Myelopathie - Einstufung, Symptome und Behandlung

Myelopathie ist ein Sammelbegriff, der verschiedene Arten von Rückenmarksverletzungen umfasst. Die Krankheit ist vorwiegend neurologischer Natur, kann aber auch das Herz-Kreislauf-System beeinflussen.

Was ist Myelopathie?

Diese Pathologie ist nicht entzündlicher Natur, die Ursache sind somatische Störungen. Die Pathogenese der Myelopathie ist eine atrophische Störung der Nervenfasern.

Ursachen können Kompression durch Kompression durch ein Neoplasma, traumatische Schäden oder fortschreitende Spondylose, beeinträchtigte Mikrozirkulation bei Diabetes mellitus oder ischämische Erkrankungen, Verletzungen durch Osteoporose, Schädigungen der Wirbelsäulenstruktur bei Luxationen und Bandscheibenvorfälle sein.

Klassifizierung von Myelopathie-Ursachen

Basierend auf der Ursache der Krankheit kann die Myelopathie wie folgt klassifiziert werden:

• Atherosklerotisch.
• Vertebrogen
• Entzündungshemmend
• Diabetiker
• Posttraumatisch.
• Rausch
• Myelopathie durch epiduralen Abszess.
• Strahlung
• Osteoporotische
• Tumor

Je nach Form der Erkrankung wird in akute und subakute Formen eingeteilt.

Wirbelmyelopathie

Die Ursache für die Entwicklung einer Wirbelmyelopathie ist eine Funktionsstörung der Wirbelsäule. Diese Abweichungen von der Norm können angeboren sein, z. B. Stenose des Gebärmutterhalskanals oder erworbene Osteochondrose, Bandscheibenhernie. Aufgrund der Tatsache, dass in der Hals- und Brustregion die Belastung der Wirbelsäule sehr groß ist, sind sie anfälliger für das Auftreten einer Myelopathie.

Die Ursache der akuten Form kann eine Verletzung sein. Bei einem Unfall, beim Sport, beim Sturz kann eine Person eine Schleudertrauma bekommen. Eine Whiplash-Verletzung ist gekennzeichnet durch eine scharfe und übermäßige Biegung der Halswirbelsäule, gefolgt von einem Überbiegen in der Art eines Peitschenhubs, daher der Name.

Die Wirbel der Halswirbelsäule und die Bandscheiben dazwischen sind verschoben, die Skelettfunktion der Wirbelsäule ist gestört, was zu Verletzungen und Störungen des Nervengewebes führt.

Das Auftreten der chronischen Form wird durch das Vorhandensein von Osteophyten verursacht, die sich unbehandelt ausdehnen und das Rückenmark, die Nervenwurzeln und die Blutgefäße beeinträchtigen.

Vaskuläre Myelopathie

Apropos vaskuläre Myelopathie: Sie bedeuten zwei Arten von Durchblutungsstörungen - ischämischer Schlaganfall und hämorrhagischer Schlaganfall.

Rückenmarkinfarkt

Es gibt drei Arterien, die das Rückenmark versorgen - dies sind die vorderen und zwei hinteren Arterien der Wirbelsäule. Diese Gefäße versorgen jeweils die vorderen zwei Drittel und das hintere Drittel des Rückenmarks, wodurch die paarigen Zweige auf der Ebene jedes Segments erhalten werden. Eine Verletzung des Blutkreislaufs in einem der Abschnitte führt zu Gewebeischämie und zu einem Rückenmarkinfarkt.

Symptome sind akute Rückenschmerzen. Zeichnet sich durch ein scharfes Auftreten von Schmerzen sowie durch Schindeln aus. Basierend auf dem Ort des Schmerzes wird der Grad der Läsion festgelegt.

Die neurologischen Symptome variieren stark je nach Ort der Läsion. Bei einem Vorderinfarkt des Rückenmarks manifestieren sich Bewegungsstörungen - Paraplegie, Tetraplegie.

Wenn nur die Hälfte des vorderen Teils ischämisch ist, manifestieren sich neurologische Beeinträchtigungen in Monoplegie. Erscheint Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit.

Mit der Niederlage der hinteren Teile des Patienten wird die propriozeptive und Vibrationsempfindlichkeit verringert oder nicht vorhanden.

Die Untersuchung erfordert die Ernennung einer MRI, um die Lokalisation der Läsion zu bestimmen. Lesen Sie hier über MRI. Wenn die Symptome eines Rückenmarksinfarkts charakteristisch sind, die MRT jedoch nicht verändert wird, wird ein ESR eingesetzt, um eine erhöhte Blutgerinnung zu bestimmen, und der Patient wird auf Herz- und Aortaerkrankungen untersucht. Über den Unterschied zwischen CT und MRI, der besser ist, lesen Sie hier.

Rückenmark Schlaganfall

Hämorrhagischer Schlaganfall äußert sich in den gleichen Symptomen wie Ischämie - starke Schmerzen und Funktionsstörungen des betroffenen Bereichs.

Es ist keine Verletzung der Funktionen von inneren Organen, deren Innervation betroffen ist, nicht ausgeschlossen. So sind zum Beispiel bei Läsionen auf der Ebene L1 alle Symptome wahrscheinlich auf Paresen und Schmerzen in den unteren Extremitäten beschränkt. Wenn die oben genannten Segmente betroffen sind, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Fehlfunktion der Beckenorgane.

Wenn der pathologische Prozess die oberen Brustsegmente oder den Hals beeinflusst hat, hat der Patient natürlich auch Paresen und obere Gliedmaßen.

Ähnliche Symptome mit unterschiedlicher Pathogenese verursachen Schwierigkeiten bei der Diagnose. Der Unterschied liegt in den Ursachen des Auftretens - und dies ist eine Verletzung der Integrität der Blutgefäße. Blutungen können als Folge eines Aneurysmruptur oder einer Verletzung auftreten. Eine Lumbalpunktion wird durchgeführt, um die Art des Schlaganfalls zu bestimmen.

Thorax- und Thoraxmyelopathie

Die Ursache der thorakalen und thorakalen Myelopathie ist immer noch derselbe Bruch der Bandscheiben. Bei allen Bandscheibenvorfällen macht diese Abteilung etwa 1% der Fälle aus, die Prävalenz dieser Art von Myelopathie ist äußerst gering. Bei der Diagnosestellung wird die thorakale Myelopathie häufig für einen Tumor oder einen Entzündungsprozess gehalten.

Eine thorakale Myelopathie (untere thorakale) kann eine pathologische Verengung der Kanalgröße in der Wirbelsäule verursachen. Die Behandlung erfolgt umgehend.

Lumbale Myelopathie

Lokalisation der Läsion - lumbal.

Charakteristische Symptome sind:

• Wenn ein Segment zwischen dem 10. Brust- und dem 1. Lendenwirbel beschädigt ist, tritt ein Minori-Syndrom (Epiconus) auf - die Empfindlichkeit des äußeren Teils des Fußes und des Unterschenkels nimmt ab, der Plantar- und Achilles-Reflex fehlt, die Schwäche der Beine ist spürbar, und in der Hüfte und im Unterschenkel treten radikuläre Schmerzen auf.
• Bei der Niederlage auf der Ebene des zweiten Wirbels (Lendenwirbelsäule) gibt es ein sogenanntes Kegelsyndrom - der Schmerz tritt in den Hintergrund, da die Schmerzen nicht stark sind. Gleichzeitig treten Störungen der Arbeit des Harnsystems und des Rektums auf.
• Bei einer Niederlage auf niedrigerem Niveau tritt das Wurzelsyndrom auf - starke Schmerzen im unteren Teil des Körpers, bei Extremitäten, Lähmungen sind möglich.

Degenerative und erbliche Myelopathie

Der Beginn der degenerativen Myelopathie ist mit einem langsamen Fortschreiten der Rückenmarksischämie verbunden. Die Ursache ist ein Vitamin B12- und E-Mangel.

Erblich ist Friedreichs Ataxie. Manifestiert durch Ataxie der unteren Extremitäten und des Rumpfes. Gegenwärtiger Tremor, Dysarthrie. Oft kombiniert mit Kyphoskoliose. Während der Untersuchung wurden Babinskys Symptom, eine Abnahme des Reflexionsgrades, eine Beeinträchtigung der Muskel-Gelenk- und Vibrationsempfindlichkeit nach unten festgestellt.

Dyszirkulatorische Myelopathie

• Das Personage-Turner-Syndrom ist durch eine Durchblutungsstörung in den Hals- und Schulterarterien gekennzeichnet. Zu den Symptomen zählen Schmerzen im Nacken- und Schulterbereich, Muskeln der Arme oder Hände im proximalen Teil.
• Preobrazhensky-Syndrom - beeinträchtigter Blutfluss in der A. spinalis anterior und den zugehörigen Gefäßen. Sie manifestiert sich durch Tetraplegie oder Paraplegie, abhängig von der Verteilung der ischämischen Erkrankung, der Funktionsstörung des Beckens und der Empfindlichkeitsstörung.

Fokale Myelopathie

Entwickelt durch Bestrahlung des Rückenmarks oder eines Teils davon. Die neurologischen Symptome hängen vom Grad der Läsion ab. Es wird mit anderen Symptomen kombiniert, die für Strahlenkrankheit charakteristisch sind - Haarausfall, Mazeration und Ulzerationen. Im Laufe der Zeit bildet sich eine spastische Parese.

Die Behandlung wird durch eine Kombination mit Strahlenkrankheit kompliziert.

Kompression Myelopathie

Schwerer Zustand aufgrund einer Kompression des Rückenmarks oder der Gefäße, die es waschen. Je nach Ursache des Kompressionsmyeloms gibt es akute, subakute und chronische Formen.

Die akute Form entwickelt sich bei gleichzeitigem Quetschen der Strukturen des Rückenmarks bei Rückenmarksverletzungen, Blutungen. Kann das Ergebnis einer langfristigen Entwicklung des Tumorprozesses, Luxation, Subluxation sein.

Blutungen können traumatischer Natur sein und eine Folge der Einnahme von Medikamenten sein, die die Blutgerinnung reduzieren, medizinische Manipulation (Punktion, Epiduralanästhesie).

Wenn eine Hernie gebrochen ist, wächst die Metastasierung und die Kompression kann einen marginalen Wert haben. Das Zusammendrücken von einem Tag auf mehrere Wochen bezieht sich auf den subakuten Typ.

Die Ursache der chronischen Kompression kann ein Tumor sein, die Entwicklung von Infektionskrankheiten (das Vorhandensein eitriger Abszesse).

Chronische Myelopathie

Ursachen der chronischen Myelopathie:

• Spondylose, Bandscheibenvorwölbung.
• Seilbahnmyelose.
• Syphilis
• Poliomyelitis
• Multiple Sklerose.
• Infektionskrankheiten.
• Myelopathie unbekannter Ätiologie (ca. 25%).

Führen Sie zur Diagnose zunächst eine allgemeine körperliche Untersuchung durch. Dies hilft, systemische Erkrankungen, Infektionen und Erkrankungen der Aorta zu beseitigen.

Als nächstes wird eine neurologische Untersuchung durchgeführt, um zerebrale Erkrankungen auszuschließen und das Ausmaß der Schädigung des Rückenmarks zu bestimmen. Durchführung von CT- und MRI-Untersuchungen zur Bestimmung der Breite des Spinalkanals. Lumbalpunktion zum Ausschluss von Meningitis und infektiöser Myelitis.

Zervikale spondylolytische Myelopathie

Zervikale Myelopathie tritt häufiger bei Menschen auf, die älter als 50-55 Jahre sind. Symptome treten allmählich auf. Ursache der Erkrankung ist die Degeneration der Bandscheiben. Die Funktion der Scheibe besteht darin, Lasten aufzunehmen und einen flexiblen Steg zu schaffen. Mit zunehmendem Alter werden die Bandscheiben brüchig, der Feuchtigkeitsgehalt in ihnen nimmt ab, dh ein Teil der Belastung geht auf die Zwischenwirbelgelenke über, Nerven werden durch Knochenstrukturen zusammengedrückt.

Ein weiterer Grund ist eine Hernie. Der Faserring der Scheibe trocknet aus und der Kern der Scheibe ragt durch ihn hindurch. Hernie drückt die Nervenwurzeln, das Rückenmark.

Die zervikale Myelopathie kann entzündlichen Charakter haben. Rheumatoide Arthritis, die sich auf die Zwischenwirbelgelenke auswirkt, verursacht Schmerzen und Steifheit im Nacken.

Symptome der zervikalen Myelopathie:

• Störung der Reflexe - die charakteristisch ist, oft keine Abnahme, sondern eine Zunahme der Reflexe (Hyperreflexie).
• Muskelschwäche - sowohl in den oberen als auch in den unteren Extremitäten.
• Koordinierungsverletzung
• Steifheit (Steifheit) des Halses und Schmerzen im Nacken.

Forschungsmethoden:

• Röntgen - trotz der Tatsache, dass bei der Röntgenuntersuchung Weichgewebe (Scheiben, Nerven, Rückenmark) nicht sichtbar sind, ermöglicht der Abstand zwischen den Wirbeln und ihrer relativen Position die Beurteilung des Zustands der Scheiben. Es ist auch möglich, den Zustand der Zwischenwirbelgelenke zu beurteilen.
• CT und MRI - MRI ist informativer, da der Zustand der Weichteile für diese Krankheit von Interesse ist. Beide Methoden werden jedoch zur Diagnose der zervikalen Myelopathie eingesetzt.
• Die Myelographie wird durchgeführt, um Hernien, Tumore und Verengung des Spinalkanals zu identifizieren und auszuschließen.

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Behandlung

Konservativ

• Der weiche Halskragen - reduziert die Belastung und gibt den Muskeln Ruhe. Langer Verschleiß wird nicht empfohlen.
• Physiotherapie und Gymnastik - das Hauptziel ist die Stärkung der Nackenmuskulatur.

Medikamentöse Behandlung

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - das Hauptarzneimittel für die Behandlung.
• Muskelrelaxanzien - als Reaktion auf Schmerzen spannen die Nackenmuskeln, was wiederum zu einer weiteren Kompression der Nervenfasern führt. Um Krämpfe zu lindern, werden Muskelrelaxanzien verschrieben.
• Antikolvinsanty - kann helfen, Schmerzen zu beseitigen.

Chirurgische Behandlung

Die Entscheidung über die Ernennung der chirurgischen Behandlung wird getroffen, wenn die konservative medikamentöse Behandlung über mehrere Monate nicht wirksam ist oder die neurologischen Symptome fortschreiten.

Beispiele für solche Interventionen:

• Vordere und hintere Disktomie.
• Einbau einer künstlichen Bandscheibe.
• Foraminotomie.
• Laminektomie

Myelopathie bei Kindern

Bei Kindern ist die akute enterovirale transiente Myelopathie am häufigsten. Zuerst sieht die Krankheit wie eine Erkältung aus, beginnt oft mit einem Temperaturanstieg, doch dann manifestieren sich Muskelschwäche und Lahmheit.

Eine häufige Ursache für Myelopathie im Kindesalter ist Vitaminmangel - ein Mangel an Vitamin B12. Kann sich bei Kindern mit Zerebralparese entwickeln.

Schmerzen und Rückenschmerzen im Laufe der Zeit können zu schwerwiegenden Folgen führen - lokale oder vollständige Einschränkung von Bewegungen, sogar Behinderung.

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Diagnose der Myelopathie

Die Anamnese der Myelopathie beruht auf

• Lebensanamnese und Krankheitsgeschichte.
• Beschwerden
• Klinische Manifestationen.
• Forschungsergebnisse.

Die Myelopathie hat eine Vielzahl von Varianten, abhängig von der Ursache, der Art der Ursache der Erkrankung, der Lokalisation. Manchmal kann die Myelopathie gleichzeitig mehreren Typen zugeordnet werden. Krankheiten können sowohl unabhängig als auch Manifestation oder Komplikation einer anderen Krankheit sein.

In einigen Formen, wie der ischämischen Myelopathie, ist auch eine Differenzialdiagnose mit ALS erforderlich. Viele Formen und eine Vielzahl von Symptomen können ein klares Bild der Ursache der Erkrankung vermitteln und die Durchführung der Forschung (CT, MRI, Röntgen) zur Bestätigung der ersten Diagnose ermöglichen.

Die Behandlung kann sowohl chirurgisch als auch konservativ sein - medikamentöse Therapie, Physiotherapie. In einigen Formen sind Massagen, Übungen zur Stärkung der Nacken- und Rückenmuskulatur und Dehnen der Wirbelsäule im Halsbereich wirksam. Von den Medikamenten verwendeten nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxanzien zur Linderung von Krämpfen in den Nackenmuskeln, Medikamente zur Linderung von Muskelschmerzen, Steroid-Medikamente.

Vor Ort werden steroidale Medikamente eingesetzt, die im Bereich der entzündeten Nervenwurzel injiziert werden. Die Art der Behandlung wird nach der Diagnose bestimmt. In jeder dieser Formen besteht die Hauptaufgabe jedoch darin, Schmerzmittel mit Analgetika zu lindern und die Stabilität und Sicherheit der Nervenfasern zu gewährleisten. Mit der rechtzeitigen medizinischen Versorgung ist die Prognose in vielen Fällen positiv.

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Myelopathie

Die Myelopathie ist ein verallgemeinertes Konzept, das in der Neurologie verwendet wird, um sich auf Rückenmarksverletzungen verschiedener Ätiologien zu beziehen, die normalerweise einen chronischen Verlauf haben. Klinisch können sie sich als gestörter Kraft- und Muskeltonus, verschiedene sensorische Störungen, Beckenorgan-Dysfunktion äußern. Die diagnostische Suche nach Myelopathie hat die Aufgabe, die verursachende Krankheit zu identifizieren. Zu diesem Zweck werden Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, MRI, EMG, Angiographie, Angiographie, Flüssigkeitsanalysen, biochemische Blutuntersuchungen, PCR-Diagnosen usw. durchgeführt Die therapeutischen Taktiken basieren auf der Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung, der symptomatischen Behandlung und Rehabilitation mit Hilfe von Bewegungstherapie, Mechanotherapie, Massage, Akupunktur und Physiotherapie.

Myelopathie

Die Myelopathie ist ein komplexes Konzept, das alle dystrophischen Veränderungen des Rückenmarks unabhängig von deren Ätiologie einschließt. In der Regel handelt es sich dabei um chronische oder subakute degenerative Prozesse, die als Folge von Durchblutungsstörungen und Stoffwechsel einzelner Wirbelsäulensegmente auftreten. Myelopathie wirkt häufig als Komplikation bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule, Gefäßpathologie, toxischen Wirkungen, Wirbelsäulenverletzungen, dysmetabolischen Veränderungen oder Infektionsprozessen. Daher muss in der aktualisierten Diagnose der Begriff "Myelopathie" notwendigerweise die Art der Läsion des Rückenmarks angeben. Zum Beispiel "ischämische Myelopathie", "Kompressionsmyelopathie" usw.

Ätiologie und Pathogenese der Myelopathie

In den allermeisten Fällen sind pathologische Prozesse, die zur Entwicklung einer Myelopathie führen, außerhalb des Rückenmarks lokalisiert. Dies sind zunächst degenerative Veränderungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylose, involute Spondylolisthesis) und Verletzungen (Wirbelbrüche, Subluxation oder Wirbelluxation, Kompressionsfraktur der Wirbelsäule). Es folgen Gefäßerkrankungen (Arteriosklerose, Thrombose der Wirbelsäulengefäße), Fehlbildungen der Wirbelsäule, Tumorvorgänge in der Wirbelsäule, Stoffwechselstörungen (mit Dysproteinämie, Diabetes, Phenylketonurie, lysosomalen Erkrankungen der Anhäufung), Tuberkulose und spinaler Osteomyelitis. Pathologische Veränderungen im Rückenmark können durch radioaktive und toxische Wirkungen auf den Körper verursacht werden.

Weniger häufige Myelopathie durch direkte Schädigung der Substanz des Rückenmarks. Die Hauptursache ihres Auftretens kann sein: Rückenmarksverletzung, infektiöse Läsionen und Tumoren des Rückenmarks, Hämatomyelie, Demyelinisierung. Letzteres kann erblich sein (mit Russi-Levy-Syndrom, Refsum-Krankheit usw.) oder erworbener Charakter (mit Multipler Sklerose). In Ausnahmefällen entwickelt sich die Myelopathie als Komplikation der Lumbalpunktion.

Unter den pathogenetischen Mechanismen der Myelopathie herrscht eine Kompression. Die Kompression von intervertebralen Hernien, Osteophyten, Fragmenten bei Fraktur, Tumor, posttraumatischem Hämatom, verschobenen Wirbel ist möglich. In diesem Fall kommt es sowohl zu einer direkten Kompression des Rückenmarks als auch zu einer Kompression der Spinalgefäße, was zu Hypoxie und Unterernährung führt und dann zu Degeneration und Tod der Nervenzellen des betroffenen Wirbelsäulensegments führt. Die Entstehung und Entwicklung pathologischer Veränderungen wird schrittweise mit zunehmender Kompression realisiert. Das Ergebnis ist der Verlust der Funktion der Neuronen eines bestimmten Segments und die Blockierung der Durchleitung von Impulsen, die den Bahnen des Rückenmarks folgen.

Myelopathie-Klassifikation

In der modernen Neurologie wird die Myelopathie traditionell nach dem ätiologischen Prinzip klassifiziert.

• Spondylogen (einschließlich discogen) - assoziiert mit verschiedenen degenerativen Prozessen der Wirbelsäule.
• Ischämisch (dyszirkulatorisch, atherosklerotisch, vaskulär) - entwickelt sich vor dem Hintergrund einer chronischen Verletzung des zerebrospinalen Blutkreislaufs.
• Posttraumatisch - sowohl durch direkte Verletzung des Rückenmarks (Gehirnerschütterung, Bluterguss) als auch durch Kompressionseffekt des Hämatoms, verlagerte Wirbel oder Teile davon bei Fraktur.
• Karzinomatös - ist eine Manifestation paraneoplastischer ZNS-Erkrankungen bei Leukämie, Lymphom, Hodgkin-Krankheit, Lungenkrebs und anderen onkologischen Erkrankungen.
• Infektiös - wird bei HIV, Syphilis (Neurosyphilis), Lyme-Borreliose, Enterovirus-Infektion bei Kindern gefunden.
• Giftig - aufgrund toxischer Wirkungen auf das zentrale Nervensystem. Kann bei Diphtherie auftreten.
• Strahlung - hängt von der Dosis und dem Zeitpunkt der Strahlenexposition ab. Nach einer Strahlentherapie maligner Tumoren kann eine Strahlenmyelopathie auftreten.
• Stoffwechsel - eine seltene Komplikation bei endokrinen und Stoffwechselstörungen.
• Demyelinisierung - das Ergebnis erblicher oder erworbener demyelinisierender Prozesse im zentralen Nervensystem.

Symptome einer Myelopathie

Klinisch manifestiert sich die Myelopathie durch eine Reihe neurologischer Symptome, die praktisch keine Spezifität aufweisen, die ihre Ätiologie widerspiegelt, und sie hängen vollständig von der Ebene und dem Grad der Rückenmarksverletzung ab. Im Allgemeinen umfasst der myelopathische Symptomkomplex periphere Parese / Lähmung mit Muskelhypotonie und Hyporeflexie, die sich auf der Ebene der betroffenen Segmente entwickelt; zentrale Parese / Lähmung mit Muskelhypertonus und Hyperreflexie, die sich unterhalb der Lokalisation pathologischer Veränderungen erstreckt; Hypästhesie und Parästhesie sowohl auf der Ebene der Läsion als auch darunter; Erkrankungen des Beckens (Verzögerung oder Inkontinenz von Urin und Kot).

Ischämische Myelopathie

Rückenmarksgefäße bilden viel seltener atherosklerotische Plaques und Thrombosen als zerebrale Gefäße (Gehirngefäße). In der Regel tritt es bei Personen über 60 Jahren auf. Am empfindlichsten für Ischämie sind die Motoneuronen, die sich in den vorderen Hörnern des Rückenmarks befinden. Aus diesem Grund nimmt die motorische Beeinträchtigung im klinischen Bild der vaskulären Myelopathie den ersten Platz ein, der den Manifestationen von ALS ähnelt. Störungsempfindliche Bereiche sind minimal und werden nur bei sorgfältiger neurologischer Untersuchung erkannt.

Posttraumatische Myelopathie

Es ist ein Wirbelsäulensyndrom, das sich in Abhängigkeit von der Schwere der Verletzung und dem Verlauf der nächsten posttraumatischen Periode entwickelt. Aufgrund klinischer Manifestationen hat es häufig viel mit Syringomyelie zu tun, insbesondere mit der dissoziierten Art von empfindlichen Störungen: Verlust der Oberflächenempfindlichkeit (Temperatur, Schmerz und Tastempfindlichkeit) bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Tiefenempfindlichkeit (muskuloartikuläre und Vibration). Normalerweise ist die posttraumatische Myelopathie irreversibel und bildet die Grundlage für Rest- (Rest-) Verletzungsphänomene. In einigen Fällen wird sein fortschreitender Verlauf mit dem Fortschreiten von sensorischen Störungen festgestellt. Die posttraumatische Myelopathie wird häufig durch interkurrente Harnwegsinfektionen (Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis) kompliziert. mögliche Sepsis.

Strahlenmyelopathie

Am häufigsten in den Halswirbelsäulensegmenten bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie bei Pharynxkarzinom oder Larynxkarzinom unterzogen haben; im thorakalen Bereich bei Patienten, die Bestrahlung bei mediastinalen Tumoren erhalten. Es entwickelt sich im Zeitraum von 6 Monaten bis 3 Jahre nach Strahlenexposition; im Durchschnitt nach 1 Jahr. In solchen Fällen erfordert die Myelopathie eine Differenzialdiagnose mit den Rückenmarksmetastasen des vorhandenen Tumors. Normalerweise langsames Fortschreiten der Klinik aufgrund der allmählichen Nekrose des Rückenmarksgewebes. Die neurologische Untersuchung kann das Brown-Sekar-Syndrom aufdecken. In der Zerebrospinalflüssigkeit werden keine Veränderungen beobachtet.

Karzinomatöse Myelopathie

Ursache ist die toxische Wirkung des Tumors und die Wirkung biologisch aktiver Substanzen, die daraus synthetisiert werden, was letztendlich zu nekrotischen Veränderungen der Wirbelsäulenstrukturen führt. Der klinische Symptomkomplex wiederholt weitgehend neurologische Störungen bei amyotropher Lateralsklerose. Daher schreiben einige Autoren diese Art von Myelopathie einer bestimmten Form von ALS zu. In der Zerebrospinalflüssigkeit können Pleozytose und moderate Hyperalbuminose nachgewiesen werden.

Diagnose der Myelopathie

Der Diagnosealgorithmus zum Erkennen von Anzeichen einer Myelopathie zielt darauf ab, eine andere Pathologie des Zentralnervensystems auszuschließen, die den klinischen Symptomen ähnelt, und den ätiologischen Faktor zu bestimmen, der den degenerativen Veränderungen des Rückenmarks zugrunde liegt. Dazu gehören allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule, MRT der Wirbelsäule, Elektromyographie (EMG), Elektroneurographie (ENG), eine Untersuchung evozierter Potentiale, MRI oder CT-Angiographie des Rückenmarks, Lumbalpunktion.

Laut Hinweisen, in denen die Möglichkeit einer MRI nicht besteht, können Myelographie und Diskographie durchgeführt werden. Bei Verdacht auf Infektiosität der Myelopathie werden ein Bluttest auf Sterilität, ein RRR-Test, PCR-Tests und eine Spinalflüssigkeitskultur durchgeführt.

Bei der diagnostischen Suche kann ein Neurologe andere Spezialisten in die gemeinsame Beratung einbeziehen: einen Vertebrologen, einen Tuberkulose-Spezialisten, einen Onkologen, einen Venereologen; unter der Annahme der Demyelinisierung der erblichen Myelopathie - der Genetik.

Myelopathie Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Myelopathie hängt von ihrer Ätiologie und ihrer klinischen Form ab. Es umfasst die Behandlung einer ursächlichen Krankheit und einer symptomatischen Behandlung.

Bei der Kompressionsmyelopathie ist die Beseitigung der Kompression von größter Bedeutung. Zu diesem Zweck kann es angezeigt sein, den Urbane-Keil zu entfernen, die Zyste zu entwässern, Hämatome und Tumor zu entfernen. Wenn der Spinalkanal verengt ist, wird der Patient zu einem Neurochirurgen geschickt, um zu entscheiden, ob eine Dekompressionsoperation möglich ist: Laminektomie, Facetomie oder Punktionsdekompression der Bandscheibe. Wenn die Kompressionsmyelopathie durch einen Bandscheibenvorfall verursacht wird, wird abhängig vom Grad der Protrusion und dem Zustand der Bandscheibe eine Mikrodiscektomie oder Diskektomie durchgeführt.

Die Behandlung der ischämischen Myelopathie soll die Faktoren der Gefäßkompression und der Gefäßtherapie beseitigen. Da die vaskuläre Komponente in der Pathogenese praktisch jeder Myelopathie vorhanden ist, wird eine solche Behandlung in die komplexe Therapie der meisten Patienten einbezogen. Es umfasst krampflösende und gefäßerweiternde Mittel (Drotaverin, Xanthinolnicotinat, Papaverin, Vinpocetin), Arzneimittel, die die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften des Blutes (Pentoxifyllin) verbessern.

Bei der toxischen Myelopathie ist die Entgiftung die Grundlage der Behandlung, und bei der infektiösen Myelopathie ist die Antibiotika-Therapie der Ätiologie angemessen. Die Behandlung von hereditärer demyelinisierender Myelopathie und Karzinomatosis-Myelopathie bei Hämoblastose ist sehr schwierig. Oft kommt es zur symptomatischen Therapie.

Bei der Behandlung der Myelopathie sind Medikamente erforderlich, die den Stoffwechsel des Nervengewebes verbessern und die Anfälligkeit für Hypoxie verringern. Dazu gehören Neuroprotektoren, Metaboliten und Vitamine (hydrolisiertes Schweinehirn, Piracetam, Hämoderivatblut von Kälbern, Vit B1, Vit B6). Beratung eines Physiotherapeuten zur optimalen Auswahl physiotherapeutischer Wirkungen: Diathermie, Galvanisierung, UHF, Paraffintherapie usw.

Um das Volumen der motorischen Aktivität zu steigern, Selbstpflegungsfähigkeiten zu entwickeln, die Entwicklung von Komplikationen (Muskelatrophie, Gelenkkontrakturen, Dekubitus, verstopfte Lungenentzündung) zu verhindern, werden Übungstherapie, Massage- und Rehabilitations-Physiotherapie (Elektrostimulation, Elektrophorese mit Neostigmin, Reflexotherapie, SMT) von frühen Krankheitsphasen gezeigt. paretic Muskeln, Hydrotherapie). Bei der Tiefenparese besteht die Bewegungstherapie aus passiven Übungen und Mechanotherapie.

Prognose und Prävention von Myelopathie

Die Myelopathie hat bei der zeitgerechten Beseitigung der Kompression einen günstigen Verlauf: Bei entsprechender Behandlung können deren Symptome deutlich reduziert werden. Die ischämische Myelopathie verläuft oft progressiv. Wiederholte Gefäßbehandlung kann den Zustand vorübergehend stabilisieren. Die posttraumatische Myelopathie ist in der Regel stabil: Die Symptome nehmen nicht ab und sie entwickeln sich nicht. Eine negative Prognose und ein stetig fortschreitender Verlauf haben eine Myelopathie mit Bestrahlung, Demyelinisierung und Karzinomatose.

Prävention von Myelopathie ist die Prävention von Krankheiten, die zu ihrer Entwicklung führen können. Dies ist die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule und Gefäßerkrankungen; stabile Kompensation endokriner und metabolischer Störungen; Prävention von Verletzungen, Infektionskrankheiten, Bleivergiftung, Cyaniden, Hexachlorophen usw.

Untere Rückenmyelopathie

Myelopathie ist eine häufige Erkrankung, die nach einer Rückenmarksverletzung auftritt. Es gibt eine Vielzahl von provozierenden Faktoren, daher kann die Krankheit eine andere Ursache haben.

Dieses somatische Syndrom ist eine Folge von pathologischen Prozessen. Daher ist die konservative Therapie die Beseitigung der ursprünglichen Erkrankung oder der Auswirkungen von Verletzungen. (Siehe auch: Was ist die MRT der Lendenwirbelsäule)?

Ursachen und Arten der unteren Rückenmyelopathie

Die Klassifikation dieser Pathologie ist so verwirrt, dass selbst Spezialisten nicht zu einer gemeinsamen Meinung gelangen können. Langzeitstudien der Krankheit gaben jedoch ein klares Verständnis der Ursachen:

1. Kompression Diese Pathologie kann folgende Ursachen haben:
   • erfolglose chirurgische Eingriffe bei der Neupositionierung der Bandscheiben und ihrer Strukturfragmente;
   • Scheibenverschiebungen;
   • Verschiebung der Wirbel durch Spondylolisthesis;
   • Bildung von Zwischenwirbelhernien;
   • Blutung;
   • Tumoren mit Lokalisation um das Rückenmark;
   • Bildung von Adhäsionen;
   • Verengung des Spinalkanals;
   • Rückenbrüche;
   • Vorsprung;
   • innere Blutungen usw.
2. Durchblutungsstörungen. Sie kann vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates auftreten und die Ursache für Pathologien des Gefäßsystems sein:
   • Rückenmark
   • Venöse Staus
   • Angeborener Gefäßfehler (Embolie, Aneurysma, Atherosklerose usw.).
3. Entzündungsreaktionen im Körper, die eine direkte Verbindung zum Rückenmark haben. Dieser Zustand kann sich aufgrund von Verletzungen, Infektionen oder entzündlichen Prozessen in verschiedenen Organen (Myelitis, Morbus Bechterew, Tuberkulose usw.) entwickeln.
4. Verstöße gegen Stoffwechselprozesse.

Allmählich kommen neue Ursachen für die Pathologie hinzu. Zum Beispiel wurde kürzlich ein Rückenmark zu einem Risikofaktor hinzugefügt. Dies legt nahe, dass die Natur der Myelopathie nicht vollständig verstanden wird und die Pathologie aufgrund völlig unterschiedlicher Prozesse auftreten kann.

Die häufigste Ursache dieses somatischen Syndroms ist die Osteochondrose. Vor dem Hintergrund einer stetig fortschreitenden Osteochondrose kann die Myelopathie ihren Charakter verändern (discogen, kompression, degenerativ usw.), dies beeinflusst jedoch nicht das Wesen der Krankheit, sondern gibt nur den Ort der Lokalisation an.

Die lumbale Myelopathie ist in verschiedene Arten unterteilt:

1. Vertebrogen In Verbindung mit einer Schädigung des Rückenmarks aufgrund von Verletzungen oder dem Fortschreiten der Pathologien, was zu einer Kompression der Blutgefäße führt.
2. Atherosklerotisch. Meist verbunden mit einem Blutgerinnsel oder einer Cholesterin-Plaquebildung, kann jedoch das Ergebnis einer Hypertonie sein, die zu einer Störung des Blutkreislaufs führt. In diesem Fall manifestieren sich bestimmte Symptome:
   • Taubheit der Gliedmaßen;
   • Sprachbehinderung;
   • Krämpfe und andere Erkrankungen der Muskeln.
3. Vaskulär Bei dieser Art von Pathologie kommt es zu einem unangenehmen Kribbeln in den Beinen, Taubheitsgefühl und Elastizitätsverlust der Muskulatur.
4. Lendenwirbelsäule Es ist nur für die Lendenwirbelsäule charakteristisch und manifestiert sich:
   • akute Lumbodynie;
   • ziehende Empfindungen in den Oberschenkeln und Beinen;
   • Erkrankungen der Beckenorgane.
5. Degenerativ. Verbunden mit der Entwicklung eines ischämischen Syndroms und unzureichender Sättigung mit Vitaminen der Gruppe B und E.
6. Kompression Sie entsteht vor dem Hintergrund der Kompression der Wirbelsäule. Oft ist die Ursache eine Vielzahl von Krankheiten Oda.
7. Spondylogen Es ist eine Folge einer Wirbelsäulenverletzung, bei der der Patient keine normale anatomische Position des Körpers einnehmen kann.
8. Diskogen. Sie tritt vor dem Hintergrund langfristiger Veränderungen in den strukturellen Elementen der Wirbelsäule auf. Meistens ist es verknöchertes Gewebe, das die Blutgefäße zusammendrückt.
9. Zirkulationskreislauf Erscheint vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen und ist durch Muskelkrämpfe, Störungen der Beckenorgane und Sensibilitätsverlust der Extremitäten gekennzeichnet.
10. Fokal Durch Strahlung oder radioaktive Elemente im Körper verursacht.

Symptomatologie und Diagnose der unteren Rückenmyelopathie

Jede Art von Krankheit hat individuelle Symptome, aber es gibt auch ein allgemeines klinisches Bild, das das Vorliegen dieses somatischen Syndroms anzeigt:

• Taubheit der Beine, sogar Lähmung.
• Das Auftreten von Lumbodynie oder Schmerzen an bestimmten Stellen.
• Gefühl von Schwäche und Ausfällen bei der Thermoregulation.
• Bestrahlung der Schmerzen in den inneren Organen.
• Erkrankungen der Beckenorgane.
• Fehler in der ODA (Gangwechsel, Lahmheit usw.).
• Regelmäßiger Krampf des Muskelkorsetts mit Begrenzung der Beweglichkeit der Taille usw.

Das Auftreten von Symptomen weist auf eine mögliche Entwicklung der Krankheit hin, so dass sie nicht ignoriert werden kann. Je früher die Behandlung beginnt, desto wahrscheinlicher ist es, den pathologischen Prozess zu stoppen und den Körper wiederherzustellen.

Zur Bestätigung der Diagnose reicht eine einfache Untersuchung nicht aus. Der Patient muss viele Tests bestehen und diagnostische Studien durchführen. In einem Krankenhaus wird der Entzündungsprozess definiert (Blutuntersuchungen für die Biochemie). Dies zeigt das Vorhandensein von Infektionskrankheiten, die zur Pathologie führen können. Danach werden Instrumentalstudien durchgeführt:

• Kardiogramm;
• Computertomographie;
• Radiographie;
• Bestimmung der Knochenmineralisierungsdichte;
• Fluorographie;
• MRI

Wenn ein Spezialist den Verdacht auf Tumoren vermutet, wird den Studien eine Biopsie oder Impfung von Liquor hinzugefügt.

Behandlung der unteren Rückenmyelopathie

In der konservativen Therapie werden nicht nur Pharmazeutika, sondern auch Physiotherapie eingesetzt. In der Anfangsphase der Behandlung werden NSAR und Schmerzmittel zur Schmerzlinderung eingesetzt. Nach der Ermittlung der genauen Ursache der Pathologie wählt der Arzt die für die Hauptbehandlung erforderlichen Medikamentengruppen aus:

1. NSAIDs. Zuordnung zu Kursen, wenn das somatische Syndrom durch eine Entzündungsreaktion verursacht wird. Medikamente in dieser Gruppe beseitigen Entzündungen, lindern Schwellungen und normalisieren die Körpertemperatur. Bei stationären Bedingungen werden Injektionsformen verwendet, bei denen die natürlichen Filter des Körpers schnell an den Ort der Entzündung gelangen. Weitere Injektionen werden durch Tabletten, Salben, Kapseln, Emulsionen, Pflaster usw. ersetzt.
2. Antibiotika Sie werden aufgrund der Empfindlichkeit pathogener Mikroorganismen ausgewählt. Die Dosierung wird individuell verschrieben und hängt von Alter, Schwere der Pathologie und den damit verbundenen Erkrankungen ab.
3. Entgiftungslösungen. Sie werden im Krankenhaus verwendet und führen zur Entfernung von Giftstoffen aus dem Körper, zur Normalisierung der Temperatur und zu einer vorübergehenden Erhöhung des Gesamtvolumens an zirkulierender Flüssigkeit.

Nach der Beseitigung der Lumbodynie können Sie mit der Durchführung physiotherapeutischer Verfahren beginnen:

• Magnetfeldtherapie;
• Massage
• Manuelle Therapie;
• Bewegungstherapie;
• Hirudotherapie;
• Elektrostimulation;
• UHF;
• Paraffin und etc.

Wenn die Ursache der Myelopathie eine Verletzung war, wählen die Ärzte ein Stützkorsett zum Strecken des Rückens und zum Wiederherstellen des korrekten Scheibenlayouts. Erst nach der Regeneration der Wirbel können Sie mit der Bewegungstherapie beginnen. Bevor Sie mit den Übungen beginnen, müssen Sie einige Regeln lernen:

1. Schmerz - ein Signal, um die Übung zu beenden.
2. Nur der behandelnde Arzt oder Rehabilitologe sollte den Komplex auswählen.
3. Alle Bewegungen werden reibungslos ausgeführt, ohne scharfe Kurven und Stöße.
4. Der Unterricht sollte regelmäßig abgehalten werden und auch nach vollständiger Erholung fortgesetzt werden.
5. Die Auswahl der Übungen erfolgt ohne den Einfluss von Schmerzmitteln. Dies hilft, die Empfindungen jeder Übung richtig einzuschätzen.
6. Es ist besser, Gesundheitskomplexe zu besuchen, in denen der Coach die Durchführung der Übungen überwacht und sie in die richtige Richtung schickt.
7. Die Kleidung sollte locker sein und die Lendengegend abdecken.

In einigen Fällen muss die Myelopathie operiert werden. Dieser Arzt wird nach Durchführung instrumenteller Studien berichten. Die häufigste Ursache für Operationen sind Tumore und fortgeschrittene Hernien. Die Prognose des Zeitpunkts der vollständigen Rehabilitation kann erst nach Beendigung der konservativen Behandlung abgegeben werden. In den meisten Fällen ist das Ergebnis nach einigen Monaten spürbar, aber der Patient muss alle Empfehlungen des Arztes befolgen. Bei verspäteter Behandlung kann es aufgrund von Lähmungen zu schwerwiegenden Komplikationen bis hin zur Behinderung kommen. (Siehe auch: Symptome einer lumbalen Radikulitis).

Symptome und Behandlung der Lendenmyelopathie

Myelopathie ist eine Krankheit, die auftritt, wenn ein Rückenmark beschädigt ist. Es kann aufgrund ärgerlicher Faktoren beginnen. Bis heute gibt es verschiedene Arten von Krankheiten: Myelopathie der Lenden-, Hals- und Brustwirbelsäule.

Arten von Myelopathie und ihre Symptome

Myelopathie kann in verschiedene Typen unterteilt werden:

• Vertebrogen Es ist mit einer Schädigung des Knochenmarks sowie dem Vorhandensein aller möglichen Pathologien verbunden.

1. Verletzungen und Quetschungen der Wirbelsäule, die die Pathologie des Rückenmarks mit sich bringen.
2. Pathologie der Lendenwirbelsäule: Verschiebung der Wirbel, Quetschen von Blutgefäßen und so weiter.
3. Die Ansammlung von Cholesterin-Plaques in den Gefäßen.

• Atherosklerotisch. Myopathie in der Lendenwirbelsäule kann einen Herzinfarkt verursachen. Und er entsteht wiederum aus Blutgerinnseln in Blutgefäßen oder Cholesterin-Plaques. Hypertonie kann auch als mögliche Ursache dienen, aufgrund derer die Durchblutung im Rückenmark gestört ist. Zu den Symptomen zählen Sprachstörungen, Fehlfunktionen des Muskelgewebes und Taubheit der Extremitäten.
• Lumbale Myelopathie. In diesem Fall gibt der Schmerz den Gesäß und den Beinen nach. Manchmal können anale Reflexe und Probleme beim Wasserlassen fehlen.

Kompression Entsteht meist als Folge solcher Erkrankungen:

1. Die Verengung des Kanals in der Wirbelsäule;
2. Tumore;
3. Rückenmarkblutung;
4. Innere Blutung;
5. Entzündungsprozesse im Rückenmark und so weiter.
   • Spondylogen Diese Vielfalt tritt auf, wenn eine Person, die eine Verletzung erlitten hat, lange Zeit in einer unnatürlichen Haltung war.
   • Diskogen. Erscheint aufgrund von Veränderungen der Knochensäule, die lange beobachtet werden. Dies kann eine intervertebrale Hernie sein, die begonnen hat, die Gefäße zu komprimieren.
   • Zirkulationskreislauf Myelopathie dieser Art ist chronisch. In diesem Fall kommt es zu einem Krampf in den Muskeln, einer Verletzung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen und der Arbeit des kleinen Beckens.
   • Fokale Myelopathie. Es beginnt sich zu entwickeln, wenn eine große Menge radioaktiver Substanzen in den menschlichen Körper gelangt.
   • Posttraumatisch. Die Ursache ist ein Trauma. Symptome einer lumbalen Myelopathie sind eine teilweise Taubheit der Gliedmaßen oder im schlimmsten Fall eine vollständige Lähmung.

Ursachen der Krankheit

Die Krankheit kann sich aufgrund folgender Faktoren entwickeln:

• Verlagerung der Bandscheiben zwischen den Wirbeln;
• Das Vorhandensein von intervertebral Hernie;
• Entwicklung der Osteochondrose;
• Fehler bei der chirurgischen Behandlung der Wirbelsäule;
• Verletzungen in der Lendengegend;
• Pathologische Veränderungen, die die Bandscheiben beeinflussen, wenn sie verrutschen.
• Gutartige oder bösartige Tumoren im Bereich des Rückenmarks;
• Adhäsionsprozess des sekundären Typs.

Änderungen im Blutkreislauf, die im Rückenmark stattfinden, können durch andere Faktoren verursacht werden. Die Pathologie der Blutgefäße wandelt sich nämlich in eine chronische und fortschreitende Form der Blutversorgung. Die Ursachen der Myelopathie sind in diesem Fall:

1. Defekte des Gefäßsystems, die angeboren sind;
2. Die Verengung des Gefäßlumens aufgrund von Thrombose, Atherosklerose und anderen Krankheiten;
3. Stauung in den Adern. Sie treten in der Regel bei der Kompression von Blutgefäßen, Lungen- oder Herzversagen auf.
4. Rückenmark

Entzündungsprozesse, die im Bereich des Rückenmarks auftreten, können als Folge beginnen:

Stoffwechselprozesse können aufgrund von Diabetes mellitus und Hyperglykämie gestört werden. Auch die Myelopathie der Lendenwirbelsäule endet oft mit einer falsch durchgeführten Punktion. Es gibt viele Faktoren, die als Beginn dieser Krankheit dienen können.

Die Hauptsymptome der Krankheit

Wie die Entwicklung der Myelopathie abläuft, hängt von den Gründen ab, die ihre Entwicklung beeinflusst haben, sowie von der Form der Krankheit selbst. In diesem Fall sind die folgenden allgemeinen Symptome:

• Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
• Verminderte Empfindlichkeit im betroffenen Bereich der Wirbelsäule;
• Verminderte Muskelkraft;
• Teilkörperlähmung;
• Schmerzen beim Sport oder bei Stress;
• Verletzung der Organe im Beckenbereich: Rektum, Blase.

Diagnose

Um die lumbale Myelopathie rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, müssen Sie sich von einem Neurologen beraten lassen. Er wird das Krankheitsbild studieren, den Beschwerden der Patienten zuhören und auf dieser Grundlage einen weiteren Diagnoseplan erstellen.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose dieser Krankheit sind:

• Röntgen der Wirbelsäule;
• Densitometrie (Methode zur Bestimmung der Dichte des Knochengewebes);
• Computertomographie (Röntgenuntersuchung der inneren Organe);
• MRI (tomographische Methode zur Untersuchung der inneren Organe und Gewebe).

Neben instrumentellen Diagnoseverfahren können auch Labortests erforderlich sein, die Folgendes umfassen:

• Blutuntersuchung (detailliert und allgemein);
• Analysen zur Bestimmung der Menge an entzündlichen Proteinen und des Immunglobulinspiegels;
• Punktion von Liquor cerebrospinalis;
• Biopsie von Knochen und Weichteilen.

Der Betrieb ist normalerweise in zwei Fällen erforderlich:

Das Rückenmark erfährt den Druck eines Bandscheibenvorfalls, eines verschobenen Wirbels, eines Tumors usw. Die das Rückenmark speisende Arterie wird geklemmt oder blockiert (in resezierbaren Fällen). In diesen Fällen setzt sich der Tod der Substanz des Rückenmarks fort, die konservative Behandlung führt nicht zu den gewünschten Ergebnissen, ohne dass die Ursache der Erkrankung beseitigt wird. Daher ist eine Operation erforderlich. http://ehinaceya.ru

Merkmale der Behandlung

Obwohl die Myelopathie eine ziemlich komplizierte und schwere Erkrankung ist, kann die moderne Medizin eine wirksame Behandlung dafür bewirken. Es ist wichtig, sich nicht selbst zu diagnostizieren und zu behandeln, es kann nur den Allgemeinzustand verschlechtern und die Krankheit verschlimmern. Nur ein qualifizierter Spezialist auf der Grundlage von Tests und Untersuchungen kann eine wirksame Behandlung vorschreiben.

Die Behandlung hängt also von der Krankheit ab, die sie verursacht hat. Als allgemeine Maßnahme kann ein Arzt die Einnahme von Vitamin B, einen Verlauf von Antioxidantien, Mittel zum Erweitern der Blutgefäße und andere Arzneimittel vorschreiben, die den Tod von Nervenzellen des Knochenmarks verhindern sollen.

Nach den Ergebnissen der Studie kann folgende Behandlung verordnet werden:

• Wenn Osteochondrose die Ursache der Myelopathie ist, kann der Arzt während seiner Verschlimmerung einen Kurs von Analgetika und entzündungshemmenden Arzneimitteln verschreiben, die keine Steroide enthalten. Wenn keine Verschlimmerung festgestellt wird, verschreibt der Arzt therapeutische Massagen, Sportunterricht und Physiotherapie.
• Wenn die Ursache Multiple Sklerose war, können Steroide und andere für die Erkrankung geeignete Medikamente als Therapie verschrieben werden.
• Im Kampf gegen infektiöse Entzündungsprozesse verschrieben Antipyretika Antibiotika, in seltenen Fällen - Steroide.
• Wenn die Kompression der Wirbelsäule zur Entwicklung der Myelopathie beigetragen hat, wird in den meisten Fällen eine chirurgische Behandlungsmethode eingesetzt, um diese zu beseitigen. Die Entfernung des Tumors oder der intervertebralen Hernie ist erforderlich.

Mögliche Komplikationen

Die Hauptkomplikation, die bei Myelopathie auftreten kann, ist der Verlust der Arbeitsfähigkeit einer Person und ihre vollständige Lähmung. Es gibt auch Schmerzen in der Lendenwirbelsäule, eine Verletzung der Blase und des Darms.

Die Fähigkeit, den Körper wiederherzustellen, hängt direkt davon ab, wie stark das Rückenmark geschädigt ist. Wenn es lange Zeit gedrückt wird, kann die Prognose für eine Erholung enttäuschend sein. Die Situation zu korrigieren kann nur rechtzeitig verschrieben werden.

Rückenmarkmyelopathie - was es ist: Arten, Symptome, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

In der medizinischen Praxis ist der Begriff Myelopathie ein allgemeines Konzept, das in der Neurologie für verschiedene Läsionen des Rückenmarks mit chronischem Verlauf verwendet wird. Solche Läsionen können sich auf verschiedene Weise manifestieren, zum Beispiel Schwäche und Tonus im Muskelgewebe, sensorische Beeinträchtigung oder Funktionsstörung der Beckenorgane. Sie können mehr über Myelopathie erfahren, indem Sie zuerst die allgemeinen Informationen zu diesem Begriff und die verwendete Klassifikation lesen.

Was ist Myelopathie?

Im Allgemeinen ist die spinale Myelopathie ein generischer Name für alle möglichen Rückenmarksprobleme, die aus verschiedenen Gründen auftreten können:

• Entzündungen;
• quetschen;
• Verletzungen;
• Verletzung des Kreislaufsystems.

Typischerweise ist Myelopathie eine Komplikation bei degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule, Gefäßerkrankungen, Wirbelsäulenverletzungen und infektiösen Läsionen. Bei der genauen Diagnose muss das Konzept der "Myelopathie" notwendigerweise auf die Art der entstandenen Läsion hinweisen.

Welche Arten von Myelopathie

Basierend auf den Ursachen der Erkrankung enthält die Myelopathie-Klassifizierung folgende Arten von Krankheiten:

• Wirbelmyelopathie;
• Rückenmarkinfarkt;
• vaskuläre Myelopathie;
• zervikale Myelopathie;
• thorakal und thorakal;
• lumbal;
• degenerativ;
• Kompression und Kompression ischämisch;
• spondylogen;
• dyszirkulatorische Myelopathie;
• discogen;
• fokal und sekundär;
• posttraumatisch;
• chronisch;
• progressiv.

Es gibt viele Varianten der Rückenmarkmyelopathie. Um die Krankheit rechtzeitig zu bestimmen, ist es daher sinnvoll, sich mit jeder Art separat vertraut zu machen.

Wirbelmyelopathie

Diese Gruppe umfasst Läsionen des Rückenmarks aufgrund möglicher Schäden, zum Beispiel:

• Kompression;
• Schädigung des Gefäßsystems (Ischämie);
• verletzung

Wenn eine chronische Form durch Schädigung erworben wird, können sich die Symptome der Krankheit eher langsam entwickeln und manchmal gar nicht manifestieren. Wenn der Quetscheffekt abrupt aufgehoben wird, werden die klinischen Symptome sofort wieder aufgenommen.

Rückenmarkinfarkt

Die Erkrankung kann in verschiedenen Bereichen des Gehirns wieder lokalisiert werden - abhängig von den Faktoren, die die Entwicklung ausgelöst haben. Der Patient kann Schwäche in Armen und Beinen beobachten, Empfindlichkeitsschwäche sowie Sprachstörungen. Die genauen Ursachen eines Herzinfarkts sind in der Regel sehr schwer festzustellen, meist handelt es sich jedoch um Blutgerinnsel kleiner Gefäße, die das Gehirn versorgen. Bei der Diagnose eines Rückenmarksinfarkts ist eine Magnetresonanztomographie erforderlich.

Vaskuläre Myelopathie

Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund der Osteochondrose, des Gefäßsystems oder der Verletzung auf und ist chronisch. Bei Patienten mit vaskulärer Myelopathie besteht eine verminderte Empfindlichkeit von 4 Gliedmaßen und in manchen Fällen sogar eine Lähmung.

Bei vaskulärer Myelopathie der unteren Extremitäten klagen Patienten über schnelle Ermüdung der Beine. Dies kann auf die unzureichende neurotrophe Aktivität der Gehirnzellen oder auf eine eingeschränkte Funktion des Kreislaufsystems zurückzuführen sein. Solche Manifestationen können auch Osteochondrose auslösen.

Zervikale spinale Myelopathie

Die zervikale spinale Myelopathie wird als eine der am häufigsten diagnostizierten Arten angesehen. Da die Krankheit die Funktion des Rückenmarks beeinträchtigt, manifestieren sich die Symptome in der Regel durch Steifheit der Muskeln der Gliedmaßen. Aufgrund von Veränderungen, die mit zunehmendem Alter des Körpers einhergehen, nimmt das Wasservolumen in den Bandscheiben ab und ihre Fragmentierung wird gebildet. Allmählich wird der Knochen zerstört, es bilden sich Spalten, Lipofuszin sammelt sich, die Bandscheiben verknöchern und runzeln die Stirn.

Thorax und Thorax

Eine seltene Form der Myelopathie, die durch Bandscheibenvorfälle hervorgerufen wird, die sich im Brustbereich des Rückens befinden. Die Therapie der Brustmyelopathie wird in der Regel operativ durchgeführt. Oft kann diese Krankheit mit den entstehenden Tumoren oder Entzündungsherden verwechselt werden. Eine thorakale Myelopathie tritt aufgrund einer Hernie im unteren Teil der Brustwirbelsäule auf.

Lendenwirbelsäule

Diese Art von Myelopathie ist in der Lendengegend lokalisiert und die Symptome manifestieren sich auf verschiedene Weise:

• Bei Kompression des Patienten zwischen dem 1. und 10. Wirbel treten Schmerzen der unteren Rückenwurzeln auf. Es ist auch die Bildung von Schwäche in den unteren Gliedmaßen, Fußparese und Tonus im Gesäß möglich. Reduzierte Empfindlichkeit in den Füßen und Beinen.
• Bei Kompression im Bereich des 2. Wirbels der Lendengegend entwickeln die Patienten ein Kegelsyndrom. Das Schmerzsyndrom ist schlecht ausgeprägt, aber Funktionsstörungen des Verdauungs- und Urogenitalsystems sind möglich.
• Bei einer Kompression der 2. Lendenwirbelsäule mit den Bandscheiben unter den Wirbeln bildet sich das Pferdeschwäche-Läsions-Syndrom. Patienten können über quälende Schmerzen im Unterleib klagen, während das Schmerzsyndrom auf die Beine ausstrahlen kann.

Degenerativ

Die Bildung einer degenerativen Myelopathie aufgrund eines sich allmählich entwickelnden ischämischen Syndroms. Es gibt auch eine Version, dass degenerative Myelopathie aufgrund von Beriberi auftritt, insbesondere den Vitaminen E und B12.

Kompression und kompressionsisch-ischämische Myelopathie

Die ischämische Myelopathie beinhaltet eine Liste verschiedener Krankheiten:

• Zervikale Spondylose - wird durch Veränderungen der Wirbelsäule gebildet, die mit dem Alter auftreten, während sich die Wirbel und die deformierten Bandscheiben verschieben, was das Auftreten von Schmerzen und Kompression des Gehirns des Rückens hervorruft.
• Tumorbildungen
• Die Verengung des Spinalkanals ist angeboren und aufgrund von Entzündungen der Wirbel sowie deren Zerstörung erworben.
• Eitrige Entzündungen lokalisierten sich zwischen der Knochenwand und dem Rückenmark.
• Blutungen in den Gehirnstrukturen, die ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom auslösen.
• Innere Blutung.v
• Verletzung durch Verschiebung der Wirbel oder Frakturen.

Spondylogen

Eine Krankheit, die sich als Folge chronischer Verletzungen des Rückenmarks und seiner Wurzeln mit längerer Zurückhaltung des Kopfes in einer Position entwickelt. Am häufigsten beeinflusst die spondylogene Myelopathie bei ihrer Entwicklung den Gang einer Person. Bei Patienten mit diagnostizierter Zerebralparese verschlimmert diese Art von Myelopathie den Zustand.

Dyszirkulatorische Myelopathie

Chronische Krankheit, bei der die Muskeln der Extremitäten schwächer werden und unwillkürliche Kontraktionen beobachtet werden. Es gibt Verstöße gegen die Funktionalität der Beckenorgane. Eine dyszirkulatorische Myelopathie wird häufig mit Meningomyelitis, Myelolopiradiculoneuropathie, Syringomyelie, amyotropher Sklerose, Myelose der Herzmuskulatur oder Neoplasmen im Rückenmark verwechselt.

Diskogen

Die Erkrankung kann auch als vertebrale Myelopathie bezeichnet werden, die durch eine der möglichen Komplikationen bei der Bildung von Hernien in den Scheiben gekennzeichnet ist. Im Verlauf der diskogenen Myelopathie dehnt sich eine solide Hernie aus, die das Rückenmark und die Arterien unter Druck setzt.

Fokale und sekundäre Myelopathie

Erscheint als Folge der Aufnahme radioaktiver Komponenten durch Bestrahlung. Bei Patienten kann es zu einem fokalen Haarausfall sowie zu Hautentzündungen kommen, bei denen kleine Blasen mit Flüssigkeitsinhalt, Geschwüre, Narben an den Hirnhäuten und übermäßige Knochenbrüchigkeit gebildet werden. Die symptomatische fokale Myelopathie wird durch ihre Lokalisation bestimmt, es kann Taubheit in den Armen und Beinen, Schwäche und Tonus in den Muskeln sein, die Leistungsfähigkeit der Beckenorgane beeinträchtigen.

Posttraumatisch

Die Ursache der posttraumatischen Myelopathie ist in der Regel eine Rückenmarksverletzung. Es kann durch die folgenden Symptome gekennzeichnet sein:

• Lähmung;
• Beckenfunktionsstörung;
• Verletzung der Sensibilität.

In diesem Fall können die Symptome eines Patienten ein Leben lang auftreten.

Chronische Myelopathie

Normalerweise entsteht aus:

• subakute kombinierte Gehirn-Degeneration des Rückens;
• Syringomyelie;
• Multiple Sklerose;
• Poliomyelitis;
• zervikale Spondylose;
• Syphilis;
• Rückenmarkinfektionen;
• Leberzirrhose.

Jede Myelopathie, deren Entwicklung nicht voranschreitet, kann der chronischen Gruppe zugeschrieben werden.

Fortschritt

Normalerweise aufgrund des Brown-Sekara-Syndroms gebildet, kann es die Hälfte des Rückenmarks im Querschnitt betreffen. Die klinischen Manifestationen können sein:

• Lähmung;
• Schwächung der Muskeln;
• reduzierte Empfindlichkeit der Beine.

Meistens ist die Krankheit durch ein rasches Fortschreiten gekennzeichnet, aber in einigen Fällen kann sich die Entwicklung über Jahre hinweg fortsetzen.

Was sind die Symptome einer Myelopathie?

Wenn Myelopathie auftritt, können die folgenden Symptome auftreten:

• erhöhte Körpertemperatur;
• das Auftreten von Schüttelfrost;
• allgemeine Schwäche des Körpers.

Das Auftreten neurologischer Symptome tritt allmählich auf, beginnend mit einem leichten Schmerzsyndrom in den Wirbelsäulenwurzeln und Schwäche in den Gliedmaßen. Die Lokalisation der Schmerzen hängt von der Entzündungsstelle ab. Nach einigen Tagen kann es zu Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und dessen nachfolgender Progression kommen. Die Empfindlichkeit des Patienten ist verringert, es kommt zu Funktionsstörungen der Beckenorgane und Muskelkrämpfe treten regelmäßig auf.

Wie wird die Krankheit diagnostiziert?

Bei der Diagnosestellung können Patienten folgende Verfahren verordnet werden:

• Magnetresonanztomographie (MRT) - ermöglicht die Visualisierung von Gehirn und Rückenmark, Bandscheiben und das Vorhandensein von Tumoren;
• Computertomographie (CT) - wird durchgeführt, um das Kreislaufsystem zu untersuchen und das Knochengewebe der Wirbelsäule zu visualisieren;
• Radiographie;
• Elektromyographie;
• vollständiges Blutbild.

Erst nach der Entscheidung über die genaue Diagnose kann der Patient zur optimalen Methode der weiteren Behandlung ernannt werden.

Wie kann ich die Krankheit behandeln?

Die Methode zur Behandlung der Myelopathie hängt in erster Linie von den Gründen ab, die zu ihrem Auftreten geführt haben. Nach der Diagnose kann der Patient aufgrund der Forschungsergebnisse einer komplexen Therapie zugeordnet werden, die konservative, medizinische und chirurgische Behandlungsmethoden umfassen kann.

Konservative Therapie

Bei der Behandlung der posttraumatischen Myelopathie werden Schmerzmittel und Eingriffe zur Korrektur der Wirbelsäule eingesetzt, und der Patient ist vollständig immobilisiert. Nach der Wiederherstellung der Wirbelsäulenstrukturen müssen die Patienten einen Rehabilitationskurs erhalten, der eine Reihe von Verfahren beinhaltet:

• Massagen
• therapeutische Übungen;
• physiotherapeutische Verfahren.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt in erster Linie vom rechtzeitigen Behandlungsbeginn ab.

Medikamentöse Behandlung

Bei der Diagnose von durch Infektionskrankheiten verursachten Myelopathien wird in der Regel eine medikamentöse Behandlung verordnet. In diesem Fall dauert der Therapieverlauf mehr Zeit, und die Behandlung beinhaltet in erster Linie die Bekämpfung der Erstinfektion. Den Patienten können starke Antibiotika verschrieben werden.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden ihm Antipyretika verschrieben, die es ihm ermöglichen, den Entzündungsprozess wirksamer zu bekämpfen. Die medikamentöse Behandlung der Myelopathie wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten und der Ergebnisse diagnostischer Verfahren, insbesondere Blutuntersuchungen, verordnet.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der Myelopathie beinhaltet die Entfernung eines Tumors oder eines Zwischenwirbelbruchs. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Dabei wird der Patient an der Läsionsstelle präpariert und anschließend das Neoplasma reseziert, was zu einer Myelopathie führt. Nach der Operation wird dem Patienten eine weitere medikamentöse Therapie und Rehabilitation verordnet.

Prognose und Prävention von Myelopathie

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt davon ab, wie groß der Rückenmarkschaden ist und was genau die Krankheit verursacht hat. Patientenvorhersagen können nur nach einer genauen Diagnose grob bestimmt werden. Wenn die Myelopathie durch eine Verletzung oder Infektion ausgelöst wurde, haben die Patienten alle Chancen auf vollständige Heilung. Bei chronischer Myelopathie wird die Behandlung viel Zeit in Anspruch nehmen und höchstwahrscheinlich nur dazu dienen, den Zustand des Patienten zu lindern. Eine vollständige Heilung ist in diesem Fall schwer vorherzusagen.

Das Auftreten einer Myelopathie zu verhindern, ist völlig unmöglich, aber das Risiko ihres Auftretens zu verringern, ist möglich, wenn Sie einen gesunden Lebensstil führen und die Wirbelsäule vor übermäßiger Überlastung und möglichen Schäden schützen.

Myelopathie bei Kindern

Bei Kindern wird meistens eine akute Enterovirus-Transistor-Myelopathie diagnostiziert, deren erstes Anzeichen eine Erhöhung der Gesamttemperatur des Körpers des Babys ist. Häufig ähnelt der Verlauf der Erkrankung einer einfachen Erkältung, weshalb Eltern die Krankheit möglicherweise nicht sofort erkennen. Mit der Entwicklung der Myelopathie entwickelt ein Kind Muskelschwäche und Lahmheit.

Bei den ersten charakteristischen Manifestationen der Erkrankung sollte das Kind sofort zur vollständigen Untersuchung und gegebenenfalls zur optimalen Therapie in das Krankenhaus gebracht werden. Je früher eine Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance auf eine vollständige Heilung. Es sollte verstanden werden, dass eine der Folgen einer Myelopathie die Behinderung des Patienten ist, es wird daher nicht empfohlen, die Zeit mit einer medizinischen Untersuchung zu verschieben.