Spannungskopfschmerz - Symptome und Behandlung

Der Kopfschmerz der Spannung ist eine Bedingung, bei der eine Person Quetschungen, Spannungen oder stumpfe unangenehme Empfindungen im Kopfbereich spürt.

Schmerzen können eine Person mit unterschiedlicher Länge stören - von einigen Minuten bis zu Tagen, mit Perioden der Reduktion und Verschlimmerung der Beschwerden.

Die Verbreitung von HDN in der modernen Gesellschaft ist in seiner Reichweite bemerkenswert: Laut einigen Daten liegt die Inzidenz bei Männern bei 65% und bei Frauen bei 86%.

Ursachen für Spannungskopfschmerzen sind Überanstrengung, Stress, längere Zwangshaltung in unbequemer Position, Angststörungen, Depressionen, Langzeitanwendung von Analgetika, Beruhigungsmittel. Häufiger gibt es eine Kombination von provozierenden Faktoren. Symptome und Behandlung dieses Problems werden in diesem Artikel beschrieben.

Klassifizierung

Warum entstehen Spannungskopfschmerzen und was ist das? Erstens ist der Schmerz in episodische und chronische unterteilt.

1. Episodischer Schmerz. Mit dieser Art von Spannungskopfschmerz erleidet eine Person Schmerzen nicht mehr als 20 Tage im Monat oder 180 Tage im Jahr. Die Intensität der episodischen Schmerzen ist gering.
2. Man spricht von chronischen Schmerzen, wenn die Anfälle mehr als 15 Tage im Monat dauern und diese Form sich durch eine größere Intensität der Symptome auszeichnet.

Trotz der Tatsache, dass die Unterschiede bei diesen Spannungskopfschmerzen sehr bedingt sind, helfen sie dem Arzt dabei, den Patienten zu orientieren und den Patienten zur richtigen Diagnose zu bringen.

Gründe

Im Moment können Sie eine Vielzahl von Faktoren auswählen, die solche Schmerzen auslösen können. Also, was kann Spannungskopfschmerzen verursachen?

1. Psychischer Stress sowie verschiedene Affektzustände, wie tiefe Depression oder schwere Angstzustände. Wir dürfen nicht vergessen, dass Depressionen sowohl in offener als auch in geschlossener Form zum Ausdruck kommen können. Mit anderen Worten, in einigen Fällen erkennt der Patient einfach nicht, dass er sich in einer Depression befindet, und lehnt daher eine Behandlung kategorisch ab. Es sind gerade solche Fälle, die am gefährlichsten sind, da sie meistens ernsthafte Kopfschmerzen verursachen können. In Situationen, in denen Kopfschmerzen gerade durch psychischen Stress entstehen, kann der Patient auch über Appetit- und Schlafstörungen, Reizbarkeit und zu schnelle Ermüdung klagen.
2. An zweiter Stelle der Ursache von Spannungskopfschmerzen steht die Muskelbelastung. Es stellt eine anhaltende Muskelspannung dar, wenn sich eine Person längere Zeit nicht bewegt. Die Kopfschmerzen von Muskelverspannungen werden meistens durch Überlastung des Halses, der Augenmuskulatur und auch der Muskeln des Schultergürtels und der Aponeurose der Kopfhaut verursacht.
3. Kopfschmerzen können einen übermäßigen Konsum von Beruhigungsmitteln, Analgetika mit dem Gehalt an Acetylsalicylsäure usw. hervorrufen. Bei der Verwendung solcher Medikamente müssen Sie äußerst vorsichtig sein!

Besonders hohe Wahrscheinlichkeit, dass Kopfschmerzen bei Menschen mit einer bestimmten Arbeitsaktivität auftreten. Fahrer, Steuerberater und andere Personen, die viel Zeit hinter einem Computermonitor verbringen, fallen in diese Kategorie. Auch ein hohes Risiko für diese Krankheit bei Uhrmachern, Juwelieren und anderen Berufen, die die Sehmuskeln ständig belasten.

Symptome von Spannungskopfschmerzen

In der Regel hat Spannungskopfschmerz bestimmte Symptome. Die Leute beschreiben die Symptome als Kompression oder Druck (wie ein fester Reifen um den Kopf, einen Gürtel oder wie einen Hut, der klein ist). Die Schmerzen sind in der Regel beidseitig und breiten sich häufig vom Hals nach oben oder unten aus.

Die Schmerzen sind meist mild oder mäßig, können aber manchmal so stark sein, dass sie die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. Es gibt normalerweise keine anderen Symptome, obwohl manche Menschen mit Spannungskopfschmerzen keine hellen Lichter und lauten Geräusche mögen, sie haben weniger Appetit.

Entwickelte Kriterien für die Diagnose von Spannungskopfschmerz, zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Druck- oder Quetschcharakter;
• milde oder moderate Intensität;
• bleibt bei regelmäßiger körperlicher Anstrengung gleich;
• nicht begleitet von Übelkeit;
• Foto oder Phonophobie ist möglich.

Damit eine Diagnose gemacht werden kann, müssen mindestens zwei der obigen Merkmale vorhanden sein.

Welche Medikamente lindern Spannungskopfschmerzen?

Um einen Angriff zu lindern sowie Kopfschmerzen zu lindern, wenden Sie Folgendes an:

Zur Vorbeugung gegen das Einsetzen von Schmerzen:

• Amitriptylin, jeweils 10-100 mg;
• Nortyptilin - 10-100 mg;
• Tizanidin - 2-6 mg pro Tag;
• Baclofen - 10-25 mg 2-3 mal täglich.

Um GB zu beseitigen, das unter der Wirkung provozierender Faktoren entstanden ist, helfen Hochgeschwindigkeits-NSAIDs. Heute wurde festgestellt, dass keines der Schmerzmittel GB ausnahmslos entfernen kann und jeder Patient eine individuelle Auswahl des Arzneimittels benötigt.

Aber wir dürfen nicht vergessen, dass durch zu lange Anwendung von Schmerzmitteln der gegenteilige Effekt erzielt werden kann - Missbrauchs-Kopfschmerzen (dh diese Medikamente verursachen es selbst). Daher müssen Sie bei der Behandlung von Spannungskopfschmerzen mit dem Einsatz von Medikamenten sehr vorsichtig sein.

Stressmanagement Kopfschmerzen

Wenn Spannungskopfschmerzen aufgetaucht sind, bedeutet Behandlung vor allem Klärung sowie Beseitigung ihrer Ursachen. Das Verfahren der komplexen Behandlung muss von einem Arzt verordnet werden, in den meisten Fällen handelt es sich um eine Kombination aus Entspannung und Medikamenten.

1. Der Hauptplatz in der Behandlung ist die Normalisierung des emotionalen Zustands des Patienten. Die Behandlung von Depressionen, Phobien und Angstzuständen muss angemessen behandelt werden. Deshalb werden den meisten Patienten Antidepressiva (Amitriptylin, Fluoxetin, Venlafaxin) verschrieben.
2. Um Muskelverspannungen abzubauen, werden Muskelrelaxanzien (Tizanidin) verschrieben.
3. NSAIDs (Diclofenac, Acetylsalicylsäure, Naproxen) werden ebenfalls nur als Hilfsmittel und nur kurzzeitig symptomatisch eingenommen.

Die Grundprinzipien der nicht medikamentösen Behandlung von Spannungskopfschmerz sind folgende:

1. Sie müssen mindestens 7-8 Stunden pro Tag schlafen. Wenn Sie morgens früh aufstehen müssen, gehen Sie früh ins Bett.
2. Essen Sie gut (mindestens 3-4 Mal pro Tag) und trinken Sie mindestens 2 Liter reines Wasser pro Tag (außer Tee, Kaffee und alkoholische Getränke).
3. Bei langen Arbeiten am Computer ist es notwendig, Pausen einzulegen und irgendwie abgelenkt zu werden. Wirksame Übungen werden für die Augen und ein kleines körperliches Training sein.
4. Versuchen Sie sich mehr zu bewegen und länger an der frischen Luft zu bleiben.

Akupunktur, manuelle Therapie, Massage, Entspannungstherapie, biologisches Feedback werden ebenfalls verwendet. Wie Sie eine starke Kopfschmerzspannung loswerden, muss der Arzt mitteilen. Sie müssen darauf vorbereitet sein, dass die Behandlung 2-3 Monate dauern kann.

Prävention

Sie können sie auf diese Weise warnen:

• Psychotherapie und Physiotherapie;
• Wasserverfahren und manuelle Therapie;
• Gesundheitsverbesserung in Kurorten;
• Wählen Sie die optimale Arbeitsweise und Ruhe.
• ständig körperliche Therapie betreiben;
• die unverzichtbare Erfüllung von Anweisungen des Arztes.

Von den Medikamenten verwendete Muskelrelaxanzien und Antidepressiva, die nur Ihren Arzt auswählen können.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

. oder: Erythroblastose des Fötus und des Neugeborenen

Symptome einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen

Die klinischen Symptome hängen von der Form der Erkrankung ab.

• Eine ödematöse Form (oder fötale Wassersucht) ist selten.
  • Es gilt unter anderem als die schwerste Form.
  • In der Regel beginnt es sich in der Gebärmutter zu entwickeln.
  • In der frühen Schwangerschaft kommt es häufig zu Fehlgeburten.
  • Manchmal stirbt der Fötus spät im Leben oder wird in einem sehr ernsten Zustand mit weit verbreiteten Ödemen, schwerer Anämie (verminderter Hämoglobinwert (Blutfarbstoff, Sauerstofftransport) und roten Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut), Sauerstoffmangel, Herzversagen geboren.
  • Die Haut eines solchen Neugeborenen ist blass und von wachsartiger Farbe. Gesicht gerundet. Der Muskeltonus wird stark reduziert, die Reflexe werden gedrückt.
  • Deutlich vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie). Der Bauch ist groß und tonnenförmig.
  • Gewöhnliches Gewebeödem ist charakteristisch, manchmal mit Erguss (Ansammlung von Flüssigkeit, die aus kleinen Gefäßen gekommen ist) in die Bauchhöhle, in Hohlräume um das Herz (Perikard) und in die Lunge (Pleura). Dies liegt an der erhöhten Kapillarpermeabilität (den dünnsten Gefäßen im Körper) und einer Abnahme des Gesamtproteins im Blut (Hypoproteinämie).
• Anämische Form - dies ist die günstigste Form der Strömung.
  • Klinische Symptome treten in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes auf.
  • Allmählich schreiten Anämie, Blässe der Haut und Schleimhäute, eine vergrößerte Leber- und Milzgröße voran.
  • Der allgemeine Zustand leidet etwas.
• Die icteric Form ist die allgemeinste Form. Die Hauptsymptome sind:
  • Gelbsucht (Gelbfärbung des Körpergewebes infolge übermäßiger Akkumulation von Bilirubin im Blut (Gallenfarbstoff) und seiner Stoffwechselprodukte);
  • Anämie (Abnahme des Hämoglobins (Blutfarbstoff, der Sauerstoff transportiert) und rote Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut);
  • Hepatosplenomegalie (vergrößerte Leber- und Milzgröße).
• Gelbsucht entwickelt sich in den ersten 24 Stunden nach der Geburt eines Kindes, seltener am zweiten Tag, verläuft der Verlauf progressiv.
  • Die Haut eines solchen Patienten hat eine gelbe Farbe mit oranger Färbung.
  • Sichtbare Schleimhäute und Sklera werden gelb.
  • Je früher der Ikterus auftritt, desto schwerer ist die Krankheit.
  • Wenn der Bilirubinspiegel im Blut ansteigt, werden Kinder lethargisch, schläfrig; Sie verringern Reflexe und Muskeltonus.
  • Während 3-4 Tagen erreicht der Gehalt an indirektem Bilirubin (Gallenpigment, das durch den Abbau von Hämoglobin gebildet wird und keine Zeit hat, die Leber zu durchlaufen) einen kritischen Wert (mehr als 300 µmol / l).
  • Symptome von nuklearer Gelbsucht treten auf (Schädigung der subkortikalen Kerne des Gehirns durch indirektes Bilirubin):
    • Unruhe
    • steife Nackenmuskeln (starker Muskeltonus);
    • Opisthotonus (konvulsive Haltung mit starker Krümmung des Rückens, wobei der Kopf nach hinten geneigt ist (ähnelt einem Bogen mit Unterstützung nur auf dem Hinterkopf und den Fersen), wobei die Beine gestreckt werden, die Arme, Hände, Füße und Finger gebeugt werden;
    • das Symptom der „untergehenden Sonne“ (die Bewegung der Augäpfel ist nach unten gerichtet, während die Iris das untere Augenlid bedeckt). All dies wird von einem Quietschen und einem starken Schrei begleitet ("Gehirn" durchdringender Schrei).
  • Am Ende der Woche sinkt vor dem Hintergrund eines massiven Zusammenbruchs der roten Blutkörperchen die Gallensekretion im Darm (Galleverdickungssyndrom), und es treten Anzeichen von Cholestase (Galle-Stagnation) auf: Die Haut wird grünlich-schmutzig, der Kot verfärbt sich, der Urin wird dunkler und der direkte Bilirubinspiegel steigt an das ging durch die Leber und wurde harmlos).

Formulare

Gründe

Die Ursache der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen ist die Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus, meistens durch den Rh-Faktor, seltener durch Gruppenantigene (ABO-Systeme) und nur in einem geringen Prozentsatz der Fälle durch andere Antigene.

• Ein Rhesus-Konflikt tritt auf, wenn der sich entwickelnde Fötus bei einer Rh-negativen Frau Rh-positives Blut aufweist.
• Der Immunkonflikt im ABO-System entwickelt sich in der O (I) -Gruppe des Bluts der Mutter und A (II) oder B (III) im Fötus.
• Ein Kind wird nur krank geboren, wenn die Mutter zuvor sensibilisiert wurde (sie hat bereits eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Blutkomponenten, die sie zuvor getroffen hat).
• Rhesus-negative Frauen können durch Transfusion von Rh-positivem Blut bereits in der frühen Kindheit sensibilisiert werden; Fehlgeburt, insbesondere bei induzierter Abtreibung.
• Die häufigste Ursache für eine Sensibilisierung (erhöhte Sensibilität des Körpers gegenüber den Auswirkungen eines Umweltfaktors oder einer inneren Umgebung) ist die Geburt. Daher ist das erste Kind in einer viel günstigeren Position als nachfolgende Kinder.
• Mit der Entstehung von Konflikten im ABO-System ist die Anzahl der vorangegangenen Schwangerschaften irrelevant, da im normalen Leben eine Sensibilisierung (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Fremdstoffen für den Körper) gegenüber den Antigenen A und B sehr häufig auftritt (z. B. bei Nahrungsmitteln, bei Impfungen, einigen Infektionen).
• Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung spielt die Plazenta (ein spezielles Organ, das während der Schwangerschaft zwischen Mutter und Kind kommuniziert). Bei Verletzung seiner Barrierefunktion wird der Übergang der roten Blutkörperchen des Fötus in den Blutkreislauf der Mutter und die Antikörper der Mutter gegen den Fötus erleichtert.
• Fremdproteine ​​dringen zusammen mit Erythrozyten in den Körper der Mutter ein (Rh-Faktor, Antigene A und B).
  • Sie verursachen die Bildung von Rh-Antikörpern oder Immunantikörpern (Anti-A oder Anti-B), die die Plazenta in den Blutkreislauf des Fötus gelangen.
  • Antigene und Antikörper vereinigen sich auf der Oberfläche von Erythrozyten und bilden Komplexe, die sie zerstören (Hämolyse der Erythrozyten des Fötus und des Neugeborenen).
• Infolge des pathologischen Abbaus der roten Blutkörperchen im Blut des Fötus steigt der Spiegel an indirektem (unkonjugiertem) Bilirubin an und es kommt zu Anämie.
• Unkonjugiertes Bilirubin hat eine toxische Wirkung auf die Gehirnzellen und führt zu signifikanten Veränderungen bis zur Nekrose.
• Bei einer bestimmten Konzentration (über 340 µmol / l im Vollzeitbereich und über 200 µmol / L bei sehr früh geborenen Babys) kann es die Blut-Hirn-Schranke (die physiologische Barriere zwischen dem Kreislaufsystem und dem Zentralnervensystem) durchdringen und die subkortikalen Kerne des Gehirns und den daraus resultierenden Kortex schädigen zur Entwicklung der nuklearen Gelbsucht.
• Dieser Prozess wird durch die Verringerung des Spiegels an Albumin (Bluteiweiß), Glukose, unter Verwendung bestimmter Medikamente wie Steroidhormone, Antibiotika, Salicylate und Sulfonamide noch verschlimmert.
• Infolge einer toxischen Schädigung der Leberzellen tritt direktes Bilirubin (neutralisiert durch die Leber) im Blut auf.
• In den Gallengängen tritt eine Cholestase (Stagnation der Galle) auf, die Freisetzung der Galle in den Darm ist gestört.
• Bei Anämie (Abnahme des Hämoglobins (ein Blutförderer, der Sauerstoff transportiert) und roten Blutkörperchen in einer Einheit des Blutvolumens) entstehen durch die Hämolyse der roten Blutkörperchen neue Hämopoeseherde.
• Erythroblasten erscheinen im Blut (junge Formen von Erythrozyten).

Ein Kinderarzt hilft bei der Behandlung der Krankheit.

Diagnose

Eine vorgeburtliche (vorgeburtliche) Diagnose eines möglichen Immunkonflikts ist notwendig.

• Geburts-, gynäkologische und somatische Vorgeschichte: Fehlgeburten, totgeborene, verstorbene Kinder in den ersten Tagen nach der Geburt durch Gelbsucht, Bluttransfusionen ohne Rhesusfaktor.
• Bestimmung von Rhesus und Blutgruppe von Mutter und Vater. Wenn der Fötus Rh-positiv und die Frau Rh-negativ ist, ist er gefährdet. Im Falle der Ehe wird ein Mann, der homozygot ist (in dem erblichen Satz von Chromosomenpaaren die gleiche Form dieses Gens trägt) durch den Rh-Faktor und die Rh-negative Frau, alle Kinder Träger des positiven Rh-Faktors sein. Bei einem heterosized-Vater (dh mit einem heterogenen Genotyp (erbliche Basis)) erben die Hälfte der Nachkommen einen negativen Rh-Faktor. Ebenfalls gefährdet sind Frauen mit der Blutgruppe I.
• Bestimmung des Antiserum-Antikörpertiters in der Dynamik einer Rh-negativen Frau (mindestens dreimal während der Schwangerschaft).
• Trasabdominale Amniozentese in der 34. Schwangerschaftswoche (Punktion der fetalen Blase durch die Bauchwand zur Gewinnung des Fruchtwassers für diagnostische Zwecke) bei Gefahr eines Immunkonflikts. Bestimmen Sie die optische Dichte von Bilirubin, Antikörpern im Fruchtwasser.
• Ultraschall während der Schwangerschaft. Mit der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus, einer Verdickung der Plazenta, seinem beschleunigten Wachstum aufgrund von Ödemen, Polyhydramnien (übermäßige Ansammlung von Fruchtwasser), einer Zunahme der Bauchgröße des Fötus aufgrund einer vergrößerten Leber und Milz.
• Die postnatale (postpartale) Diagnose einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen basiert auf:
  • klinische Manifestationen der Krankheit bei der Geburt oder kurz danach:
    • Ikterus: Haut und sichtbare gelbe Schleimhäute, verfärbter Kot, dunkler Urin;
    • Anämie: Blässe der Haut;
    • vergrößerte Leber und Milz (Hepatosplenomegalie);
    • Anzeichen für eine nukleare Gelbsucht: steife Nackenmuskulatur (starker Muskeltonus), Opisthotonus (krampfartige Haltung mit scharfem Rückenbogen, nach hinten geneigter Kopf (erinnert an einen Bogen mit Unterstützung nur am Hinterkopf und an den Fersen), Beine strecken, Arme, Hände, Füße und Finger beugen );
    • das Symptom der „untergehenden Sonne“ (die Bewegung der Augäpfel ist nach unten gerichtet, während die Iris das untere Augenlid bedeckt);
  • Labordaten:
    • niedrigere Hämoglobinwerte unter 150 g / l;
    • Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen;
    • eine Zunahme der Anzahl der Erythroblasten und Retikulozyten (junge Erythrozyten-Vorläufer);
    • ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Nabelschnurblut beträgt mehr als 70 µmol / l, im übrigen Blut 310-340 µmol / l. Erhöhung des Bilirubins im Blut eines Neugeborenen mit hämolytischer Erkrankung stündlich um 18 μmol / l;
    • dunkler Urin, gibt eine positive Reaktion auf Bilirubin;
    • Es ist wichtig, unvollständige Antikörper mit dem Coombs-Test zu untersuchen.

Behandlung der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen

• In schweren Fällen der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen griff man auf:
  • Ersatzbluttransfusion (Blutung gefolgt von Spenderbluttransfusion);
  • Hämosorption (Übertragung von Blut in speziellen Apparaten durch Sorbentien (Aktivkohle oder Ionenaustauscherharze), die giftige Substanzen absorbieren können);
  • Plasmaaustausch (Entnahme einer bestimmten Blutmenge mit einem speziellen Gerät und Entfernen des flüssigen Teils - des Plasmas, das giftige Substanzen enthält).
• Durch Ersatzbluttransfusionen können Sie indirektes (toxisches Bilirubin, das nicht durch die Leber geht) Bilirubin und Antikörper der Mutter aus dem Blut des Kindes entfernen sowie das rote Blutkörperchen-Defizit wieder auffüllen. Rh-negatives Blut der gleichen Gruppe wie das Blut des Kindes wird verwendet.
• Aufgrund des HIV-Übertragungsrisikos sind Hepatitis-Transfusionen derzeit nicht aus Vollblut, sondern aus Rh-negativen roten Blutkörperchen (dies sind rote Blutkörperchen, die nach Entfernung des Plasmas aus dem Dosenblut verbleiben) mit frischem gefrorenem Plasma (flüssiger Blutbestandteil).
• Wenn die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen auf Gruppenunverträglichkeit zurückzuführen ist, wird die Erythrozytenmasse der 0 (I) -Gruppe verwendet, und das Plasma ist entweder die AB (IV) -Gruppe oder eine Gruppe mit einem Volumen von 180-200 ml / kg. Dies reicht aus, um etwa 95% des Blutes eines Neugeborenen zu ersetzen.
• Indikationen für eine Ersatzbluttransfusion am ersten Lebenstag bei Neugeborenen mit Ganzjahresfrist sind wie folgt:
  • die Konzentration von indirektem Bilirubin im Nabelschnurblut beträgt mehr als 60 µmol / l;
  • der Anstieg der Konzentration an indirektem (ungebundenem) Bilirubin pro Stunde beträgt mehr als 6-10 µmol / l;
  • die Konzentration an unkonjugiertem Bilirubin im peripheren Blut von mehr als 340 µmol / l;
  • Hämoglobin weniger als 100 g / l.
• Neugeborene, die in einem kritischen Zustand geboren wurden, erhalten innerhalb einer Woche sofort Glukokortikoide.
• In der milden Form dieser Krankheit oder nach einer chirurgischen Behandlung werden konservative Methoden angewandt:
  • intravenöse Infusion von Proteinarzneimitteln, Glukose;
  • die Ernennung von Induktoren von mikrosomalen Leberenzymen;
  • Vitamine C, E, Gruppe B, Cocarboxylase, die die Leberfunktion verbessern und Stoffwechselprozesse im Körper normalisieren.
• Bei Gallenverdickungssyndrom ist oraler Cholagogum vorgeschrieben. Bei schwerer Anämie werden Transfusionen (Transfusionen) von Erythrozytenmasse oder gewaschene Erythrozyten durchgeführt.
• Gleichzeitig wird eine Phototherapie verschrieben (Bestrahlung des Körpers des Neugeborenen mit einer Leuchtstofflampe mit weißem oder blauem Licht). Es gibt eine Photooxidation von indirektem Bilirubin, das sich in der Haut befindet, unter Bildung wasserlöslicher Substanzen, die im Urin und im Stuhl ausgeschieden werden.

Komplikationen und Konsequenzen

In schweren Fällen dieser Krankheit ist die Prognose schlecht. Häufig tritt auf:

• perinataler (von der 28. Schwangerschaftswoche bis 7 Tage nach der Geburt) Tod des Feten;
• Behinderung;
• Zerebralparese ist ein Symptomkomplex von Bewegungsstörungen, begleitet von einer Änderung des Muskeltonus (normalerweise ein Tonusanstieg);
• vollständiger Hörverlust (Hörverlust);
• Blindheit;
• psychomotorische Retardierung;
• reaktive Hepatitis (Leberentzündung) vor dem Hintergrund einer stehenden Galle;
• Psychovegetatives Syndrom - eine psychische Störung (Angst, Depression) vor dem Hintergrund dieser Krankheit.

Prävention hämolytischer Erkrankungen des Neugeborenen

Prävention ist in spezifisch und nicht spezifisch unterteilt.

• Unspezifisch ist die korrekte Bluttransfusion unter obligatorischer Berücksichtigung der Blutgruppe und des Rh-Faktors sowie der Erhaltung von Schwangerschaften.
• Spezifische Prophylaxe besteht in der Verabreichung von Immunglobulin anti-D in den ersten 24 bis 48 Stunden nach der Entbindung (wenn die Mutter Rh-negativ ist und der Fötus Rh-positiv ist) oder abort.
• Wenn der Antikörpertiter während der Schwangerschaft ansteigt, greifen sie zu:
  • Entgiftungsverfahren unter Verwendung der Hämosorption (Übertragung von Blut in einem speziellen Gerät durch Sorptionsmittel (Aktivkohle oder Ionenaustauscherharze), die giftige Substanzen aufnehmen können);
  • 3-4-fache intrauterine Ersatzbluttransfusion in einer Gestationsperiode von 27 Wochen mit gewaschenen roten Blutkörperchen 0 (I) der Rh-negativen Blutgruppe, gefolgt von der Entbindung ab der 29. Schwangerschaftswoche.

Optional

Rote Blutkörperchen des Fötus können sich in ihren Eigenschaften von den Erythrozyten der Mutter unterscheiden.

• Wenn solche roten Blutkörperchen die Plazenta (das Hauptorgan, das mit der Mutter und dem Fötus kommuniziert) durchdringen, werden sie zu fremden Erregern (Antigenen), und Antikörper werden im Körper der Mutter produziert (Blutproteine, die durch die Einführung anderer Substanzen in den Körper entstehen. einschließlich Bakterien, Viren, Toxinen).
• Das Eindringen dieser Antikörper in den Fötus kann Folgendes verursachen:
  • Hämolyse (Erythrozytenabbau);
  • Anämie (Abnahme des Hämoglobins (Blutfarbstoff, der Sauerstoff transportiert) und rote Blutkörperchen pro Volumeneinheit Blut);
  • extrem gefährlicher Ikterus (Gelbfärbung des Körpergewebes aufgrund übermäßiger Anhäufung von Bilirubin im Blut (Gallenfarbstoff) und seiner Stoffwechselprodukte).

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN): Ursachen, Manifestationen, Behandlung

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist eine sehr häufige Erkrankung. Ungefähr 0,6% der Geburten registrieren diese Pathologie. Trotz der Entwicklung verschiedener Behandlungsmethoden erreicht die Mortalität dieser Krankheit 2,5%. Leider ist eine große Anzahl wissenschaftlich unbegründeter "Mythen" über diese Pathologie verbreitet. Für ein tiefes Verständnis der Vorgänge bei hämolytischen Erkrankungen sind Kenntnisse der normalen und pathologischen Physiologie sowie natürlich der Geburtshilfe erforderlich.

Was ist eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen?

HDN ist eine Folge des Konflikts zwischen dem Immunsystem der Mutter und des Kindes. Die Erkrankung entwickelt sich aufgrund der Unverträglichkeit des Blutes einer schwangeren Frau mit Antigenen auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen des Fötus (vor allem ist dies ein Rhesus-Konflikt). Vereinfacht gesagt, enthalten sie solche Proteine, die vom Körper der Mutter als fremd erkannt werden. Aus diesem Grund beginnen im Körper einer schwangeren Frau die Aktivierungsprozesse ihres Immunsystems. Was ist los? Als Reaktion auf das Eindringen eines unbekannten Proteins tritt also eine Biosynthese von spezifischen Molekülen auf, die an das Antigen binden und dieses "neutralisieren" können. Diese Moleküle werden als Antikörper bezeichnet, und die Kombination aus Antikörper und Antigen wird als Immunkomplexe bezeichnet.

Um dem wahren Verständnis der Definition von HDN ein wenig näher zu kommen, ist es jedoch notwendig, das menschliche Blutsystem zu verstehen. Es ist seit langem bekannt, dass das Blut verschiedene Arten von Zellen enthält. Die größte Anzahl an Zellzusammensetzungen wird durch rote Blutkörperchen repräsentiert. Auf dem gegenwärtigen Entwicklungsstand der Medizin sind mindestens 100 verschiedene Systeme von antigenen Proteinen bekannt, die auf der Erythrozytenmembran präsentiert werden. Die am besten untersuchten sind die folgenden: Blutgruppen, Rhesus, Kell, Duffy. Unglücklicherweise kommt es jedoch häufig vor, dass fälschliche hämolytische Erkrankungen nur bei Gruppen- oder Rhesusantigenen auftreten.

Das Fehlen gesammelter Kenntnisse über Membran-Erythrozytenproteine ​​bedeutet keineswegs, dass die Inkompatibilität für dieses Antigen bei einer schwangeren Frau ausgeschlossen ist. Dies ist die Offenbarung des ersten und vielleicht grundlegendsten Mythos über die Ursachen dieser Krankheit.

Faktoren, die einen Immunkonflikt verursachen:

Die Mutter ist Rh-negativ, während der Fötus einen positiven Rhesus hat. In diesem Fall wird das Antigen, das sich auf der Erythrozytenmembran des Fötus befindet, vom mütterlichen Organismus als Fremdkörper wahrgenommen. Es ist üblich, die Rhesus-Systemproteine ​​mit den Buchstaben D, C, E zu bezeichnen. Es wird angenommen, dass das D-Antigen vom weiblichen Immunsystem als das gefährlichste Objekt wahrgenommen wird. Aus diesem Grund entwickelt sich ein ausgeprägter Immunkonflikt.

Rhesus-Konflikt ist die häufigste Ursache für HDN

Video: über die Begriffe Blutgruppe, Rh-Faktor und Rhesus-Konflikt

Die Konfliktwahrscheinlichkeit, wenn die Mutter Rh-negativ ist und der Vater Rh-positiv ist

Sehr oft macht sich eine Frau mit einem negativen Rhesus Sorgen um ihren zukünftigen Nachwuchs, noch bevor sie schwanger ist. Sie hat Angst vor der Möglichkeit, einen Rhesus-Konflikt zu entwickeln. Einige haben sogar Angst, einen Rh-positiven Mann zu heiraten.

Aber ist es gerechtfertigt? Und wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts bei einem solchen Paar?

Glücklicherweise wird das Zeichen von Rhesus von den sogenannten Allel-Genen kodiert. Was bedeutet das? Tatsache ist, dass Informationen, die sich in den gleichen Bereichen gepaarter Chromosomen befinden, unterschiedlich sein können:

• Das Allel eines Gens enthält ein dominantes Merkmal, das das führende ist und sich im Organismus manifestiert (in unserem Fall ist der Rh-Faktor positiv, wir bezeichnen ihn mit dem Großbuchstaben R).
• Ein rezessives Merkmal, das sich nicht manifestiert und durch das dominante Merkmal unterdrückt wird (in diesem Fall das Fehlen von Rh-Antigen, wir bezeichnen es mit einem kleinen Buchstaben r).

Was geben uns diese Informationen?

Unter dem Strich kann eine Person, die Rh-positiv ist, entweder zwei dominante Merkmale (RR) oder sowohl dominante als auch rezessive (Rr) in ihren Chromosomen enthalten.

Gleichzeitig enthält eine Rh-negative Mutter nur zwei rezessive Merkmale (rr). Wie Sie wissen, kann jeder der Eltern während der Erbschaft nur ein Zeichen an sein Kind abgeben.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist ein pathologischer Zustand des Kindes (Fötus), der mit dem Abbau (Hämolyse) von Erythrozyten einhergeht, der durch die Unverträglichkeit seines Bluts mit der Mutter für Erythrozytenantigene verursacht wird.

Der Inhalt

allgemeine Informationen

Erythrozyten sind rote Blutkörperchen, die Elemente des menschlichen Blutes bilden. Sie haben eine sehr wichtige Funktion: Sie liefern Sauerstoff aus der Lunge in das Gewebe und kehren den Kohlendioxidtransport um.

Auf der Oberfläche der Erythrozyten befinden sich Agglutinogene (Proteinantigene) der beiden Typen A und B, und das Blutplasma enthält Antikörper gegen sie - Agglutinine α und ß-anti-A bzw. anti-B. Verschiedene Kombinationen dieser Elemente dienen als Grundlage für die Unterscheidung von vier Gruppen nach dem AB0-System:

• 0 (I) - es gibt keine beiden Proteine, es gibt Antikörper gegen sie;
• A (II) - es gibt Protein A und Antikörper gegen B;
• B (III) - es gibt Protein B und Antikörper gegen A;
• AB (IV) - es gibt sowohl Proteine ​​als auch keine Antikörper.

Auf der Erythrozytenmembran befinden sich andere Antigene. Das signifikanteste von diesen ist das Antigen D. In seiner Gegenwart hat das Blut einen positiven Rh-Faktor (Rh +) und in der Abwesenheit wird es als negativ (Rh-) betrachtet.

Die Blutgruppe nach dem AB0-System und dem Rh-Faktor ist während der Schwangerschaft von großer Bedeutung: Der Konflikt zwischen dem Blut der Mutter und des Kindes führt zu Agglutination (Verklebung) und anschließender Zerstörung der roten Blutkörperchen, dh der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Es wird bei 0,6% der Kinder gefunden und führt ohne adäquate Therapie zu schwerwiegenden Folgen.

Gründe

Die Ursache der hämolytischen Erkrankung von Neugeborenen ist der Konflikt zwischen dem Blut des Kindes und der Mutter. Es tritt unter den folgenden Bedingungen auf:

• eine Frau mit Rh-negativem (Rh-) Blut entwickelt einen Rh-positiven (Rh +) Fötus;
• bei der zukünftigen Mutter gehört das Blut zur 0 (I) -Gruppe und beim Kind - zu A (II) oder B (III);
• Es gibt einen Konflikt mit anderen Antigenen.

In den meisten Fällen entwickelt sich HDN aufgrund eines Rh-Konflikts. Es wird angenommen, dass Inkompatibilität im AB0-System häufiger ist, aber aufgrund des milden Verlaufs der Pathologie nicht immer diagnostiziert wird.

Der Rhesus-Konflikt provoziert eine hämolytische Erkrankung des Fötus (Neugeborenes) nur unter der Voraussetzung einer vorherigen Sensibilisierung (erhöhte Empfindlichkeit) des Organismus der Materie. Sensibilisierungsfaktoren:

• Rh + Bluttransfusion bei einer Frau mit Rh - unabhängig vom Alter, in dem sie durchgeführt wurde;
• Bei früheren Schwangerschaften, einschließlich derjenigen, die nach 5-6 Wochen unterbrochen wurden, steigt das Risiko, an HDN zu erkranken, mit jeder nachfolgenden Geburt, insbesondere wenn sie durch eine Plazentaverletzung und chirurgische Eingriffe kompliziert waren.

Bei hämolytischen Erkrankungen von Neugeborenen mit Unverträglichkeit in der Blutgruppe tritt im Alltag eine Sensibilisierung des Organismus auf - bei Verwendung bestimmter Produkte während der Impfung infolge von Infektionen.

Ein weiterer Faktor, der das Pathologierisiko erhöht, ist eine Verletzung der Barrierefunktionen der Plazenta, die als Folge chronischer Erkrankungen bei schwangeren Frauen, Unterernährung, schlechten Gewohnheiten usw. auftritt.

Pathogenese

Die Pathogenese der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen hängt mit der Tatsache zusammen, dass das Immunsystem einer Frau die Elemente des Blutes (Erythrozyten) des Fötus als Fremdwirkstoffe wahrnimmt und Antikörper zu deren Zerstörung produziert.

Im Falle des Rh-Konflikts gelangen die Rh-positiven roten Blutkörperchen des Fötus mit Rh- in das Blut der Mutter. Ihr Körper produziert daraufhin Anti-Rh-Antikörper. Sie passieren die Plazenta, dringen in das Blut des Babys ein, binden sich an Rezeptoren auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen und zerstören sie. Gleichzeitig sinkt die Menge an Hämoglobin im fötalen Blut signifikant und der Anteil an unkonjugiertem (indirektem) Bilirubin steigt an. So entwickeln sich Anämie und Hyperbilirubinämie (hämolytische Gelbsucht von Neugeborenen).

Indirektes Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der toxisch auf alle Organe wirkt - Nieren, Leber, Lunge, Herz und so weiter. Bei hohen Konzentrationen kann es die Barriere zwischen dem Kreislauf- und Nervensystem durchdringen und die Gehirnzellen schädigen, was zu einer Bilirubin-Enzephalopathie (nuklearer Gelbsucht) führt. Das Risiko einer Hirnschädigung bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen steigt bei:

• Reduktion von Albumin - ein Protein, das Bilirubin im Blut binden und neutralisieren kann;
• Hypoglykämie - Glukosemangel;
• Hypoxie - Sauerstoffmangel;
• Azidose - Erhöhung der Azidität des Blutes.

Indirektes Bilirubin schädigt Leberzellen. Als Folge steigt die Konzentration von konjugiertem (direktem, neutralisiertem) Bilirubin im Blut. Eine unzureichende Entwicklung des Gallengangs des Kindes führt zu einer schlechten Entfernung, Cholestase (Stagnation der Galle) und Hepatitis.

Aufgrund einer schweren Anämie bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen kann es zu Herden extramedullärer (extrazerebraler) Hämatopoese in der Milz und in der Leber kommen. Infolgedessen nehmen diese Organe zu, und Erythroblasten erscheinen in den Blut - unreifen Erythrozyten.

Produkte der Hämolyse roter Blutkörperchen reichern sich in den Geweben von Organen an, Stoffwechselprozesse werden gestört, und es fehlt an vielen Mineralien - Kupfer, Kobalt, Zink, Eisen und anderen.

Die Pathogenese von HDN mit Inkompatibilität in der Blutgruppe ist durch einen ähnlichen Mechanismus gekennzeichnet. Der Unterschied besteht darin, dass die Proteine ​​A und B später reifen als D. Daher ist der Konflikt für das Baby gegen Ende der Schwangerschaft eine Gefahr. Bei Frühgeborenen tritt kein Erythrozytenzerfall auf.

Symptome

Die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen tritt in einer von drei Formen auf:

• icteric - 88% der Fälle;
• anämisch - 10%;
• ödematös - 2%.

Symptome einer ikterischen Form:

• Gelbsucht - Verfärbung der Haut und der Schleimhäute infolge Anhäufung von Bilirubinpigment;
• vermindertes Hämoglobin (Anämie);
• vergrößerte Milz und Leber (Hepatosplenomegalie);
• Lethargie, verminderte Reflexe und Muskeltonus.

Bei Rhesus-Konflikten tritt Ikterus nach der Geburt und nach dem AB0-System für 2-3 Tage auf. Der Hautton ändert sich allmählich von Orange zu blasser Zitrone.

Wenn der Indikator für indirektes Bilirubin im Blut 300 µmol / l übersteigt, kann sich bei Neugeborenen für 3-4 Tage eine hämolytische Gelbsucht entwickeln, die mit einer Schädigung der subkortikalen Kerne des Gehirns einhergeht. Die nukleare Gelbsucht ist durch vier Stufen gekennzeichnet:

• Rausch Es ist durch Appetitlosigkeit, monotone Schreie, motorische Schwäche, Erbrechen gekennzeichnet.
• Die Niederlage der Kerne. Symptome - Anspannung der Hinterkopfmuskulatur, scharfer Schrei, Anschwellen der Fontanelle, Tremor, Opisthotonus (Haltung mit gebogenem Rücken), Verschwinden einiger Reflexe, Bradykardie.
• Imaginäres Wohlbefinden (Verbesserung des Krankheitsbildes).
• Komplikationen der hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen. Erscheinen am Ende von 1 - dem Beginn von 5 Monaten des Lebens. Unter ihnen sind Paralyse, Parese, Taubheit, Zerebralparese, Entwicklungsverzögerung und so weiter.

Bei 7-8 Tagen hämolytischer Gelbsucht können bei Neugeborenen Anzeichen einer Cholestase auftreten:

• Stuhlverfärbung;
• grünlich-schmutziger Hautton;
• dunkler Urin;
• Anstieg der Blutspiegel von direktem Bilirubin.

In anämischer Form umfassen die klinischen Manifestationen einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen:

• Anämie;
• Blässe
• Hepatosplenomegalie;
• leichter Anstieg oder normaler Bilirubinspiegel.

Die anämische Form ist durch den mildesten Verlauf gekennzeichnet - das allgemeine Wohlbefinden des Kindes leidet fast nicht.

Die ödematöse Variante (intrauterine Dropsy) ist die schwerste Form von HDN. Zeichen:

• Blässe und starke Schwellung der Haut;
• dicker Bauch;
• eine deutliche Zunahme der Leber und Milz;
• Muskelschwäche;
• gedämpfte Herztöne;
• Atmungsstörungen;
• schwere anämie.

Die ödematöse hämolytische Erkrankung des Neugeborenen führt zu Fehlgeburten, Totgeburten und Tod von Kindern.

Diagnose

Die Diagnose HDN ist in der vorgeburtlichen Periode möglich. Es beinhaltet:

1. Anamnese - Angabe der Anzahl der früheren Geburten, Fehlgeburten und Transfusionen sowie Ermittlung des Gesundheitszustands älterer Kinder.
2. Bestimmung des Rh-Faktors und der Blutgruppe der schwangeren Frau sowie des Vaters des Kindes.
3. Die obligatorische Identifizierung von antithritischen Antikörpern im Blut einer Frau mit Rh ist während der Schwangerschaft mindestens dreimal erforderlich. Starke Schwankungen in der Anzahl werden als Zeichen von Konflikten betrachtet. Mit der Inkompatibilität des AB0-Systems wird der Titer der Allohämagglutinine kontrolliert.
4. Ultraschalluntersuchung - zeigt eine Verdickung der Plazenta, Polyhydramnion, eine Zunahme der Leber und Milz des Fötus.

Mit einem hohen Risiko für eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen wird in Woche 34 eine Amniozentese durchgeführt - das Fruchtwasser wird durch eine Punktion in der Blase genommen. Dies bestimmt die Dichte von Bilirubin, die Menge an Antikörpern, Glukose, Eisen und anderen Substanzen.

Nach der Geburt wird die Diagnose HDN anhand klinischer Symptome und Labortests gestellt. Eine Blutuntersuchung zeigt:

• der Bilirubinspiegel unmittelbar nach der Geburt über 310-340 µmol / l und sein Wachstum um 18 µmol / l pro Stunde;
• Hämoglobinkonzentration unter 150 g / l;
• Abnahme der Anzahl der Erythrozyten bei gleichzeitiger Erhöhung der Erythroblasten und Retikulozyten (unreife Formen von Blutzellen).

Es wird auch ein Coombs-Test durchgeführt (es zeigt die Anzahl der unvollständigen Antikörper) und die Menge an antisozialen Antikörpern und Allohemagglutininen im Blut der Mutter- und Muttermilch wird überwacht. Alle Indikatoren werden mehrmals am Tag überprüft.

Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen unterscheidet sich von Anämie, schwerer Asphyxie, intrauteriner Infektion, physiologischer Gelbsucht und anderen Pathologien.

Behandlung

Die Behandlung einer schweren hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen während der vorgeburtlichen Periode erfolgt durch Transfusion von roten Blutkörperchen zum Fötus (durch die Nabelschnurvene) oder durch Verwendung einer ersetzbaren Bluttransfusion (ZPK).

ZPK - Verfahren zur sequentiellen Entnahme des Blutes des Kindes in kleinen Portionen und zur Einführung von Spenderblut. Es erlaubt Ihnen, Bilirubin und mütterliche Antikörper zu entfernen und gleichzeitig den Verlust der roten Blutkörperchen auszugleichen. Heute verwendet ZPK nicht Vollblut, sondern Erythrozytenmasse, die mit gefrorenem Plasma gemischt wird.

Indikationen für ZPK für Vollzeitkinder mit der Diagnose "hämolytischer Gelbsucht von Neugeborenen":

• Nabelschnurblut-Bilirubin ist höher als 60 µmol / l und eine Erhöhung dieses Indikators um 6-10 µmol / l pro Stunde, der Pigmentgehalt im peripheren Blut beträgt 340 µmol / l;
• Hämoglobin liegt unter 100 g / l.

In einigen Fällen wird der Vorgang nach 12 Stunden wiederholt.

Andere Methoden zur Behandlung von HDN bei Neugeborenen:

• Hämosorption - Filtern von Blut durch Sorbentien, die es von Giftstoffen reinigen;
• Plasmapherese - Entfernung eines Teils des Plasmas aus dem Blut zusammen mit Antikörpern;
• Verabreichung von Glukokortikoiden.

Die Behandlung von HDN mit leichtem und mäßigem Fluss sowie nach ZPK oder Blutreinigung umfasst Medikamente und Phototherapie.

Bei hämolytischen Erkrankungen des Neugeborenen verwendete Medikamente:

• Proteinmedikamente und Glucose intravenös;
• hepatische Enzyminduktoren;
• Vitamine, die die Arbeit der Leber verbessern und Stoffwechselprozesse aktivieren, - E, C, Gruppe B;
• Cholagoge bei Verdickung der Galle;
• Erythrozyten-Transfusion;
• Sorbentien und reinigende Einläufe.

Phototherapie ist das Verfahren zur Bestrahlung des Körpers eines Kindes mit einer Leuchtstofflampe mit weißem oder blauem Licht, bei der indirektes Bilirubin in der Haut oxidiert und dann aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die Einstellung zum Stillen mit HDN bei Neugeborenen ist mehrdeutig. Bisher wurde angenommen, dass ein Kind nur 1-2 Wochen nach der Geburt auf die Brust aufgetragen werden kann, da sich zu diesem Zeitpunkt kein Antikörper in der Milch befindet. Ärzte neigen heute zu der Annahme, dass das Stillen bereits in den ersten Tagen beginnt, da Anti-Rhesus-Antikörper im Magen des Babys zerstört werden.

Prognose

Die Folgen einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen hängen von der Art des Verlaufs ab. Schwere Formen können zum Tod eines Kindes in den letzten Monaten der Schwangerschaft oder innerhalb einer Woche nach der Geburt führen.

Wenn sich eine Bilirubin-Enzephalopathie entwickelt, sind folgende Komplikationen möglich:

• Zerebralparese;
• Taubheit, Blindheit;
• Entwicklungsverzögerung.

Übertragene hämolytische Erkrankungen von Neugeborenen im Alter bewirken tendenziell häufige Erkrankungen, unzureichende Impfreaktionen und Allergien. Jugendliche haben Leistungseinbußen, Apathie, Angstgefühle.

Prävention

Die Prävention hämolytischer Erkrankungen des Neugeborenen soll die Sensibilisierung von Frauen verhindern. Die wichtigsten Maßnahmen sind Bluttransfusionen, die nur den Rh-Faktor berücksichtigen, Aborte usw. verhindern.

Da der Hauptsensibilisierungsfaktor im Rh-Konflikt eine frühere Geburt ist, muss eine Frau innerhalb eines Tages nach dem Auftreten des ersten Kindes mit Rh + (oder nach einer Abtreibung) ein Medikament mit Immunglobulin anti-D einnehmen. Daher werden rote Blutkörperchen des Fötus schnell aus dem Blutkreislauf der Mutter entfernt und provozieren bei nachfolgenden Schwangerschaften keine Bildung von Antikörpern. Eine unzureichende Dosis des Medikaments oder dessen späte Verabreichung verringert die Wirksamkeit des Verfahrens erheblich.

Die Prävention von HDN während der Schwangerschaft bei der Erkennung von Rh-Sensibilisierung umfasst:

• unspezifische Desensibilisierung - Einführung von Entgiftung, Hormon, Vitamin, Antihistaminika und anderen Medikamenten;
• Hämosorption, Plasmapherese;
• spezifische Desensibilisierung - Transplantathauttransplantat von ihrem Ehemann;
• ZPK für einen Zeitraum von 25 bis 27 Wochen, gefolgt von einer Notfallzustellung.

So lindern Sie Spannungskopfschmerzen

Der Kopfschmerz der Spannung in der Prävalenz ist einer der ersten Orte unter allen Erkrankungen, die mit einer Störung des zentralen Nervensystems einhergehen.

Kopfschmerzen sind häufiger von Frauen und Kindern betroffen als von Vertretern der starken Hälfte der Menschheit.

Patienten klagen über Schmerzen der folgenden Art:

1. Dumm
2. Eintönig ohne Verstärkung.
3. Anziehen
4. Lokalisiert
5. Doppelseitig

Tensor-Kopfschmerz ist in Manifestationen ähnlich wie bei Migräne und wird begleitet von übermäßiger Müdigkeit, Reizbarkeit, Schwäche, Schlaflosigkeit, Licht und Angst.

Wer ist von HDN betroffen

Der Spannungskopfschmerz wird als unabhängige Krankheit hervorgehoben. Es kann leicht und gemäßigt sein, mehrere Tage andauern und einen Monat lang wiederholt werden.

Typische Kopfschmerzen treten bei Menschen über 30 Jahren auf, die ständigen geistigen Anstrengungen ausgesetzt sind. Wenn Sie die Hauptarbeitszeit am Computer verbringen, das Gehirn übermäßigen Überspannungen aussetzen und einen sitzenden Lebensstil führen, erhöht sich das Risiko, an einer Person HDN zu entwickeln. Kinder, die in der Schule überarbeitet sind und zusätzliche Kurse besuchen, klagen über drückende Kopfschmerzen. Bei Schulkindern tritt es sporadisch auf und ist leicht zu beseitigen. Es reicht aus, den Tagesmodus anzupassen und die Zeit für Ruhe und Bewegung zu bestimmen.

Es ist gefährlich, dass Patienten keine Hilfe suchen, was die Situation verschlimmert. Denn wenn die Zeit nicht greift, hat eine Person chronische Spannungskopfschmerzen, die sehr schwer zu behandeln sind.

Ursachen von Stress Schmerzen

Die Gründe, warum Spannungskopfschmerzen auftreten, sind mit übermäßigen mentalen und muskulären Spannungen verbunden.

Muskeln sind angespannt aufgrund der erzwungenen Position des Körpers während des Tages. Spannungskopfschmerzen treten im Dienst auf bei:

• Chauffeure;
• Näherinnen;
• Juweliere;
• Uhrmacher;
• Büroangestellte;
• Sekretäre.

Tensor-Kopfschmerz tritt mit längerer Spannung der Muskeln der Augen, des Halses auf.

Schmerzen können bei Personen auftreten, die im Traum eine unbequeme Haltung einnehmen, die Muskelkrämpfe verursacht. Dies geschieht normalerweise, wenn eine Person auf einem hohen Kissen oder einer zu weichen Matratze schläft.

Drogenabhängigkeit führt auch zur Entwicklung von Spannungskopfschmerzen, Behandlung bedeutet nicht Erholung. Durch die Einnahme von Analgetika und Beruhigungsmitteln nimmt die Produktion von Schmerzmitteln im Körper ab. Die Pillenabhängigkeit und ihr plötzlicher Entzug führen zur Entwicklung von Schmerzen.

Der Kopfschmerz der Spannung kann durch die Wirkung provozierender Faktoren zunehmen:

• psychischer Stress;
• Änderung der Wetterbedingungen;
• Wind;
• Blizzard;
• Nichteinhaltung der Diät;
• geistige und körperliche Erschöpfung;
• Nachtschichten;
• alkoholische Getränke trinken;
• Krümmung der Haltung.

Der Kopfschmerz der Spannung ist direkt abhängig von:

1. Tonischer Muskelkrampf Es tritt Ischämie (Nährstoffmangel) auf, ein Ödem, das zu Vasospasmus und erhöhten Schmerzen führt.
2. Störungen im zentralen Mechanismus der chronischen Schmerzen. Reduzierte Schmerzschwelle und Serotoninproduktion.
3. Depression

Der menschliche Körper ist in der Lage, schmerzlindernde Substanzen herzustellen. Bei Fehlfunktionen oder Auftreten von Pathologien nimmt der Prozess der Herstellung von Anästhesiekomponenten ab. Wenn sich eine Person in einem langen depressiven Zustand befindet, ständig überarbeitet, anfällig für Irritationen und Psychosen ist, wird die Kontrolle über Schmerzsyndrome gestört. Das Signal des Körpers, dass die Muskeln überlastet sind, wird vom Körper nicht wahrgenommen, was zu chronischen Schmerzen führt. Das depressive Syndrom verschlimmert Abnormalitäten auf der Ebene biochemischer Prozesse, was zu einem Fortschreiten der Schmerzen führt.

Formen von HDN

Es gibt zwei Arten von Spannungskopfschmerzen. Der erste ist episodisch, der zweite ist chronisch.

Ursachen für episodische Kopfschmerzen sind vorübergehende Manifestationen. Als Folge von Überanstrengung, einer Stresssituation oder übermäßiger körperlicher Anstrengung entsteht im Bereich der Stirn oder des Hinterkopfes ein kurzzeitiges Einschnürungsgefühl. Manchmal sagt der Patient, dass der ganze Kopf weh tut. Die Dauer des Angriffs variiert von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden. In einigen Situationen kann ein Spannungskopfschmerz mehrere Tage anhalten. Normalerweise geschieht dies, wenn eine Person nicht rechtzeitig ein Schmerzmittel einnimmt.

Wie kann man die Spannung im Kopf mit gelegentlichen Schmerzen lösen? Es reicht aus, ein Analgetikum zu nehmen und der Schmerz lässt nach. Eine Person kann sich nicht auf episodische Schmerzanfälle konzentrieren. Er ist im üblichen Geschäft tätig, sein Kopf tut nicht viel weh, was die Lebensqualität nicht wesentlich beeinflusst.

Die chronische Natur der Schmerzen äußert sich in starken Schmerzen in der Stirn oder im Hinterkopf. Muskelkrämpfe im Nacken oder Kopf führen zu dieser Erkrankung. Chronische Schmerzen sind eher symptomatisch als episodisch, es ist sehr schwierig, HDN mit Analgetika zu lindern. Während der chronischen Muskelspannung können Kopfschmerzen einen Monat andauern.

Symptome und erste Anzeichen

Die ersten Symptome von HDN äußern sich in einem leichten Schmerz, mit dem eine Person allmählich gewöhnt wird. Der Schmerz ist moderat, was die Praxis der Selbstbehandlung ausmacht. In dieser Situation kann der behandelnde Arzt helfen, der im Frühstadium die Behandlung diagnostiziert und vorschreibt, aber aufgrund milder Symptome achtet der Patient nicht auf die Schmerzen und führt ein normales Leben.

Der Angriff kann einige Minuten bis zu mehreren Tagen dauern. Wie lang der Schmerz sein wird, hängt von den individuellen Körpermerkmalen und der Produktionsrate von Schmerzmitteln ab.

Der Schmerz kann in der Natur quetschen und kann sich von der Stirn in den Hinterkopfbereich bewegen. Oft äußert sich der Schmerz von zwei Seiten.

Es ist möglich, HDN von Migräne oder anderen Pathologien durch die Art der Manifestation zu unterscheiden: Bei HDN ist es konstant und monoton, bei Migräne pulsiert es.

Solche Schmerzen verursachen niemals Erbrechen und Übelkeit. Die einzige Ähnlichkeit mit Migräne besteht in der Angst vor Licht und Geräuschen, einer erhöhten Reizbarkeit gegenüber auslösenden Faktoren und chronischer Müdigkeit.

Sehr oft leiden Kinder unter Stress. Aufgrund von Überarbeitung und schwierigem Schulprogramm klagen Kinder über Krankheiten. Grundschüler und Absolventen leiden während der Prüfungsvorbereitung an HDN.

Die Behandlung von Spannungskopfschmerzen wird nach einer Reihe diagnostischer Maßnahmen vorgeschrieben. Bevor Sie die Schmerzen loswerden, ist es wichtig, die Ursachen ihres Auftretens zu ermitteln und die provozierenden Faktoren zu beseitigen.

HDN bei Kindern

Kinder leiden an dieser Krankheit nicht weniger als Erwachsene.

Die Symptome von HDN bei Kindern ähneln denen eines Erwachsenen. Das Kind beschwert sich über:

• bilateraler quetschender Schmerz;
• Müdigkeit;
• Rücken- und Nackenschmerzen.

Bei der Untersuchung stellt der Arzt fest, dass:

• Blutdruck erhöht oder erniedrigt;
• Herzrhythmus wird erhöht;
• Pupillen erweitert

Eltern sagen, das Kind sei reizbar geworden.

Die Gründe für HDN bei einem Kind sind:

• falsch gewählter Desktop;
• nicht belüfteter Raum, in dem das Kind ankommt;
• Arbeitsbelastung in der Schule;
• Wetteränderung;
• Hunger

Bevor der Stresskopfschmerz bei einem Kind beseitigt wird, führt der Arzt eine Reihe von Diagnosemaßnahmen durch. Danach rät er den Eltern, das tägliche Regime zu korrigieren, die Ernährung zu überprüfen und den psychischen und physischen Stress des Kindes zu lindern.

Methoden zur Diagnose von HDN

Bevor Sie Spannungskopfschmerzen behandeln, ermitteln Sie die Ursachen, diagnostizieren, vergleichen Sie die Symptome und behandeln Sie die Behandlung entsprechend der festgelegten Diagnose.

Der Patient muss befragt werden über die Art der beruflichen Tätigkeit, wie lange die Schmerzen quälen, ob es Gewinne gibt und zu welcher Tageszeit der Schmerz zunimmt. Einem Patienten, der nicht erklären kann, wie lange er an einer Krankheit leidet und was Angriffe auslöst, wird empfohlen, ein Tagebuch zu beginnen und alle Änderungen für einen bestimmten Zeitraum aufzuzeichnen. Einträge im Tagebuch lauten wie folgt: Datum, Uhrzeit: Kopfschmerzen nach einem Arbeitstag, Schmerzen im Hinterkopf, verstärkt durch laute Geräusche. Nach 2 Stunden ließen die Kopfschmerzen durch die Einnahme eines Analgetikums nach.

Nach dem Sammeln der Anamnese und der Überprüfung des Tagebuchs des Patienten werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt:

1. Palpation: Beurteilen Sie den Grad der Schmerzen und Verspannungen der Kopf- und Halsmuskulatur.
2. Radiographie der Halswirbelsäule.
3. Röntgenschädel.
4. Computertomographie (CT).
5. Magnetresonanztomographie (MRI).
6. Rheoenzephalographie (REG).
7. Duplex von Gehirngefäßen.

Nach den Ergebnissen der Untersuchung zieht der Arzt eine Schlussfolgerung und schließt die Wahrscheinlichkeit anderer Pathologien aus, die Schmerzen verursachen könnten.

Behandlung

Nach der Untersuchung der Art von Spannungskopfschmerzen und Symptomen wird die Behandlung durch einen Arzt verordnet.

Der Patient befindet sich in der Apotheke und wird ambulant unabhängig behandelt. Rezeption ist erlaubt:

Wenn der Schmerz nicht nachlässt, passt der Arzt die Taktik der Behandlung an. Drogenmissbrauch kann nicht sein, ebenso wie ein Entzugssyndrom.

Es ist wichtig, ernste Pathologien auszuschließen, die auch von ähnlichen Symptomen begleitet sein können.

Dem Patienten werden die möglichen Ursachen seiner Erkrankung erklärt und es wird empfohlen, die Wirkung von Reizen zu minimieren. Dazu wird der Patient in Entspannungstechniken trainiert, zu denen die Fähigkeit gehört, Muskelkrämpfe und psychischen Stress zu lindern.

Welche Medikamente behandeln Spannungskopfschmerz?

Die medikamentöse Therapie umfasst die folgenden Medikamente zur Beseitigung von Kopfschmerzen. Patienten wird empfohlen zu erhalten:

1. Aspirin
2. Ibuprofen
3. Paracetamol.
4. Flupirtin
5. Diclofenac

Bevor die ersten Symptome auftreten, empfehlen sie, Folgendes zu nehmen:

1. Amitriptylin.
2. Nortriptilin
3. Tizanidin
4. Baclofena

Effektive Behandlung von HDN-Folk-Methoden. Es ist wichtig, dass Sie sich vor Beginn der Behandlung mit Ihrem Arzt über mögliche Kontraindikationen informieren.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Das Ziel der Therapie mit Hilfe traditioneller medizinischer Methoden ist:

• Beseitigung von Muskelkrämpfen;
• Entspannung;
• Schmerzlinderung;
• beruhigen

Ätherische Öle, Kräuterteebäder, Stressmassagen wirken sehr entspannend.

Sie können ein entspannendes Bad mit folgenden Tipps vorbereiten:

1. Meersalz in einer Menge von 100 g in ein warmes Bad gießen und 30 - 40 g Kiefernextrakt hinzufügen. Für 10 Tage, um Wasser vor dem Zubettgehen zu behandeln.
2. Lavendel gießen Sie in einer Menge von 100 g kochendes Wasser (200 ml). Bestehen Sie auf 30 Minuten und geben Sie das warme Wasser in das Bad. Die Wasseraufbereitung hilft, Verspannungen abzubauen und die Muskeln zu entspannen.
3. Eine effektive Methode der Entspannung ist ein Bad mit Zusatz von Nadeln. 200 g Rohstoffe in Wasser brauen, 5 - 7 Minuten in Brand setzen. Dann gießen Sie die resultierende Infusion in ein warmes Bad.

Eine entspannende Massage wird am besten mit ätherischen Ölen durchgeführt. Minze-, Zedern-, Eukalyptus-, Menthol- und Wacholderöle haben hohe therapeutische Eigenschaften.

Als Anlagengebühren zur Einnahme verwendet:

Brühen und Infusionen können wie folgt zubereitet werden:

1. Die Hälfte eines großen Blattes aus goldenem Whisker mit einer zerstoßenen Orange mit getrockneter Schale mischen, Zucker (150 g), einen halben Liter Rotwein und geriebenen Meerrettich in einer Menge von 75 g hinzufügen. Bereiten Sie die Mischung 40 - 60 Minuten in einem Wasserbad vor, nehmen Sie sie vom Herd, dehnen Sie sie aus und nehmen Sie ein Drittel des Glases 2 Stunden nach den Mahlzeiten.
2. Ein Esslöffel Zitronenmelisse gießen 200 ml kochendes Wasser und bestehen für 1 Stunde in einer Thermoskanne. Trinken Sie 5 mal täglich 1 Esslöffel Fertiginfusion.
3. Hypericum, 15 g kochendes Wasser (200 ml) gießen, bei niedriger Hitze 10 - 15 Minuten ziehen lassen. Nehmen Sie drei Esslöffel dreimal täglich.

Die Behandlung von Volksrezepten muss mit dem Arzt abgestimmt werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Um sich vor HDN, insbesondere chronischer Natur, zu schützen, ist es notwendig, die Einnahme von Arzneimitteln zu überwachen. Solche Maßnahmen helfen nicht, sondern verschlimmern die Situation. Die körpereigene Pillenabhängigkeit verringert die Produktion eigener Schmerzmittel. Sobald der Patient Medikamente ablehnt, kehrt der Schmerz mit neuer Kraft zurück.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören außerdem:

• Nachtruhe mindestens 8 Stunden.
• Das Bett sollte nicht später als 23 Uhr sein. Es ist zu dieser Zeit und bis zu 1 Uhr morgens stellt der Körper die Kraft wieder her, die während des Tages aufgewendet wurde.
• Während der Geschäftszeiten machen Sie Pausen. Wenn die Arbeit sesshaft ist, sollten Sie sich unbedingt aufwärmen und ein 5-minütiges Fitnessstudio absolvieren. Dies hilft, Blutstauungen zu beseitigen und Muskelverspannungen im Nacken zu lösen.
• Wenn Sie den Raum vor dem Zubettgehen lüften, können Sie schnell einschlafen und voller Kraft und Kraft aufwachen.
• Ein Spaziergang an der frischen Luft sollte bei jedem Wetter durchgeführt werden.
• Alkohol- und koffeinhaltige Getränke sollten von der Ernährung des Patienten ausgeschlossen werden.
• Tägliche morgendliche Übungen helfen dem Körper, aufzuwachen und die Ausdauer bei körperlicher Anstrengung zu steigern.

Was auch immer die Art von Kopfschmerzen ist, wenn sie lang und unbequem ist, wäre die einzig richtige Entscheidung ein Neurologe zu besuchen. Denn unter den harmlosen Symptomen lauern manchmal gefährliche Pathologien.