Schrittmacher - was ist das?

Ein Schrittmacher ist ein Gerät, das die Herzfrequenz aufzeichnet und elektrische Impulse erzeugt, die zum Herzen gebracht werden und dessen normale Kontraktionen verursachen. Schrittmacherimplantationen sind für Pathologien angezeigt, die mit unzureichend häufig auftretenden Kontraktionen der Herzkammern einhergehen, wodurch die normale Durchblutung des Blutes und die Vitalaktivität des menschlichen Körpers nicht vollständig gewährleistet werden können.

Früher verwendeten Herzchirurgen Instrumente, die nicht auf ihren eigenen Herzrhythmus reagierten, und arbeiteten mit der während der Implantation eingestellten Impulserzeugungsfrequenz. Dies schränkte die Einsatzmöglichkeiten erheblich ein und stellte nicht immer sicher, dass die gewünschte therapeutische Wirkung erzielt wurde. Dank der Entwicklung der medizintechnischen Industrie können nun Geräte verwendet werden, die der koordinierten Arbeit eines Minicomputers ähneln und normale Vorhof- und Ventrikelkontraktionen synchronisieren.

Wir werden Ihnen sagen, wie der Schrittmacher funktioniert, weil nicht jeder weiß, was er ist.

Hinweise

Die Schrittmacherimplantation kann bei jeder Bradykardie oder Bradyarrhythmie angezeigt sein, die die Gesundheit oder das Leben des Patienten gefährdet. Die Ursachen ihrer Entwicklung können solche Zustände und Krankheiten sein:

• Anfälle von Morgagni-Adams-Stokes;
• Angina der Spannung oder Ruhe, begleitet von einer Abnahme des Rhythmus;
• andauernde oder kommende Bradykardie bei Herzinsuffizienz;
• Verletzungen der atrioventrikulären Überleitung (AV-Blockade des ersten Typs II und III, AV-Blockade I-Grad mit einem entwickelten Block eines der Schenkel des His-Bündels);
• Schwäche des Sinusknotens (SA-Blockade, Sinusbradykardie).

Die oben genannten Zustände können sowohl durch angeborene als auch durch erworbene Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verursacht werden, einschließlich angeborener Fehlbildungen des Herzens, infektiöse Läsionen, nach Myokardinfarkt gebildetem Narbengewebe, durch Alterung hervorgerufenen Vorgängen und unbekannten Faktoren.

Wie funktioniert ein Schrittmacher?

Ein Schrittmacher besteht aus den folgenden Knoten:

• eine Batterie zur Versorgung des Geräts mit elektrischer Energie, die für einen dauerhaften und ununterbrochenen Betrieb des Geräts ausgelegt ist (nach Erschöpfung seiner Ressourcen muss der Schrittmacher ersetzt werden);
• eine Mikroschaltung, die die Energie einer Batterie in Impulse zur Stimulation und zur Steuerung ihrer Leistung und Dauer umwandelt;
• Anschlussblock zum Verbinden des Körperschrittmachergehäuses mit den Elektroden;
• Elektroden, bei denen es sich um flexible und haltbare Spiralleiter handelt, die in den Herzkammern befestigt sind, übertragen vom Gerät abgegebene Impulse an das Herz und übertragen die Herzaktivitätsdaten an den Mikrochip. Am Ende der Elektrode befindet sich ein Metallkopf, der sie zuverlässig an der Herzwand befestigt.
• der Programmierer, ein spezielles Gerät zum Steuern und Regeln der Einstellungen des Schrittmachers, kann den Arzt bei Bedarf die Einstellungen für den richtigen Rhythmus der Kontraktionen ändern, und dank dieses Geräts kann der Arzt Informationen über aufgezeichnete Vorhof- und Ventrikelrhythmusstörungen (Vorhofflattern oder Vorhofflattern, Flimmern) anzeigen Ventrikel, ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardien).

Die Mikroschaltung und die Schrittmacher-Batterie sind zu einem Impulsgenerator zusammengefasst und befinden sich in einem versiegelten Titangehäuse. Der Anschlussblock befindet sich im oberen Teil des Geräts und ist in einem transparenten Kunststoffblock eingeschlossen.

Arten von Schrittmachern

Derzeit können Einkammer-, Zweikammer- und Dreikammer-Schrittmacher für die Herzstimulation verwendet werden. Die Art des erforderlichen Geräts für jeden klinischen Fall wird vom Arzt individuell festgelegt, basierend auf den Daten der diagnostischen Studien.

Ein Einkammer-Schrittmacher hat nur eine aktive Elektrode, die nur einen Ventrikel stimuliert. Der Hauptnachteil dieser Art von Vorrichtung ist die Stimulation nur einer der Herzkammern. Gleichzeitig funktionieren die Vorhöfe weiterhin in ihrem Rhythmus, und wenn die Kontraktionen des Ventrikels und des Atriums zusammenfallen, wird eine Verletzung des Blutflusses beobachtet: Das Blut aus dem Ventrikel wird in den Atrium und die Blutversorgungsgefäße geworfen.

Ein Zweikammer-Schrittmacher hat zwei Elektroden. Sie werden in das Atrium und den rechten Ventrikel implantiert - dies ermöglicht die Stimulation der beiden Blutpumpeinheiten, die koordinierte Arbeit des Atriums und des Ventrikels sowie den korrekten Blutfluss durch das Herz.

Dreikammer-Herzschrittmacher (kardiosynchronisierend) können drei Herzkammern in einer bestimmten Reihenfolge stimulieren: rechter und linker Ventrikel und rechter Vorhof. Solche Schrittmacher der letzten Generation gewährleisten die normale Funktion des Herzens und die physiologische intrakardiale Hämodynamik. Diese Kardiosynchronisationsvorrichtungen können verwendet werden, um die Desynchronie der Herzkammern bei schweren Formen von Bradyarrhythmie oder Bradykardie zu beseitigen.

Einige Herzschrittmacher-Modelle sind mit Berührungssensoren ausgestattet. Solche Geräte werden als frequenzadaptiv bezeichnet und enthalten in ihren Komponenten einen Sensor, der Änderungen in der Aktivität des Nervensystems, der Atemfrequenz und der Körpertemperatur erkennt. Herzschrittmacher dieser Art werden für die Stimulation mit einem starren Sinusrhythmus verwendet, der durch eine signifikante Erschöpfung der Herzreserven verursacht wird.

Es gibt auch Modelle von Herzschrittmachern, die mit einem Kardioverter-Defibrillator ausgestattet sind, der bei Beginn des Flimmerns oder bei gefährlichen Arrhythmien mit der automatischen Defibrillation beginnt. Nach der Exposition in den Herzkammern mit Hochspannungsentladung wird das Kammerflimmern oder die Tachykardie gestoppt und das Herz zieht sich gemäß dem Rhythmus fort, der bei der Implantation des Geräts eingestellt wurde.

Wie funktioniert ein Schrittmacher?

Der Gerätechip analysiert ständig die vom Herzen erzeugten Impulse, leitet die vom Schrittmacher erzeugten Impulse zur Herzwand und steuert deren Synchronisation. Die Elektrode, die eine Leitung ist, überträgt den von der Vorrichtung erzeugten Impuls in die Herzkammer und überträgt Informationen über die Aktivität des Herzens selbst in den Chip. Am Ende jeder Leiterelektrode befindet sich ein Metallkopf, der die Elektrode mit dem einen oder anderen Teil des Herzens kontaktiert, Informationen über die elektrische Aktivität des Herzens "liest" und nur dann Impulse sendet, wenn sie benötigt werden.

Bei einer sehr seltenen Kontraktion des Herzens oder dessen völliger Abwesenheit geht der Schrittmacher in einen Modus der konstanten Stimulation und sendet Impulse mit der Frequenz, die während der Implantation des Geräts eingestellt wurde, an das Herz. Wenn das Herz spontan arbeitet, beginnt der Schrittmacher im Standby-Modus zu arbeiten und funktioniert nur in Abwesenheit unabhängiger Herzschläge.

Herzschrittmacher-Modelle mit eingebautem Kardioverter-Defibrillator sind so programmiert, dass sie die Kardioversion und Defibrillation automatisch einschalten und einen Hochspannungsimpuls erzeugen, wenn das Gerät Daten über Kammerflimmern oder lebensbedrohliche Tachykardien empfängt.

Wie wird ein Schrittmacher installiert?

Die Implantation eines Schrittmachers ist minimal invasiv und kann unter den Bedingungen eines Operationssaals durchgeführt werden, der mit einem Röntgengerät ausgestattet ist, um alle Aktionen des Herzchirurgen zu überwachen. Die Lokalanästhesie wird für die Anästhesie verwendet.

1. Der Arzt punktiert die Vena subclavia und fixiert den Inserter darin, durch den die Elektrode (oder Elektroden) das Lumen der Vena cava superior vorschieben.
2. Unter der Kontrolle eines Röntgengeräts bewegt sich die Elektrode in den rechten Vorhof oder in den rechten Ventrikel und wird an der Wand der Herzkammer befestigt. Wenn der implantierbare Schrittmacher aus zwei oder drei Kammern besteht, erfolgt die Implantation anderer Elektroden auf dieselbe Weise.
3. Nach dem Fixieren der Elektroden führt der Arzt mehrere Tests durch, um die Erregbarkeitsschwelle zu messen, auf die das Herz mit Kontraktionen reagiert.
4. Nach Erhalt eines guten EKG-Diagramms, das von den installierten Elektroden der Vorrichtung erhalten wird, werden die Elektroden dauerhaft fixiert, und unter der Haut im Subclavia-Bereich oder unter dem Brustmuskel wird eine "Tasche" für die Implantation des Schrittmacherkörpers hergestellt.
5. Nachdem das Gerät in die „Tasche“ eingeführt wurde und Elektroden daran angeschlossen sind, wird der Stoff vernäht.

Insgesamt dauert diese Operationsmethode zur Implantation eines Herzschrittmachers nicht mehr als 2 Stunden. Bei Bedarf können andere Implantationsmethoden verwendet werden.

Rehabilitation

Einige Zeit nach der Implantation des Herzschrittmachers verspürt der Patient eine leichte Unannehmlichkeit und schmerzhafte Empfindungen am Aufstellungsort des Geräts. Auch am Ort der Einführung des Gerätes kann sich ein Hämatom bilden. Einige Patienten können Fieber haben. All diese unangenehmen Gefühle werden entweder eigenständig oder mit Hilfe einer symptomatischen Therapie beseitigt.

In der Regel wird den Patienten nach der Implantation eines Herzschrittmachers ein prophylaktischer Kurs von Antibiotika verordnet. Falls erforderlich, nimmt der Arzt Anpassungen bei der Behandlung der zuvor verschriebenen blutdrucksenkenden Medikamente vor (diese werden entweder abgebrochen oder ihre Dosierung reduziert).

Einige Patienten verspüren in den ersten Tagen nach der Operation ein leichtes "Zucken" am Ort der Implantation des Geräts, das durch elektrische Impulse verursacht wird, die vom Schrittmacher erzeugt werden. Innerhalb weniger Tage werden alle diese negativen Gefühle durch die Neuprogrammierung des Instruments vollständig beseitigt.

Bereits am ersten Tag nach der Operation können die meisten Patienten das Bett verlassen, und nach einer Woche kehren sie zum normalen Lebensrhythmus zurück. Der Einstieg ist in 2 Wochen erlaubt.

Drei Monate nach der Operation muss sich der Patient einer Nachuntersuchung unterziehen. Ein Kontrollbesuch beim Arzt sollte innerhalb von sechs Monaten stattfinden, und dann kann der Patient, wenn keine Beschwerden vorliegen, ein- oder zweimal pro Jahr untersucht werden.

Bei Auftreten solcher Beschwerden sollte ein früher Arztbesuch stattfinden:

• Abnahme der Pulsfrequenz;
• Anzeichen einer Entzündung im Bereich der Implantation des Geräts: Rötung, Schwellung, Schmerz;
• das Auftreten neuer Anfälle von Schwindel oder Ohnmacht.

Das Leben nach der Installation eines Schrittmachers

Ein Patient mit einem Herzschrittmacher muss eine Reihe von Empfehlungen beachten:

1. Kontakt mit starken elektromagnetischen Quellen vermeiden: Hochspannungsleitungen, Fernsehtürme, Metalldetektoren, Repeater.
2. In medizinischen Einrichtungen (einschließlich während eines Besuchs beim Zahnarzt) zur Vorlage von Unterlagen über das Vorhandensein eines Schrittmachers, da einige medizinische und diagnostische Verfahren kontraindiziert sein können (MRI, Ultraschall mit Bewegung des Sensors auf dem Instrument, Magnetfeldtherapie, Elektrotherapie, Lithotripsie, monopolare Koagulation). Bei Bedarf kann die MRT durch Computertomographie oder Röntgen ersetzt werden. Es gibt auch Modelle von Schrittmachern, die nicht empfindlich auf die Auswirkungen einer MRT sind.
3. Um Gerätebewegungen und -störungen zu vermeiden, beachten Sie eine Reihe von Einschränkungen im Alltag: Geben Sie Belastungsarten ab, an denen die Brustmuskeln beteiligt sind, berühren Sie die Spannungsquellen nur mit der Hand gegenüber der Implantationsstelle des Geräts, vermeiden Sie Schläge im Bereich des Schrittmachers und platzieren Sie das Mobiltelefon mindestens Stellen Sie den Audioplayer 20-30 cm vom Implantationsort entfernt auf die gegenüberliegende Seite. Halten Sie verschiedene Elektrogeräte mit Motoren (Bohrmaschine, Gas) vom Schrittmacher fern okosilku, bohren, ein elektrischer Rasierapparat, Haar- und d. n.).
4. Die Arbeit mit Industrie- oder Bürogeräten beeinträchtigt die Funktion des Schrittmachers nicht. Es muss richtig und geerdet sein.
5. Der Kontakt mit Geräten, die elektrische Interferenzen verursachen können, sollte vermieden werden: Schweißgeräte, Elektroöfen für die Stahlerzeugung, elektrische Sägen, dielektrische Heizelemente, Schalttafeln oder Zündkabel eines Kraftfahrzeugmotors.
6. Beobachten Sie häufig den Puls (während des Trainings und in Ruhe).
7. Messen Sie regelmäßig den Blutdruck (vor allem, wenn zuvor Hypertonie beobachtet wurde).
8. Mit einem Blutdruckanstieg auf 160/90, dem Auftreten von Angina pectoris-Anfällen und Anzeichen von Durchblutungsstörungen (Atemnot, Ödem) können von Ihrem Arzt empfohlene Medikamente eingenommen werden.
9. Regelmäßig Sport treiben, um das Herz zu trainieren (das zulässige Stressniveau und die Steigerungsrate zeigen den Arzt an).
10. Kämpfe mit Übergewicht.

Schrittmacher: Was ist das? Effizienz, Installationsvorgang

In diesem Artikel erfahren Sie, bei welchen Krankheiten ein Herzschrittmacher installiert wird. Arten von Schrittmachern. Kontraindikationen für die Installation, mögliche Komplikationen. Leben mit einem Schrittmacher: Empfehlungen und Einschränkungen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Ein Schrittmacher (Schrittmacher, künstlicher Schrittmacher, ECS, IVR) ist ein spezielles Gerät, das mithilfe elektrischer Impulse das Herz in den richtigen Rhythmus versetzt. Ein Schrittmacher rettet den Patienten vor dem plötzlichen Tod durch Herzstillstand oder Kammerflimmern. Es hält den richtigen Rhythmus im Herzen aufrecht oder erzwingt ihn. Manche Herzschrittmacher können Arrhythmien auch sofort nach ihrem Auftreten aufhalten.

Installiert und konfiguriert das ECS durch einen qualifizierten Arrhythmologen. Die weitere Wartung dieses Geräts ist auch mit diesem Arzt verbunden. Sie müssen ihn von Zeit zu Zeit besuchen, um die Funktionsweise des Schrittmachers zu überprüfen und das Gerät ggf. neu zu programmieren.

Wie geht der Schrittmacher?

Was ist ein Schrittmacher, was sind seine Bestandteile:

1. Ein Generator (Quelle) für elektrische Impulse, der auf der rechten oder linken Brustseite unter der Haut platziert wird. Dies ist ein Miniaturgerät mit einem Gewicht von etwa 50 g, das mit einer eigenen Batterie ausgestattet ist.
2. Elektroden. Sie werden direkt in die Herzkammern geführt, die betroffen sein müssen. Demnach wird der elektrische Impuls von der Quelle zum Herzen geleitet. Je nach Art des Schrittmachers können ein bis drei Elektroden vorhanden sein.

Der Teil der Vorrichtung, der unter die Haut gelegt wird, ist mit einer Titanbeschichtung bedeckt, so dass das Risiko der Abstoßung nahezu Null ist.

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Indikationen und Kontraindikationen für die Installation eines Schrittmachers

Der Schrittmacher wird bei Patienten mit Bradyarrhythmien (Herzrhythmusstörungen), intrakardialen Blockaden (Impulsimpulsen im Herzen) und Tachyarrhythmien (Herzrhythmusstörungen) implantiert.

Hinweise zur Installation von EX:

Symptome, für die ein Schrittmacher angezeigt wird:

• Bei Bradyarrhythmien: Der Puls liegt tagsüber unter 40 Schlägen pro Minute, die Pause im Herzschlag ist länger als 3 Sekunden.
• Bei Tachyarrhythmien: Ohnmacht und vorbewusster Zustand vor dem Hintergrund von Tachyarrhythmie-Anfällen, erhöhtes Risiko für Kammerflimmern.

Absolute Kontraindikationen fehlen.

Eine Verschiebung der Operation ist möglich mit:

• akute entzündliche Erkrankungen;
• Exazerbation von Magen-Darm-Geschwüren;
• Die akute Phase der psychischen Erkrankung, in der der Patient Kontakt mit Ärzten hat, ist unmöglich.

Es gibt keine Altersgrenze: Ein Schrittmacher kann in jedem Alter installiert werden.

Untersuchung vor der Installation eines Schrittmachers

Um sich für die Implantation eines Herzschrittmachers zu entscheiden, benötigt ein Arrhythmologe die Ergebnisse der folgenden Diagnoseverfahren:

1. ECG
2. Holter EKG-Überwachung täglich.
3. Belastungs-EKG.
4. Röntgen der Brusthöhle.
5. EchoCG (Ultraschall des Herzens).
6. Dopplerographie brachiozephaler Arterien.
7. Koronarangiographie (Untersuchung der Koronararterien).
8. Endokardiale EFI.

Varianten von Schrittmachern

In Bezug auf die Funktionalität sind dies:

• Schrittmacher - haben nur die Funktion, dem Herzen einen regelmäßigen Rhythmus zu geben.
• Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren - Zusätzlich zum Aufprägen des Herzrhythmus können Herzrhythmusstörungen, einschließlich Kammerflimmern, gestoppt werden.

Patienten mit Bradyarrhythmien erhalten konventionelle Schrittmacher, und Patienten mit Tachyarrhythmien und einem erhöhten Risiko für Kammerflimmern sind Herzschrittmacher mit Defibrillation und Kardioversion.

Je nach Aufprallzone werden Ein-, Zwei- und Dreikammer-EX-Zellen unterschieden. Einkammer-Schrittmacher sind mit einem der Vorhöfe oder einem der Ventrikel verbunden. Zweikammer - zu einem Atrium und einem Ventrikel. Drei-Kammer (ein anderer Name für einen solchen Schrittmacher ist ein Kardioresynchronisator) zu einem der Vorhöfe und beiden Ventrikel.

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EX-Implantationschirurgie

Führen Sie diese Operation unter örtlicher Betäubung durch. Der Implantationsprozess dauert etwa eine Stunde.

Die Installation eines Schrittmachers ist wie folgt:

1. Anästhesierter Brustbereich mit Lokalanästhesie.
2. Durch die Vene verbringen eine oder mehrere Elektroden die gewünschten Herzkammern.
3. Überprüfen Sie die Parameter der Elektroden mit einem externen Gerät.
4. Machen Sie einen kleinen Schnitt in der Brust. In subkutanem Fettgewebe bilden sich Betten für den Hauptteil der Vorrichtung.
5. Das Gerät ist installiert, mit dem Herz verbundene Elektroden sind angeschlossen.
6. Den Einschnitt nähen.

In den meisten Fällen befindet sich die Quelle der elektrischen Impulse links. Linkshänder oder in Gegenwart von ausgedehnten Narben auf der linken Brustseite können sie jedoch rechts setzen.

Postoperative Periode

Nach der Installation des Schrittmachers erhalten Sie 3-4 Wochen ein Krankenhaus. Außer in Fällen, in denen EX nach einem Herzinfarkt festgestellt wurde (die Krankenliste kann länger dauern).

Art des Schrittmachers nach der Implantation

Sie befinden sich 5-9 Tage unter der Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus. Während dieser Zeit können Schmerzen im Bereich der Implantation des Geräts auftreten.

Mögliche Komplikationen in der ersten Woche nach der Installation des Geräts sind möglich:

• Hämatome im Operationsbereich;
• Blutungen;
• Schwellung am Ort der Implantation der Vorrichtung;
• postoperative Wundinfektion;
• Schäden an Blutgefäßen;
• Pneumothorax;
• Thromboembolie.

Das Risiko von Komplikationen beträgt nicht mehr als 5%.

Zur Schmerzlinderung verschreibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise Schmerzmittel. Sie müssen auch Acetylsalicylsäure (Aspirin) einnehmen, um die Thrombusbildung zu verhindern. Antibiotika werden verschrieben, um postoperative Wundinfektionen zu verhindern oder zu behandeln.

Weitere Rehabilitation

Nachdem Sie aus dem Krankenhaus entlassen wurden, müssen Sie den Arrhythmologen während des gesamten Monats einmal pro Woche aufsuchen, um zu prüfen, ob das Gerät normal funktioniert.

Innerhalb von 1,5–3 Monaten nach der Implantation des EKS ist jegliche körperliche Belastung der Arme, Schultern und Brustmuskeln sowie das Gewichtheben verboten. Es ist auch nicht möglich, die linke (oder rechte, wenn das Gerät rechts installiert ist) scharf nach oben zu heben und es abrupt zur Seite zu nehmen.

Innerhalb von 1-3 Monaten nach der Installation kann das Gerät nicht an Sportunterricht teilnehmen. Es sind nur von einem Arzt verordnete therapeutische Übungen möglich.

Weitere Komplikationen

In einer Remote-Zeit nach der Installation des Geräts kann Folgendes auftreten:

• Schwellung des Arms von der Seite, wo sich der Impulsgenerator befindet.
• Der entzündliche Prozess im Herzen an der Verbindungsstelle der Elektrode.
• Die Verschiebung des Geräts von dem Bett aus, in dem es installiert wurde.
• Müdigkeit bei körperlicher Anstrengung (entwickelt sich häufig bei älteren Menschen).
• Stimulation der Zwerchfell- oder Brustmuskulatur mit einem elektrischen Impuls (möglich bei unsachgemäßer Installation des Geräts sowie aufgrund von Fehlfunktionen).

Das Risiko für diese Komplikationen beträgt 6–7%.

Das Leben mit einem Schrittmacher

Besuchen Sie regelmäßig den Arrhythmologen, um das ECS zu untersuchen, und konfigurieren Sie es gegebenenfalls neu. Wenn es in Ihrer Stadt keinen Arrhythmologen gibt, müssen Sie in die Klinik gehen, in der es sich befindet, da normale Kardiologen keine besonderen Fähigkeiten und Geräte für die Diagnose und Neuprogrammierung von Schrittmachern besitzen. Die Beratung des Arrhythmologen dauert ungefähr 20 Minuten.

Es gibt auch Einschränkungen für Menschen mit ECS im täglichen Leben sowie in Bereichen der körperlichen Bewegung, der Verwendung von Elektronik, Haushaltsgeräten und Werkzeugen, bei medizinischen Verfahren und auch bei beruflichen Tätigkeiten.

Einschränkungen im Alltag

Üben Sie keinen Druck auf den Bereich aus, in dem der elektrische Impulsgenerator installiert ist.

Vermeiden Sie Stöße in der Brust und fallen Sie darauf. Dies kann zu einem Ausfall des Impulsgenerators sowie zu einer Verlagerung der Elektroden im Herzen führen.

Bleiben Sie nicht lange in der Nähe von Transformatorzellen, Schalttafeln und Stromleitungen.

Stehen Sie nicht lange in der Nähe des "Rahmens" am Eingang von Geschäften und Flughäfen.

Körperkultur und Sport mit einem Schrittmacher

Personen mit einer etablierten EKS (außer in den ersten 1,5–3 Monaten nach der Operation) dürfen körperliche Aktivität und mäßige sportliche Aktivität durchführen.

Es sind nur Sportarten verboten, bei denen die Gefahr besteht, dass ein Herzschrittmacher oder Extremsportler übermäßig belastet wird.

Sie können nicht Boxen, Nahkampf und andere Kampfkünste, Wrestling, Fußball, Rugby, Basketball, Hockey, Fallschirmspringen usw. ausführen. Es ist auch unerwünscht, sich beim Schießen zu engagieren.

In der Turnhalle sind Übungen an den Brustmuskeln mit Gewichten verboten.

Empfohlene Arten von körperlicher Aktivität: Schwimmen, Laufen, Joggen, Yoga.

Verwendung von Haushaltsgeräten, Elektronik, Werkzeugen

Es wurden keine Risiken festgestellt, wenn die folgenden Instrumente korrekt verwendet werden:

1. Der kühlschrank
2. Spülmaschine.
3. Elektronische Waagen
4. Ionisierende Luftfilter, Luftbefeuchter, automatische Aromen.
5. Lockenwickler und Glätteisen zum Glätten.
6. Rechner
7. Taschenlampe auf Batterien, Laserpointer.
8. Drucker, Fax, Scanner, Kopierer.
9. Barcode-Scanner

Die Verwendung anderer Geräte ist ebenfalls erlaubt. Die einzige Regel ist, den erforderlichen Abstand zwischen dem Gerät und dem Schrittmacher einzuhalten.

Lesen Sie mehr über die Entfernung in der Tabelle.

Es ist verboten, die Schweißgeräte mit mehr als 160 Ampere in einer Entfernung von mehr als 2,5 m zu verwenden.

Einschränkungen für berufliche Tätigkeiten

• Lader;
• Elektroingenieur;
• Elektriker;
• Schweißer

Es gibt keine Einschränkungen bei der Arbeit mit einem Computer.

Wenn ein EKS aufgrund einer schweren Herzinsuffizienz festgestellt wurde, kann eine Behinderung der Gruppen 3–2 zugewiesen werden.

Verbotene medizinische Verfahren

Patienten mit einer etablierten EKS können nicht bestehen:

• MRI (es gibt jedoch einige Modelle von Stimulanzien, mit denen Sie sich einer MRI unterziehen können - fragen Sie den Arzt, der das Gerät für Sie installiert hat)
• Physiotherapeutische und kosmetische Verfahren unter Verwendung elektrischer, magnetischer und anderer Strahlungsarten. Dies sind Elektrophorese, Diathermie, Erhitzen, Magnetfeldtherapie, perkutane elektrische Stimulation der Nerven usw. Sie können die vollständige Liste mit Ihrem Arzt überprüfen.
• Ultraschall mit der Richtung des Strahls direkt zum Gerät.

Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie medizinische Eingriffe oder Operationen durchführen, dass Sie einen EX haben.

Prognose: Lebensdauer, Effizienz

Die Lebensdauer der Schrittmacher beträgt je nach Hersteller 3 bis 5 Jahre. Die Lebensdauer des Akkus beträgt 8 bis 10 Jahre. Nachdem der Akku entladen wurde oder das Gerät ausfällt, muss ein Schrittmacher ersetzt werden.

Oft sind die am Herzen gehaltenen Elektroden immer noch in gutem Zustand. In solchen Fällen werden sie nicht berührt, sondern nur durch den Hauptteil des Geräts ersetzt - einen elektrischen Impulsgenerator. Wenn das Gerät vor Ablauf der Garantiezeit ausfällt, ist ein kostenloser Ersatz im Rahmen der Garantie möglich, außer in Fällen, in denen das Gerät aufgrund eines Fehlers ausfällt.

Der Schrittmacher ist sehr effektiv bei der Beseitigung von Bradyarrhythmien. Was Tachyarrhythmien angeht, bewältigt das Gerät in fast 100% der Fälle Anfälle supraventrikulärer Tachykardien und in 80-99% der Fälle Vorhofflattern, Zittern oder Kammerflimmern.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Schrittmacher für das Herz

Ein Schrittmacher wird als elektrisches Gerät präsentiert, dessen Hauptzweck darin besteht, eine bestimmte Herzfrequenz aufrechtzuerhalten. In welchen Fällen wird die Installation dieses medizinischen Geräts empfohlen? Welche Vor- und Nachteile eines Herzschrittmachers müssen Sie kennen?

Das Prinzip des Schrittmachers

Moderne Schrittmacher sind kompakt und leicht genug, und es werden Titanverbindungen verwendet. Das Gerät wird durch die eingebaute Batterie und die Mikroschaltung mit autonomer Energie versorgt.

Die Patienten leben etwa 10 Jahre mit einem Stimulator, und sobald diese Zeitspanne verstrichen ist, muss das Gerät ausgetauscht werden. Einige neue modifizierte Modelle sind für 15 Jahre ausgelegt, danach ist ein Ersatz erforderlich.

Der direkte Kontakt des Geräts mit dem Myokard wird durch robuste Elektroden sichergestellt, die mit einem empfindlichen Kopf für die Interaktion mit dem Herzmuskel und für die Entladung ausgestattet sind.

Die zur Herstellung des Geräts verwendeten Materialien sind für den Körper sicher und unterliegen während des Herzschlags und der Bewegungen des Patienten keinem Verschleiß.

Das Gerät entlädt sich, wenn die eigenen Herzschläge zu chaotisch oder im Gegenteil selten werden. Der zweite Name des Geräts ist ein künstlicher Schrittmacher, da es dem Herz einen optimalen Rhythmus auferlegt. Moderne Modelle passen sich erfolgreich an die physiologischen Eigenschaften des Herzens und seiner Bedürfnisse an, sie senden nicht nur Impulse, sondern analysieren auch Daten über einen bestimmten Herzrhythmus, wodurch der behandelnde Arzt die Funktionsfähigkeit des Geräts überwachen kann.

Schrittmacher werden durch Einkammer-, Zweikammer- und Dreikammermodelle vertreten, von denen letzteres die am meisten bevorzugte und modernste Version ist. Ihre Kosten sind die höchsten, sie sind jedoch den physiologischen Vorgängen im Körper so nahe wie möglich.

Indikationen für die Operation

Häufige Kardiosklerose und schwere Herzinfarkte sind die häufigsten Ursachen für Herzrhythmusstörungen. Im Alter sind solche Veränderungen am gefährlichsten. Idiopathisches Vorhofflimmern ist ebenfalls üblich und Anfälle ohne ersichtlichen Grund sind noch gefährlicher.

Selbst die modernsten Herzschrittmacher heilen die Krankheit nicht und ersetzen nicht das Herz, sondern verbessern nur die Arbeit.

Die betrachtete Operation gehört zur Kategorie der minimalinvasiven und wird in der Röntgenoperation durchgeführt. Der Patient erhält eine Dosis eines Lokalanästhetikums.

persistierender atrioventrikulärer Block 2-3 Grad nach Myokardinfarkt oder in Kombination mit dreistrahliger Blockade;

Absolute Angaben sind die Ursache der Notoperation, ohne Gegenanzeigen zu berücksichtigen. In solchen Fällen wird das Gerät auch wie geplant eingestellt. Unter den relativen Messwerten sind folgende:

• idiopathische Synkopalenzustände;
• Fehlen klinischer Symptome bei atrioventrikulärem Block 2;
• atrioventrikulärer Block 3 Grad ohne klinische Symptome.

Wenn die Angaben relativ sind, müssen für die Operation zunächst die körperliche Aktivität des Patienten, die Art der begleitenden Pathologien in der Anamnese und sein Alter analysiert werden. Das einzig Absolute ist die Unverständlichkeit des chirurgischen Eingriffs.

Vorteile der Installation eines Schrittmachers

Die geringe Invasivität des Verfahrens und das Fehlen eines langen Krankenhausaufenthalts sind einer der Hauptvorteile. Nach einem Tag können Sie auschecken und nach Hause gehen, wenn die Dynamik positiv ist. Neben anderen Vorteilen:

• hohe Leistungsfähigkeit des Gerätes, wodurch Herzrhythmen in kurzer Zeit optimiert werden;
• geringes Trauma (das Gerät wird durch einen kleinen Einschnitt eingeführt und ein Lokalanästhetikum wird als Anästhesie verwendet);
• Die Sicherheit beruht auf dem nahezu vollständigen Fehlen von Kontraindikationen in jedem Alter, wobei auch Notfälle berücksichtigt werden.
• Die Erholungsphase ist kurz und Schmerzen treten selten auf.

Schrittmacher-Nachteile

Das Leben des Patienten nach der Operation wird sich zwangsläufig ändern, und Sie müssen bestimmte Anforderungen, Regeln und Einschränkungen einhalten, die von vielen als Nachteil der Operation akzeptiert werden.

Wenn Sie sich in der Nähe von Haushaltsgeräten befinden, beobachten Sie Ihre Gefühle, schalten Sie das Gerät aus oder entfernen Sie es, wenn Sie einen unregelmäßigen Herzschlag und Unwohlsein verspüren.

Gleichzeitig verbessert ein Herzschrittmacher für 10 Jahre die Arbeit Ihres Herzens, und Sie können sich an die unten aufgeführten Einschränkungen gewöhnen, vor allem die meisten von ihnen sind Standard für jede Art von chirurgischem Eingriff.

• In der ersten Woche nach der Operation sollten körperliche Belastungen mit Vorsicht behandelt werden (auch beim Spülen von Geschirr). Von schweren Lasten sollte ganz abgesehen werden.
• Die Notwendigkeit, ständig den Arzt aufzusuchen (mehrmals im Jahr).
• Starke elektrische Felder beeinträchtigen den Betrieb des Geräts. Sie dürfen nicht näher als 10 cm vom Gerät entfernt sein. Der Aufenthalt in der Nähe von Mikrowellenherden, Elektrostahlschmelzöfen, Schweißgeräten oder Hochspannungsleitungen ist verboten.
• Kontrollgeräte in Museen, Flughäfen und Geschäften sollten vermieden werden. Dazu reicht es aus, eine Karte des Gerätebesitzers vorzulegen. In diesem Fall wird das Steuergerät jedoch durch eine persönliche Inspektion ersetzt.
• Verwenden Sie für den Kontakt mit Spannungsquellen, wie z. B. Steckdosen, Ihre Hand, in deren Nähe sich kein Schrittmacher befindet.
• Die Verwendung eines Mobiltelefons sollte minimal sein, es sollte sich auf der Seite befinden, auf der das Gerät nicht installiert ist. Das Telefon muss 30 cm vom künstlichen Schrittmacher entfernt sein. Sie können kein Telefon in der Nähe des Körpers tragen.

Der Schrittmacher ist so eingestellt, dass er das Herz anpasst, und das Gerät kann mit seinen Funktionen umgehen. Trotz der vielen Einschränkungen und Anforderungen erfüllt der künstliche Schrittmacher seine Hauptaufgabe perfekt und arbeitet sehr lange, was die Anzahl der vom Patienten über viele Jahre eingenommenen Medikamente erheblich reduziert.

Herzschrittmacher: Typen, Arbeitsprinzip und Kontraindikationen

Wenn Sie Herzprobleme haben, die tödlich sein können, verzweifeln Sie nicht. Die moderne Medizin kann Ihnen heute anbieten, einen Assistenten für die Wiederaufnahme normaler Herztätigkeit zu installieren.

Für viele Patienten scheint das Leben mit einem Implantat ein Problem zu sein, aber dieses kleine Gerät gibt Ihnen eine Chance für ein neues Leben. Sie können nach wie vor zur Arbeit gehen, Sport treiben, mit Kindern spazieren gehen - all die Dinge, die Sie zuvor gemacht haben und die Sie positiv bewegt haben.

Qualifizierte Kardiologen erklären Ihnen, wie Sie sich nach der Operation richtig verhalten. In diesem Artikel erfahren Sie alle Feinheiten der Auswahl und Installation des Geräts sowie Nebenwirkungen und deren Beseitigung.

Was ist ein Herzschrittmacher?

Im Laufe der Zeit wird eine Person leider nicht jünger. Jedes Jahr treten verschiedene Krankheiten auf und nach einer bestimmten Zeit. Mit jedem Jahr bemerken die Betroffenen das Auftreten bestimmter Beschwerden: Es gab Bauchschmerzen, dann ein „Knurren“ im Knie und dann ein „Keilen“ am Rücken.

Die häufigste Ursache für Angstzustände bei einem Patienten ist jedoch wahrscheinlich das Auftreten von Herzschmerzen oder ein Gefühl der normalen Arbeit. Manchmal sind jedoch keine speziellen Forschungsmethoden erforderlich. Die Menschen selbst bemerken diese Verletzungen und charakterisieren sie als "Unterbrechungen im Herzen", vielleicht kam hier der Ausdruck "Herz schlug".

Derzeit ist es dank der Entwicklung der Medizin möglich geworden, die Mechanismen dieser Störungen und die entsprechende Behandlung zu untersuchen. Eine der Optionen zur Korrektur dieser Störungen und die Möglichkeit, die verlorene Funktion wiederherzustellen, ist die Installation eines Schrittmachers (EX).

Ein modernes Gerät ist ein komplexes Gerät in einem hermetischen Gehäuse aus einer speziellen inerten medizinischen Titanlegierung mit geringen Abmessungen. In dem Fall gibt es eine Batterie und eine Mikroprozessoreinheit.

Moderne Stimulanzien orientieren sich an der eigenen elektrischen Aktivität des Herzens: Wenn der Stimulator eine bestimmte Zeit lang verlangsamt, die Kontraktionen bricht oder eine Pause einstellt, beginnt er, eine elektrische Entladung zu erzeugen, um die Herzmuskelkontraktionen zu stimulieren.

Bei einem normalen Pulsrhythmus erzeugt der Schrittmacher diese Pulse nicht. Dies sind die sogenannten "on demand" -Stimulanzien. Derzeit gibt es verschiedene Arten von Schrittmachern. Unterscheiden Sie Einkammer-, Zweikammer-, Dreikammer.

Ein Schrittmacher ist ein kleines Gerät in der Größe von einem halben Dollar, das unter der Haut in der Nähe Ihres Herzens platziert wird, um Ihren Herzschlag zu kontrollieren. Ein Herzschrittmacher ist eingebettet in einen Bereich, der oft als „resynchronisierende Herztherapie“ bezeichnet wird.

Menschen benötigen möglicherweise einen Herzschrittmacher aus mehreren Gründen - hauptsächlich aus einer Gruppe von Erkrankungen, die als Arrhythmie bezeichnet werden und bei denen der Herzrhythmus falsch ist.

• Normales Altern des Herzens kann Ihre Herzfrequenz stören und dazu führen, dass es zu langsam schlägt.
• Eine Herzmuskelverletzung infolge eines Herzinfarkts ist eine weitere häufige Ursache für Ihren Herzschlag.
• Einige Medikamente können auch Ihren Herzrhythmus beeinflussen.
• Für manche Menschen verursachen Erbkrankheiten abnorme Herzrhythmen.

Unabhängig von der Ursache eines anormalen Herzrhythmus hilft Ihnen ein Schrittmacher bei der Behebung des Problems.

Arten von Schrittmachern

Bisher gibt es Herzschrittmacher wie Einkammer-, Zweikammer- und Dreikammer-Herzschrittmacher.

Zuerst traten Einkammer-Herzschrittmacher auf, während sie anfangs mit einer vorbestimmten Frequenz stimuliert wurden, aber bald tauchten Modelle auf, die ihre eigene Herzaktivität bestimmen und je nach Bedarf arbeiten. Einkammer-Schrittmacher ist mit einer einzigen Elektrode ausgestattet, die in einer Kammer des Herzens (Ventrikels) installiert ist.

Die EX-Generation der nächsten Generation ist ein Zwei-Kammer-Schrittmacher. Die Besonderheit dieses Modells in Gegenwart von zwei Elektroden, die eine gleichzeitige Reduktion der Ventrikel und der Vorhöfe gewährleistet, und als Folge davon wird die Stimulation physiologisch, wodurch die Funktionalität des Patienten signifikant erhöht wird.

Elektroden eines Zweikammer-Schrittmachers befinden sich in einem Ventrikel und einer Ohrmuschel. Ein Beispiel für solche effektiven Geräte können Medtronic-Schrittmacher sein, und diese Modelle werden von der Cardiode-Klinik verwendet.

Ein „Medtronic“ -Schrittmacher ist ein zuverlässiges Gerät, das einem Patienten über viele Jahre hinweg höchste Lebensqualität garantiert. Die neueste Entwicklung des ECS, das im Zweikammermodus arbeitet, kann feststellen, ob der Patient Vorhofflimmern und Flattern hat, und automatisch auf einen anderen, sicheren (1-Kammer-) Stimulationsmodus umschalten - den sogenannten "Schaltmodus".

Somit ist die Möglichkeit der Beibehaltung der supraventrikulären Tachykardie ausgeschlossen.

Diese EX-Modelle gehören zu den modernsten und modernsten. Im Gegensatz zum Zweikammer-Schrittmacher sind bereits drei Elektroden vorhanden, die die Kontraktion von drei Teilen des Herzens in einer bestimmten Reihenfolge stimulieren.

Ein Patient mit einer äußerst gefährlichen Form von Arrhythmie (ventrikuläre Tachykardie und Kammerflimmern) oder zur Verhinderung eines plötzlichen Herztodes kann an einen Herzschrittmacher oder Kardioverter-Defibrillator dieses Typs angelegt werden.

So gibt es heute verschiedene Arten von Schrittmachern, mit denen Sie die jeweils beste Option auswählen können. Wenn Sie einen Schrittmacher mit den entsprechenden Eigenschaften einsetzen, können Sie mit Sicherheit sagen, dass die Qualität und Langlebigkeit des Patienten signifikant zunimmt. Detaillierte Informationen finden Sie im Abschnitt "Grundtypen von Schrittmachern".

Elektroden für EX

Elektroden, die im ECS verwendet werden, sind zwei Typen - dies sind Modelle mit aktiver und passiver Fixierung. Aktive Fixierung ist die Befestigung einer Elektrode im Herzen mit einer speziellen Befestigung, die einem Korkenzieher für Flaschen ähnelt. Die passive Fixierung erfolgt mit speziellen Antennen am Ende der Elektrode.

Indikationen für die Operation zur Installation eines Schrittmachers sind solche Zustände:

• klinische Manifestationen der Bradykardie (Puls unter 40 Schlägen / min);
• Bradykardie mit Morgagni-Adam-Stokes-Syndrom (MAS);
• schwere Verletzungen der kontraktilen Funktion des Myokards während des Trainings;
• Kombination von Beschleunigung und Kontraktion von Herzkontraktionen;
• ungenügender Anstieg der Herzfrequenz unter Belastung und ausreichende Kontraktion des Herzmuskels unter Ruhebedingungen (chronotrope Inkompetenz);
• Karotissinus-Syndrom;
• Vorhofflimmern (Herzschrittmacher sind für Vorhofflimmern angezeigt);
• A-B Blockade 2-3 Grad;
• unvollständige Blockade;
• Sick-Sinus-Syndrom (SSS).

Ein EKS kann laufend installiert werden, es kann jedoch ein temporärer Schrittmacher verwendet werden. Die Indikatoren für die Verwendung dieses Geräts sind vielfältig. Beispielsweise kann ein externer Schrittmacher zu diagnostischen oder prophylaktischen Zwecken installiert werden, sowie zur Vorbereitung einer Operation, bei der ein Schrittmacher installiert wird, der ständig arbeitet.

Darüber hinaus ist die Verwendung eines temporären Schrittmachers ratsam, wenn eine Bedingung korrigiert werden muss - paroxysmale Tachyartymie, Bradykardie bei SSS oder akuter Herzinfarkt.

Ein externer externer Schrittmacher ist eine vergrößerte Elektrode, die auf der Vorderfläche des Brustkorbs und zwischen dem linken Schulterblatt und der Wirbelsäule in der Projektion des Herzens angeordnet ist.

Für diejenigen, die einen Schrittmacher benötigen, gibt es praktisch keine Kontraindikationen. Die einzige Kontraindikation für die Installation eines Schrittmachers kann sein, dass die Operation nicht zumutbar ist. Studien haben gezeigt, dass je länger die Arrhythmie anhält, desto schwieriger ist es, den normalen Sinusrhythmus des Herzens wiederherzustellen.

Die Verwendung eines Herzschrittmachers bei Herzrhythmusstörungen garantiert die ständige Aufrechterhaltung eines solchen Rhythmus - die Instrumente einer neuen Generation erkennen Paroxysmen und stoppen sie sofort, wodurch die Entstehung von Störungen verhindert wird. Somit kann ein Schrittmacher für Arrhythmien sicher als das effektivste Mittel bezeichnet werden.

Vorbereitung und Analysen vor der Operation

Die Notwendigkeit einer Herzoperation kann dringend sein, wenn das Leben des Patienten ohne eine geplante Operation unmöglich ist oder geplant ist, wenn sein Herz selbst bei Rhythmusstörungen über mehrere Monate selbstständig arbeiten kann.

Im letzteren Fall wird die Operation planmäßig durchgeführt, und bevor sie ausgeführt wird, ist es wünschenswert, eine vollständige Untersuchung des Patienten durchzuführen.

In verschiedenen Kliniken kann die Liste der erforderlichen Tests variieren. Grundsätzlich sollte folgendes durchgeführt werden:

• EKG, einschließlich der täglichen Überwachung des EKG und des Blutdrucks durch Holter, sodass Sie auch sehr seltene, aber signifikante Arrhythmien im Zeitraum von einem bis drei Tagen registrieren können.
• EchoCG (Ultraschall des Herzens),
• Bluttest auf Schilddrüsenhormone
• Untersuchung durch einen Kardiologen oder einen Arrhythmologen,
• Klinische Blutuntersuchungen - eine übliche, biochemische Blutuntersuchung zur Blutgerinnung
• Ein Bluttest für HIV, Syphilis und Hepatitis B und C,
• Urinanalyse, Kot auf den Wurmeiern,
• FGDS zum Ausschluss von Magengeschwüren - wenn vorhanden, ist eine Behandlung durch einen Gastroenterologen oder Hausarzt erforderlich, da nach der Operation Blutverdünner vorgeschrieben werden, die Magenschleimhaut jedoch schädlich sind und zu Magenblutungen führen können.
• Konsultation eines HNO-Arztes und eines Zahnarztes (um Herde chronischer Infektionen auszuschließen, die sich negativ auf das Herz auswirken können, sollten die Herde umgehend bereinigt und behandelt werden, wenn sie identifiziert werden).
• Konsultationen von engmaschigen Spezialisten bei chronischen Erkrankungen (Neurologe, Endokrinologe, Nephrologe usw.),
• In einigen Fällen kann eine MRI des Gehirns erforderlich sein, wenn der Patient einen Schlaganfall hatte.

Wie setzt man einen Schrittmacher?

Lassen Sie uns nun darüber sprechen, wie ein Schrittmacher eingesetzt wird. Wenn Sie sich das Video zur Installation eines Schrittmachers ansehen, können Sie feststellen, dass der Herzchirurg dies unter Röntgenkontrolle durchführt und die Gesamtdauer des Verfahrens je nach Art des implantierten Geräts variiert:

• für Einkammer-EX dauert es eine halbe Stunde;
• für zwei Kammern EX - 1 Stunde;
• Die Installation von Dreikammer-EX dauert 2,5 Stunden.

Normalerweise wird ein Schrittmacher unter örtlicher Betäubung installiert.

Die Operation zum Implantieren von EX-besteht aus den folgenden Schritten:

1. Vorbereitung auf die Operation Dazu gehören die Behandlung des Operationsfeldes und die Lokalanästhesie. Anästhetika (Novocain, Trimekain, Lidocain) werden in die Haut und das darunter liegende Gewebe injiziert.
2. Einbau von Elektroden Der Chirurg macht einen kleinen Einschnitt in der Subclavia-Region. Als nächstes werden unter Röntgenkontrolle Elektroden durch die Vena subclavia in Reihe in die notwendige Herzkammer eingeführt.
3. Implantatgehäuse EX. Der Körper der Vorrichtung wird unter dem Schlüsselbein implantiert, während er subkutan installiert oder unter dem Brustmuskel versenkt werden kann.

In unserem Land wird das Gerät häufiger in Rechtshänder auf der linken Seite und in Linkshänder - auf der rechten Seite - implantiert, wodurch die Verwendung des Geräts erleichtert wird.

Im Wesentlichen sind dies alle grundlegenden Informationen zur Installation eines Herzschrittmachers.

Die Installation eines Schrittmachers kann je nach Gerätetyp zwischen vierzig Minuten und dreieinhalb Stunden dauern. Im Allgemeinen besteht jedes der Stimulanzien aus einer elektronischen Schaltung - einem Impulsgenerator und Elektrodenleitern.

Die Stromquelle für das Gerät ist eine Batterie, die im Durchschnitt für 7-8 Jahre Dauerbetrieb berechnet wird. Um zu vermeiden, dass ein Fremdkörper durch den Körper abgestoßen wird, ist der Schaltkreis in einem Titangehäuse untergebracht.

Invasive Eingriffe werden von einem Herzchirurgen durchgeführt, der von radiologischen Geräten kontrolliert wird. Die Anwesenheit des Anästhesisten ist ebenfalls obligatorisch, obwohl in den meisten Fällen eine Lokalanästhesie eingesetzt wird.

Die sofortige Implantation umfasst die folgenden Schritte:

• Inzision des Klavikulagewebes;
• sequentielles Einführen von Elektroden durch die Vena subclavia in die entsprechenden Teile des Herzens;
• Platzierung des Körpers des Stimulators im vorbereiteten Bett;
• Anschließen der Elektroden an das Gehäuse;
• individueller Einstellmodus des Geräts.

Um im täglichen Leben des Patienten keine Beschwerden zu verursachen, werden moderne Geräte in den Modus "on demand" programmiert.

Dies bedeutet, dass die Impulse von dem Gerät abgegeben werden, bis das Herz im gewünschten Rhythmus von selbst zusammenzieht, woraufhin sich das Gerät ausschaltet - beim nächsten Einschalten, wenn das Organ nicht mehr rechtzeitig ein Signal abgibt.

Komplikationen nach der Installation eines Schrittmachers

Es ist wichtig zu wissen, dass Komplikationen nach der Installation eines Schrittmachers nur in 3-5% der Fälle auftreten. Sie sollten also keine Angst vor dieser Operation haben.

Frühe postoperative Komplikationen:

• beeinträchtigte Integrität der Pleurahöhle (Pneumothorax);
• Thromboembolie;
• Blutungen;
• Isolationsfehler, Verschiebung, Elektrodenbruch;
• Infektion des Wundbereichs.

• Syndrom EX - Atemnot, Schwindel, niedriger Blutdruck, episodischer Bewusstseinsverlust;
• EKS-induzierte Tachykardie;
• vorzeitige Fehlfunktion des EX.

Eine Schrittmacherimplantation sollte von einem erfahrenen Chirurgen unter Röntgenkontrolle durchgeführt werden, wodurch die meisten Komplikationen, die frühzeitig auftreten, vermieden werden. In Zukunft sollte sich der Patient regelmäßig untersuchen lassen und auf dem Konto der Apotheke sein.

Bei Beschwerden über die Verschlechterung des Wohlbefindens sollte der Patient unverzüglich den behandelnden Arzt konsultieren.

Funktionsprinzip des Geräts und Indikationen für die Implantation

Ein Schrittmacher ist ein kleines elektrisches Gerät, das nach der Implantation in den Körper künstlich elektrische Impulse erzeugt und die Gleichmäßigkeit des Herzschlags gewährleistet. Tatsächlich handelt es sich bei diesem Gerät um einen anpassbaren Schrittmacher, der im Laufe seiner Arbeit einen korrekten Herzschlag auf das Herz "auferlegt".

Die Installation eines Schrittmachers ist ein ernsthafter und wichtiger Schritt, der einen guten Grund erfordert. Der Prozess selbst ist invasiv. Ein Misserfolg der Implantation ist die einzige Kontraindikation für die Implementierung.

Die Entscheidung über die Operation wird streng individuell getroffen, abhängig vom klinischen Bild der zugrunde liegenden Erkrankung, den zugehörigen Diagnosen, dem Alter, dem Geschlecht und dem Lebensstil des Patienten. Es gibt jedoch eine Reihe von Diagnosen, deren Formulierung eine absolute Indikation für die Implantation eines Schrittmachers ist.

Dazu gehören:

• schwere Symptome der Bradykardie - Verringerung der Herzfrequenz auf weniger als 50 Schläge pro Minute;
• kompletter Herzblock - atriale und ventrikuläre Rhythmus-Fehlanpassung;
• schwere Herzinsuffizienz;
• einige Formen der Kardiomyopathie, bei denen die resultierenden strukturellen Veränderungen die kontraktile Aktivität des Herzens signifikant beeinflussen.

Künstliche Schrittmacher können sein:

• Einkammer, die die Arbeit nur einer Herzabteilung regelt - des Atriums oder Ventrikels;
• Zweikammerorgel, das zwei Kammern gleichzeitig wahrnimmt und stimuliert;
• Dreikammer mit einem speziellen Gerät zur Behandlung von Herzinsuffizienz.

Die Entwicklung von Wissenschaft und Technologie hat alle Schrittmacher in frequenzadaptive unterteilt, wobei die Frequenz der erzeugten Impulse automatisch mit zunehmender körperlicher Aktivität erhöht wird und nicht nach vorgegebenen Indikatoren arbeitet.

Die Anforderungen des modernen Lebens zwangen uns, jedes der Geräte, insbesondere importierte, mit einer Vielzahl zusätzlicher Parameter und Funktionen zu versorgen, die es ermöglichen, das Gerät maximal an jeden Patienten anzupassen.

Hauptgefahren bei der Verwendung von Stimulanzien

Ein moderner Schrittmacher ist nicht nur ein Herzensimulator, sondern ein High-Tech-Gerät, das mehrstufige Patientensicherheit ermöglicht. Die Entwickler bieten Schutz vor Interferenzen wie externen elektromagnetischen oder mechanischen Einwirkungen, Schutz vor tachysystolischen Rhythmusstörungen usw.

Selbst wenn die Herzschrittmacher-Batterie nicht ausgetauscht werden kann, was zum Tod führen kann, werden wichtige lebenswichtige Funktionen identifiziert, die im Notfallmodus erhalten bleiben. Die Programmierung wird durchgeführt, wenn sich ein spezieller Programmierkopf und ein Gerät in der Nähe befinden, wodurch Fehler, Neukonfigurationen oder versehentliche Interferenzen mit der Leistung des Geräts vermieden werden.

Die Hauptgefahr, die Patienten interessiert, ist das Versagen eines Herzschrittmachers und folglich der sofortige Tod. Trotz dieser Möglichkeit ist die Ausfallwahrscheinlichkeit jedoch vernachlässigbar. Genauer gesagt - einige Hundertstel Prozent.

Eine andere Sache ist, dass das Vorhandensein eines High-Tech, aber immer noch ein elektronisches Gerät besondere Aufmerksamkeit erfordert, auf seinen Lebensrhythmus und seine Lebensbedingungen, besondere Aufmerksamkeit während der Schwangerschaft. Das Schrittmachersyndrom kann eine weitere gefährliche Folge eines Herzmuskelstimulators sein.

Dann führt die Implantation zu einer Reihe von Gründen, die Schwindel verursachen, Schmerzen in der Brust, Unwohlsein oder sogar das Auftreten von Schmerzen im Kiefer verursachen.

Die Arbeit des Stimulators verändert das EKG-Bild. Künstliche Impulse führen dazu, dass das EKG die reale und objektive Situation und den Herzzustand des Patienten nicht wiedergeben kann. In dieser Hinsicht besteht das Risiko, dass eine solch gefährliche Krankheit wie die koronare Herzkrankheit zu einem späteren Zeitpunkt erkannt wird.

Der Patient kann eine Behindertengruppe mit einem Schrittmacher erhalten, die Entscheidung über die Zuordnung einer bestimmten Gruppe wird jedoch gemeinsam getroffen und erfordert eine sorgfältige Analyse des Effizienzverlustes. Moderne Schrittmacher ermöglichen es den Patienten, sich während der Schwangerschaft gut zu fühlen.

Die Schwangerschaft verläuft normal, die einzige Sache ist die Geburt durch den Kaiserschnitt und besonderes Augenmerk auf den Gebrauch von Elektrowerkzeugen und -geräten. Die Schwangerschaft findet unter Aufsicht des behandelnden Arztes statt, der gefährliche oder schädliche Faktoren ausschließt, die schwerwiegende Folgen haben können.

Grundgesetze des Lebens mit einem Schrittmacher

Die Implantation eines Schrittmachers teilt das Leben des Patienten bedingt in „vorher“ und „danach“. Neue Regeln nach der Operation beinhalten eine Reihe von Anforderungen und Einschränkungen, deren Einhaltung eine tägliche Norm sein sollte. Bewertungen von Personen, die seit mehreren Jahren mit einem Herzschrittmacher zusammenleben, deuten im Allgemeinen auf eine Verbesserung der Lebensqualität nach der Installation hin.

Durch die genaue Einhaltung der Vorschriften können Sie Komplikationen und Nebenwirkungen vermeiden und sich an die neuen Lebensbedingungen ohne schwerwiegende Folgen und in kürzester Zeit anpassen. Das Leben mit einem Schrittmacher ist in drei Phasen unterteilt, von denen jede ihre eigenen Anforderungen hat:

1. erste Woche nach der Operation

In dieser Zeit befindet sich der Patient im Krankenhaus. Die Abheilung der Stiche erfolgt unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes und des medizinischen Personals.

Es ist wichtig, die postoperative Wunde sauber und trocken zu halten. Der Kardiologe führt regelmäßige Herzfrequenzmessungen durch.

In Abwesenheit negativer Faktoren darf der fünfte Tag nach der Implantation bereits leicht geduscht werden, und eine Woche später wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen.

2. Die ersten drei Monate mit dem Gerät

Eine Person mit einem Schrittmacher wird auf das Konto der Apotheke eingestellt. Die erste geplante Prüfung wurde nach drei Monaten durchgeführt. Der Arzt sollte jedoch sofort Kontakt aufnehmen, wenn sich der Patient unwohl fühlt, Schwindel, Tachykardie, Schwellung oder Schmerzen im Geräteeinrichtungsbereich, unvernünftige Angriffe auf Schluckaufe auftreten und Tonsignale des Geräts zu hören sind.

In dieser Zeit wird empfohlen, besonders aufmerksam auf Ihren Körper zu hören. Die Lebens- und Arbeitsweise sollte so sanft wie möglich sein. Verbotenes Heben von Fracht, die schwerer als fünf Kilogramm ist. Selbst leichte Arbeiten sollten mit der Hand gegenüber dem Bereich mit einem Schrittmacher ausgeführt werden.

3. Rest der Zeit vor dem Austauschen der Batterien

Nach sechs Monaten ist erneut eine Nachuntersuchung des Patienten geplant, und ab diesem Moment ist die Häufigkeit der Besuche beim Kardiologen normalerweise alle sechs Monate. Das Überspringen geplanter Verfahren ist verboten. Auch wenn das Datum der Inspektion mit dem Zeitraum der Reise übereinstimmt, müssen Sie im Voraus wissen, ob Sie die Möglichkeit haben, eine geplante Konsultation in den örtlichen Kliniken durchzuführen.

In Abwesenheit alarmierender Faktoren kann der behandelnde Arzt einige Einschränkungen schrittweise aufheben. Es gibt jedoch auch solche, die dauerhaft sind, unabhängig von der Zeit nach der Implantation des Herzschrittmachers und dem Wohlbefinden des Patienten.

Pflege nach der Installation

Vor dem Verlassen des Krankenhauses wird ein Schrittmacher entsprechend den Bedürfnissen der Stimulation programmiert. Wenn Sie nach Hause zurückkehren, führen Sie die folgenden Schritte aus, um eine normale Wiederherstellung sicherzustellen:

1. Fragen Sie den Arzt, wenn es sicher ist, die Operationsstelle zu duschen, zu baden oder Wasser auszusetzen.
2. Sobald Sie sich normal fühlen, können Sie zu Ihren täglichen Aktivitäten zurückkehren. Dies kann ungefähr zwei Wochen dauern.
3. Vermeiden Sie innerhalb von 4-6 Wochen körperliche Anstrengung, insbesondere im Zusammenhang mit dem Oberkörper;
4. Vermeiden Sie zwei Wochen lang eine übermäßige Hand- / Schulterbewegung auf der Seite des Schrittmachers. Dies hilft, eine fehlerhafte Ausrichtung der Kabel zu vermeiden.
5. Fahren Sie eine Woche lang nicht nach der Operation.
6. Die Stiche werden innerhalb einer Woche entfernt.
7. Verfahren, die nach der Installation eines Schrittmachers zu vermeiden sind:
   • MRI;
   • Wärmetherapie (häufig in der Physiotherapie eingesetzt);
   • Hochspannungs- oder Radartechnik (z. B. Lichtbogenschweißen, Hochspannungsleitungen, Radaranlagen oder Schmelzöfen);
   • Radio- und Fernsehsender;
8. Tragen Sie kein Mobiltelefon in der Tasche direkt über dem Gerät. Außerdem können Kopfhörer und MP3-Player in der Nähe des Schrittmachers Interferenzen verursachen.
9. Schalten Sie den Automotor oder den Außenborder ab, wenn Sie daran arbeiten. (Sie können das Gerät verwirren);
10. Teilen Sie Ihrem Arzt und Zahnarzt mit, dass Sie einen Schrittmacher haben.
11. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, um sich mit Ihrem Gerät durch die Sicherheitssensoren am Flughafen zu schützen.
12. Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen des Arztes.

Entlang der Inzision kann sich auf der Haut ein fester Kamm bilden, der sich normalerweise nach dem Abheilen der Wunde auflöst.

Implantatersatz

Das Auswechseln des Schrittmachers kann sowohl bei Notfallanzeigen (Erschütterung des EKS-Bettes, kritischer Ladung oder Ausfall des installierten Geräts) als auch auf geplante Weise angezeigt werden, wenn während der Überprüfung des EKS die Erschöpfung der Batterie festgestellt wird.

Es ist erwähnenswert, dass der Ersatz des Herzschrittmachers immer in örtlicher Betäubung erfolgt, auch wenn die Installation unter Vollnarkose durchgeführt wurde. Die Operation zum Ersetzen des Herzschrittmachers dauert ein Minimum, und danach erholt sich der Patient so schnell wie möglich.

Wenn ein Herzschrittmacher ersetzt wird, ist die Operation meistens auch die kostengünstigste. Wie viel kostet die Installation eines Herzschrittmachers im Prinzip? Wie viel kostet ein Schrittmacher bei Vorhofflimmern, wie wählt man sein Modell richtig aus? Antworten auf diese und andere Fragen zur Implantation von Schrittmachern finden Sie unten.

Für diejenigen, die einen Schrittmacher installieren müssen, spielen die Kosten eine wichtige Rolle. Natürlich ist es optimal, den besten Schrittmacher zu einem erschwinglichen Preis zu etablieren, und diese Option ist durchaus möglich. Wo kann ich einen Schrittmacher billig und in hoher Qualität installieren? Natürlich in der Klinik "CardioDom"! Welche Faktoren bestimmen die Gesamtkosten?

Die Installation eines Schrittmachers in Moskau kann recht teuer sein - es hängt in erster Linie davon ab, welchen Schritt Sie für den Kauf eines Schrittmachers planen, und wie die Preispolitik der Klinik ist, in der die Operation durchgeführt wird, die Operation selbst und die Rehabilitationsphase.

Die Klinik "Cardiodom" bietet die Möglichkeit, einen Schrittmacher zum besten Preis zu kaufen, während Sie sich auf die höchste Qualität der medizinischen Versorgung verlassen können!

Je nachdem für welche Herzschrittmacher-Generation Sie sich entscheiden, kann der Preis erheblich abweichen. Es gibt also Modelle verschiedener Kategorien:

In diesem Fall ist die Implantation eines Herzschrittmachers ziemlich kostspielig, wir sprechen jedoch von den besten Herzschrittmachern, die es heute gibt.

Dies sind importierte Modelle, die Qualität der Leistung ist die beste, für viele Geräte sind das Vorhandensein eines zweiten Sensors, eine Vielzahl von Einstellungen, das Vorhandensein des Schlafmodus, die Holter-Überwachung usw. typisch.

Durch die Implantation eines Herzschrittmachers in dieser Kategorie soll die Lebens- und Gesundheitsqualität aufgrund der hohen Qualität des Geräts sichergestellt werden. Es ist jedoch zu beachten, dass Sie durch den Kauf eines Herzschrittmachers in dieser Kategorie einen erhöhten Stromverbrauch des Geräts und folglich eine kürzere Lebensdauer erzielen.

Unabhängig davon, ob Sie einen Schrittmacher in Moskau oder in einer anderen Stadt installieren, ist der Preis immer hoch.

Der Kauf elektrischer Herzschrittmacher dieser Kategorie ist hinsichtlich Kosten und Qualität der Geräte die beste Option.

In diesem Fall wird die Installation eines Schrittmachers in Moskau wesentlich billiger sein, obwohl die Modelle in dieser Kategorie den Modellen der ersten Kategorie in der Funktionalität zwar etwas unterlegen sind, ihre Zuverlässigkeit ist jedoch nicht unterlegen!

Das Leben nach der Implantation von EX

Obwohl das EKS mit einem Schutz gegen Interferenzen mit anderen elektrischen Geräten ausgestattet ist, müssen starke elektrische Felder vermieden werden. Es ist erlaubt, fast alle Haushaltsgeräte zu benutzen: TV, Radio, Kühlschrank, Tonbandgerät, Mikrowelle, Computer, Rasierer, Haartrockner, Waschmaschine.

Um Interferenzen zu vermeiden, sollten Sie sich der Implantationsstelle des EKS nicht näher als 10 cm vom Gerät nähern, indem Sie sich an die Vorderwand der Mikrowelle lehnen (und dies generell vermeiden) oder den Bildschirm eines funktionierenden Fernsehgeräts. Halten Sie sich fern von Schweißgeräten, elektrischen Stahlschmelzöfen und Hochspannungsleitungen.

Es ist nicht wünschenswert, die Kontrolldrehkreuze in Geschäften, Flughäfen und Museen zu durchfahren. Im Falle einer Entlassung aus dem Krankenhaus erhält der Patient einen Pass des Geräts und eine Besitzerkarte, die während der Untersuchung vorgelegt werden muss. Danach kann er durch eine persönliche Untersuchung ersetzt werden.

Der COP hat auch keine Angst vor der Mehrheit der Büroausstattung. Es ist ratsam, die Gewohnheit zu entwickeln, die Stecker von Geräten und anderen Spannungsquellen mit einer Hand zu halten, die weiter vom Schrittmacher entfernt ist.

Lange Gespräche sind unerwünscht, und Sie müssen das Telefon mindestens 30 cm vom COP entfernt halten. Halten Sie das Telefon beim Sprechen am Ohr auf der gegenüberliegenden Seite der Implantationsstelle. Tragen Sie das Telefon nicht in einer Brusttasche oder um den Hals.

Es ist verboten, Kontakt- und traumatische Sportarten auszuüben, d. H. Teamspiele und Kampfsportarten, da ein Schlag in die Bauchhöhle oder in die Brust das Gerät beschädigen kann. Aus demselben Grund wird es nicht empfohlen, eine Waffe zu schießen.

Mit einem Schrittmacher können Sie zu Fuß gehen, schwimmen und körperliche Übungen machen, die es Ihnen ermöglichen, das Wohlbefinden ständig zu überwachen und die Sicherheitsregeln einzuhalten.

Der Körperbereich, in den das ECS implantiert wurde, darf nicht direktem Sonnenlicht ausgesetzt werden. Es sollte ständig mit einem Tuch bedeckt bleiben. Schwimmen Sie auch nicht in kaltem Wasser. Für Autobesitzer ist es besonders wichtig zu wissen, dass sie während einer Autoreparatur oder eines Batteriewechsels keine stromführenden Kabel berühren sollten.

Dauer und wie viel leben mit dem Gerät

Im Durchschnitt wird die Lebensdauer eines Herzschrittmachers von der Kapazität der Batterie bestimmt, die für einen Betrieb von 7-10 Jahren ausgelegt ist. Wenn sich das Ablaufdatum der Batterie nähert, gibt das Gerät bei der nächsten geplanten Untersuchung ein Signal aus.

Ersetzen Sie danach die Batterie durch eine neue. Daher hängt die Frage, wie viele Menschen mit einem Herzschrittmacher zusammenleben, von der Häufigkeit des Arztbesuchs ab. Behauptet, dass der COP als Fremdkörper einer Person schaden kann. Dies ist überhaupt nicht der Fall, obwohl es oft keine Alternative gibt, es zu installieren.

Um ein voll erfülltes Leben weiterzuführen, müssen wir uns nur mit geringfügigen Einschränkungen auseinandersetzen, die sich lohnen. Darüber hinaus kann es völlig kostenlos geliefert werden.

Sie hören oft die Frage, wie viel sie mit einem Schrittmacher leben, besonders von denen, denen eine solche Operation empfohlen wird. Die medizinische Praxis zeigt, dass Menschen mit einem implantierten Schrittmacher, die alle Empfehlungen des Arztes einhalten, nicht weniger als andere Menschen leben. Mit anderen Worten, ein Schrittmacher kann das Leben nur verlängern und nicht kürzer machen.

Sport mit einem künstlichen Schrittmacher

Es besteht ein Missverständnis, dass Sport und Leben mit einem Schrittmacher unvereinbare Konzepte sind. Das stimmt nicht ganz. Es gibt eine Reihe von Sportveranstaltungen und körperlichen Übungen, die sechs Monate nach der Installation des Geräts nicht nur nicht kontraindiziert sind, sondern auch für das Herz-Kreislauf-System äußerst nützlich sind, nämlich:

• Gemessenes Schwimmen ohne Tauchen unter Wasser
• spazieren gehen
• Gymnastik und Yoga,
• Golf
• Tennis

Die Hauptregel im Training sollte die Moderation sein - Sie können nicht mit Gewalt etwas tun. Unter dem Verbot sind Tauchen, Gewehr- und Schrotflintenschießen, Powerlifting sowie alle Kontaktsportarten, bei denen der Patient einen Schlag in den Bereich des installierten Schrittmachers bekommen kann.

Die Anzahl der Trainingseinheiten, deren Dauer und Durchführbarkeit sollten mit dem behandelnden Kardiologen abgestimmt werden.

Was muss man zu Hause fürchten?

Ein Schrittmacher gehört zu Geräten, die extrem empfindlich auf Änderungen im umgebenden Magnetfeld reagieren. Dieser Umstand muss im Leben "nach" der Implantation berücksichtigt werden. Bewertungen zeigen, dass unter den Elektrogeräten, die eine Person im Alltag umgeben, die gefährlichsten Mikrowellengeräte, Fernseher, Elektrowerkzeuge (Locher, Bohrer, Stichsäge) sind.

Es wird nicht empfohlen, diese Geräte im laufenden Modus anzufahren. Das Mobiltelefon gehört ebenfalls zur Risikogruppe. Es ist kaum möglich, dieses "Gute" in der modernen Welt vollständig aufzugeben. Sie müssen jedoch die Verwendung minimieren und nicht in der Tasche, sondern in einer Tasche oder Handtasche tragen.

Der Herzschrittmacher ist eine unbestreitbare Ausrede, um den Metalldetektor nicht zu überprüfen. Um peinliche Situationen zu vermeiden, sollten Sie jedoch den Pass des Besitzers des Schrittmachers besitzen, der bei der Entlassung aus dem Krankenhaus ausgestellt wird.

Vorsicht ist auch geboten, wenn Sie ärztliche Untersuchungen zu begleitenden Diagnosen bestehen. Einige Arten von Forschung sind für Menschen mit einem Herzschrittmacher verboten. Trotz der Tatsache, dass die Tatsache der Implantation in der Regel in der Krankenakte des Patienten angegeben ist, sollte er bei einem Arztbesuch daran erinnert werden.

Darüber hinaus sollte die Installation eines Implantats allen Personen gemeldet werden, die den Patienten am häufigsten umgeben, unabhängig davon, ob es sich um Verwandte oder um eine Belegschaft handelt. Dies ermöglicht es, in Notsituationen bei der Arbeit des Schrittmachers rechtzeitig und richtig zu reagieren.

Trotz zahlreicher positiver Rückblicke auf das Leben mit einem Herzschrittmacher sollte daran erinnert werden, dass ein künstlicher Herzschrittmacher kein neues Herz und kein Heilmittel für Krankheiten ist. Dies ist nur eine Gelegenheit zu leben, unter Beachtung der Regeln der Vorsorge.

Lebensstil nach der Operation

Ein weiterer Lebensstil mit einem Schrittmacher kann durch folgende Komponenten charakterisiert werden:

• Ein Besuch eines Herzchirurgen alle drei Monate im ersten Jahr, alle sechs Monate im zweiten Jahr und einmal im Jahr danach
• Pulszählung, Messung des Blutdrucks und Beurteilung des Wohlbefindens im Ruhezustand und während des Trainings mit Erfassung der Daten in seinem eigenen Tagebuch,
• Kontraindikationen nach der Installation des Alkoholmissbrauchs von EX-Alkohol, anhaltende und schwächende körperliche Aktivität, Nichteinhaltung von Arbeit und Ruhe
• Es ist nicht verboten, leichte Übungen zu machen, da nicht nur der Herzmuskel mit Hilfe von Klassen trainiert werden kann, wenn der Patient keine schwere Herzinsuffizienz hat.
• Das Vorhandensein eines EKS ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft, sondern der Patient muss während der gesamten Schwangerschaft von einem Herzchirurgen beobachtet werden, und die Entbindung muss in geplanter Weise durch den Kaiserschnitt erfolgen.
• Die Effizienz der Patienten wird durch die Art der Arbeit, das Vorliegen einer begleitenden koronaren Herzkrankheit und chronischer Herzinsuffizienz bestimmt, und das Problem der Behinderung wird gemeinsam mit der Beteiligung eines Herzchirurgen, eines Kardiologen, eines Herzrhythmologen, eines Neurologen und anderer Spezialisten entschieden.
• Einem Patienten mit einem ECS kann eine Behinderungsgruppe zugeordnet werden, wenn die Arbeitsbedingungen von der Klinik- und Expertenkommission als schwerwiegend oder potenziell schädlich für den Stimulator festgelegt werden (z. B. Arbeiten mit elektrischen Schweißmaschinen oder Lichtbogenöfen, anderen elektromagnetischen Strahlungsquellen).

Zusätzlich zu den allgemeinen Empfehlungen sollte der Patient immer einen Schrittmacherpass (Pass Card) bei sich haben, und ab dem Zeitpunkt der Operation ist er eines der Hauptdokumente des Patienten, denn im Notfall sollte der Arzt die Art des Schrittmachers und den Grund seiner Installation wissen.

Trotz der Tatsache, dass der Stimulator mit einem eingebauten Schutz gegen elektromagnetische Strahlung ausgestattet ist, was seine elektrische Aktivität behindert, wird empfohlen, dass sich der Patient in einem Abstand von mindestens 15 bis 30 cm zu Strahlungsquellen befindet - einem Fernsehgerät, einem Mobiltelefon, einem Haartrockner, einem elektrischen Rasierer und anderen elektrischen Geräten. Telefonieren ist besser mit der Hand von der gegenüberliegenden Seite des Stimulators.

Außerdem ist die MRI für Personen mit einem EX absolut kontraindiziert, da ein so starkes Magnetfeld den Stimulatorchip zerstören kann. Die MRT kann bei Bedarf durch CT oder Radiographie ersetzt werden (es gibt keine Quelle für magnetische Strahlung). Aus demselben Grund ist es strengstens verboten, physiotherapeutische Behandlungen durchzuführen.