Ursachen der Endokarditis, Symptome und Behandlungsmethoden

Endokarditis ist ein pathologischer Prozess, bei dem die innere Auskleidung des Herzens sowie Aorten- und Herzklappen betroffen sind.

Diese Krankheit ist nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das menschliche Leben äußerst gefährlich. Im Falle eines verzögerten Beginns der Behandlung können die Folgen äußerst schwerwiegend sein, einschließlich der Entwicklung einer Herzinsuffizienz, einer Blockierung der Blutgefäße der inneren Organe und des Auftretens von Immunerkrankungen.

Endokarditis kann infektiös (bakteriell) und nicht infektiös sein. Und obwohl es sich oft um die erste Art der Endokarditis handelt, gibt es Fälle, in denen es vor dem Hintergrund immunpathologischer Prozesse und mechanischer Schäden an den Herzwänden vorkommt.

Was ist das in einfachen Worten?

Das Endokard ist die innere Auskleidung des Herzens, bei deren Entzündung sich eine als Endokarditis bezeichnete Krankheit entwickelt. Die akute Form der Krankheit ist oft keine eigenständige Krankheit - dies ist nur eine der Manifestationen anderer pathologischer Prozesse, die im Körper des Patienten ablaufen.

Über die Endokarditis als eigenständige Erkrankung sagen sie nur bei subakutem Verlauf. In einer solchen Situation wird sie häufig durch Streptokokkeninfektionen verursacht.

Epidemiologie

Die Krankheit tritt ausnahmslos bei Menschen in allen Ländern der Welt auf und tritt am häufigsten bei Männern auf. Die Inzidenz beträgt 3,1–11,6% pro 100.000 Einwohner.

Endokarditis betrifft in den letzten Jahren immer mehr ältere Menschen. Wenn diese Pathologie in den Industrieländern für Menschen im Alter von 35 bis 40 Jahren krank war, sind heute Patienten, die darunter leiden, älter als 50 Jahre. Gleichzeitig besteht bei Kleinkindern die Gefahr einer Endokarditis. Dies gilt insbesondere für Kinder, die angeborene Herzfehler haben.

Die Sterblichkeitsrate dieser Krankheit variiert im Bereich von 15-45%.

Ursachen der Krankheit

Die Art der Endokarditis hängt davon ab, ob sie durch eine bakterielle Infektion verursacht wurde oder sich unter dem Einfluss anderer Krankheiten entwickelte.

Infektiöse Endokarditis kann also sein:

Die häufigste ist die bakterielle Endokarditis, die unter dem Einfluss von Krankheitserregern entsteht, die durch das Blut in die innere Auskleidung des Herzens gelangen können:

• eitriger Ausschlag am Körper;
• wund oder gefüllt mit eitriger Verstopfung der Mandeln;
• Zähne, die von Karies betroffen sind;
• Organe der Atmungsorgane (mit der Infektiosität der bestehenden Krankheit).

Die Pathologie des Urogenitalsystems sowie die Einführung einer Infektion während des Prozesses der Herzklappenprothese können auch die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis verursachen.

Nichtinfektiöse Endokarditis

Die Entwicklung einer nichtinfektiösen Endokarditis tritt häufig unter dem Einfluss von Autoimmunkrankheiten auf. In diesem Fall produziert der menschliche Körper Autoimmunantikörper, die nicht fremde, sondern gesunde, pathologisch unveränderte Zellen angreifen. Infolgedessen entwickelt sich eine aseptische Endokarditis, die wiederum zu Herzklappenerkrankungen führen kann.

Eine der häufigsten Ursachen für eine nicht infektiöse Endokarditis ist Rheuma. Diese Krankheit, die allergisch ist und sich oft vor dem Hintergrund von Halsschmerzen entwickelt, verursacht durch grünen Streptokokken. Im fortgeschrittenen Stadium der Tonsillitis tritt eine Schädigung des Herzgewebes auf und das Endokard leidet hauptsächlich an dem pathologischen Prozess.

Die Entwicklung der Endokarditis ist nicht der letzte Einfluss und die Übertragung von Angina-Streptokokken-Ätiologie. Diese Mikroorganismen produzieren ein spezifisches M-Protein, durch dessen Eindringen in das Blut eine akute Autoimmunreaktion des Körpers auf das Bindegewebe auftritt. Obwohl Streptokokken nicht aktiv an der Entwicklung von Entzündungsprozessen im Endokardbereich beteiligt sind, ist die Endokarditis nach einer Therapie bei Tonsillitis kein seltenes Phänomen.

Die Entwicklung der Endokarditis bei Kleinkindern erfordert besondere Aufmerksamkeit. Die Pathologie kann entweder angeboren oder erworben sein.

Somit ist die angeborene Endokarditis eine Folge von Infektionskrankheiten der Schwangeren. Die Gründe für die erworbene Form der Pathologie können die gleichen Faktoren sein wie bei Erwachsenen.

Pathogenese

Für die Entstehung einer Endokarditis sind bestimmte Bedingungen erforderlich, die häufig mit der verlängerten Wirkung des Infektionserregers auf das Endokard zusammenhängen. In diesem Fall können Tonsillitis, Furunkulose, Parodontitis usw. zum pathologischen Prozess führen.

Zu den Ursachen einer erworbenen Endokarditis gehört das Eindringen einer bakteriellen Infektion in das Blut aufgrund von:

• chirurgische Eingriffe im Bereich verschiedener innerer Organe;
• Zahnextraktion;
• Einführen eines Katheters in eine Vene oder Blase usw.;
• Bronchoskopie;
• intravenöse Medikamentenverabreichung usw.

Der pathologische Prozess ist häufig an den Herzklappen lokalisiert, die zuvor aufgrund angeborener, rheumatischer Läsionen des Herzens oder nach prothetischen Herzklappen eines Patienten verändert wurden. Folgende Ventile sind am häufigsten betroffen:

• Aorta;
• Trikuspid
• Mitral;
• pulmonal.

In diesem Fall ist die Trikuspidal- und Lungenherzklappe am häufigsten von injizierenden Drogenkonsumenten betroffen.

Die Basis des pathologischen Prozesses wird als destruktiv-ulzerative Endokarditis angesehen, die von thromboembolischen Überlagerungen begleitet wird. Sie führen anschließend zur Entwicklung von Thromboembolien.

Darüber hinaus sind Autoimmunmechanismen des Körpers direkt an der Entwicklung der Endokarditis beteiligt. Ein Bluttest zeigt eine große Anzahl von Antikörpern gegen bestimmte Vertreter der pathogenen Mikroflora. Es werden auch zirkulierende Immunkomplexe nachgewiesen, die zur Entwicklung einer Vaskulitis oder einer Glomerulonephritis führen können.

Klassifizierung

Endokarditis im Ursprung tritt auf:

• primär, wenn sich der pathologische Prozess im Bereich absolut gesunder Ventile entwickelt;
• sekundär, entwickelt an zuvor modifizierten Herzklappen (aufgrund angeborener Missbildungen, Rheuma etc.).

Nach der Einstufung des klinischen Verlaufs der Endokarditis ist:

1. Akut, dessen Symptome 1-2 Monate bestehen bleiben. Häufige Ursachen für diese Form der Endokarditis sind Sepsis, hervorgerufen durch Streptokokken-Mikroflora, Verletzungen und therapeutische oder diagnostische Interventionen im Herzbereich.
2. Subacute Diese Phase kann 2 Monate oder länger dauern. Entwickelt sich vor dem Hintergrund einer unbehandelten akuten Endokarditis.
3. Chronisch, anfällig für Rückfälle. Das klinische Bild dieser Form der Endokarditis kann sechs Monate andauern. Eine Chronisierung des pathologischen Prozesses kann vor dem Hintergrund einer tiefen Läsion des Myokards oder unter Verletzung der Funktionen des Klappenapparats erfolgen.

Chronische Endokarditis tritt häufig bei Neugeborenen und Kleinkindern mit angeborenen Herzfehlern auf. Diese Form des pathologischen Prozesses ist auch bei Drogenabhängigen und Patienten, die sich einer Operation unterziehen, weit verbreitet.

Symptome

Klinische Manifestationen einer Endokarditis sind direkt von ihrem Typ abhängig. Sie können wachsen und nachlassen, sich gegenseitig ersetzen oder sich gemeinsam manifestieren.

Bei akuter Endokarditis ist das Vorhandensein von

• fieberhaftes oder pyretisches Fieber;
• starke Schüttelfrost, der mit zunehmender Körpertemperatur besonders akut ist;
• Hyperhidrose;
• Gelenk- und Muskelschmerzen;
• körperliche Schwäche, Lethargie;
• Kopfschmerzen;
• ein grauer oder gelblicher Hautton (manchmal mit roten Flecken);
• schmerzhafte Knötchen an den Fingern der oberen Gliedmaßen lokalisiert;
• Blutung in der Bindehaut.

Bei der subakuten infektiösen Endokarditis zeichnet sich das Auftreten folgender Symptome aus:

• fieberhaftes fieber;
• Schlafstörungen;
• Zittern durch den Körper;
• unvernünftiger Gewichtsverlust;
• die Beschaffung des Hautkaffees und der Milchfarbe;
• das Auftreten eines roten Ausschlags im ganzen Körper;
• das Auftreten von subkutanen kleinen schmerzhaften Knoten.

Die chronische Form der Endokarditis ist durch die gleichen klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die 6 Monate oder länger andauern können. Während dieser Zeit nimmt das Körpergewicht erheblich ab, und die Finger des Patienten bekommen einen Schlagstock. Die Nägel werden matt und brüchig, schälen sich ab und brechen ab. Unter den Nägeln treten zahlreiche Blutungen auf, und auf der Haut der Hände und Füße bilden sich schmerzhafte Plaques.

Die Entwicklung einer Herzkrankheit wird vor allem durch Atemnot angezeigt. Zunächst manifestiert es sich während körperlicher Anstrengung, aber im Laufe der Zeit erscheint es auch in einem Zustand absoluter Ruhe. Der Patient wird durch Schmerzen hinter dem Brustbein gestört, die Herzfrequenz steigt. Die Körpertemperatur des Patienten hat keinen Einfluss auf diese Anomalien.

Mit der Entwicklung einer Glomerulonephritis oder eines Niereninfarkts, hauptsächlich im Gesicht des Patienten, bilden sich Ödeme. Dann gibt es eine Verletzung des Prozesses des Wasserlassen, verringert die Menge des täglich ausgeschiedenen Urins. Urin wird rötlich, nimmt einen unangenehmen Geruch an, und dieser Vorgang wird von Fieber und starken Rückenschmerzen begleitet.

Lungenthromboembolien sind durch schwere Atemnot und akutes Luftmangel gekennzeichnet. Der Patient klagt über Schmerzen hinter dem Brustbein. Vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels wird der Teint violett oder bläulich, und es treten ernsthafte Bewusstseinsstörungen auf.

Die Symptome einer infektiösen Endokarditis entwickeln sich in 3 Stufen:

1. Infektiös-toxisch. Zu diesem Zeitpunkt dringen die Erreger in den Blutkreislauf ein und setzen sich an den Herzklappen ab. Sie vermehren sich schnell und bilden ein spezifisches Wachstum - die Vegetation.
2. Infektiöse Allergie, wenn die Aktivierung des Immunsystems als Reaktion auf einen Angriff der pathogenen Mikroflora erfolgt. In diesem Fall können die inneren Organe geschädigt werden: Niere, Leber, Herzmuskel usw.
3. Dystrophisch Denn diese Phase der Endokarditis ist durch das Auftreten schwerer Komplikationen gekennzeichnet. Es gibt eine Nekrose des Herzgewebes und schwere Schädigung vieler Organe der inneren Sekretion.

Wenn die Endokarditis rheumatischer Natur ist, entwickelt sie sich in der Regel vor dem Hintergrund früherer Glomerulonephritis oder Tonsillitis, begleitet von der Freisetzung spezifischer beta-hämolytischer Streptokokken. Nach Abschwächung der Symptome des pathologischen Prozesses klagt der Patient über Müdigkeit, Schwäche, allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit.

Dann entwickelt sich wieder Fieber - subfebrile oder sogar febrile. Der Patient klagt über Druck, Stechen oder Schmerz im Herzbereich. Vor dem Hintergrund eines solchen Bildes können andere Symptome des Rheumatismus auftreten: insbesondere die periodische Vergrößerung großer Gelenke, deren Schmerz. Diese Zeichen gehen von selbst aus, neigen jedoch zu einem neuen Vorkommnis.

Gefahr und Komplikationen

Die häufigsten Komplikationen bei Endokarditis sind:

• Entwicklung von chronischer Herzinsuffizienz;
• Thromboembolie;
• Missbildungen oder chronische Entzündung der Herzklappen.

Betrachten Sie jede Situation genauer.

1. Bei chronischer Herzinsuffizienz ist die Pump- und Kontraktionsfunktion des Herzens erheblich reduziert. Diese Abweichung ist auf eine Beschädigung des Herzmuskels und der Herzklappen zurückzuführen.
2. Thromboembolie ist eine der gefährlichsten Komplikationen der Endokarditis. Wenn ein Blutgerinnsel abgerissen wird, kann es in den Lungenkreislauf freigesetzt werden, was wiederum zu einer Verstopfung der Lungenarterie führen kann. Das Eindringen eines Blutgerinnsels in den großen Blutkreislauf verursacht eine Störung der Durchblutung vieler innerer Organe und Körperteile: Gliedmaßen, Milz, Gastrointestinaltrakt usw.
3. Anhaltende chronische Entzündung. Eine längere Exposition gegenüber pathogener Mikroflora mit Endokarditis kann zur Bildung mehrerer Ulzera im Körper führen. Dies wiederum kann zur Entwicklung einer Sepsis führen.

Bei infektiöser Endokarditis tritt häufig die Entwicklung eines Nieren- und Leberversagens auf. Andere ebenso schwerwiegende Komplikationen der Pathologie sind:

• embologic Herzinfarkte und Schlaganfälle;
• entzündliche Prozesse in den Geweben der Gehirnschicht;
• die Bildung von intrakraniellen Geschwüren;
• Pneumonie;
• Phlebitis;
• Thrombose usw.

In schweren Fällen ist der Tod möglich.

Diagnose

Um sicherzustellen, dass die Diagnose richtig ist, sammelt der Arzt zunächst Anamnese. Bei einem Interview mit einem Patienten offenbart er seine Tendenz zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen und untersucht sorgfältig die Symptome des Patienten und die Häufigkeit seiner Manifestationen.

Bei der Diagnose ist die Auskultation und Perkussion des Herzbereichs von großer Bedeutung. Als Folge einer Entzündung kommt es zu einer Verletzung des Organs, die den Arzt bei diesen Manipulationen repariert.

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten kommt der Kardiologe zu dem Schluss, dass instrumentelle und labordiagnostische Verfahren erforderlich sind:

1. Eingesetztes Blutbild. Bei Endokarditis kommt es zu einer Erhöhung der ESR und zu einer Erhöhung der weißen Blutkörperchen.
2. Bakteriologische Untersuchung von venösem Blut, die dreimal durchgeführt wird. Es ist notwendig, den spezifischen Typ pathogener Mikroorganismen für den Verdacht einer infektiösen Natur der Endokarditis zu bestimmen.
3. Echokardiographie
4. Ultraschall

Mit Hilfe der letzten beiden Verfahren werden das Vorhandensein von Vegetationen im Herzbereich sowie deren strukturelle Veränderungen aufgezeigt.

Behandlung der infektiösen und nicht infektiösen Endokarditis

Bei einem relativ milden Verlauf der infektiösen Endokarditis wird eine Antibiotika-Therapie durchgeführt, in schweren Fällen eine operative Entfernung des entzündeten Herzgewebes. Wenn ein Herzfehler vorliegt, sollten alle Anstrengungen der Ärzte darauf gerichtet sein, die Funktion des Organs zu korrigieren.

Antibiotika zur Behandlung der infektiösen Endokarditis werden ausschließlich von einem Arzt verschrieben! Die Therapie dauert 4 bis 6 Wochen. Oft werden kombinierte antimikrobielle Wirkstoffe verschrieben, um ein ausgeprägteres und schnelleres Behandlungsergebnis zu erzielen. Neben der Antibiotika-Therapie wird eine stärkende Behandlung durchgeführt. Es basiert auf der Verwendung von Immunglobulinen, antiinfektiösen Arzneimitteln und Hormonmitteln aus der GCS-Gruppe.

Wenn die Endokarditis nicht infektiös ist, hängt ihre Behandlung von der Spezifität der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Bei Pathologien des endokrinen Systems ist es notwendig, eine Blutprobe aus einer Vene zu bestehen, um den Hormonspiegel zu bestimmen. Wenn Abnormalitäten festgestellt werden, muss sich der Patient von einem Endokrinologen einer Therapie unterziehen.

Endokarditis, die durch Alkoholvergiftung oder Vergiftung durch Schadstoffe verursacht wird, wird behandelt, indem der Kontakt mit dem Gift abgelehnt oder ausgeschlossen wird.

Bedienung

Die Operation bei Endokarditis ist die Exzision der betroffenen Bereiche der Herzklappe mit ihrer nachfolgenden Prothetik. Wenn die Möglichkeit einer plastischen Operation besteht, müssen die natürlichen Klappen nicht durch künstliche Klappen ersetzt werden.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient zusätzlich ambulant überwacht werden. Ein halbes Jahr lang muss er jeden Monat die Klinik besuchen, um regelmäßige Untersuchungen mit einem Arzt durchzuführen, der die Wirksamkeit der Therapie und das Risiko eines erneuten Auftretens der Pathologie beurteilt. Danach werden ärztliche Untersuchungen zweimal im Jahr abgehalten.

Prognose für das Leben

Die Lebensprognose nach Endokarditis ist bedingt ungünstig. Trotz des Einsatzes von Breitbandantibiotika sterben die Patienten in 30% der Fälle an schweren Komplikationen. Eine rechtzeitige Antibiotikatherapie erhöht jedoch die Chancen des Patienten auf vollständige Heilung und Wiederherstellung der Leistungsfähigkeit.

Endokarditis-Rückfälle treten 4 Wochen nach der Behandlung auf. Sie können aufgrund von falsch gewählten Antibiotika oder der Unzweckmäßigkeit ihrer Anwendung auftreten. Ein wiederholter Ausbruch der Krankheit führt zu schweren Schäden an den Herzklappen und erhöht auch das Risiko von Herzinsuffizienz.

Endokarditisprävention

Um die Entwicklung einer Endokarditis zu verhindern, müssen Sie:

• rechtzeitige Erkennung und Heilung von Infektionskrankheiten: Karies, Tonsillitis, bakterielle Pathologie des Roto- und Nasopharynx;
• regelmäßig prophylaktische Antibiotika-Therapie bei gefährdeten Personen durchführen;
• Stress vermeiden;
• mäßigen körperlichen Anstrengungen den Vorzug geben;
• Zeit zur Behandlung von Viruserkrankungen;
• das Immunsystem stärken;
• die KPCh zu immunisieren.

Patienten mit einer früheren Endokarditis sollten regelmäßig vorbeugende ärztliche Untersuchungen durchlaufen. Hilfe bei der Wiederherstellung der Kuranwendungen.

Und vor allem: Dass die Krankheit nicht mehr an sich selbst erinnert, sollte eine Person auf ihre Gesundheit achten. Bei Auftreten von störenden Symptomen sollten Sie die Idee der Selbstbehandlung verwerfen und einen kompetenten Arzt aufsuchen.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Endokarditis wird von einem Kardiologen behandelt. In einigen Fällen kann der Patient jedoch zur weiteren Konsultation mit anderen Spezialisten überwiesen werden:

Wenn die Milzruptur zu einer Komplikation der Endokarditis geworden ist, wird der Patient an einen Chirurgen überwiesen. Falls erforderlich, erfordert die prothetische Operation betroffener Klappen den Eingriff eines Herzchirurgen.

Endokarditis: Ursachen, Symptome, Verlauf, Therapie verschiedener Arten

Endokarditis ist eine Erkrankung, die die innere Auskleidung des Herzens sowie die Aorten- und Herzklappen betrifft. Dies ist eine ernsthafte, lebensbedrohliche Pathologie, die durch die rasche Entwicklung von Herzinsuffizienz, das Risiko einer Embolie von Blutgefäßen, inneren lebenswichtigen Organen und die Entwicklung immunpathologischer Prozesse gekennzeichnet ist.

Endokarditis wird in infektiöse (bakterielle) und nicht infektiöse unterteilt. Obwohl die Endokarditis in den meisten Fällen infektiös ist, gibt es Pathologien, die sich als Reaktion auf metabolische Veränderungen im Rahmen des immunopathologischen Prozesses oder bei einer mechanischen Schädigung des Herzens entwickeln.

Nichtinfektiöse Endokarditis umfasst:

• Atypische warzartige Endokarditis bei systemischem Lupus erythematodes;
• Rheumatische Endokarditis;
• Endokarditis bei rheumatoider, reaktiver Arthritis;
• Fibroplastische Endokarditis leffera;
• Nicht bakterielle thrombotische Endokarditis.

Fast immer sind die oben genannten Erkrankungen ein Indikator dafür, dass das Risiko einer infektiösen Endokarditis (IE) in diesen Fällen extrem hoch ist, nämlich die größte Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Ursachen der infektiösen Endokarditis

Die Erkrankung tritt selten auf, aber in letzter Zeit ist die Tendenz bestanden, die Häufigkeit von IE zu erhöhen, was mit einer Zunahme der Resistenz (Resistenz) bakterieller Mikroflora gegen Antibiotika infolge von Mutationen verbunden ist. Ein weiterer Grund für die Zunahme der Zahl der septischen Endokarditis ist die Zunahme der Anzahl der Menschen, die intravenöse Medikamente einnehmen.

Die häufigsten Krankheitserreger dieser Krankheit sind pathogene grampositive Mikroorganismen: In den meisten Fällen handelt es sich dabei um Staphylokokken-, Streptokokken- und Enterokokkeninfektionen. Viel seltener wird seine Entwicklung durch andere Mikroorganismen hervorgerufen, unter denen sich gramnegative Bakterien, seltene atypische Erreger und Pilzinfektionen befinden können.

Die Niederlage der Herzhülle mit IE tritt bei Bakteriämie auf. Definitionen der infektiösen Endokarditis sind synonym mit Definitionen wie septischer oder bakterieller Endokarditis. Bakteriämie (das Vorhandensein von Bakterien im Blut) kann sich unter günstigen Bedingungen auch nach den harmlosesten Verfahren entwickeln.

Verfahren mit einem hohen Risiko für die Entwicklung einer Bakteriämie sind:

1. Zahnarztpraxis mit Schädigung der Mundschleimhaut und des Zahnfleisches;
2. Bronchoskopie mit harten Instrumenten;
3. Zystoskopie, Manipulation und Chirurgie der Organe des Harnsystems, wenn eine infektiöse Komponente vorliegt;
4. Biopsie des Harnkanals oder der Prostata;
5. Prostataoperation;
6. Adenoidektomie, Tonsillektomie (Entfernung der Tonsillen und Adenoide);
7. Operationen, die an den Gallenwegen durchgeführt werden;
8. Zuvor durchgeführte Lithotripsie (Zerstörung von Steinen in den Nieren, Harnwege, Gallenblase);
9. Gynäkologische Chirurgie

Kardiologen identifizieren Risikogruppen, die Voraussetzungen für eine Entzündung des Endokards haben, die eine antimikrobielle Therapie zur Vorbeugung von Endokarditis benötigen.

Hochrisikogruppen umfassen:

• Patienten mit früherer bakterieller Endokarditis;
• Operiert an Herzklappenprothesen, wenn mechanisches oder biologisches Material verwendet wurde;
• Angeborene und erworbene komplexe Herzfehler mit Erkrankungen der Aorta, Herzkammern - die sogenannten "blauen" Defekte;

Die folgenden Kategorien von Patienten haben ein mäßiges Risiko:

• Patienten mit Mitralklappenprolaps;
• Mit hypertrophischer Kardiomyopathie;
• Alle anderen Herzfehler (angeboren und erworben), die nicht in die erste Risikogruppe fallen, ohne Zyanose.

Patienten mit den folgenden Diagnosen entwickeln diese Krankheit seltener als andere:

• Koronare Herzkrankheit und Blutgefäße;
• Defekt des interatrialen und interventrikulären Septums, einschließlich des operierten, für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten nach der Operation;
• Implantierte Schrittmacher und Defibrillatoren;
• Rheumatischer Angriff ohne Ventilschäden.

Video: Endokarditis. Warum ist es so wichtig, Ihre Zähne rechtzeitig zu behandeln?

Wie ist die Entwicklung von IE?

Der Zeitraum vom Eindringen der Infektion bis zur Entwicklung einer IE-Klinik variiert von wenigen Tagen bis zu mehreren Monaten. Dies hängt von der Virulenz des Erregers, dem Zustand des Immunsystems des Patienten und dem Herzen ab.

In der Herzhöhle reichert sich der Erreger auf den Klappenblättern an und beginnt zu wachsen, wobei sich Kolonien von Mikroorganismen (Vegetation) bilden. Neben Mikroorganismen enthalten sie rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Blutplättchen, Fibrin. Wenn sich die Infektion entwickelt, verformt sich die Oberfläche der Klappen und bildet eine unebene Oberfläche oder Geschwüre mit thrombotischer Überlagerung.

Wenn die Verformung eine beträchtliche Größe erreicht, verlieren die Herzklappen ihre Fähigkeit, dicht zu schließen, was zur Entwicklung hämodynamischer Störungen und zum Auftreten einer akuten Herzinsuffizienz führt. Dieser Zustand entwickelt sich schnell und birgt ein Risiko für das Leben des Patienten. Zerstörte Höcker, Bruchstücke von Kolonien von Mikroorganismen können die zerstörte Klappe abreißen. Durch die Durchblutung breiten sie sich entlang des kleinen und großen Kreislaufs aus und können zu Ischämie wichtiger Organe und des Gehirns führen, die von verschiedenen neurologischen Störungen, Paresen und Lähmungen sowie anderen schwerwiegenden Komplikationen begleitet wird.

Einstufung der Endokarditis

Bei der Diagnosestellung muss der Arzt eine aktualisierte Diagnose formulieren, die die Hauptmerkmale dieser Art von Krankheit charakterisiert und ein genaueres und detailliertes Verständnis des Krankheitsverlaufs ermöglicht.

1. Durch die Aktivität des pathologischen Prozesses wird eine aktive, geheilte, wiederkehrende Endokarditis isoliert;
2. Auf die Wahrscheinlichkeit und Sicherheit der Diagnose (wahrscheinlich oder eindeutig);
3. Nach Art des infektiösen Erregers (bestimmt oder nicht installiert);
4. Durch die Art der betroffenen Klappe, wenn eine Prothese vorhanden ist.

Es gibt auch verschiedene Arten des Flusses und des Schweregrads des Entzündungsprozesses, wobei die ursprünglichen Eigenschaften beschädigter Ventile berücksichtigt werden.

• Akute septische Endokarditis kann sich innerhalb von Stunden oder Tagen entwickeln. Sie ist gekennzeichnet durch schweres hektisches Fieber und die schnelle Entwicklung von Komplikationen im Herz-Kreislauf-System. Es ist durch akute IE und eine ausgeprägte Fähigkeit zum Eindringen in das umgebende Gewebe aufgrund des Erregertyps mit hoher Virulenz gekennzeichnet.
• Die subakute infektiöse Endokarditis entwickelt sich langsamer, vom Eindringen des Erregers in die Herzhöhle bis zu den klinischen Manifestationen. Es dauert mehrere Wochen bis mehrere Monate. Sein Verlauf ist günstiger, da der Erreger weniger aggressiv ist und in das umgebende Gewebe eindringen kann.

Zusätzlich wird die Krankheit in folgende Arten eingeteilt:

1. Primäres IE - anfangs intaktes Endokard ist betroffen;
2. Sekundäre IE - fähig, sich vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie des Herzens zu entwickeln.
3. Die sogenannte "Prothese" IE - entwickelt sich, wenn eine künstliche Herzklappe infiziert wird.

IE bei Kindern, Symptome

Bei Kleinkindern ist die Entwicklung von kongenitalen IE von der Neugeborenenperiode bis 2 Jahre möglich. Die Ursache dieser Erkrankung sind Infektionskrankheiten der Mutter oder eine fetale intrauterine Infektion. Kinder können eine erworbene Endokarditis entwickeln, wie Komplikationen bei Meningokokkeninfektionen, Salmonellose, Brucellose, Scharlach, HIV. Bei Kindern ist die Aortenklappe häufiger betroffen, Entzündungen führen zu destruktiven Veränderungen, Perforation und Ruptur der Klappen. Der Verlauf dieser Krankheit ist für Kinder schwer zu tragen, das Risiko von Komplikationen und Tod ist hoch.

Zeichen und Diagnosemethoden des IE

Die septische Endokarditis beginnt akut. Plötzlich steigt die Körpertemperatur auf 39-40 ° C, es gibt starke Kälte, Schmerzen in Muskeln und Gelenken. Die Schleimhäute und die Haut werden blass, es bilden sich kleine Hautausschläge (hämorrhagischer Hautausschlag), an den Fußsohlen und Handflächen der purpurroten Farbe (Osprey's-Knötchen) befinden sich Knötchen, die einige Tage nach Ausbruch der Krankheit verschwinden. Wenn sich die Infektion anschließt, eitert der Ausschlag und dann kommt es zu Narben. Die Nägel der oberen und unteren Extremitäten verdicken sich zu den Nagelhalmen hin, sie nehmen das charakteristische Aussehen an, bekannt als "Drumsticks", und die Nägel - "Uhrgläser". Unter den Nägeln können Blutungen in Form von rotbraunen Streifen auftreten.

Beim Hören von Herzgeräuschen sind Fremdgeräusche klar definiert, die je nach Grad der Ventilschädigung unterschiedliche Töne und Lautstärken aufweisen. Oft werden Myokarditis, Arrhythmie und Herzversagen diagnostiziert.

Wenn die rechte Seite des Herzens betroffen ist und sich ein Lungeninfarkt entwickelt hat, kann die Entwicklung von Pleuritis, Hämoptyse und Lungenödem beobachtet werden. Fast immer haben Patienten Nierenschäden in Form von Nephritis, es besteht die Gefahr eines Nierenversagens. Nicht selten entwickelt sich eine Läsion der Milz, Leber mit Hepatitis, Abszess oder Herzinfarkt der Leber. In einigen Fällen können Augenschäden auftreten, die zu Erblindung führen können. Oft gibt es Manifestationen von Arthralgie, mit der Entwicklung von Periostitis, Blutungen und Gefäßembolien. Periost-Patienten klagen über Schmerzen in den Knochen.

Dies sind klassische Anzeichen einer Endokarditis, aber manchmal sind sie modifiziert oder fehlen teilweise. Um die Diagnose zu klären, muss das Vorhandensein eines Erregers im Blut nachgewiesen werden, für den das arterielle Blut mit Labormethoden untersucht wird. Die Vegetation von Mikroorganismen an der Herzklappe kann mit einem Echokardiogramm - Ultraschall des Herzens - nachgewiesen werden. Im Anfangsstadium der Erkrankung kann eine Endokarditis oft nicht erkannt werden, da andere oder andere akute Infektionskrankheiten diese oder ähnliche Symptome begleiten können.

Bild: Anzeichen und Komplikationen der Endokarditis

Wenn ein IE vermutet wird, sollte der Arzt alle Anzeichen der Krankheit als Ganzes bewerten. Wenn die erste Blutkultur kein positives Ergebnis ergab, wird sie wiederholt wiederholt. Wenn diese Krankheit vermutet wird, muss EchoCG vorgeschrieben werden, da dies die informativste Methode ist, um die Pathologie der Herzklappe und das Wachstum von Mikroorganismen zu erkennen und zu visualisieren. Während der Behandlung mit EchoCG wird die Wirksamkeit der Therapie überwacht. In einigen Fällen wird je nach Indikation eine diagnostische Biopsie des Endokards durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

• Biochemisches und vollständiges Blutbild bestätigen den laufenden Entzündungsprozess im Körper;
• Eine Röntgenaufnahme der Brust bestimmt Veränderungen in der Lunge in der Lungenembolie;
• Ultraschall des Herzens ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein von IE visuell zu bestimmen und detailliert zu beschreiben.

Video: Infektiöse Endokarditis bei der Echokardiographie

Im Video: infektiöse Endokarditis der Trikuspidalklappe, Vegetation. Echokardiographie, apikaler Zugang.

Behandlung bei infektiöser und unspezifischer Endokarditis

Nach Bestätigung der IE-Diagnose schreibt der Arzt eine massive antibakterielle Therapie vor: Dem Patienten werden Antibiotika in hohen Dosen intravenös verabreicht. Nach der Bestimmung des Erregers muss der wirksamste Wirkstoff ausgewählt werden, der in der Lage ist, pathogene Mikroorganismen zu unterdrücken. Dazu wird der Erreger der Endokarditis in einer sterilen Umgebung im Labor ausgesät und von mehreren Arzneimitteln betroffen. Die Behandlung der Endokarditis wird über 1,5 bis 2 Monate vor der vollständigen Beseitigung der Infektion über einen langen Zeitraum durchgeführt. Dies muss durch wiederholte mikrobiologische Blutuntersuchung, Kontrolle des Zustands des Patienten, EchoCG-Daten, Ultraschall und andere diagnostische Methoden bestätigt werden.

Endokarditis pilzigen Ursprungs ist schwieriger zu behandeln. Am häufigsten werden sie bei geschwächten Patienten mit eingeschränkter Immunität nachgewiesen, die zuvor eine lang anhaltende ineffektive antibakterielle Behandlung erhalten haben. bei Patienten mit chronischen systemischen Erkrankungen: bösartige Tumore, HIV-Infektion, Leukämie. Bei schwerer Herzinsuffizienz kann entschieden werden, einen chirurgischen Eingriff am Herzen durchzuführen und mikrobielle Wucherungen auszuschließen.

Bei der Verschreibung einer antibakteriellen Behandlung können akute Manifestationen der Erkrankung abklingen. Wenn Mikroorganismen jedoch gegen Antibiotika resistent sind, können sie mit einem Schutzfilm abgedeckt werden, unter dem die Infektion fortbesteht. Diese Zeit kann lange dauern, wenn geeignete Bedingungen eintreten, der Film zerstört wird, die Mikroorganismen wieder reaktiviert werden, was zu einem Rückfall der Erkrankung innerhalb von 2-3 Wochen nach Behandlungsende führt.

Gleichzeitig wird eine symptomatische Therapie durchgeführt, um die Herzaktivität im Patienten aufrechtzuerhalten, die Auswirkungen der Vergiftung zu lindern und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Alle Aktivitäten sollten unter ständiger Überwachung der Blutzusammensetzung durchgeführt werden, um die Dynamik der Erkrankung rechtzeitig zu erkennen.

Wenn ein Ventildefekt im Verlauf des IE, lebensbedrohlicher Herzinsuffizienz, Gefäßembolie und Infektionsherden außerhalb des Klappenrings auftritt, können Ärzte die Notwendigkeit einer Operation während der aktiven Phase der Krankheit entscheiden, um das Leben des Patienten zu retten. Während der Operation korrigieren die Chirurgen den Defekt der Ventile, nehmen die gebrochenen Klappen auf. Bei der vollständigen Zerstörung der Klappen kann die Prothetik gehalten werden, beim Ersatz künstlicher Klappen.

Foto: Mitralklappenersatz

Bei der Behandlung der nicht infektiösen Endokarditis sollte der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Um die Vegetationsperiode zu beseitigen, werden Antikoagulanzien verschrieben, die zu ihrem Verschwinden beitragen.

Wie ist die Prognose bei Endokarditis?

Bis vor kurzem, als Antibiotika und Chemotherapie in die Praxis eingeführt wurden, war die Prognose für diese Erkrankung äußerst ungünstig, es gab eine hohe Sterblichkeitsrate bei den Patienten und Erholungsfälle waren vereinzelt. Derzeit hängt die Prognose von vielen verwandten Faktoren ab.

Unter günstigen Umständen können 55 bis 85% aller Patienten mit dieser Diagnose geheilt werden. Der Krankheitsverlauf und die Prognose hängen in größerem Maße von der Aggressivität und Pathogenität des Infektionserregers und der Anfälligkeit für die Infektion des Patienten selbst ab.

Unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung wirkt sich die Endokarditis in den meisten Fällen auf das gesamte zukünftige Leben eines Menschen aus, da in Zukunft immer ein Risiko für die Entwicklung einer Herzklappenerkrankung und der damit verbundenen Komplikationen besteht. Dazu gehört die Entwicklung einer Myokarditis - Entzündung der mittleren Schicht des Herzmuskels, die noch schwerwiegendere Folgen hat, da sie zur Entwicklung einer Kardiomyopathie, zur schnellen Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen führen kann. Dieser Zustand kann eine zusätzliche symptomatische Therapie erfordern. Die größte Gefahr ist das Nierenversagen und die daraus resultierende Vergiftung des Körpers.

Prävention von Krankheiten

Um das Risiko einer schrecklichen Krankheit zu minimieren, sollten Sie einfache Regeln befolgen und Ihre Gesundheit überwachen:

1. Es ist notwendig, die Infektionsherde rechtzeitig zu säubern, um Karies und Nasopharynxerkrankungen zu behandeln. Es ist notwendig, auch die häufigsten chronischen Krankheiten - Tonsillitis, Sinusitis, Rhinitis - sorgfältig zu behandeln. Akute und chronische Nierenerkrankungen erfordern besondere Aufmerksamkeit und Aufmerksamkeit.
2. Nach chirurgischen Eingriffen an Personen in Risikogruppen ist eine prophylaktische Antibiotikatherapie erforderlich. Die Operationen umfassen alle zahnärztlichen Eingriffe einschließlich der Manipulation des Zahnfleisches mit einer Verletzung der Mundschleimhaut.
3. Stresssituationen, übermäßiger physischer und psychischer Stress sowie akute Virusinfektionen müssen vermieden werden.
4. Nach der übertragenen infektiösen Endokarditis sollten die Patienten regelmäßig bei einem Kardiologen untersucht werden, um rechtzeitig Rehabilitationstherapien in Sanatorien zu absolvieren.
5. Sie müssen Ihr Immunsystem gezielt stärken. Dazu müssen Sie vollständig essen, einen gesunden Lebensstil pflegen und regelmäßig Multivitamine einnehmen.
6. Der große Vorteil bei der Verhinderung der Entstehung von Komplikationen liegt in der rechtzeitigen Immunisierung gegen die Viren der Parotitis, der Masern, der Röteln;

Patienten mit übertragener infektiöser Endokarditis sollten während des gesamten Lebens ihre Gesundheit sorgfältig überwachen und dann in der Lage sein, einen vollwertigen, aktiven Lebensstil ohne Angst vor einem erneuten Auftreten der Krankheit aufrechtzuerhalten.

Endokarditis - Arten, Symptome und Behandlung, Konsequenzen

Heute erzählen wir Ihnen von Endokarditis oder dem entzündlichen Prozess, der in unserem Herzen abläuft. Jeder weiß, dass das Herz eine Muskelpumpe ist, die arterielles Blut aus der Lunge zu Organen und Geweben zur Zell- und Gewebeatmung und zum Gasaustausch pumpt.

Venöses Blut, das Sauerstoff und anhaftendes Kohlendioxid abgegeben hat, wird durch die venösen Gefäße in die rechten Teile unseres Herzens zurückgeführt. Dies war der Weg des großen Kreislaufs.

Dann gelangt dunkles Blut vom rechten Ventrikel durch das Lungenarteriensystem in die Lunge. Dort gibt es Kohlendioxid an die ausgeatmete Luft ab und reichert sich erneut mit Sauerstoff (O2) an. Durch die Lungenvenen gelangt das angereicherte Blut in den linken Vorhof und dann in den linken Ventrikel. Dies ist ein kleiner Kreislauf unseres Blutkreislaufs.

Was ist Endokard?

Das Herz ist trotz des einfachen Prinzips seiner Arbeit ein komplexes Organ und seine Arbeit ist perfekt ausbalanciert. Es gibt eine nervöse und hormonelle Regulierung des Herzens. Die Muskelschicht - das Myokard kann sich in einem anderen Rhythmus mit unterschiedlicher Stärke zusammenziehen und so die Indikatoren der Auslösung ändern, je nach den Bedingungen. Aber das Myokard, von dem die Arbeit des Herzens als Pumpe abhängt, ist nur ein Muskel.

Das ganze Herz ist in drei Schichten angeordnet. Es gibt:

• Perikard oder Epikard (äußere Membran des Herzens oder Herzhemd);
• Myokard (die Muskelschicht, die dieses Organ zusammenzieht und Blut fördert);
• das Endokard oder die innere, glatte Hülle, die mit Herzkammern ausgekleidet ist. Diese Hülle steht in direktem Kontakt mit Blut.

Das Endokard ist der Endothelmembran, die die Gefäße von innen auskleidet, sehr ähnlich. Sie säumen nicht nur die Herzkammern, sondern auch die Oberfläche der Klappen sowie die Sehnenfäden. Das Endokard hat, wie völlig klar ist, keine eigenen Gefäße, sondern ernährt sich vom Blut, das durch die Herzkammern fließt.

Die Funktion des Endokards ist sehr einfach und gleichzeitig wichtig. Es ist notwendig, dass es so glatt wie möglich ist und dem Blutfluss keinen Widerstand entgegensetzt. Jedes Wachsen darauf, "Falten", Veränderungen in der Oberflächenstruktur, können zu Turbulenzen im Blutfluss führen - Turbulenzen. Und sie ist wiederum in der Lage, in den Herzkammern Emboli zu bilden, die "zum Kopf segeln" einen Herzschlag verursachen. Und eine solche Krankheit kann wie Endokarditis zu solchen unangenehmen Störungen führen.

Schneller Übergang auf der Seite

Endokarditis - was ist das?

Endokarditis ist ein entzündlicher Prozess an der inneren Auskleidung des Herzens, bei dem sich die Struktur des Endokards ändert, verschiedene Hindernisse und Blutströmungen treten am Klappenapparat des Herzens, an den Wänden seiner Kammern und manchmal an der inneren Auskleidung der Aorta und der Lungenarterie auf.

Gleichzeitig bilden sich an den Herzklappen häufig Vegetationen oder Sprossen, die dem Boden des mit Muscheln verputzten Schiffes sehr ähneln und früher völlig sauber waren. Bei Vorhandensein von Vegetationen tritt beispielsweise eine akute, warzartige Endokarditis auf. Diese Formationen führen häufig zur Bildung von Herzklappenfehlern (siehe Foto 3).

Entzündungen der inneren Auskleidung des Herzens können neben der Vegetationsbildung zum Auftreten von thrombotischen Massen führen. Diese Massen enthalten oft eine Vielzahl von Krankheitserregern. Was ist die Ursache einer endokardialen Entzündung?

Arten und Ursachen der Endokarditis

Die Ursachen der Endokarditis können unterschiedlich sein. Sie können diese Gründe in zwei große Gruppen einteilen. Es gibt eine aseptische Entzündung, bei der alle Symptome durch Immunentzündung verwirklicht werden. Gleichzeitig greift der Organismus selbst aufgrund eines immunologischen Versagens das Endokardgewebe an. Häufig tritt diese Situation bei rheumatischen Erkrankungen auf und wird von der Beteiligung des Herzmuskels begleitet - dem Herzmuskel.

Die rheumatische Endokarditis verläuft oft schlecht, und Studenten der Fakultätstherapie haben manchmal sogar „nichts zu zeigen“ im Bett des Patienten, da es kein lebendiges klinisches Bild gibt. Manchmal ist die Ursache dieser Entzündung eine Herzverletzung, systemische allergische Manifestationen.

Viel gefährlicher, aggressiver und aktiver ist jedoch die Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens, die durch pathogene Erreger verursacht wird - Bakterien, Pilze, Protozoen und sogar Viren. Damit die Krankheitserreger in den Blutkreislauf eindringen und in das Herz eindringen können, ist es natürlich notwendig, dass der Mensch alle Mittel des Immunschutzes „durchbricht“ und Bakteriämie oder Sepsis entwickelt.

Die bakterielle Endokarditis ist weit verbreitet und tritt bei Krankheiten wie Brucellose, Syphilis oder Tuberkulose auf. Im chronischen Verlauf der Borreliose oder Lyme-Borreliose gibt es auch Komplikationen in Form von Myokarditis und Endokarditis.

Gegenwärtig wird ein Begriff wie bakterielle und septische Endokarditis fast nie verwendet, aber der Begriff "infektiöse Endokarditis" wird verwendet. Da diese Art der Endokarditis epidemiologisch sehr wichtig ist und ein lebendiges klinisches Bild hat, werden wir uns weiter mit der infektiösen Endokarditis befassen.

Am häufigsten (85%) handelt es sich um Staphylokokken und Streptokokken, dh um die übliche pyogene Flora. Pilze (Candidiasis) verursachen diesen Prozess selten, vor allem bei HIV-Infizierten im Stadium von AIDS.

Es sind Risikofaktoren zu berücksichtigen. Das Risiko einer Entzündung der Auskleidung des Herzens ist bei folgenden Patienten erhöht:

• bei Vorliegen einer Herzklappenerkrankung;
• mit langjähriger Erfahrung in der intravenösen Drogensucht;
• in Gegenwart von Klappenprothesen;
• nach verschiedenen Herzoperationen;
• mit starkem Prolaps der bikuspiden (Mitralklappe);
• in Gegenwart einer hypertrophen Kardiomyopathie.

Im Durchschnitt liegt die Inzidenz bei 1 - 10 Fällen pro 100 Tausend Einwohner, aber häufiger tritt der Prozess bei Männern auf.

Arten von endokardialen Entzündungen

akute warzartige Endokarditis (Foto 3)

Es gibt einen primären Prozess, der sich auf dem unveränderten Endokard und einer sekundären Entzündung entwickelt. Diese Variante umfasst zum Beispiel eine wechselseitige warzartige Endokarditis.

Der Kurs ist akut (bis zu eineinhalb Monate), subakut (3-4 Monate) und chronische Endokarditis. Derzeit ist es die subakute Form der Krankheit, die am häufigsten zum ersten Mal erkannt wird. Bei dieser Variante des Verlaufs entwickelt sich innerhalb eines Monats ein Herzfehler (genau das ist es, was für die Zerstörung des Ventilapparats durch Mikroorganismen erforderlich ist).

Unabhängig davon ist es möglich, die Endokarditis im Krankenhaus, eine Art der Krankenhausinfektion, den Vorgang nach einem Ventilersatz, eine Entzündung mit einem fest eingebauten Schrittmacher, während der chronischen Hämodialyse und andere spezielle Typen zu unterscheiden.

Es ist ersichtlich, dass die Infektion ein "Eingangstor" haben muss. Wenn es jedoch keine Drogenabhängigkeit, Operationen und andere Eingriffe gab, können "schwelende" Infektionsherde zu einer Endokarditis führen. Dies sind zum Beispiel chronische Otitis, Sinusitis, Zahnschäden, Tonsillitis, Furunkulose und andere Prozesse. Alles was erforderlich ist, ist die Entwicklung eines septischen Zustands, in dem Mikroben in das Blut gelangen.

Noch schwieriger ist die Septikopämie - ein Zustand, bei dem Mikroorganismen nicht nur im Blut zirkulieren und nicht sterben, sondern auch geeignete Bedingungen für die Fortpflanzung finden. Als Ergebnis werden eitrige Emboli direkt im Blut gebildet. Normalerweise ist dieser Zustand sehr schwerwiegend und die Person befindet sich in einem Zustand infektiösen und toxischen Schocks.

Welche Anzeichen einer infektiösen Endokarditis zeigen sich und welche Symptome deuten auf eine aktive Zerstörung des Klappenapparates „von innen“ hin?

Symptome einer Endokarditis beim Menschen

Die frühesten Symptome einer subakuten Endokarditis sind Fieber und Intoxikationen, die auf verschiedene Weise auftreten können. Am häufigsten treten folgende Symptome auf:

1. Die Temperatur steigt länger als 10 Tage. In der Regel steigt die Temperatur etwas über 38 Grad und es gibt Schüttelfrost und Schwitzen;
2. Vor diesem Hintergrund kann eine Person „etwas verlieren“ und möglicherweise die Größe der Milz erhöhen.
3. Vergiftung äußert sich in einer erheblichen Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen und Schlafstörungen treten auf;
   Manchmal gibt es in den ersten Tagen eine stetige Tachykardie, dann bleibt sie vor dem Hintergrund eines Temperaturanstiegs unmerklich;
4. In der Zukunft sinkt die Temperatur, aber es gibt Anzeichen einer gebildeten oder gebildeten Herzkrankheit: es gibt Schmerzen im Herzen (Myokard ist betroffen);
5. Es gibt ein Gefühl der Unterbrechung, es tritt Atemnot auf, die anfänglich während des Trainings und dann im Ruhezustand auftritt.
6. Es gibt kleinere Blutungen auf der Haut sowie die sogenannten kleinen, kirschroten "Osler-Knötchen", und aufgrund der erhöhten Zerbrechlichkeit der Blutgefäße der Haut treten verschiedene Blutungen auf. Die Lokalisation von Blutungen in der Sklera ist charakteristisch, so dass Sie morgens mit einem "roten Auge" aufwachen können;
7. Wenn der Vorgang längere Zeit andauert, kommt es zu einer Verdickung der terminalen Fingerabschnitte - "Drumsticks", und die Nägel werden gewölbt und sehen aus wie "Uhrgläser";
8. Manchmal gibt es ein Symptom wie Hämaturie, das Nierenschäden reflektiert, aber es kann mit bloßem Auge nicht unterschieden werden und wird nur durch Untersuchung festgestellt.

Neben diesen Symptomen, die der Patient selbst bei einer Endokarditis früher bemerkt hatte, hatte der Arzt vor dem Auftreten von Ultraschall in einer breiten klinischen Praxis alle Hoffnung auf Auskultation - die Fähigkeit, die Arbeit des Herzens zu hören. Der Arzt konnte verschiedene Geräusche im Herzen hören, von Kratzen bis zu leisen Tönen und Spalttöne, die auf einen Ventilschaden hinweisen.

Folgen und Gefahren einer Endokarditis

Bei Auftreten eines Defekts treten Symptome einer Herzinsuffizienz auf. Atemnot nimmt zu, Arrhythmie tritt auf, Blut fließt in der Herzhöhle. Erscheint zyanotische Haut, Schwellungen der Beine. Die Leber nimmt zu, Herzasthma tritt auf, was zu Lungenödem führt. Infolgedessen wird eine Person behindert, was in jungen Jahren der Fall sein kann.

Komplikationen der Endokarditis können zu Herzinfarkten und schweren Schlaganfällen führen, wenn ein eitriger Embolus, Thrombus oder eine Klappenvegetation, die sich von den Arterien des Gehirns oder Myokards gelöst haben, verstopft sind.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass sich pyogene Mikroorganismen im Blut des Patienten befinden. Zu jedem Zeitpunkt können Nierenabszess, eitrige Meningitis und Meningoenzephalitis, Hirnabszess und Sinus cerebri Sinus, Glomerulonephritis und Lungenembolie (PATE) auftreten.

Alle diese Krankheiten sind bereits sehr ernst und ihr Verlauf vor dem Hintergrund von Sepsis und Herzkrankheiten sowie Kreislaufversagen führt schnell zum Tod.

Die häufigsten Todesursachen sind das Fortschreiten der Herzinsuffizienz, der septische und infektiöse Schock sowie die Thromboembolie großer Gefäße.

Diagnose von Endokarditis, Tests und Kriterien

Bei der Diagnose einer Endokarditis sollten alle oben beschriebenen klinischen Symptome berücksichtigt werden. Aussaat auf Sterilität muss genommen und der Erreger bestimmt werden (Blutkultur). Der Patient wird einem Ultraschall des Herzens unterzogen, und die Identifizierung von Vegetationen an den Klappen der Klappen bestätigt die Diagnose. Die unterstützenden Kriterien für eine Endokarditis sind:

• Bestätigung des septischen Prozesses, Vorhandensein von Bakteriämie;
• Ultraschallbestätigung der Beschädigung der Ventile und des Endokards;
• Zugehörigkeit zu einer Risikogruppe;
• Gefäßerkrankungen (Blutung, Thrombose, Embolie).

Es ist nur traurig zu verstehen, dass die Diagnose häufig in einem solchen "trägen" Modus durchgeführt wird, der oft Zeit hat, einen Defekt des Ventils zu entwickeln. Schließlich können alle Studien am selben Tag durchgeführt werden, und nach Bestätigung der vorläufigen Diagnose können Sie mit der Behandlung des Patienten beginnen. Stattdessen warten wir in unseren Kliniken 2 Wochen lang auf "kostenlosen Ultraschall"...

Behandlung von Endokarditis, Drogen

Die Basis der Behandlung von Endokarditis ist eine wirksame Antibiotika-Therapie. Das Ziel - die Entwicklung von Laster zu verhindern. Im Idealfall sollten Daten zur Blutkultur berücksichtigt werden, dh zu wissen, welcher Erreger für welche Antibiotika empfindlich ist.

Häufiger beginnen sie jedoch eine empirische Therapie mit starken Medikamenten (4. Generation Cephalosporine, wie Augmentin, Amoxiclav, Tienam, Meronem). Antibiotika werden bei der höchstmöglichen Dosierung intravenös getropft und mindestens 4-6 Wochen verabreicht.

Bei der Behandlung werden neben Antibiotika auch Immunmedikationen (spezifische Immunglobuline, Bakteriophagen, Hormone, insbesondere bei schwerer Glomerulonephritis) eingesetzt.

Den Patienten wurde die Verwendung von Antikoagulanzien gezeigt, insbesondere denen, die eine Klappenprothetik hatten, und solchen, die sich einer rekonstruktiven plastischen Operation am Klappenapparat und den Herzkammern unterzogen hatten.

In manchen Fällen, wenn der Einsatz von Antibiotika keine Wirkung zeigt, ist eine operative Behandlung angezeigt. Sie sorgt für eine einfache mechanische Entfernung von Infektionsherden im Herzen sowie für rekonstruktive Eingriffe am Ventilapparat.

Für die Operation muss ein seriöser Beweis sein. So kann es zu einer schweren und sich schnell entwickelnden Herzinsuffizienz mit einem schweren Defekt der Klappe, einer durch einen Pilz verursachten Endokarditis, dem Vorhandensein einer Embolie aus dem betroffenen Bereich, der direkten Zerstörung der Klappe oder der Bildung eines Abszesses des Anulus kommen.

• Als Indikation für eine Operation gilt auch eine große Vegetationsperiode mit über 15 mm Durchmesser.

Behandlungsprognose

Trotz des hohen Entwicklungsstandes der Medizin, der Erfahrung und der Fähigkeiten von Herzchirurgen sowie modernen Medikamenten und Technologien hängt das Ergebnis der Erkrankung weitgehend von der Ätiologie der Endokarditis ab. Wenn also ein Drogenabhängiger mit einer Staphylokokken-Endokarditis infiziert wurde, liegt die Chance, dass er sich erholen wird, bei Ablehnung von Medikamenten und geeigneter Behandlung bei 85%.

Und in diesem Fall, wenn er eine Pilzendokarditis entwickelt, die gegen alle Arten der Behandlung extrem resistent ist, dann sind in diesem Fall 80% die Chance, dass der Patient stirbt.

Wenn wir den Durchschnittswert annehmen, liegt die Sterblichkeitsrate für bakterielle Endokarditis unter Berücksichtigung aller möglichen Szenarien im Allgemeinen bei 20–25%, dh jeder fünfte oder vierte Patient mit dieser Diagnose stirbt.

Daher spielen eine schnelle Diagnose und eine frühzeitige Verhandlungsfähigkeit eine äußerst wichtige Rolle: Die Echokardiographie oder der Ultraschall des Herzens sollte unmittelbar nach Verdacht auf eine Endokarditis durchgeführt werden. In diesem Fall sind die Chancen, sich nicht zu erholen, viel höher.

Entzündung des Herzens oder was ist Endokarditis? Hauptsymptome und Behandlung der Krankheit

Heutzutage tritt Karditis zunehmend unter den Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems - der Hauptursache der Erwachsenensterblichkeit - in den Vordergrund.

Sie sind besonders gefährlich, da sich Komplikationen entwickeln, die das Leben des Patienten bedrohen, und daher ist ihre Diagnose und Behandlung eines der wichtigsten Gebiete der medizinischen Grundlagenforschung in der Kardiologie.

Eine dieser Arten von Herzproblemen ist die Endokarditis - um welche Art von Krankheit handelt es sich? Die Pathologie ist eine infektiös-entzündliche Herzerkrankung akuter oder chronischer Natur, bei der die innere Hülle (Endokard) der Vorhöfe und Ventrikel sowie der Klappenapparat zum Hauptziel pathogener Mikroorganismen werden.

Statistiken

Die Krankheit ist in allen Ländern der Welt und in verschiedenen Klimazonen verbreitet. Die Inzidenz liegt im Bereich von 3,1 bis 11,6 pro 100.000 Einwohner. Männer leiden 2-3 Mal häufiger an Endokarditis als Frauen.

In den Industrieländern hat sich diese Pathologie in jüngster Zeit deutlich "verändert". Wenn das Durchschnittsalter von Patienten mit Endokarditis früher 35 Jahre betrug, sind es jetzt 50 Jahre. Das Risiko für die Entwicklung der Krankheit in der frühen Kindheit ist ebenfalls höher, insbesondere bei angeborenen Herzfehlern.

Die Einteilung in die Arten der Krankheit beruht auf den Gründen, die sie verursacht haben. Bedingt in zwei große Gruppen eingeteilt: aseptische und bakterielle Entzündung.

Die erste Gruppe umfasst Rheumatikum, Liebman-Sachs und Leffler. Die zweite wird häufiger diagnostiziert, sie umfasst einen bakteriellen oder septischen und infektiösen Prozess.

Infektiöse (bakterielle) Endokarditis (ICD-Code I33.0 oder I33.9) tritt auf, wenn die äußere Hülle des Herzens durch Streptokokken, Staphylokokken oder Pilze beschädigt wird. Entwickelt bei Tuberkulose, Syphilis und Brucellose. Die Hauptursache für die Entwicklung ist ein grüner Streptokokken, der in das Herzgewebe eindringt. Vor dem Hintergrund eines geschwächten Immunsystems können Pneumococcus, Enterococcus und E. coli die Krankheit auslösen.

Ätiologie: Ursachen und Risikofaktoren

Rheuma

Bei Rheuma ist das führende ätiologische Mittel die beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe A, die die Herzstrukturen mit Blut durchdringt.

Sie besitzt eine ähnliche Struktur wie die Bindegewebshüllen dieses hohlen Muskelorgans und löst eine falsche Immunreaktion aus, wodurch die Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappe beschädigt werden und eine rheumatische Pathologie auftritt.

Infektion

Unter den mikrobiellen Faktoren spielen Bakterien die gram-positive pathogene Flora: Streptokokken, insbesondere Streptokokken der Gruppe D und Enterokokken sowie Staphylokokken und Pneumokokken.

Erreger aus der Gruppe der gramnegativen Stäbchen sind viel seltener. Besonders Krankheitserreger sind Salmonellen, Legionellen, Shigella und Pseudomonas.

Die Pilzform ist auch ein seltenes Phänomen: Sie tritt in der Regel als Komplikation einer Langzeit-Antibiotika-Therapie in der postoperativen Phase oder zur Verhinderung einer Sekundärinfektion mit etablierten Gefäßkathetern auf.

Verletzungen und Operationen.

Chirurgische Eingriffe, diagnostische und therapeutische invasive Verfahren (Katheterisierung der zentralen Venen, Dickdarm- und Zystoskopie, parenterale Verabreichung von Medikamenten, Hämodialyse usw.) schaffen ein Eingangstor für das Eindringen von Erregern, die Entzündungen in den Blutstrom verursachen können.

Unter den prädisponierenden Faktoren der Entwicklung der Endokarditis kann festgestellt werden:

• verborgene Herde ruhender Infektionen verschiedener Standorte: Tonsillitis, kariöse Zähne;
• angeborene und erworbene Herzfehler, erbliche Anomalien seiner Entwicklung;
• primärer und sekundärer Immundefekt;
• Stress, träge chronische Krankheiten, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen;
• Sucht;
• Alter

Erfahren Sie mehr über diese Krankheit aus dem Video:

Klassifizierung

Durch die Natur des Flusses

• Primär: tritt bei gesunden Herzklappen auf;
• sekundär: entwickelt sich auf pathologisch veränderten Strukturen des Herzens und der Gefäße bei Rheuma, angeborenen und erworbenen Defekten, Syphilis, nach einer Operation zum Klappenersatz usw.

Entsprechend dem klinischen Verlauf sind:

akut: dauert bis zu 2 Monate. Der Grund ist eine Sepsis mit Ursprung in Staphylokokken, Traumata sowie therapeutische und diagnostische Manipulationen im Bereich des Herz-Kreislaufsystems.

In dieser Form der Entzündung wachsen die infektiös-toxischen Manifestationen schnell, ebenso wie die Klappenvegetation und die Thrombusbildung. Es gibt häufige eitrige Metastasen in verschiedenen Organen;

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Stufen

Es werden drei Stadien der Pathogenese der Endokarditis unterschieden: infektiös-toxisch, immunentzündlich und dystroph.

Die erste Stufe beginnt mit der Freisetzung eines Krankheitserregers in den Blutkreislauf, der das Herzklappen- und Parietalendokard beschädigt. Ulzerationen erscheinen auf dem Innenfutter. An den betroffenen Stellen bilden sich Fäden aus Fibrin und Thrombozyten.

Dann werden Bakterien an Vegetationen angeheftet, sekundäre septische Infektionsherde werden gebildet. Blutgerinnsel, die sich von den Wänden lösen, verursachen thromboembolische Komplikationen.

Zusätzlich zu den abgetrennten Vegetationen verbreiten sich auch Bakterien im ganzen Körper, die sich in verschiedenen Organen ablagern und in ihnen Entzündungsprozesse verursachen. Das immuninflammatorische Stadium beginnt mit einem Immunisierungsprozess. Zu diesem Zeitpunkt beginnt der Körper, Antikörper nicht nur gegen Bakterien, sondern auch gegen das eigene Gewebe zu produzieren, und es entwickeln sich Autoimmunerkrankungen. Entwickelt ein klinisches Bild der umfangreichen Schädigung der inneren Organe.

Charakteristisch für diese Phase sind Glomerulonephritis und Arthritis großer Gelenke und im Verlauf des Prozesses - die Splenomegalie (Vergrößerung der Milz).

Durch Lokalisierung

Lokalisation der Endokarditis wird unterschieden:

• linksseitige Entzündung der natürlichen (natürlichen) Klappe;
• Linksseitige Endokarditis der Ventilprothese, die früh (weniger als ein Jahr nach der Installation) und spät (nach der Operation mehr als ein Jahr) unterteilt ist;
• rechtsseitige Endokarditis;
• in Verbindung mit Geräten wie einem Schrittmacher.

Darüber hinaus isolierte valvuläre, parietale und akkordale Pathologie.

Mit der Entwicklung der Erkrankung am Ventilapparat können nur Ventile (Valvulitis) in den Prozess einbezogen werden, was im rheumatischen Prozess häufiger ist. Während die infektiöse Varietät alle Ventilkammern abdeckt: Schärpe, Ventilring, Sehnen und Papillarmuskeln.

Bei der akuten septischen Form der Erkrankung ist die Mitralklappe betroffen, bei der subakuten Aorta, und die chronische Sepsis verursacht eine isolierte Entzündung der Trikuspidalklappe. Nach und nach breitet sich die Entzündung von den Klappen bis zum Parietalendokard und den Sehnenakkorden aus.

Das klinische Bild: die wichtigsten Anzeichen

Die Klinik der Erkrankung ist in jedem Fall individuell, es gibt jedoch auch häufige Manifestationen der Endokarditis. Die meisten Patienten haben ein langsames Fortschreiten der Krankheit. Der subakute Vorgang kann mehrere Monate dauern. In diesem Fall werden die Zeichen geglättet. Im Falle eines akuten Prozesses gibt es offensichtliche Symptome der Krankheit.

Bei einem Patienten über einen längeren Zeitraum (mehr als 10 Tage) steigt die Temperatur über 38 Grad an, es treten Schwitzen und Schüttelfrost auf. Während dieser Zeit tritt ein Gewichtsverlust auf. Die Vergiftung entwickelt sich allmählich, dies wird durch Schwäche, Appetitlosigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit angezeigt.

Nach einiger Zeit sinkt die Temperatur und es gibt Schmerzen im Herzen und Atemnot. Durch die zunehmende Vergiftung wird die Elastizität der Gefäßwände gestört. Auf der Haut und den Schleimhäuten treten kleine Blutungen auf. Bei einem langen Prozess treten ausgeprägte Zeichen auf: Finger werden zu Trommelstöcken und Nägeln auf der Uhrbrille.

Gefahr und Komplikationen

Chronische Herzinsuffizienz (CHF), Thromboembolie, Herzklappenerkrankungen und chronisch entzündliche Erkrankungen gehören zu den Hauptkomplikationen.

Neben Herzkomplikationen kann Endokarditis Nieren- und Leberversagen, embologischen Infarkt oder Schlaganfall, Entzündungen der Gehirnmembranen, intrakranielle Abszesse, Leber- und Lungenabszesse, Thrombose, Angiitis, Phlebitis, Lungenentzündung und Hepatitis auslösen.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Alle Probleme des Herz-Kreislauf-Systems, einschließlich der Endokarditis, liegen in der Verantwortung der Kardiologen.

In Ermangelung solcher Fachkräfte am Wohnort ist es erforderlich, zum Hausarzt der Ambulanzabteilung zu kommen, der bereits eine Überweisung zur Konsultation an den zuständigen Arzt ausstellt.

Die nachfolgende Patientenversorgung wird von einem Kardiologen durchgeführt. Letztere wählt nach Durchführung des erforderlichen Minimums an diagnostischen Maßnahmen angemessene Behandlungstaktiken aus.

Abhängig vom Ausmaß der Herzschädigung des Patienten kann sich der Kurator mit der Beteiligung eines Bakteriologen, Herzchirurgen, Augenarztes und anderer Spezialisten beraten lassen, um das Problem entweder durch eine Operation oder eine fortgesetzte konservative Arzneimitteltherapie zu lösen.

Diagnosealgorithmus

• Geschichte nimmt. Befragung des Patienten, um frühere Infektionskrankheiten, insbesondere Rheuma, sowie das Vorliegen von Krankheitsepisoden von chirurgischen Eingriffen oder therapeutischen und diagnostischen Verfahren in der Geschichte zu identifizieren.
• Sichtprüfung Ein indirektes Anzeichen einer Endokarditis können pustulöse Ausbrüche, kutaner Simpotomokomplex (Petechien, Blutungen, Osler-Knötchen, Roth-Flecken) sowie rheumatische Gelenkdeformitäten sein. Eine gestörte Blutversorgung des Gewebes wird durch Anämie der Haut, Akrocyanose der Nasenspitze, Lippen und Finger sowie asthenisches Syndrom festgestellt.
• Palpation Diese Methode hat keinen wichtigen diagnostischen Wert, bei der Sepsis können jedoch die regionalen Lymphknoten zunehmen: Achselhöhle, Kinn und Leisten Beim Palpieren im Bereich des Herzimpulses wird häufig seine übliche Lokalisation verändert - im fünften Interkostalraum.
• Percussion Mit dieser Methode können Sie die Herzgrenzen berühren, um die Zunahme der Größe zu bestimmen, die häufig bei Endokarditis aufgrund linksventrikulärer Hypertrophie und kongestiver Herzinsuffizienz beobachtet wird.
• Auskultation. Eine recht informative Methode, mit der mit Hilfe des Stethoskops die Abschwächung des ersten und des zweiten Tons im Projektionsbereich der Herzklappen sowie pathologische Geräusche bestimmt werden können.

Allgemeine Blutuntersuchung:

Biochemischer Bluttest:

• Hyperalpha- und Gammaglobulinämie;
• hohe zirkulierende Immunkomplexe, C-reaktives Protein und Kreatinin;
• erhöhter Titer von Ig M;
• Nachweis eines positiven Rheumafaktors.

Bakteriologische Analyse:

Die Identifizierung des Erregers spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose der Krankheit.

Im akuten Verlauf der Pathologie wird die biologische Flüssigkeit dreimal im Abstand von 30 Minuten und im Fall der Subakute dreimal täglich genommen. Eine solche Anzahl von Proben beseitigt die Wahrscheinlichkeit einer versehentlichen Besamung eines Biomaterials durch Krankheitserreger, was die Richtigkeit der erzielten Ergebnisse verfälscht.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• ECG Diese Methode ist nicht spezifisch und sagt nur über das Vorhandensein von myokardialer Blutversorgung und Arrhythmien (Blockaden) aus, die bei vielen Herzerkrankungen beobachtet werden können.
• Echo-KG. Es ist der „Goldstandard“ unter den nicht-invasiven Methoden zur Diagnose der Krankheit, da es das Vorhandensein von thrombotischen Vegetationen an den Klappen von eigenen oder prothetischen Klappen feststellen kann, die für Endokarditis charakteristisch sind.
• Röntgenaufnahme Bestimmt Größe und Grenzen des Herzens, Stagnation im Lungenkreislauf und andere indirekte Anzeichen einer Herzinsuffizienz - eine häufige Komplikation einer Entzündung des Herzens.
• Ultraschall, MRI und CT. Aufgrund ihrer hohen Kosten und technischen Komplexität selten im medizinischen Alltag eingesetzt. Unersetzlich bei einem komplexen Krankheitsbild.

Die Differentialdiagnose wird mit folgenden Pathologien durchgeführt:

• Fieber unbekannter Herkunft;
• septische Bedingungen;
• einige Arten von bösartigen Tumoren;
• Infektionskrankheiten, die bei fieberhaften Temperaturen, Hautausschlägen und einer vergrößerten Milz (Salmonellose, Brucellose) auftreten;
• systemische nekrotisierende Vaskulitis;
• Lupus erythematodes;
• rheumatoide Arthritis mit systemweiten Manifestationen.

Was ist die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach links? Informieren Sie sich in diesem Artikel über die Besonderheiten dieses Bundeslandes.

Und wenn die Abweichung der Herzachse nach rechts auftritt? Dies ist eine völlig andere Situation, deren Beschreibung Sie in diesem Testbericht finden werden.

Die wichtigsten Anzeichen einer Hypertrophie des rechten Vorhofs werden im folgenden Material ausführlich beschrieben. Finde alle Details heraus!

Behandlung

Konservativ

Die Antibiotikatherapie wird im Krankenhaus nach der genauen Identifizierung des Mikroorganismusstamms verordnet, wobei bei der Behandlung der Endokarditis Breitbandantibiotika bevorzugt werden. Bei Pilzinfektionen werden Amphotericin B und Flucytosin lange Zeit verordnet.

ACE-Hemmer, Betablocker, Aldosteronrezeptor-Antagonisten, Diuretika, Kardiotonika werden zur Aufrechterhaltung des Herzmuskels und zur Beseitigung von Symptomen in Form von Atemnot, Bluthochdruck und Tachykardie sowie Ödemen eingesetzt.

Chirurgisch

Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung ergibt sich mit Komplikationen: Bei einem chirurgischen Eingriff wird die modifizierte Klappe mechanisch herausgeschnitten und an ihrer Stelle künstlich implantiert, wobei das Entzündungszentrum zusätzlich mit Breitspektrum-Antibiotika rehabilitiert wird.

Pathologische Zonen können auch mit niederfrequentem Ultraschall behandelt werden.

Besondere Symptome bei Kindern

In der Kindheit ist diese Pathologie sehr selten. Bei Kindern entwickelt es sich meistens in einer akuten Infektionsform und zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• akute Vergiftung des Körpers, manifestiert durch Schwäche, Kopfschmerzen, schmerzhafte Gelenke;
• Entzündungsprozess im Endokard;
• Auf dem betroffenen Endokard erscheinen Thromben, die zur Entwicklung von Thromboembolien beitragen.

Der Verlauf der pädiatrischen Endokarditis unterscheidet sich nicht vom Entwicklungsprozess bei Erwachsenen, aber die Symptome nehmen rasch zu, außerdem weist die Behandlung der Pathologie keine besonderen Unterschiede auf. Der destruktive Prozess betrifft alle inneren Organe, insbesondere das Harnsystem. Jede Infektionskrankheit ist ein Risikofaktor, der sofort geheilt werden muss.

Der Krankheitsverlauf bei HIV-Infizierten

HIV-infizierte Patienten entwickeln meistens eine nicht bakterielle thrombotische Endokarditis (Marantic). Es tritt bei 3-5% der Virusträger und bei fast allen AIDS-Patienten auf. Normalerweise entwickelt sich diese Form der Pathologie asymptomatisch und verursacht seltener Thromboembolien. Antikoagulanzien werden zur Behandlung verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Therapie durchführen, um Schäden an der Ventilvorrichtung zu vermeiden.

In diesem Fall manifestiert sich der infektiöse Typ der Erkrankung durch das schwächende Fieber, die Entwicklung nicht resorbierbarer Lungeninfiltrate und Multiorganversagen. In dieser Form wird eine symptomatische Behandlung zusammen mit der intravenösen Verabreichung von Antibiotika verschrieben.

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Die Prognose der Krankheit wird weitgehend durch ihr Stadium, die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten und die richtige Taktik der medikamentösen Therapie bestimmt.

Die Prävention von Krankheiten umfasst:

• Sorgfältige Kontrolle von Patienten mit prothetischen Klappen, Herzkrankheiten und übertragener Endokarditis.
• Bei einigen Arten von Operationen, endoskopischen Eingriffen, urologischen und gynäkologischen Diagnosestudien wird ein prophylaktischer Verlauf von Antibiotika empfohlen.
• Beseitigung versteckter Infektionsherde: Karies, Tonsillitis.
• Warnung vor SARS, Grippe und Tonsillitis.

Nur eine kompetente und korrekte Diagnose und eine adäquate Therapie können dazu beitragen, die Krankheit dramatisch und mit minimalem Risiko für lebensbedrohliche Komplikationen zu bewältigen.