Perikarditis, was ist das? Ursachen und Behandlungsmethoden

Perikarditis ist eine Entzündung des Perikards, der äußeren Auskleidung des Herzens, die es von anderen Organen der Brust trennt. Das Perikard besteht aus zwei Schichten (Schichten), innen und außen. Dazwischen befindet sich normalerweise eine kleine Flüssigkeitsmenge, die ihre Verschiebung bei Kontraktionen des Herzens zueinander erleichtert.

Eine perikardiale Entzündung kann verschiedene Ursachen haben. Meistens ist dieser Zustand sekundär, das heißt, er ist eine Komplikation anderer Erkrankungen. Es gibt verschiedene Formen der Perikarditis, die sich in Symptomen und Behandlung unterscheiden. Die Manifestationen und Symptome dieser Krankheit sind vielfältig. Oft wird es nicht sofort diagnostiziert. Eine vermutete perikardiale Entzündung ist die Grundlage für die Überweisung eines Patienten zur Behandlung an einen Kardiologen.

Was ist das?

Die Perikarditis ist eine entzündliche Läsion der serösen Membran des Herzens, meistens des Blutzuckers, die als Komplikation verschiedener Erkrankungen auftritt, selten als selbständige Erkrankung.

Nach der Ätiologie werden infektiöse, autoimmune, traumatische und idiopathische Perikarditis isoliert. Morphologisch manifestiert sich durch eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens in der Perikardhöhle oder durch die Bildung von faserigen Verengungen, was zu Herzschwierigkeiten führt.

Ursachen der Perikarditis

Die häufigste Perikarditis, verursacht durch E. coli, Meningokokken, Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken. Perikarditis, die von anderen Mitgliedern der Mikroflora hervorgerufen wird, ist viel seltener, sie wird jedoch auch in der Statistik festgestellt. Zum Beispiel trägt Tuberkulose in 6 von 100 Fällen zur Perikarditis bei. Bei etwa 1% der Patienten wird die Perikarditis durch im Körper lebende Parasiten und Pilzkrankheiten verursacht. Ursache für die Entwicklung einer idiopathischen (unspezifischen) Perikarditis können Influenza A- und B-Erreger, ECHO-Viren oder Coxsacki Enterovirus-Viren A oder B sein, die sich im Gastrointestinaltrakt rasch vermehren.

Es gibt auch metabolische Ursachen der Perikarditis. Dies sind Thyreotoxikose, Dressler-Syndrom, Myxödem, Gicht, chronisches Nierenversagen. Rheuma kann zu Perikarditis führen, obwohl in den letzten Jahren Fälle von rheumatischer Perikarditis sehr selten sind. Die durch Kollagenose oder systemischen Lupus erythematodes hervorgerufene Entzündung des viszeralen Blattes wurde jedoch häufiger diagnostiziert. Perikarditis tritt häufig als Folge von Medikamentenallergien auf. Sie tritt als Folge einer allergischen Läsion des Perikards auf.

Klassifizierung

Die Einteilung unterteilt die Krankheit in akute (bis zu sechs Monate dauernde) und chronische Formen.

Anatomische Unterschiede unterscheiden:

• trockenes, fibrinöses Perikarditis - Fibrin fällt in den Hohlraum des Beutels aus, was zu einer nachfolgenden Verschmelzung der Blätter führt;
• exsudativ, begleitet von Flüssigkeitsansammlungen.

Die Perikarditis unterscheidet sich durch die Art der Flüssigkeit (Exsudat): fibrinös, serofibrinös, serös, eitrig, hämorrhagisch (blutig), faulig.

Die Erkrankung kann sich ohne Entzündungsreaktion entwickeln, beispielsweise bei Hydroperikarditis bei Herzinsuffizienz, eine Abnahme der Schilddrüsenfunktion ist durch eine allmähliche Flüssigkeitsansammlung gekennzeichnet. In diesem Fall muss die Behandlung der hormonellen Zusammensetzung korrigiert werden.

Hämoperikarditis mit Blut in der Herzhöhle tritt auf, wenn Wunden, Blutungen, Blutkrankheiten, Tumorinvasion auftreten.

Symptome einer Perikarditis

Perikarditis entwickelt sich sehr selten als selbständige Krankheit, häufiger als Komplikation häufiger Erkrankungen. Bei Perikarditis ist die Körpertemperatur leicht erhöht. Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, die aufgrund ihrer Stärke und Intensität Schmerzen bei Stenokardie oder Herzinfarkt ähneln, jedoch länger andauern. Schmerzhafte Empfindungen sind nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden, sie können durch Einatmen, Schlucken und Veränderung der Körperposition zunehmen.

Die wichtigsten, "thorakalen" Symptome der Perikarditis sind:

1. Akute, dolchartige Schmerzen hinter dem Brustbein. Durch Reibung des Herzens am Perikard verursacht.
2. Die Schmerzen können sich beim Husten, beim Schlucken, beim Einatmen und beim Liegen verbessern.
3. Der Schmerz wird geringer, wenn eine Person sich nach vorne lehnt.
4. In einigen Fällen hält der Patient die Brust mit der Hand oder versucht etwas dagegen zu drücken (z. B. ein Kissen).

Andere Symptome sind:

1. Brustschmerzen im Rücken, Nacken, linken Arm.
2. Kurzatmigkeit, schlimmeres Hinlegen.
3. Trockener Husten
4. Angst, Müdigkeit.

Bei manchen Menschen kann die Perikarditis Schwellungen in den Beinen entwickeln. Dies ist normalerweise ein Symptom einer konstriktiven Perikarditis, einer sehr schweren Form der Erkrankung.

Bei der konstriktiven Perikarditis verdickt sich das Perikardgewebe, dickt und verhindert, dass das Herz normal arbeitet, wodurch seine Bewegungsamplitude eingeschränkt wird. In diesem Fall bewältigt das Herz das Volumen des Bluts nicht. Aus diesem Grund tritt eine Schwellung auf. Wenn ein solcher Patient nicht angemessen behandelt wird, kann sich ein Lungenödem entwickeln.

Perikarditis oder jeder Verdacht auf ihn ist ein Grund, sofort einen Krankenwagen zu rufen oder selbst (mit Hilfe von Angehörigen und Freunden) ins Krankenhaus zu gelangen, da dieser Zustand sehr gefährlich ist und behandelt werden muss.

Diagnose

Die Untersuchung auf eine vermutete Perikarditis beginnt mit dem Abhören der Brust durch ein Stethoskop (Auskultation). Der Patient sollte sich auf den Rücken legen oder sich mit Ellbogen zurücklehnen. Auf diese Weise können Sie den unverwechselbaren Klang hören, den entzündetes Gewebe erzeugt. Dieses Geräusch, das an das Rascheln von Stoff oder Papier erinnert, wird als Perikardreibung bezeichnet.

Zu den diagnostischen Verfahren, die im Rahmen der Differentialdiagnose bei anderen Erkrankungen des Herzens und der Lunge durchgeführt werden können, gehören:

1. Ultraschall liefert ein Bild des Herzens und seiner Strukturen in Echtzeit.
2. Röntgenbild der Brust, um die Größe und Form des Herzens zu bestimmen. Wenn das Flüssigkeitsvolumen im Perikard mehr als 250 ml beträgt, wird das Bild des Herzens im Bild vergrößert.
3. Elektrokardiogramm (EKG) - Messung der elektrischen Impulse des Herzens. Die charakteristischen Anzeichen eines EKG bei Perikarditis helfen, es vom Herzinfarkt zu unterscheiden.
4. Die Magnetresonanztomographie ist ein Schicht für Schicht Bild eines Organs, das unter Verwendung eines Magnetfelds und Radiowellen erhalten wird. Hiermit können Sie Verdickungen, Entzündungen und andere Veränderungen im Perikard sehen.
5. Eine Computertomographie kann erforderlich sein, wenn Sie ein detailliertes Bild des Herzens erhalten möchten, um beispielsweise eine Lungenthrombose oder eine Aortendissektion auszuschließen. Mit Hilfe der CT wird auch der Grad der Perikardverdickung bestimmt, um eine Diagnose einer konstriktiven Perikarditis zu stellen.

Blutuntersuchungen umfassen normalerweise: allgemeine Analyse, Bestimmung des ESR (inflammatorischer Prozessindikator), Harnstoffstickstoff- und Kreatininspiegel zur Beurteilung der Nierenfunktion, AST (Aspartataminotransferase) zur Analyse der Leberfunktion, Laktatdehydrogenase als Herzmarker.

Behandlung der Perikarditis

Krankenhausaufenthalt und stationäre Behandlung sind die bevorzugte Form der medizinischen Versorgung. Nach den ersten Tagen der Untersuchung kann der Patient jedoch zur ambulanten Behandlung (Behandlung zu Hause mit regelmäßigen Besuchen in der Klinik) nach Hause entlassen werden. Dies ist bei einem milden Krankheitsverlauf möglich, wenn die Ärzte zuversichtlich sind, dass diese Form der Erkrankung nicht zu Komplikationen neigt.

Die Behandlungsmethoden der Perikarditis und ihre Dauer werden durch die Ursachen der Entzündung und die Entwicklung bestimmter Komplikationen bestimmt. Wenn die ersten Symptome und Anzeichen einer Perikarditis auftreten, sollten Sie einen Kardiologen oder Hausarzt konsultieren. Diese Spezialisten können die Krankheit im Frühstadium erkennen und die weiteren Taktiken der Diagnose und Behandlung bestimmen. Die Selbstbehandlung bei Perikarditis ist inakzeptabel, da einige Formen dieser Erkrankung das Leben des Patienten gefährden können.

Allgemeine Grundsätze der nicht-pharmakologischen Behandlung der Perikarditis:

• gute Ernährung;
• Einschränkung tierischer Fette;
• Ausschluss alkoholischer Getränke;
• Diät mit begrenzt salzigen Lebensmitteln und jeglicher Flüssigkeit.

Bei der Behandlung der Perikarditis ist vor allem die entzündungshemmende Therapie sowie der Kampf gegen die Primärerkrankung wichtig, die die Entwicklung von perikardialen Symptomen hervorruft.

Die Hauptmethoden zur Behandlung der Perikarditis sind medikamentös und chirurgisch. Eine medikamentöse Grundbehandlung ist für Patienten mit entzündlichen Prozessen angezeigt. Zu diesem Zweck werden entzündungshemmende und schmerzstillende Medikamente verordnet. Eine solche Therapie beseitigt gezielt die Symptome der Krankheit und wirkt sich positiv auf den Zustand des Patienten aus, beseitigt jedoch als ein Element der symptomatischen Behandlung nicht die Ursache des Auftretens einer Entzündung.

Eine ätiologische Behandlung wird durchgeführt, um die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen. In diesem Fall hängt die Ernennung von Medikamenten von der Primärerkrankung ab.

• Wenn der Prozess eitrig ist, sollten Antibiotika oral oder intravenös durch den Katheter in die Perikardhöhle eingenommen werden, nachdem der Eiter daraus entfernt wurde.
• Akute trockene Perikarditis wird symptomatisch behandelt - Analgetika, entzündungshemmende Medikamente, Medikamente zur Aufrechterhaltung des normalen Stoffwechsels im Herzmuskel sowie Magnesium- und Kaliummedikamente werden verschrieben.
• Bei der allergischen Perikarditis werden Glukokortikoide verwendet, die durch die Behandlung des Prozesses, der die Perikarditis verursacht, ergänzt wird.
• Bei tuberkulösen Läsionen werden zwei oder drei Medikamente gegen Tuberkulose über sechs Monate oder länger verordnet.

Bei der schnellen Ansammlung von Flüssigkeit im Hohlraum wird eine Perikardpunktion mit einer Nadel durchgeführt, wobei ein Katheter eingeführt und die Flüssigkeit entfernt wird. Bei der Bildung von Adhäsionen wird eine Operation am Herzen durchgeführt, wobei Teile des deformierten Perikards und Adhäsionen entfernt werden.

Prognose

Die Prognose ist relativ günstig. Eine angemessene Behandlung führt zur vollständigen Wiederherstellung der normalen Vitalaktivität, jedoch ist eine teilweise Behinderung möglich.

Die eitrige Form der Krankheit ohne die notwendigen therapeutischen Maßnahmen stellt eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Die Auswirkungen der adhäsiven Perikarditis sind anhaltende Veränderungen des Herzens, und selbst ein chirurgischer Eingriff zeigt in diesem Fall keine hohe Effizienz.

Perikarditis - Arten, Symptome und Behandlung, Drogen

Perikarditis oder Entzündung ähnlich der Schleimbeutelentzündung

Kürzlich haben wir über die Entzündung der inneren Auskleidung der Herzendokarditis gesprochen. Es ist Zeit, das Herz von der anderen Seite zu betrachten.

Die äußere Hülle des Herzens ist das Perikard oder Herzhemd. Es gibt gravierende Unterschiede zwischen dem Endokard und dem Perikard, obwohl der Entzündungsprozess sowohl die innere als auch die äußere Membran des Herzens beeinflussen kann.

Das Endokard ist nichts weiter als etwas verworrenes, das nach den Herzkammern die innere Choroidea ist, die für einen normalen Blutfluss sorgen sollte. Aber die äußere Hülle - das Perikard, ähnelt der Artikular-Tasche und funktioniert sogar ein bisschen.

Wenig über das Perikard

Einige werden nach dem Lesen sagen: „Was für ein Unsinn! Wie kann man die Schale des Herzens mit der Schale des Gelenks vergleichen "! - und sie werden sich irren. Zunächst schützt der Gelenkbeutel das Gelenk sorgfältig, bewahrt und produziert Gelenkflüssigkeit, was die Reibung in den Gelenkflächen erleichtert. Aber das gleiche passiert in der äußeren Hülle des Herzens: Es gibt sowohl ein inneres als auch ein äußeres Blatt des Perikards, und dazwischen befindet sich eine seröse Flüssigkeit.

Und es ist ziemlich viel in der Perikardhöhle - etwa 40 ml. Die Funktion dieser Flüssigkeit besteht darin, die Kontraktion des Herzens zu erleichtern. Immerhin "hängt" das Herz nicht in Brust und Bauch, es ist fest im Mediastinum fixiert. Damit sich das Herz zusammenzieht, ist es jedoch notwendig, dass die Bänder, die das Herz halten, es an den äußeren Formationen "halten" und das Herz selbst während Kontraktionen im Herzhemd "rutscht".

Die Hauptfunktionen des Perikards sind also die Unterstützung und Erleichterung von Kontraktionen. Es ist das Perikard, das es dem Herzen nicht erlaubt, über das Herz zu gehen. Manchmal tritt jedoch bei dieser äußersten Herzmembran, die nicht mit dem Blutstrom und dem Klappenapparat verbunden ist, ein pathologischer Prozess auf. Was ist Perikarditis, wie wird sie manifestiert, diagnostiziert und behandelt?

Schneller Übergang auf der Seite

Perikarditis - was ist das?

Perikarditis ist nichts anderes als eine perikardiale Entzündung. Da die Definition sehr kurz ist, werden wir sofort weitermachen, und wir werden sagen, dass der Hauptunterschied zwischen Perikarditis und der zuvor beschriebenen Endokarditis der folgende ist:

• Bei einer Endokarditis tritt ein Defekt der Klappe auf, das Auftreten von Thrombosen und Emboli, die beim Abreißen einen Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. Bei Herzklappeninsuffizienz tritt Herzinsuffizienz auf;
• Bei Perikarditis gibt es nichts davon, die Ventile sind sicher und gesund. Bei Entzündungen der äußeren Hülle des Herzens kommt es jedoch zu einem entzündlichen Erguss in der Perikardhöhle (eine andere Ähnlichkeit mit dem Gelenksack). Diese Flüssigkeit drückt das Herz zusammen und entwickelt nicht die notwendige Kraft. Wenn die Entzündung nicht exsudativ, sondern „trocken“ ist, rutschen die Perikardtücher im gleichen Fall nicht mehr, sondern „rütteln“ zusammen, was zu verschiedenen Störungen und starken Schmerzen führt.

Was sind die Ursachen der Perikarditis und wer gehört zur Risikogruppe dieser Krankheit?

Ursachen und Risikofaktoren

Wie bei der Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens und bei perikardialen Entzündungsursachen gibt es viele, sowohl unter Beteiligung von Mikroben als auch aseptisch in der Natur:

• Bakterielle Infektionen durch spezifische pyogene Flora (Pneumokokken, Staphylokokken, Streptokokken). Sie verursachen eitrige Perikarditis;
• Mikroorganismen, die die „Schwäche“ des Bindegewebes nähren: Tuberkelbazillen, Chlamydien, Syphilis treponema, Brucellose-Pathogene, Burgdofer-Borrelien (Erreger der durch Zecken übertragenen Borreliose);
• Adenoviren, Influenzaviren, verschiedene Pilze, Rickettsien, Mykoplasmen, Protozoen und sogar Helminthen.
• Wenn wir von nicht-infektiösen oder aseptischen Ursachen sprechen, dann sind wieder "vor dem Planeten das Ganze" systemische Erkrankungen des Bindegewebes, die Rheumatologen behandeln: Lupus, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie. Hier ist die perikardiale Analogie mit dem Gelenksack noch deutlicher;
• Perikarditis tritt auch, insbesondere bei Schweiß, mit einer starken allergischen Reaktion auf, zum Beispiel bei einer Serumkrankheit;
• Unterscheidet die Perikarditis von der Neigung der Endokarditis zur Entzündung bei Stoffwechselstörungen.

Vor der Einführung der „künstlichen Niere“ kannten die alten Ärzte das Symptom des „Begräbnis-Klingelns der Urämie“ - ein rhythmisches, raues Reibungsgeräusch zwischen den Blättern des Perikards während Herzkontraktionen. Dieses Geräusch war auch aus der Ferne zu hören: Die Blätter des Perikards waren mit Harnstoffkristallen bedeckt. In Verletzung der Ausscheidung von Stickstoff aus dem Körper bei chronischem Nierenversagen deutete dies auf einen raschen Beginn des urämischen Komas und den Tod des Patienten hin.

• Die Ursache der Perikarditis kann ein akuter Myokardinfarkt oder eine Lungenentzündung sein. Eine Entzündung kann bei einem Herzhemd mit starker Pleuritis auftreten. Eine trockene Pleuritis, die sich zum Perikard "bewegt", verursacht ebenfalls eine ähnliche Entzündung mit der Entwicklung einer fibrinösen Perikarditis.

Schließlich führen Entzündungen und Reaktionen in Form von Exsudation und eine Steigerung der Flüssigkeitsproduktion zu Verletzungen der Brustorgane, insbesondere bei Automobilen, Strahlenbelastung, und bösartigen Tumoren, die bei Auftreten einer paraneoplastischen Perikarditis zu Metastasen führen können.

Arten der Perikarditis

Wie viele andere entzündliche Erkrankungen, mit Ausnahme der Ursache oder Ursache, ist Perikarditis:

Der Prozess ist akut sowie subakut und chronisch - jeweils weniger als 1,5 Monate mit Akut, bis zu sechs Monate mit subakuter und chronischer Perikarditis ist ein Prozess, der mehr als 6 Monate dauert.

• Zur Morphologie (zu den Prozessen, die in der Perikardhöhle auftreten)

Möglicherweise trocken (fibrinöse Perikarditis), exsudativ (bei Vorhandensein eines Ergusses), einschränkend (unter Bildung von Narben, die das Herz zusammen drücken), Klebstoff (Klebstoff, bei dem beide Blätter des Perikards gelötet werden und der Hohlraum verschwindet).

Schließlich gibt es einen Entzündungsprozess, dessen Ergebnis Kalkablagerung oder Kalkablagerung in der Höhle des Herzhemds ist. Bei Perikarderguss im Hohlraum des Perikards können sich ca. 1 Liter Flüssigkeit ansammeln, was zu tödlichen Komplikationen führen kann.

Was ist die Gefahr einer Perikarditis?

Die vielleicht spezifischste Komplikation, die nur für Perikarditis charakteristisch ist und eine Person direkt bedrohen kann, ist eine Tamponade des Herzens. Dies ist ein Zustand, in dem sich eine beträchtliche Menge Flüssigkeit in der Perikardhöhle ansammelt.

Da sich das Herz nach außen nicht ausdehnen kann und die Flüssigkeit praktisch nicht zusammengedrückt wird, wird das Herz zusammengedrückt. Der Patient hat zuerst ein Gefühl der Schwere in der Brust, dann kommt es zu einer fortschreitenden Atemnot - erst mit Anstrengung und dann in Ruhe.

Die Herzleistung nimmt stark ab - nicht so sehr, weil das linksventrikuläre Myokard nicht in der Lage ist, Blut in die Aorta zu werfen, sondern weil es nichts gibt, was es ausscheiden kann.

Erinnern wir uns daran, dass Blut aus den Vorhöfen in die Herzkammern gelangt und während der Diastole in die Schwerkraft der Vorhöfe eindringt. Falls die Vorhöfe mit einem flüssigen "Kissen" nach außen komprimiert werden, ist die Freisetzung minimal, da nichts in sie hineinfließt.

Daher kommt es zu einer Ohnmacht, dann zu Bewusstseinsverlust, Blässe, Druckabbau auf nicht nachweisbare Zahlen, Abkühlung der Gliedmaßen, Zusammenbruch, dann Schock und Tod.

Die Notfallversorgung der Herz-Tamponade besteht in der Punktion der Perikardhöhle und dem Abpumpen der Flüssigkeit, die oft selbst unter erhöhtem Druck fließt. Und auch hier sehen wir wieder Ähnlichkeiten mit der Bursitis, bei der Flüssigkeit aus dem geschwollenen Gelenkbeutel herausgepumpt wird.

Symptome einer trockenen und exsudativen Perikarditis

Lassen Sie uns die Symptome von trockener und Ergussperikarditis getrennt untersuchen, da sich ihre Symptome ziemlich stark unterscheiden.

Symptome einer trockenen Perikarditis

Bei trockenen (adhäsiven, fibrinösen, adhäsiven) Varianten vor allem stumpfer Schmerz im Herzbereich, der allmählich zunimmt. Es ist im präkardialen Bereich am stärksten ausgeprägt und wird durch die Einnahme von Nitroglycerin nicht zurückgezogen. Wenn Sie sich nach vorne lehnen, lässt der Schmerz nach und wenn Sie sich auf den Rücken legen, nimmt der Schmerz zu.

• Atem und Husten erhöhen auch den Druck auf das Perikard, was auch die Schmerzen verstärkt.

Wenn der Patient inmitten eines Krankheitsbildes zum Arzt kommt, kann er Fieber, Frösteln und Schwäche haben. Der Patient sitzt vorgebeugt, weil diese Haltung Schmerzen lindert und oft und oberflächlich atmet.

Beim Hören gibt es ein perikardiales Reibungsgeräusch, das mit der Entwicklung der Krankheit allmählich zunimmt. In der Anhörung ähnelt es dem Knarren des Schnees oder dem Reiben von zwei Lederstücken aneinander.

Das Hauptsymptom, das darauf hindeutet, dass es sich um ein Herzgeräusch handelt, und nicht um ein pleurales Reibungsgeräusch, ist die Erhaltung des Atems.

Symptome einer exsudativen Perikarditis

Im Falle eines Ergusses oder einer exsudativen Perikarditis tritt häufig zuerst ein trockener Prozess auf, der dann "durchnässt". Die gesamte Klinik hängt von der Akkumulationsrate des Exsudats ab und kann mit einer geringen Anzahl an Krankheitsmanifestationen sehr bescheiden sein. Mit der Ansammlung von Exsudat berühren sich die Perikardblätter nicht mehr, rütteln zusammen und divergieren, so dass der Schmerz nachlässt und verschwindet.

Dann wird der Schmerz durch ein Gewicht im Bereich des Herzens ersetzt, „als ob ein Ziegelstein lügt“, und Atemnot tritt auf, erst mit Anstrengung und dann in Ruhe. Manchmal beginnt das geschwollene Perikard, benachbarte Organe zu quetschen. Als Ergebnis treten die folgenden Symptome auf:

• Schluckauf (mit Kompression des N. phrenicus);
• Schwäche und Heiserkeit der Stimme (Kompression des rezidivierenden Kehlkopfnervs);
• schmerzhafter und bellender Husten (Kompression der Bronchien, Luftröhre).

Bei der Aufnahme beim Arzt und bei der Untersuchung macht er darauf aufmerksam, dass der Patient nicht auf dem Rücken liegt, weil er krank wird: Das Perikard unterbricht die Durchblutung des Herzens und drückt die Hohlvenen zusammen. Gleichzeitig schwellen die Venen am Hals an, das Gesicht schwillt an und ist geschwollen.

Dies ist nichts anderes als Anzeichen einer Kompression der Vena cava superior und einer venösen Verstopfung in Kopf und Hals. Dies sind die klassischen Symptome eines perikardialen Perikardergusses bei Erwachsenen. Gibt es Unterschiede bei der Perikarditis bei Kindern?

Perikarditis bei einem Kind

Perikarditis bei Kindern hat die folgenden Eigenschaften:

• Perikarderguss tritt häufig als Komplikation einer Enterovirusinfektion auf;
• Schmerz ist nicht so sehr im Herzen lokalisiert als im Magen, der das Baby zeigt;
• das Kind versucht auf dem Bauch zu schlafen, aber der Schlaf ist schlecht;
• Im Falle einer Kompression der Vena cava superior kann eine Klinik des Meningismus auftreten - Anfälle, Erbrechen, Regurgitation, Kopfschmerzen.

Wie können Sie die Krankheit erkennen?

Diagnose der Perikarditis - EKG und Ultraschall

Früher, vor dem Aufkommen von Röntgenuntersuchungen und insbesondere des Ultraschalls des Herzens, bestand die einzige Möglichkeit, die Entzündung des Herzhemdes zu bestimmen, darin, das Herzrauschen und seine Perkussion zu hören, die die Ausdehnung der Herzgrenzen bestimmten.

Jetzt ist die Situation viel einfacher geworden, und es ist möglich, eine trockene oder effusive Entzündung des Herzhemdes mit den folgenden Forschungsmethoden zuverlässig zu bestimmen:

• Die Perikarditis im EKG äußert sich in einer Abnahme der Spannung aller Zähne während des Exsudats, und bei trockener Perikarditis können keine Veränderungen auftreten;
• Ultraschall des Herzens - ermöglicht Ihnen eine genaue Diagnose des Perikardergusses, da Sie die Spaltung der Blätter des Perikards und die Ansammlung von Flüssigkeit sehen können.
• Ein Röntgenbild wird durch eine Zunahme des Herzschattens bestimmt;
• Perikardpunktion mit anschließender zytologischer und bakteriologischer Untersuchung ermöglicht es schließlich, die Ursache des exsudativen Prozesses zu finden.

Behandlung von Perikarditis, Drogen

Die Behandlung der Perikarditis, besonders trocken, sollte mit der Behandlung der zugrunde liegenden Herzerkrankung beginnen. Sie behandeln Infektionskrankheiten, insbesondere chronische, und bei rheumatischen Erkrankungen wird die Behandlung der Herzperikarditis mit Hilfe von Hormonen, Zytostatika und nichtsteroidalen Antirheumatika durchgeführt.

• Es ist für Perikarditis Ibuprofen gut etabliert, da es den koronaren Blutfluss nicht verändert.

In einigen Fällen haben Patienten mit akuter Perikarditis Colchicin gezeigt, das die Aktivität der Neutrophilen beeinflusst und zur Schmerzlinderung beiträgt.

Eine perikardiale Punktion wird durchgeführt, wenn sich die Flüssigkeit proca weiter ansammelt. Manchmal ist diese Art der Behandlung die einzige, vor allem bei Metastasen, wenn die Punktion der einzige Weg ist, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Vielleicht benötigen Sie eine Operation - Perikardektomie. Diese Operation muss bei konstriktiver Perikarditis durchgeführt werden, wenn eine Narbe das Herz quetscht. Der Zweck der Operation ist es, „das Herz“ von der Quetschkapsel zu lösen.

Prognose

Perikarditis, deren Symptome und Behandlung wir auseinandergenommen haben, ist im Prinzip eine "dankbare" Erkrankung für die Behandlung. Wenn Sie alle Fälle einnehmen, ist das Ergebnis und die Genesung sogar noch höher als bei der Endokarditis und kann bis zu 90% betragen. Vorteilhafte virale Perikarditis treten auf, weil sie manchmal selbst übergehen. Schwererer Verlauf - im tuberkulösen Prozess paraneoplastisch (Krebs) sowie eitrige Perikarditis.

Es ist bekannt, dass, wenn Sie keine eitrige Perikarditis behandeln, die Sterblichkeitsrate 100% erreichen kann.

Natürlich können hier sowohl ein infektiöser als auch ein toxischer Schock sowie die Möglichkeit der Entwicklung eines einschränkenden Prozesses und eine akute Herztamponade, die jeweils getrennt von den oben genannten Prozessen sind, zu fortschreitendem akutem Herzversagen und Tod führen.

Das Wichtigste ist, wie bei der Endokarditis, die frühzeitige Überweisung an einen Spezialisten im Falle eines akuten Prozesses, der sich plötzlich entwickeln kann. Und wie bei einer Endokarditis kann ein Notfallultraschall des Herzens das Leben des Patienten retten.

Wenn außerdem bei einer Endokarditis eine Verzögerung der Diagnose Herzklappen zerstört und nach einem Monat Herzversagen verursachen kann, kann bei einer Herz-Tamponade die gleiche Verzögerung bei der Diagnose innerhalb weniger Stunden zum Tod des Patienten führen.

Perikard: Was ist es und warum wird es gebraucht?

Das Herz ist in einem engen Beutel mit einer komplexen Schichtkonstruktion eingeschlossen, die es von allen Seiten umhüllt und als Perikard bezeichnet wird. Da die Hauptfunktion eines Organs das Pumpen ist (und seine Kardiomyozyten wirken), scheint das Vorhandensein einer "Abdeckung" auf dem Myokard kein so wichtiges Element zu sein. In diesem Artikel werden wir untersuchen, welche Strukturen dem Perikardbeutel helfen, seine Funktionen auszuführen, und was sie mit einem Zusammenbruch bedroht. Kann das "Hemd" des Herzens eine Person töten?

Was ist das Perikard und welche Funktion hat es?

Das Perikard ist ein seröser (aus Bindegewebe bestehender) Beutel, in dem sich das Herz befindet. In seiner Form ähnelt es einem schräg geschnittenen Kegel, von dem ein großer Teil fest mit der Mitte des Zwerchfells verbunden ist (der Unterschied zwischen der Brusthöhle und dem Bauch verläuft entlang der Unterseite der Rippen). Die Oberkante der Struktur endet in Höhe des Brustbeinwinkels (dies wird als leichte Wölbung empfunden, wenn Sie Ihre Finger von der Fossa zwischen dem Schlüsselbein nach unten schieben).

Struktur

Die Wand des Herzbeutels ist doppelt und umfasst:

1. Die äußere Schicht (faserig) besteht aus groben Kollagenfasern (im Körper werden diese Strukturen an Stellen verwendet, die die größte Festigkeit erfordern). Diese Hülle umfasst neben dem Herzen auch die damit verbundenen Gefäße.
2. Die innere Schicht (serös, gebildet durch eine dünne Platte aus Bindegewebe). Beinhaltet zwei Blätter:
   • Subjekt (podserozny) besteht aus feinen Fasern des Bindegewebes;
   • direkt serös (mit Mesothel bedeckt - eine Zellschicht mit dünnen Auswuchs-Zilien, die den flüssigen Teil der Lymphe in den Zwischenraum zwischen den Perikardblättern bewegen können), umfasst zwei Platten:
     • Parietal (wächst zusammen mit der äußeren Faserschicht);
     • intern (äußere Herzmembran, mit dem Myokard verwachsen).

Zwischen der Wand und den inneren Platten bildet sich ein Perikardspalt. Es ist gefüllt mit serösen (in der Zusammensetzung nahe Blut, ohne Erythrozyten und anderen gebildeten Elementen) Flüssigkeit (15-20 ml bei einem Erwachsenen), die sich dank der Arbeit des Mesothels bewegt hat. Es spielt die Rolle des Schmiermittels, wodurch die äußeren und inneren Schichten des Perikards während der verschiedenen Phasen des Organs frei gleiten können.

Wenn der Perikardbeutel den Entzündungsprozess beeinflusst, nimmt der Inhalt zu. Fibrin, ein spezielles Protein, das für die Bildung von Blutgerinnseln (im Blut) verantwortlich ist, kann auf die innere Oberfläche der Blättchen fallen. Hier bildet er Verklebungen (Klumpen zwischen den Platten, die sie miteinander verkleben und nicht aneinander entlanggleiten lassen).

Flüssigkeit kann sich auch in Beuteln ansammeln (physiologische Ausdehnung der Lücke zwischen den Platten des serösen Merkblatts, die Teil der inneren Schicht ist). Es gibt zwei davon: quer (an der Basis des Herzens oben) und schräg (an der Unterseite des Herzbeutels, der dem Zwerchfell zugewandt ist).

Perikard ist üblicherweise in mehrere Teile unterteilt:

• vorne (neben dem Brustbein - flacher Knochen an der Vorderseite, an dem die Rippen angebracht sind);
• niedriger (an der Sehnenmitte des Zwerchfells befestigt, neben der Speiseröhre, der Thoraxaorta, der unpaarigen Vene, den Hauptbronchien);
• seitlich (rechts und links) kommen sie mit der Pleura in Kontakt, die die Lunge umschließt.

Von jedem dieser Teile zu den umgebenden Organen gelangen Bänder - dichte Bündel von Bindegewebsfasern - und sorgen so für eine stabile Position des Perikards und des von ihm geschützten Körpers in der Brusthöhle. Dank dieses Fixierungssystems springt das Herz auch bei höchster Angst nicht aus der Brust.

Hauptziele und Mechanismen für deren Umsetzung

Die Hauptfunktionen des Perikards und die beteiligten Elemente sind in der Tabelle dargestellt.

Perikarditis: Ursachen, Arten, Anzeichen, Diagnose und Behandlung

Die Entzündung der serösen Membran des Herzens (ihr viszerales Blättchen) wird Perikarditis genannt. Mechanisch, toxisch, immun (autoimmun und exoallergisch) sowie infektiöse Faktoren führen zu dieser Erkrankung. Sie verursachen eine primäre Schädigung der serösen Herzscheide.

Pathogenese der Krankheit

Der Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung der Perikarditis umfasst die folgenden Punkte:

Die Infektion in die Perikardhöhle erfolgt auf zwei Arten:

1. Lymphogen, durch sie verbreitet sich meistens verschiedene Infektionen des subphrenischen Raums, Lunge und Pleura, Mediastinum;
2. Hämatogen bewirkt es die Bekämpfung einer Virusinfektion oder septischer Erkrankungen.

Mit der Entwicklung von Krankheiten wie Herzinfarkt, eitriger Pleuritis, Abszessen und Tumoren des Mediastinums und der Lunge erstreckt sich der Entzündungsprozess direkt auf das Perikard. Die folgenden Formen der Perikarditis entwickeln sich:

• Fibrinös, das sich durch ein behaartes Aussehen der Eingeweideblätter aufgrund von Ablagerungen von fibrinösen Filamenten sowie eine leichte Flüssigkeitsbildung auszeichnet.
• Serös-fibrinös, bei dem den fibrinösen Filamenten eine kleine Menge relativ dichtes Proteinexsudat zugesetzt wird.
• Serös, mit Bildung von serösem Exsudat aus Protein mit hoher Dichte, mit der Fähigkeit zur vollständigen Resorption. Bei Perikarditis dieser Art ist die Proliferation von Granulationen mit der Resorption von Exsudat und der Bildung von Narbengewebe gekennzeichnet. Infolgedessen werden die Eingeweideblätter gelötet, und die Perikardhöhlen sind teilweise vollständig überwachsen. Um das Herz bildet sich eine undurchlässige Hülle aus Kalziumsalzen. Diese Pathologie wird als "gepanzertes Herz" bezeichnet. Manchmal bilden sich Adhäsionen von außen, wenn das Perikard mit dem Zwerchfell, dem Mediastinum oder der Pleura verschmilzt.
• Bei hämorrhagischer Diathese, Tuberkulose, entzündlichen Prozessen, die bei verschiedenen Verletzungen im Brustbereich auftreten (z. B. postoperativ), kommt es zu einer hämorrhagischen Perikarditis, die von einem starken Anstieg der roten Blutkörperchen begleitet wird.
• Serös hämorrhagisch, mit der Bildung seröser eitriger Inhalte und einer Erhöhung der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut.
• Purulent, begleitet von trübem Erguss mit einer erhöhten Menge an Fibrin und Neutrophilen.
• Faul, entwickelt durch anaerobe Infektion.

Klinische Manifestationen

Besonders deutlich äußern sich die Symptome der Perikarditis in der akuten Form der Erkrankung. Im Bereich der Herzspitze oder im unteren Teil des Brustbeins treten sehr starke, scharfe Schmerzen auf, ähnlich den Schmerzen bei Pleuritis oder Herzinfarkt. Es kann im epigastrischen Bereich, im linken Arm, im Nacken oder in der linken Schulter bestrahlt werden. Dies ist eine Manifestation einer trockenen Perikarditis.

Bei exsudativer (Erguss) Perikarditis treten schmerzende Schmerzen auf oder ein Schweregefühl tritt in der Brust auf. Wenn ein Erguss auftritt, tritt während des Gehens oder in einer statischen aufrechten Position eine schwere Atemnot auf, die mit zunehmender Exsudatmenge zunimmt. Wenn sich eine Person setzt oder sich leicht nach vorne lehnt, wird die Kurzatmigkeit reduziert. Dies liegt an der Tatsache, dass eitriges Exsudat in die unteren Teile des Perikards fällt und den Weg für den Blutfluss freigibt. Daher versucht der Patient instinktiv, die Position einzunehmen, in der er leichter atmen kann. Die Perikardflüssigkeit baut auf den oberen Atemwegen einen Druck auf, der zu trockenem Husten führt. Daher wird der N. phrenicus erregt und es kann zu Erbrechen kommen.

Eine Zunahme der Menge an eitrigem Inhalt, die sich in den Herzbeutelsäcken ansammelt, verursacht das Herz-Tamponaden-Syndrom, begleitet von Schwierigkeiten beim Füllen des linken Ventrikels mit Blut, während sich dieser entspannt. Und dies wiederum wird zur Ursache für Kreislaufinsuffizienz im großen Kreis. Dies äußert sich durch das Auftreten von Ödemen, einer Zunahme der Venen der Halsregion (ohne Pulsation), Aszites (Wassersucht des Abdomens) und einer vergrößerten Leber. Exsudative Perikarditis entwickelt sich vor dem Hintergrund der Temperatur der Subfebrile (37 ° - 37,5 ° C), einer erhöhten ESR im Blut und einer Verschiebung der Leukozyten nach links. Es gibt einen paradoxen Puls (wenig Inspiration). Senkt und Blutdruck.

Für die chronische Form der Erkrankung sind zwei Arten der klinischen Entwicklung charakteristisch: adhäsiv und einschränkend.

1. Bei adhäsiver Perikarditis erleidet der Patient schmerzende Schmerzen im Herzen, er entwickelt einen trockenen Husten mit zunehmender Belastung.
2. Bei einem konstriktiven Typ wird das Gesicht des Patienten aufgedunsen, es treten Anzeichen von Zyanose auf, Venen wachsen im Nacken, und trophische Störungen können zu Geschwüren an der Haut der Beine werden. Auch Becks Triade wird beobachtet: erhöhter Venendruck, Aszites und eine Abnahme der Herzkammern.

Ursachen der Perikarditis

Die häufigste Perikarditis, verursacht durch E. coli, Meningokokken, Streptokokken, Pneumokokken und Staphylokokken. Perikarditis, die von anderen Mitgliedern der Mikroflora hervorgerufen wird, ist viel seltener, sie wird jedoch auch in der Statistik festgestellt. Zum Beispiel trägt Tuberkulose in 6 von 100 Fällen zur Perikarditis bei. Bei etwa 1% der Patienten wird die Perikarditis durch im Körper lebende Parasiten und Pilzkrankheiten verursacht. Ursache für die Entwicklung einer idiopathischen (unspezifischen) Perikarditis können Influenza A- und B-Erreger, ECHO-Viren oder Coxsacki Enterovirus-Viren A oder B sein, die sich im Gastrointestinaltrakt rasch vermehren.

Der Verlauf bestimmter Arten von Perikarditis

Die Klassifikation der Perikarditis wird durchgeführt:

• Nach der klinischen Manifestation: fibrinöse Perikarditis (trocken) und exsudativ (Erguss);
• Von der Art des Kurses: akut und chronisch.

Akute fibrinöse Perikarditis

Akute fibrinöse Perikarditis (wenn es sich um eine unabhängige Krankheit handelt) verläuft gutartig. Seine Behandlung verursacht keine Schwierigkeiten und endet nach ein bis zwei Monaten mit einem günstigen Ergebnis (es gibt nicht einmal die geringste Spur der Erkrankung). Es hat eine virale Ätiologie und entsteht durch Unterkühlung des Körpers vor dem Hintergrund akuter Atemwegserkrankungen. Junge Menschen sind anfälliger für die Krankheit. Es ist durch das plötzliche Einsetzen von Schmerzen im Herzen (hinter dem Brustbein) gekennzeichnet, begleitet von einem leichten Temperaturanstieg.

Akute infektiöse Perikarditis

Die akute Perikarditis, die vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten (z. B. Lungenentzündung) aufgetreten ist, verläuft ohne ausgeprägte Symptome. Dies macht es oft schwierig, die Diagnose zu stellen, was zur Entwicklung einer chronischen chronischen Perikarditis mit der Bildung eines "panzergekleideten Herzens" und Verwachsungen führt. Diese Form der Erkrankung ist gefährlich, da sich eine Komplikation in Form einer eitrigen Perikarditis entwickeln kann, die nur durch chirurgische Methoden behandelt werden kann.

Vypotny (exsudative) Perikarditis

Perikarderguss (exsudativ) tritt meistens in subakuter oder chronischer Form auf, Wiederauftreten und Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge in der Perikardhöhle. Klinisch manifestiert es sich als Adhäsiv (Adhäsiv) und quetschender (konstriktiver) Perikarditis:

1. Denn die adhäsive Perikarditis ist gekennzeichnet durch grobe extraperikardiale Adhäsion oder Kalkablagerung im Narbengewebe unter Bildung eines gepanzerten Herzens. Gleichzeitig ist die Amplitude der Herzkontraktionen nicht begrenzt, es werden häufig Sinustachykardie und scharfe Dämpfung der Herztöne bemerkt. In einigen Fällen kann die Krankheit asymptomatisch sein.
2. Eine konstriktive (konstriktive) Perikarditis wird häufiger bei Männern festgestellt. Mit der Entwicklung dieser Form der Erkrankung kommt es zu einem Quetschen des Herzens, was der Grund für die Abnahme der Blutfüllung der Herzdiastole ist. Die Vena cava wird auch zusammengedrückt, wodurch der Blutfluss zum Herzen gestört wird. Chronische Herzinsuffizienz entwickelt sich. Die Gefahr einer konstriktiven Perikarditis besteht darin, dass der Entzündungsprozess zur Leberkapsel übergehen und zu dessen Verdickung führen kann. Dies bewirkt ein Quetschen der Lebervenen. Pseudocyrhosis Pick tritt auf. In einigen Fällen drücken große Volumen des Ergusses die linke Lunge aus, was im Bereich des Winkels des linken Schulterblattes zu einer Bronchialatmung führt.

Exsudative eitrige Perikarditis

Exsudative eitrige Perikarditis wird durch pokogene Mikroflora von Kokken hervorgerufen, die durch Hämatogene in die Perikardhöhle gelangt. Meistens kommt es in einer akuten, schweren Form vor, begleitet von Körpervergiftung und Fieber, Symptomen einer Herztamponade in akuter und subakuter Form. Der eitrige Verlauf begleitet oft eine traumatische Perikarditis. In diesem Fall sammelt sich die Flüssigkeit in großen Mengen in der Perikardhöhle. Nur eine rechtzeitige Diagnose und Operation kann das Leben des Patienten durch die Diagnose einer eitrigen Perikarditis retten. Die höchste Sterblichkeitsrate wird bei eitriger Perikarditis beobachtet, die sich sehr schnell entwickelt. Eine medikamentöse Therapie für diese Form der Krankheit ist nicht wirksam.

Hämorrhagische Perikarditis

Perikarditis kann sich vor dem Hintergrund onkologischer Erkrankungen entwickeln. Krebserkrankungen geben den viszeralen Schichten der Herzmembran Metastasen. Dies verursacht hämorrhagische Perikarditis. Das Vorhandensein von blutigem Exsudat unterscheidet es von anderen Arten. Oft entwickelt es sich vor dem Hintergrund des Nierenversagens.

Tuberkulöse Perikarditis

Mit dem Eindringen des Tuberkelbazillus in die Perikardhöhle durch den lymphogenen Weg oder seinen direkten Übergang von den betroffenen Bereichen der Pleura, Lunge und Bronchien, entwickelt sich eine Perikarditis tuberculosis. Es zeichnet sich durch einen langsamen Verlauf aus, der in der Anfangsphase von akuten Schmerzen begleitet wird. Mit der Anhäufung von Flüssigkeitsschmerzen klingt es ab, kommt aber wieder mit einer erheblichen Anhäufung des Eitergehalts zurück. Dyspnoe wird zu stumpfen, drückenden Schmerzen hinzugefügt. Die Behandlung verwendet Glukokortikoide, Proteasehemmer und Penicillinpräparate, um die Kollagensynthese zu hemmen.

Perikarditis bei Kindern

Die Perikarditis bei Kindern entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund septischer Erkrankungen und Lungenentzündung aufgrund des Eindringens der Kokkeninfektion in die Perikardhöhle durch den Blutstrom. Klinische Manifestationen unterscheiden sich nicht wesentlich von den Symptomen der Krankheit bei Erwachsenen. Akute Formen der Erkrankung verursachen starke Schmerzen im Herzbereich, unregelmäßigen Herzschlag, blasse Haut beim Kind. Die Schmerzen können der linken Hand und der epigastrischen Region gegeben werden. Das Kind hustet, er muss sich übergeben. Es fällt ihm schwer, eine bequeme Position zu finden, so dass er unruhig wird und nicht gut schläft. Die Diagnose erfolgt auf Basis der Differentialdiagnostik, Röntgenuntersuchung und EKG. Es wird empfohlen, die Perikarditis bei Kindern nur mit medizinischen Methoden zu behandeln. Punktion wird nicht gemacht.

Perikarditis bei Tieren

Perikarditis wird sehr häufig bei Tieren diagnostiziert. Es entwickelt sich, wenn sie verschiedene kleine scharfe Gegenstände schlucken. Sie dringen vom Magen, der Speiseröhre und der Wand in das Herz ein. Die Krankheit ist traumatisch. Seine Behandlung ist unwirksam. Das Tier stirbt normalerweise selbst (Katzen, Hunde) oder wird geschlachtet. Fleisch kann gegessen werden.

Therapeutische Therapie

Die Behandlung der Perikarditis umfasst eine symptomatische, pathogenetische und etiotropische Therapie.

• Die pathogenetische Therapie wird mit Perikarditis infektiöser Ethologie durchgeführt. Dazu gehört die Verwendung von exsudativen und entzündungshemmenden Medikamenten wie Indomethacin, Acetylsalicylsäure, Naproxin, Voltaren, Isoprofen (Brufen, Reumafen, Solpaflex), Reopyrin, Analgin, Diclofenac usw..
• Bei der Behandlung von trockener und exsudativer Perikarditis mit kollagener und rheumatoider Ätiologie werden Corticosteroid-Hormonpräparate (Prednisolon, Dexamethason, Traimocinolon, Berlicort, Kenacort) verwendet. Die Dauer der hormonellen Therapie dauert ein bis eineinhalb Monate. Die Akzeptanz von Hormonen verringert nicht nur die Exsudatmenge, sondern schützt auch vor dem Übergang zur adhäsiven Perikarditis und der Bildung von Adhäsionen.
• Mit zunehmendem Erguss mit dem Auftreten einer Herztamponade, begleitet von einer Verschlechterung des Zustandes des Patienten, werden Punktionen (Perforationen) der Perikardwand und langsame mechanische Entfernung eines Teils des eitrigen Inhaltsstoffs durchgeführt. Manchmal muss diese Prozedur wiederholt werden.
• Eine konstriktive Perikarditis mit ausgeprägter Herzinsuffizienz ist am schwierigsten zu behandeln. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die meisten Herzglykoside aufgrund der fehlenden diastolischen Entspannung des Herzens nicht die gewünschte Wirkung zeigen. Im Anfangsstadium sollte der Patient von massiven Ödemen befreit werden. Daher wird ihm Diuretika in kleinen Dosierungen verschrieben, da sie lange behandelt werden. Als Diuretika werden Ethacrynsäure oder Furasemid in Kombination mit Aldosteron-Antagonisten (Amilorid, Veroshpiron usw.) empfohlen. Bei Patienten mit trophischen Störungen oder Dystrophie werden Anabolika verschrieben. Diätnahrung gezeigt. In der Diät sollten Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Proteinen, Kaliumsalzen und Vitaminen der Gruppe B enthalten sein. Der Salzverbrauch sollte auf 4 Gramm pro Tag reduziert werden.
• Bei wiederkehrenden Exsudat-Exsudaten, konstriktiver Perikarditis und drohender Herztamponade ist die Perikardektomie die wirksamste - chirurgische Behandlung mit Öffnung des Perikards und Durchführung der Drainage.

Video: Punktion bei Perikarditis (deu)

Volksheilmittel und Perikarditis

Es wird darauf hingewiesen, dass die Verwendung von Volksheilmitteln bei der Behandlung aller Arten von Perikarditis nur empfohlen wird, nachdem die Arzneimittel abgesetzt wurden und eine Konsultation mit dem behandelnden Arzt stattfindet. Die Selbstbehandlung mit der traditionellen Medizin kann den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.

Eine Ausnahme ist die Infusion junger Nadelbaumnadeln, die sowohl beruhigende, entzündungshemmende als auch antimikrobielle Eigenschaften besitzt. Es kann als Ergänzung zur Hauptbehandlung verwendet werden. Zum Kochen benötigen Sie:

• Junge Nadeln aus Wacholder, Tanne, Kiefer oder Fichte - 5 EL. Löffel;
• Wasser - 0,5 l.

Kiefernnadeln hacken, kochendes Wasser übergießen, 10 Minuten bei geringer Hitze kochen. Bestehen Sie auf die Nacht. Trinken Sie während des Tages (jeweils eine halbe Tasse).

Perikarditis-Diagnose

Bei der Untersuchung ergab der Patient Folgendes:

Perikarditis im Bild

1. Eine trockene Perikarditis wird von leicht gedämpften oder unmodifizierten Herzgeräuschen begleitet, mit einem perikardialen Reibungsgeräusch (aufgrund eines kleinen Ergusses). In diesem Fall ist das Reibungsgeräusch in Form eines Kratzgeräusches zu hören, dessen Frequenz höher ist als das andere Herzgeräusch. Er wird besser gehört, wenn er einatmet. Herztöne mit exsudativer Perikarditis sind taub, es gibt praktisch keine Reibungsgeräusche.
2. Auf dem Röntgenbild ist deutlich eine Veränderung der Konfiguration der Schatten des Herzens zu erkennen: Die aufsteigende Aorta hat praktisch keinen Schatten und die linke Kontur des Herzens wird gerade gemacht. Wenn die Menge des angesammelten Fluids zunimmt, wird der Herzkreislauf kreisförmiger, wobei der Schatten des Gefäßbündels verkürzt wird. Mit einer Zunahme der Exsudatmenge sind die Ausdehnung der Herzgrenzen und die Abnahme der Pulsation des Schattens der Herzkontur bemerkbar. Chronische Perikarditis führt dazu, dass die Kontur des Herzens auf dem Röntgenbild wie eine Flasche oder ein Dreieck aussieht. Bei der Röntgenaufnahme wird die Amplitude der Zähne des linken Ventrikels reduziert.
3. Das EKG kann Veränderungen, die durch Schäden an den oberflächlichen Schichten des Myokards während einer trockenen Perikarditis verursacht werden, nachweisen. Dies wird durch eine Erhöhung über der Isolinie des ST-Segments in allen Ableitungen angezeigt. Mit der Entwicklung der Krankheit wird ihre Position allmählich normalisiert, die T-Welle kann jedoch einen negativen Wert annehmen. Im Gegensatz zum Elektrokardiogramm bei Myokardinfarkt werden bei Perikarditis der QRS-Komplex und die Q-Welle im EKG nicht verändert, und im ST-Segment (unterhalb der Isolinie) gibt es keine diskordanten Verschiebungen. Beim Perikarderguss wird die Spannung aller Zähne reduziert.

Perikarditis im EKG

Die Symptome einer akuten exsudativen Perikarditis ähneln den Symptomen von Myokarditis, Kardialgie, trockener Pleuritis und Herzinfarkt. Die Hauptunterschiede zu diesen Krankheiten sind die folgenden Anzeichen einer Perikarditis:

• Das Vorhandensein des Zusammenhangs zwischen dem Schmerzsyndrom und der Körperposition des Kranken: in der "Stehposition" und während der Bewegung erhöht; in sitzender Position geschwächt.
• Gut hörten laute, diffuse perikardiale Reibungsgeräusche.
• Herzinsuffizienz verursacht durch gestörten Blutfluss in einem großen Kreis.
• Beim EKG ist das ST-Segment in allen Ableitungen erhöht, mangelnde Übereinstimmung, die T-Welle ist negativ.
• Die Enzymaktivität des Blutes bleibt unverändert.
• Auf dem Röntgenbild sind die Ausdehnung der Herzgrenzen und die Schwächung der Pulsation spürbar.

Herzmembranstruktur

Die Perikarditis ist am schwierigsten von der Myokarditis zu unterscheiden, da beide Erkrankungen von Herzinsuffizienz und Dilatation begleitet werden. Daher die Differentialdiagnose der Perikarditis, die das Hören und Klopfen von Herztönen umfasst, die Untersuchung von Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch und immunologisch), echokardiographische, Radioisotop- und angiographische Studien. Die Bildung des Ergusses weist auf Folgendes hin:

1. Das Vorhandensein zwischen dem Perikard und dem Epikard, um das Herz oder hinter der Wand des linken Ventrikels ist ein echofreier Raum.
2. Epikard und Endokard der Herzwände mit vermehrten Exkursionen;
3. Die Amplitude der Perikardbewegung ist reduziert;
4. Das Bild des rechten Ventrikels (seine vordere Wand) befindet sich in einer größeren Tiefe.

Prognose

Die Prognose der Perikarditis beruht auf ihrem klinischen Bild, das von der Phase des Entzündungsprozesses, dem Sensibilisierungsgrad der Gewebe der serösen Herzmembran, der allgemeinen Reaktivität des Organismus und der Art des Entzündungsprozesses abhängt.

Die günstigste Prognose ist gegeben, wenn die Perikarditis des Herzens als Symptom der zugrunde liegenden Erkrankung diagnostiziert wird und keine Tendenz besteht, sich während des Verlaufs in eine adhäsive Perikarditis zu verwandeln.

Der höchste Prozentsatz der Todesfälle wird bei der Entwicklung einer eitrigen, hämorrhagischen und fäulnisaktiven Perikarditis beobachtet. Ängste um das Leben des Patienten treten oft bei konstriktiver Perikarditis mit progressiver Herzinsuffizienz auf. Moderne Methoden der chirurgischen Behandlung ermöglichen es jedoch in vielen Fällen, das Leben der Patienten zu retten, selbst bei sehr schweren Formen der Krankheit. Patienten, bei denen eine akute trockene (fibrinöse) Perikarditis diagnostiziert wurde, verlieren in der Regel ihre Arbeitsfähigkeit für 2 Monate oder länger. Nach Abschluss des Behandlungskurses ist es jedoch vollständig wiederhergestellt.

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert von Schwäche, ständigen Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Sie kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis

Perikarditis - Eine Entzündung des Perikards (äußere Perikardmembran des Herzens) ist oft infektiös, rheumatisch oder nach dem Infarkt. Manifestiert von Schwäche, ständigen Schmerzen hinter dem Brustbein, verstärkt durch Inspiration, Husten (trockene Perikarditis). Sie kann beim Schwitzen zwischen den Perikardblättern (exsudative Perikarditis) auftreten und ist von schwerer Atemnot begleitet. Perikarderguss ist gefährlich durch Eiter und die Entwicklung einer Herztamponade (Kompression des Herzens und der Blutgefäße mit angesammelter Flüssigkeit) und kann einen chirurgischen Notfall erfordern.

Perikarditis kann sich als Symptom einer Krankheit (systemisch, infektiös oder kardial) äußern, sie kann eine Komplikation verschiedener Pathologien innerer Organe oder Verletzungen sein. Im klinischen Bild der Krankheit ist manchmal die Perikarditis von größter Bedeutung, während andere Manifestationen der Krankheit in den Hintergrund treten. Perikarditis wird nicht immer während des Lebens des Patienten diagnostiziert. In etwa 3–6% der Fälle werden Anzeichen einer zuvor übertragenen Perikarditis nur bei Autopsien festgestellt. Perikarditis wird in jedem Alter beobachtet, tritt jedoch häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen auf, und die Perikarditis ist bei Frauen höher als bei Männern.

Bei der Perikarditis betrifft der Entzündungsprozess die seröse Gewebemembran des Herzens - das seröse Perikard (Parietal, Viszeralplatte und Perikardhöhle). Perikardveränderungen sind durch eine Erhöhung der Permeabilität und Ausdehnung von Blutgefäßen, Leukozyteninfiltration, Fibrinablagerung, Adhäsionen und Narbenbildung, Verkalkung von Perikardblättern und Herzkompression gekennzeichnet.

Ursachen der Perikarditis

Entzündungen im Perikard können infektiös und nicht infektiös (aseptisch) sein. Die häufigsten Ursachen für Perikarditis sind Rheuma und Tuberkulose. Bei Rheuma geht die Perikarditis gewöhnlich mit einer Schädigung anderer Herzschichten einher: des Endokards und des Myokards. Die rheumatische Perikarditis und in den meisten Fällen die tuberkulöse Ätiologie sind eine Manifestation des infektiös-allergischen Prozesses. Manchmal tritt die tuberkulöse Schädigung des Perikards auf, wenn die Infektion durch die Lymphbahnen aus den Läsionen der Lunge und Lymphknoten wandert.

Das Risiko der Entwicklung einer Perikarditis wird durch die folgenden Bedingungen erhöht:

• Infektionen - virale (Influenza, Masern) und bakterielle Erkrankungen (Tuberkulose, Scharlach, Halsschmerzen), Sepsis, Pilz- oder parasitäre Schäden. Bei Entzündungen, Pleuritis, Endokarditis (lymphogen oder hämatogen) verläuft der Entzündungsprozess manchmal von den an das Herz angrenzenden Organen zum Perikard.
• allergische Erkrankungen (Serumkrankheit, Drogenallergien)
• systemische Bindegewebserkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Rheuma, rheumatoide Arthritis usw.)
• Herzkrankheit (als Komplikation bei Myokardinfarkt, Endokarditis und Myokarditis)
• Verletzungen des Herzens bei Verletzungen (Verletzungen, starker Schlag auf das Herz), Operationen
• bösartige Tumoren
• Stoffwechselstörungen (toxische Wirkungen auf das Perikard bei Urämie, Gicht), Strahlenschäden
• Fehlbildungen des Perikards (Zysten, Divertikel)
• allgemeines Ödem und hämodynamische Störungen (führen zur Ansammlung von Flüssigkeitsinhalten im Perikardraum)

Einstufung der Perikarditis

Es gibt eine primäre und sekundäre Perikarditis (als Komplikation bei Erkrankungen des Myokards, der Lunge und anderer innerer Organe). Perikarditis kann begrenzt (an der Basis des Herzens), partiell sein oder die gesamte seröse Membran erfassen (häufig verschüttet).

Die Perikarditis ist abhängig von den klinischen Merkmalen akut und chronisch.

Akute Perikarditis

Die akute Perikarditis entwickelt sich schnell, dauert nicht länger als 6 Monate und umfasst:

1. trocken oder fibrinös - das Ergebnis einer erhöhten Blutfüllung der serösen Membran des Herzens mit Schwitzen von Fibrin in die Perikardhöhle; flüssiges Exsudat ist in geringen Mengen vorhanden.

2. Vypotnoy oder exsudativ - Auswahl und Ansammlung von flüssigem oder halbflüssigem Exsudat im Hohlraum zwischen den Parietal- und Viszeralblättern des Perikards. Exsudat Exsudat kann unterschiedlicher Natur sein:

• serofibrinös (eine Mischung aus flüssigem und plastischem Exsudat, kann in geringen Mengen vollständig aufgenommen werden)
• hämorrhagisches (blutiges Exsudat) bei tuberkulöser und zingöser Entzündung des Perikards.

1. mit Herztamponade - Die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in der Perikardhöhle kann zu einem Druckanstieg in der Perikardspalte führen und die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen
2. ohne Tamponade des Herzens

• eitrig (faul)

Blutzellen (Leukozyten, Lymphozyten, Erythrozyten usw.) sind notwendigerweise in unterschiedlichen Mengen im Exsudat vorhanden, jeweils bei einer Perikarditis.

Chronische Perikarditis

Die chronische Perikarditis entwickelt sich langsam über 6 Monate und unterteilt sich in:

1. Erguss oder Exsudativ

2. Adhäsiv (Adhäsiv) - ist ein verbleibendes Phänomen der Perikarditis verschiedener Ursachen. Während des Übergangs des Entzündungsprozesses vom exsudativen zum produktiven Stadium in der Perikardhöhle kommt es zur Bildung von Granulation und anschließendem Narbengewebe. Die Perikardtücher haften miteinander und bilden Adhäsionen zwischen ihnen oder mit benachbarten Geweben (Zwerchfell, Pleura, Brustbein):

• asymptomatisch (ohne persistierende Durchblutungsstörungen)
• mit Funktionsstörungen der Herzaktivität
• mit der Ablagerung von Calciumsalzen im modifizierten Perikard ("Muschelherz")
• mit extrakardialen Adhäsionen (perikardial und pleurocardial)
• einschränkend - mit Keimung von perikardialen Blättern durch faseriges Gewebe und deren Verkalkung. Infolge der Perikardverdichtung erscheint eine begrenzte Füllung der Herzkammern während der Diastole und es kommt zu einer venösen Verstopfung.
• bei Verbreitung von perikardialen entzündlichen Granulomen ("Perlenauster") beispielsweise bei tuberkulöser Perikarditis

Nicht entzündliche Perikarditis wird auch gefunden:

1. Hydroperikard - Ansammlung von seröser Flüssigkeit in der Perikardhöhle bei Erkrankungen, die durch chronische Herzinsuffizienz kompliziert werden.
2. Hämoperikard - Ansammlung von Blut im Perikardraum als Folge einer Aneurysmruptur, Verletzung des Herzens.
3. Chiloperikard - Ansammlung chylöser Lymphe in der Perikardhöhle.
4. Pneumoperikard - das Vorhandensein von Gasen oder Luft in der Perikardhöhle bei der Verletzung des Brustkorbs und des Perikards.
5. Erguss mit Myxödem, Urämie, Gicht.

Im Perikard können verschiedene Neubildungen auftreten:

• Primärtumoren: benigne Fibrome, Teratome, Angiome und maligne Sarkome, Mesotheliome.
• Sekundär - Perikardschaden infolge der Ausbreitung der Metastasierung eines malignen Tumors aus anderen Organen (Lunge, Brust, Speiseröhre usw.).
• Paraneoplastisches Syndrom - der perikardiale Schaden, der auftritt, wenn ein maligner Tumor den gesamten Körper befällt.

Zysten (perikardial, coelomisch) sind eine seltene Pathologie des Perikards. Ihre Wand wird durch faseriges Gewebe dargestellt und, ähnlich wie das Perikard, mit Mesothel ausgekleidet. Perikardzysten können angeboren und erworben sein (eine Folge der Perikarditis). Perikardzysten sind konstant und progressiv.

Symptome einer Perikarditis

Manifestationen der Perikarditis hängen von ihrer Form, ihrem Stadium des Entzündungsprozesses, der Art des Exsudats und der Rate seiner Anhäufung in der Perikardhöhle sowie der Schwere der Adhäsionen ab. Bei einer akuten Entzündung des Perikards wird gewöhnlich eine fibrinöse (trockene) Perikarditis bemerkt, deren Manifestationen sich im Verlauf der Exsudatsekretion und -ansammlung ändern.

Trockene Perikarditis

Manifestiert durch Schmerzen im Herzen und perikardialen Reibungsgeräuschen. Brustschmerzen - stumpf und drückend, manchmal bis zum linken Schulterblatt, Nacken und beiden Schultern. Häufig treten mäßige Schmerzen auf, aber sie sind stark und schmerzhaft und ähneln einem Angina pectoris-Angriff. Im Gegensatz zu den Schmerzen im Herzen bei Stenokardie ist die Perikarditis durch einen allmählichen Anstieg gekennzeichnet, die Dauer von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen, das Fehlen einer Reaktion bei der Einnahme von Nitroglycerin und die vorübergehende Abnahme der Betäubungsmittel. Patienten können gleichzeitig Atemnot, Herzklopfen, allgemeines Unwohlsein, trockenen Husten und Schüttelfrost verspüren, was die Symptome der Erkrankung den Manifestationen trockener Pleuritis näher bringt. Ein charakteristisches Anzeichen für Schmerzen bei Perikarditis ist das Ansteigen mit tiefem Atmen, Schlucken, Husten, Veränderung der Körperposition (Abnahme in sitzender Position und Stärkung in der Rückenlage), oberflächliches und häufiges Atmen.

Perikardiales Reibungsgeräusch wird beim Hören des Herzens und der Lunge des Patienten festgestellt. Eine trockene Perikarditis kann nach 2-3 Wochen mit einer Heilung enden oder in Exsudativ oder Adhäsiv gehen.

Perikarderguss

Exsudative (Erguss-) Perikarditis entwickelt sich als Folge einer trockenen Perikarditis oder eigenständig bei rasch beginnender allergischer, tuberkulöser oder Tumorperikarditis.

Es gibt Beschwerden über Schmerzen im Herzen und Engegefühl in der Brust. Mit der Ansammlung von Exsudat kommt es zu einer Verletzung der Blutzirkulation durch die hohlen, hepatischen und portalen Venen, es kommt zu Atemnot, die Speiseröhre wird komprimiert (der Durchgang von Nahrung ist gestört - Dysphagie), der Phrenikusnerv (Schluckauf). Fast alle Patienten haben Fieber. Das Aussehen des Patienten ist durch ein geschwollenes Gesicht, einen Hals, eine vordere Brustfläche, eine Schwellung der Venen des Halses ("Stokes-Kragen") und eine blasse Haut mit Cyanose gekennzeichnet. Bei der Untersuchung werden die Interkostalräume geglättet.

Komplikationen bei Perikarditis

Bei Perikarderguss ist die Entwicklung einer akuten Herztamponade möglich, bei konstriktiver Perikarditis kommt es zu Kreislaufversagen: Druck auf das Exsudat der Hohlvenen und der Lebervenen, der rechte Vorhof, der eine ventrikuläre Diastole erschwert; Entwicklung einer falschen Leberzirrhose.

Perikarditis verursacht entzündliche und degenerative Veränderungen in den an den Erguss angrenzenden Schichten des Myokards (Myopericarditis). Aufgrund der Entwicklung von Narbengewebe wird eine myokardiale Fusion mit Organen in der Nähe, Brust und Wirbelsäule (Mediastino-Perikarditis) beobachtet.

Perikarditis-Diagnose

Die rechtzeitige Diagnose einer perikardialen Entzündung ist sehr wichtig, da sie das Leben des Patienten gefährden kann. Solche Fälle umfassen das Zusammendrücken von Perikarditis, Perikarderguss bei akuter Herztamponade, eitrige und Tumorperikarditis. Es ist notwendig, die Diagnose von anderen Krankheiten zu unterscheiden, hauptsächlich von akutem Myokardinfarkt und akuter Myokarditis, um die Ursache der Perikarditis zu identifizieren.

Die Diagnose Perikarditis umfasst die Sammlung von Anamnese, Untersuchung des Patienten (Anhörung und Perkussion des Herzens) und Labortests. Allgemeine, immunologische und biochemische Blutuntersuchungen (Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, Kreatinkinase, Fibrinogen, Seromucoid, CRP, Harnstoff, LE-Zellen) werden durchgeführt, um die Ursache und Art der Perikarditis zu klären.

Das EKG ist für die Diagnose der akuten trockenen Perikarditis, des Anfangsstadiums der exsudativen Perikarditis und der adhäsiven Perikarditis (beim Quetschen der Herzhöhlen) von großer Bedeutung. Bei exsudativer und chronischer Entzündung des Perikards wird eine Abnahme der elektrischen Aktivität des Herzmuskels beobachtet. Bei der PCG (Phonokardiographie) werden systolisches und diastolisches Rauschen, das nicht mit einem funktionellen Herzzyklus zusammenhängt, und periodisch auftretenden hochfrequenten Schwingungen festgestellt.

Die Radiographie der Lunge ist informativ für die Diagnose des Perikardergusses (es kommt zu einer Zunahme der Größe und einer Veränderung der Silhouette des Herzens: der kugelförmige Schatten ist charakteristisch für einen akuten Prozess, dreieckig - für die chronische). Bei der Ansammlung von bis zu 250 ml Exsudat in der Perikardhöhle ändert sich die Größe des Herzschattens nicht. Es gibt eine geschwächte Wellenkontur des Herzschattens. Der Schatten des Herzens ist hinter dem Schatten eines mit Exsudat gefüllten Herzbeutels kaum erkennbar. Bei der konstriktiven Perikarditis sind die Fuzzy-Konturen des Herzens aufgrund von pleuropericardialen Adhäsionen sichtbar. Eine große Anzahl von Verwachsungen kann zu einem "festen" Herzen führen, das beim Atmen und Ändern der Körperposition keine Form und Position verändert. Wenn das "Muschelherz" Kalkablagerungen im Perikard markiert hat.

CT-Scan des Thorax, MRI und MSCT des Herzens diagnostizieren Perikardverdickung und Verkalkung.

Die Echokardiographie ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Perikarditis, die es ermöglicht, sogar das Vorhandensein einer geringen Menge flüssigen Exsudats zu erkennen (

15 ml) in der Perikardhöhle, Veränderungen der Herzbewegungen, Adhäsionen, Verdickung der Blätter des Perikards.

Die diagnostische Punktion des Perikards und der Biopsie im Fall des Perikardergusses ermöglicht die Durchführung einer Untersuchung des Exsudats (zytologisch, biochemisch, bakteriologisch, immunologisch). Das Vorhandensein von Anzeichen von Entzündungen, Eiter, Blut und Tumoren hilft dabei, die richtige Diagnose zu stellen.

Behandlung der Perikarditis

Die Art der Behandlung der Perikarditis wird vom Arzt in Abhängigkeit von der klinischen und morphologischen Form und der Ursache der Erkrankung ausgewählt. Einem Patienten mit akuter Perikarditis wird die Bettruhe angezeigt, bevor die Prozessaktivität nachlässt. Bei chronischer Perikarditis wird der Modus vom Zustand des Patienten bestimmt (Einschränkung der körperlichen Aktivität, Diätkost: voll, fraktional, mit Einschränkung der Salzzufuhr).

Bei der akuten fibrinösen (trockenen) Perikarditis wird vorwiegend eine symptomatische Behandlung verordnet: nichtsteroidale Antirheumatika (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Ibuprofen usw.), Analgetika zur Linderung eines ausgeprägten Schmerzsyndroms, Medikamente, die Stoffwechselprozesse im Herzmuskel normalisieren, Kaliumpräparate.

Die Behandlung der akuten exsudativen Perikarditis ohne Anzeichen einer Herzkompression ist im Wesentlichen die gleiche wie bei einer trockenen Perikarditis. Gleichzeitig ist eine regelmäßige strenge Überwachung der wichtigsten hämodynamischen Parameter (BP, CVP, HR, Herz- und Schockindizes usw.), des Effusionsvolumens und der Anzeichen einer akuten Herztamponade erforderlich.

Wenn sich Perikarderguss vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion oder bei eiliger Perikarditis entwickelt, werden Antibiotika verwendet (parenteral und lokal durch einen Katheter nach Drainage der Perikardhöhle). Antibiotika werden unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des identifizierten Erregers verschrieben. Für die tuberkulöse Genese der Perikarditis werden 2 - 3 Antituberkulose-Medikamente für 6-8 Monate verwendet. Die Drainage wird auch verwendet, um Zytostatika bei perikardialer Tumorläsion in die Perikardhöhle einzuführen. zur Aspiration von Blut und zur Einführung von Fibrinolytika für Hämoperikard.

Behandlung der sekundären Perikarditis. Die Verwendung von Glukokortikoiden (Prednison) trägt zu einer schnelleren und vollständigeren Resorption des Ergusses bei, insbesondere bei Perikarditis allergischer Genese und der Entwicklung vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen des Bindegewebes. ist in der Behandlung der Grunderkrankung enthalten (systemischer Lupus erythematodes, akutes rheumatisches Fieber, juvenile rheumatoide Arthritis).

Mit der raschen Zunahme der Ansammlung von Exsudat (der Bedrohung durch Herztamponade) wird eine Perikardpunktion (Perikardiocentese) durchgeführt, um den Erguss zu entfernen. Die perikardiale Punktion wird auch zur verlängerten Resorption des Ergusses (mit Behandlung für mehr als 2 Wochen) verwendet, um dessen Natur und Natur (Tumor, Tuberkulose, Pilz usw.) zu ermitteln.

Perikardoperationen werden bei Patienten mit konstriktiver Perikarditis bei chronischer venöser Stauung und Herzkompression durchgeführt: Resektion der narbenmodifizierten Bereiche des Perikards und Adhäsionen (subtotal Perikardiektomie).

Prognose und Prävention von Perikarditis

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig, wenn die richtige Behandlung rechtzeitig begonnen wird, ist die Arbeitsfähigkeit der Patienten fast vollständig wiederhergestellt. Bei eitriger Perikarditis ohne dringende Abhilfemaßnahmen kann die Erkrankung lebensbedrohlich sein. Adhäsive (adhäsive) Perikarditis hinterlässt bleibende Veränderungen, weil Ein chirurgischer Eingriff ist nicht effektiv genug.

Es ist nur eine sekundäre Prävention der Perikarditis möglich, die bei einem Kardiologen, einem Rheumatologen, einer regelmäßigen Überwachung der Elektrokardiographie und einer Echokardiographie, einer Rehabilitation von chronischen Infektionsherden, einem gesunden Lebensstil und einer mäßigen körperlichen Anstrengung erfolgt.