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Q-Welle im EKG

Eine einzigartige Erfindung, die als Elektrokardiograph bezeichnet wird, ist zu einem echten lebensrettenden Strohhalm für Menschen geworden, die anfällig für unsichtbare, aber gefährliche Herzkrankheiten sind. Mit diesem Medizinprodukt können Sie eine ernsthafte Pathologie rechtzeitig erkennen und deren weitere Entwicklung verhindern.

Am Ende des EKG-Verfahrens werden dem Patienten in einigen Fällen nicht verschlüsselte Daten zur Verfügung gestellt, die visualisierte Indikatoren für die Arbeit des Herzmuskels sind. An diesem Punkt versteht die Person, dass sie das Ergebnis der Forschung kennen muss. Der Artikel beschreibt eine der Methoden der Selbstentschlüsselung, die auf der Untersuchung der pathologischen Q-Welle im EKG basiert.

Die Hauptkomponenten des Kardiogramms

Bevor Sie mit dem Hauptteil der Erzählung fortfahren, müssen Sie einige Aspekte der Erklärung erläutern, deren Verständnis eine objektive Bewertung der untersuchten Daten ermöglicht.

Achten Sie auf das abgebildete Raster von 2 Zelltypen: klein und groß (5ˣ5). Eine horizontale Seite einer kleinen Zelle entspricht 1 mm oder 0,04 Sekunden (Zeit) und die vertikale 1 mV (Spannung in Mikrovolt). Folglich entspricht eine große Zelle 5 kleinen Zellen oder 0,2 Sekunden. Der betrachtete Parameter kann auf eine Fehlfunktion des Herzens hinweisen, die eines der wichtigen Elemente des Kardiogramms ist, aber dazu später mehr.

Zähne sind Bereiche, die sich entweder oberhalb oder unterhalb der Mittellinie befinden (null oder isoelektrisch). In diesem Fall werden die überragenden Segmente als positiv bezeichnet und das Gegenteil davon - negativ.

In der Medizin gibt es 5 Hauptzähne mit eigenen Bezeichnungen in Form von lateinischen Buchstaben:

  • P (normal: positiv) gibt die Zeit an, zu der der Herzschlag auftritt, sollte im Idealfall gleich 0,12-2 Sekunden sein. Wir erinnern an die zuvor untersuchte Netzhautstruktur des Elektrokardiogramms. Es ist einfacher, Berechnungen durchzuführen, wenn Sie den Anfang und das Ende des P-Segments durch vertikale Balken auswählen.
  • Q (Norm: negativ) bestimmt den Zustand des Septums zwischen den Ventrikeln, was auf einen Herzinfarkt hindeutet.
  • R (Norm: positiv) ist in der Regel höher als der Rest der Zähne und stellt den höchsten Peak dar. Reflektiert Änderungen im Bereich des ventrikulären Myokards.
  • S (Norm: negativ) befindet sich wie Q am Fuß des R-Peaks und zeigt den Abschluss der Vorgänge in den Ventrikeln an.
  • T (Norm: positiv) ist die Wiederherstellung des Potenzials des Herzmuskels. Sie liegt normalerweise oberhalb der isoelektrischen (Null-) Linie.

Besondere Aufmerksamkeit wird jedoch dem "Gipfel und seinen Füßen" - Q, R und S - gewidmet, die den sogenannten QRS-Komplex bilden, der aus Buchstabensymbolen besteht. Das Intervall, in dem sich QRS bei einem gesunden Menschen befindet, dauert 0,11–0,12 Sekunden In seltenen Fällen wird eine chronologische Verlängerung beobachtet, die auf eine Pathologie des His-Bündels oder der Leitungsstörung hindeutet.

Q Zahnmerkmal

Zahn Q wird aus einem Grund als pathologisch bezeichnet: Es sind seine Abnormalitäten, die vor allem auf das Vorhandensein gefährlicher Störungen im Herzmuskel hinweisen. Die meisten von ihnen weisen auf eine Fehlfunktion der Myokardgefäße hin.

Im Normalzustand erscheint q möglicherweise nicht im Kardiogramm, aber wenn sich der Zahn gefühlt hat, bedeutet dies nicht, dass der Patient in Gefahr ist. Das betrachtete Segment dauert in der Regel bis zu 0,03 Sekunden, nicht mehr. In keinem Fall darf sein vertikaler Teil ¼ der Höhe des "ansteigenden Peaks" R überschreiten. Wenn R beispielsweise 12 mm ist, darf q (12 mm / 4) 3 mm nicht überschreiten.

Zahn q - ein Vorbote der Gefahr

Ein wenig über die physiologische Manifestation eines Herzinfarkts. Da die Arterie eine beeindruckende Größe hat, verlassen die dort befindlichen arteriosklerotischen Plaques im Moment des enormen Drucks auf die Wände eines großen Gefäßes ihren früheren Lebensraum und beginnen, sich in das Innere der Arterie zu "wölben": Ein Lumen wird allmählich gebildet, was den Blutfluss erheblich behindert.

Im Laufe der Zeit leiden einige Bereiche an Sauerstoffmangel, der durch rote Blutkörperchen zu entfernten Teilen des Körpers transportiert wurde, und der Zelltod tritt auf.

Das Anfangsstadium (Ischämie) ist reversibel, da es bisher keine totalen Verletzungen gibt, gleichzeitig aber Fehlfunktionen des Herzens sichtbar werden. Wenn Sie die alarmierenden Symptome eines jeden Tages ignorieren, wird die ohnehin geringe Chance einer vollständigen Rehabilitation zunichte gemacht. Am Ende wird die Vernarbung des Gewebes durchgeführt - ein irreversibler Prozess.

Kommen wir nun zur q-Welle: Wenn ein zu tiefes q im Kardiogramm sichtbar ist, bedeutet dies, dass die Nekrose bereits den „Motor“ des Körpers erfasst. Ein gezacktes langes Segment, das nach unten stürzt, ist ein sehr beunruhigendes Zeichen. In einem solchen Fall kann ein ausgeprägtes q beobachtet werden, bei dem eine positive R-Welle fehlt.

Da in seltenen Fällen q aus einem anderen Grund eine beachtliche Form annehmen kann, ist es erforderlich, das ST-Intervall nach dem QRS-Komplex zu untersuchen: Seine verdächtige Modifikation wird höchstwahrscheinlich ein Garant für das Auftreten eines Herzinfarkts sein.

Wenn der Patient mit den entsprechenden Symptomen konfrontiert ist, wird die Diagnose genau bestätigt:

  • quetschender, quetschender Schmerz für 15-25 Minuten hinter der Brust;
  • Schmerzen in der Bauchhöhle;
  • Übelkeit, Atemnot mit körperlicher Aktivität;
  • Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen);
  • plötzlicher Anfall von Arrhythmie, Bewusstseinsverlust (kurzfristig);
  • schwere Schwäche;
  • unerwartete Blutdrucksenkung.

Charakterisierung von Zähnen in verschiedenen Stadien des Herzinfarkts

Die Pathologie eines großen Schiffes entsteht nie unerwartet: Es entwickelt sich nach den identifizierten Stufen, die zu einem Zerstörungsprozess führen, der letztendlich zu seinem logischen Ergebnis führt. Die Tabelle zeigt die Merkmale der Kardiogrammindikatoren in Bezug auf jede Stufe.

EKG-Dekodierung: q Welle

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Die q-Welle (der Anfangszahn des QRS-Komplexes) wird während der Erregung der linken Hälfte des interventrikulären Septums aufgezeichnet (Details siehe "Erregung im Myokard").

  • Bei einer horizontalen Anordnung der elektrischen Achse des Herzens oder seiner Abweichung nach links wird die q-Welle in der I-Standardleitung und in der erweiterten Leitung aVL aufgezeichnet.
  • Bei vertikaler Ausrichtung der elektrischen Achse des Herzens oder seiner Abweichung nach rechts wird die Q-Welle in der Standardleitung II, III und aVF mit erweiterter Leitung (wie im rechten EKG) aufgezeichnet.
  • Eine q-Welle muss in den Brustleitungen V4, V5, V6 vorhanden sein (gemäß einigen Daten wird angenommen, dass in diesem Fall ihre Amplitude 15% der Amplitude der R-Welle nicht überschreiten sollte);
  • Eine Q-Welle sollte nicht aufgezeichnet werden (ansonsten ist es eine Pathologie) in den Brustleitungen V1, V2, V3;
  • Normalerweise sollte die Breite der q-Welle 0,03 s (1,5 Zellen) nicht überschreiten;
  • Die Amplitude der q-Welle in jeder Leitung muss weniger als ein Viertel der Amplitude der R-Welle sein, die auf diese Leitung folgt.
  • Normalerweise sollte die Q-Welle nicht gezackt sein;
  • Die Amplitude der q-Welle in der Norm sollte 0,2 mV (2 Zellen) nicht überschreiten - eine Ausnahme ist Standardleitung III;
  • Einige Quellen erlauben die Amplitude der q-Welle in der erweiterten Leitung aVL bis zu 50% der Amplitude der R-Welle.

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Normale und pathologische Q-Zähne

Es ist oft notwendig zu entscheiden, ob die Q-Zähne normal oder pathologisch sind.

Nicht alle Q-Zähne weisen auf einen Herzinfarkt hin. Zum Beispiel wird normalerweise eine Q-Welle in der Leitung aVR aufgezeichnet. Zusätzlich sind die kleinen q-Zähne des Septums in den linken Brustlinien sichtbar (V4-V6) sowie in einer oder mehreren der folgenden Ableitungen (I, II, III, aVL, aVF). Erinnern Sie sich an die Bedeutung dieser Trennzähne q (siehe Abschnitt „Normales Kardiogramm“). Die Depolarisation des interventrikulären Septums erfolgt von links nach rechts. In den linken Brustleitungen wird die Verteilung des elektrischen Stroms nach rechts im Elektrokardiogramm als kleine negative q-Welle reflektiert (Teil des qR-Komplexes, wobei die R-Welle die Verteilung des elektrischen Stroms nach links zu dieser Leitung ist). Mit der horizontalen Position der EOS sind die qR-Komplexe in Ableitungen I und aVL sichtbar. In der vertikalen Position der EOS werden qR-Komplexe in Ableitungen II, III und aVF aufgezeichnet.

Es ist wichtig, normale Septumzähne von pathologischen beim Herzinfarkt zu unterscheiden. Normale Zähne q schmal, kleine Amplitude. Ihre Dauer beträgt in der Regel weniger als 0,04 s.

Was bedeutet die Dauer der Q-Welle nicht weniger als 0,04 s in V führt1 und V2? Der ausgesprochene QS-Komplex kann eine Variante der Norm in Ableitung V sein1, seltener - in Leads V1 und V2. Manchmal ist jedoch der QS-Komplex in dieser Leitung das einzige Zeichen eines anteropneorodalen Herzinfarkts. Der pathologische QS-Komplex beim Myokardinfarkt hat manchmal eine Kerbe im absteigenden Teil oder eine obskure Form anstelle von abrupten Auf- und Abfahrten (siehe Abb. 8-9). Andere Anzeichen normaler und abnormaler Q-Zähne werden an der Stelle nicht berücksichtigt.

Was bedeutet eine breite Q-Welle in Leitung aVL oder eine Q-Welle in Leitung III und aVF? Diese Zähne können normal sein.

Grundregeln zur Unterscheidung zwischen normalen und pathologischen Q-Zähnen in diesen Ableitungen:

  • Ein Myokardinfarkt der unteren Wand des linken Ventrikels wird diagnostiziert, wenn abnormale Q-Zähne in den Ableitungen II, III, aVF sichtbar sind. Wenn Q. Zähne nur in Ableitungen III und aVF exprimiert werden, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts mit dem Auftreten pathologischer Veränderungen im ST-T-Komplex in allen drei unteren Ableitungen.
  • Herzinfarkt der vorderen Wand kann nicht nur durch Abduktion aVL diagnostiziert werden. Es ist notwendig, die pathologischen Zähne Q-Änderungen des ST-TV-Komplexes anderer vorderer Ableitungen (I, V1-V6).

Beispielsweise verlangsamt sich das Wachstum der R-Welle in der Brust, manchmal mit QS-Komplexen in Ableitungen V1-V3, möglicherweise mit LNPH-Blockade, LV-Hypertrophie, chronischen Lungenerkrankungen ohne Myokardinfarkt. Markierte Q-Wellen, die nicht mit einem Myokardinfarkt assoziiert sind, sind häufig typische EKG-Anzeichen einer hypertrophen Kardiomyopathie (Abbildung 8-17).

Zahn q auf EKG

Erinnern Sie sich an die grundlegenden Bestimmungen der pathologischen Q-Welle bei der EKG-Diagnose eines Herzinfarkts. (Eine flache q-Welle kann normalerweise in den Ableitungen I, II, III, aVL, aVF, V5 und V6 auftreten.) Das häufigste Symptom der Q-Wellen-Pathologie ist die Breite> 0,04 s und die Tiefe> 25% der R-Wellenamplitude ECG-Ableitungen (S. Scheidt, 1986). (Die Anwesenheit von ST-Segmentänderungen und T-Wellen im gleichen EKG in Verbindung mit einer anomalen Q-Welle macht die Diagnose eines Myokardinfarkts wahrscheinlicher im Vergleich zu den Fällen, in denen diese Änderungen nicht vorhanden sind).

Insbesondere gilt eine Q-Welle als pathologisch, wenn ihre Tiefe den folgenden Prozentsatz der Amplitude des QRS-Komplexes überschreitet (J.H. O'Keefe et al.):
- 15% in Leitung V5, V6;
- 50% in der Lead-aVL und gleichzeitig 10% in Lead I [bei der Diagnose eines Myokardinfarkts im Bereich der hohen (basalen) Abteilungen der anterolateralen Wand des linken Ventrikels];
- 25% in Führung aVF.

Vor dem Hintergrund der Blockade des rechten Beines des His-Bündels hat der pathologische Q (QS) -Zahn einen diagnostischen Wert. Bei einer "sauberen" Blockade von PNPG in den Ableitungen V1, V2 sollte es keine q-Welle geben, ganz zu schweigen von der Q-Welle. Beachten Sie, dass die Entwicklung der PNPG-Blockade manchmal Anzeichen für einen großfokalen (transmuralen) Infarkt der anteropartikulären Region des linken Ventrikels zeigt: Die q-Welle erscheint (Q) in den Ableitungen V1 und V2 [in diesen Ableitungen ist vor dem Hintergrund der Blockade von PNPG die q-Welle (Q) immer pathologisch]. Es sei daran erinnert, dass unter normalen Bedingungen der anfängliche Teil der r-Welle in Leitung V1 durch Depolarisierung sowohl des interventrikulären Septums als auch des rechten Ventrikels gebildet wird (S. Fisch, 1998).

Beim Infarkt der anterioren Peritonealregion wird die r-Welle in Leitung V1 nur durch die Erregung des rechten Ventrikels durch PNPG erhalten. Wenn die PNPG-Blockade auftritt und die Depolarisation des rechten Ventrikels verzögert ist, beginnen Anzeichen eines Infekts mit dem Ventrikelseptum im EKG zu erkennen. Dies sollte beachtet werden, wenn eine PNPG-Blockade bei einem Patienten mit einem Vorderinfarkt auftritt und in den Ableitungen V1 und V2 eine Q-Welle erkannt wird, die zuvor nicht vorhanden war, und nicht eilig werden sollte, um die Diagnose eines wiederkehrenden oder rezidivierenden Myokardinfarkts zu stellen.

Das Vorhandensein des QS (rS) -Komplexes bei einem Patienten mit linksventrikulärer Hypertrophie erfordert einen sorgfältigen Ansatz, um das Vorhandensein einer G-Welle in diesen Ableitungen nicht zu übersehen, wodurch die Diagnose eines Herzinfarkts ausgeschlossen wird. In Zweifelsfällen wird eine Doppel-EKG-Aufzeichnung verwendet, um die Beurteilung der G-Welle zu erleichtern.

Das Vorhandensein des QS-Komplexes hat keinen diagnostischen Wert in den Ableitungen:
- aVR;
- III (in Abwesenheit von Änderungen in Ableitungen II und aVF);
- V1 (in Abwesenheit von Veränderungen in anderen Brustleitungen), auch vor dem Hintergrund der Blockade des linken Bündels des His-Bündels (EKG-Diagnose eines Myokardinfarkts gegen die Blockade von LNPG wird separat beschrieben).

Herz zu behandeln

Tipps und Rezepte

Anomale q Prongs avl was ist das

Für eine Person, die eine pathologische Q-Welle in einem EKG hat, kann diese Tatsache nur eines bedeuten: das Vorhandensein einer schweren Pathologie des Herzens. Dieser Indikator hilft bei der Diagnose eines Herzinfarkts. Ärzte, die das Kardiogramm analysieren, achten auf ihre Breite und Tiefe. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese Stelle nicht immer pathologisch sein kann, sie wird nicht als einzige diagnostisch signifikant angesehen und muss in Kombination mit anderen Anzeichen bewertet werden. Beispielsweise kann mit einer vR-Ableitung in einem EKG eine Q-Welle als Norm betrachtet werden. Er scheint auch in den linken Brustkanälen V4 und V6 aufzutreten.

Die qR-Komplexe können sich in Ableitungen I und aVL manifestieren, vorausgesetzt, dass die Position der EOS horizontal ist. Bei einer vertikalen Position können Sie Änderungen in den Ableitungen aVF, II, III sehen.

Wie erkennt man die Pathologie?

Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts besteht, beträgt der q-Teilungszahn mehr als 25% der Amplitude der R-Welle in derselben Leitung. Wenn gleichzeitig Veränderungen eines Zahns von T und eines Komplexes von ST bemerkt werden, wird die Diagnose bestätigt.

Es ist wichtig! Eine Q-Welle spiegelt die Herzpathologie wider, wenn ihre Dauer nicht weniger als 0,04 s beträgt, wenn sie sich in I-Leitung, II, III, aVF (untere Wand), V3-V6 befindet.

Kardiologen in einem Elektrokardiogramm können ein pathologisches QS-Segment bei einem Herzinfarkt sehen, wenn es im absteigenden Teil eine Kerbe aufweist.

Kardiogramm-Änderungen

Ein Segment mit unklarer Form ohne klare Abfahrten und Aufstiege kann auch von einer Läsion des Myokards sprechen.

Die folgenden Punkte helfen, das Vorhandensein von Pathologie in diesem Bereich zu unterscheiden:

Wenn der Arzt einen Infarkt der unteren Wand des linken Ventrikels feststellt, werden die Zähne dieses Typs in den Abschnitten II, III, aVF angezeigt. Wenn die q-Welle in III und aVF erkannt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts dramatisch. Parallel kann der Arzt die Pathologie in den ST-T-Komplexen beobachten. Wenn in der vorderen Wand ein Herzinfarkt auftritt, kann er nicht durch die Analyse der aVL-Ableitung genau diagnostiziert werden. In diesem Fall müssen Sie nach der Pathologie der Zähne in den vorderen Ableitungen I, V1-V6 suchen. Wenn Zähne q das Wachstum in der Brust verlangsamen, kann dieser Zustand zusammen mit dem QS-Komplex in den Ableitungen V1-V3 auf chronische Lungenerkrankungen, Linksherzhypertrophie oder Blockade hindeuten. Abnormale q Zähne, die keinen Myokardinfarkt widerspiegeln, können ein Symptom einer hypertrophen oder erweiterten Kardiomyopathie sein.

Welche Indikatoren sprechen von schmerzhaften Veränderungen in der Arbeit des Herzens?

Um die Diagnose zu stellen, muss der Arzt im EKG eine Reihe von Änderungen sehen:

Die Tiefe der Welle q muss einen bestimmten Prozentsatz der Amplitude des QRS-Segments überschreiten. in Ableitung V5, V6 ist es um mehr als 15% erhöht; in Blei aVL - um 50% und I - um 10%, während dieser Prozess gleichzeitig abläuft; in Führung aVF - um 25%; Wenn in den Ableitungen V1, V2 eine PNPG-Blockade diagnostiziert wird, ist dieser Zahn möglicherweise überhaupt nicht vorhanden. Wenn sich ein Herzinfarkt entwickelt, kann die R-Welle auf dem V1-Segment nur wegen fortgesetzter Erregung des rechten Ventrikels bestehen bleiben.

Es ist wichtig! Wenn eine parallele Blockade von PNPG bei einem Patienten auftritt und die Q-Welle auf den Abschnitten V1 und V2, die sich nicht gezeigt haben, zunimmt, ist es nicht notwendig, sich mit der Einstellung eines zweiten Herzinfarkts zu beeilen.

Um die Diagnose zu klären, sollte der Kardiologe die Merkmale des QS-Komplexes sorgfältig prüfen, wenn der Patient die ventrikuläre Hypertrophie verlassen hat. Bei unsicheren Daten ist es möglich, eine EKG-Aufnahme mit Doppelverstärkung durchzuführen.

Andererseits spielt der QS-Komplex in den folgenden EKG-Segmenten keine Rolle: aVR, III (wenn sich keine Änderungen in Ableitungen II und aVF ergeben), V1.

Wie lassen sich Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG erkennen?

Ein Arzt kann nur dann genau über die Entwicklung der Krankheit sprechen, wenn die Breite der Zinke mehr als 0,04 s beträgt und die Tiefe um 25% über der Protrusionsamplitude R liegt. Sie können eine Diagnose stellen, nachdem Sie die folgenden Änderungen analysiert haben:

Eine Veränderung des QRS-Segments (mit Verlust eines Zahns von R oder einer merklichen Reduktion), das sich im Zentrum festsetzt, zeugt von einer Nekrose von Geweben eines Myokards. Myokardschäden (Änderungen von geringerem Ausmaß) werden hauptsächlich durch die Änderung des ST-Segments von seiner Verschiebung relativ zur Isolinie bestimmt, und sein Bogen dreht sich in der Verschiebungsrichtung. Wenn ein Patient eine koronare Herzkrankheit entwickelt, ändert sich im EKG die Polarität, Amplitude und Breite der T-Welle.

Mit Hilfe eines Elektrokardiogramms kann der Arzt die Tiefe des Gewebes des Herzmuskels bestimmen.

Arten von Myokardinfarkt

Wenn eine Diagnose gestellt wird, bestimmt der Kardiologe auch die Art der Pathologie (ihre Lokalisation und ihr Grad), wie dies an den Ergebnissen der Elektrokardiographie leicht erkennbar ist.

Es gibt drei Arten von Herzinfarkt:

Subperikardial. In diesem Fall wird eine Depression des ST-Segments beobachtet, es treten Änderungen in der T-Welle auf, bei subperikardialem Infarkt bleibt der QRS-Bereich jedoch normal. Transmural Das QRS-Segment geht an QS und R geht vollständig verloren. Intramural. Der QRS-Bereich ändert sich, das ST-Segment verschmilzt mit der T-Welle.

Drei Stadien der Krankheit

Das EKG spiegelt die geringste Fehlfunktion des Herzens wider, daher ist der Herzinfarkt in drei Stufen unterteilt:

Der erste (am akutesten) - dauert bis zu 3 Tagen. Parallel zur T-Welle steigt der ST-Abschnitt an, das Wachstum tritt am Ende der R-Welle auf, die zweite (akute) Periode kann 30 bis 40 Tage dauern. Das ST-Segment wird abgesenkt, die T-Welle wird negativ. Die dritte Stufe ist subakut oder ischämisch. Der Zahn von T wird hoch und breit und am Ende dieser Periode normalisiert er sich allmählich. Das ST-Segment nähert sich der Isolinie. Der vierte ist Narben. Veränderungen im EKG, die in dieser Phase beobachtet werden, bleiben auf Lebenszeit. Die T-Welle ist oft positiv, jedoch etwas reduziert und abgeflacht.

Die Diagnose eines "Myokardinfarkts" kann bei einigen Patienten möglicherweise nicht auf die Dynamik der Entwicklung der Pathologie zurückzuführen sein, da das Stadium 3 auftritt, bevor das Narbengewebe seine Bildung beginnt. Sie können die zweite Stufe erst nach 1-2 Monaten feststellen, und während dieser Zeit kann es zu einer Vernarbung des Gewebes kommen. Daher ist die Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen der einzig wahre Weg zur Gesundheit.

Q-infarktähnliche EKG-Veränderungen bei Erkrankungen, die verursachen
rechtsventrikuläre Hypertrophie

Ursachen der rechtsventrikulären Hypertrophie sind Mitralstenosen,
Trikuspidalklappeninsuffizienz, eine Reihe angeborener Herzfehler, Emphysem
Lungenfibrose. Es gibt zwei Optionen für Q-Infarkt-EKG-Änderungen.
bei rechtsventrikulärer Hypertrophie: QR- oder Qr-Komplexe in Leitung V1; Komplexe
QS in der rechten Brust führt.

Kranke 53 Jahre
Klinische Diagnose: chronisches Lungenherz. Auf dem Elektrokardiogramm in
Lead-VI registriert den Qr-Komplex. Über die rechtsventrikuläre Hypertrophie
zeigen eine pathologische Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts (bis
+150 °), tiefe Zähne von S in Zuordnungen von V 3-6. Es gibt Anzeichen einer Hypertrophie
rechtes Atrium (hohe spitze Zähne von P in den Ableitungen II, III, aVF; R.
Pulmonale). Die Registrierung des Qr-Komplexes in Leitung V1 ist auf eine Änderung des Kurses zurückzuführen
Erregung im interventrikulären Septum zum Gegenteil
Hypertrophie der rechten Hälfte. Q-Infarkt ändert sich
Elektrokardiogramm.

QR- oder Qr-Komplexe in Leitung V1

Das Auftreten solcher Komplexe ist auf eine Änderung des Wellenverlaufs zurückzuführen.
Erregung im interventrikulären Septum zum Gegenteil, was darauf zurückzuführen ist
Hypertrophie der rechten Hälfte.

Kriterien für die Differentialdiagnose:

Fehlen anamnestischer Daten zum Herzinfarkt; das Vorhandensein von Krankheiten, die eine Hypertrophie des rechten Ventrikels verursachen; Mangel an ST-Segment und anfällige Veränderungen, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind
T; EKG-Anzeichen einer rechtsventrikulären Hypertrophie; Vorhandensein echokardiographischer Anzeichen einer interventrikulären Hypertrophie
Partitionen.

QS-Komplexe in der rechten Brust führen

QS-Komplexe in den rechten Thorax-Ableitungen können bei schweren beobachtet werden
Emphysem In der Regel registrieren V1,2 QS-Komplexe in den Ableitungen und in
führt V3 - 6 Komplexe rS. Die Anwesenheit von QS-Komplexen in Ableitungen V1,2
aufgrund der Registrierung der Hohlraumpotentiale des hypertrophierten Rechts
Ventrikel.
Die Differentialdiagnose wird mit Transmuralinfarkt durchgeführt.
interventrikuläres Septum.
Kriterien für die Differentialdiagnose:

Fehlen anamnestischer Daten zum interventrikulären Infarkt
Partitionen; das Vorhandensein eines klinischen Bildes eines Emphysems; EKG-Anzeichen einer rechtsatrialen Hypertrophie, S-Typ-EKG (tief
Zähne S in den Leitungen I, II und III), Niederspannungszähne R in den Leitungen I, II und
III; das Vorhandensein von QS- oder rS-Komplexen in den Ableitungen V3R und V4R; Mangel an Asynergiezonen des interventrikulären Septums gemäß
echokardiographische Studie.

Q-infarktähnliche Veränderungen im Elektrokardiogramm mit
paranekrotisches Myokard in anderen Fällen als Ischämie
Herzkrankheit

Myokard-Paranekrose in anderen Fällen als ischämische Erkrankung
Herz, beobachtet bei akuter Myokarditis, spontanem Pneumothorax, Geschwüren
Bauch; Hyperepenämie (erhöhte Funktion der Nebennierenmark),
Chromaffinome (Phäochromozytome, Phäochromoblastome, Paragangliome), Brüche
Hauptgefäße, akute Störungen des zerebralen Blutkreislaufs,
endogene und exogene Vergiftungen, Verletzungen, operativ
Herzinterventionen; während körperlicher Anstrengung.

Paranekrose verursacht myokardiale Ödeme, myokardiale Entzündungen,
Blutungen im Myokard, starke Elektrolytveränderungen (vor allem
Hyperkaliämie), übermäßige adrenerge Impulse, Intoxikationen,
pathologische viszeroviszeralreflexe. Diese Faktoren haben eine direkte und
durch die Verschlechterung der Herzkranzgefäße ungünstig vermittelt
Einfluss auf die Funktion und Struktur des Myokards. Als Ergebnis einzelne Abschnitte des Myokards
vorübergehend elektrisch inaktiv werden, und im EKG erscheinen Q-Wellen
pathologische Merkmale und / oder QS-Komplexe.

Elektrokardiogramm eines Patienten, 71 Jahre, innerhalb von 2 Stunden 10 Minuten aufgenommen

Registrierte tiefe Zinke S1. Zinke QIII. Unvollständige Blockade des Rechts festgestellt
Beine des atrioventrikulären Bündels (His-Bündels) (Abb. a, b) und seiner Transienten
Zeichen (Abb. in), Anheben eines Segments 5T in der rechten Brustzuordnung, vorbei
negative T-Zähne in der linken Brust führen. Zum Schluss
Elektrokardiogramm, kurz vor dem Tod (Abb. c), markierte Komplexe
QS in Ableitungen V4,5.

Richtdiagnose: ischämische Herzkrankheit: akuter Herzinfarkt.

Das klinische Bild war nicht von starken Brustschmerzen bestimmt
von Drogen gestoppt. Tod mit Symptomen von Asystolie.

Klinische Diagnose: Lungenembolie. Herzinfarkt.

Anatomische Diagnose: primärer Leberkrebs mit Metastasen im rechten Endokard
Ventrikel, Peritoneum, Pleura, paraaortische Lymphknoten. Hämorrhagisch
Infarkt des oberen Lappens der rechten Lunge. Thromboembolie kleiner Lungenzweige
Arterien
Lipoidose der Koronararterien.

Das Auftreten von QSV4,5-Komplexen kann durch das Auftreten von Paranekroseherzen erklärt werden
("Betäubung" im Myokard. Die wahrscheinliche Ursache sind übermäßige adrenerge Wirkungen
auf Myokard.

Kriterien für die Differentialdiagnose:

Fehlen anamnestischer Daten zum Herzinfarkt; das Vorhandensein eines Faktors, mit dem das Auftreten von Q-Zähnen verknüpft werden kann
pathologische Merkmale oder QS-Komplexe; In einigen Fällen fehlt es an einem akuten Herzinfarkt
Änderungen im ST-Segment und im Zahn von T.
Enzyme im peripheren Blut, geringe Menge und schnelles Verschwinden
dieser Schub; häufige Abwesenheit und schnelles Verschwinden von myokardialen Asynergiezonen, so
echokardiographische Studie.

Q-infarktähnliche EKG-Veränderungen aufgrund des Auftretens im Myokard
Nekroseherde oder Narbenfelder nicht atherosklerotischer Natur

Die Bildung von Nekrose- und Nikrose-Herden im Myokard wird durch Entzündungen verursacht
Myokarddystrophie und Tod von Kardiomyozyten Solche Foci können auftreten, wenn
Endokarditis mit myokardialer Beteiligung, aseptischer und eitriger Myokarditis,
Kardiomyopathien, primäre Muskelläsionen (progressive Muskeldystrophie und
andere).

Auf einem Elektrokardiogramm (meist in der Brust führt) Q Zähne mit pathologischen
Eigenschaften und QS-Komplexe. Diese Änderungen simulieren das Übertragen
großer fokaler oder transmuraler Myokardinfarkt des linken Ventrikels.

Kriterien für die Differentialdiagnose:
- fehlende anamnestische Daten zum Myokardinfarkt;
- das Vorhandensein der Krankheit, die das Auftreten dieser Veränderungen erklären kann
Q Welle;
- häufiges Fehlen einer ST-Streckenverschiebung, die für einen Herzinfarkt charakteristisch ist, und
T-Welle ändert sich

Septogene Q-Infarkt-Syndrome

Septogene Q-Infarkt-ähnliche Syndrome sind Syndrome, bei denen
Die Bildung von pathologischen Q-Zähnen beinhaltet das Potential von normalen oder
pathologisch verändertes interventrikuläres Septum. Septogen
Q-Infarkt-ähnliche Syndrome werden mit Q-Infarkt-ähnlichen Syndromen kombiniert,
verursacht durch ventrikuläre Hypertrophie des Herzens. Ursache für septogene
Das Q-Infarkt-Syndrom kann auch eine komplette Blockade des linken Beines sein
Atrial Magenbündel.

Septogene Q-infarktähnliche EKG-Veränderungen in der Hypertrophie
Ventrikel

Diese Veränderungen stehen im Zusammenhang mit der Hypertrophie der linken oder rechten Hälfte des Interventrikulars
Partitionen.

Septogene Q-infarktähnliche EKG-Veränderungen in der linksventrikulären Hypertrophie.
QS-Komplexe in der rechten Brust führen

Anomale Q-Zähne in den Ableitungen I, aVL, V5,6

Solche Veränderungen sind hauptsächlich auf die ventrikuläre Septumhypertrophie zurückzuführen
biegen Sie ab, die linke Hälfte Hypertrophie verbessert den Erregungsvektor
interventrikuläres Septum, das zum Auftreten von Q-Zähnen mit pathologischen führt
Eigenschaften.

Die Hauptursachen für die ventrikuläre Septumhypertrophie: hypertrop
Kardiomyopathie, hypertensive Krankheit, Aortendefekte
Herzen
Abnormale Q-Zähne in Ableitungen I simulieren die Übertragung von aVL V5,6
makroskopischer Myokardinfarkt der lateralen Wand des linken Ventrikels.

Kriterien für die Differentialdiagnose:

Fehlen anamnestischer Daten zum lateralen Myokardinfarkt
Wände des linken Ventrikels; das Vorhandensein von Krankheiten, bei denen linksventrikuläre Hypertrophie auftritt und
interventrikuläres Septum; das Vorhandensein von Elektrokardiographie, Röntgen und Echokardiographie
Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie, echokardiographische Anzeichen
Hyperventrophie des interventrikulären Septums; das Fehlen von Zonen der myokardialen Asynergie der Seitenwand des linken Ventrikels,
echokardiographische Daten.

Septogene Q-infarktähnliche EKG-Veränderungen bei Krankheiten,
rechtsventrikuläre Hypertrophie verursachen

Diese Veränderungen werden in der Ableitung V1 mit kombinierter Hypertrophie beobachtet
rechter Ventrikel und rechte Hälfte des interventrikulären Septums.

Wie sieht ein Herzinfarkt in einem EKG aus, abhängig vom Stadium des Herzmuskelschadens?

Wie ein Herzinfarkt auf ein EKG aussieht, weiß der Kardiologe, und wenn der Verdacht auf eine Krankheit besteht, wird er dieses Untersuchungsverfahren vorschreiben.

Der Herzinfarkt ist eine schreckliche Krankheit, deren Ergebnis von der Genauigkeit der Diagnose und der richtigen und rechtzeitigen Behandlung abhängt.

Keine der diagnostischen Methoden liefert so genaue Daten, wie ein Herzinfarkt wie EKG-Daten aussieht.

Darüber hinaus ist diese Untersuchungsmethode oft die einzig mögliche.

Ein Kardiogramm ist eine gekrümmte Linie, die mit einem speziellen Instrument auf schmalem Papier oder auf elektronischen Medien aufgezeichnet wird. Während des normalen Betriebs des Herzmuskels wiederholt sich die Linie in denselben Zyklen.

Im Myokard gibt es komplexe Vorgänge, die elektrische Impulse erzeugen, die das Gerät in dem Moment fixieren, wenn sie die Hautoberfläche erreichen. Mit dieser Diagnosemethode, beispielsweise einem EKG, können Sie herausfinden, wie ein Herzinfarkt aussieht, und rechtzeitig eine geeignete Behandlung vorschreiben.

Auf den Elektroden wird eine Potentialdifferenz gebildet, die die Vorrichtung in Form einer Linie und ihrer Sprünge auf das Papier aufträgt. Zur Aufzeichnung des Kardiogramms werden am menschlichen Körper spezielle Sensoren angebracht, die an Armen und Beinen angebracht werden, um standardisierte und verstärkte Impulse zu erhalten.

Es wird auch eine andere Elektrode verwendet, die im Bereich des Herzens installiert ist, um 6 weitere Impulse im Brustbereich zu erhalten. Diese grafischen Linien einer bestimmten Länge zeigen alle physiologischen Prozesse, die in verschiedenen Teilen des Herzens ablaufen.

Wenn das Herz ohne pathologische Veränderungen gut funktioniert, weist das EKG nur fünf Abweichungen auf, die die Ärzte als Vorsprünge P, Q, R, S, T bezeichnen. Sie weichen in Polarität, Höhe und Breite von einer flachen Linie ab. Alle Zähne sind für die verschiedenen Prozesse verantwortlich, die im Myokard ablaufen.

Es ist möglich, den menschlichen Zustand durch die Intervalle zwischen den Vorsprüngen P und Q, S und T, T und P, R und R zu charakterisieren und auch den Gesamtwert von QRST und QRS zu lesen.

Für diese Gruppen können Sie die Reihenfolge und den Aktivitätszeitpunkt verschiedener Teile des Herzmuskels entschlüsseln. Bei einem gesunden Herzen beginnt sein Zyklus immer mit einer Vorhofaktivität, die im Kardiogramm als Vorsprung P dargestellt ist. Dahinter sollte die Linie bis zum Vorsprung Q gerade sein, dh der Abstand zwischen P und Q berechnet die Ruhe des Herzmuskels in der Zeit dazwischen Ventrikel (Vorsprung q).

Die QRST-Site ist für die Verteilung der Aktivität in den Ventrikeln verantwortlich. Der Vorsprung R muss vor allem sein, da er der fast vollständigen Aktivität der Ventrikel entspricht. Der Vorsprung S ist bei voller Aktivität aller Ventrikel fixiert. Bei der Nullphase fehlt die Potentialdifferenz, daher wird diese Phase im Kardiogramm durch eine gerade Linie angezeigt. Der Vorsprung T zeigt die Zeit der Rückkehr der Ionen an ihre ursprüngliche Position. Und wie ein Herzinfarkt in einem EKG aussieht, lassen Sie uns etwas tiefer sprechen.

Bei der Nekrose eines bestimmten Teils des Herzmuskels wird das elektrische Potential stark verringert und erscheint kleiner als der Rest des intakten Gewebes. Dieser Vorgang im Kardiogramm spricht von der Lokalisierung des Herzinfarkts.

Abnormale Q-Welle im EKG und Anzeichen eines Herzinfarkts

Eine pathologische Q-Welle in einem EKG zeigt einen Herzinfarkt an, während ihre Breite größer als 0,04 s und eine Tiefe größer als 25% der Protrusionsamplitude R in derselben Leitung ist. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird ein Myokardinfarkt diagnostiziert. EKG-Anzeichen dieser Krankheit sind bereits während der Untersuchung sichtbar.

Die Änderungen zeigen, welche Herzregion von einem Herzinfarkt betroffen war:

  • Die Nekrose - befindet sich in der Mitte und wird auf dem Kardiogramm in Form einer Änderung einer QRS-Stelle angezeigt. In diesem Bereich manifestiert sich meistens die pathologische Q-Welle im EKG.
  • Schaden - an der Stelle, an der sich Gewebennekrose gebildet hat, ist dies im EKG an der Verschiebung des S-T-Abschnitts erkennbar.
  • Ischämie befindet sich in der Nähe des unveränderten Myokards und wird durch eine Änderung der Werte angezeigt, die die Amplitude und Polarität des Vorsprungs T widerspiegeln.

Entsprechend dem EKG können Sie auch die Tiefe der Nekrose des Muskelgewebes des Herzens einstellen.

Zu diesem Zweck werden verschiedene Infarktarten beschrieben:

  • transmural - das Q-R-S-Segment ändert sich in Q-S, dh der Vorsprung R fehlt vollständig;
  • subperikardial - Depression der S-T-Stelle und veränderte Anzeigen des Vorsprungs T, während die Q-R-S-Stelle die gleiche bleibt wie während der normalen Herzfunktion;
  • intramural - Änderungen in der Q-R-S-Region durch Anheben des S-T-Segments, das mit dem Vorsprung T verschmilzt.

EKG-Anzeichen eines Herzinfarkts manifestieren sich in drei Stufen:

  • I - akuter Herzinfarkt, dauert bis zu 3 Tagen. Das EKG erkennt den Anstieg der S-T-Region, die mit dem Vorsprung T verschmilzt. Diese Region beginnt am Ende des Vorsprungs R zu wachsen.
  • II - subakuter Herzinfarkt, dauert bis zu 30-40 Tage. Zu diesem Zeitpunkt stellt das EKG fest, dass der S-T-Abschnitt weggelassen wurde und fast die Isolinie erreicht. Eine negative Projektion von T ist ebenfalls sichtbar.
  • III - Zyklusphase, die sehr lange dauert. Bei einer Kardiosklerose nach Infarkt treten bis zum Lebensende Anomalien im EKG auf. In diesem Stadium zeigt die S-T-Kurve eine flache Linie mit einer negativen Projektion T.

Bei manchen Menschen kann die Dynamik des Kardiogramms nicht mit Veränderungen im Herzen übereinstimmen. Zum Beispiel wird die dritte Stufe auf Papier gezeigt, bevor die Narbe selbst gebildet wird. Die zweite Stufe wird dagegen 1-2 Monate länger gezeigt, obwohl sich zu diesem Zeitpunkt bereits eine Narbe gebildet hat.

Daher sollte die EKG-Entschlüsselung auf der Grundlage der klinischen Manifestationen der Krankheit und zusätzlicher Labortests durchgeführt werden.

Trotz der Tatsache, dass es am einfachsten ist, einen Herzinfarkt mit Hilfe von EKG zu untersuchen, wobei die Interpretation der Ergebnisse der Befragung oft Schwierigkeiten bereitet.

Bei Patienten, die an Fettleibigkeit leiden, ist es schwierig, die Krankheit zu diagnostizieren, da sich die Lage des Herzens verändert hat.

Ähnliche Schwierigkeiten können bei der Durchführung eines EKG bei Menschen auftreten, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Gallenblase und an physiologischen Merkmalen des Leitungssystems leiden.

Q-Zahn - der Anfangszahn des QRS-Komplexes

Es wird während der Erregung der linken Hälfte des interventrikulären Septums aufgezeichnet. Normalerweise wird die q-Welle in I- und aVL-Ableitungen mit einer horizontalen Anordnung der elektrischen Achse des Herzens oder seiner Abweichung nach links oder in II, III, einer VF-Leitung mit einer vertikalen Anordnung der elektrischen Achse des Herzens oder seiner Abweichung nach rechts aufgezeichnet. Eine Q-Welle muss in V4-V6-Ableitungen verfügbar sein.

Das Registrieren einer q-Welle selbst einer kleinen Amplitude in den Ableitungen V1 - V3 ist eine Pathologie. Normalerweise sollte die Breite der Q-Welle 0,03 s nicht überschreiten, und ihre Amplitude in jeder Leitung sollte weniger als ein Viertel der Amplitude der nächsten R-Welle in dieser Leitung betragen. Ein normaler q Zahn sollte nicht gezackt sein. Normalerweise sollte die Amplitude der Q-Welle weniger als 2 mm betragen. Eine Ausnahme von dieser Regel ist QIII, die größer als 6 mm sein kann. Laut einigen Daten sollte die Q-Welle in den V4-V6-Ableitungen normalerweise weniger als 15% der R-Welle betragen. Eine Reihe von Autoren geht davon aus, dass QaVL bei gesunden Menschen bis zu 50% der R-Welle ausmachen kann [Fridman N. N., 1977 usw.]..

Die R-Welle ist normalerweise die Hauptwelle des EKGs. Es wird durch die Erregung der Ventrikel verursacht. Die Amplitude der R-Welle in Standard- und verstärkten Leitungen von den Extremitäten ist auf die Lage der elektrischen Achse des Herzens zurückzuführen. In der normalen Anordnung der elektrischen Achse des Herzens ist RII> RI> RIII. Die R-Zacke fehlt möglicherweise in der Leitung aVR, und dann hat das EKG in dieser Leitung die Form QS. In der Leitung aVL kann gelegentlich eine R-Welle fehlen (bei vertikaler Anordnung der elektrischen Achse des Herzens). Dann nimmt die EKG-Leitung aVL die Form von QS an, die in dieser Leitung häufig mit einer negativen P-Welle kombiniert wird. Normalerweise ist die Amplitude von RaVF> RIII.

Bei Brustleitungen sollte die Amplitude der R-Welle von V1 auf V4 ansteigen. In jeder nachfolgenden Leitung von V1 nach V4 sollte die R-Welle größer sein als die vorherige. Der RV5, V6-Zahn hat normalerweise eine geringere Amplitude als der RV4. Normalerweise fehlt in der Leitung V1 die r-Welle und dann hat das EKG in dieser Leitung die Form QS. Bei jungen Menschen (bis zu 30 Jahren) kann ein EKG des QS-Typs gelegentlich in V1, V2 und bei Kindern in V1 - V3 aufgezeichnet werden. Ein QS-EVG in V1, V2 oder V1 - V3 sollte jedoch immer verdächtig sein. Ein solches EKG ist oft ein Zeichen für einen Herzinfarkt des vorderen Teils des interventrikulären Septums.

"Führer zur Elektrokardiographie", VN Orlov

Wie kann eine Herzerkrankung mit einer abnormalen Q-Welle in einem EKG diagnostiziert werden?

Für eine Person, die eine pathologische Q-Welle in einem EKG hat, kann diese Tatsache nur eines bedeuten: das Vorhandensein einer schweren Pathologie des Herzens. Dieser Indikator hilft bei der Diagnose eines Herzinfarkts. Ärzte, die das Kardiogramm analysieren, achten auf ihre Breite und Tiefe. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese Stelle nicht immer pathologisch sein kann, sie wird nicht als einzige diagnostisch signifikant angesehen und muss in Kombination mit anderen Anzeichen bewertet werden. Beispielsweise kann mit einer vR-Ableitung in einem EKG eine Q-Welle als Norm betrachtet werden. Er scheint auch in den linken Brustkanälen V4 und V6 aufzutreten.

Die qR-Komplexe können sich in Ableitungen I und aVL manifestieren, vorausgesetzt, dass die Position der EOS horizontal ist. Bei einer vertikalen Position können Sie Änderungen in den Ableitungen aVF, II, III sehen.

Wie erkennt man die Pathologie?

Wenn die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts besteht, beträgt der q-Teilungszahn mehr als 25% der Amplitude der R-Welle in derselben Leitung. Wenn gleichzeitig Veränderungen eines Zahns von T und eines Komplexes von ST bemerkt werden, wird die Diagnose bestätigt.

Es ist wichtig! Eine Q-Welle spiegelt die Herzpathologie wider, wenn ihre Dauer nicht weniger als 0,04 s beträgt, wenn sie sich in I-Leitung, II, III, aVF (untere Wand), V3-V6 befindet.

Kardiologen in einem Elektrokardiogramm können ein pathologisches QS-Segment bei einem Herzinfarkt sehen, wenn es im absteigenden Teil eine Kerbe aufweist.

Ein Segment mit unklarer Form ohne klare Abfahrten und Aufstiege kann auch von einer Läsion des Myokards sprechen.

Die folgenden Punkte helfen, das Vorhandensein von Pathologie in diesem Bereich zu unterscheiden:

  1. Wenn der Arzt einen Infarkt der unteren Wand des linken Ventrikels feststellt, werden die Zähne dieses Typs in den Abschnitten II, III, aVF angezeigt. Wenn die q-Welle in III und aVF erkannt wird, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts dramatisch. Parallel kann der Arzt die Pathologie in den ST-T-Komplexen beobachten.
  2. Wenn in der vorderen Wand ein Herzinfarkt auftritt, kann er nicht durch die Analyse der aVL-Ableitung genau diagnostiziert werden. In diesem Fall müssen Sie nach der Pathologie der Zähne in den vorderen Ableitungen I, V1-V6 suchen.
  3. Wenn Zähne q das Wachstum in der Brust verlangsamen, kann dieser Zustand zusammen mit dem QS-Komplex in den Ableitungen V1-V3 auf chronische Lungenerkrankungen, Linksherzhypertrophie oder Blockade hindeuten.
  4. Abnormale q Zähne, die keinen Myokardinfarkt widerspiegeln, können ein Symptom einer hypertrophen oder erweiterten Kardiomyopathie sein.

Welche Indikatoren sprechen von schmerzhaften Veränderungen in der Arbeit des Herzens?

Um die Diagnose zu stellen, muss der Arzt im EKG eine Reihe von Änderungen sehen:

  • Die Tiefe der Welle q muss einen bestimmten Prozentsatz der Amplitude des QRS-Segments überschreiten.
  • in Ableitung V5, V6 ist es um mehr als 15% erhöht;
  • in Blei aVL - um 50% und I - um 10%, während dieser Prozess gleichzeitig abläuft;
  • in Führung aVF - um 25%;
  • Wenn in den Ableitungen V1, V2 eine PNPG-Blockade diagnostiziert wird, ist dieser Zahn möglicherweise überhaupt nicht vorhanden.
  • Wenn sich ein Herzinfarkt entwickelt, kann die R-Welle auf dem V1-Segment nur wegen fortgesetzter Erregung des rechten Ventrikels bestehen bleiben.

Es ist wichtig! Wenn eine parallele Blockade von PNPG bei einem Patienten auftritt und die Q-Welle auf den Abschnitten V1 und V2, die sich nicht gezeigt haben, zunimmt, ist es nicht notwendig, sich mit der Einstellung eines zweiten Herzinfarkts zu beeilen.

Um die Diagnose zu klären, sollte der Kardiologe die Merkmale des QS-Komplexes sorgfältig prüfen, wenn der Patient die ventrikuläre Hypertrophie verlassen hat. Bei unsicheren Daten ist es möglich, eine EKG-Aufnahme mit Doppelverstärkung durchzuführen.

Andererseits spielt der QS-Komplex in den folgenden EKG-Segmenten keine Rolle: aVR, III (wenn sich keine Änderungen in Ableitungen II und aVF ergeben), V1.

Wie lassen sich Anzeichen eines Herzinfarkts im EKG erkennen?

Ein Arzt kann nur dann genau über die Entwicklung der Krankheit sprechen, wenn die Breite der Zinke mehr als 0,04 s beträgt und die Tiefe um 25% über der Protrusionsamplitude R liegt. Sie können eine Diagnose stellen, nachdem Sie die folgenden Änderungen analysiert haben:

  • Eine Veränderung des QRS-Segments (mit Verlust eines Zahns von R oder einer merklichen Reduktion), das sich im Zentrum festsetzt, zeugt von einer Nekrose von Geweben eines Myokards.
  • Myokardschäden (Änderungen von geringerem Ausmaß) werden hauptsächlich durch die Änderung des ST-Segments von seiner Verschiebung relativ zur Isolinie bestimmt, und sein Bogen dreht sich in der Verschiebungsrichtung.
  • Wenn ein Patient eine koronare Herzkrankheit entwickelt, ändert sich im EKG die Polarität, Amplitude und Breite der T-Welle.

Mit Hilfe eines Elektrokardiogramms kann der Arzt die Tiefe des Gewebes des Herzmuskels bestimmen.

Arten von Myokardinfarkt

Wenn eine Diagnose gestellt wird, bestimmt der Kardiologe auch die Art der Pathologie (ihre Lokalisation und ihr Grad), wie dies an den Ergebnissen der Elektrokardiographie leicht erkennbar ist.

Es gibt drei Arten von Herzinfarkt:

  • Subperikardial. In diesem Fall wird eine Depression des ST-Segments beobachtet, es treten Änderungen in der T-Welle auf, bei subperikardialem Infarkt bleibt der QRS-Bereich jedoch normal.
  • Transmural Das QRS-Segment geht an QS und R geht vollständig verloren.
  • Intramural. Der QRS-Bereich ändert sich, das ST-Segment verschmilzt mit der T-Welle.

Drei Stadien der Krankheit

Das EKG spiegelt die geringste Fehlfunktion des Herzens wider, daher ist der Herzinfarkt in drei Stufen unterteilt:

  • Der erste (am akutesten) - dauert bis zu 3 Tagen. Es gibt einen Aufstieg des ST-Abschnitts, der gleichzeitig mit der T-Welle parallel verschmilzt, und das Wachstum tritt am Ende der R-Welle auf.
  • Die zweite (akute) Periode kann 30 bis 40 Tage dauern. Das ST-Segment wird abgesenkt, die T-Welle wird negativ.
  • Die dritte Stufe ist subakut oder ischämisch. Der Zahn von T wird hoch und breit und am Ende dieser Periode normalisiert er sich allmählich. Das ST-Segment nähert sich der Isolinie.
  • Der vierte ist Narben. Veränderungen im EKG, die in dieser Phase beobachtet werden, bleiben auf Lebenszeit. Die T-Welle ist oft positiv, jedoch etwas reduziert und abgeflacht.

Die Diagnose eines "Myokardinfarkts" kann bei einigen Patienten möglicherweise nicht auf die Dynamik der Entwicklung der Pathologie zurückzuführen sein, da das Stadium 3 auftritt, bevor das Narbengewebe seine Bildung beginnt. Sie können die zweite Stufe erst nach 1-2 Monaten feststellen, und während dieser Zeit kann es zu einer Vernarbung des Gewebes kommen. Daher ist die Früherkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen der einzig wahre Weg zur Gesundheit.

Zahn q auf EKG

Die positionelle Q-Welle ist die Definition der pathologischen Q-Welle in Leitung III und / oder aVF, die nach einer Änderung der Position des Herzens relativ zur Brust (mit einem tiefen Atemzug) verschwindet.

Bitte beachten Sie, dass der entscheidende Faktor hierbei nicht die Luftrückhaltung als solche ist, sondern die Bewegung des Herzens durch geschwollene Lungen. Daher sollte der Atem so tief wie möglich sein.

Betrachten wir dieses Phänomen.

BEISPIEL 1

Hier sehen wir ein klares pathologisches QIII, das in aVF nicht doppelt vorhanden ist, das müssen wir verstehen. Atmen Sie tief ein und atmen Sie 5-10 Sekunden nicht. Und was wir sehen...

Wunder! Anstelle des "pathologischen" Q erscheint normales R.

Der T-Zahn in derselben Leitung unterliegt manchmal derselben Positionalität.

BEISPIEL 2

Hier sehen Sie das EKG während der Inhalation. Beachten Sie, dass in der dritten Spur neben dem tiefen Q auch ein geglättetes (fast nicht wahrnehmbares) T vorhanden ist, das als Verletzung von Repolarisationsprozessen angesehen werden kann. Aber nach einem Atemzug treten Kardinalveränderungen in der Form des Erscheinens von R und T auf.

ERINNERUNG! Wenn Sie etwas in der hinteren (unteren) Wand verwirrt, machen Sie ein EKG mit einem Atemzug. Plötzlich wird sich der Patient "erholen".

Normales EKG

103. Q. DER ZAHN Q AUF EINEM GESUNDEN EVG REFLEKTIERT

1) Erregung des interatrialen Septums

2) Erregung der Basis des rechten Ventrikels

3) Erregung der linken Hälfte des Interventrikels

4) Aktivierungszeit des linken Ventrikels

5) elektrische ventrikuläre Systole

Bei einem normalen EVG sind die Zähne Q NICHT

PATHOLOGIE IN ANTWORT

105. ÜBER DIE NORMALEN EKG-ZÄHNE Q NOCH KLEIN

Amplituden sind eine Pathologie in der Reaktion

106. BEZEICHNUNG DES HERZENS DES HERZEN NACH OBEN

1) die Abweichung der elektrischen Achse nach links

2) die Abweichung der elektrischen Achse nach rechts

3) Blockade des linken Vorderastes

4) Blockade des linken hinteren Astes

5) elektrische Achstyp QI-QII-QIII

107. Kein Sinus-Rhythmus im EKG ist möglich

1) das Vorhandensein von P-Zähnen vor jedem Ventrikel

2) positives P in I und II führt

3) das Fehlen von P-Zähnen

4) negatives P in der Leitung aVR

5) wenn das PQ-Intervall konstant ist

108. ST. ELEKTROKARDIOGRAFISCHE SEGMENTREFERENZEN

1) Ableitung des Impulses vom rechten Atrium nach

2) Impulsleitung entlang des interventrikulären

3) ventrikuläre Repolarisation

4) die richtige Antwort ist 1 und 2

5) nichts davon

1) führt die Verzögerung des Impulses aus

Vorhof zu Ventrikeln

2) ist das Zentrum des Automatismus 2. Ordnung

3) ist das Zentrum des Automatismus 3. Ordnung

4) richtig 1 und 2

5) keine richtige Antwort

110. QT INTERVAL ENTHALTEN

4) richtig 1 und 2

5) richtig 1, 2, 3

111. DIE GRÖSSTE AUTOMATISCHE AKTIVITÄT IN