Wie kann ich die Ischämie im EKG feststellen?

Die myokardiale Ischämie ist eine der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Besonders beunruhigend ist die Tatsache, dass heute häufiger Fälle von Pathologie diagnostiziert werden, was auf die Missachtung der Regeln einer gesunden Lebensweise und Ernährung zurückzuführen ist. Anzeichen einer Ischämie im EKG.

Wie tritt Ischämie auf?

Ischämie tritt vorwiegend bei älteren Menschen auf. Dies ist auf die irreversiblen Veränderungen zurückzuführen, die der getragene Organismus durchmacht. Mit dem Alter werden dystrophische Prozesse in den Gefäßen beobachtet, der Materialaustausch verschlechtert sich. Andere Ursachen für Ischämie sind:

• genetische Veranlagung;
• Hypodynamie;
• Herz Aneurysma;
• Leidenschaft für Alkohol oder Rauchen;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen wie Fettleibigkeit, Diabetes, Bluthochdruck;
• Lipid-Spektrum-Störung.

Es ist erwähnenswert, dass das schöne Geschlecht aufgrund der hormonellen Merkmale des weiblichen Körpers weniger anfällig für Herzerkrankungen ist als Männer. Östrogene, die schützende Eigenschaften haben und die Entstehung von Atherosklerose verhindern, helfen, die Kollision mit dieser Erkrankung zu verzögern. Mit dem Einsetzen der Wechseljahre ändert sich das hormonelle Bild jedoch radikal. Daher wird diese Krankheit häufig nach 60 Jahren bei Frauen diagnostiziert.

Eine ischämische Erkrankung wird durch eine gestörte Blutversorgung des Myokards verursacht. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Patient ein Elektrokardiogramm erstellen. Mit dem EKG während der Ischämie können Sie feststellen, was in den Herzveränderungen passiert.

Fachärzte identifizieren verschiedene Formen einer ischämischen Krankheit, die durch ein Elektrokardiogramm nachgewiesen werden können:

• Keine schmerzen Diese Form der Krankheit wird auch als "stumm" bezeichnet. Vor dem Hintergrund einer erhöhten Schmerzschwelle bemerkt der Patient die Symptome möglicherweise nicht.
• Beendigung der Herztätigkeit. Aufgrund eines sofortigen Herzstillstands tritt der Tod ein. Es kann einen Herzinfarkt auslösen, der durch Kammerflimmern verursacht wird. In diesem Fall gibt es zwei Ergebnisse: erfolgreiche Wiederbelebung des Patienten oder Tod.
• Angina pectoris Ein charakteristisches Symptom für diesen Zustand ist das Quetschen von Schmerzen aus dem Herzen. Diese Form der Pathologie tritt vor dem Hintergrund anhaltender Depressionen, starker psychoemotionaler Erschütterungen und hoher körperlicher Anstrengung bei einem Erwachsenen auf.
• Herzinfarkt. Dadurch wird der Blutfluss in die Herzkammern gestoppt. Am Ende sterben Myokardzellen aufgrund von Sauerstoffmangel und Mangel an Nährstoffen.
• Kardiosklerose Der Entwicklungsprozess ist ziemlich lang. Die Krankheit wird begleitet von der Bildung von Narbengewebe am Herzen, was zu Herzmuskelhypertrophie und einer Verletzung der Herzmuskelkontraktionen führt.

Was passiert im Herzen während der Ischämie?

Das Hauptsymptom der koronaren Herzkrankheit ist der Schmerz. Seine Anwesenheit wird im chronischen und akuten Verlauf der Krankheit festgestellt. Während einer Hypoxie werden zahlreiche Stoffwechselprodukte freigesetzt, die die Nervenrezeptoren reizen und Schmerzen verursachen. Das Herz ist gezwungen, intensiver zu arbeiten und große Blutmengen zu pumpen. In diesem Zusammenhang steigt der Sauerstoffverbrauch.

Eine Beeinträchtigung des Blutflusses kann durch arteriosklerotische Plaque, Vasospasmus oder Blutgerinnsel hervorgerufen werden. Unter diesen Bedingungen fehlt den Muskelzellen des Herzens das notwendige Blutvolumen, was Schmerzen verursacht, und strukturelle Veränderungen werden seitens des Herzmuskels festgestellt.

Symptome der Krankheit

Die Arteriosklerose der Gefäße ist oft eine Vorstufe der Ischämie. Ihre Lücken beginnen sich zu verkleinern und es gibt Voraussetzungen für die Bildung von Cholesterin-Plaques. Um das Auftreten einer Ischämie zu bestimmen, kann dies folgende Gründe haben:

• starke Schmerzen in der Nähe des Herzens;
• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen;
• Angina pectoris;
• Müdigkeit und Schwäche im Körper.

Ischämische Veränderungen werden oft von Herzschmerzen begleitet, die akut oder durchdringend sein können. Manchmal backt und quetscht sie. Dieses Unbehagen ist jedoch in der Regel schnell und verschwindet schon nach 15 Minuten.

Der Schmerz kann an verschiedenen Körperteilen, beispielsweise am Arm oder an der Schulter, auftreten. Was die Kurzatmigkeit anbelangt, so ist sein Aussehen normalerweise mit einer erhöhten körperlichen Aktivität der Person verbunden. Es tritt aufgrund von Sauerstoffmangel im Körper auf. In diesem Fall kann der Patient immer noch einen erhöhten Herzschlag, Übelkeit, Schwindel und starkes Schwitzen verspüren.

EKG-Diagnostik

Die Diagnose einer koronaren Herzkrankheit in einem EKG erfordert keine spezifische Vorbereitung des Patienten. Die Umfrage ist unabhängig von der Tageszeit. Am Körper des Patienten befinden sich Elektroden, die sich auf der Brust und den Gliedmaßen befinden. Im Durchschnitt dauert der Eingriff 5-10 Minuten. Die Elektrokardiographie verursacht keine nachteiligen Reaktionen, daher kann sie bei Bedarf wiederholt werden.

Dank dieser Studie können die folgenden ischämischen Veränderungen im EKG festgestellt werden:

• Rhythmusstörung;
• ändert sich nach einem Herzinfarkt;
• Myokardhypertrophie;
• Fehlfunktion des Herzzyklus.

Gleichzeitig ist das Kardiogramm in mehrere Abschnitte unterteilt, von denen jeder seine eigene Beschreibung hat: Myokardischämie (T-Welle), Ischämie-Schaden (ST-Segment) und Myokardnekrose (Q-Welle).

T-Welle ändert sich während der Ischämie

Ischämie im EKG äußert sich in einer Verlangsamung der bioelektrischen Prozesse. Dies wird durch die Freisetzung von Kalium aus den Zellen verursacht. Das Myokard selbst kann sich jedoch nicht ändern.

Experten sind überzeugt, dass die Ischämie im Endokard entsteht, weil ihre Zellen schlechter mit Blut angereichert sind. Vor diesem Hintergrund wird der Prozess der Repolarisation gehemmt. Die T-Welle ist in diesem Fall auf dem Kardiogramm leicht erweitert. Seine optimale Amplitude wird als 1 / 10-1 / 8 der Höhe relativ zu den Wellen der R-Welle angesehen, und ihr Wert hängt im Wesentlichen von der Lokalisation der Ischämie ab.

Wenn der linke Ventrikel bzw. die Vorderwand beschädigt ist, wird das EKG-Zeichen im Bild als hoher, symmetrischer Zahn mit einem scharfen positiven Ende dargestellt, der von der Achse nach oben zeigt. Wenn die Ischämie das linksventrikuläre Epikard betrifft, hat die T-Welle auch eine scharfe Spitze, symmetrisch, aber negativ. Ebenso erscheint es bei Myokardinfarkt und transmuraler Ischämie.

Durch Änderung der T-Welle wird eine subendokardiale Form der Krankheit beurteilt. Das EKG für KHD lautet wie folgt:

• Niederdrücken des S-T-Segments auf der linken Seite der Brustregion;
• positive hohe T-Welle mit scharfem Ende;
• negativer Stift T.

Wenn die subendokardiale Form der Erkrankung an den Schichten der Vorderwand des Myokards merklich positiv abnahm, verringerte sich der Zahn T.

Es ist wichtig zu beachten, dass solche Veränderungen nicht immer auf das Vorhandensein von Ischämie hindeuten. Ein ähnliches Ergebnis wird für andere Störungen der Herzaktivität beobachtet.

Das Transkript der Studie wird von einem Kardiologen durchgeführt. Je nach Schweregrad der Erkrankung wählt der Spezialist die Taktik der Behandlung oder empfiehlt eine Operation, um einen Schrittmacher (EX) zu installieren. Die Prognose hängt weitgehend von der Einhaltung der Anweisungen des Arztes ab.

EKG bei koronarer Herzkrankheit

Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist das Ergebnis der Aufzeichnung der Arbeit des Herzmuskels mit einem speziellen Gerät, das in grafischer Form dargestellt wird. Während dieses Verfahrens wird der Unterschied der elektrischen Potentiale, die während der Funktion des Herzmuskels auftreten, fixiert und registriert. Derzeit ist dies die am häufigsten angewandte Methode zur Diagnose von Herz- und Blutgefäßerkrankungen.

Die Studie zeigt Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Darunter Myokardinfarkt, linksventrikuläre Hypertrophie und andere Formen der Krankheit.

Die ersten Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit

Die Charakterisierung von KHK-Symptomen hängt direkt von der Art der Erkrankung ab. Außerdem ist die Ischämie in einigen Fällen asymptomatisch. Dies kann den Diagnoseprozess komplizieren.

• schmerzhafte Druckempfindungen, die durch Stress oder körperliche Aktivität verstärkt werden;
• das Auftreten von Atemnot auch nach geringfügiger Anstrengung;
• Herzrhythmusstörungen;
• allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
• Schwellung der Beine;
• plötzliche Todesangst.

Das EKG für KHK enthält je nach Formular folgende Daten:

1. Die Manifestation der grafischen Reflexion von Koronarzähnen mit scharfen Enden, gekennzeichnet durch Symmetrie und signifikante Amplitude. Dies ist auf eine unzureichende Durchblutung und Hypoxie des Herzgewebes zurückzuführen. Das Ergebnis ist eine Abnahme der Repolarisationsrate der Zellen des Organs. Je nach Lage des betroffenen Bereichs der Koronararterienerkrankung können Koronarzähne sowohl positiv als auch negativ sein.
2. Anzeichen einer Ischämie im EKG, ausgedrückt in T-Zähnen mit weiterer 15–30-minütiger Verschiebung des ST-Segments, treten bei akutem Myokardinfarkt auf. In einigen Fällen weisen sie jedoch auf die Entwicklung anderer Krankheiten (alkoholische Kardiomyopathie, Vagotonie usw.) hin.
3. Die Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit im EKG, die sich als Versatz des ST-Segments oberhalb oder unterhalb der Isoline widerspiegeln, werden für ischämische Schäden aufgezeichnet. In diesem Fall liegt eine Abweichung von weniger als oder gleich 0,5 Millimeter innerhalb des normalen Bereichs.
4. Bei einem ischämischen Schaden ist ein charakteristisches Merkmal eines EKGs das Auftreten von inversen Veränderungen. Bei den ersten Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit mit subepikardialer Schädigung gemäß den Angaben von Elektroden, die sich oberhalb des betroffenen Bereichs befinden, wird die ST-Segmenterhöhung beobachtet. Elektroden, die Indikationen von der gegenüberliegenden Seite des Herzmuskels aufnehmen, bestimmen die Depression dieses Segments.
5. Schlussfolgerung Das EKG mit koronarer Herzkrankheit beruht auf der Identifikation von Zähnen Q, deren Werte über der Norm liegen. Ein allmählicher Anstieg der Amplitude der R-Wellen wird ebenfalls erkannt.

Dies sind nicht alle Anzeichen, die aus dem Elektrokardiogramm abgelesen werden können. Eine detaillierte Bewertung der Forschungsdaten muss jedoch einem Spezialisten anvertraut werden.

Anzeichen von Ischämie im EKG

EKG alleine

Ein Elektrokardiogramm, das in Ruhe mit dem Patienten mit KHK durchgeführt wurde, ist die einfachste Methode der Beurteilung. Das Verfahren wird unabhängig von der Tageszeit ohne vorbereitende Tätigkeiten durchgeführt. Gleichzeitig sind am Körper Elektroden angebracht. Sie befinden sich an den Extremitäten und am Brustbein. Die durchschnittliche Dauer eines EKGs im Ruhezustand beträgt 5–7 Minuten. Die Studie hat keine Nebenwirkungen und kann gegebenenfalls unbegrenzt wiederholt werden.

Die Studie erlaubt die Identifizierung solcher Anzeichen von KHK:

• Rhythmusstörung;
• hypertrophe myokardiale Veränderung;
• Symptome eines Herzinfarkts, zuvor übertragen;
• Störungen des Herzzyklus.

EKG während eines Angriffs oder unmittelbar danach

Das Verfahren ermöglicht es Ihnen, den betroffenen Bereich mit CHD zu identifizieren. Es wird empfohlen, die Anzeichen nur während des Angriffs zu erkennen und dann vollständig zu stoppen. Es gibt folgende Anzeichen von KHK:

1. Die Amplitude und Polarität der T-Zähne, die Abweichung des Indikators von der Norm. Bei der IHD können die Zähne aufgrund der Muskelentspannung aufgrund einer Gewebehypoxie symmetrisch negativ sein und eine Höhe von mehr als 6–8 mm aufweisen.
2. Außerdem können bei Herzerkrankungen hoch positive, symmetrische T-Zähne registriert werden. Sie finden sich in der Diagnose der subepikardialen Koronararterienerkrankung. Der Indikator wird unterhalb der aktiven Elektrode aufgezeichnet.
3. T-Zähne können auch einen geglätteten, unauffälligen zweiphasigen Charakter haben. Der Indikator wird bei der Diagnose einer koronaren Herzkrankheit gefunden, wenn die aktive Elektrode in der peripheren Zone der koronaren Herzkrankheit platziert wird.
4. Trotz der festgestellten Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit weicht das ST-Segment nicht von den normalen Werten ab.
5. Der QRS-Komplex unterscheidet sich nicht von der üblichen Form bei ischämischer Herzkrankheit.

Interpretation von Elektrokardiogrammschnitten bei ischämischer Herzkrankheit

EKG-Überwachung

Das EKG für KHK basiert hauptsächlich auf der Holter-Methode. Dabei:

• ein kleines Gerät ist am Körper des Patienten befestigt;
• Daten werden innerhalb eines Tages aufgezeichnet;
• Informationen werden im Gerätespeicher abgelegt und am Ende des Verfahrens ausgewertet.

Belastungs-EKG-Tests

Wenn außerhalb des EKG keine Anzeichen von Ischämie festgestellt werden, greifen sie auf Stresstests zurück. Sie zielen darauf ab, die Entwicklung eines Angriffs zu stimulieren. Gleichzeitig werden Druck- und Herztöne sorgfältig überwacht. Forschung kann gefährlich sein. Resort zu:

• Fahrrad-Ergometrie oder Laufband (ein Gerät, das einem Heimtrainer oder einem Laufband ähnelt, wird verwendet, der Arzt legt das Lastniveau frei);
• die Einführung von Dobatumin (das Medikament bewirkt einen künstlichen Druckanstieg und führt zu einer erhöhten Herzfunktion);
• die Einführung von Dipyridamol (führt zu einer Abnahme der myokardialen Blutversorgung und zum Auftreten von Ischämie);
• Stimulation des Herzmuskels durch die Speiseröhre durch Einführen einer Elektrode (die Pulsfrequenz erhöht die Herzfrequenz).

Nützliches Video

Weitere Informationen zur koronaren Herzkrankheit finden Sie in diesem Video:

Ischämische Herzkrankheit und Diagnose einer Ischämie im EKG

Eine der häufigsten Krankheiten ist heute die koronare Herzkrankheit.

Es kann mit vielen Methoden und aus verschiedenen Gründen diagnostiziert werden, am effektivsten ist jedoch ein Elektrokardiogramm.

Was ist eine EKG-Ischämie? Diese Frage beunruhigt jeden, der jemals einem solchen Verfahren begegnet ist.

Merkmale der Krankheit

Die koronare Herzkrankheit ist hauptsächlich für Männer charakteristisch. Dies ist auf einen unterschiedlichen hormonellen Hintergrund bei Männern und Frauen zurückzuführen. Mit dem Einsetzen der Menopause bei Frauen ändert sich jedoch der Hintergrund leicht, was das Risiko erhöht.

Das Herz ist von zwei großen Herzkranzarterien umgeben. Demnach gelangt das mit Sauerstoff angereicherte Blut durch das Myokard in das Herz und von dort bis in den gesamten Körper.

Bei Durchblutungsstörungen erhält das Myokard nicht nur Sauerstoff, sondern auch andere Nährstoffe und Mineralien in ausreichender Menge, die für das normale Funktionieren des Herzens notwendig sind. Dies verursacht eines der Anzeichen von IHD - Hypoxie und Absterben eines oder mehrerer Herzmuskelabschnitte.

Einer der Gründe für diesen Zustand ist die Verengung des Lumens in den Arterien und die Bildung von Plaques an den Innenwänden. Wenn Plaque-Wände platzen, kann dies tödlich sein.

Um einen solchen Verlauf der myokardialen Ischämie zu verhindern, ist es notwendig, ihn so schnell wie möglich zu identifizieren.

Diagnose mittels EKG

Die moderne Medizin bietet viele Techniken, mit denen Sie die Entwicklung der Ischämie im Frühstadium feststellen können. Eine der erfolgreichsten und am häufigsten verwendeten Methoden ist die Elektrokardiographie. Was ist das

Elektrokardiographie ist eine solche Technik, mit der Sie die Differenz der elektrischen Potentiale des Myokards während des Durchgangs eines Nervenimpulses grafisch festlegen können.

Die Essenz dieser Technik ist wie folgt:

1. Identifizieren Sie im Frühstadium eine Leitungsstörung des Nervenimpulses entlang des Myokards, bestimmen Sie das Vorhandensein einer gestörten Kontraktion des Herzens, zeigen Sie das Vorhandensein der myokardialen Hypertrophie, ihrer Perikarditis Bestimmen Sie die Manifestation der Herzischämie und geben Sie den genauen Ort der Lokalisation an.
2. Um die Dynamik und die Möglichkeit eines Herzinfarkts genau zu verfolgen.
3. Bestimmen Sie die Wirksamkeit der Behandlung und nehmen Sie gegebenenfalls Anpassungen vor.

Das Verfahren wird mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung durchgeführt - einem Elektrokardiographen, der auf dem Band die Nervenimpulse erfasst, die das Myokard in grafischer Form durchlaufen.

Wie sieht ein Kardiogramm bei IHD aus?

Das Ergebnis der elektrokardiologischen Forschung ist ein Kardiogramm, das verschiedene Arten von Zähnen zeigt.

Jeder von ihnen hat seine eigene Bedeutung und Charakteristik:

• - zeigt die Geschwindigkeit, mit der sich der Puls entlang des rechten und des linken Atriums ausbreitet;
• Q - gibt die Geschwindigkeit an, mit der das elektrische Signal den rechten und den linken Ventrikel passiert;
• R - seine Höhe ist am größten. Es zeigt, mit welcher Aktivität das Signal das Myokard durchläuft;
• S - zeigt an, dass der Vorgang des Passierens der Erregung abgeschlossen ist;
• T - diese Zinke zeigt den Vorgang der Herzmuskelerholung und ihre Bereitschaft für den nächsten Puls an.

Neben den Zähnen spiegeln sich auch die Intervalle im Kardiogramm wieder, jedes hat seine eigene Dekodierung:

• PR - gibt die Geschwindigkeit an, mit der die Erregung von den Vorhöfen in die Ventrikel übergeht;
• TR ist die Pause zwischen myokardialer Kontraktion;
• ST ist der Zeitraum, in dem die Erregung ihren Maximalwert erreicht;
• QRST - zeigt die Zeit, in der sich die Herzkammern im angeregten Zustand befanden.

Ischämie im EKG hat seine eigenen Symptome und Anzeichen. Es gibt verschiedene Arten von Herzischämie:

• schmerzlos;
• Angina pectoris;
• Herzinfarkt;
• primärer Herzstillstand;
• Kardiosklerose;
• Herzversagen

Jede dieser Formen im EKG weist Anzeichen einer myokardialen Ischämie auf. Die Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit im EKG können in eine hohe Wahrscheinlichkeit und eine geringe Wahrscheinlichkeit unterteilt werden. Der erste Typ wird gesagt, wenn die myokardiale Ischämie noch in einem frühen Stadium ist und keinen Herzinfarkt erlitten hat.

Was die geringe Wahrscheinlichkeit angeht, so kann man bereits fest über die Bildung von Narben am Myokard und die Entwicklung eines Herzinfarkts behaupten.

Wenn im Elektrokardiogramm Veränderungen in der ST-Periode sichtbar sind, kann mit großer Sicherheit festgestellt werden, dass es Anzeichen von IHD gibt. Die Bildung einer Welle mit hohem Q zeigt, dass sich die Krankheit in einem akuten Entwicklungsstadium befindet.

Um die genauesten EKG-Ergebnisse zu erhalten, wird empfohlen, es mehrmals und unter verschiedenen Bedingungen (in Ruhe oder bei körperlicher Anstrengung) durchzuführen.

Erst nach einer detaillierten Analyse und Interpretation der Kardiogrammindizes kann von einer solchen Diagnose als myokardiale Ischämie gesprochen werden.

Anzeichen von Ischämie im EKG: wie zu bestimmen

Die häufigste Indikation für die Elektrokardiographie (EKG) ist die chronische ischämische Herzkrankheit (KHK). Diese Methode wird verwendet, um ischämische Manifestationen im Myokard zu diagnostizieren, ihre Kontraktilität, Klappenfunktion und durch einen Infarkt verursachte Komplikationen zu bestimmen und dem Patienten eine Prognose zu erstellen.

EKG - ein Verfahren zum Erfassen elektrischer Felder, die während der Arbeit des Herzens gebildet werden. Dies ist die am einfachsten zugängliche, einfache, schnelle und informative Forschung in der Kardiologie.

Was ist Ischämie und wie wirkt sich dies auf das Myokard aus?

Ischämie wird als Abnahme der Blutversorgung eines Organs oder Gewebes aufgrund eines unzureichenden Anstosses von arteriellem Blut bezeichnet. Kurzfristige Strombegrenzung führt nicht zu irreversiblen Schäden, langfristig - führt zu Konsequenzen in Form von Gewebetod (Nekrose) des von dem erkrankten Gefäß versorgten Gebiets.

Die Organe mit hohem Sauerstoffverbrauch (Herz und Gehirn) sind am empfindlichsten für die Durchblutungsstörung.

IHD wird als akute oder anhaltende Unzulänglichkeit von Sauerstoff in Kardiomyozyten und als Fähigkeit des Kreislaufsystems bezeichnet, seine Abgabe aufgrund einer Erkrankung der Koronararterie sicherzustellen. Bei der Ischämie kommt es zu einer Abnahme des Blutflusses aufgrund einer Kombination von Gefäßstenosen und gestörtem Wandton, die durch endotheliale Dysfunktion (innere Auskleidung von Arteriolen) verursacht werden.

Bei den meisten Patienten mit IHD ist die Atherosklerose der hauptsächliche pathologische Prozess in den Herzkranzgefäßen. Ein spezifisches Symptom der Erkrankung sind Brustschmerzen mit körperlicher und emotionaler Belastung, die in Ruhe oder nach der Nitroglycerintablette vorübergehen.

Eine myokardiale Ischämie entwickelt sich, wenn das Lumen der Koronararterie mit einem Cholesterin-Plaque um 70% oder mehr blockiert ist. In solchen Fällen versorgt die maximale Ausdehnung kleiner Gefäße die Kardiomyozyten nicht in ausreichenden Mengen mit Blut, und bei körperlicher oder seelischer Belastung entwickeln sich Anzeichen von Sauerstoffmangel. Um 90% verengte Arterien versorgen das Herz auch in Ruhe nicht mit Sauerstoff.

Abbildung Ursachen der Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße.

Der Prozess wird durch die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation aufgrund erhöhter Blutgerinnung und der Bildung kleiner Blutgerinnsel in den Raumfahrzeugzweigen verschlimmert.

Ischämische Schäden an Kardiomyozyten verursachen:

1. Verletzungen der Energieversorgung von Kardiomyozyten.
2. Änderungen in den Eigenschaften und der Struktur von Zellmembranen, Enzymaktivität und Elektrolytstörung.
3. Misserfolge des myokardialen genetischen Programms.
4. Störungen der autonomen Innervation der Herztätigkeit.
5. Myocardial Remodeling (gestörtes Wachstum von Kardiomyozyten, Zunahme der Masse des Bindegewebes).

Solche Veränderungen führen zu einer fortschreitenden Verringerung der Myokardkontraktilität, einer Einschränkung der Funktionsfähigkeit und der Entwicklung von Herzinsuffizienz.

Ischämie hält nicht lange an. Entweder wird ein ausreichender Blutfluss im Organ wiederhergestellt oder es kommt zu einer Schädigung der Muskelfasern. Am anfälligsten ist die subendokardiale (innere) Schicht des Myokards, die weniger Blut liefert und unter Druck steht.

Klassifizierung der KHK nach ICD-10:

1. Angina pectoris:
   • Stabil
   • Instabil
   • Mit Vasospasmus.
   • Nicht angegeben

1. Akuter Myokardinfarkt (MI):
   • Transmural
   • Subendocardial.
   • Wiederholen.

1. Komplikationen von MI.
2. Andere Formen:
   • Schmerzlose Ischämie
   • Thrombose der Herzkranzgefäße.
   • Akute koronare Herzkrankheit.
   • Dressler-Syndrom.

Elektrokardiographische Anzeichen von KHK

EKG-Veränderungen bei ischämischen Herzkrankheiten werden durch Sauerstoffmangel und durch Kardiomyozyten verursachte Energiestörungen verursacht, die auf eine Erkrankung der Koronararterie zurückzuführen sind.

Methoden zum Nachweis von Ischämie:

1. Einfaches EKG für 12 Ableitungen.
2. Mit zusätzlichen Ableitungen - zur Diagnose bestimmter Lokalisationen der Ischämie, die während eines normalen EKG nicht aufgezeichnet werden.
3. Holter-Überwachung (EKG-Aufzeichnung für 24-48 Stunden).
4. Ein Elektrokardiogramm mit körperlichen Aktivitäten (Stresstest) - zur Bestimmung einer verborgenen Pathologie.
5. Mit medizinischen Tests.

Bei 50% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit im Ruhezustand gibt es keine Anzeichen einer Ischämie im EKG. Der „Goldstandard“ in der ambulanten Diagnose einer ähnlichen Erkrankung ist daher ein Test mit körperlicher Anstrengung. Dieses Verfahren löst mehrere Aufgaben gleichzeitig:

• Erkennung latenter koronarer Insuffizienz;
• Registrierung von flüchtigen Rhythmusstörungen;
• Bestimmung der Schwelle der Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung.

Foto 1. Fahrradergometrie.

Der am häufigsten verwendete Fahrradergometrie- oder Laufbandtest (Laufband). Bei einer Person mit gesunden Gefäßen führt eine solche Belastung zu einer Erweiterung der Koronararterien und zu einer Erhöhung der Herzmuskelkontraktilität, die erforderlich ist, um einen ausreichenden Blutfluss sicherzustellen. Bei koronarer Herzkrankheit befinden sich die Koronararterien bereits vor der Belastung in einem erweiterten Zustand und gleichen den Bedarf nicht aus. Als Folge davon gibt es Symptome einer Angina pectoris und eine Ischämie wird im EKG aufgezeichnet.

Fahrradergometrie wird auf einem speziellen Heimtrainer durchgeführt. Der Patient verfügt über fixe EKG-Sensoren und eine Blutdruckmanschette zur Überwachung der hämodynamischen Parameter. Die Prozedur dauert 15-20 Minuten. Während dieser Zeit steigt die Last allmählich von 25 auf 50 Watt. Patienten mit schweren Herzerkrankungen dürfen kurze Pausen einlegen.

Der Test wird abgebrochen, wenn er auftritt:

• bei EKG-ST-Segmentänderungen;
• Brustschmerzen angreifen;
• Blutdruckabfall;
• Blutdruckanstieg um mehr als 200 mm Hg. v.
• Erreichen der Schwellenherzfrequenz für ein bestimmtes Alter;
• schwere Atemnot;
• schwere Rhythmusstörungen;
• Schwindel, schwere Schwäche, Übelkeit;
• Patientenversagen.

Foto 2. Laufbandtest.

Der Laufbandtest unterscheidet sich von der Fahrradergometrie nur dadurch, dass der Patient die Belastung eines Laufbands mit unterschiedlichen Neigungswinkeln übernimmt.

Belastungstests sind kontraindiziert in:

• akutes Koronarsyndrom;
• instabiler Verlauf der Stenokardie;
• schweres Kreislaufversagen;
• Schlaganfall;
• Thrombophlebitis;
• hypertensive Krise;
• schwere Arrhythmien;
• dekompensierte Herzfehler;
• starke Schmerzen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Ischämie verlangsamt die Repolarisationsprozesse in den Kardiomyozyten oder ändert die Richtung der elektrischen Welle. Beim EKG bei KHK entsprechen diese Störungen der Erweiterung, Depression und Änderungen in der Konfiguration des ST-Segments. Beim akuten Koronarsyndrom werden die wichtigsten pathologischen Veränderungen im QRS-Komplex und im ST-Segment beobachtet.

Der Grad der EKG-Veränderungen hängt direkt mit der Größe des Prozesses und der Dauer der Ischämie zusammen. Bei stabiler Angina pectoris können Anzeichen einer koronaren Insuffizienz des Kardiogramms in der interdisziplinären Periode nicht bestimmt werden. Und im Fall von MI werden Verstöße sowohl in der Akutphase als auch in einigen Jahren erfasst.

Eines der frühesten Anzeichen einer koronaren Blutflussinsuffizienz stellt das Auftreten einer deutlichen scharfen Grenzüberschreitung des S-T-Segments in der T-Welle dar. Ein weiterer Anstieg der atherosklerotischen Plaque verstärkt die S-T-Depression unter der Isolinie.

Was wird das EKG über die Ischämie des Herzens berichten?

Um eine qualitativ hochwertige und zeitnahe Behandlung einer Herzpathologie durchführen zu können, ist es notwendig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Eines der wichtigsten Anzeichen für eine akute Pathologie des Herzmuskels ist die myokardiale Ischämie im EKG. Die Nekrose der Herzwand, deren Hauptursache eine Verstopfung der Herzkranzgefäße sein kann, wird als Herzinfarkt bezeichnet. Diese Pathologie gehört derzeit zu den fünf häufigsten Todesursachen weltweit. Daher ist die rechtzeitige Diagnose für die erfolgreiche Behandlung dieser schrecklichen Krankheit äußerst wichtig.

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Vorteile der Verwendung von EKG bei akutem Myokardinfarkt

Die Untersuchung der Arbeit des Herzmuskels mit Hilfe eines EKGs ist derzeit eine der Hauptmethoden für die Differentialdiagnose der Myokardnekrose bei anderen Herzerkrankungen. Mit dieser Umfrage können Kardiologen folgende Schlussfolgerungen ziehen:

EKG-Daten vermitteln ein umfassendes Bild der Weite von Herzmuskelschäden und tragen zur genauen Lokalisierung des pathologischen Prozesses bei.

Elektrokardiologische Forschung ermöglicht es den Spezialisten, eine vollständige Beschreibung des Schadensgrades des Herzmuskels zu erhalten und zu verstehen, womit Kardiologen umgehen: Gewebeschäden, Ischämie oder Nekrose.

Ärzte der Funktionsdiagnostik bestimmen mit dieser instrumentellen Methode mit hoher Wahrscheinlichkeit die Dauer des pathologischen Prozesses, der sich auf die Verschreibung der notwendigen Therapie auswirkt.

Anzeichen einer myokardialen Ischämie spiegeln in einem EKG das gesamte Bild einer Verletzung der Prozesse der Repolarisation und Depolarisation im Herzen des Patienten wider, die zum Versagen der elektrischen Leitfähigkeit in Myokardzellen führt und sich durch das Auftreten einer monophasischen Kurve manifestiert.

Die wichtigsten Veränderungen in der Entwicklung der Nekrose bestimmter Bereiche des Herzmuskels treten im Magenkomplex auf. Die einphasigen Infarkt-QRS- und QS-Kurven sind eine direkte Folge des Durchgangs des elektrischen Potentials der inneren Schichten der Ventrikelwand durch die beschädigten Bereiche.

Es sollte beachtet werden, dass der QS-Komplex normalerweise auftritt, wenn der Grad der Beschädigung der Herzwand minimal ist und das Myokard elektrische Signale übertragen kann. Wenn die Tiefe der Nekrose zu einer Unterbrechung des Pulses führt, kann dies im Kardiogramm durch einen modifizierten QRS-Komplex dargestellt werden.

Forschungsmethodik

Die ersten EKG-Geräte wurden in den 20er Jahren des letzten Jahrhunderts in die Praxis der medizinischen Fachkräfte eingeführt. Die Pioniere bei der Entwicklung einer Methode zur Diagnose von Myokardschäden in Bezug auf die elektrische Leitfähigkeit waren der niederländische Arzt Einthoven und der russische Wissenschaftler Samoilov. Seitdem haben sich die Erhebungsmethodik und die Geräte selbst dramatisch verändert.

Moderne Elektrokardiographen sind nach dem Prinzip der Spannungsmesser angeordnet. Um eine vollständige EKG-Studie durchzuführen, werden spezielle Elektroden verwendet, die die Aufzeichnung von Leitungsstörungen im Herzmuskel in 12 Ableitungen ermöglichen. Dazu gehören drei Standardleitungen, sechs Brust- und drei unipolare, wenn die Signale der Gliedmaßen des Patienten entfernt werden. In seltenen Fällen muss auf zusätzliche Elektroden zurückgegriffen werden, um eine größere Anzahl von Elektroden zu befestigen, zum Beispiel von Ösophagus-Elektroden.

Die Anzahl der an der Studie beteiligten Ableitungen hängt von der Gestaltung des EKG-Geräts ab, vom Ort, an dem der Filmentfernungsprozess stattfindet, und der Dringlichkeit, Daten über myokardiale Anomalien zu erhalten. Ambulanz-Crews sind in der Regel mit tragbaren Geräten ausgestattet, die nur eine grobe Pathologie aufzeigen, dies reicht jedoch häufig für den rechtzeitigen Beginn der Intensivpflege aus.

Kardiologische Abteilungen und Zentren verfügen über eine leistungsfähigere Ausrüstung, mit der Sie ein vollständiges Bild der Katastrophe im Herzen des Patienten erhalten. In schwierigen Fällen hilft ein Herz-Kreislauf-EKG dem Herz, der Koronarangiographie und anderen, komplexeren Diagnosemethoden für die Herzpathologie.

Stadien und Arten des Herzinfarkts, ihr Haupt-EKG-Muster

In der modernen klinischen Praxis gibt es zwei Haupttypen von Herzwandläsionen:

Wenn das Schmelzen des Gewebes alle Schichten des Herzmuskels erfasst, dann handelt es sich um einen großfokalen oder transmuralen Prozess. In der Fachliteratur wird diese Krankheit als Q-bildender Myokardinfarkt bezeichnet. Ein charakteristisches Merkmal des Prozesses im EKG ist das Fehlen einer R-Welle im QRS-Komplex. Bei der Analyse von Standardleitungen weisen alle eine saubere QS-Lücke auf, und aVF und aVL haben möglicherweise eine QR-Welle.

Melkoochagovy Prozess der Nekrose im Herzmuskel kann in der Regel auch zwei Arten sein: In der intramuralen Form werden Endokard und Epikard nicht in den Zustand des Gewebeschmelzens gezogen, und die subendokardiale Form weist auf eine Läsion des Endokards hin. Die Hauptsymptome des Elektrokardiogramms in diesem Fall sind eine Abnahme des ST unter der Konturlinie, das Fehlen einer Q-Welle in Standardleitungen und ein starker Anstieg des QR-Komplexes.

Der transmurale Myokardinfarkt ist außerdem dadurch gekennzeichnet, dass die pathologische Lücke QS 0,05 s in der Breite erreicht. Und je größer dieser Abstand ist, desto ausgeprägter ist der Prozess der Nekrose der Herzwand.

Der Verlauf einer tödlichen Pathologie dauert normalerweise 4 bis 6 Wochen und durchläuft die folgenden Entwicklungsstufen des Prozesses:

EKG-Ischämie

Der stärkste Muskel im menschlichen Körper ist das Herz. Es kann bis zu 7.000 Liter Blut pro Tag mit einer Geschwindigkeit von 1,6 km / h pumpen. Dies ist vergleichbar mit der Arbeit einer leistungsstarken Pumpe. Das menschliche Herz ist jedoch überempfindlich gegen Hypoxie, was häufig zu einer Schädigung des Herzgewebes führt. Die grundlegende Methode bei der Untersuchung von Herzkrankheiten ist ein EKG. Die Registrierung von elektrischen Impulsen, die in allen Ableitungen durchgeführt werden, hilft dabei, selbst überholte Anzeichen einer myokardialen Ischämie zu erkennen. Menschen, die zuvor unter Sauerstoffmangel gelitten haben, sollten besonders wachsam sein und regelmäßig medizinische Forschung in Anspruch nehmen, um einen erneuten Spasmus der Koronararterien zu verhindern.

Anzeichen von Ischämie im EKG

Was ist eine Ischämie des Herzmuskels?

Die koronare Herzkrankheit ist eine akute oder chronische Erkrankung, die aus der Unterbrechung des Flusses von arteriellem Blut zum Myokard in Gegenwart von Spasmen oder Verschlüssen der Herzkranzgefäße resultiert. Wenn das Herz nicht die benötigte Sauerstoffmenge erhält, bilden sich im Lumen der Muskelfasern Bereiche des Bindegewebes, die ihre Funktionsfähigkeit verloren haben. Der Prozess des Myokardschadens beginnt immer mit einer leichten Ischämie, die ohne geeignete Behandlung schließlich zu einem echten Herzinfarkt führt.

Die Pathogenese der koronaren Herzkrankheit ist ungefähr wie folgt:

1. Stabile Angina Charakterisiert durch paroxysmale drückende Schmerzen hinter dem Brustbein, die unter dem Einfluss körperlicher Anstrengung auftreten und mit Ausnahme von Stresszuständen allmählich verschwinden.
2. Instabile Angina pectoris Es ist eine Zwischenperiode zwischen stabiler myokardialer Ischämie und der Entwicklung von Komplikationen. Sein klinisches Anzeichen sind retrosternale Schmerzen, die sich sogar in Ruhe entwickeln und zu Zellschäden führen können.
3. Kleiner fokaler Herzinfarkt. Dies ist eine sehr heimtückische Version der koronaren Herzkrankheit, die durch das Fehlen einer anomalen Q-Welle im EKG und mikroskopische Nekroseherde gekennzeichnet ist. Sie bleibt oft unbemerkt, da sie als akuter Anginaangriff tarnt.
4. Q-Myokardinfarkt. Eine der gefährlichen Komplikationen der Ischämie des Herzmuskels ist ein großfokaler Infarkt, der durch eine traumatische myokardiale Läsion mit einer Erhöhung des ST-Segments und die Bildung einer zusätzlichen Q-Welle gekennzeichnet ist, die auch nach vollständigem Austausch von Nekrosebereichen mit Bindegewebe nicht verschwindet.

EKG-Zeichen einer myokardialen Ischämie

Da die Anzeichen des ischämischen Prozesses in einigen Unterarten der Erkrankung gleich sind, gibt es eine Reihe weiterer Studien, um einen Herzinfarkt zu erkennen. Frühe Marker der Herznekrose umfassen: Myoglobin und Kreatinphosphokinase. Für eine genauere Diagnose nach 6-8 Stunden ist es hilfreich, den Gehalt an Laktatdehydrogenase, Aspartataminotransferase und Troponin zu untersuchen. Eine Erhöhung des S-T-Segments kann nicht nur während eines Herzinfarkts vorhanden sein, sie wird häufig bei instabiler Angina pectoris festgestellt und daher müssen alle sichtbaren Veränderungen der Zähne im EKG berücksichtigt werden.

Wie manifestiert sich die Ischämie im Elektrokardiogramm?

Es ist ziemlich schwierig, eine eindeutige Antwort auf das Ergebnis der Registrierung elektrischer Impulse während einer koronaren Herzkrankheit im Film zu geben. Mit der Entwicklung der Myokardhypoxie verlangsamt sich die Bewegung der elektrischen Potentiale etwas, Kaliumionen verlassen die Zellen und beeinträchtigen die Ruhepotentiale. Kompensationsprozesse werden aktiviert, das Herz wird überfordert, hinter dem Brustbein gibt es einen drückenden Schmerz, der Patient wird durch ein ausgeprägtes Gefühl von Luftmangel gestört.

Charakteristische Merkmale des Sauerstoffmangels von Herzgewebe:

• Niederdrücken des ST-Segments, horizontal oder schräg;
• Reduktion eines Zahns von T und Verschiebung unterhalb der horizontalen Linie;
• die Verbreiterung der T-Welle in Verbindung mit der Verlangsamung der ventrikulären Repolarisation;
• das Auftreten einer pathologischen Q-Welle mit großer fokaler Nekrose;
• Dynamik der Veränderungen im EKG (zeigt die Frische des Prozesses an).

EKG-Zeichen einer myokardialen Ischämie

Darüber hinaus kann die Abbildung Anzeichen von Blockaden und Arrhythmien aufweisen, die als Komplikationen des ischämischen Prozesses aufgetreten sind. In den meisten Fällen behält der QRS-Komplex während einer myokardialen Ischämie seine normale Form als EKG bei, da Sauerstoffmangel hauptsächlich die ventrikuläre Repolarisation (Erholung) beeinflusst, die normalerweise den Herzzyklus beendet.

EKG je nach Ischämieort

Der Sauerstoffmangel ist anfälliger für die innere Schicht (Endokard), da sie mit viel schlechterem Blut als die Epikarte versorgt wird und viel mehr Druck aus dem Blut erhält, das die Ventrikel füllt. Die EKG-Ergebnisse können je nach Standort und Volumen der betroffenen Kardiomyozyten stark variieren. Myokardhypoxie wird häufig durch eine Veränderung des S-T-Segments angezeigt, das aus einer Vertiefung mit einer Tiefe von mehr als 0,5 mm in mindestens zwei benachbarten Ableitungen besteht. Die Depression kann sowohl horizontal als auch schräg sein.

Abweichungen im EKG hängen direkt mit der ischämischen Stelle zusammen:

• Läsion der Vorderwand des linken Ventrikels im Endokard - gekennzeichnet durch eine stark positive T-Welle mit scharfem Ende, gekennzeichnet durch sichtbare Symmetrie;
• Sauerstoffmangel an der Vorderwand des linken Ventrikels mit transmuraler Läsion von Herzmuskelgewebe ist eine der gefährlichsten Varianten der Hypoxie, die durch eine zweiphasige oder erniedrigte geglättete T-Welle gekennzeichnet ist.
• subendokardiale Ischämie, lokalisiert in der Nähe des Endokards der hinteren Wand des linken Ventrikels, wird die T-Welle bei dieser Variante des EKGs reduziert und fast gleichmäßig;
• an der subepikardialen Ischämie an der vorderen Wand des linken Ventrikels im EKG wird eine negative T-Welle mit einer scharfen Spitze angezeigt;

Mögliche EKG-Veränderungen bei Herzischämie

Wenn das Bild eine aufsteigende Position des ST-Segments im Kosovo zeigt, kann dies mit dem Vorliegen einer schweren Tachykardie beim Patienten verglichen werden. In diesem Fall zeigt das Ergebnis des Elektrokardiogramms die Norm, nachdem der Stressfaktor ausgeschlossen und die Tachykardie gestoppt wurde. Wenn der Patient sich im akutesten Stadium des Infarkts einer elektrokardiographischen Untersuchung unterziehen konnte, kann man ein Depression des ST-Segments mit kosso-aufsteigender Natur erkennen, das sich in "koronare Zähne" T verwandelt, die sich durch eine beeindruckende Amplitude auszeichnen.

Anzeichen einer myokardialen Ischämie im EKG je nach Variante der Erkrankung

Der Schweregrad der Myokardhypoxie in einem Elektrokardiogramm hängt weitgehend vom Schweregrad und der Form der koronaren Herzkrankheit ab. In leichten Fällen kann der Sauerstoffmangel des Herzmuskels nur während des Trainings bei milden klinischen Symptomen festgestellt werden.

Beispiele für EKG, abhängig vom Schweregrad des pathologischen Prozesses:

• Wenn der Patient eine leichte Ischämie hat, die sich nur bei körperlicher Anstrengung in einem ruhigen Zustand zeigt, sind die Ergebnisse der Studie normal. Mit Beginn des Schmerzes während des Trainings in Leitung D (gemäß Neb) wird eine Depression des ST-Segments (bis zu -0,2 mV) beobachtet, was echte Ischämie anzeigt, und in Leitung A und I eine Zunahme der Amplitude der T-Welle, was einen normalen Verlauf der Prozesse anzeigt Repolarisation. Bei 10–15 Minuten Pause in der Leitung D bleibt die Depression von S - T bestehen (bis zu –0,1 mV), und es wird eine Vertiefung der T-Welle (Anzeichen einer myokardialen Hypoxie) beobachtet.

• Bei stabiler Angina können nach einem 10-minütigen Spaziergang schmerzhafte Anfälle beobachtet werden. Im Ruhezustand entspricht das EKG solcher Patienten in den meisten Fällen der Norm. Nach einigen körperlichen Übungen ist bei einigen Brustdrüsen (V4-V6) eine S-T-Depression auf –0,2 mV spürbar, bei drei Standardleitungen ist die T-Welle negativ. Ein solches Herz reagiert schnell auf Stress, Veränderungen werden sofort sichtbar.
• Die instabile Angina pectoris birgt ein hohes Risiko für einen Herzinfarkt und ist im EKG gut sichtbar. Die folgenden Anzeichen deuten auf hypoxische Veränderungen der ischämischen Herzkrankheit in der anterior-lateralen Wand des linken Ventrikels hin: Depression des S-T-Segments von schräger Natur und negative T-Welle in I, aVL, V2-V6. Häufig werden bei einem EKG auch einzelne Extrasystolen beobachtet.
• Der kleine fokale Infarkt ähnelt Angina pectoris und bleibt oft unbemerkt, ein spezifischer Troponintest und eine gründliche Untersuchung der Ergebnisse eines Elektrokardiogramms helfen bei der Diagnose eines Nicht-Q-Infarkts. Nekrotische Läsionen des Myokards werden durch Senkung von -0,05 in den Ableitungen V4-V5 und einer negativen T-Welle in V2-V6 mit einer maximalen Amplitude in der vierten Brustleitung angezeigt.

Im Falle eines Myokardinfarkts suchen Patienten häufig medizinische Hilfe, aber bei Angina können nicht alle Patienten ihren Zustand ausreichend einschätzen. Um den Übergang der Erkrankung im akuten Stadium mit einer Ischämie in der Vorgeschichte des Herzens zu verhindern, ist es ratsam, regelmäßig auf die Elektrokardiographie zurückzugreifen.

Ischämie im EKG

Der Herzinfarkt ist unter allen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems die gefährlichste.

In letzter Zeit sind Fälle dieser Krankheit in der Bevölkerung aufgrund der Prävalenz eines hypodynamischen Lebensstils und der Vernachlässigung einer gesunden Ernährung häufiger geworden.

Die elektrokardiographische Studie ist die erste mit Verdacht auf myokardiale Ischämie. Welche Veränderungen im EKG bei koronarer Herzkrankheit und Herzinfarkt auftreten, wird in diesem Artikel beschrieben.

Was ist ein Herzinfarkt?

Ein Herzinfarkt ist ein Teil der nekrotischen Wand des Herzmuskels, der aufgrund mangelnder Blutversorgung eine Nekrose durchgemacht hat. Es entsteht als Folge einer plötzlichen Verstopfung der Herzkranzarterie.

Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) kommt es aufgrund der beeinträchtigten Herzgefäße häufig zu einem Herzinfarkt. Die Hauptursache der koronaren Herzkrankheit ist Arteriosklerose - der Prozess der Ablagerung von Cholesterin-Plaque auf dem Endothel von Arterien verschiedener Größen.

Sie tritt aufgrund einer Schädigung der inneren Schicht von Blutgefäßen sowie aufgrund eines übermäßigen Verzehrs tierischer und niedrigschmelzender Fette auf. Solange die Plaques eine glatte, stromlinienförmige Oberfläche haben und die Blutversorgung nicht beeinträchtigen, ist die normale Funktion des Herzens aufgrund der kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers möglich.

Nachdem jedoch die Oberflächenschicht der Cholesterinablagerungen erodiert ist, bilden sich auf ihrer Oberfläche thrombotische Massen, die das Gefäßlumen irgendwann verdecken.

Für den Teil des Muskels mit Durchblutungsstörungen beginnt der Countdown. Nach 4 Stunden ist keine thrombolytische Therapie wirksam, die Wand verliert ihre Kontraktionsfähigkeit. Die korrekte Diagnose in den ersten Stunden nach Auftreten der Symptome hat in der Kardiologie den größten prognostischen Wert.

Der Wert der Elektrokardiographie bei der Infarktdiagnostik

Für die Diagnose sind die in 12 Ableitungen aufgezeichneten Angaben eines Kardiogramms von entscheidender Bedeutung. Ischämie bei einem solchen EKG wird als Änderung der Form und Polarität der Zähne in Ableitungen dargestellt, die dem betroffenen Bereich entsprechen.

Ein Merkmal der EKG-Dekodierung ist die Notwendigkeit, sie in der Dynamik zu untersuchen. Bei der Diagnose eines Myokardinfarkts bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit in der Anamnese sollten Sie vor Beginn des Anfalls auf ischämische Veränderungen achten, sofern solche Aufzeichnungen verfügbar sind.

Dies ist darauf zurückzuführen, dass langfristige Störungen des myokardialen Blutversorgungssystems zu dessen Umbildung und damit zu Veränderungen im EKG führen. Wenn Sie diese Tatsache nicht berücksichtigen, besteht die Wahrscheinlichkeit einer falschen Diagnose eines Herzinfarkts.

Es ist zu beachten, dass sich Änderungen im Elektrokardiogramm nicht sofort, sondern innerhalb von 1-2 Stunden nach dem Auftreten von Manifestationen des Herzens bilden. Während dieser Zeit sollten zusätzliche Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein bestimmter Schadensmarker (Herztroponin oder CK-MB) durchgeführt werden. Das Bild auf dem Kardiogramm variiert auch erheblich in Abhängigkeit vom Alter des Herzinfarkts und seiner Tiefe.

Kardiographische Klassifikation von Herzinfarkten

Anzeichen einer myokardialen Ischämie spiegeln sich anders im Elektrokardiogramm wider. Der Zahnwechsel erfolgt abhängig von der Tiefe und dem Ort des Infarkts.

Die Hauptklassifikation ist die Trennung von Herzinfarkten in zwei Arten:

Abhängig von der Zeit, die nach einem Angriff vergangen ist, gibt es mehrere Stadien, die die Veränderungen des EKG während der Ischämie in chronologischer Reihenfolge charakterisieren.

Nach dieser Einteilung gibt es Stufen:

Es wird die Einteilung in Herzinfarkte durch Lokalisierung der Läsion verwendet, was in der klinischen Praxis hinsichtlich der Verschreibungstherapie keine Rolle spielt, jedoch jeweils eine Prognose suggerieren kann.

Diagnose eines EKG-Infarkts

Die myokardiale Ischämie bei einem EKG, das nicht notwendigerweise ein Herzinfarkt ist, aber darin umgewandelt werden kann, wird als hoch positive oder negative T-Welle in der Brust dargestellt.

Ein negativer Stift weist auf Sauerstoffmangel in der vorderen Wand des linken Ventrikels hin und ein positiver auf Sauerstoffmangel im Bereich seiner hinteren Wand. Zweiphasiges T kann über die Lokalisierung des Übergangsbereichs der Ischämie in der intakten Herzwand sprechen. Ein solches modifiziertes T wird auch als "Koronar" bezeichnet, da seine Veränderung häufig bei Angina pectoris erklärt wird.

Nach der Entwicklung von Muskelgewebsschäden vor dem Hintergrund einer Ischämie ändert das S-T-Segment seine Konfiguration. Sie kann sich gegenüber der Isolinie nach unten (Depression) oder nach oben (Elevation) verschieben. In diesem Fall bedeutet eine Depression eine Schädigung der Hinterwand und eine Erhöhung der Vorderwand des linken Ventrikels.

Wenn eine pathologische Q-Welle in einer der Ableitungen auftrat, bedeutet dies, dass die Gewebennekrose in der Projektion dieser Ableitung begann. Eine tiefe Q-Welle kann auch bei akuter Ischämie ohne Herzinfarkt, Myokardhypertrophie und einigen Leitungsstörungen auftreten. Daher sollten Sie sich mehr auf das Verhältnis der Q- und R-Zähne in der dritten Standardleitung konzentrieren.

Der Herzinfarkt weist klassische EKG-Anzeichen eines Übergangsprozesses von einem Stadium zum anderen auf. Im ischämischen Stadium, das 15 bis 30 Minuten dauert und oft unbemerkt bleibt, kann das Vorhandensein von Herzkranzzähnen T im EKG beobachtet werden.

In den nächsten 3 Tagen im Stadium des Schadens wird das ST-Segment mit einer Depression oder Erhebung zum Gesamtbild hinzugefügt. Etwa zur gleichen Zeit oder nach 3 Wochen beginnt sich eine pathologische Q-Welle zu bilden, die darauf hinweist, dass eine Nekrose die gesamte Dicke des Myokards an einer Wand durchdringt. Ein verlässliches Zeichen für einen transmuralen Herzinfarkt ist ein Anstieg des Q-Wertes in der Leitung III über R um mindestens 25%.

Im subakuten Stadium beginnt die allmähliche Wanderung des S - T - Komplexes näher an der Isolinie. Die Amplitude der Zähne R über dem Läsionsbereich ist aufgrund der Ummantelung der betroffenen Wand mit einer Fettgewebeschicht und deren teilweiser Abschaltung reduziert. Das zikatrische Stadium beginnt nach der Beseitigung aller Anzeichen von Ischämie, aber die T-Welle bleibt lebenslang als Erinnerung an einen verschobenen Herzinfarkt.

Um Läsionen festzustellen, ist es notwendig zu wissen, dass die Veränderungen, die in den Ableitungen I, II, V1-V6 und aVL aufgetreten sind, für den Zustand der Vorderwand des linken Ventrikels zusammen mit dem vorderen Teil des interventrikulären Septums, der Herzspitze und der Seitenwand verantwortlich sind.

Bei einem vorderen lateralen Infarkt verändern sich die Zähne in den Ableitungen II, aVL, V4-V6. Der hintere Zwerchfellprozess zeigt sich in den Ableitungen von aVF, II, III und im hinteren Septum - in V8-V9. Der Zustand der Seitenwand kann durch die Leitungen V5-V6, I, II, aVL beurteilt werden.

Momentan gibt es EKG-Geräte, die das angezeigte Bild unabhängig analysieren und den Patienten vorab diagnostizieren können.

Kein Gerät kann den erfahrenen Blick eines Kardiologen ersetzen. Sie sollten nicht versuchen, Ihr Kardiogramm selbständig zu entschlüsseln. Es ist besser, es einem Spezialisten zu überlassen, der alle im Elektrokardiogramm verborgenen Informationen auswertet und analysiert.

EKG-Interpretation bei ischämischer Herzkrankheit

In der modernen Welt werden Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK) immer mehr. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass Menschen einen sesshaften Lebensstil führen, süchtig nach gebratenen, fettigen und süßen Speisen sind. Wenn der Verdacht besteht, dass eine Person eine IHD hat, ist zur Diagnose dieser Krankheit eine elektrokardiographische Studie erforderlich, in der ein EKG oder ein Elektrokardiogramm erstellt wird. Darauf wird die Aktivität des Herzmuskels aufgetragen. Was ist eine EKG-Ischämie? Wie kann man die grafischen Formen des Kardiogramms entschlüsseln?

Allgemeines Konzept der Krankheit

Aufgrund von Pathologien des Blutflusses im Myokard entwickelt sich eine ischämische Herzkrankheit. Gefährlich bei der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit ist ihre Plötzlichkeit, sie kann tödlich sein. Da die Hauptursache für Ischämie die Atherosklerose ist, sind Männer anfälliger für diese Krankheit. Im weiblichen Körper produziert ein Hormon, das das Auftreten von Atherosklerose verhindert. Mit dem Einsetzen der Menopause ändern sich jedoch die Hormone bei Frauen, so dass diese Krankheit bei Frauen hauptsächlich im Alter auftritt.

Mit dem EKG für ischämische Herzkrankheiten können die folgenden Formen der Krankheit identifiziert werden:

• die sogenannte stumme Form, wenn eine Person keinen Schmerz empfindet;
• wenn das Herz aufhört zu arbeiten. In diesem Fall können Sie den Patienten neu beleben oder sein Tod tritt auf;
• Angina, begleitet von Schmerzen;
• Wenn die Zufuhr zu allen Teilen des Herzens unterbrochen wird, wird eine gefährliche Krankheit diagnostiziert, die durch eine akute Beeinträchtigung der Blutversorgung verursacht wird (Blockierung) einer der Arterien des Herzens mit atherosklerotischer Plaque - Myokardinfarkt;
• Bei längerer Entwicklung der Erkrankung des Herzens bilden sich Narben, was zur Pathologie bei der Reduktion des Myokards führt.

Alle Anzeichen einer KHK im EKG sind gut diagnostiziert.

Anzeichen einer myokardialen Ischämie können mit einem Kardiogramm gesehen werden, aufgrund dessen die Krankheit rechtzeitig und schnell festgestellt wird.

Diese Methode basiert auf der hohen Leitfähigkeit von Körpergewebe und der Möglichkeit, elektrische Herzimpulse zu fixieren. In dem resultierenden Kardiogramm sind verschiedene Stellen für verschiedene Manifestationen einer Ischämie verantwortlich. Kardiologen glauben, dass:

• Die myokardiale Ischämie wird durch die T-Welle bestimmt.
• Der ischämische Schaden wird durch das ST-Segment bestimmt.
• Myokardnekrose wird von Q beurteilt.

Über das EKG-Verfahren allein

Die Diagnose von EKG auf Ischämie ist eine sichere und zuverlässige Methode, um diese Krankheit zu erkennen, die ausnahmslos jedem erlaubt ist. Innerhalb von 10 Minuten werden alle notwendigen Indikatoren für die Arbeit des Herzens entfernt, ohne dass dies Auswirkungen auf den menschlichen Körper hat. Dafür:

• die Brust und ein Teil des Beines vom Knie bis zum Fuß müssen von der Kleidung befreit werden;
• der Spezialist gleitet die notwendigen Bereiche mit dem Gel ab und bringt die Elektroden an;
• über die Elektroden werden alle notwendigen Daten zum Sensor übertragen;
• das Gerät überträgt die übertragenen Informationen in Form von Diagrammen auf Papier;
• Die Entschlüsselung der Ergebnisse in Form eines Diagramms erfolgt durch einen Spezialisten.

Es ist möglich, zu jeder Tageszeit eine auf der EKG-Methode basierende Studie durchzuführen. Damit können Sie die folgenden ischämischen Erkrankungen feststellen, die mit Ischämie zusammenhängen:

• Pathologien im Herzzyklus;
• die Zeichen des ersteren bei einer Person vor einem Herzinfarkt zu bestimmen;
• Veränderungen im Herzrhythmus;
• pathologische Veränderungen im Myokard.

Über das EKG-Verfahren zum Zeitpunkt der Manifestation der KHK

Mit dem EKG wird die Schadstelle während der Ischämie bestimmt. Es ist notwendig, es zu verwenden, wenn die Symptome bei einem Angriff auftreten und dann verschwinden. Die Ischämie des Myokards im EKG ist wie folgt:

• Die folgenden Störungen werden bei normaler Polarität der Zähne T beobachtet - sie haben eine negative Amplitude - sie können höher als 6 mm sein, sie sind durch Symmetrie gekennzeichnet, da die Muskeln aufgrund von Sauerstoffmangel im Gewebe entspannt sind;
• Wenn die T-Welle durch Symmetrie gekennzeichnet ist, nicht negativ und höher wird, dann ist es wahrscheinlich eine subepikardiale Ischämie.
• Bei der Diagnose einer Krankheit kann eine T-Welle geglättet werden, sie hat zwei Phasen und ein unauffälliges Erscheinungsbild. Die aktive Elektrode befindet sich im peripheren Bereich der koronaren Herzkrankheit. In diesem Fall ist es möglich, einen Indikator für die Diagnose einer IHD zu ermitteln.
• Auch wenn IHD-Symptome erkannt werden, ändert sich das ST-Segment nicht.
• QRS in CHD weicht nicht von der Norm ab.

EKG-Überwachung

Bei der Überwachung des EKG-Sensors am Körper einer Person werden 24 Stunden lang Informationen gesammelt, anschließend werden die Daten über die Arbeit des Herzens im Alltag beurteilt und die Ursachen und Symptome der Angina pectoris ermittelt.

Belastungstests

Wenn kein Anfall der Krankheit vorliegt und dies im Kardiogramm in keiner Weise festgestellt wird, werden Belastungs-EKG-Tests verwendet, deren Essenz darin besteht, die Entwicklung eines Anfalls zu induzieren. Unter diesen Bedingungen werden Druck- und Herztöne erfasst. Diese Umfrage gilt als gefährlich:

1. Mit einem Laufband oder einem Heimtrainer stellt der Spezialist die Belastung ein, bei der die Indikatoren erfasst werden.
2. In den Körper wird ein Mittel eingeführt, das künstlich zum Wachstum des Blutdrucks und zur Erhöhung der Herzaktivität beiträgt.
3. Es wird ein Wirkstoff eingebracht, der die Durchblutung im Herzmuskel reduziert und darin einen Sauerstoffmangel entwickelt.
4. Eine Elektrode wird durch die Speiseröhre eingeführt, durch die Impulse geleitet werden, wodurch der Herzmuskel stimuliert wird und seine Kontraktionsfrequenz erhöht wird.

Über die Dekodierung

Die ischämischen Veränderungen, die auf dem EKG in KHK aufgezeichnet werden, sind vielfältig, aber im Allgemeinen können sie unterteilt werden in:

• elektrokardiographische Anzeichen, die für die Entwicklung einer Herzmuskelischämie charakteristisch sind;
• aufkommende Pathologien, deren Ursachen KHK sind;
• aufgrund von Nekrose.

Wir beschreiben detailliert, was mit dem Elektrokardiogramm passieren wird:

1. Bei der Entwicklung der Erkrankung im Elektrokardiogramm wird folgendes beobachtet: Die Zähne ändern sich. Ihre Höhe in der Brust weist darauf hin, dass sich die Krankheit entwickelt. Sie können auch den Mittelpunkt ihres Auftretens annehmen. Wenn eine Person jung ist, dann ist ein solcher Indikator für manche die Norm. Aufgrund dieses negativen oder negativen Zustands und des Vorhandenseins von zwei Phasen wird die Krankheit genauer diagnostiziert.
2. Wenn der Herzmuskel aufgrund der Tatsache, dass der Patient an Ischämie leidet, unterschiedliche Pathologien aufweist, wird dies im Elektrokardiogramm als Bewegung des ST-Segments relativ zur Isolinie ausgedrückt. Daraufhin steigt es auf das Kardiogramm oder wird durch Depression fixiert, der Spezialist bestimmt genauer die Eigenartigkeit der IHD und den Ort der Pathologien.
3. Wenn eine Herzmuskelnekrose auftritt, wird dieser Vorgang im Elektrokardiogramm durch die modifizierte Q-Welle oder den QS-Komplex sichtbar. In einigen Fällen wird jedoch mit einem abnormalen Q-Stift ein Myokardschaden oder eine akute Ischämie beobachtet.
4. Wenn die Angina pectoris die T-Welle ändert (sie ist symmetrisch, spitz, negativ oder kann zweiphasig, abgeflacht oder gerundet sein), oder das ST-Segment wird verschoben, aber nach einem Angriff werden die Änderungen im Elektrokardiogramm normalisiert.
5. Wenn der Patient an einer chronischen Koronararterienerkrankung leidet, kann sein Herzmuskel Narben usw. haben, die verschiedene Änderungen im Elektrokardiogramm beeinflussen. Aber sie sind alle lange konstant. Bei jungen Menschen mit IHD zeigt das Elektrokardiogramm alleine keine Veränderungen. In solchen Fällen sollten Last-EKG-Tests durchgeführt werden.
6. Wenn ein Herzinfarkt aufgetreten ist, kann ein Spezialist dies auch an einem EKG sehen und feststellen. Der Myokardinfarkt ist eine schwere Form der akuten Herzinsuffizienz. Das Ergebnis ist eine Nekrose im Herzmuskel. Im EKG werden die folgenden Stadien des Myokardinfarkts unterteilt: Ischämie, Verletzungsstadium, akutes, subakutes und cicatriciales Stadium. Im ischämischen Stadium, das zwischen 15 Minuten und einer halben Stunde dauert, bildet sich ein Ischämiezentrum. Die nächste Stufe des Schadens kann einige Stunden bis drei Tage dauern. Das akute Stadium wird auch als Stadium der Nekrose bezeichnet. Die Dauer beträgt zwei bis drei Wochen. Im subakuten Stadium spiegelt das Elektrokardiogramm Änderungen wider, die mit dem Bereich der Nekrose, seiner Resorption, verbunden sind. Die subakute Phase gilt als abgeschlossen, wenn das EKG keine Dynamik der T-Welle aufweist. In einem zikatrischen Stadium auf einem Elektrokardiogramm verschwinden die Symptome der Ischämie, aber die zikatrischen Veränderungen bleiben bestehen.

Bei richtiger Diagnose wird den Angaben des Elektrokardiogramms Bedeutung beigemessen. Die Dekodierung während der Ischämie wird in der Dynamik untersucht. Daher müssen ischämische Veränderungen im vorherigen EKG untersucht werden. Andernfalls können Sie einen Herzinfarkt falsch diagnostizieren.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass Änderungen im EKG erst ein oder zwei Stunden nach Auftreten der Manifestationen des Angriffs angezeigt werden.

Gegenwärtig gibt es bereits EKG-Geräte, die das Bild analysieren und dem Patienten eine vorläufige Diagnose stellen. Aber ein erfahrener Arzt kann niemand ersetzen. Nur ein Kardiologe kann das Kardiogramm richtig interpretieren und auf dieser Grundlage die Krankheit richtig diagnostizieren.

Die Anzeichen einer Ischämie im EKG können die Merkmale der Krankheit bestimmen. Diese Art der Umfrage ist einfach und für alle zugänglich. Für ein vollständiges Verständnis des Prozesses der Entwicklung einer Ischämie beim Menschen ist es jedoch wünschenswert, eine Untersuchung mit Ultraschall und anderen Forschungstechniken durchzuführen.