Hirninfarkt - alarmierende Symptome und Erste Hilfe

Hirninfarkt - eine der gefährlichsten Pathologien, auch wenn sie häufiger auftritt, auch bei Menschen mittleren Alters. Die Prognose der Krankheit wird maßgeblich durch die Pünktlichkeit der qualifizierten medizinischen Versorgung und die anschließende Betreuung des Patienten bestimmt.

Hirninfarkt - was ist das?

Bei der in Betracht gezogenen Krankheit handelt es sich um ein akutes klinisches Syndrom, das sich in einer gestörten Hirnfunktion aufgrund der Einstellung der Blutversorgung einer seiner Abteilungen äußert. Die Lage und das Ausmaß der Läsion können variieren. Wenn Blut das Gehirngewebe nicht erreicht, unabhängig vom Auslösemechanismus, Hypoxie (Sauerstoffmangel) und einer Reihe anderer Stoffwechselstörungen, werden pathobiochemische Veränderungen beobachtet. Diese als "ischämische Kaskade" bezeichneten Prozesse führen zu irreversiblen Schäden an den betroffenen Neuronen und ihrem Tod - einem Herzinfarkt.

Wenn ein ischämischer Hirninfarkt auftritt, bildet sich um den Nekrose-Fokus eine Zone, in der der Blutfluss gestört ist, aber kein kritisches Niveau erreicht hat („ischämische Penumbra“). In diesem Bereich sind Neuronen noch keinen morphologischen Veränderungen unterworfen und behalten ihre Funktion für einige Zeit bei. Wenn es Zeit ist, die Behandlung zu beginnen (spätestens 3-6 Stunden nach dem Angriff), um den Blutkreislauf zu normalisieren, werden die Nervengewebe wiederhergestellt. Ohne Therapie beginnen diese Zellen ebenfalls zu sterben.

Was ist der Unterschied zwischen Hirninfarkt und Hirnschlag?

Viele sind daran interessiert, ob die Begriffe "Gehirninfarkt" und "Schlaganfall" gleichwertig sind, was ist der Unterschied zwischen ihnen. Der Begriff "Infarkt" in der Medizin, dh Gewebennekrose aufgrund mangelnder Blutversorgung, ist auf viele Organe anwendbar, während "Schlaganfall" dasselbe bedeutet, jedoch nur in Bezug auf das Gehirn. Eine solche Unterscheidung der Begriffe wird gemacht, um Verwirrung zu vermeiden. Daher sind Hirninfarkt und Schlaganfall gleichbedeutend.

Lacunar Infarkt des Gehirns - was ist das?

In etwa zwanzig Prozent der Fälle entwickelt sich ein lacunarer Hirninfarkt, der durch das Auftreten eines kleinen nekrotischen Fokus in den tiefen Geweben der Hirnhemisphären oder im Stielbereich gekennzeichnet ist. Die maximale Größe des betroffenen Gewebes beträgt 1,5 bis 2 cm Durchmesser. Die Pathologie wird oft durch Schäden an kleinen Arterien verursacht, die diese Gehirnbereiche versorgen. Anschließend bildet sich an der Stelle des abgestorbenen Gewebes eine mit Zerebrospinalflüssigkeit gefüllte Zyste. Eine solche Ausbildung ist in der Regel nicht gefährlich und verursacht keine erheblichen Störungen.

Ausgedehnter Hirninfarkt

Wenn ein ausgedehnter Hirninfarkt diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass nekrotische Veränderungen große Bereiche der Gehirnhalbkugeln betreffen, da der Blutfluss in einer der Halsschlagadern gestoppt ist. Je nachdem, welche der Hemisphären betroffen ist (links oder rechts), hat ein solcher Hirninfarkt unterschiedliche Folgen. In vielen Fällen ist die Prognose für diese Art von Pathologie ungünstig.

Hirninfarkt - Ursachen

Der Hirninfarkt, der mit einer Schädigung der Hirngefäße einhergeht, tritt oft nicht plötzlich auf einmal auf, sondern entwickelt sich allmählich bei bestimmten Krankheiten und Prädispositionsfaktoren. Hirngefäßverschlüsse können Folgendes auslösen:

• Blutgerinnsel (Blutgerinnsel);
• zerstörte atherosklerotische Plaques;
• Fragmente zerfallender Tumore;
• intravaskulärer Luftembolus;
• Fett Embolus.

Darüber hinaus können Durchblutungsstörungen auftreten, wenn die Unversehrtheit der Blutgefäße gestört ist oder aufgrund eines längeren Krampfs. Ursächliche Faktoren sind oft:

• Hypertonie;
• Atherosklerose;
• rheumatische Endokarditis;
• ischämische Herzkrankheit;
• Herzinsuffizienz bei vermindertem Druck;
• Vorhofflimmern;
• Migräne;
• Diabetes mellitus;
• hämatologische Erkrankungen;
• vaskuläre Pathologien;
• vaskuläre Tumoren;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule;
• übermäßiges Körpergewicht;
• Stress;
• Alkoholmissbrauch;
• rauchen;
• Inaktivität;
• körperliche Überlastung usw.

Hirninfarkt - Symptome und Wirkungen

Ein ischämischer Hirninfarkt mit einer Läsion eines kleinen Teils des Nervengewebes ist in einigen Fällen aufgrund der Abnutzung der Symptome nicht leicht zu erkennen, aber bei einer großräumigen Läsion ist das klinische Bild ausgeprägt, und die Folgen schließen bei vierzig Prozent der Opfer keinen tödlichen Ausgang aus. Wenn die Hilfe rechtzeitig bereitgestellt wird, sind die Chancen für ein positives Ergebnis groß.

Hirninfarkt - Symptome

Bei einem Hirninfarkt werden manchmal Symptome von Vorläufern beobachtet, die bei den meisten Patienten am frühen Morgen oder in der Nacht einige Stunden oder sogar Tage vor dem Angriff auftreten. Oft ist es:

• starker Schwindel, begleitet von einer Verdunkelung der Augen;
• Taubheit in irgendeinem Teil der oberen oder unteren Extremität;
• kurze Sprechstörung.

Wir listen die wichtigsten Anzeichen eines Hirninfarkts auf, von denen einige bei einer bestimmten Art von Pathologie beobachtet werden:

• Bewusstseinsverlust;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Kopfschmerzen;
• ein plötzliches Gefühl von Hitze;
• Krämpfe;
• schwere Schwäche;
• Sprachfehler;
• Sehbehinderung;
• fühle mich betäubt;
• unangemessener emotionaler Zustand;
• Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;
• Gedächtnisverlust;
• Unkontrollierbarkeit von Bewegungen;
• verdrehte Gesichter auf einer Seite usw.

Hirninfarkt - Auswirkungen

Die Diagnose "Hirninfarkt" kann zu vielen anderen Pathologien führen, die häufigsten sind:

• kongestive Lungenentzündung;
• Lungenembolie;
• akute Herzinsuffizienz;
• Schwellung des Gehirns;
• Dekubitus;
• Immobilität;
• gestörtes Sprechen, Sehen, Hören;
• Verschlechterung der geistigen Aktivität;
• epileptische Anfälle;
• Koma;
• Gedächtnisverlust.

Hirninfarkt - Behandlung

Wenn bei einer Person in der Nähe Manifestationen gefunden werden, die auf einen Hirninfarkt hindeuten können, sollten Sie sofort den Arzt anrufen und die verletzte Erste Hilfe leisten:

• den Patienten auf den Rücken zu legen, eine kleine Rolle unter das Schulterblatt, Schultern, Kopf zu legen;
• das Ausdrücken von Kleidern, Accessoires;
• für frische Luft sorgen;
• Bei Erbrechen - drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, reinigen Sie die Atemwege von Erbrechen;
• Blutdruck messen.

Patienten, bei denen ein Hirninfarkt diagnostiziert wurde, werden in den folgenden grundlegenden Bereichen behandelt:

• Normalisierung der Atmungsfunktionen;
• Herzstabilisierung;
• Blutdruckkontrolle;
• Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, Glukosespiegel;
• Aufrechterhaltung der Körpertemperatur;
• Reduktion des Hirnödems;
• symptomatische Therapie in Abhängigkeit von klinischen Symptomen;
• Prävention von Komplikationen.

Patienten und ihre Angehörigen sollten sich auf eine langfristige Behandlung einstellen, Geduld haben, auf Heilung vertrauen und alle medizinischen Empfehlungen befolgen, was die Erfolgschancen erhöht. In einigen Fällen sind neurochirurgische Eingriffe erforderlich, um die Gefäßpermeabilität wiederherzustellen, häufig ist jedoch nur eine konservative Behandlung erforderlich. Bei der Arzneimitteltherapie werden folgende Gruppen von Arzneimitteln verwendet:

• Antithrombozyten (Aspirin);
• Antikoagulanzien (Heparin, Warfarin);
• Nootropika (Cerebrolysin, Piracetam);
• Calciumantagonisten (Nimotop, Akatinol);
• Mittel zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut (Reopoliglyukin, Pentoksifillin);
• Antihypertensiva (Lisinopril, Furosemide);
• Antidepressiva (Fluoxetin, Amitriptylin);
• Lipidsenker (Rosuvastatin, Simvastatin).

Hirninfarkt - Rehabilitation

Der durch verschiedene Faktoren verursachte Hirninfarkt erfordert eine lange Erholungsphase, während derer die meisten der verlorenen Gehirnfunktionen wieder hergestellt werden können. Die Rehabilitation nach dieser Pathologie umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Physiotherapie (Paraffinbäder, elektrische Stimulation usw.);
• therapeutische Übungen;
• Massage
• psychotherapeutische Praktiken;
• Übungen zur Wiederherstellung der Sprache;
• Trainingsgedächtnis (Auswendiglernen von Gedichten, Gesellschaftsspiele mit Erinnerungselementen);
• soziale Anpassung (Suche nach einem Hobby, Theaterbesuche, Ausstellungen).

Hirninfarkt, was ist das?

Der ischämische Herzinfarkt ist eine häufige Erkrankung, für die Menschen über 55 Jahre besonders anfällig sind. Laut Statistik leiden 50% der älteren Bevölkerung der Welt unter einem ischämischen Hirninfarkt.

Was ist ein ischämischer Herzinfarkt?

Bluthochdruck ist nicht immer ein Vorläufer eines Herzinfarkts. Es gibt Fälle von vollständiger Genesung von Patienten, die einen ischämischen Anfall erleiden. Dies hängt vom Herkunftsort und dem Ausmaß der Läsion ab. Bei kleineren Läsionen tritt manchmal nur eine kleine Zyste auf, und in der Zukunft kann eine Person ein langes Leben führen und den Angriff nicht spüren. Bei einer großen Läsion können jedoch schwere Funktionsstörungen auftreten, wie etwa eine Lähmung. Es kommt vor, dass solche Verstöße bis zum Lebensende beim Patienten verbleiben.

Der ischämische Hirninfarkt (häufiger als Schlaganfall bezeichnet) ist eine Verletzung der Blutversorgung, wenn das Gehirn nicht genügend Sauerstoff erhält, was zum Absterben seiner Zellen führt.

Ursachen des ischämischen Infarkts

Die Thrombose der Gefäße und ihre atherosklerotischen Läsionen führen in erster Linie zu Ischämie. Patienten, die an Durchblutungsstörungen des Gehirns leiden und an hohem Blutdruck leiden, sind gefährdet.

Der Hirninfarkt ist eine irreversible ischämische Läsion der Medulla, die auf ein akutes Kreislaufversagen zurückzuführen ist

Was führt zu einem ischämischen Infarkt:

• Venenthrombose;
• atherosklerotische Veränderungen;
• angeborene myokardiale und vaskuläre Defekte;
• Blutungsstörungen;
• Thrombus nach der Defibrillation;
• Vorhofflimmern;
• geschichtetes Aortenaneurysma;
• Ischämie nach einem Herzinfarkt;
• Migräne;
• Verwendung von oralen Kontrazeptiva;
• Schlechte Gewohnheiten;
• fortgeschrittenes Alter (nach 60 Jahren).

Wie sich der ischämische Hirninfarkt manifestiert

Die folgenden Phänomene können auf einen Zustand vor der Zerstörung hindeuten:

• Schwindel und Verdunkelung der Augen;
• Schwäche in den Gliedmaßen;
• Kurze Sprechstörung.

Häufiger werden morgens Anzeichen eines Hirninfarkts bei einem Patienten beobachtet. Die oben genannten Symptome können nicht sein, falls es sich um einen embolischen Infarkt handelt. Es entwickelt sich in der Regel nach schweren Stresssituationen und hoher körperlicher Anstrengung.

Pathologie hat sich entwickelt, wenn solche Symptome wahrgenommen werden:

• bei Bewusstlosigkeit treten kurze Krämpfe auf;
• Schmerzen in den Augen während Kopfschmerzen;
• Hörbehinderung;
• Unfähigkeit, im Weltraum zu navigieren;
• Übelkeit und Erbrechen.

Die oben genannten Phänomene können bei anderen Pathologien im Körper vorhanden sein. Wie man versteht, dass eine Person einen Hirninfarkt hat:

1. Gesicht zur Seite geneigt.
2. Es gibt eine Sprachstörung.
3. Taubheit der Beine und Arme.

Wenn der Verdacht auf einen Herzinfarkt des ischämischen Typs besteht, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Manifestationen eines Hirninfarkts hängen vom Lokalisierungsprozess ab

Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls

Die Diagnose wird vom Arzt nach allen klinischen Studien, Analysen und Geschichtsstudien gestellt. Moderne Diagnoseverfahren können den Bereich der Hirnschädigung mittels Magnetresonanz und Computertomographie erkennen. Sie greifen auch auf Elektrokardiographie, Angiographie und Ultraschall zurück. Es gibt auch eine spezielle Diagnosemethode - die Lumbalpunktion.

Optionen für den Verlauf des ischämischen Infarkts

Die Symptome der Auswirkungen eines ischämischen Infarkts hängen von der Läsion des Gefäßbeckens ab. Änderungen sind an einer Hälfte des Torsos des Patienten von der gegenüberliegenden Seite des Ursprungsorts sichtbar:

1. Wenn die linke Hemisphäre des rechtshändigen Gehirns gelitten hat, leidet die Sprache (motorische Aphasie), da die Zone für die Fähigkeit zu sprechen verantwortlich ist. Die Fähigkeit, Sätze richtig zu bilden und auszusprechen, geht verloren, aber der Patient kann mit Gesten erklärt werden. Bei sensorischer Aphasie leidet sie nicht, aber die Person kann die Bedeutung des Wortes nicht erklären, weil der Patient nicht versteht, mit wem er spricht.
2. Wenn ein Herzinfarkt in der rechten Gehirnhälfte auftritt, sind die Auswirkungen auf der linken Körperseite sichtbar, während das Gesicht auf der rechten Seite die Beweglichkeit verliert. Es gibt auch charakteristische Phänomene:

• linker Arm und Bein von Lähmung betroffen;
• Zunge zieht nach rechts und Wange "segelt";
• Der rechte Mundwinkel fällt ab.

Bei einem Herzinfarkt, der sich als Folge von Durchblutungsstörungen in den Ästen der mittleren Hirnarterie entwickelt, entwickelt sich Hemiplegie, Hemiparese.

1. Wenn das vertebrobasilare Becken vom ischämischen Infarkt betroffen ist, werden verschiedene Veränderungen im klinischen Bild beobachtet. Häufige primäre Symptome sind wie folgt:

• Kopfbewegungen verursachen Schwindel;
• Koordination und Gleichgewicht werden verletzt;
• Schmerz in den Augen, wenn sie sich bewegen;
• heisere und leise Stimme;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln;
• Parese und Lähmung.

Eine Erkrankung mit solchen Symptomen gilt als gefährlich für den Patienten und endet oft mit dem Tod. Wenn es möglich ist, zu überleben, bleibt die Person behindert. Der Stammbereich des Gehirns muss gut mit Blut versorgt werden, was bei einer Thrombose der Basilararterie nicht der Fall ist, und ein wichtiges Nervenzentrum leidet.

Verwandte symptome:

• Lähmung der Arme und Beine;
• Kurzatmigkeit;
• verminderte Herzleistung;
• Zyanose des Gesichts wird beobachtet;
• Bewusstseinsverlust

Die Folgen eines Herzinfarkts hängen davon ab, welche Gehirnstrukturen betroffen sind und in welchem ​​Umfang

Die oben genannten Phänomene weisen auf einen kritischen Zustand hin, in den meisten Fällen sterben Patienten.

1. Wenn das Kleinhirn während eines ischämischen Gehirnangriffs beschädigt wird, kann sich eine Person nicht frei bewegen. In schwierigen Fällen wird das Bewusstsein unterdrückt und das Koma entwickelt sich. Solche Symptome werden bemerkt:

• akute Kopfschmerzen mit Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Verlust des Gleichgewichts beim Gehen, eine Person fällt in die Richtung, in der ein Herzinfarkt stattgefunden hat;
• Unfähigkeit, Gliedbewegungen zu kontrollieren.

Methoden zur Behandlung des ischämischen Herzinfarkts

Die Behandlung des ischämischen Infarkts konzentriert sich auf die Wiederherstellung wichtiger Körperfunktionen. Die Hauptsache besteht darin, die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems des Patienten am ersten Tag nach einem Herzinfarkt zu stabilisieren. Bei einer Thrombusläsion wird die systemische Thrombolyse mit speziellen Plasminogenaktivatoren eingesetzt. Diese Methode ist nur in den ersten 6 Stunden nach dem Beginn eines ischämischen Herzinfarkts möglich.

Zur Verhinderung der Bildung neuer Blutgerinnsel werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben. Eine Sauerstoffmaske wird verwendet, um die Blutoxygenierung eines Patienten zu verbessern, und zur Aufrechterhaltung des Gehirnmetabolismus werden Nootropika verschrieben.

Vorbereitungen zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls zielen auf eine grundlegende und spezifische Behandlung ab.

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Größe und dem Ort der Bildung des ischämischen Fokus ab. Verdrängung von Gehirnstrukturen und Ödemen führt zum Tod. Was den übertragenen Herzinfarkt mit kleinen Herden betrifft, ist die Wiederherstellung der motorischen Sprachfunktion durchaus möglich. Es muss jedoch beachtet werden, dass dies ein ziemlich langer Prozess ist, aber der Besuch spezieller Rehabilitationszentren wird dies beschleunigen.

Folgen und Komplikationen

Am schwierigsten ist die Erholung nach umfangreichen Schäden. Ein Hirnödem ist eine ernsthafte Gefahr, da der Patient in den ersten 7 Tagen nach einem Herzinfarkt sterben kann.

Der Patient wird nach einem ischämischen Anfall gezwungen zu lügen, was zur Entwicklung einer kongestiven Lungenentzündung beiträgt. Die Krankheit entwickelt sich durch schlechte Lungenbeatmung und damit Entzündung. Im ersten Monat nach einem Herzinfarkt besteht die Gefahr von Lungenembolie und Herzversagen.

Die Behandlung und alle medizinischen Empfehlungen müssen unbedingt eingehalten werden, und das Risiko von Komplikationen sinkt.

Prävention ischämischer Angriffe

Eine wichtige Regel bei der Prävention eines ischämischen Herzinfarkts ist die adäquate Behandlung bestehender Erkrankungen. Besonderes Augenmerk gilt dabei:

• Cholesterinstoffwechsel;
• schnelle Blutgerinnung;
• hoher Blutdruck;
• Vorhofflimmern.

Sie können Hypertonie mit Medikamenten kontrollieren. Regelmäßiger Gebrauch verhindert einen starken Druckanstieg. Alle Arzneimittel werden unter Berücksichtigung der individuellen Anforderungen von einem Arzt verordnet. Ein gesunder Lebensstil wirkt sich auch positiv auf den Körper aus und spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung gegen einen Hirninfarkt.

Die Ursachen des Hirninfarkts und die Hauptsymptome

Hirninfarkt ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer akuten Verletzung des Hirnkreislaufs entwickelt und zum Auftreten verschiedener neurologischer Symptome führt. Die Krankheit kann Menschen jeden Alters betreffen, meistens aber auch ältere Menschen. Die Krankheit ist in der Regel leicht zu erkennen, da die Patienten typische Symptome aufweisen. Seine Behandlung bestand aus ärztlichen Neurologen.

Unterschiede zwischen ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall

Hirninfarkt wird auch als ischämischer Schlaganfall bezeichnet. Das zentrale Nervensystem ist gut durchblutet und reagiert stark auf Sauerstoffmangel, Glukose und andere Nahrungsmittel.

Aus verschiedenen Gründen kann es zu einer Verletzung des Blutflusses in bestimmte Bereiche des Gehirns kommen, und dies führt zum Auftreten typischer Symptome der Krankheit.

Ein ischämischer Schlaganfall ist oft eine Komplikation einer bestimmten Pathologie des Herz-Kreislaufsystems. Die Einstufung der Erkrankung umfasst den ätiologischen Faktor der Erkrankung, und abhängig davon werden diese Arten von Hirninfarkt unterschieden:

• Atherothrombotischer Schlaganfall. Tritt als Folge einer atherosklerotischen Läsion von Gehirngefäßen auf.
• Herzschlag-Schlaganfall. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten im Herzen - Arrhythmien, Klappenfehlern, Herzinfarkt.
• Lacunar Schlaganfall. Entwickelt als Ergebnis der Niederlage des kleinen Kalibers.
• Hirninfarkt aus anderen Gründen. Darunter sind: Vaskulitis, hyperkoagulierbare Zustände des Blutes, die Trennung der Wände der Blutgefäße.
• Idiopathischer (unbekannter Herkunft) ischämischer Schlaganfall. In diesem Fall ist es nicht möglich, die Ursache für akute Durchblutungsstörungen festzustellen.

Eine separate Art ist ein vorübergehender Zustand oder ein kleiner Schlaganfall. Es zeichnet sich durch das Auftreten charakteristischer Symptome eines Hirninfarkts aus, verschwindet jedoch innerhalb weniger Stunden oder Tage.

Die Stadialität des Verlaufs des Hirninfarkts ist sehr wichtig, denn wenn Sie den Zeitpunkt des Ausbruchs der Krankheit kennen, können Sie sich für die Verwendung bestimmter Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden entscheiden. Während eines ischämischen Schlaganfalls gibt es mehrere Perioden:

• Die erste Periode ist die schärfste. Es dauert drei Tage. Wenn die Symptome während dieser Zeit verschwinden, wird die Diagnose als vorübergehender ischämischer Angriff interpretiert.
• Die zweite Periode ist akut. Dauert nicht länger als vier Wochen. Dies ist die Zeit, um die charakteristischen Symptome festzustellen und zu verstärken.
• Die dritte Periode ist eine frühe Erholung. Die Dauer beträgt bis zu sechs Monate. Akute Ereignisse beginnen abzunehmen und Unregelmäßigkeiten im neuromuskulären System werden festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt müssen die maximalen Rehabilitationsmaßnahmen angewandt werden.
• Die vierte Periode ist die späte Erholung. Ihre Dauer beträgt nicht mehr als zwei Jahre. Der Zustand der Patienten verbessert sich, aber anhaltende Störungen des neuromuskulären Systems bleiben bestehen.
• Und die fünfte Periode - Resteffekte. Die ganze Zeit weitere zwei Jahre. Die Patienten bleiben lebenslange Störungen, die der Rehabilitation nicht zugänglich sind.

Bildung eines ischämischen Schlaganfalls

In 90% der Fälle kommt es zu einem Schlaganfall als Folge einer Atherosklerose der Hirnarterien und Gefäße der Halsregion. Sie tritt vor dem Hintergrund arterieller Hypertonie, kardiogener Embolie oder Diabetes auf.

Der Hauptfaktor bei der Entwicklung der Krankheit ist die Atherosklerose - eine Erkrankung, die die Gefäßwand beeinflusst und Plaques darauf bildet. Sie reduzieren nicht nur das Lumen der Arterien, sondern können sich auch von der Wand lösen und die kleineren Kaliber verstopfen.

Der atherosklerotische Prozess wird oft durch oberflächliche Thrombosen kompliziert, da der Körper auf das Vorhandensein von Plaques reagiert und auf die Schädigung der Blutplättchen beginnt. Eine solche Kombination von Plaque mit Blutzellen birgt ein noch größeres Risiko für Bruch und Thrombose der Arterien.

Auf dem Hintergrund der Thrombose ist die Entwicklung einer zerebralen Ischämie. Dieser Zustand wird seit einiger Zeit ausgeglichen und es treten keine Krankheitserscheinungen auf. Nur bei vollständiger Okklusion (beeinträchtigter Durchgängigkeit) oder längerer Abnahme der Durchblutung (Blutversorgung) kommt es zu Ischämie (unzureichender Blutversorgung) der Nervenzellen, die sich weiter zu Erweichung und Nekrose des Hirngewebes entwickelt.

Prädisponierende und provozierende Faktoren der Krankheit sind:

• Geschichte vorübergehender ischämischer Anfälle oder Schlaganfälle. Es wird angemerkt, dass sich bei solchen Patienten in 40% der Fälle innerhalb von fünf Jahren ischämische Schlaganfälle entwickeln.
• Hoher Blutdruck und hypertensive Krisen. Die Wahrscheinlichkeit, einen Hirninfarkt zu entwickeln, ist bei diesen Patienten fünfmal höher als bei Menschen mit Normaldruck.
• Erhöhte Blutlipide (Hypertriglyceridämie und Hypercholesterinämie).
• Alter über 60 Jahre. Bei älteren Menschen ist das Erkrankungsrisiko sechsmal höher als bei Patienten im Alter von 45-50 Jahren.
• Vorhofflimmern.
• Diabetes mellitus. Erhöht das Krankheitsrisiko viermal.
• Ischämische Herzkrankheit Das Risiko erhöht sich 2-4 Mal.
• Fettleibigkeit
• Schlechte Gewohnheiten. Rauchen erhöht das Risiko eines Schlaganfalls viermal.
• Hypodynamie
• Die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva erhöht auch das Schlaganfallrisiko.

Grundlage der Erkrankung ist eine fokale Läsion des Gehirns. Dieser Zustand tritt auf, wenn der Blutfluss zum Nervengewebe abnimmt. Wenn pro Minute pro 100 g Nervengewebe weniger als 10 ml ankommendes Blut ausmachen, entwickeln sich irreversible Veränderungen - ein Herzinfarkt. Wenn diese Blutversorgung für 6-8 Minuten aufrechterhalten wird, bildet sich im Gehirn ein Nekrose-Zentrum.

Bereiche des betroffenen Hirngewebes während eines Schlaganfalls

Um den Ort der Nekrose befindet sich immer eine Zone der Immobilisierung (Penumbra). Die Blutversorgung in dieser Zone beträgt mehr als 10 ml, liegt jedoch deutlich unter dem Normalwert, und Nervenzellen können ihre Funktion nicht vollständig erfüllen, bleiben aber einige Zeit lebensfähig. Wenn innerhalb von drei Stunden (maximal sechs) nach Beginn der Erkrankung keine Thrombolyse auftritt (Blutgerinnsel auflösen), wird die ischämische Zone zur Nekrose.

In der Klinik wurden diese 3-6 Stunden als "therapeutisches Fenster" bezeichnet. Dies ist die Zeit, in der Nervenzellen ihren Lebensunterhalt erhalten können, und die Veränderungen, die sich in ihnen entwickelt haben, bleiben reversibel.

Auf die Zone der Ischämie folgt die Zone der Oligemia, sie reduziert auch die Blutversorgung, aber es besteht kein Risiko für den Zelltod.

Ohne fristgerechte Hilfe beginnen sich im Laufe der Zeit entzündliche Prozesse in der Infarktzone zu entwickeln, die zu einer Schwellung der Gehirnsubstanz führen. Die Größe des Ödems hängt von der Größe der Läsion des ischämischen Schlaganfalls ab. Die gefährlichsten und lebensbedrohlichsten Komplikationen eines Ödems sind die Verlagerung des Gehirns und die Einführung des Rumpfes in das große Foramen.

Ein akuter Beginn und eine schnelle Entwicklung von Symptomen ist charakteristisch für einen Hirninfarkt. Es kann in zwei große Gruppen unterteilt werden - zerebral und fokal. Zum Fokus gehören:

• Die Entstehung der zentralen Hemiparese (einerseits Verletzung der Muskelkraft und Sensibilität in den Gliedmaßen).
• Sprachbehinderung.
• Verletzung der Symmetrie des Gesichts.
• Die Entwicklung einer plötzlichen Blindheit im rechten oder linken Auge.
• Empfindlichkeitsänderungen in verschiedenen Körperteilen, häufiger - Hemianästhesie (Unempfindlichkeit auf einer Körperseite).
• Asymmetrische Sprache.
• Nystagmus (zuckende Augäpfel, wenn man zur Seite schaut).
• Anisokorie (Unterschiede in der Pupillengröße).

In den akuten und akuten Stadien der betroffenen Gliedmaßen wird eine Abnahme des Muskeltonus und der Sehnenpelexe beobachtet. Nach einigen Tagen oder Wochen bei Patienten mit einem Schlaganfall steigt jedoch der Muskeltonus an. In den oberen Extremitäten ist der Hypertonus stärker ausgeprägt in den Flexoren und in den unteren Extremitäten - in den Extensoren.

Asymmetrie des Gesichts - ein häufiges Zeichen für den Beginn eines Hirninfarkts

Daher haben Patienten nach einem Hirninfarkt ein charakteristisches Aussehen. Der Arm an der gelähmten Seite wird am Ellbogen gebeugt und zum Körper gebracht, während der Fuß beim Gehen einen Halbkreis beschreibt („Gang des Mähers“).

Zu den zerebralen Symptomen gehören:

• Bewusstseinsstörung;
• Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsänderung;
• reduzierte Intelligenz;
• psychische Störungen;
• Kopfschmerzen.

Patienten mit Schlaganfällen in der akuten Phase sind sehr oft orts- und zeitunabhängig. Sie erkennen keine geliebten Personen an und können die Situation nicht ausreichend einschätzen. Sie können Objekte nicht mit Namen aufrufen, obwohl sie ihren Zweck kennen. Sie hören aufgehörtes gesprochenes oder geschriebenes Wort zu verstehen, sie erkennen gewöhnliche Objekte nicht durch Berührung usw.

Charakteristisches Bild des Beginns eines Schlaganfalls:

• Bei Patienten mit absolutem oder relativem Wohlbefinden tritt eine starke Schwäche auf oder die Sensibilität verschwindet in den Gliedmaßen, im Gesicht und, was besonders charakteristisch ist, in jeder Körperhälfte.
• Es gibt eine Verletzung der Sichtweise auf einer oder zwei Seiten.
• Es ist ein heftiger Schwindel.
• Patienten werden schwer zu sprechen oder sie verstehen nicht mehr die an sie gerichteten Worte.
• Es kommt zu einem Verlust der Koordination und des Gleichgewichts, meistens wird dieses Symptom mit anderen Manifestationen kombiniert - beeinträchtigte Empfindlichkeit, Doppelsehen, Schwäche und so weiter.
• Die starke Entwicklung einer Bewusstseinsstörung, verbunden mit einer Abnahme des Muskeltonus oder einer völligen Bewegungslosigkeit der Gliedmaßen auf einer Körperseite.

Mit besonderer Wachsamkeit müssen Sie die oben genannten Symptome behandeln, wenn der Patient Risikofaktoren hat.

Die Schwere und Schwere von Schlaganfällen hängt in erster Linie von Ort und Ausmaß der Schädigung des Gehirns ab.

Patienten mit einer Diagnose eines Hirninfarkts sollten dringend in die neurologische Abteilung oder auf die Intensivstation eingeliefert werden, wo sie in den ersten Stunden eine Thrombolyse erhalten.

Dieses Verfahren beinhaltet die Einführung von Medikamenten, die die Fähigkeit haben, Blutgerinnsel aufzulösen. Patienten wie Aktilize, Streptokinase usw. werden den Patienten intravenös oder intraarteriell verabreicht.Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird unter strenger Kontrolle durchgeführt, und das Blut wird alle 2-3 Stunden auf Gerinnungsfähigkeit untersucht. Die Thrombolyse ist beim hämorrhagischen Schlaganfall kontraindiziert, daher ist es sehr wichtig, diese beiden ähnlichen Zustände zu unterscheiden.

Die Basistherapie für den Hirninfarkt umfasst:

• Normalisierung der Atmungsfunktion und des Herz-Kreislauf-Systems;
• Regulierung und Kontrolle der Homöostase (Elektrolytgehalt, Glukose usw.);
• Überwachung und Aufrechterhaltung der normalen Körpertemperatur;
• symptomatische Therapie.

Bei Atemstillstand oder Abwesenheit erhalten die Patienten eine Sauerstofftherapie. Wenn sich Patienten Sorgen wegen mäßiger Atemnot machen, erhalten sie Sauerstoffmischungen über Nasenkanülen oder Masken. Wenn keine Atmung erfolgt, wird die Intubation durchgeführt und das Beatmungsgerät angeschlossen.

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Genesung des Patienten. Es muss spätestens zwei Tage nach Beginn der Krankheit begonnen werden. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird die Sondenfütterung durchgeführt.

Die Folgen von Schlaganfällen in Form von Sprachstörungen, Paresen und Lähmungen werden mit Hilfe therapeutischer Methoden sowie durch Rehabilitation beseitigt. Es umfasst einen Komplex von medizinischen und präventiven Maßnahmen, die darauf abzielen, die verlorenen Motor- und Sprachfunktionen einer Person wiederherzustellen. Zu diesem Zweck führen Sie therapeutische und Erholungsaktivitäten durch, darunter Physiotherapie, Massage, Muskelstimulation, Mechanotherapie und andere physiotherapeutische Techniken. Um die Sprechfunktion wiederherzustellen, wird die Rehabilitation von Neurologen in Verbindung mit Logopäden oder Audiologen durchgeführt.

Um die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems zu normalisieren, wird eine hypo- oder hypertensive Therapie durchgeführt, die darauf abzielen sollte, den Blutdruck sanft zu senken oder zu erhöhen. Um den Blutdruck zu senken, verschrieben Medikamente wie Labetalol, Captopril, Enalapril, Clonidin. Bei Patienten mit Hypotonie werden Infusionslösungen von Natriumchlorid, Polyglucin und Dopamin oder Noradrenalin verabreicht.

Es ist sehr wichtig, den Wasser- und Elektrolytmetabolismus in den ersten Tagen der Krankheit zu regulieren. In Abhängigkeit von den Verstößen werden verschiedene Salzlösungen (Natriumchlorid, Kaliumchlorid, Natriumbicarbonat, Calciumchlorid usw.) verwendet. Patienten mit Diabetes müssen die Blutzuckerwerte stabilisiert werden. Zu diesem Zweck wird die Verabreichung von Insulin mit Kalium vorgeschrieben.

In den frühen Tagen der Krankheit sollte die Körpertemperatur unter Kontrolle gehalten werden. Eine Erhöhung während des Tages verschlechtert den Zustand des Patienten erheblich und erhöht die Manifestation neurologischer Symptome. Um Fieber zu reduzieren, werden die folgenden Medikamente verschrieben - Magnesiumsulfat, Aspirin, Paracetamol, Analgin + Diphenhydramin, Acelizin und andere.

Symptomatische Behandlung beinhaltet die Beseitigung dieser oder anderer Symptome, die sich auf dem Hintergrund eines Schlaganfalls entwickelt haben. Bei Anfällen werden Antikonvulsiva verschrieben - Diazepam (Relanium, Sibazon). Um Übelkeit oder Erbrechen mit Metoclopramid (Zeercal), Osetron, zu beseitigen. Bei psychomotorischer Erregung werden Relanium, Magnesia oder Haloperidol verschrieben.

Hirninfarkt - Ursachen, erste Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

Eine Störung der zerebralen Blutversorgung hämorrhagischer oder ischämischer Natur, die zu fokalen oder ausgedehnten nekrotischen Veränderungen im Gehirngewebe führt, wird als Herzinfarkt, Schlaganfall oder Schlaganfall bezeichnet. In der Regel äußert sich die Pathologie durch plötzliche Schwäche in den Gliedmaßen, Schwindel, Asymmetrie des Gesichts, Bewusstseinsstörungen, Sprache und Sehen. Diagnostizieren Sie eine Verletzung des zerebralen Kreislaufs auf der Grundlage der Untersuchung der Ergebnisse klinischer Studien.

Was ist ein Hirninfarkt?

Dieser Begriff bezieht sich auf eine akute Gefäßkatastrophe, die sich aufgrund chronischer Pathologien oder Abnormalitäten von Gehirngefäßen entwickelt. Je nach Entwicklungsmechanismus gibt es zwei Haupttypen: hämorrhagische und ischämische.

Im ersten Fall wird die vaskuläre Insuffizienz durch Ruptur des Gefäßes und im zweiten Fall durch die Durchgängigkeit der Hirnarterien verursacht. Etwa 80% aller pathologischen Fälle machen einen ischämischen Hirninfarkt aus, der gewöhnlich bei Patienten über 50 Jahren beobachtet wird. Die hämorrhagische Form der Erkrankung ist charakteristisch für Personen zwischen 30 und 40 Jahren.

Ein ausgedehnter Hirninfarkt verursacht nekrotische Veränderungen in großen Gewebebereichen aufgrund einer Störung der Trophie- und Sauerstoffversorgung. Die Pathologie entsteht in der Regel durch das Aufhören des Blutflusses in einer der Arteria carotis interna. Ein Herzinfarkt kann je nach Ort der Läsion unterschiedliche Folgen haben. Bei dieser Art von zerebrovaskulärem Unfall ist die Prognose schlecht.

Klassifizierung

Je nach Ätiologie und Lokalisierung werden folgende Formen unterschieden:

1. Atherothrombotisch. Die Hauptursache für eine solche Läsion ist Atherosklerose. Atherothrombotischer Hirninfarkt tritt häufiger als andere auf (etwa 70% aller Fälle von Pathologie) und betrifft hauptsächlich ältere Frauen.
2. Kardioembolisch Hirninfarkt durch Thrombose der Hirnarterien. Diese Form von zerebralen Durchblutungsstörungen entwickelt sich vor dem Hintergrund von kardialen Läsionen, die von parietalen Thromben begleitet werden.
3. Hämodynamik Es entsteht als Folge eines starken Blutdruckabfalls. Der Angriff eines hämodynamischen Herzinfarkts kann sich dramatisch entwickeln, vor dem Hintergrund des Wohlbefindens einer Person.
4. Lacunar Es ist ungefähr 20% aller Fälle von Pathologie. Es zeichnet sich durch die Entwicklung eines kleinen (bis zu 2 cm) nekrotischen Fokus im tiefen Gewebe der Gehirnhälften oder im Stielbereich aus. Die Ursache dieser Läsion ist eine Blockade der kleinen Hirnarterien. Häufig bildet sich an der Nekrose eine Zyste mit Flüssigkeit, die die Funktion des Gehirns nicht beeinträchtigt.
5. Hämorheologische Diese Form des Infarkts ist eine Folge einer Verletzung des Blutgerinnungssystems. Betroffen sind oft mehrere Arterien gleichzeitig, wodurch ein starker Fokus der Nekrose entsteht. Erfordert eine sofortige Kombinationstherapie mit Thrombolytika und Antikoagulanzien.

Stufen

Der Schweregrad der Läsion und die klinischen Manifestationen hängen vom Durchmesser des verstopften oder gerissenen Gefäßes und seiner Lokalisation ab. Der pathologisch bedingte Prozess ist in mehrere Stufen unterteilt:

1. Komplette Überlappung des Gefäßlumens mit einem Thrombus, atherosklerotischer Plaque oder Ruptur einer Arterie.
2. Verletzung des trophischen Hirngewebes.
3. Zerstörung und Erweichung der Struktur von Nervenzellen (funktionelle Nervenzellen), deren Tod.
4. Die Bildung einer Nekrosezone, d.h. irreversible Veränderungen in der Struktur des Gehirns, die eine Verletzung der motorischen kognitiven Funktionen nach sich ziehen.

Die Symptome von zerebralen Durchblutungsstörungen treten unmittelbar nach der ersten Stufe des pathologischen Prozesses auf. Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung (Krankenhausaufenthalt, Einnahme von Antikoagulanzien usw.), die die Blutversorgung von Geweben und Zellen wiederherstellt, werden keine weiteren Entwicklungen der Pathologie, Komplikationen und die Folgen eines Schlaganfalls der Apoplexie minimal sein.

Gründe

Die Hauptursachen für einen Hirninfarkt sind arteriosklerotische Gefäßschäden und Bluthochdruck. Stress, nervöse Überanstrengung, hoher Cholesterinspiegel usw. können einen Schlaganfall hervorrufen. Ein ischämischer oder hämorrhagischer Hirninfarkt tritt in der Regel nicht plötzlich auf, sondern entwickelt sich über mehrere Monate oder Jahre.

Die Niederlage der Hirngefäße ist oft eine Folge der Funktionsstörung mehrerer Organe und Systeme. Zu den Hauptgründen für die Entwicklung der folgenden:

• atherosklerotische Veränderungen;
• Venenthrombose;
• systematische Hypotonie;
• chronische subkortikale Enzephalopathie;
• Fettleibigkeit;
• Diabetes mellitus;
• schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch);
• Langzeiteinsatz hormoneller Kontrazeptiva;
• genetische Veranlagung;
• angeborene und erworbene Pathologie von Herzklappen;
• ischämische Krankheit;
• Lungengewebeschäden;
• Rheuma;
• systemischer Lupus erythematodes;
• rheumatoide Arthritis;
• Hyperthyreose;
• Blutungsstörungen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Moya-Moya-Krankheit

Symptome einer zerebralen Ischämie

Das klinische Bild der Pathologie hängt von der Ätiologie, dem Ort und dem Ausmaß nekrotischer Veränderungen im Gehirngewebe ab. Häufige Symptome sind:

• Schwäche;
• Bewusstseinsverlust;
• Taubheit der betroffenen Körperhälfte;
• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;
• gestörtes Sprechen, Hören;
• Kopfschmerzen;
• Verletzung der zeitlichen und räumlichen Orientierung;
• Schläfrigkeit;
• Schwindel

Folgen

Jede Art von Hirninfarkt kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, die den Lebensstandard des Patienten verringern oder zu einer Behinderung führen. Dazu gehören:

• teilweise oder vollständige Lähmung;
• Demenz, kognitive Störungen;
• Schwierigkeiten beim Schlucken;
• verschwommenes Sehen oder vollständige Blindheit;
• Entwicklung von Epilepsie-Anfällen, Anfällen;
• Funktionsstörung der Beckenorgane;
• Harninkontinenz.

Diagnose

Für eine wirksame Behandlung muss der Arzt den Grad der Hirnschädigung, die Art und den Ort des nekrotischen Fokus beurteilen. Für den Verdacht auf einen Hirninfarkt werden die folgenden Geräte- und Labortests vorgeschrieben:

• Magnetresonanz (MRI), Computertomographie (CT). Die Studie hilft, das Vorhandensein einer Läsion, ihren Ort und ihre Größe genau zu bestimmen.
• Dopplerographie der Halsschlagadern. Dank dieser Studie wird die Durchgängigkeit der Halsschlagadern beurteilt, das Vorhandensein von Blutgerinnseln wird festgestellt.
• Analyse der biochemischen Zusammensetzung von Blut. Zeigt den allgemeinen Zustand des Körpers (Leber, Niere usw.) an.
• Analyse von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinalis). Hilft bei der Bestimmung des Infarktstadiums, der Art und der wahrscheinlichen Ursache.
• Koagulogramm Verhalten, um Verletzungen des Blutgerinnungssystems zu identifizieren.
• Zerebrale Angiographie. Erkennt das Vorhandensein von Krämpfen, Blutgerinnseln der Hirnarterien, deren Ort und Natur.

Erste Hilfe

Wichtig bei einem Hirninfarkt ist die Erste Hilfe für das Opfer. Durch geeignete und rechtzeitige Maßnahmen können Sie das Risiko für Tod und gefährliche Komplikationen erheblich reduzieren. Für die Erstversorgung bei Herzinfarkt gibt es folgende Empfehlungen:

1. Legen Sie das Opfer auf den Rücken, legen Sie etwas unter die Schultern und den Kopf. Kleidung ausclipsen, Knöpfe und Gurte aufknöpfen.
2. Wenn kein Bewusstsein vorhanden ist, beginnen Puls und Atmung sofort mit der Wiederbelebung.
3. Für frische Luft sorgen.
4. Machen Sie eine kalte Kompresse auf dem Kopf.
5. Drehen Sie den Kopf des Opfers auf die Seite, um das Erbrechen oder den Speichel zu verhindern.
6. Rufen Sie sofort einen Rettungswagen an, um auf das Vorhandensein von Symptomen hinzuweisen, die für einen Hirninfarkt typisch sind. In einigen Fällen (in Anwesenheit eines persönlichen Autos, in der Nähe der medizinischen Einrichtung) wird der Patient unabhängig in ein Krankenhaus eingeliefert.
7. Geben Sie dem Patienten keine Medikamente selbst, weil es kann seinen Zustand verschlechtern.

Prognose

Durch den schnellen Tod funktioneller Gehirnzellen entwickeln sich neurologische Störungen. Abhängig von der Art des Infarkts, dem Volumen des nekrotischen Fokus, kann die Läsion die folgenden Auswirkungen haben:

1. Günstig In diesem Fall ist das Bewusstsein des Opfers nach kurzer Zeit (1-2 Stunden) wiederhergestellt, die motorischen, kognitiven Funktionen werden nicht beeinträchtigt.
2. Zeitweise. Mit der rechtzeitigen Diagnose, dem Krankenhausaufenthalt und der Einleitung von Behandlung und Rehabilitation unterliegen fast alle beeinträchtigten Funktionen der Genesung. In diesem Fall treten häufig Wiederholungen eines Schlaganfalls auf, sekundäre Pathologien des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems kommen zusammen. Um die Gesundheit des Patienten zu erhalten, ist eine ärztliche Überwachung erforderlich, die regelmäßige Einnahme von Antithrombozytenaggregaten, fiebersenkenden Medikamenten, Diuretika, Normalisierung und Blutdruckkontrolle.
3. Progressiv Die veränderten funktionellen Gewebe und Zellen des Gehirns können nicht wiederhergestellt werden. Alle therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, die Verschlechterung des Zustands des Patienten zu verhindern.

Laut Statistik beträgt die Sterbewahrscheinlichkeit in den ersten Wochen nach der Läsion bei der ischämischen Pathologie etwa 20% und bei der Hämorrhagie etwa 55%. Die Haupttodesursachen sind Komplikationen (Herzversagen, Thromboembolien, Herzinfarkt). Die Bedeutung des Alters des Patienten und das Vorhandensein chronischer Krankheiten.

Prävention

Um einen Hirninfarkt zu vermeiden, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen und chronische Krankheiten rechtzeitig zu behandeln. Um die Entwicklung einer solchen gefährlichen Pathologie zu verhindern, gibt es eine Reihe von Empfehlungen:

1. Wenn Ihre Blutsverwandten an Herzinfarkten leiden, gehen Sie eine umfassende Untersuchung durch und beginnen Sie mit vorbeugenden Medikamenten.
2. Gib schlechte Gewohnheiten auf (Rauchen, Alkohol).
3. Vermeiden Sie Stress.
4. Beobachten Sie die Art der motorischen Aktivität.
5. Beschränken Sie die Verwendung von Salz, fetthaltigen Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch und Wurstwaren.
6. Reduzieren Sie den Kaffeeverbrauch.
7. Wenn Sie zu Hypertonie neigen, sollten Sie den Blutdruck überwachen.

Hirninfarkt

Der Hirninfarkt (I63 gemäß der ICD-10-Klassifikation) ist ein schwerer pathologischer Zustand, der durch Nekrose (Nekrose) des Hirngewebes gekennzeichnet ist. Sie tritt als Folge eines ischämischen Schlaganfalls auf, einer Verletzung der Blutversorgung in den Hirnarterien, die zu einem Sauerstoffmangel des Gehirns führt, wodurch Gewebeschäden in einem bestimmten Bereich des Gehirns verursacht werden und deren Funktionen beeinträchtigt werden. Aus diesem Grund wird der ischämische Schlaganfall selbst manchmal als Hirninfarkt bezeichnet. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Todesursachen.

Warum entwickelt sich ein Hirninfarkt, was ist er und wie unterscheidet er sich von einem Schlaganfall?

Gründe

Was ist ein Hirninfarkt? Die unmittelbare Ursache ist eine akute Ischämie, dh eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns. Es kann durch Blockade, Krämpfe, Kompression der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, verursacht werden. Emboli, Blutgerinnsel oder, seltener, Luftblasen oder Fetttropfen können die Gefäße verschließen. Manchmal ist die Blutversorgung des Gehirns durch Herz-Kreislaufversagen verursacht, was zu Ischämie und Hypoxie des Gehirns führt. Als häufigste Ursache für einen ischämischen Schlaganfall wird eine Thrombose bei der Atherosklerose von Gehirngefäßen oder als Folge einer kardiogenen Embolie angesehen.

Unabhängig davon, was der Auslöser der Ischämie wurde, verläuft der pathologische Prozess auf die gleiche Weise: Eine gestörte Durchblutung führt zu einer Beeinträchtigung der Proteinsynthese und einer Glucosespaltung in Nervenzellen. Die Tropizität des Gehirns ist gestört, Sauerstoffmangel tritt auf. In dem Teil des Gehirns, in dem kein Sauerstoff mehr fließt, beginnt der Zelltod, dh es bildet sich eine Nekrose. Wenn jedoch die Blutversorgung des betroffenen Bereichs schnell wiederhergestellt wird, werden die Nervenzellen wiederhergestellt. Ansonsten kommt es zu einem ausgedehnten Hirninfarkt.

Aufgrund des Energiehungers können die Nervenzellen ihre Stoffwechselkonstanz nicht aufrechterhalten und nekrotisieren. Gehirnschwellung entwickelt. Durch die Schwellung wird das Gehirn im Schädel zusammengedrückt, seine Strukturen werden verschoben, es besteht die Möglichkeit, dass das Kleinhirn eingeprägt wird, die Medulla oblongata in das Foramen occipitalis eingeführt wird. Es ist oft tödlich.

Die Hauptrisikofaktoren, die zur Entwicklung eines Hirninfarkts beitragen, sind:

Neben diesen Krankheiten gibt es Risikofaktoren, die mit dem Lebensstil, individuellen Merkmalen und schlechten Gewohnheiten zusammenhängen:

• Alkoholmissbrauch;
• lange rauchen;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• genetische Veranlagung;
• fortgeschrittenes Alter;
• Stoffwechselstörungen;
• akute oder chronische Infektionen.

Klassifizierung

Abhängig von den pathogenetischen Merkmalen werden folgende Arten von Hirninfarkt unterschieden:

• Thromboembolisch - ein Herzinfarkt, der durch eine Hirnarterien-Thrombose verursacht wird, das heißt, in Verbindung mit dem Verschluss eines intrakraniellen Gefäßes mit einer thrombotischen Masse oder einer atherosklerotischen Formation;
• Rheologie - verursacht durch Veränderungen des Blutgerinnungssystems. Die Verstopfung von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln beruht in diesem Fall auf einer Erhöhung der Viskosität und einer Zunahme der Blutgerinnung aufgrund von Polyzythämie oder Erythrozytose;
• Lacunar - gebildet durch Blockierung kleiner intrakranialer Arterien, tritt in der Regel infolge arterieller Hypertonie auf. Charakterisiert durch die Entwicklung kleiner Infarktherde.

Thromboembolischer Infarkt umfasst atherothrombotische und kardioembolische Infektionen. Bei einem atherothrombotischen Infarkt entsteht eine Thrombose oder Embolie des arteriellen Gefäßes aus Atheroskleroseherden der intrazerebralen Arterien. Kardioembolischer Hirninfarkt entwickelt sich aufgrund von Herz-Kreislauf-Embolien bei Herzkrankheiten. In diesem Fall werden die in den Hohlräumen des Herzens gebildeten Emboli mit einem Blutstrom in das Arteriensystem des Gehirns gebracht.

Der thromboembolische Typ umfasst auch einen hämodynamischen Hirninfarkt, der mit einem starken Blutdruckabfall vor dem Hintergrund einer schweren Stenose der Gehirngefäße oder des Halses auftritt.

Symptome eines Hirninfarkts

Die Symptome eines Hirninfarkts hängen von der Lokalisation der Läsion ab. Die Krankheit kann akut oder subakut sein, normalerweise progressiv (weniger wellenartig). In den meisten Fällen geschieht alles innerhalb weniger Minuten, seltener - Stunden oder Tage.

Die ersten Anzeichen, die bei einem akuten zerebrovaskulären Unfall einer Lokalisation beobachtet werden:

• Kopfschmerzen;
• Verwirrung;
• Schwindelgefühl, das zunimmt, wenn der Kopf zurückgeworfen wird;
• Doppelbild, verschwommenes Sehen;
• Schmerz in den Augäpfeln;
• trockener Mund;
• Unkoordinierung, instabiler Gang;
• undeutliche Rede

Die folgenden Symptome treten auf einer Körperseite gegenüber der betroffenen Hemisphäre auf, d. H. Wenn sich die Läsion in der rechten Hemisphäre befindet, erscheinen die Symptome auf der linken Körperseite:

• vollständige Lähmung, Parese (Hemiparese) oder signifikante Verringerung der Stärke (Hemiplegie) der Gliedmaßen einerseits;
• eine starke Abnahme der Empfindlichkeit in einer Körperhälfte und im Gesicht;
• Gesichtsasymmetrie: Ein Mundwinkel geht nach unten, die Nasolabialfalte glättet sich.

Manchmal kann durch Manifestationen eines Herzinfarkts festgestellt werden, welche Hirnarterie betroffen ist. Bei der Niederlage der A. cerebri anterior werden unwillkürliche Greifreflexe, Beinparese, gestörte Augenbewegungen, motorische Aphasie beobachtet. Wenn der Blutfluss in der mittleren Hirnarterie gestört ist, Parese und Sensibilitätsstörung der oberen Extremitäten und der unteren Gesichtshälfte, sensorische und motorische Aphasie, Herabhängen des Kopfes. Wenn die Durchblutung der hinteren Hirnarterie beeinträchtigt ist, treten Sehstörungen auf, Probleme mit dem Sprachverstehen und dem Gedächtnis. Bei Verletzungen des Vertebro-Basilar-Beckens verschlechtert sich das Sehvermögen des Patienten, es treten Probleme mit dem Schlucken von Speisen auf, die Aussprache einzelner Buchstaben. Die Sprache wird leise und heiser, es gibt Parese oder Lähmung, eine Verletzung der Empfindlichkeit der Gliedmaßen.

Wenn Sie schnell die Blutversorgung des betroffenen Bereichs wiederherstellen, werden die Nervenzellen wiederhergestellt. Ansonsten kommt es zu einem ausgedehnten Hirninfarkt.

Diagnose

Die Diagnose sollte so schnell wie möglich gestellt werden. Verwendete instrumentelle Diagnostik. Die Computertomographie ist eine genaue und effektive Methode, da in den meisten Fällen eine Blutung von einem Herzinfarkt unterschieden werden kann. Die Magnetresonanztomographie wird ebenfalls verwendet, der Unterschied besteht jedoch darin, dass die MRI nicht für die Notfalldiagnostik verwendet wird. Um den Zustand der Gefäße zu untersuchen, werden Duplex-Scanning und Doppler-Sonographie verwendet.

Bei den labordiagnostischen Methoden kommt der Untersuchung von Liquor cerebrospinalis mittels Lumbalpunktion eine wichtige Rolle zu. Bei den meisten Patienten mit intrazerebralen Blutungen im Liquor wird Blut nachgewiesen.

Behandlung

Die Behandlung des Infarkts sollte so früh wie möglich begonnen werden. Es ist höchst wünschenswert, dass dies spätestens drei Stunden nach der Manifestation erfolgen sollte. Durch die rechtzeitige Ersthilfe wird das Risiko von Komplikationen und die anschließende Entwicklung der Erkrankung signifikant reduziert und die Auswirkungen eines Hirninfarkts auf ein Minimum reduziert.

Erste Pflege:

• Drehen Sie den Patienten auf die rechte Seite und heben Sie den Kopf um 30 Grad über die Körperebene.
• öffne schüchterne Kleidung;
• Druck messen;
• Verwenden Sie das Medikament, den Normalisierungsdruck, der normalerweise vom Patienten verwendet wird;
• Stellen Sie ein Tablett unter den Unterkiefer, wenn ein emetischer Drang besteht.

Der erste Schritt sollte jedoch sein, einen Krankenwagen zu rufen.

Arzneimittel werden im Krankenhaus verwendet, um die Blutgerinnung zu reduzieren, Schwellungen des Gehirns zu verhindern oder zu reduzieren. Therapeutische Maßnahmen zielen auf die Stabilisierung von Blutdruck, Atmung, Puls, Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen ab.

Die unmittelbare Ursache ist eine akute Ischämie, dh eine unzureichende Blutversorgung des Gehirns. Es kann durch Blockade, Krämpfe, Kompression der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, verursacht werden.

In Zukunft kann zur Behandlung eines Herzinfarkts eine Operation eingesetzt werden. Mit Hilfe der Operation können die Faktoren, die zur Verstopfung der Blutgefäße geführt haben, eliminiert werden, wodurch das Risiko eines erneuten Infarkts um 70% reduziert wird. Eine chirurgische Behandlung kann auch verwendet werden, um die Blutperfusion zu erhöhen, den intrakraniellen Druck zu reduzieren und den zerebralen Blutfluss aufrechtzuerhalten.

Von großer Bedeutung ist die Rehabilitation des Patienten - die Wiederherstellung der Sprachfähigkeiten, körperliche Aktivität und die Wiederherstellung des Muskeltonus. Es ist auch wichtig, psychologische Rehabilitation und Anpassung des Patienten.

Was ist ein gefährlicher Hirninfarkt? Die Folgen eines Hirninfarkts, wenn keine rechtzeitige medizinische Versorgung erfolgt, können sehr schwerwiegend sein, einschließlich des Todes. Diese Krankheit nimmt in der Sterblichkeitsstruktur nach einem Herzinfarkt den zweiten Platz ein und gehört zu der Kategorie der Erkrankungen, die langfristige Rehabilitationsmaßnahmen erfordern.

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