Atherosklerotische Kardiosklerose: Warum tritt diese Form der koronaren Herzkrankheit auf und wie wird sie behandelt?

Atherosklerotische Kardiosklerose wird als eine Form der koronaren Herzkrankheit (KHK) angesehen. Sie tritt aufgrund eines Sauerstoffmangels des Herzmuskels auf, der durch die Einengung des Gefäßlumens auftritt.

Dies ist ein irreversibler Prozess, der sich in der Dicke des Narbengewebes des Myokards entwickelt. Normale Kardiomyozyten werden durch Bindegewebe ersetzt, wodurch das Herz schwerer arbeitet.

Bei der atherosklerotischen Kardiosklerose verursachen die Störungen komplexe Reaktionen des Fettstoffwechsels von Molekülen.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Krankheit entsteht, wenn die Durchblutung des Herzens durch Verstopfung der Blutgefäße gestört wird. Faktoren, die ihre Durchlässigkeit beeinträchtigen, können unterschiedlich sein. Die Hauptursache für atherosklerotische Kardiosklerose sind Cholesterin-Plaques, die am häufigsten bei Menschen über 50 Jahren auftreten und bei Personen, die keinen gesunden Lebensstil pflegen. Ihr Gefäßsystem ist schwach und sehr anfällig.

Faktoren, die zur Entwicklung der Atherosklerose beitragen:

• Erhöhter Cholesterinspiegel in Blutgefäßen. Dies ist auf den Konsum von cholesterinhaltigen Lebensmitteln zurückzuführen.
• Übergewicht und das Vorhandensein von Übergewicht.
• Schlechte Angewohnheiten (Rauchen, Alkoholismus), die Gefäßkrämpfe verursachen, erhöhen den Cholesterinspiegel. Blutplättchen haften aneinander und der Blutfluss durch die Gefäße wird beeinträchtigt.
• Unzureichende Muskelaktivität (Hypodynamie).
• Diabetes mellitus verursacht ein Ungleichgewicht von Kohlenhydraten und trägt zur Bildung vaskulärer Plaques bei.

Bei Vorhandensein von IHD und Diabetes bei einer Person ist das Risiko, eine atherosklerotische Kardiosklerose zu entwickeln, um 80% erhöht. Atherosklerotische Kardiosklerose wird bei fast allen Patienten nach dem 55. Lebensjahr diagnostiziert.

Risikogruppen:

• fortgeschrittenes Alter;
• Männer ab 45 Jahren;
• genetische Prädisposition für die Krankheit.

Klassifizierung

• Ischämie;
• Zerstörung von Muskelfasern;
• Myokarddystrophie;
• Stoffwechselstörungen im Herzen.

Beschädigte Gewebe sind Narben oder Nekrosen treten an ihrer Stelle auf. Dies macht den Sauerstofffluss zum Herzen weiter kompliziert und erhöht die Kardiosklerose. Myokard beginnt auf kleinen Flächen abzusterben.

Der Prozess betrifft allmählich das gesamte Organ, wo die Fasern des Herzmuskels an verschiedenen Stellen durch Bindegewebe ersetzt werden.

Die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose ist eine Manifestation einer chronisch-ischämischen Herzerkrankung. Es kann in 2 Formen auftreten:

• diffuse kleine fokale Kardiosklerose (Sklerose-Bereich mit einem Durchmesser von nicht mehr als 2 mm);
• diffus großfokal.

Im Gegensatz zu einer Kardiosklerose nach dem Infarkt hat die atherosklerotische Form der Erkrankung einen langen Entwicklungsprozess. Die Hypoxie der Zellen tritt allmählich aufgrund unzureichender Durchblutung im Myokard aufgrund schlechter Gefäßpermeabilität auf. Dies erklärt die diffuse Natur der Pathologie.

Gefahr und Komplikationen

Das Fortschreiten der Kardiosklerose kann den Herzrhythmus stören. Die Nervenimpulse eines gesunden Menschen sollten gleichmäßig auf die Herzmuskulatur übertragen werden. Atherosklerotische Kardiosklerose verletzt die richtigen zyklischen Impulse. Dies ist auf Narben und nekrotische Veränderungen im Herzmuskelgewebe zurückzuführen.

Störungen im Weg der Impulse werden zu verdichtetem Gewebe, Narben und Nekrose. Das Myokard wird daher unregelmäßig reduziert.

Einige Zellen arbeiten in ihrem eigenen Rhythmus, der mit dem Hauptherzrhythmus dissonant ist, während andere sich überhaupt nicht zusammenziehen. Es entwickelt sich eine Extrasystole - eine Herzrhythmusstörung, bei der außergewöhnliche Impulse einzelner Teile des Herzens auftreten.

Wenn eine atherosklerotische Kardiosklerose entdeckt wird, kann sich eine Herzinsuffizienz entwickeln. Dies hängt von der Anzahl der Gewebe ab, die unter Sauerstoffmangel leiden.

Das Herz mit dieser Krankheit kann das Blut nicht vollständig drücken. Als Ergebnis Symptome wie:

• Kurzatmigkeit;
• Schwindel;
• ohnmächtig;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Schwellung der Halsvenen;
• Schmerzen in den Beinen;
• Blanchieren der Haut.

Symptome der Krankheit

Atherosklerotische Kardiosklerose wird von einer progressiven KHK begleitet (wir haben hier über die Anzeichen dieser Krankheit geschrieben). Daher sind die typischen Symptome sehr schwer zu identifizieren. Die Krankheit ist durch einen progressiven langen Verlauf gekennzeichnet. In den frühen Stadien der Krankheit treten die Symptome nicht auf.

• Zuerst kommt Dyspnoe durch körperliche Anstrengung. Im Verlauf des Krankheitsverlaufs macht sie sich auch beim ruhigen Gehen Sorgen.

Wenn sich eine Herzinsuffizienz als Folge einer Kardiosklerose entwickelt, kann es zu einer Stauung in der Lunge, Hepatomegalie, kommen. Bei schwerer Form der Erkrankung können Aszites und Pleuritis auftreten.

Diagnose

Selbst wenn sich eine Person gut fühlt, kann atherosklerotische Kardiosklerose im EKG gefunden werden. Ein Elektrokardiogramm macht den Arzt zur Funktionsdiagnostik. Diese Studie bietet die Möglichkeit, Herzrhythmusstörungen und Leitfähigkeitsänderungen zu identifizieren.

Die Aufgabe des Therapeuten ist es, die Ursachen der Kardiosklerose zu unterscheiden. Es ist wichtig, dass das EKG wiederholt durchgeführt wird, um die Dynamik der Pathologie zu verfolgen.

Es gibt auch:

Um alle Ergebnisse zu analysieren, sollte ein Kardiologe das Schema der komplexen Therapie bestimmen.

Behandlungstaktiken

Die Krankheit ist ziemlich kompliziert und erfordert daher einen integrierten Ansatz während der Behandlung. Ihre Hauptaufgabe ist:

• Ischämie beseitigen;
• halten Sie gesunde Myokardfasern;
• Entfernen Sie die Symptome von Herzinsuffizienz und Arrhythmie.

Zunächst müssen Sie einen gesunden Lebensstil etablieren. Begrenzen Sie die Übung und geben Sie schlechte Gewohnheiten auf. Schließen Sie solche Produkte aus:

• gebraten und Fleisch;
• starker Tee, Kaffee;
• cholesterinhaltige Nahrungsmittel;
• die Gasbildung im Darm erhöhen;
• würzige Gerichte und Gewürze.

Drogentherapie

Der Arzt kann Medikamente nur verschreiben, wenn die Diagnose der Erkrankung bestätigt ist. Der Wirkstoffkomplex für arteriosklerotische Kardiosklerose umfasst mehrere Gruppen.

Zur Normalisierung des Blutkreislaufs werden zugeordnet:

• Nitrate (Nitroglycerin, Nitrosorbid) - reduzieren die Belastung der Herzwand und erhöhen den Blutfluss.
• Betablocker (Inderal, Anaprilin) ​​- reduzieren den Bedarf an Muskelfasern im Sauerstoff, senken den Blutdruck.
• Kalziumantagonisten (Veroshpiron, Nifedipine) - lindern Gefäßkrämpfe, reduzieren den Druck.

Zur Reduzierung atherogener Lipoproteine ​​im Blut und seiner Sättigung mit Proteinen hoher Dichte werden Statine und Fibrate vorgeschrieben. Nicht alle Patienten vertragen solche Medikamente gut, daher sollten sie unter strenger ärztlicher Aufsicht mit Condition Monitoring eingenommen werden:

• Rosuvastatin;
• Lovastatin;
• Simvastatin;
• Clofibrat;
• Gemfibrozil.

Erforderlichenfalls bestellt von:

• ACE-Inhibitoren (Captopril, Ramipril);
• Antiargate (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretika (Furosemid).

Bedienung

Wenn die Medikamente unwirksam sind, ist eine Operation erforderlich. Bei dieser Pathologie werden Stenting, Rangieren und Ballonangioplastie durchgeführt.

Beim Stenting wird eine Metallstruktur in den Hohlraum des Gefäßes eingebracht, die ihn ausdehnt. Rangieren ist eine gefährliche Operation, die an einem offenen Herzen ausgeführt wird. Ballonangioplastie - Einbringen eines Katheters in das Gefäß mit einem Ballon. An der Stelle der Verengung bläst es sich auf, so dass sich das Schiff ausdehnt.

Prognosen und vorbeugende Maßnahmen

Die Therapie der arteriosklerotischen Kardiosklerose ist sehr lang. Aber um sicherzustellen, dass der Zustand des Patienten für lange Zeit stabil bleibt, kann dies niemand. Bei einer Prädisposition für Herzerkrankungen müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um die Entwicklung einer Kardiosklerose zu verhindern.

• Kraft korrigieren. Die Speisekarte sollte nur frische und gesunde Speisen enthalten. Die Mahlzeiten werden am besten gedünstet oder gebacken. Beschränken Sie die Verwendung von Salz.
• Gewicht normalisieren Bei Übergewicht verschleißt der Körper schneller. Das Herz ist belastet. Die Gefäße werden schnell mit Lipid-Plaques verstopft.
• Sucht beseitigen. Zigaretten und Alkohol zerstören das Gefäßsystem, stören den Stoffwechsel.
• Stärken Sie den Körper durch körperliche Anstrengung. Wenn Sie keinen Sport betreiben möchten, können Sie regelmäßig an der frischen Luft spazieren gehen und Spiele im Freien spielen.

Um diese Krankheit zu vermeiden, müssen Sie sich im Voraus um Ihr Herz und Ihre Gefäße kümmern. Dazu müssen Sie Ihre Ernährung überarbeiten, einen gesunden Lebensstil führen und mindestens einmal im Jahr eine umfassende Untersuchung Ihres Körpers durchführen.

Atherosklerotische Kardiosklerose

Arteriosklerotische Kardiosklerose ist eine diffuse Entwicklung von Bindernarbengewebe im Myokard aufgrund von atherosklerotischen Läsionen der Koronararterien. Atherosklerotische Kardiosklerose äußert sich in einer progressiven ischämischen Herzkrankheit: Schlaganfälle, Rhythmusstörungen und Überleitungsstörungen, Herzversagen. Die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose umfasst eine Reihe von Instrumenten- und Labortests - EKG, EchoCG, Fahrradergometrie, pharmakologische Tests, die Untersuchung von Cholesterin und Lipoproteinen. Die Behandlung der arteriosklerotischen Kardiosklerose ist konservativ. Ziel ist die Verbesserung der koronaren Zirkulation, die Normalisierung des Rhythmus und der Überleitung, die Senkung des Cholesterins und die Linderung des Schmerzsyndroms.

Atherosklerotische Kardiosklerose

Kardiosklerose (Myokardiosklerose) ist ein Prozess, bei dem myokardiale Muskelfasern fokal oder diffus durch Bindegewebe ersetzt werden. Unter Berücksichtigung der Ätiologie ist es üblich, zwischen Myokarditis (aufgrund von Myokarditis, Rheuma), Atherosklerose, Postinfarkt und primärer (bei kongenitaler Kollagenose, Fibroelastose) Kardiosklerose zu unterscheiden. Atherosklerotische Kardiosklerose wird in der Kardiologie als Manifestation einer koronaren Herzerkrankung angesehen, die durch das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose verursacht wird. Arteriosklerotische Kardiosklerose wird vorwiegend bei Männern mittleren und hohen Alters nachgewiesen.

Ursachen der atherosklerotischen Kardiosklerose

Die atherosklerotische Läsion der Herzkranzgefäße bildet die Grundlage der betrachteten Pathologie. Der Hauptfaktor bei der Entstehung von Atherosklerose ist eine Verletzung des Cholesterinmetabolismus, begleitet von übermäßiger Ablagerung von Lipiden in der inneren Auskleidung von Blutgefäßen. Die Entstehungsrate der Arteriosklerose der Herzkranzgefäße wird signifikant durch die gleichzeitige arterielle Hypertonie, die Neigung zur Vasokonstriktion und den übermäßigen Verzehr von cholesterinreichen Nahrungsmitteln beeinflusst.

Atherosklerose der Herzkranzgefäße führt zu einer Verengung des Lumens der Herzkranzarterien, zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung des Herzmuskels, gefolgt von einem Ersatz der Muskelfasern durch Narbenbindegewebe (atherosklerotische Kardiosklerose).

Pathogenese der atherosklerotischen Kardiosklerose

Die stenosierende Atherosklerose der Koronararterien wird begleitet von Ischämie und Stoffwechselstörungen im Myokard und als Folge davon allmählich und langsam entwickelnde Dystrophie, Atrophie und Tod der Muskelfasern, an deren Stelle Nekrosebereiche und mikroskopische Rippen gebildet werden. Der Tod von Rezeptoren trägt dazu bei, die Empfindlichkeit des Myokardgewebes gegenüber Sauerstoff zu reduzieren, was zu einem weiteren Fortschreiten der Erkrankung der Koronararterien führt.

Die atherosklerotische Kardiosklerose ist diffus und verlängert sich. Mit dem Fortschreiten der atherosklerotischen Kardiosklerose, der kompensatorischen Hypertrophie und der anschließenden Dilatation des linken Ventrikels nehmen die Anzeichen einer Herzinsuffizienz zu.

Unter Berücksichtigung der pathogenetischen Mechanismen werden ischämische, postinfarktierte und gemischte Varianten der atherosklerotischen Kardiosklerose unterschieden. Die ischämische Kardiosklerose entwickelt sich aufgrund eines anhaltenden Kreislaufversagens, verläuft langsam und wirkt sich diffus auf den Herzmuskel aus. An der Stelle der früheren Nekrose bildet sich eine postinfektiöse (postnekrotische) Kardiosklerose. Die gemischte (vorübergehende) atherosklerotische Kardiosklerose kombiniert beide der oben genannten Mechanismen und ist durch eine langsame diffuse Entwicklung des Fasergewebes gekennzeichnet, vor deren Hintergrund nach wiederholten Herzinfarkten nekrotische Herde periodisch gebildet werden.

Symptome der atherosklerotischen Kardiosklerose

Atherosklerotische Kardiosklerose äußert sich in drei Gruppen von Symptomen, die auf eine Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzens, Herzinsuffizienz und Störungen des Rhythmus und der Überleitung hinweisen. Die klinischen Symptome der atherosklerotischen Kardiosklerose über einen längeren Zeitraum können leicht ausgedrückt werden. Später treten Brustschmerzen auf, die auf den linken Arm, auf das linke Schulterblatt, auf die epigastrische Region ausstrahlen. Wiederholte Herzinfarkte können sich entwickeln.

Mit fortschreitendem Narbensklerose-Prozess tritt zunehmende Müdigkeit auf, Atemnot (zuerst - bei starker körperlicher Anstrengung, dann - bei normalem Gehen), häufig Anfälle von Herzasthma, Lungenödem. Mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz, Stauung in der Lunge, peripherem Ödem, Hepatomegalie und bei schweren Formen von arteriosklerotischer Kardiosklerose kommen Pleuritis und Aszites hinzu.

Herzrhythmusstörungen und Überleitungsstörungen bei atherosklerotischer Kardiosklerose sind durch das Auftreten von Extrasystolie, Vorhofflimmern, intraventrikulären und atrioventrikulären Blockaden gekennzeichnet. Anfangs sind diese Verstöße paroxysmal, dann häufiger und später - dauerhaft.

Atherosklerotische Kardiosklerose wird häufig mit Arteriosklerose der Aorta, Hirnarterien und großen peripheren Arterien kombiniert, was sich durch entsprechende Symptome (Gedächtnisverlust, Schwindel, intermittierende Claudicatio usw.) manifestiert.

Atherosklerotische Kardiosklerose verläuft langsam fortschreitend. Trotz möglicher relativer Verbesserungen, die mehrere Jahre andauern können, führen wiederholte akute Störungen des Herzkranzkreislaufs zu einer Verschlechterung des Zustands.

Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose

Die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose basiert auf Anamnese (IHD, Atherosklerose, Arrhythmien, Herzinfarkt usw.) und subjektiven Symptomen. Der biochemische Bluttest zeigte eine Hypercholesterinämie, eine Zunahme der Beta-Lipoproteine. An einem EKG werden Anzeichen einer koronaren Insuffizienz, Narben nach Infarkt, Rhythmusstörungen und intrakardiale Überleitung sowie eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie festgestellt. Die Daten der Echokardiographie bei atherosklerotischer Kardiosklerose sind durch eine beeinträchtigte myokardiale Kontraktilität (Hypokinesie, Dyskinesie, Akinesie des entsprechenden Segments) gekennzeichnet. Mit der Veloergometrie können Sie den Grad der Herzmuskeldysfunktion und die Funktionsreserven des Herzens festlegen.

Die Durchführung pharmakologischer Tests, der täglichen EKG-Überwachung, der Polykardiographie, der Rhythmokardiographie, der Ventrikulographie, der Koronarangiographie, der MRI des Herzens und anderer Studien kann zur Lösung diagnostischer Probleme bei arteriosklerotischer Kardiosklerose beitragen. Um das Vorhandensein eines Ergusses zu klären, wird der Ultraschall der Pleurahöhle, die Röntgenaufnahme des Thorax und der Ultraschall im Bauchraum durchgeführt.

Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose

Die Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose wird auf die pathogenetische Therapie einzelner Syndrome reduziert - Herzinsuffizienz, Hypercholesterinämie, Arrhythmien, atrioventrikuläre Blockade usw. Zu diesem Zweck werden Diuretika, Nitrate, periphere Vasodilatatoren, Statine, Antiarrhythmika vorgeschrieben. Die ständige Einnahme von Antithrombozytenagenten (Acetylsalicylsäure) ist obligatorisch.

Wichtige Faktoren bei der komplexen Behandlung der arteriosklerotischen Kardiosklerose sind die Diättherapie, die Einhaltung der Regeln und Einschränkungen bei körperlicher Bewegung. Die Balneotherapie ist für solche Patienten indiziert - Kohlendioxid-, Hydrosulfur-, Radon- und Kiefernbad.

Während der Entstehung eines Aneurysmastefekts des Herzens wird eine chirurgische Resektion des Aneurysmas durchgeführt. Bei anhaltenden Rhythmusstörungen und Überleitungsstörungen kann die Implantation eines EKS oder eines Cardioverter-Defibrillators erforderlich sein. In einigen Formen trägt die Radiofrequenzablation (RFA) zur Wiederherstellung des normalen Rhythmus bei.

Prognose und Prävention von arteriosklerotischer Kardiosklerose

Die Prognose der arteriosklerotischen Kardiosklerose hängt vom Ausmaß der Läsion, dem Vorhandensein und der Art der Arrhythmie und der Konduktion sowie dem Stadium des Kreislaufversagens ab.

Die hauptsächliche Prävention der arteriosklerotischen Kardiosklerose ist die Prävention arteriosklerotischer Gefäßveränderungen (richtige Ernährung, ausreichende körperliche Aktivität usw.). Maßnahmen der Sekundärprävention umfassen eine rationelle Therapie der Arteriosklerose, Schmerzen, Arrhythmien und Herzversagen. Patienten mit arteriosklerotischer Kardiosklerose müssen vom Kardiologen systematisch beobachtet und das Herz-Kreislauf-System untersucht werden.

Vollständige Überprüfung der arteriosklerotischen Kardiosklerose: Ursachen, Behandlung, Prognose

In diesem Artikel erfahren Sie, was atherosklerotische Kardiosklerose ist, welche Ursachen und Risikofaktoren das Auftreten dieser Erkrankung auslösen. Symptome der Pathologie, mögliche Komplikationen. Behandlungsmethoden und Prognose zur Genesung.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Atherosklerotische Kardiosklerose bezieht sich auf den Ersatz von gesundem Gewebe des Herzmuskels durch dichtes Bindegewebe, das kontraktile und leitende Funktionen des Myokards nicht erfüllen kann. Solche Veränderungen resultieren aus der Verengung des Lumens der Herzinfarktgefäße mit atherosklerotischen Plaques.

Die Verengung des Lumens der Herzkranzgefäße bei Kardiosklerose

Was passiert in der Pathologie? Aufgrund von Verletzungen der Durchlässigkeit der Gefäßwand (infolge von Verletzungen, genetischer Veranlagung, erhöhtem Cholesterinspiegel im Blut) wird an der Innenfläche des Gefäßes ein Fokus oder Plaque gebildet, der aus spezifischen Lipiden und Proteinen besteht. Sie überlappt das Gefäßbett teilweise, wodurch die Blutmenge, die das Herz mit Sauerstoff versorgt, allmählich abnimmt.

Wenn das Gefäßlumen vor dem Hintergrund eines zunehmenden Sauerstoffmangels um 70% und mehr geschlossen ist, verlieren die Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) die Fähigkeit, sich zu kontrahieren und Impulse zu leiten, sich neu zu organisieren und zu sterben. An ihrer Stelle gibt es eine Narbe.

Wie unterscheidet sich Pathologie von atherosklerotischer Herzkrankheit und Kardiosklerose? Diese Art von Kardiosklerose ist das Ergebnis einer koronaren Herzkrankheit. Der Auslösemechanismus der koronaren Herzkrankheit ist in 95% der Fälle die arteriosklerotische Herzerkrankung.

1. Zunächst tritt eine atherosklerotische Herzerkrankung (Verengung der Herzkranzgefäße aufgrund des Auftretens von Cholesterin-Plaques) auf.
2. Infolge der Stenose (Verengung) der Koronararterien entwickelt sich eine ischämische Herzkrankheit (Sauerstoffmangel).
3. In dem Komplex schaffen beide Erkrankungen Bedingungen für irreversible Veränderungen des Herzmuskels - atherosklerotische Kardiosklerose.

Kardiosklerose ist eine gebräuchliche Bezeichnung für diesen Prozess. Als Folge davon werden Myokardpflaster durch Bindegewebe ersetzt. Dies kann durch verschiedene Pathologien (Rheuma, Herzinfarkt, Kollagenose) verursacht werden. Atherosklerotisch erscheint nur aufgrund von Arteriosklerose von Blutgefäßen, die das Herz versorgen.

Die Krankheit schreitet langsam voran und verursacht zunächst keine besonderen Unannehmlichkeiten. Es wird gefährlich, das Lumen der Gefäße um mehr als 70% zu verkleinern. Sie führt zu ausgedehnten Läsionen des Myokards, zur Entwicklung von chronischer und akuter Herzinsuffizienz, Angina pectoris, Erweiterung der Herzhöhlen, Thrombose, Thromboembolie (40%) und Tod (80%).

Die atherosklerotische Kardiosklerose kann aufgrund der Narben, die nichts mit dem funktionellen Herzmuskelgewebe zu tun haben und die normale Funktion des Herzens beeinträchtigen, nicht vollständig geheilt werden.

In allen Stadien der atherosklerotischen Kardiosklerose sollten die Patienten ständig überwacht und von einem Kardiologen behandelt werden.

Pathologie-Entwicklungsmechanismus

Wenn das Lumen der Koronararterien um mehr als 70% des in den Herzmuskel gelangenden Blutvolumens eingeengt ist, reicht es nicht aus, die Kardiomyozyten zu sättigen.

Der Bedarf an Sauerstoff steigt, die Ischämie schreitet voran, die Kardiomyozyten fallen in einen "Schlaf" -Modus und sterben dann ab. An ihrer Stelle bildet sich eine faserige Narbe, die sich nicht zusammenziehen und bioelektrische Impulse leiten kann. Die Funktionen des Herzens sind gestört.

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Eine solche Kardiosklerose kann diffus sein (wenn kleine Gruppen von Kardiomyozyten sterben und im gesamten Myokard gleichmäßig ersetzt werden), fokal (ungleichmäßig angeordnete, relativ große Bereiche) oder gemischt (Kombination von Veränderungen).

Ursachen der Entwicklung

Die Ursache der atherosklerotischen Kardiosklerose ist in 100% der Fälle eine koronare Herzkrankheit, die durch Verengung (Stenose) der Koronararterien infolge der Bildung atherosklerotischer Plaques entsteht.

Risikofaktoren

Es gibt verschiedene Risikofaktoren, bei denen die Pathologie schneller auftritt und voranschreitet:

• genetische Veranlagung;
• Störungen des Fettstoffwechsels (Ungleichgewicht zwischen Lipoproteinen niedriger Dichte und hoher Dichte, erhöhte Triglyceride und Cholesterin);
• arterieller Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Alter (90% nach 45);
• Geschlecht (90% männlich);
• rauchen;
• Fettleibigkeit;
• Hypodynamie;
• Einnahme oraler (hormoneller) Kontrazeptiva;
• Alkoholvergiftung.

Die Kombination von Faktoren erhöht das Risiko für arteriosklerotische Kardiosklerose. Beim Rauchen über 45-jähriger Männer - um 46%, bei Fettleibigkeit - um 34%, bei Diabetes - um 18%.

Symptome

In den Anfangsstadien ist die atherosklerotische Kardiosklerose asymptomatisch, verkompliziert in keiner Weise das Leben einer Person und beeinträchtigt nicht verschiedene körperliche Aktivitäten.

Während des Fortschreitens der Koronarerkrankung treten folgende Symptome auf:

• Herzrhythmus ändert sich;
• Atemnot nach schwerer körperlicher Anstrengung, die schnell vergeht;
• Schmerzen in der Brust;
• Schwäche, Müdigkeit.

Die Anzahl der Läsionen im Herzmuskel nimmt zu, der Patient hat stärkere Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz:

1. Spürbare Veränderungen der Herzfrequenz (Tachykardie).
2. Dyspnoe tritt als Folge der täglichen Aktivitäten und später in Ruhe auf.
3. Unproduktiver Husten, Herzinfarkt bei Asthma.
4. Brustbeinschmerzen, die in der linken Hand, unter dem linken Schulterblatt, im epigastrischen Bereich "nachgeben".
5. Beobachtete starke Schwellung der Knöchel.
6. Schwindel, Kopfschmerzen.

In solchen Stadien der arteriosklerotischen Kardiosklerose wird es immer schwieriger, die einfachsten Alltagsaktivitäten auszuführen, jede körperliche Anstrengung wird schnell ermüdend und verursacht Schwäche.

Mögliche Komplikationen

Die Veränderungen im Herzmuskel nehmen allmählich zu, und auch die Symptome nehmen allmählich zu. Die Kombination aus umfangreichen Veränderungen des Herzmuskels und einer Stenose der Koronararterien (mehr als 70%) kann zu Komplikationen führen:

• akute Herzinsuffizienz;
• Dilatation (Dilatation der Herzhöhlen);
• Herzinfarkt;
• Vorhofflimmern, paroxysmale Tachykardie, Extrasystole (Rhythmusstörung);
• intraventrikuläre und atrioventrikuläre Blockade (Leitungsstörungen);
• Lungenödem;
• Aneurysma und Aortenruptur;
• Thrombose und Thromboembolie.

85% der Komplikationen enden mit dem Tod des Patienten.

Behandlungsmethoden

Heilungspathologie ist völlig unmöglich, zikatrische Veränderungen sind irreversibel. Wenn die Koronararterienstenose durch Entfernung der atherosklerotischen Plaques rechtzeitig beseitigt wird, kann die weitere Entwicklung der Pathologie gestoppt und stabilisiert werden.

Da die Krankheit durch Symptome einer Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist, ist die Behandlung komplex, ihr Zweck ist:

• die ausgeprägten Symptome einer Herzinsuffizienz beseitigen;
• die Entwicklung des Prozesses aussetzen (Ersatz von Myokardzellen durch Narben, Fortschreiten der Atherosklerose);
• mögliche Risikofaktoren (Rauchen, Diabetes, Übergewicht) beseitigen oder normalisieren.

Bei Bedarf (nach Auftreten von Komplikationen) wird die arteriosklerotische Kardiosklerose mit chirurgischen Methoden behandelt (Entfernung des Aneurysmas, Stenose der Koronararterien, Einbau eines Herzschrittmachers).

Medikamentöse Behandlung

Der Komplex von Arzneimitteln zur Beseitigung der Symptome von Herzinsuffizienz:

Für die Behandlung von Begleiterkrankungen und Risikofaktoren (Diabetes, arterieller Hypertonie) verordneten Medikamente, die einen stabilen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten, und Antihypertensiva, Diuretika.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung der arteriosklerotischen Kardiosklerose wird durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie versagt.

Diese Methoden beseitigen den Sauerstoffmangel des Herzens (Myokardischämie).

Diät

Da sich die arteriosklerotische Kardiosklerose vor dem Hintergrund von Fettstoffwechselstörungen (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut) entwickelt, müssen die Patienten in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung eine cholesterinarme Diät einhalten:

1. Beschränken Sie die Anzahl der Produkte mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten (Butter, Tierfett, Margarine, Schmalz, Innereien, Sahne, Hartkäse, Eigelb) stark.
2. Bevorzugt werden gekochte und gedämpfte Lebensmittel (Haferbrei, Gemüse, Obst, Hülsenfrüchte), Pflanzenöl, Fisch, fettarmer Hüttenkäse, Müsli und Kleie, fettarme Milchprodukte.
3. Aus der Ration von Fast Food, Wurstwaren, Konserven und Konserven, geräuchertem Fleisch, gebratenem Muffins, Gebäck, Kaffee, starkem Schwarztee, Weißbrot ausgenommen.
4. Als Gewürze, die den Cholesterinspiegel im Blut senken können, wird empfohlen, Ingwer, Knoblauch, roten Pfeffer, Kurkuma, Meerrettich zu verwenden.
5. Reduzieren Sie die Menge schneller Kohlenhydrate (Zucker) zugunsten langsamer (Brei, Pasta Durum), die Menge an Eiweißnahrung zugunsten von Pflanzenfasern.
6. Teilen Sie die tägliche Diät in kleine Portionen auf (bis zu 5-6).
7. Reduzieren Sie die Salzmenge auf 4,5 g pro Tag.

Die Menge an tierischem Fett in einer Diät mit niedrigem Cholesteringehalt wird auf der Grundlage der Norm berechnet - 1 Gramm pro Kilogramm Patientengewicht. Eine solche Diät führt zu einer allmählichen Abnahme des "schlechten" Cholesterins im Blut und normalisiert das Gewicht bei Fettleibigkeit.

Wenn Symptome einer Herzinsuffizienz zum Ausdruck gebracht werden, empfiehlt ein Kardiologe ein optimales Trinkverhalten, Bewegung und tägliche Routine.

Patienten mit einer Schädigung des Herzmuskels bei arteriosklerotischer Kardiosklerose sollten aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.

Prognose

Diese Art von Kardiosklerose kann nicht vollständig geheilt werden. Die für diese Pathologie charakteristischen Veränderungen des Myokards werden nicht wiederhergestellt.

• Bei schwachen und mäßigen Läsionen des Herzmuskels (75%) kann der Zustand des Patienten mit einem Arzneimittelkomplex stabilisiert werden, der die Symptome von Herzinsuffizienz und Ischämie beseitigt. Patienten mit mäßiger arteriosklerotischer Kardiosklerose können ein reifes Alter erreichen und eine cholesterinarme Diät und von einem Kardiologen verordnete Medikamente kombinieren.
• Bei ausgeprägten und weitreichenden Veränderungen der myokardialen Dysfunktion (Leitung und Kontraktion) wird die Kardiosklerose durch akute Manifestationen einer Herzinsuffizienz (Blockade, Rhythmusstörungen, Thromboembolien) verkompliziert, von denen 80% zum Tod des Patienten führen.
• Nach einer chirurgischen Behandlung bessert sich der Zustand der Patienten in 90% der Fälle erheblich, die Symptome von Herzinsuffizienz und Ischämie nehmen ab, die übermäßige körperliche Aktivität muss begrenzt werden.

Bei jedem Grad der Pathologie müssen Sie ständig von einem Kardiologen überwacht, untersucht und systematisch behandelt werden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose

Die atherosklerotische Läsion von Blutgefäßen ist eine der häufigsten Erkrankungen des CAS. Ihre Gefahr besteht in einer langen asymptomatischen Phase und einer schnellen Entwicklung bei verschiedenen Risikofaktoren. Eine verspätete oder unsachgemäße Behandlung kann zu Komplikationen führen und zu Schlaganfall, Herzinfarkt oder Tod führen.

Was ist atherosklerotische Kardiosklerose?

Nach der medizinischen Einstufung der internationalen Arteriosklerose bezieht sich die Erkrankung auf Erkrankungen des Kreislaufsystems.

Atherosklerotische Kardiosklerose ICB 10 hat den Code I25.1, der für steht:

• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Koronare Herzkrankheit und ihre chronische Form;
• Atherosklerose

Die Gruppe umfasst verschiedene Formen der Krankheit, die durch Cholesterinablagerungen verursacht werden. Code I25.1 gilt für:

• Atherosklerose der Koronar- und Koronargefäße;
• Koronare Atherosklerose durch koronare Herzkrankheit kompliziert.

Atherosklerotische Kardiosklerose (AK) zeichnet sich durch das schnelle Wachstum von Bindungszellen im Herzmuskel aus, was zum Ersatz von Myokardgewebe und zur Bildung einer großen Anzahl von Narben führt.

Begleitet von der Entwicklung der Erkrankung des gesamten Herz-Kreislauf-Systems, einer Verschlechterung des Blutkreislaufs und schlechter Gesundheit.

Arten von AK

Entsprechend der Prävalenz der Pathologie teilen Ärzte die Kardiosklerose ein in:

Die diffuse Form ist durch das Auftreten und Wachstum von Bindegewebszellen im gesamten Myokard gekennzeichnet. Die Besonderheit der diffusen Kardiosklerose ist die einheitliche Entwicklung der Pathologie und das Vorhandensein einer chronisch-ischämischen Herzerkrankung im Hintergrund. Die kleinfokale Form unterscheidet sich von der diffusen in kleinen Flecken modifizierter Zellen. Normalerweise haben sie das Aussehen von weißlichen dünnen Schichten und befinden sich in den tiefen Muskelschichten. Diese Form entwickelt sich vor dem Hintergrund einer verlängerten Myokardhypoxie. Für eine fokale Form ist das Auftreten einzelner großer oder kleiner Narben im Myokard charakteristisch. Die fokale Kardiosklerose tritt normalerweise nach einem Herzinfarkt auf.

Eine andere offizielle Klassifizierung unterteilt die Krankheit nach ursächlichen Faktoren. Nach dieser Klassifikation ist die Kardiosklerose postinfarktisch, atherosklerotisch, postmyokardial, kongenital.

Primäre oder angeborene Form - eine der seltenen, in der Regel mit Kollagenose oder angeborener Fibroelastose diagnostiziert.

Infarktformular ausfüllen

Die diffuse Kardiosklerose nach Infarkt hat einen fokalen Charakter und manifestiert sich als Komplikation der Myokardnekrose. Durch das Absterben der Fasern des Herzmuskels bildet sich dichtes und grobes Bindegewebe, wodurch Narben entstehen. Diese Veränderungen bewirken, dass der Körper an Größe zunimmt, um seine Funktion fortzusetzen und eine normale Blutversorgung des Körpers aufrechtzuerhalten. Im Laufe der Zeit verliert das Myokard seine Kontraktionsfähigkeit und es beginnt sich die Dilatation zu entwickeln. Dies ist eine Pathologie, bei der die Volumina der Herzkammern zunehmen, die Dicke der Herzwand jedoch unverändert bleibt. Die weitere Entwicklung der Krankheit kann zu einer Herztransplantation führen.

Die Art der Kardiosklerose nach dem Infarkt wird in der Medizin als unabhängige Form der koronaren Herzkrankheit angesehen. Bei wiederholtem Infarkt wird der Verlauf der Erkrankung durch die Entwicklung eines linksventrikulären Aneurysmas, kritischer Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen sowie akuter Herzinsuffizienz erschwert.

Atherosklerotische Form

Vor dem Hintergrund einer chronisch-ischämischen Herzkrankheit entwickelt sich die Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, die Grundlage der arteriosklerotischen Form. Die Pathologie erscheint aufgrund einer längeren Hypoxie und ist lange Zeit asymptomatisch. Führt zu einem Mangel an Blutversorgung der Herzmuskeln aufgrund von Cholesterinablagerungen in den Herzkranzgefäßen. Die atherosklerotische Form hat gewöhnlich einen diffusen Charakter und wird von Atrophie und Dystrophie von Herzmuskelzellen begleitet. Mit dem Fortschreiten der Pathologie kommt es zu Dilatationen und erworbenen Herzfehlern.

Postmyokardiale Form

Die Entstehung dieser Form von AK erfolgt aufgrund entzündlicher Prozesse im Myokard. Post-Myokard-Atherosklerose betrifft in der Regel junge Menschen, die an komplexen Infektionskrankheiten leiden oder allergische Reaktionen auslösen. Die Pathologie betrifft verschiedene Teile des Herzmuskels und hat einen diffusen Charakter.

Ursachen von Krankheiten

Kardiosklerose hat drei Hauptgründe:

• Mangel an Blutversorgung, die vor dem Hintergrund der Verengung großer Blutgefäße auftritt;
• Entzündungsprozesse im Herzmuskel lokalisiert;
• Dehnung der Herzwände und eine deutliche Steigerung des Muskelgewebes.

Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, sind:

• Vererbung;
• Hypodynamie;
• Fettleibigkeit;
• Alkoholmissbrauch und Rauchen;
• Unsachgemäße Ernährung;
• Erhöhter körperlicher und emotionaler Stress.

Auch Alter und Geschlecht spielen eine wichtige Rolle: Männer sind im Alter von 35 bis 45 Jahren häufiger krank, Frauen sind 40 bis 55 Jahre alt. Äußere chronische Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Nierenversagen usw. können ebenfalls das Auftreten von Kardiosklerose auslösen.

Symptome der Krankheit

In der Regel sind die Symptome im Frühstadium der Erkrankung mild. Die diffuse Atherosklerose der fokalen Form äußert sich in einer Herzrhythmusstörung und einem schwachen drückenden Schmerz. Arrhythmie kann auch auf eine sich entwickelnde Sklerotherapie hinweisen. Die diffuse Form zeigt häufig Symptome einer Herzinsuffizienz, deren Stärke mit zunehmender Fläche des betroffenen Gewebes zunimmt.

Die Symptomatologie der Kardiosklerose nach einem erlebten Infarkt und einer arteriosklerotischen Form ist ähnlich:

• Herzklopfen, begleitet von Schmerzen;
• Atemnot auch in Ruhe;
• Erhöhte Müdigkeit;
• Lungenödem;
• Blockade, Vorhofflimmern;
• Geschwollenheit;
• Erhöhter Blutdruck

Die Symptome der Krankheit entwickeln sich mit fortschreitender Kardiosklerose. Je stärker die Kranzgefäße verengt werden, desto stärker manifestiert sich die Pathologie. Eine unzureichende Durchblutung der inneren Organe kann zu häufigen und schweren Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Problemen des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems führen.

Diagnosemaßnahmen und Behandlung

Die Diagnose der Krankheit umfasst die Erfassung und Analyse von Patientenbeschwerden, Anamnese der Krankheit und Lebensstil. Danach eine körperliche Untersuchung durchführen,

• Erkennung von Schwellungen;
• Bestimmung des Zustandes und der Farbe der Haut;
• Messung des Blutdrucks;
• Erkennung von Störungen der Herztöne.

Um begleitende chronische Erkrankungen zu identifizieren, schreibt der Arzt ein vollständiges Blutbild vor. Die Biochemie wird durchgeführt, um den Cholesterinspiegel, LDL, VLDL und HDL zu bestimmen. Als nächstes wird der Patient zu einer Reihe zusätzlicher Studien geschickt.

Mit einem EKG wird eine Herzrhythmusstörung festgestellt, die Narben und myokardiale Veränderungen diffuser Natur erkennt. EchoCG wird verschrieben, um einen Teil des Herzens zu erkennen, der die kontraktile Funktion nicht mehr unterstützen kann und aus ersetztem Gewebe besteht. Zur Erkennung von Arrhythmien wird eine EKG-Überwachung durchgeführt. Um den Fokus der Kardiosklerose zu identifizieren, wird der Patient zu einer MRI-Untersuchung gebracht, und die Szintigraphie wird durchgeführt, um die Größe der pathologischen Herde zu bestimmen und eine mögliche Ursache der Erkrankung festzustellen.

Methoden zur Behandlung von Krankheiten

Die Behandlung der arteriosklerotischen Kardiosklerose wird nur auf der Grundlage der Daten durchgeführt, die nach einer Reihe diagnostischer Maßnahmen erhalten wurden.

Die Behandlung zielte nicht nur darauf ab, die Ursachen zu beseitigen und das Cholesterin im Blut zu reduzieren, den Blutdruck zu korrigieren, die Elastizität der Arterien wiederherzustellen und die Blutversorgung zu normalisieren. Dazu wird dem Patienten eine umfassende Behandlung verschrieben, die aus medikamentöser Therapie, Änderungen des Lebensstils und Ernährung besteht. Wenn sich die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, werden chirurgische Methoden verwendet (Stenting- oder Bypass-Operation, Entfernung des Aneurysmas oder Installation eines Schrittmachers).

Die Arzneimitteltherapie verwendet bei der Behandlung der Krankheit Arzneimittel mehrerer Gruppen. Zur Steigerung der anabolen Prozesse verschrieben sich Medikamente aus der Gruppe der anabolen Steroide (Silabolin, Inosin). Zur Vorbeugung von Thrombosen und zur Vermeidung von Thrombosen werden Thrombozytenaggregationshemmer (Indobufen, Dipyridamol, Acetylsilylsäure) verordnet.

Nikotinsäure ist enthalten, um Stoffwechselprozesse zu verbessern, Redoxreaktionen zu normalisieren und das Immunsystem zu stärken. Mikrozirkulationskorrektoren und Angioprotektoren (Xantinol-Nicotinat) werden vorgeschrieben, um die Blutgefäße zu erweitern, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu normalisieren und die Gefäßpermeabilität zu erhöhen. Das Medikament beseitigt auch Schwellungen und löst Stoffwechselprozesse in den Geweben der Blutgefäße aus.

Statine (Pravastatin oder Lovastatin) werden vorgeschrieben, um den Cholesterinspiegel zu senken und den Lipoproteinspiegel im Blut zu regulieren. Um die Zerstörung der Zellmembranen zu verhindern, wird dem Patienten zusätzlich empfohlen, Hepatoprotektoren (Thioctonsäure) einzunehmen.

Die Blockierung von Beta-Adrenorezeptoren erfolgt mit Hilfe von Beta-Blockern (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). Zur Beseitigung von Vorhofflimmern und anderen Herzrhythmusstörungen werden Antiarrhythmika (Adenosinphosphat) verschrieben.

Zusätzlich können die Testergebnisse zugewiesen werden:

• Korrektoren von Durchblutungsstörungen des Gehirns;
• Vitamine;
• Metabolics;
• Analgetika;
• Adenosinergika;
• Nitratähnliche Medikamente;
• Assays und Antazida
• Reparants;
• ACE-Hemmer.

Voraussetzung für die Regeneration ist eine erhöhte körperliche Aktivität und eine ständige Ernährung.

Um das Risiko von Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, lange Spaziergänge an der frischen Luft, Bewegungstherapie und Schwimmen zu widmen. In der Ernährung empfehlen Kardiologen:

• Salz verwerfen;
• Lehnen Sie fetthaltige Lebensmittel, Konserven, Fast Food, Butter ab;
• Flüssigkeitsaufnahme überwachen;
• Ablehnung von Produkten, die das Nerven- und Herz-Kreislauf-System anregen;
• Essen Sie mehr Gemüse und Obst, Meeresfrüchte, Getreide und Nüsse;
• Dämpfen oder backen statt braten.

Die umfassende Behandlung kann auch die Verweisung in ein Resort und ein Sanatorium, einen Besuch bei einem Psychologen und eine Massagebehandlung beinhalten. Der Patient muss sich darauf einstellen, dass der Behandlungsprozess lang ist, und es wird notwendig sein, eine Diät einzuhalten und bestimmte Medikamente ein Leben lang zu sich zu nehmen.

Vorhersage und Vorbeugung der Krankheit

Die Prognose jeder Form von Kardiosklerose hängt von dem Grad der Erkrankung, dem Vorhandensein von erschwerenden Faktoren und der Bereitschaft des Patienten ab, den verordneten Behandlungsverlauf zu verfolgen. Liegen keine Arrhythmien und Durchblutungsstörungen der Hauptorgane vor, setzen die Ärzte eine günstige Prognose. Wenn vor dem Hintergrund der AK ein Herzaneurysma, eine atrioventrikuläre Blockade oder eine schwere Form der Tachykardie aufgetreten ist, steigt das Todesrisiko. Um das Leben des Patienten zu retten, werden Notfalloperationen und die Installation eines Schrittmachers durchgeführt.

Ist es möglich, die tödlichen Konsequenzen (Herzrhythmusstörungen, Herzinfarkt, Aneurysma usw.) bei Kardiosklerose zu vermeiden, ist eine rechtzeitige Behandlung des Arztes und die Einhaltung aller Anweisungen des Kardiologen erforderlich. Selbstbehandlung ist inakzeptabel: Die Einnahme von Medikamenten ohne Einwilligung Ihres Arztes kann zu Herzstillstand führen.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen bestehen in der Kontrolle des Krankheitsauslösers, der zur Grundlage für Kardiosklerose, einen gesunden Lebensstil, die richtige Herangehensweise an das Catering, die Raucherentwöhnung und die Minimierung stressiger Situationen werden kann.

Was ist atherosklerotische Kardiosklerose bei ischämischer Herzkrankheit?

Die Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose wird seit vielen Jahren nicht als eigenständige pathologische Einheit angesehen. Diese Änderungen stehen im Zusammenhang mit der Tatsache, dass inländische Spezialisten auf dem Gebiet der Kardiologie gezwungen waren, auf die internationale Klassifikation von Krankheiten zu wechseln. Nach dieser Einteilung wird die atherosklerotische Kardiosklerose als Komplikation einer koronaren Herzkrankheit angesehen. Wenn wir über die Natur dieser Krankheit sprechen, dann handelt es sich bei dieser Erkrankung um eine weit verbreitete oder diffuse Proliferation des Bindegewebes in der Muskelschicht des Herzens (Myokard).

Die Ursache der koronaren Herzkrankheit und der arteriosklerotischen Kardiosklerose wird in den meisten Fällen zu einer Blockade der Gefäße, die das Myokard versorgen. Aus Sicht der klinischen Symptome äußert sich die arteriosklerotische Kardiosklerose in Form von IHD (ischämische Herzerkrankung im Progressionsstadium). Zu den Symptomen einer koronaren Herzkrankheit gehören anormaler Herzrhythmus und Herzleitungsstörungen, Angina-Anfälle und andere Arten von Herzversagen. Um atherosklerotische Kardiosklerose zu identifizieren und diesen pathologischen Zustand zu behandeln, wird dem Patienten eine ganze Reihe von High-Tech-Methoden verschrieben.

Wenn wir über atherosklerotische Kardiosklerose sprechen, handelt es sich um eine pathologische diffuse Proliferation des Bindegewebes, die die myokardialen Muskelfasern ersetzt. Unter dem Gesichtspunkt der Natur der Krankheit wird sie in Myokarditis, Postinfarkt, Atherosklerose und Primärerkrankung eingeteilt. Grundlage der Myokarditis-Variante der Kardiosklerose sind die Folgen einer zuvor übertragenen Myokarditis oder Rheuma.

Die atherosklerotische Version der Krankheit ist durch das Vorhandensein atheromatöser Plaques in den Herzkranzgefäßen gekennzeichnet. Die Arteriosklerose nach dem Infarkt entwickelt sich vor dem Hintergrund, dass geschädigte Bereiche der Muskelmembran des Herzens durch Bindegewebsfasern ersetzt werden. Wenn wir über die primäre Form der Kardiosklerose sprechen, entwickelt sich dieser pathologische Zustand mit Fibroelastose und sogenannter angeborener Kollagenose. Bei der atherosklerotischen Variante der Erkrankung ist die vorherrschende Schädigung von Männern, älteren Menschen und mittleren Alters gekennzeichnet.

Gründe

Verschiedene Faktoren können als Impuls für die Entstehung atherosklerotischer Veränderungen in der Muskelschicht des Herzens dienen. In den meisten Fällen sind diese Faktoren mit den Ursachen der atherosklerotischen Veränderungen in irgendeinem Teil des Körpers identisch. In der medizinischen Praxis gibt es zwei Hauptgruppen dieser Faktoren: abhängig von der Person und unabhängig.

Die erste Kategorie von prädisponierenden Faktoren umfasst die folgende Liste:

• Alkoholkonsum und Rauchen. Beide schlechten Angewohnheiten wirken sich negativ auf den Zustand und den Tonus der Koronararterien aus und verursachen schwere Störungen des Fettstoffwechsels im Körper, die bei der Kardiosklerose beobachtet werden.
• Hypertonie oder hypertensives Syndrom. Ein systematischer Anstieg der Blutdruckindizes führt zur Bildung atheromatöser Plaques und zur intensiven Ablagerung von Lipoproteinen niedriger Dichte in der inneren Auskleidung von Arterien;
• Übergewicht Menschen mit übermäßigem Körpergewicht sowie solche, die gern fetthaltige und frittierte Lebensmittel essen, haben ein erhöhtes Risiko für atherosklerotische Veränderungen in den Herzkranzgefäßen.
• Diabetes und andere Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels;
• Hypodynamie;
• Späte und unangemessene Behandlung von Infektions- und Entzündungskrankheiten. Insbesondere sprechen wir über Cytomegalovirus sowie das Influenzavirus.

Die zweite Gruppe von prädisponierenden Faktoren umfasst die folgenden Elemente:

• Paul Basierend auf Daten aus klinischen Studien ist das Risiko einer atherosklerotischen Kardiosklerose für den männlichen Teil der Bevölkerung viel höher. Im Alter von über 50 Jahren ist der weibliche Körper nicht mehr unverwundbar und erleidet ein ähnliches Risiko für das Auftreten dieser Krankheit.
• Fortgeschrittenes Alter Diese involutionellen Veränderungen, die im Alter im menschlichen Körper auftreten, sind die Ursache für die Entstehung vieler schwerer Krankheiten. Die atherosklerotische Erkrankung ist keine Ausnahme.
• Erbliche Veranlagung. Das Auftreten dieses pathologischen Zustands bei Menschen im jungen Alter ist häufig auf das Vorhandensein der sogenannten erblichen Prädisposition für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen. Wenn eine Familienanamnese bekannt ist, in der Fälle von koronarer Herzkrankheit oder Bluthochdruck aufgetreten sind, beträgt das Risiko, diese Prädisposition zu übernehmen, 80%.

Pathogenese der Krankheit

Arteriosklerotische Veränderungen in den Gefäßen des Herzens werden in der Regel von metabolischen und ischämischen Störungen in der Muskelschicht des Herzens begleitet. Lokale Nekroseherde werden zur Folge einer Ischämie, gefolgt von einer Substitution durch Bindegewebsfasern. Zusammen mit Muskelfasern sterben die Rezeptoren ab, die für die Empfindlichkeit des Herzmuskels gegenüber Sauerstoffmolekülen verantwortlich sind.

Dieser Zustand führt zu einem raschen Fortschreiten der Erkrankung der Herzkranzgefäße und der Angina pectoris (Angina pectoris). Atherosklerotische Kardiosklerose und sogenannte Angina pectoris zeichnen sich durch einen längeren Verlauf und eine diffuse Ausbreitung aus. Im Verlauf der Entwicklung bildet eine Person die sogenannte kompensatorische Hypertrophie und Kardiomyopathie, deren Ergebnis die Erweiterung oder Erweiterung des linken Ventrikels ist.

Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass zunehmendes Herzversagen die Ursache für das funktionelle Versagen des Herzmuskels ist. Ein beschädigtes Myokard kann nicht vollständig reduziert werden. Daher entwickelt eine Person Kreislaufinsuffizienz und akute Hypoxie aller Organe und Systeme.

Symptome

Ein asymptomatischer Verlauf ist charakteristisch für das frühe Stadium der arteriosklerotischen Kardiosklerose. Wenn wir über Patienten mittleren und hohen Alters sprechen, sind sie durch lebhafte klinische Manifestationen atherosklerotischer Veränderungen gekennzeichnet. Wenn eine Person zuvor ohne zusätzliche Diagnosemethoden einen Herzinfarkt erlitten hat, kann man sicher sein, dass sich auf der Oberfläche des Herzmuskels dieses Patienten mehrere Narbenherde und atherosklerotische Kardiosklerose der Koronararterien (Koronarsklerose) gebildet haben.

Für das klinische Bild dieser Krankheit sind solche Manifestationen charakteristisch:

1. In den Anfangsstadien der Krankheit kann eine Person über Atemnot bei Anstrengung klagen. Mit fortschreitender Krankheit tritt während des intensiven und langsamen Gehens ein Gefühl von Atemnot auf. Ein weiteres charakteristisches Merkmal ist die Zunahme der Gefühle von Schwäche und allgemeinem Unwohlsein bei der Durchführung von Aktionen.
2. Kopfschmerzen und Schwindelgefühl. Dieses charakteristische Symptom wird häufig von Tinnitus begleitet und weist auf Sauerstoffmangel im Gehirngewebe hin.
3. Schmerz im Herzen des jammernden Charakters. Ischämische Herzschmerzen können bei arteriosklerotischer Kardiosklerose einige Minuten bis zu mehreren Stunden dauern. Die Coronarokardiosklerose zeichnet sich auch durch typische Anzeichen von Angina pectoris aus (Schmerzen im Herzen, die auf das linke Schulterblatt, den Arm und das Schlüsselbein ausstrahlen);
4. Herzrhythmusstörungen, die sich in Form von Tachykardie, Extrasystole oder Vorhofflimmern äußern. Bei atherosklerotischer Kardiosklerose kann die Herzfrequenz 120 Schläge pro Minute übersteigen;
5. Ödematöses Syndrom in den Beinen und Füßen, manifestiert sich in der abendlichen Tageszeit. Dieses Symptom weist auf Kreislaufversagen hin.

Mit dem Fortschreiten von Herzinsuffizienz und Angina pectoris treten bei den klinischen Symptomen einer Stauung in der Lunge, Hepatomegalie, Aszites und Pleuritis die oben genannten Symptome auf. Menschen mit einer solchen Diagnose neigen zu Vorhof- und intraventrikulärer Blockade. In der Anfangsphase sind diese Störungen paroxysmal oder paroxysmal. Atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße sind durch eine Kombination mit Arteriosklerose der Hirnarterien, der Aorta und der peripheren Arterien gekennzeichnet.

Diagnose

Die Formulierung der klinischen Diagnose der atherosklerotischen Kardiosklerose wird durch Analyse von Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden festgelegt. Die Kombination dieser Techniken erlaubt es, verlässliche Anzeichen für atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße zu erhalten.

Umfassende Diagnostik bei Verdacht auf atherosklerotische Kardiosklerose umfasst folgende Untersuchungsmöglichkeiten:

1. Lipidogramm Bei der Beurteilung des Fettstoffwechsels im Körper werden Indikatoren wie Triglyceride (erhöht), Cholesterin (erhöht), nützliche Lipide (reduziert) und schädliche Lipide (erhöht) berücksichtigt. Normale Cholesterinspiegel im menschlichen Körper liegen zwischen 3,3 und 5,0 mmol / l;
2. Allgemeine klinische Blutuntersuchung. Bei atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen des Herzens werden in der allgemeinen Blutanalyse keine pathologischen Marker beobachtet;
3. Ultraschalluntersuchung des Herzens (ECHO). Diese Technik ist eine der informativsten, da es durch Ultraschall möglich ist, Bindegewebsherde im Myokardbereich zu erkennen. Mit Ultraschall können Sie die Größe der pathologischen Herde, ihre Anzahl und Lokalisation abschätzen.
4. Elektrokardiographie. Diese einfache und weit verbreitete diagnostische Option ermöglicht die Identifizierung von ischämischen Herden in bestimmten Bereichen des Myokards. Darüber hinaus können aufgrund des EKG Rhythmusstörungen wie Tachykardie, Arrhythmie, Extrasystole und verschiedene Blockaden festgestellt werden;
5. Koronarangiographie. Diese Technik ist am zuverlässigsten und informativsten. Die Durchführung dieser Diagnose wird in großen spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die mit speziellen Geräten und hochqualifizierten Spezialisten ausgestattet sind. Vor Beginn der Studie führen Patienten mit Verdacht auf atherosklerotische Kardiosklerose die Einführung eines speziellen Katheters durch die Femoralarterie durch. Dieser Katheter wird durch das Gefäß vorgeschoben und führt durch die Aorta in den Bereich der Herzkranzgefäße. Nachdem sich der Katheter im erforderlichen Bereich befindet, wird eine spezielle röntgendichte Substanz durch den Katheter injiziert. Das letzte Stadium der Koronarangiographie ist ein Röntgenbild des Herzbereichs, gefolgt von einer Beurteilung der Durchlässigkeit der Herzkranzgefäße. In der modernen medizinischen Praxis wird die Computertomographie mit der Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz durchgeführt. Nach Bestätigung der Diagnose verschreiben die Fachärzte eine komplexe Behandlung der arteriosklerotischen Kardiosklerose. Ihr Zweck ist es, die Prozesse des schnellen Fortschreitens zu hemmen, das Risiko eines Herzinfarkts zu verringern und die Schwere der klinischen Manifestationen zu verringern.

Behandlung

In Anbetracht der Spezifität und des Schweregrads dieser pathologischen Erkrankung muss bedacht werden, dass die Bekämpfung dieser Krankheit in einem Komplex erfolgen sollte. Die Korrektur pathologischer Veränderungen in den Herzkranzgefäßen kann durch konservative Methoden wie medikamentöse Therapie, Physiotherapie, Diättherapie und Lebensstilkorrektur erfolgen. Aufgrund der Unwirksamkeit dieser Methoden entscheiden medizinische Fachleute über den Einsatz von Operationsmethoden, um die Blutversorgung des Myokards wiederherzustellen.

Lifestyle-Korrektur

Einer der möglichen Gründe für die Entstehung einer atherosklerotischen Kardiosklerose ist ein falscher Lebensstil, der zur Anhäufung schädlicher Lipide im Körper und zu Schäden an den Wänden der Blutgefäße beiträgt.

Der allgemeine Plan zur Korrektur des Lebensstils bei dieser Krankheit umfasst folgende Punkte:

• Verzicht auf Alkohol- und Tabakkonsum;
• Verhinderung von körperlicher Inaktivität, die dem optimalen Motormodus entspricht. Menschen, die an Kardiosklerose leiden, ist moderate Bewegung von Vorteil. Zu diesen Zwecken können Sie an der frischen Luft spazieren gehen, das Schwimmbad besuchen, Morgen- und Atemübungen machen.
• Vermeiden Sie den übermäßigen Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln. Mit diesem Ereignis können Sie die Cholesterinmenge im systemischen Kreislauf einstellen.
• Übermäßige emotionale Überlastung und Stress vermeiden. Da sich niemand vor dem Einfluss von Stresssituationen vollständig schützen kann, um das funktionale Wohlbefinden des Kreislaufsystems zu erhalten, wird empfohlen, den Einfluss des emotionalen Faktors auf den Körper zu reduzieren.

Diät-Therapie

Menschen über 40 und unabhängig vom Geschlecht wird empfohlen, auf die tägliche Ernährung zu achten. Bei der Diagnose atherosklerotischer Läsionen der Koronararterien ist es notwendig, radikale Änderungen in der üblichen Ernährung vorzunehmen.

Einwegnahrungsmittel und Lebensmittel, die große Mengen an Fetten und Kohlenhydraten enthalten, sind grundsätzlich verboten. Darüber hinaus wird bei der Diagnose von Arteriosklerose nicht empfohlen, solche Produkte zu verwenden:

• Verschiedene Saucen und würzige Gewürze;
• Fetthaltige und gebratene Lebensmittel sowie Fast Food;
• Fetthaltiger Fisch und Fleisch;
• Gebäck und Gebäck;
• Starker Tee und Kaffee;
• Kohlensäurehaltige zuckerhaltige Getränke;
• Alkohol

Da diese Produkte nicht in der Ernährung enthalten sind, wird empfohlen, frisches Gemüse und Obst, Salat, frisches Gemüse, Milchprodukte und Vollkornbrot zu verwenden. Tee und Kaffee sollten durch Brühe, Infusion von Zitronenmelisse, Minze oder Johanniskraut ersetzt werden. Darüber hinaus wird empfohlen, auf Gerichte aus Getreide, fettarme Fischsorten und Geflügelfleisch zu achten. Es wird empfohlen, vor dem Verzehr von Obst und Gemüse mit hohem Zuckergehalt sicherzustellen, dass der Blutzuckerspiegel nicht über die physiologische Norm hinausgeht.

Drogentherapie

Es wird empfohlen, die Therapie atherosklerotischer Veränderungen bei dieser Erkrankung nur unter der Voraussetzung zu beginnen, dass das Vorhandensein pathologischer Veränderungen in den Herzkranzgefäßen zuverlässig bestätigt wird.

Die Therapie mit Medikamenten der arteriosklerotischen Kardiosklerose umfasst die folgenden Medikamentengruppen:

1. Statine. Diese Arzneimittel beeinflussen den Fettstoffwechsel im Körper, reduzieren die Cholesterinkonzentration im systemischen Kreislauf und verhindern die Atherosklerose. Zu diesen Medikamenten gehören Simvastatin, Rosuvastatin und Atorvastatin. Der Zweck dieser Mittel ist auch eine Prophylaxe, wenn eine Person die synthetische Funktion der Leber bei verschiedenen Krankheiten erhöht;
2. Antithrombozytenaggregate. Diese Gruppe von Medikamenten beeinflusst den Mechanismus der sogenannten Blutplättchenaggregation und verhindert so die beschleunigte Blutgerinnung. Prominente Vertreter dieser Medikamente sind Acetylsalicylsäure oder Aspirin sowie Cardiomagnyl. Drogendisaggreganten verhindern das Verstopfen der Blutgefäße und die Bildung atheromatöser Plaques;
3. Zubereitungen aus der Gruppe der Nitrate. Diese Gruppe von Medikamenten ist wirksam bei der Linderung von Anfällen koronarer Herzkrankheiten. Nitroglycerin in Tablettenform und Sprayform ist besonders wirksam. Der einzige Nachteil ist, dass die Wirkung von Nitroglycerin über einen kurzen Zeitraum erfolgt. Wenn eine Person durch häufige Anfälle einer koronaren Herzkrankheit gestört wird, wird empfohlen, längere Nitrate einzunehmen, die bis zu 12 Stunden dauern. Diese Arzneimittel umfassen Mononitrat oder Isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (Diuretika). Zur Verringerung der Intensität des Ödemsyndroms und zur Bekämpfung des Bluthochdrucks bei Herzinsuffizienz werden den Patienten Diuretika wie Veroshpiron, Furosemid oder Spironolacton verschrieben.
5. Antihypertensiva. Wenn eine Person einen anhaltenden Blutdruckanstieg (Hypertonie) hat, wird zur Verringerung der Belastung des Myokards Captopril, Enalapril oder Lisinopril verschrieben.

Bei Rhythmusstörungen und Schmerzsyndrom werden Menschen, die an arteriosklerotischer Kardiosklerose leiden, Arzneimittel mit folgender Wirkung verschrieben:

• Den Herzmuskel füttern und mit Energie versorgen;
• Ausdehnung des Lumens der Herzkranzgefäße;
• Verringerung der Erregbarkeit in pathologischen Herden des Herzmuskels.

Patienten mit arteriosklerotischer Kardiosklerose werden als zusätzliche medikamentöse Therapie die folgenden Medikamente verschrieben:

• Kalium- und Magnesiumzubereitungen (Asparkam und Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminkomplexe;
• Antidepressiva;
• Tranquilizer

Chirurgische Behandlung

Wenn es nicht möglich ist, Arteriosklerose mit konservativen Methoden zu heilen, wenden medizinische Fachleute chirurgische Techniken an, um den Myokardtrophismus wiederherzustellen. Zur Behandlung der atherosklerotischen Kardiosklerose wird eine kleine Liste von Operationstechniken verwendet. Die Ballonangioplastie, das Rangieren und die Platzierung des Stents werden von den verwendeten Methoden unterschieden.

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine gefährliche und komplexe Operationstechnik, die an einem offenen Herzen durchgeführt wird.

Die Technik der Ballonangioplastie ist das sogenannte Anfangsstadium des Stentings, wird jedoch in bestimmten klinischen Fällen als unabhängige Methode verwendet. Die Ballonangioplastie wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Das Wesentliche dieser Operation ist der Einbau eines speziellen Katheters mit einem Ballon im Herzkranzgefäß, mit dessen Aufblasen die Durchgängigkeit der Arterien wiederhergestellt wird.

Beim Stenting führen medizinische Spezialisten ein spezielles Design (Stent) in das Lumen des Herzkranzgefäßes ein. Die Funktion dieser Metallstruktur ist die Ausdehnung des Lumens des Herzkranzgefäßes. Um Zugang zu den Herzkranzgefäßen des Herzens zu erhalten, werden die Katheterisation der Oberschenkelarterie durchgeführt.

Physiotherapie

Trotz der Tatsache, dass physiotherapeutische Behandlungsmethoden kein Allheilmittel für kardiovaskuläre Erkrankungen sind, trägt deren Verwendung dazu bei, den Allgemeinzustand der Patienten zu lindern und das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen. Bei Patienten mit atherosklerotischer Kardiosklerose wird eine Methode der lokalen Elektrophorese unter Verwendung spezieller Arzneimittel angewendet. Die Elektrophorese mit Statinen ist weit verbreitet, was die Akkumulation dieser Medikamente im Herzbereich erhöht.

Darüber hinaus wird Personen mit einer ähnlichen Diagnose eine Sanatorium-Resort-Behandlung unter bergigen Bedingungen empfohlen. Ziel dieser Behandlung ist es, den Körper mit Sauerstoff anzureichern, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern und den gesamten Körper zu stärken. Auf dem Territorium von Sanatorium-Resort-Einrichtungen erhalten die Patienten neben der Klimatotherapie individuelle Empfehlungen zu Ernährung, Tagesablauf und körperlicher Aktivität.

Komplikationen und Prävention

Wie jede Erkrankung des kardiovaskulären Systems hat die atherosklerotische Kardiosklerose eine Reihe versteckter Komplikationen. Als Folge einer schweren Schädigung des Herzmuskels bemerkt eine Person eine Verschlechterung der Lebensqualität und Schwierigkeiten bei der sozialen Anpassung. Die häufigsten Komplikationen sind Blockade, Herzrhythmusstörungen bis hin zum Kammerflimmern.

Die schrecklichste Komplikation ist Asystolie und Tod. Extrakardiale Komplikationen vor dem Hintergrund der Kardiosklerose manifestierten sich in Form atrophischer Veränderungen der oberen und unteren Extremitäten, beeinträchtigter Empfindlichkeit und verminderter Sehschärfe. Während des Fortschreitens der Erkrankung betreffen die Auswirkungen der Kardiosklerose alle Organe und Systeme des Körpers.

Prognosen zur Lebensqualität und zum Überleben hängen direkt von den Ergebnissen der Forschung ab, die der Patient konsequent durchführt. Der Grad der Herzschädigung, der Leitungsgrad im Herzmuskel, die Art und Intensität von Herzrhythmusstörungen, der Sauerstoffmangel und der Grad der Herzkranzgefäße werden berücksichtigt. Bei rechtzeitiger Diagnose und korrekter Behandlung haben Patienten mit atherosklerotischer Kardiosklerose günstige Prognosen hinsichtlich der Vitalaktivität und des Überlebens.

Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, aber eine rechtzeitige medizinische Therapie kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheit erfordern einen integrierten Ansatz und einen gewissen Zeitaufwand. Die primäre Prävention dieser Krankheit beinhaltet die Korrektur der Ernährung sowie eine Änderung des Lebensstils. Diesen Menschen wird empfohlen, auf Alkohol, übermäßigen Verzehr von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln sowie auf das Rauchen zu verzichten. Darüber hinaus umfasst die Primärprävention die Normalisierung der Gewichts- und Blutdruckindikatoren.

Wenn diese Empfehlungen befolgt werden, hat jede Person die Möglichkeit, die Entwicklung einer solchen schweren Erkrankung sowie die Entwicklung einer bestehenden Pathologie zu verhindern.