Pneumothorax (spontan, offen, pleural, ventil, intensiv): Ursachen, Erste Hilfe, Behandlung, Operation

Pneumothorax ist eine Pathologie, bei der sich Luft in der Pleurahöhle konzentriert und dort aus der geschädigten Lunge oder durch vorhandene Defekte im Brustkorb eindringt. Dieser akute Zustand bedroht das Leben des Patienten, tritt in unserer Zeit ziemlich häufig auf und erfordert die Bereitstellung einer Notfallversorgung.

Der Begriff "Pneumothorax" bedeutet wörtlich "Luft in der Brust". Pneumothorax - Stagnation von Luftmassen und gasförmigen Substanzen zwischen den Schichten der Pleurahöhle. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit, von denen jede ihre eigenen Merkmale und Behandlungsmethoden hat.

Klassifizierung

In Abhängigkeit von den ursächlichen Faktoren wird der Pneumothorax unterteilt in:

1. Posttraumatisch - ist eine Folge von traumatischen Verletzungen der Brust.
2. Spontan - entwickelt sich bei gesunden Menschen unabhängig von einer chronischen Lungenpathologie: Abszess, Gangrän, Emphysem oder Tuberkulose.
3. Iatrogener oder künstlicher Pneumothorax - das Ergebnis medizinischer Verfahren.

Pathogenetische Krankheit wird in Formen eingeteilt:

• Geschlossen - die einfachste Art des Pneumothorax, bei der keine Kommunikation mit der äußeren Umgebung besteht.
• Offen - zeichnet sich durch eine Entspannung des Atmungssystems aus. Die Luft tritt beim Einatmen in die Pleurahöhle ein und wird beim Ausatmen entfernt, wobei sie sich nicht im Körper ansammelt.

• Klappenluft dringt durch die Wunde in die Pleurahöhle ein und verlässt sie nicht. Es konzentriert sich zwischen den Pleuraschichten und der intrapleurale Druck steigt schnell an. Weiteres Fortschreiten der Pathologie endet mit einer Läsion der neurovaskulären Bündel und Quetschen der zweiten Lunge. Der Valvularpneumothorax wird intensiv - die gefährlichste Pathologie, die zum Tod des Patienten führt.

Bei Lokalisation kann der Pneumothorax unilateral (links oder rechts) und bilateral sein.

Entsprechend dem Grad des Lungenkollapses:

1. Partieller oder begrenzter Kollaps - die Lunge bricht um 1/3 zusammen,
2. Zwischensummenkollaps - die Lunge bricht um ½ zusammen,
3. Totaler Kollaps - die Lunge bricht mehr als ½ zusammen oder ist vollständig vorgespannt.

Wenn sich in der Pleurahöhle neben Luft auch Blut befindet, spricht man von Hämopneumothorax, wenn der Eiter Pyopneumothorax ist.

Ätiologie

Risikofaktoren für einen spontanen Pneumothorax sind:

• Männliches Geschlecht, Alter 20-40 Jahre, groß, schlechte Gewohnheiten,
• Erbliche Schwäche der Pleura
• Tauchkurse, Reisen in Flugzeugen.

Die Ursachen des Pneumothorax sind in zwei große Gruppen unterteilt:

1. Der Einfluss mechanischer Faktoren - Verletzungen, Verletzungen, nicht ordnungsgemäß durchgeführte medizinische und diagnostische Verfahren, künstlicher Pneumothorax.
2. Spezifische und unspezifische Lungenpathologie - Tuberkulose-Infektion, Abszess und Gangrän der Lunge, Ruptur des Ösophagus.

Der primäre spontane Pneumothorax tritt nach körperlicher Anstrengung, plötzlichen Bewegungen, Husten oder in Ruhe auf, oft während des Schlafes.

Symptomatologie

Die Krankheit beginnt plötzlich. Zunächst erscheint Atemnot, der Atem wird flach und schnell. Dann entwickelt sich das Schmerzsyndrom: Im Brustbereich treten starke Schmerzen auf, die während der Atmung und Bewegung aktiviert werden und sich bis zu den oberen Extremitäten erstrecken. Atemnot und Schmerzen werden oft von trockenem Husten begleitet.

Die Haut wird blass, verschwitzt und klebrig, der Herzschlag beschleunigt sich. Wenn sich Kohlendioxid im Blut ansammelt, entwickelt sich eine Zyanose - eine Zyanose der Haut. Um die Schmerzen etwas zu reduzieren, nehmen die Patienten eine erzwungene Haltung ein - halb sitzend oder liegend. Die Patienten fühlen Schwäche, Angst, Panik. Ihre Herzfrequenz steigt und ihr Blutdruck sinkt. Die Beweglichkeit der Brust von der betroffenen Seite ist eingeschränkt und bleibt beim Atmen zurück und wird beim gesunden gestärkt. Interkostalräume werden geglättet.

Die Klinik der Erkrankung bei Kindern ist fast die gleiche wie bei Erwachsenen, zeichnet sich jedoch durch eine rasche Zunahme der Pneumothorax-Symptome und das Auftreten von Anfällen aus. Sie sind schwerer als das Alter eines Kindes.

Komplikationen

Die Prognose für Pneumothorax ist günstig. Die Luft in der Pleurahöhle löst sich innerhalb von 3-5 Wochen auf und die vollständige Erholung findet statt.

Pneumothorax wird oft durch die Entwicklung einer pleuralen exsudativen Entzündung mit Ansammlung hämorrhagischer und serös-fibrinöser Ergüsse kompliziert.

Die gefährlichen Folgen eines Pneumothorax sind: Adhäsionen, die das Glätten der Lunge verletzen; Blutung aus dem betroffenen Gefäß in die Pleurahöhle; Hämothorax; Pyothorax; Sepsis; regelmäßige Lunge; eitriges Schmelzen der Pleura.

Ein Langzeit-Pneumothorax führt häufig zum Ersatz von Lungengewebe durch Bindegewebe, Lungenfalten, Elastizitätsverlust, Entwicklung von Lungen- und Herzinsuffizienz und Tod.

Diagnose

Die Diagnose eines Pneumothorax basiert auf Daten, die während der Untersuchung und Untersuchung des Patienten gewonnen wurden. Perkutorno erkannte Boxed oder Trommelfell, der sich bis zu den unteren Rippen erstreckte, die Verschiebung oder Ausdehnung der Grenzen der Herzstummheit. Die Palpation wird durch die Schwächung oder Abwesenheit von Stimmzittern bestimmt. Atem geschwächt oder nicht abgehört.

Die Röntgenuntersuchung erlaubt die Erkennung der Erleuchtungszone und der Verschiebung des Mediastinums, das Lungenmuster fehlt. Ein detaillierteres Bild kann mit der Computertomographie erhalten werden. Weitere diagnostische Methoden sind: Pleurapunktur mit Manometrie, videounterstützte Thorakoskopie, Blutgasanalyse, Elektrokardiographie.

Bei Hemopneumothorax und Pyopneumothorax wird eine diagnostische Punktion durchgeführt, um die zelluläre Zusammensetzung und das Vorhandensein von Pathogenen zu bestimmen.

Behandlung

Pneumothorax ist ein pathologischer Prozess, der eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt. Patienten mit Pneumothorax werden in ein chirurgisches Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung der Krankheit sollte vor dem Eintreffen der Rettungswagen-Brigade beginnen. Dem Patienten sollte geholfen werden - zu beruhigen, die Beweglichkeit der Brust einzuschränken und ausreichend Sauerstoff zu gewährleisten. Ein Rettungsarzt untersucht den Patienten, fühlt die Brust und gibt die notwendigen diagnostischen Tests vor.

1. Wenn der Pneumothorax geschlossen, begrenzt und unkompliziert ist, nehmen sie eine abwartende Haltung ein: Sie beobachten den Zustand des Patienten, geben vollständige Ruhe und behandeln ihn konservativ. Anästhetika "Omnopon", "Morphine" werden eingeführt, sie bieten eine angemessene Sauerstofftherapie unter Kontrolle der Blutgaszusammensetzung. Wenn Schmerzsyndrom mäßig krank ausgedrückt wird, geben Sie Analgetika.
2. Bei einem offenen Pneumothorax wird dem Patienten ein Okklusivverband angelegt, der die Botschaft des Brustkorbs an die äußere Umgebung beseitigt. Ein Okklusivverband schließt die Wunde hermetisch und lässt keine Luft durch. Es kann aus Zellophan, Wachstuch, Polyethylen, Wolle und Gaze bestehen. Die U-förmige Bandage ist an drei Seiten befestigt, was den weiteren Lufteintritt in die Wunde verhindert und Blut abfließen lässt.
3. Bei massiven Lungenschäden wird dem Patienten eine Operation gezeigt, bei der der Defekt in der Lunge genäht wird, die Blutung gestoppt wird, die Pleurahöhle abgelassen wird, Medikamente eingeführt werden, die die Funktion des Herzens und der Blutgefäße verbessern: "Cordiamin", "Mezaton", "Korglikon", Schmerzmittel: " Baralgin ”,“ Promedol ”,“ Dimedrol ”. Empfohlene Sauerstofftherapie.
4. Beim Klappenpneumothorax wird die Pleurahöhle durchbohrt und die angesammelte Luft entfernt. Um den intrapleuralen Druck zu senken, wird er zuerst mit einer dicken Nadel ins Freie transportiert und dann operativ behandelt.

Entwässerung der Pleurahöhle

Wenn sich eine große Menge Luft in der Pleurahöhle ansammelt, wird sie mit einem Bobrov-Gerät oder einem Elektro-Luft-Luftfilter abgelassen. Dies ist ein einfaches medizinisches Verfahren, das keine besondere Vorbereitung des Patienten erfordert.

Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient sitzt und schneidet den Aufstellungsort der Drainage "Novocain" ab. Dann wird der Trokar eingeführt, durch den die Drainage hergestellt wird. Es ist an der Haut befestigt und an der Bank Bobrov befestigt. Wenn diese Methode der Drainage unwirksam wird, fahren Sie mit der aktiven Aspiration fort. Die Drainage wird an eine elektrische Pumpe angeschlossen und entleert, bis die Lunge vollständig ausgedehnt ist, was durch Röntgen bestätigt wird.

Chirurgische Behandlung

Wenn die aktive Aspiration den Pneumothorax nicht stoppen kann oder wenn er erneut auftritt, fahren Sie mit der chirurgischen Behandlung fort - Thorakotomie.

Die Pleurahöhle wird geöffnet, die Ursache für die Pathologie wird beseitigt, und dann wird der vorhandene Defekt im Lungengewebe genäht, die Blutung wird gestoppt und die Wunde wird in Schichten genäht und verlässt den Drainageschlauch.

Indikationen für die Thorakotomie sind:

• Ineffizienz der Drainage der Pleurahöhle
• Spontaner Pneumothorax,
• Hemopneumothorax,
• Rückfälle der Pathologie durch ein bullöses Emphysem.

Prävention

Präventive Empfehlungen zur Verhinderung der Entwicklung eines Pneumothorax:

1. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Atemwegserkrankungen,
2. Regelmäßige Röntgenuntersuchung der Lunge,
3. Chirurgische Entfernung der Ursache der Krankheit,
4. Kampf gegen das Rauchen
5. Atemübungen an der frischen Luft.

Personen mit Pneumothorax in der Vorgeschichte sollten übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden und dürfen im Monat nicht mit dem Flugzeug fliegen, tauchen oder Fallschirmspringen.

Pneumothorax ist eine schwere Krankheit, die das Leben einer Person bedroht und ärztliche Hilfe erfordert. Je früher ein Patient mit Pneumothorax in eine medizinische Einrichtung geht, desto größer sind die Chancen, dass er sich erholen muss.

Pneumothorax öffnen

Offener Pneumothorax ist eine offene Verbindung der Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung, während der freie Luft während des Atmens durch einen Defekt in der Brustwand zirkuliert. Der Zustand des Patienten mit offenem Pneumothorax ist schwerwiegend: Erregung, schnelle flache Atmung, Zyanose, Lufteinlass in die Wunde während des Einatmens und Entlastung während der Ausatmung, subkutanes Emphysem. Das diagnostische Minimum umfasst Untersuchung, Auskultation, Perkussion und Röntgenaufnahmen der Brust. Der Algorithmus zur Beseitigung eines offenen Pneumothorax beinhaltet die Auferlegung eines Okklusivverbandes in die Wunde, eine Drainage der Pleurahöhle und eine chirurgische Beseitigung des Brustwanddefekts.

Pneumothorax öffnen

Offener Pneumothorax - Pneumothorax, gekennzeichnet durch die Verbindung der Pleurahöhle mit atmosphärischer Luft, sowohl während der Inhalation als auch während der Ausatmung; gleichzeitig wird der intrapleurale Druck gleich dem atmosphärischen Druck. Man unterscheidet zwischen einem nach außen offenen Pneumothorax (wenn Luft durch einen Defekt in der Brustwand zirkuliert) und einem nach innen offenen Pneumothorax (wenn Luft durch einen Defekt in den Bronchien oder der Luftröhre eintritt). Der gefährlichste Typ ist der bilaterale offene Pneumothorax, der in fast 100% der Fälle sehr schnell tödlich ist. Patienten mit offenem Pneumothorax werden in den Abteilungen Traumatologie und Thoraxchirurgie hospitalisiert.

Ein offener Pneumothorax kann sich in einen geschlossenen verwandeln, wenn die Wunde der Brustwand spontan schließt und die Luft nicht mehr in die Pleurahöhle strömt. Wenn das Eindringen der Luft durch den Wundkanal nur während der Inhalation andauert und die Wunde beim Ausatmen durch ein Hauttransplantat bedeckt wird, wodurch verhindert wird, dass Luft die Pleurahöhle verlässt, entsteht ein Ventilklappen-Pneumothorax.

Ursachen des offenen Pneumothorax

In den meisten Fällen wird der offene Pneumothorax zur Folge einer durchdringenden Brust (Wunde). In diesem Fall erfolgt der kontinuierliche Luftstrom in die Pleurahöhle und durch den Wundkanal durch den Defekt der Brustwand. Die Ursache für die Pathologie sind selten destruktive Prozesse in der Lunge (Lungenabszess, Tuberkulose im Hohlraum, Lungenkrebs im Hohlraum usw.), wodurch die Wand des großen Bronchus beschädigt wird. Bei diesem Mechanismus kommuniziert die Pleurahöhle direkt durch die Bronchialfistel mit der äußeren Umgebung.

Die pathologische Physiologie des offenen Pneumothorax ist auf eine gestörte Lungenventilation, die direkte Einwirkung der Pleura auf atmosphärische Luft und hämodynamische Störungen zurückzuführen. Mehr positiver Druck in der Pleurahöhle auf der Schädigungsseite führt zum Kollaps der Lunge und zum Lösen der Atmung. Gleichzeitig dringt beim Einatmen nicht nur die atmosphärische Luft in die gesunde Lunge ein, sondern auch die mit Kohlendioxid gesättigte Luft aus der kollabierten Lunge. Während des Ausatmens wird eine kleine Menge Luft aus der intakten Lunge in die kollabierte Lunge „gepumpt“ und dabei teilweise gestreckt. So entsteht ein paradoxer Atemmechanismus: Eine kollabierte Lunge führt schwache Atmungsbewegungen aus, invers zur intakten Lunge.

Die Inspirationstiefe nimmt ab, es treten schwere Beatmungsstörungen, Gasaustauschstörungen, akute Atem- und Herzinsuffizienz auf. Das Shunting von Blut aus einer kollabierten Lunge verursacht schnell zunehmende Hypoxämie und Hyperkapnie. Die Schwankung des intrapleuralen Drucks kann während des Einatmens und Ausatmens mediastinale Abstimmungen verursachen, was durch Verlagerung des Herzens, der Aorta, der Biegung und der Kompression großer Gefäße und Bronchien gefährlich ist. Strömungen der einströmenden und ausströmenden atmosphärischen Luft reizen den Rezeptorapparat der Pleura und lassen ihn trocknen und abkühlen. Ohne rechtzeitige Hilfe können Opfer mit offenem Pneumothorax schnell an einem Herz-Lungen-Schock sterben.

Symptome und Diagnose eines offenen Pneumothorax

Der allgemeine Zustand eines Patienten mit offenem Pneumothorax ist normalerweise schwerwiegend. Es gibt Aufregung und Angst. Besorgt über scharfe, stechende Schmerzen in der Brust, die durch Inspiration und Husten verschlimmert werden. Das Atmen wird schnell, oberflächlich; Puls häufig, schwache Füllung, Blutdruck sinkt. Die Haut färbt sich blass mit einer zyanotischen Nuance.

Aufgrund der traumatischen Natur des offenen Pneumothorax nehmen die Opfer normalerweise eine Position ein, die auf der verletzten Brustseite liegt. Bei der Untersuchung ist eine klaffende Wunde in der Brust sichtbar, in die Luft eingesaugt wird, wenn sie mit Geräuschen eintritt, und während des Ausatmens kommt Luft und schaumiges Blut mit einer Pfeife und Rauschsperre heraus. Auf der Suche nach Erleichterung suchen Patienten instinktiv die Wunde mit einer Hand, Kleidung oder anderen improvisierten Mitteln zu bedecken. Wenn Luft unter die Haut entweicht, entsteht ein subkutanes Emphysem.

Bei Vorhandensein eines langen, engen Wundkanals kann es zu einem sogenannten „saugenden Pneumothorax“ kommen - in diesem Fall öffnet sich die Wunde nur beim tiefen Atmen oder beim Husten, und die Anzeichen einer kardiopulmonalen Insuffizienz nehmen allmählich zu und haben lange Zeit keinen lebensbedrohlichen Charakter. Ein traumatischer offener Pneumothorax wird in den meisten Fällen mit einem Hämothorax (Hämopneumothorax) kombiniert, so dass der Schweregrad des Patienten oft durch Blutverlust und hypovolämischen Schock verstärkt wird.

Der Brustkorb wird asymmetrisch, indem die betroffene Lunge durch die Atmung "ausgeschaltet" wird. Die Perkussion auf der Schadensseite wird durch Tympanitis bestimmt; Auskultation - stark geschwächtes Atmen. Laut Röntgenaufnahme des Thorax mit offenem Pneumothorax werden Gas in der Pleurahöhle, Lungenkollaps, Flotation und Verschiebung des Mediastinums nachgewiesen. In Kombination mit einem klinischen Röntgenbild, das auf ein offenes Thoraxtrauma hinweist, wird die Diagnose offensichtlich. Um die Diagnose zu überprüfen, kann eine Pleurapunktion erforderlich sein.

Notfallversorgung und Behandlung des offenen Pneumothorax

Die wichtigste Maßnahme vor Ort ist die Übersetzung des offenen Pneumothorax in den geschlossenen Zustand. Dies wird erreicht, indem der Wunddefekt mit einem luftdichten (Okklusiv-) Verband verschlossen wird. Eine solche Bandage muss eine Reihe von Anforderungen erfüllen: Ihre Größe muss größer als die Wunde sein, sie muss luftdicht sein (was normalerweise für Wachstuch, Plastikfolie, Kompressionspapier oder eine dicke Baumwollgaze-Bandage verwendet wird) und mit einer Bandage oder einem klebrigen Klebstoff fest auf der Hautoberfläche befestigt werden. Gleichzeitig werden Anästhesie, medikamentöse Unterstützung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems, Ersatz von Blutverlust, Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, Sauerstofftherapie oder mechanische Beatmung durchgeführt.

Im Krankenhaus werden Patienten mit offenem Pneumothorax einer primären chirurgischen Behandlung und einem Wundverschluss unterzogen. Um die Pleurahöhle zu dekomprimieren, wird sie durch Bulau-Drainage entleert. Bei einer Lungenschädigung wird eine Thorakotomie mit einer Revision der Pleurahöhle, einer Naht einer Lungenwunde oder einer Resektion angezeigt.

In einer Situation, in der ein offener Pneumothorax nicht durch ein Trauma, sondern durch destruktive Prozesse im Lungengewebe verursacht wird, basiert die Behandlung auf der Grundlage der zugrunde liegenden Erkrankung. Um die Lunge zu glätten, wird ein ständiges Ansaugen von Luft und Exsudat festgestellt. Wenn sich der Defekt im Bronchus nicht selbstständig schließt, greifen Sie mit einem speziellen Schaumgummistopfen zu einer vorübergehenden Verstopfung (Abdichtung) des Bronchus. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen geschaffen, um die Lunge zu glätten, oder es kommt zu einer Auslöschung der Pleurahöhle mit der Beseitigung des Pneumothorax. In anderen Fällen stellt sich die Frage der Operationstaktik.

Ein offener Pneumothorax ist immer schwierig und kann durch pleuropulmonalen Schock, Lungenentzündung, Empyem und Gangrän der Lunge kompliziert sein. Die Prognose der Erkrankung ist immer äußerst schwerwiegend, und im Falle einer verspäteten Unterstützung oder eines bilateralen Charakters ist der Pneumothorax ungünstig.

Notfallversorgung mit geschlossenem und offenem Pneumothorax

Pneumothorax ist eine Pathologie, die durch die Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle des Brustkorbs gekennzeichnet ist. Anatomisch wird dieser Hohlraum durch die äußere Auskleidung der Lunge - die Blätter der Pleura - gebildet. Formen der Krankheit - offenes, geschlossenes Ventil.

Anzeichen eines offenen und geschlossenen Pneumothorax

Ein offener Pneumothorax ist ein Zustand, in dem die Pleurahöhle direkt mit der äußeren Umgebung kommuniziert. Innerhalb des Hohlraums wird der gleiche Druck wie in der Atmosphäre erzeugt: Luft drückt gegen die Lunge, wodurch das Organ zusammenbricht und nicht mehr funktioniert. Der Gasaustausch stoppt, der Sauerstoffgehalt im Blut nimmt ab. Pneumothorax öffnen (Pleurahöhle mit Blut füllen).

Geschlossener Pneumothorax ist ein relativ milder Zustand. Eine bestimmte Luftmenge dringt in die Pleurahöhle ein, ihre Menge bleibt unverändert, es besteht keine Kommunikation mit der äußeren Umgebung. Im Laufe der Zeit können sich die Gase selbst absorbieren und die Lunge nimmt ihre anatomische Form wieder an.

Luftwege, die in die Pleurahöhle eindringen - mechanisches offenes Thoraxtrauma, geschlossener Lungenschaden mit beeinträchtigter Organintegrität (Gewebezerrung), Emphysem mit zahlreichen Bullenformationen (Luftblasen, die mit starkem Husten platzen).

Deutliche Symptome des Pneumothorax - scharfer, starker Schmerz in der Brust vor dem Hintergrund von Atemnot. Ein Mensch hat Angst, tief Luft zu holen, deshalb atmet er oft und oberflächlich. Aufgrund des Luftmangels hat der Patient Angst - dies ist ein Zeichen für einen geschlossenen Pneumothorax.

Schwere Hypoxie (Sauerstoffmangel) führt zunächst zu Blässe und dann zu Zyanose (Blau) der Haut, insbesondere des Gesichts, zu klebrigem Schweiß. Es kann sich ein subkutanes Emphysem entwickeln - eine Ansammlung von Gas im subkutanen Gewebe in der Brust.

Offener Pneumothorax ist gefährlicher. Bei ständiger Zunahme des Luftvolumens in der Pleurahöhle wird Druck auf das Herz und die Hauptblutgefäße ausgeübt. Dadurch werden sie zur Seite verschoben, komprimiert, der Blutdruck fällt stark ab. Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine medizinische Notfallversorgung erfordert.

Helfen Sie Patienten mit geschlossenem Pneumothorax

Wenn die Luftmenge in der Pleurahöhle gering ist, hat der Patient keine ausgeprägten Symptome von Atemstillstand, die Lebensqualität ist nicht beeinträchtigt, dann bedarf dieser Zustand keiner besonderen Behandlung. Luft kann sich auflösen. Um jedoch den Prozess zu kontrollieren und eine Verschlechterung der Situation zu verhindern, muss der Patient regelmäßig Röntgenkontrolltests unterzogen werden.

Mit einem umfangreicheren geschlossenen Pneumothorax werden den Patienten Medikamente oder Operationen verschrieben. Das Opfer wird in ein Krankenhaus gebracht, in die Thorax- oder Traumabteilung.

Während einer Brustverletzung verhält sich die Person unruhig, wenn sie versucht, ihn niederzulegen, sie widersteht und nimmt eine sitzende Position ein. Dies ist eine unwillkürliche Aktion des Körpers, die darauf abzielt, die Atmung zu erleichtern. In horizontaler Position ist es für den Patienten schwer zu atmen. Deshalb wird er nur halb sitzend ins Krankenhaus gebracht.

Erste Hilfe vor dem Krankenhausaufenthalt besteht darin, eine wirksame Schmerzlinderung, eine kontinuierliche Zufuhr von befeuchtetem Sauerstoff sicherzustellen und den Blutdruckabfall zu stoppen.

In einem äußerst ernsten Zustand des Opfers und mit schweren Symptomen eines intensiven Pneumothorax (starker Blutdruckabfall und akutem Sauerstoffmangel, Risiko eines Herzstillstands) ist es notwendig, die Nadel sofort im 2-3-Interkostalraum in der Mittelklavikularlinie zu durchstechen. Um den Luftauslass zu steuern, ist am Ende der Nadel ein Kunststoffröhrchen des Einwegsystems angebracht, und am Ende des Gummihandschuhs ist ein Rückschlagventil angebracht. Die Tube wird in eine Flasche mit einem Antiseptikum (Furatsilinom) gefüllt. Bei richtiger Manipulation in der Lösung treten Gasblasen auf. Die Nadel wird mit einem Pflaster auf der Haut befestigt und in einem solchen Zustand wird eine Person in das Krankenhaus transportiert.

Bei der Aufnahme in die Abteilung sorgt die Notfallversorgung mit einem geschlossenen Pneumothorax für die Drainage der Pleurahöhle durch Punktion. Diese Manipulation zielt auf die gleichzeitige Abführung der Luft aus der Brust ab.

Bulau-Entwässerung

Die erste Methode ist die Bulau-Drainage. Um die Luft mittels Rohrentwässerung zu entfernen. Ein Drainagesystem mit einem Rückschlagventil am Ende wird durch eine Punktion in den Bereich der vermeintlichen Gasansammlung eingeführt. Es lässt keine Luft von außen eindringen.

Technik der Manipulation:

1. Behandlung der Punktionsstelle mit Antiseptikum.
2. Lokalanästhesie mit Novocain oder Lidocain.
3. Die Punktion erfolgt senkrecht zur Brust.
4. Die Nadel wird langsam eingeführt. Ein Zeichen, in die Höhle zu fallen - ein Gefühl, durchzufallen und starke, heftige Schmerzen.
5. Durch die Nadel wird eine Führung (dünne Linie) installiert, an der bereits ein Drainagekatheter mit einer Fixierung auf der Haut befestigt ist.
6. Eine Ansaugeinheit ist an dem Rohr montiert (Wasserstrahl-, elektrische Absaugpumpen).
7. Bringen Sie drei Ampullen an, die die Wirkung kommunizierender Gefäße erzeugen. Ein Behälter ist an die Drainage angeschlossen, der den Inhalt des Pleurahohlraums (Gas, Flüssigkeit) aufnehmen wird, die anderen beiden Ampullen werden benötigt, um den Unterdruck im System sicherzustellen.

Diese Methode hat ihre Nachteile. Die Luft geht langsam aus. Wenn sich in der Höhle Fibrin (Blutgerinnsel) oder Eiter befindet, können die Röhrchen verstopft werden. Es ist auch möglich, dass sich im System ein Airbag bildet, der die Freisetzung von Gasen verhindert. Ein längerer Ablauf der Drainage birgt das Risiko einer Entzündung und Zellulitis des Brustkorbs.

Helfen Sie Patienten mit offenem Pneumothorax

Erste Hilfe bei offenem Pneumothorax ist das Verhindern, dass Luft in den Brustkorb gelangt. Um diesen Vorgang zu stoppen, wird im Verletzungsbereich ein Okklusivverband angelegt - ein versiegelter Verband, der das Eindringen von Luft verhindert.

Für das Aufbringen benötigen sterile Tücher, Bandagen, luftdichtes Material (Wachstuch, Zellophan) und antiseptische Lösungen.

Regeln für die effektive Anwendung von Okklusivverbänden:

1. Setzen Sie sich dem Opfer gegenüber, beruhigen Sie sich und erklären Sie Ihre weiteren Aktionen.
2. Tragen Sie Handschuhe, führen Sie eine Sichtprüfung der Verletzungsstelle durch und bestimmen Sie, wo die Luft in die Pleurahöhle gelangt.
3. Behandle die Haut mit einem Antiseptikum.
4. Legen Sie sterile Tücher ein und befestigen Sie sie mit Klebeband oder Verband.
5. Decken Sie die Stelle der Verletzung mit einem Wachstuch oder einer Plastikfolie ab.
6. Vervollständigen Sie die Bandagierung.

Um die Entwicklung eines Schmerzschocks zu verhindern, werden subkutane oder intramuskuläre Injektionen von Schmerzmitteln vorgenommen. Um das Herz aufrechtzuerhalten - Adrenalin, Atropin. Um den Blutverlust wieder aufzufüllen, wird ein Tropfer mit speziellen Infusionslösungen verbunden, um das BCC (zirkulierendes Blutvolumen) aufzufüllen. Um die Atemwege des Opfers sicherzustellen, wird eine Sauerstofftherapie (Sauerstoffversorgung) oder künstliche Beatmung durchgeführt.

Das Opfer wird dringend in ein Krankenhaus eingeliefert (sitzend).

Erste Hilfe bei Pneumothorax zielt im Krankenhaus darauf ab, Luft aus der Brust zu entfernen.

Zuerst wird eine Person einer primären chirurgischen Behandlung der Wundoberfläche unterzogen - die Wundränder werden herausgeschnitten, die beschädigten und toten Bereiche werden entfernt, wenn Fremdkörper vorhanden sind, werden sie entfernt. Diese Manipulation führt drei Funktionen aus:

• bietet Asepsis (Sterilität) Wunden;
• fördert die schnelle Heilung;
• verhindert die Entwicklung infektiöser Komplikationen.

Fahren Sie dann mit der Dekompression der Pleurahöhle fort - der Beseitigung des Luftkissens. Hierzu die Entwässerung nach Bulau durchführen.

Wenn die Lunge mechanisch beschädigt ist und ihre anatomische Integrität beeinträchtigt ist, wird der Patient mit einer Thorakotomie operiert. Dies ist eine chirurgische Öffnung der Brust für eine detaillierte Untersuchung der Organe der Brusthöhle. Wenn die Lunge beschädigt ist, wird eine Resektion oder ein Wundverschluss durchgeführt.

Thorakotomie führt in 10% der Fälle zu Komplikationen. Die Patienten entwickeln ein starkes Schmerzsyndrom, bei dem zur Schmerzlinderung narkotische Schmerzmittel eingesetzt werden müssen. In der postoperativen Phase kommt es häufig zu Blutungen und Eiter.

Wundverschluss

Das Nähen einer Lungenwunde ist ein chirurgischer Eingriff, um die Integrität und Funktionalität der Lunge wiederherzustellen. Für seine Durchführung werden einige Schwierigkeiten dargestellt, die mit der Aufbringung von Nähten auf das Lungenparenchym verbunden sind. Ein schwaches Bindegewebsgerüst führt dazu, dass nach der Punktion einer Nadel der Wundkanal um den Nähfaden an Durchmesser und Durchmesser zunimmt und mit Luft und Blut gefüllt ist. Beim Versuch, einen Knoten zu binden, wird zusätzlicher Schaden verursacht. Der Faden schneidet in das Lungengewebe ein und traumatisiert.

Der Zweck der Operation ist es, die Dichtigkeit und physiologische Konstanz der Lunge sicherzustellen. Für diese Naht tief eindringen. Es ist besser, wenn die Nähte dem zusammengedrückten und kollabierten Körper überlagert sind. Verwenden Sie dazu atraumatische Nadel- und Seidenfäden.

Lungenresektion

Traumatische Schäden des Parenchyms führen zu dessen Zunahme und Zerstörung. Um diesen Prozess zu stoppen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Lungenresektion ist die Exzision und Entfernung eines Teils eines Organs. Ein Teil der Lunge wird durch Lappen (Lobektomie) oder Segmente (Segmentektomie) entfernt. Sie können mehrere Lappen oder Segmente gleichzeitig löschen.

Wenn der betroffene Bereich zum Zeitpunkt der Verletzung klein ist, wird eine Kantenresektion durchgeführt. Auf der äußeren Oberfläche der Lunge werden die betroffenen Gewebe entfernt.

Die Operation kann zu Komplikationen führen, obwohl sie nicht oft auftreten. Während der Operation besteht das Risiko schwerer Blutungen, die mit einem dichten Kreislaufnetz im Lungenparenchym verbunden sind.

• Pneumonie;
• Atelektase - Kompression der Körperwände;
• Atem- und Herzinsuffizienz als Folge der Dekompensation des Körpers und seiner Anpassung an neue Bedingungen.

Pneumothoraxkomplikationen

Geschlossener und offener Pneumothorax führt zu Komplikationen:

• intrapleurale Blutung - Füllen der Pleurahöhle mit Blut mit nachfolgender Kollapsentwicklung;
• subkutanes Emphysem - Ansammlung von Gasen im subkutanen Gewebe der Brustwand;
• seröse fibröse Pneumopleuritis - Entzündung der Pleurablätter mit Erguss (Flüssigkeitsansammlung);
• Pyothorax - Ansammlung von Eiter in der Brust mit hohem Fieber und starken Schmerzen;
• Empyema pleura - Ansammlung von Eiter in der Pleurahöhle.

Pneumothorax ist eine gefährliche Erkrankung, die einen Notfall-Krankenhausaufenthalt und eine Notfall-Wiederbelebung erfordert. Wenn Sie nicht rechtzeitig fachkundige Hilfe leisten, kann die Pathologie fatal sein. Prävention zielt auf die Verringerung von Verletzungen (Gewährleistung der Sicherheit am Arbeitsplatz, im Alltag während des Autofahrens) und die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Atemwege.

Pneumothorax: Symptome und Behandlung

Pneumothorax - die Hauptsymptome:

• Schwäche
• Schmerzen in der Brust
• Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• Schwach
• Flüssigkeit in der Lunge
• Trockener Husten
• Angst
• Schmerzen auf andere Bereiche übertragen
• Niedriger Blutdruck
• Zyanose der Haut
• Atembeschwerden
• Kalter Schweiß
• Aufregung
• Schnelles Atmen
• Flaches Atmen
• Angst
• Geschwollenes Gesicht
• Zwangssitzposition

Der Pneumothorax der Lunge ist eine gefährliche Pathologie, bei der Luft dort eindringt, wo sie sich nicht physiologisch befinden sollte - in die Pleurahöhle. Diese Bedingung wird heutzutage immer häufiger. Die verletzte Person muss so schnell wie möglich mit der Notfallversorgung beginnen, da der Pneumothorax tödlich sein kann.

Die Luft, die sich in der Pleurahöhle ansammelt, ist die Ursache des Kollapses der Lunge - ganz oder teilweise. In einigen Fällen kann sich ein spontaner Pneumothorax entwickeln. Außerdem kann sich die Krankheit aufgrund von Krankheiten, Behandlungsverfahren oder Verletzungen entwickeln, die bereits im menschlichen Körper vorhanden sind (traumatischer Pneumothorax).

Infolge massiver Luftansammlung wird die Beatmungskapazität der Lunge erheblich verringert, sie werden komprimiert und es wird Hypoxie beobachtet. Infolgedessen beginnt der Patient mit dem Atemstillstand. Die Luft in der Pleurahöhle bewirkt auch, dass sich große Gefäße, Herz und Alveolarprozesse bewegen. Dadurch wird der Blutkreislauf im Brustbein gestört.

Pneumothorax-Typen, abhängig von der Anwesenheit oder Abwesenheit von Kommunikation mit der Umgebung:

• Pneumothorax öffnen. Im Falle seiner Entwicklung tritt die Entspannung des Atmungssystems aufgrund einer Verletzung der Brust auf. Durch das gebildete Loch dringt während des Atems allmählich Luft in die Pleurahöhle ein. Normalerweise ist der Druck in der Brust negativ. Im Falle der Entwicklung eines offenen Pneumothorax ändert sich dieser und dies führt dazu, dass die Lunge absinkt und ihre Funktionen nicht mehr erfüllt. Der Gasaustausch stoppt und Sauerstoff gelangt nicht in das Blut.
• geschlossener Pneumothorax. Diese Art von Medizin wird als die einfachste betrachtet. Infolge des Fortschreitens eines geschlossenen Pneumothorax sammelt sich eine bestimmte Menge Gas in der Pleurahöhle, aber sein Volumen ist stabil, da der resultierende Defekt sich selbst schließt. Die Luft kann die Pleurahöhle alleine verlassen. In diesem Fall wird die Lunge, die aufgrund ihrer Anhäufung zusammengedrückt wurde, ausgerichtet und die Atmungsfunktion normalisiert;
• intensiver Pneumothorax. Auch in medizinischen Kreisen spricht man von Ventilpneumothorax. Diese Art von Krankheit ist die gefährlichste und schwerwiegendste. Bei ausgebildeter Brustklappenmechanik führt dies dazu, dass Luft beim Einatmen in die Pleurahöhle eintritt, beim Ausatmen jedoch nicht austritt. Der Druck in der Höhle steigt allmählich an, was zu einer Verlagerung der Mediastinalorgane, einer Störung ihrer Funktion und zu einem pleuropulmonalen Schock führt. Bei intensivem Pneumothorax tritt Luft durch eine Wunde in die Pleurahöhle ein.

Einstufung durch das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Komplikationen:

• unkomplizierter Pneumothorax. In diesem Fall treten vor dem Hintergrund der Entwicklung der Pathologie keine Komplikationen auf;
• kompliziert Als Folge der Entwicklung eines offenen, klappenförmigen oder geschlossenen Pneumothorax treten folgende Komplikationen auf: Pleuritis, Emphysem, Blutungen (Hämothorax oder Hydropneumothorax sind möglich).

Nach Art der Verteilung:

• einseitig Es wird über seine Entwicklung gesprochen, falls nur eine Lunge nachlässt;
• zwei wege. Die rechten und linken Lungenlappen des Opfers lassen nach. Dieser Zustand ist für das Leben einer Person äußerst gefährlich, daher muss er so schnell wie möglich mit der Nothilfe beginnen.

Durch luftvolumen:

• abgeschlossen. Licht bricht vollständig zusammen. Es ist besonders gefährlich, wenn das Opfer einen vollständigen bilateralen Pneumothorax hat, da ein kritischer Ausfall der Atemfunktion vorliegt, der tödlich sein kann.
• parietal Dieser Typ ist charakteristisch für die geschlossene Form der Krankheit. In diesem Fall füllt die Luft nur einen kleinen Teil der Pleura und die Lunge ist nicht vollständig ausgedehnt;
• ummantelt Dieser Typ stellt keine besondere Gefahr für das Leben des Patienten dar. In diesem Fall bilden sich zwischen den Pleuraschichten Adhäsionen, die die Pneumothoraxzone begrenzen.

Es ist wert, den Hydropneumothorax hervorzuheben. In diesem Fall sammelt sich nicht nur Luft, sondern auch Flüssigkeit in der Pleurahöhle. Dies führt zu einem schnellen Zusammenbruch der Lunge. Wenn eine solche Pathologie entdeckt wird, sollte das Opfer so schnell wie möglich in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Pneumothorax ist eine Krankheit, die nicht nur Erwachsene betrifft. Es kann sich sogar bei Neugeborenen entwickeln. Für sie ist dieser Zustand sehr gefährlich und ohne rechtzeitige und angemessene Hilfe zum Tode zu führen. Bei Neugeborenen tritt der Pneumothorax aus vielen Gründen auf, die Taktik der Beseitigung ist jedoch dieselbe wie bei Erwachsenen.

Gründe

Alle Pneumothorax-Ursachen werden herkömmlicherweise in drei Gruppen unterteilt - spontan, iatrogen und traumatisch.

Spontaner Pneumothorax

Über die Entwicklung eines spontanen Pneumothorax spricht in dem Fall, wenn plötzlich die Integrität der Pleura verletzt und mit Luft gefüllt wird. Äußere Verletzungen bei Nichtbeachtung. Spontaner Pneumothorax kann primär und sekundär sein.

Ursachen des primären spontanen Pneumothorax:

• groß;
• rauchen;
• Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht;
• genetisch bedingte Pleuraschwäche;
• Druckabfall beim Tauchen, Fliegen im Flugzeug, Tauchen.

Ursachen des sekundären spontanen Pneumothorax:

• Pathologie der Atemwege;
• Erkrankungen der Lunge, infolge deren Entwicklung ein Trauma des Bindegewebes auftritt;
• Infektionskrankheiten, die die Lunge betreffen;
• Lungenkrebs;
• rheumatoide Arthritis;
• Marfan-Syndrom;
• systemische Sklerodermie.

Iatrogener Pneumothorax

Der Hauptgrund für das Fortschreiten dieser Art ist die Durchführung verschiedener medizinischer Verfahren. Die folgenden Verfahren starten den pathologischen Prozess:

• Belüftung der Lunge;
• Pleura-Biopsie;
• Installieren eines zentralen Katheters;
• Punktion der Pleurahöhle;
• kardiopulmonale Wiederbelebung.

Traumatischer Pneumothorax

Ein traumatischer Pneumothorax entwickelt sich als Folge einer Verletzung des Brustkorbs, wodurch die Integrität des Organs gebrochen wurde:

• geschlossene Verletzung. Es kann vorkommen, wenn Sie aus einer Höhe fallen, auf einen festen Gegenstand fallen, während eines Kampfes usw.
• Wunde der Brust, die die Integrität des Gewebes verletzt hat - Schussverletzungen, Wunden mit durchbohrenden Gegenständen.

Pneumothorax bei Neugeborenen

Pneumothorax bei Neugeborenen ist nicht ungewöhnlich. Es kann sogar bei der Geburt aufgrund der Blockierung der Atemwege des Babys durch Schleim und Fruchtwasser auftreten.

• pulmonale Zwangsbelüftung;
• Bruch des Lungenabszesses;
• Verstärktes Weinen des Neugeborenen kann auch zum Bruch der Pleurakommissur führen;
• Bruch der angeborenen oder erworbenen Zyste;
• genetische Pathologie der Lunge.

Symptomatologie

Die Symptome eines Pneumothorax hängen von der Art der Erkrankung, der Schwere des Verlaufs sowie dem Vorhandensein oder dem Fehlen von Komplikationen ab. Die allgemeinen Symptome der Krankheit sind:

• es ist schwierig für den Patienten zu atmen, er hat oberflächliches häufiges Atmen;
• kalter, klebriger Schweiß;
• ein trockener Hustenanfall;
• Integumente werden bläulich gefärbt;
• Herzklopfen;
• scharfer Schmerz in der Brust;
• angst;
• Schwäche;
• Abnahme des Blutdrucks;
• subkutanes Emphysem;
• Das Opfer nimmt eine Zwangshaltung ein - sitzend oder halb sitzend.

Patienten mit spontanem Pneumothorax haben Brustschmerzen, die aufgrund der Entwicklung der Erkrankung stärker sind. Auch gekennzeichnet durch das scharfe Auftreten von Atemnot. Erstens sind die Schmerzen akut, aber allmählich werden sie stumpf und schmerzhaft. Bei spontanem Pneumothorax werden Hypotonie und Hypoxämie beobachtet. Die Haut kann einen bläulichen Farbton annehmen. Bei einem spontanen Pneumothorax sollte der Patient sofort ins Krankenhaus gebracht werden.

Die Symptome von Valvular Pneumothorax sind sehr ausgeprägt. Der Patient ist aufgeregt und klagt über scharfe Schmerzen in der Brust. Schmerzdolch oder stechender Charakter. Es kann in die Bauchhöhle strahlen (Schmerzen im Darm treten auf), Schulter, Schulterblatt. Schnell wachsende Schwäche, Atemnot, Zyanose der Haut. Ohne Notfallversorgung fällt der Patient in Ohnmacht.

Die Symptome eines Pneumothorax bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr sind ebenfalls stark ausgeprägt. Es wird beobachtet:

• Tachykardie;
• Angstzustände;
• das neugeborene ist aufgeregt;
• Kurzatmigkeit;
• subkutaner Crepitus am Hals und Torso;
• geschwollenes Gesicht;
• Schwierigkeiten beim Atmen.

Erste Hilfe

Ventil oder offener Pneumothorax - die gefährlichste Form der Krankheit, deren Entwicklung sofort einen Rettungswagen rufen muss. Als nächstes müssen Sie selbst erste Hilfe für Pneumothorax leisten:

• Beenden Sie den Luftzufuhrvorgang in die Pleurahöhle.
• aufhören zu bluten

Zu diesem Zweck wird zunächst eine luftdichte Bandage auf der Brust angelegt. Um die Wunde so gut wie möglich zu verschließen, wird ein Plastikbeutel auf den Verband gelegt. Der Patient wird in eine erhöhte Position bewegt. Um einen Schmerzschock zu vermeiden, geben sie ihm Analgin oder Aspirin. Es ist besser, Medikamente direkt in den Muskel einzuführen.

Behandlung

Die Behandlung des Pneumothorax beginnt im Krankenwagen. Ärzte führen:

• Sauerstofftherapie;
• Schmerzlinderung;
• entfernen Sie den Hustenreflex;
• Pleurapunktion ausgeben.

In einem Krankenhaus sind die Hauptpunkte bei der Behandlung von Pneumothorax die Entfernung von Luft, die sich in der Pleurahöhle angesammelt hat. Zu diesem Zweck wird eine pleurale Punktion oder Drainage mit aktiver oder passiver Luftansaugung durchgeführt. Weiterhin ist es wichtig, einen offenen Pneumothorax in einen geschlossenen zu übersetzen. Zu diesem Zweck wird die Wunde genäht. Bis zur vollständigen Genesung muss der Patient unter ständiger Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus bleiben.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Pneumothorax und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihnen Ihr Lungenarzt helfen.

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Hämothorax ist ein pathologischer Zustand, der durch Ansammlung von Blut im Pleurabereich gekennzeichnet ist. Im Normalzustand enthält es nur eine geringe Menge seröser Flüssigkeit. Durch die Füllung der Pleurahöhle mit Blut wird die Lunge zusammengedrückt und die Trachea, der Thymus und der Aortenbogen werden in die andere Richtung verschoben.

Herzinsuffizienz definiert ein solches klinisches Syndrom, in dessen Rahmen eine Verletzung der für das Herz charakteristischen Pumpfunktion auftritt. Herzinsuffizienz, deren Symptome sich auf verschiedene Weise manifestieren können, zeichnet sich auch dadurch aus, dass sie durch ständige Progression gekennzeichnet ist, vor deren Hintergrund die Patienten allmählich an adäquater Arbeitsfähigkeit verlieren und auch ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Herzfehler sind Anomalien und Deformationen einzelner funktioneller Teile des Herzens: Klappen, Trennwände, Öffnungen zwischen Gefäßen und Kammern. Aufgrund ihrer Fehlfunktion ist die Durchblutung gestört und das Herz erfüllt nicht mehr seine Hauptfunktion - die Sauerstoffversorgung aller Organe und Gewebe.

Exsudative Pleuritis (Hydrothorax) ist eine gefährliche Erkrankung des Atmungssystems, die durch die Entwicklung eines Entzündungsprozesses in der Pleura mit anschließender Anhäufung von Exsudat (Erguss) gekennzeichnet ist. Beschwerden sind heimtückisch, weil sie Menschen aus verschiedenen Altersgruppen betreffen, aber meistens geht es um Menschen im erwerbsfähigen Alter. Hydrothorax kann sich als Krankheit entwickeln, in den meisten Fällen haben jedoch entzündliche oder infektiöse Erkrankungen der Lunge und anderer Organe zu dessen Entstehung beigetragen.

Hydropericardium - ist eine Flüssigkeitssammlung im Atrium-Shirt. Diese Krankheit weist auf das Auftreten schwerwiegender Probleme im menschlichen Körper hin. Dieses Phänomen erfordert ärztliche Hilfe und Notfallversorgung. Beschwerden betreffen jeden Menschen, unabhängig von Geschlecht und Alter. Darüber hinaus kann die Krankheit bereits im Stadium der Entwicklung des Fötus diagnostiziert werden.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Offener Pneumothorax ist

Identifizieren Sie die Symptome eines Pneumothorax anhand einer objektiven Untersuchung des Atmungssystems: Bei diffuser diffuser Cyanose nimmt der Patient eine erzwungene Position auf der betroffenen Seite ein.

• Bei der Untersuchung der Brust wird auf die Auswölbung (Auswölbung) der kranken Hälfte, die Verzögerung des Atems und die Geschmeidigkeit der Interkostalräume hingewiesen. Die Anzahl der Atemzüge in 1 Minute: 25-30.

Bei Palpation fehlt der Stimmzittern (wenn der Pneumothorax geschlossen ist) oder stark geschwächt. Mit offenem Pneumothorax - erhöhter Stimmtremor.

Bei vergleichender Perkussion der Lunge wird über der Zone der Luftansammlung ein Trommelfell erklingen gelassen. Mit offenem Ventil und Pneumothorax - mit metallischem Farbton.

Wenn die topographische Percussion die Grenzen der mit Luft gefüllten Pleurahöhle feststellte, während die oberen Grenzen nach oben verschoben wurden, wurden die unteren Grenzen weggelassen. Es ist unmöglich, die wahren Grenzen der Lunge zu bestimmen, da es ist an der Wurzel versteckt.

Bei einer Auskultation im Bereich der Luftansammlung ist ein stark geschwächtes Atmen zu hören oder wird überhaupt nicht durchgeführt (geschlossener Pneumothorax), es wird keine Bronchophonie durchgeführt. Bei offenem Pneumothorax - Bronchialatmung mit metallischem Schimmer, Bronchophonie verstärkt.

30. Syndrom der Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle (exsudative Pleuritis, Hydrothorax).

Befragen Sie den Patienten und identifizieren Sie Beschwerden über zunehmend wachsende gemischte Dyspnoe, Husten, Engegefühl auf der betroffenen Seite, Fieber bis zu Fieberzahlen, Schüttelfrost und andere Symptome einer Vergiftung bei Patienten mit exsudativer Pleuritis.

Sammeln Sie die Anamnese: Bei der Befragung sollte der Patient auf Pneumonie, Lungentuberkulose, Rheuma, systemischen Lupus erythematodes achten, was zu einer exsudativen Pleuritis sowie Herzerkrankungen mit Kreislaufversagen (Hydrothorax) führt. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle führt zu einer Kompression der Lunge, dem Zusammenbruch der Alveolen, d.h. Entwicklung der Kompressionsatelektase.

Führen Sie eine allgemeine Untersuchung des Patienten durch: Achten Sie auf das Vorhandensein von Zyanose der Lippen, der Haut und der erzwungenen Position auf der betroffenen Seite (mit exsudativer Pleuritis).

Führen Sie eine Studie des Atmungssystems durch:

Untersuchen Sie den Brustkorb: Achten Sie auf die Asymmetrie des Brustkorbs, indem Sie die Hälfte der Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle erhöhen, wobei die betroffene Hälfte beim Atmen zurückbleibt.

Palpation der Brust durchführen. Der Stimmzittern im Bereich der Flüssigkeitsansammlung wird nicht durchgeführt, sondern oberhalb der Lungenkompressionszone (Komprimierungsatalyse) - wird verstärkt. Die Widerstandsfähigkeit der Brust wird durch Flüssigkeitsansammlung erhöht.

Brustpercussion durchführen. Beim Schlagzeug ergibt das Exsudat eine Zone der Mattheit, deren obere Grenze durch eine gekrümmte Linie dargestellt wird, die wie eine Parabel aussieht (Pinia Damoiseau). Diese Linie beginnt von der Wirbelsäule ausgehend abrupt nach oben und erreicht den höchsten Punkt entlang der hinteren Axillarlinie. Dann steigt sie steil auf die Sternallinie ab. Im Gegensatz zu Exsudat hat Transsudat eine fast horizontale Obergrenze. Der Grund für diese bogenförmige Lage des Flüssigkeitsspiegels bei exsudativer Pleuritis liegt darin, dass sich der Erguss in der Sinus costal -zwerum (posterolateral) freier ansammelt und gleichzeitig das Alveolargewebe am weitesten von der Lungenwurzel entfernt ist und leichter komprimiert wird. Zweifellos hängt die obere parabolische Grenze des Exsudats von den entzündlichen Veränderungen der Pleura und von den Eigenschaften des Exsudats selbst ab (hohe relative Dichte, hohe Viskosität), wodurch die Pleurablätter verklebt werden. Unter dem Druck der sich ansammelnden Flüssigkeit zerfallen die Blättchen ungleichmäßig und bleiben an den Rändern dieser Linie zurück (im Gegensatz zu nicht-entzündlichen Flüssigkeiten in der Pleurahöhle - Transudat). Bei der exsudativen Pleuritis werden zwei Dreiecke unterschieden. Das Girlandendreieck befindet sich auf der wunden Seite über der Exsudatzone und wird durch die Damoiseau-Linie begrenzt, wobei die Wirbelsäule und die Senkrechte vom oberen Punkt der Mattigkeit zur Wirbelsäule hinabfallen. Im Dreieck Garland befindet sich eine vorgespannte Lunge, eine Kompressionsatelektase. Wenn die Perkussion über diesen Bereich durch den dumpfen Trommelfellgeräusch bestimmt wird, bedingt durch die Verdichtung des Lungengewebes und die Abnahme seiner Elastizität, während eine geringe Luftmenge in den Alveolen erhalten bleibt. Das Rauchfus-Grokko-Dreieck befindet sich auf der gesunden Seite und beschränkt sich auf die Wirbelsäule, das Zwerchfell und die Verlängerung der Damoise-Linie. Das Aussehen dieses Dreiecks ist auf die gesunde Verschiebung des Mediastinums zurückzuführen. Wenn die Perkussion in dieser Zone durch den dumpfen Ton bestimmt wird. Bei der topografischen Perkussion werden die unteren Lungengrenzen gezogen, die Auslenkung des unteren Lungenrandes fehlt oder ist signifikant eingeschränkt. Mit linksseitigem Pleuraerguss verschwindet der Trauba Lunate Space.

• Auskultation der Lunge durchführen: Über dem Bereich der Flüssigkeitsansammlung unterhalb der Damozo-Linie wird die Atmung nicht durchgeführt oder drastisch geschwächt, die leise Bronchialatmung, das Kreppen und die Bronchophonie werden im Lungenkompressionsbereich verstärkt (Kompressionsatelasierung) (Garlyanda-Dreieck). Auf der gesunden Seite der Brust im Bereich des Rauchfus-Grokko-Dreiecks ist eine geschwächte vesikuläre Atmung zu hören, die Bronchophonie ist geschwächt.

Untersuchen Sie das Herz-Kreislauf-System: Während der Inspektion und Palpation des Herzbereichs wird der apikale Impuls auf eine gesunde Seite verschoben, während bei der Perkussion der linke Rand der relativen Herzstummheit nach außen verschoben wird. Mit der Auskultation des Herzens werden Töne geschwächt, Tachykardie.

Eine Blutuntersuchung kann Leukozytose, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR (bei eitriger Pleuritis), Lymphozytose (bei tuberkulöser Pleuritis) aufzeigen.

Das Studium der Pleuraflüssigkeit. Pleuraerguss kann Transsudat (nicht entzündliche Flüssigkeit) oder Exsudat (entzündliche Flüssigkeit) sein. Nach der Natur der Pleuritis-Exsudate wird unterschieden in: serös, serös-fibrinös, eosinophil, eitrig, faulig, hämorrhagisch, chylös, chilesartig. In Exsudaten können Tumorzellen, LE (Lupus) -Zellen, Mycobacterium tuberculosis usw. nachgewiesen werden, was bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen hilft.

Die Röntgenuntersuchung erlaubt es exsudativer Pleuritis, eine homogene Verdunkelung mit klaren Grenzen zu bestimmen, die den durch Thoraxperkussion (Damozo-Linie) ermittelten Dumpfheitsgrenzen entsprechen. Mit einer geringen Flüssigkeitsmenge sammelt es sich normalerweise im äußeren Sinus und radiologisch können Sie das Fehlen einer Expansion während der Inhalation und des Füllens des Sinus feststellen. Wenn sich eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, verschieben sich die Mediastinalorgane auf eine gesunde Seite und das Zwerchfell wird nach unten gedrückt.

Offener Pneumothorax: Ursachen, Notfallversorgung, Prognose

Ein offener Pneumothorax ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die sofortige erste Hilfe erfordert. Das führt zu diesem Zustand und seinen Grundsätzen der Behandlung, wir werden in unserem Artikel mehr darüber sprechen.

Was ist das?

Ein offener Pneumothorax ist ein pathologischer Zustand, der durch die Verbindung der Pleurahöhle mit der Umgebung während des Atmungsvorgangs gekennzeichnet ist, die zu Atmosphärendruck im Körper führt.

Am gefährlichsten ist der bilaterale offene Pneumothorax, bei dem fast immer der Tod eintritt.

Es ist wichtig! Ein offener Pneumothorax kann sich schließen, wenn sich die Öffnung im Brustkorb plötzlich schließt und die Luft aus der äußeren Umgebung strömt. Wenn in diesem Fall die Luft während des Einatmens weiterhin durch die Wunde strömt und beim Ausatmen die Öffnung durch eine Hautklappe verschlossen wird, um ein Entweichen der Luft zu verhindern, entsteht ein offener Ventilpneumothorax.

Die Hauptursachen der Pathologie

Die häufigste und häufigste Ursache für die Entwicklung der Pathologie ist eine durchdringende Wunde im Brustbereich (Messer, Schusswaffe, Stich und andere). In dieser Situation wird ein konstanter Luftstrom aus der Umgebung durch das Loch beobachtet.

Ursachen für die Entstehung dieses pathologischen Zustands können auch Degenerationsprozesse in der Lunge sein, die zu Deformation und Perforation der großen Bronchien führen. Diese Pathologien umfassen Abszess, Lungenkrebs und Tuberkulose.

Durch das Fortschreiten dieser pathologischen Prozesse bildet sich eine Bronchialfistel, durch die die Pleurahöhle durch die Öffnung mit der Umgebung kommuniziert.

Pathogenese

Die Pathogenese (Formationsmechanismus) des offenen pulmonalen Pneumothorax wird durch eine gestörte Belüftung der Luft in der Lunge, den direkten direkten Einfluss des Luftdrucks auf die Pleurahöhle und durch Gefäßerkrankungen verursacht. Eine Erhöhung des Atmosphärendrucks führt dazu, dass ein Lungenkollaps auf der Schadensseite auftritt und diese Lunge von der Atmung abschaltet. Gleichzeitig dringt während der Inhalation nicht nur atmosphärische Luft in die intakte Lunge ein, sondern auch die mit Kohlendioxid gesättigte Luft aus der geschädigten Lunge, die kollabiert.

Beim Ausatmen dringt ein kleiner Teil der Luft aus einer gesunden Lunge in den Kollaps ein, was zu einer teilweisen Entfaltung führt - dieser Vorgang führt zu dem sogenannten paradoxen Atmungsmechanismus, wenn der Kollaps (kollabierte) Lunge schwache Atemversuche macht, das Gegenteil von der gesunden Lunge.

In diesem Fall wird die Inhalation oberflächlich, was zu einer schnellen Störung der Beatmung führt und ernste Störungen des Gasaustausches verursacht. Vor diesem Hintergrund entwickelt das Opfer eine akute Atmungsaktivität und dann Herzinsuffizienz.

Als Folge von Druckänderungen in der Pleurahöhle und beim Pumpen von Blut aus einer kollabierten Lunge in eine gesunde Lunge steigt das Risiko einer Blutsättigung mit Kohlendioxid, einer Verlagerung des Herzens und der Aorta, das Zusammendrücken großer Gefäße und Bronchien. Der Kontakt des Pleurahohlraums mit der Umgebung und der darauf einwirkende kalte Luftstrom führen zu Irritationen der Pleurarezeptoren, deren Austrocknung und Kühlung.

Aufgrund dieser Faktoren ohne spezialisierte Notfallversorgung entwickelt das Opfer schnell einen kardiogenen und traumatischen Schock.

Klinische Zeichen

Patienten mit offenem Pneumothorax haben einen sehr ernsten Zustand, sie sind aufgeregt und hyperaktiv - dies liegt an der Entwicklung eines traumatischen Schocks.

Darüber hinaus gibt es noch andere Schadenssymptome:

• akute Schmerzen in der Brust, die mit Husten und Inhalation zunehmen;
• schnelles flaches Atmen;
• schneller Puls der schwachen Füllung;
• eine Abnahme des Blutdrucks;
• blasse Haut mit zyanotischem Farbton.

Mit dem traumatischen Ursprung des Pneumothorax versucht das Opfer, sich auf die Seite der Verletzung zu legen, um die offene Wunde instinktiv zu bedecken. Bei der Untersuchung der Brust macht sich eine durchdringende Wunde bemerkbar, in die beim Einatmen geräuschvoll Luft eingesaugt wird und beim Ausatmen mit Pfeifen und Quietschen. Zusammen mit den Luftblasen aus der Wunde entsteht beim Ausatmen blutiger Schaum.

Ist der Wundkanal eng und tief (z. B. wenn ein Messer verwundet ist), kann sich die Wunde im Brustkorb nur während eines tiefen Eintritts und beim Husten öffnen. In diesem Fall entwickelt sich das Herz- und Atmungsversagen allmählich und ist nicht lebensbedrohlich. In den meisten Fällen wird ein traumatischer offener Pneumothorax mit einem Hämopneumothorax kombiniert - in dieser Situation steigt der Blutverlust schnell an und es kann sich ein hypovolämischer Schock entwickeln.

Die visuelle Inspektion der Brust kann festgestellt werden, dass sie asymmetrisch geworden ist, indem eine Lunge angehalten wurde, um an der Atmung teilzunehmen. Bei der Auskultation mit einem Stetofonendoskop stellt der Arzt eine starke Atemschwächung fest.

Zur Bestätigung der Diagnose des Opfers wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, mit deren Hilfe die Ansammlung von Gas und Blut in der Pleurahöhle, ein Kollaps der Lunge, die Verlagerung des Mediastinums detektiert wird. Bei einer offenen Wunde im Brustkorb und charakteristischen Symptomen wird natürlich eine vorläufige Diagnose sichtbar.

Grundsätze der Notfallversorgung

Erste Hilfe für das Opfer sollte vor dem Eintreffen der Rettungswagenbrigade am Ort der Verletzung geleistet werden - dies rettet in den meisten Fällen das Leben einer Person.

Zunächst sollte ein offener Pneumothorax in einen geschlossenen überführt werden. Zu diesem Zweck wird der Verletzte mit einem okklusiven oder hermetischen Verband versehen. Das Video in diesem Artikel zeigt die Technik des Auferlegens einer solchen Bandage.

Okklusivverband muss unbedingt die folgenden Anforderungen erfüllen:

• seine Größe ist größer als die Wundfläche;
• aus luftdichtem Material, zum Beispiel Wachstuch, Kompressionspapier oder dicker Baumwollgaze-Verband;
• zuverlässig mit einem Pflaster oder Pflaster auf der Haut fixiert.

Das Folgende ist eine Anweisung, um Erste Hilfe zu leisten:

• der verletzten Person ein Schmerzmittel verabreichen - damit das Arzneimittel schneller wirkt, sollten Sie am besten ein Analgetikum in Form einer Injektion verabreichen;
• Überwachung der Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme;
• stoppen Sie das Blut, indem Sie die Wunde kleiden und fixieren.

Bei der Ankunft des Rettungswagens erhält das Opfer eine Sauerstofftherapie, künstliche Beatmung und Wiederauffüllung der verlorenen Blutversorgung.

In einem Krankenhaus werden die Patienten einer Wunde operiert und ihre Ränder werden geschlossen. Um die Dekompression der Pleurahöhle zu gewährleisten, wird diese nach der Bulau-Technik abgelassen. Wenn eine Lunge verletzt wurde, als der Patient verletzt wurde, sind ein Eingriff in den Unterleib, eine teilweise Resektion geschädigter Bereiche oder ein Verschluss der Lungenwunde angezeigt.

Für den Fall, dass ein offener Pneumothorax durch Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems verursacht wurde, werden die Therapieprinzipien auf der Grundlage des pathologischen Hauptprozesses aufgebaut. Für die Expansion einer kollabierten Lunge ist ein ständiges Ansaugen von Luft und pathologischem Exsudat vorgesehen.

Wenn sich die entstandene Fistel im Bronchus nicht von alleine schließt, wird der Patient vorübergehend mit einem speziellen Schaumstopfen installiert, um den Defekt abzudichten. Dadurch werden Bedingungen für die Selbstausdehnung der Lunge geschaffen. Wenn der Pneumothorax nicht besteht, wenden Sie sich an die Operation.

Offener Pneumothorax kann durch Pleuritis und Pneumonie, traumatischen Schock und Gangrän der Lunge kompliziert sein. Die Prognose der Pathologie ist immer ungünstig und ernst und erfordert daher eine angemessene und langfristige Behandlung.