Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) an einem Kardiogramm - Zeichen und Beschreibung

Bei Vorhofflimmern ändert sich der Rhythmus und die Reihenfolge der Erregbarkeit des Herzmuskels, und es entwickelt sich Vorhofflimmern. Bei EKG mit Vorhofflimmern sind häufige Kontraktionen des oberen Herzens von mehr als 300 pro Minute sichtbar. Dies beeinträchtigt die Kontraktionsfunktion und führt zu einer unzureichenden Durchblutung, was das Risiko von Blutgerinnseln erhöht. Bei Arrhythmien dringt ein Blutgerinnsel aus der Herzhöhle mit dem Blutstrom in das Gehirngefäß ein und verursacht dessen Blockierung. Aufgrund des Schlaganfallrisikos und Herzversagens erfordert das Fibrillieren eine obligatorische Behandlung, Medikation oder Elektropulskorrektur.

Diagnose von Vorhofflimmern im EKG

Das Fibrillieren ist durch Tachyarrhythmie, schnellen unregelmäßigen Puls und Herzschlag gekennzeichnet. Die meisten Patienten spüren Brustzittern und Schwäche. Das Unterscheidungssymptom ist ein unregelmäßiger Puls. Aber manchmal ist Vorhofflimmern asymptomatisch, und daher wird die Standardmethode zum Erkennen von Herzrhythmusstörungen als Elektrokardiogramm betrachtet.

Die wichtigsten Anzeichen von Vorhofflimmern in einem EKG (Foto 1):

• Bei allen 12 Ableitungen werden P-Zähne nicht aufgezeichnet, da die Impulse zufällig durch die Vorhöfe gehen.
• kleine zufällige Wellen von f werden detektiert, am häufigsten in Ableitungen V1, V2, II, III und aVF aufgezeichnet;
• ventrikuläre QRS-Komplexe werden unregelmäßig, eine Änderung der Häufigkeit und Dauer von R-R-Intervallen wird beobachtet, AV-Blockade wird vor dem Hintergrund einer niedrigen Häufigkeit ventrikulärer Kontraktion erkannt - Bradyform-Fibrillation;
• QRS-Komplexe ändern sich nicht ohne Verformung oder Verbreiterung.

Foto 1: Beispiel eines EKG mit Vorhofflimmern.

Arrhythmie äußert sich in einer schnellen oder verzögerten Kontraktion des Herzens. Vorhofflimmern im EKG ist in zwei Arten unterteilt:

• Bei der tachysystolischen Variante spiegelt die Elektrokardiographie eine Kontraktion des Herzens um mehr als 90 Schläge pro Minute wider (Foto 2).

Foto 2: Tachysystolisches OP.

• bradysystolische Version - schneidet weniger als 60 Schläge pro Minute. (Fig. 3);

Foto 3: Bradistystolische Form der OP.

Bei Arrhythmien entstehen Kontraktionen aus verschiedenen Teilen der Muskelfasern, den ektopischen Herden, wodurch keine einzige Vorhofkontraktion stattfindet. Vor dem Hintergrund des hämodynamischen Versagens erhalten der rechte und der linke Ventrikel ein unzureichendes Blutvolumen, das Herzminutenvolumen wird reduziert, was die Schwere der Erkrankung verursacht. Die Interpretation des Kardiogramms hilft, die genaue Störung des Herzrhythmus festzustellen.

Ein charakteristisches Zeichen für das Fibrillieren in einem EKG sind die f-Wellen (großwellig und kleinwellig):

• Im ersten Fall wird das Fibrillieren durch große Wellen bestimmt, das Vorhofflimmern erreicht 300 bis 500 pro Minute.
• In der Sekunde werden die Blinkwellen klein und erreichen 500-700 pro Minute.

Vorhofflattern ist eine Variante einer langsameren Kontraktion des Herzmuskels im Bereich von 200 bis 300 Schlägen pro Minute. Bei Patienten mit anhaltendem Fibrillieren kommt es häufig zu Flattern. Ein solcher Notfall erfordert dringend medizinische Hilfe.

Die Analyse von Paroxysmen zeigt, dass durchschnittlich 10% der Patienten ein Flattern des Vorhofflimmerns erleben, das anhand eines EKGs in Form einer solchen Beschreibung bestimmt wird:

• die Abwesenheit der Zähne P und die Ersetzung kleiner Wellen f durch große Sägezahnwellen F ist die Hauptcharakteristik, die in Foto 4 dargestellt ist;
• normale ventrikuläre QRS-Komplexe.

Arten von Vorhofflimmern und ein Beispiel für eine Diagnose

Klinisch äußert sich Vorhofflimmern in mehreren Formen:

• paroxysmal, wenn der Fibrillationsangriff bei erfolgreicher Behandlung (Kardioversion) nicht länger als 48 Stunden dauert oder der Paroxysmus nach 7 Tagen wiederhergestellt ist;
• persistent - Arrhythmie dauert mehr als eine Woche, oder das Fibrillieren kann nach 48 Stunden während der medikamentösen und elektrischen Therapie beseitigt werden;
• dauerhafte Form, wenn chronische Fibrillation nicht durch Kardioversion beseitigt wird. Drogenhilfe ist in diesem Fall unwirksam.

Unter Berücksichtigung der HR-Daten und der Anzeichen typischer Vorhofflimmern im EKG werden drei Varianten von Vorhofflimmern bestimmt:

• normosystolische Form - die Häufigkeit der Kontraktion des Herzens im Bereich von 60-100 Schlägen pro Minute;
• tachysystolisch - Herzfrequenz mehr als 90 Schläge pro Minute;
• bradysystolisch - Herzfrequenz weniger als 60 Schläge pro Minute.

Die klinische Diagnose des Patienten umfasst ein Merkmal von Arrhythmien und EKG-Daten, die entschlüsseln: Vorhofflimmern, persistierende Form, tachysystolische Variante.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die moderne Arrhythmietherapie basiert auf den Methoden zur Wiederherstellung des Herzrhythmus im Sinus und zur Verhinderung neuer Anfälle mit Verhinderung der Thrombusbildung. Bestimmungen des Protokolls der medizinischen Versorgung umfassen die folgenden Positionen:

• Antiarrhythmika, die als Kardioversion von Medikamenten verwendet werden, um den Herzrhythmus zu normalisieren;
• Betablocker werden zur Kontrolle der Herzfrequenz und der Qualität der Kontraktion des Herzmuskels verschrieben (kontraindiziert für Patienten, bei denen ein Schrittmacher implantiert wurde);
• Antikoagulanzien verhindern die Bildung von Blutgerinnseln in der Herzhöhle und reduzieren das Schlaganfallrisiko;
• Stoffwechselmedikamente wirken stabilisierend und verbessern Stoffwechselprozesse;
• Elektrische Kardioversion ist eine Elektropulsmethode, um einen Angriff von Vorhofflimmern zu stoppen. Dazu wird Vorhofflimmern im EKG aufgezeichnet und die Defibrillation unter Kontrolle der Vitalfunktionen durchgeführt. Das einzige Kriterium für ein Verbot eines solchen Verfahrens ist eine ausgeprägte Bradykardie und eine dauerhafte Art von Fibrillierung über einen Zeitraum von mehr als zwei Jahren.

Komplikationen der Krankheit

Bei Vorhofflimmern sind die oberen Teile des Herzens nicht vollständig mit Blut gefüllt, wodurch die Leistung verringert wird und Herzversagen entsteht.

Das WPW-Syndrom mit frühzeitiger Ventrikelerregung führt zur Entwicklung supraventrikulärer Arrhythmien, die den Verlauf der Erkrankung verschlechtern und die Diagnose einer Herzrhythmusstörung erschweren.

Neben der Verringerung der Blutfüllung der Herzhöhlen bildet die chaotische Kontraktion der Vorhöfe Gerinnsel und Blutgerinnsel, die mit dem Blut in kleine und große Blutgefäße des Gehirns fließen. Thromboembolien sind gefährlich, da sich die Arteriolen vollständig überlappen und Ischämie entsteht, was eine Reanimation erforderlich macht und die Behandlung so schnell wie möglich beginnt.

Fazit

Die konstante Form des Vorhofflimmerns beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und führt zu einer anhaltenden Verletzung der Hämodynamik, der Hypoxie der Gewebe des Herzens und des Gehirns. Bei Arrhythmien ist eine obligatorische Behandlung erforderlich, bei der ein Kardiologe konsultiert werden muss.

Eine jährliche Untersuchung und eine regelmäßige Elektrokardiographie helfen, rechtzeitig auf eine Herzrhythmusstörung zu schließen und unerwünschte Folgen zu vermeiden.

Vorhofflimmern ecg

Vorhofflimmern (AF) ist durch einen absolut unregelmäßigen Herzkammerrhythmus und das Fehlen von Zähnen R gekennzeichnet. Es kann paroxysmatisch, persistent oder dauerhaft sein (in der russischen Literatur werden im Zusammenhang mit dem permanenten AF häufig die Begriffe "permanent" oder "chronisch" verwendet). Ursachen können Hypertonie, MI, Kardiomyopathie, Herzklappenerkrankungen, Hyperthyreose, SSS und Alkoholkonsum sein. Arrhythmie ist oft idiopathisch. Ihre Prävalenz nimmt mit dem Alter zu, die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens während des gesamten Lebens beträgt 26%.

Es ist ein individueller Behandlungsansatz erforderlich, der die ätiologischen Faktoren, die klinischen Manifestationen und die Risiken der Arrhythmie selbst berücksichtigt. Obwohl es in den meisten Fällen möglich ist, den Sinusrhythmus durch Kardioversion wiederherzustellen, tritt die Arrhythmie häufig auf. Sie können die Wiederholung von OP mit Flekainid, Amiodaron und Sotalol stoppen und / oder verhindern, Digoxin jedoch nicht. Die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen bei AF kann mit Calciumkanalblockern oder BAB kontrolliert werden. Die Verwendung von Digoxin reicht möglicherweise nicht aus, um den Rhythmus zu kontrollieren, insbesondere bei körperlicher Anstrengung.

Durch die Stratifizierung des Risikos systemischer Embolien mit der CHA2DS2VASc-Skala können Sie wählen, wie diese Komplikationen mit nicht-valvulärem AF verhindert werden sollen: Einnahme von Aspirin, indirekten Antikoagulanzien (z. B. Warfarin oder Dabigatran) oder Eingriffe für den Verschluss des linken Atriums (LP) mit einem speziellen Gerät.

Typische Wellen von f und absolut unregelmäßiger Rhythmus der Herzkammern während Vorhofflimmern (AF).

Vorhofflimmern (AF) ist die häufigste Arrhythmie. Aufgrund der gestiegenen Lebenserwartung sowohl in der Gesamtbevölkerung als auch bei Patienten mit Herzerkrankungen nimmt ihre Prävalenz ständig zu.

Es ist wichtig, die verschiedenen Ursachen und klinischen Manifestationen von Arrhythmien zu kennen und zu verstehen, dass die Taktik der Behandlung in Abhängigkeit von der mit dem Arrhythmierisiko verbundenen Ätiologie und den vorliegenden Symptomen individualisiert werden sollte.

Bei Vorhofflimmern (AF) werden die Vorhöfe mit einer Frequenz von 350 bis 600 Imp./min aktiviert. Arrhythmie wird durch das Vorhandensein zahlreicher Anregungswellen verursacht, die in zufälligen Richtungen innerhalb des Vorhofmyokards zirkulieren. Eine sehr hohe elektrische Aktivität führt zum Verlust einer effektiven mechanischen Vorhofsystole.

1) Vorhofaktivität bei Vorhofflimmern. Die hochfrequente und chaotische elektrische Aktivität der Vorhöfe während der AF führt zum Auftreten sehr häufiger, unregelmäßiger und unregelmäßiger Wellen. F. Die Amplitude dieser Wellen variiert bei verschiedenen Patienten und bei verschiedenen EKG-Ableitungen: In einigen Ableitungen sind die f-Wellen möglicherweise nicht wahrnehmbar, während sie in anderen Ableitungen (insbesondere in Ableitung V1) so ausgeprägt sein können, dass die Anwesenheit von TP angenommen werden kann, obwohl die Vorhofaktivität stärker ist hohe Frequenz, als es normalerweise beim Flattern geschieht. Zähne P natürlich nicht vorhanden.

2) Atrioventrikuläre Überleitung während Vorhofflimmern. Glücklicherweise kann der AV-Knoten nicht alle Vorhofimpulse auf die Ventrikel leiten: Wenn dies möglich wäre, würde sich der VF entwickeln. Einige Impulse sind vollständig blockiert, andere dringen nur teilweise in den AV-Knoten ein und regen daher die Ventrikel nicht an, können jedoch den Durchgang nachfolgender Impulse blockieren oder verzögern. Dieser Vorgang des „latenten Haltens“ ist für den unregelmäßigen Rhythmus der Ventrikel verantwortlich, der das Kennzeichen dieser Arrhythmie ist.

Das Fehlen von P-Wellen (auch ohne erkennbare f-Wellen) und ein unregelmäßiger ventrikulärer Rhythmus zeigen das Vorhandensein von AF an. AF mit einer hohen Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen wird häufig nicht diagnostiziert. Fehler können vermieden werden, indem man daran erinnert, dass eine Unregelmäßigkeit des ventrikulären Rhythmus ein charakteristisches Merkmal der Arrhythmie ist. Wenn sich jedoch vor dem Hintergrund des AF ein vollständiger AV-Block entwickelt, wird der Ventrikelrhythmus natürlich langsam und gleichmäßig. Die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen im AF hängt von der Leitfähigkeit des AV-Knotens ab, der wiederum vom autonomen Nervensystem beeinflusst wird.

Vorhofflimmern (AF): Die f-Wellen zeigen sich deutlich in Leitung V1, in Leitung II kaum sichtbar und in Leitung V5 nicht sichtbar.

Die AV-Leitfähigkeit steigt mit einer Zunahme der sympathischen Aktivität und wird mit einer Tonuszunahme des Vagusnervs unterdrückt. Normalerweise ist die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen während der Patientenaktivität hoch (bis zu 200 Schläge / min), während sie im Ruhezustand oder während des Schlafes abnimmt.

Absolut unregelmäßiger ventrikulärer Rhythmus zeigt das Vorhandensein von AF an, unabhängig von der Häufigkeit oder Häufigkeit der ventrikulären Kontraktionen.

3) intraventrikuläre Überleitung. Ventrikuläre Komplexe mit FP haben eine normale Dauer, außer für Fälle einer Blockade des Bündels des His, WPW-Syndroms oder einer anomalen intraventrikulären Leitung, d.h. frequenzabhängige Blockade des Bündelzweigblocks.

Anomale intraventrikuläre Überleitung. Eine abweichende Leitung ist das Ergebnis unterschiedlicher Längen der Erholungsperiode (d. H. Der Erholungsperiode aus dem Zustand der Feuerfestigkeit) in den beiden Beinen des His-Bündels. Der frühe Vorhofimpuls kann die Herzkammern erreichen, wenn eines der Bündel des His-Bündels nach dem vorhergehenden Herzzyklus noch nicht aktiv ist und das andere bereits leitfähig ist.

Vorhofflimmern (AF) mit einer hohen ventrikulären Antwortrate (Herzfrequenz 180 Schläge / Minute). Der Kammerrhythmus ist völlig unregelmäßig. F-Wellen sind nicht klar sichtbar.

Als Ergebnis hat der Ventrikelkomplex eine Konfiguration, die für die Blockade des entsprechenden Bündels des His charakteristisch ist. Da das rechte Bein normalerweise eine längere Refraktärperiode hat, führt eine anomale Leitung normalerweise zu einer Blockade von PNPG. Die Dauer der Refraktärperiode der Füße des Bündels von His hängt von der Dauer des vorhergehenden Herzzyklus ab. Daher tritt eine Abweichung der Leitfähigkeit eher auf, wenn ein kurzer Zyklus einem langen folgt (das „Ashman-Phänomen“). Manchmal kann eine Reihe von abweichenden Komplexen irrtümlich als paroxysmale ventrikuläre Tachykardie interpretiert werden.

Selbst wenn die Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen sehr hoch ist, kann eine deutliche Unregelmäßigkeit des Herzzyklus festgestellt werden; Darüber hinaus ist die Frage legitim: Warum muss während einer AF eine andere Arrhythmie „rütteln“?

Das Auftreten von Vorhofflimmern. Der AF wird normalerweise durch eine Vorhofextrasystole ausgelöst. Manchmal werden TP oder AVRT in Fibrillierung umgewandelt.

Vorhofflimmern (AF) in Kombination mit vollständigem AV-Block. Ventrikulärer Rhythmus regelmäßig, Herzfrequenz 39 Schläge./min.

EKG-Anzeichen von Vorhofflimmern:

- Vorhofaktivität:
P-Zähne fehlen
Normalerweise sind zumindest in einigen Ableitungen f-Wellen sichtbar

- Ventrikuläre Aktivität:
Absolut unregelmäßig
Die Dauer des QRS ist normal, wenn keine konstante oder frequenzabhängige Blockade des His-Bündels vorliegt.

Beispiele für Vorhofflimmern:
und norma-arrhythmische Form von Vorhofflimmern. Die Häufigkeit von ventrikulären Kontraktionen beträgt ungefähr 80 pro Minute. CHD. Blinkende Wellen sind deutlich sichtbar.
b Tachyarrhythmische Form von Vorhofflimmern bei ischämischer Herzkrankheit. Ventrikel ziehen sich mit einer Frequenz von 150 pro Minute zusammen. Flimmern im EKG ist nicht sichtbar.
mit Bradyarrhythmie des Vorhofflimmerns bei einem Patienten mit Mitralinsuffizienz. Ventrikel ziehen sich mit einer Häufigkeit von etwa 35 pro Minute zusammen. Das EKG zeigt Flickerwellen. Vorhofflimmern (AF) in Kombination mit der LDL-Blockade. Der Kammerrhythmus ist völlig unregelmäßig. Vorhofflimmern (AF). Nach 7 normalerweise durchgeführten ventrikulären Komplexen sind zwei Komplexe mit der PNPG-Blockadenkonfiguration sichtbar (die obere Kurve ist in Leitung V1 aufgezeichnet). Vorhofextrasystole, die der T-Welle des 3. Sinuskomplexes "überlagert" ist, löst Vorhofflimmern (AF) aus. Der 2. und 3. Komplex während der AF werden an den Ventrikeln mit Aberration durchgeführt.

Vorhofflattern und Vorhofflimmern im EKG, Kardioversion

Vorhofflimmern (es gibt einen veralteten Namen, Vorhofflimmern) sowie Vorhofflattern - eine Verletzung des Herzrhythmus, eine häufige Erkrankung, die bis zu 2% der Bevölkerung erleiden kann.

Die Sterblichkeitsraten für diese Krankheit sind ziemlich hoch. Komplikationen des thromboembolischen Typs treten bei Vorhofflimmern fünfmal häufiger auf als bei jeder anderen Form einer Sinusrhythmusstörung.

Vorhofflimmern in einem EKG wird gut erkannt. Aufgrund der großen Gefahr durch Vorhofflimmern ist es sehr wichtig, die EKG-Anzeichen dieser Erkrankung zu kennen. Fotos von Elektrokardiographien sind häufig in populärwissenschaftlichen medizinischen Artikeln zu finden - es wird nicht jedem schaden, zu verstehen, wie Vorhofflimmern und Vorhofflattern auf einem EKG aussehen.

Vorhofflimmern im EKG

Vorhofflimmern ist eine Anomalie in den Kontraktionen des Herzmuskels, die als unregelmäßige Kontraktion der Muskelfasern beschrieben wird. AF führt zu einem unzureichenden Blutfluss im kardiovaskulären System des Körpers und als Folge davon zur Bildung von Blutgerinnseln.

Ein Elektrokardiogramm hilft genau zu bestimmen, dass aktuell Vorhofflimmern stattfindet. EKG für Vorhofflimmern (Foto):

Anzeichen von Vorhofflimmern im EKG:

• Fehlender Zahn P.
• Im EKG wird das Vorhofflimmern in Form einer Welle F ausgedrückt, die sich in der Form und in der Amplitude extrem unregelmäßig befindet. Die Frequenz der Schwingungen dieser Welle liegt über 350.
• EKG-Vorhofflimmern ist durch das Vorhandensein unterschiedlicher Zeitintervalle zwischen den ventrikulären Komplexen gekennzeichnet.

Die Anzeichen von Vorhofflimmern im EKG werden durch zwei äquivalente therapeutische Ansätze beseitigt: Wiederherstellung und Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus und Steuerung der Frequenz des Ventrikelrhythmus ohne Anhalten des Vorhofflimmerns.

Chirurgische Behandlungsmethoden liefern nicht das gewünschte Ergebnis, aber sie werden mit der Unwirksamkeit der Arzneimittelkontrolle über die ventrikuläre Rate verwendet, und ein Wiederauftreten des Fibrillierens kann mit Antiarrhythmika nicht verhindert werden.

Vorhofflattern im EKG

Diese Krankheit ist durch einen stabilen Kontraktionsrhythmus gekennzeichnet, und in den meisten Fällen haben Patienten einen ventrikulären Rhythmus weniger als bei Vorhofflimmern.

Für Nichtspezialisten genügt es zu wissen, dass Vorhofflattern fast dasselbe ist wie Vorhofflimmern, nur der Vorhofrhythmus ist nicht so chaotisch wie bei AF. Selbst bei Vorhofflattern ist die Frequenz jedoch zu hoch und für eine normale Herzfunktion unwirksam.

Wie Vorhofflimmern bezieht sich Vorhofflattern auf paroxysmale Arrhythmien. Diese Arrhythmien sind in Bezug auf Symptome und Gesundheit der Patienten ähnlich. Der einzige Weg zu verstehen, dass ein Patient Vorhofflattern hat, ist ein EKG. Die Elektrokardiographie ergibt ein etwas anderes Bild als mit AF.

Das Vorhofflattern in einem EKG wird durch die folgenden Merkmale bestimmt.

• In den II-Standard- oder rechten Brustkanälen gibt es "Sägezahn" -Wellenformen von F.
• Schwankungen in der Grafik gehen ineinander über, im EKG gibt es keine Intervalle zwischen ihnen.
• Außerdem können Wellen in den rechten intrakardialen Thoraxleitungen beobachtet werden, während sie häufiger ineinander übergehen, wobei die Frequenz der Sinusschwingungen von mehr als 220 pro Minute gleich der Höhe / Breite ist.
• Patienten haben oft eine unvollständige atrioventrikuläre Blockade, deren Höhe sich ständig ändert;
• Normale ventrikuläre Kontraktionen.

Vorhofflattern im EKG (Foto):

Vorhofflattern im EKG

Vorhofflattern wird häufig zu Vorhofflimmern und umgekehrt. Selbst ein EKG macht es manchmal unmöglich, zwischen diesen Krankheiten zu unterscheiden.

Vorhofflattern (EKG bestätigt) ist mit Medikamenten schwer zu korrigieren. Was erklärt die häufige Anwendung der transösophagealen atrialen Elektrostimulation mit einer Effizienz von 80%.

Wie wird die Kardioversion bei Vorhofflimmern durchgeführt?

Kardioversion ist ein wirksames Mittel zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Wer die Kardioversion bei Vorhofflimmern zeigt, wie diese Maßnahmen durchgeführt werden, wird im Folgenden erörtert.

Hinweise zur Kardioversion

In den Fällen, in denen Vorhofflimmern oder Vorhofflattern diagnostiziert werden und deren EKG-Anzeichen weniger als 48 Stunden lang eindeutig und eindeutig aufgezeichnet werden, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Herzrhythmus wiederherzustellen.

Wenn die Arrhythmie länger als diese Periode andauerte, haben sich wahrscheinlich Blutgerinnsel im Herzen des Patienten gebildet. Wenn die Arbeit des Körpers wiederhergestellt wird, landen sie dann in den Gefäßen und es ist sehr problematisch, äußerst unerwünschte Folgen wie einen Schlaganfall zu vermeiden.

Eine chemische und elektrische Kardioversion von Vorhofflimmern ist bei einem Patienten unter 65 Jahren mit normalem physiologischen Zustand der Herzkammern und Vorhöfe sowie bei Patienten, die einen Anfall erlebten, angezeigt.

Kontraindikationen zur Kardioversion:

• schwaches Sinus-Syndrom,
• aktive Myokarditis,
• bradysystolisches Vorhofflimmern,
• großer Durchmesser des linken Atriums - mehr als 4,5 Zentimeter, stellt sich mit Hilfe der Echokardiographie heraus,
• Ventilfehler,
• wenn die Krankheit mehr als 1 Jahr beobachtet wird.

Es gibt zwei Arten dieser Behandlungsmethode - die pharmakologische und die elektrische Kardioversion.

Pharmakologische Kardioversion

Eine pharmakologische Kardioversion bei Vorhofflimmern ist angezeigt, wenn die Hämodynamik des Patienten normal ist. Patienten erhalten:

Die Auswahl der Medikamente, die Dosierung und der Verabreichungsweg werden durch spezielle Tabellen festgelegt.

Elektrische Kardioversion

Die elektrische Kardioversion von Vorhofflimmern ist eine Behandlungsmethode, die angewendet wird, wenn pharmakologische Techniken unwirksam sind. Auch dieses Verfahren wird EIT - Electropulse Therapy genannt.

Notfall-EC ist bei Patienten indiziert, wenn der Paroxysmus von Vorhofflimmern charakteristische hämodynamische Störungen verursacht hat. Z.B:

• systolischer Blutdruck und Herzfrequenz sanken auf ein kritisches Niveau ab;
• Herzinsuffizienz oder akutes Koronarsyndrom haben sich entwickelt, was zu einem Lungenödem führt.

Die elektrische Kardioversion wird mit einem speziellen Gerät - einem Defibrillator - durchgeführt. Die äußeren Merkmale dieses Verfahrens sind heute dank Filmen und TV-Serien zu medizinischen Themen ("Achtung! Entladung!") Zu einer der bekanntesten Filmstempel geworden.

Der einzige Unterschied besteht darin, dass ein Defibrillator im Kino nur das Starten eines gestoppten Herzens ausführt. Der Defibrillator im Kino ist der „Zauberstab“ der Ärzte für die Auferstehung der Toten.

Die elektrische Kardioversion für das Vorhofflattern wird in Krankenhäusern durchgeführt, der Patient wird in eine Kurznarkose injiziert.

In der Anfangsphase beträgt die Energie einer Ladung 360 J (einphasiger Impuls) und 200-360 J (zweiphasiger Impuls). Die Kardioversion erhöht die Wirksamkeit der Aufrechterhaltung des Sinusrhythmus, wenn der Patient 2 Tage vor dem Eingriff Antirhythmika lc und Ia nahm.

Bei vernünftiger Anwendung und ohne Kontraindikationen stellt dieses Verfahren praktisch in 97% der Fälle den normalen Herzrhythmus wieder her.

Kardioversionsrisiken

Was ist die Gefahr dieses Verfahrens? In welchem ​​Alter kannst du es nicht ausgeben? Ist das Geschlecht wichtig? Ärzte schlugen Elektrokardioversionen vor, aber der Patient hat Angst, obwohl Vorhofflimmern vor vielen Jahren diagnostiziert wurde? Wir werden versuchen, eine detaillierte Antwort auf diese Fragen zu geben.

Wie bereits erwähnt, wird bei fast 100% der Patienten eine Erholung des Sinusrhythmus durch Kardioversion beobachtet. Das Problem ist, dass nicht jeder danach den Rhythmus hält. Daher gehen Ärzte sorgfältig auf die Auswahl der Patienten für ein solches Verfahren ein.

Im Allgemeinen sind die Risiken einer Elektrokardioversion reduziert:

• Risiken im Zusammenhang mit der Notwendigkeit einer kurzfristigen intravenösen Anästhesie;
• Risiko von Blutgerinnseln (bei sachgemäßer Behandlung weniger als 1%).

Wenn Ärzte Ihnen anbieten, sich dem Verfahren der Elektropulstherapie zu unterziehen, bedeutet dies, dass sie Gründe haben.

Als Komplikationen der elektrischen Kardioversion werden die folgenden erwähnt:

• ventrikuläre Arrhythmie;
• Hypotonie;
• systemische Embolie;
• Sinusbradykardie;
• segmentale Erhebung in ST;
• Lungenödem.

Wenn der Rhythmus wiederhergestellt ist, tritt bei einigen Patienten das Syndrom der Schwäche des Sinusknotens auf oder es bildet sich ein Atrioventrikularblock. Dies bedeutet, dass der Kardiologe während des Verfahrens auf eine temporäre Stimulation vorbereitet sein muss.

Nützliches Video

Und zusätzlich - ein kognitives Video, warum und wie Vorhofflimmern während Vorhofflimmern auftritt:
Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Herzfrequenz bei Risikopatienten durch neue Generationen von Betablockern oder durch radikale Entfernung von atrioventrikulären Knoten und Implantation von Schrittmacherimplantaten kontrolliert werden kann.

Vorhofflimmern im EKG: Dekodierung des Elektrokardiogramms

Vorhofflimmern ist die zweite Bezeichnung für Vorhofflimmern, eine der häufigsten Herzerkrankungen. Es ist sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen zu finden, aber mit zunehmendem Alter steigt das Risiko für die Entwicklung der Krankheit aufgrund der allgemeinen organischen Läsionen des Herz-Kreislauf-Systems.

Laut Statistik leiden Menschen über 60 mehrmals öfter an AF. Diese Krankheit wird nicht als tödlich oder extrem gefährlich eingestuft, kann jedoch zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen.

Ursachen von Krankheiten

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung.

Vorhofflimmern ist die häufigste Art von Arrhythmie. Ein gesundes Herz wird mit einer Frequenz von 60 bis 90 Schlägen pro Minute reduziert. Die Herzfrequenz wird durch einen vom Sinusknoten gesendeten Impuls gesteuert. Mit AF erhält der Herzmuskel gleichzeitig mehrere Impulse, wodurch sich die Vorhöfe mit einer Frequenz von bis zu 700 Schlägen pro Minute zusammenziehen. Bei einer solchen Reduktion des Muskelgewebes kann Blut nicht in die Ventrikel gelangen, von wo aus es über die Arterien und das Gewebe verteilt wird.

Vorhofflimmern im EKG äußert sich in Form von Arrhythmien und Herzfrequenz. Die Diagnose umfasst mehrere Untersuchungsmethoden.

Die Ursachen dieser gemeinsamen Pathologie können viele sein:

1. Herzinfarkt. Bei einem Herzinfarkt wird die myokardiale Blutversorgung gestoppt, wodurch ein Teil des Muskelgewebes stirbt und durch Narbengewebe ersetzt wird. Komplikationen dieser Pathologie hängen von der Schwere des Zustands des Patienten und der Menge des beschädigten Gewebes ab. Angina pectoris und Vorhofflimmern gehören zu den häufigsten Folgen eines Herzinfarkts.
2. Kardiosklerose Bei der Kardiosklerose treten nekrotische Prozesse im Myokard aus verschiedenen, schwer zu bestimmenden Gründen auf. Das Wesentliche dieser Krankheit ist, dass Narbengewebe im Muskel wächst und die Kontraktilität des Herzens verringert. Vorhofflimmern kann sowohl ein Zeichen als auch eine Folge einer Kardiosklerose sein.
3. Hypertonie Bei erhöhtem Blutdruck wird die Belastung des Herzens und der Blutgefäße größer, was zu Komplikationen wie Tachykardie, Angina pectoris und Vorhofflimmern führt.
4. Thyrotoxikose. Schilddrüsenhormone regulieren die Funktion aller inneren Organe, einschließlich des Herzens. Wenn der Hormonspiegel pathologisch hoch ist, steigt die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.

Zusätzlich zu den Ursachen gibt es provokante Faktoren wie Stress, schlechte Gewohnheiten, Langzeitmedikationen, Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System, Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel und Fettleibigkeit, Diabetes.

Zeichen und Sorten

Herz- und nichtkardiale Pathologien können die Entwicklung von AF auslösen.

AF kann sich auf verschiedene Weise manifestieren: in Form von Anfällen oder konstant sein. Die Manifestationen der Krankheit hängen weitgehend vom Stadium und der Schwere des Verlaufs ab.

Milde Formen der Krankheit können asymptomatisch sein. In anderen Fällen verspürt der Patient einen Anfall von Tachykardie, einen starken, schmerzhaften Herzschlag, Schmerzen in der Brust, allgemeine Schwäche, Schwindel, Ohnmacht, Atemnot, ein Gefühl von schwerem Luftmangel, Panikangst.

Ein AF-Angriff kann ziemlich lange dauern und verschwindet nicht ohne medizinischen Eingriff. In einigen Fällen kommt es auch zu unkontrolliertem Wasserlassen.

Folgende Arten von Vorhofflimmern werden unterschieden:

• Für die Dauer der Manifestationen. Paroxysmaler AF dauert von 2 Tagen bis zu einer Woche. Es kann alleine oder nach ärztlicher Behandlung erfolgen. Persistierender AF ist von längeren Anfällen (mehr als eine Woche) begleitet, die Krankheit muss behandelt werden. Chronisches Vorhofflimmern hält konstant an, und die Herzfrequenz lässt sich nicht erholen.
• Nach Art der Arrhythmie. Es gibt Vorhofflimmern und Flattern. Beim Blinzeln verteilt sich der Impuls ungleichmäßig über das Myokard, wodurch sich die Fasern des Herzmuskels schnell und zufällig zusammenziehen. Gleichzeitig sind ventrikuläre Kontraktionen unproduktiv. Beim Zittern ist die Kontraktion der Fasern langsamer, daher wird diese Form des AF als leichter angesehen, aber die Pumpfunktion des Herzens wird immer noch beeinträchtigt.
• Die Größe der Herzfrequenz. Es gibt tachysystolische Arrhythmien (Herzfrequenz über 90 Schläge pro Minute), normysystolisch (die Herzfrequenz steigt nicht sehr stark an, von 60 auf 100 Schläge pro Minute), bradystolisch (die Herzfrequenz wird verringert, erreicht nicht 60 Schläge pro Minute).

In einigen Fällen wird AF während der Untersuchung zufällig erkannt, obwohl der Patient keine charakteristischen Symptome verspürte. Eines der deutlichen Anzeichen von Vorhofflimmern ist der private Puls. Wenn die Herzfrequenz so hoch ist, dass sie den Puls überschreitet, wird sie möglicherweise überhaupt nicht erkannt.

OP im EKG

Bei Verdacht auf Vorhofflimmern wird zunächst eine Untersuchung in Form einer Blutuntersuchung und eines EKGs verordnet. Die Elektrokardiographie ist eine schmerzfreie und nicht invasive Methode, um die Funktion des Herzens, seinen Rhythmus und die Herzfrequenz zu überprüfen. Das Verfahren wird mit Elektroden durchgeführt, die am Körper des Patienten befestigt sind.

Die Zuverlässigkeit des Ergebnisses hängt von der Vorbereitung des Patienten (Stress- und Bewegungsarmut vor der Untersuchung) sowie von der Professionalität des Arztes ab, der das Elektrokardiogramm entschlüsselt. Um falsche Ergebnisse zu vermeiden, wird empfohlen, am Tag zuvor keinen Alkohol zu sich zu nehmen und fette Speisen zu sich zu nehmen. Überessen wirkt sich auch auf die Arbeit des Herzens aus, so dass nach einem leichten Frühstück oder auf nüchternen Magen ein EKG erstellt wird.

Koffein kann die Arbeit des Herzens stärken. Bevor Sie den EKG-Raum besuchen, sollten Sie starken Tee und Kaffee ablehnen.

Zu den Anzeichen von Vorhofflimmern im EKG gehören:

• Das Aussehen der Zähne F. Das Auftreten von F Zähnen, die für einen gesunden Menschen nicht charakteristisch sind, deutet auf eine Störung des Herzens hin. Auf dem Kardiogramm werden diese Zähne in Form kleiner Wellen dargestellt, die mit unterschiedlichen Frequenzen und unterschiedlichen Amplituden erscheinen.
• Das Fehlen einer P-Welle: Die P-Zähne sind im Elektrokardiogramm einer gesunden Person vorhanden, bei AF fehlen sie und werden durch die Zähne F ersetzt.
• Veränderte Herzfrequenz Dies äußert sich in der Unregelmäßigkeit der QRS-Komplexe, die Indikatoren für den Kammerrhythmus sind.
• Das Verhältnis der Koeffizienten wird ebenfalls berücksichtigt (die Anzahl der atrialen Wellen, die im EKG erkennbar sind). Bei einem Flimmerkoeffizienten ungerade.

Die Prognose der Krankheit ist nicht einfach und hängt von der Schwere der Erkrankung, der Wirksamkeit der Behandlung und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit selbst nicht als tödlich angesehen wird, erhöht ihre Anamnese das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben.

Tritt bei AF auch eine Thrombose auf, verschlechtert sich die Prognose, da das Risiko für einen Herzinfarkt steigt. Durch die rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung kann die Installation eines Herzschrittmachers die Lebensqualität des Patienten erheblich verbessern.

Behandlung und mögliche Komplikationen der Pathologie

Vorhofflimmern kann Herzinfarkt verursachen!

Wenn die Krankheit asymptomatisch ist, ist keine medizinische Behandlung erforderlich. Genügend präventive Maßnahmen und regelmäßige Überwachung. In diesem Fall kann Vorhofflimmern ohne Behandlung und Komplikationen passieren.

Die Behandlung von AF umfasst:

1. Vorbereitungen zur Vorbeugung von Thrombosen. Blutgerinnsel sind gefährlich, weil sie sich lösen und die lebenswichtige Arterie blockieren können. Wenn Vorhofflimmern Medikamente verschrieben, um das Blut zu verdünnen. Es ist normalerweise Aspirin und Heparin. Sie müssen jedoch wegen des hohen Risikos von Nebenwirkungen in Form von Blutungen mit Vorsicht genommen werden.
2. Vorbereitungen zur Normalisierung des Herzrhythmus. Diese Medikamente helfen, die Herzfrequenz zu normalisieren und den Rhythmus zu normalisieren. Dazu gehören Propafenon und Amiodaron. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt innerhalb einer Stunde nach der Verabreichung.
3. Betablocker. Diese Medikamente reduzieren die Herzfrequenz auf das gewünschte Niveau und normalisieren den Blutdruck. Sie helfen, das Leben von Patienten, die bereits eine Komplikation in Form von Herzinsuffizienz entwickelt haben, signifikant zu verlängern. Asthma bronchiale ist jedoch eine Kontraindikation für die Aufnahme, da Betablocker Bronchospasmen verursachen können.

Wenn Medikamente nicht helfen, empfiehlt der Arzt einen Schrittmacher, der mit Hilfe von elektrischen Impulsen auf die Vorhöfe und Ventrikel einwirkt und dazu führt, dass sich diese im richtigen Verhältnis zusammenziehen.

Weitere Informationen zum Vorhofflimmern finden Sie im Video:

Ohne Behandlung besteht für die Patienten ein Risiko für die Entwicklung eines Myokardinfarkts. Da das Blut in den Vorhöfen aufgrund einer Abnahme der kontraktilen Funktion stagniert, steigt das Risiko von Blutgerinnseln. Dies kann zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Chronische Herzinsuffizienz ist auch eine häufige Komplikation des Vorhofflimmerns. Aufgrund der Störung des Herzens kann das Blut nicht durch den Körper gepumpt werden, was zu vermehrten Symptomen einer Herzinsuffizienz führt: Herzhusten, Atemnot, Ödeme, Flüssigkeitsansammlung in der Lunge.

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Vorhofflimmern: Was zeigt ein EKG?

Vorhofflimmern ist eine Krankheit, die durch die chaotische und häufige Kontraktion der Muskelfasern der Herzkammern verursacht wird. Die Entwicklung der Pathologie führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, der Puls wird unregelmäßig, mit der Zeit ist die Person besorgt über Atemnot, Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in der Brust. Vorhofflimmern ist auf dem EKG deutlich sichtbar. Die Krankheit ist ziemlich häufig. Laut Statistiken betrifft dies etwa 1% der Weltbevölkerung, und diese Patienten müssen ständig von einem Arzt überwacht werden.

Diagnose

EKG-Vorhofflimmern ist die endgültige Bestätigung der Diagnose. Grund für die Studie kann eine Hauptuntersuchung sein, bei der der Arzt die Instabilität des Pulses beobachtet. Die Diagnose und Beschreibung basiert auf dem Erhalt der obligatorischen Daten und wird in mehreren Schritten durchgeführt:

• Zunächst untersucht der Arzt die Krankengeschichte des Patienten, seine Beschwerden. Eine Person sollte die Symptome so genau wie möglich beschreiben. Dies gibt dem Spezialisten die Möglichkeit, das klinische Bild und die Form der Erkrankung vorab zu bestimmen.
• Echokardiographie und EKG bei Vorhofflimmern. Die Untersuchung ermöglicht es, den Zustand des Herzens zu beurteilen, die Art der Arrhythmie festzustellen und die Art der Veränderungen festzustellen.
• Blut Analyse. Nach seinen Ergebnissen wird festgestellt, ob Verletzungen der Funktionen der Schilddrüse, des Kaliumspiegels im Körper sowie mögliche Anzeichen einer Myokarditis oder eines Rheumatismus vorliegen.

Um zusätzliche Informationen über den Zustand einer Person zu erhalten, verschreiben Ärzte:

• Elektrokardiographie des Uhrentyps: Ermöglicht die Ermittlung der Herzfrequenz auch während des Schlafes (tachysystolischer, normosystolischer oder bradysystolischer Typ).
• Ultraschalldiagnostik des Herzens (mit einem Sensor, der durch die Speiseröhre eingeführt wird). Damit können Sie feststellen, ob sich im Körper ein Blutgerinnsel befindet.
• Elektrophysiologie des Herzens. Verhalten, um den Mechanismus des Herzklopfens zu bestimmen.

Bei Bedarf verschreiben Ärzte andere Studien. In einer Krankenhausumgebung provozieren Sie Anfälle von Arrhythmie mit Hilfe zusätzlicher körperlicher Anstrengung.

Wie verbringe ich ein Kardiogramm?

Vorhofflimmern ecg. Das Elektrokardiogramm wird ziemlich schnell entfernt. Die Genauigkeit des Ergebnisses hängt nicht nur von der Erfahrung des Arztes ab, sondern auch vom Patienten selbst. Bevor er das Verfahren durchläuft, muss er einige Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgen. 24 Stunden vor der Umfrage ist verboten:

• alkohol- und koffeinhaltige Getränke;
• rauchen
• Übung (es ist besser, irgendwelche Belastungen zu vermeiden).

Es ist auch notwendig, die negativen Auswirkungen von Stressfaktoren zu minimieren oder zu beseitigen, um schwere Nahrung zu sich zu nehmen. Damit die Studien so genau wie möglich sind, empfiehlt der Arzt möglicherweise, dass Sie die Einnahme bestimmter Medikamente vorerst abbrechen. Die Beachtung der angegebenen Anweisungen gibt die Chance, das korrekte Ergebnis zu erhalten.

Der Eingriff wird in Bauchlage durchgeführt und dauert etwas Zeit. Der Patient zieht die Oberbekleidung ab, damit der Arzt die Elektroden fixieren kann. Während der Prüfung liegt die Person still. Entschlüsseln Sie die Ergebnisse muss Arzt.

Das Verhältnis der Indikatoren und worauf zu achten ist

Die Daten, die das EKG-Bild liefert, werden in Form von Zähnen (P, R, S, Q, T), Abschnitten und Intervallen angezeigt. Sie sind zwischen den Indikatoren eingeschrieben, die mit den Buchstaben TP oder TQ gekennzeichnet sind. Bei der Dekodierung führt ein Spezialist eine Rate aus, mit der Schwingungen, Breite und Zahnlängenbereich bestimmt werden.

Vorhofflimmern EKG Zeichen. Um das Vorhandensein einer Pathologie zu bestätigen oder zu verweigern, untersucht der Arzt sorgfältig die Übereinstimmung der Koeffizienten. In der medizinischen Praxis können sogar Verhältnisse positive Faktoren anzeigen. In den meisten Fällen deuten sie nicht auf Vorhofflimmern, sondern auf Vorhofflattern an. Dieser Zustand wird von den Patienten viel leichter toleriert.

EKG - Anzeichen von Vorhofflimmern treten am häufigsten auf, wenn der Koeffizient unregelmäßig ist. Während der Diagnose müssen die damit verbundenen Symptome beachtet werden. Die nachfolgende Behandlung hängt von der Richtigkeit der medizinischen Schlussfolgerungen ab.

Bei der Untersuchung und Untersuchung der Ergebnisse ist der Arzt verpflichtet, herauszufinden, ob die Person zuvor an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems gelitten hat, ob eine Herzoperation durchgeführt wurde. Diese Faktoren tragen zur Entwicklung von Arrhythmien bei. Nach einiger Zeit vergeht sie, aber der Patient muss regelmäßig von einem Spezialisten überwacht werden und muss die entsprechende Behandlung einhalten. Sie sollten auch prüfen, ob bestimmte Umstände in der Krankengeschichte vorliegen:

• negative Wirkung auf den Herzmuskel durch rheumatische Erkrankungen;
• das Vorhandensein von Ischämie;
• pathologische Veränderungen im Bereich der Mitralklappe;
• Entwicklung von Herzinsuffizienz in verschiedenen Formen.

Das Risiko der Entwicklung von Fibrillierung wird minimiert, wenn die Person körperlich völlig gesund ist. Wenn die Pathologie entdeckt wurde, muss sie dringend behandelt werden.

Krankheitskriterien in der Elektrokardiographie

EKG - Anzeichen von Vorhofflimmern. Die charakteristischen Merkmale des Blinzelns werden an mehreren Merkmalen verfolgt. Das Kardiogramm ist in solchen Fällen wie folgt.

• In jeder Abteilung gibt es keine Narbe "P";
• unregelmäßige "f" -Wellen sind während des gesamten Herzzyklus vorhanden. Sie haben unterschiedliche Formen und Variationen mit unterschiedlichen Abkürzungen.
• unregelmäßige ventrikuläre Rhythmen werden verfolgt, die für die Dauer der Intervalle "R-R" unterschiedlich ausgedrückt werden;
• Die T-Welle und das ST-Segment sind anfällig für eine Deformation mit einer Zufallswelle.

Es sind Fälle bekannt, bei denen das Zittern unregelmäßig ist (wie beim Fibrillieren). Ein solcher Zustand ist jedoch durch korrekte „F“ -Wellen mit gleichem Abstand gekennzeichnet. Die maximale Häufigkeit der Kontraktionen beträgt 300 Schläge pro Minute.

Die Interpretation der Ergebnisse sollte nur von einem erfahrenen Arzt vorgenommen werden, der richtig zwischen Flattern und Flimmern unterscheiden muss. Dies sind zwei verschiedene Krankheiten. Jeder von ihnen hat eine bestimmte Prognose und Behandlung. Im ersten Fall erhält der Patient also eine Katheter-Albation, wodurch die Krankheit vollständig geheilt werden kann. Im zweiten Fall wird ein Lebensverlauf der Arzneimitteltherapie vorgeschrieben, den der Patient ständig verfolgt.

Normalerweise sollte die Differenz zwischen „R-R“ zehn Prozent nicht überschreiten. Beispiel: Wenn ein langsamer Rhythmus beobachtet wird, kann der Patient später mit Bradykardie diagnostiziert werden. Die Tiefe der Q-Welle beträgt nicht mehr als drei Millimeter, der QT-Bereich liegt normalerweise im Bereich von 390 bis 450 ms, S ist nicht höher als R, andernfalls weisen Abweichungen auf Probleme bei der Funktion des Ventrikels hin.

Die Zähne eines normalen Kardiogramms, die Vorhofflimmern ecg ausschließen:

Vorhofflimmern ecg

Bei Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) oder Vorhofflimmern treten häufige (bis zu 350–700 pro Minute) zufällige, chaotische Erregung und Kontraktion einzelner Gruppen von Vorhofmuskelfasern auf.

Mechanismen:

die Bildung mehrerer Mikro - Wiedereintrittswellen in den Vorhöfen infolge einer vollständigen elektrischen Störung des Myokards und lokaler Leitungsstörungen und der Dauer der Refraktärzeit.

Ursachen:

1) Organische Veränderungen des Vorhofmyokards bei chronisch-ischämischer Herzkrankheit, akuter MI, Mitralstenose, rheumatischer Karditis, Thyreotoxikose, Intoxikation mit Digitalis-Präparaten, Infektionskrankheiten mit schwerer Intoxikation

2) autonome Dysfunktion (seltener).

EKG-Zeichen

• 1) das Fehlen einer P-Welle in allen EKG-Ableitungen;
  
• 2) das Vorhandensein von kleinen Wellen von f mit verschiedenen Formen und Amplituden während des gesamten Herzzyklus. F-Wellen werden besser in Ableitungen V 1, V 2, II, III und aVF aufgezeichnet.
  
• 3) eine Unregelmäßigkeit ventrikulärer QRS-Komplexe - ein abnormaler ventrikulärer Rhythmus (R-R-Intervalle verschiedener Dauer);
  
• 4) das Vorhandensein von QRS-Komplexen, die in den meisten Fällen ein normales, unverändertes Aussehen ohne Verformung und Erweiterung aufweisen.
  

Vorhofflimmern (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern) ist eine Arrhythmie, bei der Erregungswellen ständig und zufällig durch die Vorhöfe zirkulieren und chaotische Kontraktionen einzelner Vorhofmuskelfasern verursachen.

Die Wände der Vorhöfe ziehen sich nicht rhythmisch zusammen, sondern "flimmern" wie eine Flamme im Wind.

Links: Sinusrhythmus und die Ausbreitung der Erregung sind normal.
Rechts: Vorhofflimmern, im Atrium gibt es viele unabhängige Erregungszentren.

Was ist das?
Normalerweise werden atriale Muskelfasern vom Sinusknoten angeregt und ziehen sich zusammen.

Bei Vorhofflimmern bewegt sich die Erregung in den Vorhöfen entlang eines oder mehrerer Kreise und kann nicht unabhängig aufhören. Dies ist der sogenannte Wiedereintrittsmechanismus "Wiedereintritt".

Die Erregungswellen im EKG sind mit dem Buchstaben f gekennzeichnet, sie erscheinen zufällig im Elektrokardiogramm und haben unterschiedliche Höhen und Längen. Die Frequenz der f-Wellen beträgt 350 bis 700 pro Minute, daher ist die Höhe der Flickerwellen klein. Je kleiner die Frequenz, desto höher ist die Wellenlänge des Flimmerns. Ich möchte Sie daran erinnern, dass die Höhe der P-Welle normalerweise nicht mehr als 1,5 bis 2,5 mm beträgt. Wenn die Wellenhöhe f 0,5 mm übersteigt, wird das Vorhofflimmern als großwellig angesehen. Die große Wellenform findet sich normalerweise bei Vorhofhypertrophie, beispielsweise bei Mitralstenose. Vorhofflimmern tritt häufig auch bei koronarer Herzkrankheit und Thyreotoxikose auf.

Vergleich von Sinusrhythmus (unten) und paroxysmalem Vorhofflimmern (oben) im EKG.
Die Pfeile zeigen die P-Welle und die Welle f an.

Unterschiedliche Herzfrequenz (d. H. QRS-Komplexe) ist auf die unterschiedliche Leitfähigkeit des Atrioventrikulärknotens zurückzuführen, der Impulse von den Atrien zu den Ventrikeln überträgt. Ohne diesen Filter würden sich die Ventrikel mit einer Frequenz von 350-700 pro Minute zusammenziehen, was inakzeptabel ist und ein Kammerflimmern sein würde. Dies ist definitiv der klinische Tod.

Unter der Wirkung von Medikamenten kann die Leitfähigkeit des atrioventrikulären Knotens entweder ansteigen (Adrenalin, Atropin) oder abnehmen (Herzglykoside, Betablocker, Calciumantagonisten).

Wie oft
Die Prävalenz von Vorhofflimmern beträgt weniger als 1% bei Menschen unter 60 Jahren und mehr als 6% bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind. Bei den Notfallpatienten - öfter.

Was sind die
Was für den Patienten von Bedeutung ist, ist, welche Art von Arrhythmie permanent (d. H. Bereits lang) oder paroxysmal (paroxysmal) ist.

Wenn die paroxysmale Arrhythmie (dh nicht älter als 48 Stunden) ist, versuchen Sie, den Rhythmus sofort wiederherzustellen.

Wenn die Arrhythmie konstant ist oder vor mehr als zwei Tagen aufgetreten ist, führen Sie zunächst eine Antikoagulationstherapie (Blutverdünnung) für bis zu 3 Wochen durch.

Bei Vorhofflimmern können die Vorhöfe nicht vollständig reduziert werden, daher stagniert Blut in ihnen, das sich ohne Bewegung schließt und Klumpen (Thromben) bildet. Wenn ein Sinusrhythmus ohne Vorbereitung der Antikoagulation wiederhergestellt wird, werden diese Thromben in die Ventrikel und dann in die Aorta geschoben, von wo aus sie in die Arterien gelangen, sie verstopfen und einen Myokardinfarkt, eine Lungenthromboembolie, einen Schlaganfall usw. verursachen. ). Solche Fälle wurden und endeten oft mit dem Tod.

Die Entstehung und Bewegung eines Blutgerinnsels im Gehirn mit Vorhofflimmern.
Ein Blutgerinnsel im linken Vorhof dringt durch die Arteria carotis interna in das Gehirn ein und verursacht einen Schlaganfall.

Dauerhafte Vorhofflimmern wird nach Herzfrequenz (HR) klassifiziert. Da der Rhythmus unregelmäßig ist, wird der Mittelwert der Herzfrequenz beispielsweise zwischen den Minimal- und Maximalwerten des längsten und kürzesten R-R-Intervalls betrachtet.

Die normosystolische Form hat eine Herzfrequenz von 60 bis 90 pro Minute.

Wenn> 90 - das ist die tachysystolische Form,

Ein Beispiel für Vorhofflimmern in einem EKG.

Wie wird paroxysmales Vorhofflimmern behandelt?
Die Erholung des Sinusrhythmus wird auf zwei Arten durchgeführt:

1. Medikament: langsame intravenöse Verabreichung von Procainamid oder Cordaron.
2. Elektropulstherapie (Entladestrom, ähnlich der Defibrillation). Wird in schweren Fällen verwendet, wenn Zeit ist Geld Der Patient hat einen Schock oder ein Lungenödem. Das Verfahren ist nicht zu einfach (wenn der Patient zum Beispiel bei Bewusstsein ist, sollte er in einen Medikamentenschlaf mit Diazepam eingetaucht werden).

In der dauerhaften Form von MA werden Medikamente verschrieben, um die Blutgerinnung zu reduzieren (normalerweise mindestens Aspirin), die Herzfrequenz zu reduzieren (Herzglykoside, gegebenenfalls Beta-Blocker oder Calciumantagonisten hinzufügen), Herzversagen vorzubeugen (ACE-Hemmer).

Vorhof- und Kammerflimmern im EKG

Fibrillieren wird in der Kardiologie als chaotische Kontraktion der Muskelfasern des Herzens definiert. Es tritt unsynchronisiert auf, weshalb das Myokard keine gleichzeitige Anstrengung zum Pumpen von Blut entwickeln kann. Stattdessen treten sehr häufig unregelmäßige Kontraktionen der Vorhöfe oder Ventrikel auf, die im Wind wie Flammen flimmern. Vorhofflimmern im EKG (Vorhofflimmern, Vorhofflimmern) wird aufgezeichnet, wenn diese Frequenz 350 Impulse pro Minute überschreitet.

Die Ursache für diesen Zustand sind:

• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, wie arterieller Hypertonie, koronare Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz, Entzündung des Herzmuskels;
• eine Reihe nicht-kardiovaskulärer Erkrankungen - Hyperthyreose, Diabetes mellitus, COPD, Schlafapnoe-Syndrom;
• altersbedingte Veränderungen im Herzleitungssystem;
• Alkohol und andere Toxine;
• elektrischer Schlag;
• körperlicher Stress, Stress, Hitze;
• Elektrostimulation durch physiotherapeutische Verfahren;
• genetische Veranlagung.

Entwicklungsmechanismus

Im Normalzustand wird der Erregungsimpuls zur Reduktion der Kardiomyozyten gebildet und breitet sich vom Sinusknoten aus, der sich im rechten Vorhof befindet. Wenn es zum Vorhofflimmern kommt, bewegt sich dieser Impuls in den Vorhöfen im Kreis und zwingt dazu, bestimmte Bereiche des Herzmuskels ständig zu verkleinern. Unabhängig davon kann dieser Vorgang nicht abgeschlossen werden und es tritt ein sogenannter Wiedereintritt der Erregungswelle auf (Wiedereintritt in die englischsprachige Literatur). Ein weiterer Faktor bei der Entwicklung von Vorhofflimmern ist die Erhöhung der Automatizität der Depolarisation.

Am häufigsten bilden sich pathologische Erregungsherde im Bereich der oberen Lungenvenen und des rechten Vorhofs viel seltener - in der oberen Hohlvene und im Koronarsinus. Eine Besonderheit von Vorhofflimmern von anderen Arten von Arrhythmien ist das Vorhandensein mehrerer Wiedereintrittsschleifen, die tatsächlich eine große Anzahl von Kontraktionen unterstützen.

EKG-Änderungen

Bei Vorhofflimmern achtet die EKG-Aufnahme zuerst auf die vollständige Unregelmäßigkeit des Rhythmus und das Verschwinden der P-Wellen (charakterisiert den Sinusrhythmus). Sie wird durch das Auftreten einer Vielzahl von Erregungsimpulsen verursacht, die sich entlang verschiedener Vektoren im Myokard ausbreiten.

Im Ergebnis werden f (Fibrillations-) Wellen im EKG aufgezeichnet, sie sind sehr häufig, unregelmäßig und haben eine geringe Amplitude. F-Wellen sehen in Ableitungen anders aus, am besten in V1, V2 und aVF lesbar. Sie zeigen mehrfache fokale Erregungen der Vorhofbereiche nach dem Wiedereintrittsprinzip. Eine andere Amplitude und Dauer haben

Ein weiteres charakteristisches Zeichen für das Vorhofflimmern in einem EKG ist ein unregelmäßiger ventrikulärer Rhythmus. Sie tritt aufgrund einer partiellen Blockade im atrioventrikulären Knoten der Erregungsimpulse aus den Vorhöfen auf. Einige der Impulse sind vollständig verzögert, einige durchdringen den AV-Knoten nur teilweise und können daher keine Erregung der unteren Teile des Herzens verursachen, sie verzögern jedoch auch die nachfolgenden Impulse.

Da die Aktivität des AV-Knotens durch das vegetative Nervensystem beeinflusst wird, steigt seine Leitfähigkeit während der Aktivierung des sympathischen Abschnitts und nimmt ab, wenn er in den Vagusnerventon eintritt. Während des Wachzustands wandert daher ein größerer Prozentsatz von Impulsen zu den Ventrikeln und die Häufigkeit ihrer Reduktion erreicht 200 Mal pro Minute. In der Nacht nimmt es ab.

Gleichzeitig sind die die Aktivität der Ventrikel charakterisierenden EKG-Komplexe von normaler Dauer, jedoch nicht im Falle einer Blockade des His-Bündels. Dann wird der Kammerrhythmus völlig unregelmäßig. Die Wellen f sind nicht klar, und der elektrische Komplex der Ventrikel im EKG erhält Merkmale, die der Blockade eines der Beine des His-Bündels entsprechen.

Vorhofflimmern wird durch Schläge, Vorhofflattern oder AV - Wiedereintrittstachykardie ausgelöst (der Erregungsimpuls kehrt ständig zurück und verhindert, dass die Herzabteilungen in die Diastole eintreten - Entspannung).

Zusammenfassend lassen sich die folgenden Anzeichen von Vorhofflimmern bei einem Standard-EKG in 12 Ableitungen feststellen:

• auf der Seite der Vorhöfe - das Vorhandensein pathologischer Wellen f, Glätten der P-Welle, ungleichmäßige Abstände zwischen den Scheitelpunkten R;
• von der Seite der Ventrikel - Unregelmäßigkeit des Rhythmus, die normale Länge des QRS-Komplexes, wenn keine Blockade des His-Bündels vorliegt;
• Herzfrequenz im Bereich von 350 bis 500 Schlägen / min;
• Intra-atriale Blockade weist auf das Auftreten von Vorhofflimmern mit Sinusrhythmus hin (die P-Welle reicht über 0,12 Sekunden hinaus, und in den Ableitungen II, III und aVF werden sie zweiphasig).

Diagnose

Eine wichtige Rolle spielt die Differenzialdiagnose des Vorhofflatterns aus ihrem Fibrillieren. Da letzterer Zustand eine direkte Gefahr für einen Herzstillstand darstellt.

Während des Zitterns liegt die Frequenz der Impulse also zwischen 150 und 200, die Anregung wird in Form großer rhythmischer Wellen F aufgezeichnet, die ein Sägezahnprofil haben. Die Abstände zwischen ihnen sind einheitlich.

Mit Hilfe eines Kardiogramms bestimmt der Arzt auch das Verhältnis der Anzahl der Anregungswellen, die vor dem Auftreten des Ventrikelkomplexes von den Vorhöfen kamen: Gerade Verhältnisse 1 zu 2 und 1 zu 4 kennzeichnen Flattern und ungerade Verhältnisse - Fibrillierung und sind ein ungünstigerer Indikator. Diese Verhältnisse während des Fibrillierens sind unregelmäßig und ändern sich ständig, vollständige Asynchronität tritt in den Aktionen des Herzmuskels auf.

Klassifizierung

• Bradysystolisches Fibrillieren - der Puls ist normal oder niedriger, die Herzfrequenz liegt unter 60 Schlägen pro Minute.
• Tachysystolisch - erhöhte Herzfrequenz über 100 Schläge / Minute.
• Normosystolisch - Frequenz im Normalbereich - 72–90 Schläge / Minute.

Die Wellenform f erlaubt es, das Fibrillieren in großwellige (seltene Wellen reflektieren Vorhofüberlastung) und kleinwellige (häufige kleine Zähne bei Kardiosklerose) aufzuteilen.

Entsprechend der Dauer der arrhythmischen Kontraktionen wurde die folgende Klassifizierung angenommen:

• Zum ersten Mal enthüllt - die erste Episode der Bestätigung des Flimmerns.
• Paroxysmal - tritt auf und geht von selbst, verursacht Symptome nicht länger als zwei Tage.
• Dauerhaft - es kehrt das ganze Jahr über zurück, die Symptome bleiben etwa eine Woche lang bestehen und werden mit Medikamenten entfernt.
• Konstant - spricht für sich selbst - ist eine anhaltende Rhythmusstörung. Die Behandlungstaktik zielt darauf ab, die normale Anzahl der Herzschläge und nicht deren Rhythmus wiederherzustellen.

Komplikationen

Mit dem EKG können Sie die Funktionalität des Herzleitungssystems bestimmen, um insbesondere Komplikationen bei Vorhofflimmern - Herzinsuffizienz, Thromboembolie, Umwandlung in Kammerflimmern, Vorläufer eines alveolären Lungenödems und Herzasthma zu erkennen.

Kammerflimmern mit EKG zeigt ungeordnete Wellen mit unterschiedlicher Amplitude und Form, die zufällig auftreten und in einer Minute zwischen 350 und 600 liegen. In der Regel ist die Amplitude zunächst größer als 5 mm (große Welle), aber es ist unmöglich, die Zähne wie bei einem normalen EKG zu unterscheiden. Dann nimmt die Wellenhöhe ab (Feinwellenphase) und zwischen ihnen erscheinen gleiche Konturlinien. Wenn keine Wiederbelebungsmaßnahmen vorhanden sind, hat das Kardiogramm die Form einer horizontalen Linie, die mit der Konturlinie identisch ist, was die Beendigung der Erregung im Herzen anzeigt.

Sie kann nicht nur als Folge von Vorhofflimmern auftreten, sondern auch nach ventrikulären Extrasystolen mit AV-Blockade, paroxysmaler Tachykardie und Flattern.

Exodus

Eine Verletzung der synchronen und rhythmischen Funktion aller Herzkammern führt zu einer unvollständigen Kontraktion des Herzmuskels. Das Herz kann das Blut nicht mehr mit der nötigen Kraft in den Kreislauf des Kreislaufs drücken. Es entwickelt sich eine akute kardiovaskuläre Insuffizienz, die Stagnation des Blutes in den Herzhöhlen trägt zur Bildung intrakardialer Thromben bei, der Allgemeinzustand des Körpers verschlechtert sich durch unzureichende Blutversorgung der lebenswichtigen Organe, der Patient wird ohnmächtig, der Puls verschwindet während des Kammerflimmerns und der klinische Tod tritt auf. Nach Anzeichen von Fibrillierung im EKG müssen daher dringend Maßnahmen ergriffen werden, um den normalen Rhythmus wiederherzustellen.