Grundlagen der Selbstdiagnose: atypische Formen des Myokardinfarkts

Myokardinfarkt - fast die häufigste Todesursache bei Personen mittleren und höheren Alters.

Die hohe Sterblichkeitsrate dieser Krankheit ist darauf zurückzuführen, dass sie meistens plötzlich auftritt und ihre irreversiblen Auswirkungen blitzschnell auftreten. Außerdem entspricht das Krankheitsbild nicht immer dem "klassischen Szenario".

Es gibt viele Variationen atypischer Formen des Myokardinfarkts: Wir betrachten alle Symptome und Anzeichen, Diagnose und Unterscheidungsmerkmale solcher Optionen wie abdominale (gastralgische), arrhythmische, periphere, kolloidale, ödematöse, gelöschte, zerebrale und kombinierte.

Was unterscheidet sich vom typischen?

• die älteren
• mit wiederholtem Herzinfarkt
• an schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypertonie, Ischämie) leiden
• mit Diabetes

Entwicklungsmechanismus und Statistiken

Diabetiker oder Personen mit bereits bestehenden Herzrhythmusstörungen leiden daher häufig unter der asymptomatischen und arrhythmischen Natur der Erkrankung. Schmerzen, Lungenentzündung und andere Symptome treten aufgrund der verminderten Empfindlichkeit des Nervensystems nicht auf. Die Manifestationen der Krankheit sind nur im EKG erkennbar.

Das zerebrale Erscheinungsbild entwickelt sich bei Menschen mit eingeschränkter Hirnzirkulation. Die Symptomatologie ähnelt dem Auftreten eines ischämischen Schlaganfalls, wechselt dann aber zu einem charakteristischeren. Tritt aufgrund einer Verstopfung eines Blutgerinnsels in einer Arterie in der Nähe des Gehirns auf.

Die Bauchform wird durch Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursacht. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich ein Teil der Nervenenden der Brust auf dem Territorium der Bauchhöhle befindet. Pathologische Prozesse beeinflussen sie, was solche Manifestationen hervorruft.

Was die Zahlen sagen:

• 0,5% der Männer und 0,1% der Frauen erleiden jedes Jahr einen Herzinfarkt. Davon ist jeder fünfte in atypischer Form.
• Jeder zweite Patient stirbt, bevor ihm die Ambulanz gegeben wird - im Stadium der Vorklinik. Bei Patienten mit atypischer Form der Erkrankung ist diese Zahl viel höher.
• Etwa 3% aller Menschen, die in einem Jahr starben, starben in Russland an einem akuten Herzinfarkt.
• Am häufigsten tritt die Krankheit morgens (zwischen 4 und 8 Uhr morgens), im Herbst oder Frühling (im November oder März) auf. Etwa 25% aller registrierten Herzinfarkte fallen auf diese Zeit.
• Frauen leiden seltener an einem Herzinfarkt, aber als Folge des Todes sterben sie häufiger - 53% der Frauen sterben an dieser Krankheit. Bei Männern liegt dieser Wert um 10% niedriger.

Sinusbradykardie des Herzens - was es ist und wie sich dieser Zustand auf den Körper auswirkt, können Sie in unserem Material nachlesen.

Die Hauptmerkmale der paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie, Symptome und EKG-Anzeichen der Erkrankung werden in diesem Artikel ausführlich beschrieben.

Was ist eine gefährliche Sinustachykardie des Herzens und wie ist sie zu behandeln? Hier können Sie umfassende Informationen lesen.

Optionen, Symptome und Unterschiede, diagnostische Maßnahmen

Zu den atypischen Formen eines Herzinfarkts gehören folgende Typen:

• Bauch - in dieser Form ähneln die Symptome einer akuten Pankreatitis, der Schmerz ist im Oberbauch lokalisiert und wird von Übelkeit, Blähungen, Schluckauf und manchmal Erbrechen begleitet;
• asthmatisch - diese Form ähnelt dem akuten Stadium des Asthma bronchiale, Atemnot erscheint, die Schwere des Symptoms nimmt zu;
• atypisches Schmerzsyndrom - eine Person beklagt sich über Schmerzen im Unterkiefer, die HWS, den Arm, die Schulter;
• asymptomatisch - diese Form wird selten beobachtet, und vor allem Diabetiker leiden an einer verminderten Empfindlichkeit aufgrund der Merkmale einer chronischen Krankheit.
• Gehirn - es gibt neurologische Symptome, Beschwerden von Schwindel, Bewusstseinsstörungen.

Peripheriegerät

Periphere Herzinfarkt mit atypischer Schmerzlokalisation. Symptome:

• Schwäche;
• allein schwitzen;
• Druckabfall;
• Herzrhythmusstörungen;
• blaue Finger und Lippen.

Der Schmerz konzentriert sich in der linken Hand (an der gesamten Extremität oder nur in den Fingern), dem linken Schulterblatt (Stiche), dem Unterkiefer nach links (Schmerzen), dem Hals (scharfer Schmerz im oberen Teil der Wirbelsäule), im Hals und in der Speiseröhre. Gleichzeitig sind die klassischen Schmerzen im Herzen viel schwächer oder fehlen vollständig.

Diagnose: EKG-Dynamik, ständige Überwachung.

Abdominal (gastralgisch)

Bauchmuskelinfarkt. Symptome:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Blähungen und Durchfall;
• Schluckauf;
• Arrhythmie;
• Druckabfall.

Der Schmerz ist im Bereich des Magens und der Leber stark und stark - an der Oberseite des Bauches, unter den Rippen nach rechts. Erinnert an einen Anfall einer Pankreatitis.

Sichtbare Anzeichen eines gastralgischen Herzinfarkts: Die Vorderwand des Bauches ist sehr angespannt, der Herzrhythmus ist verändert. Erforderliche EKG-Dynamik. Beratung des Gastroenterologen. Es tritt häufig bei Menschen mit Arteriosklerose und Verdauungsproblemen auf.

Asthmatisch

Asthmatische Form und ihre Symptome:

• Dyspnoe in Ruhe;
• erstickender Angriff;
• schaumiger Husten mit reichlich Auswurf;
• Druckabfall;
• Herzklopfen;
• Angst vor dem Tod.

Das Herz tut nicht weh oder es tut nicht viel weh. Tritt bei Patienten mit Kardiosklerose oder schwerer Hypertonie auf. Es ist häufiger bei Frauen im Vorruhestandsalter und bei älteren Männern. EKG benötigt.

Collaptoid

Kollaptoide Version des Angriffs, Symptome:

• plötzlicher Druckabfall;
• Schwindel;
• reichlicher Schweiß;
• es wird dunkel vor meinen Augen;
• Blässe und Kälte der Haut;
• Bewusstseinsverlust;
• Niederwerfung;
• Venen werden auf den Gliedern unsichtbar.

Der Schmerz fehlt. Ältere Diabetiker sind gefährdet. Es fließt sehr schwer. Nothilfe erforderlich. Durch EKG diagnostiziert.

Ödematös

Ein ödematöser Herzinfarkt ist von folgenden Symptomen begleitet:

• Kurzatmigkeit;
• Schwäche;
• Schwellung der Gliedmaßen;
• Die Leber nimmt stark zu und es kommt zu Aszites - Flüssigkeit sammelt sich im Magen an.

Der Schmerz fehlt. Es fließt sehr schwer. Nothilfe erforderlich. Durch EKG diagnostiziert.

Arrhythmie

Arrhythmische Form hat die folgenden Symptome:

• ein anormaler Herzschlag (starke Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz);
• ohnmächtig;
• arrhythmischer Schock (Druckabfall, nicht beweisbarer Puls).

Bei einem arrhythmischen Herzinfarkt sind die Schmerzen in der Herzregion schwach oder nicht vorhanden. Dies tritt häufiger bei Patienten mit bereits bestehenden Herzrhythmusstörungen auf. Notfall-EKG erforderlich.

Cerebral

Der Hirninfarkt zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• starker Druckabfall;
• plötzliche Ohnmacht;
• Verwirrung und Bewusstseinsverlust (Pseudo-Insult) - von leichter Hemmung bis zum Koma;
• es kann Übelkeit und Erbrechen geben;
• Sprechstörungen;
• Muskelparese.

Es gibt keine Schmerzen im Herzen. Es ist häufiger bei älteren Menschen mit Durchblutungsstörungen. Rücksprache mit einem Neurologen, EKG und EEG ist erforderlich.

Verschwommen (niedriges Symptom)

Eine symptomarme Inikarkose kann sich mit folgenden Symptomen manifestieren:

• unmotivierte Schwäche;
• Schwitzen
• Schlaflosigkeit;
• Beschwerden hinter dem Brustbein.

Es gibt keinen scharfen Schmerz im Herzen. Atypische, schmerzlose Formen des Herzinfarkts werden häufig bei Diabetikern oder Alkoholikern gefunden.

Kombiniert

Bei kombinierter Form werden die verschiedenen Symptome atypischer Herzinfarktformen kombiniert. Der Schmerz im Herzen ist unbedeutend und der Patient achtet nicht darauf. Es ist eine sorgfältige multilaterale Diagnostik in der Dynamik mit der Einladung von Ärzten anderer Fachrichtungen erforderlich.

Die wichtigsten Symptome, Ursachen und Behandlungen von Krankheiten wie paroxysmale ventrikuläre Tachykardie werden auf unserer Website ausführlich erläutert.

Informationen zur Behandlung von Sinusarrhythmien des Herzens sowie zu den Ursachen und Symptomen finden Sie in dieser Publikation.

Was bedeutet die Diagnose "tachysystolische Form des Vorhofflimmerns", wie ist sie gefährlich und wie wird sie behandelt? Alle Details sind hier.

Risikofaktoren

Die grundlegenden Merkmale, die die Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung atypischer Formen eines Herzinfarkts erhöhen, sind:

• fortgeschrittenes Alter;
• zuvor einen Herzinfarkt erlitten;
• übermäßiger Gebrauch von Alkohol und Nikotin.

Spezifische Faktoren sind zuvor übertragene oder fortschreitende Krankheiten:

• Diabetes mellitus;
• Kardiosklerose;
• schwerer Bluthochdruck;
• Atherosklerose;
• Pathologie des Gastrointestinaltrakts;
• Störungen des zerebralen Kreislaufs;
• Krankheiten, die Herzrhythmusstörungen verursachen.

Behandlungsmethode

Der Algorithmus für die Versorgung jeglicher Form von atypischem Infarkt ist derselbe:

• Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich.
• Bettruhe und komplette Erholung am ersten Tag. In Zukunft ist eine moderate motorische Aktivität erforderlich.
• Diät mit Salzbeschränkung und tierischen Fetten.
• Es ist notwendig, den Schmerz in seiner Gegenwart zu beseitigen, da die Folge von schmerzhaften Beschwerden ist, dass Zellen und Gewebe weniger Sauerstoff erhalten, wodurch die Läsion des Herzmuskels zunimmt. Vor der Ankunft der Ärzte alle 5 Minuten geben die Patienten Nitroglycerin sublingual. Im Krankenhaus verwendeten Morphin und Beta-Blocker intravenös.
• Die Anwendung einer Sauerstoffmaske oder Sauerstofftherapie ist für alle Infarkte in den ersten Stunden nach der Verschlimmerung der Krankheit erforderlich.
• Herzfrequenzstabilisierung mit Amiodaron oder Atropin.
• Antithrombose-Therapie oder die Verwendung von blutverdünnenden Medikamenten. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann der Patient vor dem Eintreffen von Rettungskräften mit Acetylsalicylsäure behandelt werden - 1 Tablette kann gekaut und mit Wasser geschluckt werden. Plavix, Tiklopidin, Heparin, Bivalirudin haben eine noch stärkere antithrombotische Wirkung. Im Krankenhaus wird bei solchen Patienten eine thrombolytische Therapie mit Streptokinase, Urokinase, Alteplaza mit dem Ziel durchgeführt, einen bereits gebildeten Thrombus aufzulösen.

Die chirurgische Behandlung wird streng nach den Indikationen mit den Methoden der koronaren Bypass-Operation, der endovaskulären Angioplastie durchgeführt. Studien zeigen, dass die Angioplastie am effektivsten ist, wenn sie in den ersten Stunden nach einem Herzinfarkt durchgeführt wurde.

Mögliche sofortige und langfristige Komplikationen

Akute Periode

Sie beginnt am Tag nach dem Angriff und dauert bis zu zwei Wochen. Es ist die gefährlichste Zeit, da der Körper maximal geschwächt und anfällig für alle möglichen Begleiterkrankungen ist. Unter ihnen:

• akutes linksventrikuläres Versagen, das zu Herzasthma oder Lungenödem führt;
• Pathologie der atrioventrikulären Leitfähigkeit;
• alle Arten von kardiogenem Schock;
• Parese des Gastrointestinaltrakts.

Subakute Periode

Dauert ab der zweiten Woche nach der Krise und dauert bis zu einem Monat. Krankheiten, die sich in dieser Zeit manifestieren, treten seltener auf, sind jedoch schwer zu heilen. Kann sich entwickeln:

• innere und äußere myokardiale Brüche;
• parietale Thrombendokarditis;
• Perikarditis.

Zeit der Narben

Hält bis zu zwei Monaten an. Es ist gefährlich, dass die zuvor geäußerten Komplikationen chronisch, unheilbar und durch schwerwiegendere Symptome ergänzt werden. Während der Narbenbildung können auftreten:

• Herz Aneurysma;
• Autoimmunsyndrom nach Infarkt Dressler;
• Kammerflimmern;
• Thrombostenokarditis;
• thromboembolische Komplikationen.

Kardiosklerose nach Infarkt

Es kommt nach dem zweiten Monat vom Moment des Herzinfarkts und dauert an, bis der Körper vollständig an die Auswirkungen der Krankheit angepasst ist. Manifestiert in:

• Verlust der Stärke der kontraktilen Funktion des Herzens;
• Leitungsstörung;
• Herzfrequenzstörungen.

Vorhersage-, Rehabilitations- und Präventionsmaßnahmen

Die Mortalität bei atypischem Infarkt übersteigt die Mortalität in der üblichen Form der Erkrankung gerade deshalb, weil der nichtklassische Infarkt schwer zu diagnostizieren und zu erkennen ist. Etwa die Hälfte aller Patienten stirbt bereits vor dem Arztbesuch oder vor dem Eintreffen der Ambulanz. Die ersten Tage sind entscheidend - wenn der Patient die ersten 24 Stunden überlebt, dh 70-80% der Wahrscheinlichkeit, dass er in der Zukunft überleben wird.

Die Rehabilitation nach dem Infarkt umfasst eine Reihe von Maßnahmen zur medikamentösen und physiotherapeutischen Behandlung. Diesen Patienten wird eine Sanatoriumrehabilitation empfohlen.

Beim geringsten Verdacht auf einen Herzinfarkt sollte eine Person sofort in ein Krankenhaus eingeliefert werden - nur so kann ein Todesfall verhindert werden. Eine Selbstbehandlung oder das Ignorieren der Symptome der Krankheit ist in diesem Fall nicht akzeptabel. Besonders aufmerksam müssen diejenigen sein, die in die Risikogruppe "Infarkt" fallen: ältere Menschen, Diabetiker, Patienten mit kardiovaskulären und endokrinen Erkrankungen.

Atypische Formen des Myokardinfarkts und ihre Symptome

Herzinfarkt ist nicht immer der Fall, wenn er hinter dem Brustbein schmerzt. Manchmal ist er dort krank oder gar nicht krank. Und das kann wirklich sein.

Atypische Formen des Herzinfarkts - dies sind die Optionen für den Verlauf des Infarkts, bei denen Schmerzen nicht in der Brust, sondern an anderen Stellen auftreten. In einigen Fällen können die Schmerzen überhaupt nicht vorhanden sein. Daher sind solche Formen der Erkrankung häufig die Ursache für die späte Diagnose eines Herzinfarkts.

1 Klassifikation atypischer Formen des Herzinfarkts

Alle atypischen Infarktformen werden nach folgendem Prinzip klassifiziert:

1. Peripheriegerät
2. Abdominal
3. Asthmatisch
4. Collaptoid (bewusstlos)
5. Ödematös
6. Arrhythmie
7. zerebral
8. Gelöscht
9. Kombiniert
10. Schmerzlos

2 In welchen Fällen kann eine atypische Klinik entstehen?

• Die anfängliche Periode des akuten Myokardinfarkts.
• Älteres Alter kann atypische Symptome verursachen.
• Schwere arterielle Hypertonie oder Herzinsuffizienz.
• Wiederholter Herzinfarkt.
• Diabetes mellitus. Bei Diabetes nimmt die Empfindlichkeit der Schmerzrezeptoren im Körper ab. Dies führt zu einer Erhöhung der Schmerzschwelle.

3 Wie sind atypische Formen der Krankheit?

Schmerzen im linken Schultergelenk

1) Die periphere Form des Herzinfarkts ist dadurch gekennzeichnet, dass es Schmerzen gibt, die den typischen Brustschmerzen überhaupt nicht ähneln. Sie können sich im linken Arm oder Schultergelenk, im oberen Brustbereich, unter dem linken Schulterblatt, im Hals oder im Unterkiefer befinden. Schmerzen im Herzen können sein, aber sie sind im Vergleich zu diesen Stellen nicht intensiv.

Daher kann der Patient ihnen einfach keine Beachtung schenken. Diese Situation ist oft die Ursache für die späte Diagnose eines Herzinfarkts. Darüber hinaus kann es falsch sein. Dann stellt ein atypischer Herzinfarkt eine andere Diagnose wie Halsschmerzen, Osteochondrose oder Unterkieferpathologie.

Es ist jedoch zu beachten, dass beim Auftreten der peripheren Form Symptome auftreten können, die sowohl den Patienten als auch den Arzt benachrichtigen sollten:

• Plötzliche allgemeine Schwäche.
• Schwindel
• Schwitzen
• Herzklopfen oder Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.
• Blutdruckabfall.

2) Die abdominale Variante des Myokardinfarkts ähnelt den Erkrankungen des Magens oder Darms in seinen Manifestationen. Die Bauchform weist Symptome auf, die mit einer Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts zusammenhängen. In dieser Situation treten die folgenden Symptome auf:

• Der Schmerz ist „unter dem Löffel“ einer intensiven Natur, die sich auf die Interskapularregion ausbreiten kann.
• Übelkeit und wiederholtes Erbrechen, das nicht lindert.
• Aufstoßen, Sodbrennen.
• Blähungen, Durchfall.
• Anzeichen von Magenblutungen sind Erbrechen mit Blut und dunklem Stuhl.

Es ist wichtig, sich an das Auftreten solcher Symptome zu erinnern und sie nicht zu vergessen. Sie treten beim Myokardinfarkt als Folge der Verschlimmerung einiger Pathologen aus dem Magen und dem Zwölffingerdarm auf. Meist handelt es sich dabei um Geschwüre oder erosive Gastritis, die durch Blutungen kompliziert werden.

3) Die asthmatische Form wird so genannt, weil sie in ihrer Klinik Herzasthma ähnelt. In diesem Fall treten die folgenden Symptome auf:

• Ersticken, manifestierte Schwierigkeiten beim Einatmen und Ausatmen.
• Zwangssitzposition mit den Beinen nach unten.
• Gefühl von Gurgeln und "Gurgeln" in der Brust, aus der Ferne hörbar.
• Husten mit einem Ausfluss von schaumigem Auswurf.
• Kalter klebriger Schweiß.
• Hände blanchieren, Nasolabialdreieck, Ohren.

Eine solche Variante eines Herzinfarkts tritt mit erheblichen Schäden am Herzen auf, wenn seine Kontraktionsfähigkeit stark leidet. Verletzungen der kontraktilen Funktion können zu Folgendem führen:

• Wiederholte Herzinfarkte
• Tod der Papillarmuskeln, die für das Schließen und Öffnen der Herzklappen sorgen.
• Funktionsstörung der Herzklappen.

4) Die Ohnmachtsform darf nicht von Schmerzen in der Herzregion begleitet werden oder diese Empfindungen sind unbedeutend. In diesem Fall können die folgenden Symptome auftreten:

• Plötzliche Entwicklung allgemeiner Schwäche.
• Schwindel, verschwommenes Sehen.
• Ohnmacht, die normalerweise nicht mit Bewusstlosigkeit einhergeht.
• Blutdruckabfall.
• Die Schwächung des Pulses an den Händen.
• Herzklopfen oder Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.
• Kalter klebriger Schweiß.

Eine Ohnmachtsform kann mit einer starken Verschlechterung der Kontraktilität des Herzens beobachtet werden, was zur Entwicklung eines Schocks führt.

Schwellung in den Beinen und Füßen

5) Die ödematöse Form spiegelt den Verlust der Pumpfunktion des Herzens wider und kann von großen Infarktbereichen sprechen. Diese Form zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

• Schwäche
• Atembeschwerden
• Herzklopfen, das Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens.
• Schwellung an den Beinen und Füßen.

6) Die arrhythmische Form äußert sich in verschiedenen Rhythmusstörungen. Gleichzeitig ist dieses Symptom in der Infarktklinik führend. Rhythmusstörungen können sehr unterschiedlich sein: Blockade, schneller oder langsamer Herzschlag, unregelmäßiger Rhythmus. Diese Form des Herzinfarkts wird von Symptomen begleitet, die eine Verletzung des Gehirnkreislaufs widerspiegeln:

• Schwindel
• Verdunkelnde Augen
• Tinnitus
• In Ohnmacht fallen

Verdunkelung der Augen oder andere Sehstörungen

7) Die zerebral - zerebrale Form des Infarkts charakterisiert die Anzeichen von zerebralen Durchblutungsstörungen. Diese Option wird häufig bei älteren Menschen entwickelt, die an zerebraler Arteriosklerose leiden. Symptome der zerebralen Form sind wie folgt:

• Schwindel
• Verdunkelung der Augen oder andere Sehstörungen in Form von Blitzen oder Fliegen.
• Tinnitus
• Übelkeit
• Schwere Schwäche in den Armen oder Beinen
• Beeinträchtigung der Empfindlichkeit

8) Die getragene Form unterscheidet sich normalerweise nicht in ihren Erscheinungsformen und kann einem typischen Angina-Anfall ähneln. In solchen Fällen können jedoch Symptome auftreten, die nicht völlig charakteristisch für einen Angina-Anfall sind, die behandelt werden sollten:

• Schwere Schwäche
• Schwitzen
• Schwindel
• Luftgefühl
• Herzklopfen oder Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens

Solche Symptome sind in der Regel von kurzer Dauer. Oft werden sie vom Patienten und vom Arzt nicht wahrgenommen.

9) Kombinierte Form - eine Form des Infarkts, bei der einige der oben genannten Gruppen charakteristisch sind.

Die wichtigsten Anzeichen eines Herzinfarkts

10) Die schmerzlose Form des Herzinfarkts ist vielleicht eine der ungünstigsten Formen. Denn das Schmerzsignal ist in unserem Körper ein Rettungssignal. Daher kann im Falle einer Gesundheitsgefährdung sofort Hilfe geleistet werden. Schmerzlose Form manifestiert keinen Schmerz.

Symptome wie kurzzeitiges Schwitzen und Schwäche können unbemerkt bleiben oder nicht ernst genommen werden. Das Fehlen von Schmerzen beim Herzinfarkt kann zu schweren Komplikationen führen. In einigen Fällen erfährt der Patient von dem übertragenen Herzinfarkt aus den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms, wenn sich bereits eine Narbe im Herzen gebildet hat.

4 Was ist die Diagnose eines atypischen Infarkts?

Atypische Herzinfarkte sollten wie die klassische Version anhand der folgenden Punkte diagnostiziert werden:

1. Das Vorhandensein von Beschwerden aus dem Herzen. Nur atypische Formen des Herzinfarkts können nicht immer rechtzeitig erkannt werden. Daher ist es sehr wichtig, sowohl auf den Patienten als auch auf den Arzt aufmerksam zu sein, um diese Pathologie nicht zu übersehen.
2. Die EKG - Elektrokardiographie ist eine sehr wichtige diagnostische Methode. Mit Hilfe eines EKG können die Lokalisation eines Herzinfarkts und seine Komplikationen festgestellt werden. Diese Methode ist auch wichtig, um Veränderungen des Herzens im Laufe der Zeit zu beobachten.
3. Labortests auf Herzmuskelschäden. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, die Diagnose in einer atypischen Klinik für Herzinfarkt zu bestätigen.
4. EchoCG - Ultraschall des Herzens. Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels einzuschätzen, die Lokalisation des Schadens zu bestimmen und die Arbeit anderer Strukturen des Herzens zu bewerten.

Die obigen Methoden ergänzen sich und sind in ihrem Komplex für die Diagnosestellung zuverlässig.

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass es atypische Formen von Herzinfarkten gibt, die die Diagnose der Krankheit erschweren können. Eine aufmerksame Sammlung von Beschwerden und die erforderlichen Diagnosemethoden ermöglichen jedoch eine korrekte Diagnose und Verschreibung der erforderlichen Behandlung.

Klinische Manifestationen atypischer Formen des Myokardinfarkts und deren Diagnose

Die Unterstützung in den ersten Stunden des Herzinfarkts bestimmt die Prognose für das Überleben des Patienten. Typische Anzeichen einer Nekrose des Herzmuskels werden von Fachleuten normalerweise leicht erkannt. Bei uncharakteristischen Symptomen treten jedoch Schwierigkeiten auf. Daher möchte ich darüber sprechen, welche atypischen Formen der ischämischen Kardiomyozytenschädigung existieren und wie man sie von anderen Pathologien unterscheiden kann, begleitet von demselben klinischen Bild.

Allgemeine Informationen

Ich möchte mit allgemeinen Informationen beginnen, denn es ist wichtig zu verstehen, wer am häufigsten unter einer atypischen Option leidet. Ärzte und die Person selbst können so rechtzeitig auf Abweichungen achten.

Risikogruppe

Manifestationen atypischer Formen sind am häufigsten gefährdet, ich schenke den folgenden Kategorien besondere Aufmerksamkeit:

• Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Myokardinfarkt in der Vorgeschichte;
• ältere Menschen;
• Diabetiker;
• Alkoholiker und Raucher mit Erfahrung;
• Hypertonie und Gesicht mit Herz-Sklerose jeglicher Herkunft.

Ätiologie und Pathogenese

Asymptomatischer Verlauf oder Manifestationen in Form von Arrhythmien werden bei Diabetikern lange beobachtet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Nervenfasern bei einem Anstieg des Blutzuckers atrophieren und keine Impulse an das zentrale Nervensystem weiterleiten können. In diesem Fall machen sich Abweichungen erst nach einem EKG bemerkbar.

Hirninfarkt ist typisch für Menschen mit Durchblutungsstörungen des Gehirns, daher ähnelt das erste Bild einem ischämischen Schlaganfall. Die abdominale Variante manifestiert sich aufgrund der engen Lage des N. phrenicus und der Organe des Abdomens am posterior-basalen Teil des Herzens.

Gemeinsame Manifestationen

Atypische Formen des Herzinfarkts haben Merkmale in ihrer Manifestation:

• Gefühle von unausgesprochenem Schmerz oder Mangel davon;
• starke Schmerzen in anderen Bereichen (Bauch, Schulterblatt, Wirbelsäule, Gelenke der oberen Gliedmaßen);
• die Dauer einer solchen Manifestation - 2-3 Stunden bis 1-2 Tage;
• Wiederherstellung des typischen Musters der myokardialen Nekrose im Laufe der Zeit.

Die Prognose für einen atypischen Infarkt ist ungünstig, da der Patient meistens zu spät kommt.

Der Therapeut wird besucht und getestet. Tatsächlich braucht er dringend einen Krankenhausaufenthalt in der Kardio-Wiederbelebungsabteilung.

Bauchart des Herzinfarkts

Mit der Niederlage als Folge einer Ischämie der Kardiomyozyten im hinteren unteren Teil des Herzens entwickelt sich die Bauchform oder die gastralgische Form. Laut Statistik kommt es bei 2% der Patienten vor, die mit Herzinfarkt in die kardiologische Abteilung kommen. Am häufigsten wird diese Option bei transmuraler Nekrose beobachtet.

Wenn eine Person bereits zuvor Probleme mit den Verdauungsorganen hatte (Pankreatitis, Cholezystitis, Hepatitis, Gastritis), schreibt er alle Anzeichen dieser Erkrankungen ab und schluckt einfach die üblichen Pillen. Oder gehen Sie zu einem Beratungsgespräch mit einem Therapeuten, einem Gastroenterologen.

Die Abdominalvariante manifestiert sich in Form der folgenden Symptome:

• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall);
• akuter Schmerz im Oberbauch, in der Regel nach rechts oder in der Epigatrie, der zur Brust, zwischen den Schulterblättern, dem Rücken ausstrahlt;
• Druckerhöhung;
• erhöhte Herzfrequenz;
• Darmdehnung und Parese.

Die Hauptursache für diese Manifestationen ist die Nähe des Herzens zum Zwerchfell. Daher treten Schmerzen im Unterleib auf. Nach einer Weile verlagert sie sich allmählich zur Brust, der Druck fällt bei einer Person stark ab. Und meistens muss ich mich leider zu diesem Zeitpunkt mit dem Patienten treffen.

Um einen Bauchinfarkt zu identifizieren, mache ich auf Folgendes aufmerksam:

1. Bei starken Schmerzen nimmt jeder Mensch eine Zwangsstellung ein, in der er etwas leichter wird. Bei der Pathologie der Bauchorgane liegt sie auf der Seite oder auf dem Rücken, die Knie sind gebeugt und zum Magen gebracht. Ein Herzinfarkt wird etwas reduziert, wenn Sie mit den Beinen nach unten sitzen oder mit einem hohen Kopfteil liegen.
2. Wenn Sie anfangen, die Geschichte der Erkrankung herauszufinden, werden frühere Anzeichen einer Erkrankung der Koronararterie identifiziert (Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich nach körperlicher oder emotionaler Belastung entwickeln und durch Nitroglyceron gestoppt werden). Mit einem Bild eines akuten Unterleibs in der Anamnese - Unbehagen nach einer Diätverletzung, hilft normalerweise Schmerzmitteln oder krampflösenden Mitteln.
3. Eine äußere Untersuchung zeigt Anzeichen einer Zyanose des Nasolabialdreiecks, im Gesicht ist ein Ausdruck von Angst, da der Patient Angst vor dem Tod hat. Sprache in der Kardiopathologie wird nicht auferlegt.
4. Bei Peritonitis und Herzinfarkt besteht eine ähnliche Verlangsamung der Häufigkeit von Kontraktionen. Im ersten Fall ist es langsamer. Wenn das Problem eine weitgehende Schädigung des Herzmuskels ist, werden gleichzeitig eine Rhythmusstörung und ein starker Druckabfall aufgezeichnet.
5. Palpation und bimanuale Untersuchung des Abdomens während der Nekrose von Kardiomyozyten können die eindeutige Lokalisierung des Problems nicht bestimmen. Andauernde Palpation führt in der Regel zur Beseitigung unangenehmer Empfindungen. Wenn die Verletzung in der Bauchhöhle auftritt, ist es meistens möglich, den Bereich des verursachenden Organs zu berühren, während der Schmerz stark verstärkt wird.

Asthmatische Option

Die asthmatische Form simuliert Anzeichen eines Bronchospasmus oder eines akuten Lungenödems. Es tritt bei Personen mit schwerer Nekrose, hypertensiven Patienten, Kardiosklerose und insbesondere bei wiederholtem Myokardinfarkt auf. Die Ursache ist das Auftreten von Herzasthma aufgrund der Entwicklung eines akuten Links- und Rechtsherzversagens.

Bei dieser Art von Symptomen wird Folgendes bemerkt:

• Kurzatmigkeit, die mit der Zeit zunimmt und sich in einem Zustand der Ruhe manifestiert;
• typische Erstickungsanfälle von Asthma mit längerem Ausatmen und Atemnot;
• Husten mit Schaum;
• Arrhythmie;
• Schwäche, kalte Extremitäten, starkes Schwitzen;
• erhöhte Atemfrequenz;
• niedrigerer Blutdruck;
• Schmerzen im Herzbereich sind gering oder fehlen.

Um einen Asthmaanfall von einem Herzinfarkt zu unterscheiden, identifiziere ich solche Merkmale:

• das Vorhandensein solcher Manifestationen früher;
• Art und Zeitpunkt des Erstickens;
• Anamnese

Sachverständigenrat

Atypische Form eines Herzinfarkts ist in 10% der Fälle von ungewöhnlichen Symptomen begleitet. Es ist jedoch sehr wichtig, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, da sonst der Bereich der Nekrose zunimmt und die Folgen tödlich sein können. Wenn Sie also Schmerzen in einem Bereich des Körpers haben, der nicht durch die Verwendung von Analgetika beseitigt wird, tendenziell ansteigen, dann müssen Sie nicht warten, bis das Problem von selbst aufhört - wenden Sie sich sofort an einen Arzt. Dies gilt insbesondere für Patienten, die bereits mit einem Herzinfarkt im Krankenhaus waren, sowie für Patienten mit Diabetes und älteren Menschen.

Wenn die Anamnese der Erkrankung Informationen über langfristige Herzprobleme enthält (KHK, Herzensklerose, vergangener Infarkt), besteht Zweifel über den pulmonalen Ursprung des Anfalls. Und wenn es sich plötzlich nach Überlastung des Nervensystems oder bei körperlicher Anstrengung entwickelt, dann deutet dies meistens auf einen akuten Herzinfarkt hin. Es bleibt nur noch eine EKG-Studie durchzuführen.

Cerebral

An erster Stelle stehen bei einer solchen Vielfalt Anzeichen einer Gehirnzirkulation:

• Schwindel;
• Ohnmacht, Bewusstseinsstörungen (Lethargie oder Koma);
• Übelkeit und Erbrechen, keine Erleichterung bringen;
• fehlende Brustschmerzen oder schwacher Ausdruck;
• fokale neurologische Symptome (Muskelparese, Sprechstörungen).

Es ist möglich, die tatsächliche Diagnose nur während der EKG (Enzephalographie) zu bestimmen, wonach eine Person von einem Neurologen konsultiert werden sollte.

Asymptomatisch

Diese Variante der Entwicklung eines Herzinfarkts im Herzen ist die schwierigste, da die Person vollständig in der Klinik fehlt.

In seltenen Fällen gibt es:

• unausgesprochene Atemnot;
• episodischer Anfall, der an Angina pectoris oder Brustrückenbeschwerden erinnert;
• Schlaflosigkeit;
• vermehrtes Schwitzen;
• seltene und schnell fließende Rhythmusstörungen.

Solche Angriffe treten plötzlich auf und passieren dann. Da sie nicht viel Unbehagen verursachen, vergisst die Person dies und konsultiert keinen Arzt. Die einzigen sofortigen Diagnosemethoden können ein EKG sein, es ist jedoch aus den gleichen Gründen nicht vorgeschrieben. Ich habe bei einer Reihe von Patienten, die einen Herzinfarkt an den Beinen hatten, selten Narbenveränderungen im Kardiogramm gesehen, ohne es zu wissen.

Arrhythmie

An erster Stelle steht eine Verletzung des Rhythmus und der Leitung. Diese Option tritt hauptsächlich bei denjenigen auf, die bereits unter ähnlichen Angriffen gelitten haben. Ich habe ein solches Problem bei Patienten beobachtet, bei denen durch transmurale Nekrose nicht nur die Herzmuskeln, sondern auch die Bahnen besiegt wurden.

Der atypische Herzinfarkt mit Arrhythmie ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• paroxysmale Tachykardie (Sinus, Vorhof, Ventrikel);
• Vorhofflimmern;
• AV-Blockade;
• ventrikulärer Rhythmus mit einer starken Abnahme der Häufigkeit von Kontraktionen.

Vor dem Hintergrund von Rhythmusstörungen und einem starken Druckabfall ist der kardiogene Schock und die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz eine häufige Komplikation. Typische anginöse Schmerzen fehlen. In jedem Fall betritt ein solcher Patient eine Herzstation und eine genaue Diagnose ist dort bereits festgelegt.

Periphere Form

Es gibt solche atypischen Varianten des Herzinfarkts, wenn Körperteile und Organe, die weit vom Herzen entfernt sind, schmerzen.

In meiner Praxis und den Erfahrungen der Kollegen traten folgende Manifestationen der Krankheit auf:

• nagende Schmerzen in der linken Hand (manchmal im Handgelenk oder sogar mit einem Finger);
• scharfes Schießen unter dem linken Schulterblatt;
• Schmerzen in einem separaten Teil der Wirbelsäule, die der Verschlimmerung der Osteochondrose ähneln;
• Beschwerden im Unterkiefer oder auf der linken Kopfseite;
• Halsschmerzen, wie Halsschmerzen oder Entzündung einer Erkältung.

Diagnose

Wenn ich einen atypischen Herzinfarkt vermute, mache ich sofort ein dringendes EKG, überwache den Druck, höre Herzgeräusche zu und bewerte den Allgemeinzustand.

In der Bauchform wird den typischen Anzeichen einer akuten Ischämie des Herzens entlang der hinteren unteren Wand besondere Aufmerksamkeit gewidmet. Dies wird durch den Anstieg von ST über das Isolin, das Auftreten einer pathologischen Q-Welle in den Ableitungen II, III und VF, V5-V6, angezeigt. Wenn die Bodenwand in den Prozess involviert ist, hilft in diesem Fall das zusätzliche Aufnehmen von Impulsen in V7 und V8, um die Abweichung zu erkennen.

Die arrhythmische Form erschwert die Diagnose, das typische Muster wird geglättet. Daher ist es zunächst erforderlich, einen Angriff mit Medikamenten zu stoppen und erst dann das Kardiogramm zu wiederholen. Alle anderen Pathologien erfordern ein EKG in der Dynamik. Es ist am besten, dies während der akutesten Phase stündlich zu tun, wenn sich der Zustand des Patienten in eine beliebige Richtung ändert, oder eine Überwachung einzurichten.

Laboruntersuchungen

Differentialdiagnostik beinhaltet notwendigerweise die Interpretation der Testergebnisse aus dem Labor:

1. Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Ermöglicht die Identifizierung indirekter Anzeichen von Entzündungen, hohem Cholesterinspiegel, Schilddrüsenfunktionsstörungen und Diabetes.
2. Blutmarker (Substanzen, die aus einer Nekrose der Myokarditis resultieren). Ein Hinweis darauf ist ein Anstieg von Troponin und Myoglobin am ersten Tag des Beginns der Ischämie sowie Kreatinphokinase (CPK) und Laktatdehydrogenase (LDH) in einem späteren Stadium der Erkrankung (bis zu 3 Tagen).

Bei anderen Erkrankungen (Nierenfunktionsstörung, starker Druckanstieg, Sarkoidose) kann auch ein Anstieg der Marker beobachtet werden. Daher ist eine solche Diagnose hilfreich.

Instrumentelle Studien

Für jede Art von Infarkt und insbesondere für atypische Infektionen ist es notwendig, solche Studien durchzuführen:

1. Echokardiographie Es hilft, die Abläufe im Herzen in Echtzeit zu visualisieren. Das Vorhandensein von Nekrose im Myokard wird als Abnahme der Kontraktionsaktivität in diesem Bereich definiert. Gleichzeitig werden der Zustand der Gefäße, der Betrieb der Ventilvorrichtung und die Größe der Organkammern bewertet.
2. Szintigraphie Zur Umsetzung wird ein Radioisotopagens eingeführt, das sich vor allem im Bereich der Nekrose ansammelt. Ist das betroffene Gebiet großflächig, ist es im Bild deutlich sichtbar. Gilt als letzter Ausweg.

In der Bauchform kann es erforderlich sein, einen Chirurgen oder einen Gastroenterologen zu konsultieren. Cerebral schließt eine gleichzeitige Ischämie im Herzen und im Gehirn nicht aus, und es ist ein Enzephalogramm erforderlich. Bei starken Rücken- oder Gelenkschmerzen muss ein Rheumatologe oder Vertebrologe untersucht werden.

Erste Hilfe

Die Notfallversorgung sollte vor der Ankunft des Arztes beginnen:

• Die Person sollte so platziert oder gesetzt werden, dass sich der obere Teil des Körpers auf einer Höhe befindet.
• für frische Luft sorgen;
• Legen Sie Nitroglycerin unter die Zunge (jede Stunde bis zum Eintreffen der Brigade) und eine beruhigende Tinktur.
• Gib eine geschredderte Aspirintablette.
• Legen Sie Senfpflaster auf die Schienbeine oder machen Sie ein heißes Fußbad.

Fallstudie

Die Patientin erhielt eine Konsultation, die über Schmerzen im oberen Rückenbereich und im linken Radiokarpalgelenk klagte. Salben und Einnahme von NVPs hatten keine Wirkung. Ist bei koronarer Herzkrankheit, Kardiosklerose nach Infarkt registriert. Vom Patienten aus gesehen leichte Dyspnoe, blasse Haut, starkes Schwitzen. Der Angriff begann als Ergebnis einer starken psycho-emotionalen Umwälzung.

Im EKG: Sinusarrhythmie, einzelne Extrasystolen, Hypertrophie der linken Abschnitte. An der Vorderwand der Narbe nach großflächigem Infarkt und gleichzeitig Anzeichen von Ischämie beim Übergang nach oben und zur Seite. (ST-Segment über der Kontur I, II, V1-V5, aVF). Ein Bluttest bestätigte einen Anstieg von Myoglobin und CK. In ein Krankenhaus eingeliefert, bei dem ein akuter Herzinfarkt diagnostiziert wurde.

Atypische Formen des Myokardinfarkts - Merkmale der Symptome und Differentialdiagnose

Atypische Formen des Myokardinfarkts sind durch atypische Symptome für diese Pathologie oder durch ihre Abwesenheit im Anfangsstadium gekennzeichnet. Darin liegt die Gefahr dieser Pathologie: Ohne Kenntnis über ihre Existenz leben die Menschen in einem vertrauten Rhythmus weiter, bis eines Tages die Krankheit ihren Höhepunkt erreicht.

Das kann die Entwicklung des fraglichen pathologischen Zustands provozieren und wie man sie erkennen kann, wird in diesem Artikel beschrieben.

Ursachen für atypische Infarktformen - Risikofaktoren

Betrachtete Formen der Herzpathologie werden häufig bei älteren Menschen vor dem Hintergrund von Unregelmäßigkeiten im Kreislaufsystem diagnostiziert. Solche negativen Zustände können auftreten, wenn das Gefäßlumen durch Blutgerinnsel verstopft ist, bei arteriellen Druckabfällen sowie im Krampf von Blutgefäßen.

• Signifikante Fehler in der Funktion des zentralen Nervensystems.
• Bildung atherosklerotischer Plaques.
• Diabetes mellitus.
• Regelmäßiger Blutdruckanstieg.
• Herzinsuffizienz im späteren Stadium.
• Schwere Fehlfunktionen des Magens und / oder des Darms.
• Ischämische Herzkrankheit
• Kardiosklerose, bei der normale Herzmuskelzellen durch Narbengewebe ersetzt werden, das unelastisch ist.
• Herzinfarkt in der Vergangenheit.

Klassifikation atypischer Formen des Myokardinfarkts - Symptome und klinische Darstellung

Die betrachtete Gruppe von Herzinfarkten wird auch als asymptomatische oder dumme Herzinfarkte bezeichnet. Alle sind durch ein schwach symptomatisches Bild in der Anfangsphase der Entwicklung vereint.

Es werden folgende Arten atypischer Formen des Herzinfarkts unterschieden:

1. Abdominal oder gastralgisch. Diese Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Nekrose des hinteren Herzmuskels. Die Patienten klagen über starke Schmerzen unter der rechten Kante oder im Magen. Auch Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit dem Essen zusammenhängen, sind besorgt. Einige Patienten haben Durchfall mit starkem Gasaustritt. Andere leiden unter Blähungen und Verstopfung.
2. Ödematös Zunächst erscheint ein lokales Ödem. Der Patient wird schnell müde, möchte ständig schlafen und ersticken. Die Venen am Hals nehmen merklich zu. Ferner kann sich Flüssigkeit im Lungenbereich sowie im Peritoneum ansammeln, was sich in einem unangenehmen Gefühl im Brustbereich äußert. Die Parameter einer Leber nehmen stark zu.
3. Arrhythmie Eine Person spürt einen Störimpuls im Herzschlag: Ein erhöhter Herzschlag kann durch das Gefühl eines "verblassenden" Herzens ersetzt werden. Schmerzen im Brustbein sind gering oder gar nicht vorhanden. Krankheiten, die mit Schmerzen in der Brust verbunden sind
4. Asthmatisch Eine Erkrankung der äußeren Manifestationen ist dem Asthma bronchiale sehr ähnlich. Husten ist paroxysmal in der Natur und wird von der Freisetzung von schaumigem Auswurf begleitet, der eine rosa Farbe hat. Schmerzen im Bereich des Herzens können vorhanden sein oder nicht. Der Blutdruck sinkt und das Herz schlägt in einem hektischen Rhythmus. Aufgrund der Unfähigkeit, normal zu atmen, entwickelt der Patient eine pathologische Todesangst.
5. Cerebral Kann sich in zwei Formen manifestieren. Im ersten Fall ähneln die Symptome denen, die mit Sauerstoffmangel im Gehirngewebe diagnostiziert werden. Zuerst bemerkte der Patient das Vorhandensein von Schmerzen in den Augen, den Schläfen. Es wird auch sehr schwindelig, dunkler in den Augen. Es endet oft in Ohnmacht. Das Gesamtbild wird durch Übelkeit und Erbrechen ergänzt. Die zweite Form des atypischen zerebralen Herzinfarkts ist der Schlaganfall. In der Praxis ist dies viel seltener und geht mit einer Verletzung der motorischen Aktivität und der Sprache einher.
6. Collaptoid In einigen medizinischen Quellen können Sie einen anderen Namen dafür finden - stille Ischämie. Nach dem letzten Titel zu urteilen, liegt die Schlussfolgerung über das Schmerzsyndrom nahe - es existiert einfach nicht. Häufig wird die Pathologie bei Menschen nach 50 Jahren vor dem Hintergrund chronischer Herzinsuffizienz beobachtet. Bei solchen Patienten tritt häufiger Schwindel auf (jedoch nicht so stark wie bei der zerebralen Form eines Herzinfarkts), die Füße sind ständig kalt und auf der Stirn treten Schweißtropfen auf. Auch die Gesichtszüge ändern sich: Die Nase bekommt eine spitze Form, die Augäpfel stürzen ein, die Haut wird schlaff und verliert ihre Elastizität. Der Blutdruck wird deutlich reduziert.
7. Malosymptomatischer oder gelöschter Herzinfarkt. Diese Form der Erkrankung äußert sich zu einem Minimum: Kraftverlust, leichte Schmerzen in der Brust, Appetitlosigkeit oder Mangelerscheinungen, Schwitzen. Manchmal ignoriert sogar der Arzt die angezeigten Symptome und macht alles auf Müdigkeit und Vitaminmangel. Der gelöschte Myokardinfarkt ist aufgrund dessen, was oben beschrieben wurde, eines der gefährlichsten: Die Menschen erfahren in der Regel in fortgeschrittenen Stadien davon, wenn es schon unmöglich ist, das Leben des Patienten zu retten.
8. Peripheriegerät Die Schmerzen in solchen Situationen nehmen zu und sind überall zu finden, nur nicht an den für Herzerkrankungen typischen Orten: in der linken Fingerkuppe, der linken Hand, dem linken Schulterblatt, im Hals, im Unterkiefer oder im Hals und Brustbereich in der Nähe der Wirbelsäule. In dieser Hinsicht können die Patienten zunächst den falschen Spezialisten konsultieren: einen Chirurgen, einen Hals-Nasen-Ohrenarzt oder einen Zahnarzt. Zusätzlich zum Schmerzsyndrom kann der Patient durch Schwäche, vermehrtes Schwitzen und Herzrhythmusstörungen gestört werden.
9. Kombiniert Kombiniert mehrere Formulare gleichzeitig. Zum Beispiel können Störungen des Verdauungstrakts (wie beim abdominalen Myokardinfarkt) durch Schwindel, "Fliegen" in den Augen, Bewußtseinsbildung (wie beim zerebralen Myokardinfarkt) ergänzt werden.

Lokalisierung von Schmerzen und Beschwerden bei verschiedenen Formen und Arten des Myokardinfarkts

Merkmale der Diagnose atypischer Infarktformen, Differentialdiagnose

Die Diagnose der zu untersuchenden Krankheit beginnt mit einer detaillierten und sorgfältigen Erfassung der Anamnese. Die primäre diagnostische Maßnahme ist die Elektrokardiogrammaufnahme. Bei Anfällen von Herzrhythmusstörungen sollten sie dringend gestoppt werden, da dies die endgültige Diagnose beeinflussen kann. Nach Beseitigung der Arrhythmie wird das EKG wiederholt.

Neben dem EKG können sie auch andere instrumentelle Untersuchungsmethoden vorschreiben: Herzultraschall, Computertomographie sowie andere Aktivitäten nach Ermessen des Arztes.

Bei einigen atypischen Formen eines Herzinfarkts treten Symptome auf, bei denen ein sofortiger Verdacht auf eine Herzerkrankung schwierig ist. Daher ist es sehr wichtig, die betreffende Pathologie rechtzeitig von anderen Krankheiten zu unterscheiden und eine genaue Diagnose zu stellen.

Eine Art atypischer Infarkt

Welche Krankheit soll unterschieden werden?

Diagnosemaßnahmen

Abdominal

Cholezystitis, Blinddarmentzündung, Darmverschluss, Pankreatitis, perforiertes Ulkus.

• Messung des Blutdrucks Es wird reduziert.
• Dem Herzen zuhören Seitens des Arztes werden Taubheitstöne markiert.
• ECG

Arrhythmie

Asthmatisch

Cerebral

Collaptoid

Schlaganfall, chronische zerebrovaskuläre Insuffizienz

Merkmale atypischer Formen des Myokardinfarkts

Es ist bekannt, dass die charakteristischste Manifestation eines akuten Herzinfarkts ein Anfall von starken Schmerzen im Bereich hinter dem Brustbein ist. In solchen Fällen ist die Diagnose der Krankheit nahezu unverkennbar, so dass Sie sofort mit der Behandlung des pathologischen Zustands beginnen können. Es kommt vor, dass sich ein Herzinfarkt absolut untypisch für die Krankheit manifestiert und eine Reihe von Symptomen bei Patienten auftritt, die manchmal Anzeichen von Erkrankungen der viszeralen Organe ähneln. Was sind also die atypischen Formen des Herzinfarkts und wie können sie bestimmt werden?

Faktoren, die zur Entwicklung atypischer Formen des Myokardinfarkts beitragen

Atypische Formen des Myokardinfarkts treten vor allem bei älteren Patienten auf, die eine genetische Veranlagung für atherosklerotische Läsionen der Herzkranzgefäße aufweisen. Die Entwicklung eines anormalen Krankheitsbildes der Krankheit wird durch eine Reihe von Faktoren gefördert, darunter:

• ausgeprägte Kardiosklerose;
• Insuffizienz der Herzkranzgefäße;
• Diabetes mellitus;
• vaskuläre Atherosklerose;
• arterieller Hypertonie;
• erlebte einen Herzinfarkt in der Vergangenheit oder eine Angina pectoris-Vorgeschichte bei einem Patienten.

Optionen für den Verlauf der Krankheit

Nach statistischen Studien kommt es bei jedem zehnten Patienten, bei dem eine fokale Nekrose des Herzmuskels diagnostiziert wird, zu einem Myokardinfarkt, dessen Entwicklung sich von der klassischen Variante des Krankheitsverlaufs unterscheidet. In der Regel wird eine solche Krankheit zu Beginn ihrer Entwicklung als Krankheit der Organe des Viszeralapparates maskiert oder ist fast asymptomatisch ohne ein klar definiertes Schmerzsyndrom.

Atypische Formen des Herzinfarkts umfassen:

• Bauch
• arrhythmisch;
• asthmatisch;
• Kollaptoid oder schmerzlos;
• asymptomatisch;
• peripheren;
• geschwollen;
• cerebral;
• kombiniert.

1. Die abdominale Form des Myokardinfarkts ist charakteristisch für Patienten, die eine Nekrose der hinteren Wand des an das Zwerchfell angrenzenden Herzens entwickeln, was die Entwicklung von Symptomen hervorruft, die den Manifestationen von Störungen des Verdauungstrakts ähneln. Für diese Variante des Krankheitsverlaufs sind folgende Symptome charakteristisch:

• Bauchschmerzen, hauptsächlich in der Epigastralregion oder unter dem rechten Rippenbogen im Bereich der Projektion der Leber und der Gallenwege;
• starke Übelkeit, Erbrechen;
• Blähungen im Darm;
• ausgeprägte Blähungen;
• Verstopfung oder Pronos.

Am häufigsten tritt ein abdominaler Herzinfarkt unter dem Vorwand einer akuten Pankreatitis auf. Es ist möglich, die fokale Myokardnekrose anhand einer EKG-Studie sowie während einer medizinischen Untersuchung zu bestimmen, wenn der Muskeltonus der vorderen Bauchwand und Abnormalitäten in der Arbeit des Herzens in Form einer Abnahme des Blutdrucks und von Arrhythmien diagnostiziert werden.

1. Die arrhythmische Variante der Erkrankung zeichnet sich durch minimale Schmerzmanifestationen bei der Entwicklung verschiedener Formen von Arrhythmien oder Herzleitungsstörungen aus. Bei Patienten treten die Anzeichen einer paroxysmalen Tachykardie, Vorhofflimmern, atrio-ventrikuläre Blockade und andere pathologische Zustände in den Vordergrund. Diese Symptome sollten sehr ernst genommen werden und vergessen Sie nicht, sie von der arrhythmischen Form des Myokardinfarkts zu unterscheiden.

1. Die asthmatische Form des Herzinfarkts tritt vor allem bei älteren Menschen auf, unabhängig von ihrem Geschlecht. Bei dieser Variante der Erkrankung handelt es sich oft um ein Rezidiv der Nekrose des Herzmuskels. In diesem Fall können Sie keine Minute verlieren. Bei Patienten beginnt die Krankheit mit einem Anfall von Atemnot, der beim Ausatmen auftritt und dem Asthma bronchiale sehr ähnlich ist. Dyspnoe wird häufig von Husten mit einem rosafarbenen, schäumenden Auswurf begleitet.

1. Die schmerzlose Ischämie oder der kollaptoide Herzinfarkt ist eine atypische Form des Krankheitsverlaufs, für die Funktionsstörungen des Zentralnervensystems charakteristisch sind, die sich in Schwindel, Ohnmacht und Sehstörungen äußern. Der schmerzlose Herzinfarkt verläuft völlig schmerzlos vor dem Hintergrund eines starken Blutdruckabfalls, wodurch ein Herzinfarkt vermutet werden kann.

Die schmerzfreie Variante der Myokardnekrose ist selten. In den meisten klinischen Fällen leiden sie an Patienten mit fortgeschrittenem Diabetes. Wie bei älteren Menschen und Diabetikern bekannt, wird die Schmerzschwelle aufgrund des Todes der Rezeptoren deutlich herabgesetzt. Das Auftreten einer schmerzlosen Form eines Herzinfarkts und die Entwicklung kollaptoider Zustände sind mit diesem pathologischen Phänomen verbunden.

1. Eine asymptomatische oder gelöschte Form der Erkrankung ist die heimtückischste Variante der Entwicklung einer Erkrankung, die sehr schwer rechtzeitig zu diagnostizieren ist, was zur Entstehung schwerwiegender Komplikationen eines pathologischen Zustands führt und die Gesundheit eines Kranken erheblich untergräbt. Für eine asymptomatische Form sind die zugrunde liegenden Symptome der zugrunde liegenden Symptome charakteristisch. Der Patient empfindet einfach ein leichtes Unwohlsein oder Müdigkeit, während in seinem Herzen eine echte Katastrophe vorliegt.

Die Krankheit wird in den meisten Fällen als Manifestation einer Erkältung oder Überlastung bei der Arbeit angesehen. Patienten verraten sehr selten den Wert einer solchen Verschlechterung ihrer Gesundheit. Halten Sie es daher nicht für erforderlich, qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

1. Der periphere MI ist durch das Auftreten atypischer Schmerzen gekennzeichnet, die für die Krankheit atypisch sind und an Stellen einer möglichen Bestrahlung ohne eine Quelle primärer Schmerzen auftreten. Bei vielen Patienten, die von der peripheren Form der myokardialen Nekrose betroffen sind, manifestiert sich beispielsweise das algische Syndrom im Hals und ähnelt Halsschmerzen. Auch können Schmerzen nur im kleinen Fingerlappen oder unter dem Schulterblatt erkannt werden, ohne dass dies in der Herzregion geschieht.

1. Bei Patienten mit Anzeichen einer Herzinsuffizienz entwickelt sich eine ödematöse Form eines Herzinfarkts. Bei solchen Patienten treten vor dem Hintergrund des relativen Wohlbefindens heftige Ödeme auf, zuerst lokal und dann umfangreich. Massive Schwellungen werden von zunehmender Atemnot, einer Zunahme der Lebergröße und einer Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle begleitet.

1. Die zerebrale Variante der Erkrankung verläuft wie eine zerebrovaskuläre Insuffizienz. Ein kranker Mensch hat starke Schwindelanfälle, die zu Ohnmacht führen können. Manchmal werden bei Patienten Sprachstörungen und Schwäche in den Gliedmaßen diagnostiziert. Oft gibt es Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, das Auftreten eines dunklen Kreises vor seinen Augen.

Die zerebrale Form des Myokardinfarkts ähnelt einer collaptoiden Variante der Erkrankung und kann auch fälschlicherweise als Schlaganfall angesehen werden.

Im Gegensatz zu der Ischämie des Zentralnervensystems beim Hirninfarkt gibt es keine funktionellen und organischen Störungen des Gehirns.

1. Eine kombinierte fokale Nekrose des Muskelgewebes des Herzens ist in der klinischen Praxis selten anzutreffen. Bei dieser Variante der Entwicklung der Krankheit entwickelt ein Patient sofort mehrere atypische Formen des pathologischen Zustands, was seine Diagnose weiter erschwert. Am häufigsten wird ein kombinierter Herzinfarkt angesehen, wenn der Patient über Schmerzen im Unterleib (ein Symptom der Bauchform) und starken Schwindel mit Bewußtseinsbildung (typisch für die zerebrale Variante der Krankheit) klagt.

Leider können auch die erfahrensten Ärzte die kombinierte Form eines atypischen Herzinfarkts nicht feststellen. Daher verzögert sich die Verschreibung einer angemessenen Behandlung verzögert, und das Risiko von Komplikationen bei einem Herzschlag steigt.

Diagnosefunktionen

Atypische Varianten des Myokardinfarkts sind ziemlich schwer zu diagnostizieren, was durch das als andere pathologische Zustände verborgene oder versteckte Krankheitsbild zu Beginn der Krankheitsentwicklung erklärt wird. Deshalb müssen alle Patienten mit Verdacht auf Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems ein Elektrokardiogramm aufnehmen, das das Vorhandensein von ischämischen Zonen des Herzmuskels bestimmt.

EKG für kleinen fokalen Myokardinfarkt in der Spitze und anterolateralen Wand des linken Ventrikels

Am schwierigsten in Bezug auf die Diagnose ist die arrhythmische Form der fokalen Myokardnekrose, die durch die Registrierung der Herzrhythmusstörungen im EKG erklärt wird, wodurch die Anzeichen eines Herzinfarkts erfolgreich maskiert werden. In dieser Hinsicht nehmen die Spezialisten bei allen Arten von arrhythmischen Störungen zuerst einen Rhythmus an und notieren dann ein wiederholtes Elektrokardiogramm des Herzens, um den tatsächlichen Zustand der Dinge zu bestimmen.

Da atypische Formen des Myokardinfarkts verschiedene Erkrankungen der inneren Organe imitieren, sollten andere Patienten als ein EKG einer Reihe von Studien unterzogen werden, um die vermutete Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
• Computertomographische Untersuchung des Organismus;
• Cerebro oder Elektroenzephalographie;
• MRI

Aufgrund von Umständen ist es sogar einem erfahrenen Kardiologen manchmal unmöglich, einen atypischen Herzinfarkt rechtzeitig zu diagnostizieren. Daher ist es nicht immer möglich, die antiischämische Behandlung rechtzeitig einzuleiten, sodass Sie die Nekrosezone einschränken können.

Was muss ich tun, wenn typische Symptome auftreten?

Wenn Symptome auftreten, die einer Klinik mit atypischen Varianten eines Myokardinfarkts ähneln, sollten Sie sich nicht der Selbstdiagnose und insbesondere der Selbstbehandlung unterziehen.

Selbst bei dem geringsten Verdacht auf Anzeichen einer Nekrose des Herzmuskels sollte man sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen und einen Krankenwagen rufen.

Nach einer medizinischen Untersuchung wird einem Patienten mit Verdacht auf eine Herzfunktionsstörung in der Regel eine EKG-Untersuchung zugewiesen, mit der Sie einen Herzinfarkt feststellen und eine Person auf die Intensivstation bringen können.