Über die richtige Rehabilitation nach einem Schlaganfall: Was und wie erholt man sich

In diesem Artikel erfahren Sie: Was beinhaltet Wiederherstellungsmaßnahmen nach einem Schlaganfall und welche Körperfunktionen müssen am häufigsten wiederhergestellt werden? Wie können Sie Ihre Muskeln trainieren, ohne auf teure Ausrüstung und Spezialisten zurückgreifen zu müssen?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Rehabilitation nach einem Schlaganfall - eine Reihe von Maßnahmen, die auf die früheste und vollständigste Anpassung einer Person an das Leben unter neuen Bedingungen abzielen. Neue Bedingungen sind die Folgen der Erkrankung: teilweiser oder vollständiger Verlust der Funktionen der Hände und (oder) Beine sowie beeinträchtigter Sprache, Gedächtnis und Intelligenz. All dies führt zu einer teilweisen vorübergehenden oder vollständigen Behinderung, sozialer Dejustierung (die Unfähigkeit, wie vor einem Schlaganfall zu leben), die Lebensqualität sinkt.

Die Folgen eines Schlaganfalls hängen davon ab, welche Bereiche des Gehirns betroffen sind.

Der Rehabilitationskomplex beginnt in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall und setzt sich nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fort. Während eines Schlaganfalls gibt es drei Stufen:

1. akut (bis zu 21–28 Tage);
2. subacute - ein Zeitraum von bis zu 3 Monaten;
3. Erholungsphase - bis zu einem Jahr.

Es folgt eine Periode von Langzeitfolgen, wenn die Arbeit an seinem physischen Körper, die in der akuten Periode begann, fortgesetzt wird. Der Patient steht noch unter der Aufsicht von Spezialisten, wird in einem Sanatorium behandelt, besucht regelmäßig die Klinik und die "School of Life" für Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Ärzte, die sich mit dem Problem befassen, sind Rehabilitationstherapeuten. Normalerweise ist jedoch eine ganze Gruppe von Ärzten in der Rehabilitation tätig.

Ärztliche Rehabilitatoren sind an der Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall beteiligt

Was genau muss nach einem Schlaganfall wiederhergestellt werden?

Nach einem Schlaganfall leiden mehrere Funktionen, ohne wiederhergestellt zu werden, was unmöglich ist, zu einem vollen Leben zurückzukehren: motorisch, sprachlich und kognitiv.

Funktionsstörungen und die Häufigkeit, mit der sie auftreten, sind in Tabelle 1 dargestellt.

Diese Daten werden in der Zeitschrift "Neurology" vom Register des Research Institute of Neurology (einer einzigen Datenbank aller Patientenakten, die diese Einrichtung durchlaufen haben) veröffentlicht.

Bewegungsstörungen

Sprechstörungen

Kognitive Beeinträchtigung (Gedächtnis, geistige Fähigkeiten)

Kognitive Störungen werden in den ersten drei Monaten beobachtet, gefolgt von einer Erholung in 30% der Fälle bis zum Ende des ersten Jahres. Wenn der Schlaganfall im Alter (nach 75 Jahren) auftrat, wird der Prozess höchstwahrscheinlich verschlimmert.

So treten Verletzungen in den Vordergrund: partielle Verletzungen motorischer Funktionen, Sprachverlust und Intelligenzverlust.

Grundsätze und Ziele der Rehabilitation

Die Grundlage für die schnelle Rückkehr einer Person in den Betrieb basiert auf mehreren Grundsätzen (wie und wann die Restauration zu beginnen und fortzusetzen):

1. Früherer Beginn von Rehabilitationsmaßnahmen.
2. Regelmäßig (täglich oder mehrmals täglich), ausreichend (die möglichen Belastungen), Langzeitbehandlung mit Medikamenten und Übungen. Die gesamte Rehabilitationsphase kann mehrere Monate bis mehrere Jahre betragen.
3. Aktiver Wunsch, Beteiligung des Patienten, Hilfe von nahen Menschen.

Rehabilitationsaufgaben (was muss getan werden, was wird angestrebt):

1. Teilweise oder vollständige Wiederherstellung verlorener Funktionen.
2. Die früheste soziale Anpassung des Patienten.
3. Präventive Maßnahmen, um die Verschlechterung wichtiger Funktionen zu verhindern. Die Krankheit verursacht ein starkes emotionales Unbehagen, kann jedoch auf keinen Fall "aufgeben".
4. Verhinderung wiederkehrender Schlaganfälle.

Nur durch die Prinzipien geleitet, können die Ziele erreicht werden! Es gibt keine anderen Möglichkeiten! Psychologisch ist es für solche Patienten sehr schwierig, Sinn und Freude gehen verloren, es ist ungewöhnlich, sich abhängig zu fühlen. Sie selbst können jedoch heute damit beginnen, die Situation zu korrigieren.

Neurologen glauben, dass zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen neue Wege der Interaktion zwischen den Gliedmaßen und den Gehirnzentren gebildet werden sollten. Das ist möglich. Bereits 50% der Patienten, die am Ende des ersten Lebensjahres einen Schlaganfall erlitten haben, können teilweise oder vollständig motorische Funktionen wiederherstellen, die im Anfangsstadium so wichtig sind.

Komplexe Rehabilitationsmaßnahmen

Die Ärzte glauben, dass, wenn mindestens eine Verbindung in der komplexen Genesung eines Patienten nach einem Schlaganfall defekt ist, der Effekt stark reduziert wird. Ein integrierter Ansatz beinhaltet:

1. Medikamente oder Drogen: Kurse und (oder) ständig.
2. Erholung von Sprachstörungen
3. Wiederherstellung der Motorfunktionen.
4. Wiederherstellung kognitiver Funktionen.
5. Psychologische Beratung der Patienten und Angehörigen.

Ärzte der folgenden Fachgebiete befassen sich mit solchen Patienten:

1. Beatmungsbeutel (auf der Intensivstation und Intensivstation).
2. Neurochirurgen, Gefäßchirurgen. Manchmal ist es ratsam, den Blutfluss in den Arterien (große Gefäße, die das Gehirn versorgen) wiederherzustellen.
3. Neurologen
4. Psychoneurologen.
5. Kardiologen (wenn eine Korrektur von Herz-Kreislaufstörungen erforderlich ist), Rehabilitationsärzte (stellen einen individuellen Rehabilitationsplan, das sogenannte IPR).
6. Sprachtherapeuten, Aphasiologen (Erholung von Sprachstörungen), Physiotherapeuten.
7. Ergotherapeuten (Selbstbedienungsfähigkeiten in spezialisierten Arbeitswerkstätten).
8. Massagetherapeuten.
9. Speziell ausgebildetes Pflegepersonal.

Der gesamte Komplex der Aktivitäten, der im Krankenhaus begonnen wurde, wird immer zu Hause fortgesetzt. Innerhalb eines oder mehrerer Monate sind die Patienten krankgeschrieben und entwickeln verloren gegangene Funktionen.

Während dieser Zeit werden sie zwangsläufig zu Hause von Spezialisten besucht (aus der Liste oben), die helfen und das Training in die richtige Richtung lenken. wird das Medikament wechseln oder gleich lassen. Später (nach 6 Monaten) können Sie ein Sanatorium besuchen. Wenn der Staat zulässt, besucht der Patient die "School of Life" für Menschen mit den gleichen Problemen.

1. Drogenbehandlung

In Tabelle 2 behandelte Arzneimittel werden intravenös, intramuskulär oder in Form von Tabletten in Kursen eingesetzt. Die Wahl hängt vom Stadium der Rehabilitation, den Merkmalen des Allgemeinzustandes und der Lokalisierung der Fokuszone ab. Eine Läsion ist ein Teil der Gehirnzellen, der während eines Schlaganfalls gelitten hat (einige von ihnen sterben vollständig, andere sind wiederhergestellt).

2. Wiederherstellung von Sprachstörungen

Da dies höhere geistige Funktionen sind, dauert es mehr als zwei Jahre, um sie wiederherzustellen. Natürlich ist der Begriff beträchtlich. Aber das Kind verbringt mehr Zeit damit!

Man lernt wieder sprechen, lesen und schreiben. Die Wiederherstellung Ihrer eigenen Sprache basiert auf den Bildern. Der Vorgang ähnelt stark einem Baby - verwenden Sie ähnliche Methoden.

Sprachtherapeut verwendet Bilder, um die Sprache des Patienten wiederherzustellen

In der nächsten Phase lehrt der Logopäde eine Person, mitzuteilen und weiterzumachen, sich in einen Dialog zu begeben. Beginnen Sie mit dem Unterricht für 20 bis 30 Minuten und erhöhen Sie die Dauer auf eine Stunde. Der letzte Punkt ist das Erlernen eines Monologs.

Die Rehabilitation nach einem Schlaganfall erfolgt vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie mit Medikamenten, die die Blutversorgung des Gehirns verbessern.

3. Erholung von Gedächtnis und geistigen Fähigkeiten, Arbeit mit einem Psychologen

Für diese Aufgaben verwenden Sie eine medikamentöse Behandlung. Die Überwachung der Wiederherstellung von Funktionen wird gemäß den Ergebnissen eines Elektroenzephalogramms durchgeführt.

Pflichtunterricht bei einem Psychologen. Am Ende des ersten Jahres wird bei einem Drittel aller Patienten eine Erholung des Gedächtnisses beobachtet.

Ein Schlaganfall ist eine Tragödie für die Kranken und ihre Angehörigen. Psychologen halten es für äußerst wichtig, geduldige Kommunikation, gemeinsame Freizeitaktivitäten, Spaziergänge. Sie können nicht nur mit Medikamenten helfen, sondern auch mit Worten.

Die Arbeit eines Psychologen und / oder eines Psychiaters zielt darauf ab, Depressionen und psychopathische Zustände (z. B. Epilepsie) zu erkennen und einen Motivationsfaktor für die Genesung zu schaffen. Der Psychologe sucht nach neuen Zielen und hilft dem Patienten, sich Ziele zu setzen - so weckt der Arzt das Interesse, unter neuen Bedingungen zu leben. Außerdem muss der Psychologe seinen Zustand und seine Behandlung mit dem Patienten besprechen - dies ist die Hauptsache für den Patienten.

4. Wiederherstellung der Motorfunktionen

Diese Erholung beginnt in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall, wenn keine Kontraindikationen in Form von Angina pectoris (Ischämie des Herzens) oder arterieller Hypertonie vorliegen. Alle Maßnahmen zur Wiederherstellung der Motorik müssen zu Hause angewendet werden.

• Antispastisches Styling der Gliedmaßen. Bei einem Krampf und einer erzwungenen Beugung der Extremität versucht die Bezugsperson, ihr Bein oder Arm in eine natürliche Position zu bringen.
• Passive Übungen. Beugungs- und Streckbewegungen in den großen Gliedmaßengelenken werden von medizinischem Personal oder Angehörigen durchgeführt.
• Selektive Massage Streichende, wärmende Gliedmaßen.
• Am 5. Tag wird die Körperposition mit Hilfe eines Vertikalisierers (eines speziellen medizinischen Geräts) vertikalisiert. Verticalizer
• Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats. Beseitigt Parästhesien (Empfindlichkeitsverlust der Haut) und verbessert die Durchblutung der Peripherie (wie alle vom Herzen entfernten Bereiche genannt werden). Elektrostimulation des neuromuskulären Apparats
• Ozocerit-Behandlungen. Einpacken oder Einwickeln von Paraffinpackungen an der betroffenen Extremität - Wärmebehandlung. Zu Hause können Sie Ihre Füße oder Hände für 15 Minuten in warmes Wasser eintauchen. Es verbessert die Durchblutung, entfernt den Ton. Ozokeritotherapie
• Whirlpools für Hände, Hydromassage von Händen oder Füßen. Da die Luft im Bad mit Druck beaufschlagt wird, entstehen bestimmte Wirbelströmungen, die wie Massagen wirken. Whirlpools für Arme und Beine
• Aktiv-passive Gliedmaßenarbeit. Es gibt Bettsimulatoren, in denen ein Bettpatient mit verlorenen Beinfunktionen mit dem Training beginnen kann. Trainingsgeräte simulieren das Gehen.
• Individuelle Aufmerksamkeit verdient häusliche Maßnahmen. Sie entwickeln die Finger der Hände. Zu Hause ist es sehr wichtig: das Licht ein- und ausschalten, an- und ausziehen, waschen. Zu Hause können Sie das Anfassen von Bewegungen lernen, ähnlich wie ein Kind. Es ist nicht so einfach, einen Becher und einen Löffel mitzunehmen, und tatsächlich sind solche Aktionen besser als jeder teure Simulator. Sie können die Körner aussortieren, nähen, sticken, mit Ton arbeiten, schneiden und so weiter. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Simulatoren

Der Wiederherstellungsprozess nach einem Schlaganfall ist lang, es lohnt sich möglicherweise, einen Simulator zu kaufen. Es gibt eine große Gruppe von Simulatoren, die für aktive (auf Kosten des Patienten) oder passive (auf Kosten des Geräts) Aktionen in den betroffenen Gliedern der Hände und / oder Beine ausgelegt sind:

1. Sitzsimulatoren zur Entwicklung der Hebefähigkeit vom Stuhl aus;
2. Übungsgelände zum Erlernen von Gehfähigkeiten;
3. Heimtrainer für Arme und Beine.

Roboter oder Roboterausrüstung

Im Jahr 2010 gaben japanische Ärzte der Öffentlichkeit einen völlig neuen Ansatz zur Wiederherstellung der motorischen Funktionen. Die Methode basierte auf der Annahme, dass das zentrale Nervensystem sehr plastisch ist und im Beobachtungsstadium trainiert werden kann (das Gehirn).

Roboterausrüstung hilft Schlaganfallpatienten dabei, die Funktion der betroffenen Gliedmaßen wiederherzustellen und ihre Mobilität zu verbessern

Ein Patient nach einem Schlaganfall ist äußerst unmotiviert, und das Prinzip des "Watch and Move" (virtuelle Realität) regt den Wunsch nach Engagement an. Die Methode zeigt deutlich, wie sich die betroffene Extremität bewegt. Eine Person erinnert sich an wiederholte Bewegungen und beginnt zu imitieren.

Prognose

Die Hauptsache, die diese Patienten stört, ist vielleicht die Behinderung.

In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose vom Ausmaß der Hirnschädigung, von der Lokalisation der Läsion und den mit dem Schlaganfall einhergehenden Störungen ab. Die Situation wird in Bezug auf die Prognose (Behinderung oder nicht) bis zum Ende des ersten Monats nach dem Ereignis klar.

Tabelle 3 zeigt die Daten für Russland, die 2012 von Ärzten des nach Sechenov benannten Domkrankenhauses der Moskauer Medizinischen Akademie (Journal of Clinical Gerontology) veröffentlicht wurden:

So vermeiden Sie Fehler Rehabilitation Schlaganfall

Guten Tag, meine Freunde, versuchen wir zu verstehen, welche Faktoren den Erholungsprozess verlangsamen, oder einfach nur die Fehler bei der Rehabilitation von Schlaganfällen und Hirnverletzungen.

1. Das Haupthindernis für die Genesung ist vielleicht eine negative psychoemotionale Haltung.

Ja, gesund und unabhängig zu sein, erfordert eine Person, die einen Schlaganfall oder eine andere Hirnverletzung erlitten hat, besondere Aufmerksamkeit und Fürsorge und wird manchmal völlig hilflos. In einer solchen Situation wird eine Person oft entmutigt und apathisch und möchte nichts tun - dieser Zustand ist verständlich, aber dies muss bekämpft werden.

2. Früher oder später begann die Rehabilitation.

Ein geschwächter Körper sollte nicht überladen werden, insbesondere in Gegenwart von hohem Blutdruck, d. In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall oder einer Kopfverletzung sollten Sie sich einige Tage hinlegen.

Und später (nach ein paar Monaten) ist auch die Rehabilitation ein Fehler - die Nervenzellen, die sich nach langer Zeit neben dem betroffenen Bereich im Gehirn befinden, beginnen zu sterben, und Ihre Aufgabe besteht darin, sie aus diesem Zustand herauszuholen.

3. Falscher Gebrauch von Simulatoren und Übungsübungen.

Sicherlich sind körperliche Übungen der Hauptbestandteil der Rehabilitation, ihre fehlerhafte Leistung wird sicherlich nicht schädlich sein, aber es kann Zeitverschwendung sein.

• Ähnlich wie bei den Simulatoren stoppt beispielsweise ein Heimtrainer im Falle einer Kontraktion eine Drehung ohne Fußsperre, um den Fuß zu bearbeiten;
• Wenn Sie auf dem Stepper gehen, sollten die Beine vollständig gestreckt sein. Diese einfachen Simulatoren werden im Thema Simulatoren für zu Hause beschrieben.

In Bezug auf die Power-Block-Simulatoren gibt es unterschiedliche Meinungen, einige sagen, dass es nicht wünschenswert ist, bestimmte Muskeln zu beanspruchen, andere, dass Power-Simulatoren definitiv in der Rehabilitation verwendet werden sollten. Ich halte eine zweite Meinung und benutze einen Blockplattensimulator, es ist wünschenswert, die Muskeln zu stärken und nicht ihr "Pumpen". und Gewichtszunahme.

4. Falsche Körperposition während der Ruhezeit.

Sie verbringen ein paar Stunden am Tag, den Rest der Zeit, in der Sie liegen oder arbeiten, zu diesem Zeitpunkt ist es sehr wichtig, die Position des Körpers und der Gliedmaßen zu überwachen - beispielsweise die Position der Behandlung zu verwenden, die korrekte Position der Gelenke der Arme und Beine zu überwachen und die Boxen an die Füße zu stellen Knöchelkontraktur zu verhindern.

5 Verwenden Sie weiterhin die Hilfe von Außenstehenden.

Früher, wenige Tage nach einem Schlaganfall, als Sie völlig schwach waren, brauchten Sie einen Angehörigen oder Freund von außen, um Hilfe zu erhalten (Haushaltsangelegenheiten oder auf der Straße). Wenn Sie also weiterhin Außenhilfe verwenden, wenn Sie diese Aktion selbst ausführen können, ist dies ein Fehler! Es ist eine andere Sache, wenn Sie es nicht selbst tun, aber Sie müssen Ihr Bestes geben, um alles selbst zu tun - dies ist die Essenz der Rehabilitation.

Ich erzählte von den Hauptnuancen der Rehabilitation, versuchte sie zu vermeiden und beschleunigte so die Genesung.

Die Hauptprobleme der Rehabilitation nach Schlaganfall

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Schlaganfall derzeit eine der Hauptursachen für Behinderung ist. Die Behandlung in der akuten Periode eines Schlaganfalls wird in spezialisierten angioeurologischen Abteilungen durchgeführt, abhängig von der Art des Schlaganfalls und der Schwere des Zustands des Patienten [32, S. 56].

Eine stationäre Behandlung allein reicht jedoch oft nicht aus. In der Regel wird der Patient in einem stabilen Zustand aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt, er hat einen anhaltenden neurologischen Defekt in Form einer Sprachstörung oder Bewegungsstörungen, ohne ein Verständnis für weitere Maßnahmen zur Genesung zu haben. Angehörige sind verwirrt und wissen nicht, wie sie weiter vorgehen sollen, ob es möglich ist, eine Person in einem ähnlichen Zustand zu Hause zu lassen, wohin sie zur weiteren Behandlung geschickt werden soll [3, p. 31].

Das Problem der Rehabilitation für Schlaganfallpatienten besteht nicht nur darin, dass es nicht an einer zeitnahen Gelegenheit zur Durchführung einer modernen und effektiven Rehabilitation in städtischen Krankenhäusern mangels etablierter Techniken mangelt, sondern auch, wenn für jeden dieser schweren Patienten keine individuelle Herangehensweise besteht, aus Angst vor einer frühzeitigen Aktivierung psychologische Betreuung und Ausbildung von Angehörigen.

Unter Rehabilitation wird eine Reihe von Maßnahmen (medizinisch, psychologisch, sozial) verstanden, die darauf abzielen, verlorene oder geschwächte Körperfunktionen infolge von Krankheiten, Verletzungen oder Funktionsstörungen wiederherzustellen. Es muss gesagt werden, dass die medizinische Rehabilitation nicht nur eine Krankheit erkennt und behandelt, sondern auch die infolge von Schäden eingetretenen Beeinträchtigungen der Fähigkeiten berücksichtigt und die Gefahr einer Einschränkung oder gar Ausschließung der Teilnahme einer Person an beruflichen Tätigkeiten und im sozialen Leben einschätzt.

Der Begriff "restorative Behandlung" beinhaltet die Verhinderung der Defektbildung und die Verhinderung von Behinderung.

Nach diesen Definitionen umfassen Rehabilitationsmaßnahmen alle bekannten Methoden der Rehabilitations- und Rehabilitationsbehandlung [3, p. 35].

Der Zweck der Rehabilitationsbehandlung besteht darin, das Opfer in den Haushalt und in die Arbeit zu bringen, um optimale Bedingungen für seine aktive Teilnahme an der Gesellschaft zu schaffen.

Während der Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfall ist es notwendig, bestimmte Funktionen des Patienten wiederherzustellen. Dieses Rehabilitationsniveau scheint am höchsten zu sein und besteht darin, dass die beeinträchtigten Funktionen vollständig wiederhergestellt werden oder so nahe wie möglich am Ausgangszustand sind.

Die offensichtlichsten Folgen eines Schlaganfalls sind körperliche, aber in einigen Situationen werden psychologische, kognitive und soziale Probleme gleichermaßen wichtig. In dieser Hinsicht sollte die Behandlung, deren Zweck es ist, die pathologischen Auswirkungen eines Schlaganfalls auf einen Patienten zu reduzieren, umfassend sein und darauf abzielen, alle aufgeführten Probleme zu lösen.

Die Rehabilitation von Schlaganfallpatienten sollte so früh wie möglich beginnen. Wenn die Erkrankung es erlaubt, sollte die Patientenverwaltung von den ersten Stunden der Erkrankung an unter dem Motto gehalten werden: "Kein Moment der Ruhe". Dadurch kann der Patient so früh wie möglich und umfassender rehabilitiert werden. Darüber hinaus zielt diese Strategie darauf ab, den Sturz von Patienten und Frakturen sowie die Entwicklung möglicher Komplikationen wie Dekubitus, Kontrakturen, Schmerzen, Aspirationspneumonie, Funktionsstörungen der Beckenorgane zu verhindern. Im Idealfall sollte eine frühe Rehabilitation durchgeführt werden, wenn der Patient zusammen mit Spezialisten direkt am Rehabilitationsprozess beteiligt ist.

Wenn der Patient im Frühstadium der Erkrankung nicht aktiv an Rehabilitationsaktivitäten (mit Bewusstseinsstörungen) teilnehmen kann, zielen die Maßnahmen in erster Linie darauf ab, die Entstehung von Komplikationen wie Lungenentzündung, Druckgeschwüre, tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten und Schmerzen zu verhindern.

Dazu gehören:

• Sicherstellung der Durchgängigkeit der oberen Atemwege durch einen Luftkanal, einen Endotrachealtubus oder eine Tracheostomie;

• Rehabilitation der Mundhöhle und der oberen Atemwege;

• häufiger Positionswechsel des Patienten und korrekte Positionierung;

• tägliche Hygienemaßnahmen im ganzen Körper;

• Verwendung von Anti-Dekubitus-Matratzen;

• Verwendung von Kompressionsstrümpfen;

• Anwendung passiver Bewegungen in paretischen Gliedmaßen innerhalb der physiologischen Bewegungsamplitude [5, p. 48].

Die Rehabilitation von Patienten mit den Folgen eines Schlaganfalls umfasst die Verhinderung von Kontrakturen, Gymnastik und Physiotherapie in Kombination mit Muskelrelaxantien, Ergotherapie, Sprachtherapie, körperliche und psychologische Vorbereitung auf ein späteres Leben.

Als Folge eines hämorrhagischen oder ischämischen Schlaganfalls sind die hauptsächlichen klinischen Symptome schwere Bewegungsstörungen:

· Sprachstörungen können sich entwickeln,

Physiotherapie und Gymnastik nehmen daher einen besonderen Stellenwert in der Rehabilitation solcher Patienten ein.

Die Kinesitherapie ist neben der Wiederherstellung der Funktion der Gehirnbahnen von allgemeinem gesundheitlichem Wert, stärkt die Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systeme und dient der Prävention vieler pulmonaler Komplikationen.

Spezielle Gymnastik mit Parese hält die Bewegung von einer gesunden Seite, reduziert den pathologischen Tonus in den erkrankten Gliedmaßen, erhöht die Muskelkraft, passt sich an den Stress an und bildet die wichtigsten Bewegungsabläufe, die im Alltag notwendig sind.

In der akuten Phase des Schlaganfalls zielt die Rehabilitation darauf ab, verschiedene Komplikationen zu verhindern, deren Entwicklung mit einer Abnahme oder einem vollständigen Bewegungsverlust in dem einen oder anderen Körperteil verbunden ist. Die schwerwiegendsten Folgen sind

· Embolie der Extremitäten

· Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems

· Atem des Darms und der Blase

In der akuten Phase ist die Behandlung wichtig. Tragen Sie eine Vielzahl von Rollen, Kissen und gerollten Decken auf. Auf dem Rücken liegend mit speziellem Styling mit der Abstraktion der betroffenen Hand im Winkel von 45-90 °. Es ist notwendig, die Position der Gliedmaßen ständig zu ändern und abwechselnd die Position der Pronation und der Supination zu erzwingen. Beugen Sie das Ellbogengelenk und die Handgelenke regelmäßig und fixieren Sie die Finger so am Ball, dass sich der Daumen in der entgegengesetzten Position befindet [5, p. 49].

Das Bein wird in die Position der Flexion, Abduktion und Rotation im Hüftgelenk gelegt. Der Fuß muss sich in der Position der Rückenbeugung befinden, was durch die besonderen Stufen zwischen Kopfteil und Fuß erreicht wird.

Auf der gesunden Seite liegt der Kopf auf einem hohen Kissen, ein gesunder Arm sorgt für Gleichgewicht, der betroffene Kopf ist am Ellbogen leicht gebeugt und die Bürste befindet sich in der zuvor beschriebenen Position. Bei einer Lähmung der Körperhälfte auf der betroffenen Seite ist es verboten, da es die Durchblutung beeinträchtigt und zur Bildung von Druckgeschwüren beiträgt.

Bei Kontrakturen werden die Gliedmaßen dank Spezialreifen oder Longets rund um die Uhr in korrigierenden Positionen fixiert.

In der akuten Phase werden passive Übungen für die Arme und Beine aus der Position der gesunden Seite, Atemübungen verwendet.

Nach Abklingen der Gehirnsymptome treten fokale Störungen, die vom Ort des Schlaganfalls abhängen, in den Vordergrund. Während dieser Erholungsphase werden aktive Bewegungen in gesunden Gliedern und in den betroffenen passiven, therapeutischen Atemübungen vorgeschrieben. Es ist wichtig, den Patienten mit einer Vielzahl von Gymnastikübungen in eine sitzende Position zu bringen. Parallel dazu werden die Stützfunktion der betroffenen Gliedmaße und die Funktionalität der Beine bewertet [15, p. 61].

Die nächste Stufe besteht darin, laufen zu lernen, die Funktionen der oberen Extremitäten wiederherzustellen, die alltäglichen Fähigkeiten zu beherrschen und die allgemeine Rehabilitation zu verbessern. Eine richtig ausgewählte Gruppe von Aktivitäten (abhängig vom Schweregrad des Schlaganfalls) ermöglicht es einer Person, unabhängig von anderen zu sein. Spaziergänger, Krücken, ein Stock werden angelegt.

In der späteren Zeit werden Spiele, Übungen, die alltägliche Aktivitäten auslösen (Tragen von Sachen, Treppensteigen, Verwenden von Schlüsseln und Schlössern, Schnallen) verwendet. Es ist sehr wichtig, den Familienmitgliedern die Bedeutung dieser Übungen und die Notwendigkeit zu erklären, sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortzusetzen.

Für das Herz-Kreislauf-System sind Übungen mit Beteiligung großer Beinmuskeln am günstigsten.

Die Rehabilitation von Patienten mit Sprachstörungen hat mehrere Merkmale:

· Frühester früher Start;

· Sprachtherapie nur in Verbindung mit anderen Rehabilitationsmaßnahmen durchführen;

· Differenzierter Ansatz je nach Phase;

· Eine individuelle Herangehensweise in Abhängigkeit von der Schwere der Verstöße;

· Die Dauer der Aktivitäten für mindestens 6 Monate (das Fehlen eines positiven Effekts während des angegebenen Zeitraums ist ein Hinweis auf das Stoppen der Sprachtherapie) [15, S. 78].

Derzeit werden spezielle Anzüge wie "Penguin" und "Adelie-92" vorgeschlagen, die die Bewegungsaktivität durch eingebaute elastische Bänder beeinflussen.

Die Massage bei Patienten nach Schlaganfall hilft, den Muskeltonus der betroffenen Gliedmaßen zu normalisieren, die Koordination und das Gleichgewicht zu verbessern, die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu verhindern und den Körper zu stärken.

· Unterstützung bei der Genesung nach Verletzungen der Hemm- und Erregungsprozesse im Gehirn;

· Verringerung oder Entfernung von Schmerzen;

· Verbesserte Gewebeernährung;

· Stimulierung von Genesungsprozessen

· Wiederherstellung des neuromuskulären Apparats;

· Prävention von Muskelatrophie und Entwicklung von Kontrakturen und anderen Folgen;

· Normalisierung der psycho-emotionalen Sphäre.

Kontraindikationen für die Anwendung einer erholsamen Massage:

· Der ernste Zustand des Patienten;

· Bewusstlosigkeit des Patienten;

· Akute psychische Störungen;

· Ausgeprägtes Schmerzsyndrom;

· Assoziierte eitrige Krankheiten

Der Eingriff beginnt mit einer Massage des Paravertebralbereichs. Für den Aufprall auf die Hände werden 3 Hals- und 6 Brustwirbel massiert, 10 Brust- und 5 Kreuzbeinwirbel an den Beinen. Zuerst massieren (streicheln, reiben) krampfartige kontrahierte Muskeln, um sie zu entspannen. Für die Massage verwenden entspannte Muskeln energetische und tiefe Techniken, Vibration, Kneten. Nach der Massage werden Position und Gymnastik behandelt [5, p. 31].

Durch die ständige methodische Anwendung der Verfahren wird die Weiterleitung von Nervenimpulsen stimuliert, die Kontraktilität der Muskeln wird verbessert, der Tonus wird wiederhergestellt, der Blutfluss, die Ernährung und die Regeneration werden angeregt.

Eine Sitzung dauert von 7 Minuten in der ersten Woche bis 20 Minuten später. Der Rehabilitationskurs von 20 Behandlungen wird nach 2 Monaten wiederholt. Wir müssen bedenken, dass eine lange und starke Massage Überlastung und damit negative Dynamik verursacht (die verlorene Fähigkeit kann sich viel später erholen) [5, p. 31].

Fehler bei der Rehabilitation eines Patienten nach einem Schlaganfall.

Schlaganfall ist eine der schwerwiegendsten Krankheiten der Welt. Es ist schrecklich, weil es oft schleicht und sogar vor einer Stunde ein gesunder aktiver Mensch als Kind hilflos wird.

Wenn dieses Problem Ihre Familie beeinträchtigt hat, wissen Sie, dass Sie nicht aufgeben können. Eine kompetent durchgeführte Rehabilitation lässt in 80% der Fälle die Wiederherstellung grundlegender Funktionen beim Menschen hoffen.

Denken Sie daran, dass die Rehabilitation so früh wie möglich beginnen sollte. Das erste Jahr nach einem Schlaganfall ist das wichtigste. Zu diesem Zeitpunkt können Gehirnzellen die maximale Anzahl verlorener Funktionen annehmen. Die wichtigste Phase in der Rehabilitation eines Patienten nach einem Schlaganfall ist zu Hause. Ein gut durchdachter Plan für den Genesungsprozess wird dem Patienten helfen, wieder volles Mitglied der Gesellschaft zu werden.

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Der Inhalt des Buches "Fehler der Rehabilitation des Patienten nach einem Schlaganfall":

• Fehler 1. Verlassen Sie sich auf Profis
• Fehler 2. Angst, ein Kind zu sein
• Fehler 3. Aus der Gesellschaft aussetzen
• Fehler 4. Zeit verbringen
• Fehler 5. Glauben Sie nicht an Ihre eigene Stärke

Fehler bei der Rehabilitation eines Patienten nach einem Schlaganfall.
Urheber: Fedor Bondarenko

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Psychologische Hilfe für den Patienten nach einem Schlaganfall

Die Folgen eines Schlaganfalls bei einem Patienten werden durch das Vorhandensein eines Krampfes in den Armen und Beinen bestimmt. Verhaltensmerkmale unterliegen großen Änderungen. Mit einer solchen Person wird es schwierig zu kommunizieren, Depression tritt auf.

Nach einer Krankheit kann der Patient den ganzen Tag nicht essen und trainieren und kann in allem, was um ihn herum geschieht, aktiv sein. Die Stimmung ändert sich: von einem starken Gefühl der Wut bis zu einem völlig unerwarteten Spaß und Freude.

Verletzung von Verhaltensmerkmalen

Für die Psyche und das Verhalten der rechten Hemisphäre gibt es eine Zone geistiger Funktionen. Seine Niederlage tritt mit einem ausgedehnten Schlaganfall auf der rechten Seite auf, der durch momentane pathologische Prozesse in der Großhirnrinde bei Patienten mit Schlaganfall bestimmt wird.

Depressionen bei Menschen nach einem Schlaganfall treten aufgrund ihrer eigenen Unfähigkeit auf, die Unfähigkeit, ein normales und erfülltes Leben zu führen. Es scheint, dass sie von niemandem benötigt werden, selbst die Welt ist nicht die gleiche wie vor dem Schlaganfall. Stellen Sie sicher, dass der Patient nicht depressiv wird oder keine Selbstmordgedanken auftreten.

Häufiger ist der sich verändernde innere Zustand mit psychischen Störungen verbunden, wenn der Patient mit den jüngsten Ereignissen verwechselt wird. Dies ist möglich, wenn der Patient nach einer schweren Gehirnblutung eine erste Rehabilitation hatte.

Die meisten von ihnen haben Schlafstörungen vor dem Hintergrund eines Schlaganfalls, die Opfer wachen mehrmals pro Nacht auf. Aufgrund des Schlafmangels kommt es zu einem scharfen Sprung in den emotionalen Zustand, in dem sie von außen aggressiver und unkontrollierbarer werden.

Soziale und psychologische Anpassung

Eine besonders akute Periode nach einem Schlaganfall tritt bei Personen auf, die bis zum Zeitpunkt der Erkrankung eine aktive Tätigkeit ausübten oder in einem hohen Amt waren. Dieses Alter reicht von 25 bis 60 Jahren:

• Eine solche Person befindet sich in einem pathologischen Zustand, wenn auch elementare Handlungen und Fähigkeiten schwierig werden:
• Sie sind nicht in der Lage, einfache Fragen zu beantworten, da die Muskeln des Gesichts- und Artikulationsapparates für die Kontrolle und Korrektheit der Sprache verantwortlich sind.
• Es ist nicht nötig, beleidigt zu sein und eine solche Person anzuschreien, wenn er aus irgendeinem Grund nicht auf Berufungen reagieren und keine komplizierten Übungen ausführen möchte. Damit der Patient nach einem Schlaganfall Liebe von seinen nahen Leuten spüren kann, achten Sie mehr auf ihn, indem Sie kleine Aufträge im ganzen Haus geben.

• Es ist wichtig, dass sich eine Person in der Rehabilitation nach einem Schlaganfall im Personenkreis befindet. Dies wird erreicht, wenn der Patient eine Behandlung in einem Sanatoriumzentrum eingeht, um Insulapatienten wiederherzustellen.
• Kommunizieren und ermutigen Sie den Patienten häufiger. Vertrauen Sie einer schnellen Genesung. Erinnern Sie sich gemeinsam an die lustigen Momente des gemeinsamen Lebens. Verwenden Sie unter besonders schwierigen Umständen die Hilfe eines Psychotherapeuten.

Im Ruhestandsalter können Sie sich mit verschiedenen Arten von Hobbys beschäftigen: Lernen Sie, wie Sie aus bunten Fetzen Spielzeug für Ihre eigenen Enkelkinder stricken oder nähen. Solche Leute sollten öfter zu verschiedenen Stadtveranstaltungen oder Ausstellungen gehen.

Die Rolle der psychologischen Hilfe

Die Hilfe eines Psychologen nach einem Schlaganfall besteht hauptsächlich darin, dass eine Person lernt, ihre Handlungen und ihr Verhalten in der Gesellschaft zu kontrollieren. Reduzieren Sie Depressionen und Gefühle, steigern Sie die Willkür von Verhaltensfaktoren und überwinden Sie Schwierigkeiten auf eigene Faust.

Zusammen mit der psychologischen Beratung verbessern sich die Wahrnehmungsprozesse der Patienten. Der behandelnde Arzt verschreibt Medikamente mit beruhigenden Eigenschaften, die die Durchblutung des Gehirns verbessern und die geistigen Fähigkeiten der Person verbessern, die einen Schlaganfall erlitten hat.

Aufgrund dieses Ansatzes bestimmt der Arzt bei der Behandlung eines Schlaganfalls auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse des psychologischen Gesprächs einen bestimmten Algorithmus für die weitere Rehabilitation. Wählen Sie die geeigneten Medikamente und die am besten geeigneten Ratschläge für die Krankenpflege zu Hause aus.

Aufgaben des Psychologen

Es besteht in der Korrektur der Verhaltensinstabilität, die sich aus folgenden Gründen manifestiert:

• Schädigung der Gehirnbereiche, die für die kognitive Seite des Denkens nach einem Schlaganfall verantwortlich sind. Der Patient ist nicht in der Lage, neue Informationen zu erlernen, kann sich die Plots aus seinem Leben vor der Krankheit nicht merken. Der Patient bestimmt nicht die spezifische Position, es wird schwierig für ihn, einfache Worte zu reproduzieren, der Verlauf seiner Gedanken wird weniger angemessen.
• Behebt Probleme im Zusammenhang mit Willenskraft, die für Patienten während der Rehabilitation motorischer Störungen nach einem Schlaganfall erforderlich sind.

• Acalculia, zum Zeitpunkt eines solchen Anfalls eines Schlaganfalls bestimmt der Patient nicht, wo er weniger oder mehr ist.
• Hilft bei der Erkennung vorhandener Gnosenstörungen. Wenn der Patient vertraute Gesichter nicht erkennt. Einschließlich der Konzepte sind Formen von Objekten schwierig. Hat eine Desorientierung in den eigenen Gefühlen, wo die gelähmte Hand oder das Bein ist. Menschen in diesem Zustand können sich nicht an die Gründe erinnern, aus denen sie ins Krankenhaus gekommen sind. Aufgrund von Sprechstörungen wird der Kranke im Namen des Subjekts verwirrt.

Psychologische Beratung zu Hause

Die Arbeit mit einem Psychologen zu Hause wird entsprechend dem Behandlungsverlauf des Patienten im Krankenhaus durchgeführt.

Wenn der stationäre psychologische Kurs gemäß dem Schema von 1 bis 1,5 Stunden pro Sitzung durchgeführt wird, die ein- oder mehrmals während einer Woche abgehalten wird, kann der Patient nach der Entlassung mit dem Psychologen zu Hause mindestens zehn Mal in 6 Monaten kommunizieren.

Dies erlaubt es zu beobachten, wie sich eine Person nach einem Schlaganfall vor und nach einer psychologischen Beratung verhält.

Zu Beginn der Rehabilitation

Der Patient zeigt kein reales Bild von dem, was mit ihm passiert. Daher ist der Patient selbst nach einer teilweisen Rückkehr der verlorenen Funktionen nicht immer vollständig darüber informiert, was passiert ist. Angehörige müssen während der Betreuung einer solchen Person nicht nur Hygiene und Bewegung überwachen, sondern auch auf Änderungen in ihrem Verhalten achten:

• Der Patient weint oder ist depressiv.
• Der Patient verhält sich nicht zu aktiv, bestreitet das Vorhandensein von Beschwerden. Weigert sich, körperliche Übungen durchzuführen, oft nervös.
• Solche Menschen, die aufgrund der erheblichen Folgen eines Schlaganfalls anfangen, sich zu sehr um ihren Gesundheitszustand zu sorgen, fühlen sich nutzlos.

Nur positive Emotionen können nützlich sein, werden auf keinen Fall Vorwürfe und Ressentiments ablehnen.

Das Problem der Rehabilitation von Patienten nach einem Schlaganfall

Sozialpsychologisches Porträt von Patienten mit Schlaganfall in der Ausübung sozialer Arbeit. Analyse bestehender Methoden, Techniken und Technologien zur Rehabilitation von Kunden nach einem Schlaganfall. Das Studium der zwischenmenschlichen Beziehungen von Patienten und ihren Angehörigen.

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1. Theoretische Grundlagen der Organisation des Rehabilitationsprozesses bei Schlaganfallpatienten

1.1 Theoretische und methodologische Analyse inländischer und ausländischer Quellen zum Problem der Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall

1.2 Sozialpsychologisches Porträt von Patienten mit Schlaganfall in der Ausübung sozialer Arbeit

2. Probleme der Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.

2.1 Analyse bestehender Methoden, Techniken und Technologien zur Rehabilitation von Patienten nach Schlaganfall

2.2 Untersuchung der zwischenmenschlichen Beziehungen von Schlaganfallpatienten und ihren Angehörigen

2.3 Umfassendes Projekt zur sozialpsychologischen Rehabilitation von Schlaganfallpatienten "Leben nach Schlaganfall"

Untersuchungsgegenstand: Sozialpsychologische Probleme von Schlaganfallpatienten.

Forschungsgegenstand: Sozialpsychologische Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.

Zielsetzung: Entwicklung eines Programms zur sozialpsychologischen Rehabilitation von Schlaganfall-Überlebenden.

1. Patienten, die einen Schlaganfall hatten, leiden unter emotionalen, kognitiven und Verhaltensstörungen der Bewältigungsstrategien sowie Störungen der familiären Beziehungen, die zum Ziel einer psychotherapeutischen Unterstützung während der Rehabilitation von Patienten nach dem Schlaganfall und deren Angehörigen werden können.

1. Präsentieren Sie die Morphologie einer Gruppe von Schlaganfallpatienten.

2. Betrachtung des sozialpsychologischen Porträts von Schlaganfall-Überlebenden.

3. Analysieren Sie die vorhandenen Methoden, Techniken und Technologien zur Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.

4. Untersuchung der zwischenmenschlichen Beziehungen von Schlaganfallpatienten und ihren Angehörigen.

5. Entwicklung eines umfassenden Programms zur sozialpsychologischen Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.

- Analyse der wissenschaftlichen Literatur

1. Theoretische Grundlagen der Organisation des Rehabilitationsprozesses bei Schlaganfallpatienten

1.1 Theoretische und methodologische Analyse inländischer und ausländischer Quellen zum Problem der Rehabilitation von Patienten mit Schlaganfall

Hirnschlag ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen, die immer mehr medizinische und soziale Bedeutung erlangt. Dies ist auf das kontinuierliche Wachstum akuter zerebrovaskulärer Unfälle (ONMK) in allen Altersgruppen, häufige Behinderungen, hohe Mortalität und soziale Fehlanpassung von Schlaganfallpatienten zurückzuführen. Die Inzidenz von Schlaganfällen beträgt 2,5–3 Fälle pro 1000 Einwohner pro Jahr, und die Sterblichkeitsrate in der akuten Schlaganfallphase in Russland beträgt 35%, was bis zum Ende des ersten Jahres nach einem Schlaganfall um 12–15% zunimmt. Innerhalb von 5 Jahren nach einem Schlaganfall sterben 44% der Patienten. Die höchste Sterblichkeit, die bei ausgedehnten Schlaganfällen beobachtet wurde (60% im ersten Jahr). Nach dem Schlaganfall liegt die Behinderung an erster Stelle unter allen Ursachen der Behinderung und liegt bei 3,2 pro 10.000 Einwohner. 20% der Überlebenden nach einem Schlaganfall kehren zur Arbeit zurück, obwohl ein Drittel der Menschen mit Schlaganfall Personen im erwerbsfähigen Alter sind. So entwickelt sich in Russland jährlich ein Schlaganfall in 400–450 Tausend Menschen, von denen etwa 200 Tausend Menschen sterben.

Prognosen zufolge werden bis zum Jahr 2030 rund 23 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hauptsächlich an Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfällen, sterben, und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bleiben die einzigen Haupttodesursachen.

Die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) in Russland ist höher als in den meisten Ländern Europas und Nordamerikas und erreicht 48% aller Todesfälle bei Männern und 66,2% bei Todesfällen bei Frauen (im Durchschnitt 56%). In Russland sterben jedes Jahr mehr als eine Million Menschen an CVDs (etwa 700 Menschen pro 100 Tausend Einwohner). In der Struktur der Mortalität durch CVD machen Komplikationen der koronaren Herzkrankheit 51% aus, der Schlaganfall im Gehirn - 27%. Die Lebenserwartung für russische Männer beträgt folglich nur 59,4 Jahre, für Frauen 72 Jahre, also 10-15 Jahre weniger als in den entwickelten Ländern Europas. Die Altersstruktur der Sterblichkeit in Russland zeigt deutlich die Dominanz der Menschen im erwerbsfähigsten Alter - von 25 bis 64 Jahren, unabhängig vom Geschlecht. Die Verteilung der Sterblichkeitsraten in Russland im Zeitverlauf zeigt, dass seit 1985 sowohl die Gesamtsterblichkeit als auch die Sterblichkeit aufgrund von CVD in Abhängigkeit von externen Faktoren erhebliche Schwankungen aufweisen (diese Indikatoren sind für Männer und Frauen gleichartig). Nach Angaben des Statistischen Bundesamtes der Russischen Föderation in der Struktur der Morbidität in der Russischen Föderation im Jahr 2000 betrug der Anteil der CVDs 10,5% und im Jahr 2010 14,34%. Seit dem Jahr 2000 ist die Zahl der Patienten mit CVD in der Russischen Föderation von 20 Millionen auf 32,4 Millionen Menschen gestiegen.

Im Jahr 2006 wurde eine Umfrage unter Moskauer Therapeuten und Kardiologen durchgeführt, um die Ursachen der hohen Sterblichkeit durch CVD in Russland zu ermitteln. Infolgedessen wurde eine hohe Mortalität durch CVDs festgestellt: in 30% der Fälle aufgrund einer fehlenden Präventionsorganisation, in 26% - mit sozialen und wirtschaftlichen Problemen im Land -, in 23% - einer unzureichenden Zugehörigkeit der Patienten zur Behandlung und in 21% der Fälle - zu einem vorzeitigen Zeitpunkt Identifizierung und ineffektive Korrektur von Risikofaktoren.

Der Zusammenbruch der Sowjetunion und die darauffolgenden sozioökonomischen Reformen Anfang der 1990er Jahre sowie der Zahlungsausfall von 1998 führten zu einem erheblichen Anstieg der psychosozialen Belastung, einer starken Verarmung der Bevölkerungsmehrheit, einer Zunahme des Alkoholkonsums und folglich einer Erhöhung der Gesamtsterblichkeit und Mortalität CVD. Eine Verallgemeinerung verschiedener Quellen, die der Sterblichkeit in Russland gewidmet sind, hat gezeigt, dass sich das Land am Beginn eines irreversiblen Entvölkerungsprozesses befindet. Die Analyse der Situation im Gesundheitswesen im Hinblick auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen lässt nicht hoffen, dass die bestehenden Maßnahmen zur Verhinderung der Sterblichkeit durch CVD ein verlässlicher Ausweg aus dieser Situation sind.

Die Senkung der Sterblichkeit durch CVD erfordert insbesondere die Entwicklung nationaler Programme zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung. In den meisten westlichen Ländern konnte in den letzten Jahrzehnten eine Verringerung der Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit um mehr als 50% erreicht werden. In vielerlei Hinsicht wurde dieser Erfolg nicht so sehr durch die Entwicklung neuer, einschließlich hochtechnologischer Behandlungsmethoden erreicht, sondern durch die Einführung umfassender Programme der Primär- und Sekundärprävention. In den Vereinigten Staaten wurde mit der Durchführung eines 20-jährigen Gesundheitsprogramms (1972-1992) die Sterblichkeit aufgrund eines Schlaganfalls um 56% gesenkt. Von 1970 bis 1995 wurde in Nordkarelien (Finnland) ein nationales Programm zur Verhinderung der CVD entwickelt und umgesetzt, das zu einer 73% igen Verringerung der Sterblichkeit aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei der männlichen Bevölkerung von 30 bis 64 Jahren und im ganzen Land führte um 65% [48]. In der Russischen Föderation ist die Sterblichkeit durch CVD derzeit 6-8 Mal höher als in der Europäischen Union, den Vereinigten Staaten und Japan.

Neben den Todesfällen führen diese Krankheiten zu weiteren schwerwiegenden Folgen: Verlust der Toleranz gegenüber physischem und psychischem Stress, Paresen, Lähmungen, die die Lebenserwartung von Männern und Frauen erheblich verringern. In der Regel entwickeln sich Krankheiten des kardiovaskulären Profils und wandeln sich in ihren extremen Formen - dem Hirnschlag - vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Blutgefäße um, die in letzter Zeit stark verbreitet ist. Schlaganfälle wiederum sind nicht nur durch die Schwere des Verlaufs gekennzeichnet, sondern auch durch Komplikationen, die nicht nur eine hohe Mortalität verursachen, sondern auch eine frühzeitige Behinderung der Bevölkerung (Patienten). Trotz der Empfehlungen von Ärzten, regelmäßige Förderung gesunder Lebensstile, Informationen zur Verhinderung von CVD, sinkt ihre Zahl praktisch nicht, die bedrohliche Situation wird oft nicht rechtzeitig erkannt und die Person wird nicht rechtzeitig wirksam behandelt.

In Anbetracht dessen ist es offensichtlich, dass Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Profils zu erheblichen sozialen und wirtschaftlichen Problemen führen können.

Die extrem hohe Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen ist auf unterschiedliche Faktoren zurückzuführen. Zu den häufigsten Ursachen von CVD gehören jedoch Alkoholmissbrauch, Rauchen und Stresssituationen (obwohl es auch solche Patienten gibt, die ohne diese Gründe immer noch Opfer von CVD werden und vor allem eine ischämische Herzkrankheit). Aufgrund der negativen Tendenzen bei der Zunahme der Morbidität und Mortalität durch CVD in der Russischen Föderation müssen die Risikofaktoren, die einen Zusammenhang mit dem Auftreten und dem Fortschreiten von Krankheiten dieses Profils aufzeigen, eingehend untersucht werden. Die gegenwärtige Situation bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, das Vorhandensein einer alarmierenden medizinischen Prognose bei CVDs und die Tatsache, dass die Gesellschaft unter den Bedingungen sozialer und wirtschaftlicher Schwierigkeiten vor dem Hintergrund weit verbreiteter Mangelernährung, körperlicher Inaktivität, regelmäßigem Stress usw. die Rolle von psychosozialen Risikofaktoren spielt Der Beginn und die Entwicklung von CVDs nimmt stetig zu. All dies erfordert die Intensivierung gemeinsamer Anstrengungen von Medizinern und Sozialarbeitern bei der tiefgreifenden Verbesserung von Präventionsmethoden, Rehabilitation usw. GIH Aktivitäten dieser sozialen Pathologie im Zusammenhang aufgrund des markierten dringende medizinische und soziales Problem zu lösen.

Für die Rückkehr dieser Patienten in die Gesellschaft ist ihre frühe Rehabilitation, die aus dem kombinierten und koordinierten Einsatz medizinischer und sozialer Maßnahmen zur Wiederherstellung der körperlichen, psychischen und beruflichen Tätigkeit der Patienten besteht, von großer Bedeutung. Die Vollständigkeit und Geschwindigkeit der Wiederherstellung der gestörten Funktionen eines Patienten mit einem Schlaganfall hängt nicht nur von den Bemühungen der medizinischen Mitarbeiter ab, sondern auch von der Hilfe seiner Angehörigen, die die Betreuung des Patienten organisieren und ihn in seinen Alltag einbeziehen.

Schlaganfall als akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, gekennzeichnet durch Verstopfung oder Ruptur der Hirngefäße und plötzlichen (von mehreren Minuten bis zu mehreren Stunden) Symptomen einer Schädigung des Gehirns oder seiner Membranen, die länger als 24 Stunden anhält oder in relativ kurzer Zeit zum Tod des Patienten führt. Diese Störungen treten auf, wenn bestimmte Bereiche des Gehirns während eines Schlaganfalls betroffen sind, die für diese Funktionen verantwortlich sind. Der Schweregrad dieser Störungen und die Fähigkeit, verlorene Funktionen wiederherzustellen, hängen vom Grad der Hirnschädigung ab.

Risikofaktoren sind: erbliche Veranlagung (Vorliegen ähnlicher Krankheiten bei Eltern und unmittelbaren Angehörigen), arterieller Hypertonie (Bluthochdruck), Fettleibigkeit, unzureichende körperliche Aktivität (Hypokinesie), Rauchen, Alkoholkonsum, anhaltende neuropsychiatrische Anstrengung.

Alle diese Faktoren wirken sich nachteilig auf den Zustand der Gehirngefäße aus und erhöhen die Schlaganfallwahrscheinlichkeit erheblich. Es gibt viele Faktoren, die die Wiederherstellung von Funktionsstörungen bei Patienten nach Schlaganfall beeinflussen. Dies sind das Alter der Patienten, der Ort und die Größe der Läsion, die Schwere des Schlaganfalls, das Vorhandensein früherer und begleitender Erkrankungen, der frühzeitige Beginn der Behandlung und Rehabilitationsmaßnahmen.

Die Wahrscheinlichkeit eines rezidivierenden Schlaganfalls ist in den ersten Tagen der Erkrankung maximal. Daher sollte die Sekundärprävention so schnell wie möglich nach der Entwicklung des ersten Schlaganfalls beginnen. Die Prävention eines wiederkehrenden Schlaganfalls umfasst Änderungen des Lebensstils, Medikamente und bei einigen Patienten chirurgische Behandlungsmethoden. Einem Schlaganfallpatienten wird empfohlen, mit dem Rauchen und Alkoholmissbrauch aufzuhören, das Gewicht zu normalisieren, eine angemessene körperliche Aktivität aufrechtzuerhalten, und bei einem ischämischen Schlaganfall eine Diät mit Cholesterinrestriktion. Bei Patienten, die vor dem Hintergrund einer arteriellen Hypertonie eine Blutung im Gehirn erlitten haben, ist die Normalisierung des Arteriendrucks die einzige wirksame Methode zur Verhinderung eines wiederkehrenden Schlaganfalls.

Je nach Entwicklungsmechanismus der akuten Gefäßpathologie des Gehirns werden verschiedene Arten von Schlaganfällen unterschieden.

Die häufigste ischämische Erkrankung (oder zerebraler Infarkt bis zu 80% aller Fälle der Erkrankung) entwickelt sich aufgrund einer akuten Verletzung des Blutflusses in einen bestimmten Bereich des Gehirns, hämorrhagisch (wenn die Wände der Blutgefäße aufplatzen). Wenn die akute vaskuläre Pathologie durch Blutinfiltration in ihrem Bereich gekennzeichnet ist, handelt es sich um einen hämorrhagischen Schlaganfall oder um eine intrazerebrale Blutung (etwa 10% aller Fälle). Etwa 5% sind Subarachnoidalblutungen. Die Ursache für die verbleibenden 5% der Schlaganfälle bleibt ungeklärt.

Wenn Schlaganfall auftritt, motorische, Verhaltensstörungen, psychische, emotionale und andere Störungen.

Der ischämische Schlaganfall entwickelt sich langsamer und der Patient kann den Arzt oft selbst aufsuchen. Kopfschmerzen, Schwindel, Stolpern beim Gehen, Schwäche oder Taubheit der Extremitäten, Schmerzen im Herzbereich und Ohnmacht sind Symptome dieser Art von Schlaganfall. Es kann sich über mehrere Tage allmählich entwickeln. Der hämorrhagische Schlaganfall entwickelt sich schnell. Die Symptome sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Sensibilitätsstörungen, Sprache und Bewegung (sogar Lähmung). Wenn die Atmung des Patienten heiser wird, tritt am Ende ein Bewusstseinsverlust auf. Am häufigsten tritt ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Personen auf, die an arterieller Hypertonie leiden, und entwickelt sich vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks nach einem anstrengenden Tag.

Unabhängig von der Situation, dem Alter des Patienten und den Gründen für die Entwicklung von Durchblutungsstörungen in den Hirngefäßen sollte die Erste Hilfe bei Schlaganfall mit einem Notruf beginnen, der den Zustand des Patienten obligatorisch beschreibt. Wie frühzeitig eine qualifizierte Behandlung beginnen wird, hängt oftmals die Prognose der Krankheit für den Patienten, einschließlich der Schwere der Residualeffekte, ab. In Fällen, in denen die notwendige Behandlung für den Patienten in den ersten Stunden nach Auftreten von Durchblutungsstörungen (3-6 Stunden) erfolgt, ist die Prognose der Erkrankung viel günstiger als bei einer späten Behandlung und einem Krankenhausaufenthalt in der neurologischen oder neurochirurgischen Abteilung.

Bei Patienten nach einem Schlaganfall besteht ein stark erhöhtes Defizit an Toleranz gegenüber körperlichem und psychischem Stress, eine deutlich verringerte Fähigkeit zur adäquaten Wahrnehmung und elementares logisches Denken. Eine solche Krankheit geht einher mit einer Änderung der gewohnheitsmäßigen Lebensweise, einem erheblichen Qualitätsverlust und häufig einem Verlust des sozialen Status. Schwere finanzielle Verluste, Arbeitslosigkeit, Behinderung und ständige Todesangst sind möglich. Die Patienten erleben möglicherweise ein Gefühl der Unsicherheit und mangelnde Kontrolle über ihr eigenes Leben, was zu einem Gefühl der Angst, Hilflosigkeit und Angst führt. Hilfe für diese Kategorie von Patienten besteht in der Lösung medizinischer und sozialer, sozialer, psychologischer und rechtlicher Fragen, bei der Bereitstellung von Medikamenten, kostenlosen Behandlungen, kostenlosen Wellnessangeboten für Patienten sowie bei der Lösung ihrer anderen Fragen der medizinischen und sozialen Orientierung.

Am Ende des ersten Monats sind die Hauptfolgen eines Schlaganfalls:

1) motorische Beeinträchtigung - 81%,

2) Sprachstörungen Aphasie - 35,9%, Dysarthrie - 13,4%,

3) kognitive Beeinträchtigung (Gedächtnisverlust, Aufmerksamkeit, Intelligenz) - 26%,

4) emotionale Willenskraft (Depression, Abnahme der Aktivität) - 20-60% der Verstöße.

Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, können oftmals nicht wieder auf das Niveau der täglichen körperlichen Aktivität zurückkehren, das sie zuvor hatten, und selbst in günstigeren Fällen benötigen sie oft eine beträchtliche Zeit (und die Hilfe anderer), um sich zu erholen. All dies führt letztendlich zu einer deutlichen Verringerung der Lebensqualität der Patienten.

Beim Schlaganfall hängt viel von dem Ort (Ort) der Läsion ab. Wenn zum Beispiel der Bereich des Motoranalysators oder der Weg, der von diesem zu den Bewegungszellen des Rückenmarks führt, betroffen ist, entwickeln sich motorische Störungen: Lähmung (vollständige Bewegung der Gliedmaßen - Arme oder Beine oder Arme und Beine), Parese (teilweise Einschränkung der Bewegungen der Gliedmaßen). schwach ihre Mobilität).

Verschiedene Verletzungen der motorischen Aktivität wirken sich in erster Linie auf das Verhalten des Patienten aus und sind die Hauptursache für eine Behinderung. Aber seltsamerweise ist es gerade die Einschränkung sozialer Aktivitäten, die den Patienten immer weniger anfällig macht. Das Bewegungsstörungssyndrom umfasst auch die Koordinierung von Störungen, die zu Problemen mit der Körperposition, dem Gehen und dem Gleichgewicht führen, die durch Prekarität und Unsicherheit beim Gang mit relativ intakter Muskelkraft gekennzeichnet sind. Gleichzeitig ist die Umsetzung kleiner, präziser Bewegungen schwierig (nehmen Sie eine Tasse, kämmen Sie Ihre Haare, ziehen Sie sich an). Mangelnde Koordination ist oft mit Schwindel verbunden, was den Patienten selbst mit einem sicheren Verstand hilflos macht.

Soziale Einrichtungen bieten Kunden im sozialen Bereich Beratung zu sozialer, sozialer, medizinischer und sozialer Wohlfahrt, psychologischer und pädagogischer Unterstützung sowie zum sozialen und rechtlichen Schutz.

Soziale Arbeit mit Kunden nach einem Schlaganfall bedeutet, Selbstbedienungsfähigkeiten zu vermitteln.

Selbstbedienung setzt die Autonomie des Einzelnen bei der Organisation einer ausgewogenen Ernährung, die Fähigkeit zur Durchführung der täglichen Haushaltsaktivitäten, die Entwicklung der persönlichen Hygienefähigkeiten, die Fähigkeit zur Planung des Tagesablaufs, die vollständige Kombination von Arbeitsaktivitäten und Erholung voraus; Schulung von Familienmitgliedern in der Betreuung eines Schlaganfallpatienten; Gehen lernen mit speziellen Rollstühlen, Krücken, Stöcken; Lieferung von Haushaltsgeräten, Rollstuhl; psychologische Hilfe leisten, moralische Unterstützung.

Der zweithäufigste und häufigste Defekt nach Schlaganfall sind Sprachstörungen. Sprachfehler verkomplizieren das persönliche, familiäre und soziale Leben einer Person und führen zu erheblichen geistigen und sozialen Missständen. Störungen nach dem Schlaganfall können in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: Aphasie und Dysarthrie. Nach einem Schlaganfall kann der Patient Schwierigkeiten haben, seine Gedanken auszudrücken, und manchmal ist es schwierig, die Sprache anderer Personen zu verstehen, obwohl sein Gehör intakt bleibt. In solchen Fällen wird am häufigsten eine Aphasie bei dem Patienten festgestellt. In anderen Fällen wird die Sprache des Patienten undeutlich, "verschwommen", aber der Patient drückt seine Gedanken richtig aus und bildet Sätze, wobei er die an ihn gerichteten Sätze vollständig versteht. In solchen Fällen wird bei dem Patienten häufig "Dysarthrie" diagnostiziert. Die Wiederherstellung der Sprachfunktionen nach einem Schlaganfall erfolgt im ersten Jahr am schnellsten. Sprachtherapeut hilft bei der Wiederherstellung der Sprache bei Patienten mit Aphasie, die sich nach einem akuten Hirnschaden entwickelt haben. Es gibt verschiedene Arten von Aphasie und für jede von ihnen - ihre eigenen Sprachtherapieprogramme. In keinem Fall kann der Patient sich selbst versorgen und ihn von der Kommunikation abkoppeln.

Nach einem Schlaganfall sollten die Angehörigen des Patienten so viel wie möglich mit ihm sprechen und die üblichen Alltagssituationen besprechen. Dies hilft, das Verständnis der Sprache anderer wiederherzustellen.

Und Sie brauchen auch Hilfe von einem Sozialarbeiter, wenn der Klient allein ist: Schreiben Sie Briefe, führen Sie die erforderlichen Dokumente durch, helfen Sie bei der Erlangung der durch geltende Gesetze festgelegten Leistungen und Leistungen, bei Renten und anderen Sozialleistungen; psychologische Unterstützung, moralische Unterstützung, um die Bereitstellung von Büchern, Zeitschriften und Zeitungen zu fördern; für Unterkunft und Nebenkosten zahlen; Unterstützung bei der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung, bei Krankenhausaufenthalten, bei einem Arztbesuch zu Hause, bei der Begleitung von Bedürftigen in medizinischen Einrichtungen sowie bei Besuchen in stationären Einrichtungen der Gesundheitsfürsorge, um moralische und psychologische Unterstützung zu leisten (FZ);

Kognitive Beeinträchtigungen treten häufig nach einem Schlaganfall auf, einschließlich Aufmerksamkeitsdefizit, Gedächtnisverlust, Denkschwäche und Schnelligkeit psychischer Prozesse, manchmal auch Demenz. Diesem Aspekt des gestörten zerebralen Kreislaufs wird wenig Beachtung geschenkt. Kognitive Beeinträchtigungen bestimmen weitgehend das Ergebnis von Rehabilitationsmaßnahmen und die Lebensqualität des Patienten nach einem Schlaganfall und wirken sich auch negativ auf die Erholung der Selbstversorgung, die Haushalts- und Arbeitsfähigkeiten sowie die soziale und psychologische Rehabilitation der Patienten aus.

Kognitive Beeinträchtigungen nach dem Schlaganfall verschlechtern die Prognose, erhöhen die Mortalität und das Risiko eines erneuten Schlaganfalls. Der Patient verliert die Fähigkeit zur mentalen Wahrnehmung und Informationsverarbeitung. Solche Patienten leiden unter Unaufmerksamkeit und haben ein Mangel an Kurzzeitgedächtnis. Er ist nicht zum logischen Denken fähig; mangelnde Aufmerksamkeit; beeinträchtigte Fähigkeit, sich schnell in einer sich verändernden Umgebung zu orientieren; langsames Denken, die Interessenbereiche einschränken.

Der Patient ist nicht in der Lage zu arbeiten und geistige Arbeit zu verrichten.

Ein Sozialarbeiter kann dabei helfen, verschiedene Formen der sozialen Unterstützung für Patienten zu organisieren; Sozialhilfe für die Kranken und ihre Familien; Unterstützung bei der Vorbereitung von Dokumenten und Krankenhausaufenthalten von Patienten bei Vorhandensein von Nachweisen in der Organeinrichtung - Sozialdienste; Sorgerechtsfragen; Arbeit mit der Familie; Durchführung sozialer Rehabilitationsprogramme, verschiedener Aktivitäten und Gespräche mit Angehörigen; Organisation psychologischer Unterstützung für Familien mit Schlaganfallpatienten.

Zu den häufigsten Störungen im Bereich der emotionalen Willenskraft, die nach einem Schlaganfall auftreten und die Lebensqualität und die soziale Rehabilitation von Patienten beeinträchtigen, gehört eine Depression nach einem Schlaganfall, die sich in einem Gefühl der Hoffnungslosigkeit äußert, das die Fähigkeit einer Person, ihre Funktionen zu erfüllen, beeinträchtigt. Wenn die Patienten überleben, sind sie falsch eingestellt. Mehr als 70 Prozent können nicht alleine leben. Diese Schwäche ist der Hauptgrund für die Entwicklung psychischer Störungen in dieser Patientengruppe.

Insbesondere treten nach einem Schlaganfall Depressionen und Angstzustände bei bis zu 72 Prozent der Schlaganfallpatienten auf. Wenn wir über die Prognose der Wiederherstellung von Funktionsstörungen sprechen, verschlechtern psychopathologische Störungen die allgemeine Prognose in mehr als 20 Prozent der Fälle.

Faktoren, die die Entwicklung von Depressionen und Angstzuständen nach einem Schlaganfall beeinflussen, sind: hohes Alter, ein hohes Maß an Patientenaufklärung. Menschen mit einem niedrigen Intelligenzniveau leiden fast nie unter Depressionen, sie fühlen sich gut bei Angst. Risikofaktoren für die Entwicklung von affektiven Störungen sind auch das Geschlecht der Frau und ein vorangegangener Schlaganfall. Es ist bekannt, dass jeder nachfolgende Hub härter läuft als der vorherige. Affektive Störungen des Schlaganfalls reduzieren die Lebensqualität des Patienten und verlangsamen die Genesungsaktivitäten. Erhöhtes Risiko eines wiederkehrenden Schlaganfalls.

Es gibt zwei Interventionsstrategien für die Sozialarbeit:

1. Entwicklung von Fähigkeiten zur Selbsthilfe für Behinderte;

2. Ausbau der externen Ressourcen, Organisation von Ruhe und Freizeit für die Personen, die einen Schlaganfall erlitten haben.

Der emotionale Faktor ist in allen Phasen der Sprachwiederherstellung von größter Bedeutung. Patienten brauchen ermutigende Gespräche, Sie müssen ihnen helfen, eine positive Übungsmotivation zu entwickeln, die richtige Einstellung zu sich selbst.

Zu den Hauptzielen der Sozialen Arbeit als beruflicher Tätigkeit zählen: Steigerung der Unabhängigkeit der Klienten, ihre Fähigkeit, ihr Leben zu kontrollieren und auftretende Probleme effektiver zu lösen; Schaffung von Bedingungen, unter denen Kunden ihre Fähigkeiten maximieren können und alles erhalten, was sie gesetzlich vorgeschrieben sind; Anpassung oder Umstellung von Menschen in der Gesellschaft; die Schaffung von Bedingungen, unter denen eine Person trotz körperlicher Verletzungen, eines psychischen Zusammenbruchs oder einer Lebenskrise leben kann, während das Selbstwertgefühl und der Respekt vor anderen erhalten bleiben; und als letztes Ziel - die Erreichung eines solchen Ergebnisses, wenn die Unterstützung eines Sozialarbeiters vom Klienten verschwindet.

Sie erhalten eine Vielzahl von Hilfen für Menschen, die einen Schlaganfall erlebt haben, sowie deren Familienmitglieder und Helfer. Einige der wichtigsten sind: Informationen über Schlaganfälle. Es wäre gut, mit Büchern oder Broschüren zu beginnen, die bei nationalen Organisationen erhältlich sind, die Informationen zu diesem Thema bereitstellen. Schulen oder Selbsthilfegruppen für Schlaganfall-Überlebende (dies sind Gruppen, in denen Menschen, die einen Schlaganfall überlebt haben, und ihre Familienmitglieder ihre Erfahrungen austauschen, sich gegenseitig bei der Lösung von Problemen helfen und ihre soziale Aktivität steigern können); häusliche Gesundheitsdienste (diese Dienste können von einer Vereinigung von Krankenpflegern, Gesundheitsabteilungen, Abteilungen für häusliche Pflege von Krankenhäusern und privaten häuslichen Pflegeeinrichtungen (Rehabilitationstherapie, persönliche Pflege), häuslicher Hilfe und anderer Hilfe; Warmes Essen mit Hauszustellung für diejenigen, die nicht einkaufen oder kochen können, Tagesbetreuung für Erwachsene (Menschen, die nicht völlig unabhängig sein können, verbringen manchmal den Tag in der Kindertagesstätte, wo sie Mahlzeiten bekommen können, nicht Verfahren oder Dienstleistungen für die Rehabilitation sowie Teilnahme am öffentlichen Leben. „Freundlicher Besucher“ (oder andere ähnliche Dienstleistungen). Ein bezahlter oder freiwilliger Partner besucht regelmäßig eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, oder ruft ihn an - Transportdienste (die meisten öffentlichen Transportsysteme verfügen über Busse, die eine Person im Rollstuhl betreten kann, bieten einige Busse und Minibusse an, um Personen mit Rollstühlen und ihren Begleitplätzen zu transportieren (Zum Beispiel, in den Laden oder zum Arzt).

1.2 Sozialpsychologisches Porträt von Schlaganfallpatienten in der Ausübung sozialer Arbeit

Ein Schlaganfall ist ein tragisches Ereignis, das das Leben des Patienten und seiner Familie dramatisch verändert und auch selten vorübergeht, ohne dass dies Folgen für den physischen und psychischen Zustand des Patienten hat. Ausgeprägte Störungen der motorischen und sprachlichen Sphäre nach einem Schlaganfall, Änderungen des sozialen Status, der Behandlungsdauer und Ungewissheit in der Prognose des Krankheitsverlaufs führen zu einer sozio-psychologischen Fehlanpassung des Patienten.

Meistens verändert die Krankheit die menschliche Psyche und überschätzt seine Lebensposition - Lebenseinstellung, Arbeit, Menschen um sich selbst, sich selbst. Manchmal bleibt ein Mensch mit seiner Krankheit allein, abgeschnitten von der ganzen Welt. Daher kann ein Zustand der Depression auftreten. Es ist typisch für Menschen, die einen Schlaganfall erlebt haben. Die Depression kann kurz nach einem Schlaganfall oder viele Wochen später beginnen, und Familienangehörige des Patienten bemerken sie oft zuerst.

Wenn ein Mensch vor der Krankheit tätig war, konnte er sich nicht ohne geliebte Arbeit, Kreativität, Freunde und Verwandte vorstellen, dann bedeuten die Krankheit und die Angst vor einem erneuten Auftreten eines Schlaganfalls für ihn einen Kollaps, da er sich das Leben als Patient nicht vorstellen kann.

Die Dauer der Depression nach Schlaganfall variiert zwischen 2–3 Monaten und 1–2 Jahren (durchschnittlich 9 Monate). In der frühen Erholungsphase, in der die Funktionsstörungen allmählich wiederhergestellt werden, nehmen der Schweregrad der Depression und die Angstzustände ab. Wenn sich die Genesungsmöglichkeiten verlangsamen, steigt die Anzahl der Patienten mit affektiven Störungen. In der späten Erholungsphase können affektive Störungen bei Patienten bis zu 70 Prozent erreichen.

Es gibt Haupt- und zusätzliche Symptome von Depressionen.

A. Hauptsymptome:

- Abnahme der Stimmung für 2 Wochen oder länger;

- Verlust früherer Interessen oder die Fähigkeit, Vergnügen zu erleben;

- verminderte Kraft, was zu erhöhter Müdigkeit und verminderter Aktivität führen kann.

B. Zusätzliche Symptome:

- verminderte Konzentrationsfähigkeit;

- vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;

- Vorstellungen von Schuld und Selbstironie;

- dunkle und pessimistische Zukunftsvision;

- Selbstmordideen oder Handlungen;

Eine Depression gilt als mild, wenn der Patient 2 Anzeichen von 3 Hauptsymptomen und 2 von 7 zusätzlichen Symptomen aufweist.

Leichte Depression - 2 von 3 Dur und 4 von 7 zusätzlich.

Schwere Depression - alle 3 großen und mindestens 5 von 7 zusätzlich.

Die Notwendigkeit, Depressionen bei Schlaganfallpatienten zu behandeln, wird durch folgende Umstände unterstrichen:

- Bei Personen mit Depression nach Schlaganfall wird in den ersten 10 Jahren nach einem Schlaganfall eine höhere Mortalität beobachtet als bei nicht depressiven Patienten.

- Patienten mit Depressionen nach Schlaganfall werden in Krankenhäusern häufiger und länger behandelt;

- Patienten mit Depressionen nach einem Schlaganfall haben ein geringeres Maß an Alltagsaktivität.

- Depression verringert die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen;

- Depressive Kunden haben die sexuellen Möglichkeiten und Bedürfnisse reduziert.

- Depressionen können kognitive Beeinträchtigungen verstärken, darunter Probleme mit der Orientierung in Raum und Zeit, Sprache, visuell-räumlichen und motorischen Funktionen:

- Depression erhöht die Schwere der Schmerzsyndrome;

- Depressionen beeinträchtigen die Lebensqualität auch derjenigen Kunden, deren Bewegungen sich relativ gut erholt haben.

Antidepressiva spielen eine wichtige Rolle bei der Rehabilitation von Patienten mit Depressionen nach Schlaganfall.

Depressionen sind gekennzeichnet durch Depression, Verzagtheit und negative Wahrnehmung der umgebenden Welt. Solche Menschen verlieren das Interesse am Leben, und Dinge oder Ereignisse, die sie früher begeistert haben, machen ihnen keine Freude mehr.

- Verlust vergangener Interessen oder die Fähigkeit, Vergnügen zu erleben;

- verminderte Kraft, was zu erhöhter Müdigkeit und verminderter Aktivität führen kann.

- verminderte Konzentrationsfähigkeit;

- vermindertes Selbstwertgefühl und Selbstvertrauen;

- Vorstellungen von Schuld und Selbstironie;

- dunkle und pessimistische Zukunftsvision;

- Selbstmordideen oder Handlungen;

Nach einem Schlaganfall kann eine Person reizbar und aggressiv sein oder weinerlich, anfällig, depressiv. Eine Depression nach einem Schlaganfall äußert sich in depressiver Verstimmung, Apathie, Trübsinn, begleitet von Schlaf- und Appetitstörungen und Gewichtsverlust. Der Charakter und die Gewohnheiten eines Menschen ändern sich nach einem Schlaganfall auf unverständliche Weise, er gerät dann in unmotivierten Ärger, dann in einen ängstlichen, depressiven Zustand und bezeichnet Misstrauen als nahe stehende Personen, die ihm helfen wollen, und beklagt gleichzeitig, dass er sich überflüssig und unnötig fühlt. In einigen Fällen geht die Depression mit einer Orientierungslosigkeit in Raum, Zeit und Verwirrung einher, insbesondere bei älteren Menschen.

Affektive Stimmungsstörungen und zunehmende Angstsymptome werden in der Regel zum Ausdruck gebracht.

Depressionen erschweren die Beurteilung des neurologischen Zustands des Patienten, beeinträchtigen die Lebensqualität von Schlaganfallpatienten erheblich und verringern die Wirksamkeit von Rehabilitationsmaßnahmen erheblich. Einer der Hauptmechanismen für den negativen Einfluss depressiver Störungen auf den Erfolg einer Rehabilitationsbehandlung ist die Verringerung der Motivation der Patienten bei Rehabilitationsaktivitäten. Die Entwicklung einer Depression verringert das Überleben nach einem Schlaganfall.

Eine solche reaktive Depression, die sich in einer Abnahme der Stimmung, der mentalen und körperlichen Depression äußert. Vorstellungen von persönlicher Wertlosigkeit oder übermäßiger und grundloser Schuldgefühle vor dem Hintergrund der psychomotorischen Retardierung, Schlaflosigkeit verschlechtern den Allgemeinzustand des Patienten erheblich und bedürfen einer besonderen Korrektur. Die Behandlung wird unter Anleitung eines Psychotherapeuten durchgeführt und kann individuell ausgewählte Antidepressiva und Psychotherapie umfassen. Wenn eine Depression nicht behandelt wird, kann dies zu unnötigem Leiden führen und die Erholung nach einem Schlaganfall erschweren. Ein kranker Mensch, der sich in einem solchen Zustand befindet, verliert allmählich den Glauben an seine Heilung. Viele Kunden haben Gedanken über die Nutzlosigkeit und Belastung ihres eigenen Zustands anderer Familienmitglieder.

Psychologen, die nach einem Schlaganfall mit Patienten zusammenarbeiteten, zeigten die grundlegenden Prinzipien für die Rehabilitation solcher Patienten auf:

- Ein frühzeitiger Beginn von Rehabilitationsaktivitäten, die ab den ersten Tagen eines Schlaganfalls durchgeführt werden (sofern der Allgemeinzustand des Klienten dies zulässt), wodurch die Funktionsstörung schneller wiederhergestellt werden kann, die Entwicklung sekundärer Komplikationen verhindert wird, verhindert die Entwicklung sozialer und psychischer Unannehmlichkeiten, astheno-depressiver und neurotischer Zustände, was zu einer vollständigen und schnellen Wirkung führt Funktionsfehlerbehebung:

- Die aktive Beteiligung des Patienten und seiner Familienangehörigen am Rehabilitationsprozess spielt eine wesentliche Rolle bei der Wiederherstellung von Funktionsstörungen, insbesondere bei der Wiederherstellung komplexer motorischer Fähigkeiten und der sozialen Rehabilitation.

Dauer und Systematik der Rehabilitationstherapie werden nur durch eine gut organisierte Rehabilitation erreicht, die in der neurologischen Abteilung beginnen sollte, in der der Patient mit dem Rettungsdienst befördert wird, dann in der Rehabilitationsabteilung des Krankenhauses oder in einem Rehabilitationszentrum fortfahren und entweder in der Poliklinik oder in einer Rehabilitationsklinik durchgeführt werden.

Komplexität und Multidisziplinarität. Die Aufnahme in den Rehabilitationsprozess von Spezialisten in verschiedenen Disziplinen (multidisziplinären Team): Neurologen, Ärzte (Kardiologen), dem Spezialisten für Kinesiotherapie (Physiotherapie), Aphasiologie (Logopäden, Aphasiologie oder Neuropsychologie), Masseure, Physiotherapeuten, Akupunkteure, Beschäftigungstherapeuten, Psychologen, Sozialarbeiter, Berufs Biofeedback und andere.

Bei den meisten Patienten mit den Folgen eines Schlaganfalls werden bis zu einem gewissen Grad psychische und soziale Fehlanpassungen beobachtet, die durch Faktoren wie ausgeprägtes motorisches und Sprachdefizit, Schmerzsyndrom, kognitive und emotional-willentliche Störungen sowie den Verlust des sozialen Status unterstützt werden. Solche Patienten brauchen ein gesundes psychologisches Klima in der Familie. Der Rehabilitationsprozess eines Schlaganfallpatienten erfordert neben der enormen Arbeit des Patienten und seiner Angehörigen die Bemühungen einer Reihe von Spezialisten, darunter Psychologen, Neurologen, Rehabilitationstherapeuten, PhysiotherapeutInnen, Sprachtherapeuten, Aphasiologen, Physiotherapeuten und Psychotherapeuten. Sozialarbeiter.

Nur durch gemeinsame Anstrengungen von Spezialisten, Angehörigen und Freunden können Patienten nach einem Schlaganfall vollständig oder teilweise beeinträchtigte soziale Aktivitäten (und in einem erheblichen Teil der Fälle und Behinderungen) wiederherstellen, die Lebensqualität der Zeit vor der Beleidigung annähern.

Die Wiederherstellung verlorener Fertigkeiten erfordert oft eine lange Zeit und erfordert neben der Verwendung geeigneter Medikamente eine kompetente Betreuung des Patienten und seines eigenen Wunsches, ein erfülltes Leben zu führen. Der Erfolg einer Rehabilitationsbehandlung hängt mit dem Lernprozess und der Bereitstellung psychologischer Unterstützung zusammen. Daher gibt es wie in der Schule möglicherweise fähige und weniger fähige, aktive und passive Patienten. Dem Patienten beim Lernen zu helfen, ist die Hauptaufgabe des medizinischen Personals, des Psychologen und seiner Angehörigen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass nur die aktive Lebensposition des Patienten selbst, das koordinierte Handeln des Patienten und des medizinischen Personals die Folgen der Krankheit minimieren kann.

Ein wesentlicher Faktor, der die Persönlichkeit eines Patienten mit einem Schlaganfall und seine Anpassung an neue sozialpsychologische Bedingungen beeinflusst, ist die Art der zwischenmenschlichen Beziehungen in der Familie.

Ein Schlaganfall verändert nicht nur den Patienten, sondern auch seinen Haushalt dramatisch. Sie überleben das Ereignis nicht weniger und oft mehr als der Patient selbst. Angehörige fallen plötzlich eine große zusätzliche Belastung auf: Im ersten Monat werden sie zwischen Haus-, Dienst- und Krankenhausbesuchen hin- und hergerissen, und nach der Entlassung beginnt die Entwicklung der schwierigen Arbeit der Bettpflege.

Wenn die Wiederherstellung gestörter Funktionen bei einem Patienten verzögert wird und Bewegungsfreiheit, Gedächtnis, Sprache und Selbstbedienungsfähigkeiten nicht für lange Zeit wiederkehren, sammeln sich die Angehörigen des Patienten chronische Müdigkeit an - sowohl emotionale als auch körperliche - und so genannte Ermüdung aus Verantwortung. Wie der Patient selbst erlebt das Familienmitglied, das sich um ihn kümmert, ein bedrückendes Gefühl der Angst, und manchmal lässt ihn auch die Hoffnung, in sein früheres Leben zurückzukehren, das nun aus der Ferne sicher und sorglos scheint. Für die Angehörigen kann es sehr schwer zu ertragen sein, weil sie tatsächlich nach einem Schlaganfall eine andere Person vor sich sehen, sie aber weiterhin als die erstere wahrnehmen. Daher erklären sie viele Veränderungen in seiner Psyche und nicht so sehr mit einer Krankheit als mit Launenhaftigkeit, mit dem Wunsch, eine erhöhte Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen.

Dies ist das Hauptproblem, das nicht nur moralische Unterstützung und menschliches Verständnis erfordert, sondern auch die professionelle Hilfe eines Therapeuten.

Schließlich reicht es nicht aus, jemanden so zu akzeptieren, wie er geworden ist, sondern ihn maximal zu ermutigen, ihn nicht zu verurteilen, sondern die soziale Anpassung anzuregen und zum normalen Leben zurückzukehren.

Unglücklicherweise haben in Russland etwa 40% der Angehörigen im Allgemeinen nicht die Möglichkeit, aufgrund ihrer Beschäftigung die Kranken zu betreuen, oder kommen gelegentlich dazu, Wasser und Nahrung zu holen. Grundsätzlich wird dies als ausreichend angesehen. Nur 11% der Angehörigen sind direkt an der Betreuung von Angehörigen mit Schlaganfall beteiligt. Es gibt jedoch eine solche Kategorie von Verwandten, die ihre Verwandten immer noch im Krankenhaus ablehnen, und der Sozialarbeiter hilft, solche Bürger in bestimmten Einrichtungen für einen weiteren Aufenthalt zu identifizieren (Waisenhäuser für ältere und behinderte Menschen, Seniorenheime, psycho-neurologische Krankenhäuser).

Veränderungen des Verhaltens und des Wohlbefindens der Patienten nach einem Schlaganfall führen zu einer Änderung der Intensität der innerfamiliären Beziehungen, der Transformation der Familienkommunikation.

In den zwischenmenschlichen Beziehungen von Patienten mit Schlaganfall und ihren Angehörigen im akuten Stadium der Krankheit wurden unabhängig von der Schwere des Funktionszustands des Patienten eine Reihe von häufigen Störungen auf emotionaler, kognitiver und Verhaltensebene festgestellt, darunter:

Auf der emotional-sinnlichen Ebene der zwischenmenschlichen Beziehungen bei Patienten und ihren Angehörigen besteht ein Zustand der Hoffnungslosigkeit, Verwirrung aufgrund einer Änderung des sozialen Status des Patienten und der Notwendigkeit, Beziehungen unter neuen sozialen und psychologischen Bedingungen aufzubauen, die Erfahrung sozialer Isolation.

Auf der kognitiven Ebene: Unverständnis über die Folgen der Krankheit und ihre Auswirkungen auf ihr Leben, ausgeprägte Idealisierung der Vergangenheit.

Patienten betrachten sich selbst als unsichere, sozial schwache Persönlichkeiten, die zur Unterwerfung in zwischenmenschliche Beziehungen neigen; Angehörige der Patienten nehmen den Patienten außerhalb der Lücke von der Krankheitssituation wahr und betrachten Schlaganfall als Bedrohung für ihren sozialen Status.

Auf der Verhaltensebene: Isolation und Distanzierung von anderen Menschen. Sozio-psychologische Deprivation, passives Verhalten und geringe Selbstkontrolle der Patienten sowie die Entstehung eines Hypervertrauens in der Kommunikation, übermäßige Kontrolle über sich selbst und die Handlungen des Patienten durch die Pfleger. Es gibt einen eindeutigen Zusammenhang zwischen dem Funktionieren der Familie und der sozialpsychologischen Anpassung. Die Korrektur von Verstößen in der Familie kann indirekt zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beitragen. Ein gesundes psychologisches Klima in der Familie ist eine erfolgreiche Wiederherstellung verlorener Funktionen.

Wichtig bei der Rehabilitationsarbeit mit erkrankten Gefäßerkrankungen des Gehirns sollte eine psychologische Rehabilitation sein, die dazu beiträgt, die Entwicklung der richtigen Einrichtung in Bezug auf Arbeit und Haushaltstätigkeiten zu erreichen.

Eine wirksame psychologische Rehabilitation bei Gefäßerkrankungen des Gehirns umfasst Folgendes:

1) Psychokorrekturmaßnahmen - sowohl individuell als auch in der Gruppe, um neue Beweggründe in Bezug auf Gesundheit, Leben, Familie, Produktionsteam, umliegende Patienten, medizinisches Personal usw.;

2) die Schaffung eines psychologischen Rehabilitationsklimas in einer medizinischen Einrichtung unter einem Kontingent von Patienten und Mitarbeitern;

3) familienpsychologische Korrekturarbeit mit Verwandten, um ihre Rolle bei der Gestaltung und Umsetzung neuer Patientenmotivationen zu stärken und zu ihrer Rehabilitationstätigkeit beizutragen;

4) Bibliotherapie unter Verwendung einer Auswahl spezieller Literatur sowie von Fotoalben und Patientenbriefen, die die besonderen Erfolge bei der Rehabilitation einzelner Patienten in dieser medizinischen Einrichtung widerspiegeln;

5) kulturtherapeutische Aktivitäten;

6) Einarbeitung in die Arbeit, Therapie mit „Beschäftigung“ (Basteln aus Papier, Angelschnur und anderem Material), Reinigung der Räumlichkeiten und sonstige Arbeiten unter den Bedingungen der medizinischen oder Rehabilitationsabteilung;

7) die Organisation des Klubs ehemaliger Patienten mit einem klaren Psychokorrekturprogramm.

Die Durchführung sozialer und psychologischer Arbeit mit den Familien von Schlaganfallpatienten verbessert die sozialpsychologischen Merkmale der zwischenmenschlichen Beziehungen zwischen Patienten und ihren Angehörigen bis zum Ende der akuten Phase der Erkrankung zuverlässig und trägt dazu bei, dass positive Veränderungen auftreten, die während der traditionellen Behandlung nicht vorhanden sind.

Dazu gehören:

-eine Abnahme der Spannung und eine Zunahme der psychischen Intimität in Beziehungen;

- Steigerung des gegenseitigen Verständnisses und der Unterstützung;

- erhöhte Zufriedenheit mit der Beziehung und Qualität des psychologischen Klimas in der Familie;

- Veränderung der Einstellungen in Beziehungen - Verringerung der übermäßigen Kontrolle und des übermäßigen Schutzes der Angehörigen, Erhöhung der Autonomie und Erhöhung der Selbstkontrolle der Patienten, wodurch sie eine aktivere Position im Rehabilitationsprozess und in der zwischenmenschlichen Interaktion einnehmen können.

Je besser die Qualität des psychologischen Klimas in der Familie zu Beginn der Rehabilitationsaktivitäten ist, desto ausgeprägter ist der Rückgang der sozialen Isolation zwischen Patienten und ihren Angehörigen sowie die Wahrnehmung und Bewertung der Unterstützung durch Familienangehörige.

Einer der wichtigsten Aspekte des allgemeinen Integrationsproblems der Moderne ist der Prozess der sozialpsychologischen Anpassung von Personen mit eingeschränkten Fähigkeiten an die Lebensbedingungen in der modernen Gesellschaft.

Die Behinderten erhalten die notwendige psychologische Unterstützung in speziellen medizinischen Einrichtungen und Bildungseinrichtungen, wo qualifizierte Fachkräfte mit ihnen zusammenarbeiten. Dank des Unterrichts erwerben die Kranken neue Fähigkeiten, lernen, die Welt um sie herum und die Gesellschaft angemessen wahrzunehmen, kämpfen mit depressiven Zuständen, lernen zu leben, ohne an ihren Grenzen zu hängen, und befinden sich in einem gesellschaftlich aktiven Leben.

Es besteht Bedarf nach Korrekturmethoden, nach festgestellten Verstößen, um die Möglichkeiten für eine Rückkehr zur Arbeit und ein angemessenes Funktionieren von Patienten nach Schlaganfall im sozialen Umfeld zu erweitern.

Der krankheitsbedingte Rückgang der Lebensqualität des Patienten (Veränderung der Rollenfunktionen, materielle Schwierigkeiten, relative soziale Isolation) macht es erforderlich, Familienmitglieder in den Rehabilitationsprozess einzubeziehen, eine Heilungsperspektive zu schaffen, die Arbeitseinrichtungen der Patienten zu gestalten und negative Stressreaktionen auf die Erkrankung zu mindern Behinderung

Im Verlauf der Rehabilitation bei Schlaganfallpatienten und ihren Angehörigen sinkt die Intensität negativer Erfahrungen, Angst und Verwirrung in der Krankheitssituation; Die Einstellung zu Gegenwart und Zukunft wird verbessert, das Niveau sozialpsychologischer Benachteiligung und Isolation wird reduziert. Eine Zunahme der emotionalen Intimität in den zwischenmenschlichen Beziehungen, eine Verbesserung des gegenseitigen Verständnisses und der Verhaltensinteraktion in der Familie tritt jedoch am Ende der akuten Periode der Krankheit nicht auf, und in einigen Fällen verschlechtert sich sogar die Leistungsfähigkeit aufgrund einer Zunahme von Schlaganfallpatienten und ihrer nicht realisierten affektiven Reaktionen und unzureichende Manifestation im Prozess der Kommunikation und Interaktion miteinander, da im akuten Stadium des Schlaganfalls ein übermäßiges Maß an Kontrolle durch die Pflegepersonen aufrechterhalten wird einige, die die rechtzeitige Reaktion unangenehmer Emotionen und das Auftreten einer aktiven Position bei den Patienten bei der Behandlung und dem Aufbau eines günstigen psychologischen Klimas in der Familie unter den neuen sozio-psychologischen Bedingungen behindern.

Das psychologische Klima in der Familie der Schlaganfallpatienten hat einen signifikanten Einfluss auf die Dynamik der Beziehung zwischen Patienten und ihren Angehörigen im Prozess der frühen Rehabilitation und ist ein wesentlicher Faktor für die Erhöhung der sozio-psychologischen Anpassung von Patienten und ihren Angehörigen.

Je besser die Qualität des psychologischen Klimas in der Familie zu Beginn der Rehabilitationsaktivitäten ist, desto ausgeprägter ist der Rückgang der sozialen Isolation bis zum Ende des akuten Stadiums des Schlaganfalls bei Patienten und ihren Angehörigen, und desto besser wird die Unterstützung von Familienangehörigen wahrgenommen und bewertet.

Abschluss des ersten Kapitels

Während eines Schlaganfalls führen motorische, Verhaltensstörungen, psychische Störungen, emotionale Störungen, Änderungen des sozialen Status, die Dauer der Behandlung und die Unsicherheit bei der Prognose des Krankheitsverlaufs zu einer sozio-psychologischen Fehlanpassung des Klienten.

Für die Rückkehr dieser Patienten in die Gesellschaft ist ihre frühe Rehabilitation, die aus dem kombinierten und koordinierten Einsatz medizinischer und sozialer Maßnahmen zur Wiederherstellung der körperlichen, psychischen und beruflichen Tätigkeit der Patienten besteht, von großer Bedeutung.

Die Vollständigkeit und Geschwindigkeit der Wiederherstellung der gestörten Funktionen eines Patienten mit einem Schlaganfall hängt nicht nur von den Bemühungen der medizinischen Mitarbeiter ab, sondern auch von der Hilfe seiner Angehörigen, die die Betreuung des Patienten organisieren und ihn in seinen Alltag einbeziehen.

2. Probleme der Rehabilitation von Schlaganfallpatienten.

2.1 Analyse bestehender Methoden, Techniken und Technologien zur Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben

Rehabilitation ist eine Kombination aus medizinischen und sozialen Aktivitäten, die darauf abzielen, die Erholung und Entschädigung für beeinträchtigte oder verlorene Funktionen zu maximieren. Nach Angaben der WHO ist Rehabilitation definiert als „der kombinierte und koordinierte Einsatz von medizinischen und sozialen Maßnahmen sowie der allgemeinen und beruflichen Bildung mit dem Ziel, dem Patienten ein möglichst hohes Maß an funktioneller Aktivität für ihn zu bieten“.

Bei der medizinischen und sozialen Rehabilitation eines Patienten nach einem Schlaganfall muss beachtet werden, dass ein Schlaganfall nicht nur kurzfristig den somatoneurologischen Status des Patienten beeinflusst, sondern auch zu länger anhaltenden Behinderungen und sozialen Fehlanpassungen des Patienten führt. Das Fehlen einer rechtzeitigen Rehabilitationsbehandlung führt zu irreversiblen anatomischen und funktionellen Veränderungen und einer Beeinträchtigung des psychoemotionalen Status des Patienten. Die offensichtlichsten Folgen eines Schlaganfalls sind körperliche, aber in einigen Fällen werden psychologische, kognitive und soziale Probleme gleichermaßen wichtig. Daher sollte die Rehabilitation, deren Zweck es ist, die pathologischen Auswirkungen eines Schlaganfalls auf den Patienten und sein Leben zu minimieren, auf die Lösung aller aufgeführten Probleme gerichtet sein.

Zu den Aufgaben der sozialen Arbeit im Gesundheitssystem gehören: Unterstützung des Patienten bei der Steigerung seiner Anpassungsressourcen in der Gesellschaft, bei der vollen Ausschöpfung seines physiologischen Potenzials, unter Berücksichtigung seiner Gesundheit, bei der Suche nach einer Beschäftigung, bei der Organisation der vorklinischen Behandlung und Pflege, bei der notwendigen sozialen Unterstützung des Sterbenden bei der Durchführung von gesundheitspolizeilichen und hygienischen Maßnahmen, in der öffentlichen Gesundheitserziehung, bei der Gesundheitsfürsorge für Behinderte, bei der Bereitstellung von Verkehr und verschiedenen Anpassungen und grundlegende Lebenskompetenzen durchzuführen. Die Besonderheit sozialer Arbeit wird durch den Gesundheitszustand eines bestimmten Patienten, den Grad der Verletzung seiner Anpassungsressourcen und die Möglichkeit einer teilweisen oder vollständigen Genesung bestimmt. Die soziale Arbeit in der Medizin ist vielfältig und wird durch die Vielzahl sozialer Bevölkerungsgruppen und verschiedene pathologische Zustände, die Schwere der beeinträchtigten Körperfunktionen, den Grad der Behinderung und die Rolle bestimmter sozialer Faktoren bei der Entstehung von Krankheiten bestimmt. Soziale Arbeit in der Medizin soll die öffentliche und individuelle Gesundheit schaffen und stärken, was sie mit medizinischen Aktivitäten verbindet.

Eine detailliertere Analyse der aktuellen Aufgaben und Methoden sozialer Arbeit im Gesundheitssystem kann am Beispiel der Rehabilitation von Patienten mit Gefäßerkrankungen durchgeführt werden, insbesondere der Neurorehabilitation von Patienten mit fokalen Hirnläsionen. Der wichtigste Aspekt der Neurorehabilitation ist die Sozialarbeit, die darauf abzielt, den Patienten Selbstlernfähigkeiten zu vermitteln und verschiedene Hilfsmittel und technische Hilfsmittel einzusetzen. Der Sozialarbeiter sollte sich mit Fragen der Berufsberatung und Berufsausbildung befassen und die rationelle Beschäftigung von Patienten fördern, die weiterhin arbeitsfähig sind.

Die Sozialarbeiterin organisiert und betreibt Clubarbeit (Exkursionen, Vorträge, Gespräche, Quiz, Wettbewerbe, Videofilme, Familienabende, Konzerte von Patienten, Mitarbeitern der Abteilung, Künstler usw.). Die Pflichten eines Sozialarbeiters in Bezug auf das Personal eines spezialisierten Pflegedienstes sind im Allgemeinen für verschiedene Arten von pathologischen Manifestationen gleich, zum Beispiel für Sprachpathologien und für Manifestationen psychotherapeutischer Natur. In Bezug auf aus dem Krankenhaus entlassene Patienten, die zu Hause stationär sind und nicht in der Lage sind, sich selbst zu erhalten, sich selbst zu bewegen und mit Verwandten und Angehörigen in Kontakt zu kommen, sollte sich der Sozialarbeiter darauf konzentrieren, die grundlegenden Hygienefähigkeiten der Patienten zu rehabilitieren und ihnen die Selbstversorgung zu vermitteln. den Erwerb von Fähigkeiten zur Überwindung häuslicher Probleme.

Ein Sozialarbeiter entwickelt gemeinsam mit Neuropsychologen und Neurodefektologen individuelle Rehabilitationsprogramme für Patienten, führt Einzel- und Gruppenkurse mit Patienten durch, um ihre Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln, die soziale Anpassung zu verbessern, die Verantwortung für ihr soziales Verhalten bei Patienten zu entwickeln, ihre Lebensbedingungen zu untersuchen und Designfragen zu lösen Registrierung, Vererbung, Definition von Pensionen, etc. Umfassende Neuro-Rehabilitationsmaßnahmen sollten dazu führen NIJ so wichtige Grundsätze der Versorgung von Patienten, die Kontinuität, Dauer und Intensität, werden entwickelt, um die Wirksamkeit der Behandlung und die Rechtfertigung der enormen Anstrengungen, um sicherzustellen, dass in den vorherigen Schritten, um vorgenommen wurde der Leben des Patienten und seine Rückkehr in der sozialen Funktion zu speichern.

Inszenierung, Differenzierung, Komplexität, Kontinuität, Konsistenz und Kontinuität bei der Durchführung von Rehabilitationsaktivitäten sind die Hauptprinzipien der sozialen Rehabilitation.

Die Arbeit mit Schlaganfallpatienten sollte sowohl medizinische als auch psychologische Unterstützung und soziale Unterstützung umfassen.