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Wie manifestiert sich das Fibrillieren der Herzkammern und wie gefährlich?

Es gibt viele Arten von Herzerkrankungen, und alle können früher oder später zu Herzkrankheiten und deren Versagen führen. Um Komplikationen und die Entwicklung verschiedener Pathologien zu vermeiden, ist es notwendig, diese Krankheiten ein wenig zu verstehen, um rechtzeitig Maßnahmen ergreifen zu können. Überlegen Sie sich, was das Kammerflimmern des Herzens ist, wie Sie die Symptome erkennen und welche Behandlungsmethoden zu ergreifen sind.

Ursachen und Symptome

Kammerflimmern ist ein gefährlicher Zustand, der das menschliche Leben bedroht.

Das Fibrillieren oder Fibrillieren der Herzkammern ist eine Störung, bei der eine zufällige und schnelle Herzfrequenz verfolgt werden kann. Auf diese Weise wird die Herzfunktionalität gestört, da die Ventrikel, die die Rolle einer Pumpe spielen, aufhören, Blut zu pumpen, und beginnen einfach zufällig zu schrumpfen.

Ein solcher Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt, da der Blutdruck stark abfällt und der Blutkreislauf gestört ist. Als Folge davon beginnen viele Organe mit Sauerstoffmangel. Aus diesem Grund kann eine Person plötzlich das Bewusstsein verlieren. Außerdem kann diese Pathologie aufgrund von Herzfunktionsstörungen sofort zum Tod führen.

Bei einem solchen Angriff ist dringend medizinische Hilfe und Wiederbelebung erforderlich - Stimulation der Lunge und Verwendung eines Defibrillators.

Es gibt verschiedene Arten von Gründen für die Entwicklung von Kammerflimmern des Herzens:

  1. Kardiale Pathologie. Am häufigsten wird das Fibrillieren durch Myokarditis und Kardiosklerose verursacht, bei der myokardiales Muskelgewebe durch Bindegewebe ersetzt wird und im Herzen Narbenbildung auftritt. Es gibt keine Heilung für diese Krankheit, da das Narbengewebe nicht wieder in das Muskelgewebe reinkarniert werden kann. Angeborene und erworbene Herzfehler dienen auch als Ort für Herzattacken, die durch Rhythmusstörungen verursacht werden.
  2. Extrakardiale Ursachen sind solche, die mit Pathologien und Erkrankungen anderer Organe und Systeme zusammenhängen. Zum Beispiel ist ein hormonelles Ungleichgewicht und eine Fehlfunktion der Schilddrüse eine der häufigsten Ursachen für Herzerkrankungen. Gefäßerkrankungen (Thrombose, Krampfadern, Arteriosklerose) verursachen außerdem eine Durchblutungsstörung, wodurch das Herz schlechter pumpt und schneller zu schlagen beginnt, was zu einem Angriff führt.

Außerdem kann die Ursache eines Herzinfarkts Vergiftung, Überdosierung von Betäubungsmitteln oder medizinischen Substanzen, übermäßiger Alkoholkonsum oder eine große Anzahl gerauchter Zigaretten sein.

Weitere Informationen zu den Ursachen von Herzrhythmusstörungen finden Sie im Video:

Zu den Symptomen eines Herzinfarkts, die durch Kammerflimmern verursacht werden, gehören folgende Faktoren:

  • eine starke Zunahme des Herzschlags und erhöhte Herzfrequenz
  • Verdunkelung der Augen, Übelkeit und Schwindel
  • möglicherweise in Ohnmacht fallen
  • starke Schwäche und Gefühl von Luftmangel

Bei solchen Angriffen muss dringend ein Rettungswagen gerufen werden, da dies zu einem Herzinfarkt oder einem sofortigen Stillstand der Herztätigkeit führt.

Mögliche Komplikationen

Mit dem Fibrillieren hört das Herz auf, seine Pumpfunktionen auszuführen.

Das Flackern der Ventrikel kann nicht nur Komplikationen bei der Arbeit des Herzens verursachen, sondern auch bei der Funktionsfähigkeit anderer Organe und Systeme. Dadurch, dass das Herz schwächer pumpt, wird die Durchblutung erheblich gestört.

Die Hauptfunktion des Bluttransports. Das heißt, es transportiert Sauerstoff, Mineralien, Vitamine und Spurenelemente zu allen Organen. Es zeigt auch die Produkte an, die aus dem Stoffwechsel resultieren. Das Schlimmste, was bei Vorhofflimmern passieren kann, ist tödlich.

Auf der Lunge kann Aspirationspneumonie auftreten. Von der Herzseite entwickelt sich eine ischämische Erkrankung, die Kardiosklerose verursachen kann. Und diese Krankheit wird nicht behandelt. Das heißt, ein Patient mit einer solchen Diagnose wird auf den ständigen Einsatz von Medikamenten übertragen, die die Herztätigkeit unterstützen.

Diese Pathologie verursacht auch Abnormalitäten des Zentralnervensystems.

Sie können Krämpfe, Schäden an der Großhirnrinde zeigen. In einigen Fällen fällt die Person in ein Koma.

Der Zustand der Komplikationen wird von medizinischen Fachkräften in einem besonderen Maßstab bestimmt:

  • 35-30 Punkte - der Zustand der Betäubung
  • 29-20 Punkte - Spoor
  • 19-8 Punkte - Koma
  • unter 7 Punkten - klinischer Tod mit dem Tod des Gehirns

Diagnosemethoden

Es ist möglich, die Pathologie anhand der Ergebnisse eines EKGs zu diagnostizieren

Das Fibrillieren der Herzkammern wird als kritische und notfallbedingte Erkrankung diagnostiziert, die eine sofortige Wiederbelebung erfordert.

Zur Bestätigung der Diagnose verwenden Mediziner folgende Diagnosemethoden:

  1. Impulsprüfung, während des Fibrillierens ist keine Detektion möglich
  2. Kontrolle des Herzens mit Hilfe spezieller Ausrüstung
  3. Das EKG wird durchgeführt, um die Ursache des Angriffs zu ermitteln.
  4. vollständiges Blutbild, anhand dessen Sie das klinische Bild des Gesundheitszustands sehen können. Es zeigt Hämoglobin, Magnesium, Calcium, das Vorhandensein oder Fehlen von Bakterien und andere Indikatoren
  5. In der Röntgenaufnahme der Brust können Sie die Größe des Herzens und den Zustand der umliegenden Blutgefäße aus der Nähe betrachten
  6. Die Echokardiographie ermöglicht eine detaillierte Ansicht der betroffenen Teile des Herzens, der Quantität und Qualität der Kontraktionsfunktion und der Klappenanomalie
  7. Mit der MRT können Sie Herzinsuffizienz und andere Pathologien feststellen, die mit Änderungen der Herzaktivität zusammenhängen

Nach der Wiederbelebung wird die Behandlung in Abhängigkeit von den Testergebnissen und diagnostischen Studien vorgeschrieben.

Merkmale der Behandlung

In den ersten Sekunden des Vorhofflimmerns ist eine Elektropulstherapie erforderlich.

In der Regel ist bei Kammerflimmern Notfallhilfe erforderlich, um die Durchblutung schnell wiederherzustellen.

Danach wurden bereits medizinische Maßnahmen angewandt. Betrachten Sie die grundlegenden Behandlungsmethoden:

  • Notfallmaßnahmen werden dringend durchgeführt, wenn der Patient nicht atmet. Es ist notwendig, mit einer Frequenz von etwa 100 Bewegungen pro Minute auf die Brust zu drücken. Darüber hinaus ist eine künstliche Beatmung erforderlich - ein Atemzug alle 30 Kompressionen
  • Die Defibrillation ist ein Verfahren, das mit speziellen Geräten durchgeführt wird, die eine elektrische Ladung durch den Brustraum zum Herzen ermöglichen. Aus diesem Grund stoppt der abnormale Herzschlag
  • medikamentöse Behandlung, die darauf abzielt, wiederkehrende Anfälle von übermäßigem Herzschlag zu verhindern. Im Allgemeinen werden Antiarrhythmika eingesetzt.

In einigen Fällen kann eine Operation oder besser eine Herztransplantation durchgeführt werden. Dies kann alle Probleme und Pathologien lösen.

Prognose und Prävention

Richtige und gesunde Lebensweise ist die beste Prävention von Herzerkrankungen!

Es ist möglich, das Ergebnis der Behandlung nach einer Wiederbelebung vorherzusagen, wenn sich der Patient etwas erholt. Je früher die Wiederbelebung und die Defibrillation beginnen, desto größer sind die Chancen, nicht nur für die Erlösung zu sorgen, sondern auch für eine erfolgreiche Behandlung der Nachreanimationsperiode.

Wenn die Blutzirkulation länger als 4 Minuten aufhört, führt dies zu irreversiblen Vorgängen im Nervensystem. Es kann Bereiche des Gehirns betreffen, die für verschiedene Körperfunktionen verantwortlich sind.

Wenn wir rechtzeitig mit der Wiederbelebung beginnen und innerhalb der ersten 5 Minuten nach Beginn des Angriffs die erforderlichen Methoden durchführen, beträgt die Überlebenswahrscheinlichkeit 75-80%. Wenn die Defibrillation nach 8–10 Minuten durchgeführt wird, sinkt die Überlebensrate auf 20. Die hypoxische Enzephalopathie kann nach Reanimation die Haupttodesursache sein.

Jeder Angriff oder jede Krankheit ist viel einfacher zu verhindern als zu behandeln.

Im Hinblick auf vorbeugende Maßnahmen gibt es dann insbesondere bei Kammerflimmern keine. Gleichzeitig ist es jedoch möglich, Aktivitäten zur Prävention von Krankheiten durchzuführen, die diesen Angriff auslösen:

  1. Um Herz-Pathologen zu verhindern, müssen Sie zunächst eine Ernährung einrichten und chronische Krankheiten heilen, die in der Zukunft zu Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führen können. Es ist wichtig, gebratene und fetthaltige Nahrungsmittel aufzugeben, was zu einer Kontamination der Blutgefäße mit Cholesterin führt, was zu einer Störung der Durchblutung und der Herzfunktion führt. Dies kann verschiedene Arten von Arrhythmien verursachen, die zu Kammerflimmern führen.
  2. Es ist auch notwendig, die Arbeit des Zentralnervensystems anzupassen, um Stress und übermäßige Erlebnisse zu vermeiden, da dies Blutdruck und Herzaktivität direkt beeinflusst.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass Fibrillieren keine Krankheit ist, sondern ein Angriff, dh ein Zustand, bei dem das Herz zufällig zu schlagen beginnt, ohne einen besonderen Rhythmus zu beachten. In der Folge stoppt die Durchblutung, was zu irreparablen Störungen der Arbeit des Körpers oder sogar zu Koma oder Tod führen kann, wenn es nicht rechtzeitig zur Rettung des Patienten ergriffen wird.

Eine vollständige Beschreibung von Kammerflimmern: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Art von Arrhythmie als Kammerflimmern bezeichnet wird und wie gefährlich es ist. Arrhythmie-Entwicklungsmechanismus, Ursachen und Hauptsymptome des Flimmerns, Diagnosemethoden. Behandlungs-, Erste-Hilfe- und professionelle Herz-Wiederbelebungsmethoden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Unter Kammerflimmern versteht man eine lebensbedrohliche Form einer Herzrhythmusstörung (Arrhythmie), die durch eine unkoordinierte, asynchrone Kontraktion einzelner Gruppen von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) der Ventrikel verursacht wird.

Elektrische Impulse bei normalem und Kammerflimmern ableiten

Normalerweise erfolgt die rhythmische Kontraktion des Herzmuskels durch bioelektrische Impulse, die spezielle Knoten erzeugen (Sinus in den Vorhöfen, atrioventrikulär am Rand der Vorhöfe und Ventrikel). Die Impulse werden nacheinander durch das Myokard verteilt, regen die Vorhofkardiomyozyten und dann die Ventrikel an, wodurch das Herz das Blut rhythmisch in die Gefäße drückt.

Das Leitungssystem des Herzens ist für die rhythmische Reduktion des gesamten Herzmuskels (Herzmuskels) verantwortlich.

Im Falle einer Pathologie aus verschiedenen Gründen (Kardiomyopathie, Myokardinfarkt, Medikamentenvergiftung) ist die Abfolge eines bioelektrischen Impulses gestört (auf der Ebene des atrioventrikulären Knotens blockiert). Das ventrikuläre Myokard erzeugt eigene Impulse, die zu einer chaotischen Kontraktion einzelner Kardiomyozytengruppen führen. Das Ergebnis ist eine ineffiziente Herzfunktion, die Herzleistung sinkt auf ein Minimum.

Kammerflimmern ist eine gefährliche, lebensbedrohliche Erkrankung, die in 80% der Fälle tödlich ist. Zur Rettung des Patienten können nur Notfallmaßnahmen zur Herz-Wiederbelebung (Defibrillation) eingesetzt werden.

Das Flimmern kann nicht geheilt werden. Eine Arrhythmie tritt plötzlich auf, meist (90%) vor dem Hintergrund schwerwiegender organischer Veränderungen des Herzmuskels (irreversible Umwandlungen von funktionellem Gewebe in nichtfunktionelles). Es ist möglich, die Prognose zu verbessern und das Leben eines Patienten zu verlängern, der einen Angriff durch Implantieren eines Kardioverter-Defibrillators erlebt hat. In einigen Fällen wird das Gerät zur Prophylaxe mit der vorhergesagten Entwicklung von Arrhythmien installiert.

Kardioreanimationsmaßnahmen zur Herzdefibrillation werden von einem Rettungsteam oder von Ärzten der Intensivstation durchgeführt. In der Zukunft führt der Patient den Kardiologen und beobachtet ihn.

Pathologie-Entwicklungsmechanismus

In den Wänden der Ventrikel befinden sich Zellgruppen, die in der Lage sind, bioelektrische Impulse unabhängig zu erzeugen. Bei einer vollständigen Blockade des atrioventrikulären Knotens führt diese Fähigkeit zum Auftreten einer Vielzahl von isolierten Impulsen, die durch die Kardiomyozyten der Ventrikel zirkulieren.

Atrioventrikuläre Blockade - Ursache von Kammerflimmern

Ihre Stärke reicht aus, um schwache, gestreute Kontraktionen einzelner Zellgruppen zu verursachen, aber nicht genug, um die Herzkammern als Ganzes zu reduzieren und eine volle Herzleistung des Blutes zu erreichen.

Die Frequenz des ineffektiven Kammerflimmerns variiert zwischen 300 und 500 pro Minute, während der Puls nicht schwächer wird und nicht unterbrochen wird, sodass die Arrhythmie nicht von alleine aufhören kann (nur nach einem Herzstillstand oder einer künstlichen Defibrillation).

Als Folge davon nimmt die Stärke der Herzschläge, das Volumen des Druckstoßes und der Blutdruck rapide ab, was zu einem vollständigen Herzstillstand führt.

Ursachen von Krankheiten

Die direkten Ursachen für das Fibrillieren sind eine gestörte Leitfähigkeit und Kontraktilität des ventrikulären Myokards, die sich vor dem Hintergrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (90%), Stoffwechselstörungen (Hypokaliämie) und bestimmten Zuständen (Elektroschock) entwickeln.

Akute Herzinsuffizienz (Verengung großer Herzgefäße)

Kardiomegalie (pathologische Zunahme des Herzens) mit schwerer Herzinsuffizienz

Brugada-Syndrom (hereditäre ventrikuläre Arrhythmie)

Komplette Blockade des atrioventrikulären Knotens

Herzfehler und Herzklappen (Fallot-Tetrade, Mitralklappenstenose, Herzaneurysma)

Hypertrophe (mit Verdickung der Herzwände) und erweiterte (mit Zunahme der Herzkammern) Kardiomyopathie (Pathologie des Herzmuskels)

Kardiosklerose (Vernarbung des Herzmuskels)

Myokarditis (myokardiale Entzündung)

Die Akkumulation von intrazellulärem Kalzium (myokardiale Repolarisation)

Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin)

Sympathomimetika (Salbutamol, Epinephrin)

Antiarrhythmika (Amiodaron)

Betäubungsmittel (Chlorpromazin)

Drogenanästhesie (Cyclopropan)

Stumpfe und durchdringende Brustverletzungen

Elektrische Kardioversion (Behandlung durch elektrische Impulse)

Koronarangiographie (Diagnostik des Herzens mit Einführung von Kontrastmitteln)

Defibrillation (Erholung des Elektropulsherzrhythmus)

Hypovolämischer Schock (aufgrund eines großen Flüssigkeitsverlusts)

Risikofaktoren für Kammerflimmern:

  • Alter (nach 45 Jahren);
  • Geschlecht (entwickelt sich bei Frauen dreimal weniger als bei Männern).

Charakteristische Symptome

Kammerflimmern ist eine lebensbedrohliche Erkrankung mit schweren Symptomen, die dem klinischen Tod entspricht.

Während der Arrhythmie ist die ventrikuläre Funktion beeinträchtigt, das Blut dringt nicht in das Gefäßsystem ein, die Bewegung stoppt und die akute Ischämie (Sauerstoffmangel) des Gehirns und anderer Organe nimmt rasch zu. Der Patient kann sich nicht bewegen, verliert schnell das Bewusstsein.

Tödliche Ergebnisse bei 98% treten innerhalb einer Stunde nach Auftreten der ersten Anzeichen von Kammerflimmern auf (der Zeitraum kann viel kürzer sein).

Alle Symptome von Vorhofflimmern treten fast gleichzeitig auf:

  • Herzrhythmusstörung;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Herzstillstand;
  • plötzlicher Bewusstseinsverlust;
  • intermittierendes Atmen oder dessen Abwesenheit;
  • scharfe blasse Haut;
  • ungleichmäßige Zyanose (Zyanose des Nasolabialdreiecks, der Ohrenspitzen, der Nase);
  • Pulslosigkeit an großen Arterien (Karotis und Femur);
  • erweiterte Pupillen, die nicht auf helles Licht reagieren;
  • Krämpfe oder völlige Entspannung;
  • unfreiwilliges Wasserlassen, Stuhlgang (optional).

Die Periode des klinischen Todes (bis die Veränderungen im Körper irreversibel geworden sind) dauert 4–7 Minuten nach dem vollständigen Herzstillstand. Dann tritt der biologische Tod ein (wenn der Prozess des Zellzerfalls beginnt).

Diagnose

Diagnostizieren Sie das Kammerflimmern, wobei Sie sich auf die äußeren Symptome konzentrieren (Pulslosigkeit, Atmung, Reaktion der Pupillen auf Licht). Auf dem Elektrokardiogramm wurden ständig mehrere Stadien der Entwicklung von Arrhythmien aufgezeichnet:

  1. Kurzes Tachysystolen- oder Kammerflattern (15–20 Sekunden).
  2. Das Krampfstadium (die Häufigkeit der Kontraktionen nimmt rasch zu, der Rhythmus wird gestört, das Herzminutenvolumen wird schwächer, es dauert bis zu 1 Minute).
  3. Das Fibrillieren der Herzkammern des Herzens selbst (ziemlich große, aber chaotische und häufige (300–400) Blinkwellen ohne ausgesprochene Intervalle und Zähne, die Höhe, Form, Länge ändern, Dauer dauert 2 bis 5 Minuten).
  4. Atonia (kleine, kurze und niedrige Amplitudenwellen mit einer Dauer von bis zu 10 Minuten).
  5. Vollständiger Mangel an Herzfrequenz.

Da jede Erkrankung mit ähnlichen Symptomen eine direkte Bedrohung für das Leben darstellt, beginnen sofort Maßnahmen zur Wiederbelebung, ohne auf EKG-Daten zu warten.

Die Manifestation der Pathologie im EKG

Behandlung

Das Flimmern kann nicht geheilt werden. Diese Form der Arrhythmie ist eine tödliche Komplikation, die normalerweise unerwartet auftritt. Bei einigen Herzkreislauferkrankungen kann dies durch die Installation eines Herzschrittmachers oder eines Herz-Kreislauf-Defibrillators vorhergesagt und verhindert werden.

Die Behandlung von Fibrillierung besteht aus Erste-Hilfe- und Herz-Wiederbelebungsmaßnahmen. In 20% der Fälle kann das Opfer sein Leben retten.

Erste Hilfe

Wenn im Krankenhaus kein Herzstillstand aufgrund von Kammerflimmern aufgetreten ist, sollte vor dem Eintreffen eines professionellen Ärzteteams Erste Hilfe geleistet werden. Es ist sehr wenig Zeit dafür - das Herz muss innerhalb von 7 Minuten gestartet werden, dann sinken die Chancen des Opfers schnell.

Erste Phase des Notfalls

Begrüßen Sie die Person, schütteln Sie sie, schlagen Sie spürbar auf die Wange, vielleicht wird die Person zur Besinnung kommen.

Legen Sie Ihre Hand auf die Brust, ihre Bewegung zeigt das Vorhandensein von Atmung an.

Befestigen Sie das Ohr im Brustbein (auf der Handfläche unterhalb der Fossa subclavia) an der Brust, so dass Sie den Klang des Herzschlags wahrnehmen oder fühlen können, wie sich die Brust im Atem anhebt.

Legen Sie Ihre Finger zusammen (Mitte und Index) und versuchen Sie, den Puls in einem verfügbaren großen Blutgefäß (Karotis, Femoralarterie) zu fühlen.

Mangel an Puls, Atmung, Brustbewegungen - ein Signal, um Erste Hilfe zu leisten.

Phase II Notfall

Legen Sie das Opfer verdeckt auf eine ebene Fläche.

Wirf den Kopf zurück, versuche mit den Fingern festzustellen, was die Atmung stört, die Atemwege von Fremdkörpern zu säubern, erbrechen, die Zunge zur Seite ziehen.

Lunge lüften: Halten Sie die Nase des Opfers mit einer Hand fest, zwingen Sie die Mund-zu-Mund-Luft. Beurteilen Sie gleichzeitig, wie stark der Brustkorb ansteigt (künstliche Beatmung lässt die Lunge nicht nachlassen, regt die Brustbewegung an).

Stellen Sie sich auf die Seite des Verletzten auf die Knie, falten Sie die Hände (kreuzweise), drücken Sie das untere Drittel des Brustbeins rhythmisch mit den gekreuzten Handflächen an den ausgestreckten Armen.

Nehmen Sie für jeden 30 rhythmischen Brustdruck 2 tiefe Atemzüge von Mund zu Mund.

Nach mehreren Zyklen direkter Massage und Belüftung der Lunge den Zustand des Opfers beurteilen (vielleicht hatte er eine Reaktion, einen Puls, eine Atmung).

Die direkte Herzmassage wird intensiv durchgeführt, jedoch ohne plötzliche Bewegungen, um die betroffenen Rippen nicht zu brechen. Versuchen Sie nicht, das Herz mit einem Ellenbogen bis zum Brustbein zu starten - das können nur sehr qualifizierte Spezialisten.

Erste Hilfe wird vor der Ankunft des Ärzteteams geleistet, die vor Beginn der Wiederbelebung gerufen werden muss. Die Zeit, in der es sinnvoll ist, Erste Hilfe zu leisten - 30 Minuten, kommt dann der biologische Tod.

Professionelle Kardio-Wiederbelebungsmethoden

Nach der Ankunft der Ärzte werden die Maßnahmen zur Wiederherstellung der Arbeit des Herzens und der Hämodynamik im Krankenwagen und auf der Intensivstation des Krankenhauses fortgesetzt.

  • Elektrische Defibrillation des Herzens (mit Hilfe von elektrischen Impulsen unterschiedlicher Frequenz und Stärke beseitigen Leitungsstörungen und die Erregbarkeit des ventrikulären Myokards den Rhythmus). Wenn im Myokard keine schwerwiegenden organischen Veränderungen auftreten, stellt der Defibrillator in den ersten Minuten vor dem Hintergrund schwerwiegender Pathologien (Kardiosklerose, Aneurysma) die Arbeit des Herzens zu 95% wieder her, die Stimulation ist nur bei 30% wirksam.
  • Ein Beatmungsgerät (die Lunge manuell mit einem Ambu-Beutel lüften oder an ein automatisches Gerät anschließen und das Atmungsgemisch durch einen Schlauch oder eine Maske zuführen).

Die Medikamentenverabreichung korrigiert Stoffwechselstörungen des Elektrolyts, beseitigt die Auswirkungen der Ansammlung von Stoffwechselprodukten (Azidose), erhält den Herzrhythmus aufrecht und wirkt sich positiv auf die Leitfähigkeit und Erregbarkeit des Herzmuskels aus.

Ursachen und Behandlung von Kammerflimmern

Kammerflimmern wird als unkoordinierte, arrhythmische, diskrete Kontraktionen charakterisiert, die in einzelnen Gruppen der Muskelfasern der Herzkammern auftreten. Die Häufigkeit solcher Reduktionen beträgt mehr als 300 pro Minute. All dies wird von der Tatsache begleitet, dass das Herz keine Pumpfunktionen ausüben kann, die Blutversorgung des gesamten Organismus stoppt. Diese Situation erfordert die Umsetzung sofortiger Wiederbelebungsmaßnahmen. Wenn Sie sie nicht innerhalb von zehn Minuten starten, stirbt der Patient.

Wie man sehen kann, erfordert das Kammerflimmern besondere Aufmerksamkeit, da es häufig zur Ursache eines plötzlichen Herztodes wird. Ein plötzlicher Herztod tritt aufgrund eines plötzlichen Herzstillstands auf. Wenn Sie seine Aktivität nicht sofort wiederherstellen, stirbt die Person innerhalb weniger Minuten. Da der Herzstillstand auf eine Dysfunktion des elektrischen Systems zurückzuführen ist, die den Herzrhythmus steuert, wird die Erholung durch einen Elektroschock bewirkt. Wie gesagt, dafür ist hauptsächlich das Fibrillieren verantwortlich. Lassen Sie uns zuerst darüber sprechen, warum es entsteht.

Gründe

Das Kammerflimmern ist meist eine Komplikation einer koronaren Herzkrankheit oder eines Herzinfarkts. Die Gründe können als Kardiomyopathie für verschiedene Ätiologien dienen, unter denen die Hauptrolle die hypertrophe Kardiomyopathie ist. In diesem Fall tritt der plötzliche Herztod während eines intensiven Trainings des physischen Plans bei Jugendlichen auf. Fibrillierung kann auch aufgrund von Herzfehlern und aufgrund einer Verletzung der Eigenschaften des Herzmuskels auftreten, auch wenn keine offensichtlichen Herzkrankheiten vorliegen.

Darüber hinaus können mehrere Risikofaktoren identifiziert werden, die sich auch auf das Flimmern auswirken.

  • Hypoxie
  • Allgemeine Kühlung des Körpers.
  • Verstöße gegen den Säure-Base-Zustand.
  • Verletzungen des Wasser- und Elektrolytstatus.
  • Endogene und exogene Faktoren, die das Myokard beeinflussen.
  • Mechanische Reizung des Herzens und so weiter.

Die intrazelluläre Hypokaliämie, ein Satellit hypoxischer Zustände, erhöht die Erregbarkeit des Myokards, was zu Paroxysmen des Zusammenbruchs des Sinusrhythmus führt. Hypokaliämie führt auch zu einer Abnahme des Herzmuskeltonus. Die Herzaktivität kann gestört sein, da sich Verhältnis und Konzentration der Ca + + - und K + -Kationen ändern. Diese Störungen führen zu Veränderungen des zellextrazellulären Gradienten, der zu Störungen der Kontraktions- und Stimulationsprozesse des Myokards führen kann. Fibrillierung kann durch einen schnellen Anstieg der Kaliumkonzentration im Plasma vor dem Hintergrund verursacht werden, dass sein Spiegel in den Zellen reduziert ist. Bei intrazellulärer Hypocalcämie kann das Myokard nicht vollständig reduziert werden.

Symptome

Auf jeden Fall sollte bei der Betrachtung dieses Themas den Symptomen, die das Kammerflimmern charakterisieren, Bedeutung beigemessen werden. Ihre rechtzeitige Anerkennung wird rechtzeitig helfen, Nothilfe zu leisten und das Leben einer Person zu retten.

Es gibt zwei Formen von Vorhofflimmern.

  1. Primär Es steht nicht in Zusammenhang mit AHF (akutes Herzversagen) und weist keine Anzeichen von ALD (akutes linksventrikuläres Versagen) auf. Sie entwickelt sich aufgrund der elektrischen Instabilität des Myokards im Bereich der Nekrose und tritt plötzlich in den ersten zwei Tagen des Myokardinfarkts auf. Etwa sechzig Prozent ihrer Episoden entwickeln sich in den ersten Stunden. Diese Form führt nicht zum Tod, oft als die andere, sekundäre Form und gibt in 80% der Fälle Erleichterung frei.
  2. Sekundärform. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer signifikanten Herzinsuffizienz, jedoch zu einem späteren Zeitpunkt eines Herzinfarkts. Diese Periode kann die Aktivierungsperiode des Patienten sein, dh die zweite, dritte oder vierte Woche. Die Grundlage des Ursprungs dieser Form - der Misserfolg der Pumpfunktion des Myokards. Kammerflimmern kann sich vor dem Hintergrund des Vorhofflimmerns oder ohne Vorläufer entwickeln. Leider hat die Wiederbelebung in dieser Form eine sehr geringe Wirkung und die Mortalität tritt in siebzig Prozent der Fälle auf.

Da das Pumpen der Herzfunktion beim Fibrillieren aufhört, kommt es zu einem plötzlichen Aufhören des Blutkreislaufs und folglich zum klinischen Tod. In diesem Fall verliert eine Person das Bewusstsein, was auch von folgenden Manifestationen begleitet werden kann:

  • Krämpfe;
  • unfreiwilliges Wasserlassen;
  • unfreiwilliger Stuhlgang;
  • erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren;
  • diffuse Cyanose;
  • mangelnde Pulsation an großen Arterien;
  • Atemnot;
  • Ohne wirksame Hilfe beginnen sich irreversible Veränderungen im Nervensystem und anderen Körperteilen zu entwickeln.

Diagnose

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, geht der Arzt davon aus, dass der Patient Kammerflimmern hatte. Die Diagnose wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt.

Im EKG äußert sich das Kammerflimmern durch chaotische Blinkwellen mit unterschiedlicher Dauer und Amplitude. Wellen werden mit undifferenzierten Zähnen kombiniert. Die Häufigkeit der Kontraktionen beträgt, wie wir zu Beginn sagten, mehr als dreihundert pro Minute. In Abhängigkeit von der Amplitude solcher Wellen können zwei weitere Formen von Vorhofflimmern unterschieden werden:

  1. nahe Welle;
  2. kleine Welle, die durch Flickerwellen von weniger als 0,2 mV und eine geringere Wahrscheinlichkeit der Defibrillation der Eile gekennzeichnet ist.

Behandlung

Es ist sehr wichtig, dass sofort Nothilfe für Kammerflimmern bereitgestellt wurde. Wenn die großen Arterien keinen Puls haben, sollten Sie eine geschlossene Herzmassage durchführen. Es ist auch wichtig, die Lunge künstlich zu beatmen. Die letztere Maßnahme ist notwendig, um die Blutzirkulation auf einem Niveau zu halten, das ein Minimum an Sauerstoff und den Bedarf des Herzens und des Gehirns gewährleistet. Diese und nachfolgende Maßnahmen sollten die Funktion dieser Organe wiederherstellen.

In den ersten Sekunden des Vorhofflimmerns ist es wichtig, eine Elektropulstherapie durchzuführen, die häufig die einzige Methode für eine effektive Wiederbelebung ist. Wenn die Elektroimpulstherapie nicht das erwartete Ergebnis bringt, führen Sie weiterhin eine geschlossene Herzmassage sowie eine künstliche Beatmung der Lunge durch. Wenn diese Maßnahmen noch nicht ergriffen wurden, beginnen sie zu ergreifen. Es wird angenommen, dass es nach drei Ziffern des Defibrillators wichtig ist, den Patienten schnell zu intubieren und ihn in ein Beatmungsgerät zu überführen.

Danach wird das Kammerflimmern weiterhin durch Injektion von Natriumbicarbonatlösung behandelt. Die Verabreichung sollte alle zehn Minuten erfolgen, bis der Blutkreislauf wieder zufriedenstellend ist. Es ist besser, Medikamente über das System zu verabreichen, das mit einer 5% igen Glukoselösung gefüllt ist.

Um die Wirkung der Elektropulstherapie zu erhöhen, ist eine intrakardiale Injektion von Epinephrinhydrochloridlösung angezeigt. In Kombination mit einer Herzmassage dringt es in die Koronararterien ein. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die intrakardiale Verabreichung zu Komplikationen wie einer Schädigung der Herzkranzgefäße, einem Pneumothorax oder einer massiven Blutung im Myokard führen kann. Die Stimulierung des Medikaments umfasst auch die Verwendung von Mezaton und Noradrenalin.

Mit der Ineffektivität der Elektropulstherapie ist neben Adrenalinhydrochlorid die Verwendung von Procainamid, Anaprilin, Lidocain und Ornid möglich. Natürlich ist die Wirkung dieser Medikamente geringer als bei der Elektropulstherapie. Die künstliche Beatmung und Herzmassage werden fortgesetzt, und die Defibrillation selbst wird nach zwei Minuten wiederholt. Wenn das Herz danach stoppt, werden eine Lösung von Kalziumchlorid und eine Lösung von Natriumlaktat injiziert. Die Defibrillation dauert an, bis die Herzkontraktionen wiederhergestellt sind oder Anzeichen für einen Hirntod auftreten. Die Herzmassage stoppt nach einem deutlichen Puls auf den großen Arterien. Die Patienten sollten einer intensiven Überwachung unterzogen werden. Es ist auch sehr wichtig, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen, um ein wiederholtes Fibrillieren der Herzkammern zu vermeiden.

Es gibt jedoch Situationen, in denen der Arzt keine Apparatur zur Verfügung hat, um eine Elektropulstherapie durchzuführen. In diesem Fall können Sie die Entladung aus der normalen Stromversorgung verwenden, bei der die Wechselspannung 127 V oder 220 V beträgt. Es gibt Fälle, in denen die Herzaktivität wiederhergestellt wurde, nachdem der atriale Bereich geschlagen wurde.

Komplikationen

Leider ist es fast unmöglich, ernsthafte Komplikationen nach dem Auftreten von Fibrillation zu vermeiden. Dies kann nur dann der Fall sein, wenn in den ersten Sekunden des Angriffs eine Defibrillation durchgeführt wurde, aber selbst dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass keine Komplikationen auftreten, gering.

Der Herzstillstand selbst ist von einer totalen myokardialen Ischämie begleitet. Nachdem der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, tritt häufig eine Myokarddysfunktion auf. Nach der Wiederbelebung können Arrhythmien und Komplikationen mit der Lunge auftreten, beispielsweise Aspirationspneumonie. Es können sich auch neurologische Komplikationen entwickeln, die aufgrund einer Störung der Blutversorgung des Gehirns des Gehirns auftreten.

Prävention

Es sollte daran erinnert werden, dass Kammerflimmern auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen ist. Daher liegt der Kern der Prävention in der wirksamen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. Eine Person muss den Anweisungen des Arztes folgen und einen gesunden Lebensstil führen.

Ein gesunder Lebensstil beinhaltet die Ablehnung von Alkohol und Tabak. Es ist sehr wichtig, einen aktiven Lebensstil zu essen und zu pflegen. Bei Lasten ist es jedoch wichtig, es nicht zu übertreiben. Sekundärprophylaxe umfasst die aktive Behandlung von Herzinsuffizienz und Ischämie. Verwenden Sie dazu Antiarrhythmika.

Wenn man von Zittern und Kammerflimmern spricht, sollte man daran denken, dass es nicht nur um die menschliche Gesundheit geht, sondern um sein Leben. Daher kann eine sorgfältige Aufmerksamkeit auf sich und Ihre Angehörigen das Leben verlängern, das glücklich und mit Sinn gefüllt sein sollte!

Fibrillation der Herzkammern: Wie kann man dem Patienten helfen und sein Leben retten?

Das Auftreten von arrhythmischen, ineffektiven und unkoordinierten Kontraktionen ventrikulärer Muskelgruppen des Herzens wird als Fibrillation bezeichnet.

In diesem Zustand wird in den Ventrikeln kein Druck erzeugt. Das Herz hört auf zu arbeiten wie eine Pumpe, die Blut pumpt.

Merkmale der Krankheit

Das Kammerflimmern des Herzens (VF) ist durch chaotische Kontraktionen des Herzmuskels gekennzeichnet. Ihre Frequenz steigt von 250 bis 480 pro Minute. Die Bewegungen der Ventrikel sind nicht mehr koordiniert. Als Ergebnis stoppt die Blutzirkulation und das Herz stoppt.

Im EKG treten unregelmäßige und chaotische Wellen auf, die sich in Breite, Höhe und Form unterscheiden. Zu Beginn des Angriffs haben sie eine hohe Amplitude. Dies ist das sogenannte Großwellenfibrillieren. Nachdem die Wellen eine geringe Amplitude haben, nimmt ihre Dauer zu. In diesem Stadium ist die Effizienz der Defibrillation verringert.

Häufig tritt dieser Zustand als Komplikation eines ausgedehnten Herzinfarkts auf.

Prävalenz, Entwicklungsstadien

Ungefähr 75-80% der plötzlichen Todesfälle, die durch Herzprobleme verursacht werden, sind für VF verantwortlich. Diese Krankheit tritt sowohl bei jungen als auch bei alten Menschen auf.

Die Risikogruppe umfasst die Patienten, bei denen der Blutkreislauf plötzlich gestoppt wurde. Unerwartete Todesfälle betreffen 10 bis 30% dieser Patienten.

Das Fibrillieren ist durch eine zufällige Kontraktion der Muskelfasern des Herzens gekennzeichnet. Die Entwicklungsstadien der Krankheit ersetzen sich schnell: Der Patient fühlt sich schwach, verliert das Bewusstsein, seine Pupillen weiten sich aus. Vom Beginn des Angriffs bis zum klinischen Tod dauert es etwa 2 Minuten.

Artenklassifizierung

Experten identifizieren drei Arten von VF nach einem Herzinfarkt: primär, sekundär und spät. Zwar laufen derzeit Diskussionen über die Einstufung dieser Krankheit.

Primäres Fibrillieren tritt 1-2 Tage nach einem Herzinfarkt auf. Es zeigt, dass das Myokard durch elektrische Instabilität gekennzeichnet ist, zu der eine akute Ischämie führte.

Etwa 60% der primären VF treten innerhalb von 4 Stunden auf, 80% bis 12 Stunden nach einem Herzinfarkt. Ein solches Fibrillieren führt oft zum plötzlichen Tod. Bei linksventrikulärem Versagen und kardiogenem Schock entwickelt sich bei Personen, die einen Herzinfarkt erlitten haben, manchmal sekundäre VF.

Wenn das Fibrillieren 48 Stunden nach einem Herzinfarkt begonnen hat, wird es als verspätet bezeichnet. Etwa 40-60% der Menschen, die an dieser Krankheit leiden, sterben. In den meisten Fällen beginnt ein solches Fibrillieren 2-6 Wochen nach einem Herzinfarkt. Sie hat sich häufiger bei Menschen entwickelt, die an der vorderen Herzwand leiden.

Ursachen und Risikofaktoren

In den meisten Fällen ist die Ursache von primären und anderen Arten von Magenflimmern eine Komplikation des Herzinfarkts. Experten identifizieren die folgenden Gründe für die Entwicklung von VF:

  • Herzisch-ischämische Herzkrankheit (akuter und anhaltender Herzinfarkt, gestörter Herzkranzgefäßfluss)
  • hypertrophe Kardiomyopathie: Tod tritt bei jungen Menschen mit übermäßiger körperlicher Anstrengung auf;
  • dilatierte idiopathische Kardiomyopathie: Bei der Hälfte dieser Patienten beginnt das Fibrillieren vor dem Hintergrund hämodynamischer Störungen.
  • rechtsventrikuläre Probleme (arrhythmogene Kardiomyopathie);
  • verschiedene Arten von Herzfehlern (meistens ist die Stenose des Aortenmundes);
  • spezifische Kardiomyopathie;
  • Verletzung der elektrophysikalischen Eigenschaften des Myokards.

Die Krankheit entwickelt sich manchmal auch ohne Probleme mit dem Herzmuskel. Risikofaktoren, die in einigen Fällen zu Kammerflimmern führen, sind:

  • eine starke Abnahme des Blutvolumens (dies führt zu einem Druckabfall und einer Erhöhung der Herzfrequenz);
  • schwere Vergiftung (Hypokaliämie entwickelt sich und die Erregbarkeit des Herzens steigt);
  • Hypothermie;
  • hormonelles Ungleichgewicht, das aufgrund von Anomalien der Schilddrüse entstanden ist;
  • chronischer Stress oder übermäßige nervöse Anspannung;
  • Überdosis von Medikamenten: Diuretika oder Herzglykoside.

Es gibt Fälle, in denen die Ursache von Kammerflimmern nicht festgestellt werden kann.

Symptome und Anzeichen

Die vermutete VF beim Menschen kann auf der Grundlage charakteristischer Merkmale bestehen:

  • in 5 Sekunden eine Person hat Schwindel, Schwäche;
  • in 20 Sekunden der Patient verliert das Bewusstsein;
  • 40 Sekunden später Der Patient entwickelt vom Beginn des Anfalls an charakteristische Krämpfe: Die Skelettmuskeln beginnen sich einmal zu kräftigen, gleichzeitig unfreiwillig Stuhlgang und Wasserlassen;
  • nach 45 Sekunden Die Pupillen dehnen sich vom Beginn des Kammerflimmerns aus und erreichen nach 1,5 Minuten eine maximale Größe.

Der Patient hat manchmal Zeit, sich zu beklagen:

  • Herzklopfen;
  • Schwindel und Schwäche;
  • Herzschmerz

Äußere Zeichen sind:

  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • häufiges Atmen, Atemnot;
  • Bewusstseinsverlust;
  • mangelnde Pulsation an großen Arterien.

Die Ärzte haben 4 Minuten Zeit, um die Herzfrequenz wiederherzustellen. Wenn dies nicht möglich ist, beginnen irreversible Veränderungen im Körper.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Diagnostik und Notfallversorgung

Experten bestimmen das Kammerflimmern durch äußere Anzeichen. Befindet sich der Arzt während des Angriffs in der Nähe des Patienten, wird er Folgendes diagnostizieren:

  • schneller Puls;
  • Mangel an Rhythmus;
  • die Differenz zwischen Herzfrequenz und Puls;
  • kein Unterschied zwischen den Herztönen I und II;
  • Keuchen in der Lunge.

Vor der Ankunft von Ärzten wird empfohlen, dies zu tun:

  1. Stellen Sie sicher, dass ein klinischer Tod eingetreten ist.
  2. Es ist notwendig, das Herz zu „starten“: Ohne Defibrillator wird das Brustbein stark getroffen.
  3. Wenn der Herzschlag nicht wiederhergestellt ist, führen sie künstliche Beatmung und Herzmassage durch. Wenn eine Person Wiederbelebungsaktionen ausführt, übt sie zwei Mal auf das Brustbein 2 rhythmischen Druck aus.

Lesen Sie mehr über Wiederbelebungsereignisse, die im Video beschrieben werden:

Ein EKG wird in einer Krankenhaus- oder Ambulanzumgebung durchgeführt. Diese Untersuchung ermöglicht eine Differenzialdiagnose und eine genaue Diagnose.

Beim Fibrillieren und Zittern der Herzkammern im EKG treten solche Anzeichen auf:

  • P-Zähne fehlen in den meisten Fällen vor ventrikulären Kontraktionen;
  • chaotische häufige Wellen statt notwendiger QRS-Komplexe;
  • wenn zitternde Wellen rhythmisch sind, mit Kammerflimmern - nein.

Behandlungstaktiken

Im Krankenhaus sind alle Aktionen auf die Wiederherstellung des Herzrhythmus ausgerichtet. Diese Aktivitäten werden als Kardioversion bezeichnet. Ärzte führen indirekte Herzmassagen und künstliche Beatmung der Lunge durch. Durch die Luftinjektion kann der Körper Sauerstoff liefern.

Gute Ergebnisse werden mit der Elektropulstherapie erzielt. Je früher es durchgeführt wird, desto höher sind die Überlebenschancen des Patienten.

Einige argumentieren, dass nach 3 nicht eindeutigen Defibrillator-Entladungen die Intubation durchgeführt und der Patient in die künstliche Beatmung überführt werden sollte.

Behandeln Sie VF weiterhin mit der Einführung von Natriumbicarbonat. Alle 10 Minuten werden Injektionen vorgenommen, bis der Blutkreislauf wiederhergestellt ist.

Erhöhen Sie die Wirksamkeit der Elektropulstherapie durch intrakardiale Verabreichung des Arzneimittels "Adrenalin-Hydrochlorid". Solche Injektionen sind jedoch mit Komplikationen verbunden.

War die Defibrillation unwirksam, so geben Sie zusätzlich zu "Adrenalin-Hydrochlorid" "Anaprilin", "Novokainamid" und "Lidocain" ein. Der Patient führt weiterhin eine Herzmassage und künstliche Beatmung durch, die Defibrillation wird nach 2 Minuten wiederholt.

In diesen Fällen, wenn das Herz nach der Elektropulstherapie aufhört, werden die Medikamente „Calciumchlorid“, „Natriumlactat“ verabreicht.

Rehabilitation

Nach dem Kammerflimmern wird der Patient beobachtet.

Sein Zustand wird ständig durch das Holter-EKG überwacht: kontinuierlich für 1-7 Tage.

Die Behandlung soll das Wiederauftreten von Anfällen verhindern.

Wenn Patienten aufgrund einer Herzerkrankung fibrilliert sind, wird eine Operation durchgeführt. Chirurgen können das Gerät installieren, das den Rhythmus des Herzmuskels korrigiert.

Außerdem wird die Methode der Radiofrequenzablation angewendet - dies ist die Einführung eines speziellen Geräts, das den pathologischen Fokus eines unregelmäßigen Herzrhythmus zerstört.

Medizinische antiarrhythmische Therapie wird ebenfalls durchgeführt. Um möglichen Komplikationen vorzubeugen, werden Antikoagulanzien verschrieben. Sie verhindern die Zunahme der Blutgerinnung und verringern die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts. Empfehlen Sie auch Produkte, die den Stoffwechsel verbessern und die Muskeln nähren.

Mögliche Folgen und Prognosen

In den meisten Fällen treten Komplikationen nach VF auf. Eine bessere Prognose wird in solchen Fällen sein, wenn sie in den ersten Sekunden des Angriffs mit der Unterstützung beginnen. Die negativen Auswirkungen eines solchen Staates zu vermeiden, ist jedoch schwierig.

Bei einem Herzstillstand tritt eine totale myokardiale Ischämie auf. Nach der Wiederherstellung des Blutkreislaufs treten Funktionsstörungen des Herzmuskels auf.

Die Entwicklung solcher Komplikationen ist ebenfalls möglich:

  • Auftreten von Arrhythmien;
  • Probleme mit der Lunge: Aspirationspneumonie, Gewebeschäden durch Rippenfrakturen;
  • neurologische Probleme (verursacht durch eine vorübergehende Verschlechterung des Blutkreislaufs im Hirngewebe);
  • Thromboembolie: Verstopfung von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln.

Präventionsmethoden, Rückfallprävention

Um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von VF zu verringern, kann der Herzmuskel verfolgt werden. Wenn die geringste Abweichung auftritt, sollten Sie sich mit den Ärzten beraten und deren Anweisungen befolgen.

Ärzte empfehlen zu überprüfen und Lebensstil. Es ist notwendig:

  • aufgeben Zigaretten, Alkohol, Drogen;
  • Fokus auf pflanzlichen Lebensmitteln, Milchprodukten;
  • rauchend, gebraten, fettig von der Diät ausschließen;
  • die Salzaufnahme reduzieren;
  • einen aktiven Lebensstil führen, aber Überlastung vermeiden.

Eine kompetente rechtzeitige medizinische Versorgung für Kammerflimmern ist schwierig. Schließlich beginnt der Angriff nicht immer im Krankenhaus. Aus diesem Grund wird die Krankheit als die Hauptursache für plötzlichen Tod aufgrund von Herzproblemen angesehen. Die Wahrscheinlichkeit seiner Entwicklung zu verringern kann sein, wenn Sie den Zustand überwachen und sich an die Grundlagen eines richtigen Lebensstils halten.

Kammerflimmern - Symptome und Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden, mögliche Komplikationen

Herzrhythmusstörung bezieht sich auf lebensbedrohliche Zustände. Durch das Flimmern hört der Blutfluss auf, das Wachstum von Stoffwechselstörungen im Körper beginnt. Dies ist die Ursache für 80% der Todesfälle, bei denen ein plötzlicher Tod festgestellt wurde. Pathologie tritt häufiger bei Männern im Alter zwischen 45 und 70 Jahren mit Herzinsuffizienz auf. Eine Arrhythmie kann überall auftreten, daher ist es wichtig, die Erste-Hilfe-Maßnahmen zu kennen, um das Leben des Opfers zu retten. Durch zeitnahe Wiederbelebungstechniken kann der Patient durchhalten, bis der Rettungswagen eintrifft, und die Überlebenschancen erhöhen.

Was ist Kammerflimmern?

Die normale Kontraktion des Herzmuskels erfolgt durch bioelektrische Impulse. Sie werden von Atrioventrikular- und Sinusknoten erzeugt. Impulse wirken auf das Myokard, die atrialen und ventrikulären Kardiomyozyten und bewirken, dass das Herz Blut in die Gefäße drückt. Wenn die Impulsübertragung gestört ist, tritt eine Arrhythmie auf. Kammerflimmern des Herzens ist ein Zustand, in dem die chaotische Bewegung der Myokardmuskelfasern auftritt. Sie beginnen mit einer Frequenz von 300 bis 500 Schlägen pro Minute ineffizient zu arbeiten. Aus diesem Grund ist eine dringende Wiederbelebung des Patienten erforderlich.

Das Ergebnis des Fibrillierens ist eine schnelle Abnahme der Anzahl der Herzschläge. Das Volumen des ausgestoßenen Blutes nimmt zusammen im Blutdruck ab, was zu einem vollständigen Herzstillstand führt. Wenn nicht mit speziellen Wiederbelebungsmaßnahmen begonnen wird, lebt der Patient nicht länger als 3-5 Minuten. Arrhythmien können nicht von alleine aufhören, daher ist eine künstliche Defibrillation erforderlich.

Gründe

Fibrillierung tritt häufig aufgrund kardiovaskulärer Anomalien auf. Die wichtigsten sind:

  • Komplette Blockade des atrioventrikulären Knotens.
  • Ischämische Herzkrankheit
  • Komplikationen bei Herzinfarkt.
  • Kardiomyopathie - hypertrop (Verdickung der Herzwand), Erweiterung (Zunahme der Herzkammern), idiopathisch (Verletzung der Herzstruktur).
  • Arrhythmien - ventrikuläre vorzeitige Schläge, paroxysmale Tachykardie.
  • Herzfehler, Klappen (Aneurysma, Mitralklappenstenose).
  • Akute Herzinsuffizienz (Verengung großer Gefäße).

Es gibt weniger häufige Ursachen für Kammerflimmern. Dazu gehören:

  • Kardiomegalie (Zunahme der Herzgröße).
  • Kardiosklerose (Vernarbung des Herzmuskels).
  • Brugada-Syndrom (hereditäre ventrikuläre Arrhythmie).
  • Myokarditis (Entzündung des Myokards).
  • Ein starker Abfall des vom Herzen ausgestoßenen Blutvolumens aufgrund von Problemen mit unklarer Ätiologie.

Ursachen für Kammerflimmern können durch Prozesse verursacht werden, die nicht mit einem gestörten Herzschlag verbunden sind. Sie sind in der Tabelle aufgeführt:

Elektrolyt-Ungleichgewicht

Ein Mangel an Kalium führt zu Myokardinstabilität

Überdosierung von Diuretika oder Herzglykosiden

Schwere Thiaziddiuretika, narkotische Analgetika, Barbiturate

Koronarangiographie, Kardioversion, Koronarangiographie, Defibrillation

Erhöhte Körpersäure

Es gibt Faktoren, die selten Fibrillierung auslösen. Dazu gehören:

  • Hypo- und Hyperthermie - Hypothermie des Körpers und dessen Überhitzung mit plötzlichen Temperaturschwankungen.
  • Dehydratation - kann zu Blutungen und hypovolämischem Schock führen (schneller Verlust großer Flüssigkeitsmengen).
  • Verletzungen - mechanisch im Bereich des Brustbeins, Stromschlag, stumpf und durchdringend.
  • Hormonelles Ungleichgewicht aufgrund von Schilddrüsenerkrankungen.
  • Chronischer Stress, übermäßige nervöse Anspannung.

Klassifizierung

Das Flimmern der Ventrikel kann in drei Stufen unterteilt werden - primäre, sekundäre und späte. Primärflimmern tritt 1-2 Tage nach einem Herzinfarkt auf. Die elektrische Instabilität von Kardiomyozyten wird durch akute Ischämie erklärt. Mehr als die Hälfte der Fälle von primärem Fibrillieren wird in den ersten 4 Stunden beobachtet, 40% - innerhalb von 12 Stunden nach einem Herzinfarkt, der Haupttodesursache bei Patienten mit dieser Pathologie.

Sekundäre Fibrillierung entwickelt sich durch mangelnde Durchblutung im linken Ventrikel und wird von einem kardiogenen Schock begleitet. Diese Stufe ist durch Defibrillation schwer zu beseitigen, während die primäre Stufe nach einem einzelnen elektrischen Impuls durchläuft. Spätes Fibrillieren tritt 48 Stunden nach Myokardinfarkt oder in der 5. oder 6. Woche bei Herzerkrankungen auf, die auf ventrikuläre Dysfunktion zurückzuführen sind. In diesem Stadium beträgt die Sterblichkeitsrate 40–60%.

Symptome

Arrhythmie ist gekennzeichnet durch Symptome, die mit einem vollständigen Herzstillstand (Asystolie) identisch sind. Anzeichen von Kammerflimmern:

  • Herzrhythmusstörung;
  • Schwäche, Schwindel;
  • plötzlicher Bewusstseinsverlust;
  • häufiges Atmen oder Fehlen davon, Keuchen;
  • Blässe der Haut und der Schleimhäute;
  • Zyanose (Zyanose der Ohrenspitzen, Nasolabialdreieck);
  • Schmerz im Herzen, das Stoppen;
  • Pulslosigkeit an großen Arterien (Karotis, Femur);
  • erweiterte Pupillen;
  • vollständige Entspannung oder Krämpfe;
  • unfreiwilliges Entleeren der Blase, Darm.

Arrhythmie beginnt plötzlich, ihr Aussehen ist nicht vorhersagbar. Fibrillationssymptome bestimmen den Zustand des klinischen Todes, wenn Veränderungen im Körper noch reversibel sind und der Patient überleben kann. Nach 7 Minuten Arrhythmie führt Sauerstoffmangel zu irreversiblen Störungen in der Großhirnrinde, und der Prozess des Zellzerfalls beginnt, d.h. biologischer Tod.

Diagnose

Die Wahrscheinlichkeit von Vorhofflimmern wird indirekt durch Anzeichen von Herzversagen oder plötzlichen Tod bestimmt. Dieser Zustand kann nur mit einer Diagnosemethode - EKG (Elektrokardiographie) - bestätigt werden. Die Vorteile der Forschung sind die Schnelligkeit und die Möglichkeit des Eingriffs an jedem Ort. Aus diesem Grund sind Reanimationsteams mit Kardiographen ausgestattet.

Kammerflimmern im EKG

Ein Elektrokardiogramm erfasst die Hauptstadien der Fibrillationsentwicklung. Dazu gehören:

  1. Zittern der Ventrikel oder kurze (20 Sekunden) Tachysystole.
  2. Das Krampfstadium dauert 30 bis 60 Sekunden, begleitet von einer Zunahme der Kontraktionsfrequenz, einer Abschwächung des Herzausgangs und einer Rhythmusstörung.
  3. Fibrillation - 2–5 Minuten. Es werden große, chaotische Flickerwellen ohne ausgeprägte Intervalle beobachtet. Zahn P fehlt auch.
  4. Atonia - bis zu 10 Minuten. Große Wellen werden durch kleine (geringe Amplitude) ersetzt.
  5. Das völlige Fehlen von Kontraktionen des Herzens.

Erste Hilfe

Vor dem Eintreffen des Wiederbelebungsteams muss die an Vorhofflimmern erkrankte Person unverzüglich Hilfe erhalten. Sie ist in Wiederbelebung. Die erste Stufe:

  1. Es ist notwendig, eine Person ins Gesicht zu schlagen, wenn sie das Bewusstsein verloren hat. Dies wird helfen, es zum Leben zu erwecken.
  2. Um festzustellen, ob Pulsation in den Halsschlagadern oder in den Oberschenkelarterien vorliegt, um festzustellen, ob eine Bewegung der Brust vorliegt.
  3. Wenn es keinen Puls und keine Atmung gibt, fahren Sie mit der ersten Hilfe fort.

Die zweite Stufe besteht in der Durchführung einer geschlossenen Herzmassage und einer mechanischen Beatmung. Der Algorithmus lautet wie folgt:

  1. Legen Sie das Opfer auf eine flache, harte Oberfläche.
  2. Wirf seinen Kopf zurück, ohne den Mund zu erbrechen, um sich die Zunge zu nehmen, wenn er sinkt.
  3. Eine Hand hält die verletzte Nase und bläst Luft durch den Mund.
  4. Falte die Hände nach dem Blasen kreuzweise und übe rhythmischen Druck auf das untere Drittel des Brustbeins aus. 2 tiefe Atemzüge, dann 15 Druck.
  5. Nach 5-6 Wiederbelebungszyklen den Zustand des Opfers beurteilen - auf Vorhandensein eines Pulses und Atmung prüfen.

Die geschlossene Herzmassage wird rhythmisch durchgeführt, jedoch ohne plötzliche Bewegungen, um nicht die Rippen einer Person mit Fibrillation zu brechen. Sie sollten nicht versuchen, einen präkordialen Schlaganfall auf den Herzbereich anzuwenden, wenn keine besonderen Fähigkeiten vorhanden sind. Die Notfallbehandlung sollte in den ersten 30 Minuten nach Beginn der Arrhythmie und vor dem Eintreffen von Fachärzten durchgeführt werden, die vor der Wiederbelebung gerufen werden sollten.

Behandlung von Kammerflimmern

Plötzliche Herzrhythmusstörungen sind nicht behandelbar. Sie können das Flimmern bei bestimmten Herzkrankheiten verhindern, indem Sie einen Schrittmacher oder einen Kardioverter-Defibrillator installieren. Die Therapie beinhaltet die Erstversorgung des Opfers und die Verwendung spezieller Wiederbelebungsinstrumente:

  • Defibrillation - Wiederherstellung des Herzrhythmus mit elektrischen Impulsen unterschiedlicher Stärke und Frequenz.
  • Künstliche Beatmung der Lunge - manuell mit dem Ambu-Beutel oder durch eine Atemmaske mit einem Beatmungsgerät.
  • Die Verwendung des Medikaments zur Kardioreanimation - Epinifrina, Amiodoron.