Alles über Herz Aneurysma

Pathologisches Ausbeulen der verdünnten Wand des Herzmuskels in der Medizin wird als Aneurysma des Herzens definiert. Gleichzeitig nimmt die kontraktile Funktion des Bereichs des Herzmuskels ab oder ist völlig abwesend, seine Änderungen treten auf. Die meisten Aneurysmen werden bei Patienten mit Myokardinfarkt in der Vorgeschichte diagnostiziert. Häufig handelt es sich dabei um Männer der Altersgruppe von 45 - 75 Jahren. Gemäß der internationalen Klassifikation der Krankheiten (mcb) hat die Pathologie den Code 125.3

Was ist das?

Kardialer Aneurysma ist ein lokaler Bereich des Herzmuskels, der während Kontraktionen während der Systole die Fähigkeit zur Kontraktion und Leistung verloren hat. Hypertrophie betrifft hauptsächlich den linken Ventrikel des Herzens, und der rechte oder interventrikuläre Jumper ist sehr selten. Der Durchmesser des Vorsprungs variiert zwischen 1 und 20 cm.

Der Defekt entsteht unter dem Einfluss des Innendrucks, der in den Herzkammern an der Wand entsteht, die an Stärke verloren haben. Dieser Zustand ist gefährlich, da er zu einem Ruptur des Herzaneurysmas und zu schweren Blutungen führen kann, was häufig zum Tod des Patienten führt.

Ein weiterer gefährlicher Aspekt der Krankheit ist die Schwierigkeit der Behandlung. Die pathologische Wandveränderung kann nur durch eine Operation geheilt werden. Diese Methode ist jedoch nicht für alle Patienten geeignet, da es Kategorien gibt, bei denen eine Operation kontraindiziert ist.

Ursachen von

Die Krankheit kann sich aufgrund einer angeborenen oder erworbenen Pathologie entwickeln. Divertikulums im Herzen treten meist nach einem massiven Herzinfarkt auf. Infolge dieser Krankheit werden die Zellen der Muskelschicht der Herzwand abgestorben. Es wird dünner und verliert die Fähigkeit, intrakardialen Druck zu überstehen. Der Bereich des Herzmuskels ist gestreckt und bildet einen Vorsprung in Form eines Beutels. Dies ist ein wahrer oder struktureller Faktor bei der Entwicklung eines Fehlers.

Ein solches Aneurysma im Herzmuskel trägt zur Blutstagnation im Divertikel und zur Bildung von Blutgerinnseln bei. Dies droht ernsthafte Komplikationen zu entwickeln, da ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß verstopfen kann. Am häufigsten ist die Aorta oder die Lungenarterie betroffen.

Funktionsstörungen werden durch die Unfähigkeit des Myokards bestimmt, normal zu arbeiten. Aneurysma verursacht eine Funktionsstörung des Herzmuskels, die sich in asynchronen Kontraktionen manifestiert (der beschädigte Bereich wird arrhythmisch zusammengedrückt). Die Ursache der Verletzung ist der Ersatz von Myokardmuskelzellen durch Bindezellen, die keine kontraktile Funktion haben. Was ist ein Herzmuskel-Aneurysma? Dies ist eine sekundäre Krankheit, die eine Folge anderer Pathologien ist:

• Kardiosklerose nach Infarkt;
• Infektionskrankheiten;
• angeborene Defekte des Herzens;
• Herzchirurgie;
• giftige Vergiftung;
• Folge der Strahlenexposition;
• systemische Erkrankungen;
• verletzung

Die Hauptbedingung für das Auftreten eines Aneurysmas nach einem Herzinfarkt ist die Nichteinhaltung der Bettruhe, erhöhte körperliche Anstrengung und eine stabile arterielle Hypertonie, die in der akuten Phase der Krankheit beobachtet wird.

Säuglinge haben ein angeborenes Aneurysma des Herzmuskels, das während der intrauterinen Entwicklung gebildet wird. Es manifestiert sich nach der Geburt des Kindes, wenn das Neugeborene beginnt, selbstständig zu atmen. Die Durchblutung nimmt zu, wodurch der intrakardiale Druck zunimmt und sich eine Wandwölbung bildet.

Eine solche Pathologie bei Kindern ist selten. Häufiger diagnostiziert ein Kinderarzt ein Septum-Aneurysma zwischen den Ventrikeln. Die Diagnose wird anhand der Symptome gestellt, die bei Kindern unter 3 Jahren auftreten. Wenn die Krankheit nicht durch offensichtliche Anzeichen gekennzeichnet war, es aber zu Verletzungen kam, werden die Manifestationen der Erkrankung im Jugendalter spürbar.

Sorten

Einstufung des Herzaneurysmas nach Zeit.

1. Akuter Typ - bis zu 14 Tage nach einem Herzinfarkt.
2. Subacute - bis zu zwei Monate.
3. Chronisch - nach 2 Monaten.

Der Unterschied in der Form:

• diffus (bildet große Schadensbereiche);
• die beutelförmige Form hat einen breiten Hohlraum und einen engen "Hals";
• Verursachung der Stratifizierung - ist eine Folge der Endokardruptur und ist in der tiefen Schicht des Myokards lokalisiert.

Aneurysmen unterscheiden sich auch durch die Struktur der Struktur. Sie bestehen aus Muskel- oder Faserzellen und können gemischt sein.

Klinik

Im klinischen Bild des Aneurysmas wird das Herz nicht von einem einzigen Zeichen beherrscht. Es besteht aus einer Vielzahl von Manifestationen, die bei einem Patienten in der Zeit nach einem Herzinfarkt beobachtet wurden.

Der Patient stellte fest:

• Schmerz;
• Kurzatmigkeit;
• Herzklopfen;
• veränderte Herzfrequenz;
• Blanchieren der Haut;
• Husten;
• erhöhte Müdigkeit.

Schmerz ist hinter dem Brustbein lokalisiert (leicht nach links), verläuft in Form von Angriffen, nicht scharf, nimmt nach dem Training oder Rauchen zu. Schmerzen begleiten die Krankheit nicht unbedingt, da das Gewebe des Aneurysmas aus Zellen besteht, die keine Nervenenden haben. Unbehagen verursacht eine gestörte Durchblutung der Herzkranzgefäße jeglicher Ätiologie.

Im Verlauf des Patienten nehmen die Symptome einer Herzinsuffizienz zu. In der Zukunft sieht der Patient ein Ödem aus, erhöht die Leber, es gibt Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Atmungsfunktion (Kurzatmigkeit, Würgen). Herzrhythmusstörungen (Tachykardie, Bradykardie, Arrhythmie) treten auf. Es gibt Angina sowie Ruhe.

Die Ursache für Schwäche und Unwohlsein mit Herzaneurysma ist das Versagen der Herzmuskelkontraktion. Diese Fehlfunktion des Herzmuskels führt zu einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens, zu einer Abnahme des Sauerstofftransports zu den Geweben, wodurch deren Hypoxie auftritt. Aus demselben Grund gibt es eine blasse Haut, deren Empfindlichkeit abnimmt. Darüber hinaus bemerkte der Patient Schwellungen der Halsvenen, vermehrtes Schwitzen.

Diagnose

Bevor Sie mit der Behandlung eines Herzinfarkts nach dem Infarkt beginnen, müssen Sie sich einer diagnostischen Untersuchung auf Pathologie unterziehen. Patienten, bei denen ein Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht, werden einer instrumentellen Untersuchung verschrieben. Zunächst führt der Arzt eine objektive Untersuchung des Patienten durch.

1. Bei Palpation können Sie den apikalen Impuls des Herzens fühlen, der normalerweise nicht zuhört. Wenn Aneurysma durch das Symptom "Rocker" gekennzeichnet ist, wenn der Arzt unter den Fingern den Unterschied im Herzschlag spürt (die Spitze wird im Normalfall reduziert und der Vorsprung bleibt zurück).
2. Percussion (Tapping) definiert die Grenzen des inneren Organs und wenn ein Defekt vorliegt, werden sie nach links verschoben (häufige Lokalisierung des pathologischen Prozesses).
3. Mit Hilfe eines Stethoskops führt ein Kardiologe die Auskultation (Hören) der Arbeit des Herzens durch. Das Vorhandensein von Aneurysmen verursacht zusätzliche Geräusche, die die Herztöne abschwächen.
4. Am Ende der Untersuchung misst der Arzt den Blutdruck. Bei Patienten mit Verdacht auf Wulstbildung bleibt der Blutdruck konstant über 140/90 mm. Hg Art.

Führen Sie die folgenden Studien durch.

1. EKG - erkennt keinen Myokarddefekt. Es zeigt Veränderungen im Herzen als Folge eines Herzinfarkts an. Werden diese Anzeichen jedoch 20 Tage lang nach dem Infarkt beobachtet, so dient dies als Bestätigung für die Entwicklung der Pathologie.
2. EchoCG - gibt eine Vorstellung von der Größe, dem Volumen des Hohlraums und der Konfiguration des Herzmuskeldefekts. Darüber hinaus hilft die Technik, die Dicke der verformten Wand, das Vorhandensein von Blut oder Blutgerinnseln und die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Herzkammern abzuschätzen. Die Definition dieses Indikators ist wichtig für die Prognose der Thromboseentwicklung. Er hilft bei der Auswahl der geeigneten Behandlung für einen bestimmten klinischen Fall. Nach den Ergebnissen des Echogramms führen Sie die Klassifizierung der Ausbildung durch.
3. Szintigraphie - Testen der Herzmuskelwand durch Einbringen eines Kontrastmittels in den Blutkreislauf. Anstelle des Vorsprungs sammelt sich das Werkzeug nicht und es fällt während des Scans auf.
4. Die Verwendung von Röntgenuntersuchungen ist äußerst selten, da nur großflächige Aneurysmen sichtbar werden. Diese Methode wird verwendet, wenn keine anderen Methoden verfügbar sind.
5. Die MRT ist die neueste und aufschlussreichste Art, die Herzprotrusion zu diagnostizieren, wodurch ein umfassendes Bild der sich entwickelnden Ausbildung vermittelt wird.

Einem Patienten mit einem Aneurysma des Herzens wird außerdem ein vollständiger Blut- und Urintest zur Erkennung von assoziierten Erkrankungen vorgeschrieben. Nach den Ergebnissen der Forschung wird ein Kardiologe dem Patienten sagen, wie er ein Herzaneurysma behandeln soll.

Laufende Therapie

Wenn ein Patient eine Myokardwölbung eines großen Herzens hat, die alle Voraussetzungen für eine Ruptur hat, dann wird dieser Zustand als dringendes Syndrom angesehen, das eine dringende Krankenhausbehandlung erfordert.

Die Hauptmethode zur Behandlung von Herzmuskeldefekten ist die chirurgische. Eine medikamentöse Therapie ist möglich, wenn der Patient die Operation unabhängig ablehnt oder eine geringe Ausbildung durchführt, die nicht zu Komplikationen führt. Sie wird in einem Krankenhaus durchgeführt und wenn sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, bleibt er zu Hause und kann ein Leben lang halten.

Das Herzaneurysma wird mit folgenden Drogengruppen behandelt:

1. Die Verwendung von Beta-Adenoblockern verringert die Stärke der Muskelkontraktionen und normalisiert den Herzrhythmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Calciumantagonisten beeinflussen die kontraktile Funktion des Herzens nicht und haben daher weniger Kontraindikationen. Beantwortet, um Hypertonus aus den Blutgefäßen zu entlasten und den Blutdruck auf normalem Niveau zu halten ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretika werden verwendet, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen und den Blutdruck zu senken ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Die Normalisierung des Blutdrucks verringert das Risiko eines Bruchs der Herzmuskelwand.
4. "Papaverine", "Validol" wird im Anfangsstadium der Erkrankung zur Erweiterung der Herzkranzgefäße vorgeschrieben.
5. Thrombolytika werden verwendet, um die Bildung von Blutgerinnseln ("Aspirin", "Tiklopidin") zu verhindern.

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie sowie der Entwicklung von Notfällen sollte die Behandlung des Defekts unverzüglich erfolgen. Das Wesentliche des Eingriffs ist die Exzision des konvexen Bereichs und die Schließung der Wand. Bei einer großen Schädigungsfläche wird ein synthetisches Implantat verwendet, um die Stärke des Myokards zu erhöhen. Die Operation erfolgt unter künstlicher Aufrechterhaltung der Durchblutung.

Die Folter- oder Heimtherapie wird nur im Anfangsstadium der Krankheit durchgeführt, da die Hilfe bei der Einnahme von Infusionen von Heilkräutern nicht signifikant ist und in Kombination mit Arzneimitteln ausgeprägter ist.

Traditionelle Heiler empfehlen die Behandlung eines Herzmuskelaneurysmas mit einem Extrakt aus Viburnumbeeren, Dekokt von Samen oder Dillkraut und Tinktur aus Hagebutten.

Prävention

Eine positive Prognose der Krankheit hängt davon ab, wie genau der Patient die Wünsche des Arztes einhält. Patienten mit einem Aneurysma des Herzmuskels dürfen nicht rauchen und trinken. Eine Diät, die den Verzehr von fetthaltigen, salzigen und würzigen Lebensmitteln begrenzt, wird empfohlen. Sie müssen auch die Aufnahme von frischem Brot, Schweinefleisch und von Kaffee und starkem Tee reduzieren, um ganz aufzugeben. Die Ernährung dieser Patienten wird von Gemüse und Obst, Milchprodukten, Suppen (ohne Navara) und Getreide dominiert. Lebensmittel sollten leicht verdaut werden, ohne das Herz und den ganzen Körper zu belasten.

Darüber hinaus ist es den Patienten verboten, schwere körperliche Arbeit und aktiven Sport zu betreiben. Diese Einschränkungen müssen bis zum Lebensende beachtet werden, dann sinkt das Risiko eines Aneurysma-Bruchs erheblich. Patienten mit dieser Diagnose sollten sich einer Routineuntersuchung unterziehen, bei der der Arzt die Veränderung des Herzrhythmus oder die Bildung von Blutgerinnseln überwacht. Durch die rechtzeitige Feststellung von Verstößen kann eine qualifizierte Behandlung durchgeführt und Komplikationen vermieden werden.

Wie viel ein Patient mit einem Herz-Aneurysma leben kann, hängt vom Grad des Fortschreitens der Erkrankung, der Einhaltung der Patienten durch den Rat des Arztes, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen sowie den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Daher ist es wichtig, sich bei Unwohlsein sofort an einen Spezialisten zu wenden, um die Entwicklung eines Herzaneurysmas nicht zu versäumen.

Aneurysma des Herzens

Aneurysma des Herzens - Ausdünnung und Auswölbung des Herzmuskels der Herzkammer. Aneurysma des Herzens kann sich als Atemnot, Herzklopfen, Orthopnoe, Herzasthma, schwere Herzrhythmusstörungen, thromboembolische Komplikationen manifestieren. Die wichtigsten Diagnoseverfahren für ein Herzaneurysma sind EKG, EchoCG, Thoraxröntgen, Ventrikulographie, CT, MRI. Die Behandlung eines Herzaneurysmas beinhaltet die Entfernung eines Aneurysmasacks mit einem Verschluss eines Defekts im Herzmuskel.

Aneurysma des Herzens

Aneurysma des Herzens - ein begrenzter Vorsprung der verdünnten Wand des Myokards, begleitet von einer starken Abnahme oder dem vollständigen Verschwinden der Kontraktionsfähigkeit des pathologisch veränderten Teils des Myokards. In der Kardiologie wird bei 10-35% der Patienten mit Herzinfarkt ein Herzaneurysma festgestellt. 68% der akuten oder chronischen Herzaneurysmen werden bei Männern im Alter von 40 bis 70 Jahren diagnostiziert. Am häufigsten wird ein Aneurysma des Herzens in der Wand des linken Ventrikels gebildet, seltener im Bereich des interventrikulären Septums oder des rechten Ventrikels. Die Größe des Aneurysmas des Herzens variiert im Durchmesser zwischen 1 und 18-20 cm. Zu den Störungen der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels im Bereich des Herzaneurysmas gehören die Akinesie (Abwesenheit kontraktiler Aktivität) und die Dyskinesie (Protrusion der Aneurysmawand in die Systole und deren Depression in die Diastole).

Ursachen des Aneurysmas des Herzens

In 95-97% der Fälle ist ein ausgedehnter transmuraler Myokardinfarkt, hauptsächlich des linken Ventrikels, die Ursache des Herzaneurysmas. Die große Mehrheit der Aneurysmen ist im Bereich der anterior-lateralen Wand und der Spitze des linken Ventrikels des Herzens lokalisiert; ca. 1% - im Bereich des rechten Vorhofs und des Ventrikels, des interventrikulären Septums und der hinteren Wand des linken Ventrikels.

Massiver Myokardinfarkt führt zur Zerstörung der Strukturen der Muskelwand des Herzens. Unter dem Einfluss der Kraft des intrakardialen Drucks wird die nekrotische Herzwand gedehnt und verdünnt. Eine wichtige Rolle bei der Bildung des Aneurysmas spielt die Faktoren, die zu einer Erhöhung der Belastung des Herzens und des intraventrikulären Drucks beitragen - frühes Ansteigen, arterieller Hypertonie, Tachykardie, wiederholte Herzinfarkte, fortschreitende Herzinsuffizienz. Die Entwicklung eines chronischen Herzaneurysmas ist ätiologisch und pathogenetisch mit einer Kardiosklerose nach dem Infarkt verbunden. In diesem Fall tritt unter der Wirkung des Blutdrucks ein Vorsprung der Herzwand im Bereich der Bindegewebsnarbe auf.

Angeborene, traumatische und infektiöse Aneurysmen sind weitaus seltener als Herzinfarkte nach Infarkt. Traumatische Aneurysmen werden durch geschlossene oder offene Herzverletzungen verursacht. Postoperative Aneurysmen, die häufig nach einer Operation auftreten, um angeborene Herzfehler (Fallot-Tetrade, Lungenstenose usw.) zu korrigieren, können dieser Gruppe zugeordnet werden.

Kardiale Aneurysmen, die durch infektiöse Prozesse (Syphilis, bakterielle Endokarditis, Tuberkulose, Rheuma) verursacht werden, sind sehr selten.

Klassifikation von Herzaneurysmen

Zum Zeitpunkt des Auftretens unterscheiden akutes, subakutes und chronisches Herzaneurysma. Akutes Herzaneurysma wird im Zeitraum von 1 bis 2 Wochen nach einem Herzinfarkt gebildet, subakutiert - innerhalb von 3-8 Wochen, chronisch - über 8 Wochen.

In der akuten Periode wird die Aneurysmawand durch eine nekrotisierte Myokardstelle repräsentiert, die unter der Wirkung eines intraventrikulären Drucks nach außen oder in die Ventrikelhöhle aufquillt (wenn das Aneurysma im interventrikulären Septum lokalisiert ist).

Die Wand des subakuten Herzaneurysmas wird von einem verdickten Endokard mit einem Cluster aus Fibroblasten und Histiozyten, neu gebildeten retikulären, Kollagen- und elastischen Fasern gebildet; Anstelle der zerstörten Myokardfasern werden Verbindungselemente mit unterschiedlichem Reifegrad gefunden.

Das chronische Herzaneurysma ist ein fibröser Beutel, der mikroskopisch aus drei Schichten besteht: endokardial, intramural und epikardial. Im Endokard der Wand des chronischen Herzaneurysmas gibt es Wucherungen von faserigem und hyalinisiertem Gewebe. Die Wand des chronischen Aneurysmas des Herzens ist dünner, manchmal ist die Dicke nicht größer als 2 mm. In der Höhle des chronischen Aneurysmas des Herzens findet man oft einen wandnahen Thrombus verschiedener Größe, der nur die innere Oberfläche des Aneurysmasacks auskleiden oder fast sein gesamtes Volumen einnehmen kann. Lose parietale Thromben sind leicht fragmentiert und stellen eine potenzielle Risikoquelle für thromboembolische Komplikationen dar.

Es gibt drei Arten von Herzaneurysmen: Muskel, fibrös und fibromuskulär. Typischerweise ist ein Herzaneurysma ein Single, obwohl 2-3 Aneurysmen gleichzeitig nachgewiesen werden können. Aneurysmen des Herzens können wahr sein (dargestellt durch drei Schichten), falsch (durch Bruch der Myokardwand gebildet und auf perikardiale Adhäsionen beschränkt) und funktionell (gebildet durch einen Abschnitt eines lebensfähigen Myokards mit geringer Kontraktionsfähigkeit, Schwellung in ventrikuläre Systole).

In Anbetracht der Tiefe und des Ausmaßes der Schädigung kann ein echtes Herzaneurysma flach (diffus), sacciform, pilzförmig und in Form eines „Aneurysmas im Aneurysma“ sein. Die diffuse Aneurysmakontur des äußeren Vorsprungs ist flach, leicht abfallend und wird auf der Seite der Herzhöhle durch eine Vertiefung in Form einer Schüssel bestimmt. Das sarköse Aneurysma des Herzens hat eine abgerundete konvexe Wand und eine breite Basis. Pilzaneurysma ist durch das Vorhandensein eines großen Vorsprungs mit einem relativ engen Hals gekennzeichnet. Der Begriff "Aneurysma beim Aneurysma" bezieht sich auf einen Defekt, der aus mehreren Vorsprüngen besteht, die ineinander eingeschlossen sind: Solche Herzaneurysmen haben stark verdünnte Wände und neigen zum Reißen. Bei der Untersuchung werden diffuse Aneurysmen des Herzens häufiger entdeckt, seltener - sacciforme, seltener fungoide und "Aneurysmen im Aneurysma".

Symptome eines Aneurysmas des Herzens

Klinische Manifestationen eines akuten Herzaneurysmas sind gekennzeichnet durch Schwäche, Atemnot mit Episoden von Herzasthma und Lungenödem, anhaltendem Fieber, vermehrtem Schwitzen, Tachykardie und Herzrhythmusstörungen (Bradykardie und Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern und Ventrikel, Blockaden). Bei einem subakuten Herzaneurysma schreiten die Symptome eines Kreislaufversagens rasch voran.

Die Klinik des chronischen Aneurysmas des Herzens entspricht ausgeprägten Anzeichen einer Herzinsuffizienz: Kurzatmigkeit, Synkopalien, Angina pectoris, Ruhe und Anspannung, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens; im späten Stadium - Halsvenenschwellung, Ödem, Hydrothorax, Hepatomegalie, Aszites. Bei einem chronischen Aneurysma des Herzens kann sich eine faserige Perikarditis entwickeln, die zur Bildung von Adhäsionen in der Brusthöhle führt.

Das thromboembolische Syndrom beim chronischen Herzaneurysma wird durch den akuten Verschluss der Gefäße der Extremitäten (in der Regel die Becken- und Oberschenkel-Poplitea-Segmente), den brachiozephalen Rumpf, die Arterien des Gehirns, die Nieren, die Lungen, den Darm dargestellt. Gangrän der Extremität, Schlaganfall, Niereninfarkt, Lungenembolie, Verschluss der Mesenterialgefäße, wiederholter Herzinfarkt können potenziell gefährliche Komplikationen des chronischen Herzaneurysmas sein.

Chronischer Herzaneurysma-Bruch ist relativ selten. Ein Bruch eines akuten Aneurysmas des Herzens tritt normalerweise 2–9 Tage nach einem Herzinfarkt auf und ist tödlich. Klinisch manifestiert sich der Bruch des Herzaneurysmas durch einen plötzlichen Beginn: schwere Blässe, die schnell durch cyanotische Haut, kalter Schweiß, Überlaufen der Halsvenen mit Blut (Anzeichen einer Herz-Tamponade), Bewusstseinsverlust und Abkühlung der Extremitäten ersetzt wird. Das Atmen wird laut, heiser, flach und sparsam. Normalerweise kommt der Tod sofort.

Diagnose eines Herzaneurysmas

Pathognomonisches Zeichen eines Herzaneurysmas ist eine pathologische präkordiale Pulsation, die an der Brustvorderwand erkannt wird und mit jedem Herzschlag stärker wird.

Anzeichen eines transmuralen Myokardinfarkts werden während eines Herzaneurysmas auf einem EKG aufgezeichnet, die sich jedoch nicht schrittweise ändern, sondern für lange Zeit einen "eingefrorenen" Charakter behalten. EchoCG ermöglicht es Ihnen, die Höhle des Aneurysmas zu visualisieren, seine Größe zu messen, die Konfiguration zu beurteilen und Herzkammer-Thrombosen zu diagnostizieren. Mit Hilfe von Stress echoCG und PET des Herzens wird die myokardiale Lebensfähigkeit im Bereich des chronischen Herzaneurysmas nachgewiesen.

Die Radiographie der Brust zeigt eine Kardiomegalie, eine Stagnation im Lungenkreislauf. Die röntgendichte Ventrikulographie, MRI und MSCT des Herzens sind hochspezifische Methoden zur topischen Diagnose des Aneurysmas, zur Bestimmung seiner Größe und zum Nachweis der Thrombose seiner Höhle.

Laut den Aussagen von Patienten mit Herzaneurysma werden Herzkavitäten untersucht, Koronarangiographie, EFI. Aneurysma des Herzens muss von coelomischen Zysten des Perikards, Mitralherzkrankheiten, Mediastinaltumoren unterschieden werden.

Behandlung des Herzaneurysmas

In der präoperativen Phase werden Herzglykosiden, Antikoagulanzien (subkutanes Heparin), Antihypertensiva, Sauerstofftherapie, Sauerstofftherapie und Barium Patienten mit Herzaneurysmen verschrieben. Die chirurgische Behandlung des akuten und subakuten Herzaneurysmas ist angezeigt im Zusammenhang mit dem raschen Fortschreiten der Herzinsuffizienz und der Gefahr eines Ruptur des Aneurysmasacks. Bei chronischen Herzaneurysmen wird eine Operation durchgeführt, um das Risiko von thromboembolischen Komplikationen zu verhindern und das Herzmuskelsystem zu revaskularisieren.

Als palliative Intervention wurde die Wand des Aneurysmas mit Hilfe polymerer Materialien gestärkt. Radikale Operationen umfassen die Resektion eines ventrikulären Aneurysmas oder Atriums (falls erforderlich, gefolgt von der Rekonstruktion der Myokardwand mit einem Patch), Culey-Septumplastik (mit Aneurysma des interventrikulären Septums).

Wenn ein falsches oder posttraumatisches Aneurysma des Herzens die Herzwand annäht. Bei Bedarf kann zusätzlich durch eine Revaskularisation in Kombination mit CABG eine Resektion des Aneurysmas durchgeführt werden. Nach Resektion und Kunststoffen des Herzaneurysmas sind die Entwicklung eines Low-Ejection-Syndroms, rezidivierender Myokardinfarkt, Arrhythmien (paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern), Nahtversagen und Blutungen, Atemstillstand, Nierenversagen, zerebrale Thromboembolie des Gehirns möglich.

Prognose und Prävention des Herzaneurysmas

Ohne chirurgische Behandlung ist ein Herzaneurysma ungünstig: Die meisten Patienten mit Aneurysmen nach dem Infarkt sterben innerhalb von 2–3 Jahren nach Ausbruch der Krankheit ab. Unkomplizierte flache chronische Aneurysmen des Herzens sind relativ gutartig; Die schlechteste Prognose sind sacculare und fungoide Aneurysmen, die oft durch intrakardiale Thrombosen kompliziert werden. Die Beeinträchtigung der Herzinsuffizienz ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.

Die Prävention des Herzaneurysmas und seiner Komplikationen besteht in der rechtzeitigen Diagnose eines Myokardinfarkts, einer angemessenen Behandlung und Rehabilitation der Patienten, einer allmählichen Erweiterung des motorischen Regimes, der Kontrolle von Rhythmusstörungen und der Thrombusbildung.

Wie manifestiert sich ein Herzaneurysma und ist gefährlich?

Das periodische Auftreten von trockenem Husten bei einer Person, das Gefühl eines Luftmangels und ein Anschwellen der Beine können eine solch gefährliche Pathologie als Aneurysma des Herzens signalisieren. Diese Krankheit ist hauptsächlich eine Komplikation nach einem Herzinfarkt, kann jedoch eine Folge einer Hypoxie des Herzmuskels sein, die aus anderen Gründen entstanden ist.

Patienten müssen die Gefahr eines Aneurysmas kennen und müssen sich rechtzeitig der vorgeschriebenen Behandlung unterziehen. Die Beseitigung dieser Pathologie zielt auf die Exzision des Aneurysmasacks, gefolgt vom Schließen des beschädigten Herzmuskels.

Merkmale und Ursachen des Aneurysmas

Herzaneurysma tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf!

Aneurysma des Herzens ist ein Vorsprung der äußeren Herzwand, der infolge verschiedener pathologischer Veränderungen in der Muskelschicht - dem Myokard - entstanden ist. Die Pathologie ist unter Berücksichtigung ihrer Lokalisierung in zwei Typen unterteilt:

• linksventrikuläres Aneurysma
• Aneurysma einer der Wände des Herzens

Die medizinische Praxis zeigt, dass die Niederlage anderer Teile des Herzens äußerst selten ist. Die Bildung des Aneurysmas tritt in dem Fall auf, dass ein Teil des Herzens weniger Sauerstoff benötigt, als für seine vollwertige Arbeit erforderlich ist. Ein solches Phänomen kann sich plötzlich mit einem langen Krampf oder einem abrupten Verschluss der Arterie mit einem Thrombus entwickeln.

Sauerstoffmangel kann chronisch auftreten, wenn ein Gefäß in einem Gefäß erscheint, das Blut zum Herzen trägt und ein Lumen bildet. Die Entwicklung des Aneurysmas kann nicht nur im ischämischen Bereich auftreten, sondern auch in Bereichen, in denen eine angeborene Wandschwäche vorliegt und Probleme mit der Kontraktilität auftreten.

In den meisten Fällen wird der transmurale Myokardinfarkt zur Hauptursache des Aneurysmas.

Der häufigste Ort der Lokalisation der Pathologie ist der Bereich der anterolateralen Wand oder des oberen Teils des linken Ventrikels. Wenn ein Patient ein Aneurysma entwickelt, werden die Strukturen des Myokards zerstört und die Wirkung des intrakardialen Drucks führt zu einer Ausdünnung und Dehnung der toten Herzwand.

Weitere Informationen zum Aneurysma finden Sie im Video:

Nicht der letzte Platz bei der Bildung von Aneurysmen ist durch Faktoren belegt, unter deren Einfluss der menschliche Körper den Druck in den Ventrikeln und die Belastung des Organs erhöht:

In seltenen Fällen werden bei Patienten kongenitale, traumatische und infektiöse Erkrankungen des Herzens diagnostiziert. Die Ursache für ein traumatisches Aneurysma sind Verletzungen des offenen oder geschlossenen Herzens. Diese Gruppe umfasst Aneurysmen nach einer Operation, die sich entwickeln, wenn der Patient angeborene Herzfehler hat. Ein seltenes Ereignis ist ein Herzaneurysma, das unter dem Einfluss verschiedener Entzündungsprozesse, dh Tuberkulose, Syphilis oder bakterieller Endokarditis, auftritt.

Symptome der Pathologie

Es gibt akute, subakute und chronische Herzaneurysmen.

Aneurysma-Anzeichen hängen von der Größe, dem Ort und den Ursachen ab.

Die folgenden Manifestationen können auf die Entwicklung der Pathologie hinweisen:

• Schmerzen in der Brust Normalerweise sind die Schmerzen paroxysmal und fehlen in Ruhe, treten jedoch bei körperlicher Anstrengung auf. Rauchen, Stresssituationen und die Verwendung von Alkohol können zu Schmerzen im Brustbein führen.
• Schwäche Ein solches Symptom entsteht, wenn den Muskeln und dem Nervensystem zu wenig Sauerstoff zugeführt wird. Der Grund liegt darin, dass eine gewisse Menge Sauerstoff in einem Aneurysma verbleibt, das sich nicht zusammenziehen kann.
• Kurzatmigkeit Diese Manifestation der Krankheit entwickelt sich mit einer Stagnation im Aneurysma, da der Druck im Inneren des Herzens ansteigt und auf die Lungengefäße übertragen wird. Das Ergebnis dieses pathologischen Zustands sind Probleme mit dem Sauerstoffmetabolismus, die zu einer Störung des Atemrhythmus führen.
• Arrhythmie Ein solches Symptom kann durch Probleme mit der Leitung eines elektrischen Impulses verursacht werden, aufgrund dessen sich das Herz zusammenzieht. Ein weiterer Grund für den pathologischen Zustand des Körpers ist eine Überlastung des Körpers mit Blutvolumen.
• Blässe der Haut. Zuerst wird die Haut im Gesicht und an den Gliedmaßen blass, aber mit fortschreitender Krankheit ist der gesamte Körper betroffen. Parallel zu diesem Symptom kann eine Gänsehaut auf der Haut auftreten, die Empfindlichkeit herabsetzen und die Gliedmaßen einfrieren.
• Husten Der Patient kann durch einen trockenen, paroxysmalen Husten gestört werden, der kein Kribbeln im Hals und keine Erhöhung der Körpertemperatur verursacht. Ein solcher pathologischer Zustand kann durch Stagnation in den Lungengefäßen oder durch Kompression von Geweben durch ein großes Aneurysma hervorgerufen werden.
• Herzschlaggefühl. Ein gesunder Mensch spürt nicht, wie sein Herz arbeitet. Eine Person fängt an zu schlagen, wenn der Rhythmus gestört ist oder ein Organ mit einem Aneurysma versucht, eine große Blutmenge zu durchdringen.

Bei dieser Pathologie können zusätzliche Symptome wie häufiger Schwindel, Heiserkeit und Schwitzen auftreten. Darüber hinaus kann sich der Patient über das Vorhandensein eines Schweregefühls in der Brust sowie über Schwellungen des Gesichts und der Extremitäten beklagen.

Diagnosemethoden

Mit Ultraschall können Sie den Hohlraum des Aneurysmas visualisieren und dessen Größe messen

Pathologische präkardiale Pulsation gilt als eines der deutlichsten Anzeichen eines Herzaneurysmas. Bei der Durchführung eines EKGs werden Symptome eines transmuralen Myokardinfarkts diagnostiziert, die lange Zeit eingefroren bleiben.

Zur Bestätigung der Diagnose können folgende Diagnosemethoden durchgeführt werden:

• EchoCG hilft bei der Beurteilung der Höhle des Aneurysmas, seiner Konfiguration und Größe sowie der Thrombose der Magenhöhle
• Die PET (Positronen-Emissions-Tomographie) ermöglicht es, die Lebensfähigkeit des Myokards im Aneurysmiefokus zu identifizieren
• Die Radiographie zeigt eine Stagnation im Lungenkreislauf
• MRI und MSCT werden als hochspezifische Methoden zur Diagnose einer Pathologie wie Herzaneurysma angesehen, aufgrund derer die Thrombose ihrer Höhle bestimmt werden kann.

Wenn in einer solchen Pathologie Anzeichen für ein Herzaneurysma vorliegen, greifen sie auf Organ-Sensing, Koronarangiographie und elektrophysiologische Untersuchung zurück.

Merkmale der Behandlung der Krankheit

Die Behandlung dieser Pathologie des Herzens umfasst die folgenden Schritte:

1. Ganz zu Beginn der Behandlung wird eine medikamentöse Therapie ausgewählt, die darauf abzielt, das Blut zu verdünnen, die Herzfrequenz zu normalisieren und den Myokardbedarf zu senken.
2. Wenn es Hinweise gibt, greifen sie im 2. Stadium zu einer chirurgischen Behandlung.

Die Drogentherapie wird angewendet, wenn ein kleines Aneurysma diagnostiziert wird oder die Person die Operation nicht durchführen möchte. Der Hauptzweck von Medikamenten ist die Verringerung der Belastung, die sich auf dem linken Ventrikel befindet.

Am häufigsten wird die Pathologie operativ behandelt.

Darüber hinaus werden mit Hilfe von Medikamenten Blutgerinnsel verhindert, die das Leben von Arrhythmien gefährden. Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme von:

Durchführung eines chirurgischen Eingriffs bei bestimmten Indikationen. Diese Art der Behandlung ist angezeigt für das rasche Fortschreiten der Herzinsuffizienz und bei Androhung einer Aneurysmasackruptur.

Als palliative Intervention werden die Wände des Aneurysmas mit polymeren Materialien verstärkt. Radikale Operationstypen sind die Resektion eines atrialen oder ventrikulären Aneurysmas sowie die Coulee-Septumplastik.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Das Aneurysma des Herzens gilt als gefährliche Erkrankung, die eine obligatorische Behandlung erfordert. Ohne Operation ist die Prognose für diese Pathologie ungünstig, und viele Patienten mit Aneurysmen nach dem Infarkt sterben innerhalb weniger Jahre nach Beginn der Entwicklung der Erkrankung ab.

Ein unkomplizierter Verlauf wird bei flachen chronischen Aneurysmen des Herzens und eine viel schlechtere Prognose bei Pilz- und Sacculatherzien beobachtet.

Die Prävention von Herzaneurysma und verschiedenen Komplikationen besteht in der Erkennung eines Herzinfarkts und der Durchführung einer wirksamen Behandlung. Darüber hinaus wird der Patient mit einer solchen Erkrankung, einer allmählichen Erhöhung der motorischen Belastung des Körpers, der Kontrolle von Blutgerinnseln und der Beseitigung von Rhythmusproblemen rehabilitiert.

Symptome, Diagnose und Behandlung des Herzaneurysmas

Aneurysma des Herzens ist ein beutelähnliches Ausdünnen und Hervortreten der Wand einer der Herzkammern. Zum ersten Mal wurde eine solche Pathologie 1757 von dem berühmten englischen Chirurgen und Anatomen Günther beschrieben. Später wurde bekannt, dass in fast 95% der Fälle die Ursache derartiger Herzvorsprünge der Herzinfarkt ist und bei 10-35% der Patienten, die diese gefährliche Erkrankung hatten, festgestellt wird.

Meistens erscheint auf dem linken Ventrikel ein Herzaneurysma, das von einer starken Abnahme oder einem vollständigen Fehlen der Kontraktionsfähigkeit des beschädigten Bereichs der Herzwand begleitet wird. In selteneren Fällen treten Protrusion am rechten Ventrikel oder am interventrikulären Septum auf. Fast 68% der Patienten mit solchen pathologischen Veränderungen der Herzwand sind Männer zwischen 40 und 70 Jahren. Die Größe des Aneurysmas kann zwischen 1 und 20 cm Durchmesser variieren.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, Typen, Symptome, Diagnosemethoden, Behandlung und Prognose von Herzaneurysmen vor. Diese Informationen helfen Ihnen, sich ein Urteil über eine solche gefährliche Pathologie zu bilden, und Sie können Fragen an Ihren behandelnden Kardiologen stellen.

Gründe

Die häufigste Ursache für ein Aneurysma des Herzens ist der transmurale Infarkt. Die meisten Vorsprünge werden an der Spitze und anterior-lateralen Wand des linken Ventrikels nachgewiesen, und nur 1% wird an der Rückwand dieser Herzkammer, im rechten Vorhof oder Ventrikel und im interventrikulären Septum gebildet.

Bei massiver Nekrose des Herzmuskels wird die Struktur des Herzmuskels zerstört. Die Herzkammern erfahren ständig einen Druck, der durch das Organ selbst erzeugt wird, und deshalb wird der nekrotische Wandabschnitt ständig gedehnt, verdünnt und im Laufe der Zeit ausgebaucht.

Die folgenden Faktoren können zur schnelleren Entwicklung eines Herzaneurysmas beitragen:

Kardiosklerose, die sich nach einem Herzinfarkt entwickelt, kann das Auftreten eines chronischen Herzaneurysmas beeinflussen. In solchen Fällen wird der sacculöse Vorsprung im Bereich des Auftretens der Narbe nach dem Infarkt gebildet.

Sehr viel seltener kann das Herzaneurysma aus anderen Gründen auftreten:

1. Infektionskrankheiten (Streptokokken-Infektion, Diphtherie, Influenzaviren, Epstein-Barr oder Coxsackie, Candidiasis). Der Infektionserreger dringt in das Herz ein und verursacht die Entwicklung einer Myokarditis. Der Entzündungsprozess im Herzmuskel führt zum Zelltod, und ein Teil des Myokards wird durch Bindegewebe ersetzt. Unter bestimmten Bedingungen kann der Patient eine diffuse Kardiosklerose entwickeln, die zu einer Ausdünnung und zum Hervortreten der Herzwand führt.
2. Intrauterine Fehlbildungen des Herzens. Unter dem Einfluss verschiedener Faktoren teilen sich die fötalen Herzzellen abnormal und Bereiche anderer Gewebe, die zur Protrusion neigen, erscheinen in myokardialen Geweben. Nach der Geburt und Öffnung der Lunge beginnen die Herzwände stärker unter Druck zu treten, und an den pathologischen Bereichen des Myokards bildet sich ein angeborenes Aneurysma. Die folgenden Ursachen, die den Körper der Mutter betreffen, können solche Fehlbildungen des Herzmuskels hervorrufen: Alkoholismus, Rauchen, Einnahme bestimmter Medikamente, Exposition gegenüber toxischen Arbeitsstoffen, Infektionskrankheiten der Vergangenheit (Masern, Röteln usw.).
3. Verletzungen Jede traumatische Schädigung der Herzwände (z. B. während einer Messerwunde oder während einer Operation) führt zu Narbenbildung und zur Entwicklung von Myokarditis oder fokaler Kardiosklerose. In den ersten Tagen oder Wochen nach der Verletzung bildet sich an der Herzwand ein Aneurysma. Solche Vorsprünge neigen zu einer schnellen Zunahme der Größe und des Risses. Deshalb ist ihre Identifizierung immer der Grund für eine dringende Herzoperation, die Herzversagen verhindern kann.
4. Toxische Myokarditis Diese Krankheit kann durch verschiedene toxische Verbindungen verursacht werden, die in das Blut des Patienten gelangen: chemische oder medizinische Substanzen (Schlangen- und Insektengifte, Allergene, einige Antibiotika, Methyldopa, Alkohol usw.), erhöhte Mengen an Harnsäure (bei Nierenerkrankungen) oder Thyroxin (bei Thyreotoxikose).. Toxine verursachen eine Entzündung des Herzmuskels und führen zur Entstehung von Kardiosklerose, die das Auftreten von Aneurysma auslösen kann.
5. Ionisierende Strahlung. Strahlung kann in seltenen Fällen zur Entwicklung von Kardiosklerose führen. Diese Pathologie tritt nur dann auf, wenn ein starker Fluss ionisierender Strahlung auftritt (z. B. während der Strahlentherapie von mediastinalen Neoplasmen). Die Bildung von Aneurysmen erfolgt in solchen Fällen eher langsam (über mehrere Jahre).
6. Systemische entzündliche Erkrankungen. Eine Reihe dieser Pathologien kann durch Myokarditis und Kardiosklerose kompliziert sein. Typischerweise werden diese Effekte bei länger anhaltender rheumatischer Myokarditis beobachtet, und diese Erkrankung ist bei Kindern besonders aggressiv. Vom Körper produzierte Antikörper infizieren Myokardzellen, und ein dauerhafter Gewebeschaden erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Aneurysmas.
7. Idiopathische Kardiosklerose. Diese seltene Krankheit wird durch ungeklärte Ursachen verursacht und schreitet langsam voran. Die Herzwände verlieren allmählich an Kraft und Elastizität, und im Alter kann sich der Patient am linken Ventrikel Aneurysma bilden.

Klassifizierung

Kardiale Aneurysmen werden von Spezialisten nach verschiedenen Parametern klassifiziert. Durch die Feststellung, ob eine Ausbuchtung zu einer bestimmten Gruppe gehört, können Spezialisten nicht nur die Behandlungstaktik wählen, sondern auch eine vorläufige Prognose für die Krankheit erstellen. Für die Einstufung des Aneurysmas erhält der Patient die Echo-KG - eine Studie, mit der viele Merkmale des Vorsprungs der Herzwand identifiziert werden können.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens der folgenden Arten von Aneurysmen:

• akut - in den ersten 14 Tagen nach einem Herzinfarkt auftreten, schlecht vorhergesagt werden, brechen oder subakutieren können;
• subakut - tritt 3-8 Wochen nach einem Herzinfarkt auf, das Risiko eines Risses ist reduziert;
• chronisch - treten in späteren Perioden auf als subakute, haben stärkere Wände und brechen seltener.

Die Einteilung der Herzaneurysmen nach Durchmesser ist ziemlich willkürlich:

• klein - seine Struktur unterscheidet sich kaum von der Narbe nach dem Infarkt, sie fällt während der Systole stärker auf;
• mittlerer Durchmesser kann mehrere Zentimeter erreichen, reicht nicht über das Perikard hinaus;
• gigantisch - seine Größe verändert die Form des Herzens erheblich und sein Volumen kann sich dem Volumen des linken Ventrikels annähern.

Die Größe des Herzaneurysmas hat einen großen Einfluss auf die Prognose der Erkrankung - ein großer Vorsprung ist anfällig für Ruptur und ein komplizierter Verlauf.

Abhängig von der Form des Herzens kann Aneurysma sein:

1. Diffus Typischerweise hat ein solches Aneurysma einen kleinen Durchmesser und ein geringes Volumen und wird an der Stelle eines massiven Herzinfarkts gebildet. Eine solche Formation hat eine breite Basis, und der Boden steht nicht stark hervor und ist fast auf dem gleichen Niveau wie das Myokard. Diffuse Aneurysmen reißen selten, aber mit ihrem Wachstum kann sich die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen erhöhen.
2. Baggy Diese Formation hat auch eine breite Basis, aber der Boden wölbt sich stärker. In der Höhle dieses Aneurysmas stagniert häufig Blut, und es können sich Blutgerinnsel bilden. Im Gegensatz zu einem diffusen Aneurysma hat der Vorsprung eine dünnere Wand und neigt eher zum Reißen.
3. Pilz Solche Vorsprünge können in kleinen Bereichen des Narbengewebes auftreten. Ihr Mund ist ziemlich eng und der Hohlraum dehnt sich mehr unter dem Blutdruck aus. Die Form des Aneurysmas ähnelt einem umgekehrten Krug. Seine Wände sind dünner und brechen leicht.
4. "Aneurysma beim Aneurysma." Eine solche Ausbeulung ist am gefährlichsten, weil Es ist eine diffuse und beutelartige Formation. Diese Aneurysmen neigen am meisten zum Reißen und weisen auf eine schwere Verletzung der Gewebestruktur des Herzens hin.

Statistisch gesehen werden am häufigsten diffuse oder sacculare Herzaneurysmen erkannt.

Abhängig von der Struktur der Wand des Aneurysmas kann sein:

• Muskel - besteht hauptsächlich aus Muskelgewebe;
• faserig - besteht hauptsächlich aus Bindegewebe;
• fibromuskulär - besteht sowohl aus Faser- als auch Muskelgewebe.

Eine solche Klassifizierung ist selten von klinischer Bedeutung, da Die Wahrscheinlichkeit eines Aneurysmabruchs hängt stark von der Wandstärke ab und nicht von seiner Zusammensetzung.

Das Herzaneurysma kann je nach Auftreten des Mechanismus sein:

• wahr - besteht fast aus den gleichen Schichten wie die Herzwand, enthält jedoch mehr Bindegewebe;
• physiologisch - besteht aus nahezu unverändertem Herzmuskelgewebe, das sich aus irgendeinem Grund nicht mehr zusammenzieht;
• Falscher Vorsprung ist auf faserige Adhäsionen und Perikard beschränkt, in der Tat handelt es sich um einen kleinen Herzriss, durch den Blut in die gebildete pathologische Höhle gelangt.

Symptome

Beschwerden und Symptome für Herzaneurysmen können sehr unterschiedlich sein. Ihre Erscheinungsformen hängen in vielerlei Hinsicht von den Ursachen der Entwicklung, dem Ort und der Größe der Bildung ab. In einigen Fällen kann sich das Aneurysma nach einem Herzinfarkt nicht manifestieren, oder der Patient assoziiert das Auftreten bestimmter Symptome mit der Erholungsphase nach einer schweren Erkrankung.

Die folgenden Symptome treten normalerweise bei Herzaneurysmen auf:

Brust- oder Herzschmerzen

Diese Funktion ist für das Herzaneurysma obligatorisch und tritt bei allen Patienten auf. In der Regel ist sein Aussehen mit einer Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Herzens verbunden.

Das Auftreten von Schmerzen bei Herzaneurysmen ist mit folgenden Prozessen verbunden:

• Arrhythmien;
• myokardiale Überlastung;
• Überwucherung der Blutgefäße;
• Kompression von Geweben und Organen (mit riesigen Aneurysmen).

In der Regel bei Herzaneurysmen sind die Schmerzen direkt hinter dem Brustbein lokalisiert oder leicht nach links verschoben. Es manifestiert sich in Form von Anfällen und kann durch körperliche Überarbeitung, nach dem Trinken, Rauchen oder dem Kontakt mit anderen äußeren Ursachen auftreten.

Rhythmusstörungen

Rhythmusänderungen bei Herzaneurysmen werden häufig erkannt. Üblicherweise treten Arrhythmien periodisch auf und werden nach kurzer Zeit selbständig beseitigt. Bei langfristigen Rhythmusstörungen gilt dieses Symptom bereits als Komplikation der Arrhythmie - der paroxysmalen Tachykardie.

Rhythmusänderungen im Herzaneurysma können wie folgt sein:

• Gefühl von kurzen Unterbrechungen im Herzschlag (scheint zu stoppen);
• erhöhter oder langsamer Puls (mehr als 100 oder weniger als 60 Schläge pro Minute).

Rhythmusstörungen bei Aneurysmen werden oft durch körperlichen oder emotionalen Stress ausgelöst. Ihr Auftreten ist mit dem Auftreten von strukturellen Störungen im Herzleitungssystem verbunden - Fasern, die für die Weiterleitung von Nervenimpulsen verantwortlich sind. Außerdem kann die Arrhythmie durch Überlastung des Herzens mit Blut ausgelöst werden.

Herzschlag

Normalerweise spürt ein Mensch nicht, wie sein Herz schlägt. Das Auftreten eines Herzschlags wird entweder durch eine übermäßig starke Kontraktion des Myokards oder durch Arrhythmie verursacht. Wenn ein Aneurysma auftritt, vergrößert sich das Volumen des linken Ventrikels, und diese Herzkammer fängt an, sich eng an den Rippenbereich anzupassen. Dadurch wird der Herzschlag spürbar.

Kurzatmigkeit

Dieses Symptom wird häufig bei Herzaneurysmen beobachtet. Es wird in Verletzung des Rhythmus und der Atmungstiefe ausgedrückt und erscheint periodisch. Ihr Auftreten ist mit einem linksventrikulären Versagen verbunden.

Schwäche

Das Auftreten eines Aneurysmas hat immer die Entwicklung einer Herzinsuffizienz zur Folge. Das Herz hört auf, das erforderliche Blutvolumen zu pumpen, und das Nervensystem und die Skelettmuskulatur bekommen nicht mehr genug sauerstoffreiches Blut. Aus diesem Grund kann Muskelgewebe nicht mit voller Kraft funktionieren und der Patient fühlt sich schwach, lethargie und müde.

Dieses Symptom tritt bei fast allen Patienten auf und ist bei Riesenaneurysmen ausgeprägter.

Pallor

Bei allen Pathologien des Herzens ist die Hautbleiche auf eine unzureichende Kontraktilität des Herzmuskels zurückzuführen. Der Haut wird weniger Blut zugeführt, und aufgrund des Sauerstoffmangels ziehen sich die Gefäße zusammen und gehen in einen "Sparmodus" über. Zunächst macht der Patient blasse Haut im Gesicht und in den Gliedmaßen. Darüber hinaus kann eine unzureichende Durchblutung der Haut zu Beschwerden über das ständige Einfrieren der Hände und Füße, Taubheitsgefühl und verminderte Empfindlichkeit führen.

Husten

Dieses Symptom tritt nicht bei allen Patienten mit Herzaneurysma auf. Sie tritt normalerweise mit großen Vorsprüngen auf, die einen Teil des Lungengewebes komprimieren und eine Reizung der empfindlichen Pleura verursachen. Husten tritt normalerweise auf, wenn Sie versuchen, tief Luft zu holen. In der Regel ist es nicht mit dem Auftreten von Auswurf oder Keuchen verbunden.

Eine andere Ursache für Husten mit einem Aneurysma des Herzens kann eine Blutstauung im Lungenkreislauf sein. Es kann von Sputum und Keuchen begleitet werden.

Späte Symptome

Bei einem langen Verlauf eines durch Herzinsuffizienz komplizierten Aortenaneurysmas hat der Patient die folgenden Zustände und Symptome:

• ruhen Angina pectoris oder Spannung;
• Ohnmacht
• Halsvene Schwellung;
• geschwollen;
• Flüssigkeitsansammlung in der Pleura- oder Bauchhöhle;
• vergrößerte Leber;
• faserige Perikarditis.

Komplikationen

Die mangelnde Behandlung eines Herzaneurysmas kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Aneurysmruptur;
• TELA;
• wiederholter Herzinfarkt;
• Okklusion der Beingefäße (bis zu Gangrän);
• Schlaganfall;
• Okklusion der Mesenterialgefäße;
• Niereninfarkt;
• tödlicher Ausgang.

Der Bruch eines akuten Aneurysmas des Herzens tritt normalerweise 2–9 Tage nach einem Herzinfarkt auf und führt zum Tod des Patienten. Und bei einem chronischen Verlauf der Pathologie wird sehr selten ein Bildungsbruch beobachtet.

Normalerweise tritt ein Aneurysmruptur plötzlich auf und hat folgende Symptome:

• scharfe Blässe, abwechselnd mit Blau;
• kalter Schweiß;
• geschwollene Venen im Hals;
• Bewusstseinsverlust;
• kalte Hände und Füße;
• heiseres und lautes Atmen, das zu oberflächlich und selten wird.

In den meisten Fällen, wenn ein Herzaneurysma zerrissen wird, ist der Tod augenblicklich.

Diagnose

Der Arzt vermutet möglicherweise das Auftreten eines Herzaneurysmas beim Auftreten charakteristischer Symptome oder beim Auftreten präkordialer Pulsation, die an der Brustwand spürbar wird und mit jeder Kontraktion des Herzmuskels zunimmt. Die rechtzeitige Erkennung solcher Formationen wird auch der regelmäßigen Untersuchung von Patienten mit Herzinfarkt beigemessen.

Die folgenden instrumentellen Diagnosemethoden können zur Erkennung von Herzaneurysmen verwendet werden:

• EKG - In den Ergebnissen gibt es Anzeichen für einen transmuralen Herzinfarkt, der sich nicht schrittweise ändert, sondern einen "eingefrorenen" Charakter hat.
• Mit Echo-KG können Sie Ort, Größe, Form des Aneurysmas, Ausdünnung der Wände des Vorsprungs, das Vorhandensein thrombotischer Läsionen der Höhle oder das Vorhandensein von Blut im Perikard feststellen.
• MRI oder MSCT des Herzens - erlauben, alle Parameter des Aneurysmas (Größe, Volumen, Lokalisation usw.) im Detail zu studieren;
• Herz-PET wird durchgeführt, um die Lebensfähigkeit des Myokards im Bereich des Aneurysmas zu beurteilen;
• Myokardszintigraphie - wird normalerweise verwendet, um den effektivsten Behandlungsplan zu erstellen.

In einigen Fällen können Patienten mit einem Aneurysma des Herzens andere zusätzliche Untersuchungsmethoden verschrieben werden:

Behandlung

In der Regel für die Behandlung von Aneurysmen wird der Patient operiert, weil konservative Methoden können das Hauptproblem nicht beseitigen. Drogentherapiestudien können nur durchgeführt werden, wenn die Operation verschoben werden muss und Komplikationen vermieden werden müssen.

Nach der Erkennung des Aneurysmas wird dem Patienten ein Krankenhausaufenthalt für eine genauere Untersuchung angeboten. Wenn er das Risiko eines Aneurysmurupturs und Anzeichen einer schweren Herzinsuffizienz nicht erkennt, kann die Herzoperation verschoben werden, und die konservative Therapie und die ständige Beobachtung durch einen Kardiologen werden ambulant durchgeführt.

In einigen Fällen weigert sich der Patient selbst, die Operation durchzuführen, oder er kann wegen Kontraindikationen nicht durchgeführt werden. In solchen Fällen kann eine medikamentöse Therapie ein Leben lang halten.

Chirurgische Behandlung

Die folgenden klinischen Fälle sind Indikationen für eine Herzoperation bei einem Herzaneurysma:

• Rhythmusstörungen (schwere Tachykardie, Arrhythmie);
• Angina, nicht medizinisch korrigierbar;
• schnell fortschreitende Herzinsuffizienz;
• der Nachweis von Blutgerinnseln mit Echo-KG oder das Auftreten von Thromboembolien;
• falsches Aneurysma;
• Aneurysmruptur.

Alle oben genannten Fälle gehen immer mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten einher und führen statistisch gesehen 7-mal häufiger zum Tod als bei asymptomatischen Herzaneurysmen.

Bei Herzaneurysmen können verschiedene chirurgische Eingriffe durchgeführt werden und die Wahl der Methode hängt vom klinischen Fall ab. Sie können palliativ oder radikal sein.

Die radikale Operation des Herzaneurysmas kann auf folgende Weise durchgeführt werden:

• Resektion des Aneurysmas - durchgeführt mit ventrikulären oder atrialen Aneurysmen;
• Die Kuli-Septumplastik wird während des interventrikulären Septumaneurysmas durchgeführt.

Diese Operationen werden an einem offenen Herzen durchgeführt und werden fast immer an einem inaktiven Organ durchgeführt (dh nach Verbindung mit der Herz-Lungen-Maschine). Nach der Entfernung des Aneurysmasacks und des veränderten Gewebes kann der Chirurg verschiedene Rekonstruktionsverfahren anwenden oder die Nahtstelle mit synthetischen Materialien verstärken.

Wenn eine koronare Insuffizienz festgestellt wird, kann die Resektion des Aneurysmas durch eine Bypassoperation der Koronararterie ergänzt werden. In einigen Fällen kann eine solche Herzoperation durch Annuloplastik oder Herzklappenprothese ergänzt werden.

Manchmal können keine radikalen Operationen durchgeführt werden, und in solchen Fällen wird ein palliativer Eingriff am Patienten durchgeführt. Während seiner Ausführung werden die Wände des Aneurysmas durch polymere Materialien verstärkt, die das Brechen der Formation verhindern können.

Nach der chirurgischen Behandlung wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verordnet. In der Regel erfolgt die Entlassung aus dem Krankenhaus einige Wochen nach der Operation.

Mögliche postoperative Komplikationen

Nach Resektion oder plastischer Operation des Herzaneurysmas können sich folgende Komplikationen entwickeln:

• wiederholter Herzinfarkt - 5%;
• Arrhythmie - 10%;
• Thromboembolie zerebraler und peripherer Gefäße - 8%;
• linksseitige Herzinsuffizienz - 23%;
• Nahtversagen und Blutungen - selten und meist nur nach eitrigen Komplikationen;
• tödlicher Ausgang - von 12 bis 20%.

Medikamentöse Behandlung

Die Verschreibung von Medikamenten für Herzaneurysmen zielt darauf ab, die Belastung des Herzens zu reduzieren und Blutgerinnsel zu verhindern. Dem Patienten wird möglicherweise empfohlen, die folgenden Medikamente einzunehmen:

• Beta-Blocker - werden zugewiesen, um den Rhythmus zu normalisieren und den Herzschlag zu schwächen;
• Organische Nitrate - werden verwendet, wenn es notwendig ist, Kardialgien zu beseitigen, die Herzkranzgefäße zu normalisieren und die Herzgefäße zu erweitern;
• Diuretika - für Bluthochdruck vorgeschrieben, um den Druck zu reduzieren und die Belastung des Herzens zu reduzieren;
• Thrombolytika - zur Blutverdünnung und zur Prävention von Thrombosen und Thromboembolien.

Die Wahl der Medikamente zur Behandlung des Herzaneurysmas, die Auswahl der Dosierungen und die Behandlungsdauer werden vom Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt. Die Erstellung eines Plans zur konservativen Therapie hängt von Blutbild, Echo-KG- und EKG-Daten sowie den damit verbundenen Erkrankungen ab. Selbstbehandlung bei dieser Pathologie ist nicht akzeptabel, weil kann zum Bruch des Aneurysmas und zum Tod führen.

Prognose

Das Aneurysma des Herzens ist eine gefährliche Pathologie, deren Prognose oft ungünstig ist. Trotz des hohen Risikos von Komplikationen, die mit der Operation verbunden sind, um diese zu beseitigen, wird diese Behandlungsmethode am meisten bevorzugt. Nach einer Herzoperation wird die Prognose günstiger.

In einigen Fällen kann jedoch aufgrund von Kontraindikationen keine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Solche Operationen können manchmal aufgrund des Alters des Patienten oder der damit verbundenen Erkrankungen nicht durchgeführt werden. Die schlechte Prognose für diese Patienten ist auf folgende Konsequenzen zurückzuführen:

• erhebliche Verschlechterung der Lebensqualität;
• gefährliche Komplikationen des Herzaneurysmas;
• Aneurysmawachstum führt zu noch schwereren Komplikationen.

Die Prognose für ein Herzaneurysma kann von folgenden Faktoren abhängen:

• Aneurysmgröße - je größer der Vorsprung, desto schlechter die Prognose;
• Form des Aneurysmas - Pilzvorsprünge oder "Aneurysma beim Aneurysma" sind gefährlicher;
• die Lage des Aneurysmas - gefährlicherer Vorsprung an den Wänden des linken Ventrikels;
• die Rate des Fortschreitens der Herzinsuffizienz - die Prognose verschlechtert sich, wenn die Ejektionsfraktion niedrig ist (das aus dem linken Ventrikel ausgestoßene Blutvolumen);
• Begleiterkrankungen - einige Pathologien können die Funktion des Herzens negativ beeinflussen und die Prognose des Aneurysmas verschlechtern;
• Alter - mit dem Alter wird die Herzwand weniger dauerhaft, was zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Rupturen des Aneurysmas führt, und die Operation kann aufgrund des Alters oder der damit verbundenen Erkrankungen kontraindiziert sein.

Laut Statistik sterben die meisten Patienten in den ersten zwei bis drei Jahren nach Beginn der Pathologie, wenn es nicht möglich ist, ein chirurgisches Verfahren zur Beseitigung eines Herzaneurysmas durchzuführen.

Das Aneurysma des Herzens ist eine gefährliche Pathologie und äußert unangenehme Symptome, die die Lebensweise des Patienten vollständig verändern können. Wenn eine solche Pathologie festgestellt wird, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, und wenn der Patient nicht eingreifen kann, wird empfohlen, eine regelmäßige Nachuntersuchung durch einen Kardiologen vorzunehmen und Medikamente einzunehmen, die die Herzbelastung reduzieren und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Herzaneurysmen verursachen häufig eine Behinderung oder den Tod des Patienten.