Diagnose einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten (DVT)

Autopsien zufolge sind in 90% der Fälle Lungenembolien Blutgerinnsel in den tiefen Venen der unteren Extremitäten. Die Diagnose der DVT bei der Wahrnehmung einer Lungenembolie ist wichtig, da das Vorhandensein eines Blutgerinnsels in den Venen der unteren Extremitäten an sich die Verwendung einer Antikoagulanzientherapie rechtfertigt und den Bedarf an zusätzlichen (insbesondere invasiven) Studien reduziert.

Zu den frühen klinischen Anzeichen von DVT gehören insbesondere:

• spontane Schmerzen im Bereich des Fußes und des Unterschenkels, die beim Gehen verschlimmert werden;

• Schmerzen in den Gastrocnemius-Muskeln während der Dorsalbeugung des Fußes (Homans-Symptom);

• lokaler Schmerz während der Palpation entlang der Venen;

• einseitiges Ödem von Bein, Fuß und Hüfte, das bei Betrachtung in horizontaler und vertikaler Position des Patienten erkannt wird.

Es gibt eine Skala zur Einschätzung der Wahrscheinlichkeit von DVT (Wells P.S., 1995), basierend auf den Haupt- und zusätzlichen prognostischen Anzeichen, einschließlich klinischer und anamnestischer Daten sowie der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung.

Vorzeichen, um die Wahrscheinlichkeit eines DVT vor dem Test zu bestimmen

Die wichtigsten prognostischen Merkmale:

• Krebs (derzeitige Behandlung; Behandlung der letzten 6 Monate; palliative Therapie);

• Lähmung, Parese, kürzliche Ruhigstellung der unteren Gliedmaßen mit einem Gipsverband;

• eine vor kurzem aufgetretene Erkrankung mit Beachtung der Bettruhe von mehr als 3 Tagen und / oder umfangreichen chirurgischen Eingriffen in den letzten 4 Wochen;

• lokaler Schmerz in den tiefen Venen;

• Schwellung des Oberschenkels und des Unterschenkels (der Umfang sollte gemessen werden);

• Der Umfang der geschwollenen Tibia, gemessen 10 cm unter dem Kondylus der Tibia, ist 3 cm größer als der Umfang der nicht betroffenen Tibia.

• ausgeprägte familiäre Anfälligkeit für DVT (eine Vorgeschichte von DVT bei 2 oder mehr nahen Verwandten).

Zusätzliche prognostische Merkmale:

• kürzlich (weniger als 60 Tage) Trauma der ödematösen Extremität;

• Wenn ein Ödem gedrückt wird, auf dem die Fossa gebildet wird, wird es nur am betroffenen Glied festgestellt.

• Nicht-Krampfadilatation der oberflächlichen Venen wird nur an der betroffenen Extremität festgestellt.

• Krankenhausaufenthalt der letzten 6 Monate;

Vortestwahrscheinlichkeit für DVT

Hoch (80% und mehr):

• das Vorhandensein von 3 oder mehr grundlegenden Anzeichen und das Fehlen einer alternativen Diagnose;

• das Vorhandensein von 2 oder mehr grundlegenden Anzeichen, 2 oder mehr zusätzlichen Anzeichen, das Fehlen einer alternativen Diagnose.

Niedrig (19% oder weniger):

• das Vorhandensein von einem Hauptzeichen, 1-2 zusätzlichen Anzeichen und einer alternativen Diagnose;

• das Vorhandensein eines Haupt- und eines weiteren Anzeichen und das Fehlen einer alternativen Diagnose;

• Fehlen grundlegender Anzeichen, das Vorhandensein von 1-3 zusätzlichen Anzeichen und eine alternative Diagnose;

• Fehlen grundlegender Anzeichen und alternativer Diagnose, 1–2 zusätzliche Anzeichen.

• alle anderen Kombinationen.

Es sollte beachtet werden, dass eindeutige klinische Anzeichen einer TVT der unteren Extremitäten nur bei 20% der Patienten mit bestätigten Ergebnissen der Venographie und Radionuklidstudien festgestellt werden.

In 80% der Fälle ist die TVT durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Das Fehlen klinischer Manifestationen von DVT kann auf die nicht okklusive Natur der Thrombose oder die Erhaltung des Blutflusses durch die anderen Venen zurückzuführen sein. Daher ist die Durchführung instrumenteller Studien der Venen der unteren Extremitäten für alle Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie obligatorisch.

In der Vergangenheit wurde die Impedanzplethysmographie zur Diagnose von Thrombosen verwendet, die Sensitivität dieser Methode war jedoch gering (etwa 60%). Daher ist die Hauptmethode für die Diagnose von DVT derzeit der Ultraschall mit Dopplervene der unteren Extremitäten.

Ultraschall Venen der unteren Extremitäten

Durch Ultraschall-Duplex-Angioscanning mit farblicher Abbildung des Blutflusses können der Zustand der Wände und des Lumens der Venen, das Vorhandensein von thrombotischen Massen in ihnen, die Art des Blutgerinnsels (Okklusion, Parietal, Flotation), seine distalen und proximalen Grenzen, die Kontinuität tiefer und perforierender Venen und die ungefähre Abschätzung geschätzt werden die Dauer des Prozesses nach dem Organisationsgrad des Thrombus und der Schwere der entzündlichen Infiltration der subkutanen Zelle (Abb. 1.16, 1.17).

Schwimmender Thrombus in der V. poplitea

Schwimmender Thrombus in der V. poplitea

(Ultraschall-Angioscanogramm mit Farbdarstellung des Blutflusses)

Anzeichen einer Thrombose mit Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten werden als die Unlösbarkeit der Venenwände während der Kompression und eine erhöhte Echogenität im Vergleich zu sich bewegendem Blut angesehen. Die Kriterien für DVT mit Doppler-Ultraschall sind: die Abwesenheit oder Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit, die Abwesenheit oder Abschwächung des Blutflusses bei Atemtests, die Erhöhung des Blutflusses im Falle einer Beinkompression im distal des untersuchten Segments, das Auftreten eines retrograden Blutflusses bei der Kompression des Beines proximaler als das untersuchte Segment.

Ultraschall ermöglicht die zuverlässige Diagnose des proximalen DVT bei klinischen Symptomen (Spezifität 97%), weist jedoch eine geringe Sensitivität bei der Erkennung asymptomatischer Thrombosen auf. Das normale Ergebnis des Ultraschalls schließt das Vorhandensein einer Lungenembolie nicht aus, da eine TVT nur bei 30-50% der Patienten mit einer bestätigten Lungenembolie nachgewiesen werden kann. In Anbetracht der Einfachheit, Zugänglichkeit und Abwesenheit von Nebenwirkungen ist Ultraschall eine zwingende Forschungsmethode bei Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie.

Bei der Diagnose der Phlebothrombose der unteren Extremitäten wird auch die Radionuklid-Phlebographie unter Verwendung eines mit 99mTc markierten al-Bumin-Makroaggregats verwendet, das in die Oberflächenvenen der Füße injiziert wird. Heute ist die Röntgen-Pflanzen-Phlebographie der Standard für die Diagnose einer Venenthrombose und verursacht selten Komplikationen. Es wird in zweifelhaften Ergebnissen nicht-invasiver Untersuchungen der Venen der unteren Extremitäten sowie der Ausbreitung von Thrombosen über der Projektion des Leistenbandes verwendet, wenn das Vorhandensein von Gas im Darm die genaue Bestimmung der Lokalisation der Thrombusspitze mittels Ultraschall-Angioscanning verhindert. Die Sensitivität und Spezifität der Methode liegt nahe bei 100%.

Alternative Verfahren zum Erkennen von DVT können CT-Scans der unteren Extremitäten oder MRI sein.

Thrombose: Ultraschalldiagnostik der Venenthrombose

Was ist Thrombose?

Thrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels im Gefäß. Venenthrombosen treten in Gefäßen auf, die Blut von der Peripherie zum Herzen und in die Lunge transportieren. Während der Bildung von Blutgerinnseln besteht ein Hindernis für den Blutabfluss. Manchmal können Fragmente, die zuerst in das Herz und dann in die Lunge fallen, einen lebensbedrohlichen Zustand - eine Lungenembolie - aus den Blutgerinnseln in den Venen verursachen. In den Venen und Arterien können Blutgerinnsel auftreten. Hier geht es um die Diagnose einer Venenthrombose der unteren Extremitäten. Eine tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten ist die häufigste Erkrankung, die tödliche Komplikationen verursacht. Daher ist es sehr wichtig, diese Krankheit so schnell wie möglich zu diagnostizieren, um die Behandlung schnell vorschreiben zu können.

Wie entwickelt sich eine Thrombose?

Drei Faktoren sind für die Entstehung von Thrombosen entscheidend: erhöhte Blutviskosität, Blutstauung in den Venen, Schädigung der Venenwand. In der Praxis ist der Beitrag dieser drei Faktoren sehr unterschiedlich, aber letztendlich wird die Thrombose durch eine Kaskade von Reaktionen ausgelöst, die zur Schädigung der Veneninnenwand führen, Freisetzung von Substanzen (Cytokinen), die die Aktivierung von Leukozyten stimulieren, und das Anhaften an der Schadensstelle. Dann bildet sich an dieser Stelle ein Thrombus. Das weitere „Schicksal“ eines Blutgerinnsels hängt vom Zustand der Gerinnungsfaktoren des Patienten und von seinem Antikoagulationssystem ab. Normalerweise sind diese beiden Systeme im Gleichgewicht. Wenn es an Antikoagulationsfaktoren fehlt, tritt eine Thrombose auf. Wenn dagegen Plasma-Antikoagulanzien eine hohe Aktivität aufweisen, wird das Blutgerinnsel verkleinert. Ein weiterer Faktor, der die Ausbreitung eines Blutgerinnsels in einer Vene verschlimmert, ist die venöse Insuffizienz, die sich in Krampfadern äußert.

Die Hauptursachen der Venenthrombose

Viele Faktoren, oft in Kombination, führen zur Entwicklung einer tiefen Venenthrombose. Alle Faktoren können in erworbene und angeborene unterteilt werden.

Erworbene Faktoren - wie Verletzungen, die Einnahme bestimmter Medikamente. Angeborene - anatomische Merkmale der Struktur des Venenbetts, Störungen des Blutgerinnungssystems, Mutationen. Ein häufiger Auslöser einer Thrombose ist eine verlängerte venöse Stagnation, zum Beispiel nach einer längeren Busfahrt, bei transkontinentalen Flügen nach längerer Bettruhe.

Die häufigsten Bedingungen, die die Entwicklung einer Thrombose bedrohen:

• Verminderte Durchblutung in den Venen. Eine erhöhte Blutviskosität und ein erhöhter Venendruck tragen zu einer Verringerung der Blutflussgeschwindigkeit in den Venen bei. Eine erhöhte Blutviskosität tritt bei Dehydratisierung oder mit einer erhöhten Anzahl von Blutkörperchen auf, zum Beispiel bei Polyzythämie (Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen). Ein erhöhter Druck in den tiefen Beinvenen tritt auf, wenn die untere Hohlvene gedrückt wird. Am häufigsten wird dieser Zustand bei schwangeren Frauen und bei Krebspatienten beobachtet. Während langer Fahrten in einem Auto oder während Flugzeugflügen tritt auch eine Verringerung der Blutflußgeschwindigkeit in den Venen der Beine auf. In diesem Fall stellt die erzwungene Immobilität die Arbeit der "Muskelpumpe" - der Muskeln der Beine - ab, deren Reduktion zum Ausstoß von Blut aus den tiefen Venen in Richtung Herz führt.
• Anatomische Anomalien. In den meisten Fällen führen anatomische Abnormalitäten zu einer Thrombose der Vena cava inferior und der V. iliaca iliaca. Zum Beispiel bei der Verengung oder Abwesenheit der unteren Hohlvene. Bekannt ist auch das Cockett-Syndrom, bei dem es zu einer Thrombose in der linken V. iliaca iliaca kommt, weil diese durch die gleichnamige Arterie zusammengedrückt wird.
• Mechanische Beschädigung der Venen. Schäden an den Venen, zum Beispiel bei Operationen, können dazu führen, dass auf der Oberfläche der Venen Faktoren entstehen, die zur Blutgerinnung beitragen und umgekehrt die Wirkung von Antikoagulanzien abschwächen. Mechanische Schäden können auch während der Geburt auftreten (Schäden an den Hüftvenen).
• Gemeinsame Risikofaktoren. Die wichtigsten unabhängigen Risikofaktoren für Venenthrombosen sind über 75 Jahre, onkologische Erkrankungen, frühere Thrombosen und das Vorliegen einer akuten Infektionskrankheit.

Kumulative Risikofaktoren für tiefe Venenthrombosen:

• Alter
• Feste Position für 3 Tage oder mehr
• Schwangerschaft und Nachgeburt
• Zeit nach einer größeren Operation für 4 Wochen
• Lange Fahrten im Auto oder im Flugzeug (mehr als 4 Stunden) und die nächsten 4 Wochen
• Krebs
• Frühere Episoden einer Venenthrombose
• Schlaganfall
• Akuter Herzinfarkt
• Herzinsuffizienz
• Sepsis
• Nephrotisches Syndrom
• Colitis ulcerosa
• Wirbelsäulenverletzung
• Polytrauma
• Verbrennungen
• Frakturen der Beinknochen
• Systemischer Lupus erythematodes
• Behcet-Syndrom
• Homocysteinurie
• Echte Polycythämie
• Thrombozytose
• Hereditäre Gerinnungs- / Antikoagulationsstörungen
• Antithrombin-III-Mangel
• Protein C-Mangel
• Protein S-Mangel
• Mutation von Prothrombin 20210A
• Faktor V Leiden
• Dysfibrinogenämie und Plasminogenaktivierungsstörungen
• Verabreichung intravenöser Arzneimittel
• Empfängnisverhütende Verwendung
• Erhöhte Östrogenspiegel (z. B. in den Wechseljahren)
• Heparin-induzierte Thrombozythämie
• Rauchen

Komplikationen der Venenthrombose der unteren Extremitäten

Eine gefährliche Erkrankung, die sich als Folge einer Thrombose entwickelt, ist die Lungenembolie. Ein Embolus ist ein Stück eines Blutgerinnsels, das sich von der Hauptmasse löst und von Blut durch die Venen und manchmal durch die Arterien getragen wird (im Falle eines Defekts im ovalen Fenster im interatrialen Septum). Am gefährlichsten sind Blutgerinnsel mit einer Spitze, die nicht an der Gefäßwand befestigt ist - schwebende Blutgerinnsel. Aufgrund seiner Beweglichkeit kann der nicht fixierte Teil fragmentiert werden. In der Zukunft erscheint ein Fragment eines Blutgerinnsels, das in den rechten Atrium und dann in den rechten Ventrikel fällt, in der Lungenarterie oder ihren Ästen und verursacht einen tödlichen Zustand - die Lungenembolie.

Eine weitere Komplikation ist die Wahrscheinlichkeit einer Gangrän der Extremität. Glücklicherweise tritt diese Komplikation selten auf, wenn eine massive tiefe Venenthrombose der Beine einen Krampf der arteriellen Gefäße verursacht.

Nach einer Thrombose der tiefen Beinvenen tritt ein postthrombophlebitisches Syndrom auf. Es liegt in der Tatsache, dass nach der Lyse eines Blutgerinnsels die Klappen im venösen Gefäß zerstört werden. Infolge der Zerstörung der Klappen kommt es zu einer Stagnation des Bluts in den tiefen Venen mit Schwellung der Extremitäten, Unterernährung der Weichteile und der Haut.

Diagnose einer tiefen Beinvenenthrombose

In diesem Abschnitt wird nur auf die Ultraschalldiagnostik der Thrombose eingegangen, wobei den Details der Diagnose nur allgemeine Aufmerksamkeit gewidmet wird.

In der Weltpraxis zur Diagnose von Thrombosen folgen 4 Empfehlungen:

1. Die Wahrscheinlichkeit, eine Thrombose zu entwickeln, wird anhand klinischer Anzeichen beurteilt, bevor bestimmte Tests durchgeführt werden.
2. In einer Gruppe von Patienten mit einer unwahrscheinlichen Entwicklung einer tiefen Beinvenenthrombose oder Lungenembolie werden die D-Dimer-Spiegel im Serum gemessen. D-Dimer ist ein Fibrinpartikel, das im Blut unter dem Einfluss der Aktivität von Blutenzymen erscheint, die für die Auflösung eines Blutgerinnsels verantwortlich sind. Eine erhöhte Menge an D-Dimer kann auf das Vorhandensein von Thrombosen sowie auf andere pathologische Zustände hinweisen, die mit der Aktivierung des Blutgerinnungssystems einhergehen - zum Beispiel bei Verletzungen, Infektionskrankheiten usw. Im Gegenteil, das normale Niveau dieser Substanz eliminiert die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose vollständig. Wenn also in einer Gruppe von Patienten mit einer geringen Thrombosewahrscheinlichkeit das D-Dimer-Niveau normal ist, können Sie die diagnostische Suche nach Thrombose beenden.
3. Bei Patienten mit mittlerer und hoher Thrombosewahrscheinlichkeit ist eine Duplex-Venenuntersuchung geplant.
4. Bei Patienten mit einer durchschnittlichen und hohen Wahrscheinlichkeit, eine Lungenembolie und andere Embolien zu entwickeln, werden CT-Studien und andere Studien durchgeführt, um Thromboembolien mit hoher Genauigkeit zu diagnostizieren.

Die schnellste, sicherste und genaueste Methode zur Diagnose einer tiefen Venenthrombose ist derzeit eine Ultraschallstudie mit Doppler. Die Technik kann bei adipösen Patienten schwierig sein, insbesondere bei der Lokalisation von Blutgerinnseln in den iliakalen Venen. In diesem Fall wird bei einem hohen Thromboserisiko eine invasive Studie vorgeschrieben - Venographie, deren Essenz die Einführung eines Kontrastmittels in das Lumen der Venen und die Verwendung von Röntgenstrahlen zur Diagnose ist.

Bei der Ultraschalldiagnostik der Venenthrombose ist die verwendete Geräteklasse sehr wichtig - die Empfindlichkeit des Farbdopplers sowie die Erfahrung des Arztes, der die Studie durchführt.

Die Hauptaufgabe, die bei der Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf eine tiefe Venenthrombose erreicht wird, ist die Erkennung eines Blutklumpens, eine Beschreibung seiner Dichte (manchmal ist dieses Zeichen wichtig für die Diagnose der Thrombosedauer), Fixierung an den Venenwänden, Länge, Vorhandensein von schwebenden Bereichen, Grad der Obstruktion. Die Verwendung des Duplex-Scannings ist insofern wertvoll, als mit dieser Methode asymptomatische Blutgerinnsel nachgewiesen werden können. Asymptomatische Blutgerinnsel treten auf, wenn das Lumen der Vene nicht vollständig geschlossen ist oder das Blut entlang zusätzlicher Venenpaare oder Nebenwege (Bypass) gut abgelassen wird. Besonders wichtig ist die Identifizierung von asymptomatischen Blutgerinnseln unter dem Aspekt, dass nicht erkannte Blutgerinnsel als Quelle von Emboli dienen können, die ernste Komplikationen verursachen können. Mit einer gewissen Genauigkeit in der Studie kann der Grad der Thrombusfrische bestimmt werden - durch Echodichte und das Vorhandensein von Umwegen. Wichtig ist auch die dynamische Überwachung des Zustands eines Blutgerinnsels - seiner spontanen Rekanalisation. Mit Hilfe des Ultraschalls im Duplex-Scanning-Modus können Manifestationen des postthrombophlebitischen Syndroms erkannt werden - Zerstörung der Venenklappen und umgekehrter Blutfluss (Regurgitation) in den tiefen Venen.

Abschließend erwähnen wir den Umfang der Studie. Wenn Sie eine Thrombose vermuten, werden unbedingt zwei Beine untersucht! Der Untersuchungsbereich umfasst die untere Hohlvene, Hohlbeinvenen, tiefe Venen des Oberschenkels, Kniekehle und Beinvenen sowie oberflächliche und perforierende Venen. Auch wenn ein Patient ein geschwollenes Schienbein hat, werden alle Gefäße an beiden Beinen untersucht, da sich an einer Stelle ein Blutgerinnsel bildet, besteht immer die Möglichkeit einer asymptomatischen Thrombose anderer Teile des Venensystems.

Tiefe Venenthrombose

Ultraschall ist ein First-Line-Diagnoseverfahren bei Verdacht auf tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Dies wird durch die relativ geringen Kosten, Verfügbarkeit und hohe Genauigkeit der Bedingungen erleichtert, wenn die Diagnose von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird. Zur Identifizierung von Blutgerinnseln in den Venen mithilfe der Kompressionsmethode. Die Kompressionsmethode bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose besteht darin, auf den Beinbereich zu drücken, in dessen Projektion sich die eine oder andere tiefe Vene befindet. Die Studie erfasst das gesamte Bein, vom Fuß bis zur Leiste. Bei Fehlen eines Blutgerinnsels werden die Venenwände durch Druck geschlossen. Wenn der Verschluss unvollständig ist oder gar nicht vorhanden ist, liegt im Lumen der Vene ein Blutgerinnsel vor. Die Venen der Oberschenkel und Kniekehle sind für den Ultraschall am besten zugänglich. Die am wenigsten zugänglichen für die Diagnose sind die Venen des Beckens und des Beckens.

Klinische Ergebnisse zeigen, dass der negative prädiktive Wert der Venenkompressionsmethode 97 bis 98% beträgt und 99% erreicht, wenn mehrere aufeinanderfolgende Ultraschalluntersuchungen am Patienten durchgeführt werden. Das heißt, wenn der Ultraschall die tiefe Venenthrombose nicht bestätigt, liegt die Wahrscheinlichkeit dafür bei 98%. 2% werden in diesem Fall falsch negativ sein, dh eine tiefe Venenthrombose wird übersehen. Dies gilt für den üblichen Ultraschall in Schwarz und Weiß (2D). Wenn Sie das Duplex-Scannen verwenden, wird die Genauigkeit noch erhöht. In der Ultraschalldiagnostik der tiefen Venenthrombose werden solche Techniken verwendet als: Defekt der Blutgefäßfüllung, Erhöhung des Blutflusses beim Quetschen der Vene und der Einfluss von Atmungsphasen auf den Blutfluss. Diese umfassende Studie ermöglicht es Ihnen, den negativen Vorhersagewert auf 99,5% zu erhöhen.

Die wichtigsten Anzeichen für eine tiefe Venenthrombose mit Ultraschall:

• Sofortige Visualisierung eines Blutgerinnsels
• Das Fehlen eines Schließens der Venenwände mit Druck
• Keine Erhöhung des Blutflusses über den Druckpunkt, wenn sich zwischen diesem Ort und dem Sensor ein Blutgerinnsel befindet
• Verletzung der Füllung des Gefäßlumens mit Blut während des Farbdopplers

Die Genauigkeit des Ultraschalls bei der Diagnose einer tiefen Venenthrombose wird von mehreren Faktoren beeinflusst: In erster Linie ist es die Größe des Patienten. Bei Patienten mit Fettleibigkeit und schwerem Beinödem ist es sehr schwierig, tiefe Venen zu sehen. Dies gilt insbesondere für die tiefen Venen im mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels sowie für die Beinvenen. Ein weiterer Faktor, der die Qualität der Forschung beeinflusst, ist die Erfahrung des Arztes. Mit ausreichender Erfahrung kann in vielen Fällen eine detaillierte Studie sogar der iliakalen Venen durchgeführt werden, die für die Visualisierung normalerweise schwer zu erreichen sind. Die genauesten Ergebnisse werden bei der Untersuchung der Venen im oberen Drittel des Oberschenkels, der V. poplitealis und der Suralvenen (in den Wadenmuskeln) erzielt. Im Vergleich zur Venographie (Kontrast-Röntgenuntersuchung) liegt die Genauigkeit bei 95-99%. Bei der Untersuchung der Beinvenen sinkt die Genauigkeit auf 50%. Viel Aufmerksamkeit wird auf die anatomische Struktur der oberflächlichen Vena femoralis gerichtet und immer im Protokoll festgehalten. In einigen Fällen kann es zwei Amtsleitungen haben. Wenn nur ein Rumpf thrombosiert wird, hat der Patient möglicherweise keine klinischen Symptome.

Falsch positive Ergebnisse können auftreten, wenn der Arzt wegen neuer Thrombose alte Blutgerinnsel nimmt. Falsch negativ - in allen Fällen, in denen aufgrund von Fettleibigkeit oder Beinödem der Patienten schwer zu erkennen ist.

Moderne Diagnose der Thrombophlebitis: Methoden und Tipps

Thrombophlebitis tritt auf, wenn entzündliche Veränderungen in der Venenwand zur Bildung von Blutgerinnseln führen, meistens in den unteren Gliedmaßen. Wenn die unmittelbar unter der Haut befindlichen Gefäße betroffen sind, spricht man von oberflächlicher Thrombophlebitis. Die tiefe Venenthrombose (THV) ist ein entzündlicher Prozess in den Gefäßen, der sich in der Dicke der Beinmuskulatur befindet. Ärzte haben manchmal eine ernste Aufgabe - die Differenzialdiagnose einer Thrombophlebitis -, um die entzündeten oberflächlichen oder tiefen Venen zu bestimmen. Dies ist sehr wichtig, da zwei Pathologien, die ähnliche Symptome aufweisen, unterschiedlich behandelt werden.

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Oberflächliche Thrombophlebitis oder tiefe Venenthrombose

Das Vorhandensein von Beschwerden und das Auftreten eines Beines, das von Thrombophlebitis betroffen ist, reicht in der Regel aus, um einen Arzt zu diagnostizieren. Abhängig von den Blutgefäßen, die an dem Prozess beteiligt sind (oberflächlich oder tief), können die Symptome jedoch offensichtlich sein oder nicht. Patienten mit oberflächlicher Thrombophlebitis beschreiben häufig den Beginn eines Problems als den Beginn lokaler Schmerzen, wonach eine Rötung entlang der Vene festgestellt wird. Patienten können sich auch darüber beklagen, dass der bereits vorhandene Krampfadern steif und schmerzhaft geworden ist. Die klassischen Anzeichen für eine tiefe Venenthrombose sind Schwellungen der Beine, Zärtlichkeit und Wärme sowie Homans-Symptom (das Auftreten von Schmerzen während der passiven Dorsalbeugung des Fußes).

Methoden zur Bestimmung der Pathologie

Die Diagnose einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten beginnt mit einer Befragung des Patienten und der Untersuchung des "betroffenen" Beins. Die Tabelle zeigt die klinischen Anzeichen einer oberflächlichen Thrombophlebitis und einer tiefen Venenthrombose, so dass der Arzt zwischen diesen beiden Zuständen unterscheiden kann, was die Wahl der richtigen weiteren Untersuchung erleichtert.

Um festzustellen, welche Venen der unteren Extremitäten von dem entzündlichen Prozess (oberflächlich oder tief) betroffen sind, kann der Arzt andere Methoden zur Diagnose einer Thrombophlebitis vorschreiben.

Duplex-Ultraschall

Die Doppler-Sonographie ermöglicht die Beurteilung der Durchblutung der Beinvenen. Das Prinzip der Technik basiert auf dem Doppler-Effekt. Ein spezielles Gerät (Schallkopf) lenkt hochfrequente Schallwellen (Ultraschall) in Richtung der oberflächlichen und tiefen Venen. Schallwellen werden mit Frequenzen reflektiert, die der Geschwindigkeit des Blutflusses entsprechen. Danach werden sie als grafische Aufnahmen auf dem Bildschirm angezeigt. Duplex-Scanning kombiniert Echtzeit-Doppler-Ultraschall mit Venen-Ultraschallbildgebung. Das Bild wird auf dem Monitor angezeigt und kann auch zur späteren Analyse gespeichert werden.

Vor dem Eingriff ist es wichtig, den Arzt über alle Vorbereitungen zu informieren, die der Patient am Vortag getroffen hat. Dies gilt insbesondere für Arzneimittel, die auf Blutdruck und Blutverdünnung wirken.

Venographie

Diese Forschungsmethode war lange Zeit der „Goldstandard“ bei der Diagnose tiefer Venenthrombosen der unteren Extremitäten. Die derzeitige Nutzung der Venographie hat jedoch erheblich abgenommen. Das Schmerzrisiko während des Eingriffs, eine erhöhte Empfindlichkeit oder eine toxische Reaktion auf ein Kontrastmittel sind die Gründe dafür, dass die Phlebographie durch nichtinvasive Verfahren zur Diagnose einer Thrombophlebitis fast vollständig ersetzt wurde.

CT-Venographie

Die Computertomographie-Phlebographie wird hauptsächlich für die Diagnose der Ileofemoral-Thrombose verwendet (der Bereich, in dem die Vena femoralis in den Iliakalbereich übergeht), da die Sonographie an dieser Stelle begrenzt ist. Iliac-Venen werden durch Ultraschall schlecht sichtbar gemacht.

Vor einer üblichen Kontrast- und Computertomographie wird der Patient zu folgenden Themen konsultiert:

• was er braucht, um Medikamente zu nehmen;
• was zu essen und zu trinken ein paar Stunden vor dem Eingriff.

Bei Röntgenuntersuchungen muss die Frau zunächst dem Arzt oder Labortechniker mitteilen, ob sie schwanger ist oder nicht. Dadurch werden schädliche Auswirkungen der Strahlung auf den Fötus vermieden. Falls sie ein Kind erwartet, ist die Ernennung eines weiteren Tests möglich. Wenn eine Röntgenaufnahme erforderlich ist, trifft der Arzt Vorkehrungen, um das Embryo-Lernen zu minimieren.

Magnetresonanz-Phlebographie (MRF)

Diese Studie wird bei Verdacht auf Thrombose der Beckenkammer oder der distalen unteren Hohlvene angewendet, wenn die CT-Phlebographie kontraindiziert ist. Die Technik gilt als am empfindlichsten bei der Beurteilung der Beingefäße im Vergleich zu anderen nichtinvasiven Studien. Die Kosten, Abwesenheit in vielen medizinischen Einrichtungen sowie "technische Probleme" beschränken jedoch seine Verwendung.

D-Dimer-Analyse für Thrombophlebitis

Fast alle Patienten mit akuter Thrombose im Blut zeigen erhöhte Fibrinabbauprodukte, das sogenannte D-Dimer, Anzeichen für das Auftreten von Blutgerinnseln. Es kann jedoch bei anderen pathologischen Zuständen verbessert werden.

Thrombophilie-Tests

Manchmal verschreiben Ärzte einen Blutgerinnungstest für Thrombophlebitis, um die sogenannte Thrombophilie, einen erblichen oder erworbenen Zustand des Körpers, zu identifizieren, in dem die Bildung von Blutgerinnseln prädisponiert ist. Zum Beispiel werden die folgenden Arten von Thrombophilie getestet:

• C-Protein-Mangel
• S-Proteinmangel
• Antithrombin III,
• Antiphospholipid-Antikörper,
• das Vorhandensein des Prothrombinmutationsgens von 2010.

Die Vorbereitung auf Labortests zur Thrombophlebitis hat eigene Nuancen:

• es ist notwendig, Blut auf leeren Magen zu spenden (die letzte Nahrungsaufnahme erfolgt 9 Stunden vor der Analyse); in diesem Zeitraum nur Wasser trinken;
• Wenn der Patient Medikamente einnimmt (insbesondere blutverdünnende Arzneimittel), müssen Sie Ihren Arzt oder Labortechniker informieren.
• Am Tag vor der Blutentnahme sollte der Fettverbrauch reduziert, kein Alkohol getrunken und die körperliche Aktivität eingeschränkt werden.

Therapie

Die Behandlung hängt weitgehend von der Schwere der entzündlichen Veränderungen der Venen und ihrer Lokalisation ab, wie durch eine Analyse der Thrombophlebitis und Computerdiagnostik beschrieben. Wenn es eine oberflächliche Option gibt, überschreitet die Dauer in der Regel nicht 1 - 2 Wochen. Die Therapie zielt auf die Verringerung von Ödemen und Schmerzen ab. Dazu können Sie OTC-Aspirin oder Ibuprofen kaufen und 2 bis 3-mal täglich 15 bis 30 Minuten lang Wärme topisch anwenden. Das Tragen von Strickwaren hat oft eine gute Wirkung, was die Schwellung reduziert und die Beine anhebt (verhindert das Einströmen von "überschüssiger" Flüssigkeit).

In schwereren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich. Das Krankenhaus verschreibt intravenöse Medikamente, die eine weitere Zunahme von Blutgerinnseln verhindern, wie „Heparin“, Medikamente aus der Gruppe von Heparin mit niedrigem Molekulargewicht (fraktioniertes Heparin) oder Fondaparinux (Arixtra). Danach erhält der Patient mehrere Monate und manchmal länger Warfarin (Coumadin), um die Neubildung eines Blutgerinnsels zu verhindern. Um die Wirkung der Behandlung zu kontrollieren und unerwünschte Reaktionen zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig Blutuntersuchungen durchzuführen.

Es gibt neue blutverdünnende Medikamente, die nicht so häufig überwacht werden müssen wie Warfarin. Heute werden sie jedoch nicht als First-Line-Therapie für Thrombophlebitis empfohlen. Darüber hinaus sind sie recht teuer und können zu schweren Blutungen führen. Dazu gehören: Apixaban (Eliquis), Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto).

Bei schwerer Thrombophlebitis werden manchmal Antibiotika verschrieben. Und in einigen Fällen auf eine Operation zurückgreifen. Entfernen Sie die entzündete Vene mit einem Thrombus oder umgehen Sie den beschädigten Teil des Gefäßes und erzwingen Sie einen Shunt. Um die Bewegung von Blutgerinnseln von den unteren Extremitäten zu den Lungen zu verhindern, kann der Patient aufgefordert werden, einen sogenannten Inferior-Vena-Cava-Filter zu installieren.

Die beiden häufigsten Pathologien der peripheren Venen, die oberflächliche Thrombophlebitis und die TVT, haben ähnliche klinische Manifestationen. Manchmal ist es dem Arzt nicht immer möglich, anhand einer externen Untersuchung eine genaue Diagnose zu stellen. Labortests und medizinische Bildgebungstechniken helfen dabei. Gegenwärtig verdrängen nicht-invasive Studien (Doppler-Sonographie und D-Dimer-Analyse) die Venographie im Wesentlichen von der Liste der erforderlichen diagnostischen Verfahren. Einige klinische Situationen erfordern jedoch die Verwendung von Computertomographie, Magnetresonanztomographie und konventionellen Kontrast-Venographen.

Ultraschallzeichen einer akuten Venenthrombose

Ultraschalldiagnostik der akuten Venenthrombose

Die akute Venenthrombose des Systems der unteren Hohlvene wird in embologo-gefährlich (schwebend oder nicht okklusiv) und okklusiv unterteilt. Die neokklusale Thrombose ist eine Quelle der Lungenembolie. Das System der Vena cava superior stellt nur 0,4% der Lungenembolie dar, das rechte Herz 10,4%, während die untere Vena cava die Hauptursache für diese schreckliche Komplikation ist (84,5%).

Die Lebenszeitdiagnose einer akuten Venenthrombose kann nur bei 19,2% der an Lungenembolie verstorbenen Patienten gestellt werden. Die Daten anderer Autoren zeigen, dass die Häufigkeit der korrekten Diagnose einer Venenthrombose vor der Entwicklung einer tödlichen Lungenembolie gering ist und zwischen 12,2 und 25% liegt.

Die postoperative Venenthrombose ist ein sehr ernstes Problem. Nach B.C. Savelyev, postoperative Venenthrombose entwickelt sich nach allgemeinen chirurgischen Eingriffen im Durchschnitt bei 29% der Patienten, in 19% der Fälle nach gynäkologischen Eingriffen und bei 38% der transuskulären Adenomektomien. In der Traumatologie und Orthopädie ist dieser Prozentsatz sogar noch höher und erreicht 53-59%. Eine besondere Rolle kommt der frühen postoperativen Diagnose einer akuten Venenthrombose zu. Daher sollten alle Patienten, bei denen ein gewisses Risiko für eine postoperative Venenthrombose besteht, mindestens zweimal gründlich mit der unteren Hohlvene untersucht werden: vor und nach der Operation.

Bei Patienten mit arterieller Insuffizienz der unteren Extremitäten ist es von grundlegender Bedeutung, Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Hauptvenen zu identifizieren. Dies ist insbesondere für einen Patienten erforderlich, bei dem eine Operation zur Wiederherstellung der arteriellen Zirkulation in der Extremität vorgeschlagen wird. Die Wirksamkeit einer solchen Operation ist bei verschiedenen Formen der Obstruktion der Hauptvenen verringert. Daher sollten alle Patienten mit Gliedmaßenischämie sowohl die arteriellen als auch die venösen Gefäße untersucht werden.

Trotz erheblicher Fortschritte in den letzten Jahren bei der Diagnose und Behandlung der akuten Venenthrombose der unteren Hohlvene und der peripheren Venen der unteren Extremitäten hat das Interesse an diesem Problem in den letzten Jahren nicht nur nicht nachgelassen, sondern nimmt stetig zu. Eine besondere Rolle spielt nach wie vor die frühzeitige Diagnose einer akuten Venenthrombose.

Akute Venenthrombosen werden in ihrer Lokalisation in Thrombose des Orcaval-Segments, Femur-Popliteal-Segment und Thrombose der Beinvenen unterteilt. Darüber hinaus können große und kleine Vena saphena von thrombotischen Läsionen betroffen sein.

Die proximale Grenze der akuten Venenthrombose kann sich im infrarenalen Bereich der unteren Hohlvene cena suprarenal befinden, den rechten Vorhof erreichen und sich in seinem Hohlraum befinden (Echokardiographie ist gezeigt). Daher wird eine Untersuchung der unteren Hohlvene empfohlen, um mit dem Bereich des rechten Atriums zu beginnen und dann allmählich zu seinem infrarenalen Abschnitt hinabzusteigen und an die Stelle zu gelangen, an der die Venen des Beckens in die untere Hohlvene eintreten. Es sollte beachtet werden, dass nicht nur die Untersuchung des Rumpfes der unteren Hohlvene, sondern auch der darin fließenden Venen die größte Aufmerksamkeit erhalten sollte. Sie umfassen vor allem Nierenvenen. Typischerweise ist die thrombotische Läsion der Nierenvenen auf die ausgedehnte Nierenbildung zurückzuführen. Wir sollten nicht vergessen, dass die Ursache der Thrombose der unteren Hohlvene Ovarienvenen oder Hodenvenen sein kann. Es wird theoretisch angenommen, dass diese Venen aufgrund ihres geringen Durchmessers nicht zu einer Lungenembolie führen können, zumal die Prävalenz eines Blutgerinnsels in der linken Nierenvene und der unteren Hohlvene in der linken Ovarialvene oder Hodenvene aufgrund der verwundenen Natur der letzteren casuistisch aussieht. Sie müssen jedoch immer danach streben, diese Adern, zumindest ihren Mund, zu inspizieren. Bei einem thrombotischen Verschluss nehmen diese Venen leicht zu, das Lumen wird uneinheitlich und sie sind in ihren anatomischen Bereichen gut positioniert.

Beim Ultraschall-Triplex-Scanning wird die Venenthrombose in Bezug auf das Gefäßlumen in Wand-, Okklusions- und Schwebethromben unterteilt.

Ultraschall-Anzeichen einer Parietal-Thrombose berücksichtigen die Sichtbarmachung eines Thrombus mit Vorhandensein eines freien Blutflusses in diesem Bereich des veränderten Venenlumens, das Fehlen eines vollständigen Zusammenbruchs der Wände während der Venenkompression durch den Sensor, das Vorhandensein eines Füllungsfehlers in der DDC, das Vorhandensein eines spontanen Blutflusses im spektralen Doppler.

Sie betrachten eine okklusive Thrombose, deren Anzeichen das Fehlen eines Kollapses der Wände während der Venenkompression sowie die Sichtbarmachung von Einschlüssen verschiedener Echogenität im Lumen der Vene, mangelnde Durchblutung und Verfärbung der Vene im spektralen Doppler und DDC sind. Ultraschallkriterien für schwebende Blutgerinnsel umfassen: Visualisierung eines Blutgerinnsels als echogene Struktur, die sich im Lumen der Vene mit freiem Raum befindet, oszillatorische Bewegungen der Oberseite des Blutgerinnsels, kein Kontakt der Wände der Vene während der Kompression durch den Sensor das Vorhandensein eines spontanen Blutflusses im spektralen Doppler.

Ständiges Interesse gilt der Möglichkeit der Ultraschalltechnologie zur Diagnose der Begrenzung thrombotischer Massen. Die Erkennung von Anzeichen von schwimmenden Blutgerinnseln in allen Stadien der Thromboseorganisation kann die Effizienz der Diagnose verbessern. Besonders wertvoll ist die früheste Diagnose einer frischen Thrombose, die es ermöglicht, Maßnahmen zur Früherkennung der Lungenembolie zu ergreifen.

Nachdem wir die Ultraschalldaten von schwimmenden Thromben mit den Ergebnissen morphologischer Studien verglichen hatten, kamen wir zu den folgenden Schlussfolgerungen.

Ultraschallzeichen eines roten Thrombus sind die hypoechoische Fuzzy-Kontur, die Anechoizität des Thrombus im Scheitelbereich und die Hypoechoizität des distalen Abschnitts mit separaten Echoeinschlüssen. Symptome eines gemischten Thrombus sind inhomogener Thrombus mit hyperechoischer klarer Kontur. In der Struktur eines Blutgerinnsels in den distalen Teilen überwiegen hetero-echogene Einschlüsse, in den proximalen Bereichen - überwiegend hypoechoische Einschlüsse. Die Anzeichen eines weißen Thrombus sind ein schwebender Thrombus mit klaren Konturen, einer gemischten Struktur mit vorherrschenden hyperechoischen Einschlüssen, und fragmentierte Flüsse werden durch die thrombotischen Massen in der CDC aufgezeichnet.

Gibt es ein Blutgerinnsel im Ultraschall?

Was ist eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten und wie wird sie behandelt?

Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist ein pathologischer Prozess, der durch die Bildung eines Blutgerinnsels im Adersystem, das das Blut von den unteren Extremitäten ableitet, und die Entwicklung eines Entzündungsprozesses aufgrund einer infizierten Infektion oder ohne (aseptische Entzündung) gekennzeichnet ist. Verstopfter Thrombus des Gefäßlumens und Entzündung sind zusammenhängende Vorgänge, die jeweils den Verlauf des anderen verschlechtern.

Warum entwickelt sich die Pathologie?

Die Thrombophlebitis der Venen der unteren Extremitäten rührt von verschiedenen Gründen her, die bedingt zu Gruppen zusammengefasst werden können.

Verletzung der Integrität der Wandstruktur des venösen Gefäßes

Oberflächliche Venen in den Beinen liegen nahe an der Haut, so dass sie durch mechanische Einwirkung leicht verletzt werden können. Die Beinvenen können durch iatrogene Wirkungen geschädigt werden: falsche Behandlung des Arztes während eines chirurgischen Eingriffs, unzureichende verdünnte intravenöse Injektion eines intravenösen Arzneimittels, Fehler bei der Katheterisierung des Gefäßes.

Unter folgenden Umständen entwickelt sich ein langsamer Blutfluss durch die venösen Gefäße:

• das Bedürfnis, lange Zeit Bettruhe aufrechtzuerhalten;
• verlängerte Fixierung der Gewebe, die die venösen Gefäße umgeben (Aufbringen eines Gipsverbandes für Frakturen der Beine);
• schwere Beinverletzungen (z. B. Quetschung);
• signifikante Beeinträchtigung der Herzfunktion, begleitet von einer allgemein verlangsamten Durchblutung (z. B. bei chronischer Herzinsuffizienz).

Blutungsstörungen

Blutgerinnungsstörung (übermäßiger Anstieg), die ein angeborenes Merkmal sein oder die Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle Kontrazeptiva) sowie Erkrankungen (Infektionsprozesse, Krebserkrankungen, endokrine Störungen) begleiten kann.

Der Prozess der Entwicklung der Pathologie

Ein Blutgerinnsel ist ein Blutgerinnsel, das sich während des Lebens eines Menschen bildet. Typischerweise ist der Thromboseprozess die Reaktion des Körpers auf Schäden an der Gefäßwand. Dieser Schutzmechanismus sorgt dafür, dass der Defekt blockiert und die Blutung verhindert wird. Die Entwicklung mancher Krankheiten geht mit einer Tendenz zur Hyperkoagulation einher - einer erhöhten Thrombose. In solchen Fällen schädigt das Auftreten von Blutgerinnseln den Körper und ist nicht wie üblich ein Schutzmechanismus. Blutgerinnsel können sich in den Blutgefäßen (Arterien, Venen) und in den Hohlräumen des Herzens bilden.

Entsprechend der Dominanz bestimmter Komponenten gibt es verschiedene Arten von Blutgerinnseln:

• weiße Blutgerinnsel, die auf Thrombozytenkonglomeraten, Fibrinfäden und Leukozyten basieren (am typischsten für die Arterien);
• rote Blutgerinnsel, bestehend aus Blutplättchen, Fibrin und roten Blutkörperchen (charakteristisch für das Venensystem);
• gemischte Blutgerinnsel einer geschichteten Struktur, die sowohl rote Blutkörperchen als auch weiße Blutkörperchen enthalten (solche Formationen werden am häufigsten im menschlichen Körper gebildet).

Ein Thrombus ist herkömmlicherweise in drei Teile unterteilt: den Kopf, mit dem das Gerinnsel an der inneren Gefäßauskleidung befestigt ist, den Körper, den Schwanz. In Bezug auf die Gefäßwand und das Lumen des Gefäßes unterscheiden sich die wandnahen und die okklusiven Thromben, und letztere werden oft von Anfang an gebildet, wenn sie wachsen.

Der entzündliche Prozess, der den Prozess der Thrombose begleitet, ist auch eine Reaktion des Körpers auf die Verletzung der Integrität der Wände der Venen in den Beinen. Eine solche Entzündung tritt häufig ohne Beteiligung pathogener Mikroorganismen auf und ist aseptisch. Eine eitrige Thrombophlebitis ist eine schreckliche Komplikation einer nichtinfektiösen Entzündung. Der Zugang von pyogenen Bakterien ist möglich, wenn sie in der Nähe der Thrombusbildungszone vorhanden sind. Manchmal tritt eine Infektion auf, wenn Krankheitserreger durch den Blutstrom eingebracht werden, manchmal aus umgebendem Weichgewebe.

Also: In einer der Beinvenen hat sich ein Thrombus gebildet und eine Stelle aseptischer Entzündung.

Der weitere pathologische Prozess entwickelt sich gemäß einer der Optionen:

1. Wenn sich ein Patient mit der Diagnose einer Thrombophlebitis der unteren Gliedmaßen umgehend an einen Spezialisten um Hilfe wenden sollte, gibt die Behandlung das Ergebnis: Der Entzündungsprozess lässt nach, das progressive Wachstum des Blutgerinnsels ist abgeschlossen. Ein etwas verringerter Gerinnsel, der an der Innenseite des Gefäßes haftet, überlappt das Lumen der Vene teilweise oder verstopft sie. Wenn der Blutfluss in diesem Bereich nicht mehr blockiert wird, beginnt das Blut in die benachbarten Venen der Beine ausgestoßen zu werden. Es gibt einen Zusammenbruch der Wände der verstopften Vene. Das Risiko eines Blutgerinnsels und seiner nachfolgenden Migration ist minimal. Ein solcher Prozess kann nicht nur durch eine kompetente Therapie, sondern auch spontan erfolgen.
2. Eine ungünstigere Option: Eine rechtzeitige Behandlung war nicht vorgesehen, der Prozess schreitet voran. Die Thrombusgröße nimmt zu, die Entzündung nimmt zu. Das parietale Gerinnsel wird allmählich okklusiv und schwebend. Der Kopf ist an der Intima fixiert, der Schwanz schwimmt frei im Lumen des betroffenen Gefäßes. Aufgrund der Entzündung wird seine Konsistenz weniger dicht und stabil. Es besteht ein hohes Risiko der Trennung eines Blutklumpenfragments und seiner Wanderung entlang der Blutbahn. Wenn sich in einem großen Gefäß eine Thrombophlebitis entwickelt und ein gebildeter Thrombus eine beeindruckende Größe hat, kann ein Klumpenfragment die Lungenarterie erreichen und sein Lumen blockieren, wodurch die Funktion des Atmungssystems erheblich beeinträchtigt wird. Dieser Zustand wird Lungenembolie genannt. Ein großes Lungengefäß oder seine kleineren Äste können verstopfen. Thromboembolie ist eine potenziell tödliche Komplikation der venösen Thrombophlebitis in den Beinen. Wenn die Struktur des Thrombus stabiler ist, setzt sich das Wachstum in Richtung des Blutflusses fort. Nachdem sie die kommunikative Vene erreicht hat, durch die das Blut von den oberflächlichen Gefäßen in die tieferen abgelassen wird, wächst sie weiter, stört die Funktion des Klappenapparates und bezieht die tiefen Venen in den pathologischen Prozess ein. Es entwickelt sich eine Phlebothrombose, die den Blutfluss ohne vorherige Entzündung beeinträchtigt.

In den venösen Gefäßen der Beine bilden sich in der Regel entlang der V. saphena magna Blutgerinnsel. Eine kleine Vena saphena ist weniger in den pathologischen Prozess involviert.

Klinische Anzeichen der Krankheit

Nach dem klinischen Verlauf kann die Thrombophlebitis der oberflächlichen Beinvenen akut und chronisch sein.

Der akute Verlauf ist durch einen plötzlichen Anstieg der Symptome gekennzeichnet. Patienten weisen oft auf eine mechanische Verletzung hin. Akute Entzündungen können eine Folge einer viralen Pathologie, hormoneller Kontrazeptiva, Komplikationen von Krampfadern in den Beinen sein. Bewußtsein des Patienten gerettet, sein Zustand wird als zufriedenstellend angesehen.

• Einschränkung der Beweglichkeit der betroffenen Gliedmaße aufgrund von Schmerzen;
• Schmerzen entlang des erkrankten Gefäßes;
• Die Haut über der entzündeten Vene ist hyperämisch, mit der Zeit nimmt die Rötung zu;
• Die Temperatur der hyperämischen Haut ist im Vergleich zu den umgebenden, unveränderten Geweben höher.
• die Vene sieht aus wie eine dichte Schnur, bei Palpation scharf schmerzhaft;
• Wenn sich in dem von Krampfadern betroffenen Bereich eine Thrombophlebitis entwickelt hat, verdicken sich die Krampfadern, nehmen zu und werden bei Palpation schmerzhaft;
• die hyperämische Zone wird von einem lokalen Ödem begleitet (die nicht betroffene Oberfläche der Haut der Beine schwillt nicht an);
  Allgemeine Symptome: Die Körpertemperatur stieg auf nicht mehr als 38 Grad an, der Patient klagt über Schüttelfrost und allgemeines Unwohlsein.

Die Differentialdiagnose einer Thrombophlebitis wird mit Krampfadern der Beine durchgeführt. Wenn der Patient bei Krampfadern eine liegende Position einnimmt, lassen die erkrankten Gefäße nach, die Größe der Knoten nimmt visuell ab. Schmerzen mit Krampfadern sind nicht so intensiv. Bei Personen mit akuter Thrombophlebitis hat eine Änderung der Körperposition keinen Einfluss auf das Aussehen der Extremität.

Die chronische Form der Krankheit tritt in Wellen auf: Rückfälle werden durch Remissionen ersetzt. Während der Remission dürfen sich die Patienten nicht beschweren. Bei einer Verschlimmerung ähneln die Symptome denen einer akuten Thrombophlebitis der Beine.

Manchmal entwickeln sich die für eine Thrombophlebitis typischen Symptome in unveränderten Gefäßen und die Prozesslokalisierung ändert sich mit der Zeit. Kliniker nennen diesen Zustand Migrationsphlebitis. Die Erkennung von Anzeichen einer Migration sollte der Grund für eine umfassende Untersuchung des Körpers des Patienten sein, da die wandernde Phlebitis indirekt auf die Entwicklung des neoplastischen Prozesses hindeuten kann.

Neben den Venen der unteren Extremitäten kann die Thrombophlebitis auch die Gefäße des Gesichts, der oberen Extremitäten, der Gebärmutter, der Genitalorgane und des Darms betreffen.

Diagnosemaßnahmen

• der Arzt findet heraus, ob eine Krampfadernerkrankung früher diagnostiziert wurde, bevor Symptome einer Beinverletzung auftreten, ob der Patient hormonelle Kontrazeptiva einnimmt;
• Untersuchung, Palpation: lokale Schwellung, schmerzhafte Nabelvene, hyperämische Haut;
• Ultraschall von Gefäßen der unteren Extremitäten;
• komplettes Blutbild;
• Blutgerinnungstest (Koagulogramm);
• Phlebographie;
• MRI

Therapeutische Aktivitäten

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schwere der Entzündung zu reduzieren, die Entwicklung von Komplikationen (hauptsächlich Lungenembolie) und das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Wenn das betroffene Gefäß zu den Ästen der großen oder kleinen Vena saphena gehört, sind die tiefen Venen nicht pathologisch verändert, eine ambulante Behandlung ist angezeigt. Wenn die Untersuchung ergab, dass der Patient ein erhöhtes Risiko hat, ein Fragment eines schwimmenden Thrombus abzureißen und anschließend Thromboembolien der Lungenarterienäste zu entwickeln, sollte eine stationäre Behandlung durchgeführt werden.

Die Behandlung der Thrombophlebitis besteht aus folgenden Bereichen:

• Gewährleistung der Kompression der Extremitäten;
• Anwendung lokaler Vorbereitungen;
• Gebrauch von systemischen Drogen.

Für 1-1,5 Wochen müssen Sie elastische Bandagen verwenden, um die Touren eng anzulegen. Dann der Übergang zu einem individuell ausgewählten Kompressionsstrick.

Die Behandlung mit systemischen Mitteln zielt darauf ab, den Zustand der Gefäßwand zu verbessern und den Tonus der glatten Muskelzellen zu verbessern (Phlebotonika werden verwendet). Die Thromboseprävention wird durch die Verschreibung von Mitteln zur Verringerung der Blutviskosität erreicht (Acetylsalicylsäure wird häufig für diese Zwecke verwendet). Der Schweregrad von Entzündungsreaktionen wird durch den Einsatz von entzündungshemmenden Arzneimitteln reduziert.

Die topische Behandlung umfasst das Auftragen auf Hautzusammensetzungen, die Antikoagulanzien (Heparinsalbe) und entzündungshemmende Komponenten enthalten. Um Schmerzen zu reduzieren, ist es ratsam, kalte Umschläge zu verwenden.

Die stationäre Behandlung umfasst die intravenöse Verabreichung von Antikoagulanzien. Der Arzt empfiehlt dann eine lange Einnahme von Antikoagulanzien, um das Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Enzympräparate, die Blutgerinnsel auflösen (Fibrinolysin, Streptokinase, Chymotrypsin, Trypsin, Urokinase), werden verschrieben.

Hirudotherapie (Behandlung mit medizinischen Blutegeln) zeigt eine gute Wirkung im akuten Zustand.

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Was Sie wissen müssen, bevor Sie einen Ultraschall der Venen der unteren und oberen Extremitäten durchführen: Besprechungen und Videoverfahren

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ist eine nicht-invasive (keine chirurgische oder sonstige Intervention innerhalb der Person erfordernde) Methode zur Erforschung des menschlichen Körpers.

Für die physikalische Grundlage der Untersuchung des Ultraschalls wurde der piezoelektrische Effekt einiger Kristalle herangezogen.

Wenn die Kristalle auf sie einwirken, erzeugen sie selbst Schwingungen, die Ultraschallwellen aussenden.

Umgekehrt können unter dem Einfluss von Ultraschallwellen elektrische Ladungen auf ihrer Oberfläche auftreten. In diesem Fall kann dieser Kristall sowohl ein Generator als auch ein Empfänger für Ultraschall sein.

Ein Ultraschallsignal, das von der im Sensor befindlichen Oberfläche eines solchen Kristalls gesendet wird, wird an der Grenze zweier Gewebe mit unterschiedlicher akustischer Dichte reflektiert.

Je nach Einfallswinkel wird der Ultraschallstrahl geteilt, ein Teil bewegt sich weiter mit nachfolgender Absorption im Gewebe, der andere wird reflektiert. Der Reflexionskoeffizient hängt von der Dichtedifferenz zwischen den beiden benachbarten Medien ab. Vollreflexion hat Luftdampf.

Wenn eine Vene mit Ultraschall verschrieben wird

Mit diesem Verfahren können Sie das Vorhandensein solcher Pathologien und Krankheiten feststellen:

• frühe Läsionen der Gefäßwand;
• Hypertonus, Hypotonie oder Verletzung der elastischen Eigenschaften der Gefäßwand;
• Durchblutungszustand (Durchsatz, Tortuosität, Stenose, krampfartige Gefäßerweiterung oder Thrombose);
• Die tiefe Venendurchlässigkeit und der Zustand der Venenklappenapparatur werden bewertet.

Bei Konvulsionen in der Wadenmuskulatur, Abkühlung, Rötung oder brennenden Füßen ist eine Untersuchung erforderlich. Das Verfahren wird häufig Patienten verschrieben, die sich in der postoperativen Phase auf die Operation und die Kontrolle vorbereiten.

Die Struktur der Venen der Gliedmaßen

Das Venensystem der unteren Extremitäten besteht aus zwei Teilen: dem tiefen Venensystem und dem oberflächlichen System.

Diese beiden Systeme sind durch die sogenannten kommunikativen Venen miteinander verbunden. Das gesamte Venensystem des Menschen ist mit Ventilen ausgestattet, deren Struktur und Funktion die Hauptfunktion der Venen erfüllen kann - die Bewegung von Blut von der Peripherie des Körpers zum Herzen.

Das tiefe Venensystem trägt 9 Teile Blut und nur einen Teil des Blutoberflächensystems.

Das Funktionsprinzip dieser beiden Systeme ist deutlich sichtbar, wenn eine Person die oberflächlichen Venen der Beine klemmt. Dann gelangt das in den oberflächlichen Venen angesammelte Blut tief in die Venen. Dies erklärt die Tatsache, dass das menschliche Bein bei leichtem Quetschen der Gliedmaßen nicht durch stehendes Blut anschwillt.

In der Pathologie ermöglicht das kommunikative Venensystem die Bewegung von Blut (Ableitung) aus dem Tiefensystem an die Oberfläche. Bei vollständiger Behinderung der tiefen Venen ist diese Reaktion eine Erlösung für die Extremität.

Unter dem Einfluss einer solchen Überlastung entwickeln sich ferner pathologische Veränderungen der Gefäßwand in Form einer Krampfadertransformation.

Indikationen und Kontraindikationen

Ultraschall der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren und oberen Extremitäten sollte bei Beschwerden des Patienten durchgeführt werden:

• niedrigere Hauttemperatur;
• Taubheit
• Parästhesien;
• Schwere, Schwellung der Beine;
• Schmerzen während des Trainings;
• das Auftreten pulsierender Neoplasmen;
• das Auftreten von Besenreisern.

Und Sie müssen auch einen Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten mit Verdacht durchführen:

• Thrombose;
• Aneurysma;
• Hämangiom;
• Krampfadern;
• postthrombotisches Syndrom.

Im Allgemeinen ist diese Methode ziemlich sicher, auch für schwangere Frauen. Letztere sollten jedoch nach strengen Indikationen und in der erforderlichen Mindestzeit ernannt werden, da die Hypothese der negativen Auswirkungen des Ultraschalls vorliegt.

Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen:

• - akute entzündliche und infektiöse Prozesse im Körper;
• - Verbrennungen
• - Hautkrankheiten (Geschwüre, Wunden usw.);
• - psychische Erkrankung
• - akute Notfallsituationen bei einem Patienten (Asthmaanfall, Epilepsie, Herzinfarkt, Blutungen oder Herzrhythmusstörungen).

Wie ist der Ablauf?

Der Ultraschall der Venen der unteren und oberen Extremitäten weist keine grundlegenden Unterschiede auf.

Ultraschall der Beinvenen

Vor dem Eingriff macht der Patient den Bereich frei, in dem die Untersuchung stattfinden wird. Es ist egal, in welcher Position sich die Person während des Ultraschalls befindet.

Der Eingriff kann sowohl liegend als auch stehend oder sitzend durchgeführt werden.

Anschließend wird ein spezielles Gel auf die Haut aufgetragen, um die Bildung eines Luftspaltes zwischen Sensor und Haut zu verhindern. Während des Vorgangs werden die Daten in einer speziellen Datenbank erfasst, automatisch verarbeitet und gleichzeitig im Online-Modus auf dem Monitor angezeigt.

Ultraschall der Venen der Hände

Das Verfahren zur Ultraschalluntersuchung der oberen Gliedmaßen (Arme) wird nach dem gleichen Prinzip wie die unteren durchgeführt. Da gibt es zwar eine kleine, aber die Wahrscheinlichkeit von Krampfadern der Hände.

Es gibt auch Thrombophlebitis, Thrombose und posttraumatische Veränderungen des Venensystems der Hände.

In dem Video spricht der Arzt über den Durchgang und die weitere Dekodierung des Ultraschalls der Venen der unteren Extremitäten.

Ultraschallarterien

Dieses Verfahren wird auch als Dopplerographie bezeichnet.

Um Ultraschall der Arterien in der Vorrichtung durchzuführen, wird der Dopplereffekt verwendet: Das von einem speziellen Sensor gesendete Signal wird von den sich schnell bewegenden gebildeten Blutelementen reflektiert und seine Frequenz variiert proportional zur Blutströmungsgeschwindigkeit.

Die Technik erlaubt die Untersuchung der Halsschlagader, der Subclavia und der Wirbelarterien sowie der Hauptarterien der Extremitäten, der Aorta.

Mit einem solchen Verfahren können Stenosen, Aneurysmen, atherosklerotische Plaques und andere arterielle Pathologien diagnostiziert werden.

Das Verfahren selbst wird nach den allgemeinen Prinzipien des Ultraschalls des Gefäßsystems durchgeführt.

Was sagen die Patienten?

Wir untersuchen die Bewertungen von Ärzten und Patienten über das Ultraschallverfahren der Venen der Extremitäten

Verfahrenskosten

Der Durchschnittspreis der Ultraschallvenen der unteren und oberen Extremitäten in Moskauer Kliniken beträgt 1800 bis 2500 Rubel.

Der Ultraschallpreis der Arterien variiert je nach Komplexität des Eingriffs und Gefäßpools zwischen 2500 und 7000 Rubel.

In den meisten Kliniken in Russland ist dieses Verfahren verfügbar.

Schlussfolgerungen

Der Mensch ist die einzige Kreatur auf dem Planeten im Entwicklungsprozess, die eine aufrechte Position entwickelt hat.

Und er muss dafür mit Krankheiten wie der Pathologie der Wirbelsäule, dem Venensystem der unteren Extremitäten, den Schwierigkeiten der Arbeit, den Pathologien des Bewegungsapparates der Beine bezahlen.

Um eine Verletzung schnell und richtig zu diagnostizieren, gibt es derzeit eine der besten Diagnosemethoden - den Ultraschall.

Die technische Verbesserung der Diagnoseausrüstung dieser Methode wird ständig durchgeführt, und kein einziges Jahrzehnt wird sie der Menschheit dienen!

Ursachen und Symptome von Krampfadern

Uterus-Krampfadern während der Schwangerschaft ist eine häufige Erkrankung, die bei Frauen während der Schwangerschaft auftritt. Unterschätzen Sie nicht das Auftreten der Krankheit, wenn Sie den Arzt aufsuchen, stellen Sie sicher, dass Sie ihm eine Frage stellen. Der Arzt wird Sie untersuchen und Ihnen helfen, die ersten Symptome der Krankheit rechtzeitig zu erkennen, Präventions- und Behandlungsmethoden vorzuschreiben.

Was ist Gebärmutterkrampfadern während der Schwangerschaft?

Über Krampfadern oder seit langem bekannte Krampfadern. Bei Ausgrabungen in Ägypten wurde eine Mumie (1595-1580) mit Anzeichen von Krampfadern gefunden. Ein trophisches Beingeschwür, bei dem versucht wurde, zu heilen, wurde ebenfalls festgestellt.

Bekannte Heiler der Antike wie Avicenna, Hippocrates, hatten Venenkrankheiten in den Beinen und versuchten, sie zu heilen. Laut verschiedenen Quellen sind 89% der Frauen und 66% der Männer in den entwickelten Ländern mit diesen oder anderen Anzeichen von Krampfadern konfrontiert.

Was ist diese Krankheit, was ist ihre List, was ist eine Thrombophlebitis der Beine und welche Fälle von Krampfadern bei Frauen im gebärfähigen Alter und nicht nur, wird dieser Artikel zum Verständnis beitragen.

Krampfadern ist eine Erkrankung der Venen, bei der im Anfangsstadium günstige Faktoren für die Entstehung der Erkrankung (genetische Veranlagung, längeres Stehen auf den Beinen, Übergewicht) die Durchblutung beeinträchtigen und verlangsamen.

Infolgedessen kommt es zu einer Entzündung der Vene, Dehnung, Ausdünnung der Venenwand, Bildung von Knoten.

Wenn Krampfadern eine unangenehme Erkrankung sind, die jedoch nicht lebensbedrohlich ist, ist ihre Folge, die Thrombophlebitis der Beine, sehr gerissen. Bei einer Thrombophlebitis in der entzündeten Vene bildet sich ein Thrombus, der sein Lumen schließt.

Was nach der Geburt gefährlich ist: die Konsequenzen

Krampfadern, abnorme Dilatation der Gebärmuttergefäße ist schwer zu bestimmen, ihre Anzeichen ähneln den Symptomen einiger anderer Erkrankungen. 20 bis 50% der Frauen im Alter von 17 bis 47 Jahren sind anfällig für diese Krankheit.

Was ist gefährlich Uterus Krampfadern - Krampfadern der Gebärmutter ist angeborene, intrauterine und erworbene Pathologie. Die erworbene Form hat 3 Stufen. Tritt vor dem Hintergrund gynäkologischer Erkrankungen (Endometriose, Salpingo-Oophoritis, Tumoren) oder infolge chirurgischer Eingriffe auf.

In der ersten Phase sind die Venen leicht geweitet, überschreiten nicht mehr als 7 mm und befinden sich im unteren Teil. Im zweiten Fall sind die Venen mit einem Durchmesser von etwa 8 mm erweitert und gebogen. Die dritte Stufe ist durch eine signifikante Krampfadilatation des Uterus auf 13 mm gekennzeichnet. In diesem Stadium werden die Venen in einem Konglomerat von Knoten gesammelt.

Die Behandlungsmethode wird vom behandelnden Arzt ausgewählt!

Ursachen von Uterus-Krampfadern

Die Ursachen von Krampfadern:

1. Dauerhafte entzündliche Prozesse in der Gebärmutter.
2. Abtreibungen
3. Häufige oder anormale Schwangerschaft
4. Häufige oder anormale Arbeit.
5. Pathologie der Blutgerinnung.
6. Verwendung hormoneller Kontrazeptiva.
7. Den Zyklus der Menstruation durchbrechen.
8. Harte körperliche Arbeit.
9. Langes Stehen oder Stehen.
10. Angeborene Gefäßpathologie der Gebärmutter.
11. Tendenz zur Verstopfung.

Krampfadern uterine Gefäße können das Hormon Progesteron verursachen, das unseren Körper während der Schwangerschaft freigibt. Dieses Hormon beeinflusst die Blutgefäße, dehnt sie aus und macht Venen vollblütig. Die Wände der Blutgefäße strecken sich und werden dünner.

Eine Komplikation der Krampfadern kann eine Thrombophlebitis sein. Aufgrund der Bildung von thrombotischen Massen an den Wänden der Blutgefäße ist deren Blockierung möglich. Krampfadern entwickelt sich häufig gleichzeitig mit Krampfadern der unteren Extremitäten.

Die Venenthrombose während der Schwangerschaft ist eine der schwierigsten Erkrankungen, die zum Tod des Kindes führen kann. Die Trennung eines Blutgerinnsels bedroht das Leben der Schwangeren.

Symptome

Uterusvarizen sind schwer zu diagnostizieren und oft asymptomatisch, insbesondere wenn sie ein Kind tragen. Meistens kann diese Krankheit durch Ultraschall erkannt werden.

Die Hauptsymptome treten manchmal auf, schwache, nagende Schmerzen im Unterbauch, die sich während des Geschlechtsverkehrs oder bei körperlicher Anstrengung verstärken können, die vaginale Empfindlichkeit ist hoch, der pathologische Zyklus der Menstruation ist ein Zyklus von mehr als 45 Tagen plus geringem Volumen, aber lang anhaltendem Ausfluss. Während der Schwangerschaft nehmen die Schmerzen im Unterleib zu.

Bei Verdacht auf Gebärmutterkrampfadern beginnt der Arzt an der Rezeption, nachdem er den Gebärmutterhals und die Vagina untersucht hat. Der intravaginale Ultraschall ist eine der zuverlässigsten Methoden zur Diagnose von Krampfadern. Falls erforderlich, Phlebographie durchführen, Röntgenstrahlen mit Kontrastmittel, das hilft, den Zustand der Gefäße zu beurteilen.

Behandlung

Oft versuchen Frauen, nachdem sie ein Symptom in sich gefunden haben, sich selbst zu behandeln. Bei einer Behandlung ohne Diagnose und Rücksprache mit einem Spezialisten treten schwerwiegende Komplikationen bis hin zum Tod auf. Bei den geringsten Krankheitsanzeichen immer einen Arzt konsultieren.

Der Phlebologe befasst sich mit der Behandlung von Krampfadern. Zusammen mit dem Frauenarzt entscheidet er über die Behandlungsmethode. Schwangere Frauen mit Krampfadern werden beim Phlebologen ständig beobachtet.

Krampfadern werden während der Schwangerschaft nicht behandelt.

Alle Behandlungen sind auf die Beseitigung von Symptomen und auf Versuche, die Auswirkungen einer Komplikation der Krankheit zu mildern, reduziert.

Bei Krampfadern ist es sinnvoll, periodisch mit erhobenen Beinen zu liegen. Nicht lange Spaziergänge sind nützlich. Schwangeren wird eine Reihe spezieller Übungen verordnet, um den Druck in den Venen zu reduzieren.

Ein gesunder Lebensstil, eine Ernährung mit hohem Gemüse- und Obstanteil, die auf Alkohol und Nikotin verzichtet, wirkt sich positiv auf den Zustand unserer Gefäße aus. Schwangere müssen Kompressionsstrumpfhosen tragen.

Venotonika können im zweiten Trimester genommen werden. Abhängig vom Grad der vaskulären Läsion wird die Entscheidung über die Entbindung getroffen. Wenn die Krankheit schnell voranschreitet oder sich die Symptome verschlimmern, wird ein Kaiserschnitt bevorzugt.

Wenn bei Ihnen während der Trächtigkeit Krampfadern diagnostiziert wurde, sehr oft nach der Geburt, vergessen die Frauen die Manifestationen dieser Krankheit. Aber einige Patienten leiden weiter.

Für letzteres kann der Arzt zwei Behandlungsmethoden vorschlagen.

• Konservative medikamentöse Behandlung (Bäder, Cremes, Salben). Venotonika und antiaggregative Medikamente tragen zur Blutverdünnung bei und verbessern dadurch ihre Durchblutung. Es ist notwendig, körperliche Anstrengung einzuschränken und Physiotherapie zu betreiben. Die Patienten verschrieben eine Diät mit Gemüse, Früchten, Pflanzenölen und Fisch. Eine vollständige Ablehnung der Verwendung von Alkohol und Nikotin hat einen guten Einfluss auf den Zustand Ihrer Blutgefäße.
• Die zweite Behandlungsmethode ist die chirurgische. Moderne chirurgische Eingriffe sind vielfältig. Zusammen mit Ihrem Arzt finden Sie eine Methode, die Ihnen helfen wird.

Wenn Sie eines Tages mit Krampfadern konfrontiert werden, werden Sie Ihr ganzes Leben damit zu kämpfen haben. Diese Krankheit kann nicht sofort geheilt werden, aber die Folgen können vermieden werden. Im Kampf gegen die Krankheit ist es notwendig, geduldig zu sein, zuzuhören und den Rat des behandelnden Arztes zu befolgen.

Prävention

Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Zur Prophylaxe sollten Frauen einen lebhaften Lebensstil führen, Gymnastikübungen durchführen, um den Druck in den Gefäßen zu reduzieren, Yoga, Nordic Walking und Schwimmen ausüben. Das Tragen von Kompressionsunterwäsche verbessert die Durchblutung im Unterkörper.

Kontrastbrause ist sehr effektiv, während der Schwangerschaft sollte der Temperaturunterschied gering sein.

Übermäßiges Gewicht provoziert Krampfadern. Wenn Sie zusätzliche Pfunde haben, wählen Sie eine Diät und geben Sie schlechte Gewohnheiten auf. Erlauben Sie nicht die Entwicklung von Krankheiten, die einen Druckanstieg in der Bauchhöhle hervorrufen. Krankheiten wie Verstopfung, chronischer Husten.

Achten Sie auf die Schuhe. Gib High Heels auf. Die Ferse sollte bis zu 3 cm groß sein und stabil sein. Schuhe sollten nicht zu eng sein, vermeiden Sie Schuhe mit Krawatte. Elastische Bänder, Schnürsenkel, Krawatten klemmen ein Bein und verschlechtern den Blutfluss. Vermeiden Sie die Verwendung von Socken mit festem Gummiband.

Machen Sie häufige Pausen, um sich auszuruhen. 15-20 Minuten mit angehobenen Beinen retten Sie vor dem unangenehmen Gefühl der Müdigkeit in den Beinen.

Sie müssen auf der linken Seite schlafen, Sie entlasten den Uterus auf die Vene, die sich rechts befindet.

Viel Wasser trinken. Essen Sie Pflanzen, die das Ausdünnen des Blutes fördern. Trinken Sie roten Traubensaft - eine halbe Tasse Saft pro Tag reduziert die Thrombozytenaktivität um 75%. Achten Sie besonders auf Meeresfrüchte, nämlich Meerkohl. Verwenden Sie zum Kochen Jodsalz.

Symptome und Schmerzen im Becken

Die Zervixdilatation bei schwangeren Frauen und die Entwicklung von Zervixkrampfadern hängen von der persönlichen Veranlagung und der zusätzlichen Belastung der Hüftvenen ab. Gleichzeitig sind die Gefäße des Gebärmutterhalses erweitert. Häufig tritt die Krankheit bei Krampfadern anderer Beckenorgane auf, Krampfadern der Beine können vorhanden sein. Die Krankheit kann sich während der Schwangerschaft entwickeln.

Einer der Gründe für das Auftreten dieser Art von Krampfadern ist hormonell. Infolge der Zunahme erhöhte sich auch der Druck der Gebärmutter auf die großen Venen. Aufgrund von Halsvenen-Krampfadern kann ein Kaiserschnitt als Abgabemethode verschrieben werden.

Eine schwerwiegende Komplikation der zervikalen Varikose während der Schwangerschaft ist die Plazentainsuffizienz. Regelmäßige Besuche beim Frauenarzt, Phlebologen und die Umsetzung aller Empfehlungen reduzieren das Risiko einer Plazentainsuffizienz auf ein Minimum.

Die Ursache für die Entwicklung von Zervixkrampfadern kann hormonell sein: Es wird eine große Menge Progesteron produziert, das den Uteruston reduziert, die Venen entspannt und die Venen durch Völlegeist ausdehnt.
Die Ursache kann ein erhöhter Druck aufgrund einer Schwangerschaft des Uterus in der unteren Vena und der Hüftvenen sein. Durch die Kompression wird der Blutkreislauf gestört, die Venen dehnen sich infolge der Blutstagnation aus. Die Insuffizienz der Ventile der Venen der Eierstöcke, die zu einem Druckanstieg in den Venen des Beckens führt, kann ebenfalls die Entwicklung der Krankheit verursachen.

Chronische Erkrankungen der Beckenorgane, unkontrollierte Aufnahme oraler Kontrazeptiva durch einen Facharzt, genetische Veranlagung kann die Ursache für die Entstehung von Zervixkrampfadern sein.

Die Symptome einer Gebärmutterhalskrebserkrankung sind auch charakteristisch für andere Erkrankungen, sie können als verschiedene Erkrankungen der Genitalorgane getarnt werden. Das Hauptsymptom ist der Schmerz im Unterbauch des schmerzenden, dumpfen Charakters in der Lendengegend.

Krampfadern des Gebärmutterhalses können mit Krampfadern und großen Schamlippen kombiniert werden. Das Symptom dafür ist das Gefühl, sich im Perineum schwer und voll zu fühlen.

Wieder wird keine Behandlung von Krampfadern während der Schwangerschaft durchgeführt, da Krampfadern während der Schwangerschaft nicht behandelt werden können. Alle Behandlungen müssen zur Linderung der Symptome und zur Vermeidung von Komplikationen eingesetzt werden. Nach verschiedenen Angaben nach der Geburt gehen 70-90% der Manifestationen verschiedener Krampfadernarten unabhängig voneinander über.

Wenn Krampfadern der Gebärmutter und ihre Folgen verbleiben, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Bei schweren Verletzungen ist eine Operation angezeigt. Die Behandlungsmethode wird vom Arzt auf der Grundlage von Beobachtungen der Krankheitsentwicklung und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt.

Für Frauen, die Anzeichen von Krampfadern haben oder die Krankheit selbst vorliegt, gibt es folgende Empfehlungen:

1. Kontrolliert die Vitamin-C-Aufnahme, erhöht der Überschuss die Durchlässigkeit der Gefäßwand und führt zu Schwellungen. Dies ist die Hauptursache für Blutgerinnsel. Ein Mangel an Vitamin C führt zu einer Abnahme der Elastizität und Stärke der Blutgefäße.
2. Es ist notwendig, die Verwendung von Salz zu reduzieren, es erhöht die Verwendung von Flüssigkeit, die sich bei Krampfadern durch Ödem manifestiert. Infolgedessen erfahren die Venen nicht nur von innen, sondern auch von außen einen zusätzlichen Druck.
3. Wechseln Sie körperliche Aktivität mit Ruhe. Während der Ruhe sollten die Füße über dem Kopfniveau stehen. Wenn Sie längere Zeit auf den Beinen stehen müssen, machen Sie eine Übung - belasten Sie regelmäßig Ihre Wadenmuskeln. Dies hilft, eine Stagnation des Blutes in den Venen zu vermeiden.
4. Vergessen Sie nicht die Kompressionskleidung, sie hilft, den Tonus der Venen zu erhalten.

Achten Sie auf die Gesundheit Ihrer Venen, vernachlässigen Sie nicht den Besuch des Phlebologen und Gynäkologen, befolgen Sie die Empfehlungen und Ihre Schwangerschaft wird sicher beendet, und Sie vermeiden negative Folgen wie Uteruskrampfadern nach der Geburt.