Die CTG-Rate während der Schwangerschaft

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine vorgeburtliche Diagnosemethode, mit der Sie den Zustand des Fötus und die Funktion des Uterus bestimmen können. In Verbindung mit Ultraschall und Doppler ermöglicht die Kardiotokographie, Schwangerschaftserkrankungen effizient und in kürzester Zeit zu erkennen und die erforderlichen Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen.

Typischerweise wird die CTG nach 32 Wochen durchgeführt. In dieser Zeit lebt der Fötus bereits in einem bestimmten Schlaf- und Aktivitätsrhythmus und auch das Schlagen seines Herzens ist deutlich zu hören. In einigen Fällen ist die Kardiotokographie jedoch früher vorgeschrieben, da pathologische Rhythmen nach 20 Wochen festgestellt werden können.

Die häufigste Frage bei diesem Eingriff, die häufig von zukünftigen Eltern gestellt wird - wie lautet die Norm der CTG während der Schwangerschaft? Meistens werden schwangere Frauen zum ersten Mal nach 34 Wochen (35 Wochen) zur Kardiotokographie geschickt. Frauen sind sehr daran interessiert, was jedes Wort abschließend bedeutet, wie viele Punkte als Norm betrachtet werden und wann der Alarm ausgelöst werden sollte.

Informative Indikatoren

Berücksichtigen Sie bei der Dekodierung der Kardiotokographie solche Rhythmusindikatoren:

• Basaler Rhythmus - dominiert auf CTG. Um es objektiv auszuwerten, müssen Sie mindestens 20 Minuten aufnehmen. Man kann sagen, dass die basale Herzfrequenz ein Durchschnittswert ist, der die Herzfrequenz des Fötus während der Ruhezeit widerspiegelt.
• Variabilität (Variabilität) ist die Dynamik von Herzfrequenzschwankungen relativ zu ihrem Durchschnittspegel (die Differenz zwischen der Hauptherzfrequenz und den Rhythmussprüngen).
• Beschleunigung (Beschleunigung des Herzschlagrhythmus) - Dieser Parameter wird berücksichtigt, wenn innerhalb von 10 Sekunden oder mehr um 15 Schläge mehr werden. In der Grafik werden sie durch nach oben gerichtete Scheitelpunkte dargestellt. Sie treten in der Regel bei Babybewegungen, Uteruskontraktionen und Durchführung von Funktionstests auf. Normalerweise sollten in 10 Minuten mindestens 2 Herzrhythmusbeschleunigungen auftreten.
• Verzögerung (Verlangsamung des Herzschlags) - Dieser Parameter wird ebenso berücksichtigt wie die Beschleunigung. Auf der Karte sehen die Zähne nach unten.

Die Dauer der Verzögerungen kann unterschiedlich sein:

• bis zu 30 Sekunden mit anschließender Wiederherstellung des fötalen Herzschlags;
• bis zu 60 Sekunden bei hoher Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute);
• mehr als 60 Sekunden mit einer hohen Schwingungsamplitude.

Außerdem gibt es in der Schlussfolgerung immer einen Signalverlust. Dies geschieht, wenn die Sensoren vorübergehend den Herzschlag eines Babys verlieren. Und auch in der Diagnostik wird über den Reaktivitätsindex gesprochen, der die Fähigkeit des Embryos widerspiegelt, auf irritierende Faktoren zu reagieren. Bei der Interpretation der Ergebnisse kann dem Fötusreaktivitätsindex eine Bewertung im Bereich von 0 bis 5 Punkten zugewiesen werden.

In dem Ausdruck, der den schwangeren Frauen in die Hände gegeben wird, sind diese 8 Parameter vorgeschrieben:

• Analysezeit / Signalverlust.
• Basale Herzfrequenz.
• Beschleunigung
• Delerierung
• Variabilität.
• Sinusrhythmus / Amplitude und Frequenz von Schwingungen.
• STV.
• Häufigkeit von Störungen.

Bei der absoluten Norm müssen 8 von 8 Parametern beachtet werden: Je nachdem, welche Parameter nicht erfüllt wurden, lassen die Experten in der Norm 7 von 8 und 6 von 8 Parametern zu. In diesem Fall können Sie jedoch nicht auf re-CTG verzichten. Auf dem Kardiotogramm wird die Herzfrequenz angezeigt (zwei Ziffern werden angezeigt).

Bewertungspunkte

Bei der Entwicklung der Kardiotokographie bestimmten die Spezialisten objektive Kriterien für die Auswertung der Aufzeichnung und stellten Tabellen auf. Entschlüsseln der CTG-Ergebnisse anhand mehrerer Skalen. Meistens wird auf die Fischerskala (10 Punkte) oder auf Krebs (12 Punkte) zurückgegriffen. Zusammenfassend kann ein doppeltes Ergebnis auf einen Fischer-Score und einen Krebs-Score hinweisen.

Fisher-Kriterien

In der Bewertungstabelle, die vom amerikanischen Geburtshelfer / Frauenarzt entwickelt wurde, werden eine Reihe von Kriterien vorgestellt, die eine Bewertung von 0 bis 2 Punkten ergeben. Die Gesamtpunktzahl wird durch Summieren aller Noten festgelegt. Laut Fisher führen Fachleute eine „manuelle“ Berechnung durch und konzentrieren sich auf das, was sie auf dem Kalibrierungsband sehen.

Bei der Beurteilung der Kriterien gibt es drei Hauptzustände des Fötus:

• Normale Indikatoren - 8-10 Punkte. Das Herz des Babys schlägt gut, und es ist mäßig beweglich, und der Verdacht auf Sauerstoffmangel fehlt völlig.
• Zweifel sind 5-7 Punkte. Dieses Ergebnis kann auf das Anfangsstadium des Sauerstoffmangels hindeuten und erfordert eine besondere Überwachung der schwangeren Frau.
• Schlechter Zustand des Fötus - 0-4 Punkte. Dies deutet auf eine schwere Hypoxie hin. Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, kann es innerhalb weniger Stunden zum Tod des Babys führen.

Wenn eine CTG-Aufzeichnung ein Ergebnis von 7 oder 6 Punkten ergibt, wird die Wiederholung der Kardiotokographie innerhalb von 12 Stunden verordnet, und wenn die Wehen begonnen haben, dann nach 1 Stunde. Falls die CTG-Aufzeichnung eine Punktzahl von 8 oder mehr Punkten hatte, wird das Verfahren nach Beginn der Wehen nach 2–3 Stunden wiederholt, und in früheren Perioden wird die Schwangere vor der wiederholten CTG für 3–7 Tage freigelassen.

Krebs-Skala

Diese Bewertungsskala unterscheidet sich von der Fisher-Skala um ein Kriterium - die Anzahl der motorischen Reaktionen eines Babys in 30 Sekunden: Wenn sie vollständig fehlen, werden 0 Punkte gesetzt, 1 bis 4 Motorreaktionen werden auf 1 Punkt geschätzt, wenn 5 oder mehr Reaktionen in 30 Sekunden vorliegen, ergeben sie 2 Punkte

Aufgrund dieses Kriteriums verfügt die Krebs-Skala über ein 12-Punkte-Bewertungssystem. Wenn das Ergebnis dieser Skala auf 9 bis 12 Punkte eingestellt wurde, können zukünftige Eltern absolut ruhig sein - die Ergebnisse liegen im normalen Bereich. Eine Bewertung von 0 bis 8 Punkten ist ein Grund, den Alarm auszulösen. Wenn solche Ergebnisse das Vorhandensein eines pathologischen intrauterinen Prozesses anzeigen.

Wenn die CTG 11 Punkte in ihrer Schlussfolgerung hat, dann besteht kein Zweifel, dass die Krebs-Skala zur Entschlüsselung verwendet wurde. Wenn die Punktzahl 9 Punkte beträgt, wird das Ergebnis auf jeden Fall als gut angesehen. Wenn jedoch keine Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass die Bewertung nach Fisher durchgeführt wurde, sollten Sie zusätzlich einen Spezialisten konsultieren.

Douse-Redman-Kriterien

Diese Kriterien sind für automatische Geräte bestimmt. Der Computer wertet den Datensatz ohne Beteiligung eines Diagnosers aus, berücksichtigt jedoch alle Parameter wie bei der Methode "manuell".

Als Ergebnis werden alle signifikanten CTG-Kriterien summiert und ein spezieller Variabilitätsindex (STV) abgeleitet. Dieser empfindliche Parameter ermöglicht das Erkennen von Anzeichen fötalen Leidens und die Vorhersage eines nachteiligen Schwangerschaftsausfalls.

Nach Dows-Redman werden folgende Ergebnisse unterschieden:

• Normwerte, die auf eine gesunde Schwangerschaft hinweisen - STV 6–9 ms;
• Grenzindikatoren, die eine spezielle Beobachtung erfordern - STV 3-5 ms;
• hohes Risiko für Sauerstoffmangel, der Notfallmaßnahmen erfordert - STV 2,6–3 ms;
• der kritische Zustand des Fötus, der in den kommenden Stunden zum Tod des Fötus führen kann - STV weniger als 2,6 ms.

Dieses Bewertungssystem wird nicht im Anfangsstadium der Geburt eines Kindes praktiziert, sondern erfolgreich zur Beobachtung während des Tragens eines Kindes verwendet. In der Regel wird die CTG alle 2–3 Wochen in Form von 28–32 Wochen und alle 2 Wochen in Form von 32–37 Wochen erfasst. Nach 38 Wochen wird CTG alle 7 Tage verwendet.

Statusanzeigen des Fötus

Bei der Bewertung der CTG-Indizes bestimmen die Ärzte den PSP-Wert (einen Indikator für den Zustand des Fötus). Zur GAP gibt es vier Standardschlussfolgerungen. Unter 1,0 - normale Indikatoren (manchmal von 1,05 abgestoßen). Wenn gleichzeitig Grenzwertindikatoren von 0,8-1,0 erhalten wurden, wird empfohlen, die Aufzeichnung innerhalb von 1-2 Wochen zu wiederholen.

Von 1,05 bis 2,0 - Hauptabweichungen. Eine solche Schlussfolgerung erfordert therapeutische Maßnahmen und ein Kontrollprotokoll der CTG für eine Woche. Von 2.01 bis 3.0 - starke Abweichungen. In diesem Fall wird der Frau ein Krankenhaus empfohlen, um Maßnahmen zur Erhaltung der Schwangerschaft zu ergreifen. PSP von 3.0 oder mehr - der kritische Zustand des Fötus. Schwangere sollten dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, höchstwahrscheinlich wird eine Notlieferung gezeigt.

CTG unterscheidet sich normalerweise nicht zwischen 33 und 36 Wochen und ist durch solche Anzeichen gekennzeichnet: Der Hauptrhythmus liegt zwischen 120 und 160 Schlägen / Minute, für 40 bis 60 Minuten gibt es 5 Herzfrequenzbeschleunigungen, der Variabilitätsbereich liegt zwischen 5 und 25 Schlägen pro Minute. Minute, Rhythmus verlangsamt sich nicht.

Die Verwendung von CTG bei der Geburt (38 Wochen - 40 Wochen) wird individuell festgelegt. CTG des Fötus während dieser Zeit kann zu folgenden Ergebnissen führen:

• Moderate Amplitude der Herzrhythmus-Verlangsamung: Basalrhythmus - 160–180 Schläge / Minute, Variationsbereich - mehr als 25 Schläge / Minute, frühe Verzögerungen des Rhythmus - weniger als 30 Schläge / Minute, spät - weniger als 10 Schläge / Minute, ausgeprägte Beschleunigung des Herzrhythmus. Bei solchen Indikatoren sollte die Geburt auf natürliche Weise ohne Eingreifen von Geburtshelfern erfolgen.
• Der Zustand steht kurz vor dem Risiko: Die Haupt-CTG-Linie beträgt 180 Schläge pro Minute, die Variabilität der Kurve beträgt weniger als 5 Schläge / Minute, die frühen Rhythmusverlangsamungen betragen 30–60 Schläge / Minute und die späten 10–30 Schläge / Minute. In diesem Fall ist eine natürliche Lieferung nicht ausgeschlossen, sie führt jedoch zusätzlich einen Zading-Test durch. Danach nehmen Geburtshelfer alle erforderlichen Manipulationen vor, um eine vaginale Entbindung zu erreichen, aber wenn alle unternommenen Schritte unwirksam sind, ist die Frau, die sich in Wehen befindet, auf einen Kaiserschnitt vorbereitet.
• Gefährlicher Zustand: Die Hauptlinie überschreitet nicht 100 Schläge pro Minute, frühe Verzögerungen des Herzrhythmus überschreiten 60 Schläge / Minute, spätere Schläge über 30 Schläge / Minute. Die Maßnahmen der Geburtshelfer unterscheiden sich in diesem Fall nicht von denen, die bei Risikobedingungen des Fötus gehalten werden.
• Kritischer Zustand des Fötus. Die Herzfrequenz nimmt mit den verbleibenden Verzögerungen, die bis zu 3 Minuten dauern können, deutlich zu. Die Grafikkurve ist abgeflacht. Die Situation toleriert keine Verzögerung, es ist dringend notwendig, einen Kaiserschnitt durchzuführen.

Pathologische CTG

Es gibt 3 pathologische Varianten von CTG.

Stille oder monotone CTG

Es ist durch das Fehlen von Beschleunigungen und Verzögerungen gekennzeichnet, gleichzeitig liegt jedoch die basale Herzfrequenz im normalen Bereich. Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie liegt nahe an einer geraden Linie.

Sinusoid CTG

Das grafische Bild einer solchen Kardiotokographie hat die Form eines Sinus. Dieses CTG weist auf einen ausgeprägten Sauerstoffmangel des Fötus hin. Manchmal wird es gefunden, wenn eine schwangere Frau Psychopharmaka oder Drogen nimmt.

Lambda-Rhythmus

Es zeichnet sich durch einen schnellen Wechsel von Beschleunigung und Verzögerung aus. In den meisten Fällen weist diese Pathologie des CTG auf eine Kompression der Nabelschnur hin. In der Regel wird es zwischen dem Kopf des Fötus und den mütterlichen Knochen des Beckens eingeklemmt, was zu einer Abnahme des Blutflusses und der Entwicklung einer Hypoxie führt.

Wenn Sie mit Standard-CTG zweifelhafte Ergebnisse erhalten, schreiben Sie mit Funktionstests:

• Kein Belastungstest. Untersuchungen der Herzfrequenz vor dem Hintergrund der natürlichen Bewegungen des Fötus. Im Normalzustand sollte nach jeder Bewegung des Kindes die Herzfrequenz beschleunigt werden. Wenn dies nicht der Fall ist, können wir über das Vorhandensein von Pathologie sprechen.
• Belastungstest Das schwangere Oxytocin wird verabreicht und die Veränderungen der Herzfrequenz des Babys werden überwacht. Die Beschleunigung sollte normalerweise beobachtet werden, der Basalrhythmus sollte innerhalb des zulässigen Bereichs liegen und es sollte keine Verzögerung geben. Wenn nach der Einführung dieses Medikaments der Fötus nicht die Beschleunigung des Rhythmus beobachtet, sondern eher die Herzfrequenz verlangsamt wird, deutet dies auf Sauerstoffmangel hin.
• Mammartest. Bei diesem Test wird natürliches Oxytocin im Körper der Frau produziert, indem die Brustwarzen 2 Minuten lang massiert werden. Als nächstes wird eine Bewertung vorgenommen, wie im Fall der Einführung von synthetischem Oxytocin.
• Übungstest. Die CTG-Aufnahme wird sofort durchgeführt, nachdem die schwangere Frau eine Reihe von Aktionen ausgeführt hat, die körperliche Anstrengung implizieren. Meistens wird sie gebeten, die Stufen bis zu 2 Treppenstufen zu erklimmen. Als Reaktion auf solche Aktionen sollte die Herzfrequenz des Fötus steigen.
• Atemtest Bei der Aufnahme der CTG sollte die schwangere Frau beim Einatmen und dann beim Ausatmen den Atem anhalten. Im ersten Fall wird erwartet, dass die Herzfrequenz des Babys abnimmt, im zweiten Fall jedoch.

Im Gegensatz zu Standard-Ultraschall und Doppler, die die Anatomie und den Blutkreislauf von Fötus und Kindern zeigen, können Sie mit CTG die Wirkung von Sauerstoff und Nährstoffen auf ein Kind bestimmen. Darüber hinaus ist CTG im Lieferprozess unverzichtbar, wenn andere Methoden nicht angewendet werden können. Diese Forschung hilft bei der Auswahl der richtigen Taktik des Arbeitsmanagements, wobei berücksichtigt wird, wie der Fötus die aufgetretene Belastung überträgt.

Die Standardwerte von CTG während der Schwangerschaft

Die fötale Kardiotokographie ist eine Studie, die nach 28-29 Wochen für alle schwangeren Frauen durchgeführt wird. Am häufigsten wird die Diagnose an 32-34 Wochen gesendet, wenn keine Komplikationen auftreten. Was erlaubt es, CTG zu sehen und was sind die Normen von Werten, werden wir in diesem Artikel erzählen.

Die Essenz der Methode

CTG gilt als eine der informativsten Diagnosemethoden im dritten Schwangerschaftsdrittel.

Das winzige Herz funktioniert in voller Übereinstimmung mit dem allgemeinen Zustand des Kindes. Wenn das Baby gesund ist und es ihm gut geht, schlägt sein Herz rhythmisch und deutlich. Das kleine Herz reagiert auf Störungen, Krankheiten und pathologische Zustände, indem es den Rhythmus erhöht oder verringert.

Die Kardiotokographie wird zwei- oder dreimal in späten Perioden durchgeführt, normalerweise nach 30 Wochen und dann vor der Geburt bei 38 bis 40 Wochen. Wenn die Schwangerschaft nicht zu reibungslos verläuft, kann der Arzt zusätzliche CTG empfehlen.

Mit der Kardiotokographie erfahren Sie, wie sich Ihr Baby anfühlt.

Bei der Geburt ist das Gerät auch mit dem Unterleib einer schwangeren Frau verbunden, um das Wohlbefinden des Babys zu überwachen, während es durch ein unangenehmes, aber durch den Naturpfad bereitgestelltes Verhalten geht.

Mit Hilfe zweier Sensoren werden gleichzeitig mehrere Indikatoren gemessen, die zusammen betrachtet werden. Dies ist die Art und Häufigkeit des Herzschlags eines Kinderherzens, Kontraktionen der Uterusmuskulatur und Bewegung des Fötus.

Einer der Sensoren ist ein herkömmlicher Ultraschallrekorder. Seine Aufgabe - den Herzschlag des Kindes zu reparieren.

Der andere Sensor wird Dehnungsmessstreifen genannt. Es handelt sich um einen breiten Gürtel mit Klettverschluss, der eine Frau umgibt. Seine Aufgabe ist es, Uteruskontraktionen (oder Arbeitskontraktionen, wenn die Methode im Verlauf der Arbeit angewendet wird) durch geringfügige Schwankungen des Bauchvolumens zu registrieren. Derselbe Sensor "fängt" und die Bewegung des Fötus in der Gebärmutter.

Aufzeichnungen werden gleichzeitig synchron in zwei Diagrammen erstellt. Zum einen - Daten zum Herzschlag des Kindes, zum zweiten - Uteruskontraktionen und -störungen. Die Messwerte des oberen Diagramms auf der Zeitskala entsprechen vollständig dem unteren, daher sind alle Parameter miteinander verknüpft.

Die Umfrage dauert 30 Minuten bis 1 Stunde, manchmal können die Indikatoren für das Registrierungsverfahren verlängert werden. CTGs werden am Wohnort sowie in jeder Klinik, die Schwangerschaftsmanagement-Dienstleistungen anbietet, konsultiert.

Entschlüsselung und Normen

Mit dem Aufkommen moderner Fetalmonitore ist das Problem der Entschlüsselung schwieriger Begriffe, die in der CTG verwendet werden, zu einer einfacheren Aufgabe geworden, da das Gerät selbst die Daten analysiert und einen Schluss zieht. Darin sieht eine Frau immer das Wichtigste - die geschätzte Notation „Die Frucht ist gesund. Aber eine solche Aufzeichnung erscheint leider nicht immer.

Außerdem möchten werdende Mütter wirklich so viel wie möglich über Ihren Sohn oder Ihre Tochter erfahren. Wir werden versuchen zu erklären, was die Aufzeichnungen für die Schlussfolgerung der Kardiotokographie bedeuten und was die Normen sind.

Basale Herzfrequenz

Jeder weiß, dass das Herz eines Kindes, das noch nicht geboren wurde, oft klopft - mehr als 110 Schläge pro Minute. Aber eine Frau, die zum ersten Mal zu CTG kam, wartet auf eine weitere Entdeckung - ein kleines Herz klopft nicht nur schnell, es klopft in einem anderen Tempo.

Fast jede Sekunde ändert sich die Geschwindigkeit - 145, 150, 132 und so weiter. Es wäre schwierig, die Rate für ein bestimmtes Kind zu bestimmen, wenn der Durchschnittswert, die sogenannte Basalherzfrequenz, nicht abgeleitet wird.

Während der ersten Minuten analysiert das Programm alle eingehenden Werte und bestimmt dann den arithmetischen Mittelwert. Normalwerte für die Grundherzfrequenz sind Werte von 110 bis 160 Schlägen pro Minute. Ein Überschuss kann auf eine Tachykardie hindeuten, die Herzfrequenz unter 110 Schlägen pro Minute kann auf Bradykardie hindeuten. Sowohl die Zunahme als auch die Abnahme in gleichem Maße kann physiologisch sein und auf die Not des Kindes

Viele Frauen glauben fälschlicherweise, dass sich die Herzfrequenz des Babys um Wochen ändert, und sie suchen daher nach einer Übereinstimmung in der 33., 36. oder 35. Schwangerschaftswoche. Die Preise sind für das gesamte dritte Trimester gleich. Sie sind nicht an einen bestimmten Begriff gebunden und können auch nicht das Geschlecht eines Kindes angeben.

Variabilität, Herzfrequenz

Sobald die Basisherzfrequenz ermittelt wurde, beginnt das Programm, die Variabilität oder den Bereich der Herzfrequenz aufzuzeichnen. Unter diesem Begriff werden Rhythmusschwankungen vom Durchschnittswert mehr oder weniger stark verborgen.

Die Messwerte können sich schnell oder langsam ändern. Daher sind die Schwingungen selbst (oder, wie sie im medizinischen Umfeld als Schwingungen bezeichnet werden) ebenfalls langsam und schnell.

Schnelle Vibrationen sind fast jede Sekunde ein Rhythmuswechsel. Langsame Schwingungen sind von drei Typen:

• Niedrig - wenn das Herz des Babys die Frequenz des Echtzeitrhythmus um höchstens drei Schläge verändert hat. Niedrige Folgen sehen so aus: 145, 146, 147, 144 und so weiter. Dieses Phänomen wird als geringe Variabilität bezeichnet.
• Die durchschnittlichen Schwingungen zeichnen sich durch eine Änderung des Rhythmus des Herzschlags um 3-6 Schläge pro Minute und einen hohen Pegel von mehr als sechs aus. Daher sind Schwankungen von einem Basiswert von 140 Schlägen pro Minute in 60 Sekunden bis zu Werten von 145 die durchschnittliche Variabilität und bis zu Werten von 152 eine hohe Variabilität. Die Schwangerschaftsrate ist schnell und schwingt stark.
• Zusätzlich wird ein quantitativer Indikator für Schwingungen geschätzt. Ein fötaler Herzrhythmus wird als monoton angesehen, bei dem sich die Schlagfrequenz innerhalb einer Minute um nicht mehr als 5 Schläge verändert. Der Übergang ist der Rhythmus, in dem die Änderung pro Minute bei 6-10 Schlägen erfolgte. Der wellenartige Rhythmus ist durch einen Wechsel von 11–25 Schlägen und einen galoppierenden Rhythmus gekennzeichnet - mehr als 25 Schläge pro Minute. Von all diesen Parametern gilt ein welliger Rhythmus als normal.

Deleration und Beschleunigung

Diese nicht sehr klaren Begriffe sind eigentlich sehr leicht zu visualisieren - dies sind die Höhen und Tiefen (hohe und niedrige Episoden) in der Grafik. Zukünftige Mütter nennen sie auch Zahnräder und Dips. Gleichzeitig werden Beschleunigungen Erhebungen genannt, und Verzögerungen fallen ab.

Beschleunigung wird jedoch nicht als Erhöhung der Herzfrequenz des Herzens eines Kindes angesehen, sondern nur eine, bei der die Frequenz um 15 oder mehr Schläge pro Minute anstieg und 15 Sekunden oder mehr in diesem Tempo anhielt. Analog dazu ist das Abbremsen eine Verringerung der Frequenz um 15 oder mehr Schläge, während das Tempo 15 Sekunden oder länger aufrechterhalten wird.

Eine normale und unkomplizierte Schwangerschaft wird in einer zehnminütigen Studie mit 2 oder mehr Beschleunigungen als normal angesehen. Verzögerung sollte nicht normal sein. Einzelne Fälle mit normalen anderen Indikatoren werden jedoch nicht als Pathologie betrachtet.

CTG des Fötus während der Schwangerschaft: Entschlüsselung und Rate

Es gibt verschiedene Methoden, um die CTG-Ergebnisse in Punkten zu bewerten. Wird die Interpretation der CTG-Daten anhand der Berechnung des Fetusstatus (PSP) vorgenommen. Die Werte von PSP 1 und darunter können den Normalzustand des Fötus anzeigen. PSP-Werte größer als 1 und bis zu 2 können auf mögliche Anzeichen einer Beeinträchtigung des Kindes hindeuten. PSP-Werte größer als 2 und bis zu 3 können auf die Wahrscheinlichkeit ausgeprägter Verletzungen des Fötus zurückzuführen sein. Die Größe der GAP von mehr als 3 zeigt einen möglichen kritischen Zustand des Fötus an. Weit verbreitet sind auch verschiedene Maßstäbe zur Bewertung der CTG-Punktzahlen.

CTG-Punkte zur Beurteilung des Fetusstatus.

Interpretation der CTG-Werte und Bewertung des Gesundheitszustandes

Interpretation des fetalen CTG während der Schwangerschaft

Unabhängig davon, wie viele Punkte Sie erzielen, ist es wichtig, die Diagramme sorgfältig zu betrachten und die Parameter im Komplex zu analysieren.

Die Bewertung (Dekodierung) von CTG beginnt in der Regel mit einer Analyse der basalen Herzfrequenz, die eines der Hauptmerkmale des Herzens ist und ein sehr wichtiger Parameter für die Beurteilung der fötalen Herzaktivität als Kriterium für den intrauterinen Zustand ist.

Die normale Herzfrequenz des Fetus-Basalrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute. Wenn Sie sich jedoch bewegen, sollte die Herzfrequenz um etwa 20 Schläge pro Minute ansteigen.

Eine Abnahme des Basalrhythmus unter 120 Schläge / Minute wird als Bradykardie und eine Zunahme von mehr als 160 Schlägen / Minute als Tachykardie angesehen. Einfache Tachykardie - von 160 bis 180 Schlägen. min und über 180 Schlägen. min - schwere Tachykardie. Eine Tachykardie kann auf Fieber, eine Infektion des Fötus oder andere fötale Beschwerden hindeuten. Es wurde festgestellt, dass der Fötus bei einer fötalen Herzfrequenz von 240 Schlägen / min oder mehr Herzinsuffizienz mit der Entwicklung einer Wassersucht nichtimmunes Ursprungs hat.

Um die Ergebnisse der CTG zu beurteilen, ähnelt die Variabilität (mögliche Varianten) der Herzkontraktionen des Kindes der Gewürznelke - dies sind Abweichungen vom Basalrhythmus nach oben und unten. Idealerweise sollten sie in einer Minute 6 oder mehr auf dem Chart sein, aber es ist sehr schwierig, ihre Anzahl per Auge zu berechnen. Ärzte berücksichtigen daher häufig die Amplitude der Abweichungen (die durchschnittliche Höhe der Zähne). Normalerweise beträgt ihre "Höhe" 11-25 Schläge pro Minute. Monotonie (Veränderung der Zahnhöhe bei 0-10 Schlägen pro Minute) wird von Ärzten meist nicht gern gesehen. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine solche Monotonie normal ist, wenn die Dauer Ihrer Schwangerschaft 28 Wochen nicht überschreitet oder das Baby jetzt schläft. Teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, dass das Baby bei dem Eingriff schläft, oder essen Sie etwas Süßes, um es aufzuwecken. Wenn die Zähne der Säge 25 Schläge pro Minute überschreiten, können Ärzte Verdacht auf Nabelschnur oder Hypoxie des Fötus haben.

Wenn Sie einen großen Zahn auf einer Kurve mit einer Höhe von 10 oder mehr Schlägen pro Minute aufwachsen sehen, wird dies als Beschleunigung (Beschleunigung) bezeichnet. Während der Geburt treten solche Erhöhungen als Reaktion auf ein Gedränge auf.

Die Präsenz auf dem Chart als Reaktion auf Störungen wird als gutes Zeichen betrachtet. Wenn zwei oder mehr davon in 10 Minuten vorhanden waren, kann die EKG-Aufzeichnung dabei gestoppt werden. Es ist besonders gut, wenn solche Zähne in unregelmäßigen Abständen in der Grafik erscheinen und einander nicht ähneln.

Ladungen (Verzögerung) sehen im Gegensatz zu Erhöhungen wie ein herabwachsender Zahn aus. In der Schwangerschaft ist dies ein negatives prognostisches Zeichen. Bei der Geburt gibt es zwei Arten von Verzögerungen - normale und pathologische.

Es sollte alarmiert werden, wenn auf dem Ausdruck der CTG-Indizes Schnitte mit hoher Amplitude angezeigt werden oder die Zählungen aufgezeichnet werden und das Kind sich zu diesem Zeitpunkt nicht bewegt hat. Beachten Sie jedoch das zweite Diagramm auf dem Ausdruck - es zeigt Kontraktionen der Gebärmutter, die auch das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen können.

Fötale CTG ist normal

Bei der Dekodierung gilt CTG als Norm:

• basale Herzfrequenz innerhalb von 110-160 Schlägen / min. Bei einer Vollschwangerschaft und einem normalen Fetus beträgt die Herzfrequenz (HR) 110–160 Schläge / Minute (durchschnittlich 140–145). Normale fötale Herzaktivität zeigt immer das Fehlen von Hypoxie (Sauerstoffmangel) an;
• Variabilität des Basalrhythmus von 6-25 Schlägen / min;
• das Fehlen von Verzögerungen (Kürzungen) oder das Vorhandensein von sporadischen, flachen und kurzen Verzögerungen. Sporadische Beschleunigungen als Reaktion auf äußere Reize und / oder Fötusbewegungen zeigen seinen Normalzustand an;
• das Vorhandensein von zwei oder mehr Beschleunigungen für 20 Minuten Aufnahme.

Die Abweichung von den angegebenen Merkmalen der untersuchten Parameter weist auf eine Verletzung der Reaktivität des kardiovaskulären Systems des Fötus hin.

Die CTG-Rate bei Verwendung der Punktzahl in der CAP-Punktzahl ist kleiner oder gleich 1,0

Die Bewertungsrate der Indikatoren der CTG in Punkten - 9-12 Punkte.

CTG ist nur eine zusätzliche diagnostische Methode, und die als Ergebnis der Studie gewonnenen Informationen spiegeln nur einen Teil der komplexen Veränderungen wider, die im Mutter-Plazenta-Fötus-System auftreten.

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Lexikon von Ultraschall und MRI

Erklärung der Schlussfolgerung zur CTG: Chinesische Alphabetisierung?

Die Überwachung des Fetuszustands ist ein wichtiges Ziel der Untersuchung einer schwangeren Frau. Es kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die Kardiotokographie ist die häufigste, schmerzloseste und erschwinglichste Methode der instrumentellen Überwachung des Fötus.

Die Kardiotokographie ist eine Methode zur Beurteilung des Zustands eines sich im Mutterleib entwickelnden Fötus, bestehend aus der Analyse der Häufigkeit seiner Herzschläge im Ruhezustand, während der Bewegungen und auch als Reaktion auf äußere Faktoren.

Geräte zur Durchführung dieser Studie - Kardiotokographen - sind in allen Geburtskliniken und Entbindungsheimen erhältlich.

Die Methodik dieser Studie basiert auf dem bekannten Dopplereffekt. Ein Hardware-Sensor erzeugt spezielle Ultraschallwellen, die in den Körper gerichtet werden und von der Oberfläche von Medien mit unterschiedlicher Schallleitfähigkeit reflektiert werden, woraufhin sie wieder fixiert werden. Wenn die Grenzfläche zwischen den Medien verschoben wird, beispielsweise wenn sich das Herz bewegt, wird die Frequenz der erzeugten und empfangenen Ultraschallwelle unterschiedlich. Das Zeitintervall zwischen jeder Kontraktion des Herzens ist die Herzfrequenz (HR).

Was ist die schwangere CTG?

Der Zweck von CTG ist die rechtzeitige Erkennung von Abnormalitäten im Funktionszustand des Fötus, die es dem Arzt ermöglicht, falls erforderlich, die erforderliche Therapie auszuwählen, sowie den geeigneten Zeitpunkt und die Art der Abgabe zu wählen.

Vorbereitung

Für diese Studie ist kein spezielles Training erforderlich. Um jedoch verlässliche Ergebnisse während der Studie zu erhalten, sollte eine Frau entspannt und in einer bequemen Position sein, sich nicht bewegen. Vor dem Eingriff sollte man daher vorher zur Toilette gehen.

Es wird empfohlen, die Nahrung etwa 2 Stunden vor dem Test einzunehmen und sollte nicht mit leerem Magen eingenommen werden. In Absprache mit dem Arzt während des Eingriffs sind kleine Snacks mit etwas Süßem erlaubt, wenn sich das Baby in der Schlafphase befindet, um es zu aktivieren. Zur Vorbereitung können Sie vorab süße Speisen kaufen.

Nehmen Sie 10-12 Stunden vor der Untersuchung keine Schmerzmittel und Beruhigungsmittel ein.

Technik

Während des Studiums nimmt die werdende Mutter eine Position auf der Couch ein, die auf der rechten oder linken Seite des Körpers liegt oder halb sitzend auf dem Kissen ruht. Spezielle Messgeräte sind auf dem Bauch befestigt - Gel wird an einem Ort angebracht und dort fixiert, wo der fötale Herzschlag am besten empfunden wird. Ein weiterer Sensor, der Erregungen und Kontraktionen des Uterus registriert, befindet sich im projizierten Bereich des rechten Winkels oder des Uterusbodens. Der Patient notiert mit Hilfe des Tasters zur Registrierung von Fötusbewegungen eigenständig die Bewegungsperioden.

Die Überwachung wird mindestens eine halbe Stunde lang durchgeführt, um möglichst genaue Informationen über die Gesundheit des Fötus zu erhalten. Eine solche Studiendauer ist auf den häufigen Wechsel der Schlaf- und Wachphasen eines Kindes zurückzuführen.

Entschlüsselung

Die Interpretation der Ergebnisse der CTG sollte von erfahrenen Fachleuten mit entsprechenden Qualifikationen durchgeführt werden. CTG-Ergebnisse aufnehmen ist eine Grafik der Kurve, die die fötale Herzfrequenz zu einem bestimmten Zeitpunkt widerspiegelt. Der Arzt analysiert die empfangene Aufzeichnung nach speziell entwickelten Parametern und zieht eine Aussage über den Zustand des Kindes. In diesem Artikel werden wir über die Hauptindikatoren sprechen, denen hauptsächlich Aufmerksamkeit geschenkt wird.

Bei der Dekodierung der CTG-Schätzung werden folgende Parameter geschätzt:

1. Grundfrequenz,
2. Amplitude und Frequenz der momentanen Schwingungen
3. der Betrag der Beschleunigung,
4. Verzögerung.

Die Grundfrequenz ist die gemittelte Häufigkeit fetaler Herzkontraktionen innerhalb von 10 Minuten nach der Studie und mehr.

Momentane Oszillationen sind die Abweichungen der Häufigkeit der Herzkontraktionen des Fötus von den Mittelwerten. Die Erkennung von hohen Schwingungen weist auf einen guten Zustand des Kindes hin, und niedrige Schwingungen haben dagegen einen ungünstigen Wert.

Beschleunigung bezieht sich auf die Beschleunigung der Herzfrequenz des Kindes um 15 Schläge pro Minute oder mehr im Vergleich zur Basalfrequenz, die mehr als 15 Sekunden dauert. Beschleunigungsgraphen sind mit sehr scharfen Zähnen dargestellt.

Verzögerungen werden als fötale Herzfrequenzbremsung für 15 Schläge oder mehr bezeichnet, verglichen mit der Grundfrequenz, die 15 Sekunden oder mehr dauert. In der Grafik sehen Verzögerungen wie große Vertiefungen aus. Es sollte auch beachtet werden, dass eine Verzögerung normalerweise als Reaktion auf Gebärmutterkrämpfe oder Bewegung des Babys auftritt.

Alles ist ok

Was bedeutet Kardiotogramm über den guten Zustand des Fötus?

• Indikatoren für den Basalrhythmus, dh die Anzahl der pro Minute auftretenden fetalen Herzkontraktionen. Die Rate des basalen Rhythmus reicht von 120 bis 160 Schlägen pro Minute;
• Die Variabilität (Amplitude der Schwingungen) des Medialrhythmus sollte im Wertebereich von 10 bis 25 Schlägen pro Minute (normal) liegen;
• Verzögerung sollte nicht sein;
• Beschleunigungen sollten in 10 Minuten des Studiums zwei oder mehr betragen.

Wann müssen Sie auf der Hut sein?

Ärzte müssen vorsichtig sein, wenn die Kardiotographie Indikatoren im folgenden Bereich entdeckt hat:

• Variabilität liegt unter der Norm (5-10 Schläge pro Minute) oder höher als die Norm;
• Verzögerungen treten plötzlich und schnell auf;
• Beschleunigungen werden nicht erkannt;
• Der Basalrhythmus weicht von der Norm ab.

Wenn solche Indikatoren während der Studie gefunden werden, sollte eine zweite Studie mit zusätzlichen Methoden nach 2 Stunden durchgeführt werden.

Die folgenden Parameter in der Schlussfolgerung von CTG werden als Pathologie betrachtet und zeigen an, dass sich der Fötus nicht sehr gut fühlt:

• Basalrhythmus mit einer Frequenz, die nicht in die Norm passt.
• Die Variabilität des Basalrhythmus beträgt weniger als 5 Schläge pro Minute, aufgezeichnet während 40 Minuten der Studie und mehr;
• Verzögerung gut ausgedrückt, wiederholt, kann in der Dauer unterschiedlich sein;
• CTG-Kurve, die einer Sinuswelle mit einer Frequenz von weniger als 6 Schwingungen pro Minute ähnelt.

Diese Ergebnisse der Studie sind Hinweise auf eine sofortige Behandlung des Zustands des zukünftigen Babys oder der Geburt.

Zur Vereinfachung der Analyse des weltweit anerkannten Kugelschreiberbeurteilungssystems, bei dem jedem Parameter eine bestimmte Anzahl von Punkten zugewiesen ist, werden diese zusammengefasst:

• 8 - 10 Punkte zeigen die normale Funktion des Herzens des Fötus an;
• 5 - 7 Punkte zeigen die ersten Anzeichen einer Fehlfunktion des fötalen Herzens an, während eine tägliche Überwachung der CTG empfohlen wird;
• 4 - 0 Punkte deuten auf eine deutliche Abweichung von der Norm und schwerwiegende Verstöße im Zustand des Fötus hin, eine sofortige Lieferung ist erforderlich.

Bestimmung der Hypoxie

Hypoxie ist der Sauerstoffmangel im Blut des Fötus, der von seiner Mutter zu ihm kommt. Dies führt zu Störungen in der Arbeit aller Systeme eines kleinen sich entwickelnden Organismus und anschließend zu seinem Tod. Daher wird die CTG obligatorisch durchgeführt, wenn der Arzt oder die werdende Mutter im Fötus Hypoxie hat. Eines der wichtigsten Anzeichen, aufgrund dessen eine Hypoxie vermutet werden kann, ist eine von der Frau empfundene Veränderung der Mobilität des Kindes. Im Anfangsstadium der Hypoxie beginnt sich der Fötus viel aktiver als sonst zu bewegen. Dann werden die Bewegungen des Fötus schwächer und verschwinden vollständig.

Basierend auf den folgenden Daten zur Kardiotokographie kann der Arzt erste Manifestationen einer Hypoxie vermuten:

• reduzierte fetale Herzfrequenzvariabilität;
• fehlende Beschleunigung für 40 Minuten;
• kurzfristiger Monotonie-Rhythmus.

Die folgenden Indikatoren der CTG weisen auf eine schwere fetale Hypoxie hin:

• abnorme Basalrate
• reduzierte Basalratenvariabilität;
• tiefe Verzögerung;
• Sinusrhythmus von mehr als 20 Minuten;
• keine Erhöhung der Herzfrequenz als Reaktion auf Störungen.

Wenn eines der Anzeichen einer schweren Hypoxie festgestellt wird, wird der Mutter eine sofortige Entbindung durch den Kaiserschnitt angezeigt.

Beispiel für die Aufnahme einer Cardiotokographie-Studie

Gibt es einen Unterschied in den CTG-Ergebnissen pro Woche?

Aufgrund der Besonderheiten der physiologischen Entwicklung des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems des Fötus sind CTG und Auswertung der Ergebnisse seit 30 Wochen der Schwangerschaft angemessen.

Im Gegensatz zu vielen anderen Forschungsmethoden weist die Dekodierung des CTG für 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 und 40 Wochen keine signifikanten Altersnuancen auf. Es gibt einen leichten Trend, die durchschnittliche Herzfrequenz des Fötus von 32, 33, 34 auf 38 Wochen zu senken.

Fötale Bewegungen im Kardiotogramm

Eine der Komponenten der CTG-Aufzeichnung ist derzeit die Aktografie - die Aufzeichnung von Bewegungen des Fötus in Form einer Grafik. Beurteilen Sie die Bewegung des Kindes auf zwei Arten. Mama kann die Bewegungen des Fötus unabhängig betrachten, die sie empfindet. Oder viele moderne Geräte können Bewegungen mit einem Sensor selbst aufzeichnen. Die zweite Methode der Registrierung gilt als zuverlässiger. Zur gleichen Zeit erscheinen Störungen im Graphen der Actographie als hohe Peaks.

Der Fötus bewegt sich fast konstant, abgesehen von Schlafphasen. Laut CTG-Daten für 32, 33, 34 und 35–40 Wochen normal entwickelnder Schwangerschaft nimmt die körperliche Aktivität des Fötus insgesamt zu. Bei 34 Wochen werden durchschnittlich 50 bis 70 Bewegungen pro Stunde beobachtet. Nach 34 Wochen ist eine Zunahme der Störungen zu verzeichnen. So wurden in der 36 - 38-Woche 60 bis 80 Permutationen pro Stunde aufgezeichnet. Die durchschnittliche Dauer der Bewegungsepisoden beträgt 3-4 Sekunden. Mit dem Wachstum des Fötus wird er allmählich im Uterus enger, näher an 38-40 Wochen, wird er ruhiger.

Kontraktionen im Kardiotogramm

Neben der fötalen Herzfrequenz und ihren Bewegungen im CTG können kontraktile Bewegungen des Uterus, also Kontraktionen, registriert werden. Die Aufzeichnung von Kontraktionen bei CTG wird als Tigramm bezeichnet und auch als Grafik angezeigt. Normalerweise reagiert der Uterus auf Bewegungen des Fötus mit Kontraktionen (Kontraktionen). Gleichzeitig wird bei CTG als Reaktion auf Gebärmutterkrämpfe eine Abnahme der Herzfrequenz des Kindes aufgezeichnet. Kontraktionen - das Hauptzeichen einer voranschreitenden Geburt. Anhand des Tokogramms kann der Arzt die Stärke der Kontraktion der Muskelschicht des Uterus bestimmen und die falschen Kontraktionen von den wahren unterscheiden.

Aufgrund des Vorstehenden ist es klar, dass CTG eine sehr wichtige Untersuchung des Zustands des sich entwickelnden Fötus im Mutterleib ist, mit dem Sie Informationen über den Zustand des Herzrhythmus, Störungen und sogar Kontraktionen erhalten können. Abweichungen von der CTG erfordern eine sorgfältige kumulative Analyse durch einen kompetenten Fachmann, um die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um das Leben des kleinen Mannes zu retten. All diese Eigenschaften machen CTG zu einer unverzichtbaren Art der Untersuchung.

Wie fötale CTG zu entschlüsseln

Die Entschlüsselung der CTG des Fetus erfolgt in zwei Schritten: Zuerst verarbeitet das Programm selbst die Daten, dann gibt der behandelnde Arzt seine Meinung dazu ab.

Die endgültige Bewertung der Daten wird jedoch umfassend durchgeführt, wenn der Arzt auf der Grundlage von CTG-Daten und auf der Grundlage einer Untersuchung und anderer Analysen einer schwangeren Frau Schlussfolgerungen zieht.
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Was ist ein Kardiotogramm?

CTG-Indizes während der Schwangerschaft werden als umfassende Bewertung des Fetus benötigt. Ultraschall allein oder sogar Dopplerographie reicht nicht aus, um festzustellen, ob das Baby genug Sauerstoff hat (selbst wenn die Gefäße und die Plazenta völlig normal sind).

CTG des Fötus während der Schwangerschaft zeigt, wie er körperliche Anstrengung aushält (insbesondere Bewegungen und Kontraktionen des Uterus), ob er durch den Geburtskanal gehen und gesund bleiben kann.

Der einzige Nachteil: Die Beurteilung der CTG sollte nach 28 Wochen erfolgen, wenn bereits ein enger Zusammenhang zwischen dem autonomen und zentralen Nervensystem und dem Herzmuskel sowie dem Schlaf- und Wachzyklus besteht.

Dies hilft, falsch positive Ergebnisse zu vermeiden.

Wie wird CTG analysiert, was bedeuten all diese Zahlen?

1. Der Basalrhythmus der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens des Babys (normalerweise reduziert "BCHS"). Dieser Indikator wird wie folgt berechnet: Jede Sekunde wird die Herzfrequenz abgelesen, dann werden die Kontraktionen deutlich erhöht und die Kontraktionen entfernt, und der arithmetische Durchschnitt über 10 Minuten wird berücksichtigt.

CTG-Norm des Fetus in Bezug auf BSCHS zu jeder Zeit: 119-160 Schläge pro Minute, wenn bekannt ist, dass das Kind schläft, 130-190 Schläge, wenn sich das Baby aktiv bewegt.

Auf dem Kardiotogramm wird normalerweise die Spreizung der Herzfrequenz angegeben, dh es wird nicht eine Zahl angegeben, sondern zwei.

2. Variabilität (Amplitude und Frequenz) des Basalrhythmus. Die Amplitude ist definiert als der Betrag der Abweichung von der Hauptlinie des Basalrhythmus entlang der vertikalen Linie des Diagramms. Die Frequenz ist die Änderung der Anzahl der Schwingungen pro Minute. In Abhängigkeit von der Variabilität umfasst die Dekodierung von fötalem CTG die folgenden Eigenschaften des Basalrhythmus:

• monoton (oder stumm): haben eine Amplitude von 0-5 pro Minute
• leicht wellig: Amplitude 5-10 pro Minute
• wellig: streuen Sie 10-15 pro Minute
• salatory: Amplitude von 24 bis 30 Schlägen pro Minute.

Norm CTG des Fötus - wenn entweder das Wort "wellig" oder "salzatorisch" angezeigt wird oder die Zahlen von 9 bis 25 Schlägen pro Minute geschrieben werden. Wenn "monotone", "leicht wellenförmige" Eigenschaften oder "Rhythmusvariabilität: weniger als 9 oder mehr als 25 Schläge / min" geschrieben wird, ist dies ein Zeichen einer fetalen Hypoxie.

3. Beschleunigung - die sogenannten "Stalaktiten", dh die Zähne in der Grafik, deren Spitze nach oben zeigt. Dies bedeutet eine erhöhte Herzfrequenz, Baby. Sie sollten als Reaktion auf den Kampf erscheinen, die Bewegung ist nicht im Traum des Kindes selbst, bei Stress- und Nicht-Stress-Tests. Die Beschleunigung sollte viel sein: 2 oder mehr in 10 Minuten.

4. Degeneration bei CTG sind die nach unten gerichteten Zähne des Graphen „Stalagmiten“. Dies ist eine Reduzierung der Herzfrequenz um mehr als 30 Schläge / Minute, die 30 Sekunden oder länger dauert. Sie kommen in vielen Formen vor:

• Früh (ich schreibe): Sie treten zusammen mit einem Kampf auf oder sind um einige Sekunden verzögert; einen glatten Anfang und ein Ende haben; kürzer oder gleich der Dauer des Kampfes. Normalerweise sollte es bei CTG während der Schwangerschaft nur wenige davon geben, sie sollten nicht als Gruppe getroffen werden, sondern sollten einzeln, sehr kurz und flach sein. Es wird angenommen, dass dies ein Zeichen einer Kompression der Nabelschnur ist.
• Verspätete Verzögerungen (sie werden auch als "Typ II" bezeichnet). Diese verlangsamen den Herzrhythmus, was eine Reaktion auf das Gedränge ist, aber eine halbe Minute oder später wird ihr Höhepunkt nach der maximalen Spannung der Gebärmutter aufgezeichnet. Diese Zähne halten länger als ein Gedränge. Wenn die Ergebnisse der CTG im Normbereich liegen, sollte es überhaupt keine Verzögerungen geben. Dies ist ein Indikator für Durchblutungsstörungen in der Plazenta.
• Variable Verzögerung (Typ III). Sie sind nach unten gerichtet, haben aber eine andere Form, es besteht kein sichtbarer Zusammenhang mit der Kontraktion des Uterus. Dies ist ein Zeichen für eine Kompression der Nabelschnur, Wassermangel oder fötale Bewegung.

5. Die Entschlüsselung der Ergebnisse der CTG berücksichtigt auch die Anzahl der Uteruskontraktionen. Sie sind normalerweise vorhanden, da der Uterus ein großer Muskel ist, sollte er sich etwas erwärmen. Physiologisch (normal) wird in Betracht gezogen, wenn diese Absenkungen nicht mehr als 15% der basalen Herzfrequenz betragen und deren Dauer 30 Sekunden nicht überschreitet.

Bewertungskriterien für die fötale Kardiotokographie

Die Erklärung der fötalen CTG beinhaltet eine Analyse aller oben genannten Indikatoren. Auf dieser Grundlage wurde vorgeschlagen, drei Arten von Kardiotokogrammen zu unterscheiden.

1. Normale fötale CTGs lauten wie folgt:

• BCHSS 119-160 pro Minute in Ruhe
• Rhythmus wird als wellenförmig oder ekelhaft bezeichnet
• gibt die Amplitude der Variabilität im Bereich von 10-25 pro Minute an
• In 10 Minuten gibt es 2 und mehr Beschleunigung
• keine Verzögerungen

In diesem Fall wird der Eingriff für 40 Minuten durchgeführt, die zweite Studie wird vom Arzt entsprechend der geburtshilflichen Situation verordnet.

1. Zweifelhafte Aussage CTG

• BSVSS 100-119 oder mehr 160 in Ruhe
• Variabilität der Amplitude kleiner als 10 oder größer als 25
• keine oder sehr wenige Beschleunigungen
• Es gibt flache und kurze Verzögerungen.

In diesem Fall müssen Sie keine Stress- oder Stresstests durchführen. Wiederholen Sie den Vorgang nach einigen Stunden.

3. Pathologisches Kardiotogramm

• BSCS 100 und weniger oder 180 oder mehr
• Amplitude unter 5 Schlägen pro 1 min
• wenige oder keine Annahmen
• Es gibt eine verspätete und variable Verzögerung
• Rhythmus kann als sinusförmig beschrieben werden.

Nach Erhalt einer solchen Entschlüsselung der CTG während der Schwangerschaft muss der durchführende Arzt einen Rettungsdienst rufen, der die Schwangere in die Entbindungsklinik bringt.

Was bedeuten die Ergebnisse bei CTG?

Helfen Sie dabei, die Ergebnisse der CTG-Kriterien Fisher zu entschlüsseln. Dazu wird jedem Indikator - BCHS, Frequenz, Amplitude von Schwingungen, Beschleunigungen und Verzögerungen - ein Wert von 0 bis 2 Punkten zugewiesen. Je schlechter das Ergebnis, desto niedriger der Fisher CTG-Score:

1. BSCS: 180 - 0 Punkte, 100-120 und 160-180 ist 1 Punkt, 119-160 - 2 Punkte.
2. Schwingungsfrequenz: weniger als 3 pro Minute - 0 Punkte, 3-6 - 1 Punkt, mehr als 6 - 2 Punkte.
3. Oszillationsamplitude: weniger als 5 pro Minute oder sinusförmiger Rhythmus - 0; 5-9 oder mehr als 25 pro Minute - 1 Punkt; 10-25 - 2 Punkte.
4. Beschleunigung: Nein - 0 Punkte; periodisch - 1 Punkt; häufig - 2 Punkte.
5. Deleration: Typ II langfristig oder Typ III - 0 Punkte; Typ II, Kurzschluss oder Typ III - 1 Punkt; Nein oder früh - 2 Punkte.

Das Ergebnis CTG des Fötus wird durch die Punkte der Skala geschätzt:

• 8-10 Punkte - normale Herztätigkeit
• 5-7 Punkte - grenzwertiger Zustand des Fetus, dringende fachärztliche Beratung und Behandlung erforderlich
• 4 Punkte und weniger bei der Entschlüsselung von Fisher CTG ist ein lebensbedrohlicher Staatswechsel, ein dringender Krankenhausaufenthalt der Schwangeren ist erforderlich.

Fetus Condition Indicator (PSP) mit Kardiotokographie

Diese Zahl wird automatisch berechnet und ist in der Liste der obligatorischen Indikatoren für die Entschlüsselung der CTG des Fetus PSP enthalten. Es gibt nur 4 Ziffern, die die Bandbreite widerspiegeln:

• Die PSP-CTG-Norm während der Schwangerschaft beträgt weniger als 1,0 (in einigen Fällen schreiben sie bis zu 1,05), während sie der Meinung sind, dass bei einer PSP von 0,8 bis 1,0 die Studie wiederholt werden sollte
• 1.05-2.0: Es gibt anfängliche Störungen des Zustands des Babys, eine Behandlung und Kontrolle des CTG ist erforderlich - an 5 Tagen / Woche
• 2.01-3.0 - schwerer fötaler Zustand, Krankenhausaufenthalt erforderlich
• PSP 3.0 und mehr - dringender Krankenhausaufenthalt ist notwendig und möglich - Notlieferung.

Was bedeutet es, wenn der Arzt auf CTG "ein schlechtes Ergebnis" sagte

Wenn Sie sehen, dass Folgendes in die Dekodierung von CTG geschrieben wird:

• BCS weniger als 120 oder mehr als 160 pro Minute
• Variabilität weniger als 5 oder mehr als 25 Hübe
• es gibt das Wort "monotoner" oder "sinusförmiger" Rhythmus
• viele verschiedene Verzögerungen (mehr als 5 - Typ I oder mehr als 0 - II oder Typ III)
• wenig oder keine Beschleunigung
• PSP höher als 0,7
• Fisher Gesamtpunktzahl ist weniger als 8

Dies ist eine schlechte CTG während der Schwangerschaft. Brauchen Sie dringend Ratschläge Geburtshelfer-Gynäkologe. Wenn Ihr behandelnder Geburtshelfer nicht anwesend ist, sollten Sie entweder den Leiter der vorgeburtlichen Klinik oder den Arzt der Entbindungsklinik konsultieren.

Interpretation des Kardiotogramms je nach Zeitraum

Die Decodierung der fötalen CTG nach 38 Wochen sollte durch die oben angegebenen „normalen“ Indikatoren dargestellt werden: Sowohl BCS als auch Amplitude, Beschleunigung und Verzögerung sollten innerhalb des normalen Bereichs liegen.

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fötalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für CTG-Band: Fötaler Herzschlag oben, Uterustonwerte unten

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
  3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Schnurverschränkung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
4. Fötale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
  3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
  5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst: