Normosystoliya: Das Konzept, wie sich das im EKG widerspiegelt, die Norm und Abweichungen

Nicht immer kann der Patient die im Protokoll des Elektrokardiogramms abgelesenen medizinischen Begriffe unabhängig interpretieren. Natürlich kann nur der Arzt das Kardiogramm selbst und die erhaltene Schlussfolgerung entschlüsseln, aber was ist vor dem Arztbesuch zu tun? Entscheiden Sie sich zunächst für die Terminologie und versuchen Sie sich selbst zu verstehen, ob Sie ein normales Kardiogramm haben oder nicht.

Was bedeutet Normosystolie?

Unter normisystole verstehen Sie den Sinusherzrhythmus, begleitet von einer normalen Herzfrequenz von 55-60 bis 80-90 pro Minute. Diese Herzfrequenz ermöglicht es dem Herzmuskel, ohne erhöhte Belastung des Herzmuskels zu arbeiten, während er gleichzeitig das notwendige Herzminutenvolumen bereitstellt, das die inneren Organe mit Blut versorgt.

Mit anderen Worten, der häufig verwendete Begriff "Sinusrhythmus, Normosystole" im EKG-Protokoll zeigt an, dass das Herz richtig arbeitet und das Ergebnis der Untersuchung gut ist.

ECG normysytolie

Bradysthist und Tachysystole wiederum sprechen von Verlangsamung bzw. Beschleunigung des Herzrhythmus. Lesen Sie diese Abweichungen im EKG in separaten Materialien - Bradystholia, Tachysystole.

Normaler Herzrhythmus

Herzarbeit ist normal - mit Sinusrhythmus

Das Konzept der Normosystole bezeichnet üblicherweise auch die Tatsache, dass im Sinusknoten, das normalerweise ein Rhythmusgenerator erster Ordnung ist, elektrische Signale erzeugt werden, die zur sequentiellen elektrischen Erregung aller Teile des Herzens beitragen. In allen anderen Fällen sprechen Sie von der Migration des Schrittmachers oder des Nicht-Sinus-Rhythmus. Diese Prozesse werden durch das Konzept von Herzrhythmusstörungen oder Arrhythmien vereint.

Daher wird in der Regel zum Abschluss des EKGs neben den Charakteristiken der Herzfrequenz (HR) an erster Stelle erwähnt, ob der Patient einen Sinusrhythmus hat oder nicht. Wenn der Patient den Begriff „Normysystole“ im Protokoll sieht, bedeutet dies höchstwahrscheinlich, dass er nicht nur eine korrekte, normale Herzfrequenz hat, sondern auch ein Sinusherz - das heißt, er kommt vom Sinusknoten, wie es normal sein sollte. (Trotzdem wird der Ausdruck „normosystoliya“ mit einer gleichmäßigen Herzfrequenz gefunden, jedoch mit einem Nicht-Sinus-Rhythmus - dies ist am Ende des Artikels).

Häufige Abnormalitäten (Brady und Tachysystole)

In der Schlussfolgerung des EKG kann manchmal eine Kombination aus Normosystole und unregelmäßigem Sinusrhythmus sein - „Normosystoliya, unregelmäßiger Rhythmus“. Letzteres kann beispielsweise bei respiratorischen oder Sinusarrhythmien auftreten. In diesem Fall kommt der Rhythmus vom Sinusknoten (wie es normal sein sollte), es gibt jedoch geringfügige funktionelle Schwankungen der Herzfrequenz aufgrund der Inhalations- und Ausatmungsphasen (normalerweise beschleunigt die Herzfrequenz während der Inhalation geringfügig, während sie ausatmet). Wenn der Patient eine Schlussfolgerung über Normosystolie mit einem unregelmäßigen, aber Sinusrhythmus sieht, hat er keinen Grund zur Panik.

Wenn der Patient eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz registriert, beschreibt der Arzt dies als Tachykardie oder Bradykardie. Aber manchmal kann er über Tachisystien oder Bradystolien schreiben, was wörtlich häufige oder seltene Herzschläge bedeutet. In diesem Zusammenhang (im Sinusrhythmus) sind die Ausdrücke "Kardia" und "Systole" synonym.

Tachysystole und Bradyssyolia können wiederum sowohl bei einem absolut gesunden Menschen als auch bei verschiedenen Erkrankungen des Herzens oder anderer Organe auftreten. Es hängt alles von anderen Nuancen ab, die durch das EKG erhalten werden. Wenn eine Person jedoch einen Sinusrhythmus mit einer etwas niedrigeren Herzfrequenz (mindestens 50 pro Minute) oder einem beschleunigten Rhythmus (90-100) hat - insbesondere bei Erregung -, können wir über normale Indikatoren sprechen.

Normosystoliya mit Vorhofflimmern

Von allen Rhythmusstörungen wird nur diese Art von Arrhythmie, wie Blinzeln (Flimmern) oder Vorhofflattern, in Norm-, Tachy- und Bradysystolie-Varianten unterteilt. In diesem Fall spricht die Diagnose Vorhofflimmern von Normosystole von Pathologie in Form von Arrhythmien, jedoch mit einer normalen Gesamtherzfrequenz.

normosystolische Form des Vorhofflimmerns - trotz der "Wellen" von Vorhofflattern / -flimmern tritt die Kontraktion der Herzkammern mit einer normalen Frequenz auf

In diesem Fall sprechen wir sowohl von der permanenten Form des Vorhofflimmerns, wenn eine Person lange Zeit (Monate und Jahre) mit einem anormalen oder Nicht-Sinus-Rhythmus lebt, als auch von der paroxysmalen Form (Paroxysmus - ein Angriff), wenn ein Nicht-Sinus-Rhythmus plötzlich auftritt, und sich spontan erholen kann oder mit Hilfe von Drogen. Die diagnostischen Kriterien sind denen für Norm-, Brady- und Tachysystolen mit Sinusrhythmus ähnlich - von 60 bis 80, weniger als 60 und mehr als 80 Schlägen pro Minute.

Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern wird Normosystolia in der Regel vom Patienten leichter in Bezug auf das Gefühl einer Herzinsuffizienz toleriert, da Bradystholia mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens und der daraus resultierenden Ohnmacht einhergeht und die Herzfrequenz bei Tachysystole manchmal 200 Schläge pro Minute erreicht, was zu schweren Kreislaufstörungen führen kann.

Muss eine normosystolische Variante des Vorhofflimmerns behandelt werden?

Die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns mit Normystolie ist zwingend erforderlich, da Paroxysma auch bei normaler Herzfrequenz eine Erholung des Notrhythmus erfordert. In der Regel polarisieren intravenöse Wirkstoffe wie Cordaron, Procainamid die Mischung.

Ein Patient mit Normosystolie bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern sollte solche Arzneimittel wie Digoxin, Aspirin zur Vorbeugung von Thrombosen und manchmal Warfarin zu demselben Zweck einnehmen. Die rhythmusreduzierende Therapie bei Normosystolie sollte mit äußerster Vorsicht behandelt werden, da Metoprolol, Bisoprolol, Verapamil und ähnliche Arzneimittel zu einer erheblichen Verlangsamung der Herzfrequenz führen und Bradykardie mit Bewusstseinsverlust verursachen können.

Abschließend sollte noch einmal gesagt werden, dass Normosystoliya mit einem korrekten Sinusrhythmus ein Zeichen für das normale Funktionieren eines gesunden Herzens ist, daher bedeutet dieser Begriff nur, dass auf einem bestimmten EKG alles in Ordnung ist.

Was tun, wenn Tachysystole diagnostiziert wird?

Inhalt des Artikels

• Was tun, wenn Tachysystole diagnostiziert wird?
• Was ist mit zusätzlichen Trabekeln behaftet?
• Was ist, wenn im Herzen ein Gefühl von Schweregefühl besteht?

Es ist bekannt, dass Tachysystole zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik beiträgt. Wenn bei Ihnen Tachysystole diagnostiziert wurde, müssen Sie zunächst eine zusätzliche Untersuchung bei einem Kardiologen durchführen. Infolgedessen kann er Sie zur Tagespflege oder zur stationären Beobachtung an einer medizinischen Einrichtung rund um die Uhr schicken.

Arten und Ursachen der Tachysystole

Es gibt verschiedene Arten von Tachysystolen: Vorhof-, Paroxysmal-, supraventrikuläre, noduläre, Flattern- und Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie. Die Behandlungsmöglichkeiten werden vom Arzt individuell unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung und der individuellen Merkmale des jeweiligen Patienten ausgewählt.

Es gibt auch viele Gründe, aus denen Tachysystole auftreten kann. Herzinsuffizienz kann einer von ihnen sein. In diesem Fall kann die wirksamste Behandlung die Verwendung von Herzglykosiden sein, die die kontraktile Funktion des Myokards verbessern, einschließlich der Wirkung auf die atriale ventrikuläre Leitfähigkeit. Herzglykoside tragen zur Translation der tachysystolischen Form von Vorhofflimmern in normosystolischen Stoffen bei, was durch intravenöse Glykoside erreicht wird.

Prävention von Tachysystien

Die Prävention von Tachysystolen-Angriffen hat Probleme im Sinne der ischämischen Kardiomyopathie, da es sehr schwierig ist, die Wirksamkeit eines bestimmten Arzneimittels im Voraus vorherzusagen. Bei langfristiger Einnahme sollte das Medikament mit seinen Nebenwirkungen in Betracht gezogen werden. Aus diesem Grund haben diese Medikamente den Vorteil, bei denen die Nebenwirkungen minimal sind.

Das vielversprechendste Medikament zur Vorbeugung von Tachysystol-Attacken ist "Etmozin". Da es mit seiner Langzeitanwendung praktisch keine Nebenwirkungen hat und gleichzeitig ein Erfolg bei seiner Anwendung in 50% aller identifizierten Fälle erzielt wird. In einigen Fällen wurde auch ein überzeugender Effekt von Rhythmodan, Aymalin und Isotin erzielt.

Wenn diese Diagnose von einem qualifizierten Facharzt diagnostiziert wurde, müssen Sie zunächst alle seine Empfehlungen befolgen, um Ihre Gesundheit zu verbessern. Außerdem sollten Sie sich nicht mit Selbstmedikationen beschäftigen, da die traditionelle Medizin den Gesundheitszustand nur verschlimmern kann. Nach der Diagnose der Tachysystole muss der behandelnde Arzt ständig überwacht werden. Wenn neue Symptome auftreten, ist es erforderlich, sich von einer medizinischen Einrichtung beraten zu lassen, um eine starke Verschlechterung der Gesundheit zu vermeiden.

Ventrikuläre Tachysystole

Ventrikuläre Tachysystole in jedem Stadium des Infarkts ist ein verlässliches Anzeichen für das Risiko von Kammerflimmern. Nach unseren Beobachtungen wird ein kurzfristiger Bewusstseinsverlust im präklinischen Stadium bei Patienten mit Kammerflimmern im Krankenhausstadium fünfmal häufiger beobachtet als bei Patienten, die diese Komplikation nicht haben. Man könnte meinen, dass der Bewusstseinsverlust im präklinischen Stadium in diesem Fall (in einigen Fällen zumindest) durch einen spontan abgebrochenen Fibrillationsvorgang verursacht wurde.

Aufgrund des plötzlichen Abbruchs des Blutkreislaufs weist die Klinik des plötzlichen Todes aufgrund von Kammerflimmern keine Stadien von Vorangst und Agonie auf (EI Chazov, M. Ya. Ruda, 1973). Das Bewusstsein ist sofort verloren, der Puls, die Herztöne und der Blutdruck verschwinden. Manchmal sofort und manchmal nach wenigen Sekunden erweitern sich die Pupillen. In einigen Fällen unfreiwilliger Stuhlgang und Wasserlassen sowie terminale Regurgitation des Mageninhalts.

Charakteristisch ist ein unregelmäßiges, krampfhaftes, geräuschvolles und seltenes Atmen mit Beteiligung der Hilfsmuskeln, das durch Reizung des Atmungszentrums mit oxidierten Produkten verursacht wird. Trotz dieses allmählich verblassenden Atems, der eine Minute oder länger dauern kann, wird der Zeitpunkt des klinischen Todes "ausgemessen". Das zweite Anzeichen einer Restlebensdauer bei Kammerflimmern ist die spastische Kontraktion der Skelettmuskulatur. In diesem Moment gibt es einen Trismus des Unterkiefers und eine spastische Kontraktion der Stimmritze, die es in der ersten Minute des klinischen Todes unmöglich macht, eine Intubation der Trachea zu erzeugen.

Kammerflimmern kann vor dem Hintergrund des Sinus und bei jedem ektopischen Rhythmus auftreten. Wenn vor dem Hintergrund eines kompletten atrioventrikulären Blocks das Auftreten von Kammerflimmern von klonischen Krämpfen begleitet wird, sollte dieser Zustand als hyperkinetische Form des Morgagni-Syndroms - Edems - Stokes - betrachtet werden. Es ist bekannt, dass die Attacken von Morgagni-Edems-Stokes oft spontan aufhören, leichter aufhören, eine größere Tendenz haben, wieder aufzutauchen. Bei diesen Patienten ist der Zeitraum nach der Wiederbelebung leichter als bei einem typischen Kammerflimmern.

Ein plötzlicher klinischer Tod bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt kann auch aufgrund anderer Mechanismen für die sofortige Beendigung der Hämodynamik auftreten.

Die Differenzialdiagnose von Kammerflimmern und Herzinsuffizienz wird in einem speziellen Abschnitt beschrieben. Dasselbe gilt für einen Reflex-Herzstillstand.

Es sollte betont werden, dass in der Struktur der Mortalität und der Todesursachen im Krankenhaus, insbesondere in den letzten Jahren, dank systematischer antiarrhythmischer Therapie und der weit verbreiteten Anwendung von Wiederbelebungsmaßnahmen im Falle eines plötzlichen Todes das Kammerflimmern eine bescheidene Rolle spielt. 1975 starben beispielsweise 1,7% der Patienten an Kammerflimmern, und als Todesursache unter den Verstorbenen lag das Kammerflimmern in unserer Klinik an vierter Stelle nach Herzinsuffizienz, kardiogenem Schock und Myokardruptur. Zweifellos bleibt das Problem des Kammerflimmerns das wichtigste für die Senkung der Mortalität aufgrund eines Herzinfarkts im präklinischen Stadium.

"Ischämische Herzkrankheit", hrsg. I.E. Ganelinoy

Tachysystole

Tachysystole: Vorhof-, Paroxysmal-, Supraventrikular-, Knoten-, Flatter- und Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie.

Bei atrialen und supraventrikulären Tachysystolen, insbesondere in Kombination mit Kreislaufversagen, sollte die Behandlung mit der Verwendung von Herzglykosiden beginnen (es sei denn, die Rhythmusstörung wird nicht durch Glykosidvergiftung verursacht). Mit ihrer Ineffektivität zeigten sich intravenöse Betablocker. In diesen Fällen wird 1 mg Anaprilin (Inderal) in Abständen von 2–3 Minuten in die Vene injiziert, um die Wirkung zu erzielen, die Gesamtdosis von 5 mg jedoch nicht zu überschreiten.

Eine andere, sicherere, aber weniger wirksame Methode ist der intravenöse Tropf (5 mg mit 50-80 ml Lösungsmittel). In beiden Fällen ist eine ständige Überwachung des Blutdrucks und des EKG erforderlich.

Kontraindikationen für die Verwendung von Betablockern sind Hypotonie und Anzeichen von Herzversagen.

In einigen Fällen von paroxysmaler Tachykardie, begleitet von schwerer Hypotonie, kann versucht werden, das Paroxysma durch intravenöse Verabreichung von Noradrenalin (0,3 ml einer 0,2% igen Noradrenalinlösung mit 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung langsam unter Blutdruck und EKG) zu stoppen sich über mögliche Komplikationen vor allem bei Patienten im mittleren und hohen Alter zu erinnern.

Die Verabreichung von Procainamid in einer Dosis von 500-1000 mg ist intravenös oder intramuskulär sehr wirksam. Im Falle eines positiven Effekts oder des Auftretens von Rückfällen wird der Wirkstoff mit einer Dosis von 500 mg im Abstand von 4-6 Stunden wieder eingeführt. Die intravenöse Verabreichung von Verapamil (Isoptin in einer Dosis von 5 mg) wirkt sich ebenfalls positiv aus, und Aymaline (Gilurithmal) ist häufig wirksamer bei einer intravenösen Dosis von 500 mg.

Bei knotiger Tachykardie sollte der intravenösen Infusion von Verapamil (5 mg) der Vorzug gegeben werden. Wenn Tachysystole zu einer raschen Verschlechterung des Zustands des Patienten führt und die Durchblutungsstörung zunimmt, sollte die Behandlung mit der Anwendung der elektropulsten Defibrillation (4,5-6 kV) beginnen.

Dem Patienten wird eine Prämedikation vorgeschrieben (1 ml einer 2% igen Lösung von Promedol, 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Dimedrol oder anderen Antihistaminen zusammen mit 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös langsam). Inhalation von Sauerstoff.

Um eine Oberflächenanästhesie zu erreichen, können Sie eine Mischung aus Distickstoffmonoxid mit Sauerstoff (bei geschwächten Patienten) oder intravenöse Anästhesie mit Natriumthiopental (20–40–60 mg einer 1,25% igen Lösung) oder andere ähnliche Arzneimittel verwenden. Die Einführung von Anästhetika wird sofort nach dem Einsetzen von Schlaf und Muskelentspannung gestoppt. Der Vorteil der intravenösen Anästhesie besteht darin, dass sie einen tieferen Schlaf verursacht, der 10-15 Minuten dauert, und Ihnen somit die Möglichkeit gibt, erforderlichenfalls eine wiederholte Defibrillation durchzuführen.

Die Einführung in die Anästhesie und die elektrische Defibrillation erfordert bestimmte Fähigkeiten des medizinischen Personals und die Einhaltung der einschlägigen Vorschriften und Vorsichtsmaßnahmen. Bei Atemwegserkrankungen während der Anästhesie oder vorübergehender Unterbrechung des Blutkreislaufs ist die Vorbereitung von Arzneimitteln und Geräten erforderlich. Es sollte betont werden, dass die Elektropulstherapie selbst in der akuten Phase des Myokardinfarkts im Allgemeinen weniger wahrscheinlich mit Komplikationen einhergeht als die Behandlung mit Inderal, Chinidin und anderen pharmakologischen Wirkstoffen.

Nach der Elektropuls-Behandlung ist eine Infusion von 250–300 ml eines polarisierenden Gemisches (Kalium + Insulin + Glukose) oder Panangin angezeigt. Bei längerer Wirkung von Medikamenten können je nach Bedarf analeptische Mittel (5–10 ml einer 0,5% igen Lösung) oder andere verabreicht werden.

Nach der Wiederherstellung des Sinusrhythmus, der durch eines der oben genannten Verfahren erreicht wird, werden Erhaltungsdosen von Antiarrhythmika verschrieben, unter denen neben dem Vorstehenden unter Wiederholung des Paroxysmas insbesondere Chinidin in einer täglichen Dosis von nicht mehr als 1,2 g angezeigt wird.

In seltenen Fällen, in denen die Behandlung ineffektiv bleibt, kann eine Methode zur Stimulation des Herzens mit gepaarten elektrischen Impulsen angewendet werden, die die Aktivität des eigenen Schrittmachers unterdrücken und somit die Herzfrequenz reduzieren kann. Die Methode der Paarungsstimulation ist bisher nicht über die spezialisierten Agenturen hinausgegangen.

Antiarrhythmika gegen Vorhofflattern sind in der Regel unwirksam. Von pharmakologischen Wirkstoffen werden Herzglykoside (mit Ausnahme der glykosidischen Intoxikation), Verapamil (Isoptin) gezeigt. Die effektivste elektrische Defibrillation, die sofort zum Vorhofflattern bei schwerer ventrikulärer Tachykardie und bei Entwicklung oder Fortschreiten von Kreislaufversagen oder zur Verschlechterung der hämodynamischen Parameter verwendet werden sollte.

Die Behandlung von Vorhof-Tachyarrhythmien ist im Grunde nicht vergleichbar mit der bei der Beseitigung anderer Formen der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie. Wenn es zu einer raschen Verschlechterung der Hämodynamik kommt, empfiehlt es sich gleichzeitig, die Beseitigung von Rhythmusstörungen entweder sofort mit elektrischer Defibrillation vorzunehmen oder diese nach dem Versagen einer vorherigen Behandlung mit Procainamid herzustellen.

Bei der Wiederherstellung eines Rhythmus ist die unterstützende antiarrhythmische Therapie durch das oben beschriebene Verfahren notwendig.

Kaliumpräparate beim Vorhofflattern und Vorhofflimmern sind unwirksam, sie werden bei Hypokaliämie und als "Hintergrund" -Therapie eingesetzt.

Bei ventrikulärer Tachykardie ist Lidocain das Mittel der Wahl (das Verfahren und die Dosierungen sind oben beschrieben). Hochwirksames Novokinamid, Aymaline. Diese Art von Rhythmusstörung erfordert jedoch Geschwindigkeit, um die Effizienz zu erreichen, so dass es häufig der Fall ist (wenn die hämodynamische Verschlechterung fortschreitet und der Arrhythmie-Schock die Gefahr des Fibrillierens darstellt). Es ist ratsam, sofort mit der elektrischen Defibrillation zu beginnen, wobei Kalium und Magnesium zwingend korrigiert werden müssen, wodurch das Säure-Base-Gleichgewicht normalisiert wird die Sauerstoffanreicherung der Anti-Rhythmusstherapie verbessern (Langzeit-Tropfinjektion von Lidocain mit einer Rate von 1 bis 4 mg / kg / min, Procainamid), Verapamil und andere, mit Ausnahme von Arzneimitteln mit Betablockereffekt). Bei häufigen wiederholten Rezidiven dieser Herzrhythmusstörung und bei Fehlen des Effekts der beschriebenen Therapie, einschließlich wiederholter elektrischer Defibrillation, wird die Verwendung einer schnellen elektrischen Stimulation des Herzens empfohlen.

Was ist Tachysystole, ist es gefährlich für die menschliche Gesundheit?

Tachysystole ist ein Sammelbegriff, der sich auf abnorme Herzrhythmen in Richtung seiner Zunahme bezieht. Tachysystole umfasst mehrere Pathologien, begleitet von einer beschleunigten Kontraktion der Vorhöfe oder Ventrikel. Einige von ihnen sind relativ leicht, andere sind lebensbedrohlich.

Merkmale des Konzepts

Was ist Tachysystole? Dieses Konzept stammt aus zwei Wörtern - "Tahi" (schnell) und "Systole" (Abkürzung). Tachysystole ist also die Beschleunigung von Herzkontraktionen. Die normale Herzfrequenz liegt zwischen 60 und 80 Schnitten pro Minute. Alles über 80 wird als Tachyarrhythmie bezeichnet.

Diese Störungen sind in der Kardiologie durchaus üblich.

Folgende Formen von Tachysystien werden unterschieden:

• Sinustachykardie;
• Vorhof-Tachykardie, Flimmern und Flimmern;
• ventrikuläre Tachykardie und Flimmern.

Jeder Staat hat seine Manifestationen.

Sinustachykardie

Diese Erkrankung wird nicht als Krankheit angesehen, sie stellt keine Gefahr für das Leben dar. Bei Sinustachykardie übersteigt die Herzfrequenz 100 pro Minute.

Es gibt zwei Arten von ST:

1. Physiologisch. Erscheint, wenn emotionale Erregung, körperliche Anspannung, hohe Dosen von Nikotin und Koffein ausgedrückt werden. Physiologische Tachykardie tritt bei jungen Kindern und Sportlern auf.
2. Pathologisch. Aufgrund einiger Krankheiten - Anämie, Fieber, Thyreotoxikose, Herzversagen.

Die Symptome einer Sinustachykardie sind selten ausgeprägt. Eine Person kann durch das Gefühl von Herzklopfen, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Schwindel, Atemnot gestört werden.

Die Sinustachykardie wird während der Auskultation oder im Elektrokardiogramm diagnostiziert. Wenn die physiologische Form die Ablehnung provozierender Faktoren erfordert, nehmen Beruhigungsmittel. Bei einer pathologischen Form wird die zugrunde liegende Erkrankung behandelt.

Supraventrikuläre Tachykardien

Diese Bedingungen sind mit einer häufigen Vorhofkontraktion verbunden. Es gibt verschiedene Formen der Pathologie.

Tabelle Merkmale der Vorhoftachykardie:

Diese Krankheiten sind auch nicht lebensbedrohlich. Zur Diagnose wird ein Elektrokardiogramm oder eine Holter-Überwachung verwendet, bei der Anfälle erhöhter Kontraktionen aufgezeichnet werden.

Vorhofflimmern

Diese unkoordinierte Kontraktion der Muskelfasern der Vorhöfe, bei der die Herzfrequenz 700 Schläge pro Minute erreicht.

Es gibt zwei Formen von Vorhofflimmern:

• paroxysmal - dauert nicht länger als zwei Tage;
• chronisch - dauert mehr als zwei Tage.

Vorhofflimmern tritt bei 0,5% der Bevölkerung auf, aber bei Menschen über 65 ist dies bereits bei 5% der Fall.

Gründe

30% der Bevölkerung hat eine idiopathische Form der Krankheit, dh keine offensichtlichen Ursachen.

Der Rest der Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund von Herz- und nichtkardialen Erkrankungen:

• Herzinfarkt;
• Perikarditis oder Myokarditis;
• Herzchirurgie;
• Herzfehler
• Hypertonie;
• Kardiomyopathie;
• Alkoholismus;
• Thyrotoxikose;
• TELA;
• elektrischer Schlag;
• Lungenentzündung.

Die meisten Pathologien entwickeln sich vor dem Hintergrund der Herzkrankheit. Im Herzgewebe gibt es viele Herde, die elektrische Impulse erzeugen (Foto). Dadurch kommt es zu einer Anregung und Kontraktion einzelner Abschnitte des Herzmuskels.

Manifestationen

Patienten mit Vorhofflimmern klagen über erhöhte Müdigkeit, Schwindelgefühl, Herzklopfen, Atemnot und Bewusstlosigkeit. Bei einigen Patienten mit einer zugrunde liegenden Herzerkrankung nehmen die Anzeichen einer Herzinsuffizienz zu. Weniger häufig gibt es keine Beschwerden - eine asymptomatische Form.

Inspektion gibt die charakteristischen Anzeichen der Grunderkrankung an. Mit der Auskultation werden Herzklopfen aufgezeichnet.

Diagnose

Die Diagnose wird nach Durchführung von Instrumentenstudien bestätigt:

1. ECG Das Fehlen von P-Zähnen (normale Vorhofkontraktionen) wird bemerkt, stattdessen treten spezifische Wellen von f auf. Es gibt einen unregelmäßigen Herzrhythmus.
2. Holter-Überwachung. Durchgeführt, um die Anzahl der Anfälle von Vorhofflimmern zu bestimmen.
3. Ultraschall des Herzens. Erkennt Herzkrankheiten, beurteilt die Kammerfunktion und erkennt intrakardiale Thromben.

Um die Thyreotoxikose als Ursache für das Flimmern auszuschließen, wird der Gehalt an Schilddrüsenhormonen im Blut untersucht.

Medizinische Ereignisse

Die Ziele der Behandlung von Vorhofflimmern sind:

• Wiederherstellung eines normalen Rhythmus;
• Prävention von Paroxysmalfibrillierung;
• Prävention von Komplikationen, vor allem thromboembolisch.

Bei einem ausgeprägten Zusammenbruch des Rhythmus wird eine Notfalldefibrillation durchgeführt.

Die Wiederherstellung eines normalen Rhythmus hilft, das allgemeine Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, und verringert das Risiko von thromboembolischen Komplikationen. Verwenden Sie dazu Antiarrhythmika der ersten Klasse - Propafenon oder Amiodaron. Drogenkonsum mündlich oder intravenös ein. Bei chronischem Fibrillieren werden Antikoagulanzien zur dauerhaften Anwendung verschrieben.

Die chirurgische Behandlung ist indiziert für die Ineffektivität konservativer Methoden. Es besteht in der Zerstörung der AV-Verbindung durch ein Funkmesser, die Formulierung eines künstlichen Schrittmachers.

Vorhofflattern

Dies ist eine regelmäßige Kontraktion der Muskeln des Atriums mit einer Frequenz von 250-300 pro Minute. Es wird selten beobachtet, da es sich um einen instabilen Zustand handelt, der sich schnell in einen normalen Rhythmus oder Flimmern verwandelt. Es kann paroxysmal oder chronisch sein.

Die Ursachen und Symptome des Flatterns unterscheiden sich nicht von denen des Vorhofflimmerns. Im EKG werden anstelle der Zähne von R Sägezahnwellen F aufgezeichnet.

Die Behandlung erfolgt ähnlich wie beim Fibrillieren.

Paroxysmale ventrikuläre Tachykardie

Dieser Zustand tritt als Folge des Auftretens von drei oder mehr ventrikulären Extrasystolen auf, die aufeinander folgen.

Gründe

Es gibt eine idiopathische Form, die ohne ersichtlichen Grund auftritt. In anderen Fällen entwickelt sich eine ventrikuläre Tachykardie vor dem Hintergrund einer Herzerkrankung. Der ektopische Fokus, der sich im Ventrikel bildet, verursacht außergewöhnliche Kontraktionen.

Symptome

Das klinische Bild der paroxysmalen Tachykardie ist spärlich. Der Patient klagt über Schwindel, Bewußtseinsbildung. Objektiv durch den Druckabfall bestimmt.

Diagnose

Die ventrikuläre Tachykardie wird durch ein Elektrokardiogramm bestimmt. Man beobachtet eine Deformation des QRS-Komplexes (Kontraktion des Ventrikels), die Überlappung der Vorhof- und Ventrikelkomplexe.

Behandlung

In den meisten Fällen erfordert die Erkrankung keine spezifische Behandlung. Der anhaltende Angriff von VT wird durch intravenöse Verabreichung von Lidocain gestoppt. Anzeichen einer beeinträchtigten Hämodynamik erfordern eine Defibrillation.

Flimmern und Kammerflattern

Diese Rhythmusstörungen sind durch eine unkoordinierte ventrikuläre Kontraktion mit einer Frequenz von 250 bis 300 pro Minute gekennzeichnet. Das EKG wird als Sinuskurve aufgezeichnet. Es führt zu Herzstillstand, klinischem Tod.

Benötigt dringende Defibrillation, sind Wiederbelebung. Um diesen Zustand bei Patienten in der Herzregion zu verhindern, wird ein Kardioverter-Defibrillator installiert.

Tachysystolische Herzrhythmusstörungen sind eine große Gruppe von Erkrankungen, die durch verschiedene Optionen für eine erhöhte Herzfrequenz gekennzeichnet sind. Einige von ihnen sind für das Leben sicher und verursachen keine klinischen Manifestationen. Einige Arrhythmien sind lebensbedrohlich und erfordern eine Notfallbehandlung.

Fragen an den Arzt

Guten Tag. Bei mir wurde Sinustachykardie diagnostiziert. Der Arzt sagte, dass eine Behandlung im Moment nicht erforderlich ist, es reicht aus, um einen gesunden Lebensstil zu führen. Welche Einschränkungen brauche ich für einen Lebensstil?

Mikhail, 25 Jahre alt, Saratow

Guten Tag, Michael. Die Sinustachykardie ist die harmloseste aller Tachysystolen. In der Tat bedarf es fast nie einer besonderen Behandlung. Du musst schlechte Gewohnheiten aufgeben, starken Tee und Kaffee nicht missbrauchen. Wenn möglich, begrenzen Sie emotionale Überlastung und körperlichen Stress.

Tachysystole, was ist das?

A. M. Schilov
PMSMU ihnen. I.M.Shechenova

Die Überprüfung untersucht Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Tachysystolen. Daten aus epidemiologischen Studien werden angegeben, wonach eine erhöhte Herzfrequenz ein Risikofaktor für kardiovaskuläre Komplikationen ist und von Ärzten als therapeutisches Ziel betrachtet werden sollte. Die Ergebnisse der eigenen Patientenstudie zeigen, dass eine Erhöhung der chronotropen Herzreserve bei der Verabreichung von cardioselektiven b1-Blockern eine führende Determinante für die Bereitstellung einer antianginalen Wirkung und eine Erhöhung der Belastungstoleranz bei Patienten mit stabiler Angina ist.
Schlüsselwörter: stabile Angina, Tachysystole, Risikofaktoren, Bisoprolol.

Tachysystolische Arrhythmie als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen
A. M. Schilov
I.M.Sechenov FMSMU

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), einschließlich tachysystolischer Arrhythmie. Es wurde gezeigt, dass es ein wichtiges therapeutisches Ziel gibt. Falls erforderlich, sollten B-Blocker eine antianginale Wirkung und Toleranz gegenüber dem Training erhalten.
Schlüsselwörter: stabile Angina pectoris, tachysystolische Arrhythmie, Risikofaktoren, Bisoprolol.

Informationen zum Autor
Alexander Michailowitsch Shilov - Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Prikl. I.M.Shechenova

Tachysystole, was es ist und wie es zu behandeln ist

EKG-Dekodierung bei Erwachsenen: Was bedeuten die Indikatoren?

Das Elektrokardiogramm ist eine Diagnosemethode, mit der Sie den Funktionszustand des wichtigsten Organs des menschlichen Körpers - des Herzens - bestimmen können. Die meisten Menschen haben sich mindestens einmal in ihrem Leben mit einem ähnlichen Verfahren befasst. Nachdem das Ergebnis eines EKGs jedoch erhalten wurde, wird nicht jede Person, außer einer medizinischen Ausbildung, die in Kardiogrammen verwendete Terminologie verstehen können.

Das Wesentliche der Kardiographie ist die Untersuchung elektrischer Ströme, die durch die Arbeit des Herzmuskels entstehen. Der Vorteil dieser Methode liegt in ihrer relativen Einfachheit und Zugänglichkeit. Ein Kardiogramm wird genau genommen als das Ergebnis der Messung der elektrischen Parameter des Herzens bezeichnet, das in Form eines Zeitplans abgeleitet wird.

Die Erstellung der Elektrokardiographie in ihrer heutigen Form steht im Zusammenhang mit dem Namen des niederländischen Physiologen des frühen 20. Jahrhunderts, Willem Einthoven, der die grundlegenden Methoden des EKG und der heute von Ärzten verwendeten Terminologie entwickelte.

Aufgrund des Kardiogramms können folgende Informationen über den Herzmuskel erhalten werden:

• Herzfrequenz
• Körperlicher Zustand des Herzens
• Das Vorhandensein von Arrhythmien,
• Das Vorhandensein von akuten oder chronischen Myokardschäden
• Das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Herzmuskel,
• Das Vorhandensein von Verstößen gegen die elektrische Leitfähigkeit,
• Position der elektrischen Achse des Herzens.

Ein Elektrokardiogramm des Herzens kann auch verwendet werden, um Informationen über bestimmte Gefäßerkrankungen zu erhalten, die nicht mit dem Herzen assoziiert sind.

EKG wird normalerweise in den folgenden Fällen durchgeführt:

• Gefühl eines anormalen Herzschlags;
• Anfälle von Atemnot, plötzliche Schwäche, Ohnmacht;
• Schmerz im Herzen;
• Herzgeräusch;
• Die Verschlechterung von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• Ärztliche Untersuchung;
• Klinische Untersuchung von Menschen über 45;
• Inspektion vor der Operation.

Ein Elektrokardiogramm wird auch empfohlen für:

• Schwangerschaft
• Endokrine Pathologien;
• Nervöse Erkrankungen;
• Veränderungen im Blutbild, insbesondere bei steigendem Cholesterin;
• Über 40 Jahre alt (einmal pro Jahr).

Wo kann ich ein Kardiogramm erstellen?

Wenn Sie vermuten, dass mit Ihrem Herzen nicht alles in Ordnung ist, können Sie sich an einen Hausarzt oder einen Kardiologen wenden, damit er Ihnen eine EKG-Überweisung geben kann. Gegen Gebühr kann ein Kardiogramm in jeder Klinik oder Klinik erstellt werden.

Die EKG-Aufnahme erfolgt normalerweise in Rückenlage. Verwenden Sie zum Entfernen des Kardiogramms ein stationäres oder tragbares Gerät - einen Elektrokardiographen. Stationäre Geräte werden in medizinischen Einrichtungen installiert, und die tragbaren werden von Notfallteams verwendet. Das Gerät erhält Informationen über die elektrischen Potentiale auf der Hautoberfläche. Zu diesem Zweck werden an Brust und Gliedmaßen befestigte Elektroden verwendet.

Diese Elektroden werden als Ableitungen bezeichnet. Auf der Brust und den Gliedmaßen sind normalerweise 6 Ableitungen eingestellt. Brustleitungen werden als V1-V6 bezeichnet, die Gliedmaßen werden als Main (I, II, III) bezeichnet und verstärkt (aVL, aVR, aVF). Alle Ableitungen geben ein etwas anderes Bild der Schwingungen ab, aber durch das Aufsummieren der Informationen aller Elektroden können Sie die Details der Arbeit des Herzens als Ganzes herausfinden. Manchmal werden zusätzliche Ableitungen verwendet (D, A, I).

Normalerweise wird das Kardiogramm als Grafik auf einem Papiermedium angezeigt, das Millimeter-Markup enthält. Jede Ableitungselektrode entspricht ihrem eigenen Zeitplan. Die Standardbandgeschwindigkeit beträgt 5 cm / s, eine andere Geschwindigkeit kann verwendet werden. Das auf dem Band angezeigte Kardiogramm kann auch die automatisch generierten Hauptparameter, Indikatoren der Norm und Schlussfolgerung anzeigen. Daten können auch im Speicher und auf elektronischen Medien gespeichert werden.

Nach dem Eingriff ist in der Regel die Dekodierung des Kardiogramms durch einen erfahrenen Kardiologen erforderlich.

Neben stationären Geräten gibt es tragbare Geräte für die tägliche Überwachung (Holter). Sie befestigen sich zusammen mit den Elektroden am Körper des Patienten und zeichnen alle Informationen auf, die über einen längeren Zeitraum (normalerweise tagsüber) eingehen. Diese Methode liefert im Vergleich zu einem herkömmlichen Kardiogramm viel umfassendere Informationen über die Prozesse im Herzen. Wenn Sie beispielsweise ein Kardiogramm in einem Krankenhaus entfernen, sollte der Patient in Ruhe sein. Während des Trainings, während des Schlafens usw. können Abweichungen von der Norm auftreten. Die Holter-Überwachung liefert Informationen über solche Phänomene.

Es gibt mehrere andere Methoden des Verfahrens. Zum Beispiel wird mit körperlicher Aktivität überwacht. Abweichungen von der Norm sind normalerweise bei einem EKG mit einer Belastung stärker ausgeprägt. Der üblichste Weg, den Körper mit der notwendigen körperlichen Aktivität auszustatten, ist ein Laufband. Diese Methode ist nützlich, wenn sich die Pathologie nur bei intensiver Herzarbeit manifestieren kann, beispielsweise bei Verdacht auf eine ischämische Erkrankung.

Die Phonokardiographie erfasst nicht nur die elektrischen Potentiale des Herzens, sondern auch die Geräusche, die im Herzen entstehen. Das Verfahren wird zugewiesen, wenn das Auftreten von Herzgeräuschen geklärt werden muss. Diese Methode wird häufig bei Verdacht auf Herzfehler angewendet.

Empfehlungen für das Standardverfahren

Es ist notwendig, dass der Patient während des Verfahrens ruhig war. Zwischen körperlicher Aktivität und dem Eingriff muss eine bestimmte Zeit vergangen sein. Es wird auch nicht empfohlen, das Verfahren nach dem Essen, Alkoholkonsum, koffeinhaltigen Getränken oder Zigaretten zu durchlaufen.

Ursachen, die das EKG beeinflussen können:

• Tageszeit
• Elektromagnetischer Hintergrund
• Körperliche Aktivität
• Essen
• Elektrodenposition

Zuerst musst du ein wenig darüber erzählen, wie das Herz funktioniert. Es hat 4 Kammern - zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel (links und rechts). Der elektrische Impuls, durch den er reduziert wird, wird in der Regel im oberen Teil des Herzmuskels gebildet - im Sinus-Schrittmacher - dem Nervensinus-Sinus-Knoten. Der Impuls breitet sich im Herzen aus, berührt zuerst die Vorhöfe und zieht sie zusammen, dann passieren das atrioventrikuläre Ganglion und das andere Ganglion, das Bündel von Sein, die Ventrikel. Es sind die Ventrikel, besonders die linken, die an der großen Zirkulation beteiligt sind und die Hauptlast für die Blutübertragung übernehmen. Dieses Stadium wird als Kontraktion des Herzens oder der Systole bezeichnet.

Nach der Reduktion aller Teile des Herzens ist es Zeit für ihre Entspannung - Diastole. Dann wiederholt sich der Zyklus immer wieder - dieser Vorgang wird als Herzschlag bezeichnet.

Eine Herzerkrankung, bei der sich die Ausbreitung von Impulsen nicht ändert, wird im EKG in Form einer geraden horizontalen Linie, der sogenannten Isolinie, reflektiert. Die Abweichung des Diagramms von der Kontur wird als Zahn bezeichnet.

Ein Herzschlag in einem EKG enthält sechs Zähne: P, Q, R, S, T, U. Die Zähne können sowohl nach oben als auch nach unten gerichtet werden. Im ersten Fall werden sie als positiv betrachtet, im zweiten als negativ. Die Q- und S-Zähne sind immer positiv und die R-Zacke ist immer negativ.

Die Zähne spiegeln unterschiedliche Kontraktionsphasen des Herzens wider. P spiegelt den Moment der Kontraktion und Entspannung der Vorhöfe, R - Anregung der Ventrikel, T - Entspannung der Ventrikel wider. Spezielle Bezeichnungen werden auch für Segmente (Lücken zwischen benachbarten Zähnen) und Intervalle (Teile des Diagramms einschließlich Segmenten und Zähnen) verwendet, z. B. PQ, QRST.

Einhaltung der Kontraktionsstadien des Herzens und einiger Elemente von Kardiogrammen:

• P-atriale Kontraktion;
• PQ - horizontale Linie, der Übergang des Ausflusses von den Vorhöfen durch den atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln. Die Q-Welle kann fehlen;
• QRS - ventrikulärer Komplex, das am häufigsten verwendete Element bei der Diagnose;
• R ist die Erregung der Ventrikel;
• S - myokardiale Entspannung;
• T - Entspannung der Ventrikel;
• ST - horizontale Linie, myokardiale Erholung;
• U - darf nicht normal sein. Die Ursachen für das Auftreten eines Zahnes sind nicht eindeutig geklärt, der Zahn ist jedoch für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Nutzen.

Im Folgenden sind einige Abweichungen im EKG und mögliche Erklärungen aufgeführt. Diese Information schließt natürlich nicht aus, dass es zweckmäßiger ist, die Dekodierung einem professionellen Kardiologen anzuvertrauen, der alle Nuancen von Abweichungen von den Normen und verwandten Pathologien besser kennt.

Tachysystole: Vorhof-, Paroxysmal-, Supraventrikular-, Knoten-, Flatter- und Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachykardie.

Bei atrialen und supraventrikulären Tachysystolen, insbesondere in Kombination mit Kreislaufversagen, sollte die Behandlung mit der Verwendung von Herzglykosiden beginnen (es sei denn, die Rhythmusstörung wird nicht durch Glykosidvergiftung verursacht). Mit ihrer Ineffektivität zeigten sich intravenöse Betablocker. In diesen Fällen wird 1 mg Anaprilin (Inderal) in Abständen von 2–3 Minuten in die Vene injiziert, um die Wirkung zu erzielen, die Gesamtdosis von 5 mg jedoch nicht zu überschreiten.

Eine andere, sicherere, aber weniger wirksame Methode ist der intravenöse Tropf (5 mg mit 50-80 ml Lösungsmittel). In beiden Fällen ist eine ständige Überwachung des Blutdrucks und des EKG erforderlich.

Kontraindikationen für die Verwendung von Betablockern sind Hypotonie und Anzeichen von Herzversagen.

In einigen Fällen von paroxysmaler Tachykardie, begleitet von schwerer Hypotonie, kann versucht werden, das Paroxysma durch intravenöse Verabreichung von Noradrenalin (0,3 ml einer 0,2% igen Noradrenalinlösung mit 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung langsam unter Blutdruck und EKG) zu stoppen sich über mögliche Komplikationen vor allem bei Patienten im mittleren und hohen Alter zu erinnern.

Die Verabreichung von Procainamid in einer Dosis von 500-1000 mg ist intravenös oder intramuskulär sehr wirksam. Im Falle eines positiven Effekts oder des Auftretens von Rückfällen wird der Wirkstoff mit einer Dosis von 500 mg im Abstand von 4-6 Stunden wieder eingeführt. Die intravenöse Verabreichung von Verapamil (Isoptin in einer Dosis von 5 mg) wirkt sich ebenfalls positiv aus, und Aymaline (Gilurithmal) ist häufig wirksamer bei einer intravenösen Dosis von 500 mg.

Bei knotiger Tachykardie sollte der intravenösen Infusion von Verapamil (5 mg) der Vorzug gegeben werden. Wenn Tachysystole zu einer raschen Verschlechterung des Zustands des Patienten führt und die Durchblutungsstörung zunimmt, sollte die Behandlung mit der Anwendung der elektropulsten Defibrillation (4,5-6 kV) beginnen.

Dem Patienten wird eine Prämedikation vorgeschrieben (1 ml einer 2% igen Lösung von Promedol, 1-2 ml einer 1% igen Lösung von Dimedrol oder anderen Antihistaminen zusammen mit 20 ml isotonischer Natriumchloridlösung intravenös langsam). Inhalation von Sauerstoff.

Um eine Oberflächenanästhesie zu erreichen, können Sie eine Mischung aus Distickstoffmonoxid mit Sauerstoff (bei geschwächten Patienten) oder intravenöse Anästhesie mit Natriumthiopental (20–40–60 mg einer 1,25% igen Lösung) oder andere ähnliche Arzneimittel verwenden. Die Einführung von Anästhetika wird sofort nach dem Einsetzen von Schlaf und Muskelentspannung gestoppt. Der Vorteil der intravenösen Anästhesie besteht darin, dass sie einen tieferen Schlaf verursacht, der 10-15 Minuten dauert, und Ihnen somit die Möglichkeit gibt, erforderlichenfalls eine wiederholte Defibrillation durchzuführen.

Die Einführung in die Anästhesie und die elektrische Defibrillation erfordert bestimmte Fähigkeiten des medizinischen Personals und die Einhaltung der einschlägigen Vorschriften und Vorsichtsmaßnahmen. Bei Atemwegserkrankungen während der Anästhesie oder vorübergehender Unterbrechung des Blutkreislaufs ist die Vorbereitung von Arzneimitteln und Geräten erforderlich. Es sollte betont werden, dass die Elektropulstherapie selbst in der akuten Phase des Myokardinfarkts im Allgemeinen weniger wahrscheinlich mit Komplikationen einhergeht als die Behandlung mit Inderal, Chinidin und anderen pharmakologischen Wirkstoffen.

Nach der Elektropuls-Behandlung ist eine Infusion von 250–300 ml eines polarisierenden Gemisches (Kalium + Insulin + Glukose) oder Panangin angezeigt. Bei längerer Wirkung von Medikamenten können je nach Bedarf analeptische Mittel (5–10 ml einer 0,5% igen Lösung) oder andere verabreicht werden.

Nach der Wiederherstellung des Sinusrhythmus, der durch eines der oben genannten Verfahren erreicht wird, werden Erhaltungsdosen von Antiarrhythmika verschrieben, unter denen neben dem Vorstehenden unter Wiederholung des Paroxysmas insbesondere Chinidin in einer täglichen Dosis von nicht mehr als 1,2 g angezeigt wird.

In seltenen Fällen, in denen die Behandlung ineffektiv bleibt, kann eine Methode zur Stimulation des Herzens mit gepaarten elektrischen Impulsen angewendet werden, die die Aktivität des eigenen Schrittmachers unterdrücken und somit die Herzfrequenz reduzieren kann. Die Methode der Paarungsstimulation ist bisher nicht über die spezialisierten Agenturen hinausgegangen.

Antiarrhythmika gegen Vorhofflattern sind in der Regel unwirksam. Von pharmakologischen Wirkstoffen werden Herzglykoside (mit Ausnahme der glykosidischen Intoxikation), Verapamil (Isoptin) gezeigt. Die effektivste elektrische Defibrillation, die sofort zum Vorhofflattern bei schwerer ventrikulärer Tachykardie und bei Entwicklung oder Fortschreiten von Kreislaufversagen oder zur Verschlechterung der hämodynamischen Parameter verwendet werden sollte.

Die Behandlung von Vorhof-Tachyarrhythmien ist im Grunde nicht vergleichbar mit der bei der Beseitigung anderer Formen der supraventrikulären paroxysmalen Tachykardie. Wenn es zu einer raschen Verschlechterung der Hämodynamik kommt, empfiehlt es sich gleichzeitig, die Beseitigung von Rhythmusstörungen entweder sofort mit elektrischer Defibrillation vorzunehmen oder diese nach dem Versagen einer vorherigen Behandlung mit Procainamid herzustellen.

Bei der Wiederherstellung eines Rhythmus ist die unterstützende antiarrhythmische Therapie durch das oben beschriebene Verfahren notwendig.

Kaliumpräparate beim Vorhofflattern und Vorhofflimmern sind unwirksam, sie werden bei Hypokaliämie und als "Hintergrund" -Therapie eingesetzt.

Bei ventrikulärer Tachykardie ist Lidocain das Mittel der Wahl (das Verfahren und die Dosierungen sind oben beschrieben). Hochwirksames Novokinamid, Aymaline. Diese Art von Rhythmusstörung erfordert jedoch Geschwindigkeit, um die Effizienz zu erreichen, so dass es häufig der Fall ist (wenn die hämodynamische Verschlechterung fortschreitet und der Arrhythmie-Schock die Gefahr des Fibrillierens darstellt). Es ist ratsam, sofort mit der elektrischen Defibrillation zu beginnen, wobei Kalium und Magnesium zwingend korrigiert werden müssen, wodurch das Säure-Base-Gleichgewicht normalisiert wird die Sauerstoffanreicherung der Anti-Rhythmusstherapie verbessern (Langzeit-Tropfinjektion von Lidocain mit einer Rate von 1 bis 4 mg / kg / min, Procainamid), Verapamil und andere, mit Ausnahme von Arzneimitteln mit Betablockereffekt). Bei häufigen wiederholten Rezidiven dieser Herzrhythmusstörung und bei Fehlen des Effekts der beschriebenen Therapie, einschließlich wiederholter elektrischer Defibrillation, wird die Verwendung einer schnellen elektrischen Stimulation des Herzens empfohlen.

Normosystoliya: Das Konzept, wie sich das im EKG widerspiegelt, die Norm und Abweichungen

Nicht immer kann der Patient die im Protokoll des Elektrokardiogramms abgelesenen medizinischen Begriffe unabhängig interpretieren. Natürlich kann nur der Arzt das Kardiogramm selbst und die erhaltene Schlussfolgerung entschlüsseln, aber was ist vor dem Arztbesuch zu tun? Entscheiden Sie sich zunächst für die Terminologie und versuchen Sie sich selbst zu verstehen, ob Sie ein normales Kardiogramm haben oder nicht.

Unter normisystole verstehen Sie den Sinusherzrhythmus, begleitet von einer normalen Herzfrequenz von 55-60 bis 80-90 pro Minute. Diese Herzfrequenz ermöglicht es dem Herzmuskel, ohne erhöhte Belastung des Herzmuskels zu arbeiten, während er gleichzeitig das notwendige Herzminutenvolumen bereitstellt, das die inneren Organe mit Blut versorgt.

Mit anderen Worten, der häufig verwendete Begriff "Sinusrhythmus, Normosystole" im EKG-Protokoll zeigt an, dass das Herz richtig arbeitet und das Ergebnis der Untersuchung gut ist.

ECG normysytolie

Bradysthist und Tachysystole wiederum sprechen von Verlangsamung bzw. Beschleunigung des Herzrhythmus. Lesen Sie diese Abweichungen im EKG in separaten Materialien - Bradystholia, Tachysystole.

Herzarbeit ist normal - mit Sinusrhythmus

Das Konzept der Normosystole bezeichnet üblicherweise auch die Tatsache, dass im Sinusknoten, das normalerweise ein Rhythmusgenerator erster Ordnung ist, elektrische Signale erzeugt werden, die zur sequentiellen elektrischen Erregung aller Teile des Herzens beitragen. In allen anderen Fällen sprechen Sie von der Migration des Schrittmachers oder des Nicht-Sinus-Rhythmus. Diese Prozesse werden durch das Konzept von Herzrhythmusstörungen oder Arrhythmien vereint.

Daher wird in der Regel zum Abschluss des EKGs neben den Charakteristiken der Herzfrequenz (HR) an erster Stelle erwähnt, ob der Patient einen Sinusrhythmus hat oder nicht. Wenn der Patient den Begriff „Normysystole“ im Protokoll sieht, bedeutet dies höchstwahrscheinlich, dass er nicht nur eine korrekte, normale Herzfrequenz hat, sondern auch ein Sinusherz - das heißt, er kommt vom Sinusknoten, wie es normal sein sollte. (Trotzdem wird der Ausdruck „normosystoliya“ mit einer gleichmäßigen Herzfrequenz gefunden, jedoch mit einem Nicht-Sinus-Rhythmus - dies ist am Ende des Artikels).

Häufige Abnormalitäten (Brady und Tachysystole)

In der Schlussfolgerung des EKG kann manchmal eine Kombination aus Normosystole und unregelmäßigem Sinusrhythmus sein - „Normosystoliya, unregelmäßiger Rhythmus“. Letzteres kann beispielsweise bei respiratorischen oder Sinusarrhythmien auftreten. In diesem Fall kommt der Rhythmus vom Sinusknoten (wie es normal sein sollte), es gibt jedoch geringfügige funktionelle Schwankungen der Herzfrequenz aufgrund der Inhalations- und Ausatmungsphasen (normalerweise beschleunigt die Herzfrequenz während der Inhalation geringfügig, während sie ausatmet). Wenn der Patient eine Schlussfolgerung über Normosystolie mit einem unregelmäßigen, aber Sinusrhythmus sieht, hat er keinen Grund zur Panik.

Wenn der Patient eine Zunahme oder Abnahme der Herzfrequenz registriert, beschreibt der Arzt dies als Tachykardie oder Bradykardie. Aber manchmal kann er über Tachisystien oder Bradystolien schreiben, was wörtlich häufige oder seltene Herzschläge bedeutet. In diesem Zusammenhang (im Sinusrhythmus) sind die Ausdrücke "Kardia" und "Systole" synonym.

Tachysystole und Bradyssyolia können wiederum sowohl bei einem absolut gesunden Menschen als auch bei verschiedenen Erkrankungen des Herzens oder anderer Organe auftreten. Es hängt alles von anderen Nuancen ab, die durch das EKG erhalten werden. Wenn eine Person jedoch einen Sinusrhythmus mit einer etwas niedrigeren Herzfrequenz (mindestens 50 pro Minute) oder einem beschleunigten Rhythmus (90-100) hat - insbesondere bei Erregung -, können wir über normale Indikatoren sprechen.

Normosystoliya mit Vorhofflimmern

Von allen Rhythmusstörungen wird nur diese Art von Arrhythmie, wie Blinzeln (Flimmern) oder Vorhofflattern, in Norm-, Tachy- und Bradysystolie-Varianten unterteilt. In diesem Fall spricht die Diagnose Vorhofflimmern von Normosystole von Pathologie in Form von Arrhythmien, jedoch mit einer normalen Gesamtherzfrequenz.

normosystolische Form des Vorhofflimmerns - trotz der "Wellen" von Vorhofflattern / -flimmern tritt die Kontraktion der Herzkammern mit einer normalen Frequenz auf

In diesem Fall sprechen wir sowohl von der permanenten Form des Vorhofflimmerns, wenn eine Person lange Zeit (Monate und Jahre) mit einem anormalen oder Nicht-Sinus-Rhythmus lebt, als auch von der paroxysmalen Form (Paroxysmus - ein Angriff), wenn ein Nicht-Sinus-Rhythmus plötzlich auftritt, und sich spontan erholen kann oder mit Hilfe von Drogen. Die diagnostischen Kriterien sind denen für Norm-, Brady- und Tachysystolen mit Sinusrhythmus ähnlich - von 60 bis 80, weniger als 60 und mehr als 80 Schlägen pro Minute.

Bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern wird Normosystolia in der Regel vom Patienten leichter in Bezug auf das Gefühl einer Herzinsuffizienz toleriert, da Bradystholia mit einer Abnahme des Herzzeitvolumens und der daraus resultierenden Ohnmacht einhergeht und die Herzfrequenz bei Tachysystole manchmal 200 Schläge pro Minute erreicht, was zu schweren Kreislaufstörungen führen kann.

Muss eine normosystolische Variante des Vorhofflimmerns behandelt werden?

Die Behandlung des paroxysmalen Vorhofflimmerns mit Normystolie ist zwingend erforderlich, da Paroxysma auch bei normaler Herzfrequenz eine Erholung des Notrhythmus erfordert. In der Regel polarisieren intravenöse Wirkstoffe wie Cordaron, Procainamid die Mischung.

Ein Patient mit Normosystolie bei einer konstanten Form von Vorhofflimmern sollte solche Arzneimittel wie Digoxin, Aspirin zur Vorbeugung von Thrombosen und manchmal Warfarin zu demselben Zweck einnehmen. Die rhythmusreduzierende Therapie bei Normosystolie sollte mit äußerster Vorsicht behandelt werden, da Metoprolol, Bisoprolol, Verapamil und ähnliche Arzneimittel zu einer erheblichen Verlangsamung der Herzfrequenz führen und Bradykardie mit Bewusstseinsverlust verursachen können.

Abschließend sollte noch einmal gesagt werden, dass Normosystoliya mit einem korrekten Sinusrhythmus ein Zeichen für das normale Funktionieren eines gesunden Herzens ist, daher bedeutet dieser Begriff nur, dass auf einem bestimmten EKG alles in Ordnung ist.

Tachysystole, unregelmäßiger Sinusrhythmus

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