Sammlung von Antworten auf Ihre Fragen

Manchmal verwenden wir zu komplexe Begriffe, um einfache Dinge zu definieren. In der medizinischen Praxis wird das Wort Synkope fast nie verwendet, es wurde durch einen Synkopalzustand ersetzt. All dies macht die Patienten nur nervös und versteht nicht, was mit ihnen passiert.

Synkopalischer Zustand - was ist das?

Syncope ist:

1. Kurzfristiger Bewusstseinsverlust dauert in der Regel nicht länger als eine Minute.
2. Nachdem es keine neurologischen Störungen gibt, können Schwäche, Kopfschmerzen und Schläfrigkeit auftreten.
3. Jährlich werden weltweit bis zu einer halben Million Fälle von Bewusstseinsverlust registriert.
4. Häufiger bei Kindern und Frauen.
5. Nur jeder dreißigste Patient beantragt eine qualifizierte medizinische Versorgung, so dass die meisten Fälle unerforscht bleiben.
6. Sie sollten sich nicht wundern, wenn eine ältere Person ein paar Minuten vor der Synkope vergisst. Das ist ganz normal.

Wir verstehen, dass während des synkopalen Zustands des Patienten:

• Reagiert nicht auf äußere Reize.
• Die Haut wird blasser als üblich.
• Der Puls verlangsamt sich etwas und die Atembewegungen nehmen ab.
• Vielleicht unfreiwilliges Wasserlassen. Dies ist ein seltenes Vorkommnis, aber es ist zulässig.
• Muskelverspannung fehlt.

Ursachen der Ohnmacht und ihrer Arten

Unser Gehirn braucht eine erhöhte Blutversorgung. Für seine Bedürfnisse benötigt es ständig 13% des Gesamtvolumens des Herzblutflusses. Diese Zahlen können sich während körperlicher Anstrengung und stressiger Zustände ändern, sind aber im Ruhezustand stabil.

Damit du den Umfang der Arbeit des Herzens verstehst:

• Für ein normales Leben sollten alle 100 Gramm unseres Gehirns 50 bis 60 ml Blut pro Minute erhalten.
• Bei einem durchschnittlichen Gehirngewicht von 1500 g benötigt eine Person mindestens 750 ml Blut. In einer Minute
• Die Reduzierung dieses Indikators um das 2-3-fache kann zu vorbewussten Zuständen führen. Eine vollständige kurzfristige Kündigung ist garantiert, um den Patienten zu stürzen.

In einfachen Worten, eine Person ist im Bewusstsein aufgrund der Tatsache verloren, dass der Blutfluss zu seinem Kopf abnimmt. Aber an sich passiert dies spontan nicht? Alles braucht seine eigenen Gründe. Und obwohl dieses Thema nicht so gründlich untersucht ist, identifizieren Wissenschaftler mehrere Hauptgruppen von Ohnmachtsursachen:

1. Unbestimmte Ätiologie. Für jeden 4 von 10 untersuchten Patienten ist es derzeit unmöglich, die Ursache der Erkrankung zuverlässig zu bestimmen.
2. 2 von 10 hat einen Reflexmechanismus.
3. Weitere 15% der synkopischen Zustände entwickeln sich je nach Art des orthostatischen Kollapses. Druck fällt beim Umpositionieren ab.
4. 14% der Patienten brachen die Regulierung des Gefäßtonus zusammen.
5. Die übrigen Fälle betreffen das Hyperventilationssyndrom.

Ohnmacht bei Herzproblemen

Es ist nicht schwierig, einen gemeinsamen Punkt herauszustellen - alle beschriebenen Zustände sind mit einem Abfall des systemischen arteriellen Drucks verbunden. Es wurde festgestellt, dass nach einer Abnahme des Gesamtdrucks ein Ausfall des Systems der Arterien auftritt, die das Gehirn mit Blut versorgen. An der Senkung des Blutdrucks ist beteiligt:

Warum tritt ein Synkopalismus auf und wie wird er behandelt?

In der modernen medizinischen Praxis wird das Wort "Swoon" schon lange nicht mehr verwendet. Der veraltete Name wurde durch einen neuen Begriff ersetzt - den Synkopalstatus (Synkopen). Angriffe auf plötzlichen und anhaltenden Bewusstseinsverlust über einen kurzen oder langen Zeitraum treten bei Erwachsenen und Kindern auf. Synkopalen Zustände jeglicher Genese sind für ältere Menschen gefährlich, da sie zu schweren Kopfverletzungen und einer Fraktur des Schenkelhalses führen.

Was ist Synkopalismus?

Ein Synkopalenzustand ist ein Syndrom, das durch einen plötzlichen kurzzeitigen Bewusstseinsverlust gekennzeichnet ist, der mit einem Verlust der Widerstandsfähigkeit gegen den Muskeltonus einhergeht. Nach einer Ohnmacht wird die Bewusstseinsstörung schnell und vollständig wiederhergestellt. Der Synkopalenzustand (Code gemäß MKB 10) ist also:

• Bewusstseinsverlust, der nicht länger als eine Minute andauert;
• Es gibt keine neurologischen Störungen nach der Synkope;
• Nach einem Angriff können Kopfschmerzen, Schwäche und Schläfrigkeit auftreten.
• Bewusstseinsverlust einer anderen Ätiologie tritt häufiger bei Kindern, Frauen und Jugendlichen auf, kann aber auch bei gesunden Männern auftreten;
• Ältere Menschen vergessen oft ein paar Minuten, die vor einem Synkopalanfall stehen.

Während einer Ohnmacht hat der Patient keine Anspannung in den Muskeln, der Puls verlangsamt sich, die Atembewegungen nehmen ab. Die Haut eines Menschen wird blass, er reagiert nicht auf äußere Reize. In seltenen Fällen kann es während eines Synkopals zu unfreiwilligem Wasserlassen kommen.

Ursachen der Ohnmacht

Das menschliche Gehirn benötigt eine intensive Blutversorgung des Gewebes. Für die normale Funktion sind 13% des gesamten Blutflusses erforderlich. Vor dem Hintergrund von Stress, Fasten oder körperlicher Anstrengung ändern sich diese Zahlen. Bei einem durchschnittlichen Gehirngewicht (1500 g) benötigt eine Person 750 ml Blut pro Minute. Die Verringerung des Index führt zu vorbewussten Bedingungen. Aber der Blutfluss hört nicht von selbst auf. Dafür brauchen Sie Gründe:

• organische Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• vorübergehende ischämische Anfälle;
• erhöhte Aktivität des Vagusnervs;
• Abnahme des Blutzuckers;
• pathologischer vasovagaler Reflex;
• Austrocknung oder Vergiftung;
• Herzrhythmusstörung;
• Neuralgie des N. glossopharyngeus;
• psychische Störungen, Hysterika;
• zerebrale Hypoperfusion;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD);
• Infektionskrankheiten;
• traumatische Hirnverletzung;
• Lungenhyperventilationssyndrom;
• mit Perikarditis und Epilepsie;
• angeborene kardiogene Zustände;
• unklare Genese.

Klassifikation der Synkopalenzustände

Gemäß der von der Europäischen Kardiologie-Gemeinschaft angenommenen Klassifikation wird das Synkopal-Syndrom in 5 Typen unterteilt.

1. Reflex (Neurotransmitter) -Synkope. Die Ursache für den Synkopalismus ist die Bradykardie und die Ausdehnung der peripheren Gefäße aufgrund von Hypoperfusion oder Hypotonie. Eine Situationssynkope wird durch unangenehme Geräusche, Schmerzen, Emotionen, Husten, eine scharfe Kopfdrehung, einen engen Kragen hervorgerufen.
2. Orthostatischer Zusammenbruch. Der synkopische Zustand tritt während längerem Stehen an heißen, überfüllten Orten oder unter Last auf. Es kommt zu einer falschen Reaktion des Nervensystems auf eine Veränderung der Haltung (abrupter Übergang in eine horizontale Position). Diese Art von Ohnmacht kann durch Fehlfunktionen des Herzens, bestimmte Medikamente, Multisystematrophie, Parkinson-Krankheit verursacht werden.
3. Herzrhythmusstörungen Tachykardie, Asystolie und Sinusbradykardie führen zu einer Abnahme des Herzminutenvolumens. Zu den möglichen Ursachen für den Synkopalzustand zählen erblich bedingte Pathologien, ventrikuläre oder supraventrikuläre paroxysmale Tachykardie und eine Abnahme der atrialen ventrikulären Leitfähigkeit.
4. Strukturelle Herzkrankheit. Dies ist systolische pulmonale Hypertonie, Aortenstenose, Myxom des Herzens. Erhöht die Wahrscheinlichkeit eines synkopischen Zustands in einer Situation, in der die zirkulären Bedürfnisse des Körpers die Fähigkeit des Körpers, die Herzleistung zu steigern, bei weitem übersteigen.
5. Zerebrovaskuläres Synkope Tritt als Folge einer kleinen Perfusion des Gehirns auf, die mit zerebrovaskulären Erkrankungen verbunden ist. Zu solchen Erkrankungen gehören eine vertebrobasiläre Insuffizienz und ein Raubüberfall. Bei der Untersuchung von Patienten kann manchmal festgestellt werden, dass kein radialer und brachialer Puls vorhanden ist, das Rauschen über der Halsschlagader.

Synkopal ertrinken

Wenn es im Wasser zu Tode kommt, wird das Ertrinken von Synkopen in einer eigenen Kategorie durchgeführt. Nach zahlreichen Studien wurde festgestellt, dass einige der Opfer die folgenden Symptome hatten:

• Fast keine Flüssigkeit in den Atemwegen;
• Der Tod tritt ein, bevor er ins Wasser geht;
• Nach dem Entfernen einer Person aus dem Wasser wird eine blasse Hautfarbe beobachtet und nicht die übliche Zyanose;
• Wiederbelebung kann nach 6 Minuten erfolgreich sein;
• Der Hauptteil der Opfer - Kinder und Frauen.

Syncopal-Ertrinken entsteht durch abrupten Eintritt in kaltes Wasser oder durch Einwirken darauf. Manchmal ist die Pathologie mit der Nervenregulation verbunden, und Epilepsie, Hypoglykämie, Schlaganfall oder Herzinfarkt werden oft als Todesursache angezeigt. Der Zustand wird als gutartig bezeichnet, da die betroffene Asphyxie sich nicht fühlt und nicht quält. Ein ertrunkener Mann hat eine sehr hohe Chance, wiederbelebt zu werden.

Diagnose

Der synkopische Paroxysmus (Anfall) in der Anamnese ist durch arrhythmische Atmung, schwachen Puls, niedrigen Blutdruck und erweiterte Pupillen gekennzeichnet. Daher wird die Differentialdiagnose gleichzeitig in der Kardiologie und in der Neurologie durchgeführt. Besonderes Augenmerk wird auf klinische Symptome gelegt, da mit einer einzelnen Synkope die Diagnose schwierig ist. Wenn sekundäre oder häufige Stürze und Orientierungsverlust beobachtet werden, werden die Häufigkeit und Häufigkeit der Manifestationen von Synkopalien, die Erfassung von Daten zum Alter, zu Zeitpunkten des Bewusstseinsverlusts und vorausgegangene Ereignisse festgelegt.

Es ist wichtig, aus dem Synkopalzustand zurückzukehren. Der Arzt interessiert sich für die übertragenen Krankheiten, die Medikation, die Beurteilung der Vitalfunktionen (Atmung, Bewusstsein). Dann untersucht er den Zustand des autonomen Nervensystems, den neurologischen Status und der Patient wird zur allgemeinen Untersuchung geschickt: eine Röntgenaufnahme des Herzens und der Lunge, ein EKG sowie Urinanalyse und Blutuntersuchungen. Wenn die Ursache für die Entstehung von Synkopalenzuständen nicht identifiziert wird, werden zusätzliche Diagnosemethoden durch andere Methoden festgelegt:

1. EKG überwachen;
2. Phonokardiographie;
3. Röntgen des Schädels;
4. Massage des Karotissinus für 10 Sekunden;
5. augenärztliche Untersuchung;
6. Elektroenzephalographie;
7. CT

Erste Hilfe beim Synkopal-Syndrom

Die Menschen sollten sich bewusst sein, dass möglicherweise nicht immer eine kompetente Notfallhilfe für Ohnmacht zur Verfügung gestellt wird. Um Verletzungen zu vermeiden, müssen Sie die Mechanismen des synkopischen Zustands im Voraus kennen lernen können: Quietschen in den Ohren, Blitzen vor den Augen der Fliegen, Übelkeit, Schwindel, übermäßiges Schwitzen, allgemeines Schwächegefühl. Wenn solche Änderungen des Gesundheitszustands behoben sind, führen Sie eine Reihe einfacher Schritte aus:

• Legen Sie sich auf eine flache Oberfläche und heben Sie Ihre Beine um 40 bis 50 Grad an.
• Feste Kleidung lösen, Luftzutritt gewähren;
• Massage der Grübchen und Schläfen;
• Dämpfe von Ammoniak einatmen.

Wenn bereits ein Bewusstseinsverlust einer Person aufgetreten ist, werden die folgenden Aktionen von anderen Personen ausgeführt:

1. Legen Sie das Opfer so auf den Rücken, dass sich Kopf und Oberkörper auf gleicher Höhe befinden. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, damit die Atmung nicht durch die Zunge behindert wird.
2. Öffnen Sie Türen oder Fenster, um Bedingungen für den Sauerstofffluss zu schaffen. Bitten Sie darum, Platz um den Patienten zu schaffen, knöpfen Sie die Kleidungsknöpfe auf.
3. Um die vasomotorischen Zentren und Atmungszentren zu aktivieren, ist eine Reizung der Hautrezeptoren erforderlich. Reiben Sie dazu die Ohren einer Person, streuen Sie ihr Gesicht mit kaltem Wasser und tupfen Sie sich die Wangen.

Behandlung

Die Therapie von Synkopen in der Medizin wird mit spezifischen Medikamenten durchgeführt. In dem mit einer schweren Hypotonie assoziierten Synkopalus wird 1 ml Methazon (1%) oder 2 ml Cordiamin intramuskulär injiziert. Manchmal kann die Therapie die subkutane Verabreichung von 1 ml Koffein (10%) einschließen. Weitere Behandlungsmöglichkeiten für Patienten hängen von den Ursachen der Erkrankung ab. Die Therapie synkopischer Zustände zielt auf präventive Maßnahmen ab, die die neurovaskuläre Erregbarkeit reduzieren und die Stabilität des mentalen und autonomen Systems erhöhen.

Zur Regelung der psychischen Zustände verschreibt der Arzt Psychopharmaka, deren Behandlung mindestens 2 Monate dauert. Tabletten mit Antelepsin, Grandoxin und Seduxen helfen, Angstzustände zu beseitigen. Eine Person sollte den allgemeinen Zustand ihres Körpers genau überwachen. Besuchen Sie regelmäßig die frische Luft, üben Sie mäßige Bewegung aus, sorgen Sie für die richtige Ruhepause, befolgen Sie den Arbeitsplan und überwachen Sie den systemischen Blutdruck.

Um vegetative Störungen zu korrigieren, sind Atemübungen, die Einnahme von Vitaminen der Gruppe B, vasoaktive Medikamente und Nootropika angezeigt. Wenn die synkopischen Zustände durch kardiale pathologische Prozesse verursacht werden, werden die Mittel verschrieben, die den koronaren Blutfluss verbessern: Atropin, Herzglykoside. In Abhängigkeit von der Ursache des Bewusstseinsverlusts können Antikonvulsiva eingesetzt werden. Krankenhausaufenthalt nach einem Synkopalismus wird für Patienten durchgeführt, bei denen:

• wiederholte Anfälle;
• es besteht eine Verletzung der Herztätigkeit vor dem Ohnmachten;
• arme Familiengeschichte;
• Ohnmacht tritt beim Liegen auf;
• nach Synkope verletzt;
• akute neurologische Symptome;
• die Anwesenheit von Myokardischämie;
• Der Angriff wird durch Arrhythmie verursacht.

Syncope

Synkope (Synkope) ist ein vorübergehender Bewusstseinsverlust, der durch vorübergehende allgemeine Hypoperfusion des Gehirns verursacht wird. Klinische Synkopen bestehen aus Vorläufern (Luftmangel, "Übelkeit", Nebel oder "Fliegen" vor den Augen, Schwindel), einer Phase des Bewusstseinsverlusts und einer Erholungsphase, in der Schwäche, Hypotonie und Schwindel bestehen bleiben. Die Diagnose synkopischer Zustände basiert auf den Daten des Neigungstests, klinischen und biochemischen Analysen, EKG, EEG, USDG extrakranialer Gefäße. Bei Patienten mit Synkope wird in der Regel eine differenzierte Therapie zur Beseitigung der ätiopathogenetischen Mechanismen der Paroxysmusentwicklung eingesetzt. Da keine überzeugenden Daten zur Genese von Synkope vorliegen, wird eine undifferenzierte Behandlung durchgeführt.

Syncope

Synkope (Synkope) wurde früher als vorübergehender Bewusstseinsverlust mit einem Verlust des Haltungstonus angesehen. In der Tat ist es eine Störung des Muskeltonus, die zum Sturz einer Person mit Ohnmacht führt. Für diese Definition sind jedoch viele andere Bedingungen geeignet: verschiedene Arten von Epiprips, Hypoglykämie, TBI, TIA, akute Alkoholvergiftung usw. Daher wurde 2009 eine andere Definition verwendet, die Synkope als vorübergehenden Bewusstseinsverlust behandelt, der durch allgemeine zerebrale Hypoperfusion verursacht wird.

Nach verallgemeinerten Angaben litten mindestens 50% der Menschen im Laufe ihres Lebens in Ohnmacht. In der Regel tritt die erste Episode der Synkope im Zeitraum von 10 bis 30 Jahren auf, mit einem Höhepunkt in der Pubertät. Bevölkerungsstudien zeigen, dass die Häufigkeit von Synkopen mit dem Alter ansteigt. Bei 35% der Patienten tritt wiederholte Synkope innerhalb von drei Jahren nach dem ersten auf.

Globale vorübergehende zerebrale Ischämie, die Ohnmacht verursacht, kann verschiedene Ursachen haben, sowohl neurogene als auch somatische. Die verschiedenen ätiopathogenetischen Mechanismen der Synkope und ihre episodische Natur erklären die erheblichen Schwierigkeiten, die Ärzten bei der Diagnose von Ursachen und der Wahl der Behandlungstaktik für Synkope auftreten. Das Vorstehende unterstreicht die interdisziplinäre Relevanz dieses Problems, das die Beteiligung von Spezialisten auf den Gebieten Neurologie, Kardiologie, Traumatologie, Endokrinologie, Pädiatrie und Psychiatrie erfordert.

Ursachen der Ohnmacht

Normalerweise wird der Blutfluss in den Hirnarterien auf 60-100 ml Blut pro 100 g Hirnsubstanz pro Minute geschätzt. Sein scharfer Abfall auf 20 ml pro 100 g pro Minute führt zu Ohnmacht. Faktoren, die eine plötzliche Abnahme des Blutvolumens verursacht die Hirngefäße eintritt, kann sein: Verringerung der Herzleistung (Myokardinfarkt, massiven akuten Blutverlust, schweren Arrhythmie, ventrikuläre Tachykardie, Bradykardie, Hypovolämie aufgrund Durchfall profuse), um das Lumen verengenden die Gehirnarterien Einspeisen (Arteriosklerose, Verschluss der Halsschlagadern, Gefäßspasmus), Erweiterung der Blutgefäße, rasche Veränderung der Körperposition (sogenannter orthostatischer Kollaps).

Veränderungen im Tonus (Dilatation oder Krampf) von Gefäßen, die das Gehirn versorgen, sind oft neuroreflexer Natur und die Hauptursache für Synkope. Solche Ohnmachts können einen starken psycho-emotionale Erfahrung, Schmerzen, Reizung des Karotissinus (beim Husten, Schlucke, Niesen) und Nervus vagus (mit Otoskopie, gastrocardiac Syndrom), um einen Angriff der akuten Cholecystitis oder Nierenkolik, Trigeminus-Neuralgie, Neuralgie Glossopharyngeus Angriff vegetovascular provozieren Dystonie, Überdosierung einiger Arzneimittel usw.

Ein anderer Mechanismus, der ein Synkope hervorruft, ist eine Abnahme der Sauerstoffversorgung im Blut, d. H. Eine Abnahme des Sauerstoffgehalts im Blut während einer normalen BCC. Eine Synkope dieser Genese kann bei Blutkrankheiten (Eisenmangelanämie, Sichelzellenanämie), Kohlenmonoxidvergiftung, Erkrankungen der Atmungsorgane (Bronchialasthma, obstruktive Bronchitis) beobachtet werden. Eine Abnahme des CO2-Gehalts im Blut kann auch zu Ohnmacht führen, die häufig bei Hyperventilation der Lunge beobachtet wird. Nach einigen Berichten sind etwa 41% ohnmächtig, deren Ätiologie noch nicht festgestellt wurde.

Einstufung von Ohnmacht

Versuche, verschiedene Arten von Synkopen zu systematisieren, führten zur Erstellung mehrerer Klassifikationen. Die meisten von ihnen basieren auf dem ätiopathogenetischen Prinzip. Die Gruppe der neurogenen Synkope umfasst vasovagale Zustände, die auf einer scharfen Vasodilatation beruhen, und irritativ (Karotissinus-Syndrom, Synkope mit Glossopharynx- und Trigeminusneuralgie). Zur orthostatischen Synkope gehören die durch vegetative Insuffizienz verursachte Synkope, reduzierte BCC und medikamenteninduzierte orthostatische Hypotonie. Der kardiogene Typ der Synkope tritt aufgrund kardiovaskulärer Erkrankungen auf: hypertrophe Kardiomyopathie, Lungenarterienstenose, Aortenstenose, pulmonale Hypertonie, atriales Myxom, Herzinfarkt, Herzklappenerkrankung. Arrhythmogene Synkope wird durch das Vorhandensein von Arrhythmien (AV-Blockade, Tachykardie, SSS), Fehlfunktionen des Schrittmachers, einer Nebenwirkung von Antiarrhythmika, hervorgerufen. Die zerebrovaskuläre (zirkulatorische) Synkope steht auch im Zusammenhang mit der Pathologie der Gefäße, die die zerebralen Strukturen versorgen. Schwankungen, deren Auslösefaktor nicht ermittelt werden konnte, werden als atypisch bezeichnet.

Klinisches Bild der Ohnmacht

Die maximale Dauer eines Synkopalenzustands beträgt nicht mehr als 30 Minuten. In den meisten Fällen dauert ein Ohnmachtsanfall nicht mehr als 2-3 Minuten. Trotzdem gibt es während einer Synkope eindeutig drei Stufen: die Vor-Synkope (Vorläuferzeit), die eigentliche Synkope und die Nach-Synkope (Erholungsphase). Die Klinik und die Dauer jedes Stadiums sind sehr unterschiedlich und hängen von den der Synkope zugrunde liegenden pathogenetischen Mechanismen ab.

Presinkopalny Periode dauert einige Sekunden oder Minuten. Es wird von Patienten als Übelkeitsgefühl, schwere Schwäche, Schwindel, Luftmangel und verschwommenes Sehen beschrieben. Übelkeit, Flackern von Punkten vor Augen, Ohrenklingeln ist möglich. Wenn eine Person Zeit hat, sich hinzusetzen, den Kopf hinzulegen oder hinzulegen, tritt möglicherweise kein Bewusstseinsverlust auf. Andernfalls endet die Zunahme dieser Manifestationen mit einem Bewusstseinsverlust und einem Sturz. Bei der langsamen Entwicklung der Ohnmacht wird der herunterfallende Patient hinter umgebenden Objekten gehalten, wodurch er Verletzungen vermeiden kann. Ein sich schnell entwickelnder Synkopalismus kann zu schwerwiegenden Folgen führen: Kopfverletzung, Fraktur, Wirbelsäulenverletzung usw.

Während der Ohnmacht wird ein Bewusstseinsverlust in verschiedenen Tiefen beobachtet, begleitet von flachem Atmen und voller Muskelentspannung. Bei der Untersuchung des Patienten während der eigentlichen Ohnmacht werden Mydriasis und verzögerte Reaktion der Pupillen auf Licht, schwache Pulsfüllung und arterielle Hypotonie beobachtet. Sehnenrucke bleiben erhalten. Eine tiefe Bewusstseinsstörung in Synkope mit schwerer zerebraler Hypoxie kann bei kurzfristigen Anfällen und unfreiwilligem Wasserlassen auftreten. Ein solches Synkopalparoxysma ist jedoch kein Grund, eine Epilepsie zu diagnostizieren.

Die Nachsynkopalie der Ohnmacht dauert in der Regel nicht mehr als einige Minuten, kann aber 1-2 Stunden dauern. Einige Schwäche und Ungewissheit der Bewegungen werden beobachtet, Schwindel, niedriger Blutdruck und Blässe bleiben bestehen. Möglicher trockener Mund, Hyperhidrose. Es ist charakteristisch, dass sich die Patienten an alles erinnern, was vor dem Moment des Bewusstseinsverlusts geschehen ist. Dieses Merkmal ermöglicht es, Kopfverletzungen auszuschließen, bei denen die retrograde Amnesie typisch ist. Das Fehlen eines neurologischen Defizits und zerebraler Symptome ermöglicht die Unterscheidung der Synkope vom Schlaganfall.

Klinik für bestimmte Arten von Ohnmacht

Vasovagal-Synkope ist die häufigste Art von Synkopalenzuständen. Sein pathogenetischer Mechanismus besteht in einer scharfen peripheren Vasodilatation. Der Auslöser des Anfalls kann länger stehen bleiben, sich an einem stickigen Ort aufhalten, überhitzen (im Bad, am Strand), übermäßige emotionale Reaktion, Schmerzimpulse usw. Der vasovagale Synkopalus entwickelt sich nur im vertikalen Zustand. Wenn es dem Patienten gelingt, sich hinzulegen oder sich hinzusetzen, um einen stickigen oder heißen Raum zu verlassen, endet die Synkope möglicherweise im Stadium vor der Synkope. Für vasovagale Synkopetyp gekennzeichnete Inszenierung. Die erste Phase dauert bis zu 3 Minuten. In dieser Zeit haben die Patienten Zeit, andere zu informieren, dass sie "schlecht" sind. Das Ohnmachtsstadium selbst dauert 1-2 Minuten, begleitet von Hyperhidrose, Blässe, Muskelhypotonie, einem Blutdruckabfall mit filamentösem Puls während der normalen Herzfrequenz. In der Postsyncope-Phase (von 5 Minuten bis 1 Stunde) tritt Schwäche in den Vordergrund.

Zerebrovaskuläre Synkopen treten häufig bei spinaler Pathologie im zervikalen Bereich auf (Spondylarthrose, Osteochondrose, Spondylose). Pathognomonischer Auslöser dieser Art von Ohnmacht ist eine scharfe Kopfdrehung. Die daraus resultierende Kompression der Wirbelarterie führt zu einer plötzlichen zerebralen Ischämie, die zu einem Bewusstseinsverlust führt. Im Stadium vor der Synkope sind Photopsien, Tinnitus und manchmal starke Kephalalgie möglich. Tatsächlich ist Ohnmacht durch eine scharfe Abschwächung des Haltungs-Tons gekennzeichnet, der im postsyncopalen Stadium erhalten bleibt.

Irritative Synkope entwickelt sich als Folge der Reflex-Bradykardie während der Stimulation des Vagusnervs durch Impulse von seinen Rezeptorzonen. Das Auftreten einer solchen Ohnmacht kann bei Achalasie der Kardia, Magengeschwür des 12-g-Darms, Hyperkinesien der Gallenwege und anderen Erkrankungen, die mit der Bildung von anormalen viszeroviszeralen Reflexen einhergehen, beobachtet werden. Jede Art von irritativer Synkope hat ihren eigenen Auslöser, z. B. einen bestimmten Schmerzanfall, Schlucken und Gastroskopie. Diese Art von Synkopalenzustand zeichnet sich durch eine kurze Zeitspanne von nur wenigen Sekunden aus. Das Bewusstsein ist für 1-2 Minuten ausgeschaltet. Die Nachsynkopenzeit fehlt häufig. In der Regel wird eine wiederholte stereotype Synkope bemerkt.

Kardio- und arrhythmogene Synkope werden bei 13% der Patienten mit Herzinfarkt beobachtet. In solchen Fällen ist die Synkope das erste Symptom und erschwert die Diagnose der zugrunde liegenden Pathologie erheblich. Die Merkmale sind: das Auftreten unabhängig von der Position der Person, das Auftreten kardiogener Kollaps-Symptome, eine große Tiefe des Bewusstseinsverlusts, die Wiederholung des Synkopalparoxysmas, wenn der Patient nach dem ersten Ohnmacht aufstehen will. Synkopale Zustände, die in der Morgagni - Edems - Stokes - Syndrom - Klinik eingeschlossen sind, sind durch das Fehlen von Vorläufern, die Unfähigkeit, den Puls und den Herzschlag zu bestimmen, Blässe, Erreichen der Zyanose, den Beginn der Bewusstseinsbildung nach dem Beginn der Herzkontraktionen gekennzeichnet.

Orthostatische Synkope entwickelt sich nur während des Übergangs von einer horizontalen Position zu einer vertikalen Position. Es wird bei Hypotonie, Personen mit autonomer Funktionsstörung, älteren und geschwächten Patienten beobachtet. Typischerweise weisen diese Patienten auf wiederholte Fälle von Schwindel oder "Schleier" mit einer starken Veränderung der Körperposition hin. Orthostatische Synkope ist häufig kein pathologischer Zustand und erfordert keine zusätzliche Behandlung.

Diagnose

Durch eine gründliche und konsistente Patientenbefragung, die darauf abzielte, einen Auslöser zu identifizieren, der eine Synkope ausgelöst hat, und die Analyse der Merkmale einer Synkopalklinik, kann der Arzt die Art der Synkope bestimmen und die Notwendigkeit und Richtung der diagnostischen Suche nach der Pathologie hinter der Synkope angemessen bestimmen. In diesem Fall ist es vorrangig, dringende Zustände auszuschließen, die zu Ohnmacht führen können (Lungenembolie, akute myokardiale Ischämie, Blutungen usw.). In der zweiten Phase wird festgestellt, ob es sich bei der Synkope um eine Manifestation einer organischen Gehirnerkrankung (zerebrales vaskuläres Aneurysma, intrazerebraler Tumor usw.) handelt. Die Primäruntersuchung des Patienten wird von einem Therapeuten oder Kinderarzt oder Neurologen durchgeführt. In der Zukunft müssen Sie möglicherweise einen Kardiologen, einen Epileptologen, einen Endokrinologen, einen Psychiater und andere enge Spezialisten konsultieren.

Von Labormethoden zur Diagnose der Genese wird Synkope durch eine allgemeine Analyse von Urin und Blut, eine Untersuchung der Blutgaszusammensetzung, Bestimmung des Blutzuckers, einen Glukosetoleranztest und einen biochemischen Bluttest unterstützt. Der Untersuchungsplan für Patienten mit Synkopalerkrankungen umfasst normalerweise: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG extrakranialer Gefäße. Bei Verdacht auf die kardiogene Natur der Ohnmacht werden zusätzlich Ultraschall des Herzens, Phonokardiographie, 24-Stunden-EKG-Überwachung und Belastungstests verordnet. Wenn eine organische Schädigung des Gehirns vorgeschlagen wird, werden MSCT oder MRI des Gehirns, MRA, Duplex-Scanning oder transkraniales USDG und spinales Röntgen im zervikalen Bereich durchgeführt.

Bei der Diagnose von Synkopalenzuständen unbestimmter Genese wurde weitgehend ein Neigungstest verwendet, um den Mechanismus zu bestimmen, durch den Synkopen auftreten.

Erste Hilfe bei Ohnmacht

In erster Linie müssen Bedingungen geschaffen werden, die eine bessere Sauerstoffversorgung des Gehirns ermöglichen. Dazu wird der Patient in eine horizontale Position gebracht, die Krawatte geschwächt, der Kragen des Hemdes gelöst, für frische Luft gesorgt. Sie spritzen kaltes Wasser in das Gesicht des Patienten und bringen flüssiges Ammoniak in die Nase. Sie versuchen, eine Reflexstimulation der Gefäß- und Atmungszentren zu bewirken. Bei schweren Synkopen mit einem signifikanten Blutdruckabfall ist die Einführung von Sympathicotonika (Ephedrin, Phenylephrin) angezeigt, wenn die oben aufgeführten Maßnahmen nicht erfolgreich waren. Bei Herzrhythmusstörungen werden Antiarrhythmika empfohlen, bei Herzstillstand eine Atropin-Gabe und eine indirekte Herzmassage.

Behandlung von Patienten mit Ohnmacht

Therapeutische Taktiken bei Patienten mit Synkope werden in undifferenzierte und differenzierte Behandlung unterteilt. Der undifferenzierte Ansatz ist für alle Arten von Synkopenzuständen üblich und insbesondere für die nicht näher bezeichnete Genese von Synkopen relevant. Seine Hauptbereiche sind: Verringerung der Schwelle der neurovaskulären Erregbarkeit, Erhöhung der autonomen Stabilität und Erreichung eines psychischen Gleichgewichtszustands. Die Medikamente der ersten Wahl bei der Behandlung von Synkopen sind B-Blocker (Atenolol, Metoprolol). Wenn es Kontraindikationen für die Ernennung von B-Blockern gibt, wird Ephedrin, Theophyllin, verwendet. Vagolithen (Disopyramid, Scopolamin) sind die Mittel der zweiten Wahl. Vielleicht die Ernennung von Vasokonstriktoren (Etafedrin, Midodrin), Serotonin-Aufnahme-Inhibitoren (Methylphenidat, Sertralin). Bei der kombinierten Behandlung werden verschiedene Sedativa verwendet (Baldrianwurzelextrakt, Zitronenminze und Pfefferminzextrakt, Ergotamin, Ergotoxin, Belladonna-Extrakt, Phenobarbital), manchmal Beruhigungsmittel (Oxazepam, Medazepam, Phenazepam).

Die differenzierte Therapie der Synkopen wird nach Art und klinischen Merkmalen ausgewählt. Die Ohnmachttherapie beim Karotissinus-Syndrom beruht also auf der Anwendung von Sympatho- und Cholinolytika. In schweren Fällen ist eine operative Nasennervierung angezeigt. Die Hauptbehandlung von Synkopen, die mit einer Trigeminus- oder Glossopharynx-Neuralgie assoziiert sind, ist die Verwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin). Vasovagal-Synkope wird hauptsächlich im Rahmen einer undifferenzierten Therapie behandelt.

Wiederholte orthostatische Synkopen erfordern Maßnahmen zur Begrenzung des im unteren Teil des Körpers abgelagerten Blutvolumens, wenn sie sich in eine aufrechte Position bewegen. Um eine periphere Vasokonstriktion zu erreichen, werden Dihydroergotamin und a-Adrenomimetika verschrieben, und Propranolol wird verwendet, um die Vasodilatation der peripheren Gefäße zu blockieren. Patienten mit kardiogener Synkope werden von einem Kardiologen überwacht. Bei Bedarf stellt sich die Frage nach der Implantation eines Kardioverter-Defibrillators.

Es ist zu beachten, dass in allen Fällen von Synkope die Behandlung von Patienten notwendigerweise die Behandlung von begleitenden und ursächlichen Erkrankungen beinhaltet.

Synkope: Symptome und Behandlung

Synkope - die Hauptsymptome:

• Tinnitus
• Schwäche
• Schwindel
• Luftmangel
• Übelkeit
• Klingeln in den Ohren
• Rotes Gesicht
• Übermäßiges Schwitzen
• Schwarze Punkte vor den Augen
• Vagheit von Objekten
• Pupillenerweiterung
• Blässe des Gesichts

Eine Synkope ist nichts anderes als ein Sogon, der von kurzer Dauer ist und ein reversibler Zustand ist. Während des Bewusstseinsverlusts im Körper treten einige Veränderungen auf, nämlich der Muskeltonus, die Funktion des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems werden gestört.

Der Hauptgrund für die Entwicklung eines solchen Zustands ist der unzureichende Blutfluss zum Gehirn. Es gibt jedoch eine Vielzahl prädisponierender Faktoren, angefangen bei einem starken emotionalen Stress bis hin zum Krankheitsverlauf.

Eine solche Störung hat charakteristische Symptome, darunter schwerer Schwindel, verschwommenes Sehen, Luftmangel, manchmal Anfälle und Bewusstseinsverlust. Aus diesem Grund hat ein erfahrener Spezialist keine Probleme, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Alle Labor- und Instrumentendiagnostikverfahren zielen darauf ab, den ätiologischen Faktor zu identifizieren.

Die Taktik der Therapie unterscheidet sich je nach Quelle der kurzzeitigen Bewusstseinsstörung.

In der internationalen Klassifikation von Krankheiten hat eine solche Krankheit ihre eigene Bedeutung - ICD-Code 10 - R55.

Ätiologie

Die zugrunde liegende Quelle für die Entwicklung der Synkope ist die Veränderung des Tonus der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen, was zu einem unzureichenden Blutfluss zu diesem Organ führt. Ein ähnlicher Prozess kann jedoch vor dem Hintergrund einer Vielzahl von Faktoren gebildet werden. Anzeichen von Bewusstseinsverlust treten daher aus folgenden Gründen auf:

• VSD - diese Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass der menschliche Körper nicht an Umwelteinflüsse angepasst ist, beispielsweise an Temperatur- oder Luftdruckänderungen;
• Der orthostatische Kollaps ist ein Zustand, der aufgrund einer starken Änderung der Körperposition entsteht, insbesondere während eines abrupten Anstiegs aus einer horizontalen oder sitzenden Position. Eine wahllose Einnahme bestimmter Medikamente, nämlich zur Senkung des Blutdrucks, kann hierfür als Provokateur dienen. In seltenen Fällen manifestiert es sich in einem vollkommen gesunden Menschen;
• intensive emotionale belastung - in den meisten fällen geht ein starker angst mit einer schwäche einher. Dieser Faktor dient meistens als Quelle für die Tatsache, dass sich bei Kindern synkopische Zustände entwickeln;
• ein starker Blutdruckabfall;
• niedriger Blutzucker - diese Substanz ist die Hauptquelle für die Energie des Gehirns;
• eine Abnahme des Herzzeitvolumens, die bei schweren Herzrhythmusstörungen und Bradykardien auftritt, häufig aber bei Herzinfarkt auftritt;
• schwere Vergiftung einer Person mit chemischen oder toxischen Substanzen;
• reduzierter Sauerstoffgehalt in der Atemluft des Menschen;
• hoher Luftdruck;
• das Vorhandensein von Anämie;
• starke Schmerzen;
• ein breites Spektrum an Läsionen der Atmungsorgane und Pathologien des Herz-Kreislaufsystems;
• anhaltende Überhitzung des Körpers;
• Verlust großer Blutmengen.

In einigen Fällen ist es nicht möglich, die Quelle der Ohnmacht herauszufinden.

Es ist zu beachten, dass jede zweite Person mindestens einmal in ihrem Leben mit diesem Zustand konfrontiert ist. Kliniker stellen fest, dass Synkope häufig bei Menschen in der Altersgruppe von zehn bis dreißig Jahren auftritt, die Häufigkeit der Synkope jedoch mit dem Alter zunimmt.

Klassifizierung

Abhängig davon, was den Synkopalenzustand verursacht hat, ist er unterteilt in:

• neurogen oder vasovagal, verbunden mit einer gestörten Nervenregulation;
• somatogen - entwickelt sich vor dem Hintergrund der Schädigung anderer innerer Organe und Systeme und nicht aufgrund von Hirnpathologien;
• Extrem - gekennzeichnet durch den Einfluss extremer Umweltbedingungen auf die Person;
• Hyperventilation - diese Art des Bewusstseinsverlusts hat mehrere Formen. Der erste ist hypokapnic, der durch einen Krampf der Gehirngefäße verursacht wird, der zweite ist vasodepressorischer Natur und wird durch einen schlecht belüfteten Raum und hohe Temperaturen gebildet.
• Synocarotid - eine solche Synkope ist mit einer Änderung der Herzfrequenz verbunden;
• Husten - basierend auf dem Namen, der sich während eines starken Hustens manifestiert, der eine Vielzahl von Krankheiten, insbesondere die Atmungsorgane, begleiten kann;
• Verschlucken - Bewusstseinsstörungen werden direkt während des Schluckvorgangs beobachtet, der durch Reizung der Fasern des Vagusnervensystems verursacht wird;
• nykturicheskie - Bewusstlosigkeit tritt während oder nach dem Wasserlassen auf und wird auch nachts beobachtet, wenn versucht wird, aus dem Bett zu steigen;
• hysterisch;
• unklare Ätiologie.

Einige der oben genannten Arten von Synkopen haben ihre eigene Klassifizierung. Zum Beispiel sind neurogene Ohnmacht:

• emotiogen;
• maladaptiv;
• Zirkulationskreislauf.

Arten von somatogener Ohnmacht:

• anämisch;
• hypoglykämisch;
• Atemwege;
• situativ;
• kardiogene Synkope.

Extreme Ohnmachtszustände werden unterteilt in:

• hypoxisch;
• hypovolämisch;
• Vergiftung;
• hyperbar;
• giftig;
• medizinisch.

Im Falle der Unklarheit der Synkope kann die korrekte Diagnose durch Eliminierung aller ätiologischen Faktoren gestellt werden.

Symptomatologie

Klinische Manifestationen der Ohnmacht durchlaufen mehrere Entwicklungsstadien:

• das prodromale Stadium, in dem sich Anzeichen von Bewusstseinsverlust äußern;
• direkt ohnmächtig;
• Zustand nach der Synkope.

Die Intensität der Manifestation und die Dauer jedes Stadiums hängen von mehreren Faktoren ab - der Ursache und der Pathogenese der Synkope.

Das Prodromalstadium kann einige Sekunden bis zehn Minuten dauern und entwickelt sich durch den Einfluss eines provozierenden Faktors. Während dieser Zeit können die folgenden Symptome auftreten:

• ausgeprägter Schwindel;
• das Auftreten von "Gänsehaut" vor den Augen;
• verschwommene visuelle Bilder;
• Schwäche;
• Klingeln oder Tinnitus;
• Blässe der Haut des Gesichts, die durch Rötung ersetzt wird;
• vermehrtes Schwitzen;
• Übelkeit;
• erweiterte Pupillen;
• Luftmangel

Es sollte beachtet werden, dass, wenn eine Person während eines solchen Zeitraums Zeit hat, sich hinzulegen oder zumindest den Kopf zu neigen, der Bewusstseinsverlust nicht auftritt, andernfalls werden die oben genannten Symptome zunehmen, was zu Ohnmacht und Stürzen führt.

Die Synkope selbst dauert oft nicht länger als dreißig Minuten, dauert aber in den meisten Fällen etwa drei Minuten. Manchmal kann ein Angriff selbst von einem Symptom wie Krampfanfällen begleitet werden.

Während der Erholungsphase nach der Synkope werden die folgenden Zeichen ausgedrückt:

• Schläfrigkeit und Müdigkeit;
• Abnahme des Blutdrucks;
• Bewegungsunsicherheit;
• leichter Schwindel;
• Trockenheit im Mund;
• viel schweiß.

Es ist bemerkenswert, dass fast alle Personen, die das Bewusstsein verloren haben, sich klar an alles erinnern, was ihnen bevor sie in Ohnmacht fielen.

Die oben genannten klinischen Manifestationen gelten für alle Synkope-Varianten als üblich, jedoch können einige von ihnen spezifische Symptome aufweisen. Bei einer vasovagalen Ohnmacht in der Prodromalperiode äußern sich die Symptome in:

• Übelkeit;
• starke Bauchschmerzen;
• Muskelschwäche;
• Blässe;
• Fadenpuls mit normaler Herzfrequenz.

Nach der Synkope steht die Schwäche an erster Stelle. Von dem Moment an, an dem die Vorläufer zur vollständigen Erholung erscheinen, dauert es maximal eine Stunde.

Ohnmachtszustände kardiogener Natur zeichnen sich dadurch aus, dass die Symptome der Vorläufer vollständig fehlen und nach Bewusstseinsverlust ausgedrückt werden:

• Unfähigkeit, den Puls und den Herzschlag zu bestimmen;
• blasse oder bläuliche Haut.

Wenn die ersten klinischen Manifestationen auftreten, ist es sehr wichtig, Erste-Hilfe-Regeln anzugeben, darunter:

• Sicherstellen, dass Frischluft in den Raum gelangt, in dem sich das Opfer befindet;
• versuchen, eine fallende Person zu fangen, um Verletzungen zu vermeiden;
• Stellen Sie den Patienten so auf, dass sich der Kopf unterhalb des gesamten Körpers befindet und die unteren Gliedmaßen am besten angehoben werden.
• Sprühen Sie Ihr Gesicht mit Eiswasser;
• Wenn möglich, geben Sie die Glukoselösung ein oder geben Sie etwas Süßes zu essen.

Diagnose

Zur Ermittlung der ätiologischen Faktoren kann syncope nur mit Hilfe von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt werden. Bevor sie jedoch vom Arzt verschrieben werden, sollten

• die Beschwerden des Patienten klären;
• die Geschichte der Krankheit zu studieren und sich mit der Geschichte des Patienten vertraut zu machen - manchmal kann dies direkt auf die Ursachen der Ohnmacht hindeuten;
• eine objektive Inspektion durchführen.

Eine Erstuntersuchung kann von einem Therapeuten, Neurologen oder Kinderarzt durchgeführt werden (wenn der Patient ein Kind ist). Danach müssen Sie möglicherweise Fachärzte aus anderen Bereichen der Medizin konsultieren.

Labortests umfassen:

• klinische Analyse von Blut und Urin;
• die Studie der Blutgaszusammensetzung;
• Blutbiochemie;
• Glukosetoleranztest.

Die Diagnose basiert jedoch auf instrumentellen Untersuchungen des Patienten, einschließlich:

• ECG und EEG;
• Ultraschall und REG;
• EchoCG und USDG;
• Phonokardiographie;

Bei der Feststellung der richtigen Diagnose wird nicht der letzte Platz durch ein solches Verfahren wie ein passiver orthostatischer Test belegt.

Behandlung

Die Synkopentherapie ist individuell und hängt direkt vom ätiologischen Faktor ab. Oft genug Gebrauch von Medikamenten in der Zwischenzeit. Daher besteht die Behandlung von Synkopalien in der Einnahme mehrerer der folgenden Medikamente:

• Nootropika - zur Verbesserung der Ernährung des Gehirns;
• Adaptogene - um die Anpassung an die Umgebungsbedingungen zu normalisieren;
• venotonikov - um den Ton der Venen wieder herzustellen;
• Vagolithen;
• Serotonin-Aufnahme-Inhibitoren;
• Beruhigungsmittel;
• Antikonvulsiva;
• Vitaminkomplexe.

Darüber hinaus sollte die Therapie einer solchen Verletzung notwendigerweise Maßnahmen zur Beseitigung kausaler oder verwandter Pathologien umfassen.

Komplikationen

Synkopenbedingungen können zu Folgendem führen:

• Verletzungen des Kopfes oder anderer Körperteile während eines Sturzes;
• Verringerung der Arbeits- und Lebensqualität mit häufig wiederholter Synkope;
• Schwierigkeiten beim Unterrichten von Kindern, jedoch nur unter der Bedingung häufiger synkopischer Zustände.

Prävention

Unter den vorbeugenden Maßnahmen kann Warnsynkopen identifiziert werden:

• gesunden Lebensstil;
• richtige und ausgewogene Ernährung;
• moderate Übung;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Erkrankungen, die zu Synkopen führen können;
• Vermeidung von nervösen und emotionalen Überspannungen;
• regelmäßige ärztliche Untersuchung.

Oft ist die Prognose der Synkope selbst günstig, aber sie wird dadurch charakterisiert, welche Krankheit oder welcher Faktor ihrem Auftreten dient.

Wenn Sie glauben, dass Sie Synkope und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: ein Therapeut, ein Kinderarzt, ein Neurologe.

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Vertebro-basiläre Insuffizienz (vertebrobasilares Syndrom) - eine Verletzung des Gehirns aufgrund einer unzureichenden Durchblutung der Wirbel- und Basilararterien. Letzter Dur im Gehirn. Aufgrund einer möglichen Verengung der Gefäße fehlt dem Gehirn genügend Sauerstoff, was zu Störungen im Zentralnervensystem führt.

Essentielle Hypertonie ist ein pathologischer Prozess, der durch einen chronischen Blutdruckanstieg gekennzeichnet ist. Es ist zu beachten, dass bei dieser Krankheit eine gleichzeitige Erhöhung sowohl des systolischen als auch des diastolischen Index möglich ist.

Der Tod eines Teils des Herzmuskels, der zur Bildung einer Thrombose der Herzkranzarterie führt, wird als Myokardinfarkt bezeichnet. Dieser Prozess führt dazu, dass die Durchblutung dieses Bereiches gestört ist. Der Herzinfarkt ist überwiegend tödlich, da die Hauptherzarterie blockiert ist. Wenn bei den ersten Anzeichen keine geeigneten Maßnahmen für den Krankenhausaufenthalt des Patienten ergriffen werden, ist das tödliche Ergebnis in 99,9% garantiert.

Die Neuritis des Hörnervs ist eine Erkrankung des Nervensystems, gekennzeichnet durch die Manifestation des Entzündungsprozesses im Nerv, der eine auditive Funktion ausübt. In der medizinischen Literatur wird diese Krankheit auch als "Cochlearneuritis" bezeichnet. Normalerweise wird diese Pathologie bei älteren Menschen über 50 Jahren diagnostiziert (häufiger beim stärkeren Geschlecht). Diese Menschen suchen selten einen qualifizierten Spezialisten, der die Abnahme der Hörfunktion als einen normalen Prozess betrachtet, der die Alterung des Körpers begleitet.

Otitis bei einem Kind gilt als die häufigste Pathologie dieser Altersgruppe und betrifft alle Strukturen des Gehörgangs. Experten auf dem Gebiet der pädiatrischen Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde sagen, dass im Alter von 7 Jahren etwa 95% der Kinder an dieser Krankheit leiden.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Wie ist der synkopische Zustand eines Erwachsenen, wie oft tritt er auf? Symptome, Ursachen, Behandlung

Der Synkopalstatus (Synkopen) ist Synkopen. Kurzzeitiger Bewusstseinsverlust wird durch plötzliche Störungen im Herz-Kreislauf-System hervorgerufen. Dem Gehirn fehlt Blut, die Atmung ist schwierig, der Muskeltonus fällt auf null und die Person fällt von den Füßen.

Was ist der Synkopalstatus bei Erwachsenen?

Laut Statistik erlebte die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung einmal eine Synkope. Nur 3,5% gehen zum Arzt. Grund für den Besuch der medizinischen Einrichtung sind eher Verletzungen, die im Herbst entstanden sind. 3% der Notfalloperationspatienten klagten über wiederkehrende Anfälle. Spezielle Studien fanden bei 60% der erwachsenen Probanden eine nicht diagnostizierte Synkope.

Bei Jugendlichen beiderlei Geschlechts im Alter von 17 bis 32 Jahren kann es zu Ohnmachtsanfällen kommen. Jeder gesunde Mensch kann unter extremen Bedingungen für ihn fallen, weil die physiologischen Fähigkeiten seine Grenzen der Anpassung haben.

Klassifikation der Synkopalenzustände, ICD-Code 10

Der synkopische Zustand, was er ist und welche Arten er teilt, wurde von der Europäischen Gemeinschaft für Kardiologie festgelegt.

benigne Neubildung des Herzens (Myxom)

In ICD-10 werden Synkope und Minimierung mit dem Code R55 kombiniert.

Entwicklungsstadien des Staates

Ärzte teilen sich in 3 Stufen in Ohnmacht:

1. Prodromal mit vorangegangenen Symptomen;
2. Bewusstseinsverlust und Stabilität (Sturz);
3. Post-Synkop-Zustand

Ursachen der Ohnmacht

Bei der Durchführung klinischer Studien konnten Kardiologen, Neurologen und andere Spezialisten bei 26% der Probanden die wahre Ursache für Ohnmacht und ihre Rückfälle nicht feststellen. Ein ähnliches Bild nimmt in der Praxis Gestalt an, was die Auswahl einer Behandlung erschwert.

Dies ist sowohl auf die Episodizität von Präzedenzfällen als auch auf die verschiedenen Auslösemechanismen zurückzuführen:

• Erkrankungen des Herzens, Blutgefäße;
• akute kurzfristige Abnahme des Blutflusses zum Gehirn;
• erhöhte Erregbarkeit des Vagusnervs, der die Muskeln der Atmungs-, Sprach-, Herz- und Verdauungsapparate steuert;
• Herzrhythmusstörungen;
• Reduktion von Glukose im Blutkreislauf;
• Läsion des N. glossopharyngeus;
• Infektionskrankheiten;
• psychische Störungen;
• hysterische Anfälle;
• Kopfverletzungen;
• Müdigkeit;
• Hunger

Dies ist nur ein Teil einer langen Liste möglicher Ursachen für Synkopen.

Vasodepressor-Synkope

Synkopalismus, was ist das in einfacher Sprache: Vaso ist ein Blutgefäß, Depressor ist ein Nerv, der den Druck reduziert. Der Begriff Vasodepressor ähnelt dem Vasovagal, wobei der zweite Teil des Wortes angibt, dass der Nerv wandert. Es geht vom Schädel bis zum Darm und kann plötzlich den Blutfluss in die Darmgefäße umverteilen, wodurch das Gehirn erschöpft wird.

Dies geschieht vor dem Hintergrund eines emotionalen oder schmerzhaften Höhepunkts: Essen, längeres Stehen oder Liegen, Müdigkeit von einer lauten Menge.

Prodromale Symptome können sich als Schwäche, krampfartige Bauchschmerzen, Übelkeit manifestieren. Sie dauern bis zu 30 Minuten. Während eines kurzzeitigen Bewusstseinsverlusts wird der Haltungstonus des Muskels stark reduziert, wodurch eine bestimmte Position des Körpers im Raum erhalten bleibt.

Risikofaktoren für die Neigung zu Vasodepressor-Bedingungen (Vasovagal-Bedingungen):

• dosierter Blutverlust zum Beispiel von Spendern;
• niedriger Hämoglobinspiegel;
• allgemeine Hyperthermie (Fieber);
• Herzkrankheit.

Orthostatischer Zustand

Hypotonie mit einer direkten (ortho) festen Position kann sich von leichter Schwäche bis hin zu einem schweren Zusammenbruch entwickeln, wenn das Leben einer Person in der Schwebe ist.

Wenn Sie aus dem Bett steigen, äußern sich schwächende prodromale Symptome:

• rasche Zunahme der Muskelschwäche;
• den Blick verwischen;
• Schwindel mit Verlust der Koordination, Gefühl von fallenden Beinen und Körper;
• Schweiß, Frösteln;
• Übelkeit;
• Gefühl der Melancholie;
• manchmal Herzklopfen.

Der durchschnittliche Grad der Hypotonie wird erkannt von:

• nasse kalte Extremitäten, Gesicht, Hals;
• erhöhte Blässe;
• ein paar Sekunden ausschalten, Wasserlassen;
• schwacher, langsamer Puls.

Ein schwererer und längerer Zusammenbruch wird begleitet von:

• flaches Atmen;
• unbewusstes Wasserlassen;
• Krämpfe;
• bläuliche Blässe mit rot-blauen "Marmor" -Adern auf kalten Abdeckungen.

Wenn es den Menschen in den ersten beiden Fällen gelingt, sich hinzusetzen und sich anzulehnen, dann fällt sie sofort schwer und erleidet Verletzungen.

Ursachen eines orthostatischen Zustands:

• Neuropathie;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinson-Syndrome.
• Diuretika, Nitrate, Antidepressiva, Barbiturate, Calciumantagonisten einnehmen;
• schwere Krampfadern;
• Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Herzversagen;
• Infektionen;
• Anämie;
• Dehydratation;
• Nebennierentumor;
• Überessen;
• enge Kleidung.

Hyperventilation

Der synkopische Zustand dessen, was er ist, mit einer unkontrollierten Erhöhung der Frequenz und der Vertiefung der Atmung:

• tritt bei Angst, Angst, Panik auf;
• Der zweiten Ohnmacht geht eine Abnahme der Herzfrequenz von 60 auf 30-20 Schläge pro Minute, Wärme im Kopf, Arrhythmie voraus.
• entwickelt sich auf dem Hintergrund von Hypoglykämie, Schmerzspitzen.

Es gibt zwei Varianten von Hyper-Ventilations-Synkopen - Hypokapnic (Reduktion von Kohlendioxid im Blut) und Vasodepressor.

Sino-Carotis-Ohnmacht

Der Karotissinus ist die reflexogene Zone vor der Stelle, an der die Karotisarterie in den inneren und den äußeren Kanal divergiert. Da der Sinus den Blutdruck kontrolliert, führt seine Überempfindlichkeit zu Funktionsstörungen des Herzschlags, dem Tonus der peripheren, zerebralen Gefäße, was zu Ohnmacht führen kann.

Eine Synkope dieser Art kommt in der zweiten Lebenshälfte häufiger bei Männern vor und ist mit einer Irritation der Carotis-Sinus-Zone durch die Abweichung des Kopfes nach hinten beim Schneiden, Rasieren und Betrachten des Objekts über dem Kopf verbunden; Quetschen des Kragens, Krawatte, Tumorbildung.

Prodromalsymptome fehlen oder werden kurzzeitig durch Engstellen im Hals und in der Brust, Atemnot und Angstgefühle manifestiert. Anfallsdauer bis zu 1 min. kann mit Krämpfen sein. Danach klagt der Patient manchmal über psychische Depression.

Husten in Ohnmacht

Beim Husten kann Syncope von Männern im Alter von über 40 Jahren erlebt werden, die hauptsächlich hartgesottene Raucher sind und am Husten ersticken. In Gefahr sind Husten, breitbeinig, mit Anzeichen von Adipositas-Liebhabern zu essen, Alkohol zu sich zu nehmen.

Eine Ohnmacht kann durch Bronchitis, Asthma, Laryngitis, Keuchhusten, Lungenemphysem (pathologische Schwellung), Herz-Lungen-Erkrankungen, die bis zu den blauen und blauen Venen um den Hals Husten verursachen, ausgelöst werden. Die Synchronisation dauert 2 Sekunden bis 3 Minuten. Der Patient ist schweißbedeckt, das Gesicht ist mit Zyanose gefüllt, manchmal zuckt der Körper.

Beim Schlucken

Was den Mechanismus des synkopischen Zustands des Schlucktyps ausmacht, bleibt ein Rätsel. Vielleicht ist dies eine übermäßige Reizung des Vagusnervs durch Bewegungen des Kehlkopfes, die auf die Arbeit des Herzens ansprechen, oder die erhöhte Empfindlichkeit des Gehirns und der kardiovaskulären Strukturen für den Einfluss des Valgus.

Zu den provozierenden Faktoren gehören Erkrankungen der Speiseröhre, des Kehlkopfes, des Herzens, der Lunge; Dehnung, Gewebereizung während der Bronchoskopie (Sondenuntersuchung), Intubation der Trachea (Einsetzen eines tubulären Dilatators zur Wiederherstellung der Atmung).

Die Schluckensynkope manifestiert sich entweder im Rahmen von gastrointestinalen Pathologien oder im Fall der Hinzufügung von Herzkrankheiten (Angina pectoris, Herzinfarkt), bei deren Behandlung sie Fingerhut verwenden. Kommt aber bei gesunden Menschen vor.

Nächtliche Ohnmacht

Die Synkope beim Wasserlassen sowie beim Wasserlassen ist charakteristisch für Männer, die älter als 40 Jahre sind. Ein kurzzeitiger Bewusstseinsverlust, gelegentlich mit Krämpfen, ist möglich, wenn Sie nachts, morgens und manchmal während natürlicher Handlungen zur Toilette gehen. Es gibt praktisch keine Vorläufer und die Folgen von Ohnmacht, es bleibt ein Zug von Angst.

Es gibt viele Hypothesen über kausale Zusammenhänge eines starken Druckabfalls:

• die Freisetzung der Blase, des Darms, dessen Inhalt auf die Gefäße gedrückt wurde, nahm zu, während die Aktivität des Vagusnervs zunahm;
• Anstrengung mit Atemhalten;
• orthostatischer Effekt nach dem Aufstehen;
• Alkoholvergiftung;
• erhöhte Empfindlichkeit des Karotissinus;
• Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung;
• Schwäche nach somatischen Erkrankungen.

Die Ärzte sind sich einig, dass das Nikturic-Synkope auftritt, wenn negative Faktoren zusammenfließen.

Neuralgie des N. glossopharyngeus

Bei Personen, die älter als 50 Jahre sind, wird der Vorgang des Essens, Gähnens plötzlich durch ein unerträgliches Brennen im Bereich der Zungenwurzel, der Mandeln, des weichen Gaumens unterbrochen. In einigen Situationen ragt es in den Hals, das Gelenk des Unterkiefers. Nach 20 s, 3 min. der Schmerz verschwindet, aber die Person verliert für kurze Zeit das Bewusstsein, manchmal laufen Krämpfe durch den Körper.

Massage oder Manipulation im Bereich der hypersensiblen Karotissinus, des äußeren Gehörgangs und der Nasopharynxschleimhaut kann zu neuralgischer Synkope führen. Um dies zu vermeiden, verwenden Sie Arzneimittel, die auf Atropin basieren. Es gab zwei Arten von neuralgischen Synkopen - Vasodepressor, Herz-Hemmung (mit Herzhemmung).

Hypoglykämische Synkope

Eine Abnahme des Blutzuckers auf 3,5 mmol / l führt bereits zu einer schlechten Gesundheit. Wenn dieser Wert unter 1,65 mmol / l fällt, verliert der Patient das Bewusstsein und das EEG zeigt eine Abschwächung der elektrischen Signale des Gehirns, was einer Verletzung der Gewebeatmung durch Sauerstoffmangel gleichkommt.

Die hypoglykämischen und vasodepressorischen Ursachen werden im klinischen Bild der zuckerarmen Synkope kombiniert.

Die provozierenden Faktoren sind:

• Diabetes mellitus;
• angeborener Antagonismus von Fructose;
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Hyperinsulinismus (hoher Insulinspiegel bei niedrigen Zuckerkonzentrationen) oder Schwankungen des Zuckerspiegels aufgrund einer gestörten hypothalamischen Funktion - der Teil des Gehirns, der für innere Stabilität sorgt.

Hysterisches Synkope

Anfälle treten häufig bei Menschen mit hysterischem, egozentrischem Charakter auf, die unter allen Umständen versuchen, die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich zu lenken, um Suizidabsichten zu demonstrieren.

Eine der Methoden, um zu einer zentralen Figur zu werden, um in einem Konflikt zu gewinnen oder um zu bekommen, was Sie wollen, ist ein Wutanfall mit einer Schein-Ohnmacht. Wenn jedoch ein Ego-Zentrist diesen Effekt häufig ausnutzt, besteht die Gefahr, dass die nächste Synkope sich als real herausstellt.

Unterschied psevdoskinope:

• Integumente, normale Lippen;
• Puls ohne Bradykardie und Frequenzschwankungen;
• Blutdruckindikatoren werden nicht unterschätzt.

Wenn der "Patient" stöhnt, schüttelt, deutet dies auf die Präsenz des Bewusstseins hin. Es kommt frisch aus einem Anfall, während andere Angst haben.

Somatogen

Krankheiten oder Störungen der Organe und Systeme, die zu Sauerstoffmangel im Gehirn führen, werden zu den Ursachen der somatogenen Synkopegenese.

In der Liste solcher Pathologien:

• Herzkrankheiten, Blutgefäße;
• Änderungen in der Blutzusammensetzung;
• Versagen der Nieren, Leber, Lunge;
• Tumoren;
• Asthma bronchiale;
• Diabetes mellitus;
• Infektionen;
• Vergiftung;
• Fasten
• Anämie

Unklare Ätiologie

Der synkopische Zustand dessen, was es während einer einmaligen Episode ist, ist äußerst schwer zu bestimmen. Bei der Hardware-Prüfung durch Ausschluss können Sie die Ursache der Ohnmacht bei maximal der Hälfte derjenigen feststellen, die sich um medizinische Versorgung beworben haben. Die übrigen Fälle betreffen den Einflussbereich des Vagusnervs.

Synkopal ertrinken

Ärzte empfehlen nicht, in kaltes Wasser zu stürzen, da die Gefahr besteht, dass ein terminaler Zustand - Ertrinken - die Lunge nicht mit Wasser gefüllt wird, sondern aufgrund eines Herzinfarkts, der den zerebralen Kreislauf blockiert. Wenn das Opfer rechtzeitig (nicht später als 5-6 Minuten) aus dem Wasser gezogen wird, kann es wiederbelebt werden.

Symptomatologie

Es ist notwendig, kurzfristige Synkope und anhaltenden Bewusstseinsverlust zu unterscheiden. Wenn sich eine Person nicht länger als 5 Minuten erholt, deutet dies auf einen Schlaganfall bei einem Gefäßbruch oder Blutgerinnsel hin. Der Patient erholt sich langsam mit Amnesie und kann ins Koma fallen.

Wenn der synkopische Zustand sehr lange dauert, kann dies ein Schlaganfall oder andere schwerwiegende Ursachen sein.

Wenn der Angriff 1-2 Minuten dauert. - es ist eine einfache Sache, bis zu 3 min. - schwer

Die Symptome von Synkopen werden wie folgt systematisiert:

1. Frühere Signale: Schwäche, Schwindel; Fliegen, zitterndes Netz oder Verdunkelung der Augen; Geräusch, Klingeln, Quietschen in den Ohren; Vatnost in den Gliedmaßen;
2. Synkope: scharfes Blanchieren; wandernde unbewusste Augen oder geschlossene Augen; Die Pupillen sind zunächst verengt, dehnen sich aus und reagieren nicht auf Lichtreize. der Körper wird schlaff und fällt; Gliedmaßen sind kalt, kalter klebriger Schweiß auf der gesamten Hautfläche; Puls schwach oder nicht tasten; flaches Atmen, verengt;
3. Post-Synkope-Bedingung: schnelle Bewusstseinsbildung (wenn der Herz-Kreislauf-Apparat normal ist und keine Sturzschäden auftreten); Wiederherstellung des Blutkreislaufs, normale Atmung, Herzfrequenz, Farbe des Integuments; Schwäche, Unwohlsein verschwindet in wenigen Stunden.

Diagnose

Der Patient wird in 2 Bereichen untersucht - Kardio und Neurologie.

Das Diagnoseprogramm umfasst:

• Anamnese für Häufigkeit und Art der Angriffe, fortgeschrittene Krankheiten, Drogenkonsum;
• Radiographie des Herzens, der Lunge, des Schädels;
• ECG, EEG;
• Beurteilung von Lärm, Herztönen durch Phonokardiographie - Sensoren und Tonverstärker;
• Blut- und Urintests;
• Massagedruck auf den Sinus carotis (10 s);
• augenarzt konsultation.

Bei Bedarf wird eine computerbasierte Tomographie des Herzens, der Blutgefäße, des Gehirns zugewiesen.

Erste Hilfe beim Synkopal-Syndrom

Mit dem Auftreten charakteristischer Vorläufer der Ohnmacht müssen Sie flach liegen und Ihre Beine anheben. Dies gewährleistet den Blutfluss zum Herzen, zum Kopf. Um die Kleidung aufzuknöpfen, die den Brustkorb einschränkt, die Spitze oberhalb der Oberlippe zu massieren, die Schläfen.

Bei Bewusstlosigkeit vor dem Eintreffen von Ärzten helfen die umliegenden Menschen bei solchen Aktionen:

• Hebe die hinkende Person auf.
• genau platziert, die Beine heben, den Kopf auf die Seite gestellt, damit die Zunge den Luftzug nicht blockiert;
• Öffne die Fenster, schalte den Ventilator an, befreie das Brustbein von der Kleidung;
• Schnupfen Sie Ammoniak, schlagen Sie auf die Wangen, spritzen Sie kaltes Wasser und reiben sich die Ohren.

Behandlungsmethoden und Patientenmanagementprotokoll

Die Ohnmachtstherapie wird individuell entsprechend der Ursache und den Symptomen ausgewählt.

In den meisten Fällen wird der Patient zwischen Anfällen verordnet:

• Nootropika, die die Gehirnfunktion verbessern, Stressresistenz, Hypoxie;
• Adaptogene, Tonika ZNS und durch sie den ganzen Körper;
• Venotonika;
• Vagolithen, die den Vagusnerv blockieren;
• Antispasmodika;
• Beruhigungsmittel;
• Vitamine

Das Patientenmanagementprotokoll sieht die Behandlung kausaler und verwandter Pathologien vor. In schwierigen Fällen auf eine Operation zurückgreifen. Wenn es nicht möglich ist, die übermäßige Erregung des Vagusnervs mit Cholino- und Sympathikern zu beseitigen, wird die Elektrophorese für die Novocain-Blockade, die Strahlentherapie, die Unterdrückung der Nervenfasern durchgeführt.

Vegetative Störungen korrigieren periarterielle Exfoliation - Entfernung eines Teils der äußeren Hülle der Arterie, die dessen Ausdehnung verhindert. Die Kardiopathologie des Karotissinus wird durch Implantation von Schrittmachern beseitigt.

Komplikationen

Ohnmacht ist gefährlich bei starken Prellungen, Schlägen mit scharfen Gegenständen. Synkope kann tragisch bei Patienten mit eingeschränkter Herz-Kreislauf- und Gehirnaktivität enden. Es besteht die Gefahr einer chronischen Hypoxie, einer Verschlechterung der intellektuellen Fähigkeiten und der Koordination.

Prävention

Synkopenbedingungen können vermieden werden, indem Sie provozierenden Faktoren ausweichen - Hitze, plötzliche Bewegungen, enge Kleidung, ein Bett mit hohem Kissen und überfüllte Stellen. Leichte Hypotonie kann durch Gehen, Schwenken von Zehen bis Ferse, Kneten der Muskeln und durchatmen neutralisiert werden. Patienten mit Hypertonie müssen die Dosierung von Vasodilatatoren reduzieren.

Beim Vasovagal benötigt das orthostatische Synkope Dinge, Strümpfe, die den unteren Teil des Körpers und die unteren Gliedmaßen lockern.

Da die Behandlung älterer Menschen für Kontraindikationen schwierig ist, müssen ältere Menschen ihre Räume von spitzwinkligen Gegenständen befreien, den Boden weich abdecken und das Gehen unterstützen.

Die Prognose des Synkopalenzustands hängt von der rechtzeitigen medizinischen Versorgung ab. Abhängig von dieser Bedingung und dem richtigen Lebensstil besteht die Chance, zu vergessen, was eine Ohnmacht ist.

Artikel Design: Oleg Lozinsky