Überblick über das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom: Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Syndrom der frühen Repolarisation der Herzkammern (abgekürzt SRRZH), als es für den Patienten gefährlich ist. Wie es sich bei einem EKG äußert und wann es notwendig ist, Patienten zu behandeln.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom ist der Begriff, unter dem Ärzte bestimmte EKG-Veränderungen beschreiben, die keine offensichtliche Ursache haben.

Kontraktionen des Herzens werden durch Änderungen der elektrischen Ladung in seinen Zellen (Kardiomyozyten) verursacht. Diese Änderungen haben zwei Phasen - Depolarisation (verantwortlich für die Kontraktion selbst) und Repolarisation (verantwortlich für die Entspannung des Herzmuskels vor der nächsten Kontraktion) -, die aufeinander folgen. Sie basieren auf dem Transfer von Natrium-, Kalium- und Calciumionen aus dem Interzellularraum in die Zellen und umgekehrt.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Vor kurzem wurde dieses Syndrom als völlig harmlos betrachtet, aber wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass es mit einem erhöhten Risiko für ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod verbunden sein kann.

SRRS ist häufiger bei Sportlern, Kokainabhängigen, Patienten mit hypertrophischer Kardiomyopathie, jungen Menschen und Männern. Seine Häufigkeit liegt zwischen 3% und 24% der Gesamtbevölkerung, abhängig von den zur Interpretation des EKG verwendeten Methoden.

Kardiologen sind an SRRD beteiligt.

Ursachen der SRRD

Der Prozess der frühen Repolarisation ist nicht vollständig verstanden. Die populärste Hypothese ihres Ursprungs behauptet, dass die Entwicklung des Syndroms entweder mit einer erhöhten Anfälligkeit für einen Herzinfarkt bei ischämischen Erkrankungen oder mit geringfügigen Veränderungen des Aktionspotenzials von Kardiomyozyten (Herzzellen) verbunden ist. Nach dieser Hypothese ist die Entwicklung der frühen Repolarisation mit der Freisetzung von Kalium aus der Zelle verbunden.

Eine andere Hypothese über den Mechanismus der Entwicklung von SRRZ weist auf die Beziehung zwischen einer gestörten Depolarisation und einer Repolarisation von Zellen in bestimmten Teilen des Herzmuskels hin. Ein Beispiel für diesen Mechanismus ist das Brugada-Syndrom vom Typ 1.

Brugada-Syndrom an einem EKG. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Die genetischen Ursachen der SRRW werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Sie basieren auf Mutationen bestimmter Gene, die das Gleichgewicht zwischen dem Eintritt einiger Ionen in die Herzzellen und dem Austritt anderer nach außen beeinflussen.

Manifestationen der SRRG im EKG

Die Diagnose der SRSR wird auf der Grundlage der Elektrokardiographie gestellt. Die wichtigsten EKG-Anzeichen dieses Syndroms sind:

• Erhebung (Lift) des ST-Segments über die Isolinie.
• Die Präsenz der Abwärtskonvexität im ST-Segment.
• Die Zunahme der Amplitude der R-Welle im Brustkorb führt zum gleichzeitigen Verschwinden oder Reduzieren des Zahns S.
• Platzieren des Punkts J (der Punkt, an dem der QRS-Komplex in das ST-Segment eintritt) oberhalb der Konturlinie auf dem absteigenden Knie der R-Welle.
• Auf dem absteigenden Knie der R-Welle befindet sich manchmal eine Welle J, die einer Kerbe ähnelt.
• Erweiterung des QRS-Komplexes.

Diese Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation im EKG sind bei niedrigerer Herzfrequenz besser zu erkennen.

Basierend auf dem EKG gibt es drei Subtypen des Syndroms, von denen jedes mit seinem Risiko der Entwicklung von Komplikationen einhergeht.

Tabelle 1. Die SRRS-Typen:

Symptome bei Patienten

Klinische Manifestationen der Pathologie können in zwei Gruppen unterteilt werden.

Erste Gruppe

Die erste Gruppe umfasst die Patienten, bei denen dieses Syndrom zu Komplikationen führt - Ohnmacht und Herzstillstand. Synkope ist ein kurzfristiger Verlust des Bewusstseins und des Muskeltonus, der durch einen plötzlichen Beginn und spontane Erholung gekennzeichnet ist. Es entsteht durch die Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns. Bei SRSR ist die häufigste Ursache für Ohnmacht eine Verletzung des Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen des Herzens.

Herzstillstand ist das plötzliche Aufhören des Blutkreislaufs aufgrund ineffektiver Herzschläge oder deren völliger Abwesenheit. Bei SRRS wird der Herzstillstand durch Kammerflimmern verursacht. Kammerflimmern ist die gefährlichste Herzrhythmusstörung, die durch schnelle, unregelmäßige und unkoordinierte Kontraktionen ventrikulärer Kardiomyozyten gekennzeichnet ist. Innerhalb weniger Sekunden nach Beginn des Kammerflimmerns verliert der Patient normalerweise das Bewusstsein, dann verschwinden sein Puls und seine Atmung. Ohne die notwendige Hilfe stirbt die Person am häufigsten.

Zweite Gruppe

Die zweite (und größte) Gruppe von Patienten mit SRSR hat keine Symptome. Eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation in einem EKG wird zufällig erkannt. Diese Gruppe entwickelt weniger Komplikationen und ist durch einen gutartigen Verlauf dieses Syndroms gekennzeichnet.

Bis zur Entwicklung von Komplikationen beschränkt die Pathologie die Aktivität und Aktivität einer Person nicht.

Bestimmung des Risikos der SRRG

Für die meisten Menschen stellt SRRS keine Gefahr für ihre Gesundheit und ihr Leben dar, aber es ist sehr wichtig, die Patienten mit dem Risiko der Entwicklung schwerer Herzrhythmusstörungen bei allen Patienten mit diesem Syndrom zu identifizieren. Dafür sind von großer Bedeutung:

1. Krankengeschichte (Anamnese). Wissenschaftler behaupten, dass 39% der Patienten, die einen Herzstillstand im Zusammenhang mit einer frühzeitigen ventrikulären Repolarisation hatten, Ohnmacht erlitten. Daher ist das Auftreten von Ohnmacht bei Menschen mit Anzeichen von SRRZH im EKG ein wichtiger Faktor, der auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztodes hinweist. Bei 43% der Patienten mit SRRZh, die einen Herzstillstand überlebt haben, entwickeln sich wieder gefährliche Herzrhythmusstörungen. Bei 14% der Patienten mit SRSR, die Kammerflimmern verursacht haben, kam es in der Familienanamnese zu plötzlichen Todesfällen bei nahen Angehörigen. Diese Daten deuten darauf hin, dass eine Vorgeschichte möglicherweise dazu beitragen kann, das Risiko von Komplikationen der ESRD vorherzusagen.
2. Die Art der Änderungen im EKG. Wissenschaftler und Ärzte haben festgestellt, dass bestimmte Merkmale des EKG bei einem Syndrom auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Komplikationen hinweisen können. Beispielsweise wird ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Menschen mit Anzeichen einer frühen ventrikulären Repolarisation in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF) beobachtet.

Wenn Sie wissen, wie gefährlich die SRSR ist, können Sie frühzeitig medizinische Hilfe suchen und das Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen verhindern.

Behandlung

SRRZ ist durchaus üblich. Bei den meisten Patienten besteht keine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten.

Menschen mit EKG-Veränderungen, bei denen keine klinischen Symptome einer ESRD auftreten, benötigen keine spezifische Behandlung. Eine kleine Anzahl von Patienten, die zur Risikogruppe für die Entwicklung von Komplikationen gehören, kann durch die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators oder eine konservative Therapie angezeigt werden.

Ein implantierbarer Kardioverter-Defibrillator ist ein kleines Gerät, das unter der Brusthaut platziert wird und zur Behandlung gefährlicher Herzrhythmusstörungen eingesetzt wird. Von dort werden Elektroden in die Herzhöhle eingeführt, durch die das Gerät im Moment einer Arrhythmie eine elektrische Entladung verursacht, wodurch der normale Herzrhythmus wiederhergestellt wird.

Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation wird ein Kardioverter-Defibrillator implantiert, wenn bereits in der Vergangenheit gefährliche Herzrhythmusstörungen aufgetreten sind. Diese Operation kann auch Personen mit SRSR gezeigt werden, die nahe Verwandte haben, die in einem jungen Alter an einem plötzlichen Herzstillstand starben.

Die konservative Therapie wird bei Patienten durchgeführt, bei denen dieses Syndrom zur Entwicklung einer lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörung geführt hat. In solchen Fällen wird Isoproterenol (zur Unterdrückung des akuten Kammerflimmerns) und Chinidin (zur Erhaltungstherapie und zur Verhinderung der Entwicklung von Arrhythmien) verwendet.

Prognose

Die vorherrschende Mehrheit der Menschen mit Anzeichen einer beeinträchtigten ventrikulären Repolarisation im EKG hat eine günstige Prognose. Bei einer kleinen Anzahl von Patienten können diese Änderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzens katastrophale Folgen haben. Die Hauptaufgabe der Ärzte in dieser Situation ist es, diese Patienten vor der ersten Episode der gefährlichen Störung des Herzrhythmus zu identifizieren.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Zum ersten Mal wurde in der Mitte des 20. Jahrhunderts ein elektrokardiographisches Phänomen wie das frühe ventrikuläre Repolarisationssyndrom entdeckt. Für viele Jahre wurde er von Kardiologen nur als ein EKG-Phänomen betrachtet, das keinen Einfluss auf die Funktion des Herzens hat. In den letzten Jahren wurde dieses Syndrom jedoch zunehmend bei Jugendlichen, Jugendlichen und Kindern entdeckt.

Weltstatistiken zufolge ist dies bei 1-8,2% der Bevölkerung zu beobachten, und Patienten mit Herzerkrankungen, die mit Herzerkrankungen, Patienten mit dysplastischer Kollagenose und schwarzen Männern unter 35 Jahren einhergehen, sind gefährdet. Aufgedeckt und die Tatsache, dass dieses EKG-Phänomen in den meisten Fällen bei Sportlern entdeckt wird.

Eine Reihe von Studien hat die Tatsache bestätigt, dass ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom, insbesondere wenn es von Episoden kardialer Synkope begleitet wird, das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes erhöht. Dieses Phänomen wird oft mit der Entwicklung supraventrikulärer Arrhythmien kombiniert, die Verschlechterung der Hämodynamik und das Fortschreiten der Erkrankung führen zu Herzversagen. Daher hat das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf sich gezogen.

In unserem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen, Symptome, Diagnosemethoden und die Behandlung des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms vor. Dieses Wissen wird Ihnen helfen, seine Identifizierung angemessen zu behandeln und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um Komplikationen zu vermeiden.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Dieses EKG-Phänomen wird begleitet von dem Auftreten solcher uncharakteristischer Veränderungen der EKG-Kurve:

• pseudo-koronare Elevation (Elevation) des ST-Segments oberhalb der Isolinine in den Brustdrüsen;
• zusätzliche Wellen J am Ende des QRS-Komplexes;
• nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Je nach Vorliegen begleitender Pathologien kann das Syndrom der frühen Repolarisation sein:

• mit Läsionen des Herzens, der Blutgefäße und anderer Systeme;
• frei von Schäden an Herz, Blutgefäßen und anderen Systemen.

In seiner Schwere kann das EKG-Phänomen sein:

• Minimum - 2-3 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
• mäßig - 4-5 EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms;
• maximal - 6 oder mehr EKG-Ableitungen mit Anzeichen des Syndroms.

Entsprechend seiner Konstanz kann das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel sein:

Gründe

Während Kardiologen die genaue Ursache für die Entwicklung des Syndroms der frühen ventrikulären Repolarisation nicht kennen. Es wird bei absolut gesunden Menschen und bei Personen mit verschiedenen Pathologien festgestellt. Viele Ärzte identifizieren jedoch einige unspezifische Faktoren, die zum Auftreten dieses EKG-Phänomens beitragen können:

• Überdosierung oder langfristige Anwendung von Adrenomimetika;
• dysplastische Kollagenose, begleitet von dem Auftreten zusätzlicher Akkorde in den Ventrikeln;
• angeborene (familiäre) Hyperlipidämie, die zu Herzatherosklerose führt;
• hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie;
• angeborene oder erworbene Herzfehler;
• Hypothermie.

Derzeit wird erforscht, ob dieses EKG-Phänomen möglicherweise erblich ist. Bislang wurden jedoch keine Hinweise auf eine mögliche genetische Ursache gefunden.

Die Pathogenese der frühen Repolarisation der Ventrikel besteht in der Aktivierung zusätzlicher abnormer Bahnen, die einen elektrischen Impuls übertragen, und in der Beeinträchtigung der Impulsleitung entlang leitfähiger Bahnen, die von den Vorhöfen zu den Ventrikeln geschickt werden. Eine Kerbe am Ende des QRS-Komplexes ist eine verzögerte Deltawelle, und eine bei den meisten Patienten beobachtete Abnahme des P-Q-Intervalls deutet auf die Aktivierung abnormaler Nervenimpulsübertragungswege hin.

Darüber hinaus entwickelt sich eine frühe ventrikuläre Repolarisation aufgrund eines Ungleichgewichts zwischen Depolarisation und Repolarisation in den myokardialen Strukturen der Basalteilungen und der Herzspitze. Bei diesem EKG-Phänomen wird die Repolarisation signifikant beschleunigt.

Kardiologen haben eine klare Beziehung zwischen dem frühen ventrikulären Repolarisationssyndrom und den Funktionsstörungen des Nervensystems festgestellt. Bei einer dosierten Übung und einem Drogentest mit Isoproterenol bei einem Patienten normalisiert sich die EKG-Kurve, und während des Schlafes verschlechtern sich die EKG-Indikatoren.

Auch während der Tests zeigte sich, dass das Syndrom der frühen Repolarisation mit Hyperkalzämie und Hyperkaliämie fortschreitet. Diese Tatsache zeigt, dass das Elektrolytungleichgewicht im Körper dieses EKG-Phänomen auslösen kann.

Symptome

Um die spezifischen Symptome einer frühen Repolarisation der Ventrikel zu identifizieren, wurden zahlreiche groß angelegte Studien durchgeführt, die jedoch alle keine Ergebnisse lieferten. Kennzeichnend für das Phänomen der EKG-Abnormalitäten sind bei absolut gesunden Menschen, die keine Beschwerden zeigen, und bei Patienten mit kardialen und anderen Pathologien, die sich nur über die zugrunde liegende Erkrankung beklagen.

Bei vielen Patienten mit frühzeitiger ventrikulärer Repolarisation rufen Änderungen des Leitungssystems verschiedene Arrhythmien hervor:

• Kammerflimmern;
• ventrikuläre Extrasystole;
• supraventrikuläre Tachyarrhythmie;
• andere Formen von Tachyarrhythmien.

Derartige arrhythmogene Komplikationen dieses EKG-Phänomens stellen eine erhebliche Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten dar und verursachen oft ein tödliches Ergebnis. Weltstatistiken zufolge kam es vor dem Hintergrund der frühen ventrikulären Repolarisation zu einer großen Anzahl von Todesfällen, die durch Asystolie während Kammerflimmern verursacht wurden.

Die Hälfte der Patienten mit diesem Syndrom hat eine systolische und diastolische Herzfunktionsstörung, die zum Auftreten zentraler hämodynamischer Störungen führt. Der Patient kann Atemnot, Lungenödem, hypertensive Krise oder einen kardiogenen Schock entwickeln.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen mit neurozirkulatorischer Dystonie, wird häufig mit Syndromen (Tachykardie, vagotonisch, dystrophisch oder hyperamphotonisch) kombiniert, die durch die Wirkung humoristischer Faktoren auf das Hypothalamus-Hypophysen-System verursacht werden.

EKG-Phänomen bei Kindern und Jugendlichen

In den letzten Jahren nimmt die Zahl der Kinder und Jugendlichen mit frühem ventrikulärem Repolarisationssyndrom zu. Trotz der Tatsache, dass das Syndrom selbst keine ausgeprägten Herzunregelmäßigkeiten verursacht, müssen diese Kinder einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, um die Ursache des EKG-Phänomens und mögliche Begleiterkrankungen zu ermitteln. Zur Diagnose wird ein Kind verordnet:

Ohne Pathologien des Herzens wird keine medikamentöse Therapie verschrieben. Eltern eines Kindes werden empfohlen:

• klinische Überwachung durch einen Kardiologen mit EKG und Echokardiogramm alle sechs Monate;
• Stresssituationen beseitigen;
• Übermäßige körperliche Aktivität begrenzen;
• Bereichern Sie das Tagesmenü mit Lebensmitteln, die reich an Herzvitaminen und Mineralstoffen sind.

Wenn das Kind Arrhythmien feststellt, werden zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen Antiarrhythmika, Energie-Tropen und Magnesium enthaltende Medikamente verschrieben.

Diagnose

Die Diagnose eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms kann auf der Grundlage einer EKG-Studie gestellt werden. Die Hauptmerkmale dieses Phänomens sind solche Abweichungen:

• Verschiebung des ST-Segments um mehr als 3 mm über der Isoline;
• Verlängerung des QRS-Komplexes;
• in der Brust führt gleichzeitiges Nivellieren von S und Erhöhung der R-Welle;
• asymmetrische hohe T-Wellen;
• nach links von der elektrischen Achse verschieben.

Für eine genauere Untersuchung der Patienten verschrieben:

• EKG mit körperlicher Belastung und Medikamentenbelastung;
• tägliche Überwachung von Holter;
• ECHO-KG;
• Urin- und Blutuntersuchungen.

Nach dem Erkennen des Syndroms der frühen Repolarisation wird den Patienten empfohlen, dem Arzt ständig die bisherigen EKG-Ergebnisse mitzuteilen, da die EKG-Veränderungen möglicherweise mit einer Folge einer Herzinsuffizienz verwechselt werden. Dieses Phänomen unterscheidet sich vom Myokardinfarkt durch die Konstanz charakteristischer Änderungen im Elektrokardiogramm und das Fehlen von typischen Bestrahlungsschmerzen hinter dem Brustbein.

Behandlung

Wenn ein frühes Repolarisationssyndrom entdeckt wird, das nicht von Herzerkrankungen begleitet ist, wird der Patient nicht medizinisch behandelt. Diese Leute werden empfohlen:

1. Ausschluss von intensiver körperlicher Anstrengung.
2. Prävention von Stresssituationen.
3. Einführung in das tägliche Menü mit Lebensmitteln, die reich an Kalium, Magnesium und B-Vitaminen sind (Nüsse, rohes Gemüse und Obst, Sojabohnen und Seefisch).

Wenn ein Patient mit diesem EKG-Phänomen kardiale Anomalien (Koronarsyndrom, Arrhythmien) aufweist, werden folgende Medikamente verschrieben:

• Energieprodukte: Carnitin, Kudesang, Neurovitan;
• Antiarrhythmika: Etmozin, Chinidinsulfat, Novocainamid.

Aufgrund der Ineffektivität einer medikamentösen Therapie kann dem Patienten empfohlen werden, eine minimal invasive Operation unter Verwendung der Radiofrequenz-Katheterablation durchzuführen. Diese Operationstechnik beseitigt ein Bündel abnormaler Bahnen, die bei ventrikulärem frühem Repolarisationssyndrom Arrhythmien verursachen. Eine solche Operation sollte mit Vorsicht und nach Beseitigung aller Risiken verabreicht werden, da sie mit schweren Komplikationen (Lungenembolie, Schädigung der Herzkranzgefäße, Herz-Tamponade) einhergehen kann.

In einigen Fällen ist eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation von wiederholten Episoden von Kammerflimmern begleitet. Solche lebensbedrohlichen Komplikationen werden zum Vorwand für eine Implantation eines Kardioverter-Defibrillators. Aufgrund des Fortschritts bei der Herzoperation kann die Operation mit einer minimalinvasiven Technik durchgeführt werden, und die Implantation eines Kardioverter-Defibrillators der dritten Generation verursacht keine nachteiligen Reaktionen und wird von allen Patienten gut vertragen.

Der Nachweis des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel erfordert immer eine umfassende Diagnose und ein Follow-up bei einem Kardiologen. Alle Patienten mit diesem EKG-Phänomen zeigen die Einhaltung einer Reihe von Einschränkungen bei körperlicher Aktivität, die Korrektur des Tagesmenüs und den Ausschluss von psycho-emotionalem Stress. Bei der Erkennung von Begleiterkrankungen und lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen wird den Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Entstehung schwerer Komplikationen zu verhindern. In einigen Fällen kann der Patient operativ behandelt werden.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom - was ist die Gefahr?

Selten hört man von einem Kardiologen das Syndrom der frühen Polarisation der Ventrikel. Diese Krankheit ist selten, reduziert aber nicht die Gefahr. In letzter Zeit ist dieser Zustand des Herzmuskels zu einer separaten Pathologie geworden, die genau untersucht und detailliert untersucht wird. Wir sind also dieser Krankheit sehr nahe gekommen, die sich allen weiteren Gesprächen widmen wird.

Was bedeutet SRRG?

Wir werden versuchen, in einer zugänglichen Form zu erklären, was eine frühe ventrikuläre Repolarisation ist. In das Thema eintauchen und mit komplexer Terminologie umgehen. Die Hauptsache ist, die Grundlagen zu verstehen und herauszufinden, was das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation bedeutet.

Unter diesem Begriff implizieren Kardiologen Veränderungen, die auf einem EKG sichtbar sind. Es ist sogar eine Art EKG-Phänomen, das keine ausgesprochene Ursache und Manifestation hat. Im Herzen treten Kontraktionen auf, die durch Ladungsänderungen in kardiomyozytenspezifischen Herzzellen möglich sind. Dieser Prozess besteht aus zwei Phasen: Depolarisation oder Kontraktion und Repolarisation oder Entspannung des Herzens. Diese Phasen ersetzen sich. Mit anderen Worten, SRSR ist eine Störung im Prozess der Entspannung des Herzens.

Im EKG manifestieren sich solche Veränderungen in Form eines Pseudo-Prongs des absteigenden Knies der R-Welle und es folgt ein ungleichmäßiger Anstieg des ST-Segments. Solche Veränderungen stehen im Zusammenhang mit dem frühen Auftreten der Erregungswelle in den subepikardialen Schichten.

Vor einiger Zeit wurde ein solcher Staat nicht mehr als harmlos angesehen und sogar als Norm erkannt. Es ist nützlich, die Gefahr eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms zu kennen. Es können sich nicht nur Herzkrankheiten entwickeln, sondern auch ein plötzlicher Tod, bei dem eine Notfallversorgung nur in einigen Fällen eine Person zum Leben erwecken kann.

Ursachen

Das Problem wurde erst vor kurzem ernsthaft von Experten untersucht. Sogar die Ursachen dieser Störung des Herzmuskels sind nicht vollständig verstanden. Wir können nur die relevantesten Annahmen berücksichtigen, die immer noch die größte Evidenzbasis haben.

1. Hohe Anfälligkeit für die Entwicklung eines Herzinfarkts vor dem Hintergrund ischämischer Erkrankungen.
2. Geringfügige Änderungen im Aktionspotenzial von Kardiomyozyten. Der Grund liegt in den Freisetzungsprozessen von Kalium aus den Herzzellen.
3. Das Vorhandensein einer Verbindung zwischen den Kontraktionsphasen des Herzens (Depolarisation und Repolarisation) in Zellen, die sich in verschiedenen Teilen des Herzens befinden. Ein solcher Mechanismus zeigt eindeutig das Typ-1-Brugada-Syndrom.
4. Genetische Mutationen verursachen meistens ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom bei Kindern. Diese kausalen Faktoren werden weiterhin von Wissenschaftlern untersucht. Grundlage dieser Veränderungen sind Mutationen der Gene, die für das Gleichgewicht des Ein- und Austritts von Ionen auf zellulärer Ebene verantwortlich sind.
5. Langfristige Anwendung von Adrenergen- oder Dosierungsverletzungen.
6. Dysplastische Kollagenose, bei deren Entstehung sich zusätzliche Sehnen in den Ventrikeln bilden.
7. Angeborene Neigung zu Hyperlipidämie, die die Entstehung von Atherosklerose des Herzens verursachen kann.
8. Die Entwicklung einer hypertrophen obstruktiven Kardiomyopathie.
9. Verschiedene angeborene / erworbene Herzfehler, darunter auch das Auftreten ventrikulärer Arrhythmien.

Klassifizierung

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation betrifft in den meisten Fällen das Myokard beider Ventrikel. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Pathologie kann einen anderen Charakter annehmen, der ihre Klassifizierung bestimmt:

1. Linksherzhypertrophie, begleitet von einer Verletzung der Prozesse der Repolarisation. Eine ähnliche Pathologie tritt vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hypertonie oder hypertrophischer Kardiomyopathie auf.
2. Störungen, die das vordere Septum betreffen, können Störungen in den Fortpflanzungsprozessen der Erregung verursachen, die durch atrioventrikuläre Verbindungen in die Ventrikel übertragen werden. Bei dieser Pathologie kann es zu einer kombinierten Blockade eines der Schenkel des His-Bündels kommen. Eine weitere begleitende Pathologie kann die Erweiterung des QRS-Komplexes sein, die durch eine verzögerte Impulsleitung verursacht wird.
3. Störungen, die die hintere laterale Wand des rechten Ventrikels betreffen, sind für den kritischen Verschluss des Astes der linken Koronararterie charakteristisch. Bei dieser Pathologie besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Extrasystolen und Störungen der inneren ventrikulären Durchgängigkeit.
4. Die Störungen konzentrierten sich in der unteren Wand des linken Ventrikels. Eine solche Pathologie tritt häufig nach einem Herzinfarkt auf. Komplikationen sind ähnlich wie bei der vorherigen Art der Pathologie.

Symptome und Anzeichen

Die Anzeichen des Syndroms der frühen Repolarisation der Ventrikel werden in zwei Gruppen unterteilt.

1. Die erste Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für Personen, bei denen die Pathologie Komplikationen verursacht. Die wichtigsten sind Synkopen und Herzstillstand. Eine Ohnmacht tritt vor dem Hintergrund der verschlechterten Blutversorgung des Gehirns auf, die wiederum aufgrund einer beeinträchtigten Kontraktionsfunktion der Ventrikel entsteht. Das zweite Symptom tritt vor dem Hintergrund des Kammerflimmerns auf. Eine Person zu retten ist in diesem Fall nur mit der medizinischen Versorgung möglich. Andernfalls tritt der Tod ein.
2. Die zweite Gruppe von Symptomen ist charakteristisch für die meisten Menschen, bei denen eine ESRD diagnostiziert wurde. In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie spürt eine Person keine Symptome. Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit nur an einem EKG festzustellen, dies geschieht meistens durch Zufall oder während einer routinemäßigen medizinischen Untersuchung. Bei diesen Patienten hat die Entwicklung von Komplikationen eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit.

Diagnosemaßnahmen

Mehrdeutig ist die Frage der Diagnose von SRSR. Erstens betrachten viele Kardiologen diesen Zustand weiterhin als Norm, und zweitens hat die Pathologie in der überwältigenden Anzahl von Fällen keine Manifestationen. Dennoch haben Experten mehrere Methoden identifiziert, mit denen das Problem behoben werden kann.

1. Das Syndrom der frühen ventrikulären Repolarisation im EKG ist deutlich sichtbar. Diese Technik wird hauptsächlich zur Diagnose von Problemen verwendet, die für uns von Interesse sind.
2. Sie können auch einen Test durchführen, dessen Essenz eine kurze aber starke Belastung ist. Während und nach dem Test ist es notwendig, den Zustand des Körpers, insbesondere das Verhalten des Herzens, zu überwachen.
3. Um Probleme bei Patienten zu identifizieren, die nicht zur Entwicklung von Komplikationen und zum Auftreten von Symptomen neigen, wird ein Kaliumtest durchgeführt. Diese Substanz wird in einer Menge von zwei Gramm in den Körper eingebracht. Die intravenöse Verabreichung von Novocinamid wird ebenfalls praktiziert. Für Kinder werden solche Tests nicht verwendet.
4. Tiefe biochemische Analyse von Blut und Lipidogramm.

Syndrombehandlung

In Abwesenheit von Symptomen und der Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der SRSR ist keine besondere Behandlung erforderlich, selbst bei frühzeitigem ventrikulärem Repolarisationssyndrom bei Kindern. Ein Patient mit einer solchen Diagnose muss regelmäßig einen Kardiologen aufsuchen und sich einer geplanten Diagnose unterziehen. Ein solcher bewusster Ansatz zeigt negative Veränderungen in der Phase ihrer Einführung. Wenn SRRZ bei Athleten erkannt wird, muss die Belastung unbedingt reduziert werden.

Es ist etwas ganz anderes - schwere Fälle, in denen sich der Zustand eines Menschen stark verschlechtert und sogar die Bedrohung seines Lebens. Es erfordert eine Operation, die keine Verzögerung erfordert. Das Wesentliche der Operation ist die Implantation eines Defibrillatorkardioverters.

Unabhängig von den Symptomen und dem Grad der Entwicklung der Krankheit muss der Mensch auf jeden Fall den Lebensstil anpassen. Auf diese Weise können Sie das Risiko von Komplikationen und damit zusammenhängenden Problemen reduzieren, das Herz stärken und die Widerstandsfähigkeit gegen negative Prozesse wie SRRZH erhöhen. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss zwangsläufig schlechte Gewohnheiten aufgeben, die den Körper mit giftigen Substanzen vergiften, den Alltag normalisieren und versuchen, Stress und Nervosität abzubauen. Zur Vorbeugung können Sie die Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen regelmäßig wiederholen.

Gefahr von Komplikationen

Sie sollten das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel nicht als eine ungefährliche Krankheit betrachten, mit der Sie in Frieden leben können, die gleiche Lebensweise haben und über nichts nachdenken können. Wenn die bisherige Lebensweise nicht geändert wird und keine geplanten Kardiologenbesuche durchgeführt werden, besteht möglicherweise ein hohes Risiko für Komplikationen. Was genau Lass es uns herausfinden.

1. Die Entwicklung von ventrikulären Tachykardien.
2. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass ventrikuläre Tachykardie in Kammerflimmern übergeht, was ein dringender und sehr gefährlicher Zustand ist.
3. Sauerstoffmangel aller inneren Organe und Systeme.
4. Es besteht immer die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands, der tödlich ist.

An diese Komplikationen sollte man sich immer erinnern, vor allem, wenn der Besuch eines Kardiologen verschoben wird.

Prognose der Krankheit

Die Diagnose der SRRD hat in den meisten Fällen eine positive und sehr günstige Prognose. Nur wenige Besitzer dieser Pathologie können mit gravierenden Veränderungen der elektrophysiologischen Eigenschaften des Herzmuskels konfrontiert werden, was katastrophale Folgen haben kann. Der Kardiologe sollte bereits vor dem Auftreten der ersten Episode feststellen, ob eine Prädisposition für solche Veränderungen vorliegt.

Die frühzeitige Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die Grundlage für eine schnelle Genesung, das Fehlen gefährlicher Komplikationen und das Auftreten hoher Risiken für das menschliche Leben. Eine elementare Diagnosemethode, die nicht viel Zeit benötigt, ist ein EKG. Den Ergebnissen zufolge können Sie jedoch in der Anfangsphase eine Vielzahl von Problemen feststellen. Dazu gehört auch das Syndrom der frühen Ventrikelpolarisation.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom und wie ist es gefährlich?

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRSR) manifestiert sich nicht symptomatisch, ist durch das Auftreten von Veränderungen in der Elektrokardiographie gekennzeichnet und wird bei Menschen mit Herzproblemen festgestellt.

Diejenigen, bei denen diese Pathologie diagnostiziert wurde, sind besorgt und versuchen herauszufinden, was es ist, wie es die Funktion des Herzens beeinflusst, wie gefährlich dieses Syndrom ist und ob das Risiko schwerwiegenderer Erkrankungen besteht.

Und es gibt einen Grund zur Sorge: Das Syndrom erhöht die Wahrscheinlichkeit, an Arrhythmien und Herzfunktionsstörungen zu erkranken, aber wenn die Empfehlungen des Kardiologen beachtet werden, ist das Risiko erheblich reduziert.

Der Mechanismus der Entwicklung des Syndroms

Es wird vermutet, dass sich das Syndrom der vorzeitigen Repolarisation aufgrund der Besonderheiten der angeborenen Mechanismen entwickelt, die im Bereich des Myokards auftreten.

Die Repolarisation in der Norm erlaubt es dem Myokard, sich auf eine neue Systole vorzubereiten, verbessert das Erregungssystem in den Muskeln und je länger und länger die Repolarisation ist, desto besser ist die Depolarisation: der Prozess der Herzkontraktion.

Wenn pathologische Repolarisationsänderungen vorliegen, funktioniert das Herz unvollständig.

Das Syndrom entwickelt sich aufgrund von Störungen beim Durchgang elektrischer Impulse durch die ventrikulären und atrialen Zonen aufgrund von anomalen Bahnen:

• Paranodal;
• Antegrade;
• Atrioventrikulär.

Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie kann in der Fehlfunktion des vegetativen Systems liegen, wenn eine der Abteilungen (sympathisch oder parasympathisch) die andere dominiert.

Die Äste des sympathischen Nervs gehen durch die Herzwand und das Septum zwischen den Ventrikeln, und bei übermäßiger Aktivität dieses Nervs tritt eine frühe Repolarisation auf.

Ursachen der SRRD

Die Kardiologie hat keinen eindeutigen Grund für die Entstehung von cert festgestellt. Es kann bei Menschen, die an verschiedenen Krankheiten leiden, und bei Menschen ohne Störungen diagnostiziert werden.

Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit dieser Anomalie erhöhen:

• Übermäßige oder längere Einnahme von Medikamenten, die adrenerge Rezeptoren beeinflussen;
• Dysplastisches Syndrom (in unterschiedlichem Ausmaß bei der Hälfte der Menschen mit SRSR festgestellt und kann Entwicklung verursachen);
• Familiäre Hyperlipidämie, die die Entwicklung einer atherosklerotischen Herzkrankheit beeinflusst;
• Neuroendokrine Erkrankungen (hauptsächlich bei Kindern diagnostiziert);
• Hypertrophe Kardiomyopathie (mehr als 10% der Fälle sind mit dieser Erkrankung assoziiert);
• Intensive Hypothermie (aber das Syndrom manifestiert sich in diesem Fall vorübergehend);
• Herzfehler

Auch SSRZh steigt mit einem Mangel oder Überschuss an Kalzium an, was auf die Möglichkeit der Entwicklung von Anomalien vor dem Hintergrund von Veränderungen im Elektrolytgleichgewicht hindeutet.

Am häufigsten wird das Phänomen bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen unter dreißig Jahren diagnostiziert. In Gefahr sind Sportler und Einzelpersonen, die einen aktiven Lebensstil pflegen, verbunden mit einem hohen Maß an körperlicher Aktivität.

Menschen, die sich nicht regelmäßig körperlich bewegen, entwickeln seltener eine Pathologie.

Die Entstehung von Aktionspotenzial

Arten und Kriterien für eine frühzeitige ventrikuläre Repolarisation

Das Syndrom der vorzeitigen Repolarisation wird mittels eines Elektrokardiogramms erkannt. Zu den zentralen Kriterien für das Erkennen einer Verletzung gehört Folgendes:

• ST-Intervall nach oben verschoben. Es fehlt ihm eine klare horizontale Position und geht allmählich in den aufsteigenden Abschnitt T über. Ein ausgeprägter Übergang ist für nekrotische Läsionen bei Myokardinfarkt, bei Perikarditis, charakteristisch.
• T-Saum hat eine vergrößerte Basis;
• Das Vorhandensein einer kleinen Kerbe im Fallbereich der Abteilung R.

Es gibt auch andere Anzeichen für die Entwicklung des Syndroms, die von einem Kardiologen bemerkt werden, und er wird die optimale Therapie in Abhängigkeit von der individuellen Situation auswählen.

Abhängig von der Dauer der Repolarisationsänderungen wird die Anomalie unterteilt in:

Bei der Diagnose gibt es zwei Arten von Anomalien:

• Das Syndrom wird mit anderen Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems kombiniert.
• Andere Herzkrankheiten wurden nicht identifiziert.

Gemäß der Klassifizierung von A. Skorobogatom werden im EKG die Arten der frühen Repolarisation mit Brustanschlüssen verbunden:

• Es gibt Abweichungen in V1-V2;
• Identifizierte Zeichen in V4-V6;
• Keine Änderungen

Symptome einer frühen Repolarisation

Die vorzeitige Repolarisation ist eine ausschließlich medizinische Definition, die auf Abnormalitäten im EKG hinweist.

Die Pathologie hat keine symptomatischen Merkmale und äußert sich in keiner Weise. Zuvor war diese Anomalie mit Varianten normaler Manifestationen der Herztätigkeit verbunden. Man ging davon aus, dass sie keine Gesundheitsrisiken birgt.

Um die Symptomatologie der Pathologie zu bestimmen, wurden Studien durchgeführt, mit deren Hilfe jedoch nichts Wesentliches festgestellt werden konnte.

Während des EKG festgestellte Anomalien wurden sowohl bei Menschen, die keine Verstöße in der Geschichte haben, als auch bei Menschen, die an verschiedenen schweren Krankheiten leiden, festgestellt.

Keines der in Studien bei Patienten mit anderen Herzanomalien gefundenen Symptome wurde auf SRSR zurückgeführt.

Bei einigen Patienten mit diagnostizierten Repolarisationsänderungen wurden die folgenden Störungen vor dem Hintergrund der SRSR festgestellt:

• Kammerflimmern;
• Verschiedene Arten von Tachyarrhythmien;
• Extrasystole der Ventrikel;
• Tachykardie ist exzessiv, auch als ventrikulär bezeichnet.

Diese Pathologien können zu einem frühen Tod führen oder die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Es gibt Statistiken, die auf ein erhöhtes Todesrisiko bei der Entwicklung von Kammerflimmern hinweisen, was auf eine Verletzung der Repolarisation zurückzuführen ist.

50% der Patienten mit SRSR hatten in der Vergangenheit systolische oder diastolische Funktionsstörungen, die auch zur Entwicklung lebensbedrohlicher Zustände führen können.

Die ersten Anzeichen für das Vorhandensein des Syndroms sind die Identifizierung zusätzlicher Pfade, eine Verringerung des Abstands zwischen P und Q und ein niedriger kleiner Peak (Kerbe) tritt im QRS-Bereich auf.

Frühes Repolarisationssyndrom

Komplikationen

Wenn diese Pathologie entdeckt wird, wird empfohlen, sich einer Reihe diagnostischer Verfahren zu unterziehen, um Krankheiten zu identifizieren, die sich in Gegenwart von SRSR entwickeln könnten.

Die erbliche Form der Hyperlipidämie, die durch einen Anstieg der Lipidkonzentration im Blut gekennzeichnet ist, wird häufig bei Repolarisationsänderungen beobachtet.

Dysplastisches Syndrom, das das Bindegewebe des Herzens betrifft, kann auch die SRSR begleiten.

In einigen Fällen ist das Syndrom mit der Entwicklung einer hypertrophen Kardiomyopathie assoziiert: Das Bild im EKG mit diesen beiden Pathologien ist ähnlich.

SRRZh kann die Entwicklung der folgenden Krankheiten verursachen:

• Vorhofflimmern;
• Herzblock, der den Durchgang des Pulses behindert;
• Sinus-Typ der Bradykardie;
• Tachykardie;
• Ischämische Herzkrankheit;
• Extrasystole.

Während der Schwangerschaft steigt das Risiko der Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der ESRD. Die Pathologie kann auch zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen.

Die Krankheit wirkt sich jedoch nicht negativ auf die Überlebensfähigkeit des Fötus aus, sie erhöht nicht die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten und einem frühen Einsetzen von Wehen.

Diagnose

In der Kardiologie ist die Elektrokardiographie die einzige diagnostische Methode, die eine CRS nachweisen kann, wodurch die Hauptmanifestationen dieser Erkrankung festgestellt werden können. Für eine höhere Genauigkeit werden verschiedene Tests verwendet, um die Schwere des Syndroms zu identifizieren.

Der am häufigsten eingesetzte Test mit körperlicher Aktivität, der verborgene Störungen erkennt und den Ausdauergrad des Herzens bestimmt.

Kniebeugen, Laufschritt, Treten, schnelles Gehen auf Stufen. Dieser Test ist einfach in einem Krankenhaus zu implementieren und wird durchgeführt, um die Herzen der Wehrpflichtigen und derjenigen zu überprüfen, die zur Ausbildung in Polizei- und Militäreinrichtungen gehen.

Andere Tests werden auch verwendet:

• Kaliumprobe. Das Subjekt nimmt eine kleine Menge Kalium zu sich (die Dosierung wird abhängig vom Gewicht bestimmt), was die Schwere des Syndroms erhöht.
• Mit novainamidom testen. Es wird in eine Vene eingeführt und erhöht wie Kalium den Schweregrad der Pathologie, so dass diese Veränderungen im EKG sichtbar werden.
• Holter-Überwachung. Für einen Tag oder länger trägt der Patient ein Gerät, das kontinuierlich EKG-Messwerte aufzeichnet. Während der Studie führt der Patient einen gewohnheitsmäßigen Lebensstil.
• Biochemische Analyse. Ermöglicht dem Arzt, ein vollständiges Bild der Veränderungen im Körper des Patienten zu sehen.
• Ultraschalluntersuchung des Herzens. Bietet die Gelegenheit, andere Verletzungen der Arbeit zu identifizieren, die sich vor dem Hintergrund der Pathologie entwickeln könnten.

Eine vorzeitige Polarisation in einem EKG ergibt ein ähnliches Bild wie bei anderen Krankheiten. Sie kann mit ihnen verwechselt werden. Daher sind folgende Verstöße im diagnostischen Prozess erforderlich:

• Überschuss oder Mangel an Kalzium;
• Ischämische Krankheit;
• Perikarditis;
• Brugada-Syndrom;
• Dysplastische Veränderungen der Ventrikel.

Nach den Ergebnissen aller Studien wird eine Diagnose gestellt und die Behandlungstaktik bestimmt.

Syndrom der vorzeitigen Repolarisation bei Kindern

SRRZ bei einem Kind ist asymptomatisch und wird zufällig erkannt. In solchen Fällen weist der Kardiologe zusätzliche Untersuchungen an, um andere Herzkrankheiten zu identifizieren.

Dazu gehören:

• Eine Reihe von Blutuntersuchungen;
• Urinanalyse;
• Ultraschalluntersuchung des Herzens;
• Übungstest

Wenn die Diagnose keine zusätzliche Herzerkrankung ergab, ist keine medikamentöse Behandlung erforderlich.

Um die Wahrscheinlichkeit schwerer Pathologien zu verringern, wird empfohlen, die Ernährung so anzupassen, dass sie Vitamine, Elemente und andere nützliche Substanzen in ausreichenden Mengen enthält, um die körperliche Aktivität und den Stress zu reduzieren.

Es ist auch erforderlich, regelmäßige Kontrolluntersuchungen mit einem Kardiologen durchzuführen. Zur Vorbeugung von verschriebenen Medikamenten mit Magnesium.

Verstöße gegen die Repolarisation unter Beachtung aller ärztlichen Vorschriften bergen keine erhöhte Gefahr für die Gesundheit des Kindes.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom - Behandlung

Bei der Behandlung des Syndroms werden die folgenden Methoden verwendet:

Drogentherapie. Wenn die SRSR nicht durch zusätzliche Herzerkrankungen kompliziert wird, werden keine Medikamente verschrieben. Bei der Erkennung von Herzkrankheiten wird jedoch der Einsatz energietropischer Arzneimittel gezeigt, die die Anzeichen einer Pathologie beseitigen.

Diese Arzneimittel wirken sich positiv auf Stoffwechselvorgänge aus, verbessern den Zustand der Muskelfasern und reduzieren das Risiko von Komplikationen.

Der Empfang solcher Arzneimittel wird dargestellt als:

• Neurovitan;
• Kudesang;
• Carnitin;
• Antiarrhythmika werden verschrieben, um das Fortschreiten des Syndroms zu verlangsamen.

Vitamine Die Behandlung von Repolarisationsstörungen beinhaltet die Verwendung von Vitaminen (Gruppe B) und Medikamenten, zu denen Magnesium und linkes Carnitin gehören.

Diese Substanzen sind nützlich, um Veränderungen zu verhindern. Sie verbessern die Herzaktivität und stellen die normale Übertragung eines elektrischen Impulses wieder her.

Chirurgische Behandlung. Wird nur angezeigt, wenn der Patient schwere Herzanomalien festgestellt hat, die Leben und Gesundheit gefährden.

Beim Identifizieren von anomalen Pfaden, entlang denen der Impuls geht, wird die Verwendung der Radiofrequenzablation gezeigt.

Spezielle Katheter führen zum gewünschten Bereich und beseitigen den anomalen Weg. Eine Implantation eines Schrittmachers ist auch angezeigt, wenn der Patient ausgeprägte Rhythmuspathologien aufweist.

Um die Risiken zu verringern, wird empfohlen, den Lebensstil zu ändern: Korrigieren Sie die Ernährung, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf, reduzieren Sie die Intensität der körperlichen Aktivität, reduzieren Sie das Stressniveau und lassen Sie sich rechtzeitig untersuchen.

Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom

Menschen, die sich nicht über ihre Gesundheit beschweren, können immer noch Probleme mit ihrem Herzen oder ihrem Herz-Kreislauf-System haben. Frühe Repolarisation der Herzkammern - eine der Krankheiten, unter denen sich beim Menschen keine physischen Manifestationen ergeben können. Das Syndrom gilt seit langem als Norm, jedoch haben Studien den Zusammenhang mit dem Problem der Sinus-Herzrhythmusstörungen unter Beweis gestellt. Und diese Krankheit bedroht bereits das Leben des Patienten. Dank der Entwicklung des wissenschaftlichen und technologischen Fortschritts haben sich die Diagnosemethoden für Herzprobleme verbessert, und diese Diagnose ist bei der Bevölkerung mittleren Alters, bei Schulkindern und älteren Menschen sowie bei Profisportlern üblicher geworden.

Gründe

Klare Gründe für die frühe Repolarisation der Herzkammern sind noch nicht genannt. Die Krankheit betrifft alle Altersgruppen der Bevölkerung, sowohl das gesunde Aussehen als auch Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System.

Die Repolarisation des Ventrikels kann bei unbegrenzter körperlicher Anstrengung auftreten.

Hauptursachen und Risikofaktoren sind:

• Empfang von Adrenomimetika;
• Ständige sportliche Belastungen;
• Hypertrophie des Ventrikels des Herzens;
• Vererbung;
• Koronare Herzkrankheit oder andere Pathologie;
• Elektrolytstörung;
• Neurozirkulatorische Dystonie;
• Zusätzliche Wege zum Herzen;
• Der Einfluss der Ökologie.

Wie bereits erwähnt, gibt es keinen bestimmten Grund. Ein Faktor kann die Entwicklung der Krankheit oder eine Kombination davon bestimmen.

Klassifizierung

Klassifikation der frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens:

• Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom, das das kardiovaskuläre System des Patienten nicht beeinträchtigt.
• Frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom, das das kardiovaskuläre System des Patienten beeinflusst.

Bei dieser Krankheit gibt es solche Abweichungen:

• Horizontales Anheben des ST-Segments;
• Jaggedness des absteigenden Knies der R-Welle.

Mit diesen Abweichungen kann auf eine Verletzung des Herzmuskels der Herzventrikel geschlossen werden. Wenn das Herz arbeitet, wird der Muskel durch den Prozess der Herzzellen - den Kardiomyozyten - kontinuierlich reduziert und entspannt.

1. Depolarisation ist eine Veränderung der Kontraktilität des Herzmuskels, die durch Untersuchung des Patienten mit Elektroden festgestellt wurde. Bei der Diagnose ist es wichtig, die Verfahrensregeln zu befolgen - dies bietet die Möglichkeit, die richtige Diagnose zu stellen.
2. Repolarisation ist im Wesentlichen der Prozess der Muskelentspannung vor der nächsten Kontraktion.

Mit anderen Worten kann gesagt werden, dass die Arbeit des Herzens während eines elektrischen Impulses innerhalb des Herzmuskels erfolgt. Dies gewährleistet eine ständige Veränderung des Herzzustands - von der Depolarisation zur Repolarisation. Auf der Außenseite der Zellmembran ist die Ladung positiv, während sie unter der Membran negativ ist. Dies liefert eine große Anzahl von Ionen sowohl von der Außenseite als auch von der Innenseite der Zellmembran. Bei der Depolarisation dringen die Ionen, die sich außerhalb der Zelle befinden, in diese ein, was zur elektrischen Entladung und damit zur Kontraktion des Herzmuskels beiträgt.

Während der normalen Herzfunktion treten die Prozesse der Repolarisation und Depolarisation abwechselnd ohne Fehler auf. Der Depolarisationsprozess erfolgt von links nach rechts, beginnend vom Ventrikelseptum.

Die Jahre fordern ihren Tribut, und mit zunehmendem Alter verringert der Prozess der Repolarisation der Herzkammern des Herzens seine Aktivität. Dies ist keine Abweichung von der Norm, einfach verursacht durch den natürlichen Alterungsprozess des Körpers. Die Änderung des Repolarisationsprozesses kann jedoch unterschiedlich sein - lokal oder das gesamte Myokard. Sie müssen vorsichtig sein, da die gleichen Veränderungen typisch für koronare Herzkrankheiten sind.

Neurozirkuläre Dystonie - Veränderungen im Prozess der Repolarisation der vorderen Wand. Dieser Prozess bewirkt eine Hyperaktivität der Nervenfaser in der Vorderwand des Herzmuskels und des interventrikulären Septums.

Erkrankungen des Nervensystems können auch den Prozess der Depolarisation und Repolarisation beeinflussen. Ein Anzeichen für einen ständig überhöhten Trainingslevel bei sportbegeisterten Menschen und Athleten ist eine Veränderung des Myokardstatus. Das gleiche Problem erwartet Menschen, die gerade erst mit dem Training begonnen haben und sofort eine große Belastung für den Körper darstellen.

Diagnose

Die Diagnose einer Verletzung der Herzkammern des Herzens wird meistens mit zufälliger Untersuchung und Lieferung eines Herz-EKGs gestellt. Da der Patient in den Anfangsstadien der Erkrankung, dem frühzeitigen Erkennen des Problems, keine inneren Beschwerden, Schmerzen oder physiologischen Probleme verspürt, wendet er sich einfach nicht an den Arzt.

Das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel ist eine relativ junge und wenig bekannte Erkrankung. Daher können seine Symptome leicht mit Perikarditis, ventrikulärer Dysplasie, Brugada-Syndrom und anderen Erkrankungen verwechselt werden, deren Hauptdiagnosewerkzeug ein EKG ist. Bei den geringsten Unregelmäßigkeiten in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms ist es notwendig, eine vollständige Untersuchung des Körpers durchzuführen und einen qualifizierten Arzt zu konsultieren.

EKG bei normalem und frühem Repolarisationssyndrom

Diagnose des Syndroms der frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens:

• Testen Sie die Reaktion des Körpers auf Kalium.
• Holter-Überwachung;
• Durchführung eines EKG nach dem Training;
• Blutlipogramm;
• Ein Elektrokardiogramm, vor dem Novokinamid intravenös verabreicht wird;
• Biochemische Analyse von Blut.

Behandlung

Wenn ein Problem mit frühen repolyrazichesky Ventrikeln gefunden wird, ist das Wichtigste nicht Panik. Wählen Sie einen kompetenten und qualifizierten Kardiologen. Wenn der Sinusrhythmus bestehen bleibt und das Problem nicht stört, kann die Abweichung als Norm betrachtet werden und kann normalerweise bestehen.

Dennoch lohnt es sich, auf die Lebensweise und Esskultur zu achten, auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Es kann auch Stresssituationen, emotionalen Stress und übermäßige körperliche Betätigung beeinträchtigen.

Wenn bei dem Kind eine frühe Repolarisation der Herzkammern festgestellt wurde, haben Sie keine Angst. In den meisten Fällen reicht es aus, die Hälfte der vom Kind durchgeführten körperlichen Belastungen zu entfernen.

Wenn Sie wieder Sport treiben müssen, ist dies nach einiger Zeit und nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten möglich. Es wurde festgestellt, dass Kinder mit eingeschränkter ventrikulärer Repolarisation des Herzens die Krankheit ohne jegliche Manipulation überwunden haben.

Wenn der Patient beispielsweise an Störungen des Nervensystems leidet und die Symptome einer ventrikulären Repolarisation seine Folge sind, müssen zunächst die Störungen des Nervensystems geheilt werden. In einer solchen Situation werden Herzprobleme von selbst beseitigt, da die ursächliche Quelle beseitigt ist.

In Kombination mit der Behandlung der Grunderkrankung werden Medikamente eingesetzt:

• Bio-Ergänzungen;
• Medikamente, die die Stoffwechselprozesse des Körpers verbessern;
• Medikamente, die diffuse Störungen des Herzmuskels reduzieren;
• Herzpräparate mit Kalium und Magnesium.

Zu diesen Medikamenten gehören "Preductal", "Carniton", "Kudesan" und andere Analoga.

Wenn kein positives Ergebnis der Therapie vorliegt, werden chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt. Diese Methode ist jedoch nicht auf alle anwendbar. Es gibt eine geschlossene Form des Symptoms einer frühen Repolarisation der Herzkammern - bei einer solchen Pathologie ist eine Operation nicht akzeptabel.

Es gibt eine weitere neue Behandlungsoption für das ventrikuläre Frührepolarisationssyndrom - die Radiofrequenzablation. Das Verfahren wird nur durchgeführt, wenn der Patient zusätzliche myokardiale Bahnen hat. Diese Behandlungsmethode beinhaltet die Beseitigung von Herzrhythmusstörungen.

Die Installation eines Schrittmachers wird in extremen Fällen mit einem komplexen Krankheitsverlauf empfohlen - bei regelmäßigem Bewusstseinsverlust und Herzanfällen, die tödlich sein können.

Das Fehlen einer positiven Dynamik bei der Behandlung oder die Verschlechterung des Zustands des Patienten kann durch eine falsche Diagnose oder eine Vielzahl extrakardinaler Faktoren verursacht werden.

Die selbständige Behandlung der Herzkammern, die Absage oder Verabreichung von Medikamenten kann die traurigsten Folgen haben. Es ist notwendig, die Untersuchung zu wiederholen und möglicherweise Diagnosemethoden hinzuzufügen. Am effektivsten ist es, eine qualifizierte Beratung nicht von einem, sondern von mehreren Spezialisten einzuholen.

Manifestationen des frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms, Diagnose und Behandlung

Für moderne Kardiologen ist eine solche Diagnose wie ein frühes ventrikuläres ventrikuläres Repolarisationssyndrom in den meisten Fällen nicht von Interesse. Das heißt, aus Sicht der Ärzte birgt das Phänomen keine ernsthafte Gefahr für den Patienten und erfordert keine besondere Behandlung, mit Ausnahme allgemeiner Empfehlungen für einen gesunden Lebensstil. Ist es wirklich, verstehen wir unten.

Was ist ein frühes ventrikuläres Repolarisationssyndrom?

Ärzte sagen über das Syndrom der frühen Repolarisation der Ventrikel (SRRS), wenn ein Patient offensichtliche Änderungen in den Ergebnissen eines Elektrokardiogramms zeigt, gleichzeitig aber keine offensichtlichen Anzeichen eines pathologischen Zustands aufweist. Deshalb ist SRSR ein medizinisch-kardiologischer Begriff und keine eigenständige Krankheit. Trotzdem hat die Pathologie laut ICD einen eigenen Code - I45 - I45.9.

Das Phänomen der frühen ventrikulären Repolarisation wird heute in rund 3–8% der Fälle bei vollkommen gesunden Patienten mit externem EKG nachgewiesen. Gleichzeitig ist es bei älteren Patienten viel schwieriger, das Syndrom zu erkennen, da sie bereits altersbedingte Veränderungen in der Herzarbeit bewirken. Bemerkenswert ist, dass das Syndrom häufiger bei schwarzen Männern, männlichen Athleten oder Männern auftritt, die einen sitzenden und sitzenden Lebensstil führen.

Veränderungen des Herzensyndroms

Das identifizierte Syndrom ist für die meisten Patienten nicht gefährlich. Bis vor kurzem galt er allgemein als Norm. Es gibt jedoch eine Gruppe von Patienten, bei denen das Syndrom ernste Störungen der Herzarbeit und dieselben schwerwiegenden Folgen hervorrufen kann. Diese Gruppe umfasst Personen mit einer Vorgeschichte solcher Zustände und Pathologien:

• häufige Synkope unbekannter Ätiologie;
• plötzlicher Tod durch Herzstillstand in der Familiengeschichte;
• frühe Repolarisation der Herzkammern nur in den unteren EKG-Ableitungen (II, III, aVF).

Diese Patienten können schwere Herzkomplikationen entwickeln:

• Bradykardie (langsame Herzfrequenz);
• Extrasystole;
• Sinustachykardie;
• Herzblock;
• Vorhofflimmern;
• Herzischämie;
• Fibrillierung der Herzkammern.

Bei dieser Patientengruppe kann es auch zu einem plötzlichen Herzstillstand und einem plötzlichen Tod mit vorzeitiger medizinischer Behandlung kommen.

Ursache des Syndroms

Daher sind die unmittelbaren Ursachen einer frühen ventrikulären Repolarisation des Herzens bei Kindern und Erwachsenen nicht identifiziert worden. Die Ärzte führen jedoch eine Reihe von provozierenden Faktoren an, die sich erheblich auf die Veränderungen der Herzarbeit auswirken können. Sie sind:

1. Häufige und anhaltende Hypothermie. Sie sind eine Art Stress für das Herz-Kreislauf-System.
2. Fehlfunktionen im Elektrolythaushalt. Kommt häufig während der Dehydratation vor. In den meisten Fällen geschieht dies vor dem Hintergrund des häufigen Alkoholkonsums.
3. Angeborene Herzfehler bei Kindern.
4. Langzeitmedikamente ("Mezaton", "Adrenalin", "Ephedrin" usw.).
5. Entzündung des Myokards und seiner Hypertrophie.
6. Das Vorhandensein von Defekten in den Strukturen des Bindegewebes des Körpers.
7. Dystonia neurocircular natur.

SRRS wird häufig bei Sportlern diagnostiziert, sodass Sport auch zu einem der Faktoren werden kann, die das Syndrom auslösen. Darüber hinaus wird das Phänomen der frühen Repolarisation auch bei Kindern festgestellt, die emotional instabil sind oder den Arbeits- und Ruheplan nicht einhalten. Die Beziehung zwischen dem Syndrom und der emotionalen Komponente sollte in diesem Fall nicht ausgeschlossen werden.

Symptome des Syndroms

In der Regel werden die Symptome und Anzeichen eines frühen ventrikulären Repolarisationssyndroms bei einem Patienten nicht beobachtet. Viele Studien wurden durchgeführt, um sie zu identifizieren, aber die Medizin hat diesbezüglich keinen Erfolg. Die wichtigsten Anzeichen von SRRG sind nur sichtbare Veränderungen in den Ergebnissen des Elektrokardiogramms. Darauf bestimmen Ärzte diese Veränderungen:

• Das Vorhandensein des ST-Segments und sein Anstieg um 1–3 mm über der vorhandenen Isolinie (meistens beginnt das Segment nach einer Kerbe zu steigen).
• Der Zahn von T ändert sich auf der positiven Seite und das ST-Segment geht in diese über.

Pathologische Diagnose

Um den pathologischen Zustand eines Patienten mit SRSR zu diagnostizieren, genügt es, auf das Ergebnis des EKG zu achten. Dies gilt jedoch nur für Patienten, die keine begleitenden kardialen Pathologien haben. Wenn wir über Patienten mit anderen Pathologien des Herzens sprechen, kann der Kardiologe andere Hardwarediagnoseverfahren vorschreiben, wie z. B. Ultraschall des Herzens.

Zur Identifizierung von CRS bei einer gesund aussehenden Person werden im Allgemeinen die folgenden Diagnosemethoden verwendet:

• Kaliumprobe. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Und wenn der Patient an einer Herzerkrankung leidet, nehmen die Symptome etwas zu.

Wichtig: Für Kinder wird diese Diagnosemethode nicht verwendet.

• Prüfung auf kurzzeitige intensive Belastung. Der Patient wird an speziellen Simulatoren mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung getestet und gleichzeitig die Arbeit des Herzens durch EKG-Sensoren verfolgt.
• Blutbiochemie mit Zusatz von Lipidogrammdaten.

Wenn die Diagnose von einem Kind durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, die mögliche Ursache des im EKG gebildeten Phänomens herauszufinden. Dazu wird einem kleinen Patienten eine Reihe folgender Studien durchgeführt:

• elektrokardiographische Untersuchung;
• Ultraschall des Herzens (manchmal Doppler);
• Urinanalyse;
• allgemeiner und biochemischer Bluttest.

Wichtig: Das Kind sollte von einem Kardiologen überwacht werden, auch wenn keine offensichtlichen Herzerkrankungen vorliegen. Dazu ist es ratsam, alle sechs Monate einen Ultraschall des Herzens und ein Kardiogramm durchzuführen.

Behandlung

Wenn der Patient keine zusätzlichen kardialen Pathologien enthüllte, wird die gesamte Behandlung des Syndroms auf allgemeine Empfehlungen reduziert. Das heißt, der Kardiologe empfiehlt dem Patienten, alle schlechten Gewohnheiten aufzugeben und die körperliche Aktivität zu optimieren. Insbesondere ist es für einen Patienten mit SRRS wünschenswert, statische körperliche Anstrengung oder plötzliche übermäßige Anstrengung mit Gewichtheben zu vermeiden. Intervalltraining ist ebenfalls verboten.

Gelegentlich kann ein Kardiologe eine Radiofrequenz-Ablation des Kent-Strahls vorschreiben. Durch den Katheter das Gerät hinunter und das zusätzliche Bündel zerstören.

Als Erhaltungstherapie werden Patienten mit frühem Repolarisationssyndrom Vitamine und Mineralstoffe verordnet. Sie verwenden insbesondere Magnesium-, Phosphor- und Kaliumpräparate sowie Vitamine der Gruppe B.

Kinder mit der Identifikation von SRSR können Medikamente aus den folgenden Gruppen verschreiben:

Es ist wünschenswert, kaliumreiche Nahrungsmittel (getrocknete Aprikosen, Rosinen, Bananen) in die Diät aufzunehmen. Dargestellt ist auch die Beseitigung und Vermeidung von Stresssituationen.

Es ist wichtig: Es ist wünschenswert, alle vorherigen Transkripte des Elektrokardiogramms (EKG) aufzubewahren, damit bei den nächsten Untersuchungen Veränderungen in der Arbeit des Herzens in der Dynamik überprüft werden können.

Prävention

Um verschiedenen Herzerkrankungen, einschließlich SRSR, vorzubeugen, empfehlen Kardiologen auf der ganzen Welt, auf das Herz-Kreislauf-System zu achten. Im Allgemeinen ist es ein gesunder Lebensstil und ein normaler psychoemotionaler Hintergrund. Eine ausgewogene Ernährung ist nicht überflüssig. Ein Spaziergang an der frischen Luft und eine optimale regelmäßige Bewegung tragen zur Erhaltung der Herzgesundheit bei.

Mit dem Phänomen der frühen Repolarisation der Herzkammern ist die Prognose für die Patienten günstig. Wenn der Patient jedoch andere Herzerkrankungen in Form eines unregelmäßigen Herzschlags, Herzrhythmusstörungen oder Tachykardien, Klappeninsuffizienz usw. hat, lohnt es sich, aufmerksam zu sein. Die klinische Überwachung durch einen Kardiologen ist in diesem Fall obligatorisch.