Eine vollständige Überprüfung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie: Ursachen und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine dyszirkulatorische Enzephalopathie, welche Krankheiten zu ihrer Entwicklung führen. Welche Methoden werden zur Diagnose verwendet? Behandlung dieser Krankheit und Patientenversorgung.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Dyszirkulatorische Enzephalopathie (abgekürzt als DE) ist eine Fehlfunktion des Gehirns, die sich als Folge einer diffusen Schädigung des Gewebes infolge einer chronischen Insuffizienz der Gehirnblutversorgung (dh in den Gefäßen des Gehirns) entwickelt.

Bei chronischer Insuffizienz der Durchblutung des Hirngewebes kommt es ständig zu einem Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, die vom Blut abgegeben werden. In der Regel wird DE durch eine weit verbreitete Schädigung kleiner Blutgefäße verursacht. Daher kommt es im gesamten Gehirn zu Zellfunktionsstörungen.

Es ist fast unmöglich, die pathologischen Veränderungen kleiner Hirngefäße und die Folgen eines längeren Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen zu beseitigen. DE ist eine langsam fortschreitende Krankheit, die in schweren Fällen zu völliger Behinderung, Selbstpflege und sozialen Fähigkeiten führt.

Das Problem der DE beschäftigt sich mit Neurologen und Psychiatern.

Gründe

Ursachen von DE kombiniert ihre schädlichen Wirkungen auf zerebrale Blutgefäße. Zu ihnen gehören:

• Atherosklerose des Gehirns;
• Hypertonie;
• Diabetes mellitus;
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Anzeichen eines chronischen Kreislaufversagens;
• Herzrhythmusstörungen;
• arterielle Hypotonie.

Alle diese Erkrankungen führen zu einer Verschlechterung der Durchblutung des Gehirns aufgrund eines verminderten Blutflusses oder einer Beeinträchtigung der Gefäßwände. Aufgrund eines chronischen Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen kommt es zu einem diffusen Tod der Gehirnzellen und ihrer Atrophie.

Wenn die Hirngefäße durch arteriosklerotische Plaques vollständig blockiert sind, entwickeln die Patienten mehrere kleine Schlaganfälle, die keine auffälligen Symptome verursachen. Solche Menschen erhöhen jedoch das Risiko einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Symptome

Die Hauptsymptome von DE können in kognitive und neurologische Störungen unterteilt werden. Zusätzlich zu diesen Symptomen treten bei Patienten mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie emotionale Störungen auf, die sich durch plötzliche Stimmungsschwankungen, kausloses Weinen oder Gelächter, Trägheit und Verlust des Interesses an den Umgebungsbedingungen manifestieren.

Kognitive Beeinträchtigung

Kognitive Beeinträchtigung ist eine Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten, die sich hauptsächlich auf das Gedächtnis, das Denken und die Lernfähigkeit auswirken, Alltagsprobleme lösen und neue Informationen wahrnehmen.

Frühe Anzeichen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE:

1. Langsames Denken
2. Schwierigkeiten bei der Planung Ihrer Aktionen.
3. Probleme mit dem Verständnis.
4. Konzentrationsprobleme
5. Verhaltens- oder Stimmungsänderungen
6. Probleme mit Kurzzeitgedächtnis und Sprache.

In der Anfangsphase von DE können diese Symptome kaum wahrnehmbar sein, manchmal werden sie auf Anzeichen einer anderen Krankheit - zum Beispiel Depression - hin untersucht. Ihre Anwesenheit zeigt jedoch an, dass eine Person einen bestimmten Grad an Hirnschaden hat und dass sie behandelt werden muss.

Mit der Zeit verschlechtert sich das klinische Bild der kognitiven Beeinträchtigung. Das Fortschreiten der Krankheit entwickelt sich langsam, obwohl sie bei einigen Patienten über mehrere Monate oder Jahre ziemlich schnell auftreten kann. Zu den späten Symptomen einer kognitiven Beeinträchtigung in DE gehören folgende:

• Deutliche Verlangsamung des Denkens.
• Desorientierung in Zeit und Ort.
• Gedächtnisverlust und ausgeprägte Konzentrationsschwierigkeiten.
• Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden.
• Schwere Persönlichkeitsveränderungen - zum Beispiel Aggressivität.
• Depressionen, Stimmungsschwankungen, mangelndes Interesse oder Begeisterung.
• Zunehmende Schwierigkeiten bei der Durchführung alltäglicher Aufgaben.

Neurologische Störungen

Patienten mit schwerer Depression entwickeln neben kognitiven Beeinträchtigungen neurologische Symptome, darunter:

• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Instabilität beim Gehen, Gangstörungen;
• schlechte Koordinierung der Bewegungen;
• Zeitlupe;
• Tremor der Gliedmaßen;
• Sprach- und Schluckprobleme;
• Kontrollverlust beim Wasserlassen und Stuhlgang.

Diagnose

Um die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie zu stellen, befragen Ärzte den Patienten oder seine Angehörigen zu den Symptomen, die ihn stören, und stellen fest, dass Krankheiten vorliegen, die zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns führen können. Danach wird eine allgemeine und neurologische Untersuchung durchgeführt, die die Bestimmung der Sehnenreflexe, des Muskeltonus und der Muskelstärke, der Empfindlichkeit, der Koordination und des Gleichgewichts umfasst.

Zur Bestätigung der Diagnose verwendete Labor- und Instrumentenuntersuchung, Beurteilung der kognitiven Beeinträchtigung.

Laboruntersuchungen

Mit Hilfe von Labortests versuchen die Ursachen der Entwicklung von DE aufzuklären. Dazu bestimmen Sie:

1. Komplettes Blutbild mit Leukozytenformel.
2. Indikatoren für die Blutgerinnung (Koagulogramm).
3. Lipidprofil (Niveau der verschiedenen Cholesterinarten).
4. Blutzuckerspiegel
5. Schilddrüsenhormonspiegel

Instrumentelle Prüfung

Die instrumentelle Untersuchung für DE dient der Visualisierung der Schädigung von Blutgefäßen und Hirngewebe sowie der Ermittlung der Ursachen dieser Erkrankung.

Die wichtigsten Untersuchungen, um ein Bild von Hirngewebe zu erhalten:

Die Computertomographie (CT) ist eine schmerzlose Untersuchung, bei der eine große Anzahl von Röntgenstrahlen unter verschiedenen Winkeln aufgenommen wird. Dann erstellt der Computer anhand der erhaltenen Informationen ein detailliertes Bild des Gehirns. Die CT liefert Informationen über die Struktur des Gehirns, ermöglicht die Erkennung von Schlaganfällen und Mikrostrichen, Veränderungen in Blutgefäßen und Tumoren. Für eine detailliertere Visualisierung und Erhöhung des diagnostischen Wertes der Untersuchung wird manchmal ein CT-Scan mit Kontrastmittel an den Patienten durchgeführt, bei dem ihm intravenös ein strahlenundurchlässiges Medikament verabreicht wird.

Mit DE führen Sie auch eine Reihe weiterer Umfragen durch:

1. Die Ultraschalluntersuchung der Karotisarterien ist eine Untersuchung, die Arteriosklerose oder strukturelle Veränderungen an den Hauptgefäßen erkennen kann, die das Gehirn mit hochfrequenten Schallwellen versorgen.
2. Elektroenzephalographie - eine Methode zur Erfassung der elektrischen Aktivität des Gehirns.
3. Ophthalmoskopie - Untersuchung des Fundus, auf dem sich Blutgefäße befinden. Wenn eine Person eine Verletzung der Hirnarterien hat, beeinflusst dies meistens den Zustand der Netzhautgefäße.
4. Die Elektrokardiographie ist eine Methode zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens, mit der man viele seiner Erkrankungen, die zu Herzversagen führen, wie Arrhythmien, aufspüren kann.

Bewertung kognitiver Funktionen

Das Hauptproblem für Patienten mit ED und Menschen in ihrer Nähe ist kognitive Beeinträchtigung. Zur Beurteilung der kognitiven Funktionen gibt es viele spezielle neuropsychologische Tests, mit denen die Fähigkeit des Patienten beurteilt werden kann:

• sprechen, schreiben, mündliche und schriftliche Rede verstehen;
• mit Zahlen arbeiten;
• Informationen wahrnehmen und auswendig lernen;
• einen Aktionsplan entwickeln;
• effektiv auf hypothetische Situationen reagieren.

Behandlung

Dyszirkulatorische Enzephalopathie-Behandlung zielt darauf ab, das Fortschreiten von Hirnschäden zu stoppen oder zu verlangsamen, die Entwicklung von Schlaganfällen zu verhindern und Erkrankungen zu behandeln, die zu zerebrovaskulärer Insuffizienz führen.

In der Regel umfasst ein Therapieplan Änderungen des Lebensstils:

• Gesunde Ernährung.
• Normalisierung des Gewichts
• Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
• Körperliche Aktivität

Die medikamentöse Therapie für DE wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

1. Antihypertensive Therapie zur Normalisierung des Blutdrucks. Die Aufrechterhaltung eines normalen Blutdruckniveaus kann dazu beitragen, das Fortschreiten der TE zu hemmen oder zu verlangsamen. In der Regel empfehlen die Ärzte bei chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz die Verwendung von Medikamenten, die zu den Gruppen Angiotensin-Converting-Enzyminhibitoren (Ramipril, Perindopril) oder Angiotensin-Rezeptorblocker (Candesartan, Losartan) gehören, Herz und Niere. Wenn diese Medikamente nicht ausreichen, um den Blutdruck zu kontrollieren, werden sie mit anderen Medikamenten kombiniert - Diuretika (Indapamid, Hydrochlorothiazid), Betablocker (Bisoprolol, Nebivolol), Calciumkanalblocker (Amlodipin, Felodipin). Nur ein Arzt kann Medikamente verschreiben, die für einen Patienten mit DE geeignet sind.
2. Cholesterin im Blut reduzieren. Da die zerebrale Atherosklerose eine weitere Hauptursache für ED darstellt, werden Patienten mit dieser Krankheit häufig Medikamente verschrieben, die den Cholesterinspiegel senken. Die am häufigsten verwendeten Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin), die neben der Senkung des Cholesterins auch den Zustand der inneren Blutgefäßschicht (Endothel) verbessern, die Blutviskosität verringern, das Fortschreiten der Atherosklerose stoppen oder verlangsamen und antioxidativ wirken.
3. Anti-Thrombozyten-Therapie. Eine der wesentlichen Komponenten des Behandlungsplans für DE. Antithrombozytenaggregate wirken auf Thrombozyten und verhindern, dass sie aneinander haften (Aggregation), wodurch die Zirkulation des Gehirns verbessert wird. Aspirin wird meistens in niedrigen Dosen verschrieben.

Diese drei Bereiche der medikamentösen Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden von fast allen Ärzten anerkannt. Darüber hinaus empfehlen viele Neurologen die Verwendung der folgenden Behandlungsmethoden:

• Antioxidative Therapie - eine Behandlungsmethode, die auf der Annahme der Vorteile von Medikamenten beruht, die die schädlichen Wirkungen freier Radikale unterdrücken. Dazu gehören Vitamin E, Ascorbinsäure, Actovegin, Mexidol.
• Die Verwendung von Drogen kombiniert Aktion. Es wird angenommen, dass diese Werkzeuge die Blutgerinnung, den Blutfluss durch die kleinen Hirngefäße, den venösen Abfluss aus dem Gehirn normalisieren und auch antioxidative, angioprotektive und neuroprotektive Eigenschaften aufweisen. Am häufigsten verschreiben Neurologen Vinpocetin, Pentoxifyllin, Piracetam, Cinnarizin.
• Stoffwechseltherapie. Viele Ärzte glauben, dass die Verbesserung des Stoffwechsels in Gehirnzellen ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist. Das am häufigsten verschriebene Cerebrolysin, Cortexin, Glycin.
• Verbesserung der kognitiven Funktionen. Um Beeinträchtigungen des Gedächtnisses, Denkens, Urteils und der Aktionsplanung zu behandeln, werden meist Medikamente verschrieben, die das Niveau der Neurotransmitter erhöhen. Donepezil, Galantamin, Memantin gehören zu ihnen.

Bei den meisten Patienten ist es nicht möglich, die dyszirkulatorische Enzephalopathie mit Hilfe einer medikamentösen Therapie vollständig zu beseitigen. Ein gutes Ergebnis der Behandlung ist das Anhalten oder Verlangsamen des Fortschreitens der Krankheit und der kognitiven Beeinträchtigung.

Erleichterung für Patienten mit schwerer dyszirkulatorischer Enzephalopathie

Es gibt viele verschiedene Methoden, um Patienten mit schwerer DE den Alltag zu erleichtern. Dazu gehören:

• Ergotherapie - zur Erkennung von Problemen im Alltag, zu denen das Ankleiden oder Waschen gehören kann, sowie deren Lösungen.
• Sprachtherapie - hilft, Kommunikationsprobleme zu beseitigen.
• Physiotherapie - ist nützlich, um Bewegungsprobleme zu beseitigen.
• Psychotherapie - zur Verbesserung des Gedächtnisses, der geistigen Fähigkeiten und der sozialen Interaktion.
• Veränderungen im Haushalt - zum Beispiel für eine gute Beleuchtung in allen Räumen, zum Entfernen von rutschigen Stellen und Teppichen, zum Hinzufügen von Handläufen und Geländern, um eine angenehme Umgebung zu schaffen, rutschfeste Schuhe.

Bei Patienten mit DE können Verschlechterung und Angstzustände unter neuen Bedingungen für sie auftreten (z. B. im Krankenhaus), wenn sie übermäßigem Lärm ausgesetzt sind, wenn sie großen Fremdenansammlungen ausgesetzt sind, falls dies für komplexe Aufgaben erforderlich ist.

Die Betreuung eines Patienten mit schwerer DE ist ein körperlich und psychisch schwächender Prozess. Die Person, die es überträgt, kann Ärger, Ärger, Schuld, Enttäuschung, Verzagtheit und Trauer empfinden. Daher ist es sehr wichtig, mehr auf Ihre eigene Gesundheit zu achten, sich zu entspannen und Ihre Bedürfnisse zu befriedigen, sowohl für Personen, die sich für Patienten mit ED als auch für die Patienten selbst interessieren.

Prognose

Die Prognose hängt vom Stadium und der Ursache dieser Erkrankung ab. Dyszirkulatorische Enzephalopathie des Gehirns kann praktisch nicht geheilt werden. Das Ziel der Therapie ist es, das Fortschreiten kognitiver Beeinträchtigungen und neurologischer Symptome zu verlangsamen oder zu stoppen.

DE erhöht die Sterblichkeit, das Verletzungsrisiko durch Stürze.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Dyszirkulatorische Enzephalopathie - was ist das? Abschlüsse, Behandlung und Prognose

Dyszirkulatorische Enzephalopathie oder "viel Lärm um nichts"

Moderne Neurologie "Fieber". Einige Diagnosen werden durch andere ersetzt, neue Theorien tauchen auf, Computertechnologien, Exoskelette und drahtlose neurosensorische Kommunikation werden bei der Behandlung von Erkrankungen mit Behinderungen eingesetzt.

Dies betraf eine solche Diagnose, die einen klangvollen und schönen Namen hat - "dyszirkulatorische Enzephalopathie". Was ist das? Wenn Sie diese Diagnose buchstäblich entschlüsseln, klingt die Übersetzung von „medizinisch auf russisch“ in etwa wie folgt: „anhaltende und vielfältige Störungen in der Arbeit des Zentralnervensystems, die durch chronische Durchblutungsstörungen verursacht werden“.

Der Begriff für Uneingeweihte klingt beängstigend und nicht zufällig eine der häufigsten Forderungen des Runet - "Wie viel kann man mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie leben?". Offiziell antworten wir: wie viel du willst.

Sie können auch dazu beitragen, indem Sie sich ambulante Karten bei älteren Patienten ansehen, die in den neunziger Jahren einen Neurologen besucht haben. Eine gute Hälfte der Untersuchungen endet mit einer Diagnose wie „DE II“, das heißt „Dyszirkulatorische Enzephalopathie 2. Grades“.

Seit 1995, nach der Einführung von ICD-10, dh der derzeitigen internationalen Klassifizierung von Krankheiten, gibt es jedoch keine solche Diagnose. Und offiziell scheint es nichts zu reden, und die Frage ist geschlossen. Allerdings verwenden unsere "nicht fortgeschrittenen" Ärzte, insbesondere im Outback, nicht die Diagnosen, die jetzt zulässig sind. "Zulässige" Diagnosen umfassen beispielsweise "chronische zerebrale Ischämie" oder "hypertensive Enzephalopathie".

Und auf „altmodische Art“ wird das alte, freundliche DE verwendet. Was ist das

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Dyszirkulatorische Enzephalopathie - was ist das?

cerebrale Enzephalopathie

In der Tat ist es sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen, wenn es keine klaren Kriterien für die Formulierung gibt. Besonders häufig tritt diese Situation in der Neurologie auf, wo alles auf der Funktion des Gehirns „beruht“, was (bis jetzt) ​​unbekannt ist, wie es funktioniert.

Was sollte der Arzt tun, wenn sich der Patient aufgrund seines Alters darüber beklagt, dass er sich in Erinnerung an Ereignisse „etwas“ verschlechtert hat, dass sich sein Schlaf verschlechtert, sich seine Stimmung verändert hat? Bei der Untersuchung bemerkt ein Neurologe einen leichten Tremor in den Augenlidern, einen leichten Unterschied in den Reflexen und nichts weiter. Ist er gesund oder nicht?

In Anbetracht dessen, dass fast alle älteren Patienten an arterieller Hypertonie, Anzeichen einer Arteriosklerose im Gehirn und einer möglichen Form von Durchblutungsstörungen leiden, wurde 1958 nach langen Diskussionen und Ergänzungen ein Begriff wie "dyszirkulatorische Enzephalopathie" verwendet.

Er war von Anfang an nicht ganz klar. Dauerhafte, organische Hirnschäden, zum Beispiel posttraumatische Enzephalopathie, wurden schließlich als klinisch Enzephalopathie bezeichnet. Bei den Kreislaufformen verschwanden bei rechtzeitiger Behandlung alle diese kleinen Symptome. Folglich ist die Enzephalopathie eine vollständig reversible, wenn auch wiederkehrende Erkrankung.

• Dieser Begriff ist natürlich veraltet. Immerhin erschien es schon vor dem Flug des Menschen in den Weltraum, vor dem Aufkommen moderner Forschungsmethoden wie Ultraschall, CT, MRI, Angiographie, PET (Positronen-Emissions-Tomographie).

In unserer Zeit gibt es jedoch Versuche, diesen Begriff "wiederzubeleben". Zum Beispiel kann oft gelesen werden, dass die dyszirkulatorische Enzephalopathie eine vaskuläre Läsion des Gehirns (diffus) ist, die langsam voranschreitet und eine Folge vieler Erkrankungen und Zustände ist, bei denen kleine Arterien des Gehirns betroffen sind.

In der modernen Klassifikation von Krankheiten kann dieses "Mastodon" erfolgreich durch folgende Diagnosen ersetzt werden:

• zerebrale Atherosklerose;
• hypertensive Enzephalopathie;
• zerebrovaskuläre Erkrankung (nicht spezifiziert);
• vaskuläre Demenz;
• chronische zerebrale Ischämie.

Warum begann die Diagnose „zerebrale dyszirkulatorische Enzephalopathie“ zu „absterben“? Ganz einfach: Im Zusammenhang mit dem Fortschritt der evidenzbasierten Medizin bei der Diagnose verschiedener Krankheiten wurden verschiedene Kriterien verwendet, die Klarheit und Klarheit gebracht haben. Eine solche Diagnose wie eine dyszirkulatorische Enzephalopathie blieb jedoch äußerst unspezifisch und durfte alles Mögliche aufnehmen, weshalb sich die Ärzte verliebten. Es ist nicht notwendig, eine algorithmische Suche durchzuführen, die Kriterien zu erfüllen, beispielsweise bei Multipler Sklerose.

Es ist ganz einfach: Wenn nichts wirklich kaputt ist, aber etwas geschrieben werden muss, das heißt die Diagnose einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie.

Über Ursachen und Arten der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Da die Grundlage der DE nach Ansicht der Autoren auf einer gestörten Durchblutung des Gehirns beruhen sollte, scheint es der einfachste und natürlichste Weg, die Krankheit zu trennen, die Bestimmung eines Faktors, der zu einer Ischämie des Hirngewebes führt. Aber auch hier ist alles "gemischt". Weisen Sie also die folgenden "Gründe" DE zu:

• Arteriosklerose im Gehirn. Warum setzen Sie es nicht als Hauptdiagnose ein? Nein, Sie müssen einen anderen Kreislauf "aufstapeln"
• atherosklerotische Enzephalopathie;
• arterieller Hypertonie (in ähnlicher Weise gibt es eine hypertensive Enzephalopathie bei ICD-10);
• Mischform (auch möglich);
• venös.

Die Gründe sind alle durcheinander. Die ersten beiden sind Diagnosen und verständliche pathologische Prozesse, dann werden sie kombiniert, und abschließend erscheint eine anatomische „venöse“ Varietät, die nicht zur Klarheit beiträgt.

Wenn diese häufigen Diagnosen nicht ausreichen, ziehen sie als Quelle von DE die vegetative Dystonie "hinter den Ohren", und in diesem Fall stellt sich heraus, dass keine dieser Diagnosen in ICD-10 vorhanden ist. Es handelt sich hierbei um unsere häusliche Erfindung.

Daher verstärkt schon eine einfache Analyse der Ursachen dieses Zustands den Zweifel an der Existenz der Diagnose DE. Und was sind die Symptome dieser Krankheit? Vielleicht gibt es etwas Besonderes, das bei anderen Krankheiten nicht vorkommt?

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Leider nein. Beurteilen Sie selbst: Die Anzeichen und Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind nichts anderes als ein Quetschvorgang, ein „Hodgepodge“, der für so viele neurologische Erkrankungen charakteristisch ist. So können die Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie "in Betracht gezogen" werden:

• Verschiedene kognitive Störungen, die früher als "intellektuell-heimisch" bezeichnet wurden. Dazu gehören Denkstörungen, Erschöpfung und Instabilität von Aufmerksamkeit und Gedächtnis, Vergesslichkeit, Geistesabwesenheit. In späteren Stadien können Anzeichen einer vaskulären Demenz auftreten;
• Charakterverletzung. Apathie, Wutausbrüche, unmotivierte Angstzustände, Depressionen, Angstgefühle;
• Das Auftreten von Pyramidenstörungen (erhöhter Tonus, Muskelhypertonie, Auftreten von pathologischen Reflexen, Stop-Anzeichen, Anisoreflexie);
• Die Entstehung extrapyramidaler Erkrankungen (Akinesie, Tremor, erhöhter "Zahntyp", Anzeichen von Parkinsonismus, Auftreten gewalttätiger Emotionen - Weinen und Lachen);
• Beeinträchtigte Funktion der kaudalen Gruppe der Hirnnerven durch die Art des Pseudobulbar-Syndroms (Dysphagie, Dysarthrie, Nasolalia);
• Störungen der Bewegungskoordination und der Funktion des Kleinhirns. Dies sind schwankende, absichtliche Zittern, gescannte Sprache, Nystagmus, beeinträchtigte Feinmotorik, auch beim Schreiben;
• Otoneurologische und vestibuläre Erkrankungen: Auftreten von Übelkeit, in seltenen Fällen - Erbrechen, Auftreten von Schwindel, vaskulärer Tinnitus (dh Tinnitus).

Kurz gesagt, ein flüchtiger Blick auf diese Symptome legt nahe, dass die dyszirkulatorische Enzephalopathie nichts anderes als die moderne Neurologie ist, mit Ausnahme des Meningeal-Syndroms und der Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie. Wenn sie jetzt nicht faul sind und hinzufügen, ist eine weitere Diagnose, insbesondere im Alter, nicht mehr erforderlich. Überall herrscht eine umfassende Kreislauf-Enzephalopathie.

Diese Größe und "Fülle" der Symptome führte dazu, dass die Stadien dieses merkwürdigen Zustands ebenso vage und vage waren.

Wie Sie wissen, akkumuliert jede Krankheit (wie im Allgemeinen jeder Prozess) quantitative Veränderungen, die gemäß dem zweiten Satz des dialektischen Materialismus zu qualitativen Eigenschaften werden. Welche Phasen unterscheiden die Anhänger dieser Diagnose?

Dyszirkulatorische Enzephalopathie 1 2 3 Grad

Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird in 1,2 und 3 Grad oder Stufen eingeteilt. Für die erste Stufe sind "subjektive" Manifestationen charakteristisch, dh es gibt Beschwerden, und bei der neurologischen Untersuchung wird nichts bemerkt.

In der zweiten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sollte eines der oben genannten Syndrome auftreten, das zum führenden wird, und andere Anzeichen werden um sie herum gruppiert, die von einer Verschlimmerung der Beschwerden, einem Fortschreiten der Symptome und Veränderungen der Persönlichkeit des Patienten begleitet werden.

Das dritte Stadium der dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist ein Zustand, der in das "Finale" übergeht: Nichtberührung, Unordnung mit Urin und Kot, Kontaktschwierigkeiten, Verzerrung des Schlafrhythmus und Wachzustand, allmähliches Aussterben der Vitalfunktionen und schließlich - Tod durch Druckgeschwüre, Darmparese oder hypostatische Lungenentzündung. oder andere interkurrenten Krankheiten auf dem Hintergrund von Marasmus.

Daher unterscheidet sich das Staging und die Änderung der Symptome nicht wesentlich von vaskulärer Demenz und anderen ähnlichen Erkrankungen, zum Beispiel progressiver Leukoarea oder dem Endspiel der Alzheimer-Krankheit oder der Huntington-Chorea.

Also, ohne eine klare Antwort erhalten zu haben, wie können wir die Stadien dieser Erkrankung zuverlässig von vielen anderen Krankheiten unterscheiden? Lassen Sie uns zur Diagnose übergehen. Vielleicht gibt es Klarheit?

Diagnose

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, riet ein Handbuch für Neurologen Ende des 20. Jahrhunderts, sich auf folgende Daten zu verlassen:

• Erstens war es notwendig, die Schwere von subjektiven Beschwerden, kognitiven Störungen, affektiven Störungen, Charakterstörungen, extrapyramidalen Störungen, d. H. stellen Sie die syndromische Diagnose ein;
• Ermitteln Sie die Ursache und den damit verbundenen Risikofaktor (Hochdruck, Zielorganschaden, Diabetes, Hyperlipidämie, Vorhofflimmern), und ermitteln Sie mit Hilfe instrumenteller Methoden die Auswirkungen zerebrovaskulärer Erkrankungen (finden Sie zum Beispiel alte, nach dem Schlaganfall in den weißen Hemisphäre nachgebrachte Herde).
• Ermittlung der Beziehung zwischen dem führenden Syndrom und der Ursache, wobei alle Beschwerden mit zerebrovaskulären Erkrankungen "verknüpft" werden;
• Andere Gründe ausschließen.

Wie sie sagen, ist die diagnostische Suche einfach, wie alle genial. Es gibt keine harten Kriterien. Es ist klar, dass jedes führende Syndrom mit der arteriellen Hypertonie, die bei 90% der älteren Patienten auftritt, "verknüpft" werden kann.

Daher gibt es in ganz Russland immer noch Zehntausende von Diagnosen, die es nicht gibt, wie Giftpilze nach dem Regen. Es reicht völlig aus, „Entitäten nicht zu multiplizieren“, mit den Worten von Occams Rasiermesser, sondern um mit vorhandenen, konkreten Diagnosen fertigzuwerden.

Wie behandelt man eine dyszirkulatorische Enzephalopathie?

In der Tat weiß jeder, wie man dyszirkulatorische Enzephalopathie behandelt, und niemand weiß, wie er sie heilen kann. Normalerweise befasst sich der Neurologe, der diese Diagnose gestellt hat, mit der klassischen Linderung der Leitsymptome.

Bei einem Patienten mit schlechtem Schlaf und Schwindel, Betaserk und Corvalol mit Glycine, erhält der Großvater beruhigende Kräuter und Tanakan mit einer Beschwerde der Erinnerung und der zitternden Hände. Für den Fall, dass der Großvater nicht genug Geld hat - spielt es keine Rolle. Ein Rentner ist immer bereit, einen inländischen Produzenten durch den Kauf von Ginkgo Biloba Evalar zu unterstützen.

Daher umfasst die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie Grad 2 „einen Komplex aus Nootropika, Stoffwechselmedikamenten, Vitaminen und Mitteln, die die Durchblutung des Gehirns und die kognitive Funktion verbessern.“

Dies deutet darauf hin, dass anstelle des Blutdrucks, das Cholesterin zu normalisieren, die Ernährung und den Lebensstil zu ändern, einen Altersmann oder einen fettleibigen Rentner mit Diabetes zu rauchen, mehrere tausend Rubel für Medikamente ausgegeben wurde, die bestenfalls einen Monat lang Erleichterung bringen würden.

Dies liegt daran, dass es keinen eindeutigen Einzelvektor gibt, der von der Ursache auf die Behandlung und Prävention gerichtet ist. Diese Diagnose absorbierte wie ein riesiger Saugtrichter alles in der Neurologie und Gerontologie und in diesem schlammigen Strudel verschmolzen Ursache und Wirkung. Und in unruhigen Gewässern blühen die Verkäufer vieler Drogen und Lebensmittelzusatzstoffe, die zwar keine Drogen sind, sofort "von allem" "heilen".

Anstelle des Schlusses

Eine derart widerstandsfähige Kraft der Täuschung und der medizinischen Trägheit, die bis heute autoritative Studien über die Probleme der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie finden kann. Und sie werden von ehrwürdigen Professoren und assoziierten Professoren mit einem "Namen" geschrieben. Aber hier ist die Sache: Normalerweise beginnt nach dem einleitenden Teil das „Singen“ eines neuen Arzneimittels und das Einsetzen einer Parodie auf eine klinische Studie. Das Motiv der Autoren ist klar: Werbe- und Geldgewinne des Unternehmens oder eine Reise zum Kongress. Angesichts der sinkenden Kosten für die Gesundheitsfürsorge für arme Ärzte ist dies ein greifbares Geschenk.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie für einen gesunden, kritischen Geist ist das gleiche wie ein roter Lappen für einen Stier. Es gibt jedoch stabilere medizinische Pseudo-Institute, die sich bis vor kurzem durchgesetzt haben. Wir sprechen über Homöopathie und über homöopathische Technologien freigesetzte Arzneimittel.

Es scheint, als sei alles "an der Oberfläche": Kein einziges homöopathisches Mittel rettete den Patienten durch Schock, Herz-Kreislauf- oder Nierenversagen oder ein längeres Leben über einen längeren Zeitraum als herkömmliche Medikamente.

Und die "seltsamen" und unzuverlässigen Diagnosen, zu denen unter anderem die dyszirkulatorische Enzephalopathie gehört. Sie sollten sich nicht vor dieser Diagnose fürchten, sondern fragen Sie einfach den Arzt: Warum stellt er eine Diagnose her, die nicht in der in unserem Land verwendeten ICD-10 enthalten ist, welche diagnostischen Kriterien er leitet und welche Verantwortung er trägt, wenn der Patient Geld für Medikamente zur Behandlung einer nicht existierenden Krankheit ausgibt. Dann wird es Zeit für den Arzt, Angst zu bekommen.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist ein Hirnschaden, der aus einer chronischen, langsam fortschreitenden Verletzung des Hirnkreislaufs verschiedener Genese resultiert. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie äußert sich in einer Kombination von kognitiven Beeinträchtigungen mit Störungen der motorischen und emotionalen Sphäre. Je nach Schweregrad dieser Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in 3 Stufen unterteilt. Die Liste der Untersuchungen, die mit einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie durchgeführt wurden, umfasst Ophthalmoskopie, EEG, REG, Echo-EG, UZGD und Duplex-Scanning von Gehirngefäßen, MRI des Gehirns. Dyszirkulatorische Enzephalopathie wird mit einer individuell ausgewählten Kombination von Antihypertensiva, vaskulären, Antiplatelet-Mitteln, neuroprotektiven Mitteln und anderen Arzneimitteln behandelt.

Dyszirkulatorische Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie (DEP) ist eine in der Neurologie weit verbreitete Erkrankung. Laut Statistik leiden etwa 5-6% der Bevölkerung Russlands an einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. DEP bezieht sich neben akuten Schlaganfällen, Fehlbildungen und Aneurysmen von Gehirngefäßen auf die vaskuläre neurologische Pathologie, deren Struktur in der Häufigkeit des Auftretens an erster Stelle steht.

Die zirkulatorische Enzephalopathie wird traditionell als vorwiegend ältere Erkrankung angesehen. Die generelle Tendenz zur "Verjüngung" von Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird jedoch auch im Zusammenhang mit DEP beobachtet. Neben Angina pectoris, Myokardinfarkt, Schlaganfall, dyszirkulatorischer Enzephalopathie tritt bei Menschen unter 40 Jahren immer häufiger ein.

Ursachen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die Entwicklung von DEP basiert auf chronischer zerebraler Ischämie, die aus verschiedenen Gefäßpathologien resultiert. In etwa 60% der Fälle wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie durch Atherosklerose verursacht, nämlich durch atherosklerotische Veränderungen in den Wänden der Gehirngefäße. Der zweite Platz unter den Ursachen von DEP ist die chronische arterielle Hypertonie, die bei Hypertonie, chronischer Glomerulonephritis, polyzystischer Nierenerkrankung, Phäochromozytom, Itsenko-Cushing-Krankheit usw. beobachtet wird. Bei Hypertonie entwickelt sich eine dyszirkulatorische Enzephalopathie und andere.

Unter den Gründen, die zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen, wird die Pathologie der Wirbelarterien unterschieden, die bis zu 30% des zerebralen Kreislaufs ausmacht. Die Klinik des Vertebralarterie-Syndroms umfasst auch Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie im vertebrobasilaren Becken des Gehirns. Ursachen für unzureichenden Blutfluss in den zu DEP führenden Wirbelarterien können sein: Osteochondrose der Wirbelsäule, Instabilität des zervikalen dysplastischen Charakters oder nach einer Wirbelsäulenverletzung, Anomalie des Kimerli, Fehlbildungen der A. vertebralis.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt häufig vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus auf, insbesondere in Fällen, in denen es nicht möglich ist, den Blutzuckerspiegel auf der oberen Normalgrenze zu halten. Diabetische Makroangiopathie führt in solchen Fällen zum Auftreten von DEP-Symptomen. Zu anderen ursächlichen Faktoren einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie gehören Schädelhirnenverletzungen, systemische Vaskulitis, hereditäre Angiopathie, Arrhythmien, anhaltende oder häufige arterielle Hypotonie.

Der Mechanismus der Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die ätiologischen Faktoren von DEP führen auf die eine oder andere Weise zu einer Verschlechterung der Gehirnzirkulation und damit zu Hypoxie und einer Störung des Trophismus von Gehirnzellen. Infolgedessen tritt der Tod von Gehirnzellen mit der Bildung von Bereichen der Verdünnung des Gehirngewebes (Leukoareose) oder mehrerer kleiner Herde der sogenannten "stillen Herzinfarkte" ein.

Die weiße Substanz der tiefen Teile des Gehirns und die subkortikalen Strukturen sind bei chronischen Durchblutungsstörungen am anfälligsten. Dies liegt an ihrer Lage an der Grenze der Wirbeltiere und der Karotisbecken. Chronische Ischämie der tiefen Teile des Gehirns führt zu einem Zusammenbruch der Verbindungen zwischen den subkortikalen Ganglien und der Großhirnrinde, dem sogenannten "Trennungsphänomen". Nach modernen Konzepten ist das "Dissoziationsphänomen" der hauptsächliche pathogenetische Mechanismus für die Entwicklung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie und bestimmt dessen hauptsächliche klinische Symptome: kognitive Störungen, Störungen der emotionalen Sphäre und motorische Funktion. Es ist charakteristisch, dass sich die dyszirkulatorische Enzephalopathie zu Beginn ihres Verlaufs in Funktionsstörungen manifestiert, die bei korrekter Behandlung reversibel sein können und dann einen anhaltenden neurologischen Defekt bilden, der häufig zu einer Behinderung des Patienten führt.

Es wird darauf hingewiesen, dass in etwa der Hälfte der Fälle eine dyszirkulatorische Enzephalopathie in Kombination mit neurodegenerativen Prozessen im Gehirn auftritt. Dies wird durch die Gemeinsamkeit der Faktoren erklärt, die sowohl zur Entwicklung von Gefäßerkrankungen des Gehirns als auch zu degenerativen Veränderungen im Gehirngewebe führen.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Nach der Ätiologie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird in hypertensive, atherosklerotische, venöse und gemischte unterteilt. Durch die Art der Strömung wird eine langsam fortschreitende (klassische), remittente und schnell fortschreitende (galoppierende) dyszirkulatorische Enzephalopathie unterschieden.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen wird die dyszirkulatorische Enzephalopathie in Stufen eingeteilt. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium I zeichnet sich durch die Subjektivität der meisten Manifestationen, leichte kognitive Beeinträchtigungen und das Fehlen von Änderungen des neurologischen Status aus. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II ist durch offensichtliche kognitive und motorische Störungen gekennzeichnet, die eine Verschlechterung der emotionalen Störungen bewirken. Dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium III ist im Wesentlichen vaskuläre Demenz mit unterschiedlichem Schweregrad, begleitet von verschiedenen motorischen und psychischen Erkrankungen.

Erste Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Charakteristisch ist ein subtiler und allmählicher Beginn einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Im Anfangsstadium der DEP können emotionale Störungen in den Vordergrund treten. Etwa 65% der Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie leiden an Depressionen. Ein charakteristisches Merkmal von Gefäßdepression ist, dass Patienten nicht geneigt sind, über Stimmungsschwäche und Depression zu klagen. Wie Patienten mit hypochondrischer Neurose sind Patienten mit DEP häufiger auf verschiedene unangenehme Empfindungen somatischer Natur eingestellt. Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt in solchen Fällen bei Beschwerden von Rückenschmerzen, Arthralgie, Kopfschmerzen, Klingeln oder Rauschen im Kopf, Schmerzen in verschiedenen Organen und anderen Manifestationen auf, die nicht ganz in die Klinik der somatischen Pathologie des Patienten passen. Im Gegensatz zur depressiven Neurose tritt die Depression mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie vor dem Hintergrund einer geringfügigen traumatischen Situation auf oder ist aus keinem Grund für eine medikamentöse Behandlung mit Antidepressiva und Psychotherapie schlecht geeignet.

Eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums kann sich in einer erhöhten emotionalen Labilität äußern: Reizbarkeit, plötzliche Stimmungsschwankungen, Fälle von unkontrollierbarem Schreien ohne nennenswerten Grund, Anfälle aggressiver Einstellung gegenüber anderen. Diese Manifestationen sowie die Klagen des Patienten bezüglich Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Verwirrung und anfänglicher dyszirkulatorischer Enzephalopathie ähneln der Neurasthenie. Bei einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie handelt es sich jedoch um eine typische Kombination dieser Symptome mit Anzeichen einer Beeinträchtigung der kognitiven Funktionen.

In 90% der Fälle äußert sich die kognitive Beeinträchtigung bereits in den Anfangsstadien der Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie. Dazu gehören: Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen, Schwierigkeiten bei der Organisation oder Planung von Aktivitäten, Verlangsamung des Denkens, Müdigkeit nach geistiger Anstrengung. Typisch für DEP ist ein Verstoß gegen die Reproduktion der erhaltenen Informationen, während das Gedächtnis von Lebensereignissen erhalten bleibt.

Bewegungsstörungen, die das Anfangsstadium einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie begleiten, umfassen hauptsächlich Beschwerden über Schwindel und eine gewisse Instabilität beim Gehen. Übelkeit und Erbrechen können auftreten, aber anders als bei einer vestibulären Ataxie treten sie wie Schwindel nur beim Gehen auf.

Symptome einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie Stadium II-III

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III ist durch eine Zunahme kognitiver und motorischer Störungen gekennzeichnet. Es kommt zu einer erheblichen Verschlechterung des Gedächtnisses, zu mangelnder Fürsorge, zu intellektuellem Verfall und zu ausgeprägten Schwierigkeiten, wenn alle denkbaren geistigen Arbeiten erforderlich sind. Gleichzeitig sind Patienten mit DEP nicht in der Lage, ihren Zustand ausreichend einzuschätzen, ihre Leistungsfähigkeit und intellektuellen Fähigkeiten zu überschätzen. Im Laufe der Zeit verlieren Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie die Fähigkeit, sich zu verallgemeinern und ein Aktionsprogramm zu entwickeln. Sie beginnen, sich zeitlich und örtlich zu orientieren. In der dritten Stufe der dyszirkulatorischen Enzephalopathie werden deutliche Störungen des Denkens und der Praxis, Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen festgestellt. Demenz entwickelt sich. Patienten verlieren ihre Arbeitsfähigkeit, und bei tieferen Verletzungen verliert sie ihre Fähigkeiten zur Selbstpflege.

Bei Störungen im emotionalen Bereich ist die dyszirkulatorische Enzephalopathie der späteren Stadien meist von Apathie begleitet. Das Interesse an ehemaligen Hobbys geht verloren, die Motivation für einen Beruf fehlt. Bei Patienten mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie im Stadium III können Patienten unproduktive Aktivitäten ausüben, und häufiger tun sie gar nichts. Sie sind sich selbst und den Ereignissen um sie herum gleichgültig.

Motorische Störungen, die im Stadium I der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kaum wahrnehmbar sind, werden für die Menschen in der Umgebung offensichtlich. Typisch für DEP sind langsame Schritte in kleinen Schritten, begleitet von Schlurfen, da der Patient den Fuß nicht vom Boden entfernen kann. Eine solche Gangart mit dyszirkulatorischer Enzephalopathie wird als „Skifahrergang“ bezeichnet. Es ist charakteristisch, dass sich der Patient mit DEP beim Gehen schwer vorwärts bewegen kann und auch schwer zu stoppen ist. Diese Manifestationen haben wie der Gang des Patienten DEP selbst signifikante Ähnlichkeiten mit der Parkinson-Klinik, sie sind jedoch nicht von Bewegungsstörungen in den Händen begleitet. In dieser Hinsicht werden Kliniker wie klinische Manifestationen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie von Klinikern als "Unterkörperparkinson" oder "vaskulärer Parkinsonismus" bezeichnet.

Symptome des oralen Automatismus, schwere Sprachstörungen, Tremor, Parese, Pseudobulbarsyndrom und Harninkontinenz werden im Stadium III der DEP beobachtet. Vielleicht das Auftreten von epileptischen Anfällen. Die dyszirkulatorische Enzephalopathie Stadium II-III wird häufig beim Gehen von Stürzen begleitet, insbesondere wenn sie gestoppt oder gedreht wird. Solche Stürze können zu Brüchen der Gliedmaßen führen, insbesondere wenn DEP mit Osteoporose kombiniert wird.

Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Von unbestreitbarer Bedeutung ist die frühere Erkennung von Symptomen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie, die den rechtzeitigen Beginn der Gefäßtherapie bestehender Erkrankungen des Gehirnblutkreislaufs ermöglicht. Zu diesem Zweck wird eine regelmäßige Untersuchung eines Neurologen für alle Patienten empfohlen, bei denen ein DEP-Risiko besteht: hypertensive Patienten, Diabetiker und Menschen mit atherosklerotischen Veränderungen. Letztere Gruppe kann zudem allen älteren Patienten zugeordnet werden. Da die kognitive Beeinträchtigung, die eine dyszirkulatorische Enzephalopathie des Anfangsstadiums begleitet, für den Patienten und seine Familie möglicherweise unbemerkt bleibt, sind spezielle diagnostische Tests erforderlich, um sie zu erkennen. Zum Beispiel wird der Patient gebeten, die vom Arzt gesprochenen Worte zu wiederholen, das Zifferblatt mit den Pfeilen auf die angegebene Zeit zu zeichnen und sich dann die Wörter zu merken, die er nach dem Arzt wiederholt hat.

Im Rahmen der Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie wird ein Augenarzt mit Ophthalmoskopie und Gesichtsfeldbestimmung, EEG, Echo EG und REG konsultiert. Bei der Erkennung von Gefäßerkrankungen bei AEF ist der USDG der Kopf- und Halsgefäße, das Duplex-Scanning und die MRA der Hirngefäße von großer Bedeutung. Die MRI des Gehirns hilft bei der Differenzierung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit der zerebralen Pathologie einer anderen Genese: Alzheimer-Krankheit, disseminierte Enzephalomyelitis, Creutzfeldt-Jacob-Krankheit. Der zuverlässigste Hinweis auf eine dyszirkulatorische Enzephalopathie ist der Nachweis von Herden "stiller" Herzinfarkte, während bei neurodegenerativen Erkrankungen auch Anzeichen von Hirnatrophie und Bereiche von Leukoarea beobachtet werden können.

Die diagnostische Suche nach den ätiologischen Faktoren, die für die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie verantwortlich sind, umfasst eine Konsultation mit einem Kardiologen, eine Blutdruckmessung, ein Koagulogramm, eine Bestimmung von Cholesterin und Blutlipoproteinen sowie eine Analyse des Blutzuckers. Falls erforderlich, wird für Patienten mit DEP eine Konsultation mit einem Endokrinologen, eine tägliche Blutdrucküberwachung, eine Beratung eines Nephrologen, ein EKG und eine tägliche Überwachung eines Elektrokardiogramms vorgeschrieben.

Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die wirksamste Therapie gegen dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine komplexe ätiopathogenetische Behandlung. Es sollte darauf abzielen, die bestehende ursächliche Krankheit zu kompensieren, die Mikrozirkulation und den zerebralen Kreislauf zu verbessern sowie die Nervenzellen vor Hypoxie und Ischämie zu schützen.

Die etiotropische Therapie der dyszirkulatorischen Enzephalopathie kann eine individuelle Auswahl von Antihypertensiva und hypoglykämischen Mitteln, eine anti-sklerotische Diät usw. umfassen.

Grundlage der pathogenetischen Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie sind Arzneimittel, die die zerebrale Hämodynamik verbessern und nicht zu "Stehlen" führen. Dazu gehören Calciumkanalblocker (Nifedipin, Flunarizin, Nimodipin), Phosphodiesteraseinhibitoren (Pentoxifyllin, Ginkgo biloba), a2 - Adrenorezeptorantagonisten (Piribedil, Nicergolin). Da die dyszirkulatorische Enzephalopathie häufig von einer erhöhten Thrombozytenaggregation begleitet wird, werden Patienten mit DEP für die fast lebenslange Verabreichung von Antiaggregantien empfohlen: Acetylsalicylsäure oder Ticlopidin und bei Kontraindikationen (Magengeschwür, Blutung usw.) - Dipyridamol.

Ein wichtiger Teil der Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie besteht aus Medikamenten mit neuroprotektiver Wirkung, die die Funktionsfähigkeit von Neuronen bei chronischer Hypoxie erhöhen. Solche Medikamente an Patienten mit Kreislauf Enzephalopathie vorgeschriebener Pyrrolidonderivate (Piracetam, etc.), Derivate von GABA (N-nicotinoyl gamma-Aminobuttersäure, gamma-Aminobuttersäure, aminofenilmaslyanaya Säure), tierischen Arzneimittel (gemodializat aus dem Blut von Milchkälbern, zerebralen Hydrolysat Schweine Cortexin), Membran stabilisierende Arzneimittel (Cholin Alfoscerat), Cofaktoren und Vitamine.

In Fällen, in denen eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Verengung des Lumens der A. carotis interna verursacht wird, die 70% erreicht und durch eine schnelle Progression, PNMC-Episoden oder einen leichten Schlaganfall gekennzeichnet ist, ist eine DEP-Behandlung angezeigt. Im Falle einer Stenose besteht die Operation in einer Karotisendarterektomie mit vollständigem Verschluss - in der Bildung einer extra-intrakraniellen Anastomose. Wenn eine dyszirkulatorische Enzephalopathie durch eine Abnormalität der Wirbelarterie verursacht wird, wird deren Rekonstruktion durchgeführt.

Prognose und Prävention dyszirkulatorischer Enzephalopathie

In den meisten Fällen kann eine rechtzeitige angemessene und regelmäßige Behandlung das Fortschreiten der Enzephalopathie im Stadium I und sogar im Stadium II verlangsamen. In einigen Fällen kommt es zu einem raschen Fortschritt, bei dem sich jede nachfolgende Stufe um 2 Jahre von der vorherigen Stufe entfernt entwickelt. Ein ungünstiges prognostisches Zeichen ist die Kombination von dyszirkulatorischer Enzephalopathie mit degenerativen Veränderungen des Gehirns sowie hypertensiven Krisen, die vor dem Hintergrund von DEP auftreten, akuten Störungen des zerebralen Kreislaufs (TIA, ischämische oder hämorrhagische Schlaganfälle), schlecht kontrollierter Hyperglykämie.

Die beste Vorbeugung gegen die Entwicklung einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie ist die Korrektur bestehender Störungen des Fettstoffwechsels, die Bekämpfung der Arteriosklerose, eine wirksame Antihypertensivatherapie, eine angemessene Auswahl von Hypoglykämien für Diabetiker.

Ursachen, Symptome und Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Die dyszirkulatorische Enzephalopathie ist eine pathologische Hirnverletzung. Wenn es Bereiche des Organs des Zentralnervensystems aufhört, Nährstoffe und Sauerstoff vollständig zu erhalten. Vor dem Hintergrund des Defizits wichtiger Komponenten nimmt die Funktionalität des Gewebes ab, das Organ erfüllt seine Funktionen nicht mehr. Die Krankheit hat einen zweiten Namen - vaskuläre Enzephalopathie des Gehirns. Sie gibt die Ursache für die Entstehung der Krankheit an - die Verschlechterung der Organgefäße, die in bestimmten Bereichen zu einer Durchblutungsstörung führt. Die Krankheit ist typisch für Menschen über 45 Jahre, die einen ungesunden Lebensstil führen oder körperliche und psychische Belastungen falsch kombinieren.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Gefahren der Enzephalopathie und deren Symptome.

Anzeichen einer Krankheit

Die Entstehung und Entwicklung des pathologischen Prozesses kann ohne Symptome erfolgen. Die Zerstörung einzelner Zellkolonien ist nicht so auffällig, ihre Funktionen versuchen benachbarte Gewebe anzunehmen. Fehlende Behandlung führt zu einer Zunahme der Organschäden. Er kann die Verluste nicht mehr kompensieren, Ausfälle im System werden offensichtlich.

Anzeichen einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Kopfschmerzformung, hat keine spezifische Lokalisierung;
• Abnahme der Aktivität - Schlaf ist gestört, tagsüber Schläfrigkeit, Schwäche, Tinnitus erscheinen;
• Emotionsunterschiede - Apathie, Gleichgültigkeit, mangelnde Interessen werden durch unvernünftiges Lachen, Hysterie ersetzt;
• Denkstörungen - Gedächtnisqualität und Aufmerksamkeit werden reduziert, Probleme bei der Planung von Handlungen treten auf;
• Veränderung der Bewegungstechnik - der Gang wird wackelig, unwillkürliche Krämpfe der Sehnen und Muskeln werden beobachtet;
• Orales Automatismus-Syndrom - Nasenstimmen, Probleme beim Schlucken, Mundzucken;
• Verletzungen der visuellen Funktion - dunkle Flecken vor einem oder zwei Augen, verschwommene Bilder.

Das Krankheitsbild hilft bei der Formulierung einer vorläufigen Diagnose. Um dies zu bestätigen, reicht es aus, dass der Patient eine Reihe von Tests und Profilstudien besteht. Es gibt verschiedene Krankheitsformen, daher beginnt die Behandlung erst nach Klärung aller Nuancen der Situation.

Mechanismus der vaskulären Enzephalopathie

Dyszirkulatorische Enzephalopathie tritt vor dem Hintergrund einer Schädigung der Blutgefäße des Gehirns auf. Sie sind mit ihren Funktionen nicht mehr zurecht gekommen, weshalb den Geweben des Körpers Sauerstoff und Nährstoffe fehlen.

Nach einiger Zeit löst das Versagen wichtiger Komponenten dystrophische Veränderungen im Gewebe aus, und ein charakteristisches klinisches Bild beginnt sich zu entwickeln.

Die Ursachen der vaskulären Enzephalopathie sind:

• Atherosklerose - das Lumen der Kapillaren und größeren Gefäße verengt sich aufgrund von Cholesterin-Plaques oder ist vollständig verstopft, wodurch der Blutfluss verhindert wird;
• Verletzung des Blutes - erhöhte Viskosität der biologischen Masse stört die normale Zirkulation, das Lumen der Hirngefäße wird durch Blutgerinnsel blockiert;
• Arterieller Hypertonie - Durch den erhöhten Druck der Flüssigkeit verlieren die Wände an Elastizität, werden durchlässig, platzen, ihr Lumen ist verstopft. Einige Bereiche des Gehirns erhalten nicht die notwendigen Substanzen, während andere mit schädlichen Bestandteilen imprägniert sind.
• arterielle Hypotonie - die vaskuläre Genese tritt vor dem Hintergrund einer schwachen Füllung von Kapillaren und Venen mit Blut auf, die langsame Bewegung durch Teile des Organs;
• Osteochondrose der Halswirbelsäule - krampfartige Muskeln und Knochenprozesse klemmen die Arteria vertebralis, das Blut hört auf, in der richtigen Menge zum Gehirn zu fließen;
• Verletzungen des Zentralnervensystems - führen zum Auftreten von Hämatomen, die Stoffwechselprozesse stören;
• Rauchen - trägt zur Verengung der Blutgefäße bei, und nach einiger Zeit kommt es zu einem Krampf der Kapillaren, und ihr Lumen wird nicht auf die vorherigen Indikatoren zurückgeführt.
• angeborene Merkmale der Entwicklung von Arterien und Venen;
• hormonelle Störungen - bestimmte vom Körper produzierte Chemikalien kontrollieren die Verengung und Ausdehnung der Blutgefäße;
• Gefäßerkrankungen - VSD, Thrombophlebitis und andere Pathologien, die den Blutfluss im menschlichen Körper stören, können zu einer dyszirkulatorischen Enzephalopathie führen.

Die Folgen einer Schädigung des Gewebes eines wichtigen Teils des Zentralnervensystems können unterschiedlich sein, sind jedoch immer gefährlich für die Gesundheit und das Leben von Menschen. Durch die Verhinderung der oben genannten Bedingungen können Sie sich darauf verlassen, dass die Funktionalität des Gehirns langfristig auf hohem Niveau erhalten bleibt.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Der Schweregrad des Krankheitsbildes der dyszirkulatorischen Enzephalopathie (DEP) steigt mit zunehmendem Hirnschaden und verringert die Funktionalität seiner Gewebe. Ohne professionelle Hilfe wird sich der Zustand des Patienten rasch verschlechtern.

Hier erfahren Sie mehr darüber, wie sich die Krankheit im ersten Stadium verhält.

Stadien der Krankheit und ihre Merkmale:

• Der erste ist ein leichter Kopfschmerz, die Patienten spüren meist nur einen Energieverlust. Schlafstörungen können auftreten, Stimmungsschwankungen werden bemerkt. Probleme mit Sehen und Sprechen, Schwindel, Schwäche und Verschlechterung der motorischen Aktivität treten periodisch auf und verschwinden innerhalb eines Tages.
• die zweite - die Krankheit schreitet fort, Angstsymptome treten häufiger auf und verweilen länger. Schwäche, Gedächtnisstörungen und Schläfrigkeit verringern die Arbeitsfähigkeit. Der Charakter ändert sich, die Denkqualität nimmt ab. Es gibt eine unbegründete Angst und Reizbarkeit;
• Der dritte - der Staat verschlechtert sich stark, aber die Person kann sich wegen Denkschwierigkeiten nicht beklagen. Die Symptome werden verschlimmert und beeinträchtigen die gewohnte Lebensweise. Der Patient verliert die Fähigkeit, einfache Aktionen auszuführen und sich selbst zu erhalten.

Sie lernen hier die Manifestationen und Merkmale der zweiten Stufe der Pathologie kennen.

Wenn die anfänglichen Manifestationen der dyszirkulatorischen Enzephalopathie rechtzeitig erkannt und mit der Profiltherapie fortgefahren werden, verlangsamt sich die Entwicklung der Pathologie merklich. Das Ignorieren der Symptome führt zu irreversiblen Folgen, bei denen auch radikale Therapien keine therapeutische Wirkung haben.

Klassifikation der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

DEP ist eine chronische Hirnkrankheit, die in mehreren Szenarien auftreten kann. Experten identifizieren drei Optionen für die Entwicklung von Veranstaltungen. Schneller Fortschritt - jeder Schritt dauert etwa zwei Jahre. Remitting - Die Symptome nehmen allmählich zu, die Intelligenz nimmt jedoch trotz vorübergehender Verbesserungen ab. Klassisch - die Krankheit hält viele Jahre an und endet mit Altersdemenz.

Klassifizierung der Pathologie nach Art der Ursache:

• Hypertonie - das Ergebnis eines stetigen Blutdruckanstiegs;
• Atherosklerose - eine Folge von vaskulären Läsionen mit Cholesterin-Plaques;
• venös - die Ursache der Krankheit wird zu einer Abnahme der Funktionalität der Venen;
• mixed - eine Krankheit der komplexen Genese, die mehrere Ursachenvarianten kombiniert.

Unabhängig von der Ursache der Entwicklung des Zustands sind die Symptome mit der Verschlimmerung bestimmter Manifestationen in etwa gleich. In den meisten Fällen handelt es sich bei den Patienten um eine dyszirkulatorische Enzephalopathie gemischten Ursprungs. In diesem Fall wird die Therapie komplex gewählt, um alle bestehenden und potenziellen Probleme zu lösen.

Enzephalopathie kann eine gemischte Genese haben. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen und Symptome dieser Erkrankung.

Diagnose der dyszirkulatorischen Enzephalopathie

Wenn Sie vermuten, dass DEP erforderlich ist, um den Distrikttherapeuten zu besuchen. Er wird eine Hauptuntersuchung durchführen und ihn an einen Neurologen überweisen. Abhängig von der Art der Erkrankung, ihren Ursachen und Erscheinungsformen können Konsultationen mit einem Kardiologen, Augenarzt und Endokrinologen erforderlich sein. Zusätzlich zu den allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen muss der Patient eine CT- oder MRI-Untersuchung, EEG, Gehirngefäße und deren Ultraschall mit einem Doppler-Scan (Ophthalmoskopie) durchführen lassen.

Alles über die Vorbereitung sowie die Gehirn-Enzephalographie erfahren Sie hier.

Krankheitsbehandlung

Die Behandlungsmethoden für die dyszirkulatorische Enzephalopathie werden von einem erfahrenen Arzt entsprechend den Ergebnissen diagnostischer Studien ausgewählt. Die Aktivitäten zielen auf die Normalisierung des zerebralen Kreislaufs, die Beseitigung der Ursachen seiner Verletzung und die Stimulierung der Arbeit von intakten Geweben des Organs ab. Die Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten und des Gedächtnisses erlaubt es der Mehrheit der Kranken nicht, ihre eigene Gesundheit selbständig zu verfolgen. Sie brauchen die Unterstützung von Angehörigen und ihre Kontrolle über die Umsetzung der ärztlichen Verschreibungen.

Chirurgische Behandlung

Schwere Stadien dyszirkulatorischer Enzephalopathie oder deren progressiver Verlauf sind Indikatoren für die Anwendung radikaler Therapien. Nach einem Schlaganfall oder wenn sich das Lumen der Gefäße um 70% oder mehr verengt, wird eine Operation empfohlen. Die Installation der Anastomose (Verbindungselement) oder des Stents (Gerüste), die Entfernung von Gefäßplaques hilft, den Blutfluss im Problembereich wiederherzustellen.

Konservative Therapie

Im Alter wird aufgrund des hohen Risikos für den Patienten selten auf Operationen zurückgegriffen. Ärzte versuchen, nichtinvasive Ansätze zu machen. Sie umfassen Medikamente, Diät, Physiotherapie und traditionelle Medizin.

Eine wichtige Rolle spielt die richtige Ernährung des Patienten. Ziel ist es, Übergewicht zu beseitigen und Gefäße zu reinigen. Patienten mit DEP werden fettarme Lebensmittel natürlichen Ursprungs gezeigt. Fleisch ist generell besser von der Speisekarte auszuschließen und bevorzugt Fisch- und Gemüsefette. Außerdem wird die Salzmenge in der Diät reduziert. Dadurch werden Ödeme und Bluthochdruck beseitigt.

Drogen

Die DEP-Therapie ist nicht nur auf die Einnahme von Pillen beschränkt, der Ansatz sollte umfassend sein. Es ist wichtig, die Empfehlungen des Arztes strikt zu befolgen, um die Durchführung der Verschreibungen des Patienten zu überwachen. Wenn keine Wirkung auftritt, ist es verboten, das Behandlungsschema selbst einzustellen, es ist notwendig, den Spezialisten darüber zu informieren.

Die grundlegende Liste der Arzneimittelgruppen, die bei der Behandlung von DEP eingesetzt werden:

• Antihypertensiva - Diuretika (Veroshpiron, Hypothiazide), Calciumantagonisten (Verapamil, Nifedipin), Betablocker (Anaprilin, Atenolol);
• Mittel zur Senkung des Cholesterins - Nicotinsäure, Vitamin E, Fischöl, Statine (Lescol, Simvastatin), Fibrate (Fenofibrat, Gemfibrozil);
• Vasodilatatoren - Trental, Cavinton;
• Neuroprotektoren und Noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Zusätzlich wird eine symptomatische Therapie durchgeführt. Ziel ist die Bekämpfung von Depressionen, Gedächtnisstörungen, motorischen Funktionen und reduzierter Intelligenz.

Physiotherapie

Einige Arten von Krankheiten, insbesondere die vertebrale Enzephalopathie (vor dem Hintergrund der Osteochondrose), werden mit Bewegungstherapie, Galvanotherapie, UHF, Massage, therapeutischen Bädern, Elektroschlaf behandelt. Der optimale Effekt ist die systematische Abwicklung etablierter Verfahren mehrmals im Jahr.

Volksheilmittel bei der Behandlung von Enzephalopathie

Ansätze der Alternativmedizin liefern vor dem Hintergrund eines hellen Krankheitsbildes keine ausgeprägten Ergebnisse. In der Regel empfehlen die Ärzte, auf sie als Prophylaxe des AED zurückzugreifen oder bei Verdacht auf geringfügige Veränderungen des Gehirns. Die Behandlung der dyszirkulatorischen Enzephalopathie mit Volksheilmitteln führt nur mit einem umfassenden Lösungsansatz zur gewünschten Wirkung. Nutzen kann die Verwendung von Getränken auf der Basis von Weißdorn, Propolis, Krim und Beruhigungsmitteln herbeiführen.

Prävention von Krankheiten

DEP ist keine natürliche Folge des Alterns. Die Entwicklung der Pathologie kann verhindert werden. Menschen mit Übergewicht, mangelnder körperlicher Aktivität und übermäßiger geistiger Anstrengung sollten besonders auf ihren Zustand achten.

Prävention der dyszirkulatorischen Enzephalopathie:

• Kontrolle des Blutdrucks, Bekämpfung von Bluthochdruck und Ödemen;
• Überwachung des Blutzucker- und Cholesterinspiegels;
• Raucherentwöhnung und systematischer Alkoholkonsum;
• Einführung in das Regime der körperlichen Aktivität, entsprechend Alter und Zustand;
• Ablehnung strenger Diäten, Kontrolle des Körpergewichts;
• regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen

Die Prognose für DEP ist schwerwiegend - wenn sie unbehandelt bleibt, kann die Krankheit zu einer Behinderung führen. Die Situation ist jedoch nicht hoffnungslos. Heute gibt es eine Reihe wirksamer Ansätze, um Krankheiten zu verhindern und die Lebensqualität von Menschen mit einer Diagnose zu verbessern.