Offener arterieller Gang: Symptome, Diagnose, Behandlung

Der offene Arterienkanal gehört trotz des bedrohlichen Namens zu Weißfehlern. Diese Krankheit wird bereits in einem sehr frühen Alter durch Medikamente und Operationen erfolgreich beseitigt. Die Operation gehört zur Kategorie der einfachen, da das Herz selbst in keiner Weise betroffen ist.

Die Behandlung abzulehnen und vor allem abzulehnen, ist unmöglich: Je länger das Herz mit einer solchen Belastung arbeitet, desto schwieriger sind die Komplikationen.

Ursprung der Krankheit

Der Fötus atmet im Mutterleib natürlich nicht: Seine Lungen sind komprimiert und mit Flüssigkeit gefüllt. Zu diesem Zeitpunkt erhält er von der Mutter sauerstoffhaltiges Blut. Blut strömt aus dem rechten Ventrikel in seinen Körper ein, einschließlich der Lungen, die zu diesem Zeitpunkt nur Sauerstoffkonsumenten sind und kein Lieferant.

Der offene Arteriengang wirkt als Zunge zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Aufgrund des hohen Drucks in der komprimierten Lunge geht das Blut nur schwer dorthin, aber da der Ventrikel nicht in der Lage ist, den Blutfluss zu den einzelnen Organen zu regulieren, erfolgt die Kompensation auf eine andere, mechanische Weise. Überschüssiges Blut wird durch den Arteriengang von der Lungenarterie direkt in die Aorta abgegeben.

So wird der rechte Ventrikel vor Überlastung geschützt, und das Blut wird unter Umgehung des Lungenkreislaufs sofort in einen großen überführt.

Wenn ein Neugeborener den ersten Atemzug nimmt, werden die Lungen von der Flüssigkeit befreit und aufgerichtet. Dementsprechend nimmt der Druck in ihnen ab, der Widerstand der Lungengefäße nimmt ab und Blut beginnt in der für den menschlichen Körper üblichen Weise zu zirkulieren. Der Bedarf an OAP verschwindet.

Im Normalfall schließt der offene arterielle Gang bei Kindern in den ersten 15 bis 20 Stunden und wächst schließlich über 2 bis 8 Wochen (aber nicht mehr als 15) und verwandelt sich in eine Schnur aus Bindegewebe. Bei Frühgeborenen hält der PDA möglicherweise länger.

Bleibt der Gang innerhalb von 3 Monaten nach der Geburt offen, sollten wir über den pathologischen Verlauf der Erkrankung sprechen.

Die Entwicklung der Krankheit

Einerseits ist die Diagnose von PDA einfach, da für eine solche genaue Bestimmung eine verfügbare Methode wie Ultraschall und Dopplersonographie ausreichend ist. Auf der anderen Seite werden Säuglinge nur bei Bedarf weiteren Untersuchungen unterzogen, wenn Verdachtsmomente vorliegen.

AOP ist, insbesondere wenn die Breite des nicht verschlossenen Ganges klein ist, asymptomatisch und wird bei der Behandlung anderer Erkrankungen - Pneumonie, Bronchitis und andere - häufig zufällig diagnostiziert. Letztere bei dieser Diagnose sind Begleiterkrankungen.

Beim Fötus bewirkt die Differenz zwischen dem Druck in der Lungenarterie und der Aorta die Blutabgabe von links nach rechts, wodurch die Arbeit des rechten Ventrikels des Herzens erleichtert wird. Bei Erwachsenen mit breiter AOP steigt der Lungenwiderstand an und die Ableitung des Blutes ändert die Richtung - von rechts nach links, das heißt, ein zusätzlicher Teil des Blutes gelangt in den Lungenkreislauf und überfließt das Lungengewebe.

Bei einer engen AOP ohne Änderung der Blutabgabe kann sich die Krankheit möglicherweise nicht manifestieren. Im Allgemeinen hat diese Option keinen Einfluss auf die Lebenserwartung. Bei Frauen mit einer engen und mittleren OAD von links nach rechts verläuft auch eine Schwangerschaft ohne Komplikationen. Eine gefährliche Erkrankung wird aufgrund des erhöhten Risikos einer infektiösen Endokarditis betrachtet.

Ein anderes Bild wird beim Wechsel der Blutabgabe beobachtet. Um mit der überschüssigen Flüssigkeit fertig zu werden, muss der linke Ventrikel des Herzens in einem zu intensiven Regime arbeiten, und der Druck in den Lungengefäßen steigt zum Ausgleich an.

Infolgedessen kommt es zu einer Stauung des Blutes in der Lunge und den linken Ventrikelhypertrophien. Je länger sich die Krankheit entwickelt, desto stärker ist die Deformation des Herzens und der Lunge des Kindes.

Solche Überlastungen werden von allen relevanten entzündlichen Erkrankungen begleitet - der gleichen Bronchitis, Erkältung und Lungenentzündung, da der kleine Patient aufgrund eines schlechten Blutabflusses aus den Lungen solchen Erkrankungen ausgesetzt ist. Die Behandlung nur dieser "äußeren" Manifestationen bringt wenig. Im Alter von sechs Monaten hat das Kind jedoch andere Symptome, die es ihm ermöglichen, AOP zu verdächtigen und zusätzliche Untersuchungen durchzuführen.

Zu den schwerwiegendsten Folgen der Krankheit gehören folgende Komplikationen:

• Herzinsuffizienz - seine Entwicklung ist offensichtlich, da der linke Ventrikel mit einer hohen Belastung arbeitet, was zu Störungen in der Arbeit des Herzens führt.
• Das Lungenödem ist das letzte Stadium der Blutstagnation in der Lunge. Wenn Sie die Behandlung jedoch ignorieren, kann es zu einer solchen Komplikation kommen.
• Herzinfarkt - der Tod der Herzbereiche, der sowohl für Kinder als auch für Erwachsene tödlich ist.
• Aneurysma - die Erweiterung des offenen Kanals und seiner Lücke. Mögliche Schädigung und Bruch der Aorta, die mit dem Leben unvereinbar ist.
• Bakteriologische Endokarditis - Entzündung der inneren Herzmembran, ist mit einer gestörten Klappenfunktion und anderen Komplikationen verbunden.

Es ist möglich, alle aufgeführten Folgen zu vermeiden, nachdem die Behandlung rechtzeitig begonnen hat. Darüber hinaus kann die Behandlung mit einer geringen Breite des Kanals - bis zu 4 mm und einem frühen Stadium des Nachweises - auch medikamentös durchgeführt werden, wobei Arzneimittel verwendet werden, die den Verschluss stimulieren. Chirurgische Eingriffe werden in der Regel bei Erreichen des einjährigen Kindes vorgenommen.

Die Gründe für die Bildung von AOP

Der offene Arteriengang ist eine der häufigsten Erkrankungen des Neugeborenen und macht 6,1% aller Erkrankungen aus. Die Ursachen der Erkrankung sind jedoch nicht bekannt.

Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Defektbildung beitragen:

• Ionisierende Strahlung - Röntgenuntersuchungen, Arbeiten in der radiologischen Abteilung und dergleichen verursachen Genmutationen und sie verursachen eine Vielzahl von Pathologien.
• Chemische mutagene Faktoren - Phenole, Nitrate und so weiter. Die negativen Auswirkungen sind auch diejenigen, die während des Rauchens freigesetzt werden, mit Alkohol aufgenommen werden und so weiter.
• Mit Stoffwechselstörungen, insbesondere Zucker, und dem Immunsystem verbundene Krankheiten: Diabetes, systemischer Lupus erythematodes. Infektionskrankheiten - Herpes, Röteln und Grippe -, die auf die Schwangerschaftswoche von 4 bis 8 Wochen übertragen werden, haben dieselbe Wirkung.
• Genomische Pathologie.
• Frühgeburt - unzureichendes Gewicht, unzureichende Entwicklung, Sauerstoffmangel des Fötus usw. verursachen AOP. Frühgeburt wird als wichtigster Faktor für die Erkrankung angesehen.

Laut Statistik ist das AOP-Risiko bei einem weiblichen Kind doppelt so hoch wie bei einem männlichen Kind.

Symptome von AOP

Die Symptome der Krankheit bei einem Kind sind alles andere als eindeutig: Die Symptome sind nicht charakteristisch, aber da sie im Allgemeinen auf irgendeine Art von Beeinträchtigung hinweisen, wird die Krankheit schließlich während der Diagnose erkannt. Wenn die Breite des offenen Kanals klein ist, können die beschriebenen Zeichen nicht beachtet werden.

OAP bei einem Kind wird von den folgenden Symptomen begleitet:

• schlechte Gewichtszunahme oder sogar Gewichtsabnahme;
• Müdigkeit, Passivität, mangelnde Bereitschaft, an aktiven Spielen teilzunehmen;
• Atemnot, Herzklopfen auch bei kleinen Belastungen;
• blaue Haut nach aktiven Bewegungen, nach Weinen oder Schreien
• Husten, heisere Stimme unabhängig von der Jahreszeit;
• häufige Erkältungen und Bronchialerkrankungen, Lungenentzündung.

Die Anzeichen der Krankheit bei Erwachsenen sind ebenfalls unsicher. Ein schmaler AOP ist möglicherweise überhaupt nicht perfekt. Bei einem breiten Gang und Blutausfluss von links nach rechts treten alle Anzeichen von Herzversagen und pulmonaler Hypertonie auf:

• Kurzatmigkeit und Müdigkeit;
• Asthmaanfälle in der Nacht;
• vergrößerte Leber, Aszites, Schwellung der Halsvenen als Folge einer pulmonalen Hypertonie;
• Beim Wechsel des Blutabflusses kann eine lokale Zyanose der Beine auftreten, deren rasche Ermüdung im Vergleich zum restlichen Körper.

Wenn eine schmale AOP als relativ sicher betrachtet werden kann - Weiß - ein Defekt, vorausgesetzt, das Blut wird von links nach rechts abgelassen, dann verkürzt die mittlere und breite AOP mit Blutabfall von rechts nach links das Leben auf 40 oder sogar 25 Jahre, da dies mit der Entwicklung einer Herz- und Lungeninsuffizienz einhergeht. Eine Behandlung ist notwendig und in jedem Alter möglich.

Diagnose der Krankheit

Bei Neugeborenen kann der offene arterielle Gang vermutet werden, wenn das Baby während der ersten zwei oder drei ersten Lebenstage nicht aufhört, Herztöne zu haben.

Zur Diagnose wird ein Röntgenbild verschrieben - es zeigt eine Veränderung des Lungengewebes und des Gefäßbündels sowie Ultraschall und Echokardie, die die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens erfassen und die Richtung des Blutausflusses bestimmen.

Zur abschließenden Bestätigung der Diagnose wird eine Sondierung durchgeführt: Eine Sonde wird in die Lungenarterie eingeführt und deren Bewegung überwacht.

Bei der Diagnose eines bereits erwachsenen Kindes oder Erwachsenen werden praktisch die gleichen Methoden angewendet.

• Ultraschall - stellt nicht nur das Vorhandensein eines offenen Kanals fest, sondern liefert auch Informationen über seine Breite. Darüber hinaus deckt der Ultraschall auch andere Begleitverletzungen auf, was nicht ungewöhnlich ist.
• Dopplersonographie - wird parallel zugewiesen, um die genaue Menge des transportierten Blutes festzustellen.
• Radiographie: Damit können Sie die Größe des Herzens und die Schädigung des Lungengewebes bestimmen.
• Die Elektrokardiographie ist keine sehr genaue Methode, da bei einem engen OAP keine Änderungen vorgenommen werden. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf wird eine Verdickung des linken Ventrikels und des Atriums erfasst.
• Katheterisierung - Ein Katheter wird in eine Vene oder Arterie eingeführt und ermöglicht eine sehr genaue Diagnose eines Herzfehlers. Der Katheter dient auch zum Verschließen des Kanals.

Im Allgemeinen verursacht die Diagnose der Krankheit keine großen Schwierigkeiten.

AOP-Behandlung

Neugeborenen wird in der Regel eine medikamentöse Behandlung verschrieben, um einen spontanen AOP-Verschluss zu bewirken. Verwenden Sie dazu entzündungshemmende Medikamente, die die Produktion von Prostaglandinen blockieren. Dazu gehören Ibuprofen und Indomethacin. Antibiotika können verschrieben werden, wenn das Risiko einer Lungenentzündung und einer Endokarditis besteht.

Die wirksamste medikamentöse Behandlung wird in den ersten zwei Lebenswochen des Neugeborenen sein. Später wird die Methode mit einem engen AOP angewendet - nicht mehr als 4 mm und keine Abnormalitäten in der Entwicklung.

Ärzte empfehlen dringend, die Operation nicht zu verlassen und den offenen Kanal bei Kindern zu schließen - von 2 bis 5 Jahren. Ein Defekt wirkt sich auch unter den günstigsten Bedingungen auf den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems und des Atmungsapparates aus und trägt zum Verschleiß bei.

Ein AOP-Verschluss wird auf zwei Arten durchgeführt.

• Katheterisierung - weniger traumatisch bei Patienten jeden Alters. Sein Kern ist wie folgt: Ein Katheter wird durch die Inzision der Hüftvene eingeführt, die einen Okkluder oder eine Helix in den Kanal leitet. Letzteres überlappt den Kanal und die Arbeit des Kreislaufsystems ist vollständig wiederhergestellt.
• Die Ligation des Ductus - offene Operation wird mit einem breiten AOP und bei Anzeichen von Herzversagen durchgeführt. Das optimale Alter beträgt bis zu 3 Jahre. Bei Bedarf wird die Operation jedoch in jedem Alter durchgeführt.

Wenn es keine assoziierten Erkrankungen oder Komplikationen gibt, führt die Behandlung zu einer vollständigen Erholung.

Der offene Arteriengang ist eine der wenigen Pathologien, bei denen eine vollständige Heilung möglich ist. Das Ergebnis einer Operation oder eines Medikamentenkurses ist natürlich umso besser, je früher die Behandlung begonnen wird: Die Pathologie verursacht Störungen der Arbeit von Herz und Lunge, und diese Komplikationen können viel schlimmer behandelt werden.

Ursachen, Symptome des offenen arteriellen Kanals, Diagnose und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist der offene arterielle Gang bei Kindern, warum dieser angeborene Defekt entsteht und wie er sich manifestiert. Diagnose und Behandlung dieser Krankheit.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Ein offener Arteriengang (OAD) ist ein angeborener Defekt, bei dem es einen permanenten Kanal gibt, der zwei große Gefäße verbindet, die das Herz verlassen: die Aorta und die Lungenarterie. Dieser Kanal ist ein wesentlicher Bestandteil der normalen Blutzirkulation des Fötus während der Entwicklung des Fötus, wird jedoch bald nach der Geburt überwachsen.

Bei einem offenen Aortenkanal gelangt Blut aus der Aorta in die Lungenarterie, wodurch der Druck in der Aorta erhöht wird. Erhöhter Druck schädigt Lungengefäße, die nicht daran angepasst sind.

Diese angeborene Fehlbildung ist häufiger bei Frühgeborenen. Aufgrund der aktiven Einführung von Ultraschallverfahren wird der offene Aortenkanal bei Kindern meistens sehr schnell erkannt, daher ist es derzeit recht selten, einen erwachsenen Patienten mit dieser Pathologie zu treffen. Man sollte jedoch nicht glauben, dass dieser Defekt bei Erwachsenen vorliegt - er wurde einfach nicht offenbart und in der Kindheit nicht geheilt.

Die Gefahr der Erkrankung hängt von der Größe des Aortenkanals, dem Schädigungsgrad der Arterien des Lungenkreislaufs, dem Vorhandensein zusätzlicher Herzfehler und der Aktualität der Behandlung ab. Bei frühzeitiger Erkennung und Durchführung einer konservativen Therapie oder chirurgischen Korrektur ist die Prognose meist günstig - die Pathologie kann erfolgreich geheilt werden.

Kinderherzchirurgen und Kinderkardiologen befassen sich am häufigsten mit dem Problem des offenen Aortenkanals.

Aortenkanal und Kreislauffunktionen des Fötus

Der Aortenkanal ist normalerweise während der Entwicklung des Fötus im Fötus vorhanden. Seine Anwesenheit ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Baby während dieser Zeit seines Lebens kein Blut durch die Lungen leiten muss, die nicht am Gasaustausch teilnehmen. Im Aortenkanal gelangt mit Sauerstoff angereichertes Blut in der Plazenta aus der Lungenarterie in die Aorta, die im ganzen Körper getragen wird.

Nach der Geburt beginnt das Kind zu atmen, seine Lungen versorgen den Körper mit Sauerstoff und scheiden Kohlendioxid aus. Unter solchen Bedingungen wird die Existenz des Gangs unpraktisch und schließt sich kurz nach der Geburt.

Ursachen eines offenen Aortenkanals

Jedes Kind wird mit einem offenen Arteriengang geboren. Für die meisten Kinder schließt es für 2-3 Tage und für Frühgeborene dauert es etwas länger. Die genauen Gründe für das Scheitern der Schließung sind unbekannt. Es wird vermutet, dass genetische Ursachen eine Rolle bei der Nichtschließung spielen, da Familienfälle dieser Herzerkrankung beschrieben werden. Die spezifischen Gene, die für das Auftreten der UAA verantwortlich sind, wurden jedoch noch nicht entdeckt.

Risikofaktoren für einen offenen Aortenkanal sind außerdem:

1. Chromosomenanomalien (z. B. Down-Syndrom). Angeborene Röteln im ersten Trimenon der Schwangerschaft, fötales Alkoholsyndrom, der zukünftige Einsatz von Medikamenten durch Mutter kann zu Problemen mit Chromosomen führen.
2. Frühgeburt Der offene Arteriengang ist häufiger bei Frühgeborenen (8 Fälle pro 1000 Babys) als bei Vollzeitkindern (2 Fälle pro 1000 Babys).
3. Geringes Geburtsgewicht
4. Die Geburt eines Kindes bei niedrigem Sauerstoffpartialdruck in der Atmosphäre (in großer Höhe vom Meeresspiegel).

Symptome

Unmittelbar nach der Geburt erscheint der offene Aortengang nicht. Ärzte können einen Defekt bei der Auskultation des Herzens vermuten, wenn sie ein Herzgeräusch hören.

Herzgeräusche können verschiedene Ursachen haben, von denen die meisten harmlos sind.

Wenn sich der Gang nicht innerhalb von 2–3 Tagen schließt, kann das Kind im Laufe der Zeit Symptome eines erhöhten Drucks im Lungenarteriensystem entwickeln, der Folgendes umfassen kann:

• schnelles Atmen, Atemnot. Frühgeborene benötigen möglicherweise zusätzlichen Sauerstoff oder unterstützte Beatmung.
• Schwierigkeiten beim Füttern und unzureichende Gewichtszunahme;
• leichte Ermüdung;
• übermäßiges Schwitzen während des Trainings (zum Beispiel beim Füttern);
• beschleunigter Herzschlag;
• heiserer Schrei;
• Husten;
• Infektionen der Atemwege.

Diese Symptome treten in Fällen auf, in denen der Aortenkanal einen ausreichend großen Durchmesser hat.

Erwachsene, bei denen im Kindesalter keine Diagnose gestellt wurde und die nicht behandelt wurden, können Symptome von Herzinsuffizienz, Atemnot, Herzrhythmusstörungen, Zyanose der unteren Extremitäten (blaue Hautfarbe, die anzeigen, dass Blut in den großen Kreislauf gelangt ist) haben.

In diesem Fall können angeborene Fehlbildungen bei Erwachsenen eine pulmonale Hypertonie entwickeln - einen Druckanstieg im Lungenkreislauf. In schweren Fällen kann diese Komplikation zu einer erheblichen Einschränkung der körperlichen Aktivität führen, sodass die einfachsten täglichen Aufgaben nicht mehr erfüllt werden können.

Diagnose

Es ist unmöglich, den offenen Aortenkanal während der fötalen Entwicklung zu identifizieren, da er ein normaler Teil des Blutkreislaufs im Fötus ist. Der Arzt kann das Vorhandensein eines angeborenen Defekts bei einem Kind durch Herzgeräusche während der Auskultation des Herzens vermuten. Um zu klären, wird die Diagnose durchgeführt:

• Die Echokardiographie ist eine schmerzfreie Untersuchungsmethode, bei der Schallwellen verwendet werden, um ein Echtzeitbild des Herzens zu erstellen. Während dieser Vermessung werden die Schallwellen vom Herzen des Kindes reflektiert, danach werden sie vom Sensor erfasst und von einem Computer in ein Bild umgewandelt. Durch die Echokardiographie können Ärzte Probleme mit der Struktur des Herzens und seiner Funktionsweise klar erkennen. Dies ist die wichtigste Methode für einen pädiatrischen Kardiologen, der Herzerkrankungen diagnostizieren und im Laufe der Zeit überwachen kann. Mit Hilfe der Echokardiographie ist es auch möglich, die Größe des offenen Aortenkanals zu bestimmen und die Reaktion des Herzens auf seine Existenz zu untersuchen. Wenn eine Behandlung mit PDA durchgeführt wird, ermöglicht diese Methode eine Bewertung der Wirksamkeit.
• Die Elektrokardiographie (EKG) ist eine einfache und schmerzlose Untersuchungsmethode, die die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet. Bei Kindern und Erwachsenen mit nicht geschlossenem Aortengang zeigt das EKG eine Zunahme der Herzgröße.
• Die Oximetrie ist ein nicht-invasiver Test (dh ohne den Körper zu stören), der die Sauerstoffmenge im Blut misst. Damit können Patienten identifiziert werden, bei denen eine schwere pulmonale Hypertonie zu einem Rückfluss von Blut durch den Aortenkanal von der Lungenarterie zur Aorta führte.
• Radiographie der Organe der Brusthöhle - eine Untersuchung, die Röntgenbilder verwendet, um Bilder des Herzens und der Lunge zu erhalten. Mit einem offenen Arterienkanal auf dem Röntgenbild können Sie ein vergrößertes Herz erkennen und Anzeichen von Flüssigkeitsretention in der Lunge erkennen.
• Herzkatheterisierung - Dieser invasive Test ist normalerweise nicht erforderlich, um einen offenen Aortenkanal bei Kindern zu diagnostizieren, er wird jedoch manchmal durchgeführt, um andere angeborene Herzfehler zu entdecken, die durch Echokardiographie entdeckt wurden. Ein dünner und flexibler Katheter wird in ein Blutgefäß in der Leiste des Kindes eingeführt, das zum Herzen geschickt wird. Mit diesem Katheter ist es möglich, den Druck in den Herzkammern zu messen und einen Kontrast einzuführen, der den offenen Aortenkanal auf dem Röntgenbild sichtbar macht.

Die Diagnose dieser Herzerkrankung bei Erwachsenen ist praktisch die gleiche wie bei Kindern, mit der Ausnahme, dass sie häufig Herzkatheter zur Druckmessung in den Herzkammern verwenden.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Behandlungsmethoden

Der offene Aortenkanal wird mit konservativer medikamentöser Therapie, minimalinvasiven perkutanen Interventionen und Operationen behandelt. Ziel der Behandlung ist es, den Aortenkanal zu verschließen, wodurch die Entstehung von Komplikationen und die Normalisierung des Herzens verhindert werden (dh die Pathologie kann erfolgreich beseitigt werden).

Kleine offene Aortenkanäle schließen sich oft ohne Behandlung von selbst. Bei Frühgeborenen bis zu drei Monaten kommt es in 72–75% der Fälle zu einem spontanen Verschluss des Aortenkanals. Bei Kindern, die älter als 3 Monate sind, ist eine Selbstschließung des Defekts sehr selten.

Wenn der Aortenkanal einen großen Durchmesser hat oder Gesundheitsprobleme verursacht, müssen Säuglinge mit einer ganzen Frist behandelt werden. Frühgeborene brauchen diese Behandlung, wenn sie zu Atem- oder Herzproblemen führt.

Interessanterweise versuchen Ärzte bei einigen angeborenen Herzfehlern (z. B. bei unsachgemäßer Entnahme von Blutgefäßen aus dem Herzen), den Aortenkanal offen zu halten, da sich nur bei Vorhandensein von sauerstoffreichem Blut das Venen vermischen kann. In solchen Fällen wird vor der operativen Korrektur bestehender Missbildungen eine Behandlung mit Prostaglandinen durchgeführt, die den Aortenkanal offen halten.

Konservative Therapie

Konservative medikamentöse Therapie ist bei Frühgeborenen wirksam. Da Prostaglandin zum offenen Zustand des Aortenkanals beiträgt, können Arzneimittel, die seine Synthese unterdrücken, den Prozess des Schließens dieses Defekts einleiten. Zu diesen Medikamenten gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Indomethacin oder Ibuprofen, die intravenös verabreicht werden. Diese Medikamente haben etwa die gleiche Wirksamkeit.

Wenn ein Neugeborenes mit einem offenen Aortenkanal Symptome und Anzeichen einer Herzinsuffizienz aufweist, kann die konservative Behandlung Digoxin und Diuretika umfassen. Für eine vollständige Erholung ist jedoch ein vollständiger Verschluss der Aortenkanäle erforderlich.

Minimalinvasive perkutane Interventionen

Minimalinvasive perkutane Eingriffe werden mit einem dünnen und flexiblen Katheter durchgeführt, der durch die Femoralarterie in der Leiste in die Aorta eingeführt wird. Diese Eingriffe werden häufig verwendet, um den Aortenkanal bei Säuglingen oder Kindern zu schließen, die alt genug sind, um sie auszuführen. Auch mit ihrer Hilfe behandelten meist erwachsene Patienten.

Die gleiche Methode wird manchmal zur Behandlung kleiner PDAs verwendet, um die Entwicklung einer infektiösen Endokarditis (infektiöse Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens) zu verhindern.

Das Kind bekommt Medikamente, die ihm helfen, während des Eingriffs einzuschlafen. Der Arzt treibt den Katheter in ein großes Gefäß in der Leiste (Oberschenkelarterie) und schickt es dann zur Aorta. Wenn der Katheter an Ort und Stelle ist, treibt der Arzt eine kleine Metallspule oder eine andere Blockiervorrichtung hindurch und legt sie in den Aortenkanal. Diese Vorrichtung blockiert den Blutfluss durch den Aortenkanal.

Perkutane Eingriffe am Herzen erfordern keinen Brustschnitt, wodurch der Zustand des Kindes schnell wiederhergestellt wird. In einigen Ländern wird das Aortenkanalverschlussverfahren ambulant durchgeführt.

Komplikationen bei der minimalinvasiven Entfernung dieses Defekts sind selten und von kurzer Dauer. Diese können Blutungen oder Infektionen am Ort des Einführens des Katheters, Verschieben der Blockiervorrichtung von ihrem Ort aus umfassen.

Spirale für Aortenkanalverschluss

Chirurgie

Eine Operation zur Korrektur des offenen Aortenkanals kann sowohl für Kinder als auch für Erwachsene durchgeführt werden, wenn

1. Ein Früh- oder Ganzjahresgeborenes hat aufgrund dieses Makels gesundheitliche Probleme und ist immer noch zu klein für einen minimalinvasiven perkutanen Eingriff.
2. Minimalinvasive perkutane Interventionen waren nicht erfolgreich.
3. Die Operation ist für die Behandlung von begleitenden angeborenen Herzfehlern geplant.

Bei Kindern, die aufgrund eines offenen Aortenkanals keine Gesundheitsprobleme haben, wird der Eingriff meistens nach dem 6. Lebensmonat durchgeführt. Manchmal führen Ärzte eine Operation mit einem kleinen Defekt durch, um das Risiko einer infektiösen Endokarditis zu reduzieren.

Solche Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, dh der Patient schläft und hat keine Schmerzen. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt zwischen den Brustrippen, um Zugang zum Aortenkanal zu erhalten. Dann schließt er es mit Stichen oder Clips.

Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen entwickeln sich selten, meistens kurzfristig. Dazu können Heiserkeit, Zwerchfellähmung, Infektionen, Blutungen und Flüssigkeitsansammlungen um die Lunge gehören.

Erguss in der Pleurahöhle

Postoperative Periode

Nach der Operation ist das Kind mehrere Tage im Krankenhaus. Er wird mit Medikamenten zur Beruhigung und Schmerzlinderung behandelt. Frühgeborene bleiben länger im Krankenhaus, da sie häufig andere gesundheitliche Probleme haben.

Ärzte und Krankenschwestern bringen den Eltern des Kindes bei, wie sie sich zu Hause um ihn kümmern müssen. Diese Empfehlungen umfassen Folgendes:

• die Aktivität des Kindes einschränken, bis es sich erholt4
• den Arzt regelmäßig zur Kontrolle aufsuchen;
• Befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes für den Heimgebrauch.

Die vollständige Genesung sollte innerhalb weniger Wochen erfolgen.

Prognose

Wenn ein PDA-Patient rechtzeitig identifiziert wurde, ist er das einzige Herzproblem, die Prognose für diese Krankheit ist ausgezeichnet. Bei Frühgeborenen wird die Prognose des offenen Aortenkanals häufig durch andere Gesundheitsprobleme bestimmt.

Normalerweise treten nach dem Schließen des Aortenkanals keine Symptome auf, und es treten keine Komplikationen auf.

Bei erwachsenen Patienten hängt die Prognose vom Zustand der Blutgefäße im kleinen Kreislauf und vom Zustand des Herzmuskels vor der Behandlung ab.

Ohne Behandlung beträgt die Sterblichkeit des offenen Aortenkanals 20 bis 20 Jahre, 42 bis 45 Jahre, 60 bis 60 Jahre.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Offener arterieller Gang (OAD) des Herzens bei Kindern

Die Struktur und Arbeitsweise des Herzens im Fötus unterscheidet sich von der Funktion dieses Organs bei Kindern nach der Geburt und bei Erwachsenen. Zunächst die Tatsache, dass sich im Herzen des Babys, das sich im Mutterleib befindet, zusätzliche Löcher und Kanäle befinden. Einer davon ist der arterielle Gang, der sich nach der Geburt normalerweise schließen sollte, aber bei manchen Babys passiert dies nicht.

Was ist der offene arterielle Gang bei Kindern?

Arterieller oder Botallovym-Gang ist ein Gefäß im Herzen des Fötus. Der Durchmesser eines solchen Gefäßes kann 2 bis 10 mm und die Länge 4 bis 12 mm betragen. Ihre Funktion ist die Bindung der Lungenarterie an die Aorta. Dies ist für den Bluttransfer erforderlich, um die Lunge zu umgehen, da sie während der Entwicklung des Fötus nicht funktionieren.

Der Gang wird geschlossen, wenn das Kind geboren wird, und verwandelt sich in ein für Blut unpassierbares Tauwerk, das aus Bindegewebe besteht. In einigen Fällen tritt der Verschluss des Kanals nicht auf und diese Pathologie wird als offener Arterienkanal oder abgekürztes PAP bezeichnet. Es wird bei einem von 2000 Babys diagnostiziert, und dies geschieht bei fast der Hälfte der Frühgeborenen. Mädchen zufolge tritt ein solcher Defekt laut Statistik doppelt so oft auf.

Ein Beispiel dafür, was bei Ultraschall wie ein PDA aussieht, können Sie im nächsten Video sehen.

Wann soll ich schließen?

Bei den meisten Babys kommt es in den ersten 2 Lebenstagen zu einem Verschluss des Ganges zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Wenn das Baby zu früh ist, wird die Verschlussrate des Gangs bis zu acht Wochen berücksichtigt. OAP wird bei Kindern diagnostiziert, bei denen der Botallov-Gang nach dem 3. Lebensmonat offen gelassen wurde.

Warum schließen nicht alle Neugeborenen?

Eine Pathologie wie ein PDA wird häufig mit Frühgeburt diagnostiziert, aber die genauen Gründe, warum der Kanal nicht verschlossen ist, sind noch nicht bekannt. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Vererbung
• Geringe Masse des Neugeborenen (weniger als 2500 g).
• Das Vorhandensein anderer Herzfehler.
• Hypoxie während der pränatalen Entwicklung und während der Geburt.
• Down-Syndrom und andere Chromosomenanomalien.
• Die Anwesenheit der Mutter von Diabetes.
• Röteln bei einer Frau während der Schwangerschaft.
• Strahlungseffekt auf die Schwangere.
• Die Verwendung von zukünftigem Mutteralkohol oder narkotischen Substanzen.
• Medikamente erhalten, die den Fötus beeinflussen.

Hämodynamik bei OAP

Wenn der Gang nicht zu stark wächst, dringt das Blut aus diesem großen Gefäß durch den höheren Druck in der Aorta durch den PDA in die Lungenarterie ein und verbindet das Blutvolumen aus dem rechten Ventrikel. Infolgedessen dringt mehr Blut in die Blutgefäße der Lunge ein, was die Belastung des Lungenkreislaufs sowie des rechten Herzens erhöht.

Bei der Entwicklung der klinischen Manifestationen von PDA gibt es drei Phasen:

1. Primäranpassung. Dieses Stadium wird bei Kindern der ersten Lebensjahre beobachtet und ist abhängig von der Größe des offenen Kanals durch eine ausgeprägte Klinik gekennzeichnet.
2. Relative Kompensation In diesem Stadium nimmt der Druck in den Lungengefäßen ab und steigt in der Kammer des rechten Ventrikels an. Das Ergebnis ist eine funktionelle Überlastung der rechten Herzseite. Diese Phase wird im Alter von 3-20 Jahren beobachtet.
3. Sklerosierung von Lungengefäßen. In diesem Stadium entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie.

Zeichen von

Bei Babys des ersten Lebensjahres manifestiert sich OAP:

• Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• Geringe Gewichtszunahme.
• Blasse Haut.
• Schwitzen
• Erhöhte Müdigkeit.

Die Schwere des Fehlers wird durch den Durchmesser des Kanals beeinflusst. Wenn es klein ist, kann die Krankheit ohne Symptome weitergehen. Beträgt die Größe des Gefäßes bei Vollzeitkindern mehr als 9 mm und bei Frühgeborenen mehr als 1,5 mm, sind die Symptome ausgeprägter. Sie sind verbunden mit:

• Husten
• Heiserkeit
• Häufige Bronchitis und Lungenentzündung.
• Verzögerung in der Entwicklung.
• Gewichtsverlust

Wenn die Pathologie nicht vor dem Jahr aufgedeckt wurde, treten bei älteren Kindern solche Anzeichen von PDA auf:

• Atemprobleme bei leichter Anstrengung (erhöhte Häufigkeit, Luftmangel).
• Häufige Infektionen der Atemwege.
• Zyanose der Haut der Beine.
• Nicht genug Gewicht für dein Alter.
• Das schnelle Auftreten von Müdigkeit beim Bewegen von Spielen.

Gefahr

Wenn der Botallov-Kanal nicht geschlossen ist, dringt Blut aus der Aorta in die Lungengefäße ein und überlastet sie. Dies droht die allmähliche Entwicklung von pulmonaler Hypertonie, Herzverschleiß und einer Abnahme der Lebenserwartung.

Zusätzlich zu den negativen Auswirkungen auf die Lunge erhöht das Vorhandensein des PDA das Risiko von Komplikationen wie:

• Aortenbruch ist ein tödlicher Zustand.
• Endokarditis ist eine bakterielle Erkrankung mit Klappenschäden.
• Herzinfarkt - der Tod des Herzmuskels.

Wenn der Durchmesser des offenen Kanals signifikant ist und keine Behandlung stattfindet, beginnt das Kind mit Herzversagen. Es äußert sich in Kurzatmigkeit, schnellem Atmen, hohem Puls und Blutdruckabfall. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung im Krankenhaus.

Diagnose

Um das untergeordnete UAP zu identifizieren, verwenden Sie:

• Auskultation - der Arzt hört den Herzschlag des Babys durch die Brust und bestimmt das Geräusch.
• Ultraschall - diese Methode erkennt einen offenen Kanal und wenn die Studie durch einen Doppler ergänzt wird, kann sie das Volumen und die Richtung des Blutes bestimmen, das durch den PDA abgegeben wird.
• Röntgenstrahlen - eine solche Studie bestimmt Veränderungen der Lunge sowie Herzgrenzen.
• EKG - Die Ergebnisse zeigen eine erhöhte Belastung des linken Ventrikels.
• Klangkammern des Herzens und der Blutgefäße - eine solche Untersuchung bestimmt das Vorhandensein eines offenen Kanals mit Hilfe von Kontrastmitteln und misst auch den Druck.
• Die Computertomographie ist die genaueste Methode, die häufig vor der Operation verwendet wird.

Behandlung

Der Arzt bestimmt die Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der Symptome des Defekts, des Durchmessers des Kanals, des Alters des Kindes, des Auftretens von Komplikationen und anderer Pathologien. Die OAP-Therapie kann medikamentös und chirurgisch sein.

Konservative Behandlung

Ihm griffen unausgesprochene klinische Manifestationen des Laster und das Fehlen von Komplikationen zu. In der Regel ist die Behandlung von Babys, bei denen die AOA unmittelbar nach der Entbindung festgestellt wird, zunächst medikamentös. Dem Kind können entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Indomethacin verabreicht werden. Sie sind in den ersten Monaten nach der Geburt am effektivsten, weil sie Substanzen blockieren, die ein natürliches Schließen des Kanals verhindern.

Diuretika und Herzglykoside werden auch für Babys vorgeschrieben, um die Belastung des Herzens zu reduzieren.

Bedienung

Diese Behandlung ist am zuverlässigsten und ist:

1. Katheterisierung des Kanals. Diese Behandlungsmethode wird oft über ein Alter von 12 Monaten angewendet. Es handelt sich um eine sichere und ausreichend wirksame Manipulation, deren Essenz das Einführen eines Katheters in die große Arterie eines Kindes ist, der der OAP zugeführt wird, um einen Okkluder im Kanal (ein Gerät zum Blockieren des Blutflusses) zu installieren.
2. Bandagierkanal bei offener Operation. Eine solche Behandlung wird oft im Alter von 2 bis 5 Jahren durchgeführt. Anstelle des Abrichtens ist es möglich, den Kanal mit einem speziellen Clip zu verschließen oder zu klemmen.

Alle diese Begriffe klingen etwas beängstigend, aber um keine Angst zu haben, müssen Sie wissen, was Ihr Kind tun wird und wie es geschehen wird. Im nächsten Video sehen Sie, wie der Okkluder in der Praxis im Kanal installiert wird.

Indikationen für chirurgische Eingriffe in der OAD sind solche Situationen:

• Die medikamentöse Therapie war unwirksam.
• Das Kind hat Symptome einer Blutstauung in der Lunge und der Druck in den Lungengefäßen ist gestiegen.
• Das Kind leidet oft an Lungenentzündung oder Bronchitis, die schwer zu behandeln ist.
• Das Kind entwickelte eine Herzinsuffizienz.

Die Operation wird nicht bei schweren Nieren- oder Lebererkrankungen sowie in einer Situation verschrieben, in der kein Blut aus der Aorta geworfen wird, sondern in die Aorta, was ein Zeichen einer schweren Läsion der Lungengefäße ist, die nicht operativ korrigiert wird.

Prognose

Wenn der Botallov-Kanal in den ersten 3 Monaten nicht schließt, geschieht dies äußerst selten von alleine. Einem mit einem PDA geborenen Kind wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um das Überwachsen des Gehörgangs zu stimulieren, dh 1-3 Injektionen von entzündungshemmenden Medikamenten. In 70-80% der Fälle helfen solche Arzneimittel dabei, das Problem zu beseitigen. Aufgrund ihrer Ineffektivität wird eine operative Behandlung empfohlen.

Die Operation hilft dabei, den Defekt selbst vollständig zu beseitigen, die Atmung zu erleichtern und die Lungenfunktion wiederherzustellen. Die Mortalität während eines chirurgischen Eingriffs mit OAP beträgt bis zu 3% (bei Vollzeitkindern treten fast keine tödlichen Fälle auf), und bei 0,1% der operierten Babys öffnet sich der Gang nach einigen Jahren wieder.

Ohne Behandlung werden nur wenige der mit großen PDAs geborenen Kinder älter als 40 Jahre. Meistens haben sie ab dem zweiten oder dritten Lebensjahr eine pulmonale Hypertonie gebildet, die irreversibel ist. Außerdem steigt das Risiko einer Endokarditis und anderer Komplikationen. Während die chirurgische Behandlung in 98% der Fälle zu einem günstigen Ergebnis führt.

Prävention

Um das Risiko zu verringern, dass ein Baby PDOs hat, ist es wichtig:

• Für den Zeitraum der Schwangerschaft Alkohol und Rauchen aufzugeben.
• Nehmen Sie keine Arzneimittel ein, die während der Schwangerschaft nicht von einem Arzt verschrieben wurden.
• Ergreifen Sie Maßnahmen zum Schutz vor Infektionskrankheiten.
• Bei Herzfehlern in der Familie konsultieren Sie vor der Empfängnis einen Genetiker.

OAP Herz beim Neugeborenen

OAP-Herz bei Neugeborenen ist einer der Herzfehler. Sein voller Name ist der offene arterielle oder botallovy Gang. Laut Statistik kommt es bei der Hälfte der Frühgeborenen sowie bei 2.000 Säuglingen vor, die auf Vollzeit leben.

Wenig Terminologie

Der arterielle Gang ist ein kleines Gefäß, das mit der Aorta und der Lungenarterie verbunden ist. Durch ihn wird die Blutzirkulation von Kindern durchgeführt, die der Welt noch nicht erschienen sind. Nachdem sie geboren sind und den ersten Atemzug nehmen, schließt sich dieses Gefäß. Sie bildet stattdessen einen Bindegewebestrang.

Manchmal tritt jedoch das Schließen des Kanals nicht auf. Aus diesem Grund wirken die Krümel des Herzens und der Lunge schlechter. Wenn es nicht mit PDA behandelt wird, stirbt das Neugeborene möglicherweise. Aus diesem Grund sollten sich alle Eltern der Möglichkeit ihrer Entwicklung bewusst sein, um sie anhand der Symptome unabhängig bestimmen zu können.

Bedingungen für das Schließen des Kanals

Dies geschieht normalerweise innerhalb von zwei Tagen nach der Geburt des Babys. In den ersten Stunden des Lebens ist es bei völlig gesunden Säuglingen möglich, Blut abzuleiten, dh Bewegungen, die einen bestimmten Teil des Gefäßes umgehen:

• Von links nach rechts. Es erscheint unmittelbar nach dem Erscheinen der Krümel auf dem Licht und dauert etwa 1 Stunde.
• Bilaterale Fortsetzung für 180 Minuten.
• Von rechts nach links Gefunden in der Fortsetzung von 15-21 Stunden nach der Geburt des Babys.

Ein vollständiger Verschluss des Gefäßes erfolgt innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt des Babys.
Manchmal (wenn das Kind vorzeitig ist) tritt es nach 6-8 Wochen auf. Bleibt der Kanal nach 3 Monaten offen, wird bei dem Neugeborenen „PDA“ diagnostiziert.

Arten der Krankheit und ihrer Entwicklungsstadien

Folgende Arten von offenen arteriellen Kanälen werden unterschieden:

• isoliert;
• in Kombination mit einer Verengung der Lungenarterie oder anderen Pathologien.

Entwicklungsstadien des botanischen Ganges:

Hält bis zu 3 Jahre an. Anzeichen von OAP-Herz ausgesprochen. Bei fehlender Therapie mit einer schweren Form der Pathologie kann der Säugling sterben.

Hält bis zu 20 Jahre an. Die Symptome der Erkrankung sind mild, wenn jedoch der Herzmuskel arbeitet, wird eine funktionelle Überlastung beobachtet.

Sklerosierung von Lungengefäßen

Während ihrer pulmonalen Hypertonie entwickelt sich.

Was ist die Ursache der Pathologie?

Warum sich der Arteriengang nicht schließt, ist nicht genau bekannt, aber die Wissenschaftler haben mögliche Gründe dafür vorgeschlagen:

• vorzeitige Lieferung;
• Exposition einer Frau gegenüber Röteln, Influenza, Herpes, Enterovirus, Parotitis, Coxsackie oder CMV während der Schwangerschaft;
• die Verwendung von Medikamenten, die sich negativ auf den Fötus auswirken;
• das Vorhandensein von Diabetes oder Hypothyreose;
• der Gebrauch von alkoholischen Getränken, zukünftigen Müttern Drogen;
• Strahlenbelastung davon;
• geringes Säuglingsgewicht (weniger als zweieinhalb Kilogramm);
• genetische Veranlagung;
• Chromosomenanomalien. Zum Beispiel das Syndrom von Ewards, Down oder Shereshevsky-Turner;
• Verfügbarkeit anderer KHK;
• Sauerstoffmangel.

Was sind die Symptome einer Babyerkrankung?

Battalov-Ärztinnen werden manchmal als Herzkrankheit bezeichnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Haut eines Neugeborenen mit dieser Krankheit immer einen blassen Farbton hat. Zusätzlich zu ihm zeigen die folgenden Anzeichen das Vorhandensein von Pathologie bei Säuglingen an:

• übermäßiges Schwitzen;
• zu geringe Gewichtszunahme;
• Herzklopfen;
• Müdigkeit;
• Schlafstörung;
• Kurzatmigkeit;
• Schwierigkeiten beim Füttern

Das Auftreten dieser Symptome ist mit Herzversagen aufgrund einer Verstopfung der Lungengefäße verbunden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Blut nicht zu den Organen gelangt, wie es normal sein sollte, sondern zu ihnen zurückkehrt.

Der Schweregrad der Manifestation der Erkrankung beeinflusst den Durchmesser des Arteriengangs. Wenn es also eine kleine Größe hat, wird es asymptomatisch sein. Wenn die Gefäßabmessungen den Werten entsprechen: Für pünktlich geborene Babys sind es 9 mm und für die geborenen Krümel 1,5 mm vor der Zeit, werden folgende Symptome hinzugefügt:

• Heiserkeit;
• Verzögerung sowohl der geistigen als auch der körperlichen Entwicklung;
• Husten;
• Gewichtsverlust des Neugeborenen;
• häufige Lungenentzündung und Bronchitis.

Nach einem Jahr (wenn der Defekt nicht behandelt wurde) treten bei den Kindern zusätzlich folgende Symptome auf:

• Zyanose oder die blaue Oberfläche der Beine;
• das Auftreten von Müdigkeit nach jeder Handlung;
• das ständige Auftreten von Infektionskrankheiten. Sie entwickeln sich normalerweise im Atmungssystem der Organe;
• Mangel oder sehr wenig Gewichtszunahme;
• das Auftreten von Atemnot bei Übungen an verschiedenen Körperstellen.

Achtung! Wenn ein Baby vor Weinen blau wird, den Atem anhält, nicht an Gewicht zunimmt und schnell müde wird, müssen Sie so schnell wie möglich einen Kinderarzt oder Kardiologen aufsuchen.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, führt der Arzt eine Auskultation durch. Mit Hilfe eines speziellen Geräts (Stetoskopie) durch den Brustkorb hört er den Herzschlag eines Neugeborenen auf das Vorhandensein von Lärm. Wenn dies der Fall ist, ordnet er zusätzliche Prüfungen zu.

starke Belastung des linken Ventrikels

Vergrößerung des Atriums und des linken Ventrikels

Röntgenaufnahme der Brust

Ausdehnung des Gefäßbündels und der Herzgrenzen; Lungenveränderungen

Darüber hinaus gehalten:

• Doppler-Echokardiographie. Während es von der Richtung bestimmt wird, sowie von der Blutmenge, die durch den Battala-Kanal abgegeben wird;
• klingen des Herzens. Dabei wird der Druck im linken Ventrikel gemessen.

Behandlungsmethoden

Abhängig vom Alter des Patienten, dem Schweregrad der Symptome, der Größe des Kanals und dem Vorhandensein anderer Pathologien kann der Arzt eine der folgenden Behandlungsmethoden wählen:

• Droge. Wird zur Erkennung eines Defekts bei Säuglingen verwendet, die noch kein Jahr alt sind. Ohne ausgeprägte pathologische Manifestationen werden Babys entzündungshemmende Medikamente (z. B. Indomezzatin) verschrieben. Sie blockieren Substanzen, die dem Banner keinen natürlichen Weg geben. Darüber hinaus können Herzglykoside sowie Diuretika vorgeschrieben werden, die zur Verringerung der Herzbelastung des Kindes erforderlich sind. Antibiotika und Diuretika.
• Verpflegung Das Verfahren beinhaltet das Führen eines Katheters in eine große Arterie und das Führen in den Geburtskanal. Danach wird im OAP ein Gerät installiert, das den Blutfluss unterbricht. Dieses Verfahren ist absolut sicher. Es kann sowohl für Erwachsene als auch für Kinder durchgeführt werden, wenn sie bereits 1 Jahr alt sind.
• Ligation des Kanals durch Festklemmen des Gefäßes mit einem speziellen Clip oder Nähen des Kanals. Chirurgische Eingriffe dürfen Babys ab 2 Jahren halten.

Indikationen und Kontraindikationen für den Verbandgang

Die Operation wird empfohlen, wenn das PAD:

• begleitet von Aortenstenose;
• Die Krume leidet häufig an Lungenentzündung oder Bronchitis.
• in den Lungengefäßen erhöhte Druck.
• das Baby hatte Herzversagen;
• Die medikamentöse Therapie ergab nicht das gewünschte Ergebnis.
• Das Baby zeigte Anzeichen einer Blutstauung in seinen Lungen.

Sie können keine Operation ausführen mit:

• schwere Erkrankungen der Leber und der Nieren;
• Blut in die Aorta werfen, nicht von dort.

Prognose und mögliche Komplikationen

Die Schlachten des Kanals sollten in den ersten 3 Monaten des Säuglingsjahres vollständig geschlossen sein. Wenn dies nicht der Fall ist, wird es nicht ohne die Verwendung bestimmter Drogen geschehen.
Einige Statistiken!

• In 75-81% der Fälle wird nach mehreren Injektionen von Medikamenten die Pathologie beseitigt.
• Nach der Operation schließt sich der Gang insgesamt, kann sich aber nach einer Weile wieder öffnen.
• Ohne Therapie tritt die pulmonale Hypertonie bereits 2-3 Jahre auf.
• Viele Menschen, die keine PDA behandelt haben, haben nicht mehr als 40 Jahre gelebt.

Was droht weiße Herzkrankheit

Wenn bei einem Säugling keine geeignete Behandlung durchgeführt wird, können zusätzlich folgende Komplikationen auftreten:

• bakterielle Endokarditis;
• Herzinfarkt;
• Lungenödem;
• Aortenbruch;
• pulmonale Hypertonie;
• Herzversagen;
• zerebrale Ischämie und Blutung.

OAP wird behandelt. Die Hauptsache ist, es rechtzeitig zu finden. Eltern müssen den Zustand des Babys genau überwachen. Wenn Symptome auftreten, die auf die Entwicklung der Pathologie hindeuten, konsultieren Sie einen Arzt.

Ein neugeborenes Kind hat offene arterielle Kanäle: Manifestationen und Beseitigung der Pathologie

In der frühen und späten Neugeborenenphase eines Kindes können viele dekompensierte Pathologien seiner Entwicklung auftreten, einschließlich angeborener Fehlbildungen der Bildung verschiedener Organe und Systeme.

Zu diesen pathologischen Zuständen zählen KHK wie der offene arterielle Gang (AAP), der bei 10 bis 18% der Neugeborenen auftritt, häufiger bei Mädchen.

allgemeine Informationen

Diese angeborene Fehlbildung, die mit der Pathologie des kardiovaskulären Systems zusammenhängt, ist das Fehlen eines Verschlusses des Arterienganges (Botallum), der die Lungenarterie und die Aorta des Babys in der pränatalen Periode verbindet.

Was passiert, wenn ein Kind einen offenen Arteriengang hat? Das Baby beginnt mit der Bildung eines funktionierenden "Gefäßes" zwischen diesen anatomischen Strukturen, das für den Körper, der sich außerhalb des Mutterleibs befindet, unnötig ist, was zu einer deutlichen Störung nicht nur des Herzens, sondern auch des Atmungssystems führt.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Kenntnis der ätiologischen Faktoren, die zum Versagen dieser fötalen Kommunikation beitragen, ist nicht nur für Ärzte, sondern auch für werdende Mütter von Bedeutung, damit sie bei Verdacht den Alarm sofort auslösen und ärztliche Hilfe suchen können. Dieses Wissen ist gleichermaßen wichtig für die Verhinderung des Auftretens von PDA.

Einige Faktoren können jedoch seine Fusion beeinflussen. Zu den Hauptursachen für den offenen arteriellen Gang und angeborenen Herzfehler des Neugeborenen im Allgemeinen gehören:

1. Infektiöse Faktoren (Herpesviren, CMV, Mumps, Grippe, Herpes, Röteln, Enteroviren oder Coxsackie-Virus im ersten Drittel der Trächtigkeit).
2. Chronische extragenitale mütterliche Pathologie (Diabetes, Hypothyreose und andere Krankheiten).

Arten und Phasen des Flusses

Es gibt isolierte PDA, die in etwa 10% aller Fälle dieses Defekts auftritt, und in Kombination mit anderen Herzfehlern (Vorhofseptumdefekt bei Kindern, Aortenverkalkung bei Neugeborenen, Formen der Stenose der Lungenarterie).

Es ist auch üblich, Steine ​​im Freien nach den Entwicklungsphasen zu klassifizieren:

• Stufe 1 wird als „Primäranpassung“ bezeichnet und dauert die ersten drei Lebensjahre des Babys. Dies ist das intensivste Stadium klinischer Symptome, das sogar tödlich sein kann, wenn es nicht mit einer geeigneten chirurgischen Behandlung versorgt wird.
• Stufe 2 ist durch eine relative Kompensation des Krankheitsbildes der Krankheit gekennzeichnet und dauert 3 bis 20 Jahre. In den Gefäßen der kleinen (pulmonalen) Zirkulation entwickelt sich ein Druckabfall und in der Kammer des rechten Ventrikels steigt der Druck an, was zu einer Funktionsüberlastung während der Arbeit des Herzens führt.
• Im Stadium 3 schreitet die irreversible Verhärtung der Lungengefäße fort, was zu einer pulmonalen Hypertonie führt.

Aufgrund des Drucks im Lumen der Lungenarterie und des Lungenrumpfes werden folgende PDA-Grade unterschieden:

1. Wenn der systolische Druck der Lungenarterie nicht mehr als 40% des Blutdrucks im Körper beträgt.
2. Das Vorhandensein von Symptomen einer mäßigen Hypertonie in der Lungenarterie (40-75%).
3. Bei Symptomen einer schweren Hypertonie in der Lungenarterie (über 75%) und einem Blutfluss von links nach rechts.
4. Wenn sich eine schwere Hypertonie in den Lungengefäßen entwickelt und der dem systemischen Arteriendruck entsprechende Druck zum Blutfluss von rechts nach links beiträgt.

Was ist gefährlich: mögliche Komplikationen

• Die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis führt zu einer Verletzung der inneren Schicht der Wand der Herzkammern, insbesondere im Bereich des Ventilapparates.
• Bakterielle Endarteriitis
• Herzinfarkt mit Gefahr der Rhythmusstörung oder des Todes.
• Herzinsuffizienz unterschiedlicher Schwere.
• Ödeme des Lungengewebes aufgrund eines erhöhten Drucks in den Lungengefäßen, was extrem schnelles Handeln durch medizinisches Personal erfordert.
• Der Bruch des Hauptgefäßes des menschlichen Körpers - der Aorta.

Symptome

Symptome, die sich in dieser Form der angeborenen Herzkrankheit äußern, hängen vollständig vom Grad der hämodynamischen Veränderungen im Körper ab. In bestimmten Fällen wird das Krankheitsbild nicht verfolgt.

In anderen Fällen geht es zu extremen Schweregraden über und manifestiert sich in der Entwicklung eines Herzbuckels (konvexe Deformierung der vorderen Brustwand im Projektionsbereich des Herzens), Bewegung des apikalen Impulses des Herzens nach unten zusammen mit der Ausdehnung seiner Zone, Zittern des Herzens in seinem unteren und linken Teil, anhaltender Atemnot mit die Position von Orthopnoe und ausgeprägter Cyanose.

Die Hauptsymptome von PDA in weniger schweren klinischen Fällen sind:

• Herzklopfen;
• verstärktes Atmen;
• vergrößerte Leber (Hepatomegalie) und Milz;
• elektrokardiographische Anzeichen einer Zunahme der linken Abschnitte;
• spezifisches Rauschen während der Auskultation des Herzens im zweiten linken Interkostalraum am Brustbein (systolisch-diastolisch);
• schneller hoher Puls in den Radialarterien;
• eine Erhöhung des systolischen systemischen Drucks und eine Abnahme des diastolischen (manchmal auf null).

Wann einen Arzt aufsuchen

Nicht in jedem Fall können Eltern Veränderungen in der Gesundheit ihres Kindes bemerken und diese angeborene Pathologie vermuten, was die Prognose für das Baby sicherlich verschlechtert.

Eltern sollten bedenken, dass ein Arztbesuch erforderlich ist, wenn sie folgende Symptome bei ihrem Baby festgestellt haben:

• gestörter Schlafrhythmus;
• Schläfrigkeit;
• langsame Gewichtszunahme;
• Atemnot in Ruhe oder nach geringfügiger Anstrengung;
• bläuliche Tönung der Haut nach Anstrengung;
• Lethargie, Ablehnung von Spielen und Unterhaltung;
• häufige akute Infektionen der Atemwege und SARS.

Ihre Behandlung sollte an den Kinderarzt im Bezirk gerichtet werden, der bei pathologischen Symptomen zu anderen Spezialisten geschickt werden kann: einem pädiatrischen Kardiologen, einem pädiatrischen Herzchirurgen.

Diagnose

Die Diagnose des offenen Kanals umfasst mehrere Gruppen von Forschungsmethoden. Bei einer objektiven Studie des Kindes kann der Arzt bestimmen:

• schneller Puls;
• Erhöhung des systolischen Drucks bei gleichzeitiger Abnahme des Diastolischen;
• ändert sich vom apikalen Impuls;
• Ausdehnung der Grenzen der Herzschwäche (Herzgrenzen);
• das obige Gibson-Geräusch (systolisch-diastolisch);
• Anamnestische Symptome im Zusammenhang mit der möglichen Exposition gegenüber Risikofaktoren für diesen Mangel.

Unter den instrumentellen Diagnoseverfahren werden folgende aktiv eingesetzt:

1. EKG (Elektrokardiographie). Es besteht eine Tendenz zur Hypertrophie des linken Herzens und in den schwereren Stadien der rechten Seite mit einer Abweichung der Herzachse nach rechts. Mit fortschreitender Krankheit gibt es Anzeichen für eine Verletzung der Rhythmizität der Herzkontraktionen.
2. Echokardiographie. Enthält auch Informationen zur Ausdehnung der linken Herzhöhlen. Wenn Sie eine Doppler-Studie hinzufügen, wird das Mosaikmuster des Blutflusses in der Lungenarterie bestimmt.
3. Radiographie der Brust. Durch erhöhte Konturen der Lungenmuster, eine Zunahme der lateralen Größe des Herzens aufgrund des linken Ventrikels während des Anfangsstadiums der Manifestationen der Symptome der PDA. Wenn sich eine pulmonale vaskuläre Hypertonie entwickelt, ist das Lungenmuster im Gegenteil erschöpft, die Pulmonalarterie bricht aus und das Herz wird vergrößert.

Die Differenzierung der Diagnose wird zwangsläufig bei anderen angeborenen Herzfehlern durchgeführt, z.

• kombinierter Aortendefekt;
• unvollständiger atrioventrikulärer Kanal;
• defektes Septum zwischen den Ventrikeln;
• defektes Septum der Aorta und der Lungenarterie.

Behandlung

Die konservative Behandlungsmethode wird nur bei Frühgeborenen angewendet und besteht in der Einführung von Inhibitoren für die Bildung von Prostaglandin, um den unabhängigen Verschluss des Ganges medizinisch zu stimulieren.

Die Hauptdroge in dieser Gruppe ist Indomethacin. Wenn bei einer dreifachen Wiederholung der Medikamentengabe bei Kindern, die älter als drei Wochen sind, keine Wirkung auftritt, wird die chirurgische Obliteration durchgeführt.

Die chirurgische Behandlung von Babys im Alter von 2-4 Jahren ist die beste Zeit für eine solche Therapie. Bei der erweiterten Anwendung handelt es sich um die Methode der Ligatur des botanischen Ganges oder seiner Querkreuzung mit der anschließenden Vernähung der verbleibenden Enden.

Prognose und Prävention

Wenn der Gang nicht operiert wird, tritt der Tod bei Personen im Alter von etwa 40 Jahren auf, die auf die Entwicklung einer schweren Hypertonie in den Lungenarterien und auf schwere Herzinsuffizienz zurückzuführen sind. Eine chirurgische Behandlung bietet bei 98% der kleinen Patienten günstige Ergebnisse.

Vorbeugende Maßnahmen:

1. Ausschluss von Rauchen, Alkoholmissbrauch, Drogen.
2. Stress vermeiden
3. Obligatorische medizinische genetische Beratung vor und während der Schwangerschaft;
4. Sanierung von Herden chronischer Infektionen.

Der Ductus arteriosus ist eine schwerwiegende angeborene Anomalie, die bei frühzeitiger oder unzureichender Behandlung hohe Sterblichkeitsraten aufweist.

Das Debüt seines Krankheitsbildes ist die Entwicklung von Anzeichen für pulmonale Hypertonie und Herzversagen. Wenn diese Krankheit jedoch rechtzeitig diagnostiziert wird, ist ihr Ergebnis sehr günstig, was durch moderne statistische Daten bestätigt wird.