Unvollständige Blockade von PNPG im EKG

Der pathologische Zustand, bei dem die Leitung des elektrischen Impulses entlang des Leitungssystems des Herzmuskels gestört ist, wird als Herzblock bezeichnet. Als Grund für das Auftreten wird eine Änderung der Reihenfolge, Geschwindigkeit und Kontraktionskraft eines bestimmten Teils des Herzmuskels angesehen. Solche Pathologien können unter Verwendung eines Elektrokardiogramms identifiziert werden, deren Ergebnisse die Praktiker verwenden, um die Herzfrequenz, den Ort der elektrischen Achse des Herzens und die Merkmale seines Rhythmus zu bewerten.

Schlussfolgerung Das EKG enthält viele undeutliche Bezeichnungen für den Patienten, die nicht den Ursprung des pathologischen Zustands erklären, sondern im Gegenteil viele Fragen hinsichtlich des Risikos unerwünschter Folgen aufwerfen. Wenn der Rekord "Unvollständige Blockade des rechten Bündels des His-Bündels" im Echokardiogramm erscheint, ist der Patient ratlos - dieser Satz wirkt entmutigend, obwohl der klinische Verlauf der Erkrankung durch das Fehlen spezifischer Symptome gekennzeichnet ist.

Deshalb möchten wir in diesem Artikel unseren Lesern sagen, was das NBPNG in einem EKG bedeutet, detaillierte Informationen über die Ursache des Auftretens, die Anzeichen und Folgen dieses pathologischen Zustands, empfohlene Behandlungsmethoden und Prävention bereitstellen.

Beam sein

Der menschliche Herzmuskel besteht aus Abschnitten, die die Blutzirkulation im Körper reduzieren - die Vorhöfe, die das Blut aus den Venen aufnehmen, und die Ventrikel, die das Blut aus den Vorhöfen aufnehmen und in die Arterien pumpen. Ihre funktionale Aktivität ist das Ergebnis der Einwirkung elektrischer Impulse, die Herzstrukturen erzeugen.

Die Hauptrolle bei der Erzeugung von Schwingungen, die die Vorhöfe reduzieren, wird dem Sinusknoten zugewiesen. Dann wird der Impuls im atrioventrikulären (atrioventrikulären) Knoten zurückgehalten und durchläuft die Ansammlung von Muskelfasern - das Bündel von His. Ihr allgemeiner Rumpf teilt sich in zwei Äste ("Beine") - rechts und links - genau durch sie wird die elektrische Ladung an Purkenye und Ventrikel abgegeben.

Eine teilweise Änderung der Bewegung elektrischer Impulse entlang des Herzleitungssystems wird als unvollständige Blockade des rechten Bündels von His bezeichnet. Dieser pathologische Zustand nimmt den "ehrenvollen" zweiten Platz unter verschiedenen myokardialen Fehlfunktionen ein. Die praktizierenden Kardiologen betrachten sie nicht als eigenständige Krankheit, sondern als elektrokardiographisches Zeichen für die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems.

Ursachen der intraventrikulären Überleitung

Ein Teilfehler des rechten Beins des Bündels verursacht verschiedene nachteilige Faktoren. Angeborene oder erworbene Pathologien, die mit einer übermäßigen Belastung des rechten Ventrikels einhergehen und deren Hypertrophie verursachen - dazu gehören:

• Stenose (Verengung) der Mitralklappe;
• Vorhofseptumdefekt;
• Trikuspidalinsuffizienz;
• ischämische Krankheit;
• arterieller Hypertonie;
• Hypertrophie und Dilatation des rechten Vorhofs und des Ventrikels als Folge eines Blutdruckanstiegs im Kreislauf (Lungenkreislauf);
• akuter Herzinfarkt.

Andere Gründe sind:

• alkoholische und toxische Kardiomyopathie;
• Verletzung von Stoffwechselprozessen;
• Abnahme der Blutkonzentration von Kalium und Magnesium;
• das Vorhandensein von zikatrischen Veränderungen am Ort der Zweige des His-Bündels, die als Folge eines Myokardinfarkts, Rheuma, Myokarditis, systemischem Lupus erythematodes auftraten;
• Emphysem;
• Asthma bronchiale;
• Thromboembolie von Herzkranzgefäßen.

Eine unvollständige Blockade von PNPG hilft, die Übertragung eines elektrischen Impulses durch die kontraktilen Muskelfasern des Herzmuskels zu verlangsamen. Manchmal kann dies durch Entschlüsseln der EKG-Ergebnisse eines gesunden jungen Mannes festgestellt werden - ohne spezifische Symptome betrachten Kardiologen diesen Zustand als eine Variante der physiologischen Norm.

Anzeichen für eine Änderung der Herzleitung

Die Verringerung der Durchtrittsgeschwindigkeit des Sinus und ektopischer Impulse entlang der modifizierten Fasern des rechten Bündels des His-Bündels führt zu einer dramatischen Störung der Erregungsfolge der Ventrikel, hat jedoch keinen besonderen Einfluss auf den Rhythmus und die Herzfrequenz.

Klinische Manifestationen einer unvollständigen Blockade sind:

• Dyspnoe, manifestiert durch Sauerstoffmangel im menschlichen Körper;
• Herzklopfen;
• Müdigkeit;
• Myasthenie - reduzierte Muskelkraft;
• Schwindel;
• Schmerzen im Brustbereich;
• Synkope - ein Angriff auf kurzzeitigen Bewusstseinsverlust, der durch eine vorübergehende Verletzung des zerebralen Blutflusses verursacht wird.

Bei einer vollständigen Blockade von PNPG kommt es zu einer Erregung der Muskelschicht des Herzens und der rechten Hälfte des interventrikulären Septums als Ergebnis der Ableitung eines Impulses entlang des Leitungssystems vom linken Ventrikel. Stärker ausgeprägte Symptome einer Herzinsuffizienz treten auf, wenn der linke Zweig des Bündels blockiert ist. In diesem Fall benötigt der Patient eine Notfallbehandlung.

Zusätzliche Diagnose

Für eine kompetente Diagnose schreibt ein qualifizierter Kardiologe eine umfassende Untersuchung des Patienten vor, einschließlich:

• Biochemischer Bluttest - zur Bestimmung der Anzahl essentieller Spurenelemente und der Cholesterinkonzentration;
• Sonographie - die Untersuchung der Struktur des Herzens mit Ultraschallwellen;
• Echokardiographie - eine sonographische Untersuchung (durch den Hohlraum der Speiseröhre), die bei sehr schweren Pathologien zur Beurteilung des bei normalem Ultraschall der Herzbereiche unsichtbaren Zustands verwendet wird;
• Computertomographie, mit der Sie die funktionelle Aktivität des Herzens richtig einschätzen können.

Weitere Informationen über die Art der His-Blockade erhalten Sie mit der täglichen Überwachung durch Holter - einer gängigen Methode der Funktionsdiagnostik, mit der das Elektrokardiogramm 24 Stunden lang überwacht werden kann.

Was zu tun ist?

Rechtzeitige Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen sind wichtig, um die Leitung eines elektrischen Impulses entlang des Herzmuskels zu normalisieren. Ältere Patienten sollten zur stationären Behandlung mit Herzstimulation ins Krankenhaus eingeliefert werden - elektrische Impulse mit einer bestimmten Stärke und Frequenz.

Methoden der medikamentösen Therapie umfassen die Verwendung von:

• Anticholinergika, die parasympathisch auf den Herzmuskel wirken - Atropin, Platyfillin;
• Arzneimittel, die das sympathische Nervensystem beeinflussen - Ephedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• Corticosteroidhormone - Prednisolon, Hydrocortison, Dexamethason;
• Medikamente, die die Konzentration von Kalium im Blut reduzieren - Lasix, Calciumgluconat;
• Herzglykoside - Digoxin;
• Angiotensin-Converting-Enzymblocker (Vasodilatatoren) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• Antiarrhythmika - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• Arzneimittel, die β-Adrenorezeptoren binden - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan usw.

Pathologischer Zustand

Die Prognose einer unvollständigen Blockade des rechten His-Bündels ohne ausgeprägte klinische Symptome ist günstig. Bei organischen Veränderungen und gestörter funktioneller Aktivität des Herzmuskels steigt das Risiko von Langzeitkomplikationen und Tod.

Das Fortschreiten des pathologischen Zustands - die Entwicklung einer atrioventrikulären (atrioventrikulären) Blockade und ein Anstieg des Herzmuskels führt zum Abbruch des elektrischen Impulses, zu Änderungen der Blutzirkulation durch die Gefäße und des Rhythmus der Kontraktion des Herzens, zu Blutdruck und Herzversagen.

Viele Patienten, die Probleme mit der Übertragung elektrischer Impulse im Hauptorgan haben, sind an der Frage interessiert: „Kann der Herzblock durch Vererbung übertragen werden?“ Es ist auf jeden Fall schwierig zu beantworten - praktizierende Kardiologen glauben, dass eine genetische Prädisposition für eine Funktionsstörung des Herzleitungssystems besteht.

Präventive Maßnahmen zur Beeinträchtigung des Leitungsimpulses umfassen:

• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• die Verwendung von Vitaminkomplexen;
• Begrenzung von emotionalem Stress und körperlicher Anstrengung;
• richtige Ruhe und Schlaf;
• ausgewogene Ernährung;
• moderate Übung;
• rechtzeitige Behandlung von pathologischen Prozessen, die Herzrhythmusstörungen verursachen können.

Wenn ein Patient eine abnorme Art von Herzklappen, Mitralklappenprolaps, eine Öffnung im Septum, die die Vorhofkammern teilt, hat, ist es notwendig, ständig qualifizierte Spezialisten zu überwachen, um eine rationale Therapie durchzuführen und pathologische Veränderungen zu verhindern. Abschließend möchte ich noch einmal auf die Bedeutung des periodischen Durchlaufs des EKG hinweisen. Die Schmerzen im Brustbein, Schwindel, Schweregefühl und Schwäche sollten nicht ignoriert werden - ein dringendes Bedürfnis, einen Kardiologen aufzusuchen und alle seine Termine zu erfüllen!

EKG-Diagnostik: unvollständige Blockade des rechten Bündels von His und seiner EKG-Kriterien

In der Schlussfolgerung eines Arztes eines funktionellen und entschlüsselten Kardiogramms hört sich oft der Begriff der unvollständigen Blockade des rechten Bündels von His (NBPUN) an.

Die meisten Patienten haben Angst vor einem solchen Ergebnis und wenden sich zur weiteren Klärung der Art der Pathologie und weiterer Prognosen an.

Angst wird auch durch die Tatsache verursacht, dass es keine symptomatischen Manifestationen einer solchen Änderung gibt und eine unvollständige Blockade des rechten Zweigs des His-Bündels auf einem EKG während einer geplanten EKG-Aufzeichnung gefunden wird.

Ursachen und Mechanismus des Auftretens

Diese Art von Rhythmusstörung tritt auf, wenn die Leitung eines elektrischen Impulses entlang des rechten Beins des His-Bündels im Gegensatz zu einer vollständigen Blockade gehemmt wird, wenn die Ausbreitung der Erregungswelle vollständig aufhört.

Die ätiologischen Faktoren einer solchen Abweichung können sein:

1. Koronarerkrankungen (Mitralklappenstenose, Trikuspidalklappeninsuffizienz, ischämische Erkrankung, akuter Herzinfarkt, Myokarditis, Myokardiodystrophie).
2. Drogenvergiftung (Betablocker, Digitalispräparate, Chinidin).
3. Elektrolytungleichgewicht.
4. Chronische Lungenkrankheiten (Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem).
5. Lungenembolie.
6. Die Zunahme des rechten Ventrikels führt zu einer langsamen Ausbreitung des Erregungsimpulses durch die Myokardfasern.

Es ist erwähnenswert, dass eine unvollständige Blockade von PNPG in einem EKG bei vollkommen gesunden jungen Menschen und bei Kindern festgestellt werden kann. Bei Neugeborenen überwiegt die Größe des rechten Vorhofs über der linken und bis zu 2 Jahre ist das Wachstum der Vorhöfe dem Wachstum der Ventrikel voraus.

Im Alter von 2–6 Jahren wird dieser Unterschied geglättet und ein gleichmäßiges Wachstum aller Teile des Herzens festgestellt. Daher ist die Erkennung einer partiellen Blockade des rechten Bündels seines Bündels bei einem Kleinkind eine Variante der Norm. Bei Schulkindern weist ein solcher Verstoß auf folgende Pathologien hin:

1. Signifikanter psycho-emotionaler Stress.
2. Myokarddystrophie.
3. Myokarditis

Manchmal weist diese Art von Blockade jedoch auf ein offenes ovales Fenster hin, eine zusätzliche Schnur des linken Ventrikels.

Klinisches Bild

In den meisten Situationen tritt eine symptomatisch unvollständige Blockade des rechten Bündels seines Bündels nicht auf. Das klinische Bild beruht auf Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Arrhythmie verursacht haben.

Manchmal klagen Patienten über Schwindel, periodischen Bewusstseinsverlust, Schwitzen, blitzende Fliegen vor seinen Augen.

Dies kann auf eine erbliche Pathologie (Brugada-Syndrom) hindeuten, die für die Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie gefährlich ist.

Diagnose

Während der Befragung ist eine Untersuchung des Patienten auf die spezifischen Anzeichen einer Blockade nicht möglich. Es werden Abweichungen festgestellt, die nur den Verdacht einer Verletzung der intraventrikulären Leitung zulassen - eine Zunahme der Herzgrenzen, Auskultationsgeräusche, Verfärbung der Haut, Kurzatmigkeit, peripheres Ödem und einige andere.

Der Goldstandard der Diagnose bleibt die elektrokardiographische Untersuchung und das tägliche Holter-Monitoring.

Wie bei jeder Rhythmusstörung hat eine Verletzung der intraventrikulären Leitung bestimmte Kriterien.

EKG-Anzeichen einer partiellen Blockade des rechten Zweigs des His-Bündels sind:

1. Sinusrhythmus, richtig.
2. Das Vorhandensein eines ventrikulären Komplexes vom Typ rSr "oder rsR" in Leitung V1.
3. In den Ableitungen Ι und V6 ist die S-Welle etwas breiter.
4. Die Dauer des Ventrikelkomplexes beträgt 0,09-0,11 Sekunden.

Die Verzögerung bei der Ausbreitung eines elektrischen Impulses, die normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auftritt, ist durch bestimmte Merkmale gekennzeichnet:

1. Sinusrhythmus, richtig.
2. Der ventrikuläre Komplex in Leitung V1 hat die Form rSr ’.
3. Die Amplitude der r-Welle beträgt nicht mehr als 7 mm und r 'beträgt nicht mehr als 6 mm.
4. Der r'-Zahn ist nur in einer Ableitung vorhanden - V1 oder V2.
5. Normale S-Welle in den Ableitungen V5 und V6.

Im Falle einer Kombination einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels des His-Bündels mit einer Depression des ST-Segments sprechen sie vom Bruton-Syndrom.

Die Bestimmung des täglichen Holter-Monitorings zeigt vorübergehende und kombinierte Rhythmusstörungen. Die labortechnische, instrumentelle (Ultraschall-, elektrophysiologische) Diagnostik gibt Aufschluss über die funktionellen und strukturellen Veränderungen, die zu Arrhythmien führen.

Behandlung

Wenn eine unvollständige Blockade von PNPG in einem EKG festgestellt wird, ist es notwendig zu verstehen, dass für diesen Zustand keine Abhilfemaßnahmen erforderlich sind. Patienten, die an verschiedenen Krankheiten leiden, müssen die zugrunde liegende Pathologie entsprechend korrigieren.

Zu diesem Zweck verwende ich verschiedene Drogengruppen:

1. Anti-Ischämie
2. Antihypertensiva.
3. Antithrombozytenaggregate.
4. Statine.
5. Diuretika
6. Kardioprotektoren.
7. Mittel zur Behandlung von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems.
8. Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei Myokarditis.

Gegebenenfalls wird eine operative Korrektur vorgenommen, die auf Basis der zugrunde liegenden Erkrankung, der Schwere der Erkrankung, individuellen Merkmalen durchgeführt wird.

Prognose

Gesunde Personen mit einer beeinträchtigten intraventrikulären Überleitung haben eine günstige Prognose, da dies das Wohlbefinden nicht beeinträchtigt und keine hämodynamischen Störungen verursacht.

Die Ausnahme sind Patienten mit Bruton-Syndrom, die durch ventrikuläre Tachyarrhythmien mit der Gefahr eines späteren Herzstillstands kompliziert werden können.

Bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen wird die Prognose durch die Art des Verlaufs der zugrunde liegenden Pathologie bestimmt.

Unvollständige Blockade der PNPG im EKG: Nicht beachten oder von einem Kardiologen untersucht werden?

Zusammen mit dem EKG nach Angabe der Herzfrequenz, der Art des Rhythmus und der Position der EOS können Sie die Zeile finden: "Unvollständige Blockade von PNPG (rechtes Bündel von His). Für Menschen, die nicht in die Geheimnisse der Kardiologie eingeweiht werden, ist es schwer vorstellbar, welche Art von Bein im Herzen sein kann, wo es sich genau befindet und wie es seine Arbeit beeinflusst. Mal sehen, was die Gefahr einer unvollständigen Blockade in einem EKG ist und auf welche Konsequenzen Menschen mit dieser Pathologie warten.

Was ist ein "Bündel von Seinen" und warum wird es gebraucht?

Dieser Strahl ist dafür verantwortlich, den Puls entlang der Herzkammern zu leiten. In mehreren Beinen, von denen jedes für bestimmte Abteilungen zuständig ist. Das hintere Bein (es ist eines) ist für den linken Ventrikel (und speziell für die untere Wand) und das hintere linke interventrikuläre Septum verantwortlich. Im Bündel von His befinden sich zwei Vorderbeine: rechts und links. Die linke ist für die vordere laterale Wand des linken Ventrikels und das vordere linke Septum verantwortlich. Das rechte Bein, das uns interessiert, ist für die Erregung des rechten Ventrikels und die rechte Hälfte des interventrikulären Septums verantwortlich.

Warum wird die Blockade als unvollständig bezeichnet? Tatsache ist, dass bei vollständiger Blockade die Erregung des rechten Ventrikels und des rechten Teils des interventrikulären Septums nicht in ausreichender Weise erfolgt, nämlich: die Depolarisationswelle, die sich vom linken Ventrikel und der linken Seite des interventrikulären Septums ausbreitet, die durch den Impuls des linken Beines "aufgeladen" wurden. Eine unvollständige Blockade ist lediglich eine Verlängerung der Erregungszeit entlang des rechten Beines.

Die Gründe für diesen Zustand und seine Gefahr

NBPPG entsteht durch zwei große Ursachengruppen, die normalerweise in angeborene und erworbene Risikofaktoren unterteilt werden. Wenn der Patient eine der folgenden Erkrankungen oder Zustände hat, besteht die Gefahr, dass eine unvollständige Blockade auftritt. Trotz der guten Qualität des Prozesses kann eine solche Verlangsamung der Impulsleitung über die Zeit ohne ordnungsgemäße Behandlung zu schweren Herzerkrankungen führen.

Angeborene Risikofaktoren umfassen einen ventrikulären Septumdefekt; Leva-Lenegra-Krankheit; Vorhofseptumdefekt; Lungenstenose. Erworbene Risiken, die zur Entstehung der Krankheit führen: chronische und obstruktive Lungenerkrankungen, Mitralklappenstenose, akuter Herzinfarkt, chronische Koronararterienerkrankung, Myokarditis, Kardiosklerose, Bluthochdruck, Progressive Dystrophie, Prellungen und andere Brustverletzungen, maligne Prozesse, rechtsventrikuläre Hypertrophie, insbesondere Hyperkaliämie), Überdosierung mit Medikamenten (Betablocker, Herzglykoside (Digitalis), Novainamid, Chinidin).

Die Elektrokardiographie hat eine Pathologie gefunden, aber es gibt keine Symptome!

NBPPG verursacht häufig keine besonderen Beschwerden, es wird bei vielen Patienten zufällig im EKG während einer Routineuntersuchung oder auf Anweisung eines anderen Arztes gefunden. Das Auftreten von Symptomen bei unvollständiger Blockade deutet eher auf die Entwicklung einer begleitenden Herzerkrankung hin.

Das EKG ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose verschiedener Blockaden, deren Schlussfolgerung als zuverlässig erachtet werden sollte. Die folgenden Zeichen zeigen das Vorhandensein von NBPNPG auf einem Kardiogramm an: das Vorhandensein einer geringfügig verlängerten S-Welle in den linken Ableitungen (I, aVL, V5 und V6); der R'-Stift in V1 und auch in V2 (manchmal kann er jedoch nicht beobachtet werden). Bei Vorhandensein von assoziierten Pathologien (z. B. Hypertrophie des rechten Ventrikels) wird die elektrische Achse nach rechts abgestoßen und der QRS-Komplex ist enger.

Die Notwendigkeit einer Behandlung für BNPPG und was es ist

Viele Patienten unterschätzen diesen Zustand aufgrund der Abwesenheit von Symptomen. Nachdem sie die Schlussfolgerung eines EKG erhalten haben, beeilen sie sich nicht, zum Arzt zu gehen. Die Gefahr einer unvollständigen Blockade besteht jedoch darin, dass sie sich ohne Behandlung früher oder später zu einer ernsthafteren Pathologie entwickelt, die lebensbedrohlich ist. Es besteht daher kein Zweifel an der Notwendigkeit einer Behandlung - es ist notwendig!

Die Behandlung zielt auf die Behandlung der Krankheit, die die Blockade verursacht hat. Eine spezifische Behandlung der Blockade selbst ist nicht vorgesehen. Auch bei erfolgreicher Behandlung ist eine dynamische Beobachtung des Patienten mit einem EKG erforderlich.

Manchmal tritt eine Blockade in jungen Jahren ohne objektive Gründe auf, ein solcher Zustand wird als die Norm angesehen und bedarf keiner Behandlung. Es ist jedoch notwendig, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, und selbst wenn der Grund für die Entwicklung von BPNPG nie gefunden wurde, ist es notwendig, regelmäßig ein EKG durchzuführen.

Was ist die Prognose und das Ergebnis einer solchen Pathologie?

Die Prognose für diesen Zustand ist bei entsprechender Behandlung relativ günstig. Es ist seit langem bekannt, dass eine unvollständige Blockade in eine vollständige Blockade in der Regel nicht umgewandelt wird.

Wenn jedoch NBPNPG mit einer bestehenden IHD oder Hypertonie auftrat, ist die Prognose nicht mehr günstig, und das Todesrisiko aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung steigt um das Dreifache. Wenn Sie eine solche Pathologie im EKG gefunden haben, wird Ihnen daher eine vollständige Untersuchung, Behandlung und dynamische Beobachtung durch einen Kardiologen angezeigt. Es ist erwähnenswert, dass die Prognose für die Blockade des rechten Beines des His-Bündels selbst bei Vorliegen von Krankheiten immer günstiger ist als für die Blockade des linken Beines.

Unvollständige Blockade des rechten Bündels. Wie ist es gefährlich?

Unterschiedliche Pathologien des Herzmuskels versetzen den Patienten oft in einen Zustand leichter Verwirrung, da der Arzt die Ätiologie und die Folgen eines bestimmten Zustands nicht erklärt. Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein ist eine recht allgemeine Schlussfolgerung bei der Durchführung eines EKG. Besonders bei Kindern, deren Symptome und Anzeichen einer Pathologie fehlen. Welche Ursachen zu dieser Pathologie führen können und in welchem ​​Fall die Behandlung erforderlich ist - finden Sie in diesem Artikel. Was ist die unvollständige Blockade des rechten Bündels Seines Bündels zum Verständnis der Kardiologie? Pathologie, die mit einer gestörten autonomen Funktion des zentralen Nervensystems einhergeht, gefährdet unter Umständen die Gesundheit und das Leben des Patienten nicht. Wie dies aus Sicht der Entwicklung der Blockade gefährlich werden kann, ist eine andere Frage. Um die Essenz des Themas zu verstehen, sollte man tief in die Anatomie des Herzens und das System seiner Innervation eingehen.

Was ist das Bündel von Seinen und seinen Beinen?

Was das System der Innervation ist und welche Rolle es dabei spielt, um einen reibungslosen Betrieb von Organen und Systemen sicherzustellen, ist nicht notwendig, um zu sagen, alles ist klar und ohne lange Erklärungen. Wenn ein Nervenimpuls nicht durchgeht, kommt es zu einem unvermeidlichen Funktionsausfall. In der Medizin ist das His-Bündel ein kleiner Bereich des Myokards, in dem sich nicht typische Formen von Myozyten befinden. Sie besteht aus Rumpf und zwei Beinen: rechts und links, die für die Innervation der vorderen und hinteren Bereiche des Herzmuskels verantwortlich sind. Das Stammbündel von His ist in den oberen Regionen des Herzens zwischen den beiden Ventrikeln definiert, und seine Beine steigen in Form von Purkinje-Fasern zu den Vorhöfen hinab. Sie sind für die Innervation von Muskelgewebe verantwortlich, stimulieren die Kontraktilität von Myozyten. Im Großen und Ganzen ist dies der Koordinator der synchronen Arbeit der Vorhöfe und Ventrikel. Zum Zeitpunkt der atrialen Kontraktion wird der Impuls an die Ventrikel übertragen.

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem kommt häufiger bei Kindern und solchen vor, die die Altersgrenze von 50 Jahren überschritten haben. Es verläuft ohne Symptome und Anzeichen. Eine Behandlung ist nur erforderlich, wenn die leitfähige Faser ernsthaft beschädigt ist und persistierende Formen von Herzrhythmusstörungen auftreten.

Arten und Ursachen der Blockade des Bündelzweigblocks

Arten von Pathologien werden durch die Lokalisierung pathologischer Veränderungen unterteilt. Es kann eine Einstrahl-, Zwei- oder Dreistrahlblockade sein. Der Zustand des Patienten mit einer einzelnen Blockade des rechten oder linken Beines des His-Bündels bleibt normal. Mit der Niederlage von 2 und 3 Bündeln können sich verschiedene klinische Symptome manifestieren. Aufgrund der Natur der Funktionsstörungen werden folgende Typen unterschieden:

• vollständige und unvollständige Blockade des Nervenimpulses;
• ständige Progressivität oder Remission;
• intermittierende Störung mit Perioden der Verbesserung und Verschlechterung des Nervenleitungssystems;
• Die Übergangsform ist dadurch gekennzeichnet, dass die Manifestation der Pathologie nicht bei jeder Entfernung von EKG-Parametern aufgezeichnet wird.
• Die abwechselnde Blockade des Bündels des His-Bündels ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die pathologischen Veränderungen abwechselnd am linken und am rechten Bein manifestieren können.

Ursachen für eine unvollständige Blockade der rechten und linken Beine des His-Bündels können hinter einer Reihe von pathologischen Störungen verborgen sein, einschließlich solcher, die das zentrale Nervensystem betreffen. Die häufigsten Risikofaktoren sind:

• ischämische Herzkrankheit bei Patienten nach dem 40. Lebensjahr;
• alkoholische und toxische Kardiomyopathie;
• Erkrankungen des Stoffwechselsystems und Abnahme bestimmter Spurenelemente (Kalium, Magnesium) im Blut;
• das Vorhandensein von Narbengewebe am Ort des His-Bündels (nach Myokardinfarkt, Rheuma, systemischem Lupus erythematodes, Myokarditis);
• erworbene und angeborene Herzfehler in Form von Stenosen und Prolaps, Koartion und Defekten;
• Hypertrophie der Gewebe des Herzmuskels vor dem Hintergrund der Hypertonie, ohne diese mit Hilfe pharmakologischer Präparate auszugleichen;
• Thromboembolie koronarer und pulmonaler Blutgefäße;
• Asthma bronchiale mit gleichzeitiger Ateminsuffizienz;
• chronische Bronchitis und Emphysem;
• Lungenherz.

Bei Kindern mit Anzeichen einer unvollständigen Blockade des Bündels des His-Bündels im EKG ist eine längere Untersuchung erforderlich, um intrauterine Missbildungen zu beseitigen. Dies kann eine ungewöhnliche Sehne im Hohlraum des linken Ventrikels, ein Klappenvorfall oder ein ovaler offener Vorhofseptumdefekt sein.

In Abwesenheit der oben genannten organischen Pathologien bezieht sich die unvollständige Blockade des rechten Bündels seines Bündels auf die Normvarianten und hängt ausschließlich mit der Besonderheit des Funktionierens des autonomen Nervensystems zusammen. Es ist jedoch ein ständiges Follow-up erforderlich, um die Möglichkeit eines Fortschreitens pathologischer Veränderungen auszuschließen. Der unvollständige Block des linken Bündelastblocks ist niemals eine Variante der physiologischen Norm und erfordert im Hinblick auf die Gefahr dieses Zustands eine angemessene Behandlung.

Primäre Anzeichen und klassische Symptome einer unvollständigen Blockade des His-Bündels

Die primären Anzeichen einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels von Sein können sich nicht manifestieren und der Patient fühlt sich völlig gesund. Schwerwiegende klinische Symptome können bei einer vollständigen Blockade des linken Beines des His-Bündels auftreten und erfordern dringend ärztliche Hilfe. In den meisten Fällen gibt es Manifestationen der Krankheit, die die Entwicklung dieser Pathologie provoziert. Dies ist:

• Atemnot bei Anstrengung und Ruhe;
• Herzschlag- und Rhythmusstörung;
• Muskelschwäche und Ermüdung;
• häufiges Vorbewusstsein und Schwindel;
• Herzrhythmusstörungen;
• Schmerz, Schweregefühl hinter dem Brustbein.

Die Basis der Diagnose ist das Ergebnis eines EKG, in kontroversen Fällen wird das tägliche Holter-Monitoring gezeigt. Die Bestätigung der Diagnose erfolgt mittels Ultraschall und Computertomographie.

Bei plötzlich auftretenden Symptomen sollte sofort ein Rettungsteam gerufen werden, da dies auf die Entwicklung einer Ischämie im hinteren Teil des Myokards (Herzinfarkt) hindeuten kann. Die Gefahr für das Leben des Patienten ist eine teilweise und vollständige Blockierung des Bündels des His-Bündels mit drei Strahlen. Dies kann mit der Entwicklung von Angriffen von Morgagni-Edems-Stokes einhergehen. Während solcher Angriffe wird die Durchblutung der Gehirnstrukturen gestört, der Patient verliert plötzlich das Bewusstsein, er hat eine starke Abnahme der Herzfrequenz. Die Todeswahrscheinlichkeit ist sehr hoch. Dieser Zustand ist mit einem völligen Mangel an Synchronisation der Vorhöfe und Ventrikel verbunden. Vor diesem Hintergrund liegt ein pathologischer Fokus der nervösen Erregung in den Geweben des Myokards. Es kann einen Angriff von Vorhofflimmern und ventrikulärem Paroxysmus auslösen. Bradykardie erscheint mit einer Herzfrequenz von weniger als 40 Schlägen pro Minute.

Grundlage der Diagnose sind die EKG-Ergebnisse. Wenn die Blockade des linken His-Bündels zuerst entdeckt wird, wird der Patient dringend in ein spezialisiertes Krankenhaus mit der Möglichkeit einer Wiederbelebung geschickt. Zusätzliche Untersuchungen werden durchgeführt, um die Krankheit zu identifizieren, die zur Blockade führt. Eine angemessene unterstützende Behandlung wird mit pharmakologischen Mitteln verschrieben. Bei einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels seines Bündels ist eine Behandlung häufig nicht erforderlich, jedoch wird dem Patienten ein regelmäßiges EKG empfohlen (mindestens zwei Mal pro Jahr).

In einem EKG kann sich die Blockade des His-Bündels in den folgenden Variationen manifestieren.

• In V1 und V2 der rechten Ableitungen treten pathologische Rsr-Komplexe auf, und in den Ableitungen V5 und V6 beträgt der QRS-Komplex aufgrund der breiten S-Welle mehr als 0,12 s.
• V5, V6, I mit verformten Komplexen ohne Q-Welle und Teilung des Scheitels von R deuten auf eine Blockade des linken Beines hin;
• Bei einer totalen Läsion der drei Beine treten deutliche Anzeichen einer antrioventrikulären Blockade auf.

Die Patienten erhalten eine Reihe von diagnostischen Untersuchungen:

• Biochemischer umfassender Bluttest zeigt ein Ungleichgewicht von Mikroelementen, einen erhöhten Cholesterinspiegel;
• Ultraschall untersucht die Ausdehnung des Herzmuskels, Leitungsstörungen;
• die tägliche Überwachung wird über die Form der Blockade berichten;
• Die transösophageale Kardiographie wird in umstrittenen Situationen eingesetzt.

In einigen Fällen wird die Computertomographie empfohlen, um den Zustand des Herzmuskels beurteilen zu können.

Möglichkeiten zur Behandlung der Blockade seines Bündels unter modernen Bedingungen

Unter modernen Bedingungen, mit einem hohen Entwicklungsstand der Kardiologie, wird der Zustand ziemlich erfolgreich behandelt. Die wichtigsten Maßnahmen zielen jedoch darauf ab, den pathogenen Faktor (die Hauptkrankheit) zu beseitigen. Die Behandlungsmöglichkeiten der Blockade des His-Bündels hängen vom Allgemeinzustand des Patienten, dem der Entwicklung der Pathologie vorausgehenden Faktor und dem Vorliegen begleitender Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems ab.

Die Behandlung der unvollständigen Blockade des rechten Bündels seines Bündels wird normalerweise nicht durchgeführt, der Zustand der Patienten leidet nicht, es ist möglich, die Beeinträchtigung der Nervenimpulse selbst zu reparieren. Im Falle einer doppelten Buccal-Blockade können die folgenden pharmakologischen Mittel verwendet werden:

• Vitaminkomplexe (Nikotinsäure und Vitamine der Gruppe B);
• verbessert die Durchblutung des Herzmuskels ("Mexidol", "Carnitin", "Preductal");
• Wiederherstellung der Funktion der Nervenleitung (Mutterkraut, Baldrian, "Afobazol");
• Plättchenhemmende Mittel zur Verringerung des Risikos von Blutgerinnseln (Aspirin, Glockenspiel, Kardiomagnyl);
• Statine zur Normalisierung des Cholesterinspiegels im Blut;
• Herzglykoside und -nitrate;
• Medikamente, die den Blutdruck normalisieren.

Es wird empfohlen, die konstante Einnahme von Kalium- und Magnesiumpräparaten, Vitaminkomplexen und Antiarrhythmika in Gegenwart von Indikationen zu verabreichen. Bei infektiösen Prozessen ist die Verabreichung von Breitbandantibiotika angezeigt.

In schweren Fällen ist ein operativer Notfall für die Installation eines Schrittmachers angezeigt. Ein künstlicher Schrittmacher erhöht die Lebenserwartung des Patienten auf die physiologische Norm und verbessert die Lebensqualität erheblich.

Was bedroht die unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem

Unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seinem ist ein ziemlich häufiges Problem. Sie finden es im Verlauf der Elektrokardiographie. Das Problem tritt unter dem Einfluss angeborener oder erworbener Pathologien auf und erfordert eine rechtzeitige Diagnose. Dadurch wird eine Verschlechterung vermieden.

Beschreibung des Körpers

Die Kontraktion der Herzmuskeln sorgt für ein leitfähiges System. In seiner Zusammensetzung sind Sinus- und Atrioventrikularknoten, Bündel von His- und Purkinje-Fasern.

Das Bündel von His besteht aus dem rechten und dem linken Bein. Sie bieten die Förderung elektrischer Signale an die Gewebe der Ventrikel. Wenn eine Blockade diagnostiziert wird, bedeutet dies, dass Signale nicht vollständig oder gar nicht durchlaufen werden.

Gleichzeitig verläuft die Erregung normalerweise nur über das linke Bein, was zur Depolarisation der Ventrikel beiträgt.

Wenn sich eine teilweise Blockade entwickelt, wird das elektrische Signal nicht einzeln übertragen. Dieser Zustand ist für das Leben des Patienten nicht gefährlich. Die Leitfähigkeit des Herzens verlangsamt sich in dieser Situation. Ähnliche Prozesse können bei Menschen ohne gesundheitliche Probleme erkannt werden. Daher wird das Problem oft als eine Variante der Norm betrachtet.

Die größte Gefahr ist eine Verletzung der Pulsleitung am linken Bein, da dies zu Herzversagen beiträgt.

Pathologie wird am häufigsten bei Männern diagnostiziert. Frauen im Alter leiden häufiger an einer Blockade des linken Beines.

Oft verlangsamt sich die Impulsübertragung in der Kindheit. Wenn es keine Pathologien des Herz-, Atmungs- und Kreislaufsystems gibt, ist ein solcher Zustand nicht gefährlich.

Obwohl die Erkrankung meist ohne die geringste Manifestation verläuft, stört sie allmählich die Ventrikel.

Gründe

Unter dem Einfluss vieler Krankheiten kann es zu einer unvollständigen Blockade des rechten Beines kommen. Die meisten Wissenschaftler neigen zu der Annahme, dass solche Verletzungen nicht mit einer erblichen Veranlagung zusammenhängen. Obwohl bei nahen Verwandten Pathologien des Herzens und der Blutgefäße vorhanden sind, steigt die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung erheblich.

Eine Verletzung der Leitfähigkeit am rechten Bein tritt in verschiedenen Fällen auf:

• mit ischämischen Störungen im Herzen;
• als Folge von Tumorprozessen;
• mit Abnormalitäten in der Entwicklung des Körpers;
• bei entzündlichen Prozessen im Endokard oder Myokard;
• wenn eine Lungenarterie verstopft ist;
• mit Kardiosklerose;
• wenn ein langer Verlauf des Bluthochdrucks zu einer Zunahme des Herzens geführt hat;
• mit Pathologien im Atmungssystem, die zum Auftreten eines Lungenherzens führten;
• nach einem Herzinfarkt;
• unter dem Einfluss schlechter Gewohnheiten;
• mit ständiger emotionaler Überforderung.

Der elektrische Impuls wird langsamer übertragen als es sollte, wenn eine Person Dosen von Antiarrhythmika eingenommen hat.

Eine unvollständige Blockade des rechten Beines von Gis tritt auf, wenn der Vagusnerv in einem übererregten Zustand ist. Dies geschieht, wenn eine Person übermäßiger körperlicher Anstrengung ausgesetzt ist.

Blockaden entwickeln sich auch, wenn eine Herzkrankheit operiert wird.

Symptomatologie

Wenn das elektrische Signal das rechte Bein nicht vollständig durchläuft, bemerkt die Person meistens keine Symptome. Bestimmen Sie das Problem bei der geplanten Durchführung der Elektrokardiographie.

Bei Patienten können Anzeichen einer zugrunde liegenden Pathologie auftreten, die die Herzleitung beeinträchtigen. Dabei:

• Atembeschwerden;
• Schmerzen erscheinen regelmäßig in der Brust;
• stören den Rhythmus der Kontraktionen des Herzens.

Daher sollte es Zeit sein, solche Krankheiten zu behandeln.

Wenn das Signal jedoch vollständig blockiert ist:

• schwindlig;
• Schwäche wird ständig gefühlt;
• der Patient verliert periodisch das Bewusstsein;
• Schmerz im Herzen;
• der Körper ist intermittierend;
• Kopfschmerzen;
• spürte deutlich Herzschlag.

Beim Auftreten solcher Verstöße sollte dringend geprüft werden, wie dies bei gefährlichen chronischen Erkrankungen der Fall sein kann.

Trotz unvollständiger Blockade benötigen gesunde Menschen keine spezifische Therapie, da dieser Zustand als normal angesehen wird.

Diagnose stellen

Wenn Sie keine Diagnoseverfahren durchführen, können Sie keine geeignete Behandlungsoption finden. Eine vollständige oder sogar teilweise Verletzung der Bewegung eines elektrischen Signals führt zu einer Abnahme der Anzahl ventrikulärer Kontraktionen. Um diese Veränderungen zu bestätigen, wird eine Elektrokardiographie durchgeführt und das Blut auf Hormone untersucht.

Eine unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels im EKG äußert sich im langsamen Durchgang eines elektrischen Signals. Zur gleichen Zeit gibt es einen Zahn, der eine Vorhofkontraktion zeigt, aber ein für die Ventrikelkontraktion charakteristischer Zahn fehlt. Denn diese Verletzung ist durch das Auftreten von kleinen Kerben am Zahn S gekennzeichnet und Änderungen erscheinen rechts.

Wenn eine Person an einer teilweisen Behinderung leidet, hat der QRS-Komplex eine normale Dauer, die aber manchmal 1, 1 Sekunde beträgt.

Um pathologische Zustände zu identifizieren, die den Impulsfortschritt stören können, muss der Patient zusätzlich das Verfahren in der folgenden Form durchlaufen:

1. Allgemeine und biochemische Untersuchung von Urin und Blut.
2. Untersuchung des Herzens mit Ultraschall.
3. Computer- und Magnetresonanztomographie. Diese Verfahren sind in schweren Fällen notwendig, um ein vollständiges Bild des Herzzustands zu erhalten.
4. Transösophageale Elektrokardiographie.
5. tägliche Überwachung der Elektrokardiographie. Dies hilft, vorübergehende Verletzungen zu erkennen.

Entsprechend der Studie wird die Diagnose bestätigt und eine geeignete Behandlungsoption ausgewählt.

Optionen zur Fehlerbehebung

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von His ist eine Pathologie, die keine besondere Therapie erfordert, wenn keine anderen Probleme im Körper auftreten. Mit angeborenen Anomalien in der Herzstruktur greifen sie jedoch auf eine chirurgische Behandlung zurück. Bei Anzeichen einer Erkrankung wird dem Patienten der Empfang angezeigt:

• Beruhigungsmittel auf der Basis von Heilpflanzen;
• B-Vitamine;
• Blutverdünner;
• Medikamente zur Normalisierung der Blutdruckindikatoren;
• Diuretika bei Insuffizienz der Herzfunktion.

Um Erkrankungen der Bronchien und Lungen zu vermeiden, die ein Lungenherzsyndrom verursachen können, greifen Sie auf Glukokortikoide zurück. Wenn die Auskleidung des Herzens von dem Entzündungsprozess betroffen ist, sollte der Patient antibakterielle Medikamente einnehmen.

Wenn der Durchgang des Impulses vollständig blockiert ist, können wir auf eine chirurgische Therapie nicht verzichten. Während dieser Behandlung wird ein künstlicher Schrittmacher in den Patienten eingebaut. Wenn sich ein Herzschrittmacher im Körper befindet, ist es nicht ratsam, sich in der Nähe von elektrischen Geräten zu befinden.

Eine unvollständige Blockade des rechten Bündels des His-Astes bei einem Kind kann als eine Variante der Norm angesehen werden, daher werden keine Therapeutika verschrieben. Der Arzt sollte jedoch auf den Zustand des Babys achten. Obwohl für das Problem keine konservative Therapie erforderlich ist, muss sichergestellt werden, dass die teilweise Blockade nicht vollständig wird.

Bei Anzeichen einer Verschlechterung der Gesundheit müssen Sie einen Arzt konsultieren, da dies auf die Entwicklung schwerer Krankheiten hinweisen kann. Wenn ein Anfall damit zusammenhängt, dass kein Impuls übertragen wird, müssen Sie Folgendes tun:

• Bei starkem Schwindel legen Sie sich hin oder setzen Sie sich hin;
• Übungen zur Normalisierung der Atmung durchführen, bestehend aus tiefen Atemzügen und Ausatmungen.

Um das Wohlbefinden zu verbessern, empfehlen wir die Verwendung der traditionellen Medizin. Die Infusion von Weißdornfrüchten oder Tinktur aus Maiglöckchen hat nützliche Eigenschaften. Aber um geeignete Behandlungsmöglichkeiten festzulegen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Mögliche Komplikationen

Wenn es keine Verletzungen im Herzen gibt, können Sie mit einem günstigen Ergebnis rechnen. Bei der Blockade des rechten Beines besteht meistens keine Gesundheitsgefährdung. Gefährliche Komplikationen sind charakteristisch für das Verriegeln des linken Beines. Aber manchmal kann eine rechtsseitige Blockade Probleme verursachen.

Patienten entwickeln häufig eine ventrikuläre Tachykardie. In diesem Zustand nimmt die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens zu, was allmählich zu verschiedenen Komplikationen führt. Diese Art von Arrhythmie erhöht die Wahrscheinlichkeit von Kammerflimmern, während dessen der Patient stirbt, wenn keine rechtzeitige Unterstützung vorliegt.

Um schwierige Veränderungen rechtzeitig zu erkennen, ist es von Zeit zu Zeit erforderlich, einen Kardiologen aufzusuchen. Selbstmedikation ist grundsätzlich kontraindiziert, da sie zu einer Verschlechterung der Situation führen kann. Insbesondere betrifft es Antiarrhythmika.

Vorbeugende Maßnahmen

Wenn die Krankheit nicht von Symptomen begleitet wird, kann der Patient ein normales Leben führen. Damit die Krankheit jedoch nicht voranschreitet, muss eine übermäßige körperliche und seelische Überforderung abgebaut werden, um eine ausreichende Ruhezeit zu gewährleisten. Sie müssen mindestens acht Stunden am Tag schlafen.

Es sollte Ihre Ernährung anpassen. Die Person sollte Salz, Zucker und Fette tierischen Ursprungs ablehnen.

Medikamente sollten nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt eingenommen werden.

Bei solchen Verstößen müssen Sie jedes Jahr eine Elektrokardiographie durchführen. Wenn der Schrittmacher installiert wurde, sollten Sie spätestens drei Monate nach der Entlassung einen Spezialisten aufsuchen. Danach müssen Sie alle sechs Monate zu den Ärzten gehen.

Armeedienst und körperliche Aktivität

Eine Verletzung des Durchgangs des Pulses am rechten Bein wird nicht als dauerhafte Verletzung der Leitfähigkeit angesehen. Dieser Zustand wird nicht als Pathologie betrachtet, die den Militärdienst beeinträchtigen kann.

Die Patienten müssen keine wesentlichen Änderungen im Lebensstil vornehmen. Es wird jedoch empfohlen, die erhöhten Belastungen zu beseitigen, da sie die Situation verschlimmern und zu einer vollständigen Behinderung führen können.

Unvollständige Blockade von PNG auf EKG was ist es

Die Blockade der Gis-Bündelbeine ist eine unvollständige oder vollständige Unterbrechung des Durchtritts eines elektrischen Impulses durch die Zellbündel des Herzleitungssystems, was zu einer Änderung der Abfolge der ventrikulären Myokardabdeckung führt. In der Kardiologie wird die Blockade des His-Astbündels nicht als eigenständige Krankheit betrachtet. In der Regel wirkt es als Konsequenz und gleichzeitig als elektrokardiographisches Symptom einer unabhängigen kardialen Pathologie. Laut ECG wird bei 0,6% der Bevölkerung eine Blockade des Bündels der His-Filiale diagnostiziert, bei Männern häufiger; bei Personen, die älter als 60 Jahre sind, steigt die Häufigkeit auf 1-2%.

Das Bündel von His ist ein Teil des Herzleitungssystems, das durch Cluster modifizierter Muskelfasern dargestellt wird. Im interventrikulären Septum ist das Bündel von His in zwei Beine geteilt - rechts und links. Das linke Bein ist wiederum in vordere und hintere Äste unterteilt, die auf beiden Seiten des interventrikulären Septums absteigen. Die kleinsten Zweige des intraventrikulären Leitungssystems sind Purkinjefasern, die den gesamten Herzmuskel durchdringen und direkt mit dem kontraktilen ventrikulären Myokard verbunden sind. Myokardkontraktionen treten aufgrund der Ausbreitung elektrischer Impulse auf, die vom Sinusknoten ausgehen, durch die Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten, dann durch das Bündel von His und seine Beine zu den Purkinje-Fasern.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Die Blockade des Bündels des His-Zweigs kann verschiedene Ursachen haben. Rechtsschenkelblock tritt auf, wenn Erkrankungen Staue und Hypertrophie des rechten Ventrikels beteiligt - Mitralstenose Vorhofseptumdefekts, Trikuspidalklappeninsuffizienz, ischämische Herzerkrankungen, Cor pulmonale, Hypertonie, akuter Myokardinfarkt (zadnediafragmalnom oder verhneverhushechnom) und andere.

Atherosklerotische Kardiosklerose, Aortenklappendefekte, Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Myokarditis, bakterielle Endokarditis, Myokarddystrophie führen zur Blockade des linken Schenkels des His-Bündels. Seltener tritt die Blockade des Bündelastblocks vor dem Hintergrund von Lungenembolie, Hyperkaliämie und Herzglykosidvergiftung auf.

Ursachen für Zwei-Bündel-Blockaden sind in der Regel Aortendefekte (Aorteninsuffizienz, Aortenstenose) und Aortenkoarkt.

Klassifizierungsblockade des Bündelzweigblocks

Unter Berücksichtigung der anatomischen Struktur des His-Bündels kann die Blockade aus einem Strahl, zwei Strahlen und drei Strahlen bestehen. Die Einzelstrahlblockade umfasst Fälle von Läsionen von nur einem Bein (Ast) des His-Bündels: Blockade des rechten Beines, Blockade des linken vorderen oder linken hinteren Astes. Zwei-Bündel-Blockaden sind eine gleichzeitige Läsion von 2 Ästen des His-Bündels: die vorderen und hinteren Äste des linken Beines, des rechten Beines und des vorderen linken Astes, des rechten Beines und des hinteren linken Astes. Bei dreistrahligen Blockaden sind alle drei Zweige des His-Bündels betroffen.

Je nach dem Grad der Verletzung des Impulses, die Beine des Bündels Seiner zu blockieren, können sie unvollständig und vollständig sein. Bei unvollständiger Blockade wird die Ableitung eines Impulses entlang eines der Schenkel des His-Bündels gestört, während die Funktion des zweiten Schenkels oder eines seiner Zweige nicht gestört wird. In diesem Fall erfolgt die Erregung des Herzmuskels der Ventrikel durch intakte Äste, erfolgt jedoch verzögert.

Mit der Verlangsamung des Fortpflanzungsprozesses eines Impulses entlang der Äste des Bündels von Sein gibt es also einen unvollständigen Herzblock-I-Grad. Wenn dann nicht alle Impulse die Ventrikel erreichen, sprechen sie von einem unvollständigen Grad II des Herzens. Eine vollständige Blockade (oder Blockierung III. Grades) ist durch die absolute Unmöglichkeit gekennzeichnet, Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu leiten, bei denen sich die letzteren mit einer Geschwindigkeit von 20 bis 40 Schlägen selbständig zusammenziehen. in Minuten

Die Blockade der Füße des His-Bündels kann vorübergehend (intermittierend) oder dauerhaft (irreversibel) sein. In einigen Fällen entwickelt sich die Blockade des His-Astbündels nur, wenn sich die Herzfrequenz ändert (Bradykardie, Tachykardie).

Eigenschaften der verschiedenen Optionsblockade des Bündelzweigblocks

Die Blockade der Beine des His-Bündels hat keine unabhängigen klinischen Manifestationen. In den meisten Fällen zeigen sie Symptome der Grunderkrankung und spezifische EKG-Veränderungen. In einigen Fällen kann die Blockade des Bündels des His-Bündels mit einem Rückgang des Herzzeitvolumens von häufigem Schwindel, schwerer Bradykardie und manchmal - Anfällen von Bewusstlosigkeit begleitet sein.

Berücksichtigen Sie die wichtigsten klinischen Optionen zum Blockieren des His-Bündels.

Blockade des rechten Bündelblocks

Im Falle einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels werden der Impuls und die Erregung des Myokards des rechten Ventrikels und der rechten Hälfte der MILV entlang der kontraktilen Muskelfasern vom linken Ventrikel und von der linken Hälfte des MILV durchgeführt. Im Falle einer unvollständigen Blockade wird eine Verzögerung des elektrischen Impulses entlang dem rechten Bein des His-Astes festgestellt. Manchmal wird bei praktisch gesunden jungen Menschen eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein entdeckt. In diesem Fall wird es als eine Variante der physiologischen Norm angesehen.

EKG-Anzeichen einer vollständigen Blockade des rechten Bündels des His-Bündels sind Ausdehnung der S-Welle, Zunahme der Amplitude und Ausdehnung der R-Welle, der QRS-Komplex hat die Form von qRS mit einer Verlängerung von bis zu 0,12 Sekunden. und mehr

Blockade des linken Bündelblocks

Bei einer vollständigen Blockade des linken Schenkels des His-Bündels wird eine Welle der Erregung nicht entlang des Beinstamms geleitet, bis er abzweigt oder sich nicht gleichzeitig auf beide Zweige des linken Beines erstreckt (Zweistrahlblockade). Die Erregungswelle wird mit einer Verzögerung von der rechten Hälfte der MILV und dem rechten Ventrikel entlang der Purkinje-Fasern zum Myokard des linken Ventrikels übertragen. Im EKG - die Abweichung der EOS nach links, die Verbreiterung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden. oder mehr.

Das Herzstück der Blockade des vorderen Astes des linken Beines des His-Bündels ist eine Verletzung des Impulses an der anterolateralen Wand des linksventrikulären Myokards. In diesem Fall breitet sich die Anregungswelle nach der Anregung von MUZhP und den unteren Abschnitten der hinteren Wand entlang der Anastomosen der Purkinje-Fasern von der anterolateralen Wand des linken Ventrikels von unten nach oben aus.

Während der Blockade des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels wird die gestörte Leitung in den unteren Rücken des Herzmuskels des linken Ventrikels gestört. Die Aktivierungswelle breitet sich von der anterioren und anterolateralen Wand des linken Ventrikels entlang der Purkinje-Fasern zu den unteren Rückenabschnitten des linken Ventrikels aus, d. H. Von oben nach unten.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels ist durch eine Verlangsamung der Impulsleitung entlang des linken Haupthauptteils oder entlang beider Zweige des linken Beines gekennzeichnet. Gleichzeitig wird ein Teil des Myokards des linken Ventrikels durch Impulse angeregt, die sich entlang dem rechten Bein ausbreiten.

Zwei-Strahlen-Blockade

In Kombination mit der Blockade des rechten Beines des His-Bündels, der Blockade des linken Vorderzahns, breitet sich ein elektrischer Impuls entlang des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels aus, wodurch zunächst die unteren Rückenabschnitte des Myokards des linken Ventrikels, dann die anterolateralen Divisionen erregt werden. Anschließend breitet sich der Impuls entlang der kontraktilen Fasern langsam zum rechtsventrikulären Myokard aus.

Die Verzögerung der Erregung der anterolateralen Wand des linken Ventrikels und des rechten Ventrikels spiegelt sich im EKG in Form einer Expansion des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden wider, die Verzahnung des aufsteigenden Knies der S-Welle, der negativen T-Welle und der EOS-Abweichung nach links.

Im Falle einer kombinierten Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel mit einer Blockade des hinteren linken Zweigs wird der Impuls durch den vorderen linken Zweig, die anterolateralen Abteilungen der linken Herzkammeranastomose zum unteren Rückenbereich des linken Ventrikels und dann die kontraktilen Fasern zum rechten Ventrikel geleitet. Das EKG zeigt Anzeichen einer Blockade des linken hinteren Astes und des rechten Beins des His-Bündels, Abweichung der EOS nach rechts. Diese Kombination weist auf häufige und tiefgreifende Veränderungen im Myokard hin.

Drei-Strahlen-Blockade

Eine unvollständige Drei-Bündel-Blockade geht einher mit der Ausbreitung eines Erregungsimpulses in die Ventrikel entlang des am wenigsten betroffenen Ast des His-Bündels. Gleichzeitig ist der atrioventrikuläre Block I oder II markiert.

Im Falle einer vollständigen Drei-Bündel-Blockade wird die Weiterleitung von Impulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln unmöglich (AV-Blockade des dritten Grades), was zur Dissoziation der atrialen und ventrikulären Rhythmen führt. Gleichzeitig ziehen sich die Ventrikel in ihrem eigenen idioventrikulären Rhythmus zusammen, der durch niedrige Frequenz und Arrhythmie gekennzeichnet ist, was zum Auftreten von Vorhofflimmern und Asystolie verschiedener Dauer führen kann.

Das EKG-Muster mit vollständiger Blockade des His-Astbündels entspricht den Anzeichen einer AV-Blockade des einen oder anderen Grades.

Diagnose und Behandlung der Blockade des Bündelblocks

Die Hauptmethode zum Erkennen einer Blockade des Bündels des His-Bündels ist die Standard-Elektrokardiographie und ihre Varietäten - transösophageale Elektrokardiographie (CPECG), Rhythmokardiographie, tägliche EKG-Überwachung. Um Daten für organische Herzschäden zu identifizieren, werden Echokardiographie, MRI, MSCT, PET des Herzens durchgeführt. Wenn eine Blockade des Bündelastblocks erkannt wird, ist eine Rücksprache mit dem Patienten durch einen Kardiologen, einen Arrhythmologen oder einen Herzchirurgen erforderlich.

Es gibt keine spezifische Therapie für die Blockade des Bündels des His-Bündels; Für diese Störung muss die Grunderkrankung behandelt werden. Wenn Blockade des His-Bündels, durch Angina pectoris, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Therapie mit Nitraten, Herzglykosiden, Antihypertensiva kompliziert. Bei einer AV-Blockade sollten die Indikationen für die Implantation eines Schrittmachers berücksichtigt werden. Beim Blockieren der Beine des His-Bündels, die ohne klinische Manifestationen auftreten, wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt.

Ursachen der Pathologie

Eine unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels entwickelt sich häufig aufgrund einiger Herzkrankheiten. Die Durchlässigkeit von Impulsen im Inneren des Ventrikels wird meistens vor dem Hintergrund von sklerotischen, nekrotischen und entzündlichen Prozessen gestört. Pathologische Phänomene, die zu ventrikulärem Nachladen führen, werden ebenfalls als Ursache der Störung angesehen.

Die Ursachen für die Blockade können unterteilt werden in:

Angeborene ursächliche Faktoren umfassen Herzfehler, nämlich Abnormalität des Septums, Pathologie des rechten Astes und Stenose der Lungenarterie. Die angeborene Form der Blockade des His-Bündels kann auftreten, wenn seine Mutter an Diabetes leidet.

Zu den erworbenen Ursachen von NBPNG gehören Neoplasmen im Herzen, Brustschäden, chronische Atemwegserkrankungen, Muskelmyopathie, hoher Kaliumgehalt im Körper, Sarkoidose.

Eine unvollständige Blockade des rechten Zweigs des His-Bündels kann durch Vergiftung oder Überdosierung bestimmter Medikamente der Digitalis-Gruppe verursacht werden. Infolgedessen verlangsamt sich die Entwicklung der Blockade, die Impulsübertragung auf das Herz wird unterbrochen und der rechte Ventrikel funktioniert nicht mehr voll.

In der medizinischen Praxis gibt es eine isolierte unvollständige Blockade des rechten Zweigs des Seins. Die ursächlichen Faktoren dieses Phänomens sind noch nicht vollständig verstanden. Isolierte Blockade gilt als Stand der Norm.

Ein teilweiser rechter Block in der Kindheit oder im Jugendalter kann bei anormaler Herzentwicklung auftreten, beispielsweise durch einen zusätzlichen Akkord, ein offenes ovales Fenster oder einen Mitralklappenprolaps. Wenn keine organischen Läsionen des Herzens vorhanden sind, betrachten Ärzte diesen Zustand als die Regel.

Arten von Krankheiten

Die teilweise Blockierung des rechten Beines des His-Bündels nach der anatomischen Struktur wird in Einstrahl-, Zwei- und Dreistrahlbündel unterteilt. Odnopuchkovoy Blockade charakteristische Niederlage eines der Zweige von His. Bei einer Zweistrahlblockade tritt gleichzeitig eine Läsion von zwei Ästen auf, zum Beispiel den Vorder- und Hinterzweigen oder den rechten und linken Beinen. Bei einer dreistrahligen Blockade sind drei Äste betroffen.

Die Blockade wird in Teil- und Gesamtform klassifiziert. Denn eine unvollständige Blockade zeichnet sich durch die Niederlage eines seiner Beine aus. Die Funktionalität des zweiten Beins bleibt in diesem Fall erhalten, so dass die Erregung des Herzrhythmus etwas langsamer erfolgt.

Bei einer partiellen Blockade von 1 Grad laufen die elektrischen Impulse entlang der Äste langsam durch. Bei einer Blockade von 2 Grad zu den Ventrikeln kommt ein kleiner Teil der Impulse. Wenn die Übertragung von Impulsen vollständig aufhört, liegt in diesem Fall eine vollständige Blockade vor. Ventrikel ziehen sich unabhängig voneinander mit einer Geschwindigkeit von 30-40 Schlägen pro Minute zusammen.

Klinische Anzeichen und Diagnose

Die partielle Blockade von PNPG verläuft ohne Symptome, sodass der Patient möglicherweise nicht einmal dessen Anwesenheit bemerkt. Sie können eine teilweise Blockade von PNPG im EKG feststellen. In einigen Fällen kann ein Patient mit einem angeborenen Herzblock Symptome wie Kurzatmigkeit und Schwindelgefühl feststellen. Der Patient kann über ursächliche Ermüdung und Schmerzen in der Brust klagen.

Eine Besonderheit der Blockade ist, dass sie nicht dauerhaft ist. Blockadeangriffe entstehen und verschwinden plötzlich.

Eine vollständige Blockade des rechten Bündels von His ist einfacher zu diagnostizieren. Patienten, die an einer vollständigen Blockade leiden, klagen über häufiges Schwindelgefühl, Atemnot und Bewußtseinsbildung. Diese Symptome resultieren aus einer gestörten Übertragung von Herzimpulsen. In der Regel können solche Symptome bei anderen Erkrankungen der inneren Organe beobachtet werden. Um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten, schreibt der Arzt eine entsprechende Untersuchung vor.

Indikationen für die Diagnose sind auch erhöhte Müdigkeit und Effizienzverlust.

Wenn eine Blockade seines Zweiges vermutet wird, schreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Hormonstatus und des EKG vor. Mit dieser Diagnosemethode kann sowohl die teilweise als auch die vollständige Impassabilität von Impulsen bestimmt werden.

Mit Hilfe eines EKG erfassen die Ärzte alle Veränderungen, die verschiedene Blockaden verursachen können. Die Bestimmung pathologischer Anomalien ist ein ziemlich komplizierter Prozess, insbesondere wenn es zu Funktionsstörungen eines inneren Organs kommt. Das EKG vereinfacht jedoch die Untersuchung erheblich und ermöglicht es Ihnen, die Anzeichen einer Pathologie zum Zeitpunkt des Blockadenangriffs zu bestimmen. Im Falle einer unvollständigen Blockade sind während eines Elektrokardiogramms kleine Kerben am Zahn vorhanden und Veränderungen auf der rechten Seite zu sehen.

Für ein vollständiges Krankheitsbild führt der Arzt eine Echokardiographie durch. Diese Studie erlaubt die Bestimmung der Ursache der Blockade, nämlich der Herzkrankheit, die eine Verletzung der Leitfähigkeit des Pulses auslöste.

Die Diagnose wird auf Basis der Ergebnisse von Analysen und Beratungen des Kardiologen und des Herzchirurgen gestellt.

Mögliche Komplikationen

Bei Verdacht auf Blockade einen Arzt konsultieren, da sonst schwere Komplikationen auftreten können. Die Folgen sind Kammerflimmern, Asystolie und paroxysmale ventrikuläre Tachykardie.

Wenn Sie die Behandlung für einen kompletten Herzblock nicht beginnen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Herzinsuffizienz hoch. In dieser Situation funktioniert das Herz nicht mehr vollständig. Das Ergebnis dieses Prozesses ist ein vollständiger Herzstillstand. Mögliche Komplikationen sind Durchblutungsstörungen in der Großhirnrinde oder Schlaganfall. Komplikationen bei der Blockade des His-Bündels können Verstopfungen der Blutgefäße in den Gliedmaßen oder inneren Organen sein.

Wenn durch die Grunderkrankung eine unvollständige oder vollständige Blockade hervorgerufen wurde, ist die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung und Verschlechterung ihres Verlaufs hoch.

Häufig treten alle Komplikationen auf, wenn keine Behandlung erfolgt oder die Empfehlungen des Arztes nicht eingehalten werden. Um verschiedene Risiken zu vermeiden, sollten Sie sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes ist die Prognose günstig. Die Blockade ist gut behandelbar, aber wenn sie von pathologischen Prozessen in der Lunge oder dem Herzen begleitet wird, wird die Hauptbehandlung in der Regel komplizierter.

Die Behandlung der Blockade ist kompliziert, wenn eine ischämische Erkrankung oder eine arterielle Hypertonie vorliegt. Es hat sich gezeigt, dass ein Herzinfarkt die Entwicklung einer partiellen Blockade nicht beeinflusst. Ein transmuraler Herzinfarkt gilt als gefährlich, er kann tödlich sein.

Medizinische Ereignisse

Bis heute gibt es keine eindeutige Taktik für die Behandlung der Blockade. Die konservative Therapie wird nur durchgeführt, wenn eine Blockade in Form eines Bündels oder Zweistrahls vorliegt. Ärzte verschreiben in diesem Fall Antioxidantien, einen Komplex aus Vitaminen und pflanzlichen Beruhigungsmitteln.

Bei erhöhtem Herzdruck werden dem Patienten blutdrucksenkende Medikamente verschrieben. Wenn ein Patient eine Blockade mit ischämischer Herzkrankheit hat, verschreiben Ärzte Antianginamedikamente. Um die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden, wird eine Behandlung mit Antithrombozytenmedikamenten durchgeführt. Um den Cholesterinspiegel zu normalisieren, werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die Lipide enthalten.

Bei chronischer Herzinsuffizienz umfasst die Arzneimitteltherapie die Einnahme von Herzglykosiden und Diuretika. Um die Entstehung entzündlicher Prozesse zu verhindern, werden dem Patienten Antibiotika verschrieben.

Bei der Behandlung der Auswirkungen der PNPG-Blockade verschreibt der Arzt Medikamente wie Riboxin, Enalapril, Trimetazidin und Mildronat. Die Dosierung und Behandlung wird vom behandelnden Arzt entsprechend den Ergebnissen der Umfrage festgelegt.

Die Behandlung der partiellen Blockade von PNPG kann operativ durchgeführt werden.

Die Operation wird durchgeführt, wenn die Blockade angeboren ist oder eine schwere Form hat und bösartige Prozesse aufweist.

Die Indikation für eine Operation ist die Ineffektivität der medikamentösen Therapie. Das Wesentliche der Operation ist, dass ein Schrittmacher am Patienten installiert wird. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Während der Operation punktiert der Arzt die Vene unter dem Schlüsselbein und führt ein spezielles Kunststoffrohr ein, mit dem die Elektrode eingeführt wird.

Die Operation wird unter Röntgenkontrolle durchgeführt. Der Arzt führt eine Elektrode in den rechten Ventrikel ein. Dieses Verfahren wird auch mit einem seltenen Rhythmus ventrikulärer Kontraktionen und häufigem Bewusstseinsverlust durchgeführt.

In der Rehabilitationsphase kommt es zunächst zu Beschwerden im Einschnittbereich. Im Laufe der Zeit verschwinden die Schmerzen und der Patient vergisst den installierten Schrittmacher.

Nach Abschluss der gesamten Behandlung muss der Patient beim Kardiologen registriert werden, der die kleinsten Veränderungen überwacht und erforderlichenfalls Korrekturmaßnahmen zuweist.

Vorbeugende Maßnahmen

Ist eine partielle Blockade die Regel, wird keine Sonderbehandlung durchgeführt. Der Patient wird regelmäßig einer Elektrokardiogramm-Untersuchung unterzogen und hält präventive Maßnahmen ein.

Im Falle einer unvollständigen Blockade des His-Bündels empfehlen die Ärzte, mit dem Trinken und Rauchen aufzuhören. Besondere Aufmerksamkeit sollte der täglichen Routine gewidmet werden. Überanstrengung und Schlafmangel können sich negativ auf den Allgemeinzustand auswirken, so dass Sie gut schlafen und sich ausruhen müssen.

Kann ich mit Herzblock Sport treiben? Leichte Bewegung gilt als gesund. Leichtsportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Skaten sind zu bevorzugen. Gewichtheben und verschiedene Arten des Wrestlings sind strengstens verboten.

Einem Patienten mit Herzblock wird eine Diät verordnet. In der Diät muss frisches Gemüse, Obst und Säfte sein. Sie sollten gebratenes, würziges und konserviertes Essen von der Speisekarte ausschließen.

Bei Herzversagen können Atemübungen durchgeführt werden. Die Übungen normalisieren die Herzfrequenz, reduzieren die Hypoxie, beschleunigen den Gasaustausch und versorgen die Zellen mit Sauerstoff. Aerobic-Übungen reduzieren Ermüdung und steigern die Effizienz. Atemgymnastik ist kontraindiziert, wenn der Patient an Radikulitis, akuter Thrombophlebitis, schweren Rückenmarksverletzungen oder einem Zustand nach dem Infarkt leidet.

Wenn der Patient einer Operation unterzogen wurde, um einen Schrittmacher zu installieren, werden Atemübungen in diesem Fall helfen, das Herz zu stärken und die Gelenke zu entwickeln.

Ärzte empfehlen drei grundlegende Übungen pro Tag. Die erste Übung heißt "Wave". Startposition ist auf dem Rücken. Die Beine sind an den Knien gebeugt, die Füße fest auf den Boden gedrückt. Wenn Sie einatmen, nimmt das Volumen der Brust zu, und wenn Sie ausatmen, sinkt sie ab und der Magen wird aufgeblasen. Wiederholen Sie diese Übung 15-20 mal.

Die nächste Übung ist "Frosch". Ausgangsposition auf einem Stuhl sitzend. Knie Schulterbreite. Die Ellbogen sollten auf den Knien sein. Senken Sie beim Ausatmen den Kopf nach unten, sodass Ihre Stirn Ihre Knie berührt. Bei einem Atemzug steigen wir in eine Ausgangsposition. Das Atmen ist gleichmäßig und langsam.

Setzen Sie sich für die nächste Aufgabe auf den Boden und kreuzen Sie Ihre Beine im Lotussitz. Legen Sie Ihre Handflächen auf Ihren Schoß. Die Rückseite ist flach. Kinn leicht angehoben. Das Atmen ist tief und leicht. Während des Atems darf sich der Bauch nicht in seiner Lautstärke verändern. Halten Sie beim Ausatmen einige Sekunden den Atem an. Übungsdauer 5-7 Minuten.

Traditionelle Medizin im Kampf gegen Krankheiten

Wenn die Blockade des His-Bündels keine schwerwiegenden Komplikationen aufweist, kann die Behandlung mit Hilfe der traditionellen Medizin durchgeführt werden. Wenn der Herzblock vorbereitet werden kann, Infusion von Bärlauch. Bärlauch ist reich an Ascorbinsäure, ätherischen Ölen, Allicin und Mineralsalzen. Aufgrund der einzigartigen Zusammensetzung von Bärlauch normalisiert er die Aktivität des Herzmuskels. Die Infusion kann als Hilfs- oder Prophylaktikum genommen werden. Um das Rezept vorzubereiten, die Bärlauchzwiebeln fein hacken. 1 TL Zwiebeln sollten 250 ml Wasser gegossen werden. Die Infusion sollte eine Stunde lang stehen. Nehmen Sie das Medikament dreimal täglich, 2 EL. l

In der Volksmedizin hat sich Gelbsucht gut bewährt. Es enthält organische Säuren und natürliche Öle. Dieses Heilkraut wird zur Behandlung vieler Herzkrankheiten verwendet. Zheltushnik normalisiert die Durchblutung und verhindert die Entwicklung von Schlaganfällen und Herzinfarkten.

Fülle 1/3 der Kunst. l trockenes Kraut 250 ml kochendes Wasser. Die Infusion abkühlen und belasten. Nehmen Sie 1 TL. 3-4 mal am Tag. 15 g Gras mit 150 ml Wodka gießen. Die Tinktur sollte 10-14 Tage an einem dunklen Ort stehen. Nehmen Sie dreimal täglich 15 Tropfen für 3-4 Monate. Nach einem Monat verbessert sich der Allgemeinzustand deutlich und die Durchlässigkeit der Impulse nimmt zu.

Um Abnormalitäten in den Ventrikeln zu vermeiden, können Sie einen auf Hasel basierenden Heiltee zubereiten. Dies erfordert 1 EL. l Blätter der Pflanze und 200 ml heißes Wasser. Die Infusion sollte 15-20 Minuten dauern. Trinken Sie zweimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten.

Um den Sinusrhythmus wiederherzustellen, können Sie zu Hause eine Abkochung des Sedum-Ätzmittels machen. Für die Zubereitung müssen Sie 200 ml warmes Wasser 1 TL gießen. trockenes Gras. Stellen Sie den Behälter auf den Herd und kochen Sie 3-5 Minuten. Nehmen Sie die Brühe während des Tages in kleinen Schlucken für 2-3 Monate. Dieses Getränk enthält Mineralsalze, organische Säuren und Tannine. Aufgrund dieser Abkochung wirkt sie tonisch.

Eine pflanzliche Sammlung von Himbeerfrüchten (20 g), Birkenblättern (10 g), Mutterkraut (10 g), Dillsamen (10 g) und Immergrünblättern (20 g) wird als nützlich angesehen. Füllen Sie die Kräutersammlung mit 500 ml kochendem Wasser. Die Infusion sollte 1-1,5 Stunden stehen. Nehmen Sie dreimal täglich vor den Mahlzeiten eine halbe Tasse. Diese Kräutersammlung normalisiert die Funktion des His-Bündels, stellt die Herzfunktion wieder her und verhindert die Entwicklung von Komplikationen.

Ursachen und Typen von Ventrikelblöcken

Das Ausmaß der Schädigung der Nervenbahnen bestimmt die Art der Blockade:

• Odnopuchkovaya - es ist schwierig, ein Signal entlang dem rechten Bein des Bündels von Seinem, einem Zweig der Linken, zu übertragen;
• Zwei Balken - blockierte Äste des linken oder rechten Beines mit einem der Äste des linken;
• Drei-Strahl - alle drei Pfade sind gleichzeitig beteiligt.

Die Blockade des Bündelfaserabschnitts ist vollständig und unvollständig. In Teilfällen leidet nur einer der Zweige, die Arbeit der anderen bleibt jedoch erhalten. Das Myokard empfängt auf einem Umweg Signale von einer anderen Quelle, die jedoch etwas verzögert sind.

Abhängig von der Flussblockade ist konstant, transient und intermittierend. Die intermittierende Blockade erscheint und verschwindet, was während der Aufzeichnung eines EKGs verfolgt werden kann. Eine vorübergehende Leitungsstörung ist auf einem Fragment eines Elektrokardiogramms zu sehen. Während der Aufzeichnung des Kardiogramms ändert sich manchmal der Block verschiedener Zweige und Beine - eine alternierende Blockade.

3 Grad des NPG-Blocks sind definiert:

1. Im ersten Grad erreichen die Signale die Kardiomyozyten verzögert.
2. Beim zweiten Teil der Signale erreicht das Muskelgewebe nicht.
3. Bei einer Blockade des dritten Grades gelangen die Nervensignale nicht zum ventrikulären Myokard und werden daher mit sehr geringer Frequenz von selbst reduziert.

Die Blockade des Ventrikeltrakts ist keine eigenständige Erkrankung. Dies ist eine Manifestation einer anderen Pathologie. Oft zeigen recht gesunde Menschen eine unvollständige Blockade von PNPG, die als normal gilt.

Die Gründe für das Auftreten eines Blocks im Herzen sind sehr unterschiedlich. Darunter befinden sich direkt Herzprobleme, die Verwendung bestimmter Medikamente, ein Ungleichgewicht der Elektrolyte, vegetative und hormonelle Störungen.

Kardiale Ursachen, die einen Block seiner Bündelfasern auslösen, sind:

• Ischämische Erkrankung - akut in Form einer Nekrose (Myokardinfarkt) oder chronisch mit Narbenwachstum im Myokard (Kardiosklerose);
• Kardiomyopathie und Dystrophie;
• Defekte - Anomalien im angeborenen Septum, Kontraktion, Insuffizienz der Klappenlöcher, Aortenverkalkung;
• Entzündliche Veränderungen im Herzmuskel;
• Herzversagen;
• Verschobene Herzoperation
• Verdickung des linken Ventrikels mit arterieller Hypertonie.

Geben Sie als extrakardiale Faktoren an, die die Blockade verursachen:

1. Medizinische Wirkungen - die Verwendung von Diuretika über einen langen Zeitraum und ohne die Kontrolle eines Spezialisten, Antiarrhythmika und Herzglykoside, die von Patienten mit einem kardiologischen Profil missbraucht werden können;
2. Elektrolytverschiebungen;
3. Rauchen, Alkoholismus;
4. Endokrine Pathologie;
5. Autonome Dysfunktion;
6. Anhaltende Hypoxie und Dilatation der rechten Herzhälfte bei bronchopulmonalen Erkrankungen (Asthma, Bronchitis).

Wenn die Ursache des Blockzweigs des His-Bündels nicht durch eine umfassende Untersuchung geklärt wird, sprechen Sie über idiopathische Störungen.

Wie gesagt wurde, ist eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Seins die Regel, wenn keine anderen Veränderungen im Organ gefunden werden. Häufig tritt es in der Kindheit und Jugend auf und kann in Kombination mit kleinen Anomalien auftreten - ein zusätzlicher Akkord, ein Prolaps einer bikuspidalen Klappe, ein offenes Vorhoffenster.

Video: Stellungnahme eines Kardiologen zur unvollständigen Blockade des rechten Beines seines Kinderpakets

Im Gegensatz zu den Erkrankungen, die mit einer Änderung der Leitung des rechten Beines einhergehen, wird die Blockade der linken Äste IMMER durch strukturelle Läsionen des Herzens verursacht und wird daher nicht als natürlicher Zustand betrachtet.

Einer der Hauptmechanismen für die Bildung einer pathologischen Blockade ist ein mechanisches Hindernis für die Ausbreitung des Nervensignals, insbesondere die Vermehrung des Bindegewebes während der Hypoxie, die Hypertrophie der Herzkammern. Ein weiteres wichtiges Bindeglied in der Pathogenese ist die Erweiterung der Organhöhlen bei chronischer Insuffizienz.

Trotz der möglichen Unbedenklichkeit (mit lokalem Nachweis von unvollständigem BPNPG) kann die Niederlage des rechten Beines auch die Pathologie begleiten, die bei übermäßiger Belastung und Dehnung der rechten Hälfte des Organs (Lungenherz, Ischämie, Trikuspidalinsuffizienz) auftritt.

Die Blockade des linken Bündelastblocks findet sich bei der Kardiosklerose aufgrund eines arteriosklerotischen Verschlusses der Herzarterien, einer Aortenklappenerkrankung, einer Nekrose und einer myokardialen Entzündung, die die linke Herzhälfte verändern.

Symptomatologie der Blockaden des Bündels von His

Wenn die Verteilung von Nervensignalen auf die Bestandteile des His-Bündels schwierig ist, können die Symptome fehlen und wenn dies der Fall ist, werden sie in der Regel durch die Krankheit verursacht, die als Hauptursache für die Blockbildung diente, und sind äußerst unspezifisch. Mit anderen Worten, gemäß den Symptomen ist es unmöglich, die Art der Leitungsstörung zu erraten, und sogar der Verdacht, dass eine Blockade vorhanden ist, ist in einigen Fällen äußerst schwierig.

Unvollständige (teilweise) Blockade, Schwierigkeiten bei der Ausbreitung von Signalen entlang eines der Zweige, sofern die anderen funktionieren, verursachen keine subjektiven Symptome. Dies ist ein EKG-Befund, der zu weiteren Untersuchungen auffordert. Bei einigen Patienten treten Atemnot, Herzschmerz, Unterbrechungen im Rhythmus und Müdigkeit auf, die jedoch keinen direkten Zusammenhang mit der intraventrikulären Blockade haben, sondern eine bestimmte Krankheit charakterisieren.

Symptome einer vollständigen Blockade sind:

• Ein Gefühl der Unregelmäßigkeit in der Arbeit des Herzens, Herzschlag;
• Schwindel, Ohnmacht;
• Schmerzen in der Brust

Bei einem Block von LNPG-Patienten fühlen sich Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Dieses Bein ist bei schweren Erkrankungen vollständig blockiert - akuter großherzieller Infarkt, Kardiomyopathie.

Die Blockade von drei Ästen gleichzeitig ist vollständig und unvollständig. Bei einer teilweisen Leitungsblockade erreichen einige der Signale immer noch die Kardiomyozyten entlang der unverletzten Fasern, aber bei voller Verzögerung wird das ventrikuläre Myokard aufgrund ektopischer Herde außerhalb der Bahnen reduziert, und die Ventrikel bleiben deutlich hinter dem Vorhof zurück.

Die niedrige Häufigkeit ventrikulärer Kontraktionen erlaubt es dem Körper nicht, eine normale Hämodynamik bereitzustellen, und Schwindelgefühle und Bewusstseinsstörungen aufgrund unzureichender Hirnzirkulation gehören zu den Symptomen. Vor dem Hintergrund einer Herzinsuffizienz kann ein plötzlicher Herzstillstand auftreten, der zum Tod des Patienten führt.

Die Blockade der Guis-Bündelbeine ist gefährlich bei Organversagen, wiederholten Morgagni-Adams-Stokes-Angriffen mit dem Risiko eines Herzstillstands und eines plötzlichen Todes, mögliche Prädisposition für einen Herzinfarkt aufgrund einer Abnahme der Blutabgabe durch die Koronararterien, auch ohne Atherosklerose.

Die Folgen einer intraventrikulären Blockade können paroxysmale Tachykardie, Kammerflimmern und Herzstillstand sein. Bei längerer Blockierung leidet der systemische Blutfluss mit einer Zunahme der Stauung in den Organen. Thromboembolien gelten als gefährliche Komplikation, zu deren Vorbeugung eine besondere Behandlung angezeigt ist.

EKG in Blockade des Bündelzweigblocks

Die informativste Methode zum Erkennen intraventrikulärer Blockaden ist die Elektrokardiographie, die für die Pathologie charakteristische Veränderungen zeigt. Während der Holter-Überwachung werden separate Formen von Leitungsstörungen diagnostiziert. Die Diagnose von NPG-Blockaden ist keine leichte Aufgabe, daher ist es besser, sie einem Spezialisten anzuvertrauen, aber wir werden versuchen, ein wenig zu verstehen, was und warum Abweichungen bei einem normalen EKG auftreten.

Normalerweise verläuft die Verteilung einer elektrischen Welle gleichmäßig vom Vorhofmyokard zum Ventrikel und von links nach rechts ohne Hindernisse. Die Übertragung von Nervensignalen vom Septum zu den entferntesten Bereichen des Herzmuskels dauert bei gesunden Menschen weniger als 120 ms. Bei einem Block wird dessen Übertragung gehemmt, so dass auch die Depolarisation des ventrikulären Myokards verlangsamt wird. Infolgedessen benötigt der Muskel mehr Zeit für die Depolarisation und Kontraktion, was bedeutet, dass der ventrikuläre QRS-Komplex länger wird.

Die Ausdehnung des Ventrikelkomplexes auf 0,12 Sekunden oder mehr legt nahe, dass die Nervensignale nicht durch den Haupt-NPG, sondern durch den Bypass kommen und die Ventrikel spät kontrahieren.

Wenn das Kardiogramm zusammen mit den Phänomenen der Strahlblockade den richtigen Sinusrhythmus zeigt, bleibt die P-Welle vor allen QRS erhalten, was darauf hinweist, dass die Quelle der Kontraktilität der Sinusknoten ist, von dem aus die Vorhöfe angeregt werden. Bei der ektopen Quelle der Kontraktilität im ventrikulären Myokard dieser Zähne wird dies nicht der Fall.

Video: EKG-Unterricht mit PNG-Blockade

Blockade des rechten Beins seines Bündels im EKG

Die Blockade des rechten Bündels von His (BPNPG) ist vielleicht der häufigste Befund bei Athleten mit Kardiographie. Sie findet sich bei vielen gesunden Menschen, bei Menschen, die nicht an einer Herzpathologie leiden. Es ist jedoch in der Regel unvollständig und asymptomatisch. Bei übermäßiger Belastung und Ausdehnung der rechten Organkammern bei Herz- oder Lungenerkrankungen erhält der Block abnormale Merkmale.

Wenn es schwierig ist, Signale über das PNPG zu übertragen, empfangen das rechtsventrikuläre Myokard und ein Teil des Septums Signale vom PNGP, aber die Anregung erfolgt hier später. Bei unvollständigen BPNPG-Signalen am Bein gehen diese jedoch länger als normal aus, so dass die ventrikulären Komplexe ein ungewöhnliches Aussehen haben, aber eine normale Breite haben.

Bei einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird die Trennwand in der rechten Richtung von links nach rechts depolarisiert. Das Kardiogramm zeigt die R-Welle in V1 und Q im sechsten (linksventrikulär). Nachdem das Septum seinen Impuls erhalten hat, wird die Erregung der Kardiomyozyten entlang des linksventrikulären Myokards verteilt, die S-Welle im ersten Thorax und R in der sechsten Ableitung wird im EKG fixiert.

Wenn der linke Ventrikel bereits in der Kontraktion eingeschlossen ist und in die Systole eintritt, erreicht das Signal den rechten Ventrikel, der später depolarisiert wird, und im EKG kann ein zusätzliches R in der I-Brustleitung und ein tiefes S in V6 verfolgt werden. Dies bildet die spezifische Form des Ventrikelkomplexes - RSR1.

Manifestationen BPNPG glauben:

• QRS-Erweiterung bis 120 ms und mehr;
• Umkehrung von QRS: In V1-2 ist die Verzahnung von RSR1 sichtbar;
• die Achse des Herzens weicht nach rechts ab;
• hohe Amplitude und erweitertes R in der I Brust, breites S in I und linksventrikuläre Ableitungen.

Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Eine vollständige oder teilweise Blockade von LNPG ist fast immer ein Problem bei der Umstrukturierung von Muskelgewebe. Bei einer solchen Störung findet keine Signalübertragung über das LDLG statt, weshalb die Partition in entgegengesetzter Richtung - von rechts nach links depolarisiert wird. Auf einem Elektrokardiogramm Q Zahn in Kündigung I Brustzuordnung und kleines R in V6.

Das rechtsventrikuläre Myokard wird zuerst depolarisiert, dann bewegt sich die Erregung auf den gesamten linksventrikulären Teil - R erscheint in der Brust und S in V5-6 als Einschnitt. Während die linke Kammer schrumpft, entsteht S in der Brust I und eine zusätzliche R. erscheint in der sechsten.

Das illustrativste Bild von BLNPG ist in der sechsten Brustlinie zu sehen, die für die Arbeit der linken Hälfte der Orgel verantwortlich ist. Hier sehen Sie ein langes und deformiertes QRS mit einem gezackten Oberteil, ähnlich dem Buchstaben M oder W.

Über die vollständige Blockade des linken Beines des Bündels Seines Willens wird gesagt:

• breite, verformte, W-förmige ventrikuläre Komplexe mit einer Breite von 120 ms in der I-Norm und linken Brustkanälen;
• fortgeschrittenes und tiefes S in III und erste Thoraxanschlüsse;
• Mangel an Q in der linken Brust führt;
• das ST-Segment und die T-Welle liegen entgegen der Richtung des ventrikulären Hauptzahns;
• Die elektrische Achse ist nach links verschoben.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels tritt auf, wenn das Signal nicht an einem der Zweige des Beines vorbeigeht. Auf dem Kardiogramm gibt es ähnliche Änderungen mit einem vollständigen Block, aber QRS wird nicht verlängert.

Die Blockade des vorderen Abschnitts der LDPH kann bei bestimmten Lokalisationen von Infarkt, Sklerose und Pathologie mit starker Verdickung des linksventrikulären Myokards auftreten - Hypertonie, einige Defekte, Degeneration und Entzündung.

Für die Blockade des vorderen Astes des LNPG ist die signifikante linke Richtung der Herzachse bezeichnend, die Verlängerung des Ventrikelkomplexes ist kaum spürbar oder nicht nachvollziehbar. Der Zahn von S tritt mit hoher Amplitude in der linken Brustzuordnung auf und erhält eine Kerbverzahnung.

Die Blockade des hinteren Astes des LNPG gibt der rechtsseitigen Anordnung der Achse eine gewisse Ausdehnung des QRS, eine Aussparung S führt in der linken Seite. Es erscheint beim Infarkt der hinteren Wand und des Zwerchfellteils des linken Ventrikels, der Kardiomyopathie und der Entzündung.

Schwierigkeiten beim Erkennen von Blöcken intraventrikulärer Bahnen werden oft durch die Kombination mit einer anderen Herzpathologie verursacht, was zu signifikanten EKG-Anzeichen führt - Herzinfarkt, Hypertrophie usw. -, aber es ist wichtig, sich an eine Besonderheit zu erinnern: Bei einer Blockade der Beine tritt keine Q-Welle in Ableitungen auf, die ein blockiertes Bein kennzeichnen. Wenn dieser Zahn in ihnen erscheint, gibt es allen Grund, vor dem Hintergrund der Blockhaltung eine Nekrose des Herzmuskels zu vermuten.

Zwei- und Drei-Bündel-Blockade des His-Bündels auf einem EKG

In einigen Fällen gibt es zwei Möglichkeiten gleichzeitig. Die Kombination aus Blockade von PNPG und dem vorderen Zweig des linken Beines bewirkt, dass sich der QRS-Komplex auf 0,12 Sekunden verlängert, eine Kerbe am Zahn S, eine Inversion von T und eine Abweichung der Herzachse nach links.

Wenn BPNPG mit einer Läsion des posterioren Zweigs des PNPG kombiniert wird, ist die Herzachse nach rechts gerichtet, und die oben für jeden Blocktyp beschriebenen Anzeichen können auf das EKG zurückgeführt werden. Diese Leitungsstörung spricht von tiefgreifenden und schweren Veränderungen des Herzmuskels.

Bei einer partiellen Verletzung der intraventrikulären Bahnen auf einmal in den drei Ästen wird im EKG ein atrioventrikulärer Block I oder II diagnostiziert. Im ersten Grad verschlechtert sich die Leitfähigkeit, aber alle Impulse erreichen den Ventrikelmuskel und im zweiten fallen einige der Impulse und dementsprechend die Kontraktionen der Ventrikel heraus.

Wenn der Drei-Bündel-Block voll ist, geht der Impuls von den Vorhöfen nicht in das ventrikuläre Myokard über, und es entsteht ein AV-Block dritten Grades, bei dem sich Atrien und Ventrikel bei verschiedenen Rhythmen unkoordiniert zusammenziehen. Der ventrikuläre Rhythmus ist unregelmäßig und selten und fällt auf 40 pro Minute.

Diagnose und Behandlung der intraventrikulären Blockade

Die Hauptinformationsmenge über den Grad der Leitungsstörung im His-Bündel und seinen Zweigen wird vom Arzt aus dem oben beschriebenen EKG erhalten, da es unmöglich ist, es anhand von Symptomen zu hören oder zu identifizieren. Zur Klärung der Diagnose kann eine tägliche Überwachung oder transösophageale EKG-Aufzeichnung erfolgen.

Wenn sich die Blockade vor dem Hintergrund organischer Veränderungen im Herzen entwickelt hat, wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung angezeigt. Falls erforderlich, kann eine MRI-Szintigraphie durchgeführt werden.

Die Behandlung intraventrikulärer Blockaden ist unspezifisch und richtet sich an die Haupterkrankung, die Störungen der Konduktion verursacht. Wenn die Blockade partiell ist und keine Symptome verursacht, ist die Beobachtung mit periodischer EKG-Überwachung ausreichend.

Wenn ein Block von einem oder zwei Strahlen zugewiesen werden kann:

1. Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure zur Verbesserung der Stoffwechselreaktionen im Myokard;
2. Antioxidationsmittelkomplexe - L-Carnitin, Mexidol, Antioxidationsmittel;
3. Sedativa - Mutterkraut, Adaptol, Afobazol, Baldrian;
4. Verschiedene antihypertensive Gruppen - Lysitar, Losartan, Bisoprolol, Amlodipin usw.;
5. Antianginal-Medikamente gegen ischämische Herzkrankheiten (Nitroglycerin, Trinitrolong);
6. Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
7. Statine bei Störungen des Fettstoffwechsels - Simvastatin, Atorvastatin;
8. Diuretika und Herzglykoside bei chronischer Herzinsuffizienz - Indapamid, Veroshpiron, Digoxin;
9. Antibiotika und entzündungshemmende Mittel bei Myokarditis.

Bei schweren Verletzungen der intraventrikulären Überleitung mit häufigem Bewusstseinsverlust und zerebraler Ischämie ist eine chirurgische Behandlung angezeigt, die aus der Installation eines Schrittmachers besteht. Eine vorübergehende Herzstimulation wird in den ersten zwei Wochen des Myokardinfarkts durchgeführt, wenn sie mit einer totalen linksseitigen Blockade kombiniert wird.

Bei einer diagnostizierten Blockade des intraventrikulären Systems ist es sinnvoll, über einen gesunden Lebensstil nachzudenken, auch wenn es sich um eine unvollständige BPSD mit asymptomatischem Verlauf handelt. Dosierte körperliche Anstrengung ist eine unabdingbare Voraussetzung für eine asymptomatische Blockade.

Bei einer bereits bestehenden kardialen Pathologie, die eine Zwei- oder Drei-Bündel-Blockade verursacht hat, sollte der Patient von Stresssituationen, psychoemotionaler und physischer Überlastung sowie schlechten Gewohnheiten ausgeschlossen werden. Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, um Nahrung und Modus zu normalisieren.

Die Frage der Kompatibilität von Blockaden der Beine des His und des Sportbündels betrifft viele Eltern und erwachsene Sportler. Es kommt vor, dass die gestörte Leitfähigkeit durch Zufall erkannt wird, wobei das gesamte Wohlbefinden des Subjekts gewährleistet ist. Die Frage zum Sport sollte in solchen Fällen von einem Kardiologen entschieden werden.

Unvollständiges BPNPG wird bei fast einem Drittel der Athleten festgestellt und kann ohne Veränderungen des Herzens selbst kein Grund sein, den Sport zu beenden. Die dynamische Beobachtung tut jedoch immer noch nicht weh.

Nach den Empfehlungen von Fachleuten sollte die Blockade von PNH, asymptomatisch, ohne Störung des atrioventrikulären Knotens und die Auslösung von Arrhythmien kein Hindernis für den Sport sein. Bei Arrhythmien, bei denen durch Echokardiographie strukturelle Veränderungen der Klappen und des Myokards diagnostiziert werden, sollte die körperliche Anstrengung begrenzt sein. Bei schweren Rhythmusstörungen ist der Sport vollständig ausgeschlossen.

Die Prognose für Blockaden des intraventrikulären Traktes hängt vom Grad der Blockade ab. Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs kann dies als günstig angesehen werden, und wenn sich vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden organischen Herzpathologie eine Arrhythmie entwickelt, ist dies immer schwerwiegend. Schwere Blockaden können tödlich sein und das Risiko eines plötzlichen Todes verursachen.

Verstöße gegen das Verhalten können zu hämodynamischen Störungen aufgrund einer verminderten kontraktilen Aktivität des Myokards und des Schlagvolumens beitragen, wodurch die Blutversorgung des Herzens und anderer innerer Organe verringert wird. Alle Patienten mit einer Blockade des His-Bündels sollten möglichst gründlich untersucht und gegebenenfalls von einem Arrhythmologen konsultiert werden. Danach sollten alle Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden.

Ursachen und Mechanismus des Auftretens

Diese Art von Rhythmusstörung tritt auf, wenn die Leitung eines elektrischen Impulses entlang des rechten Beins des His-Bündels im Gegensatz zu einer vollständigen Blockade gehemmt wird, wenn die Ausbreitung der Erregungswelle vollständig aufhört.

Die ätiologischen Faktoren einer solchen Abweichung können sein:

1. Koronarerkrankungen (Mitralklappenstenose, Trikuspidalklappeninsuffizienz, ischämische Erkrankung, akuter Herzinfarkt, Myokarditis, Myokardiodystrophie).
2. Drogenvergiftung (Betablocker, Digitalispräparate, Chinidin).
3. Elektrolytungleichgewicht.
4. Chronische Lungenkrankheiten (Asthma bronchiale, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Emphysem).
5. Lungenembolie.
6. Die Zunahme des rechten Ventrikels führt zu einer langsamen Ausbreitung des Erregungsimpulses durch die Myokardfasern.

Es ist erwähnenswert, dass eine unvollständige Blockade von PNPG in einem EKG bei vollkommen gesunden jungen Menschen und bei Kindern festgestellt werden kann. Bei Neugeborenen überwiegt die Größe des rechten Vorhofs über der linken und bis zu 2 Jahre ist das Wachstum der Vorhöfe dem Wachstum der Ventrikel voraus.

Im Alter von 2–6 Jahren wird dieser Unterschied geglättet und ein gleichmäßiges Wachstum aller Teile des Herzens festgestellt. Daher ist die Erkennung einer partiellen Blockade des rechten Bündels seines Bündels bei einem Kleinkind eine Variante der Norm. Bei Schulkindern weist ein solcher Verstoß auf folgende Pathologien hin:

1. Signifikanter psycho-emotionaler Stress.
2. Myokarddystrophie.
3. Myokarditis

Manchmal weist diese Art von Blockade jedoch auf ein offenes ovales Fenster hin, eine zusätzliche Schnur des linken Ventrikels.

Klinisches Bild

In den meisten Situationen tritt eine symptomatisch unvollständige Blockade des rechten Bündels seines Bündels nicht auf. Das klinische Bild beruht auf Anzeichen der zugrunde liegenden Erkrankung, die die Arrhythmie verursacht haben.

Manchmal klagen Patienten über Schwindel, periodischen Bewusstseinsverlust, Schwitzen, blitzende Fliegen vor seinen Augen.

Dies kann auf eine erbliche Pathologie (Brugada-Syndrom) hindeuten, die für die Entwicklung einer ventrikulären Tachykardie gefährlich ist.

Diagnose

Während der Befragung ist eine Untersuchung des Patienten auf die spezifischen Anzeichen einer Blockade nicht möglich. Es werden Abweichungen festgestellt, die nur den Verdacht einer Verletzung der intraventrikulären Leitung zulassen - eine Zunahme der Herzgrenzen, Auskultationsgeräusche, Verfärbung der Haut, Kurzatmigkeit, peripheres Ödem und einige andere.

Der Goldstandard der Diagnose bleibt die elektrokardiographische Untersuchung und das tägliche Holter-Monitoring.

Wie bei jeder Rhythmusstörung hat eine Verletzung der intraventrikulären Leitung bestimmte Kriterien.

EKG-Anzeichen einer partiellen Blockade des rechten Zweigs des His-Bündels sind:

1. Sinusrhythmus, richtig.
2. Das Vorhandensein eines ventrikulären Komplexes vom Typ rSr "oder rsR" in Leitung V1.
3. In den Ableitungen Ι und V6 ist die S-Welle etwas breiter.
4. Die Dauer des Ventrikelkomplexes beträgt 0,09-0,11 Sekunden.

Die Verzögerung bei der Ausbreitung eines elektrischen Impulses, die normalerweise bei Kindern und Jugendlichen auftritt, ist durch bestimmte Merkmale gekennzeichnet:

1. Sinusrhythmus, richtig.
2. Der ventrikuläre Komplex in Leitung V1 hat die Form rSr ’.
3. Die Amplitude der r-Welle beträgt nicht mehr als 7 mm und r 'beträgt nicht mehr als 6 mm.
4. Der r'-Zahn ist nur in einer Ableitung vorhanden - V1 oder V2.
5. Normale S-Welle in den Ableitungen V5 und V6.

Im Falle einer Kombination einer unvollständigen Blockade des rechten Bündels des His-Bündels mit einer Depression des ST-Segments sprechen sie vom Bruton-Syndrom.

Die Bestimmung des täglichen Holter-Monitorings zeigt vorübergehende und kombinierte Rhythmusstörungen. Die labortechnische, instrumentelle (Ultraschall-, elektrophysiologische) Diagnostik gibt Aufschluss über die funktionellen und strukturellen Veränderungen, die zu Arrhythmien führen.

Behandlung

Wenn eine unvollständige Blockade von PNPG in einem EKG festgestellt wird, ist es notwendig zu verstehen, dass für diesen Zustand keine Abhilfemaßnahmen erforderlich sind. Patienten, die an verschiedenen Krankheiten leiden, müssen die zugrunde liegende Pathologie entsprechend korrigieren.

Zu diesem Zweck verwende ich verschiedene Drogengruppen:

1. Anti-Ischämie
2. Antihypertensiva.
3. Antithrombozytenaggregate.
4. Statine.
5. Diuretika
6. Kardioprotektoren.
7. Mittel zur Behandlung von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems.
8. Antibiotika, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bei Myokarditis.

Gegebenenfalls wird eine operative Korrektur vorgenommen, die auf Basis der zugrunde liegenden Erkrankung, der Schwere der Erkrankung, individuellen Merkmalen durchgeführt wird.

Prognose

Gesunde Personen mit einer beeinträchtigten intraventrikulären Überleitung haben eine günstige Prognose, da dies das Wohlbefinden nicht beeinträchtigt und keine hämodynamischen Störungen verursacht.

Die Ausnahme sind Patienten mit Bruton-Syndrom, die durch ventrikuläre Tachyarrhythmien mit der Gefahr eines späteren Herzstillstands kompliziert werden können.

Bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen wird die Prognose durch die Art des Verlaufs der zugrunde liegenden Pathologie bestimmt.