Überprüfung der linksventrikulären Insuffizienz: Ursachen, Erste Hilfe, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Die Ursachen des linksventrikulären Versagens, welche Art von Krankheit. Welche Methoden werden diagnostiziert und Pathologie behandelt.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Linksherzinsuffizienz ist ein Zustand des Herzens, bei dem der linke Ventrikel keine ausreichende Menge Blut in die Aorta werfen kann. Aus diesem Grund stagniert venöses Blut im kleinen (pulmonalen) Kreislauf. Die Durchblutung im großen Kreislauf ist gestört, was zu einer unzureichenden Durchblutung aller Organe führt.

Chronisches linksventrikuläres Versagen ist eine gefährliche Pathologie, die nur im Anfangsstadium geheilt werden kann.

Ein akutes linksventrikuläres Versagen führt oft zum Tod und kann nur geheilt werden, wenn Ärzte schnell zum Patienten kommen. Eine wichtige Rolle spielt die korrekt geleistete Erste Hilfe.

Der Kardiologe und der Herzchirurg befassen sich mit der Behandlung der linksventrikulären Insuffizienz.

Ursachen der Pathologie

Ein Versagen des linken Ventrikels führt zu angeborenen oder erworbenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie:

• Herzinfarkt des linken Ventrikels;
• chronische Herzischämie;
• Kardiomyopathie;
• chronische Hypertonie;
• Aortenklappenstenose;
• Aortenventilinsuffizienz;
• Mitralklappendefekte;
• Myokarditis (Entzündung der Muskelschicht des Herzens);
• Defekt des interventrikulären Septums;
• Eisenmenger-Komplex;
• Fallots Tetrade.

Schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen, Drogenabhängigkeit), ein sitzender Lebensstil oder eine zu intensive körperliche Anstrengung erhöhen das Risiko einer linksventrikulären Insuffizienz. Neben häufigem Stress, übermäßigem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, Übergewicht, Alter.

Merkmale und Symptome der Pathologie

Die Schwere der Symptome hängt vom Stadium des linksventrikulären Versagens ab. In der Anfangsphase der Entwicklung fehlen die Symptome und die Pathologie ist nur im EKG und im Ultraschall des Herzens sichtbar. Daher ist es sehr wichtig, sich rechtzeitig einer vorbeugenden körperlichen Untersuchung zu unterziehen, auch wenn Sie nichts davon stört.

Chronisches linksventrikuläres Versagen

Dies ist die ständige Unfähigkeit des linken Ventrikels, vollständig Blut abzugeben, was zu einer Beeinträchtigung der Blutversorgung aller Organe und einer Blutstauung im Lungenkreislauf führt.

Symptome der chronischen Form:

Bei Menschen, die sich nicht regelmäßig bewegen, haben diese Symptome jedoch keine klinische Bedeutung, da Dyspnoe und Herzklopfen normalerweise auch bei hoher körperlicher Anstrengung auftreten.

Typische Symptome: Kurzatmigkeit mit geringer Anstrengung (in den Laden gehen, sich im Haus bewegen, Hausarbeiten) und mit der Zeit - Ruhe, Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium (aufgrund einer Durchblutungsstörung, Zunahme der Leber), Zyanose der Lippen, Husten, Anfälle von Herzasthma, Aszites (Schwellung der Bauchhöhle).

Möglich sind auch Kopfschmerzen und Schwindel aufgrund einer unzureichenden Durchblutung des Gehirns.

Manifestationen im EKG, Ultraschall des Herzens und Röntgenbild:

Mit Hilfe dieser diagnostischen Methoden ist es auch möglich, die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren, die ein linksventrikuläres Versagen ausgelöst hat.

Akute Form der Pathologie

Akutes linksventrikuläres Versagen ist eine starke Abnahme der Effizienz des linken Ventrikels. Es entwickelt sich während eines Myokardinfarkts, einer hypertensiven Krise, einer interventrikulären Septumruptur, einer akuten Stenose der Aorta- oder Mitralklappe, dem akuten Ausfall einer dieser Klappen.

Da die Funktion des linken Ventrikels beeinträchtigt ist und der rechte Ventrikel gleichzeitig normal arbeitet, steigt der Druck im Lungenkreislauf. Daher tritt ein Lungenödem auf.

Durch eine starke Verletzung des Blutkreislaufs in allen Organen kann sich ein kardiogener Schock entwickeln.

Symptome eines akuten linksventrikulären Versagens:

Wenn der Patient lügt, nimmt er eine erzwungene Sitzposition ein, da in der Horizontalen die Symptome zunehmen.

Kalte Schweißausbrüche und Schwellungen der Venen um den Hals können ebenfalls hinzugefügt werden.

Der Ausfluss von schaumigem rosafarbenem Auswurf, lautes Keuchen, aus einiger Entfernung hörbar, würgend, kalter Schweiß, geschwollene Halsvenen.

Bei akutem linksventrikulärem Versagen wird ein kardiogener Schock mit einem Lungenödem und seinen Symptomen (oben beschrieben) kombiniert.

Die Gesundheit und das Leben des Patienten hängen von der Geschwindigkeit der qualifizierten medizinischen Versorgung sowie von der Richtigkeit der ersten Hilfe ab.

Manifestationen einer akuten Form auf einem EKG:

• Depression des ST-Segments in 1, aVL und Brust führt.
• Tiefer Zahn von S in 3 Aufgaben.
• Hohe R-Welle in 1 Führung.
• Hohe und breite P-Welle in 1 Führung.

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Erste Hilfe bei akuter Form

Als erstes rufen Sie sofort einen Krankenwagen an oder rufen Sie, falls der Patient bereits im Krankenhaus ist, den Arzt an.

Bei der Erstversorgung ist es äußerst wichtig, den Blutdruck des Patienten zu kennen.

Wenn der Patient liegt, bewegen Sie ihn in eine sitzende oder liegende Position, immer mit den Beinen nach unten.

Um das Herz und die Lunge zu entlasten, legen Sie die Gurte auf die unteren Gliedmaßen (15 cm unterhalb der Leiste).

Diese Aktionen werden nicht unter stark reduziertem Druck durchgeführt.

Bei einem kardiogenen Schock besteht Erste Hilfe darin, die Ankunft von Ärzten so schnell wie möglich zu gewährleisten. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an oder bringen Sie die Person sofort selbst ins Krankenhaus.

Behandlung

Je nach Ursache und Schweregrad kann dies sowohl medizinisch als auch chirurgisch sein.

Medikamentöse Behandlung

Bei der chronischen Form der Erkrankung können Medikamente sowohl in Tablettenform als auch als Injektion verschrieben werden. Im Falle der akuten Form werden die Arzneimittel durch Injektion verabreicht, Inhalationen werden ebenfalls verwendet.

Wesentliche Medikamente zur Behandlung:

Bei akuter linksventrikulärer Insuffizienz wird zusätzlich zu den Injektionen eine Sauerstoffinhalation mit Anti-Fomosilan im Notfall durchgeführt, um schaumigen Auswurf zu beseitigen und die Atmung zu erleichtern.

Wenn der Patient einen kardiogenen Schock hat, nehmen Sie keine Medikamente mit Druckminderung.

Die Notfallversorgung bei kardiogenem Schock besteht darin, den Druck auf mindestens 90 bis 60 mm Hg zu erhöhen. Art. Hierfür werden Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin oder andere Arzneimittel verwendet.

Eine weitere Behandlung von Patienten, die ein akutes linksventrikuläres Versagen erlitten haben, besteht darin, ein erneutes Lungenödem zu verhindern. Die ersten verschreiben Nitrate (Nitroglycerin), um den diastolischen Druck in der Lungenarterie zu reduzieren. Wenn der Patient eine schwere arterielle Hypertonie hat, werden Ganglioblocker verschrieben. Ansonsten ist die Behandlung ähnlich wie bei chronischem linksventrikulärem Versagen.

Chirurgische Behandlung

Ziel ist es, die Ursachen des chronischen linksventrikulären Versagens zu beseitigen oder die Durchblutung des Herzinfarkts wiederherzustellen, was zu einer akuten Form der Pathologie führt.

In der chronischen Form wird es je nach der verursachten Krankheit durchgeführt:

1. Stenting der Koronararterien.
2. Aortenklappenersatz.
3. Prothese Mitralklappe.
4. Verschluss des interventrikulären Septumdefekts mit dem Okkluder.
5. Radikale Korrektur komplexer Herzfehler (Eisenmenger-Komplex, Fallots Tetrad).

Bei der akuten Form des linksventrikulären Versagens, die durch einen Herzinfarkt verursacht wird, der von einem kardiogenen Schock begleitet wird, werden die folgenden Operationen durchgeführt:

Intra-Aortenballon-Gegenpulsation - die Einführung eines speziellen Ballons, der sich aufbläst und Blut in die Aorta injiziert.

Koronarangioplastie - die Ausdehnung des Lumens des Herzkranzgefäßes, um die Durchblutung des Herzmuskels wiederherzustellen.

Wenn es durch akute Defekte der Klappen verursacht wird, wird deren dringende Prothetik ausgeführt.

Prognose

In chronischer Form hängt die Prognose vom Stadium ab.

In der Anfangsphase ist die Prognose günstig. Mit der richtigen Behandlung können Sie den Zustand des Patienten nachhaltig verbessern.

In akuter Form ist die Prognose relativ ungünstig. Selbst wenn ein Lungenödem entfernt werden konnte, ist das Risiko eines erneuten Auftretens hoch. Wenn jedoch die Ursache eines akuten linksventrikulären Versagens durch einen chirurgischen Eingriff (z. B. eine Notfallklappentransplantation oder ein chirurgischer Eingriff zur Wiederherstellung des Koronarkreislaufs) vollständig beseitigt werden soll, wird die Prognose verbessert, ist jedoch nicht günstig.

Bei einem kardiogenen Schock tritt der Tod in 88% der Fälle auf. Oft ist dies mit einer verspäteten medizinischen Versorgung verbunden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Notfallversorgung bei akutem linksventrikulärem Versagen

Akutes linksventrikuläres Versagen: das Konzept und der Hintergrund der Entwicklung, die Faktoren provozieren. Das klinische Bild und die Symptome dieser Pathologie, der Algorithmus der Notfallversorgung und die Bewertung ihrer Wirksamkeit. Das klinische Bild des Lungenödems und seiner Behandlung.

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Notfallversorgung bei akutem linksventrikulärem Versagen

Akutes linksventrikuläres Versagen ist ein klinisches Syndrom, das durch das Schwitzen von Gewebeflüssigkeit verursacht wird, zuerst im interstitiellen Gewebe der Lunge (Herzasthma) und dann in den Alveolen (Lungenödem).

Akutes linksventrikuläres Versagen

manifestiert durch ein klinisches Bild von Herzasthma und Lungenödem. Dieses Syndrom wird als Komplikation einer Reihe von Erkrankungen beobachtet, vor allem kardiovaskulär: Koronararterienerkrankung, vor allem bei Patienten mit atherosklerotischer (Postinfarkt) Kardiosklerose; Hypertonie (Hypertonie) bei hypertensiven Krisen; in der akuten Phase des Myokardinfarkts; bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit (meistens mit Mitralstenose). Darüber hinaus werden Lungenödeme bei Erkrankungen des Atmungssystems (Lungenentzündung, Pneumothorax, Thoraxtrauma), gestörter Hirnkreislauf, anaphylaktischem Schock, verschiedenen exogenen und endogenen Intoxikationen erfasst.

Faktoren, die einen Angriff auslösen:

1. psycho-emotionaler Stress

2. unzureichende körperliche Aktivität

3. Wetteränderung

4. geomagnetische störungen

5. überschüssiges Salz in Lebensmitteln

6. Alkohol trinken

7. Einnahme von Kortikosteroiden, entzündungshemmenden Nichtsteroiden, Sexualhormonen,

9. prämenstruelles Syndrom

10. Verletzung der Urodynamik

11. Verschlimmerung chronischer Krankheiten

12 Aufhebung der Kardiotonika, β-Blocker.

Akutes linksventrikuläres Versagen in der ursprünglichen Form äußert sich in einer akuten Blutstagnation im Lungenkreislauf, d.h. in der Lunge und Schwitzen der intravaskulären Flüssigkeit im perivaskulären interstitiellen Raum - das sogenannte interstitielle Lungenödem. Klinisch wird dies durch Herzasthma (kardiales Ersticken) ausgedrückt: ein plötzliches Gefühl von Luftmangel, Kurzatmigkeit mit Kurzatmigkeit. Oberhalb der Lunge ist starkes Atmen zu hören, trockene Rales können durch Kompression der interstitiellen Flüssigkeit der Bronchiolen und I auftreten. Als nächstes beginnt die ödematöse Flüssigkeit die Alveolen zu überfluten, wodurch sich ein Alveolarödem der Lunge entwickelt. Das Atmen wird sprudelnd, aus der Ferne hörbar, schaumiger rosa Auswurf wird freigesetzt. Wenn das Zuhören durch eine große Anzahl von nassen, nicht reagierenden Keuchen bestimmt wird. Typisch ist die Haltung eines Patienten mit akutem linksventrikulärem Versagen: Sie sitzen (Orthopnoe), Mundatmung, häufig tritt Inhalation mit sichtbarer Anstrengung auf.

Das klinische Bild des Lungenödems

bei verschiedenen Krankheiten hat eine Reihe von Merkmalen, die bei der differenzierten Behandlung dieser Erkrankung berücksichtigt werden müssen.

Bei Patienten mit atherosklerotischer (Postinfarkt) Kardiosklerose tritt das Lungenödem gewöhnlich vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz auf. Bei der Untersuchung zeigen sich Anzeichen einer Stagnation im systemischen Kreislauf: Venenplethora, Schwellung der Halsvenen, vergrößerte Leber, peripheres Ödem. Herzinsuffizienz tritt bei der Mehrzahl dieser Patienten mit einer Abnahme des winzigen Blutkreislaufvolumens auf. Der unmittelbare Ausgangspunkt für die Entwicklung eines Lungenödems kann körperlicher Stress, ein leichter Blutdruckanstieg oder paroxysmale Arrhythmie sein. Auf einem EKG kommen die diffusen und nikatrischen Veränderungen des Herzmuskels zum Vorschein.

Bei Patienten mit Hypertonie entwickelt sich ein Lungenödem meistens als Komplikation einer hypertensiven Krise. Der Entwicklung eines Lungenödems in diesen Fällen geht ein plötzlicher Blutdruckanstieg voraus, der häufig von einem klinischen Bild einer hypertensiven Krise begleitet wird.

Das Lungenödem ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen der akuten Phase des Herzinfarkts. Sie entwickelt sich entweder vor dem Hintergrund des Anginastatus oder in Form einer asthmatischen Variante des Myokardinfarkts.

Das klinische Bild des Lungenödems bei Herzfehlern und der akuten Lungenentzündung wird durch Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung sowie charakteristische anamnestische Daten (Rheuma, Herzerkrankungen usw.) ergänzt.

Das Lungenödem bei akuten Störungen des Hirnkreislaufs wird durch komplexe Wechselbeziehungen des Hirn- und Koronarkreislaufs sowie pathologische zerebrovaskuläre Reflexeffekte bei einer Hirnkatastrophe verursacht. Am häufigsten tritt ein Lungenödem bei solchen Patienten vor dem Hintergrund ausgeprägter koronarer Atherosklerose und Hypertonie auf.

Wenn das Lungenödem schwer zu verwechseln ist, bereitet die Differenzialdiagnose mit Asthma bronchiale manchmal eine gewisse Schwierigkeit. Anamnestische Daten spielen dabei eine wichtige Rolle: Das Auftreten der Erkrankung bei jungen, manchmal im Kindesalter chronischen chronischen Bronchitis, rezidivierende Lungenentzündung ist charakteristisch für Bronchialasthma. Herzasthma tritt häufig im Alter und im Alter auf, bedingt durch organische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems oder der Nieren. Beim Asthma bronchiale herrscht ein schwieriges, langanhaltendes, lautes Ausatmen über das Einatmen vor, man hört pfeifende Keuchen aus der Ferne, Husten wird begleitet von einem schlechten, zähflüssigen, schwer zu spuckenden Sputum, wenn die Lungen in allen Bereichen vor dem Hintergrund der geschwächten Atmung vor einem Hintergrund der geschwächten Atmung mit einer stark verlängerten Exhalation bestimmt werden. Eine Husten- und Auswurfauslösung entlastet den Patienten. Herzasthma ist charakteristischer für Atemnot; objektiv aufgedeckte Anzeichen einer Stagnation im Lungenkreislauf; Husten mit Auswurf verbessert das Wohlbefinden des Patienten nicht. Das Auskultationsbild bei kardialem Asthma ist trotz der Schwere des Zustands des Patienten in der Regel seltener.

Die Linderung des Lungenödems besteht aus einer sequentiellen Kette von Maßnahmen, die auf einzelne pathogenetische Verbindungen des Syndroms abzielen:

Dem Patienten muss eine halbsitzende (mit Hypotonie) oder sitzende Stellung (mit hohem Blutdruck) verabreicht werden. Gleichzeitig wird in Gefäßen der Bauchhöhle und der unteren Extremitäten bis zu 1 / 4-1 / 5 des Gesamtvolumens des zirkulierenden Blutes abgelagert, und sein intrathorakales Volumen nimmt ab, was die Voraussetzungen für eine Abnahme des hydrostatischen Drucks in den Gefäßen des kleinen Kreislaufs schafft.

Es ist zu beachten, dass Nitroglycerin auch zu einer Abnahme des venösen Flusses und einer Abnahme des Drucks in verschiedenen Gefäßen beiträgt. Daher sollten Sie eine Nitroglycerintablette oder 1 Tropfen ihrer 1% igen Alkohollösung unter die Zunge geben. Die Beschränkung auf die Verwendung von Nitroglycerin ist Hypotonie (bedingt - nicht zu verabreichen bei einem systolischen Blutdruck unter 100 mm Hg. Art.).

Zeigt die Aufbringung von Geschirren auf den Hüften, um ein bestimmtes Blutvolumen von der Zirkulation auszuschließen. Die Gurte müssen 5-10 Minuten nachdem der Patient in die halb sitzende (sitzende) Position gebracht wurde, angelegt werden, da die Bewegung und Ablagerung von Blut nicht sofort erfolgt.

Die Schaumabsaugung aus den oberen Atemwegen wird mit Hilfe eines Fußes oder elektrischer Absaugung durch einen Katheter durchgeführt, die mit Hilfe eines Laryngoskops zur Glottis oder durch die Nasengänge durchgeführt wird. Dieses Verfahren wird leichter bei Patienten mit zerebraler Hypoxie durchgeführt, die Sedativa und Medikamente erhalten haben. Bei Patienten mit klarem Bewusstsein ist die Entfernung des Auswurfes mit Hustenstemmen erforderlich.

Sauerstoffinhalation mit Entschäumer: 30-40% Ethylalkohol durch eine Maske im komatösen Zustand und 70-96% durch einen Katheter bei Patienten mit Bewußtseinserhaltung, antifomilar (1 ml einer 10% igen Lösung durch einen Vernebler)

Wenn Schmerzen vorhanden sind, wird Morphin (1 ml einer 1% igen Lösung) oder Fentanyl (1 - 2 ml einer 0,005% igen Lösung) langsam intravenös verabreicht, oder es wird eine Neuro-Leptanalgesie durchgeführt (1-2 ml Fentanyl und 2 - 4 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol in Gegenwart von Arterienwasser) Bluthochdruck).

Morphin und neuroleptische Algesie mit Lungenödem haben einen unabhängigen therapeutischen Wert und nicht nur Schmerzmittel, da sie günstige hämodynamische Veränderungen bewirken, Sedierung bewirken und Kurzatmigkeit lindern. Daher sollten sie auch bei Lungenödem ohne Koronarschmerzen eingesetzt werden, wie bei Nitroglycerin ist die Hypotonie eine Einschränkung. Morphium vertieft sich oft

Bei individuell hohen Blutdruckwerten ist eine intravenöse Jet-Injektion eines langsamen Ganglioblockers angezeigt. Pentamin (0,5-1,0 ml einer 5% igen Lösung in 10 ml einer 0,9% igen Natriumchloridlösung unter Kontrolle des arteriellen Drucks; die Senkung des systolischen Blutdrucks darf außerhalb der Verschlimmerung von Bluthochdruck zulässig sein) oder Benzohexonium (0,5-1). 0 ml 2,5% ige Lösung) Es wird auch die Einführung von intravenösen Jet-Diuretika - Furosemid (Lasix) in einer Dosis von 40-120 mg oder Uregit (50-100 mg) oder Harnstoff (30% ige Lösung auf einer 10% igen Glucoselösung, die Lösung wird durch Expander hergestellt) gezeigt (nur intravenös verabreicht)

0,3-0,5 ml einer 0,05% igen Lösung von Strophanthin oder 1 ml einer 0,06% igen Lösung von Corglycon oder 0,5-1 ml einer 0,25% igen Lösung von Digoxin (wie angegeben) in 20 ml 0, 9% ige Natriumchloridlösung, intravenöser Tropfen Prednisolon (30-60 mg) Diphenhydramin (1 ml 1% ige Lösung), Aminophyllin (10 ml 2,4% ige Lösung für gemischtes Asthma und Bronchospasmus).

Der Transport in ein kardiologisches Krankenhaus wird sofort nach Linderung eines Lungenödems durchgeführt.Das Kriterium für die Transportmöglichkeit kann das Fehlen eines rezidivierenden Lungenödems sein, wenn der Patient in eine horizontale Position gebracht wird. Beim Transport empfiehlt es sich, das Kopfende der Trage in eine erhöhte Position zu bringen.

Formen der linksventrikulären Insuffizienz, ihre Ursachen, Notfallversorgung, Behandlung

Wenn Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht durch die Zeit geheilt werden können, drohen Komplikationen. Eine der schwerwiegendsten ist das linksventrikuläre Versagen - ein Symptomkomplex, der sich vor dem Hintergrund der Schwächung der Funktionen der stärksten Herzkammer entwickelt. Die Kenntnis der Manifestationen von LN, seine Formen und Behandlungsmethoden werden dazu beitragen, die Gesundheit zu erhalten und das Leben zu verlängern.

Beschreibung des linksventrikulären Versagens

Der in der linken Hälfte des Pumporgans befindliche Ventrikel hat eine dicke Muskelwand, durch die der gesamte Körper mit Blut versorgt werden kann. Im Zustand der Diastole aus der Lungenarterie dringt Blut in den linken Vorhof ein und füllt dann den linken Ventrikel. Seine Aufgabe ist es, die sauerstoffreiche biologische Flüssigkeit zum Zeitpunkt der Systole in die Aorta (die größte Arterie) zu drücken.

Wenn das Herzmuskel des linken Ventrikels aus irgendeinem Grund seine Kontraktilität verliert, stagniert venöses Blut im Lungenkreislaufsystem (Lungenkreislauf), was zu Lungenödem führt. Ineffizienter Blutfluss verursacht sofort einen Sauerstoffmangel in allen Körpergeweben.

Das Versagen des linken Ventrikels des Herzens wird bei 0,4 bis 2,0 Prozent der Europäer registriert, und weltweit gibt es 40 Millionen Patienten mit einer solchen Diagnose. Die Pathologie ist im International Directory of Diseases aufgeführt, ihr ICD-10-Code ist I50.1. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von LN: Sie wird bei fast 20% aller stationären Patienten über 65 Jahren diagnostiziert. Die Sterblichkeit variiert unter Berücksichtigung der Ätiologie zwischen 50 und 80%. Bei einem schnellen Verlauf der Herzinsuffizienz ist das erste und wichtigste Anzeichen der Erkrankung sowie ein bedrohlicher Faktor das Lungenödem.

Formen des linksventrikulären Versagens

Entsprechend der in der Medizin verwendeten Klassifikation gibt es eine akute oder chronische Form der Pathologie. Trotz der allgemeinen Grundlagen unterscheiden sie sich signifikant - die Ätiologie, Ursachen, Symptome.

Akute Form (LV)

Sein Merkmal ist eine starke Verschlechterung des Zustands des Patienten aufgrund einer Verzögerung des Vorschubs von Blut durch die Lunge unter dem Einfluss irgendwelcher Faktoren. Verstopftes Blut dringt in die dünnen Wände der Kapillaren ein, sickert durch das Bindegewebe hindurch und landet schließlich in den Lungenbläschen. Normalerweise sind dies Blasen, die Luft enthalten, und wenn eine flüssige Substanz in sie eindringt, kommt es zu einer vollständigen Störung der Gasaustauschprozesse. Der Patient kann nicht atmen, es tritt Erstickung auf, was auf ein Lungenödem hinweist.

Lungenödem bei Verletzung der Herzarbeit

Chronische Form (CLLI)

Wenn ein schneller Verlauf für eine akute linksventrikuläre Insuffizienz charakteristisch ist, entwickelt sich die chronische Erkrankung sequentiell und durchläuft mehrere Stadien, manchmal über viele Jahre. Die Symptomatologie einer chronischen Erkrankung äußert sich in Anfällen von kardiologischem Asthma, die zu Lungenödem führen. In jedem Fall ist das Herz abgenutzt und kann ohne angemessene Behandlung jederzeit nachgeben.

Ursachen

Die Entwicklung einer akuten Form von LN kann unabhängig von Geschlecht und Alter bei jedem Menschen beginnen, vorausgesetzt, er hat Herz-Kreislaufstörungen. Statistiken zufolge handelt es sich bei der Gruppe mit besonderem Risiko um Männer im Vorruhestandsalter mit koronarer Herzkrankheit.

Ursachen von LVLS sind in 2 Typen unterteilt:

1. Herzerkrankungen im Zusammenhang mit pathologischen Veränderungen des Herzmuskels:

• Myokarditis - akute entzündliche Prozesse im Myokard;
• Tod der myokardialen Muskelfasern, häufig in der Zeit nach dem Infarkt (Grad der Nekrose hängt von der Aktualität der medizinischen Hilfe ab);
• anatomische Veränderungen des Herzens, hervorgerufen durch angeborene Defekte bei einem Kind;
• instabiler Herzschlag (Vorhofflimmern, ventrikuläre Tachysystolen);
• hypertensive Krise.

1. Extrakardiale Erkrankungen, die in verschiedenen Organen auftreten und die Aktivität des Herzens indirekt beeinflussen:

• Pneumonie;
• schwere Vergiftung;
• thromboembolisches Lungensyndrom;
• elektrische Verletzung;
• Asphyxie;
• schwere Anämie;
• terminale Formen von Leber- und Nierenkrankheiten.

Die oben beschriebenen Gründe können auch zum Auftreten einer chronischen Form der Krankheit führen.

Wichtig: Um einen plötzlichen Angriff der linksventrikulären Insuffizienz zu provozieren, kann es zu übermäßiger körperlicher Betätigung, Überhitzung des Körpers in der Sauna, psychoemotionalem Stress und einer hohen Dosis Alkohol kommen.

Wie entwickelt sich ein akuter Zustand?

Der Prozess des Lungenödems ist schnell, hat jedoch einen bestimmten Algorithmus. Mit einer starken Abnahme der Blutfreisetzung durch den Herzmuskel entwickelt sich in dieser Reihenfolge ein akutes linksventrikuläres Versagen.

1. Der hydrostatische Blutdruck steigt in den Venen und Kapillaren des Lungenkreislaufnetzes an.
2. Das Blut tritt aus den Kapillaren in das Bindegewebe der Lunge aus, sie verlieren ihre Elastizität und beginnen mit einem interstitiellen Ödem (Herzasthma). Es äußert sich in Form von Atemnot, Husten, schnellem Puls und erhöhtem diastolischen Druck. Manchmal kommt kalter Schweiß hinzu, die Venen schwellen um den Hals.
3. Nachdem sich die ödematöse Flüssigkeit im Gewebe angesammelt hat, verdrängt sie die Luft aus den Alveolen und verursacht ein Alveolarödem. Das Ödem steigt stärker an, was zu einem Wachstum von vaskulärem Lungen- und Bronchialwiderstand führt.
4. Es besteht eine scharfe Verletzung des Gasaustauschs. Da die Ansammlung von Flüssigkeit in den Bronchiolen die Atemwege verengt, wird dies durch lautes Keuchen, Bronchospasmus und vermehrtes Ersticken gezeigt.
5. Das kongestive Blut der Alveolen tritt in den linken Vorhof ein, wo es sich mit mit Sauerstoff angereichertem Blut vermischt. Der Sauerstoffpartialdruck in den Arterien beginnt zu fallen, und wenn dieser Prozess sich vertieft, entwickelt sich eine Hypoxämie.

In der ersten Phase von LLL ist der Sauerstoffmangel nur auf eine schwache Freisetzung von Blut zurückzuführen. Im Stadium des alveolären Ödems nimmt die Hypoxie zu, da die Lumina in den Alveolen und im Tracheobronchialbaum mit schaumigem Auswurf gefüllt sind, der dann aus dem Mund herausragt. Eine Person verliert die Fähigkeit zu atmen. Es gibt einen kardiogenen Schock: Der Blutdruck sinkt, das Bewusstsein ist gestört oder verloren, der Puls wird beschleunigt, die Extremitäten werden kalt.

Symptome und Stadien der chronischen Form der Krankheit

Eine Besonderheit der Pathologie - eine systematische Verletzung der Blutemission durch den linken Ventrikel. Chronisches linksventrikuläres Versagen führt zu dauerhaften Störungen der Blutversorgung des gesamten Organismus, zu einer Stagnation des Lungenkreislaufs und zu einer Verringerung der Atemwege. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich, denn jede Krankheitsphase ist durch ihre klinischen Manifestationen gekennzeichnet.

Stufe 1 Atemnot und schneller Puls mit intensiven körperlichen Bewegungen sind spürbar. Diese Eigenschaft wird nur von ausgebildeten Personen bemerkt, die zuvor auf erhöhte Belastungen ruhig reagierten. Für einen gewöhnlichen Menschen ist eine solche Reaktion die Norm.

2a Stufe. Beim Treppensteigen über der 4. Etage, halbstündiges Laufen, kurzes Joggen, kann eine Person nicht mehr zu Atem kommen, ein Herzschlag beginnt. Ständig besorgter trockener Husten (in Abwesenheit von Infektionen der Atemwege). Es gibt eine Zyanose auf den Lippen, die als Zyanose bezeichnet wird.

Stufe 2b. Neben dem linksventrikulären System kommt es zu einem rechtsventrikulären Versagen, aufgrund dessen die Stagnation des venösen Blutes bereits im systemischen Kreislauf beobachtet wird. Dyspnoe und beschleunigte Impulse werden mit geringfügiger Anstrengung (Bewegen im Haus, leichte Hausarbeit) und dann in Ruhe festgestellt. Verletzungen des Blutflusses führen zu einem Anstieg der Leber (Schmerzen im rechten Hypochondrium), Husten, Zyanose und Asthmaanfällen. Zu den Schwellungen der Extremitäten kommen Schwellungen der Bauchhöhle (Aszites) hinzu. Da die Blutversorgung des Gehirns leidet, schmerzt es oft und ist schwindelig.

Stufe 3 Alle diese Symptome sind am stärksten ausgeprägt. Die Transformationen in Lunge, Herz und Leber werden irreversibel. Heilung in Stufe 3 ist nicht mehr möglich.

Linksherzinsuffizienz - Todesursache

Die Verletzung der Kontraktilität des Herzmuskels des linken Ventrikels ist einer der negativsten Faktoren, die die Aktivität des Herzens hemmen. Die Pumpe wird mit dem Fluss von biologischer Flüssigkeit in die Körpersysteme nicht mehr zurechtkommen. Das Blut stagniert im großen und kleinen Kreislauf des Blutkreislaufs. Dies führt zu einer Hypoxie aller Organe, Stoffwechselprozesse werden gestört und die Syntheserate der Moleküle nimmt ab. Besonders gefährlich ist der Sauerstoffmangel für Gehirnzellen.

Eine Blutstauung in der Lunge hindert sie daran, einen vollwertigen Gasaustausch durchzuführen. Bei Linksherzinsuffizienz ist Erstickung die Haupttodesursache. Fulminantes Lungenödem ist innerhalb von Minuten tödlich. Akutes Ödem ist durch einen schnellen Verlauf von etwa 4 Stunden gekennzeichnet, und selbst bei sofortiger Wiederbelebung ist es nicht immer möglich, den Tod des Patienten zu vermeiden.

Vor dem Hintergrund der Hypoxie steigt die Herzfrequenz und die Gesamtbelastung des Herzens kann zu Fehlfunktionen der Aorten- und Mitralklappen führen. Aufgrund unzureichender Ernährung des Gewebes sind Komplikationen wie Herzinfarkt, Nierenversagen, Vernarbung der Leberzellen möglich.

Diagnose

Zunächst führt der Arzt eine Sichtprüfung durch, um die äußeren Symptome der Pathologie zu identifizieren: Zyanose der Lippen und Nägel, Angst, trockener Husten, Atemnot. Mit Hilfe eines Tonometers werden Blutdruck und Herzfrequenz gemessen (sie liegen in der Regel über der Norm). Während der Auskultation werden Boxgeräusche bestimmt - mit Lungenperkussion, gelegentlich trockenem Keuchen - mit Bronchospasmen. Herzgeräusche sind durch lautes heiseres Atmen kaum hörbar. Indirekte Anzeichen der Erkrankung sind vergrößerte Leber, geschwollene untere Gliedmaßen.

Hardware- und Laborforschungsmethoden helfen dabei, eine genaue Diagnose zu erstellen.

Die Hauptrichtungen der Hardwarediagnose lauten wie folgt.

• Röntgenuntersuchung. Es hilft, ein Lungenödem durch Veränderung des Musters zu erkennen, insbesondere in den Wurzelbereichen. Die Wurzeln verändern ihre Struktur, ihre Konturen werden unscharf. Reduzierte Transparenz der Lungenlappen.
• Pulsoximetrie Die Studie zeigt einen niedrigen Sauerstoffgehalt im Blut (weniger als 90%).
• Messung des Venendrucks in großen Gefäßen. Zu diesem Zweck ist ein Waldman-Phlebotonometer an die Vena subclavia angeschlossen. Das Lungenödem wird durch einen Anstieg des Venendrucks bis zu 12 mm Hg angezeigt. Art.
• ECG Es wird verwendet, um Herzpathologien zu bestimmen, die Lungenödem verursachen. In einem Elektrokardiogramm werden Anzeichen von Arrhythmie, Verdickung der Wände der Herzkammern, Hypertrophie der linken Abschnitte, Ischämie, Herzinfarkt aufgezeichnet.
• Transthorakale Echokardiographie. Es dient zur Überprüfung der Funktion des Myokards, des Zustands der Klappen, wenn die Untersuchung die Ursachen des Lungenödems während der Untersuchung und des Röntgenbildes nicht aufdeckt. Die Echokardiographie ist das wichtigste Kriterium für die Bestimmung der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Herz Ultraschall

Katheterisierung der Lungenarterie. Mit einem Katheter wird der Gefäßverklemmungsdruck gemessen, um die Ursache des Lungenödems zu bestimmen, und das Herzzeitvolumen und der Gefäßwiderstand werden während der Behandlung überwacht.

Die Labordiagnostik beinhaltet mehrere obligatorische Punkte, mit denen die Art des LN und die Behandlungsstrategie festgelegt werden können.

• Biochemische Analyse von Blut. Es zeigt, was zu einem Lungenödem geführt hat: Herzinfarkt, verminderte Bluteiweißwerte (Hypoproteinämie) oder Nierenpathologie.
• Messung der Konzentration von Kohlendioxid und Sauerstoff im Blut. Beim akuten LN-Syndrom beträgt der Partialdruck des ersten 35 mm Hg, der zweite - 60 mm Hg.
• Koagulogramm Es zeichnet Änderungen in der Gerinnungsfähigkeit des Blutes auf, wenn ein Lungenödem aufgrund einer Lungenembolie auftritt - in diesem Fall steigt das Fibrinogen auf 4 g / l und das Prothrombin - auf 140%.
• Bestimmung der Konzentration von BNP (natriuretisches Peptid des Gehirns). Moderne Methoden dienen dazu, die Diagnose von LN zu klären.

Notfallstufen

Wenn ein Herzinfarkt mit Symptomen eines linksventrikulären Versagens, seiner akuten Form, begann, wird sofort ein Krankenwagen gerufen. Nur ein qualifizierter Fachmann kann das Leben des Patienten retten, die richtigen Schlüsse über seinen Zustand ziehen und eine angemessene Behandlung vorschreiben. Bis zum Eintreffen der Ärzte müssen vormedizinische Maßnahmen in einem bestimmten Algorithmus durchgeführt werden, dessen Zweck darin besteht, die akuten Manifestationen der Krankheit zu lindern.

1. Um das Atmen zu erleichtern, sollte der Patient in eine halb sitzende Position gebracht werden (mit hohem Blutdruck - sitzen), den Kragen der Kleidung aufknöpfen, das Fenster öffnen.
2. Um einen Angriff zu lindern, wird eine Nitroglycerintablette unter die Zunge gelegt.
3. Um den Herzmuskel zu entlasten, sind die Hüften mit Bündeln gebunden. Dies sollte frühestens 10 Minuten nach dem Sitzen des Patienten erfolgen, um das Blut umzuverteilen.
4. Wenn ein Schaum auftritt, wird er mit einem Katheter oder einem Laryngoskop abgesaugt. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, wird empfohlen, öfter zu husten, um die oberen Atemwege auf natürliche Weise zu reinigen.
5. Bei unerträglichen Brustschmerzen verwenden sie Morphine oder Fentanyl.
6. Schwellungen werden mit Hilfe der Tabletten "Furosemide" oder "Uregita" entfernt.

Wichtig: Wenn die Atmung ungleichmäßig ist, die Atemwege mit Auswurf gefüllt sind, die Person das Bewusstsein verliert, ist die Verwendung von Morphin verboten.

Ein Rettungsarzt untersucht den Patienten, diagnostiziert dringend akutes linksventrikuläres Versagen und leistet weiterhin Notfallversorgung.

1. Sicherstellen, dass Sauerstoff durch die Maske zugeführt wird. Um den durch den Mund oder die Nasennebenhöhlen austretenden Schaum zu neutralisieren, wird Sauerstoff durch Ethylalkohol geleitet.
2. Eingeführte Medikamente zur Normalisierung des Herzrhythmus - "Cordaron", "Novokainamid".
3. Um den Druck des Patienten zu reduzieren, geben Sie "Enap" ein.
4. Intraarterielle Injektion von „Droperidol“ zur Verringerung der Atemnot.

Nach der Linderung der Akutphase wird der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert.

Achtung: Beim Transport in eine medizinische Einrichtung wird der Patient auf eine Trage gelegt, damit der Kopf nach oben gerichtet bleibt.

Behandlung

Der hospitalisierte Patient wird auf eine Intensivstation gebracht und es werden Maßnahmen ergriffen, um das Herzminutenvolumen zu aktivieren und die Sauerstoffversorgung der Organe zu verbessern. In Ermangelung einer positiven Dynamik wird eine Operation empfohlen.

Therapeutische Behandlung

Die Taktiken zur Bekämpfung der akuten und chronischen Form der Krankheit unterscheiden sich etwas voneinander. Wenn der Patient nach einem akuten Anfall aufgenommen wird, muss ein EKG in einem Krankenhaus aufgezeichnet werden und muss, wie von Kardiologen empfohlen, sofort die folgenden Maßnahmen ergreifen:

1. Zur Hemmung von Stoffwechselprozessen und zur Anpassung von Zellen an einen temporären Sauerstoffmangel wird eine Lösung von Morphin verwendet. Es wird mit isotonischer Lösung verdünnt und langsam in eine Vene injiziert. Falls nötig, wiederholen Sie den Vorgang nach 15-20 Minuten. Das Medikament hemmt die Atmung und senkt den Blutdruck aufgrund der Ausdehnung der peripheren Gefäße.
2. Im nächsten Schritt werden starke Vasodilatatoren (z. B. Natriumnitroprussid) verabreicht, um den venösen Rückfluss zu reduzieren. Sie erhöhen das Lumen der Koronararterien und helfen, Schwellungen zu lindern.
   Furosemid ist ein universelles Mittel zur Beseitigung von Ödemen. 20 - 200 mg des Arzneimittels werden intravenös verabreicht, um die venösen Gefäße zu erweitern, Urinabfälle zu aktivieren und die Belastung des Myokards zu reduzieren.
3. Wenn Anzeichen einer linksventrikulären Insuffizienz durch einen Myokardinfarkt oder eine hypertensive Krise hervorgerufen werden, der Blutfluss im Gehirn jedoch nicht gestört ist, werden Isosorbiddinitrat- oder Nitroglycerinlösungen intravenös injiziert. Sie werden bei erhöhtem oder normalem Blutdruck eingesetzt.
4. Bei Lungenödem wird der Zustand durch Blutungen von bis zu 400 bis 500 ml verbessert.
5. Ein kardiogener Schock (wenn die Herzfrequenz unter 40 Schlägen / min liegt) wird mit Atropinlösung gestoppt, und dann werden Plasmaersatzlösungen verabreicht.

Wenn die Episode von VOLZHN entfernt ist, fahren Sie mit der Langzeitbehandlung fort. Zuallererst wenden Sie zu diesem Zweck eine etiotropische Therapie an, die gegen die zugrunde liegende Erkrankung Provokateur gerichtet ist. Der Arzt verschreibt normalerweise diese Gruppen von Medikamenten:

• Thrombolytika - zur Verhinderung von Gefäßverschlüssen;
• Nitrat enthaltende Medikamente;
• Analgetika mit narkotischer Wirkung - zur Linderung akuter Schmerzen und zur Verhinderung von Schmerzschock;
• blutdrucksenkende Medikamente zur Senkung des Blutdrucks;
• Antiarrhythmika;
• Kortikosteroide - sie beseitigen Entzündungen im Herzmuskel.

Corticosteroidhormon Dexamethason

Als zusätzliche Maßnahme werden Diuretika eingesetzt, um das Flüssigkeitsvolumen in den inneren Organen zu reduzieren. Dies hilft, den Blutfluss im Lungenkreislauf zu normalisieren.

Zur Behandlung chronischer LN werden auch verschiedene Wirkstoffklassen eingesetzt:

• Diuretika - zur Ableitung überschüssiger Flüssigkeit und zur Verbesserung der Nierenfunktion;
• Beta-Blocker - zur Herzmuskelentladung durch Senkung der Herzfrequenz;
• ACE-Hemmer - zur Stabilisierung des Blutdrucks;
• Nitrate - um das Lumen der Arterien zu erhöhen und akute Angriffe von LN zu verhindern;
• Herzglykoside - zur Verbesserung der Freisetzung von Blut in die Aorta.

Chirurgische Methoden

Chirurgische Eingriffe sind in diesem Fall lebensbedrohlich und erfordern eine langfristige Rehabilitation. Verschiedene Techniken umfassen die Implantation von Klappen oder Stimulanzien, die Wiederherstellung der Konfiguration des Herzmuskels (Kardiomyoplastie) oder die Herztransplantation. Die Methode wird abhängig von der Ursache der Pathologie und dem Zustand des Herzens ausgewählt.

Hier sind die wichtigsten Arten von Operationen für LZHSN:

Koronarangiographie - Ausdehnung des Lumens in den Herzkranzgefäßen zur Verbesserung des Blutflusses;

Koronarangiographie

Stenting - Mini-Federn drücken die Wände der Arterien und verbessern die Blutzirkulation;

Austausch verschlissener Ventile;

Rangieren - Einfügen von Teilen von Arterien oder Venen, die aus verschiedenen Körperteilen entnommen wurden, um einen Umweg für Blut zu schaffen, um die verengten Koronararterien zu umgehen;

Herzform-Rekonstruktionsoperationen - durch Leiten elektrischer Signale, dynamische Kardiomyoplastik, Dor- oder Acorn-Verfahren, Laserbelichtung, Radiofrequenzablation;

Herztransplantation von einem verstorbenen Spender.

Prävention

Ein Versagen des linken Ventrikels (wenn es nicht mit angeborenen strukturellen Pathologien verbunden ist) kann verhindert werden, wenn Sie die folgenden Regeln einhalten:

• Körpergewicht kontrollieren, Fettleibigkeit nicht zulassen;
• nicht zu fetthaltige Lebensmittel in die Ernährung einbeziehen, Essen nicht übertreiben, keine dauerhafte Einnahme großer Flüssigkeitsmengen zulassen;
• beobachten Sie das tägliche Regime, geben Sie Übung ab, vermeiden Sie Stress;
• Alkohol und Rauchen aufgeben;
• Blutdruck systematisch überwachen.

Prognose

Ein Versagen des linken Ventrikels ermöglicht nur zu Beginn der Erkrankung und bei rechtzeitiger Behandlung eine günstige Prognose. Nur in diesem Fall kann die Entwicklung irreversibler Unregelmäßigkeiten im Herzen verhindert werden. Die akute Form der Erkrankung verschlechtert die Prognose erheblich, da sie nicht nur den Herzmuskel, sondern auch andere innere Organe zerstört.

Eine Operation trägt dazu bei, die Lebenserwartung des Patienten signifikant zu erhöhen, sie erfordert jedoch eine lange Rehabilitationszeit, um die Körperfunktionen wiederherzustellen.

Wie manifestiert sich linksventrikuläres Versagen, Methoden der pathologischen Behandlung?

Das menschliche Herzorgan besteht aus vier Teilen (Kammern). Die am weitesten entwickelte Kammer des Herzorgans ist der linke Ventrikel.

Die Wand dieses Ventrikels ist bis zu 10 Millimeter dick. Dank seiner funktionalen Verantwortung wird der gesamte Körper mit biologischer Flüssigkeit (Blut) versorgt.

Die Arbeit des linken Ventrikels ist ziemlich komplex, er arbeitet als Pumpeinheit im Blutflusssystem und lässt Blut in die größte Arterie des Körpers, die Aorta, fallen.

Biologische Flüssigkeit im linken Ventrikel tritt zum Zeitpunkt der Diastole aus dem linken Atrium und aus der Lungenarterie in das Atrium ein.

ICD-10-Code

Nach der internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision des ICD-10 gehört diese Pathologie zur Klasse I 150.1, "linksventrikuläres Versagen".

Arten des linksventrikulären Versagens

Linksherzinsuffizienz nach dem Krankheitsverlauf liegt in der akuten und chronischen Form der Pathologie.

Die akute Form des linksventrikulären Versagens ist ein Zustand, bei dem ein plötzlicher Blutrückhalt in der Lunge auftritt, ein Ödem des Körpers auftritt, was zu irreversiblen Folgen im Körper des Patienten führen kann.

Eine komplizierte Form der PLHD äußert sich in einem Herzinfarkt und droht mit einem Schlaganfall mit einem tödlichen Ergebnis.

Das chronische Stadium des linksventrikulären Versagens entwickelt sich ziemlich lange. Der Krankheitsverlauf kann zehn Jahre andauern und zeigt sich nicht in den Symptomen.

Beim Fortschreiten der Krankheit verursacht das Versagen Asthma vom Herztyp, das auch eine Lungenschwellung verursacht.

Chronische Herzinsuffizienz (HLSN) ist eine gefährliche Erkrankung, die ohne geeignete Therapie zum Tod führen kann.

Ätiologie

Kardiologische Ätiologie der linksventrikulären Herzinsuffizienz sind solche Krankheiten:

• Myokardnekrose als komplizierte Form des Herzinfarkts. Diese Pathologie ist das Ergebnis einer umfangreichen Form des Infarkts vom transmuralen Typ und wird vom kritischen Zustand des Patienten begleitet. Die Prognose für ein Leben mit einem solchen Herzinfarkt ist der Grad des Fortschreitens der Erkrankung und die rechtzeitige qualifizierte medizinische Betreuung;
• Myokarditis mit einer anderen Ursache, die zu einer akuten Entzündung des Herzmuskels führt;
• Ursachen der Krankheit - angeborene und erworbene Herzfehler, die eine Pathologie in der Architektur des Herzmuskels hervorrufen;
• Vorhofflimmern ist eine Abweichung im Rhythmus der Impulse des Herzmuskels;
• Ventrikuläre Tachyarrhythmie - eine Störung im Rhythmus der Herzkontraktionen;
• Hypertensive Krise mit sehr hohen Höllenindizes (Blutdruck).

Pathologien der Organe des menschlichen Körpers, die Provokateure der Insuffizienz des linken Ventrikels sind und in einer akuten klinischen Form verlaufen:

• Thromboembolie der Lungenarterie. Wenn diese Krankheit auftritt, bildet sich eine Läsion der Lungenarterie, die ein akutes Versagen verursacht.
• Entzündungsprozesse in der Lunge - Pneumonie;
• Schwere anämie;
• Elektrische verletzung;
• Asphyxie - Luftmangel in der Lunge (Ersticken);
• Verletzung der Brustwirbelsäule;
• Pathologie der Nieren bei schweren;
• Erkrankungen der Leber im Endstadium der Pathologie.

Auch Provokateure von linksventrikulärem Versagen im akuten Stadium der Erkrankung verursachen:

• Überladen des Körpers - übermäßige schwere körperliche Anstrengung;
• Systematische Besuche in der heißen Sauna;
• Alkoholabhängigkeit - die Verwendung von Getränken in großen Dosen;
• Drogenabhängigkeit;
• Tabakrauchen;
• Ständige Stresssituationen.

Linksventrikuläre Dysfunktion

Todesursache bei linksventrikulärem Versagen

Aufgrund der vollen Belastung des linken Ventrikels ist die Herzinsuffizienz dieses Teils des Herzmuskels die häufigste Herzerkrankung. Zuerst leidet die gestörte Kontraktion der Pumpe.

In der Folge kommt es zu einer Verzögerung der biologischen Flüssigkeit in den Arterien des großen Kreislaufs des Blutflusssystems und anschließend im pulmonalen (kleinen) Kreislauf der Blutversorgung. Daher tritt eine Organhypoxie aufgrund des Sauerstoffmangels im Blut auf.

Aus dem gleichen Grund kommt es zu einer Verletzung des Stoffwechselprozesses in den Körperzellen und zu einer Abnahme der Synthese von Molekülen. Das Blut tritt durch das Netz der Kapillaren zuerst in das Lungengewebe und dann in die Alveolen des Organs ein, die mit Luft gefüllt werden müssen.

Wenn biologische Flüssigkeit in sie eindringt, können die Lungen im Normalmodus keinen Gasaustausch durchführen. Eine Person, die einen plötzlichen Anfall von linksventrikulärem Versagen entwickelt hat, kann ersticken.

Lungenödem tritt auf und Herzversagen des linken Ventrikels entwickelt sich, was zu einem plötzlichen Tod führen kann.

Symptome

Symptome beim akuten Typus linksventrikulärer Insuffizienz äußerten sich in:

• Herzasthma;
• Kardiogener Schock;
• Kurzatmigkeit, ersticken;
• Klappern beim Atmen, das man aus der Ferne hören kann. Dies ist ein sicheres Zeichen für eine Lungenschwellung;
• Husten, manchmal stark, trocken oder schleimlösend;
• Der Austritt aus dem Mund und aus den Nasennebenhöhlen des rosafarbenen Auswurfs in Form von Schaum;
• Geschwollene Arterien im Nacken;
• Gestörte Kontraktionsrate des Herzmuskels;
• Der Blutdruckindex schwankt auf und ab;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Taubheit der Hände und der unteren Gliedmaßen;
• Ohnmacht Zustand;
• Große Kopfdrehung;
• Orientierungslosigkeit

Symptome eines linksventrikulären Versagens

Die Erkrankung ist äußerst ernst und erfordert sofortige qualifizierte medizinische Hilfe. Bei nicht rechtzeitiger Unterstützung bei akutem linksventrikulärem Versagen sterben 20,0% der Patienten in den ersten 24 Stunden nach Beginn der Pathologie.

Das chronische Stadium des linksventrikulären Versagens äußert sich in folgenden Symptomen:

• Schwellung in den Beinen;
• Die bläuliche Färbung der Fingerspitzen der oberen und unteren Gliedmaßen;
• Zyanose an den Lippen und im Mundbereich ist ein Zeichen für Blutstauung und Hypoxie;
• Eine Atemstörung ist ein Zeichen für das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Lunge mit einer Geschwindigkeit von etwa 1 Liter;
• Geringe Ausgabe von Urin aus dem Körper, die von Pathologie in den Nieren und dem Fehlen eines normalen Blutflusses im Organ spricht.

Symptome der Störung im großen Blutkreislauf bei chronischem linksventrikulärem Versagen:

• Ein Ödem, das durch die Extremitäten bis zum oberen Teil des Körpers aufsteigt und in die Bauchhöhle gelangen kann;
• Schmerzen in der Brust und Druck im rechten Hypochondrium. Dieses Gefühl wird durch das Vorhandensein von Blut in der Leber verursacht. Der Körper nimmt durch das Volumen der biologischen Flüssigkeit zu und drückt in das Hypochondrium;
• Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit im Peritoneum. Die Flüssigkeitsmenge im Hohlraum kann bis zu 15 Liter betragen. Die Symptomatologie äußert sich in einem aufgeblähten, großen Bauch.
• Die Pathologie von Hydrothorax ist das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Pleura. Das Flüssigkeitsvolumen von bis zu einem Liter in der Pleura ist eine schwerwiegende Verletzung der Atemfunktion.

Gemäß der Symptomatologie des linksventrikulären Versagens des Herzorgans wird in drei Grade eingeteilt:

• Der anfängliche (milde) Entwicklungsgrad und der Verlauf der Pathologie äußert sich in Kurzatmigkeit, rascher Kontraktion des Herzmuskels und Belastung des Körpers. Im Ruhezustand werden keine Symptome der Insuffizienz beobachtet;
• Mittlerer Grad (ausgeprägt) - Schwellung der Gliedmaßen tritt auf, das Gesicht und die Flüssigkeit sammelt sich in den Organen. Anzeichen von Zyanose treten auf;
• Endgültiger (schwerer, letzter) Grad - Mit diesem Grad der Pathologie kann der Fortschritt der Insuffizienz nicht gestoppt werden, da es zu pathologischen Veränderungen in Organen gekommen ist, die mit dem Leben nicht kompatibel sind.

Notfalldiagnose

Die Diagnose eines linksventrikulären Versagens im akuten Entwicklungsstadium wird bei der ersten Untersuchung festgelegt, wenn erste Nothilfe für visuelle Symptome geleistet wird.

Die charakteristischen Symptome im akuten Stadium der linksventrikulären Insuffizienz sind lebensbedrohlich. Daher wird die Entscheidung für die Notfallversorgung sofort auf der Grundlage einer Diagnose getroffen, die auf klar ausgesprochenen Symptomen beruht.

Das Prinzip der Diagnose eines linksventrikulären Versagens in Notfallsituationen, wenn jede Minute die Chance bietet, das Leben des Patienten zu retten:

Die Prüfung beginnt mit der Auskultation. Das Hören der Brust tritt in allen Teilen der Lunge und des Herzorgans auf.

In den Lungenfeldern hört man trockene Atemgeräusche, und das Wichtigste bei dieser Auskultation sind Atemgeräusche nasser Natur.

Wenn Sie nur auf trockene Rales hören, können Sie eine fehlerhafte Diagnose stellen - Asthma bronchiale.

Eine Therapie mit einer solchen Diagnose reicht nicht aus, es kommt zu einer starken Komplikation des linksventrikulären Versagens, die zu Schwellungen in der Lunge und zum Tod führt.

Auch visuell beobachteter Atmungspatient. Das Atmen ist schwer mit Keuchen. Das erste Anzeichen für die Entwicklung eines Ödems ist Keuchen und Keuchen.

Bei Asthma ist die Atmung der Bronchien schwer auszuatmen (Ausatmungsform der Dyspnoe), und im Falle einer Schwellung ist es schwierig zu atmen (Einatmungsform der Dyspnoe).

Mit der Entwicklung eines linksventrikulären Versagens mit einer Komplikation werden sowohl die exspiratorische Form als auch die inspiratorische Form der Dyspnoe gleichzeitig beobachtet.

Bei der Installation einer Notfalldiagnose muss von den Ergebnissen der Auskultation und auf der Grundlage der Anamnese vorgegangen werden.

Nach der Auskultation wird der Impuls gezählt und der BP-Index gemessen. Der Puls wird mit einem Pulsoximeterinstrument ermittelt.

Dies ist ein Gerät zur Bestimmung der Herzfrequenz (Welligkeit), die nicht groß ist und deren Manschette am Finger des Patienten angelegt wird.

Bei dieser Untersuchung der Symptome wird eine Tachykardie festgestellt. Die Sättigung bei dieser Pathologie wird reduziert und die Rate wird weniger als 95,0%.

Wenn die Sättigung weniger als 85,0% beträgt, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation der Kardiologie erforderlich.

Ein Elektrokardiogramm (tragbarer Kardiograph). Das Kardiogramm zeigt eine Überlastung der Kammer des rechtsseitigen Ventrikels, Arrhythmien der Kontraktionen des Herzmuskels, myokardiale Ischämie und Nekrose der Gewebe des Herzorgans während eines Infarktanfalls.

Das Kardiogramm zeigt kein Ödem in der Lunge, aber seine Ergebnisse sind ein weiterer Grund für die Aufnahme des Patienten in die Klinik.

Notfall-qualifizierte Akutversorgung

Jede Person kann Erste Hilfe leisten, wenn der Patient dies nicht selbst tun kann:

• Machen Sie den Hemdkragen auf;
• Ungehinderten Zugang zu frischer Luft (wenn der Angriff im Raum stattfand);
• Legen Sie den Patienten an (aufrechte Position erleichtert das Atmen);
• Geben Sie dem Patienten Medikamente, die er vor dem Angriff eingenommen hat (um den Blutdruck zu senken, Betablocker, Nitroglycerin);
• Rufen Sie dringend eine Rettungswagenbrigade an.

Bei Ankunft des Ärzteteams wird der Patient untersucht, mit einer Notfalldiagnose von akutem linksventrikulärem Versagen, und die Therapie wird durchgeführt:

• Die Versorgung des Patienten mit Sauerstoff durch eine Maske;
• Bei Bedarf wird Sauerstoff zugeführt, der durch Alkohol (Ethyl) geleitet wird - um die Freisetzung von Schaum aus dem Mund und den Nebenhöhlen zu reduzieren.
• Verabreichung von Antiarrhythmika - Cordarone, Novocainamid;
• Die Einführung von Nitraten - Nitroglycerin;
• Die Verwendung von Antihypertensiva - Enap;
• Um Atemnot zu reduzieren - im Drogenkonsum Droperidol;
• Wenn der Angriff nicht gestoppt wird, Notfall-Krankenhausaufenthalt.

Herzdiagnostik

Herzinsuffizienz aller Art ist eine Krankheit, die schnell fortschreiten kann. Um den Fortschritt bei der Zerstörung des Myokards zu verlangsamen, ist es notwendig, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und eine umfassende Therapie zu beginnen.

Eine Untersuchung des Patienten reicht nicht aus, damit der Arzt die korrekte Diagnose eines linksventrikulären Versagens feststellt.

Anamnese weist auf offensichtliche offensichtliche Anzeichen einer Insuffizienz hin, aber um ihren Typ zu bestimmen, ist es erforderlich, ein instrumentelles Studium der Pathologie zu durchlaufen:

• EKG (Elektrokardiographie) - zeigt Anzeichen einer Hypertrophie des linken Ventrikels und des linken Atriums, zeigt Anzeichen einer Ischämie im Myokard. Um das Versagen einer einzelnen Elektrokardiographie zu diagnostizieren, reicht es nicht aus;
• Ultraschall des Herzorgans (Ultraschall): Diese Technik identifiziert Defekte im Herzmuskel und reduziert deren Funktionsfähigkeit. Die Ergebnisse der diagnostischen Studie zeigen, inwieweit die Heilungsdynamik während der Therapie auftritt.
• Radiographie der Brustregion - durch den Schatten der Röntgenaufnahme bestimmt der Arzt die Grenzen des Herzorgans, die Ausbuchtung des linken Ventrikels sowie den linken Vorhof. Das Röntgenbild zeigt Abnormalitäten im kleinen (Herz-) Kreislauf;
• Die Radioisotop-Ventrikulographie ist eine Technik, die die Möglichkeit eines Myokards während der Kontraktion beurteilt und auch die Leistung von zwei Ventrikeln während der Systole, das in ihnen während der Diastole aufgenommene Blutvolumen und die Betätigung von Klappen bei der Freisetzung einer biologischen Flüssigkeit in die Aorta (Blutflusssystem) zeigt. Basierend auf dieser Methode können Sie ein Schema einer therapeutischen Medikamentenbehandlung zeichnen.
• Die Technik der PET-Diagnostik (Positron-Emission-Tomographie) ist die neueste kardiologische Technik, mit der Sie bei Herzinsuffizienz aller Art Bereiche des lebensfähigen Herzmuskels erkennen können. Dies ist ein wichtiger Indikator für die mögliche Behandlung einer Intensivbehandlung.

Röntgenaufnahme mit Veränderungen des linksventrikulären Versagens

Basierend auf allen instrumentellen Studien verschreibt der Arzt eine therapeutische Arzneimitteltherapie.

Therapie bei linksventrikulärem Versagen

Die Therapie kann sowohl bei der Erstversorgung als auch im Krankenhaus unterteilt werden in: etiotropische Therapie und pathogenetische medizinische Behandlung.

Etiotrope Therapie ist die Heilung der Grunderkrankung Provocateur, die zu einer akuten Insuffizienz des linken Ventrikels (LV) geführt hat.

Bei dieser Therapie werden folgende Medikamente verschrieben:

• Vorbereitungen der thrombolytischen Gruppe - um arterielle Thrombose zu vermeiden;
• Nitrate;
• Analgetika mit narkotischer Wirkung - zur Linderung akuter Schmerzen und zur Vorbeugung von Schmerzschock;
• Antiarrhythmika - zur Wiederherstellung des Rhythmus;
• Um die Symptome einer hypertensiven Krise zu lindern - Antihypertensiva;
• Bei Entzündungen der Myokarditis mit dem Angriff - nichtsteroidale Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung.

Mit dem Komplex dieser Medikamente, mit einem Anfall akuter Insuffizienz, wird die Zone der Myokardnekrose reduziert. Die Verwendung dieser Medikamente ermöglicht einen Herzinfarkt, um das Gleichgewicht in der Hämodynamik des Herzorgans zu halten.

Pathogenetische medikamentöse Behandlung ist die Wiederherstellung der Arbeit im kleinen (Herz-) Blutkreislauf bei Patienten mit OLVD. Der Zweck dieser Behandlung besteht darin, biologische Flüssigkeiten mit unterschiedlichen Eigenschaften aus der Lunge und aus dem Körper auszuscheiden.

Dies erfordert den Einsatz von Medikamenten mit diuretischer Wirkung. Um die Spannung im linken Ventrikel zu reduzieren, nehmen Sie Nitroglycerin.

Nach Beendigung des Anfalls der linksventrikulären Insuffizienz der akuten Form muss die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung vorgenommen werden, die vom Provokateur dieses Anfalls entdeckt wurde.

Arzneimittel

Die Therapie des linksventrikulären Versagens vom Herztyp chronischer Natur umfasst verschiedene Medikamentenklassen:

• Diuretika - um die Körperflüssigkeit zu verlassen und die Funktion der Nieren zu verbessern;
• Betablocker - Verringerung der Belastung des Myokards durch Verlangsamung der Herzfrequenz (Herzfrequenz);
• ACE-Hemmer - zur Normalisierung des Blutdruckindex;
• Herzglykoside - zur Erhöhung des Blutvolumens in die Aorta, besonders gute Wirkung bei Auftreten von Arrhythmien;
• Aufnahme von Medikamenten der Gruppe der Nitrate - zur Erweiterung der Arterien und zur Linderung eines Anfalls von akutem linksventrikulärem Versagen.

Aufgaben, die vor Medikamenten gegen Herzinsuffizienz gestellt werden:

• Normalisieren Sie die kontraktile Funktion des Herzmuskels.
• Befreien Sie sich von den Symptomen der Sinustachyarrhythmien;
• Verhindern Sie arterielle Thrombose;
• Senken Sie den Tonus der Arterien.
• Entfernung überschüssiger biologischer Flüssigkeit aus dem Körper;
• Verlängern Sie den Zeitpunkt der Remission des linksventrikulären Herzversagens.

Alle Medikamente werden einzeln verschrieben und das Behandlungsschema wird auf der Grundlage der Indikationen der instrumentellen Untersuchung der Pathologie verordnet.

Chirurgische Therapie

Wenn die medikamentöse Therapie keinen positiven Effekt auf den Körper hat, wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung empfohlen. In der Medizin gibt es operative Auswirkungen auf die Herzorgankardiomyoplastik sowie die Implantation von Klappen.

Dies sind ziemlich lebensbedrohliche Operationen, die eine lange Rehabilitationsphase erfordern.

Um die Ursache der Pathologie operativ zu beseitigen, können die folgenden Methoden angewendet werden:

• Koronarangiographie - die Wiederherstellung des Lumens der Blutgefäße für eine bessere Durchblutung im Blutstrom;
• Stenting-Methode - die Erweiterung der arteriellen Durchgängigkeit;
• Beschädigte Ventile ersetzen;
• Radiofrequenz-Herzablation;
• Laserkauter mit Vorhofflimmern;
• Herz Organtransplantation.

Zusätzlich zu den therapeutischen Behandlungen und den Methoden des chirurgischen Eingriffs müssen Sie einige Empfehlungen zu Verhalten und Ernährungskultur beachten.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen bei linksventrikulärem Versagen sind:

• Gewichtskontrolle - verhindern Sie Übergewicht;
• Diät, um den Anstieg des Cholesterinspiegels im Blut zu verhindern - mit einer begrenzten Menge Salz, fetthaltigen Lebensmitteln und einem großen Flüssigkeitsvolumen;
• Überladen Sie den Körper nicht physisch.
• Stoppt die Nikotinsucht;
• Nimm keinen Alkohol.

Herzinsuffizienz kann zum plötzlichen Tod führen. Daher sollte die linksventrikuläre Insuffizienz auf der Intensivstation der Kardiologie behandelt werden, um das Lungenödem so schnell wie möglich zu entfernen und den Zustand des kardiogenen Schocks zu verhindern.

Prognose

Bei linksventrikulärer Insuffizienz ist die Prognose nur im Anfangsstadium der Pathologie positiv, wenn die rechtzeitige therapeutische Unterstützung den Zerstörungsmechanismus des Herzorgans stoppt.

Die akute Form der Pathologie droht nicht nur die Lunge, sondern auch die irreversiblen Auswirkungen auf das Herzorgan. Daher ist die Prognose in der akuten Form der Krankheit schlecht.

Die Ventiltransplantation oder Organtransplantation gibt uns die Hoffnung, dass das Leben länger als 10 Jahre dauern wird. Die Rehabilitation derartiger chirurgischer Effekte ist jedoch schwierig und langwierig.