Lungenembolie - was ist das? Ursachen und Behandlung der Krankheit

Lungenembolie - das wissen nicht viele. In der Regel entwickelt es sich plötzlich, wenn ein oder mehrere Blutgerinnsel die Lungenarterie blockieren. Ein Thrombus trennt sich von den Gefässen in den unteren Extremitäten (besonders gefährlich ist die Thrombose des Femursegmentes). Das Blockieren des Blutflusses in die Lunge bewirkt einen Sauerstoffmangel (der Lungenrumpf kann vollständig blockiert werden). In 30% der Fälle ist die Embolie tödlich.

Die Gefahr dieser Erkrankung besteht darin, dass etwa die Hälfte der Verstopfung kleiner Arterien in der Lunge asymptomatisch ist. Die Symptome einer Erkältung (Husten, niedrige Temperatur) können für die Erkrankung charakteristisch sein, weshalb eine rechtzeitige Diagnose und angemessene Unterstützung nicht möglich ist.

Symptome einer Lungenembolie

Die Hauptsymptome der Krankheit sind folgende:

• Kurzatmigkeit, Keuchen, Brustschmerzen (wie bei einem Herzinfarkt). Symptome treten oft während des Schlafes auf, nachdem sie emotionalen oder körperlichen Stress erfahren haben.
• Blut husten;
• Arrhythmie, schnelles Atmen, Hypertonie;
• Fieber;
• Atem- und Herzgeräusche;
• pulmonale Hypertonie;
• Schwellung, Entzündung der Gewebe der betroffenen Extremität (an der Stelle der Bildung eines Blutgerinnsels), Schmerzen bei Berührung, Verfärbung, Empfindlichkeit, erhöhte Temperatur in diesem Bereich;
• Schwierigkeiten beim Gehen

Ursachen der Embolie

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von der Größe eines in die Lunge gelangten Blutgerinnsels und vom Zustand der Blutgefäße ab. Das Risiko ist höher, wenn die Arterien bereits teilweise blockiert sind, bei bestehender Herzerkrankung Venenschaden.

Risikofaktoren (sie sind mit denen der Thrombose identisch) sind:

• Alter (vor allem der Zeitraum von 60 bis 75 Jahren) - die Arterien sind in der Regel bereits geschädigt, verschlimmern die Situation von Fettleibigkeit und Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck;
• inaktiver Lebensstil - diejenigen, die körperliche Anstrengung ignorieren, erleiden häufiger eine Thrombose aufgrund eines gestörten Blutflusses. Das Embolierisiko steigt mit dem Flugverkehr, langen Reisen mit dem Kraftverkehr, Immobilisierung nach der Operation, sitzender Tätigkeit;
• Übergewicht - ist mit chronischen Entzündungen, erhöhtem Druck sowie einem Überschuss an Fettgewebe verbunden und erhöht den Östrogenspiegel;
• Schlaganfall, Herzinfarkt oder Thrombose - mit geschwächten Arterien, Herzinfarkt, Bluthochdruck, erhöht sich das Risiko neuer Blutgerinnsel. Embolien können sich nach Verletzungen, Operationen an den Gefäßen entwickeln;
• Krankenhausaufenthalt - etwa 20% der Fälle von Lungenembolie treten in einem Krankenhaus auf (aufgrund von Immobilität, Stress, Druckstößen, Infektionen, Verwendung eines intravenösen Katheters);
• Trauma, schwerer Stress - traumatische Ereignisse (psychischer oder physischer Natur) erhöhen das Risiko einer Thrombose um das 10-fache, verstärken die Blutgerinnung, stören das hormonelle Gleichgewicht und rufen Hypertonie hervor;
• kürzlich übertragene Infektionskrankheiten - entzündliche Prozesse beeinflussen die Blutgerinnung negativ;
• chronische Krankheiten - Arthritis, Krebs, Autoimmunkrankheiten, Diabetes, Nieren- und Darmkrankheiten verschlechtern den Zustand der Blutgefäße und der Lungenzellen und lösen eine Thrombose aus;
• Menopause und andere hormonelle Veränderungen: Eine Erhöhung des Östrogenspiegels (infolge einer Ersatztherapie oder Einnahme von Kontrazeptiva) erhöht die Blutgerinnung und führt zu Komplikationen bei der Arbeit des Herzens.
• Schwangerschaft - der Körper produziert mehr Blut, so dass sowohl für die Mutter als auch für die Unterstützung des Fötus ausreichend ist, der Druck auf die Venen steigt (verschärft durch die Situation mit erhöhtem Gewicht);
• Rauchen, Drogenabhängigkeit, Alkoholkonsum;
• Genetische Faktoren - Verletzungen der Blutplättchenproduktion und Blutgerinnung können vererbt werden (um jedoch bedrohlich zu werden, ist eine Exposition gegenüber den anderen aufgeführten Auslösern erforderlich).

Traditionelle Methoden zur Behandlung von Thromboembolien

Bei der Behandlung von pulmonalen Embolien, die mit Antikoagulanzien - Warfarin, Heparin, Coumadin (Tabletten, Injektionen oder Tropfenzähler) - verordnet sind, führen Sie Verfahren zur Entfernung von Blutgerinnseln durch, um deren Auftreten zu verhindern.

Medikamente zur Blutverdünnung sollten vorsichtig eingenommen werden, ohne die Dosierung zu stören, um keine Blutung zu provozieren (diese Nebenwirkung ist nicht weniger lebensbedrohlich als ein Blutgerinnsel).

Prävention der Lungenembolie

Sie können ein Blutgerinnsel und operativ loswerden, aber ohne Änderungen im Lebensstil wird das Problem wieder auftreten. Folgende Maßnahmen wirken sich günstig auf die Blutbildung und den Zustand der Blutgefäße aus:

Leistungsanpassung

Natürliche Antikoagulanzien, die das Risiko von Blutgerinnseln reduzieren, sind:

• Produkte, die die Vitamine A und D enthalten: Haselnüsse, Sonnenblumenöl, Mandeln, getrocknete Aprikosen, Spinat, Pflaumen, Haferflocken, Lachs, Zander, Hagebutte, Viburnum, Butter, Fischöl, Rindfleisch, Schweinefleisch und Dorschleber, Eigelb;
• gesunde Eiweißnahrung: Hülsenfrüchte, weißes Fleisch (Huhn), Nüsse, Samen;
• Gewürze: Knoblauch, Oregano, Kurkuma, Ingwer, Cayennepfeffer;
• dunkle Schokolade;
• Ananas, Papaya;
• Honig
• Apfelessig;
• grüner Tee;
• Omega-3-Fette;
• Primelöl;
• Wasser, Kräutertees (zuckerhaltige Getränke, Alkohol und Koffein müssen aufgegeben werden).

Es ist nicht notwendig, Produkte mit Vitamin K zu vermeiden, obwohl das Element die Blutgerinnung erhöhen kann. In natürlichen Produkten (Blattgemüse, Kreuzblütler, Beeren, Avocados, Olivenöl, Süßkartoffeln) ist die Konzentration gering, sie enthalten jedoch Antioxidantien, Elektrolyte und entzündungshemmende Verbindungen.

Körperliche Aktivität

Perioden längerer Ruhezeiten sollten vermieden werden (insbesondere - viele Stunden sitzen am Schreibtisch oder am Fernseher).

Die besten Arten von Übungen zur Aufrechterhaltung des Drucks sind normal, um Herz und Lunge zu schützen - Aerobic-Training: Laufen, Radfahren, Intervalltraining.

Es ist wichtig, die Aktivität im Alter aufrechtzuerhalten und mindestens eine einfache Aufwärm- und Dehnungsübung durchzuführen.

Wenn Voraussetzungen für die Bildung von Blutgerinnseln bestehen (oder bereits Durchblutungsstörungen und Verstopfung der Blutgefäße auftreten), ist es nicht möglich, lange Zeit im Sitzen zu bleiben.

Stützen Sie gesundes Gewicht

Zusätzliche Pfunde - dies ist eine zusätzliche Belastung für Herz, untere Gliedmaßen und Blutgefäße. Fettgewebe ist die Heimat von Östrogen - ein Hormon, das Entzündungen und die Bildung von Blutgerinnseln hervorruft.

Die Unterstützung eines optimalen Gewichts trägt nicht nur zur Ernährung und Bewegung bei, sondern auch zur Vermeidung von Alkohol, gesundem Schlaf und der Beseitigung von Stress.

Vorsicht bei der Auswahl von Medikamenten

Viele Medikamente (für Bluthochdruck, hormonelle, empfängnisverhütende Mittel) rufen eine Thrombose hervor. Es ist notwendig, nach der Verschreibung anderer Arzneimittel zu fragen oder zusammen mit einem Spezialisten nach alternativen Behandlungsmethoden zu suchen.

Achten Sie auf Emboli-Symptome, die sich nach einer Operation, während der Bettruhe während der Rehabilitation nach Verletzungen (insbesondere bei den unteren Gliedmaßen) entwickeln können.

Wenn Sie Atemnot, einen plötzlichen Krampf in der Brust, Schwellungen der Beine oder Arme oder Atemstörungen haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Volksheilmittel

Die Lungenembolie ist eine sehr schwere und sich schnell entwickelnde Krankheit. In dieser Hinsicht ist die Verwendung von Volksmitteln allein zu ihrer Behandlung keinesfalls zulässig. Die Rezepte traditioneller Heiler können nur verwendet werden, wenn Sie sich von den bereits von einem Arzt verordneten Medikamenten erholen.

Grundsätzlich werden in der Erholungsphase Mittel zur Stärkung des Herz-Kreislauf-Systems und zur Stärkung der körpereigenen Immunität eingesetzt.

Thromboembolie bezieht sich auf Bedingungen, auf die Sie schnell reagieren müssen. Überprüfen Sie die oben aufgeführten Symptome, um notfalls rechtzeitig Hilfe in Anspruch zu nehmen. Gesundheit!

Ursachen, Symptome, Behandlungsmethoden der Lungenembolie

Die Blockierung tritt auf, wenn fast das gesamte Lumen der Blutgefäße geschlossen wird. Die Lungenembolie geht einher mit der Wanderung zu der gleichnamigen Arterie und ihren Zweigen verschiedener Embolietypen. Hierbei handelt es sich normalerweise um ein Blutgerinnsel, bei dem es sich um ein Konglomerat aus Blutplättchen handelt. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und erfordert eine rechtzeitige Behandlung, um die Entwicklung einer günstigen Prognose zu fördern.

Risikogruppe

Lungenembolie tritt häufig bei Personen auf, die sich in bestimmten Gruppen befinden. Gewöhnlich bilden sich Gefäßerkrankungen in Gegenwart einer Reihe von Faktoren. Dazu gehören:

1. Chirurgische und invasive Interventionen. Oft kann sich bei einer ausgedehnten Operation ein Blutgerinnsel lösen. Eine zusätzliche Bedingung ist ein längerer Aufenthalt in Bauchlage.
2. Übergewicht Begleitet von einer Verletzung des Blutabflusses an den unteren Extremitäten. Fettleibigkeit trägt auch zur Entwicklung von Krampfadern bei. Dadurch können sich Bedingungen für die Bildung von Blutgerinnseln bilden.
3. Genetische Veranlagung. In diesem Fall fehlt es einer Reihe von Patienten an bestimmten Molekülen, die für Hyperkoagulationsprozesse verantwortlich sind. Dadurch entsteht ein Ungleichgewicht zwischen dem Koagulationssystem, wodurch die Gefahr besteht, dass sich thrombotische Ablagerungen bilden.
4. Krampfadern Es ist zu beachten, dass die Pathologie selbst ein Risikofaktor für die Bildung einer Thrombophlebitis oder einer tiefen Venenthrombose des Beins ist. Laut Statistik werden die Gefäße der unteren Extremitäten der Ort, an dem der Embolus austritt.
5. Lange Arbeit für lange Zeit. In ähnlicher Weise führt Fettleibigkeit zu schlechten Blutabflüssen aus peripheren Körperteilen.
6. Onkologische Pathologie. Jede Neubildung kann zur Entwicklung eines Lungenembolus führen.

Die Risikogruppe umfasst verschiedene Faktoren. Das Alter ist getrennt, da die Gefahr der Embolie mit zunehmendem Alter des Körpers steigt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass eine Person im Alter von 50 Jahren viele chronische Krankheiten hat. In Bezug auf diese Pathologie ist ein Herzschaden wichtig.

Arten von Emboli

Die Lungenembolie ist eine Pathologie, bei der eine akute Blockade des Arterienlumens auftritt. In den meisten Fällen ist die Beschaffenheit des Embolus thrombotisch. Das heißt, die Quelle dieses Typs werden verschiedene Arten von Gefäßen sein. Die Migration erfolgt häufig aus den folgenden Venengruppen:

• Unterschenkel;
• Hüften;
• Beckenplexus;
• seltener vom Schultergürtel.

Die zweite Variante des Embolus kann fettig sein. Dieser Typ tritt bei einer scharfen Hüftfraktur auf. Fetttröpfchen gelangen in den Blutkreislauf und breiten sich im ganzen Körper aus. Die Quelle kann auch die subkutane Einführung von Öllösungen sein, wobei die Nadel in der Vene berücksichtigt wird.

Ein Embolus bildet sich auch aus der Luft. Er kann einen schnellen Aufstieg auf eine Höhe erreichen. In seltenen Fällen ist die Lungenarterie verstopft.

Das Ergebnis hängt von der Embolusgröße ab. Je größer es ist, desto höher ist das Risiko, in Gefäßen mit großem Durchmesser stecken zu bleiben. Das Fehlen eines ausreichenden Blutflusses führt zu verschiedenen Folgen. In den meisten Fällen ist ein Lungenembolus tödlich.

Wie entwickelt sich das?

Lungenembolie entwickelt sich, wenn sie in das gleichnamige Blutgefäß eintritt. Der Bildungsmechanismus kann wie folgt dargestellt werden:

1. Aus verschiedenen Gründen tritt Embolusbildung auf.
2. Der Blutstrom dringt in die Lungenarterie ein.
3. Aufgrund der unterschiedlichen Größe und des Durchmessers des Gefäßes tritt eine Verstopfung auf.

Ein Blutgerinnsel passiert normalerweise das Herz, nämlich seine rechten Abschnitte. Von dort geht es zum Lungengefäß. Infolgedessen entwickelt sich eine Verletzung eines ausreichenden Blutflusses. Das heißt, Sauerstoff fällt nicht mehr in die Lunge, was zur Entwicklung seiner Insuffizienz führt. In der Medizin wird diese Erkrankung als Hypoxie bezeichnet. Gleichzeitig erfahren die Gewebe in diesem Bereich Ischämie und sterben schließlich ab.

Es sollte beachtet werden, dass solche pathologischen Veränderungen den Körper anregen und seine kompensatorischen Fähigkeiten erhöhen. Einfach ausgedrückt, das weitere Bild ist mit einem Reflexeinfluss verbunden. In der Lungenarterie kommt es zu einem Druckanstieg, der die Belastung der rechten Herzseite erhöht. Infolgedessen dehnt es sich aus und entwickelt eine Dilatation.

Wenn die Blockade in kleinen Ästen auftritt, sind die oben genannten Verstöße in der Regel weniger ausgeprägt. Störungen des Blutkreislaufs und der Hämodynamik treten nicht auf.

Hauptsymptome

Die Lungenembolie wird von mehreren Syndromen begleitet. Im Allgemeinen kann die Entwicklung zerebral, pneumo-pleural oder kardial sein. Dies hängt von der Entwicklung bestimmter Symptome ab. Im Allgemeinen beginnen die Symptome plötzlich, normalerweise erwartet der Patient dies nicht, selbst wenn er sich in einer Gruppe befindet, die ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Embolie hat. Manifestiert wie folgt:

• starke Schmerzen in der Brust;
• Wenn Atemnot einsetzt, wird es oft zu Würgen;
• Integumente im Verhältnis zum Sauerstoffmangel werden blau.

Der Patient hat einen starken Blutdruckabfall. Starke Kopfschmerzen, Krämpfe, oft Bewusstlosigkeit können auftreten. Zusätzlich steigt die Temperatur, es tritt ein Husten auf. Im Auswurf erscheinen oft Blutstreifen. Mit fortschreitendem Zustand wird eine Schwellung der Halsvenen festgestellt.

Es ist zu beachten, dass die Schwere der Symptome und die Prognose direkt von der Größe des Embolus abhängen. Massive Blockaden können innerhalb kurzer Zeit von Anfang an zum Tod führen. Aus diesem Grund sollten alle therapeutischen Maßnahmen so früh wie möglich durchgeführt werden. Das Ergebnis hängt von ihrer Schnelligkeit und Zweckmäßigkeit ab.

Reembolie

Sie tritt in der Hälfte der Fälle auf und endet in der Regel mit dem Tod des Patienten. In der Regel ist der Ort der Läsion mit einer wiederkehrenden Blockade um ein Vielfaches größer. Die rezidivierende Lungenembolie und ihre Symptome ähneln dem Hauptangriff. Der Patient hat Folgendes:

• akute Schmerzen in der Brust;
• zusammenbrechen;
• Asthmaanfälle;
• scharfes Blut husten.

Es sollte beachtet werden, dass solche Patienten eine Zyanose der Haut haben und deren Natur diffus ist. Das heißt, es scheint allmählich über einen langen Zeitraum nach einem Lungenembolus zu erscheinen. In einigen Fällen werden Hautpatienten dagegen blass. Dies ist ein schlechtes prognostisches Anzeichen aufgrund eines Krampfs im peripheren Abschnitt.

Erkennungsmethoden

Die Diagnose basiert auf Symptomen und instrumentellen Methoden. Üblicherweise auf Auskultation und Perkussion zurückgegriffen. Die Ausdehnung der Herzgrenzen kann bemerkt werden. In der Lunge erscheinen feuchte Rasseln.

Das Problem ist, dass die Symptome oft einer Krankheit ähneln. Es geht um die Entstehung eines Herzinfarkts. Tatsache ist, dass in einem solchen Zustand auch starke Schmerzen in der Brust mit einem scharfen und brennenden Charakter auftreten. Mit der Entwicklung der Lungenembolie ist die Situation ähnlich. Daher ist die Diagnose schwierig und diese Situation kann zu einer falschen Diagnose führen.

Je nach Zustand des Patienten können instrumentelle Methoden durchgeführt werden. Bei der Diagnose Embolie helfen meistens:

• Röntgenuntersuchung der Lunge;
• Szintigraphie;
• ECG;
• Echokardiographie;
• Kontrastinjektion der Substanz in die Lungengefäße.

Darauf aufbauend wird eine weitere Behandlungsmethode konstruiert.

Ein Embolus in kleinen Ästen einer Arterie ist ohne Hilfe der assistiven Technologie oft am schwierigsten zu diagnostizieren. Dies ist auf weniger schwere Symptome zurückzuführen. Dies führt häufig zu einer späten Lyse und zur Bildung einer chronischen Stenose des Lungenrumpfes.

Rechtzeitige Therapie

Behandeln Sie die Embolie in erster Linie mit der Wiederherstellung von Sauerstoff und einer angemessenen Durchblutung. Zu diesem Zweck erhalten die Patienten eine 100% ige Sauerstoffzufuhr, wodurch der Körper auf dem richtigen Niveau gehalten wird. Eine thrombolytische oder gerinnungshemmende Therapie gilt als Voraussetzung, wenn die Quelle ein Blutgerinnsel ist. Verwenden Sie Heparin, Streptokinase. Diese Medikamente helfen bei den folgenden:

• stabilisieren Sie das Gerinnsel von seiner weiteren Vermehrung;
• so viel wie möglich auflösen.

Es ist zu beachten, dass in schweren Fällen eine operative Behandlung erforderlich sein kann. Halten Sie sie gedrückt, um das gebildete Blutgerinnsel zu entfernen. Sie greifen in der Regel in Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Therapiemethode oder in Gegenwart einer Reihe von Kontraindikationen zu den notwendigen Medikamenten zurück.

Prognose

Die Überlebenschancen bei der Entwicklung eines Lungenembolus hängen von mehreren Faktoren ab. Zunächst ist die Größe der Embola selbst wichtig. Wie bereits erwähnt, ist die Prognose umso ungünstiger, je größer sie ist. Dementsprechend führt eine vollständige Blockierung häufig zum Tod. Eine teilweise Obstruktion bietet eine viel höhere Überlebenschance. Dies liegt daran, dass keine ausgeprägten hämodynamischen Störungen auftreten. Herz und Organe erfahren keine schwere Hypoxie. Symptome in diesem Fall können weniger bedeutsam sein.

Bei der Betrachtung der Prognose sollten auch andere Faktoren berücksichtigt werden. Dazu gehören:

1. Aktualität der Therapie Je früher und angemessener es gehalten wird, desto höher ist die Chance auf ein günstiges Ergebnis.
2. Begleiterkrankungen. Die Prognose verschlechtert sich selten aufgrund einer zusätzlichen Pathologie des Herzens oder der Gefäße.
3. Alter Patienten über 50 Jahre sind schwer zu tolerieren und können sich von einem Embolus erholen.

Wie Sie sehen, hängt das Ergebnis von einigen Punkten ab. Daher wird der Prävention von Embolien große Bedeutung beigemessen.

So verringern Sie das Risiko

Mit den folgenden Empfehlungen ist es möglich, die Entstehung eines solchen Zustands zu verhindern. Dazu gehören:

1. Verwenden Sie während der Operation elastische Strümpfe. In der Regel wird den Patienten empfohlen, Strümpfe zu tragen oder Bandagen an den unteren Gliedmaßen anzubringen. Dies verringert das Risiko von Blutgerinnseln und dessen Trennung.
2. Das Aufstehen aus dem Bett nach einer Operation ist auch eine Präventionsmethode, die dazu beiträgt, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Embolus aufgrund einer ausreichenden Blutversorgung in den Gliedmaßen zu verringern.
3. Gründliche Untersuchung vor jeder diagnostischen Manipulation.

Es sollte daran erinnert werden, dass möglicherweise Luft, Fett und andere Komponenten in das Blut eindringen und sich im ganzen Körper ausbreiten, einschließlich in den Lungenrumpf. Um das Entwicklungsrisiko zu reduzieren, müssen traumatische Situationen vermieden werden. Versuchen Sie also, eine weniger gefährliche Tätigkeit auszuüben oder auf persönliche Sicherheitsmaßnahmen zurückzugreifen.

Das Leben nach einem Embolus hat mehrere gesundheitliche Folgen. Lungenentzündung, Herzschaden und chronische Stenose der Arteriensäule können auftreten. Innerhalb von 5 bis 6 Wochen besteht die Gefahr einer erneuten Embolie. Daher wird empfohlen, vorbeugende Maßnahmen zu beachten und die Hauptrisikofaktoren zu berücksichtigen.

Mögliche Bedrohung für die Lungenembolie und ihre Manifestationen

Die Lungenembolie ist ein pathologischer Zustand, wenn ein Teil eines Blutgerinnsels (Embolus), der sich vom primären Ort seiner Entstehung (oft die Beine oder Arme) löst, sich durch die Blutgefäße bewegt und das Lumen der Lungenarterie verstopft.

Dies ist ein ernstes Problem, das zu Infarkt des Lungengewebes, zu niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut und zur Schädigung anderer Organe aufgrund von Sauerstoffmangel führen kann. Wenn der Embolus groß ist oder mehrere Lungenarterien gleichzeitig blockiert sind, kann dies tödlich sein.

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Ursachen von

In den meisten Fällen fällt ein Blutgerinnsel in das Lungenarteriensystem (der medizinische Begriff ist Lungenembolie) als Folge der Trennung von der Wand der tiefen Venen der Beine. Eine Erkrankung, die als tiefe Venenthrombose (TVT) bekannt ist. In den meisten Fällen ist dieser Prozess langwierig, nicht alle Klumpen öffnen sich sofort und verstopfen die Arterien der Lunge. Das Blockieren des Gefäßes kann zur Entwicklung eines Herzinfarkts (Gewebetod) führen. Das allmähliche "Absterben der Lunge" führt zu einer Verschlechterung der Sauerstoffanreicherung (Sauerstoffanreicherung) des Blutes, auch andere Organe leiden darunter.

Eine Lungenembolie, deren Ursache in 9 von 10 Fällen Thromboembolie (oben beschrieben) ist, kann durch Blockade mit anderen Substraten, die in den Blutkreislauf gelangt sind, resultieren, zum Beispiel:

• Tröpfchen von Knochenmarkfett mit gebrochenem Röhrenknochen;
• Kollagen (eine Komponente des Bindegewebes) oder ein Gewebefragment bei Beschädigung eines Organs;
• ein Stück Tumor;
• Luftblasen.

Anzeichen einer Lungenblockade

Die Symptome der Lungenembolie können bei jedem einzelnen Patienten erheblich variieren, was weitgehend von der Anzahl der verschlossenen Gefäße, ihrem Kaliber und der Anwesenheit des Patienten vor der vorliegenden pulmonalen oder kardiovaskulären Pathologie abhängt.

Die häufigsten Anzeichen einer Gefäßverstopfung sind:

• Intermittierende Atemnot. Ein Symptom tritt normalerweise plötzlich auf und verschlechtert sich immer bei der geringsten körperlichen Aktivität.
• Schmerzen in der Brust Manchmal erinnert es an eine „Herzkröte“ (Schmerz hinter dem Brustbein), da bei einem Herzinfarkt mit einem tiefen Atemzug Husten zunimmt, wenn sich die Körperposition ändert.
• Husten, der oft blutig ist (in den Auswurfstreifen des Blutes oder braun).

Die Lungenembolie kann sich auch durch andere Anzeichen äußern, die sich wie folgt ausdrücken können:

• Schwellungen und Schmerzen in den Beinen in der Regel in beiden, häufiger in den Wadenmuskeln lokalisiert;
• klebrige Haut, Zyanose (Zyanose) der Haut;
• Fieber;
• vermehrtes Schwitzen;
• Herzrhythmusstörung (schneller oder unregelmäßiger Herzschlag);
• Schwindel;
• Krämpfe

Risikofaktoren

Bestimmte Krankheiten, medizinische Verfahren, bestimmte Bedingungen können zum Auftreten einer Lungenembolie beitragen. Dazu gehören:

• sitzender Lebensstil;
• lange Bettruhe;
• jede Operation und einige chirurgische Eingriffe;
• Übergewicht
• ein etablierter Schrittmacher oder eine venöse Katheterisierung;
• Schwangerschaft und Geburt;
• Verwendung von Antibabypillen;
• Familiengeschichte;
• rauchen;
• einige pathologische Zustände. Häufig tritt Lungenembolie bei Patienten mit einem aktiven onkologischen Prozess auf (insbesondere bei Bauchspeicheldrüsen-, Eierstock- und Lungenkrebs). Bei Patienten, die eine Chemotherapie oder eine Hormontherapie einnehmen, kann auch eine Lungenembolie auftreten, die mit Tumoren assoziiert ist. Zum Beispiel kann diese Situation bei einer Frau mit Brustkrebs in der Vorgeschichte auftreten, die Tamoxifen oder Raloxifen zur Prophylaxe einnimmt. Menschen, die an Bluthochdruck leiden, sowie entzündliche Darmerkrankungen (z. B. Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn) haben ein erhöhtes Risiko, diese Pathologie zu entwickeln.

Diagnose von pulmonalen Thromboembolien

Die Lungenembolie ist ziemlich schwer zu diagnostizieren, insbesondere für Patienten, die gleichzeitig die Pathologie des Herzens und der Lunge haben. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, verschreiben Ärzte manchmal mehrere Studien, Labortests, mit denen die Embolie nicht nur bestätigt, sondern auch die Ursache ihres Auftretens ermittelt werden kann. Die folgenden Tests werden am häufigsten verwendet:

• Röntgenaufnahme der Brust,
• isotopisches Lungen-Scanning,
• Lungenangiographie,
• Spiral-Computertomographie (CT),
• Bluttest auf D-Dimer,
• Ultraschall,
• Phlebographie (Röntgenuntersuchung von Venen),
• Magnetresonanztomographie (MRI),
• Blutuntersuchungen.

Behandlung

Die Behandlung der Lungenembolie zielt darauf ab, eine weitere Zunahme von Blutgerinnseln und das Auftreten neuer Blutgerinnsel zu verhindern, was für die Verhütung schwerwiegender Komplikationen wichtig ist. Verwenden Sie dazu Medikamente oder chirurgische Verfahren:

• Antikoagulanzien sind Blutverdünner. Eine Gruppe von Medikamenten, die die Bildung neuer Klumpen verhindert und dem Körper hilft, das bereits Gebildete aufzulösen. Heparin ist eines der am häufigsten verwendeten Antikoagulanzien, das sowohl intravenös als auch subkutan angewendet wird. Im Gegensatz zu oralen Antikoagulanzien, wie z. B. Warfarin, beginnt es blitzschnell zu wirken, sobald es in den Körper gelangt. Die neu aufkommende Klasse von Medikamenten in dieser Gruppe sind neue orale Antikoagulanzien: XARELTO (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabgatran) und ELIKVIS (Apixaban) sind eine echte Alternative zu Warfarin. Diese Medikamente wirken schnell und haben weniger "unvorhergesehene" Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. In der Regel besteht keine Notwendigkeit, ihre Verwendung mit Heparin zu duplizieren. Alle Antikoagulanzien haben jedoch eine Nebenwirkung - starke Blutungen sind möglich.
• Thrombolytika - Verdünner von Blutgerinnseln. Normalerweise werden während der Bildung eines Blutgerinnsels im Körper Mechanismen eingeleitet, um dieses aufzulösen. Thrombolitika beginnen nach ihrer Einführung in die Vene auch, den gebildeten Thrombus aufzulösen. Da diese Medikamente plötzliche und schwere Blutungen verursachen können, werden sie normalerweise in lebensbedrohlichen Situationen eingesetzt, die mit einer Lungenthrombose einhergehen.
• Entfernung des Thrombus. Wenn es sehr groß ist (ein Blutgerinnsel in der Lunge bedroht das Leben des Patienten), kann der Arzt vorschlagen, es mit einem flexiblen, dünnen Katheter zu entfernen, der in die Blutgefäße eingeführt wird.
• Venöser Filter. Mit Hilfe eines endovaskulären Verfahrens werden in der unteren Hohlvene spezielle Filter installiert, die die Bewegung von Blutgerinnseln von den unteren Gliedmaßen in die Lunge verhindern. Der Venenfilter ist für Patienten installiert, bei denen die Verwendung von Antikoagulanzien kontraindiziert ist, oder in Situationen, in denen ihre Wirkung nicht ausreichend ist.

Prävention

Eine Lungenarterien-Thromboembolie kann bereits vor Beginn der Entwicklung verhindert werden. Die Aktivitäten beginnen mit der Vorbeugung der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten (TVT). Wenn eine Person ein erhöhtes Risiko hat, eine TVT zu entwickeln, sollten alle Maßnahmen ergriffen werden, um diesen Zustand zu verhindern. Wenn eine Person noch nie eine tiefe Venenthrombose gehabt hat, es jedoch die oben genannten Risikofaktoren für eine Lungenembolie gibt, sollten Sie Folgendes beachten:

• Bei langen Autofahrten und Flügen müssen Sie auf stehende Beinvenen achten (regelmäßig Übungen, bei denen die Muskeln der unteren Extremitäten betroffen sind).
• Sobald der Arzt in der postoperativen Phase aus dem Bett gehen und gehen darf, muss er sich aktiv an der geplanten komplexen körperlichen Anstrengung beteiligen. Je mehr Bewegungen, desto weniger besteht die Gefahr eines Blutgerinnsels.
• Wenn ein Arzt nach einer Operation ein Medikament verschreibt, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert, muss dieses Rezept streng befolgt werden.

Wenn in der Geschichte bereits Vorfälle mit DVT oder Lungenembolie aufgetreten sind, sollten die folgenden Empfehlungen befolgt werden, um die Bildung weiterer Blutgerinnsel zu verhindern:

• Besuchen Sie regelmäßig Ihren Arzt, um Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen.
• Vergessen Sie nicht, das vom Arzt verordnete Arzneimittel einzunehmen.
• Kompressionsstrümpfe verwenden, um eine weitere Verschlimmerung der chronischen Insuffizienz der Venen der unteren Extremitäten zu verhindern, wenn dies von Ärzten empfohlen wird;
• Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Anzeichen einer tiefen Venenthrombose oder Lungenembolie auftreten.

Die Lungenembolie tritt meistens als Folge der Ablösung eines Teils eines in den Beinen gebildeten Blutklumpens und seiner Migration in das Lungenarteriensystem auf, was zu einer Blockierung des Blutflusses in einem bestimmten Teil der Lunge führt. Ein Zustand, der oft tödlich ist. Die Behandlung hängt in der Regel von der Schwere der Situation ab, von den aufgetretenen Symptomen. Einige Patienten benötigen eine sofortige dringende Behandlung, während andere ambulant behandelt werden können. Wenn Sie vermuten, dass Sie eine tiefe Venenthromboembolie haben, treten Symptome einer pulmonalen Thromboembolie auf - Sie müssen sofort einen Arzt aufsuchen!

Patienten mit Problemen der Venen der unteren Extremitäten sollten auf keinen Fall alles auf sich wirken lassen. Komplikationen bei Krampfadern der unteren Extremitäten sind mit ihren Folgen gefährlich. Was für eine Art Finden Sie es in unserem Artikel heraus.

Mit einem scharfen Anstieg nach oben können Liebhaber tiefer tauchen plötzlich einen scharfen Schmerz in der Brust spüren, Zittern. Dies kann eine Luftembolie sein. Wie viel Luft braucht es dafür? Wann tritt die Pathologie auf und welche Symptome? Wie bietet man Notfallversorgung und -behandlung an?

Gefährliche pulmonale Hypertonie kann primär und sekundär sein, sie weist unterschiedliche Ausprägungsgrade auf, es gibt eine spezielle Einstufung. Die Ursachen können in den Pathologien des Herzens, angeboren sein. Symptome - Zyanose, Atemnot. Die Diagnose ist vielfältig. Mehr oder weniger positive Prognose für idiopathische Lungenarterie.

Es gibt verschiedene Gründe, aus denen sich eine akute Herzinsuffizienz entwickeln kann. Unterscheiden Sie auch und Formen, einschließlich Lungen. Die Symptome hängen von der Ersterkrankung ab. Die Diagnose des Herzens ist umfangreich, die Behandlung muss sofort beginnen. Nur eine intensive Therapie hilft, den Tod zu vermeiden.

Es gibt immer noch einige ungelöste Krankheiten in der Medizin, und eine davon ist Fettembolie. Sie kann bei Frakturen, Amputationen, in den Lungen manifestierten, Nierenkapillaren auftreten. Was ist ein Syndrom? Wie wird es behandelt? Welche vorbeugenden Maßnahmen gibt es?

Wenn eine pulmonale Hypertonie diagnostiziert wird, sollte die Behandlung früher begonnen werden, um den Zustand des Patienten zu lindern. Vorbereitungen für sekundäre oder hohe Hypertonie werden in einem Komplex verschrieben. Wenn die Methoden nicht geholfen haben, ist die Prognose ungünstig.

Der extrem gefährliche schwimmende Thrombus unterscheidet sich insofern, als er nicht an die Wand angrenzt, sondern frei durch die Adern der unteren Hohlvene im Herzen schwebt. Rekanalisation kann zur Behandlung verwendet werden.

Manchmal ist es schwierig, den Grund für die Entstehung einer pulmonalen Hypertonie bei Kindern herauszufinden. Es ist besonders schwierig, anfangs wird es bei Neugeborenen abgehört. In ihnen wird es als primär betrachtet und sekundär entsteht vor dem Hintergrund der KHK. Behandlung geht selten ohne Operation.

Angeborene Drainage der Lungenvenen kann ein Baby vor dem Jahr töten. Bei Neugeborenen ist es total und partiell. Abnormale Drainage bei Kindern wird durch die Echokardiographie bestimmt, die Behandlung ist eine Operation.

Lungenembolie

Lungenembolie (Lungenembolie, Lungenembolie, Lungenembolie) - mechanische Obstruktion (Obstruktion) des Blutflusses in der Lungenarterie aufgrund einer Embolie (Thrombus), die von einem ausgeprägten Krampf der Lungenarterienäste begleitet wird, die Entwicklung eines akuten Lungenherzens, Abnahme der Herzleistung, Bronchospasmus und verminderte Sauerstoffzufuhr im Blut.

Von allen Autopsien, die jährlich in Russland durchgeführt werden, ist die Lungenembolie in 4-15% der Fälle zu finden. Statistiken zufolge sind 3% der chirurgischen Eingriffe in der postoperativen Phase durch die Entwicklung einer Lungenembolie kompliziert, während in 5,5% der Fälle der Tod zu beobachten ist.

Patienten mit Lungenembolie benötigen einen dringenden Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

Lungenembolien werden überwiegend bei Menschen über 40 Jahren beobachtet.

Ursachen und Risikofaktoren

In 90% der Fälle befindet sich die Quelle von Blutgerinnseln, die zur Lungenembolie führt, im Becken der unteren Hohlvene (Ileal-Femur-Segment, Becken- und Prostatavenen, tiefe Beinvenen).

Risikofaktoren sind:

Formen der Krankheit

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses werden folgende Arten von Lungenembolien unterschieden:

• Embolie kleiner Äste der Lungenarterie;
• Embolie der Lappen- oder Segmentäste der Lungenarterie;
• massiv - der Ort der Lokalisation eines Blutgerinnsels ist der Hauptstamm der Lungenarterie oder einer seiner Hauptzweige.

Je nach dem Volumen der aus dem Blutkreislauf abgedeckten Gefäße werden vier Formen der Lungenembolie unterschieden:

• tödlich (das Volumen des behinderten pulmonalen arteriellen Blutflusses liegt bei über 75%) - führt zu einem schnellen Tod;
• massiv (Volumen der betroffenen Gefäße über 50%) - Tachykardie, Hypotonie, Bewusstseinsverlust, akutes Rechtsherzversagen, pulmonale Hypertonie, kardiogener Schock kann auftreten;
• submaximal (betrifft 30 bis 50% der Lungenarterien) - gekennzeichnet durch mäßige Atemnot, leichte Anzeichen einer akuten Rechtsherzinsuffizienz bei normalem Blutdruck;
• klein (weniger als 25% des Blutflusses ist ausgeschaltet) - leichte Dyspnoe, es gibt keine Anzeichen für eine Insuffizienz des rechten Magens.

Akute massive Lungenembolien können zum plötzlichen Tod führen.

Entsprechend dem klinischen Verlauf kann eine Lungenembolie die folgenden Formen annehmen:

1. Fulminant (akut) - tritt auf, wenn ein Gerinnsel durch beide Hauptäste oder den Hauptstamm der Lungenarterie vollständig blockiert ist. Der Patient entwickelt sich plötzlich und erhöht rasch das akute Atemversagen, der Blutdruck fällt stark ab und es tritt ein Kammerflimmern auf. Einige Minuten nach Beginn der Krankheit beginnt tödlich.
2. Akut - beobachtet mit Okklusion der Hauptäste der Lungenarterie, eines Teils der Segment- und Lappenareale. Die Krankheit beginnt plötzlich. Bei Patienten mit Herz-, Atem- und Hirninsuffizienz tritt rasch ein rascher Verlauf auf. Hält 3-5 Tage in den meisten Fällen durch die Bildung eines Lungeninfarkts kompliziert.
3. Protracted (subacute) - entwickelt sich beim Verschluss von mittleren und großen Ästen der Lungenarterie und ist durch multiple Lungeninfarkte gekennzeichnet. Der pathologische Prozess dauert mehrere Wochen. Die Schwere des rechtsventrikulären und respiratorischen Versagens nimmt allmählich zu. Häufig kommt es zu wiederholten Thromboembolien, die tödlich sein können.
4. Rezidivierend (chronisch) - zeichnet sich durch wiederholte Thrombosen der Lappen- und Segmentäste der Lungenarterie aus, wodurch der Patient wiederkehrende Lungeninfarkte und Pleuritis hat, die normalerweise bilateral sind. Nach und nach nehmen die rechtsventrikuläre Insuffizienz und die Hypertonie des Lungenkreislaufs zu. Rezidivierende Lungenembolien treten in der Regel in der postoperativen Phase sowie bei Patienten mit kardiovaskulären oder onkologischen Erkrankungen auf.

Symptome einer Lungenembolie

Der Schweregrad des Krankheitsbildes hängt von folgenden Faktoren ab:

• die Geschwindigkeit der Entwicklung von Durchblutungsstörungen im Lungenarteriensystem;
• die Größe und Anzahl der thrombosierten Arteriengefäße;
• Schweregrad der Erkrankungen der Lungenblutversorgung;
• der Anfangszustand des Patienten, das Vorliegen einer begleitenden Pathologie.

Die Pathologie manifestiert sich in einem weiten klinischen Bereich vom asymptomatischen Verlauf bis zum plötzlichen Tod. Die klinischen Symptome der Lungenembolie sind nicht spezifisch, sie sind charakteristisch für viele andere Erkrankungen der Lunge und des Herz-Kreislaufsystems. Ihr plötzlicher Beginn und die Unfähigkeit, sie mit einer anderen Pathologie (Lungenentzündung, Myokardinfarkt, Herz-Kreislauf-Insuffizienz) zu erklären, machen es jedoch mit hoher Wahrscheinlichkeit möglich, bei einem Patienten eine Lungenembolie zu vermuten.

Im klassischen Krankheitsbild der Lungenembolie werden mehrere Krankheitsbilder unterschieden.

1. Pulmonal und pleural. Die Symptome sind Atemnot (verursacht durch Beatmung und Durchblutung der Lunge) und Husten, der bei 20% der Patienten von Hämoptysen und Schmerzen in der Brust (meist im unteren Bereich) begleitet wird. Bei massiver Embolie entwickelt sich eine ausgeprägte Zyanose der oberen Körperhälfte, des Halses und des Gesichts.
2. Herz Charakterisiert durch ein unangenehmes Gefühl und Schmerzen hinter dem Brustbein, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, schwere Hypotonie bis zur Entwicklung des kollaptoiden Zustands.
3. Abdominal Sie tritt etwas seltener auf als andere Krankheitsbilder. Die Patienten klagen über Schmerzen im Oberbauch, deren Auftreten mit einer Dehnung der Glissonkapsel vor dem Hintergrund einer Rechtsherzinsuffizienz oder einer Reizung der Zwerchfellhaube zusammenhängt. Andere Symptome des abdominalen Syndroms sind Erbrechen, Aufstoßen, Darmparese.
4. Cerebral Es wird häufiger bei älteren Menschen beobachtet, die an schwerer Atherosklerose der Arterien des Gehirns leiden. Es ist durch Bewusstseinsverlust, Krämpfe, Hemiparese und psychomotorische Erregung gekennzeichnet.
5. Niere Nachdem die Patienten aus dem Schockzustand genommen wurden, können sie eine sekretorische Anurie entwickeln.
6. Fieberhaft Vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse in der Pleura und Lunge steigt die Körpertemperatur des Patienten auf Fieberwerte an. Die Dauer des Fiebers liegt zwischen 2 und 15 Tagen.
7. Immunologisch. Es entwickelt sich in der zweiten oder dritten Woche nach Beginn der Krankheit und ist gekennzeichnet durch das Auftreten von zirkulierenden Immunkomplexen im Blut, die Entwicklung von Eosinophilie, wiederkehrende Pleuritis, Pulmonitis und das Auftreten eines urtikoidähnlichen Hautausschlags auf der Haut.

Statistiken zufolge sind 3% der chirurgischen Eingriffe in der postoperativen Phase durch die Entwicklung einer Lungenembolie kompliziert, während in 5,5% der Fälle der Tod zu beobachten ist. Siehe auch:

Diagnose

Bei Verdacht auf eine Lungenembolie wird ein Labor-Untersuchungskomplex verordnet, der Folgendes umfasst:

• Röntgenaufnahmen der Brustorgane - Anzeichen einer Lungenembolie sind: Atelektase, Fülle der Lungenwurzeln, Amputationssymptom (plötzlicher Durchbruch der Gefäßpassage), Symptom von Westermark (lokale Verringerung der Lungenvaskularisation);
• Beatmungs-Perfusions-Lungenszintigraphie - Anzeichen für eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie sind: normale Beatmung und Abnahme der Perfusion in einem oder mehreren Segmenten (der diagnostische Wert der Methode nimmt mit früheren Lungenembolie-Episoden, Lungentumoren und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ab);
• Angiopulmonographie - eine klassische Methode zur Diagnose der Lungenembolie; Die Diagnosekriterien sind die Erkennung der Thrombuskontur und das plötzliche Brechen des Astes der Lungenarterie.
• Elektrokardiographie (EKG): Mit dieser Funktion können Sie indirekte Anzeichen einer Lungenembolie erkennen und einen Myokardinfarkt beseitigen.

Die Differentialdiagnostik wird mit einer nicht-thrombotischen Embolie der Lungenarterie (Tumor, septisch, fettig, amniotisch), psychogener Hyperventilation, Rippenfraktur, Lungenentzündung, Bronchialasthma, Pneumothorax, Perikarditis, Herzversagen, Myokardinfarkt durchgeführt.

Lungenembolus-Behandlung

Patienten mit Lungenembolie benötigen einen dringenden Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation. Die medikamentöse Behandlung der Lungenembolie im ersten Stadium besteht in der Verabreichung von Heparin, indirekten Antikoagulanzien und Fibrinolytika.

Lungenembolien werden überwiegend bei Menschen über 40 Jahren beobachtet.

Bei schwerer Hypotonie wird eine Infusionstherapie durchgeführt, wobei Dopamin, Dobutamin und Epinephrinhydrochlorid verwendet werden. Im Falle eines wiederkehrenden klinischen Verlaufs eines Lungenembolus mit einem langen Verlauf oder auf Lebenszeit werden indirekte Antikoagulanzien Acetylsalicylsäure (Aspirin) verordnet. Ein Cava-Filter wird installiert, um zu verhindern, dass Gerinnsel in die untere Hohlvene gelangen.

Die Entwicklung einer Herzinfarktpneumonie ist eine Indikation für die Verabreichung von Breitbandantibiotika.

Im Falle einer massiven Lungenembolie und der Ineffektivität der durchgeführten konservativen Therapie wird der chirurgische Eingriff auf zwei Arten durchgeführt:

• geschlossene Embolektomie mit einem Aspirationskatheter;
• offene Embolektomie im kardiopulmonalen Bypass.

Die chirurgische Behandlung der Lungenembolie ist mit einem relativ hohen Risiko für Komplikationen und Tod verbunden.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Akute massive Lungenembolien können zum plötzlichen Tod führen. In Fällen, in denen kompensatorische Mechanismen Zeit zum Arbeiten haben, stirbt der Patient nicht sofort, er erhöht jedoch schnell sekundäre hämodynamische Störungen, die bei Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung tödlich sind. Mögliche Folgen einer Lungenembolie können sein:

Prognose

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung des Lungenembolus liegt die Sterblichkeitsrate nicht über 10%, ohne Behandlung erreicht sie 30%. Die Prognose ist bei Personen mit früheren Herz- oder Lungenkrankheiten schlechter.

Etwa 1% der Patienten, die längerfristig eine Lungenembolie hatten, entwickeln eine chronische pulmonale Hypertonie.

Von allen Autopsien, die jährlich in Russland durchgeführt werden, ist die Lungenembolie in 4-15% der Fälle zu finden.

Prävention

Zur Verhinderung einer Lungenembolie umfasst die präoperative Vorbereitung von Patienten mit Risikofaktoren:

• pneumatische Kompression;
• Kompressionsunterwäsche tragen (elastische Strümpfe);
• kleine Dosen Heparin.

In der postoperativen Phase werden kleine Heparin-Dosen subkutan injiziert und indirekte Antikoagulanzien verschrieben.

Im Falle einer rezidivierenden Lungenembolie werden indirekte Antikoagulanzien auf Lebenszeit verordnet, wobei der Einbau eines Cava-Filters entschieden wird.

Lungenembolie

Die Lungenembolie ist ein pathologischer Zustand, der auftritt, wenn das Lumen der Lungenarterie mit einem Embolus (flüssigem, festem oder gasförmigem intravaskulärem Substrat, das im Blutstrom zirkuliert) schließt. Dadurch wird die Durchblutung des Teils des Lungengewebes blockiert, was zu einem Herzinfarkt in diesem Bereich und einer Herzinfarkt-Lungenentzündung führt. Eine Embolie ist eine sehr gefährliche Erkrankung: Es besteht die Gefahr eines tödlichen Verlaufs, wenn ein großer Embolus gebildet wird oder wenn mehrere Lungenarterienäste gleichzeitig blockiert werden.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Lungenembolie entwickelt sich meistens als Folge einer tiefen Venenthrombose. Ein Teil eines Blutgerinnsels (Thrombus), der in der Regel an der Wand der Beckenvene und der unteren Extremitäten gebildet wird, löst sich ab und beginnt, durch das Kreislaufsystem zu wandern, und gelangt in die Arterien der Lunge. Wenn der Embolus klein ist, hat er Zeit, sich schnell aufzulösen und die Blutversorgung des Lungengewebes nicht signifikant zu schädigen. Wenn ein großer Embolus das Gefäßbett passiert, besteht die Möglichkeit, dass er in mehrere Fragmente zerbricht, was zu einer Blockade mehrerer Lungenarterien auf einmal führen kann.

Das Risiko einer Thromboembolie steigt unter folgenden Bedingungen:

• genetische Veranlagung;
• Blutkrankheiten, die eine Verstärkung der Blutgerinnung bewirken;
• Krampfadernerkrankung;
• längere postoperative Periode, die zu einer Einschränkung der körperlichen Aktivität führt;
• Fraktur des Beckens und der Hüftknochen;
• Operationen im Unterleib und in der unteren Extremität;
• Schwangerschaft, Geburt und Nachgeburt;
• Herzkrankheit;
• Fettleibigkeit;
• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• Verwendung von Östrogen-haltigen oralen Kontrazeptiva;
• eine große Anzahl von Diuretika nehmen;
• fortgeschrittenes Alter;
• Rauchen

Es gibt auch eine Thrombose bei einem gesunden Menschen, der sich lange Zeit in sitzender Position befindet, beispielsweise bei häufigen langen Flügen mit Truckern.

Eine Embolie wird durch eine Blockade der Lungenarterie nicht nur durch Blutgerinnsel verursacht, sondern auch durch:

• Fruchtwasser beispielsweise als Folge eines vorzeitigen Abbruchs der Plazenta;
• Luft zum Beispiel bei Verwendung eines Venenkatheters;
• Mikrotröpfchen von Knochenfett für Frakturen;
• ein Fragment des Tumors;
• Fremdkörper, zum Beispiel einige Arten von Parasiten oder Material, das bei der chirurgischen Gefäßembolisierung verwendet wird.

Symptome der Krankheit

Bei jedem einzelnen Patienten können die Symptome einer Embolie signifikant von kaum wahrnehmbar bis ausgeprägt variieren. Sie hängt vom Durchmesser und der Anzahl der betroffenen Gefäße sowie vom Vorhandensein von Pathologien der Lunge und des Herzens im Patienten ab.

Das Problem der Diagnose einer Lungenembolie hängt mit der Unsicherheit der Symptome zusammen. In der vorherrschenden Anzahl von Fällen besteht nur ein Verdacht auf die Entwicklung der Krankheit. Die gleichen Anzeichen, die für eine Lungenembolie charakteristisch sind, entsprechen den Symptomen anderer Krankheiten, beispielsweise eines Myokardinfarkts oder einer Lungenentzündung.

Nachdem der Blutfluss der Hauptarterie mit dem Embolus blockiert wurde, besteht die Gefahr, dass er innerhalb weniger Stunden stirbt. Wenn die folgenden Symptome festgestellt werden, sollte sofort ein Rettungswagen gerufen werden:

• Pulmonales Spucken-Syndrom: Atemnot, Atembeschleunigung, Pleuraschmerz, Husten (zuerst trocken, mit einem Lungeninfarkt nassblutig), Fieber;
• Herz: Tachykardie (Herzschlag über 100 Schläge pro Minute), starke Schmerzen in der Brust, Schwellung und Pulsation der Halsvenen, Blanchieren und blaue Haut, akute Hypotonie, wenn der große Zweig der Arterie überlappt, Ohnmacht und Bewusstseinsverlust;
• Gehirn: Krämpfe, Lähmung der Gliedmaßen auf einer Körperseite.

In der Regel erfolgt ein Angriff nach einer abrupten Änderung der Körperposition (insbesondere wenn eine Person längere Zeit unbeweglich war), Anspannung, Husten und Heben.

Formen der Krankheit

Eine einzige Einstufung der Lungenembolie existiert nicht, da verschiedene Autoren unterschiedliche Kriterien für die Diagnose und Bewertung des Schweregrades der Erkrankung einhalten.

Basierend auf dem Volumen des blockierten Blutflusses werden folgende Formen der Lungenembolie unterschieden:

• nichtmassive Embolie (weniger als die Hälfte der Blutgefäße ist geschlossen, der rechte Ventrikel arbeitet normal, es gibt keine Hypotonie);
• submassiv (weniger als 50% der Gefäße sind geschlossen, der Blutdruck ist normal, aber es kommt zu einer Funktionsstörung des rechten Ventrikels);
• massiv (blockiert mehr als 50 Prozent der am Lungenkreislauf beteiligten Gefäße mit Hypotonie- und Schockklinik).

Je nach Schwere des Krankheitsverlaufs werden auch milde, mittelschwere und schwere Embolienformen unterschieden. Durchflussrate - Blitzschlag, akut, länger und chronisch.

Einfach

Am häufigsten beobachtet bei der Niederlage kleiner Zweige der Blutgefäße der Lunge. Die Diagnose ist schwierig. Dyspnoe und Hyperventilation sind nicht vorhanden oder mild. Manchmal gibt es Husten. Die Wiederaufnahme der Krankheit ist möglich, jedoch bereits in einer belasteten Form.

Submassiv

Es gibt die gleichen Symptome wie bei einer mäßigen Lungenembolie: Hypokinesie des rechten Ventrikels des Herzens, Auftreten von starken Schmerzen im Brustbein. Die Sterblichkeitsrate beträgt 5-8%, es treten jedoch häufig Rückfälle auf.

Massiv

Typische Symptome: Angina pectoris, Husten, Engegefühl in der Brust, Anfälle von Angstzuständen, Schwindel. Es besteht die Gefahr des Todes von Lungengewebe, eine Zunahme der Lebergröße.

Schwer

Alle klinischen Anzeichen zeigen sich deutlich. Tachykardie mehr als 120 Schläge pro Minute, schwerer Schock, plötzliche Atemnot mit verstärkter Atmung, aschige Haut, Bewusstlosigkeit.

Blitzschnell

Die gefährlichste Form der Lungenembolie. Plötzlicher Beginn, sofortige und vollständige Blockade der Hauptlungenarterien. Blaue Haut erscheint, Kammerflimmern und Atemstillstand treten auf. Lungenherzattacken haben keine Zeit zum Auftreten, und der Tod tritt innerhalb weniger Minuten ein.

Diagnose der Lungenembolie

Embolien zu definieren ist sehr schwierig, da die Symptome der Krankheit unspezifisch sind. Es ist besonders schwierig, einen Patienten zu diagnostizieren, der zusätzlich eine Herz- oder Lungenpathologie hat.

Zur Bestätigung der Diagnose sind möglicherweise mehrere Studien erforderlich.

1. Biochemische Analyse von Blut und Urin, Koagulogramm (Analyse der Blutgerinnung), Diagnose der Blutgaszusammensetzung, D-Dimer-Spiegel im Blutplasma (Proteinfragment nach Zerstörung eines Blutgerinnsels).
2. Elektrokardiogramm in der Dynamik und Echokardiographie zum Ausschluss von Herzkrankheiten.
3. Röntgenuntersuchung, um den Verdacht einer Fraktur der Rippen, Lungenentzündung, Tumorbildung zu verwerfen. Das Verfahren hilft auch, Zustandsänderungen der Blutgefäße der Lunge zu erkennen.
4. Perfusions-Styling zur Beurteilung der Blutversorgung des Lungengewebes.
5. Ultraschall der Beinvenen, Kontrastphlebographie zur Bestimmung der Quelle der Thrombusbildung.
6. Pulmonalarteriographie zur genauen Bestimmung des Ortes und der Größe eines Blutgerinnsels. Die modernste und genaueste, aber gleichzeitig auch recht riskante Methode zur Bestätigung der Lungenembolie, die in umstrittenen Fällen verwendet wird. In der Schwangerschaft kontraindiziert.

Pathologische Behandlung

Die Therapie wird entsprechend dem klinischen Status des Patienten und dem Embolisierungsgrad unter Berücksichtigung der bestehenden Erkrankungen der Lunge und des Herzens durchgeführt. Lungenembolien in akuten und fulminanten Formen erfordern eine sofortige Behandlung. Zunächst sollte eine Person, deren Verdacht auf Embolie besteht, sofort zur Wiederbelebung und zur Wiederaufnahme des normalen Blutflusses in die Lungenarterie in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Um einen tödlichen Ausgang zu verhindern, wird Heparin mindestens 10.000 IE einmalig in die Vene verabreicht. Falls erforderlich, künstliche Beatmung und Sauerstofftherapie verwenden. Wenn nötig, verschreiben Sie Analgetika.

Um den Embolus, einen lebensbedrohlichen Patienten, aufzulösen, verwenden Sie Thrombolytika (Alteplaza, Streptokinase), deren Wirkung auf das Auflösen von Blutgerinnseln zielt. Bei der Verwendung von Thrombolytika besteht Blutungsgefahr, so dass sie nicht für aktive innere Blutungen und intrakranielle Blutungen verschrieben werden können. Sie werden bei chirurgischen Eingriffen, Schwangerschaft und Entbindung, jüngsten Verletzungen und ischämischem Schlaganfall mit großer Vorsicht eingesetzt.

Dem Patienten werden Antikoagulanzien injiziert, um das Blut zu verdünnen. Sie können auch nach Entfernung des Embolus weitergeben, um die Bildung neuer Klumpen zu verhindern.

Bei Wiederholungen oder Kontraindikationen für die Verwendung von Antikoagulanzien wird ein Venenfilter installiert, um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel von den unteren Extremitäten in die Lunge bewegen.

Bei einer massiven Embolie und einer unwirksamen pharmakologischen Therapie wird ein Thrombus operativ entfernt. Zusätzlich zur Embolektomie kann eine perkutane Katheterthrombektomie verwendet werden. In der Regel werden Katheter verwendet, um den Thrombus zu fragmentieren und seine Fragmente in distale Gefäße umzuverteilen, was in kurzer Zeit dazu beiträgt, die Blutung in den Hauptarterien zu verbessern und die Arbeit des Herzmuskels zu erleichtern.

Nach einer Notfallbehandlung der Embolie ist eine lebenslange Prophylaxe erforderlich.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Eine Lungenarterien-Thromboembolie hat, sofern die medizinische Versorgung rechtzeitig erfolgt, eine optimistische Prognose. Bei schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems vor dem Hintergrund einer massiven Form der Lungenembolie tritt der Tod jedoch in einem Drittel der Fälle auf.

Der Grad der Komplikationen hängt vom Zustand des Kreislaufsystems, der Lage und der Beschaffenheit des Embolus ab. Komplikationen sind Krankheiten:

• paradoxe Embolie des großen Kreislaufs;
• chronische pulmonale Hypertonie;
• Atemstillstand;
• Pneumonie;
• Pleuritis;
• septische Emboli, wenn Bakterien in den Lungenarterien zirkulieren;
• Lungeninfarkt;
• wiederkehrende Embolien (die Wiederaufnahme der Erkrankung tritt größtenteils bei Patienten auf, die keine Antikoagulanzien eingenommen haben);
• akute Nierenfunktionsstörung.

Prävention der Lungenembolie

Die Verhinderung von Luft- und Ölembolie besteht in der ordnungsgemäßen Durchführung invasiver Verfahren, der Beachtung der Sicherheitsregeln und der Befolgung der Anweisungen für die Vorbereitung.

Die Lungenembolie beinhaltet primäre und sekundäre präventive Maßnahmen. Primärprophylaxe ist für sitzende Patienten notwendig und besteht in der Einnahme von Antikoagulanzien, der frühesten körperlichen Aktivierung, der Massage der Extremitäten, der Verwendung von Kompressionsunterwäsche.

Bei Thromboembolien treten häufige Rückfälle auf. Um eine erneute Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern. Sekundärprophylaxe besteht aus regelmäßigen prophylaktischen Untersuchungen, der Verwendung von direkten (Heparin, Hirudin) und indirekten (Dicoumarin, Warfarin, Neodicoumarin) Antikoagulanzien.

Ein wirksamer Weg, um Lungenembolie zu verhindern, ist die Implantation eines Cava-Filters in die untere Hohlvene, um Emboli zu extrahieren. Es ist ein Metallgitter, das wie ein Sieb wirkt: Es lässt Blut durch, es verzögert jedoch seine Klumpen. Ein solcher Filter kann die Entwicklung eines Embolus verhindern, der durch Blutgerinnsel hervorgerufen wird, schützt jedoch nicht vor tiefer Venenthrombose an sich.

Daher spielt eine Änderung des Lebensstils eine wichtige Rolle. Raucherentwöhnung, eine blutverdünnende Diät und regelmäßige Bewegung sind notwendig.