Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

In der medizinischen Praxis gibt es eine spezielle Form der Diagnose des intrauterinen Zustands eines Babys, die den Spezialisten dabei hilft, seine Herztätigkeit zu beurteilen und gegebenenfalls die Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems zu identifizieren. Wir sprechen von Kardiotokographie, die in der Regel zu einem späten Zeitpunkt der Schwangerschaft ernannt wird.

Da die Auswertung des erzielten Ergebnisses für die weitere Überwachung der Gesundheit des sich entwickelnden Fötus äußerst wichtig ist, achten werdende Mütter sorgfältig auf die Indikatoren des Verfahrens. In den meisten Fällen sind diese Werte jedoch nur irreführend. Zur Zeit wurden einfache Regeln zur Dekodierung von CTG entwickelt, die es ermöglichen zu verstehen, ob die numerischen Indizes des Ultraschalls normal sind oder nicht. Diese Frage wird in dem Artikel weiter behandelt.

Bekanntschaft mit CTG-Indikatoren

Auf den ersten Blick machen die Zahlen und Werte auf den Blättern keinen Sinn, aber in der Tat ist es nicht so schwer, sie zu verstehen. Sobald das Ergebnis in der Papierversion auf den Händen ausgegeben wird, sehen Sie auf dem Bild eine Grafik, die aus zwei unterbrochenen Linien besteht. Die obere Linie zeigt die Herzfrequenz des Babys (HR) und die untere Linie die Kontraktion der Gebärmutter. Auf der Seite ist eine kurze Beschreibung der Parameter des Tests.

Bevor Sie zu den numerischen Werten übergehen, müssen Sie die in der Tabelle beschriebene Terminologie verstehen.

Die Norm des Ergebnisses

Am Ende der erforderlichen Studien wurden klare Grenzen der Norm festgelegt, die es zu kennen lernte, da die transkribierten Daten nicht immer in medizinischen Einrichtungen angegeben werden und die Kenntnis zumindest eines ungefähren CTG-Ergebnisses für Frauen äußerst wichtig ist, die sich um den Zustand ihres Kindes Sorgen machen.

Bei der unabhängigen Analyse der ermittelten Indikatoren müssen Sie sich auf die digitalen Werte der Norm konzentrieren:

• Basalrhythmus: 110–160 Schläge pro Minute in einem ruhigen Zustand des Kindes und der Mutter. Bei aktiver Aktivität des Kindes kann der Indikator auf 190 ansteigen.
• Beschleunigung: Die entsprechenden "Zähne" sollten in 15 Minuten mindestens zweimal erscheinen. Das vollständige Fehlen einer Beschleunigung weist auf eine Pathologie hin.
• Dekretierung: Bei richtiger Entwicklung des Fötus sollte sich der betreffende Indikator nicht erklären. Die relative Norm wird als eine geringe Tiefe und eine seltene Manifestation von Verlangsamungen im Kardiotogramm angesehen.
• Variabilität: liegt im Bereich von 5-25 Schlägen pro Minute.
• Fetalstatusanzeige (PSP): bis zu einer.
• Tokogramm (Uterusaktivität): Ein guter Indikator überschreitet nicht 30 Sekunden.

Arten von Pathologien

Wenn sich die Ergebnisse der CTG signifikant von den normalen Indikatoren unterscheiden, kann der Fötus das Vorhandensein eines pathologischen Schwerpunkts „warnen“, der sich so schnell wie möglich auf ihn konzentrieren sollte: Ein rechtzeitiger medizinischer Eingriff wird dazu beitragen, negative Auswirkungen in der Zukunft zu vermeiden.

Der Fötusstatusindikator (PSP) sollte, wie bereits erwähnt, im Bereich von 0,6–0,7 bis 1 liegen. Wenn der Parameter 1–2 ist, können wir über das anfängliche Stadium des Ungleichgewichts sprechen, das sich im Körper des Babys entwickelt. In diesem Fall ist ein weiterer Besuch des CTG-Büros erforderlich.

Bei weiterer Verschlechterung des Zustands des Kindes wird der Indikator im Bereich von 2-3 Einheiten sein. Eine äußerst schwierige Situation spiegelt sich im Wachstum des Parameters auf 4 wider. Wenn die letzte beschriebene Phase stattfindet, wird der Patient sofort in ein Krankenhaus eingeliefert, dann wird die Ausgabe einer schnellen Lieferung durch besondere Hinweise entschieden.

Bei einem Basalrhythmus von mehr als 160 Schlägen pro Minute bildet sich eine sogenannte Tachykardie. Es gibt mehrere Gründe für seine Manifestation, die häufigsten sind:

• Anämie (Anämie);
• Hypoxie (Sauerstoffmangel des Fötus);
• Infektion im Körper des Kindes;
• Verletzung des Herz-Kreislaufsystems;
• Schädigung des zentralen Nervensystems.

Wenn der Basalrhythmus für mindestens 10 Minuten unter 120 Schlägen pro Minute liegt, tritt Bradykardie auf. Es ist wie Tachykardie, die sich nicht ohne Zweck bemerkbar macht, es kann verursachen:

• Pathologie des Nervensystems;
• Herzkrankheit;
• das Vorhandensein einer Cytomegavirus-Infektion: Herpes, Gürtelrose, Windpocken usw.;
• Hypothyreose ist ein Mangel im Körper der Mutter des von der Schilddrüse produzierten Thyroxinhormons;
• Drücken der Nabelschnur oder des Kopfes eines Babys;
• Hypoglykämie - unzureichende Glukosekonzentration im Blut.

Bestimmung des Ergebnisses auf der Fischerskala

Es gibt eine spezielle Art der CTG-Dekodierung, die auf der Fisher-Zehnpunktskala basiert. Das Wesentliche der Methode besteht darin, jedem der wichtigsten Indikatoren des KTR eine entsprechende Schätzung von 0 bis 2 zuzuordnen. Die folgenden Daten ermöglichen eine kurze Einführung in die Decodierungsregeln.

Dann werden die Punkte summiert und das Ergebnis mit den Hauptindikatoren verglichen:

• 0–4 Punkte - die Gesundheit des Fötus ist in ernster Gefahr, ein sofortiger Krankenhausaufenthalt der schwangeren Frau ist erforderlich;
• 5–7 Punkte - der Fötus befindet sich im Grenzzustand, der Patient muss dringend eine Reihe von Spezialisten konsultieren;
• 8-10 Punkte - Die Herztätigkeit des Kindes verursacht keine Angstzustände, die Entwicklung kommt gut voran und es gibt keine Pathologien.

Merkmale der fötalen Bewegung mit zunehmendem Gestationsalter

Die Bewegung des Fötus (Actographie) ist ein ebenso wichtiger Bestandteil bei der Durchführung von Ultraschall. Eine besondere Art der Aktivität des Babys macht der zukünftigen Mutter oft Sorgen, jedoch sind einige Veränderungen in der Aktographie während der CTG mit einer Verlängerung der Tragzeit völlig normal.

Es ist erwähnenswert, dass der Fötus während der gesamten Schwangerschaftsperiode in Bewegung ist, mit Ausnahme von nur Traumperioden. Die Aktivität des Kindes nimmt allmählich zu, so dass in Woche 32, 33, 34 und 35 ca. 45–70 Bewegungen pro Stunde möglich sind. In der Zeit von 36 bis 37 Wochen sind 60–85 Bewegungen pro Stunde die Norm.

Muss ich mir Sorgen machen, wenn der Arzt die CTG-Daten nicht genehmigt hat?

Manchmal erhalten Patienten, die ein geeignetes Verfahren durchlaufen haben, eine ziemlich unangenehme und unruhige Schlussfolgerung vom Arzt, woraufhin sie in echte Panik geraten. Es ist jedoch zu beachten, dass eine sehr wichtige Regel gilt: Das nicht immer alarmierende Ergebnis ist der Grund für das Vorhandensein von Pathologien in der Entwicklung eines Kindes. In solchen Situationen spielt der Faktor Mensch eine wichtige Rolle.

Zum Beispiel entschlüsseln junge Berufstätige, die gerade erst begonnen haben, ihre Tätigkeiten in einer bestimmten medizinischen Einrichtung auszuüben, mangels notwendiger Berufserfahrung die Informationen, die sie als Ergebnis der Kardiotokographie erhalten haben. In solchen Fällen wurden die Messwerte des Zeitplans falsch interpretiert, obwohl sowohl die werdende Mutter als auch das Baby ausgezeichnete gesundheitliche Bedingungen hatten.

Manche Frauen bekommen einfach einen Termin bei einem Arzt, der schlecht gelaunt mit Menschen sprechen möchte, die nichts mit seinen Problemen zu tun haben. Wenn sich der Patient der Vorurteile des behandelnden Arztes sicher ist, sollte er sich, ohne an Nervosität zu erliegen, einer anderen CTG von einem kompetenteren Arzt unterziehen.

Machen Sie sich auf keinen Fall im Voraus Sorgen. Sie müssen Ihren Arzt konsultieren und alle seine Empfehlungen zu zusätzlichen Diagnosemethoden befolgen, die die Situation klären können. Es ist erwähnenswert, dass die Ergebnisse der CTG nur dann wichtig sind, wenn das Ultraschallverfahren parallel zu anderen Untersuchungsarten durchgeführt wird: Nur eine vielseitige Untersuchung des Gesundheitszustands des Kindes ermöglicht es Ihnen, ein objektives Bild des Schwangerschaftsverlaufs zu erhalten.

CTG des Fötus während der Schwangerschaft: Entschlüsselung und Rate

Es gibt verschiedene Methoden, um die CTG-Ergebnisse in Punkten zu bewerten. Wird die Interpretation der CTG-Daten anhand der Berechnung des Fetusstatus (PSP) vorgenommen. Die Werte von PSP 1 und darunter können den Normalzustand des Fötus anzeigen. PSP-Werte größer als 1 und bis zu 2 können auf mögliche Anzeichen einer Beeinträchtigung des Kindes hindeuten. PSP-Werte größer als 2 und bis zu 3 können auf die Wahrscheinlichkeit ausgeprägter Verletzungen des Fötus zurückzuführen sein. Die Größe der GAP von mehr als 3 zeigt einen möglichen kritischen Zustand des Fötus an. Weit verbreitet sind auch verschiedene Maßstäbe zur Bewertung der CTG-Punktzahlen.

CTG-Punkte zur Beurteilung des Fetusstatus.

Interpretation der CTG-Werte und Bewertung des Gesundheitszustandes

Interpretation des fetalen CTG während der Schwangerschaft

Unabhängig davon, wie viele Punkte Sie erzielen, ist es wichtig, die Diagramme sorgfältig zu betrachten und die Parameter im Komplex zu analysieren.

Die Bewertung (Dekodierung) von CTG beginnt in der Regel mit einer Analyse der basalen Herzfrequenz, die eines der Hauptmerkmale des Herzens ist und ein sehr wichtiger Parameter für die Beurteilung der fötalen Herzaktivität als Kriterium für den intrauterinen Zustand ist.

Die normale Herzfrequenz des Fetus-Basalrhythmus - 120-160 Schläge pro Minute. Wenn Sie sich jedoch bewegen, sollte die Herzfrequenz um etwa 20 Schläge pro Minute ansteigen.

Eine Abnahme des Basalrhythmus unter 120 Schläge / Minute wird als Bradykardie und eine Zunahme von mehr als 160 Schlägen / Minute als Tachykardie angesehen. Einfache Tachykardie - von 160 bis 180 Schlägen. min und über 180 Schlägen. min - schwere Tachykardie. Eine Tachykardie kann auf Fieber, eine Infektion des Fötus oder andere fötale Beschwerden hindeuten. Es wurde festgestellt, dass der Fötus bei einer fötalen Herzfrequenz von 240 Schlägen / min oder mehr Herzinsuffizienz mit der Entwicklung einer Wassersucht nichtimmunes Ursprungs hat.

Um die Ergebnisse der CTG zu beurteilen, ähnelt die Variabilität (mögliche Varianten) der Herzkontraktionen des Kindes der Gewürznelke - dies sind Abweichungen vom Basalrhythmus nach oben und unten. Idealerweise sollten sie in einer Minute 6 oder mehr auf dem Chart sein, aber es ist sehr schwierig, ihre Anzahl per Auge zu berechnen. Ärzte berücksichtigen daher häufig die Amplitude der Abweichungen (die durchschnittliche Höhe der Zähne). Normalerweise beträgt ihre "Höhe" 11-25 Schläge pro Minute. Monotonie (Veränderung der Zahnhöhe bei 0-10 Schlägen pro Minute) wird von Ärzten meist nicht gern gesehen. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine solche Monotonie normal ist, wenn die Dauer Ihrer Schwangerschaft 28 Wochen nicht überschreitet oder das Baby jetzt schläft. Teilen Sie dem Arzt unbedingt mit, dass das Baby bei dem Eingriff schläft, oder essen Sie etwas Süßes, um es aufzuwecken. Wenn die Zähne der Säge 25 Schläge pro Minute überschreiten, können Ärzte Verdacht auf Nabelschnur oder Hypoxie des Fötus haben.

Wenn Sie einen großen Zahn auf einer Kurve mit einer Höhe von 10 oder mehr Schlägen pro Minute aufwachsen sehen, wird dies als Beschleunigung (Beschleunigung) bezeichnet. Während der Geburt treten solche Erhöhungen als Reaktion auf ein Gedränge auf.

Die Präsenz auf dem Chart als Reaktion auf Störungen wird als gutes Zeichen betrachtet. Wenn zwei oder mehr davon in 10 Minuten vorhanden waren, kann die EKG-Aufzeichnung dabei gestoppt werden. Es ist besonders gut, wenn solche Zähne in unregelmäßigen Abständen in der Grafik erscheinen und einander nicht ähneln.

Ladungen (Verzögerung) sehen im Gegensatz zu Erhöhungen wie ein herabwachsender Zahn aus. In der Schwangerschaft ist dies ein negatives prognostisches Zeichen. Bei der Geburt gibt es zwei Arten von Verzögerungen - normale und pathologische.

Es sollte alarmiert werden, wenn auf dem Ausdruck der CTG-Indizes Schnitte mit hoher Amplitude angezeigt werden oder die Zählungen aufgezeichnet werden und das Kind sich zu diesem Zeitpunkt nicht bewegt hat. Beachten Sie jedoch das zweite Diagramm auf dem Ausdruck - es zeigt Kontraktionen der Gebärmutter, die auch das Auftreten von Kontraktionen beeinflussen können.

Fötale CTG ist normal

Bei der Dekodierung gilt CTG als Norm:

• basale Herzfrequenz innerhalb von 110-160 Schlägen / min. Bei einer Vollschwangerschaft und einem normalen Fetus beträgt die Herzfrequenz (HR) 110–160 Schläge / Minute (durchschnittlich 140–145). Normale fötale Herzaktivität zeigt immer das Fehlen von Hypoxie (Sauerstoffmangel) an;
• Variabilität des Basalrhythmus von 6-25 Schlägen / min;
• das Fehlen von Verzögerungen (Kürzungen) oder das Vorhandensein von sporadischen, flachen und kurzen Verzögerungen. Sporadische Beschleunigungen als Reaktion auf äußere Reize und / oder Fötusbewegungen zeigen seinen Normalzustand an;
• das Vorhandensein von zwei oder mehr Beschleunigungen für 20 Minuten Aufnahme.

Die Abweichung von den angegebenen Merkmalen der untersuchten Parameter weist auf eine Verletzung der Reaktivität des kardiovaskulären Systems des Fötus hin.

Die CTG-Rate bei Verwendung der Punktzahl in der CAP-Punktzahl ist kleiner oder gleich 1,0

Die Bewertungsrate der Indikatoren der CTG in Punkten - 9-12 Punkte.

CTG ist nur eine zusätzliche diagnostische Methode, und die als Ergebnis der Studie gewonnenen Informationen spiegeln nur einen Teil der komplexen Veränderungen wider, die im Mutter-Plazenta-Fötus-System auftreten.

CTG während der Schwangerschaft

Die Schwangerschaft ist eine außerordentlich glückliche Zeit für jede Frau, die sich auf ein Treffen mit ihrem Baby vorbereitet. Aber auch die Schwangerschaft ist eine sehr entscheidende Phase, denn jede Mami möchte, dass das Baby bequem im Bauch lebt und keine Unannehmlichkeiten und Mangel erfährt, so dass es sich nach allen Indikationen entwickelt und entwickelt. Um zu ermitteln, wie angenehm das Baby im Mutterleib ist, um rechtzeitig "diesbezügliche" Fehler "zu erkennen und zu korrigieren, muss die schwangere Frau getestet und gegebenenfalls bestimmten Untersuchungen unterzogen werden. Eine der wertvollsten Untersuchungsmethoden für Ärzte wird CTG während der Schwangerschaft genannt. Sie ermöglicht eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus.

CTG (Kardiotokographie) während der Schwangerschaft wird mit dem Ziel durchgeführt, Ergebnisse hinsichtlich der Herzaktivität des Kindes und der Herzfrequenz sowie seiner körperlichen Aktivität, Häufigkeit der Gebärmutterkontraktion und der Reaktion auf diese Kontraktionen des Babys zu erhalten. CTG während der Schwangerschaft, zusammen mit Doppleometrie und Ultraschall, ermöglicht es, Abweichungen im normalen Verlauf der Schwangerschaft rechtzeitig zu bestimmen, um die kontraktile Aktivität des Uterus und die Reaktion auf das Herz-Kreislauf-System des Babys zu untersuchen. Mit Hilfe von CTG während der Schwangerschaft ist es möglich, das Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) von für Mutter und Kind gefährlichen Zuständen wie fetale Hypoxie zu bestätigen (oder zu widerlegen); intrauterine Infektion, zu wenig oder zu viel Wasser; Plazenta-Insuffizienz; abnorme Entwicklung des kardiovaskulären Systems des Fötus; vorzeitige Reifung der Plazenta oder die Gefahr einer Frühgeburt. Wenn sich der Verdacht einer Abweichung bestätigt, kann der Arzt rechtzeitig die Notwendigkeit von Abhilfemaßnahmen feststellen, um die Taktik der schwangeren Frau anzupassen.

Wann machen CTG während der Schwangerschaft

Zur Durchführung von CTG während der Schwangerschaft wird ein spezielles Gerät verwendet, das aus zwei Sensoren besteht, die mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden sind. So erfasst einer der Sensoren die fötale Herzaktivität, während der zweite die Gebärmutteraktivität sowie die Reaktion des Babys auf Gebärmutterkontraktionen aufzeichnet. Ein Ultraschallsensor zum Abhören des fötalen Herzschlags und ein Dehnungsmessstreifen zum Aufzeichnen von Uteruskontraktionen werden mit speziellen Gurten am schwangeren Bauch befestigt. Eine der Hauptbedingungen für die effektivste Fixierung von Indikationen ist eine bequeme Position für eine Frau während der CTG während der Schwangerschaft. Das Zeugnis wird also genommen, wenn sich die schwangere Frau in Position befindet, wenn sie auf dem Rücken, auf der Seite liegt oder sitzt. In jedem Fall muss die bequemste Position gewählt werden. Gleichzeitig hält eine schwangere Frau eine spezielle Fernbedienung mit einer Taste, die sie bei Bewegung des Babys drückt, wodurch Änderungen der Herzfrequenz während der Bewegung des Fötus erfasst werden können.

Wie funktioniert die fötale Kardiotokographie, welche Normen und Interpretation der CTG-Untersuchungsergebnisse gibt es?

Schwangere Mütter verschrieben oft das Verfahren CTG. Was ist das und wofür ist es? Die Cardiotokographie (CTG) ist eine sichere, nicht-invasive Methode der funktionellen Forschung eines zukünftigen Kindes während der Schwangerschaft, die es ermöglicht, den Zustand des Kindes durch Registrierung und anschließende Analyse seines Herzschlags zu beurteilen. Mit Hilfe der Studie wird die Herzfrequenz des Fötus im Ruhezustand bei motorischer Aktivität (Bewegung) sowie bei Uteruskontraktionen und bei Einwirkung äußerer Faktoren bestimmt. CTG wird nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch im Entbindungsprozess verwendet, um den Zustand des Kindes zu bestimmen, das den Geburtskanal passiert.

Was ist Kardiotokographie?

Die Kardiotokographie ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren, zusammen mit fötalem Ultraschall und Blutflussdopplerometrie, die während der Schwangerschaft durchgeführt werden.

Es gibt zwei Arten und entsprechend die Methode der Kardiotokographie:

1. im Freien oder indirekt;
2. intern oder direkt.

Indirektes CTG während der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, die Art der Gebärmutterkontraktionen sowie den Rhythmus des Herzschlags des Kindes (Herzfrequenz und verwandte Indikatoren) durch den Bauch der werdenden Mutter zu beurteilen. Ein Ultraschallsensor dient zur Erfassung der Herzfrequenz des Kindes, und ein spezieller Druckwandler dient zur Beurteilung des Uterusstonus, insbesondere zur Messung der Kontraktilität des Uterus. Externe Methode CTG ist einfach und hat keine absoluten Kontraindikationen. Wird sowohl während der Schwangerschaft als auch bei der Geburt angewendet.

Die interne Methode der CTG während der Schwangerschaft wird nicht wirklich verwendet und kann nur während der Geburt angewendet werden. Der fötale Herzrhythmus wird mittels einer am Kopf des Babys befestigten elektrokardiographischen Elektrode fixiert, während der intrauterine Druck entweder mit einem Dehnungsmessstreifen oder durch Einführen eines speziellen Katheters in die Gebärmutterhöhle beurteilt wird.

Die CTG-Methode wird zur gleichzeitigen Registrierung von Uteruskontraktionen und des Herzrhythmus des Kindes verwendet. Es ist ziemlich einfach und hat keine Kontraindikationen, die zukünftige Mutter muss sich nicht auf die Studie vorbereiten, und es ist völlig schmerzlos

Die Daten zu CTG während der Schwangerschaft erlauben es, auf Anzeichen von Sauerstoffmangel des Fötus (Hypoxie) zu urteilen, die die Anpassungsfähigkeiten des Babys an die Signale und Umweltbedingungen, die die werdende Mutter ihm vermittelt, direkt beeinflussen. Sauerstoffmangel verursacht die Hemmung der Entwicklung und des Wachstums des Kindes, erhöht das Risiko von Komplikationen sowohl bei der Geburt als auch nach der Geburt.

Wann sollte geforscht werden?

Eine CTG während der Schwangerschaft kann bereits nach 28 bis 30 Schwangerschaftswochen durchgeführt werden. Eine qualitativ hochwertige Aufzeichnung der Diagnoseergebnisse ist jedoch erst nach 32 Wochen möglich. Während dieser Zeitspanne erhält die motorische Aktivität des Kindes eine "Phase", d. H. beginnt regelmäßig durch Ruhephasen ersetzt zu werden, was bedeutet, dass der Aktivitätsschlafzyklus vollständig etabliert ist. Die ungefähre Dauer des fötalen Schlafes zu dieser Zeit beträgt etwa eine halbe Stunde, die sowohl bei der Diagnose als auch bei der Beschreibung der Ergebnisse berücksichtigt werden sollte.

Wie oft kann CTG während der Schwangerschaft durchgeführt werden? Es hängt alles vom Zustand der Mutter und des Babys ab:

• Bei einem unkomplizierten, günstigen Schwangerschaftsverlauf wird die Untersuchung höchstens einmal in 8-10 Tagen durchgeführt.
• Bei einer komplizierten Schwangerschaft wird in Kombination mit den normalen Daten der vorangegangenen Untersuchungen die Kardiotographie einmal wöchentlich oder alle 5 Tage durchgeführt und gegebenenfalls mit Änderungen des Gesundheitszustands der Schwangeren.
• Bei Sauerstoffmangel wird die Diagnose jeden Tag (oder alle zwei Tage) durchgeführt, bis die Symptome der Hypoxie beseitigt sind oder, falls erforderlich, eine ungeplante Abgabe eintritt. Die intranatale (generische) Kardiotokographie wird in der ersten Wehenperiode im Abstand von 2-3 Stunden und unter kontinuierlicher CTG-Kontrolle - in der zweiten - durchgeführt.

CTG-Diagnosetechnik

Um eine klassische CTG während der Schwangerschaft außerhalb des Weges durchzuführen, befindet sich die werdende Mutter auf der Couch, in seitlicher Bauchlage oder halb sitzend. Die Wahl der Haltung hängt weitgehend von der Position ab, in der die Herzfrequenz des Herzens (HR) am besten gehört wird. Auf dem Rücken liegend wird die Studie normalerweise nicht durchgeführt, da der Uterus den Blutfluss in den Hauptarterien teilweise unterdrücken kann und die Ergebnisse der Untersuchung nicht zuverlässig sind.

Wie funktioniert die CTG? Zu Beginn bewertet der Arzt mit Hilfe eines Phonendoskops den Bauch einer Frau mit der höchsten Hörbarkeit des Herzschlags des Babys. Hier wird der Ultraschallwandler eingesetzt. Im Uterusbereich ist ein spezieller Drucksensor installiert, der den Tonus der Gebärmutter beurteilt. Im Durchschnitt variiert die Aufnahmezeit eines Kardiotogramms zwischen 40 und 50 Minuten. Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Registrierung einer zufriedenstellenden Leistung die Prüfungsdauer auf 20 Minuten verkürzt werden kann.

Bei der Geburt wird diese Prozedur mindestens 20 Minuten lang oder in der Folge von 5 Kämpfen durchgeführt. Natürlich sind diese Zeitintervalle beliebig: Bei einer Änderung des Zustands der zukünftigen Mutter und des Kindes kann die Dauer des Untersuchungsverfahrens durch ärztliche Verordnung verlängert oder verkürzt werden.

Die kardiotokographische Standarduntersuchung kann auf zwei Arten erfolgen:

1. Nichtstress-Untersuchungsmethode.
   • Ein Nicht-Stresstest beinhaltet das Registrieren der Herzfrequenz eines Kindes ohne äußeren Einfluss, d. H. in natürlichen Existenzbedingungen für ihn. Während des Verfahrens werden die Bewegungen des Babys aufgezeichnet und im Kardiotogramm markiert.
   • Die Registrierung von Fötusbewegungen erfolgt indirekt durch die Messung des Uterustons. Diese Methode wird verwendet, wenn kein Sensor vorhanden ist, der die Bewegung des Kindes aufzeichnet.
2. Der Stresstest mit Funktionstests wird als zusätzliche diagnostische Studie mit ungenügend guten Ergebnissen der Kardiotokographie ohne Stress durchgeführt.

Interpretation der Ergebnisse der CTG

Um eine objektive und qualitative Beurteilung des Zustands des Fötus durchzuführen, wurden verschiedene Indikatoren der Norm entwickelt, darunter:

• Der Basalrhythmus (Level) der Herzfrequenz (HR) ist der durchschnittliche Rhythmus des Herzschlags, der 10 Minuten oder zwischen Kontraktionen dauert.
• Variabilität des Basalrhythmus der Herzkontraktionen - Änderungen der Herzfrequenz und der Amplitude des Herzschlags;
• Beschleunigung - eine kurzzeitige Erhöhung (etwa 15 Sekunden) im Rhythmus der Herzkontraktionen um 15 Schläge pro Minute;
• Verzögerung - kurzzeitige (ca. 10-15 Sekunden) Abnahme der Herzfrequenz um 15 Schläge pro Minute oder mehr.

Es gibt anerkannte Standards, mit denen Ärzte die erhaltenen CTG-Werte vergleichen. So können Unregelmäßigkeiten im kardiovaskulären System im Frühstadium erkannt werden.

Das Decodierungs-Kardiotogramm zeigt die folgenden Ergebnisse:

• Rate der basalen Herzfrequenz: 120-160 Schläge pro Minute;
• die Variabilität der basalen Herzfrequenz: 5-25 Schläge pro Minute;
• Beschleunigungsrate: 2 oder mehr werden in der Fortsetzung von 10 Minuten der Studie festgestellt;
• Verzögerungsrate: keine, es ist möglich, sehr kurze und langsame Zeitintervalle mit abnehmender Herzfrequenz zu registrieren.

Zur Erleichterung der Berechnung aller Indikatoren wurde ein spezielles Score-System zur Entschlüsselung der Ergebnisse entwickelt:

Interpretation von CTG während der Schwangerschaft

Während der Geburt des Kindes lernt die zukünftige Mutter viele neue Buchstabenabkürzungen - Ultraschall, BPR, DBK, HCG. Sie werden klar und sogar vertraut. Im letzten Trimester wird eine weitere diagnostische Studie, die als CTG klassifiziert ist, dem "Geheimnis" im Buchstabencode zugeordnet. Seine Implementierung verursacht normalerweise keine Fragen, aber nur wenige können die Ergebnisse entschlüsseln. Wie wir verstehen, was in den Schlussfolgerungen von CTG geschrieben wird, werden wir in diesem Material erzählen.

Was ist das?

Kardiotokographie (so wird der Name der Untersuchung entschlüsselt) ist eine nicht-invasive, sichere und schmerzlose Methode, um den Zustand des Babys und seine Gefühle zu ermitteln. Eine solche Untersuchung wird ab der 28. bis 29. Schwangerschaftswoche durchgeführt. In den meisten Fällen erhalten zukünftige Mütter zum ersten Mal nach 32-34 Wochen eine Überweisung an das CTG. Anschließend wird die Studie unmittelbar vor dem Beginn des Arbeitsprozesses wiederholt.

Während der Geburt wird CTG häufig verwendet, um zu bestimmen, ob das Baby während der Passage durch den Geburtskanal eine akute Hypoxie hat.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, ist keine zusätzliche CTG erforderlich. Wenn der Arzt befürchtet, dass es zu Komplikationen kommen kann, wird CTG einzeln verschrieben. Einige davon müssen wöchentlich oder sogar alle paar Tage durchgeführt werden. Eine solche Diagnose ist weder für das Kind noch für die Mutter schädlich.

Mit der Kardiotokographie können Sie die Merkmale des Herzschlags des Babys kennen. Das Herz des Kindes reagiert sofort auf widrige Umstände und ändert die Frequenz seines Herzschlags. Darüber hinaus bestimmt die Methode die Kontraktion der Uterusmuskeln. Die Registrierung der Änderungen erfolgt in Echtzeit, alle Parameter werden gleichzeitig synchron aufgezeichnet und in Diagrammen angezeigt.

Das erste Diagramm ist ein Tachogramm, das die Herzschlagänderungen des Babys zeigt. Die zweite ist eine grafische Darstellung der Gebärmutterkontraktionen und -störungen des Fötus. Es wird Hysterogramm oder Tigramm genannt (Frauen verwenden häufig die Abkürzung "Toko"). Die Herzfrequenz der Krümel wird durch einen hochempfindlichen Ultraschallsensor bestimmt, und die Spannung der Gebärmutter und die Störungen werden durch einen Dehnungsmessstreifen erfasst.

Die gewonnenen Daten werden durch ein spezielles Programm analysiert, das bestimmte numerische Werte auf dem Untersuchungsformular anzeigt, die wir gemeinsam entschlüsseln müssen.

Technik von

Die zukünftige Mutter sollte in einer ruhigen Stimmung zu CTG kommen, da jegliche Aufregung und Gefühle einer Frau den Herzschlag ihres Babys beeinflussen können. Es ist ratsam, vorab zu essen und auf die Toilette zu gehen, da die Untersuchung lange dauert - von einer halben bis zu einer Stunde und manchmal mehr.

Sie sollten Ihr Handy ausschalten und bequem in einer Haltung sitzen, die es Ihnen ermöglicht, die nächste halbe Stunde komfortabel zu verbringen. Sie können sich hinsetzen, auf eine Couch legen, eine liegende Körperposition einnehmen, in manchen Fällen kann die CTG sogar im Stehen ausgeführt werden, die Hauptsache ist, dass sich die werdende Mutter wohl fühlt.

Im Bereich der Brustbefestigung des Kindes ist ein Ultraschallsensor am Bauch befestigt, der die geringsten Veränderungen in der Art des Herzschlags und der Herzfrequenz erkennt.

Darauf wird ein breiter Gürtel angelegt - ein Dehnungsmessstreifen, der den Zeitpunkt bestimmt, zu dem die Uteruskontraktion oder -bewegung des Babys aufgrund geringfügiger Schwankungen im Unterleib aufgetreten ist. Danach beginnt das Programm und das Studium beginnt.

In dieser Phase hat eine schwangere Frau möglicherweise zwei Fragen - was bedeuten die Prozentsätze auf dem Fetalmonitor und welche Geräusche während der CTG zu hören sind. Lass uns dabei helfen:

• Klingt während des Studiums. Der Herzschlag des Kindes, der der werdenden Mutter bereits vertraut ist, bedarf keiner Erklärung. Zuvor hatten Ultraschallspezialisten der Frau wahrscheinlich bereits die Möglichkeit gegeben, einem kleinen Herzschlag zu lauschen. Während des CTG hört eine Frau das Gerät ständig, wenn das Gerät mit einem Lautsprecher ausgestattet ist. Plötzlich hört eine Frau ein langes lautes Geräusch, wie ein Hindernis. Also bewegt sich das Baby. Wenn das Gerät plötzlich piept, zeigt es einen Signalverlust an (das Baby drehte sich und entfernte sich vom Ultraschallsensor, das Signal wurde gestört).
• Prozentsätze auf dem Bildschirm. Der Prozentsatz bezieht sich auf die kontraktile Aktivität des Uterus. Je aktiver das weibliche Fortpflanzungsorgan reduziert ist, desto mehr Gründe hat der Arzt, eine Frau ins Krankenhaus zu bringen. Wenn die Werte nahe bei 80-100% liegen, sprechen wir über den Beginn der Arbeit vor der Arbeit. Indikatoren im Bereich von 20-50%, um eine Frau zu erschrecken, sollten sie nicht frühzeitig zur Welt bringen.

Ergebnisse entschlüsseln

Die Fülle von Zahlen und komplexen Begriffen zu verstehen, ist nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick auf das Ergebnis der CTG erscheint. Die Hauptsache ist, zu verstehen und zu wissen, über welche Konzepte wir sprechen.

Basale Herzfrequenz

Grundlegender oder basaler Herzrhythmus - der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. Die Mutter, die zum ersten Mal zu CTG kommt, kann überrascht sein, dass das Herz des Babys sehr unregelmäßig schlägt. Die Indikatoren ändern sich jede Sekunde - 135, 146, 152, 130 und so weiter. Alle diese Änderungen entgleiten nicht dem Programm, und in den ersten zehn Minuten der Umfrage wird der Durchschnittswert angezeigt, der für dieses Baby grundlegend oder grundlegend ist.

Dieser Parameter im dritten Trimester ändert sich nicht in Abhängigkeit von der jeweiligen Woche, wie einige Schwangere meinen. Sowohl bei 35-36 Wochen als auch bei 38-40 spiegelt die Basalherzfrequenz nur die Durchschnittswerte der Herzfrequenz des Kinderherzens wider und gibt weder die Schwangerschaftsdauer noch das Geschlecht des Kindes an.

Die Rate der basalen Herzfrequenz beträgt 110-160 Schläge pro Minute.

Variabilität

Wie Sie aus dem Klang des Wortes verstehen können, gibt es unter diesem Begriff verborgene Optionen für etwas. In diesem Fall werden die Abweichungsvarianten der Herzfrequenz von den Basiswerten berücksichtigt. In der Medizin wird für dieses Phänomen eine andere Bezeichnung verwendet, die auch in Schlussfolgerungen auftreten kann - Oszillationen. Sie sind langsam und schnell.

Die geringsten Änderungen werden in Echtzeit schnell reflektiert, da, wie bereits erwähnt, jeder Herzschlag des Fötus eine andere Herzfrequenz aufweist. Langsame Schwingungen sind niedrig, mittel und hoch. Wenn in einer Minute Echtzeit die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens eines Kindes weniger als 3 Schläge pro Minute betrug, spricht man von einer geringen Variabilität und einer geringen Oszillation. Wenn der Bereich pro Minute zwischen drei und sechs Schlägen lag, spricht man von durchschnittlicher Variabilität und wenn die Schwankungen in die eine oder andere Richtung mehr als sechs Schläge waren, wird die Variabilität als hoch angesehen.

Um dies deutlicher vorzustellen, lassen Sie uns ein Beispiel nennen: Das Gerät registrierte eine Änderung der Herzfrequenz des Fötus von 150 auf 148 pro Minute, die Differenz beträgt weniger als 3 Schläge pro Minute, was bedeutet, dass es eine geringe Variabilität gibt. Und wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 150 auf 159 geändert hat, beträgt der Unterschied 9 Schläge - dies ist eine hohe Variabilität. Die Norm für ein gesundes Baby mit einer unkomplizierten Schwangerschaft sind schnelle und starke Schwingungen.

Langsame Schwingungen sind von mehreren Typen:

• monoton (Änderungen der Herzfrequenz um fünf Schläge pro Minute);
• Transienten (Herzfrequenz pro Minute ändert sich auf 6-10 Schläge pro Minute);
• wellenartig (die Herzfrequenz ändert sich um 11-25 Schläge pro Minute);
• Galoppieren (mehr als 25 Schläge pro Minute).

CTG (Kardiotokographie): Indikatoren, Ergebnisse und Interpretation, Normen

Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur gleichzeitigen Aufzeichnung der fötalen Herzfrequenz und des Uterustons. Diese Forschung wird aufgrund ihres hohen Informationsgehalts, ihrer einfachen Implementierung und Sicherheit für alle schwangeren Frauen durchgeführt.

Kurz über die Physiologie des fötalen Herzens

Das Herz ist eines der ersten Organe, die in den Körper des Embryos gelegt werden.

Bereits in der 5. Schwangerschaftswoche können Sie den ersten Herzschlag registrieren. Dies geschieht aus einem einfachen Grund: Es gibt Zellen im Herzgewebe, die unabhängig voneinander einen Puls erzeugen und Muskelkontraktionen verursachen können. Man nennt sie Schrittmacher oder Schrittmacher. Dies bedeutet, dass die Arbeit des Herzens des Fötus in der frühen Schwangerschaft dem Nervensystem nicht völlig untergeordnet ist.

Erst in der 18. Schwangerschaftswoche kommen die Signale des Vagusnervs zum Herzen, seine Fasern sind Teil des parasympathischen Nervensystems. Durch den Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz.

Stadien der fötalen Herzentwicklung

Und in der 27. Woche bildet sich schließlich die sympathische Innervation des Herzens, was zu einer Beschleunigung der Herzkontraktionen führt. Der Einfluss des sympathischen und parasympathischen Nervensystems auf das Herz ist die koordinierte Arbeit zweier Antagonisten, deren Signale entgegengesetzt sind.

Daher ist die Herzfrequenz nach 28 Schwangerschaftswochen ein komplexes System, das bestimmten Regeln und Einflüssen folgt. Zum Beispiel dominieren aufgrund der motorischen Aktivität eines Babys Signale des sympathischen Nervensystems, was bedeutet, dass sich die Herzfrequenz beschleunigt. Umgekehrt dominieren im Schlaf eines Babys die Signale des Vagusnervs, was zu einem langsameren Herzrhythmus führt. Dank dieser Prozesse wird das Prinzip der "Einheit der Gegensätze" gebildet, das dem Myokardreflex zugrunde liegt. Der Kern dieses Phänomens liegt in der Tatsache, dass die Arbeit des fötalen Herzens im dritten Trimenon der Schwangerschaft von der motorischen Aktivität des Babys sowie vom Schlaf-Wach-Rhythmus abhängt. Für eine angemessene Beurteilung des Herzrhythmus müssen diese Faktoren berücksichtigt werden.

Den Besonderheiten der Innervation des Herzens ist es zu verdanken, dass die Kardiotokographie im dritten Trimenon der Schwangerschaft so informativ wie möglich wird, wenn die Arbeit des Herzens bestimmten Regeln und Gesetzmäßigkeiten folgt.

Wie funktioniert der Kardiotokograph und was zeigt er?

Dieses Gerät verfügt über folgende Sensoren:

• Ultraschall, der die Bewegung der fetalen Herzklappen erfasst (Kardiogramm);
• Dehnungsmessstreifen zur Bestimmung des Tons der Gebärmutter (Tokogramm);
• Moderne Herzmonitore verfügen zudem über eine Fernbedienung mit einer Taste, die zum Zeitpunkt der Fötusbewegung gedrückt werden muss. Auf diese Weise können Sie die Art der Bewegungen des Babys (Aktogramm) beurteilen.

Informationen von diesen Sensoren gelangen in den Herzmonitor, wo sie verarbeitet und auf dem elektronischen Display in digitaler Form angezeigt werden. Außerdem werden sie von einem Aufzeichnungsgerät auf Thermopapier aufgezeichnet. Die Geschwindigkeit des Bandlaufwerkmechanismus unterscheidet sich für verschiedene Arten von fötalen Herzmonitoren. Im Durchschnitt liegt sie jedoch zwischen 10 und 30 mm pro Minute. Es ist wichtig zu wissen, dass für jeden Cardiotocographen ein spezielles Thermopapier vorhanden ist.

Beispiel für CTG-Band: Fötaler Herzschlag oben, Uterustonwerte unten

Wie funktioniert die Kardiotokographie?

Damit diese Studie informativ ist, müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

1. Die CTG-Aufnahme wird mindestens 40 Minuten lang durchgeführt. In dieser Zeit können bestimmte Rhythmuswechsel nachverfolgt werden.
2. Eine schwangere Frau sollte während der Studie auf der Seite liegen. Wenn die schwangere Frau während der Registrierung von CTG auf dem Rücken liegt, können falsche Ergebnisse erhalten werden, die mit der Entwicklung des sogenannten Inferior Vena Cava-Syndroms zusammenhängen. Dieser Zustand entwickelt sich als Folge des Drucks der schwangeren Gebärmutter auf die Bauchaorta und die untere Hohlvene, wodurch eine Verletzung des uteroplazentaren Blutflusses ausgelöst werden kann. Wenn also Anzeichen einer Hypoxie auf CTG auftreten, die in der Position einer auf dem Rücken liegenden schwangeren Frau durchgeführt wird, muss die Studie erneut durchgeführt werden.
3. Der Sensor, der den fötalen Herzschlag aufzeichnet, sollte in die Projektion der Rückseite des Fötus eingebaut werden. Somit hängt der Ort der Fixierung des Sensors von der Position des Fötus im Mutterleib ab. Bei einer Babykopfpräsentation sollte der Sensor beispielsweise unterhalb des Nabels installiert werden, wobei sich das Becken - oberhalb des Nabels, quer oder schräg - auf Höhe des Nabelrings befindet.
4. Der Sensor sollte mit einem speziellen Gel aufgetragen werden, das die Leitung der Ultraschallwelle verbessert.
5. Der zweite Sensor (Dehnungsmessstreifen) muss im Bereich des Uterusbodens installiert werden. Es ist wichtig zu wissen, dass kein Gel aufgetragen werden muss.
6. Während des Studiums sollte eine Frau eine Fernbedienung mit einer Taste erhalten, die gedrückt werden sollte, wenn sich der Fötus bewegt. Dadurch kann der Arzt Rhythmusänderungen mit der motorischen Aktivität des Babys vergleichen.

Indikatoren für Kardiotokogramme

Am informativsten sind folgende Indikatoren:

• Der Basalrhythmus ist der Hauptrhythmus, der bei CTG vorherrscht. Er kann nur nach einer Aufnahme von 30-40 Minuten beurteilt werden. In einfachen Worten ist dies ein bestimmter Mittelwert, der die Herzfrequenz widerspiegelt, die für den Fötus während der Ruhezeit charakteristisch ist.
• Variabilität ist ein Indikator, der kurzfristige Änderungen des Herzschlags durch den Basalrhythmus widerspiegelt. Mit anderen Worten, das ist der Unterschied zwischen der Grundfrequenz und den Rhythmussprüngen.
• Beschleunigung ist die Beschleunigung des Rhythmus um mehr als 15 Schläge pro Minute, was mehr als 10 Sekunden dauert.
• Verzögerung - verlangsamt den Rhythmus um mehr als 15 Schläge. in Minuten länger als 10 Sekunden. Die Degeneration wiederum ist nach Schweregrad unterteilt in:
  1. Dip 1 - dauert bis zu 30 Sekunden, danach wird der Herzschlag des Babys wiederhergestellt.
  2. Dip 2 - dauert bis zu 1 Minute, während sie sich durch eine hohe Amplitude (bis zu 30-60 Schläge pro Minute) auszeichnet.
  3. Dip 3 - lang, mehr als 1 Minute, mit hoher Amplitude. Sie gelten als die gefährlichsten und weisen auf eine schwere Hypoxie hin.

Welche Art von CTG gilt während der Schwangerschaft als normal?

Das ideale Kardiotogramm zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

1. Basalrhythmus von 120 bis 160 Schlägen / min.
2. Es gibt 5 oder mehr Beschleunigungen während 40-60 Minuten der CTG-Aufzeichnung.
3. Die Rhythmusvariabilität liegt im Bereich von 5 bis 25 Schlägen. in Minuten
4. Es gibt keine Verzögerung.

Eine solche ideale Version von CTG ist jedoch selten und daher sind folgende Indikatoren als Standardoptionen zulässig:

• Die untere Grenze des Basalrhythmus beträgt 110 pro Minute.
• Es gibt kurzfristige Einzelverzögerungen, die nicht länger als 10 Sekunden dauern und eine geringe Amplitude (bis zu 20 Schläge) haben, wonach der Rhythmus vollständig wiederhergestellt ist.

Wann wird CTG während der Schwangerschaft als pathologisch betrachtet?

Es gibt verschiedene pathologische Varianten von CTG:

1. Das stille CTG des Fötus ist durch das Fehlen von Beschleunigungen oder Verzögerungen des Rhythmus gekennzeichnet, während der Basalrhythmus im Normalbereich liegen kann. Manchmal wird ein solches Kardiotogramm als monoton bezeichnet, das grafische Bild des Herzschlags sieht aus wie eine gerade Linie.
2. Sinusoid CTG hat eine charakteristische Form von Sinusoid. Die Amplitude ist klein und beträgt 6-10 Schläge. in Minuten Diese Art von CTG ist sehr ungünstig und deutet auf eine schwere fetale Hypoxie hin. In seltenen Fällen kann diese Art von CTG auftreten, wenn eine schwangere Frau Betäubungsmittel oder Psychopharmaka einnimmt.
3. Der Lambda-Rhythmus ist der Wechsel von Beschleunigungen und Verzögerungen unmittelbar nach ihnen. In 95% der Fälle ist diese Art von CTG das Ergebnis der Kompression (Kompression) der Nabelschnur.

Darüber hinaus gibt es viele Arten von CTG, die als bedingt pathologisch betrachtet werden. Sie zeichnen sich durch folgende Zeichen aus:

• Das Vorhandensein von Verzögerungen nach der Beschleunigung;
• Reduzierte motorische Aktivität des Fötus;
• Unzureichende Amplituden- und Rhythmusvariabilität.

Solche Anzeichen können auftreten, wenn:

1. Schnurverschränkung;
2. Das Vorhandensein des Nabelschnurknotens;
3. Verletzung des Blutflusses in der Plazenta;
4. Fötale Hypoxie;
5. Herzfehler des Babys;
6. Die Anwesenheit der Mutter der Krankheit. Bei einer Schilddrüsenüberfunktion einer schwangeren Frau können Schilddrüsenhormone beispielsweise die Plazentaschranke durchdringen und Rhythmusstörungen im Fötus verursachen;
7. Anämie des Babys (zum Beispiel bei einer hämolytischen Erkrankung, die mit einer immunologischen Unverträglichkeit des Blutes der Mutter und des Fötus verbunden ist);
8. Entzündung der fötalen Membranen (Amnionitis);
9. Akzeptanz bestimmter Drogen. Zum Beispiel kann das in der Geburtshilfe weit verbreitete "Ginipral" den Rhythmus des Babys erhöhen.

Was tun, wenn CTG-Indikatoren an der Grenze zwischen normal und pathologisch liegen?

Wenn Sie CTG registrieren und ein zweifelhaftes Ergebnis erhalten, müssen Sie:

• Durchführung zusätzlicher Forschungsmethoden (Ultraschall, Untersuchung der Blutströmungsgeschwindigkeit im Uteroplazentensystem, Bestimmung des biophysikalischen Profils).
• Wiederholen Sie nach 12 Stunden den CTG-Test.
• Um die Verwendung von Medikamenten zu vermeiden, die den Herzrhythmus des Babys beeinflussen können.
• CTG mit Funktionstests durchführen:
  1. Nicht-Belastungstest - ist die Untersuchung der Herzfrequenz als Reaktion auf die Bewegung des Fötus. Normalerweise sollte sich der Rhythmus nach der Bewegung des Babys beschleunigen. Das Fehlen einer Beschleunigung nach Bewegungen ist ein ungünstiger Faktor.
  2. Stresstest - gekennzeichnet durch eine Änderung der Herzfrequenz nach Einführung von 0,01 U Oxytocin. Normalerweise beschleunigt der fötale Rhythmus nach Erhalt dieses Medikaments im Körper einer schwangeren Frau, es erfolgt keine Verzögerung, während der Basalrhythmus innerhalb akzeptabler Grenzen liegt. Dies weist auf hohe Kompensationsfähigkeiten des Fötus hin. Wenn jedoch nach der Einführung von Oxytocin in den Fetus keine Beschleunigungen auftreten, im Gegenteil, die Herzkontraktionen verlangsamen sich, dann deutet dies auf eine intrauterine Hypoxie des Babys hin.
  3. Mammartest - ist analog zu Stress, aber anstatt Oxytocin zu verabreichen, wird eine schwangere Frau gebeten, die Brustwarzen 2 Minuten lang zu massieren. Folglich produziert der Körper sein eigenes Oxytocin. Ergebnisse werden auch wie in einem Stresstest bewertet.
  4. Übungstest - Eine schwangere Frau wird aufgefordert, die Treppe im 2. Stock zu erklimmen. Unmittelbar danach wird die CTG-Aufzeichnung durchgeführt. Normalerweise sollte der fetale Herzschlag zunehmen.
  5. Test zum Halten des Atems - Während der Aufnahme eines Kardiotogramms wird eine schwangere Frau beim Einatmen aufgefordert, den Atem anzuhalten, und die Herzfrequenz des Babys sollte sinken. Dann müssen Sie beim Ausatmen den Atem anhalten, woraufhin sich der fötale Rhythmus beschleunigen sollte.

Wie wird die CTG bewertet?

Um sicherzustellen, dass die Interpretation der CTG-Ergebnisse nicht subjektiv ist, wurde ein geeignetes System zur Bewertung dieser Art von Forschung entwickelt. Grundlage ist das Studium jedes Indikators der CTG und die Zuordnung bestimmter Punkte.

Zum besseren Verständnis dieses Systems sind alle Eigenschaften von CTG in der Tabelle zusammengefasst:

Fötales CTG während der Schwangerschaft: Entschlüsselungsergebnisse

Was ist CTG bei schwangeren Frauen? Die Cardiotokographie (CTG) ist eine Methode zur Funktionsprüfung des Fötuszustands im Mutterleib einer schwangeren Frau, die auf der sequentiellen Aufzeichnung der Herzfrequenz des Kindes und den Veränderungen in Abhängigkeit von den kontraktilen Bewegungen des Uterus, der Einwirkung von Umweltfaktoren und der Aktivität des Babys beruht.

Diese Aufzeichnung des Herzschlags erfolgt innerhalb von 15 Minuten und kann sowohl im Ruhezustand der Frau außerhalb des Arbeitsprozesses als auch während der Arbeit und der Arbeit durchgeführt werden. Diese Funktion macht die CTG zu einer sehr effektiven und nützlichen Methode, um die Frage der Arbeitstaktik zu lösen.

Warum wird fetales CTG bei schwangeren Frauen durchgeführt?

Was zeigt die CTG? Zunächst wird diese Art von Forschung durchgeführt, um Informationen über die Herzfrequenz des Fötus, die Regelmäßigkeit seiner Herztätigkeit sowie die aktiven Bewegungen zu erhalten.

Darüber hinaus ist der Informationsgehalt von CTG sehr wichtig für die Bestimmung der Häufigkeit von Kontraktionen der glatten Muskelzellen der Gebärmutter und der Reaktion des Kindes auf diese Kontraktionen.

Die Kardiotokographie ist eine wirksame Forschungsmethode, um die pathologischen Zustände der Mutter und des Kindes, die für den Verlauf der Schwangerschaft und für die zukünftige Gesundheit des Neugeborenen gefährlich sind, wie Hypoxie, intrauterine Infektion des Fötus, Polyhydramnios, Wassermangel, kongenitale Entwicklung des Herz-Kreislauf-Systems, Placental, auszuschließen oder rechtzeitig zu bestimmen Insuffizienz und Androhung der Geburt, früher als geplant.

Die wichtigsten Indikationen für CTG

• Bei einer Frau mit Rh-negativem Blut besteht das Risiko, dass bei Neugeborenen eine hämolytische Erkrankung entsteht.
• Eine Geschichte von Frühgeburten, Fehlgeburten und Abtreibungen.
• Gefühle der verminderten Bewegungen des Fötus bei den Schwangersten.
• Komplikationen im Verlauf der Schwangerschaft (Toxikose, multiple Feten, Polyhydramnion, Wassermangel, Fieber oder subfebrile Temperatur der schwangeren Frau, falsche Darstellung des Babys, Nachschwangerschaft).
• Früher bei Ultraschall auftretende Störungen bei einem Kind (verzögerte Entwicklung, Störungen des Fruchtwassers, verminderte Aktivität, pathologische Veränderungen des Blutkreislaufs in der Plazenta, zu große oder zu kleine Größen des Kindes, die nicht dem Monat der Schwangerschaft entsprechen).
• Endokrine und systemische Erkrankungen bei einer schwangeren Frau (Diabetes der ersten und zweiten Art, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, anämische Manifestationen).

Wie lange dauert die fetale CTG?

Die Verwendung der Kardiotokographie kann etwa ab der 29. Schwangerschaftswoche beginnen, eine qualitative und informative Aufzeichnung der obigen Parameter, die den Zustand des Kindes im Mutterleib kennzeichnen, ist jedoch erst ab der 32. Schwangerschaftswoche möglich.

Dies hängt mit der Entwicklung von Zyklen zusammen, die sich im Baby periodisch ersetzen, wenn er aktiv ist oder sich in einer motorischen Beziehung befindet. Das aktivste Baby in der Zeit von 9 bis 14 Stunden des Tages sowie von 19 bis 24 Stunden am Abend.

Wie kann man sich während der Schwangerschaft auf CTG vorbereiten? CTG ist nach einer Mahlzeit kontraindiziert, da ein erhöhter Glucosegehalt im Blut den Fötus signifikant beeinflussen kann, wodurch seine Bewegung und Reaktion auf äußere Umgebungsreize verstärkt wird.

Wie ist das CTG während der Schwangerschaft?

Die Kardiotokographie wird mit einem speziellen Sensor durchgeführt, der einen Ultraschalleffekt hat und auf dem Doppler-Effekt basiert.

Dieses Gerät ist fest am Bauch der schwangeren Frau befestigt, wo die Herztöne des Kindes am deutlichsten hörbar sind. Dieser Bereich wird zuvor problemlos mit einem Geburtshilfe-Stethoskop bestimmt.

Der Sensor erzeugt ein Signal in Form einer Ultraschallwelle und lenkt es auf das Herz des Babys im Mutterleib. Die Welle wird vom Herzen reflektiert, was wiederum vom selben Sensor wieder wahrgenommen wird. Die erhaltenen Informationen werden in einer Minute in fötale Herzfrequenzwerte umgewandelt. Die Ergebnisse der Studie werden in Ton, Licht und Grafik auf dem Band wiedergegeben.

Bei normalem Verlauf der Schwangerschaft wird die CTG nur einmal pro Woche durchgeführt. Bei einem komplizierten Schwangerschaftsverlauf, aber mit guten Ergebnissen aus früheren Methoden der Fötalforschung, wird dieses Verfahren mit einer durchschnittlichen Pause von 6 Tagen durchgeführt.

Interpretation der Ergebnisse des fetalen CTG während der Schwangerschaft

Die Auswertung der Ergebnisse der Kardiotokographieanalyse wird von einem Spezialisten anhand einer Reihe von Indikatoren durchgeführt, zu denen der Basalrhythmus, die Variabilität, die Beschleunigung, die Verlangsamung und schließlich die Bewegungsaktivität des Babys im Mutterleib gehören. All dies wird am Ende der Manipulation auf Papier in Form von Graphen verschiedener Formen dargestellt.

Wie CTG entschlüsseln? Sie sollten nicht versuchen, Ihr CTG selbst zu entschlüsseln, da Sie, wenn Sie kein Arzt sind, einen Fehler machen, wenn Sie die fötale Kardiotokographie bei der Berechnung der Punkte entsprechend den Ergebnissen entschlüsseln, was dem Kind sicherlich schaden kann.

Der Basalrhythmus ist der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Fötus. Normalerweise reicht der Basalrhythmus von 110 bis 160 Herzschlägen pro Minute mit der Ruhe eines Babys und einer schwangeren Frau. Wenn sich ein Kind bewegt, erhöht sich die Häufigkeit der Kontraktionen auf Werte zwischen 140 und 190 Schlägen.

Alle normalen Werte des Basalrhythmus weisen auf das Fehlen eines hypoxischen Zustands des Körpers des Babys hin. Die Zunahme sowie die Abnahme sind ein deutliches Zeichen für fetale Hypoxie, die in erster Linie das Nervensystem schädigt, wenn auch noch nicht voll entwickelt.

Variabilität (mit anderen Worten: Amplitude) ist die Änderung der Herzfrequenz und ihrer Amplitude relativ zu den erhaltenen Werten des basalen Herzrhythmus des Babys.
Außerhalb der Pathologie sollte die Herzfrequenz des Kindes im Mutterleib nicht immer gleich und eintönig sein, was durch die ständige Änderung der numerischen Werte auf dem Monitor während der CTG gut sichtbar wird. Die normalen Änderungen der entsprechenden Parameter sollten im Bereich von 5 bis 25 Schlägen pro Minute liegen.

Beschleunigung (Zunahme) - eine Erhöhung der Anzahl der Herzschläge im Vergleich zur Basalherzfrequenz. Die Größe der Beschleunigung wird im Kardiotokogramm in Form von Zähnen ausgedrückt, normalerweise innerhalb von 15 Minuten mindestens 2-3 Mal. Die Erhöhung der Anzahl der Erhöhungen auf bis zu 4 Stück pro halbe Stunde ist zulässig. Pathologisch gleiche vollständige Abwesenheit von ihnen für den angegebenen Zeitraum.

Verzögerung (Reduktion) - eine Abnahme der Herzschlagwerte im Vergleich zur Basalherzfrequenz. Der Wert der Verzögerung wird bereits in Form von Einsenkungen ("negative" Zähne) ausgedrückt. Normalerweise sollten solche Manifestationen in der Grafik nicht vorhanden sein oder in Tiefe, Dauer und Vorkommen unbedeutend sein.

Die Verschlechterung des Babys im Mutterleib kann durch das Auftreten von Verzögerungen nach 20 Minuten Forschung bestätigt werden. Ein schlechtes Ergebnis ist auch ihre Wiederholung und ein anderes Aussehen während des gesamten Zeitplans. All dies kann auf eine dekompensierte fötale Belastung hinweisen.

Im Allgemeinen ist die Entschlüsselung der Norm fötaler CTG-Ergebnisse wie folgt:

• Basalrhythmus - 120-159 pro Minute bei ruhigem Zustand.
• Variabilität von 10 bis 25 Schlägen pro Minute.
• 2 oder mehr Beschleunigungen innerhalb von 10 Minuten.
• Fehlende Verzögerungen.

Pathologische CTG ist wie folgt:

• Basalrhythmus - weniger als 90 und mehr als 180 pro Minute.
• Variabilität weniger als 5 Schläge pro Minute.
• Abwesenheit oder geringe Anzahl von Annahmen.
• Das Vorhandensein verschiedener Arten von Verzögerungen.

Fischers Dezimalskala

Die Ergebnisse der Kardiotokographie werden von Spezialisten auf einer 10-Punkte-Fischerskala bewertet, die auf der Zuordnung von Punkten in Höhe von 0 bis 2 zu jedem der oben genannten Indikatoren basiert. Diese Punkte werden zusammengefasst, und es wird eine allgemeine Schlussfolgerung zur Informativität von CTG und zum Vorhandensein pathologischer Veränderungen im Fötus gezogen. Der sogenannte „Fetal Status Indicator“ (PSP) wird bewertet.

• Wenn die Anzahl der CTG-Werte zwischen 1 und 5 liegt, ist der Zustand des Babys im Mutterleib schlecht und es tritt Hypoxie (Luftmangel) auf.
• Was bedeutet es, wenn der Gesamt-CTG-Score 6-7 beträgt? Das Kind zeigt die ersten Anzeichen einer Entwicklung von Sauerstoffmangel.
• Was bedeutet es, wenn die Anzahl der Punkte zwischen 8 und 10 CTG beträgt? Dies zeigt den normalen und guten Zustand des Babys an.

Wie kann die Schwangerschaftsdauer die CTG beeinflussen?

Wenn die CTG früher als die 29-32-wöchige Schwangerschaft durchgeführt wird, kann sie unwissend und bedeutungslos werden, da der Fötus zu dieser Zeit einen Schlaf- und Wachzustand bildet, und früher manifestiert er sich nur im Magen meiner Mutter.

Je nach Woche sind die Indikatoren ungefähr gleich, aber je kleiner die Woche ist, desto höher ist die Variabilität (Amplitude).

Was bedeutet es, wenn der Arzt die CTG-Ergebnisse nicht genehmigt hat?

Die Tatsache, dass der Arzt die Ergebnisse der Kardiotokographie nicht mochte, bedeutet nicht die endgültige Bestimmung der fetalen Hypoxie und der Pathologie im Prinzip. Es gibt Fälle, in denen junge Ärzte ohne ausreichende Erfahrung die durch den resultierenden Zeitplan getragenen Informationen falsch interpretierten, obwohl das Baby und seine Mutter völlig normal waren.

Beeilen Sie sich deshalb nicht und geraten Sie sofort in Panik, wenn Sie ein schlechtes Ergebnis erhalten. Aber man sollte sich auch nicht entspannen, da dies tatsächlich auf eine echte Pathologie hindeuten kann, die eine sofortige Behandlung und ein Eingreifen durch medizinisches Fachpersonal erfordert.

Wie Kontraktionen bei CTG auftreten

Diese Studie wird sicherlich auf das Vorhandensein von Kontraktionen hinweisen, da der Uterus normalerweise auf die aktive körperliche Aktivität des Babys mit seinen Krämpfen reagieren muss. Außerdem hat der Uterus die Fähigkeit zur spontanen Kontraktion. In der CTG wird als Reaktion auf Reduktionen eine Abnahme der Herzschläge des Kindes und eine Verlangsamung beobachtet, was selten der Fall ist.

Die zweite Kurve (Hysterogramm) spiegelt die Zunahme der Kontraktionskraft des Myometriums (Muskelschicht des Uterus) während der Kontraktion wider. Je höher es ist, desto stärker ist der Kampf. Manche Mütter spüren keine Kontraktionen, CTG hilft bei der Bestimmung ihrer Stärke und Häufigkeit.

Was ist der Fötusreaktivitätsindex

Dieser Indikator informiert den Fachmann über den Zustand, in dem der Fötus die Reaktivität seines Nervensystems auf äußere Einflüsse ist, die in erster Linie den Zustand des Herz-Kreislaufsystems beeinflussen.

Die Berechnung erfolgt im Punktesystem und wird dann interpretiert:

• 0 Punkte bedeutet einen absoluten Mangel an Reaktivität im Baby.
• 1 Punkt bedeutet schwere Störungen der Reaktivität des Organismus.
• 2 Punkte bedeuten ausgeprägte Verstöße gegen die Reaktionsfähigkeit des Babys.
• 3 Punkte bedeuten einen moderaten Grad an Reaktivitätsstörungen.
• 4 Punkte bezeichnet das Anfangsstadium der Pathologie der Reaktivität des Kindes.
• 5 Punkte bedeuten normale Reaktivität im Fötus.

Was ist ein Test ohne Stress?

Diese Art der Erforschung des Zustands des Babys im Mutterleib ist ein Test, um die Herztätigkeit in Übereinstimmung mit den Bewegungen des Kindes zu bestimmen.

Ein gutes Ergebnis ist ein negativer Test ohne Stress (das Vorhandensein von 2-3 erhöht die Anzahl der Herzschläge 15-20 Sekunden lang um etwa 15 Schläge pro Minute). Bei einem positiven oder gar keinem Ergebnis kann gefolgert werden, dass sich das Baby in einem hypoxischen Zustand befindet, was in der Tat ein falsches Phänomen sein kann, wenn der Fötus zum Zeitpunkt der Studie ruhig und schlafend war. In diesem Fall wird der Nicht-Belastungstest wiederholt gezeigt.

Wie wird die Hypoxie durch CTG bestimmt?

Die Kardiotokographie ist eine der genauesten Methoden zur Bestimmung der Hypoxie eines Babys im Mutterleib einer schwangeren Frau, die für die rechtzeitige Diagnose und die Beseitigung von Maßnahmen sehr wertvoll ist. Bei Vorliegen einer Hypoxie bei CTG werden folgende Änderungen vorgenommen:

• Reduktion oder völliger Mangel an fetalen Herzschlägen.
• Erhöhte Herzfrequenz, wenn sich der Fötus bewegt oder der Uterus sich unwillkürlich zusammenzieht.

Falsche Bewertung der CTG-Ergebnisse

Fehler in der Interpretation von Informationen, die mit Hilfe der Kardiotokographie erhalten wurden, sind durchaus möglich. Zum Beispiel im Falle einer Hypoxie, aber trotz der Tatsache, dass das Gewebe des Babys sich bereits daran gewöhnt hat, kann die CTG diesen pathologischen Zustand nicht zeigen. Dasselbe kann der Fall sein, wenn der Blutstrom ausreichend Sauerstoff enthält, die Gewebe jedoch nicht ausreichend aufnehmen und verwenden können, was auf eine fetale Hypoxie schließen lässt.

Das Vorhandensein von Fehlern verpflichtet die Spezialisten, die Ergebnisse der CTG nur in Kombination mit den Ergebnissen anderer Studien einer schwangeren Frau auszuwerten und anschließend eine endgültige Diagnose zu stellen.

Fetus cardiotocography (CTG) -Video

Wir laden Sie ein, das Video auf der fötalen CTG zu sehen. Der Geburtshelfer / Frauenarzt wird Ihnen sagen, wie und warum diese Untersuchung durchgeführt wird, wie die Ergebnisse ausgewertet werden und welche normalen CTG-Indizes es gibt.