Eine vollständige Überprüfung der alkoholischen Kardiomyopathie: das Wesentliche der Pathologie, Diagnose, Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist alkoholische Kardiomyopathie, bei welcher Alkoholmenge erhöht sich das Risiko ihrer Entwicklung. Wie man diese Krankheit diagnostiziert und behandelt.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine Krankheit, bei der längerer Alkoholmissbrauch zu einer Ausdehnung der Herzkammern und Anzeichen von Herzversagen führt.

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 35–50 Jahren auf, kann sich aber auch bei Frauen entwickeln.

Alkohol hat eine toxische Wirkung auf den Herzmuskel (Myokard), wodurch die Wirksamkeit der Herzkontraktionen verringert wird, was zur Entwicklung einer Herzinsuffizienz führt.

Alkoholische Kardiomyopathie wird als dilatative Kardiomyopathie bezeichnet, da sich bei der Niederlage des Herzens mit Ethylalkohol und seinen Stoffwechselprodukten die Ausdehnung seiner Kammern (Dilatation) entwickelt. Viele Ärzte betrachten Alkohol in Ländern mit schwerem Alkoholmissbrauch als eine der häufigsten Ursachen der erweiterten Kardiomyopathie.

Herzinsuffizienz infolge einer alkoholischen Kardiomyopathie kann sehr schwerwiegend sein und die Funktionsfähigkeit der Person stark einschränken. Die Prognose für diese Krankheit hängt davon ab, in welchem ​​Stadium des Patienten der Patient aufgehört hat zu trinken. In den späteren Stadien werden Herzschäden irreversibel, in solchen Fällen kann nur eine Herztransplantation dem Patienten helfen.

Kardiologen, Allgemeinmediziner und Narkologen befassen sich mit dem Problem der alkoholischen Kardiomyopathie.

Ursachen der alkoholischen Kardiomyopathie

Die Ursache der alkoholischen Kardiomyopathie ist Alkoholmissbrauch. Alkohol ist die am häufigsten verwendete giftige Substanz beim Menschen. In kleinen Dosen hat es bestimmte vorteilhafte Eigenschaften für das Herz-Kreislauf-System, aber die Einwirkung großer Mengen Alkohol über einen längeren Zeitraum kann zu Herzmuskelschäden führen.

Es gibt viele wissenschaftliche Studien, in denen Wissenschaftler versucht haben, zu bestimmen, welche Alkoholdosis eine Kardiomyopathie verursacht. Diese Studien zeigten jedes Mal andere Ergebnisse, obwohl viele von ihnen ziemlich ähnlich waren. Derzeit sind sich die meisten Wissenschaftler einig, dass die Ursache der Kardiomyopathie die tägliche Verwendung von mindestens 80 Gramm Alkohol für 5 Jahre sein kann. Diese Zahl kann jedoch nicht als genaues Kriterium betrachtet werden und zu der Annahme führen, dass Sie bei Herzalkoholproblemen nicht zu viel Alkohol bekommen, wenn Sie etwas weniger Alkohol trinken. Bei der Bestimmung dieser Dosis wurden Geschlecht und Gewicht des Patienten, die individuellen Merkmale des Organismus und die genetische Prädisposition für die Entwicklung einer Kardiomyopathie nicht berücksichtigt.

Mechanismen der Entwicklung der alkoholischen Kardiomyopathie

Alkohol hat eine direkte toxische Wirkung auf das Herz. Es gibt die folgenden Mechanismen der Schädigung mit Ethanol-Myokard:

1. Die Verschlechterung der Proteinsynthese in den Herzzellen (Kardiomyozyten).
2. Die Ansammlung von Fettsäureestern in den Zellen.
3. Schädigung von Kardiomyozyten durch freie Radikale.
4. Entzündliche und immunologische Reaktionen.
5. Verletzungen der Membranstruktur von Kardiomyozyten.
6. Krampf der Koronararterien.
7. Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems (das Hormonsystem, das das Flüssigkeitsvolumen im Körper und den Blutdruck reguliert).

Alkoholmissbrauch kann, anders als die Kardiomyopathie, andere nachteilige Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben. Dazu gehören Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck, Schlaganfall und plötzlicher Tod.

Symptome

Alkoholische Kardiomyopathie in den frühen Stadien ihrer Entwicklung verursacht bei den meisten Patienten keine Symptome. Da sich der Fortschritt der alkoholischen Kardiomyopathie bei einem Patienten entwickelt,

• Atemnot, verschlimmert, beim Liegen und bei körperlicher Anstrengung.
• Schwellungen an den Füßen und Beinen und in schweren Fällen - an den Hüften und anderen Körperteilen.
• Beschwerden in der Brust
• Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
• Reduzierte Urinmenge.
• Appetitlosigkeit.
• Schwierigkeit beim Konzentrieren.
• Müdigkeit, reduzierte Belastungstoleranz.
• Gewichtszunahme
• Husten mit Schleim
• Gefühl von Herzklopfen in der Brust.
• Herzrhythmusstörungen.
• Schwindel
• Synkope (verursacht durch einen anormalen Herzrhythmus, abnorme Blutgefäßreaktionen während des Trainings).

Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Auftreten dieser Symptome auf eine schwere und irreversible Schädigung des Herzens hinweisen kann, die praktisch nicht behandelbar ist. In den schwersten Fällen der alkoholischen Kardiomyopathie bleibt die Atemnot des Patienten auch in Ruhe bestehen, so dass er keine Aktionen ausführen kann, die mit der geringsten Übung einhergehen.

Komplikationen

Das Vorhandensein einer alkoholischen Kardiomyopathie kann aufgrund folgender Komplikationen zum Tod führen:

• Herzversagen;
• Klappeninsuffizienz, die sich aufgrund der Ausdehnung ihrer Hohlräume entwickelt;
• Herzrhythmusstörungen, die durch Veränderungen in der Struktur des Herzens und im Druck in seinen Kammern verursacht werden;
• plötzlicher Herzstillstand;
• die Bildung von Blutgerinnseln in der Herzhöhle, die sich von den Wänden lösen und in jeden Körperteil fallen kann, wodurch ein Schlaganfall, ein Herzinfarkt oder andere Organe beschädigt werden.

Diagnose

Um die Diagnose einer alkoholischen Kardiomyopathie zu erhalten, sammelt der Arzt die Beschwerden des Patienten, untersucht sie und schreibt zusätzliche Untersuchungsmethoden vor.

Während der Untersuchung kann der Arzt folgende Anzeichen einer Kardiomyopathie feststellen:

1. Ein vergrößertes Herz
2. Herzliches Geräusch.
3. Verstopfendes Keuchen in der Lunge.
4. Venen im Hals erweitert.
5. Schwellung in den Beinen.

Der Arzt erfährt vom Patienten seine Krankengeschichte und fragt, ob und in welcher Menge er Alkohol konsumiert. Es ist sehr wichtig, dass der Patient gegenüber dem Arzt ehrlich ist, ohne Probleme mit Alkoholmissbrauch zu verbergen, da dies für die korrekte Diagnose und die Entwicklung eines geeigneten Behandlungsplans erforderlich ist.

Laboruntersuchung

Alkoholische Kardiomyopathie wird nicht durch Labortests diagnostiziert. Sie können jedoch zur Beurteilung von Schäden an anderen Organen verwendet werden, sodass der Arzt folgende Tests vorschreiben kann:

• Biochemische Analyse von Blut.
• Funktionelle Leberuntersuchungen.
• Bestimmung des Cholesterins im Blut.

Instrumentelle Prüfung

Bei Verdacht auf alkoholische Kardiomyopathie können Ärzte die folgenden zusätzlichen Untersuchungen anordnen:

• Die Radiographie der Organe der Brusthöhle ermöglicht die Beurteilung der Größe und Struktur des Herzens und der Lunge, um die Flüssigkeit in der Pleurahöhle zu identifizieren.
• Elektrokardiographie - zeichnet die elektrischen Signale des Herzens auf, sodass Sie Herzrhythmusstörungen und Probleme mit dem linken Ventrikel erkennen können. Manchmal wird eine tägliche EKG-Aufzeichnung (Holter-Überwachung) durchgeführt.
• Die Echokardiographie ist eine der Hauptmethoden zur Diagnose der alkoholischen Kardiomyopathie, bei der Ultraschallwellen verwendet werden, um ein Bild des Herzens zu erhalten. Mit Hilfe dieser Untersuchung können vergrößerte Hohlräume des Herzens, Insuffizienz der Herzklappen, Blutgerinnsel in den Kammern, Abnahme der Kontraktilität festgestellt werden.
• Stresstest - Eine Untersuchungsmethode, mit der die Toleranz des Patienten gegenüber körperlicher Anstrengung ermittelt werden kann, mit der Sie die Schwere der alkoholischen Kardiomyopathie beurteilen können.
• Berechnete oder Kernspintomographie - Mit diesen Methoden können Sie die Größe und Funktion des Herzens abschätzen.
• Die Herzkatheterisierung ist eine invasive Untersuchungsmethode, bei der ein langer und dünner Katheter durch die Gefäße im Unterarm, in der Leiste oder im Hals in die Herzkammern eingeführt wird. Während dieses Tests kann der Arzt die Durchlässigkeit der Herzkranzarterien beurteilen, den Druck in den Herzkammern messen und pathologische Veränderungen in seiner Struktur feststellen. Dazu wird ein Kontrastmittel durch den Katheter injiziert, gefolgt von einer Röntgenuntersuchung.

Behandlung

Die Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie umfasst Änderungen des Lebensstils, medikamentöse Therapie und Operationen.

Lebensstil ändert sich

Wenn eine Person weiterhin Alkohol missbraucht, schreitet die alkoholische Kardiomyopathie fort, was zu irreversiblen Schäden am Herzen und zu schwerem Herzversagen führt. Daher wird allen Patienten mit dieser Krankheit empfohlen, auf die Verwendung von Alkohol vollständig zu verzichten. In den frühen Stadien der alkoholischen Kardiomyopathie, vor dem Einsetzen irreversibler struktureller Veränderungen im Herzen, kann dies das Fortschreiten der Krankheit vollständig stoppen und die Symptome beseitigen. In solchen Fällen ist eine vollständige Heilung des Patienten möglich. Wissenschaftliche Studien haben auch gezeigt, dass selbst die Einschränkung des Alkoholkonsums für Patienten mit alkoholischer Kardiomyopathie von Vorteil ist.

Andere Änderungen des Lebensstils, die sich positiv auf den Zustand der Patienten auswirken:

1. Physische Übungen. Ärzte empfehlen, an fünf Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten lang Aerobic-Übungen mit mittlerer Intensität (z. B. Gehen, Schwimmen, Gärtnern) durchzuführen.
2. Raucherentwöhnung
3. Ein gesundes Gewicht erreichen und halten.
4. Eine herzgesunde und salzarme Ernährung mit eingeschränkter Flüssigkeitszufuhr.

Drogentherapie

Ärzte verschreiben in der Regel eine Kombination von Medikamenten für die alkoholische Kardiomyopathie, wobei sie eine Entscheidung aufgrund des Krankheitsbildes der Erkrankung und weiterer Untersuchungsdaten treffen.

Die folgenden Gruppen von Medikamenten haben sich bei dieser Krankheit bewährt:

• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) und Angiotensin-Rezeptorblocker sind Arzneimittel, die die Blutgefäße erweitern und den Blutdruck senken, den Blutfluss verbessern und die Belastung des Herzens reduzieren. Sie können die Funktion des Herzens verbessern.
• Betablocker sind Arzneimittel, die die Herzfrequenz verlangsamen, den Blutdruck senken und das Risiko für Arrhythmien senken. Mit ihrer Hilfe können Sie die Symptome einer Herzinsuffizienz reduzieren und die Funktion des Herzens verbessern.
• Diuretika sind Diuretika, die dazu beitragen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen. Diese Medikamente reduzieren auch die Flüssigkeitsmenge in den Lungen und erleichtern den Patienten das Atmen.
• Digoxin ist ein Medikament, das die Kontraktion des Herzens verstärkt und die Herzfrequenz verlangsamt. Es lindert die Symptome von Herzinsuffizienz und verbessert die Toleranz gegenüber dem Training.
• Blutverdünnende Medikamente - Medikamente, die helfen zu verhindern
• Blutgerinnsel in den Herzkammern. Dazu gehören Aspirin, Warfarin, Xarelto.

Chirurgische Eingriffe

Patienten mit schwerer alkoholischer Kardiomyopathie und schweren Symptomen von Herzinsuffizienz oder gefährlichen Arrhythmien können von der Implantation der folgenden Geräte profitieren:

1. Ein Zweikammer-Schrittmacher (Schrittmacher) ist ein Gerät, das elektrische Impulse verwendet, um die Kontraktionen des rechten und linken Ventrikels zu koordinieren.
2. Ein Cardioverter-Defibrillator ist ein Gerät, das die Herzfrequenz überwacht und eine elektrische Entladung verursacht, wenn eine lebensbedrohliche Arrhythmie auftritt.
3. Hilfsvorrichtungen für den linken Ventrikel sind mechanische Vorrichtungen, die in den Körper implantiert werden. Sie helfen einem geschwächten Herzen, Blut durch den Körper zu pumpen.

Eine Herztransplantation ist der einzige Weg, um einen Patienten mit irreversiblen Veränderungen der alkoholischen Kardiomyopathie zu heilen.

Prävention

Alkoholische Kardiomyopathie ist das Ergebnis jahrelangen Alkoholmissbrauchs. Die einzige Möglichkeit, diese Krankheit zu verhindern, besteht darin, Alkohol in Maßen zu konsumieren oder ganz aufzugeben.

Prognose

Die Prognose für die alkoholische Kardiomyopathie hängt vom Stadium der Erkrankung und der Fähigkeit des Betroffenen ab, auf Alkoholmissbrauch zu verzichten.

In den frühen Stadien, unter der Bedingung, dass Sie auf Alkohol verzichten, ist die Prognose in der Regel günstig, Patienten erfahren eine signifikante Verbesserung ihres Zustands oder sogar eine vollständige Erholung mit einer Normalisierung der Herzfunktion.

Mit der Entwicklung eines irreversiblen Myokardschadens ist die Prognose schlecht. Die Krankheit schreitet allmählich voran, die Symptome der Herzinsuffizienz nehmen zu, es treten schwere Rhythmusstörungen und thromboembolische Komplikationen auf.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Alkoholische Kardiomyopathie: Symptome, Behandlung

Der Begriff "alkoholische Kardiomyopathie" ist nicht ganz richtig. In der modernen Kardiologie bezieht sich Kardiomyopathie auf eine Herzmuskelerkrankung aus einem unbekannten Grund, die durch einen Anstieg der Herzfrequenz und ein Fortschreiten der Herzinsuffizienz gekennzeichnet ist. Daher ist es richtig, von alkoholischer Myokarddystrophie zu sprechen. Diese Schädigung des Herzens tritt bei Alkoholabhängigen auf und ist durch eine Stoffwechselstörung in den Zellen des Herzmuskels gekennzeichnet.

Entwicklungsmechanismus

Alkohol (Ethanol) und sein Zerfallsprodukt Acetaldehyd wirken toxisch auf die Herzmuskelzellen. Der Energiestoffwechsel wird dabei gestört, die Bildung eines "Brennstoffs" für biologische Reaktionen, Adenosintriphosphat (ATP), wird reduziert. Außerdem leidet der Stoffwechsel von Kalzium, Kalium und Magnesium, was die Kontraktilität des Herzmuskels verletzt.
Ethanol und Acetaldehyd bewirken eine Erhöhung der Konzentration von Katecholaminen im Blut (z. B. Noradrenalin), was den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels erhöht. Katecholamine schädigen die Zellmembranen direkt, aktivieren die Lipidperoxidation und tragen so zur Zerstörung von Herzzellen bei.

Klinische Formen

Die Beschreibung der klinischen Formen der alkoholischen Myokardiodystrophie wurde 1977 von E. M. Tareev und A. S. Mukhin gegeben.

1. Klassische Form. Der Patient hat einen typischen chronischen Alkoholismus. Er macht sich Sorgen über Schmerzen im Herzen, vor allem nachts, Atemnot, schneller Herzschlag. Es gibt Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Diese Symptome nehmen am Tag 2–3 nach Einnahme einer großen Menge alkoholischer Getränke dramatisch zu.
2. Pseudo-ischämische Form. Der Patient klagt über Schmerzen im Herzbereich. Sie können von unterschiedlicher Dauer und Stärke sein, können durch körperliche Betätigung verursacht oder nicht mit ihr verbunden sein. Der Herzschmerz muss von den Manifestationen der koronaren Herzkrankheit unterschieden werden. Die alkoholische Herzmuskeldystrophie ist durch eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur, eine Erhöhung der Herzfrequenz und die Entwicklung von Kreislaufversagen (Kurzatmigkeit, Ödem) gekennzeichnet. Schmerzen werden oft von Rhythmusstörungen begleitet.
3. Arrhythmische Form. An vorderster Front stehen Rhythmusstörungen - Vorhofflimmern, Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, die sich durch häufigen Herzschlag, Unterbrechungen im Herzen und manchmal Schwindel bis hin zu Bewusstseinsstörungen manifestieren. Gleichzeitig hat der Patient eine Zunahme an Herz und Atemnot.

Klinische Stadien

Die Etappen im Verlauf der alkoholischen Myokarddystrophie wurden 1989 von V. Kh. Vasilenko ausführlich beschrieben.

• Stadium 1 dauert bis zu 10 Jahre, gekennzeichnet durch episodische Schmerzen im Herzen, manchmal eine Rhythmusstörung.
• Stufe 2 entwickelt sich bei Patienten mit chronischem Alkoholismus mit einer "Erfahrung" von mehr als 10 Jahren. Herzinsuffizienz tritt auf - Atemnot, Schwellung in den Beinen, Husten. Die Patienten beginnen, zyanotisches Gesicht, Lippen, Hände und Füße (Akrocyanose) zu zeigen. Bei solchen Patienten kann die Dyspnoe in der Bauchlage zunehmen, was auf eine Blutstagnation im Lungenkreislauf hindeutet. Die Blutstase im systemischen Kreislauf äußert sich unter anderem in einer Zunahme der Leber. Vorhofflimmern (Vorhofflimmern) und andere schwere Arrhythmien entwickeln sich.
• Stadium 3 - schweres Kreislaufversagen. Es gibt eine Verletzung der Funktion der inneren Organe, eine irreversible Veränderung ihrer Struktur.

Symptome

Die Symptome einer alkoholischen Myokarddystrophie sind am stärksten während der Abstinenz (innerhalb von 8 Tagen nach einem übermäßigen Alkoholkonsum).

• Schmerzen Schmerz im Herzen ist nicht mit körperlicher Aktivität verbunden. Sie treten am Morgen auf, meistens stechen, schmerzend und langanhaltend. Der Schmerz ist im Bereich der Herzspitze zu spüren (etwa am Schnittpunkt der 5. Rippe und einer konditionalen vertikalen Linie, die sich 1–2 cm links von der Mitte des linken Schlüsselbein erstreckt). Normalerweise ist der Schmerz nicht intensiv. Es geht nicht nach der Einnahme von Nitroglycerin. Erhöhte Schmerzen treten nach einer Folge von Alkoholmissbrauch auf.
• Kurzatmigkeit Der Patient ist besorgt über häufiges flaches Atmen und ein Gefühl von Luftmangel, das auch bei geringer Belastung zunimmt. In der frischen Luft verbessert sich der Gesundheitszustand.
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens. Der Patient kann durch das Gefühl von Unterbrechungen, "Schwund" des Herzens, unregelmäßigen Pulses, Schwindelanfällen gestört werden. Im Elektrokardiogramm können supraventrikuläre oder ventrikuläre vorzeitige Schläge, Vorhofflimmern und Vorhofflattern sowie paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie aufgezeichnet werden. Rhythmusstörungen sind besonders ausgeprägt bei Personen mit schwerer Herzerkrankung.
• Schwellung, vergrößerte Leber. Dies sind Anzeichen für eine progressive Herzinsuffizienz. Es zeichnet sich auch durch Atemnot, wenig Anstrengung und Ruhe aus. Die Atemnot nimmt in der Bauchlage zu, so dass der Patient eine halb sitzende Position einnimmt. Eine solche Zwangsstellung nennt man Orthopnoe.

Vor allem am Abend treten Schwellungen in den Beinen auf. In schweren Fällen kommt es zu einer starken Schwellung des gesamten Körpers, einer Zunahme des Bauches (Aszites). Die Leber nimmt zu.

Diagnose

Zur Diagnose einer alkoholischen Myokarddystrophie werden Elektrokardiographie, Echokardiographie (Herz-Ultraschall), 24-Stunden-EKG-Überwachung, Belastungstest (z. B. Fahrradergometrie oder Laufbandtest) durchgeführt. Um die Diagnose eines chronischen Alkoholismus zu bestätigen, muss ein Narkologe konsultiert werden.

Behandlung

Der hauptsächliche therapeutische Faktor ist die Einstellung des Alkoholkonsums.
Zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Myokard werden Medikamente verschrieben, die die Proteinsynthese in den Herzzellen stimulieren (Mildronate) sowie den Energiestoffwechsel (Cytochrom C, Neoton usw.) verbessern. Multivitamine werden zu demselben Zweck verwendet.
Um die Lipidperoxidation in Zellmembranen zu unterdrücken und deren Schädigung zu stoppen, werden Antioxidationsmittel wie Vitamin E verschrieben.
Bei der Entwicklung bestimmter Arten von Arrhythmien werden Calciumantagonisten verschrieben (beispielsweise Verapamil). Es wirkt sich auf den Calciumstoffwechsel in den Zellen aus und sorgt für einen antiarrhythmischen Effekt. Darüber hinaus verbessern diese Medikamente die Gewebeatmung, normalisieren die Entspannung von Myokardzellen und stabilisieren die Zellmembranen.
Zur Stabilisierung der lysosomalen Membranen wird Essentiale oder Parmidin verschrieben. Dadurch wird verhindert, dass aggressive lysosomale Enzyme und der Tod von Myokardiozyten in die Zellen gelangen.
Patienten, die unter alkoholbedingter Myokardiodystrophie leiden, sollten sich an der Luft aufhalten, Sauerstoffcocktails, Inhalation von befeuchtetem Sauerstoff und hyperbare Sauerstoffanreicherung erhalten. Zusätzlich werden Antihypoxantien verschrieben (z. B. Mexidol).
Um den Elektrolythaushalt zu normalisieren, ist der Körper mit Kaliumsalzen gesättigt. Kaliumdiät wird verschrieben. Sie können die Einnahme von Kaliumchlorid mit Orangen- oder Tomatensaft empfehlen. Kalium-Kalium-Präparate werden oft mit einer Verschlechterung des Wohlbefindens intravenös verabreicht. Dies ist besonders wichtig bei Rhythmusstörungen.
Um die Wirkung von überschüssigen Katecholaminen auf das Myokard zu eliminieren, werden Betablocker (z. B. Anaprilin) ​​zugeordnet. Mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen wird die Behandlung dieser Syndrome nach den geeigneten Schemata durchgeführt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Symptome einer alkoholischen Herzschädigung auftreten, sollten Sie einen Kardiologen konsultieren. Die Behandlung wird jedoch ohne die Behandlung der Alkoholabhängigkeit nicht erfolgreich sein, so dass der Patient von einem Narkologen behandelt werden muss.

Kurzes Video zur alkoholischen Kardiomyopathie:

Was ist alkoholische Kardiomyopathie (Bierherz) und kann die Krankheit geheilt werden?

Alkoholische Kardiomyopathie (AKMP) - diffuse (gleichmäßig in verschiedenen Bereichen manifestierte) Schädigung des Herzmuskels vor dem Hintergrund von Alkoholmissbrauch. Begleitet von systolischer Dysfunktion, Herzinsuffizienz.

Ätiologie und Ursachen der Entwicklung

Alkoholische Kardiomyopathie oder Bierherz - eine toxische Krankheit. Chronische Vergiftung mit Ethanol und seinem Zersetzungsprodukt Acetaldehyd führt zu dessen Entwicklung. Auch giftig für das Herz sind Metallverunreinigungen in alkoholischen Getränken.

Menschen, die 10 bis 20 Jahre täglich mit 100 oder mehr ml reinem Alkohol konsumiert werden, sind prädisponiert für die alkoholische Kardiomyopathie. Bei Alkoholikern steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Pathologie entwickelt, mit dem Übergang des Alkoholismus in ein schwerwiegenderes Stadium. Häufigkeit der alkoholischen Kardiomyopathie:

• 35,5% in den Stufen 1–2;
• 95,8% in Stufe 3.

Neben der Erfahrung mit Alkoholismus sind Dosierungen und Stärke von Getränken wichtige genetisch bedingte Merkmale des Organismus. Bei einigen Menschen bewirkt das Gleichgewicht der Enzyme die schnelle Umwandlung von Ethanol in Acetaldehyd und den langsamen Zerfall des letzteren in sichere Komponenten. Sie leiden unter einer starken Vergiftung und sind daher weniger anfällig für Alkoholismus. Wenn das Gegenteil der Fall ist, ist die Intoxikation nicht so akut, dann ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich chronischer Alkoholismus und Herzkrankheiten entwickeln, höher. Das Risiko einer alkoholischen Kardiomyopathie ist bei Personen mit angeborener Herzkrankheit und erblicher Veranlagung höher.

Pathogenese und Entwicklungsmechanismen

AKMP ist eine Art erweiterter Kardiomyopathie, bei der die Hohlräume des Herzmuskels gedehnt werden und die Wände nicht verdicken. Eine solche Umstrukturierung beruht auf der Wirkung von Alkohol auf den Fettstoffwechsel, der Proteinsynthese im Myokard, der Zellstruktur, dem hormonellen und ionischen Gleichgewicht. Der erste Anstoß für die Entwicklung der Krankheit ist die Verschlechterung der Ernährung der Zellen des Herzmuskels vor dem Hintergrund eines anormalen Stoffwechselprozesses. Zellen werden nach und nach zerstört.

Herz der Herzinsuffizienz bei der Kardiomyopathie ist die systolische Dysfunktion des Myokards, das heißt eine Verletzung der Kontraktilität. Durch die Zerstörung von Zellen und das ionische Ungleichgewicht wird der Erregungsmechanismus in den Herzkammern gestört, die Myokardfasern werden inkonsistent reduziert. Änderungen in der Struktur des Herzens treten in der folgenden Reihenfolge auf:

1. Das Volumen der Ventrikel nimmt zu.
2. Dehnen Sie die Ventilringe, vor allem die Mitralröhre.
3. Eine Erhöhung der Ventilöffnungen bewirkt einen umgekehrten Blutfluss.
4. Dehne den Vorhof.

Die Prozesse der Zellernährung im gestreckten Muskelgewebe verschlechtern sich, der Zelltod schreitet voran. Die Kardiomyopathie wird zur Kardiosklerose, das pathologisch veränderte Muskelgewebe wird durch eine Narbe ersetzt, die sich nicht zusammenziehen kann.

Anzeichen und Symptome

Unspezifische Symptome: Atemnot, Müdigkeit, autonome Störungen (Schwitzen, Hitzewallungen, kalte Gliedmaßen) können die ersten Schwalben einer alkoholischen Kardiomyopathie sein. Unter Belastung kommen Herzschmerzen, Herzinfarkte und andere Rhythmusstörungen hinzu. In den späteren Stadien entwickelt sich Hypertonie, starke Schwellung der unteren Extremitäten, während des Schlafes tritt ein akutes Gefühl von Luftmangel und Erstickung auf. Die vorherrschenden Symptome hängen von der Form der Kardiomyopathie ab.

Klinische Formen und Stadien

Die klassische Form von AKMP wird von einer Stagnation im kleinen Blutkreislauf begleitet, daher wird sie auch als stagnierend bezeichnet. Erscheint:

• Anfälle von Atemnot;
• Herzschmerzen, besonders häufig und nachts stark;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• periodischer Anstieg des Herzschlags (Tachykardie).

Die Symptome sind am 2-3. Tag nach der Einnahme einer hohen Alkoholmenge am stärksten ausgeprägt. Das Hauptsymptom einer pseudo-ischämischen Form sind Schmerzen im Herzbereich (Kardialgie) unterschiedlicher Intensität und Dauer. Kann unter Spannung und in Ruhe auftreten. Sekundäre Symptome: Schwellung, Atemnot, leichtes Fieber. Für die arrhythmische Form, die von Atemnot, Schwindel und Herzrhythmusstörungen begleitet wird, sind charakteristisch:

• Herzinfarkte mit einer Frequenz von 150–300 Schlägen pro Minute (paroxysmale Tachykardie);
• außerordentliche Reduktionen (Extrasystole);
• häufige chaotische Vorhofkontraktion (Vorhofflimmern).

Die Symptome nehmen mit dem Fortschreiten der alkoholischen Kardiomyopathie zu. Die Krankheit durchläuft 3 Stadien.

1. Das Myokard ist noch nicht vergrößert, aber milde Symptome treten auf.
2. Die Untersuchung zeigt einen Anstieg des Herzens, Arrhythmien und Taubstöne. Klinische Symptome sind ausgeprägter, treten häufiger auf.
3. Begleitet von irreversiblen Veränderungen der Herzstruktur diffuse Kardiosklerose.

In der 1. Stufe der Kardiomyopathie sind Herzklopfen und Kardialgie episodisch, oft unvernünftig, mäßiger Druckanstieg. Erkrankungen des Herzens werden von Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Atemnot begleitet. Am 2. treten die Symptome mit leichter körperlicher Anstrengung auf. Ausgeprägte Zyanose, Schwellung. Dieses Stadium wird oft von einer alkoholischen Hepatitis begleitet. Auf der dritten Stufe entwickeln sich vor dem Hintergrund schwerer Durchblutungsstörungen Bauchwassersucht und Erkrankungen anderer innerer Organe.

Diagnose in verschiedenen Stadien

Die Diagnose beginnt mit dem Studium der Anamnese, der Untersuchung, der Untersuchung des Patienten, dem Hören und der Perkussion der Brust. Von Laboruntersuchungsmethoden gelten allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Urinanalysen. Die häufigsten Anzeichen einer alkoholischen Kardiomyopathie:

• megaloblastische Anämie;
• erhöhte Gehalte an Kreatinphosphat, Asparaginaminotransferase und kohlenhydratfreiem Transferrin.

Die Elektrokardiographie, bei der Veränderungen ohne klinische Symptome festgestellt werden können, ist die informativste instrumentelle Untersuchungsmethode in einem frühen Stadium der Kardiomyopathie. Das Röntgenbild zeigt ein vergrößertes Herz ab der 2. Stufe. Auch ernannt:

• Echokardiogramm;
• Holter-Überwachung;
• Myokardszintigraphie.

Behandlung

Die Behandlung von AKMP beginnt mit der Korrektur des Lebensstils. Um die Myokardfunktion wiederherzustellen, müssen Sie Alkoholismus heilen. Die Basis der Behandlung ist die medikamentöse Therapie, Sauerstofftherapie, Hilfstherapie und eine Kaliumdiät. In schweren Fällen ist eine Operation angezeigt.

Drogentherapie

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen und ionischem Ungleichgewicht wird die Verhinderung der Zerstörung von Herzgewebe bei alkoholischer Kardiomyopathie vorgeschrieben:

• Stimulatoren der Proteinsynthese im Myokard;
• Kalziumantagonisten;
• Kaliumpräparate;
• Stoffwechselstimulanzien;
• Antioxidantien;
• Medikamente zur Verbesserung des Energiestoffwechsels.

Die Normalisierung der Herzaktivität und des Blutkreislaufs trägt zu Folgendem bei:

• Herzglykoside;
• Angioprotektoren;
• Betablocker.

Diuretika zur Entfernung von Schwellungen, Hepatoprotektoren zur Vorbeugung und Behandlung von Leberkomplikationen. Die Gruppe der Herzglykoside ist Digoxin, ein Präparat aus Digitalisblättern:

• hat eine gefäßerweiternde Wirkung, hilft, stagnierende Prozesse zu beseitigen;
• normalisiert den Rhythmus und die Amplitude der Herzkontraktionen;
• als mildes Diuretikum trägt zur Entfernung von Ödemen bei.

Das Medikament wird in Tablettenform oder in Form einer Lösung zur intravenösen Injektion, Tropfenzähler, verschrieben. Dosis und Behandlungsschema werden individuell ausgewählt und an die Untersuchungsergebnisse angepasst.

Chirurgische Eingriffe

Wenn das Fortschreiten der Herzinsuffizienz nicht mit medizinischen Mitteln gestoppt werden kann, wird die Operation angezeigt. Für die erweiterte Kardiomyopathie, einschließlich Alkoholiker, gibt es:

• Schließung des Ventilrings (Anuloplastik);
• Implantation einer künstlichen Klappe;
• partielle Exzision des dilatierten Ventrikelgewebes (Operation Batista);
• Kardiomyoplastik mit Implantation eines Stimulans.

Solche Operationen ermöglichen es, den Herzrhythmus zu normalisieren, den umgekehrten Blutfluss zu beseitigen und die Pumpfunktion des Herzens wiederherzustellen. Sie sind jedoch nur wirksam, wenn der Herzmuskel seine Kontraktionsfähigkeit nicht vollständig verloren hat. Im Stadium der diffusen Kardiosklerose ist eine Herztransplantation notwendig. Eine solche Operation ist mit einem hohen Risiko der Abstoßung der Spendertransplantation verbunden und erfordert eine hohe psychische Stabilität des Patienten, und bei Alkoholikern ist die Psyche instabil.

Jede Herzoperation ist mit dem Risiko von Lungen-, Nieren-, Zentralnervensystem-, Immunsystem- und Blutgerinnungsstörungen verbunden. Wenn der Körper durch längeren Alkoholkonsum geschwächt wird, steigen alle Risiken.

Folk-Methoden

Bei AKMP und Herzinsuffizienz können Volkshilfsmittel nur zusätzlich zu Medikamenten behandelt werden. Wohltuende Wirkung auf das Herz:

• Infusion von Viburnum mit Honig (in einem Esslöffel Beeren und Honig in einem Glas kochendem Wasser, eine Stunde lang). Trinken Sie eine halbe Tasse mindestens zweimal pro Tag für einen Monat.
• Herzstück in Form einer Infusion (30 g pro 0,5 l kochendes Wasser) oder Alkoholtinktur (2 EL pro 300 ml 70% iger Alkohol). Trinken Sie dreimal täglich Infusion - eine dritte Tasse, Tinktur - 25 Tropfen.
• Infusion von Calendula (2 Teelöffel 0,5 Liter kochendes Wasser). Trinken Sie alle 6 Stunden eine halbe Tasse.
• Knoblauchhonigbrei (gehackter Knoblauch gemischt mit der gleichen Menge Honig, eine Woche im Dunkeln beharren, gemäß Ls nehmen. Fasten).

Prognosen und Prävention

Die Prognose ist relativ günstig, wenn die Behandlung der Kardiomyopathie im 1. Stadium eingeleitet und mit der Behandlung von Alkoholismus kombiniert wird. Die Therapie kann Jahre dauern. Im zweiten Stadium ist es wirklich möglich, eine Verbesserung des Zustands des Patienten zu erreichen, um die Progression zu stoppen, aber es ist unmöglich, sich vollständig von der Kardiomyopathie zu erholen. Bei der 3. alkoholischen Kardiomyopathie wird die pulmonale Hypertonie häufig kompliziert. Wenn ein mit AKMP diagnostizierter Patient weiterhin Alkohol trinkt, wird er in den nächsten 3-5 Jahren tödlich sein. Zum Tod wird die alkoholische Kardiomyopathie als Ursache angegeben. In 35% der Fälle tritt der sofortige Tod aufgrund von Thromboembolien, akuter Herzinsuffizienz und Herzinfarkt sowie Atemstillstand während des Schlafes auf.

Die Hauptmethode zur Vorbeugung der alkoholischen Kardiomyopathie ist die frühzeitige Behandlung des Alkoholismus, eine völlige Weigerung, Alkohol zu trinken. Es ist auch notwendig:

• vernünftig essen, kaliumreiche Lebensmittel essen;
• Stress vermeiden;
• rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln;
• Übung ausgeben.

Die Kardiomyopathie ist eine Folge einer chronischen Alkoholvergiftung, die lebensbedrohlich ist. In einem frühen Stadium ist es behandelbar unter der Bedingung des vollständigen Verzichts auf Alkohol, bei einer späten pathologischen Veränderung des Herzmuskels werden sie irreversibel. Die alkoholische Kardiomyopathie ist die zweithäufigste Todesursache bei Alkoholabhängigen. Auf dem 1. Platz - zufällige Vergiftung.

Folgen des übermäßigen Konsums alkoholischer Getränke - alkoholische Kardiomyopathie

Die toxische Wirkung alkoholischer Getränke auf das Herz äußert sich in Form der Ausdehnung seiner Hohlräume, hauptsächlich des linken Ventrikels, mit der Entwicklung einer schweren Herzinsuffizienz. Dieser Zustand wird als alkoholische Kardiomyopathie bezeichnet. Es hat einen fortschreitenden Verlauf und Tod mit fortgesetzter Verwendung von Ethanol. Die Behandlung erfordert eine vollständige Ablehnung von Alkohol und eine langfristige medikamentöse Therapie.

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Ursachen der alkoholischen Kardiomyopathie

Der einzige Faktor, der zur Niederlage des Herzmuskels führt, ist Alkoholismus. Dies bedeutet einen ständigen Alkoholmissbrauch. Gleichzeitig entwickeln sich im Myokard folgende pathologischen Prozesse:

• Stoffwechselstörungen und die Bildung von Energie;
• die direkte zerstörerische Wirkung von Alkohol auf die Eiweißbildung;
• abnormale Bildung und Leitung des Herzimpulses;
• Zellschaden durch freie Radikale;
• Vitamin B1-Mangel;
• fettige Degeneration;
• Schwächung der Interaktion zwischen Kardiomyozyten;
• Verbreitung von Bindegewebe;
• Überstimulation mit Stresshormonen;
• Vergiftung durch Verunreinigungen und Stoffwechselprodukte von alkoholischen Getränken.

Alle diese Mechanismen provozieren letztendlich eine myokardiale Schwäche, das Auftreten von Kreislaufversagen aufgrund einer Überdehnung der Herzhöhlen.

Und hier ist mehr darüber, wie gefährlich die erweiterte Kardiomyopathie ist.

Anzeichen und Symptome

Manifestationen der Krankheit mit maximaler Kraft treten am nächsten Tag auf und dauern nach übermäßigem Trinken eine Woche an. Sie summieren sich zu diesem Symptomkomplex:

• verlängerte Nähte oder schmerzende Schmerzen in der Herzspitze (Punkte 4–5 des Interkostalraums an der Kreuzung mit der Mittelklavikularlinie), nicht durch Nitroglycerin gelindert, nicht mit Bewegung verbunden (im Frühstadium);
• Luftmangel, flaches Atmen, Atemnot wird in Bauchlage stärker;
• Schwäche;
• Schwitzen
• Unterbrechungen der Herzfrequenz, Schwund und plötzliche Schocks;
• Schwellung in den Beinen;
• Schwere und Schmerz im rechten Hypochondrium.

Abhängig von der Kombination und dem Vorherrschen dieser Anzeichen werden die Krankheitsvarianten hervorgehoben:

• Klassisch. Vor dem Hintergrund des chronischen Alkoholmissbrauchs entstehen Schmerzen im Herzen, die sich nachts verschlimmern, Atemnot und häufiger und unregelmäßiger Herzschlag. Bewirkt die Verschlechterung einer großen Menge Alkohol.
• Pseudo-Ischämie Herzschmerzen unterschiedlicher Dauer und Intensität, die manchmal durch körperliche Anstrengung hervorgerufen werden, treten in Form von Anfällen auf, begleitet von Kurzatmigkeit und Schwellungen, Unterbrechungen im Herzen.
• Arrhythmie Der Schmerz ist schwach, besorgt über einen starken Herzschlag, Schwindel, häufiges Ohnmacht, Gefühl von Luftmangel.

Stadien des Fortschreitens der Krankheit

Das Anfangsstadium dauert etwa zehn Jahre, während der Untersuchung werden Tachykardien und ein mäßiger Blutdruckanstieg festgestellt.

Nach 10 Jahren chronischem Missbrauch von ethanolhaltigen Getränken beginnt das Stadium der Herzinsuffizienz. Bei der kleinsten Last und dann im Ruhezustand erscheinen die folgenden Zeichen:

• Puls beschleunigt;
• erhöhte Atemnot;
• Finger blau, Nasenspitze, Ohren;
• Schwellung des Gesichts und der Beine;
• Schmerz in der Leber

Diese Erscheinungen bestehen auch nicht bei Alkoholverweigerung. Es gibt Anzeichen für unangemessenes Verhalten im Zusammenhang mit der Entwicklung einer toxischen Hirnschädigung (Enzephalopathie).

Im dritten Stadium schreitet die Kardiosklerose im Herzmuskel voran, was die Manifestationen der Herzschwäche erhöht und zu irreversiblen Veränderungen in den inneren Organen führt. Arbeit der Nieren, des Gehirns, der Leber, der Bauchspeicheldrüse ist gebrochen. Das Ödem breitet sich im ganzen Körper aus, Flüssigkeit sammelt sich in der Brust und im Magen. Besorgt über Husten mit Asthma, starker Gewichtsverlust, Blutdruckabfall.

Was ist die Todesursache in der Pathologie?

Eine übermäßige Ausdehnung der Herzhöhlen führt dazu, dass in den Herzkammern in der Zeit der diastolischen Entspannung mehr Blut als nötig aufgenommen wird. Ein geschwächtes Myokard kann diese Blutmenge nicht in das arterielle und pulmonale Netzwerk drängen. In den Hohlräumen bleibt ein Teil des Blutes, der die Herzwand weiter streckt.

Aufgrund der vergrößerten Herzkammern nimmt der Durchmesser des Rings zu, an den die Klappen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln angebracht sind. Ihre Ventile können das Loch während der Systole nicht vollständig blockieren, daher kommt ein Teil des Blutes zurück.

Vergleich der Struktur eines gesunden Herzens (links) und Herzens mit alkoholischer Kardiomyopathie (rechts)

Solche Veränderungen der intrakardialen Hämodynamik stören die Blutbewegung im ganzen Körper. In beiden Kreisen des Blutkreislaufs kommt es zu einer Stagnation. Wenn diese Manifestationen zunehmen, verliert das Herz seine Fähigkeit, Blut zu pumpen, was zum Tod des Patienten führt.

Indikationen für EKG und andere Diagnosemethoden

Achten Sie bei der Untersuchung des Patienten auf die spezifischen äußeren Anzeichen des Alkoholikers: geschwollenes Gesicht, zerknittertes Aussehen, rote Nase, Handschütteln, Schwitzen. Mit der Perkussion erweitern sich die Grenzen der Herzschwäche, beim Hören können Herzgeräusche und Taubstöne auftreten.

Diese zusätzlichen Diagnosemethoden:

• Blutuntersuchungen - Anämie des Eisen- oder Folmangels, leichte Leukozytose (am nächsten Tag nach der Einnahme von Alkohol);
• Urinanalyse - mit Nierenläsionen Protein, Zylinder erkennen;
• Blutbiochemie - erhöhte Leberfunktionstests, Kreatinphosphokinase, Harnsäure, Dyslipidämie, erhöhte Transferrin-Spiegel;
• Elektrokardiographie - ST von der isoelektrischen Linie nach unten versetzt, T ist niedrig, glatt oder negativ, die Vorhofzähne sind aufgeweitet, gespalten. Rhythmusstörungen in Form von Tachykardie, Extrasystole, Vorhofflimmern und Flattern, QT-Verlängerung mit Anfällen von ventrikulärer Tachyarrhythmie, Blockade der His-Beine;
• Echokardiographie - alle Kammern sind vergrößert, die ventrikuläre Kontraktilität ist reduziert, der Blutfluss wird anstelle der Mitral- und Trikuspidalklappe umgekehrt, der Lungendruck erhöht, Blutgerinnsel in den Herzhöhlen. In den frühen Stadien gibt es eine myokardiale Hypertrophie, in den späteren Stadien ist die Dilatation (Expansion) vorherrschend;
• Szintigraphie - Defekte in der Akkumulation von Thallium, was durch mehrere Wachstumsherde des Bindegewebes erklärt wird;
• Röntgen - die Ausdehnung des Herzschattens, Stagnation im Lungengewebe, die Flüssigkeit im Perikard. Herz-Echokardiographie

Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie

Vor der Verschreibung von Medikamenten ist Alkoholabstoßung erforderlich, da viele Herzmedikamente nicht mit einer geringen Menge Alkohol kombiniert werden. Darüber hinaus müssen Sie die Verwendung von Salz, fettigen und gebratenen Lebensmitteln reduzieren, ausreichend mageres Protein aus Lebensmitteln aus Fleisch, Fisch und Milchprodukten gewinnen und häufig frisches Gemüse und Obst essen.

Zur medikamentösen Therapie mit folgenden Medikamenten:

• Verbesserung des Austausches im Myokard - Milkardil, Mexidol, Preductal;
• Vitamine - Thiamin, Cyanocobalamin, Pyridoxin, Tocopherolacetat;
• Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren - Enap, Captopril;
• Diuretika - Furosemid, Veroshpiron;
• Nitrate - Cardiquet, MonoSan;
• Betablocker - Atenova, Concor;
• Salze von Kalium und Magnesium - Kalipoz, Panangin;
• Antithrombozytenmittel - Acetylsalicylsäure, Tiklid.

Prognose und Prävention

Die frühen Stadien der Kardiomyopathie sind reversibel. Nach Beendigung des Alkoholkonsums und der durchgeführten Behandlung kann der Wiederherstellungsprozess der Herzmuskelfunktionen beginnen. Eine weitreichende Ausdehnung der Herzhöhlen ist schwierig zu behandeln und hat eine ungünstige Prognose für Erholung und Leben.

Um eine Schädigung des Myokards zu vermeiden, müssen Sie die Einnahme von Alkohol ablehnen oder dessen Konsum deutlich reduzieren. Die maximal zulässige Ethanoldosis pro Tag beträgt (für absolut gesunde Männer) nicht mehr als 30 g und für Frauen ist sie doppelt so hoch. Zur gleichen Zeit sind mindestens drei Mal pro Woche erforderlich, um den Alkohol vollständig zu entfernen.

Es ist zu bedenken, dass die Aufnahme einer einzigen großen Dosis bei unzureichender Ernährung oder der Begleiterkrankungen vom Körper am schlechtesten toleriert wird.

Es wird auch empfohlen, das kardiovaskuläre System mindestens einmal im Jahr einer Untersuchung zu unterziehen, um eine gesunde Ernährung und ein ausreichendes Maß an täglicher körperlicher Aktivität sicherzustellen.

Und hier mehr über die gefährliche ischämische Kardiomyopathie.

Alkoholische Kardiomyopathie tritt aufgrund der toxischen Wirkung auf das Herz von Ethanol und seiner Stoffwechselprodukte auf. In diesem Fall wird die Muskelschicht schwächer und die Herzkammern dehnen sich aus. Dies führt zur Entwicklung von Kreislaufversagen, Arrhythmien und thromboembolischen Erkrankungen. Die Behandlung erfordert die Anwendung eines Komplexes von Medikamenten, die die myokardiale Energiereserve erhöhen und die Hämodynamik im Herzen und im gesamten Körper wiederherstellen.

Nützliches Video

Sehen Sie sich das Video über die Schäden an, die Alkohol an Herz und Blutgefäßen hat:

Wenn das Herz nach Alkohol schmerzt, gibt es mehrere Gründe dafür. Zum Beispiel kann Bluthochdruck Schmerzen im Herzen verursachen. Kann das Herz selbst weh tun? Was tun, wenn das Herz nach Alkohol schmerzt und der Blutdruck ansteigt?

Rhythmusstörungen oder Arrhythmien und Alkohol sind eine explosive Mischung. Der Verzicht auf Alkohol ist jedoch schwierig. Kann ich bei Arrhythmie (Vorhof) welche Art von Alkohol trinken?

Die Art und die Eigenschaften von Schmerzen bei Herzinsuffizienz werden sich in ihrer Intensität unterscheiden. Zum Beispiel sind Kopfschmerzen charakteristisch für einen Herzinfarkt, wenn eine allgemeine Durchblutungsstörung vorliegt. Herzschmerzen und Krämpfe in den Beinen mit Blutgerinnseln.

Um zu verstehen, was bei Herzschmerzen zu beachten ist, muss deren Aussehen bestimmt werden. Bei plötzlichen, starken, schmerzhaften, stumpfen, scharfen, stechenden, drückenden Schmerzen werden verschiedene Medikamente benötigt. Welche Medikamente und Pillen helfen also bei Schmerzen, bei Ischämie, Arrhythmie, Tachykardie?

Die pathologisch erweiterte Kardiomyopathie ist eine gefährliche Krankheit, die den plötzlichen Tod auslösen kann. Wie erfolgt die Diagnose und Behandlung, welche Komplikationen können bei der kongestivierten Kardiomyopathie auftreten?

Eine ischämische Kardiomyopathie kann bei schweren Herzkrankheiten auftreten. Die Gründe liegen im mangelnden Blutkreislauf. Diagnose und Behandlung müssen rechtzeitig erfolgen, sonst stirbt der Patient.

Ein eher unangenehmes Phänomen ist der Nachweis einer Kardiomyopathie bei Schwangeren. Es kann erweitert werden, dyshormonal usw. Die Komplexität des Staates zwingt die Ärzte in einigen Fällen zur vorzeitigen Entbindung.

Herzschäden mit Durchblutungsstörungen werden bei Kindern als Kardiomyopathie bezeichnet. Es kann erweitert, hypertrop, restriktiv, primär und sekundär sein. Symptome erscheinen als ein Standardsatz von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Von Holter auf Ultraschall entdeckt. Die Behandlung kann eine Operation umfassen.

Aufgrund von Krankheiten, als Folge von Sauerstoffmangel, sowie aufgrund einer Reihe anderer Faktoren kann sich eine myokardiale Fettdegeneration entwickeln. Die Gründe, warum die Krankheit auftritt, sind auch die Erschöpfung des Körpers. Die Ergebnisse der parenchymalen Fettdystrophie ohne Behandlung sind ungünstig.

Alkoholische Kardiomyopathie

Die alkoholische Kardiomyopathie ist eine Läsion des Herzmuskels, die vor dem Hintergrund übermäßigen Alkoholkonsums gebildet wird und sich durch verschiedene morphologische, funktionelle und klinische Störungen manifestiert. Die Patienten klagen über Schmerzen hinter dem Brustbein, Kurzatmigkeit, Schwellung und Abkühlung der unteren Extremitäten. Vielleicht die Entwicklung von Herzversagen, tödlichen Rhythmusstörungen, Thromboembolien. Alkoholische Kardiomyopathie wird durch EKG, Echo-KG, Röntgen diagnostiziert. Die Behandlung ist konservativ, mit irreversiblen Veränderungen im Organ, eine Herztransplantation ist angezeigt.

Alkoholische Kardiomyopathie

Alkoholische Herzmuskelschäden sind eine häufige Ursache für Kardiomyopathie. Die Inzidenz wird durch die Prävalenz von Alkoholismus in der Bevölkerung bestimmt. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen mittleren Alters auf, die seit langem systematisch Alkohol konsumieren. Bei den Patienten dominieren Männer. Die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie steigt mit Rauchen, Stress und anderen Faktoren, die zum Auftreten von Herz- und Gefäßerkrankungen beitragen. Die alkoholische Kardiomyopathie macht mindestens 30% der Fälle der erweiterten Kardiomyopathie aus.

Ursachen der alkoholischen Kardiomyopathie

Der Hauptetiofaktor ist ein längerer Konsum großer Mengen alkoholischer Getränke, üblicherweise in Äquivalenten von 100 ml reinem Ethanol täglich für 10 bis 20 Jahre (laut Statistik beträgt der durchschnittliche Alkoholkonsum pro Person und Jahr in Russland 11 bis 14 Liter oder etwa 35) -40 ml pro Tag). Die Krankheit wird bei 50% der chronischen Alkoholiker diagnostiziert. Zu den Faktoren, die zum Auftreten einer Kardiomyopathie beitragen, zählen erbliche Veranlagung, Immunstörungen, schlechte Ernährung, chronischer Stress, Überarbeitung, Rauchen.

Pathogenese

Die toxischen Wirkungen des Alkoholstoffwechsels, vor allem Acetaldehyd, wirken sich negativ auf das Myokard aus. Diese Substanz wird von den Leberzellen nach dem Abbau von Ethanol gebildet und gelangt dann in den Blutkreislauf. Beim Erreichen des Herzens verursacht es strukturelle und funktionelle Störungen: Es beeinträchtigt die Reproduktion der kontraktilen Proteine ​​des Herzmuskels, reduziert seine Kraft und stört den Stoffwechsel in den Kardiomyozyten (den Transport von Lipiden, Kalium, Kalzium).

Stoffwechselstörungen und Elektrolytstörungen verursachen Arrhythmien, eine Abnahme der funktionellen Aktivität des Herzens und die Entwicklung fibrotischer Veränderungen. Es gibt Hinweise darauf, dass Acetaldehyd die Synthese bestimmter Verbindungen beeinflusst, insbesondere die Produktion proinflammatorischer Zytokine und Proteine ​​stimuliert, die eine Autoimmunreaktion auslösen können. Bei einem hohen Blutgehalt können Ethanol und verschiedene Substanzen, die alkoholischen Getränken - Metallverunreinigungen (z. B. Kobalt), Farbstoffen und Konservierungsmitteln - zugesetzt werden, außerdem eine direkte toxische Wirkung auf das Herz haben.

Klassifizierung

Die Systematisierung alkoholischer Kardiomyopathien wird unter Berücksichtigung der Merkmale der klinischen Symptome und der Schwere bestimmter Manifestationen durchgeführt. Die Einteilung ist eher willkürlich, da sich die Symptome der Krankheit in der Variabilität unterscheiden - die Symptome, die den verschiedenen Arten der Krankheit entsprechen, können bei einem Patienten festgestellt werden. Es gibt vier Formen der Pathologie:

• Klassisch. Herzinsuffizienz dominiert das klinische Bild. Wenn der Alkoholkonsum gestoppt wird, gibt es eine positive klinische und echokardiographische Dynamik. Je länger die Abstinenz dauert, desto besser wird der Zustand des Patienten. Die Wiederaufnahme der Aufnahme führt zu einer raschen Verschlechterung des Zustands, dem Wiederauftauchen und der Verschlimmerung der Symptome.
• Pseudo-Ischämie Die hauptsächliche Manifestation sind Stich- oder Schmerzschmerzen im Herzbereich bei EKG-Veränderungen, die für eine koronare Herzkrankheit charakteristisch sind. Kardialgie tritt nach dem Trinken von Alkohol auf, ist nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden und wird nicht durch Nitroglycerin gestillt. Die Schwere der Symptome schreitet allmählich voran.
• Arrhythmie In der Klinik dominieren Herzrhythmusstörungen. Vorhofflimmern tritt bei 20% der Patienten auf, Arrhythmien, Tachykardien, Vorhofflattern oder Vorhofflimmern treten seltener auf. Ein Merkmal der Arrhythmien der alkoholischen Ätiologie ist ihr Auftreten nach einer massiven Einnahme von ethanolhaltigen Getränken. Rhythmusstörungen können das erste und häufig einzige Symptom einer Kardiomyopathie sein.
• Gemischt Kombiniert die Manifestationen aller vorherigen Varianten des Myokardschadens. Es gilt als das ungünstigste, da sich die Symptome gegenseitig verschlimmern, was die Prognose der Krankheit erheblich verschlechtert. Bei 30–40% der Patienten mit dieser Art von Kardiomyopathie werden Anzeichen einer Anfälligkeit für schwere ventrikuläre Arrhythmien und plötzlichen Herztod im EKG festgestellt.

Symptome einer alkoholischen Kardiomyopathie

Der Beginn der Erkrankung ist durch unspezifische Manifestationen gekennzeichnet, die als Folge funktioneller Störungen bei der Aktivität verschiedener Organe und Systeme 4-5 Jahre nach der systematischen Verwendung großer Mengen alkoholischer Getränke auftreten. Die Patienten klagen über Ermüdung nach geringer körperlicher Anstrengung, Schwäche, Schläfrigkeit und vermehrtem Schwitzen. Bei intensiver Belastung kann es zu Schmerzen in der Brust, im Nacken kommen. Rhythmusstörungen werden durch Extrasystole, Tachykardie, ein Gefühl eines sinkenden Herzens dargestellt. Zu den vegetativen Störungen gehören heißes Gefühl, zitternde Hände, Gesichtsrötung, Erregung oder Lethargie. Symptome treten in der Regel am Tag nach Alkoholexzessen auf. In der Abstinenzperiode von Alkohol nimmt die Intensität der Manifestationen ab. Die Symptome können bis zu 10 Jahre anhalten.

Mit dem fortgesetzten systematischen Konsum von ethanolhaltigen Getränken entwickelt sich eine Myokardhypertrophie, die schnell durch eine Dilatation ersetzt wird. Die Herzkammern dehnen sich aus, ihre Kontraktionsfähigkeit nimmt ab, was zu Herzversagen und Blutstagnation im kleinen und großen Kreislauf führt. Es gibt anhaltende Dyspnoe, zu dem Krankheitsbild der Erkrankung kommen Asthmaanfälle in der Nacht, Ödeme der unteren Extremitäten, Husten (trocken oder mit etwas leichtem Auswurf) hinzu. Kann Cyanose, kalte Hände, Beine ausfallen.

Ohne Behandlung entwickeln sich vor dem Hintergrund der Kardiomyopathie irreversible strukturelle Veränderungen der inneren Organe. Aufgrund von Durchblutungsstörungen ist die Nierenfunktion gestört, im Körper reichern sich toxische Stoffwechselprodukte an, die die Aktivität des zentralen Nervensystems und der inneren Organe beeinträchtigen. Die Niederlage des Nervensystems führt zu einer Enzephalopathie, die sich in einer Abnahme der kognitiven Funktionen, unmotivierter Aggression, Bitterkeit, einem instabilen Gang und Schlafstörungen äußert. Im Endstadium kommt es zu schweren Verletzungen des Nervensystems, zum Fortschreiten von Herz-, Nieren- und Leberversagen, was zum Tod des Patienten führt.

Komplikationen

Bei alkoholischen Myokardschäden besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher. Die häufigste Folge ist eine kritische Rhythmusstörung - Kammerflimmern, das durch ineffiziente Kontraktionen gekennzeichnet ist und ohne kardiovaskuläre Versorgung zum Herzstillstand führt. Vor dem Hintergrund einer funktionellen Insuffizienz des Herzmuskels verlangsamt sich der Blutfluss in den Kammern, seine rheologischen Eigenschaften werden gestört, die Wahrscheinlichkeit thromboembolischer Komplikationen steigt mit der Entwicklung eines Schlaganfalls, eines Herzinfarkts, eines akuten Nierenversagens und der Nekrose verschiedener Magen-Darm-Abschnitte.

Diagnose

Diese Pathologie wird von einem Therapeuten oder Kardiologen diagnostiziert. Da Patienten oft die Tatsache des Alkoholmissbrauchs verbergen, werden die Angehörigen der Patienten befragt, wenn eine alkoholische Kardiomyopathie vermutet wird, und wenn eine geeignete Ätiologie festgestellt wird, raten sie einem Narkologen, die optimale Behandlungsstrategie für die Sucht zu wählen. Die Liste der diagnostischen Maßnahmen umfasst:

• Objektive Prüfung. Unruhiges oder gehemmtes Verhalten, Zyanose der Fingerspitzen, der Nase, der Ohren und des oberen Brustkorbs kann festgestellt werden. Bei Palpation kommt es zu verstärktem Schwitzen, Schwellung und Abkühlung der Gliedmaßen, Schwellung und Pulsation der Halsgefäße. Eine Zunahme der Herzgröße während der Perkussion weist auf eine Hypertrophie oder eine Erweiterung der Kammern hin. Die Auskultation bestimmt das pathologische Geräusch, das für strukturelle Veränderungen im Myokard, den Ventilen, charakteristisch ist.
• Elektrokardiographie. Es handelt sich um eine grundlegende instrumentelle Forschungsmethode, die die Erkennung von Rhythmusstörungen ermöglicht, Daten über die organische Läsion des Myokards liefert und deren toxische Ätiologie nahe legt. Das EKG kann durch eine tägliche Holter-Überwachung ergänzt werden. In Ermangelung von Kontraindikationen ernennen Sie die Fahrradergometrie.
• Echokardiographie. Es dient zur Beurteilung des Zustands der Koronararterien und des Klappenapparates, zum Nachweis von Hypertrophie und Myokarddilatation, zur Verringerung der Blutströmungsgeschwindigkeit, zur Bestimmung des Drucks in den Kammern. Es wird zur Differentialdiagnose von Kardiomyopathie und Perikarditis durchgeführt.
• Röntgenaufnahme der Brust Die Anzeichen zunehmender Herzkammern werden sichtbar, die Dilatation der aufsteigenden Aorta ist weniger häufig. Die Technik wird verwendet, um den Status anderer großer Gefäße zu klären und pathologische Formationen zu identifizieren. Anhand der Bilder können Ventildefekte vermutet werden.

Die Differenzialdiagnose der alkoholischen Kardiomyopathie wird bei Erkrankungen mit ähnlichem Krankheitsbild durchgeführt: Angina pectoris, ischämische Herzkrankheit, Herzinfarkt, Aortenaneurysma, Pleuritis, Lungenentzündung. Andere Arten der Kardiomyopathie sind ausgeschlossen: restriktive, hypertrophe, arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels.

Behandlung der alkoholischen Kardiomyopathie

Die komplexe Therapie der Krankheit umfasst die Einstellung der Verwendung von Ethanol-haltigen Getränken, die Bekämpfung von Herzversagen, die Korrektur von Stoffwechselstörungen, die Wiederherstellung der Funktionen anderer Organe. Ein positiver Effekt aus dem Behandlungsverlauf ist in einem frühen Stadium der Erkrankung ohne irreversible Störungen möglich. In den späteren Stadien ist eine kontinuierliche Medikation erforderlich. Folgende Behandlungsbereiche für Kardiomyopathie werden unterschieden:

• Lebensstil ändern. Bietet einen vollständigen Verzicht auf Alkohol, den Ausschluss von Rauchen. Zuordnung zu einer Diät mit viel Eiweiß, Einschränkung von Salz und Fett. Bevorzugt werden gedämpfte, gedämpfte oder gekochte Speisen, das Essen wird in kleinen Portionen 4-6 mal am Tag durchgeführt. Die tägliche Flüssigkeitsaufnahme beträgt nicht mehr als 1,5 Liter. Angemessene Bewegung, gesunder Schlaf und Stressabbau sind wichtig.
• Drogentherapie. Ist die Grundlage der Behandlung der Krankheit, umfasst die Verwendung mehrerer Gruppen von Medikamenten, die einzeln unter Berücksichtigung der Symptome verordnet werden. Antihypertensive Medikamente werden zur Normalisierung des Blutdrucks eingesetzt, Antiarrhythmika werden zur Vorbeugung von Rhythmusstörungen verwendet, Diuretika zur Beseitigung von Ödemen und Statine zur Senkung des Cholesterinspiegels im Blut. In schweren Fällen wird der Behandlungsplan mit Herzglykosiden ergänzt, um Angriffe von Tachyarrhythmien, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien zu lindern, um thromboembolische Komplikationen zu verhindern.
• Chirurgische Intervention. Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie, dem schnellen Fortschreiten der alkoholischen Kardiomyopathie mit einem hohen Risiko für die Entwicklung gefährlicher Komplikationen wird das Problem der Herztransplantation in Betracht gezogen. Die Methode bietet eine hohe 10-Jahres-Überlebensrate (etwa 75%) und wird in einem befriedigenden Zustand des Körpers ohne schwere psychische und intellektuelle Störungen eingesetzt. Die Nachteile der Technik sind die Invasivität, die hohen Kosten und der Mangel an Spenderorganen.

Prognose und Prävention

In den frühen Stadien der Erkrankung, vorbehaltlich der vollständigen Ablehnung des Alkohols und des rechtzeitigen Behandlungsbeginns, ist die Prognose günstig. Mit der Entwicklung von irreversiblen Veränderungen des Herzmuskels sinkt die Lebenserwartung erheblich. Die Prävention der Kardiomyopathie ist nicht nur eine medizinische, sondern auch eine soziale Aufgabe. Sie umfasst Maßnahmen zur Bekämpfung des Alkoholismus: Die Bevölkerung wird über die Grundprinzipien eines gesunden Lebensstils informiert, die Werbung für alkoholische Getränke wird eingeschränkt und die Verteilung von Jugendlichen auf gesetzgebender Ebene eingeschränkt. Präventive Maßnahmen umfassen auch die Information der Öffentlichkeit über die Folgen einer längeren Alkoholvergiftung, ihre Auswirkungen auf das Herz, andere Organe und Systeme.