Blockade des linken Beins des Bündels auf dem EKG

Für eine genaue Diagnose greifen Kardiologen auf verschiedene Diagnosetests zurück. Die wichtigsten und bekanntesten - Elektrokardiographie (EKG). Es ist eine grafische Darstellung auf Papier oder ein Monitor der elektrischen Aktivität des Herzens in Form von Potentialen zur Beurteilung des Herzzustands.

Als Ergebnis einer solchen Diagnose kann der Patient von seinem Arzt erfahren, dass eine Blockade des linken Astes des His-Bündels im EKG (BLNPG) in ihm gefunden wird. Natürlich wird diese Formulierung für Menschen ohne spezielle Ausbildung wenig aussagen und einige Fragen aufwerfen.

Anatomie des Bündels von Seinem

Zunächst benötigen Sie ein wenig, um die anatomische Struktur des Herzens zu verstehen und um das Bündel von His zu verstehen, das auch als atrioventrikuläres Bündel bezeichnet wird. Dies ist ein wichtiger Bestandteil des Komplexes der Formationen, der die koordinierte Arbeit aller Teile des Herzens gewährleistet. Es besteht aus einem gemeinsamen Stamm und 3 Ästen: rechts, links vorne und links hinten.

Das His-Bündel verläuft entlang der rechten Seite des zentralen Faserkörpers zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln und liegt sehr nahe an der hinteren Koronarklappe der Aortenklappe. Seine Länge beträgt 20 cm und in seinem unteren Teil ist es in zwei Prozesse unterteilt, die in die unteren Kammern fallen, wo sie in die kleinsten Purkinje-Fasern zerfallen.

Die Hauptaufgabe dieser strukturellen Formationen besteht darin, elektrische Impulse, die im oberen Teil der rechten Kammer auftreten, auf die muskuläre Mittelschicht beider Ventrikel zu übertragen, wodurch sie sich in einem Rhythmus zusammenziehen, der den Sinusknoten festlegt.

Arten von Blockaden

In der Regel sind alle Blockaden in 3 Haupttypen unterteilt:

• Odnopuchkovaya - kann das rechte Bein sowie einen der Zweige des linken Prozesses beeinflussen.
• Zwei Punkte - Dieser Typ wirkt sich sofort sowohl auf die linken Zweige als auch auf den rechten und einen der linken Zweige aus.
• Drei-Strahl - die schwerwiegendste Pathologie, bei der 3 Äste gleichzeitig leiden.

BLNPG kann wiederum in mehreren Szenarien vorkommen:

• Blockade tritt in einem bestimmten Teil des Trunks bis zur Verzweigungsgrenze auf;
• der Stielteil ist vor seiner Verzweigung vollständig betroffen;
• die Blockade wirkt auf beiden Seiten nach der Verzweigung;
• beide peripheren Teile des linken Prozesses sind blockiert;
• zerstreute Veränderungen in der mittleren Muskelschicht des Herzens.

BLNPG ist eine Art von Leitungsstörung, die in vielen Fällen kein ausgeprägtes klinisches Bild aufweist. Mit einer solchen Pathologie treten Männer nach 55 Jahren häufiger auf.

Blockade abschließen

Wenn aufgrund der Studie eine vollständige Blockade des linken Beins des His-Bündels im EKG festgestellt wurde, kann dies auf schwerwiegende gesundheitliche Probleme hinweisen:

• akutes Stadium der ischämischen Nekrose;
• Narben im Herzmuskel, Verringerung seiner Kontraktionsfähigkeit;
• anhaltender Bluthochdruck;
• Erkrankungen, die durch beeinträchtigte Struktur und Funktion der Aortenklappe verursacht werden;
• angeborene Herzkrankheit auf dem Hintergrund der segmentalen Verengung des Aortenlumens.

Die wichtigsten Anzeichen einer vollständigen BLNPG sind Herzklopfen, Herzrhythmusstörungen, einschnürende und stechende Schmerzen in der Herzregion, Schwindel und Ohnmacht. Dies geschieht vor dem Hintergrund solcher Mechanismen:

• Impulse werden nicht in die unteren Kammern sowie atypische Anregungsherde geleitet.
• Atrien und Ventrikel koordinieren ihre Handlungen nicht.
• Zu langsame Aktivierung des rechten Ventrikels.

Eine solche Pathologie ist nicht immer mit kritischen Zuständen verbunden, kann jedoch zur Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen oder zu einem plötzlichen Herzstillstand mit nachfolgendem Todesfall führen.

Unvollständige Blockade

Bei unvollständiger Blockade bedeutet dies eine Verletzung der Leitfähigkeit des elektrischen Signals durch einen der Zweige des linken Beines. Um zu bestimmen, welcher Teil leidet, bewerten Sie die elektrographische Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens an der Position der Aufnahmeelektroden an den rechten oberen und linken unteren Gliedmaßen.

Bei einer ausgeprägten Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens nach links wird die Blockade des vorderen Astes diagnostiziert, und bei einem ausgeprägten Orthogramm weist dies auf eine Läsion des hinteren Astes hin.

In der Regel verursacht unvollständiges BLNPG keine schwerwiegenden klinischen Abweichungen und es werden keine Verletzungen beim Abhören des Patienten beobachtet. Wenn eine unvollständige Blockade des rechten Beines festgestellt wird, kann die Erkrankung als der physiologischen Norm entsprechend angesehen werden und einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen werden, in diesem Fall ist sie völlig optional.

Frontalblockade

Wenn der vordere Ast des linken Beines des His-Bündels blockiert wird, werden einheitliche Verletzungen unabhängig von der Stelle der Läsion festgestellt. Dies liegt daran, dass die Reaktion der erregbaren Struktur nicht die oberen Abschnitte der vorderen Wand der linken unteren Herzkammer erreicht. Folglich ist es unter Verwendung der Standard-Elektrokardiographie unmöglich, den für die Blockade anfälligen Ort genau zu bestimmen.

Beim BPVLNPG erfolgt die Erregung in der rechten unteren Herzkammer auf normale Weise. In der unteren linken Kammer verläuft die Reaktion der erregbaren Struktur stufenweise. Zuerst geht es durch den hinteren Ast des linken Beins und erstreckt sich dann zu den oberen Teilen der linken unteren Kammer.

Diese Abweichung kann vor dem Hintergrund einer Reihe von Herzkrankheiten identifiziert werden:

• chronischer Myokardschaden, der auf pathologischen Vorgängen im System der Koronararterien beruht, und dies gilt insbesondere für die vordere Wand der linken unteren Kammer;
• ischämische Nekrose der myokardialen Region der vorderen Wand der linken unteren Kammer;
• Entzündung des Herzmuskels;
• signifikante Verdickung der linken Ventrikelwand;
• abnormale Ausdehnung der linken unteren Herzkammer, verursacht durch Insuffizienz der Aortenklappe;
• primäre isolierte Sklerose und Kalziumablagerung in den Wänden des Leitungssystems;
• angeborene Herzfehler

Statistiken zufolge ist BLNPG bei 1,25% der männlichen Patienten im Alter von über 50 Jahren. In den meisten Fällen ist dieser Indikator das einzige Anzeichen für eine sich entwickelnde Pathologie in der muskulären Mittelschicht des Herzens.

Hintere Zweigblockade

Beim Blockieren des hinteren Astes des linken Schenkels des His-Bündels treten im hinteren Ast gravierende Leitungsstörungen auf, die mit unterschiedlichen Indices auftreten können. Das EKG zeigt die gleichen Anomalien, die mit der Standard-Elektrokardiographie nur schwer zu unterscheiden sind.

Ein solcher Zustand entwickelt sich in Pathologien ähnlich wie in BPVLNPG:

• myokardiale Blutversorgung Insuffizienz;
• Atherosklerose der Koronararterien;
• Nekrose der Myokardregion, die den linken Ventrikel beeinflusst;
• Entzündungen und andere Veränderungen des Herzmuskels, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden;
• die Ablagerung von Kalzium und die Wiedergeburt von Gewebe zu einem festen Bindeglied.

Wenn wir über die Blockade des vorderen Astes sprechen, dann ist dies in der Elektrokardiographie ein ziemlich gut untersuchter Abschnitt. Eine Läsion des hinteren Astes zeigt keine spezifischen Anzeichen, und dieser Abschnitt befindet sich noch in der Entwicklung. Es ist nicht möglich, eine Läsion des hinteren Astes nur auf der Grundlage der Ergebnisse eines Standard-Kardiogramms zu diagnostizieren. Zur Spezifikation ist es in der Regel notwendig, auf zusätzliche Diagnosemethoden zurückzugreifen.

In jedem Fall wird eine der oben genannten Verstopfungen während der gesamten Untersuchung festgestellt, und der Arzt wird gegebenenfalls zusätzliche Studien vorschreiben, bevor eine genaue Diagnose gestellt wird.

Überprüfung aller Arten von Seine Blockade

In diesem Artikel erfahren Sie: Was es ist - die Blockade des His-Bündels, seine Arten, Ursachen, Symptome und charakteristischen EKG-Zeichen. Diagnose- und Behandlungsmethoden.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Die Blockade des Bündels des His-Bündels (abgekürzt BNPG) ist ein Problem bei der Weiterleitung von Anregungsimpulsen entlang spezieller Fasern, das als Bündel des His-Bündels bezeichnet wird.

BNPG zeichnet sich durch unvollständige oder vollständige Blockierung durch eine oder gleichzeitig durch zwei Zweige aus. Letzteres ist eine vollständige Blockade des Bündels des His-Zweigs, der erste ist teilweise.

Eine solche Leitungsstörung ist intermittierend oder dauerhaft. Das Bündel von Hisa besteht aus linken und rechten Beinen. Der erste ist in zwei Zweige unterteilt: hinten und vorne. Auf ihm sind Impulse zu den Ventrikeln, nach denen letztere reduziert werden. Jede Blockierung von Erregerimpulsen führt zur Entwicklung verschiedener Arten von Arrhythmien.

BNPG ist keine eigenständige Erkrankung, sondern eine Folge und eine elektrokardiologische Manifestation der zugrunde liegenden kardialen Pathologie. Bei Patienten mit dem Alter steigt der Prozentsatz der Erkennung dieser Störung.

Im Durchschnitt wird BNPG nach EKG bei etwa 0,6% der Patienten gefunden, häufiger bei Männern. Bei Menschen nach dem Rentenalter steigt die Häufigkeit der Diagnose der Pathologie auf 1–2%.

Die Auswirkung auf das körperliche Wohlbefinden, das normale Leben einer Person, hängt von der Art, dem BNPG-Grad, dem Alter des Patienten, den Merkmalen der zugrunde liegenden Herzerkrankung und der Korrektheit der Therapie ab. Bei unzureichend vollständiger Blockade des rechten Beines des His-Bündels werden Symptome meist nicht beobachtet. Eine unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels wird nur im EKG während einer Routineuntersuchung festgestellt. Und mit einer vollständigen Blockade des linken Beines des Bündels Seines oder trehpuchkovoys macht sich eine Person Sorgen über Schmerzen in der Projektion des Herzens, schnellen Puls, Schwindel, Atemnot.

Solche Verstöße werden von einem Kardiologen behandelt. Seine Beratung ist erforderlich, wenn BNPG erkannt wird.

Unvollständige Blockade des linken His-Bündels: Ursachen, Symptome und Behandlung

Jeder von uns weiß absolut, dass der ganze Körper durch die Arbeit des Herzens funktioniert. Und wenn es versagt, fangen irreversible Prozesse mit der Gesundheit an, insbesondere mit einer späten Diagnose und unsachgemäßen Behandlung.

Wahrscheinlich fühlte sich jeder Mensch mindestens einmal in der Thoraxregion unwohl und erlebte einen schnellen Herzschlag, verursacht durch körperliche Anstrengung oder Stresssituationen. Aber dieser Zustand ist in wenigen Minuten vergangen.

Die Gefahr dieser Erkrankung besteht in der Abwesenheit von Symptomen im Frühstadium, am Rand der Hauptpathologie und kann mit einem EKG nachgewiesen werden. Wenn Sie jedoch eines der in diesem Artikel genannten Anzeichen bemerken, verschieben Sie den Besuch beim Kardiologen nicht, da dies zu ernsteren Komplikationen führen kann. Was ist die unvollständige Blockade des linken Bündels von S, wie manifestierte diagnostische Methoden und Behandlungsmethoden?

Was ist eine Blockade?

Die Bündel von His sind die modifizierten Elemente des Herzgewebes, aus denen das Herzleitungssystem besteht. Erregende Impulse gehen vom Sinusknoten zum Herzmuskel über. Normalerweise ist der Hauptgenerator von Nervenimpulsen im Herzen der Sinusknoten, von dem der Stamm zum atrioventrikulären Knotenpunkt geht und in rechte und linke Äste (Beine) unterteilt ist, die sogenannten His-Bündel.

Elemente des rechten Bündels von His gehen jeweils zu den Muskeln des rechten Ventrikels und zu den linken - zu den Muskeln des linken Ventrikels. Dies sorgt für eine synchrone Reduktion des rechten und linken Herzens. Im Falle einer unvollständigen Blockade wird der Durchgang von Nervenimpulsen schwierig, und wenn sie vollständig ist, erfolgt ihre vollständige Beendigung.

Dies führt zu einer Verletzung der Kontraktionsfunktion des Herzens. Ursachengruppen für Blockaden (detaillierte Gründe werden weiter unten erläutert):

1. Herz, das heißt Pathologie des Herzens.
2. Drogenursachengruppe (oder Arzneimittel) - infolge der Einnahme bestimmter Medikamente.
3. Eine Gruppe, die Änderungen in der Elektrolytzusammensetzung von Blut (Kalium, Natrium, Magnesium, Phosphor) beinhaltet.
4. Eine Gruppe toxischer Faktoren, die zur Vergiftung des Körpers führen und im Herzen eine Leitungsblockade verursachen.
5. Eine Gruppe autonomer Erkrankungen (autonomes Nervensystem) ist für die Steuerung des Herzrhythmus verantwortlich.
6. Hormonelle Ursachen (Erkrankungen der endokrinen Organe).
7. Eine Gruppe von Ursachen für Sauerstoffmangel des Herzmuskels.
8. Idiopathische Ursachen, die nicht durch Untersuchung des Patienten bestimmt werden.

Arten von Blockaden

Wenn die elektrischen Entladungen der oberen Kammern nicht wie beabsichtigt in die unteren Kammern übertragen werden, tritt eine Blockade der His-Astbeine auf. Dies spiegelt sich im Kardiogramm wider.

In der Regel sind alle Blockaden in 3 Haupttypen unterteilt:

• Odnopuchkovaya - kann das rechte Bein sowie einen der Zweige des linken Prozesses beeinflussen.
• Zwei Punkte - Dieser Typ wirkt sich sofort sowohl auf die linken Zweige als auch auf den rechten und einen der linken Zweige aus.
• Drei-Strahl - die schwerwiegendste Pathologie, bei der 3 Äste gleichzeitig leiden.

BLNPG kann wiederum in mehreren Szenarien vorkommen:

• Blockade tritt in einem bestimmten Teil des Trunks bis zur Verzweigungsgrenze auf;
• der Stielteil ist vor seiner Verzweigung vollständig betroffen;
• die Blockade wirkt auf beiden Seiten nach der Verzweigung;
• beide peripheren Teile des linken Prozesses sind blockiert;
• zerstreute Veränderungen in der mittleren Muskelschicht des Herzens.

Unvollständige Blockade des linken Bündels von His - Charakteristik

Bei unvollständiger Blockade bedeutet dies eine Verletzung der Leitfähigkeit des elektrischen Signals durch einen der Zweige des linken Beines. Um zu bestimmen, welcher Teil leidet, bewerten Sie die elektrographische Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens an der Position der Aufnahmeelektroden an den rechten oberen und linken unteren Gliedmaßen.

Bei einer ausgeprägten Abweichung des Gesamtvektors der elektrodynamischen Kraft des Herzens nach links wird die Blockade des vorderen Astes diagnostiziert, und bei einem ausgeprägten Orthogramm weist dies auf eine Läsion des hinteren Astes hin.

In der Regel verursacht unvollständiges BLNPG keine schwerwiegenden klinischen Abweichungen und es werden keine Verletzungen beim Abhören des Patienten beobachtet. Wenn eine unvollständige Blockade des rechten Beines festgestellt wird, kann die Erkrankung als der physiologischen Norm entsprechend angesehen werden und einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen werden, in diesem Fall ist sie völlig optional.

Die Blockade des linken Beins des His-Bündels (oder BLNPG) ist eine Pathologie, an deren Basis sich eine Schädigung des Herzapparats auf verschiedenen Ebenen befinden kann. Beispielsweise kann das linke Bein im Kofferraum des His-Bündels betroffen sein. Oder der Hauptstamm des linken Beins zweigt ab.

Der vordere und hintere Ast des Stiels am Ende der Stelle, an der er aus dem Hauptstammkörper austritt, kann zu einem Zeitpunkt betroffen sein. Auch die linke Hälfte des Septums zwischen den Ventrikeln ist beschädigt, und beide Zweige des Beins sind in den Prozess involviert.

Der Umstand kann auch in ausgeprägten diffusen Myokardtransformationen in den peripheren Ästen der posterioren und anterioren Äste liegen. Beim BLNPG schwieriger Durchgang der Erregung zum Myokard des linken Ventrikels am linken Bein.

Sie wird nach einer außergewöhnlichen Methode durchgeführt, wodurch der QRS-Komplex verbreitert wird und sich die Richtung der Repolarisation im linken Ventrikel ändert. Wir werden es nicht im Detail untersuchen, dies ist eine Aufgabe für Herzexperten. Betrachten Sie einige Merkmale dieser Krankheit.

Eine Schädigung des Beins kann das Ergebnis fibrotischer Prozesse sein, die mit Coronarosklerose und seltener mit eingeschränkter Myokarditis (syphilitische, rheumatische, Diphtherie, Infektiosität) assoziiert sind. Es ist sehr selten, aber nicht ungewöhnlich, dass eine Blockade mit einem völlig gesunden Herzen auftritt.

Nicht selten eine vollständige und unvollständige Blockade des linken Bündels von Seinem. Wenn es voll ist, deckt die Aufregung zunächst nur das Septum zwischen den Ventrikeln und nicht den gesamten Ventrikel vollständig ab. Eine unvollständige Blockade beginnt mit dem Elektrolytmetabolismus oder einer Überdosierung von Medikamenten oder verschiedenen Arten von Intoxikationen.

Dadurch wird die normale Leitfähigkeit des Herzsystems gestört und die volle Erregung des linken Abschnitts tritt nicht auf. Diese Verletzung kann mit Hilfe eines einfachen Elektrokardiogramms diagnostiziert werden, die Transformation wird während der Dekodierung sichtbar.

Wenn sich die Blockade nur auf einem Bein ausgebreitet hat, dann nein, sie ist nicht lebensbedrohlich, obwohl nichts Gutes dabei natürlich nein ist.

Viele moderne Kardiologen sind zuversichtlich, dass diese Abweichung in solchen Fällen bereits zu einer Zeit keine Abweichung mehr ist, wenn sie nicht das Ergebnis anderer Herzkrankheiten ist. Es ist schrecklich, beide Beine vollständig zu blockieren. In solchen Fällen muss ein Schrittmacher implantiert werden.

Ursachen

Die Gründe für die Pathologie sind:

• Atherosklerotische Kardiosklerose - Ersatz eines Teils des Herzmuskels durch Bindegewebe.
• Aortenklappenfehler. Dieser Defekt führt zu einer Ausdehnung und Vergrößerung der linken Herzhälfte, was die Leitung von Nervenimpulsen in diesem Teil des Herzens verletzt.
• Kardiomyopathie, Myokardiodystrophie, bakterielle Endokarditis sind Erkrankungen, die durch eine Schädigung des Myokards (Herzmuskels) und der Purkinje-Fasern (der kleinsten Zellen im Herzleitungssystem) gekennzeichnet sind.

Arten der unvollständigen Blockade des linken Teils des His-Bündels:

• auf Höhe des linken Beins im Rumpfkofferraum;
• die Blockade, die im linken Bein auftritt, bis das Niveau geteilt ist;
• Schwierigkeiten, in beiden Zweigen nach ihrer Trennung einen Impuls zu halten;
• die Variante, wenn die Ausbreitung der Läsion auf der Hälfte des interventrikulären Septums im linken Teil sich der vorherigen Spezies anschließt;
• Blockade auf der Ebene der extremsten, kleinsten Äste der linken Zweige.

Eine wichtige Rolle bei dem Auftreten dieser Verletzung spielt die Drogenvergiftung des Körpers. In diesem Fall kommt es zu Vergiftungen mit Diuretika, Herzglykosiden und Sympathomimetika.

Manchmal führt die Entwicklung der Blockade zu einem übermäßigen Konsum von alkoholischen Getränken, Rauchen, Drogen nehmen. Das Auftreten dieser Krankheit kann auch auf Abweichungen im Elektrolythaushalt des Körpers zurückzuführen sein.

Magnesiummangel, Mangel oder zu viel Kalium führen zur Bildung der Blockade des His-Bündels. Die Ursache der Blockade kann auch das Auftreten von Thyreotoxikose sein.

Die Ursachen für die Schädigung der vorderen und hinteren Äste dieses Teils des Organs können sich erheblich unterscheiden. Daher führen die folgenden Faktoren am häufigsten zu Problemen bei der Arbeit des Frontastes:

• Frontalinfarkt;
• arterieller Hypertonie;
• Aortenklappenerkrankung;
• Kardiosklerose;
• Mitralinsuffizienz.

Die Blockade des vorderen Astes des linken Beines kann auch das Ergebnis einer Verletzung der Integrität des Septums zwischen den Vorhöfen sein. Kardiomyopathie und Kalziumsalzablagerungen führen häufig zu dieser Erkrankung.

Die Ursache der Abweichung liegt oft im entzündlichen Prozess, der den Herzmuskel beeinflusst. Unter dem Einfluss solcher Faktoren tritt eine Verletzung des hinteren Astes auf:

• Atherosklerose;
• Herzinfarkt, der durch hintere Lokalisation gekennzeichnet ist;
• die Ablagerung von Calciumsalzen;
• Myokarditis

In seltenen Fällen kann eine Zwei-Strahl-Blockade nachgewiesen werden - in diesem Fall leiden sowohl der vordere als auch der hintere Ast des Organs.

Signifikante Veränderungen des Hormonspiegels, die durch bestimmte äußere Einflüsse hervorgerufen werden, sind ebenfalls weitere Gründe für die Blockade des linken His-Bündels.

Zu den häufigsten ätiologischen Faktoren, die das Auftreten der ersten Anzeichen einer Blockade stark beeinflussen können, gehören die folgenden:

1. Vergiftung des Körpers des Patienten mit einer großen Anzahl von Arzneimittelrückständen, die zur Behandlung von begleitenden Herzerkrankungen eingesetzt wurden. Dazu gehören verschiedene Arten von Diuretika, Symptomatologie und Herzglykoside;
2. Missbrauch von schlechten Gewohnheiten, die das gesamte Herzsystem einer Person beeinträchtigen. Dies kann Alkoholismus, Drogenkonsum, Rauchen sein;
3. Thyrotoxikose;
4. Unzureichende Menge bestimmter Substanzen im Körper. Dies sind Kalium, Magnesium, die für das elektrolytische Gleichgewicht im Körper verantwortlich sind. Ihr erheblicher Umfang sowie einige ihrer Mängel wirken sich auf das Gleichgewicht der Arbeit des Herzsystems aus.

Infolge dieser Situationen verliert der vordere obere Balken seinen Arbeitsrhythmus, ventrikuläre Kontraktionen laufen unabhängig vom Ankunfts- und Impulsleitungsprozess durch die Beingewebe.

Frontalblockade

Wenn der vordere Ast des linken Beines des His-Bündels blockiert wird, werden einheitliche Verletzungen unabhängig von der Stelle der Läsion festgestellt. Dies liegt daran, dass die Reaktion der erregbaren Struktur nicht die oberen Abschnitte der vorderen Wand der linken unteren Herzkammer erreicht.

Folglich ist es unter Verwendung der Standard-Elektrokardiographie unmöglich, den für die Blockade anfälligen Ort genau zu bestimmen.
Beim BPVLNPG erfolgt die Erregung in der rechten unteren Herzkammer auf normale Weise. In der unteren linken Kammer verläuft die Reaktion der erregbaren Struktur stufenweise.

Zuerst geht es durch den hinteren Ast des linken Beins und erstreckt sich dann zu den oberen Teilen der linken unteren Kammer.

Diese Abweichung kann vor dem Hintergrund einer Reihe von Herzkrankheiten identifiziert werden:

• chronischer Myokardschaden, der auf pathologischen Vorgängen im System der Koronararterien beruht, und dies gilt insbesondere für die vordere Wand der linken unteren Kammer;
• ischämische Nekrose der myokardialen Region der vorderen Wand der linken unteren Kammer;
• Entzündung des Herzmuskels;
• signifikante Verdickung der linken Ventrikelwand;
• abnormale Ausdehnung der linken unteren Herzkammer, verursacht durch Insuffizienz der Aortenklappe;
• primäre isolierte Sklerose und Kalziumablagerung in den Wänden des Leitungssystems;
• angeborene Herzfehler

Statistiken zufolge ist BLNPG bei 1,25% der männlichen Patienten im Alter von über 50 Jahren. In den meisten Fällen ist dieser Indikator das einzige Anzeichen für eine sich entwickelnde Pathologie in der muskulären Mittelschicht des Herzens.

Hintere Zweigblockade

Beim Blockieren des hinteren Astes des linken Schenkels des His-Bündels treten im hinteren Ast gravierende Leitungsstörungen auf, die mit unterschiedlichen Indices auftreten können. Das EKG zeigt die gleichen Anomalien, die mit der Standard-Elektrokardiographie nur schwer zu unterscheiden sind.

Ein solcher Zustand entwickelt sich in Pathologien ähnlich wie in BPVLNPG:

• myokardiale Blutversorgung Insuffizienz;
• Atherosklerose der Koronararterien;
• Nekrose der Myokardregion, die den linken Ventrikel beeinflusst;
• Entzündungen und andere Veränderungen des Herzmuskels, die durch verschiedene Ursachen hervorgerufen werden;
• die Ablagerung von Kalzium und die Wiedergeburt von Gewebe zu einem festen Bindeglied.

Wenn wir über die Blockade des vorderen Astes sprechen, dann ist dies in der Elektrokardiographie ein ziemlich gut untersuchter Abschnitt. Eine Läsion des hinteren Astes zeigt keine spezifischen Anzeichen, und dieser Abschnitt befindet sich noch in der Entwicklung. Es ist nicht möglich, eine Läsion des hinteren Astes nur auf der Grundlage der Ergebnisse eines Standard-Kardiogramms zu diagnostizieren.

Zur Spezifikation ist es in der Regel notwendig, auf zusätzliche Diagnosemethoden zurückzugreifen. In jedem Fall wird eine der oben genannten Verstopfungen während der gesamten Untersuchung festgestellt, und der Arzt wird gegebenenfalls zusätzliche Studien vorschreiben, bevor eine genaue Diagnose gestellt wird.

Symptome

Die Blockade der Einzelblockade ist asymptomatisch, sie wird von einem EKG erkannt. Solche Anzeichen einer Verletzung wie ständige Müdigkeit, Schmerzen im Brustbein, Atemnot, in diesem Fall durch die Krankheit verursacht, die die Verletzung der elektrischen Leitfähigkeit verursacht hat.

Anzeichen einer Blockade des linken Beines des vorderen oder hinteren Astes werden ebenfalls nicht erkrankt. Ein linker voller Block führt zu Symptomen wie Schwindel, Herzschmerzen und Herzklopfen. Anzeichen werden durch starke Veränderungen des linksventrikulären Muskels (Herzinfarkt) verursacht.

Die unvollständige Blockade des linken Schenkels des Bündels seiner Drei-Boje zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens;
• persistente Synkope, verursacht durch Sauerstoffmangel im Gehirn;
• Schwindel

Eine unvollständige Drei-Strahl-Blockade führt zu einem plötzlichen Tod.

Diagnostik der Verletzung der Elektronenleitfähigkeit des His-Bündels

Das Kardiogramm zeigt ein Problem mit der elektrischen Leitfähigkeit. Eine recht unvollständige Blockade wird in Ermangelung klinischer Symptome und assoziierter Erkrankungen als Norm angesehen und zusätzliche Untersuchungen werden nicht durchgeführt.

EKG-Anzeichen einer Zwei-Strahl-Blockade dienen als Grund für den Krankenhausaufenthalt des Patienten, da die Gefahr schwerer Zustände besteht. Die aufgedeckte Blockade des His-Bündels auf dem EKG (drei Strahlen) erfordert auch einen sofortigen Krankenhausaufenthalt mit anschließender Operation.

Wie kann man das Problem mit der elektrischen Leitfähigkeit des His-Bündels im EKG sehen? Anzeichen einer Blockade des rechten Beines:

• Komplexe Rsr oder rSR in V 1, V2 (rechts führt).
• Breiter S-Zahn in V5, V6 (links führt).
• Der QRS-Komplex beträgt mehr als 0,11 s.

Anzeichen einer Störung der Überleitung des linken Beines:

• Links führt V5, V6, ich habe keine Q-Welle;
• ventrikuläre Komplexe deformiert;
• Die Spitze der R-Welle ist geteilt.
• rechte Ableitungen V1, V2, III sind durch einen verformten Scheitelpunkt der S-Welle gekennzeichnet, die Breite des Komplexes beträgt mehr als 0,11 s.

Unterschiede Drei-Bündel-Blockade:

• alle Zeichen sind links und rechts;
• Die Kardiogrammzeichnung zeigt den atrioventrikulären Block.

Unvollständige Blockade des linken Schenkels des Bündels im EKG

BLNPG kann auf Läsionen auf verschiedenen Ebenen zurückzuführen sein:

1. Die Niederlage des linken Beines im Stammbündel von Seinem;
2. Die Niederlage des Hauptstammes des linken Beines bis zur Gabel;
3. Gleichzeitige Niederlage der vorderen und hinteren Zweige des linken Beines nach ihrer Trennung vom Hauptstamm des linken Beines;
4. Die Niederlage der linken Hälfte des interventrikulären Septums unter Beteiligung beider Zweige des linken Beines;
5. Das Vorhandensein von ausgeprägten diffusen Veränderungen im Myokard der peripheren Äste der vorderen und hinteren Äste des linken Beines.

Trotz der oben genannten Optionen kann die BLNPG-Erregung dann nicht wie üblich entlang des linken Beines zum linksventrikulären Myokard übertragen werden - die Erregung erfolgt auf ungewöhnliche Weise.

Was bewirkt die Verlangsamung des Erregungsdurchgangs in den Ventrikeln, was durch die Verbreiterung des QRS-Komplexes und die Änderung der Richtung der Repolarisation im linken Ventrikel belegt wird:

• In der linken Brust führt der QRS-Komplex durch einen breiten Zahn RV5, V6 mit einer Kerbe;
• in der rechten Brust führt ein QRS-Komplex vom Typ rS, QS mit einem breiten und tiefen Zahn SV1, V2.

Es sollte beachtet werden, dass beim Blockieren des linken Beins des Bündels Seines

1. Erregungsphase 1:
   • der linke Ventrikel und der linke Teil des interventrikulären Septums werden nicht angeregt;
   • die Erregung entlang des rechten Beins wird auf übliche Weise übertragen und bewirkt die Erregung der rechten Hälfte des Interdissealseptums (der Vektor wird auf die V6-Elektrode gerichtet);
   • gleichzeitig beginnt die Erregung des rechten Ventrikels (der Vektor wird auf die V1-Elektrode gerichtet);
   • die Aufregung der rechten Hälfte des interventrikulären Septums bewegt sich nach links und fließt langsam;
   • Infolgedessen wird der EMF-Gesamtvektor auf die V6-Elektrode gerichtet, da die Gesamtdicke des interventrikulären Septums die Masse des rechten Ventrikels deutlich übersteigt: Der Beginn der RV6-Welle und die QV1- oder rSV1-Welle werden aufgezeichnet (dies liegt daran, dass zu Beginn der elektrischen Systole der rechte Ventrikelvektor liegt. manchmal können Sie eine kleine rV1 registrieren.
2. Stufe 2: Dies ist die endgültige Erregung des interventrikulären Septums, die von rechts nach links verläuft: Ein weiterer Abstieg der Zähne von SV1 (QSV1) und eine Zunahme des RV6 werden aufgezeichnet.
3. Stufe 3:
   • verursacht durch die Erregung des linken Ventrikels, was ungewöhnlich und langsam ist;
   • Ein weiterer Abstieg der Zähne von SV1 (QSV1) und ein weiterer Anstieg des RV6 werden aufgezeichnet, während der RV6-Zahn normalerweise eine Kerbe am aufsteigenden Knie zeigt (es gibt verschiedene Möglichkeiten, dieses Phänomen irgendwie zu erklären;
   • das Vorhandensein einer kleinen Zeitspanne zwischen den Stufen 2 und 3;
   • das Vorherrschen des Vektors der endgültigen Erregung des interventrikulären Septums gegenüber dem Vektor der anfänglichen Erregung des linken Ventrikels;
   • verschiedene Wechselwirkungen des interventrikulären Septumvektors und des linksventrikulären Vektors). Aufgrund der langsamen Ausbreitung der Erregung wird eine Verbreiterung des QRS-Komplexes festgestellt.
4. Der Vorgang der Repolarisation beginnt im rechten Ventrikel und reicht vom Epikard bis zum Endokard (der Vektor wird auf die V1-Elektrode gerichtet).

Der Vorgang der Repolarisation im linken Ventrikel ist mit einer verzögerten Depolarisation verbunden und erstreckt sich vom Endokard bis zum Epikard. Folglich hat der linksventrikuläre Repolarisationsvektor die gleiche Richtung wie der rechte - zur V1-Elektrode (Registrierung eines positiven TV1, das ST-Segment in dieser Leitung befindet sich oberhalb der Isolinie).

Bei unvollständiger Blockade des linken Beins kann die Erregung erfolgen, jedoch etwas langsam. Bei unvollständigem BPNPG ist der QRS-Komplex wie eine Blockade des linken Beins geformt, aber die Breite von QRS beträgt weniger als 0,12 s:

• In den Brustleitungen V1, V2 hat der QRS-Komplex die Form von rS, QS.
• Das STV1, V2-Segment kann sich auf oder über der Isolinie befinden, der TV1, V2-Anschluss ist normalerweise positiv.
• In den Brustleitungen V5, V6 ist ein EKG aufgezeichnet, das die Form einer R-Welle hat (qV5, V6 fehlt).
• Das STV5, V6-Segment kann sich auf oder unter der Kontur befinden, der TV5-Anschluss, V6 kann eine beliebige Form haben.

In der EKG-Schlussfolgerung, die der Natur des Rhythmus folgt, geben Sie den Ort der elektrischen Achse des Herzens an; eine charakteristische Blockade des linken Beines angeben (vollständig, unvollständig); Erwähnung der Verlängerung der elektrischen Systole der Ventrikel; geben Sie ein allgemeines Merkmal eines EKGs an. Wenn gleichzeitig eine Hypertrophie des rechten oder linken Ventrikels vorliegt, werden gewöhnlich die allgemeinen Merkmale des EKGs beschrieben.

Zusätzliche Diagnoseverfahren

Zusätzliche Maßnahmen umfassen:

• Eine tägliche EKG-Überwachung ist notwendig, um eine vorübergehende Form der Krankheit zu erkennen, die sich zu verschiedenen Tageszeiten manifestiert.
• Elektrokardiographische Untersuchungen der Speiseröhre sind für die Diagnose von Arrhythmien notwendig.
• Das Echo des Herzens wird durchgeführt, um organische Pathologien in der Struktur des Herzens zu identifizieren und den Zustand des Myokards zu bewerten.
• Bei umstrittenen Fragen bei der Diagnosestellung wird eine MRT vorgeschrieben.

Elektrokardiogramm und Emissionstomographie gelten als die effektivsten - diese Untersuchungsmethoden ermöglichen eine genaue Vorabdiagnose, um die Hauptursachen dieser Herzpathologie zu ermitteln.

Aufgrund dieser diagnostischen Studie wird es möglich, die effektivste therapeutische Behandlungsmethode zu bestimmen.

Medizinische Ereignisse

Die Behandlung dieses Zustands basiert auf einem Vergleich der Ergebnisse des EKG und des EKG mit normalen Herzrhythmuswerten. Da die Blockade des His-Bündels nicht als unabhängige Herzkrankheit erkannt wird, geht diese Erkrankung normalerweise mit einer bestimmten Herzkrankheit oder mehreren Erkrankungen einher.

Daher muss die Behandlung in erster Linie auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Ursachen dieser Erkrankung gerichtet sein. Die Behandlung der primären Herzschädigung wird sowohl durch die Krankheit selbst als auch durch ihren Entwicklungsgrad, ihre Manifestationen und den allgemeinen Zustand des Patienten bestimmt.

Die effektivsten Methoden umfassen die folgenden Expositionsmethoden:

1. An der Wurzel der Blockade des His-Bündels von Herzversagen werden häufig Breitspektrum-Herzglykoside sowie Nitroglycerin, Antihypertensiva, verschrieben, die die Arbeit des Herzens und seinen Rhythmus überhaupt erst stabilisieren.
2. Immunmedikamente zielen darauf ab, die Abwehrkräfte des Körpers zu stimulieren und die Widerstandsfähigkeit gegen alle Arten von Krankheiten, einschließlich Herzkrankheiten, zu erhöhen.

Das populärste Medikament ist heute ein Breitspektrum-Medikament namens "Transfer Factor Cardio": Keine Nebenwirkungen, eine schnelle Wirkung auf den Herzmuskel und eine Immunitätsstimulation sind die Hauptmanifestationen des Medikaments.

Es sollte jedoch bedacht werden, dass es keine universelle Therapie für die Blockade des Gewebes seines Bündels gibt; Der Schwerpunkt der therapeutischen Wirkungen sollte in diesem Fall auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung des Herzsystems mit paralleler Aufrechterhaltung des Zustands des Patienten gerichtet sein.

Diese Pathologie hat eine unangenehme wahrscheinliche Konsequenz bei Insuffizienz der Hauptbehandlung: Die Blockade dieses Typs kann zu einer vollständigen Blockade des Herzens und seiner Vorhöfe führen, was für den Patienten eine schlechte Prognose hat und in dieser Situation einen sofortigen besonderen medizinischen Eingriff erfordert.

Es gibt keine besondere Behandlung für Patienten, bei denen die Herzleitung beeinträchtigt ist. Patienten, bei denen eine Blockade des linken Beines des His-Bündels festgestellt wurde, zeigten keine medikamentöse Therapie.

Die symptomatische Behandlung der Hauptpathologie mit Ein-, Zwei-Strahl-Blockade umfasst die folgenden Medikamente:

• Vitamine (Nikotinsäure, Thiamin, Riboflavin).
• Beruhigende Mittel (Tinktur aus Baldrian, Mutterkraut, Salbei).
• Antioxidantien (Preductal, Carnitin).
• Antihypertensiva, deren Wirkung auf die Behandlung von Bluthochdruck gerichtet ist (Betablocker, ACE-Hemmer, Kalziumkanalantagonisten).
• Plättchenhemmende Mittel, die das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Arzneimittel zur Behandlung der koronaren Herzkrankheit (Isoket, Nitroglycerin).
• Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut normalisieren (Simvastatin).
• Tabletten und Injektionen zur Behandlung von Erkrankungen, die die Hauptursache für das Auftreten von "Lungenherzen" sind.
• Diuretika (angezeigt bei Patienten mit Herzinsuffizienz).
• Nichthormonale Wirkstoffe und Antibiotika zur Behandlung von Entzündungen der Myokardmembranen (Diclofenac, Penicillin usw.)

Chirurgische Eingriffe bei Funktionsstörungen der elektrischen Leitung beinhalten die Installation eines Herzschrittmachers am Patienten. Eine vollständige Blockade (rechts oder links), die eine Folge eines akuten Herzinfarkts ist, erfordert eine vorübergehende Stimulation des Myokards mit einer Elektrode.

Eine Drei-Bündel-Blockade, begleitet von Anfällen von Bewusstlosigkeit und einem seltenen ventrikulären Kontraktionsrhythmus, gilt als Grundlage für eine konstante elektrische Stimulation des Myokards. Der Patient wird mit einem Kardioverter vernäht.

Kardiologie-Tipps für Patienten

Ein Patient, der nicht durch Herzsymptome gestört wird und nicht an chronischen Krankheiten leidet, toleriert normale Lebensbedingungen, die mit körperlicher Betätigung verbunden sind.

Die Blockade mit drei und zwei Strahlen erfordert eine Begrenzung der körperlichen Anstrengung. Solche Patienten können nicht hart arbeiten und unter Stress stehen. Sehr wichtige Diät und Zusammensetzung der Produkte.

Um die Entstehung von Blockaden und anderen kardiovaskulären Erkrankungen zu verhindern, wird empfohlen, die allgemeinen Regeln zu befolgen:

• längerer Schlaf;
• aktiver Lebensstil;
• Mangel an Selbstmedikation;
• aufhören zu rauchen und alkohol;
• ausgewogener Diätmodus;
• Ausschluss von Stress und nervösen Schocks;
• regelmäßige Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten.

Blockade des Bündelzweigfußes

Die Blockade der Beine des His-Bündels ist eine Verletzung der intrakardialen Leitung, die durch Verlangsamung oder vollständige Einstellung der Leitung von Erregungsimpulsen entlang eines oder mehrerer Zweige des His-Bündels gekennzeichnet ist. Eine Blockade des His-Astbündels kann nur durch instrumentelle Untersuchung oder symptomatische Manifestationen von Rhythmusstörungen, Schwindel und Bewusstseinsstörungen nachgewiesen werden. Die Blockade des Bündelfußfußes wird mittels Elektrokardiographie diagnostiziert. Die Behandlung der Blockade des Bündels des His-Zweigs wird auf die Beseitigung der Ursachen von Leitungsstörungen reduziert; In einigen Fällen kann es erforderlich sein, einen künstlichen Schrittmacher zu installieren.

Blockade des Bündelzweigfußes

Die Blockade der Gis-Bündelbeine ist eine unvollständige oder vollständige Unterbrechung des Durchtritts eines elektrischen Impulses durch die Zellbündel des Herzleitungssystems, was zu einer Änderung der Abfolge der ventrikulären Myokardabdeckung führt. In der Kardiologie wird die Blockade des His-Astbündels nicht als eigenständige Krankheit betrachtet. In der Regel wirkt es als Konsequenz und gleichzeitig als elektrokardiographisches Symptom einer unabhängigen kardialen Pathologie. Laut ECG wird bei 0,6% der Bevölkerung eine Blockade des Bündels der His-Filiale diagnostiziert, bei Männern häufiger; bei Personen, die älter als 60 Jahre sind, steigt die Häufigkeit auf 1-2%.

Das Bündel von His ist ein Teil des Herzleitungssystems, das durch Cluster modifizierter Muskelfasern dargestellt wird. Im interventrikulären Septum ist das Bündel von His in zwei Beine geteilt - rechts und links. Das linke Bein ist wiederum in vordere und hintere Äste unterteilt, die auf beiden Seiten des interventrikulären Septums absteigen. Die kleinsten Zweige des intraventrikulären Leitungssystems sind Purkinjefasern, die den gesamten Herzmuskel durchdringen und direkt mit dem kontraktilen ventrikulären Myokard verbunden sind. Myokardkontraktionen treten aufgrund der Ausbreitung elektrischer Impulse auf, die vom Sinusknoten ausgehen, durch die Vorhöfe zum atrioventrikulären Knoten, dann durch das Bündel von His und seine Beine zu den Purkinje-Fasern.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Die Blockade des Bündels des His-Zweigs kann verschiedene Ursachen haben. Rechtsschenkelblock tritt auf, wenn Erkrankungen Staue und Hypertrophie des rechten Ventrikels beteiligt - Mitralstenose Vorhofseptumdefekts, Trikuspidalklappeninsuffizienz, ischämische Herzerkrankungen, Cor pulmonale, Hypertonie, akuter Myokardinfarkt (zadnediafragmalnom oder verhneverhushechnom) und andere.

Atherosklerotische Kardiosklerose, Aortenklappendefekte, Kardiomyopathie, Herzinfarkt, Myokarditis, bakterielle Endokarditis, Myokarddystrophie führen zur Blockade des linken Schenkels des His-Bündels. Seltener tritt die Blockade des Bündelastblocks vor dem Hintergrund von Lungenembolie, Hyperkaliämie und Herzglykosidvergiftung auf.

Ursachen für Zwei-Bündel-Blockaden sind in der Regel Aortendefekte (Aorteninsuffizienz, Aortenstenose) und Aortenkoarkt.

Klassifizierungsblockade des Bündelzweigblocks

Unter Berücksichtigung der anatomischen Struktur des His-Bündels kann die Blockade aus einem Strahl, zwei Strahlen und drei Strahlen bestehen. Die Einzelstrahlblockade umfasst Fälle von Läsionen von nur einem Bein (Ast) des His-Bündels: Blockade des rechten Beines, Blockade des linken vorderen oder linken hinteren Astes. Zwei-Bündel-Blockaden sind eine gleichzeitige Läsion von 2 Ästen des His-Bündels: die vorderen und hinteren Äste des linken Beines, des rechten Beines und des vorderen linken Astes, des rechten Beines und des hinteren linken Astes. Bei dreistrahligen Blockaden sind alle drei Zweige des His-Bündels betroffen.

Je nach dem Grad der Verletzung des Impulses, die Beine des Bündels Seiner zu blockieren, können sie unvollständig und vollständig sein. Bei unvollständiger Blockade wird die Ableitung eines Impulses entlang eines der Schenkel des His-Bündels gestört, während die Funktion des zweiten Schenkels oder eines seiner Zweige nicht gestört wird. In diesem Fall erfolgt die Erregung des Herzmuskels der Ventrikel durch intakte Äste, erfolgt jedoch verzögert.

Mit der Verlangsamung des Fortpflanzungsprozesses eines Impulses entlang der Äste des Bündels von Sein gibt es also einen unvollständigen Herzblock-I-Grad. Wenn dann nicht alle Impulse die Ventrikel erreichen, sprechen sie von einem unvollständigen Grad II des Herzens. Eine vollständige Blockade (oder Blockierung III. Grades) ist durch die absolute Unmöglichkeit gekennzeichnet, Impulse von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu leiten, bei denen sich die letzteren mit einer Geschwindigkeit von 20 bis 40 Schlägen selbständig zusammenziehen. in Minuten

Die Blockade der Füße des His-Bündels kann vorübergehend (intermittierend) oder dauerhaft (irreversibel) sein. In einigen Fällen entwickelt sich die Blockade des His-Astbündels nur, wenn sich die Herzfrequenz ändert (Bradykardie, Tachykardie).

Eigenschaften der verschiedenen Optionsblockade des Bündelzweigblocks

Die Blockade der Beine des His-Bündels hat keine unabhängigen klinischen Manifestationen. In den meisten Fällen zeigen sie Symptome der Grunderkrankung und spezifische EKG-Veränderungen. In einigen Fällen kann die Blockade des Bündels des His-Bündels mit einem Rückgang des Herzzeitvolumens von häufigem Schwindel, schwerer Bradykardie und manchmal - Anfällen von Bewusstlosigkeit begleitet sein.

Berücksichtigen Sie die wichtigsten klinischen Optionen zum Blockieren des His-Bündels.

Blockade des rechten Bündelblocks

Im Falle einer vollständigen Blockade des rechten Beines des His-Bündels werden der Impuls und die Erregung des Myokards des rechten Ventrikels und der rechten Hälfte der MILV entlang der kontraktilen Muskelfasern vom linken Ventrikel und von der linken Hälfte des MILV durchgeführt. Im Falle einer unvollständigen Blockade wird eine Verzögerung des elektrischen Impulses entlang dem rechten Bein des His-Astes festgestellt. Manchmal wird bei praktisch gesunden jungen Menschen eine unvollständige Blockade des rechten Bündels von Sein entdeckt. In diesem Fall wird es als eine Variante der physiologischen Norm angesehen.

EKG-Anzeichen einer vollständigen Blockade des rechten Bündels des His-Bündels sind Ausdehnung der S-Welle, Zunahme der Amplitude und Ausdehnung der R-Welle, der QRS-Komplex hat die Form von qRS mit einer Verlängerung von bis zu 0,12 Sekunden. und mehr

Blockade des linken Bündelblocks

Bei einer vollständigen Blockade des linken Schenkels des His-Bündels wird eine Welle der Erregung nicht entlang des Beinstamms geleitet, bis er abzweigt oder sich nicht gleichzeitig auf beide Zweige des linken Beines erstreckt (Zweistrahlblockade). Die Erregungswelle wird mit einer Verzögerung von der rechten Hälfte der MILV und dem rechten Ventrikel entlang der Purkinje-Fasern zum Myokard des linken Ventrikels übertragen. Im EKG - die Abweichung der EOS nach links, die Verbreiterung des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden. oder mehr.

Das Herzstück der Blockade des vorderen Astes des linken Beines des His-Bündels ist eine Verletzung des Impulses an der anterolateralen Wand des linksventrikulären Myokards. In diesem Fall breitet sich die Anregungswelle nach der Anregung von MUZhP und den unteren Abschnitten der hinteren Wand entlang der Anastomosen der Purkinje-Fasern von der anterolateralen Wand des linken Ventrikels von unten nach oben aus.

Während der Blockade des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels wird die gestörte Leitung in den unteren Rücken des Herzmuskels des linken Ventrikels gestört. Die Aktivierungswelle breitet sich von der anterioren und anterolateralen Wand des linken Ventrikels entlang der Purkinje-Fasern zu den unteren Rückenabschnitten des linken Ventrikels aus, d. H. Von oben nach unten.

Eine unvollständige Blockade des linken Beines des His-Bündels ist durch eine Verlangsamung der Impulsleitung entlang des linken Haupthauptteils oder entlang beider Zweige des linken Beines gekennzeichnet. Gleichzeitig wird ein Teil des Myokards des linken Ventrikels durch Impulse angeregt, die sich entlang dem rechten Bein ausbreiten.

Zwei-Strahlen-Blockade

In Kombination mit der Blockade des rechten Beines des His-Bündels, der Blockade des linken Vorderzahns, breitet sich ein elektrischer Impuls entlang des hinteren Astes des linken Beines des His-Bündels aus, wodurch zunächst die unteren Rückenabschnitte des Myokards des linken Ventrikels, dann die anterolateralen Divisionen erregt werden. Anschließend breitet sich der Impuls entlang der kontraktilen Fasern langsam zum rechtsventrikulären Myokard aus.

Die Verzögerung der Erregung der anterolateralen Wand des linken Ventrikels und des rechten Ventrikels spiegelt sich im EKG in Form einer Expansion des QRS-Komplexes auf 0,12 Sekunden wider, die Verzahnung des aufsteigenden Knies der S-Welle, der negativen T-Welle und der EOS-Abweichung nach links.

Im Falle einer kombinierten Blockade des rechten Bündels von Hiss Bündel mit einer Blockade des hinteren linken Zweigs wird der Impuls durch den vorderen linken Zweig, die anterolateralen Abteilungen der linken Herzkammeranastomose zum unteren Rückenbereich des linken Ventrikels und dann die kontraktilen Fasern zum rechten Ventrikel geleitet. Das EKG zeigt Anzeichen einer Blockade des linken hinteren Astes und des rechten Beins des His-Bündels, Abweichung der EOS nach rechts. Diese Kombination weist auf häufige und tiefgreifende Veränderungen im Myokard hin.

Drei-Strahlen-Blockade

Eine unvollständige Drei-Bündel-Blockade geht einher mit der Ausbreitung eines Erregungsimpulses in die Ventrikel entlang des am wenigsten betroffenen Ast des His-Bündels. Gleichzeitig ist der atrioventrikuläre Block I oder II markiert.

Im Falle einer vollständigen Drei-Bündel-Blockade wird die Weiterleitung von Impulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln unmöglich (AV-Blockade des dritten Grades), was zur Dissoziation der atrialen und ventrikulären Rhythmen führt. Gleichzeitig ziehen sich die Ventrikel in ihrem eigenen idioventrikulären Rhythmus zusammen, der durch niedrige Frequenz und Arrhythmie gekennzeichnet ist, was zum Auftreten von Vorhofflimmern und Asystolie verschiedener Dauer führen kann.

Das EKG-Muster mit vollständiger Blockade des His-Astbündels entspricht den Anzeichen einer AV-Blockade des einen oder anderen Grades.

Diagnose und Behandlung der Blockade des Bündelblocks

Die Hauptmethode zum Erkennen einer Blockade des Bündels des His-Bündels ist die Standard-Elektrokardiographie und ihre Varietäten - transösophageale Elektrokardiographie (CPECG), Rhythmokardiographie, tägliche EKG-Überwachung. Um Daten für organische Herzschäden zu identifizieren, werden Echokardiographie, MRI, MSCT, PET des Herzens durchgeführt. Wenn eine Blockade des Bündelastblocks erkannt wird, ist eine Rücksprache mit dem Patienten durch einen Kardiologen, einen Arrhythmologen oder einen Herzchirurgen erforderlich.

Es gibt keine spezifische Therapie für die Blockade des Bündels des His-Bündels; Für diese Störung muss die Grunderkrankung behandelt werden. Wenn Blockade des His-Bündels, durch Angina pectoris, Hypertonie, Herzinsuffizienz, Therapie mit Nitraten, Herzglykosiden, Antihypertensiva kompliziert. Bei einer AV-Blockade sollten die Indikationen für die Implantation eines Schrittmachers berücksichtigt werden. Beim Blockieren der Beine des His-Bündels, die ohne klinische Manifestationen auftreten, wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt.

Vorhersage der Blockade des Bündelzweigblocks

Die Prognose des Bündels Seines Bündels bei asymptomatischen Patienten ist günstig. Bei Vorliegen einer organischen Pathologie des Herzens wird die Prognose durch die zugrunde liegende Erkrankung bestimmt. Die Blockade des Bündels seines Bündels wiederum erhöht sowohl das Risiko eines plötzlichen Todes in dieser Kategorie von Patienten als auch die Entwicklung von Langzeitkomplikationen.

Das Fortschreiten des Defekts des Verhaltens, die Entwicklung einer AV-Blockade, Kardiomegalie, Bluthochdruck und Herzinsuffizienz erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines nachteiligen Ergebnisses.

Die Gefahren des Blockierens eines Bündels Seines für die menschliche Gesundheit

Die Blockade des Bündels des His-Bündels (BNPG) ist eine Verletzung der intrakardialen Leitung, die durch eine Beschädigung des His-Bündels verursacht wird. Die Diagnose der Pathologie erfolgt im Rahmen von Instrumentenstudien durch Entfernen des Elektrokardiogramms. Manifestiert eine Erkrankung von Herzrhythmusstörungen, Schwindel und Entwicklung der Synkope.

Was ist die Blockade des Bündelzweigfußes?

Die Blockade der Füße des His-Bündels - partielle / vollständige Verletzung des Durchtritts eines elektrischen Impulses durch das Leitungssystem des Herzens. In der Kardiologie wird die Praxis nicht einer unabhängigen Krankheit zugeordnet und als Zeichen einer bestehenden Herzerkrankung angesehen. In 0,6% der Bevölkerung, viel häufiger bei Männern. Die Häufigkeit der Diagnose nimmt mit dem Alter zu.

Hilfe! Der ICD-10-Code hängt von der Schadenszone ab.

Ursachen der Guis-Bündelblockade

Es gibt viele Faktoren, die die Entwicklung des Staates provozieren.

Die Ursachen von BPNPG (Blockade des rechten Beines des His-Bündels) sind:

• Hypertonie;
• Mitralklappenstenose;
• pathologische Ausdehnung des rechten Herzens;
• ischämische Herzkrankheit;
• Sarkoidose;
• akute Periode des Myokardinfarkts.

Ursachen BLNPG (Blockade des linken Bündels von His):

Es ist wichtig! Die Verengung / absolute Schließung der Aorta und andere Aortendefekte werden zu einem provozierenden Faktor für Doppeleffektorblockaden.

Neben den zuvor diskutierten Ursachen können sie BNPG provozieren:

• Kardiopathologie - Rheuma, Herzinsuffizienz usw.;
• Änderung des Elektrolytstandes;
• Langzeitmedikamente, insbesondere Antiarrhythmika;
• die Wirkung toxischer Komponenten;
• Krankheiten endokrinen Ursprungs, zum Beispiel hoher Blutzucker;
• ständiger Sauerstoffmangel im Körper, insbesondere durch Asthma.

Merkmale und Symptome der einzelnen BNPG-Typen

Für jede der für ihre Symptome und ihre Klinik typischen Sorten.

Blockade des rechten Beins des His-Bündels (abgekürzt BPNPG)

Die Ursachen des fokalen BPNPG hängen direkt von der vorhandenen Form der Leitungsstörung ab. Der Hintergrund für die primäre Blockade ist:

• Antiarrhythmika-Unterricht 1A und 1C;
• Abweichungen beim Elektrolythaushalt;
• Verletzung der Brust;
• die Bildung von Blutgerinnseln im Lumen der Lungenarterie;
• Myokarditis usw.

Es ist wichtig! BPNPG ist eine typische Komplikation, die mit einer Erkrankung nach dem Infarkt einhergeht. Besonders, wenn die Veränderungen den rechten Ventrikel des Herzens oder der Rückwand betreffen.

BPNPG begleitet solche Krankheiten:

• CHD;
• Klappendefekte;
• organische Läsion von Herzmuskelzellen.

In etwa 20% aller diagnostizierten Fälle ist es unmöglich, die wahre Ursache für die Entwicklung der Erkrankung zu ermitteln.

Blockade des linken Zweigblocks (BLNPG)

Ein charakteristisches Merkmal der vollständigen Blockade von PNRP ist das Fehlen einer Ausbreitung der Erregung bis zum Punkt der Divergenz des Beins. Das Auftreten einer Zweistrahlblockade ist nicht ausgeschlossen, beide Zweige sind vom Prozess ausgeschlossen.

NBPNPG (unvollständige Blockade des rechten Beines des His-Bündels) begleitet das langsame Halten des Pulses. Die Anregung der linksventrikulären Herzmuskelzellen erfolgt aufgrund von Impulsen, die durch den rechten Zweig des His-Bündels gehen.

Symptome einer Blockade des vorderen Astes des linken His-Bündels (BPVLNPG)

Die Blockade von PVLNPG tritt in den meisten Fällen unbemerkt vom Patienten auf. Es wird durch Zufall während der Entfernung des Kardiogramms diagnostiziert. EKG-Zeichen werden durch die Verschiebung der elektrischen QRS-Achse nach links und das Auftreten ausgeprägter R- (aufwärts) und S- (abwärts) Zähne.

Sehr selten geht die Erkrankung mit der Entwicklung von Arrhythmien einher, sollte jedoch nicht als charakteristisches klinisches Symptom angesehen werden.

Die Blockade des hinteren Astes des linken Beines des Bündels von His (BZVLNPG)

Im Falle einer vollständigen Blockade der Zone der Teilnahme an den Erregungsprozessen akzeptiert sie dies nicht. Kennzeichen fehlen.

Zwei-Strahl-BNPG

In der Zweistrahlform wird zunächst die hintere tiefe Zone des linksventrikulären Myokards angeregt. Dann wird die Ausbreitung in den anterolateralen Bereichen und weiter im Gewebe des Myokards des rechten Ventrikels aufgezeichnet.

Die Pathologie ist im EKG deutlich sichtbar und äußert sich in der Erweiterung des QRS-Komplexes und einigen anderen Veränderungen.

Es ist wichtig! Die Diagnose einer kombinierten Blockade weist auf schwerwiegende Veränderungen des Myokards hin.

Drei-Strahl-BNPG

Bei unvollständiger Form erfolgt die Übertragung des Erregungsimpulses entlang eines weniger geschädigten Astes und wird von der Entwicklung eines atrioventrikulären Blocks ersten / zweiten Grades begleitet.

Bei einer vollständigen Blockade wurde der Durchgang von Erregungsimpulsen entlang des Weges "Atrium - Ventrikel" vollständig gestoppt. Dies drückt sich in der Uneinigkeit von Rhythmen aus. Die Kontraktion der Ventrikel findet im idioventrikulären arrhythmischen Modus statt, der als Ursache für Vorhofflimmern und Asystolie dient.

Symptome einer Blockade des Bündelzweigblocks

Die meisten Fälle von Blockade sind völlig asymptomatisch. Dies gilt insbesondere für eine unvollständige Einstrahlblockade. Die Erkrankung wird während eines geplanten Kardiogrammabzugs vollständig zufällig diagnostiziert.

Die klinischen Symptome der vollständigen Blockade des rechten Beines sind jedoch beim Patienten fixiert, auch wenn keine Anzeichen einer organischen Herzerkrankung vorliegen. Anzeichen einer Pathologie sind:

• Veränderungen in der Arbeit des Herzmuskels;
• Entwicklung von Schwindel;
• Synkopen und Synkopen;
• Übungsintoleranz;
• erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche;
• Schmerzen im Herzen und ein Gefühl der Unterbrechung in seiner Arbeit.

Es ist nicht ausgeschlossen, dass sich das Krankheitsbild entwickelt und die Hauptpathologie widerspiegelt. Dies kann ein kardiologisches Profil und Erkrankungen anderer Organe und Systeme sein.

Schwere Symptome begleiten solche komplexen Kardiopathologien:

Sie werden begleitet von der Entwicklung verschiedener Formen von Herzblutungen mit Läsionen des ventrikulären Myokards.

Die Blockade des rechten Beinbündels bei Kindern

Bei einem Kind kann der pathologische Zustand während der Zeit der intrauterinen Entwicklung, dh während der Schwangerschaft der Frau, gebildet werden. Sie kann aber auch vor dem Hintergrund einer verschobenen Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems erworben werden.

Die Gründe sprechen:

• ungenügende Durchblutung - der dadurch verursachte Sauerstoffmangel kann zur Ursache einer myokardialen Ischämie werden;
• Sein Bündeltod - der Zustand der Hypoxie kann den Tod von Herzmuskelzellen und ihren Ersatz durch nicht funktionelles Narbengewebe bewirken;
• Herzversagen;
• Pathologie des Herzmuskels aufgrund seiner organischen Schädigung;
• abnorme Struktur des Herzens - Störungen der intrauterinen Entwicklung;
• Entzündung des Herzmuskels;
• Herzchirurgie;
• Autoimmunpathologie - kann Fehlschläge in der Arbeit des Myokards hervorrufen;
• pathologischer Anstieg der Blutdruckindikatoren - bei Kindern können Veränderungen in der Struktur des Herzens hervorgerufen werden, um insbesondere die Entwicklung einer LVH (linksventrikuläre Hypertrophie) zu provozieren, die mit einer Funktionsstörung einhergeht.

Ursachen der angeborenen Blockade sind:

• multifokale Läsion des Bindegewebes bei einer schwangeren Frau;
• Insulin-abhängiger Diabetes;
• anormale Entwicklung des rechten Bündelzweigs;
• Störung in der Struktur der Wände in der Herzhöhle.

Der Zustand kann sich als Folge einer geschlossenen Herzverletzung entwickeln. Das kann sein:

• ein Schlag auf die Brust während eines Sturzes oder Stoßes;
• falsch durchgeführte medizinische Manipulationen während der Herzmuskeloperation

Die primären Symptome sind:

• Bewusstseinsverlust und vorbewusste Zustände;
• Anfälle von Schwindel;
• periodische Entwicklung des Bronchospasmus;
• Müdigkeit und unerklärliche Schwäche;
• Herzinfarkt;
• Bradykardie - langsamer Herzschlag;
• Sauerstoffmangel von Gehirnzellen;
• allgemeine Entwicklungsverzögerung;
• Vergrößerung des linken Ventrikels und des Atriums;
• Angina-Anfälle;
• Kardiopathie;
• Herzfehler

Diagnose

Die Diagnose der Pathologie bei Patienten bei Erwachsenen und Kindern basiert auf instrumentellen Tests und Analysen. Das:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• Erforschung des Urins des Patienten;
• die Etablierung des Hormonstatus - hilft bei der Ermittlung der Ursachen der Erkrankung, die nicht mit einer Funktionsstörung des Herzens und der Blutgefäße verbunden ist;
• Elektrokardiogramm-Entfernung - hilft, eine Beschreibung der vorhandenen Abweichungen zu erhalten und die Form der Blockade zu bestimmen;
• Holter (tägliche) Überwachung - hilft vorhandene Leitungsstörungen zu erkennen;
• EKG-Entfernung nach myokardialer Stimulation mit einem elektrischen Puls;
• Echokardiographie - zur Bestimmung der Ursache der Blockade.

Die Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse liegt in der Kompetenz des Spezialisten und hilft ihm, die notwendige Behandlung zu finden.

Behandlung der Blockade des Bündelfußfußes

Es gibt keine spezifische Behandlung für die Pathologie. Da BNPG nur ein Symptom ist, behandeln Ärzte die zugrunde liegende Erkrankung, die die Blockade verursacht hat.

Wenn die Erkrankung durch hypertonische Krankheit, Angina pectoris oder Herzversagen hervorgerufen wurde, werden dem Patienten die folgenden Medikamente gemäß dem Behandlungsprotokoll verschrieben:

• Mittel aus der Gruppe der Nitrate;
• Herzglykoside;
• Drogen, Stabilisierung der Blutdruckindikatoren.

Es wird empfohlen, den Zustand durch die Installation eines Schrittmachers während der Bildung von AV-Blöcken zu behandeln.

Im Falle eines asymptomatischen Verlaufs wird dem Patienten eine Nachsorge verschrieben.

Lebensstil mit Blockade seines Bündels

Wenn das Wohlbefinden des Patienten nicht durch die Entwicklung klinischer Manifestationen eines pathologischen kardiovaskulären Zustands überschattet wird, kann er in einem vertrauten Modus leben, ohne die körperliche Anstrengung einzuschränken. Es gibt keine anderen Gegenanzeigen.

Beim Erkennen von Blockaden mit zwei und drei Strahlen sollten die folgenden Empfehlungen beachtet werden:

• Begrenzung von physischem und psychoemotionalem Stress;
• häufige Ruhe
• richtige Ernährung;
• aufhören zu rauchen und alkohol.

Bei der Installation eines elektrischen Schrittmachers muss der Patient einen EX-Kartenhalter bei sich tragen. Außerdem müssen Sie während eines Gesprächs auf einem Mobiltelefon den Hörer nicht am linken, sondern am rechten Ohr befestigen.

Das Kontroll-EKG wird einmal pro Jahr entfernt. Das Verfahren kann häufiger durchgeführt werden, wenn Ihr Arzt dies für notwendig erachtet.

Komplikationen

Komplikationen jeder Art von Blockade können wirken:

• paroxysmale ventrikuläre Tachykardie;
• Kammerflimmern - Herzrhythmusstörungen, gekennzeichnet durch eine asynchrone Ventrikelkontraktion;
• vollständiger Herzstillstand.

Eine vollständige Blockade des His-Fußes kann solche Komplikationen der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung hervorrufen:

• Entwicklung von Herzinsuffizienz - die Unfähigkeit des Körpers, eine ausreichende Blutversorgung des Körpers sicherzustellen;
• Überlappung des Gefäßlumens mit abgelösten Thrombuspartikeln.

Die Verhinderung der Pathologiebildung wird auf die rechtzeitige Beseitigung von Krankheiten, systematische Besuche in medizinischen Einrichtungen und die Umsetzung aller vorgeschriebenen Empfehlungen reduziert. Dies ist besonders wichtig für Menschen mit diagnostizierten Erkrankungen des Herzens und des Gefäßsystems.

Prognose

Infolgedessen sei darauf hingewiesen, dass die Blockade des His-Bündels nur ein symptomatisches Anzeichen einer Herzerkrankung ist, jedoch keine Krankheit. Sie wird während der Kardiogrammentnahme oder aufgrund einer Patientenbefragung erkannt.

Die Gesamtprognose des Staates hängt weitgehend von der Ursache ab, d. H. Der Erkrankung, die als Auslöser für diese Verletzung wirkt.

• Mit einer einseitigen Rechtsblockade und ohne Herz- und Lungenkomplikationen ist die Prognose gut.
• Eine vollständige Blockade des linken Beines in Kombination mit einer Nekrose von Myokardzellen wird von Ärzten schlecht vorhergesagt. Die Sterblichkeit in der Akutphase beträgt 50%.
• Drei-Bündel-Blockaden haben auch ungünstige Vorhersagen über das Ergebnis. Hohe Wahrscheinlichkeit der Bildung von Asystolie und dem nachfolgenden Tod des Patienten.

Die Blockade des Bündels des His-Astes ist eine pathologische Herzerkrankung, die eine medizinische Überwachung erfordert. Deshalb wird bei der Entwicklung unangenehmer Symptome empfohlen, einen Arzt zu konsultieren.