Kritische Ischämie der unteren Gliedmaßen: Behandlung

Kritische Ischämie der unteren Extremitäten ist eine Reihe von Manifestationen von Erkrankungen, die periphere Arterien betreffen und mit chronischer Insuffizienz der Blutversorgung der Weichteile der Beine verbunden sind. Eine solche Diagnose kann bei Patienten mit typischen chronischen Ruheschmerzen gestellt werden, die sich hauptsächlich nachts, trophische Geschwüre, Gangrän oder intermittierende Claudicatio manifestieren.

Zunächst beginnt die Ischämie der Beine ab dem Moment, wenn sich die Arterie durch Krämpfe verengt oder vollständig blockiert ist. Laut Statistik wird diese Krankheit in den meisten Fällen bei Männern festgestellt, die älter als 45 Jahre sind und auf Rauchen oder Alkohol angewiesen sind. Eine solche Verletzung des Blutflusses führt zu Konsequenzen mit unterschiedlichem Schweregrad, und dann kann sich die Pathologie in einer akuten oder chronischen Form manifestieren. Bei chronischer Ischämie der unteren Extremitäten tritt die Durchblutungsstörung in mehreren Stufen auf und wird kritisch, wenn die Durchblutung des Beingewebes eine bestimmte Schwere erreicht.

Warum tritt diese Krankheit auf? Wie manifestiert es sich? Wie kann eine kritische Beinischämie identifiziert und behandelt werden? Die Antworten auf diese Fragen erhalten Sie in diesem Artikel.

Gründe

Atherosklerose ist die häufigste Ursache für die Entwicklung einer kritischen Beinischämie. In den meisten Fällen wird eine solche Krankheit durch das Rauchen des Patienten hervorgerufen.

Zusätzlich kann sich im Hintergrund eine Atherosklerose entwickeln:

• Unterernährung, die zu Dyslipidämie oder Fettleibigkeit führt;
• Alkoholismus;
• diabetische Angiopathie;
• arterieller Hypertonie.

In seltenen Fällen wird die Ischämie durch Verletzungen oder Erfrierungen ausgelöst.

Stadium der chronischen Beinischämie

Im chronischen Verlauf der Ischämie der unteren Extremitäten werden vier Stadien unterschieden, nämlich die dritte Pathologie wird von Spezialisten als "kritisch" bezeichnet. Die Einstufung des Staging dieser Erkrankung basiert auf dem Schweregrad der intermittierenden Claudicatio:

• Ich - vor dem Einsetzen der Schmerzen kann der Patient in einem bekannten Rhythmus bis zu 1 km durchgehen;
• II - die Entfernung des schmerzlosen Gehens nimmt zuerst auf 500 bis 200 m und dann auf weniger als 200 m ab;
• III - Schmerzen können in Ruhe auftreten und der sogenannte schmerzfreie Weg ist nicht mehr als 20 - 50 m;
• IV - Die Krankheit wird durch das Auftreten von trophischen Geschwüren oder die Entwicklung von Gangrän der Beine begleitet.

Ab Stadium III-IV gilt die Ischämie der Beine als kritisch, da gerade diese Manifestationen auf die irreversiblen Auswirkungen einer unzureichenden Durchblutung, die Möglichkeit schwerwiegender Komplikationen und die Notwendigkeit einer sofortigen Behandlung hinweisen. Es sollte beachtet werden, dass die Behandlung einer solchen Erkrankung im Idealfall so früh wie möglich beginnen sollte (ab Stufe I-II), und in einer Reihe von klinischen Fällen kann der Patient das Auftreten einer kritischen Ischämie für lange Zeit vermeiden. Die Patienten gehen jedoch häufig zum falschen Zeitpunkt zum Arzt, verschieben die Behandlung für später oder für die Selbstmedikation und der erste Besuch beim Gefäßchirurgen findet statt, wenn der Schmerz und die Schwierigkeit des Gehens zu erheblichen Leiden und Unannehmlichkeiten führen.

Manifestationen der Ischämie

In den Anfangsstadien (I-II) spürt der Patient praktisch keine Anzeichen einer Erkrankung. Sie können nur in unangenehmen Gefühlen oder kurzen Schmerzen aus unbekannten Gründen ausgedrückt werden. Manchmal wird die Kälte der unteren Gliedmaßen oder das Kribbeln bemerkt.

Mit der Entwicklung einer kritischen Ischämie, die ein Vorbote einer beginnenden Gangrän ist, legt der Patient die folgenden Beschwerden vor:

• starke Schmerzen in den Beinen, die eine Bewegung im üblichen Rhythmus verhindern, 14 Tage anhalten, nach der Einnahme von Schmerzmitteln nicht ausscheidungsfähig sind und selbst in Ruhe auftreten;
• der Patient sitzt im Bett, sein Gesicht sieht schmerzlich aus, und er reibt sich ständig das schmerzende Bein vom Bett;
• intermittierende Claudicatio, die nach der Überwindung von 20-50 m entsteht;
• ein ausgeprägter Blutdruckabfall, wenn er im unteren Teil der Tibia gemessen wird (weniger als 50 mmHg);
• Muskelschwäche und Atrophie;
• Hautveränderungen: Blässe, Haarausfall, Abheilungsstörungen, selbst kleinere Verletzungen, verminderte Turgor- und Hautelastizität, (manchmal) Straftäter, sichtbare Schäden in Form von trophischen Geschwüren oder Anzeichen von Gangrän (violetter blauer Fuß oder Fußschwellung).

Wenn eine kritische Ischämie der unteren Extremitäten durch einen signifikanten Verschluss der Bauchaorta ausgelöst wird, muss der Patient Symptome einer unzureichenden Blutversorgung der Beckenorgane haben:

• Defäkationsstörungen;
• Probleme beim Wasserlassen;
• Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems;
• Durchfall

Mögliche Komplikationen

Ohne rechtzeitige Behandlung kann eine kritische Beinischämie folgende Komplikationen verursachen:

• Gangrän - Fußgewebsnekrose;
• Sepsis - entwickelt sich aufgrund der Freisetzung einer erheblichen Menge von Toxinen in den Blutstrom;
• ausgeprägte Schwellung - aufgrund einer Verletzung der Nieren.

Alle oben genannten Bedingungen können zur Entwicklung von Schockreaktionen und zum Tod führen.

Diagnose

Um eine kritische Beinischämie zu identifizieren, untersucht der Arzt den Patienten und analysiert seine Beschwerden. Bei der Untersuchung der unteren Gliedmaßen zeigen sich folgende Symptome:

• Hautveränderungen;
• signifikante Abschwächung oder völlige Abwesenheit von Pulsation;
• intermittierende claudication.

Die folgenden Methoden werden als physikalische Tests verwendet:

• Knöchel-Brachial-Index - das Verhältnis der Druckwerte am Knöchel und an der Schulter wird eingestellt (es nimmt mit der Vasokonstriktion ab und steigt mit der Steifheit der Gefäßwände);
• Marschprüfung auf einem Laufband - zur Bestimmung der Entfernung, nach der der Schmerz durchläuft.

Zur Bestätigung der Diagnose und zur Bestimmung des Ausmaßes der Schädigung des Beingewebes und der Verschlechterung des Blutkreislaufs werden folgende Studien durchgeführt:

• Ultraschall-dopleroharfiya - visualisiert den Zustand der Gefäßwände und die Qualität des Blutflusses;
• CT und MRI - erlauben mit hoher Genauigkeit den Grad der Gewebeschädigung festzustellen, den Zustand der Gefäßwände und die Qualität des Blutflusses zu untersuchen;
• Elektrothermometrie und Kapillaroszillographie - Beurteilung der vaskulären Permeabilität;
• Arteriographie und Kapillaruntersuchungen werden durchgeführt, um die Dynamik der Pathologie zu verfolgen.
• Blutuntersuchungen werden durchgeführt, um die Ursachen der Atherosklerose zu ermitteln und die Parameter des Blutgerinnungssystems zu bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der kritischen Beinischämie sollte in der Abteilung für Angiochirurgie durchgeführt werden. Seine Taktik hängt von der Schwere der Schädigung der Blutgefäße und des Weichgewebes ab und wird je nach Alter und allgemeinem Gesundheitszustand jedes einzelnen Patienten ausgewählt.

In der Phase der Vorbereitung der chirurgischen Behandlung wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verordnet und es wird empfohlen, das Rauchen oder die Einnahme von Alkohol vollständig zu beenden. Außerdem muss er bei möglichen körperlichen Anstrengungen vorsichtig sein.

Die Ziele der Behandlung dieser Gefäßpathologie richten sich an:

• die Beseitigung schmerzhafter und ärgerlicher Schmerzen;
• erhöhte Patientenaktivität;
• schnellere Heilung von Hautläsionen ohne Wiederauftreten;
• Verbesserung der Lebensqualität;
• die Entfernung oder Beseitigung einer solchen möglichen negativen Prognose als Amputation der Extremität.

Die medikamentöse Therapie bei kritischen Ischämie der Beine zielt darauf ab, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Zu diesem Zweck können Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien verwendet werden (Aspirin, Clopidogrel usw.). Die Auswahl der Medikamente hängt von den Indikatoren der Blutuntersuchungen des Patienten ab und wird nur von einem Arzt durchgeführt.

Die Verwendung von Prostacyclin-Analoga (Iloprost et al.) Wird jedoch in solchen Fällen wirksamer. Diese Mittel verhindern in größerem Maße die Bildung von Blutgerinnseln, verhindern die Thrombozytenaggregation und wirken zusätzlich vasodilatatorisch. Darüber hinaus führt dieser therapeutische Effekt, der durch die Einnahme von Prostacyclin-Analoga erzielt wird, zu einer Verbesserung der Durchblutung und zur Beseitigung lokaler Entzündungsreaktionen.

Schmerzen in der Ischämie der Beine werden durch nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente gestoppt. In der Regel werden hierfür Medikamente wie Dicloberl (Diclofenac) oder Ketorolac verwendet. Sie können sowohl in Tablettenform als auch in Form intramuskulärer Injektionen verwendet werden.

Bei Bedarf, nämlich bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut, wird die medikamentöse Therapie durch Statine ergänzt, die auch das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Die Dosis dieser Mittel wird von einem Arzt und den am häufigsten verwendeten Medikamenten wie Rosuvostatin oder Atorvastatin ausgewählt. Nach Abschluss des gesamten Behandlungsverlaufs können Statine auf Lebenszeit verordnet werden.

Neben solchen Medikamenten, die die Zusammensetzung des Blutes beeinflussen, können eine Vitamintherapie (Vitamin B und Vitamin A-Vitamine) und Mittel zur Stabilisierung der peripheren Zirkulation (Actovegin, Pentoxifyllin) in den Plan der Arzneimitteltherapie aufgenommen werden.

Bei einer kritischen Beinischämie kann die Revaskularisierung des betroffenen Gefäßes als Hauptstadium der Behandlung angesehen werden. Die direkte Technik dieser Methode der Gefäßchirurgie wird für begrenzte Arterienverletzungen und für die Erhaltung des distalen Blutstroms verwendet. Wurde ein solcher Angiovaskulär-Eingriff zuvor bereits durchgeführt und erwies sich als unwirksam oder sind die Arteriengefäße polysegmentiert, werden indirekte Revaskularisierungsoperationen verschrieben.

Zur Behandlung von Patienten mit kritischer Ischämie können die folgenden Methoden der revaskulären Chirurgie verwendet werden:

• Ballonangioplastie, gefolgt von Stenting des Gefäßes;
• teilweise Entfernung der betroffenen Arterie mit nachfolgendem Bypass;
• Resektion der betroffenen Blutbahn mit Prothetik;
• Entfernung von Blutgerinnseln aus dem Gefäß.

Nach Abschluss der Operation wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Thrombusbildung und die Atherosklerose-Behandlung (falls erforderlich) zu verhindern. Der Motormodus wird allmählich erweitert. Nach der Entlassung wird eine regelmäßige Nachsorge bei einem Gefäßchirurgen empfohlen.

Prognosen

Ohne eine rechtzeitige Operation, ein Jahr nach Auftreten der ersten Anzeichen einer kritischen Ischämie, durchlaufen die meisten Patienten aufgrund des Eintritts von Gangrän eine Amputation der Extremität. Während der endovaskulären Behandlung mit Angioplastie hält die Wirkung bei den meisten Patienten 6 bis 24 Monate an. Danach muss der Patient einen zweiten Eingriff durchführen. Die chirurgische Behandlung kritischer Ischämie durch arteriellen Bypass ist trotz des hohen Risikos postoperativer Komplikationen und der technischen Komplexität der Operation längerfristig und effektiv. In der Regel bleibt die Durchgängigkeit der Arterie nach einem solchen Eingriff 3-5 Jahre lang bestehen, und das Risiko eines erneuten Auftretens einer kritischen Beinischämie ist sehr gering.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn Sie starke und anhaltende Schmerzen in den Beinen, Schwärzung des Fußes und Claudicatio intermittens auftreten, die nach 20–50 m der zurückgelegten Entfernung auftritt, wenden Sie sich an einen Gefäßchirurgen. Zur Bestätigung der Diagnose führt der Arzt eine Untersuchung sowie eine Reihe von körperlichen Untersuchungen durch und schreibt die erforderlichen instrumentellen Untersuchungen vor (Ultraschall-Doppler, Angiographie, CT, MRI usw.).

Eine kritische Ischämie der unteren Extremitäten ist immer ein gefährlicher Zustand des Gefäßbetts, das die Beine versorgt. Bei einem solchen pathologischen Zustand erfordert der Patient eine sofortige chirurgische Behandlung, da ohne Operation und geeignete medikamentöse Therapie das Risiko, gesundheitliche und lebensbedrohliche Komplikationen zu entwickeln, signifikant steigt und in den meisten klinischen Fällen unvermeidlich ist. Besonders häufig führt eine kritische Ischämie zu Gangrän und der Notwendigkeit einer Amputation von Gliedmaßen. Alle Patienten mit dieser Pathologie sollten sich des hohen Risikos für Herzinfarkte und Schlaganfälle sowie der Notwendigkeit einer Diagnostik zur Untersuchung des Zustands der Herzkranzgefäße und der Hirngefäße bewusst sein.

GTRK "Don-TR", ein Video zum Thema "Ischämie der unteren Extremitäten. So vermeiden Sie eine Behinderung ":

Endovaskuläre Chirurgen sprechen über Ischämie der unteren Extremitäten:

Ischämie der unteren Extremitäten

Der Begriff "kritische Ischämie" wird im Allgemeinen für Patienten verwendet, deren ungünstiger Zustand 2 Wochen oder länger andauert. In der Fontaine-Pokrovsky-Klassifikation bezieht sich Ischämie auf 3-4 Stadien arterieller Pathologien.

In der wissenschaftlichen Literatur ist der Krankheitsverlauf mit der Prognose von Krebspatienten verbunden.

1. Etwa 25% der Patienten mit dieser Diagnose sterben.
2. 30% verlieren Gliedmaßen während der Amputation.
3. 75% sterben in den nächsten Jahren an einem Schlaganfall oder Herzinfarkt.
4. Nur 55% der Patienten behalten beide Gliedmaßen bei, wenn sie rechtzeitig medizinisch behandelt werden.

In der Regel sind die unteren Teile der Beine von Nekrose betroffen und verlieren Sauerstoff und Nährstoffe, die durch den arteriellen Blutfluss transportiert werden. Die Entwicklung von Gangrän erfordert einen dringenden chirurgischen Eingriff, bei dem der betroffene Teil der Extremität entfernt wird. Andernfalls führt dies zu einem nahezu tödlichen Ergebnis.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursachen für kritische Ischämie der unteren Extremitäten sind:

• Atherosklerose obliterans - vaskuläre Lücken, die mit Cholesterin (atherosklerotischen) Plaques überlappen;
• Thrombose - die Arterie wird durch ein Blutgerinnsel (Thrombus) anstelle der primären Formation oder nachfolgenden Bewegung (Embolie) blockiert;
• Endarteriitis - der Entzündungsprozess wird aufrechterhalten und bewirkt einen Vasospasmus;
• Thromboangiitis oder Morbus Buerger - eine Entzündung tritt auf, die die Arterien und Venen des kleinen und großen Kalibers betrifft;
• Diabetische Angiopathie (Gefäßschaden durch dekompensierten Diabetes mellitus);
• Mechanische Verletzungen großer Arterien.

Entwicklungsstadien und klinisches Bild

1. Vor dem Hintergrund entzündlicher und diabetischer Gefäßläsionen kommt es zu einer allmählichen Verengung des Lumens und zu einer Verstopfung mit Blutgerinnseln oder atherosklerotischen Plaques. In dieser Hinsicht ist die Ernährung der unteren Extremitäten erheblich beeinträchtigt.
2. Erstens versucht der Körper, den Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff auszugleichen, wodurch die Arbeit kleinerer Bypass-Gefäße aktiviert wird. Es ist dieser Prozess, der die Entwicklung der ersten alarmierenden Symptome mit sich bringt - akute Schmerzen in den Beinen und intermittierende Claudicatio bei der Überwindung einer Entfernung von nicht mehr als 30 bis 35 m.
3. Darüber hinaus gibt es stagnierende ödematöse Phänomene, die den Blut- und Lymphfluss weiter verletzen und die Arterien quetschen. Die Nervenenden sind entzündet und verschlimmern das bereits ausgeprägte Schmerzsyndrom. Jetzt ist es für den Patienten charakteristisch und in einem Zustand der völligen Ruhe, sogar des Schlafes.
4. Mit dem unvermeidlichen Zusammenbruch der Entschädigung kommt der Höhepunkt der kritischen Ischämie. Wenn zu diesem Zeitpunkt keine Notfallmaßnahme vorliegt, beginnt die Gewebenekrose (Tod). Gangränöse Gliedmaßen sollten amputiert werden, andernfalls ist der Tod unvermeidlich.

Die Symptome der Ischämie der unteren Extremitäten sind spezifisch genug:

· Akute Schmerzen im Muskelgewebe der Beine in Ruhe;

· Claudicatio intermittierend (erzwungenes Anhalten der Bewegung aufgrund starker Schmerzen in den Wadenmuskeln);

· Mangel an Blutversorgung der Beine, begleitet von Taubheit, Abkühlung und Kribbeln;

· Die Bildung von trophischen Geschwüren, hauptsächlich in den Füßen und Zehen;

· Vorhandensein von nekrotischen (toten) Geweben;

· Schwärzung oder blaue Haut in den Läsionen;

· Anzeichen einer Zersetzung des Gewebes der Finger oder Füße;

Das Schmerzsyndrom ist so intensiv, dass es nicht mit den üblichen Schmerzmitteln gestoppt werden kann. Während des aktiven Fortschreitens der Pathologie gelingt es den Patienten, Schmerzen zu lindern, indem sie die Körperposition ändern und die Beine senken. Einige Patienten schlafen mit aus dem Bett gezogenen Gliedmaßen. Dadurch wird der Abfluss von venösem Blut gestört, es sammelt sich in den Geweben an und drückt die Blutgefäße stärker zusammen, was zu einem beschleunigten Auftreten von Geschwüren und Nekrosen führt.

Die intermittierende Claudicatio ist eine weitere offensichtliche klinische Manifestation dieser Pathologie. Es ist durch akute Schmerzen in der Wadenmuskulatur gekennzeichnet, wenn es über kurze Strecken geht. Bei einem akuten Anfall stoppt der Patient für eine Verschnaufpause, woraufhin die Schmerzen allmählich nachlassen. Ein solches Zeichen ist nach einer Kilometerstrecke zu bemerken, und dies ist bereits ein guter Grund, einen Spezialisten zu kontaktieren, da die „schmerzlosen“ Entfernungen aufgrund des Fortschreitens der Erkrankung schnell reduziert werden.

In Anbetracht der äußerst gefährlichen Folgen einer kritischen Ischämie der unteren Extremitäten sollten Sie sich bei Auftreten eines Symptoms dringend an einen Angiologen oder Phlebologen wenden.

Therapeutische Maßnahmen

Die Behandlungstaktik wird vom Arzt streng individuell festgelegt, abhängig vom Grad der Schädigung der Gliedmaßen und der Schwelle der Ischämie.

In den frühen Stadien der Pathologie muss dem Patienten eine schonende körperliche Anstrengung verordnet werden, die eine verbesserte Blutversorgung des Gewebes ermöglicht. Eine Reihe von Übungen für therapeutische Gymnastik wird von einem Spezialisten ausgewählt, da nicht ordnungsgemäß organisierte Übungen den aktuellen Zustand verschlechtern können.

Das Rauchen ist obligatorisch, weil Es ist ein provozierender und erschwerender Faktor bei der Entwicklung einer Ischämie der unteren Extremitäten.

Wenn die Krankheit durch Diabetes oder andere Autoimmunerkrankungen verursacht wurde, wird eine prophylaktische Therapie verschrieben, um diese auszugleichen.

Ein Schlüsselaspekt der pathologischen Behandlung ist die Normalisierung der Blutzirkulation in den am weitesten entfernten Teilen der unteren Extremitäten - dem Bein und dem Fuß. Um Workarounds zu offenbaren, durch die arterielles Blut in diese Bereiche fließen könnte, wenden Sie konservative therapeutische Methoden an - Physiotherapie und die Ernennung bestimmter Medikamente.

Zu den Prioritäten der medikamentösen Behandlung gehören:

1. Linderung des Schmerzsyndroms (insbesondere durch Verabreichung einer Epiduralanästhesie);
2. Normalisierung der Rheologie durch Tropf- oder intravenöse Verabreichung bestimmter Verdünnungsmittel, Verhinderung von Thrombose und Bildung atherosklerotischer Ablagerungen;
3. Heilung von trophischen Geschwüren;
4. Verbesserte Sauerstoffversorgung im Blutkreislauf;
5. Therapie für zusammenhängende Herz- und Hirn-Hirn-Pathologien.

Die Therapie der kritischen Ischämie kommt fast nie ohne rekonstruktive chirurgische Intervention aus. Die Revaskularisierung ist eine notwendige Maßnahme, um eine günstige Prognose ohne Amputation eines Extremitätenfragments zu erreichen.

Folgende Methoden werden verwendet:

• Die Ballonangioplastie mit Gestank ist eine künstliche Erweiterung des Gefäßlumens mit anschließender Fixierung seiner gesunden Form;
• Endarteriektomie - offene Exzision atherosklerotischer Plaques aus der Wand des betroffenen Gefäßes;
• Shunt (Prothetik) - Fixierung des Shunts an einem bestimmten Teil des Gefäßes, wodurch der normale Blutfluss unter dem verstopften Bereich wiederhergestellt wird. Mit dem Verschluss der Femoralarterie wird eine Femurpopliteal-Bypassoperation durchgeführt. Wenn auch die A. poplitealis betroffen ist, wird ein Shunting von Femur-Tibia angezeigt.

Therapeutische Maßnahmen implizieren eine Verbesserung der Lebensqualität des Patienten, eine regelmäßige Überwachung des Zustands seines Arterienbetts mittels Ultraschall und die Einbeziehung einer unterstützenden und erholsamen Therapie

Arten der Ischämie der unteren Extremitäten und Merkmale der Therapie

Patienten geraten häufig in Panik, wenn sie die Diagnose einer Ischämie der unteren Extremitäten hören. Und das ist nicht überraschend: Pathologie ist eine gefährliche Krankheit, die durch Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht wird. Die Krankheit ist von mehreren Arten, Formen und entwickelt sich in Stufen.

Ursachen

Die Ursache der chronischen und akuten Ischämie der unteren Extremitäten ist die atherosklerotische Erkrankung, bei der sich im Gefäß Cholesterin-Plaques bilden, die das Lumen verengen. Die ischämische Pathologie tritt häufiger in dem Teil der Gliedmaßen auf, der sich durch die am stärksten verengten Arterien auszeichnet.

Atherosklerotische Ablagerungen stören die normale Durchblutung und rufen die Thrombusbildung hervor. Blutgerinnsel werden mit der Zeit größer und blockieren das Lumen des Gefäßes vollständig. Als Ergebnis entwickelt sich eine arterielle Thrombose und eine Ischämie der Extremitäten tritt unterhalb der Läsion auf.

Das Risiko der Entwicklung einer ischämischen Beinerkrankung schließt Patienten mit Diabetes ein. Sie haben endokrine Störungen, die den Stoffwechsel von Substanzen negativ beeinflussen und zum Auftreten von Atherosklerose beitragen, die anschließend zu Ischämie führt.

Junge Leute überkühlen oft, berauschen ihren Körper. Infolgedessen entwickeln sie eine vernichtende Endarteriitis. Die Pathologie entwickelt sich rasch und zieht kleine periphere Gefäße in den Prozess, die später absterben. Bei großen Schäden wirkt sich auch eine Operation nicht aus.

Neben Verletzungen der Gefäße der unteren Extremitäten können Herzinfarkt, schwere Arrhythmien, Herztumoren, Endokarditis, idiopathische Kardiomyopathie, Klappenrheumatismus und hohe Blutgerinnung zu Ischämie führen.

Formen der Pathologie

Die Ischämie der Gliedmaßen ist akut und chronisch.

Die erste Ursache ist eine Thrombose oder Gefäßembolie, wenn ein Blutgerinnsel von der Wand kommt oder ein atherosklerotischer Plaque beschädigt wird. Die Entwicklung dieses Typs erfolgt spontan, der Patient weiß nicht, ob ein pathologischer Prozess vorliegt. Das Fortschreiten der Krankheit verläuft recht schnell.

Chronische Ischämie der unteren Extremitäten entwickelt sich langsam über einen langen Zeitraum. Es wird am häufigsten bei Männern, die rauchensüchtig sind, sowie bei Patienten mit Diabetes diagnostiziert.

Entwicklungsgrad

Der Verlauf der Extremitätenischämie tritt in Stufen auf, daher werden je nach den klinischen Manifestationen mehrere Progressionsgrade unterschieden. Die Stadien der Entwicklung der Fußkrankheit sind wie folgt:

1. Wenn Sie mehr als 1 km gehen oder übermäßige körperliche Anstrengung laufen, kommt es zu Steifheit, Brennen in den Waden und zu akuten Schmerzen, die nur im Ruhezustand verschwinden.

• Schmerzhafte Empfindungen treten bereits bei einer Überfahrt von 250 m auf.
• Schmerzen schmerzen beim Gehen von mehr als 50 m.

1. Schmerzen sorgen den Patienten ständig, werden stärker, wenn er sich bewegt.
2. Trophische Geschwüre bilden sich an den Beinen, das Gewebe wird Nekrose ausgesetzt und es treten Anzeichen von Gangrän auf.

Wenn bei einer Person die Pathologie Grad 3 diagnostiziert wird, wird die Diagnose „kritische Ischämie der unteren Extremitäten“ gestellt. Die Durchblutung der Beine hört praktisch auf. Eine Korrektur der Situation mit konservativen Methoden ist nicht mehr möglich.

Symptome und Diagnose

Die Diagnose wird von einem auf Gefäßpathologien spezialisierten Chirurgen gestellt. Zunächst führt er ein Gespräch mit dem Patienten, untersucht Beschwerden, die Lebensgeschichte. Die folgenden Faktoren zeigen das Vorhandensein einer Gliedmaßenischämie an:

1. Das Vorhandensein von Arteriosklerose, Endarteriitis oder Diabetes mellitus in der Geschichte.
2. Schmerzsyndrom während der Bewegung, manifestiert sich in den Wadenmuskeln und zwingt eine Person zum Anhalten.
3. Schmerzen im Fuß, nicht ohne ein starkes Analgetikum.
4. Der schlaffe
5. Senken Sie die lokale Temperatur des betroffenen Beinteils und färben Sie die Haut violett.
6. Erleichterung des Patienten beim Aufhängen von Gliedmaßen vom Bett.
7. Die Bildung von trophischen Geschwüren trägt zur Schmerzsteigerung bei.

Zur genauen Bestimmung des Vorhandenseins von Ischämie reicht eine Sammlungsgeschichte nicht aus.

Daher untersucht der Arzt die Beine, Thermometrie, bewertet die Bewegung der Gelenke, die Empfindlichkeit der Haut, überprüft die periphere Durchlässigkeit in den Gefäßen. Um den betroffenen Bereich zu bestimmen, beugt sich der Patient mehrmals vor und streckt die Gliedmaßen mehrmals aus. Wunde Stellen werden durch Blanchieren der Haut hervorgehoben.

Zusätzlich zu diesen Techniken wird Ultraschall vorgeschrieben. Damit wird der Grad der vaskulären Läsion festgelegt, der Zustand der Gefäßwände und des umgebenden Gewebes beurteilt und Verstöße, die zu einem schlechten Funktionieren des Kreislaufsystems beitragen, werden identifiziert.

Ärzte verschreiben als Ergänzung die Magnetresonanzangiographie, Duplex-Scanning, Elektrothermometrie und Röntgenaufnahmen mit einem Kontrastmittel. Diese Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, das Stadium der Ischämie, die Form und die Art des Verlaufs eindeutig zu definieren.

Wo kann ich Hilfe bekommen?

Wenn Sie die Entwicklung einer Ischämie der Beine vermuten, müssen Sie unbedingt einen Gefäßchirurgen oder einen Therapeuten aufsuchen, der sich dann an den erforderlichen Spezialisten wenden muss. Die Behandlung der Pathologie in konventionellen und spezialisierten Kliniken.

Therapeutische Methoden

Die Behandlung der Extremitätenischämie dauert sehr lange.

Es sollte aus mehreren Behandlungsmethoden bestehen, kontinuierlich sein. Therapeutische Maßnahmen zielen darauf ab, die Fließfähigkeit des Blutes zu verbessern und die Bildung von Blutgerinnseln und Cholesterin-Plaques zu verhindern. Den Patienten wird geraten, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, richtig zu essen und Übungen durchzuführen, die zur Normalisierung des Blutflusses beitragen.

Konservative Behandlung

In den frühen Stadien, wenn die Krankheit keine Komplikationen hat, verschreiben die Ärzte eine konservative Therapie. Ziel ist es, den Blutfluss zu erhöhen und Arteriosklerose zu verhindern.

Für dieses Medikament wird verwendet:

• Vasodilatatoren, Dilatationsgefäße.
• Blutplättchenhemmer, die die Durchblutung verbessern.
• Medikamente, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.
• Mittel zur Normalisierung des Blutdrucks.
• Nichtsteroidale Entzündungshemmer.
• Arzneimittel zur Beseitigung von assoziierten Pathologien.

Neben Medikamenten verschrieben Physiotherapie. Barotherapie, Massage und Balneotherapie gelten als die effektivsten. Die Wahl der Methode hängt davon ab, inwieweit die Pathologie fortschreitet, wie alt der Patient ist und ob er Krankheiten hat.

Die Notwendigkeit einer Operation

Die anfänglichen Grade der Ischämie der unteren Extremitäten werden mit Hilfe von Medikamenten und Physiotherapie geheilt. Spätstadien sind jedoch für solche Methoden nicht geeignet, da sie von irreversiblen Veränderungen begleitet werden, die eine sofortige chirurgische Behandlung erfordern.

Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, Blutgerinnsel und Cholesterin-Plaques aus den Blutgefäßen zu entfernen, das Lumen der Arterien zu vergrößern und die Blutzirkulation in den Beinen zu normalisieren. Es gibt drei Hauptwege, um Ischämie zu behandeln:

• Ballonangioplastie und Stenting. Operationen helfen, das Lumen der Arterien zu erweitern.
• Endarteriektomie Ermöglicht das Entfernen von atherosklerotischen Plaques aus den Gefäßen.
• Rangieren und Prothetik. Normalisiert den Blutfluss in den Beinen.

Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen oder falsche Therapiemethoden vorschreiben, ist die Prognose enttäuschend.

Wenn der Blutkreislauf nicht wieder hergestellt wird, ist es nicht möglich, die Gliedmaße zu retten - eine Amputation ist erforderlich. Wenn die Operation rechtzeitig durchgeführt wird, rettet der Patient seine Beine selbst bei einer kritischen Art von koronarer Herzkrankheit.

Rezepte der traditionellen Medizin

In den frühen Stadien der Ischämie wird den Patienten häufig empfohlen, traditionelle Therapiemethoden zu verwenden. Sie sind nicht in der Lage, die Pathologie loszuwerden, können jedoch erheblich dazu beitragen, sie zu bekämpfen und unangenehme Symptome zu beseitigen. Vor der Verwendung von Rezepten ist eine obligatorische Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich.

Das beste Produkt für Gefäße ist Knoblauch. Auf dieser Grundlage gibt es viele Rezepte. Betrachten Sie die effektivste Tinktur. Für die Zubereitung müssen Sie den Knoblauch fein hacken, 5 große Löffel trennen und 250 ml Wodka gießen. Anschließend 7 Tage an einem dunklen, kühlen Ort ziehen lassen, gelegentlich den Inhalt aufschütteln. Sie müssen dreimal täglich einnehmen und 10 Tropfen in einem halben Glas Wasser verdünnen. Vor dem Ende der Mittel zu verwenden. Im Laufe des Jahres alle 3 Monate eine Behandlung.

Sie können auch Infusion adonis behandelt werden. Es wird für jede Art von koronarer Herzkrankheit verwendet.

Bereiten Sie es so vor: 100 g getrocknete Blüten, gebraut mit 500 ml kochendem Wasser, 30 Minuten ziehen lassen. Es ist notwendig, ein Volksmittel morgens und abends auf leeren Magen in ein halbes Glas einzunehmen.

Mögliche Komplikationen

Ischämie der Beine kann zu vielen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit und das Leben des Patienten führen. Die häufigsten davon sind die folgenden Krankheiten:

• Azidose
• Wiederholung der Okklusion.
• Lähmung der Beinmuskulatur.
• Schwellung, begleitet von Schmerzen und Spannungsgefühl.
• Rausch
• Nierenversagen
• Infektiöse Pathologie von Blut.
• Schock
• Gangrän

Wenn Sie sich nicht mit der Behandlung einer kritischen Ischämie der unteren Extremitäten befassen, steigt das Risiko von Komplikationen erheblich.

Prävention

Krankheiten sind immer leichter zu verhindern als zu heilen. Ein vollständiger Schutz vor Beinischämie ist nicht möglich, aber die Einhaltung präventiver Regeln verringert das Risiko einer Pathologie um ein Vielfaches.

Um Krankheiten vorzubeugen, sollten Sie den Empfehlungen folgen:

1. Rationell und vielseitig zu essen.
2. Führen Sie einen aktiven Lebensstil, um mehr an der frischen Luft zu sein.
3. Beachten Sie das Regime von Arbeit und Ruhe.
4. Gib schlechte Gewohnheiten auf.
5. Halten Sie Blut und Blutdruck unter Kontrolle.

Die Einhaltung einfacher Regeln wird dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit einer Ischämie der Gliedmaßen zu minimieren. Wenn auch nur der geringste Verdacht auf diese Pathologie besteht, muss dringend ein Arzt konsultiert werden: Die Erkrankung der Koronararterie duldet keine Verzögerung.

Ischämie der unteren Extremitäten: akut, chronisch, kritisch

Ischämie der unteren Gliedmaßen entwickelt sich als Folge einer Durchblutungsstörung im Körper und einer schwachen Durchblutung der am weitesten entfernten Teile des Herzens, der Beine. Ein Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, die durch den arteriellen Blutfluss geliefert werden, führt zu schwerwiegenden Folgen.

Die Hauptursache für Ischämie ist eine lokale Abnahme der Blutversorgung, die durch eine Verengung oder Verstopfung des Gefäßlumens verursacht wird und zu vorübergehenden Funktionsstörungen oder dauerhaften Schäden an Geweben und Organen führt. Ischämie ist am anfälligsten für die distalen Teile der Beine - die Füße und die Beine.

Eine unzureichende Durchblutung der unteren Gliedmaßen führt zu rascher Ermüdung und zum Auftreten von Schmerzen in den Muskeln. In fortgeschrittenen Fällen entwickeln die Patienten Gangrän, bei dem die medikamentöse Therapie unwirksam wird. Eine extreme Manifestation der Ischämie ist die Gewebenekrose. Nur eine Amputation der Extremität kann das Leben des Patienten retten.

Klassifikation der akuten Extremitätenischämie:

• Ischämie der Spannung - das Auftreten von Anzeichen einer Pathologie während des Trainings.
• I Grad Ischämie - Erhalt der Empfindlichkeit und Bewegung in der betroffenen Extremität, Auftreten von Taubheitsgefühl, Abkühlung, Parästhesien und Schmerzen.
• Grad Ischemia II - Sensibilitätsstörung und Einschränkung aktiver Bewegungen.
• Ischemia III Grad - das Auftreten nekrobiotischer Phänomene.

Krankheitsverlauf

Ätiologie

Ursachen der Okklusion oder Verengung der Gefäße der unteren Extremitäten, die zu Ischämie führen:

1. Bei der Atherosklerose befinden sich Cholesterin-Plaques an den Innenwänden der Gefäße der Beine und bedecken deren Lumen teilweise oder vollständig.
2. Im Falle einer Thrombose wird die Arterie durch ein gebildetes Blutgerinnsel blockiert, und während eines Embolus bewegt sich das Blutgerinnsel von anderen Stellen zu den Gefäßen der unteren Extremitäten.
3. Die Endarteriitis ist durch eine Entzündung der Arterienwand gekennzeichnet, die zu einem Vasospasmus führt.
4. Bei Menschen mit Diabetes sind oft die Gefäße der Beine betroffen (diabetisches Fußsyndrom).
5. Verletzungen großer Schiffe.

Zu den Risikofaktoren, die zu einer Ischämie der Beine führen, gehören: Rauchen, Hypertonie, Hypercholesterinämie, Atherosklerose an anderen Stellen, Erfrierungen der Beine, Übergewicht.

Die wichtigsten Verbindungen der Pathogenese der Extremitätenischämie:

• Venöse Blutstauung
• Die Bildung von Gewebeödemen
• Quetschen von schwach gefüllten Arterien
• Beeinträchtigung der Blutversorgung
• Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen
• Das Auftreten von Nekrosebereichen,
• Bildung von trophischen Geschwüren
• Entzündung der Sinnesnerven
• Die Entstehung von unerträglichen brennenden Schmerzen.

Aus pathophysiologischer Sicht ist die akute Ischämie das Ergebnis einer festen Einengung des Gefäßlumens, einer Beeinträchtigung des Gefäßtonus und einer atherosklerotischen Dysfunktion von Endothelzellen.

Symptomatologie

Das Hauptsymptom der Ischämie der unteren Extremitäten ist die Claudicatio intermittens. Schmerzen treten beim Gehen auf und sind in den Waden- oder Gesäßmuskeln, im unteren Rücken oder in den Oberschenkeln lokalisiert. Meist werden diese Gefühle von den Patienten mit den Worten "bindet", "komprimiert", "holz" beschrieben. Um den Zustand zu lindern, müssen die Patienten stehen bleiben und stehen bleiben. Die Intensität des Schmerzes nimmt ab, wodurch der Weg fortgesetzt wird. Mit der Zeit verschlechtert sich der Zustand der Patienten: Die Beine werden kalt und taub, die Haut wird blass, der Puls an den Beinen verschwindet, das Wachstum der Nägel verlangsamt sich, das Haar fällt aus. Vor dem Hintergrund einer chronischen Ischämie der unteren Extremitäten treten Schwellungen der Beine und Füße auf. Bei den meisten Männern ist die Potenz gestört und erektile Dysfunktion tritt auf. In fortgeschrittenen Fällen treten trophische Veränderungen auf der Haut auf - Geschwüre und Bereiche der Nekrose. Vielleicht die Entwicklung von Gangrän der Beine, was zu einer Amputation führt.

Der Grad der Entwicklung der Krankheit:

1. Ein schwacher Verschluss der Gefäße äußert sich durch Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Beinen, das Auftreten von Gänsehaut, Blässe der Haut der Beine und vermehrtes Schwitzen.
2. Das Hauptsymptom einer arteriellen Insuffizienz ist eine intermittierende Claudicatio, die die Bewegung über weite Strecken einschränkt und müde Muskeln häufig ruht.
3. Das Auftreten von Schmerzen in Ruhe, besonders nachts.
4. Die Bildung von Geschwüren und nekrotischen Veränderungen in den Füßen.

Akute Ischämie dauert ungefähr vierzehn Tage und hat zwei Ergebnisse - Gangrän oder chronischer Prozess.

Die schwerste Form der akuten Ischämie wird als Dekompensation der Blutversorgung bezeichnet. Es durchläuft 3 Entwicklungsstadien: reversible Veränderungen, irreversible Veränderungen, biologischer Gewebetod, der eine Amputation der Extremität zeigt. Bei der unterkompensierten Ischämie ist die Gliedmaßenfunktion beeinträchtigt. Diese Form stimmt mit dem Fluss und den Manifestationen der kritischen Ischämie der Beine überein. Anzeichen einer kompensierten Ischämie: schnelle Entfernung des Angiospasmus, Entwicklung des kollateralen Blutflusses, minimale klinische Manifestationen, vollständige Wiederherstellung der Organfunktion.

Eine besondere Erkrankung, die durch eine extrem niedrige Durchblutung der Beine gekennzeichnet ist und eine Notfallversorgung erfordert, wird als kritische Ischämie bezeichnet. Bei dieser Form der Pathologie fließt das Blut fast nicht mehr zu den Füßen. Bei Patienten mit Abschürfungen und Abschürfungen an den Füßen heilen schlecht ab, was zur Bildung von schmerzhaften Geschwüren führt. Die Haut der Beine wird trocken und kalt, es treten Risse und Geschwüre auf, die zur Bildung von Nekrose und Gangrän führen. Symptome der Pathologie quälen die Kranken ständig. Die kritische Beinischämie endet mit der Entwicklung von ausrottenden arteriellen Erkrankungen, die unbehandelt zum Verlust der Gliedmaßen führen.

Patienten auf der Haut der Füße und der Zehen sehen trophische Geschwüre aus. In der Wadenmuskulatur treten Schmerzen in Ruhe und nachts auf. Es dauert mehr als 2 Wochen und erfordert Schmerzlinderung. Die Beine der Patienten sind kalt und blass. Die Venen in den Beinen fallen horizontal ab und laufen über, wenn das Bein weggelassen wird. Die Haut erhält dadurch einen violett-bläulichen Farbton.

Patienten mit kritischer Ischämie der unteren Extremitäten haben ein charakteristisches Aussehen: Sie sitzen mit den Beinen nach unten, reiben sie kräftig ein und massieren sie. In diesem Fall drückt das Gesicht der Kranken das Leiden aus. Bei fehlender Behandlung und Fortschreiten der Ischämie entwickelt sich Gangrän der Extremität.

Komplikationen

Komplikationen bei ischämischen Schäden an den Arterien der unteren Extremitäten sind:

• Azidose;
• Wiederkehrende Okklusion;
• Lähmung der Extremitätenmuskulatur distal der früheren Okklusion;
• Schmerzhafte und intensive Schwellung;
• Vergiftung;
• Oliguria;
• Sepsis;
• Nierenversagen;
• Schock;
• Multiple Organversagen;
• Ischämische Kontraktur;
• Gangrän

Diagnose

Der Gefäßchirurg beschäftigt sich mit diesem Problem. Er beginnt die Krankheit zu diagnostizieren, indem er den Patienten befragt, um die Hauptbeschwerden und die Lebensgeschichte zu ermitteln.

Die folgenden Faktoren helfen, die Beinischämie zu vermuten:

1. Eine Geschichte von Atherosklerose, Endarteriitis oder Diabetes mellitus,
2. Schmerzen beim Gehen in den Wadenmuskeln, zwingen den Patienten zum Anhalten,
3. Schmerzen im Fuß, die eine starke Schmerzlinderung erfordern
4. Die Haut der Füße ist kalt und violett
5. Wenn Sie einen Fuß vom Bett hängen, wird der Patient erleichtert.
6. Das Auftreten von trophischen Geschwüren, die die Schmerzen verstärken.

Zu den physikalischen Untersuchungsmethoden eines Patienten gehören: eine allgemeine Untersuchung der Extremität, die Thermometrie, die Bewertung der Gelenkbewegungen, die Bestimmung der Empfindlichkeit, die Untersuchung der peripheren Pulsation und der "Kapillar" -Puls. Um den Ort der Läsion zu bestimmen, wird dem Patienten mehrmals angeboten, das erkrankte Bein zu beugen und zu strecken. Die Kompression geht mit einem Blanchieren der Haut einher.

Unter den instrumentellen Diagnoseverfahren ist die Doppler-Sonographie am informativsten. Sie können das Ausmaß der Schädigung des Gefäßbetts bestimmen, die Möglichkeit bieten, die Wände des Gefäßes und des umgebenden Gewebes sowie Hindernisse zu sehen, die den normalen Blutkreislauf stören. Zusätzliche instrumentelle Methoden: Magnetresonanzangiographie, Duplex-Scanning, Elektrothermometrie, Kapillare, arterielle Oszillographie, radiopake Aortoarteriographie. Mit diesen Methoden können Sie die Art des Krankheitsverlaufs genau bestimmen und dessen Stadium bestimmen.

Behandlung

Die Behandlung der Ischämie der unteren Extremitäten ist ein dringendes Problem und ein unvollständig gelöstes Problem der modernen Medizin. Die Behandlung der Krankheit sollte langfristig, komplex und kontinuierlich sein und darauf abzielen, die Blutfließfähigkeit zu erhöhen und Thrombosen und atherosklerotische Ablagerungen zu verhindern.

Zunächst wird den Patienten empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, einen gesunden Lebensstil zu führen und spezielle körperliche Übungen durchzuführen, die die Blutzirkulation in den Beinen verbessern.

Die konservative Behandlung der Beinischämie ist zu verwenden:

• Nichteinhaltung - "Kurantila", "Tromboassa";
• Antioxidationsmittel - "Dibikora", "Coenzym Q 10";
• Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinase";
• Arzneimittel, die den Fettstoffwechsel korrigieren - "Lovastatin", "Fenofibrata";
• Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
• Antispasmodika - Papaverina, Novocain;
• Physiotherapiebehandlung zur Verbesserung der Durchblutung und zur Durchblutung der unteren Extremitäten - diadynamische Strömungen, Magnetfeldtherapie, regionale Barotherapie.

Die Anfangsstadien der Pathologie sprechen gut auf die medikamentöse Therapie an. In den späteren Stadien des Körpers treten irreversible Veränderungen auf, die eine Operation erfordern.

Chirurgische Eingriffe zielen darauf ab, Blutgerinnsel und Plaques aus den Arterien zu entfernen, die Blutgefäße zu erweitern und den Blutfluss in den Arterien wiederherzustellen. Führen Sie dazu die folgenden Arten von Operationen aus:

1. Das Lumen der Blutgefäße erweitern - Ballonangioplastie und Stenting.
2. Endarteriektomie zur Entfernung atherosklerotischer Plaques aus dem Lumen der Arterien.
3. Zur Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses - Bypass und Prothetik.

Ohne eine kompetente und wirksame Behandlung ist die Prognose der Krankheit ungünstig. Wenn der Blutfluss nicht wiederhergestellt werden kann, sieht der Patient eine Amputation der Extremität vor. Eine rechtzeitige Bypassoperation oder Angioplastie kann bei 90% der Patienten mit kritischer Ischämie eine Gliedmaße retten.

Prävention

Präventive Maßnahmen bei Beinischämie:

• Richtige, ausgewogene Ernährung,
• Erhöhen Sie die körperliche Aktivität
• Optimierung von Arbeit und Ruhe
• Kampf mit schlechten Gewohnheiten,
• Regelmäßige Überwachung der wichtigsten Blutparameter
• Korrektur von Bluthochdruck
• Tägliche und richtige Fußpflege
• Behalte einen gesunden Lebensstil bei.

Die Einhaltung dieser Regeln hilft, Ischämie zu vermeiden. Es ist ja bekannt, dass die Krankheit leichter zu verhindern ist als zu heilen.

Ischämie der unteren Extremitäten

Ischämie der unteren Extremitäten, starke Durchblutung der Beine.

Unzureichende Menge an Nährstoffen im Körper und Sauerstoffmangel, der durch den Fluss des arteriellen Blutes abgegeben wird und zu schwerwiegenden Folgen führt.

Der Hauptgrund ist eine verringerte Durchblutung der Beine, verursacht durch Verstopfung der Blutgefäße und Verengung des Lumens.

Im Laufe der Zeit wird eine vorübergehende Funktionsstörung oder dauerhafte Schädigung der Organe und ihrer Gewebe bemerkt. Ischämie schädigt grundsätzlich Fuß und Unterschenkel.

Aufgrund der Tatsache, dass in den unteren Gliedmaßen das Blut nicht in ausreichender Menge eindringt, werden sie schnell müde und es gibt Schmerzen bei der geringsten Anstrengung.

Wenn die Ischämie beginnt, beginnt die Entwicklung von Gangrän. In diesem Fall führt die medikamentöse Behandlung nicht zu den gewünschten Ergebnissen. In den schwersten Fällen beginnt die Hautnekrose, und dann endet die Behandlung mit einer Amputation der Extremitäten. Nur so kann das Leben des Patienten gerettet werden.

Klassifikation der Ischämie der unteren Extremitäten

Betrachten Sie die Arten der Ischämie der unteren Extremitäten:

1. Im Anfangsstadium der Entwicklung zeigt sich die Ischämie auch unter schweren Belastungen in keiner Weise.
2. Die erste Stufe behält die Empfindlichkeit und Bewegung der betroffenen Gliedmaßen bei. Der Patient kann Taubheit, Kälte, Parästhesien und Schmerzen feststellen.
3. Die zweite Stufe ist durch eine Empfindlichkeitsstörung gekennzeichnet und beschränkt die Bewegung des Patienten.
4. In fortgeschrittenen Fällen, dh im letzten Stadium, beginnen die Elemente des Gewebes allmählich abzusterben.

Ischämische Läsionen der Beine, die durch eine verringerte Gefäßpermeabilität verursacht werden, werden in Stufen unterteilt:

• hoch, betrifft die Gefäße, die über den Nierenarterien liegen;
• mittel
• inferior ist die Region nach der Arteria mesenterica betroffen, die von der Aorta abweicht.

Die Intensität der Symptome unterteilt die Ischämie in:

Pathologie wie die Ischämie der unteren Extremitäten und ihre Einstufung nach dem Grad der Sauerstoffreduktion spielen in der Medizin eine besondere Rolle.

In der Anfangsphase haben die Patienten praktisch keine Schmerzen, und schon zum Schluss sind die Symptome deutlich ausgeprägt, so dass der Patient die erste wirksame medizinische Versorgung durchführen kann.

Das letzte Stadium der Entwicklung ist das fünfte Stadium, in dem der Tod der Haut beginnt.

Durch die Einteilung der Ischämie der unteren Extremitäten in Arten und Entwicklungsstadien können Fachleute eine geeignete Therapie auswählen und die Prognose nach der Behandlung bestimmen.

Ursachen der Ischämie der unteren Extremitäten

In der Medizin gibt es vier Gründe für die Entwicklung eines Sauerstoffmangels der Gefäße der unteren Extremitäten.

1. Chronische Erkrankung der elastischen und muskulöselastischen Arterien. Atherosklerose hat den Anschein von plaqueartigen Tumoren, die arterielle Gefäße verstopfen, die den gesamten Körper durchdringen. Die Lebensweise des Patienten, die genetische Veranlagung, Alkohol- und Rauchmissbrauch beeinflussen die Symptome und den Verlauf der Pathologie. Es wird bei älteren Patienten diagnostiziert. Es ist die Verstopfung der Blutgefäße, die dazu führt, dass Sauerstoff nicht in ausreichenden Mengen in sie eindringt.
2. Endokrine Krankheiten, insbesondere Diabetes mellitus. Ischämie wird häufig bei Patienten mit Insulinabhängigkeit und bei der zweiten Art von Pathologie diagnostiziert. Selbst ein niedriger (minimaler) Blutzuckerspiegel wirkt sich nachteilig auf die Arbeit der Gefäße aus, was schließlich zu Atherosklerose und dann zu Sauerstoffmangel führt.
3. Akute Verstopfung des arteriellen Lumens. Arterielle Thrombose ist durch die Bildung eines Thrombus an den Gefäßwänden gekennzeichnet. Mit der Zeit wird mit einer Zunahme der Größe das Lumen vollständig blockiert. Dies geschieht aufgrund der Entwicklung einer speziellen Form der Atherosklerose - der Auslöschung. Durch die Einwirkung von atherosklerotischem Plaque ändert sich die Durchblutung, was zu deren Verklebung und Ansammlung an den Gefäßwänden führt.
4. Eine fortschreitende Läsion peripherer Arterien, auch bekannt als Endarteriitis. Wenn Atherosklerose bei älteren Menschen charakteristisch ist, wird auch bei der jüngeren Generation eine Endarteriitis diagnostiziert. Es beginnt mit schlechten Angewohnheiten, Erfrierungen der Extremitäten, häufiger Körpervergiftung und Unterkühlung. Die Krankheit gilt als fortschreitend und betrifft die engen Gefäße. Die vernachlässigte Form der Pathologie führt zu einer Amputation der Extremität, wenn die Nekrose der Haut beginnt.

Alle Krankheiten führen zum Sauerstoffmangel von Arterien und Blutgefäßen.

Symptomatologie

Die Ischämie der Extremitäten hat ein kritisches Entwicklungsstadium, d. H. Eine Phase, in der dem Patienten geholfen werden muss, den Blutkreislauf zu normalisieren.

Das akute Stadium ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• die Bildung von trophischen Geschwüren an den unteren Gliedmaßen, die Fuß und Zehen betreffen;
• Muskelschmerzsyndrom. Sie können sogar nachts spüren, wenn der Fuß nicht belastet wird.
• das Auftreten einer intermittierenden Claudicatio, das heißt, wenn der Patient mit Schmerzen in der Wadenmuskulatur aufhört. Ein solches Phänomen kann beobachtet werden, wenn 20 bis 40 Meter durchfahren werden.

Mehr Aufmerksamkeit sollte der Claudicatio mit Unterbrechungen gewidmet werden. Wenn die Arterien während des Trainings nicht genügend Blut erhalten, kann das Bein kalt und taub werden, was zu Schmerzen in den Wadenmuskeln führt.

Daher kann der Patient nicht weitergehen und muss aufhören. Um den Schmerz zumindest irgendwie loszuwerden, empfehlen die Ärzte ein paar Minuten, um an einer Stelle zu stehen und dann klingen die Schmerzen ab.

Wenn sich eine Fuß-Ischämie entwickelt, tritt eine intermittierende Claudicatio nach einem Kilometer auf, nicht früher. Bei diesen Symptomen müssen Sie bereits einen Spezialisten um Hilfe bitten, da diese Pathologie schnell voranschreiten kann.

Die Symptomatologie unterteilt die chronische Ischämie in mehrere Stadien:

• Die Stufe 2a zeichnet sich durch eine intermittierende Claudicatio nach mehr als 250 Metern aus. Nachdem der Patient Muskelschmerzen hat;
• In Stufe 2b tritt Lahmheit nach wenigen Metern auf;
• komplizierte Etappe Neben der Claudicatio intermittens beginnt der Patient trophische Geschwüre zu bilden, was jedoch keinen kritischen Zustand anzeigt.
• Das kritische Stadium ist, wenn der Schmerz in den Muskeln auch in Ruhe spürbar ist. Ischämische Veränderungen in Form von Gangrän, Geschwüren und Nekrosen beginnen.

Diagnose

Sobald der Patient erste Anzeichen einer Durchblutungsstörung in den unteren Extremitäten bemerkt hat, wendet sich dieser Grund an einen Spezialisten.

Der erste Schritt ist die Untersuchung der Beine des Chirurgen oder Phlebologen oder Gefäßchirurgen. Bei der ersten Untersuchung beurteilt der Arzt die Gefäßpulsation und den äußeren Zustand der Haut an den Beinen.

Dann werden das Elektrokardiogramm und die allgemeinen Analysen bestimmt. Um detaillierte Informationen über den Zustand der Gefäße zu erhalten, schreibt der Arzt vor:

• Doppler-Ultraschallbild Auf diese Weise wird die arterielle Permeabilität bewertet und der systolische Blutdruck in den Beinen und im Fuß und in den Fingern gemessen.
• Angiographie mit Einführung eines Kontrastmittels in die Gefäße. Mit dieser Methode wird die Okklusionsstelle bestimmt und der Grad der vaskulären Obstruktion bestimmt.
• Um den gestörten Blutfluss in der Haut zu bestimmen, führen die Ärzte eine Kapillaroskopie (Weichteilkapillaren werden untersucht) und eine Laser-Doppler-Sonographie (bestimmt durch Kapillarblutfluss) durch.

Die Behandlung wird basierend auf den Ergebnissen der Doppler-Ultraschall- und Kontrastarteriographie vorgeschrieben, da sie genauere Ergebnisse liefern.

Behandlung der Ischämie der unteren Extremitäten

Die Behandlung der ischämischen Erkrankung der unteren Extremitäten gilt als eines der dringlichsten Probleme der modernen Medizin, da dieses Problem immer noch ungelöst ist.

Es ist notwendig, die Krankheit lange Zeit kontinuierlich und komplex zu behandeln, da das Hauptziel der Behandlung darin besteht, die Blutigkeit des Blutes zu erhöhen, Blutgerinnsel und arteriosklerotische Ablagerungen zu verhindern.

Zu Beginn sollten die Patienten schlechte Gewohnheiten loswerden und an einem gesunden Lebensstil festhalten. Um die Durchblutung der unteren Extremitäten zu verbessern, ist nur ein Minimum an Bewegung vorgeschrieben.

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Einnahme solcher Medikamente:

• die den Prozess der Thrombose reduzieren: Curantil, Thromboass;
• Inhibierung der Oxidation: Dibicore, Coenzym Q 10;
• Lösungsmittelgerinnsel: Fibrinolysin, Streptokinase;
• verbessert die Mikrozirkulation im Blut: Pentoxifyllin, Trental, Cavinton;
• korrigierender Lipidstoffwechsel: Lovastatin, Fenofibrat;
• um schmerz zu beseitigen: papaverin, novocain.

Die Physiotherapie-Therapie zielt darauf ab, die Blutzirkulation zu verbessern und die Durchblutung der Beine sicherzustellen.

Es ist leicht, eine ischämische Erkrankung der unteren Extremitäten im Anfangsstadium der Entwicklung zu behandeln, aber das fortgeschrittene Stadium verursacht Prozesse, die zu unveränderten Veränderungen führen. In diesem Fall sollte die Operation nicht vermieden werden.

Die chirurgische Behandlung erfolgt durch Entfernen von Blutgerinnseln und arteriellen Plaques und stellt den arteriellen Blutfluss wieder her.

Chirurgische Eingriffe umfassen Operationen:

• mit Hilfe der Ballonangioplastie und des Stentings dehnt sich das Gefäßlumen aus;
• Endarterektomie hilft, arteriosklerotische Plaque aus dem arteriellen Lumen zu entfernen;
• Shunting und Prothesen helfen, den Blutfluss in den Arterien wiederherzustellen.

Wenn Sie keine kompetente und wirksame Behandlung durchführen, geben die Ärzte keine Vorhersagen ab. Wenn der Blutfluss nicht wiederhergestellt ist, endet die Behandlung mit einer Amputation der Extremität. Speichern Sie die Gliedmaße bei akuter Ischämie mit Rangieren und Angioplastie, vorausgesetzt, die Behandlung ist pünktlich.