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Hier ist es also in dieser Position, wenn ein EKG-Klick nicht auftritt, nur auf der linken Seite, wenn ich liege.

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Prolaps der Mitralklappe des Herzens

Die Mitralklappe ist eine der vier Herzklappen, die den Druck in den Kammern regulieren und die richtige Richtung des Blutflusses aufrechterhalten. Es besteht aus zwei Klappen und befindet sich zwischen dem linken Ventrikel und dem linken Atrium. Es kommt vor, dass eines oder beide der Ventile in den linken Vorhof austreten, was zu einem unvollständigen Verschluss führt. Als Ergebnis tritt Blut aus dem linken Ventrikel nicht nur in die Aorta ein, sondern ein Teil davon kehrt in den linken Atrium zurück. Das Aufwölben der Höcker ist der Vorfall der Mitralklappe, und die umgekehrte Bewegung des Blutes wird Regurgitation genannt.

Klassifizierung

Gemäß der internationalen Klassifikation - ICD - 10 - wird die Trennung des Mitralklappenprolaps nach Herkunft akzeptiert. Es gibt primäre, keine Pathologie zugeordnete, und sekundäre, was eine Komplikation einer anderen Krankheit ist.

Primärer Prolaps ist stumm und auskultatorisch. Die stille Form manifestiert sich nicht und wird nur durch die Echokardiographie erkannt. Im zweiten Fall sind die Symptome ausgeprägt.

Es ist üblich, den Ort des Defekts anzugeben: die Frontklappe, die Heckklappe oder beides. Häufig ragt die Vorderwand des Ventils hervor.

Es gibt drei Grade des Prolapses:

1. Prolaps der Mitralklappe 1 Grad - leichter Überstand der Klappen - bis 6 mm.
2. Mit Prolaps 2 Grad - von 6 mm bis 9 mm.
3. Mit Prolaps 3 Grad - mehr als 9 mm.

Der Wölbungsgrad der Ventile zeigt nicht den Regurgitationsgrad. Kardiologen, die die Behandlung vorhersagen und vorschreiben, richten sich in der Regel nach dem Ausmaß der Regurgitation, dh der Blutmenge, die in den linken Vorhof zurückgekehrt ist.

Es wurde eine separate Klassifizierung des Mitralklappenprolaps nach dem Regurgitationsgrad vorgenommen, die möglicherweise nicht dem Grad des Überstands der Klappen entspricht:

1. Wenn der Strahl ersten Grades die Ventile erreicht.
2. Im zweiten Moment erreicht das Blut die Mitte des linken Vorhofs.
3. Bei der dritten - die Strömung erreicht die hintere Wand des Atriums.

Ein geringfügiger Prolaps tritt bei 20% der gesunden Menschen auf und schreitet in der Regel nicht voran. Bei Mitralklappenprolaps mit oder ohne Regurgitation 1. Grades fehlen Symptome und Beschwerden in der Regel. In diesem Fall führt der Defekt nicht zu einer Durchblutungsstörung, stellt keine Gesundheitsgefährdung dar und bedarf keiner Behandlung. Eine Person kann ein langes Leben führen und nicht einmal seine Anwesenheit ahnen.

Warum kommt es vor?

Mitralklappenprolaps ist häufiger angeboren. Es kann aber auch andere Ursachen geben.

Angeborener Prolaps

Sie entsteht, wenn das Bindegewebe von Geburt an geschwächt ist und aus der Herzklappe besteht. In diesem Fall dehnen sich die Klappen schneller und die Akkorde, die sie halten, werden verlängert. Als Ergebnis sacken die Mitralklappenflügel durch und schließen sich dicht. Prolaps kann sich bei genetischen Erkrankungen wie der Ehlers-Danlos-Krankheit und dem Marfan-Syndrom entwickeln.

Bei angeborenem Prolaps treten normalerweise keine Symptome auf. Man kann nicht annehmen, dass es gesundheitsgefährdend ist, daher wird keine Behandlung vorgeschrieben. Ein solches Phänomen wird eher als ein Merkmal des Organismus betrachtet und nicht als Pathologie.

Erworbener Prolaps

Die Entwicklung dieser Anomalie vor dem Hintergrund anderer Krankheiten ist ziemlich selten. Folgende Erkrankungen führen zu einem Mitralklappenvorfall, bei dem die Struktur der Ventilvorrichtung gestört ist:

• Rheumatisches Fieber oder Rheuma. Die Entwicklung des Prolaps ist mit einer Entzündung des Bindegewebes verbunden. Es wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet, in der Regel nach Halsschmerzen oder Scharlach, gefolgt von einer Komplikation in Form eines akuten rheumatischen Fiebers. Es gibt Schwellungen, Rötungen und Schmerzen im Bereich der großen Gelenke, Morgensteifigkeit.
• Myokardinfarkt und koronare Herzkrankheit - Ursachen für Prolaps bei älteren Menschen. Ihr Auftreten ist auf eine schlechte Durchblutung der Papillarmuskeln und den Riss der Akkorde zurückzuführen, die die Klappen halten und ihre Arbeit regulieren. In der Regel gehen Patienten mit Beschwerden über Atemnot, Müdigkeit und Schmerzen im Herzen zum Arzt.
• Angeborene Herzfehler
• Hypertrophe und dilatierte Kardiomyopathie.
• Degenerative und entzündliche Erkrankungen des Myokards und des Endokards.
• Dehydratisierung (Dehydratisierung).
• Pulmonale Hypertonie
• Endokrine Pathologien wie Hyperthyreose.
• Brustverletzung. Gleichzeitig sind Akkordbrüche möglich, die zum Prolaps führen. In diesem Fall ist eine obligatorische Behandlung erforderlich, andernfalls kann die Prognose schlecht sein.

Diagnose

An der Aussage der Diagnose "der Mitralklappenprolaps" führen die Werkzeuguntersuchungen durch. Entscheidend sind die diagnostischen Anzeichen, die durch Echokardiographie und Hören identifiziert werden.

Beim Hören erkennen Sie systolische Geräusche, begleitet von systolischen Klicks.

Die effektivste Methode zur Diagnose des Mitralklappenprolapses ist ein Ultraschall des Herzens, der ein vollständiges Bild liefert: sowohl das in den linken Ventrikel geworfene Blutvolumen als auch der Grad des Überstands der Klappe.

Zusätzlich können Sie ein EKG zuweisen, um mögliche Veränderungen in der Arbeit des Herzens zu erkennen, die mit dem Ödem der Mitralklappe verbunden sind.

Darüber hinaus werden Röntgenaufnahmen der Brust und Phonokardiographie eingesetzt.

Differenzialdiagnostik bei Herzfehlern (angeborene und erworbene), bakterielle Endokarditis, Myokarditis, interatriales Septumaneurysma und Kardiomyopathie ist erforderlich. Es ist wichtig, Prolaps von angeborener oder sekundärer Mitralinsuffizienz zu unterscheiden.

In den letzten Jahren wurde häufiger der Mitralklappenprolaps erkannt, was auf die Einführung der Echokardiographie zurückzuführen ist, die es erlaubt, auch asymptomatische Formen zu erkennen.

Symptome

Die Symptome eines Mitralklappenprolaps können sich je nach den Ursachen des Auftretens und dem Grad der Regurgitation unterscheiden.

Bei angeborenem Prolaps treten häufig Störungen des Nervensystems auf, nämlich die vegetative Dystonie. Seine Zeichen werden manchmal für Manifestationen des Prolapses gehalten. Dies können sein:

• Kopfschmerzen, wie bei Migräne;
• Kurzatmigkeit;
• allgemeine Schwäche;
• Abnahme der körperlichen Leistungsfähigkeit;
• Panikattacken;
• schwacher Zustand;
• Stimmungsschwankungen.

Menschen mit angeborenem Absacken der Mitralklappenfäden aufgrund einer gestörten Entwicklung des Bindegewebes haben große Statur, unterentwickelte Muskeln und einen dünnen Körperbau.

Wenn das Auftreten von Prolaps eine Folge eines akuten rheumatischen Fiebers ist, das sich nach einer Halsentzündung als Komplikation entwickelt, treten folgende Symptome auf:

• Passivität und Lethargie des Kindes, Müdigkeit, Verzicht auf Spiele im Freien;
• Atemnot auch bei moderater Bewegung;
• Herzklopfen;
• Schwindel

Wenn das Ausbeulen der Mitralklappenblättchen mit einer koronaren Herzkrankheit oder einem Herzinfarkt einhergeht, sind die folgenden Beschwerden:

• Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung;
• paroxysmale Schmerzen im Herzen, die durch Nitroglycerin gestoppt werden;
• Gefühle eines sinkenden Herzens.

Wenn die Ursache des Mitralklappenprolaps eine Brustverletzung ist, erfährt der Patient:

• Herzklopfen;
• Fehlfunktion des Herzens;
• Schwäche;
• Kurzatmigkeit bei geringer Anstrengung;
• manchmal Husten mit rosa Auswurf.

Folgen

Komplikationen bei Mitralklappenprolaps sind selten. Sie sind bei einem erworbenen und schweren Geburtsfehler möglich. Darunter sind:

• Mitralklappeninsuffizienz, bei der eine signifikante Menge Blut in den linken Vorhof zurückfällt. Es ist durch Atemnot, Husten, Müdigkeit und allgemeine Schwäche gekennzeichnet. Es wird operativ behandelt: Klappenprothesen oder plastische Rekonstruktionen werden durchgeführt.
• Infektiöse Endokarditis ist eine entzündliche Erkrankung der Herzklappe. Ihr Auftreten ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Ventil während der Entwicklung des Prolaps weniger resistent gegen die Wirkung von Mikroben ist. Mit dieser Komplikation steigt die Körpertemperatur, Schmerzen in den Gelenken, Schwäche und Herzschlag treten auf. Diese Krankheit gilt als schwerwiegend und wird im Krankenhaus behandelt.
• Die Störung des Herzrhythmus äußert sich in Unterbrechungen der Herzarbeit, Schwindel, Schwäche und in seltenen Fällen in Ohnmacht. Antiarrhythmika verschreiben.

Gegenanzeigen

Normalerweise erfordert der Mitralklappenprolaps keine Einschränkungen in Bezug auf Körpererziehung und Sport. Wenn Auskultationsform körperliche Bildung erlaubt, sollten Sie jedoch Springen und Laufen vermeiden. Bei starkem Aufstoßen und Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens gibt es Kontraindikationen hinsichtlich körperlicher Anstrengung: In diesem Fall wird die Bewegungstherapie mit einer individuellen Auswahl von Übungen dargestellt.

Prognose

Die Prognose für den Mitralklappenprolaps ist generell günstig. Meistens kommt es zu einem Prolaps von 1 oder 2 Grad mit geringer oder keiner Regurgitation. Symptome und Gesundheitsprobleme sind in der Regel nicht, die meisten Menschen mit diesem Syndrom brauchen Behandlung und Beobachtung nicht.

Herz schnappen

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Kurz gesagt, ich habe letzte Woche mit den Schultern gezuckt, und danach hatte ich im Bereich des linken Schlüsselbeins einen stumpfen Schmerz, der durch das Einatmen verschlimmert wurde. Das Herz begann zu klackern, als ich auf meinem Rücken oder auf meiner linken Seite lag und das Gefühl hatte, als würde es etwas berühren. Wenn ich die Brust aufblase, hören die Klicks auf. Ich habe mir das im Internet angesehen, sie sagen, es ist okay.
Wer hatte das gleiche, erreiche dein Ziel.
Morgen werde ich zum Arzt gehen und fragen, was zum Teufel das ist. Wenn ich dein Ziel erst am Abend erreiche, bin ich tot.

Übrigens, heute habe ich eine 70kg-Kniebeuge gemacht, 5 Sätze von 8-mal, wie das Herz normalerweise arbeitet.

Geändert: paRadoX-2, 09.03.2012 - 15:58 Uhr

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Du hast gerade etwas rausgezogen und das ist es, es ist überhaupt kein Herz. Wenn ja, das Herz wurde verletzt, dann wurde in jedem Schaukelstuhl eine Leiche pro Tag weggetragen.))) Keine Sorge, alles wird vorübergehen.

• Lage: Mytishchi
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Schnappt im Herzen

Hierbei handelt es sich um einen lauten, klickenden und hochfrequenten protodiastolischen Zusatzton, der bei Mitral- (oder Trikuspidal-) Stenosen auftritt. In der unteren linken Seitenlinie klingt es am lautesten und oben etwas ruhiger. Es ist am besten zu hören, wenn Sie die Membran des Stethoskops verwenden oder mit starkem Druck vom Stethoskop auf der Brust (wodurch diese zu einer Membran wird).

Ein Klicken entsteht beim Öffnen und Strecken eines stenotischen, aber beweglichen AV-Ventils. In diesem Fall ähnelt das Geräusch dem Flattern eines Segels im Wind. Es ist zu beachten, dass bei Mitralstenose ein Klick hauptsächlich aufgrund der Füllung des vorderen Klappenblatts gebildet wird, das größer und beweglicher ist als der Rücken.

2. Warum werden diese Töne als Klicks bezeichnet?

Es wurde also vereinbart. Zusätzliche Töne, die durch AV-Ventile erzeugt werden, werden als Klicks (wenn sie in der Diastole auftreten und durch das Öffnen pathologisch veränderter Höcker verursacht werden) oder systolischer Klicks (wenn sie in der Systole auftreten und durch Prolaps und retrograde Höcker des Höckers verursacht werden) bezeichnet.

Systolische Klicks, die mit einem AV-Ventilprolaps einhergehen, sind normalerweise in der Mitte oder am Ende der Systole zu hören. Sie können auch früh systolisch sein, in diesem Fall sind sie jedoch meist auf pathologisch veränderte Blutabgabe durch die Semilunarklappen zurückzuführen, was sie auf die Kategorie der Exil-Töne verweist.

3. Kann man normalerweise das Öffnen von atrioventrikulären Klappen hören?

Nein. Ein erhöhter Blutfluss kann das Öffnen eines normalen AV-Ventils nur bei hyperkinetischem Herzensyndrom hörbar machen. Dies ist jedoch eher die Ausnahme als die Regel. In anderen Fällen ist ein hörbares Klicken der Öffnung ein Anzeichen für die Versiegelung und Verdickung der Ventilklappen. Infolgedessen ähnelt die Bewegung der Ventile den vom Wind plötzlich aufgeblasenen Segeln: Sie wölben sich, blähen sich auf und klicken schließlich auf die gespannten Sehnenakkorde.

4. Wie kann man das Schließen der Halbkugelventile (II-Ton) vom Öffnungsklick unterscheiden?

Zum Zeitpunkt des Auftretens. Normalerweise vergeht zwischen dem Schließen der Aortenklappe (A2) und dem Öffnen der Mitralklappe (OS) genug Zeit, so dass das menschliche Ohr diese Geräusche als getrennt wahrnimmt. Dieses Intervall (A2-OS genannt) dauert etwa 100 ms.

5. Spiegelt die Dauer des A2-OS-Intervalls (die Zeit des Öffnungsklicks) den Schweregrad der Stenose wider?

Ja: Je früher ein Klicken zu hören ist, desto schwerer ist die Stenose. Die Klickzeit hängt ab von:
• Der Druck im linken Atrium während des Öffnens der Mitralklappe (je höher der Druck, desto eher erscheint der Klick).
• Herzfrequenz (Bradykardie verlängert das A2-OS-Intervall und Tachykardie beschleunigt den Öffnungsklick).
• Dichte der Mitralklappenhöcker (je dichter das Klappengewebe, desto länger das A2-OS-Intervall und desto später erscheint der Öffnungsklick).
• Myokardkontraktilität (Myokarddysfunktion verlängert das A2-OS-Intervall und verzögert das Auftreten des Öffnungsklicks).
• Aortenklappen-Schließdruck (je höher der Druck ist, desto später erscheint der Öffnungsklick).

Die Ursache des Öffnungsklicks.
Der Unterleib der stenotischen Mitralklappe (normalerweise der vordere Höcker) wölbt sich mit einem kräftigen Stoß nach unten, wodurch ein Klickgeräusch beim Öffnen der Klappe erzeugt wird.
Es kann daher davon ausgegangen werden, dass die Klappen der stenotischen Ventile bei Aufwärtsbewegung ein Klickgeräusch erzeugen.

6. Spiegelt die Resonanz des Öffnungsklicks den Schweregrad der Stenose wider?

Ja Ein leises (oder unhörbares) Klicken lässt auf eine ausgeprägte Verdichtung, eine geringe Mobilität und in der Regel eine Verkalkung der Klappen hinweisen (sie kann jedoch durch eine dicke Brustwand oder ein ausgeprägtes Emphysem gedämpft werden). Andere Ursachen für das Öffnen der Dämpfung sind Herzinsuffizienz, eine deutliche Zunahme des rechten Ventrikels (Drücken des linken Ventrikels aus der Brustwand) und pulmonale Hypertonie (Verringerung des Blutflusses durch die Mitralklappe und die Lungenarterie).

Im Gegensatz dazu erhöht eine Erhöhung des venösen Rückflusses (und des Drucks im linken Atrium) das Volumen des Öffnungsklicks. Sie kann auch verstärkt werden, indem Sie die Beine des Patienten anheben oder eine kleine körperliche Anstrengung ausüben, z. B. indem Sie sich von der Rückenlage auf die linke Seite drehen.

7. Wie oft tritt ein Öffnungsklick bei Mitralstenose auf?

Sehr oft Bei fehlender Verkalkung wird bei 75-90% der Patienten mit Mitralstenose ein Öffnungsklick festgestellt. Es spiegelt eine milde Form der Krankheit wider und ist daher in schwereren Fällen (und bei Verkalkung der Mitralklappenblättchen) nicht vorhanden.

8. Ist es leicht, die Lungenkomponente des Split-II-Tons von dem Öffnungsklick zu unterscheiden?

Es ist schwer Beide Klänge sind hoch und kurz. Das Intervall zwischen A2 und P2 entspricht ungefähr dem Intervall zwischen A2 und dem Öffnungsklick (beide sind 30-100 ms). Um P2 von dem Eröffnungsklick zu unterscheiden, sollten Sie Folgendes berücksichtigen:
(1) die beste Hörposition (der öffnende Klick ist im linken unteren parasternalen Bereich und an der Herzspitze lauter, während sich P2 an der Basis des Herzens befindet);
(2) Klangveränderungen während des Atmens (wenn keine Blockade des linken Beins des His-Bündels vorhanden ist, deutet eine ausatmende Zunahme der Spaltung des II-Tons eher auf ein Entdeckungsklick als auf die Kombination von A2 und P2);
(3) die Intensität des I-Tons (der leise I-Ton schließt das öffnende Klicken fast aus).

Bei pulmonaler Hypertonie ist es am besten, P2 vom Öffnungsklick zu unterscheiden, und zwar nicht durch die Schallintensität an der Spitze (die ziemlich laut sein kann), sondern durch die Lautstärkeschwankungen während des Atems.

9. Was ist das öffnende Klicken eines Trikuspidalventils?

Dies ist das Öffnungsgeräusch, das von der stenotischen Trikuspidalklappe erzeugt wird. Es tritt bei 5% der Patienten mit Mitralstenose auf.

10. Wie können wir den Öffnungsklick unterscheiden, der sich an den Mitral- oder Trikuspidalklappen bildet?

Entsprechend ihren Veränderungen während des Atems. Wie bei allen Phänomenen, die mit dem rechten Herzen verbunden sind, ist der Öffnungsklick der Trikuspidalklappe beim Einatmen lauter und der Öffnungsklick der Mitralklappe beim Ausatmen.

Klicken Sie mit einem tiefen Atemzug in den Herzbereich

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Über Mitralklappenprolaps

Mitralklappenprolaps (PMK) ist eine ziemlich häufige Herzerkrankung, wenn eine der Herzklappen nicht richtig funktioniert. PMK kann Angst auslösen, da es starke Schmerzen in der Brust verursachen kann. Dies ist jedoch kein kritisches Problem oder Anzeichen einer schweren Erkrankung.

PMK verläuft oft ohne Symptome und stört den Alltag nicht. In vielen Fällen wird die Krankheit erst im Erwachsenenalter diagnostiziert, aber wenn ein Kind diagnostiziert wird, ist es wichtig, die Symptome der Krankheit zu kennen, um sie von den Anzeichen eines anderen schwerwiegenden Herzproblems unterscheiden zu können.

Was ist eine Mitralklappe?

Um zu verstehen, was Mitralklappenprolaps ist, ist es hilfreich, einige Grundlagen zu verstehen, wie ein gesundes Herz funktioniert.

• Das Herz besteht aus vier getrennten Kammern: zwei Atrien und zwei Ventrikeln.
• Während der Behandlung gelangt Blut aus dem gesamten Körper in den rechten Vorhof.
• Von dort in den rechten Ventrikel, der Blut in die Lunge pumpt, um Sauerstoff zu erhalten.
• Sauerstoffhaltiges Blut kehrt aus den Lungen in den linken Vorhof des Herzens zurück. Es gelangt dann in den linken Ventrikel, der es durch die Aorta in alle Organe pumpt.

Wo ist die Mitralklappe?

Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Atrium und dem linken Ventrikel und hilft, den Blutfluss zu steuern, wenn sie vom linken Atrium zum linken Ventrikel gelangt. Bei jedem Herzschlag pumpt der linke Ventrikel Blut durch den Körper und den Mitralklappen-Slam, so dass das Blut aus dem Ventrikel nicht in den linken Vorhof zurückfließt.

Bei MVP weisen eine oder beide Mitralklappenabtrennungen in Richtung des linken Atriums eine umgekehrte Ausbuchtung auf. In einigen Fällen, wenn das Septum nicht gleichmäßig schließt, sickert das Blut zurück in den linken Vorhof. Dies wird Mitralinsuffizienz genannt. Mitralinsuffizienz in kleinen Mengen ist normal. In einigen Fällen kann ein Leck zu Herzgeräuschen, Pfeifen und Überspielen führen.

In den meisten Fällen sind die Ursachen der PMK nicht bekannt. Manchmal werden Babys mit dieser Krankheit geboren. In anderen Fällen entwickelt es sich nach einem entzündlichen Prozess, z. B. einer Endokarditis, einer Entzündung der inneren Auskleidung des Herzens oder rheumatischem Fieber.

PMK kann bei Menschen diagnostiziert werden, die andere Erkrankungen haben, die die Gesundheit des Bindegewebes des Körpers beeinträchtigen, wie beispielsweise das Marfan-Syndrom. Einige Studien haben gezeigt, dass Kinder mit MVP auch eine Arrhythmie und eine Herzrhythmusstörung haben können.

Anzeichen und Symptome

Viele Menschen mit PMK haben keine Symptome. In einigen Fällen kann das Septum der Mitralklappe beim Schließen ein Klickgeräusch verursachen. Der Arzt hört dieses Geräusch, wenn er mit einem Stethoskop auf das Herz hört. Menschen mit MVD und Mitralinsuffizienz können auch ein Herzgeräusch haben, wenn sich das Blut in den linken Vorhof bewegt. Wenn Geräusche und Klicks gleichzeitig angezapft werden, ertönt beim Schließen der Partitionen zuerst ein Klicken, gefolgt von einem Geräusch, das den Blutaustritt in den linken Vorhof anzeigt.

Kinder mit PMK können auch Symptome haben:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Schwierigkeiten beim Atmen
• das Gefühl, dass dem Herzen ein Schlag fehlt
• Schmerzen in der Brust

Schmerzen in der Brust sind meistens stark, können aber von Person zu Person variieren. Lernen Sie, die Symptome zu erkennen, und konsultieren Sie sofort einen Arzt, wenn Ihr Kind Brustschmerzen hat:

• bei körperlicher Anstrengung (Sportübungen oder andere Aktivitäten)
• erzeugt ein Druckgefühl
• verläuft mit anderen Symptomen (Schwindel, Ohnmacht oder Atemnot)

Diagnose und Behandlung

In den meisten Fällen wird MVP während einer Routineuntersuchung diagnostiziert, wenn der Arzt das Herz mit einem Stethoskop hört. Wenn der Arzt ein Klicken oder ein Geräusch hört, das auf eine PMH hindeutet, kann Ihr Kind an einen Kinderkardiologen überwiesen werden, einen Arzt, der sich auf die Diagnose und Behandlung von Herzkrankheiten bei Kindern spezialisiert hat.

Der Kardiologe führt eine gründliche körperliche Untersuchung durch und hört auf das Herz. Außerdem kann er verschiedene Tests vorschreiben, darunter Echokardiographie (Echo) und Elektrokardiogramm (EKG), um herauszufinden, was das Rauschen verursacht. Während eines Echos wird mithilfe von Schallwellen ein Herzbild erzeugt und ein Blutfluss sichtbar, ein EKG zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf.

Kinder, bei denen MVP diagnostiziert wird, benötigen normalerweise keine medizinische Versorgung. In einigen Fällen, wenn MVP eine signifikante Regurgitation verursacht, kann das Kind Medikamente erhalten, um den Blutdruck auf den Herzmuskel zu kontrollieren. (Wenn Blut in den Vorhof zurückfließt, ist es für das Herz schwieriger, eine normale Menge Blut in andere Organe zu leiten.) Wenn das Kind zusätzlich zu der PMH eine Arrhythmie hat, kann ihm ein Medikament verschrieben werden, das den Herzrhythmus reguliert. In seltenen Fällen kann eine Operation empfohlen werden.

Betreuung eines Kindes mit einer PMH

Kinder mit MVP, die in der Regel keine anderen Krankheiten haben, benötigen keine besondere Betreuung. Ein sportbegeistertes Kind mit einer PMK kann dies bis zu einer Mitralinsuffizienz oder aktiven PMK-Symptomen tun. In anderen Fällen ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, um die sportlichen Aktivitäten fortzusetzen. Möglicherweise müssen Sie einige zusätzliche Tests bestehen.

Obwohl eine Herzerkrankung gefährlich sein kann, hat ein Mitralklappenprolaps höchstwahrscheinlich keine Auswirkungen auf das tägliche Leben und die Aktivitäten des Kindes. Wenn Sie Fragen oder Bedenken haben, besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt.

Herzklicks ("Klicks")

1. Mechanismus: erscheinen während der ventrikulären Systole.

1) Protosystolische Klicks (Ausstoßtöne) - verursacht durch das Ausstoßen von Blut aus den Ventrikeln in das erweiterte Gefäß, oft durch einen verengten Mund. Ursachen: Aortenvergrößerung (arterielle Hypertonie, atherosklerotische Vergrößerung der aufsteigenden Aorta) oder Lungenarterienstamm (pulmonale Hypertonie), Klappenasterienstenose, Verengung der Lungenarterie.

2) mesosystolische und telesystolische Klickgeräusche - hervorgerufen durch die starke Spannung der Sehnensehnen und die ballonförmige Verformung der ventrikulären Kammerventile. Die häufigste Ursache ist der Mitralklappenprolaps.

2. Auskultation: kurze hochfrequente Töne. Protosystolische Klicks sind am besten am Herzen der Auskultation der Klappen zu hören. Mesosystolische und telesystolische Klicks sind am besten oberhalb der Herzspitze zu hören, verstärkt während der Ausatmung, wenn sie auf der linken Seite liegen oder sitzen oder während des Trainings. Verminderte venöse Rückkehr, z. verursacht während des Valsalva-Manövers ein früheres Klicken während der Systole.

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Prolaps der Mitralklappe des Herzens

Mitralklappenprolaps ist eines der angeborenen Merkmale der Herzstruktur. Um das genaue Verständnis dieser Funktion zu erleichtern, betrachten Sie kurz die Nuancen der Anatomie und der Physiologie des Herzens.

Das Herz ist also ein Muskelorgan, dessen Funktion darin besteht, Blut durch den Körper zu pumpen. Das Herz besteht aus zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln. Zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln befinden sich die Herzklappen, rechts Tricuspid (Tricuspid) und links Mitral (Bicuspid). Die Klappen bestehen aus Bindegewebe und ähneln den ursprünglichen Türen, die die Öffnungen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln schließen, so dass sich das Blut in die richtige Richtung bewegt. Normalerweise bewegt sich das Blut von den Atrien zu den Ventrikeln, es sollte keine Rückkehr in die Atrien geben. Zum Zeitpunkt des Ausstoßens von Blut aus dem Atrium in den Ventrikel (Vorhofsystole) ist die Klappe geöffnet, aber sobald das gesamte Blut in den Ventrikel eingedrungen ist, schließen sich die Klappen und das Blut wird aus den Ventrikeln in die Lungenarterie und die Aorta (ventrikuläre Systole) ausgestoßen.

Von links nach rechts: 1. Gesamtdiastole des Herzens - die Vorhöfe und Ventrikel sind entspannt; 2. Vorhofsystole - die Vorhöfe werden reduziert, die Ventrikel werden entspannt; 3. Ventrikuläre Systole - die Vorhöfe werden entspannt, die Ventrikel werden reduziert.

Wenn die Mitralklappe während des Ausstoßens von Blut aus dem Ventrikel in die Aorta nicht vollständig geschlossen ist, dann sagen sie über ihren Prolaps (Absacken) in den Hohlraum des linken Atriums zum Zeitpunkt der Systole (Kontraktion des linken Ventrikels).

Mitralklappenprolaps ist eine Verletzung der Bindegewebsstruktur, was zu einem unvollständigen Verschluss der Klappen führt, wodurch Blut in den Vorhof zurückgeworfen werden kann (Regurgitation). Es gibt angeborene (primäre) und entwickelt auf dem Hintergrund von Endokarditis, Myokarditis, Brustverletzungen mit einem Akkordruptur, Herzfehlern, Herzinfarkt (sekundärer) Prolaps. Primärer Prolaps tritt bei etwa 20–40% der gesunden Menschen auf und hat in den meisten Fällen keinen signifikanten Einfluss auf die Funktion des Herz-Kreislaufsystems.

In der modernen Medizin wird der primäre Mitralklappenprolaps als angeborenes Merkmal des Herzens und nicht als schwerwiegende Pathologie angesehen, vorausgesetzt, dass er nicht mit großen Entwicklungsfehlern einhergeht und keine signifikanten hämodynamischen Störungen (kardiovaskuläre Funktionen) verursacht.

Ursachen des Mitralklappenvorfalls

Im Folgenden werden wir den primären Mitralklappenprolaps diskutieren, der eine geringfügige Abnormalität des Herzens darstellt. Was kann diese Anomalie verursachen? Der Hauptgrund für die Entwicklung der Erkrankung sind genetisch bedingte Verstöße gegen die Synthese des Kollagen 111-Typs. Es ist ein Protein, das an der Bildung von Bindegewebe in allen Organen einschließlich des Herzens beteiligt ist. Wenn seine Bildung beeinträchtigt ist, verliert das Bindegewebe- "Skelett" der Klappe an Kraft, die Klappe wird locker, weicher und kann dem Blutdruck in der Kammer des linken Ventrikels keinen ausreichenden Widerstand entgegensetzen, was zu einem Absacken der Höcker im linken Atrium führt.

Dabei müssen auch die schädlichen Faktoren berücksichtigt werden, die die Entwicklung des Fötus und des Bindegewebes während der Schwangerschaft beeinflussen - Rauchen, Alkohol, Drogen und toxische Substanzen, Berufsgefahren, schlechte Ernährung, Stress.

Symptome und Anzeichen von Mitralklappenprolaps

In der Regel wird die Diagnose bei der Routineuntersuchung von Neugeborenen einschließlich der Methode der Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) gestellt.

Der Mitralklappenprolaps wird nach dem Regurgitationsgrad (Blutrückfluss) klassifiziert, der mittels Ultraschall des Herzens mit einem Doppler bestimmt wird. Folgende Grade werden unterschieden:
- 1 Grad - umgekehrter Blutfluss im linken Vorhof bleibt auf Höhe der Klappenblättchen;
- Grad 2 - der Blutfluss kehrt zur Hälfte des Atriums zurück;
- Grad 3 - ein Rückwurf von Blut füllt den gesamten Vorhof.

Wenn ein Patient einen angeborenen Prolaps hat, ist die Regurgitation in der Regel nicht signifikant (Grad 1) oder überhaupt nicht. Wenn der Klappenvorfall sekundär ist, kann sich eine hämodynamisch signifikante Regurgitation entwickeln, da die Rückführung von Blut in den Atrium die Funktion von Herz und Lunge negativ beeinflusst.

Bei einem Prolaps ohne Regurgitation treten keine klinischen Symptome auf. Wie bei anderen kleineren Anomalien der Herzentwicklung (zusätzlicher Akkord, offenes ovales Fenster) kann diese Krankheit nur aufgrund einer Routineuntersuchung des Kindes und einer ECHO-KG vermutet werden, die in den letzten Jahren für alle Kinder im Alter von einem Monat obligatorisch war.

Wenn die Krankheit von einem Aufstoßen begleitet wird, können bei psychoemotionalem oder körperlichem Stress Beschwerden über ausgelaufene Schmerzen im Bereich des Herzens, Gefühl von Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, Gefühl von Herzschwund, Atemnot, Atemnot auftreten. Da die Aktivität des Herzens und des autonomen Nervensystems (der Teil des Nervensystems, der für die Funktionen der inneren Organe verantwortlich ist) untrennbar miteinander verbunden ist, kann der Patient durch Schwindel, Ohnmacht, Übelkeit, "Klumpen im Hals", Müdigkeit, unmotivierte Schwäche, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie (schneller Herzschlag) gestört werden ), ein leichter Temperaturanstieg. All dies sind Symptome vegetativer Krisen, besonders ausgeprägt bei einem Kind mit Prolaps während der Pubertät, wenn im Körper ein rasches Wachstum und hormonelle Veränderungen auftreten.

In seltenen Fällen, wenn es zu Regurgitation des 3. Grades kommt, werden die oben genannten Beschwerden von Manifestationen begleitet, die für hämodynamische Störungen in Herz und Lunge charakteristisch sind - Schmerzen im Herzbereich und Atemnot bei normaler Haushaltstätigkeit, Gehen, Treppensteigen aufgrund von Blutstauung in diesen Organen. Auch Herzrhythmusstörungen des Herzens treten selten zusammen - Sinustachykardie, Vorhofflimmern und Vorhofflattern, Vorhof- und Ventrikel-Extrasystolen sowie ein verkürztes PQ-Syndrom. Es muss daran erinnert werden, dass die Regurgitation manchmal voranschreitet, das heißt den Grad des Prolaps erhöht.

Diagnose des Mitralklappenprolapses

Basierend auf was ist die Diagnose? Mitralklappenprolaps kann sogar während der klinischen Untersuchung des Kindes vermutet werden. Bei Kleinkindern können Umbilikal- und Leistenhernie, Hüftdysplasie (angeborene Subluxation und Hüftluxation) Prolaps begleiten. Bei der Untersuchung von Kindern und Jugendlichen ist das Aussehen des Patienten bemerkenswert - große, lange Finger, lange Gliedmaßen, abnorme Beweglichkeit der Gelenke, Krümmung der Wirbelsäule, Verformung der Brust.

Während der Auskultation (Abhören) hört man entweder vereinzelte systolische Geräusche und Klickgeräusche (aufgrund der Spannung der Sehnensehne während des Klappenvorfalls zum Zeitpunkt des Schließens) oder eine Kombination davon.

Die Hauptdiagnosemethode ist die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) mit einer Doppler-Studie (ermöglicht die Anzeige eines Echosignals von sich bewegenden Blutstrukturen). Der Ultraschall ermöglicht es direkt, das Vorhandensein des Klappenvorfalls und den Grad seiner Durchbiegung zu beurteilen, während der Doppler das Vorhandensein und den Grad der Regurgitation erfasst.

Außerdem sind EKG- und 24-Stunden-EKG-Überwachung erforderlich, um Rhythmus- und Leitungsstörungen (Herzrhythmusstörungen) zu bestimmen.

Die Radiographie der Organe der Brusthöhle wird auch gezeigt, um zu bestimmen, ob der Schatten des Herzens im Durchmesser aufgeweitet ist und ob Blutstauung in den Lungengefäßen vorliegt, was auf die Entwicklung von Herzversagen hindeuten kann.

Bei Bedarf werden Proben mit einer Last zugeordnet (Laufbandtest - Gehen auf dem Laufband, Fahrradergometrie).

Behandlung des Mitralklappenprolapses

Falls der Mitralklappenprolaps nicht von klinischen Symptomen begleitet wird, wird dem Patienten keine medikamentöse Therapie verschrieben. Ein Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus ist ebenfalls nicht erforderlich. Es wird gezeigt, wie eine Reihe von Wiederherstellungsmaßnahmen durchgeführt und ein Kardiologe mit einer jährlichen ECHO - CG beobachtet werden kann.

Zu den stärkenden Aktivitäten gehören: gute Ernährung, rationelle Arbeitsweise und Ruhe mit ausreichend Schlaf, Spaziergänge an der frischen Luft, allgemeiner Körperhärtung, gemäßigte Übung (vom Arzt zugelassen).

Bei Manifestationen von vegetativ-vaskulärer Dystonie (vegetative Krisen) werden Wirbelsäulenmassage, physiotherapeutische Übungen, Elektrophorese mit Magnesiumpräparaten für den Kragenbereich verordnet. Dargestellt sind pflanzliche Sedativa (Mutterkraut, Baldrian, Salbei, Weißdorn, Wilder Rosmarin) sowie Medikamente, die die Ernährung des Herzmuskels (Magnerot, Carnitin, Riboxin, Panangin) und Vitamine verbessern.

Bei ausgeprägten Unterbrechungsgefühlen im Herzen und vor allem bei Zuordnung von Rhythmusstörungen, die durch das EKG bestätigt werden, adrenerge Blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Atenolol, Anaprilin usw.)

In seltenen Fällen (bei Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen, progressiver Mitralklappeninsuffizienz) kann eine operative Korrektur des Prolaps durchgeführt werden. Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehören Rehabilitationsmaßnahmen an der Klappe (Säumen mit einem durchhängenden Flügelrahmen, Verkürzen des gedehnten Gurts) oder Ersetzen der Klappe, wobei die Klappe durch eine künstliche ersetzt wird. Die chirurgische Behandlung des isolierten angeborenen Prolapses wird wegen des günstigen Verlaufs dieser Pathologie selten eingesetzt.

Komplikationen des Mitralklappenprolapses

Sind Komplikationen möglich? Trotz der Tatsache, dass in den meisten Fällen ein Mitralklappenprolaps mit leichter Regurgitation auftritt, für den keine besondere Therapie erforderlich ist, besteht immer noch das Risiko von Komplikationen. Komplikationen sind ziemlich selten (nur 2-4%). ​​Dazu gehören die folgenden lebensbedrohlichen Zustände, die eine Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus erfordern:

- akute Mitralinsuffizienz - ein Zustand, der in der Regel infolge der Ablösung der Sehnenakkorde bei Brustverletzungen auftritt. Es zeichnet sich durch die Bildung eines "baumelnden" Ventils aus, das heißt, das Ventil wird nicht von den Sehnen gehalten, und seine Klappen sind frei beweglich und erfüllen ihre Funktionen nicht. Ein Bild eines Lungenödems erscheint klinisch - ausgeprägte Atemnot in Ruhe, insbesondere im Liegen; gezwungenes Sitzen (Orthopnoe), sprudelnder Atem; verstopfte Rales in der Lunge.

- Die bakterielle Endokarditis ist eine Krankheit, bei der Mikroorganismen, die aus der Infektionsquelle im menschlichen Körper in das Blut eingedrungen sind, an der Innenwand des Herzens abgelagert werden. Am häufigsten kommt es bei Kindern zu einer Endokarditis mit Herzklappenerkrankungen nach Halsschmerzen, und das Vorhandensein von ursprünglich veränderten Klappen kann ein zusätzlicher Faktor bei der Entwicklung dieser Erkrankung sein. In zwei bis drei Wochen nach der übertragenen Infektion entwickelt der Patient wiederkehrendes Fieber, Schüttelfrost, ein Hautausschlag, eine vergrößerte Milz, Zyanose (blaue Färbung der Haut). Dies ist eine schwere Erkrankung, die zur Entstehung von Herzfehlern führt, einer schweren Deformation der Herzklappen mit gestörter Funktion des Herz-Kreislaufsystems. Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis ist die rechtzeitige Rehabilitation akuter und chronischer Infektionsherde (kariöse Zähne, Erkrankungen der oberen Atemwege - Adenoide, chronische Mandelentzündung) sowie prophylaktische Antibiotika bei Eingriffen wie Zahnextraktion, Entfernung der Mandeln.

- Der plötzliche Herztod ist eine gewaltige Komplikation, die offensichtlich durch das Auftreten idiopathischen (plötzlichen, kauslosen) Kammerflimmerns gekennzeichnet ist, das eine tödliche Rhythmusstörung darstellt.

Prognose für Mitralklappenprolaps

Die Prognose für das Leben ist günstig. Komplikationen sind selten und die Lebensqualität des Patienten leidet nicht. In einigen Sportarten (Springen, Karate) sowie in Berufen, die eine Überlastung des Herz-Kreislauf-Systems verursachen (Taucher, Piloten), ist der Patient jedoch kontraindiziert.

In Bezug auf den Wehrdienst kann gesagt werden, dass die Wehrfähigkeitstauglichkeit auf Anordnung für jeden Patienten von der Militärärztlichen Kommission individuell festgelegt wird. Wenn also ein junger Mann einen Mitralklappenprolaps ohne Regurgitation oder mit Regurgitation 1. Grades hat, ist der Patient einsatzbereit. Bei einer Regurgitation von 2 Grad ist der Patient bedingt fit (in Friedenszeiten werden sie ihn nicht anrufen). Bei Aufstoßen von Grad 3, Rhythmusstörungen oder Herzversagen ab Funktionsklasse 11 ist der Militärdienst kontraindiziert. So kann meistens ein Patient mit Mitralklappenprolaps mit günstigem Verlauf und ohne Komplikationen in der Armee dienen.

Mitralklappenprolaps: Anzeichen, Grad, Manifestationen, Therapie, Kontraindikationen

Eine der Anomalien der Herzentwicklung ist der Vorfall der Mitralklappe (MVP). Es zeichnet sich dadurch aus, dass seine Klappen in dem Moment, in dem sich der linke Ventrikel zusammenzieht (Systole), in die linke Vorhofhöhle gedrückt werden. Diese Pathologie hat einen anderen Namen - Barlow-Syndrom, nach dem Namen des Arztes, der als erster die Ursache des späten systolischen apikalen Lärms feststellte, der den MVP begleitete.

Der Wert dieses Herzfehlers ist immer noch nicht gut verstanden. Die meisten medizinischen Koryphäen glauben jedoch, dass dies keine besondere Bedrohung für das menschliche Leben darstellt. Normalerweise hat diese Pathologie keine ausgeprägten klinischen Manifestationen. Es bedarf keiner medizinischen Therapie. Die Notwendigkeit einer Behandlung liegt vor, wenn sich durch MVP eine Herzanomalie (z. B. Arrhythmie) entwickelt, die von bestimmten klinischen Manifestationen begleitet wird. Daher ist es die Aufgabe des Kardiologen, den Patienten davon zu überzeugen, nicht in Panik zu geraten und ihn in grundlegenden Übungen der Muskelentspannung und des Autotrainings zu trainieren. Dies wird ihm helfen, den aufkommenden Zustand von Angstzuständen und nervösen Störungen zu bewältigen und die Herzangst zu beruhigen.

Was ist Mitralklappenprolaps?

Um dies zu verstehen, muss man sich vorstellen, wie das Herz funktioniert. Das mit Sauerstoff angereicherte Blut aus der Lunge tritt in die linke Vorhofhöhle ein, die als eine Art Speicher (Reservoir) für sie dient. Von dort gelangt es in den linken Ventrikel. Ihr Zweck ist es, das gesamte Blut, das in die Aortamündung eingedrungen ist, zu verdrängen und an Organe zu verteilen, die sich im Bereich des Hauptblutkreislaufs befinden (großer Kreis). Der Blutfluss strömt erneut zum Herzen, aber bereits in den rechten Vorhof und dann in die Kammer des rechten Ventrikels. Gleichzeitig wird Sauerstoff verbraucht und das Blut wird mit Kohlendioxid gesättigt. PJ (rechter Ventrikel) wirft es in den Lungenkreislauf (Lungenarterie), wo seine neue Anreicherung mit Sauerstoff erfolgt.

Bei normaler Herzaktivität wird die Vorhofsystole vollständig aus dem Blut freigesetzt, und die Mitralklappe schließt den Eingang zu den Vorhöfen, und es findet kein Rückfluss des Blutes statt. Die Prolaps lassen nicht zu, dass schlaffe, gestreckte Türen vollständig geschlossen werden. Daher gelangt zum Zeitpunkt der Herzleistung nicht alles Blut in die Aorta. Ein Teil davon geht zurück in die Höhle des linken Atriums.

Der Prozess des rückläufigen Blutflusses wird Regurgitation genannt. Ein Prolaps mit einer Auslenkung von weniger als 3 mm entwickelt sich ohne Regurgitation.

Einstufung PMK

Davon, wie stark die Regurgitation (der Füllungsgrad des linken Ventrikels mit Restblut) unterschieden wird:

1 Grad

Die minimale Durchbiegung beider Ventile beträgt 3 mm, die maximale - 6 mm. Der umgekehrte Blutfluss ist vernachlässigbar. Es führt nicht zu pathologischen Veränderungen des Blutkreislaufs. Und verursacht nicht mit diesen unangenehmen Symptomen. Es wird angenommen, dass der Zustand des Patienten mit einem MVP-Grad 1 im normalen Bereich liegt. Diese Pathologie wird durch Zufall offenbart. Eine medikamentöse Behandlung ist nicht erforderlich. Dem Patienten wird jedoch empfohlen, regelmäßig einen Kardiologen aufzusuchen. Sport und Sportunterricht - nicht kontraindiziert. Gut stärkt den Herzmuskel beim Joggen, Gehen, Schwimmen, Skifahren und Eisschnelllaufen. Nützliches Eiskunstlauf und Aerobic. Die Zulassung zu diesen Sportarten auf professioneller Ebene erfolgt durch den anwesenden Kardiologen. Es gibt jedoch Einschränkungen. Streng verboten:

1. Gewichtheben mit dynamischem oder statischem Gewichtheben;
2. Kurse zu Leistungssimulatoren.

2 Grad

Die maximale Auslenkung der Ventile - 9 mm. Es wird von klinischen Manifestationen begleitet. Eine symptomatische medikamentöse Behandlung ist erforderlich. Sport und Sportunterricht sind erlaubt, jedoch nur nach Rücksprache mit einem Kardiologen, der die optimale Belastung auswählen wird.

3 Grad

Grad 3-Prolaps wird diagnostiziert, wenn die Ventile mehr als 9 mm gebogen sind. Gleichzeitig zeigen sich gravierende Veränderungen in der Struktur des Herzens. Der Hohlraum des linken Vorhofs dehnt sich aus, die Ventrikelwände verdicken sich, es kommt zu anormalen Veränderungen im Kreislaufsystem. Sie führen zu folgenden Komplikationen:

Ab dem 3. Grad ist ein operativer Eingriff erforderlich: Schließung der Klappenblätter oder Prothetik des MK. Empfohlene spezielle Gymnastikübungen, die den Physiotherapieübungsarzt auswählen.

Zum Zeitpunkt des Auftretens ist der Prolaps in früh und spät unterteilt. In einer Reihe von europäischen Ländern, einschließlich Russland, umfasst die Klassifizierung der Krankheit:

1. Primärer (idiopathischer oder isolierter) Prolaps der erblichen, angeborenen und erworbenen MK-Erkrankung der MK, die mit einer myxomatösen Degeneration unterschiedlicher Schwere einhergehen kann;
2. Zweitens, vertreten durch undifferenzierte Bindegewebsdysplasie und Folge einer erblichen Pathologie (Ehlers-Danlos-Krankheit, Marfan-Krankheit) oder anderer Herzkrankheiten (Komplikation von Rheuma, Perikarditis, hypertrophischer Kardiomyopathie, Vorhofseptumdefekt).

Symptome von PMK

Erster und zweiter PMH-Grad sind meistens asymptomatisch und die Krankheit wird durch Zufall erkannt, wenn eine Person einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterzogen wird. Beim 3. Grad werden die folgenden Symptome eines Mitralklappenprolapses festgestellt:

• Es gibt eine Schwäche, Unwohlsein, subfebrile Temperatur (37-37,5 ° C) für eine lange Zeit;
• Es gibt vermehrtes Schwitzen;
• Morgens und nachts Kopfschmerzen;
• Es gibt das Gefühl, dass es nichts zu atmen gibt, und eine Person versucht instinktiv, so viel Luft wie möglich zu absorbieren, während sie tief Luft holt.
• Aufkommende Schmerzen im Herzen werden durch Herzglykoside nicht gelindert;
• Eine stetige Arrhythmie entwickelt sich;

Während der Auskultation sind deutlich Geräusche im Herzen zu hören (zwischensystolische Klicks, verursacht durch die große Spannung der Akkorde, die zuvor sehr entspannt waren). Sie werden auch als Clap-Valve-Syndrom bezeichnet.

Beim Durchführen eines Ultraschalls des Herzens mit Doppler ist es möglich, einen umgekehrten Blutfluss (Regurgitation) zu erkennen. PMK hat keine charakteristischen EKG-Zeichen.

Video: PMK auf Ultraschall

1 Grad, ein Junge von 13 Jahren, Vegetation an den Enden der Ventile.

Ätiologie

Es wird angenommen, dass zwei Faktoren bei der Bildung von MVP eine entscheidende Rolle spielen:

1. Angeborene (primäre) Pathologien, die übertragen werden, indem die anomale Struktur der Fasern vererbt wird, die die Basis der Klappenansätze bilden. Zur gleichen Zeit verlängern sich die Akkorde, die sie mit dem Myokard verbinden, allmählich. Falten werden weich und lassen sich leicht dehnen, was zu ihrer Senkung beiträgt. Der Verlauf und die Prognose des angeborenen MVP sind günstig. Es verursacht selten Komplikationen. Es wurden keine Fälle von Herzversagen festgestellt. Daher wird es nicht als Krankheit betrachtet, sondern lediglich aufgrund anatomischer Merkmale.
2. Erworbener (sekundärer) Herzvorfall. Sie wird durch eine Reihe von Gründen verursacht, die auf dem entzündlich-degenerativen Prozess des Bindegewebes beruhen. Diese Prozesse umfassen Rheuma, begleitet von Schäden an den Mitralklappenhügeln, wobei sich Entzündungen und Deformitäten entwickeln.

Therapie PMK

Die Behandlung des Mitralklappenprolaps hängt vom Regurgitationsgrad, den Ursachen der Pathologie und den daraus resultierenden Komplikationen ab. In den meisten Fällen verzichten die Patienten jedoch auf jegliche Behandlung. Die Patienten müssen also das Wesentliche der Krankheit erklären, sich beruhigen und, wenn nötig, Beruhigungsmittel verschreiben.

Ebenso wichtig ist die Normalisierung von Arbeit und Ruhe, ausreichender Schlaf, Stresslosigkeit und Nervosität. Trotz der Tatsache, dass starke körperliche Aktivität für sie kontraindiziert ist, wird im Gegensatz zu moderaten Gymnastikübungen und Wandern empfohlen.

Patienten mit PMK werden aus den medikamentösen Präparaten verschrieben:

• Bei Tachykardie (Herzklopfen) können Betablocker (Propranolol, Atenolol usw.) verwendet werden;
• Wenn die PMK von klinischen Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie begleitet wird, verwenden Sie Magnesium enthaltende Präparate (Magne-B6), Adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng usw.).
• Die Aufnahme von Vitaminen der Gruppe B, PP (Neurobeks Neo) ist obligatorisch.
• Gradationsoperationen 3 und 4 Grad erfordern möglicherweise eine chirurgische Behandlung (Schließen der Blättchen oder Austausch der Klappe).

PMK bei schwangeren Frauen

PMK ist viel häufiger in der weiblichen Bevölkerungshälfte. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herzens, die bei der obligatorischen Untersuchung von schwangeren Frauen (Echokardiographie, Herzultraschall) entdeckt wurde, da viele Frauen mit einem PMH-Grad von 1–2 Grad ihre Anomalien nicht gewusst haben. Der Mitralklappenprolaps während der Schwangerschaft kann abnehmen, was mit einer erhöhten Herzleistung und einem verringerten peripheren Gefäßwiderstand verbunden ist. Während der Schwangerschaft treten die meisten Fälle von Prolaps auf, aber schwangere Frauen haben häufiger Herzrhythmusstörungen (paroxysmale Tachykardie, ventrikuläre Extrasystole). PMK in der Trächtigkeitsphase wird häufig von einer Präeklampsie begleitet, die mit einer Hypoxie des Fötus und einer Verzögerung seines Wachstums einhergeht. Manchmal endet die Schwangerschaft mit einer vorzeitigen Wehen oder einer Schwäche der Wehen. In diesem Fall wird der Kaiserschnitt angezeigt.

Die medikamentöse Behandlung von MVP bei Schwangeren wird nur in Ausnahmefällen mit mäßigem oder schwerem Verlauf mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien und hämodynamischen Störungen durchgeführt. Es wird von vier großen Syndromen begleitet.

Vegetativ-vaskuläre Dysfunktion:

1. Brustschmerz im Herzen;
2. Hyperventilation, deren zentrales Symptom sich in akutem Luftmangel äußert;
3. Herzrhythmusstörung;
4. Gefühl von Schüttelfrost oder vermehrtes Schwitzen aufgrund einer verringerten Wärmeregulierung;
5. Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Magen-Darm-Trakt).

Syndrom vaskulärer Störungen:

1. Häufige Kopfschmerzen; Schwellung;
2. Senkung der Temperatur in den Gliedmaßen (eisige Hände und Füße);
3. Gänsehaut

Hämorrhagisch:

1. Das Auftreten von Prellungen bei geringstem Druck,
2. Häufige Nasen- oder Zahnfleischblutungen.

Psychopathologisches Syndrom:

1. Angst und Angst
2. Häufige Stimmungsschwankungen.

In diesem Fall ist eine schwangere Frau einem Risiko ausgesetzt. Es sollte in spezialisierten perinatalen Zentren überwacht, behandelt und geboren werden.

Eine zukünftige Mutter, bei der MVP ersten Grades diagnostiziert wurde, kann unter normalen Bedingungen auf natürliche Weise gebären. Sie muss jedoch die folgenden Richtlinien beachten:

• In stickigen Räumen mit hoher Luftfeuchtigkeit, in denen ionisierende Strahlungsquellen vorhanden sind, sollte eine längere Einwirkung von Wärme oder Kälte vermieden werden.
• Sie ist kontraindiziert, zu lange zu sitzen. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes im Becken.
• Ruhe (Bücher lesen, Musik hören oder fernsehen) ist besser liegend.

Eine Frau, die einen Mitralklappenprolaps mit Regurgitation hat, wurde identifiziert. Die gesamte Schwangerschaftszeit sollte von einem Kardiologen überwacht werden, damit die sich entwickelnden Komplikationen rechtzeitig erkannt werden und rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu beseitigen.

Komplikationen bei Prolaps MK

Die meisten Komplikationen des Mitralklappenprolaps treten mit dem Alter auf. Die ungünstige Prognose in der Entwicklung vieler von ihnen wird hauptsächlich an ältere Menschen abgegeben. Zu den schwerwiegendsten, lebensbedrohlichen Komplikationen des Patienten gehören folgende:

1. Verschiedene Arten von Arrhythmien, die durch Funktionsstörungen des vegetativ-vaskulären Systems verursacht werden, erhöhte Aktivität von Kardiomyozyten, übermäßige Spannung der Papillarmuskeln, beeinträchtigte die antrioventrikuläre Impulsleitung.
2. Insuffizienz der MK durch retrograden (in entgegengesetzte Richtung) Blutfluss.
3. Infektiöse Endokarditis Diese Komplikation ist insofern gefährlich, als sie eine Lücke in den Sehnen verursachen kann, die den MC mit den Wänden des Ventrikels verbinden oder einen Teil der Klappe abreißen, sowie verschiedene Arten von Emboli (Mikroben, Thromboembolien, Embolien mit Ventilfragment).
4. Komplikationen neurologischer Natur, die mit einer zerebralen Gefäßembolie (Hirninfarkt) verbunden sind.

Prolaps in der Kindheit

Prolaps MK ist in der Kindheit viel häufiger als bei Erwachsenen. Dies wird durch statistische Daten belegt, die auf den Forschungsergebnissen basieren. Es wird angemerkt, dass PMK in der Pubertät bei Mädchen doppelt so oft diagnostiziert wird. Beschwerden von Kindern sind vom gleichen Typ. Grundsätzlich ist es ein akuter Luftmangel, Schwere im Herzen und Brustschmerzen.

Der am häufigsten diagnostizierte Prolaps des vorderen Lappens ist der 1. Grad. Es wurde bei 86% der untersuchten Kinder festgestellt. Die Krankheit 2. Grades beträgt nur 11,5%. PMK III und IV mit Regurgitationsgrad haben eine sehr seltene Verteilung, nicht mehr als 1 von 100 Kindern.

Symptome von PMK äußern sich bei Kindern auf unterschiedliche Weise. Manche fühlen die abnormale Arbeit des Herzens praktisch nicht. Für andere manifestiert es sich ziemlich stark.

• Brustschmerzen treten also bei fast 30% der Kinder mit PSMK (Mitralklappenprolaps) auf. Es gibt verschiedene Gründe, unter denen die häufigsten die folgenden sind:
  1. zu enge Akkorde;
  2. emotionaler Stress oder körperlicher Stress, der zu Tachykardie führt;
  3. Sauerstoffmangel.
• So viele Kinder entwickeln Herzklopfen.
• Jugendliche, die viel Zeit am Computer verbringen und geistige Aktivität der körperlichen Anstrengung vorziehen, neigen zu Ermüdung. Sie haben oft Atemnot im Sportunterricht oder bei körperlicher Arbeit.
• Bei Kindern mit einer MVP-Diagnose treten in vielen Fällen neuropsychologische Symptome auf. Sie neigen zu häufigen Stimmungsschwankungen, Aggressivität und Nervenzusammenbruch. Bei emotionalem Stress können sie kurzfristig Synkope haben.

Der Kardiologe verwendet während der Untersuchung des Patienten verschiedene diagnostische Tests, durch die das genaueste Bild von PMK ermittelt wurde. Die Diagnose wird gestellt, wenn bei der Auskultation Geräusche wahrgenommen werden: golosistolisch, isoliert spät systolisch oder in Kombination mit Klicks, isolierte Klicks (Klicks).

Dann wird die Krankheit durch Echokardiographie diagnostiziert. Es ermöglicht die Bestimmung der funktionellen Anomalien des Myokards, der Struktur der MK-Lappen und ihres Prolapses. Die wichtigsten Merkmale von MVP von EchoCG sind folgende:

1. Flügel MK um 5 mm oder mehr erhöht.
2. Linker Ventrikel und Atrium vergrößert.
3. Mit der Reduktion des Ventrikels faltet sich der MK-Flügel in die Atriumkammer.
4. Mitralring erweitert.
5. Akkorde sind länglich.

Zusätzliche Funktionen umfassen:

Röntgen zeigt, dass:

• Das Lungenmuster wird nicht verändert.
• Aufwölbung der Lungenarterie - gemäßigt;
• Myokard sieht aus wie ein "hängendes" Herz mit einer reduzierten Größe.

Das EKG zeigt in den meisten Fällen keine Veränderungen der mit MVP verbundenen Herzaktivität.

Der Herzklappenvorfall in der Kindheit entwickelt sich oft vor dem Hintergrund eines Mangels an Magnesiumionen. Magnesiummangel unterbricht den Prozess der Kollagenproduktion durch Fibroblasten. Neben einer Abnahme des Magnesiumgehalts im Blut und im Gewebe kommt es zu einem Anstieg von Beta-Endorphin und einem Elektrolytungleichgewicht. Es wird angemerkt, dass Kinder, bei denen PMK diagnostiziert wurde, untergewichtig sind (unangemessenes Wachstum). Viele von ihnen zeigen Myopathie, Plattfüße, Skoliose, schlechte Entwicklung des Muskelgewebes, Appetitlosigkeit.

Es wird empfohlen, PMH mit einem hohen Regurgitationsgrad bei Kindern und Jugendlichen zu behandeln, wobei Altersgruppe, Geschlecht und Vererbung zu berücksichtigen sind. Je nachdem, inwieweit die klinischen Manifestationen der Erkrankung zum Ausdruck kommen, wird die Behandlungsmethode ausgewählt und Medikamente verschrieben.

Der Schwerpunkt liegt jedoch auf der Veränderung der Lebensbedingungen des Kindes. Es ist notwendig, ihre geistige Belastung anzupassen. Es muss sich mit dem Physischen abwechseln. Kinder sollten den Physiotherapieraum besuchen, in dem ein qualifizierter Spezialist die optimalen Übungen unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Krankheitsverlaufs auswählt. Empfohlener Schwimmunterricht.

Bei Stoffwechselveränderungen im Herzmuskel eines Kindes kann die Physiotherapie verordnet werden:

1. Galvanisierung der Reflexsegmentzone mit intramuskulärer Verabreichung von Thiotriazolin mindestens zwei Stunden vor dem Eingriff.
2. Kalziumelektrophorese bei vagotonen Störungen.
3. Bromelektrophorese für sympathikotone Dysfunktionen.
4. Darsonvalization.

Die verwendeten Medikamente sind folgende:

• Cinnarizin - zur Verbesserung der Mikrozirkulation im Blut. Die Behandlungsdauer von 2 bis 3 Wochen.
• Kardiometaboliten (ATP, Riboxin).
• Beta-Andrenoblocker - mit PMK, begleitet von Sinustachykardie. Die Dosierung ist streng individuell.
• Antiarrhythmika gegen persistierende Arrhythmien, die mit MVP dritten Grades einhergehen.
• Vitamin- und Mineralkomplexe.

Kräutermedizinische Präparate werden auch verwendet: ein Abkochen von Schachtelhalm (es enthält Silizium), Ginseng-Extrakt und andere Mittel mit einer beruhigenden (sedativen) Wirkung.

Alle Kinder mit IPC sollten bei einem Kardiologen registriert werden und regelmäßig (mindestens zweimal pro Jahr) einer Untersuchung unterzogen werden, um alle Veränderungen der Hämodynamik rechtzeitig zu erkennen. Abhängig vom Grad der PMK bestimmt durch die Möglichkeit des Sports. Bei einem Prolaps des 2. Grades müssen einige Kinder mit reduzierter Belastung in eine Sportgruppe gebracht werden.

Empfehlungen für den Sport

Beim Prolaps gibt es eine Reihe von Einschränkungen für den Sport auf beruflicher Ebene mit Teilnahme an verantwortlichen Wettbewerben. Sie können sie in einem speziellen Dokument kennenlernen, das von der Allrussischen Gesellschaft für Kardiologie entwickelt wurde. Es wird "Empfehlungen für die Zulassung von Athleten mit Verletzungen des SS-Systems in den Trainings- und Wettkampfprozess" genannt. Die Hauptkontraindikation für ein verbessertes Training von Athleten und ihre Teilnahme am Wettbewerb ist ein komplizierter Prolaps:

• Holter-Monitoring-Arrhythmie (tägliches EKG);
• Rezidivierende ventrikuläre und supraventrikuläre Tachykardien;
• Regurgitation über dem 2. Grad, registriert auf Echokardiographie;
• Ein starker Rückgang der Blutemission - bis zu 50% und darunter (bei EchoCG festgestellt).

Alle Menschen mit Mitral- und Trikuspidalklappenprolaps sind in den folgenden Sportarten kontraindiziert:

1. Dabei müssen ruckartige Bewegungen ausgeführt werden - Kugelstoßen, Werfen einer Scheibe oder eines Speers, verschiedene Arten von Ringen, Springen usw.;
2. Gewichtheben im Zusammenhang mit Gewichtheben (Kettlebell usw.).

Video: Meinung des Fitnesstrainers zum PMK

Prolaps im Entwurfsalter

Für viele junge Menschen im militärischen Alter mit der Diagnose eines Mitral- oder Trikuspidalklappenprolaps stellt sich die Frage: „Kommen sie mit einer solchen Diagnose zur Armee?“ Die Antwort auf diese Frage ist mehrdeutig.

Im Falle eines MVP 1. und 2. Grades ohne Regurgitation (oder mit einem Regurgitationsgrad 0-I-II), der keine Störungen der Herztätigkeit verursacht, wird der Rekrut als Wehrdienst eingestuft. Seit dem Vorfall bezieht sich dieser Typ auf die anatomischen Merkmale der Struktur des Herzens.

Ausgehend von den Anforderungen des "Zeitplans für Krankheiten" (Artikel 42) wird ein Wehrpflichtiger in den folgenden Fällen als wehrunfähig erachtet:

1. Er sollte diagnostiziert werden: „Primärer Prolaps von MK 3. Grad. Herzinsuffizienz I-II-Funktionsklasse ".
2. Bestätigung der Diagnose durch Echokardiographie, Holter-Monitoring. Sie müssen die folgenden Indikatoren registrieren:
   1. die Verkürzungsrate der Myokardfasern während des Blutkreislaufs wird reduziert;
   2. über den Aorten- und Mitralklappen treten Regurgitationsströmungen auf;
   3. Ohrmuscheln und Ventrikel haben sowohl während der Systole als auch der Diastole zugenommen;
   4. Der Blutfluss während der ventrikulären Kontraktion wird signifikant reduziert.
3. Der Index der Bewegungstoleranz für die Ergebnisse der Veloergometrie sollte niedrig sein.

Es gibt jedoch eine Nuance. Die Bedingung "Herzinsuffizienz" wird in 4 Funktionsklassen eingeteilt. Von diesen können nur drei eine Befreiung vom Militärdienst gewähren.

• Ich fk - Eine Wehrpflicht gilt als für den Dienst in der RA geeignet, jedoch mit geringfügigen Einschränkungen. In diesem Fall kann die Entscheidung des Militärentwurfs durch die Begleiterscheinungen der Krankheit beeinflusst werden, die zu Übungsintoleranz führen.
• Bei II f.k. Die Rekrutierungskategorie "B" wird dem Rekruten zugewiesen. Dies bedeutet, dass er nur in Kriegszeiten oder im Notfall einsatzbereit ist.
• Und nur III und IV F.K. vollständige und bedingungslose Kündigung des Militärdienstes geben.

Mitralprolaps, Trikuspidal-, Aorten- und menschliche Gesundheit

Herzklappen sind Klappen, die die Bewegung von Blut durch die Herzkammern, die vier im Herzen sind, regulieren. Zwei Klappen befinden sich zwischen den Ventrikeln und Blutgefäßen (Pulmonalarterie und Aorta), und die anderen beiden befinden sich auf dem Weg des Blutflusses von den Vorhöfen zu den Ventrikeln: Links - Mitral -, Rechts - Trikuspid. Mitralklappe besteht aus vorderen und hinteren Höckern. Die Pathologie kann sich auf jedem von ihnen entwickeln. Manchmal passiert es sofort bei beiden. Die Schwäche des Bindegewebes erlaubt es nicht, sie in einem geschlossenen Zustand zu halten. Unter dem Druck von Blut beginnen sie sich in die Kammer des linken Vorhofs zu beugen. In diesem Teil beginnt sich der Blutfluss in die entgegengesetzte Richtung zu bewegen. Retrograder (umgekehrter) Strom kann mit der Pathologie von nur einem Blatt durchgeführt werden.

Die Entwicklung von MVP kann den Trikuspidalklappenprolaps begleiten, der sich zwischen dem rechten Ventrikel und dem Atrium befindet. Er schützt den rechten Vorhof vor dem Rückfluss von venösem Blut in seine Kammer. Ätiologie, Pathogenese, Diagnose und Behandlung von PTC ähneln einem MK-Prolaps. Die Pathologie, bei der zwei Klappen gleichzeitig vorkommen, wird als kombinierter Herzfehler betrachtet.

Prolaps MK kleiner und mittlerer Grad wird oft bei völlig gesunden Menschen festgestellt. Es ist nicht gesundheitsschädlich, wenn sich Regurgitation 0-I-II-Grad ergibt. Primärer Prolaps des 1. und 2. Grades ohne Regurgitation bezieht sich auf kleine Anomalien der Herzentwicklung (MARS). Wenn es erkannt wird, besteht keine Notwendigkeit zur Panik, da im Gegensatz zu anderen Pathologien keine PMC-Progression und Regurgitation auftritt.

Der Grund für die Besorgnis ist erworbenes oder angeborenes MVP mit Regurgitation der Grade III und IV. Es bezieht sich auf schwere Herzfehler, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen, da die LP-Kammer während ihrer Entwicklung aufgrund einer Zunahme des restlichen Blutvolumens gedehnt wird und die Dicke der Ventrikelwand zunimmt. Dies führt zu erheblichen Überlastungen in der Arbeit des Herzens, was zu Herzversagen und einer Reihe anderer Komplikationen führt.

Selten assoziierte kardiale Pathologien umfassen den Aortenklappenprolaps und die Lungenarterieklappe. Sie haben auch normalerweise keine ausgeprägten Symptome. Die Behandlung zielt darauf ab, die Ursachen dieser Anomalien zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Wenn bei Ihnen Mitralprolaps oder eine andere Herzklappe diagnostiziert wurde, geraten Sie nicht in Panik. In den meisten Fällen ändert diese Anomalie die Herzaktivität nicht wesentlich. So können Sie den gewohnten Lebensstil fortsetzen. Ist das nur ein für alle Mal auf schlechte Gewohnheiten zu verzichten, die das Leben eines absolut gesunden Menschen verkürzen.