Holter EKG-Überwachung täglich

Eine der Methoden der instrumentellen Untersuchung des Herzens ist das Holter-EKG-Monitoring (XM-EKG). Während des Eingriffs wird das Elektrokardiogramm für einen bestimmten Zeitraum (24, 48 oder mehr Stunden) fixiert. So können Sie die Dynamik des Herzmuskels, den Puls des Patienten und den Blutdruck (BP) verfolgen. Überwachen wird zur Erkennung verschiedener kardiovaskulärer Erkrankungen, Tachykardien, ischämischer Erkrankungen, Herzrhythmusstörungen und anderer Pathologien verwendet. Wie andere Diagnosemethoden hat das Holter-Monitoring seine eigenen Merkmale, Indikationen und Kontraindikationen.

Was ist die Methode?

Das Holter-EKG-Tagesmonitoring ist nach seinem Schöpfer, dem amerikanischen Biophysiker Norman J. Holter, benannt. Der Wissenschaftler schlug vor, ein Elektrokardiogramm kontinuierlich für einen Tag mit einem tragbaren Aufzeichnungsgerät für diagnostische Untersuchungen des Herzens aufzunehmen. Dadurch konnte der Zusammenhang zwischen Änderungen der EKG-Indizes in Abhängigkeit vom Verhalten des Patienten im Alltag ermittelt werden.

Bei der Holter-EKG-Überwachung trägt der Patient das Gerät an speziellen Gurten am unteren Rücken oder über der Schulter. Normalerweise erfolgt die Aufnahme über 2, 3 oder mehr Kanäle (bis zu 12). Die Methode hat ihre eigenen Fehler und kann daher eine vollwertige Elektrokardiographie nicht ersetzen.

Hinweise für

Durch die tägliche Überwachung von EKG und Blutdruck können Sie die Rate oder Abweichung der folgenden Patientenindikatoren ermitteln:

• Herzfrequenz;
• durchschnittliche Herzfrequenz;
• Abweichungen in der Arbeit des Körpers vor dem Hintergrund einer Herzkrankheit;
• Leitungsstörung des Herzens;
• paroxysmale Anomalien, Pausen bei der Arbeit des Herzmuskels.

Hinweise für das Verfahren:

• Leistungsanalyse des installierten Schrittmachers;
• Überwachung und Analyse der Wirksamkeit der Therapie;
• Nachweis der meteorologischen Abhängigkeit;
• Herzinfarkt;
• Verdacht auf Herzleitungsstörung;
• unerklärliche Gründe für die Erhöhung oder Senkung des Blutdrucks;
• häufiger Schwindel;
• Ohnmacht
• Schmerzen im Brustbein;
• Gefühl des Verblassens oder erhöhten Herzschlags;
• Müdigkeit, Zyanose der Haut.

Durch die ganzheitliche Überwachung von EKG und Blutdruck können die Ursachen von Bluthochdruck und anderen autonomen Erkrankungen, die nicht mit psychischer und physischer Belastung zusammenhängen, ermittelt werden. Die tägliche Blutdrucküberwachung (ABPM) wird zur Diagnose verschiedener vaskulärer Pathologien bei Kindern und Erwachsenen eingesetzt. Oft in der medizinischen Praxis für die Datenerfassung mit dem Monitor von AD "Valenta".

Gibt es Gegenanzeigen?

Die tägliche Überwachung von Holter hat keine Kontraindikationen, da sie absolut harmlos ist und zwischen Patienten aller Altersklassen, einschließlich Kindern und schwangeren Frauen, durchgeführt werden kann. Die einzige Kontraindikation für die Anwendung des Verfahrens ist das Vorhandensein von Hautkrankheiten oder Verletzungen im Brustbereich, wo die Sensoren des Geräts angebracht werden müssen.

Vorbereitung für den Eingriff

Die tägliche Überwachung des EKGs erfordert keine besondere Vorbereitung. Am Morgen vor der Studie wird dem Patienten empfohlen, zu duschen. Das Auftragen von Cremes oder anderer Kosmetika ist verboten, die Haut sollte sauber und trocken bleiben. Männer müssen die Haare auf der Brust entfernen. Dies ermöglicht genauere Daten und beseitigt schmerzhafte Empfindungen beim Entfernen der Sensoren.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, wird die Verwendung während der Überwachung mit Ihrem Arzt besprochen. Wenn der Spezialist keine spezifischen Anweisungen gibt, werden die Medikamente wie üblich eingenommen.

Bei Hautreizungen durch das Klebeband wird der Kauf eines speziellen allergenen Pflasters empfohlen. Dies wird dazu beitragen, Hautreizungen und psychische Beschwerden zu vermeiden.

Am Morgen vor dem täglichen EKG müssen Sie frühstücken, versuchen Sie nicht nervös zu sein. Einem Mann wird empfohlen, ein enges Hemd zu tragen, eine Frau sollte einen BH tragen.

Arten der Holter-Überwachung

Das tägliche Überwachungssystem für Holter hat mehrere Arten. Dazu gehören:

• vollständige mehrtägige Überwachung (von 1 bis 7 Tagen) - Ermöglicht die Erkennung von Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens, die durch die herkömmliche Elektrokardiographie nicht angezeigt werden
• Langzeitüberwachung (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr) in großem Maßstab - wird mit einem speziellen Gerät in Form eines subkutanen Implantats durchgeführt. Das Gerät wird vom Patienten bei Schmerzen im Herzen, bei Kurzatmigkeit, bei erhöhtem Herzschlag oder unabhängig von den programmierten Kriterien aktiviert. Die Arbeitszeit eines solchen Geräts beträgt bis zu 2 Jahre;
• fragmentarisches Monitoring - in diesem Fall wird das Gerät vom Patienten aktiviert, wenn unangenehme Symptome der Arbeit des Herzens auftreten.

Wie ist der Ablauf?

Um die Leistung des Herzens aufzuzeichnen, werden an der Brust des Patienten spezielle Wegwerfsensoren angebracht, die mit Klebeband befestigt werden. Die Anzahl der Sensoren beträgt normalerweise 5 bis 7 Stück. Die Kabel, die mit dem Gerät an den Rekorder angeschlossen sind und die Parameter für Blutdruck und EKG rund um die Uhr festlegen, laufen davon weg. Das Gerät wird am Gürtel befestigt oder mit speziellen Gurten am Hals des Patienten aufgehängt. Danach schaltet der Arzt den Standesbeamten ein, die Aufnahme beginnt. Berühren Sie das Gerät nicht. Das Drücken der Tasten ist nur gemäß den Anweisungen des Arztes erlaubt.

Um genauere Daten zu erhalten, erhält der Patient ein spezielles Tagebuch, in dem er angeben muss, wie er sich während des Tages, während des Trainings oder im Ruhezustand fühlt. Dies hilft dem Arzt, den Zusammenhang zwischen den negativen Manifestationen und der körperlichen Aktivität des Patienten weiter herzustellen.

Folgende Merkmale sind im Tagebuch angegeben:

• Arten von Aktivitäten in der Wachphase;
• Merkmale der Arbeit (sitzende Tätigkeit, körperliche Aktivität usw.);
• Nacht- oder Tagesschlaf;
• das Auftreten von Symptomen wie Schwäche, Kopfschmerzen, Blutdrucksprüngen, Tinnitus, Schwindel, Brustschmerzen und mehr.

Während der Überwachung wird empfohlen, dass der Patient auf dem Rücken oder auf der Seite schläft, und es ist verboten, sich auf den Bauch zu legen, da dies das Gerät beschädigen kann. Am Ende des Verfahrens muss der Patient ins Krankenhaus gehen, um den Registrar zu entfernen. Der Arzt stellt anhand der erhaltenen Daten eine Diagnose. Um die Indikatoren zu entschlüsseln, dauert es normalerweise einige Stunden bis zu mehreren Tagen.

Es ist wichtig! Wenn der Sensor nicht angeschlossen ist, muss er in demselben Bereich angeschlossen sein. Dies kann zu Hause mit Hilfe von Heftpflaster erfolgen.

Was ist vom Patienten erforderlich?

Damit ein tägliches Kardiogramm zuverlässig ist, müssen während des Verfahrens bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden:

• Es ist verboten, Metalldetektoren in Geschäften und an anderen Orten zu durchlaufen.
• Es wird nicht empfohlen, elektrische Heizkissen zu verwenden.
• Es ist notwendig, während dieser Zeit verschiedene Arten von Physiotherapie durchzuführen.
• Eine Überhitzung des Geräts oder dessen Unterkühlung ist nicht zulässig. Dies wirkt sich nachteilig auf die erhaltenen Daten aus.
• Es ist strengstens verboten, das Gerät zu befeuchten.
• Eine berechnete oder Kernspintomographie kann nicht durchgeführt werden.
• Ultraschall kann nur durchgeführt werden, wenn er den Brustbereich nicht beeinträchtigt.

Sie können Computer und Mobiltelefone verwenden, die den Betrieb des Geräts nicht beeinträchtigen. Der Patient muss in gutem Glauben ein Tagebuch führen und darf nicht vergessen, die erforderlichen Daten darin aufzuzeichnen. Eine solche Einstellung zu dem Verfahren ermöglicht es Ihnen, genaue Daten zu erhalten, eine korrekte Diagnose zu stellen und die beste Behandlungsoption für eine bestimmte Krankheit zu wählen.

Merkmale der Anwendung der Methode bei Kindern

Die Anwendung der Methode bei Kindern kann bei Verdacht auf die Pathologie des Herzmuskels oder bei Sportlern gezeigt werden, um die Reaktion des Körpers auf körperliche Aktivität zu bestimmen. Die Überwachung von Kindern unterscheidet sich nicht von einem Erwachsenen. Die Sensoren sind mit Klebebändern an der Brust des Kindes befestigt. Sie stören den kleinen Patienten nicht.

Die Eltern sind verpflichtet, dem Kind die Notwendigkeit des Verfahrens zu erklären, um es moralisch auf die Studie vorzubereiten. Während des Überwachungszeitraums muss sichergestellt sein, dass alle Sensoren an Ort und Stelle bleiben. Im Falle einer Ablösung kleben Sie sie zurück.

Datenentschlüsselung

Die Entschlüsselung der Analysen wird von einem Spezialisten mit einem speziellen Computerprogramm durchgeführt, das die Primärdatenverarbeitung durchführt und ein Elektrokardiogramm pro Tag ausgibt. Dies erleichtert die Arbeit eines Arztes erheblich, aber solche Daten enthalten häufig Fehler. Der Fachmann korrigiert die Ergebnisse der Studie, entschlüsselt sie, auf deren Grundlage die Diagnose gestellt wird.

Bis heute gibt es keine klaren Kriterien für die Entschlüsselung einer Holter-Studie, aber der Tages-EKG enthält notwendigerweise die folgenden Indikatoren:

• Informationen zur Herzfrequenz;
• Verletzung der QT- und PQ-Intervalle;
• Veränderungen im Ventrikelkomplex;
• die Anzahl der Fälle von Tachykardie und ihre Beziehung zu körperlicher Aktivität und emotionalem Zustand des Patienten;
• Amplitude T-Welle;
• Änderungen in der Amplitude der P-Welle;
• kurze Herzfrequenzpausen;
• das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen;
• Herzklopfen;
• Informationen zum Betrieb des Herzschrittmachers, falls am Patienten installiert.

Die Holter-EKG-Überwachung ist eine gängige Diagnosemethode zur Bestimmung von Anomalien im Herzen. Der Vorteil einer solchen Überwachung ist die Fähigkeit, die Leistung des Herzmuskels für lange Zeit zu erfassen. Dies hilft, Abnormalitäten zu erkennen, die bei der herkömmlichen Elektrokardiographie häufig unbemerkt bleiben. Die ordnungsgemäße Verwendung des Geräts, die strikte Befolgung der Empfehlungen des Spezialisten und die Regeln für die Verwendung des Registrars ermöglichen es, verlässliche Daten zu erhalten, auf deren Grundlage die Diagnose gestellt und die notwendige Behandlung ausgewählt wird.

EKG Holter Monitoring - Ergebnisse entschlüsseln

Das Holter-EKG-Monitoring, bei dem die Entschlüsselung dem Arzt eine genaue Diagnose ermöglicht, wird in jeder medizinischen Einrichtung durchgeführt. Diese Diagnosetechnik basiert auf der permanenten Registrierung des Kardiogramms über den Tag mit einem speziellen tragbaren Gerät (Rekorder). Die Untersuchung des Holts ist informativer als das übliche Kardiogramm. Es zeigt die Arbeit des Herzens während verschiedener Aktivitäten eines Menschen, während er wacht und ruht.

Die Technik wurde zu Ehren ihres Entdeckers benannt - ein Wissenschaftler, Biophysiker Norman Holter, der zuerst vorgeschlagen hatte, ein tägliches Monitoring von EKG durchzuführen. Verschiedene pathologische Zustände des Herzens und der Blutgefäße äußern sich in vorübergehenden (periodischen) Änderungen der EKG-Indizes. Ein Arztbesuch und Untersuchungen können zu einer starken Patientenerfahrung führen, die nicht mit der Erkrankung zusammenhängt. Das übliche Kardiogramm bestimmt die Herzindizes nicht während körperlicher Anstrengung, beim Essen, Ruhen, im Traum.

Tägliche EKG-Überwachung - dynamisches Kardiogramm zum Erkennen anormaler Veränderungen des Herzens. Modelle von Cardio-Holtern erfassen die Menge an Druck und Puls. Um die Holter-Überwachung zu entschlüsseln, müssen Sie den Recorder an den Computer anschließen. Die Ergebnisse der Studie liegen in kurzer Zeit vor. Sie zeigen alle qualitativen und quantitativen Veränderungen in der Arbeit des Herzens, die maximale und minimale Anzahl der Herzkontraktionen pro Minute sowie Änderungen der Druckhöhe.

Hinweise für Holter:

• vorübergehende Abnormalitäten des Herzrhythmus;
• Extrasystole (Rhythmusstörung, die sich in einer außergewöhnlichen Kontraktion des Herzens äußert);
• Blockade unterschiedlichen Grades und Lokalisierung.

Die tägliche Überwachung wird in zwei Modi durchgeführt:

1. 1. Kontinuierliche Aufnahme (vollständige Studie). Die häufigste Form der Forschung. Es kann Tage bis drei dauern. Während dieser Zeit werden Informationen zu 100.000 Herzschlägen erfasst.
2. 2. Zeichnen Sie einzelne Ereignisse (Fragmente) auf. Diese Art der Aufzeichnung wird vom Patienten selbst ausgelöst, wenn er den Instrumentenknopf einschaltet, während er Anfälle entwickelt. Dies kann eine Verschlechterung, Rhythmusversagen oder Unbehagen sein. Die Lücken außerhalb der Vorrichtung sind teilweise geschlossen, da das Gerät im "Schlafmodus" arbeitet.

Die betrachtete Technik ist universell. Sensoren sind am Brustkorb des Patienten befestigt, und der Herzschreiber wird am Gürtel angelegt oder über der Schulter getragen. Die Studie stört den Patienten nicht bei der Beobachtung der üblichen Aktivität, schränkt seine Bewegung nicht ein. Um genauere Informationen über den Zustand des Herz-Kreislaufsystems zu erhalten, muss der Patient die Stunden seines Schlafes, die Wachheit, die Verschlechterung und die Zeit des Essens, Schlafens und Ruhens in der Form aufzeichnen.

In einigen Fällen ist es zur Beurteilung der Belastungsänderungen in der Arbeit des Herzens des Patienten erforderlich, einfache körperliche Aktivitäten auszuführen. In den meisten Fällen muss der Patient die Treppe für mehrere Zeitspannen hochgehen (4-5).

• Alle langwierigen Registrierungen finden in der für den Patienten vertrauten Umgebung statt.
• Während der Studie hat das tragbare Gerät keinen Einfluss auf die Aktivität des Patienten.
• Das Gerät kann selbst kurze Anfälle von schmerzhaften und schmerzlosen myokardialen Ischämien, Arrhythmien, Hypertonie, Hypotonie erkennen.
• hohe Genauigkeit der Ergebnisse;
• nicht-invasive Untersuchungsmethode;
• Mehrkanal-Monitore ermöglichen es Ihnen, die Genauigkeit und Subtilität der Ergebnisse anzupassen.
• erschwingliche Umfragekosten;
• Prävalenz der Methode.

Das Registrierungsgerät ist ein elektrisches Gerät, das bei der Arbeit folgende einfache Regeln erfordert:

• Es ist absolut unmöglich, die Elektroden und den Recorder selbst zu benetzen.
• Sie können nicht mechanisch darauf reagieren.
• Kontakt mit Magneten und Metalldetektoren wird nicht empfohlen.
• Es ist wichtig, den Kontakt mit elektrischen Geräten und Stromleitungen zu vermeiden.
• Die Übung während der Studie sollte vollständig mit dem üblichen Lebensstil des Patienten übereinstimmen.

Holter EKG-Überwachung - was ist es und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.

Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:

• Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
• Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
• Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
• Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
• Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
• Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
• Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.

Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).

Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.

Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.

Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).

Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.

Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.

Hinweise zur Überwachung

Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

• Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
• Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
• Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.

Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:

Tägliche Halfter-Technik

Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.

Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.

Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.

Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.

Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.

Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten

Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.

Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:

• Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
• mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
• kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
• Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.

Ergebnisse entschlüsseln

Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.

Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.

Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.

Holter EKG (HM) EKG-Überwachung: Was ist das, wie machen und entschlüsseln

Die Holter-Überwachung eines Elektrokardiogramms ist ein nicht-invasives Diagnoseverfahren, das zur Beurteilung der Herzfunktionen durchgeführt wird, nämlich Automatismus, Leitfähigkeit, Erregbarkeit und Feuerfestigkeit.

Die Methode ist fest in der Praxis von Therapeuten, Hausärzten und Kardiologen verankert. In vielen Fällen ist eine qualitative Diagnose von Arrhythmien und die Kontrolle der Wirksamkeit der durchgeführten Therapie ohne sie nicht möglich.

Die am häufigsten verschriebene Holter-Studie in der Klinik, da der Eingriff nicht rund um die Uhr vom Arzt überwacht werden muss.

Was ist Holter?

Dies ist eine Methode der kontinuierlichen EKG-Aufzeichnung während der normalen täglichen Aktivität mit der Aufzeichnung der Ergebnisse auf einer Speicherkarte und weiterer Analyse der erhaltenen Daten.

Die Hauptidee der ambulanten Elektrokardiographie besteht darin, die Dauer und die Möglichkeit der EKG-Aufzeichnung in der natürlichen Umgebung des Patienten zu erhöhen, was den diagnostischen Wert und die Empfindlichkeit der Methode gegenüber Herzrhythmus und Leitungsstörungen erhöht.

Der Holter-Monitor ist ein tragbarer Kardiograph in der Größe eines Mobiltelefons, der über Drähte mit an der Körperoberfläche angebrachten Sensoren verbunden ist. Dieses Gerät entfernt das Elektrokardiogramm kontinuierlich im 24-48-Stunden-Intervall.

Im Gegensatz zur Kurzzeit-EKG-Aufzeichnung mit einem Standard-Kardiographen hilft die Langzeit-Holter-Herzüberwachung:

1. Beurteilung der Beziehung zwischen dem Auftreten von Arrhythmien und klinischen Symptomen, einschließlich Synkopen.
2. Identifizieren Sie anhaltende Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit relevanten klinischen Symptomen.
3. Um die Momente des Auftretens und Aufhörens von Paroxysmen zu registrieren, können wir den Mechanismus der Arrhythmie identifizieren und eine Differentialdiagnose durchführen.
4. Quantitative und qualitative Bewertung der für die Risikostratifizierung erforderlichen Arrhythmien (Identifizierung eines Patienten in der einen oder anderen Gruppe unter Berücksichtigung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen).
5. Bestimmen Sie die Abhängigkeit des Auftretens von Arrhythmien vom Fehlen eines koronaren Blutflusses.
6. Überprüfen Sie die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen Therapie von Arrhythmien.
7. Beurteilung der Funktion implantierter Geräte (Herzschrittmacher, Kardioverter-Defibrillatoren).

Arbeitsmechanismus

Das Ergebnis der neuesten Entwicklungen war der Markteintritt von Geräten mit multifunktionaler Überwachung, die neben dem EKG den Blutdruck und andere physiologische Parameter aufzeichnen.

Der Mechanismus der täglichen Herzmonitore ist identisch mit dem EKG-Gerät. Sensoren werden am Körper des Patienten befestigt, mit deren Hilfe eine kontinuierliche (oder episodische mit mehrtägiger fragmentarischer Überwachung von Ereignissen) Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Myokards erfolgt. Über die Kabel werden die Anzeigen mit einer Speicherkarte an den Recorder übertragen. Die neuesten Modelle bieten Online-Datenübertragung.

Wie ist das Gerät angeordnet und welche Typen?

Ein Gerät zur Halfterherzüberwachung bietet:

• Langzeit-EKG-Aufzeichnung unter Bedingungen der täglichen Standard-Patientenaktivität;
• Wiedergabe aufgezeichneter Signale;
• Dekodierung und Interpretation der Daten.

Die meisten modernen täglichen EKG-Überwachungssysteme bestehen aus:

1. Das Aufnahmegerät:
   • Elektroden (an der Körperoberfläche angebrachte Sensoren).
   • Drähte anschließen
   • Hauptkabel.
   • Der drückende Alarm.
   • Registrar.
2. Teil analysieren. Software zur Systemanalyse der aufgezeichneten Daten.

Der Recorder ist während des gesamten Überwachungszeitraums am Körper des Tests befestigt. Das Gerät wird mit Batterie oder Batterien betrieben. Die Anzeigen werden normalerweise auf einem Wechselmedium (Flash-Karte) aufgezeichnet.

Bei den meisten Registraren gibt es eine Schaltfläche "Ereignismarkierung", die der Patient drückt, wenn bestimmte Symptome auftreten.

Zur Erleichterung und zum Speichern der Ergebnisse der Studie überträgt und wandelt der Leseteil des Geräts die auf Wechselmedien enthaltenen Informationen in ein Analyseelement (einen Computer mit speziellen Programmen zum Dekodieren und eine EKG-Signalkennlinie).

Ein kontinuierlicher Kontakt des Recorders mit dem Körper des Patienten wird durch die Verwendung von selbstklebenden Einwegelektroden gewährleistet, die aus Silberlegierungen mit Chlor bestehen.

Vergleichende Merkmale von Geräten zur ambulanten Kardiogrammüberwachung:

• einfach zu bedienen;
• genaue Zählung der Indikatoren.

• retrospektive Analyse;
• begrenzte EKG-Registrierungszeit;
• die Notwendigkeit, dass der Patient ein Tagebuch führt.

• einfach zu bedienen

• an der Haut befestigte Elektroden;
• häufiger Systemschaden;
• Das Gerät wird nicht automatisch aktiviert.

• einfach zu bedienen

• Hautelektroden.

• lange Beobachtungszeit;
• keine Hautsensoren.

• invasive Methode.

• die Möglichkeit einer Langzeitbeobachtung;
• keine Hautelektroden;
• Fixierung von Funktionsstörungen des Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher).

• invasive Methode;
• begrenzte Verwendung;
• unvollständige Informationen;
• Elektrodenmorphologie.

• lange Beobachtung;
• Registrierung in Echtzeit.

• hohe Kosten der Methode;
• die Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben.

• lange Beobachtung;
• Echtzeit-EKG;
• Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Aktivität des Patienten.

• Hautelektroden;
• parallele Datenvalidierung;
• Mobile Verbindung ist erforderlich.

Es gibt auch kardiorespiratorische Systeme, in denen neben dem EKG Sensoren zur Überwachung der Atmung, des Sauerstoffs im Blut und der Patientenbewegungen angebracht sind. Eine solche Studie wird häufig im Schlaf durchgeführt und entschlüsselt die Ergebnisse eines Somnologen.

Wichtige Hersteller und ihre Merkmale (können als Tabelle eingereicht werden)

Die führenden Hersteller von Herzmonitoren sind Großbritannien, Deutschland und die Tschechische Republik. In Russland gibt es mehrere Firmen, die Holter-Monitore zu niedrigeren Kosten anbieten.

Der Preis des Geräts hängt von einer Reihe zusätzlicher Funktionen, einfacher Bedienung, Akkukapazität und Speicherkarte sowie der Dauer des Dauerbetriebs, der Möglichkeit der Online-Übertragung von Indikatoren und Software zum Entschlüsseln von Daten ab.

Wie bekannt ist, sind bei einigen Patienten Arrhythmie-Episoden selten und es ist unmöglich, sie während des Holter-Verfahrens zu registrieren. Zu diesem Zweck wurde die Kardiotechnologie für die fragmentarische Überwachung des EKG entwickelt. Die sogenannten „Event Recorder“ zeichnen eine kurze EKG-Episode auf, nachdem das Gerät von dem Patienten, der zu diesem Zeitpunkt Symptome aufweist, aktiviert wird. Am Ende der Aufzeichnung werden die Daten gespeichert und über das Telefon an den Arzt gesendet.

Vergleich der neuesten Geräte zur täglichen EKG-Überwachung:

• keine Drähte;
• kontinuierliche Aufnahme für drei Tage;
• viel Speicherplatz;
• Fern-EKG-Analyse;
• Verwendung bei Sportlern und schwangeren Frauen.

• geringere Kosten;
• EKG-Registrierung in 3 und 12 Ableitungen.

• 48 Stunden ununterbrochene Aufnahme;
• einfache Bedienung
• Feuchtigkeitsbeständigkeit;
• starke Schleife.

• genaues Signal;
• mehrstufiges EKG-Diagramm;
• eingebauter Monitor zur Überwachung der Patientenaktivität.

• Überwachung von 48 Stunden;
• Sprachaufnahme für die Aufzeichnung von Ereignissen.

• Reopneumogrammverfolgung;
• Angabe der Körperposition, der motorischen Aktivität;
• drahtlose Schnittstelle.

Indikationen für die tägliche Überwachung des EKG

Die kontinuierliche Überwachung des EKG im Laufe des Tages hilft dabei, das Muster der Arrhythmien, ihre Spezifität und weitere Phänomene zu erkennen, die sich mit der Wiederaufnahme der normalen Herzfrequenz entwickeln. Auf diese Weise können Sie die Behandlungstaktik festlegen.

Die tägliche Überwachung des Holter-EKGs ist angezeigt für:

1. Beschwerden, die auf Herzrhythmusstörungen hinweisen (Herzklopfen, Unterbrechungen, Verblassen, Bewusstlosigkeit, Schwindel, Brustschmerzen).
2. Schichtung des Risikos lebensbedrohlicher Arrhythmien bei Patienten ohne charakteristische Anzeichen einer Pathologie, jedoch mit:
   • Hypertrophe Kardiomyopathie.
   • Kürzlich litt ein akutes Koronarsyndrom, das durch Kreislaufversagen oder Arrhythmien kompliziert war.
   • Erweitertes Q-T-Syndrom.
3. Überprüfung der Diagnose von Arrhythmien bei Patienten mit verstecktem Krankheitsverlauf.
4. Die Notwendigkeit, die Wirksamkeit ausgewählter Antiarrhythmika zu überprüfen.
5. Bewertung des Funktionsstatus des implantierten kardiopathischen Geräts:
   • Bei Patienten mit Beschwerden über Unterbrechungen im Herzen.
   • Mit individuellen Geräteeinstellungen.
6. Beurteilung der myokardialen Blutversorgung bei Verdacht auf:
   • Druckmetallangina pectoris.
   • Akutes Koronarsyndrom.
   • Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie der koronaren Herzkrankheit.
7. Zur Charakterisierung der Labilität des Herzrhythmus bei Patienten mit Diabetes mellitus und Schlafapnoe, die an einem akuten Koronarsyndrom leiden, das durch Herzinsuffizienz kompliziert ist, sowie zur Bestimmung von Anomalien der autonomen Innervation.
8. Verfolgung der 24-Stunden-Q-T-Intervalldynamik bei Verdacht auf ein verlängertes Q-T-Syndrom.

Die häufigste Indikation für Holter sind Symptome, die auf eine Arrhythmie hindeuten:

• wiederkehrender Herzschlag;
• Schwindel;
• Ohnmacht unbekannter Herkunft;
• wiederkehrende Beschwerden in der Brust, Atemnot, Schwäche.

Die tägliche Herzüberwachung durch Holter hat keine absoluten Kontraindikationen.

Umfrageregeln

Vor Beginn der Studie macht sich der Patient mit den Informationen vertraut:

• Datum und Uhrzeit des nächsten Besuchs, um das Gerät zu entfernen;
• Regeln für die Pflege von Einträgen im Tagebuch;
• Anwendungsfälle des Tastenanalysators;
• Badeverbot, Benutzung von Bettwäsche mit elektrischer Heizung;
• ein Verbot von Selbstregistrierungsstellen;
• ständige Überwachung der Position und des Kontakts von Sensoren, Drähten und rechtzeitiger Wiederherstellung des normalen Betriebs des Geräts.

Wenn übermäßiges Haarwachstum auf der Haut der untersuchten Stellen an den Orten der geplanten Aufbringung von Sensoren auftritt, ist es notwendig, diese zu beseitigen. Anschließend wird die Haut mit Isopropanol oder Aceton behandelt und zum vollständigen Entfetten mit einem speziellen Schwamm oder einer Schleifpaste abgewischt. Dies verringert den Hautwiderstand, was die Qualität der Aufnahme verbessert und verhindert, dass die Elektrode während der motorischen Aktivität nachläuft. Überprüfen Sie nach dem Verkleben der Sensoren ihren Widerstand (nicht mehr als 8 kΩ).

Elektrodenauflagen

Die Elektroden werden mit 85-95 cm langen Drähten an ein Aufnahmegerät angeschlossen und dann mit einem Pflaster auf der Haut des Patienten befestigt, das sich zu einer Schleife dreht (bessere Dämpfung bei Bewegungen). In der heißen Jahreszeit werden die Sensoren mit der doppelten Klebstoffmenge fixiert. Während des Schlafes zieht der Forscher enge Unterwäsche an.

Sensoren werden normalerweise an Körperstellen mit einem geringen Muskelanteil platziert, um Artefakte und Signalverzerrungen während aktiver Bewegungen zu vermeiden.

Nach der Installation des Geräts wird ein Funktionstest durchgeführt, um die Zuverlässigkeit des Kontakts zwischen den Sensoren und der Haut zu ermitteln. Dazu wird eine EKG-Aufzeichnung auf einem Computermonitor angezeigt, während der Patient die Position des Körpers im Raum ändert.

Dann wird eine Stromquelle in die Aufzeichnungsvorrichtung eingeführt, die in einem Gehäuse untergebracht und am Gürtel befestigt wird.

Ein Tagebuch führen

Für den Zeitraum der täglichen Überwachung des EKG auf Holter ist der Patient verpflichtet, ein Tagebuch zu führen, in dem die erforderlichen Spalten detailliert ausgefüllt werden müssen.

Dieses Dokument besteht aus zwei Hälften:

1. Teil A, wo der Patient anzeigt:
   • Art der Aktivität (Schlaf, Gehen, körperliche Arbeit, Autofahren, Stress).
   • Anzeichen einer Pathologie (Schmerzen, Herzschlag, Kurzatmigkeit, Druck in der Brust, Schwindel, plötzliche Schwäche).
   • Medikamenteneinnahmezeit (Name und Dosis).
   • Beobachten Sie den Beginn und das Ende von Aktivitäten und Beschwerden (von - bis).

Wichtige Holter-EKG-Überwachung

Die kontinuierliche Methode der Elektrokardiogrammaufzeichnung für einen Tag oder mehr wird nach dem Wissenschaftler benannt, der sie zuerst angewendet hat - Norman Holter. Die Elektroden werden mit Klebstoff am Körper des Patienten befestigt und die Daten werden an ein tragbares Aufzeichnungsgerät übertragen.

Der Patient sollte immer ein Gerät am Gürtel oder an einem Gürtel tragen, der über die Schulter geworfen wird. Die EKG-Aufzeichnung kann kontinuierlich sein oder während eines schlechten Gesundheitszustands. Verwenden Sie 3 bis 12 Ableitungen.

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Die Essenz der Holter-Überwachungsmethode

Der Patient sollte den Lebensstil während des Diagnoseverfahrens nicht ändern. Dadurch kann der Arzt die Änderung der Herzaktivität während dieser Zeiträume beurteilen:

• während des Schlafes vollständige Erholung;
• bei körperlicher Anstrengung oder sportlichen Aktivitäten;
• mit emotionalem Stress.

Gleichzeitig mit der Aufzeichnung der EKG-Angaben muss ein Tagebuch geführt werden, in dem alle ergriffenen Maßnahmen, Behandlungen und Beschwerden über das Wohlbefinden reflektiert werden.

Es ist eine umfassende Analyse der Veränderungen des Kardiogramms und des Zeitpunkts ihres Auftretens bei einem Patienten. Sie kann dabei helfen, die Funktionsklasse der Angina pectoris, den Grad der Insuffizienz der Herzfunktion zu bestimmen, latente Rhythmen und Leitungsstörungen aufzudecken sowie die Widerstandsfähigkeit gegen das Training zu untersuchen.

Vorteile gegenüber herkömmlichem EKG

Die herkömmliche EKG-Entfernung und das Holter-Monitoring ergänzen sich gegenseitig. Mit der herkömmlichen Diagnostik können nur die aktuellen Indikationen erfasst werden, die durch den emotionalen Hintergrund des Patienten beeinflusst werden können, und komplexe Rhythmusstörungen oder Anfälle von Ischämie, die eine Lebensgefahr darstellen, werden nicht diagnostiziert.

Darüber hinaus können Sie mit Hilfe der Überwachung die Wirkung von Medikamenten auf das Myokard bewerten, wodurch Sie die genaue Dosierung wählen oder den Behandlungsplan ändern können.

Wenn die tägliche EKG-Überwachung für Holter vorgeschrieben ist

Für die Ernennung eines langen Kardiogramms können Aufzeichnungsanzeigen sein:

• Beschwerden von Brustschmerzen oder im Herzbereich;
• häufiger Puls und Atemnot nach körperlicher oder seelischer Belastung;
• Folgen von Bewusstseinsstörungen, starker Schwäche oder Druckabfall;
• erlitt einen Herzinfarkt;
• Anstrengungsangina;
• Vorhof- oder Kammerflimmern, Herzversagen oder plötzliche Tachykardie;
• arterieller Hypertonie, Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie;
• Diabetes mellitus;
• schweres Herz- oder Nierenversagen;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Bewertung des Schrittmachers oder der Antiarrhythmietherapie;
• nach chirurgischer Behandlung von Rhythmusstörungen, Verbrennen des Myokards mit Radiowellen;
• die Wahl der Taktik der Behandlung der koronaren Herzkrankheit;
• die Wirksamkeit des Stentings oder Rangierens der Herzkranzgefäße;
• Syndrome, die in einem normalen EKG entdeckt wurden und detailliert beschrieben werden müssen.

Wie ist der Ablauf beim täglichen EKG-Holter

Vor dem Fixieren der Elektroden wird die Haut mit einem speziellen Schwamm behandelt, das Haar wird abgeschabt, die Bereiche werden mit Alkohol entfettet und das Gel wird mit einer guten Leitfähigkeit der Ströme aufgetragen. Die Sensoren werden mit Klebstoff, der darauf aufgebracht wird, sowie Klebeband befestigt.

Ein Koffer mit Rekorder wird auf einen Gürtel im Taillenbereich gelegt oder über die Schulter geworfen.

Der Patient muss immer seine Gefühle und den Grad seiner körperlichen Aktivität festhalten. Der Arzt kann Sie anweisen, eine bestimmte Strecke zurückzulegen oder mehrere Stockwerke hinaufzugehen. Diese Aktionen sollten vom Patienten per Knopfdruck notiert und im Tagebuch eingetragen werden.

Empfehlungen während des Verfahrens sind:

• Kleidung sollte aus natürlichen Materialien frei geschnitten sein;
• Wann immer möglich, sollten magnetische Gates und Metalldetektoren in Supermärkten vermieden werden. Sie sollten sich nicht unter Stromleitungen in der Nähe eines Mikrowellenofens befinden.
• Nehmen Sie keine Physiotherapie, gehen Sie in die Sauna.
• Um nicht in der offenen Sonne zu sein, ist eine Überhitzung des Körpers verboten.
• Es ist notwendig zu verhindern, dass Wasser in den Fixierungsbereich der Elektroden und des Aufzeichnungsgeräts gelangt.

In diesem Video erfahren Sie, wie diese Holter-EKG-Überwachung durchgeführt wird:

Gibt es irgendwelche Funktionen bei Kindern?

Das Verfahren ist absolut sicher und kann auch bei Neugeborenen angewendet werden. Die Art der Installation von Sensoren und die Aufzeichnung von Anzeigen bei einem Kind und einem Erwachsenen unterscheiden sich nicht.

Bei kleinen Kindern muss jedoch sichergestellt werden, dass sie die Elektroden nicht versehentlich oder absichtlich von sich selbst entfernen und den Kontakt mit Wasser oder anderen Flüssigkeiten vermeiden.

Alle Änderungen in der Aktivität des Kindes müssen von den Eltern aufgezeichnet werden. In diesem Zeitraum ist es nicht erforderlich, den gewohnten Tagesmodus anzupassen, die Ernährung zu verändern oder die Bewegungen des Kindes einzuschränken.

Interpretation der Ergebnisse nach dem EKG-Holter

Die nach der Prozedur erhaltenen Daten werden in der Regel mittels Computerverarbeitung entschlüsselt. Da es jedoch nicht möglich ist, Fehler bei der EKG-Entfernung auszuschließen, wertet der Arzt die Aufzeichnung visuell aus. Das Ergebnis der Überwachung wird die folgenden Informationen sein:

• die Quelle der Impulse im Myokard;
• Rhythmus schlagen;
• das Vorhandensein und die Art der Arrhythmie permanent oder paroxysmal;
• der Ursprung der Extrasystolen, ihre Häufigkeit;
• die Hauptzähne und -intervalle, ihre Dauer und Position in Bezug auf die Isolinie;
• Zusammenhang der erkannten Störungen mit der Patientenaktivität und Beschwerden.

Nachteile, die bei der Überwachung auftreten

Wenn Sie das Gerät tragen, sollten Sie darauf achten, nicht in das elektromagnetische Feld zu fallen, da dies die Daten ernsthaft verzerren kann und Sie sich auch nicht in leichter Kleidung im Regen aufhalten. Nehmen Sie kein Bad oder Duschen. Bevor Sie den Flughafen oder andere öffentliche Orte besuchen, müssen Sie sicherstellen, dass Sie einen Auszug aus der Krankengeschichte und Anweisungen für das Gerät haben, da dies Äußerungen bei den Strafverfolgungsbehörden äußern kann.

Es gibt auch spezielle Techniken für die Aufzeichnung von Langzeit-EKG-Aufnahmen. Eine Möglichkeit besteht darin, das Gerät bei Bedarf zu betreiben. In diesem Fall kann sich das Gerät länger als eine Woche am Körper befinden, und der Patient startet es bei Beschwerden, dh zum Zeitpunkt des Angriffs. Daher müssen bei einer solchen Technik längere Einschränkungen auftreten.

Ultra-Long-Monitoring wird über 2 Jahre durchgeführt. In diesem Fall werden die Elektroden und das Gerät selbst unter der Haut implantiert. Nach Abschluss der Studie wird das Instrument gelöscht und der Datensatz entschlüsselt.

Das Holter-EKG-Überwachungsverfahren wird vorgeschrieben, um die Diagnose bei einer Verletzung des Herzkranzkreislaufs, dem Auftreten von Rhythmusstörungen und der Stärke von Herzkontraktionen zu bestätigen oder zu klären, insbesondere wenn sie nicht dauerhaft sind und nicht mit einem klassischen Elektrokardiogramm untersucht werden können.

Darüber hinaus dient diese Methode zur Bewertung der Leistung des Schrittmachers und der medikamentösen Therapie. Mit Hilfe eines täglichen Protokolls können versteckte Verstöße aufgedeckt, eine Einschätzung des Risikos eines Herzinfarkts vorgenommen und Indikationen für eine operative Behandlung ermittelt werden.

Nützliches Video

Was ECG-Holter-Monitoring zeigt (Dekodierung), finden Sie in diesem Video:

Wenn eine Extrasystole festgestellt wird, ist möglicherweise keine sofortige Medikation erforderlich. Die supraventrikulären oder ventrikulären vorzeitigen Herzschläge können praktisch nur durch Änderungen des Lebensstils eliminiert werden.

Eine Erkrankung wie vorzeitige Vorhofschläge kann einzeln, häufig oder selten, idiopathisch, polytropisch, blockiert sein. Was sind ihre Anzeichen und Ursachen für das Auftreten? Wie erscheint es im EKG? Welche Behandlung ist möglich?

Wenn eine Arrhythmie vermutet wird, können Sie mit Hilfe von Tests genau diagnostizieren. Welche Tests sollten zur Bestimmung der Diagnose mit Ausnahme von Blut durchgeführt werden?

Durch die tägliche Überwachung des Blutdrucks oder ABPM können Sie die besten Medikamente auswählen, um den Beginn der Krankheit zu erkennen. Ein Komplex mit Aufzeichnungen im Tagebuch von Blutdruck und Pulsfrequenz. Das Verfahren beinhaltet das Mitführen der Uhrvorrichtung.

Wenn die Diagnose "Angina pectoris anstrengung" gestellt ist, wird die Behandlung zunächst auf die Ursache der Problementwicklung gerichtet, beispielsweise auf ips. Die medikamentöse Behandlung der stabilen Angina pectoris findet im Krankenhaus statt.

Es ist eher ungewöhnlich, eine Herzkartierung durchzuführen. Diese Übersicht wird auch Dispersion, Farbe genannt. Der Herzkomplex für nicht-invasives Mapping kann für eine große Anzahl von Personen durchgeführt werden.

Bei einem Herz-Kreislauf-Patienten wird selten eine Herzuntersuchung durchgeführt. Das Screening-System funktioniert wie eine Kamera - macht ein Bild von der Arbeit des Myokards. Anhand der Testergebnisse können Sie den Zustand des Herzens und seinen Rhythmus beurteilen.

Durch rechtzeitiges Testen des Schrittmachers können Sie den Status des Geräts einstellen, um Probleme damit zu identifizieren. Wie ist und wie oft müssen Sie die Arbeit des ECS überprüfen?

Herzschäden mit Durchblutungsstörungen werden bei Kindern als Kardiomyopathie bezeichnet. Es kann erweitert, hypertrop, restriktiv, primär und sekundär sein. Symptome erscheinen als ein Standardsatz von Symptomen einer Herzinsuffizienz. Von Holter auf Ultraschall entdeckt. Die Behandlung kann eine Operation umfassen.

Holter-Transkriptnorm

Es kommt vor, dass viele Patienten mit Schmerzen im Herzen, Schmerzen in der Brust oder Schwäche zum Arzt kommen, das Kardiogramm zeigt jedoch keine Auffälligkeiten. Daher stellt sich die Frage, wie man die Ursache herausfinden und richtig diagnostizieren kann. Die ideale Option ist in diesem Fall die Holter-Überwachung. Derzeit ist es eines der häufigsten modernen Diagnoseverfahren, das in der medizinischen Praxis zur Bestimmung von Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems eingesetzt wird. Dank dieser Technik haben Spezialisten die Möglichkeit, Krankheiten genau zu diagnostizieren und die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Was ist Holter-Überwachung?

Holter Monitoring (HM) ist eine instrumentelle Methode zur Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems, die auf einer kontinuierlichen EKG-Aufzeichnung während des Tages basiert. Diese Methode wurde vom amerikanischen Gelehrten Holter entwickelt. Das Wesentliche dieser Studie ist, dass auf der Brust des Patienten spezielle Elektroden installiert sind, die helfen, Informationen über die Arbeit des Herzens während des Schlafes, körperliche Anstrengung, Nahrungsaufnahme usw. zu lesen. Sie verbinden den Apparat, der alle eingehenden Daten verarbeitet. Es ist möglich, ein moderneres Gerät zu verwenden, bei dem eine Manschette verwendet wird, die den Blutdruck aufzeichnet. Somit ist es möglich, zusätzlich zur Arbeit des Herzens den Blutdruck für 24 Stunden zu beobachten.

Die Überwachung des Holter-EKGs hat gegenüber Standardverfahren mehrere wesentliche Vorteile. Erstens hat der Patient die Möglichkeit, aktiv zu sein und seine üblichen Aufgaben zu erledigen, und zweitens ist dies eine effektive Art der Untersuchung, bei der genauere und detailliertere Ergebnisse erzielt werden können. Diese Methode erfordert keine besondere Vorbereitung, die einzige Empfehlung ist das Duschen, da tagsüber keine solche Möglichkeit besteht. Darüber hinaus ist das Verfahren absolut sicher, die Patientenbewertungen sind positiv, die Kosten sind erschwinglich und Sie können sofort nach dem Entfernen des Geräts eine Entschlüsselung erhalten.

Hinweise für

Die tägliche Überwachung des EKG wird meistens in folgenden Fällen vorgeschrieben:

• Beschwerden über Schmerzen im Herzen, regelmäßiger Schwindel und Ohnmacht, drückende schmerzhafte Empfindungen hinter dem Brustbein, Gefühl von Luftmangel;
• Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens mit schnellem oder langsamem Herzschlag;
• Neurologische Symptome, die durch Vorhofflimmern verursacht werden können;
• Diagnose von Angina pectoris, koronarer Herzkrankheit, arterieller Hypertonie und anderen kardiovaskulären Erkrankungen;
• Geplante Prüfung. Dieses Verfahren wird Patienten vor operativen Eingriffen am Herzen sowie Patienten mit Diabetes mellitus verschrieben;
• Kontrolle des Behandlungsprozesses

Darüber hinaus ist bei Patienten, bei denen ein Schrittmacher installiert ist, regelmäßig eine Holter-Überwachung erforderlich.

Es gibt keine besonderen Kontraindikationen für das Verfahren. Es kann nicht nur bei schweren Verletzungen und Verbrennungen der Brust durchgeführt werden. Es ist auch sehr schwierig, mit einem hohen Maß an Fettleibigkeit zu überwachen.

Tägliche EKG-Überwachung während der Schwangerschaft

Viele fragen sich, ob Holter-EKGs während der Schwangerschaft durchgeführt werden können oder nicht. Während der Schwangerschaft steigt die Belastung des Herz-Kreislauf-Systems und es treten einige Symptome auf, die mit einer Fehlfunktion des Herzens zusammenhängen. In diesem Fall ist die Holter-Überwachung die genaueste Methode, mit der Sie Abweichungen von der Norm feststellen können. Die Diagnose ist für folgende Beschwerden vorgeschrieben:

• Atemnot, Schmerzen hinter dem Brustbein;
• Erhöhte Stresssituationen;
• Regelmäßiger Schwindel und Bewusstseinsverlust;
• Ständige Müdigkeit.

Aufgrund der diagnostischen Ergebnisse ist es möglich, Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens zu erkennen und rechtzeitig zu verhindern, was eine wichtige Rolle für die Gesundheit der Frau und des ungeborenen Kindes spielt.

Interpretation der Umfrageergebnisse

Einen Tag später wird das Gerät entfernt und die Entschlüsselung erfolgt mit einem speziellen Computerprogramm. Die Dekodierung umfasst folgende Indikatoren:

• Herzfrequenzdaten Herzfrequenz während des Tages;
• Indikatoren für Herzrhythmusstörungen bei ventrikulären und supraventrikulären Extrasystolen;
• Während der Periode der körperlichen Aktivität Änderungen der OT, PQ-Intervalle und des letzten Teils des Ventrikelkomplexes;
• Änderungen im letzten ST-Segment;
• Blutdruck;
• In Anwesenheit eines Schrittmachers Daten zu seiner Arbeit.

Zum Beispiel kann die Herzfrequenz einer Person je nach körperlicher und emotionaler Belastung ansteigen und sich dann wieder normalisieren. Morgen- und Nachtbradykardie gelten ebenfalls als Norm. Nach den Ergebnissen von CM ist es auch möglich, pathologische Zustände wie Ischämie, verschiedene Arten von Arrhythmien, Angina pectoris und Hypertonie zu diagnostizieren. Als Ergebnis der Umfrage werden alle Verstöße beschrieben, Änderungen der Blutversorgung beschrieben, usw.

Wenn nach den Ergebnissen der Studie der Sinusrhythmus im Normalbereich liegt, keine Pausen in der Herzarbeit auftreten, ST-T ohne diagnostisch signifikante Dynamik und Leitungsstörungen nicht registriert werden, liegt die Arbeit des Herzens im Normalbereich.

Die Holter-EKG-Überwachung ist eine bewährte und absolut sichere Methode. Bei Beschwerden über Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße können Sie mit einer solchen Untersuchung fortfahren.

Die Hauptunterschiede zwischen der Holter-Elektrokardiographie

Was ist ein "Holter"? Warum brauchen wir dieses Verfahren? Und was ist der Unterschied zwischen der Holter-EKG-Überwachung und der herkömmlichen Elektrokardiographie?

Um einige Herzerkrankungen zu diagnostizieren, wurde zum ersten Mal von einem Biophysiker - Norman Holter - eine Langzeitregistrierung von elektrokardiographischen Indikatoren vorgeschlagen.

In diesem Fall wurde empfohlen, das Diagnoseverfahren für 24 Stunden durchzuführen, um die Herzleistung während des Wachens und des Schlafes des Patienten zu bestimmen.

Deshalb wird heute die tägliche Überwachung des EKGs zur Untersuchung von Patienten mit Herzerkrankungen als Holter-Überwachung (HM) oder als tägliche Überwachung des EKGs bezeichnet, die von Holter durchgeführt wird.

Mit anderen Worten ist das fragliche Diagnoseverfahren eine kontinuierliche Aufzeichnung von Elektrokardiogrammaufzeichnungen für einen Tag, manchmal zwei, drei oder sogar sieben Tage. Elektrokardiographieaufnahmen während des XM-Verfahrens werden mit einem tragbaren Gerät (Recorder / Recorder) durchgeführt. Der Patient muss diesen Apparat immer bei sich tragen und normalerweise mit einem Riemen über der Schulter befestigen.

Aufzeichnungen von Elektrokardiogrammen werden auf mehreren Kanälen (nicht mehr als zwölf) durchgeführt. Um ein genaues Bild der Herzkrankheit zu erhalten (insbesondere zur topischen Diagnose von Extrasystolen), benötigen Ärzte gleichzeitig eine standardisierte Oberflächenelektrokardiographie.

Beachten Sie, dass Elektrokardiographieaufzeichnungen sowohl auf magnetischen als auch auf moderneren elektronischen Medien gespeichert werden können. Gleichzeitig ist das Entschlüsseln solcher Aufzeichnungen der Elektrokardiographie ziemlich kompliziert und dauert viel länger als das Entschlüsseln eines normalen EKG.

Es wird angenommen, dass dieses diagnostische Verfahren dringend benötigt wird, um instabile Herzrhythmusstörungen zu erkennen und zu beheben, wenn der Patient seltene, aber signifikante Abnormalitäten bei der Arbeit des Herzmuskels hat.

Indikationen für die Elektrokardiographie nach Holter

Es ist anzumerken, dass die tägliche Überwachung des EKG als ein beliebtes Verfahren angesehen wird, das die Aufzeichnung der verschiedensten kardiovaskulären Pathologien, insbesondere transienter Arrhythmien verschiedener Typen, erlaubt.

Die Leistung dieses Diagnoseverfahrens kann gezeigt werden:

• Patienten, die über eine periodische Zunahme / Abnahme des Herzschlags klagen;
• bei einigen Unterbrechungen in der Arbeit des Herzmuskels, die plötzlich auftreten;
• Patienten mit Verdacht auf Herzrhythmusstörungen mit Verdacht auf Störungen der Organleitung;
• in einigen Fällen Patienten mit Ohnmacht unbekannter Herkunft;
• manchmal (teilweise) für Patienten mit Verdacht auf eine "stille" (asymptomatisch verlaufende) Myokardischämie.

Es ist wichtig zu verstehen, dass das XM-Verfahren nicht das endgültige Diagnosekriterium sein kann. Um eine wirklich genaue endgültige Diagnose zu erhalten, müssen Ärzte möglicherweise:

• zusätzliches Dirigieren und Dekodieren eines klassischen EKGs;
• die Kardiographie nach Bedarf durchzuführen, wenn der Patient die Möglichkeit hat, den Registrar bei unangenehmen Symptomen selbständig einzuschalten;
• Verwenden Sie die Technik der extra langen Aufzeichnung der Elektrokardiographie, wenn der unter der Haut des Patienten implantierte Registrar bis zu zwei Jahre arbeiten kann.

Kontraindikationen für die Studie

Die Notwendigkeit der untersuchten Diagnosemethode hängt direkt von der jeweiligen klinischen Situation ab. Da das Verfahren für den Patienten absolut sicher ist, kann nicht gesagt werden, dass es für jemanden kategorisch kontraindiziert ist.

In der klinischen Praxis gibt es jedoch viele Situationen, in denen eine Langzeitüberwachung von Elektrokardiogramm-Datensätzen einfach nicht angemessen ist. Eine lange (tägliche) Aufnahme der Elektrokardiographie durchzuführen, ist daher unpraktisch:

• bei paroxysmalen Rhythmusstörungen, es sei denn, es treten periodische (häufige, mehrere Tage lang wiederholte) Bewusstseinsstörungen auf, wenn der Arzt die Möglichkeit hat, den Prozess des Herzmuskels während solcher Probleme zu fixieren;
• wenn der Arzt während einer solchen Untersuchung keine Gelegenheit hat, den Patienten zu beobachten;
• wenn der Patient aus irgendeinem Grund während des diagnostischen Verfahrens bestimmte Empfehlungen des Arztes nicht erfüllen kann.

Forschungsvorbereitung, Überwachungsprozess

Eine bestimmte Vorbereitung des Patienten für dieses Verfahren (wenn es nicht um die Transplantation eines EKG-Rekorders geht) ist normalerweise nicht erforderlich. Um die Sensoren des Recorders vollflächig mit dem Körper des Patienten in Kontakt zu bringen, verwenden Ärzte Einwegelektroden, die einfach am Körper haften.

Gleichzeitig ist es ratsam, das Haar an der Stelle, an der die Sensoren am menschlichen Körper befestigt sind, abzurasieren und die Haut selbst zu entfetten und zu verreiben (reiben Sie sie mit einer speziellen Paste mit Schleifpartikeln und dann mit Alkohol ein). Der Überwachungsprozess beginnt unmittelbar nach der Befestigung der Elektroden und der Patient ist bereit, aufzustehen und ein normales Leben zu führen.

Falls erforderlich, kann der Arzt dem Patienten empfehlen, während des Überwachungsvorgangs bestimmte Aktionen auszuführen:

• heben / steigen Sie die Treppe herunter;
• körperliche Übungen durchführen;
• nimm ein bestimmtes Essen;
• Tätigkeiten ausführen, die unangenehme Symptome hervorrufen können, die den Patienten zum Arzt führen.

Oft kann der Arzt seinem Patienten empfehlen, ein spezielles Überwachungstagebuch zu führen, in dem der genaue Zeitpunkt und die spezifischen Umstände der Entstehung unangenehmer Manifestationen der Krankheit aufgezeichnet werden können. In einem Tagebuch ist es wichtig, alles aufzuzeichnen, was die Aktivität des Herzmuskels irgendwie beeinflussen kann: Medikamente, emotionale Reaktionen, körperliche Anstrengung usw.

Wie sind die Ergebnisse der Studie?

Die vom Registrar aufgezeichneten Informationen werden mit Hilfe spezieller Decoder analysiert. Solche Geräte bieten medizinischen Fachleuten die Möglichkeit, zusammenfassende Informationen zu überprüfen:

• über die Anzahl der ventrikulären Komplexe, die in den Begriff der Norm passen;
• über Komplexe des Artefakts oder pathologischen Typs.

Zweifellos können automatisch durchgeführte Klassifizierungen der erhaltenen Daten als unvollständig betrachtet werden, weshalb die erhaltenen Aufzeichnungen normalerweise vom Arzt überprüft und korrigiert werden. Es gibt keine allgemein anerkannten Standardstandards für die Dekodierung von Holter-Überwachungsprotokollen. Die Studie sollte jedoch immer Folgendes angeben:

• Information über den Rhythmus des Herzschlags;
• Informationen zu Arrhythmien während der Studie;
• mögliche Informationen über das Auftreten von Pausen bei rhythmischen Kontraktionen;
• Änderungen in Intervallen wie pq oder qt aufzeichnen;
• Änderungen im Segment st festzuhalten sowie den Zusammenhang dieser Änderungen mit dem Einfluss externer Faktoren (Last usw.) aufzuzeichnen;
• Informationen zur Funktionsweise des Schrittmachers - sofern installiert.

Die aufgedeckten Merkmale, Anzeichen für die Entwicklung der Herzpathologie werden normalerweise durch Ausdrucken eines Elektrokardiogramms für das entsprechende Überwachungszeitintervall veranschaulicht.

Gibt es nach dieser Diagnose irgendwelche Komplikationen?

Im Internet finden Sie Informationen zu möglichen Komplikationen nach dem Holter-Überwachungsverfahren. In den meisten Fällen ist der Einfluss dieser Studie auf den Allgemeinzustand des Patienten oder auf das Fortschreiten einer bestimmten Herzerkrankung jedoch stark übertrieben.

Praktizierende Ärzte beachten - das Verfahren ist für den Patienten völlig harmlos, es kann die kardiovaskuläre Pathologie nicht verschlimmern, die allgemeine Gesundheit einer Person beeinträchtigen!

Wenn der Kardiologe dem Patienten eine langfristige Fixierung der EKG-Aufzeichnungen empfiehlt, sollten Sie daher keine Angst haben.

Die richtigste Entscheidung in solchen Situationen ist, Ihrem Arzt zu vertrauen, der gewünschten Diagnose zuzustimmen und alle Empfehlungen des Arztes zur Bekämpfung einer möglichen Krankheit zu befolgen!

Zusammenfassend möchte ich anmerken, dass das Holter-Überwachungsverfahren mit seiner rechtzeitigen und angemessenen Bestimmung Ärzten dabei helfen kann, viele Pathologien zu erkennen, die für den Patienten unglaublich gefährlich sind. Deshalb ist es in modernen medizinischen Einrichtungen, die sich mit der Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-Problemen befassen, so weit verbreitet.

Obwohl diese Studie kein abschließendes Kriterium für die Festlegung einer spezifischen Diagnose ist, ist es auch nicht hinnehmbar, die Rolle einer solchen Überwachung zu unterschätzen. In diesem Fall kann die Entscheidung, eine solche Studie durchzuführen / abzulehnen, nur in Verbindung mit einem qualifizierten Arzt erfolgen.

Holter: Gebrauchsanweisung

Vor dem Start wird der Monitor initialisiert. Es wird ein neuer Datensatz erstellt, dem ein eindeutiger Intra-Instrument-Code zugewiesen wird, der den persönlichen Daten (Name, Geburtsdatum, Datum und Uhrzeit der Studie usw.) des Patienten zugeordnet ist. So können Sie jeden Eintrag eindeutig identifizieren. Am Ende des Monitors (einen Tag oder länger) kehrt das Gerät zur Klinik zurück, wo der Holter entschlüsselt und an den Arbeitsplatzcomputer angeschlossen wird.

Um die Angemessenheit der erzielten Ergebnisse zu maximieren, sollte Holter nur in der durch die Anweisung vorgeschriebenen Weise verwendet werden:

• starke elektromagnetische Strahlung vermeiden;
• Vergewissern Sie sich, dass Sie ein Tagebuch führen. Die Genauigkeit der von Ihnen bereitgestellten Informationen kann die Ergebnisse Ihres Holter beeinflussen.
• Stellen Sie sicher, dass die Elektroden korrekt angeschlossen sind.

Normale tägliche EKG-Holter-Ergebnisse

Die endgültige Interpretation von Holters Aussage wird notwendigerweise vom Arzt korrigiert, da jede Computerklassifizierung alles andere als perfekt ist. Normalindikatoren sind wie folgt:

• Änderungen in der Amplitude der T-Welle (positiver Bereich);
• kurze Rhythmuspausen (von 1000 ms (für ein Kleinkind) bis 1750 (für einen Erwachsenen);
• kurze Perioden der Änderung der Amplitude der P-Welle;
• rutschende Knoten- und supraventrikuläre Rhythmen;
• ST-Segmenterhöhung (bis 1 mm);
• die maximale Dauer des QT-Intervalls (unabhängig von der Herzfrequenz) im Intervall von 400 ms (für ein Kind) bis 500 ms (für einen Erwachsenen).

Bis heute gibt es keinen einheitlichen Standard für die Entschlüsselung des täglichen Holter. Aber es enthält notwendigerweise:

1. Daten zu Herzfrequenz, Frequenz und Quellen.
2. Daten zu Verstößen und Pausen im Rhythmus.
3. Angaben zur Dynamik der PQ- und QT-Intervalle (falls vorhanden).
4. Daten zu Änderungen in der Morphologie des QRS-Komplexes, hervorgerufen durch intraventrikuläre Leitungsdefekte.
5. Daten zu Veränderungen im letzten Teil des ST-Segments (ventrikulärer Komplex) mit Analyse des Tagebuchs des Patienten oder dem Zusammenhang von Änderungen mit Episoden körperlicher Aktivität.
6. Angaben zum Betrieb des Schrittmachers (falls installiert).

Wenn das Holter-Monitoring Verstöße oder Besonderheiten aufdeckt, sollte die Dekodierung durch reflektierende Bereiche des EKG-Ausdrucks ergänzt werden.

Die Essenz der Studie

Das Verfahren ist eine Instrumentaltechnik. Es soll Pathologien in der Arbeit des Herzmuskels identifizieren.

Während der Untersuchung wird die Funktion des Herz-Kreislaufsystems überwacht:

• Die Daten werden mit Elektroden entfernt, die im Bereich des Brustbeins an der Haut befestigt sind, und dann an den Rekorder übertragen - ein spezielles Gerät, das Informationen liest und bis zum Zeitpunkt der Dekodierung speichert.
• Die Abweichung der Parameter von der Norm dient als Grundlage für die Erkennung schwerer Krankheiten.
• Moderne Geräte sind mit einem elektronischen Speicher ausgestattet, und bei älteren Modellen wird Magnetband für die Aufnahme verwendet.
• Für die fragmentarische Überwachung (nur bei Schmerzen oder Beschwerden) gibt es Miniaturgeräte, die in Ihre Handfläche passen.

Forschungsverfahren wie durchgeführt wird

1. Die Krankenschwester bringt 5-7 Einwegelektroden an der Brust des Patienten an und fixiert sie mit Klebeband. Die Elektroden sind mit dem Rekorder verbunden. Der Standesbeamte wird durch eine Abdeckung geschützt am Hals oder am Gürtel des Patienten aufgehängt. Das EKG beginnt sofort nach dem Einschalten des Geräts mit der Aufnahme.
2. Sie müssen den Monitor nicht berühren. Sie können die Tasten nur drücken, wenn Sie Anweisungen vom Arzt erhalten.
3. Der Patient sollte ein Tagebuch führen, in dem die Dauer des Nachtschlafs aufgezeichnet werden sollte (zu welcher Zeit er zu Bett ging, als er aufgewacht ist), Mahlzeiten, Spritzer von Emotionen, wenn sie sein Wohlbefinden beeinträchtigten. Sie können in der üblichen Position schlafen, aber nicht auf dem Bauch.
4. Einige Kliniken bieten an, bestimmte Belastungen durchzuführen. Andere: Zeichnen Sie Bewegungen, Aktionen und damit verbundene Empfindungen auf.
   Als Belastung wird dem Patienten oft empfohlen, einen Leiteraufstieg zu verwenden. Es muss mehrmals am Tag überwunden werden, ohne Ermüdungserscheinungen zu vermeiden. Die Zeit für das Heben und Fühlen nach ihm sollte schriftlich festgehalten werden. Dies hilft dem Spezialisten, die Beziehung zwischen EKG und körperlicher Aktivität zu verfolgen sowie die Ursache und Art der Beschwerden zu ermitteln.
5. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten während des Tages verändert hat und er eine Zunahme oder Unterbrechung des Herzrhythmus, Schwindel oder andere Beschwerden festgestellt hat, sollte dies ebenfalls im Tagebuch vermerkt werden, um die genaue Zeit anzuzeigen.
6. Sie sollten schreiben, wenn Sie Medikamente einnehmen. Blutdruckmessung ist nicht erforderlich.
7. Während der Umfrage ist verboten:
   • Passieren Sie Metalldetektoren in Stadien, Geschäften usw.;
   • Röntgen, Kernspintomographie, Ultraschall in der Brust;
   • Wasser in das Gerät eindringen lassen;
   • Setzen Sie das Gerät Kontakt mit Haushaltschemikalien, Vibrationen, Stößen aus.
8. Übermäßige körperliche Aktivität ist unerwünscht, bei starkem Schwitzen können sich die Elektroden lösen. Kleidung ist besser aus Baumwollstoffen zu wählen, da sich keine statische Elektrizität ansammelt.
9. Wenn die Elektroden herunterfallen, müssen Sie sie vorsichtig wieder anbringen.
10. Am Morgen des nächsten Tages wird der Patient erneut zum Abnehmen des Monitors zugelassen. Es kann mehrere Stunden dauern, bis ein Arzt eine Aufzeichnung analysiert. Die Ergebnisse stehen in den meisten Fällen am nächsten Tag bereit.
11. Die Studie kann mit der Anbringung der Vorrichtung "Tägliche Drucküberwachung" kombiniert werden. Eine Manschette wird am Arm angelegt und ein empfindlicher Sensor ist darunter verborgen. Ein mit einem Gummischlauch an die Manschette angeschlossener Rekorder ist auf dem Gürtel platziert.

Wofür wird es verwendet?

Die Richtung zur täglichen EKG-Überwachung wird vom Kardiologen oder Therapeuten nach einer Voruntersuchung gegeben, in der die Diagnose formuliert wird, Details geklärt werden (z. B. die Liste der eingenommenen Medikamente).

Mit der täglichen EKG-Überwachung wird Folgendes erkannt:

• Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
• Pathologien (Pausen, Extrasystolen, paroxysmale Störungen);
• Herzfrequenzvariabilität;
• Sauerstoffmangel (Ischämie), bei dem die Patienten in der Regel über Klumpen im Hals, Sodbrennen, brennende oder drückende Schmerzen hinter dem Brustbein, Schmerzen in den Ellbogen, Unterkiefer klagen;
• Fehlfunktionen des Schrittmachers;
• Änderungen des Gesundheitszustands, Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

Was zeigt das Monitoring?

1. Wie rhythmisch der Herzmuskel abgebaut wird.
2. Wenn eine Rhythmusstörung entdeckt wird, ist sie gefährlich? Gibt es eine Todesgefahr, ob Sie operiert werden müssen?
3. Die Natur des Schmerzes, der den Patienten stört. Ist ihre Quelle des Herzens, ob sie von körperlicher Anstrengung und Stress betroffen sind.
4. Die Ursache von Ohnmacht und vorbewussten Zuständen.
5. Damit können Sie beurteilen, wie effektiv die verschriebene Antiarrhythmikatherapie ist, um die Arbeit des Schrittmachers zu verfolgen.
6. Veränderungen im Herzrhythmus und Arbeit während des Schlafes.
7. Die Gefahr eines Herzinfarkts. Wenn dem Herzmuskel nicht genügend Nährstoffe zugeführt werden, wird dies durch einen Halfter angezeigt.

Hinweise für

Der Grund für die Installation eines Geräts, mit dem Sie die Blutdruckdynamik und Elektrokardiogramme aufzeichnen können, sind in der Regel Patientenbeschwerden:

• Husten, Atemnot, Gefühl von Luftmangel, nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems;
• plötzlicher Schwindel, Ohnmacht;
• Anfälle von Kardialgie (drückender und brennender Schmerz hinter dem Brustbein im Bereich des Herzmuskels);
• zu häufiger Herzschlag in Ruhe oder unter besonderen Umständen (Stress, Bewegung, Essen);
• "Verblassen des Herzens."

Auf dieser Grundlage kann ein Spezialist eine tägliche Studie empfehlen.

In den oben genannten Fällen übernimmt die 24-Stunden-Holter-Überwachung die folgende Rolle:

• bestimmt, welche Faktoren genau fehlgeschlagen sind, ob eine Abhängigkeit von der Tageszeit und anderen Umständen vorliegt;
• untersucht die Ursache für schlechte Gesundheit: ischämische Erkrankung oder Unterbrechungen im Rhythmus, Leitung;
• legt den Faktor der Verletzung des Herzens fest.

Es kann auch erforderlich sein, das Herz nach der Holter-Methode zu überwachen, wenn:

• Arrhythmien unterschiedlicher Art (Brady und Tachyarrhythmie, Extrasystole);
• geschätzte Schwäche des Sinusknotens;
• feste Vorhofflimmern;
• Hypertonie;
• Angina pectoris, falls Tests mit einer Belastung aufgrund von Erkrankungen der Gelenke, Thrombophlebitis nicht möglich sind;
• Herzkrankheit;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• die Erholungsphase nach einem Myokardinfarkt;
• Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, einschließlich Antihypertonika und Antiarrhythmika;
• Installation eines Schrittmachers und Analyse seiner Arbeit;
• Untersuchung, traditionell vor operativen Eingriffen an lebenswichtigen Organen;
• Bestätigung der Wirksamkeit einer Herzoperation (arterielles Stenting, koronare Aortenbypassoperation);
• Überwachen des Zustands von Blutgefäßen bei Diabetes mellitus;
• verlängertes QT-Syndrom, das in einem Standard-Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird und von lebensbedrohlichem Kammerflimmern begleitet sein kann.

Gegenanzeigen

Diese Art der Herzforschung hat keine Kontraindikationen. Bei Bedarf kann es auch für schwangere Frauen verwendet werden. Die Überwachung für Kinder wird wie für Erwachsene durchgeführt.

Bei einzelnen Patienten wäre die Durchführung einer Studie jedoch technisch nicht möglich, weil:

1. schwere Fettleibigkeit;
2. schwere Brustverletzungen;
3. das Vorhandensein von Wunden oder Verbrennungen im Bereich der Anbringung von Elektroden.

Vorbereitung für den Eingriff

1. Nach Absprache mit einem Spezialisten kann vor der Studie ein Standard-Kardiogramm erstellt werden.
2. Männern wird empfohlen, die Haare in der Brust abzuschneiden. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Elektroden sicher an der Haut angebracht sind und die erhaltenen Informationen zuverlässig sind.
3. Vor dem Eingriff sollten Sie die Haut gründlich reinigen und duschen.
4. Der Körper sollte trocken sein, nach Wasseranwendungen ist es unmöglich, Gele, Cremes und andere Feuchtigkeitsmittel anzuwenden.
5. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, ist es wichtig, einen Spezialisten zu benachrichtigen. Er kann die Zulassung für die Studienzeit absagen.
6. Manchmal bittet Sie der Arzt, eine Batterie für das Gerät mitzubringen. Beachten Sie beim Kauf die Kennzeichnung. Wählen Sie Alkalibatterien, deren Größe AA oder AAA sein kann. Überprüfen Sie dies anhand der Anweisungen, die dem Gerät beiliegen.
7. Wenn ein Patient allergisch auf Kontakt mit Klebeband reagiert, sollte er in einer Apotheke ein Produkt mit einem „hypoallergenen“ Etikett kaufen. Geeignet ist auch ein Pflaster auf Seidenbasis.
8. Vor dem Studium müssen Sie gut schlafen, frühstücken.
9. Für eine bequeme Platzierung des Monitors tragen Sie am besten eine Weste und einen Pullover oder ein frei geschnittenes Hemd darüber.

Ergebnisse entschlüsseln

Der Hauptteil der Arbeit bei der Durchführung der Studie besteht in der Entschlüsselung der Daten. Nach einem Tag wird das Gerät vom Patienten getrennt, an einen PC angeschlossen und die Informationen ausgewertet. Das Gerät speichert eine beträchtliche Menge an Informationen und der Arzt muss bei der Erstellung einer Schlussfolgerung eine Reihe von Parametern berücksichtigen.

Es gibt keine einheitliche Form, in der die Schlussfolgerung der täglichen Überwachung geschrieben wird, es muss jedoch folgende Elemente enthalten:

• Herzfrequenz, Quelle;
• Abweichungen des ischämischen Index;
• die Dauer der Pausen bei Herzkontraktionen (für Erwachsene beträgt die Rate bis zu 1750 ms, für Babys ab 1000 ms);
• ST-Index;
• Beschreibung der Dynamik von QT, PQ-Intervallen. Für Erwachsene beträgt die normale Dauer des QT-Intervalls 500 ms, für Säuglinge ab 400 ms.
• Übungstoleranz;
• Stabilität / Änderungen in der Morphologie des QRS-Komplexes;
• In Anwesenheit eines Schrittmachers wird eine Funktionsanalyse des Geräts durchgeführt.
• Das Beobachtungstagebuch wird untersucht, Daten zu Veränderungen im Ventrikelkomplex werden präsentiert.

Der Kardiologe muss die auf dem Gerät gespeicherten Daten entschlüsseln. Der Spezialist passt die Werte basierend auf den Patientenakten an. Wenn Abweichungen von der Norm festgestellt werden, schließt der Arzt an die EKG-Dekodierung an, die die Anzeichen einer Pathologie widerspiegelt.

Die Bedeutung eines Holter-EKGs ist unbestreitbar. Es hilft dem Kardiologen, solche schweren Krankheiten wie Bluthochdruck, Ischämie und andere zu erkennen und zu behandeln.