Überblick über Mitralinsuffizienz 1 Grad und andere: Ursachen und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie, was Mitralinsuffizienz ist, warum es entsteht und was die Herzfunktion verletzt. Sie werden auch mit den klinischen Manifestationen und Behandlungsmethoden dieser Krankheit vertraut gemacht.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Bei Mitralinsuffizienz tritt ein umgekehrter Blutfluss durch die Bicuspidalklappe (Mitralklappe) des Herzens auf.

Diese Herzklappenerkrankung liegt durchschnittlich bei fünf von zehntausend Menschen und ist an zweiter Stelle nach der Aortenstenose.

Normalerweise bewegt sich der Blutfluss immer in die gleiche Richtung: Von den Vorhöfen durch die Öffnungen, die durch dichtes Bindegewebe begrenzt sind, gelangt er in die Ventrikel und wird durch die Hauptarterien ausgestoßen. Die linke Hälfte des Herzens, in der sich die Mitralklappe befindet, empfängt mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Lunge und transportiert es zur Aorta, von wo aus das Blut durch kleinere Gefäße in das Gewebe gelangt und diese mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Wenn sich der Ventrikel zusammenzieht, schließt der hydrostatische Druck das Ventilblatt. Die Bewegungsamplitude der Klappen wird durch Bindegewebsfäden (Sehnen) begrenzt, die die Klappenblätter mit den papillären oder papillären Muskeln verbinden. Regurgitation tritt auf, wenn die Klappen der Klappe aufhören zu schließen und ein Teil des Blutes wieder in den Vorhof gelangt.

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Mitrales Aufstoßen kann für lange Zeit asymptomatisch sein, bevor sich eine erhöhte Belastung des Herzens als erste Beschwerden über schnelle Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Herzschlag manifestiert. Der Prozess führt zu chronischem Herzversagen.

Beseitigen Sie den Defekt kann nur funktionieren. Der Herzchirurg stellt entweder die Form und Funktion der Klappenblätter wieder her oder ersetzt sie durch eine Prothese.

Veränderungen in der Hämodynamik (Blutbewegung) in der Pathologie

Aufgrund der Tatsache, dass ein Teil des Bluts, das in den linken Ventrikel eingedrungen ist, in den Atrium zurückgeführt wird, geht ein geringeres Volumen in die Blutgefäße - das Herzminutenvolumen wird reduziert. Um einen normalen Blutdruck aufrechtzuerhalten, verengen sich die Gefäße, was den Blutfluss im peripheren Gewebe erhöht. Gemäß den Gesetzen der Hydrodynamik bewegt sich Blut wie jede Flüssigkeit dahin, wo der Strömungswiderstand geringer ist, wodurch das Regurgitationsvolumen ansteigt und das Herzminutenvolumen abnimmt, obwohl das Blutvolumen im Atrium und im Ventrikel tatsächlich ansteigt und den Herzmuskel überfordert.

Wenn die Vorhofelastizität gering ist, steigt der Druck relativ schnell an, wodurch wiederum der Druck in der Lungenvene und dann die Arterien steigt und Manifestationen einer Herzinsuffizienz verursachen.

Wenn die Vorhofgewebe verformbar sind - dies geschieht häufig bei Kardiosklerose nach dem Infarkt -, beginnt sich der linke Vorhof zu dehnen, was den Überdruck und das Volumen kompensiert, und der Ventrikel folgt. Herzkammern können ihr Volumen verdoppeln, bevor die ersten Symptome der Krankheit auftreten.

Ursachen der Pathologie

Die Funktion einer Drosselklappe ist beeinträchtigt:

• bei direkter Beschädigung der Klappen (primäre Mitralinsuffizienz);
• mit der Niederlage der Akkorde, der Papillarmuskeln oder der Überdehnung des Mitralrings (sekundär, relativ).

Je nach Zeitdauer kann die Krankheit sein:

1. Würzig Tritt plötzlich auf, wird die Ursache zu Entzündungen der inneren Auskleidung des Herzens (Endokarditis), akutem Herzinfarkt, stumpfem Trauma des Herzens. Akkorde, Papillarmuskeln oder Klappenblätter sind gebrochen. Die Sterblichkeitsrate beträgt 90%.
2. Chronisch Es entwickelt sich langsam unter dem Einfluss eines schleppenden Prozesses:

• angeborene Entwicklungsstörungen oder genetisch bedingte Bindegewebserkrankungen;
• Entzündung des Endokards nicht infektiös (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes) oder infektiöser Natur (bakterielle Endokarditis);
• strukturelle Veränderungen: Dysfunktion der Papillarmuskeln, Tränen oder Rupturen des Akkords, Erweiterung des Mitralrings, Kardiomyopathie aufgrund einer linksventrikulären Hypertrophie.

Symptome und Diagnose

Mitralregurgitation von 1 Grad zeigt sich oft nicht in irgendeiner Weise, und die Person bleibt praktisch gesund. So ist diese Pathologie bei 1,8% der gesunden Kinder zwischen 3 und 18 Jahren zu finden, die ihr zukünftiges Leben überhaupt nicht beeinträchtigen.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• Müdigkeit;
• Herzschlag;
• Kurzatmigkeit, zuerst mit Anstrengung, dann in Ruhe;
• Wenn der Puls des Herzschrittmachers gestört ist - tritt Vorhofflimmern auf;
• Manifestationen der chronischen Herzinsuffizienz: Ödeme, Schwere im rechten Hypochondrium und Lebervergrößerung, Aszites, Hämoptyse.

Beim Hören der Töne (Klänge) des Herzens entdeckt der Arzt, dass ein Ton (der normalerweise auftritt, wenn das Ventil zwischen dem Ventrikel und dem Atrium geschlossen ist) geschwächt ist oder vollständig fehlt, wobei 2 Ton (normalerweise aufgrund des gleichzeitigen Schließens der Aorta und der Lungenstammklappen) gespalten wird aortische und pulmonale Komponenten (dh diese Klappen werden asynchron geschlossen), und dazwischen befindet sich das sogenannte systolische Murmeln. Es ist das systolische Murmeln, das sich aus dem umgekehrten Blutfluss ergibt, das den Verdacht auf Mitralinsuffizienz, die asymptomatisch ist, vermuten lässt. In schweren Fällen tritt ein dreifacher Herzton auf, der auftritt, wenn die Wände des Ventrikels schnell ein großes Blutvolumen füllen und Vibration verursachen.

Die endgültige Diagnose wird mit der Doppler-Echokardiographie gestellt. Bestimmen Sie das ungefähre Regurgitationsvolumen, die Größe der Herzkammern und die Sicherheit ihrer Funktionen, den Druck in der Lungenarterie. Bei der Echokardiographie können Sie auch den Prolaps (Durchbiegung) der Mitralklappe sehen, der Grad beeinflusst jedoch nicht das Regurgitationsvolumen und ist daher für die weitere Prognose nicht wichtig.

Grad der Mitralinsuffizienz

Am häufigsten wird der Schweregrad der Mitralregurgitation durch den Bereich der Rückströmung bestimmt, der während der Echokardiographie sichtbar ist:

1. Mitralregurgitation von 1 Grad - die Fläche der Rückströmung beträgt weniger als 4 cm 2 oder sie tritt um mehr als 2 cm in den linken Atrium ein.
2. Bei 2 Grad beträgt die Rückströmungsfläche 4–8 cm 2 oder geht bis zur Hälfte der Länge des Atriums über.
3. Wenn der Grad - die Strömungsfläche ist mehr als 8 cm 2 oder geht die Hälfte weiter, aber erreicht nicht die Atriumwand gegenüber dem Ventil.
4. Bei Grad 4 erreicht der Fluss die hintere Wand des Atriums, die Ohrmuschel des Atriums, oder tritt in die Lungenvene ein.

Behandlung der Mitralinsuffizienz

Die Mitralinsuffizienz wird sofort behandelt: entweder durch Herstellen einer Klappe aus Kunststoff oder durch Ersetzen einer Prothese - die Methode wird vom Herzchirurgen bestimmt.

Der Patient ist entweder auf eine Operation vorbereitet, nachdem er Symptome hat oder wenn die Untersuchung zeigt, dass die linksventrikuläre Funktion gestört ist, Vorhofflimmern aufgetreten ist oder der Druck in der Lungenarterie angestiegen ist.

Wenn der allgemeine Zustand des Patienten die Operation nicht zulässt, beginnen Sie mit der medikamentösen Behandlung:

• Nitrate - zur Verbesserung der Durchblutung des Herzmuskels;
• Diuretika - um Schwellungen zu entfernen;
• ACE-Hemmer - zum Ausgleich von Herzversagen und zur Normalisierung des Blutdrucks;
• Herzglykoside - werden bei Vorhofflimmern verwendet, um die Herzfrequenz auszugleichen;
• Antikoagulanzien - Verhinderung von Thrombosen während Vorhofflimmern.

Idealerweise besteht das Ziel einer konservativen Therapie darin, den Zustand des Patienten so zu verbessern, dass er operiert werden kann.

Wenn sich die Pathologie akut entwickelt hat, führen Sie eine Notoperation durch.

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Wenn während einer prophylaktischen Untersuchung Mitralinsuffizienz gefunden wurde, ist sein Volumen gering und der Patient selbst beschwert sich nicht über irgendetwas - der Kardiologe stellt ihn unter Beobachtung und überprüft ihn einmal im Jahr. Eine Person wird darauf hingewiesen, dass sie sich bei Änderungen ihres Gesundheitszustands außerhalb des Zeitplans zu einem Arzt begeben sollte.

"Asymptomatische" Patienten werden auf die gleiche Weise beobachtet und warten auf das Auftreten von Symptomen oder die oben genannten Funktionsstörungen - Indikationen für eine Operation.

Prognose

Chronische Mitralinsuffizienz entwickelt sich langsam und bleibt lange Zeit kompensiert. Die Prognose verschlechtert sich dramatisch mit der Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz. Ohne Operation beträgt die Überlebensrate nach sechs Jahren für Männer 37,4%, für Frauen 44,9%. Im Allgemeinen ist die Prognose bei Mitralinsuffizienz rheumatischen Ursprungs günstiger als bei Ischämie.

Wenn eine Mitralinsuffizienz akut aufgetreten ist, ist die Prognose äußerst ungünstig.

Ursachen der Verdickung beider Höcker der Mitralklappe des menschlichen Herzens

Die Mitralklappe befindet sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln. Es spielt eine wichtige Rolle bei den Durchblutungsprozessen.

Die Verletzung seiner Funktionalität und insbesondere der Abdichtung der Klappen führt zu schwerwiegenden Folgen - Funktionsstörung des charakteristischen Organs (rasche Verschlechterung des Herzens) und aller Körpersysteme.

Wenn eine ähnliche Krankheit rechtzeitig erkannt wird, ist die Behandlung nicht so lang und kostspielig.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Pathologie

Die Ursachen der betrachteten Krankheit sind sehr unterschiedlich. Manchmal ist die Ventilverformung mit altersbedingten Veränderungen verbunden. Die Krankheit wird häufig bei Personen zwischen 52 und 60 Jahren diagnostiziert. In dieser Phase des Lebens sind alle negativen Veränderungen im Körper zu spüren, darunter:

• vaskulärer Verschluss;
• abnorme Veränderungen im Fettstoffwechsel;
• Cholesterin-Plaquebildung;
• eine Erhöhung der Blutviskosität.

Vor diesem Hintergrund leidet auch die Mitralklappe des menschlichen Herzens. Die beschriebene Pathologie wird gelegentlich bei kleinen Kindern gefunden, ihr Auftreten ist mit einer erblichen Veranlagung verbunden.

Wenn jedoch eine solche Krankheit im Kindesalter nicht so schnell voranschreitet, entwickelt sich die Krankheit bei einem erwachsenen Patienten sehr schnell.

Zusätzliche stimulierende Faktoren für das Auftreten von Dämpferversiegelungen können sein:

• chronische Krankheiten infektiösen oder viralen Ursprungs;
• Herzinfarkt;
• allergische Manifestationen gegen Reizstoffe;
• Rheuma oder Endokarditis.

Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Rauchen und Alkoholkonsum das Risiko für die Entwicklung der betreffenden Anomalie erhöhen.

Symptome der Krankheit

Die Zahl der Menschen mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems steigt von Jahr zu Jahr.

Oft ist die Krankheit tödlich.

Ernsthafte Konsequenzen können sich aus der späten Erkennung der Versiegelung der Mitralklappenhügel ergeben, was bedeutet, und welche Anzeichen für die Anomalie kennzeichnend sind, muss jeder vernünftige Mensch wissen.

Das folgende Krankheitsbild ist ein Grund, zum Arzt zu gehen:

1. schwerer Schwindel bis hin zu Ohnmacht;
2. Schmerzsyndrom im Bereich des charakteristischen Organs, das nach rechts Hypochondrium ausstrahlt;
3. Erstickungsgefühl, Husten und Dyspnoe bei minimaler körperlicher Anstrengung;
4. erhöhte Herzfrequenz;
5. Schwellung der unteren Extremitäten;
6. unvernünftige Schwäche und sofortige Ermüdung;
7. Anzeichen einer Angina pectoris.
8. Bei langfristigen Herzanomalien können sich die Anzeichen und Symptome leicht unterscheiden.
9. Manifestationen des pathologischen Prozesses hängen direkt vom Grad der Durchblutungsstörung ab.

Gängige Methoden und Diagnosemethoden

Dank der modernen Medizin wird die Diagnose der beschriebenen Krankheit mit hoher Genauigkeit durchgeführt und nimmt nicht viel Zeit in Anspruch. Darüber hinaus ist eine solche Umfrage absolut unkompliziert.

Bei der visuellen Untersuchung achtet ein qualifizierter Spezialist zweifellos auf den blassen Farbton der Epidermis, auf das Blau der Lippen und die Beine des Patienten.

Außerdem werden genauere Verfahren angewendet (übrigens wird die Dicke der Klappen über 6 mm als signifikante Abweichung angesehen). Um den Verschluss der vorderen (hinteren) Klappe der Mitralklappe zu identifizieren, schreibt der behandelnde Kardiologe normalerweise die folgenden Verfahren vor:

1. Echokardiographie (EchoCG). Enthält Informationen zur Größe der Läsion der Klappe, dem Stadium der Pathologie.
2. Elektrokardiogramm (EKG). Zeigt Hypertrophie der Herzzonen an.
3. Röntgenbild des Brustbereichs. Es hilft dabei, das Vorhandensein von Stauungsprozessen in der Lunge festzustellen.
4. Auskultation. Zeigt herzliches Geräusch.
5. MRI Ermöglicht das Erkennen kleinster Tumoren im Ventilapparat eines charakteristischen Organs.

Nach Ermessen des Arztes kann der Patient zusätzlich die Spende von Blut (Urin) für die klinische oder biochemische Analyse verlangen.

Qualitätsbehandlung

Bei der Pathologie der beschriebenen Herzklappe, die sich in der Entwicklungsphase 1-2 befindet, greifen Sie traditionell auf die medikamentöse Therapie zurück.

In diesem Fall werden folgende Hauptarzneimittelgruppen empfohlen:

Die Behandlungsprognose ist recht günstig. In fortgeschrittenen Fällen lösen sie die Krankheit jedoch nur durch chirurgische Eingriffe, nämlich durch das Ersetzen der Mitralstruktur des Klappenapparats durch eine biologische oder mechanische Prothese.

Es ist wünschenswert, dass die Diät mehr kaliumhaltige Lebensmittel enthält.

Die aufgeführten Aktionen führen dazu, dass die Person in kürzester Zeit wieder voll zum Leben erweckt wird.

Nach der Behandlung muss der Patient jedoch noch regelmäßig untersucht werden.

Die Verdickung der Mitralklappenblättchen ist eine Pathologie, die einen umfassenden Behandlungsansatz erfordert.

Neben der Einnahme von Medikamenten wird dem Patienten empfohlen, regelmäßig an der frischen Luft spazieren zu gehen.

Wir sollten jedoch nicht die richtige Art der Arbeit und Ruhe, den guten Schlaf und die gesunde Ernährung vergessen. Es ist notwendig, Stresssituationen zu vermeiden und schädliche Gewohnheiten aufzugeben.

Was bedeutet die Versiegelung der Aorten- und Mitralklappen?

Die Aortenklappe des Blattes ist versiegelt - was könnte die Ursache für diese Pathologie sein? Wie lässt sich das bestimmen und welche Behandlungsmethoden bietet die moderne Kardiologie? Die größten Herzgefäße des Herzens ist die Aorta. In diesem größten Gefäß wird Blut aus den Hohlräumen des Herzens während der Systole in kleinere Blutgefäße gedrückt. Die Aorta steht in direktem Zusammenhang mit dem linken Ventrikel des Herzens. Der Blutfluss in sie steuert die Muskelklappe.

Bei der Verdichtung der Wände dieses großen Gefäßes und der Mitralklappenhöcker wird die Durchblutung gestört, was wiederum dazu führt. führt zu vorzeitiger Abnutzung des Herzens sowie zu einer unzureichenden Durchblutung von Organen und Körpersystemen.

Das Debüt der Krankheit tritt meistens im Alter von 50 bis 55 Jahren auf und als natürlicher Faktor für die Sklerotisierung der Wände der Herzkranzgefäße sind altersbedingte Veränderungen im Körper. Dieser Faktor ist mit einer allgemeinen Veränderung des Zustands der Blutgefäße des gesamten Organismus verbunden, nämlich Störungen des Fettstoffwechsels, der Bildung von mehrfachen Cholesterin-Plaques im Lumen großer Gefäße, einer Erhöhung der Blutviskosität. Auch Herzklappenventile sind von altersbedingten Veränderungen betroffen.

Auch bei Kindern gibt es Fälle einer atypischen Entwicklung der Pathologie, die bereits in direktem Zusammenhang mit erblichen Faktoren steht. Es lohnt sich jedoch zu bedenken, dass die Dichtungen der Mitralklappenwände schon in der Kindheit aufhören und mit dem Beginn der altersbedingten Veränderungen wieder beginnen können.

Darüber hinaus tragen zum Beginn der Entwicklung dieser Pathologie entzündliche Prozesse des Gefäßbetts bei. Eine wichtige Rolle in der Ätiologie und Pathogenese der Entwicklung spielen schädliche Gewohnheiten wie Rauchen und Alkoholmissbrauch.

Zusätzliche Risikofaktoren für die Entwicklung dieses pathologischen Prozesses sind Rheuma, Myokarditis oder / und Endokarditis in der Geschichte.

Seit vielen Jahren zeigt sich dieser Verstoß möglicherweise nicht im Gesundheitszustand des Patienten. Es ist möglich, sie zu einem späteren Zeitpunkt und häufig während der Durchführung von Vorsorgeuntersuchungen zu identifizieren. Bei einer langen Entwicklungszeit führt die Versiegelung der Aortenklappenansätze jedoch zu folgenden Symptomen:

1. 1. Schwindel und Bewusstseinsverlust bei minimaler körperlicher Anstrengung.
2. 2. Dyspnoe und Apnoe (Ersticken).
3. 3. Unnatürlich schnelle Ermüdbarkeit.
4. 4. Angina mit akuter paroxysmaler Ausprägung.

Die Lebensgefahr beruht auf der Tatsache, dass die Symptome auftreten, wenn der Innendurchmesser der Aorta um mehr als 70% der normalen Werte verringert wird.

Dementsprechend ist der Symptomenkomplex der Erkrankung mit dem Ort der Pathologie verbunden. Mit der Verengung des Aortenwurzellumens wird also ein unzureichender Trophismus des Herzmuskels beobachtet, der sich als typische Angina manifestiert. Symptome neurologischer Natur wie Schwäche, Müdigkeit, Schwindel und Kephalgie werden erkannt, wenn die Wände des Aortenbogens und dessen aufsteigender Teil verdichtet werden. Wenn die Wände des unteren Teils der Aorta versiegelt sind, ist der Trophismus der inneren Organe gestört, Bauchschmerzen, Claudicatio intermittens und andere relevante Anzeichen für das Vorhandensein der Krankheit. Wenn die Klappenblättchen empfindlich sind, zeigt sich dies bereits als Mitralklappeninsuffizienz.

Meist ist die Diagnose der beschriebenen Krankheit nicht schwierig. Bei der Erstuntersuchung des Patienten werden Blässe der Haut, Atemnot, Zyanose (Akrocyanose der Lippen und Nasenspitze) erkannt. Auch Schwellungen der unteren Extremitäten sind möglich.

Bei der Durchführung einer körperlichen Untersuchung ergab sich:

1. 1. Verstärkung und Verschiebung des apikalen Impulses nach unten und nach links.
2. 2. Die Verschiebung der Zone der relativen Dumpfheit des Herzens nach links.
3. 3. Grobes Geräusch während der Auskultation in bestimmten Phasen des Herzrhythmus.

Weitere Informationen in der Diagnose können Studien wie Elektrokardiographie, Echokardiographie, R-Graphik des Herzens und anderen notwendigen Verfahren zur Erstellung einer klinischen Diagnose zugeordnet werden. Die Prognose dieser Erkrankung ist unter Berücksichtigung von Begleitfaktoren und Erkrankungen vorsichtig.

Die Behandlung der Abdichtung der Wände der Aortenklappe sollte komplex sein und sowohl Medikamente zur Stabilisierung und Korrektur des Blutdrucks bei Bluthochdruck als auch die Ernennung von Herzglykosiden mit der Gefahr eines Herzversagens sowie das Gehen an der frischen Luft umfassen.

Ein wichtiger Faktor für die Behandlung bleibt die Einhaltung des normalen Schlafes und der Ruhe, die Abwesenheit von Stress und die Ablehnung aller schlechten Gewohnheiten.

Wie gefährlich ist die Mitralklappeninsuffizienz, ihre Manifestationen und ihre Behandlung

Wenn der hermetische Verschluss der Mitralklappe nicht verschlossen ist, kehrt ein Teil des in den linken Ventrikel eingedrungenen Blutes in den Atrium zurück. Dieses Phänomen nennt man Regurgitation, es bewirkt eine allmähliche Verdickung der Wände der linken Herzhälfte und eine Ausdehnung der Kammern. Klinische Anzeichen - Atemnot, Herzklopfen, Husten mit blutigem Auswurf, Ödem. Zur Behandlung werden Medikamente und prothetische Eingriffe oder Klappenkunststoffe verordnet.

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Ursachen der Mitralklappeninsuffizienz

Das plötzliche Auftreten eines Rückflusses von Blut durch die Mitralklappe tritt beim Infarkt des Herzmuskels, bei Brustverletzungen oder bakterieller Endokarditis auf. In diesen Fällen kommt es zu einem Riss der Muskeln oder Sehnen, die den Flügel fixieren, sowie zum Trennen eines Teils der Ventilplatte. Diese Bedingungen sind extrem lebensbedrohlich.

Die allmähliche Entwicklung der Regurgitation geschieht aus folgenden Gründen:

• Autoimmun- oder infektiöse Entzündung - Rheuma, Sklerodermie, Lupus erythematodes, Leffler-Syndrom (pulmonale Eosinophilie mit Endokarditis);
• Kardiosklerose nach einem Herzinfarkt;
• anatomische Defekte bei Verletzung der Entwicklung des Bindegewebes;
• Expansion des Ventilrings aufgrund einer Vergrößerung des Hohlraums des Herzens
• angeborene Minderwertigkeit durch Öffnungen, Aufspalten einer Schärpe oder Formänderung wie ein Fallschirm.

Symptome der Pathologie

Eine leichte Regurgitation manifestiert sich klinisch nicht, da das linksventrikuläre Myokard stark genug ist, um eine leichte Volumenzunahme zu kompensieren. Wenn die Kontraktionsfähigkeit der linken Herzhälfte abnimmt, beginnt das Stadium der Unterkompensation. In dieser Zeit haben die Patienten Beschwerden über:

• Kurzatmigkeit;
• Müdigkeit;
• schneller Puls und Herzschlag;
• Schmerz im Herzen;
• anhaltender Husten mit blutigem Auswurf.

Nach dem Eintritt des Kreislaufversagens in einem großen Kreis gibt es Asthmaanfälle, Schwellungen der Beine, die Leber nimmt zu, die Venen des Halses werden voll, die Flüssigkeit sammelt sich in den Bauch- und Pleurahöhlen. Bei Kompression des wiederkehrenden Nervs durch den vergrößerten Vorhof oder den Rumpf der Lungenarterie wird die Stimme heiser oder verschwindet. Fast die Hälfte der Patienten hat Vorhofflimmern.

Stufen des Fortschreitens

Je nach Umfang der Regurgitationswelle werden vier Pathologiegrade unterschieden:

• Die erste manifestiert sich nur durch systolisches Murmeln, es gibt keine Anzeichen für Durchblutungsstörungen und Beschwerden. Beim EchoCG erkennen Sie eine kleine Abweichung der Ventilteile.
• Die zweite - der Rückfluss überschreitet nicht 25% der gesamten Emission des linken Ventrikels, das Myokard der linken Teile wird hypertrophiert, um das erhöhte Blutvolumen zu kompensieren.
• Der dritte - eine Weigerung in den linken Vorhof nicht mehr als 50%, stagnierende Veränderungen in der Lunge und Insuffizienz beider Ventrikel beginnen.
• Viertens: Die Rückkehr des Blutes erreicht 90% des Volumens der Freisetzung, der Herzzerlegung, der schweren Anfälle von Atemnot, der Hämoptyse und des Lungenödems.

Kombination von Mitralklappeninsuffizienz

Die Entstehung eines umgekehrten Blutflusses zum linken Vorhof tritt mit verschiedenen Veränderungen der Mitralklappe auf. Alle diese pathologischen Zustände haben ähnliche klinische Manifestationen, aber die Progressionsrate des Symptoms einer Herzinsuffizienz ist unterschiedlich.

Mit Flügelabdichtung

Bei entzündlichen Prozessen, atherosklerotischen Veränderungen, wird elastisches Bindegewebe durch grobe Narben ersetzt. Calciumsalze werden aufgrund von hormonellen Störungen, dem Vorhandensein von Zerstörungsherden in den Geweben, abgelagert. Dies führt zu einer Verdichtung der Ventile und einer Verformung ihrer Kanten, wodurch die vollständige Verbindung der Ventilteile verhindert und gleichzeitig der Ventrikel verkleinert wird.

Pathologie wie Prolaps (Ventilwölbung in den Vorhof) geht mit dem Verlust der normalen Struktur der Kollagen- und Elastinfasern einher. Es kann angeboren oder erworben sein, tritt vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts oder systemischen Läsionen des Bindegewebes auf, Rheuma.

Funktionsstörung mit Regurgitation

Bei häufigen Rheuma-Rezidiven wird der Klappenapparat signifikant deformiert - die Klappen verschmelzen, fibröse und sklerotische Veränderungen werden bemerkt, Akkorde und Papillarmuskeln sind betroffen. Allmählich verdicken die Ventilteile, ihre Kanten werden umwickelt. Vor dem Hintergrund der Verengung der Öffnung (Mitralstenose) tritt Regurgitation aufgrund des Anbringens von Klappeninsuffizienz auf. Ein solcher kombinierter Mitraldefekt hat nachteilige Auswirkungen.

Ventilversagen bei Aufstoßen

Die Injektion von Blut in das Atrium kann bei gutem Ventilzustand erfolgen. In solchen Fällen ist die Ursache der Regurgitation eine Vergrößerung des Durchmessers des Rings, an dem die Klappen befestigt sind. Ein relativer Fehler tritt auf, wenn:

• myocardiale Entzündung und Ischämie;
• schwerer Verlauf der Hypertonie;
• Aortendefekt;
• Dilatation und hypertrophe Kardiomyopathie.

In der Regel entwickeln sich die Anzeichen eines Kreislaufversagens bei diesen Erkrankungen ziemlich schnell.

Sehen Sie sich das Video über Mitralklappenprolaps, Symptome und Behandlung an:

Diagnosemethoden

Um die Mitralinsuffizienz zu identifizieren, achten Sie auf die Daten der medizinischen Untersuchung:

• Herzhöcker (aufgrund der Expansion und Verdickung der linken Ventrikelwand);
• apikaler Impuls in 5 Interkostalraum verstärkt;
• am Küstenwinkel wird durch die Welligkeit bestimmt;
• Grenzen des Herzens werden erweitert;
• der erste Ton oben ist schwach oder fehlt, systolisches Murmeln;
• Der zweite Ton wird auf der Pulmonalarterie betont, gespalten.

Daten der instrumentellen Diagnose helfen, solche Abweichungen zu erkennen:

• PCG - bestätigt die Änderung von Tönen und das Vorhandensein von Rauschen;
• EKG - Hypertrophie der linken und dann des rechten Ventrikels;
• Röntgen - linker Bogen erhöht, dreieckiges Herz, Stauung in der Lunge;
• Doppler-Ultraschall ist die Hauptmethode zur Bestimmung des Regurgitationsgrades und der Mitralinsuffizienz.

Wenn es nach diesem Komplex von Studien nicht möglich ist, die Diagnose zu bestätigen, oder Sie die optimale Art der chirurgischen Behandlung wählen müssen, kann die Hohlraumuntersuchung und Kontrastventrikulographie vorgeschrieben werden.

Pathologische Behandlung

Ohne Symptome eines Kreislaufversagens erfordert die Mitralinsuffizienz keine spezifische Behandlung. In solchen Fällen ist eine dynamische Überwachung des Patienten und eine Therapie der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Wenn der Patient die Stufe der Unterkompensation erreicht, schreibt er vor:

• ACE-Hemmer (Enap, Capoten);
• Betablocker (Betalok, Concor, Carvedilol);
• Vasodilatatoren (Isoket, Monochinkwe);
• Herzglykoside (Strofantin, Digoxin);
• Diuretika (Lasix, Veroshpiron);
• Antikoagulanzien (Warfarin, Sinkumar);
• Verbesserung der Stoffwechselprozesse (Cytochrome, Panangin).

Wenn der Patient keine Kalziumablagerungen auf den Klappen hat und diese normal beweglich sind, kann die Operation unter Erhaltung des Klappenapparats durchgeführt werden - Kunststoff, Verkürzen der Sehnen, Verstärken des Annulus. Indikationen für diese organerhaltende Methode:

• Schärpenbruch
• Prolaps
• relativer Mangel
• Schwangerschaftsplanung

Plastische Operationen werden selten durch Endokarditis oder Thromboembolien kompliziert, gehen jedoch mit einem erhöhten Risiko eines erneuten Auftretens der Regurgitation einher. Daher wird gezeigt, dass die meisten Patienten das Ventil durch eine Prothese (mechanisch oder biologisch) ersetzen.

Prognose für Patienten

Die Verschlechterung der Patienten tritt meistens bei ständigen rheumatischen Anfällen sowie vor dem Hintergrund einer koronaren Herzkrankheit auf. Nach dem Beginn der Regurgitation beträgt das zehnjährige Überleben etwa 60 Prozent. Die Operation der Klappenprothese verbessert diesen Indikator, ist jedoch mit Komplikationen verbunden:

• Thrombose
• Blockade von Wegen
• infektiöse Endokarditis,
• Zerstörung von Bioprothesen.

Ungünstig ist die Prognose für die Entwicklung von schwerem Kreislaufversagen, Rhythmusstörungen sowie akuter Regurgitation, da in diesem Fall der linke Ventrikel einem plötzlichen Überlauf nicht gewachsen ist und im arteriellen Netzwerk ein starker Druckabfall zu beobachten ist.

Und hier mehr über das Versagen der Herzklappen.

Mitralinsuffizienz tritt auf, wenn sich die Klappenblätter nicht schließen oder verformen. Ischämische und entzündliche Prozesse, Autoimmunkrankheiten, Verletzungen können dazu führen. Klinische Manifestationen eines Rückflusses hängen mit dem Fortschreiten der linksventrikulären und dann der rechtsventrikulären Insuffizienz zusammen.

Um den Grad der Blutrückkehr in den Vorhof zu bestimmen, ist der informativste Doppler-Ultraschall der informativste. Die Behandlung im Stadium der Unterkompensation wird unter Verwendung von Medikamenten durchgeführt, und eine weitere Operation ist angezeigt.

Die Tatsache, ob es möglich ist, Sport mit Mitralklappenprolaps zu betreiben, wird erst nach den Tests verstanden. Zum Beispiel ist Sport mit Prolaps 1 Grad ebenso willkommen wie Sportunterricht.

Die Fibrose der Herzklappen entwickelt sich nach Infektionskrankheiten, Rheuma. Kann Aorta, Mitralklappe beeinflussen. Die Diagnose beginnt mit einer Blutuntersuchung, Urin, EKG. Eine Behandlung ist nicht immer erforderlich.

Den Vorfall der Mitralklappe des Herzens zu identifizieren, ist nicht einfach, die Symptome im Anfangsstadium sind implizit. Wenn ein Teenager einen Prolaps der Mitralklappe mit Regurgisation feststellte, wie wird er behandelt? Ist es möglich, zur Armee zu gehen und Sport zu treiben?

Es kommt zu einem Versagen der Herzklappen zu verschiedenen Zeiten. Es hat mehrere Grade, beginnend mit 1, sowie bestimmte Eigenschaften. Herzfehler können mit Mitral- oder Aortenklappeninsuffizienz auftreten.

Wenn es einen Mitralherzdefekt (Stenose) gibt, kann es verschiedene Arten geben - rheumatisch, kombiniert, erworben, kombiniert. In jedem Fall ist die Mitralklappeninsuffizienz des Herzens behandelbar, häufig operativ.

Trikuspidalinsuffizienz kann aufgrund von Geburtsfehlern oder nach einer Krankheit auftreten. Die Ursachen können rheumatische Endokarditis, Lungenentzündung und andere Krankheiten sein. Identifizieren Sie das Kind inkl. Neugeborene, Erwachsene. Es kann 4 Grad geben, sowie eine Kombination - Lungen-, Klappen-, Lungen-, Prolaps mit Regurgitation.

Die abnorme Bewegung des Blutes im linken Ventrikel wird als Aorta-Regurgitation bezeichnet. Anzeichen sind zunächst nicht sichtbar, nur wenn der Grad bereits recht läuft, treten schwere Symptome auf. Ventilfehler treten auch bei Kindern auf. Die Behandlung ist nur eine Operation.

Es kommt nicht so oft zu einer kombinierten Herzkrankheit. Es kann mitral, aortisch, rheumatisch und kombiniert sein. Die Behandlung ist lang und kompliziert. Es ist besser, dass Risikopatienten eine Prophylaxe machen.

Insuffizienz (Regurgitation) der Mitralklappe

Die Funktion des Herzmuskels sichert die Gesundheit des gesamten menschlichen Körpers. Die Regenerierung der Mitralklappe ist eine ziemlich häufige Pathologie, die zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik im Myokard führen kann.

Dieser Zustand provoziert die klinischen Symptome eines chronischen Herz-Kreislaufversagens. Alle Ursachen, die zu einer solchen Niederlage führen können, werden auf angeborene und erworbene negative Einflussfaktoren reduziert. Moderne Methoden und Prinzipien der Behandlung dieser Krankheit ermöglichen es dem Patienten, zur Arbeit zurückzukehren und ihm viele Jahre des Lebens zu ermöglichen. Als letztes Mittel werden Mitralklappenprothesen verwendet, die während der Operation erfolgreich implantiert werden.

Die Regenerierung der Mitralklappe erfolgt vor dem Hintergrund des Prolapses und wird in diagnostische Anzeichen von 1, 2 und 3 Grad unterteilt. Die Mitralklappeninsuffizienz kann mit der Zeit zunehmen. Daher ist es nach der Entdeckung pathologischer Veränderungen wichtig, dass eine angemessene und wirksame Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt wird. In einigen Fällen kann die Krankheit das Leben des Patienten gefährden. Besonders hohe Todeswahrscheinlichkeit bei Kindern unter 3 Jahren mit angeborenem Mitral- und Trikuspidalvorfall. Ein erschwerendes ovales Loch wird zu einem erschwerenden Faktor.

Was ist Mitralklappeninsuffizienz und wie gefährlich ist der Zustand?

Es ist wichtig, die Gefahr dieses Zustands zu verstehen. Mitralklappeninsuffizienz ist eine Pathologie, die zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik im Herzmuskel führt. Es ist in 4 Kammern unterteilt: 2 Atrien und 2 Ventrikel. Aurikel und Ventrikel sind miteinander verbundene Gefäße, die durch aus Bindegewebe gebildete Ventile getrennt sind.

Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel und wird durch zwei dichte Klappen gebildet. Der rechte Vorhof ist durch eine Trikuspidalklappe, die aus drei Bindegewebsblättern besteht, vom Ventrikel getrennt. Das von den papillären Myokardmuskeln gesteuerte Akkordsystem ist für die Funktion dieses Ventilsystems verantwortlich. Der kardiale systolische Blutausstoß beginnt mit einer Kontraktion des linken Vorhofs, was zu einer einseitigen Öffnung der Mitralklappe führt und das Blut in den Ventrikel gedrückt wird. Von dort gelangt es in den systemischen Kreislauf. Als nächstes tritt ein ähnlicher Zyklus der Freisetzung in den Lungen- oder Lungenkreislauf auf.

Im Normalzustand schließt die Mitralklappe nach dem Passieren des Blutvolumens aus dem Atrium und gibt keinen umgekehrten Fluss dieser Flüssigkeit ab. Regurgitation ist ein Rückfluss von Blut durch den fest geschlossenen Schieber (Prolaps) der Mitralklappe, während der Ventrikel wieder in die Vorhofhöhle zurückgeführt wird. Somit fließt die erforderliche Menge an mit Sauerstoff angereichertem Blut nicht in den systemischen Kreislauf. Der Raub aller inneren Organe beginnt. Der Patient entwickelt eine chronische Herzinsuffizienz.

Prolaps ist nicht immer Regurgitation

In den meisten Fällen ist der Prolaps der Mitralklappenhügel mit Regurgitation das Ergebnis einer ausreichend starken Zerstörung der anatomischen Struktur seiner Höcker. Dies kann eine Folge des Entzündungsprozesses oder Stoffwechselstörungen mit Verkalkung des Bindegewebes sein.

Bei einer entzündlichen oder rheumatoiden Ätiologie des Prozesses wird zunächst ein unbedeutender Mitralklappenprolaps mit minimaler oder keiner Regurgitation bestimmt. Es versteht sich, dass Prolaps nicht immer der Fall ist - ein umgekehrter Blutfluss und eine Verletzung des Prozesses der natürlichen Hämodynamik. Darüber hinaus kann ein Mitralklappenprolaps mit minimaler Regurgitation 1. Grades ohne Fortschreiten des Lebens eines Menschen bestehen. Sie ist jedoch nur bei angeborenen Pathologien inhärent.

Bei Erwachsenen führt ein mäßiger Mitralklappenprolaps mit Regurgitation in der Regel zu Kreislaufversagen und entsprechenden klinischen Symptomen. Je stärker die Klappenblättchen beschädigt sind, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit ausgeprägter Anzeichen von Herzversagen.

Es gibt einige Möglichkeiten zur Verformung der Herzklappenventile:

• Dehnen sie unter starkem Blutdruck;
• Elastizitätsverlust durch Ablagerung von Calciumsalzen;
• Verdickungen der Anhaftungen;
• Prolaps aufgrund von Muskelschwäche;
• angeborene abnorme Entwicklung.

Funktionsverlust führt zur Verschlechterung des Allgemeinzustandes, er wird unbefriedigend. Bei jeder körperlichen Anstrengung gibt es Atemnot. Das Durchhängen der Mitralklappen kann durch Ultraschall und MRT bestimmt werden. Ein ähnlicher Zustand kann auch basierend auf EKG-Parametern vorhergesagt werden. Der zwischen dem Bindegewebe der Klappen auftretende Spalt erzeugt ein charakteristisches Raschel- oder Zischgeräusch, das während der Auskultation unmittelbar nach einem systolischen Stoß festgestellt wird. Fremdes Herzgeräusch ist immer ein Grund für eine vollständige Untersuchung, auch zum Thema Hämodynamik in den Kammern des Herzmuskels. Eine Ventilinsuffizienz erfordert immer eine rechtzeitige Kompensation unter Verwendung pharmakologischer und chirurgischer Methoden des medizinischen Eingriffs.

Regurgitation eines Doppelventils bei einem Kind

Die bei einem Kind diagnostizierte Mitralklappeninsuffizienz 1. Grades kann auf einen angeborenen Defekt hindeuten. Am häufigsten wird eine Läsion einer Doppelblattklappe unmittelbar nach der Geburt durch bestimmte Anzeichen bestimmt. Bei der Bewertung nach der Apgar-Skala erhalten diese Kinder die Mindestpunktzahl. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sie eine charakteristische zyanotische Farbe der Haut aufweisen und in den ersten 10 Minuten erhebliche Atemschwierigkeiten aufweisen. Daher wird unmittelbar nach dieser Beurteilung eine vollständige Untersuchung des Herz-Kreislaufsystems gezeigt. In einigen Fällen wird die Mitralklappeninsuffizienz bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren nach dem Zufallsprinzip diagnostiziert.

Solche Babys bleiben bei der körperlichen und geistigen Entwicklung zurück. Sie bestimmen oft die schmerzhafte Blässe der Haut und die Zyanose des Nasolabialdreiecks. Bei jeder körperlichen Anstrengung tritt Schweiß in Form großer Schweißtropfen auf. Das Kind klagt über Schmerzen in den Beinen, Armen, Schwindel, Schläfrigkeit.

Die träge und gehemmte Sicht jedes Babys sollte ein Signal für die Eltern sein, es einem erfahrenen Kinderkardiologen zu zeigen. Der Arzt kann schon während der Auskultation die geringsten Veränderungen in der Arbeit des Ventilsystems im Herzen feststellen. Weitere Untersuchungen helfen, das Ausmaß der Läsion zu bestimmen und eine angemessene Behandlung vorzuschreiben, die zur Genesung des Kindes führen kann.

Der Grad der Mitralinsuffizienz

Eine vollständige Diagnose der Schädigungstiefe des Gewebes einer Doppelflügelklappe zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel ermöglicht es uns, eine genaue Vorhersage der Entwicklung der Pathologie zu geben und die rationellsten Therapiemethoden vorzuschreiben. Die Grade der Mitralklappeninsuffizienz können sowohl durch Untersuchung als auch durch Vergleich der Daten von Anamnese und körperlichen Untersuchungen bestimmt werden.

Derzeit wird die folgende Klassifikation in der Kardiologie übernommen:

• Der erste (erste) Schädigungsgrad ist durch einen minimalen Rückfluss von Blut während eines systolischen Auswurfs aus dem Ventrikel in den systemischen Kreislauf gekennzeichnet:
• Der zweite (zweite) Grad wird ohne Schließen der Klappen und wiederkehrende Bewegung von Blut in Höhe von nicht mehr als 5% des systolischen Ausstoßes diagnostiziert;
• Der dritte (dritte) Grad bedroht die Gesundheit und das Leben einer Person, mehr als 10% des systolischen Ausflusses werden zurückgeworfen.

In der ersten Phase ist keine Behandlung erforderlich. Die Erkrankung kann eine Variante der physiologischen Norm sein und stoppt sich oft selbst, wenn Sie mit kardiovaskulärem Training trainieren. In der zweiten Stufe kann eine pharmakologische Kompensationstherapie verwendet werden, um den Zustand der Klappenblättchen zu verbessern. Die dritte Stufe ist ein direkter Hinweis auf eine Operation, bei der die Klappe durch ihre Prothese ersetzt wird.

Mögliche Ursachen für die Entwicklung der Pathologie

Es gibt verschiedene Gründe für die Entwicklung von Prolaps, Insuffizienz und Regurgitation der Mitralklappe des Herzens bei Kindern und Erwachsenen. Meist handelt es sich dabei um angeborene Störungen der intrauterinen Entwicklung des Herz-Kreislaufsystems. Es kann aber eine erworbene Pathologie geben. Die wahrscheinlichen Faktoren, die die Entwicklung der Pathologie des Ventilsystems auslösen, können in primäre und sekundäre unterteilt werden.

Betrachten Sie einige Aspekte:

• Marfan-Syndrom, manifestiert sich in einer Fehlfunktion des Ventilsystems;
• ausgeprägter angeborener Prolaps (Fehlbildung des Herzmuskels);
• Rheuma mit generalisierter Schädigung des Bindegewebes, was zur Bildung einer erworbenen Herzkrankheit führt;
• infektiöse Myokarditis und Endokarditis;
• Dilatation des linken Ventrikels und des Atriums vor dem Hintergrund organischer und funktioneller Erkrankungen des kardiovaskulären Systems;
• arterielle Hypertonie 2. und 3. Grades mit konstant hohem Blutdruck;
• koronare Herzkrankheit mit fortschreitender Zerstörung der Papillarmuskeln, Bildung ihrer Funktionsstörung;
• Systemische Erkrankungen des Bindegewebes, die zu dessen Verformung führen (Sklerodermie, Spondylitis ankylosans, Lupus);
• Alkohol- und Vergiftungskardiomyopathie.

Für eine erfolgreiche Behandlung müssen Sie alle wahrscheinlichen Ursachen ausschließen und Ihre gewohnte Lebensweise ändern. Denken Sie nicht, dass das Aufstoßen der Mitralklappe 1. Grades keinen Grund zur Besorgnis gibt. Dieser pathologische Zustand wird früher oder später zur Notwendigkeit einer chirurgischen Unterstützung führen. Dies geschieht jedoch, wenn Sie Ihren Lebensstil nicht ändern und sich nicht regelmäßig mit dem körperlichen Training des Herz-Kreislaufsystems befassen.

Klinisches Bild: Symptome und Anzeichen

Die ersten Anzeichen einer Mitralklappeninsuffizienz 1. Grades können sich nur durch erhöhte Atemnot und das Auftreten von Schmerzen in den Wadenmuskeln mit erheblicher körperlicher Anstrengung manifestieren. Zu allen anderen Zeiten fühlt sich der Patient in Bezug auf die Herzgesundheit ziemlich wohl.

Mit der Weiterentwicklung der Pathologie auf der 2. Stufe treten typische Symptome der Mitralklappeninsuffizienz auf und äußern sich in folgenden Aspekten:

• schwere Atemnot, in Rückenlage verschlimmert;
• Gefühl von überflüssigem Zischen im Herzen nach seiner Kontraktion;
• schnelle körperliche Ermüdung;
• häufige Schläfrigkeit und Müdigkeit;
• schlechte Laune und Depression;
• starke Schwellung im Knöchel und in den Knöcheln am Abend;
• Schwellungen des Gesichts können morgens auftreten.

In der dritten Stufe wird Herzversagen gebildet. Sie wird begleitet von einer bläulichen Verfärbung der Haut, einer Schwäche der Muskeln des gesamten Körpers, dem Fehlen jeglicher Arbeitsfähigkeit und einer ständigen Atemnot in Ruhe. In den späteren Stadien entwickelt sich paroxysmale und Vorhofflimmern. Das Ergebnis kann ein Vorhofflimmern und Flattern sein. Diese Bedingung erfordert die sofortige Bereitstellung von Rehabilitationsmedizin. Andernfalls stirbt der Patient.

Macht die Armee?

Im Falle einer Mitralklappeninsuffizienz 1. Grades nehmen sie die Armee ein, gleichzeitig ist der Soldat jedoch in der Möglichkeit eingeschränkt, bestimmte Truppenarten zu wählen. Nur ein Kardiologe wird in der Lage sein, die Frage zu beantworten, ob er bei der Untersuchung aller medizinischen Unterlagen andere Doppelschadenschäden in die Armee bringt.

2. Grad ist in der Regel eine Kontraindikation gegen körperliche Anstrengung. Nach dem "Krankheitsprogramm" kann jedoch, wenn bei einem Rekruten eine erste funktionelle Klasse von Regurgitation und Mitralinsuffizienz diagnostiziert wird, ein junger Mann zu bestimmten Zweigen des Militärs gerufen werden. Die volle Befreiung von der Wehrpflicht wird in der zweiten und dritten Funktionsklasse der Mitralinsuffizienz gewährt.

Diagnose und Behandlungsmethoden

Die Behandlung der Mitralklappeninsuffizienz erfolgt in strikter Übereinstimmung mit modernen medizinischen und wirtschaftlichen Standards. Beim ersten Grad sind keine pharmakologischen oder chirurgischen Eingriffe erforderlich, der Patient wird jedoch auf das Konto der Apotheke gestellt und sein Zustand wird ständig überwacht. Bei der zweiten Stufe können Medikamente eingesetzt werden. ACE-Hemmer und Antikoagulanzien, Betablocker und Arzneimittel, die den Zustand des Bindegewebes verbessern, Stoffwechselmittel und in einigen Fällen Steroide werden verwendet. Mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz werden Glykoside, Diuretika und Kaliumpräparate verordnet.

Der dritte Grad kann nur durch einen chirurgischen Eingriff mit dem Ziel der prothetischen Mitralklappe des Herzens korrigiert werden. Solche Operationen werden in spezialisierten kardiologischen Zentren in vielen Regionen unseres Landes erfolgreich durchgeführt.

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden das EKG, die Echokardiographie mit Doppler, Ultraschall und MRT.

Herzklappeninsuffizienz: Symptome, Grade, Diagnose, Behandlung

Der Begriff "Regurgitation" ist im Alltag von Ärzten verschiedener Fachrichtungen - Kardiologen, Therapeuten, Funktionsdiagnostikern - weit verbreitet. Viele Patienten haben es mehr als einmal gehört, wissen aber nicht, was es bedeutet und was es bedroht. Sollten wir Angst vor dem Auftreten von Regurgitation haben und wie sie zu behandeln sind, welche Konsequenzen sind zu erwarten und wie werden sie identifiziert? Diese und viele andere Fragen versuchen es herauszufinden.

Regurgitation ist nichts weiter als ein umgekehrter Blutfluss von einer Herzkammer in eine andere. Mit anderen Worten, während der Kontraktion des Herzmuskels kehrt ein bestimmtes Blutvolumen aus verschiedenen Gründen in die Herzhöhle zurück, aus der es kam. Regurgitation ist keine eigenständige Krankheit und wird daher nicht als Diagnose betrachtet, sondern charakterisiert andere pathologische Zustände und Veränderungen (z. B. Herzfehler).

Da Blut kontinuierlich von einem Teil des Herzens zu einem anderen fließt, von den Lungengefäßen kommt und in den systemischen Kreislauf gelangt, gilt der Begriff "Regurgitation" für alle vier Klappen, bei denen ein Rückfluss möglich ist. Abhängig von der zurückkommenden Blutmenge ist es üblich, die Regurgitationsgrade zu unterscheiden, die die klinischen Manifestationen dieses Phänomens bestimmen.

Durch die Ultraschalluntersuchung des Herzens (Echokardiographie) ist eine ausführliche Beschreibung der Regurgitation, der Zuordnung ihres Grades und der Erkennung bei einer großen Anzahl von Menschen möglich geworden, obwohl das Konzept an sich schon lange bekannt ist. Das Hören auf das Herz gibt subjektive Informationen, und daher ist es unmöglich, die Schwere der Blutrückführung zu beurteilen, während das Vorhandensein von Regurgitation außer in schweren Fällen außer Zweifel steht. Die Verwendung von Ultraschall mit einem Doppler ermöglicht es, in Echtzeit die Kontraktionen des Herzens zu sehen, wie sich die Flügel der Klappen bewegen und wo der Blutfluss rauscht.

Kurz über Anatomie...

Um die Essenz der Regurgitation besser zu verstehen, müssen einige Aspekte der Struktur des Herzens in Erinnerung gerufen werden, die die meisten von uns sicher vergessen haben, nachdem sie einmal im Biologieunterricht in der Schule gelernt hatten.

Das Herz ist ein hohles Muskelorgan mit vier Kammern (zwei Vorhöfen und zwei Ventrikeln). Zwischen den Kammern des Herzens und dem Gefäßbett befinden sich Klappen, die die Funktion des "Gates" erfüllen, so dass Blut nur in einer Richtung durchgelassen werden kann. Dieser Mechanismus sorgt durch die rhythmische Kontraktion des Herzmuskels für einen ausreichenden Blutfluss von einem Kreis zum anderen, wodurch das Blut in das Herz und in die Blutgefäße gedrückt wird.

Die Mitralklappe befindet sich zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel und besteht aus zwei Klappen. Da die linke Herzhälfte am funktionellsten belastet ist, arbeitet sie mit großer Last und unter hohem Druck. Oft treten hier verschiedene Ausfälle und pathologische Veränderungen auf, und die Mitralklappe ist häufig an diesem Prozess beteiligt.

Das Trikuspidalventil (Trikuspidalventil) liegt auf dem Weg vom rechten Vorhof zum rechten Ventrikel. Schon aus dem Namen geht hervor, dass er anatomisch aus drei ineinandergreifenden Klappen besteht. Meistens ist seine Niederlage mit der bestehenden Pathologie des linken Herzens zweitrangig.

Die Ventile der Lungenarterie und der Aorta tragen jeweils drei Lappen und befinden sich an der Verbindung dieser Gefäße mit den Hohlräumen des Herzens. Die Aortenklappe befindet sich auf dem Weg des Blutflusses vom linken Ventrikel zur Aorta, die Lungenarterie vom rechten Ventrikel zum Lungenrumpf.

Im Normalzustand des Klappenapparates und des Myokards zum Zeitpunkt der Kontraktion des einen oder anderen Hohlraums schließen sich die Klappen dicht an, wodurch ein Rückfluss von Blut verhindert wird. Bei verschiedenen Läsionen des Herzens kann dieser Mechanismus verletzt werden.

In der Literatur und in den Schlussfolgerungen der Ärzte kann manchmal die sogenannte physiologische Regurgitation erwähnt werden, die eine geringfügige Veränderung des Blutflusses in den Klappenblättern impliziert. Tatsächlich führt dies zu einer "Verwirbelung" von Blut bei der Ventilöffnung, während die Herzklappen und das Herzmuskelsystem recht gesund sind. Diese Änderung wirkt sich nicht auf die Durchblutung im Allgemeinen aus und verursacht keine klinischen Manifestationen.

Physiologisch kann eine Regurgitation an der Trikuspidalklappe an den Mitralklappen von 0 bis 1 Grad betrachtet werden, die häufig bei dünnen, großen Menschen diagnostiziert wird. Laut einigen Quellen ist sie bei 70% der gesunden Menschen vorhanden. Dieses Merkmal des Blutflusses im Herzen hat keinen Einfluss auf den Gesundheitszustand und kann durch Zufall bei der Untersuchung auf andere Krankheiten festgestellt werden.

In der Regel kommt es zu einem pathologischen Blutfluss durch die Klappen, wenn ihre Klappen sich zum Zeitpunkt der Myokardkontraktion nicht dicht schließen. Die Gründe können nicht nur eine Beschädigung der Klappen sein, sondern auch die Papillarmuskeln, Sehnenakkordeln, die an dem Mechanismus der Bewegung der Klappe beteiligt sind, das Dehnen des Klappenrings, die Pathologie des Myokards selbst.

Mitralinsuffizienz

Mitralinsuffizienz wird deutlich bei Ventilinsuffizienz oder Prolaps beobachtet. Zum Zeitpunkt der Kontraktion des Muskels des linken Ventrikels kehrt ein bestimmtes Blutvolumen durch eine unzureichend geschlossene Mitralklappe (MK) in den linken Atrium zurück. Gleichzeitig ist der linke Vorhof mit Blut gefüllt, das aus den Lungen durch die Lungenvenen fließt. Ein solcher Überlauf des Atriums mit überschüssigem Blut führt zu Überdehnung und Druckanstieg (Volumenüberlastung). Während der Kontraktion der Vorhöfe dringt überschüssiges Blut in den linken Ventrikel ein, der gezwungen wird, mehr Blut mit größerer Kraft in die Aorta zu drücken, wodurch es sich verdickt und dann ausdehnt (Dilatation).

Für einige Zeit können Verletzungen der intrakardialen Hämodynamik für den Patienten unmerklich bleiben, da das Herz den Blutfluss aufgrund der Expansion und Hypertrophie seiner Hohlräume ausgleichen kann.

Bei Mitralregurgitation 1 Grad fehlen die klinischen Anzeichen über viele Jahre, und mit einer erheblichen Menge Blut, die in den Atrium zurückkehrt, dehnt es sich aus, die Lungenvenen werden mit überschüssigem Blut überströmt und es gibt Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie.

Zu den Ursachen der Mitralinsuffizienz, dh der Häufigkeit der zweiten erworbenen Herzerkrankung nach Veränderungen der Aortenklappe, gehören folgende Ursachen:

• Rheuma;
• Prolaps;
• Atherosklerose, die Ablagerung von Calciumsalzen an den Türen von MK;
• Einige Erkrankungen des Bindegewebes, Autoimmunprozesse, Stoffwechselstörungen (Marfan-Syndrom, rheumatoide Arthritis, Amyloidose);
• Ischämische Herzkrankheit (insbesondere ein Herzinfarkt mit einer Verletzung der Papillarmuskeln und Sehnenakkorden).

Bei Mitralregurgitation 1 Grad kann das einzige Zeichen das Vorhandensein von Rauschen in der Herzspitze sein, das durch Auskultation festgestellt wird, während der Patient sich nicht beklagt, und es gibt keine Manifestationen von Durchblutungsstörungen. Die Echokardiographie (Ultraschall) ermöglicht eine leichte Abweichung der Klappen bei minimalen Durchblutungsstörungen.

Die Regenerierung der Mitralklappe um 2 Grad geht einher mit einem ausgeprägten Misserfolg, und ein zum Atrium zurückkehrender Blutstrom erreicht seine Mitte. Wenn die Menge des Blutrückflusses ein Viertel der Gesamtmenge übersteigt, die sich in der Kammer des linken Ventrikels befindet, werden Anzeichen einer Stagnation in einem kleinen Kreis und charakteristische Symptome festgestellt.

Etwa 3 Regurgitationsgrade sagen aus, wenn bei erheblichen Defekten der Mitralklappe das zurückfließende Blut an die Rückwand des linken Atriums gelangt.

Wenn das Myokard das überschüssige Volumen des Inhalts in den Hohlräumen nicht bewältigen kann, entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie, die wiederum zu einer Überlastung der rechten Herzhälfte führt, die zu Kreislaufversagen und einem großen Kreis führt.

Bei einem Regurgitationsgrad von 4, charakteristischen Symptomen ausgeprägter Durchblutungsstörungen im Herzen und einer Druckerhöhung im Lungenkreislauf sind Atemnot, Arrhythmien, Herzasthma und sogar Lungenödeme möglich. In fortgeschrittenen Fällen von Herzversagen sind Anzeichen für eine Schädigung des Lungenblutflusses mit Ödemen, Zyanose der Haut, Schwäche, Müdigkeit, Neigung zu Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern) und Schmerzen im Herzen verbunden. In vielerlei Hinsicht werden die Manifestationen der Mitralregurgitation in ausgeprägtem Ausmaß von der Erkrankung bestimmt, die zur Abwehr der Herzklappe oder des Herzmuskels führte.

Unabhängig davon sollte über Mitralklappenprolaps (MVP) gesprochen werden, der häufig von Regurgitation in unterschiedlichem Ausmaß begleitet wird. Prolaps hat in den letzten Jahren begonnen, bei den Diagnosen eine Rolle zu spielen, obwohl ein solches Konzept bisher eher selten anzutreffen war. In vielerlei Hinsicht ist dieser Zustand mit dem Aufkommen von bildgebenden Verfahren verbunden - der Ultraschalluntersuchung des Herzens, die es uns ermöglicht, die Bewegung der MC-Klappen bei Herzkontraktionen zu verfolgen. Mit dem Einsatz von Doppler konnte der genaue Grad der Blutrückführung in den linken Vorhof bestimmt werden.

PMK ist charakteristisch für Menschen, die groß und dünn sind und oft zufällig während der Untersuchung bei Jugendlichen vorkommen, bevor sie in die Armee eingezogen werden oder sich anderen medizinischen Kommissionen unterziehen. Meistens geht dieses Phänomen nicht mit Verstößen einher und beeinträchtigt nicht den Lebensstil und das Wohlbefinden, so dass Sie nicht sofort Angst haben sollten.

Der Mitralklappenprolaps mit Regurgitation wird nicht immer erkannt, sein Grad ist in den meisten Fällen auf die erste oder sogar auf null begrenzt, aber gleichzeitig kann ein solches Merkmal der Funktionsweise des Herzens von Schlägen und einer gestörten Weiterleitung von Nervenimpulsen entlang des Myokards begleitet werden.

Im Falle der Entdeckung von PMC mit niedrigem Gehalt kann es auf die Beobachtung eines Kardiologen beschränkt sein, und eine Behandlung ist überhaupt nicht erforderlich.

Aorteninsuffizienz

Ein umgekehrter Blutfluss an der Aortenklappe tritt auf, wenn sie unzulänglich ist oder wenn der Anfang der Aorta beschädigt ist, wenn sich in Gegenwart eines Entzündungsprozesses sein Lumen und der Durchmesser des Ventilrings ausdehnen. Die häufigsten Ursachen für solche Änderungen sind:

• Rheumatische Läsion;
• Infektiöse Endokarditis mit entzündeten Entzündungen, Perforation;
• Angeborene Fehlbildungen;
• Entzündungsprozesse der aufsteigenden Aorta (Syphilis, Aortitis bei rheumatoider Arthritis, ankylosierende Spondylitis usw.).

Solche häufigen und bekannten Krankheiten wie Hypertonie und Atherosklerose können auch zu Veränderungen der Klappen, der Aorta, des linken Ventrikels des Herzens führen.

Aorteninsuffizienz wird begleitet von der Rückführung von Blut in den linken Ventrikel, das mit übermäßigem Volumen überläuft, während die Blutmenge, die in die Aorta und weiter in den systemischen Kreislauf gelangt, abnehmen kann. Das Herz, das versucht, den Mangel an Blutfluss auszugleichen, und überschüssiges Blut in die Aorta drückt, nimmt an Volumen zu. Ein solcher adaptiver Mechanismus ermöglicht es, die normale Hämodynamik aufrechtzuerhalten, und die Symptome von Störungen treten viele Jahre lang nicht auf, insbesondere bei erneutem Aufstoßen der ersten Stunde.

Mit zunehmender Masse des linken Ventrikels steigt auch der Bedarf an Sauerstoff und Nährstoffen, die die Koronararterien nicht zur Verfügung stellen können. Außerdem wird die Menge an arteriellem Blut, das in die Aorta geschoben wird, immer geringer, und daher wird es in den Gefäßen des Herzens nicht ausreichen. All dies schafft Voraussetzungen für Hypoxie und Ischämie, die zu Kardiosklerose (Proliferation des Bindegewebes) führen.

Mit dem Fortschreiten der Aorteninsuffizienz erreicht die Belastung der linken Herzhälfte den maximalen Grad, die Herzmuskelwand kann keine Hypertrophie bis ins Unendliche erreichen und ihre Dehnung tritt auf. Zukünftig entwickeln sich die Ereignisse ähnlich wie bei einer Mitralklappe (pulmonale Hypertonie, Stauung in kleinen und großen Kreisen, Herzversagen).

Patienten können sich über Herzklopfen, Atemnot, Schwäche und Blässe beklagen. Ein charakteristisches Merkmal dieses Defekts ist das Auftreten von Angina-Anfällen, die mit einem unzureichenden koronaren Kreislauf einhergehen.

Trikuspidalinsuffizienz

Die Niederlage der Trikuspidalklappe (TK) in isolierter Form ist eher selten. In der Regel ist seine Insuffizienz bei der Regurgitation das Ergebnis ausgeprägter Veränderungen in der linken Herzhälfte (relative Insuffizienz des TC), wenn ein hoher Druck im Lungenkreislauf eine ausreichende Herzleistung der Lungenarterie verhindert, die Blut zur Sauerstoffanreicherung in die Lunge befördert.

Trikuspidalinsuffizienz führt zu einer Verletzung der vollständigen Entleerung der rechten Herzhälfte, einer ausreichenden venösen Rückführung durch die Hohlvenen und dementsprechend kommt es zu einer Stagnation im venösen Teil des Lungenkreislaufs.

Das Versagen der Trikuspidalklappe bei Regurgitation ist ziemlich charakteristisch für das Auftreten von Vorhofflimmern, Zyanose der Haut, Ödemsyndrom, Schwellungen der Halsvenen, Lebervergrößerung und andere Anzeichen eines chronischen Kreislaufversagens.

Lungenklappeninsuffizienz

Die Läsion der Klappen der Pulmonalklappe kann angeboren sein, sich bereits im Kindesalter manifestieren oder aufgrund von Atherosklerose, syphilitischer Läsion und Veränderungen der Klappen bei der septischen Endokarditis auftreten. Häufig kommt es bei bereits bestehender pulmonaler Hypertonie, Lungenerkrankungen und Schäden an anderen Herzklappen (Mitralstenose) zu einer Schädigung der Lungenarterie mit Insuffizienz und Regurgitation.

Eine minimale Regurgitation an der Klappe der Lungenarterie führt nicht zu signifikanten hämodynamischen Störungen, während eine signifikante Blutrückführung in den rechten Ventrikel und dann in den Atrium zu Hypertrophie und anschließender Erweiterung (Expansion) der Hohlräume der rechten Herzhälfte führt. Solche Veränderungen äußern sich in schwerem Herzversagen im großen Kreis und in venösen Staus.

Eine pulmonale Regurgitation äußert sich in allen Arten von Arrhythmien, Atemnot, Zyanose, schwerem Ödem, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle, Leberveränderungen bis zur Zirrhose und anderen Anzeichen. Bei der angeborenen Klappenpathologie treten Symptome einer Durchblutungsstörung bereits in der frühen Kindheit auf und sind oft irreversibel und schwerwiegend.

Merkmale der Regurgitation bei Kindern

In der Kindheit ist die korrekte Entwicklung und Funktion des Herzens und des Kreislaufsystems sehr wichtig, aber Störungen sind leider nicht ungewöhnlich. Die häufigsten Fehlbildungen von Klappen mit Insuffizienz und Blutrückführung bei Kindern sind auf angeborene Entwicklungsanomalien zurückzuführen (Fallot-Tetrade, Pulmonalklappenhypoplasie, Defekte der Trennwände zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln usw.).

Eine schwere Regurgitation mit einer abnormen Struktur des Herzens erscheint fast unmittelbar nach der Geburt des Kindes mit Symptomen von Atemwegsstörungen, Zyanose und Rechtsherzversagen. Häufig enden bedeutende Verstöße tödlich, sodass jede werdende Mutter nicht nur vor der beabsichtigten Schwangerschaft für ihre Gesundheit sorgen muss, sondern auch rechtzeitig den Ultraschalldiagnostiker aufsuchen muss, um den Fötus zu tragen.

Möglichkeiten der modernen Diagnostik

Die Medizin steht nicht still, und die Diagnose von Krankheiten wird zuverlässiger und qualitativ hochwertiger. Durch den Einsatz von Ultraschall konnten bei der Erkennung einer Reihe von Krankheiten erhebliche Fortschritte erzielt werden. Die Ultraschalluntersuchung des Herzens (EchoCG) mit Doppler-Sonographie ermöglicht die Beurteilung der Art des Blutflusses durch die Gefäße und Hohlräume des Herzens, die Bewegung der Klappenblättchen bei myokardialen Kontraktionen, die Bestimmung des Regurgitationsgrades usw. Vielleicht ist EchoCG die zuverlässigste und informativste Methode zur Diagnose des Herzkreislaufsystems Echtzeit und gleichzeitig bezahlbar und bezahlbar.

Mitralinsuffizienz bei der Echokardiographie

Neben dem Ultraschall können im EKG indirekte Anzeichen einer Regurgitation festgestellt werden, wobei das Herz sorgfältig auskultiert und die Symptome bewertet werden.

Es ist äußerst wichtig, Verletzungen des Herzklappenapparates des Herzens bei Regurgitation zu erkennen, nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch in der Zeit der intrauterinen Entwicklung. Die Praxis der Ultraschalluntersuchung von schwangeren Frauen zu verschiedenen Zeitpunkten ermöglicht es, das Vorhandensein von Defekten, die zweifellos bereits während der ersten Untersuchung vorliegen, zu erkennen und die Regurgitation zu diagnostizieren, was ein indirektes Anzeichen für mögliche Chromosomenanomalien oder aufkommende Klappendefekte ist. Durch die dynamische Beobachtung gefährdeter Frauen ist es möglich, rechtzeitig das Vorliegen einer schweren Pathologie des Fötus zu bestimmen und zu entscheiden, ob die Schwangerschaft erhalten bleiben soll.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Regurgitation wird durch die Ursache, den Schweregrad, Herzinsuffizienz und Begleiterkrankungen bestimmt.

Es ist als chirurgische Korrektur von Verletzungen der Ventilstruktur (verschiedene Kunststofftypen, Prothetik) und als medizinische konservative Therapie zur Normalisierung des Blutflusses in den Organen, zur Bekämpfung von Arrhythmien und Kreislaufversagen möglich. Die meisten Patienten mit schwerer Regurgitation und Schädigung beider Kreisläufe benötigen eine ständige Überwachung durch einen Kardiologen, die Ernennung von Diuretika, Betablockern, Antihypertensiva und Antiarrhythmika, die der Spezialist auswählen wird.

Bei einem kleinen Mitralvorfall, einem applaudierten Wiederauftreten einer anderen Lokalisation, einer dynamischen Beobachtung durch einen Arzt und einer rechtzeitigen Untersuchung im Falle eines sich verschlechternden Zustands sind ausreichend.

Die Prognose der Herzklappeninsuffizienz hängt von vielen Faktoren ab: Grad, Ursache, Alter des Patienten, Vorliegen von Erkrankungen anderer Organe usw. Bei einer fürsorglichen Einstellung zu ihrer Gesundheit und regelmäßigen Besuchen des Arztes droht eine geringfügige Regurgitation keine Komplikationen und bei ausgeprägten Veränderungen ihre Korrektur Einschließlich chirurgischer Eingriffe ermöglicht es Patienten, das Leben zu verlängern.