Thrombuszeichen im Bein, Ursachen und Behandlung der Pathologie, Prognose

In diesem Artikel erfahren Sie, wie ein Blutgerinnsel im Bein aussieht: die Symptome, warum es auftritt und welche Behandlungen verwendet werden. Komplikationen der Krankheit und Prognose für das Leben.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Das Konzept des "Thrombus im Bein" umfasst mehrere Arten von Krankheiten. Ihre Grundlage ist die Bildung eines Klumpens in den Gefäßen. Es gibt:

1. Venöse Form der Pathologie: Dies ist eine Thrombophlebitis (Niederlage der V. saphena magna) und eine Phlebothrombose (oder tiefe Venenthrombose).
2. Arterielle Thrombose.

Für die Venenthrombose ist die Bildung eines Gerinnsels "in place" charakteristisch: Unter dem Einfluss ursächlicher Faktoren bildet sich an der Gefäßwand ein Blutgerinnsel, das in Fragmente zerfallen und durch die Gefäße wandern kann.

Arterielle Thrombose kennzeichnet die Wanderung eines Gerinnsels aus großen Gefäßen in kleine, wo sie den Blutfluss vollständig blockieren.

Die Prinzipien der Thrombose sind für das gesamte Gefäßsystem gleich, unabhängig von der Lokalisation des Klumpens (Gliedmaßen, Herzgefäße usw.).

Thromben in den Beinen haben je nach Art des betroffenen Gefäßes unterschiedliche klinische Manifestationen:

• Die Thrombophlebitis tritt vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen der Krampfadern auf. Erhöhte Schmerzen, das Auftreten von Hautrötungen über den vergrößerten Gefäßen - die Hauptzeichen der Krankheit.
• Einzelne Blutgerinnsel in den tiefen Venen unter dem Knie sind zum ersten Mal asymptomatisch. Volle Überlappung des Lumens der Venen verursacht Schmerzen, Schwellungen und Zyanose der Haut.
• In den ersten Minuten äußert sich die arterielle Blockade durch starke Schmerzen unterhalb der Läsion, die Haut wird blass und die Bewegungsfunktion ist gestört.

Gefahren sind Gerinnsel in den Arterien und tiefen Venen. Eine Unterbrechung des Blutflusses bei ausgeschalteter Arterie führt zum Verlust der Extremität, wenn der Blutfluss nicht innerhalb von 1 bis 1,5 Stunden wiederhergestellt ist (je nach Jahreszeit). Asymptomatische und bewegliche Klumpen in den venösen Gefäßen verursachen eine Blockierung der Lungenarterien. Durchblutungsstörungen in kleinen Ästen führen zu Entzündungen des Lungengewebes und zum vollständigen Stoppen großer Stämme, die zum plötzlichen Tod führen.

In den regionalen Zentren - Allgemeinchirurgen - sind Gefäßchirurgen (Angiologen, Phlebologen) in der Behandlung von Pathologien tätig.

Eine vollständige Heilung ist mit Blutgerinnseln in den Arterien und tiefen Beinvenen möglich, eine Thrombophlebitis auf dem Hintergrund von Krampfadern neigt zu häufigen Rückfällen. Die Ursachen, Symptome und die Behandlung aller Arten von Blutgerinnseln in den Beinen werden im Folgenden ausführlich beschrieben.

Gründe

Aufgrund der Bildungsmechanismen unterscheiden sich die Ursachen für die Bildung von Blutgerinnseln in den arteriellen und venösen Kanälen.

Venenthrombose

Gruppengründe und eine ausführlichere Beschreibung:

Verletzung der Entwicklung von Venenklappen in der vorgeburtlichen Periode

Kompression großer Venenstämme von außen (Schwangerschaft, volumetrische Prozesse im Becken, Lymphadenopathie)

Schwere Formen der Dehydrierung (Infektionsprozesse, Alkoholmissbrauch);

Onkologische Erkrankungen (charakteristisch für Tumore der Bauchspeicheldrüse, des Magens)

Akzeptanz vorgefertigter Verhütungsmittel

Infektiöse Entzündungsprozesse in den Gefäßumgebungen

Die Bildung von Klumpen im Venensystem der unteren Extremitäten tritt selten in einer einzelnen, isolierten Ursache auf, oft wirken die Faktoren zusammen.

Arterielle Thrombose

Gruppengründe und eine ausführlichere Beschreibung:

Infektiös-entzündliche Läsionen der inneren Auskleidung des Herzens (Endokarditis)

Ventildefekte, insbesondere nach operativer Korrektur

Manifestationen

Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein hängen von der Art des Gefäßes und dem Grad der Lumenblockierung ab. Bei unvollständigen Durchblutungsstörungen in der Vene gibt es keine klinischen Manifestationen, nur die aufgetretenen Komplikationen der Erkrankung ermöglichen es, eine Pathologie zu vermuten und zu diagnostizieren. Blutgefäß-Thrombosen gehen immer mit spezifischen Symptomen einher.

Ohne den asymptomatischen Verlauf weist das Vorhandensein eines Klumpens im Gefäß eine Reihe charakteristischer Anzeichen auf.

• Taubheit und Senkung der lokalen Temperatur unter das Niveau der Läsion;
• Schmerzsyndrom (permanent, steigend).

• Gefühlsverlust;
• Verletzung und dann vollständiger Verlust der Bewegung in der Extremität;

Grad 3: ausgeprägte Gewebeschwellung, Nekrose.

Große Schmerzen bei Berührung

Rötung der Haut über der Vene und den umgebenden Geweben

• leichte Schwellung;
• bläuliche Verfärbung der Haut;
• Schweregefühl in den Gliedmaßen (Schmerzen fehlen oder sind nicht ausgeprägt).

Läsionen der Ileofemoralregion:

1. Plötzliche, starke Schmerzen.
2. Blässe und dann blau-violette Hautfärbung.
3. Zunehmende Schwellung der Gliedmaßen mit dem Übergang in die Beckenregion.
4. Umfangreiche Ablösung der Oberflächenschicht der Haut unter Bildung von Flüssigkeitsblasen.
5. Allgemeines Intoxikationssyndrom mit Funktionsstörungen der inneren Organe.

Bei atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitäten bei 70% der Patienten sind klinische Manifestationen lange Zeit nicht vorhanden. 20% vermerken die fortschreitende Natur der Pathologie mit einer allmählichen Verletzung der üblichen Lebensqualität. Bei 10% endet die arterielle Thrombose mit einer Amputation der Extremitäten.

Bei 90% der Thrombophlebitis - einer Komplikation der Krampfadern - treten die restlichen 10% vor dem Hintergrund der Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen auf und sind posttraumatisch. Das allgemeine Wohlbefinden leidet nicht. Thrombophlebitis, die mit chronischer venöser Zirkulationsinsuffizienz einhergeht, tritt häufig auf und wird durch den Übergang der Thrombusbildung in tiefe Venen kompliziert.

Die Bildung von Blutgerinnseln in tiefen Venen, die mit dem kurzfristigen Effekt des ursächlichen Faktors (Operation, Schwangerschaft usw.) verbunden ist, kann bei einer rechtzeitigen Behandlung geheilt werden. Erbliche und chronische Ursachen (Thrombophilie, Onkoprocess) führen zu einem Rückfall der Erkrankung, einem hohen Risiko für eine massive Schädigung der Gefäße des Lungengewebes. Bei einer Thrombose der Beingefäße bleibt die allgemeine Gesundheit zufriedenstellend. Die Bildung von Blutgerinnseln in den großen Venen des Femur- und Beckenbereichs von den ersten Stunden an begleitet eine schwere Erkrankung. Jedes Jahr stirbt 1 von 1000 Menschen auf der Welt an Blutgerinnseln in den Lungengefäßen.

Wie üblich sieht ein Blutgerinnsel am Bein aus: Seine Zusammensetzung besteht aus einer Mischung aus Blutplättchen, Fibrinfasern, weißen und roten Blutkörperchen. Die lose Masse der geformten Elemente neigt in den ersten 10 Tagen der Bildung zum Zerfall (maximales Risiko einer Gerinnemigration durch das Gefäßbett), dann entwickeln sich Bindegewebsfasern im Thrombus und haften dicht an der Gefäßwand.

Außerhalb (außerhalb) ist der Thrombus nicht sichtbar, da er sich innerhalb des Gefäßes befindet.

Diagnose

Der Diagnosestandard für Verdacht auf einen Thrombus in den Beinen umfasst:

Wenn Sie eine Läsion der tiefen venösen Gefäße des Unterschenkels vermuten, wird eine Reihe von Tests durchgeführt, bei denen Schmerzen festgestellt werden (maximale Biegung des Fußes nach hinten, kreisförmiger Druck im unteren Teil des Unterschenkels usw.)

Koagulogramm: Anstieg des Fibrinogenspiegels, Verschiebung der Indikatoren hin zu erhöhter Blutgerinnung

Bestimmung des Anstiegs des D-Dimers: spezifischer Thrombosemarker

Die Möglichkeit einer endovaskulären Behandlung ansprechen

Behandlung

In einem chirurgischen (Gefäß-) Krankenhaus muss eine Thrombose behandelt werden. Die Therapie führt rechtzeitig und vollständig zur Resorption von Blutgerinnseln. Eine vollständige Heilung ist in Abwesenheit einer primären Durchblutungsstörung und einer guten Reaktion auf die Behandlung möglich. Bei chronischer Insuffizienz der Gefäßfunktion (arteriell oder venös) besteht ein hohes Rückfallrisiko der Erkrankung.

Arterielle Thrombose

• Die chirurgische Entfernung von Blutgerinnseln (Thrombektomie) ist die Hauptmethode. Offene und endovaskuläre Interventionen durchführen.
• Behandeln Sie die verursachende Krankheit.
• Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern (Arzneimittel, die Gefäße erweitern, die die Adhäsion von Blutplättchen verhindern) und die Bildung neuer Gerinnsel (Heparin und seine Derivate, Warfarin) zu verhindern.

Thrombophlebitis

1. Medikamente werden verwendet, um Entzündungen in der Venenwand zu reduzieren, die Blutviskosität zu senken (Detralex, Troxevasin, Heparin-Salbe) - topisch und in Tablettenform.
2. Es werden entzündungshemmende Medikamente eingesetzt (Nimesulide, Ketorolac).
3. Kompression der unteren Extremitäten mit Hilfe spezieller Strickwaren durchführen.
4. Machen Sie eine halbe alkoholische Umschläge für die Nacht.
5. Heilen Sie die Ursachen der Krankheit.

Tiefe Venenthrombose

Was machen sie für die Therapie:

• Medikamente werden verwendet, um das Gerinnsel aufzulösen und die Bildung neuer zu verhindern (Heparin-Gruppe, Warfarin);
• Durchführung einer medizinischen Korrektur von Unterernährung im Gewebe durch Verbesserung der Blutversorgung (Trental, Reopoliglyukin usw.);
• intravenöse Flüssigkeiten herstellen, um das Blut zu verdünnen;
• Installieren Sie den Filter - die Catcher-Gerinnsel - in der unteren Hohlvene, um mobile Blutgerinnsel oder Episoden der Gerinnemigration in der Lungenarterie festzustellen.
• Sie führen eine Operation durch, um ein Blutgerinnsel - Thrombektomie - aus großen Venenstämmen zu entfernen, sofern dies technisch möglich ist.

Prognose

Ohne chronische Beeinträchtigung des Blutflusses in den Gefäßen der Beine erreichen 70 bis 80% der Fälle eine vollständige Heilung, und der Rest im ersten Jahr nach der Genesung entwickelt eine postthrombotische Erkrankung, die einer weiteren Behandlung bedarf.

Die Lungenarterie ist in 20% der Fälle zu finden, in 3-5% ist sie tödlich.

Thrombose als Komplikation einer chronischen Gefäßinsuffizienz tritt häufig wieder auf, und eine vollständige Heilung ist unmöglich. Die Therapie umfasst die fortlaufende Verhinderung der Gerinnselbildung.

Wie manifestiert und behandelt man Thrombosen der unteren Extremitäten

Die Thrombose der unteren Extremitäten ist durch eine Läsion der Venen gekennzeichnet, wenn sich aus mehreren Gründen ein Blutgerinnsel (Thrombus) in ihrem Lumen bildet. Die Pathologie kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Gefäße betreffen.

In jedem Fall ist diese Krankheit immer mit der Niederlage der Venen verbunden: Zuerst verändern sie sich mit Krampfadern, dann entwickelt sich die entwickelte Form in Form einer Thrombophlebitis und dann einer Thrombose.

In den entzündeten Venen tritt jedoch nicht unbedingt eine Thrombose auf, sie kann bei gesunden auftreten. In 70% der Fälle sind die Gefäße der Beine, insbesondere die Unterschenkel, betroffen. In der Medizin, wenn man von Thrombose spricht, bedeutet dies die Niederlage der tiefen Venen (TVT), in der sich meistens Blutgerinnsel bilden. Trotz der asymptomatischen sind die Folgen der Krankheit schwerwiegend. Jede vierte Person hat eine Thrombose und jede fünfte Person hat Läsionen in den Beinen. Aufgrund der Physiologie tritt die Thrombose bei Frauen 5-6 mal häufiger auf. Ein Blutgerinnsel verursacht fast immer eine Entzündungsreaktion am Ort seines Auftretens. Dies führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln.

Innerhalb von 3 Jahren können Menschen, die an Thrombose leiden, in 35 bis 70% der Fälle eine Behinderung oder eine Komplikation in Form einer Lungenembolie (PE) haben. In Russland erkranken jährlich 240.000 Menschen an Thrombose, und 60.000 Patienten sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Jede Minute wird diese Diagnose an eine Person gestellt (laut WHO). Es sei daran erinnert, dass die Bildung eines Blutgerinnsels eine schützende Reaktion des Körpers auf etwaige Schäden ist, wenn dies nicht der Fall wäre - Menschen würden an Blutungen sterben, selbst wenn sie sich in einer Mikroverletzung befinden. Blutgerinnsel bestehen aus Blutplättchen und Kollagen und verstopfen das beschädigte Gefäß, wodurch Blutungen vermieden werden. Bei gesunden Gefäßen absorbieren sie sich nach der Wundheilung selbst. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht zwischen den Koagulations- und Antikoagulationssystemen besteht, treten Probleme auf.

Ursachen der Pathologie

Ursachen für Thrombose können wie folgt sein:

1. Die häufigste Ursache ist Vererbung (Schwäche der Venenwand, schlechte Ventilleistung, Krampfadern).
2. Tumorprozesse. Wenn sie die Blutgerinnung gebrochen haben, verdickt sie sich und erhöht die Blutgerinnung.
3. Auch hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Diabetes, Myxödem und weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) tragen zur Thrombose bei.
4. Fettleibigkeit Wenn das metabolische Syndrom ein Analogon von Östrogen-Leptin bildet, trägt es zum Auftreten von Blutgerinnseln bei.
5. Verschiedene Verletzungen, Frakturen und Operationen mit Blutungen verursachen einen erhöhten Thromboplastinspiegel, es verdickt das Blut und beschleunigt die Bildung von Blutgerinnseln.
6. Parese und Lähmung der Beine. Muskelatrophie verlangsamt den venösen Blutfluss, die Blutplättchen haften aneinander.
7. Septische Zustände: Blutinfektionen, Verbrennungen, eitrige Prozesse, Osteomyelitis, Tuberkulose - sie produzieren Toxine, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.

• rauchen;
• Hypodynamie;
• Schwangerschaft
• fortgeschrittenes Alter;
• Diabetes mellitus;
• extra schwere Lasten;
• lange Flugflüge;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• lange Rehabilitationsphase mit Bettruhe;
• Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen;
• feste Arbeitstypen im Zusammenhang mit dem Fehlen aktiver Bewegungen.

Entwicklungsmechanismus

Die Grundprinzipien von Blutgerinnseln werden nach dem deutschen Arzt, der sie formuliert hat, die Triade von R. Virchow genannt:

1. Zunächst wird die innere Venenwand beschädigt, oder vielmehr die Endothelveränderung.
2. Erhöhte Blutgerinnung. Es gibt eine Substanz, die das Anhaften von Blutplättchen zu einem Blutgerinnsel beschleunigt.
3. Verletzung und verlangsamte Durchblutung begünstigt die Thrombose.

Die Hauptursache für Thrombosen ist eine erhöhte Blutgerinnung. Wenn sie lange anhält, steigt das Risiko für Blutgerinnsel um ein Vielfaches.

Was ist inhärent eine Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten? Venenthrombose ist ein schwereres Stadium, zu dem Krampfadern ohne Behandlung gehen. Infolge der allmählichen Verfestigung der Gefäße und der Entwicklung einer Entzündung in ihnen kommt es zu einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Seine Symptome unterscheiden sich anfangs fast nicht von Krampfadern, die Gefäße verengen sich, der Blutfluss verlangsamt sich, es kommt zur Bildung von Blutgerinnseln, und es kommt zu einer Thrombose. Infolgedessen kann der Blutfluss lokal gestört sein oder das gesamte Blutgefäßsystem beeinflussen.

Thrombose-Einstufung

Durch die Anbringung von Plaque an der Wand kann Thrombose sein:

• Parietal - ein Blutgerinnsel ist an der Wand befestigt, stört den Blutfluss nicht und ist weniger gefährlich;
• Okklusion - die Vene ist vollständig blockiert;
• gemischt - das Blutgerinnsel bewegt sich durch die Vene auf und ab;
• Floating - ein Blutgerinnsel, das an der Wand entlangführt, seine Spitze schwimmt im Lumen der Vene, es ist leicht in der Lage, in kleine Gefäße zu gelangen und diese zu blockieren;
• multifokale Thrombose - Blutgerinnsel treten überall auf.

Es gibt auch bestimmte Arten von Thrombosen in den unteren Extremitäten selbst: die Niederlage der oberflächlichen und tiefen Venen, die Thrombose der Arterien der Beine, die Ileofemoral-Thrombose der Beine.

Symptomatische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, die Diagnose wird in den späten Stadien des Auftretens von Komplikationen erkannt. In der Pathologie der unteren Extremitäten werden Symptome der Thrombose bei der Hälfte der Patienten als klassisch erkannt, das heißt, sie erscheinen plötzlich, sind jedoch oft unscharf. Zunächst kann es zu Schweregefühl in den Beinen, Hyperämie, Wärmegefühl, Schmerzen entlang der betroffenen Vene kommen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, häufig mit platzendem Charakter. Die Temperatur kann auf 39 ° C steigen, Nachtkrämpfe.

Das wunde Bein fühlt sich heiß an, schmerzhaft bei Palpation, etwas später schwillt es an, die Haut unter der Thrombose wird blass, fängt an zu glänzen, wird blau. Unter der Haut zeigen sich in Form einer Schnur vergrößerte Venen: Sie sind versiegelt, blau, umgeben von einem blauen Geflecht aus kleinen Gefäßen, sie verletzen sich und jede Witterung. Morgens und nachts aufzustehen ist schmerzhaft schwierig: Aufgrund der Schmerzen ist es unmöglich, sofort auf den Beinen zu stehen. Es ist notwendig, sich aufzuwärmen und zu laufen, um den Blutstrom zu zerstreuen. Abends nimmt die Schwere in den Beinen wieder zu, es gibt gebogene, drückende, schmerzende und zuckende Schmerzen.

Häufige Parästhesien des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Gänsehaut"). Aufgrund der ausgeprägten Schwellung der Beine scheint sich das Volumen zu vergrößern, die Empfindlichkeit des erkrankten Beins ist reduziert. Auf der betroffenen Seite wird die Haut verdünnt. Wenn Sie auf einer Treppe und sogar auf einer ebenen Fläche gehen, verstärken sich die Schmerzen.

Für die Diagnose von speziellen Funktionstests zur Bestimmung des DVT:

• Homans Test - Schmerzen treten auf, wenn der Fuß in den Unterschenkeln gebeugt wird;
• Lovenberg-Test: Wenn ein Tonometer mit einer Manschette eines Tonometers gestrafft wurde, waren Schmerzen im betroffenen Bein bereits bei etwa 80/100 mmHg spürbar, und bei einem gesunden Bein traten selbst bei 150 mmHg keine Schmerzen auf.

Wenn sich in den Oberschenkelarterien eine Thrombose entwickelt, sind die Anzeichen der Erkrankung ausgeprägter. Häufig ist der Gastrocnemius-Muskel der unteren Extremität betroffen, es kommt zu einer plötzlichen Schwellung des Knöchels und einer scheinbaren Ausdehnung der Beinmuskulatur. Es passiert oft, dass ein gesundes Bein anstelle eines Patienten schmerzt.

Thrombose betrifft oft das linke Bein. In diesem Fall kommt es aufgrund von Sicherheiten zu einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses, so dass die Symptome nicht sofort auftreten. Bei einer Thrombose der V. femoralis sind die Symptome die gleichen, aber ihre Lokalisation ist höher und sie sind ausgeprägter.

Hohe Blutgerinnsel sind in Bezug auf Embolie gefährlicher. Wenn die Venen femoralis und iliaca betroffen sind, entwickelt sich eine Ileofemoral-Thrombose. Besonders oft ruft er TEL an. Bei dieser Art von Krankheit treten die ersten Anzeichen plötzlich und abrupt auf: Die Inguinalfalte glättet sich, das Unterschenkelgewebe ist angespannt, die Haut ist glänzend, das Venennetzwerk wird durch die Entwicklung von Kollateralen verstärkt und das Beinödem entwickelt sich: von Stopp bis zur Leiste.

Die Schmerzen halten gleichzeitig auseinander, die Temperatur kann festgestellt werden. Die Pathologie ist durch Verfärbung der Haut der Beine gekennzeichnet:

1. Es kann milchig weiß werden, tritt auf, wenn kleine Arteriolkrämpfe auftreten. Der Beginn des Prozesses ist plötzlich und heftig, scharfe Schmerzen, scharfe, Taubheit und Kälte der Beine, Schwellungen nehmen zu, die Zehen verlieren ihre Empfindlichkeit, das Pulsieren der Arterien verschwindet
2. Die bläuliche Farbe wird durch das Überlaufen kleiner Kapillaren (Morbus Gregoire) verursacht. Es gibt keine Pulsation der Arterien auf der betroffenen Seite, scharfe Schmerzen im Bein, reißend, sehr stark. Das gesamte Bein ist geschwollen, die Haut ist dunkelblau oder schwarz und es können hämorrhagische Blasen auftreten. Wenn die Vene vollständig blockiert ist, entwickelt sich Gangrän. Arterielle Thrombose tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel während seiner Migration aus einer Vene mit Arteriosklerose und einer Verletzung der Arterien eindringt. In seiner Entwicklung durchlaufen die Symptome der Thrombose der unteren Extremitäten mit Läsionen der Arterien mehrere Stadien: von Schmerz über die Verringerung der Empfindlichkeit bis zur vollständigen Immobilisierung.

Diagnosemaßnahmen

Um zu bestätigen, dass die Diagnose von DVT durchgeführt wird:

Duplex-Scannen

1. Die röntgendichte Phlebographie ist der genaueste Weg, um Thrombosen zu erkennen. Mit dieser Methode werden alle Probleme bei Vorhandensein eines schwebenden Thrombus genau identifiziert.
2. Beim Radionuklid-Scanning wird eine spezielle radioaktive Substanz in die Fußvenen eingeführt, die sich in Blutgerinnseln ansammelt, und diese Zonen wirken wie fehlend.
3. Die Impedanzplethysmographie wird durch die Geschwindigkeit der Blutversorgung der Beinvenen und die Volumenzunahme durch die Änderung des elektrischen Widerstands der Gewebe bestimmt.
4. Der Goldstandard für die Diagnose ist das Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scannen. Solche Forschungsmethoden erlauben es, die Lokalisation und den Typ des Thrombus, seine Beweglichkeit und Länge zu bestimmen, um den Grad der Verengung der Venen und die Art der Klumpenanhaftung an der Venenwand zu bestimmen.
5. Während der CT- und MRI-Phlebographie werden alle Bereiche mit Blutgerinnseln und beeinträchtigter Venenfüllung entdeckt - es gibt kein Signal von ihnen.

Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Funktionstests durchgeführt: ein Symptom von Homanen, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ein Marschtest usw. Wenn Lungenembolie vermutet wird, werden Röntgenstrahlen der Lunge mit einem radioaktiven Marker durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen werden nicht zur Einschüchterung angegeben, sondern als Erinnerung daran, dass Thrombosen unbedingt behandelt werden sollten, vorzugsweise im Frühstadium und nur unter Aufsicht eines Arztes. Gefahr erzeugt einen schwebenden Thrombus mit der Entwicklung einer Lungenembolie und tödlichen Folgen. Wenn kleine Zweige der Arteriae pulmonalis blockiert sind, entwickeln sich DN und ein hämorrhagischer Lungeninfarkt. In anderen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz auf. Gelegentlich kann eine okklusive Thrombose, wenn sie nicht behandelt wird, durch Gangrän der Beine erschwert werden, während der eitrigen Fusion eines Blutgerinnsels kann die Venen abgespalten werden.

Notwendige Behandlung

Viele Menschen glauben, dass die Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten der Behandlung von Krampfadern ähnelt. Das ist an der Wurzel falsch: Es gibt keinen Thrombus bei Krampfadern, und es ist möglich, Salben, Massagen, Kompressen, Lotionen zu verwenden, wenn ein Blutgerinnsel vorhanden ist, ist es unbrauchbar.

Die Behandlung von Thrombosen ist nur komplex:

• Verwendung von Antikoagulanzien und Thrombolytika können direkt in die Vene injiziert werden;
• radikale Methoden - Entfernung von Blutgerinnseln mit Hilfe von Operationen - Thrombektomie oder Einrichtung eines Cava-Filters in einer Vene.

Kava-Filter bilden eine Barriere für die Migration von Blutgerinnseln und hindern sie daran, eine weitere Falle zu sein. Ihre Einrichtung ist besonders für diejenigen angezeigt, die keine Antikoagulanzien einnehmen sollten.

Chirurgische Methoden werden in folgenden Fällen angewendet:

• mit der Androhung der Lungenembolie;
• mit aufsteigender Thrombophlebitis;
• wenn ein Blutgerinnsel durch eitriges Exsudat geschmolzen wird;
• in Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln, wenn eine konservative Behandlung nicht wirksam ist;

Nach der Operation müssen Sie so schnell wie möglich gehen, um das Wiederauftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Die Entscheidung, wie Thrombosen behandelt werden sollen, wird vom Arzt zusammen mit den Chirurgen entschieden.

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist es, nachfolgende Thrombosen zu verhindern, Entzündungen zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern. Zu diesem Zweck werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, besonders häufig handelt es sich um Heparin. Außerdem werden verlängerte Antikoagulanzien verwendet - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektoren zur Verbesserung der Mikrozirkulation zuweisen - Pentoxifyllin, Flexital, Trental. Als Thrombolytika injizierte Enzymsubstanzen - Urokinase, Streptokinase.

Zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut wurde Reosorbilakt, Reopoliglyukin, verwendet. Diese medizinischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation von Blut und reduzieren deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduzieren Schmerzen, verdünnen das Blut, lindern Schwellungen und entzündliche Prozesse. Die medikamentöse Therapie wird durch elastische Bandagierung ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu vorbeugenden Zwecken ist Folgendes erforderlich:

• Raucherentwöhnung;
• Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin;
• elastische Bandagierung;
• Ausschluss von oralen Kontrazeptiva;
• bequeme Schuhe mit einer Absatzhöhe von nicht mehr als 3-4 cm tragen, dies kann auch moderate Bewegung umfassen;
• tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten pro Tag;
• Einnahme von Antikoagulanzien;
• Festhalten an dem Tag.

Alle Maßnahmen sollten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Es ist unmöglich, die Krankheit zu beginnen - es hat gefährliche Folgen.

Thrombus im Bein: Mögliche Symptome und Behandlungsmethoden

Ein Blutgerinnsel im Bein ist eine sehr ernste Pathologie im menschlichen Körper. Die entstehenden Blutgerinnsel in den Gefäßen stören den normalen Blutkreislauf. Als Folge können Schlaganfall, Herzinfarkt, Gangrän, Thromboembolie und andere lebensbedrohliche Zustände auftreten. Um sich vor beängstigenden Komplikationen zu warnen, müssen Sie wissen, wie ein Blutgerinnsel am Bein aussieht (Symptome und Behandlung von Leiden, zugrunde liegende Ursachen und Vorbeugung).

Kurze Informationen über Blutgerinnsel in den Beinen

Wenn man von einem Blutgerinnsel spricht, deutet dies auf eine Art Blutbildung, ein Blutgerinnsel, das sich in den Gefäßen befindet. Es besteht aus Proteinen, die durch Blutgerinnung (Fibrin) entstehen. Ein Thrombus besetzt den Rand der Gefäßwand oder verstopft sie vollständig. In dieser Hinsicht sind sie in 2 Gruppen unterteilt:

1. Parietaler Thrombus. Es betrifft die großen Beinvenen oder den Herzbereich.
2. Thrombus verstümmeln. Dieses Phänomen wird am häufigsten in kleinen Blutgefäßen beobachtet.

Schlecht anhaftende Blutgerinnsel gelten als die gefährlichsten, da sie sich irgendwann lösen und tödlich sein können.

Eine interessante Tatsache! Die daraus resultierende tiefe Venenthrombose wird in seltenen Fällen (8% der Patienten) beobachtet. Laut Statistik leidet jede vierte Person der Welt an einem Verschluss oberflächlicher Venen. Bei 20 von 200 untersuchten Patienten wird ein parietaler Thrombus im Bein von Ärzten diagnostiziert.

Aufgrund des Vorhandenseins eines Thrombus in der Vene kann ein Entzündungsprozess namens Thrombophlebitis beginnen. Die Hauptursache für dieses Problem sind Krampfadern, Veneninsuffizienz.

Krankheiten wie: Thromboembolie, Sepsis und Thrombose sind das Ergebnis der fehlenden Behandlung von Thrombophlebitis. Daher schließen rechtzeitige Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein das Fortschreiten der Krankheit aus.

Provokative Faktoren für die Entwicklung der Pathologie

Thrombus in den Beinen kann unter dem Einfluss verschiedener provozierender Faktoren gebildet werden. Der Hauptgrund, zu dem Experten neigen, ist eine Verletzung der normalen Blutgerinnung.

In einem gesunden Körper verdickt sich das Blut, so dass eine Person nicht an einem kleinen Schnitt oder einer anderen Verletzung stirbt. Wenn dieser Prozess jedoch zu aktiv ist, wird keine Schutzfunktion erwähnt.

Es ist wichtig! Wenn der Patient eine solche Krankheit wie Hämophilie hat, ist es unmöglich, die Blutung zu stoppen. Es wird empfohlen, sich regelmäßig einer Diagnose zu unterziehen, um Probleme mit der Blutgerinnung zu vermeiden.

Die Hauptgründe für die Bildung eines Blutgerinnsels im Bein sind also:

1. Mechanische Beschädigung der Gefäßwände.
2. Verletzungen der Durchblutungsrate.
3. Übermäßige Blutgerinnung.
4. Sitzende Lebensweise (verbunden mit Arbeit, Schlaganfall, langer Bettruhe usw.).
5. Instabile Hormone (Schwangerschaft, Verwendung von Hormonpräparaten, endokrine Pathologien).
6. Operation, Quetschen, alle Arten von Prellungen am Bein, Wunden und so weiter.
7. Herz-Kreislauf-Erkrankungen
8. Erbliche Neigung zum Auftreten von Blutgerinnseln.

Was auch immer der Grund sein mag, warum sich ein Blutgerinnsel in den Venen bilden könnte, es ist notwendig, den provozierenden Faktor zu beseitigen, um eine wirksame Therapie vorzuschreiben.

Charakteristische Anzeichen von Blutgerinnseln im Bein

Das Problem, das in Betracht gezogen wird, wird durch die Tatsache verkompliziert, dass im Anfangsstadium der Krankheit die Symptome eines Blutgerinnsels im Bein keinesfalls aussagen können. Erst wenn die Krankheit eine bestimmte Entwicklung erreicht, beginnt eine Person zu vermuten, dass sie eine Thrombose hat.

In jedem Fall ist es möglich, ein Blutgerinnsel zu erkennen. Die Pathologie hat folgendes Krankheitsbild:

• Schweregefühl in den Beinen;
• geschwollen;
• dunkelblaue Schattierung der unteren Extremitäten;
• zitterndes Fieber;
• Lymphknoten sind oft entzündet;
• Palpation kann das Vorhandensein eines Siegels im betroffenen Bereich bestimmen;
• die Haut unter dem Thrombus brillant (oft burgundfarben);
• eine Person kann müde aussehen, sich unwohl fühlen;
• erhöhte Körpertemperatur.

Es wurde festgestellt, dass Blutgerinnsel am Bein (Symptome können auffälliger sein) normalerweise eine langsame Wachstumsrate aufweisen, aber in einigen Fällen nimmt ihre Größe im Bereich von 100 bis 250 mm pro Tag zu. In diesem Fall benötigt eine Person eine medizinische Notfallversorgung.

Diagnose von Blutgerinnseln in den unteren Extremitäten

Die Diagnose ist ein wichtiger Schritt bei der Behandlung von Krankheiten. Wenn eine Person den Verdacht hat, dass sich in den Beinvenen ein Blutgerinnsel gebildet hat, und diese nicht grundlos sind, aber nicht wissen, wie sie ein Blutgerinnsel feststellen kann, wird die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten empfohlen. Eigene Kräfte können dieses Problem nicht bewältigen.

Der Phlebologe oder der Gefäßchirurg forscht und behandelt venöse Erkrankungen. Der Spezialist weist eine Reihe von Tests zu, um die Diagnose zu bestätigen (zu widerlegen) und dem Patienten mitzuteilen, was als nächstes zu tun ist.

Die moderne Medizin hilft, Blutgerinnsel mit den folgenden Methoden zu entdecken:

• Ultraschalldoppler;
• Ultraschall-Duplex-Angioscanning (sie werden als die präziseste und effektivste Thrombosebestimmung angesehen);
• Bluttest auf Thrombophilie (gibt eine kleine Menge an Informationen und zeigt nur das Vorhandensein einer Entzündung).

Eine qualitativ hochwertige Diagnostik und regelmäßige Untersuchungen helfen, die heimtückische Krankheit im Anfangsstadium zu erkennen und den Patienten von den schwerwiegenden Folgen zu befreien. Dies gilt insbesondere für gefährdete Personen.

Behandlungsmethoden

Ein qualifizierter Phlebologe weiß nicht nur, wie man Blutgerinnsel in den Beinen erkennt, sondern schreibt auch eine wirksame Therapie vor. Die Behandlung bringt mehr positive Ergebnisse, wenn sie umfassend ist.

Darüber hinaus müssen das Entwicklungsstadium der Krankheit, die Alterskategorie des Patienten, die individuellen Körpermerkmale, in welchem ​​Teil des Beines ein Blutgerinnsel lokalisiert ist, und andere wichtige Indikatoren berücksichtigt werden. Es gibt 2 Behandlungsmethoden:

Im Übrigen kann man nicht mit Sicherheit behaupten, dass ein im Bein gefundenes Blutgerinnsel immer von Trennung und Tod begleitet wird. Manchmal kann der Patient mit Hilfe einer medikamentösen Therapie geheilt werden, ohne dass ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Die konservative Methode besteht aus minimalinvasiven Verfahren, Drogenkonsum, traditionellen Behandlungsmethoden, richtiger Ernährung und täglicher Routine.

Um den entzündlichen und eitrigen Prozess zu beseitigen, werden häufig Antibiotika verschrieben. Als Nächstes verschreibt der Arzt Antikoagulanzien, die Blutgerinnsel reduzieren (Heparin, Fragmin, Warfarin). Um Blutungen zu vermeiden, sollte der Patient während der Behandlung die Blutgerinnung überwachen.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren außerdem den Entzündungsgrad und die Schmerzen. Fibrinolytika spalten das erkannte Blutgerinnsel. Detralex stärkt die Wände der Blutgefäße. Einige Mittel werden äußerlich angewendet: Heparinsalben, Cremes, Gele.

Oberflächliche Thrombophlebitis kann mit Physiotherapie behandelt werden. Nach Ermessen des Arztes darf der Patient Kompressionsstrickwaren tragen und elastische Bandagen verwenden.

Mit der medikamentösen Therapie kann eine Person signifikante Verbesserungen der Gesundheit feststellen, das Gerinnsel kann sich auflösen, der Schmerz wird reduziert. Wenn jedoch ein Teil des Thrombus frei im Lumen der Vene „baumelt“, liegt ein vergrößerter Lymphknoten oder Neoplasma vor, dann sind die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff offensichtlich.

Vorbeugende Maßnahmen gegen Blutgerinnsel

Verstopfte Venen lassen sich immer leichter verhindern als heilen. Aufgrund der Tatsache, dass ein Blutgerinnsel im Bein eine Erkrankung ist, die einem Menschen erhebliche Unannehmlichkeiten bereitet und eine tödliche Gefahr für das Leben mit sich bringt, ist die Prävention der Erkrankung sehr relevant.

Menschen, die fettleibig sind, trinken zu wenig Flüssigkeit, haben Steharbeit, sind mit Krampfadern krank und führen einen sitzenden Lebensstil mehr als andere, die für das Auftreten von Thrombosen anfällig sind.

Ärzte empfehlen, einfache Regeln einzuhalten:

1. Nehmen Sie gelegentlich eine Kontrastdusche, reiben Sie mit kalten Füßen und schwimmen Sie nicht in zu heißem Wasser.
2. Den Pool öfter besuchen.
3. Barfuß im Sand spazieren gehen, Kieselsteine.
4. Massiere deinen Fuß.
5. 15-20 Minuten pro Tag, um sich mit erhobenem Kopf auszuruhen.
6. Machen Sie regelmäßig einfache körperliche Übungen.
7. Trinken Sie mindestens 2 Liter reines Wasser pro Tag.
8. Die Verwendung von Zwiebeln und Knoblauch stärkt die Wände der Blutgefäße.

Die Einhaltung präventiver Maßnahmen trägt dazu bei, die Krankheit zu vermeiden. Bei Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein sollten Sie sofort einen Phlebologen oder einen Chirurgen aufsuchen. Schließlich kann man nicht verzweifeln und muss nicht auf die schrecklichen Folgen einer Venenthrombose warten.

Anzeichen und Symptome eines Thrombus im Bein

Eine der häufigen Optionen für Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten ist der akute Venenverschluss. Ein Thrombus im Bein, dessen Symptome auf eine Gefäßverstopfung hindeuten, kann eine tödliche Situation hervorrufen, die mit der Einstellung der Herzfunktion verbunden ist. Bei den ersten Anzeichen einer Venenthrombose der unteren Gliedmaßen sollte so schnell wie möglich die Nothilfe in Anspruch genommen werden.

Wenn sich in den Gefäßen der Beine ein Blutgerinnsel bildet, ist eine Selbstmedikation absolut unannehmbar: Es ist notwendig, die Thrombose der unteren Extremitäten mit einem Phlebologen oder Gefäßchirurgen zu behandeln

Venöse Obstruktion

Die Thrombose der Gefäße der unteren Extremitäten ist unabhängig von der Lage der Okklusion ein bedeutender Risikofaktor für gefährliche thromboembolische Komplikationen. Alle Varianten der venösen Obstruktion sind in zwei Arten unterteilt:

1. Okklusion im System der Vena cava superior;
2. Verschluss der Gefäße der unteren Hohlvene.

Blutgerinnsel in den Beinvenen sind immer eine Läsion des Venennetzes der unteren Hohlvene, wenn sich im Lumen eines der vielen Gefäße ein Blutgerinnsel bildet. Das Vorhandensein eines Blutgerinnsels wird zum Grund für die Verlangsamung des Blutflusses und zur allmählichen Vergrößerung des Klumpens. In den ersten Stadien des pathologischen Prozesses gibt es keine äußeren Anzeichen, aber wenn sich der Zustand der unteren Extremitäten verschlechtert, treten die Symptome der Krankheit auf. Es ist äußerst schwierig, einen Thrombus in den tiefen Venen zu erkennen, aber wenn er die oberflächlichen Gefäße betrifft, kann man feststellen, ob eine Verstopfung vorliegt. Sie müssen wissen, was eine Thrombose der Venen der unteren Extremitäten ist, um rechtzeitig einen Spezialisten zu konsultieren und tödliche Komplikationen zu vermeiden.

Tiefe Venenthrombose der Beine

Ursachen der Pathologie

Eine akute Venenthrombose der unteren Extremitäten tritt unter der Wirkung der folgenden wichtigsten Faktoren auf:

1. Äußere oder innere traumatische Schädigung der Venenwand;
2. Intravaskuläre Entzündung;
3. Genetische Veränderungen im Blutgerinnungssystem.

Zu den wichtigen Bedingungen, die zur Bildung eines Blutgerinnsels in der Vene am Bein führen, gehören:

• Mangel an normaler motorischer Aktivität;
• Krampfadern;
• infektiöse und entzündliche Pathologie an jedem Ort;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen);
• Übergewicht in Kombination mit arterieller Hypertonie und Diabetes;
• langfristige Hormontherapie;
• bösartige Tumoren;
• chirurgische Manipulationen.

Venenthrombosen der unteren Extremitäten sind meistens eine Kombination mehrerer ungünstiger Faktoren, von denen die Verletzung der Innenwand der Beinvenen und das Auftreten eines Entzündungsprozesses im Gefäß am stärksten sind. Provokative Faktoren beschleunigen die Okklusionsbildung und erhöhen das Risiko der Blutgerinnseltrennung mit der Entwicklung gefährlicher Komplikationen.

Die Ursachen der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sind mit der Einhaltung einer intravaskulären Infektion verbunden, die das Risiko für das Leben und die Gesundheit von Menschen erheblich erhöht.

Optionen für Okklusionsläsionen

Die Grundlage für thrombotische Probleme sind die folgenden Arten von Gefäßerkrankungen:

1. Krampfadern der Saphenavenen der unteren Extremitäten;
2. Thrombophlebitis, die oberflächliche oder tiefe Gefäßstämme beeinträchtigt;
3. Postthrombophlebitisches Syndrom.

Bei pathologischen Veränderungen der Gefäße werden Bedingungen für den vollständigen oder teilweisen Verschluss des Venenlumens gebildet. Fußprobleme lassen sich am leichtesten mit okklusiver Thrombose der V. saphena magna erkennen. Vor dem Hintergrund der tiefen Bein-Thrombose ist der Schweregrad der Symptome gering. In jedem Fall ist es vor dem Hintergrund einer Varikose-Erkrankung notwendig, die äußeren Manifestationen der Erkrankung sorgfältig zu überwachen, auch wenn keine Anzeichen einer Venenthrombose vorliegen.

Manifestationen und Symptome

In jeder Situation muss das Auftreten von Symptomen in Abhängigkeit von der Krankheit überwacht werden. Bei einer vermuteten Thrombose der Beine können folgende Symptome auftreten:

• Beinschmerzen regelmäßig beim Gehen;
• auf dem Hintergrund der Last oder in Ruhe, Schmerzen in der Leistengegend von Frauen und Männern oder Unbehagen auf der inneren Oberfläche des Oberschenkels;
• Schwellungen des Fußes oder des Unterschenkels treten auf;
• Hautfarbe ändert sich, insbesondere in Bereichen mit erweiterten Venen;
• Die Körpertemperatur steigt an.

Alle Arten von okklusiven venösen Läsionen haben ihre eigenen Merkmale: Es ist wichtig zu wissen, welche Symptome bei einer Thrombophlebitis auftreten und welche ersten Anzeichen für eine Thrombose auftreten.

Krampfadern

Probleme mit Venen treten am häufigsten bei Frauen auf. Die typischen Symptome der Krankheit umfassen die folgenden Symptome:

• Äußere Veränderungen in der Haut der Beine, die mit dem Auftreten ausgedehnter und gewundener Venen verbunden sind;
• Schmerzsyndrom unterschiedlicher Schwere (von ziehenden Empfindungen bis zu starken Schmerzen nach dem Training);
• das Auftreten von Krämpfen im Bereich der Beine, hauptsächlich nachts.

Bei Krampfadern handelt es sich ohne Komplikationen um ein kosmetisches Problem und einen Risikofaktor für Thrombosen. Es ist äußerst schwer zu verstehen, wann sich die Situation verschlechtert und wie ein Blutgerinnsel auf dem Bein aussieht. Wenn ein Schmerzsyndrom auftritt oder sich verschlechtert, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Komplizierte Krampfadern

Der Entzündungsprozess in Krampfadern schafft Bedingungen für gefährliche Komplikationen: Die rechtzeitige Diagnose einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist ein wesentlicher Faktor bei der Prävention schwerer Durchblutungsstörungen in den Beinen, die mit einem Gefäßverschluss verbunden sind. Thrombophlebitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Aufrechterhaltung der normalen Temperatur der wunden Füße;
• bläuliche Tönung der Haut durch erweiterte kleine Saphenavenen;
• starke Schmerzen in den Beinen bei Bewegung und Ruhe;
• Schwellung der Gewebe.

Der Nachweis und die Behandlung einer akuten Thrombophlebitis der Venen saphena sollten in einem Krankenhaus durchgeführt werden: Eine Selbstmedikation mit ineffektiven Folk-Methoden ist absolut inakzeptabel.

Okklusion der Venen

Die häufigste Lokalisation der primären Thrombose des Beins ist das System der suralen (tiefen) Venen des Beins. Typische Anzeichen für ein Blutgerinnsel im Bein sind:

• Schmerz unterschiedlicher Schwere im Wadenbereich in Ruhe und bei Berührung;
• Schwellung der Füße und Knöchel;
• Gefühl der inneren Dehnung der unteren Extremität nach dem Arbeitstag.

Eine Thrombose der Beinvenen ist schwer zu erkennen. Wenn Sie sich Beschwerden ersparen, sollten Sie den Arzt rechtzeitig besuchen und eine vollständige Untersuchung durchführen.

Oberschenkelvenenthrombose

Die Okklusion der großen V. saphena des Oberschenkels manifestiert sich durch die folgenden hellen Zeichen:

• starke Schmerzen, als ob Venen in meinen Beinen weh tun;
• Femurknöchelschwellung;
• zyanotischer Farbton der Haut mit erweiterten oberflächlichen Venen;
• intermittierender Leistenschmerz

Oft ist es das ausgeprägte Schmerzsyndrom bei Thrombosen, und das Auftreten eines verwundenen Netzwerks aus erweiterten Gefäßen hilft, eine genaue Diagnose zu stellen. Das höchste Risiko für eine Lungenembolie besteht, wenn sich im Bereich der Becken- und Hüftvenenplexen ein Blutgerinnsel bildet. Daher ist es notwendig, den Zustand des Gefäßsystems der unteren Extremitäten zu überwachen und rechtzeitig eine vorbeugende Therapie durchzuführen.

Grundsätze der Diagnose

Ein Gefäßchirurg oder Phlebologe weiß, wie er ein Blutgerinnsel erkennt und was zu tun ist, wenn ein hohes Risiko für Thromboembolien besteht. Die Basis einer erfolgreichen Diagnose ist die rechtzeitige Überweisung an einen Spezialisten. Neben der Standarduntersuchung und speziellen Untersuchungen wird der Arzt auf folgende Studien verweisen:

1. Laborbestimmung des Zustands des Blutgerinnungssystems unter Verwendung eines Koagulogramms;
2. Triplex-Ultraschallscan;
3. Impedanzplethysmographie (Bestimmung des Volumens des angesammelten venösen Blutes in den Beingefäßen);
4. Thermografie (Beurteilung des Temperaturverhaltens in verschiedenen Teilen des Beines des Patienten);
5. Phlebographie (röntgendichte Methode zur Erkennung von Bein-Thrombosen);
6. Die Tomographie (CT oder MRI) wird gemäß den Indikationen im Stadium der Vorbereitung des chirurgischen Eingriffs durchgeführt.

Beim Empfang beim Phlebologen

Der Hauptzweck der vollständigen Untersuchung besteht darin, das Vorhandensein und den Ort der Okklusion festzustellen. Darüber hinaus muss der Arzt die Möglichkeit von Komplikationen und das Risiko von Thromboembolien genau feststellen: Wenn die Beinthrombose gefährlich ist, müssen Thrombosen der unteren Extremitäten unter Berücksichtigung der plötzlichen Verschlechterung des Zustands und des Auftretens von Symptomen einer Blockade der Vitalgefäße behandelt werden.

Behandlungstaktiken

Wenn eine Okklusionsläsion in den Beinvenen festgestellt wird, sollte so schnell wie möglich mit einer wirksamen Therapie begonnen werden. Abhängig von der Art der Erkrankung und dem Schweregrad der Durchblutungsstörungen werden zwei Hauptbehandlungsmethoden verwendet:

Der Arzt weiß, wie man Thrombosen behandelt, deshalb sollten Sie einem Spezialisten zuhören und alle Ratschläge und Empfehlungen eines Phlebologen sorgfältig befolgen.

Medikamentöse Behandlung

Zu den obligatorischen und wichtigsten Aufgaben der konservativen Therapie gehören:

• Wiederherstellung der Gefäßdurchgängigkeit und Verbesserung des venösen Blutflusses;
• Verhinderung einer weiteren Zunahme der Größe des gebildeten Blutgerinnsels;
• Verhinderung wiederholter Episoden einer Venenblockade;
• Beseitigung des Risikos von Blutgerinnseln und Verhinderung tödlicher Arten von Thromboembolien;
• Prävention der chronischen Form der Krankheit - postthrombophlebitische Krankheit.

Die wichtigste und effektivste Art von Medikamenten sind Antikoagulanzien, durch die der Arzt die Größe des intravaskulären Gerinnsels reduzieren und das Risiko gefährlicher Thromboembolien verhindern kann. Zusätzlich werden bei der komplexen Therapie notwendigerweise Tropfenzähler mit Lösungen, die die Blutviskosität verringern, und verschiedene Optionen für die Gefäßpräparation verwendet.

Chirurgische Behandlung

Die Hauptaufgabe eines chirurgischen Eingriffs ist die Beseitigung der Okklusion. Die Thrombektomie wird offen durchgeführt, jedoch nur in Notfallsituationen. Es werden zwei Varianten verwendet - vollständige Thrombektomie und partielle (palliative). In einigen Fällen ist es notwendig, eine vaskuläre Anastomose zu erzwingen, um die normale Durchblutung der Extremitäten wiederherzustellen. Für jeden Patienten wählt der Arzt die Behandlungsmethode individuell aus.

Bei einem geplanten Eingriff werden minimalinvasive Methoden eingesetzt, die unter Kontrolle der Phlebographie durchgeführt werden.

Endovaskuläre chirurgische Eingriffe (Thrombolyse, Cava-Filter) tragen dazu bei, das Risiko von Komplikationen während der Operation zu minimieren und das Blutgerinnsel erfolgreich aus dem Venensystem der Beine zu entfernen. In der postoperativen Phase ist es erforderlich, die medikamentöse Behandlung fortzusetzen, deren Dauer einige Monate betragen kann. Während des gesamten Therapieverlaufs ist eine ärztliche Überwachung obligatorisch.

Komplikationen

Gefährliche Auswirkungen der Thrombose - Thromboembolie der Lungenarterie und Gangrän des Beins mit vollständiger Einstellung des Blutflusses in den Gefäßen. Jede dieser Situationen bedroht das Leben und die Gesundheit einer Person. Daher ist es erforderlich, alle Verschreibungen des Arztes strikt einzuhalten und die empfohlenen Vorsorgemaßnahmen zu ergreifen. Das Tragen von Kompressionsstrümpfen, regelmäßigen Medikamenteneinnahme und der Einstellung des Rauchens mit einer Korrektur der körperlichen Aktivität trägt dazu bei, lebensbedrohliche Situationen zu vermeiden.

Die Symptome einer Verstopfung der Venengefäße können unerwartet auftreten. Wenn erste Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein vorhanden sind, sollte ein Arzt so schnell wie möglich erreicht werden: Je früher die Diagnose gestellt und die Therapie begonnen wird, desto höher sind die Chancen, tödliche Zustände zu vermeiden. Der Gefäßchirurg oder Phlebologe kann optimale Unterstützung leisten. Die Wirksamkeit der Therapie hängt von der Lokalisation der Blockade, der Größe des Klumpens und dem Zustand des Blutgerinnungssystems ab. Die Prognose für jede Person ist anders: Selbst wenn man weiß, wie man ein Blutgerinnsel erkennt, und bei einem frühen Arztbesuch ist es nicht immer möglich, Komplikationen zu vermeiden.

Wir empfehlen, das Video mit nützlichen Informationen zur Thrombose der Beine zu sehen.

Was ist ein Blutgerinnsel im Bein - wie kann man Pathologie erkennen und behandeln?

Über 70% der Bevölkerung leiden an Thrombosen der unteren Extremitäten. Die Krankheit ist ein häufiger Begleiter von Krampfadern und betrifft hauptsächlich Frauen über 40 Jahre. Wenn Sie nicht heilen, kann dies 3 bis 5 Jahre nach Bildung eines Blutgerinnsels Tod oder Invalidität zur Folge haben. Betrachten Sie, was für ein Blutgerinnsel im menschlichen Fuß, Diagnoseverfahren und Pathologie, die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen.

Mechanismus der Blutgerinnsel

Ein Thrombus ist ein dichtes Gerinnsel, bestehend aus Blutzellen und Fibrin, einem Protein mit hohem Molekulargewicht des Blutgerinnungssystems. Unter normalen Bedingungen wird die Formation als Reaktion auf eine Beschädigung des Blutgefäßes gebildet und verhindert den Tod des Körpers an massiven Blutungen.

Anstelle der Verletzung der Integrität des Endothels (der inneren Auskleidungsschicht der Venen und Arterien) tritt der Zerfall von Blutplättchen ein, begleitet von der Freisetzung von Thrombin - einer Substanz, die den Prozess der Blutgerinnung katalysiert. Eines der Reaktionsprodukte ist Fibrin, dessen Fasern das Skelett eines zukünftigen Thrombus bilden. Der Raum zwischen den Polymerketten des Proteins wird allmählich mit Blutplättchen, weißen Blutkörperchen und roten Blutkörperchen gefüllt, die durch die Blutgefäße transportiert werden. Nach vollständiger Wundheilung lösen sich Blutgerinnsel von alleine auf oder werden in das Endothel eingeführt und verschmelzen mit der Gefäßwand.

Ursachen der Hyperkoagulation

Manchmal treten Blutgerinnsel in den Beinen auf, unabhängig von Gewebeschäden infolge von Hyperkoagulation - pathologisch erhöhte Blutgerinnung. Dieses Phänomen ist mit einer Verlangsamung des Blutflusses und einer Erhöhung seiner Viskosität verbunden. Die Hauptrisikofaktoren für Thrombose (Phlebothrombose) sind:

• Angeborene Abnormalitäten der Venen und Arterien (Insuffizienz der Venenklappen, Endotheldysfunktion, Fisteln zwischen den Gefäßwänden);
• Krampfbeinkrankheit;
• Übergewicht
• Onkologische Erkrankungen und Chemotherapie in der Anamnese;
• Hormonelle Störungen, hervorgerufen durch Pathologien der Eierstöcke, der Schilddrüse, Schwangerschaft und Menopause, längerer Gebrauch von oralen Kontrazeptiva;
• Übertragene Verletzungen und Operationen an den unteren Gliedmaßen;
• Sitzender Lebensstil, längere Immobilisierung, Lähmung;
• Übermäßige körperliche Anstrengung
• Einige Infektionen (Lungenentzündung, eitrige Entzündungen).

Arten von Blutgerinnseln und deren Lokalisierung

Wenn Sie sich mit der Frage beschäftigt haben, warum und wie sich Blutgerinnsel bilden, betrachten Sie deren Haupttypen und die wahrscheinlichsten Lokalisierungsorte:

• Rote Blutgerinnsel - bestehen hauptsächlich aus roten Blutkörperchen und infizieren große und kleine Venen. Zeichnet sich durch schnelles Wachstum aus und stellt die größte Gefahr für den Körper dar;
• Weiße Blutgerinnsel - werden aus Blutplättchen, Leukozyten und Fibrin gebildet. Meistens in Arterien mit langsamem Blutfluss gebildet;
• Hyaline Blutgerinnsel - bestehen aus zerstörten Blutzellen und einer kleinen Menge Fibrin. Sie ähneln in ihrer Erscheinung Hyaline - einer glasartigen, geleeartigen Substanz mit hoher Dichte. Betroffen sind normalerweise Mikrogefäße in der Dicke des Gewebes der inneren Organe und Muskeln.

In 75-80% der Fälle bilden sich in den Venen der unteren Extremitäten Blutgerinnsel, die sich meistens in den Taschen von Venenklappen oder Blindvorgängen der Suralgefäße befinden. Bei Krampfadern betrifft die Thrombose in der Regel die oberflächlichen Gefäße im Unterschenkelbereich.

Am gefährlichsten ist die Niederlage der tiefen großen Gefäße - Thrombose der Knievenen und der Oberschenkelarterie. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine rasche Entwicklung und ein hohes Risiko für Blutgerinnsel mit anschließender Thromboembolie.

Symptome einer Thrombose

Die Bildung eines Blutgerinnsels im Bein kann 1-2 Wochen bis mehrere Monate dauern. Die Pathologie ist in der Regel durch ein mildes Krankheitsbild gekennzeichnet, was die rechtzeitige Diagnose schwierig macht. Meistens gehen die Patienten in einem späten Stadium der Krankheit zu einem Arzt, wenn das Lumen des betroffenen Gefäßes fast vollständig verstopft ist.

Die ersten Anzeichen eines Blutgerinnsels im Bein sind Müdigkeit, Schweregefühl und Dehnung, die normalerweise nach einer kurzen Pause verschwinden und keine ausgeprägten Beschwerden verursachen. Pathologische Manifestationen nehmen mit zunehmendem Läsionsbereich zu. Später werden folgende Symptome eines Blutgerinnsels im Bein unterschieden:

• Schmerzen in der Wade und im Knöchel seltener - im Oberschenkel oder aus der Kniekehle;
• Ständiges Gefühl der Schwere und Anspannung in der Extremität;
• Schwellung um das betroffene Schiff herum;
• Zyanose der Haut, sichtbares Hämatom an der Stelle eines Blutgerinnsels;
• Kribbeln und Muskelschwäche;
• Lokale Temperaturerhöhung.

Die Thrombose der Oberschenkelarterie äußert sich in einer Verletzung der Gangart und Blässe der Haut. Normalerweise schmerzt das Bein mit einem Blutgerinnsel von der Innenseite des Oberschenkels. Die akute Pathologie geht häufig mit einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 bis 38,0 ° C einher. Innerhalb weniger Tage bildet sich ein Fibrin-Thrombus im Oberschenkel des Beines, der ohne rechtzeitige Behandlung abbricht, wodurch lebenswichtige Gefäße blockiert werden und zum Tod führen.

Stellen Sie sich vor, wie ein Thrombus am Bein aussieht, der sich in der Kniekehle befindet. Meistens wird die pathologische Formation in den Saphenavenen gebildet, so dass sie leicht unabhängig voneinander erkannt werden kann. Die Krankheit wird begleitet von einem Gefühl der Streckung, Schmerzen und starken Schwellungen im oberen Drittel der Wade. Auf dem Foto sieht ein Thrombus am Bein wie eine leichte Auswölbung einer bläulichen Farbe oder Rötung an der Stelle der betroffenen Vene aus. Die Haut ist dünn und glänzend. Häufig unterscheidet sich die betroffene Extremität leicht von der gesunden.

Beantworten Sie genau die Frage, ob es möglich ist, ein Blutgerinnsel im Bein zu spüren, nur ein Arzt kann es. Die Symptomatologie der Pathologie hängt von der Art und Größe des Blutgerinnsels, dem Ort, dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab. Meistens ist ein Thrombus allein im letzten Stadium der Erkrankung und nur im Falle einer Verletzung der oberflächlichen Venen und Arterien zu spüren.

Je höher das Gerinnsel im Bein ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Embolus entwickelt. Beim Erkennen der Pathologie muss die Behandlung sofort begonnen werden.

Diagnose

Meistens ist es unmöglich, Blutgerinnsel im Haushalt zu erkennen. Wenn Sie eine Pathologie vermuten oder gefährdet sind, müssen Sie sich einer medizinischen Untersuchung unterziehen, die folgende Maßnahmen umfasst:

• Sichtprüfung und Abtasten der unteren Extremitäten;
• Dopplersonographie - die Untersuchung von Hauptgefäßen unter Ultraschallwirkung;
• Radiokontrastphlebographie - Beurteilung der Anatomie und Funktionalität von Venen und Arterien mit Einführung eines Kontrastmittels;
• Radionuklid-Scanning - Überwachung des Zustands von Geweben, die unter der Wirkung eines Radiopharmakons von Thrombose betroffen sind;
• Röntgen-, MRI-, CT- und andere instrumentelle Untersuchungen;
• Komplettes Blutbild, um Anzeichen einer Entzündung zu identifizieren.

Überlegen Sie, wie Sie mithilfe von Funktionstests ein Blutgerinnsel im Bein bestimmen können, ohne spezielle Geräte zu verwenden und Analysen durchzuführen:

• Marching Test. Eine elastische Binde oder Manschette wird am Oberschenkel der betroffenen Extremität angelegt und der Patient wird gebeten, 5-7 Minuten zu gehen. Mit einer Abnahme der Spannung und einem sichtbaren Zusammenbruch der Venen können wir über die Erhaltung der Funktionen der tiefen Gefäße sprechen;
• Homens-Test Das Auftreten von Schmerzen beim Beugen des Fußes im Sprunggelenk ist ein Zeichen von Thrombose.
• Symptom Löwenberg. Der Blutdruck wird an der unteren Extremität gemessen (die Manschette des Apparats liegt über dem Knie). Bei Vorhandensein von Blutgerinnseln wird die Empfindlichkeit im Bereich der Wade bereits bei einem Wert von etwa 80 mm Hg festgestellt. Art. Und in einem gesunden Glied sogar bei 160-170 mm Hg. Art. kein unbehagen

Um die Venen in den Beinen auf Blutgerinnsel zu überprüfen, müssen Sie sich an einen Phlebologen oder Therapeuten wenden.

Thrombose-Behandlung

Überlegen Sie, wie Blutgerinnsel in den Beinen behandelt werden sollen, je nach Stadium der Erkrankung. Alle Therapiemethoden zielen darauf ab, die Gefäßpermeabilität wiederherzustellen (Rekanalisierung eines Blutgerinnsels) und die Entstehung neuer Blutgerinnsel zu verhindern.

Nichtmedikamentöse Therapie

Bei der Bestätigung eines Thrombus der unteren Extremitäten wird allen Patienten die folgende nicht medikamentöse Behandlung verschrieben:

• Einhaltung der Bettruhe. Bei einer Thrombose der Tibia ist es notwendig, sich 3-4 Tage in horizontaler Position zu befinden, wobei die Oberschenkelarterie verletzt ist (mindestens 10 Tage);
• Tragen eines elastischen Bandes, um die Arbeit der Venen zu normalisieren. Das Bein wird täglich morgens vor dem Aufstehen fixiert. Die Therapiedauer wird individuell eingestellt.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung von Blutgerinnseln in den Venen in den Beinen beinhaltet die Einnahme der folgenden Medikamente:

• Antikoagulanzien (Heparin, Clexane, Fraxiparin) sind Mittel, die die Blutgerinnung hemmen, Blutgerinnsel aus den Gefäßen der Beine entfernen und deren weiteres Auftreten verhindern.
• Thrombolytika (Streptokinase, Urokinase) - Arzneimittel zur Auflösung von Blutgerinnseln aufgrund der Plasminzufuhr im Körper - ein Enzym, das den Abbau von Fibrin fördert;
• Angioprotektoren (Trental, Flexital) - Arzneimittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation. Diese Mittel sind nicht in der Lage, ein Blutgerinnsel im Bein aufzulösen, können jedoch die mit der Pathologie einhergehenden Schmerzen deutlich reduzieren, Schwellungen und Entzündungen beseitigen;
• Medikamente zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften von Blut (Reosorbilakt). Mittel reduzieren die Blutviskosität und die Thrombosefähigkeit. In einem frühen Stadium der Pathologie können Arzneimittel dieser Gruppe Blutgerinnsel in den Venen der unteren Extremitäten auflösen.

Chirurgische Behandlung

Die Hauptindikationen für die Operation sind:

• Hohes Risiko für Thromboembolien;
• Mangelnde Wirksamkeit der medikamentösen Therapie;
• Die Entwicklung von Entzündungen der Venen und der umgebenden Weichteile;
• Fehlende Klumpenfixierung an der Venenwand (vagaler Thrombus).

Es gibt zwei Arten von Operationen:

• Die Einführung eines Cava-Filters. Das Gerät ist eine Falle, die in einer Vene platziert ist, um die Migration eines Blutgerinnsels zu verhindern. Diese Methode kann keine Blutgerinnsel in den Gefäßen auflösen, schafft aber günstige Bedingungen für eine weitere medikamentöse Therapie ohne das Risiko von Komplikationen;
• Thrombektomie ist die chirurgische Entfernung einer gefährlichen Formation. Um ein Blutgerinnsel im Bein mit minimalem Schaden zu entfernen, sollte die Operation in der ersten Woche ab dem Zeitpunkt ihrer Entstehung durchgeführt werden, bis das Blutgerinnsel an der Gefäßwand anhaftet.

In Ausnahmefällen sollte ein chirurgischer Eingriff durchgeführt werden, da bei jeder Operation an den Gefäßen das Thromboserisiko erhöht wird.

Zu den gefährlichsten Folgen eines Blutgerinnsels im Bein gehören das Blockieren lebenswichtiger Venen und Arterien, was zum Tod führt. Eine frühzeitige Behandlung kann nicht nur Thromboembolien verhindern, sondern auch die Bildung neuer Blutgerinnsel.