REDUKTION VON ERYTHROCYTES

Die ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate) ist ein unspezifischer Indikator für Entzündungen verschiedener Herkunft (in einem senkrecht stehenden Reagenzglas).

In der klinischen Praxis ist die Definition der ESR eine erschwingliche, leicht durchführbare Methode zur Beurteilung des Zustands des Patienten und zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs bei der Durchführung eines Tests im Zeitverlauf.

Hauptindikationen für die Verwendung:
• Vorsorgeuntersuchungen (Screening-Studie)
• Krankheiten mit entzündlichen Prozessen - Herzinfarkt, Tumore, Infektionen, Bindegewebserkrankungen und viele andere Krankheiten

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten ist ein unspezifischer Indikator, der den Verlauf entzündlicher Prozesse verschiedener Ursachen widerspiegelt.

Ein Anstieg der ESR korreliert häufig, jedoch nicht immer, mit einem Anstieg der Leukozytenzahl und einem Anstieg der Konzentration an C-reaktivem Protein, einem biochemischen nicht spezifischen Indikator für Entzündungen.
Die Erhöhung der Bildung von Proteinen der akuten Phase während einer Entzündung (C-reaktives Protein und viele andere), Änderung der Anzahl und Form der roten Blutkörperchen führt zu einer Änderung der Membraneigenschaften der Blutkörperchen und fördert deren Verklebung. Dies führt zu einer Erhöhung der ESR.

. Derzeit wird angenommen, dass der spezifischste und empfindlichste Indikator für Entzündungen, die Nekrose im Vergleich zur Definition der ESR, die quantitative Bestimmung des C-reaktiven Proteins ist.

Die ESR ist ein Indikator für die Blutabscheidungsrate in einem Reagenzglas mit einem zugesetzten Antikoagulans in zwei Schichten:
• Top - transparentes Plasma
• niedrigere rote Blutkörperchen

Die Erythrozytensedimentationsrate wird durch die Höhe der gebildeten Plasmaschicht in Millimetern pro Stunde (mm / h) geschätzt.

Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas. Daher setzen sich in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans (Natriumcitrat) unter Einwirkung der Schwerkraft rote Blutzellen am Boden ab.

Der Prozess der Sedimentation (Sedimentation) von Erythrozyten kann in 3 Phasen unterteilt werden, die mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten auftreten:
1. rote Blutkörperchen setzen sich langsam von einzelnen Zellen ab.
2. rote Blutkörperchen bilden Aggregate - "Münzsäulen", und die Sedimentation erfolgt schneller
3. Es bilden sich viele Aggregate von Erythrozyten, deren Sedimentation zunächst verlangsamt und dann allmählich gestoppt wird

Die Definition der ESR in der Dynamik in Kombination mit anderen Tests wird zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Entzündungs- und Infektionskrankheiten verwendet.

FAKTOREN, DIE DEN ESR-Indikator BEEINFLUSSEN

Der Indikator für die ESR variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren.

Die Werte der ESR bei Frauen sind etwas höher als bei Männern.
Änderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu einer erhöhten ESR während dieser Zeit.

Eine Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer beschleunigten ESR, und im Gegenteil, eine Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut verlangsamt die Sedimentationsgeschwindigkeit.

Während des Tages können die Werte schwanken, der maximale Pegel wird während des Tages notiert.

Der Hauptfaktor, der die Bildung von "Münzsäulen" während der Erythrozytensedimentation beeinflusst, ist die Proteinzusammensetzung des Blutplasmas. Ostrophase-Proteine, die an der Oberfläche von Erythrozyten adsorbiert sind, reduzieren ihre Ladung und Abstoßung voneinander, tragen zur Bildung von Münzsäulen und zu einer beschleunigten Erythrozytensedimentation bei.

Eine Zunahme der Proteine ​​der Akutphase, beispielsweise C-reaktives Protein, Haptoglobin, Alpha-1-Antitrypsin, bei akuter Entzündung führt zu einer Erhöhung der ESR.

Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird 24 Stunden nach dem Temperaturanstieg eine Änderung der Erythrozytensedimentationsrate festgestellt und die Anzahl der Leukozyten steigt.

Bei chronischen Entzündungen wird eine Erhöhung der ESR durch eine Erhöhung der Konzentration von Fibrinogen und Immunglobulinen verursacht.

Einige morphologische Varianten von Erythrozyten können auch die ESR beeinflussen. Anisozytose und Sphärozytose hemmen die Erythrozytenaggregation. Makrozyten haben eine ihrer Masse entsprechende Ladung und setzen sich schneller ab.

Bei Anämie beeinflussen Drepanozyten die ESR, so dass die ESR auch bei Entzündungen nicht ansteigt.

Der Wert der ESR hängt von Geschlecht und Alter ab:
• Bei Neugeborenen ist der ESR sehr langsam - etwa 2 mm, was mit einem hohen Hämatokrit und einem niedrigen Globulingehalt verbunden ist
• um 4 Wochen wird die ESR leicht beschleunigt,
• Mit 2 Jahren erreicht sie 4-17 mm
• Bei Erwachsenen und Kindern über 10 Jahren liegt der ESR bei Männern zwischen 2 und 10 mm und bei Frauen zwischen 2 und 15 mm. Dies kann durch unterschiedliche Konzentrationen androgener Steroide erklärt werden
• Bei älteren Menschen liegt das normale Niveau der ESR für Männer zwischen 2 und 38 und für Frauen zwischen 2 und 53.

GRÜNDE FÜR ÄNDERUNGEN DER ESR-Indikatoren

Ein signifikanter Einfluss auf diesen Indikator hat auch die Blutviskosität und die Gesamtzahl der roten Blutkörperchen.

Bei Anämie tritt bekanntermaßen eine signifikante Abnahme der Blutviskosität, eine Zunahme der ESR und bei Erythrozytose eine Zunahme der Viskosität und eine Abnahme der ESR auf.

ESR-Wertsteigerung

Die häufigste Ursache für eine erhöhte ESR ist eine Erhöhung des Plasmaspiegels von groben Proteinen (Fibrinogen, a- und g-Globuline, Paraproteine) sowie eine Abnahme des Albumingehalts. Grobe Proteine ​​haben eine niedrigere negative Ladung. Indem sie an negativ geladene rote Blutkörperchen adsorbieren, reduzieren sie ihre Oberflächenladung und fördern die Konvergenz der roten Blutkörperchen und deren Agglomeration.

Die Ursache einer erhöhten ESR kann also sein:
• Infektionen, entzündliche Erkrankungen, Gewebezerstörung.
• Andere Zustände, die zu erhöhten Konzentrationen von Fibrinogen und Plasmaglobulinen führen, wie bösartige Tumore, Paraproteinämien (z. B. Makroglobulinämie, multiples Myelom).
• Herzinfarkt.
• Lungenentzündung.
• Lebererkrankungen - Hepatitis, Leberzirrhose, Krebs usw., die zu schwerer Dysproteinämie, Immunentzündung und Nekrose des Lebergewebes führen.
• Nierenerkrankung (insbesondere begleitet von einem nephrotischen Syndrom (Hypoalbuminämie) und anderen).
• Kollagenosen.
• Erkrankungen des endokrinen Systems (Diabetes).
• Anämie (ESR steigt je nach Schweregrad), verschiedene Verletzungen.
• Schwangerschaft.
• Vergiftung durch Chemikalien.
• fortgeschrittenes Alter
• Rausch
• Verletzungen, gebrochene Knochen.
• Zustand nach Schock, Operation

Abnahme des ESR-Wertes

Drei Hauptfaktoren tragen zur Verringerung der ESR bei:
1) Blutgerinnsel
2) Azidose
3) Hyperbilirubinämie

Der Grund für die Abnahme des ESR-Werts kann daher sein:
• Polyzythämie.
• Sichelzellenanämie.
• Sphärozytose.
• Hypofibrinogenämie.
• Hyperbilirubinämie.
• Fasten, reduzierte Muskelmasse.
• Einnahme von Kortikosteroiden.
• Schwangerschaft (insbesondere 1 und 2 Semester).
• Vegetarische Diät.
• Hyperhydration.
• Myodystrophie.
• Ausgeprägte Auswirkungen von Kreislaufversagen.

ERINNERUNG.

Die erhöhte ESR ist ein sehr empfindlicher, aber nicht spezifischer hämatologischer Indikator für verschiedene pathologische Prozesse.

Der signifikanteste Anstieg der ESR (bis zu 50–80 mm / h) wird am häufigsten beobachtet, wenn:
• paraproteinämische Hämoblastose - multiples Myelom, Waldenström-Krankheit
• Erkrankungen des Bindegewebes und systemische Vaskulitis - systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie usw.

Die häufigste Ursache für eine signifikante Abnahme der ESR ist eine Erhöhung der Blutviskosität bei Krankheiten und Syndromen, die mit einer Erhöhung der Anzahl der Erythrozyten (Erythrämie, sekundäre Erythrozytose) einhergeht.

ZUVERLÄSSIGKEIT DER ERGEBNISSE VON ESR

Die Ergebnisse der ESR-Bestimmung können nur dann als zuverlässig angesehen werden, wenn keine anderen als die angenommenen Parameter den untersuchten Indikator nicht beeinflussen. Zu viele Faktoren beeinflussen die Testergebnisse und daher muss ihre klinische Bedeutung überarbeitet werden.

Der Haupteffekt auf die Sedimentationsrate von Erythrozyten, die in Plasma suspendiert sind, ist der Grad ihrer Aggregation.

Es gibt drei Hauptfaktoren, die die Aggregation von roten Blutkörperchen beeinflussen:
• Zelloberflächenenergie
• Zellladung
• Dielektrizitätskonstante

Der letztere Indikator ist ein Merkmal des Plasmas, das mit der Konzentration asymmetrischer Moleküle verbunden ist. Eine Erhöhung des Gehalts dieser Proteine ​​führt zu einer Erhöhung der Bindungsstärke zwischen Erythrozyten, was zu Agglutination und Adhäsion (Bildung von Säulen) von Erythrozyten und einer höheren Sedimentationsrate führt.

Ein mäßiger Anstieg der Plasmaproteinkonzentrationen der Klassen 1 und 2 kann zu einem Anstieg der ESR führen:
• extrem asymmetrische Proteine ​​- Fibrinogen
oder
• Mäßig asymmetrische Proteine ​​- Immunglobuline

Aufgrund der Tatsache, dass Fibrinogen ein Marker der akuten Phase ist, weist eine Erhöhung des Spiegels dieses Proteins auf das Vorhandensein von Infektionen, Entzündungen oder das Auftreten von Tumorzellen im Blut hin, was während dieser Vorgänge zu einer Erhöhung der ESR führt.

. Trotz der anerkannten Unspezifität der Methode zur Bestimmung der ESR wird häufig nicht berücksichtigt, dass die meisten anderen Faktoren neben dem Vorhandensein und dem Schweregrad des Entzündungsprozesses die ESR beeinflussen, was die klinische Bedeutung des Tests in Frage stellt.

Ursachen für falsch positive ESR:
• Anämie mit normaler Morphologie der roten Blutkörperchen. Dieser Effekt wird durch eine Änderung des Verhältnisses von Erythrozyten und Plasma erklärt, was zur Bildung von Erythrozytensäulen unabhängig von der Konzentration von Fibrinogen beiträgt.
• Erhöhung der Plasmakonzentrationen aller Proteine ​​außer Fibrinogen (M-Protein, Makroglobuline und Erythrozytenagglutinine).
• Nierenversagen. Bei kompensierten Patienten kann ein Nierenversagen mit einem Anstieg der Plasmafibrinogenspiegel zusammenhängen.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat und EDTA beeinflussen die ESR nicht.
• Hypercholesterinämie.
• Extreme Fettleibigkeit. Eine erhöhte ESR kann mit erhöhten Fibrinogenspiegeln verbunden sein.
• Schwangerschaft (die Definition von ESR wurde ursprünglich zur Feststellung einer Schwangerschaft verwendet).
•Weiblich.
• Älteres Alter. Nach groben Schätzungen ist bei Männern das obere Niveau der normalen ESR der Wert, der durch Division des Alters durch 2, für Frauen - das Alter plus 10, und geteilt durch 2 - erhalten wird.
• Technische Fehler. Die Abweichung des Rohrs von der vertikalen Position zur Seite erhöht den ESR. Die Erythrozyten siedeln sich an der Unterseite des Röhrchens an und das Plasma steigt nach oben. Dementsprechend wird die Hemmwirkung des Plasmas schwächer. Ein Winkel von 3 ° zur vertikalen Linie kann zu einer Erhöhung der ESR auf 30 Einheiten führen.
• Einführung von Dextran.
• Impfung gegen Hepatitis B.
• Verwendung von oralen Kontrazeptiva.
• Einnahme von Vitamin A.

Ursachen einer falsch positiven ESR-Reduktion:
• Morphologische Veränderungen in roten Blutkörperchen. Die häufigsten Formen der roten Blutkörperchen können zu Veränderungen der Aggregationseigenschaften der roten Blutkörperchen führen, die sich wiederum auf die ESR auswirken. Erythrozyten von abnormaler oder ungewöhnlicher Form, wie Sichel, mit einer Form, die die Bildung von Säulen verhindert, führen zu einer Abnahme der ESR. Sphärozyten, Anisozyten und Poikilozyten wirken sich auch auf die Aggregation von Erythrozyten aus und reduzieren die ESR.
• Polyzythämie. Es hat den gegenteiligen Effekt zu dem, was Anämie auf die Aggregation der roten Blutkörperchen hat.
• Signifikante Erhöhung der Leukozytenzahl.
• DIC (aufgrund von Hypofibrinogenämie).
• Dysfibrinogenämie und Afibrinogenämie.
• Ein signifikanter Anstieg der Gallensalze im Blutplasma (aufgrund von Änderungen der Eigenschaften der Erythrozytenmembran).
• Herzinsuffizienz.
• Valproinsäure.
• Dextran mit niedrigem Molekulargewicht.
• Kachexie.
• Stillen.
• Technische Fehler. Aufgrund der Tatsache, dass der ESR mit steigender Umgebungstemperatur ansteigt, können während des Tests keine gekühlten Blutproben verwendet werden. Wenn die Proben trotzdem gefroren waren, muss der Blutschlauch vor der Bestimmung des ESR auf Raumtemperatur erwärmt werden. Es ist ebenso wichtig, dass die Bestimmung des ESR anhand von Blutproben vorgenommen wurde, die 2 Stunden vor dem Test entnommen wurden. Wenn das Blutröhrchen längere Zeit auf dem Labortisch verbleibt, nehmen die roten Blutkörperchen eine Kugelform an, wodurch die Fähigkeit zur Säulenbildung abnimmt.
• Anwendung zum Zeitpunkt der Bestimmung der ESR: Corticotropin, Cortison, Cyclophosphamid, Fluorid, Glucose, Oxalat, Chinin.

Fehlerquellen bei der Analyse:
• Wenn das Testblut Raumtemperatur hat, sollte die ESR spätestens 2 Stunden nach der Blutentnahme bestimmt werden. Wenn das Blut bei + 4 ° C liegt, sollte der ESR innerhalb von höchstens 6 Stunden bestimmt werden. Vor Durchführung der Methode sollte das Blut jedoch auf Raumtemperatur erwärmt werden.
• Um korrekte Ergebnisse zu erhalten, sollte eine ESR-Bestimmung bei 18-25 ° C durchgeführt werden. Bei höheren Temperaturen steigt der ESR-Wert an und bei niedrigeren Temperaturen verlangsamt er sich.
• Bevor Sie die Analyse durchführen, müssen Sie das venöse Blut gut mischen, um eine optimale Reproduzierbarkeit der Ergebnisse zu gewährleisten.
• Manchmal, häufiger bei regenerativen Anämien, besteht keine scharfe Grenze zwischen Erythrozytensäule und Plasma. Ein leichter Schleier von mehreren Millimetern bildet sich über der kompakten Masse der roten Blutkörperchen, hauptsächlich aus Retikulozyten. In diesem Fall wird die Grenze der Kompaktschicht bestimmt und der Erythrozytenschleier der Plasmasäule zugeordnet.
• Einige Kunststoffe (Polypropylen, Polycarbonat) können Glas-Kapillarpipetten ersetzen. Nicht alle Kunststoffe haben diese Eigenschaften und erfordern die Überprüfung und Bewertung des Korrelationsgrades mit Glaskapillarpipetten.

Faktoren, die das Ergebnis verfälschen:
• Falsche Wahl des Antikoagulans.
• Unzureichende Vermischung von Blut mit Antikoagulans.
• Später Versand von Blut an das Labor.
• Verwenden Sie eine Nadel, die zu dünn ist, um eine Vene zu durchstechen.
• Hämolyse-Blutproben.
• Blutgerinnung durch längeres Drücken des Armes mit einem Tourniquet.

VERFAHREN ZUR BESTIMMUNG DER ESR

1. Die in unserem Land gebräuchlichste Methode zur Bestimmung der ESR ist die Mikromethode von T.P. Panchenkova, die auf der Eigenschaft von Erythrozyten beruht, sich unter dem Einfluss der Schwerkraft am Boden eines Gefäßes anzusiedeln.

Ausrüstung und Reagenzien:
1. Der Panchenkov-Apparat
2. Kapillaren von Panchenkov
3. 5% ige Natriumcitratlösung (frisch zubereitet).
4. Glas ansehen.
5. Franks Nadel oder Vertikutierer.
6. Vata.
7. Alkohol.

Der Panchenkov-Apparat besteht aus einem Stativ mit Kapillaren (12 Stück) mit einer Breite von 1 mm, an dessen Wand Trennungen von 0 (oben) bis 100 (unten) vorhanden sind. Auf Stufe 0 befindet sich ein Buchstabe K (Blut) und in der Mitte der Pipette nahe der Markierung 50 der Buchstabe P (Reagenz).

Forschungsfortschritt:
In der Kapillare Panchenkov 5% ige Lösung von Natriumcitrat bis zur Marke 50 (Buchstabe P) gewinnen und auf das Uhrglas blasen. Von einem Stachel, der die Kapillare horizontal hält, wird Blut bis zur Marke 0 (Buchstabe K) gezogen. Dann wird das Blut mit Natriumcitrat auf ein Uhrglas geblasen, worauf das Blut wieder bis zur Marke 0 gesammelt und zusätzlich zur ersten Portion freigesetzt wird. Folglich besteht auf dem Uhrglas ein Verhältnis von Citrat und Blut von 1: 4, d. H. Vier Volumina Blut in einem Reagenzvolumen. Sie mischen das Blut mit dem Ende der Kapillare, wählen es bis zur 0-Marke und platzieren es streng senkrecht in den Panchenkov-Apparat. Beachten Sie eine Stunde später die Anzahl der Millimeter der Plasmasäule.

2. Forschungsmethode: nach Westergren, modifiziert (empfohlen von MKSG).

. Dies ist eine internationale Methode zur Bestimmung der ESR. Sie unterscheidet sich von der Panchenkov-Methode durch die Eigenschaften der verwendeten Reagenzgläser und den nach der Westergren-Methode kalibrierten Ergebnismaßstab. Die mit dieser Methode erzielten Ergebnisse im Bereich der Normalwerte stimmen mit den Ergebnissen überein, die bei der Bestimmung der ESR nach der Panchenkov-Methode erhalten wurden. Die Westergren-Methode ist jedoch empfindlicher für erhöhte ESR, und die Ergebnisse in der Zone erhöhter Werte, die mit der Westergren-Methode erhalten werden, sind höher als die mit der Panchenkov-Methode erzielten.

Beispielanforderungen:
• Vollblut (Na-Citrat).
• 2 Stunden bei 250 ° C, 12 Stunden bei 40 ° C stabil

Bezugsgrenzen:
• Kinder: 0-10 mm / h
• Erwachsene, 50 Jahre, M: 0-20, F: 0-30

Anmerkungen:
Die ESR korreliert gut mit den Plasmafibrinogenspiegeln und hängt von der Bildung einer Säule roter Blutkörperchen ab. Daher verlangsamt die Poikilozytose die Sedimentation; Andererseits führt eine Formänderung (Abflachung) von Erythrozyten bei obstruktiven Lebererkrankungen zu einer Beschleunigung der Sedimentation. Die ESR-Empfindlichkeit für den Nachweis der Proteinplasmapathologie ist besser, wenn keine Anämie vorliegt. für anämie, REF. Die Wintrobe-Methode ist empfindlicher in normalen oder leicht erhöhten Grenzen, während die Westergren-Methode in erhöhten Grenzen empfindlicher ist. Mikromethoden können in der Pädiatrie nützlich sein. Verwenden Sie die ESR nicht als Screening-Methode zur Erkennung von Krankheiten bei asymptomatischen Patienten. Wenn die ESR beschleunigt wird, wird die Ursache normalerweise durch gründliche Befragung und körperliche Untersuchung des Patienten ermittelt. Der Test ist nützlich und dient zur Diagnose und Überwachung von Patienten mit Arteriitis temporalis und rheumatischer Polymyalgie. ESR hat einen geringen diagnostischen Wert bei der RA, kann jedoch zur Überwachung der Krankheitsaktivität nützlich sein, wenn klinische Manifestationen fragwürdig sind. Da der Test bei Patienten mit malignen Tumoren, Infektionen und Bindegewebserkrankungen häufig nicht verändert wird, kann die Definition der ESR nicht verwendet werden, um diese Erkrankungen bei Patienten mit unklaren Beschwerden auszuschließen.

3. Forschungsmethode: microSOE.

Beispielanforderungen:
• Kapillarblut (EDUC).

Anmerkungen:
Die ESR korreliert gut mit den Plasmafibrinogenspiegeln und hängt von der Bildung einer Säule roter Blutkörperchen ab. Daher verlangsamt die Poikilozytose die Sedimentation; Andererseits führt eine Formänderung (Abflachung) von Erythrozyten bei obstruktiven Lebererkrankungen zu einer Beschleunigung der Sedimentation. Die ESR-Empfindlichkeit für den Nachweis der Proteinplasmapathologie ist besser, wenn keine Anämie vorliegt. für anämie, REF. Die Wintrobe-Methode ist empfindlicher in normalen oder leicht erhöhten Grenzen, während die Westergren-Methode in erhöhten Grenzen empfindlicher ist. Mikromethoden können in der Pädiatrie nützlich sein. Verwenden Sie die ESR nicht als Screening-Methode zur Erkennung von Krankheiten bei asymptomatischen Patienten. Wenn die ESR beschleunigt wird, wird die Ursache normalerweise durch gründliche Befragung und körperliche Untersuchung des Patienten ermittelt. Der Test ist nützlich und dient zur Diagnose und Überwachung von Patienten mit Arteriitis temporalis und rheumatischer Polymyalgie. ESR hat einen geringen diagnostischen Wert bei der RA, kann jedoch zur Überwachung der Krankheitsaktivität nützlich sein, wenn klinische Manifestationen fragwürdig sind. Da der Test bei Patienten mit malignen Tumoren, Infektionen und Bindegewebserkrankungen häufig nicht verändert wird, kann die Definition der ESR nicht verwendet werden, um diese Erkrankungen bei Patienten mit unklaren Beschwerden auszuschließen.

4. Forschungsmethode: von Wintrobe.

Beispielanforderungen:
• Vollblut (EDUC).
• Verwenden Sie kein Heparin.

Bezugsgrenzen:
• Kinder: 0-13 mm / h
• Erwachsene, M: 0-9, F: 0-20

Anmerkungen:
Die ESR korreliert gut mit den Plasmafibrinogenspiegeln und hängt von der Bildung einer Säule roter Blutkörperchen ab. Daher verlangsamt die Poikilozytose die Sedimentation; Andererseits führt eine Formänderung (Abflachung) von Erythrozyten bei obstruktiven Lebererkrankungen zu einer Beschleunigung der Sedimentation. Die ESR-Empfindlichkeit für den Nachweis der Proteinplasmapathologie ist besser, wenn keine Anämie vorliegt. für anämie, REF. Die Wintrobe-Methode ist empfindlicher in normalen oder leicht erhöhten Grenzen, während die Westergren-Methode in erhöhten Grenzen empfindlicher ist. Mikromethoden können in der Pädiatrie nützlich sein. Verwenden Sie die ESR nicht als Screening-Methode zur Erkennung von Krankheiten bei asymptomatischen Patienten. Wenn die ESR beschleunigt wird, wird die Ursache normalerweise durch gründliche Befragung und körperliche Untersuchung des Patienten ermittelt. Der Test ist nützlich und dient zur Diagnose und Überwachung von Patienten mit Arteriitis temporalis und rheumatischer Polymyalgie. ESR hat einen geringen diagnostischen Wert bei der RA, kann jedoch zur Überwachung der Krankheitsaktivität nützlich sein, wenn klinische Manifestationen fragwürdig sind. Da der Test bei Patienten mit malignen Tumoren, Infektionen und Bindegewebserkrankungen häufig nicht verändert wird, kann die Definition der ESR nicht verwendet werden, um diese Erkrankungen bei Patienten mit unklaren Beschwerden auszuschließen.

5. Forschungsmethode: REF (Zeta Deposition Index).

Beispielanforderungen:
• Vollblut (EDUC).
• 2 Stunden bei 250 ° C, 12 Stunden bei 40 ° C stabil

Anmerkungen:
Im Gegensatz zu den Westergren- und Wintrobe-Methoden wirkt sich Anämie nicht auf POHO aus. Die Bestimmung eines POPS erfordert eine spezielle Ausrüstung.

Was ist das Syndrom der beschleunigten ESR?

Das beschleunigte ESR-Syndrom ist die häufigste Erkrankung, jedoch keine Krankheit. Es zeigt nur das Vorhandensein entzündlicher Prozesse im Körper an, die mit verschiedenen Krankheiten in Verbindung stehen.

Die Rate der Erythrozytensedimentation hängt weitgehend von Alter, Geschlecht und den Merkmalen des Organismus ab.

Was ist ESRD?

Bisher wurde diese Methode der Laborforschung als ROE (Erythrozytensedimentationsreaktion) bezeichnet. Die ESR ist ein besonderer Wert, der den Anteil der Proteine ​​im Blut angibt. Die Diagnose erfolgt mit Hilfe von Gerinnungsmitteln, unter deren Wirkung die Gerinnungsfähigkeit vermindert wird. Legt die Erythrozytensedimentationszeit fest.

ESRD-Syndrom - was ist das? Dies ist eine Abweichung von der Norm, die durch eine schnelle Erythrozytensedimentation gekennzeichnet ist. In einigen Fällen kann es über mehrere Jahre beobachtet werden. Zeigt normalerweise das Vorhandensein von Krankheiten an, einschließlich Krebs. In Fällen, in denen sich die Symptome der Krankheit jedoch lange Zeit nicht manifestieren und keine Pathologien festgestellt wurden, ist keine Behandlung erforderlich.

Darüber hinaus wird das Syndrom der erhöhten ESR bei Frauen während der Schwangerschaft beobachtet, was keine Abweichung von der Norm ist, sondern die Reaktion des Körpers auf Veränderungen.

Norm ESR

Der normale Indikator für die Sedimentationszeit der Erythrozyten im Blut hängt vom Geschlecht und Alter des Patienten ab.

1. Bei Säuglingen beträgt dieser Indikator 1 bis 2 mm / Stunde. Andere Werte sind ziemlich selten und hängen hauptsächlich mit einer geringen Konzentration an Proteinsubstanzen, Azidose oder Hypercholesterinämie zusammen.
2. Bei Kindern unter sechs Monaten beträgt die ESR 12-17 mm / Stunde.
3. Bei älteren Kindern nimmt die Rate wieder ab, der Normalwert liegt zwischen 1 und 8 mm / Stunde.
4. Bei Männern sollte die Erythrozytensedimentationszeit nicht mehr als 10 mm / Stunde betragen.
5. Bei Frauen werden normale Werte von 2 bis 15 mm / Stunde angenommen. Dieser Bereich ist mit der Wirkung von Hormonen verbunden. Je nach Lebenszeit variiert die ESR-Rate bei Frauen. Zum Beispiel steigt der Indikator seit Beginn des zweiten Schwangerschaftstrimesters signifikant an und kann zum Zeitpunkt der Geburt 55 mm / Stunde erreichen. Dieser Wert ist normal.

Nach der Geburt kehrt der Indikator allmählich zu den normalen Werten zurück. Während der Schwangerschaft ist die beschleunigte ESR auf einen Anstieg des Blutvolumens, des Cholesterins, der Globuline und eine Abnahme des Kalziumspiegels zurückzuführen.

Ursachen der beschleunigten ESR

Fachleute haben eine Reihe von Gründen dafür angegeben, warum die Erythrozytensedimentationszeit erhöht werden kann. Der häufigste Grund dafür sind die entzündlichen Prozesse, die im Körper aufgrund der Entwicklung verschiedener Krankheiten auftreten.

Ursachen der beschleunigten ESR sind:

1. Infektionskrankheiten, die chronisch oder akut sind. Dazu gehören Sepsis, Lungenentzündung und Tuberkulose. Aufgrund klinischer Studien zum Plasma werden das Krankheitsstadium und die Wirksamkeit der Behandlung bestimmt. Bei bakteriellen Infektionen ist die Rate signifikant höher als bei Viren.
2. Rheumatische Erkrankungen, die durch eine Schädigung des Bindegewebes gekennzeichnet sind.
3. Erkrankungen der Leber und des Verdauungstraktes. Dazu gehören Pyelonephritis, Gastritis, Geschwüre.
4. Verschiedene Pathologien des endokrinen Systems, zum Beispiel Diabetes oder Hypothyreose.
5. Anämie oder Leukämie.
6. Entzündungsprozess, der den Herzmuskel beeinflusst.
7. Frakturen oder Verletzungen führen auch zu einer Verlängerung der Sedimentationszeit der Erythrozyten.
8. Rausch oder Einnahme von Blei.
9. Onkologische Erkrankungen. Dieser Indikator kann das Vorhandensein von Krebszellen jedoch nicht genau bestimmen, ist jedoch eines der Anzeichen einer Pathologie.
10. Erhöhter Cholesterinspiegel

Darüber hinaus wird eine beschleunigte ESR in Fällen festgestellt, in denen der Patient Medikamente wie Vitamin D, Methyldopa oder Morphin einnimmt. Oft tritt die erhöhte Erythrozytensedimentationszeit in Fällen auf, in denen sich der Patient nicht richtig auf die Analyse vorbereitet hat.

Behandlung

Das Syndrom der erhöhten ESR ist keine Krankheit, sondern ein Zeichen für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper. Die Indikatoren kehren nach einer Behandlung der Grunderkrankung zur Normalität zurück.

Unter bestimmten Umständen besteht jedoch keine Notwendigkeit, die Indikatoren herabzusetzen, da sich die ESR nach der Wundheilung, dem Verlauf der Medikation oder nach dem Ende der Geburt wieder normalisiert.

Frauen während der Schwangerschaft müssen den Empfehlungen eines Spezialisten folgen, eine spezielle Diät einhalten und auf ihre Gesundheit achten, um die Entwicklung einer Anämie zu verhindern.

Es ist möglich, die ESR erst nach Entlastung der Entzündung auf ein normales Niveau zu senken. Um die Ursache festzustellen, schreibt der Arzt zusätzliche Untersuchungen vor, da eine Gesamtplasmaanalyse nicht ausreicht.

Folgen und Gefahr des Syndroms

Das indigene ESR-Syndrom erfordert die Beobachtung durch einen Spezialisten, da es ein Zeichen für die Entwicklung recht schwerwiegender Erkrankungen ist. Zu den Folgen von Ignoranz und fehlender Therapie gehören Lungenentzündung, Tuberkulose, Herzkrankheiten, Krebs und andere.

Zum Nachweis wird häufig dem C-reaktiven Protein eine Analyse zugeordnet, mit der sich das Vorhandensein einer Entzündung feststellen lässt.

Um die Ursache der beschleunigten Sedimentationsrate der Erythrozyten zu ermitteln, müssen zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Wenn keine Abnormalitäten, onkologischen Erkrankungen oder entzündlichen Prozesse festgestellt werden und sich der Patient wohl fühlt, muss das ESR-Syndrom nicht behandelt werden.

Erhöhte ESR: Was sagt es?

Ein Bluttest für ESR zeichnet sich durch seine Einfachheit und Kostengünstigkeit aus, weshalb sich viele Ärzte oft darum kümmern, wenn sie wissen müssen, ob ein Entzündungsprozess vorliegt. Das Lesen und Interpretieren der Ergebnisse ist jedoch nicht eindeutig. Ich beschloss, mit dem Chef der Kinderpoliklinik zu klären, wie sehr Sie der Analyse der ESR vertrauen können und ob es sich überhaupt lohnt, dies zu tun. Hören Sie sich also die Expertenmeinung an.

Reaktionsdefinition

Die ESR spiegelt den Grad der Erythrozytensedimentation in einer Blutprobe über einen bestimmten Zeitraum wider. Infolgedessen wird Blut mit einer Beimischung von Antikoagulanzien in zwei Schichten unterteilt: Unten befinden sich rote Blutkörperchen, oben Blutplasma und weiße Blutkörperchen.

Die ESR ist ein unspezifischer, aber empfindlicher Indikator und kann daher bereits im präklinischen Stadium (ohne Symptome der Krankheit) ansprechen. Erhöhte ESR bei vielen infektiösen, onkologischen und rheumatologischen Erkrankungen beobachtet.

Wie erfolgt die Analyse?

In Russland wird die bekannte Panchenkov-Methode angewendet.

Die Essenz der Methode: Wenn Sie Blut mit Natriumcitrat mischen, gerinnt es nicht, sondern wird in zwei Schichten aufgeteilt. Die untere Schicht wird durch Erythrozyten gebildet, das durchsichtige Plasma. Der Sedimentationsprozess der Erythrozyten hängt mit den chemischen und physikalischen Eigenschaften von Blut zusammen.

Bei der Bildung von Sediment durchläuft es drei Stufen:

• In den ersten zehn Minuten bilden sich vertikale Zellklumpen, die als "Münzsäulen" bezeichnet werden.
• dann setzen sich vierzig Minuten fort;
• weitere zehn Minuten haften die roten Blutkörperchen aneinander und verdicken sich.

Das bedeutet, dass für die gesamte Reaktion maximal 60 Minuten benötigt werden.

Für die Studie nehmen sie einen Tropfen Blut aus einem Finger und blasen ihn in eine spezielle Vertiefung auf der Platte, in der eine 5% ige Lösung von Natriumcitrat vorab aufgetragen wird. Nach dem Mischen wird das verdünnte Blut in dünne Glas-Gradienten-Kapillarröhrchen bis zur oberen Markierung gezogen und streng senkrecht in ein spezielles Stativ eingebaut. Um die Analysen nicht zu verwechseln, wird das untere Ende der Kapillare mit einer Notiz mit dem Namen des Patienten durchbohrt. Die Uhrzeit wird durch eine spezielle Laboruhr mit Alarm angezeigt. Genau eine Stunde später werden die Ergebnisse anhand der Höhe der Säule der roten Blutkörperchen aufgezeichnet. Die Antwort wird in mm pro Stunde (mm / h) aufgezeichnet.

• Blut nur mit leerem Magen zu nehmen;
• einen tiefen Stich auf das Fruchtfleisch des Fingers auftragen, damit das Blut nicht herausgedrückt werden muss (rote Blutkörperchen werden unter Druck zerstört);
• Verwenden Sie frisches Reagenz, trocken gewaschene Kapillaren;
• Füllen Sie die Kapillare mit Blut ohne Luftblasen.
• das richtige Verhältnis zwischen Natriumcitratlösung und Blut (1: 4) unter Rühren beobachten;
• führen Sie die Bestimmung der ESR bei einer Umgebungstemperatur von 18-22 Grad durch.

Verstöße in der Analyse können zu unzuverlässigen Ergebnissen führen. Die Suche nach den Ursachen des fehlerhaften Ergebnisses erfolgt unter Verletzung der Technik des Dirigierens, der Unerfahrenheit des Laboranten.

Was beeinflusst die Veränderung des ESR-Niveaus?

Die Erythrozytensedimentationsrate wird von vielen Faktoren beeinflusst. Der wichtigste ist das Verhältnis von Plasmaproteinen. Die groben Proteine, Globuline und Fibrinogen, fördern die Agglomeration (Ansammlung) von Erythrozyten und erhöhen die ESR, während feine Proteine ​​(Albumin) die Sedimentationsrate der Erythrozyten verringern. Daher steigt die ESR bei pathologischen Zuständen, bei denen die Anzahl der groben Proteine ​​(infektiöse und eitral-entzündliche Erkrankungen, Rheuma, Kollagenose, maligne Tumore) ansteigt. Eine Erhöhung der ESR tritt auch bei einer Abnahme der Blutalbuminmenge auf (massive Proteinurie beim nephrotischen Syndrom, eine Verletzung der Albuminsynthese in der Leber mit dem Verlust ihres Parenchyms).

Die Erythrozytenzahl und Blutviskosität sowie die Eigenschaften der Erythrozyten selbst haben einen merklichen Effekt auf die ESR, insbesondere bei Anämie. Eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen, die zu einer Erhöhung der Blutviskosität führt, trägt zu einer Abnahme der ESR bei, und eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und der Blutviskosität geht mit einer Erhöhung der ESR einher. Je größer die roten Blutkörperchen und je mehr Hämoglobin in ihnen, desto härter sind sie und desto mehr ESR.

Die ESR wird auch durch Faktoren beeinflusst, wie das Verhältnis von Cholesterin und Lecithin im Blutplasma (mit zunehmendem Anstieg der Cholesterin-ESR), der Gehalt an Gallenfarbstoffen und Gallensäuren (eine Erhöhung ihrer Anzahl trägt zu einer Verringerung der ESR bei), der Säure-Basen-Haushalt des Blutplasmas (Verlagerung auf die Säure-Seite) reduziert die ESR, und in der alkalischen Seite - steigt).

ESR-Sätze

Der Indikator für die ESR variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte von ESR bei Frauen, Männern und Kindern sind unterschiedlich. Änderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu einer erhöhten ESR während dieser Zeit. Während des Tages können die Werte schwanken, der maximale Pegel wird während des Tages notiert.

ESR bei Kindern: Analyse lesen

Bei Kindern ändert sich die Erythrozytensedimentationsrate mit dem Alter. Abweichungen im Bereich von 2 bis 12 mm / h gelten als Norm der ESR bei Kindern.

Bei Neugeborenen ist dieser Wert niedriger und wird im Bereich von 0-2 mm / h als normal angesehen. Vielleicht sogar bis zu 2,8. Wenn die Ergebnisse der Analyse in diesen Bereich passen, besteht kein Grund zur Besorgnis.

Wenn das Baby 1 Monat alt ist, gilt ein ESR von 2 - 5 mm / h als normal (vielleicht bis zu 8 mm / h). Mit dem Wachstum eines Kindes bis zu 6 Monaten steigt diese Rate allmählich an: der Durchschnitt - von 4 bis 6 mm / h (vielleicht bis zu 10 mm / h).

Es muss daran erinnert werden, dass jeder Organismus individuell ist. Wenn beispielsweise alle anderen Blutwerte gut sind und die ESR leicht überschätzt oder unterschätzt wird, kann dies ein vorübergehendes Phänomen sein, das die Gesundheit nicht gefährdet.

Bis zu einem Jahr wird das ESR-Niveau im Durchschnitt mit 4–7 mm / h berücksichtigt. Wenn wir von Kindern im Alter von 1–2 Jahren sprechen, sollte man die Durchschnittsrate von 5–7 mm und von 2–8 Jahren –7–8 mm / h (bis 12 mm / h) berücksichtigen. Von 8 bis 16 Jahren können Sie sich auf Indikatoren von 8 - 12 mm verlassen.

Wenn die ESR in der Analyse Ihres Kindes hoch ist, ist eine gründlichere Untersuchung erforderlich.

Wenn Ihr Kind kürzlich eine Verletzung oder Krankheit erlitten hat, kann sein ESR überschätzt werden. Wiederholte Tests, die bestätigen, dass diese Stufe bestätigt wird, sollte Sie nicht erschrecken. Die Stabilisierung der ESR wird frühestens nach zwei bis drei Wochen erfolgen. Zweifellos hilft die Blutuntersuchung dabei, das Bild des Gesundheitszustands des Kindes besser zu erkennen.

ESR bei Frauen

Sofort ist es notwendig, zu behaupten, dass die Norm der ESR ein eher bedingtes Konzept ist und vom Alter, dem Zustand des Körpers und vielen anderen Umständen abhängt.

Folgende Indikatoren der Norm können unter bestimmten Bedingungen unterschieden werden:

• Junge Frauen (20-30 Jahre) - von 4 bis 15 mm / h;
• Schwangere - von 20 bis 45 mm / h;
• Frauen mittleren Alters (30-60 Jahre) - von 8 bis 25 mm / h;
• Frauen im respektablen Alter (über 60) - von 12 bis 53 mm / h.

Die ESR-Rate bei Männern

Bei Männern ist die Adhäsionsrate und Erythrozytensedimentation etwas geringer: In der Blutanalyse eines gesunden Mannes variiert die ESR zwischen 8 und 10 mm / h. Bei Männern, die älter als 60 Jahre sind, ist der Wert jedoch etwas höher. In diesem Alter beträgt der durchschnittliche Parameter für Männer 20 mm / h. Die Abweichung bei Männern dieser Altersgruppe wird mit 30 mm / h angenommen, obwohl diese Zahl bei Frauen, wenn auch leicht überschätzt, keine erhöhte Aufmerksamkeit erfordert und nicht als Zeichen einer Pathologie angesehen wird.

Für welche Krankheiten steigt die ESR an

Wenn man die Gründe für die Zunahme und Abnahme der ESR kennt, wird deutlich, warum sich bei diesem Indikator einer allgemeinen Blutuntersuchung bei bestimmten Krankheiten und Zuständen Änderungen ergeben. So ist die ESR bei den folgenden Krankheiten und Zuständen erhöht:

1. Verschiedene entzündliche Prozesse und Infektionen, die mit einer Erhöhung der Produktion von Globulinen, Fibrinogen und Proteinen der akuten Entzündungsphase einhergehen.
2. Krankheiten, bei denen nicht nur ein Entzündungsprozess stattfindet, sondern auch der Zerfall (Nekrose) von Geweben, Blutkörperchen und der Eintritt von Abbauprodukten von Proteinen in die Blutbahn: eitrige und septische Erkrankungen; maligne Tumoren; Herzinfarkt, Lunge, Gehirn, Darm, Lungentuberkulose usw.
3. Bindegewebskrankheiten und systemische Vaskulitis: Rheuma, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes usw.
4. Stoffwechselkrankheiten: Hyperthyreose, Hypothyreose, Diabetes usw.
5. Hämoblastose (Leukämie, Lymphogranulomatose usw.) und paraproteinämische Hämoblastose (Myelom, Waldenström-Krankheit).
6. Anämie im Zusammenhang mit einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen im Blut (Hämolyse, Blutverlust usw.)
7. Hypoalbuminämie auf dem Hintergrund eines nephrotischen Syndroms, Erschöpfung, Blutverlust, Lebererkrankungen.
8. Schwangerschaft, nach der Geburt, während der Menstruation.

Muss ich die ESR und ihre Vorgehensweise reduzieren?

Nur aufgrund der Rate der erhöhten ESR im Blut oder umgekehrt ist es nicht notwendig, eine Behandlung zu verschreiben - es ist unangemessen. Zunächst wird eine Analyse durchgeführt, um Pathologien im Körper zu identifizieren und deren Ursachen zu ermitteln. Eine umfassende Diagnose wird durchgeführt und erst nachdem die Informationen aller Indikatoren gemeldet wurden, werden die Krankheit und ihr Stadium vom Arzt bestimmt.

Die traditionelle Medizin empfiehlt, die Sedimentationsgeschwindigkeit von Stier zu reduzieren, wenn keine sichtbaren Gründe für die Gesundheitsgefährdung vorliegen. Das Rezept ist nicht schwierig: Rote Rüben werden drei Stunden gekocht (die Schwänze dürfen nicht abgeschnitten werden) und 50 ml Brühe werden jeden Morgen als vorbeugende Maßnahme getrunken. Sein Empfang sollte morgens vor dem Frühstück während der ganzen Woche erfolgen. In der Regel kann der Preis gesenkt werden, auch wenn er deutlich erhöht ist. Erst nach einer siebentägigen Pause sollte eine wiederholte Analyse durchgeführt werden, aus der hervorgeht, wie hoch die ESR ist und ob eine komplexe Therapie erforderlich ist, um diese zu reduzieren und die Krankheit zu heilen.

Die Gründe dafür sind wie folgt. Bei einem Kind kann eine Zunahme und ein Indikator für die Blutsenkungsgeschwindigkeit bei Blutungen, unausgewogener Ernährung und einem Mangel an Vitaminen beobachtet werden. Wenn sich Kinder über Beschwerden beklagen, sollten Sie in diesem Fall einen Arzt aufsuchen und eine umfassende Untersuchung durchführen. Der Arzt wird entscheiden, warum die ESR-Analyse erhöht wird. Danach wird die einzig richtige Behandlung verordnet.

Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten

Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Indikator für die Geschwindigkeit der Blutabscheidung in einem Reagenzglas mit einem hinzugefügten Antikoagulans auf 2 Schichten: obere (transparentes Plasma) und untere (abgesetzte Erythrozyten). Die Erythrozytensedimentationsrate wird aus der Höhe der gebildeten Plasmaschicht (in mm) in 1 Stunde geschätzt. Die spezifische Masse der Erythrozyten ist höher als die spezifische Masse des Plasmas. Daher setzen sich in einem Reagenzglas in Gegenwart eines Antikoagulans (Natriumcitrat) unter Einwirkung der Schwerkraft rote Blutzellen am Boden ab. Der Sedimentationsprozess (Sedimentation) von Erythrozyten kann in 3 Phasen unterteilt werden, die mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten auftreten. Erstens setzen sich die Erythrozyten unter der Wirkung der Schwerkraft langsam von einzelnen Zellen ab. Dann bilden sie Aggregate - "Münzsäulen", und die Absenkung erfolgt schneller. In der dritten Phase werden viele Erythrozytenaggregate gebildet, deren Sedimentation zunächst verlangsamt und dann allmählich gestoppt wird.

Der Indikator für die ESR variiert in Abhängigkeit von vielen physiologischen und pathologischen Faktoren. Die Werte der ESR bei Frauen sind etwas höher als bei Männern. Änderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen zu einer erhöhten ESR während dieser Zeit. Eine Abnahme des Gehalts an roten Blutkörperchen (Anämie) im Blut führt zu einer beschleunigten ESR, und im Gegenteil, eine Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen im Blut verlangsamt die Sedimentationsgeschwindigkeit. Während des Tages können die Werte schwanken, der maximale Pegel wird während des Tages notiert.

Der Hauptfaktor, der die Bildung von "Münzsäulen" während der Erythrozytensedimentation beeinflusst, ist die Proteinzusammensetzung des Blutplasmas. Ostrophase-Proteine, die an der Oberfläche von Erythrozyten adsorbiert sind, reduzieren ihre Ladung und Abstoßung voneinander, tragen zur Bildung von Münzsäulen und zu einer beschleunigten Erythrozytensedimentation bei. Eine Zunahme der Proteine ​​der Akutphase, beispielsweise C-reaktives Protein, Haptoglobin, Alpha-1-Antitrypsin, bei akuter Entzündung führt zu einer Erhöhung der ESR. Bei akuten entzündlichen und infektiösen Prozessen wird 24 Stunden nach dem Temperaturanstieg eine Änderung der Erythrozytensedimentationsrate festgestellt und die Anzahl der Leukozyten steigt. Bei chronischen Entzündungen wird eine Erhöhung der ESR durch eine Erhöhung der Konzentration von Fibrinogen und Immunglobulinen verursacht. Die Definition der ESR in der Dynamik in Kombination mit anderen Tests wird zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung von Entzündungs- und Infektionskrankheiten verwendet.

Indikationen zur Analyse:

• entzündliche Erkrankungen;
• Infektionen;
• Tumoren;
• Vorsorgeuntersuchung für Vorsorgeuntersuchungen.

Die Messung der ESR sollte als Screening-Test betrachtet werden, der für eine bestimmte Krankheit nicht spezifisch ist. ESR wird normalerweise in einem komplexen allgemeinen Bluttest verwendet.

Vorbereitung der Studie: Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen.

Material für die Forschung: Volles venöses Blut (mit Natriumcitrat).

ESR (ROE, Erythrozytensedimentationsrate): Die Rate und Abweichungen, warum sie zunehmen und abnehmen

Früher hieß es ROE, obwohl einige diese Abkürzung immer noch aus Gewohnheit verwenden, jetzt ESR, aber in den meisten Fällen wird die mittlere Gattung auf sie angewendet (erhöhte oder beschleunigte ESR). Der Autor verwendet mit Erlaubnis der Leser die moderne Abkürzung (ESR) und das weibliche Geschlecht (Geschwindigkeit).

Die ESR (Erythrozyten-Sedimentationsrate) gehört neben anderen Routine-Labortests zu den wichtigsten diagnostischen Indikatoren in den frühen Stadien der Suche. Die ESR ist ein unspezifischer Indikator, der bei vielen pathologischen Zuständen völlig unterschiedlichen Ursprungs ansteigt. Menschen, die mit dem Verdacht auf eine entzündliche Erkrankung (Blinddarmentzündung, Pankreatitis, Adnexitis) in die Notaufnahme gehen mussten, werden sich sicherlich daran erinnern, dass das erste, was sie bekommen, ein „Zweiklang“ (ESR und Leukozyten) ist, der nach einer Stunde Aufklärung ermöglicht das Bild Die neue Laborausrüstung kann zwar die Analyse in kürzerer Zeit durchführen.

Die ESR-Rate hängt von Geschlecht und Alter ab.

Die Rate der ESR im Blut (und wo soll sie noch sein?) Hängt hauptsächlich von Geschlecht und Alter ab, unterscheidet sich jedoch nicht in der besonderen Diversität:

• Bei Kindern bis zu einem Monat (Neugeborene, gesunde Babys) beträgt die ESR 1 oder 2 mm / Stunde, andere Werte sind selten. Am wahrscheinlichsten ist dies auf einen hohen Hämatokritwert, eine niedrige Proteinkonzentration, insbesondere seine Globulinfraktion, Hypercholesterinämie und Azidose, zurückzuführen. Die Erythrozyten-Sedimentationsrate bei Säuglingen vor einem halben Jahr beginnt sich stark zu unterscheiden - 12-17 mm / Stunde.
• Bei älteren Kindern ist die ESR etwas nivelliert und beträgt 1-8 mm / h, was ungefähr der normalen ESR eines männlichen Erwachsenen entspricht.
• Bei Männern sollte die ESR 1-10 mm / Stunde nicht überschreiten.
• Die Norm für Frauen - 2-15 mm / Stunde, der breitere Wertebereich aufgrund des Einflusses androgener Hormone. Außerdem neigt die ESR bei Frauen während verschiedener Lebensperioden dazu, sich zu verändern, beispielsweise während der Schwangerschaft vom Beginn des 2. Trimesters (4 Monate) an, sie wächst stetig und erreicht während der Geburt ihr Maximum (bis zu 55 mm / h, was als völlig normal angesehen wird). Die Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten kehrt nach der Geburt in etwa drei Wochen wieder zu ihren früheren Indizes zurück. Vermutlich ist die erhöhte ESR in diesem Fall auf einen Anstieg des Plasmavolumens während der Schwangerschaft, einen Anstieg des Globulingehalts, den Cholesteringehalt und einen Abfall des Ca 2 ++ - Spiegels (Kalzium) zurückzuführen.

Die beschleunigte ESR ist nicht immer eine Folge von pathologischen Veränderungen. Unter den Gründen für die Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate können andere Faktoren, die nicht mit der Pathologie zusammenhängen, festgestellt werden:

1. Hungrige Diäten, die die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, werden wahrscheinlich den Abbau von Gewebeproteinen und folglich eine Erhöhung der Blutfibrinogen-, Globulinfraktionen und entsprechend der ESR zur Folge haben. Es sollte jedoch beachtet werden, dass das Essen von Nahrungsmitteln auch die ESR physiologisch beschleunigt (bis zu 25 mm / Stunde). Daher ist es besser, die Analyse mit leerem Magen durchzuführen, um sich nicht erneut Blut zu spenden.
2. Einige Medikamente (hochmolekulare Dextrane, Kontrazeptiva) können die Sedimentationsrate der Erythrozyten beschleunigen.
3. Intensive körperliche Aktivität, die alle Stoffwechselprozesse im Körper erhöht, erhöht wahrscheinlich die ESR.

Dies ist ungefähr die Veränderung der ESR in Abhängigkeit von Alter und Geschlecht:

Die Sedimentationsrate der Erythrozyten wird vor allem aufgrund einer Erhöhung der Fibrinogen- und Globulinkonzentration beschleunigt, d. H., Der Hauptgrund für die Erhöhung ist die Proteinverschiebung im Körper, die jedoch auf die Entwicklung entzündlicher Prozesse, destruktive Veränderungen des Bindegewebes, die Entstehung einer Nekrose, das Auftreten eines malignen Neoplasmas hindeuten kann Immunerkrankungen. Ein längerer ungerechtfertigter Anstieg der ESR auf 40 mm / Stunde und mehr gewinnt bereits nicht nur einen diagnostischen, sondern auch einen differentiellen Diagnosewert, da er zusammen mit anderen hämatologischen Parametern die Ursache für eine hohe ESR ermittelt.

Wie wird die ESR bestimmt?

Wenn Sie Blut mit einem Antikoagulans nehmen und es stehen lassen, können Sie nach einiger Zeit feststellen, dass die roten Blutkörperchen heruntergefallen sind und eine gelbliche transparente Flüssigkeit (Plasma) oben geblieben ist. Welche Entfernung werden die roten Blutkörperchen in einer Stunde zurücklegen - und es gibt die Erythrozytensedimentationsrate (ESR). Dieser Indikator wird häufig in der Labordiagnostik verwendet, abhängig vom Erythrozytenradius, seiner Dichte und Plasmaviskosität. Die Berechnungsformel ist eine verdrehte Darstellung, die den Leser kaum zu interessieren scheint, umso mehr, als in Wirklichkeit alles viel einfacher ist und der Patient möglicherweise selbst die Reihenfolge der Handlungen reproduzieren kann.

Der Laborant nimmt Blut aus einem Finger in ein spezielles Glasröhrchen, das als Kapillare bezeichnet wird, legt es auf einen Objektträger, wählt es erneut in eine Kapillare und stellt Panchenkov in ein Stativ, um das Ergebnis in einer Stunde zu fixieren. Die Plasmasäule nach den abgesetzten Erythrozyten wird die Geschwindigkeit ihrer Sedimentation sein, sie wird in Millimeter pro Stunde (mm / Stunde) gemessen. Diese alte Methode wird nach Panchenkov als ESR bezeichnet und wird von den meisten Labors im postsowjetischen Raum immer noch verwendet.

Die Definition dieses Indikators auf Westergren, dessen ursprüngliche Version sich kaum von unserer traditionellen Analyse unterschied, ist auf dem Planeten weiter verbreitet. Moderne automatisierte Modifikationen der Definition von ESR nach Westergren gelten als genauer und ermöglichen es, innerhalb einer halben Stunde ein Ergebnis zu erhalten.

Eine erhöhte ESR erfordert eine Untersuchung

Der Hauptfaktor für die Beschleunigung der ESR wird zu Recht als Änderung der physikochemischen Eigenschaften und der Blutzusammensetzung betrachtet: eine Verschiebung des Verhältnisses von Protein A / G (Albumin-Globulin) nach unten, eine Erhöhung des pH-Werts (pH-Wert), eine aktive Sättigung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten) durch Hämoglobin. Plasmaproteine, die den Prozess der Erythrozytensedimentation durchführen, werden Aglomerine genannt.

Eine Erhöhung des Niveaus der Globulinfraktion, Fibrinogen, Cholesterin, eine Erhöhung der Aggregationsfähigkeit roter Blutkörperchen tritt bei vielen pathologischen Zuständen auf, die im allgemeinen Bluttest als Ursache für eine hohe ESR angesehen werden:

1. Akute und chronische entzündliche Prozesse infektiösen Ursprungs (Lungenentzündung, Rheuma, Syphilis, Tuberkulose, Sepsis). Nach diesem Labortest können Sie das Stadium der Erkrankung, den Verlauf des Abfalls und die Wirksamkeit der Therapie beurteilen. Die Synthese von Proteinen in der Akutphase in der Akutphase und die erhöhte Produktion von Immunglobulinen inmitten von Feindseligkeiten erhöhen die Aggregationsfähigkeiten von Erythrozyten und deren Bildung von Münzsäulen signifikant. Es ist zu beachten, dass bakterielle Infektionen eine höhere Anzahl als virale Läsionen aufweisen.
2. Kollagenosen (rheumatoide Arthritis).
3. Herzschäden (Herzinfarkt - Schädigung des Herzmuskels, Entzündung, Synthese von Proteinen in der Akutphase, einschließlich Fibrinogen, erhöhte Aggregation der roten Blutkörperchen, Bildung von Münzsäulen - erhöhte ESR).
4. Erkrankungen der Leber (Hepatitis), Pankreas (destruktive Pankreatitis), Darm (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Niere (nephrotisches Syndrom).
5. Endokrine Pathologie (Diabetes mellitus, Thyreotoxikose).
6. Hämatologische Erkrankungen (Anämie, Lymphogranulomatose, Myelom).
7. Verletzung von Organen und Gewebe (Operationen, Verletzungen und Knochenbrüche) - jeder Schaden erhöht die Aggregationsfähigkeit der roten Blutkörperchen.
8. Blei- oder Arsenvergiftung.
9. Staaten mit schwerer Vergiftung.
10. Maligne Tumoren. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass der Test die Hauptdiagnosefunktion in der Onkologie darstellen kann, aber wenn man ihn irgendwie erhebt, werden viele Fragen aufgeworfen, die beantwortet werden müssen.
11. Monoklonale Gammapathien (Waldenstrom-Makroglobulinämie, immunoproliferative Prozesse).
12. Hoher Cholesterinspiegel (Hypercholesterinämie).
13. Die Wirkung bestimmter Medikamente (Morphin, Dextran, Vitamin D, Methyldopa).

In verschiedenen Zeiträumen desselben Prozesses oder in verschiedenen pathologischen Zuständen variiert der ESR jedoch nicht gleichermaßen:

• Ein sehr starker Anstieg der ESR auf 60-80 mm / Stunde ist charakteristisch für Myelome, Lymphosarkome und andere Tumore.
• Tuberkulose ändert im Anfangsstadium die Erythrozytensedimentationsrate nicht, aber wenn sie nicht gestoppt wird oder eine Komplikation auftritt, kriecht der Indikator schnell nach oben.
• In der akuten Infektionsphase beginnt die ESR nur von 2 bis 3 Tagen zuzunehmen, sie kann jedoch nicht lange zurückgehen, z. B. bei einer Lungenentzündung, die Krise ist vorbei, die Krankheit zieht sich zurück und die ESR hält an.
• Es ist unwahrscheinlich, dass dieser Labortest in den ersten Tagen der akuten Appendizitis helfen kann, da er sich innerhalb der normalen Grenzen befindet.
• Aktiver Rheuma kann mit einer Erhöhung der ESR lange Zeit in Anspruch nehmen, jedoch ohne erschreckende Zahlen, aber seine Verringerung sollte hinsichtlich der Entwicklung von Herzinsuffizienz (Blutgerinnsel, Azidose) alarmiert werden.
• Normalerweise, wenn der Infektionsprozess nachlässt, steht die Gesamtzahl der Leukozyten an erster Stelle (Eosinophile und Lymphozyten bleiben zur Vervollständigung der Reaktion erhalten), die ESR bleibt etwas zurück und nimmt später ab.

Die Langzeiterhaltung hoher ESR-Werte (20-40 oder sogar 75 mm / Stunde und mehr) bei Infektions- und Entzündungskrankheiten jeglicher Art lässt auf die Idee von Komplikationen schließen, und in Abwesenheit offensichtlicher Infektionen - auf das Vorhandensein von irgendwelchen dann versteckte und möglicherweise sehr schwere Krankheiten. Obwohl die Krankheit nicht bei allen onkologischen Patienten beginnt, beginnt die Erkrankung mit einer Erhöhung der ESR, ihr hoher Wert (70 mm / h und darüber) tritt jedoch in Abwesenheit eines Entzündungsprozesses meistens während der Onkologie auf, da der Tumor früher oder später eine erhebliche Schädigung der Gewebe verursacht, was letztendlich zu einer Schädigung der Gewebe führt wird schließlich die Erythrozytensedimentationsrate erhöhen.

Was kann einen Rückgang der ESR bedeuten?

Wahrscheinlich wird der Leser zustimmen, dass wir der ESR wenig Wert beimessen, wenn die Zahlen innerhalb des normalen Bereichs liegen. Eine Abnahme des Indikators unter Berücksichtigung von Alter und Geschlecht auf 1-2 mm / Stunde wird jedoch bei besonders neugierigen Patienten immer noch zu einer Reihe von Fragen führen. Beispielsweise zerstört ein vollständiges Blutbild einer Frau im gebärfähigen Alter mit wiederholter Forschung den Grad der Erythrozytensedimentationsrate, der nicht in die physiologischen Parameter passt. Warum passiert das? Wie bei einem Anstieg hat auch eine Abnahme der ESR eigene Gründe, weil die Aggregation roter Blutkörperchen abnimmt oder fehlt und sich Münzsäulen bilden.

während die Verringerung der ESR nicht in der Reihenfolge einer (oder mehrerer) Komponenten der korrekten Erythrozytensedimentation ist

Zu den Faktoren, die zu solchen Abweichungen führen, gehören:

1. Erhöhte Blutviskosität, die bei einer Erhöhung der Anzahl der Erythrozyten (Erythem) im Allgemeinen den Sedimentationsprozess stoppen kann;
2. Veränderung der Form der roten Blutkörperchen, die prinzipiell aufgrund einer unregelmäßigen Form nicht in die Münzbarren passen (Halbmond, Sphärozytose usw.);
3. Änderungen der physikalisch-chemischen Parameter von Blut mit einer Verschiebung des pH-Werts nach unten.

Solche Veränderungen im Blut sind charakteristisch für die folgenden Zustände des Körpers:

• Hohes Bilirubin (Hyperbilirubinämie);
• Mechanischer Ikterus und folglich die Freisetzung großer Mengen Gallensäuren;
• Erythrämie und reaktive Erythrozytose;
• Sichelzellenanämie;
• Chronischer Kreislaufversagen;
• Reduzierter Fibrinogenspiegel (Hypofibrinogenämie).

Die Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate durch Kliniker wird jedoch nicht als wichtiger diagnostischer Indikator angesehen, daher werden die Daten für besonders neugierige Personen angegeben. Es ist klar, dass bei Männern dieser Rückgang im Allgemeinen nicht wahrgenommen werden kann.

Es ist definitiv unmöglich, eine Erhöhung der ESR ohne eine Punktion im Finger festzustellen, aber es ist durchaus möglich, ein beschleunigtes Ergebnis anzunehmen. Herzklopfen (Tachykardie), Fieber (Fieber), andere Symptome, die auf einen Ansatz mit infektiös-entzündlichen Erkrankungen hindeuten, können indirekte Anzeichen für Änderungen bei vielen hämatologischen Parametern sein, einschließlich der Sedimentationsrate der Erythrozyten.