Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.
Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.
Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.
Anwendung und Wirksamkeit
Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.
Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:
- Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
- Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
- Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
- Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
- Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
- Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
- Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.
Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie
Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.
Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).
Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.
Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.
Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.
Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).
Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.
Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.
Hinweise zur Überwachung
Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:
- Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
- Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
- Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.
Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:
Tägliche Halfter-Technik
Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.
Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.
Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.
Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.
Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.
Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten
Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.
Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:
- Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
- mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
- kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
- Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.
Ergebnisse entschlüsseln
Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.
Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.
Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.
Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.
Tägliche (Holter) Überwachung von EKG und Blutdruck
Das Herzstück der Arbeit des Herzmuskels ist die Weiterleitung elektrischer Impulse, die die Muskelzellen kontrahieren. Dieses Phänomen wurde untersucht und legte die Grundlage für die Aufzeichnung verschiedener Herzerkrankungen unter Verwendung eines als Elektrokardiographen bezeichneten Geräts, eines Geräts zum Aufnehmen eines Elektrokardiogramms (EKG). Bei pathologischen Prozessen im Herzen werden Veränderungen im EKG festgestellt, die für bestimmte Erkrankungen (CAD, arterielle Hypertonie usw.) charakteristisch sind.
Es ist jedoch nicht immer möglich, ein vollständiges Bild einer bestimmten Krankheit zu erhalten, indem nur die Standard-Elektrokardiographie durchgeführt wird, da es latente (verborgene, "dumme") Formen von Herzerkrankungen gibt, die sich nicht klinisch manifestieren und bei körperlicher Anstrengung auf einem EKG aufgezeichnet werden. Zur Diagnose solcher Krankheitsformen werden EKG mit körperlicher Aktivität (Laufbandtest, Veloergometrie) sowie das 24-Stunden-Holter-EKG-Monitoring eingesetzt.
Die tägliche EKG-Überwachung ist eine instrumentelle Methode zur Diagnose von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die auf der Aufzeichnung der elektrischen Aktivität während des Tages, die während der Aktivität des Herzmuskels (Myokard) auftritt, basiert und sich abhängig vom Vorhandensein bestimmter Herzerkrankungen bei einem Patienten ändert.
Das Wesentliche dieser Methode, die von dem amerikanischen Wissenschaftler Holter entwickelt wurde, lautet wie folgt: Ein Patient wird vom Arzt an den Brustelektroden verschrieben, die Informationen über die Arbeit des Herzens lesen, und an ein tragbares Gerät angeschlossen, in dem die Daten verarbeitet und in Form von grafischen Kurven - Elektrokardiogrammen - aufgezeichnet werden. im Speicher des Geräts gespeichert. Wenn dem Patienten gleichzeitig eine Manschette angelegt wird (das Analogon eines herkömmlichen Blutdruckmonitors - ein Tonometer), ermöglicht die Überwachung die Dynamik von Blutdruckmessungen über den Tag oszillometrisch (elektronisch).
In diagnostisch unklaren Fällen kann die Studie auf sieben Tage ausgedehnt werden, wenn in den ersten 24 Stunden keine erfolgreichen pathologischen Veränderungen im EKG registriert wurden und der Patient weiterhin von den Symptomen, nach denen die Untersuchung verschrieben wurde, belästigt wird.
Gerät zur Holter-EKG-Überwachung
Die Überwachung des EKGs und des Blutdrucks nach Holter hat gegenüber einem Standard-EKG und der Durchführung eines EKGs mit körperlicher Aktivität mehrere Vorteile, da bei einem einzelnen EKG, das in Ruhe durchgeführt wird und mehrere Minuten andauert, eine Myokardischämie oder paroxysmale (paroxysmale) Rhythmusstörungen nicht immer registriert werden können. Das Verfahren ermöglicht auch die EKG-Aufzeichnung im normalen Haushalt, wobei die körperliche Anstrengung typisch für die Patienten ist. Dies ist wichtig für die Korrektur der Behandlung von Patienten, die bei minimaler Aktivität eine Herzverschlechterung haben. Außerdem können wir die Verfügbarkeit der Methode, die Einfachheit der Studie, nicht die Invasivität (keine Schädigung des Körpergewebes) feststellen.
Hinweise zur Holter-Überwachung
Diese Forschungsmethode wird in folgenden Fällen verwendet:
1. Diagnose der koronaren Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit)
- Prinzmetal-Angina (vasospastisch),
- stille ("stille") myokardiale Ischämie,
- stabile und instabile Angina
- Herzinfarkt, vor allem seine schmerzlose Form
- Zustand nach dem plötzlichen Herztod
2. Diagnose der arteriellen Hypertonie
3. Diagnose von Herzrhythmusstörungen
- krankes Sinus-Syndrom,
- Wolff-Parkinson-White-Syndrom (ERW-Syndrom),
- erweitertes QT-Syndrom,
- Vorhofflimmern
- AV-Blockade, Sinoatrialblockade,
- ventrikuläre Tachykardien
4. Herzfehler
- zur Diagnose von Rhythmusstörungen, oft begleitet von erworbenen Herzfehlern, insbesondere Mitralklappendefekten
5. Routineuntersuchung
- Personen, die am Herzen und anderen Organen operiert werden
- Patienten mit Diabetes mellitus (diabetische Angiopathie - Gefäßpathologie, einschließlich Koronarerkrankungen)
6. Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung
- antiarrhythmisch und antianginal (mit Angina pectoris),
- Herzchirurgie bei koronarer Herzkrankheit (koronarer Stenting, Aorto-Koronararterien-Bypass-Operation) und Arrhythmien (Radiofrequenz, Laserablation - Zerstörung zusätzlicher Pfade im Herzen, Einbau eines künstlichen Schrittmachers und Kontrolle der wirksamen Operation),
- Verschreibung und Bewertung der Wirksamkeit von blutdrucksenkenden Medikamenten.
Eine Holter-Überwachung kann durchgeführt werden, wenn bei einem Patienten die folgenden Symptome auftreten:
- drückende oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein und in der Region des Herzens, mit oder ohne Bestrahlung (die sich unter dem linken Schulterblatt zur linken Hand erstreckt oder nicht);
- Schmerzen in der linken Brusthälfte anderer Art, mit klarem Zusammenhang mit oder ohne Übung;
- charakteristische Schmerzen in der Region des Herzens während der Nachtstunden (in der Regel in der Morgendämmerung) sind charakteristisch für Prinzmetal-Stenocardien;
- Kurzatmigkeit, schwere Atemnot mit erstickendem Husten;
- periodische Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, ein Gefühl eines sinkenden Herzens;
- häufiger Schwindel und / oder Ohnmacht.
Kontraindikationen für die tägliche Überwachung
Gegenwärtig gibt es keine Kontraindikationen für die Studie. Bei einigen Patienten ist die Studie jedoch möglicherweise technisch nicht durchführbar, beispielsweise bei schweren Brustverletzungen, ausgedehnten Wunden oder Verbrennungsflächen auf der Haut der Brust, mit einem sehr ausgeprägten Übergewicht.
Vorbereitung des Patienten für die Holter-Überwachung von Blutdruck und EKG
Für diese Studie muss sich der Patient nicht speziell vorbereiten. Am Vorabend können Sie Essen und Flüssigkeit in den üblichen Mengen zu sich nehmen, morgens vor dem Eingriff ist ein leichtes Frühstück erlaubt. Alkohol und Kaffee sollten ausgeschlossen und die Anzahl der gerauchten Zigaretten reduziert werden, da diese Produkte die Funktion der Kontraktilität und der Leitfähigkeit des Herzmuskels erheblich beeinflussen können.
Wie wird die Forschung durchgeführt?
Der Patient kann sowohl aus der Poliklinik als auch aus der Krankenhausabteilung, in der er sich zum Zeitpunkt der Untersuchung stationär behandelt, verwiesen werden (aus der Abteilung für Kardiologie, Endokrinologie, Chirurgie usw.). Am frühen Morgen kommt der Patient in die Abteilung für Funktionsdiagnostik. Er wird aufgefordert, in das Büro zu gehen, wo der Arzt Anweisungen für die bevorstehende Studie gibt. Als nächstes werden Elektroden auf der Haut der vorderen Brustwand (5–7, je nach Modell des Geräts) mit Einwegaufklebern angebracht, die einem gewöhnlichen Heftpflaster ähneln. Diese Elektroden sind mit einem tragbaren Gerät verbunden, das auf der Brust oder am Gürtel getragen wird. Bei einer bifunktionalen (dualen) Studie, bei der das EKG in Verbindung mit Blutdruck überwacht wird, wird dem Patienten eine Manschette angelegt, die ebenfalls an das Gerät angeschlossen ist. Der gesamte Installationsvorgang dauert nicht länger als 10 Minuten, ohne dass es zu Beschwerden kommt.
Als Nächstes erhält der Patient ein Tagebuch, in dem auf dem Formular in Form einer Platte die Zeit und die zu diesem Zeitpunkt ergriffenen Maßnahmen sowie Schmerzen oder andere Beschwerden notiert werden müssen. Das heißt, der Patient muss während des Tages alles aufzeichnen, was ihm passiert - Schlaf, Essen, Gehen, körperlicher und psycho-emotionaler Stress, Arbeitsleistung, eine Ruhezeit. Der Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme muss zwingend festgelegt werden, da es für den Arzt aus Sicht des Einflusses eines Medikaments auf die Herzfunktion wichtig ist. Während des Studiums darf nicht geduscht oder gebadet werden, da der Kontakt von Gerät und Elektroden mit Wasser nicht erlaubt ist.
Nach einem Tag (oder mehreren Tagen, je nach ärztlicher Verschreibung) kommt der Patient wieder in das gleiche Büro, wo der Arzt die Elektroden von der Brust löst, die Manschette abzieht und das tragbare Gerät nimmt, es an den Computer anschließt und alle vom Gerät selbst analysierten Informationen erhält. Der Arzt wertet die Daten aus und erstellt einen Bericht, der dem behandelnden Arzt so bald wie möglich zur nachträglichen Korrektur der Behandlung übermittelt werden sollte.
Nach Erhalt der Ergebnisse kann der Patient nach Hause gehen (wenn die erhaltenen Daten keine schwerwiegenden Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens aufwiesen, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordern) oder in die Station, von der er zur Untersuchung geschickt wurde.
Interpretation der Ergebnisse der täglichen Überwachung
Was liest der Patient im erhaltenen Studienprotokoll? Zusätzlich zu den obigen Elektrokardiogrammen und ihren kurzen Beschreibungen wird auf das Formular eine Schlussfolgerung gedruckt, in der die folgenden Parameter angegeben sind:
- Überwachungsart - EKG, Blutdruck oder beides
- Die Gesamtzahl der Herzfrequenz (HR) - erreicht pro Tag etwa Hunderttausende oder mehr
- Sinus oder Nicht-Sinus (zum Beispiel für Vorhofflimmern, Vorhofflattern), Rhythmus
- maximale und minimale Herzfrequenz pro Tag
- durchschnittliche tägliche Herzfrequenz und Typ (Tachy, Norm oder Bradystholia, dh schneller, normaler oder seltener Herzschlag)
- HR-Charakteristik - Reaktion auf Stress (normalerweise sollte angemessen sein - Anstieg innerhalb der zulässigen Werte), Abnahme der HR in der Nacht, ob submaximale HR erreicht wird oder nicht (75% des Maximums, wenn dies erreicht wird, bedeutet dies eine gute Belastungstoleranz und das Scheitern der Ischämie mit geringen lasten)
- Belastungstoleranz - hoch, mittel oder niedrig
- Rhythmusstörungen werden beschrieben, wenn sie detektiert werden, z. B. ventrikuläre oder supraventrikuläre Extrasystolen, einzelne, gepaarte oder Gruppen, indizierte Tachykardienläufe, falls vorhanden
- beschreibt Veränderungen der myokardialen Blutversorgung, zum Beispiel Verletzungen des Repolarisationsprozesses oder Episoden von Erhöhungen oder Depressionen (Senkung) des ST-Segments - Anzeichen einer myokardialen Ischämie, zu welchem Zeitpunkt sie auftreten und mit körperlicher Aktivität, Schmerzen, Atemnot oder anderen subjektiven Symptomen verbunden sind.
Gibt es Komplikationen bei der Überwachung?
Nein, das Untersuchungsverfahren ist absolut sicher für den Patienten, sodass keine Komplikationen auftreten.
Holter: Diagnosefunktionen
Dank der aufkommenden Technologien der medizinischen Diagnostik ist es heute möglich, den gesamten menschlichen Körper effektiver und effizienter zu erforschen, um Krankheiten und ihre Ursachen sowie die Entstehung verschiedener Pathologien zu ermitteln.
Holter wird seit 1961 in der offiziellen Medizin zur Überwachung der Herztätigkeit eingesetzt. Die Ausrüstung und Methodik der Studie wurde vom amerikanischen Biophysiker Norman Holter entwickelt, nach dem diese Diagnosemethode später benannt wurde.
Dies ist eine zuverlässige Diagnose, mit der Sie genaue Daten erhalten, deren Ergebnisse eine wirksame Behandlung vorschreiben.
Während des Verfahrens, das zwei Tage bis zu mehreren Wochen dauern kann, ist ein Gerät am menschlichen Körper installiert - ein tragbarer Recorder, der ständig den Zustand des Herzens und seine Aktivität überwacht. Das Gerät registriert das Kardiogramm, was informativer ist als bei der üblichen Prozedur zum Lesen der Herzaktivität.
Die Elektrode ist an der Brusthaut befestigt und überträgt ein kontinuierliches Signal, das das Gerät aufzeichnet und jegliche Verletzung der Herztätigkeit registriert.
Dank der Holter-Technik können die Pathologien, Veränderungen im Körper und seine Aktivitäten identifiziert werden, die die übliche Untersuchung durch einen Arzt niemals zeigen wird. Vergessen Sie nicht, dass das Abhalten eines Standard-Elektrokardiogramms die Ursache für den stressigen Zustand des Patienten ist und dass das Kardiogramm ein nicht ganz korrektes Bild zeigt, in dem es Phänomene gibt, die keine Ursache für die Krankheit haben.
Und die übliche Untersuchung zeigt auch nicht, wie das Herz in den Momenten des Essens, der körperlichen Anstrengung, im Ruhezustand und in der Entspannung funktioniert. Und diese Indikationen sind sehr wichtig für ein genaues klinisches Bild und eine korrekte Diagnose.
Diese Art der Forschung wird auch bei Blutdruckschwankungen eingesetzt, die häufig Herzerkrankungen auslösen.
Die dynamische EKG-Überwachung wird zu unterschiedlichen Zeiten durchgeführt. Die Wahl der Dauer des Verfahrens hängt weitgehend davon ab, welche Anomalien vom Arzt vermutet werden.
Für die tägliche Überwachung wird ein kompaktes mobiles Gerät verwendet, das alle kardiovaskulären Indikationen aufzeichnet. Viele moderne Ausrüstungsmodelle können andere Indikatoren für Atmung, Blutdruck usw. festlegen. Die Überwachung kann während der Schwangerschaft durchgeführt werden, das Kardiogramm der älteren Menschen.
Der Vorteil dieser Forschungsmethode liegt in ihrer Vielseitigkeit: Es reicht aus, die Sensoren und die Ausrüstung selbst in einem kleinen Koffer auf der Brust zu installieren. Es ändert nicht die gewohnte Lebensweise, verursacht keine Beschwerden. Zu diesem Zeitpunkt zeichnet das Gerät ständig alle Anzeigen und Veränderungen auf, die in der Herztätigkeit und im Organ selbst auftreten.
Parallel dazu führt der Patient eine eigenständige Fixierung etwaiger Veränderungen seines Gesundheitszustandes durch und zeichnet die Daten rechtzeitig auf Papier auf. Dank Holter kann auf der Grundlage der erhaltenen Daten ein sehr detailliertes Bild des Zustandes des Herzens erhalten werden. Der Arzt wird eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame und angemessene Therapie verschreiben.
- Die vertraute Umgebung für den Patienten liefert genaue Ablesungen des Herzens, wenn der Patient durch nichts gestört wird;
- Mit Hilfe von Geräten ist es möglich, rechtzeitig die Gefahr der Entwicklung von ischämischen Erkrankungen, Arrhythmien, Hypotonie und Bluthochdruck zu erkennen.
- Dank des Geräts ist es möglich, das Vorhandensein einer Pathologie des Herzens zu erkennen oder zu widerlegen.
- Mehrkanalgeräte ermöglichen die Erfassung einer sehr großen Informationsmenge, deren Analyse eine genaue Diagnose liefert.
Holter wird allen Menschen mit Behinderungen oder Anomalien in der Herztätigkeit gezeigt. Die einzige Kontraindikation kann eine Hauterkrankung im Brustbereich sein.
Holter EKG-Überwachung und seine Varianten
In vielen Fällen kann eine Holter-EKG-Überwachung empfohlen werden, bei der Kinder und Erwachsene jeden Alters ausgesetzt sind. Selbst bei Beschwerden des Patienten wegen schnellem Herzschlag, wiederholtem Schwindel oder Bewusstseinsverlust wird der Arzt häufig ein Verfahren vorschreiben, um die Diagnose und Entwicklung einer ischämischen Herzmuskelerkrankung (Arrhythmie) zu bestätigen oder zu widerlegen.
Die Holter-EKG-Überwachung wird auch zugewiesen, wenn:
- Bei dem Patienten wird zum ersten Mal eine arterielle Hypertonie diagnostiziert.
- Diagnose von Bluthochdruck "weißes Fell";
- Herzfehler
- mittelschwere oder schwere Hypertonie, die nicht behandelt werden kann;
- Herzinfarkt;
- akute Herzinsuffizienz oder chronische Krankheit liegt vor;
- müssen den Betrieb des Schrittmachers überwachen;
- Es gibt eine endokrine Erkrankung in Gegenwart des Patienten oder Übergewicht.
Damit das Holter-EKG-Monitoring die richtigen Ergebnisse liefert, muss ein Verfahren vorbereitet werden, das einen Tag oder mehrere Tage dauert.
Duschen Sie unbedingt, da Sie während des Vorgangs das Gerät nicht entfernen können. Entfernen Sie auch alle Metallzubehörteile (Schmuck, Uhren und andere), da das Metall die Genauigkeit der Ablesungen und den Betrieb des Geräts beeinträchtigen kann.
Teilen Sie dem Arzt mit, welche Arzneimittel Sie in letzter Zeit eingenommen haben, da viele davon die Funktion des Herzens beeinträchtigen können.
Wenn Sie kürzlich ein normales EKG durchgeführt haben, zeigen Sie dem Arzt vor dem Monitoring die Ergebnisse.
Im Moment wird die Holter-Untersuchung als die beste und informativste betrachtet. Daher wird die EKG-Überwachung auch dann verwendet, wenn eine Person nur eine allgemeine Diagnose des Körpers und seiner Gesundheit durchführen muss. Die tägliche Überwachung der Herzfrequenz mit einem Rekorder hilft, eine genaue Diagnose zu stellen.
Das Holter-EKG wird in zwei Versionen durchgeführt - täglich im vollen Maßstab oder fragmentarisch.
Eine fragmentarische Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn der Patient eine Arrhythmie beginnt. Sobald sich der Patient unwohl fühlt und sich in seinem Zustand verschlechtert, genügt es, eine Taste am Gerät zu drücken, und es beginnt, alle Daten zu korrigieren.
Das Holter-EKG kann auch kontinuierlich durchgeführt werden.
Tägliche Studie im großen Maßstab kann 1 bis mehrere Tage dauern. Das Zeugnis dieser Untersuchung vermittelt ein vollständiges Bild des Zustands und der Funktionalität des Herzens. Bei einem Standard-Kardiogramm ist das Bild zweimal weniger informativ als bei der Holter-Methode.
Damit die Holter-EKG-Studie genaue Ergebnisse liefert, sollte der Patient während des Verfahrens Vorsicht walten lassen: Vermeiden Sie Wasser und mechanische Schäden. Vermeiden Sie den Kontakt der Geräte mit solchen Gerätetypen, die ein Magnetfeld um sich herum erzeugen.
Gemäß der Empfehlung des Arztes kann das Holter-EKG auch verschiedene Aufgaben umfassen, die die Erkennung verschiedener Pathologien ermöglichen. Zum Beispiel muss der Patient in den 5. Stock klettern und hinuntersteigen, damit der Arzt seinen allgemeinen Gesundheitszustand sowie eine möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung feststellen kann.
Tägliche Herzüberwachung (EKG-Holter): richtige Vorbereitung und Durchführung
Die tägliche Herzüberwachung beginnt mit der Vorbereitung des Patienten auf den Eingriff. Es ist notwendig zu duschen, damit eine Person bei der Diagnose keine unangenehmen Empfindungen hat. Tragen Sie Baumwollkleidung, die den Luft-Wasser-Austausch nicht beeinträchtigt.
Während des Prozesses, wie die tägliche Überwachung des Herzens durchgeführt wird, sollte der Patient den Kontakt mit Geräten vermeiden, die ein Magnetfeld um sich herum bilden können, das den Betrieb der Holter-Vorrichtung negativ beeinflusst.
Das Gerät Holter besteht aus zwei Hauptteilen - einem stationären Decoder und einem mobilen Aufzeichnungsgerät, das Messwerte erfasst. Elektroden werden immer an der am wenigsten beweglichen Haut befestigt, wodurch das Risiko einer Geräteunterbrechung vermieden wird.
Die tägliche Überwachung des Herzens im großen Maßstab nimmt Ablesungen des Herzens vor, wenn der Patient eine normale und gewohnheitsmäßige Lebensweise für sich führt, verschiedene körperliche Aktivitäten ausführt, körperliche Übungen ausführt, andere Aktivitäten ausführt.
Alles, was der Patient bei der täglichen Überwachung (1 oder mehr Tage) der Herzüberwachung ausführt, wird ebenfalls in einem Tagebuch aufgezeichnet und zeigt die Art der Aktion, die Zeit, zu der sie gehalten wurde, und seine eigenen Gefühle an. Dies ist eine Nachtruhe, Mahlzeiten, Arten von körperlicher Anstrengung, Medikamente, Ruhe, Stress, Merkmale des Zustands (Verschlechterung oder Besserung, ohne Veränderungen).
Die Überwachung des Holter-Herzens wird unter Berücksichtigung der Empfehlungen des Arztes und bestimmter Regeln durchgeführt:
- Schutz der Ausrüstung gegen das Eindringen von Feuchtigkeit, um die Genauigkeit der Daten aufgrund von Geräteausfällen nicht zu verletzen;
- Setzen Sie das Gerät keinen extremen Temperaturen aus. Es ist für objektive Daten aus Studien erforderlich, die unter den üblichen Bedingungen des Patienten durchgeführt werden.
- Die Überwachung des Holter-Herzens ist genau, wenn Sie während des Diagnosevorgangs keine Vibrationen, Druckabfälle (Fliegen in Flugzeugen, Anziehung) feststellen.
- Beachtung einer gewohnheitsmäßigen Lebensweise ohne Risiko, Stress zu erhalten;
- Bei der Diagnose von Holter können Sie bei der Überwachung des Herzens keine höheren körperlichen Aktivitäten als üblich anwenden. Zuallererst, weil die Daten ungenau sein werden und auch - Elektroden sich von der Haut entfernen können.
Patienten sollten sich auf dem Rücken ausruhen, um die Position der Elektroden nicht zu beeinträchtigen. Zur Not, auf der Seite, aber stellen Sie sicher, dass der Herzhalfter richtig funktioniert.
Diese Diagnosemethode für Holter ist absolut sicher und die Herzüberwachung verursacht keine Pathologien oder ernste Zustände.
Die tägliche EKG-Überwachung liefert umfangreichere Daten zum Zustand des Herzens und zu Änderungen seiner Arbeit unter verschiedenen Bedingungen und Aktionen. Dank dieser Methode, die von einem amerikanischen Wissenschaftler lange Zeit entwickelt wurde, können Sie Daten erhalten, die niemals ein normales EKG oder eine Untersuchung durch einen Arzt ergeben.
Im Verlauf eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms befindet sich eine Person in einem ruhigen und entspannten Zustand, und es ist unmöglich, Veränderungen der Herztätigkeit bei Angstzuständen oder körperlicher Aktivität zu sehen. Und diese Informationen können ein vollständiges klinisches Bild der Entwicklung der Erkrankung sowie aller pathologischen Veränderungen im Herzen vermitteln. Daher ist das tägliche EKG-Monitoring heute die effektivste Forschungsmethode.
Die Elektroden des Geräts sind an der Haut des Brustkorbs des Patienten befestigt, wodurch korrekte Beobachtungen und Datenfixierungen vorgenommen werden. Häufig wird die tägliche EKG-Überwachung im vollen Maßstab mit einer Diagnose des Blutdrucks und der Schulter des Patienten kombiniert, und eine Manschette wird angebracht, um Schwankungen und Druckschwankungen zu beheben.
Wie bereits erwähnt, gibt es während der Studie keine negativen Auswirkungen auf den Körper und den Gesundheitszustand des Patienten. Cardiac Recorder verursacht keine Unregelmäßigkeiten im Herzen. Diese tägliche (mit unterschiedlicher Dauer) EKG-Überwachung wird Personen jeden Alters zugeordnet, bei denen der Verdacht auf eine Diagnose einer Herzerkrankung besteht.
Indikationen für die Anwendung der Überwachung der Herzfrequenz während des Tages sind Beschwerden von Patienten über Ohnmacht und vorbewusste Zustände, häufige Anfälle von Arrhythmien. Der Arzt verschreibt eine Diagnose und im Falle eines Verdachts auf Pathologie, die zum Tod führt.
Die Risikogruppe umfasst Patienten mit hohem Blutdruck, diagnostiziert mit linksventrikulärer Dysfunktion, mit Herzklappenerkrankungen, Erkrankungen. Dies schließt auch Patienten ein, bei denen der Verdacht auf asymptomatische Ischämie des Herzens, Angina variante, stumme Ischämie besteht.
Tägliches Holter-EKG-Monitoring: Entschlüsselung der Ergebnisse und Komplikationen
Die tägliche EKG-Überwachung der Cholera liefert ein genaues und vollständiges Bild des Herzens des Patienten und der Veränderungen, die unter verschiedenen Bedingungen auftreten.
Nach dem Ende der Diagnose beginnt die Datenentschlüsselung Bisher wurde dieses Verfahren manuell durchgeführt und dauerte ziemlich lange. In Gegenwart moderner Software wird heute eine vollständige Analyse des Bildes mit einem Computer durchgeführt, und die Ergebnisse werden sehr schnell erzielt.
Alle vom Gerät empfangenen Signale werden automatisch verarbeitet, und der Computer zeigt eine Änderungsgrafik an, nach der die Diagnose gestellt wird.
Aufgrund der Tatsache, dass das Verfahren für alle Patienten verfügbar ist, ermöglicht die 24-Stunden-EKG-Überwachung des Cholesterins eine genaue Diagnose, die rechtzeitige Feststellung von pathologischen Veränderungen des Herzens und Störungen der Arbeit, eine wirksame und angemessene Therapie, die die Entwicklung schwerer Formen von Krankheiten und Komplikationen verhindert.
Im Standardsatz der empfangenen Daten müssen Sie anwesend sein:
- Parameter des Sinusrhythmus;
- Daten zu Herzrhythmusstörungen;
- Leitungsstörungen des Herzens;
- Verstöße, die sich als Folge verschiedener Handlungen des Patienten manifestiert haben;
- ST-Segmentdynamik.
Die tägliche vollständige EKG-Überwachung des Holter führt zu Ergebnissen, die eine Vielzahl von Problemen lösen können, die entstehen können, wenn das Herz negativ ist und seine Funktionalität beeinträchtigt ist.
Ein Arzt wird beispielsweise in der Lage sein, alle Risiken zu bewerten, die bei Kindern und Erwachsenen, bei Patienten im Alter, bei Patienten, die kürzlich operiert wurden und die kurz vor dem Beginn ihrer normalen Arbeit stehen, Herzerkrankungen auslösen.
Die Studie hilft auch, alle Schwierigkeiten, die sich aus Herzrhythmusstörungen ergeben, vor dem Hintergrund von Herzerkrankungen zu identifizieren: Kardiomyopathie, Herzinfarkt, linksventrikuläre Dysfunktion usw.
Dank des Cholera-EKGs ist es auch möglich, die Wirksamkeit der Therapie bei verschiedenen Erkrankungen und Pathologien des Herzens zu bewerten. Wenn die Analyse der Daten zeigt, dass die Behandlung unwirksam ist, wird eine andere Behandlungsmethode gewählt.
Patienten mit einem Herzschrittmacher werden häufig untersucht, um die Qualität der Geräte zu bestimmen.
Heutzutage hilft die tägliche oder fragmentarische EKG-Überwachung des Holters, Pathologien zu identifizieren - Tachykardie, Vorhofflimmern, Bradykardie und den Hintergrund für das Auftreten dieser Anomalien. Sie bestimmt auch den dualen oder strukturierten Rhythmus, vorzeitige Kontraktionen, Bigeminia und ventrikuläre Ektopie.
Mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit von Arrhythmien vor dem Hintergrund des Bewusstseinsverlusts werden sie beim Verarbeiten der Überwachungsergebnisse auf der Cholera in Form einer anhaltenden ventrikulären Tachykardie (Vorhofflimmern) beobachtet, die eine Ansprechrate von mehr als 180 Schlägen pro Minute aufweisen.
Herzanomalien, die das Leben des Patienten gefährden können, werden durch verschiedene Arten von Arrhythmien bestimmt:
- Paroxysmen der ventrikulären Tachykardie, bei denen die Zunahme des Rhythmus allmählich erfolgt und in ventrikuläres Flattern übergeht;
- frühe ventrikuläre Extrasystole, die zu Tachykardien der verletzlichen Periode führt;
- frühe, gruppen- oder polytopische Extrasystolen ventrikulär;
- Versagen der intraventrikulären Leitung in akuten Formen;
- kurze Arrhythmie-Episoden.
Hilft der Studie, Herzstörungen zu erkennen, während verschiedene Antiarrhythmika eingenommen werden. Die Analyse wird anhand von Daten durchgeführt, beispielsweise einer 4-fachen oder 10-fachen Erhöhung der Anzahl an Extrasystolen pro Tag sowie einer Manifestation einer Tachykardie, die zuvor bei einem Patienten nicht beobachtet wurde.
Eine myokardiale Ischämie während der Untersuchung wird erkannt, wenn ein ST-Segment angehoben oder niedergedrückt wird.
Alle während der Überwachung der Cholera erzielten Ergebnisse sind individuell und nur ein Arzt, der mit dem gesamten klinischen Bild des Patienten vertraut ist, kann eine genaue Diagnose stellen.
Die Hauptaufgaben der Diagnose sind weiterhin die Erkennung und Bewertung von Herzrhythmusstörungen sowie die Suche nach Bereichen, in denen die Verschiebungen und Vibrationen des ST-Segments eindeutig zum Ausdruck kommen. Ergänzend werden auch die Analyse der Dauer der Intervalle im Herzrhythmus, die Arbeit der Ventrikel und ihre Aktivität bewertet.
Ein moderner Cardioregistrar hilft dabei, ein umfassendes und genaues Bild von dem Herzen zu erhalten und die Entstehung und Entwicklung von schweren Zuständen zu verhindern.
Heute wird die Holter-Diagnose in spezialisierten Kardiologiezentren und Krankenhäusern durchgeführt. Das Verfahren ist verfügbar und kostet ab 1500 Rubel. Die Funktionalität der Forschungsmethodik hilft, dieses Verfahren schnell abzuschließen, ohne zusätzliche Mittel, Änderungen des Lebensstils und andere Unannehmlichkeiten zu investieren.
Das Wichtigste ist, die Regeln für die Verwendung der Ausrüstung strikt zu befolgen und keine Bedingungen zu schaffen, unter denen Signalübertragungsfehler auftreten können.
Holter-Monitoring (Holter-Monitoring) EKG und Blutdruck: Angaben, Leistung, Preis, Ergebnis
Kontinuierlich lange Zeit (bis zu 7 Tage) Die Elektrokardiogrammaufzeichnung nach der Holter-Methode oder dem Holter-Monitoring (CM) wird bei verschiedenen Herzkrankheiten häufig eingesetzt. Diese Methode hat jedoch die größte Popularität für die Diagnose von Arrhythmien, schmerzlosen Formen von myokardialer Ischämie, arterieller Hypertonie und Hypotonie erhalten.
Holter macht es möglich, den Zusammenhang von Blutdruck mit Schlaganfällen und Herzrhythmusstörungen zu erkennen, die Ursachen für Druckstöße und viele pathologische Zustände des Herz-Kreislaufsystems zu finden.
Mit Hilfe eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms (EKG) ist es möglich, vorübergehend auftretende, sozusagen ohne Grund auftretende Rhythmusstörungen (der Rhythmus ist wiederhergestellt - die EKG-Rate ist normal) zu bestimmen. Und es ist überhaupt nicht möglich, längere Zeit zu überwachen und Veränderungen während des Schlafes unter dem Einfluss von Belastungen, Medikamenten oder anderen Faktoren, die zu Arrhythmien führen, zu registrieren.
Die Schwierigkeit für die Diagnose ist eine vorübergehende Ischämie des Herzmuskels, die für kurze Zeit die Herzfrequenz und den Blutdruck verändert. In solchen Fällen sollte sofort geforscht werden, und der Patient kann zu diesem Zeitpunkt bei der Arbeit sein, mit öffentlichen Verkehrsmitteln fahren oder in der Natur entspannen.
Eine ganzheitliche oder tägliche Überwachung löst diese Probleme, ohne den Patienten von den üblichen Aktivitäten abzulenken.
Sein Name wird täglich von Millionen Menschen auf der ganzen Welt wiederholt.
Man kann mit Sicherheit sagen, dass der Biophysiker aus Amerika und gleichzeitig ein Chemiker, Ingenieur und Erfinder, Norman Holter, geboren am Anfang des letzten Jahrhunderts (1914), der 1983 diese Welt verließ, nicht nur für die Medizin, sondern für die gesamte Menschheit von unschätzbarem Wert war.. Er erfand ein Gerät, das die Arbeit des Herzens für einen Tag zwei, drei... pro Woche überwachen kann, ohne sich auf eine Couch im Funktionsdiagnostikraum zu legen.
einer der ersten tragbaren Holter-Monitore
Sie sagten, Norman Holter sei in die Wissenschaft verliebt, zeichnete sich durch Originalität und nicht standardisiertes Denken aus. Er war an Forschungsaktivitäten in einem so ernsten Gebiet wie der Kernphysik beteiligt, beteiligte sich an der Erprobung der Atombombe (1946) und interessierte sich nebenbei für die Medizin, die die Motivation war, ihre Aktivitäten auf friedliche Zwecke zu übertragen. N. Holter, der sicher ist, dass Strahlung auf einen friedlichen Weg geleitet werden kann, war einer der ersten, der die mögliche Nutzung der Eigenschaften radioaktiver Elemente zur Behandlung vieler Krankheiten ankündigte.
Der Wissenschaftler war sich der Errungenschaften der Medizin auf dem Gebiet der Kardiologie für diesen Zeitraum (unmittelbar nach dem Krieg) bewusst und setzte sich, abgesehen von dringenden Problemen, ein Ziel vor, ein Gerät (einen Elektrokardiographen) zu erfinden, das die Arbeit in einer großen Entfernung vom medizinischen Personal aufzeichnet Herz und Aufzeichnungen für anstehende Zeitanalyse.
1947 war das erste Gerät fertig. Zwar war er für die meisten Patienten ein schwerfälliges, sehr schweres System - sie wog unter 40 kg. Ein Anfang war gemacht, der Prozess begann und Holter konnte nicht von dem abweichen, was er geplant hatte - nach fünf Jahren war das Gewicht des Geräts auf ein Kilogramm gesunken.
Als offizielles Geburtsjahr des Geräts gilt das Jahr 1961, als die Erfindung der gesamten akademischen Welt auf den Seiten einer beliebten medizinischen Publikation angekündigt wurde. In der klinischen Praxis wurde 1963 das tägliche Minitoring mit tragbaren Geräten eingeführt. Natürlich erhält die neue Methode der EKG-Überwachung den Namen des Autors, sodass Sie öfter nur noch „holter“ hören können als der lange Titel der Studie.
Moderner Holter
Unter Holter-Monitoring versteht man instrumentelle Forschungsmethoden zur Diagnose pathologischer Zustände des kardiovaskulären Systems.
Der Kern der Umfrage besteht darin, die elektrische Aktivität des Herzens zu überwachen, was dazu neigt, seine Parameter bei bestimmten Krankheiten zu ändern:
- Norm und Abweichungen werden mit Hilfe von Elektroden abgelesen, die auf die Brusthaut geklebt und an ein spezielles Gerät (Aufzeichnungsgerät) gesendet werden, das Informationen verarbeitet und speichert, bevor die Entschlüsselung in seinem Speicher erfolgt.
- Der Speicher des Geräts kann elektronisch sein (für modernisierte Geräte) oder das Gerät speichert auf einem Magnetband aufgezeichnete Informationen (für ältere Modelle).
- Das Gewicht des Geräts, mit dem der Patient keinen Tag oder mehr auseinander geht, liegt irgendwo im Bereich von 500 Gramm, so dass es unwahrscheinlich ist, dass er für den Patienten zu belastend ist. Darüber hinaus gibt es sehr kleine Geräte, die leicht in die Handfläche passen - beispielsweise zur fragmentarischen Überwachung (der Patient schaltet das Gerät nur während unangenehmer oder schmerzhafter Episoden ein).
Das Gerät kann kontinuierlich (Full-Scale-Monitoring) oder einzelne Ereignisse (Fragmente) aufzeichnen:
- Eine umfassende Studie ist derzeit die häufigste, sie dauert kontinuierlich 1 bis 3 Tage und liefert Informationen zu 100.000 Herzschlägen und liefert genauere Ergebnisse.
- Die Aufnahme von Informationen während der fragmentarischen Überwachung wird vom Patienten selbst ausgelöst, einschließlich der Instrumententaste während eines Angriffs (Rhythmusausfall, Unbehagen). Währenddessen werden die Intervalle außerhalb des Geräts nicht völlig unbemerkt bleiben - das Gerät registriert die Arbeit des Herzens im „Schlafmodus“ teilweise.
Überwachungsgeräte werden an der Brust mit einem Seil um den Hals gehängt (als Schmuck) oder an einem Gürtel (Gürtel) wie bei Mobiltelefonen befestigt. Zwar können Drähte und ein unverständliches Gerät besonders wachsame Bürger beunruhigen, die während eines täglichen EKG- und / oder Blutdruckprofils einen Patienten für einen Selbstmordattentäter aufnehmen können, was der Patient ebenfalls berücksichtigen muss und keine verdächtigen Details aufzeigen muss. Strafverfolgungsbehörden.
Heutzutage werden für die fragmentarische EKG-Überwachung nach Holter zunehmend sehr kompakte Instrumente verwendet - leicht, klein, elegant, die bequem in einer Tasche stecken oder wie eine Uhr an der Hand getragen werden. Während eines Angriffs bringt eine Person einfach ein Gerät (eine spezielle Metallscheibe dient als Elektrode) an die Brust und schaltet die Aufnahme ein.
Je nach dem vom Arzt festgelegten Zweck werden verschiedene Arten von Überwachungsgeräten verwendet:
- Die häufigsten sind: 3-Kanal-Geräte, Aufzeichnungsrhythmus und Leitfähigkeit;
- 12-Kanal-Rekorder, die den Zustand des Herzmuskels (Sauerstoffversorgung des Herzmuskels) während des Untersuchungszeitraums erfassen, werden in erster Linie zur Diagnose koronarer Herzkrankheiten verwendet. Insbesondere eignet sich das Verfahren zum Erkennen von kurzfristiger Ischämie.
Instrumente für die tägliche Überwachung sind mit Einwegelektroden ausgestattet, die vor der Untersuchung auf die Haut des Patienten geklebt werden. Damit die Elektrode während der Registrierung nicht abfällt oder die Ergebnisse nicht verfälscht werden, muss die Haut an den Befestigungsstellen der Elektroden ordnungsgemäß behandelt werden (rasiertes Haar, entfettete Haut).
Obwohl der Tanz auch im Kino
Die Holter-Überwachung sieht keine Änderung der Aktivität des Patienten vor. Während der Untersuchung lebt er sein normales Leben weiter, da das Ziel des Holter ist, das EKG zu verschiedenen Tageszeiten und unter allen Umständen (Ruhe, Morgenübungen, Mittagessen, Arbeitszeit, Trauer und Freude) aufzunehmen. Die Hauptsache ist, dass alle Aktivitäten sowie Gefühle und Emotionen zu dieser Zeit im Tagebuch reflektiert werden, das dem Patienten bei der Installation des Rekorders gegeben wird.
Sie können einen Halfter für ein, zwei, drei oder mehr Tage (bis zu einer Woche) einsetzen. Derzeit werden unter der Haut Priborchiki implantiert, die bis zu einem Jahr überwachen können, sie beschränken nicht die Zeit des Profils, und der Patient verbietet nicht, zu duschen, zu baden oder sogar zur See zu gehen.
Darüber hinaus ist nicht nur die EKG-Überwachung beliebt, sondern auch der Blutdruck.
Die Holter-EKG-Überwachung wird durch Lesen der Informationen zur Herzaktivität über auf der Brust liegende Elektroden durchgeführt, die Daten an den Rekorder übertragen, wo sie verarbeitet und als Elektrokardiogramm (grafische Kurven) aufgezeichnet werden, um im Speicher des Geräts zu bleiben, bis sie entschlüsselt werden.
Durch die tägliche Überwachung von Holter (EKG + BP) zusätzlich zur EKG-Aufzeichnung wird der Schulter des Probanden, die an einem tragbaren Gerät (einem Analogon eines Tonometers) befestigt ist, eine Manschette auferlegt, die den Blutdruck misst und die Ergebnisse an das Speichergerät überträgt.
Die Überwachung des EKG + -Blutdrucks hängt von den Interessen des Arztes ab - sowohl von Parametern als auch von einigen Parametern. Es ist jedoch zu beachten, dass die Methode (EKG + Blutdruck) aufgrund ihrer erheblichen Vorteile gegenüber Standardstudien sehr beliebt ist. Es erlaubt nicht nur, ein EKG und einen Blutdruckanstieg zu bestimmten Zeiten zu registrieren, sondern auch einen periodisch auftretenden Rhythmusausfall (als Angriff) zu erkennen und das vorübergehende Leiden des Herzmuskels aufgrund von Kreislaufversagen und Unterernährung des Herzmuskels zu beheben.
Wann ist es hilfreich, das XM zu durchlaufen?
Die Beschwerden des Patienten, die bereits zum Teil auf das Tagesprofil hinweisen, treiben in der Regel die Installation eines tragbaren Geräts zur Aufzeichnung des Elektrokardiogramms und des Blutdrucks voran:
- Erhöhter (eher sehr häufiger) Herzschlag unter bestimmten Umständen (Emotionen, Essen, Bewegung) oder in Ruhe;
- Unvernünftige Ohnmacht und Schwindel;
- Cardialgie (Brustschmerzen - im Bereich des Herzens und hinter dem Brustbein brennender und drückender Natur);
- "Heartbreak";
- Luftmangel, Atemnot, Husten, die eindeutig nicht mit Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems zusammenhängen.
Die tägliche Überwachung von Holter in solchen Fällen soll:
- Um festzustellen, gibt es eine Störung des Rhythmus und der Leitung oder eine schlechte Gesundheit aufgrund des Leidens des Myokards (Ischämie);
- Finden Sie heraus, welche Faktoren den Ausfall verursacht haben und ob dies von der Tageszeit und anderen Umständen abhängt.
- Die Ursache für Herzanomalien feststellen.
Zu den Indikationen für die Untersuchung des Herzens nach der Methode von Holter gehören:
- Verschiedene Arten von Arrhythmien (Extrasystole, Brady und Tachyarrhythmie);
- Vermutete Nebenhöhlenschwäche;
- In Ohnmacht fallen;
- Schmerzlose IHD;
- Registrierte Vorhofflimmern;
- WPW-Syndrom (ventrikuläres Vorerregungssyndrom);
- Hypertrophe Kardiomyopathie;
- Hypertonie;
- Angina pectoris für den Fall, dass objektive Gründe vorliegen, die die Durchführung von Stressuntersuchungen (Thrombophlebitis, Gelenkerkrankungen) verhindern;
- Das Syndrom der verlängerten QT, registriert in einem Standard-EKG, das einen lebensbedrohlichen Zustand (Kammerflimmern) gefährdet;
- Prinzmetal-Angina pectoris - Verdacht auf vasospastische Angina pectoris ist eine direkte Indikation für die Diagnose von CM. Diese vorwiegend bei jungen Männern auftretende Form der Krankheit steht in keinem Zusammenhang mit körperlicher Betätigung und koronarer Arteriosklerose (wie dies bei älteren Menschen der Fall ist). Der Angriff wird durch Krämpfe der Herzkranzgefäße verursacht (auf die EKG - ST-Segmenterhöhung), tritt morgens auf und ist kurz - nach wenigen Sekunden (oder Minuten) geht der Angriff zurück, und auf dem EKG ist wieder der "Sinusrhythmus" und mit dem ST-Segment alles in Ordnung;
- Herzfehler
- Zustand nach Myokardinfarkt;
- Die Verwendung von Antiarrhythmika und Antihypertensiva, Kontrolle über ihre Wirksamkeit;
- Routineuntersuchung vor chirurgischen Eingriffen am Herzen und anderen lebenswichtigen Organen;
- Diabetes mellitus (zur Beurteilung des Zustands von Blutgefäßen, die bei Diabetikern ziemlich deutlich leiden);
- Überwachung der Wirksamkeit von Herzoperationen (aorto-koronare Bypass-Operation, Stenting koronararterieller Gefäße);
- Installation und Bewertung des künstlichen Schrittmachers
Die ischämische Herzkrankheit (KHK) gilt im Allgemeinen nicht als absolute Indikation für ein tägliches Profil. HM gehört eher zu den Methoden der Wahl in der Differentialdiagnose. Die Ernennung von Holter bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit erhält jedoch separate Empfehlungen für die Belastungen, deren Umsetzung notwendigerweise in seinem Tagebuch aufgezeichnet wird.
Ein Halfter ist recht einfach
Gegenanzeigen für die tägliche Überwachung wurden bisher nicht beobachtet, mit Ausnahme der Fälle, in denen es technisch schwierig ist, einen Halfter zu platzieren (schwere Brustverletzungen, Narben nach Verbrennungen der Brusthaut, ein sehr hohes Patientengewicht).
Wie bereits erwähnt, sind keine speziellen Trainingskontrollen für EKG und Blutdruck erforderlich. Der Patient kommt morgens zur festgesetzten Stunde in den Funktionsdiagnostikraum. Als erstes (während die Krankenschwester das Gerät vorbereitet), erhält er Anweisungen, die Sie nicht tun sollten:
- Viel rauchen;
- Nimm Alkohol;
- Beteiligen Sie sich an Kaffee;
- Nehmen Sie Wasseranwendungen;
- Lassen Sie das Gerät nicht mit Wasser und anderen Flüssigkeiten in Kontakt kommen.
- Zum Zeitpunkt der Studie von Metallschmuck loszuwerden.
Die Montagezeit des Rekorders dauert nicht länger als 10 Minuten: Das Anbringen der Elektroden an der behandelten (bei Männern rasierten und in allen Bereichen entfetteten) Haut der Brust beträgt 5-7 Stück + Manschetten an der Schulter, wenn der Blutdruck überwacht wird.
Ein Beispiel für ein Tagebuch eines Patienten, der sich einer Chemotherapie unterzogen hat
Nach dem Anbringen des Geräts erhält der Patient ein Tagebuch mit Anweisungen, in denen er alles aufschreibt, was ihm während des 24-stündigen Tragevorgangs passieren wird (Nachtruhe, Sportunterricht, Essen, Gehen, psycho-emotionaler Stress, Hausarbeit, Ansehen eines Serien- oder Fußballspiels). Arbeitsangelegenheiten, Medikamenteneinnahme). Darüber hinaus zeichnet der Patient im Tagebuch alle seine Gefühle (Schmerzen, Unbehagen, Herzschlag) unter bestimmten Umständen (Anstrengung, Mittagessen, Schlaf usw.) auf.
Nach 24 Stunden oder später (wie beabsichtigt) wird das Gerät entfernt, der Arzt wertet die erhaltenen Informationen aus und beginnt mit der Erstellung eines Berichts, und der Patient geht nach Hause, nachdem er bereits erfahren hat, wann er die Ergebnisse erhalten soll.
Inzwischen gibt es Fälle, in denen eine Person aus dem Funktionsdiagnostikraum direkt ins Krankenhaus geht. Dies geschieht, wenn der Rekorder eine ernsthafte Pathologie entdeckt hat, die das Leben des Patienten gefährdet.
"Intelligentes" Gerät kommt nicht ohne Arzt aus
Moderne Geräte zur Langzeit-EKG-Aufzeichnung haben ein erhebliches Potenzial, sie können die Aufzeichnungen selbst klassifizieren und helfen, Daten auf einem Computer schneller zu verarbeiten. Egal wie gut das Gerät ist, er kann nicht ohne die Beteiligung eines Spezialisten an der Dekodierung der Ergebnisse auskommen.
Nach Abschluss der Studie wird die Holter-Aufzeichnung daher vom Arzt am Computer angezeigt, korrigiert und verarbeitet - dies ist die Abschrift der Holter-Überwachung. Obwohl es dafür kein allgemein akzeptiertes Protokoll gibt, müssen einige Parameter unbedingt bewertet werden (Rhythmus, Quelle, Herzfrequenz, Extrasystolen, Anfälle von Arrhythmien, Rhythmuspausen, PQ- und QT-Intervalle, QPS-Komplex, ST-Segment, Herzschrittmacher, falls installiert, Patientenakten) im Tagebuch usw.).
Der Arzt, der die Herzaktivität des Patienten innerhalb von 24 Stunden (oder mehr) am umfassendsten versteht, gibt eine abschließende Schlussfolgerung über die Aktivität des Sinusknotens, des Myokards, der Rhythmus- und Leitungsstörungen, Blockaden und Extrasystolen. Sicherlich gelang es dem „intelligenten“ tragbaren Gerät, verborgene Durchblutungsstörungen des Herzmuskels (Ischämie), Arrhythmieanfälle unter bestimmten Umständen (psychoemotionale und körperliche Bewegung, Nahrungsaufnahme, Nachtruhe usw.) und andere pathologische Zustände des Herzens zu erkennen, falls diese auftreten. Die Entschlüsselung des Tagesprofils des Patienten erfolgt normalerweise innerhalb von 2 Tagen, nachdem er von der Ausrüstung frei ist, die die Arbeit seines Herzens überwacht.
XM-Record-Beispiel
Die Entschlüsselung der Ergebnisse enthält viele Wörter, die der Patient nicht verstanden hat. Es ist daher besser, zu dem Arzt zu gehen, der ihn geschickt hat, um einen Holter herzustellen. Am wahrscheinlichsten wird das aktuelle Thema jedoch immer noch das Protokoll lesen, um die hoch entwickelte Terminologie selbstständig zu verstehen. Nun, er wird die Gesamtzahl der Herzschläge pro Tag sehen, deren Anzahl einhunderttausend übersteigen wird, über die Art des Rhythmus, das Vorhandensein von Extrasystolen oder die Verletzung der Repolarisationsprozesse erfahren - dies wird noch mehr Fragen aufwerfen. Es wird daher nicht empfohlen, die Ergebnisse nach Ihrem eigenen Verständnis und auf Ihre eigene Weise zu interpretieren. Das Lesen von Informationen aus der täglichen Überwachung erfordert besondere Kenntnisse.
Informationen zum Lesen eines EKG-Bands und zur grundlegenden Dekodierung der Ergebnisse finden Sie hier.
Wo kann man einen Holter machen und wie viel muss man dafür bezahlen?
Unter bestimmten Bedingungen können Bürger der Russischen Föderation, die eine Krankenversicherung abgeschlossen haben, kostenlos ein Halfter angefertigt werden:
- In der Richtung des Therapeuten oder Kardiologen, wenn sie die Entwicklung einer Herzpathologie vermuten, für deren Diagnose eine Holter-Überwachung erforderlich ist;
- Behandlung im städtischen Krankenhaus, wenn eine zusätzliche Untersuchung erforderlich ist;
- Unerwünschte Schwangerschaft (in Richtung Frauenkliniken);
- Ein Aufruf an die Streitkräfte der Russischen Föderation (hier ist keine Politik erforderlich).
Leider sind kostenlose Tests oft mit einigen Schwierigkeiten verbunden. Zum Beispiel kann dem Patienten angeboten werden, Batterien oder Elektroden zu kaufen und mitzubringen, da diese in der städtischen Klinik ausgehen, oder es dauert ein paar Monate, da die Aufnahme für die nahe Zukunft lange vorüber ist. In solchen Situationen verhalten sich nur Rekruten, die nicht darauf bedacht sind, unsere tapfere Armee (die es braucht, lassen Sie sich sorgen) aufzufüllen, ruhig. Andere Kategorien von Bürgern (potenzielle Patienten von Kardiologen, schwangere Frauen und junge Jungen, die von einer militärischen Karriere träumen), die sich um ihre Gesundheit sorgen und versuchen, schneller Ergebnisse zu erzielen, versuchen die Untersuchung nicht zu verzögern. Sie suchen einfach nach bezahlten medizinischen Zentren, die über die notwendige Ausrüstung verfügen. In der Regel gibt es keine großen Warteschlangen (normalerweise müssen Sie nicht länger als eine Woche warten).
Der Preis für ein bezahltes Holter variiert je nach Status der Klinik, Region, Ausstattungsmerkmale und Verwendungszeitpunkt:
- Es ist möglich, die tägliche Überwachung mit einem 3-Kanal-Recorder im Durchschnitt in 2-3 Tausend zu absolvieren.
- Setzen Sie einen Holter, Aufnahme 12-Kanal-Recorder, kostet etwa das Doppelte des Preises von 3-Kanal - 4-5 Tausend Rubel.
Jeder kann gegen Bezahlung eine Gebühr bezahlen, unabhängig von Grund, Wohnort, Staatsangehörigkeit - der Preis ändert sich nicht.
Halfter betrügen? Das ist Utopie...
Aber ist es möglich, den Holter so zu täuschen, dass er eine Krankheit versteckt, die den Patienten seit langem beunruhigt, oder im Gegenteil Abweichungen registriert, wenn tatsächlich nichts Schlimmes in seinem Körper passiert?
Es ist schwer, einen Holter zu täuschen, wenn eine Person keine ärztliche Untersuchung bestanden hat, sie aber wirklich durchgehen möchte. Häufig neigen solche Leute zu solchen Täuschungen, die auf einen professionellen Militärdienst in den Elite-Abteilungen des Militärs abzielen, oder in den Organen des Innenministeriums tätig sein wollen, das heißt, die Absicht haben, ihr Leben einer Arbeit zu widmen, die Ausdauer und gute Gesundheit erfordert.
Häufig versuchen Piloten, die aus gesundheitlichen Gründen nicht fliegen dürfen, sowie Fahrer, Kranführer, Bauarbeiter und Vertreter anderer Berufe mit besonderen Arbeitsbedingungen, die Informationen im Holter-Überwachungsgerät zu verfälschen. Wenn sie nicht in den Ruhestand gehen oder einfach nur ihre Arbeit in einem bestimmten Bereich verlängern wollen und sich keiner obligatorischen ärztlichen Untersuchung unterziehen müssen, suchen sie nach Schlupflöchern, um die Medizin zu täuschen, indem sie die Ergebnisse mit einer vorgeschriebenen Untersuchung zum Besseren verändern.
Wir beeilen uns zu enttäuschen, ein solches Forum wird solchen Leuten höchstwahrscheinlich nichts raten. Wenn der Blutdruck irgendwie dazu beiträgt, blutdrucksenkende Medikamente zu reduzieren, können Herzrhythmusstörungen und andere Probleme im Herzen sicherlich nichts ausrichten.
Antiarrhythmika können aus eigener Initiative den gegenteiligen Effekt haben und die Situation nur verschlimmern. Daher ist es besser, dies nicht zu tun. Medikamente, die von einem Arzt für Rhythmusstörungen verschrieben werden, wirken sich auch nicht besonders auf die Ergebnisse aus - Holter erkennt Probleme im Herz-Kreislauf-System. Der entschlüsselnde Arzt wird wahrscheinlich mit der Person sympathisieren, aber er wird die offizielle Fälschung nicht akzeptieren, und höchstwahrscheinlich wird er den Schicksalsschlag würdig empfehlen und versuchen, einen anderen Job zu suchen.
Oft neigen die sogenannten „Dodgers“ dazu, die Ergebnisse der täglichen Überwachung zu verfälschen, wobei der Dienst nur ein Hindernis für das Erreichen anderer Ziele darstellt. Warum beraten sie sich nicht in verschiedenen Foren? Diejenigen, die das "weiße" Ticket erhalten haben, behaupten, dass es ihnen gelungen ist, Folgendes zu verwenden:
- Atem hält Kniebeugen;
- Kaffee in großen Mengen mehrmals täglich;
- Pillen zur Erhöhung des Blutdrucks;
- Pro Minute Rauchen;
- Sex Tag und Nacht;
- Erhebliche körperliche Anstrengung ohne Schlafunterbrechung;
- Übermäßiger Alkoholkonsum;
- Mehrere schädliche Faktoren gleichzeitig verwendet (Kaffee, Pillen, Rauchen oder ein anderes Set).
Wahrscheinlich kann der Blutdruck auf diese Weise angehoben werden und einen Tag dauern, aber die Ärzte nicht unterschätzen. Indem sie die Täuschung vermuten, werden sie den "Deserteur" ins Krankenhaus bringen, wo der Druckanstieg pro Tag geringer ist (tagsüber können Sie ruhig die Treppe hochlaufen), und nachts verschwinden sie. Das medizinische Personal sorgt dafür, dass das Subjekt das Regime nicht verletzt.