Hämolyse: die Essenz, Typen, physiologisch und pathologisch, akut und chronisch

Der Begriff "Hämolyse" bezieht sich auf die Anzahl der häufig in jedem medizinischen Tätigkeitsbereich verwendeten. Viele Menschen kennen seinen Zweck, andere erkennen, dass mit Blut etwas Unwiderrufliches geschehen ist, da dieses Wort sinnvoll ausgesprochen wird. Für das Dritte bedeutet dieses Konzept überhaupt nichts, wenn eine Person gesund ist und sich grundsätzlich nicht für die Medizin interessiert.

Die Bluthämolyse findet ständig statt, sie schließt den Lebenszyklus der roten Blutkörperchen ab, die 4 Monate leben, planmäßig zerstört werden und "sterben" - dieses Ereignis für einen gesunden Organismus bleibt unbemerkt. Eine andere Sache ist, wenn rote Blutzellen aus anderen Gründen als vollwertiger Sauerstoffträger nicht mehr existieren, was verschiedene Gifte sein kann, die Erythrozytenmembranen, Medikamente, Infektionen, Antikörper zerstören.

Wo kommt es zur Hämolyse?

Rote Blutkörperchen können an verschiedenen Stellen zerstört werden. Unterscheiden sich diese Aufgliederung durch Lokalisierung, können folgende Arten der Hämolyse unterschieden werden:

• Manchmal sind rote Blutkörperchen von ihrer Umgebung betroffen - zirkulierendes Blut (intravaskuläre Hämolyse)
• In anderen Fällen erfolgt die Zerstörung in den Zellen der Organe, die an der Blutbildung beteiligt sind, oder bei der Ansammlung der blutbildenden Elemente - Knochenmark, Milz, Leber (intrazelluläre Hämolyse).

Es ist wahr, dass die Auflösung des Gerinnsels und die Rotfärbung des Plasmas in vitro (in vitro) erfolgt. Am häufigsten kommt es zu einer Hämolyse im Bluttest:

1. Wegen der Verletzung der Technik der Materialprobenahme (nasses Reagenzglas zum Beispiel) oder der Nichteinhaltung der Aufbewahrungsregeln für Blutproben. Typischerweise tritt in solchen Fällen eine Hämolyse im Serum zum Zeitpunkt oder nach der Bildung eines Gerinnsels auf;
2. Absichtlich für Laborstudien herangezogen, die eine vorläufige Hämolyse des Blutes oder vielmehr die Lyse roter Blutkörperchen erfordern, um eine separate Population anderer Zellen zu erhalten.

Wenn wir über die Arten der Hämolyse im Körper und außerhalb sprechen, halten wir es für sinnvoll, den Leser an den Unterschied zwischen Plasma und Serum zu erinnern. In dem Plasma ist ein in ihm gelöstes Protein vorhanden - Fibrinogen, das später zu Fibrin polymerisiert, das die Grundlage für ein Gerinnsel bildet, das zum Boden des Röhrchens gesunken ist und das Plasma in Serum verwandelt. Bei der Hämolyse des Blutes ist dies von grundlegender Bedeutung, da das Blut im Blutstrom im normalen physiologischen Zustand nicht gerinnt. Ein schwerwiegender Zustand, der durch das Einwirken extrem ungünstiger Faktoren - intravaskuläre Hämolyse oder disseminierte intravaskuläre Koagulation (ICD) - entsteht, bezieht sich auf akute pathologische Prozesse, die viel Aufwand erfordern, um das Leben einer Person zu retten. Aber auch dann werden wir über Plasma und nicht über Serum sprechen, denn Serum in seiner vollen Form wird nur außerhalb eines lebenden Organismus beobachtet, nachdem ein hochwertiges Blutgerinnsel gebildet wurde, das hauptsächlich aus Fibrinfäden besteht.

Biochemische Blutuntersuchungen, die mit Antikoagulanzien durchgeführt und im Plasma untersucht oder ohne Verwendung von Antikoagulanslösungen in einem trockenen Röhrchen und im Serum untersucht wurden, können nicht in die Arbeit einbezogen werden. Die Hämolyse der roten Blutkörperchen in der Probe ist eine Kontraindikation für die Studie, da die Ergebnisse verzerrt werden.

Hämolyse als natürlicher Prozess

Wie oben erwähnt, tritt die Hämolyse im Körper zu einem gewissen Grad ständig auf, da die alten roten Blutkörperchen absterben und neue, junge und gesunde Menschen ihren Platz einnehmen. Natürliche oder physiologische Hämolyse, die dauerhaft in einem gesunden Körper auftritt, ist der natürliche Tod alter roter Blutkörperchen, und dieser Prozess tritt in der Leber, Milz und im roten Knochenmark auf.

Eine andere Sache ist, wenn rote Blutkörperchen noch leben und leben, aber einige Umstände führen zu vorzeitigem Tod - das ist pathologische Hämolyse.

Sehr ungünstige Faktoren, die die Discozyten beeinflussen (normale rote Blutkörperchen), erhöhen sie zu einer Kugelform und verursachen irreparable Schäden an der Membran. Die Zellmembran, die keine besondere Dehnungsfähigkeit besitzt, bricht schließlich und der Erythrozyteninhalt (Hämoglobin) dringt frei in das Plasma ein.

Durch die Freisetzung von rotem Blutpigment in das Plasma wird es in einer unnatürlichen Farbe lackiert. Lackblut (glänzendes rotes Serum) ist das Hauptzeichen der Hämolyse, das Sie mit Ihren eigenen Augen betrachten können.

Wie manifestiert es sich?

Die chronische Hämolyse, die einige Krankheiten begleitet und als eines der Symptome auftritt (Sichelzellenanämie, Leukämie), verursacht keine besonderen Manifestationen - es ist ein langsamer Prozess, bei dem alle therapeutischen Maßnahmen auf die zugrunde liegende Erkrankung gerichtet sind.

Natürlich werden einige Anzeichen einer natürlichen Hämolyse, egal wie sehr wir es versuchen, nicht gesehen. Wie andere physiologische Prozesse wird sie von der Natur programmiert und verläuft unbemerkt.

Kollabierende unregelmäßige rote Blutkörperchen bei Sichelzellenanämie

Dringende und intensive Eingriffe erfordern eine akute Hämolyse, deren Hauptursachen sind:

• Transfusion von Blut, das mit Erythrozytensystemen nicht kompatibel ist (AB0, Rhesus), wenn die Verträglichkeitstests nicht durchgeführt wurden oder die methodologischen Empfehlungen nicht beachtet wurden;
• Akute hämolytische Anämie, verursacht durch hämolytische Gifte oder Autoimmunität;

verschiedene Erkrankungen, begleitet von chronischer Hämolyse

Die isoimmune hämolytische Anämie bei HDN (hämolytische Erkrankung des Neugeborenen), mit der das Kind bereits geboren ist, kann auch auf den Zustand der akuten Hämolyse zurückgeführt werden, und seine Atmung verschlimmert die Situation nur.

Mit der Entwicklung von Hämolyse-Gefängnissen werden die Beschwerden des Patienten nur dann vorliegen, wenn er bei Bewusstsein ist und seine Gefühle mitteilen kann:

1. Drückt die Brust scharf zusammen;
2. Hitze erscheint im ganzen Körper;
3. Es tut weh in der Brust, dem Bauch, aber vor allem im Lendenbereich (Rückenschmerzen sind ein typisches Symptom der Hämolyse).

Objektive Zeichen sind:

• Blutdruckabfall;
• Ausgeprägte intravaskuläre Hämolyse (Labortests);
• Hyperämie des Gesichts, die bald zur Blässe übergeht und dann Zyanose;
• Unruhe
• Unfreiwilliges Wasserlassen und Stuhlgang deuten auf einen hohen Schweregrad der Erkrankung hin.

Anzeichen einer akuten Hämolyse bei Patienten, die sich einer Bestrahlungs- und Hormontherapie oder einer Anästhesie unterziehen, werden gelöscht und erscheinen nicht so lebendig, dass sie übersehen werden können.

Darüber hinaus haben Hämotransfusionskomplikationen dieses Merkmal: Nach einigen Stunden lässt die Schwere des Prozesses nach, der Blutdruck steigt an, der Schmerz ist nicht besonders beunruhigt (es gibt immer noch Schmerzen im unteren Rücken), daher scheint es, dass er durchgegangen ist. Leider nicht. Nach einiger Zeit wird alles wieder normal, aber nur mit einer neuen Kraft:

1. Körpertemperatur steigt an;
2. Erhöht die Gelbsucht (Sklera, Haut);
3. Besorgt über starke Kopfschmerzen;
4. Das vorherrschende Zeichen ist eine Störung der funktionellen Fähigkeiten der Nieren: eine starke Abnahme der ausgeschiedenen Harnmenge, bei der es viel freies Protein und Hämoglobin gibt, die Einstellung des Harns. Das Ergebnis eines Behandlungsversagens (oder dessen Fehlen) in diesem Stadium ist die Entwicklung von Anurie, Urämie und dem Tod des Patienten.

Bei einer akuten Hämolyse während der Behandlung werden dem Patienten ständig Blut- und Urintests unterzogen, die die notwendigen Informationen für den Arzt über die Veränderungen zur Verfügung stellen, und zwar entweder zum Guten oder zum Schlechten. Aus dem Blut wird beobachtet:

• Wachsende Anämie (rote Blutkörperchen werden zerstört, Hämoglobin gelangt in das Plasma);
• Thrombozytopenie;
• Hohes Bilirubin als Produkt des Erythrozytenzerfalls (Hyperbilirubinämie);
• Störungen im Koagulationssystem, die ein Koagulogramm zeigen.

Was Urin angeht (wenn es einen gibt), kann man schon an seiner Farbe Anzeichen einer Hämolyse erkennen (die Farbe ist rot und manchmal schwarz), und in einer biochemischen Studie ist es Hämoglobin, Protein, Kalium.

Behandlung

Die Behandlung der akuten Hämolyse (hämolytische Krise, Schock) erfordert immer sofortige Maßnahmen, die jedoch von der Ursache ihrer Entwicklung und der Schwere des Zustands des Patienten abhängen.

Dem Patienten werden Blutersatzlösungen verordnet, Bluttransfusionen ersetzt (bei Neugeborenen mit HDN), Plasmaaustausch, Hormone werden injiziert, Hämodialyse wird durchgeführt. Da der Patient oder seine Angehörigen den Zustand unter keinen Umständen zu Hause bewältigen können, ist es nicht sinnvoll, alle Behandlungspläne zu beschreiben. Darüber hinaus wird die Anwendung bestimmter Behandlungsmethoden vor Ort im Zuge der Durchführung aller Aktivitäten auf der Grundlage einer kontinuierlichen Laborüberwachung durchgeführt.

Ursachen und Arten der pathologischen Hämolyse

Die Arten der Hämolyse sind je nach den Gründen für ihre Entwicklung ebenso unterschiedlich wie die Gründe selbst:

Immun Die Transfusion von Blut, das mit den Grundsystemen (AB0 und Rh) nicht kompatibel ist, oder die Produktion von Immunantikörpern als Folge immunologischer Störungen führt zur Bildung einer Immunhämolyse, die bei Autoimmunkrankheiten und hämolytischer Anämie verschiedener Herkunft beobachtet wird und in den relevanten Abschnitten unseres Standorts (Hämolytische Anämie) detailliert betrachtet wird.

Immunhämolyse - Antikörper zerstören rote Blutkörperchen, die als "Alien" identifiziert wurden

Um die Eigenschaften der roten Blutkörperchen bei der Diagnose bestimmter Krankheiten zu untersuchen, ist manchmal ein Bluttest wie osmotische Resistenz von Erythrozyten (WEM) erforderlich, den wir gesondert betrachten werden, obwohl er direkt mit der osmotischen Hämolyse zusammenhängt.

Osmotische Resistenz von Erythrozyten

Die Osmose-Resistenz roter Blutkörperchen bestimmt die Stabilität ihrer Membranen, wenn sie in hypotonische Lösungen eingelegt werden.

• Das Minimum - sie sagen darüber, wenn weniger resistente Zellen in 0,46 - 0,48% iger Natriumchloridlösung zerfallen;
• Maximum - alle Blutzellen zerfallen bei einer NaCl-Konzentration von 0,32 - 0,34%.

Die osmotische Resistenz von Erythrozyten hängt direkt von der Form der Zellen und ihrem Reifegrad ab. Charakteristisch für die Form der roten Blutkörperchen, die für ihre Stabilität eine Rolle spielt, ist der Index der Sphärizität (Verhältnis von Dicke zu Durchmesser), der normalerweise 0,27 bis 0,28 beträgt (offensichtlich ist der Unterschied klein).

Die Kugelform ist charakteristisch für sehr reife Erythrozyten, die kurz davor sind, ihren Lebenszyklus zu vollenden, und der Widerstand der Membranen solcher Zellen ist sehr gering. Bei hämolytischer Anämie deutet das Auftreten sphärischer (sphäroider) Formen auf den bevorstehenden Tod dieser Blutzellen hin. Diese Pathologie reduziert ihre Lebenserwartung um das Zehnfache. Sie können ihre Funktionen nicht länger als zwei Wochen ausüben, da sie 12-14 Tage im Blut vorhanden sind, sterben sie. Mit dem Auftreten von kugelförmigen Formen erhöht somit die hämolytische Anämie auch den Sphärizitätsindex, der zu einem vorzeitigen Tod von Erythrozyten wird.

Die widerstandsfähigste gegen Hypotonie ist mit jungen Menschen ausgestattet, nur das Knochenmark, die Zellen - die Retikulozyten und ihre Vorgänger. Mit einer abgeflachten Scheibenform und einem niedrigen Sphärizitätsindex tolerieren junge Erythrozyten solche Zustände gut, daher kann ein solcher Indikator wie die osmotische Resistenz von Erythrozyten verwendet werden, um die Intensität der Erythropoese und folglich die hämatopoetische Aktivität von rotem Knochenmark zu charakterisieren.

Eine kleine Frage

Abschließend möchte ich auf ein kleines Thema eingehen, das mittlerweile Patienten interessiert: die Hämolyse roter Blutkörperchen bei der Behandlung bestimmter Medikamente.

Bestimmte Arzneimittel bewirken eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen. Die Hämolyse der Erythrozyten wird in diesen Fällen als Nebenwirkung des Arzneimittels betrachtet, die nach Absetzen des Arzneimittels verschwindet. Diese Medikamente umfassen:

• Einige Analgetika und Antipyretika (Acetylsalicylsäure und Aspirin-haltiges Amidopyrin);
• Ähnliche Diuretika (zum Beispiel Diacarb) und Nitrofuranpräparate (Furadonin) haben ähnliche Nachteile.
• Sie neigen dazu, die Erythrozytenmembran und viele Sulfonamide (Sulfen, Sulfapyridazin) vorzeitig zu zerstören;
• Blutzuckerminderungsmedikamente (Tolbutamid, Chlorpropamid) können die Membran der roten Blutkörperchen beeinflussen;
• Die Hämolyse von Erythrozyten kann Arzneimittel verursachen, die auf die Behandlung von Tuberkulose (Isoniazid, PASK) und Anti-Malaria (Chinin, Acriquine) abzielen.

Es besteht keine besondere Gefahr für den Körper, die Panik ist es nicht wert, aber Sie sollten Ihren Arzt trotzdem über Ihre Zweifel informieren, wer das Problem lösen wird.

Ursachen der Erythrozyten-Hämolyse bei Blutuntersuchungen

Die Bildung und der Abbau von roten Blutkörperchen - Erythrozyten sind ein physiologisches Phänomen. In einigen Fällen wird dieser Prozess jedoch unter dem Einfluss bestimmter Faktoren pathologisch. Und dann wird bei der Testung eine Hämolyse von Blut festgestellt. Es gibt mehrere Gründe für diese Wiedergeburt. Es erfordert jedoch eine schnelle Auflösung, da rote Blutkörperchen Träger von Sauerstoffmolekülen im Blutstrom sind. Eine Verletzung ihrer Funktion wird sich immer im Sauerstoffmangel aller Zellen niederschlagen.

Was ist das

Um zu verstehen, was Hämolyse ist, muss der Prozess der Vitalaktivität der roten Blutkörperchen zerlegt werden. Für Erythrozyten sowie für eine Vielzahl von Körperzellen sind Bildung und Zerfall charakteristisch. Ihr Lebenszyklus dauert durchschnittlich 120 Tage. Der Zerfall dieser Zellen wird als Hämolyse roter Blutkörperchen bezeichnet. Es kann in der Milz beobachtet werden, wo die Oberflächenschicht des Erythrozyten gebrochen ist und das darin enthaltene Hämoglobin in den Blutkreislauf gelangt.

Dieser Prozess ist physiologisch und notwendig für das reibungslose Funktionieren der Organe und Systeme des menschlichen Körpers. Das Wesen einer anderen Art von Hämolyse ist die Zerstörung des Erythrozyten in den Gefäßen. Dadurch wird Lackblut gebildet. Für die Ausscheidung bindet das entstehende Hämoglobin an das dafür vorgesehene Protein und wird in der Leber ausgeschieden. In diesem Organ treten mehrere Reaktionen auf, durch die hämolysiertes Hämoglobin in Bilirubin umgewandelt wird, dem endgültigen Zerfallsprodukt.

Hämolyse-Typen

Es gibt verschiedene Klassifikationen der Hämolyse. Die Kriterien für die Unterteilung sind verschiedene Gründe. Bei der Trennung nach der Bildungsmethode wird die Hämolyse freigesetzt:

• physiologisch, gekennzeichnet durch Natürlichkeit und Notwendigkeit (Erythrozyten sterben, weil sie ihre Funktionen erfüllt haben und sie nicht mehr realisieren können - ihr Platz wird von jungen Zellen eingenommen);
• biologisch, unter dem Einfluss von Faktoren wie Insektengift, Stoffwechselprodukten verschiedener Mikroorganismen auf den menschlichen Körper, Transfusion von Spenderblut, das mit dem Blut eines Kranken nicht kompatibel ist;
• Chemikalie, verursacht durch Chemikalien chemischer Natur (sie zerstören die Erythrozytenmembran und setzen Hämoglobin frei);
• elektrisch, verursacht durch elektrischen Schlag (oft bei Nichteinhaltung der Betriebsregeln von Haushaltsgeräten);
• osmotisch, charakteristisch für ein hypotonisches Medium, wenn die Konzentration der darin gelösten Substanzen niedriger ist als das Lösungsmittel.
• thermisch, charakteristisch für das Einfrieren und Auftauen.
• mechanisch, das durch den Einfluss eines Faktors mechanischer Natur auf das Blut entsteht (z. B. wenn ein Reagenzglas mit einer biologischen Flüssigkeit geschüttelt wird).

Abhängig vom Ort des Auftretens wird die Hämolyse unterteilt in:

• intravaskulär, wenn die Zerstörung der Erythrozyten im Gefäßbett auftritt (häufig festgestellt, wenn der Gehalt an freiem Hämoglobin im Plasma und im Urin ein hoher Hämosideringehalt besteht);
• intrazellulär, in Organen wie Milz, Knochenmark, Leber (entwickelt sich häufig als erbliche Pathologie).

Ursachen der Pathologie

Die Ursachen der Hämolyse sind unterschiedlich. Sie umfassen eine große Gruppe von provozierenden Faktoren. Normalerweise gehören dazu:

• Exposition gegenüber bakteriellen Toxinen (Fremdwirkstoff hämolysiert die Erythrozytenmembran, setzt Hämoglobin frei);
• parasitäre Infektion;
• giftige Vergiftung;
• giftige Vergiftungspilze;
• unsachgemäße Verwendung bestimmter Medikamente;
• das Auftreten von Autoimmunreaktionen;
• das Vorhandensein einer mechanischen Beschädigung, die typisch ist, wenn eine künstliche Herzklappe eingestellt wird;
• die Entwicklung einer Bluttransfusionsreaktion, beispielsweise durch Transfusion von Spenderblut, das mit dem Blut des Patienten nicht kompatibel ist;
• das Vorhandensein eines Rh-Konflikts zwischen der Mutter und dem Fötus;
• infektiöse Prozesse;
• die Entwicklung von rheumatischen Erkrankungen;
• Entwicklung einer Pathologie, bei der der menschliche Körper Antikörper gegen seine eigenen Blutzellen und Erythrozytenzellen produziert;
• das Vorhandensein einer angeborenen Anämie, wenn die Lebensdauer der Erythrozytenzelle stark verkürzt wird.

Manchmal wird der Zusammenbruch der roten Körper außerhalb des menschlichen Körpers beobachtet. Dies kann bei der Blutentnahme passieren. Die Gründe dafür sind die Nichteinhaltung der Regeln für die Arbeit mit biologischem Material und die Vernachlässigung beruflicher Pflichten durch medizinisches Personal.

Die Entwicklung der Hämolyse im Blut zum Zeitpunkt des Tests ergibt sich aus:

• Verletzung der Blutabnahmeregeln;
• schnelle Sammlung von biologischem Material;
• das Vorhandensein von Verunreinigungen im Reagenzglas;
• Nichteinhaltung der Lebensmittelvorschriften vor der Analyse;

Das Auftreten einer Bluthämolyse nach dem Test erfolgt in Verbindung mit:

• Mangel an in vitro Konservierungsmitteln erforderlich;
• Vernachlässigung von Bluttransport und -lagerung;
• Nichteinhaltung des Temperaturregimes.

Aus diesen Gründen sollte die Blutentnahme streng nach den für die Aufnahme von biologischer Flüssigkeit erforderlichen Anforderungen durchgeführt werden. Andernfalls ist die Diagnose falsch. Darüber hinaus ist eine erneute Analyse erforderlich, die in bestimmten Fällen (z. B. bei kleinen Kindern) Schwierigkeiten bereitet.

Anzeichen einer Manifestation der Pathologie

Von großer Bedeutung für die Auflösung des pathologischen Prozesses sind die Symptome der Hämolyse roter Blutkörperchen. Ihre rechtzeitige Erkennung ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig eine Diagnose zu stellen und einen Arzt zu konsultieren, der die Behandlung vorschreibt. Anzeichen einer frühen Manifestation einer pathologischen Hämolyse sind:

• Schwäche;
• Übelkeit;
• Fieber mit Schüttelfrost;
• gelbe Lederhaut

Mit fortschreitendem Zustand nehmen die Symptome zu:

• Schwäche nimmt zu;
• Kopfschmerzen;
• es treten emetische Triebe auf;
• Sorgenschmerzen im Unterleib, im Lendenbereich;
• Urin wird burgunderrot, was darauf hindeutet, dass er Hämoglobin enthält.

Unbehandelt entwickelt sich eine Erythropenie. Im Bluttest kann eine helle Retikulozytose nachgewiesen werden (manifestiert sich in einem erhöhten Spiegel an unreifen roten Blutkörperchen). Die Körpertemperatur steigt auf 39 Grad. Erhöht die Leber im Zusammenhang mit der Verletzung ihrer Funktion. Nierenversagen entwickelt sich. In der Folge äußert sich dies in Manifestationen von Gelbsucht und erhöhten Bilirubinspiegeln im Blut.

In den Nieren treten auch erhebliche Verletzungen ihrer Arbeit auf. Aufgrund der Tatsache, dass die Tubuli im Nierengewebe mit Produkten der Hämoglobin-Zerstörung verstopft sind, entwickelt sich Oligurie (eine Verletzung des Urinbildungsprozesses) mit nachfolgender Anurie (kein Harn dringt in die Blase ein).

Merkmale der therapeutischen Wirkungen

Das Wesentliche des Behandlungsprozesses ist unabhängig von der Ursache der pathologischen Zerstörung der roten Blutkörperchen in verschiedenen Situationen ähnlich. Es umfasst die folgenden Hauptschritte:

1. Beseitigung der Grundursache. Wenn es eine angeborene Pathologie gibt, werden Maßnahmen ergriffen, um die negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper zu reduzieren.
2. Beschleunigung der Beseitigung schädlicher Stoffwechselprodukte. Zu diesem Zweck wird eine Zwangsdiurese durchgeführt, ein reinigender Einlauf verabreicht, der Magen wird gewaschen, die Hämosorption und die Hämodialyse werden durchgeführt.
3. Behandlung von Komplikationen, die die Gesundheit gefährden.
4. Symptomatische Therapie.
5. Behandlung von unzureichender Arbeit der Nieren und der Leber.

Bei angeborenen Krankheiten wird der therapeutische Prozess etwas anders sein. Es hängt alles von den Besonderheiten der Krankheit und der Vernachlässigung des Prozesses ab. In jedem Fall erfordert die angeborene Pathologie eine ärztliche Überwachung.

Erythrozyten-Hämolyse ist ein notwendiger Prozess. In manchen Situationen wird es jedoch schädlich für den Körper und verwandelt sich in einen pathologischen Zustand. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, ist es erforderlich, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, wenn die ersten Symptome einer Erkrankung festgestellt werden. Darüber hinaus ist die Umsetzung präventiver Maßnahmen weiterhin dringend geboten: rechtzeitige Behandlung der aufgetretenen Krankheiten, Verhinderung von Vergiftungen mit verschiedenen Chemikalien und ordnungsgemäße Einhaltung der Anforderungen für die Verwendung von Arzneimitteln. Solche Maßnahmen ermöglichen es, den normalen Ablauf aller Prozesse im Körper aufrechtzuerhalten.

Ursachen der Hämolyse während der Blutentnahme zur Analyse

Die Bluthämolyse ist ein Prozess, bei dem eine Verletzung der Erythrozytenmembran auftritt, sie zerfällt und Hämoglobin in die Umwelt freigesetzt wird (im Plasma oder im Serum). Die Hämolyse ist nach ihrem Ort aufgeteilt, der in zwei Richtungen erfolgen kann:

• in vivo - im Körper des Patienten bei schweren intravaskulären Erkrankungen;
• in vitro - während der Probenahme, beim Transport und bei der Verarbeitung einer Blutprobe während des Tests.

Gemeinsame Klassifizierung

Es gibt folgende Arten der Hämolyse:

• Osmotische Hämolyse von Erythrozyten. Sie kann sowohl in hypertoner als auch in hypotonischer Lösung auftreten. In einer hypertonischen Lösung setzen die Zellen Wasser in die Umgebung frei und schrumpfen, was zu Defekten in der Zellmembran führen kann. Dies unterscheidet sie von einer hypotonischen Lösung, bei der die Zellen mit Wasser gefüllt sind und eine kugelförmige Gestalt annehmen, die sie brechen können (Zytolyse).
• Körperliche Hämolyse Normalerweise beruht es auf einer mechanischen Beschädigung der Membran. Es kann zum Beispiel Erschütterungen sowie plötzliche Temperaturänderungen oder Ultraschall verursachen. Dies ist die häufigste Hämolyse des Blutes zum Zeitpunkt des Tests.
• Die chemische Hämolyse beruht auf der chemischen Reaktion von Lipiden in einer Membran mit einer bestimmten Substanz. Schäden können durch starke Säuren, Tenside, Fette oder Lösungsmittel verursacht werden.
• Toxische Hämolyse Tritt bei bestimmten bakteriellen Toxinen auf. Dies kann eine Reaktion auf das Vorhandensein von Tieren (insbesondere der Schlange) oder von Pflanzentoxinen sein.
• Immunologische Hämolyse Es ist typisch für inkompatible Transfusionen.

Viele Bakterien verursachen durch Hämolysine (Hämolysin ist die Substanz, die Hämolyse verursacht) den Abbau von Blutkomponenten in einem Agarmedium. Je nach Typ unterscheiden sich:

• α-hämolytische Aktivität - partieller Abbau von Hämoglobin, grün;
• β-hämolytische Aktivität - vollständige Zerstörung der roten Blutkörperchen in der Umgebung der Kolonie;
• γ-hämolytische Aktivität - keine Hämolyse.

Extravaskuläre / extravaskuläre Zerstörung von roten Blutkörperchen (in vitro)

Außerhalb der Blutgefäße werden rote Blutkörperchen schnell zerstört. Von diesen wird Hämoglobin (oder ganze rote Blutkörperchen), das von Gewebemakrophagen phagozytiert wird, freigesetzt, und das resultierende Bilirubin dringt in die Umgebung ein und bestimmt die Farbe von Geweben in der Nähe (lokales Vergilben ist typisch für subkutanes Hämatom, Kontusion).

Die icterische Farbe verfärbt sich anschließend und die Farbe des "Rostes" bleibt erhalten (Hämosiderin - zum Beispiel lokale Blutergüsse im Gehirn).

Das nächste Pigment, das bei diesem Verfahren entsteht, ist Ceroid - ein Lipopigment, das durch Polymerisation von Lipidoxidationsprodukten gebildet wird (Lipide, die aus zerstörten roten Blutkörperchen freigesetzt werden). Eine Mischung von Zeroiden mit Hämosiderin wird als Hämofuszin bezeichnet.

Anschließend wird das Hämatom durch unspezifisches Granulationsgewebe erzeugt - in der Peripherie sind Sideophagen und Fibrin vorhanden, entlang derer das Granulationsgewebe in das Hämatom einwächst, und nach dem Hämatom bleibt nur eine kleine Narbe zurück.

Eine beschleunigte extravaskuläre Hämolyse geht beispielsweise mit Hypersplenismus, einigen Störungen des Erythrozytenstoffwechsels, Malaria usw. einher. Der Gehalt an unkonjugiertem Bilirubin kann erhöht werden (über 12 mg / dl). Symptome einer hämolytischen Anämie sind vorhanden:

• erhöhte Retikulozytenzahl;
• Hämoglobinurie;
• Anämie (Hämoglobin weniger als 120 g / l);
• reduzierte Anzahl roter Blutkörperchen im Blutbild;
• erhöhte Laktatdehydrogenase-Aktivität.

Trennung des extravaskulären Prozesses der Zerstörung von Blutzellen nach der Ursache

Der In-vitro-Typ wird basierend auf der Ursache des Ereignisses in 4 Gruppen unterteilt:

• mechanisch - zu viel Schütteln, Saugen während der Probenahme, Zentrifugation bei hoher Geschwindigkeit, Transport von Vollblut über große Entfernungen;
• osmotisch - feuchte Röhrchen, die Auswahl ist geringer als eine vorbestimmte Blutmenge in einem Röhrchen, das ein Antikoagulans enthält;
• thermisch - das Blut ist zu niedrigen oder hohen Temperaturen ausgesetzt;
• Chemikalie - unzureichende Trocknungsdesinfektion, die die Membran der Erythrozyten zerstört.

Intravaskuläre Zerstörung der roten Blutkörperchen (in vivo)

Der Abbau von Blutzellen in Blutgefäßen kann folgende Ursachen haben:

• rote Blutkörperchen selbst (korpuskulär);
• externe Mittel (extrakorpuskulär).

Hämoglobin, das aus abbauenden roten Blutkörperchen freigesetzt wird, bindet an Haptoglobin, was zu einem Komplex führt, der den glomerulären Filter nicht passiert (die Funktion des in der Leber gebildeten Haptoglobins besteht darin, Nierenschäden sowie Eisenverlust zu verhindern). Der Komplex wird von Makrophagen aufgenommen - Hämoglobin baut sich ab, Bilirubin und Ferritin oder Hämosiderin entstehen.

Ein erhöhter Hämolyseindex ist durch Hämosiderose gekennzeichnet. Wenn die Menge an freigesetztem Hämoglobin höher ist als das Haptoglobin binden kann (insbesondere bei akuter Hämolyse nimmt die Haptoglobinkonzentration im Serum ab (die Norm liegt bei 0,3 bis 2 Zoll). Dann tritt Hämoglobinämie auf.

Überschüssiges Hämoglobin gelangt durch den glomerulären Filter in die Nierentubuli - es kommt zu Hämosiderinurie (einige der Hämoglobinmoleküle werden von den Zellen der proximalen Tubuli eingefangen und in Hämosiderin umgewandelt, das dann in den Urin freigesetzt wird). Infolge der Hämoglobinablagerung entwickeln sich Nierenschäden.

Ursachen der intravaskulären Erythrozytenzerstörung

In-vivo-Erythrozyten-Hämolyse tritt im menschlichen Gefäßsystem auf - intravaskuläre Hämolyse. Das freigesetzte Hämoglobin bildet Komplexe mit dem Plasmaprotein Haptoglobin. Es wird wiederum von den Zellen des retikulären Systems absorbiert und zerfällt unter Bildung von Bilirubin, das sich in der Leber ansammelt und dann aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die intravaskuläre Hämolyse ist durch eine nicht nachweisbare Haptoglobinkonzentration gekennzeichnet, die durch Hämoglobinkomplexe und eine erhöhte Konzentration an indirektem Bilirubin ausgeglichen wird, die der Leber nicht genügend Zeit hat, um in ausreichenden Mengen zu sekretieren. Der Kaliumspiegel steigt nicht an, die funktionierenden Nieren haben Zeit, um sie im Urin auszuscheiden.

Ursachen für Hämolyse in Blutgefäßen (intravaskuläre Hämolyse) können folgende sein:

• hämatologische Erkrankungen: hämolytische Anämie, disseminiertes intravaskuläres Koagulopathiesyndrom;
• Stoffwechselstörungen (Lebererkrankung);
• chemische Wirkungen (Hämolyse durch Medikamente);
• physikalische Effekte (künstlicher Ventilersatz);
• Verbrennungen;
• Reaktion nach Bluttransfusion;
• schwere Infektion.

Mögliche Ursachen diagnostizieren

Zu Diagnosezwecken werden verschiedene Methoden verwendet.

Coombs-Test

Der Coombs-Test ist der Nachweis von Antikörpern gegen Erythrozyten-Oberflächenantigene. Den gewaschenen roten Blutkörperchen des Patienten wird Antiglobulinserum zugesetzt. Niederschlag zeigt das Vorhandensein von Immunglobulinen oder Komplementkomponenten in roten Blutkörperchen an.

Der Test ist in 2 Typen unterteilt:

• Direkter Coombs-Test (auch als direkter Antiglobulintest bezeichnet) - Ermöglicht den Nachweis von roten Blutzellen, die mit Immunglobulinen und Komplementbestandteilen beschichtet sind, in vivo.
• Der indirekte Coombs-Test ermöglicht den Nachweis von Anti-Erythrozyten-Antikörpern im Serum oder Plasma des Patienten. Dies ist wichtig für Personen, die wiederholt Blut spenden / nehmen mussten.

Osmotische Resistenztests

Mit Hilfe dieser Tests wird die Beständigkeit von Zellen gegen einen niedrigen osmotischen Druck der Umgebung untersucht (dh die minimale osmotische Resistenz - die maximale osmotische Resistenz).

• Normalwerte im Durchschnitt: 0,4% NaCl mit minimalem und 0,3% NaCl mit maximaler osmotischer Resistenz.

Erythrozytenenzymanalyse

In Abwesenheit von Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase tritt eine Reduktion der Glutathion-Reduktion auf. Rote Blutkörperchen (ihre Membran) sind anfällig für Schäden durch reaktive Sauerstoffspezies.

Gama-Test

Der Gama-Test ist ein diagnostischer Test (Screening) auf paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (NPH). Erythrozyten werden in Serum inkubiert, auf einen pH-Wert von 6,2 angesäuert, die saure Umgebung aktiviert das Komplement und pathologische Erythrozyten werden hämolysiert.

Durchflusszytometrie

Bei diesem Verfahren werden Proteine ​​bestimmt, die mit der Zellmembran assoziiert sind und an den folgenden Prozessen beteiligt sind:

• Schutz gegen die lytischen Wirkungen von Komplement;
• 2 Proteine ​​(MIRL und DAF) werden entsprechend den Antikörpern bezeichnet, mit denen sie spezifisch interagieren, CD-55 und CD-59.

Auswirkungen auf das Analyseergebnis

Die Hämolyse kann die Bestimmung eines Bluttests beeinflussen, indem Substanzen aus roten Blutkörperchen in das Plasma freigesetzt werden oder eine analytische Interferenz erzeugt wird.

Erhöhte Blutkonzentration

Mit dem Abbau von Erythrozyten haben Substanzen, die sich in der extrazellulären Flüssigkeit befinden, eine andere Vorstellung als im intrazellulären Inhalt der roten Blutkörperchen in das Plasma eindringen. Bei der Bestimmung des Analyten im Blut können diese Substanzen die Ergebnisse erheblich beeinflussen, da ihre Konzentration in Erythrozyten um ein Vielfaches höher ist als im Plasma (Serum).

Plasma-Verdünnung

Der Gehalt an intrazellulärer Flüssigkeit in Blutzellen verringert die Konzentration des im Plasma enthaltenen Analyten. Es handelt sich insbesondere um Glukose, Bilirubin, Na und Cl.

Was ist Bluthämolyse?

Bluthämolyse bezieht sich auf die Zerstörung der Erythrozytenmembran, die zur Freisetzung von Hämoglobin führt. Dies geschieht normalerweise nach Abschluss des Lebenszyklus der Zellen, bei Erkrankungen und Vergiftungen, bei der Transfusion von inkompatiblem Blut und auch außerhalb des Körpers bei der Durchführung der Analyse. Akute Hämolyse tritt mit der Entwicklung von Schock, Nierenversagen auf.

Beschädigte rote Blutkörperchen machen die Probe für die Forschung ungeeignet. Lesen Sie mehr über die klinischen und laborchemischen Anzeichen einer Hämolyse sowie über Möglichkeiten, dies zu verhindern, siehe diesen Artikel.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Arten der Hämolyse von Erythrozyten

Die Zerstörung der Zellmembran des Erythrozyten findet während der Labordiagnostik innerhalb und außerhalb des Körpers statt. Die Bluthämolyse ist immer normal und dient dazu, nicht lebensfähige Zellen zu entfernen, sie kann jedoch bei nachteiligen äußeren Einflüssen oder Erkrankungen zunehmen.

Physiologisch und pathologisch

Rote Blutkörperchen leben etwa 4 Monate und werden dann von den Zellen der Leber, des Knochenmarks oder der Milz zerstört. Dadurch wird Hämoglobin freigesetzt, das sich in ein Pigment - Bilirubin - verwandelt. Die Überreste der Zellen nutzen Makrophagen (Reinigungszellen).

Bei Erkrankungen oder dem Eindringen von Giften mit hämolytischer Wirkung erfolgt der Abbau der roten Blutkörperchen schneller, was mit einem Mangel an Sauerstoffzufuhr zu den Geweben (Anämie), einem Überschuss an toxischem Bilirubin (Gelbsucht) verbunden ist, die Milz kann ansteigen, die Leber und die Nieren sind beeinträchtigt.

Und hier mehr zum Antiphospholipid-Syndrom.

Akut und chronisch

Die massive Zellzerstörung führt zu inkompatiblen Bluttransfusionen nach Gruppe oder Rh-Faktor, zur antigenen Zusammensetzung sowie zu Vergiftungen. Akute Zustände, die eine Notfallmedizin erfordern, umfassen eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen. Es ist mit einem Immunkonflikt zwischen den roten Blutkörperchen des Babys und Antikörpern aus dem Blut der Mutter verbunden.

Diese Zustände sind gekennzeichnet durch Fieber, Schüttelfrost, Schmerzen im Unterleib und in der Lendengegend, Erbrechen, starke Schwäche und Schwindel. Der Druck nimmt ab, ohne intensive Behandlung entsteht akutes Nierenversagen mit tödlichem Ausgang.

Chronische Hämolyse tritt bei angeborener hämolytischer Anämie auf. Es kann asymptomatisch sein, es kann nach Infektionskrankheiten oder Medikamenteneinnahme auftreten, die die Erythrozytenmembranen schädigen. Unter den erworbenen Pathologien sind Autoimmunformen am häufigsten, bei denen Antikörper gegen die eigenen Erythrozyten im Körper gebildet werden. Sie treten dauerhaft auf oder werden von hämolytischen Krisen begleitet.

Intravaskulär und intrazellulär

Normalerweise kann intrazelluläre Hämolyse nur in Makrophagen auftreten, die nicht lebensfähige rote Blutkörperchen zerstören. Angeborene Verstärkung dieses Prozesses tritt auf, wenn die roten Blutkörperchen minderwertig sind. Es zeichnet sich durch gelbe Haut, Sklera, eine vergrößerte Milz, freies Bilirubin und eine Abnahme des Haptoglobins (Hämoglobin-Bindungsproteins) aus.

Mit der Entwicklung einer hämolytischen Anämie können sich die Membranen der roten Blutkörperchen bereits im Blutkreislauf auflösen. Dies führt zum reichlichen Auftreten von freiem Hämoglobin. Wenn die Leber die Verarbeitung zu Bilirubin nicht verkraftet, wird sie mit dem Urin ausgeschieden - es kommt zu einer Hämoglobinurie. Die Milz ist in solchen Fällen normal, die Krankheit wird begleitet von:

• Nieren-, Bauch- und Herzschmerz aufgrund vaskulärer Thrombose;
• schwache gelbe Haut;
• Anzeichen von Vergiftung - Übelkeit, Fieber, Schüttelfrost;
• ein starker Anstieg von Hämoglobin und niedrigem Haptoglobin.

Schauen Sie sich das Video über die Arten der Bluthämolyse an:

Ursachen der Hämolyse bei der biochemischen Analyse von Blut

Bei der Durchführung der Labordiagnostik ergibt sich aus den Ergebnissen der Studie die Schlussfolgerung - die Analyse wird aufgrund der Hämolyse von Blutproben nicht durchgeführt. Eine solche Situation kann durch Nichteinhaltung der Regeln für die Sammlung und Lagerung von Material entstehen. Mögliche Ursachen für die Zerstörung der roten Blutkörperchen:

• Spuren der vorherigen Portion blieben zurück, Geschirr wurde schlecht gespült;
• ungenügend zugesetztes oder falsch gewähltes Antikoagulans, mit der Probe schwach gemischt;
• bei schneller Blutentnahme ist eine Zellwandschädigung aufgetreten;
• der Patient hielt sich nicht an die Empfehlungen zur Einschränkung von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol vor der Analyse, die Pause nach der letzten Mahlzeit wurde nicht beobachtet;
• Blut wurde in ein anderes Röhrchen überführt;
• beeinträchtigte Sterilität von Verbrauchsmaterialien;
• Während des Transports wurde die Probe Vibrationen, Erschütterungen, Hitze oder Licht, Einfrieren und Auftauen ausgesetzt.

Hämolyse roter Blutkörperchen bei Krankheiten

Pathologische Zellschäden entwickeln sich bei Krankheiten, Vergiftungen und angeborenen Blutabnormalitäten. Bei einigen empfindlichen Patienten können Erkältung und Medikamente zur Zerstörung der Erythrozytenmembran führen.

Manifestationen der Hämolyse werden unter solchen Bedingungen festgestellt:

• inkompatible Bluttransfusion;
• Autoimmunkrankheiten;
• Impfung;
• Streptokokkeninfektionen (Scharlach, Erysipel, Angina, Endokarditis);
• Malaria, Toxoplasmose, Typhus, Mononukleose, Syphilis;
• systemische Candidiasis;
• Virushepatitis und Pneumonie;
• Langzeitiger und unkontrollierter Einsatz von Antibiotika, Zytostatika, Antiparasitika, Sulfonamiden, Schmerzmitteln;
• Vergiftung mit Bleisalzen, Arsen, Essigsäure, Benzin, Pilzen, Ether, Chloroform, Alkohol (insbesondere Surrogaten);
• Viper, Tarantula oder Bienenstich;
• Beschädigung der roten Blutkörperchen während des Durchgangs durch die Prothesenklappe oder die Herz-Lungen-Maschine;
• Rhesus-Konflikt Schwangerschaft;
• akute Leukämie, Lymphogranulomatose.

Anzeichen einer Hämolyse im Blut

Es gibt klinische und laboratorische Symptome der Zerstörung der roten Blutkörperchen. Einige Krankheitsformen können versteckt auftreten und werden nur durch Analyse erkannt. Bei der Hämolyse von Erythrozyten treten solche Manifestationen auf:

• allgemeine Schwäche;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Fieber, Schüttelfrost
• gelblich-blasse Haut und Schleimhäute;
• Schmerzen im unteren Rücken, im rechten oberen Quadranten und im epigastrischen (epigastrischen) Bereich, Kopf und Herz;
• Urin in dunkler Farbe mit einem Rotton färben;
• Verletzung des Wasserlassen bis zur Beendigung in schwerer.

Bei der Analyse der Bluthämolyse, die anhand solcher Anzeichen festgestellt wurde:

• Reduktion der roten Blutkörperchen;
• Zunahme in jungen Vorläuferzellen (Retikulozyten), Bilirubin, Hämoglobin, Lactatdehydrogenase-Aktivität;
• Blutplasma wird rot, erhält einen Lacklook.

Was ist ein gefährlicher Indikator?

Die Hämolyse roter Blutkörperchen führt zu einer Abnahme der Sauerstoffzufuhr zu den Geweben, was zu Schwindel, Schwäche und geringer Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität führt. Die Hauptgefahr besteht jedoch in der Anhäufung von Hämoglobin im Blut und seiner verbesserten Umwandlung in Bilirubin.

Hyperbilirubinämie wirkt sich negativ auf das Gehirn aus und erhöht die Belastung von Leber und Nieren. Mit einer schweren Form der hämolytischen Krise geht ein Schockzustand, Leberversagen, das Aufhören des Urins einher.

Die Zerstörung roter Blutkörperchen außerhalb des Körpers macht es schwierig, Laborblutuntersuchungen durchzuführen, was eine Wiederholung der Tests erfordert.

Proben entnehmen

Die Blutentnahme wird normalerweise durchgeführt, wenn ein Finger von einem Vertikutierer punktiert wird, wenn Kapillarblut benötigt wird, oder indem die Ulnarvene nach dem Auftragen eines Tourniquets punktiert wird. Um das Auftreten einer Hämolyse zu verhindern, sollten Sie:

• bei der Blutentnahme alle Sterilitätsregeln einhalten;
• Vorsichtig mit Laborglaswaren umgehen;
• Proben sorgfältig transportieren.

Wenn venöses Blut in die Spritze eindringt, kann der Kolben nicht scharf gezogen werden. Warten Sie besser auf eine passive Füllung. Es wird nicht empfohlen, das Tourniquet stark zu spannen.

Da die Einhaltung dieser Regeln nicht vom Patienten abhängt, ist es wichtig, ein Labor zu wählen, das seinen Ruf wertschätzt. Alle Empfehlungen des Arztes zum Ausschluss von Fetten und Alkohol aus der Nahrung sollten mindestens drei Tage in Betracht gezogen werden, um die Möglichkeit der Verwendung von Arzneimitteln einschließlich herkömmlicher Schmerzmittel zu diskutieren.

Norm und Abweichungen in Analysen

Um die Stabilität der roten Blutkörperchen zu untersuchen, führen Sie einen Test mit der Zugabe von Natriumchloridlösung und einer allmählichen Konzentrationsabnahme durch. Es basiert auf der Tatsache, dass sich die Membranen bei ihrer Freisetzung in die salzarme Umgebung aufgrund des Eindringens von Wasser in die Zellen nach den Gesetzen der Osmose ausdehnen. Die Zellen haben die Form einer Kugel (normalerweise sind Erythrozyten scheibenförmig), aber die Dehnungsfähigkeit der Hülle hat eine Grenze. Wenn der Salzgehalt weiter verringert wird, tritt Hämolyse auf.

Osmotische Resistenz (Resistenz) von Erythrozyten wird am häufigsten bei Verdacht auf hämolytische Anämie festgestellt. Normalerweise beginnt die Bluthämolyse mit 0,46 - 0,42% iger Lösung und erreicht maximal 0,3%. Bei angeborenen Anomalien der Zellstruktur reicht es aus, die Konzentration von 0,9% auf 0,7% zu reduzieren. Ähnliche Prozesse können auch bei erworbenen Pathologien auftreten, die meist Autoimmunursachen sind.

Was tun, um eine Hämolyse zu vermeiden

Um die Zerstörung der roten Blutkörperchen im Körper zu verhindern, sollte:

• Vermeiden Sie nicht nur fremde Pilze als Nahrung zu sich zu nehmen, sondern sogar den Kontakt mit ihnen;
• Vorkehrungen treffen, wenn Sie sich in Lebensräumen von giftigen Insekten oder Schlangen aufhalten;
• beim Arbeiten mit giftigen chemischen Verbindungen Schutzausrüstung anlegen;
• Langzeittherapie unter Kontrolle von Blutuntersuchungen.

Es ist möglich, hämolytischen Erkrankungen des Immunkonflikts bei Neugeborenen vorzubeugen, indem Frauen mit negativem Blutrhesus untersucht werden (Fruchtwasseruntersuchung, Chorionbiopsie). Sie brauchen die Einführung von Rh-Immunglobulin nach einer Abtreibung, der Geburt eines Rh-positiven Fötus. Es ist strengstens verboten, die erste Schwangerschaft zu unterbrechen.

Behandlung der Zerstörung der roten Blutkörperchen

Unabhängig von den Gründen für den Beginn der Hämolyse lassen sich die allgemeinen Prinzipien der Behandlung von Patienten auf mehrere Stufen ausdehnen:

1. Beendigung des Faktors, der zum Abbau von Blutzellen geführt hat (z. B. Einstellung der Bluttransfusion).
2. Inhalation von Sauerstoff.
3. Beschleunigung der Ausscheidung von hämolytischen Giften (Verabreichung von Lösungen und Diuretika, reinigende Einläufe oder Abführmittel, Magenspülung, Hämodialyse, Sorptionsmittel).
4. Stabilisierung der Durchblutungsindikatoren, Filtrationsfähigkeit der Nieren, Leberarbeit.
5. Mit der Entwicklung von DIC, der Einführung von frischem gefrorenem Plasma, Plättchenmasse.

Die angeborene hämolytische Anämie wird hauptsächlich durch Entfernung der Milz behandelt, da die Einführung von roten Blutkörperchen oder die medikamentöse Therapie in der Regel unwirksam ist. Bei Autoimmunerkrankungen kann die Hämolyse mit Prednison oder Dexamethason (Zytostatika) verlangsamt werden. Bei unzureichender Leistung wird auch auf die Splenektomie zurückgegriffen.

Und hier mehr zur Laserbestrahlung von vlok.

Bluthämolyse tritt auf, wenn die Erythrozytenmembran zerstört wird. Er befindet sich außerhalb des Körpers, wenn die Probe nicht ordnungsgemäß entnommen und zur Analyse aufbewahrt wird. Normalerweise tritt bei Makrophagen nach 4 Monaten Erythrozyten das Leben auf. Pathologische Hämolyse entwickelt sich, wenn inkompatibles Blut übertragen wird, Autoimmunerkrankungen, hämolytische Vergiftung.

Laut klinischen Manifestationen kann es asymptomatisch (angeborene Spezies) oder akut sein, in Form einer hämolytischen Krise. Laborhämolyse kann durch Beobachtung der Technologie der Blutentnahme verhindert werden. Zur Vorbeugung hämolytischer Erkrankungen ist es wichtig, den Blutkonflikt der Mutter und des Kindes zu verhindern, um den Kontakt mit toxischen Substanzen zu vermeiden.

Vaskulitis mit Lupus in fast 100% der Fälle feststellen. Die Behandlung besteht aus Hormonarzneimitteln, die gleichzeitig auf Lupus erythematodes und Lupusvaskulitis wirken.

Um das Vorhandensein von Streptokokkeninfektionen und anderen zu bestimmen, ist die Analyse von ASL-O vorgeschrieben. Es gibt eine festgelegte Blutrate für Erwachsene und Kinder. Aus welchen Gründen kann der Wert erhöht werden? Was sagt der Indikator?

Die GGT ist für die Blutanalyse sehr wichtig. Grund für die Veränderung bei Erwachsenen sind im Allgemeinen Leberprobleme, bei Frauen und Männern kann dies auch auf eine Pathologie hindeuten. Was ist die Norm in der biochemischen Analyse? Die Gründe für die Erhöhung des Serums sowie wie die Rate zu senken?

Tests auf Vaskulitis werden durchgeführt, um die Dosierung der Medikamente und den Grad des Fortschreitens der Erkrankung zu bestimmen. Was sagt die Diagnose von Blutuntersuchungen aus? Was ist Labor und Instrument für hämorrhagische Vaskulitis, um sie zu bestimmen?

Vor relativ kurzer Zeit wurde mit der Verwendung von ILBL-Laserblut begonnen. Das Verfahren ist relativ sicher. Geräte mit Nadel ähneln dem Prinzip der üblichen Pipette. Die intravenöse Bestrahlung hat Kontraindikationen wie Blutungen und Diabetes.

Ein wichtiger Indikator ist die Rheologie des Blutes sowie die Hämodynamik. Um den Ernährungszustand der Organe zu beurteilen, führen Sie spezielle Studien durch. Bei Abweichungen werden Medikamente verschrieben, die die Leistung verbessern.

Das Antiphospholipid-Syndrom manifestiert sich am häufigsten bei schwangeren Frauen. Es kann primär und sekundär sein, akut und chronisch. Autoimmunerkrankungen erfordern eine detaillierte Untersuchung, Diagnose, einschließlich Blutuntersuchungen, Marker. Lebenszeitbehandlung.

Bei Verdacht auf viele Pathologien, einschließlich der Onkologie, wird das Protein im Blut bestimmt. Die Analyse hilft bei der Bestimmung der Norm, erhöhten Raten an reaktiven und Proteinen. Es ist notwendig, die Werte zu verstehen: Blut für eosinophiles kationisches Protein, insgesamt. Ist das Blut verdickt oder nicht?

Eine erbliche Thrombophlebie kann während der Schwangerschaft auftreten. Es bezieht sich auf die Risikofaktoren eines spontanen Abbruchs. Eine geeignete Untersuchung, die Bluttests und Marker umfasst, hilft bei der Identifizierung von Genen.

Bluthämolyse beim Testen: Was ist das und was bedeutet es?

Gewohnheitsverfahren für viele Patienten in medizinischen Einrichtungen ist Blutspende für die Forschung. Eine solche Analyse hilft dabei, die mögliche Anwesenheit verschiedener pathologischer Prozesse im menschlichen Körper festzustellen.

Bluthämolyse: Was ist das?

Hämolyse ist die Zerstörung der Membran der roten Blutkörperchen (Erythrozyten), was zur Freisetzung von Hämoglobin in den extrazellulären Raum (Plasma) führt. Im Durchschnitt tritt die physiologische Aktivität dieser Blutzellen über 120 Tage auf.

Die Hämolyse ist die Endphase des Lebenszyklus der roten Blutkörperchen. Wenn Sie den oben beschriebenen natürlichen Prozess nicht berücksichtigen, wirkt die Hämolyse in vielen anderen Fällen der Zerstörung roter Blutkörperchen als Schutzreaktion des Blutes auf externe Faktoren. Es gibt verschiedene Arten dieses Phänomens:

• natürlich - im menschlichen Körper anfangs verankert und ununterbrochen auftritt;
• biologisch - kann beobachtet werden, wenn sie von Schlangen oder Insekten gebissen wird, sowie Transfusion von nicht kompatiblem Blut;
• Chemikalie - Erythrozytenmembranbruch tritt unter dem Einfluss chemischer Verbindungen (Säure, Alkali, Ether, Alkohol) auf;
• mechanisch, wenn ein Behälter mit Blut, das einem Patienten entnommen wurde, versehentlich geschüttelt wird;
• die Temperatur ist auf die Zerstörung der Erythrozyten durch Eiskristalle im auftauenden Blut zurückzuführen;
• Osmotisch ist das Ergebnis der Opposition zweier Arten von Druck - Blut und Osmotik.

Die letzten beiden Arten der Hämolyse werden im Labor beobachtet.

Hämolyse durch Testen

Um einen Bluttest unter Laborbedingungen durchzuführen, verwenden Sie eine spezielle Technologie der Materialprobenahme. Verwendet insbesondere das Verfahren des Mischens von Blut mit einem speziellen Konservierungsmittel, um das Auftreten einer Hämolyse zu verhindern. Beide Substanzen werden direkt in einem Reagenzglas vereinigt.

Wenn in gewisser Weise die Technologie der Materialaufnahme gebrochen werden kann, tritt der natürliche Prozess der Blutgerinnung auf. Bei einer solchen unvorhergesehenen Hämolyse wird die Blutflüssigkeit für eine weitere Untersuchung ungeeignet, und ein erneutes Testen ist erforderlich.

Somit ist die Wahrscheinlichkeit einer fehlerhaften Interpretation des von den Instrumenten erzielten Ergebnisses ausgeschlossen. In den meisten Fällen kommt es zu einer mechanischen Hämolyse durch Verschulden des Laborpersonals.

Ursachen der Zerstörung der roten Blutkörperchen

Unter den möglichen Ursachen der Bluthämolyse in der Analyse können wir die folgende Anzahl von Auslassungen unterscheiden:

• nicht ordnungsgemäß vorbereiteter Schlauch;
• unzureichende Dosis des Konservierungsmittels;
• längerer Kontakt mit dem Arm des Patienten;
• Blut wird schnell aus einer Vene entnommen, wodurch in der Spritze ein ausreichend starkes Vakuum gebildet wird;
• die Methode der Kapillarblutentnahme verletzt hat;
• Der Alkohol- oder andere Desinfektionsmittelrückstand während der Venenpunktion wird nicht von der Haut entfernt.
• intensives Mischen des gesammelten Materials in einem Reagenzglas;
• Verletzung der Lagerbedingungen bei unsachgemäßer Temperaturhaltung;
• Der Patient verstieß gegen die Regeln der Vorbereitung auf die Blutentnahme, insbesondere den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, bevor er die Analyse bestanden hatte.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem letzten Absatz der obigen Liste von Ursachen gewidmet werden, die zur Zerstörung der roten Blutkörperchen während der Blutentnahme beitragen. Für die Vorbereitung der Laborforschung gibt es bestimmte Regeln, deren Einhaltung für Patienten Voraussetzung ist.

Wenn der Arzt dem Patienten der medizinischen Einrichtung bestimmte Tests vorschreibt, bei denen Blutproben aus einer Vene entnommen werden, empfiehlt der Arzt dringend, die Ernährung und den Lebensstil vorübergehend zu ändern und kurzzeitig keine Nahrung, Flüssigkeiten und einige Medikamente zu sich zu nehmen. Darüber hinaus haben alle diese Empfehlungen individuelle Merkmale, deren Art von der Art der Analyse und dem erwarteten Ergebnis abhängt.

Behandlungsmethoden

Die Hämolyse kann auch auf den Fehler des Labortechnikers zurückzuführen sein, aber auch auf den Patienten aufgrund der Inkompatibilität des vom Spender übertragenen Blutes. In diesem Fall ist die Reaktion der roten Blutkörperchen vorhersehbar. Darüber hinaus aktiviert der Körper die Prozesse, die auf seinen Schutz gegen Antigene abzielen.

Diese Situation wird zu einem komplexen Problem, das von ausgeprägten Symptomen begleitet wird: Tachykardie, Hitze- und Schmerzempfinden in der Brust, im Bauch und im unteren Rücken. Der Patient hat den Druck reduziert. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Tests zugewiesen.

Zunächst einmal hört die Infusion von Blut mit feindlichen roten Blutkörperchen auf. Dieses Verfahren wird durch die Einführung spezieller Lösungen ersetzt, deren Wirkung darauf abzielt, die Verringerung des im Körper zirkulierenden Blutvolumens und eine unzureichende Blutversorgung der Nieren zu verhindern.

Es werden jedoch Maßnahmen ergriffen, um freies Hämoglobin aus dem Kreislaufsystem zu entfernen. Verwenden Sie zu diesem Zweck "Heparin" oder "Prednisolon". Die Anwendung der einen oder anderen Behandlungstaktik wird unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten und des Zeitpunkts des Beginns der hämolytischen Reaktion durchgeführt. Wenn bei einem Patienten ein akutes Nierenversagen festgestellt wird, wird eine Notfall-Homodialyse durchgeführt.

Pathologie bei einem Kind

Eine besondere Art der Hämolyse wird bei Neugeborenen beobachtet. Sogar im Mutterleib kann der Körper des Kindes aufgrund der Inkompatibilität der Blutindikatoren der schwangeren Frau und ihres Fötus einer hämolytischen Reaktion unterliegen. Infolge eines Rhesuskonflikts dringen mütterliche Antikörper in das Blut des Babys ein und umgehen die Plazentaschranke.

In einigen Fällen kann eine solche Anomalie ziemlich gefährliche Folgen haben, sogar den Tod. Bei Blutunverträglichkeit können Symptome einer hämolytischen Erkrankung vollständig fehlen, der Organismus des Fötus unterliegt jedoch verschiedenen Veränderungen. Es wird akzeptiert, solche Varianten der Hämolyse bei einem Neugeborenen zu unterscheiden:

• Anämisch Nur durch Laboranalysen ermittelt, zeigen sich keine offensichtlichen Anzeichen pathologischer Veränderungen. Sie findet 3 Monate nach der Geburt des Babys statt.
• Ikterisch Kann zur Frühgeburt beitragen, danach wird bei einem Neugeborenen Gelbsucht diagnostiziert.
• Ödematös Die Größe der Milz und der Leber nimmt zu, es kommt zu Schwellungen im Körper und Flüssigkeit sammelt sich im Bauchraum an. Solche Veränderungen führen häufig zum Tod des Kindes.

In jedem Fall sind Kinder, die mit einer ähnlichen Diagnose geboren werden, anfälliger für allgemeine Morbidität als gesunde Kinder und neigen zur Entwicklung allergischer Reaktionen. Sie können Strabismus, Hörverlust, moderate Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung gefunden werden.

Schwerwiegendere Formen hämolytischer Erkrankungen äußern sich in einer dramatisch verlangsamten Ausbildung psychomotorischer Fähigkeiten und offensichtlichen Anzeichen einer Zerebralparese.