Herz-Lungen-Wiederbelebung: Algorithmus

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die Aktivität der Atmungs- und Kreislauforgane wiederherzustellen, wenn sie plötzlich aufhören. Diese Maßnahmen sind ziemlich viel. Zum bequemen Auswendiglernen und zum praktischen Mastering werden sie in Gruppen unterteilt. In jeder Gruppe werden die Stufen mit mnemonischen (klangbasierten) Regeln gespeichert.

Wiederbelebungsgruppen

Die Wiederbelebung ist in folgende Gruppen unterteilt:

• grundlegend oder grundlegend;
• erweitert.

Die grundlegende Wiederbelebung sollte sofort mit dem Stoppen des Blutkreislaufs und der Atmung beginnen. Sie werden von medizinischem Personal und Rettungskräften geschult. Je gewöhnlicher die Algorithmen kennen, mit denen diese Unterstützung geleistet wird, und diese anwenden können, desto wahrscheinlicher ist es, dass die Sterblichkeit durch Unfälle oder akute schmerzhafte Zustände abnimmt.
Eine verlängerte Wiederbelebung wird von Rettungsärzten und in späteren Phasen durchgeführt. Solche Maßnahmen basieren auf einem umfassenden Wissen über die Mechanismen des klinischen Todes und die Diagnose seiner Ursache. Sie implizieren eine umfassende Untersuchung des Opfers, seiner Behandlung mit Medikamenten oder chirurgischen Methoden.
Alle Stadien der Wiederbelebung zur Erleichterung des Erinnerns sind mit den Buchstaben des englischen Alphabets bezeichnet.
Die wichtigsten Wiederbelebungsmaßnahmen:
A - Öffnen Sie den Weg, um sicherzustellen, dass die Atemwege begehbar sind.
B - Atem des Opfers - dem Opfer Atem geben.
C - Blutkreislauf - zur Durchblutung.
Die Durchführung dieser Aktivitäten vor dem Eintreffen des Rettungsteams hilft dem Opfer, zu überleben.
Zusätzliche Wiederbelebung wird von Ärzten durchgeführt.
In unserem Artikel beschäftigen wir uns mit dem ABC-Algorithmus. Dies sind ziemlich einfache Aktionen, die jeder kennen und ausführen kann.

Anzeichen für einen klinischen Tod

Um die Bedeutung aller Stadien der Wiederbelebung zu verstehen, müssen Sie eine Vorstellung davon haben, was mit einer Person bei Kreislauf- und Atemstillstand geschieht.
Nach einem Atemstillstand und einer Herzaktivität, die aus irgendeinem Grund auftritt, hört das Blut auf, durch den Körper zu zirkulieren, und versorgt ihn mit Sauerstoff. Unter Sauerstoffmangel sterben die Zellen ab. Ihr Tod tritt jedoch nicht sofort ein. Für eine gewisse Zeit ist es noch möglich, die Durchblutung und Atmung aufrechtzuerhalten und damit irreversible Gewebeschäden zu verzögern. Diese Zeitspanne hängt vom Zeitpunkt des Todes der Gehirnzellen ab und beträgt bei normalen Umgebungs- und Körpertemperatur nicht mehr als 5 Minuten.
Ausschlaggebend für den Erfolg der Wiederbelebung ist also der Zeitpunkt ihres Beginns. Vor Beginn der Wiederbelebung zur Bestimmung des klinischen Todes müssen folgende Symptome bestätigt werden:

• Verlust des Bewusstseins Sie tritt 10 Sekunden nach dem Kreislaufstillstand auf. Um zu überprüfen, ob eine Person bei Bewusstsein ist, müssen Sie sie leicht an der Schulter schütteln. Versuchen Sie, eine Frage zu stellen. Wenn es keine Antwort gibt, strecken Sie Ihre Ohrläppchen. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, besteht keine Notwendigkeit zur Wiederbelebung.
• Atemnot Es wird bei der Inspektion festgestellt. Sie sollten Ihre Handflächen auf die Brust legen und nach Atembewegungen suchen. Es ist nicht notwendig, das Vorhandensein von Atem zu überprüfen und den Spiegel zum Mund des Opfers zu bringen. Dies führt nur zu Zeitverlust. Wenn der Patient kurzfristig unwirksame Kontraktionen der Atemmuskulatur hat, die an ein Seufzen oder Keuchen erinnern, sprechen wir von agonaler Atmung. Es endet sehr bald.
• Fehlender Puls in den Arterien des Halses, dh der Halsschlagader. Verschwenden Sie keine Zeit mit der Suche nach einem Puls an Ihren Handgelenken. Sie müssen den Zeige- und Mittelfinger an den Seiten des Schilddrüsenknorpels im unteren Teil des Halses ansetzen und zum M. sternocleidomastoid drücken, der sich schräg von der Innenkante des Schlüsselbeins zum Mastoidfortsatz hinter dem Ohr befindet.

ABC-Algorithmus

Wenn Sie eine bewusstlose Person und Lebenszeichen sind, müssen Sie ihren Zustand schnell einschätzen: Schütteln Sie ihn an der Schulter, stellen Sie eine Frage, strecken Sie die Ohrläppchen. Wenn es kein Bewusstsein gibt, sollte das Opfer auf einen harten Untergrund gelegt werden und seine Kleidung schnell auf der Brust aufknöpfen. Es ist sehr wünschenswert, die Beine des Patienten anzuheben. Dies kann von einem anderen Assistenten ausgeführt werden. Rufen Sie so schnell wie möglich einen Krankenwagen an.
Es ist notwendig, das Vorhandensein von Atmung festzustellen. Dazu können Sie Ihre Hand auf die Brust des Opfers legen. Wenn keine Atmung vorhanden ist, muss die Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet sein (Punkt A - Luft, Luft).
Um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, wird eine Hand auf die Krone des Opfers gelegt und der Kopf wird sanft nach hinten geneigt. Gleichzeitig wird mit der anderen Hand das Kinn angehoben und der Unterkiefer nach vorne gedrückt. Wenn nach diesem unabhängigen Atmen die Atmung nicht wiederhergestellt ist, fahren Sie mit der Beatmung der Lunge fort. Wenn Atmung auftritt, fahren Sie mit Schritt C fort.
Die Belüftung der Lunge (Punkt B - Atmen, Atmen) wird meistens "Mund-zu-Mund" oder "Mund-zu-Nase" durchgeführt. Es ist notwendig, die Nase des Opfers mit den Fingern einer Hand zu halten, den Unterkiefer mit der anderen Hand zu senken und den Mund zu öffnen. Aus hygienischen Gründen ist es wünschenswert, ein Taschentuch auf den Mund zu werfen. Nachdem Sie die Luft eingeatmet haben, müssen Sie sich bücken, den Mund des Opfers mit den Lippen umschließen und die Luft in seine Atemwege ausatmen. Gleichzeitig ist es wünschenswert, die Oberfläche der Brust zu betrachten. Bei ordnungsgemäßer Belüftung der Lunge sollte es aufsteigen. Dann macht das Opfer einen passiven Atemzug. Erst nach dem Ablassen der Luft können Sie wieder lüften.
Nach zwei Lufteinspritzungen ist es notwendig, die Zirkulation des Opfers zu bewerten, um sicherzustellen, dass sich kein Puls in den Halsschlagadern befindet, und zu Punkt C gehen.
Punkt C (Zirkulation) impliziert eine mechanische Wirkung auf das Herz, wodurch sich seine Pumpfunktion zu einem gewissen Grad manifestiert und Bedingungen zur Wiederherstellung der normalen elektrischen Aktivität geschaffen werden. Zuerst müssen Sie einen Punkt für die Auswirkung finden. Dazu muss sich der Ringfinger vom Bauchnabel bis zum Brustbein des Opfers halten, um ein Hindernis zu empfinden. Dies ist der Xiphoid-Prozess. Dann wird die Handfläche gedreht, auf die Ringfingermitte und den Zeiger gedrückt. Der Punkt, der sich oberhalb des Xiphoid-Prozesses oberhalb der Breite von drei Fingern befindet, ist der Ort einer indirekten Herzmassage.
Wenn der Patient in Gegenwart eines Beatmungsgerätes verstorben ist, muss ein sogenannter präkordialer Schlaganfall ausgelöst werden. Ein einzelner Schlag mit einer geballten Faust, der einem Schlag auf den Tisch ähnelt, wird mit einer schnellen, scharfen Bewegung auf die ermittelte Stelle aufgebracht. In einigen Fällen hilft diese Methode, die normale elektrische Aktivität des Herzens wiederherzustellen.
Danach fahren Sie mit einer indirekten Herzmassage fort. Das Opfer muss sich auf einer harten Oberfläche befinden. Es macht keinen Sinn, eine Wiederbelebung auf dem Bett durchzuführen, Sie müssen den Patienten auf den Boden absenken. Am gefundenen Punkt über dem Xiphoid-Prozess wird die Basis der Handfläche auf die Basis der anderen Handfläche platziert. Finger greifen ineinander und heben an. Der Beatmungsbeutel sollte gerade sein. Das Rütteln wird so angewendet, dass sich der Brustkorb um 4 cm verbiegt. Die Geschwindigkeit sollte 80 - 100 Schocks pro Minute betragen, die Druckperiode entspricht ungefähr der Erholungsperiode.
Wenn nur ein Beatmungsgerät vorhanden ist, sollte er nach 30 Schüben zwei Schläge in die Lunge des Opfers ausführen (Verhältnis 30: 2). Früher glaubte man, dass zwei Personen, die eine Wiederbelebung durchführen, eine Injektion für 5 Stöße (Verhältnis 5: 1) erhalten sollten, aber es ist noch nicht lange her, dass das Verhältnis 30: 2 optimal ist und eine maximale Wirksamkeit der Wiederbelebung gewährleistet. und zwei Reanimatoren. Es ist wünschenswert, dass einer von ihnen die Beine des Opfers hebt und den Puls an den Halsschlagadern zwischen Brustkompressionen sowie die Bewegung des Brustkorbs regelmäßig überwacht. Die Wiederbelebung ist ein sehr mühsamer Prozess, sodass die Teilnehmer ihren Platz wechseln können.
Die kardiopulmonale Reanimation dauert 30 Minuten. Danach mit der Unwirksamkeit des Todes des Opfers.

Kriterien für die Wirksamkeit der kardiopulmonalen Reanimation

Anzeichen, dass nicht-professionelle Rettungskräfte die Wiederbelebung stoppen können:

1. Das Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern in der Zeit zwischen Brustkompressionen während einer indirekten Herzmassage.
2. Verengung der Pupillen und Wiederherstellung ihrer Lichtreaktion.
3. Wiederherstellung des Atems.
4. Die Erscheinung des Bewusstseins.

Wenn die normale Atmung wiederhergestellt ist und ein Puls aufgetreten ist, ist es ratsam, das Opfer zur Seite zu drehen, damit die Zunge nicht herunterfällt. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen Krankenwagen zu rufen, falls dies noch nicht geschehen ist.

Erweiterte Reanimation

Die verlängerte Wiederbelebung wird von Ärzten mit geeigneten Geräten und Medikamenten durchgeführt.

• Eine der wichtigsten Methoden ist die elektrische Defibrillation. Es sollte jedoch nur nach einer elektrokardiographischen Kontrolle durchgeführt werden. Bei Asystolie ist diese Behandlung nicht angezeigt. Es kann nicht bei Bewusstseinsverletzung durchgeführt werden, die durch andere Ursachen wie Epilepsie verursacht wird. Daher sind beispielsweise „soziale“ Defibrillatoren für die Erste Hilfe, beispielsweise an Flughäfen oder an anderen überfüllten Orten, nicht weit verbreitet.
• Der Wiederbelebungsarzt muss die Luftröhre intubieren. Dies gewährleistet eine normale Durchgängigkeit der Atemwege, die Möglichkeit einer künstlichen Beatmung der Lunge mit Hilfe von Geräten sowie die intratracheale Verabreichung bestimmter Medikamente.
• Es sollte ein venöser Zugang geschaffen werden, mit dem die meisten Arzneimittel injiziert werden, die die Kreislauf- und Atmungsaktivität wiederherstellen.

Die folgenden Hauptmedikamente werden verwendet: Adrenalin, Atropin, Lidocain, Magnesiumsulfat und andere. Ihre Wahl beruht auf den Ursachen und Mechanismen der Entstehung des klinischen Todes und wird vom Arzt individuell durchgeführt.

Offizieller Film des russischen Nationalrats für Wiederbelebung "Herz-Lungen-Wiederbelebung":

Die Reihenfolge der kardiopulmonalen Reanimation bei Erwachsenen und Kindern

In diesem Artikel erfahren Sie: wann es notwendig ist, eine kardiopulmonale Wiederbelebung durchzuführen, umfassen die Maßnahmen die Unterstützung einer Person, die sich im Stadium des klinischen Todes befindet. Der Aktionsalgorithmus für Herzstillstand und Atmung wird beschrieben.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (kurz CPR) ist ein Komplex aus Sofortmaßnahmen für Herzstillstand und Atmung, mit deren Hilfe sie versuchen, die Vitalaktivität des Gehirns bis zur Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs und der Atmung künstlich zu unterstützen. Die Zusammensetzung dieser Aktivitäten hängt direkt von den Fähigkeiten des Betreuenden, den Bedingungen seines Verhaltens und der Verfügbarkeit bestimmter Geräte ab.

Im Idealfall besteht die Wiederbelebung einer Person ohne ärztliche Ausbildung aus einer geschlossenen Herzmassage, künstlicher Beatmung und einem automatischen externen Defibrillator. In der Realität wird ein derartiger Komplex fast nie durchgeführt, weil die Menschen nicht wissen, wie man die Reanimation richtig durchführt, und externe externe Defibrillatoren einfach fehlen.

Identifizierung von Anzeichen einer vitalen Aktivität

Im Jahr 2012 wurden die Ergebnisse einer großen japanischen Studie veröffentlicht, in der mehr als 400.000 Menschen mit Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses registriert wurden. Etwa 18% der von Wiederbelebung Betroffenen konnten die spontane Zirkulation wieder herstellen. Aber nur 5% der Patienten blieben nach einem Monat am Leben und die Funktion des Zentralnervensystems blieb erhalten - etwa 2%.

Es sollte beachtet werden, dass ohne CPR diese 2% der Patienten mit einer guten neurologischen Prognose keine Lebenserwartung hätten. 2% der 400.000 Opfer sind 8.000 Leben gerettet. Aber selbst in Ländern mit häufigen Wiederbelebungskursen ist die Hilfe bei einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses weniger als die Hälfte der Zeit.

Es wird vermutet, dass Wiederbelebungsmaßnahmen, die von einer Person, die sich in der Nähe des Opfers befindet, korrekt durchgeführt werden, die Heilungschancen um das 2-3-fache erhöhen.

Die Wiederbelebung muss in der Lage sein, Ärzte aller Fachrichtungen, einschließlich Krankenschwestern und Ärzten, zu führen. Es ist wünschenswert, dass Menschen ohne ärztliche Ausbildung dazu in der Lage sein sollten. Anästhesisten und Spezialisten für Wiederbelebung gelten als die besten Fachleute bei der Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs.

Hinweise

Die Wiederbelebung sollte sofort nach der Entdeckung der verletzten Person begonnen werden, die sich im klinischen Tod befindet.

Klinischer Tod ist eine Zeitspanne, die vom Herzstillstand und der Atmung bis zum Auftreten irreversibler Störungen im Körper anhält. Die wichtigsten Anzeichen für diesen Zustand sind das Fehlen von Puls, Atmung und Bewusstsein.

Es ist notwendig zu erkennen, dass nicht alle Menschen ohne medizinische Ausbildung (und mit ihm auch) das Vorhandensein dieser Anzeichen schnell und richtig feststellen können. Dies kann zu einer ungerechtfertigten Verzögerung beim Beginn der Wiederbelebung führen, was die Prognose erheblich verschlechtert. Daher berücksichtigen die modernen europäischen und amerikanischen Empfehlungen zur HLW nur ​​den Mangel an Bewusstsein und Atmung.

Reanimationstechniken

Bevor Sie mit der Wiederbelebung beginnen, überprüfen Sie Folgendes:

• Ist die Umgebung für Sie und das Opfer sicher?
• Opfer bewusst oder unbewusst?
• Wenn Sie den Eindruck haben, dass der Patient bewusstlos ist, berühren Sie ihn und fragen Sie laut: "Geht es Ihnen gut?"
• Wenn das Opfer nicht geantwortet hat und sich jemand anderes neben ihm befindet, sollte einer von Ihnen einen Krankenwagen rufen, und der zweite sollte mit der Wiederbelebung beginnen. Wenn Sie alleine sind und ein Mobiltelefon haben, rufen Sie vor der Wiederbelebung einen Krankenwagen an.

Um die Reihenfolge und Methodik der kardiopulmonalen Reanimation auswendig zu lernen, müssen Sie die Abkürzung "CAB" lernen, in der:

1. C (Kompressionen) - geschlossene Herzmassage (ZMS).
2. A (Atemwege) - die Öffnung der Atemwege (RBP).
3. B (Atmung) - künstliche Beatmung (ID).

1. Geschlossene Herzmassage

Die Durchführung einer cerebrospinalen Erkrankung ermöglicht die Blutversorgung des Gehirns und des Herzens auf einem minimalen, aber kritischen Niveau, das die Vitalaktivität ihrer Zellen bis zur Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs aufrechterhält. Während der Kompression ändert sich das Volumen der Brust, wodurch der Gasaustausch in der Lunge auch ohne künstliche Beatmung minimal ist.

Das Gehirn ist das empfindlichste Organ für eine verminderte Blutversorgung. Innerhalb von 5 Minuten nach Aufhören des Blutflusses entwickeln sich irreversible Schäden in seinem Gewebe. Das zweitempfindlichste Organ ist das Myokard. Daher hängt eine erfolgreiche Wiederbelebung mit einer guten neurologischen Prognose und die Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs direkt von der Qualität der Leistung der Zerebrospinalerkrankung ab.

Das Opfer mit Herzstillstand sollte sich auf einer harten Unterlage in Rückenlage befinden, die unterstützende Person sollte sich auf die Seite legen.

Legen Sie die Handfläche der dominanten Hand (je nachdem, ob Sie Rechts- oder Linkshänder sind) in die Brustmitte zwischen den Brustwarzen. Die Basis der Handfläche sollte genau auf dem Brustbein platziert werden, ihre Position sollte der Längsachse des Körpers entsprechen. Dies fokussiert die Druckkraft auf das Brustbein und reduziert das Risiko eines Rippenbruchs.

Legen Sie die zweite Handfläche über die erste und drehen Sie ihre Finger. Stellen Sie sicher, dass kein Teil der Handflächen die Rippen berührt, um den Druck auf sie zu minimieren.

Halten Sie Ihre Arme gerade in den Ellbogen, um die effektivste Kraftübertragung zu erreichen. Die Position Ihres Körpers sollte so sein, dass sich die Schultern senkrecht über dem Brustbein des Opfers befinden.

Der Blutfluss, der durch eine geschlossene Herzmassage erzeugt wird, hängt von der Häufigkeit der Kompressionen und deren Wirksamkeit ab. Wissenschaftliche Belege haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Kompressionen, der Dauer von Leistungspausen des ZMS und der Wiederherstellung der spontanen Zirkulation besteht. Daher sollten eventuelle Brüche in den Kompressionen minimiert werden. Es ist möglich, ZMS nur zum Zeitpunkt der Einführung der künstlichen Beatmung (falls durchgeführt), der Bewertung der Erholung der Herzaktivität und der Defibrillation zu stoppen. Die erforderliche Komprimierungshäufigkeit beträgt 100-120 Mal pro Minute. Um sich ungefähr das Tempo vorzustellen, in dem ZMS durchgeführt wird, können Sie den Rhythmus im Lied der britischen Popgruppe BeeGees "Stayin 'Alive" hören. Es ist bemerkenswert, dass der Name des Liedes dem Zweck der Wiederbelebung im Notfall entspricht - „Bleib am Leben“.

Die Tiefe der Durchbiegung des Brustkorbs während der Zerebrospinalerkrankung sollte bei Erwachsenen 5 bis 6 cm betragen. Nach jedem Drücken sollte der Brustkorb vollständig gestreckt werden, da eine unvollständige Wiederherstellung seiner Form die Blutflussindikatoren verschlechtert. Sie sollten jedoch nicht die Handflächen vom Brustbein entfernen, da dies zu einer Abnahme der Häufigkeit und Tiefe der Kompressionen führen kann.

Die Qualität der durchgeführten PMS nimmt mit der Zeit stark ab, was mit der Ermüdung der Hilfsperson verbunden ist. Wenn die Wiederbelebung von zwei Personen durchgeführt wird, sollten sich diese alle 2 Minuten ändern. Häufigere Schichten können zu unnötigen Unterbrechungen im PMS führen.

2. Öffnung der Atemwege

Im Stadium des klinischen Todes befinden sich alle Muskeln einer Person in einem entspannten Zustand, weshalb in Rückenlage die Atemwege der verletzten Person durch eine Zunge blockiert werden können, die sich zum Kehlkopf hin verlagert hat.

Um die Atemwege zu öffnen:

• Legen Sie die Handfläche auf die Stirn des Opfers.
• Werfen Sie seinen Kopf zurück und strecken Sie ihn in die Halswirbelsäule (diese Technik kann nicht angewendet werden, wenn der Verdacht einer Wirbelsäulenverletzung besteht).
• Legen Sie die Finger der anderen Hand unter das Kinn und drücken Sie den Unterkiefer nach oben.

3. Künstliche Beatmung

Dank moderner Empfehlungen zur Wiederbelebung können Menschen, die noch keiner besonderen Schulung unterzogen wurden, keine ED durchführen, da sie nicht wissen, wie sie dies tun sollen, und nur kostbare Zeit aufwenden, die sich besser einer geschlossenen Herzmassage widmet.

Personen, die speziell geschult wurden und sich sicher sind, dass sie die ID qualitativ durchführen können, werden empfohlen, Wiederbelebungsmaßnahmen im Verhältnis von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durchzuführen.

Regeln für die ID:

• Öffnen Sie die Atemwege des Opfers.
• Drücken Sie die Nasenlöcher des Patienten mit den Fingern seiner Hand an der Stirn.
• Drücken Sie Ihren Mund fest gegen den Mund des Opfers und atmen Sie regelmäßig aus. Nimm 2 solcher künstlichen Atemzüge und beobachte das Ansteigen der Brust.
• Nach zwei Atemzügen sofort PMS starten.
• Wiederholen Sie die Zyklen "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" bis zum Ende der Wiederbelebung.

Algorithmus der grundlegenden Wiederbelebung bei Erwachsenen

Basic Resuscitation (BRM) ist eine Reihe von Maßnahmen, die von einer Person durchgeführt werden können, die Pflege ohne die Verwendung von Medikamenten und speziellen medizinischen Geräten durchführt.

Der Algorithmus der kardiopulmonalen Reanimation hängt von den Fähigkeiten und dem Wissen der Person ab, die Hilfe leistet. Es besteht aus der folgenden Reihenfolge von Aktionen:

1. Stellen Sie sicher, dass am Punkt der Pflege keine Gefahr besteht.
2. Bestimmen Sie die Präsenz des Bewusstseins im Opfer. Berühren Sie es und fragen Sie laut, ob alles in Ordnung ist.
3. Wenn der Patient auf den Anruf reagiert, rufen Sie einen Krankenwagen an.
4. Wenn der Patient bewusstlos ist, drehen Sie ihn auf den Rücken, öffnen Sie die Atemwege und beurteilen Sie das Vorhandensein einer normalen Atmung.
5. Starten Sie die SMR bei einer normalen Atmung (verwechseln Sie sie nicht mit seltenen agonalen Seufzern) mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute.
6. Wenn Sie wissen, wie Sie eine ID erstellen, führen Sie die Reanimation in einer Kombination von "30 Kompressionen - 2 Atemzüge" durch.

Merkmale der Wiederbelebung bei Kindern

Die Reihenfolge dieser Reanimation bei Kindern weist kleine Unterschiede auf, die durch die Eigenheiten der Ursachen für die Entwicklung eines Herzstillstands in dieser Altersgruppe erklärt werden.

Im Gegensatz zu Erwachsenen, bei denen ein plötzlicher Herzstillstand am häufigsten mit einer Herzpathologie verbunden ist, sind Atemprobleme die häufigsten Todesursachen bei Kindern.

Die Hauptunterschiede zwischen Wiederbelebung von Kindern und Erwachsenen:

• Nach der Identifizierung eines Kindes mit Anzeichen eines klinischen Todes (bewusstlos, ohne Atmung, ohne Puls an den Halsschlagadern) sollte die Reanimation mit 5 künstlichen Atemzügen begonnen werden.
• Das Verhältnis von Kompressionen zu künstlichem Atem während der Wiederbelebung bei Kindern beträgt 15 zu 2.
• Wenn die Hilfe von einer Person geleistet wird, sollte der Rettungsdienst gerufen werden, nachdem die Reanimation 1 Minute lang durchgeführt wurde.

Verwendung eines automatischen externen Defibrillators

Ein automatischer externer Defibrillator (AED) ist ein kleines tragbares Gerät, das in der Lage ist, eine elektrische Entladung (Defibrillation) auf das Herz durch die Brust aufzubringen.

Automatischer externer Defibrillator

Diese Entladung kann möglicherweise die normale Herzaktivität wieder herstellen und die spontane Blutzirkulation wieder aufnehmen. Da nicht bei allen Herzstillständen eine Defibrillation erforderlich ist, kann der ANDE die Herzfrequenz des Opfers beurteilen und feststellen, ob eine elektrische Entladung erforderlich ist.

Die meisten modernen Geräte können Sprachbefehle wiedergeben, die den Helfern Anweisungen geben.

Die Verwendung des IDA ist sehr einfach. Diese Geräte wurden speziell entwickelt, damit sie von Personen ohne medizinische Ausbildung verwendet werden können. In vielen Ländern befindet sich die IDA an Orten mit vielen Menschen - zum Beispiel in Stadien, Bahnhöfen, Flughäfen, Universitäten und Schulen.

Die Reihenfolge der Aktionen für die Verwendung der IDA:

• Schalten Sie das Instrument ein. Das Gerät gibt dann Anweisungen für die Stimme aus.
• Legen Sie den Brustkorb frei. Wenn die Haut nass ist, wischen Sie die Haut ab. Das UND hat klebrige Elektroden, die an dem Brustkorb befestigt werden müssen, wenn er auf das Gerät gezogen wird. Bringen Sie eine Elektrode über dem Brustwarzenippel rechts vom Brustbein an, die zweite unten und links vom zweiten Brustwarzenauge.
• Stellen Sie sicher, dass die Elektroden fest auf der Haut sitzen. Kabel von ihnen verbinden sich mit dem Gerät.
• Stellen Sie sicher, dass sich niemand um das Opfer kümmert, und klicken Sie auf die Schaltfläche "Analysieren".
• Nachdem das AND den Herzrhythmus analysiert hat, gibt er Hinweise auf weitere Aktionen. Wenn das Gerät entscheidet, dass eine Defibrillation erforderlich ist, werden Sie darüber gewarnt. Zum Zeitpunkt der Entlassung darf niemand das Opfer berühren. Einige Geräte führen die Defibrillation selbst aus, bei anderen müssen Sie die Taste „Schock“ drücken.
• Setzen Sie die Reanimation unmittelbar nach dem Auftragen wieder auf.

Beendigung der Wiederbelebung

Stop CPR sollte in den folgenden Situationen sein:

1. Ein Krankenwagen kam und ihre Mitarbeiter unterstützten weiter.
2. Das Opfer zeigte Anzeichen einer erneuten spontanen Zirkulation (er begann zu atmen, zu husten, sich zu bewegen oder das Bewusstsein wiedererlangt zu haben).
3. Sie sind völlig körperlich erschöpft.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Wie kann die Wiederbelebung durchgeführt werden, um das Opfer nicht zu verletzen?

Kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) - Maßnahmen, die darauf abzielen, eine Person aus einem klinischen Tod zu entfernen. In der Regel besteht die gesamte Phase der Wiederherstellung des Organismus aus zwei Ereignissen: künstlicher Beatmung und indirekter Massage des Herzmuskels.

Um mit der Wiederbelebung fortzufahren, genügen einige Symptome des klinischen Todes. Diese können sein:

In der Regel wird die Wiederbelebung von Ärzten durchgeführt, aber bis zum Eintreffen des Patienten vor Ort muss der Patient Erste Hilfe leisten. Es ist jedoch erwähnenswert, dass nicht alle Menschen feststellen können, ob der Blutkreislauf einer Person gestoppt ist, dh, um ihren Puls zu prüfen. Deshalb ist seine Abwesenheit kein Hinweis auf die Wiederbelebung. Wiederbelebung wird nur nach Atemstillstand und Bewusstlosigkeit empfohlen. Diese Regel wurde 2010 von Ärzten abgeleitet.

Wie ist die Herz-Lungen-Wiederbelebung des Opfers? Jeder muss wissen, um einem Passanten zu Hilfe zu kommen und ihn nicht sterben zu lassen.

Verfahren

Die American Heart Association for CPR hat einen Handlungsalgorithmus entwickelt, den der Beatmungsbeutel ausführen muss, um die Person wieder zum Leben zu erwecken. Wichtige Punkte sind:

1. Herzstillstand erkennen.
2. Krankenwagen rufen.
3. Erste Hilfe (CPR, Defibrillation, Intensivmedizin, Herzinsuffizienz-Therapie).

Bis zum Jahr 2011 sollte sich eine Person bei der Durchführung der HLW an dem ABCDE-Prinzip orientieren lassen, nun hat sie sich jedoch geändert und das CABED-Prinzip wird als wirksamer angesehen. Damit die Wirkung des Verfahrens positiv ist, ist es notwendig, die Phasenlage zu beobachten und sofort zur Wiederherstellung des Lebens überzugehen.

Algorithmus für CPR, gültig bis 2011:

1. A (Airway) - Luftstrom. Die Person, die die Wiederbelebung durchführt, untersucht den Mund des Patienten. Wenn Erbrechen auftritt, werden sie von Fremdkörpern entfernt, um Zugang zu den Lungen zu erhalten. Danach müssen Sie die Technik von Safar anwenden: Werfen Sie Ihren Kopf zurück, ziehen Sie den Unterkiefer heraus und öffnen Sie den Mund.
2. B (Atmen) - Atmen. Eine Mund-zu-Mund-Beatmung wird nicht empfohlen, da diese Methode gefährlich sein kann. Eine Wiederbelebungsperson führt die Beatmung der Lungen mit einem Atembeutel durch.
3. C (Zirkulation) - Durchblutung. Wenn Sie das Herz richtig massieren, wird das Gehirn mit Sauerstoff gesättigt. Die Massage wird durch Quetschen der Brust durchgeführt. Damit das Verfahren wirksam ist, muss es nicht länger als 10 Sekunden beim Inhalieren unterbrochen werden.
4. D (Drogen) - Medikamente. Hilfe ist die intravenöse Injektion von Adrenalin mit einem Katheter.
5. Die Defibrillation wird in den ersten drei Minuten der Registrierung des klinischen Todes durchgeführt. Eine der Stufen ist die ventrikuläre Defibrillation. Im Allgemeinen sollten automatische externe Defibrillatoren an überfüllten Orten aufgestellt werden, sodass auch eine Person, die keine medizinische Ausbildung hat, dem Patienten helfen kann.
6. E (Elektrokardiogramm) - Elektrokardiogramm und Untersuchung von Gehirn, Rückenmark, Becken und Brust. Dies ist eine notwendige Maßnahme, da nicht alle Verletzungen sofort bemerkt werden können.

Der Algorithmus ist jedoch in der folgenden Reihenfolge relevanter:

• Oxygenierung des Gehirns;
• Sicherstellung der Luftströmung zu den Lungen;
• Erholung der Atemwege;
• Wiederbelebung;
• Medikamente.

Diese Methoden unterscheiden sich nur in der Reihenfolge der Aktionen.

Reihe von Aktivitäten

Um das Leben eines Patienten zu retten, ist es notwendig, eine schnelle Entscheidung zu treffen und klar zu wissen, wie man eine Person aus dem klinischen Tod herausholt.

Die Grundlagen der Herz-Lungen-Wiederbelebung umfassen einen Nutzen wie einen Schlaganfall. Diese Technik, die bei Kreislaufstillstand erforderlich ist, ist relevant, wenn nach dem Tod des Todes nicht mehr als 10 Sekunden vergangen sind und kein Defibrillator in der Nähe ist. Gegenanzeigen zur Durchführung dieser Maßnahme umfassen ein Alter von bis zu 8 Jahren und ein Körpergewicht von weniger als 15 kg. Die Technik dieses Verfahrens ist mit der richtigen Herangehensweise einfach:

1. Legen Sie den Patienten.
2. Fixieren Sie den Mittelfinger und den Zeigefinger auf dem Xiphoid-Prozess.
3. Drücken Sie eine Faust und einen Randschlag auf das Brustbein, oberhalb der Finger.
4. Platzieren Sie den Ellenbogen während des Aufpralls parallel zum Körper des Opfers.
5. Wenn auf der Arterie kein Puls erscheint, müssen Sie eine indirekte Herzmassage durchführen.

Die Herzmassage kann nur auf einer flachen und harten Oberfläche durchgeführt werden. Der gesamte Schwerpunkt der Aktion wird auf den Brustbereich gerichtet, der mit ausreichender Kraft mit den Handflächen massiert werden muss. Bei der Durchführung des Verfahrens sind die Regeln zu beachten:

1. Beugen Sie nicht Ihre Ellbogen.
2. Legen Sie Ihre Hände senkrecht auf die Brust des Patienten.
3. Die Schulterlinie der Person, die Erste Hilfe leistet, sollte parallel zum Brustbein des Opfers sein.
4. Hände während der Massage können im Schloss geschlossen, kreuzweise oder übereinander gelegt werden.
5. Bei der Wahl einer Methode, bei der die Finger kreuz und quer das Brustbein berühren, sollten sie im Gegenteil angehoben werden.
6. Ein Erwachsener muss komprimieren, damit die Brust um mindestens 5 cm nach unten verschoben wird.
7. Während der Manipulationen reißen Sie Ihre Hände nicht vom Brustbein.

Sie können die Manipulation für einige Sekunden beenden, um die Lunge mit Sauerstoff zu sättigen. Alle Bewegungen müssen mit gleicher Kraft ausgeführt werden. Die Häufigkeit der Kompressionen kann nicht weniger als 100 pro Minute betragen. Es wird empfohlen, den Vorgang in der Art eines Pendels mit dem Gewicht des Oberkörpers glatt durchzuführen. Die Bewegung sollte abrupt und oft ausgeführt werden. Das Verschieben der Arme auf dem Brustbein ist inakzeptabel.

Es ist zu beachten, dass die Methode des Verfahrens vom Alter des Patienten abhängt:

• Die Neugeborenenmassage wird mit einem Finger durchgeführt.
• Babymassage sollte mit zwei Fingern durchgeführt werden;
• Kinder, die älter als zwei Jahre sind, werden mit einer Handfläche massiert.

Die Anzeichen für die Wirksamkeit des Verfahrens sind:

• die Reaktion der Pupille auf Licht;
• Puls an der Halsschlagader;
• rosige Haut.

Die künstliche Beatmung der Lunge kann auf zwei Arten erfolgen:

Bei der Auswahl der ersten Methode müssen Sie sich an die folgenden Anweisungen halten:

1. Die Nase und der Mund des Patienten werden vom Inhalt befreit.
2. Der Kopf wird zurückgeschleudert, so dass zwischen Kinn und Hals ein stumpfer Winkel entsteht.
3. Atmen Sie tief ein und halten Sie dabei die Nase.
4. Die Lippen umschließen die Lippen des Patienten und atmen aus.
5. Lassen Sie die Nase los.
6. Halten Sie den Abstand zwischen den Atemzügen nicht länger als 5 Sekunden ein.

Wenn Sie parallel zur Massage einen Atemzug nehmen, müssen Sie Masken oder Taschentücher sowohl für den Patienten als auch für die Person, die die Wiederbelebung leistet, verwenden. Es ist wichtig, den Kopf während des Eingriffs zu fixieren, da bei starkem Abhängen des Magens Schwellungen auftreten können. Die Wirksamkeit des Verfahrens wird anhand der Amplitude der Brustbewegungen geschätzt.

Wenn eine mechanische Beatmung und indirekte Herzmassage alleine durchgeführt werden muss, sollte der Manipulationsgrad dementsprechend 2:15 betragen. Wenn es einen Partner gibt, dann 1: 5.

Die direkte Herzmassage wird nur durchgeführt, wenn das Herz aufhört. Diese Methode kann vom Arzt verwendet werden. Es ist viel effektiver als die oben beschriebenen.

1. Der Arzt öffnet die Truhe.
2. Eine oder zwei Hände drücken das Herz zusammen.
3. Das Blut beginnt durch die Gefäße zu fließen.

Die Defibrillationsmethode ist aufgrund ihrer Wirksamkeit weit verbreitet. Es erfordert eine Vorrichtung, die vorübergehend Strom liefert. Indikationen für dieses Verfahren können als Zeitraum bezeichnet werden, in denen der Blutkreislauf nach Art des Kammerflimmerns aufhört. Bei einem Herzstillstand ist diese Methode unwirksam. Die gleiche Defibrillation verursacht einen Herzstillstand, wonach das Organ normal zu arbeiten beginnt.

Heute sind automatische Defibrillatoren relevant, die mit Sprachbefehlen ausgestattet sind. Solche Geräte müssen an überfüllten Orten installiert werden. Das Prinzip ihrer Arbeit ist einfach:

1. Legen Sie Einwegelektroden auf die Brust.
2. Drücken Sie die Taste.
3. Um eine Defibrillation durchzuführen.
4. Durchführung solcher Verfahren vor der Ankunft von Ärzten.
5. Vor der Unterstützung des Opfers arbeitet das Gerät im Überwachungsmodus.

Komplikationen

Herz-Lungen-Wiederbelebung kann falsch durchgeführt werden, dann ohne Komplikationen nicht. Wenn Sie also keine Ahnung haben, wie Sie eine Person aus diesem Zustand befreien können, ist es besser, nichts zu tun, bis ein Krankenwagen eintrifft.

Komplikationen sind:

• Rippenbruch oder Brustbein Trauma kann einzeln oder mehrfach sein.
• Hämatome in der Brust.
• Schäden an inneren Organen.
• Infektion
• Pneumothorax.
• Aspiration des Mageninhalts in die Lunge.
• Hemothorax
• Fettembolie.

Diese und andere Komplikationen können verschiedene Ursachen haben, ua:

• tiefe Atemzüge mit künstlicher Atmung;
• künstliche Beatmung ohne Instrumente (Schal, Maske, Tuch, Verband);
• unregelmäßige Häufigkeit von Einatmen und Ausatmen;
• falsche Position des Kopfes des Patienten;
• strenger Druck auf das Brustbein.

Um Komplikationen während der HLW zu vermeiden, müssen Sie die Reihenfolge der Aktionen einhalten und jede Bewegung korrekt ausführen.

Kontraindikationen für

Die Grundlagen der kardiopulmonalen Wiederbelebung sind in erster Linie die Entfernung des Patienten vom klinischen Tod und seine Rückkehr zum Leben. Es ist erwähnenswert, dass eine solche Methode den Tod des Patienten nicht verzögern soll, und wenn die Prognose für die Genesung und die Rückkehr eines Menschen zum Leben nicht sichtbar ist, wird keine kardiopulmonale Reanimation durchgeführt. Wenn zum Beispiel der klinische Tod zum Endstadium einer chronischen Krankheit oder des natürlichen Alterungsprozesses eines Organismus geworden ist, ist dieses Verfahren unwirksam.

Kontraindikationen für CPR umfassen die folgenden Bedingungen:

• Krebs Pathologie;
• chronische Krankheiten;
• alle Zeichen der Hoffnungslosigkeit des Lebens;
• Schaden am Körper, der mit dem Leben nicht vereinbar ist;
• biologischer Tod des Menschen.

Der biologische Tod kann frühestens eine Stunde nach einem Herzstillstand eintreten. In diesem Zustand werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Rigor mortis beginnt im Kiefer und breitet sich allmählich im ganzen Körper aus.
• Austrocknung der Hornhaut (Änderung der Iris, Verdunkelung der Pupille).
• Das Auftreten von toten Punkten. Die ersten Flecken können am unteren Halsrand auftreten. Wenn eine Person auf dem Bauch liegend gestorben ist, erscheinen Flecken auf der Vorderseite und, wenn sie auf dem Rücken liegen, im Gegenteil auf der Rückseite.
• Den menschlichen Körper kühlen. In einer Stunde wird der Körper um 1 Grad kälter, in kalten Räumen geschieht dies schneller.
• Feline-Pupillen-Syndrom

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist ein obligatorisches Verfahren, das für Personen im Koma erforderlich ist. Es kann nicht nur von Ärzten durchgeführt werden, sondern auch von gewöhnlichen Menschen, die zuvor gelernt haben, wie man es macht. Es ist der richtige Handlungsalgorithmus - der Schlüssel zum Erfolg der Prozedur.

Herz-Lungen-Wiederbelebung

Eine Person, die in einen Zustand des klinischen (reversiblen) Todes gefallen ist, kann durch medizinischen Eingriff gerettet werden. Der Patient hat nur wenige Minuten vor dem Tod, deshalb sind die Menschen in der Nähe verpflichtet, ihm Erste Hilfe zu leisten. In dieser Situation ist die kardiopulmonale Reanimation (HLW) ideal. Es handelt sich um eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung der Atmungsfunktion und des Kreislaufsystems. Nicht nur Rettungskräfte können helfen, sondern auch ganz normale Menschen in der Nähe. Die für den klinischen Tod charakteristischen Ausprägungen werden zum Grund für die Wiederbelebung.

Hinweise

Herz-Lungen-Wiederbelebung ist eine Reihe von primären Methoden zur Rettung eines Patienten. Ihr Gründer ist der berühmte Arzt Peter Safar. Er war der erste, der den richtigen Algorithmus für Nothilfemaßnahmen für das Opfer entwickelte, der von den meisten modernen Beatmungsgeräten verwendet wird.

Die Implementierung des Grundkomplexes zur Rettung einer Person ist notwendig, um das für den reversiblen Tod charakteristische Krankheitsbild zu identifizieren. Seine Symptome sind primär und sekundär. Die erste Gruppe bezieht sich auf die Hauptkriterien. Das:

• das Verschwinden des Pulses auf großen Gefäßen (Asystolie);
• Bewusstseinsverlust (Koma);
• völliger Atemstillstand (Apnoe);
• erweiterte Pupillen (Mydriasis).

Stimmhafte Indikatoren können durch Untersuchung des Patienten identifiziert werden:

• Apnoe wird durch das Verschwinden aller Bewegungen der Brust bestimmt. Stellen Sie sicher, dass Sie es endlich können, und beugen Sie sich zum Patienten vor. Näher an seinem Mund, müssen Sie eine Wange anlegen, um die Abluft zu fühlen und das Geräusch beim Atmen zu hören.
• Asystolie wird durch Abtasten der Halsschlagader nachgewiesen. Bei den anderen großen Gefäßen ist es extrem schwierig, den Puls zu bestimmen, wenn die obere (systolische) Druckschwelle auf 60 mm Hg fällt. Art. und darunter. Zu verstehen, wo sich die Halsschlagader befindet, ist recht einfach. Sie müssen 2 Finger (Index und Mitte) 2-3 cm vom Unterkiefer entfernt auf die Halsmitte legen. Von dort aus müssen Sie nach rechts oder links gehen, um in den Hohlraum zu gelangen, in dem der Puls gefühlt wird. Seine Abwesenheit spricht von Herzstillstand.
• Mydriasis wird durch manuelles Öffnen der Augenlider bestimmt. Normalerweise sollten sich die Pupillen im Dunkeln ausdehnen und durch Licht schrumpfen. In Abwesenheit einer Reaktion ist dies ein schwerwiegender Mangel an Nahrung für das Hirngewebe, der durch Herzstillstand hervorgerufen wird.

Sekundäre Symptome sind von unterschiedlicher Schwere. Sie tragen dazu bei, die Notwendigkeit einer pulmonalen und kardialen Wiederbelebung sicherzustellen. Nachfolgend finden Sie weitere Symptome eines klinischen Todes:

• Blanchieren der Haut;
• Verlust des Muskeltonus;
• Mangel an Reflexen.

Gegenanzeigen

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung der Grundform wird von nahe gelegenen Personen durchgeführt, um das Leben des Patienten zu retten. Eine erweiterte Version der Pflege wird von Beatmungsgeräten bereitgestellt. Wenn das Opfer aufgrund des langen Verlaufs von Pathologien, die den Körper erschöpft haben und der Behandlung nicht zugänglich sind, in einen reversiblen Todesfall geraten ist, wird die Wirksamkeit und Durchführbarkeit von Rettungstechniken fraglich sein. In der Regel führt dies zum Endstadium der Entwicklung onkologischer Erkrankungen, schwerer Insuffizienz der inneren Organe und anderer Erkrankungen.

Es macht keinen Sinn, eine Person wiederzubeleben, wenn sichtbare Verletzungen vor dem Hintergrund des Krankheitsbildes eines charakteristischen biologischen Todes sichtbar sind. Sie können sich mit den folgenden Zeichen vertraut machen:

• postmortem Abkühlen des Körpers;
• das Auftreten von Flecken auf der Haut;
• Trübung und Austrocknung der Hornhaut;
• das Auftreten des Cat-Eye-Phänomens;
• Verhärtung des Muskelgewebes.

Das Austrocknen und eine wahrnehmbare Trübung der Hornhaut nach dem Tod wird aufgrund ihres Erscheinungsbildes als „schwimmendes Eis“ bezeichnet. Diese Funktion ist deutlich sichtbar. Das Phänomen "Katzenauge" wird durch einen leichten Druck auf die Seiten des Augapfels bestimmt. Die Pupille ist stark zusammengedrückt und hat die Form eines Schlitzes.

Die Kühlrate des Körpers hängt von der Umgebungstemperatur ab. In Innenräumen ist der Rückgang langsam (nicht mehr als 1 ° pro Stunde), und in einer kühlen Umgebung geschieht alles viel schneller.

Tote Stellen sind das Ergebnis der Umverteilung von Blut nach dem biologischen Tod. Zunächst erscheinen sie am Hals von der Seite, auf der der Verstorbene lag (vorne am Bauch, hinten am Rücken).

Rigor mortis ist die Verhärtung der Muskeln nach dem Tod. Der Prozess beginnt mit dem Kiefer und bedeckt allmählich den gesamten Körper.

Daher ist es sinnvoll, die kardiopulmonale Reanimation nur im Fall eines klinischen Todes durchzuführen, der nicht durch schwerwiegende degenerative Veränderungen ausgelöst wurde. Seine biologische Form ist irreversibel und weist charakteristische Symptome auf. Daher müssen die Menschen in der Nähe nur einen Krankenwagen rufen, damit die Brigade den Körper mitnehmen kann.

Korrektes Verfahren

Die American Heart Association (American Heart Association) gibt regelmäßig Ratschläge, wie Menschen mit Krankheit besser geholfen werden kann. Die kardiopulmonale Reanimation nach neuen Standards besteht aus den folgenden Stufen:

• Symptome identifizieren und Krankenwagen rufen;
• die Umsetzung der HLW nach allgemein anerkannten Standards mit einem Schwerpunkt auf der indirekten Herzmuskelmassage;
• rechtzeitige Ausführung der Defibrillation;
• die Verwendung von Intensivpflegemethoden;
• komplexe Behandlung von Asystolie.

Das Verfahren zur Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation wird gemäß den Empfehlungen der American Heart Association durchgeführt. Der Einfachheit halber wurde es in bestimmte Phasen unterteilt, die englischen Buchstaben "ABCDE". Sie können sie in der folgenden Tabelle kennenlernen:

Methoden zur Durchführung der kardiopulmonalen Reanimation einer Person

Kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) ist ein System (Komplex) von Sofortmaßnahmen, die durchgeführt werden, um eine Person aus einem Endzustand zu entfernen und dann ihr Leben zu erhalten. Im Jahr 1968 entwickelte P. Safar die wichtigsten Bestimmungen der modernen HLW.

Bis heute wird der Handlungsalgorithmus für die HLW ständig überprüft und ergänzt. Die American Heart Association (ANA) und der European Resuscitation Council (ERC) spielen bei dieser Arbeit eine große Rolle. Für die CPR wurden die neuesten Empfehlungen 2010 und 2015 vom ERC veröffentlicht. In der letzten Ausgabe wurde der radikale Wandel, der die Ansätze zur HLW grundlegend beeinflusste, nicht vorgenommen. Basierend auf diesen Empfehlungen werden Protokolle für die HLW entwickelt.

Der Prozess der Reanimation des menschlichen Körpers besteht aus einer Reihe aufeinander folgender Aktionen, bei denen drei Stufen unterschieden werden. Daher hört sich in der medizinischen Literatur ein solcher Name als "komplexe" HLW an:

1. 1. Primäre Reanimation oder das Stadium der elementaren Lebenserhaltung sind die Hauptaktivitäten zur Aufrechterhaltung der lebenswichtigen Funktionen des Organismus, die entsprechend ihrer Reihenfolge in der ABC-Regel formuliert werden. Im Folgenden werden diese Maßnahmen ausführlicher beschrieben.
2. 2. Die Wiederherstellung lebenswichtiger (vitaler) Körperfunktionen oder ein Stadium der weiteren Lebenserhaltung sind Aktivitäten zur Wiederherstellung des unabhängigen Blutkreislaufs und zur Stabilisierung der Aktivität des Herz-Lungen-Systems. Einschließlich der Einführung pharmakologischer Wirkstoffe und Lösungen, Elektrokardiographie und elektrischer Defibrillation (falls erforderlich).
3. 3. Die Intensivtherapie der Krankheit nach der Wiederbelebung oder das Stadium einer längeren Lebenserhaltung ist eine Langzeitaktivität zur Erhaltung und Aufrechterhaltung einer angemessenen Funktion des Gehirns und anderer lebenswichtiger Funktionen. Sollte auf der Intensivstation durchgeführt werden.

Wenn nur Aktivitäten der ersten Stufe ausgeführt werden, spricht man von einer grundlegenden Wiederbelebung. Sobald der Einsatz von Medikamenten, ein Defibrillator und andere Mittel aus der zweiten Stufe der Herz-Lungen-Wiederbelebung mit der Basis-Wiederbelebung verbunden sind, wird die Wiederbelebung als "verlängert" bezeichnet.

Grundsätzlich wird die medizinische Versorgung ab der zweiten Stufe von Gesundheitspersonal und in Anwesenheit von Medikamenten und medizinischen Geräten durchgeführt. Daher werden in diesem Artikel die Erste-Hilfe-Maßnahmen detailliert beschrieben.

Gegenanzeigen für eine Wiederbelebung oder Hinweise auf ihre Beendigung sind folgende:

• fehlende Durchblutung bei normaler Körpertemperatur über 10 Minuten sowie bei äußeren Anzeichen eines biologischen Todes (Rigor Mortis, hypostatische Flecken);
• Gefahr für den Wiederbelebungskünstler (die Person, die die Wiederbelebung durchführt);
• das Fehlen von Verletzungen der Vitalfunktionen (Blutkreislauf, Atmung);
• Verletzungen, die mit dem Leben nicht vereinbar sind (z. B. vollständige Quetschung der Knochen und des Schädelinhalts, Trennung des Kopfes);
• die Endstadien unheilbarer langanhaltender Krankheiten (chronische nicht-onkologische und onkologische Erkrankungen, dokumentiert).

Bevor Sie mit der HLW-Phase 1 (Erste Hilfe) fortfahren, müssen Sie zuerst Anzeichen eines klinischen Todes beim Opfer / Patienten feststellen. Sie sind die folgenden:

• mangelndes Bewusstsein;
• Mangel an spontaner Atmung;
• fehlender Puls auf den Hauptgefäßen;
• erweiterte Pupillen;
• Areflexie (es gibt keine Reaktion der Pupillen auf das Licht und keinen Hornhautreflex);
• Blässe oder bläuliche Farbe der Haut.

Die ersten drei Zeichen werden als grundlegend und die übrigen als zusätzliche Zeichen betrachtet.

Wenn Sie eine Person bewusstlos finden oder Zeuge eines klinischen Todes sind, müssen Sie eine Reihe von vorbereitenden Maßnahmen durchführen:

1. 1. Denken Sie über Ihre eigene Sicherheit nach. In der Nähe des Körpers des Opfers befindet sich beispielsweise blanker Draht usw.
2. 2. Rufen Sie laut um Hilfe. Da der Kreislaufstillstand in den meisten Fällen durch Kammerflimmern verursacht wird, sind ein erfolgreicher Defibrillator und andere medizinische Geräte und Medikamente für eine erfolgreiche Therapie erforderlich.
3. 3. Beurteilen Sie die Bewusstseinsebene. Es wird empfohlen, das Opfer anzurufen und zu fragen, ob mit ihm alles in Ordnung ist. Wenden Sie dann eine leichte schmerzhafte Reizung im Gesicht an (z. B. drücken Sie das Ohrläppchen zusammen) oder sanft (im Verdacht auf die beschädigte Halswirbelsäule), um an den Schultern zu schütteln.
4. 4. Beurteilen Sie die Angemessenheit der Atmung. Es wird nach dem Prinzip ausgeführt "Ich höre, ich sehe, ich fühle": "Ich sehe" - Atembewegungen der Brust und / oder der vorderen Bauchwand; "Ich höre" - Atemgeräusche (Atmung wird mit dem Ohr am Mund des Opfers gehört); "Ich fühle" - die Bewegung der ausgeatmeten Luft mit meiner Haut oder das Beschlagen der Spiegeloberfläche eines Objekts (Handybildschirm, Spiegel).
5. 5. Blutzirkulation auswerten. Beginnen Sie mit der Bestimmung des Pulses in den großen Arterien (Carotis oder Femur). Wenn vorhanden, wird der Puls an den peripheren Arterien bestimmt und der Zeitpunkt der Kapillarfüllung (ein Symptom des "weißen Flecks") berechnet. Wenn Sie die Zeit für dieses Symptom länger als 3 bis 5 Sekunden reduzieren, deutet dies auf eine Abnahme der peripheren Durchblutung und einen niedrigen Blutfluss des Herzens hin. Das Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader ist das zuverlässigste diagnostische Zeichen für einen Kreislaufstillstand. Die Pupillenerweiterung wird als zusätzliches Anzeichen für die Einstellung des Blutkreislaufs angesehen. Warten Sie nicht darauf, da es 40 bis 60 Sekunden nach Beendigung des Blutkreislaufs erscheint.

Wie bereits oben erwähnt, umfasst der Komplex der primären oder elementaren Wiederbelebung gemäß der Regel ABC drei Stufen:

• A (Luftweg offen) - Wiederherstellung und weitere Kontrolle der Atemwege;
• B (Atmen für ein Opfer) - künstliche Lungenbeatmung (ALV) einer Person;
• C (Durchblutung seines Blutes) - künstliche Durchblutung durch Herzmassage.

1. Stufe Zunächst ist es notwendig, den Patienten oder das Opfer entsprechend anzupassen: Bringen Sie eine horizontale Position (auf dem Rücken) auf einer harten Oberfläche so an, dass sich Brust, Hals und Kopf in derselben Ebene befinden Bewegen Sie den Unterkiefer nach vorne.

Das Herabhängen des Kopfes, die Erweiterung des Unterkiefers und die Öffnung des Mundes bilden eine dreifache Aufnahme von Safar auf den Atemwegen. Dargestellt in der Abbildung unten. Eine ungewöhnliche Position des Unterkiefers oder des Kopfes ist die häufigste Ursache für eine ineffektive mechanische Beatmung. Es sollte auch den Mund und den Oropharynx von Fremdkörpern und Schleim reinigen, wenn dies erforderlich ist.

Ein Mundhöhlen-Test auf Fremdkörper wird durchgeführt, wenn sich das Beatmungsgerät nicht im Brustbereich erhebt. Zwei langsame Atemzüge müssen mit einer anderen Beatmungsmethode durchgeführt werden (siehe unten).

Die zweite Stufe besteht in der mechanischen Beatmung mit der Methode der aktiven Injektion von Luft (Sauerstoff) in die Lunge des Opfers. Die künstliche Lungenbeatmung wird mit der Methode "Mund zu Mund" oder "Mund zu Mund und Nase" (der sogenannten künstlichen Beatmung) durchgeführt. Sie kann auch auf andere Weise durchgeführt werden. Klassifizierung von Methoden zur mechanischen Beatmung in HLW:

• von Mund zu Mund;
• Mund zu Nase;
• vom Mund zur Gesichtsmaske;
• Mund zu Gang;
• Mund bis Intubationsröhrchen / Kehlkopfmaske;
• vom Mund zur Tracheostamikkanüle;
• Belüftung mit der Ambu-Tasche;
• das Beatmungsgerät (am besten transportieren Sie 100% Sauerstoff).

Die ersten beiden Methoden werden in der Regel ohne medizinisches Personal und medizinisches Zubehör (Ambu-Tasche usw.) durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass der Kreislaufstillstand bei Erwachsenen am häufigsten durch eine primäre Herzpathologie verursacht wird. Daher beginnt die Wiederbelebung bei solchen Patienten nicht mit künstlicher Beatmung, sondern mit einer Herzmassage. Daher hat das Verfahren für die HLW bei Erwachsenen die Form einer KBS (gemäß den neuen Standards ERC 2010-2015).

Die dritte Stufe besteht in der Durchführung einer geschlossenen (indirekten) Herzmassage. Letzteres wird durchgeführt, um den Blutkreislauf wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. Die Essenz der indirekten Massage besteht darin, das Herz zwischen Wirbelsäule und Brustbein zu komprimieren, die Herzkammern in die großen Gefäße (Aorta und Lungenrumpf) zu entleeren und anschließend die rechten und linken Herzkammern mit Blut aus dem venösen Bett der kleinen und großen Zirkulation zu füllen.

Eine offene (direkte) Herzmassage wird unter sterilen Bedingungen (Operationssaal) von einem Chirurgen mit offener Brust (Thorakotomie) durchgeführt, indem das Herz mit der Hand des Chirurgen zusammengedrückt wird. Außerhalb des Krankenhauses wird es nicht durchgeführt!

Die maximale Kompression sollte auf das untere Drittel des Brustbeins fallen: oberhalb des Xiphoid-Prozesses zwei Querfinger in der Mitte des Brustbeins (im Farbbild). Die optimale Kompression bei Erwachsenen beträgt mindestens 5, jedoch nicht mehr als 6 cm (ein umstrittener Punkt, da Patienten mit Fettleibigkeit diese Tiefe nicht haben und bei dünnen können sie zu tief sein und zu Rippenbrüchen und / oder Brustbein führen). Es muss sichergestellt sein, dass der Brustkorb vollständig ausgerichtet ist. Es ist sehr wichtig, dass die Pausen zwischen indirekter Herzmassage und anderen spezifischen Aktivitäten auf ein Minimum reduziert werden!

Bei Erwachsenen wird eine geschlossene Herzmassage durchgeführt, indem mit beiden Händen auf die Brust gedrückt wird und die Finger zusammengedrückt werden. Die Schultern sollten sich über den geschlossenen Armen befinden, die Ellbogen dürfen nicht gebeugt werden (in der Abbildung unten). Am effektivsten ist das Verhältnis der Kompressionszahl zur Atemfrequenz von 30: 2. Während der Arbeit von mehr als einem Retter verwaltet derjenige, der das Beatmungsgerät bereitstellt, die Wiederbelebungsmaßnahmen (zählt die Anzahl der Thoraxkompressionen usw.).

Geeignete externe Herzmassagetechnik.

Die Wiederbelebungsdauer sollte mindestens 30 Minuten betragen!

Die Leistungskriterien für die HLW sind:

• Auftreten eines Pulses an großen Arterien synchron mit einer geschlossenen Herzmassage (das heißt, die Pulsation wird zusammen mit Massagebewegungen oder spontan gespürt);
• eine Verengung (oder zumindest keine Ausdehnung) der Pupillen, idealerweise die Reaktion der Pupillen auf Licht in Form einer Verengung;
• der Aufstieg der Brust synchron mit den Atemzügen der IVL oder spontan (nach dem Prinzip "Ich höre, ich sehe, ich fühle");
• Verbesserung der Hautfarbe (zumindest keine Zyanose oder wenn die Haut nicht grauaschig ist);
• Erholung des Bewusstseins;
• das Auftreten von Husten oder unwillkürlichen Bewegungen der Gliedmaßen.

Wenn die Wiederbelebung länger als eine halbe Stunde andauert und es keine Anzeichen für eine Erholung der Funktionen der kardiopulmonalen Aktivität und des Zentralnervensystems gibt, sind die Überlebenschancen des Patienten ohne anhaltende neurologische Störungen sehr gering. Ausnahmen von dieser Regel sind:

• Reanimation von Kindern;
• Ertrinken (besonders in kaltem Wasser) und Hypothermie (Tod kann nicht festgestellt werden, bevor die aktive Erwärmung durchgeführt wird);
• wiederkehrendes Kammerflimmern (wenn das Flimmern wiederholt eliminiert und wiederholt wird);
• Einnahme von Medikamenten, die das zentrale Nervensystem hemmen, Vergiftung mit Organophosphorverbindungen und Cyaniden, Vergiftung mit den Bissen von Meerestieren und Schlangen.

Es muss daran erinnert werden, dass die Defibrillation an sich nicht dazu in der Lage ist, ein gestopptes Herz auszulösen. Der Zweck der elektrischen Entladung besteht darin, einen kurzzeitigen Herzrhythmus und eine vollständige Depolarisation des Myokards zu nennen, um natürlichen Herzschrittmachern die Möglichkeit zu geben, ihre Arbeit wieder aufzunehmen.