Überprüfung der akuten Herzinsuffizienz: Ursachen und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist akute Herzinsuffizienz, was verursacht sie? Wie es sich manifestiert, Behandlungsmethoden.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Bei akuter Herzinsuffizienz bedeutet dies eine plötzliche Verschlechterung der Durchblutung des Herzmuskels (Myokards) in den Koronararterien. Der allgemeinere Name für diese Erkrankung ist akutes Koronarsyndrom (ACS). Die Struktur von ACS umfasst zwei gefährliche Krankheiten: instabile Angina pectoris und Herzinfarkt.

Ein Myokardinfarkt entwickelt sich, wenn eine plötzliche Blockierung des Blutflusses in einer der Koronararterien oder in ihren kleineren Zweigen auftritt. Ein Teil des Herzmuskels, der von diesem verstopften Gefäß versorgt wird, wird von Blut und Sauerstoff befreit. Wenn die Blockade nicht sehr schnell beseitigt wird, stirbt dieser Teil des Herzmuskels ab. Die Anzahl der toten Zellen des Herzens hängt davon ab, welche Arterie blockiert ist.

Eine instabile Angina pectoris entwickelt sich, wenn das verengte Lumen der Herzkranzarterien oder ihre Äste die Durchblutung des Herzmuskels einschränken, ihn aber nicht vollständig blockieren. Dies bedeutet, dass Herzmuskelzellen nicht absterben, obwohl sie an Sauerstoff und Nährstoffen leiden.

Atherosklerose ist in den meisten Fällen die Grundlage für die Entwicklung eines Myokardinfarkts und einer instabilen Angina in den meisten Fällen - die Ablagerung von Cholesterin in der inneren Schicht der Blutgefäße unter Bildung von Plaques, die das Lumen verengen.

Kardiologen, interventionelle Kardiologen, Herzchirurgen setzen sich mit dem ACS-Problem auseinander.

Ursachen für akute Herzinsuffizienz

Die überwiegende Mehrheit der Fälle der Erkrankung entwickelt sich aufgrund der Verengung in den Gefäßen, die das Herz an die Koronararterien abgeben. Sie wird gewöhnlich in Gegenwart von atherosklerotischer Plaque in der inneren Schicht der Arterie beobachtet, die aus Cholesterinablagerungen besteht.

Atherosklerotische Plaques werden seit vielen Jahren an einer oder mehreren Stellen der Koronararterien gebildet. Jeder von ihnen hat eine äußere harte Schale mit einem inneren weichen Kern. Mit zunehmender Größe kann die Platte langsam das Lumen des Gefäßes blockieren. Wenn die innere Auskleidung der Arterie, die sie bedeckt, gebrochen ist, bildet sich an dieser Stelle ein Thrombus, der die Durchblutung des Herzmuskels stark einschränkt oder vollständig stoppt, was zu einer akuten Herzinsuffizienz führt.

Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Überlappende Koronararterien können auch:

• Entzündung der Innenauskleidung des Schiffes (seltene Ursache für ACS).
• Messerwunde des Herzens.
• Ein Blutgerinnsel, das sich an einer anderen Stelle (z. B. im Herzen) gebildet hat und in die Koronararterie eindringt und dessen Lumen überlappt.
• Kokainzufuhr, die zu Krämpfen der Koronararterien führt.
• Komplikationen der Herzoperation

Risikofaktoren für die Entwicklung von ACS:

• Alter (> 45 für Männer und> 55 für Frauen);
• hoher Blutdruck;
• erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
• rauchen;
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• ungesundes Essen;
• Fettleibigkeit oder Übergewicht;
• Diabetes mellitus;
• die Anwesenheit von Angehörigen von Herzerkrankungen.

Symptome einer akuten Herzinsuffizienz

Die Symptome der Krankheit beginnen in der Regel akut. Dazu gehören folgende:

1. Schmerzen in der Brust oder Beschwerden, die oft als Brennen, Quetschen oder Schmerzen beschrieben werden.
2. Die Ausbreitung der Schmerzen von der Brust zu den Schultern, Armen, Oberbauch, Rücken, Nacken oder Unterkiefer.
3. Kurzatmigkeit
4. Plötzliches und starkes Schwitzen.
5. Übelkeit und Erbrechen.
6. Schwindel oder Bewusstlosigkeit.
7. Allgemeine Müdigkeit
8. Gefühle von Angst und Angst.
9. Zu schnelles Gefühl oder unregelmäßiger Herzschlag.

Das Schmerzsyndrom kann einer Episode einer normalen stabilen Angina pectoris sehr ähnlich sein, mit der eine kranke Person gut vertraut ist. Es hat jedoch oft eine größere Intensität und Dauer. Bei stabiler Angina pectoris verschwinden die Schmerzen im Herzen normalerweise nach wenigen Minuten, wohingegen sie bei ACS länger als 15 Minuten und manchmal auch mehrere Stunden anhalten.

Das Schmerzsyndrom und andere Symptome von ACS zum Zeitpunkt eines Anfalls können so ausgeprägt sein, dass sie die Möglichkeit, irgendwelche Aktionen auszuführen, vollständig ausschließen.

Das Krankheitsbild der koronaren Insuffizienz kann variiert werden und hängt vom Alter und Geschlecht der Person sowie den damit verbundenen Erkrankungen ab. Am häufigsten fehlt bei Frauen, älteren Menschen und Patienten mit Diabetes das typische Krankheitsbild einer koronaren Herzinsuffizienz mit Herzschmerzen.

Diagnose einer akuten Herzinsuffizienz

Manchmal finden selbst erfahrene Ärzte Schwierigkeiten, die akute Herzinsuffizienz von anderen Ursachen für Herzschmerzen zu unterscheiden. Um dies zu tun, wird in der medizinischen Einrichtung durchgeführt:

• Ein Elektrokardiogramm (EKG) ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Bei ACS werden typische EKG-Veränderungen beobachtet, obwohl dies in seltenen Fällen normal sein kann.
• Blutuntersuchungen, bei denen das Vorhandensein von Substanzen nachgewiesen wird, die während des Todes von Herzzellen freigesetzt werden - Troponin, Kreatininphosphokinase. Die Konzentration dieser Substanzen im Blut steigt mit dem Herzinfarkt an und bleibt unverändert bei instabiler Angina pectoris.

Die Ergebnisse dieser beiden Untersuchungen in Kombination mit den Symptomen von ACS bieten eine primäre Diagnose dieser Erkrankung und ermöglichen die Bestimmung des Typs (Herzinfarkt oder instabile Angina pectoris).

Zur genaueren Beurteilung der Herzinsuffizienz und zur Ermittlung ihrer Ursachen werden die folgenden Tests durchgeführt:

1. Die Koronarangiographie ist eine Erhebungsmethode, mit der Ärzte die Durchgängigkeit der betroffenen Herzgefäße beurteilen können. Durch die Radial- oder Femoralarterie treibt der Arzt einen dünnen und langen Katheter in die Koronararterien, durch den er eine strahlenundurchlässige Substanz einführt. Gleichzeitig werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht, die Überlappungen oder Verengungen der Koronararterien zeigen. Der gleiche Katheter kann zur Behandlung von ACS verwendet werden.
2. Echokardiographie - verwendet Ultraschallwellen, um ein Echtzeitbild des Herzens zu erstellen. Mit dieser Methode können Sie die Kontraktilität des Herzens beurteilen.
3. Die CT-Angiographie ist eine neue Untersuchungsmethode, bei der die Computertomographietechnologie zur Erkennung verengter oder blockierter Koronararterien verwendet wird.
4. Myokardszintigraphie. Während dieser Untersuchung wird eine sichere Menge einer radioaktiven Substanz in die Blutbahn injiziert. Dann wird mithilfe eines speziellen Sensors ermittelt, wie das Blut durch das Herz strömt, und es werden die Brennpunkte der Durchblutungsstörung erkannt.

Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

Akute koronare Herzinsuffizienz ist eine häufige Ursache für den plötzlichen Tod von Menschen. Wenn Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Man muss sich an eine einfache Regel erinnern: "Zeit ist Herzmuskel". Dieser Ausdruck wird sehr einfach erklärt: Je früher die notwendige Hilfe von Beginn der ACS-Symptome aus gegeben wird, desto wirksamer ist die Behandlung und desto besser ist die Prognose des Patienten.

Sobald die Ärzte den ACS-Typ festgelegt haben, entscheiden sie, welche Behandlungsmethoden der Patient benötigt. Bei der Festlegung der notwendigen Taktik werden folgende Faktoren berücksichtigt:

• Alter des Patienten;
• das Vorhandensein anderer Risikofaktoren für Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße (Rauchen, erhöhter Cholesterinspiegel, Hypertonie, Diabetes);
• Art der EKG-Änderungen;
• Bluttestergebnisse für Troponine und Kreatininphosphokinase.

Moderne Behandlungsmethoden (Angioplastie und Stenting der Koronararterien) ermöglichen es einigen Patienten, die unmittelbare Ursache für die Entstehung von Symptomen einer akuten Koronarinsuffizienz zu beseitigen - Verengung des Lumens eines Blutgefäßes mit atherosklerotischer Plaque. Wir sprechen jedoch nicht von einer vollständigen Heilung, da Atherosklerose nicht vollständig ausgeschlossen werden kann.

Angioplastie und Stenting

Die Angioplastie ist ein Verfahren, bei dem der Blutfluss durch die Koronararterien wiederhergestellt wird und die Blutversorgung des Herzmuskels verbessert wird. Während des Haltens einer oder mehrerer Koronararterien an deren Stelle oder deren Verengung bläst sich ein kleiner Ballon auf, der das Lumen der betroffenen Gefäße öffnet. Dann wird an dieser Stelle eine expandierbare intravaskuläre Metallprothese (Stent) installiert, die die Arterie im offenen Zustand stützt.

Angioplastie und Stenting der Koronararterien können die Verengung der Herzgefäße beseitigen und die Blutversorgung der betroffenen Myokardbereiche wiederherstellen.

Thrombolytische Therapie

Thrombolyse ist eine Behandlung, bei der Arzneimittel intravenös injiziert werden, Blutgerinnsel aufspalten, das Lumen der Koronararterien verengen oder blockieren. Es verbessert die Blutversorgung des Myokards. Zu diesen Medikamenten gehören Streptokinase, Alteplaza, Teneteplaza.

Koronararterien-Bypass

Eine Bypassoperation der Koronararterie ist eine Operation, bei der die betroffene Arterie durch ein Blutgefäß ersetzt wird, das aus der Brust, dem Bein oder dem Arm entnommen wird. Dies führt zu einem Bypassfluss von Blut, wobei die Stelle der Verengung oder Blockierung der Koronararterie umgangen wird. Für diese Operation müssen Herzchirurgen die Brust in der Mitte schneiden.

Drogentherapie

Zur Behandlung der akuten Koronarinsuffizienz gibt es viele verschiedene Arzneimittel. Ein Kardiologe kann ein für jeden Patienten geeignetes Medikament verschreiben.

• das Risiko von Herzinfarkt, Angina pectoris, Herzversagen und Schlaganfall reduzieren;
• lindern die symptome;
• die Lebensqualität verbessern;
• die Notwendigkeit reduzieren, ins Krankenhaus zu gehen;
• das Leben des Menschen verlängern.

Die medikamentöse Therapie bei akuter Herzinsuffizienz umfasst die folgenden Gruppen von Medikamenten:

1. Narkotische Schmerzmittel (Morphin, Promedol, Omnopon).
2. Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die Thrombozytenfunktion hemmen und verhindern, dass sie zu Blutgerinnseln verharren. Dazu gehören Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor.
3. Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Blutgerinnung verhindern. Dazu gehören Heparin, Enoxaparin und Fondaparinux.
4. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) - erweitern die Blutgefäße, senken den Blutdruck und reduzieren die Belastung des Herzens. Diese Instrumente verbessern die Funktion des Herzens und erhöhen die Überlebenschancen bei Herzinfarkt. Dazu gehören Ramipril, Perindopril, Captopril.
5. Angiotensin-Rezeptorblocker - diese Mittel werden manchmal anstelle eines ACE-Hemmers verwendet, wenn dieser vom Patienten nicht toleriert wird. Sie haben die gleichen Eigenschaften wie der ACE-Hemmer. Zu dieser Gruppe gehören Losartan, Candesartan.
6. Betablocker verlangsamen die Herzfrequenz, senken den Blutdruck und senken das Risiko eines Herzinfarkts. Die häufigsten Drogen in dieser Gruppe sind Metoprolol, Bisoprolol, Nebivolol, Carvedilol.
7. Statine - reduzieren den Cholesterinspiegel im Blut, wodurch das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall verringert wird. Sie stabilisieren auch die arteriosklerotischen Plaques in den Gefäßen, wodurch das Risiko eines Risses verringert wird. Zu den Statinen gehören Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin.
8. Nitrate - verbessern die Durchblutung des Herzens und erweitern die Koronararterien. Sie verhindern oder beseitigen Angina pectoris. Zu dieser Gruppe gehören Nitroglycerin, Nitrosorbid.

Lebensstil ändern

Nach akuter koronarer Insuffizienz ist es sehr wichtig, seine Wiederentwicklung zu verhindern. Dazu sollte man neben der medizinischen Behandlung einen gesunden Lebensstil einhalten:

• Nicht rauchen
• Es ist notwendig, die Regeln einer gesunden Ernährung zu befolgen. Die Ernährung sollte reich an Obst und Gemüse, Vollkornprodukten sein.
• Muss körperlich aktiv sein.
• Der Blutdruck sollte überwacht werden.
• Es ist notwendig, ein gesundes Körpergewicht aufrechtzuerhalten.
• Alkohol nicht missbrauchen.
• Stress muss kontrolliert werden.

Prognose

Die Prognose für ACS hängt von vielen Faktoren ab, von denen die Art und der Schweregrad der Erkrankung im Vordergrund stehen.

Bei einem großen Infarkt sterben etwa 25% der Patienten innerhalb weniger Minuten nach Auftreten einer Herzinsuffizienz, ohne auf medizinische Hilfe warten zu müssen. Die Prognose ist besser für diejenigen Patienten, die ins Krankenhaus gehen - sie haben eine 28-Tage-Überlebensrate von 85%. Von den Menschen, die die akute Phase des Herzinfarkts mit großem Fokus überlebten, überlebten mehr als 80% während des Jahres, etwa 75% überlebten 5 Jahre und 50% überlebten 10 Jahre. Mit einem kleinen fokalen Infarkt und einer instabilen Angina pectoris ist die Überlebensrate besser.

Wenn eine Person eine akute Herzinsuffizienz hat, muss sie von einem Arzt verschriebene Medikamente einnehmen. Dies verbessert die Prognose und erhöht die Lebensdauer.

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

Plötzlicher Tod durch akute Herzinsuffizienz: Wie kann man das verhindern?

Die Diagnose eines plötzlichen koronaren Todes bedeutet den unerwarteten Tod des Patienten, dessen Ursache der Stillstand der Herztätigkeit ist.

Die Krankheit ist anfälliger für Männer, deren Alter zwischen 35 und 45 Jahren liegt. Es tritt bei 1-2 pädiatrischen Patienten pro 100.000 Menschen auf.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache der Sonne ist eine häufig ausgeprägte Arteriosklerose der Herzkranzgefäße, wenn zwei oder mehr Hauptäste an dem pathologischen Prozess beteiligt sind.

Ärzte erklären die Entwicklung des plötzlichen Todes wie folgt:

• Myokardischämie (akut). Die Erkrankung entwickelt sich aufgrund des übermäßigen Sauerstoffbedarfs des Herzmuskels (vor dem Hintergrund psycho-emotionaler oder körperlicher Überanstrengung, Alkoholabhängigkeit).
• das Anhalten der Asystolie, das vollständige Aufhören der Herzkontraktionen;
• Reduktion des koronaren Blutflusses aufgrund eines starken Blutdruckabfalls, einschließlich im Schlaf und in Ruhe;
• Fibrillierung der Ventrikel - Blinzeln und Flattern;
• Verletzung der Funktion des elektrischen Systems des Körpers. Es beginnt unregelmäßig zu arbeiten und schrumpft mit lebensbedrohlicher Häufigkeit. Der Körper hört auf, Blut zu erhalten;
• Unter den Ursachen schließt die Möglichkeit eines Krampfes der Herzkranzarterien nicht aus;
• Stenose - Schäden an den Hauptarterienstämmen;
• atherosklerotische Plaques, Narben nach dem Infarkt, Rupturen und Tränen der Blutgefäße, Thrombose.

Risikofaktoren umfassen die folgenden Bedingungen:

• erlitt einen Herzinfarkt, bei dem ein großer Teil des Herzmuskels beschädigt wurde. Koronarer Tod tritt in 75% der Fälle nach einem Herzinfarkt auf. Das Risiko bleibt sechs Monate bestehen.
• ischämische Krankheit;
• Episoden der Bewusstlosigkeit ohne bestimmte Ursache - Synkope;
• erweiterte Kardiomyopathie - das Risiko besteht darin, die Pumpfunktion des Herzens zu reduzieren;
• hypertrophe Kardiomyopathie - Verdickung des Herzmuskels;
• Gefäßkrankheiten, Herzkrankheiten, gewichtete Anamnese, hoher Cholesterinspiegel, Fettleibigkeit, Rauchen, Alkoholismus, Diabetes;
• ventrikuläre Tachykardie und Auswurffraktion bis zu 40%;
• gelegentlicher Herzstillstand bei einem Patienten oder in einer Familienanamnese, einschließlich Herzblock, verminderte Herzfrequenz;
• vaskuläre Anomalien und angeborene Fehlbildungen;
• instabile Mengen an Magnesium und Kalium im Blut.

Vorhersage und Gefahr

In den ersten Minuten der Krankheit ist es wichtig zu berücksichtigen, wie kritisch der Blutfluss ist.

Die Hauptkomplikationen und Gefahren eines plötzlichen Todes sind wie folgt:

• Hautverbrennungen nach der Defibrillation;
• wiederkehrende Asystolie und Kammerflimmern;
• Magenüberlauf mit Luft (nach künstlicher Beatmung);
• Bronchospasmus - entwickelt sich nach Intubation der Trachea;
• Schädigung der Speiseröhre, der Zähne, der Schleimhäute;
• Bruch des Brustbeins, Rippen, Lungengewebeschäden, Pneumothorax;
• Blutungen, Luftembolie;
• Schäden an Arterien mit intrakardialen Injektionen;
• metabolische und respiratorische Azidose;
• Enzephalopathie, hypoxisches Koma.

Erfahren Sie alles über die typischen Formen des Herzinfarkts, wie sie erscheinen und wie sie sich von atypischen unterscheiden, und wie Sie den Angriff rechtzeitig erkennen können.

Welche Medikamente werden nach einem Herzinfarkt verschrieben, wie helfen sie und welche Lebensweise ist für die Rehabilitation notwendig? Alle Details sind hier.

Wie man Angina behandelt, welche Medikamente werden zur Unterstützung des Herzens verschrieben und was kann man tun, um die Anfälle zu lindern? Lesen Sie unseren Artikel.

Symptome vor Beginn des Syndroms

Statistiken zeigen, dass etwa 50% aller Vorfälle ohne die Entstehung früherer Symptome auftreten. Bei einigen Patienten treten Schwindel und schneller Herzschlag auf.

In Anbetracht der Tatsache, dass ein plötzlicher Tod bei Personen ohne koronare Pathologie selten auftritt, können die Symptome durch die folgenden Symptome ergänzt werden:

• Müdigkeit, Erstickungsgefühl auf dem Hintergrund der Schwere in den Schultern, Druck in der Brust;
• Veränderung in der Art und Häufigkeit von schmerzhaften Angriffen.

Erste Hilfe

Jede Person, vor der ein plötzlicher Tod auftritt, sollte Erste Hilfe leisten können. Das Grundprinzip ist die Umsetzung der HLW - kardiopulmonale Reanimation. Die Technik wird manuell ausgeführt.

Um dies zu erreichen, ist es notwendig, eine wiederholte Kompression der Brust durchzuführen, um Luft in die Atemwege einzuatmen. Dadurch werden Hirnschäden durch Sauerstoffmangel vermieden und das Opfer vor der Wiederbelebung unterstützt.

Das Aktionsschema wird in diesem Video vorgestellt:

Die Taktik der HLW wird in diesem Video gezeigt:

Differentialdiagnose

Der pathologische Zustand entwickelt sich plötzlich, aber es gibt eine konsequente Entwicklung der Symptome. Die Diagnose wird während der Untersuchung des Patienten implementiert: Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Pulses in den Halsschlagadern, Bewusstlosigkeit, Schwellung der Halsvenen, Zyanose des Rumpfes, Atemstillstand, einmalige Reduktion der Skelettmuskulatur.

Diagnosekriterien können wie folgt zusammengefasst werden:

• mangelndes Bewusstsein;
• an großen Arterien, einschließlich der Halsschlagader, ist kein Puls zu spüren;
• Herztöne werden nicht abgehört;
• Atemstillstand;
• mangelnde Reaktion der Pupillen auf die Lichtquelle;
• integuments werden grau mit bläulichen Tönen.

Behandlungstaktiken

Sie können den Patienten nur mit Notfalldiagnose und medizinischer Versorgung retten. Die Person sitzt auf einer festen Unterlage auf dem Boden, die Halsschlagader wird geprüft. Wenn ein Herzstillstand erkannt wird, führen sie künstliche Beatmung und Herzmassage durch. Die Wiederbelebung beginnt mit einem Schlag in der mittleren Zone des Brustbeins.

Die restlichen Aktivitäten sind wie folgt:

• sofortige Durchführung einer geschlossenen Herzmassage - 80/90 Drücke pro Minute;
• künstliche Beatmung der Lunge. Jede verfügbare Methode wird verwendet. Die Luftwege sind passierbar. Manipulationen werden nicht länger als 30 Sekunden unterbrochen. Intubation der Trachea ist möglich.
• Defibrillation ist vorgesehen: Start - 200 J, wenn kein Ergebnis vorliegt - 300 J, wenn kein Ergebnis vorliegt - 360 J Die Defibrillation ist ein Verfahren, das mit speziellen Geräten durchgeführt wird. Der Arzt wirkt auf die Brust mit einem elektrischen Impuls, um die Herzfrequenz wiederherzustellen.
• In die zentralen Venen wird ein Katheter eingeführt. Adrenalin wird gefüttert - alle drei Minuten 1 mg, Lidocain 1,5 mg / kg. Bei Fehlen eines Ergebnisses wird die wiederholte Eingabe alle 3 Minuten in identischer Dosierung angezeigt.
• in Abwesenheit eines Ergebnisses wird ornid 5 mg / kg verabreicht;
• in Abwesenheit eines Ergebnisses - Procainamid - bis zu 17 mg / kg;
• in Abwesenheit eines Ergebnisses - Magnesiumsulfat - 2 g.
• Für Asystolie wird die Notfallverabreichung von Atropin 1 g / kg alle 3 min angezeigt. Der Arzt entfernt die Ursache von Asystolie - Azidose, Hypoxie usw.

Während der Durchführung der Herz-Lungen-Wiederbelebung werden alle Arzneimittel schnell in / in verabreicht. Wenn kein Zugang zu einer Vene besteht, werden Lidocain, Adrenalin und Atropin mit einem 1,5–3-fachen Anstieg der Dosierung in die Luftröhre eingeführt. Eine spezielle Membran oder ein spezieller Schlauch sollte an der Luftröhre angebracht werden. Die Zubereitungen werden in 10 ml isotonischer NaCl-Lösung gelöst.

Wenn es nicht möglich ist, eine der vorgestellten Methoden der Medikamentenverabreichung zu verwenden, entscheidet der Arzt, ob intrakardiale Injektionen durchgeführt werden sollen. Der Beatmungsbeutel fungiert als feine Nadel und achtet streng auf die Technik.

Die Behandlung wird abgebrochen, wenn innerhalb einer halben Stunde keine Anzeichen für die Wirksamkeit einer Wiederbelebung vorliegen, der Patient nicht auf die Medikation anspricht, persistierende Asystolien mit mehreren Episoden werden erkannt. Die Wiederbelebung beginnt nicht, wenn seit dem Moment der Festnahme mehr als eine halbe Stunde vergangen ist oder der Patient die Ablehnung von Maßnahmen dokumentiert hat

Was sind die ersten Anzeichen eines Herzinfarkts bei Männern, Erste Hilfe bei dieser Krankheit, die Taktik der medizinischen Versorgung - Informieren Sie sich über alle Details.

Ein allgemeiner Bluttest für Frauen, Männer und Kinder wird in unserem separaten Artikel vorgestellt. Erfahren Sie alles, um durch Analyse verstehen zu können, ob Sie Hilfe brauchen.

Was bedeutet hoher Ferritinwert im Blut durch Blutbiochemie? Lesen Sie hier darüber.

Prävention

Die Prinzipien der Prophylaxe sind, dass ein Patient, der an einer Erkrankung der Koronararterie leidet, auf sein Wohlbefinden achtet. Er sollte Veränderungen in seinem körperlichen Zustand nachverfolgen, aktiv von einem Arzt verordnete Medikamente einnehmen und ärztlichen Empfehlungen folgen.

Zur Verwirklichung dieser Ziele werden pharmakologische Mittel eingesetzt: Antioxidantien, Preductal, Aspirin, Glockenspiel, Betablocker.

Es ist verboten zu rauchen, insbesondere bei Stress oder nach dem Training. Es wird nicht empfohlen, lange Zeit in stickigen Räumen zu bleiben. Lange Flüge sollten daher vermieden werden.

Ist dem Patienten bewusst, dass er mit Stress nicht fertig wird, empfiehlt es sich, einen Psychologen zu konsultieren, um eine angemessene Reaktionsmethode zu entwickeln. Der Konsum von fettreichen, schweren Lebensmitteln sollte minimiert werden, Überessen ist ausgeschlossen.

Begrenzung der eigenen Gewohnheiten, bewusste Kontrolle der Gesundheit - dies sind die Prinzipien, die dazu beitragen, eine akute Herzinsuffizienz als Todesursache zu verhindern und Leben zu retten.

Ursachen der akuten Herzinsuffizienz, deren Gefahr und Behandlung

Wenn der Herzmuskel nicht die richtige Menge Sauerstoff und Nahrung durch die Zweige der Koronararterien bekommt, wird die Aktivität unseres Hauptorgans gestört. Fehlfunktionen werden kritisch, wenn akute koronare Herzinsuffizienz auftritt. Es kann einen fulminanten Herzinfarkt verursachen - unter Umgehung der üblichen Stadien der Ischämie und Nekrose von Herzmuskelzellen.

Was ist eine Herzinsuffizienz?

Die koronare Insuffizienz ist eine der Hauptarten der kardialen Pathophysiologie, aufgrund derer sie die Fähigkeit verliert, eine Pumpfunktion auszuführen. Die Grundlage der Krankheit ist ein vollständiger Stopp oder eine Blockierung des Blutflusses in den Koronararterien (sie werden auch als Koronararterien bezeichnet), was zu einer Myokardhypoxie führt - der zentralen Muskelschicht des Herzens. Unter Berücksichtigung der klinischen Manifestationen und Behandlungsmethoden sieht die Einteilung die Aufteilung der Koronarinsuffizienz in 3 Typen vor.

• Akut (OKN) ist der Code für MKB-10 124.9. Entsteht durch abruptes Stoppen des Blutflusses entlang des Astes der Koronararterie (z. B. wenn ein Blutgerinnsel abgerissen wird). Eine der Hauptursachen für einen Herzinfarkt kann zum plötzlichen Tod des Patienten führen.
• Chronisch Erscheint mit fortschreitender Abnahme des Lumens der Herzkranzgefäße, ausgedrückt in wiederkehrenden Herzattacken leichter und mittlerer Schwere.
• Relativ Es entwickelt sich aufgrund einer Zunahme der Herzgröße (Hypertrophie) bei arterieller Hypertonie, Aortenfehlbildung. Die Herzkranzgefäße sind blockiert und sorgen nicht für die richtige Blutversorgung.

Ursachen der koronaren Durchblutungsstörung

Auf die Frage, warum es zu Unterbrechungen der Versorgung des Herzmuskels mit Blut und Nährstoffen kommt, antworten die Spezialisten in der Regel, dass eine Herzinsuffizienz als Folge primärer oder sekundärer Erkrankungen entsteht.

• Primär Sie treten aufgrund von Verletzungen, Entzündungen, Bildung von Lipoproteinen und verkalkten Plaques und Blutgerinnseln direkt in den Gefäßen auf.
• Sekundär Sie werden durch einen beschleunigten Stoffwechsel im Myokard aufgrund einer Schädigung der Struktur der Herzkranzgefäße ausgelöst. Ähnliche Veränderungen treten im gesamten Gefäßnetz auf.

Probleme mit den Herzkranzgefäßen, die den Blutfluss beeinflussen, werden herkömmlicherweise in angeborene und erworbene unterteilt. Angeborene Fehlbildungen treten im Fötus auf, wenn er noch im Mutterleib ist, und können von außen nicht beeinflusst werden. Es kommt vor, dass eine genetische Veranlagung für häufige Krankheiten besteht, die letztendlich zu Gefäßschäden führen (sehr oft ist dies Diabetes mellitus, vererbt). Erworbene Pathologien entstehen durch Stress, Arbeit in „gefährlicher Produktion“, Leben in einer ökologisch ungünstigen Region, Essen von fetthaltigen Lebensmitteln und mangelnde oder übermäßige körperliche Aktivität.

Die folgenden Gründe werden zum Auslösemechanismus der koronaren Blutversorgung:

• IHD oder Ischämie, verursacht durch den akuten Bedarf des Herzens an Sauerstoff während des Sports, unter Stress, bei Alkoholabhängigkeit;
• Verletzung oder vollständige Einstellung des elektrischen Systems des Herzmuskels (Asystolie);
• ein starker Blutdruckabfall und eine Verschlechterung der Herzkranzgefäße während des Schlafes;
• Anämie;
• Atherosklerose - Bildung von Cholesterinablagerungen an den Gefäßwänden;
• Koronarsklerose - der Begriff bezieht sich auf den Eintritt von Cholesterin-Plaques, die sich direkt in die Koronarien abgesetzt haben;
• Vorhofflimmern (Kammerflimmern);
• Krampf der Herzkranzgefäße - möglich durch Vergiftung toxischer Gase, Inhalation von Kokain;
• Schäden an den Arterien - Entzündungen, Stenosen, Rupturen;
• Schädigung des Herzmuskels durch eine Messerverletzung, das Auftreten von Myokardnarben nach dem Infarkt;
• Thrombophlebitis - in der Regel entwickelt sie sich in den unteren Extremitäten, während in den Venen gebildete Blutgerinnsel das Lumen der Koronararterie blockieren können;
• Herzkrankheit - oft ist es ein angeborener Defekt großer Gefäße;
• Diabetes - das Vorhandensein von Zucker im Blut trägt zum Wachstum von Blutgerinnseln bei;
• Fettleibigkeit - es verursacht Diabetes mellitus, eine Erhöhung des Cholesterinspiegels im Blut, und verdickt es auch, wodurch die Thrombusbildung stimuliert wird;
• Anaphylaktischer Schock - Während einer allergischen Reaktion produzieren Zellen Histamin, das die periphere und zentrale Durchblutung verlangsamt.

Gefahr des plötzlichen Todes, Risikogruppen

OKN kann zu einer von zwei lebensbedrohlichen Zuständen führen: instabile Angina pectoris oder Herzinfarkt. Während der Untersuchung analysiert der Arzt die Symptome und bestimmt das individuelle Todesrisiko des Patienten aufgrund einer akuten Koronarinsuffizienz (etwa 6 Stunden vergehen, bevor er vom Beginn des Anfalls stirbt). Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ergebnisses hat eine eigene Abstufung, die in Tabelle 1 klar dargestellt ist.

Gefahr des plötzlichen Todes

Wie äußert sich eine akute Herzinsuffizienz?

Akute Herzinsuffizienz ist ein Missverhältnis zwischen dem Sauerstoffbedarf des Herzens und seiner Abgabe durch die Herzkranzgefäße. Dies führt zu Funktionsstörungen des Körpers, zur Entwicklung eines Myokardinfarkts und zum plötzlichen Tod des Patienten. Daher ist es bei den ersten Manifestationen notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Mit der rechtzeitigen Entlastung eines Angriffs besteht eine Überlebenschance.

Merkmale der Pathologie, Gefahr

Ein Mangel an essentiellen Bestandteilen der koronaren Insuffizienz tritt plötzlich auf. Da das Herz während der Arbeit viel Energie verbraucht, sind die Reserven schnell erschöpft und der Sauerstoffmangel führt zum Zelltod. Tote Gewebe können ihre Funktionen nicht erfüllen. Das Finden des Brennpunkts der Nekrose im Pfad des Leitungssystems verursacht Arrhythmien. Mit dem Tod einer großen Anzahl von Zellen wird die Kontraktionsfunktion des Herzens beeinträchtigt, woraus geschlossen werden kann, dass bei akuter Herzinsuffizienz die Möglichkeit eines plötzlichen Herzstillstands besteht.

In den ersten Minuten der Entwicklung der Pathologie wird der Grad der Blutflussverringerung bewertet. Wenn die erste Hilfe nicht sofort geleistet wurde, endet alles in einem tödlichen Ausgang. Auch während des pathologischen Prozesses sind solche Komplikationen möglich:

• Hautverbrennung während der Defibrillation;
• Neuentwicklung von Asystolie und Kammerflimmern;
• Die künstliche Beatmung der Lunge führt manchmal zum Überströmen des Magens mit Luft;
• Tracheale Intubation kann zu Bronchospasmus führen;
• bei intrakardialen Injektionen werden die Arterien beschädigt;
• eine metabolische und respiratorische Azidose entwickelt sich;
• mögliches hypoxisches Koma.

Die Schwere der Komplikationen hängt von der Aktualität und Richtigkeit der ersten Hilfe ab.

Ursachen

Die Entwicklung einer koronaren Insuffizienz tritt bei Verletzung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen oder im Zusammenhang mit einer erhöhten Herzarbeit auf.

Funktionsstörungen des Blutkreislaufs treten auf, wenn die Arterien von Arteriosklerose betroffen sind, Krämpfe aufgetreten sind, sich entzündliche oder traumatische Veränderungen in der inneren Gefäßschicht entwickeln.

Eine erhöhte Belastung des Herzmuskels tritt auf:

• wenn eine Person unter Stress leidet, währenddessen Adrenalinschub auftritt;
• bei hoher Körpertemperatur und Anämie, wodurch die Herzfrequenz erhöht wird;
• mit Hypertonie;
• aufgrund verschiedener Defekte, begleitet von einer Stenose der Klappen und einer Verschlechterung der normalen Blutbewegung;
• bei Krankheiten infektiösen Ursprungs.

Normalerweise tritt eine akute Form einer koronaren Insuffizienz während einer koronaren Erkrankung auf, aber manchmal ist ihre Entwicklung verbunden mit:

• Verstopfung der Lungenarterie mit einem Blutgerinnsel;
• Tamponade durch Flüssigkeitsansammlung im Perikard;
• Aortenaneurysmaruptur;
• Quetschung und Bruch des Herzens.

Koronarinsuffizienz kann in verschiedenen Formen auftreten.

Scharf

In diesem pathologischen Zustand kommt es zu einem starken Krampf der Blutgefäße, der den Blutfluss zum Myokard sicherstellt. Bei übermäßiger Belastung oder in Ruhe können Krämpfe auftreten.

Die Entwicklung eines Anfalls tritt auf, wenn im Herzgewebe nicht genügend Sauerstoff vorhanden ist. Gleichzeitig werden keine Oxidationsprodukte aus dem Körper ausgeschieden, und es kommt zu einer Ansammlung. Der Schweregrad eines Angriffs hängt von folgenden Faktoren ab:

• Wandreaktionen der beschädigten Arterie;
• der Umfang und die Weite des atherosklerotischen Prozesses;
• ärgerliche Kraft.

Das Auftreten eines Anfalls in der Nacht während der Ruhephase spricht von einer schweren vaskulären Läsion. Die Patienten leiden unter plötzlichen Schmerzen, die 20 Minuten lang besorgt sind und sich auf die linke Körperseite ausbreiten.

Chronisch

Chronische koronare Insuffizienz tritt bei Angina pectoris und Atherosklerose auf. Seine Entwicklung erfolgt in mehreren Schritten:

1. Denn der Anfang ist durch das Auftreten von Schlaganfällen während psychoemotionaler oder körperlicher Anstrengung gekennzeichnet.
2. Das ausgeprägte Stadium ist durch eine Zunahme der Intensität und Intensität von Anfällen gekennzeichnet, die bei mäßiger körperlicher Aktivität auftreten.
3. Bei schwerer koronarer Insuffizienz werden die Schmerzen auch im Ruhezustand gestört. Es gibt auch einen anormalen Herzrhythmus. Die Gefäße verengen sich zunehmend, was zu einer Verschlechterung des Patienten führt.

Bei einer langfristigen Störung der Stoffwechselvorgänge werden die arteriosklerotischen Plaques an den Wänden der Arterien mit neuen Ablagerungen bedeckt, wodurch die Durchblutung des Herzmuskels erheblich verringert wird. Fehlende Therapie führt zum Tod.

Plötzlicher Tod

So genannter Zustand, in dem der Tod bei einer Person mit einer Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems beobachtet wird, als sein Zustand stabil war.

Bei akuter koronarer Insuffizienz hat der plötzliche Tod Ursachen in Form einer koronaren Herzkrankheit, einschließlich des asymptomatischen Verlaufs. Der Patient stirbt an Asystolie und Kammerflimmern. Bei der Untersuchung ist klar, dass die Haut einen hellgrauen Farbton angenommen hat, ihre Temperatur gesunken ist, die Pupillen sich allmählich erweitern, es ist unmöglich, die Puls- und Herztöne zu bestimmen, und der Atem ist agonal. Nach einigen Minuten hört der Atem auf und der Tod tritt ein.

Symptome und diagnostische Anzeichen

Eine Besonderheit des Staates ist das plötzliche Auftreten. Der Patient kann sich wohl fühlen und solche Symptome erscheinen abrupt:

1. Brennen und drückende Schmerzen in der Brust.
2. Herzrhythmusstörung, die mit einer elektrischen Instabilität des Herzmuskels einhergeht, die für eine Koronarinsuffizienz charakteristisch ist. Das gefährlichste ist das Kammerflimmern. Es stoppt die Aktivitäten des Körpers vollständig und erfordert dringend Hilfe.
3. Verlust des Bewusstseins Dies ist auf die Verschlechterung der Blutversorgung anderer Organe zurückzuführen.
4. Gleichzeitig blanchieren Haut, blaue Lippen und Gliedmaßen.
5. Flüssigkeit sammelt sich in den Alveolen, wodurch die Lunge anschwillt. Gleichzeitig ertönt und pfeift es, rosa Schaum wird aus dem Mund freigesetzt, die Atemnot nimmt im Liegen zu.

Führen Sie zur Bestimmung einer akuten Herzinsuffizienz Folgendes durch:

• Ein Elektrokardiogramm, das Veränderungen in der Dicke des Herzmuskels zeigt, registriert Rhythmusstörungen;
• Ultraschall des Herzens, um Defekte zu identifizieren, die Größe der Kammern zu ändern, Aneurysma, Flüssigkeit im Perikard;
• Koronarangiographie zur objektiven Beurteilung des Zustands der Herzkranzgefäße.

Falls angegeben, können andere Diagnoseverfahren verwendet werden.

Behandlung der akuten Herzinsuffizienz

Die akute Herzinsuffizienz ist eine der Hauptursachen für den plötzlichen Tod. Wenn Sie dank moderner Techniken um Hilfe bitten müssen, können Sie die Ursache des Angriffs beseitigen. Es ist unmöglich, eine Person vollständig zu heilen, da Atherosklerose unheilbar ist.

Angioplastie und Stenting

Während der Angioplastie wird der Blutfluss in die Koronararterien wiederhergestellt. Dazu wird anstelle der Verengung des Gefäßes ein spezieller Ballon eingesetzt, der das Lumen anschwillt und ausdehnt. Danach wird ein Stent platziert, der die Arterie offen hält.

Thrombolytische Therapie

Während der Thrombolyse werden Medikamente in die Vene injiziert, die zur Auflösung des Thrombus beitragen, wodurch das Lumen der Arterien verengt oder blockiert wird. Dies normalisiert den Blutfluss zum Herzmuskel. Die Behandlung wird mit Alteplazy, Streptokinase und anderen Medikamenten durchgeführt.

Koronararterien-Bypass

Beim Rangieren wird die betroffene Arterie durch ein normales Gefäß aus der Brust oder den Gliedmaßen ersetzt. Mit seiner Hilfe werden Abhilfemaßnahmen für die Durchblutung geschaffen, wobei die Stelle der Arterienverengung umgangen oder verstopft wird.

Die Operation ist nur möglich, wenn der Brustkorb in der Mittellinie durchtrennt wird, daher gilt dies als radikaler chirurgischer Eingriff.

Drogentherapie

Akute Herzinsuffizienz wird auch mit verschiedenen Medikamenten behandelt. Die Auswahl einer geeigneten Option ist ein Arzt. Der Gebrauch von Drogen wird durchgeführt für:

• Verringerung des Risikos von Herzinfarkt, Angina pectoris, Schlaganfall, Herzversagen;
• Erleichterung des Krankheitsbildes;
• Verbesserung der Lebensqualität;
• den Bedarf an medizinischer Versorgung reduzieren;
• die Lebensdauer des Patienten erhöhen.

Im Falle eines akuten Anfalls einer Herzinsuffizienz sollten Sie Folgendes anwenden:

1. Narkotische Schmerzmittel in Form von Morphin, Promedol, Omnopon.
2. Antithrombozytenaggregate. Unter dem Einfluss dieser Medikamente kann das Risiko von Blutgerinnseln verringert werden, was die Fähigkeit der Blutplättchen verhindert, aneinander zu haften. Das bekannteste Antithrombozytenaggregat ist Acetylsalicylsäure.
3. Antikoagulanzien, die die Blutgerinnung reduzieren. Dieser Effekt wird durch Heparin, Enoxaparin und Fondaparinux erreicht.
4. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren. Sie tragen zur Expansion der Blutgefäße bei, senken den Blutdruck und reduzieren die Belastung des Herzens. Mit Hilfe dieser Mittel wird die Arbeit des Herzens verbessert und die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses bei einem plötzlichen Herzinfarkt erhöht.
5. Angiotensin-Rezeptorblocker. Sie können anstelle von Inhibitoren eines Angiotensin-Converting-Enzyms verschrieben werden, wenn eine Person sie nicht toleriert. Beide Gruppen von Drogen haben eine ähnliche Wirkung.
6. Beta-Blocker. Sie helfen, die Herzfrequenz zu verlangsamen, den Blutdruck zu senken und das Risiko eines Herzinfarkts zu senken.
7. Statinov. Unter ihrem Einfluss wird das Cholesterin im Blut reduziert, wodurch akute Durchblutungsstörungen im Myokard oder im Gehirn vermieden werden. Sie tragen auch zur Stabilisierung von arteriosklerotischen Plaques bei und vermeiden so deren Ruptur.
8. Nitrat Unter ihrem Einfluss dehnen sich die Koronararterien aus und die Blutversorgung des Herzens wird verbessert. Mit ihrer Hilfe können Sie Manifestationen eines Angina-Anfalls verhindern oder beseitigen. Bekanntes Medikament dieser Gruppe ist Nitroglycerin.

Lebensstil ändern

Koronarinsuffizienz ist ein gefährliches Problem. Wenn eine Person einen akuten Anfall erlebt hat, ist es notwendig, alle Anstrengungen zu unternehmen, um Wiederholungen zu vermeiden. Neben der Verwendung von Medikamenten ändern Sie für diese Zwecke die gewohnte Lebensweise. Der Patient muss:

1. Aufhören zu rauchen und Alkohol zu trinken.
2. Essen Sie richtig. Die Diät sollte Gemüse, Obst und Vollkornprodukte enthalten.
3. Beobachten Sie die normale körperliche Aktivität.
4. Überwachen Sie den Blutdruck.
5. Körpergewicht kontrollieren.
6. Vermeiden Sie negative Auswirkungen auf den Körperstress.

Prognose

Die Prognose hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Bei einem Herzinfarkt mit großem Fokus sterben 25% der Patienten innerhalb weniger Minuten an einem Angriff. Wenn der Krankenwagen pünktlich ist, besteht eine Überlebenschance. In der medizinischen Einrichtung überleben bis zu 80% der Patienten. Die meisten von ihnen können noch fünf Jahre leben. Die Wahrscheinlichkeit einer zehnjährigen Überlebensrate ist geringer, sie besteht jedoch weiterhin. Wenn ein kleiner Herzinfarkt und eine instabile Angina aufgetreten sind, ist die Prognose besser, aber im Laufe des Lebens müssen Sie Medikamente einnehmen und die Therapie einhalten.

Prävention

Bei akuter koronarer Insuffizienz besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit. Daher muss versucht werden, die Entwicklung der Pathologie zu verhindern. Um dies zu tun, vermeiden Sie Krankheiten, die den Zustand der Herzkranzarterien stören können, und verhindern Sie den Einfluss von Zuständen, die den Herzmuskel überlasten.

Sosudinfo.com

Koronarinsuffizienz ist eine Pathologie, die sich mit einer starken Verschlechterung oder Einstellung der Blutversorgung des Herzens entwickelt. In der medizinischen Praxis wird diese Erkrankung auch als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet. Es kombiniert zwei verschiedene Krankheiten - Herzinfarkt und Angina pectoris.

Akute koronare Herzinsuffizienz führt häufig zu plötzlichen Todesfällen, insbesondere bei Patienten über 45 Jahren. Wenn die Blockade nicht unmittelbar nach Beginn des Angriffs aufgehoben wird, tritt ein funktioneller Myokardzelltod auf. Daher ist es wichtig, die Anzeichen und Methoden der Notfallversorgung von ACS zu kennen.

Ursachen für akute Herzinsuffizienz

Am häufigsten entwickelt sich eine Herzinsuffizienz aufgrund einer Blockade der Koronararterien durch Lipoprotein-Plaques und Blutgerinnsel.

ACS kann auch verursacht werden durch:

1. Ischämie des Herzmuskels, ausgelöst durch einen erhöhten Bedarf des Körpers an Sauerstoff während des Trainings, Stress oder Abhängigkeit von Alkohol.
2. Asystolie - vollständiger Stillstand der Herzkontraktionen.
3. Ein Blutdruckabfall und eine Abnahme der koronaren Blutversorgung im Schlaf- oder Ruhezustand.
4. Vorhofflimmern (Kammerflimmern).
5. Verletzung des elektrischen Systems des Herzens, lebensbedrohliche Tachykardie.
6. Krampf von Herzkranzgefäßen (z. B. durch Kokain).
7. Arterienläsion (Stenose, Entzündung der inneren Membranen, Tränen oder Tränen).
8. Direkte Messerhieb in einem Herzen.
9. Postoperative Komplikationen.
10. Tumor
11. In der Nähe der Herzkranzgefäße (z. B. im Herzen) bildete sich ein Blutgerinnsel (Thrombus), der in die Arterie wanderte und sein Lumen vollständig blockierte.
12. Myokardnarben nach Myokardinfarkt.

In 3 von 4 Fällen tritt ein plötzlicher Tod durch Herzinfarkt aufgrund eines Herzinfarkts auf. Das Risiko bleibt nach einer verschobenen Bedingung für 6 Monate konstant hoch.

Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, sind:

1. Eine Geschichte von Herzinfarkt.
2. Koronare Herzkrankheit (KHK).
3. Ohnmacht ohne genau diagnostizierte Ursache.
4. Dilatierte Kardiomyopathie (Pathologie führt zu einer Abnahme der Pumpkapazität des Organs).
5. Herzmuskelhypertrophie aufgrund einer Entzündung oder anderer Ursachen.
6. Hohe Konzentration an Gesamtcholesterin und Lipoproteinen niedriger Dichte.
7. Erhöhte Blutviskosität.
8. Pathologien, angeborene Fehlbildungen und Anomalien der Herzkranzgefäße, Herzerkrankungen.
9. Fettleibigkeit
10. Diabetes mellitus.
11. Entzündungsprozesse in der Herzzone.
12. Hypertonie
13. Vaskulitis
14. Geschlecht (bei Männern wird ACS häufiger erfasst).
15. Alkohol- und Nikotinsucht.
16. Ventrikuläre Tachykardie (Auswurfanteil weniger als 40%).
17. Niedrige Herzfrequenz
18. Instabiler oder akuter Mg- und K-Mangel.
19. Stoppen, Herzblockade in der eigenen oder familiären Vorgeschichte des Patienten.

Klassifizierung von Krankheiten

Experten identifizieren zwei Arten von Koronarinsuffizienz - akute und chronische. Jedes der Formulare wird weiter nach Grad klassifiziert.

Leichte und mäßige akute Herzinsuffizienz wird durch eine reversible Störung des normalen Blutflusses in den Arterien verursacht. In der Regel wird es innerhalb von 10 Minuten gestoppt und Stoffwechselprozesse werden wiederhergestellt. Bei einer schweren Erkrankung ist das Schmerzsyndrom stärker zu spüren und die Dauer des Anfalls beträgt mehr als eine halbe Stunde (in der Regel 1,5 bis 2 Stunden). In Teilen des Myokards, denen Sauerstoff fehlt, bilden sich nekrotische Herde und Bereiche der Dystrophie, und es entwickelt sich ein Herzinfarkt.

Chronische koronare Insuffizienz wird je nach Schwere des Kurses in drei Typen unterteilt:

1. Der anfängliche Grad äußert sich in seltenen Anfällen von Brustschmerzen, die durch erheblichen Stress oder körperliche Anstrengung ausgelöst werden. Arteriosklerose der Arterien ist in der Regel nicht ausgeprägt.
2. Schwerer Mangel äußert sich in Schmerzen hinter dem Brustbein bei täglichen gemäßigten Aktivitäten. Die Verengung der 1-2 Zweige der Blutgefäße wurde um mehr als 50% korrigiert.
3. In schweren Stadien treten Schmerzen auf, auch im Ruhezustand tritt Arrhythmie auf.

Sudden Death Syndrome

Bisher wurde dieser Begriff nur verwendet, wenn der Tod innerhalb von 6 Stunden nach Auftreten von ACS auftrat. Heutzutage wird der plötzliche Tod durch klinische Todesfälle innerhalb eines Tages nach dem Auftreten von Anzeichen von Ischämie bestimmt, nicht jedoch durch ein starkes Ausmaß an linksventrikulärem Versagen, Herzriss oder Asthma.

Aufgrund einer Beschädigung des elektrischen Systems des Organs oder eines ausgedehnten nekrotischen Prozesses im Myokard wird die normale Blutversorgung des Gehirns gestört. Bei anhaltender Hypoxie sterben die Zellen des Nervensystems ab und machen Reanimationsmaßnahmen unbrauchbar.

Das plötzliche Todessyndrom entwickelt sich am häufigsten bei älteren Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße sowie bei Menschen verschiedener Altersgruppen während Spasmen bei niedrigen Temperaturen oder Stress. Ähnliche Symptome können bei Sportlern auftreten. Die Ursache des Anfalls - vasospastische Angina pectoris - ist das Ergebnis einer Kombination aus schwerem Stress und intensiver körperlicher Herz-Kreislauf-Erkrankung.

Antihypoxische Medikamente können das Risiko eines plötzlichen Todes teilweise reduzieren, da sie den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels reduzieren. Eine Angina-Variante kann in diesem Fall jedoch gefährlich sein, wenn ihr kurzzeitiger Anfall zu einer Verletzung der elektrischen Funktion des Organs geführt hat.

Zu den Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes erhöhen, gehören:

1. Metabolisches Syndrom (Hypertonie, Gewebetoleranz gegenüber Glukose, Übergewicht, Ungleichgewicht der Lipoproteine).
2. Falsche Ernährung (überschüssiges gesättigtes Fett, gesalzene Lebensmittel).
3. Hypertonie mit ausgeprägter Atherosklerose.
4. Das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten.
5. Systemische Pathologie des Bindegewebes.
6. Verletzungen der intravaskulären Gerinnung, hohes Thromboserisiko.

Symptome einer akuten Pathologie

Die Krankheit ist intensiver als Angina pectoris. Die Symptome einer Herzinsuffizienz sind folgende:

1. Schmerzen, drückendes Unwohlsein oder Brennen in der Brust, was die linke Körperseite, den Schultergürtel, den Nacken, den Kiefer, seltener verursacht - im unteren Rückenbereich, im oberen Bauchbereich.
2. Atemnot
3. Intensives Schwitzen
4. Drang zum Erbrechen, Übelkeit.
5. Verlust des Bewusstseins
6. Fühle mich sehr müde
7. Angst, Todesangst.
8. Ein deutliches Gefühl von Herzklopfen, Tachykardie, Arrhythmie.

Eine koronare Insuffizienz wird normalerweise bei Menschen mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen registriert. Eine zusätzliche Gefahr ist daher die Möglichkeit, ein tödliches Syndrom zu übersehen.

Der Schmerz bei ACS ähnelt einem Anfall stabiler Angina pectoris, hat jedoch eine viel stärkere Intensität und Dauer. Patienten haben eine Änderung in der Häufigkeit und der Art der Angina-Schmerzen.

Manifestationen einer akuten Insuffizienz des koronaren Blutflusses können die Möglichkeit, selbst die einfachsten Aktionen auszuführen, vollständig blockieren. Die Komplexität der Diagnose liegt darin, dass die Symptome vom Alter, Geschlecht und der Vorgeschichte des Patienten abhängen. Die Pathologie kann auch völlig schmerzlos sein, sie entwickelt sich häufig bei älteren Patienten, Frauen und Diabetikern.

Diagnose

Selbst für erfahrene Kardiologen ist es schwierig, anhand äußerer Anzeichen zu diagnostizieren. Daher wird die genaue Ursache der Manifestation gefährlicher Symptome ermittelt. Zur Ermittlung der genauen Ursache werden sowohl Anamnese als auch Hardwaremethoden verwendet. In einigen Fällen werden Labordiagnostika (Tests von Herzmarkern) verwendet.

Zu den diagnostischen Kriterien für eine Herzinsuffizienz, die eine Wiederbelebung im Notfall erforderlich macht, gehören:

• Atemnot, Bewusstlosigkeit und Puls in großen Arterien;
• erweiterte Pupillen und ihre Reaktion auf Licht;
• graue Tönung, Zyanose der Haut;
• Mangel an Herztönen beim Zuhören.

Zur Ermittlung der Ursachen und der Differentialdiagnose einer akuten Herzinsuffizienz werden

1. Elektrokardiographie. Bei ACS treten meist charakteristische Veränderungen im EKG auf, in seltenen Fällen können jedoch keine Auffälligkeiten auftreten.
2. Blutproben für Kreatinphosphokinase- und Troponinmarker.

In Verbindung mit der Dauer und dem Schweregrad des Schmerzsyndroms können die Ergebnisse dieser Studien genau bestimmen, ob der Patient an instabiler Angina pectoris oder einem lebensbedrohlicheren Herzinfarkt leidet.

Verschiedene andere Methoden werden zur Ermittlung der Ursachen der Pathologie verwendet, insbesondere der Koronarangiographie (Gefäßdiagnostik), der Echokardiographie, der CT der Arterien und der Herzenszintigraphie.

Behandlung

Um das Risiko eines plötzlichen Todes zu minimieren, ist es notwendig, Herz-Kreislauf-Erkrankungen von Anfang an zu behandeln. Zur Prävention von ACS gehören eine Lipid-Diät, Raucherentwöhnung, alkoholische Getränke und intensive Sportarten, normaler Schlaf und Ruhe.

Zur Behandlung der Pathologie im Krankenhaus werden Antihypoxiermittel, Adrenoblocker, Herzglykoside, Diuretika, Antikoagulanzien und Medikamente verwendet, um die Herzfrequenz und die Gefäßerweiterung zu normalisieren. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich.

Chirurgische Intervention

Der Zweck einer Operation bei koronarer Insuffizienz ist die Wiederherstellung des Blutflusses durch das Koronargefäß durch Ausdehnen, Ersetzen oder Auflösen eines Blutgerinnsels.

Angioplastie mit Stenting ist eine Methode, bei der ein Mini-Ballon in die betroffene Arterie injiziert wird. Beim Aufblasen dehnt es sich aus und das Lumen des beschädigten Gefäßes. Um die Arterie in diesem Zustand zu erhalten, verbleibt eine Prothese darin.

Um Blutgerinnsel aufzulösen, werden dem Patienten intravenöse Wirkstoffe injiziert, die Blutgerinnsel aufbrechen, wodurch die Gefäße verengt oder verstopft werden. Medikamente können auch während der Koronarangiographie verabreicht werden.

Eine weitere chirurgische Behandlung ist die Bypassoperation der Koronararterie. In diesem Fall ersetzen Chirurgen den beschädigten Teil der Arterie durch einen Abschnitt eines anderen großen Gefäßes aus der Brust oder der Extremität. Dies schafft eine neue Lösung für die Durchblutung, ohne die Lage der Stenose oder die Blockierung der Arterie zu beeinträchtigen.

Chronische Drogen

Bei der Behandlung der chronischen koronaren Insuffizienz wird nicht nur die symptomatische Therapie, sondern auch die Beseitigung der Hauptursachen der Erkrankung berücksichtigt: Herzerkrankungen, Atherosklerose sowie neurologische Anomalien.

Zwei oder drei Hauptmedikamente aus solchen pharmakologischen Gruppen wie:

• lang wirkende Nitrate
• β-Blocker,
• Kalziumantagonisten.

Wenn die Medikamente der drei Hauptgruppen nicht wirksam genug sind, verwenden sie auch Medikamente zur Wiederherstellung der Mikrozirkulation, Antioxidantien und Antithrombozytenaggregate.

Kräutergebühren

Volksheiler raten zur Anwendung bei akuter und chronischer Herzinsuffizienz getrocknete Blütenstände aus Kamille, Heidekraut und Kastanie, Mutterkraut, Weißdorn, Birkenblätter, Weizengraswurzeln, Zitronenmelisse, Baldrian, Mistel, Kümmel, Immergrün und Jungfrau. Kräuter bestehen in verschiedenen Anteilen auf Wasser und Alkohol, die mit Honig und Hafer konsumiert werden.

Die traditionelle Medizin hat keine ausreichende Wirksamkeit, um die medikamentöse Therapie zu ersetzen. Die Verwendung von Kräutern bei der Verschlimmerung der Pathologie kann den Patienten das Leben kosten.

Gesundheitsmonitoring, moderate Ernährung und Bewegung, rechtzeitige Erste Hilfe und die Verfügbarkeit von Medikamenten gegen Angina in einem Taschen-Erste-Hilfe-Set erhöhen die Erfolgschancen der Wiederbelebung während der Entwicklung von ACS signifikant. Angesichts des hohen Prozentsatzes tödlicher Fälle sind alle Mittel gut, um die Wahrscheinlichkeit eines schlechten Ergebnisses zu verringern.