Arteria carotis communis

SLEEP ARTERIES ist ein Paar elastischer Arterien, die den Kopf und den größten Teil des Halses mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Embryologie

General S. und. im Embryo von einem Teil der Aorta ventral zwischen den III. und IV. Kiemenarterien unterschieden. Die ventrale Aorta zwischen den Kiemenarterien I und III wandelt sich in einem weiteren Ausmaß in das äußere S. und. Internes C. und. entwickeln sich aus dem dritten Paar von Kiemenarterien und aus Teilen der Aorta dorsalis zwischen den Kiemenarterien I und III.

Zum Zeitpunkt der Geburt, inneres S. und. bildet die erste Biegung im Sinus cavernosus.

Anatomie

Rechter General S. und. (A. carotis communis dext.) Verlässt den brachiozephalen Rumpf (Truncus bra-chiocephalicus) auf Höhe des rechten Sternoklavikulargelenks; links allgemein C. a. (a. carotis communis sin.) - vom Aortenbogen (siehe) ist er 20-25 mm länger als der rechte. Allgemeines C. und. aus der Brusthöhle durch die obere Thoraxöffnung heraus und in die faszialen perivaskulären Hüllen an den Seiten der Luftröhre und der Speiseröhre und dann in den Kehlkopf und den Rachenraum geschoben. Die lateralen sind die V. jugularis interna, die Kette der tiefen Halswirbelsäule, Knoten zwischen den Gefäßen und hinter dem Vagusnerv, vorne - die obere Wurzel der Halsschleife. Der Musculus scapular hyoid kreuzt das allgemeine S. im mittleren Drittel (Farbe. Abb.). Auf der Höhe des unteren Randes des Krikoidknorpels am Querfortsatz des VI-Halswirbels befindet sich ein ruhender Tuberkel (Shassegnac-Tuberkel), gegen den ein gewöhnliches S. gedrückt wird. mit dem Ziel, Blutungen vorübergehend zu stoppen, wenn es verwundet wurde. Auf der Höhe der Oberkante des Schildknorpels General S. und. teilen auf externen und internen S. und. Vor der Teilung des Generals C. a. Zweige geben nicht auf.

Outdoor S. und. im proximalen Teil ist mit dem M. sternocleidomastoideus bedeckt, dann befindet er sich im verschlafenen Dreieck und wird vom subkutanen Muskel des Halses bedeckt. Bevor die Arterie in die posteriore-nicht-maxilläre Fossa eintritt, kreuzen sich davor ein N. ventralis, ein Ahlenhyoidus und der hintere Bauch des Musculus digastricus. Tiefer liegen der N. laryngeus superior mit den shi-lingualen und stylopharyngealen Muskeln. von innen. Über den Muskeln, die an dem Styloidprozess befestigt sind, durchdringt die Arterie die Dicke der Ohrspeicheldrüse. Medial zum Hals des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers ist es in terminale Äste unterteilt - die oberflächliche Temporalarterie und die A. maxillaris.

Die vorderen Äste der äußeren S. und. sind die obere Schilddrüsenarterie (a. thyroidea sup.), die obere Larynxarterie (a. laryngea sup.), die linguale Arterie (a. lingualis) und die Gesichtsarterie (a. facialis), die manchmal gemeinsam mit dem lingualen beginnen Arterie. Hinterzweige C. und. - A. sternocleidomastoideo (a. Ster-nocleidomastoidea), die den gleichnamigen Muskel, die Arteria occipitalis (a. occipitalis) und die hintere Ohrarterie (a. Auricularis post.) versorgt. Der mediale Zweig ist die aufsteigende Pharynxarterie (a. Pharyngea ascendens), die terminale oberflächliche Temporalarterie (a. Temporalis superficialis) und die A. maxillaris (a. Maxillaris).

So im Freien S. und. Vaskularisierung der Kopfhaut, der Gesichts- und Kaumuskulatur, der Speicheldrüsen, der Mundhöhle, der Nase und des Mittelohrs, der Zunge, der Zähne, teilweise der Dura mater, des Rachens, des Kehlkopfes, der Schilddrüse.

Internes C. a. (a. carotis int.) geht von der Verzweigung der A. carotis communis in Höhe der Oberkante des Schildknorpels der Schilddrüse aus und steigt bis zur Schädelbasis. Im Halsbereich internes S. und. im neurovaskulären Bündel zusammen mit der V. jugularis interna (v. jugularis int.) und dem N. vagus (N. vagus). Medial verläuft die Arterie um den oberen Kehlkopfnerv, die vordere Vene, den hinteren Bauch des Musculus digastricus, den N. hypoglossus, der die vordere Vene kreuzt, und die obere Wurzel der Halswirbelschleife verlässt diesen Punkt. Ganz am Anfang interne S. und. liegt außerhalb des äußeren S. und., geht aber bald zur medialen Gruppe über und befindet sich vertikal zwischen dem Hals und den Muskeln, die an einem styloiden Prozess hängen. Ferner geht die Arterie um den N. glossopharyngeus.

In einer Höhle eines Schädels internes S. und. Es passiert den verschlafenen Kanal, wo es von Nerven und venösen Plexus (Plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.) Begleitet wird. Entsprechend dem Verlauf des verschlafenen Kanals wird der innere S. macht die erste Biegung nach vorne und innen, dann im Sulcus carotis die zweite Biegung. Auf Höhe des türkischen Sattels neigt sich die Arterie nach vorne. In der Nähe des visuellen Kanals internes S. und. bildet die vierte Kurve nach oben und zurück. An diesem Ort liegt es in der Sinus cavernosus. Nach Durchlaufen der Dura mater befindet sich die Arterie im subpauralen Raum auf der unteren Oberfläche des Gehirns.

Bedingt internes S. und. Sie gliedern sich in vier Teile: den Hals (Pars cervicalis), den Stein (Pars Petrosa), den Cavernous (Pars Cavernosa) und den Cerebral (Pars Cerebralis). Die ersten Abzweigungen gehen von internen S. und. im carotis-kanal befinden sich carotis-trommel-zweige (rr. caroti-cotympanici), die durch den gleichen kanal der pyramide des schläfenbeins verlaufen und die schleimhaut des tympanicus versorgen.

In der Sinus cavernosa bildet die Arterie eine Reihe kleiner Äste, die ihre Wände vaskularisieren, das Trigeminus-Ganglion und die ersten Teile der Äste des Trigeminusnervs. Beim Verlassen des Sinus cavernososa, der A. ophthalmica (a. Ophthalmica), der hinteren A. arteria (a. Kommuniziert post.), Der A. viller anterioris (a. Choroidea ant.), Der A. cerebri (A. cerebri med.). und vordere Hirnarterie (a. cerebri ant.).

Interne S. und. Vaskularisation des Gehirns und seiner Dura (siehe Hirnkreislauf), des Augapfels mit dem Hilfsapparat, der Haut und der Muskeln der Stirn.

Interne S. und. hat eine Anastomose von außen S. und. durch die dorsale Arterie der Nase (a. dorsalis nasi) - den Ast der Arteria ophthalmica (a. ophthal-mica), die Arterienwinkel (a. angleis) - den Ast der Gesichtsarterie (a facialis), den Frontalast (der Frontalis) - den Ast der A. superficialis Arterien (a. temporalis superficialis) sowie mit der Hauptarterie (a. La-silaris), die aus zwei Wirbelarterien (aa. vertebra-les) gebildet wird. Diese Anastomosen sind für die Blutversorgung des Gehirns von großer Bedeutung, wenn die A. carotis interna ausgeschaltet ist (siehe Gehirn, Blutversorgung).

Innervation von allgemeinem S. und. und seine Äste sind postganglionäre Fasern, die sich von den oberen und mittleren Halsknoten des sympathischen Rumpfes erstrecken und einen Plexus um die Gefäße bilden - Plexus caroticus communis, Plexus caroticus ext., Plexus caroticus int. Der durchschnittliche Herznerv weicht von einem durchschnittlichen Zervixknoten eines sympathischen Rumpfes ab, an einer Innervation des Generals S. und.

Histologie

Histol Wandstruktur C. und. und seine Blutversorgung - siehe Arterien. Mit dem Alter in der Wand von S. und. es kommt zum Wachstum von Bindegewebe. Nach 60–70 Jahren werden fokale Verdickungen der Kollagenfasern in der inneren Membran festgestellt, die innere elastische Membran wird dünner und Kalkablagerungen treten auf.

Forschungsmethoden

Die informativsten Forschungsmethoden S. und. sind Arteriographie (siehe), Elektroenzephalographie (siehe), Ultraschall (siehe Ultraschall), Computertomographie (siehe Computertomographie) usw. (siehe Blutgefäße, Forschungsmethoden).

Pathologie

Die Pathologie wird durch Defekte in der Entwicklung von S. und. Verursacht, Schäden und eine Reihe von Krankheiten, bei denen die Wand der Arterien betroffen ist.

Missbildungen sind selten und in der Regel patol. Tortuosität und Blütenblätter S. und. Die Form und der Grad der Tortuosität S. a. sind verschieden; Patol wird am häufigsten beobachtet. Tortuosität der gemeinsamen und inneren S. und. (Fig. 1, a). Darüber hinaus gibt es verschiedene Variationen und Anomalien von S. a. So haben die Halsschlagadern manchmal einen gemeinsamen Rumpf (Truncus bicaroticus), der sich vom Aortenbogen aus erstreckt. Der brachiozephale Rumpf ist möglicherweise nicht vorhanden, dann weichen die rechte Arteria carotis communis und die rechten Subclavia unabhängig vom Aortenbogen ab. Es gibt auch topographische Optionen, die mit Anomalien des Aortenbogens verbunden sind (siehe).

In seltenen Fällen aus dem allgemeinen S. und. obere und untere Schilddrüsenarterien (a. a. Schilddrüse eae sup. et. et.), aufsteigende Arterienarterie (a. pharyngea ascendens), A. vertebralis ar. fa. Wirbel-Lis). Outdoor S. und. kann direkt vom Aortenbogen ausgehen. In Ausnahmefällen kann es abwesend sein, während seine Äste von der gleichnamigen Arterie abweichen, die von der anderen Seite oder vom allgemeinen S. und. Die Anzahl der Äste der äußeren S. und. kann variieren Interne S. und. sehr selten auf einer Seite abwesend; In diesem Fall wird es durch die Äste der Wirbelarterie ersetzt.

In einigen Fällen, in denen die Fehlbildungen von S. a. Von einer gestörten Blutversorgung des Gehirns begleitet werden, ist eine operative Behandlung angezeigt (siehe unten).

Schäden sind durch eine Schussverletzung durch S. a., Ihre Verletzung beispielsweise durch ein Messer oder während einer Operation am Hals möglich und werden begleitet von massiven akuten Blutungen, Thrombosen und der Bildung von Pulsar-Hämatomen mit nachfolgender Entwicklung eines falschen Aneurismus (siehe).

Bei einem operativen Eingriff bezüglich der Verwundung S. und. Zuerst wird der proximale Abschnitt freigelegt und dann distal. Erst nachdem die atraumatischen Klemmen der proximalen und distalen Arterien geklemmt sind, wird der Wundbereich freigelegt, Ligaturen werden oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle, der lateralen Gefäßnaht oder dem Patch platziert. Bei einer posttraumatischen Karotis-Anavomose-Anastomose werden Operationen durchgeführt, um diese auszuschalten (siehe Arteriosinus-Anastomose, Karotis-Anastomose).

Bühnenbehandlung von Kampfverletzungen durch S. und. Sie erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie bei Verletzungen anderer Blutgefäße (siehe Blutgefäße, Kampfschaden. Inszenierte Behandlung).

Krankheiten Erkrankungen, die zu einer Schädigung der S. Wand führen, sind verschiedene Formen von unspezifischer Arteriitis, Arteriosklerose, fibromuskulärer Dysplasie und extrem seltene syphilitische Aortitis (siehe).

Bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit mit Thrombose des linken Ohrs oder linken Ventrikels des Herzens bei Vorhofflimmern sowie bei Patienten mit postinfaraktiver Kardiosklerose, die durch Herzaneurysma und Vorhofflimmern kompliziert sind, kann S. thromboembolism beobachtet werden. (siehe Thromboembolie).

Die unspezifische Arteriitis (siehe Takayasu-Syndrom) nimmt eine der zentralen Stellen unter den Läsionen des brachiozephalen Rumpfes ein (Abb. 1.6). Nach B. V. Petrovsky, I.A. Belichenko, V.S. Krylov (1970) wird es bei 40% der Patienten mit okklusiven Läsionen der Aortenbogenäste gefunden, und nicht mehr als 20% von ihnen haben C.-Läsionen.. Eine unspezifische Arteriitis wird bei Frauen 3-4 Mal häufiger als bei Männern beobachtet. Sie tritt normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auf, tritt jedoch bei Kindern und im Alter auf. Ihre Ätiologie ist nicht vollständig verstanden. Gegenwärtig wird angenommen, dass die unspezifische Arteriitis eine systemische Erkrankung allergischer und autoallergischer Natur ist, die dazu neigt, die Wände von arteriellen Gefäßen des muskelelastischen Typs zu beschädigen. Die Läsion aller Schichten der Arterienwand endet mit produktiver Panarteritis, Thromboendovasculitis, Unordnung und Zerfall des elastischen Gerüsts und vollständiger Ausrottung des Gefäßes. Selten das letzte Stadium der Entwicklung der unspezifischen Arteriitis C. und. ist die Bildung eines echten Aneurysmas als Folge der Zerstörung der elastischen Membran des Gefäßes vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie. Der proximale Teil von allgemeinem S. ist häufiger betroffen und. Sowie inneres und äußeres S. und. passabel bleiben. In patol. Der Prozess der unspezifischen Arteriitis kann auch andere Arterien betreffen (siehe Arteriitis, Riesenzellarteriitis).

Atherosklerose C. und. Bei Männern ist es 4-5 mal häufiger als bei Frauen. Keile, Manifestationen der Krankheit aufgrund von Stenosen oder Verschlüssen, entwickeln sich in der Regel bei Menschen im Alter von 40-70 Jahren. Morfol. Das Bild bei der Atherosklerose (siehe) ist gekennzeichnet durch die Ablagerung von Lipiden in der inneren Auskleidung des Gefäßes, die Bildung von atherosklerotischen Plaques mit ihrer anschließenden Verkalkung und Ulzerationen. Wenn atherosklerotische Plaque ulzeriert ist, werden häufig Thrombosen der Arterie und periphere Embolien durch atheromatöse Massen beobachtet. Aufgrund der Zerstörung des elastischen Gefäßrahmens können sich echte Aneurysmen entwickeln. Ein wichtiger Faktor, der zur Entwicklung echter Aneurysmen von S. a beiträgt, ist das Vorhandensein von arterieller Hypertonie beim Patienten. Bei der Arteriosklerose tritt am häufigsten eine Stenose der Halsschlagadern im Bereich der Teilung des gemeinsamen S. a auf. im Innen- und Außenbereich (Abb. 1, c) sowie in extrakraniellen Teilen des inneren S. und. Aufgrund der systemischen Natur der Entwicklung der Atherosklerose werden nur C. selten nachgewiesen. Häufig kommt es zu einem bilateralen Prozess, der zu Okklusion führt, sowie zu atherosklerotischen Stenosen und Okklusionen in der Aorta und in den Hauptarterien anderer Organe.

Immer mehr Berichte über die Niederlage von S. und. wie fibromuskuläre Dysplasie, beobachtet bei Frauen im Alter von 20-40 Jahren. Einige Forscher assoziieren diese Krankheit mit einer angeborenen Dysplasie glatter Muskelzellen der Arterienwand, andere neigen dazu, diese Krankheit als erworben zu betrachten. Morphologisch zeigt die fibröse Muskeldysplasie eine Fibrose der Muskelschicht der Arterienwand, wobei sich Stenosebereiche mit Bereichen mit Aneurysma-Extensionen abwechseln. In einer Reihe von Fällen werden entweder stenotische oder aneurysmatische Formen der fibromuskulären Dysplasie gefunden. Die am häufigsten auftretende fibromuskuläre Dysplasie wird in extrakranialen Abteilungen von S. und... beobachtet. Und häufig kommt es zu einer bilateralen Niederlage.

Stenose von S. und. Es kann auch durch extravasale Faktoren verursacht werden. Der häufigste Tumor ist eine Karotis - Chemodetom (siehe Paragangliom). Es ist äußerst selten, extravasale Kompression von S. a zu beobachten. Nackentumoren und zikatrische Prozesse infolge von Entzündungen und Verletzungen in diesem Bereich.

Die Besonderheit stenosierender Läsionen des brachiozephalen Stammes und insbesondere S. a. Ist die Diskrepanz zwischen Keil, Manifestationen der Blutversorgung des Gehirns und der Schwere des stenotischen Prozesses in Arterien. Es wird durch die großen kompensatorischen Möglichkeiten des zerebralen Blutkreislaufs hervorgerufen, dass Rogo das Vorhandensein einer Reihe von Nebenwegen aufweist (vgl. Collaters vascular). Ein kritischer Grad der Verengung von S. A. Bei einem Schwarm kann es zu Symptomen einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns kommen, es ist eine Abnahme seines Lumens um mehr als 75%. Dieser Grad an S.-Stenose und. und selbst seine Okklusion führt nicht immer zu einer akuten Insuffizienz der Durchblutung des Gehirns mit einem Keil, einem Bild der zerebralen Durchblutungsstörung (siehe). Mit C. Läsionen und. Vier Keile, Stadien der Ischämie eines Gehirns unterscheiden: I - asymptomatisch, II - transient, III - hron. zerebrale Gefäßinsuffizienz, IV - restliche Auswirkungen des zerebralen Kreislaufs. Behandlung von okklusalen und stenotischen Läsionen von S. a. hängt vom Stadium der zerebralen Ischämie ab, was für die Festlegung der Indikationen für die Operation wichtig ist (siehe unten).

Operationen

In den 30er und 40er Jahren. 20 in. Nur Eingriffe, Roggen wurden bei Verengung und vollständiger Okklusion von S. und... durchgeführt, waren Operationen an einem sympathischen Nervensystem. Die erste erfolgreiche Wiederherstellungsoperation für innere S. Thrombose. durchgeführt im Jahr 1953 t M. De Veki. In der UdSSR wurde die erste derartige Operation 1960 von B. V. Petrovsky durchgeführt. Wiederherstellungsvorgänge auf S. und. Im Falle ihrer Pathologie wurden sie im Zusammenhang mit der Entwicklung der Angiographie, der Anästhesiologie, der rekonstruktiven Gefäßchirurgie, der Entwicklung neuer atraumatischer Instrumente und der Verbesserung der Methoden zum Schutz des Gehirns vor Ischämie möglich.

In C. und. verbringen Ligatur- und Genesungsoperationen. Ligatur der Ligatur der Arterie in der Wunde oder durchgängig (siehe Ligatur der Blutgefäße) und Resektion der Arterie tragen. Rekonstruktive Operationen umfassen laterale und zirkuläre Gefäßnaht, Arterienpflaster, intime Thrombose mit nachfolgender Gefäßnaht oder -pflaster, Prothetik und eine ständige Bypassarterie-Bypassoperation.

Operationen an S. und. In der Position des Patienten auf dem Rücken mit einer Rolle unter den Schulterblättern durchführen, wird der Kopf des Patienten in die der Operationsseite entgegengesetzte Richtung gedreht. Ein Hautschnitt wird entlang des inneren Randes des M. sternocleidomastoidio vom Mastoidprozess bis zum Brustbeingriff vorgenommen (Abb. 2). In allen Fällen, in denen ein Eingriff in die proximalen Abteilungen der A. carotis communis erforderlich ist, führen Sie eine zusätzliche partielle Sternotomie durch (siehe Mediastinotomie).

Die richtige Wahl der Anästhesie und des Gehirnschutzes vor Ischämie ist sehr wichtig. Um die Frage der Möglichkeit von Operationen in der C. und. Ohne Schutz des Gehirns vor Ischämie sind Daten über den Blutfluss im Willisschen Kreis (Arterienkreis des Großhirns, T.), die unter Verwendung von funktionellen Klammerversuchen von C. erhalten wurden, von Bedeutung. (siehe Schulung von Sicherheiten) mit Ultraschall-Durchflussmessung (siehe Ultraschalldiagnose). Gleichzeitig wird besonderes Augenmerk auf den Zustand der Nebenschiffe gelegt, die die Systeme des rechten und linken S verbinden. A. Wenn nur die Rekonstruktion betroffen ist, aber von S. a passierbar ist. (mit einer anderen Okklusion) wird der Schutz des Gehirns vor Ischämie gezeigt.

Am Vorabend der Operation werden den Patienten Neuroleptika, Beruhigungsmittel und Antihistaminika verordnet. 40 min. Vor der Operation werden 0,3 mg Promedol, 0,2 mg Seduxen, 0,5 mg Pi-Polfen und 0,3 bis 0,5 mg Atropin intramuskulär injiziert. Diese Sedierung wirkt beruhigend und fördert die sanfte Induktion. Zur Induktion wird die Methode der kombinierten Induktionsanästhesie mit Seduxen und Fentanyl angewendet: Vor dem Hintergrund der Inhalation von Distickstoffmonoxid und Sauerstoff im Verhältnis 2: 1 werden sie in 2-3 Minuten fraktioniert eingeführt. auf 2 - 3 mg Seduxenum hat ry antihypoxische Wirkung. Nach der ersten Dosis von Seduxen werden 0,004 mg Fentanyl verabreicht. Nach der Verabreichung einer Gesamtdosis von 0,17–0,2 mg Seduxen! Kg tritt in der Regel ein ausreichender Grad der Anästhesie auf. Unmittelbar vor der Intubation der Trachea werden 0,004 mg / kg Fentanyl verabreicht. Die Induktionsdauer beträgt 11-13 Minuten. Die Anästhesie wird durch Fluorothan (0,25–0,5 Vol.-%) und eine Mischung von Distickstoffmonoxid mit Sauerstoff im Verhältnis 2: 1 in Kombination mit der fraktionierten Verabreichung von Fentanyl unterstützt. Während der Anästhesie wird das EEG kontinuierlich überwacht. Vor dem Start der Operation für 5 min. Versuchen Sie, S. und. unter dem betroffenen Bereich; gleichzeitig kontinuierliche Registrierung des EEG (siehe Elektroenzephalographie), Rheoenzephalogramm (siehe Rheoenzephalographie) und Elektromanometrie distal der Klammer durchführen. Bei normalem EEG, Rheoenzephalogramm und arteriellem Druck distal der Klemme 40 mm Hg. Art. Darüber hinaus ist der Einsatz von Methoden zum Schutz des Gehirns nicht praktikabel. Das Auftreten falsch abwechselnder Theta-Wellen im EEG oder eine Abnahme der Spannung aller aufgezeichneten Potentiale ist ein Anzeichen für den Erlass zusätzlicher Maßnahmen zum Schutz des Gehirns vor Ischämie.

Es gibt zwei grundsätzlich verschiedene Möglichkeiten, das Gehirn vor Ischämie zu schützen: 1) Aufrechterhaltung des Blutflusses im Gehirn durch internes oder externes Rangieren mit synthetischen Röhren oder Prothesen für die Zeit von S. a) Rekonstruktion; 2) Verringerung des Sauerstoffverbrauchs durch Hirngewebe aufgrund lokaler Hypothermie. Zu diesem Zweck wird eine kraniozerebrale Hypothermie (vgl. Künstliche Hypothermie) unter Verwendung des Cold-2F-Geräts verwendet. Sie beginnen unmittelbar nach der Induktion und senken die Temperatur im äußeren Gehörgang auf 30–31 °, was einer Gehirntemperatur von 28–29 ° entspricht. Zur Blockade der Thermoregulation und zur Entfernung der Vasokonstriktion wird Droperidol zusätzlich zur vollständigen Kurarisierung in einer Dosis von 2,5 bis 5,0 mg verabreicht. In der Phase der Rekonstruktion der Arterien werden auch Maßnahmen ergriffen, um den Blutfluss zu verbessern und das Gehirn aufgrund mäßiger Hyperkapnie und Bluthochdruck mit Sauerstoff zu versorgen, die durch Erhöhung des pCO2 und Verringerung der Anästhesietiefe erhalten werden.

Aufgrund der Tatsache, dass Hypothermie zu einer signifikanten Erhöhung der Blutviskosität und einer Verschlechterung der Gewebeperfusion führt, werden Transfusionen von Glukose, Reopolyglucin und Polyglucin durchgeführt, um den Hämatokritwert auf 30-35% zu reduzieren. Nach der Hauptphase des operativen Eingriffs wird der Patient zuerst durch den Helm des Cold 2f-Geräts und dann mit warmer Luft unter Verwendung eines Haartrockners erwärmt. Während dieses Zeitraums wird auf die Korrektur einer möglichen metabolischen Azidose (siehe) aufgrund eines erhöhten Sauerstoffverbrauchs der Gewebe aufgrund einer Erhöhung der Körpertemperatur geachtet. Die aktive Erwärmung erfolgt schrittweise bis zu 36 °. Eine weitere Erwärmung des Patienten auf Normaltemperatur erfolgt auf der Intensivstation. Während dieser Zeit wird das Hyperthermie-Syndrom durch die Einnahme von Suprastin und Droperidol (siehe) und zerebrospinaler Hypertonie verhindert. Wenn Hypertonie trotz der Verwendung dieser Medikamente fortbesteht, wird Nitroglycerin in Form eines 1% igen Alkohol-p-ra unter der Zunge verwendet, um den Druck mit etwa 0,6 mg (4 Tropfen) zu reduzieren. Das Blutdruckniveau wird bei Normotonika auf präoperativer Ebene und bei hypertensiven Patienten bei 150/90 - 160/95 mm Hg aufrechterhalten. Art.

Bei restaurativen Operationen wird die Arteriotomie durchgeführt, nachdem die Arterie mit atraumatischen Klemmen proximal und distal zu dem pathologisch veränderten Bereich geklemmt wurde. Arteriotomie S. und. kann in Längsrichtung (meistens), quer oder schräg sein, je nach Charakterzeichen. Ablauf und Zweck der Operation. Die Größe der Arteriainzision hängt vom erwarteten Volumen der intravaskulären Intervention ab. Meistens chirurgischer Eingriff an S. und. mit atherosklerotischer Stenose oder vollständiger Okklusion durchführen. Bei dieser Pathologie entstehen meistens Intimthrombus-Ektomien - Thrombendarterektomie (siehe Atherosklerose, chirurgische Behandlung von okklusiven Läsionen, Thrombektomie). An der Einschnürungsstelle wird eine longitudinale Arteriotomie durchgeführt, und die atherosklerotische Plaque wird zusammen mit der veränderten inneren Gefäßauskleidung entfernt. Gleichzeitig wird der Verhinderung des Umwickelns der abgelösten inneren Gefäßauskleidung im distalen Ende der Wunde große Bedeutung beigemessen. Zu diesem Zweck wird sie nach dem Überqueren der Innenschale in Querrichtung mit Nähten an den restlichen Schichten der Gefäßwand befestigt. Wenn der Durchmesser ist S. und. In der Intimthrombektomie ist der Schnitt der Arterie mit einer Seitennaht genäht (siehe Gefäßnaht). Andernfalls, um die Verengung des Einschnitts zu verhindern, C. und. geschlossen mit einem Patch aus autowen oder Gefäßprothese.

In Fällen, in denen Arteriosklerose mit Verkalkung zur vollständigen Zerstörung der Arterienwand führt, ist es bevorzugt, die stenotische Stelle mit anschließenden autogenen Prothesen des entfernten Gefäßteils zu entfernen, da die Verwendung synthetischer Gefäßprothesen viel häufiger ist, um verschiedene Komplikationen zu haben (prothetische Thrombose, anschließende Arrurierung) Blutung und sogenannte Extrusion der Prothese). Als Kunststoffmaterial wird üblicherweise der Bereich der V. saphena magna verwendet.

Bei einer unspezifischen Arteriitis von S. und. der Vorgang umfasst alle Schichten der Arterienwand, und es ist nicht möglich, die Operation der Intimthrombektomie durchzuführen, wobei das konstante autogene Bypass-Shunting als das bevorzugteste und sicherste angesehen wird (vgl. Shunting von Blutgefäßen). Für das erfolgreiche Funktionieren des Shunts wird die proximale Anastomose einer Arterie und Autogenese an der Stelle auferlegt, die nicht von Patol getroffen wird. Prozess. Distale Anastomose von Autovenen von C. und. oft enden am ende. Wenn für S. Rekonstruktion und. Wenn eine künstliche Gefäßprothese angewendet wird, sollte besonderes Augenmerk auf die Gründlichkeit der Hämostase und die Wunddrainage gelegt werden, um die Bildung von para-prothetischen Hämatomen zu verhindern, die Ursache für entzündliche Infiltrate und Eiter sein können.

Mehr als 30% der Operationen stellen den Hauptblutfluss in S. a wieder her. erweist sich als unmöglich. In diesen Fällen muss man sich auf Eingriffe beschränken, die den Kollateralkreislauf verbessern, - Ausschneiden des Abschnitts des thrombotischen (ausgelöschten) inneren S. und a. nach Lerish. In einigen Fällen wird auch empfohlen, eine Gangliektomie durchzuführen (siehe).

In den letzten Jahren gab es Berichte über die Anwendung der Methode der dosierten internen Dilatation von extrakranialen Abteilungen S. a. durch perkutane Punktion der Femoralarterie nach Seldinger (siehe Seldinger-Methode) und anschließendes Halten eines Katheters mit einer Ballonschwellung an seinem Ende im Aortenbogenzweig unter Röntgenfernsehen: Kontrolle (siehe endovaskuläre Röntgen-Chirurgie). Der Hauptvorteil dieser Methode ist die Möglichkeit, chirurgische Eingriffe bei Patienten mit hohem Operationsrisiko (fortgeschrittenes Alter, schwere Begleiterkrankungen) zu vermeiden.

Die häufigsten Komplikationen bei Operationen an S. und., Die Entstehung einer Herzinsuffizienz und einer arteriellen Hypotonie ist (vgl. Arterielle Hypotonie). Die Behandlung der Herzinsuffizienz (siehe) erfolgt mit Herzglykosiden, Diuretika, geringen Dosen von Nitroglycerin, manchmal in Kombination mit Izadrina (Isoproterenol) oder Dopamin. Je nach Indikation wird künstliche Beatmung (siehe künstliche Beatmung) mit positivem Druck am Ende der Ausatmung verwendet. Die schwerwiegendste Komplikation ist das Auftreten oder die Depression in der postoperativen Nevrol-Phase. Symptome aufgrund von zerebraler Ischämie, Embolie oder Gefäßthrombose (siehe Schlaganfall). Wiederholte Operationen bei Thrombose oder Embolie führen häufig zu einer vollständigen Rückbildung des Neurols. Symptome. Im Fall einer zerebralen Ischämie in der postoperativen Phase sollten alle Anstrengungen auf die Prävention und Behandlung von Hirnödemen gerichtet werden (siehe Ödem und Hirnschwellung). Ermutigende Ergebnisse werden durch hyperbare Sauerstoffanreicherung erzielt (siehe).

Bibliographie: Walker F. I. Die Entwicklung von Organen beim Menschen nach der Geburt, M., 1951; Darbinyan TM M. Moderne Anästhesie und Hypothermie bei der Operation angeborener Herzfehler, M., 1964, Bibliogr. Long-Saburov B.A. Anastomosen und der Kreislaufweg beim Menschen, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. und I. NI, I. I. Chirurgie wegen okklusiver Schädigung des Brachialkopfes, Vestn. hir., t. 114, Nr. 5, p. 24, 1975; Novikov I. I. Die Entwicklung der Innervation der A. carotis communis beim Menschen im Buch: Vopr. Morfol Perifer nervös Systeme, ed. D. M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, Bibliogr.; Petrovsky B. V., Belichenko I. A. und Krylov V. S. Chirurgie der Aortenbögen, M., 1970; Pokrovsky A. V. Krankheiten der Aorta und ihrer Äste, M., 1979, Bibliogr. A. A. Smirnov, Carotis Reflexogenic Zone, L., 1945; Schmidt, E. V., et al. Verschließende Läsionen der Hauptarterien des Kopfes und deren chirurgische Behandlung, Surgery, Nr. 8, S. 8. 3, 1973; Andersen, S.A., CollinsG.J. Rich N. M. Routineoperative Arteriographie während der Karotisendarterektomie, Chirurgie, v. 83, p. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Lehrbuch der menschlichen Anatomie, p. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Prävention neurologischer Schäden bei Operationen am offenen Herzen, Thorax, v. 30, p. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. Carton C. A. Chirurgische Behandlung eines arteriosklerotischen Verschlusses der Arteria carotis communis, J. Neurosurg., V. 13, p. 500, 1956; D e B a k e für M. E. a. o. Chirurgische Überlegungen zu Karotis, Subclavia und Wirbelarterien, Ann. Surg., V. 149, p. 690, 1959; Hafferl a. Lehrbuch der topogra-phischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. Ein Atlas der Anatomie, p. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Technik der perkutanen transluminalen Angioplastie mit dem Griintzig-Ballon, Amer. J. Roentgenol., V. 132, p. 547, 1979; Keramod a. A. a. o. Karotisarterie, Amer. J. Surg., V. 136, p. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Aneurysmen der extrakraniellen Halsschlagader, ebenda, V. 137, p. 196, 1979; Morris G. C. a. o. Management von koexistierender Karotis- und Koronararterienokklusionsartherosklerose, Quart. Clev. Clin., V. 45, p. 125, 1978; Nr. 1 1 in A. A. Perkutane transluminale Angioplastie, Neuere Anmeldungen, Amer. J. Roentgenol., V. 135, p. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Hämodynamische Beurteilung der A. carotis interna, Chirurgie, v. 84, p. 793, 1978; Woodcock J.P. Spezialisierte Ultraschallverfahren zur Beurteilung und Bildgebung von systemischen arteriellen Erkrankungen, Brit. J. Anaesth., V. 53, p. 719, 1981.

M. D. Knyazev; H. V. Krylova (an., Emb.), M. H. Seleznev (Anästhesie).

Anatomie der A. carotis interna und externa

Die Halsschlagader ist das größte Halsgefäß, das für die Blutversorgung des Kopfes verantwortlich ist. Daher ist es wichtig, angeborene oder erworbene pathologische Zustände dieser Arterie rechtzeitig zu erkennen, um irreparable Folgen zu vermeiden. Glücklicherweise ist die gesamte fortgeschrittene medizinische Technologie dafür.

Der Inhalt

Die Halsschlagader (lat. Arteria carotis communis) ist eines der wichtigsten Gefäße, das die Kopfstrukturen versorgt. Dies führt letztendlich dazu, dass die Hirnarterien den Kreis der Pilger bilden. Es ernährt sich vom Gehirngewebe.

Anatomischer Standort und Topographie

Die Stelle, an der sich die Halsschlagader am Hals befindet, ist die anterolaterale Oberfläche des Halses, direkt unter oder um den M. sternocleidomastoideus. Es ist bemerkenswert, dass die linke A. carotis communis unmittelbar vom Aortenbogen abzweigt, während die rechte aus einem anderen großen Gefäß kommt - einem Brachialkopf, der die Aorta verlässt.

Die Lage der Arteria carotis communis

Die Region der Karotisarterien ist eine der reflexogenen Hauptzonen. An der Stelle der Verzweigung befindet sich der Sinus carotis - ein Nervenfasergewirr mit einer großen Anzahl von Rezeptoren. Beim Drücken verlangsamt sich die Herzfrequenz und bei einem starken Schlag kann es zu einem Herzstillstand kommen.

Hinweis Manchmal, um Tachyarrhythmien zu stoppen, drücken Kardiologen auf die ungefähre Position des Karotissinus. Aus diesem Rhythmus wird weniger.

Karotissinus- und Nerventopographie in Bezug auf die Halsschlagadern

Gabelung der Halsschlagader, d. H. Seine anatomische Unterteilung in extern und intern kann topographisch lokalisiert werden:

• auf der Höhe der Oberkante des Schilddrüsenknorpels (die „klassische“ Version);
• auf der Höhe der Oberkante des Zungenbeines, kurz vor und vor dem Winkel des Unterkiefers;
• auf der Höhe der abgerundeten Ecke des Unterkiefers.

Zuvor haben wir über eine Blockade der Koronararterie geschrieben und empfohlen, diesen Artikel den Lesezeichen hinzuzufügen.

Es ist wichtig Dies ist keine vollständige Liste möglicher Bifurkationsstellen a. carotis communis. Der Ort der Verzweigung kann sehr ungewöhnlich sein, beispielsweise unter dem Unterkieferknochen. Und es kann überhaupt keine Verzweigung geben, wenn die inneren und äußeren Halsschlagadern sofort von der Aorta abweichen.

Schema der Halsschlagader. "Klassische" Version der Gabelung

Die A. carotis interna nährt das Gehirn, die A. carotis externa - den Rest des Kopfes und die Vorderfläche des Halses (Orbitalbereich, Kaumuskulatur, Pharynx, Schläfenregion).

Varianten der Äste der Arterien, die die Halsorgane der A. carotis externa versorgen

Die Äste der A. carotis externa werden repräsentiert durch:

• die Oberkieferarterie (von 9 bis 16 Arterien gehen davon ab, einschließlich des abfallenden Gaumens, des Infraorbitales, der Alveolararterien, des durchschnittlichen Meningeales usw.);
• oberflächliche Schläfenarterie (versorgt die Haut und Muskeln der Schläfenregion mit Blut);
• die aufsteigende Arterienarterie (der Name macht deutlich, welches Organ sie mit Blut versorgt).

Neben dem aktuellen Artikel auch Studie zum Thema Wirbelarteriensyndrom.

Arteria carotis communis

arteria carotis communis

rechts vom Brachialkopf, links vom Aortenbogen]

V. jugularis interna

Die gemeinsame Sonnenarterie (lat. Arteria carotis communis) ist die gepaarte Arterie, die in der Brusthöhle entsteht, direkt aus dem brachiocephalischen Rumpf (lat. Truncus brachiocephalicus) und die linke aus dem Aortenbogen (lat. Arcus aortae), daher ist die linke A. carotis communis mehrere Zentimeter länger als rechts. Blutversorgung des Gehirns, des Sehorgans und des Großteils des Kopfes.

Die Arteria carotis communis steigt fast senkrecht nach oben und durch die über dem Hals liegende Durchbruchsöffnung. Hier befindet es sich auf der Vorderfläche der Querfortsätze der Halswirbel und der sie bedeckenden Muskeln seitlich der Trachea und der Speiseröhre hinter dem M. sternocleidomastoideus und der präetrachealen Platte der Halsfaszie mit dem darin befindlichen Skapularismuskel (Latin musculus omohyoideus). Außerhalb der Arteria carotis communis befindet sich die V. jugularis interna (lat. Vena jugularis interna) und hinten in der Furche dazwischen der Vagusnerv (lat. Nervus vagus). Die Arteria carotis communis gibt in ihrem Verlauf keine Äste ab und ist auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels unterteilt in:

• A. carotis externa (lat. arteria carotis externa),
• A. carotis interna (lat. arteria carotis interna).

Der Ort der Teilung hat einen ausgedehnten Teil der Arteria carotis communis - den verschlafenen Sinus (lat. Sinus caroticus), zu dem sich ein kleiner Knoten befindet - der schläfrige Glomus (lat. Glomus caroticum).

Der normale Blutfluss für das Gehirn beträgt 55 ml / 100 g Gewebe und der Sauerstoffbedarf 3,7 ml / min / 100 g. Diese Blutversorgung erfolgt durch normale Arterien mit normaler Intima und ungestörtem Gefäßlumen. Möglicherweise kommt es aus verschiedenen Gründen (Atherosklerose, unspezifische Aortoarteriitis, fibromuskuläre Dysplasie, Kollagenose, Tuberkulose, Syphilis usw.) zu Verengungen des Lumens der Karotisarterien, zu einer Verminderung der Blutversorgung des Gehirns und zu Störungen des Stoffwechselprozesses. In mehr als 90% der Fälle ist die Ursache dieser Pathologie die Arteriosklerose, eine chronische vaskuläre Erkrankung mit Bildung von Lipid (cholesterischen) Plaques in ihren Wänden und deren anschließende Verhärtung und Kalziumablagerung, die zu einer Verformung und Verengung des Gefäßlumens führt, bis sie vollständig verschlossen sind. Instabile atherosklerotische Plaques neigen im Laufe der Zeit zu Ulzerationen und Kollabionen, was zu arteriellen Thrombosen, Thromboembolien ihrer Äste oder Embolien aus ihren atheromatösen Massen führt.

SHEIA.RU

Arteria carotis communis: Anatomie, Äste, Norm, Blutflussrate

Anatomie der A. carotis communis

Die Arteria carotis communis ist ein Hauptgefäß, das Blut vom Herzen zum obersten Teil des menschlichen Körpers transportiert. Es ist diese Arterie zusammen mit ihren Ästen, die dem Gehirn 70% des benötigten Blutes zuführt. Augen, Hinterkopf, Ohrenregion, Oberkiefer- und Temporaldrüsen, Gesichtsmuskeln und Zunge. Ein breites Netz von Ästen der Halsschlagadern erstreckt sich durch alle im Kopfbereich konzentrierten Gewebe und Organe.

Struktur

Der Ursprung der Arteria carotis communis ist der Brustbereich. Die Anatomie der Arterie ist so, dass sie zunächst aus zwei großen Gefäßen besteht, die in verschiedene Richtungen divergieren - links und rechts. Jeder von ihnen erhebt sich, geht mit der Speiseröhre entlang der Luftröhre, umgeht die Vorgänge der Halswirbel, die durch den vorderen Teil des Halses gehen. Und endet etwa am 4. Wirbel. Es beginnt eine Gabelung (Split).

Die linke A. carotis communis ist kürzer als die rechte, weil sie von der brachiocephalic brachialis abzweigt. Während rechts von der Aorta. Ihre Länge variiert zwischen 6 und 12 cm, die Länge der rechten Seite beträgt normalerweise 16 cm und der Durchmesser der Halsschlagadern ist bei Frauen und Männern unterschiedlich. Für erstere sind es 6, 1, für letztere 6,5 mm.

Von der OCA nach außen und etwas vor dem Hals führt die Vena jugularis ihre entgegengesetzten Funktionen aus. Auch Dampf. Es lenkt venöses Blut nach unten in den Herzmuskel. In der Mitte der Arterie und Vene befindet sich der Vagusnerv. Alle diese Strukturen bilden zusammen das zervikale neurovaskuläre Bündel.

Ganz im Nacken sind die Arterien tief verborgen. Sie werden von der äußeren Hülle des Halses, dem Unterhautmuskel, dann vom tiefen Gewebe des Halses und schließlich von den tiefen Muskeln bedeckt. Im oberen Teil liegen sie oberflächlich.

Beide Halsschlagadern grenzen an die Luftröhre, die Speiseröhre und die Schilddrüse. Und etwas höher im Hals, im Hals.

Gabelung

In der Region, in der sich das Karotisdreieck befindet, sind die Hauptarterien in 2 kleinere innere und äußere Arterien unterteilt, nachdem sie den Rand des Schildknorpels erreicht haben. Dies ist eine Verzweigung der Arteria carotis communis, was eine Spaltung bedeutet. Der Durchmesser der gegabelten Äste ist ungefähr gleich.

In diesem Bereich befindet sich die Erweiterung des Hauptgefäßes, die als schläfrige Nebenhöhle bezeichnet wird. Der kleine Plexus schließt sich an - der schläfrige Glomus. Trotz seiner bescheidenen Größe erfüllt dieser Knoten eine sehr wichtige Funktion - die Kontrolle der Druckstabilität, die chemische Zusammensetzung des Blutes und die kontinuierliche Arbeit eines wichtigen Herzmuskels.

Die äußere Arterie befindet sich ganz am Anfang nach der gemeinsamen Verzweigung näher an der inneren Achse. Und dann - weiter. Ganz am Anfang ist es mit einem Nackenmuskel, dem Sternocleidomastoid, und beim Erreichen des Karotis-Dreiecks mit dem Unterhautmuskel und der Platte der Halsfaszie bedeckt.

In gleicher Höhe mit dem Unterkiefervorsprung gabelt sich die Arterie. Dies sind seine Hauptäste - der Oberkiefer und der Äußere Schläfen. Sie sind in viele weitere arterielle Zweige unterteilt, die in Gruppen unterteilt sind:

1. anterior: äußere Schilddrüse, lingual, Gesichtsbehandlung;
2. posterior: Ohr, Hinterkopf, Schlüsselbein-Sterno-Mastoid;
3. medial: aufsteigender Pharynx.

Somit liefert der HCA die Abgabe von mit Sauerstoff gesättigtem Blut und nützlichen Elementen an die Schilddrüse, Speicheldrüsen, Okzipital, Parotis, Oberkiefer, Temporalbereiche sowie an die Gesichts- und die Lingualmuskulatur.

Der zweite Ast der Arteria carotis communis, nämlich der innere, hat eine seitliche und leicht nach hinten versetzte Platzierung im Nacken. Und ein bisschen weiter medial. Sie steigt absolut senkrecht an und umgeht die Zone zwischen Pharynx und Halsvene. Und es erreicht den verschlafenen Kanal, wo es durch die Öffnung dringt.

Hinter der Arterie befinden sich nun der Vagusnerv und der Polygangonit. Und voraus - der Hypoglossusnerv. Oben - der Rachennerv. Innerhalb des Halsschlagkanals wird das Gefäß steinig. Es biegt sich und verzweigt sich in Schlaftrommelgefäße, die Blut in die Paukenhöhle und in das Ohr führen.

Am Ausgang des Kanals verbiegt sich das Gefäß wieder, aber jetzt nach oben, fließt es in die Rinne des Keilbeinknochens, und sein kavernöser Teil tritt in die Vertiefung in der Großhirnrinde ein und führt durch zwei Arterien - die vordere und die mittlere - Blut in den vorderen und den hinteren Teil.

Und der Hirnbereich wird vor dem Optikuskanal, in dem sich die Arteria ophthalmica verzweigt, wieder gebogen.

Daher ist die ICA in 7 Abschnitte unterteilt:

• verbinden;
• zervikal;
• Auge;
• höhlenartig;
• steinig;
• Abschnitt eines zerlumpten Lochs;
• keilförmig.

Mit dieser anatomischen Struktur versorgen die Halsschlagader und ihre Äste alle im oberen Teil des Körpers konzentrierten Gewebe und Organe mit Blut.

Schläfriger Glomus

Der verschlafene Glomus, der sich im Bereich der Verzweigung befindet, ist ein kleiner Körper. Die Länge beträgt 2,5 und die Breite 1,5 mm. Sein zweiter Name ist Carotis Paraganglion. Dies ist ein wichtiges Element aufgrund der Tatsache, dass der Glomus ein entwickeltes Netzwerk von Kapillaren und eine Masse von Chemorezeptoren (Elemente menschlicher sensorischer Systeme) enthält.

Glomus reagiert aufgrund bestimmter Formationen auf Schwankungen der Sauerstoffkonzentration im Blut sowie auf Kohlendioxid- und Wasserstoffionen. Mit diesen Daten kontrolliert er die Zusammensetzung des Blutes, die Druckstabilität und die Intensität der Arbeit des Herzmuskels.

Der verschlafene Sinus, ein erweiterter Bereich an der Stelle der Verzweigung, weist ebenfalls Merkmale in der Struktur auf. Seine mittlere Schale ist schlecht entwickelt, aber die äußere ist eher dicht und verdickt. Es konzentriert eine Vielzahl elastischer Fasern und Nerven.

Durchblutungsgrad

Bei Verdacht auf eine Stenose oder Verstopfung der Halsschlagadern ist eine Duplex-Untersuchung erforderlich. Es wird zeigen:

die Breite des Lumens in den Gefäßen;

• das mögliche Vorhandensein von Ablösungen, Blutgerinnseln und Plaques;
• eventuelle Ausdehnung oder Kontraktion der Wände;
• das Vorhandensein von Aneurysmen, Brüchen oder Missbildungen.

Duplex-Scanning wird auf den Hauptgefäßen durchgeführt - Carotis, Wirbel und Subclavia. Sie werden als separate brachiozephale Gruppe unterschieden, da sie im menschlichen Körper am größten sind und für die Blutversorgung des Oberkörpers verantwortlich sind. Die abgekürzte Abkürzung der Studie klingt wie der Ultraschall des BCA.

Wenn die Arterien bei voller Durchblutung ein normales Lumen haben, keine Plaques und Deformitäten vorhanden sind, sollte das Gehirn 55 ml Blut pro 100 g seines Gewichts erhalten. Jeder anatomische oder pathologische Defekt in den Halsschlagadern stört die allgemeine Durchblutung, wodurch das gesamte Kopfgewebe und vor allem das Gehirn weniger Sauerstoff erhalten. Dies ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden und oft tödlich.

Klinische Bedeutung

Die Karotisarterie hat neben den wichtigsten physiologischen auch klinische Bedeutung. Durch seine spezifische Position können Sie den Puls prüfen und messen. Überprüfen Sie es in der Vertiefung zwischen dem anterolateralen Muskel und dem Kehlkopf, 2 cm unter der Kieferkante. Diese Funktion ist von großer Bedeutung, da der Puls am Handgelenk nicht immer spürbar ist. Besonders, wenn sich die Person in einem tiefen Schockzustand befindet.

Arteria carotis communis.

A. carotis communis, a. Carotis communis, Dampfbad, entsteht in der Brusthöhle rechts vom brachiocephalischen Rumpf, Truncus brachiocephalicus und links - direkt vom Aortenbogen Areus aortae, daher ist die linke Arteria carotis communis einige Zentimeter länger als die rechte Carotisarterie. A. carotis communis erhebt sich fast senkrecht nach oben und durch die am Hals überragende Durchbruchsöffnung. Hier befindet es sich auf der Vorderfläche der Querfortsätze der Halswirbel und der sie bedeckenden Muskeln, seitlich der Trachea und Speiseröhre, hinter m. Stemocleidomastoideus und Pretrachealplatte Faszienhals mit dem Skapulumuskel der Zunge darin eingebettet, m. Omohyoideus. Außerhalb der Arteria carotis communis liegt V. jugularis interna, v. jugularis intema und dahinter in der Furche zwischen ihnen - der Vagusnerv, n. Vagus.

Die Arteria carotis communis gibt in ihrem Verlauf keine Äste ab und ist auf der Höhe des oberen Randes des Schildknorpels unterteilt in:

A. carotis externa a. Carotis externa;

A. carotis interna, a. Carotis Intema.

Der Ort der Teilung hat einen ausgedehnten Teil der Arteria carotis communis - der verschlafene Sinus sinus caroticus, an dem ein kleiner Knoten befestigt ist - der schläfrige Glomus, glomus caroticum. Der 5 x 3 mm große Glomus glomus caroticum steht in Verbindung mit den Adventitia der Karotisarterie und besteht aus Bindegewebe und darin eingebetteten spezifischen Glomuszellen. Der schläfrige Glomus enthält eine große Anzahl von Gefäßen und Nerven (siehe Paraganglia, Band III). Die verschlafene Sinuswand, Sinus caroticus, zeichnet sich durch niedrige Tunica-Medien aus, eine Tunica-Adventitia ist verdickt und enthält viele elastische Fasern und empfindliche Nervenenden.

Äußere Karotisarthritis

A. carotis externa a. carotis exierna geht hinauf, geht etwas vor und medial von der A. carotis interna aus, dann liegt sie außerhalb davon. Zunächst befindet sich die A. carotis externa oberflächlich und wird vom Platysma und der oberflächlichen Lamina der zervikalen Faszie bedeckt. Dann geht es nach oben hinter den Hinterleib m. Digastricus und m. Stylohyoideus.

Herz-Kreislauf-System Die Hauptarterien des Körpers. 1) Äußerliches schläfriges 2) Inneres schläfriges 3) Rechtes allgemeines schläfriges 4) Schulterkopf 5) Rechter Subclavia 6) Axillare 7) Schulter 8) Zöliakie-Rumpf 9) Nieren 10) Ellbogen 8) Strahlung 9) Eierstock (Testikular) 10) Rechtes Total Iliac 14) hintere Tibia 15) vordere Tibia 16) Peroneal 17) Hinterbeinarterie 18) Popliteal 19) tiefer Femur 20) Femoral 21) Äußerer Beckenkamm 22) Innerer Beckenkörper 23) linker gemeinsamer Beckenkörper 24) unterer Ileal 22) Aorta a) abdominal b) thorakal c) aufsteigend d) Bogen 27) Löwe 28) Links schläfrig

Etwas höher liegt sie in der hinteren Fossa mandibularis, wo sie in die Glandula parotis eintritt und auf Halshöhe des Kondylenprozesses des Unterkiefers unterteilt ist in:

Oberkieferarterie, a. Maxillaris und

oberflächliche Temporalarterie, a. temporalis superficialis, die eine Gruppe terminaler Äste der A. carotis externa bilden.

Die A. carotis externa weist eine Reihe von Ästen auf, die nach ihren topographischen Merkmalen in vier Gruppen unterteilt sind - vordere, hintere, mediale und eine Gruppe von terminalen Ästen.

Eine Gruppe von Frontzweigen.

Obere Schilddrüsenarterie, a. Thyroidea superior, verlässt die A. carotis externa unmittelbar an der Stelle, an der sie aus einem A. entlassen wird. carotis communis auf der Höhe der großen Hörner des Zungenbein. Die Arterie geht ein wenig nach oben, dann ist sie bogenförmig nach medial gekrümmt und folgt dem oberen Pol des lateralen Lappen der Schilddrüse, der mit den vorderen und hinteren Ästen endet, rr. anteriores et posteriores. In der Dicke der Drüse, Anastomosen der oberen Schilddrüsenarterie mit den Ästen der unteren Schilddrüsenarterie, a. Thyroidea inferior (Distelast, Truncus thyrocervicalis, aus der A. subclavia, A. subclavia).

In ihrem Verlauf der oberen Schilddrüsenarterie ergeben sich mehrere Äste.

a) Der Unterzungenast, der infrahyoideus, versorgt das Zungenbein und die daran befestigten Muskeln. sie anastomosiert mit demselben Zweig der Gegenseite.

b) Der sternocleidomastoide Zweig des sternocleidomastoi-deus ist eine nicht permanente Arterie, die dem gleichnamigen Muskel Blut zuführt, der von der inneren Oberfläche in dessen oberen Drittel kommt.

c) obere Kehlkopfarterie, a. Laryngea superior, geht zur medialen Seite, liegt oberhalb der Oberkante des Schildknorpels, unter dem w. thyrohyoideys und durchlöchern von Mem-brana hyothyroidea versorgen die Muskeln, die Kehlkopfschleimhaut und teilweise auch den Zungenbeinknochen und den Kehldeckel mit Blut.

d) Der Cricothiboid-Zweig (Cricothyroideus) versorgt den gleichnamigen Muskel und bildet mit der Arterie der Gegenseite eine bogenförmige Anastomose.

Lingualarterie, a. Der Lingualis ist dicker als die untere Schilddrüse und beginnt etwas oberhalb der vorderen Wand der A. carotis externa. Es folgt ein wenig aufwärts, geht über die großen Hörner des Zungenbeines und geht nach vorne und nach innen. In seinem Verlauf wird es zuerst mit dem hinteren Bauch m bedeckt. Digastricus und m. stylohyoideus, geht dann unter m. Hyoglossus, zwischen ihr und m. constrictor pharyngis medius (innen), die auf die Unterseite kommt Sprache, in die Dicke seiner Muskeln eindringen.

Die linguale Arterie weist in ihrem Verlauf eine Reihe von Ästen auf:

a) Der suprahyoidale Zweig, der sogenannte suprahyoideus, verläuft entlang der oberen Kante des Zungenbeinknochens und wird mit demselben Zweig der gegenüberliegenden Seite bogenförmig anastomiert. Blutversorgung os hyoideum und angrenzendes Weichgewebe.

b) Dorsalzweige Sprache, rr. dorsales linguae, geringe Dicke, verlässt die linguale Arterie unter m. Hyoglossus und nähern sich steil nach oben dem Rücken der Rückenlehne. Sprache, liefert Schleimhaut und Tonsillen. Ihre Endäste nähern sich der Epiglottis und anastomisieren mit den Arterien der Gegenseite desselben Namens.

c) Sublinguale Arterie, a. sublingualis, von der lingualen Arterie bis zu ihrem Eintritt in die Dicke Sprache, geht nach ventral über m. Mylohyoideus aus Ductus subman-dibularis nach außen; dann kommt es zur sublingualen Drüse, versorgt sie und die angrenzenden Muskeln und endet in der Schleimhaut des Mundbodens und im Kaugummi. Ein paar Äste, m. Mylohyoideus, Anastomose mit Submentalarterie, a. submentalis (ein Zweig der Gesichtsarterie, a. facialis).

d) tiefe Arterie Sprache, a. profunda linguae, - der mächtigste Zweig der Arteria lingualis, dessen Fortführung, Überschrift a. Profunda Linguae kommt in die Dicke Sprache zwischen m. Genioglossus und m. longitudinalis inferior (Linguae) und erreicht nach dem Aufwickeln nach vorne ihre Spitze. Je nach Verlauf gibt die Arterie zahlreiche Äste ab, die ihre eigenen Muskeln und Schleimhäute ernähren. Sprache. Die Endäste dieser Arterie passen zum Zaum. Sprache.

Gesichtsarterie, a. Die Facialis stammt von der vorderen Oberfläche der A. carotis externa und ist etwas höher als die A. lingualis. Sie geht vorwärts und aufwärts und verläuft vom hinteren Abdomen m nach innen. Digastricus und m. stylohyoideus in trigonum submandibulare. Hier grenzt es entweder an die Unterkieferhöhle an oder durchbohrt seine Dicke und geht dann nach außen und biegt sich um die Unterkante des Unterkiefers vor dem Ansatz m. masseter und krümmt sich auf der lateralen Oberfläche des Gesichts in den Bereich des medialen Winkels des Auges zwischen den oberflächlichen und tiefen Gesichtsmuskeln.

In ihrem Verlauf der Gesichtsarterie ergeben sich folgende Äste.

a) aufsteigende Gaumenarterie, a. palatina ascendens, verlässt den anfänglichen Teil der Gesichtsarterie und steigt an der Seitenwand des Pharynx entlang zwischen m. Styloglossus und m. stylopharyngeus, liefert sie. Die Endäste dieses Arterienastes im Bereich der Ostium pharyngeum tubae auditivae, in den Gaumenmandeln und teilweise in der Schleimhaut des Pharynx, wo sie mit der aufsteigenden Pharynx-Arterie Anastomosen bilden, a. Pharyngea ascendens.

b) Der Mindy-Zweig, Mr. Torisillaris, geht entlang der Mantelfläche des Pharynx auf und durchbohrt m. constrictor pharyngis superior und endet mit zahlreichen Zweigen in der Dicke der Gaumenmandille. R. torisillaris gibt der Pharynxwand und der Wurzel eine Reihe von Zweigen Sprache.

c) Abzweigungen zu den Submandibulardrüsen - Drüsenästen, rr. glandulares werden durch mehrere Zweige dargestellt, die sich vom Hauptstamm der Gesichtsarterie an der Stelle erstrecken, an der sie sich der submandibulären Drüse befindet.

d) Arterie Podborodochnaya, a. submentalis, ist ein ziemlich kraftvoller Zweig, der sich von der Gesichtsarterie entfernt, bevor er die Fossa submandibularis verlässt und vorwärts zwischen den vorderen Abdomen m verläuft. Digastricus und m. Mylohyoideus und Blutversorgung zu ihnen. Anastomosieren mit einem. sublingualis durchläuft die Arteria submentalis die untere Unterkante des Unterkiefers und versorgt die Vorder- und Stirnfläche des Gesichts mit Blut an der Haut und den Muskeln des Kinns Lippen.

e) Die unteren und oberen Labialarterien, aa.. labiales inferior und superior, beginnen: Die erste liegt etwas unterhalb des Mundwinkels und die zweite befindet sich auf der Ebene des Winkels und folgt in der Dicke m. orbicularis oris befindet sich in der Nähe des Lippenrandes und der Schleimhaut des Vestibulums des Mundes. Die Arterien versorgen die Haut, die Muskeln und die Schleimhäute des Kaugummis mit Blut, wobei die Arterienwinkelarterie mit den gleichen Gefäßen der gegenüberliegenden Seite anastomisiert wird, a. Angusis ist der Endast der Gesichtsarterie. Sie geht die Seite der Nase hinauf und gibt kleine Äste an Flügel und Nasenrücken. Dann ein. Angusis nähert sich dem Augenwinkel, wo es mit der Dorsalarterie der Nase anastomiert, a. dorsalis nasi (Zweig der Arteria ophthalmica, a. ophthal-mica).

Gruppe hinterer Zweige.

Der sternocleidomastoide Zweig des sternocleidomastoideus weicht häufig von der A. occipitalis ab, a. occipitalis oder von der A. carotis externa in Höhe des Anfangs der Gesichtsarterie oder etwas höher und dringt in die Dicke m ein. Sternocleidomastoideus an der Grenze seines mittleren und oberen Drittels.

Occipitalarterie, a. occipitalis auf und ab. Zunächst ist er mit dem Hinterleib von M. digastricus bedeckt und durchquert die Außenwand der A. carotis interna. Dann unter dem Hinterleib m. Digastricus weicht nach hinten ab und legt sich in Sulcus a nieder. Mastoid occipitalis. Hier ist die Occipitalarterie zwischen den hinteren tiefen Muskeln des Kopfes wieder nach oben gerichtet und die mediale Insertionsstelle des M. m erstreckt sich. Sternocleidomastoideus; weiter, das Anhängen von m. Trapezius an der oberen Nackenlinie, geht unter Galea aponeurotica über, wo es endständige Äste gibt.

Die folgenden Zweige weichen von der A. occipitalis ab:

a) Muskelzweige Sie versorgen den sternocleidomastoiden Muskel mit Blut - sternocleidomastoide Äste, rr. sternocleidomastoidei sowie die nahegelegenen Muskeln des Halses, manchmal in Form eines gemeinsamen Rumpfes - absteigender Ast, Stadt absteigend.

b) Mastoidast, Mastoideus - dünner Stamm, der durch das Mastoid bis zur Dura mater dringt.

c) Der Ohrast, aawicularis, ist nach vorne und nach oben gerichtet und versorgt die hintere Oberfläche der Ohrmuschel.

d) Hinterhauptzweige, rr. Die Occipitales sind endständige Zweige. Zwischen m. Epicranius und Haut, sie anastomosieren sich untereinander und mit den gleichen Ästen der Gegenseite sowie mit den Ästen a. auricularis posterior und a. temporalis superficialis.

e) Meningealzweig (Meningeus), dünner Stiel, dringt durch die Parietalöffnung (Foramen parietale) in die feste Hülle des Gehirns ein.

Hintere Ohrarterie, a. auricularis posterior, - ein kleines Gefäß mit Ursprung in a. carotis externa, höher als die A. occipitalis, aber manchmal vom Stamm ausgehend. Die hintere Auralarterie geht leicht nach hinten und nach innen auf und wird zuerst von der Ohrspeicheldrüse bedeckt. Dann steigt der styloide Prozess an und geht zum mastoiden Prozess, der zwischen ihm und der Ohrmuschel liegt. Hier ist die Arterie in vordere und hintere Endäste unterteilt.

In ihrem Verlauf der hinteren Ohrarterie gibt es eine Reihe von Ästen.

a) Fersen-Mastoidarterie, a. stylomastoidea, dünn, durchdringt das gleichnamige Loch im vorderen Kanal. Bevor er in den Kanal eintritt, verlässt er eine kleine Arterie - die hintere Tympanalarterie, a. Tympanica posterior, der durch Fissura petrotympanica in die Paukenhöhle eindringt. Im Kanal des Gesichtsnervs gibt es kleine Äste - Mastoidäste, rr. Mastoidei, zu den Mastoidzellen und zu dem Stapedalast, Mr. Stapedius, zum Stapedialmuskel.

6) Der Ohrast (Auricularis) verläuft entlang der hinteren Oberfläche der Ohrmuschel und durchbohrt sie, wodurch die Zweige an die vordere Oberfläche gelangen.

c) Der Occipitalast des Occipitalis wird nach hinten und nach oben entlang der Basis des Mastoidfortsatzes gerichtet und anastomiert mit den Endästen von a. occipitalis.

Gruppe von medialen Niederlassungen.

Aufsteigende Pharynxarterie, a. Pharyngea ascendens, beginnt an der Innenwand der A. carotis externa.

Es geht nach oben und nähert sich, zwischen den inneren und äußeren Halsschlagadern gelegen, der Seitenwand des Pharynx und ergibt die folgenden Äste.

a) Pharynx-Äste, rr. Pharyngei, die Zahl von 2-3, wird auf die Rückseite des Pharynx geschickt und liefert seinen hinteren Teil mit der Gaumenmandille an der Schädelbasis sowie einen Teil des weichen Gaumens und teilweise den Gehörschlauch.

b) hintere Meningealarterie, a. Meningea posterior, entlang der A. carotis interna, a. Carotis interna oder durch das Foramen Jugulare; geht dann in die Höhle des Schädels und Gabeln in der harten Schale des Gehirns.

c) Die untere Trommelfellarterie, a. Tympanica inferior, - ein dünner Stiel, der durch den Mundwinkel in den Trommelfell eindringt und die Schleimhaut versorgt.

Gruppe beenden

Die A. maxillaris tritt von der A. carotis externa rechtwinklig in Höhe des Unterkieferhalses ab. Der erste Abschnitt der Arterie wird mit der Parotisdrüse bedeckt, dann wird das mäanderförmige Gefäß horizontal nach anterior zwischen dem Unterkieferast und dem Lig ausgerichtet. sphenomandibulare. Als nächstes fällt die Arterie zwischen m. pterygoideus lateralis und m.. temporalis und erreicht die Fossa pterygopalatina, wo sie in Endzweige unterteilt ist. Die sich von der Oberkieferarterie erstreckenden Äste, die Topographie ihrer einzelnen Abschnitte, werden herkömmlicherweise in drei Gruppen unterteilt. Die erste Gruppe umfasst Verzweigungen, die sich vom Hauptstamm a erstrecken. maxillaris, nahe dem Hals des Unterkiefers (Äste des Unterkieferbereichs der A. maxillaris) Zu der zweiten Gruppe gehören die Äste, die von dieser Abteilung ausgehen a. maxillaris, die zwischen m liegt. Pterygoideus lateralis und m. temporalis (Zweig des Pterygoideus der A. maxillaris). Die dritte Gruppe umfasst Niederlassungen, die sich von diesem Gebiet aus erstrecken. maxillaris, der sich in der fossa pterygopalatina (Äste der Pterygopubie der A. maxillaris) befindet.

Die Äste des Unterkiefers sind:

Tiefe Ohrarterie, a. auricularis profunda, - ein kleiner Ast, der sich vom Anfangsteil des Hauptrumpfes aus erstreckt, geht nach oben und versorgt die Gelenkkapsel des Kiefergelenks, die untere Wand des äußeren Gehörgangs und das Trommelfell mit Blut.

Vordere Trommelarterie, a. Tympanica anterior, oft ein Zweig der Arterie tief. Dringt durch die Fissura petrotympanica in die Paukenhöhle ein und versorgt die Schleimhaut.

Untere Alveolararterie, a. Der Alveolaris inferior, ein ziemlich großes Gefäß, ist nach unten gerichtet und dringt durch die Öffnung des Unterkiefers in den Unterkieferkanal ein, wo er zusammen mit der Vene und dem Nerv des gleichen Namens liegt.

a) Der Oberkiefer-Hypoglossus-Zweig, Herr Mylohyoideus, verlässt die A. alveolaris inferioris, bevor er in den Unterkieferkanal eintritt, legt sich in den Sulcus Mylohyoideus und versorgt das M. mit Blut. Mylohyoideus und vorderer Bauch m. Digastricus.

b) Kinnarterie, a. mentalis ist eine Fortsetzung der A. alveolaris inferior; Es kommt durch das Kinnloch im Gesicht heraus und bricht in eine Reihe von Ästen auf, die das Kinn und das untere Kinn versorgen Lippen und Anastomosen mit Ästen a. labialis inferior und a. submentalis.

Die Äste des Pterygoidteils:

Mittlere Meningealarterie, a. meningea media - der größte Ast, der sich von der Oberkieferarterie aus erstreckt, geht nach oben und durchläuft das Dornloch in der Schädelhöhle, wo er in den Frontal- und den Parietalast (rr. frontalis et parietalis) unterteilt wird. Letztere befinden sich auf der äußeren Oberfläche der Dura mater in den suici arteriosi der Schädelknochen und versorgen sie sowie die temporalen, lappigen und parietalen Bereiche der Schale.

An seiner Reihe a. meningea media bietet folgende Bereiche an:

a) Der Nebenarm zu den Meningen, Meningeus-Zubehör, verlässt den Hauptrumpf außerhalb der Schädelhöhle, versorgt die Pterygoideusmuskeln, den Gehörschlauch, die Muskeln des Gaumens und durch die ovale Öffnung in die Schädelhöhle den Trigeminusganglion Ganglion Trigeminale.

b) Obere Tympanalarterie, a. Tympanica Superior ist ein dünnes Gefäß; durch Eingabe von hiatus canalis n. petrosi minoris in der Paukenhöhle, die seine Schleimhäute versorgt.

c) Der Steinast, Ramus petrosus, entspringt aus der Dornöffnung nach oben, folgt lateral und posterior und tritt in den Hiatus canalis n ein. petrosi majoris, bei dem Anastomosen mit dem Ast der A. auralis posterior - Stylo-Mastoid-Arterie a. Stylomastoidea.

Tiefe zeitliche Arterien, aa.. temporales profundae, aus dem Hauptstamm werden in die zwischen dem Schädel und dem temporalen Muskel liegende Fossa emporgeschoben und versorgen die tiefen und unteren Teile dieses Muskels.

Kauarterie, a. masseterica, stammt manchmal aus der hinteren tiefen Schläfenarterie und geht durch die Unterkieferkerbe zur Außenfläche des Unterkiefers und nähert sich dem Kaumuskel von der Seite seiner Innenfläche, wodurch er mit Blut versorgt wird.

Alveolararterie posterior a. aheolaris superior posterior, beginnt in der Nähe des Hügels des Oberkiefers mit einem oder zwei oder drei Ästen und dringt durch die Foramina alveolaria in die gleichen Oberkieferkanalchen ein und erreicht die Wurzeln der großen Molaren des Oberkiefers und des Zahnfleisches.

Bukkalarterie, a. buccalis, ein kleines Gefäß, geht nach vorne und unten, ruht auf dem Wangenmuskel und versorgt die Wange, die Mundschleimhaut, das Zahnfleisch in den oberen Zähnen und eine Reihe von nahegelegenen Gesichtsmuskeln mit Blut. Die Buccalarterie anastomiert mit der Gesichtsarterie.

Flügelzweige, rr. Pterygoidei, die Anzahl von 2-3, werden zu den lateralen und medialen Pterygoidenmuskeln geschickt.

Vom pterygopathischen Teil gehen ab:

Infraorbitalarterie, a. infraorbitalis, durchläuft die untere Augenhöhlenfurche in die Umlaufbahn und liegt im Sulcus infraorbitalis, dann durch den gleichnamigen Kanal und durch das Foramen infraorbi-tal an der Oberfläche des Gesichts, wodurch die Infraorbitalgewebe enden Gesichtsbereiche.

Auf dem Weg zur Infraorbitalarterie gibt es eine Reihe von Ästen.

a) Augenäste versorgen die Muskeln des Augapfels, m. rectus inferior und m.. obliquus inferior.

b) Alveolararterien anterior superior, aa.. alveolares superiores anteriores, die durch Kanäle in der Außenwand der Kieferhöhle gehen und sich mit den Ästen von a verbinden. Alveo-Laris überlegene Nachversorgung Zähne Oberkiefer, Zahnfleisch und Schleimhaut der Kieferhöhle.

Absteigende Gaumenarterie, a. palatina descendens gibt in ihrem anfänglichen Abschnitt die Arterie des Pterygoidkanals an, a. Canalis pterygoidei. Durch diesen Kanal gelangt der Gehörgang und geht selbst hinunter, canalis pala-tinus major passiert und ist in kleine und große Gaumenarterien unterteilt, ua palatinae minores et major. Die kleinen Gaumenarterien durchlaufen die Foramina palatina minora und führen das Gewebe des weichen Gaumens und der Gaumenmandeln der Blutversorgung zu. Die große Palatinarterie verlässt den Kanal durch das Foramen palatinum majus, liegt im harten Gaumen des Sulcus palatinus, geht vorwärts und versorgt Schleimhaut, Drüsen und Zahnfleisch mit; dann geht es durch die Canalis incisivus und Anastomosen mit der hinteren Arterie des Nasenseptums, a. Nasalis posterior septi. Einige Äste anastomosieren mit einem. Palatina Ascendens Zweig a. facialis.

Sphenoid-Palatin-Arterie, a. Sphenopalalina ist das Endgefäß der A. maxillaris.

Durchläuft Foramen Sphenopalatinum in Nasenhöhle und ist hier in eine Reihe von Zweigen unterteilt.

a) Die oberste Pharynxarterie geht bis zum oberen Rand des Pharynx, versorgt diesen mit Anastomosierung mit der aufsteigenden Pharynxarterie, a. Pharyngea ascendens.

b) posteriore laterale Nasenarterien, aa.. nasales posteriores laterales. recht große Äste versorgen die Schleimhaut der mittleren und unteren Schale, die Seitenwand der Nasenhöhle mit Blut und enden in der Schleimhaut der Stirn- und Kieferhöhle.

c) hintere Arterie des Nasenseptums, a. Nasalis posterior septi. Es ist in zwei Äste (obere und untere) unterteilt, die die Schleimhaut des Nasenseptums versorgen. Diese Arterie bildet im weiteren Verlauf Anastomosen im Bereich des Inzisalkanals mit einer großen Gaumenarterie und mit der oberen Arterie Lippen.

Ii. Oberflächliche Temporalarterie, a. temporalis superficia-lis, - der zweite Endzweig der A. carotis externa, der seine Fortsetzung ist, entsteht am Hals des Unterkiefers. Zunächst geht es in der Dicke der Ohrspeicheldrüse zwischen dem äußeren Gehörgang und dem Unterkieferkopf vor, dann oberflächlich unter der Haut liegend, folgt er dem Jochbogen, wo er spürbar ist. Etwas oberhalb des Jochbogens ist die Arterie in ihre Endäste unterteilt: das frontale Semeb, r. Fronlalis. und Parietalast, Parielalis.

In ihrem Verlauf der Arterie gibt es eine Reihe von Ästen.

Parotisdrüsenzweige, rr. Parotidi, die Anzahl von 2-3, die die Parotis versorgen.

Die Querarterie des Gesichts, a. transversa faciei, das sich zunächst in der Dicke der Ohrspeicheldrüse befindet und dem Blut zuführt, verläuft dann horizontal entlang der Oberfläche m. Masseter zwischen der Unterkante des Jochbogens und dem Parotisgang, wobei die Gesichtsmuskeln mit Ästen versehen werden und mit den Ästen der Gesichtsarterie anastomosieren.

Vorderohrzweige, rr. Die Anzahl der 2-3 anterioren, an die Vorderfläche der Ohrmuschel, wird mit Haut, Knorpel und Muskeln versorgt.

Mittlere Schläfenarterie, a. Das Temporalis media durchstößt die Temporalfaszie über dem Jochbogen (von der Oberfläche in die Tiefe) und durchdringt die Dicke des Temporalmuskels dem Blut.

Die Scorbitalarterie, a. zygomaticoorbitalis, geht über den Jochbogen nach vorne und aufwärts und erreicht m. Orbi-cularis oculi. Je nach Verlauf versorgt die Arterie eine Reihe von Gesichtsmuskeln und Anastomosen mit Blut. transversa faciei, g. fron-talis und a. Lacrimalis von a. Ophthalmica

Der Frontalast der Frontalis, einer der Endäste der Arteria temporalis temporalis, geht vorwärts und aufwärts und versorgt den venter frontalis m. occipitofrontalis, m. Orbicu-laris oculi, Galea aponeurotica und Haut der Stirn.

Parietalis, Parietalis, ist der zweite Endast der Arteria temporalis temporalis und etwas größer als der Frontast. Es geht aufwärts und rückwärts, liegt unter der Faszie und versorgt die Haut der Zeitregion; Anastomosen mit dem gleichen Ast der Gegenseite.