Störung (und Verzögerung) der intraventrikulären Leitung

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Verletzung der intraventrikulären Herzleitung: Was ist es, welche Symptome zeigen einen solchen Zustand, welche Behandlungsmethoden werden verwendet?

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Verstöße gegen die Impulse im Bereich der Ventrikel können lange Zeit bestehen und im Elektrokardiogramm als Zufallsbefund erscheinen oder plötzlich als Folge einer Herzkrankheit auftreten. Wenn diese Verletzung auftritt, wird der Durchgang von Impulsen durch einige der Teile des His-Bündels blockiert - das Ventrikelsystem des Herzens.

Das Bündel ist in linke und rechte Beine unterteilt. Der linke Zweig verzweigt sich nach vorne und hinten. Blockaden sind:

• single facicular (single bundle), wenn ein Zweig gesperrt ist;
• Bifascicular - die Beendigung der beiden Zweige;
• Trifascicular - der Impuls geht nicht über die drei Zweige des Seinsystems hinweg.

Die Überleitung der Pathologie ist vollständig oder unvollständig (wenn der Halt langsam ist, aber nicht vollständig ausgeschlossen ist).

Bei Kindern können identifizierte Probleme mit der intraventrikulären Überleitung auf eine angeborene Missbildung oder eine erbliche Pathologie hindeuten. Die teilweise Blockade des rechten Beines bei einem Kind ist oft eine Variante der Norm. Es gibt keine anderen spezifischen Unterschiede zwischen dieser Pathologie bei Kindern.

Einige Blockadearten (zum Beispiel eine teilweise Blockade des rechten Beines von His) sind harmlos und bedürfen keiner Behandlung. In anderen Fällen, zum Beispiel mit trifastikikulärer Blockade auf dem Hintergrund einer Herzerkrankung - kann die Blockade sehr schwere Zustände bis hin zum Tod verursachen.

Manchmal stellt sich heraus, dass die Pathologie vollständig beseitigt ist, manchmal ist es unmöglich.

Die Behandlung der Pathologie betraf einen Kardiologen. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Elektrokardiographie und elektrophysiologischen Untersuchungen gestellt. In solchen Situationen, in denen eine Leitungsstörung aufgrund eines Herzinfarkts oder anderer Notfallbedingungen auftritt, kann es erforderlich sein, eine Intensivtherapie auf der Intensivstation durchzuführen.

Ursachen der beeinträchtigten intraventrikulären Überleitung

Das leitfähige System beginnt mit dem Sinusknoten, der die Quelle des Sinusrhythmus ist. Von dort fallen Impulse durch spezialisierte Zellen in den atrioventrikulären Knoten, der sich im Bereich der Verbindung der Vorhöfe mit den Ventrikeln befindet. Als nächstes wird der Durchgang von Impulsen im System von His ausgeführt.

Anzeichen für eine teilweise Blockade von Impulsen im Bereich des rechten Beines finden sich manchmal vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit und gelten als angeborene Merkmale.

Aber oft ist das plötzliche Problem der Impulsleitung eine Folge einer Herzkrankheit. Mögliche Ursachen der intraventrikulären Leitungspathologie:

• Herzinfarkt,
• Anfälle von Ischämie
• atherosklerotische Kardiosklerose,
• Herzversagen
• Myokarddystrophie,
• Myokarditis,
• Herzfehler,
• Kardiomyopathie
• arterieller Hypertonie
• Hypertrophie des Herzens.

Elektrolytstörungen, Medikamentenvergiftung, Thyreotoxikose, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen, Lungenembolie führen manchmal zu Leitungsstörungen.

Charakteristische Symptome

Die Pathologie, Impulse entlang des His-Systems zu leiten, manifestiert mit Ausnahme der Drei-Bündel-Blockade keine spezifischen Symptome. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sich Patienten mit beeinträchtigter intraventrikulärer Leitung gut fühlen und keine gesundheitlichen Probleme haben.

Krankheiten, die zu einer Beeinträchtigung der Leitfähigkeit führen, können viele Symptome zeigen. Einer der Hauptgründe, der zu einem plötzlich auftretenden Aufhören von Impulsen in einem oder mehreren Zweigen des Bündels von His führt, ist der Herzinfarkt. Eine solche Blockade kann auf eine myokardiale Ischämie hinweisen - eine unzureichende Durchblutung des Herzmuskels. Aufgrund einer starken Deformierung der Ventrikelkomplexe ist die Diagnose eines Infarkts im Elektrokardiogramm sehr schwierig.

Bei einer vollständigen Drei-Strahl-Blockade wird ein seltener ventrikulärer Rhythmus beobachtet: 20 bis 40 Schläge pro Minute, der keine ausreichende Blutversorgung gewährleisten kann. Der Grad der Blockade wird unter Berücksichtigung des Schweregrads der Verzögerung beim Durchleiten von Impulsen eingestellt:

1. Der erste Grad bedeutet, den Durchgang von Impulsen zu verlangsamen.
2. Im zweiten Grad wird ein Teil der Impulse blockiert, der Rest durchläuft jedoch den pathologisch veränderten Teil des Leitungssystems.
3. Der dritte Grad bedeutet, dass keine Impulse in die Ventrikel gelangen können.

Bei einer dreistrahligen Blockade des His-Systems ist der natürliche Durchtritt von Impulsen zu den Ventrikeln unmöglich. Dies führt zu folgenden Symptomen:

• eine Abnahme der Herzfrequenz;
• Intoleranz gegenüber körperlicher Anstrengung, auch geringfügiger, bei der Kurzatmigkeit, Schwäche und Schmerzen im Herzen auftreten;
• Ohnmacht, intermittierende Verwirrung.

Vor dem Hintergrund einer schweren Herzerkrankung kann die plötzliche Entwicklung einer trifazikulären Blockade ernste Komplikationen verursachen, die mit einer Verlangsamung des Tempos oder einer langen Pause verbunden sind, wenn ventrikuläre Kontraktionen zeitweilig abwesend sind (transiente Asystole). Diese Komplikationen sind:

• Angriffe auf Morgagni-Adams-Stokes, bei denen der Patient aufgrund einer Abnahme des Herzminutenvolumens nachlässt und als Folge einer zerebralen Ischämie den Patienten das Bewusstsein verliert. Nach 1-2 Minuten kommt ein Mensch zur Besinnung, nach einem Anfall kommt es häufig zu einer Rötung der Haut. Wiederholte Angriffe können zu einer Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Intelligenz führen.
• Kardiogener Schock.
• Plötzlicher Herztod durch Asystole (Einstellung der Herztätigkeit).
• Verschlechterung der ischämischen Herzkrankheit, Verschlimmerung der kongestiven Herzinsuffizienz, Nierenpathologie.

Behandlung der intraventrikulären Blockade

Eine teilweise durch Elektrokardiographie versehentlich festgestellte teilweise Blockade des rechten Beines ist normalerweise keine Pathologie und bedarf keiner Behandlung. Wenn jedoch plötzlich eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung auftritt, ist es notwendig, die Ursache des Zustands herauszufinden und eine angemessene Therapie vorzuschreiben. Die Behandlung erfolgt durch Einwirken auf die Ursachen von Leitungsstörungen: Wenn die Leitungsstörung auf Myokarditis, Aortendefekt, Lungenembolie zurückzuführen ist, ist die Behandlung dieser Pathologien organisiert.

Oft kommt es zu einer vorübergehenden Blockade durch myokardiale Ischämie. In diesem Fall führen Sie therapeutische Aktivitäten durch, die auf die Verbesserung der myokardialen Blutversorgung abzielen, die Behandlung von Atherosklerose. Die Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie kann zur Beseitigung des Impulsproblems führen.

Im Falle eines Myokardinfarkts wird eine intensive Therapie durchgeführt, um den Bereich der Nekrose zu begrenzen, die Ischämiezone zu verringern und die Komplikationen der Pathologie, einschließlich lebensbedrohlicher, zu bekämpfen. Die Gefahr ist eine vollständige Drei-Strahlen-Blockade, durch die sich Asystolie entwickeln kann (Einstellung der Herzkontraktionen und elektrische Aktivität). Die Behandlung wird mit externer und intrakardialer Stimulation durchgeführt.

Während der akuten Entwicklung der Blockade in den beiden Beinen des His-Systems wird sofort ein temporärer Schrittmacher installiert. Für die Installation eines permanenten Schrittmachers unter Verletzung der intraventrikulären Leitung gibt es bestimmte Hinweise:

1. Die Blockade der beiden Beine des His-Bündels, manifestiert sich in einer seltenen Herzfrequenz, kongestivem Herzversagen und Angina-Anfällen.
2. Die Kombination von Leitungspathologie im linken oder rechten Bein des His-Bündels und Atrioventrikulärblock.
3. Beendigung des Durchgangs von Impulsen entlang des rechten Beines und des hinteren Astes des His-Systems.
4. Anhaltende Verletzung der Leitfähigkeit beider Beine, 3 Wochen nach einem Herzinfarkt.
5. Angriffe von Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in der Pathologie der intraventrikulären Leitung

Eine dauerhafte Einbündelblockade des rechten Beines und einzelner Äste des linken Beines bei Personen ohne kardiale Pathologie hat keinen Einfluss auf die Gesundheit und Langlebigkeit.

Die Prognose für neu auftretende Leitungsstörungen aufgrund einer organischen Läsion des Herzens hängt von der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Es gibt unterschiedliche Meinungen über den Einfluss der Blockade des linken Beines auf die Sterblichkeitsrate. Einige Forscher berücksichtigen keine Risikofaktoren für Blockade mit Einzel- und Doppelblockade, die das Überleben des Patienten verringern. Anderen Daten zufolge kann eine permanente oder sich wiederholende Pathologie die Todeswahrscheinlichkeit aufgrund von Herzkomplikationen um das Fünffache erhöhen.

Die Entwicklung der Blockade des linken Beines in der akuten Phase des Myokardinfarkts verschlechtert die Prognose signifikant: Die Mortalitätsrate steigt an und beträgt 40-50%.

Die ungünstigste Prognose hat aufgrund des hohen Asystolierisikos eine trifascikuläre Blockade.

Intraventrikuläre Überleitung: was es ist und was seine Verletzungen sind

Eine vollständige Herztätigkeit ist nur unter den Funktionsbedingungen des gesamten anatomischen Strukturkomplexes, der koordinierten Arbeit des leitenden Herzsystems, der Muskelfasern und der Herzschrittmacher möglich. Bei einer Verletzung im Bereich der Ventrikel kommt es zu einer Fehlfunktion: Der Herzschlag, seine Frequenz, sein Rhythmus und seine Kontraktionskraft ändern sich. Eine Vielzahl von Krankheiten kann eine Störung der intraventrikulären Überleitung auslösen, die eine sorgfältige Untersuchung erfordert, um ihre charakteristischen Anzeichen festzustellen: vollständige oder unvollständige Blockade der Beine und Bündel von His.

Was ist Pathologie?

Die Hauptfunktion des Herzens und seines Herzmuskels (Muskelwände) besteht in der Übertragung spezieller Knoten und Fasern durch elektrische Impulse. Damit der Herzschlag für die Durchblutung ausreicht, müssen die Anregungswellen in einer bestimmten Reihenfolge und mit konstanter Geschwindigkeit durch die Herzregionen übertragen werden.

Normalerweise bewegen sich die Impulse vom Sinusknoten, dem atrial-ventrikulären Teil, zum atrioventrikulären Teil des Sinus-atrialen Teils. Daher werden zuerst die oberen Abschnitte angeregt und dann die unteren. Das leitfähige System besteht aus speziellen Purkinje-Fasern und einem Bündel von His, das in drei Zweige unterteilt ist. Zwei linke (Vorder- und Rückseite, die den linken Ventrikel vollständig abdecken) und ein rechter liefern elektrische Impulse in die entsprechende Richtung.

Eine Verletzung der intraventrikulären Leitung tritt auf, wenn sich das Zeitintervall für den Durchgang eines elektrischen Impulses entlang dieser Kette ändert, die Anregungswelle unterbrochen ist oder vollständig fehlt, was die Kontraktilität des rechten oder linken unteren Herzens beeinträchtigt. Ein solches pathologisches Versagen wird Blockade genannt. Unter Berücksichtigung der Zone der Leitungsstörung werden Blöcke von einem, zwei oder drei Strahlen unterschieden, vollständig oder unvollständig, permanent oder transient.

Die Ursache dieser Pathologie kann als organische Herzkrankheit und andere Faktoren sein. Die häufigste intraventrikuläre Überleitung ist durch Atherosklerose, progressive Herzinsuffizienz und Bluthochdruck, einen Zustand nach einem Herzinfarkt, Myokarditis oder Kardio-Dystrophie, beeinträchtigt. Angeborene Defekte oder Verletzungen, schwere endokrine Pathologien der Schilddrüse, Vergiftungen durch Chemikalien oder Medikamente können ebenfalls eine Störung auslösen.

Arten von Verstößen

In Anbetracht des Störungsgebiets werden folgende Blockadearten unterschieden:

1. Odnopuchkovaya (monofascicular), wenn die Verzögerung des elektrischen Impulses in 1 Strahl, rechtem Bein, vorderem oder hinterem Ast des linken Beines bestimmt wird. Wenn ein Block in einem der Bereiche des Leitungssystems erscheint, wandert die Anregungswelle entlang der gespeicherten Zweige und breitet sich entlang intakter Fasern von oben nach unten oder von unten nach oben zum Myokard der blockierten Strahlen aus. Ein breiteres QRS wird im Kardiogramm nicht aufgezeichnet, jedoch ändert sich die Amplitude der R- und S-Zähne: Bei einer Blockierung des Vorderzweigs des linken Beines wird der Zustand durch das Verhältnis S2> R2 bestimmt, im Falle einer Rückenstörung, S1> R1.
2. Zwei-Strahlen (Bifascicular), einseitig mit einer Läsion des linken Beines oder rechts mit dem vorderen oder hinteren linken Ast. Bei einer vollständigen Blockade eines Beins wird der ventrikuläre Komplex breiter (QRS> 0,1 Sekunden). Im EKG wird dieser Komplex in Leitung V 5-6 (nach oben gerichtet) oder in V1-2 (nach unten) bestimmt.
3. Drei-Strahl (trifastikikulär) - tritt auf, wenn die Verteilung der Nervenübertragung in allen drei Abteilungen gestört ist. Der gefährlichste Typ führt zur Entwicklung einer atrioventrikulären Blockade, wenn der Vorhofrhythmus nicht mit den Ventrikeln zusammenfällt, zieht sich das Herz arrhythmisch zusammen. Dies wird durch eine tödliche Arrhythmie erschwert, deren Ergebnis von der Aktualität der medizinischen Versorgung abhängt.

Verlangsamung

In Anbetracht der obigen Lokalisierung kann eine Verletzung der intraventrikulären Leitung folgende sein:

1. Unvollständig, wenn die Impulsübertragung teilweise verlangsamt wird, während die intakten Äste des His die Erregung des Herzens bewirken. Diese Bedingung kann eine Variante der Norm sein und verursacht keine Durchblutungsstörungen. Mehr als 80% der Fälle einer unvollständigen Blockade des rechten His-Bündels werden plötzlich vor dem Hintergrund des Fehlens von Symptomen und Beschwerden beim EKG im EKG erkannt. Häufiger bei Jugendlichen, Sportlern. Mit Ausnahme der organischen Pathologie des Herz-Kreislaufsystems ist keine Behandlung erforderlich. Regelmäßige Überwachung durch einen Kardiologen und Untersuchung der Kardiogrammdynamik empfohlen.
2. Voll, wenn die Impulse nicht die unteren Teile des Herzens erreichen. Die Herzkammern beginnen sich in einem langsameren Rhythmus von 25 - 45 pro Minute zusammenzuziehen, es kommt zu einer Unterbrechung der Verbindung mit den Vorhöfen und einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern oder Herzstillstand. Die Erkrankung ist lebensbedrohlich und erfordert eine Notfallbehandlung.

Aufgrund der Natur der Verstöße emittieren:

1. Konstant (persistent), vor dem Hintergrund der organischen Herzpathologie.
2. Intermittierend (intermittierend), häufig mit einer Änderung der Herzfrequenz, einem schnellen oder langsamen Rhythmus.
3. Abwechselnd (ein Typ wird durch einen anderen ersetzt), zeigen Sie eine Kombination aus langsamer Impulsausbreitung und intermittierender Blockade an. Das Kardiogramm zeigt sich in Form eines Wechsels verschiedener Arten von intraventrikulären Leitungsstörungen.

Lokale und lokale Verstöße

Manchmal werden im Fehlerfall Blockaden aufgezeichnet, die nicht die Kriterien und Merkmale einer bestimmten Pathologie erfüllen. In solchen Fällen wird nach gründlicher Diagnose und Wiederholung des Kardiogramms eine Diagnose einer undifferenzierten oder unspezifischen Verletzung (Blockade) der intraventrikulären Überleitung aufgestellt.

Am häufigsten sieht diese Nervenimpulsübertragungsstörung im EKG wie eine einzige Aufspaltung des ventrikulären QRS-Komplexes aus, ohne sich zu erweitern. In diesem Fall spricht man von einer lokalen oder isolierten Blockade, deren Ursache Myokardfibrose oder Sklerose, die Bildung einer Infarktnarbe oder eine Entzündungszone bei Myokarditis, rheumatischer Karditis sein kann. Die lokale Art der Blockade ist recht selten. Dies erfordert zusätzliche Diagnosen, um die Ursache der Entwicklung zu klären, die Bildung eines wirksamen Pflegesystems, die Beurteilung der weiteren Prognose für den Patienten und das Ergebnis während der Therapie.

Fokusänderungen

Je nach Art der Leitungsstörung entlang der Ventrikel werden zwei Arten von Blockaden unterschieden. Die Beschreibung wird unten dargestellt:

1. Fokal, wenn der Leitungsfehler über den Bereich der linken Hauptäste und des rechten Beines von S. His aufgezeichnet wird. In diesem Fall ist die Übertragung von Impulsen in bestimmten Zonen des Übergangs von leitfähigen Purkinje-Fasern zum ventrikulären Myokard blockiert. Der Grund liegt meistens in der Schädigung des Herzbereichs nach der Operation, der Bildung von Fasergewebe oder Narbeninfarkt. Es kann auch nach der Verabreichung von kaliumhaltigen Medikamenten oder Kontrastmitteln auftreten. Eine solche Blockade des Kardiogramms durch ein breites QRS wird gezeigt. Oft kombiniert mit einem EKG mit einem Block des vorderen oder hinteren Astes.
2. Arborization, wenn die Übertragung von Nervenimpulsen in den Endabschnitten der Fasern der Ventrikel erfolgt. Zur gleichen Zeit gibt es in der Elektrokardiographie keine typischen Anzeichen in Form von zweiphasigem QRS, aber es gibt mehrere Zacken, weite Komplexe mit niedriger Spannung werden aufgezeichnet. Oft kombiniert mit einer Blockade des rechten / linken Beines.

Behandlung: moderne Ansichten

Vor Beginn der Behandlung wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt. Die Diagnose einer ventrikulären Blockade wird durch ein Elektrokardiogramm bestätigt. Neben dem klassischen 12-Kanal-EKG kann eine transösophageale, diurnale mit Halfter- oder Rhythmokardiographie durchgeführt werden. Da viele Krankheiten eine Leitfähigkeitsverletzung hervorrufen können, wird der Ultraschall des Herzens und der großen großen Gefäße zur Erkennung organischer Pathologien mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt. Patienten, die an solchen Erkrankungen leiden, werden von einem Arzt, Kardiologen oder Chirurgen konsultiert.

Eine besondere Behandlung seiner Blockadebündel gibt es nicht. Das Versagen der Übertragung von Nervenimpulsen zu beseitigen ist nur möglich, wenn auf die Ursache der Verletzung reagiert wird. Bei der Identifizierung von arterieller Hypertonie, Angina pectoris, Herzversagen, angeborenen oder erworbenen Defekten zielt die Therapie darauf ab, die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen.

Die größte Gefahr für das Leben ist die vollständige Blockade des Rumpfes und aller seiner Bündel. In diesem Fall ist zur Wiederherstellung der normalen Kontraktilität des oberen und des unteren Teils des Herzens ein chirurgischer Eingriff erforderlich - die Installation eines Schrittmachers. Ein kleines Gerät wird unter der Haut auf der Brust im rechten Subclavia-Bereich befestigt. Das System der speziellen Elektroden ermöglicht die Erregung des Herzmuskels, wodurch der Leitungsblock beseitigt wird.

Was sind die Störungen der intraventrikulären Überleitung im EKG?

Herz-Kreislauf-Erkrankungen stehen an erster Stelle hinsichtlich Inzidenz und Todesursachen. Herzkrankheiten beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich und führen zur Verschlechterung anderer Organe. Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind eine große Gruppe von Pathologien. Ein bedeutender Ort ist die Verletzung der intraventrikulären Leitung.

Myokardleitungssystem

Damit Blut zu Organen und Geweben fließen kann, wird das Herz ständig reduziert, wodurch Druck in den Gefäßen entsteht und das Blut gezwungen wird, sich zu bewegen.

Die Kontraktion des Herzmuskels erfolgt unter Einwirkung elektronischer Impulse, die durch das eigene leitende System des Herzens erzeugt werden und eine Entladung über die gesamte Oberfläche des Myokards übertragen.

Das System ist eine elektrische Schaltung, die aus speziellen Zellen besteht, die Elektrizität erzeugen und leiten können. Die Kette beginnt im rechten Atrium mit dem Sinusknoten. Dieser Knoten ist das leitende Hauptsystem und normalerweise ist es derjenige, der den anfänglichen Impuls erzeugt, der die Kontraktion des Myokards auslöst.

Vom Sinusknoten aus wird über elektrische Fasern die elektrische Erregung an den nächsten atrioventrikulären Knoten in der hierarchischen Struktur übertragen, der sich im unteren medialen Bereich des rechten Vorhofs befindet und nahtlos an den dritten Knoten, das His-Bündel, gelangt. Das Bündel von His besteht aus drei Teilen: dem rechten, dem linken, dem vorderen und dem linken Hinterbein, die wiederum wiederholt geteilt werden und ein ventrikuläres elektrisches Netzwerk aus dünnen Fasern (Purkinje-Fasern) bilden. Purkinjefasern enden mit ihren Enden wie Elektroden in den Muskelzellen des ventrikulären Teils des Herzens.

Die elektrische Schaltung des Leitungssystems arbeitet nach dem gleichen Prinzip wie die gewöhnliche elektrische Schaltung: Tritt aus verschiedenen Gründen während ihrer Länge eine Leitungsstörung auf, so geht der Impuls nicht weiter. Es gibt eine Blockade. Herzbereiche unterhalb des Ereignisses erhalten keine elektrische Stimulation. Somit geht die Kommunikation in der Arbeit der Vorhöfe und der Ventrikelmyozyten verloren. Die Diagnose erfolgt über ein EKG.

Pegel von Leitungsstörungen

• Verletzung der intraatrialen Leitung: Der Impuls vom Sinusknoten wird auf der Ebene der Vorhöfe blockiert.
• Atrioventrikuläre Leitungsstörung: Der Impuls geht auf Ebene des atrioventrikulären Knotens verloren.
• Störung der intraventrikulären Leitung: auf der Ebene des Bündels von His und seinen Zweigen.

Ursachen der Entwicklung

Organisch: Entwicklung des Bindegewebes im Bereich der Nekrose nach Herzinfarkt oder Entzündung des Herzmuskels, abnormale Entwicklung des Herzens, dystrophische Veränderungen der Muskelfasern aufgrund der Pathologie anderer Organe. Solche Faktoren führen zu einer dauerhaften Verletzung der Leitfähigkeitsfunktion.

Funktionell: Verletzungen durch äußere Faktoren, z. B. körperliche Aktivität, Ernährung, psychisch-emotionale Überanstrengung, Einnahme bestimmter Medikamente (Überdosis von Herzglykosiden oder Opiaten). Die Pathologie ist oft reversibel und wird zusammen mit äußeren Faktoren eliminiert.

Arten von intraventrikulären Leitungsstörungen

Das Bündel von His gewährleistet den Durchgang eines elektrischen Impulses durch das Ventrikelsystem des Herzens. Daher führt die Verletzung seiner Funktion zur Entwicklung einer intraventrikulären Blockade.

Infolgedessen hört der Impuls auf, zu den ventrikulären Muskelfasern zu fließen. Auf der Grundlage des Verlustes der Funktion der Leitfähigkeit des His-Bündels wird die intraventrikuläre Blockade in Typen unterteilt:

• rechtes Bein (Ast);
• linkes vorderes Bein;
• linkes hinteres Bein.

Wenn die Impulsübertragung im Ventrikelsystem vollständig aufhört, bildet sich eine vollständige Blockade aus. Wenn der Impuls einzelne Fasern durchläuft oder langsam und mit Verletzung durchläuft, wird eine unvollständige Blockade des His-Bündels angezeigt. Die Diagnose dieser Leitungsstörungen ist mit einem EKG möglich.

Pathologische Prozesse betreffen oft zwei oder drei Äste gleichzeitig, dann spricht man von einer ventrikulären Blockierung mit zwei und drei Strahlen. Die Diagnose einer komplexen ventrikulären Pathologie während eines Standard-EKGs ist schwierig und erfordert die Registrierung zusätzlicher Ableitungen.

Wenn die Blockade des His-Bündels unvollständig ist und nur einen Zweig betrifft, dann verursacht dies für den Patienten in der Regel keine ernsthaften Probleme und er lebt noch lange mit solchen Veränderungen und nimmt eine medikamentöse Therapie.

In einigen Fällen schreitet die Krankheit jedoch fort und wird in eine transversale intraventrikuläre Blockade umgewandelt. Bei dieser Pathologie geht die Funktion der His-Bündelleitung bei der Übertragung des Impulses durch das Ventrikelsystem vollständig verloren. Die Vorhöfe und Ventrikel beginnen sich unabhängig voneinander zusammenzuziehen.

Es gibt zwei Arten der intraventrikulären Querblockade:

• Unvollständige Querblockade (Mobitsa). Eine außergewöhnliche Kontraktion des Atriums wird im EKG periodisch beobachtet. In der Regel geht der Prozess schnell zur nächsten Stufe über, daher ist es selten möglich, diese Art von Pathologie in einem EKG zu registrieren.
• Volle Querblockade (Trifascicular). Aurikel und Ventrikel ziehen sich unabhängig voneinander zusammen, und zwar jeweils mit ihrer eigenen Frequenz. Die EKG-Komplexe, die das Ventrikelsystem aufnehmen, sind deformiert.

Wenn sich die Vorhöfe und die Ventrikel unregelmäßig zusammenziehen und jeder mit seiner eigenen Frequenz, wird die Arbeit des Herzens unwirksam. Infolgedessen sorgt es nicht für einen ausreichenden Blutfluss durch die Gefäße. In den kleinen und großen Kreisen des Blutkreislaufs kommt es zu einer Stagnation des Blutes, die Ernährung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen ist gestört. Abfallprodukte werden schlecht aus den Organen gewonnen. Herzinsuffizienz entwickelt sich.

Behandlung

Um die Funktion des Herzens zu verbessern, lassen sich Medikamente verabreichen, aber auf diese Weise eine signifikante Wirkung zu erzielen, ist nur bei einer leichten Verletzung der ventrikulären Leitung und in den frühen Stadien möglich.

Wenn sich ein kompletter Querherzblock entwickelt, besteht die einzige Behandlungsoption darin, einen Schrittmacher aufzubauen - einen künstlichen Schrittmacher.

Anzeichen einer Verletzung der intraventrikulären Überleitung im EKG

Verletzung der intraventrikulären Überleitung - eine Art Herzrhythmusstörung. Gleichzeitig ändert sich der Prozess der Impulsleitung entlang des ventrikulären Myokards. Die Pathologie hat möglicherweise keine klinischen Manifestationen und wird durch Zufall entdeckt.

Eine Leitungsstörung kann sich auch vor dem Hintergrund einer anderen Herzerkrankung entwickeln. Die Pathologie wird durch elektrokardiographische Untersuchung diagnostiziert. Der Artikel spricht über die Verletzung der intraventrikulären Überleitung und die Manifestation dieses Zustands im EKG. Die Ursachen der Pathologie werden beschrieben, die Behandlungsprinzipien werden angegeben.

Die Essenz der Pathologie

Normalerweise ziehen sich die Ventrikel nicht in ihrer eigenen Weise zusammen. Alle Herzkontraktionen laufen reibungslos ab und der Rhythmus wird durch den Sinusknoten gegeben.

Dies ist ein Komplex von Nervenzellen, der einen elektrischen Impuls erzeugen kann. Es befindet sich in der oberen Ecke des rechten Atriums. Bei einem gesunden Menschen erzeugt der Sinusknoten 60-80 Impulse pro Minute.

Nachdem der Impuls im SA-Knoten aufgetreten ist, breitet er sich durch ein spezielles Leitungssystem im Myokard aus. Es ist ein Netzwerk von Nervenzellen und Fasern, die jeden Teil des Herzens reduzieren.

Der Impuls breitet sich vom atrioventrikulären Knoten zu den Ventrikeln aus, und es beginnt das ventrikuläre Leitungssystem, bestehend aus dem Bündel von His, seinen beiden Beinen und den Purkinje-Fasern (Foto). Diese Elemente reduzieren alle Teile der Herzkammern.

Bei jeder Änderung des Leitungssystems kommt es zu einer Verletzung der intraventrikulären Leitung. Meistens ist dieser Zustand für die allgemeine kontraktile Funktion des Herzens nicht wahrnehmbar, aber manchmal können sich Rhythmusstörungen entwickeln.

Gründe

Manchmal kann es vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit zu einer Leitungsstörung kommen.

Häufig gibt es dafür prädisponierende Faktoren:

• Schlechte Gewohnheiten;
• Stress;
• Herzkrankheit;
• Hypertonie;
• Thyrotoxikose;
• die Wirkung bestimmter Drogen;
• Lungenkrankheit.

Während der Dehydrierung können vorübergehende Leitungsstörungen auftreten.

EKG-Manifestationen

Die Diagnose intraventrikulärer Leitungsstörungen wird hauptsächlich mit einem Elektrokardiogramm durchgeführt.

Es gibt verschiedene Arten ventrikulärer Rhythmusstörungen im EKG:

• Verlangsamung und Beendigung der Leitfähigkeit;
• Wiedereintrittsverletzung (Pulswiederholung);
• Leitungsbeschleunigung.

Jede Art von Pathologie hat ihren eigenen Entwicklungsmechanismus und ihre Ausprägungen im EKG.

Intraventrikuläre Blockade

In diesem Fall kommt es zu einer Verlangsamung oder zum vollständigen Blockieren des Pulses, der durch das rechte oder linke Bein des His-Bündels geht. Das linke Bein des Balkens hat zwei Zweige, die den Impuls auch blockieren können.

Das Hauptzeichen einer Verlangsamung der intraventrikulären Überleitung in einem EKG ist eine Änderung der Form des QRS-Komplexes:

• bei unvollständiger Blockade beträgt seine Breite 0,1-0,12 s;
• bei vollständiger Blockade dehnt sich der Komplex um mehr als 0,12 s aus.

Weisen Sie permanente und vorübergehende Formen der Blockade zu.

Tabelle Blockade des Bündels von ihm auf dem EKG:

Manchmal gibt es eine kombinierte Blockade. Die Blockade des rechten Beines und des Vorderastes des linken Beines wird meistens kombiniert. Die Pathologie selbst bedarf keiner Behandlung, sie behandelt die zugrunde liegende Erkrankung.

Paroxysmale Tachykardie

Dies ist die Beschleunigung der ventrikulären Kontraktion auf 140-220 pro Minute. Die Pathologie entwickelt sich durch den Mechanismus des Wiedereintritts oder der Rückwärtswelle.

Der Kern dieses Mechanismus besteht darin, dass der Impuls nicht durch das leitfähige System entweicht, sondern bis zum Myokard reicht und zu dem Knoten zurückkehrt, der den Impuls erzeugt. Weiterhin gibt es einen "Gehimpuls in einem Kreis". Dies führt zu häufigeren ventrikulären Kontraktionen.

Eine solche Verletzung der Leitfähigkeit der Herzkammern im EKG wird durch die folgenden Symptome bestimmt:

• Expansion von QRS-Komplexen auf 0,14-0,16 s;
• elektrische Achse neigt sich nach links;
• Zähne R oder S in der Brust führen zu einer Seite;
• Sie registrieren die Komplexe in der Form und Breite, die den Durchschnitt zwischen Vorhof und Ventrikel darstellt.

Pathologie kann sowohl vor dem Hintergrund der Gesundheit als auch bei organischen Läsionen des Herzens auftreten. Die Behandlung ist in Gegenwart anderer Krankheiten erforderlich, die durch konservative und chirurgische Methoden durchgeführt werden.

Flimmern und Kammerflattern

Dies sind gefährliche Rhythmusstörungen, die vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts, einer Dehydrierung und einer elektrischen Verletzung auftreten. Das Zittern der Ventrikel im EKG sieht aus wie ein Sinus oder Zickzack mit einer Frequenz von bis zu 300 pro Minute.

Beim Flimmern wird der chaotische Rhythmus beobachtet. Diese Arrhythmien führen zu Kreislaufstillstand und erfordern daher Vorteile bei der Wiederbelebung.

Brugada-Syndrom

Dies ist eine maligne Art von Arrhythmie, die eine der Ursachen des plötzlichen Todes ist. Kommt häufig bei jungen Männern vor. Im EKG wird die ST-Streckenhöhe wie beim Infarkt bemerkt. Es gibt jedoch keine klinischen Symptome. Elektrokardiographische Veränderungen können vorübergehend sein, was die Diagnose schwierig macht.

Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Dies ist der Prozess der vorzeitigen Erregung des ventrikulären Myokards. Es tritt auf, wenn es einen zusätzlichen Pfad gibt, den Kent-Strahl. Die meisten Patienten haben keine Anzeichen einer anderen Herzerkrankung. Das EKG zeigt eine Verkürzung des P-R-Intervalls, das Auftreten einer Delta-Welle, was die vorzeitige Erregung eines Teils des Herzmuskels anzeigt.

Die Besonderheit des Syndroms ist, dass es asymptomatisch ist, aber bei Vorhofrhythmusstörungen kann es zu Kammerflimmern führen. Die Behandlung ist die Vorbeugung von Tachykardie-Attacken.

Störungen der intraventrikulären Überleitung werden am häufigsten in einem EKG durch einen Unfall diagnostiziert. Nur zwei davon - Flimmern und Flattern - sind lebensbedrohlich. Die verbleibenden Optionen sind nicht klinisch manifestiert und erfordern keine spezifische Behandlung.

Fragen an den Arzt

Guten Tag. Bei einer medizinischen Untersuchung wurde bei mir eine EKG-Überlastung des linken Ventrikels diagnostiziert. Was ist das, gibt es einen Behandlungsbedarf?

Julia, 24 Jahre, Penza

Guten Tag, Julia. Dieser Zustand tritt normalerweise in Situationen auf, in denen die Spannung des linken Ventrikels auftritt. Dies geschieht bei Athleten während des Trainings mit körperlicher Anstrengung und langem Laufen. Dann ist keine Behandlung erforderlich, der Zustand ist vorübergehend. Es gibt jedoch einige Erkrankungen, die die Belastung des linken Ventrikels erhöhen - Asthma, Bluthochdruck. In diesem Fall müssen Sie von einem Arzt untersucht werden.

Nicht spezifische Anomalien der intraventrikulären Überleitung bei EKG

Was ist eine Verletzung der intraventrikulären Herzleitung?

Seit vielen Jahren erfolglos mit Hypertonie zu kämpfen?

Der Institutsleiter: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, Hypertonie durch tägliche Einnahme zu heilen.

Das Myokard ist ein Herzmuskel, der eine normale Kontraktion des Herzens sowohl bei Kindern als auch bei älteren Menschen bewirkt. Deshalb lohnt es sich zu überlegen, was eine Verletzung der intraventrikulären Leitung des Herzens darstellt.

Herzimpulse entstehen in Sinusknoten und gehen an Bündel von Torel, Wenckebach, Bachmann und atrioventrikulärem Knoten. In diesem Knoten werden die Impulse verzögert, um die Kontraktionsfunktion und den Blutfluss in den linken und rechten Ventrikel sicherzustellen. Danach geht der Impuls auf die Bündel von His- und Purkinje-Strahlen über. Dieses Schema endet damit, dass das Blut in die Aorta und die Arterien der Lunge gelangt.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.
Lesen Sie hier mehr...

Wo sind die Pathologien?

Die Unterbrechung der intraventrikulären Leitung ist ein Prozess, bei dem der Herzimpuls abnormal durch die Strahlen des Herzsystems geleitet wird. Als Ergebnis ändert sich die Herzfrequenz. Die Pathologie ist in verschiedene Arten unterteilt:

1. Probleme mit der Sinoatrialleitung, bei der die Impulse nicht in die Vorhöfe eintreten, wodurch sie langsamer erregt werden.
2. Pathologie der intraatrialen Leitung, die die Entwicklung von Vorhofflimmern gefährdet. Dies erklärt sich dadurch, dass eine Störung in der Arbeit des leitfähigen Systems selbst auftritt.
3. Falsche atrioventrikuläre Leitfähigkeit. Wir sprechen hier von einer Herzblockade, die zu einer Änderung der Impulse in den Vorhöfen und Ventrikeln führt. Gerade die Blockaden schwerwiegender Natur gelten als die gefährlichsten, weil bei ihnen das Herz plötzlich aufhören kann.
4. Störungen der intraventrikulären Leitung, die eine Blockade in den Beinen des His-Bündels tragen. Aufgrund dieses Prozesses können beide Ventrikel betroffen sein.
5. Eine unspezifische Störung ist eine Fehlfunktion in den am weitesten entfernten Teilen des Herzmuskels - Purkinje-Bündel.

Arten von Krankheiten

Die Verletzung der intraventrikulären Leitung des Herzens von Ärzten wird in folgende Gruppen unterteilt:

1. Verringerung der atrioventrikulären Leitfähigkeit oder des Fehlens einer AV - Verzögerung. Dies impliziert eine gleichzeitige Kontraktion des Atriums und des Ventrikels, was dazu führt, dass der Atrium diesen Ventrikeln abnormal Blut zuführt. Ärzte können genau die fokale Pathologie beobachten, die bei Kindern mit KHK häufig auftritt.
2. Schwierigkeiten atrioventrikuläre Leitfähigkeiten oder Blockade. Ein solches Phänomen kann vollständig, partiell, funktionell oder als Folge einer Herzerkrankung sein.

Blockaden wiederum sind in folgende Grade unterteilt:

1. Erster Grad: Verlangsamung der Leitung des Funktionstyps, dem Sportler ausgesetzt sind; Menschen, die im Bauchraum operiert wurden; Verletzung des Solarplexus oder Schwangerschaft. Die Behandlung erfolgt hier nach einem EKG und hat immer ein positives Ergebnis.
2. Zweiter Grad: Es ist durch eine Verschlechterung der Leitungspathologie gekennzeichnet und kann als Folge des ständigen Gebrauchs von Herzmedikamenten oder während eines Herzinfarkts auftreten.
3. Der dritte Grad der Verletzung der intraventrikulären Überleitung sieht wie ein AV-Überleitungsstillstand aus. Hier kann eine Person oft in Ohnmacht fallen, denn es fehlt an Sauerstoff. Das Phänomen ist ziemlich gefährlich, tritt sehr häufig auf und weist auf verschiedene Herzerkrankungen hin, zum Beispiel auf eine organische Verletzung eines lebenswichtigen Organs. Es ist notwendig, sofort ein EKG des Herzens durchzuführen.

Zusätzlich zu all diesen Verstößen kann es zu einer vollständigen oder teilweisen Blockierung der Beine der Bündel von His kommen. Solche Phänomene sind vorübergehend, intermittierend und dauerhaft.

Herzblöcke sind in proximal und distal unterteilt. Der erste Typ erscheint im Vorhof oder im atrioventrikulären Knoten und der zweite - am Stamm oder an den Ästen des Bündels von His. Wenn sie nicht behandelt wird, kann die Pathologie zu unerwünschten Folgen führen.

Warum tritt die Krankheit auf?

Unterschiedliche Blockadegrade können wie bei anderen Herzerkrankungen aus vielen Gründen auftreten. Außerdem hängt der Mechanismus ihres Aussehens davon ab, wie alt der Patient ist. Alle sind im EKG gut sichtbar.

Eine Verletzung der intraventrikulären Überleitung bei einer Person nach 45 Jahren wird in einem EKG festgestellt und tritt aus folgenden Gründen auf:

1. Behandlung der ischämischen Krankheit.
2. Herzinfarkt
3. Kardiosklerose
4. Kardiomyopathie.
5. Fibrose
6. Onkologische Erkrankungen.
7. Angina pectoris
8. Übermäßige Hypothermie.

Bei jungen Patienten und Kindern treten Myokarditis-Symptome häufiger auf und sollten so schnell wie möglich behandelt werden.

Neben diesen Gründen kann sich die Krankheit in folgenden Fällen manifestieren:

1. Schluckauf
2. Herzkrankheit
3. Überdosierung mit einigen Herzmedikamenten.
4. Mit einer Erhöhung des Tons der Vagusnerven.
5. Mit einem Überschuss an Eisen oder Kalzium im Myokard.
6. Brustverletzungen.
7. Syphilis-Infektion.
8. Während der Hypertereose.
9. Mit Herzkatheterisierung.
10. Während einer Herzoperation.

Bei Kindern finden Spezialisten oft angeborene Blockaden, die bei der Geburt auftreten und nicht an Krankheiten gebunden sind. Sie können diese Krankheit mit einem EKG feststellen. Es sei daran erinnert, dass ein ähnliches Phänomen bei einem Säugling auftreten kann, dessen Mutter an Herzproblemen leidet oder an Autoimmunerkrankungen leidet.

Was sind die Anzeichen einer Pathologie?

Verletzungen der intraatrialen Überleitung zu Beginn der Entwicklung zeigen keinerlei Symptome. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ihre Behandlung nicht erforderlich ist. Es lohnt sich zu bedenken, dass nur eine Blockade von 2 oder 3 Grad die folgenden Anzeichen gibt:

1. Das Gefühl einer Kontraktion des Herzschlags oder das Gefühl des vollständigen Stopps.
2. Übelkeit
3. Schwindel
4. Schwach
5. Epileptiformer Krampf
6. Niedriger Blutdruck

Die Helligkeit der Symptome hängt davon ab, wie lange das Anhalten des Ventrikels anhält und wie stark der Puls abnimmt. Angriffe können mehrmals am Tag beobachtet werden und dauern bis zu 5 Minuten. Bei längerer Verspätung besteht die Gefahr eines vollständigen Herzstillstands.

Wie wird das Problem diagnostiziert?

Die bekannteste Methode, Herzprobleme bei Kindern und älteren Menschen zu finden, wird als EKG betrachtet. Das Bild der Veränderungen sieht wie folgt aus: Verlängerung des P-R-Intervalls und das Auftreten neuer Zähne. Wenn die Blockade von schwerwiegender Art ist, können Ärzte die Blockierung vieler Impulse beobachten, und wenn die Blockade unvollständig ist, sind die Verstöße minimal.

Um die Ursache der Erkrankung herauszufinden, sollte der Kardiologe folgende Maßnahmen ausführen:

1. Untersuchung des Patienten
2. Dem Herzen zuhören
3. ECG
4. Empfehlung für Blut- und Urintests.
5. Bestimmung des Blutzucker- und Cholesterinspiegels.
6. Einen Test für Hormone machen.
7. Ultraschall des Herzens durchführen.
8. Röntgen der Lunge.

Um den Grad der Pathologie zu beurteilen, verwenden Ärzte die Holter-Methode, die es ermöglicht, die Art der Blockade zu identifizieren, das Vorhandensein einer Bradykardie zu erkennen und die Symptome der Krankheit mit dem Einsatz von Medikamenten zu verknüpfen.

Wie behandelt man die Krankheit?

Die Behandlung hängt oft davon ab, warum die intraventrikuläre Leitung gestört ist.

Bei einem akuten Herzinfarkt muss der Arzt eine pathogene Therapie verschreiben, mit der die Ischämie entfernt werden kann. In diesem Fall gibt es keine speziellen Medikamente, die die Pathologie der Leitfähigkeit beeinflussen.

Bei Myokarditis wird die Einnahme von Antibiotika und Glukokortikoiden empfohlen, die eine weitere Entwicklung der Erkrankung verhindern. Wenn starke Nebenwirkungen von Medikamenten auftreten, sollten diese sofort gestoppt werden.

Ohne organische Schädigung des Herzens und die Entwicklung einer verkürzten Leitfähigkeit ist keine Behandlung erforderlich. Die Krankheit kann bei Herzrhythmusstörungen auftreten. Daher entscheiden sich Ärzte für die Installation eines Schrittmachers oder für die Behandlung mit einer speziellen Katheterisierungsoperation.

Darüber hinaus wird eine lokale Verletzung der intraatrialen Leitung, falls eine solche Diagnose vorliegt, durch die folgenden Medikamente stabilisiert:

1. Kalziumkanalblocker.
2. Anti-ischämisches Medikament.
3. Vitaminisierte Komplexe.
4. Thrombolytisch
5. Antikoagulans
6. Beta-Blocker.
7. Beta-Adrenomimetikum.

Es lohnt sich zu bedenken, dass diese Behandlung unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes und nicht unabhängig durchgeführt werden sollte.

Wenn plötzlich eine atrioventrikuläre Blockade auftrat, sollte sofort ein EKG durchgeführt und eine temporäre Elektrostimulation verwendet werden, die den Anstoß zur sofortigen Erholung des Herzens gibt. Praktisch jedem Patienten mit solchen Symptomen einer intraatrialen Leitungsstörung wird empfohlen, EX zu installieren.

Was sind die Komplikationen der Pathologie?

Wenn ein EKG nicht rechtzeitig durchgeführt wird und die Behandlung von Kindern nicht begonnen hat, kann die Krankheit gefährlich werden, da das Gedächtnis und der Intellekt der Person reduziert werden, die Herzkrankheit schwerer ist und die Gefahr von Vorhofflimmern besteht.

Aus dem oben geschriebenen können wir folgende Schlussfolgerung ziehen: Die vollständige Herzleitung ist eine notwendige Bedingung für die Arbeit des Herzens und die Lebensaktivität von Kindern und Erwachsenen.

Intrakardiale Leitungsverzögerung

Die Verlangsamung der intraatrialen Leitung ist eine ziemlich schwere Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Dies führt dazu, dass Herzimpulse entlang des Leitungssystems dieses Organs viel langsamer übertragen werden. Bei dieser Krankheit können die für eine Person üblichen Rhythmen der Kontraktion und Erregung des Herzens, ihre Kraft, verletzt werden. Vielleicht das völlige Fehlen dieser Zyklen in einem bestimmten Teil des Körpers.

Die kardiale Überleitung beeinflusst die normale Funktion des Herzens und die Aktivität des Menschen stark. Warum ist die Vorhofleitungsstörung so gefährlich? Von diesem Konzept hängt direkt ab, wie das Blut aus dem Herzen in die wichtigste Arterie des menschlichen Körpers, die Aorta, ausgeschieden wird. Signifikante Änderungen an diesem Konzept können schwerwiegende Folgen haben.

Formulare

Experten identifizieren mehrere Stadien dieser Krankheit. Der allgemeine Zustand des Patienten hängt von ihnen ab. Durch die Art der Verletzung der Herzleitung kann die folgende Blockade unterschieden werden:

• Unvollständig Dies ist das frühe Stadium der Krankheit. Der Impuls wird durch das Herzleitungssystem verlangsamt übertragen.
• Abschließen Diese Phase beginnt, nachdem die Spezialisten nicht rechtzeitig eingegriffen haben. In den meisten Fällen ist es mit dem Leben nicht vereinbar. Die Übertragung des Impulses durch das Leitsystem wird vollständig gestoppt.

Je nach Standort werden die Blockaden in folgende Typen unterteilt:

• Sinoarterialnaya. Andernfalls wird eine solche Blockade Sinus genannt. Störungen treten bei der Übertragung des Herzimpulses vom Sinusknoten auf die Vorhöfe auf.
• Zwischenhof Bei dieser Blockade handelt es sich um das Vorhofsystem selbst, das für die Leitfähigkeit der Impulse verantwortlich ist.
• Atrioventrikulär. Bei dieser Blockade treten Verletzungen des atrioventrikulären Knotens auf. Es ist ein sehr wichtiger Teil des Herzleitungssystems.
• Guis Bündel Beine.

Und gemäß der Dynamik der Verlangsamung der Herzleitung lautet:

• Transient Dies bedeutet, dass die Krankheit kurzlebig ist und bei richtiger Behandlung leicht durchgeht.
• Zeitweise Eine Verletzung der Herzleitung dieses Typs ist durch starke Abfälle und Aktivitätsanstiege gekennzeichnet. Der Patient spürt starke gesundheitliche Sprünge.
• Chronisch Dies bedeutet, dass die Krankheit bei einem Patienten von Geburt an beobachtet wird und in den meisten Fällen nach mehreren Generationen vererbt wird. Am häufigsten manifestieren sich chronische Störungen der Intra-Atrio-Leitung nicht so deutlich wie andere Erkrankungen. In diesem Fall kann der Patient nicht einmal das Vorliegen einer Verletzung der Herzleitfähigkeit erraten.

Gründe

Selten erscheint diese Krankheit aus dem Nichts. Sie wird in der Regel aus mehreren Gründen ausgelöst. Dazu gehören:

• Hypertonie hoher Entwicklungsstand.
• Rheumatisches Fieber.
• Angeborene Herzfehler
• Rausch des Körpers.

Verschleiß und Unregelmäßigkeiten in den Herzklappen aufgrund regelmäßiger längerer körperlicher Anstrengung mit hoher Komplexität.

Kardiologen argumentieren, dass Verletzungen der intraatrialen Leitung am häufigsten bei Rentnern sind. Laut Forschung leidet jede zweite Person im Rentenalter an dieser Krankheit. Die Ursache seines Auftretens ist die Abnutzung von Teilen des Herzens, insbesondere der Herzklappen, die bei älteren Menschen absolut natürlich ist. Ein Indikator wie Elastizität und Festigkeit der Herztasche sinkt rapide.

Die mangelnde rechtzeitige Behandlung eines Alterspatienten kann zur Entwicklung von Präinfarkt- und Infarktzuständen führen. In diesem Fall ist der Patient vollständig von emotionaler, schwerer körperlicher Anstrengung eingeschränkt.

Beeinträchtigend wirken sich der Zustand des Herz-Kreislaufsystems aus und führt zur Entwicklung solcher Beschwerden und zu schlechten Gewohnheiten. Rauchen, die Verwendung von alkoholischen Getränken und Betäubungsmitteln verlangsamt die intraatriale Leitung erheblich. Dies kann zu einer Reihe anderer Erkrankungen führen. Selbst in einem völlig ruhigen Zustand gibt es Atemnot. Oft gibt es Ohnmacht. Der Druck steigt stark an.

Schließlich sind chronische oder Infektionskrankheiten die häufigste Ursache für eine langsame Herzleitung. Häufig wird diese Krankheit durch Krankheiten hervorgerufen, die eng mit dem zentralen Nervensystem des Körpers zusammenhängen.

Symptome

In den frühen Stadien kann sich die Krankheit überhaupt nicht manifestieren. Der Patient fühlt sich großartig, bemerkt keine Beschwerden. Und selbst das EKG zeigt nicht immer das Vorhandensein der Krankheit. Der Patient kann sicher Sport treiben, insbesondere Cardio.

Ein viel größeres Problem sind die Fälle, in denen die Anzahl der Impulse pro Zeiteinheit schnell abnimmt und 50 nicht überschreitet. In diesem Fall kann der Patient Unwohlsein oder sogar Brustschmerzen empfinden und an Schlaflosigkeit und Schwindel leiden. Fälle mit übermäßigem Schwitzen sind nicht ungewöhnlich. Diese Symptome sind auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund der schwachen intraatrialen Leitung nicht alle Organe ausreichend Sauerstoff erhalten, um normal funktionieren und funktionieren zu können. Und durch diese Symptome kann die Krankheit in einem frühen Stadium diagnostiziert werden.

Durch die rechtzeitige Erkennung von Herzleitungsstörungen können Herzinfarkt und andere schwere Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems verhindert werden.

Für die Behandlung von Bluthochdruck setzen unsere Leser ReCardio erfolgreich ein. Aufgrund der Beliebtheit dieses Tools haben wir uns entschlossen, es Ihrer Aufmerksamkeit anzubieten.
Lesen Sie hier mehr...

Diagnose

Nachdem der Patient mehrere der oben genannten Symptome dieser Krankheit festgestellt hat, sollte er sofort einen Spezialisten konsultieren. Der vor dem Termin der Behandlung wird eine gründliche Diagnose durchführen. Ähnliche Erkrankungen werden von einem Kardiologen behandelt.

Die erste Stufe der Diagnose der Krankheit ist die Hauptuntersuchung. Der Facharzt muss über die Beschwerden des Patienten Bescheid wissen. Sie können eine Krankheit bereits frühzeitig diagnostizieren. Der Arzt führt eine gründliche Geschichtsstudie durch. Es ist notwendig, Informationen über die Krankheiten und Operationen des Patienten, seinen Lebensstil, seine körperliche Aktivität, sein Tätigkeitsfeld usw. zu studieren. Die Heredität wird ebenfalls analysiert, da eine Verlangsamung der Herzleitung vererbt werden kann.

Eine allgemeine Untersuchung kann auch das Abtasten des Pulses des Patienten, das Klopfen und Hören des Herzens umfassen. Ferner kann der Spezialist eine oder mehrere Arten genauerer Diagnoseverfahren bestimmen. Dazu gehören:

• Blut- und Urintest.
• Elektrokardiographie.
• Elektrophysiologische Studie.
• Echokardiographie.
• Belastungstests
• Kipptest.
• Verschiedene Arten von Proben usw.

Eine innovative und übliche Methode zur Diagnose solcher Krankheiten ist die tägliche Überwachung mit einem tragbaren EKG-Gerät. Innerhalb von 24 Stunden trägt der Patient dieses Gerät, das alle Daten in Form eines Tagebuchs aufzeichnet. Alle Aktionen und die Reaktion des Herzens und des Herz-Kreislaufsystems auf diese Aktionen werden aufgezeichnet.

Alle von einem tragbaren EKG-Gerät aufgezeichneten Daten korrelieren mit den Aktionen des Patienten. Verfolgte die Dynamik der Herzleitung. Auf der Grundlage der erhaltenen Informationen schreibt der Spezialist eine wirksame und angemessene Behandlung für den Patienten vor.

Behandlung

Nach der Diagnose der Krankheit können Sie mit dem wichtigsten Stadium beginnen - der Behandlung. Die Behandlungsmethoden werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Die Körpermerkmale, der Gesundheitszustand, der Lebensstil, das Tätigkeitsfeld, die körperliche Anstrengung, der Entwicklungsstand der Krankheit usw. werden berücksichtigt. Es gibt keine allgemeine Behandlung.

Es gibt verschiedene Ansätze, um diese Krankheit loszuwerden. Der erste Ansatz ist die Medikation. Es ist nur in den frühen Stadien der Entwicklung einer langsameren Herzleitung geeignet. Der Fachmann kann einen Komplex aus Mineralien und Vitaminen verschreiben, um den Zustand des Patienten zu verbessern, oder Medikamente, um die Arbeit des Herzens und seiner Teile zu verbessern.

Oft ändern Sie den Lebensstil des Patienten, verschrieben eine spezielle Diät. Es ist darauf ausgerichtet, Cholesterin und Blutzucker zu reduzieren.

In seltenen Fällen ist der Patient in seiner körperlichen Anstrengung etwas eingeschränkt, was sich negativ auf das Herz und seine Leitfähigkeit auswirken kann. Weisen Sie Kräftigungsübungen zu, die den Gesamtzustand des Körpers verbessern und das Herz nicht belasten.

Und der zweite Ansatz zur Behandlung dieser Krankheit ist chirurgisch. Dies ist eine notwendige Maßnahme in Fällen, in denen der Drogenansatz bereits unwirksam ist. Dies geschieht normalerweise in späteren Stadien der Krankheit.

Häufiger Schwindel und Ohnmacht, Bedingungen, die das Leben des Patienten bedrohen, sind die Grundlage für die Durchführung des chirurgischen Eingriffs.

Die heute am weitesten verbreitete und am weitesten verbreitete Operation ist die Installation eines kleinen Geräts, das in der Lage ist, einen normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und die Herzleitung auf eine optimale Leistung zu beschleunigen.

Linksherzhypertrophie des Herzens: Behandlung, Ursachen, Symptome

Die linksventrikuläre Hypertrophie ist ein Syndrom, das für die meisten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems charakteristisch ist. Es besteht in der Erhöhung der Muskelmasse des Herzens.

Leider gibt es heute immer mehr Fälle von linksventrikulärer Hypertrophie bei jungen Menschen. Diese Gefahr wird durch einen höheren Prozentsatz der Todesfälle als bei älteren Menschen ergänzt. Männer mit linksventrikulärer Hypertrophie sterben 7-mal häufiger als Frauen.

Entwicklungsmechanismus

Unter normalen physiologischen Bedingungen führt das Herz, das Blut in die Aorta drückt, die Funktion einer Pumpe aus. Von der Aorta fließt Blut in alle Organe. Wenn sich der linke Ventrikel entspannt, erhält er vom linken Vorhof eine Blutmenge. Seine Menge ist konstant und ausreichend, um einen optimalen Gasaustausch und andere Funktionen des Stoffwechsels im gesamten Organismus sicherzustellen.

Durch die Bildung von pathologischen Veränderungen im Herz-Kreislauf-System wird es schwieriger für den Herzmuskel, diese Funktion auszuführen. Um die vorherige Arbeitslast abzuschließen, ist mehr Energie erforderlich. Dann schaltet sich der natürliche Kompensationsmechanismus ein - eine Erhöhung der Belastung führt zu einer Erhöhung der Muskelmasse des Herzens. Dies kann damit verglichen werden, wie die Belastung der Muskeln im Fitnessstudio zu einer Zunahme der Muskelmasse und des Volumens führt.

Warum kann der linke Ventrikel seine Muskelmasse nicht "aufbauen" und seinen Besitzer nicht stören? Der Punkt ist, dass nur Kardiomyozyten im Herzgewebe zunehmen. Und sie machen nur etwa ein Viertel des Herzgewebes aus. Der Bindegewebsabschnitt ändert sich nicht.

LV-Hypertrophie hat keine Zeit zum Aufbau eines Kapillarnetzwerks, daher kann ein schnell hypertrophiertes Gewebe an Sauerstoffmangel leiden. Dies führt zu ischämischen Veränderungen im Myokard. Darüber hinaus bleibt das Leitungssystem des Herzens das gleiche, was zu einer Verletzung des Verhaltens von Impulsen und verschiedenen Arrhythmien führt.

Das Gewebe des linken Ventrikels, insbesondere das interventrikuläre Septum, ist der Hypertrophie am stärksten ausgesetzt.

Bei intensiver körperlicher Anstrengung muss das Herz mehr Blut pumpen und härter arbeiten. Daher kann sich bei Profisportlern eine mäßige linksventrikuläre Hypertrophie bilden, die physiologisch oder kompensatorisch ist.

Ätiologie der Hypertrophie

Bei fast allen langfristigen Herzkrankheiten ist linksventrikuläre Hypertrophie eine notwendige Folge.

Eine linksventrikuläre Hypertrophie wird beobachtet bei:

• Hypertonie;
• Aortenklappenstenose;
• hypertrophe Kardiomyopathie;
• intensive längere körperliche Anstrengung;
• Fettleibigkeit;
• Rauchen, Alkohol trinken.

Daher ist die linksventrikuläre Hypertrophie bei jeder Herzerkrankung ein obligatorisches Syndrom.

Hypertonie, besonders hartnäckig, schlecht behandelt, ist der Hauptschuldige. Wenn der Patient sagt, dass hohe Druckzahlen für ihn und „Arbeiter“ üblich sind, wenn Hypertonie nur sporadisch korrigiert oder überhaupt nicht behandelt wurde, dann hat er sicherlich eine ausgeprägte linksventrikuläre Hypertrophie.

Übergewicht ist ein Risikofaktor für Hypertonie, bei dem linksventrikuläre Hypertrophie gebildet wird. Darüber hinaus erfordert die Blutversorgung eines vergrößerten Körpers bei Fettleibigkeit viel Arbeit, um die Blutversorgung aller Gewebe sicherzustellen, was auch zu einer Veränderung des Myokards führt.

Bei angeborenen Krankheiten der Hauptort für Herzfehler mit eingeschränktem Blutabfluss aus dem Ventrikel.

Die Symptome der linksventrikulären Hypertrophie sind jedoch für jede Ätiologie gleich.

Arten von Hypertrophie

Entsprechend dem Grad der Veränderung der Form des linken Ventrikels des Herzens und seiner Dicke wird die exzentrische und konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikelmyokards unterschieden.

Die konzentrische Hypertrophie des linken Ventrikels ist durch eine Verdickung der Wände gekennzeichnet. Der Hohlraum ändert sich in diesem Fall nicht. Es bildet sich bei einer Überbelastung des Ventrikels der Blutdruck. Diese Form ist charakteristisch für Bluthochdruck. Diese Ätiologie beträgt mindestens 90% und hat ein hohes Risiko für lebensbedrohliche kardiovaskuläre Komplikationen - mehr als 35%.

Ein linksventrikulärer Hypertrophieexzenter ist durch die relative Erhaltung der Dicke der Wände des Ventrikels, die Zunahme seiner Masse und die Größe des Hohlraums gekennzeichnet. Das Risiko schwerer Komplikationen liegt bei etwa 25%. Diese Art entwickelt sich mit übermäßigem Blutvolumen.

Wie man eine Krankheit vermutet

Die linksventrikuläre Hypertrophie des Herzens weist lange Zeit unbedeutende Symptome auf, oder das Herz weiß nicht, dass es mit Gewalt wirkt. Wenn die Kompensationsfähigkeiten erschöpft sind und eine Person anfängt, sich zu beschweren, sind die Veränderungen im Myokard bereits signifikant.

Die folgenden Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie treten in unterschiedlichen Schweregraden auf:

• Kurzatmigkeit;
• Tachykardie;
• Herzschmerz;
• Gefühl von Schwäche und Ohnmacht;
• Müdigkeit.

Die rechtzeitige Früherkennung reduziert das Risiko schwerer Komplikationen. EKG-Anzeichen einer linksventrikulären Hypertrophie können von jedem Therapeuten leicht festgestellt werden. Diese Methode ist billig und informativ.

Die linksventrikuläre Hypertrophie im EKG äußert sich in einer Erhöhung der Pulslaufzeit, ischämischen Veränderungen im EKG, einer gestörten Impulsleitung, einer Achsenabweichung zum hypertrophierten Bereich, einer Verschiebung der elektrischen Position des Herzens, der Lage der Übergangszone.

Behandlung

Wenn Atemnot auftritt, besteht der Wunsch, bei der üblichen Belastung anzuhalten und zu atmen. Wenn sie auf die Brust drückt, liegt eine unzumutbare Schwäche vor, dann sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Der Kardiologe wird eine vollständige klinische, biochemische und instrumentelle Untersuchung vorschreiben. Bei der Untersuchung können spezifische Herzgeräusche und eine Zunahme der Grenzen festgestellt werden. Röntgenuntersuchungen zeigen, wie stark das Herz in welchen Abteilungen vergrößert wird. Ein Echokardiogramm hilft dabei, die Lokalisation der Anomalien und den Grad der Abnahme der Herzaktivität zu bestimmen.

Nach der Diagnose der linksventrikulären Myokardhypertrophie hängt die Behandlung von der Schwere der Erkrankung und der Schwere des Allgemeinbefindens des Patienten ab.

Die Veränderung der Herzgröße ist eine Folge anderer Erkrankungen. Bei der Behandlung eines Patienten mit der Diagnose einer linksventrikulären Herzhypertrophie sind die Ursachen, die dazu geführt haben, von vorrangiger Bedeutung.

Abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und dem Grad der linksventrikulären Hypertrophie kann die Behandlung im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Voraussetzung für den Behandlungserfolg ist der richtige Lebensstil. Wenn diese Empfehlung ignoriert wird, ist jede Therapie nutzlos.

In der Diät wird die Salzaufnahme reduziert. Empfohlene Produkte zur Stärkung des Herzmuskels.

Die ständige Kontrolle eines Elektrokardiogramms und des Druckniveaus ist eine regelmäßige Untersuchung durch den Kardiologen.

Bei zufriedenstellendem Zustand sind gute Spaziergänge an der frischen Luft gut. Auch eine moderate linksventrikuläre Hypertrophie schließt das Gehen und Schwimmen im sanften Rhythmus nicht aus. Übermäßige körperliche Aktivität ist ausgeschlossen.

Medikamente werden während des ganzen Lebens eingenommen. Dies sind Calciumkanalblocker, Betablocker, Antihypertensiva, metabolische Herzmedikamente.

In einigen Fällen kann eine Operation empfohlen werden. Während der Operation werden Bereiche des verdickten Muskels ausgeschnitten.

Komplikationen

Komplikationen sind mehr als gefährlich. Dies und Kreislaufversagen und Rhythmusstörungen und ischämische Veränderungen und Herzinfarkt.

Herz-Kreislauf-Insuffizienz manifestiert sich in der Unfähigkeit des Herzens, seine Pumpfunktion zu erfüllen und den Körper mit Blut zu versorgen.

Rhythmusstörungen treten als Folge der Tatsache auf, dass das Herzleitungssystem keine Fähigkeit zur Hypertrophie hat. Ändert die Zeit und Qualität der Impulse. Es kann Bereiche geben, in denen Impulse nicht durchgehen.

Ischämische Manifestationen (Sauerstoffmangel im Gewebe) entstehen aufgrund der relativ langsamen Entwicklung des Kapillarnetzwerks im hypertrophierten Herzgewebe. Infolgedessen verliert es Sauerstoff. Andererseits steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf bei erhöhter Belastung signifikant an.

Bei Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens wird die Behandlung noch lange fortgesetzt. Es ist erwiesen, dass eine frühzeitige Behandlung und die verantwortungsbewusste Einstellung des Patienten die Qualität und Langlebigkeit der Patienten erheblich verbessern können.