Was ist Myokarddystrophie (Myokarddystrophie): Symptome und Behandlung

In dem Artikel erfahren Sie mehr über Myokarddystrophie. Warum gibt es eine Krankheit, ihre Symptome und Behandlung? Welche diagnostischen Methoden werden verwendet? Kann man sich von der Krankheit erholen?

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Myokarddystrophie (auch als Pathologie Myokarddystrophie bezeichnet) ist eine Erkrankung des muskulären Teils des Herzens, die nicht mit einer kardiologischen oder entzündlichen Ursache verbunden ist. Ihre Grundlage ist eine Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Myokard vor dem Hintergrund äußerer oder innerer pathologischer Wirkungen.

Bei Krankheiten oder schädlichen äußeren Einflüssen treten Veränderungen im Herzgewebe auf - Reaktionen auf Änderungen der Lebensbedingungen. In einigen Fällen sind solche Reaktionen schwerwiegend und führen zu Myokarddystrophie.

Die Grundlage für die Entwicklung pathologischer Veränderungen in den Geweben des Herzens sind folgende Mechanismen:

• Verletzung der neuralen Verbindung und des Blutflusses;
• Zerstörung der Integrität der Muskelfasern;
• Änderungen beim Austausch von Elektrolyten und Energie;
• Veränderungen bei enzymatischen, plastischen und hormonellen Reaktionen.

All diese Prozesse führen nach und nach zum Verlust der Fähigkeit des Herzmuskels zur normalen Kontraktion und zur Sicherstellung des vollen Blutflusses im Körper, was sich in den wachsenden Symptomen einer Herzinsuffizienz äußert.

Im Allgemeinen sind dystrophische Veränderungen im Myokard eine häufige Reaktion des Herzgewebes auf jegliche Pathologie des Körpers.

In den frühen Entwicklungsstadien ist die Myokardiodystrophie reversibel und kann durch geeignete Therapie vollständig geheilt werden. Wenn Sie die Zeit verpassen, führen Stoffwechselstörungen zu einer Abnahme der Herzfunktion und können zum Tod führen.

Die Heimtücklichkeit der Krankheit liegt in der Tatsache, dass die ersten Manifestationen der Krankheit abgenutzt sind und die gewohnte Lebensweise unwesentlich beeinträchtigen und den Kranken nicht immer zwingen, rechtzeitig Hilfe zu suchen.

Therapeuten und Kardiologen sind an der Behandlung von Patienten mit dieser Pathologie beteiligt.

Ursachen der Entwicklung

Myokarddystrophie - immer eine Folgeerkrankung, die vor dem Hintergrund einer anderen Pathologie und (oder) der Wirkung toxischer Substanzen auftritt.

Überdosis von Herzmedikamenten

Chemotherapeutika mit kardiotoxischer Wirkung

Nichtsteroidale entzündungshemmende Substanzen

Thyrotoxikose (erhöhte Aktivität der Schilddrüsenhormone)

Antiphospholipid-Syndrom - Zerstörung der eigenen Lipide an den Zellwänden

Signifikanter Gewichtsverlust (Kachexie) oder Gewichtsverlust in sehr kurzer Zeit.

Leberversagen

Morbus Wilson - Konovalov - Anhäufung in Kupferzellen

Mukopolysaccharidose - übermäßige Ablagerung von Mucopolysaccharid

Glykogenose - Ansammlung von überschüssigem Glykogen in den Nieren, der Leber, dem Herzen

Myelom - ein Tumor von Blutzellen

Verlängertes Syndrom - tritt auf, wenn ein Körperteil unter ein schweres Objekt fällt

Spinale Amyotrophie - die Degeneration von Rückenmarkszellen in inaktives Bindegewebe

Paroxysmale Myoplegie - Anfälle von Muskelschwäche

Myasthenie - progressiver Verlust der Muskelkraft

Anämie - vermindertes Hämoglobin

Stadien und Symptome der Krankheit

Die Myokarddystrophie entwickelt sich schrittweise. Jede Phase des Prozesses entspricht ihren Symptomen, dem entsprechenden Grad der Verletzung biochemischer Prozesse in den Geweben des Herzens. Zusätzlich zu diesen Manifestationen weisen die Patienten Beschwerden auf, die der zugrunde liegenden Erkrankung innewohnen - der Ursache von Herzmuskelschäden.

Erste oder neurohumorale Stufe

• Nicht dauerhafte, undeutliche, schwache schmerzhafte Empfindungen bei der Projektion des Herzens. Tritt vor dem Hintergrund von emotionalem oder körperlichem Stress auf. Im Ruhezustand gibt es keine Schmerzen.
• Mäßige Ermüdung nach den üblichen Belastungen.
• Es kann zu einem leichten Gewichtsverlust kommen.
• Patienten fühlen sich zufriedenstellend, können die üblichen Dinge tun.
• Es gibt keine Änderungen im Studium der Myokardfunktion.

Die zweite oder die Phase des organischen Wandels

1. Ständiges Unbehagen und (oder) moderate Schmerzen in der linken Brusthälfte. Bei körperlicher Anstrengung oder psychoemotionaler Überanstrengung verstärken sich die Schmerzen von einigen Stunden bis Wochen.
2. Bei der Anwendung von Nitroglycerin gibt es keine Schmerzlinderung, es stammt jedoch von Validol.
3. Zunehmende Müdigkeit, die es Ihnen nicht erlaubt, bekannte Dinge auszuführen.
4. Gefühl von erhöhtem Herzschlag und (oder) gestörter Puls (Unterbrechungen).
5. Atemnot (Atemnot) bei Anstrengung.
6. Vor dem Hintergrund der Schmerzen kommt es häufig zu einem Druckanstieg.
7. Veränderungen treten während der Untersuchung des Herzens auf.

Drittens oder Stadium der Herzinsuffizienz

• Dyspnoe verschlimmerte sich in Bauchlage stark. Im extremen Stadium können Patienten nur liegend schlafen.
• Schwere Schwäche, fortschreitende Müdigkeit bei jeder Arbeit.
• Die Unfähigkeit, bekannte Dinge und körperliche Aktivitäten auszuführen.
• Gewichtsverlust
• Herzklopfen
• Verletzung des Rhythmus myokardialer Kontraktionen.
• Schwellung der Füße und Beine
• Wet Rales in der Lunge beim Atmen.
• Wesentliche Änderungen in der Forschung.

Diagnose

Die Schwierigkeit, eine korrekte Diagnose bei Myokarddystrophie zu stellen, ist das Fehlen von Änderungen in der Studie im ersten Stadium des Prozesses. In diesem Stadium kann nur die zugrunde liegende Erkrankung nachgewiesen werden, für die eine sekundäre Myokarddystrophie typisch ist.

Die Schwäche des ersten Tones an der Herzspitze

Niedriges systolisches Murmeln

Niederspannung des Ventrikelkomplexes

Teilweise Blockade des Bündelzweigfußes

Verletzung der Repolarisation (Erholung von der Kontraktion) des Herzens

Reduzierte Toleranz zur Belastung

Unfähigkeit, die notwendige Last vollständig auszuführen

Die Ausdehnung der Hohlräume der Herzkammern im dritten Stadium der Erkrankung

Abnahme des Blutvolumens während der Myokardkontraktion in der Phase der Funktionsstörung des Organs

Pathologie myokardialer Stoffwechselprozesse

PH-Änderung (Azidität) der Zellflüssigkeit

Zerstörung von Myokardfasern

Organzelle verändert sich

Die genaueste Diagnosemethode ist die Myokard-Gewebeentnahme. Da das Verfahren jedoch eine Herzpunktion erfordert, sind die Indikationen dafür äußerst begrenzt. Eine Biopsie wird nur in schwierigen diagnostischen Situationen durchgeführt, in denen die Myokarddystrophie nicht mit anderen Methoden festgestellt werden kann.

Behandlungsmethoden

Myokarddysfunktion bezieht sich auf Krankheiten, die vollständig geheilt werden können, vorausgesetzt, die zugrunde liegende Ursache der Pathologie ist stabilisiert, jedoch nur, wenn die Krankheit nicht in die Phase der Herzinsuffizienz eingetreten ist. In diesem Fall ist es nur möglich, die Qualität zu verbessern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern.

Die Behandlung besteht aus mehreren Hauptbereichen, die gleichzeitig durchgeführt werden müssen.

Beseitigung des ursächlichen Faktors

Die Hauptrichtung der Therapie. Es ist notwendig, die primäre Krankheit oder die Ursachen zu beseitigen, die pathologische Veränderungen im Herzmuskel verursacht haben. Von der Wirksamkeit dieser Maßnahmen hängt die Möglichkeit einer vollständigen Erholung des Herzmuskels ab.

Toxische und dyshormonale Myokarddystrophie sind gut behandelbar. Es ist schwieriger, Krankheiten mit genetischer Übertragung (neuromuskuläre Erkrankungen) oder mit übermäßiger Anhäufung von Substanzen in den Zellen der inneren Organe zu beeinflussen.

Dystrophie vor dem Hintergrund der physischen Überspannung erfordert die Beseitigung von Stress, und neurogene Myokarddystrophie erfordert hochwertige psychologische Unterstützung und Beruhigungsmittel.

Infektiöse Myokarddystrophien erfordern eine antibakterielle Behandlung und die Beseitigung der Infektionsquelle. Wenn eine Mandelentzündung erforderlich ist, um die Mandeln in der kalten Periode zu entfernen, ist dies ansonsten der Effekt der Behandlung nicht.

Alkoholische Dystrophien können sehr langsam behandelt werden, der Prozess dauert viele Monate und manchmal Jahre. Voraussetzung ist die vollständige Ablehnung jeglicher Alkoholform.

Auswirkungen auf Energie und Stoffwechselprozesse

Verwendete Wirkstoffkomplexe zur Steigerung der Proteinsynthese, zur Resistenz gegen freie Radikale und zur Wiederherstellung des normalen Elektrolythaushalts im Myokard:

• Vitamine der Gruppe B und C;
• Folsäure;
• Kaliumorotat;
• Panangin;
• Cocarboxylase;
• ATP;
• Retabolil und andere anabolitische Hormone.

Ebenso Mittel zur Verbesserung der Ernährung von Herzmuskelgewebe und zur Erhöhung der Widerstandsfähigkeit gegen niedrigen Sauerstoffgehalt:

1. Trimetazidin
2. Riboxin
3. Mildronat.

Signifikanter Gewichtsverlust - Indikation für eine enterale Ersatzunterstützung (durch den Mund) durch Einführen von Nährmedien mit hohem Kaloriengehalt:

Herzarbeitsverbesserung

Medikamente werden verwendet, um die normale Funktion des Herzmuskels aufrechtzuerhalten und wiederherzustellen:

• um den gestörten Rhythmus des Herzschlags zu stabilisieren (Antiarrhythmik);
• um die Belastung des Myokards (Diuretika) zu reduzieren;
• um die Leitfähigkeit und Kontraktilität des Herzmuskels (Glykoside) zu verbessern;
• um den Blutdruck zu normalisieren (hypotensiv).

Prognose

Die Myokarddystrophie kann vollständig wiederhergestellt werden, wenn die Ursache der Krankheit heilbar ist und die Therapie vor Beginn einer schweren Herzinsuffizienz durchgeführt wird.

Bei einer schweren Form des beeinträchtigten Herzzeitvolumens ist die Prognose schlecht - die Patienten sterben sogar während der Behandlung innerhalb von 1–2 Jahren. Ohne Therapie überleben die Kranken das Jahr nicht.

Myokarddystrophie kann in akuter Form auftreten, schnell zu einer beeinträchtigten Herzfunktion führen und plötzlichen Tod verursachen (Sportler während oder unmittelbar nach dem Training). In diesem Fall herrscht Sauerstoffmangel im Myokard, die Elektrolytzusammensetzung der Zellen ändert sich und die Leitung der Erregung durch das Leitungssystem wird gestört - das Herz bleibt stehen.

Myokarddystrophie

Myokarddystrophie ist eine sekundäre Läsion des Myokards, die durch Stoffwechselstörungen verursacht wird und zu Dystrophie und Dysfunktion des Herzmuskels führt. Die Myokardiodystrophie wird begleitet von Kardialgie, Unterbrechung des Herzrhythmus, mäßiger Tachykardie, Müdigkeit, Schwindel, Atemnot. Die Diagnose der Myokardiodystrophie basiert auf Anamnese- und Klinikdaten, Elektrokardiographie, Phonokarditis, Röntgen, Echokardiographie, MRI, Szintigraphie, Blutbiochemie usw.

Myokarddystrophie

Der Begriff "Myokarddystrophie" (sekundäre Kardiomyopathie, Myokarddystrophie) vereint in der Kardiologie eine Gruppe nicht entzündlicher und nicht degenerativer myokardialer Läsionen, begleitet von einer ausgeprägten Störung der Stoffwechselprozesse und einer signifikanten Abnahme der Kontraktilität des Herzmuskels. Myokarddystrophie ist immer ein sekundärer Prozess, einschließlich dismetabolischer, Elektrolyt-, Enzym-, neurohumoraler und autonomer Erkrankungen. Die Myokarddystrophie ist durch Dystrophie der Myozyten und Strukturen des Herzleitungssystems gekennzeichnet, was zu einer Störung der Hauptfunktionen des Herzmuskels führt - Kontraktilität, Erregbarkeit, Automatismus, Konduktion.

Die Myokardiodystrophie ist vor allem in ihren Anfangsstadien normalerweise reversibel, was sie von degenerativen Veränderungen des Myokards unterscheidet, die während der Hämochromatose und der Amyloidose des Herzens auftreten.

Ursachen der Myokarddystrophie

Myokarddystrophie kann durch verschiedene äußere und interne Faktoren verursacht werden, die den Stoffwechsel und die Energie im Myokard stören. Myokarddystrophie kann sich unter dem Einfluss akuter und chronischer exogener Intoxikationen (alkoholische, medizinische, industrielle, etc.), physikalische Einwirkungen (Strahlung, Vibration, Überhitzung) entwickeln. Myokardiale Dystrophie begleitet oft den Verlauf endokriner Yokarditis (Überlebensstörung, Überleben, Übergewicht, Berberi, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen, Überlebensstörungen) (Zirrhose, Pankreatitis, Malabsorptionssyndrom).

Die perinatale Enzephalopathie, intrauterine Infektionen und das kardiovaskuläre Disadaptationssyndrom vor dem Hintergrund der Hypoxie können die Ursache für Myokarddystrophie bei Neugeborenen und Kleinkindern sein. Bei Sportlern kann Myokardiodystrophie als Folge einer übermäßigen körperlichen Überforderung (pathologisches Sportherz) auftreten.

Verschiedene nachteilige Faktoren verursachen einen Abbau von Elektrolyt, Eiweiß, Energiestoffwechsel in Kardiomyozyten, die Anhäufung von pathologischen Metaboliten. Änderungen in den biochemischen Prozessen im Myokard führen zu einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion der Muskelfasern, zu verschiedenen Rhythmus- und Leitungsstörungen und Herzversagen. Durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors können die trophischen Prozesse in den Myozyten vollständig wiederhergestellt werden. Bei länger anhaltenden Nebenwirkungen stirbt ein Teil der Kardiomyozyten ab und wird durch Bindegewebe ersetzt - es bildet sich eine Kardiosklerose.

Klinische Formen der Myokarddystrophie

Myokarddystrophie mit Anämie

Verletzungen des Myokards entwickeln sich mit einer Abnahme des Hämoglobins auf 90-80 g / l. Vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine hemische Hypoxie, begleitet von einem Energiedefizit im Myokard. Anämische Myokarddystrophie kann bei Eisenmangel und hämolytischer Anämie auftreten, bei akutem und chronischem Blutverlust, DIC.

Klinische Manifestationen der Myokarddystrophie bei Anämie sind Hautlinderung, Schwindel, Atemnot, Tachykardie, erhöhte Pulsation der Halsschlagadern. Percussion-Studie zeigt die Ausdehnung der Herzgrenzen, was auf eine Myokardhypertrophie hindeutet. Auskultativ entdeckte laute Herztöne, systolisches Murmeln über Herz und Gefäße, "Top-Noise" an den Halsgefäßen. Herzinsuffizienz entwickelt sich mit anhaltender Anämie und unzureichender Behandlung.

Myokarddystrophie mit Thyreotoxikose

Unter dem Einfluss eines Überschusses an Schilddrüsenhormonen im Herzmuskel nimmt die Synthese von Adenosintriphosphatsäure (ATP) und Kreatinphosphat (CF) ab, was von Energie und dann einem Proteinmangel begleitet wird. Gleichzeitig stimulieren Schilddrüsenhormone die Aktivität des sympathischen Nervensystems, was zu einer Erhöhung der Herzfrequenz, des winzigen Blutvolumens, der Blutflussgeschwindigkeit und des BCC führt. Unter solchen Bedingungen können Veränderungen der intrakardialen Hämodynamik nicht energetisch unterstützt werden, was letztendlich zur Entwicklung einer Myokardiodystrophie führt.

In der Klinik der Myokarddystrophie mit Thyreotoxikose überwiegen Arrhythmien (Sinustachykardie, Extrasystole, paroxysmale Tachykardie, Vorhofflimmern). Eine anhaltende Thyreotoxikose verursacht eine chronische Durchblutungsinsuffizienz, hauptsächlich vom rechtsventrikulären Typ, die sich in Schmerzen im Bereich des Herzens, im Ödem und in der Hepatomegalie manifestiert. Bei einer Thyreotoxikose dominieren manchmal Symptome einer Myokarddystrophie, bei denen sich Patienten zunächst auf einen Kardiologen beziehen und erst dann einen Endokrinologen aufsuchen.

Myokarddystrophie mit Hypothyreose

Die pathogenetische Grundlage der Myokarddystrophie bei Hypothyreose ist ein Mangel an Schilddrüsenhormonen, der zu einer Abnahme der Stoffwechselaktivität im Myokard führt. Gleichzeitig tritt infolge einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität eine Flüssigkeitsretention in Myozyten auf, die von der Entwicklung dysmetabolischer Störungen und Elektrolytstörungen begleitet wird (Erhöhung des Natriumgehalts und Kaliumabnahme).

Die myokardiale Dysfunktion bei Hypothyreose ist durch anhaltende schmerzende Schmerzen im Herzen, Arrhythmien (Sinusbradykardie) und Blockaden (atrial, atrioventrikulär, ventrikulär) gekennzeichnet.

Alkohol und toxische Herzmuskeldystrophie

Es wird angenommen, dass die tägliche Einnahme von 80-100 ml Ethylalkohol über 10 Jahre zu alkoholischer Myokarddystrophie führt. Bei einem erblichen Mangel an einer Reihe von Enzymen, die Ethanol abbauen, bei Stress und häufigen Virusinfektionen kann sich die Herzmuskeldystrophie jedoch auch in kürzerer Zeit entwickeln - in 2–3 Jahren, selbst wenn weniger Alkohol verwendet wird. Alkoholische Herzmuskeldystrophie tritt hauptsächlich bei Männern zwischen 20 und 50 Jahren auf.

Eine toxische Myokarddystrophie tritt bei Personen auf, die eine Langzeittherapie mit Immunsuppressiva (Zytostatika, Glucocras), NSAIDs, einige Antibiotika, Beruhigungsmittel und andere Vergiftungen mit Chloroform, Phosphor, Arsen, Kohlenmonoxid usw. erhalten. akute arrhythmische, kombinierte und kongestive Formen.

Die kardialgische Form der Myokardiodystrophie ist gekennzeichnet durch schmerzende oder schmerzende Schmerzen in der Brust, ein vorübergehendes Gefühl von Wärme oder Kälte der Gliedmaßen und Schwitzen. Die Patienten sind besorgt über allgemeine Schwäche, Müdigkeit, verminderte körperliche Ausdauer und Kopfschmerzen.

Die arrhythmische Form der Myokarddystrophie wird begleitet von Tachykardie, Herzrhythmus und Leitungsstörungen (Sinustachy- oder Bradykardie, Extrasystole, Blockade des Bündels von His), manchmal - Vorhofflimmern und Vorhofflattern. In der kombinierten Form von Myokarddystrophie werden Arrhythmien und Kardialgien festgestellt. Manifestationen einer kongestiven Myokardiodystrophie sind auf Herzinsuffizienz zurückzuführen und umfassen Dyspnoe bei Anstrengung, Husten, Asthmaanfälle, Ödeme in den Beinen, Hydroperikard, Hydrothorax, Hepatomegalie, Aszites.

Tonsillogene Myokardiodystrophie

Myokardläsionen bei Tonsillitis treten bei 30-60% der Patienten auf. Tonsillogene Myokardiodystrophie entwickelt sich in der Regel nach einer Reihe übertragener Angina pectoris, die mit hohem Fieber und Intoxikation auftritt. In der Klinik der tonsillogenen Myokardiodystrophie herrschen starke Beschwerden im Bereich des Herzens, starke Schwäche, unregelmäßiger Puls, Atemnot, fokales oder diffuses Schwitzen, Subfebrile, Arthralgie vor.

Myokarddysfunktion

Es entwickelt sich bei Sportlern, die körperliche Aktivitäten ausführen, die ihre individuellen Fähigkeiten übertreffen. In diesem Fall können versteckte chronische Infektionsherde im Körper - Sinusitis, Tonsillitis, Adnexitis usw. - zu Herzmuskelschäden beitragen. Mangel an richtigen Ruhezeiten zwischen den Trainingseinheiten usw. Es wurde eine Reihe von Theorien über die Pathogenese der Myokardiodystrophie bei körperlicher Belastung vorgelegt: hypoxisch, neurodystrophisch, Steroidelektrolyt.

Diese Variante der Myokardiodystrophie äußert sich hauptsächlich in allgemeinen Symptomen: Schwäche, Lethargie, Müdigkeit, Depression, vermindertes Interesse am Sport. Herzschlag, Kribbeln im Herzen, Unterbrechungen können auftreten.

Klimakterische Myokarddystrophie

Entwickelt als Folge dyshormonaler Prozesse bei Frauen im Alter von 45-50 Jahren. Die klimakterische Myokarddystrophie äußert sich in Schmerzen in der Herzgegend einer drückenden, stechenden oder schmerzenden Natur, die auf den linken Arm ausstrahlen. Cardialgie wird durch die "Gezeiten" verschlimmert, begleitet von einem Gefühl von Wärme, Herzklopfen und vermehrtem Schwitzen. Eine Herzinsuffizienz bei der Menopause-Myokarddystrophie kann sich bei gleichzeitiger arterieller Hypertonie entwickeln.

Diagnose der Myokarddystrophie

Bei Patienten mit Myokarddystrophie in der Anamnese wird in der Regel eine Anamnese von Krankheiten oder pathologischen Zuständen entdeckt, die von einem Gewebe-Hypoxie-Syndrom und gestörten Stoffwechselprozessen begleitet wird. Die objektive Untersuchung des Herzens zeigt einen unregelmäßigen Puls, Dämpfung der Herztöne, Schwächung des ersten Tons an der Spitze, systolisches Murmeln.

Die Elektrokardiographie zeichnet verschiedene Arrhythmien, myokardiale Repolarisationsstörungen und eine Abnahme der kontraktilen Funktion des Myokards auf. Die Durchführung von Stress- und pharmakologischen Tests auf Myokarddystrophie führt in der Regel zu negativen Ergebnissen. Die Phonokardiographie erkennt Veränderungen im Verhältnis der Dauer der elektrischen und mechanischen Systole, das Auftreten eines galoppierenden Rhythmus und des systolischen Geräusches an der Basis und am Oberteil sowie das Dämpfen der Herztöne. Die Echokardiographie wird durch die Expansion der Herzkammern bestimmt, die Struktur des Myokards verändert, das Fehlen organischer Pathologie.

Die myopathische Konfiguration des Herzens, die während der Thoraxröntgenographie entdeckt wurde, weist auf eine tiefe Erkrankung des Myokards hin. Die Szintigraphie ermöglicht die Bewertung des Metabolismus und der myokardialen Perfusion, um fokale und diffuse Akkumulationsdefekte als Abnahme der Anzahl funktionierender Kardiomyozyten zu identifizieren.

Auf die Herzmuskelbiopsie wird in zweifelhaften Fällen zurückgegriffen, wobei nichtinformative nichtinvasive Studien durchgeführt werden. Die Differentialdiagnose der Myokarddystrophie wird bei ischämischen Herzkrankheiten, Myokarditis, arteriosklerotischer Kardiosklerose, Lungenherzkrankheit und Herzfehlern durchgeführt.

Behandlung von Myokarddystrophie

Die kombinierte Myokarddystrophietherapie besteht aus der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, der pathogenetischen (metabolischen) und der symptomatischen Therapie. In dieser Hinsicht wird die medizinische Taktik für Myokarddystrophie nicht nur von einem Kardiologen, sondern auch von engen Spezialisten bestimmt - einem Hämatologen, einem HNO-Arzt, einem Endokrinologen, einem Rheumatologen, einem Gynäkologen, einem Endokrinologen und einem Sportarzt. Den Patienten wird empfohlen, den physischen Modus zu schonen, schädliche berufliche Auswirkungen auszuschließen, Kontakt mit Chemikalien, Alkohol und Rauchen.

Die metabolische Therapie der Myokarddystrophie umfasst die Verabreichung von Vitaminen der Gruppe B, Cocarboxylase, ATP, Kalium- und Magnesiumpräparaten, Inosin, anabolen Steroiden und anderen Medikamenten, die Stoffwechselprozesse und die Ernährung des Herzmuskels verbessern.

Bei Herzversagen sind Diuretika, Herzglykoside angezeigt; mit Arrhythmien - Antiarrhythmika. Bei der myokardialen Dystrophie der Menopause werden HRT, Sedativa und hypotensive Medikamente verschrieben. Die etiotropische Therapie der tonsillogenen Myokarddystrophie erfordert eine intensive Behandlung der Tonsillitis bis zur Tonsillektomie.

Prognose und Prävention von Myokarddystrophie

Die Reversibilität myokardialer Veränderungen der Myokarddystrophie hängt von der Aktualität und der Angemessenheit der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ab. Das Ergebnis einer langfließenden Myokarddystrophie ist Myokardiosklerose und Herzversagen.

Die Prävention von Myokardiodystrophie beruht auf der Beseitigung aktueller Krankheiten, unter Berücksichtigung des Alters und der körperlichen Fitness im Sport, der Vermeidung von Alkohol, der Beseitigung von Berufsgefahren, guter Ernährung, obligatorischer Rehabilitation von Infektionsherden. Wiederholte medikamentöse Therapie mit kardiotrophischer Therapie wird 2-3 Mal pro Jahr empfohlen.

Myokarddystrophie. Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

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Die Myokarddystrophie (MCD) ist eine Stoffwechselstörung im Herzmuskel. Die Krankheit tritt immer im Vergleich zu anderen kardialen oder nichtkardialen Erkrankungen auf. Diese Erkrankungen führen zu einer Verletzung der Stoffwechselvorgänge im Myokard, zu einer Schwächung der Muskelwand und zu einer Abnahme der kontraktilen Funktion des Herzens.

Myokarddystrophie äußert sich in Herzklopfen, Herzschmerzen, Atemnot und erhöhter Müdigkeit.

Die Diagnose "Myokarddystrophie" ist relativ jung. Es wurde 1936 von George Fedorovich Lang eingeführt. Heute ist es eine ziemlich häufige Krankheit. Laut Statistik ist dies die dritthäufigste Ursache für chronische Herzinsuffizienz. Die Krankheit betrifft häufig Menschen unter 40 Jahren, aber im Laufe der Jahre steigt das Risiko ihrer Entwicklung erheblich.

Glücklicherweise sind Veränderungen der Myokarddystrophie reversibel. Eine rechtzeitige und richtig ausgewählte Behandlung kann Herzprobleme vollständig beseitigen.

Herz Anatomie

Das menschliche Herz ist ein hohles Organ mit vier Kammern, das als Pumpe im Körper wirkt. Seine Hauptfunktion besteht darin, eine ununterbrochene Bewegung von Blut durch den Körper zu gewährleisten.

Das Herz ist in der Brust, hauptsächlich auf der linken Seite. Es ist durch ein Septum in zwei Hälften unterteilt, von denen jede aus dem Atrium und dem Ventrikel besteht. Die rechte Hälfte des Herzens pumpt Blut durch die Lunge (den Lungenkreislauf) und die linke durch die restlichen Organe (den Lungenkreislauf).

Schale des Herzens. Die Herzwand besteht aus drei Schichten:

• Das Endokard ist die innere Auskleidung des Herzens. Seine Basis sind die speziellen Zellen des Bindegewebes, die die innere Oberfläche des Herzens auskleiden. Ihre Funktion besteht darin, für einen reibungslosen Blutfluss zu sorgen und das Einbringen von Blutgerinnseln zu verhindern.
• Myokard - die mittlere Hülle des Herzens. Es besteht aus bestimmten Muskelzellen (Kardiomyozyten) und sorgt für die Kontraktion des Herzens.
• Epikard - die seröse Membran des Herzens, die das Myokard außen bedeckt. Es sorgt für die Bewegung des Herzens in der Herztasche.

Das Perikard oder der Perikardsack ist die äußere Hülle des Herzens. Es ist eine Hülle aus Bindegewebe, die durch einen mit Flüssigkeit gefüllten Spalt vom Epikard getrennt ist. Seine Hauptaufgabe besteht darin, das Herz nicht überwachsen zu lassen und vor Reibung gegen andere Organe zu schützen.

Betrachten wir genauer die Zusammensetzung und Funktion des Myokards, da er bei der Myokarddystrophie betroffen ist.

Myokard - die Muskelschicht des Herzens, die eine dichte Ansammlung spezifischer Muskelzellen ist - Kardiomyozyten. Atriales und ventrikuläres Myokard sind funktionell voneinander getrennt. Aufgrund dessen ziehen sich die Vorhöfe und die Ventrikel nicht synchron zusammen. In den Vorhöfen ist die Muskelschicht 2 bis 3 mm dünner, da diese Teile des Herzens weniger arbeiten. Die Dicke des Herzmuskels in den Ventrikeln 4-6 mm.

Die Zusammensetzung des Myokards umfasst:

• Muskelfasern aus gestreiftem Muskelgewebe, die eine Kontraktion des Herzens bewirken.
• Fasern des Herzleitungssystems bilden Knoten und leitende Bündel. Knoten (Sinus, atrioventrikulär) erzeugen Erregungsimpulse, und Strahlen leiten Impulse zu verschiedenen Teilen des Herzmuskels.

So werden Atrien und Ventrikel kontrolliert und das Herz arbeitet koordiniert und erhält den erforderlichen Rhythmus.

Die Funktionen des Myokards sorgen für Kontraktilität, Erregbarkeit, Leitfähigkeit und Automatik des Herzens.

• Kontraktilität - die Fähigkeit des Myokards, sich zusammenzuziehen und die Bewegung von Blut sicherzustellen.
• Erregbarkeit ist die Fähigkeit, auf äußere und innere Irritationen zu reagieren. Als Reaktion zieht sich der Herzmuskel zusammen.
• Automatismus ist die Fähigkeit, sich ohne externe Stimulation automatisch zusammenzuziehen und zu entspannen.
• Leitfähigkeit - die Fähigkeit, Erregung durch die Fasern des Herzleitungssystems zu führen.

Herzschlagmechanismus. Die Herzzelle (Kardiomyozyte) besteht aus einer Vielzahl feiner Myofibrillenfasern, die in verschiedenen Richtungen liegen. Sie können schrumpfen und dehnen.

Wenn Myokardzellen einen Nervenimpuls erhalten, ziehen sie sich gleichzeitig zusammen. In diesem Fall werden die Wände des Herzens zusammengedrückt, wodurch das Volumen der Kammern verringert wird und das Blut herausgedrückt wird. Dank des Herzklappensystems bewegt es sich in eine Richtung. Die Atrien sind die ersten, die sich zusammenziehen und Blut in die Ventrikel pumpen. Danach schließt sich die Klappe zwischen Atrium und Ventrikel und es kommt zu einer starken Kontraktion der Ventrikel, bei der Blut in die Arterien gelangt.

Damit sich Kardiomyozyten zusammenziehen können, sind eine Reihe von Bedingungen erforderlich:

• eine Erhöhung der Konzentration von Kaliumionen im Zytoplasma, die mit einem normalen Elektrolythaushalt möglich ist.
• einen Nervenzellimpuls bekommen - während des normalen Betriebs des Herzleitungssystems.
• In den Mitochondrien der Zelle muss ausreichend Energie erzeugt werden, um sie zu reduzieren (in Form von ATP und Kreatin). Zu diesem Zweck sollten die Zellen eine normale Diät erhalten, die nur mit einem guten Herzkreislauf möglich ist.

Bei myokardialen Dysfunktionen ist der Mechanismus der Herzkontraktion gestört. Das Herz wird nicht in voller Kraft reduziert, was zu einer Verschlechterung der Blutzirkulation im Körper führt. Folglich erhalten alle Gewebe und Organe unzureichende Nährstoffe und Sauerstoff.

Ursachen der Myokarddystrophie

Die Ätiologie der Myokarddystrophie führt unter den Ärzten viel zur Diskussion. Experten glauben, dass die Liste der Ursachen von Stoffwechselstörungen im Herzen extrem weit ist.

1. Essstörungen des Herzens, damit die Zellen nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhalten.
   • Verletzung der Herzkranzgefäße;
   • chronisches Lungenherz;
   • Anämie, Hämoglobinspiegel im Blut von weniger als 90 bis 80 g / l;
   • Bergkrankheit;
   • arterieller Hypertonie;
   • Herzfehler
   
   
2. Nervöse Anspannung, die zu einem deutlichen Anstieg des Adrenalins und einer übermäßigen Herzfunktion führt
   • anhaltender Stress;
   • Depression;
   • Neurose;
3. Unerträgliche körperliche Anstrengung
   • Überlasten bei trainierten Athleten;
   • intensive körperliche Anstrengung bei ungeübten Menschen
   • intensives Training in der Zeit nach Infektionskrankheiten (Tonsillitis, Grippe);
   
   
4. Chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, die zu Mangelernährung führen;
   • Pankreatitis;
   • Zirrhose;
   • Malabsorptionssyndrom (Darmresorption);
5. Essstörungen, begleitet von Elektrolytstörungen;
   • Avitaminose;
   • Diäten mit minimalem Eiweiß und Mineralien;
6. Stoffwechselstörungen. Häufige Krankheiten betreffen das Herz;
   • Nieren- und Leberversagen;
   • Gicht;
   • Diabetes mellitus;
   • Fettleibigkeit;
7. Hormonelle Störungen. Eine hohe Konzentration von Hormonen erhöht die Herzfrequenz. Mit intensiver Arbeit erschöpften sich die Energiereserven des Myokards.
   • Thyrotoxikose;
   • Cushing-Krankheit;
   • Wechseljahre;
   • Pubertät;
8. Vergiftung durch Toxine, die Myokardzellen schädigen oder Stoffwechselprozesse stören.
   • Alkohol;
   • Nikotin;
   • Drogen;
   • Medikamente (Herzglykoside);
   • industrielle Gifte;
9. Die Ursachen von Myokarddystrophie und Neugeborenen sind:
   • Sauerstoffmangel des Fötus;
   • intrauterine Infektionen;
   • perinatale Enzephalopathie;

Der Mechanismus der Entwicklung der Myokarddystrophie hängt nicht von der Ursache der Erkrankung ab. Es umfasst die folgenden Schritte.

1. Verletzung der nervösen und hormonellen Regulation des Herzens. Das Herz steht unter dem Einfluss von Adrenalin und dem sympathischen Nervensystem. Sie verstärken die Kontraktion des Herzens und führen allmählich zu dessen Erschöpfung.
2. Das Herz absorbiert Sauerstoff schlechter. Gleichzeitig steigt der myokardiale Sauerstoffbedarf.
3. Innerhalb der Herzzellen findet eine Reihe von Veränderungen statt: Der Calciumspiegel steigt an, was die Entspannung der Myofibrillen verletzt. Verschlechterung der Gewebeatmung Kalziumabhängige Proteasen werden aktiviert. Dies sind Substanzen, die die Struktur (Mitochondrien, Myofibrillen) von Herzzellen zerstören.
4. Infolge der Störung des Fettstoffwechsels reichern sich freie Radikale in den Zellen an, die das Myokard weiterhin zerstören.
5. Enzyme, die die Zellstruktur zerstören, werden aus beschädigten Lysosomen freigesetzt.
6. Durch diese Prozesse wird die Anzahl der funktionierenden Kardiomyozyten und Zellen des Herzleitungssystems stark reduziert.

Arten von Myokarddystrophie

Stadien der myokardialen Dystrophie

Stufe I - die Stufe der Entschädigung. Im Zusammenhang mit der Verletzung von Stoffwechselvorgängen werden die Zellen in bestimmten Teilen des Myokards zerstört. Kompensationsmechanismen werden aktiviert und die umgebenden Zellen wachsen. Dies führt zu einer Erhöhung des Herzvolumens. Änderungen sind reversibel.

Manifestationen: Drückender Schmerz im Herzen ist nicht mit körperlicher Anstrengung, schlechter Belastungstoleranz - Kurzatmigkeit, Müdigkeit verbunden.

Stufe II - Unterkompensationsstufe. Die myokardiale Ernährung verschlechtert sich, die betroffene Fläche nimmt zu, die Läsionen verschmelzen miteinander. Intakte Strukturen nehmen an Volumen zu und übernehmen die Rolle der zerstörten Kardiomyozyten. Die Herzwände sind viel dicker als normal. Die Kontraktilität des Herzens ist beeinträchtigt, bei jedem Schlag wird ein reduziertes Blutvolumen ausgeschieden. Mit der richtigen Behandlung ist es möglich, die beschädigten Zellen wiederherzustellen und die Funktion des Herzens zu verbessern.

Manifestationen: Atemnot, unregelmäßiger Herzschlag (Tachykardie, Arrhythmie), leichte Schwellung der Beine am Ende des Tages.

Stadium III - Stadium der Dekompensation. Schwere Verstöße gegen die Struktur und Funktion des Herzmuskels. Der Herzmuskel ist stark betroffen - das Herz kann sich nicht stark genug zusammenziehen und eine normale Blutzirkulation im Körper sicherstellen. Zu diesem Zeitpunkt sind die Änderungen nicht reversibel.

Symptome: Blutstagnation in den Lungengefäßen, Dyspnoe in Bewegung und Ruhe, Ödem, Hautlinderung, Lebervergrößerung, Abnormalitäten im Kardiogramm, Abnahme der Arbeitsfähigkeit, erhebliche Störungen des Herzrhythmus.

Symptome einer Myokarddystrophie

• Schmerz im Herzen Entwicklungsmechanismus: In den Kardiomyozyten reichern sich Stoffwechselprodukte und Milchsäure an. Diese Substanzen reizen die Nerven und verursachen Schmerzen. Unangenehme Empfindungen sind in der Herzspitze lokalisiert. Sie sind langlebig und verschwinden nicht nach der Einnahme von Nitroglycerin. Oft sind sie nicht mit körperlicher Aktivität verbunden. Bei einigen Patienten entwickelt sich 2-3 Stunden später nach körperlichem und seelischem Stress ein Schmerzanfall.
  
• Kurzatmigkeit Unzureichend starke Kontraktionen des Herzens führen zu einer Verschlechterung der Durchblutung. Darüber hinaus leiden alle Organe unter Sauerstoffmangel. Das Atmungszentrum in der Medulla oblongata reagiert auf Ernährungsdefizite. Dies äußert sich in der unwillkürlichen Zunahme der Atmung und dem Auftreten unangenehmer Empfindungen in der Brust. In der Anfangsphase tritt Atemnot bei körperlicher Arbeit auf. Im dritten Stadium der Krankheit geht nicht allein und allein.
  
• Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien und Blockaden) gehen mit gestörten Stoffwechselprozessen einher, bei denen Kalium- und Natriumkanäle beschädigt werden. Diese Zellstrukturen müssen das Funktionieren des Herzleitungssystems gewährleisten. Wenn sie beschädigt sind, erzeugt der Schrittmacher (Sinusknoten) Impulse mit einer unregelmäßigen Frequenz, und die leitfähigen Pfade übertragen sie mit Verzerrung zu verschiedenen Teilen des Herzens. Es gibt:
  • Arrhythmien - Verletzungen der Häufigkeit und Regelmäßigkeit von Herzkontraktionen (Tachykardie, Extrasystolen, Vorhofflimmern)
  • Blockade - Erregungsstörungen des Herzens (atrial, atrioventrikulär, ventrikulär)
  
  
• Schwellung der Beine und Füße. Durchblutungsstörungen führen zu peripherem Ödem. Je weiter vom Herzen entfernt, desto schlechter die Durchblutung und desto stärker die Schwellung.
  
• Erweiterung der Herzgrenzen durch Verdickung des Herzmuskels und Streckung der Vorhof- und Ventrikelhöhlen.
  
• Herz murmelt Die Herztöne werden gedämpft, da der Herzmuskel schwach reduziert ist.

  Es gibt ein Geräusch der Dehnung der Ventrikel, das bei gesunden Menschen fehlt. Systolisches Murmeln mit Kontraktion des Herzens ist darauf zurückzuführen, dass die Mitralklappe einen Teil des Blutes wieder in den linken Vorhof leitet.

Diagnose der Myokarddystrophie

Elektrokardiographie (EKG)

• Abflachen der T-Welle mit Schwäche und schlechter Kontraktion der Ventrikelwand;
• Reduktion aller Zähne aufgrund einer beeinträchtigten kontraktilen Funktion des Herzmuskels;
• unregelmäßiger Herzschlag - Herzrhythmusstörungen;
• unvollständige Blockade des Bündelblocks - gestörte Impulsübertragung in den Ventrikeln.

Diese Änderungen weisen auf Verletzungen der Eigenschaften der kontraktilen Myokardzellen und des Leitungssystems hin.

In einigen Fällen wurden pharmakologische Tests durchgeführt. Dem Patienten werden 4-6 g Kaliumchlorid verabreicht und anschließend das EKG erneut durchgeführt. Wenn sich die Indikatoren normalisieren, liegt der Grund für Abweichungen in einem Kaliummangel in den Zellen. Der gleiche Test wird mit Obzidan (Anaprilin) ​​60-80 mg durchgeführt. Wenn sich die Arbeit des Herzens innerhalb einer Stunde nach der Einnahme des Arzneimittels normalisiert hat, dann ist die Ursache für Verletzungen des übermäßigen Einflusses von Katecholaminen auf das Herz.

Echokardiographie (Ultraschall des Herzens)

• Ausdehnung der Hohlräume des Herzens;
• Abnahme der motorischen Aktivität;
• symmetrische Verdickung der Wände der Ventrikel;
• Verletzung der Kontraktilität des Herzens;
• myokardiales Ödem mit Hypothyreose;
• Die diastolische Funktion des linken Ventrikels ist beeinträchtigt. Es ist nicht elastisch genug und formbar, daher ist es in der Entspannungsphase schlecht mit Blut gefüllt. In dieser Hinsicht ist das Blutvolumen, das in die Aorta eintritt, auf 40% der Norm reduziert;
• die systolische Funktion der Ventrikel ist beeinträchtigt. Sie ziehen sich nicht stark genug zusammen und verdrängen das Blutvolumen in den Arterien.

Diese Abweichungen treten im späten Stadium der Myokardiopathie auf. Bei den meisten Patienten werden die Symptome nicht erkannt.

Doppler-Echokardiographie

• Eine Abnahme des Drucks in den Kammern des Herzens und der Gefäße ist eine Folge einer Abnahme der Kontraktionsfunktion des Herzens.
• Erhöhung der Rate und des Volumens des Blutkreislaufs bei MCD, verursacht durch Thyreotoxikose.
• Wiederinjektion von Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe bei Verletzung der Klappen.
• Anzeichen einer Herzerkrankung, die das Auftreten einer Myokarddystrophie verursachten (Herzfehler, chronische Herzinsuffizienz).

Kernspinresonanztomographie

• fokale oder diffuse Läsionen des Myokards;
• ungleichmäßige Verdickung der Herzwände (im frühen Stadium) oder Verdünnung (im dritten Stadium);
• Kammern des Herzens vergrößern.

Röntgenuntersuchung

reduzierter Herzschlag;

• Erhöhen Sie das Herz nach links;
• Stauung in der Lunge durch Blutüberlauf der Lungengefäße bei Patienten mit entfernter Myokardiodystrophie.

Eine Blutuntersuchung ist normalerweise normal.

Myokarddystrophie - Symptome und Behandlung

Therapeut, Erfahrung 17 Jahre

Veröffentlichungsdatum 2. Juli 2018

Der Inhalt

Was ist Myokarddystrophie? Die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Madoyan M. A., einem Kardiologen mit 17 Jahren Erfahrung, diskutiert.

Definition der Krankheit Ursachen von Krankheiten

Die Myokarddystrophie (MCD) ist eine Gruppe von sekundären reversiblen Läsionen der Muskelschicht des Herzens (Myokard) nicht entzündlicher und nicht coronarogener Natur, die durch Stoffwechselstörungen im Myokard verursacht werden und deren Funktion beeinträchtigen. [1] [3] [5]

Häufige Anzeichen einer Myokardiodystrophie:

1. Gestörter Stoffwechsel im Gewebe des Herzens.
2. Tritt zum zweiten Mal auf, dh es ist eine Folge oder Komplikation anderer Pathologien.
3. Die Hauptursache kann keine Entzündung und Schädigung der Arterien des Herzens sein (sie verursachen andere Erkrankungen - Myokarditis, ischämische Herzkrankheit).
4. Reversibilität im Anfangsstadium (mit Beseitigung der Ursachen).
5. Manifestiert verschiedene unspezifische Herzanomalien.

Die Krankheit betrifft verschiedene Altersgruppen, tritt jedoch nach 40 Jahren häufiger auf. [2] [3] [4] [6] [7]

Myokarddystrophie kann durch eine Vielzahl innerer und äußerer Faktoren verursacht werden, die den Stoffwechsel und die Energie im Herzgewebe stören. [1] [3] [5] [6] [7]

Interne (endogene) Faktoren - pathologische Prozesse im Körper, die durch Myokardiodystrophie kompliziert werden. Endogene Faktoren lassen sich in zwei große Gruppen einteilen: kardiale und nicht-kardiale Ursachen von MCD.

Herzfaktoren sind:

• Herzfehler
• Myokarditis;
• ischämische Herzkrankheit (im Folgenden - KHK);
• kardiale Veränderungen aufgrund von Hypertonie;
• Herzveränderungen aufgrund von pulmonaler Hypertonie;

• Blutkrankheiten (Anämie);
• endokrine und metabolische Erkrankungen (Diabetes, Adipositas, Fasten, Gicht, Schilddrüsenfunktionsstörungen, pathologische Menopause und andere) [2] [6] [7];
• Erkrankungen des Verdauungssystems (schwere Schädigung der Leber, der Bauchspeicheldrüse oder des Darms);
• Muskelkrankheiten (Myasthenie, Myotonie);
• endogene Intoxikation (chronisches Nierenversagen, chronisches Leberversagen);
• Infektionen (akute und chronische, bakterielle und virale).

Externe (exogene) Faktoren - pathologische Auswirkungen auf den Organismus der äußeren Umgebung und den Lebensstil:

• der Einfluss physikalischer Faktoren (Strahlung, Vibration, extreme Temperaturen) [7];
• Exposition gegenüber chemischen Faktoren (chronische und akute Vergiftung durch chemische Elemente und Verbindungen, Alkohol, Drogen, bestimmte Drogen);
• körperliche und psychisch-emotionale Überforderung (chronisch und akut). [2] [4]

Symptome einer Myokarddystrophie

Merkmale der Symptome bei Myokarddystrophie:

• unspezifisch - kann bei anderen Krankheiten beobachtet werden;
• akkumulieren sich auf den Symptomen der Krankheit (Bedingung), die die MCD verursacht hat;
• reversibel - kann mit der rechtzeitigen Beseitigung der Ursachen von MKD vollständig verschwinden;
• mit der Entwicklung von MKD zunehmen.

Arten von Symptomen bei MCD:

• Schmerz im Herzen Im Gegensatz zu Schmerzen bei IHD sind sie nicht mit körperlicher Anstrengung verbunden, sie brennen und pressen nicht, sie sind dauerhafter, sie werden nicht mit Nitraten abgeschnitten (nicht unterbrochen). Im Gegensatz zu Schmerzen bei Läsionen der Pleura (Auskleidung der Lunge) sind sie nicht mit dem Akt des Atmens und Hustens verbunden. Im Gegensatz zu Schmerzen mit einer Läsion der Wirbelsäule sind sie nicht mit Bewegungen im Körper verbunden. Sie können jedoch, wie Pleura- und Wirbelsäulenschmerzen, durch Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente gestoppt werden.
• Atemnot - Kurzatmigkeit. Wie bei den meisten anderen Erkrankungen mit Atemnot nimmt auch diese mit Anstrengung zu.
• Ödem Wie bei den meisten anderen Erkrankungen des Herzens ist das Ödem häufiger an den unteren Extremitäten lokalisiert und nimmt abends zu.
• Herzrhythmusstörungen. Anfälle von Herzklopfen, unangenehme Gefühle der Unterbrechung, Herzstillstand, Schwindel, selten - Ohnmacht.

Pathogenese der Herzmuskeldystrophie

Die Pathogenese der Myokardiodystrophie umfasst Herzgewebe der folgenden Arten:

1. Muskelgewebe (Herzmuskel, Myokard). Die Funktion besteht darin, sich normalerweise zusammenzuziehen (wobei Blut aus den Herzkammern freigesetzt wird) und sich zu entspannen (wobei die Herzkammern mit der nächsten Blutpartie gefüllt werden).
2. Nervengewebe (Herzleitungssystem). Die Funktion besteht darin, Nervenimpulse mit genau definierten Eigenschaften (Herkunftsort, Häufigkeit) zu erzeugen und diese unverzüglich zum Myokard zu leiten. Es ist der Nervenimpuls, der bewirkt, dass sich der Herzmuskel zusammenzieht.

Wenn Stoffwechselvorgänge (Elektrolyt, Eiweiß, Energie) gestört werden, werden auch die Funktionen des Herzgewebes verletzt [1] [2] [5]: Muskelzellen verlieren die Fähigkeit zu normalen Kontraktionen, Nervenzellen zur Erzeugung normaler Impulse.

Und nicht alles Gewebe des Herzens ist sofort betroffen. Erstens gibt es einzelne Dystrophieherde aus mehreren Zellen, und benachbarte intakte Zellen versuchen, den Verlust zu kompensieren und ihre Funktion zu stärken. Dann nehmen Anzahl und Größe der betroffenen Läsionen zu, sie verschmelzen, gesunde Bereiche verlieren ihre Fähigkeit, die Verschlechterung der Arbeit zu kompensieren, die Ausdehnung der Herzkammern und eine ausgeprägte Beeinträchtigung der Herzfunktion. [3]

Wenn dann der Einfluss des verursachenden Faktors aufhört, beginnt eine langsame Wiederherstellung der Struktur und Funktion der Zellen. [7] Bei fortgesetzter Exposition mit dem ursächlichen Faktor kommt es zu Zelltod und zum Ersatz von Narbengewebe (Bindegewebe). Das Bindegewebe kann sich nicht zusammenziehen und entspannen, keine Impulse erzeugen und durch gesunde Zellen ersetzen. Der Prozess der Bildung von Bindegewebe im Herzen wird als Kardiosklerose bezeichnet. In diesem Stadium kann die Erkrankung die Entwicklung nicht mehr umkehren. [3]

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Myokarddystrophie

Myokarddystrophien werden nach den oben genannten Gründen sowie nach Entwicklungsrate und Krankheitsstadien klassifiziert. [1] [5]

Die Entwicklungsrate von Myokarddystrophien wird unterschieden:

• akute Form (mit massiven Auswirkungen äußerer und innerer Faktoren: z. B. bei Lungenembolie, hypertensiver Krise, akuter körperlicher Überanstrengung);
• chronische Form (bei längerer Exposition gegenüber mäßigen äußeren und inneren Faktoren: z. B. bei chronischer Intoxikation häufig wiederkehrende akute Infektionen).

In Stadien der myokardialen Dystrophie strahlen:

• Stufe I - Entschädigung. Umkehrbar Es bilden sich Dystrophieherde. Änderungen auf der mikroskopischen Ebene. Symptome fehlen oder sind minimal.
• Stufe II - Subkompensation. Umkehrbar Dystrophie-Brennpunkte verschmelzen. Ändert sich auf der makroskopischen Ebene, vergrößern sich die Herzkammern. Die Symptome nehmen zu.
• Stadium III - Dekompensation. Irreversibel Die Nekrose von Zellen mit ihrem Ersatz durch Bindegewebe ist Kardiosklerose. Fortschreitende Verletzung der Herzstruktur und Zunahme der Symptome.

Komplikationen bei Myokarddystrophie

• Chronische Herzinsuffizienz - Verlust der Fähigkeit des Herzens, den Körper mit dem erforderlichen Blutfluss zu versorgen. Manifestiert durch zunehmende Atemnot, Herzklopfen und Schwäche. [3] Symptome treten zuerst bei intensiver Anstrengung auf, dann bei normalen, es dauert mehr Zeit, sich zu erholen, und Schwellungen treten auf und nehmen zu. Dann treten Atemnot und Herzklopfen bei allen Bewegungen auf, dann kommt es in der Ruhe zu Anfällen von Herzasthma und Lungenödem kann sich entwickeln. Eine gut ausgewählte Behandlung kann die Entwicklung von Ereignissen für dieses Szenario für lange Zeit verlangsamen. Ohne Behandlung tritt der Tod durch progressive Herzinsuffizienz ziemlich schnell auf.
• Störungen des Herzrhythmus und der Herzleitung - Verlust der Fähigkeit des Herzleitungssystems, normale Impulse zu erzeugen und weiterzuleiten. Impulse werden in der Natur pathologisch (sie treten an den falschen Stellen in der falschen Häufigkeit auf) oder sie können das arbeitende Myokard nicht erreichen und dessen Reduktion herbeiführen. Das Spektrum an Herzrhythmusstörungen und Herzleitungsstörungen ist extrem breit [2]: von geringfügigen (seltenen Extrasystolen (vorzeitiger Herzschlag), einigen Arten von Blockaden) bis hin zu lebensbedrohlichen Störungen (paroxysmale Rhythmusstörungen, Vorhofflimmern, schwere Blockade). Die Manifestationen können unterschiedlich sein: von der völligen Abwesenheit von Symptomen bis zu ausgeprägtem Herzklopfen, Herzschmerzen und Ohnmacht. Dementsprechend wird eine unterschiedliche Behandlung angenommen - von der fehlenden Notwendigkeit einer speziellen Behandlung bis zur Notfalloperation.

Diagnose der Myokarddystrophie

Aufgaben des Diagnoseprozesses:

• Ausschluss anderer gefährlicherer und irreversibler Herzkrankheiten;
• Ermittlung der Ursachen der Myokarddystrophie;
• Bestimmung der Wirksamkeit der Behandlung.

Bei der Diagnose der Myokarddystrophie ist eine kompetente Befragung und sorgfältige Untersuchung des Patienten von großer Bedeutung. Sie führen auch Elektrokardiographie, Ultraschall des Herzens, Röntgenuntersuchung der Brust, Laboruntersuchungen von Blut und Urin durch. [3] Bei den Ergebnissen dieser Studien gibt es keine spezifischen Änderungen für die Myokarddystrophie, aber sie ermöglichen die Identifizierung von Krankheiten - den Ursachen der Myokardiodystrophie. Das EKG und der Ultraschall des Herzens können wiederholt werden, um die positive Dynamik der Herzfunktionen vor dem Hintergrund der Behandlung zu beurteilen.

Behandlung von Myokarddystrophie

Aufgaben des Behandlungsprozesses:

• Beseitigung der Ursache von Myokarddystrophie;
• Wiederherstellung (Verbesserung) des Stoffwechsels in Herzgeweben;
• Beseitigung (Reduktion) der Symptome;
• Prävention und Behandlung von Komplikationen.

Die Aktualität und Vollständigkeit der Beseitigung der Ursache der Myokarddystrophie bestimmen die Wirksamkeit der Therapie und deren Zeitpunkt. Zum Zeitpunkt der Beseitigung der Ursache variiert der Behandlungsprozess bei Patienten mit unterschiedlichen Krankheitsursachen stark: [1] [2] [5] [6] [7]

• Frauen mit pathologischer Menopause werden von Frauenärzten mit Hormonpräparaten behandelt.
• Patienten mit chronischer Tonsillitis, die durch Myokardiodystrophie kompliziert sind, erfordern die unverzügliche Entfernung der Tonsillen durch einen HNO-Spezialisten.
• Thyrotoxikose als Ursache der Myokarddystrophie wird von einem Endokrinologen medikamentös behandelt oder durch Entfernen der Schilddrüse oder eines Teils davon;
• Anämie wird von einem Hämatologen oder Hausarzt behandelt, je nach Schwere der Erkrankung - stationär oder ambulant;
• Für die Behandlung der alkoholischen Herzmuskeldystrophie ist es notwendig, auf die Verwendung von Alkohol zu verzichten. Daher ist die Hilfe eines Narkologen erforderlich.
• Das Fasten als Ursache der MCD kann mit Hilfe eines Psychiaters beseitigt werden, wenn der Patient Magersucht hat, und indem das Problem der Sozialdienste in Anspruch genommen wird, wenn der Patient nicht die Möglichkeit hat, regelmäßige Mahlzeiten zu gewährleisten.
• Schwere psychoemotionale Reaktionen, die eine Myokardiodystrophie verursachen, werden vom Psychotherapeuten mit Psychotherapiesitzungen oder mit Medikamenten behandelt.
• Eine körperliche Überanstrengung, die eine Myokardiodystrophie verursacht, sollte unverzüglich abgebrochen werden und nicht wiederkehren. In diesem Fall spielt der Patient selbst die Rolle des Arztes und der Trainer unter Anleitung der sportmedizinischen Ärzte die Rolle des Sports. [2] [4] Und so weiter.

Es kann jedoch keine identifizierte Ursache für Myokarddystrophie beseitigt werden. Zum Beispiel die Krankheiten selbst (Langzeit- oder chronische) und toxische Medikamente, die verwendet werden, um sie zu behandeln, die Strahlentherapie für Krebspatienten, nicht süchtig machende Abhängigkeiten und mehr.

Parallel zur Behandlung der Grunderkrankung, die eine Myokarddystrophie verursacht hat (unabhängig davon, ob sie behoben werden kann oder nicht), werden alle Patienten von einem Kardiologen beobachtet. Gemäß seiner Bestimmung werden Behandlungen zur Verbesserung des Stoffwechsels im Herzgewebe, zur Verringerung der Symptome und zur Vermeidung von Komplikationen eingesetzt. [3]

Nichtmedikamentöse Behandlung - die Normalisierung von Lebensstil und Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Es ist wichtig, dass der Patient an einem bestimmten Tagesablauf festhält, vollständig ruht und isst, immer regelmäßige, angemessene körperliche Anstrengung für ihn hatte und täglich an der frischen Luft war. Es ist auch sehr wichtig, dass im Leben des Patienten ein faszinierender Fall war. Die nicht medikamentöse Behandlung liegt in der Verantwortung des Patienten. Der Arzt kann empfehlen, muss aber den Patienten selbst umsetzen.

Medikamentöse Behandlung:

• Kaliumpräparate, Vitamine der Gruppe B, Stimulanzien des Stoffwechselprozesses verbessern den Stoffwechsel im Herzen. Sie werden in der Regel 3-4 Mal pro Jahr verschrieben.
• Die Symptome einer Rhythmusstörung werden durch Antiarrhythmika reduziert. Konduktions- und Rhythmusstörungen erfordern möglicherweise eine chirurgische Behandlung.
• Reduzieren Sie die Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz und verhindern Sie deren Entwicklung, wie z. B. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren oder β-Blocker. [3]

Die medikamentöse Behandlung liegt in der Verantwortung des Arztes. In keinem Fall sollte versucht werden, unabhängig behandelt zu werden. Jedes Medikament (einschließlich Vitamine und Stoffwechselstimulanzien) kann unter bestimmten Umständen schädlich sein.

Prognose Prävention

In den Stadien I und II ist die Prognose günstig. Nachdem der verursachende Faktor entfernt wurde, können die Funktionen des Herzens vollständig wiederhergestellt werden. Die Dauer der Erholungsphase hängt von dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab (je früher eine adäquate Therapie eingeleitet wird, desto schneller bilden sich die pathologischen Veränderungen zurück) und vom Allgemeinzustand des Körpers (junges Alter, das Fehlen von Begleiterkrankungen tragen zu einer schnelleren Genesung bei) und kann ein bis viele Jahre betragen. [7]

Im Stadium III hängt die Prognose von der Schwere der Veränderungen und dem Auftreten von Komplikationen ab. Da Veränderungen im Herzen bereits irreversibel sind, geht es nicht darum, die normalen Parameter des Herzens und des Wohlbefindens wiederherzustellen, sondern um das Fortschreiten von chronischem Herzversagen und Rhythmusstörungen zu verlangsamen. Im Stadium III ist eine lebenslange Behandlung notwendig, die berufliche Tätigkeit ist begrenzt oder unmöglich, und bei fehlender Behandlung wird auch die Prognose des Lebens ungünstig.

Prävention:

• gesunder Lebensstil, schlechte Gewohnheiten vermeiden;
• rechtzeitige Erkennung und angemessene Behandlung aller Krankheiten;
• Rehabilitation (Prävention) von chronischen Infektionsherden;
• Beseitigung der schädlichen Auswirkungen von Umweltfaktoren, regelmäßige ärztliche Untersuchung beim Umgang mit berufsbedingten Gefahren.