Kleine Anomalien der Herzentwicklung (MARS) bei Kindern

Nachdem sie erfahren, dass das Kind Herzprobleme hat, beginnen alle Eltern sich Sorgen zu machen. Besonders wenn die Diagnose eine unbekannte Abkürzung ist, zum Beispiel MARS. Anstelle von Panik ist es jedoch besser, die Frage zu studieren und herauszufinden, was hinter diesen Buchstaben steckt und ob eine solche "kosmische" Diagnose für das Leben von Kindern gefährlich ist.

Was ist das

MARS-Kinder müssen wie folgt entschlüsseln:

• M - klein
• A - Anomalien
• R - Entwicklung
• C - Herzen

Dies ist der Name einer großen Gruppe von Veränderungen in der Struktur des Herzens und großer Gefäße, die im Uterus infolge ihrer abnormalen Entwicklung auftraten, die die Hämodynamik praktisch nicht beeinflussen und sich in den meisten Fällen nicht klinisch manifestieren. Sie werden häufig in geplanten echokardiographischen Studien entdeckt. Laut Statistik kommt MARS bei 39-69% der Kinder vor, und in 40% der Fälle gibt es mehrere von ihnen bei einem Kind. Viele der Anomalien sind reversible oder altersbedingte Veränderungen.

Die Gruppe MARS umfasst:

• Aneurismus des interatrialen Septums. Dies ist ein ziemlich häufiges Problem, bei dem das Septum an der Stelle, wo sich die Fossa oval befindet, im rechten Atrium wölbt.
• Zusätzliche Akkorde und Trabekel. Sie sind Bindungen aus Bindegewebe, die an einem Ende an den Ventrikeln befestigt sind. Solche Akkorde sind Plural, aber häufiger im Singular. Bei den meisten Babys sind sie im linken Ventrikel zu finden und nur 5% der Fälle befinden sich im rechten.
• Ovales Fenster öffnen. Das Fehlen des Verschlusses dieser Öffnung, der für den Fötus für eine normale Entwicklung des Fötus erforderlich ist, wird im Alter von über einem Jahr diagnostiziert, aber auch im Alter von fünf Jahren kann er sich selbst schließen.
• Prolaps-Ventile Meistens wird eine Veränderung der Mitralklappe festgestellt (nur der erste Grad dieser Pathologie ist mit MARS assoziiert), aber einige Kinder sind ausgeprägt und andere Klappen wie die Aorta, die untere Hohlvene oder die Lungenarterie und die Trikuspidalklappe.
• Die Erweiterung der Lungenarterie. Bei den meisten Kindern verletzt diese Erweiterung nicht die Herzgrenzen und beeinträchtigt nicht die Durchblutung.
• Aortendoppelventil. In der Regel ist ein Flügel in einem solchen Ventil größer als der zweite. Diese Klappe funktioniert nicht so gut wie eine normale Trikuspidalklappe - in der Systole ist ihre Öffnung unvollständig, und während der Diastole wird eine Regurgitation beobachtet, die zu einer Entzündung des Klappenblatts und zur Bildung von Verkalkungen in ihm führt.
• Eustachisches Ventil erhöht. Eine Anomalie wird diagnostiziert, wenn die Ventilgröße größer als 1 cm ist.
• Veränderungen in der Struktur der Papillarmuskeln.
• Expansion oder Kontraktion der Aortenwurzel.

Ursachen und provozierende Faktoren

Das Auftreten von Änderungen im Zusammenhang mit MARS bei einem Kind ist aus verschiedenen Gründen möglich. Dies kann auf mutagene Wirkungen auf das fötale Gewebe, insbesondere auf sein Herz, während der Embryogenese zurückzuführen sein. MARS sind oft ein Symptom für genetische und angeborene Defekte des Bindegewebes (Dysplasie).

Zu den Faktoren, die Anomalien hervorrufen können, gehören:

• Erbliche Veranlagung.
• Chromosomenerkrankungen.
• Stress während der Schwangerschaft.
• Unzureichende oder unausgewogene Ernährung der zukünftigen Mutter.
• Strahlenbelastung einer Frau während der Schwangerschaft.
• Rauchen während der Schwangerschaft
• Die Verwendung der zukünftigen Mutter von Alkohol oder Drogen im ersten Trimester.
• Ungünstige Umweltbedingungen.
• Infektionen bei der zukünftigen Mutter.
• Aufnahme schwangerer Drogen.

Zur Wirkung von Alkohol auf den Körper der werdenden Mutter siehe folgendes Video.

Symptome

Klinische Anzeichen von MARS bei Neugeborenen fehlen in der Regel. Bei vielen Kindern zeigen sich solche Anomalien auch später nicht. Symptome von MARS können während des aktiven Wachstums des Kindes oder nach Auftreten einer erworbenen Krankheit auftreten. Anomalien können auftreten:

• Schmerzen oder Kribbeln im Herzen.
• Gefühle der Störung des Herzens.
• Änderungen der Blutdruckparameter.
• Schwäche und schnelle Ermüdung.
• Schwindel

Wenn MARS ein Symptom einer Bindegewebsdysplasie ist, wird das Kind auch Skelettläsionen, abnorme Entwicklung anderer Organe, vegetative Veränderungen und andere Anzeichen einer solchen Pathologie feststellen.

Mögliche Komplikationen

Das Vorhandensein von MARS kann in seltenen Fällen das Auftreten von Folgendem gefährden:

• Infektiöse Endokarditis
• Arrhythmien
• Pulmonale Hypertonie
• Plötzlicher Tod
• Verkalkung und Klappenfibrose.

Diagnose

Sie können MARS aus einem Herzgeräusch vermuten, das ein Arzt nach der Geburt hören kann. Dies ist normalerweise ein systolisches Murmeln, das sich ändert, wenn sich das Baby bewegt und unter Belastung steht. Wenn ein Baby erkannt wird, wird es zu einem Ultraschall des Herzens geschickt, da diese Untersuchung das Vorhandensein von Abnormalitäten im Herzen und ihre Wirkung auf den Blutfluss am genauesten bestätigt. Kinder mit MARS erhalten häufig ein EKG, um Probleme mit dem Herzrhythmus zu identifizieren.

Behandlung

In den meisten Fällen sind Kinder mit MARS-Behandlung nicht erforderlich. Sie werden empfohlen:

• Ausgewogen essen.
• Beachten Sie das Regime der Ruhe und Arbeit.
• Beginnen Sie mit Physiotherapie.
• Vermeiden Sie Stress.

Sport ist bei Mitralklappenprolaps, Kardialgie, EKG-Veränderungen, Ohnmacht und Rhythmusstörungen verboten.

Bei Beschwerden werden Kindern Medikamente verschrieben, die Magne B6, Elkar, Kaliumorotat, Asparkam, Ubichinon, Magnerot, Vitamine der B-Gruppe und andere Medikamente umfassen können, die sich positiv auf die Stoffwechselvorgänge im Myokard auswirken.

In Einzelfällen ist eine operative Behandlung von MARS erforderlich, und oft wird die Behandlung durch endoskopische Manipulation durchgeführt.

Warum Kinder Herzschmerzen haben und was Sie damit tun können, finden Sie im Programm von Dr. Komarovsky.

MARS (kleine Anomalien der Herzentwicklung) bei Kindern - gefährlich oder nicht

Das menschliche Herz beginnt seine Existenz in der 4. Schwangerschaftswoche in Form einer kleinen röhrenförmigen Struktur. Wenn der Fötus wächst, erfährt das Organ eine große Anzahl von Veränderungen: Es nimmt an Größe zu, Trennungen erscheinen zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln und den Klappen.

Kleine Anomalien der Entwicklung des Herzens (MARS) sind kleine Abweichungen in der anatomischen Struktur, die sich in Screening-Studien in der Regel zeigen und keine klinischen Manifestationen aufweisen.

Arten von strukturellen Merkmalen des Herzens

Kleine strukturelle Anomalien des Herzens bei Kindern können fast alle anatomischen Strukturen betreffen. Aufgrund der Natur des Auftretens können diese sein:

1. Fötale Kommunikation, die sich nicht schließt (Gefäße, die während der fötalen Entwicklung für den Blutkreislauf benötigt werden) - wir werden im Folgenden näher darauf eingehen.
2. Gebildet als Folge von falschem Wachstum des Bindegewebes, zusätzlichen Klappenblättern, Verlagerung des intrakardialen Septums.

Beachten Sie die häufigsten Anomalien:

1. Prolaps (Absacken) der Klappen der Herzklappen - Mitral (zwischen linkem Vorhof und Ventrikel), Trikuspid (zwischen rechtem Herz), Aorta. Wenn das unvollständige Schließen der Klappen keinen signifikanten Blutrückfluss verursacht, besteht kein Grund zur Besorgnis.
2. Das Vorhandensein zusätzlicher Akkorde in den Ventrikeln - Bindungen des Bindegewebes oder Muskelgewebes.
3. Verschiebung oder geringfügige Erweiterung des interatrialen oder interventrikulären Septums.
4. Ein offenes ovales Fenster - die Schwere des Zustands korreliert direkt mit der Größe des offenen Lochs.
5. Der offene Arterienkanal, vergrößerte Eustachische Klappe - alles hängt vom Grad der hämodynamischen (Kreislauf-) Störungen ab.

Ursachen und Mechanismen des Auftretens

Die Durchblutung und die Arbeit des Herzens des Fötus hat in vielerlei Hinsicht seine eigenen Eigenschaften. Kinder, die sich in der intrauterinen Entwicklung befinden, brauchen kein Licht einzuatmen - sie erhalten Sauerstoff von der Mutter durch die Gefäße der Nabelschnur. Im Herzen des Fötus gibt es hierfür eine Reihe struktureller Merkmale:

1. Das ovale Fenster ist ein Loch im interatrialen Septum.
2. Arterieller Kanal (Botallov) - verbindet die Aorta und den Lungenrumpf.
3. Eustachische Klappe - lenkt Blut durch ein ovales Fenster in den linken Vorhof.

Nach der Geburt des Kindes und seinem ersten Atemzug wachsen alle oben genannten Strukturen mit Bindegewebe als überflüssig aus. Manchmal geschieht dies teilweise oder gar nicht, und dann werden kleine Anomalien bei Kindern behandelt.

• die Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren im ersten Trimester;
• Einnahme bestimmter Medikamente (Antikonvulsiva, Lithium enthaltende Medikamente);
• Virusinfektionen um bis zu 12 Wochen verschoben;
• Alkohol, Drogenabhängigkeit;
• schlecht kontrollierter Diabetes mellitus während der Schwangerschaft.

In den meisten Fällen ist es jedoch nicht möglich, die spezifische Ursache zu identifizieren. Die erbliche Veranlagung spielt ebenfalls eine Rolle: das Vorhandensein ähnlicher Anomalien der Herzentwicklung bei einem oder beiden Elternteilen.

So entdecken Sie besondere Herzen

Die Häufigkeit des Auftretens von MARS in der Kinderpopulation liegt zwischen 3 und 10%. In den meisten Fällen verursachen kleine anatomische Anomalien im Gegensatz zu angeborenen Defekten bei Kindern und Eltern keine Beschwerden. Erkennen Sie sie im Prozess geplanter präventiver Ultraschalluntersuchungen des Herzens. Manchmal beachten Kinderärzte während der Auskultation (Hören mit einem Stethoskop) kleine Herzgeräusche. Das meiste Rauschen tritt auf, wenn mehrere anatomische Anomalien kombiniert werden.

Das Vorhandensein von 3 oder mehr anatomischen Merkmalen der Herzstruktur bei einem Kind lässt Sie über die systemische Pathologie des Bindegewebes nachdenken. In dieser Situation gibt es sicherlich strukturelle Merkmale in anderen Organen. Wenn sich das Kind normal entwickelt und sich über nichts beschwert, lohnt es sich nicht, den Alarm auszulösen. Außerdem können viele Herzanomalien mit dem Wachstum des Kindes verändert werden. Einige verschwinden insgesamt um 6-7 Jahre.

Manchmal sind die Manifestationen immer noch da:

1. Bei jungen Kindern - Zyanose (zyanotische Verfärbung) der Gesichtshaut, Herzklopfen und Atemnot mit aktivem Zeitvertreib.
2. Ältere Kinder haben vor allem in der Pubertät Schwindel, Herzschlag, Kribbeln im Herzen bei körperlicher Anstrengung, häufiges Ohnmachten, schnelle Ermüdung.
3. In seltenen Fällen leiden Eltern an Herzrhythmusstörungen. Charakteristik der zusätzlichen Akkorde des linken Ventrikels. Taktik und die Notwendigkeit, Antiarrhythmika einzunehmen, bestimmen den Kinderarzt.

Wenn Sie bei Ihrem Kind ähnliche Symptome feststellen und Herzfehler und Anomalien in der Familie auftreten, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen. Ein Kinderarzt oder Kardiologe entscheidet, ob eine Behandlung erforderlich ist. In der Regel, wenn kleine Anomalien in reiner Form gefunden werden, beschränken sich die Ärzte auf die Beobachtung. Bei klinischen Manifestationen wird empfohlen, einmal pro Jahr eine Ultraschalluntersuchung des Herzens durchzuführen.

Behandlung und Lebensstil

Trotz der Präsenz von MARS in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD 10 nehmen Ärzte diese Bedingungen immer noch in die normale Variante ein. Das heißt, kleine Entwicklungsanomalien sind keine Krankheit, sondern ein Merkmal der Struktur des Klappenapparats oder der Herzwände. Und eine solche Behandlung erfordert keine Bedingung.

Mehrere kombinierte Anomalien, begleitet von äußeren Manifestationen, erfordern einen individuellen Ansatz. Wenn keine Gefahr für Leben und Gesundheit besteht, halten sich die Ärzte an die Wartetaktiken. Das Kind "herauswachsen", sozusagen. Sehr oft erhält das Herz im Alter von 7 bis 10 Jahren eine Struktur, die den Ärzten vertraut ist.

Vielleicht die Ernennung einer unterstützenden Behandlung mit Vitaminen, Medikamenten, die den Stoffwechsel im Herzmuskel verbessern. Chirurgische Behandlungstechniken werden äußerst selten und nur in schweren Fällen angewendet.

Das Kind auf körperliche Bewegung zu beschränken, ist nicht notwendig. Für die vollständige Entwicklung und das Wachstum des Herz-Kreislaufsystems sind moderate Belastungen im Freien, Radfahren und Schwimmen optimal. Die Mahlzeiten sollten vollständig und altersgerecht sein. Es ist wünschenswert, Nahrungsmittel, die reich an Kalium und Magnesium sind (Fleisch, Grüns, Trockenfrüchte), in die Diät aufzunehmen, da diese Spurenelemente an der Durchführung des Impulses durch den Herzmuskel beteiligt sind.

Meistens ist MARS ein zufälliger Befund. Es ist notwendig, diese strukturellen Merkmale des Herzens als eine Variante der Norm zu behandeln, die keine ernsthafte Behandlung erfordert. Wenn die äußeren Manifestationen des Kindes betroffen sind, sollten Sie am besten von einem Kinderarzt oder Kardiologen gesehen werden.

Die Diagnose von MARS - was es ist, Typen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel erfahren Sie eine sehr interessante Gruppe von Herzerkrankungen und deren Bedeutung für die Lebensqualität von Patienten. Im Zeitalter der Entwicklung der Medizintechnik traten viele Diagnosen auf, deren Formulierung bisher sehr schwierig oder sogar unmöglich war. Eine dieser Erkenntnisse ist die Diagnose von MARS.

Die Autorin des Artikels: Alexandra Burguta, Geburtshelferin, Gynäkologin, höhere medizinische Ausbildung mit Abschluss in Allgemeinmedizin.

Kleine Anomalien des Herzens, die Abkürzung MARS, werden als eine Gruppe von Zuständen und Besonderheiten in der Struktur des Herzens definiert, die zu keiner ernsthaften Beeinträchtigung des Blutkreislaufs und der Herzfunktion führen. Solche Anomalien sind meistens angeboren und werden zuerst bei Kindern entdeckt. In einigen Fällen entwickeln sich mit dem Wachstum und der Entwicklung des Kindes einige kleine Anomalien der Entwicklung des Herzens umgekehrt und verschwinden vollständig. Der Rest des MARS kann erwachsen werden.

Viele Restmerkmale der Struktur von Erwachsenenherzen sind ein besonderes Erbe des intrauterinen Lebens, in dem die charakteristischen Merkmale der Struktur des Herzens sehr wichtige Funktionen ausüben. Tatsache ist, dass der Blutfluss des im Mutterleib lebenden Fötus sich grundlegend von der Durchblutung eines Säuglings und insbesondere eines Erwachsenen unterscheidet, der geboren wurde und den ersten Atemzug machte. Normalerweise beginnen solche embryonalen Merkmale (offenes ovales Fenster, atriales Aneurysma, Eustachisches Ventil) ihre umgekehrte Entwicklung ab der ersten unabhängigen Inhalation eines Neugeborenen, aber manchmal verzögert sich dieser Prozess um Jahre und sogar Jahrzehnte. So werden intrauterine Vorrichtungen des Fötus bei Erwachsenen und Kindern zu MARS.

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Meist stören solche kleinen Anomalien die Patienten nicht. Bei bestimmten Beschwerden sind sie bei Kindern und Erwachsenen identisch - während sie bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, schwieriger sind, sie zu erkennen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass MARS keine Krankheit ist, sondern nur ein Merkmal der Struktur des Herzens, angeboren oder erworben. Da in der modernen Medizin Ultraschalldiagnoseverfahren, insbesondere Ultraschall des Herzens, immer häufiger eingesetzt werden, finden sich unter Ultraschall kleinere Anomalien. Eine Person kann ihr gesamtes Erwachsenenleben leben, ohne irgendwelche Unannehmlichkeiten zu erfahren, und nur im Erwachsenenalter kann eine solche Eigenschaft bei einem Ultraschall des Herzens erfahren. Sehr viel seltener macht MARS den Patienten vor allem bei der Kombination von zwei oder mehr Anomalien zu einer minimalen Beeinträchtigung.

Bei Beschwerden oder wenn das MARS mit anderen Problemen des kardiovaskulären Systems des Patienten kombiniert wird, wird dies vom Kardiologen zusammen mit dem Ultraschallarzt beobachtet.

Ursachen von MARS

Viele Eltern, die von ihrem Kind erfahren haben, versuchen die Antwort auf die Frage zu finden: „Warum ist das passiert?“.

Das Herz ist nicht nur Muskelgewebe, sondern auch eine große Menge an Bindegewebe, die das Skelett des Herzens, die Wände seiner großen Gefäße und ihren Ventilapparat bildet. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entsteht MARS aufgrund eines Defekts in der Struktur und Entwicklung dieser Bindegewebsmatrix.

Solche Störungen in der Gewebeentwicklung treten aus vielen Gründen auf:

1. Die Auswirkungen schädlicher äußerer Faktoren auf den Fötus während der Schwangerschaft: Drogen, schädliche Chemikalien, Vibration, Strahlung. Das Rauchen, der Gebrauch von Alkohol und Rauschgiftsubstanzen kann sicher auf diesen Punkt zurückgeführt werden.
2. Auswirkungen von Viren, Bakterien und Erregern auf sich teilende Zellen.
3. Essstörungen, Mangel an Vitaminen in der Ernährung einer schwangeren Frau.
4. Erbliche oder genetische Defekte des Bindegewebes - Marfan-Syndrom, unvollständige Osteosynthese, Ehlers-Danlos-Syndrom und andere sogenannte erbliche Kollagenerkrankungen.
5. Erworbene Kollagenosen können das Auftreten von MARS außerhalb der Gebärmutter verursachen. Zu diesen Erkrankungen gehören systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Sjögren-Syndrom, Sharpe-Syndrom und andere. Solche Krankheiten treten bei Kindern und Erwachsenen aus unerklärlichen Gründen auf. Möglich sind Infektionen, Immundrogen, schädliche Lebens- und Arbeitsbedingungen sowie hormonelle Veränderungen im Körper.

Häufige Symptome und Diagnose von MARS

In den meisten Fällen zeigen sich kleine Anomalien der Herzentwicklung in keiner Weise, aber wenn ein Patient mehrere solcher Merkmale gleichzeitig hat, kann dies die Funktion des Herzens beeinträchtigen. Dann können beim Kind oder Erwachsenen die folgenden Beschwerden auftreten:

Eine interessante Tatsache ist, dass es in einigen Fällen möglich ist, MARS bei einem ungeborenen Kind vor der Geburt anzunehmen - beim perinatalen Ultraschall-Screening des Fötus. Häufig bilden diese oder andere geringfügige Anomalien des Herzens, einschließlich zusätzlicher oder abnormaler Akkorde, die Grundlage für das interessanteste Ultraschallphänomen - einen hyperechoischen Fokus des Herzens oder ein Golfball-Symptom.

Dies sind häufige Symptome von MARS, die durch Ultraschall und Doppler-Herzuntersuchungen festgestellt werden.

Um die Auswirkungen eines MARS auf das Herz-Kreislauf-System zu beurteilen, verwenden Sie zusätzlich andere Forschungsmethoden:

1. Elektrokardiographie (EKG) - Registrierung der elektrischen Aktivität des Herzens.
2. Holter-Überwachung - kontinuierliche EKG-Aufzeichnung während des Tages mit einem speziellen tragbaren und tragbaren EKG-Gerät.
3. Funktionstests mit körperlicher Aktivität - Fahrradergometer, Gehen und andere körperliche Übungen.
4. Die ambulante Blutdrucküberwachung (ABPM) ist eine ähnliche Technik wie die Holter-Überwachung. Nur das Gerät misst den Blutdruck des Patienten innerhalb von 24 Stunden.
5. Untersuchungen der Atmungsfunktion zur Beurteilung der Nützlichkeit der Lunge.
6. Laboruntersuchungen.

Weiter werden wir einige Versionen dieser interessanten Merkmale einer Herzstruktur ausführlicher besprechen.

MARS-Typen und ihre charakteristischen Symptome

MARS ist eine große Gruppe von Staaten. Wir listen die wichtigsten und wichtigsten von ihnen auf.

Ovales Fenster oder LLC öffnen

Dieser Zustand wird anders als funktionsfähiges ovales Fenster oder OLF bezeichnet. Das ovale Fenster ist eine der Blutflussvorrichtungen des Fötus. Dies ist ein natürlicher Defekt zwischen dem rechten und dem linken Vorhof, durch den das Blut von der rechten Hälfte nach links geht. Dadurch werden die fötalen Lungen, die noch nicht funktionieren oder "schlafen", aus dem Blutstrom abgeschaltet. Normalerweise schließt das Unternehmen im ersten Lebensjahr des Babys.

Vorhofseptumaneurysma

Dieses MARS ist eine leichte Version des vorherigen. Normalerweise wird das ovale Fenster allmählich durch die Bindegewebsmembran geschlossen. Manchmal wölbt sich diese Membran mit pulsierendem Blut vom linken Vorhof nach rechts.

Vergrößertes Eustachisches Ventil

Es ist auch ein Element der Embryonalzirkulation, die sich in der unteren Hohlvene befindet. Seine Funktion besteht darin, das Blut an den „schlafenden“ Lungen vorbei zu leiten. Ihre Zunahme wird angezeigt, wenn das Ventil eine Länge von mehr als 1 cm erreicht.

Mitralklappenprolaps oder PMK

Prolaps ist ein Absacken der Blättchen der bikuspiden Klappe zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel. Das Ventil schließt den Durchlass fest, und Blut kann in die entgegengesetzte Richtung fließen. MARS umfasst das Absacken der Klappen ohne nennenswerte Mitralinsuffizienz oder die Rückführung von Blut aus dem Ventrikel in den Atrium.

Trikuspidalklappenprolaps oder PTK

Eine Trikuspidalklappe oder Trikuspidalklappe ist eine andere Verschlussstruktur, die zwischen den rechten Hälften des Herzens angeordnet ist. Prolaps tritt bei dieser Klappe seltener auf als bei der Mitralklappe. Der Rest der Situation ist identisch mit dem Mitralklappenvorfall.

Zusätzliche oder abnormale Akkorde

Sehnen sind Bindegewebsfäden, die wie Fallschirmschnüre an den Rändern der Klappenblätter befestigt sind. Sie verbinden die Klappen mit den Papillarmuskeln der Ventrikel, wodurch sich die Klappen öffnen und schließen. Normalerweise entspricht die Anzahl der Akkorde der Anzahl der Flügel.

Manchmal werden im frühesten Stadium der Schwangerschaft zusätzliche Fäden gelegt, die in Längs- und Querrichtung in der Herzhöhle verlaufen. Solche Akkorde werden als komplementär oder abnormal lokalisiert bezeichnet.

Anomalien des Durchmessers der großen Gefäße

Normalerweise hat jedes große Gefäß je nach Alter und Geschlecht einen streng definierten Durchmesser. In manchen Fällen finden sich bei diesen Indikatoren signifikante Veränderungen der Patienten, die sich jedoch nicht auf den Blutkreislauf auswirken.

Am häufigsten:

• Koarktation oder Verengung der Aorta im Bereich ihrer Wurzel;
• Erweiterung oder Erweiterung der Aortenwurzel;
• Dilatation des Lungenrumpfes - ein Gefäß, das aus dem rechten Ventrikel austritt und venöses Blut in die Lunge befördert.

Behandlung MARS

Es ist wichtig zu verstehen, dass MARS in Ermangelung von Beschwerden oder deren Mindestanzahl keiner besonderen Behandlung und sogar noch mehr Operationen unterliegt. Aber dieses Baby ganz zu vergessen, ist nicht notwendig. Es ist notwendig, regelmäßig Routineuntersuchungen mit zusätzlichen Forschungsmethoden durchzuführen. Die Häufigkeit und das Protokoll der Studie sollten von einem Arzt verordnet werden. Der Arzt entscheidet auch über die Notwendigkeit, bestimmte Medikamente oder Vitaminpräparate einzunehmen.

Wenn Kinder ein solches Merkmal der Struktur des Herzens haben, sollten sich Ärzte und Eltern auf den Lebensstil des Kindes konzentrieren:

1. Unterricht in leichten Sportarten und anderen körperlichen Aktivitäten - Spiele im Freien, Schwimmen, Physiotherapie.
2. Rationelle und ausgewogene Ernährung.
3. Häufige und lange Spaziergänge an der frischen Luft.
4. Physiotherapie, Ausflüge in Gesundheitslager, in einem Sanatorium.

Krankheitsprognose

MARS ohne Beschwerden und Fehlfunktionen des Herzens - dies ist nur eine Besonderheit. Mit ihr lebt ein Mensch ein langes und glückliches Leben und kennt vielleicht nicht einmal die interessante Struktur seines Herzens.

Kleine Anomalien der Herzentwicklung (MARS): Was ist das ?, Formen und Folgen, Behandlung

MARS (geringfügige Abnormalitäten des Herzens) sind besondere Zustände, die nicht mit offensichtlichen Verletzungen des Organs einhergehen, die aber immer noch Symptome von Krankheit und sogar lebensbedrohlichen Symptomen aufweisen können. Bis vor kurzem galten sie als eine Variante der Norm, aber als sie ihre Rolle in der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems untersuchten, wurde die scheinbare Unbedenklichkeit in Frage gestellt. Es ist nun anerkannt, dass Patienten mit MARS überwacht werden müssen und in einigen Fällen Medikamente benötigen.

MARS manifestiert sich in der Regel durch Herzgeräusche und Arrhythmien, es war jedoch problematisch, die genaue Ursache dieser Phänomene zu nennen. Mit der Einführung des Ultraschalls in die kardiale Praxis begann die Untersuchung des Problems der kleinen Anomalien, und in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts wurde der Begriff MARS selbst vorgeschlagen. Die Dringlichkeit des Problems ist auch darauf zurückzuführen, dass solche Mängel hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auftreten, und es ist eine rechtzeitige Diagnose, Überwachung und Behandlung erforderlich, um gefährliche Folgen zu vermeiden.

Eine kleine Abnormalität des Herzens ist mit Defekten in der Struktur des Bindegewebes verbunden. Es ist allgemein anerkannt, dass die Grundlage für diese Erkrankung Dysplasie von Bindegewebsstrukturen ist, die im Uterus aufgrund genetischer Mutationen oder nach der Geburt unter dem Einfluss nachteiliger äußerer Faktoren auftreten.

Das Bindegewebe spielt die Rolle eines Skeletts für die inneren Organe, bildet die Grundlage für den Herzklappenapparat des Herzens und der Gefäße. Daher treten ohne seine normale Bildung verschiedene Arten von Abweichungen sowohl im Aufbau als auch in der Arbeit der Organe auf. MARS wird oft mit der Pathologie anderer Organe kombiniert, wo auch dysplastische Veränderungen im Bindegewebe auftreten.

Die Mehrdeutigkeit der Meinung von Spezialisten zu kleinen Herzanomalien ist nicht nur auf ihre Diversität und ihren häufigen asymptomatischen Verlauf zurückzuführen. Wenn das Kind wächst, verändert sich die Arbeit der inneren Organe, das Herz wächst, so dass einige Anomalien von selbst verschwinden können. Beispielsweise kann ein offenes ovales Fenster spontan schließen. Zusammen mit diesen Veränderungen wie Mitralklappenprolaps oder zusätzlicher Sehne im Ventrikel führen mit dem Alter einige hämodynamische Störungen zu. Daher wird angenommen, dass MARS eher als eine Pathologie als als eine Variante der Norm betrachtet wird.

Das Vorhandensein kleiner Anomalien des Herzens sollte ein Grund für eine umfassende Untersuchung sein, denn wenn das Bindegewebe in einem Organ nicht vollständig entwickelt ist, ist auch die Wahrscheinlichkeit von Problemen mit anderen hoch. Patienten mit MARS leiden daher häufig unter einer Pathologie des Gastrointestinaltrakts (Reflux, intestinale Divertikel, Zwerchfellhernie), eine Bronchiektasierung des Atmungssystems ist möglich, bei Entwicklungsstörungen des Bewegungsapparates werden Skoliose, Plattfuß, Hypermobilität der Gelenke und meistens Frauen mit MARS diagnostiziert Harnprobleme. Häufige Kombinationen kleiner Anomalien mit vegetativen Störungen in Form von vegetativ-vaskulärer Dystonie, möglichen Sprechstörungen, psychischen Anomalien, Bettnässen, Panikattacken usw.

Ursachen und Varianten von kleinen Herzanomalien

Verschiedene Anomalien in der Struktur des Herzens können auftreten durch:

• Genetische Mutationen;
• Schwangerschafts-Pathologie;
• Einflüsse externer Faktoren.

Genetische Mutationen werden vererbt und verursachen einige erbliche Syndrome (Marfan, Ehlers-Danlos), wenn die Differenzierung des Bindegewebes in vielen Organen beeinträchtigt ist.

Angeborene Formen von MARS gehen mit einer Verletzung der Organverlegung in der frühen Schwangerschaft einher, bis zu etwa 5-6 Wochen intrauteriner Entwicklung, wenn die werdende Mutter ihren neuen Zustand möglicherweise nicht kennt. Alkoholkonsum und Rauchen während dieser Zeiträume können Herzkrankheiten verursachen.

Manchmal entwickelt sich MARS bei einem Kind mit einem anfangs wohlgeformten Herzen. In diesem Fall wird die Rolle ungünstigen Umweltbedingungen, dem Kontakt mit schädlichen Chemikalien und Infektionen zugewiesen.

Normalerweise wird MARS bei Kindern unter drei Jahren diagnostiziert und äußert sich hauptsächlich in anatomischen Anomalien, die sich nicht klinisch oder unsymptomatisch äußern, aber mit zunehmendem Alter können die Anzeichen einer Herzerkrankung zunehmen.

Die Klassifizierung von MARS umfasst folgende Typen:

Beispiel für hämodynamische Störungen mit einem offenen ovalen Fenster im Herzen

Auf der Seite der Vorhöfe und des interatrialen Septums - Prolaps der Ventilhöcker der unteren Hohlvene und der Kammmuskulatur, offenes ovales Fenster, Septumaneurysma, abnorme Trabekel, Zunahme der Eustachischen Klappe.

Wenn der genaue Typ der Anomalie festgelegt ist, muss geklärt werden, ob es Regurgitation und hämodynamische Störungen gibt, ihren Manifestationsgrad.

Mehr als 95% der Fälle der beschriebenen Anomalien gehen nicht mit hämodynamischen Störungen und Symptomen einher. Wenn das Kind wächst, werden weniger differenzierte Gewebe durch reifere ersetzt und durch die Adoleszenz verschwinden strukturelle Anomalien. Wenn die Normalisierung der Struktur des Herzens nicht auftritt, werden die aufgelisteten Prozesse als Bindegewebsdysplasie betrachtet.

Bei Erwachsenen sind solche MARS am häufigsten, wie z. B. Klappenprolaps, zusätzliche und anomal lokalisierte Akkorde im linken Ventrikel, übermäßige Trabekularität.

Symptomatologie

Klinische Anzeichen geringfügiger Abnormalitäten sind selten oder fehlen vollständig, und nur systolisches Murmeln kann von Abweichungen in der Struktur des Herzens sprechen. Unter den Manifestationen von MAR-Anzügen sind verschiedene Arten von Arrhythmien und Störungen in der Leitung von Nervenimpulsen entlang des Myokards zu nennen: Extrasystolen, Paroxysmal-Tachykardien, Blockade des rechten Bündels des Bündels von ihm, Sinusknoten-Schwäche-Syndrom usw. Diese Arrhythmien sind charakteristisch für die Prolaps von Marvel..

Das Auftreten von Arrhythmien als häufigstem Symptom der Pathologie ist mit zusätzlichen Wegen verbunden, Impulse in den Zusatzakkorden zu leiten, mechanischen Effekten auf die Ventrikelwände von dystrophisch modifizierten Akkorden. Eine wichtige Rolle spielen Stress und Störungen der autonomen Innervation. Das Risiko für Arrhythmien steht in direktem Zusammenhang mit dem Schweregrad des Klappenprolapses, wenn Regurgitation (umgekehrter Blutfluss) zur Reizung der Herzwand und des Sinusknotens beiträgt, was besonders bei Anomalien der Trikuspidalklappe ausgeprägt ist.

Kinder mit kleinen Anomalien des Herzens tolerieren keinen körperlichen und emotionalen Stress, werden schnell müde und spüren Störungen in der Arbeit des Herzens. Eine Vielzahl von vegetativen Symptomen sind charakteristisch - Panikattacken, Blutdruckschwankungen, Schwäche und Schwindel, emotionale Instabilität, Kopfschmerzen, Verdauungsprobleme, Schwitzen.

Prolaps MK - gemeinsamer MARS, charakteristisch für Kinder und Erwachsene

Mitralklappenprolaps ist eine der häufigsten Formen von MARS, die im Erwachsenenalter häufig anhält. Anzeichen von Prolaps (Absacken) der Blättchen hängen von der Schwere der Anomalie und dem Vorhandensein oder Fehlen von Regurgitation ab. Symptome von PMK werden als Schwäche, Müdigkeit, geringe Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung, Schwindel, Kardialgie betrachtet. Bei Arrhythmien spüren die Patienten die Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens, die sie normalerweise zu einem Kardiologen zur Untersuchung kommen.

Der akzessorische Akkord des linken Ventrikels (LVHL) ist ebenfalls ein häufiges Phänomen, das asymptomatisch oder in Form einer Pathologie des Herzrhythmus aufgrund zusätzlicher Bahnen im „zusätzlichen“ Akkord auftritt.

Ein offenes ovales Fenster (LLC) gilt als die am wenigsten untersuchte Form von MARS. Seine klinischen Anzeichen sind reduziert auf Schwäche, Schwindel, Unterbrechungen der Herzarbeit, ausgeprägte emotionale Instabilität. Bei den meisten Kindern verschwindet diese Anomalie spontan während des Wachstums und der Zunahme der Herzmuskelmasse.

Diagnose und Behandlung von MARS

Der Grund für die detaillierte Untersuchung in der Kardiologie auf das Vorhandensein einer kleinen Anomalie des Herzens wird meistens als systolisches Murmeln gehört. Ein Kinderarzt oder Kardiologe, der ihn in einem Baby findet, bestimmt die weiteren erforderlichen Verfahren.

Die Feststellung einer Diagnose von MARS basiert auf:

• Datenauskultation (Lärm, Klick, Herzrhythmusstörung);
• Bewertung von Beschwerden (meistens - vegetative Symptome, geringe Stressresistenz, Müdigkeit);
• Analyse der äußeren Anzeichen einer Bindegewebsdysplasie und des Zustands anderer Organe (asthenischer Körpertyp, Skoliose, Plattfüße, Dysfunktion des Verdauungstraktes, Sehstörungen usw.);
• Dateninstrumentelle Forschungsmethoden - EKG, Ultraschall des Herzens.

Bei einer Reihe von Patienten mit MARS muss der Zustand anderer Organe untersucht werden, insbesondere bei häufig angeborenen oder genetisch determinierten Formen der Bindegewebsdysplasie.

Der Hauptnachweis für das Vorhandensein von Anomalien des Tests wird als Ultraschall (Echo-KG) betrachtet, der die meisten Informationen über die anatomischen Merkmale des Organs liefert. Diese Methode ist am effektivsten für den Prolaps, wenn die dreidimensionale Echokardiographie die Bestimmung des Durchbiegungsgrades der Klappenblättchen, das Vorhandensein und den Schweregrad der Regurgitation sowie degenerative Veränderungen der Klappenelemente ermöglicht. Ungewöhnlich lokalisierte Akkorde sind schwieriger zu diagnostizieren und verwenden zu ihrer Erkennung eine zweidimensionale Echo-KG.

Bei Vorhandensein von Arrhythmien unbedingt ein EKG durchführen. Ebenso wichtig sind Tests mit dosiertem Training, mit denen die Reservekapazität des Myokards und der Blutgefäße bewertet werden kann. Die transösophageale Stimulation hilft, zusätzliche Bahnen für das Leiten elektrischer Impulse zu finden.

Bei relativer Unbedenklichkeit von kleinen Anomalien des Herzens können sie immer noch zu schwerwiegenden Veränderungen des Blutkreislaufs und zu allen möglichen Komplikationen führen. Insbesondere besteht das Risiko eines plötzlichen Herztodes (bei einigen Arten von Leitungspathologie), einer bakteriellen Endokarditis, die die Klappenblättchen betrifft, Mitralinsuffizienz, Ruptur zusätzlicher oder ungewöhnlich lokalisierter Sehnen. Diese Umstände zwingen die Ärzte in einigen Fällen von MARS, auf aktive medizinische Taktiken zurückzugreifen.

Nichtmedikamentöse Ansätze für MARS umfassen:

1. Einhaltung des Arbeits- und Ruhezustands entsprechend dem Alter des Kindes, Begrenzung übermäßiger körperlicher Anstrengung;
2. Normalisierung der Ernährung;
3. Massage, Physiotherapieunterricht;
4. Psychotherapie nach Indikationen.

Da in den meisten Fällen Anzeichen einer autonomen Dysfunktion unter den Symptomen von MARS zum Tragen kommen, reicht es in der Regel aus, allgemeine Maßnahmen zu ergreifen und den Lebensstil zu normalisieren.

Die Arzneimitteltherapie zielt darauf ab, den Herzrhythmus und die Stoffwechselprozesse darin zu korrigieren. Daher wird die Verwendung von Arzneimitteln, die Magnesium (Magnerot, Magnet B6) einschließen, der die Normalisierung des Stoffwechsels und die Kollagenproduktion von Bindegewebe fördert, als pathogenetisch angesehen. Zur Verbesserung des Stoffwechsels im Herzmuskel helfen Medikamente wie L-Carnitin, Nicotinamid und Vitamine der Gruppe B. Bei Arrhythmien werden Antiarrhythmika gezeigt, die von einem Kardiologen ausgewählt werden.

Die Untersuchung von geringfügigen Herzfehlern wird fortgesetzt, Spezialisten verschiedener Profile suchen nach optimalen Methoden, um Komplikationen und bestehenden Erkrankungen vorzubeugen. Mit der richtigen Vorgehensweise, einer regelmäßigen Überwachung und der Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes ist die Diagnose von MARS bei der absoluten Mehrheit der Patienten nicht gefährlich.

Kleine Anomalien der Herzentwicklung

Kleinere Anomalien des Herzens sind eine Gruppe von angeborenen oder erworbenen strukturellen Störungen des Myokards und der daran angrenzenden großen Gefäße, die nicht zu offensichtlichen hämodynamischen Störungen führen, aber manchmal die Entstehung pathologischer Zustände im Leben hervorrufen. Kann durch plötzlichen Herztod, bakterielle Endokarditis, Mitralinsuffizienz, Trikuspidalinsuffizienz und Sehnenruptur kompliziert sein. Bei signifikanten Abweichungen der intrakardialen Hämodynamik von der Norm werden Zyanose der Haut, Atemnot, Müdigkeit und seltene Brustschmerzen festgestellt. Die Behandlung ist oft konservativ, je nach Indikation wird eine Herzoperation durchgeführt.

Kleine Anomalien der Herzentwicklung

Kleine Anomalien des Herzens (MAS) sind weit verbreitet und repräsentieren eine vielfältige Gruppe von pathologischen Zuständen, die durch Veränderungen im Bindegewebe des Herzens verursacht werden. Wird als Spezialfall der viszeralen Bindegewebsdysplasie betrachtet, häufig kombiniert mit Dysplasie der Haut, des Bewegungsapparates und anderer innerer Organe. In 96-99% der Fälle werden sie während der Untersuchung nicht entdeckt, sie werden nicht diagnostiziert oder werden zufällig während der Untersuchung auf eine andere Pathologie entdeckt. Die Inzidenz bei Neugeborenen liegt zwischen 40 und 69%. Jungen leiden häufiger - 58% der Gesamtzahl der Kinder mit festgestellten Behinderungen. Die am häufigsten diagnostizierten Anomalien sind ein Vorhofseptumdefekt (26%) und ein funktionierender Arteriengang (6%).

Ursachen für leichte Herzanomalien

Derzeit werden MAS als polyetiologische Zustände betrachtet, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten und zu persistierenden anatomischen oder funktionellen Defekten der Bindegewebsstrukturen führen, die die Grundlage für das Herzgerüst bilden. Die meisten dieser Defekte sind auf Bindegewebsdysplasie (DST) zurückzuführen. Die Hauptgründe für die Entwicklung des MAS sind:

• Undifferenzierte DST. Es ist eine umfangreiche Gruppe von Erkrankungen, die nicht in das Bild bestimmter Erbkrankheiten passen. Unterscheidet Polymorphismusmanifestationen. Neben Schädigungen des Herzens, Hypermobilität der Gelenke, vegetativ-vaskulären Erkrankungen und Erkrankungen der inneren Organe unterschiedlicher Schweregrade werden häufig festgestellt.
• Erbkrankheiten. Dazu gehören eine Gruppe von Gen- und Chromosomenpathologien, die durch eine gestörte Differenzierung von Bindegewebszellen, Änderungen ihrer normalen Struktur, verminderte Funktion, Mangel an Enzymen, Gerüstproteinen und Glycoproteinen gekennzeichnet sind. Beispiele sind die Syndrome von Marfan, Ehlers-Danlos.
• Pathologie der Schwangerschaft. Abweichungen von der Norm treten im Stadium der intrauterinen Entwicklung auf, die in der Regel mit einer Verletzung der Organverlegung im Frühstadium einhergeht - bis zu 8 Wochen. Die verfügbaren Studien erlauben es nicht, Abweichungen aufgrund ihrer geringen Größe zu diagnostizieren. Prädisponierende Faktoren der Herzpathologie sind der Gebrauch der zukünftigen Mutter von Alkohol und Drogen, das Rauchen.
• Exogene Wirkungen. Bei Kindern, die anfangs ein gesundes Herz haben, können sich unzureichend ausgeprägte myokardiale Pathologien bilden. In diesem Fall wird besonderes Augenmerk auf den nachteiligen Zustand der Umwelt, die Auswirkungen schädlicher chemischer Verbindungen und Infektionskrankheiten gelegt. Pathologische Zustände werden in der Regel im Alter von bis zu drei Jahren diagnostiziert, haben wenig Symptomatologie. Mit dem Alter können Sie sich schlechter fühlen.

Pathogenese

Kleinere Anomalien sind mit Defekten in der Struktur des interstitiellen Gewebes des Herzens verbunden. Die Hauptursache der zellulären Pathologie, die der Schädigung zugrunde liegt, ist die Dysplasie. Bindegewebsstrukturen spielen die Rolle eines Herzens "Skelett", bilden die Basis des Ventilapparates, der Gefäße. Dysplasie verursacht eine Verletzung der Differenzierung, Proliferation, Mikrostruktur, Zellstoffwechsel in diesen Strukturen, die Entwicklung von abnormen Histoherekhetiktoniki mit der Bildung verschiedener struktureller Abweichungen, die zu einer Zerstörung des Organs führen können. Häufig werden kleine Herzanomalien mit der Pathologie anderer Systeme und Gewebe kombiniert.

Klassifizierung

Kleinere Anomalien sind Pathologien des Herzmuskels selbst und der angrenzenden Hauptarterien. Störungen werden entsprechend der Lokalisierung des Defekts systematisiert, mit anschließender Abklärung des Auftretens hämodynamischer Störungen und dem Grad ihrer Manifestation. Es gibt sechs Hauptgruppen von Veränderungen im Myokard und in den Blutgefäßen, die mit Ultraschall des Herzens bestimmt werden:

• Anomalien des Atriums, interatriales Septum. Dazu gehören ein offenes ovales Fenster, das eine direkte Verbindung zwischen den Vorhöfen bildet, eine vergrößerte Eustachische Klappe (mehr als 10 Millimeter), eine dysfunktionale Klappe der unteren Hohlvene sowie zusätzliche Trabekeln.
• Anomalien des linken Ventrikels, interventrikuläres Septum. An diesen Stellen können kleine ventrikuläre Wandaneurysmen, Veränderungen im Abflussweg des linken Ventrikels und Trabekel festgestellt werden. Normalerweise wird eine chirurgische Korrektur solcher Defekte bei Kindern durchgeführt.
• Abnormalitäten der Aorta. Diese Lokalisierung beinhaltet Mängel in der Struktur sowohl des Behälters selbst als auch seines Ventils. Es gibt eine schmale oder breite Basis der Aorta, eine Erweiterung der Valsalva-Sinus, das Vorhandensein von nur zwei (normalerweise drei) Klappenblättern oder deren Asymmetrie, Prolaps.
• Anomalien der Lungenarterie. Im Bereich der Rumpf- und Gefäßverzweigung wird eine unterkompensierte Lumendilatation, ein Ventilvorfall, diagnostiziert.
• Anomalien Trikuspidalklappe. Patienten bestimmen den Abstieg der Klappen in den Raum des rechten Ventrikels bis zu 12 mm, subvalvuläre Verengung (hoch, niedrig, tubulär).
• Anomalien der Mitralklappe. Prolaps, geringe Verankerung der Klappen der Klappen, zusätzliche oder abnorme papilläre Muskeln, angeborene Stenose und Insuffizienz können festgestellt werden.

Symptome von leichten Herzanomalien

Bei 96% der Patienten leiden das Kreislaufsystem und der Körper insgesamt nicht an Stroma-Defekten, es fehlen klinische Symptome. Mit erheblichen Schäden an verschiedenen kardialen Bereichen können unspezifische Manifestationen bestimmt werden: Hautcyanose, insbesondere im Bereich des Nasolabialdreiecks, Müdigkeit, Atemnot, leichte, seltene Herzschmerzen. Am häufigsten manifestieren sich kleine Anomalien in der Zeit der hormonellen Anpassung (Adoleszenz, Schwangerschaft). Es gibt Tachykardie, Arrhythmien, Druckempfindungen hinter dem Brustbein, Übelkeit, verminderte körperliche Ausdauer, Kopfschmerzen und Schwindel. Sie können Anzeichen einer vegetativen Dystonie, einschließlich subfebriles Fieber, feststellen.

Bei Neugeborenen kann sich die Pathologie durch häufiges tiefes Atmen, Beschleunigung der Herzkontraktionen beim Füttern und Baden äußern. Es gibt Symptome, die für einzelne Defekte charakteristisch sind. Zusätzliche Akkorde des linken Ventrikels werden zum ätiologischen Faktor der Sinustachykardie. Blutregeneration aufgrund eines lockeren Verschlusses der Trikuspidalklappe oder ihres unphysiologischen Kreislaufs mit einem offenen ovalen Fenster kann zu einer Stagnation im Lungenkreislauf führen, die mit schwerer Atemnot auch bei geringer körperlicher Aktivität einhergeht.

Komplikationen

Trotz des Fehlens eines direkten pathologischen Einflusses verringern geringfügige Abnormalitäten die allgemeine Widerstandsfähigkeit des Myokards gegen die Auswirkungen schädigender Faktoren, was das Risiko der Bildung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöht. Vor dem Hintergrund des Mitralklappenprolapses, zum Beispiel bis zu 30% aller infektiösen Endokarditis, steigt die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes mit massiver Regurgitation um das 50-fache, insbesondere bei jungen Menschen beider Geschlechter. Bei einzelnen Patienten treten tödliche Herzrhythmusstörungen und Leitungsstörungen auf, die Bildung von Aorten- und Koronararterienaneurysmen wird mit dem anschließenden Bruch beobachtet. Die Degeneration von Klappenstrukturen wird zu einem prädisponierenden Faktor für Atherosklerose und Verkalkung, die mit einer Verengung des Lumens der Löcher (Stenose) zwischen den Herzhöhlen und / oder Gefäßen einhergehen.

Diagnose

Manchmal kann der Kardiologe bei der Erstuntersuchung das Vorhandensein kleiner Anomalien vermuten, dies geschieht jedoch nur, wenn er die charakteristischen, ziemlich schweren Symptome und damit verbundenen Zustände erkennt. Herzerkrankungen, die durch Bindegewebsdysplasie bei Kleinkindern hervorgerufen werden, sind häufig von Hernien, angeborenen Gelenksluxationen, ihrer erhöhten Mobilität, verlängerten Gliedmaßen und Fingern an Händen, Füßen und Brustverformungen begleitet. Auskultatorische Veränderungen im Herzmuskel manifestieren sich durch Geräusche während der Systole oder durch gleichzeitige Bestimmung mehrerer Schallphänomene. Als zusätzliche Forschungsmethoden werden häufig verwendet:

• Echokardiographie. Es ist die Hauptdiagnosemethode für myokardiale Strukturdefekte. Mit der Ausdehnung der Basis der Aorta oder der Lungenarterie werden spezifische Anzeichen eines strukturellen Versagens und der intrakardialen Hämodynamik festgestellt, insbesondere ein signifikanter Unterschied im hydrostatischen Druck in der Aorta und der Kammer des linken Ventrikels. Bei offener Kommunikation zwischen den Vorhöfen kommt es zu einer Signalunterbrechung im Bereich des Septums, die Dopplerographie zeigt Verletzungen des linearen Blutflusses bis hin zu einem turbulenten Charakter. Bei Vorhandensein des Klappenvorfalls werden der Millimetergrad und das ungefähre Regurgitationsvolumen festgelegt. Die Echo-KG visualisiert gut zusätzliche Akkorde, ihre ektopische Befestigung.
• Elektrokardiographie. Bei kleinen Anomalien werden vor allem Arrhythmien diagnostiziert und deren Ursprung bestimmt. Von großer Bedeutung sind Tests mit körperlicher Aktivität, mit denen die Reservefähigkeiten des Myokards beurteilt werden können, um die versteckten Pathologien des Leitsystems aufzudecken. Perkutane Stimulation hilft, abnorme Impulspfade zu erkennen.
• Röntgenaufnahme der Brust Es wird durchgeführt, um das Herz und die großen Gefäße zu visualisieren. Mit Hilfe der Röntgenuntersuchung ist es möglich, die Anzeichen vergrößerter Kammern seltener zu bestimmen - Dilatation der aufsteigenden Aorta, Klärung des Zustands anderer Gefäße, Bestätigung des Vorhandenseins pathologischer Strukturen, z. B. Aneurysmen, Beurteilung ihrer Voreingenommenheit. Die Technik macht es möglich, Ventildefekte zu vermuten.

Behandlung kleiner Herzanomalien

Die Behandlung der Pathologie ist nur in Fällen notwendig, in denen dysplastische Phänomene im Herzen die Arbeit der großen Gefäße beeinträchtigen. Wenn keine Symptome vorliegen, wird eine allgemeine Vorbeugung gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen, mit einem jährlichen Kardiologen-Besuch und einer Ultraschalluntersuchung. Es gibt mehrere Bereiche zur Korrektur von Patienten:

• Nichtmedikamentöse Therapie. Aufgrund der Schwere der vegetativen Manifestationen spielen Maßnahmen zur Normalisierung des Lebensstils eine wesentliche Rolle bei der Verbesserung des Zustands des Patienten. Dem Patienten oder seinen Eltern wird erklärt, wie wichtig es ist, sich an die Arbeit und die Erholung gemäß den Altersmerkmalen zu halten, Ermüdung, Stress und übermäßige Bewegung zu beseitigen, um eine gesunde, ausgewogene Ernährung zu gewährleisten. Zusätzlich verordnete Massage, medizinische Gymnastik, Wasseranwendungen nach Indikation - Beratung eines Psychologen.
• Medikamentöse Behandlung. Sie ist für erhebliche Verletzungen des intrakardialen Blutkreislaufs oder für Anomalien bei mehreren Organen erforderlich. Normalerweise verwenden sie Kalium- und Magnesiumpräparate, Arzneimittel, die die Zufuhr und den Verbrauch von Sauerstoff durch das Myokard (Ubichinon, Cytochrom C, Carnitin), Vitamine (B1, B2, B3, PP), Kardioprotektoren (Trimetazidin, Taurin, Nicorandil) verbessern. Bei Arrhythmien, Leitungsstörungen werden Antiarrhythmika (Amiodaron, Betablocker, Procainamid) eingesetzt.
• Chirurgische Methoden. Wird angezeigt, wenn ein Patient massive hämodynamische Störungen aufweist und möglicherweise lebensbedrohliche Komplikationen auftreten. Anomalien des interventrikulären, interatrialen Septums werden unter Bedingungen extrakorporaler Zirkulation, Hypothermie, operiert. Kleine Defekte werden vernäht, große werden mit einer künstlichen Barriere aus synthetischen oder bio-organischen Materialien verschlossen. Bei Stenose führen Klappenprolaps ihre Prothetik aus.

Prognose und Prävention

Da geringfügige Abweichungen in den meisten Fällen keinen Einfluss auf den Gesundheitszustand des Patienten haben, ist die Prognose fast immer günstig. Bei Verstößen können durch chirurgische Eingriffe die Auswirkungen der Dysplasie vollständig eliminiert und Komplikationen verhindert werden. Die generelle Letalität bei der Anwendung von Operationstechniken liegt nicht über 1%. Primärprävention umfasst die Beseitigung schädlicher Auswirkungen auf den Fötus und das Kind in den ersten Lebensjahren, die Sekundärprävention soll mögliche Komplikationen verhindern, einschließlich regelmäßiger (1-2 Mal pro Jahr) Kardiologenuntersuchungen mit Instrumentalstudien. Es wird empfohlen, sich an einen gesunden Lebensstil zu halten, ungesunde Gewohnheiten zu vermeiden, körperliche Anstrengung zu verabreichen, sich ausreichend mit Obst und Gemüse zu ernähren, Fette und Salz zu reduzieren und Stresssituationen zu vermeiden.

Kleine Anomalien der Herzentwicklung

Das menschliche Herz wird am Ende der dritten Schwangerschaftswoche gelegt und entwickelt sich während der pränatalen Periode. Im Verlauf seiner Entwicklung bildet sich nicht nur der Herzmuskel (Myokard), sondern auch das Bindegewebe, das das fibröse "Skelett" des Organs und große Gefäße (Aorta, Lungenarterie, obere und untere Hohlvene, Lungenvenen) bildet. Während der Schwangerschaft werden eine Reihe physiologischer Merkmale des fetalen Blutkreislaufs beobachtet. Beispielsweise besteht in seinem Herzen eine vaskuläre Kommunikation (ovales Fenster zwischen dem rechten und linken Vorhof, arterielle und venöse Kanäle, Eustachische Klappenbildung in der unteren Hohlvene, die einen Teil des Blutes vom rechten Atrium durch das Oval leitet Fenster zum linken Atrium). Diese Kommunikationen werden von der Natur aus geschaffen, um sicherzustellen, dass das Blut, das aus dem Herzen des Fötus fließt, durch den kleinen Organismus zirkuliert und die Lungen umgeht, da sich diese in einem funktionellen Ruhezustand befinden und im Mutterleib nicht atmen. Zur Mutterschaft reifen alle Bindegewebsstrukturen des Herzens, und zum Zeitpunkt des ersten Schreies des Neugeborenen sind die vaskulären Kommunikationen unter dem Einfluss eines erhöhten intrakardialen Drucks geschlossen.

Manchmal kommt es während des Schwangerschaftsprozesses zu Veränderungen in der Entwicklung des Bindegewebes des Herzens, oder es reicht nicht aus, wenn während der Geburt ein physiologischer Verschluss der Löcher im Herzen des Babys auftritt. Bindegewebestrukturen des Herzens sind entweder zu weich, um ihre Skelettfunktionen zu erfüllen, oder unreif, und wenn sich das Neugeborene entwickelt, wird alles wieder normal. In solchen Fällen wird gesagt, dass das Kind kleine Anomalien der Herzentwicklung aufweist.

Bei kleinen Anomalien des Herzens handelt es sich um eine große Gruppe von Erkrankungen, zu denen anatomische Anomalien in der Herzstruktur gehören, die keine signifikanten klinischen und hämodynamischen Störungen (die die Arbeit des Herzens bestimmen) verursachen. Klein, diese Anomalien werden als dahingehend betrachtet, dass sie im Verlauf der Entwicklung des Kindes verschwinden können und keinen signifikanten Einfluss auf das Herz-Kreislauf-System und den gesamten Organismus haben, im Gegensatz zu Herzfehlern, zum Beispiel, da eine grobe Verletzung der Anatomie und der Physiologie vorliegt Herzen In den letzten Jahren hat die Häufigkeit der Registrierung von Anomalien des Herzens zugenommen, was mit einer weiter verbreiteten Verteilung der Untersuchung von Neugeborenen durch Ultraschall des Herzens zusammenhängt.

Wenn ein Kind ein oder zwei Anomalien aufweist, ist es höchstwahrscheinlich ein angeborenes Merkmal der Struktur des Herzens, das keine Gefahr für die Gesundheit des Kindes darstellt. Wenn es drei oder mehr ist, muss der Arzt über den Patienten nachdenken, der an einer Krankheit wie der Bindegewebsdysplasie leidet, einer Krankheit, die durch Schädigung des Bindegewebes nicht nur im Herzen, sondern auch in anderen Organen und Systemen (Muskeln, Skelett, Harnwege, Verdauungsapparat, Bronchopulmonalsystem) gekennzeichnet ist usw). Auch die Ausdehnung oder Kontraktion der Aortenwurzel und des Lungenrumpfes ist häufiger bei Erbkrankheiten des Bindegewebes (zum Beispiel Marfan-Syndrom).

Ursachen für kleine Anomalien der Herzentwicklung bei einem Kind

Warum treten diese Anomalien auf? Wie bereits erwähnt, ist die Grundlage für die Entwicklung von Herzanomalien die Veränderung der Eigenschaften des Bindegewebes dieses Organs. Die Hauptursache für Bindegewebsdysplasie des Herzens ist ein genetisch determinierter Defekt bei der Synthese des Kollagen 111-Typs (dies ist das Protein, das als Hauptbaumaterial des Körpers verwendet wird). Das heißt, angeborene Merkmale der Herzstruktur werden vom Kind, insbesondere von der Mutter, geerbt. Wichtig sind auch widrige Umweltbedingungen, Stress, unzureichende Vitamine aus der Nahrung einer schwangeren Frau, die Verwendung toxischer Substanzen während der Schwangerschaft (Drogen, Alkohol, Nikotin), Sauerstoffmangel des Fötus und all jene Faktoren, die den Fötus während der Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen können.

Symptome und Anzeichen geringfügiger Abnormalitäten des Herzens

In den meisten Fällen ist die Diagnose von MARS ein versehentlicher Befund bei einer geplanten Ultraschalluntersuchung des Herzens bei Neugeborenen oder Kleinkindern. Kleinere Anomalien äußern sich in der Regel nicht, jedoch können folgende Beschwerden beobachtet werden:

- bei Neugeborenen und Säuglingen Zyanose (graue oder blaue Hautfärbung) eines Nasolabialdreiecks, Kurzatmigkeit oder Herzklopfen während der Fütterung, Bewegung (zum Beispiel nach dem Schwimmen, aktive Spiele)
- Jugendliche in der Zeit der hormonellen Veränderungen und des schnellen Wachstums des Körpers können Beschwerden von Herz und Blutgefäßen erhalten: schneller Herzschlag, Verblassungsgefühl, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, Kardialgie (Schmerz im Herzen), Gefühl von "Koma" im Hals, verminderte Übungstoleranz. Es können auch Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie auftreten: Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht, übermäßiges Schwitzen, Müdigkeit, Schwäche, ein leichter Temperaturanstieg.
- Wenn ein Patient mehrere Anomalien gleichzeitig hat, kann dies die Funktion des Herzens beeinträchtigen. Zum Beispiel kann ein Rückfluss von Blut in den Atrium aufgrund eines Klappenvorfalls (Regurgitation von 3 Grad) und die Abgabe von Blut in den rechten Atrium durch ein offenes ovales Fenster zu einer Stagnation des Blutes in der Lunge führen, was sich als Kurzatmigkeit mit minimaler Anstrengung und Quergurte im linken Ventrikel und äußert Eustachische Klappen können Herzrhythmusstörungen (Sinustachykardie, kurzes PQ-Syndrom) verursachen.

Diagnose kleiner Anomalien der Herzentwicklung

Der Arzt kann das Vorhandensein von Abnormalitäten in der Struktur des Herzens sogar im Stadium der klinischen Untersuchung des Kindes vorschlagen. Bei Neugeborenen können zusammen mit Abnormalitäten des Herzens Nabel- und Leistenbrüche sowie angeborene Luxationen der Hüftgelenke festgestellt werden. Bei der Untersuchung eines Teenagers kann ein Arzt große Körpergröße, verlängerte Gliedmaßen und Finger, Krümmung der Brust, erhöhte Beweglichkeit (Hypermobilität) der Gelenke sehen.

Bei der Auskultation (beim Hören der Brust) äußern sich alle kleineren Anomalien systolisches Murmeln, Klicken oder eine Kombination davon.

Bei den instrumentellen Untersuchungsmethoden wird das EKG (zur Feststellung, ob Arrhythmien vorliegen) vorgeschrieben, die Röntgenaufnahme der Organe der Brusthöhle (zur Feststellung, ob das Herz breiter ist und ob in den Lungengefäßen kein Blut steht).

Am informativsten ist die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens). Mit dieser Methode können Sie das Herz und die großen Gefäße visualisieren, das Vorhandensein von Herzanomalien klären und feststellen, ob bei seiner Arbeit Verstöße vorliegen.

Abhängig von der Position auf dem Ultraschall können Sie die folgenden Anomalien sehen:

1. Vorhofseptum und Vorhöfe:
- offenes ovales Fenster;
- leichtes Aneurysma (Protrusion) des interatrialen Septums;
- Eustachisches Ventil um mehr als 1 cm erhöht.
2. Mitralklappe und linker Ventrikel:
- Prolaps (Sacken) der Mitralklappe (mit oder ohne Regurgitation);
- zusätzliche Sehnen im linken Ventrikel (Sehnengewinde, die an der Klappe befestigt sind und deren Halt und Beweglichkeit gewährleisten);
- ektopische Befestigung von Sehnenakkorden (am falschen Ort).
3. Tricuspid ventil:
- Verschiebung der Klappe in den Hohlraum des rechten Vorhofs (Trikuspidalklappenprolaps) ist in isolierter Form selten, sie wird häufiger mit Mitralklappenprolaps kombiniert.
4. Aorta und Lungenarterie:
- doppelte Aortenklappe (anstelle von drei Blättern),
- Aortenklappenprolaps;
- Verengung der Aortenwurzel;
- Dilatation (Expansion) der Aortenwurzel;
- Pulmonalklappenprolaps;
- Dilatation des Lungenrumpfes.

Jede der aufgelisteten strukturellen Anomalien kann sowohl unabhängig als auch in Kombination mit anderen auftreten.

Jede Anomalie sieht bei einem Ultraschall des Herzens anders aus. Wenn also ein Patient eine Dilatation oder Expansion der Aortenwurzel oder des Lungenrumpfes hat, erfasst Ultraschall charakteristische strukturelle Veränderungen und das Vorhandensein oder Fehlen intrakardialer hämodynamischer Störungen, insbesondere einen signifikanten Druckunterschied in der Aorta und der linken Ventrikelhöhle, eine Volumenüberlastung des rechten Vorhofs und des Ventrikels.

Bei Vorhandensein eines offenen ovalen Fensters wird ein Echosignal im Bereich des interatrialen Septums unterbrochen, und ein Doppler zeigt einen turbulenten (mit "Verdrehungen") Blutfluss in der Nähe und das Fehlen hämodynamischer Störungen. Das Aneurysma des interatrialen Septums manifestiert sich im Ultraschall durch Eindringen in den rechten Vorhof, ohne den rechten Vorhof und den Ventrikel zu überlasten. Die Eustachische Klappe wird als zusätzliche Struktur betrachtet, die länger als 1 cm am Rand des rechten Atriums und der unteren Hohlvene ist.

Die ektopische Befestigung von Sehnen beim Ultraschall sieht aus wie Fäden, die nicht an den Klappen der Ventrikel, sondern am interventrikulären Septum oder an der hinteren Wand der Ventrikel befestigt sind. Bei Vorhandensein eines Mitral- oder Trikuspidalklappenprolaps wird der Grad des Klappenprolaps in Millimetern sowie der Regurgitationsgrad in Abhängigkeit von der Höhe geschätzt, bis zu der der Rückfluss des Blutes die Vorhofhöhle füllt. Zusätzliche Akkorde in der Ventrikelhöhle sind eine zusätzliche lineare Formation mit echo-dichter Struktur und können ein- oder mehrfach sein sowie Längs-, Quer- und Diagonalen.

So sieht zum Beispiel der Mitralklappenprolaps wie bei der Echokardiographie (PML) aus.

Behandlung kleiner Herzanomalien

Ist es notwendig, kleinere Herzanomalien zu behandeln? In solchen Fällen, in denen diese Merkmale der Herzstruktur die Arbeit des Herzens und der Blutgefäße nicht beeinträchtigen und sich nicht klinisch manifestieren, braucht ein solches Kind keine Behandlung. Ein jährlicher Besuch bei einem Kardiologen mit Echokardiographie ist völlig ausreichend. Es ist jedoch nicht verboten, allgemeine Gesundheitsmaßnahmen anzuwenden, die darauf abzielen, die Gesundheit jedes Kindes zu erhalten, einschließlich solcher mit Herzanomalien. Dazu gehören der korrekte Tagesablauf mit einem rationalen Wechsel von Arbeit und Ruhe, ausreichend Schlaf für die Dauer, aktive Spaziergänge an der frischen Luft, rationelle, mit Vitaminen angereicherte Ernährung, ausreichend Sport (die Art des Sports, die Sie für diesen Patienten ausüben können, entscheidet der Arzt individuell).

Wenn bei einem Patienten Symptome mit geringfügigen Herzanomalien auftreten, es mehrere Anomalien gleichzeitig gibt oder Anzeichen hämodynamischer Störungen auftreten, sollten Medikamente verschrieben werden. Die am häufigsten verwendeten Vitamine (Nicotinsäure, Riboflavin, Thiamin), Magnesium- und Kaliumpräparate (Manna B6, Kaliumorotat, Panangin, Magnerot) sind Arzneimittel, die die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels verbessern (Ubichinon, Cytochrom C, Carnitin). Wenn Arrhythmien und Leitungsstörungen auftreten, werden Adrenoblocker (Carvedilol, Bisoprolol usw.) angezeigt. Zur Behandlung der Manifestationen einer vegetativ-vaskulären Dystonie werden beruhigende Kräuter (Mutterkraut, Weißdorn, Baldrian usw.) vorgeschrieben.

Sehr selten, wenn es mehrere Anomalien gibt und sie einen signifikanten Einfluss auf die Hämodynamik haben, die Indikatoren für die allgemeine Gesundheit und die Lebensqualität signifikant verschlechtern, kann eine Herzoperation die Behandlung von Herzanomalien angezeigt sein.

Abschließend möchte ich anmerken, dass Eltern, die eine solche Diagnose bei ihrem Kind gehört haben, nicht in Panik geraten sollten, da kleine Herzanomalien die Gesundheit und das Leben des Babys nicht bedrohen. Sie sollten aber auch eine solche angeborene Eigenschaft des Kindes nicht vergessen. Sie müssen regelmäßig Routineuntersuchungen mit instrumentellen Diagnoseverfahren durchführen. Die Frage nach der Verschreibung von Medikamenten wird im Einzelfall nur vom Arzt entschieden.

Extrem selten (2–4%) treten bei multiplen Herzfehlern Komplikationen auf, darunter lebensbedrohliche Störungen wie tödliche Rhythmusstörungen und plötzlicher Herztod, paradoxe Embolie, bakterielle Endokarditis, akute Mitralinsuffizienz. Prävention der Entstehung von Komplikationen ist der rechtzeitige Arztbesuch bei Beschwerden aus dem Herzen des Patienten und die Durchführung aller vom Arzt verordneten therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen.