Bluttest auf Antikörper gegen Phospholipide

Ein Bluttest auf Antikörper gegen Phospholipide (APL, IgG, IgM) ist ein wichtiges Kriterium für die Diagnose einer Autoimmunerkrankung - APS (Antiphospholipid-Syndrom) sowie zur Überprüfung der Gesundheit (und ihrer Verbesserung, falls erforderlich) von Nieren, Leber, Gehirn, Nebennieren und Herz.

Was sind Antikörper gegen Phospholipide (APL)?

APL ist ein Autoimmunantikörper aus den Klassen IgG und IgM. Sie richten ihre Wirkung gegen Phospholipide, die Hauptbestandteile der Zellmembran, das heißt, dass solche Antikörper die Gewebe und Organe ihres eigenen Organismus angreifen. Phospholipide werden in neutrales (Phosphatidylcholin), positives (Phosphatidylsäure und Phosphatidylinosit) und negativ (Cardiolipin und Phosphatidylserin) eingespeist.

Die wichtigsten Antikörper gegen Phospholipide, die während dieser Analyse nachgewiesen werden, sind:

• Lupus antikoagulant - Phospholipid-Antikörper, die in vitro (intrauterin) die Koagulation (Blutgerinnung) abhängig von Phospholipiden durch Wechselwirkung mit Prothrombinase unterdrücken können. Anfangs traten diese Antikörper bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes auf, der durch eine Zunahme der Thrombose (Bildung von Blutgerinnseln) gekennzeichnet ist;
• Beta-2-GP-1 (Beta-2-Glycoprotein-1) Cofaktor-abhängige APL - Antikörper, die die Antikoagulansaktivität in Beta-2-Glycoprotein-1 inhibieren, dh die Unterdrückung dieser Cofaktor-abhängigen Antikörper führt zur Entwicklung von Thrombose im Körper.
• Antikörper gegen Cardiolipin (negativ geladenes Phospholipid) - diese Antikörper stellen das Hauptantigen dar, das das Vorhandensein einer positiven Wasserman-Reaktion bestätigt (Test auf Syphilis);
• Antikörper gegen eine Mischung aus Cholesterin, Cardiolipin und Phosphatidylcholin rufen eine falsch positive Wasserman-Reaktion hervor.

Entschlüsselung des Bluttests für APL

Die Hauptgefahr für Antikörper gegen Phospholipide besteht darin, dass sie zu Funktionsstörungen der Blutgefäße führen, Blutgerinnsel in den Gefäßen bilden und Vasokonstriktion (Vaskulopathie) auslösen.

Aufgrund der endothelialen Dysfunktion (Gewebe der Blutgefäße) versagt der Körper im Blutgerinnungssystem, wodurch das Antikoagulansystem zu dominieren beginnt und eine erhöhte Thrombose entsteht. Während der Schwangerschaft ist dieser Zustand besonders gefährlich, da die Durchblutung in der Plazenta und das fötale Blutsystem verletzt werden, was zu einem intrauterinen Tod führen kann. Darüber hinaus kann das Vorhandensein von APS (Antiphospholipid-Syndrom) bei einer schwangeren Frau zur Entwicklung eines Schlaganfalls bei ihr und bei einem Kind führen - zu Hautläsionen (Ulzerationen, Leber) und neurologischen Pathologien.

Ein erhöhter Spiegel an Antikörpern gegen Phospholipide weist auf die Entwicklung eines Antiphospholipid-Syndroms im Körper hin, dh auf Schädigungen von Gehirn, Herz, Nebennieren, Leber, Nieren und Herzgefäßen. Ein hoher Titer an Phospholipid-Antikörpern führt zur Entwicklung von Myokardinfarkt, Venenthrombosen und bei schwangeren Frauen zu Fehlgeburten (insbesondere im zweiten und dritten Trimester).

Das Antiphospholipid-Syndrom (APS) wird in zwei Typen unterteilt - primäres APS und sekundäres APS.

Primäre APS zeichnet sich durch folgende Erscheinungsformen aus:

• gewohnheitsbedingte Fehlgeburten - das Auftreten von wiederkehrenden spontanen Abtreibungen (Fehlgeburten) bei einer Frau aus unerklärlichen Gründen, insbesondere während des ersten Schwangerschaftstrimesters;
• fötaler Tod des Fötus im zweiten Drittel der Schwangerschaft;
• Pathologie der Schwangerschaft vor dem Hintergrund der Entwicklung des HELLP-Syndroms (gekennzeichnet durch erhöhte Aktivität von Leberenzymen, Hämolyse und Abnahme der Thrombozytenzahl);
• vaskuläre Pathologie, die von Herzinfarkten (des Herzens und anderen inneren Organen), Schlaganfällen, Thrombophlebitis (Venenthrombose) und Gangrän der Extremitäten begleitet wird.

Sekundäre APS ist durch solche Manifestationen gekennzeichnet:

• das Auftreten von bösartigen (Krebs-) Tumoren und Neoplasmen;
• Autoimmun-, Entzündungs- und Infektionskrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, Virushepatitis C, HIV-Infektion);
• Einnahme bestimmter Medikamente (Psychopharmaka, orale Kontrazeptiva).

Bei gesunden Personen werden bei einem Bluttest auf Antikörper gegen Phospholipide solche Antikörper mit einer Häufigkeit von 3-4 von hundert (dh 3-4%) nachgewiesen. Meistens sind sie bei älteren Menschen zu finden.

Indikationen zur Analyse

Diese Blutuntersuchung wird vorgeschrieben, wenn bestimmte Anhaltspunkte vorliegen, zum Beispiel:

• gewöhnliche Fehlgeburten, Fehlgeburten, fötaler Tod, Präeklampsie;
• das Vorliegen einer falsch positiven serologischen Reaktion auf Syphilis (Wasserman-Reaktion);
• wiederkehrende vaskuläre Erkrankung (Thrombose, Thromboembolie);
• Kollagenosen - eine Gruppe systemischer Erkrankungen, bei denen im Körper Bindegewebsläsionen auftreten, insbesondere bei Kollagen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Periarteritis nodosa, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis und Rheumatismus);
• Thrombozytopenie - eine Verringerung der Blutplättchenzahl, die zu einer Verletzung der Blutgerinnung und zur Entwicklung von Blutungen führt.

Vorbereitung zur Auslieferung der Analyse auf AFL

Blut für Antikörper gegen Phospholipide wird ausschließlich auf leeren Magen gegeben und sollte nach der letzten Verwendung von Lebensmitteln mindestens 8 Stunden und noch besser - 12 Stunden oder mehr - vergehen. Sie können keinen Tee, Saft oder Kaffee trinken, Sie können nur Wasser trinken.

Antikörper gegen Phospholipide - Indikatoren der Norm, die Ursachen für Abweichungen von der Norm

Sie sind fettähnliche Verbindungen mit ungewöhnlichen amphiphilen Eigenschaften. Normalerweise bestehen sie wie normale Fette aus Glycerol und Fettsäureresten, wobei einer der Reste durch ein Phosphorsäuremolekül ersetzt wird. Dieser Prozess führt zur Bildung einer Substanz mit einzigartigen Eigenschaften.

Wie Sie wissen, lösen sich Lipide nicht in Wasser - Fettsäurereste haben hydrophobe Eigenschaften und stoßen Wassermoleküle ab. Diese Rückstände ziehen sich jedoch an, so dass sich Öltröpfchen im Wasser bilden. Der Phosphorsäurerest wird von Wasser angezogen, dh er hat hydrophile Eigenschaften. Aufgrund dieses Merkmals sind sie mit ausreichend großen Mengen an Phospholipidmolekülen in Wasser in der Lage, eine stabile Doppelschichtstruktur zu bilden, in der restliche Phosphorsäure in Wasser umgewandelt wird und restliche Fettsäuren sich gegenseitig anziehen. Eine solche Struktur bildet die Zellmembran einer beliebigen Zelle auf der Erde, einschließlich der Gewebe des menschlichen Körpers.

Mit einer Reihe von Faktoren im Körper ist jedoch die Bildung von Immunantikörpern gegen Phospholipide möglich. Dies führt dazu, dass das Immunsystem die Zellen der Blutgefäße angreift, was die Aktivierung von Blutgerinnungsfaktoren und die Bildung von Blutgerinnseln verursacht. Daher wird die Bestimmung des Titers von Antikörpern gegen Phospholipide am häufigsten im Rahmen der Definition eines Koagulogramms oder einer Blutgerinnungsstudie durchgeführt.

Normalerweise fehlen bei der Analyse von menschlichem Blut Antikörper gegen Phospholipide oder sie sind in äußerst geringen Mengen vorhanden, die keinen diagnostischen Wert darstellen.

Warum steigt die Menge an Antiphospholipid-Antikörpern an?

Der Grund für das Auftreten dieses Antikörpertyps kann durch eine spezifische Reaktion des Organismus sowie durch bestimmte pathologische Zustände verursacht werden. Ein hoher Titer solcher Proteine ​​weist gewöhnlich auf ein primäres Antiphospholipid-Syndrom oder eine Hughes-Krankheit hin. Dieser Zustand beruht auf einer perversen Immunantwort und ist durch eine Beschädigung der Phospholipide der Wände der Blutgefäße und der Blutplättchen gekennzeichnet. Daraufhin kommt es zu zahlreichen Thrombosen, deren Bildungsgeschwindigkeit unterschiedlich ist - manchmal kann ein sich schnell bildendes Blutgerinnsel im Koronarsystem oder in den Hirngefäßen zu einem Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Ein weiteres charakteristisches Symptom für das Auftreten solcher Substanzen im Blut ist Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten bei Frauen. Tatsache ist, dass Mikrothromben, die sich in den Gebärmutter- und Plazenta-Gefäßen gebildet haben, zu einer unzureichenden Ernährung des Endometriums oder Fötus führen. Aus diesem Grund wird bei der Diagnose der Unfruchtbarkeit häufig auch auf das Vorhandensein dieser Antikörper getestet, wenn andere Ursachen ausgeschlossen sind.

Das Auftreten von Antiphospholipidverbindungen im Blut wird häufig von anderen Autoimmunkrankheiten begleitet, wie systemischem Lupus erythematodes, Rheuma, Lyme-Borreliose.

Die Art der Antikörper gegen Phospholipide ist ebenfalls ein diagnostisches Kriterium. Zum Beispiel zeigen Immunglobuline der Klasse M ein akutes Stadium der Krankheit an, während Moleküle der Klasse G von einem verblassenden Autoimmunprozess sprechen. Abhängig von diesen Faktoren variiert die Behandlung dieses Zustands.

Antikörper gegen Phospholipide, was ist das?

Antiphospholipid-Syndrom: was es ist, wie es sich manifestiert und behandelt wird

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Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine Multisystemerkrankung, bei der der Körper eine große Menge Antikörper gegen Phospholipide produziert, die wichtige Bestandteile aller Zellen sind. Dies ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die ohne rechtzeitige Behandlung sehr schwerwiegende Folgen hat.

Antikörper gegen Phospholipide

Antiphospholipid-Antikörper sind eine ganze heterogene Gruppe von Antikörpern, die mit den meisten Phospholipiden sowie mit Phospholipid-Bindungsproteinen interagieren.

Antikörper gegen Phospholipide gibt es eine Vielzahl von Arten:

• Lupus Antikoagulans;
• Antikörper gegen Cardiolipin;
• Antikörper gegen Blutgerinnungsfaktoren;
• b2-Glycoprotein-1-Cofaktor-abhängige Antikörper;
• Antikörper gegen Phosphatidylethanolamin;
• Antikörper gegen Plazenta-Antikoagulans-Protein usw.

Antikörper greifen Phospholipide an und treten in Blutgerinnungsreaktionen ein, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen. Antikörper sind serologische Marker für APS. Es ist ihre Definition im Blut, die zugewiesen wird, wenn eine Krankheit vermutet wird.

Prävalenz von Krankheiten

Die genaue Verbreitung von ASF ist derzeit nicht vollständig verstanden. Krankheit betrifft etwa 2-4% der Bevölkerung. Charakteristischere Krankheit für Frauen, insbesondere während der Schwangerschaft. Häufiger Menschen im jungen Alter sind krank, es gibt auch ein Antiphospholipid-Syndrom bei Kindern. Gleichzeitig wird der erbliche Faktor festgestellt.

Ursachen des Syndroms

Das Antiphospholipid-Syndrom bezieht sich auf relativ "junge" Krankheiten, da seine Entdeckung kürzlich erfolgte. Daher wird die Krankheit derzeit weiterhin von Ärzten untersucht. Aus demselben Grund sind die zugrunde liegenden Ursachen von APL nicht zuverlässig bekannt.

Faktoren, die die Entwicklung des Syndroms auslösen können, sind:

• systemischer Lupus erythematodes;
• Sjögren-Krankheit;
• Periarteritis nodosa;
• rheumatoide Arthritis;
• Sklerodermie;
• autoimmune thrombozytopenische Purpura;
• bösartige Tumoren;
• genetische Veranlagung;
• längerer Gebrauch bestimmter Drogen, insbesondere Psychopharmaka und Hormonarzneimittel;
• virale oder bakterielle Erkrankungen, zum Beispiel Malaria, Hepatitis C, infektiöse Mononukleose, HIV, infektiöse Endokarditis.

Symptome der Krankheit

Heute gilt ASF als autoimmune thrombotische Vaskulopathie. Die Krankheit kann sich auf alle Blutgefäße (Venen, Arterien, Kapillaren) auswirken, was zu einer Vielzahl von klinischen Manifestationen führt, je nachdem, wo und welches Gefäß betroffen ist. Beispielsweise werden bei Thrombosen von Gefäßen, die das Gehirn versorgen, Kopfschmerzen und andere Anzeichen von zerebralen Durchblutungsstörungen beobachtet.

Für AFS-Merkmal:

• tiefe und oberflächliche Venenthrombose;
• Herzinfarkt;
• Blutung;
• Mesh Live (ausgeprägtes Gefäßnetz an den Gliedmaßen);
• Nekrose der Haut der unteren Gliedmaßen im Fuß;
• palmar und plantar Erythem;
• Geschwüre der Extremitäten des chronischen Verlaufs;
• Knötchen der Haut;
• Thrombophlebitis;
• Gangrän;
• Ischämie der unteren Extremitäten;
• Gesichtsrötung und -schwellung der Zervikalgefäße, die das Vena-Cava-Syndrom begleiten;
• Niereninfarkt;
• aseptische Nekrose;
• Inferiores Vena Cava-Syndrom;
• Nierenarterien-Thrombose;
• vorübergehende Osteoporose;
• Aortenbogen-Syndrom;
• chronische ischämische Kardiomyopathie;
• neurosensorischer Hörverlust;
• Netzhaut-Thrombose;
• pulmonale und arterielle Hypertonie;
• renale thrombotische Mikroangiopathie;
• Netzhautinfarkt;
• Herzklappenerkrankung;
• Nebenniereninfarkt;
• Addison-Krankheit;
• portale Hypertonie;
• transversale Myelitis;
• spontane Abtreibungen;
• gastrointestinale Blutungen;
• Präeklampsie;
• Chorea schwanger;
• Gehirnischämie;
• fötaler fötaler Tod;
• beeinträchtigte fötale Entwicklung;
• Atrophie des Sehnervs.

Manifestationen von APS bei Männern und Frauen

Für Männer ist die typischste Manifestation von APS der Herzinfarkt. Bei Frauen sind neben geburtshilflichen Manifestationen vor allem Störungen des Gehirnkreislaufs und Schlaganfälle charakteristisch.

Risikofaktoren für Thrombose bei APS

In einigen Fällen geht APS nicht mit klinischen Anzeichen einher, sondern wird nur während serologischer Studien bestimmt. In solchen Fällen umfasst die Risikogruppe für Thrombosen Patienten:

• Raucher;
• mit Hypertonie;
• während der Schwangerschaft;
• mit Hyperlipidämie;
• Einnahme von oralen Kontrazeptiva;
• nach der Operation;
• unter ständiger Belastung;
• mit intercurrenten Infektionen;
• mit der abrupten Absage von Antikoagulanzien;
• mit Mängeln der Blutgerinnungsfaktoren;
• bei Mangel an Proteinen C und S;
• mit Antithrombinmangel.

Varianten des Antiphospholipid-Syndroms

Abhängig von den Merkmalen der Ätiopathogenese und dem Verlauf der Erkrankung werden folgende Varianten unterschieden:

• primäres APS - die Bildung von Antikörpern ist mit keiner Hintergrunderkrankung verbunden;
• Das sekundäre APS - Syndrom tritt vor dem Hintergrund einer Autoimmunerkrankung auf.
• AFL-negativ - bei einem solchen Verlauf von APS werden serologische Marker der Krankheit nicht nachgewiesen;
• katastrophal - die Krankheit tritt in Form einer akuten Koagulopathie auf, begleitet von zahlreichen Thrombosen der inneren Organe;
• Hypothrombinämie-Syndrom;
• mikroangiopathische Syndrome.

An serologischen Zeichen unterscheiden:

Merkmale des Antiphospholipid-Syndroms bei schwangeren Frauen

Das Antiphospholipid-Syndrom ist eine sehr gefährliche Krankheit für schwangere Frauen. Sie führt zu Fehlgeburten, Frühgeburten, eingeschränkter fötaler Entwicklung und Tod.

Der Entwicklungsmechanismus der geburtshilflichen Pathologie sieht wie folgt aus: In den Gefäßen der Plazenta bilden sich Blutgerinnsel, die zur Entwicklung eines Herzinfarkts und einer Plazentainsuffizienz führen. Infolgedessen wird die Prostacyclinsynthese gehemmt, was die Entwicklung eines Uterus-Hypertonus und eine Fehlgeburt verursacht oder die Ernährung des Fötus gestört ist. Darüber hinaus können Antikörper das Blut des Fötus durchdringen und Entwicklungsstörungen oder den Tod verursachen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft wird Frauen empfohlen, sich einer vollständigen Untersuchung zu unterziehen, einschließlich einer Untersuchung auf das Vorhandensein dieses Syndroms. Wurde das Syndrom während der Schwangerschaft entdeckt, erhalten die Ärzte eine spezielle Therapie, die auf die Erhaltung der Schwangerschaft und die Vorbeugung von fötalen Entwicklungsstörungen sowie die Prävention von Thrombosen abzielt.

Wen sollte ich mit ASF kontaktieren?

Bei Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom werden die Patienten zur Behandlung an einen Rheumatologen überwiesen. Es liegt in der Kompetenz dieses Arztes, diese Krankheit zu behandeln.

Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms

Das Antiphospholipid-Syndrom ist sehr schwer zu diagnostizieren. Dies ist auf ähnliche Symptome bei anderen Krankheiten zurückzuführen.

Analyse von Antikörpern gegen Phospholipide, verschrieben für:

• das Auftreten einer ungeklärten Thrombose;
• Thrombose von Blutgefäßen, bei denen die Bildung von Blutgerinnseln nicht charakteristisch ist;
• es gibt Anzeichen einer Durchblutungsstörung der Haut;
• 2 oder mehr Fehlgeburten bei Frauen, deren Ursache Gynäkologen nicht feststellen können;
• systemische rheumatische Erkrankungen, insbesondere systemischer Lupus erythematodes;
• hämolytische Anämie;
• Thrombozytopenie;
• thrombotische Endokarditis;
• Herzinfarkt bei einem Patienten unter 40 Jahren.

Die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms erfordert das Vorhandensein mindestens einer seiner klinischen Manifestationen und den Nachweis von Antikörpern während der Analyse. Zur Bestätigung der Diagnose serologischer Tests mindestens zweimal innerhalb von 3 Monaten. Im Blut werden mittlere und hohe Titer von Antikörpern gegen Cardiolipin der IgG / IgM-Klasse sowie Lupus-Antikoagulans bestimmt. Die Notwendigkeit wiederholter Analysen beruht auf der periodischen Änderung der Antikörpermenge im Blut. In kleinen Mengen sind sie ständig im Körper vorhanden. Nur bei einer wiederholten Untersuchung von Antikörpern gegen Phospholipide kann somit das Vorhandensein von APS bestätigt werden.

Andere Laborzeichen von APS:

• erhöhter Titer des antinukleären Faktors;
• Coombs positive Reaktion;
• falsch positive RW;
• erhöhter Antikörpertiter gegen DNA;
• erhöhter Titer des Rheumafaktors;
• Erhöhung des Kryoglobulintiters.

Zusätzliche Studien zur Diagnose von APS vorgeschrieben:

• biochemischer Bluttest;
• komplettes Blutbild;
• Thrombozytenuntersuchung;
• Koagulogramm

Zusätzlich wird die Ultraschalldiagnostik des Blutflusses in den Gefäßen der Nieren, des Kopfes, des Halses, der Gliedmaßen, der Augen usw. verwendet, um das Vorhandensein von Thrombosen der inneren Organe zu bestimmen. Zur Bestimmung der Veränderungen der Herzklappenventile wird die Echokardiographie verwendet.

Schwangere mit APS benötigen besondere Aufmerksamkeit, da dieses Syndrom häufig die Ursache für spontane Aborte ist. Daher ist es notwendig, eine Dopplerographie des uteroplazentaren Blutflusses, des dynamischen Ultraschalls des Fötus und der Kardiographie durchzuführen. Zusätzlich wird eine kontinuierliche Überwachung der Blutgerinnung durchgeführt.

Auch im Verlauf der Diagnose müssen andere Krankheiten, insbesondere das hämolytische urämische Syndrom, DIC und thrombozytopenische Purpura, ausgeschlossen werden. In einigen Fällen kann es erforderlich sein, nicht nur Rheumatologen, sondern auch Neurologen, Gynäkologen, Kardiologen usw. zu konsultieren, um die genaue Diagnose zu ermitteln.

Wie bereite ich mich auf die Analyse von Antikörpern gegen Phospholipide vor?

Die Analyse der Antikörper gegen Phospholipide wird vorzugsweise morgens vor dem Frühstück durchgeführt. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens 8 Stunden vor der Blutentnahme erfolgen. In Fällen, in denen die Analyse aus irgendeinem Grund nicht morgens erfolgen kann, wird sie den ganzen Tag durchgeführt. Gleichzeitig muss die Fastenzeit mindestens 6 Stunden betragen. Außerdem müssen Sie mindestens einen Tag vor der Blutspende fetthaltige Lebensmittel ablehnen.

Genauigkeit der Analyse

Wenn Sie in verschiedenen Labors Blut für Antikörper gegen Phospholipide spenden, haben Sie verschiedene Möglichkeiten. Dafür gibt es mehrere Gründe:

• individuelle Schwankungen des Antiphospholipid-Antikörpers während des Tages;
• Verstöße gegen das Blutentnahmeverfahren;
• Verstöße gegen die Herstellung von plättchenarmem Plasma;
• das Vorhandensein eines infektiösen Prozesses im Körper während der Analyse;
• unzureichende Standardisierung von Labortests.

Kosten der Analyse

Die Analysekosten für die Bestimmung von Antikörpern gegen Phospholipide variieren je nach Klinik, in der sie durchgeführt werden, und der Anzahl der nachweisbaren Antikörpertypen. Im Durchschnitt variiert der Preis zwischen 3.000 und 5.000 Rubel.

Behandlung von APS

Das Antiphospholipid-Syndrom erfordert eine rechtzeitige Diagnose und die Bestimmung einer angemessenen Behandlung. Nur in Gegenwart dieser beiden Komponenten können wir einen günstigen Verlauf der Krankheit erwarten.

Die Wahl des geeigneten Behandlungsplans hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Mit der Entwicklung von APS vor dem Hintergrund des systemischen Lupus erythematodes ist zunächst die Behandlung dieser Krankheit erforderlich. In der Tat kann die Verringerung der Aktivität der Haupterkrankung die Menge der produzierten Antikörper signifikant reduzieren. Die Verringerung ihrer Anzahl verringert das Thromboserisiko. Durch eine adäquate Behandlung des systemischen Lupus erythematodes können andere Medikamente zur Behandlung von APS deutlich reduziert werden.

Gleichzeitig bleibt die Behandlung von APS ein ungelöstes Problem. Da gibt es keine einzige Behandlungsmethode aufgrund der Vielfalt pathogenetischer Mechanismen und Symptome der Krankheit. Es gibt auch keine Labor- und klinischen Kriterien, um die Wiederaufnahme einer Thrombose vorherzusagen. Die Behandlung zielt auf die Unterdrückung der Immunmechanismen von APS sowie die Beseitigung der Hyperkoagulation ab.

Die Behandlung des Antiphospholipid-Syndroms sollte umfassend sein und nicht nur Maßnahmen zur Beseitigung der Thrombose umfassen, sondern auch die Verhütung eines Rückfalls. Die Therapie sollte streng unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Drogenfreie Methoden

Um thromboembolischen Komplikationen bei APS vorzubeugen, muss der gewohnte Rhythmus des Lebens leicht verändert werden. Es wird empfohlen, übermäßige körperliche Anstrengung zu vermeiden. Es ist verboten, traumatische Sportarten auszuüben und lange Zeit in einer Position zu bleiben.

Drogentherapie

Direkte Antikoagulanzien

Diese Medikamente sind die Grundlage der Behandlung. Die am häufigsten verschriebenen sind Heparin, Enoxiparin und Fraxiparin. Die Verwendung dieser Medikamente bewirkt eine schnelle gerinnungshemmende Wirkung.

Indirekte Antikoagulanzien

Diese Medikamente werden nach direkten Antikoagulanzien verschrieben und unterstützen den erforderlichen Grad der gerinnungshemmenden Wirkung.

Plättchenhemmend

Diese Medikamente werden verschrieben, um die Wirkung von Antikoagulanzien zu verstärken und eine bessere Behandlung von Thrombosen zu ermöglichen.

Vertreter: Acetylsalicylsäure, Aspirin Cardio usw. In den meisten Fällen werden sie zur Prophylaxe verschrieben.

Antibiotika

Arzneimittel dieser Gruppe werden bei einem Infektionsprozess verschrieben. Der Wirkstoff wird entsprechend der Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora gegenüber diesem ausgewählt.

Glukokortikoide

Diese Medikamente werden bei akuten systemischen Entzündungsprozessen eingesetzt.

In schweren Fällen wird die Pulstherapie durch Methylprednisolon zusammen mit Cyclophosphamid verordnet.

Immunglobuline

Die Einführung bestimmter Immunglobuline wirkt sich auch positiv auf die Behandlung der Krankheit aus. Octagam, Sandoglobulin und andere können verwendet werden.

Plasma austauschen

Diese Behandlungsmethode dient dazu, das Plasma von Antikörpern, Antigenen, Hormonen, Toxinen, Immunkomplexen, Proteinen und Lipiden zu reinigen. Diese Methode wird in den schwierigsten Situationen angewendet, in denen die Behandlung mit anderen Methoden nicht hilft. Ein wesentlicher Nachteil dieser Behandlung ist die Notwendigkeit, entfernte Nährstoffe einzuführen, da keine Selektivität besteht.

Das Verfahren ist wie folgt. Blut wird aus der peripheren Vene gesammelt. Es wird in eine Zentrifuge gegeben und in Erythrozytenmasse und Plasma aufgeteilt. Dann wird die Erythrozytenmasse zusammen mit dem Spenderplasma, den Plasmaersatzlösungen oder Albumin dem Patienten zurück verabreicht. Die Dauer des Eingriffs beträgt etwa 2 Stunden. Die Plasmapherese ermöglicht nicht nur die Reinigung von Blut von Antikörpern, sondern auch die Normalisierung der Homöostase und der Immunkorrektur.

Behinderung bei ASD

In einigen Fällen kann das Antiphospholipid-Syndrom eine Behinderung verursachen. Zu diesen Fällen gehört ein schwerer Krankheitsverlauf ohne Wirkung der Behandlung mit gleichzeitigen Funktionsstörungen der inneren Organe, Gelenke usw., die zu einer Einschränkung der Arbeitsfähigkeit, der Bewegungsfähigkeit und der Selbstversorgung führen.

Antikörper gegen Phospholipide und Antiphospholipid-Syndrom (APS)

Was sind Phospholipide?

Phospholipide sind ein universeller Bestandteil der Zellmembranen von Blutzellen, Blutgefäßen und Nervengewebe. Zellmembran-Phospholipide spielen eine wichtige Rolle bei der Einleitung von Blutgerinnungsprozessen.

Was sind Antikörper gegen Phospholipide?

Manchmal produziert das körpereigene Immunsystem Antikörper gegen einige seiner eigenen Phospholipide (Autoimmunangriff). Die Wechselwirkung von Autoantikörpern mit Phospholipiden führt zu einer Störung der Zellfunktionen. Antikörper gegen Phospholipide der Zelloberfläche von Blutgefäßen führen zu einer Vasokonstriktion, die das Gleichgewicht zwischen Gerinnungs- und Antikoagulationssystemen in Richtung Blutgerinnsel stört.

Was ist AFS?

Die Krankheit, die auf der Bildung von Autoantikörpern, die mit Phospholipiden in Wechselwirkung treten, im Körper in einem hohen Titer (Anzahl) gebildet wird, wird als Antiphospholipid-Syndrom (APS) bezeichnet.

Wer hat Antikörper gegen Phospholipide?

Ein gewisses Maß an Autoantikörpern gegen Phospholipide ist im Blut aller Menschen vorhanden. Die Krankheit ist genau die erhöhte Menge an Antikörpern.

APS - ist es eine dauerhafte Krankheit oder ein vorübergehender Zustand des Körpers?

Es gibt primäre und sekundäre ASF. Die primäre ist eine vorübergehende Reaktion des Körpers auf ein Phänomen ohne Autoimmunerkrankungen, die sekundäre ist durch einen konstanten Anstieg der Antikörperkonzentrationen gegen Phospholipide infolge von Autoimmunerkrankungen gekennzeichnet.

Was ist eine gefährliche AFS für Nichtschwangere?

Die Gefäße des Herzens, des Gehirns, der Nieren, der Leber und der Nebennieren sind betroffen. Erhöht das Risiko von Venenthrombosen und Herzinfarkten. APS kann von einer Verletzung des zerebralen Blutkreislaufs begleitet werden, wobei Schlaganfall, neurologische Pathologie und Hautläsionen auftreten.

APS und Schwangerschaft. Was ist ein gefährliches Syndrom für zukünftige Mütter?

Während der Schwangerschaft mit APS steigt das Risiko für fötalen Tod, Fehlgeburten, Plazentageschwäche, Unterernährung und fetale Hypoxie und fetale Anomalien.

Wie oft ist ASF?

In den USA beträgt die Nachweishäufigkeit von Autoantikörpern gegen Phospholipide in der Bevölkerung 5%. Wenn es im Blut von schwangeren Frauen gefunden wird, haben 95% ohne Behandlung eine Fehlgeburt und / oder einen fötalen Tod. In unserem Land beträgt die Nachweishäufigkeit von Antikörpern gegen Cardiolipin (eines der Phospholipide) bei Patienten mit wiederkehrenden Fehlgeburten 27,5 bis 31%.

Wann ist es nicht zu spät, um auf APS getestet zu werden?

Studien haben gezeigt, dass bei jeder Fehlgeburtsgenese die Plazentalinsuffizienz ein wichtiger pathogenetischer Aspekt ist. Und wenn es klinisch ausgedrückt wird, sind alle Behandlungsmöglichkeiten unbrauchbar. Verletzungen des uteroplazentaren Blutflusses müssen im Anfangsstadium identifiziert werden. Behandeln Sie eine Plazentainsuffizienz ab dem ersten Schwangerschaftsdrittel. Dies liegt daran, dass sich bei Blutgerinnungsstörungen eine bestimmte Substanz (Fibrin) an den Gefäßwänden der Plazenta ablagert. Die Therapie stoppt den Ablagerungsprozess, entfernt jedoch nicht aus den Gefäßen, was bereits verzögert wurde, das heißt, die Gefäße werden nicht normalisiert.

Wie finde ich heraus, ob ich AFS habe?

Laboranalyse für Antikörper gegen Phospholipide übergeben. Gegenwärtig werden bei einer Laboruntersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ein Antiphospholipid-Antikörpersyndrom drei Verfahren verwendet. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt mindestens eines von ihnen positive Ergebnisse. Erstens kann der Titer der IgG-Antikörper gegen Phospholipide erhöht werden. Zweitens können die Testergebnisse des Lupus-Antikoagulans positiv sein. Drittens kann aufgrund der Inaktivierung von Phospholipiden im Serum die aktivierte partielle Thromboplastinzeit verlängert werden (der APTT-Parameter im Hämostasiogramm).

Was sind Antikörper gegen Phospholipide?

Die Hauptziele der Antikörper sind Cardiolipin, Phosphatidylserin, Phosphatidylethanolamin, Phosphatidylchras, Phosphatidylchras, Phosphatidylinosit, Phosphatidylcholin, Phosphatidylcras und die dazugehörigen Glycoproteine ​​- 2-Glycoprotein-1, Annexin V, Prothrombin II II. Antikoagulans-Protein (PAP-1).

Und all das muss passieren?

Für die Differentialdiagnose des Antiphospholipid-Syndroms müssen Antikörper gegen Cardiolipin und Antikörper gegen Phosphatidylserin nachgewiesen werden.

Wie genau ist der Test auf Antikörper gegen Phospholipide?

Wenn Antiphospholipid-Antikörper nachgewiesen werden, können signifikante Unterschiede zwischen den Labors auftreten. Dies liegt an:

• individuelle zeitliche Schwankungen des Titers von Antiphospholipid-Antikörpern im Blut von Patienten;
• vorübergehende positive Reaktion aufgrund viraler und anderer Infektionen zum Zeitpunkt der Blutentnahme;
• Ungenauigkeiten bei der Blutentnahme für die Untersuchung und Herstellung von plättchenarmem Plasma;
• unzureichende Standardisierung von Labortests zur Bestimmung von Antiphospholipid-Antikörpern.

Wenn Antikörper gegen Phospholipide nachgewiesen werden, ist APS unvermeidlich?

Die Bestimmung der Antiphospholipid-Antikörper bei einem Patienten weist nicht immer auf die Entwicklung des Antiphospholipid-Syndroms hin.

Hat APS klinische Manifestationen?

Klinische Manifestationen von erhöhten Antikörpern gegen Phospholipide:

• geburtshilfliche Pathologie mit der Entwicklung von APS (wiederkehrende Fehlgeburten, nicht in der Entwicklung befindliche Schwangerschaft, fötaler fötaler Tod, die Entwicklung von Präeklampsie und Eklampsie, intrauterine Wachstumsverzögerung, Frühgeburt);
• hämatologische Störungen (Thrombozytopenie - Blutplättchen nahe der unteren Normalgrenze);
• Lungenerkrankungen (Lungenthromboembolie, thrombotische pulmonale Hypertonie, Lungenblutungen);
• kardiovaskuläre Erkrankungen (Herzinfarkt, Herzklappenerkrankung, Verletzung der Herzmuskelkontraktilität, intraatriale Thrombose, arterielle Hypertonie);
• Erkrankungen des Nervensystems (Schlaganfall, zerebrovaskulärer Unfall, konvulsives Syndrom, psychische Störungen, migräneähnliche Kopfschmerzen);
• Lebererkrankungen (Leberinfarkt, Hepatomegalie, erhöhte Konzentration von Leberenzymen, regenerative Hyperplasie des Knochens);
• vaskuläre Anomalien (Netzgewebe, Nekrose der Haut der distalen Teile der unteren Extremitäten, Blutungen im Subungalbett, Hautknötchen);
• Erkrankungen der Extremitäten (tiefe Venenthrombose, Thrombophlebitis, Gangrän);
• Nierenerkrankungen (Nierenarterien-Thrombose, Niereninfarkt, intraglomeruläre Mikrothrombose mit nachfolgender Entwicklung von chronischem Nierenversagen).

Warum steigt der Gehalt an Antiphospholipiden an?

• Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Rheuma).
• Onkologische Erkrankungen (insbesondere lymphoproliferativ).
• Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Staphylokokken, Streptokokkeninfektionen, Masern, Mononukleose, Röteln, Mykoplasmen, Herpesinfektionen).
• Die Wirkungen bestimmter Medikamente (Antiarrhythmika, Psychopharmaka, hormonelle Kontrazeptiva, Novocainimid, Chinidin) und toxische Substanzen.
• Allergische Reaktionen

Wie werden die Antikörper gegen Phospholipide vor der Schwangerschaft los?

• Um alle erkannten infektiösen Prozesse zu heilen, werden in drei Wochen erneut Tests auf Antiphospholipide durchgeführt.
• Wenn sie nicht verschwunden sind, Procap Immunglobulin. Manchmal ist es notwendig, die Normalisierung der immunologischen Parameter vor der Schwangerschaft mittels Plasmapherese durchzuführen. Nach 3-4 Sitzungen der Plasmapherese mit der Einnahme von etwa 800 ml Plasma verschwinden die Antiphospholipid-Antikörper länger als 3 Monate, da die Antiphospholipid-Antikörper ein relativ hohes Molekulargewicht haben und sich sehr langsam anreichern. Das Verfahren weist jedoch eine Reihe von Merkmalen auf, die seine Wirksamkeit in Frage stellen.

Wann wird APS diagnostiziert?

Bedingungen für die Diagnose eines Antiphospholipid-Syndroms: - Vorhandensein von mindestens einem klinischen (Symptom) und einem Laborzeichen (Analyse des Antiphospholipid-Syndroms); - Antiphospholipid-Tests sollten innerhalb von 3 Monaten mindestens zweimal positiv sein.

Diagnose des Antiphospholipid-Syndroms: Warum brauchen wir zwei Tests mit einer so langen Pause?

Bei akuten Infektions- und Entzündungskrankheiten (bakteriell oder viral) wird ein kurzfristiger gleichmäßiger Anstieg des Gehalts aller embryotropen Antikörper beobachtet. Mit dem Abklingen der Krankheit (nach 1–3 Wochen) normalisieren sich die Antikörperspiegel normalerweise. Solche kurzfristigen Veränderungen in der Produktion solcher Antikörper beeinflussen in der Regel die Entwicklung des Fötus nicht. Ein anhaltender Anstieg des Gehalts an embryotropen Antikörpern ist häufig ein Zeichen für bestehende oder sich entwickelnde Autoimmunkrankheiten und -syndrome (insbesondere das Antiphospholipid-Syndrom). Anhaltender (mehr als 1,5-2 Monate) Anstieg des Serumgehalts aller oder einiger embryotroper Antikörper kann zu Unfruchtbarkeit und Pathologie der Schwangerschaftsentwicklung führen und die Bildung des Fötus beeinträchtigen. Bei akuten Infektionskrankheiten wird eine kurzfristige Abnahme des Gehalts aller embryotropen Antikörper beobachtet. Nach 2-3 Wochen. Die Antikörperspiegel kehren normalerweise zu normalen Werten zurück. Solche kurzfristigen Veränderungen in der Produktion solcher Antikörper beeinflussen in der Regel die Entwicklung des Fötus nicht. Eine anhaltende Abnahme der Produktion aller embryotropen Antikörper ist ein Anzeichen für eine allgemeine Abnahme der Aktivität des Immunsystems (immundepressive Zustände). Ursache hierfür sind meistens chronische Virusinfektionen und chronische Intoxikationen. Ein anhaltender Rückgang der Produktion von embryotropen Antikörpern geht häufig mit einer Fehlgeburt einher.

Kann sich APS während der Schwangerschaft entwickeln, wenn die Antikörper gegen Phospholipide vor der Schwangerschaft nicht erhöht waren?

Vielleicht Der hauptsächliche (aber nicht der einzige) bekannte Risikofaktor ist die Infektion. Während der Schwangerschaft verändert sich das Immunsystem, und schlafende Infektionen können sich verschlimmern. Die Bildung von Antiphospholipid-Antikörpern ist Teil der Pathogenese des Infektionsprozesses während der Schwangerschaft. Vor dem Hintergrund einer Infektion produzierte Antikörper führen zur Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen und erfordern eine adäquate Therapie. Mit dem Antiphospholipid-Syndrom vor dem Hintergrund von Mykoplasmen und Mischinfektionen entwickeln sich die schwersten, oft irreversiblen Schwangerschaftskomplikationen.

Antiphospholipid-Syndrom und Schwangerschaft: Wie wird APS behandelt?

Therapie für schwangere Frauen mit APS: Aspirin in kleinen Dosen (normalerweise eine Tablette Thrombotic Assa pro Tag), Injektionen von Heparin (manchmal Fraxiparin), intravenöse Infusionen einer normalen Immunglobulinlösung (IVIg) vom Menschen. Aspirin wird normalerweise bereits im Planungszyklus eingenommen.

Wie ist die Prognose für die nächste behandelte Schwangerschaft?

Sehr positiv, da direkte Antikoagulanzien (Heparin und Derivate) unter keinen Umständen eine Gerinnung des Bluts zulassen.

Was ist nach der Geburt zu tun?

Die Therapie mit Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten muss auch nach der Geburt fortgesetzt werden, da das thrombophile Potenzial bis zum Ende der Schwangerschaft maximal ist. Dies bedeutet, dass nach erfolgreicher Entbindung eine massive Lungenarterien-Thromboembolie möglich ist.

Antiphospholipid-IgM-Antikörper

Der Antiphospholipid-Antikörpertest wird verwendet, um bestimmte Phospholipid-verwandte Proteine ​​als Ergebnis einer Autoimmunreaktion auf Phospholipide gegen sich selbst zu erkennen. Antiphospholipid-Antikörper stehen im Zusammenhang mit Thrombozytopenie (niedriger Blutplättchenzahl im Blut), drohender Fehlgeburt, Frühgeburt und Präeklampsie (Spättoxikose bei Schwangeren). Mit einer Erhöhung des Gehalts dieser Antikörper steigt das Risiko von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln), die zu Schlaganfall und Herzinfarkt führen können.

Russische Synonyme

Antikörper gegen Phospholipide, IgM.

Englische Synonyme

Antiphospholipid-Antikörper, APA, IgM.

Forschungsmethode

Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA).

Maßeinheiten

IE / ml (internationale Einheit pro Milliliter).

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Nehmen Sie Heparin und seine Analoga für 5 Tage vor der Analyse aus.
• Rauchen Sie 30 Minuten vor der Analyse nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Die Analyse von Antiphospholipid-Antikörpern ist notwendig, um spezifische Phospholipid-verwandte Proteine ​​zu identifizieren, die der Körper als Ergebnis einer Autoimmunreaktion auf Phospholipide gegen sich selbst bildet. Phospholipide - ein wesentlicher Bestandteil der Körperzellen - sind Teil der Zellmembranen und Blutplättchen. Im Wesentlichen handelt es sich dabei um Fettmoleküle, die eine Schlüsselrolle bei der Blutgerinnung spielen, obwohl der Mechanismus ihres Einflusses unklar bleibt. Antiphospholipide erhöhen das Risiko für Blutgerinnungsstörungen und die Bildung von Blutgerinnseln in Arterien und Venen, was zu Schlaganfällen und Herzinfarkten führen kann.

Antiphospholipid-Antikörper stehen auch im Zusammenhang mit der Entwicklung einer Thrombozytopenie (niedrige Blutplättchenzahl im Blut), mit dem Risiko wiederholter Fehlgeburten (insbesondere im zweiten und letzten Drittel der Schwangerschaft), mit Frühgeburten und mit einer Toxizität in den letzten Stadien der Schwangerschaft (Präeklampsie).

Das Vorhandensein dieser Antikörper ist Teil eines Symptomkomplexes, der als Antiphospholipid-Syndrom (APS) oder Hughes-Stovin-Syndrom bezeichnet wird. Dazu gehören auch Thrombosen, geburtshilfliche Pathologien (Fehlgeburten, gewohnheitsbedingte Fehlgeburten), Thrombozytopenie. APS kann mit anderen Autoimmunerkrankungen, insbesondere systemischem Lupus erythematodes (sekundärer APS), assoziiert sein oder sich ohne Komorbiditäten entwickeln (primärer APS).

Antiphospholipid-Antikörper treten jedoch häufig im Körper und bei solchen Autoimmunerkrankungen als systemischer Lupus erythematodes auf. Außerdem können sie bei HIV-Infektionen, bestimmten Krebsarten, Medikamenten, wie Phenothiazinen und Novocainamid, beobachtet werden. In dieser Hinsicht ist die Definition von Anti-Cardiolipin-Antikörpern eine zusätzliche Analyse, und ihr Vorhandensein an sich ist kein direktes Diagnosekriterium für APS - die Diagnose von APS sollte komplex sein und mehrere klinische Indikatoren enthalten.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Ermittlung der Ursachen der thrombotischen Mikroangiopathie, des wiederkehrenden fetalen Verlusts in den späten Stadien der Schwangerschaft, der Thrombozytopenie und einer langen Zeit für die Bildung von Thromboplastin.

Wann ist eine Studie geplant?

• Bei Verdacht auf ein Antiphospholipid-Syndrom (mehrmals - zweimal im Abstand von mindestens 6 Wochen).
• Mit wiederholten Fehlgeburten - als Zusatz zum Test zum Zeitpunkt der Bildung von Thromboplastin.
• Mit wiederholten Thromboseepisoden in jungen Jahren.
• Mit Thrombozytopenie.
• Mit Symptomen einer thrombotischen Mikroangiopathie (Schmerzen und Schwellungen der Extremitäten, Atemnot und Kopfschmerzen).

Was bedeuten die Ergebnisse?

Referenzwerte: 0 - 10 IE / ml.

• das Fehlen spezifischer IgM-Antikörper.

Niedriger bis mäßiger Antikörpergehalt:

• Das Vorhandensein von Infektionen, Medikamenten und das Auftreten von Antikörpern mit zunehmendem Alter - normalerweise werden diese Konzentrationen als unbedeutend angesehen, ihre Indikatoren sollten jedoch in Kombination mit anderen Symptomen und klinischen Informationen sorgfältig untersucht werden.

Die Konzentration der Antiphospholipid-Antikörper ist überdurchschnittlich und bleibt nach wiederholter Analyse nach 8-10 Wochen bestehen:

• hohes Thromboserisiko;
• während der Schwangerschaft - ein hohes Risiko für Schwangerschaftskomplikationen (die Notwendigkeit, Indikatoren des Hämostasesystems zu überwachen);
• mit bestimmten klinischen Anzeichen - Antiphospholipid-Syndrom.

Wenn Antiphospholipid-Antikörper nachgewiesen werden und das Antiphospholipid-Syndrom diagnostiziert wird, besteht ein erhöhtes Risiko für rezidivierende thrombotische Angiopathie, wiederkehrende Fehlgeburten und Thrombozytopenie. Die Durchführung dieser Tests kann jedoch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die Art und den Schweregrad der Erkrankung bei einem bestimmten Patienten nicht genau vorhersagen; Bei einigen Patienten treten verschiedene Formen des Rezidivs auf, bei anderen treten keine Komplikationen auf. Ein Beispiel hierfür sind asymptomatische Patienten mit der Diagnose "Antiphospholipid-Antikörper", die nach langem Nachweis der Bildung von Thromboplastin, das aus einem anderen Grund (beispielsweise während einer medizinischen Untersuchung vor der Operation) produziert wurde, und asymptomatischen älteren Patienten, die Antiphospholipid-Antikörper entwickeln, abgegeben wurden.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Gelegentlich wird ein Antiphospholipid-Test vorgeschrieben, um die Ursachen einer positiven Syphilis-Reaktion zu ermitteln. Zur Analyse der Syphilis verwendete Reagenzien enthalten Phospholipide, die bei Patienten mit Antiphospholipid-Antikörpern zu falsch positiven Ergebnissen führen können.
• Etwas häufiger wird AFL bei älteren Patienten festgestellt.

Wichtige Hinweise

• Der Nachweis von Antiphospholipid-Antikörpern (insbesondere einmalig) weist nicht immer auf die Entwicklung eines Antiphospholipid-Syndroms hin.

Was ist ein Antikörper gegen Phospholipide (IgG)?

Was ist ein Antikörper gegen Phospholipide (IgG)?

Ein wichtiges diagnostisches Kriterium des Antiphospholipid-Syndroms (APS).

Antikörper gegen Phospholipide (APL) sind Autoimmunzellen oder Autoantikörper der Klasse IgG und IgM, die gegen die Hauptkomponenten von Zellmembranen gerichtet sind - Phospholipide und dementsprechend gegen ihre eigenen Zellen und Körpergewebe. Phospholipide können negativ geladen sein (Phosphatidylserin, Cardiolipin), positiv geladen (Phosphatidylinosit und Phosphatidylsäure), neutral (Phosphatidylcholin).
Zellmembranen spielen eine wichtige Rolle bei der Einleitung von Blutgerinnungsprozessen. Von dem anionischen (negativ geladenen) APL ist Phosphatidylserin das am meisten antigene. Phosphatidylserin befindet sich auf der inneren Oberfläche der Blutplättchen und Zellmembranen des vaskulären Endothels. Wenn Zellen aktiviert werden, bewegt sich Phosphatidylserin an die Zelloberfläche und nimmt an der Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) teil, tritt in den Prothrombinasekomplex ein und spielt eine physiologische Rolle bei der Gerinnung.

Antikörper gegen Phospholipide (APL) stören die normale Funktion des Endotheliums von Blutgefäßen und verursachen Vaskulopathie (Vasokonstriktion) und die Bildung eines Gefäßthrombus. Die Wechselwirkung von APL mit Phospholipiden ist ein komplexes Phänomen, bei dessen Umsetzung sogenannte Cofaktoren eine wichtige Rolle spielen. Eines davon ist das Beta-2-Glycoprotein, das im normalen Plasma vorhanden ist und in Verbindung mit Lipoproteinen (Apolipoprotein H) zirkuliert. Es hat eine natürliche gerinnungshemmende Wirkung.

Wenn APS, Antiphospholipid-Antikörper, an vaskuläres Endothel in Gegenwart von Beta-2-Glycoprotein binden, stimulieren Sie die Synthese des Willebrand-Faktors, induzieren die Gewebefaktoraktivität durch Endothelzellen und stimulieren den Prozess der Hämokoagulation. Ein hoher Anteil an Antiphospholipid-Antikörpern ist charakteristisch für das Antiphospholipid-Syndrom (APS), bei dem die Gefäße des Herzens, des Gehirns, der Nieren, der Leber und der Nebennieren betroffen sind. Bei Männern ist ein hoher Titer von Antikörpern gegen Phospholipide häufig mit dem Risiko einer Venenthrombose und eines Myokardinfarkts sowie bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten (meistens im 2. und 3. Schwangerschaftstrimester) einher.

Antikörper gegen Phospholipide vaskulärer Endothelzellen stören das Gleichgewicht zwischen Gerinnungs- und Antikoagulansystemen in Richtung der Blutgerinnselbildung. Solche Veränderungen in der Mikrozirkulation während der Schwangerschaft können zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung auch im Bereich der Plazenta und sogar zur Abstoßung des Fötus führen. Darüber hinaus kann APS mit einer Verletzung des zerebralen Kreislaufs einhergehen, mit der Entwicklung eines Schlaganfalls, neurologischer Pathologie und Hautläsionen (Retikulum, Hautgeschwüre). Die Häufigkeit des Nachweises von Antikörpern gegen Phospholipide bei gesunden Menschen beträgt 2–4%, häufiger als das jüngere Alter.

Welche Krankheiten haben Phospholipid-Antikörper (IgG)?

• Rezidivierende vaskuläre Thrombose, Thromboembolie.
• Thrombozytopenie.
• Habituelle Fehlgeburten (bei fötalem Tod, Fehlgeburten, Präeklampsie).
• False positive Wasserman-Reaktion.
• Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa).

Um die Gesundheit von Organen zu überprüfen / verbessern, die Sie benötigen, um Antikörper gegen Phospholipide (IgG) herzustellen?

Das Gehirn, Herz, Nieren, Leber, Nebennieren.

Wie bereite ich mich auf die Abgabe von Antikörpern an Phospholipide (IgG) vor?

Auf leerem Magen Zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutabnahme dauert es mindestens 8 Stunden (vorzugsweise mindestens 12 Stunden). Saft, Tee, Kaffee (besonders mit Zucker) - sind nicht erlaubt. Sie können Wasser trinken.

Wann ist ein Bluttest auf Antikörper gegen Phospholipide vorgeschrieben?

Keine menschliche Zelle kann ohne Phospholipide existieren. Diese Komponenten bilden die Basis von Zellmembranen. Aber manchmal scheitert es an bestimmten Funktionsstörungen im menschlichen Körper. Dadurch werden Antikörper gegen Phospholipide IgG und IgM produziert. Solche aggressiven Substanzen greifen gesunde Zellen an, was die Entstehung einer sehr gefährlichen Krankheit - des Antiphospholipid-Syndroms (APS) - verursacht.

Durch die Erhöhung der Antikörpermenge wird der Blutgerinnungsprozess gestört. Schwere pathologische Veränderungen treten im Gefäßsystem auf. Es gibt eine Verengung des Lumens der Blutgefäße und als Folge davon verschlechtert sich die Blutzirkulation.

Im Blutkreislauf bilden sich Gerinnsel, die zur Bildung von Blutgerinnseln führen. APS manifestiert sich durch die Entwicklung von Herzinfarkten und Schlaganfällen vor dem Hintergrund der Thrombose bei Jugendlichen. Bei Frauen, die ein Kind tragen, kommt es zu spontanen Fehlgeburten oder zum Tod des Kindes. Dabei:

• Antikörper gegen IgG-Phospholipide weisen auf chronische Formen von Krankheiten im menschlichen Körper hin.
• AT zu den Phospholipiden IgM weist auf eine akute Form der Erkrankung hin.

Was für eine Analyse

Verstehen Sie unabhängig, dass die Produktion von Antikörpern gegen Phospholipide im menschlichen Körper unmöglich ist. Unwohlsein und Gesundheitsprobleme werden normalerweise durch eine Virusinfektion oder eine Funktionsstörung bestimmter Organe und Systeme erklärt. In diesem Zusammenhang ist es zur Bestimmung der Antikörpermenge unbedingt erforderlich, einen Bluttest in einem spezialisierten Labor durchzuführen.

Tipp! Wenn der Arzt die Blutspende für den Inhalt von Antikörpern empfiehlt, um die Diagnose zu klären, sollten Sie dies niemals ablehnen.

Basierend auf einem Bluttest auf Antikörper gegen Phospholipide (Klasse IgG und IgM) erhalten Spezialisten einen wichtigen Indikator, mit dem Sie rechtzeitig eine schwere Autoimmunerkrankung diagnostizieren können. Dadurch ist es möglich, rechtzeitig die richtige Behandlung zu verschreiben und schwere Komplikationen zu beseitigen.

Bei der Untersuchung von Blutplasma bestimmt der Arzt das Vorhandensein von Antikörpern gegen die folgenden Phospholipidtypen:

• Negativ geladen - Phosphatidylserin, Cardiolipin.
• Positiv geladen - Phosphatidylinositol und Phosphatidylsäure.
• Neutral - Phosphatidylcholin.

Wenn die Analyse zugewiesen ist

Eine Blutuntersuchung wird verschrieben für:

• geburtshilfliche pathologien, die sich als dauerhafte spontane aborte, vorzeitige geburt, verzögerte entwicklung oder fötale tod in der späten schwangerschaft manifestieren
• hämatologische Erkrankungen im Zusammenhang mit der Diagnose einer Thrombozytopenie.
• Erkrankungen des Lungensystems, nämlich: Lungenthromboembolie, thrombotische pulmonale Hypertonie und Lungenblutung.
• kardiovaskuläre Pathologien, wie Myokardinfarkt, Herzklappenerkrankungen, Herzmuskelrhythmusstörung oder arterieller Hypertonie.
• Pathologien des Nervensystems, die mit einer Durchblutungsstörung einhergehen, die durch Kopfschmerzen, verschiedene psychische Störungen und konvulsives Syndrom sowie Schlaganfälle gekennzeichnet sind.
• die Entwicklung von Lebererkrankungen, insbesondere mit Leberinfarkt, Hepatomegalie und einer Erhöhung der Konzentration von Leberenzymen.
• die Entwicklung von Nierenerkrankungen wie Niereninfarkt oder chronischem Nierenversagen.
• verschiedene vaskuläre pathologien und blutungen von unklarer genese.
• Thrombose, Thrombophlebitis und Gangrän unerklärlicher Ätiologie.
• systemischer Lupus erythematodes.

Solche Krankheiten können die Produktion von Antikörpern im Blut provozieren:

• Onkologische Erkrankungen.
• Tuberkulose
• Staphylokokken- und Streptokokkeninfektion.
• Herpetische Infektion
• Masern
• Röteln
• Mononukleose.
• Mykoplasmen
• Allergische Reaktionen

Bestimmte Arten von Arzneimittelzubereitungen mit antiarrhythmischer und psychotroper Wirkung können die Entwicklung von Antikörpern im Körper fördern. Gefahr auch hormonelle Kontrazeptiva, Novokainimid und Chinidin. Der anregende Effekt ist unterschiedlich und verschiedene Giftstoffe.

Vorbereitung für die Analyse

Der Schlüssel für die Zuverlässigkeit der erhaltenen Informationen ist die richtige Vorbereitung auf die Blutspende. Die Hauptregeln lauten wie folgt:

• Venöses Blut wird morgens auf nüchternen Magen aufgenommen.
• Es wird empfohlen, vor dem Blutspenden ein paar Tage lang Diät zu halten. Die Diät sollte nur fettfreie, gekochte Gerichte umfassen. Es ist notwendig, Kaffee, kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke abzulehnen.
• Es ist nicht möglich, Blut zur Analyse zu spenden, wenn einer Person die Behandlung von Krankheiten mit speziellen Medikamenten verschrieben wurde.
• Es wird nicht empfohlen, Blutproben zur Bestimmung des Antikörperspiegels nach einer Physiotherapiesitzung durchzuführen.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Wenn während des anfänglichen Plasmatests IgG- und IgM-Antikörper gegen Phospholipide nachgewiesen werden, muss zur Bestätigung der Diagnose die Analyse nach 8-12 Wochen wiederholt werden. Antikörperergebnisse können einen Tag nach der Blutentnahme erhalten werden.

Wiederholte Blutuntersuchungen sind notwendig, da bei akuten Infektions- und Entzündungskrankheiten bakterieller oder viraler Natur ein starker Anstieg der Antikörper im Blut auftritt. In der Regel ist es möglich, die Infektion innerhalb von 1-3 Wochen zu überwinden. Geschieht dies nicht, werden wieder große Mengen Antikörper im Blut nachgewiesen. Und dies dürfte ein Zeichen für die Entwicklung der ASF sein.

Gültige Indikatoren

Normalerweise fehlen Antikörper gegen Phospholipide im Blutplasma praktisch oder sind in einer minimalen Menge enthalten, die keinen diagnostischen Wert darstellt. Das Vorhandensein von Indikatoren für Antiphospholipid-Syndrom bis zu 10 Einheiten / ml ausschließen.

Mit einer erhöhten Menge an Antikörpern treten Veränderungen und andere wichtige Indikatoren im Serum auf. Dies zeigt sich bei einer allgemeinen Blutuntersuchung, deren Ergebnisse Folgendes widerspiegeln:

• Erhöhte ESR.
• Reduktion der Thrombozytenzahl.
• Erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen.

Vor dem Hintergrund des Vorhandenseins von Antikörpern in der biochemischen Analyse von Blut wird ebenfalls angezeigt:

• Gammaglobulin erhöht.
• Bei Nierenversagen - Erhöhung des Harnstoff- und Kreatininspiegels.
• Mit der Entwicklung von Leberpathologien - ein Anstieg des Niveaus von AlAT und AST, alkalische Phosphatase, Bilirubin.
• Die Erhöhung der APTT in der Studie der Blutgerinnung.

Abweichung der Ergebnisse von der Norm

Niedrige oder mäßige Antikörperspiegel im Serum weisen meistens auf die Aufnahme von Medikamenten hin. Die Pathologie wird in Betracht gezogen, wenn die Konzentration der Antiphospholipid-Antikörper für lange Zeit auf einem hohen Niveau gehalten wird, was durch wiederholte Analyse bestätigt wird. Die Diagnose von APS wird vor dem Hintergrund spezifischer klinischer Manifestationen gestellt, wenn das Vorhandensein von Antikörpern im Serum bestätigt wird. Dies ist eine sehr gefährliche Krankheit, die bisher nicht vollständig untersucht wurde.

In der Schwangerschaft - Die Krankheit warnt vor einem hohen Risiko, während des Tragens eines Kindes Komplikationen zu entwickeln. Eine gefährliche Konsequenz des Antiphospholipid-Syndroms ist die Thrombose der Plazenta.

Vor diesem Hintergrund treten verschiedene gynäkologische Pathologien auf. Besonders gefährlich ist die Diagnose in der Zeit des Tragens eines Kindes. Er weist darauf hin, dass eine Frau zu jeder Zeit eine spontane Fehlgeburt haben kann, aber häufiger tritt der Fötus im zweiten und dritten Trimester auf.

Bei Frauen, bei denen APS diagnostiziert wurde, besteht das Risiko einer Unfruchtbarkeit, und selbst wenn es ihnen gelingt, schwanger zu werden, besteht ein hohes Risiko für Tod oder Frühgeburt. Klinische Manifestationen von erhöhten Antikörpern sind permanente Fehlgeburten.

Klinisches Bild

Bei APS können die klinischen Manifestationen unterschiedlich sein und das Gesamtbild hängt von den folgenden Faktoren ab:

• Größen der beschädigten Schiffe.
• Die Rate der Verstopfung der Blutgefäße.
• Funktionszweck der Schiffe.
• Standorte der Schiffe

Auf Hautoberflächen mit AFS können solche Veränderungen beobachtet werden:

• Gefäßnetz an Händen und Füßen.
• Hautausschlag in Form von Punkten.
• Das Vorhandensein von subkutanen Hämatomen.
• Dauerhafte ulzerative Läsionen der Hautoberflächen.
• Subkutane Knoten.

Ein Anstieg der Antikörper warnt immer vor einer möglichen Thrombose. In diesem Fall können Schäden an allen Gefäßen auftreten, am häufigsten ist jedoch die Venenthrombose. Blutgerinnsel sind meistens in den tiefen Venen der unteren Extremitäten lokalisiert, aber manchmal wirken sich diese Pathologien auf die Leber-, Portal- oder Oberflächenvenen aus.

Vor dem Hintergrund einer Schädigung der Blutgefäße der Lunge entwickelt sich häufig eine pulmonale Hypertonie. Die Thrombose der Hauptvene der Nebennieren mit dem weiteren Auftreten von Blutungen und Herzinfarkt trägt zur Entstehung einer Nebenniereninsuffizienz bei.

Blutgerinnsel in Arterien aus APL sind für Gehirngefäße am gefährlichsten. Dies führt meistens zum Auftreten eines Schlaganfalls. Darüber hinaus betrifft eine solche gefährliche Pathologie sehr oft Menschen in jungem Alter ohne prädisponierende Faktoren.

Die Prognose für APS ist nicht eindeutig. Der Behandlungserfolg hängt von vielen Faktoren ab. Zunächst ist es wichtig, sofort Blut für Forschungszwecke zu spenden, um den Antikörperspiegel zu bestimmen. Nur auf der Grundlage von Blutuntersuchungsergebnissen und klinischen Manifestationen kann eine korrekte Behandlung durch einen Rheumatologen verordnet werden. Es ist jedoch zu bedenken, dass die Konsultation vieler Spezialisten notwendig ist, da diese Krankheit viele Organe betrifft.