Was ist ein Bluttest für Kryoglobuline?

Kryoglobuline (aus dem Griechischen "Kryos" - Eis) sind pathologische Substanzen mit Ursprung in Proteinen, die bei Temperaturen unter 37 ° C in Sediment umgewandelt werden und bei Stabilisierung des Temperaturregimes in ihren früheren Zustand zurückkehren. Die Blutzellen einer Person, bei der diese Immunglobuline nachgewiesen wurden, werden ständig einer anomalen und gefährlichen Modifikation unterzogen: Sie verdicken sich und werden zu einer gelatineartigen kolloidalen Masse.

Dieser Zustand beeinflusst die Übertragung von Sauerstoff von der Lunge zu den Geweben und Organen, was zu einer Hypoxie führt, die ernstere Erkrankungen verursacht. Der Bluttest für Kryoglobuline mit hoher Genauigkeit bestimmt das Vorhandensein eines Patienten von Molkeproteinen, was zur raschen Entwicklung einer geeigneteren Behandlung durch Ärzte beiträgt, wodurch eine unangenehme Krankheit gestoppt werden kann.

In welchen Fällen verschreiben Sie eine Diagnose?

In der medizinischen Terminologie gibt es so etwas wie Kryoglobulinämie. Ein solches Wort bedeutet eine Krankheit, die durch eine signifikante Abnahme des Immunschutzes vor dem Hintergrund der aktiven Bildung von Kryoglobulinen gekennzeichnet ist. Spezialisten geben nur dann Anweisungen für eine Blutuntersuchung heraus, wenn sie charakteristische Indikationen identifizieren. Dazu gehören:

• Rheumatoide Arthritis.
• Zytomegalie.
• Hämorrhagischer Hautausschlag.
• Sjögren-Syndrom
• Pleuritis
• Schüttelfrost
• Sarkoidose
• Muskelschwäche
• Hiv
• Leberzirrhose.
• Lungenblutung.
• Kalte Urtikaria.
• Glomerulonephritis.
• Leukämie
• Gangrän der Finger.
• Übermäßige Kälteempfindlichkeit.
• Fieber
• Raynaud-Syndrom
• Geschwüre der unteren Gliedmaßen.
• Starke Gelenkschmerzen bei kaltem Wetter.
• Myositis
• Kurzatmigkeit
• Wurmbefall
• Nephrotisches Syndrom.
• Hoher Blutdruck.
• Sialadenose (Schwellung der Speicheldrüsen) usw.

Vorbereitung

Ein Tag vor dem venösen Bluttest sollte vermieden werden:

• Alkoholische Getränke
• Stresssituationen und Erfahrungen.
• Stromlasten
• Aktive körperliche Aktivität
• Hypothermie
• Lebensmittel, die reich an schädlichen Fetten sind.
• Überessen

Für 2-4 Stunden ist es erforderlich, auf das Rauchen sowie auf die Verwendung von Kaffeegetränken, Soda, Säften, Energiegetränken und Tees zu verzichten. Das Verbot gilt nicht nur für gereinigtes Wasser ohne Zusatz von Konservierungsmitteln oder Farbstoffen. Der Hämotest an Kryoglobulinen ist hinsichtlich der Anforderungen ziemlich launisch. Damit die Gesamtmenge dem tatsächlichen Stand der Dinge entspricht, lohnt es sich daher, sich Tests zu unterziehen, die der Labordiagnostik vorangehen sollten.

Darunter sind:

• Massage
• Röntgen
• MRI
• Computertomographie.
• Physiotherapie
• Ultraschall

Die Einnahme von Medikamenten muss ungefähr 12-14 Tage vor der beabsichtigten Sammlung von Biomaterial mit Ihrem Arzt besprochen werden.

Merkmale des Verfahrens

Diese Manipulation unterscheidet sich praktisch nicht von der klassischen Blutentnahme. Das einzige Unterscheidungsmerkmal ist, dass die Spritze vorab auf eine moderate Temperatur erhitzt wird, wodurch sich die pathogenen Proteinstrukturen des Patienten nicht in ein sogenanntes Gel umwandeln können.

Wie lange warten Sie auf die endgültige Schlussfolgerung?

Die für die Blutuntersuchung erforderliche Zeit variiert zwischen 7 und 10 Tagen. In einigen privaten Laboratorien wird die Forschung in einem kürzeren Zeitraum von 5 bis 7 Tagen durchgeführt.

Normale Kryoglobulintestergebnisse

Für die Dekodierung sind keine besonderen medizinischen Kenntnisse erforderlich. Es sei nur daran erinnert, dass Molkeproteine ​​nicht in einer Blutprobe von einem gesunden Menschen beobachtet werden sollten. In einigen Informationsquellen können Sie den möglichen Gehalt an Kryoglobulinen in Höhe von 80 μg / ml finden.

Es ist jedoch notwendig zu erkennen, dass schon die geringste Anwesenheit solcher Partikel mit hoher Wahrscheinlichkeit die allmähliche Bildung von Krankheitsherden anzeigt. In der Anfangsphase befinden sie sich vielleicht im Schlafmodus, aber in der unendlichen Zukunft sind Beschwerden zu spüren.

Erhöhter Wert

Erhöhte Mengen an Kryoglobulinen sind eine Vorstufe zu schweren Erkrankungen, zum Beispiel:

• Mononukleose.
• Herpes
• Makroglobulinämie Waldenstrom.
• Lymphatische Leukämie.
• Systemischer Lupus erythematodes.
• Ankylosierende Spondylitis.
• Myelom
• Psoriasis.
• Sarkoidose
• Haarzellen-Leukämie.
• Lepra (oder Lepra).
• Hepatitis
• Lymphome
• Zöliakie

Die Diagnose von Blut auf anomale Proteine ​​kann den Patienten zwischen 800 und 2500 Rubel kosten. In einigen Städten der Russischen Föderation beträgt der Preis für diese medizinische Manipulation 550 bis 750 Rubel.

Kryoglobuline, Blut

Kryoglobuline sind abnormale Proteine, Immunglobuline der Klassen IgG, IgM, IgA, die, wenn die Temperatur unter 37 ° C fällt, spontan ausfallen. Infolgedessen wird das Blut in den Gefäßen viskos und ähnelt einem Kolloid, was zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) der Gewebe mit weiteren pathologischen Veränderungen in ihnen führt.

Kryoglobuline können im Blut gesunder Menschen in geringen Mengen vorhanden sein, meistens ist ihre Anwesenheit jedoch mit verschiedenen Krankheiten verbunden.

Kryoglobulinämie ist eine Erkrankung, die von Kryoglobulinen im Blut begleitet wird. Kryoglobulinämie zeichnet sich durch eine Reihe von Symptomen aus: Blutergüsse, Hautausschläge, Gelenkschmerzen, Schwäche und das Raynaud-Phänomen, das sich in Schmerzen, Blässe, Taubheitsgefühl und Frösteln der Zehen und Hände äußert.

Kryoglobuline können Gewebeschäden verursachen, was zur Bildung von Geschwüren und in schweren Fällen zu Gangrän führt.

Es gibt drei Arten von Kryoglobulinen - monoklonale, eine Mischung aus mono- und polyklonalen und polyklonalen Immunglobulinen. Je nach Art der Kryoglobuline werden drei Arten von Kryoglobulinämie unterschieden, von denen jede durch das Vorhandensein bestimmter Pathologien gekennzeichnet ist.

Im Falle des Nachweises von Kryoglobulinen des ersten Typs werden das multiple Myelom (Leukämietyp), Makroglobulinämie, Haarzellenleukämie diagnostiziert.

Die zweite Art der Kryoglobulinämie findet sich bei Vaskulitis (Entzündung kleiner Gefäße) der Haut von Händen, Beinen, Ohren, Nase und Autoimmunerkrankungen.

Der dritte Typ der Kryoglobulinämie wird bei Infektionskrankheiten (Hepatitis A, B, C, Herpesvirus, Cytomegalovirus) sowie bei bakteriellen und parasitären Infektionen, seltener bei Autoimmunerkrankungen, exprimiert.

Die Analyse der Kryoglobulinämie wird in einer umfassenden Diagnose zugeordnet und kann kein direkter Beweis für das Vorliegen einer bestimmten Krankheit sein.

Diese Analyse ermöglicht es Ihnen, die Anzahl der Kryoglobuline im Blut zu ermitteln und zu bestimmen. Die Analyse hilft bei der Diagnose von Krankheiten, die mit Kryoglobulinämie verbunden sind.

Methode

Ablagerung von Proteinen bei niedrigen Temperaturen.

Referenzwerte - Normal
(Kryoglobuline, Blut)

Angaben zu den Referenzwerten der Indikatoren sowie zur Zusammensetzung der in die Analyse einbezogenen Indikatoren können je nach Labor geringfügig abweichen!

Normalerweise ist das Testergebnis negativ, dh Kryoglobuline werden nicht erkannt.

Alles über die Kryoglobulin-Analyse

Im menschlichen Körper gibt es eine Masse von Proteinen, die bei bestimmten Krankheiten gebildet werden und sind Marker für verschiedene Pathologien. Analysen dieser Proteine ​​können zu einem Verstoß führen, das Risiko von Komplikationen einschätzen und ein Behandlungsschema festlegen. Eines dieser Proteine ​​sind Kryoglobuline. Überlegen Sie, was es ist und unter welchen Bedingungen eine Zunahme auftritt.

Kryoglobuline wirken als abnormale Proteine, Immunglobuline der Klassen A, G und M, die ein charakteristisches Merkmal der Ausfällung bei der Bildung von Präzipitaten bei Temperaturen unter 37 Grad (Ausfällungsphänomen) aufweisen und im Körper bei verschiedenen pathologischen Erkrankungen auftreten. Serum, einschließlich Kryoglobulin, verwandelt sich bei einer Temperaturabnahme in eine kolloidale Masse. Auch das Blut in menschlichen Gefäßen wird beim Abkühlen viskos, was zur Verstopfung der Gefäße und zur Schädigung von Gewebe und Zellen beiträgt. Entwickeln: Hypoxie, Thrombose, Vaskulitis, Entzündungen, Nekrose. Die Anwesenheit von Kryoglobulinen verläuft in der Regel zusammen mit der Beschleunigung der ESR, dem systemischen rheumatologischen Prozess und seiner Hyperaktivität.

Folgende Arten von Kryoglobulinen werden unterschieden:

1. Monoklonal (Immunglobulin M, G, selten A) wird bei lymphoproliferativen Erkrankungen produziert;
2. Mischung aus monoklonalen (IgM) und polyklonalen (IgG) Proteinen;
3. Polyklonal (Immunglobuline M und G).

Nicht mit "kalten Agglutininen" zu verwechseln.

Dies sind Immunglobuline, die sich bei Temperaturen unter 37 Grad aktiver mit Erythrozytenantigenen kombinieren lassen. Und Kryoglobuline sind, wie Sie verstehen, Immunglobuline, die bei dieser Temperatur ausfallen (fallen).

Und sie konjugieren nicht mit Erythrozyten-Antigenen wie kalten Agglutininen.

Kryoglobulin-Analyse

Es zeigt die Anwesenheit von Immunglobulinen im Blut und hilft, den pathologischen Entzündungsprozess des Patienten zu identifizieren, um rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen.

Hinweise

• Autoimmunerkrankungen und auf Autoimmunerkrankungen basierende Pathologien (rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Myasthenia gravis und Dermatomyositis, Sarkoidose, Sjogren-Krankheit, Psoriasis, Glomerulonephritis);
• Virusinfektionen (Hepatitis A, B und C, infektiöse Mononukleose, HIV-Infektion, Cytomegalovirus-Infektion, Herpes);
• Lymphoproliferative Blutkrankheiten (multiple Myelome, chronische lymphatische Leukämie, Non-Hodgkin-Lymphome, Hodgkin-Lymphome);
• Einige Infektionskrankheiten (Syphilis, Endokarditis, Abszesse);
• Symptome einer Kryoglobulinämie (subkutane Blutung, hämorrhagischer Hautausschlag, Arthralgie, periphere Polyneuropathie, Hepatosplenomegalie, Raynaud-Syndrom, manifestiert durch Schmerzen, Blässe, Taubheit und Kälte der Hände und Füße).
• Erbliche Veranlagung für Kryoglobulinämie (es ist wissenschaftlich bewiesen, dass Änderungen bestimmter Chromosomenlokalisationen das Risiko erhöhen, auch zu Alter, Austrocknung, Abkühlung und hormonellen Störungen beitragen).

Zweck der Studie ist die Bestätigung oder Ausschluss von Kryoglobulinämie.

Vorbereitung

Enthält allgemeine Empfehlungen:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

1. Die Analyse wird mit leerem Magen durchgeführt, frühstücken Sie also nicht am Morgen, schließen Sie Kaffee und Tee aus, trinken Sie nur Wasser;
2. Am Vorabend der Studie überladen Sie den Körper nicht mit Lebensmitteln, missbrauchen Sie keine fettigen, salzigen und würzigen Speisen und entfernen Sie keinen Alkohol.
3. Rauchen Sie nicht vor dem Studium 3 Stunden lang;
4. Vermeiden Sie Stress und Angst vor der Aufgabe;
5. Wenn möglich, beenden Sie die Einnahme von Medikamenten.
6. Gehen Sie nicht am Vorabend der Physiotherapie und anderer Verfahren vor.
7. Bei Erkältungen ist es besser, die Studie zu verschieben.

Wie wird die Studie durchgeführt?

Die Analyse erfolgt durch Ablagerung von Proteinen unter dem Einfluss niedriger Temperaturen. Das Blut wird mit einer vorgewärmten Spritze entnommen. Anschließend wird das Röhrchen thermostatisch auf 37 Grad eingestellt, um Niederschlag zu vermeiden. Vor der Studie wird zur Ausfällung von Kryoglobulinen auf 4 Grad abgekühltes Serum entnommen. Untersuchen Sie als nächstes die Niederschläge.

Die Frist beträgt je nach Art der medizinischen Einrichtung drei bis neun Tage.

Entschlüsselung und Normen

Die Interpretation der Ergebnisse sollte von einem qualifizierten Fachmann durchgeführt werden. Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse der Analyse nicht grundlegend für die Diagnose sind. Es ist notwendig, eine Parallele zu den Daten anderer Analysen und instrumenteller Untersuchungen zu ziehen.
Die Entschlüsselung erfolgt im Hinblick auf allgemein anerkannte Normen für Kryoglobuline im Blut eines gesunden Menschen.

Normalerweise ist das Ergebnis negativ und wird im Blut nicht erkannt.

In einem quantitativen Test sollte das Ergebnis 80 μg / ml nicht überschreiten. Eine so niedrige Rate verstößt nicht gegen die Vitalität und Gesundheit des Körpers. Mit dem Alter kann sich die Rate erhöhen.

Ein Indikator, der die Norm nicht überschreitet, schließt die zugrunde liegende Erkrankung nicht aus, es ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich.

Abweichungen von der Norm

Der Niederschlag unterliegt der Kryoglobulinämie.

Der Auslöser der Pathogenese ist die Interaktion des Antigens mit dem körpereigenen Immunsystem und die Produktion von Immunglobulinen aufgrund der Aktivierung von B-Lymphozyten. Dies führt zur Bildung von Präzipitaten und deren Ablagerung an den Wänden der Blutgefäße. In Reaktion darauf wird das Komplementsystem aktiviert, das Gefäßwandschäden und Entzündungen verursacht. Der Schaden aktiviert das Blutstillungssystem und die Blutplättchen, und Blutgerinnsel treten in den Schadensbereichen auf.

Niederschlag ist ein Indikator für eine Störung des Immunsystems: Um diese zu beseitigen, muss auf die zugrunde liegende Ursache, die zugrunde liegende Erkrankung, eingegangen werden.

Eine geringe Konzentration ist keine Pathologie, sie zeigt die Gesundheit des Körpers an.

Kryoglobonämie

Der Zustand wird von einem Anstieg des Wertes der Kryoglobuline begleitet.
Nach der Ätiologie werden primäre (essentielle, idiopathische) und sekundäre (assoziiert mit Krankheiten) unterschieden. Je nach Art des Proteins werden folgende Arten von Kryoglobulinämie unterschieden:

1. Der erste Typ (einfache monoklonale Kryoglobulinämie) macht bis zu 25% aller Typen aus. Im Zusammenhang mit lymphoproliferativen Blutkrankheiten nachgewiesen. Sie tritt bei Schäden an Haut, Nieren und Nervensystem auf.
2. Der zweite Typ (gemischte monoklonale Kryoglobulinämie) macht bis zu 60% aller Typen aus. Im Zusammenhang mit Hepatitis C. Schäden an Haut, Leber, Nieren, Raynaud-Syndrom.
3. Der dritte Typ (gemischte polyklonale Kryoglobulinämie) macht bis zu 50% aller Typen aus. Verbunden mit bakteriellen und viralen Infektionen, Kollagenose. Manifestiert durch hämorrhagischen Ausschlag (Purpura), kalte Urtikaria, Raynaud-Syndrom, Nierenschaden und Nervensystem.

Hautverletzungen sind durch hämorrhagischen Ausschlag an den Beinen und Oberschenkeln, begleitet von Urtikaria, gekennzeichnet.

Nach dem Verschwinden bleibt die Hyperpigmentierung erhalten. Das Raynaud-Syndrom umfasst Parästhesien, Schüttelfrost an Beinen und Armen, Zyanose, Geschwüre und Nekrose sowie Gangrän.

Nierenschaden äußert sich in Proteinurie, nephrotischem Syndrom, Mikrohämaturie und Nierenversagen.

Ein charakteristisches Zeichen ist die Niederlage kleiner Gelenke, begleitet von Schmerzen und Schwellungen.

Krankheiten, die von Kryoglobulinämie begleitet werden:

Lymphoproliferativ:

• Chronische lymphozytische Leukämie - ein maligner Tumor, der durch die Anhäufung atypischer Lymphozyten gekennzeichnet ist;
• Myelom ist ein bösartiger Tumor, der sich aus Plasmazellen entwickelt;
• Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Gruppe maligner Tumoren, die das Lymphsystem beeinflussen.
• Hodgkin-Lymphom - Morbus Hodgkin, ein bösartiger Tumor, der durch die Anwesenheit riesiger Berezovsky-Sternberg-Zellen gekennzeichnet ist;

Autoimmunkrankheiten:

• Rheumatoide Arthritis ist eine systemische Erkrankung des Bindegewebes, die bei einer Schädigung der kleinen Gelenke auftritt;
• Der systemische Lupus erythematodes ist eine schwere Erkrankung des Bindegewebes, die Haut und Organe befällt.
• Dermatomyositis ist eine systemische Erkrankung, die sich hauptsächlich durch Entzündungen in gestreiften und glatten Muskeln manifestiert.
• Myasthenie ist eine Autoimmunerkrankung, die von pathologisch erhöhter Muskelermüdung begleitet wird.
• Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung der Haut;
• Die Sjögren-Krankheit ist eine systemische Autoimmunerkrankung, die die Speicheldrüsen und die Tränendrüsen befällt.
• Sklerodermie ist eine diffuse systemische Läsion des Gelenk-Muskel-Systems, der inneren Organe und der Blutgefäße;
• Vaskulitis - eine Gruppe von Erkrankungen, die bei vaskulären Läsionen und Entzündungen auftreten;
• Glomerulonephritis - Schädigung der Glomeruli, die auf einer Schädigung des Immunsystems beruht.

Infektionskrankheiten:

• Hepatitis A, B, C - Infektionskrankheiten der viralen Ätiologie, die sich in einer Schädigung der Leber und der Gelbsucht äußern;
• Infektiöse Mononukleose - eine durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Erkrankung, die bei Fieber, Lymphknoten, Leber und Milz auftritt;
• Cytomegalovirus-Infektion;
• Syphilis;
• Infektiöse Endokarditis

Die Prävention von Kryoglobulinämie umfasst die primäre Prävention von Krankheiten, die der Zunahme zugrunde liegen, und sekundäre Erkrankungen, bei denen Komplikationen und Rückfälle auftreten.

Wohin gehen?

In Moskau:

• ABC-Medizin auf der Andropov Avenue, auf Golubinskaya,.
• Familienklinik am Khoroshevskoye Highway, am Kashirskoye Highway, am Sergiy Radonezhsky, am Festivalnaya, an der Universitetsky Avenue, am Heroes Panfilovtsev, am Großen Serpukhovskaya.
• K + 31 Peter Gate.
• MC in Marino auf Lublin.
• Klinikhauptstadt in Arbat, im Südwesten, am Leninsky-Prospekt, in Letchik Babushkina.
• Hausarzt auf Miusskaya, auf Usachev, auf Bauman.
• KDS-Kliniken.

Die Preise reichen von 500 bis 2100 Rubel.

In Sankt Petersburg:

• IntraMed auf Savushkina.
• AtlantMed über Warschau.
• Klinik Blagodatnaya.
• FSBD-KDTs mit einer Poliklinik.
• SRI JV ihnen. I. I. Dzhanelidze.
• MEDEM zu Marat.
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• SPGMU ihnen. I. P. Pavlova.
• Militärmedizinische Akademie. S.M. Kirov.
• Persönlicher Arzt
• Sei auf Ligovsky gesund.
• Klinik OSM.
• Dion

Die Preise reichen von 310 bis 2000 Rubel.

Die Prognose der Kryoglobulinämie hängt von der Schwere des Organschadens und dem Erfolg der Rehabilitation des Patienten ab. Das Versprechen von Normalwerten für Kryoglobulin wird die Vorbeugung und richtige Behandlung von Begleiterkrankungen sein.

Was bedeutet ein positiver Test für Kryoglobuline?

Kryoglobuline sind Immunglobuline, die bei Temperaturen unter 37 ° C ausfallen. Dadurch wird das Blut viskos, die Mikrozirkulation in den Geweben wird gestört, was zu einer Schädigung vieler Organe führt. Durch die Analyse von Kryoglobulinen können Sie deren Anzahl im Blut identifizieren und bestimmen.

Was wird erforscht?

Kryoglobuline sind Serumproteine. Genauer gesagt handelt es sich dabei um Immunglobuline (IgG, IgM, IgA oder leichte Ketten), die sich unter dem Einfluss von Kälte miteinander verbinden können (um Kryopräzipitate zu bilden). Beim Erhitzen löst sich Kryopräzipitat auf. Eine kleine Menge von ihnen kann im Blut gesunder Menschen vorhanden sein. Am häufigsten sind sie jedoch bei bestimmten pathologischen Zuständen und Krankheiten zu finden. Kryopräzipitat kann die Blutbewegung durch die Gefäße verlangsamen und diese blockieren.

Symptome einer Kryoglobulinämie können Taubheitsgefühl und Gelenkschmerzen sein.

Kryoglobulinämie ist ein medizinischer Begriff, der darauf hinweist, dass Kryoglobuline im Serum vorhanden sind. In diesem Zustand können die folgenden Symptome auftreten:

• Hautausschlag mit roten Flecken;
• lila Prellungen;
• Gelenkschmerzen;
• unbegreifliche Schwäche;
• kalte Immunität;
• subfebriler Zustand (anhaltender Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 ° C);
• Raynauds Phänomen - Schmerzen, Blässe, Bläulichkeit, Taubheitsgefühl, Kribbeln in den Fingern und Zehen bei Kälteeinwirkung.

Kryoglobulinämie kann Gewebeschäden verursachen und auf der Haut Geschwüre hervorrufen. Gangrän ist eine der schlimmsten Komplikationen dieser Erkrankung. Nierenschäden sind gefährlich, was zu Nierenversagen führen kann. Manchmal aktivieren Kryoglobuline das Immunsystem, bewirken die Ablagerung von Immunkomplexen in den Geweben, was zu Entzündungen, Mikrobluten und erhöhter Blutgerinnung führt. All dies verschlechtert den Trophismus der Gewebe.

Die Kryoglobulinämie ist in 3 Haupttypen unterteilt. Die Einstufung basiert auf der Zusammensetzung des Niederschlags. Jeder Typ ist mit bestimmten Krankheiten verbunden.

Monoklonale Gammopathie im Zusammenhang mit lymphoproliferativer Störung.

Leichte Kettenkrankheit.

Chronische lymphatische Leukämie.

Gemischte essentielle (primäre) Kryoglobulinämie.

Systemischer Lupus erythematodes.

Virusinfektionen (Hepatitis B und C, CMV, EBV, HIV).

Endokarditis, andere bakterielle Infektionen.

Essentielle (primäre) Kryoglobulinämie.

Die Analyse von Kryoglobulin ermöglicht keine Bestimmung der Zusammensetzung. In der zweiten Stufe der diagnostischen Suche wird bestimmt, zu welcher Klasse von Immonoglobulinen die Kryoglobuline gehören. Hierzu wird die Elektrophorese von Proteinfraktionen mit Immunfixierung durchgeführt.

Wie wird es gemacht?

Die Kryoglobulin-Analyse ermöglicht die Bestimmung des Vorhandenseins von Protein im Blut und seiner relativen Menge. Es wird zusammen mit anderen Studien verschrieben, um mögliche Ursachen für Kryoglobulinämie zu bestätigen oder auszuschließen. Die Liste der vorgeschriebenen Studien hängt von der vom Arzt vermuteten Krankheit ab.

Die Blutentnahme erfolgt aus der Vene des Patienten mit einer vorgeheizten Spritze. Dann wird das Serum 72 Stunden lang gekühlt und täglich (bis zu 7 Tage) auf das Vorhandensein von Sediment (Niederschlag) überprüft. Wenn es erscheint, wird die Menge bestimmt, wonach das zu untersuchende Material erhitzt wird, um sicherzustellen, dass das Sediment verschwindet. In diesem Fall wird der Test als positiv betrachtet - Kryoglobuline befinden sich im Blut des Patienten.

Wenn die Analyse positiv ist, wird die Proteinelektrophorese mit Immunfixierung durchgeführt, um herauszufinden, welche Art von Kryoglobulinämie bei einer Person vorliegt.

Wann ist ernannt?

Die Kryoglobulin-Analyse ist indiziert, wenn Symptome einer Kryoglobulinämie vorliegen.

Ergebnisse entschlüsseln

Wenn der Test positiv ist - dies bedeutet, dass Kryoglobuline vorhanden sind. Bei Kälte können Niederschläge drohen. Die Symptome einer Kryoglobulinämie können sich bei jeder Kälteexposition signifikant unterscheiden und korrelieren nicht unbedingt mit der Anzahl der vorhandenen Kryoglobuline.

Ein positiver Test für Kryoglobuline kann in folgenden Situationen beobachtet werden:

• Infektionen wie Lyme-Borreliose, infektiöse Mononukleose, Hepatitis C und HIV / AIDS.
• Nierenkrankheit
• Autoimmunkrankheiten: systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis und Sjögren-Syndrom.
• Krankheiten, bei denen die Anzahl der Lymphozyten, wie z. B. multiples Myelom, Lymphom und lymphatische Leukämie, zunimmt.
• Erkrankungen, die mit einer Entzündung der Blutgefäße (Vaskulitis) einhergehen.

Die Kryoglobulin-Analyse bestimmt nicht, welche Art von Kryoglobulinen im Patienten vorhanden ist und ist nicht diagnostisch in Bezug auf die zugrunde liegende Erkrankung.

Kryoglobulinämie kann sich nur bei kaltem Wetter manifestieren.

Die meisten Menschen, die mit Virushepatitis infiziert sind, zeigen einen hohen Gehalt an Kryoglobulinen im Blut, jedoch entwickeln nicht alle, aber nur 3%, Symptome einer Kryoglobulinämie.

Ist es möglich, das Auftreten eines Symptoms zu verhindern, das mit der Anwesenheit von Kryoglobulinen im Blut zusammenhängt? Ja, es ist möglich, dafür sollten Sie Kontakt mit kalten Objekten und niedrigen Temperaturen vermeiden.

Wie wird Kryoglobulinämie behandelt?

Das Hauptziel der Therapie ist es, die zugrunde liegende Ursache des Zustands zu identifizieren und zu behandeln sowie den Niederschlag von Kryoglobulinen (Kälte) zu vermeiden.

Symptomatische Behandlung umfasst:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Arthralgie und Müdigkeit.
• Immunsuppressiva (z. B. Corticosteroide, Cyclophosphamid, Azathioprin) bei Vaskulitis, Beteiligung der Nieren, fortschreitende neurologische Symptome und schwere Erkrankungen des Hautzustandes.
• Plasmapherese wird bei schweren und lebensbedrohlichen Komplikationen eingesetzt.
• Interferon-alpha in Kombination mit Ribavirin ist bei Patienten mit Kryoglobulinämie im Zusammenhang mit Hepatitis C wirksam.
• Es gibt Berichte, dass der monoklonale Anti-CD20-Antikörper Rituximab bei der Behandlung von Vaskulitis aufgrund einer gemischten Typ-II-Kryoglobulinämie wirksam ist und auch mit Hepatitis C assoziiert ist.

Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Symptomen von Hautläsionen, Müdigkeit und Gelenkentzündungen bei Kryoglobulinämie verhindert eine weitere Schädigung der Organe und verbessert die Behandlungsergebnisse.

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Kryoglobulinämie

Kryoglobulinämie ist ein Syndrom, das durch die Anwesenheit von präzipitierten Proteinen (Kryoglobulinen) im Blutserum verursacht wird, die bei einer Temperatur unter 37 ° C ausfallen können. Manifestationen der Kryoglobulinämie können hämorrhagischen Ausschlag, Raynaud-Syndrom, Arthralgie, periphere Polyneuropathie, Hepatosplenomegalie, Glomerulonephritis und Nierenversagen sein. Diagnostische Tests von Kryoglobulinämie sind Blutuntersuchungen auf Serum-Kryoglobulin, RF, Anti-HCV usw.; Haut- oder Nierenbiopsieergebnisse. Kryoglobulinämie wird mit Glukokortikoiden, Zytostatika, antiviralen Medikamenten, Plasmapherese oder Kryophorese behandelt.

Kryoglobulinämie

Kryoglobulinämie ist ein immunpathologischer Prozess, der durch die Ausfällung von Kryoglobulinen, die Ablagerung von Kryoglobulinämie-Immunkomplexen in den Gefäßwänden mit der Entwicklung einer systemischen Vaskulitis verursacht wird. Daten zur Prävalenz von Kryoglobulinämie in der Bevölkerung liegen nicht vor. Es ist bekannt, dass Kryoglobuline mit einer Konzentration von weniger als 0,8 mg / l im Serum bei 40% der Bevölkerung bestimmt werden, jedoch nicht kryopräzipitieren und keine pathologischen Veränderungen in Geweben und Organen verursachen. Normalerweise tritt Kryoglobulinämie bei Menschen über 40 auf, Frauen 1,5-mal häufiger. Kryoglobulinämie tritt bei verschiedenen pathologischen Zuständen auf, aber aufgrund der Besonderheiten der Pathogenese befasst sich die Rheumatologie hauptsächlich mit der Erforschung der Krankheit.

Ursachen der Kryoglobulinämie

Es wurde festgestellt, dass sich Kryoglobulinämie bei Erkrankungen der autoimmunen, lymphoproliferativen und infektiösen Genese entwickeln kann. Klinische Zusammenhänge von Kryoglobulinämie mit systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis, Sklerodermie, Sjogren-Syndrom, Leberzirrhose und Sarkoidose werden beschrieben. In einigen Fällen wird dies durch den Zusammenhang mit multiplem Myelom, B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom, Waldenstrom-Krankheit und chronischer lymphatischer Leukämie bestimmt. Die Ursache für die Entstehung einer Kryoglobulinämie sind besonders häufig Infektionskrankheiten: Herpes, infektiöse Mononukleose, Hepatitis A, B und C, Zytomegalie, HIV. Beispielsweise werden bei fast der Hälfte der Patienten mit chronischer Hepatitis C hohe Konzentrationen an Kryoglobulinen nachgewiesen. In einigen Fällen können Pilz- und Parasiteninfektionen, Syphilis, infektiöse Endokarditis und viszerale Abszesse ein Kryoglobulinämie-Syndrom auslösen.

Es gibt Studien, die die genetische Prädisposition für die Entwicklung von Kryoglobulinämie bei Patienten mit Veränderungen der HLA-DR3-, DR6-, DR7- und DR15-Loci bestätigen. Die Faktoren, die das Risiko für Kryoglobulinämie erhöhen, sind älteres Alter, Hypothermie, schwere Dehydratation und hormonelle Störungen.

Bei der Pathogenese der Kryoglobulinämie gehört die Startrolle zur Interaktion des Antigens mit dem Immunsystem. Die Aktivierung von B-Lymphozyten stimuliert die Hyperproduktion von mono- oder polyklonalen Immunglobulinen, führt zur Bildung von Kryopräzipitat-Immunkomplexen und deren Ablagerung in den Wänden kleiner Gefäße verschiedener Organe. Die Aktivierung des Komplementsystems bewirkt eine Schädigung der Gefäßwand und die Entwicklung einer Entzündung, und erhöhte Blutgerinnungsfaktoren tragen zur Bildung von Kapillarmikrothrombose bei.

Kryoglobulinämie Einstufung

Kryoglobuline sind spezielle Serum-Immunglobuline, die dazu neigen, bei Temperaturen unter 37 ° C auszufallen (auszufällen) und sich beim Aufsteigen aufzulösen. Kryoglobuline werden in Abhängigkeit von ihren Bestandteilen in drei Typen unterteilt:

• einschließlich monoklonaler Immunglobuline derselben Klasse (IgM, IgG, seltener IgA);
• einschließlich monoklonalem Immunglobulin (üblicherweise IgM), gekoppelt mit polyklonalem IgG;
• einschließlich mehrerer Klassen von Immunglobulinen (polyklonal), manchmal Nicht-Immunglobulinmolekülen (Lipoproteine, Fibronektin, C3-Komplementkomponente)

Nach der Ätiologie werden primäre (essentielle) Kryoglobulinämie und sekundäre Kryoglobulinämie, die mit Hepatitis C oder einer anderen Pathologie assoziiert sind, unterschieden. Aufgrund des vorherrschenden Typs von Kryoglobulinen wird eine Kryoglobulinämie vom Typ I, II und III isoliert. Typ I Kryoglobulinämie ist monoklonal; Typ II und Typ III sind gemischte Formen der Pathologie aufgrund des Vorhandenseins verschiedener Typen von Immunglobulinen.

Einfache monoklonale Kryoglobulinämie (Typ I) (5–25%) ist am häufigsten mit lymphoproliferativen Erkrankungen assoziiert; verläuft mit schwerer Proteinurie, Hämaturie, manchmal Anurie. Monoklonale Immunglobuline werden im Blut nachgewiesen. Die histologische Untersuchung des Nierengewebes wird durch Anzeichen einer membranartigen proliferativen Glomerulonephritis bestimmt.

Eine gemischte monoklonale Kryoglobulinämie (Typ II) (40-60%) ist normalerweise mit Hepatitis C assoziiert. Sie ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Immunkomplex-Vaskulitis und Nierenschaden. Im Blut befinden sich gemischte Immunglobuline; pathologische Veränderungen werden durch endokapilläre Proliferation und Schwellung des Mesangialgewebes dargestellt.

Eine gemischte polyklonale Kryoglobulinämie (Typ III) (40–50%) tritt häufig bei Kollagenose, bakteriellen und viralen Infektionen auf. Im Blut werden polyklonale Immunglobuline aller Art bestimmt. Es geht mit der Entwicklung von Kryoglobulinämie-Vaskulitis und Immunkomplexnephritis ein.

Symptome einer Kryoglobulinämie

Die Symptome der Kryoglobulinämie sind durch einen signifikanten Polymorphismus gekennzeichnet. Gleichzeitig werden hämorrhagischer Hautausschlag, Arthralgie, periphere Polyneuropathie, Raynaud-Syndrom, Glomerulonephritis usw. als die typischsten klinischen Marker der Krankheit angesehen.

Hautverletzungen treten bei allen Arten von Kryoglobulinämie auf. In den meisten Fällen entwickelt sich ein palpabler hämorrhagischer Ausschlag (Purpura), der auf eine Vaskulitis der Venolen hindeutet. Üblicherweise befindet sich Purpura an den Beinen und Oberschenkeln (seltener am Gesäß oder Bauch), symmetrisch, ohne Juckreiz. Nachdem der Ausschlag behoben wurde, werden an seiner Stelle Hyperpigmentierungsstellen gebildet. Purpura wird oft mit kalten Urtikaria und Mesh Livedo kombiniert. In etwa der Hälfte der Fälle tritt die Kryoglobulinämie mit dem Raynaud-Syndrom auf, das durch Parästhesien, kalte Finger und Zehen, Akrocyanose gekennzeichnet ist. Etwa ein Drittel der Patienten hat Geschwüre der unteren Extremitäten, hämorrhagische Hautnekrosen. Gangrän der Fingerspitzen wird manchmal bemerkt.

Ein charakteristisches Zeichen für Kryoglobulinämie ist die Entwicklung von symmetrischen, wandernden Polyarthralgien mit der primären Beteiligung der Metacarpophalangeal-, Interphalangeal-, Knie-, Sprunggelenk- und Hüftgelenke. Gelenkschmerzen und Myalgie werden durch Abkühlung verstärkt. In einigen Fällen ist die Entwicklung der nicht-erosiven Arthritis Myositis. Mittels Elektromyographie wird bei nahezu allen Patienten mit Kryoglobulinämie eine Schädigung des Nervensystems in Form einer distalen sensorischen Polyneuropathie festgestellt. Weniger häufig tritt eine zerebrale Vaskulitis auf, begleitet von Hemiplegie und vorübergehender Dysarthrie.

Nierenschäden bei Patienten mit Kryoglobulinämie können Proteinurie, Mikrohämaturie, nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis oder Nierenversagen umfassen. Klinisch manifestieren sich diese Zustände durch Ödeme, schwere Hypertonie, Oligurie und Anurie. Typische Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts sind Bauchdecken, die mit einer Vaskulitis von Mesenterialgefäßen, Hepatomegalie und Splenomegalie assoziiert sind. In manchen Fällen starke Lymphadenopathie, Sialadenose. Mit Beteiligung am pathologischen Prozess der Lunge, Auftreten von Atemnot, Husten, Pleuritis, in seltenen Fällen - Lungenblutung.

Diagnose der Kryoglobulinämie

Die Diagnose einer Kryoglobulinämie gilt bei charakteristischen Symptomen; bestätigte Assoziation des Syndroms mit lymphoproliferativer, infektiöser oder systemischer Erkrankung; Identifizierung typischer Labormarker. Die klinischen Kriterien für Kryoglobulinämie sind das Vorhandensein von 2 Anzeichen aus der Meltzer-Triade (Schwäche, hämorrhagische Purpura, Arthralgie) sowie Anzeichen für eine Schädigung der Nieren, der Leber oder des Nervensystems.

Wenn immunologische und biochemische Blutuntersuchungen nachgewiesen werden, werden Kryoglobuline (Kryokrit um mehr als 1%), positives RF, CRP, antinukleäre Antikörper, reduzierte Spiegel an Clq- und C4-Komplementkomponenten, Anti-HCV und Anti-HBs, HCV-PHK usw. zur Identifizierung des Typs der Immunoglobuline verwendet (monoklonal und polyklonal) wird Immunelektrophorese durchgeführt. Bei der Beteiligung der Nieren an der allgemeinen Analyse des Urins wird die Proteinurie und die Erythrozyturie bestimmt. Die morphologische Untersuchung von Haut- und Nierenbiopsieproben ermöglicht die Bestimmung der Abscheidung von Kryopräzipitat und die Bestätigung der Diagnose.

Instrumentelle Diagnostik (Ultraschall der Leber, Ultraschall der Nieren, Radiographie und CT der Brustorgane) dient zur Erkennung struktureller und funktioneller Veränderungen der inneren Organe. Um die Schwere der Schädigung verschiedener Systeme zu beurteilen, sollte ein Patient mit Kryoglobulinämie zusätzlich zu einem Rheumatologen von einem Dermatologen, Neurologen, Infektionskrankheiten-Spezialisten, Gastroenterologen, Nephrologen und Lungenarzt untersucht werden.

Kryoglobulinämie-Behandlung

Der Ansatz zur Behandlung von Kryoglobulinämie steht in engem Zusammenhang mit der Aktivität der Krankheit und dem Auftreten lebensbedrohlicher Komplikationen (rasch fortschreitende Glomerulonephritis, Nierenversagen, arterieller Hypertonie, Vaskulitis des Zentralnervensystems und Mesenterialgefäßen). Die medikamentöse Therapie der Kryoglobulinämie besteht in der Regel aus der Ernennung von Glucocorticoiden (Methylprednisolon) und Zytostatika (Cyclophosphamid). Nach Erreichen der Remission wird eine antivirale Erhaltungsbehandlung (Interferon alfa-2 und Ribavirin) durchgeführt. Bei der Behandlung resistenter Formen der Kryoglobulinämie wird die Verwendung von monoklonalen Antikörpern gegen CD20-Rezeptoren (Rituximab) als vielversprechend angesehen.

Ein obligatorisches Element der komplexen Behandlung von Kryoglobulinämie mit hohem Aktivitätsgrad sind die wiederholten Verfahren der Plasmapherese, Kryophorese oder Kaskadenfiltration von Plasma.

Prognose und Prävention von Kryoglobulinämie

Die Prognose der Kryoglobulinämie wird maßgeblich durch die Schwere der Schädigung der inneren Organe und den Erfolg der Behandlung der Primärerkrankung bestimmt. Der rechtzeitige Beginn der Kombinationstherapie bei Kryoglobulinämie lässt auf ein 10-jähriges Überleben von 70% der Patienten hoffen. Mit der Entwicklung schwerwiegender systemischer Komplikationen tritt der Tod von Patienten gewöhnlich als Folge chronischen Nierenversagens, interkurrenten Infektionen auf. Die Prävention des Kryoglobulinämie-Syndroms beruht hauptsächlich auf der Prävention und angemessenen Behandlung von Infektionskrankheiten.

Semi-quantitativer Nachweis von Kryoglobulinen mit RF-Aktivität

Bestimmung des Gehalts an Kryoglobulinen (in Kreuzungen) und des Vorhandenseins einer Aktivität des Rheumafaktors, die zur Differentialdiagnose verschiedener Arten von Kryoglobulinämie verwendet wird.

Russische Synonyme

Die Analyse von Kryoglobulinen, semi-quantitativ.

Englische Synonyme

Forschungsmethode

Die Methode der quantitativen Bestimmung von Kryoglobulinen + turbidimetrische Methode - zur Bestimmung der Aktivität des Rheumafaktors.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden?

Wie bereite ich mich auf die Studie vor?

• Kinder unter 1 Jahr essen vor dem Studium 30–40 Minuten nicht.
• Essen Sie 2-3 Stunden vor der Studie nicht, Sie können sauberes Wasser ohne Kohlensäure trinken.
• Rauchen Sie 30 Minuten vor dem Studium nicht.

Allgemeine Informationen zur Studie

Kryoglobulinämie bezieht sich auf das Vorhandensein von einem (monoklonalen Kryoglobulinämie) oder mehreren (gemischten Kryoglobulinämie) Immunglobulinen im Blut, die bei einer Temperatur von weniger als 37 ° C Sediment bilden, das sich bei Erwärmung auflöst. Die Bildung von Sediment ist ein invitro-Phänomen, dessen Mechanismus nicht völlig klar ist. Es wird jedoch angenommen, dass dies auf eine Änderung des Ausmaßes oder der Lokalisierung der Glycosylierung / Sialylierung oder anderer struktureller Änderungen in den variablen Regionen der schweren und leichten Ketten von Immunglobulinen zurückzuführen sein kann. Kryoglobulinämie kann bei vielen lymphoproliferativen, autoimmunen und infektiösen Erkrankungen auftreten.

Nach der Brouet-Klassifikation werden 3 Haupttypen der Kryoglobulinämie unterschieden.

Typ I ist einfache Kryoglobulinämie. Kryoglobuline werden durch ein einzelnes monoklonales Immunglobulin dargestellt, das zur Klasse der IgG, IgM oder IgA oder monoklonalen freien leichten Ketten gehört. Am häufigsten wird der Typ bei lymphoproliferativen Erkrankungen (multiples Myelom, Waldenström-Makroglobulinämie, chronische lymphatische Leukämie) beobachtet.

Typ II und Typ III sind gemischte Kryoglobulinämie. In Typ II sind Kryoglobuline monoklonales Immunglobulin IgM, IgG oder IgA und polyklonale Immunglobuline (am häufigsten IgG). In Typ III werden Kryoglobuline ausschließlich durch polyklonale Immunglobuline aller Klassen dargestellt. Diese Varianten der Kryoglobulinämie haben viele Gemeinsamkeiten:

• Kryoglobuline vom Typ II und III besitzen die Aktivität des Rheumafaktors (RF), das heißt, sie können das Fc-Fragment von Immunglobulin G binden, um Immunkomplexe zu bilden. Der einzige Unterschied besteht darin, dass monoklonales Immunglobulin bei Typ II eine RF-Aktivität besitzt und bei Typ III eines der polyklonalen Immunglobuline (üblicherweise IgM) ist. Die Bildung von Immunkomplexen und infolgedessen die Aktivierung des Komplementsystems beruht auf der Entwicklung von Symptomen der Typ II / III-Kryoglobulinämie, nämlich der Vaskulitis. Dies ist ein wichtiger Unterschied zwischen der Kryoglobulinämie II / III der ersten Art, bei der die Symptome der Hyperviskosität des Blutes (arterielle Thrombose, Raynaud-Syndrom, Netzhautblutung) und nicht durch Vaskulitis (Arthralgie, Myalgie, Glomerulonephritis, hämorrhagische Purpura) hervorgerufene immunologische Erscheinungen auftreten.
• Am häufigsten werden die Typen II und III bei viralen, bakteriellen und parasitären Infektionen, Autoimmun- und lymphoproliferativen Erkrankungen beobachtet.

Die Untersuchung des Kryoglobulspiegels und die Bestimmung ihrer Art (monoklonal oder polyklonal) ermöglicht es Ihnen, wertvolle Informationen zu erhalten und den Arzt hinsichtlich der wahrscheinlichen Diagnose zu orientieren. Beispielsweise sind sehr hohe Titer von Kryoglobulinen charakteristischer für Typ I-Kryoglobulinämie. Diese Studie ist semi-quantitativ, dh sie ermöglicht es, das Ergebnis in Kreuzungen zu erhalten.

Häufig ist die Kryoglobulinämie sekundär, das heißt nur eine der Manifestationen eines nicht diagnostizierten Zustands. Aus diesem Grund empfiehlt es sich, beim Nachweis von Kryoglobulinen eine gründliche Laboruntersuchung des Patienten durchzuführen.

In seltenen Fällen kann die Ursache der Kryoglobulinämie nicht ermittelt werden, und dann wird über primäre (idiopathische) Kryoglobulinämie gesprochen. In letzter Zeit ist jedoch bekannt geworden, dass die Mehrzahl der Fälle idiopathischer Kryoglobulinämie auf chronische Hepatitis C zurückzuführen ist. Daher wirft die Gültigkeit der Diagnose "idiopathische Kryoglobulinämie" Fragen auf. Hepatitis-C-Tests sollten in den Diagnosealgorithmus für die Untersuchung von Patienten mit gemischter Kryoglobulinämie einbezogen werden.

Es ist zu beachten, dass vor dem Hintergrund einiger Infektionen (viral, bakteriell und parasitär) eine vorübergehende Kryoglobulinämie aufgrund des relativen Komplementmangels vor dem Hintergrund des Infektionsprozesses beobachtet werden kann. Wenn der Infektionsprozess nachlässt, nimmt normalerweise der Gehalt an Kryoglobulinen ab und verschwindet dann ganz. Wenn die Kryoglobuline nach Abklingen der Infektion fortbestehen, sollten Sie an eine anhaltende Kryoglobulinämie und das Vorhandensein eines nicht erkannten Zustands denken.

Ein sehr wichtiger Aspekt dieser Studie ist die Einhaltung der Regeln für die Aufbereitung von Blut und Serum für die Analyse. Die Verletzung der Blutentnahmetechnik für die Analyse ist eine sehr häufige Ursache für ein falsch negatives Ergebnis.

Kryoglobuline werden oft mit kalten Agglutininen verwechselt, sind aber nicht dasselbe. Kalte Agglutinine sind Immunglobuline, die rote Blutkörperchen binden und zu ihrer Agglutination führen, die bei 4 ° C am stärksten ausgeprägt ist. Die Anwesenheit von kalten Antikörpern ist somit mit einer Hämolyse verbunden, die durch niedrige Temperaturen ausgelöst wird. Die meisten Kryoglobuline sind nicht in der Lage, Erythrozyten-Antigene zu binden, führen nicht zu deren Agglutination und sind keine kalten Agglutinine.

Wofür wird Forschung verwendet?

• Zur Differentialdiagnose verschiedener Arten von Kryoglobulinämie.

Wann ist eine Studie geplant?

• Bei Auftreten von Symptomen und Anzeichen einer Hyperviskosität des Blutes: arterielle Thrombose, Netzhautblutung, Akrocyanose, Raynaud-Syndrom, retikuläres Leben und andere.
• In Anwesenheit von immunopathologischen Phänomenen, die mit der Ablagerung von Immunkomplexen und der Aktivierung von Komplement verbunden sind: Myalgie, Arthralgie, Schwäche, Hautvaskulitis, periphere Neuropathie, Glomerulopathie und andere.

Was bedeuten die Ergebnisse?

Kryoglobuline: nicht nachgewiesen.

Rheumafaktor: weniger als 20 IE / ml.

• die Norm;
• unsachgemäße Entnahme / Lagerung / Transport einer Blutprobe zur Untersuchung.

Was kann das Ergebnis beeinflussen?

• Verfahren zur Entnahme / Lagerung / zum Transport einer Blutprobe zur Untersuchung.

Wichtige Hinweise

• Vor dem Hintergrund einiger Infektionen (virale, bakterielle und parasitäre) Infektionen kann eine vorübergehende Kryoglobulinämie beobachtet werden.
• Kryoglobuline sind nicht dasselbe wie kalte Agglutinine;
• Um ein genaues Ergebnis zu erhalten, müssen die Empfehlungen zum Sammeln, Transportieren und Lagern einer Blutprobe sehr genau befolgt werden.

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Wer macht das Studium?

Rheumatologe, Therapeut, Allgemeinarzt.

Literatur

• Chan AO, Lau JS, Chan CH, Shek CC. Kryoglobulinämie: Klinische und Laborperspektiven. Hong Kong Med J. 2008 Feb. 14 (1): 55-9.
• Ferri C, Zignego AL, Pileri SA. Cryoglobulins.J Clin Pathol. 2002 Jan; 55 (1): 4-13. Bewertung

Kryoglobulinämie - eine pathologische Reaktion auf Erkältung

Der Begriff "Kryoglobulinämie" wird verwendet, um einen pathologischen Zustand zu bezeichnen, bei dem Serum Immunglobuline enthält, die bei 37 ° C oder mehr aufgelöst werden. Wenn die Temperatur sinkt, fallen diese Immunglobuline (sie werden Kryoglobuline genannt) aus.

Es sei darauf hingewiesen, dass Kryoglobuline Substanzen sind, die nicht immer pathogen sind. Kryoglobuline werden beim Menschen bei entzündlichen Erkrankungen in verschiedenen Mengen produziert, während das Vorhandensein dieser Proteine ​​im Blut keinen Schaden anrichtet. Kryoglobulinämie entwickelt sich, wenn sich Kryoglobuline in kleinen Gefäßen ablagern und eine Entzündung der Wände verursachen - Vaskulitis.

Ursachen der Krankheit

In der Regel ist die Ursache für die Entstehung einer Kryoglobulinämie eine verschobene Infektionskrankheit. Die Art der Kryoglobuline ähnelt der Art der Antikörper, die vom Immunsystem produziert werden, um den Körper vor Bakterien und Viren zu schützen. Bestimmte Arten von Kryoglobulinen können Krankheitserreger binden und aus der Reproduktionszone entfernen.

Kryoglobulinämie tritt besonders häufig auf, wenn sie mit Herpesviren, Hepatitis B und C, HIV, Epstein-Barr und Zytomegalie infiziert ist. Beispielsweise entwickelt sich bei Hepatitis C mehr als die Hälfte der Patienten an Kryoglobulinämie.

Bakterielle Infektionen wie Syphilis, Endokarditis und viszerale Abszesse können ebenfalls die Entwicklung einer Kryoglobulinämie auslösen. Manchmal entwickelt sich eine Kryoglobulinämie vor dem Hintergrund von Pilzinfektionen oder parasitären Infektionen.

Zu den Faktoren, die zur Entwicklung einer Kryoglobulinämie führen, gehören:

• Schwere oder anhaltende Hypothermie;
• Scharfe Dehydratation;
• Hormonelle Störungen.

Arten von Krankheiten

Abhängig von der Art des Kryoglobulins, die pathologische Prozesse verursacht, gibt es drei Arten von Krankheiten:

1. Die monoklonale Gamma-Globulinopathie (normalerweise IgG oder IgM, extrem selten IgA) ist charakteristisch für Typ 1-Kryoglobulinämie. Dieser Typ wird häufig mit Vanldenstrem-Makroglobulinämie kombiniert, manchmal mit multiplem Myelom.
2. Die Typen 2 und 3 der Kryoglobulinämie werden als gemischt eingestuft, da sowohl IgG als auch IgM in den Prozess einbezogen werden. Kryoglobulinämie Typ 2 ist in den meisten Fällen mit Hepatitis und Typ 3 Kryoglobulinämie mit bakteriellen Infektionen und Autoimmunkrankheiten assoziiert.

Es muss gesagt werden, dass für die Entwicklung der Pathologie nicht die Konzentration der Kryoglobuline ausschlaggebend ist, sondern die Temperatur, bei der sie ausfallen. Es ist üblich, drei Stufen der Gelierung von Proteinen dieses Typs zu unterscheiden:

1. Stufe 1 ist langsame Kryopräzipitation. Die Kryoglobulinfällung beginnt, wenn das Serum mehrere Tage bei einer Temperatur von 4 Grad liegt.
2. Stufe 2 ist mehrere Stunden nach dem Einlegen des Serums in die Kälte durch Kryopräzipitation gekennzeichnet.
3. In Stufe 3 erfolgt die Präzipitation von Kryoglobulinen unmittelbar nach der Blutentnahme, wenn die Spritze nicht vorgewärmt wurde.

Klinisches Bild

Die frühesten Symptome einer Kryoglobulinämie sind das Auftreten von Hautmanifestationen. Die Patienten bemerkten das Auftreten von petechialem Hautausschlag, Purpura. Besonders häufig treten Hautausschläge an Gesäß und Beinen auf.

Die Hälfte der Patienten hat Manifestationen des Raynaud-Syndroms und ein Drittel hat arthralgische Gelenkschmerzen. Patienten mit Kryoglobulinämie können hämorrhagische Diathesen, Lungenblutungen und Bauchkrankheiten entwickeln. Manchmal gibt es Symptome einer peripheren Neuropathie - Muskelschwäche, Parästhesien usw.

Nierenpathologien, die sich aufgrund der Ablagerung von Kryoglobulinen in den Kapillargefäßen der Glomeruli und der anschließenden Thrombose entwickeln, stellen jedoch die größte Gefahr für Patienten mit Kryoglobulinämie dar. Patienten können chronische oder subakute Glomerulonephritis, Nephropathie oder akutes Nierenversagen entwickeln. Klinisch manifestieren sich diese Zustände durch Proteinurie, Hemanurie und Hypertonie.

Diagnosemethoden

In der ersten Phase wird die Anamnese gesammelt. Die Patienten klagen über eine erhöhte Erkältungsempfindlichkeit, das Auftreten von Fieber und Atemnot während einer Unterkühlung. Viele haben einen hämorrhagischen Ausschlag an den Beinen und am Gesäß, es gibt Funktionsstörungen der Nieren.

Zur Diagnose ist es notwendig, eine Anamnese-Sammlung durchzuführen.

Bei einer externen Untersuchung muss die Art des Hautausschlags beurteilt werden. Bei einer Kryoglobulinämie Typ 1 ist der Ausschlag in der Regel nicht entzündlicher Natur und tritt an den Hautbereichen auf, die einer Unterkühlung ausgesetzt sind. Wenn gemischte Art von Kryoglobulinämie entzündliche Natur des Ausschlags bemerkt wird, erscheint es in Form von tastbarer Purpura. Der Ausschlag wird durch längeres Stehen auf den Beinen oder im Sitzen hervorgerufen.

Manchmal ist eine Biopsie des betroffenen Gewebes erforderlich, um die Diagnose einer Kryoglobulinämie zu bestätigen. Bei der Erforschung von Elementen der Purpura wird die Leukozytoklastische Vaskulitis entdeckt.

Die Diagnostik der Kryoglobulinämie beinhaltet serologische Tests. Am bedeutendsten ist die Analyse von Serumglobulin, mit der Sie das Stadium der Kryopräzipitation identifizieren können.

Behandlung

Der einzige wirksame Weg zur Behandlung von Kryoglobulinämie besteht darin, die Ursache zu beseitigen, die zur Bildung von Kryoglobulinen führt. Es reicht nicht aus, nur eine symptomatische Behandlung zur Beseitigung von Hautausschlägen und anderen klinischen Manifestationen durchzuführen.

Es gibt kein standardisiertes Behandlungsschema für Kryoglobulinämie. Die Behandlungstaktik wird unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Verlaufs der Grunderkrankung entwickelt.

Daher ist es bei der Behandlung von Kryoglobulinämie, die sich vor dem Hintergrund der Hepatitis C entwickelt hat, notwendig, die Infektion aktiv zu bekämpfen.

Wenn Kryoglobulinämie schwerwiegende Folgen hat (z. B. Glomerulonephritis), müssen Immunsuppressiva vorgeschrieben werden, um einen weiteren Fortschritt des pathologischen Prozesses zu verhindern. In solchen Fällen wird eine Behandlung mit hochdosierten Glucocorticosteroiden und Cyclophosphamid durchgeführt.

Glukokortikosteroide werden auch in Fällen verschrieben, in denen die durch Kryoglobulinämie verursachte Vaskulitis systemisch wird.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Heiler empfehlen bei Kryoglobulinämie:

• Infusion Sophora Japanisch.
• Infusion von Holunderblüten und Ringelblumenblüten.
• Infusion von Schweröl unter Zusatz von Honig.

Infusionen sollten morgens auf nüchternen Magen in einem Glas eingenommen werden.

Für die äußerliche Behandlung der Kryoglobulinämie wird empfohlen, ein gemeinsames Bad unter Zusatz von Kräutern zu nehmen. Es ist notwendig, Brennnesseln, Lungenfische, Biest, Wegerich, Bergsteiger, Buchweizen zu verwenden.

Für Patienten mit Kryoglobulinämie ist es sehr nützlich, grünen Tee mit Vitaminpräparaten zu trinken. Sie können trockene Beeren der Schwarzen Johannisbeere, Wildrose, Sanddorn hinzufügen.

Prävention und Prognose

Die Prävention der Entwicklung von Kryoglobulinämie ist die rechtzeitige und aktive Behandlung von Infektionskrankheiten. Die Prognose für Kryoglobulinämie hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Wenn die Primärinfektion auf die Therapie anspricht, spricht die Kryoglobulinämie gut auf die Behandlung an. Für den Fall, dass die Behandlung der zugrunde liegenden Infektion unwirksam ist, ist die Prognose zur Beseitigung der Kryoglobulinämie ungünstig.