Endovaskuläre Embolisation des Gehirnaneurysmas

Solitaire - Gebrauch für Aneurysmen
Demo-Animation, die das Prinzip der endovaskulären Okklusion des Aneurysmas durch Mikrospiralen mit Stentunterstützung zeigt. Diese Methode wird bei Aneurysmen mit weitem Hals angewendet. Der Stent wird in der Arterie platziert, so dass sich die Spiralen der Spiralen nicht aus dem Hohlraum des Aneurysmas in das Arterienlumen verlagern. Nach einer solchen Operation müssen drei Monate lang spezielle blutverdünnende Medikamente eingenommen werden.

Implantationsflusspipeline-Umleitungsstent
Animiertes Demo-Video zum Prinzip der endovaskulären Implantationschirurgie der ersten Generation der Pipeline. Dies ist ein gewebter Stent mit feinen Netzzellen. Die Struktur der Zelle ist so, dass der Stent, nachdem er das Aneurysma vollständig bedeckt hat, Bedingungen für eine Thrombose schafft. Aneurysma ist nicht sofort ein Thrombus, der funktionelle Teil nimmt innerhalb von 3-9 Monaten allmählich ab. Nach einer Thrombose des Aneurysmas kann es zu einer Abnahme des Volumens kommen, was besonders für große und riesige Aneurysmen wichtig ist.

Onyx - Embolie - Flüssigimplantat, Gebrauchsanweisung
Animiertes Demo-Video zur endovaskulären Embolisation arterio-venöser Fehlbildungen des Gehirns mit einem nichthaftenden flüssigen Implantat LES ONYX. Mit Hilfe solcher Operationen ist es möglich, die AVM vollständig aus dem Blutkreislauf auszuschalten. Große Fehlbildungen werden in mehreren Stufen embolisiert. Oft wird diese Methode mit einer mikrochirurgischen Entfernung eines AVM oder einer radiochirurgischen Bestrahlung kombiniert.

Axium-Spiralen
Animiertes Demo-Video. Das Prinzip des endovaskulären Verschlusses des intrakraniellen Aneurysmas durch Mikrospulen besteht beispielsweise aus Axium-Mikrospulen mit mechanischem Trennsystem aus dem Abgabesystem. Die Essenz der Operation besteht darin, dass die Höhle des Aneurysmas mit Spulen aus Platin-Mikrospiralen und Thrombaten gefüllt ist, wodurch das Blutungsrisiko beseitigt wird.

Neuer Thread, der den intrakraniellen Stent P64 umleitet
Demonstrationsvideo zur Verwendung des neuen intrakraniellen Stentflusses R64 für den intrakraniellen Stent R64. Merkmale dieses Geräts - die Möglichkeit der Neupositionierung und das Vorhandensein eines mechanischen Trennsystems. Wird für große und komplexe Aneurysmen mit weithalsigen, fusiformen (Spindel-) Aneurysmen verwendet. Die Struktur des Stents ist so, dass er, wenn er das Aneurysma vollständig überlappt, die Bedingungen für eine Thrombose schafft, die allmählich über mehrere Monate hinweg auftritt. Dem Patienten werden für sechs Monate Desaggreganten zugeteilt.

Kurze Beschreibung der Vorgänge

Aneurysma des ophthalmischen Segments der A. carotis interna rechts. Für die offene Operation ist dieses Aneurysma unangenehm, da es sich niedrig befindet. Eine endovaskuläre Behandlung ist jedoch nicht einfach - da sich der Mikrokatheter an der posterior-lateralen Wand befindet, ist es sehr schwierig, ihn nach einer scharfen Biegung des Arteriensiphons sicher in ihn einzusetzen. Außerdem ist der Hals des Aneurysmas relativ breit und erfordert eine assistierende Technik. In diesem Fall wurde die Okklusion mit ballonunterstützten Mikrospulen durchgeführt. Die Operation wurde an einem Patienten aus einer abgelegenen Region gemäß der Quote des VMP kostenlos durchgeführt.

Ursachen und Symptome der endovaskulären Embolisation des Gehirnaneurysmas

Der Inhalt

Durch die endovaskuläre Embolisation des Hirnaneurysmas können Sie einen häufigen Defekt des Gehirngefäßes vermeiden, der zu tragischen Folgen führen kann. Was ist ein Aneurysma? Dies ist eine Verformung der Gefäßwand, die dazu führt, dass sie nach außen vorsteht. Eine solche Art von "Tasche", die mit Blut gefüllt ist, beginnt, das umgebende Hirngewebe unter Druck zu setzen, und schließlich platzt es. Wenn es groß genug ist, kommt es zu einer Gehirnblutung, die zu schweren Behinderungen oder zum Tod führt. Mit einer zeitnahen Diagnose kann die moderne Medizin die Bedrohung einer solchen Entwicklung jedoch beseitigen.

Ursachen und Typen

Ähnliche vaskuläre Pathologien werden von Experten nach der Art ihres Auftretens in zwei Teile unterteilt:

Im ersten Fall entwickelt sich die Krankheit vor dem Hintergrund genetisch determinierter Pathologien, wie z. B. Nieren-Polyzystien oder arteriovenösen Malformationen (Plexus zerebraler Gefäße, die zu einer Störung des normalen Blutkreislaufs führen).

Die Ursachen des erworbenen zerebralen Aneurysmas sind meistens:

1. Kopfverletzungen und Kopfverletzungen.
2. Tumorneoplasmen im Hirngewebe.
3. Hoher Blutdruck.
4. Atherosklerose

Die Ursache für seine Entwicklung können auch schlechte Gewohnheiten (Rauchen) und Drogenabhängigkeit sein. Einige Ärzte führen hormonelle Verhütungsmittel auf Risikofaktoren zurück.

Experten identifizieren die folgenden Arten von zerebralen Aneurysmen:

• saccular (Beere) - tritt auf einer Seite des Gefäßes auf und hat die Form einer Tasche oder einer großen Beere;
• spindelförmig - ist eine beidseitige Ausdehnung der Arterie oder Vene in einem beliebigen Bereich;
• Lateral- oder Pseudo-Aneurysma - hat die Form einer hängenden Kugel, die mit dem Gefäß mit einem dünnen „Hals“ verbunden ist.

Wie bereits erwähnt, hängt die Prognose für die Ereignisentwicklung weitgehend von der Größe des zerebralen Aneurysmas ab.

Es kann sein:

• miliary - bis zu 3 mm;
• klein - von 3 bis 10 mm;
• mittel - 11-15 mm;
• groß - bis zu 25 mm;
• Riese - mehr als 25 mm.

Die letzteren beiden Optionen führen zu Platzen im Blut und haben eine hohe Wahrscheinlichkeit für Lähmung oder Tod. Wir betonen, dass nur ein Neurologe beurteilen kann, wie groß das Risiko in einer der beschriebenen Situationen ist. Daher muss bei relevanten Symptomen darauf hingewiesen werden. Was sind sie

Symptomatologie

In der Anfangsphase der Entwicklung kann sich diese Pathologie möglicherweise nicht manifestieren und ist absolut asymptomatisch. Dies setzt sich fort, bis die Ausbuchtung eine ausreichend große Größe erreicht und beginnt, das umgebende Gewebe zu quetschen, oder bis die Gefäßhöhle aufreißt.

Alarme der Verschlechterung sind:

1. Kopfschmerzen in der Stirn und in den Augen.
2. Erweiterte Pupillen
3. Plötzliche verschwommene Sicht.
4. Taubheit der Gesichtsmuskeln.

Dieser Zustand geht dem Bruch des Aneurysmas voraus und kann mehrere Stunden bis mehrere Tage dauern. Jeder, der irgendwie diese Symptome hat, sollte sofort den Rat eines Neurologen einholen.

Wenn Sie brechen, werden die Symptome deutlich und manifestieren sich in der Form:

• erhöhte Lichtempfindlichkeit;
• "Explosive" Kopfschmerzen;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Anfälle;
• Ohnmacht, möglicherweise mit einem Koma.

Diagnose

Durch den Einsatz moderner Geräte können nahezu alle Arten von Gefäßpathologien mit hoher Genauigkeit diagnostiziert werden.

Sie wird nur ausgeführt, wenn die Lücke noch nicht aufgetreten ist und sie verhindern soll. Wenn dies bereits geschehen ist, verliert die Operation ihre Bedeutung.

Art und Verlauf der Operation

Endovaskuläre Embolisierung bedeutet das künstliche Blockieren einer "Ausbuchtung" auf der Oberfläche des Gefäßes durch Einführen von Embolationssubstanzen durch einen Katheter, wonach der Blutfluss in diesen stoppt.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, begleitet von einer visuellen Überwachung durch den Chirurgen auf dem Monitorbildschirm und umfasst die folgenden Schritte:

1. Hautschnitt in der Oberschenkelarterie.
2. Einführen des Katheters durch den Leiter.
3. Nach Erreichen des beschädigten Gefäßes wird der Leiter entfernt und ein Kontrastmittel in den Katheter injiziert, um die Sichtbarkeit des betroffenen Bereichs zu verbessern.
4. Dann werden Spezialfedern, Stents oder ein Ballon, der Embolisationssubstanzen enthält, durch den Katheter injiziert: Spezialkleber, chirurgischer Gelschaum, Alkohol mit speziellen Zusätzen. Die Verbindung mit Blut härtet aus und blockiert den Fluss der intravaskulären Flüssigkeit vollständig in den betroffenen Hohlraum.
5. Am Ende der Manipulation wird der Katheter aus der Arterie entfernt, Stiche werden auf die Inzision gesetzt.

Die gesamte Prozedur dauert nicht länger als eine Stunde, aber danach muss der Patient etwa acht Stunden völlig alleine bleiben. Für die vollständige Beseitigung von Mängeln sind manchmal drei bis vier Verfahren erforderlich.

Aber selbst bei einem erfolgreichen Ergebnis sollten Patienten, die es durchlaufen haben, unter Aufsicht von Spezialisten stehen und sich systematischen Untersuchungen und Untersuchungen bis zu ihrem Lebensende unterziehen.

Endovaskuläre Chirurgie bei Aneurysmen der Hirnarterie: Embolisation

Gegenwärtig werden minimalinvasive chirurgische Eingriffe aufgrund der Verringerung der Erholungszeit und der Verringerung der Anzahl von Komplikationen, die nach der Operation auftreten, bevorzugt.

Dies gilt insbesondere für Operationen an Blutgefäßen, bei denen die Lebensdauer des Patienten vom Umfang des chirurgischen Eingriffs abhängt. Eine dieser Operationen ist die Embolisation von Gehirngefäßen.

Definition

Aneurysma ist eine lokale Ausdehnung des Arterienlumens aufgrund einer Wandveränderung oder -schädigung.

Ein Gehirnaneurysma ist ein Aufwölben des Gefäßes aufgrund einer Dehnung der Gefäßwände oder aufgrund einer Beschädigung (Ausdünnung). Aneurysmen aufgrund des Auftretens werden in angeborene und erworbene unterteilt.

In den meisten Fällen wird ein kongenitales Aneurysma erst zu einem bestimmten Zeitpunkt diagnostiziert, da diese Fehlbildung nicht wahrnehmbar ist und sich das Kind völlig normal entwickelt.

Erworbene Aneurysmen, die sich aufgrund verschiedener Erkrankungen bei einem Patienten entwickelten:

1. Hypertonie
2. Arteriosklerose der Arterien
3. Spätstadium der Syphilis (derzeit selten)

Risikogruppen

Aneurysmen können in jedem Alter diagnostiziert werden. Bei einem Aneurysma besteht immer die Gefahr eines Bruchs und einer Blutung. Statistisch gesehen werden Aneurysmen bei Frauen am häufigsten diagnostiziert als bei Männern.

Krankheitsrisiko steigt wie:

• Alkoholismus
• Sucht
• Hypertonie
• Rauchen

Auch auf die Bruchgefahr des Aneurysmas wirkt sich deren Form aus.

Arten von Aneurysmen

Die Form des Aneurysmas ist unterteilt in:

• taschenförmig
• spindlig
• einseitig

Durch die Größe des Aneurysmas werden unterteilt in:

Symptome von Gehirnaneurysmen

Asymptomatischer Strom wird am häufigsten beobachtet und das Aneurysma wird während der MRT zu einem Befund

Aneurysma des Gehirns kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Nur ein Viertel aller Patienten klagt über starke Kopfschmerzen, Hör- oder Sehstörungen, Strabismus, Nackenschmerzen, flackernde Fliegen vor den Augen, einseitige Lähmung der Mimikusmuskulatur und bei Nervenschädigungen verschiedene neurologische Störungen, zum Beispiel Empfindlichkeitsverlust in einem bestimmten Bereich.

Häufig werden Hirnaneurysmen zufällig gefunden, wenn diagnostische Aktivitäten für eine andere Krankheit durchgeführt werden. Aneurysm wird in der Regel bei folgenden Untersuchungen diagnostiziert:

• Magnetresonanztomographie
• Computertomographie
• Angiographie

Bei der Diagnose eines Gehirnaneurysmas hängen weitere Handlungstaktiken von der Größe des Aneurysmas ab:

1. Werdende Taktiken werden nur in Gegenwart eines Aneurysmas mit kleinem Durchmesser und wenn das Aneurysma außerhalb der vitalen Strukturen des Gehirns liegt, angewendet. Der Patient wird ständig überwacht.
2. Wenn ein Aneurysma mit großem Durchmesser sowie in den vitalen Strukturen des Gehirns gefunden wird, muss der Arzt auf einer Operation bestehen, da ein unerwarteter Bruch eine Reihe von Komplikationen in Form eines massiven Blutverlusts, einer zerebralen Ischämie oder sogar des Todes nach sich zieht.

Die absolute Indikation für die Operation ist ein großer Vorsprung (mehr als 7 mm).

Ein Aneurysma kann durchaus als Zeitbombe bezeichnet werden: Da ein Aneurysmabruch jederzeit auftreten kann, kommt es zu einer Blutung im Gehirn, die unweigerlich zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führt.

Aneurysma des Gehirns wird "Zeitbombe" genannt

Bei einem Bruch des Aneurysmas verspürt die Person einen unerträglichen Schmerz, der Patient verliert das Bewusstsein. Bei einem Aneurysmabruch ist es ratsam, spätestens 24 Stunden einen chirurgischen Eingriff durchzuführen, da sonst die Anzahl der Komplikationen zunimmt.

Gegenwärtig besteht in allen entwickelten Ländern der Welt die Tendenz, minimal-invasive Operationen durchzuführen, die zweifellos einige Vorteile gegenüber offenen Operationen haben:

1. Weniger Komplikationen
2. Schnelle Erholung nach der Operation
3. Geringe Schäden an Haut, Muskeln und Knochenstruktur
4. Signifikante Verringerung des Blutverlustes
5. Reduktion postoperativer Schmerzen
6. Keine Vollnarkose

Operationstechnik

Die Endovaskularisation eines Gehirnaneurysmas ist ein minimal invasiver Eingriff.

Eine kleine Punktion wird durchgeführt und ein Katheter wird mit Hilfe einer speziellen Operationskammer in das Gehirngefäß eingeführt. Mit Hilfe eines Katheters wird im Bereich des Aneurysmas der Ballon oder der Helix installiert.

• Die Balloninstallation ist eine frühere Technologie. Von den Vorteilen ist es wichtig, die sofortige Einstellung der Blutversorgung zu beachten.
• Die spiralförmige Installation führt zum allmählichen Verschluss des Lumens, was zur Anpassung des Nervengewebes sowie zum Auftreten eines kollateralen Blutflusses führt, was in manchen Fällen auch einen Vorteil gegenüber der Balloninstallation darstellt.

Bei der Entscheidung über die Operation müssen alle Risiken abgewogen werden: Laut Statistik kommt es bei Aneurysma-Brüchen zu 80% zu Mortalität und Behinderung des Patienten.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen, die während der Operation auftreten, werden bei 10% der Patienten beobachtet. Jede minimal invasive Operation kann zu Komplikationen führen:

• Aneurysmruptur während der Operation
• Beschädigung der Gefäßwand
• Embolie von Gefäßen in der Nähe des Aneurysmas
• Entwicklung eines Schlaganfalls aufgrund eines abrupten Abbruchs der Blutzufuhr im Gehirnbereich.

Einige Komplikationen können während der Operation beseitigt werden.

Somit hat die Entwicklung der mikroinvasiven Gefäßchirurgie viele Probleme beseitigt, die mit umfangreichen chirurgischen Eingriffen verbunden sind.

In diesem Video erfahren Sie mehr über die Krankheit, beispielsweise das Gehirnaneurysma:

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Alles über die endovaskuläre Embolisation des Gehirnaneurysmas

Die endovaskuläre Embolisation eines Gehirnaneurysmas ist eine minimalinvasive neurochirurgische Operation, deren Zweck es ist, die beschädigten Gefäße durch Blockieren aus dem allgemeinen Blutkreislauf auszuschließen. Diese Methode ist eine Alternative zur offenen Operation, deren Implementierung darauf abzielt, wiederkehrende Brüche und Blutungen zu verhindern.

Hinweise für

Mit Hilfe der endovaskulären Embolisation können viele Erkrankungen des Gehirns behandelt werden:

• Neoplasmen verschiedener Ätiologien, einschließlich Krebs;
• angeborene vaskuläre Malformationen durch falsche Verbindung von Venen und Arterien;
• Schwächung der Gehirngefäße, die zu Ruptur, Blutung führen und als Aneurysma eingestuft werden.

Das Gehirnaneurysma wird durch die Verformung der Venen oder Arterien dargestellt, die sich direkt in der Schädelhöhle befinden.

Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße aufgrund einer Reihe von Faktoren, deren Auswirkungen zum Reißen der venösen oder arteriellen Wände führen können. Das Ergebnis ist ein Überstand der Blutgefäße in der Schädelhöhle.

Eine solche Verformung stellt eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar. Der Bruch eines geschwollenen Gefäßes verursacht oft eine intrakranielle Blutung.

In solchen Fällen zeigt sich eine frühe Embolisierung des Aneurysmas, die innerhalb von 72 Stunden nach einer Blutung im Gehirn durchgeführt werden sollte.

Vorbereitung für die Intervention

Die Vorbereitungsphase vor der Operation umfasst:

• detaillierte Untersuchung und Befragung der Patienten, um ihre Beschwerden zu analysieren und ihren Allgemeinzustand zu beurteilen;
• Blutuntersuchungen;
• Ultraschall der inneren Organe;
• Allergietests für Drogen;
• Beurteilung der Verträglichkeit von Anästhetika;
• Analyse von assoziierten Krankheiten.

In der präoperativen Phase kann es verboten sein, entzündungshemmende Medikamente und Antikoagulanzien einzunehmen. Abends und vor dem Eingriff der Embolisation der Embolisation des Aneurysmas im Zerebralbereich müssen die Patienten auf Nahrung und Wasser verzichten.

Schwangere Frauen sollten den Chirurgen im Voraus über ihren Zustand informieren.

Ablauf der Operation

Moderne Methoden endovaskulärer chirurgischer Eingriffe ermöglichen es Ihnen, alle notwendigen Manipulationen durchzuführen, ohne auf eine Kraniotomie zurückzugreifen.

Solche Operationen werden in der Neurochirurgie unter Vollnarkose durchgeführt. Es wird davon ausgegangen, dass eine medizinische Überwachung des Blutdrucks und der Herzfrequenz des Patienten erfolgt.

Zur Anästhesie wird eine Nadel in die Hand des Patienten eingeführt.

In der Leistengegend wird ein Einschnitt gemacht, der Zugang zur Oberschenkelarterie bietet, wo ein spezieller Katheter eingeführt wird, der in den Halsgefäßen, den Hirnarterien gehalten und dem Manipulationsbereich zugeführt wird. Durch das Mikrokatheterröhrchen wird ein Kontrastfarbstoff eingebracht, der den Prozess auf dem Monitor visualisiert.

Die Lage von Defekten und Anomalien wird durch Angiographie bestimmt. Die letzte Phase der Operation ist die Abgabe von Medikamenten durch einen Katheter in den Problembereich, um die Blutgefäße zu blockieren. Wenn Sie den Hohlraum des Aneurysmas mit künstlichem Material füllen, können Sie den Blutfluss aus dem Gefäßbett blockieren.

Um eine erfolgreiche Thrombose von Blutgefäßen und Arterien sicherzustellen, werden Kontrollschüsse gemacht.

Die Dauer der endovaskulären Embolisation kann von 30 Minuten bis zu mehreren Stunden variieren. In diesem Fall hängt alles von der Komplexität des Verfahrens ab.

Der Katheter und die Nadeln werden unmittelbar nach dem Eingriff entfernt. Der Patient bleibt 6 Stunden im Operationssaal liegen. Dann wird der Patient zur Genesung auf die Station gebracht, wo er zwei Tage lang beobachtet werden muss.

Risiken und Konsequenzen

Trotz der Tatsache, dass die endovaskuläre Embolisierung des Aneurysmas eine der fortschrittlichen Methoden ist, um die Gefäßwände des Gehirns in die Schädelhöhle zu prügeln, besteht die Gefahr möglicher Komplikationen nach deren Implementierung, die Sie kennen sollten. Darunter sind:

• Koordinations-, Seh- und Sprechstörungen;
• Veränderung im mentalen Verhalten;
• Verwirrung, Amnesie;
• Ohnmacht
• Dyspeptische Störungen;
• Verletzung des Wasserlassens;
• Schwierigkeiten beim Atmen;
• Anzeichen einer Infektion: Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost;
• allgemeine Schwäche;
• Taubheit, Kribbeln;
• Krämpfe;
• Blutgerinnsel, Blutungen;
• Aneurysmruptur.

Das Risiko von Nebenwirkungen steigt bei Bluthochdruckpatienten, Menschen mit Übergewicht, älteren Menschen und Rauchern.

Darüber hinaus besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass ein einzelner Eingriff nicht zum gewünschten Ergebnis führt, d. H., Das Aneurysma wird nicht vollständig aus dem Blutstrom entfernt.

In solchen Fällen ist ein erneuter Betrieb erforderlich.

Embolisierung des zerebralen Aneurysmas in Israel

SCHNELLE NAVIGATION - Embolisation des zerebralen Aneurysmas in Israel

Vaskuläres Aneurysma ist ein pathologisches Ausdünnen und Hervortreten der Gefäßwand und dessen Schwellung im Blut. Eine solche Ausbuchtung ist die häufigste Ursache für den plötzlichen Tod junger Menschen. Aneurysmen können in den Gefäßen jeder Lokalisation und im Durchmesser auftreten. Sie sind in großkalibrigen Arterien am gefährlichsten. Eine der Komplikationen dieser Erkrankung ist das Aufbrechen des Aneurysmas mit Blutung.

Aneurysmen von Gehirngefäßen werden normalerweise nach Form und Größe klassifiziert. Bis zu 11 mm - kleine Aneurysmen, die keine besondere Bedrohung für das Leben des Patienten darstellen. 11-25 mm - Überstand der Gefäße mit durchschnittlichem Durchmesser. Mehr als 25 mm - große Aneurysmen, die das Leben des Patienten gefährden.

Hinter der Form des Überstandes der Gefäßwand befindet sich saccular (die häufigste Variante), spindelförmig oder kugelförmig. Es gibt auch arteriovenöse und arterielle Aneurysmen zerebraler Gefäße.
Arteriovenös - ist die Ausdehnung der venösen Gefäße des Gehirns, die sich in chronischer zerebrovaskulärer Insuffizienz äußert. Der Patient kann starke Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen, sensorische und motorische Funktionen, Schwindelgefühl verspüren. Der Patient kann auch krampfartige Anfälle, Lähmungen und Paresen erleiden (bei großflächigen Aneurysmen, die die Gehirnstrukturen belasten).

Arterielle Aneurysmen treten in den Arterien aufgrund pathologischer Veränderungen in der mittleren Muskelschicht der Gefäßwand auf. Die Gefäßwand besteht aus drei Schichten: Innen - Intima, Mittelmuskulatur und Außen - Adventitial. Bei verschiedenen pathologischen Prozessen besteht bei einer Schädigung der Muskelschicht ein hohes Risiko der Aneurysmabildung.

Die Ursachen für die Bildung von Aneurysmen sind:

• Hypertonie
• Atherosklerotische Läsion der Gefäßwand
• Genetische Veranlagung
• Anomalien der Bindegewebsentwicklung
• Systemische Erkrankungen
• Rauchen
• Alkoholmissbrauch
• Unter oralen Kontrazeptiva

Die israelischen Spezialisten verwenden moderne Methoden zur Früherkennung und Behandlung von zerebralen Aneurysmen. Eine der Hauptmethoden zur Behandlung dieser Krankheit ist die Aneurysmembolisierung.

Indikationen für die Operation

Die Operation wird allen Patienten angezeigt, die sich in der Zone befinden, in der ein hohes Risiko für einen Aneurysmabruch besteht. Diese Patienten sind:

• Mit Aneurysmen mittlerer und großer Größe;
• Die Unfähigkeit, das Aneurysma mit einer offenen Operation am Gehirn abzuschneiden;
• Aneurysmen intrakranialer Gefäße an unzugänglichen Lokalisationen;
• Patienten über 75 Jahre;
• In Fällen, in denen Aneurysmen wichtige Strukturen des Gehirns belasten;
• Wenn in der unmittelbaren Familiengeschichte ein Aneurysma von Gehirngefäßen vorhanden war;
• Mit begleitender Diabetes und Bluthochdruck

Zerebrale Aneurysmen werden in der Regel nach Ruptur diagnostiziert. Der Patient verspürt plötzliche Kopfschmerzen, Übelkeit. Lokale neurologische Symptome treten ebenfalls auf. Für den Patienten spielt die frühzeitige Diagnose der Krankheit und die rechtzeitige und korrekte medizinische Versorgung eine wichtige Rolle. In hochspezialisierten Kliniken besteht die Möglichkeit einer frühzeitigen Diagnose zerebraler vaskulärer Aneurysmen. Somit ist es möglich, Patienten mit Hochrisikogruppen rechtzeitig zu operieren.

Die Hauptmethoden zur Diagnose von Aneurysmen sind CT, MRI und Angiographie. Nach der Diagnose beraten israelische Experten die Patienten in weiteren Behandlungstaktiken.
Kontraindikationen für die Embolisierung des zerebralen Aneurysmas sind Schwangerschaften. Vor der Operation werden die Patienten von engen Spezialisten konsultiert. Die Patienten werden für die präoperative Vorbereitung und zusätzliche Forschung mehrere Tage im Krankenhaus behandelt. Den Patienten werden allgemeine Labortests zugewiesen, ein Bluttest für Nüchternblutzucker, der Blutdruck wird mehrmals täglich gemessen, EKG, MRI.

Auch in der präoperativen Phase wählt der Spezialist die am besten geeignete Methode zur Embolisierung des zerebralen vaskulären Aneurysmas. Die Wahl der Methode hängt von der Art des Aneurysmas ab. In israelischen Kliniken wird diese Operation mit moderner endoskopischer Technologie durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, das Lumen des Aneurysmas mit speziellen Platin-Mikrospiralen zu füllen, die verhindern, dass Blut aus dem Arterienbett in das Aneurysma fließt. Es gibt folgende Arten der Embolisation:

1. Mit der Ballonunterstützung. Diese Methode wird bei Aneurysmen mit breiter Basis angewendet. Mit Hilfe eines aufblasbaren Ballons, der in den Hals des Aneurysmas eingeführt wird, ist das Aneurysma mit Mikrospiralen gefüllt.
2. Verwenden Sie einen Stent. In diesem Fall wird mit Hilfe einer speziellen endoskopischen Ausrüstung ein spezieller Stent in den Bereich des Aneurysmahals eingeführt. Mikrospirale werden durch die Stentlöcher in den Hohlraum des Aneurysmas eingeführt. Der Stent bleibt dauerhaft im Gefäß, daher sollten diese Patienten eine lebenslange Antithrombose-Therapie erhalten. Dies ist notwendig, um die Ablagerung von Fibrin auf der Oberfläche des Stents und dessen Blockierung zu verhindern.

Vor der Operation werden dem Patienten nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente abgesetzt, Rauchen und Alkoholkonsum sind verboten. Die Experten sollten sich aller assoziierten Erkrankungen bewusst sein und zuckerreduzierende Substanzen oder Insulinspritzen einnehmen. Vor der Embolisierung des zerebralen Aneurysmas muss der Patient sämtliche Verzierungen, Zahnprothesen, verlängerte Nägel und Wimpern sowie Kontaktlinsen entfernen. Der Patient sollte hygienisch duschen. Eine Krankenschwester injiziert intramuskulär einen Patienten mit Beruhigungsmitteln und Medikamenten, die Blutgerinnsel verhindern.

Ablauf der Operation

Die Embolisierung des zerebralen Aneurysmas ist ein endoskopischer chirurgischer Eingriff, daher ist ein offener Zugang für seine Leistung nicht erforderlich. In diesem Fall wird keine Schädigung des Schädels durchgeführt.

An dem chirurgischen Eingriff nehmen ein Neurochirurg, ein Radiologe, ein Gefäßchirurg teil.

Eine Krankenschwester hilft dem Patienten, auf dem Operationstisch zu sitzen. Ein System zur Einführung von Beruhigungsmitteln und Schmerzmitteln ist angeschlossen. Die Operation kann unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung erfolgen.

Während der Embolisation beobachten Anästhesisten die Indikatoren für die Vitalaktivität (RR, Puls, Blutdruck). Alle Momente des chirurgischen Eingriffs werden mit Visualisierungsgeräten gesteuert. Zunächst wird eine Punktion der Oberschenkel- oder Axillararterie durchgeführt. Unter Verwendung eines speziellen Leiters wird ein Kontrastmittel in die betroffene Arterie injiziert, um die genaue Lokalisierung des pathologischen Vorsprungs der Gefäßwand zu bestimmen. Nach diesem Stadium wird eine Reihe radiologischer Bilder durchgeführt. Als nächstes werden Mikrospirale aus Platin direkt in die Aneurysmahöhle eingeführt.

Nach dem Entfernen des Katheters aus dem Gefäß stoppen die Spezialisten die Blutung, behandeln den Zugang zum Gefäß mit einem Antiseptikum und stellen den Druckverband ein. Als nächstes wird der Patient auf die Intensivstation gebracht. Im Gegensatz zu Open-Access-Operationen stehen Patienten unter endoskopischen Eingriffen nur 6-8 Stunden unter der Aufsicht eines Anästhesisten. Als nächstes wird der Patient in die neurochirurgische Abteilung gebracht.

Nach der Operation

Die Embolisierung des intrakraniellen Aneurysmas wird von den Patienten normalerweise gut vertragen. Nach der Operation können Patienten leichte Kopfschmerzen verspüren. Patienten mit einer geplanten Embolisation des Aneurysmas benötigen in der Regel keine spezifische Rehabilitation.

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen ist die Embolisierung mit dem Risiko von Komplikationen verbunden:

• Blutungen
• Hämatome
• Die Entstehung des Pseudo-Aneurysmas
• Zerebrale Infektionen
• Perforation der Gefäßwand
• Thromboembolische Komplikationen
• Aneurysmruptur während der Operation

Moderne isoskopische Geräte werden in israelischen Kliniken eingesetzt, so dass das Risiko von Komplikationen bei der Aneurysmembolisierung minimal ist. In der Regel fühlen sich Patienten nach der Operation gut und werden nach wenigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen.

Alle Patienten, die sich einer Embolisierung unterzogen haben, sollten den Blutdruck überwachen, lebenslange Antithrombozytenaggregate und Statine einnehmen. Es wurde festgestellt, dass Rauchen und Alkoholmissbrauch den Zustand der Blutgefäße beeinträchtigen. Experten empfehlen daher, schädliche Gewohnheiten zu beseitigen.

Endovaskuläre Aneurysmabehandlung - Embolisation und Stenting

Heutzutage enthält die weltweite medizinische Praxis keine spezifischen Regeln für die Auswahl von Taktiken für das Management von Patienten mit aneurysmatischer Gehirnerkrankung (ABGM). Die Auswahl der optimalen Methode zur Behandlung von Aneurysmen hängt von subjektiven Faktoren ab: Lage, morphologische Merkmale des Aneurysmas selbst (saccular, fusiform), Breite des Aneurysmahals, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein und Lokalisation des Hämatoms, Schwere des allgemeinen körperlichen Zustands des Patienten und Zeitpunkt seiner Zulassung zur medizinischen Einrichtung. Die therapeutische Strategie wird durch das Sicherheitsniveau des chirurgischen Eingriffs bestimmt und zielt darauf ab, das Trauma chirurgischer Manipulationen zu reduzieren.

Vorteile der interventionellen Chirurgie

Der Bruch des Hirnarterienaneurysmas ist die gefährlichste Komplikation der Aneurysmakrankheit

Die Entwicklung und Verbreitung minimalinvasiver Techniken der endovaskulären Chirurgie von ABGM hat die folgenden Vorteile:

1. Die Möglichkeit, Operationen in schweren Stadien durchzuführen (III-V gemäß der Hunt-Hess-Klassifikationsskala).
2. Verringerung der Dauer des Eingriffs, Verringerung der Narkosevergiftung.
3. Erhöhter radikaler Ausschluss des Aneurysmabereichs vom allgemeinen Blutfluss.
4. Die Möglichkeit, die Lokalisierungsmethode für nicht explodierte und gerissene Aneurysmen auszuwählen, einschl. für das blutende (kalte) Stadium.
5. Keine erneute Besetzung des Schädels erforderlich, wodurch die Erholungszeit verkürzt wird.

Endovaskuläre Okklusion des Aneurysmas ist ein altarnativnycher Ansatz zur Behandlung von ABGM, der radikal, effektiv und minimalinvasiv hilft, das Aneurysma eines anderen Typs, des Ursprungs, minimal zu stoppen.

Aktuelle Methoden zur Diagnose von Hirnaneurysmen

Etwa 60-70% der zerebralen Aneurysmen treten ohne schwere Symptome auf. Bei dem geringsten Verdacht auf Vorhandensein oder Ruptur eines Aneurysmasacks wird eine vollständige Untersuchung des Gefäßbeckens des GM durchgeführt. Es gibt mehrere Möglichkeiten, ABGM zu überprüfen.

Selektive zerebrale Angiographie

Diese Diagnosetechnik gilt als das aussagekräftigste für die rechtzeitige Erkennung zerebraler Pathologien: venöse Fistel, arterielle Aneurysmen, Verschlüsse, Stenosen bestimmter Abschnitte des Gefäßsystems. Diese Studie beinhaltet die Einführung einer Kontrastjod-haltigen Lösung mit anschließender Fixierung ihrer Verteilung unter Verwendung von Röntgengeräten. Es gibt verschiedene Arten von Angiographie:

Arten der Angiographie von Gehirngefäßen: CT, MR und direkt selektiv

Der Zugang zu den Zielgefäßen erfolgt über die rechte Oberschenkelarterie. Ein speziell geformter Katheter wird durch den Eindringling (anti-traumatische Röhre mit Ventil) in die Hauptarterien eingeführt, die das Gehirn versorgen. Moderne Installationen ermöglichen es in Echtzeit, dreidimensionale Bilder des Gefäßbetts in hoher Qualität zu erhalten. Bei einer Änderung der Projektion (Position des C-Bogens) wird das integrierte volumetrische Modell auf dem Demonstrationsmonitor entsprechend abgelenkt und hilft dabei, den tatsächlichen Zustand des Gefäßbaums visuell zu beurteilen und aneurysmatische Läsionen zu finden.

Die Rotationsangiographie mit 3D-Rekonstruktion ist die genaueste Methode zur Auswahl der Angulation mit optimaler Abbildung des Halses des Aneurysmas und der benachbarten Gefäße, um die richtigen Taktiken für die weitere Behandlung intrakranialer Aneurysmabildungen mit komplexer Form und schwieriger Lokalisation aufzubauen.

Die Hauptmethoden der Behandlung von Hirnarterienaneurysmen

Die operative minimalinvasive Intervention wird unter Berücksichtigung der bestehenden chronischen Pathologien des Herzens und der Blutgefäße, des Alters, des allgemeinen körperlichen Zustands des Patienten, des Typs und der Anzahl intrakranialer Aneurysmen durchgeführt. Die Verwendung nichtinvasiver medizinischer Techniken wird gezeigt:

• Patienten über 60;
• Menschen, die den somatischen Status belastet haben;
• bei Aneurysmen mit weitem Hals, ungünstige Dimensionsparameter "Hals-Boden";
• anatomisch nicht erfolgreich lokalisierte Aneurysmen.

Alle Manipulationen an GM-Schiffen werden in einem speziellen Operationssaal mehrfach vervielfacht. Zusätzlich gibt es eine konstante Röntgenkontrolle. Endovaskuläre Interventionen werden durch eine kleine Punktion durchgeführt, die in der Nähe des Leistenbandes durchgeführt wird. Durch den Intraducer werden die erforderlichen Katheter in die Oberschenkelarterie eingeführt. Als nächstes wird ein teleskopischer Mikrokatheter mit einem Innenlumen von etwa 1 mm in dem gewünschten Bereich der Gefäße des Gehirns gehalten.

Verwendung von Mikrospiralen zur Embolisierung

Aneurysmembolisierung durch Mikrospiralen

Eingriffe dieser Art werden für Aneurysmen mit verengter Basis (Hals) verwendet. Es ist besonders in der akuten Blutungsphase angezeigt. Der Aneurysmahohlraum ist von innen vollständig mit dünnen Platindrähten mit weicher Struktur gefüllt. Dadurch wird das Aneurysma vollständig vom Blutkreislauf abgeschaltet. Dadurch wird das Risiko eines Bruchs der Gefäßwand beseitigt und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert.

Verwendung der Stentunterstützung

Embolisation des Aneurysmas mit stentgestützten Mikrospiralen

Embolisation des Aneurysmas mit Axium-Mikrospiralen mit Stent-assistiertem Stent-Solitaire

Das Verfahren beinhaltet die Verwendung von Mikrospulen mit einem speziellen Zellstent. Zellen unterstützen Spiralen im zervikalen Bereich. Operationen dieser Art werden ausschließlich in der kalten Periode zugewiesen, da sie die obligatorische Ernennung von Anti-Thrombozytenagenten erfordern. Es wird als Hilfsmittel bei der Behandlung komplexer Aneurysmen (fusiforme, generalisierte) verwendet. Verhindert die Migration von Mikrospiralen in das Lumen des Trägergefäßes. Review Shapiro et al. im Jahr 2015 zeigte sich: Der Prozentsatz erfolgreich abgeschlossener Hirnaneurysmen nach Stenting - über 61%.

Ballonunterstützte Okklusion

Der Kern der Technik besteht darin, einen nicht trennbaren Ballon im Trägergefäß (auf Höhe des Aneurysmahals) vorübergehend aufzublasen. Manipulationen werden gleichzeitig mit der Implantation von Platinspulen durchgeführt. Für die Embolisierung gibt es mehrere Möglichkeiten: die Verwendung kugelförmiger, sich überlappender Elemente, Ballons mit Doppellumen. Nachdem eine zuverlässige Fixierung der Spiralen im Lumen des Aneurysmas erreicht wurde, werden die aufblasbaren Elemente entfernt. Persistenz, Wirksamkeit der ballonassistierten Okklusion nach statistischen Angaben Cekirge S. et al. (Überprüfungsmethode - Kontrollangiographie) - 82%.

Verwendung von pCONYS bei Bifurkationsaneurysmen

Modifizierte Stentunterstützung wird verwendet, um intrakranielle bifukatsionnyje Aneurysmen mit einem weiten Hals zu entlasten. Das Stechen wird mit speziellen Stents durchgeführt. Einer davon ist der pCONYS, ein selbstexpandierender Natonyl-Matrixstent. Das Gerät ist für die korrekte Umformung von Blutgefäßen mit Aneurysmen vom Bifurkationstyp konzipiert.

Die Konstruktion des Stents ermöglicht eine optimale Positionierung in der Aneurysmahöhle und legt die Möglichkeit nahe, das Element unter vollständiger Entfernung in den abgebenden Mikrokatheter zu positionieren. Laut Daten, die im Journal of Vascular Surgery für 2013-2014 veröffentlicht wurden, wird in 97,3% der Fälle ein positives Ergebnis der Verwendung von Endoprothesen für veränderte Arterienarterien erzielt. Moderne stentgestützte Techniken erhöhen den Prozentsatz nichtoperativer Komplikationen nicht, sind relativ sicher und liefern ein langfristiges Ergebnis.

Stents für die Flussumleitung

Strömungsumleitungs-Stent

Die Technik ist wirksam bei der Behandlung von fusiformen Aneurysmen, Aneurysmen mit zervikaler Rekanalisation, wenn Schwierigkeiten beim Abwickeln (GDC) bestehen. Das Verfahren beinhaltet den Einbau von selbstexpandierenden dicken Gewebestents, die den Blutfluss in dem Gefäßlumen auf eine bestimmte Weise umleiten. Dies führt zu einer Stauung des Blutes in der Höhle, die eine Thrombose des Aneurysmas hervorruft. Der Führungsstent wird entsprechend dem Durchmesser der Arterie (+0,25 Millimeter) ausgewählt. Seine Länge sollte die Größe des Arteriendefekts um 10-12 mm überschreiten.

Die endovaskuläre Chirurgie ist derzeit die Methode der Wahl bei der Behandlung von zerebralen Aneurysmen.

Embolisierung des zerebralen Aneurysmas

Im Zentrum der endovaskulären Chirurgie prof. Kapranov behandelt ein Aneurysma im Gehirn. Erfahrene Fachleute tun alles, um die gefährlichen Folgen der Pathologie zu verhindern. Profis verwenden moderne endovaskuläre Embolisationstechniken. Auf diese Weise können Sie die Wirksamkeit der Behandlung erheblich steigern und die Erholungsphase nach dem Eingriff reduzieren. Sie können selbst eine Klinik für die Operation wählen.

Merkmale der Krankheit

Gehirnaneurysma - Verformung einer Arterie oder Vene, die sich direkt im Schädel befindet. Die Integrität der Schiffe wird durch eine Reihe von Faktoren beeinträchtigt. Das Ergebnis ist ein Zerreißen der Wände der Vene oder der Arterie, wobei sie in den Schädelraum hineinragen. Eine solche Verformung ist sehr gefährlich! Es ist mit einer eingeschränkten Gehirnfunktion behaftet. Wenn ein geschwollenes Gefäß reißt und in das Gehirn blutet, kann eine Person sterben.

Symptome eines zerebralen Aneurysmas

Ein leichter Überstand der Gefäße (weniger als 11-12 cm) hat praktisch keine Symptome. Der Patient fühlt sich nur dann krank, wenn die Vorwölbung der Arterien des Gehirns zugenommen hat.

Mittlere (12-26 mm) und große (ab 26 mm) Aneurysmen sind durch eine Reihe von Symptomen gekennzeichnet.

• Hör- und Sehstörungen
• erweiterte Pupillen,
• partielle Taubheit der Gesichtsmuskeln.

Die ausgeprägten Symptome einer Hirnschädigung treten auf, wenn das Aneurysma bricht.

• Übelkeit
• akute Schmerzen in Schläfen, Hinterkopf und Stirnpartien des Kopfes.

Oft kann der Patient nicht sprechen, Schluckbewegungen machen. Wenn das Aneurysma reißt, wird die Arbeit des Vestibularapparates gestört, die Vitalfunktionen des Körpers gehen verloren. Außerdem kommt es zu Krämpfen und Krämpfen. Der Patient kann ins Koma fallen. Diese Symptome sind auch mit Hirnschäden verbunden.

Verzögern Sie die Behandlung des Aneurysmas nicht durch eine Operation. Es sollte verstanden werden, dass die Pathologie sehr gefährlich ist. Der Patient kann jederzeit sterben. Es ist äußerst schwierig, ihn zu retten, insbesondere wenn die medizinische Versorgung nicht schnell in Anspruch genommen werden kann.

Wenn bei Ihnen ein zerebrales vaskuläres Aneurysma diagnostiziert wurde, sollten Sie sofort einen Spezialisten zur Behandlung aufsuchen.

Risikogruppe. Aneurysm-Gefahr

Aneurysma ist eine Erkrankung der Arterien des Gehirns, die bei verschiedenen Personen unabhängig vom Alter auftritt.

Die Risikogruppe umfasst:

• Raucher
• Alkoholabhängige
• Patienten mit hypertensiven Erkrankungen, erblichen vaskulären Pathologien.

Die Heimtücklichkeit des Aneurysmas besteht darin, dass die Symptome einer Hirnschädigung im Frühstadium kaum wahrnehmbar sind. Sie zu bemerken ist nicht einfach, besonders für eine ständig beschäftigte Person. Gleichzeitig werden relativ wenige Menschen einer vollständigen Untersuchung des Gehirns und der Blutgefäße unterzogen.

Viele Patienten achten nicht auf Kopfschmerzen, Übelkeit. Normalerweise sind diese Zustände mit chronischer Müdigkeit, Alter verbunden.

Es ist wichtig! 25% der Patienten, die an einer Protrusion der Gefäßwand des Gehirns leiden, sterben.

Arten von Aneurysmen

1. Spindelartig Ein solches Aneurysma tritt auf, wenn Blutgefäße die Gefäßwände gleichmäßig strecken.
2. Einseitig Ein solches Aneurysma tritt mit einer Zunahme des Vorsprungs eines Teils der Gefäßwand auf.
3. Baggy Dieses Aufwölben der Gefäße ähnelt einer runden Blase oder einem Beutel mit einem dünnen Hals, der vom Gefäß abzweigt.

Pathologische Behandlung

Die Notfallbehandlung von Patienten mit einem gebrochenen Hirnaneurysma umfasst die Wiederherstellung der Atemstörung und die Abnahme des intrakraniellen Drucks.

Es gibt zwei Hauptbehandlungsoptionen.

Sie ermöglichen die intrakraniale Protrusion von Gehirngefäßen abzudichten.

1. Chirurgischer Ausschnitt.
2. Endovaskuläre Embolisation.

Wenn möglich, wird die Behandlung innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Blutung durchgeführt, um ein gebrochenes Aneurysma zu schließen und das Rezidivrisiko zu verringern, bei dem die Gefäße betroffen sind.

Betrachten Sie die Merkmale beider Techniken.

Chirurgischer Ausschnitt

Die Interventionsaufgabe besteht in der Auferlegung eines speziellen Clips am Hals des Aneurysmas. Dadurch können Sie es aus dem allgemeinen Blutfluss ausschließen, ohne das normale Gefäß zu blockieren. Wenn das Aneurysma nicht abgeschnitten werden kann, werden alternative Methoden verwendet (Umwickeln, Stolpern usw.).

Es ist wichtig! Die Operation des Abschneidens der Gefäße des Gehirns wird mit dem Auffräsen des Schädels durchgeführt. Mikrochirurgische Techniken werden für die Intervention verwendet. Dadurch können Sie das Aneurysma (seinen Hals) aus den Vorratsgefäßen befreien. Komplikationen nach der Operation ergeben sich aus der vorherigen Pause. Alle Folgen zu beseitigen, ist nicht so einfach. Bei der Behandlung nichtexplodierter Aneurysmen treten Komplikationen seltener auf (in 4–10% der Fälle).

Embolisierung

Diese Technik ist in den letzten 15 Jahren weit verbreitet. Sie können das beschädigte Gefäß aus dem Blutkreislauf des Gehirns ausschließen, ohne den Schädel zu öffnen. Ein spezieller Katheter wird durch eine der Venen oder Arterien eingeführt. Es bewegt sich durch das Kreislaufsystem bis zum Aneurysma. Danach wird das Gefäß mit speziellen Werkzeugen vom Blutkreislauf getrennt.

Embolisation ist der am wenigsten traumatische Weg, um Aneurysmen zu beseitigen. Deshalb ist es weit verbreitet.

Wirksamkeit und Nutzen der Behandlung eines Hirnaneurysmas mit modernen endovaskulären Techniken

Embolisation ist eine Methode, die sich als sehr effektiv erwiesen hat.

Deshalb wird es häufig verwendet, um das Gefäß des Gehirns vom Kreislaufsystem auszuschalten, wenn:

1. Unzugänglichkeit des Aneurysmas.
2. Das Risiko schwerwiegender Komplikationen bei direktem Eingriff.
3. Chirurgie bei älteren Menschen.
4. Behandlung von Patienten in schwerem Zustand.

Die Intervention wird auch zugewiesen, wenn das Aneurysma nicht abschneidet.

In den letzten Jahren wurden zahlreiche Interventionen durchgeführt. Darüber hinaus wurde die Operation an den Hirngefäßen auch bei gigantischen Aneurysmen vorgeschrieben. Die meisten Patienten brauchten keinen längeren Aufenthalt auf der Intensivstation, sie wurden bereits für 2-3 Tage aus der Klinik entlassen.

Schäden an wichtigen gesunden Gehirngefäßen traten nicht auf. Dadurch konnten die Patienten ein normales Leben führen, es gab keine Einschränkungen.

Bei einigen Patienten war das Aneurysma bei einem Eingriff nicht vollständig vom Blutkreislauf abgeschnitten. In diesem Fall wurde eine andere Operation ausgeführt. Wiederholtes Eingreifen an den Gefäßen des Gehirns führt zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten.

Die wichtigsten Vorteile der Methode

1. Geringe Wahrscheinlichkeit wiederkehrender Interventionen. Die Operation wird in etwa 1 von 300 Fällen ein zweites Mal ausgeführt.
2. Interventionsmöglichkeiten beim Stoppen des Hirngefäßes bei Patienten, bei denen ein umfangreiches chirurgisches Abschneiden kontraindiziert ist.
3. Kurze Verfahrensdauer. Normalerweise dauert die Operation nicht mehr als 2-3 Stunden.
4. Möglichkeiten zur vollständigen Erholung der Gesundheit. Aneurysma wird Sie nicht stören.

5. Sofortige Verbesserung. Nach Eingriffen am Gehirngefäß werden die Patienten so schnell wie möglich wiederhergestellt. Darüber hinaus hindert die Embolisation von Gehirngefäßen sie nicht daran, ein normales Leben zu führen.

Behandlung von Aneurysmen am Zentrum für Endovaskuläre Chirurgie, Prof. Kapranova

Die Behandlung von Hirngefäßen wird von einem erfahrenen endovaskulären Chirurgen durchgeführt. Professor Kapranov führt in ausgewählten Bereichen fruchtbar Tätigkeiten aus. Er ist nicht nur ein praktizierender Chirurg, sondern führte auch zahlreiche Studien durch, um die hohe Effizienz der bei den Eingriffen eingesetzten Technik zu belegen.

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Wovon hängen die Interventionskosten ab?

Aus einer Vielzahl von Faktoren. Darüber hinaus sind einige von ihnen (Effizienz der Untersuchung, Komfort der Station usw.) in keiner Weise mit medizinischen Aktivitäten oder der Erfahrung eines endovaskulären Chirurgen verbunden, der operiert. So können Sie immer auf professionelle Unterstützung zu einem optimalen Preis zählen.

Sie können sich auch an die Administratoren der Kliniken wenden, in denen Professor Kapranov arbeitet. Die Experten klären die Interventionskosten, sprechen über die Bedingungen des stationären Aufenthalts und die Qualifikation der Mitarbeiter.

Endovaskuläre Chirurgie bei Hirnarterienaneurysma

Die Zunahme von Gefäßerkrankungen, Herzerkrankungen, Aorta-Atherosklerose erfordert eine ständige Suche nach Lösungen für dieses Problem. Wissenschaftler und Ärzte arbeiten aktiv an der Erfindung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden. Neben der traditionellen medizinischen Behandlung und den Standardrichtlinien zur Kontrolle des Fortschreitens der Erkrankung werden endovaskuläre chirurgische Verfahren inzwischen in die tägliche medizinische Praxis eingeführt.

Endovaskuläre Behandlung von Aneurysmen

Ihre Bedeutung besteht in der nichtinvasiven Medikamentenabgabe oder einer speziellen Vorrichtung zur Gefäßembolisierung, Wiederherstellung des Lumens, Entfernung von thrombotischen Massen sowie in der Onkologie zur gezielten Wirkung auf den Tumor mittels Chemo- und Strahlentherapie.

Endovaskuläre Chirurgie bei Hirnarterienaneurysmen: Methoden

Zu den Arten endovaskulärer chirurgischer Eingriffe an den Gefäßen gehören die folgenden Methoden.

1. Einbau von Spezialwerkzeugen und Geräten. Ein langer Katheter wird durch die Vena femoralis femoris zum Ort des Gefäßproblems getragen. Ein Ballon, Stent oder Mikrospiral ist an seinem freien Ende befestigt.

• Zylinder mit dem Zweck eingestellt, das Lumen der Blutgefäße während der Angioplastie zu öffnen.
• Stents - Geflechtschläuche, die innerhalb des Gefäßes platziert werden, um die Wand zu stabilisieren, insbesondere wenn atherosklerotische Plaques darauf liegen, und um die Durchgängigkeit wiederherzustellen.
• Spiralen sind spezielle Vorrichtungen, die den Blutfluss durch die Gefäße blockieren. Am häufigsten für die Behandlung von zerebralen Aneurysmen verwendet.
• Katheter sind Fallen zum Beseitigen von Blutgerinnseln und zum Extrahieren von Geweberesten während neurochirurgischer Operationen.

Verfahren zum Installieren eines langen Katheters

1. Medikamentenabgabe, um thrombotische Massen aufzulösen, gezielte Chemotherapie von bösartigen Tumoren sowie Medikamente mit krampflösender Wirkung auf die Muskelschicht der Arterien durchzuführen, wodurch die Durchblutung verbessert wird.

1. Das Einbringen von Embolisationsmitteln, die den Blutfluss in einem bestimmten Teil des Gefäßes unterbinden. Am häufigsten werden alkoholbasierte Sklerosiermittel, Klebstoffmaterialien, beispielsweise N-Butylcyanoacrylat, sowie spezielle Gele, Schäume, die in Form von Mikrokugeln hergestellt werden, verwendet.

Indikationen für endovaskuläre Operationen

Nichtinvasive Techniken werden in der Onkologie häufig eingesetzt, um beispielsweise die Blutversorgung eines großen Tumors zu stoppen oder zu reduzieren, wenn er nicht gleichzeitig entfernt werden kann. Oder umgekehrt, die Wiederherstellung des Blutflusses beim Schlaganfall oder die Gefahr seines Auftretens. Und auch für die Angioplastie bei vaskulären Fehlbildungen des Gehirns, wie beispielsweise die Operation eines Gehirnaneurysmas. Veränderungen in Blutgefäßen sind die folgenden:

• Aneurysmen - Aufwölbung der Wände der Blutgefäße an den schwächsten Stellen.

Formen des Gefäßwechsels

• Pathologische Veränderungen in der Gefäßform - Tortuosität und Expansion, was zu Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit führt, was zu einer erhöhten Thrombusbildung führt.

Die Form der Blutgefäße ändern

• Kommunikation zwischen den Gefäßen zum Beispiel zwischen den Venen und Arterien durch die Fistel, was zu einer Mischung von hoch sauerstoffhaltigem arteriellem Blut mit venösem, kohlendioxidreichem Blut führt.

Was ist ein zerebrales Aneurysma?

Das Gefäßaneurysma ist ein Vorsprung der Wand anstelle der stärksten Schwächung und Ausdünnung. Bei einem Anstieg des Blutdrucks besteht die Gefahr von Delaminierung, Ruptur und Blutungen in das Hirngewebe, in die Ventrikel oder unter seine Membranen.

Es gibt mehrere Gründe für die Bildung von Aneurysmen. Erstens eine angeborene Verletzung der Bildung von Muskelfasern der Gefäßwand sowie der Struktur des Bindegewebes. Die Atherosklerose, bei der eine Entzündung auftritt, ist das Ergebnis der erworbenen Zustände, und ein Bereich der Gefäßexpansion wird oberhalb des Verengungspunktes in der Plaquezone gebildet.

Aneurysmen gibt es in verschiedenen Formen:

• lateral - wie ein Tumor der Gefäßwand;
• sakkulärer Vorsprung, bei dem der Hals, der Körper und die Kuppel des Aneurysmas anatomisch isoliert sind;
• spindelförmig - Vorsprung entlang des Gefäßes, dadurch breit gewunden.

• klein (bis zu 3 mm);
• mittel (von 4 bis 15 mm);
• groß (von 16 bis 25 mm);
• Riese (mehr als 25 mm).

Vorbereitung für eine endovaskuläre Intervention

Vor dieser ernsthaften Operation steht ein ganzer Komplex vorbereitender Aktivitäten. Dazu gehören:

• Gespräch mit Ihrem Arzt, in dem er alle notwendigen Informationen zur genauen Diagnose der endgültigen Diagnose findet,
• Zeitpunkt des Auftretens und genaue Lokalisierung des Aneurysmas.

Zu den bisherigen chirurgischen Eingriffen, ihren Ergebnissen und dem Verlauf der Vollnarkose ist es notwendig, zu sagen. Auf das Vorhandensein verschiedener im Körper implantierter Geräte: Defibrillatoren, Schrittmacher, Neurostimulatoren, Innenohr, Augenprothesen, zentrale Gefäßkatheter.

Gleichzeitig bestimmt der Arzt die Medikamente, deren Einnahme für zwei oder drei Tage vor dem Eingriff erforderlich ist. Dazu gehören Aspirinpräparate, die eine blutreduzierende Wirkung haben, sowie einige Medikamente, die gegen Bluthochdruck und Herzversagen eingesetzt werden. Es ist auch erforderlich, den Arzt über die bestehende Arzneimittelallergie auf Arzneimittel zu informieren, die zur Bekämpfung von Kontrastmitteln eingesetzt werden, insbesondere jodhaltige Antibiotika und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel.

Für eine hochwertige Beurteilung des Gesundheitszustands des Patienten wird eine Reihe von Tests vorgeschrieben:

• klinischer bluttest
• biochemisch,
• Bluttest zur Bestimmung des Zuckergehalts,
• Infektionskrankheiten: Virushepatitis B, Syphilis,
• sowie Urinanalyse
• und Kotanalyse zum Nachweis von Würmereiern.

Instrumentelle Untersuchung vor der Operation beinhaltet:

• Elektrokardiogramm,
• Echokardioskopie
• Röntgenaufnahme der Brust,
• Ultraschall der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten einen Schwangerschaftstest erhalten, insbesondere wenn eine Röntgenuntersuchung geplant ist, da sie teratogen und embryotoxisch wirkt.

Danach gibt der Arzt umfassende Anweisungen zur Vorbereitung der Operation sowie Informationen über den Verlauf, die Stadien und die postoperative Periode.

Endovaskuläre Chirurgieverfahren

Wenn sich die Stelle des Gefäßes verengt, was die Entwicklung eines Schlaganfalls gefährdet, wird gezeigt, dass die Durchgängigkeit mit Hilfe medizinischer Instrumente wiederhergestellt wird. Bei diesem Verfahren wird der Patient in Vollnarkose getaucht und ein Kontrastmittel intravenös injiziert.

Zu diesem Zeitpunkt befindet er sich auf dem Operationstisch, die Einstichstelle der V. femoralis ist speziell mit Antiseptika behandelt und mit sterilen Lagen bedeckt. In die periphere Vene, meistens im Bereich des Ellenbogenbogens, wird ein Katheter zur Infusion eingeführt, so dass die Möglichkeit besteht, Lösungen und Mittel für die Anästhesie einzuführen.

Vitalindikatoren werden mit Hilfe einer speziellen Ausrüstung überwacht, die angeschlossen ist und die Herzfrequenz, den Blutdruck, das Elektrokardiogramm und den Grad der Blutoxygenierung aufzeichnet.

Im Operationssaal sollte ein Röntgengerät vorhanden sein, mit dessen Hilfe sie den Fortschritt des Katheters durch die Gefäße zum vorgeschriebenen Gefäßabschnitt überwachen. Dann wird durch das freie Ende des Bootes eine spezielle Okklusionsvorrichtung in das Gefäß eingesetzt oder muss zuvor fixiert werden. Stellen Sie sicher, dass es sicher installiert ist. Eines der Kriterien ist die vollständige Wiederherstellung des Blutflusses.

Spirale als Aneurysmabehandlungsmethode

Die Behandlung von Hirnaneurysmen erfolgt mit einer Spirale, deren Wirkung entgegengesetzt ist. Fibrinfäden und Blutzellen setzen sich darauf ab, so dass sich allmählich ein Thrombus bildet, der den Blutfluss blockiert und das Aneurysma weiter ansteigt.

Eine ähnliche Wirkung hat die endovaskuläre Embolisation des Hirnaneurysmas, deren Präparate in gleicher Weise über einen Katheter verabreicht werden. Nachdem der Ort des Hervortretens oder der Gefäßmissbildung erreicht werden konnte, wird eine sklerosierende Substanz beispielsweise auf Alkoholbasis eingeführt.

Die innere Oberfläche des Gefäßes wird verbrannt und die Wände werden miteinander verklebt. Stoppt die Durchblutung des erkrankten Gefäßes, stoppt das Wachstum des Wanddefekts und verhindert so die Gefahr eines Bruchs und das Auftreten massiver intrazerebraler Blutungen.

Eine andere gleichermaßen wirksame Methode zur Behandlung vaskulärer Aneurysmen ist die stereotaktische Radiochirurgie. Die Exposition der Röntgenstrahlung an pathologisch veränderten Gefäßen erfordert absolut keine Einschnitte oder Punktionen. Der Strahl der Gammastrahlung durch das Gewebe fällt genau auf den Ort des Aneurysmas. Dies ist dank spezieller Berechnungen möglich, die von Ärzten der Strahlentherapie durchgeführt werden. Die Strahlung wird nicht wirklich abgebaut, wodurch die Auswirkungen auf das umgebende gesunde Gewebe minimiert werden.

Verwendung stereotaktischer Geräte

Der Kopf des Patienten befindet sich in einem speziellen Fixierrahmen. Es wird mit speziellen Schrauben befestigt. Vor der Installation wird die Kopfhaut an der Stirn und am Hinterkopf gewischt. Eine solche Installation gewährleistet eine zuverlässige Ruhigstellung des Kopfes des Patienten und warnt vor ungewollten ungewollten Stößen Es verbessert auch die Genauigkeit der Richtung der Gammastrahlen. Infolgedessen kommt es auch zu einer Verdickung der Gefäßwand, und in einigen Jahren wird eine vollständige Okklusion erreicht. Manchmal ist es erforderlich, das endovaskuläre Röntgenverfahren zu wiederholen.

Nach Beendigung der Manipulation wird nach einer bestimmten Zeit eine Reihe von Aufnahmen gemacht, um sicherzustellen, dass das Schiff blockiert ist. Der Katheter wird vorsichtig entfernt und die Punktionsstelle wird mit einem Pflaster behandelt und versiegelt, oder es wird ein Druckverband angelegt. Die Dauer der Operation beträgt je nach Komplexität etwa 30 bis 40 Minuten. Danach wird dem Patienten acht Stunden Bettruhe gezeigt.

Vorteile der endovaskulären Intervention

Wenn ein zerebrales Aneurysma entfernt werden muss, ist es besser, sich für endovaskuläre Techniken zu entscheiden. Ihr wichtigster und unbestreitbarer Vorteil ist die geringe Invasivität. Für die Einführung des Katheters ist kein großer Zugang erforderlich, nur ein kleiner Einschnitt oder gar eine Punktion. Am Ende der Operation müssen Sie nicht genäht werden, genug von einem kleinen Verband. Bei endovaskulären Operationen mit geringem Trauma wird der Krankenhausaufenthalt von Patienten erheblich reduziert. Die Anweisung kann für den nächsten Tag nach dem Eingriff geplant werden. Das Risiko für solche unangenehmen Folgen wie Narben und ernsten Komplikationen in Form von erneuten Blutungen, verringert den Eintritt einer sekundären bakteriellen Infektion.

Bei Notoperationen, zum Beispiel bei massiven Blutungen, ist die Embolisierung des zerebralen Aneurysmas effizienter und erfordert weniger Zeit.

Die Einführung solcher Behandlungen hat dazu beigetragen, Menschen zu helfen, deren Krankheit zuvor als unheilbar galt.

In einigen Fällen kann eine solche Operation unter örtlicher Betäubung mit Sedativa durchgeführt werden. Dies gilt insbesondere für Patienten, deren Begleiterkrankungen eine Kontraindikation für eine Vollnarkose darstellen.

Risiken der endovaskulären Behandlung von Hirnaneurysmen

1. Die Möglichkeit einer erneuten Blutung durch Punktion der Gefäßwand, mangelhafte Installation von Spiralen aufgrund der Besonderheiten der Struktur und Größe von Aneurysmen. Es gibt große Vorsprünge mit breiten Hälsen, in die es ziemlich schwierig ist, die Helix ohne zusätzliches Mikrokippen oder Embolisieren mit Hilfe von Sklerosierungsmitteln zu installieren.
2. Das Infektionsrisiko der Punktionsstelle, die Entwicklung von Venenentzündung.
3. Migration von Stents und Spiralen sowie Embolisierung von Materialien vom Ort ihrer Einführung. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass dadurch ein Gehirnschlag entsteht, da die Geräte mit speziellen Netzen ausgestattet sind, die den Blutfluss nicht beeinträchtigen. Sehr selten, wenn eine wiederholte Operation erforderlich ist.
4. Die Entwicklung einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel, das lebensbedrohlich ist.
5. Wiederholte Bildung von Blutgerinnseln und Schlaganfall. Sprechschwierigkeiten, Sehstörungen und Gedächtnisstörungen, Koordinations- und Bewegungsstörungen, Krampfanfälle.
6. Komplikation in Form von Schwellungen des Gehirns.

Folgen nach einer Operation des zerebralen Aneurysmas

Die Rehabilitation nach einem chirurgischen Hirnaneurysma dauert nicht lange, und die Patienten kehren fast unmittelbar zum Alltag und zur Arbeit zurück. Bis zum Ende der Restauration dauert es etwa zwei Monate. Patienten können sich über solche Symptome beklagen:

• nicht intensive Kopfschmerzen
• Beschwerden und Schwellungen an der Einstichstelle,
• sowie allgemeine Schwäche.

Im Allgemeinen sind die Auswirkungen nach Entfernung eines Gehirnaneurysmas selten.

Für diese Personen gibt der behandelnde Arzt Empfehlungen zu Lebensstil, Arbeit und Ruhe und eine Liste der Medikamente, die in der postoperativen Phase eingenommen werden müssen. Es ist notwendig, sich daran zu erinnern, dass die Ergebnisse der Behandlung sechs Monate und ein Jahr nach der Operation mittels Computertomographie überwacht werden müssen.

Wenn ein asymptomatischer Verlauf der Erkrankung festgestellt wird, ist es sinnvoll, eine prophylaktische endovaskuläre Behandlung von Gehirnaneurysmen durchzuführen, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.