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Holter EKG-Überwachung - was ist es und wie wird es durchgeführt?

Was ist das - Holter-EKG-Monitoring, benannt nach dem Erfinder des Biophysikers Holter? Diese Technik war eine neue Stufe der Verbesserung in der Kardiologie.

Die Verfügbarkeit einer kontinuierlichen Überwachung des Herzens für einen Tag oder mehr hat das Konzept des normalen Rhythmus des Organs und seiner Störungen angepasst.

Die ständige Änderung des Geräts eröffnet neue Möglichkeiten für die Registrierung myokardialer elektrischer Prozesse. Auf diese Weise können Sie die Lokalisation und den Grad der Schädigung des Herzmuskels genau bestimmen und eine wirksame Therapie vorschreiben.

Anwendung und Wirksamkeit

Die Notwendigkeit einer Holter-Überwachung wurde durch häufige Situationen bestimmt, in denen der Patient während des Ruhetags oder nach körperlicher Anstrengung oder irgendwelchen Ereignissen Herzprobleme erlebte, jedoch wurden bei der Aufzeichnung eines nach einer Weile erstellten Standard-EKG keine Unregelmäßigkeiten festgestellt.

Das System der täglichen Holter-EKG-Überwachung ermöglicht Ihnen:

  • Beurteilung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels, seines Rhythmus und seiner Leitung unter den Bedingungen der üblichen Lebensweise, emotionaler und körperlicher Aktivität.
  • Um den Zustand des Herzens im Ruhezustand während des Schlafes zu beurteilen.
  • Bestimmen Sie das Vorhandensein von Herzrhythmusstörungen, notieren Sie deren zyklische Veränderungen, die Anzahl der wiederkehrenden Episoden während der Überwachung, Dauer, Intensität, Art (ventrikulär, supraventrikulär) und die Bedingungen für das Auftreten von Arrhythmien. Es ist wichtig, dass die tägliche Registrierung von Extrasystolen (unzeitige Herzschläge) zeigt, ob ihre Anzahl im normalen Bereich liegt oder nicht.
  • Offenlegung der Form der Angina pectoris (stabil, instabil), einschließlich asymptomatischer (schmerzloser) Myokardischämie. Die Methode bestimmt die Anzahl und Dauer der Episoden sowie die Bedingungen, Belastungsschwelle und Pulsfrequenz, bei denen sich eine Ischämie entwickelt. Bei Schmerzen im Herzbereich wird die Ursache ihres Auftretens identifiziert (Blutinsuffizienz, Osteochondrose, Neuralgie).
  • Den Zusammenhang zwischen den subjektiven Empfindungen des Patienten und den objektiven Angaben des Geräts ermitteln.
  • Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreiben Sie eine angemessene Behandlung und überwachen Sie die Wirksamkeit der vom Patienten eingenommenen Medikamente.
  • Beurteilen Sie Veränderungen des Herzens in Gegenwart eines Schrittmachers.

Unterschied zur konventionellen Elektrokardiographie und Echokardiographie

Standard-EKG-, Echokardiographie- und Holter-Überwachungsmethoden wurden ausschließlich zu dem Zweck entwickelt, Pathologien in der Myokardarbeit zu erkennen. Wesentliche Unterschiede in den Methoden bestimmen jedoch in bestimmten Fällen die Durchführbarkeit ihrer Implementierung.

Die Standard-Elektrokardiographie zeigt Rhythmusstörungen (Tachyarrhythmie, Bradyarrhythmie, Vorhofflimmern), Herzmuskelernährung (ischämische Erkrankung) und die Leitung elektrischer Impulse (Blockade), jedoch nur zum Zeitpunkt der Untersuchung (Datenaufzeichnung).

Beispielsweise erscheint eine früher auftretende Arrhythmieepisode keine Stunde später in der EKG-Aufzeichnung. Auch Pathologien, die nicht von elektrischen Impulsen begleitet werden (kleine Ventilfehler), werden nicht behoben.

Das Holter-Monitoring ist im Gegensatz zum Standard-EKG eine zuverlässigere und informativere Methode mit einer großen Anzahl analysierter Parameter.

Die Registrierung der Herzarbeit wird tagsüber durchgeführt (ggf. bis zu 7 Tage), sodass alle nicht permanenten, vorübergehenden Verletzungen auf dem Gerät aufgezeichnet werden.

Der unbestrittene Vorteil der neuesten Modelle des Geräts zur Holter-EKG-Überwachung ist das Vorhandensein einer zusätzlichen Funktion zur Kontrolle des täglichen Blutdrucks (Blutdruck).

Die Echokardiographie unterscheidet sich signifikant von diesen Techniken. Damit können Sie das Herz auf dem Bildschirm des Ultraschallscanners sehen und so die Größe und Dicke der Wände der Herzkammern, die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Hohlräumen, den Grad des atherosklerotischen Prozesses bestimmen und das Herz in Echtzeit sehen.

Zuweisung als Hauptuntersuchung oder nach Feststellung von Veränderungen im Elektrokardiogramm.

Hinweise zur Überwachung

Die Langzeitstudie der mit dem Holter-Instrument aufgezeichneten Daten ermöglichte die Bestimmung, wann der Zweck dieser Methode angemessen ist. Das:

  • Der Zustand des Patienten deutet vermutlich auf Arrhythmien hin (Schwindel der unerklärlichen Ätiologie, Ohnmacht, schneller Herzschlag, Fehlfunktion des Herzens).
  • Erkennung von EKG-Veränderungen, die häufig durch Arrhythmien (Herzinfarkt, verlängertes QT-Syndrom) erschwert werden.
  • Zustände, die auf eine ischämische Erkrankung hindeuten (Brustschmerzen, Atemnot, insbesondere nach sportlicher Betätigung, psychoemotionaler Ausbruch) sowie Diagnose einer asymptomatischen Ischämie des Herzens.

  • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie - die medizinische und chirurgische Behandlung von Arrhythmien und koronaren Herzkrankheiten. Die Veränderungen werden nach dem Einsatz von Medikamenten, der Ablation von Pfaden, Stenting und Bypass der Koronararterien bewertet.
  • Kontrolle des Schrittmachers.
  • Überwachung von Patienten, bei denen ein Risiko für eine Arrhythmie oder eine ischämische Erkrankung besteht (mit angeborener und erworbener Herzerkrankung nach einem Herzinfarkt).
  • Arterielle Hypertonie mit Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz.
  • Kreislaufversagen II-III Grad, Nierenversagen.
  • Vorbereitungen für Operationen am Herzen und anderen Organen bei Patienten mit myokardialen Pathologien.
  • Mehr über die Technik und ihre Vorteile erfahren Sie im Video:

    Tägliche Halfter-Technik

    Das Holter-Gerät ist ein tragbarer Recorder mit einem Gewicht von weniger als 0,3 kg, der mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt ist. Elektroden werden an bestimmten Punkten des Brustbereichs angebracht, nachdem die Haut mit einer Alkohollösung entfettet wurde.

    Die Aufnahme erfolgt auf mehreren Kanälen (von 2 bis 12), am häufigsten sind jedoch 2- und 3-Kanal-Recorder. Bei der ersten Vermessung wird normalerweise ein 12-Kanal-Gerät verwendet, da es mehr Informationen liefert und 3 Kanäle für eine wiederholte Überwachung ausreichen.

    Zum Zeitpunkt der Studie erhält der Patient ein Tagebuch, in dem alle Aktivitäten, Schlafzeiten, eingenommenen Medikamente, Empfindungen, Beschwerden und das Wohlbefinden von der Uhr aufgezeichnet werden.

    Der Arzt empfiehlt eine bestimmte körperliche Aktivität (Treppensteigen, schnelles Gehen), um die Arbeit des Herzens während und nach schwerem Training zu analysieren.

    Der Rest des Patienten führt seinen gewohnten Lebensstil. Nachdem die Zeit abgelaufen ist, müssen Sie zur Entfernung des Geräts in die Klinik zurückkehren.

    Merkmale der Umfrage, wie Sie sich vorbereiten

    Eine besondere Vorbereitung für die Umfrage ist nicht erforderlich. Die Ausnahme machen Männer mit stark behaarter Brust. Um einen guten Sitz der Elektroden zu gewährleisten, müssen Sie sich die Haare rasieren.

    Während des Monitorings gibt es keine Einschränkungen in Bezug auf die übliche Lebensweise und Ernährung, jedoch:

    • Es sollten keine Wasservorgänge durchgeführt werden, um Schäden am Gerät zu vermeiden.
    • mechanische und thermische Schäden am Gerät dürfen nicht zugelassen werden;
    • kann nicht in der Nähe von Stromleitungen sein;
    • Lassen Sie keine Lasten mit starkem Schwitzen zu, da dies zu einem Ablösen der Elektroden führen kann.

    Ergebnisse entschlüsseln

    Nach dem Entfernen des Geräts werden diese Aufzeichnungen vom Arzt in den Computer - den Decoder - eingegeben. Das digitale System analysiert die Daten, die vom Arzt eingesehen und korrigiert werden. Anschließend wird die Schlussfolgerung auf der Grundlage dieser Informationen geschrieben.

    Ein Standard-Transkript zeigt notwendigerweise Informationen über die Herzfrequenz, ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolen (Rhythmusstörungen), Rhythmuspausen und Änderungen in den PQ- und QT-Intervallen an. Die aufgedeckten Pathologien werden durch Elektrokardiogrammausdrucke über den Überwachungszeitraum veranschaulicht.

    Die Entschlüsselungszeit beträgt ca. 2 Stunden. Nach Überprüfung der Ergebnisse wird der behandelnde Arzt die entsprechende Behandlung vorschreiben.

    Der unbestreitbare Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, in vertrauten häuslichen Bedingungen und ohne Unterbrechung der Arbeit zu studieren. Eine einfache und schmerzfreie Untersuchung an einem Holter-Gerät vermittelt ein objektives Bild der Aktivität des Herzens, was die Bestimmung einer wirksamen Therapie erleichtert.

    Holter Heart Monitoring: Vorbereitung, Vorgehensweise, Regeln für den Patienten

    In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Holter-Überwachung, wem wird es vorgeschrieben, wie es weitergegeben wird. Erhebungsregeln, Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

    Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

    Holter Daily Monitoring ist ein Diagnoseverfahren für die Elektrokardiographie, bei dem die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag mit einem tragbaren Gerät aufgezeichnet wird.

    Diese Diagnosemethode wird von einem Spezialisten für Herzerkrankungen verschrieben: einem Kardiologen oder einem Arrhythmologen.

    Hinweise für

    Welche Symptome werden verschrieben?

    Eine Holter-EKG-Überwachung wird einem Patienten mit den folgenden Symptomen verschrieben:

    • Schmerzen und Brennen in der Brust;
    • Herzklopfen;
    • Schwindel;
    • Kurzatmigkeit;
    • Ohnmacht oder Ohnmacht.

    Dieses Verfahren ist besonders populär, wenn der Patient über unangenehme Symptome besorgt ist und das übliche Elektrokardiogramm und der Ultraschall des Herzens keine Abnormalitäten zeigten.

    Zur genauen Diagnose von Arrhythmien

    Eine solche Untersuchung wird Patienten mit Verdacht auf atriale (paroxysmale) Tachyarrhythmien verschrieben. Sie können mit einem normalen EKG kaum diagnostiziert werden, da sie sich in Form von Anfällen äußern, und der Patient kann nicht direkt bei einem von ihnen zur Diagnose kommen. Bei diesen Krankheiten können paroxysmale Tachyarrhythmien auftreten:

    • angeborene Herzfehler (WPW-Syndrom, LGL-Syndrom, Kardiomyopathie);
    • Herzinfarkt oder mehrere Mikroinfarkte;
    • Angina pectoris;
    • Myokardischämie.

    Sie können auch andere Arten von Arrhythmien diagnostizieren, z. B. Extrasystolen.

    Zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung

    Eine tägliche Überwachung der Herzaktivität wird vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überwachen (z. B. nach Ablation eines zusätzlichen Signalwegs beim WPW-Syndrom).

    Darüber hinaus wird empfohlen, die Holter-Prüfung nach der Installation eines Herzschrittmachers zu bestehen - um zu prüfen, ob er richtig funktioniert.

    Vorbereitung für die Umfrage

    Ein komplexes Spezialtraining ist nicht erforderlich.

    Wir empfehlen jedoch, kurz vor dem Eingriff zu duschen, da dies während der Untersuchung nicht möglich ist (Elektroden und das Gerät können nicht benetzt werden).

    Informieren Sie Ihren Arzt auch, wenn Sie Medikamente einnehmen.

    Wie wird die Holter-Überwachung durchgeführt?

    Das Verfahren ist sehr einfach:

    1. Der Patient wird bis zur Taille abgestreift.
    2. An der Befestigungsstelle der Elektroden werden die Haare abgeschoren und die Haut mit Alkohol entfettet.
    3. Spezielle Einwegelektroden (ähnlich wie bei einem normalen EKG) sind am Körper angebracht.
    4. Ein Gerät mit Batterie ist an den Elektroden durch Drähte befestigt, die die elektrische Aktivität des Herzens den ganzen Tag über aufzeichnen und im internen Speicher speichern. Sie kann mit einem speziellen Gürtel am Körper des Patienten befestigt werden oder auf andere Art und Weise befestigt werden, um die Person bequem zu halten (um sie nicht in der Hand oder in der Tasche zu tragen).
    5. Mit dem Gerät führt der Patient seinen gewohnten Lebensstil durch. Manchmal fordert der Arzt den Patienten auf, während der Holter-Überwachung körperliche Übungen durchzuführen. Dies ist notwendig, um die Reaktion des Herzens auf Stress und seine Erholung danach zu bewerten. Der Arzt kann auch um ein Tagebuch bitten, in dem der Proband aufzeichnet, was und zu welcher Zeit er tagsüber und wann er zu Bett ging.
    6. Nach einem Tag (dies ist die Mindestuntersuchungsdauer, verschreibt der Arzt manchmal eine längere EKG-Überwachung (bis zu 7 Tage)) und der Patient kommt in die Klinik, um das Gerät zu entfernen.
    7. Am Ende des Verfahrens werden Einwegelektroden abgezogen und entsorgt. Ein Spezialist verbindet das Gerät mit dem Computer. Anschließend werden die empfangenen Daten gescannt und entschlüsselt.

    Was schreibt man im Tagebuch?

    Wenn der Arzt Ihnen sagte, dass Sie ein Tagebuch führen sollten, müssen Sie die wichtigsten Momente Ihres Tages dort aufschreiben. Achten Sie darauf, die Zeit aufzuzeichnen:

    • Medikamente einnehmen;
    • Nahrungsaufnahme;
    • Schlaf (sowohl Nacht als auch Tag, wenn es einen gab);
    • emotionaler Stress, wenn er war;
    • Aktionen, die sich in der Aktivität unterscheiden (Achten Sie darauf, den genauen Zeitpunkt der Änderung in Aktionen zu erfassen, die sich in der Aktivität unterscheiden, der Zeitpunkt ihrer Änderung kann ungefähr aufgezeichnet werden).

    Achtung! Bitte erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, ob Sie diese Maßnahmen während der täglichen Überwachung des EKG durchführen können. Stellen Sie außerdem sicher, dass sich die Elektroden während der Übungen nicht lösen und das Gerät zum Fixieren von Daten nicht beschädigt wird.

    Stellen Sie sicher, dass der Zeitpunkt der Änderung der Aktivität einer Kategorie auf die Aktionen einer anderen Kategorie festgelegt wird.

    Wenn Sie während des Untersuchungszeitraums unangenehme Symptome verspürten (Schwindel, Herzinfarkt und andere), notieren Sie diese unbedingt in Ihrem Tagebuch und notieren Sie die Zeit.

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    Regeln für den Patienten

    Damit die Ergebnisse der täglichen Überwachung der elektrischen Aktivität des Herzens so genau wie möglich sind, müssen Sie bestimmte Regeln beachten:

    • Tragen Sie enge Kleidung aus natürlichem Stoff. Es ist besser, keine lose Kleidung zu tragen, da sich die Elektroden darin vom Körper lösen können. Ein synthetisches Gewebe kann elektrifiziert werden, wodurch die Messwerte des Geräts verfälscht werden. Auf der Kleidung über dem Gürtel sollten sich keine Metallelemente befinden.
    • Überkühlen oder überhitzen Sie das Gerät nicht.
    • Lassen Sie kein Wasser oder andere Flüssigkeiten darauf fallen.
    • Legen Sie es nicht auf vibrierenden Oberflächen.
    • Bleiben Sie nicht in der Nähe von elektrischen Geräten oder Transformatorboxen.
    • Verwenden Sie Ihren Laptop oder Ihr Mobiltelefon nicht länger als 3 Stunden pro Tag. Halten Sie das Gerät nicht näher als 30 cm an das Holter-EKG-Überwachungsgerät. Gehen Sie nicht in die Nähe einer funktionierenden Mikrowelle.
    • Setzen Sie sich nicht und legen Sie sich nicht auf das Gerät. Legen Sie es so, dass es sich während des Schlafens nicht festnagelt.
    • Achten Sie darauf, dass sich die Elektroden nicht ablösen.
    • Machen Sie keine physiotherapeutischen Verfahren und röntgen Sie während der Untersuchung nicht.
    • Fragen Sie Ihren Arzt im Voraus, ob Sie während der Untersuchung trainieren können.

    Entschlüsselte Daten

    Auf dem Ergebnisblatt sehen Sie die folgenden Indikatoren.

    Was ist das Holter-EKG-Monitoring täglich?

    Der Name des Holter-Überwachungssystems leitet sich vom Ersteller des Geräts ab, wodurch die Herzaktivität untersucht werden kann. Das erste Gerät war sperrig und wog etwa 40 kg. Die Patienten mussten ihn bis zum Abschluss des Verfahrens in seiner Nähe halten.

    Das moderne Gerät zur täglichen Überwachung ist kompakter, es wird direkt auf den Körper des Patienten gesetzt und wiegt etwa 500 Gramm.

    Die Essenz der Studie

    Das Verfahren ist eine Instrumentaltechnik. Es soll Pathologien in der Arbeit des Herzmuskels identifizieren.

    Während der Untersuchung wird die Funktion des Herz-Kreislaufsystems überwacht:

    • Die Daten werden mit Elektroden entfernt, die im Bereich des Brustbeins an der Haut befestigt sind, und dann an den Rekorder übertragen - ein spezielles Gerät, das Informationen liest und bis zum Zeitpunkt der Dekodierung speichert.
    • Die Abweichung der Parameter von der Norm dient als Grundlage für die Erkennung schwerer Krankheiten.
    • Moderne Geräte sind mit einem elektronischen Speicher ausgestattet, und bei älteren Modellen wird Magnetband für die Aufnahme verwendet.
    • Für die fragmentarische Überwachung (nur bei Schmerzen oder Beschwerden) gibt es Miniaturgeräte, die in Ihre Handfläche passen.

    Forschungsverfahren wie durchgeführt wird

    1. Die Krankenschwester bringt 5-7 Einwegelektroden an der Brust des Patienten an und fixiert sie mit Klebeband. Die Elektroden sind mit dem Rekorder verbunden. Der Standesbeamte wird durch eine Abdeckung geschützt am Hals oder am Gürtel des Patienten aufgehängt. Das EKG beginnt sofort nach dem Einschalten des Geräts mit der Aufnahme.
    2. Sie müssen den Monitor nicht berühren. Sie können die Tasten nur drücken, wenn Sie Anweisungen vom Arzt erhalten.
    3. Der Patient sollte ein Tagebuch führen, in dem die Dauer des Nachtschlafs aufgezeichnet werden sollte (zu welcher Zeit er zu Bett ging, als er aufgewacht ist), Mahlzeiten, Spritzer von Emotionen, wenn sie sein Wohlbefinden beeinträchtigten. Sie können in der üblichen Position schlafen, aber nicht auf dem Bauch.
    4. Einige Kliniken bieten an, bestimmte Belastungen durchzuführen. Andere: Zeichnen Sie Bewegungen, Aktionen und damit verbundene Empfindungen auf.
      Als Belastung wird dem Patienten oft empfohlen, einen Leiteraufstieg zu verwenden. Es muss mehrmals am Tag überwunden werden, ohne Ermüdungserscheinungen zu vermeiden. Die Zeit für das Heben und Fühlen nach ihm sollte schriftlich festgehalten werden. Dies hilft dem Spezialisten, die Beziehung zwischen EKG und körperlicher Aktivität zu verfolgen sowie die Ursache und Art der Beschwerden zu ermitteln.
    5. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten während des Tages verändert hat und er eine Zunahme oder Unterbrechung des Herzrhythmus, Schwindel oder andere Beschwerden festgestellt hat, sollte dies ebenfalls im Tagebuch vermerkt werden, um die genaue Zeit anzuzeigen.
    6. Sie sollten schreiben, wenn Sie Medikamente einnehmen. Blutdruckmessung ist nicht erforderlich.
    7. Während der Umfrage ist verboten:
      • Passieren Sie Metalldetektoren in Stadien, Geschäften usw.;
      • Röntgen, Kernspintomographie, Ultraschall in der Brust;
      • Wasser in das Gerät eindringen lassen;
      • Setzen Sie das Gerät Kontakt mit Haushaltschemikalien, Vibrationen, Stößen aus.
    8. Übermäßige körperliche Aktivität ist unerwünscht, bei starkem Schwitzen können sich die Elektroden lösen. Kleidung ist besser aus Baumwollstoffen zu wählen, da sich keine statische Elektrizität ansammelt.
    9. Wenn die Elektroden herunterfallen, müssen Sie sie vorsichtig wieder anbringen.
    10. Am Morgen des nächsten Tages wird der Patient erneut zum Abnehmen des Monitors zugelassen. Es kann mehrere Stunden dauern, bis ein Arzt eine Aufzeichnung analysiert. Die Ergebnisse stehen in den meisten Fällen am nächsten Tag bereit.
    11. Die Studie kann mit der Anbringung der Vorrichtung "Tägliche Drucküberwachung" kombiniert werden. Eine Manschette wird am Arm angelegt und ein empfindlicher Sensor ist darunter verborgen. Ein mit einem Gummischlauch an die Manschette angeschlossener Rekorder ist auf dem Gürtel platziert.

    Wofür wird es verwendet?

    Die Richtung zur täglichen EKG-Überwachung wird vom Kardiologen oder Therapeuten nach einer Voruntersuchung gegeben, in der die Diagnose formuliert wird, Details geklärt werden (z. B. die Liste der eingenommenen Medikamente).

    Mit der täglichen EKG-Überwachung wird Folgendes erkannt:

    • Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
    • Pathologien (Pausen, Extrasystolen, paroxysmale Störungen);
    • Herzfrequenzvariabilität;
    • Sauerstoffmangel (Ischämie), bei dem die Patienten in der Regel über Klumpen im Hals, Sodbrennen, brennende oder drückende Schmerzen hinter dem Brustbein, Schmerzen in den Ellbogen, Unterkiefer klagen;
    • Fehlfunktionen des Schrittmachers;
    • Änderungen des Gesundheitszustands, Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung.

    Was zeigt das Monitoring?

    1. Wie rhythmisch der Herzmuskel abgebaut wird.
    2. Wenn eine Rhythmusstörung entdeckt wird, ist sie gefährlich? Gibt es eine Todesgefahr, ob Sie operiert werden müssen?
    3. Die Natur des Schmerzes, der den Patienten stört. Ist ihre Quelle des Herzens, ob sie von körperlicher Anstrengung und Stress betroffen sind.
    4. Die Ursache von Ohnmacht und vorbewussten Zuständen.
    5. Damit können Sie beurteilen, wie effektiv die verschriebene Antiarrhythmikatherapie ist, um die Arbeit des Schrittmachers zu verfolgen.
    6. Veränderungen im Herzrhythmus und Arbeit während des Schlafes.
    7. Die Gefahr eines Herzinfarkts. Wenn dem Herzmuskel nicht genügend Nährstoffe zugeführt werden, wird dies durch einen Halfter angezeigt.

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    Hinweise für

    Der Grund für die Installation eines Geräts, mit dem Sie die Blutdruckdynamik und Elektrokardiogramme aufzeichnen können, sind in der Regel Patientenbeschwerden:

    • Husten, Atemnot, Gefühl von Luftmangel, nicht im Zusammenhang mit Erkrankungen des Bronchopulmonalsystems;
    • plötzlicher Schwindel, Ohnmacht;
    • Anfälle von Kardialgie (drückender und brennender Schmerz hinter dem Brustbein im Bereich des Herzmuskels);
    • zu häufiger Herzschlag in Ruhe oder unter besonderen Umständen (Stress, Bewegung, Essen);
    • "Verblassen des Herzens."

    Auf dieser Grundlage kann ein Spezialist eine tägliche Studie empfehlen.

    In den oben genannten Fällen übernimmt die 24-Stunden-Holter-Überwachung die folgende Rolle:

    • bestimmt, welche Faktoren genau fehlgeschlagen sind, ob eine Abhängigkeit von der Tageszeit und anderen Umständen vorliegt;
    • untersucht die Ursache für schlechte Gesundheit: ischämische Erkrankung oder Unterbrechungen im Rhythmus, Leitung;
    • legt den Faktor der Verletzung des Herzens fest.

    Es kann auch erforderlich sein, das Herz nach der Holter-Methode zu überwachen, wenn:

    • Arrhythmien unterschiedlicher Art (Brady und Tachyarrhythmie, Extrasystole);
    • geschätzte Schwäche des Sinusknotens;
    • feste Vorhofflimmern;
    • Hypertonie;
    • Angina pectoris, falls Tests mit einer Belastung aufgrund von Erkrankungen der Gelenke, Thrombophlebitis nicht möglich sind;
    • Herzkrankheit;
    • hypertrophe Kardiomyopathie;
    • die Erholungsphase nach einem Myokardinfarkt;
    • Überwachung der Wirksamkeit der Therapie, einschließlich Antihypertonika und Antiarrhythmika;
    • Installation eines Schrittmachers und Analyse seiner Arbeit;
    • Untersuchung, traditionell vor operativen Eingriffen an lebenswichtigen Organen;
    • Bestätigung der Wirksamkeit einer Herzoperation (arterielles Stenting, koronare Aortenbypassoperation);
    • Überwachen des Zustands von Blutgefäßen bei Diabetes mellitus;
    • verlängertes QT-Syndrom, das in einem Standard-Elektrokardiogramm aufgezeichnet wird und von lebensbedrohlichem Kammerflimmern begleitet sein kann.

    Gegenanzeigen

    Diese Art der Herzforschung hat keine Kontraindikationen. Bei Bedarf kann es auch für schwangere Frauen verwendet werden. Die Überwachung für Kinder wird wie für Erwachsene durchgeführt.

    Bei einzelnen Patienten wäre die Durchführung einer Studie jedoch technisch nicht möglich, weil:

    1. schwere Fettleibigkeit;
    2. schwere Brustverletzungen;
    3. das Vorhandensein von Wunden oder Verbrennungen im Bereich der Anbringung von Elektroden.

    Vorbereitung für den Eingriff

    1. Nach Absprache mit einem Spezialisten kann vor der Studie ein Standard-Kardiogramm erstellt werden.
    2. Männern wird empfohlen, die Haare in der Brust abzuschneiden. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Elektroden sicher an der Haut angebracht sind und die erhaltenen Informationen zuverlässig sind.
    3. Vor dem Eingriff sollten Sie die Haut gründlich reinigen und duschen.
    4. Der Körper sollte trocken sein, nach Wasseranwendungen ist es unmöglich, Gele, Cremes und andere Feuchtigkeitsmittel anzuwenden.
    5. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, ist es wichtig, einen Spezialisten zu benachrichtigen. Er kann die Zulassung für die Studienzeit absagen.
    6. Manchmal bittet Sie der Arzt, eine Batterie für das Gerät mitzubringen. Beachten Sie beim Kauf die Kennzeichnung. Wählen Sie Alkalibatterien, deren Größe AA oder AAA sein kann. Überprüfen Sie dies anhand der Anweisungen, die dem Gerät beiliegen.
    7. Wenn ein Patient allergisch auf Kontakt mit Klebeband reagiert, sollte er in einer Apotheke ein Produkt mit einem „hypoallergenen“ Etikett kaufen. Geeignet ist auch ein Pflaster auf Seidenbasis.
    8. Vor dem Studium müssen Sie gut schlafen, frühstücken.
    9. Für eine bequeme Platzierung des Monitors tragen Sie am besten eine Weste und einen Pullover oder ein frei geschnittenes Hemd darüber.

    Ergebnisse entschlüsseln

    Der Hauptteil der Arbeit bei der Durchführung der Studie besteht in der Entschlüsselung der Daten. Nach einem Tag wird das Gerät vom Patienten getrennt, an einen PC angeschlossen und die Informationen ausgewertet. Das Gerät speichert eine beträchtliche Menge an Informationen und der Arzt muss bei der Erstellung einer Schlussfolgerung eine Reihe von Parametern berücksichtigen.

    Es gibt keine einheitliche Form, in der die Schlussfolgerung der täglichen Überwachung geschrieben wird, es muss jedoch folgende Elemente enthalten:

    • Herzfrequenz, Quelle;
    • Abweichungen des ischämischen Index;
    • die Dauer der Pausen bei Herzkontraktionen (für Erwachsene beträgt die Rate bis zu 1750 ms, für Babys ab 1000 ms);
    • ST-Index;
    • Beschreibung der Dynamik von QT, PQ-Intervallen. Für Erwachsene beträgt die normale Dauer des QT-Intervalls 500 ms, für Säuglinge ab 400 ms.
    • Übungstoleranz;
    • Stabilität / Änderungen in der Morphologie des QRS-Komplexes;
    • In Anwesenheit eines Schrittmachers wird eine Funktionsanalyse des Geräts durchgeführt.
    • Das Beobachtungstagebuch wird untersucht, Daten zu Veränderungen im Ventrikelkomplex werden präsentiert.

    Die Bedeutung eines Holter-EKGs ist unbestreitbar. Es hilft dem Kardiologen, solche schweren Krankheiten wie Bluthochdruck, Ischämie und andere zu erkennen und zu behandeln.

    EKG-Holter-Überwachung

    Was ist das tägliche EKG-Monitoring?

    Die EKG-Überwachung ist eine moderne Methode zur Diagnose des Funktionszustands des Herzens, die tagsüber durchgeführt wird. In der klinischen Praxis wird es nicht nur zum Nachweis von Arrhythmien oder zum Vorliegen einer myokardialen Ischämie verwendet, sondern auch zur Beurteilung der Wirksamkeit einer antiarrhythmischen oder antianginalen Behandlung. Zu den wichtigsten Indikationen für die tägliche Überwachung des EKG gehören folgende:

    • der Patient hat Herzklopfen, Schwindel und periodischen Bewusstseinsverlust, was auf eine Störung des normalen Rhythmus der Herzaktivität hindeuten kann;
    • Verdacht auf Herzrhythmusstörungen, die das Leben des Patienten gefährden können, was bei hypertrophen Kardiomyopathien am häufigsten in der Zeit nach einem Myokardinfarkt sowie bei einem längeren QT-Syndrom beobachtet wird;
    • die Wirksamkeit der Einnahme von Antiarrhythmika zu beurteilen;
    • unzureichende Durchblutung des Herzmuskels zu erkennen, insbesondere bei Verdacht auf Prinzmetal-Angina pectoris;
    • mit KHK zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie sowie nach einem Herzinfarkt zur Bestimmung der richtigen medizinischen Taktik;
    • zur Bestimmung der Variabilität des Sinusrhythmus bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder Anomalien im autonomen System, wenn nächtliche Apnoe aufgezeichnet wird.

    Was ist ein Holter?

    Holter ist ein spezielles tragbares Gerät, das bei der täglichen Überwachung des EKGs verwendet wird. Innerhalb von 24 Stunden zeichnet er das Kardiogramm auf, das die Erkennung und Analyse verschiedener Herzrhythmusstörungen sowie die rechtzeitige Diagnose schmerzfreier Ischämien des Herzmuskels ermöglicht. Dank dieses Geräts hat der Arzt die Möglichkeit, die Behandlung bei schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Hypertonie, Atherosklerose, Myokarditis oder Herzinfarkt) genau zu diagnostizieren und korrekt zu verschreiben.

    Wie ist das Holter-EKG-Monitoring?

    Zum festgelegten Zeitpunkt werden die Patienten mit Elektroden an der Brust befestigt und ein Halfter aufgehängt, das in der Regel in einer speziellen Tasche mit einem Clip zum Anbringen am Gürtel untergebracht wird. Dem Patienten wird außerdem ein spezielles Tagebuch gegeben, in dem bestimmte Daten aufgezeichnet werden sollten, die für die weitere Interpretation der erzielten Ergebnisse äußerst wichtig sind, da die korrekte Diagnose nur durch Vergleich von EKG-Veränderungen und bestimmten auftretenden Beschwerden gemacht werden kann.

    Daher muss der Patient die Zeit des Schlafes, des Drogenkonsums, der Nahrungsaufnahme sowie der körperlichen Anstrengung aufzeichnen. Es ist wichtig, die Art und Dauer der Beschwerden (Schmerzen, Gefühl von Herzinsuffizienz und Engegefühl in der Brust, Schwindel, Atemnot usw.) sowie die Bedingungen, unter denen sie auftreten und verschwinden, aufzuzeichnen. Alle Faktoren, die die Funktion des Herzens beeinflussen können, einschließlich emotionaler Belastung, sollten angegeben werden.

    Nachdem die tägliche Überwachung des EKGs abgeschlossen ist, wird der Holter in einer medizinischen Einrichtung entfernt und das tagsüber aufgenommene Elektrokardiogramm wird von einem Arzt oder mit speziellen Computerprogrammen reproduziert und analysiert.

    Welche Vorteile bietet die EKG-Überwachung?

    Selbst wenn in einem herkömmlichen Kardiogramm eine Arrhythmie festgestellt wird, ist es unmöglich, deren Schweregrad und Häufigkeit des Auftretens vollständig einzuschätzen. Dies macht es wiederum schwierig, eine adäquate Therapie zuzuordnen. Bei der Überwachung verschwindet dieses Problem.

    Wenn während des Tages vereinzelte Fälle von Herzrhythmusstörungen auftreten, kann man sagen, dass der Patient praktisch gesund ist. Bei häufigeren Arrhythmien sollte eine spezielle Antiarrhythmietherapie ausgewählt werden. Bei einer signifikanten Anzahl von Anomalien in der Arbeit des Herzens mit Hilfe des Holter-EKGs wird das Problem der stationären oder sogar operativen Behandlung in Betracht gezogen.

    Die tägliche Überwachung hat einen weiteren wichtigen Vorteil: Sie ermöglicht es, die Bedrohung durch einen Herzinfarkt zu erkennen (mithilfe eines herkömmlichen Kardiogramms, um die Nekrose der Muskelfasern des Herzens zu diagnostizieren). Darüber hinaus wird die EKG-Aufzeichnung während der Überwachung sowohl in Ruhe als auch während körperlicher Anstrengung durchgeführt. Dadurch kann der Patient rechtzeitig zusätzliche Untersuchungsmethoden (z. B. Koronarangiographie) erhalten und mit der Behandlung beginnen, wodurch eine Reihe schwerwiegender Komplikationen vermieden werden.

    Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das tägliche Kardiogramm des Herzens für die effektive Arbeit des Kardiologen notwendig ist, da es nicht nur die korrekte Funktionsweise des Herzens und die Korrektur der verordneten Behandlung ermöglicht, sondern auch Pathologien identifiziert, die das Leben des Patienten gefährden können.

    Holter EKG (HM) EKG-Überwachung: Was ist das, wie machen und entschlüsseln

    Die Holter-Überwachung eines Elektrokardiogramms ist ein nicht-invasives Diagnoseverfahren, das zur Beurteilung der Herzfunktionen durchgeführt wird, nämlich Automatismus, Leitfähigkeit, Erregbarkeit und Feuerfestigkeit.

    Die Methode ist fest in der Praxis von Therapeuten, Hausärzten und Kardiologen verankert. In vielen Fällen ist eine qualitative Diagnose von Arrhythmien und die Kontrolle der Wirksamkeit der durchgeführten Therapie ohne sie nicht möglich.

    Die am häufigsten verschriebene Holter-Studie in der Klinik, da der Eingriff nicht rund um die Uhr vom Arzt überwacht werden muss.

    Was ist Holter?

    Dies ist eine Methode der kontinuierlichen EKG-Aufzeichnung während der normalen täglichen Aktivität mit der Aufzeichnung der Ergebnisse auf einer Speicherkarte und weiterer Analyse der erhaltenen Daten.

    Die Hauptidee der ambulanten Elektrokardiographie besteht darin, die Dauer und die Möglichkeit der EKG-Aufzeichnung in der natürlichen Umgebung des Patienten zu erhöhen, was den diagnostischen Wert und die Empfindlichkeit der Methode gegenüber Herzrhythmus und Leitungsstörungen erhöht.

    Der Holter-Monitor ist ein tragbarer Kardiograph in der Größe eines Mobiltelefons, der über Drähte mit an der Körperoberfläche angebrachten Sensoren verbunden ist. Dieses Gerät entfernt das Elektrokardiogramm kontinuierlich im 24-48-Stunden-Intervall.

    Im Gegensatz zur Kurzzeit-EKG-Aufzeichnung mit einem Standard-Kardiographen hilft die Langzeit-Holter-Herzüberwachung:

    1. Beurteilung der Beziehung zwischen dem Auftreten von Arrhythmien und klinischen Symptomen, einschließlich Synkopen.
    2. Identifizieren Sie anhaltende Herzrhythmusstörungen bei Patienten mit relevanten klinischen Symptomen.
    3. Um die Momente des Auftretens und Aufhörens von Paroxysmen zu registrieren, können wir den Mechanismus der Arrhythmie identifizieren und eine Differentialdiagnose durchführen.
    4. Quantitative und qualitative Bewertung der für die Risikostratifizierung erforderlichen Arrhythmien (Identifizierung eines Patienten in der einen oder anderen Gruppe unter Berücksichtigung der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen).
    5. Bestimmen Sie die Abhängigkeit des Auftretens von Arrhythmien vom Fehlen eines koronaren Blutflusses.
    6. Überprüfen Sie die Wirksamkeit und Sicherheit der medikamentösen Therapie von Arrhythmien.
    7. Beurteilung der Funktion implantierter Geräte (Herzschrittmacher, Kardioverter-Defibrillatoren).

    Arbeitsmechanismus

    Das Ergebnis der neuesten Entwicklungen war der Markteintritt von Geräten mit multifunktionaler Überwachung, die neben dem EKG den Blutdruck und andere physiologische Parameter aufzeichnen.

    Der Mechanismus der täglichen Herzmonitore ist identisch mit dem EKG-Gerät. Sensoren werden am Körper des Patienten befestigt, mit deren Hilfe eine kontinuierliche (oder episodische mit mehrtägiger fragmentarischer Überwachung von Ereignissen) Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Myokards erfolgt. Über die Kabel werden die Anzeigen mit einer Speicherkarte an den Recorder übertragen. Die neuesten Modelle bieten Online-Datenübertragung.

    Wie ist das Gerät angeordnet und welche Typen?

    Ein Gerät zur Halfterherzüberwachung bietet:

    • Langzeit-EKG-Aufzeichnung unter Bedingungen der täglichen Standard-Patientenaktivität;
    • Wiedergabe aufgezeichneter Signale;
    • Dekodierung und Interpretation der Daten.

    Die meisten modernen täglichen EKG-Überwachungssysteme bestehen aus:

    1. Das Aufnahmegerät:
      • Elektroden (an der Körperoberfläche angebrachte Sensoren).
      • Drähte anschließen
      • Hauptkabel.
      • Der drückende Alarm.
      • Registrar.
    2. Teil analysieren. Software zur Systemanalyse der aufgezeichneten Daten.

    Der Recorder ist während des gesamten Überwachungszeitraums am Körper des Tests befestigt. Das Gerät wird mit Batterie oder Batterien betrieben. Die Anzeigen werden normalerweise auf einem Wechselmedium (Flash-Karte) aufgezeichnet.

    Bei den meisten Registraren gibt es eine Schaltfläche "Ereignismarkierung", die der Patient drückt, wenn bestimmte Symptome auftreten.

    Zur Erleichterung und zum Speichern der Ergebnisse der Studie überträgt und wandelt der Leseteil des Geräts die auf Wechselmedien enthaltenen Informationen in ein Analyseelement (einen Computer mit speziellen Programmen zum Dekodieren und eine EKG-Signalkennlinie).

    Ein kontinuierlicher Kontakt des Recorders mit dem Körper des Patienten wird durch die Verwendung von selbstklebenden Einwegelektroden gewährleistet, die aus Silberlegierungen mit Chlor bestehen.

    Vergleichende Merkmale von Geräten zur ambulanten Kardiogrammüberwachung:

    • einfach zu bedienen;
    • genaue Zählung der Indikatoren.
    • retrospektive Analyse;
    • begrenzte EKG-Registrierungszeit;
    • die Notwendigkeit, dass der Patient ein Tagebuch führt.
    • einfach zu bedienen
    • an der Haut befestigte Elektroden;
    • häufiger Systemschaden;
    • Das Gerät wird nicht automatisch aktiviert.
    • einfach zu bedienen
    • Hautelektroden.
    • lange Beobachtungszeit;
    • keine Hautsensoren.
    • invasive Methode.
    • die Möglichkeit einer Langzeitbeobachtung;
    • keine Hautelektroden;
    • Fixierung von Funktionsstörungen des Schrittmachers (künstlicher Schrittmacher).
    • invasive Methode;
    • begrenzte Verwendung;
    • unvollständige Informationen;
    • Elektrodenmorphologie.
    • lange Beobachtung;
    • Registrierung in Echtzeit.
    • hohe Kosten der Methode;
    • die Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben.
    • lange Beobachtung;
    • Echtzeit-EKG;
    • Es gibt keine Einschränkungen hinsichtlich der Aktivität des Patienten.
    • Hautelektroden;
    • parallele Datenvalidierung;
    • Mobile Verbindung ist erforderlich.

    Es gibt auch kardiorespiratorische Systeme, in denen neben dem EKG Sensoren zur Überwachung der Atmung, des Sauerstoffs im Blut und der Patientenbewegungen angebracht sind. Eine solche Studie wird häufig im Schlaf durchgeführt und entschlüsselt die Ergebnisse eines Somnologen.

    Wichtige Hersteller und ihre Merkmale (können als Tabelle eingereicht werden)

    Die führenden Hersteller von Herzmonitoren sind Großbritannien, Deutschland und die Tschechische Republik. In Russland gibt es mehrere Firmen, die Holter-Monitore zu niedrigeren Kosten anbieten.

    Der Preis des Geräts hängt von einer Reihe zusätzlicher Funktionen, einfacher Bedienung, Akkukapazität und Speicherkarte sowie der Dauer des Dauerbetriebs, der Möglichkeit der Online-Übertragung von Indikatoren und Software zum Entschlüsseln von Daten ab.

    Wie bekannt ist, sind bei einigen Patienten Arrhythmie-Episoden selten und es ist unmöglich, sie während des Holter-Verfahrens zu registrieren. Zu diesem Zweck wurde die Kardiotechnologie für die fragmentarische Überwachung des EKG entwickelt. Die sogenannten „Event Recorder“ zeichnen eine kurze EKG-Episode auf, nachdem das Gerät von dem Patienten, der zu diesem Zeitpunkt Symptome aufweist, aktiviert wird. Am Ende der Aufzeichnung werden die Daten gespeichert und über das Telefon an den Arzt gesendet.

    Vergleich der neuesten Geräte zur täglichen EKG-Überwachung:

    • keine Drähte;
    • kontinuierliche Aufnahme für drei Tage;
    • viel Speicherplatz;
    • Fern-EKG-Analyse;
    • Verwendung bei Sportlern und schwangeren Frauen.
    • geringere Kosten;
    • EKG-Registrierung in 3 und 12 Ableitungen.
    • 48 Stunden ununterbrochene Aufnahme;
    • einfache Bedienung
    • Feuchtigkeitsbeständigkeit;
    • starke Schleife.
    • genaues Signal;
    • mehrstufiges EKG-Diagramm;
    • eingebauter Monitor zur Überwachung der Patientenaktivität.
    • Überwachung von 48 Stunden;
    • Sprachaufnahme für die Aufzeichnung von Ereignissen.
    • Reopneumogrammverfolgung;
    • Angabe der Körperposition, der motorischen Aktivität;
    • drahtlose Schnittstelle.

    Indikationen für die tägliche Überwachung des EKG

    Die kontinuierliche Überwachung des EKG im Laufe des Tages hilft dabei, das Muster der Arrhythmien, ihre Spezifität und weitere Phänomene zu erkennen, die sich mit der Wiederaufnahme der normalen Herzfrequenz entwickeln. Auf diese Weise können Sie die Behandlungstaktik festlegen.

    Die tägliche Überwachung des Holter-EKGs ist angezeigt für:

    1. Beschwerden, die auf Herzrhythmusstörungen hinweisen (Herzklopfen, Unterbrechungen, Verblassen, Bewusstlosigkeit, Schwindel, Brustschmerzen).
    2. Schichtung des Risikos lebensbedrohlicher Arrhythmien bei Patienten ohne charakteristische Anzeichen einer Pathologie, jedoch mit:
      • Hypertrophe Kardiomyopathie.
      • Kürzlich litt ein akutes Koronarsyndrom, das durch Kreislaufversagen oder Arrhythmien kompliziert war.
      • Erweitertes Q-T-Syndrom.
    3. Überprüfung der Diagnose von Arrhythmien bei Patienten mit verstecktem Krankheitsverlauf.
    4. Die Notwendigkeit, die Wirksamkeit ausgewählter Antiarrhythmika zu überprüfen.
    5. Bewertung des Funktionsstatus des implantierten kardiopathischen Geräts:
      • Bei Patienten mit Beschwerden über Unterbrechungen im Herzen.
      • Mit individuellen Geräteeinstellungen.
    6. Beurteilung der myokardialen Blutversorgung bei Verdacht auf:
      • Druckmetallangina pectoris.
      • Akutes Koronarsyndrom.
      • Die Ineffektivität der medikamentösen Therapie der koronaren Herzkrankheit.
    7. Zur Charakterisierung der Labilität des Herzrhythmus bei Patienten mit Diabetes mellitus und Schlafapnoe, die an einem akuten Koronarsyndrom leiden, das durch Herzinsuffizienz kompliziert ist, sowie zur Bestimmung von Anomalien der autonomen Innervation.
    8. Verfolgung der 24-Stunden-Q-T-Intervalldynamik bei Verdacht auf ein verlängertes Q-T-Syndrom.

    Die häufigste Indikation für Holter sind Symptome, die auf eine Arrhythmie hindeuten:

    • wiederkehrender Herzschlag;
    • Schwindel;
    • Ohnmacht unbekannter Herkunft;
    • wiederkehrende Beschwerden in der Brust, Atemnot, Schwäche.

    Die tägliche Herzüberwachung durch Holter hat keine absoluten Kontraindikationen.

    Umfrageregeln

    Vor Beginn der Studie macht sich der Patient mit den Informationen vertraut:

    • Datum und Uhrzeit des nächsten Besuchs, um das Gerät zu entfernen;
    • Regeln für die Pflege von Einträgen im Tagebuch;
    • Anwendungsfälle des Tastenanalysators;
    • Badeverbot, Benutzung von Bettwäsche mit elektrischer Heizung;
    • ein Verbot von Selbstregistrierungsstellen;
    • ständige Überwachung der Position und des Kontakts von Sensoren, Drähten und rechtzeitiger Wiederherstellung des normalen Betriebs des Geräts.

    Wenn übermäßiges Haarwachstum auf der Haut der untersuchten Stellen an den Orten der geplanten Aufbringung von Sensoren auftritt, ist es notwendig, diese zu beseitigen. Anschließend wird die Haut mit Isopropanol oder Aceton behandelt und zum vollständigen Entfetten mit einem speziellen Schwamm oder einer Schleifpaste abgewischt. Dies verringert den Hautwiderstand, was die Qualität der Aufnahme verbessert und verhindert, dass die Elektrode während der motorischen Aktivität nachläuft. Überprüfen Sie nach dem Verkleben der Sensoren ihren Widerstand (nicht mehr als 8 kΩ).

    Elektrodenauflagen

    Die Elektroden werden mit 85-95 cm langen Drähten an ein Aufnahmegerät angeschlossen und dann mit einem Pflaster auf der Haut des Patienten befestigt, das sich zu einer Schleife dreht (bessere Dämpfung bei Bewegungen). In der heißen Jahreszeit werden die Sensoren mit der doppelten Klebstoffmenge fixiert. Während des Schlafes zieht der Forscher enge Unterwäsche an.

    Sensoren werden normalerweise an Körperstellen mit einem geringen Muskelanteil platziert, um Artefakte und Signalverzerrungen während aktiver Bewegungen zu vermeiden.

    Nach der Installation des Geräts wird ein Funktionstest durchgeführt, um die Zuverlässigkeit des Kontakts zwischen den Sensoren und der Haut zu ermitteln. Dazu wird eine EKG-Aufzeichnung auf einem Computermonitor angezeigt, während der Patient die Position des Körpers im Raum ändert.

    Dann wird eine Stromquelle in die Aufzeichnungsvorrichtung eingeführt, die in einem Gehäuse untergebracht und am Gürtel befestigt wird.

    Ein Tagebuch führen

    Für den Zeitraum der täglichen Überwachung des EKG auf Holter ist der Patient verpflichtet, ein Tagebuch zu führen, in dem die erforderlichen Spalten detailliert ausgefüllt werden müssen.

    Dieses Dokument besteht aus zwei Hälften:

    1. Teil A, wo der Patient anzeigt:
      • Art der Aktivität (Schlaf, Gehen, körperliche Arbeit, Autofahren, Stress).
      • Anzeichen einer Pathologie (Schmerzen, Herzschlag, Kurzatmigkeit, Druck in der Brust, Schwindel, plötzliche Schwäche).
      • Medikamenteneinnahmezeit (Name und Dosis).
      • Beobachten Sie den Beginn und das Ende von Aktivitäten und Beschwerden (von - bis).

    Holter Heart Monitoring: Wozu dient das Holter-EKG?

    Bei Problemen mit dem Herzen ist das Elektrokardiogramm nicht immer informativ. Es ist häufig erforderlich, die Arbeit des Hauptmuskels des menschlichen Körpers für längere Zeit zu fixieren. Hierfür wird Holter Heart Monitoring eingesetzt.
    Warum ein EKG für Holter verwendet wird und in welchen Fällen es erforderlich ist - erfahren Sie in diesem Artikel.

    Was ist das?

    Holter Heart Monitoring (24-Stunden-EKG-Überwachung) ist eine Methode zur kontinuierlichen Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms (EKG) für einen Tag oder länger mit tragbaren Cardioregistrars (Monitoren).

    Der Kern der Studie liegt in der ständigen Aufzeichnung des EKGs auf einer Speicherkarte im Gerät. Nach der Bearbeitung dieser Aufnahme auf einem Computer gibt der Funktionsdiagnostik-Arzt einen Schluß über den Rhythmus, seine Störungen, die ischämischen Veränderungen und die Anwesenheit von Pausen.

    Die Methode erhielt ihren Namen unter dem Namen eines Wissenschaftlers, der 1952 zum ersten Mal eine lange EKG-Aufzeichnung vorgenommen hatte.

    Wozu dient die Methode?

    Vor der täglichen Überwachung des EKG des Patienten sollte der Therapeut oder Kardiologe den Patienten untersuchen. Dies ist notwendig, um eine Überweisung für eine Studie richtig zu gestalten, die Einzelheiten der Untersuchung zu klären (z. B. das Absetzen von Medikamenten) und eine Diagnose zu formulieren.
    Die tägliche Überwachung der EKG-Daten zeigt:

    • Art des Herzrhythmus und der Herzfrequenz;
    • Rhythmusstörungen (supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen, paroxysmale Rhythmusstörungen, Pausen);
    • ischämische EKG-Veränderungen durch KHK;
    • in einigen Modellen - Herzfrequenzvariabilität.

    Die tägliche EKG-Überwachung wird in folgenden Situationen verwendet:

    • Diagnose von Arrhythmien bei Beschwerden über häufigen oder langsamen Herzschlag, Unterbrechungen der Arbeit des Herzens, unregelmäßiger Herzschlag, Schwindelanfälle, schwere Schwäche oder Bewusstlosigkeit, Gefühl von Herzversagen;
    • Diagnose einer Ischämie (Sauerstoffmangel) des Herzmuskels mit Beschwerden über drückende, zusammenpressende, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere während des Trainings, vor der Ernennung von Stresstests, Beschwerden über das Gefühl eines "Klumpens im Hals", Sodbrennen, Schmerzen im Unterkiefer oder Ellbogen;
    • Kontrolle des installierten Schrittmachers;
    • Überwachung des Zustands des Patienten im Laufe der Zeit, einschließlich Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung.

    Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?

    Am Morgen vor dem Studium müssen Sie eine hygienische Dusche nehmen. Schmieren Sie die Haut nicht, sie sollte trocken und sauber sein. Männern wird dringend empfohlen, Brusthaare zu rasieren: Dies erleichtert nicht nur das schmerzhafte Entfernen der Elektroden, sondern verbessert auch die Qualität der Aufnahme erheblich.

    Medikamente werden auf Empfehlung eines Arztes abgesagt. Wenn der Arzt, der sich auf die Studie bezog, keine spezifischen Anweisungen gab, werden alle Arzneimittel in der üblichen Dosierung angewendet.

    Wenn Sie Batterien für den Monitor kaufen müssen, müssen Sie auf die Kennzeichnung achten. Die Batterien sollten alkalisch (alkalisch), Größe AA ("Finger") oder AAA ("kleiner Finger") sein.

    Bei schlechter Verträglichkeit des Pflasters ist es ratsam, in der Apotheke einen speziellen hypoallergenen Kleber auf Seidenbasis zu erwerben. Es hilft dabei, Hautirritationen zu vermeiden.

    Es ist ratsam, vor der Untersuchung ausreichend zu schlafen, normalerweise um zu frühstücken und nicht in die Klinik zu eilen. Es ist für den Patienten angenehmer, wenn er ein passendes T-Shirt anzieht und obendrein lockere Kleidung, unter der der Registrar versteckt werden kann. Frauen möchten einen BH tragen.

    Wie ist die Umfrage?

    Eine Krankenschwester befestigt runde Einwegelektroden an der Vorderseite der Brust und sichert diese mit Klebeband. Meist sind es 5 - 7. Die Drähte zum kleinen Gerät - dem Recorder - lösen sich von den Elektroden. In einem besonderen Fall hängt der Standesbeamte den Patienten um den Hals (seltener an einem Gürtel). Nach dem Einschalten des Rekorders beginnt die EKG-Aufzeichnung. Berühren Sie den Monitor danach nicht mehr. Das Drücken einer beliebigen Taste ist nur erforderlich, wenn Sie solche Anweisungen von der Krankenschwester erhalten, und dies ist nicht erforderlich.

    Der Patient erhält ein Beobachtungstagebuch. Darin muss er die Nachtzeit angeben (wann er abends ins Bett ging, wann er morgens aufstand). In einigen Kliniken wird dem Patienten empfohlen, all seine Handlungen und Gefühle während des Tages aufzuzeichnen. In anderen Fällen wird empfohlen, mehrere Ladevorgänge durchzuführen.

    Meistens wird dem Patienten empfohlen, mehrmals am Tag die Treppe hinaufzuklettern, um müde zu werden (ohne zusätzliche Anstrengung), den Zeitpunkt des Beginns eines solchen Anhebens zu notieren und seine Gefühle nach der Belastung anzuzeigen. Dieser Eintrag im Tagebuch hilft dem Arzt, den Zusammenhang der EKG-Änderungen mit der Belastung und den Beschwerden zu ermitteln.

    Wenn der Patient während des Tages Störungen in der Arbeit des Herzens verspürte, schneller Herzschlag, Schwindel oder andere Beschwerden hatte, sollte dies auch im Tagebuch vermerkt werden. Sie brauchen nicht im Detail zu schreiben, die Hauptsache ist, den Zeitpunkt solcher Beschwerden anzugeben.

    Es ist wert, die Zeit der Medikamente zu beachten. Es ist nicht notwendig, den Blutdruck ständig zu messen und aufzuzeichnen. Es ist notwendig, die Zeit der Mahlzeiten, Ruhezeiten und emotionalen Stress zu notieren, wenn sie ihren Gesundheitszustand irgendwie verändert haben.

    Der Patient sollte wie üblich schlafen und nicht auf dem Bauch liegen.

    Wenn Sie die Elektroden abziehen, müssen Sie sie wieder anbringen.

    Am nächsten Morgen kehrt der Patient ins Büro zurück, um den Monitor zu entfernen. Nach diesem Eintrag wird von einem Arzt analysiert. Dieser Vorgang kann mehrere Stunden dauern, daher ist das Ergebnis meist am nächsten Tag fertig.

    Während der Vermessung kann der Metalldetektor nicht in Läden, Stadien usw. durchlaufen werden. Sie können Ihr Mobiltelefon und Ihren Computer verwenden. Röntgenaufnahmen oder Kernspintomographie von Organen sollten nicht durchgeführt werden. Eine Ultraschalluntersuchung ist möglich, wenn sie die Brust nicht beeinträchtigt und die Aufnahme nicht stört.

    Hinweise

    1. Beschwerden über Schwindel, Bewusstseinsstörungen, Herzrhythmusstörungen.
    2. Untersuchung von Myokardinfarkt, hypertrophe Kardiomyopathie und anderen schweren Herzerkrankungen.
    3. WPW-Syndrom, erweitertes Q-T-Intervallsyndrom.
    4. Verdacht auf asymptomatische myokardiale Ischämie.
    5. Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom (ein spezielles Programm zur Analyse von Apnoe wird verwendet).
    6. Schrittmacherüberwachung.

    Gegenanzeigen

    Die tägliche EKG-Überwachung ist bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Brusthaut nicht angezeigt. Es gibt keine weiteren wesentlichen Einschränkungen für diese Studie. Es kann in jedem Alter und bei damit verbundenen Erkrankungen durchgeführt werden.

    Was ist nach dem Studium zu tun?

    Die Analyse der täglichen EKG-Überwachung ist ein Text mit vielen Begriffen, Zahlen, Diagrammen und Bildern, die von einem Nichtexperten nicht leicht verstanden werden können. Daher kann nur ein Arzt das richtig beurteilen. Wenden Sie sich an einen Spezialisten, um die Diagnose zu klären, zusätzliche Forschungs- und Behandlungsmethoden festzulegen.