Das Minutenvolumen des Blutkreislaufs ist gleich dem Schlagvolumen (CO) multipliziert mit der Anzahl der Herzschläge pro 1 Minute (HR):

SO x HR = MO

Das Minutenvolumen ist die Blutmenge, die das Herz für 1 Minute in die Aorta oder die Lungenarterie geworfen hat. Bei Vorhandensein von Fisteln zwischen dem rechten und linken Teil des Herzens kann sich dieses Verhältnis ändern.

Der Wert des Minutenvolumens des Herzens ist von großem diagnostischem Wert, da er die Blutversorgung im Allgemeinen am vollständigsten charakterisiert.

Das Minutenvolumen des Blutkreislaufs hängt von Alter, Geschlecht, Gewicht, Körperposition, Lufttemperatur und dem Grad der körperlichen Belastung ab.

Physiologische Faktoren, die zur Steigerung des winzigen Herzvolumens beitragen - körperliche Arbeit, nervöse Erregung, reichlich Flüssigkeitszufuhr, hohe Umgebungstemperatur, Schwangerschaft.

Eine Reihe von pathologischen Zuständen führt auch zu einem Anstieg des Minutenvolumens: Lungenemphysem, Anämie, Morbus Basedow, erhöhte Körpertemperatur, neurozirkulatorische Dystonie usw. Die Abnahme des Minutenvolumens wird in aufrechter Position beobachtet, mit Blutungen, Herzinfarkt, Linksherzinsuffizienz, Perikarditis, Myxedema usw..

Zur Erhöhung der Genauigkeit wird die Bestimmung des Minutenvolumens des Herzens im Grundstoffwechsel durchgeführt.

Normalerweise liegt der Wert des Minutenvolumens gemäß der mechanokardiographischen Methode zwischen 3 und 6 Litern. Im Durchschnitt liegt der normale Wert von MO im Ruhezustand bei 3,5 bis 5,5 l.

Laut anderen Autoren liegt der Wert des Minutenvolumens bei 3-5 und 6-8 Litern.

Bei körperlicher Anstrengung kann das Minutenvolumen des Herzens 18 bis 28 und sogar 30 Liter erreichen.

Zur individuellen Beurteilung des Umlaufvolumens N.N. Savitsky wurde gebeten, den Wert des richtigen Minutenvolumens (DME) auf der Grundlage der Tabellenwerte des Hauptaustauschs zu bestimmen, d. H. unter Berücksichtigung der Intensität von Stoffwechselprozessen, abhängig von Alter und Geschlecht. Um dies zu erreichen, muss man bedingt akzeptieren, dass der arteriovenöse Unterschied eines gesunden Menschen unter den Bedingungen des Basalstoffwechsels ein konstanter Wert ist, der 60 ml pro 1 Liter oder 6% entspricht.

Teilen wir die Grundumsatzrate, die in den Harris-Benedict-Tabellen für ein gegebenes kalorisches durchschnittliches Sauerstoffäquivalent von 4,88 gefunden wurde, und reduzieren Sie alles auf eine Minute. Wir erhalten die richtige Menge des Minutenvolumens des Herzens in Litern:

DMO = Hauptaustausch / (4,88 * 0,06 * 24 * 60) = Hauptaustausch / 422

Die Fehlerquelle bei dieser Berechnung kann der Betrag der arteriovenösen Differenz sein, der nicht für alle konstant ist. Nachdem Sie den Wert des tatsächlichen Minutenvolumens ermittelt haben, vergleichen Sie ihn mit dem berechneten Minutenvolumen. Der Prozentsatz der Abweichungen bei solchen Berechnungen überschreitet normalerweise + 5,5% nicht.

Systolisches und Minutenblutvolumen

Die physiologische Hauptfunktion des Herzens ist die Freisetzung von Blut in das Gefäßsystem. Daher ist die aus dem Ventrikel ausgestoßene Blutmenge einer der wichtigsten Indikatoren für den Funktionszustand des Herzens.

Die Blutmenge, die innerhalb einer Minute vom Ventrikel des Herzens freigesetzt wird, wird als Minutenvolumen des Bluts bezeichnet. Gleiches gilt für den rechten und linken Ventrikel. Wenn sich eine Person in Ruhe befindet, beträgt das Minutenvolumen im Durchschnitt etwa 4,5 bis 5 Liter.

Indem Sie das Minutenvolumen durch die Anzahl der Herzschläge pro Minute teilen, können Sie das systolische Blutvolumen berechnen. Bei einer Herzfrequenz von 70-75 pro Minute beträgt das systolische Volumen 65-70 ml Blut.

Die Bestimmung des winzigen Blutvolumens beim Menschen wird in der klinischen Praxis verwendet.

Die genaueste Methode zur Bestimmung des winzigen Blutvolumens beim Menschen wurde von Fick vorgeschlagen. Es besteht in der indirekten Berechnung des Minutenvolumens des Herzens, das erzeugt wird, mit dem Wissen:

1. der Unterschied zwischen dem Sauerstoffgehalt im arteriellen und venösen Blut;
2. die Sauerstoffmenge, die eine Person in 1 Minute verbraucht. Angenommen, in 1 Minute sind 400 ml Sauerstoff durch die Lunge in das Blut gelangt und die Menge an Sauerstoff im arteriellen Blut ist 8 Vol.-% mehr als im venösen Blut. Dies bedeutet, dass jeder 100 ml Blut 8 ml Sauerstoff in der Lunge absorbiert. Um die gesamte Menge an Sauerstoff zu absorbieren, die in 1 Minute durch die Lungen in das Blut gelangt ist, d. H. 400 ml in unserem Beispiel, ist es notwendig, dass 100 400/8 = 5000 ml Blut. Diese Blutmenge ist das winzige Blutvolumen, das in diesem Fall 5000 ml entspricht.

Bei dieser Methode muss aus der rechten Hälfte des Herzens ein venöses Mischblut entnommen werden, da das Blut der peripheren Venen je nach Intensität der Arbeit der Organe des Körpers einen ungleichen Sauerstoffgehalt aufweist. In den letzten Jahren wurde gemischtes venöses Blut einer Person direkt aus der rechten Hälfte des Herzens entnommen, wobei eine Sonde durch die Vena brachialis in den rechten Vorhof eingeführt wurde. Aus naheliegenden Gründen wird diese Methode der Blutentnahme jedoch nicht weit verbreitet.

Zur Bestimmung der Minute und folglich des systolischen Blutvolumens wurden eine Reihe anderer Methoden entwickelt. Viele von ihnen basieren auf den methodischen Richtlinien von Stewart und Hamilton. Es besteht darin, die Verdünnung und die Zirkulationsgeschwindigkeit einer Substanz zu bestimmen, die in eine Vene injiziert wird. Gegenwärtig sind einige Farben und radioaktive Substanzen dafür weit verbreitet. Die Substanz, die in eine Vene injiziert wird, passiert das rechte Herz, den kleinen Kreislauf, das linke Herz und tritt in die Arterien des großen Kreises ein, wo ihre Konzentration bestimmt wird.

Die letzte Welle hat Parastat bespritzt und fällt dann. Vor dem Hintergrund der Abnahme der Konzentration des Analyten nach einer Weile steigt die Konzentration im arteriellen Blut erneut leicht an (dies ist die sogenannte Rezirkulationswelle), wenn der Anteil des Blutes, der die maximale Menge enthält, erneut das linke Herz durchläuft (Abb. 28). Die Zeit vom Moment der Injektion der Substanz bis zum Beginn des Recyclings wird bemerkt und die Verdünnungskurve wird gezeichnet, d. H. Die Konzentration ändert sich (Anstieg und Abfall) der Testsubstanz im Blut. Wenn Sie wissen, welche Menge einer Substanz im Blut enthalten ist und im arteriellen Blut enthalten ist, sowie die Zeit, die erforderlich ist, um die gesamte Menge durch das gesamte Kreislaufsystem zu leiten, können Sie das Minutenvolumen des Blutes berechnen. Die Formel lautet: Minutenvolumen in l / min = 60 · I / C · T, wo ich die Menge der eingeführten Substanz in Milligramm ist; C ist die durchschnittliche Konzentration in mg / l, berechnet aus der Verdünnungskurve; T - die Dauer der ersten Umlaufwelle in Sekunden.

Abb. 28. Halblog-Konzentrationskurve des in eine Vene injizierten Farbstoffs. R ist die Rezirkulationswelle.

Herz-Lungen-Medikament. Die Auswirkung verschiedener Zustände auf den Wert des systolischen Volumens des Herzens kann in einem akuten Experiment mit einer von I. entwickelten kardiopulmonalen Technik untersucht werden. Pavlov und N. Ya. Chistovich und später von E. Starling verbessert.

Bei dieser Technik schaltet das Tier die große Zirkulation ab, indem es Aorta und Vena cava verbindet. Der koronare Kreislauf sowie der Blutkreislauf durch die Lunge, d. H. Der kleine Kreis, werden intakt gehalten. In die Aorta und Vena cava werden Kanülen eingeführt, die mit einem System aus Glasgefäßen und Gummischläuchen verbunden sind. Das durch den linken Ventrikel in die Aorta freigesetzte Blut fließt durch dieses künstliche System, dringt in die Vena cava und dann in den rechten Atrium und den rechten Ventrikel ein. Von hier wird Blut in den Lungenkreislauf geschickt. Nach dem Passieren der Lungenkapillaren, die sich rhythmisch mit Pelzen aufblasen, kehrt das mit Sauerstoff angereicherte Blut und die Abgabe von Kohlensäure sowie unter normalen Bedingungen zum linken Herzen zurück, von wo es wieder in einen künstlichen großen Kreis aus Glas- und Gummischläuchen fließt.

Durch spezielle Anpassung ist es möglich, durch Ändern des Widerstandes, dem Blut in einem künstlichen großen Kreis begegnet, den Blutfluss zum rechten Atrium zu erhöhen oder zu verringern. Das kardiopulmonale Medikament ermöglicht es somit, die Belastung des Herzens nach Belieben zu verändern.

Experimente mit einer kardiopulmonalen Vorbereitung ermöglichten es Starling, das Gesetz des Herzens festzulegen. Mit einer Erhöhung der Blutversorgung des Herzens zur Diastole und folglich mit einer stärkeren Dehnung des Herzmuskels steigt die Kraft der Herzkontraktionen, daher steigt der Abfluss von Blut aus dem Herzen, mit anderen Worten das systolische Volumen. Dieses wichtige Muster wird auch beobachtet, wenn das Herz im gesamten Organismus arbeitet. Wenn Sie die Masse des zirkulierenden Blutes durch Injektion von Kochsalzlösung erhöhen und dadurch den Blutfluss zum Herzen erhöhen, erhöht sich das systolische und winzige Volumen (Abb. 29).

Abb. 29. Druckänderungen im rechten Vorhof (1), kleinstes Blutvolumen (2) und Herzfrequenz (Zahlen unter der Kurve) mit Zunahme der zirkulierenden Blutmenge als Folge der Einführung von Salzlösung in die Vene (nach Sharpay-Schaefer). Die Einführungszeit der Lösung ist mit einem schwarzen Streifen markiert.

Die Abhängigkeit der Stärke der Herzkontraktionen und des Wertes des systolischen Volumens vom Einfüllen der Ventrikel in die Diastole und folglich von der Dehnung ihrer Muskelfasern wird in einer Reihe von Fällen von Pathologie beobachtet.

Im Falle einer Insuffizienz der Aorta-Semilunar-Klappe erhält der linke Ventrikel bei einem Defekt dieser Klappe nicht nur Blut aus dem Atrium, sondern auch aus der Aorta während der Diastole, während das in die Aorta geworfene Blut durch die Öffnung in der Klappe in den Ventrikel zurückkehrt. Die Ventrikel werden daher durch überschüssiges Blut übertrieben; Dementsprechend, aber nach Starlings Gesetz, nimmt die Stärke der Herzkontraktionen zu. Dank der erhöhten Systole bleibt die Blutversorgung der Organe trotz des Defekts der Aortenklappe und der Rückführung eines Teils des Blutes in den Ventrikel von der Aorta auf normalem Niveau.

Änderungen des Blutvolumens während der Operation. Systolische und winzige Blutvolumina sind keine konstanten Werte, im Gegenteil, sie sind sehr unterschiedlich, abhängig von den Bedingungen, unter denen der Organismus ist und welche Arbeit er leistet. Während der Muskelarbeit nimmt das Minutenvolumen sehr stark zu (bis zu 25-30 Liter). Dies kann auf eine Erhöhung der Herzfrequenz und eine Erhöhung des systolischen Volumens zurückzuführen sein. Bei ungeübten Personen tritt eine Erhöhung des Minutenvolumens normalerweise auf, wenn der Rhythmus der Herzkontraktionen erhöht wird.

Bei ausgebildeten Personen nimmt das durchschnittliche systolische Volumen während der Arbeit mit mäßiger Schwere zu und sehr viel weniger als bei ungeübten Personen steigt der Herzfrequenzrhythmus an. Mit viel Arbeit, zum Beispiel wenn Sportwettkämpfe enormen Stress erfordern, selbst gut trainierte Sportler, zusammen mit einer Erhöhung des systolischen Volumens, steigt auch die Herzfrequenz. Die Erhöhung der Herzfrequenz in Verbindung mit einer Erhöhung des systolischen Volumens bewirkt eine sehr starke Erhöhung des Minutenvolumens und folglich eine Erhöhung der Blutversorgung der arbeitenden Muskeln, wodurch Bedingungen geschaffen werden, die eine höhere Effizienz gewährleisten. Die Anzahl der Herzschläge bei geschulten Personen kann mit einer sehr großen Last von 200 oder mehr pro Minute erreicht werden.

Wichtig über das Minutenvolumen von Blut

In jeder Minute pumpt das Herz einer Person eine bestimmte Menge Blut. Dieser Indikator ist für jeden unterschiedlich, er kann sich je nach Alter, körperlicher Aktivität und Gesundheitszustand ändern. Das winzige Blutvolumen ist wichtig, um die Wirksamkeit der Herzfunktion zu bestimmen.

Was ist das?

Die Blutmenge, die das menschliche Herz in 60 Sekunden pumpt, hat die Definition des "Minutenvolumens Blut" (IOC). Das Schlagvolumen (systolische Blutmenge) ist die Menge an Blut, die während eines Herzschlags (Systole) in die Arterien geworfen wird. Das systolische Volumen (SOC) kann durch Division des IOC durch die Herzfrequenz berechnet werden. Dementsprechend steigt mit zunehmendem SOC auch der IOC. Die Werte des systolischen und kleinsten Blutvolumens werden von Ärzten zur Beurteilung der Pumpleistung des Herzmuskels verwendet.

Die Größe des IOC hängt nicht nur vom Schlagvolumen und der Herzfrequenz ab, sondern auch von der venösen Rückführung (der durch die Venen zum Blut zurückgekehrten Blutmenge). In einer Systole wird nicht alles Blut freigesetzt. Ein Teil der Flüssigkeit verbleibt als Reserve (Reservevolumen) im Herzen. Es wird mit erhöhter körperlicher Anstrengung und emotionalem Stress angewendet. Aber auch nach der Auflösung von Reserven verbleibt eine gewisse Flüssigkeitsmenge, die unter keinen Umständen freigesetzt wird.

Norm der Indikatoren

Ohne Spannung beträgt der IOC normalerweise 4,5 bis 5 Liter. Das heißt, ein gesundes Herz pumpt das Blut in 60 Sekunden. Das systolische Volumen im Ruhezustand beispielsweise mit einem Puls von bis zu 75 Schlägen überschreitet nicht 70 ml.

Wenn körperliche Aktivität den Puls erhöht und somit die Leistung erhöht. Dies ist auf die Reserven zurückzuführen. Der Körper enthält ein System der Selbstregulierung. Bei ungeübten Personen steigt die Minutenabgabe von Blut um das 4-5-fache, das heißt, es sind 20-25 Liter. Bei Profisportlern ändert sich der Wert um 600 bis 700%, das Myokard pumpt bis zu 40 Liter pro Minute.

Der maximale Saft erreicht während des Pulses 140-170 Schläge pro Minute. Bei einem größeren Puls hat die erforderliche Blutmenge keine Zeit, in die Ventrikel zurückzukehren, und das Schlagvolumen nimmt ab. Bei Athleten nimmt das Schlagvolumen nicht aufgrund des Pulses zu, sondern aufgrund der freigesetzten Blutmenge. Die Herzfrequenz eines trainierten Körpers steigt auf 200 Schläge mit einer signifikanten Erhöhung der Belastungen.

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016). Stellen Sie eine Frage >>

Minuten, Schockvolumen und Pulsfrequenz sind miteinander verknüpft, sie hängen von vielen Faktoren ab:

• Das Gewicht einer Person. Bei Fettleibigkeit muss das Herz mit doppelter Kraft arbeiten, um alle Zellen mit Sauerstoff zu versorgen.
• Das Verhältnis von Körpergewicht und Herzmuskelgewicht. Bei einer Person mit einem Gewicht von 60 kg beträgt das Herzmuskelgewicht etwa 110 ml.
• Der Zustand des Venensystems. Die venöse Rückkehr sollte der IOC entsprechen. Wenn die Ventile in den Venen nicht gut funktionieren, kehrt nicht die gesamte Flüssigkeit in das Myokard zurück.
• Alter IOC-Kinder sind fast doppelt so groß wie Erwachsene. Mit zunehmendem Alter tritt die natürliche Alterung des Herzmuskels auf, so dass der ESR und das IOC abnehmen.
• Körperliche Aktivität Athleten haben höhere Werte.
• Schwangerschaft Der Körper der Mutter arbeitet in einem verbesserten Modus, das Herz pumpt pro Minute viel mehr Blut.
• Schlechte Gewohnheiten. Beim Rauchen und Trinken von Alkohol verengen sich die Gefäße, so dass der IOC abnimmt, da das Herz keine Zeit hat, das erforderliche Blutvolumen zu pumpen.

Abweichung von der Norm

Der Rückgang der IOC tritt bei verschiedenen Herzerkrankungen auf:

• Atherosklerose
• Herzinfarkt
• Prolaps der Mitralklappe.
• Blutverlust
• Arrhythmie
• Akzeptanz bestimmter Medikamente: Barbiturate, Antiarrhythmika, Drucksenkung.

Bei Patienten nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab, sein Herz fließt nicht ausreichend.

Entwickelt ein Syndrom der kleinen Herzleistung. Dies spiegelt sich in einer Abnahme des Blutdrucks, fallendem Puls, Tachykardie und Blässe der Haut wider.

Das Gegenteil ist der Fall, wenn die IOC-Indikatoren selbst in einem Ruhezustand von der Skala abnehmen. Dies geschieht aus folgenden Gründen:

• Thyrotoxikose.
• Anämie
• Vitamin B-Mangel
• Arteriovenöse Fistel

Wenn Thyreotoxikose durch hormonelles Ungleichgewicht den Druck erhöht, Puls. Die Erythrozytenmasse wird ebenfalls reduziert. Daher steigt der systolische Anstieg an.

Wenn der Körper einen Mangel an Vitaminen hat, nimmt die Blutviskosität ab, wodurch das Myokard mehr Flüssigkeit pumpen kann. Arteriovenöse Fistel ist eine Verbindung einer Arterie mit einer Vene.

Messmethoden

Direkte und indirekte Methoden werden zur Messung der IOC verwendet. Die direkte Methode besteht in der Myokardkatheterisierung. Ein Durchflussmesser wird in die Herzhöhle eingeführt. Wird in der Regel zur Beurteilung der Ergebnisse von Bypassoperationen an Koronararterien und anderen Operationen verwendet.

Indirekte Methoden:

• Fick-Methode Die IOC wird wie folgt berechnet: Die pro Minute verbrauchte Sauerstoffmenge wird durch die Differenz zwischen der Sauerstoffmenge aus arteriellem und venösem Blut geteilt. Der resultierende Wert wird mit 100% multipliziert.
• Verwässerung der Indikatoren. Ein bestimmter Indikator wird mit Blut gemischt und seine Konzentration wird gemessen. Vergleichen Sie dann das Ausgangsvolumen und das resultierende Volumen der Substanz. Ihr Verhältnis wird das Minutenvolumen von Blut sein.
• Ultraschall-Durchflussmessung Ultraschall wird verwendet, um rhythmische Prozesse und die Herzgefäßkapazität zu messen. Ergebnisse werden vom Computer verarbeitet.
• Tetrapolare Brustrheographie. Basierend auf der Messung des Gewebewiderstands während des Durchlaufens von Pulswellen. Wenn das Gewebe mit Blut gefüllt ist, nimmt der Widerstand ab.

Schauen Sie sich das Video über die winzige Blutmenge an

Minuten und systolisches Volumen sind wichtige diagnostische Indikatoren.

Basierend auf den Ergebnissen bewertet der Arzt die kontraktile Arbeit des Myokards, die die Sauerstoffversorgung aller Gewebe beeinflusst. Es ist besonders wichtig, diese Werte bei Profisportlern, bei Menschen mit Herzproblemen zu untersuchen.

Herzleistung

Indikatoren für die Pumpfunktion des Herzens und die Kontraktionsfähigkeit des Herzens

Das Herz führt eine kontraktile Tätigkeit aus und wirft während der Systole eine bestimmte Menge Blut in die Gefäße. Dies ist die Hauptfunktion des Herzens. Daher ist einer der Indikatoren für den Funktionszustand des Herzens die Größe der Minuten- und Einwirkungsvolumina (systolisch). Die Untersuchung des Wertes des Minutenvolumens ist von praktischer Bedeutung und wird in der Physiologie des Sports, der klinischen Medizin und des Gesundheitsschutzes verwendet.

Die pro Minute vom Herzen abgegebene Blutmenge wird als Minutenvolumen des Bluts (IOC) bezeichnet. Die Blutmenge, die das Herz bei einer Kontraktion ausstößt, wird als Schlaganfallvolumen (systolisches Blutvolumen) bezeichnet.

Das Blutvolumen pro Minute bei einer Person mit relativer Ruhe beträgt 4,5 bis 5 l. Gleiches gilt für die rechten und linken Ventrikel. Das Schlagvolumen kann leicht berechnet werden, indem der IOC durch die Anzahl der Herzschläge geteilt wird.

Das Training ist für die Veränderung des Minutenwerts und des Schlaganfalls von Blut von großer Bedeutung. Bei der gleichen Arbeit mit einer ausgebildeten Person nehmen die systolischen und winzigen Volumen des Herzens signifikant zu, wobei die Anzahl der Herzkontraktionen leicht zunimmt. Bei einer ungeschulten Person dagegen steigt die Herzfrequenz signifikant an und das systolische Blutvolumen bleibt nahezu unverändert.

WAL nimmt mit zunehmendem Blutfluss zum Herzen zu. Mit einer Zunahme des systolischen Volumens nimmt auch das IOC zu.

Schlagvolumen des Herzens

Ein wichtiges Merkmal der Pumpfunktion des Herzens ist das Schlagvolumen, auch systolisches Volumen genannt.

Das Schlagvolumen (EI) ist die Menge an Blut, die während einer Systole aus dem Ventrikel des Herzens in das Arteriensystem abgegeben wird (manchmal wird der Name Systolic Surge verwendet).

Da die großen und kleinen Kreisläufe des Blutkreislaufs im etablierten hämodynamischen Modus in Reihe geschaltet sind, sind die Schlagvolumina des linken und des rechten Ventrikels normalerweise gleich. Nur für kurze Zeit während einer Periode dramatischer Veränderungen in der Arbeit des Herzens und der Hämodynamik zwischen ihnen kann es einen geringfügigen Unterschied geben. Die Größe des UO eines Erwachsenen im Ruhezustand beträgt 55-90 ml. Während des Trainings kann er bis zu 120 ml (bei Sportlern bis zu 200 ml) ansteigen.

Starrsche Formel (systolisches Volumen):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • B,

wobei CO das systolische Volumen ist, ml; PD - Impulsdruck, mm Hg. v. DD - diastolischer Druck, mm Hg. v. Alter, Jahre.

Normalerweise ist CO allein - 70 bis 80 ml und unter Last - 140 bis 170 ml.

Ende des diastolischen Volumens

Das enddiastolische Volumen (CDO) ist die Blutmenge, die sich am Ende der Diastole im Ventrikel befindet (in Ruhe etwa 130-150 ml, aber je nach Geschlecht kann das Alter zwischen 90-150 ml liegen). Es besteht aus drei Blutvolumen: im Ventrikel nach der vorherigen Systole verblieben, während der gesamten Diastole aus dem Venensystem ausgeschieden und während der Atrialsystole in den Ventrikel gepumpt.

Tabelle Enddiastolisches Blutvolumen und seine Bestandteile

Natürlich bleibt das systolische Blutvolumen, das bis zum Ende der Systole in der Kammer verbleibt (CSR für weniger als 50% des BWW oder etwa 50 bis 60 ml).

Natürlich ist dynastolisches Blutvolumen (BWW

Venöse Rückkehr - das Volumen des Bluts, das während der Diastole aus den Venen in die Ventrikelhöhle ausgetreten ist (im Ruhezustand etwa 70-80 ml)

Zusätzliches Blutvolumen, das während der Vorhofsystole in die Ventrikel gelangt (in Ruhe etwa 10% BWW oder bis zu 15 ml)

Beenden Sie das systolische Volumen

Das Endsystolische Volumen (CSR) ist die Blutmenge, die unmittelbar nach der Systole im Ventrikel verbleibt. Im Ruhezustand beträgt es weniger als 50% des Wertes des enddiastolischen Volumens oder 50 bis 60 ml. Ein Teil dieses Blutvolumens ist ein Reservevolumen, das mit einer Zunahme der Stärke der Herzkontraktionen ausgestoßen werden kann (z. B. während des Trainings, Erhöhung des Tonus der Zentren des sympathischen Nervensystems, der Wirkung von Adrenalin auf das Herz, Schilddrüsenhormone).

Eine Reihe von quantitativen Indikatoren, die derzeit mit Ultraschall oder beim Untersuchen von Herzhöhlen gemessen werden, werden zur Beurteilung der Kontraktilität des Herzmuskels verwendet. Dazu gehören Indikatoren für die Ejektionsfraktion, die Geschwindigkeit des Blutausstoßes in der Phase des schnellen Austreibens, die Druckanstiegsrate im Ventrikel während der Belastungsperiode (gemessen während der ventrikulären Wahrnehmung) und eine Reihe von Herzindizes.

Die Ejektionsfraktion (EF) ist das Verhältnis des Schlagvolumens zum enddiastolischen Volumen des Ventrikels, ausgedrückt in Prozent. Die Ejektionsfraktion eines gesunden Menschen im Ruhezustand beträgt 50-75% und kann während des Trainings 80% erreichen.

Die Blutausstoßrate wird mit der Doppler-Methode mit Ultraschall des Herzens gemessen.

Die Druckanstiegsrate in den Hohlräumen der Ventrikel gilt als einer der zuverlässigsten Indikatoren für die Myokardkontraktilität. Für den linken Ventrikel beträgt der Wert dieses Indikators normalerweise 2000–2500 mm Hg. v / s

Eine Abnahme der Ejektionsfraktion unter 50%, eine Abnahme der Blutausstoßrate, eine Druckerhöhungsrate deuten auf eine Abnahme der Myokardkontraktilität und die Möglichkeit der Entwicklung einer Insuffizienz der Pumpfunktion des Herzens hin.

Minutenvolumen des Blutflusses

Das Minutenvolumen des Blutflusses (IOC) ist ein Indikator für die Pumpfunktion des Herzens, gleich dem Volumen des vom Ventrikel in das Gefäßsystem ausgestoßenen Bluts in 1 Minute (der Name der Minutenfreisetzung wird ebenfalls verwendet).

Da PP und HR der linken und rechten Herzkammern gleich sind, ist auch ihr IOC derselbe. Somit fließt das gleiche Blutvolumen im gleichen Zeitraum durch die kleinen und großen Blutkreisläufe. IOC-Mähen entspricht 4-6 Litern, bei körperlicher Aktivität kann es 20-25 Liter und bei Sportlern 30 Liter oder mehr erreichen.

Methoden zur Bestimmung des Minutenblutvolumens

Direkte Methoden: Katheterisierung der Herzhöhlen mit Einführung von Sensoren - Durchflussmessgeräten.

Indirekte Methoden:

wobei MOQ das Minutenvolumen des Blutkreislaufs ist, ml / min; VO₂ - Sauerstoffverbrauch für 1 min, ml / min; CaO₂ - Sauerstoffgehalt in 100 ml arteriellem Blut; Cvo₂ - Sauerstoffgehalt in 100 ml venösem Blut

• Indikator Verdünnungsmethode:

wobei J die Menge der eingeführten Substanz ist, mg; C - die durchschnittliche Konzentration des Stoffes, berechnet aus der Verdünnungskurve, mg / l; T-Dauer der ersten Zirkulationswelle, s

• Ultraschall-Durchflussmessung
• Tetrapolare Brustrheographie

Herzindex

Herzindex (SI) - das Verhältnis des Minutenvolumens des Blutflusses zur Körperoberfläche (S):

SI = IOC / S (1 / min / m 2).

wobei IOC das Minutenvolumen des Blutkreislaufs ist, l / min; S - Körperoberfläche, m 2.

Normalerweise ist SI = 3-4 l / min / m 2.

Dank der Arbeit des Herzens wird Blut durch das Blutgefäßsystem transportiert. Selbst bei vitaler Aktivität ohne körperliche Anstrengung pumpt das Herz täglich bis zu 10 Tonnen Blut. Die nützliche Arbeit des Herzens dient dazu, Blutdruck zu erzeugen und ihm Beschleunigung zu geben.

Die Herzkammern geben etwa 1% der gesamten Arbeits- und Energieaufwendungen des Herzens aus, um die Teile des ausgestoßenen Blutes zu beschleunigen. Bei der Berechnung kann dieser Wert daher vernachlässigt werden. Fast die gesamte nützliche Arbeit des Herzens wird zur Erzeugung von Druck aufgewendet - der treibenden Kraft des Blutflusses. Die Arbeit (A), die der linke Ventrikel des Herzens während eines Herzzyklus ausführt, ist gleich dem Produkt aus dem durchschnittlichen Druck (P) in der Aorta und dem Schlagvolumen (PP):

In einer Systole verrichtet der linke Ventrikel im Ruhezustand eine Arbeit von etwa 1 N / m (1 N = 0,1 kg), und der rechte Ventrikel ist etwa 7-mal kleiner. Dies ist auf den geringen Widerstand der Blutgefäße des Lungenkreislaufs zurückzuführen, wodurch der Blutfluss in den Lungengefäßen mit einem durchschnittlichen Druck von 13-15 mm Hg bereitgestellt wird. Art., Während im großen Umlauf der durchschnittliche Druck 80-100 mm Hg beträgt. Art. Daher muss der linke Ventrikel etwa 7-mal mehr Arbeit als der rechte für die UO des Blutes ausgeben. Dies führt dazu, dass sich im linken Ventrikel eine größere Muskelmasse als im rechten Bereich entwickelt.

Die Arbeitsleistung erfordert Energiekosten. Sie sorgen nicht nur für nützliche Arbeit, sondern auch für die Aufrechterhaltung grundlegender Lebensprozesse, den Transport von Ionen, die Erneuerung der Zellstrukturen und die Synthese organischer Substanzen. Die Effizienz des Herzmuskels liegt im Bereich von 15-40%.

Die für die Vitalaktivität des Herzens notwendige ATP-Energie wird hauptsächlich bei der oxidativen Phosphorylierung erhalten, die unter obligatorischem Sauerstoffverbrauch durchgeführt wird. Darüber hinaus können verschiedene Substanzen in den Mitochondrien von Kardiomyozyten oxidiert werden: Glukose, freie Fettsäuren, Aminosäuren, Milchsäure, Ketonkörper. In dieser Hinsicht ist das Myokard (im Gegensatz zu Nervengewebe, das Glukose zur Energieerzeugung verwendet) ein "Allesfresserorgan". Um den Energiebedarf des Herzens im Ruhezustand in 1 Minute zu gewährleisten, sind 24 bis 30 ml Sauerstoff erforderlich, was etwa 10% des gesamten Sauerstoffverbrauchs des Erwachsenen während der gleichen Zeit ausmacht. Bis zu 80% Sauerstoff wird aus dem Blut gewonnen, das durch die Kapillaren des Herzens fließt. In anderen Organen ist dieser Indikator viel weniger. Die Sauerstoffversorgung ist das schwächste Glied in den Mechanismen, die das Herz mit Energie versorgen. Dies liegt an den Eigenschaften des Herzblutflusses. Ein Mangel an Sauerstoffzufuhr zum Myokard, verbunden mit einem gestörten koronaren Blutfluss, ist die häufigste Pathologie, die zur Entwicklung eines Myokardinfarkts führt.

Ejektionsfraktion

Emissionsfraktion = CO / KDO

wobei CO das systolische Volumen ist, ml; BWW - endgültiges diastolisches Volumen, ml.

Die Ejektionsfraktion beträgt im Ruhezustand 50-60%.

Geschwindigkeit des Blutflusses

Nach den Gesetzen der Hydrodynamik ist die durch jedes Rohr strömende Flüssigkeitsmenge (Q) direkt proportional zur Druckdifferenz am Anfang (P₁) und am Ende (P₂) Rohre und umgekehrt proportional zum Widerstand (R) des Fluidstroms:

Wenn wir diese Gleichung auf das Gefäßsystem anwenden, ist zu berücksichtigen, dass der Druck am Ende dieses Systems, d.h. am Zusammenfluss der hohlen Venen im Herzen nahe null. In diesem Fall kann die Gleichung folgendermaßen geschrieben werden:

Q = P / R

wobei Q die vom Herz pro Minute ausgestoßene Blutmenge ist; P ist der durchschnittliche Druck in der Aorta; R ist der Wert des Gefäßwiderstands.

Aus dieser Gleichung folgt, dass P = Q * R, d.h. Der Druck (P) an der Aortenmündung ist direkt proportional zu dem durch das Herz in den Arterien pro Minute (Q) ausgestoßenen Blutvolumen und dem Umfang des peripheren Widerstands (R). Aortendruck (P) und Minutenblutvolumen (Q) können direkt gemessen werden. Wenn sie diese Werte kennen, berechnen sie den peripheren Widerstand - den wichtigsten Indikator für den Zustand des Gefäßsystems.

Der periphere Widerstand des Gefäßsystems besteht aus einer Vielzahl von individuellen Widerständen jedes Gefäßes. Jedes dieser Gefäße kann mit einer Röhre verglichen werden, deren Widerstand durch die Poiseuil-Formel bestimmt wird:

wobei L die Länge der Röhre ist; η ist die Viskosität der darin strömenden Flüssigkeit; Π ist das Verhältnis des Umfangs zum Durchmesser; r ist der Radius der Röhre.

Der Blutdruckunterschied, der die Bewegungsgeschwindigkeit von Blut durch die Gefäße bestimmt, ist beim Menschen groß. Bei einem Erwachsenen beträgt der maximale Druck in der Aorta 150 mmHg. Art. Und in den großen Arterien - 120-130 mm Hg. Art. In kleineren Arterien trifft das Blut auf mehr Widerstand und der Druck sinkt hier deutlich auf 60 bis 80 mm. Hg Art. Der stärkste Druckabfall wird bei Arteriolen und Kapillaren beobachtet: bei Arteriolen beträgt er 20-40 mm Hg. Art. Und in den Kapillaren - 15-25 mm Hg. Art. In den Venen nimmt der Druck auf 3 bis 8 mm Hg ab. Art., In den hohlen Venen ist der Druck negativ: -2-4 mm Hg. Art., D.h. bei 2-4 mm Hg. Art. unter atmosphärisch. Dies ist auf die Druckänderung in der Brusthöhle zurückzuführen. Während der Inhalation, wenn der Druck in der Brusthöhle deutlich reduziert wird, sinkt auch der Blutdruck in den Hohlvenen.

Aus den obigen Daten ist klar, dass der Blutdruck in verschiedenen Teilen des Blutstroms nicht derselbe ist, und er nimmt vom arteriellen Ende des Gefäßsystems zum venösen ab. Bei großen und mittleren Arterien nimmt sie geringfügig um etwa 10% ab, bei Arteriolen und Kapillaren um 85%. Dies zeigt, dass 10% der Energie, die das Herz während der Kontraktion entwickelt, für die Förderung von Blut in großen Arterien und 85% für die Förderung durch Arteriolen und Kapillaren aufgewendet wird (Abb. 1).

Abb. 1. Änderungen in Druck, Widerstand und Lumen der Blutgefäße in verschiedenen Teilen des Gefäßsystems

Der Hauptwiderstand gegen Blutfluss tritt in den Arteriolen auf. Ein System von Arterien und Arteriolen wird als Widerstandsgefäße oder Widerstandsgefäße bezeichnet.

Arteriolen sind Gefäße mit kleinem Durchmesser - 15 bis 70 Mikrometer. Ihre Wand enthält eine dicke Schicht von kreisförmig angeordneten glatten Muskelzellen, deren Abnahme das Lumen des Gefäßes erheblich verringern kann. Dies erhöht den Widerstand der Arteriolen dramatisch, was den Abfluss von Blut aus den Arterien erschwert und den Druck in ihnen erhöht.

Eine Abnahme des Arteriolentons erhöht den Abfluss von Blut aus den Arterien, was zu einem Blutdruckabfall (BP) führt. Arteriolen haben unter allen Bereichen des Gefäßsystems den größten Widerstand, daher ist die Veränderung ihres Lumens der Hauptregulator für den Gesamt-Arteriendruck. Arteriolen - "Kräne des Kreislaufsystems". Das Öffnen dieser "Hähne" erhöht den Abfluss von Blut in die Kapillaren des betreffenden Bereichs, wodurch die lokale Durchblutung verbessert wird, und der Verschluss verschlechtert die Durchblutung dieser Gefäßzone dramatisch.

Arteriolen spielen also eine doppelte Rolle:

• an der Aufrechterhaltung des vom Körper geforderten allgemeinen Blutdrucks teilnehmen;
• an der Regulierung des lokalen Blutflusses durch ein bestimmtes Organ oder Gewebe teilnehmen.

Die Größe des Blutflusses des Organs entspricht dem Bedarf des Organs an Sauerstoff und Nährstoffen, bestimmt durch den Grad der Organaktivität.

In einem Arbeitsorgan wird der Tonus der Arteriole reduziert, was den Blutfluss erhöht. Damit der Gesamtblutdruck in anderen (nicht funktionierenden) Organen in diesem Fall nicht abnimmt, steigt der Arterioletonus. Der Gesamtwert des peripheren Gesamtwiderstandes und der Gesamtblutdruck bleiben trotz der ständigen Umverteilung des Blutes zwischen den arbeitenden und den nicht arbeitenden Organen in etwa konstant.

Volumetrische und lineare Blutgeschwindigkeit

Die Massengeschwindigkeit des Bluts bezieht sich auf die Blutmenge, die pro Zeiteinheit durch die Summe der Querschnitte der Gefäße eines bestimmten Bereichs des Gefäßbetts fließt. Durch die Aorta, die Lungenarterien, die Vena cava und die Kapillaren fließt das gleiche Blutvolumen in einer Minute. Daher wird immer die gleiche Menge Blut in das Herz zurückgeführt, wie es während der Systole in die Gefäße geworfen wurde.

Die Volumengeschwindigkeit in verschiedenen Organen kann abhängig von der Arbeit des Körpers und der Größe seines Gefäßnetzwerks variieren. In einem Arbeitsorgan kann sich das Lumen der Blutgefäße erhöhen und damit die Volumengeschwindigkeit der Blutbewegung.

Die lineare Geschwindigkeit des Blutes ist der Weg, den das Blut pro Zeiteinheit zurücklegt. Die lineare Geschwindigkeit (V) spiegelt die Bewegungsgeschwindigkeit der Blutpartikel entlang des Gefäßes wider und ist gleich dem Volumen (Q) geteilt durch die Querschnittsfläche des Blutgefäßes:

Ihr Wert hängt vom Lumen der Gefäße ab: Die lineare Geschwindigkeit ist umgekehrt proportional zur Querschnittsfläche des Gefäßes. Je breiter das Gesamtlumen der Blutgefäße ist, desto langsamer die Bewegung des Bluts und je enger es ist, desto höher ist die Geschwindigkeit der Blutbewegung (Abb. 2). Wenn sich die Arterien verzweigen, nimmt die Bewegungsgeschwindigkeit in ihnen ab, da das Gesamtlumen der Gefäßzweige größer ist als das Lumen des ursprünglichen Rumpfes. Bei einem Erwachsenen beträgt das Lumen der Aorta ungefähr 8 cm 2, und die Summe der Kapillarspalte ist 500-1000 mal größer - 4000–8000 cm 2. Demzufolge beträgt die lineare Geschwindigkeit des Bluts in der Aorta 500-1000 mal mehr als 500 mm / s und in den Kapillaren nur 0,5 mm / s.

Abb. 2. Anzeichen von Blutdruck (A) und linearer Blutströmungsgeschwindigkeit (B) in verschiedenen Teilen des Gefäßsystems

Schlaganfall und Minutenvolumen des Herzens / Blutes: Die Essenz dessen, worauf es ankommt, die Berechnung

Das Herz ist einer der wichtigsten "Arbeiter" unseres Körpers. Ohne eine Minute lang anzuhalten, pumpt es eine riesige Menge Blut und versorgt alle Organe und Gewebe des Körpers mit Nährstoffen. Die wichtigsten Merkmale für die Effizienz des Blutflusses sind die Minute und das Schlagvolumen des Herzens, dessen Größe von vielen Faktoren sowohl des Herzens als auch der Systeme bestimmt wird, die seine Arbeit regulieren.

Das Minutenvolumen an Blut (IOC) ist eine Menge, die die Blutmenge angibt, die das Myokard innerhalb einer Minute in das Kreislaufsystem befördert. Es wird in Litern pro Minute gemessen und befindet sich in horizontaler Position des Körpers in Ruhe bei etwa 4-6 Litern. Dies bedeutet, dass das gesamte Blut, das in den Gefäßen des Körpers enthalten ist, das Herz innerhalb einer Minute pumpen kann.

Schlagvolumen des Herzens

Das Schlagvolumen (PP) ist das Blutvolumen, das das Herz bei einer seiner Kontraktionen in die Gefäße drückt. Im Ruhezustand beträgt die durchschnittliche Person etwa 50 bis 70 ml. Dieser Indikator steht in direktem Zusammenhang mit dem Zustand des Herzmuskels und seiner Fähigkeit, sich mit ausreichender Kraft zusammenzuziehen. Die Zunahme des Schlagvolumens erfolgt mit einer Zunahme des Pulses (bis zu 90 ml oder mehr). Bei Sportlern ist diese Zahl viel höher als bei ungeübten Personen, auch wenn die Herzfrequenz ungefähr gleich ist.

Das Blutvolumen, das das Myokard in die großen Gefäße werfen kann, ist nicht konstant. Sie wird durch die Bedürfnisse der Behörden unter bestimmten Bedingungen bestimmt. Bei intensiver körperlicher Anstrengung, Erregung und im Schlafzustand verbrauchen die Organe also unterschiedliche Mengen an Blut. Die Auswirkungen auf die myokardiale Kontraktilität des Nervensystems und des endokrinen Systems sind ebenfalls unterschiedlich.

Mit zunehmender Häufigkeit der Kontraktionen des Herzens steigt die Kraft, mit der das Myokard Blut drückt, und das Flüssigkeitsvolumen, das aufgrund der erheblichen Funktionsreserve des Organs in die Gefäße eintritt. Die Herzreserven sind ziemlich hoch: Bei ungeübten Personen mit einer Belastung erreicht die Herzleistung pro Minute 400%, das heißt, das vom Herzen ausgestoßene Minutenvolumen nimmt bis zu viermal zu. Bei Sportlern ist dieser Wert sogar noch höher, das Minutenvolumen steigt um das 5-7-fache erreicht 40 Liter pro Minute.

Physiologische Merkmale von Herzkontraktionen

Das pro Minute vom Herzen gepumpte Blutvolumen (IOC) wird von mehreren Komponenten bestimmt:

• Schockvolumen des Herzens;
• Häufigkeit von Kontraktionen pro Minute;
• Das Blutvolumen kehrte durch die Venen zurück (venöse Rückkehr).

Am Ende der Entspannungsperiode des Myokards (Diastole) sammelt sich ein bestimmtes Flüssigkeitsvolumen in den Herzhöhlen an, aber nicht alles gelangt in den systemischen Kreislauf. Nur ein Teil davon geht in die Gefäße und macht das Schlagvolumen aus, das mengenmäßig nicht die Hälfte des gesamten Bluts überschreitet, das in die Herzkammer gelangt, wenn es sich entspannt.

Das verbleibende Blut in der Herzhöhle (etwa die Hälfte oder 2/3) ist das Reservevolumen, das der Körper in Fällen benötigt, in denen der Blutbedarf steigt (bei körperlicher Anstrengung, emotionaler Belastung) sowie eine geringe Menge an Restblut. Aufgrund des Reservevolumens steigt mit zunehmender Pulsfrequenz auch der IOC.

Das im Herzen nach einer Systole vorhandene Blut (Kontraktion) wird als enddiastolisches Volumen bezeichnet, kann jedoch nicht vollständig evakuiert werden. Nach dem Ausstoßen des Reservevolumens von Blut in die Herzhöhle wird immer noch eine gewisse Flüssigkeitsmenge vorhanden sein, die nicht von dort herausgedrückt wird, selbst bei maximaler Belastung des Herzmuskels - des Restvolumens des Herzens.

Herzzyklus; Schlaganfall, Ende systolische und Ende diastolische Herzvolumen

Daher strömt nicht das gesamte Herzblut während der Kontraktion in den systemischen Kreislauf. Zuerst wird das Aufprallvolumen, gegebenenfalls das Reservevolumen, herausgedrückt und dann das verbleibende Volumen. Das Verhältnis dieser Indikatoren zeigt die Intensität des Herzmuskels, die Stärke der Kontraktionen und die Wirksamkeit der Systole sowie die Fähigkeit des Herzens an, Hämodynamik unter bestimmten Bedingungen bereitzustellen.

IOC und Sport

Der Hauptgrund für die Veränderung des winzigen Blutkreislaufs in einem gesunden Körper gilt als Übung. Es können Übungen im Fitnessstudio, Joggen, schnelles Gehen usw. sein. Eine weitere Bedingung für die physiologische Erhöhung des Minutenvolumens können Angst und Emotionen sein, insbesondere für diejenigen, die sich jeder Lebenssituation bewusst sind und auf diesen erhöhten Puls reagieren.

Bei intensiven Sportübungen erhöht sich das Schlagvolumen, jedoch nicht auf unendlich. Wenn die Last ungefähr die Hälfte des maximal möglichen Maximums erreicht hat, stabilisiert sich das Aufprallvolumen und nimmt einen relativ konstanten Wert an. Eine solche Änderung des Ausstoßes des Herzens wird der Tatsache zugeschrieben, dass die Diastole bei Beschleunigung des Pulses verkürzt wird, was bedeutet, dass die Herzkammern nicht mit der maximal möglichen Blutmenge gefüllt werden, sodass der Index des Schlagvolumens früher oder später nicht mehr ansteigt.

Auf der anderen Seite verbrauchen die arbeitenden Muskeln eine große Menge Blut, das beim Sport nicht zum Herzen zurückkehrt, wodurch der venöse Rückfluss und der Füllungsgrad der Herzkammern mit Blut verringert wird.

Der Hauptmechanismus, der die Schlagvolumenrate bestimmt, wird als Distensibilität des Herzkammermuskels angesehen. Je bedeutungsvoller der Ventrikel ist, desto mehr Blut fließt in ihn hinein und desto höher wird die Kraft sein, mit der er das Ventrikel in die großen Gefäße schickt. Wenn die Intensität der Belastung auf der Höhe des Schlagvolumens stärker als die Elastizität erhöht wird, wirkt sich die Kontraktionsfähigkeit der Kardiomyozyten auf den zweiten Mechanismus aus, der den Wert des Schlagvolumens reguliert. Ohne eine gute Kontraktilität kann auch ein maximal gefüllter Ventrikel sein Schlagvolumen nicht vergrößern.

Es ist zu beachten, dass bei myokardialer Pathologie die Mechanismen, die das IOC regulieren, eine etwas andere Bedeutung bekommen. Beispielsweise bewirkt eine Überdehnung der Herzwände bei dekompensierter Herzinsuffizienz, Myokarddystrophie, Myokarditis und anderen Erkrankungen keine Zunahme des Schlaganfalls und des winzigen Volumens, da das Myokard keine ausreichende Kraft dafür hat, wodurch die systolische Funktion abnimmt.

Das erhöhte Blutvolumen während der körperlichen Arbeit trägt dazu bei, das sehr bedürftige Myokard mit Nährstoffen zu versorgen und Blut an die arbeitenden Muskeln sowie an die Haut für eine ordnungsgemäße Wärmeregulierung zu liefern.

Mit zunehmender Belastung steigt die Blutversorgung der Herzkranzarterien. Bevor Sie mit dem Ausdauertraining beginnen, sollten Sie die Muskeln aufwärmen und aufwärmen. Bei gesunden Menschen kann die Vernachlässigung dieses Moments unbemerkt bleiben, und in der Pathologie des Herzmuskels sind ischämische Veränderungen möglich, begleitet von Schmerzen im Herzen und charakteristischen elektrokardiographischen Anzeichen (ST-Segment-Depression).

Wie lassen sich die Indikatoren für die systolische Herzfunktion bestimmen?

Die Werte der systolischen Funktion des Myokards werden anhand verschiedener Formeln berechnet, mit deren Hilfe der Fachmann die Arbeit des Herzens hinsichtlich der Häufigkeit seiner Kontraktionen beurteilt.

Das Minutenvolumen des Herzens kann anhand des Schlagvolumens und der Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels pro Minute berechnet werden, wobei die erste Ziffer mit der Sekunde multipliziert wird. Dementsprechend ist der EO der privaten IOC der Pulsfrequenz gleich.

Herzausstoßfraktion

Das systolische Volumen des Herzens, bezogen auf die Körperoberfläche (m²), ist der Herzindex. Die Oberfläche des Körpers wird nach speziellen Tabellen oder Formeln berechnet. Neben dem Herzindex, dem IOC und dem Schlagvolumen ist die Auswurffraktion das wichtigste Merkmal der Arbeit des Myokards, die zeigt, wie viel Prozent des enddiastolischen Blutes während der Systole das Herz verlässt. Sie wird berechnet, indem das Schlagvolumen durch das enddiastolische Volumen dividiert und mit 100% multipliziert wird.

Bei der Berechnung dieser Merkmale muss der Arzt alle Faktoren berücksichtigen, die jeden Indikator ändern können.

Das enddiastolische Volumen und das Füllen des Herzens mit Blut wirken sich aus:

1. Die Menge des zirkulierenden Blutes;
2. Die Blutmasse, die aus den Adern des großen Kreises in den rechten Vorhof fällt;
3. Die Häufigkeit der atrialen und ventrikulären Kontraktionen und die Synchronizität ihrer Arbeit;
4. Die Dauer der Entspannungsphase des Myokards (Diastole).

Erhöhen Sie die Minuten- und Schocklautstärke:

• Erhöhung der zirkulierenden Blutmenge während der Wasser- und Natriumretention (nicht durch Herzpathologie hervorgerufen);
• Horizontale Körperposition, wenn die Vene zu den rechten Teilen des Herzens zurückkehrt;
• Körperliche Aktivität und Muskelkontraktion;
• Psycho-emotionaler Stress, Stress, hohe Angstzustände (aufgrund einer Pulszunahme und erhöhter Kontraktilität der Venengefäße).

Reduzierte Herzleistung begleitet:

1. Blutverlust, Schock, Austrocknung;
2. Vertikale Position des Körpers;
3. Erhöhter Druck in der Brusthöhle (obstruktive Lungenerkrankung, Pneumothorax, starker trockener Husten) oder Herzbeutel (Perikarditis, Flüssigkeitsansammlung);
4. Hypodynamie;
5. Ohnmacht, Zusammenbruch, Einnahme von Medikamenten, die einen starken Druckabfall und Krampfadern verursachen;
6. Einige Arten von Arrhythmien, wenn die Herzkammern nicht synchron reduziert werden und nicht ausreichend mit Blut in Diastole (Vorhofflimmern) gefüllt sind, schwere Tachykardie, wenn das Herz keine Zeit hat, sich mit der erforderlichen Blutmenge zu füllen;
7. Myokardpathologie (Kardiosklerose, Herzinfarkt, entzündliche Veränderungen, Myokarddystrophie, erweiterte Kardiomyopathie usw.).

Der Index des Schlagvolumens des linken Ventrikels wird durch den Tonus des autonomen Nervensystems, die Pulsfrequenz und den Zustand des Herzmuskels beeinflusst. Solche häufigen pathologischen Zustände wie Myokardinfarkt, Kardiosklerose, Dilatation des Herzmuskels mit dekompensiertem Organversagen tragen zu einer Abnahme der Kontraktilität von Kardiomyozyten bei, weshalb die Herzleistung ganz natürlich abnimmt.

Medikamente bestimmen auch die Leistung des Herzens. Epinephrin, Norepinephrin und Herzglykoside erhöhen die Kontraktionsfähigkeit des Herzens und erhöhen die IOC, wohingegen Betablocker, Barbiturate und einige Antiarrhythmika das Herzminutenvolumen reduzieren.

Daher beeinflussen die Indikatoren für Minute und PP viele Faktoren, von der Position des Körpers im Weltraum über körperliche Aktivität, Emotionen bis hin zu sehr unterschiedlichen Pathologien des Herzens und der Blutgefäße. Bei der Beurteilung der systolischen Funktion ist der Arzt auf den Allgemeinzustand, Alter, Geschlecht des Patienten, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von strukturellen Veränderungen im Myokard, Arrhythmien usw. angewiesen. Nur ein integrierter Ansatz kann dazu beitragen, die Wirksamkeit des Herzens richtig einzuschätzen und solche Bedingungen zu schaffen, unter denen es optimal abnimmt.

Bestimmung des Schlagvolumens des menschlichen Herzens

Der Herzmuskel wird während des gesamten Lebens eines Menschen bis zu 4 Milliarden Mal reduziert, wodurch bis zu 200 Millionen Liter Blut in den Geweben und Organen bereitgestellt werden. Die sogenannte Herzleistung liegt unter physiologischen Bedingungen zwischen 3,2 und 30 Litern / Minute. Der Blutfluss in den Organen ändert sich zweimal und steigt je nach Stärke ihrer Funktionsweise, die durch mehrere hämodynamische Parameter bestimmt und charakterisiert wird.

Schlaganfall (systolisches) Blutvolumen (WAL) ist die Menge an biologischer Flüssigkeit, die das Herz bei einer Reduktion auslöst. Dieser Indikator steht mit mehreren anderen in Zusammenhang. Dazu gehören das Minutenvolumen an Blut (IOC) - die von einem Ventrikel pro Minute abgegebene Menge und die Anzahl der Herzschläge (HR) - ist die Summe der Herzkontraktionen pro Zeiteinheit.

Die Formel für die Berechnung der IOC lautet wie folgt:

IOC = UO * HR

Zum Beispiel ist das PP gleich 60 ml und die Herzfrequenz pro Minute beträgt 70, dann beträgt die IOC 60 * 70 = 4200 ml.

Um das Schlagvolumen des Herzens zu bestimmen, müssen Sie das IOC durch die Herzfrequenz teilen.

Andere hämodynamische Parameter umfassen das enddiastolische und das systolische Volumen. Im ersten Fall (BWW) ist die Blutmenge, die den Ventrikel am Ende der Diastole füllt (abhängig von Geschlecht und Alter - im Bereich von 90 bis 150 ml).

Das endgültige systolische Volumen (KSO) ist der nach der Systole verbleibende Wert. Im Ruhezustand sind es weniger als 50% des Diastolikums, etwa 55 bis 65 ml.

Die Ejektionsfraktion (EF) ist ein Indikator für die Effizienz des Herzens bei jedem Schlag. Der Prozentsatz des Blutvolumens, der während der Kontraktion aus dem Ventrikel in die Aorta gelangt. Bei einem gesunden Menschen liegt dieser Indikator im Normal- und Ruhezustand bei 55-75% und während des Trainings auf 80%.

Das Blutvolumen ohne Spannung beträgt 4,5 bis 5 Liter. Beim Übergang zu intensiver körperlicher Belastung steigt die Rate auf 15 Liter pro Minute oder mehr. Somit erfüllt das Herzsystem den Nährstoff- und Sauerstoffbedarf der Gewebe und Organe, um den Stoffwechsel aufrechtzuerhalten.

Die hämodynamischen Parameter des Blutes hängen von der Fitness ab. Der Wert des systolischen und Minutenvolumens einer Person steigt mit der Zeit an, wobei die Anzahl der Herzkontraktionen leicht zunimmt. Bei ungeübten Personen steigt die Herzfrequenz und der systolische Auswurf ist nahezu unverändert. Die Zunahme der ASD hängt von der Zunahme des Blutflusses zum Herzen ab, wonach sich das IOC ändert.

Minuten Blutvolumen

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Es ist ein Indikator für die Pumpfunktion des Herzens. Normalerweise beträgt der Herzindex 3-4 l / min × m2.

IOC, WOC und SI werden durch das allgemeine Konzept der Herzleistung vereint.

Wenn IOC und Blutdruck in der Aorta (oder Pulmonalarterie) bekannt sind, kann die äußere Arbeit des Herzens bestimmt werden.

Р - Herzarbeit in Min. In Kilogramm (kg / m).

IOC - Minuten Blutvolumen (L).

HÖLLE - Druck in Metern der Wassersäule.

Während der körperlichen Ruhe ist die äußere Arbeit des Herzens 70–110 J, während die Arbeit auf 800 J für jeden Ventrikel separat ansteigt.

Somit wird die Arbeit des Herzens durch zwei Faktoren bestimmt:

1. Die Menge an Blut, die zu ihm fließt.

2. Der Widerstand der Blutgefäße bei der Blutabgabe in den Arterien (Aorta und Lungenarterie). Wenn das Herz bei einem gegebenen vaskulären Widerstand nicht in der Lage ist, das gesamte Blut in die Arterien zu pumpen, tritt Herzversagen auf.

Es gibt 3 Optionen für Herzinsuffizienz:

1. Unzulänglichkeit durch Überlastung, wenn übermäßige Beanspruchung des Herzens bei normaler Kontraktionsfähigkeit bei Defekten, Bluthochdruck, auftritt.

2. Herzinsuffizienz mit Myokardschaden: Infektionen, Intoxikationen, Avitaminose, gestörter Koronarzirkulation. Dies reduziert die kontraktile Funktion des Herzens.

3. Eine gemischte Form des Versagens - mit Rheuma, dystrophischen Veränderungen des Herzmuskels usw.

Der gesamte Komplex der Manifestationen der Herzaktivität wird mit verschiedenen physiologischen Methoden erfasst - Kardiographien: EKG, Elektromyographie, Ballistokardiographie, Dynamokardiographie, apikale Kardiographie, Ultraschallkardiographie usw.

Die Diagnosemethode für die Klinik ist die elektrische Aufzeichnung der Bewegung der Kontur des Herzschattens auf dem Bildschirm des Röntgengeräts. Eine mit einem Oszilloskop verbundene Fotozelle wird an den Rändern der Kontur des Herzens auf den Bildschirm aufgebracht. Wenn sich das Herz bewegt, ändert sich die Beleuchtung der Fotozelle. Dies wird vom Oszilloskop in Form einer Kontraktions- und Relaxationskurve des Herzens erfasst. Diese Technik wird als Elektromyographie bezeichnet.

Das apikale Kardiogramm wird von jedem System aufgezeichnet, das kleine lokale Bewegungen erfasst. Der Sensor wird im 5-Interkostalraum über der Stelle eines Herzimpulses verstärkt. Es kennzeichnet alle Phasen des Herzzyklus. Es ist jedoch nicht immer möglich, alle Phasen zu registrieren: Ein Herzimpuls wird anders projiziert, ein Teil der Kraft wird auf die Rippen ausgeübt. Die Aufnahme verschiedener Personen und einer Person kann unterschiedlich sein, beeinflusst den Entwicklungsgrad der Fettschicht usw.

Die Klinik wendet auch Forschungsmethoden an, die auf der Anwendung der Ultraschall - Ultraschall - Kardiographie basieren.

Ultraschallschwingungen mit einer Frequenz von 500 kHz und darüber dringen tief durch die Gewebe ein, die von Ultraschallstrahlern gebildet werden, die an der Brustoberfläche befestigt sind. Ultraschall wird von Geweben unterschiedlicher Dichte reflektiert - von der Außen- und Innenfläche des Herzens, von den Gefäßen, von den Klappen. Die Zeit bis zum Erreichen des reflektierten Ultraschalls zur Aufnahmevorrichtung wird bestimmt.

Wenn sich die reflektierende Oberfläche bewegt, ändert sich die Rückkehrzeit der Ultraschallschwingungen. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um Änderungen in der Konfiguration der Strukturen des Herzens während seiner Aktivität in Form von Kurven zu registrieren, die vom Bildschirm einer Elektronenstrahlröhre aufgezeichnet werden. Diese Techniken werden als nicht invasiv bezeichnet.

Invasive Techniken umfassen:

Katheterisierung der Hohlräume des Herzens. Eine elastische Kathetersonde wird in das zentrale Ende der geöffneten Brachialvene eingeführt und zum Herzen (in der rechten Hälfte) gedrückt. Eine Sonde wird durch die Arteria brachialis in die Aorta oder den linken Ventrikel eingeführt.

Ultraschall-Scan - Die Ultraschallquelle wird mit einem Katheter in das Herz eingeführt.

Die Angiographie ist eine Studie über die Bewegungen des Herzens auf dem Gebiet der Röntgenstrahlung usw.

Mechanische und gesunde Manifestationen der Herztätigkeit. Herztöne, ihre Entstehung. Polykardiographie. Zeitlicher Vergleich von Phasen und Phasen des EKG- und FCG-Herzzyklus und mechanischen Manifestationen der Herzaktivität.

Herz drücken Bei der Diastole hat das Herz die Form eines Ellipsoids. Wenn die Systole die Form einer Kugel annimmt, nimmt ihr Längsdurchmesser ab, die Querrichtung nimmt zu. Die Oberseite der Systole erhebt sich und drückt gegen die vordere Brustwand. Im 5. Interkostalraum tritt ein Herzimpuls auf, der registriert werden kann (apikale Kardiographie). Das Ausstoßen von Blut aus den Ventrikeln und seine Bewegung durch die Gefäße aufgrund eines reaktiven Rückstoßes verursacht Schwingungen des gesamten Körpers. Die Registrierung dieser Oszillationen wird Ballistokardiographie genannt. Die Arbeit des Herzens wird auch von Klangphänomenen begleitet.

Herz klingt. Beim Hören des Herzens werden zwei Töne bestimmt: Der erste ist systolisch, der zweite ist diastolisch.

Der systolische Ton ist niedrig und zieht (0,12 s). An seiner Entstehung sind mehrere überlappende Komponenten beteiligt:

1. Die Komponente des Schließens der Mitralklappe.

2. Schließen des Trikuspidalventils.

3. Pulmonaler Ton der Blutabweisung.

4. Aortenausstoß von Blut.

Die Charakteristik des I-Tons wird durch die Spannung der Klappenventile, die Spannung der Sehnenfilamente, der Papillarmuskeln und der Wände des Ventrikelmyokards bestimmt.

Die Bestandteile des Blutausstoßes treten bei der Spannung der Wände der großen Gefäße auf. Im 5. linken Interkostalraum ist der Ton gut zu hören. An der Pathologie sind an der Entstehung des ersten Tones beteiligt:

1. Die Aortenklappenöffnungskomponente.

2. Öffnen der Pulmonalklappe.

3. Der Ton der Dehnung der Lungenarterie.

4. Ton Aorta dehnen.

Gewinn I Ton kann sein, wenn:

1. Hyperdinamie: körperliche Anstrengung, Emotionen.

In Verletzung der zeitlichen Beziehung zwischen Vorhof- und Herzkammer-Systole.

Bei schlechter Füllung des linken Ventrikels (insbesondere bei Mitralstenose, wenn die Klappen nicht vollständig geöffnet sind). Die dritte Variante der Verstärkung des I-Tons hat einen signifikanten diagnostischen Wert.

Die Schwächung des I-Tons ist bei Mitralklappeninsuffizienz möglich, wenn die Klappen nicht dicht geschlossen sind, bei der Niederlage des Herzmuskels usw.

II Ton - diastolisch (hoch, kurz 0,08 s). Tritt auf, wenn die Spannung halbmondförmige Ventile geschlossen ist. Bei einem Blutdruck ist das Äquivalent Inzisur. Der Ton ist umso höher, je höher der Druck in der Aorta und der Lungenarterie ist. Gut gehört zum 2-Intercostal-Raum rechts und links vom Brustbein. Sie steigt mit der Sklerose der aufsteigenden Aorta, der Lungenarterie, an. Der Klang der I- und II-Töne des Herzens vermittelt die Tonkombination am besten, wenn die Phrase "LAB-DAB" ausgesprochen wird.