Schwindel

Schwindelgefühl ist durch das Gefühl gekennzeichnet, dass sich die umgebenden Objekte und die Person selbst spontan im Raum bewegen. In den meisten Fällen geschieht dieses harmlose Gefühl und es tritt bei fast allen Menschen auf, aber bei regelmäßiger Manifestation, insbesondere wenn eine Person dies als schweres Schwindelgefühl beschreibt, ist es am besten, einen Arzt zu Rate zu ziehen, da dieses Symptom auf das Auftreten einer Störung hinweisen kann. Menschen, denen mindestens einmal Schwindelgefühle aufgefallen sind, beschreiben dieses Gefühl auf unterschiedliche Weise, z. B. als Instabilität oder Wackeln beim Gehen, Schwingen oder Drehen, Gefühl eines unwillkürlichen Sturzes.

Die Hauptsymptome der Störung sind Schwäche und Übelkeit. Die häufigsten Ursachen für Schwindel sind abrupte Veränderungen der Körperposition vom Sitzen bis zum Stehen, ein breites Spektrum an Kopfverletzungen, Suchtmissbrauch oder länger anhaltender Stress. Schwindel während der Schwangerschaft, besonders in den frühen Stadien, ist ziemlich natürlich, da der weibliche Körper viele Veränderungen durchmacht.

Bei Kindern wird diese Erscheinung oft auf langen Reisen mit dem Auto oder als Anpassung des Organismus an ein neues Klima beobachtet. Der Hauptgrund für den Ausdruck von Schwindel - eine Verletzung der Funktion des Vestibularapparats. Die Behandlung von Schwindel dient hauptsächlich der Beseitigung der Symptome und der Beseitigung der Hauptursache dieser Störung. Die Therapie wird für jeden Patienten individuell verordnet und nur von einem Spezialisten ausgewählt.

Ätiologie

Die Ursachen für Schwindel sind sehr unterschiedlich, da ein solches Symptom sowohl vor dem Hintergrund eines harmlosen Faktors als auch als Manifestation einer schweren Erkrankung auftreten kann. Die erste Gruppe harmloser Ursachen, die nicht mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung steht, umfasst:

• die Verwendung großer Mengen Alkohol, Nikotin oder Drogen;
• Vergiftung des Körpers durch die Aufnahme von Nahrungsmitteln schlechter Qualität;
• Einnahme bestimmter Medikamente, insbesondere Schlaftabletten oder Antibiotika, deren Nebenwirkungen Schwindel verursachen;
• Intoleranz gegenüber langen Reisen mit dem Auto oder dem Seetransport;
• Reisekrankheit auf den Fahrgeschäften;
• längere Belastung des Körpers zu niedrigen oder zu hohen Temperaturen;
• Körperreaktion auf Stresssituationen.

Zu den Krankheiten, die Schwindel verursachen, gehören:

• eine Vielzahl von traumatischen Hirnverletzungen;
• chronische Entzündung der Ohren;
• unzureichender Blutfluss zum Gehirn. Aus diesem Grund tritt bei zervikaler Osteochondrose Schwindel auf;
• Entzündungsprozess im Vestibularapparat;
• Krebstumoren in verschiedenen Teilen des Gehirns;
• Enzephalitis;
• Multiple Sklerose;
• Änderungen des Blutdrucks;
• Schlaganfälle mit Schwindel, begleitet von allgemeiner Schwäche;
• psychische Störungen, zum Beispiel bei Angst vor offenem oder geschlossenem Raum sowie bei Gesprächen mit einer großen Menschenmenge;
• Pathologie des Herz-Kreislaufsystems;
• katarrhalische Infektionen wie SARS oder Grippe;
• Viruserkrankungen, einschließlich HIV-Infektion;
• Epilepsie;
• Diabetes mellitus;
• systematischer Hörverlust bei Menière-Krankheit;
• Ansammlung von Calciumsalzen im Innenohr. Wenn Sie Ihren Kopf bewegen, wird der Person übel und schwindelig.

Darüber hinaus gibt es einige spezifische Ursachen für Schwindel bei Frauen:

• prämenstruelles Syndrom;
• der Beginn der Wechseljahre bei der Frau;
• Einhaltung strenger Diäten, während derer Frauen sich verschiedene Vitamine und Nährstoffe beraubt;
• Schwindel während der Schwangerschaft - meistens im Frühstadium als Teil einer Toxikose und in den späten Perioden - aufgrund nervöser Probleme aufgrund der bevorstehenden Geburt;
• emotionale Erschöpfung, die für das gerechtere Geschlecht besonders anfällig ist;
• längerer direkter Sonneneinstrahlung oder Sonnenbank.

Sorten

Abhängig von den Faktoren des Auftretens kann die Koordinationsstörung sein:

• systemisch - manifestiert sich aufgrund einer Verletzung der Beziehung des Gehirns zum Vestibularapparat. Es ist wiederum in peripheren unterteilt, der Hauptgrund ist eine chronische Entzündung in den Ohren. Zentral - entwickelt sich aufgrund unzureichender Blutversorgung des Gehirns;
• nicht-systemisch - diese Gruppe umfasst Schwindel bei zervikaler Osteochondrose, längerer Belastung oder längerer Depression;
• physiologisch - tritt bei ständiger Irritation des Vestibularapparats auf, z. B. bei Fahrten oder Transportfahrten.

Je nach Intensität der Manifestation teilt sich diese Empfindung in:

• starker Schwindel - in den meisten Fällen durch verschiedene Beschwerden oder Verletzungen hervorgerufen;
• Leichter Schwindel - die Gründe dafür sind sitzender Lebensstil oder sitzende Arbeitsbedingungen. Dieser Faktor ist darauf zurückzuführen, dass durch den langen Druck auf die Wirbelsäule im Gehirn der Blutkreislauf gestört wird. Auch hier kann auf eine Schwangerschaft und eine starke Veränderung der Körperposition zurückgeführt werden. In solchen Fällen tritt Schwindel bei Normaldruck auf.

Symptome

Die Symptome dieser Erkrankung sind für jeden Menschen individuell, aber es gibt häufige Anzeichen, die am häufigsten auftreten:

• täuschendes Gefühl der Rotation des Körpers oder der Gegenstände im Raum;
• häufiges Würgen und unaufhörliche Übelkeit;
• verminderte Höraktivität durch Lärm oder Tinnitus;
• Mangel an menschlicher Orientierung im Weltraum;
• Zittern und Instabilität beim Gehen;
• Gefühl einer schnellen Herzfrequenz;
• vermehrtes Schwitzen;
• Übelkeit und Schwindel werden oft Vorboten einer schwangeren Frau;
• allgemeine Schwäche des Körpers;
• ständige Schläfrigkeit;
• Schweregefühl im Kopf, besonders im Hinterkopfbereich;
• Verdunkelung oder Lichtblitze vor Ihren Augen;
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• Einschränkung oder Schmerzen beim Bewegen des Halses - dieses Symptom wird häufig bei der zervikalen Osteochondrose beobachtet;
• einseitige Taubheit, Schwäche und Schwindel - die Hauptsymptome bei bösartigen Tumoren im Gehirn;
• Depressionen und häufige Stimmungsschwankungen sind charakteristisch für solche Vorgänge im weiblichen Körper wie Menstruation, Menopause oder Schwangerschaft in den ersten drei Monaten. In diesen Fällen ist es oft die Ursache für Bewusstseinsverlust;
• Änderung des Blutdrucks.

In den meisten Fällen hilft die Verringerung der Intensität der oben genannten Symptome, Pillen bei Schwindel zu behandeln, dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie den Besuch beim Arzt verschieben müssen.

Solche Symptome sind nur die erste Manifestation bestimmter Krankheiten, aber wenn der Patient die folgenden Symptome hat, sollte er sofort in eine medizinische Einrichtung gebracht werden:

• starker Schwindel, begleitet von Schwäche in den unteren und oberen Extremitäten, soweit eine Person bestimmte Gegenstände nicht gehen oder halten kann;
• Bei Bluthochdruck oder Diabetes mellitus kann ein längerer Schwindel ein Koma oder eine Krise verursachen.
• Bewusstseinsverlust, insbesondere wenn zum Zeitpunkt des Sturzes eine Person den Kopf verletzt hat;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf vierzig Grad;
• häufiges Erbrechen mehr als fünfmal täglich;
• ständiger Schwindel - kann als solcher angesehen werden, wenn es nicht möglich ist, ihn innerhalb einer Stunde zu beseitigen.

Es wird als falsch angesehen, dass Schwindel aufgrund eines zu niedrigen oder zu hohen Blutdrucks auftritt. In einigen Fällen kann Schwindel bei Normaldruck auftreten, außer bei älteren Menschen.

Diagnose

Je früher eine Person Hilfe von einem Arzt sucht, desto einfacher wird es sein, eine Begleiterkrankung zu behandeln. Um zu diagnostizieren, muss ein Patient von Ärzten wie Neurologen, Hausärzten, Hals-Nasen-Ohrenärzten, Augenärzten, Infektionskrankheiten, Kardiologen konsultiert werden. Dies ist notwendig, um eine umfassende Untersuchung des Patienten durchzuführen, da Schwindel für viele Erkrankungen aus verschiedenen Bereichen der Medizin charakteristisch ist. Darüber hinaus sollte der Patient:

• den Arzt umfassend über den Ausdruck der ersten Symptome, die Intensität und Häufigkeit ihrer Manifestation informieren;
• sich auf das Vorhandensein neurologischer Pathologien untersuchen lassen;
• Blut spenden für Labortests. Dies geschieht, um innere entzündliche Prozesse zu identifizieren, da Schwindel und Schwäche oft Symptome einer Infektion sind.
• untersucht werden, um die Hörschärfe und das Sehvermögen zu bestimmen.

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Hardware-Studien, die Anomalien in den inneren Organen oder im Gehirn erkennen. Diese Methoden umfassen:

• Ultraschall der Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen. Mit Hilfe der Umfrage kann die Verengung oder Unterentwicklung der Arterien festgestellt werden;
• MRI - wird durchgeführt, um die Struktur des Gehirns im Detail zu untersuchen und das mögliche Vorhandensein von Krebstumoren festzustellen;
• Röntgenbild der gesamten Wirbelsäule und der Halswirbelsäule;
• Tests zur Bestimmung der Funktion des Vestibularapparates;
• EEG - Registrierung von Signalen, die von Gehirnzellen durchgeführt werden.

Nach weiteren Konsultationen mit einem Neurochirurgen und einem Neurologen wählt der behandelnde Arzt die effektivste Behandlung aus - individuell für jeden Patienten.

Behandlung

Bei Ausbrüchen starken Schwindelgefühls und Schwäche zu Hause oder unter Arbeitsbedingungen müssen Sie die Grundsätze der Ersten Hilfe kennen lernen:

• muss sich sofort setzen;
• Versuchen Sie, sich auf ein Thema zu konzentrieren.
• enge Kleidung loswerden;
• sorgen Sie für einen frischen Luftstrom im Raum;
• Führen Sie keine plötzlichen Bewegungen des Kopfes und des Halses aus.
• kalte Kompressen auf die Stirn legen.

Alle diese Aktivitäten müssen vom Patienten selbst oder von einer Person in der Nähe ausgeführt werden. Gehen Sie nach der Normalisierung des Zustands sofort in die Klinik oder rufen Sie die Ärzte zu Hause an.

In allen Fällen besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die Symptome einer Begleiterkrankung oder neurologischer Störungen zu beseitigen. Grundsätzlich werden Patienten verschrieben:

• Antihistaminika;
• Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel - zur Normalisierung des emotionalen Hintergrunds und zur Linderung von Angstzuständen;
• Medikamente gegen häufiges Erbrechen und ständige Übelkeit;
• Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung des Vestibularapparats und zur Verbesserung der Gehirnernährung;
• Arzneimittel, die zur Normalisierung des Blutdrucks beitragen, auch wenn bei Normaldruck Schwindelgefühle auftreten;
• antibakterielle oder antivirale Mittel gegen Ohrentzündung;
• Hormonpräparate.

Chirurgische Eingriffe sind nur in Fällen angezeigt, in denen bösartige Neubildungen im Gehirn gefunden wurden, sowie bei Pathologien der Arterien, die diesem Organ den Blutfluss verleihen, entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung.

Unabhängig davon ist die Behandlung von Schwindel bei Frauen, die ein Kind tragen, erwähnenswert, da nicht alle Arzneimittel verwendet werden dürfen. In solchen Fällen müssen Sie einfache Regeln beachten:

• den Tagesablauf rationalisieren, genügend Zeit für Ruhe lassen;
• Limit von jeder körperlichen Aktivität;
• ändere die Position des Körpers nicht scharf;
• viel Zeit an der frischen Luft verbringen;
• regelmäßig von einem Frauenarzt untersuchen lassen.

Wenn eine Person aus irgendeinem Grund keine medizinischen Substanzen oder Tabletten gegen Schwindelanfall einnehmen kann, können Sie traditionelle Therapiemethoden anwenden, jedoch nur nach vorheriger Absprache mit Ihrem Arzt. Diese Behandlung umfasst Rezepte aus:

• ätherische Öle wie Castor, Sanddorn und Wacholder. Eine solche Mischung kann die Schläfen schmieren, die Bereiche oberhalb der Augenbrauen und hinter den Ohren, den Hinterkopf, den Rand der Lippen und der Nase, die in den Ohren vergraben sind;
• Tinkturen Weißdorn, wilde Rose und Mutterkraut;
• Pfefferminz-, Linden- und Pfingstrosenwurzel - in Form von Tee verwendet;
• frische Karotten und Rote Beete;
• Abkochung von Petersilie und Klee;
• Sammeln von Minze, Zitronenmelisse und Linde;
• Ingwer-Tee;
• Granatapfel - verbessert die Durchblutung;
• Meerkohl, der eine große Menge Jod und Phosphor enthält, verbessert die Funktion des Vestibularapparats.

Prävention

Die Vorbeugung von häufigem und starkem Schwindel ist:

• Festhalten an einem gesunden Lebensstil;
• Verringerung der Salzzugabe zu Gerichten;
• Einschränkung von koffeinhaltigen Getränken;
• ausgewogene Ernährung, die mit Vitaminen und Nährstoffen angereichert sein muss;
• viel Zeit an der frischen Luft verbringen;
• mäßige körperliche Anstrengung durchführen;
• Vermeidung stressiger und aufregender Situationen, soweit möglich;
• sanfte Bewegungen von Kopf und Hals;
• Verbesserung der Schlafqualität mit orthopädischen Matratzen;
• Einnahme von Pillen gegen Schwindel und Reisekrankheit beim Transport;
• Kontaktaufnahme mit einem Arzt bei den ersten Symptomen mangelnder Koordination;
• rechtzeitige Registrierung einer schwangeren Frau bei einem Geburtshelfer / Frauenarzt;
• Vorsorgeuntersuchungen in einer medizinischen Einrichtung mindestens zweimal im Jahr.

"Schwindel" wird bei Krankheiten beobachtet:

Das Entzugssyndrom ist ein Komplex verschiedener Erkrankungen (meistens seitens der Psyche), die vor dem Hintergrund einer plötzlichen Einstellung der Einnahme von Alkohol, Drogen oder Nikotin im Körper nach längerem Gebrauch auftreten. Der Hauptfaktor, der diese Störung verursacht, ist der Versuch des Körpers, den Zustand selbständig zu erreichen, der durch die aktive Verwendung einer Substanz erreicht wurde.

Gehirnabszess ist eine Krankheit, die durch eine begrenzte Ansammlung von eitrigem Exsudat im Gehirn gekennzeichnet ist. Normalerweise tritt eine eitrige Masse im Gehirn auf, wenn der Körper eine Infektionsstelle außerhalb der Grenzen des Zentralnervensystems hat. In einigen klinischen Situationen können sich gleichzeitig mehrere Läsionen mit eitrigem Inhalt im Gehirn bilden. Die Krankheit kann sich bei Menschen verschiedener Altersgruppen entwickeln. Meistens liegt dies an Traumata des Schädels.

Zahnabszess - akute eitrige Entzündung, die in der Zahnwurzel lokalisiert ist. Diese Krankheit wird oft als Fluss bezeichnet. Die Ursachen der Pathologie sind alle Arten von Bakterien, die sich in die Wurzel eindringen und sich vermehren und Entzündungen verursachen, die zu Eiter führen können. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt sich Sepsis.

Leberabszess ist der Prozess der Bildung einer eitergefüllten Höhle in einem Organparenchym aufgrund der Einführung pyogener Mikroflora. Die Erreger, die diese Krankheit verursachen, können sowohl Bakterien als auch Protozoen sein. Wenn Bakterien eingeführt werden, entwickelt sich ein bakterieller Leberabszess, und wenn sich Amöben und andere Protozoen entwickeln, kommt es zu einem Amöbenabszess der Leber.

Agoraphobie ist eine Erkrankung aus dem neurotischen Spektrum, die zur Gruppe der Angstphobie gehört. Die charakteristische Manifestation von Pathologen ist die Angst, an öffentlichen Orten und in offenen Räumen zu sein. Es ist erwähnenswert, dass Agoraphobie nicht nur die Angst vor dem offenen Raum einschließt, sondern auch die Angst vor offenen Türen, die Angst vor der Anwesenheit einer großen Anzahl von Menschen. Normalerweise entsteht das Gefühl der Panik bei einer Person aus der Tatsache, dass sie nicht die Möglichkeit hat, an einem sicheren Ort für ihn Zuflucht zu suchen.

Das Nebennierenadenom ist das häufigste Neoplasma dieses Organs. Es hat einen gutartigen Charakter und umfasst Drüsengewebe. Bei Männern wird die Krankheit dreimal weniger diagnostiziert als bei Frauen. Die Hauptrisikogruppe besteht aus Personen zwischen 30 und 60 Jahren.

Adenomyosis (oder innere Endometriose) ist eine Erkrankung der Gebärmutter, in deren Verlauf das als innere Schleimhaut seiner Hülle fungierende Endometrium in anderen Schichten des Organs zu wachsen beginnt. Adenomyosis, deren Symptome in der Proliferation von Endometriumzellen außerhalb der Gebärmutterschleimhaut liegen, ist in ihrer Spezifität eine gutartige systemische Erkrankung.

Akrophobie ist eine Krankheit, die durch Höhenangst gekennzeichnet ist. In diesem Fall kann eine Person Schwindel, Übelkeit und Erbrechen verspüren, in einigen Fällen sind motorische Reaktionen gestört oder sogar betäubt. Verschiedene Menschen verursachen diesen Zustand aus verschiedenen Gründen, auch der Grad der Manifestation ist unterschiedlich. Aber in allen Fällen ist dies eine große Unannehmlichkeit für eine Person. Eine Person kann mit einer solchen Pathologie nicht alleine kämpfen, daher braucht sie die Hilfe eines qualifizierten Arztes.

Alkoholintoxikation ist ein Komplex aus Verhaltensstörungen, physiologischen und psychischen Reaktionen, die sich normalerweise nach dem Konsum hoher Alkoholmengen entwickeln. Der Hauptgrund ist die negative Auswirkung auf die Organe und Systeme von Ethanol und seiner Zerfallsprodukte, die den Körper für lange Zeit nicht verlassen können. Dieser pathologische Zustand äußert sich in mangelnder Bewegungskoordination, Euphorie, Orientierungslosigkeit im Raum und Aufmerksamkeitsverlust. In schweren Fällen kann Vergiftung zu Koma führen.

Allergische Urtikaria ist eine recht häufige Hauterkrankung, die bei Menschen unabhängig von Geschlecht und Alter diagnostiziert wird. Meistens kommt es in akuter Form vor, seltener wird es chronisch.

In einer globalen Synthese ist Allergie eine Krankheit, die sich leider nicht nur im Frühling der Massenblüte manifestiert. Zum Beispiel entsteht eine Erkältungsallergie, deren Symptome sich deutlich von den Symptomen einer anderen Art von allergischer Reaktion unterscheiden, wie Sie wahrscheinlich vermutet haben, wenn kaltes Wetter einsetzt. Wenn Sie außerdem allergisch gegen Erkältung sind - mehr als die eigentliche Krankheit -, müssen Sie zum Zeitpunkt des Erwärmens auch die Faktoren berücksichtigen, die zu ihrer Manifestation beitragen, um eine Unterkühlung zu vermeiden und in kaltem Wasser zu schwimmen.

Aldosteronismus ist ein pathologischer Prozess im endokrinen System, meistens sekundärer Natur. In den meisten Fällen ist die Pathologie auf den Tumorprozess in der Nebennierenrinde zurückzuführen, andere ätiologische Faktoren sind jedoch nicht ausgeschlossen.

Anasarka ist ein pathologischer Prozess, der durch Ansammlung von Flüssigkeit im subkutanen Gewebe gekennzeichnet ist, das sich äußerlich als Ödem manifestiert. In den meisten Fällen handelt es sich nicht um eine eigenständige Krankheit, sondern entwickelt sich vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse im Körper.

Das Angiosarkom (syn. Hemangioendothelioma) gehört zu den seltensten malignen Tumoren, zu denen modifizierte Zellen der Blutgefäße des Kreislauf- oder Lymphsystems gehören. Unterscheidungsmerkmale - ein hoher Malignitätsgrad des Tumors und eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Hämangiom.

Angiotrophneurose - ein kollektives Konzept, das die vasomotorische und trophische Innervation von Geweben und Organen umfasst. Die Krankheit wird sowohl bei Frauen als auch bei Männern diagnostiziert, bei ersteren tritt sie jedoch 5-mal häufiger auf. Die Risikogruppe umfasst Personen zwischen 20 und 50 Jahren.

Das Aneurysma zerebraler Gefäße (auch intrakraniales Aneurysma genannt) wird als kleine abnormale Formation in den Gefäßen des Gehirns dargestellt. Diese Versiegelung kann durch Befüllung mit Blut aktiv zunehmen. Vor seinem Bruch birgt eine solche Ausbuchtung keine Gefahr oder Verletzung. Es übt nur einen leichten Druck auf das Gewebe des Organs aus.

Die Minkowski-Chauffard-Anämie (hereditäre Mikrosphärenzytose, mikrosphärozytäre Anämie) ist eine Art von Anämie, bei der die Zerstörung der roten Blutkörperchen schneller erfolgt, als ihr Lebenszyklus andauert. Dieser pathologische Prozess ist aufgrund intrazellulärer Defekte der roten Blutkörperchen möglich. Die Prävalenz dieser Krankheit ist recht groß - 80% aller Fälle von Anämie.

Anämie bei Kindern ist ein Syndrom, das durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels und der Konzentration der roten Blutkörperchen im Blut gekennzeichnet ist. Am häufigsten wird die Pathologie bei Kindern bis zu drei Jahren diagnostiziert. Es gibt viele prädisponierende Faktoren, die die Entwicklung dieser Krankheit beeinflussen können. Dies kann sowohl externe als auch interne Faktoren beeinflussen. Darüber hinaus schließt die Möglichkeit des Einflusses einer unzureichenden Schwangerschaft nicht aus.

Anisokorie ist ein pathologischer Prozess ophthalmologischer Natur, bei dem eine Pupille größer wird als die andere. Ein solches Phänomen ist, wenn es einen kleinen Unterschied zwischen der Größe der Pupillen gibt, gutartig und ist häufig angeboren. In allen anderen Fällen ist Anisokorie eine Folge bestimmter ätiologischer Faktoren.

Die Kimmerley-Anomalie ist ein pathologischer Prozess, bei dem sich ein zusätzlicher Bogen im Halswirbel bildet. Dies führt zur Entwicklung eines Kompressionssyndroms, einer gestörten Bewegungskoordination, Muskelschwäche und anderen Störungen des Körpers.

Ebsteins Anomalie (syn. Ebsteins Anomalie, Epsteins Anomalie) ist ein Herzfehler, der im Stadium der fötalen Entwicklung aufgetreten ist. Die Krankheit besteht darin, dass das Volumen des Hohlraums des rechten Ventrikels vor dem Hintergrund einer Zunahme des Hohlraums des rechten Vorhofs abnimmt.

Anorexie impliziert ein spezielles Syndrom in verschiedenen Varianten seiner Manifestation, das unter dem Einfluss einer Reihe von Gründen auftritt und sich in der absoluten Abwesenheit des Appetits der Patienten manifestiert, unabhängig davon, ob ein objektiver Ernährungsbedarf für den Organismus selbst besteht. Anorexie, deren Symptome bei aktuellen Stoffwechselkrankheiten, Magen-Darm-Erkrankungen, Parasiten- und Infektionskrankheiten sowie bei bestimmten psychischen Störungen auftreten, kann zu einem Mangel an Proteinenergie führen.

Anthropophobie (syn. Menschliche Phobie, Angst vor großen Menschenmassen) - eine Störung, deren Essenz in der panischen Angst einzelner Individuen liegt, die von einer zwanghaften Idee begleitet wird, sich von ihnen zu isolieren. Eine solche Krankheit sollte von der sozialen Phobie unterschieden werden, bei der viele Menschen Angst haben. In Fällen mit dieser Krankheit spielt die Anzahl der Personen keine Rolle. Hauptsache, jeder ist dem Patienten unbekannt.

Aorteninsuffizienz ist ein pathologischer Prozess im Herzen, der durch eine unvollständige Überlappung der Aortenöffnung mit Mitralklappenblättern gekennzeichnet ist. Dies bedeutet, dass sich zwischen ihnen ein Spalt bildet, der im linken Ventrikel wiederum zu einem Blutüberlauf führt. Es dehnt sich aus, was die Ausführung seiner Funktionen erschwert. Diese Krankheit ist die zweithäufigste Herzkrankheit und wird oft von einer Verengung der Aorta begleitet. Eine Aortenklappeninsuffizienz wird häufiger bei Männern als bei Frauen diagnostiziert. Abhängig von den Faktoren des Auftretens kann diese Störung primär und sekundär sein. Entwicklungsfaktoren sind daher angeborene Pathologien oder Krankheiten.

Die Aortenstenose ist ein pathologischer Prozess, der zu einer Verengung der Aorta im Ventilbereich führt. Dadurch wird der natürliche Abfluss von Blut aus dem Ventrikel behindert. Diese Art von Krankheit bezieht sich auf die Übel des Herz-Kreislaufsystems. Ohne rechtzeitige Behandlung ist die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bis zum Tod möglich. Pathologie wird sogar bei Neugeborenen beobachtet. Die konservative Behandlung eines solchen Defekts wird fast nie angewendet. Am häufigsten wird ein Aortenklappenersatz durchgeführt.

Aplastische Anämie ist eine Blutkrankheit, die durch eine Abnahme der hämatopoetischen Funktion des Knochenmarks und eine Abnahme der Produktion von Blutzellen gekennzeichnet ist. Diese Pathologie ist selten, hat aber einen schweren Verlauf und führt in vielen Fällen zum Tod des Patienten.

Ovarialapoplexie ist ein plötzlicher Bruch (dh eine Integritätsstörung), der sich im Ovarialgewebe bildet. Die Eierstockapoplexie, deren Symptome in Blutungen bestehen, die in die Bauchhöhle gelangen, wird zusätzlich von einem intensiven Schmerzsyndrom begleitet.

Arachnoidalzyste (syn. Liquor-Zyste) ist ein Neoplasma mit gutartigem Verlauf mit Lokalisation entweder in den Hirnregionen oder im Hohlraum des Spinalkanals. Eine Person kann in jedem Alter krank werden.

Unter Arrhythmie versteht man alle Zustände, bei denen sich die Reihenfolge der Herzschläge, ihre Häufigkeit und Stärke sowie der Rhythmus ändern. Eine Arrhythmie, deren Symptome sich durch eine Verletzung der für das Herz charakteristischen Grundfunktionen (Konduktion, Erregbarkeit, Automatismus) manifestieren, ist in einem Namen eine verallgemeinerte Version der Pathologie, womit jegliche Änderungen des Herzrhythmus gemeint sind, die sich vom normalen Sinusrhythmus unterscheiden.

Arrhythmie bei Kindern ist eine andere Ätiologie von Herzrhythmusstörungen, die durch eine Änderung der Häufigkeit, Regelmäßigkeit und Reihenfolge der Herzkontraktionen gekennzeichnet ist. Äußerlich äußert sich die Arrhythmie bei Kindern in Form eines unspezifischen klinischen Bildes, was tatsächlich zu einer verzögerten Diagnose führt.

Seite 1 von 13

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Schwindel

Unter Schwindel versteht man ein pathologisches Symptom, das mit einer Änderung der Wahrnehmung der Orientierung im Raum verbunden ist: Eine Person hat ein subjektives Gefühl der kreisförmigen Bewegung mit einer Verletzung der Orientierung des Körpers im Raum.

Beschreibung

Schwindel unter allen Umständen ist eine individuelle Empfindung, die in Abhängigkeit von der psychologischen Wahrnehmung einer bestimmten Person variiert. Normalerweise beklagen sich die Leute über das Gefühl, sowohl den Körper als auch die umgebenden Objekte zu fallen, sich zu drehen und sich zu drehen.

Nach neuesten medizinischen Daten ist dies das zweithäufigste Symptom nach Rücken- und Kopfschmerzen, mit denen Patienten zu Ärzten gehen. Jede vierte Person, die zum Arzt gegangen ist, bedeutet, dass sie dieses Symptom hat, während in einer älteren Gruppe 4 von 5 Patienten unter diesem pathogenen Zustand leiden.

Symptome

Zu den Grundsymptomen von Schwindel gehört ein subjektives Gefühl von Instabilität und Desorientierung im Raum, begleitet von einer falschen Rotationsbewegung des Körpers oder der Umgebung. Häufig geht dieser Zustand mit Tinnitus oder einseitiger Taubheit, Verdunkelung der Augen, Angstzuständen, allgemeiner Schwäche, Vorahnung des Bewusstseinsverlusts einher. Unangenehme Empfindungen verstärken sich, wenn Sie versuchen, eine Bewegung zu starten, scharfe Kopfbewegungen.

Ursachen von Schwindel

Der systemische Mechanismus des Schwindels beruht auf einem Ungleichgewicht von sensorischen Informationen, die von den zugrundeliegenden afferenten Systemen - dem Vestibularapparat sowie den visuellen und proprioketativen Komplexen - in das Gehirn gelangen. In diesem Fall durchlaufen die eingehenden Informationen die kortikale Verarbeitung und bilden mit dem efferenten Link eine falsche Rückmeldung.

In der modernen Medizin gibt es bis zu 80 Krankheiten, bei denen sich die oben genannten Symptome manifestieren können - dies sind verschiedene Pathologien des neurologischen, kardiovaskulären, mentalen, ophthalmologischen, endokrinologischen und otolaryngologischen Systems des Körpers. Schwindel kann auch physiologischer Natur sein und durch objektive oder subjektive Faktoren (individuelle Merkmale des Organismus) verursacht werden.

Schwindel bei einem gesunden Menschen verursacht

• Adrenalinrausch. Das Stresshormon erhöht den Blutdruck, verengt die Blutgefäße und führt zu einer vorübergehenden Unterbrechung der Sauerstoffzufuhr zum Gehirn, was die Verarbeitung von Signalen aus afferenten Systemen negativ beeinflusst.
• Schnelle nichtlineare Körperbewegung. Bei plötzlichen Bewegungen mit ständiger Änderung ihres Vektors in mehreren Ebenen haben die Gleichgewichtsorgane keine Zeit, sich anzupassen und Nervenimpulse korrekt an das Gehirn abzugeben (ein typisches Beispiel ist das Fahren auf einem Karussell).
• Beeinträchtigte fokussierende Sehorgane. Wenn Sie Ihren Blick für einen längeren Zeitraum auf einen festen Punkt konzentrieren und dann diesen Zustand in einen dynamischen ändern, entsteht das Gefühl einer Rotation der Umgebung.
• Die vorpubertäre Periode. Bei Jugendlichen, die in dieser Zeit aktiv sind, befinden sich die Gefäße und das Gehirn noch im Wachstumsstadium, während scharfe Kurven und Krümmungen auftreten und Rotationsbewegungen vom Nervensystem falsch interpretiert werden können.
• Schlechtes Essen. Bei einem Mangel an Glukose im Körper kommt es sehr häufig zu Schwindelanfällen, und der moderne Lebensrhythmus eines Stadtbewohners lässt häufig keine richtige Ernährung zu, weshalb dieses Monosaccharid ständig fehlt.

Die häufigsten pathogenen Ursachen

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen Schlaganfälle, Ischämie, Venenthrombose, rheumatische Karditis, Probleme mit peripheren Arterien und andere Probleme können zu schwerem Schwindel und Bewusstlosigkeit führen.
• Otolaryngologische Erkrankungen. Meistens wird in diesem Fall Schwindel, Morbus Menière, sowie vestibuläre Neuritis verursacht. Das Symptom wird oft von einem Hörverlust begleitet.
• Neurologische Probleme. Basilaris Migräne und benigner paroxysmaler Lageschwindel werden bei fast einem Drittel aller Patienten diagnostiziert. Plötzliche kurzfristige Anfälle werden von unwillkürlichen Augenbewegungen begleitet. Etwas weniger gibt es psychogenes Schwindelgefühl.
• Osteochondrose der Halswirbelsäule - Symptome, die den klassischen neurologischen Problemen ähneln und normalerweise länger dauern und in einer „verschwommeneren Form“ sind, werden von einem erfahrenen Vertebrologen effektiv beseitigt.
• Gehirntumore In der onkologischen Praxis stellen Ärzte fest, dass Schwindelanfälle und Kopfschmerzen auftreten, die Trophäe der peripheren Systeme beeinträchtigt ist und die ICP zunimmt.
• Einnahme einer Reihe von Medikamenten, die Nebenwirkungen in Form von Schwindel hervorrufen, insbesondere Beruhigungsmittel, Beruhigungsmittel, einige Antiseptika und Antibiotika.
• Schlechte Angewohnheiten - häufiges Rauchen, Hungover-Syndrom.

Schwindlig Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für Schwindel, da diese Erkrankung ein Symptom von mehr als acht Dutzend verschiedener Erkrankungen oder ein physiologisches Merkmal sein kann. Die Schwindeltherapie zielt nur auf die Beseitigung der Symptome ab. In jedem Fall ist eine umfassende Diagnose erforderlich, um die wahre Ursache des Problems zu ermitteln.

Drogen

In den meisten Fällen verschreiben Sie Cinnarizin, Scopolamin, Motilium, Betahistin oder Diphenhydramin, um das Auftreten eines weiteren Anfalls zu lindern oder zu verhindern. Die Dosierung der Medikamente wird individuell ausgewählt und hängt von einer Reihe von Faktoren ab - dem aktuellen Zustand des Körpers, der Ursache des Symptoms, der Rückkehr usw.

Diät

Reduzieren Sie Schwindelanfälle in den meisten Fällen, indem Sie die Verwendung von Kaffee, Schokolade, Tee, Alkohol, Tabak, Salz und Flüssigkeiten einschränken.

Volksheilmittel

• Brauen Sie in einem Glas Wasser einen Teelöffel Kleeblütenstand auf, kochen Sie fünf Minuten, filtern Sie und trinken Sie einen Esslöffel fünfmal täglich für eine Woche.
• Atmen Sie regelmäßig den Duft einer frischen Zwiebel ein.
• Vier Esslöffel Weißdornblütenstand gießen Sie einen Liter kochendes Wasser ein und lassen Sie es 15 Minuten ziehen. Die Infusion abseihen und sieben Tage lang dreimal täglich ein Glas trinken.
• Essen Sie vor dem Essen einen Teelöffel gemahlenen Seetang (vorzugsweise in Pulverform), der mit der gleichen Menge Wasser gequetscht wird.

Jedes Verfahren zur symptomatischen Behandlung sollte mit einem Spezialisten abgestimmt werden. Bis zur endgültigen Feststellung der Diagnose und dementsprechend der Ursache des Symptoms wird dies ein Therapeut sein, später enge Spezialisten.

Wann sollte ich sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Schwindel mit einem starken Temperaturanstieg, Erbrechen, Kopfschmerzen sowie Schwäche in den Beinen und Armen, Bewusstseinsstörungen und nicht mehr als einer Stunde Schwindel einhergeht, ist es erforderlich, so bald wie möglich einen qualifizierten Arzt aufzusuchen. Sie sollten auch auf das Symptom ohne zusätzliche pathogene Faktoren, hypertensive Patienten und Patienten mit Diabetes achten.

Nützliches Video

Schwindel Ursachen, Symptome und Behandlung

Was macht dich schwindlig?

Frage Antwort

Es gab Übelkeit, Schwindel und Schwäche. Wegen was? Was zu tun ist?

Bei diesen Symptomen ist es ziemlich problematisch, die wahre Ursache des pathologischen Zustands eindeutig zu diagnostizieren. Sie können Vergiftungen, Osteochondrose der Halsregion, Labyrinthitis, vestibuläre Neuritis, Kopf- / Wirbelsäulenverletzung, Augenmuskelpathologie, perilymphatische Fistel, Tumor, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Menopause, Anämie, Schwangerschaft, hoher / niedriger Blutdruck und haben.d Wenden Sie sich an den Therapeuten, er wird versuchen, nach der Inspektion eine Differentialdiagnose zu erstellen, und eine detaillierte Beschreibung der subjektiven Empfindungen, wird zum Test geschickt und anschließend an einen Spezialisten verwiesen.

Leichter Schwindel während der Schwangerschaft. Es ist in Ordnung?

In den seltensten Fällen ist dies der Normalfall für den ersten Trimmer der Schwangerschaft - der zweite mit langfristiger Nicht-Toxikose. Informieren Sie Ihren Arzt in anderen Situationen unbedingt über die Manifestation des Symptoms. Möglicherweise verschreibt er Ihnen zusätzliche Diagnosen.

Ich habe einen zweiten Tag mit Schläfrigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen. Wie loswerden

Diese Symptome können mit einem neurologischen Problem oder einer regelmäßigen Verletzung des täglichen Regimes / einer systematischen Mangelernährung verbunden sein. Versuchen Sie, die Ernährung umzustellen, normalisieren Sie Ihren täglichen Wachzustand / Schlaf, vermeiden Sie Stress und ruhen Sie sich aus. Wenn die Symptome nicht innerhalb einer Woche verschwinden, wenden Sie sich an den Therapeuten oder Neurologen.

Ständiger Tinnitus und Schwindel bei normalem Druck. Wie behandeln?

Wenn die Symptome von Übelkeit und Schwäche begleitet werden, ist es möglich, dass Sie schwanger sind. Falls die oben genannten zusätzlichen Symptome nicht vorhanden sind, ist dies ein Zeichen für das Vorhandensein eines bestimmten chronischen Problems, z. B. des Menière-Syndroms oder der Kompression der Wirbelarterie. Wenn bei Ihnen die oben genannten Pathologien diagnostiziert wurden, ist es unmöglich, sie selbst zu heilen. Wenden Sie sich daher an einen Neurologen oder einen Neurologen.

Schwindel: Ursachen und Behandlung

(aus dem Buch Neurology. GD Weiss. Herausgegeben von M. Samuels. Trans. aus Englisch - M., Praktika, 1997. -640 S.)

Schwindel ist eine der häufigsten und gleichzeitig eine der "ungeliebtesten" Beschwerden von Ärzten. Tatsache ist, dass Schwindel ein Symptom für eine Vielzahl von neurologischen und psychischen Erkrankungen, Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, von Augen und Ohr sein kann.

I. Definition Da die Patienten verschiedene Empfindungen als "Schwindel" bezeichnen können, ist es zunächst erforderlich, die Art dieser Empfindungen zu klären. Normalerweise können sie einer von vier Kategorien zugeordnet werden.

A Vestibulärer Schwindel (echter Schwindel, Schwindel) wird normalerweise durch eine Läsion im peripheren oder zentralen Teil des vestibulären Systems verursacht. Es manifestiert sich in der Illusion der Bewegung des eigenen Körpers oder der umgebenden Objekte. Gleichzeitig gibt es Gefühle von Rotation, Stürzen, Neigen oder Schwingen. Akuter Schwindel wird oft begleitet von vegetativen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen, verstärktes Schwitzen), Angstgefühl, Ungleichgewicht und Nystagmus (letzteres führt manchmal zu verschwommenem Sehen).

B. Synkopen und Ohnmacht. Diese Ausdrücke deuten auf einen vorübergehenden Bewusstseinsverlust oder ein Gefühl drohenden Bewusstseinsverlusts hin. Im Zustand vor Ohnmacht werden oft übermäßiges Schwitzen, Übelkeit, Angst und Verdunkelung der Augen beobachtet. Die unmittelbare Ursache für Ohnmacht ist ein Abfall des zerebralen Blutflusses unter das Niveau, das notwendig ist, um das Gehirn mit Glukose und Sauerstoff zu versorgen. Ohnmachtsanfälle und Bewusstlosigkeit entwickeln sich in der Regel vor dem Hintergrund arterieller Hypotonie, Herzkrankheiten oder infolge vegetativer Reaktionen, und die Taktik für diese Zustände ist völlig anders als bei vestibulärem Schwindel.

B. Ungleichgewicht ist gekennzeichnet durch Instabilität, wackeliges ("betrunkenes") Gangbild, aber keinen echten Schwindel. Die Ursache dieses Zustands ist die Schädigung verschiedener Teile des Nervensystems, wodurch die räumliche Koordination sichergestellt wird. Patienten mit zerebellären, visuellen, extrapyramidalen und propriozeptiven Störungen definieren jedoch oft ein Gefühl der Instabilität als "Schwindel".

D. Unsichere Empfindungen, die oft als Schwindel beschrieben werden, treten bei emotionalen Störungen wie Hyperventilationssyndrom, hypochondrischer oder hysterischer Neurose und Depression auf. Die Patienten klagen in der Regel über "Kopfnebel", ein leichtes Intoxikationsgefühl, Benommenheit oder Sturzangst. Diese Empfindungen unterscheiden sich deutlich von den Empfindungen bei vestibulärem Schwindel, Ohnmacht und Ungleichgewicht. Da Schwindel unabhängig von seiner Ursache Angst auslösen kann, kann er nicht als Beweis für die psychogene Natur der Krankheit dienen.

D. Einige Patienten, die über Schwindel klagen, können ihre Gefühle nur schwer beschreiben. In diesem Fall ist es ratsam, provokante Tests durchzuführen.

1. Ein Standardsatz provozierender Schwindeluntersuchungen umfasst:

a Orthostatischer Test.
b. Forcierte hyperventilation für 3 min.
in Scharfe Kurven beim Gehen oder kreisende Drehung im Stehen.
Antrieb Nilen-Barany auf Positionsschwindel.
D. Valsalva-Manöver, das den Schwindel aufgrund von kraniovertebralen Anomalien (z. B. Arnold-Chiari-Syndrom) oder perilymphatischer Fistel erhöht und bei Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen auch einen vorbewussten Zustand verursacht.

2. Nach jedem Test muss gefragt werden, ob der auftretende Schwindel der Empfindung ähnelt, die den Patienten stört. Bei orthostatischer Hypotonie, Hyperventilationssyndrom, Schwindel und vielen vestibulären Störungen werden die Ergebnisse der Proben gut reproduziert, wodurch wichtige diagnostische Informationen erhalten werden können.

Ii. Klinische Untersuchung von Patienten mit vestibulärem Schwindel. Um die Forschungsergebnisse bewerten zu können, ist es notwendig, die Beziehung des Vestibularsystems zum okulomotorischen, auditorischen und zerebrospinalen System genau zu kennen. Es gibt zwei Hauptarten von Vestibularreflexen. Dank der vestibulo-okularen Reflexe bleibt die Fixierung des Blicks auf die betreffenden Objekte erhalten, dh die Konstanz des Bildes auf der Netzhaut. Vestibulospinalreflexe geben die Position von Kopf und Rumpf an, die für koordinierte Bewegungen und Aufrechterhaltung einer aufrechten Position erforderlich ist.

A. Nystagmus bei Patienten mit Schwindel ist das wichtigste Anzeichen für vestibuläre Störungen. Die Kenntnis einiger einfacher physiologischer Prinzipien hilft, häufige Fehler bei der Interpretation des Nystagmus zu vermeiden.

1. Kanalokulyarnye Reflexe. Jeder horizontale halbkreisförmige Kanal ist durch die Neuronen des Hirnstamms mit den Augenmuskeln verbunden, so dass eine Abnahme der Impulse von ihm dazu führt, dass die Augen zu diesem Kanal abweichen, und die Zunahme ist eine Bewegung in die entgegengesetzte Richtung. Normalerweise sind die Impulse, die ständig aus den rechten und linken halbrunden Kanälen und den otolithischen Organen zum Hirnstamm gehen, gleich stark. Ein plötzliches Ungleichgewicht der vestibulären Afferentation bewirkt eine langsame Abweichung der Augen, die durch schnelle, durch Aktivierung des Cortex verursachte korrigierende Augenbewegungen in die entgegengesetzte Richtung (Nystagmus) unterbrochen wird.

2. Läsionen des Labyrinths bewirken normalerweise eine Abnahme der Impulse aus einem oder mehreren halbkreisförmigen Kanälen. In diesem Zusammenhang tritt bei akuten einseitigen Läsionen des Labyrinths ein unidirektionaler Nystagmus auf, dessen langsame Phase auf das betroffene Ohr gerichtet ist, und die schnelle Phase auf die Gegenseite gerichtet ist. Nystagmus kann Rotator oder horizontal sein. Es wird verstärkt, indem die Augen auf ihre schnelle Phase (dh auf das gesunde Ohr) umgelenkt werden. Bei akuter vestibulärer Dysfunktion „drehen“ umgebende Objekte normalerweise in Richtung der schnellen Phase des Nystagmus und des Körpers in Richtung der langsamen Phase. Patienten bestimmen die Drehrichtung manchmal mit geschlossenen Augen besser. In der stehenden Position weichen die Patienten ab und fallen überwiegend in Richtung der langsamen Nystagmusphase (d. H. Des betroffenen Ohrs).

3. zentraler Nystagmus Ein alternierender Nystagmus, der seine Richtung je nach Blickrichtung ändert, wird häufiger bei Medikamentenvergiftungen, Hirnstammläsionen oder pathologischen Prozessen in der hinteren Schädelgrube beobachtet. Ein vertikaler Nystagmus weist fast immer auf eine Schädigung des Hirnstamms oder der mittleren Strukturen des Kleinhirns hin.

B. Kältetest. Normale physiologische Reize betreffen gleichzeitig beide Labyrinthe. Der Wert des Kältetests besteht darin, dass Sie die Funktion jedes Labyrinths separat untersuchen können. Die Studie wird in der Position des liegenden Patienten durchgeführt. Kopf um 30 ° angehoben. Der äußere Gehörgang wird mit kaltem Wasser gewaschen, wodurch eine unilaterale vestibuläre Hypofunktion (im Fall einer vestibulären Neuronitis oder Labyrinthitis) imitiert wird. Kaltes Wasser bewirkt eine Bewegung der Endolymphe, wodurch die Impulse aus dem horizontalen, halbrunden Kanal abnehmen. Normalerweise führt dies zu Übelkeit, Schwindel und horizontalem Nystagmus, dessen langsame Phase in Richtung der Studie gerichtet ist, und die schnelle Phase - in die entgegengesetzte Richtung. Überwachen Sie Richtung, Dauer und Amplitude des Nystagmus. Eine Abnahme der Reaktion deutet einerseits auf eine Niederlage im Labyrinth, im prävesikulären Nerv oder auf den vestibulären Kernen dieser Seite hin. Die Studie ist bei einer Schädigung des Trommelfells kontraindiziert.

B. Elektrosistagmographie. Die Netzhaut ist in Bezug auf die Hornhaut negativ geladen. Wenn sich das Auge bewegt, ändert sich das elektrische Feld und es entsteht ein elektrischer Strom. Die Registrierung dieses Stroms (und folglich der Augenbewegungen) mit Hilfe von Elektroden, die um das Auge herum angebracht werden, wird als Elektronistagographie bezeichnet. Mit dieser Methode können Sie Richtung, Geschwindigkeit und Dauer des Nystagmus quantifizieren. Die Elektrosistagmographie wird in funktionellen vestibulären Proben zur Erfassung von spontanem, positionellem, kaltem und rotierendem Nystagmus verwendet. Mit der Elektronistagographie kann der Nystagmus mit geschlossenen Augen fixiert werden. Dies liefert wichtige zusätzliche Informationen, da bei der Fixierung des Blicks der Nystagmus häufig unterdrückt wird.

D. Hörverlust und Tinnitus können bei Erkrankungen des peripheren Teils des vestibulären Systems (Innenohr oder Nervus pre-cochlearis) auftreten, wenn ein Hörgerät in den Prozess involviert ist. Mit der Niederlage des Zentralnervensystems wird das Hören selten reduziert. Bei vestibulärem Schwindel hilft die audiologische Untersuchung oft bei der Diagnosestellung.

1. Bei der Tonaudiometrie messen Sie die Wahrnehmungsschwelle von Tönen verschiedener Frequenzen. Für die Differentialdiagnose neurosensorischer und konduktiver Schwerhörigkeit wird die Hörschwelle für die Luft- und Knochenleitung von Schall verglichen.

2. Für eine genauere audiologische Beurteilung werden die Wahrnehmung und Sprachverständlichkeit der Sprache, das Phänomen einer beschleunigten Zunahme der Lautstärke des Tons und das Aussterben des Tones untersucht.

D. Stabilographie - die Untersuchung des Gleichgewichts mithilfe einer mobilen Plattform - ermöglicht die Quantifizierung unwillkürlicher Haltungsreflexe, die den Sturz verhindern, sowie die Rolle von Informationen aus verschiedenen Richtungen für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts.

E. Funktionelle Vestibulartests, Elektronistagographie und Stabilographie sind komplexe und zeitaufwändige Verfahren. Sie können eine gründliche klinische Untersuchung nicht ersetzen und sind bei bibliopulärem Schwindel nicht erforderlich.

Iii. Diagnose und Behandlung von Erkrankungen im Zusammenhang mit vestibulärem Schwindel. Die zwei häufigsten Ursachen für den vestibulären Schwindel sind die vestibuläre Neuronitis und der gutartige Positionsschwindel.

A. Vestibuläre Neuronitis (akute periphere Vestibulopathie, vestibuläre Neuritis).

1. Allgemeine Informationen Die vestibuläre Neuronitis äußert sich in einem plötzlichen, anhaltenden Schwindelanfall, der häufig von Übelkeit, Erbrechen, einem Ungleichgewicht und einem Angstgefühl begleitet wird. Die Symptome werden durch Kopfbewegungen oder Änderungen der Körperposition verschlimmert. Patienten, die diesem Zustand widerstehen, sind äußerst schwierig und steigen oft nicht aus dem Bett. Typisch ist der spontane Nystagmus, dessen langsame Phase auf das betroffene Ohr gerichtet ist. Auf der gleichen Seite ist die Reaktion auf den Kältetest reduziert. Oft markierter Positionsnystagmus. Manchmal gibt es Geräusche und ein Gefühl der Verstopfung im Ohr. Das Hören wird nicht reduziert und die Ergebnisse einer audiologischen Studie bleiben normal. Fokale Symptome, die auf eine Schädigung des Hirnstamms hindeuten (Parese, Diplopie, Dysarthrie, Sensibilitätsstörungen), Nr. Die Krankheit tritt bei Erwachsenen jeden Alters auf. Akuter Schwindel verschwindet in der Regel nach einigen Stunden spontan, kann sich aber in den nächsten Tagen oder Wochen wiederholen. In der Folge kann eine restliche vestibuläre Dysfunktion bestehen bleiben, die ein Ungleichgewicht zeigt, das insbesondere beim Gehen ausgeprägt ist. In fast der Hälfte der Fälle treten Schwindelanfälle nach einigen Monaten oder Jahren erneut auf. Die Ursache der vestibulären Neuronitis ist unbekannt. Es wird von einer viralen Ätiologie ausgegangen (wie bei Bell-Lähmung), aber es gibt keine Hinweise darauf. Die vestibuläre Neuronitis ist eher ein Syndrom als eine eigenständige nosologische Form. Die neurologische und otoneurologische Forschung hilft dabei, die periphere Natur der vestibulären Dysfunktion festzustellen und ZNS-Läsionen auszuschließen, meist mit einer weniger günstigen Prognose.

2. Behandlung Ein paar einfache Techniken können Schwindel deutlich reduzieren.

1) Da Kopfbewegungen und äußere Reize Schwindelanfälle verstärken, wird empfohlen, dass der Patient 1-2 Tage in einem abgedunkelten Raum liegt.

2) Die Fixierung des Blicks verringert Nystagmus und Schwindel bei peripheren vestibulären Störungen. Oft verbessert sich der Zustand - noch mehr als wenn man mit geschlossenen Augen liegt -, wenn Patienten den Blick auf ein nahe gelegenes Objekt richten (z. B. in einem Bild oder einem erhobenen Finger).

3) Da psychischer Stress den Schwindel erhöht, ist es ratsam, die Blickfixierung mit Methoden der mentalen Entspannung zu kombinieren.

4) Bei anhaltendem Erbrechen zur Verhinderung von Austrocknung zeigt sich das Einleiten von Flüssigkeit.

5) Maßnahmen bei anhaltendem Schwindel. Bei der vestibulären Neuronitis in den ersten 1-2 Tagen verbessert sich der Zustand nicht wesentlich. Eine Person fühlt sich ernsthaft krank und hat Angst vor wiederholten Anfällen von Schwindel. In einer solchen Situation ist es wichtig, den Patienten zu beruhigen, indem er überzeugt wird, dass die vestibuläre Neuronitis und die meisten anderen akuten vestibulären Erkrankungen nicht gefährlich sind und schnell vergehen. Es sollte auch erklärt werden, dass sich das Nervensystem innerhalb weniger Tage an das Ungleichgewicht zwischen den beiden vestibulären Organen anpasst (selbst bei irreversiblen Schäden eines der Organe) und Schwindel aufhört.

6) Die Vestibulargymnastik, die die zentralen Kompensationsprozesse stimuliert, beginnt einige Tage nach dem Abklingen der akuten Manifestationen.

B. Benigne Stellungsschwindel

1. Allgemeine Informationen Benigner Positionsschwindel ist wahrscheinlich die häufigste vestibuläre Störung. Schwindel tritt in diesem Fall nur auf, wenn der Kopf bewegt oder verändert wird, insbesondere wenn er hin und her gekippt wird. Dieser Zustand tritt oft auf, wenn der Patient sich vom Rücken zur Seite dreht und plötzlich an einer bestimmten Position des Kopfes das Gefühl hat, dass "der Raum gegangen ist". Schwindel dauert in der Regel einige Sekunden. Oft wissen Patienten genau, an welcher Stelle des Kopfes sie sich befindet. Veränderungen in der Kopfposition können Schwindel bei vestibulärer Neuronitis und vielen anderen peripheren oder zentralen vestibulären Erkrankungen verstärken. Bei benignem Stellungsschwindel treten die Symptome jedoch nur bei bestimmten Bewegungen auf und sind während der restlichen Zeit nicht vorhanden.

2. Unterschiede von der zentralen Genese des positionellen Schwindels. Positionsschwindel kann bei vielen anderen Erkrankungen auftreten, einschließlich Läsionen des Hirnstamms (bei multipler Sklerose, Schlaganfall oder Tumor). Führen Sie eine Probe von Nilen-Baran durch, um gutartige Stellungsschwindel von gefährlicheren Erkrankungen des Zentralnervensystems zu unterscheiden. Der sitzende Patient wird in einem Winkel von 45 ° zurückgeworfen und dann auf den Rücken abgesenkt. Wiederholen Sie dann den Test, indem Sie den zurückgeschlagenen Kopf zuerst nach rechts und dann nach links drehen. Das Ergebnis wird durch das Auftreten von Nystagmus und Schwindel beurteilt. Ein wichtiger diagnostischer Wert sind Latenzzeit, Dauer, Richtung und Erschöpfung des Nystagmus. Im Falle eines gutartigen Positionsschwindels beträgt die latente Periode von Nystagmus und Schwindel einige Sekunden, der Nystagmus ist rotatorisch und seine schnelle Phase ist normalerweise auf das betroffene Ohr gerichtet. Nystagmus und Schwindel sind in der Regel kurzlebig (weniger als 30 s) und nehmen ab, wenn die Probe wiederholt wird (Nystagmusmangel). Mit dem Neilen-Barani-Test können Sie die Diagnose eines gutartigen Positionsschwindels bestätigen. Ein negatives Ergebnis schließt diese Krankheit jedoch nicht aus, da ihre Symptome vorübergehender Natur sind und nicht immer durch Kopfbewegungen hervorgerufen werden.

3. Ätiologie. Benigne Stellungsschwindel kann nach traumatischen Hirnverletzungen, Viruserkrankungen, Mittelohrentzündung oder Stapedektomie sowie einigen Intoxikationen (z. B. Alkohol und Barbituraten) auftreten. Idiopathische Fälle der Erkrankung sind offensichtlich in den meisten Fällen mit der Cupry-Lithiasis assoziiert, einem degenerativen Prozess mit der Bildung otocionischer Ablagerungen in der Cupula des frontalen halbrunden Kanals, wodurch die Empfindlichkeit dieses Kanals gegenüber Schwerkrafteffekten steigt, wenn sich der Kopf ändert.

4. Der Verlauf der Krankheit kann sehr unterschiedlich sein. In vielen Fällen klingen die Symptome innerhalb weniger Wochen von selbst ab und werden erst nach Monaten oder Jahren wieder aufgenommen. Manchmal kommt es nur einmal im Leben zu einem kurzfristigen Anfall. Nur gelegentlich bleibt der positionelle Schwindel lange bestehen.

5. Behandlung Für die symptomatische Therapie mit den oben genannten Instrumenten sind sie jedoch oft unwirksam. Bei einer sorgfältigen Wiederholung von Bewegungen, die Schwindel verursachen, werden die pathologischen Reaktionen allmählich "erschöpft". Einige glauben, dass Vestibulargymnastik, einschließlich der Bewegung des Kopfes, die Genesung beschleunigt. Patienten wird 30 Sekunden lang empfohlen, um den Kopf in einer Position zu halten, die normalerweise Schwindel verursacht. Diese einfache Übung, die fünfmal alle paar Stunden durchgeführt wird, verbessert sich in den meisten Fällen nach einigen Wochen. Wenn diese vestibuläre Gymnastik von zu unangenehmen Empfindungen begleitet wird, verwenden Sie ein weiches Korsett, das den Hals ruhigstellt und verhindert, dass der Kopf in eine ungünstige Richtung kippt. Wie bei der vestibulären Neuronitis ist es wichtig, den Patienten davon zu überzeugen, dass die Krankheit trotz der äußerst unangenehmen Empfindungen bald vorüber ist und nicht lebensbedrohlich ist. Bei starkem persistierendem Positionsschwindel ist es äußerst selten, den N. ampullaris zu durchschneiden, der sich auf der betroffenen Seite vom frontalen halbrunden Kanal erstreckt.

B. posttraumatischer Schwindel. Trotz der Tatsache, dass das Labyrinth durch ein Knochengehäuse geschützt ist, können seine dünnen Membranen durch Verletzungen leicht beschädigt werden. Eine unkomplizierte Gehirnerschütterung ist in mehr als 20% der Fälle von Schwindel begleitet. Bei einer traumatischen Hirnverletzung sind auch vorübergehende autonome Erkrankungen (Herzklopfen, Hitzewallungen, vermehrtes Schwitzen) möglich, die von Schwindelgefühl nach Art einer Braut begleitet werden. Posttraumatischer Schwindel manifestiert sich durch zwei Hauptsyndrome.

1. Akuter posttraumatischer Schwindel. Vestibuläres Schwindelgefühl, Übelkeit und Erbrechen können unmittelbar nach einer Verletzung durch plötzliches Herunterfahren eines der Labyrinthe auftreten (Labyrinthschütteln). Schwindel wird seltener durch Quer- oder Längsfrakturen des Schläfenbeins verursacht, die jeweils mit einer Blutung in das Mittelohr oder einer Schädigung des Trommelfells mit Blutung aus dem äußeren Gehörgang einhergehen.

Klinisches Bild. Schwindel ist von Dauer. Gekennzeichnet durch spontanen Nystagmus mit einer langsamen, auf die Läsion gerichteten Phase und einem Ungleichgewicht mit der Tendenz, in dieselbe Richtung zu fallen. Die Symptomatologie wird durch plötzliche Kopfbewegungen und in einer Position verbessert, in der sich das beschädigte Labyrinth unten befindet.

2. Posttraumatischer Positionsschwindel. Für mehrere Tage oder Wochen nach der Verletzung kann es zu wiederholten kurzzeitigen Anfällen von vestibulärem Schwindel und Übelkeit kommen, die durch Kopfbewegungen ausgelöst werden.

a Das klinische Bild ist das gleiche wie bei gutartigem Schwindel.

b. Prognose In den meisten Fällen tritt die spontane Remission innerhalb von 2 Monaten nach der Verletzung und innerhalb von 2 Jahren auf - in fast allen Fällen.

3. Perilymphatische Fistel Das Labyrinth der Endolymphe ist vom perilympathischen Raum umgeben. Bei einem Bruch im Bereich einer ovalen oder kreisförmigen Öffnung kann sich eine perilymphatische Fistel bilden, durch die die Druckänderung in der Mittelohrhöhle direkt auf das Innenohr übertragen wird. Ursache der perilymphatischen Fistel kann insbesondere Barotrauma sein (beim Abseilen, Niesen, Husten, Tauchen).

a Klinisches Bild. Intermittierender oder positioneller vestibulärer Schwindel und instabiler neurosensorischer Hörverlust sind charakteristisch. Eine Verschlechterung tritt häufig auf, wenn man auf eine Höhe steigt (einschließlich eines schnellen Anstiegs im Aufzug) sowie bei körperlicher Anstrengung, ähnlich wie beim Valsalva-Manöver (beim Spannen oder Heben von Gewichten). Manchmal tritt Schwindel mit lauten Geräuschen auf (Tullio-Symptom).

b. Diagnose Perilymphatische Fistel sollte vermutet werden, wenn nach einer Verletzung vestibuläre oder auditive Störungen auftreten. Aufgrund der Variabilität der Symptome kann es jedoch schwierig sein, von anderen Krankheiten zu unterscheiden (Menière-Syndrom, benigner Positionsschwindel, kraniovertebrale Anomalien). Es gibt keine pathognomonischen Anzeichen beim Studium des Pressor-Nystagmus, der Elektronenhistagmographie und der Stabilographie. Die perilymphatische Fistel ist wahrscheinlich eine der häufigsten Ursachen für einen vestibulären Schwindel der "unklaren Ätiologie".

in Behandlung Die perilymphatische Fistel schließt normalerweise spontan, was mit dem Verschwinden der Symptome einhergeht. Bei anhaltendem Verdacht auf perilymphatische Fistel ist ein operativer Eingriff (Tympanotomie mit Wiederherstellung der Integrität eines ovalen oder runden Lochs) angezeigt. Nach der Operation lassen die vestibulären Symptome in der Regel nach, aber das Gehör wird selten wiederhergestellt.

G. Menière-Syndrom

1. Allgemeine Informationen Das Meniere-Syndrom beginnt normalerweise in 20 bis 40 Jahren. Es ist durch plötzliche Anfälle von starkem vestibulärem Schwindel gekennzeichnet, die einige Minuten bis mehrere Stunden dauern. Vor einem Angriff und manchmal danach gibt es ein Gefühl von Verstopfung und Bersten oder Geräuschen im Ohr, vorübergehenden Hörverlust. Nach einem Angriff kann ein Ungleichgewicht über längere Zeit bestehen bleiben, besonders beim Gehen.

2. Der Kurs ist durch Remissionen und Verschlimmerungen gekennzeichnet. Zu Beginn der Erkrankung ist ein neurosensorischer Hörverlust (hauptsächlich bei tiefen Tönen) episodisch. Durch wiederholte Angriffe wird das Hören schrittweise reduziert, es sind jedoch auch Verbesserungsphasen möglich.

3. Pathogenese. Die wichtigsten morphologischen Veränderungen des Meniere-Syndroms sind die Dehnung der Wände und eine Vergrößerung des Volumens des endolymphatischen Raums (endolymphatischer Dropsy). Der Grund kann eine Verletzung der Absorption von Flüssigkeit im endolymphatischen Sack oder eine Verstopfung des Endolymphganges sein.

4. Behandlung Bei einem Angriff vorgeschriebene Bettruhe und vestibullitische Mittel. Die rationale Auswahl von Arzneimitteln zur Vorbeugung von Anfällen und die Bewertung ihrer Wirksamkeit sind schwierig, da das Wissen über die Pathogenese der Erkrankung und die Unvorhersehbarkeit ihres Verlaufs (einschließlich der Möglichkeit langfristiger spontaner Remissionen) nicht bekannt sind. Jüngsten Studien zufolge bewirkt jedes der bestehenden Behandlungsschemata (einschließlich Placebo) eine vorübergehende Verbesserung bei etwa 70% der Patienten.

Zur Behandlung des Menière-Syndroms wurde eine Diät mit niedrigem Natriumgehalt in Kombination mit Diuretika (Thiazide oder Acetazolamid) empfohlen. Dies sollte die Ansammlung von Flüssigkeit im endolymphatischen Raum verringern. Die pathophysiologische Zweckmäßigkeit dieser Therapie ist jedoch nicht belegt und wurde in den letzten Jahren weniger häufig angewendet.

5. In einem kleinen Teil der Fälle mit häufigen, schweren behandlungsresistenten Attacken ist eine chirurgische Behandlung indiziert. Es gibt keine ideale Operation für das Menière-Syndrom. Das Shunting des endolymphatischen Sacks reduziert Schwindel bei 70% der Patienten, aber bei 45% nach einer Operation nimmt das Gehör weiter ab. Bei destruktiven Operationen (selektiver transtemporaler Schnitt des vestibulären Teils des N. anterior-cochlearis, Labyrintektomie oder Translabyrinth-Vestibulektomie) besteht ein anhaltender schwerer Schwindel und ein ausgeprägter einseitiger Hörverlust.

6. Differentialdiagnose

a In allen Fällen ist es notwendig, einen Tumor des Brückenzwischenwinkels auszuschließen (einschließlich des N. Plattenepithels). Tumore dieser Lokalisation verursachen Lärm im Ohr, Hörverlust und Ungleichgewicht, aber nur selten - Schwindel.

b. Infektiöse Labyrinthitis, perilymphatische Fistel, Kogan-Syndrom, hohes Blutviskositätssyndrom können auch Schwindel und Hörverlust verursachen.

in Angeborene Syphilis. Symptome eines Labyrinthschadens bei angeborener Syphilis treten häufig nur im mittleren Alter auf und können das Meniere-Syndrom nachahmen. Treponema pallidum, das im Schläfenbein fortbesteht, verursacht eine chronische Entzündung, die zu endolymphatischer Wassersucht und Labyrinthdegeneration führt. Der Fluss ist progressiv. Dadurch sind beide Ohren betroffen. Alle Patienten mit bilateralen, mollähnlichen Symptomen sollten auf latente Syphilis mit treponemalen Reaktionen (hauptsächlich RIF-ABS) untersucht werden, da nichttreponemale Reaktionen (einschließlich Reagin-Schnelltest und VDRL-Reaktion) negative Ergebnisse bei syphilitischem Labyrinth ergeben können.

D. Labyrinthit

1. bakterielle labyrinthitis Bei bakteriellen Infektionen des Mittelohrs oder Mastoideus (z. B. bei chronischer Mittelohrentzündung) können bakterielle Toxine eine Entzündung der Innenohrstrukturen verursachen (seröse Labyrinthitis). Anfangs können die Symptome minimal sein, aber ohne Behandlung nehmen sie allmählich zu. Eine direkte Infektion des Labyrinths (eitrige Labyrinthitis) ist bei bakterieller Meningitis oder einer Verletzung der Integrität der Membranen möglich, die das Innenohr vom Mittelohr trennt. Die Patienten leiden unter akutem vestibulärem Schwindel, Übelkeit, Hörverlust, Fieber, Kopfschmerzen und Ohrenschmerzen. Die eitrige Labyrinthitis ist eine gefährliche Krankheit, die eine frühzeitige Diagnose und Antibiotikatherapie erfordert.

2. Viruslabyrinthitis. Die Niederlage der auditorischen und vestibulären Organe wird bei verschiedenen Virusinfektionen beobachtet, einschließlich Influenza, Herpes, Röteln, Parotitis epidemica, Virushepatitis, Masern, durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Infektion. Die meisten Patienten erholen sich von alleine.

E. Funktioneller Schwindel entsteht durch eine Störung der Wechselwirkung zwischen dem vestibulären, visuellen und somatosensorischen System, die normalerweise gemeinsam eine räumliche Orientierung bieten. Schwindel kann auch durch physiologische Stimulation normal funktionierender sensorischer Systeme verursacht werden.

1. Die Reisekrankheit wird durch eine ungewöhnliche Beschleunigung des Körpers oder eine Diskrepanz zwischen der vom Vestibularis in das Gehirn eindringenden Afferentation und dem Sehsystem verursacht. Bei einer Person, die sich in einer geschlossenen Kabine eines Schiffes oder auf dem Rücksitz eines fahrenden Autos befindet, erzeugt die vestibuläre Afferentation ein Gefühl der Beschleunigung, während das Visuelle eine relative Unbeweglichkeit der umgebenden Objekte anzeigt. Die Intensität von Übelkeit und Schwindel ist direkt proportional zum Grad der sensorischen Fehlanpassung. Die Bewegungskrankheit wird mit einem ausreichenden Panoramablick reduziert, so dass man sich von der Realität der Bewegung überzeugen kann.

2. Visuelle Schwindelgefühle treten bei der Beobachtung von sich bewegenden Objekten auf - aufgrund der Nichtübereinstimmung der visuellen Afferentation mit Vestibularis oder Somatosensorik (zum Beispiel, wenn eine Person einen Film mit einer Verfolgungsjagd betrachtet).

3. Höhenschwindel ist ein häufiges Phänomen, das auftritt, wenn der Abstand zwischen einer Person und feststehenden Objekten einen bestimmten kritischen Wert überschreitet. Oft verhindert die beobachtete Höhenangst die Anpassung an die physiologische Diskrepanz zwischen vestibulärer und visueller Afferentation.

G. Transiente zerebrale Ischämie

1. Allgemeine Informationen

a Klinisches Bild

1) Vestibulärer Schwindel und Ungleichgewicht sind die zwei häufigsten Symptome einer vorübergehenden Ischämie des Hirnstamms, die aus einer Schädigung der Arterien des vertebrobasilaren Beckens resultieren. Nur in seltenen Fällen sind sie die einzigen Manifestationen dieser Krankheit. Wenn wiederholte Anfälle von Schwindel nicht von anderen Anzeichen einer Rumpfischämie begleitet werden (Diplopie, Dysarthrie, beeinträchtigte Empfindlichkeit des Gesichts oder der Gliedmaßen, Ataxie, Hemiparese, Horner-Syndrom oder Hemianopsie), liegen sie normalerweise nicht an einer vertebrobasilären Insuffizienz, sondern an peripherer Vestibulopathie.

2) Ungleichgewicht und verschwommenes Sehen treten sowohl bei der vestibulären Neuronitis als auch bei Läsionen des Rumpfes auf und erlauben daher nicht, die Lokalisation der Läsion zu klären. Akuter Hörverlust ist nicht charakteristisch für eine ischämische Läsion des Rumpfes. Eine seltene Ausnahme ist der Verschluss der vorderen unteren Kleinhirnarterie, von der die innere Gehörarterie zum Innenohr führt.

b. Differentialdiagnose

1) Da bei transienter zerebraler Ischämie eine aktive Therapie erforderlich ist, um den Schlaganfall des Stammes zu verhindern, ist es wichtig, sie von gutartigen Erkrankungen (insbesondere der vestibulären Neuronitis) zu unterscheiden.

2) In der interiktalen Periode mit vorübergehender Ischämie des Rumpfes gibt es keine Anzeichen einer fokalen Hirnschädigung. Während eines Anfalls können jedoch mit sorgfältiger Forschung Störungen wie Horner-Syndrom, leichter Strabismus, internukleare Ophthalmoplegie, zentraler alternierender oder vertikaler Nystagmus usw., die für die Läsion des Rumpfes, nicht aber für den Vorhofapparat charakteristisch sind, identifiziert werden. Während einer Ischämie des Rumpfes ist es oft möglich, einen positionellen Nystagmus zu induzieren. Der Nilen-Baran-Test hilft, die zentrale Läsion von der peripheren zu unterscheiden. Vestibulärer Schwindel und Ungleichgewicht können auch auftreten, wenn ein Hirnstamm einer anderen Ätiologie betroffen ist, wie Multiple Sklerose oder Tumore.

H. Kleinhirnschlag

1. Das klinische Bild Eine Schädigung des Kleinhirns durch Ischämie oder Blutungen im Pool der hinteren unteren Kleinhirnarterie kann sich durch starken vestibulären Schwindel und Ungleichgewicht äußern, was leicht mit Symptomen einer akuten vestibulären Neuronitis verwechselt werden kann. Manchmal ist die Läsion auf die Kleinhirnhemisphäre beschränkt, und in diesem Fall gibt es keine Anzeichen für eine Schädigung der lateralen Teilung der Medulla oblongata (Dysarthrie, Taubheit und Parese der Gesichtsmuskeln, Horner-Syndrom usw.). Ein Herzinfarkt im Becken der A. cerebellaris superior verursacht Abasie und Ataxie, die normalerweise nicht von schwerem Schwindel begleitet werden.

2. Diagnose. Ein Ungleichgewicht mit einer Neigung, zur Läsion zu fallen, wird beobachtet, wenn sowohl das vestibuläre System als auch die Kleinhirnhemisphären beschädigt sind und nicht zur Differentialdiagnose beitragen. Ein zentraler alternierender Nystagmus, dessen schnelle Phase auf den Blick gerichtet ist, und Hemiattaxie begünstigen die Niederlage der Kleinhirnhemisphäre. Die CT-Untersuchung ermöglicht die Diagnose einer Kleinhirnblutung, kann jedoch keinen Herzinfarkt aufdecken (insbesondere wenn die Studie unmittelbar nach dem Auftreten der Symptome durchgeführt wird). Eine zuverlässigere Methode zur Diagnose eines Kleinhirninfarkts ist die MRI.

3. Der Kurs Kleinhirninfarkte und -blutungen sind oft in ihrer Größe begrenzt und das Ergebnis ist günstig. In der Regel erfolgt eine allmähliche Erholung und der Restfehler ist minimal. Umfangreichere Läsionen, begleitet von einer Schwellung des Kleinhirns, können eine Kompression des Rumpfes und des vierten Ventrikels verursachen. Diese schwere Komplikation erfordert eine chirurgische Dekompression, die jedoch durch rechtzeitige Dehydrierung verhindert werden kann. Daher ist bei Kleinhirnschlägen die frühzeitige Diagnose und sorgfältige Beobachtung in der akuten Phase äußerst wichtig.

I. Oszillopsie - die Illusion der Oszillation feststehender Objekte. Oszillopsie in Kombination mit vertikalem Nystagmus, Instabilität und vestibulärem Schwindel treten bei kraniovertebralen Anomalien (z. B. Arnold-Chiari-Syndrom) und degenerativen Läsionen des Kleinhirns (einschließlich olivopontocerebellärer Atrophie und multipler Sklerose) auf.

K. Vestibuläre Epilepsie. Schwindel kann eine führende Manifestation einfacher und komplexer partieller Anfälle sein, wenn sie in den vestibulären Bereichen der Kortikalis (übergeordneter Temporalgyrus und assoziativen Zonen des Parietallappens) auftreten. Schwindel wird in diesem Fall oft von Lärm im Ohr, Nystagmus, Parästhesien in den kontralateralen Gliedmaßen begleitet. Die Anfälle sind in der Regel von kurzer Dauer und können leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden, die sich durch vestibulären Schwindel äußern. In den meisten Fällen werden solche Anfälle mit typischen Manifestationen temporaler Epilepsie kombiniert. Die Diagnose wird durch Änderungen im EEG bestätigt. Behandlung: Antikonvulsiva oder Resektion der betroffenen Hirnregion.

L. Migräne

1. Das klinische Bild Schwindel kann das Leitsymptom der basilaren Migräne sein. Während des Angriffs werden auch Sehstörungen, sensorische Störungen, Bewusstseinsstörungen und starke Kopfschmerzen festgestellt.

2. Diagnose. Wiederholte Anfälle von vestibulärem Schwindel (wenn keine anderen Symptome auftreten) können eine Manifestation dissoziierter Migräne sein. Die Diagnose einer Migräne ist in diesem Fall nur unter Ausschluss aller anderen Ursachen möglich; Es ist wahrscheinlicher, wenn es andere Manifestationen dieser Krankheit gibt.

M. Chronische vestibuläre Dysfunktion

1. Allgemeine Informationen Das Gehirn kann die gestörte Kommunikation zwischen den vestibulären, visuellen und propriozeptiven Signalen korrigieren. Dank der Prozesse der zentralen Anpassung tritt der akute Schwindel unabhängig von seiner Ursache normalerweise innerhalb weniger Tage auf. Manchmal werden vestibuläre Störungen jedoch nicht durch Schäden an den für vestibulookularen oder vestibulospinalen Reflexe verantwortlichen Gehirnstrukturen ausgeglichen. In anderen Fällen erfolgt keine Anpassung aufgrund einer gleichzeitigen Sehstörung oder Propriozeption.

2. Behandlung Ständiger Schwindel, Ungleichgewicht und Bewegungskoordination können zu einer Behinderung des Patienten führen. Eine medikamentöse Therapie ist in solchen Fällen in der Regel unwirksam. Patienten mit persistierender vestibulärer Dysfunktion wird ein Komplex von speziellen Übungen (Vestibulargymnastik) gezeigt.

a Übungsziele

1) Schwindel reduzieren.
2) Balance verbessern.
3) Selbstvertrauen zurückgewinnen.

b. Standardkomplex der Vestibulargymnastik

1) Übungen zur Entwicklung einer vestibulären Anpassung basieren auf der Wiederholung bestimmter Bewegungen oder Haltungen, die Schwindel oder Ungleichgewicht verursachen. Es wird angenommen, dass dies zur Anpassung der vestibulären Strukturen des Gehirns und zur Hemmung der vestibulären Reaktionen beitragen sollte.

2) Übungen zur Trainingsbalance sind so konstruiert, dass sie die Bewegungskoordination verbessern und Informationen aus verschiedenen Richtungen nutzen, um die Balance zu verbessern.