logo

Diffuser toxischer Kropf 2 Grad - Symptome und Behandlung

Schilddrüsenerkrankungen bei den pathologischen Ereignissen des endokrinen Systems stehen an zweiter Stelle nach Diabetes.

Diffuser toxischer Kropf der Stufe 2 ist eine nichtmaligne Schilddrüsenerkrankung, eine Autoimmunerkrankung, bei der aus irgendeinem Grund der Mechanismus der Antikörperproduktion unterbrochen wird. Es gibt eine erhöhte Freisetzung, die die Schilddrüse beschädigt.

Deshalb beschleunigt es die Produktion von Schilddrüsenhormonen. Dadurch kommt es zu einer Vergiftung des Körpers, der sogenannten Thyreotoxikose vor dem Hintergrund diffus toxischer Struma 2 Grad. Dann kommt das Versagen aller Organe. Besonders betroffene Herz-Kreislauf- und Nervensysteme. Was ist die Ursache dieser Krankheit, was bedeutet der zweite Grad, wie verläuft sie und wie wird sie behandelt?

Ursachen und Symptome der Krankheit

Die Ursachen für das Versagen des Immunsystems, wenn es, anstatt mit fremden Substanzen (Viren, Bakterien, Tumoren etc.) zu kämpfen, mit der eigenen Schilddrüse kämpft, sind nicht zuverlässig bekannt. Oft ist diese Pathologie erblich bedingt. Es kann auch sein: eine Überdosis von Jodpräparaten, eine Infektionskrankheit, ein erlittenes Trauma, verstärkte Bestrahlung usw.

Bei der Einstufung einer Krankheit nach Schweregrad orientieren sie sich an folgenden Indikatoren:

  • die Größe der Schilddrüse;
  • Schwere der Schädigung anderer Organe;
  • Vorhandensein von Begleitsymptomen.

Bei 2 Grad DTZ gibt es also ein derartiges Krankheitsbild:

  • Erheblicher Gewichtsverlust bei stabilem Appetit. Manchmal steigt sogar der Appetit und das Gewicht geht verloren.
  • Tachykardie, selbst im Ruhezustand, übersteigt der Herzschlag 100 Schläge pro Minute.
  • Dramatische Stimmungsschwankungen, Nervosität, Aggressivität, Tränen.
  • Schlafstörung
  • Zittern der Finger, Muskelschwäche, Verlust der Muskelmasse.
  • Ständiges Gefühl von Wärme. Die Temperatur am Abend steigt jeden Tag etwas an. Am häufigsten wird dies bei älteren Menschen beobachtet.
  • Geschwollene Augen, auffällig.
  • Verminderte Knochendichte - Osteopenie.
  • Spröde Nägel und Haarausfall.
  • Die Unfähigkeit, die Augenlider vollständig zu schließen, was zu Bindehautentzündung und Schmerzen in den Augen führt.
  • Eine vergrößerte Schilddrüse macht sich sowohl durch das Auge als auch durch das Verschlucken bemerkbar. Und bei DTZ ist diese Steigerung sogar gleich.

DTZ 2 Grad: eine Fallgeschichte

Eines der typischen Muster von diffus toxischem Kropf:

  1. Beschwerden des Patienten X: Schwitzen, Atemnot beim Gehen, ständige Angstzustände, Hitze. Der Gewichtsverlust der letzten 3 Monate betrug 13 Kilogramm.
  2. Bei der Untersuchung ergab sich: Die Schilddrüse ist visuell sichtbar, weich und schmerzlos. es gibt ein beständiges feines Zittern der Finger ausgestreckter Hände; Die Herzfrequenz beider Hände beträgt 120, die Herzfrequenz beträgt 120, der Druck beträgt 120/60.
  3. Die Ergebnisse der Blutuntersuchungen auf Hormone: T4 - 48 pmol / l bei einer Rate von 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml bei einer Rate von 0,2 bis 0,4.
  4. Die Ergebnisse des Ultraschalls: Das Volumen der Schilddrüse beträgt 26,52 cm, die Konturen sind gleichmäßig, klar und es gibt keine Knoten. Diagnose: DTZ 2 Grad.

Traditionelle Behandlung der Krankheit

DTZ von 2 Grad erfordert eine obligatorische pharmakologische Korrektur. Dazu werden Thyreostatika eingesetzt: Mercazol, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Darüber hinaus ist eine Korrektur von Störungen der Arbeit anderer Organe erforderlich - Antihypertensiva, Sedativa und Ödeme - Glucoside. Die Radioiodtherapie wird auch zur Zerstörung der betroffenen Schilddrüsenzellen eingesetzt.

Das letztgenannte Verfahren hat signifikante Kontraindikationen für Patienten, die an Magengeschwür, Tuberkulose und psychischen Störungen leiden.

Es kann nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden.

Oft werden auch Immunsuppressiva verschrieben: Prednisolon, Hydrocortison.

T-Suppressoren werden auch schwangeren Frauen hinzugefügt, und die Dosen von Grundarzneimitteln werden signifikant reduziert. Wenn die Dauer der Schwangerschaft gering ist, wird eine Abtreibung empfohlen.

Medikamente und Behandlungsmethoden für DTZ 2-Grad werden in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt. Die Mindestdauer der Behandlung beträgt sechs Monate, bei Versagen der konservativen Behandlung werden andere Methoden angewandt.

Diffuser giftiger Kropf ist schwer zu behandeln. Wie man einen diffusen giftigen Kropf behandelt, sagt der Endokrinologe. Am häufigsten verwendete medikamentöse Therapie, aber manchmal können Sie nicht ohne Operation auskommen.

Was ist die Basedow-Krankheit und wie man damit umgeht, erfahren Sie durch das Lesen dieses Materials.

Diffuse toxische Struma bei Kindern kann tödlich sein, aber eine frühzeitige Erkennung der Krankheit und eine geeignete Behandlung machen die Prognose günstig. Hier http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html alles über die Besonderheiten des Verlaufs und die Behandlung dieser Krankheit in der Kindheit.

Traditionelle Medizin im Kampf gegen diffusen Kropf

Die traditionelle Medizin wird bei der Behandlung von DTZ 2 als Adjuvans eingesetzt.

Es wird wie folgt vorbereitet:

  • Apothekenrohstoffe werden zerkleinert.
  • Ein Esslöffel Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und in einen Behälter mit Deckel gefüllt.
  • Die resultierende Infusion sollte tagsüber getrunken werden.

Die Infusion aus der Sammlung solcher Kräuter hat stärkende und stärkende Eigenschaften: Baldrianwurzel, Mutterkraut, Pfefferminz und Weißdornfrüchte.

Für die Zubereitung dieses Werkzeugs benötigen Sie von jeder Komponente einen Esslöffel, der sie eine halbe Stunde lang in einem Glas kochendem Wasser hält. Es sollte einen Monat lang zweimal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Die Wirkung von Walnuss-Trennwänden auf die Schilddrüse wirkt sich nach dem Verhältnis aus: Ein Glas Rohstoffe pro halben Liter Wodka. Dieses Werkzeug wird 2 Wochen an einem dunklen Ort gealtert. Die Infusion wird zweimal täglich genommen, 15 Tropfen für 10 Tage.

Ein spezielles Mittel zur Behandlung der Schilddrüse ist eine Tinktur aus Kirschrinde, die jedoch immer geschrumpft ist. Und es sollte nicht bei Überfällen von Fäulnis, Pilzen usw. sein. Es ist wünschenswert, dass die Rinde trocken war und seit dem Austrocknen nicht mehr als 7 Jahre vergangen sind.

Das Rezept dieses Mittels:

  • Es erfordert die folgenden Zutaten: einen Liter Dose Rinde und einen Liter Wodka.
  • Die Rinde ist mit Wodka gefüllt und die Dose wird mit einer Nylonkappe verschlossen.
  • Die Infusion reifte 3 Wochen an einem dunklen Ort. Und täglich 2 mal geschüttelt.
  • Das Gerät wird dreimal täglich in einem Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen.

Heilung ist Brei aus 3 Gläsern: Honig, Buchweizen und Walnusskerne. Die Grütze und Nüsse werden zu Mehl gemahlen und mit Honig vermischt, der im Dampfbad erhitzt wird. Es wird empfohlen, es zwei Monate lang alle drei Tage in zwei Dosen zu sich zu nehmen.

Zahlreiche Produkte der Volksapotheken können nur das Anfangsstadium von DTZ behandeln. Im Stadium 2 der Erkrankung werden sie zusammen mit korrigierenden Medikamenten unter der Aufsicht eines Endokrinologen eingesetzt.

Das bekannteste Symptom des Morbus Basedow ist Sklerose oder Exophthalmus. Chirurgie für diffus toxische Struma wird gezeigt, wenn die Krankheitsform vernachlässigt wird, und ist die einzige Möglichkeit, den Zustand des Patienten zu stabilisieren.

Wie man Morbus Basedow rechtzeitig erkennt, lesen Sie in diesem Thread. Die wichtigsten Symptome, die alarmiert werden sollten.

Chirurgische Intervention

Die chirurgische Behandlung von Schilddrüsenpathologien wird erst durchgeführt, nachdem die konservativen Langzeitmethoden keine Ergebnisse erbracht haben.

Dies ist oft das einzige Mittel, um den Patienten zu retten.

Die Entscheidung über die Operation wird nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten getroffen. Schließlich betrifft es die Arbeit aller Organe, nicht nur der Schilddrüse.

Und selbst ein erfahrener Spezialist kann nicht alle Folgen der Operation und den Verlauf der postoperativen Periode vorhersagen. Komplikationen nach einer Schilddrüsenoperation zu vermeiden, ist nicht immer möglich.

In der modernen Chirurgie sind diese Operationen an der Schilddrüse üblich:

  1. Thyreoidektomie - vollständige Entfernung der Drüse. Es wird bei Krebs und multinodularem Kropf verwendet. Sie haben auch Lymphknoten und Fettgewebe an dem Ort, wo sie sich befanden.
  2. Resektion der Schilddrüse - Entfernung eines Teils des Schilddrüsengewebes. In besonderen Fällen wird es selten verwendet.
  3. Eine Hemithyreoidektomie - Entfernung eines separaten Schilddrüsenlappens - ist bei toxischen Struma und follikulären Tumoren angezeigt.
  4. Petirale Resektion der Schilddrüse. Geübt mit knotigem Kropf.

Eine teilweise Exzision der Schilddrüse bei modernen endokrinen Operationen ist nicht anwendbar. Im Laufe der Zeit bildet sich an der Drüse an der Operationsstelle Narbengewebe. Es ist bekannt, dass Tumorerkrankungen Rückfälle verursachen. Und es kann nicht garantiert werden, dass eine zweite Operation nicht erforderlich ist. Bei zikatrischen Veränderungen ist eine solche Operation mit möglichen schwerwiegenden Komplikationen gefährlich. Daher wird entweder das gesamte Eisen oder seine gesamte Fraktion entfernt.

Die progressivste Methode ist videounterstützt.

In diesem Fall werden geringfügige Einschnitte in die Schilddrüse gemacht, durch die alle erforderlichen Manipulationen durchgeführt werden.

Die Heilung ist schnell, das Risiko postoperativer Komplikationen ist minimal.

Wegen der hohen Kosten hat dieses Verfahren jedoch noch keine signifikante Verteilung erhalten.

Fazit

DTZ 2 Grad - eine schwere Pathologie der Schilddrüse mit einer Verletzung des Herz-Kreislauf- und Nervensystems, möglichen Fehlfunktionen der Nieren, des Gastrointestinaltrakts und anderer. Patienten in diesem Zustand benötigen eine langfristige medizinische Behandlung. In einigen Fällen ist sogar eine Operation erforderlich.

Diffuser Kropf 2 Grad, Ursachen der Entwicklung, Diagnose und Behandlung

Erkrankungen der Schilddrüse treten in vielen Ländern häufig auf. Manchmal liegt dies an der Umweltsituation, manchmal an den Merkmalen eines bestimmten Gebiets (Jodmangel in Lebensmitteln wird häufig geographisch bestimmt).

In einigen Regionen der ehemaligen UdSSR tragen die Folgen des Unfalls im Kernkraftwerk Tschernobyl zur hohen Prävalenz der Schilddrüsenpathologie bei (obwohl dieser Faktor die Prävalenz bösartiger Tumore dieses endokrinen Organs so stark wie möglich beeinflusst).

Eine rechtzeitige Diagnose ist wichtig, auch bei der Diagnose diffuser Struma 1 Grad - eine Behandlung mit Volksmitteln ist nicht wirksam. Es ist zu beachten, dass bei dieser Proliferation des Schilddrüsengewebes korrekt durchgeführte Präventionsmaßnahmen für das Auftreten dieses Zustands die größte Wirksamkeit zeigen.

Was ist diffuser Kropf und wie kommt es dazu?

Ein endemischer oder diffuser Kropf ist eine Art adaptive Reaktion der Schilddrüse, falls der Körper von außen zu wenig Jod erhält.

Die kompensatorische Reaktion der Schilddrüse auf Jodmangel ist eine Zunahme ihrer Größe mit einer entsprechenden Änderung der Funktionalität. Was ist gefährlicher Kropf 2 Grad?

Zu den häufigsten Problemen und Komplikationen, die mit dieser Krankheit verbunden sind, gehören:

  • Kompression benachbarter anatomischer Strukturen wie der Luftröhre, des Ösophagus oder von Nerven und Gefäßen in der Nähe.
  • Das Vorhandensein von Kropf kann die Funktion des Herzens beeinträchtigen, indem die von ihm abweichenden Gefäße gedrückt werden, und es kann die Expansion seiner rechten Teile mit einer entsprechenden Funktionsabnahme hervorgerufen werden.
  • Unter den Komplikationen ist die Blutung in das Gewebe einer vergrößerten Drüse erwähnenswert.
  • Manchmal entwickelt sich Strumit - eine Krankheit, die im Auftreten eines Entzündungsprozesses in der vergrößerten Schilddrüse besteht. Diese Erkrankung ähnelt ihren klinischen Manifestationen und ähnelt der subakuten Thyreoiditis.

Obwohl relativ selten, ist auch eine maligne Degeneration möglich.

Faktoren, die zur Entwicklung endemischer Kropf beitragen können

Neben dem tatsächlichen Jodmangel gibt es eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung dieser Krankheit beitragen können:

  • Die erbliche Veranlagung, die sich sowohl bei Problemen mit der Jodzufuhr als auch bei der Synthese von Schilddrüsenhormonen äußert.
  • Die Zusammensetzung des Wassers ist ebenfalls von Bedeutung - das Vorhandensein eines hohen Prozentsatzes an Calciumsalzen, Urochrom, Nitraten und einer Reihe anderer chemischer Komponenten in diesem Wasser behindert die Absorption von Jod erheblich.
  • Das Fehlen von Spurenelementen wie Selen, Molybdän oder Zink beeinflusst auch die Aktivität von Enzymen, die mit dem Jodstoffwechsel in Zusammenhang stehen.
  • Eine Reihe von Medikamenten kann die normalen Prozesse des Jodstoffwechsels stören.
  • Einige Lebensmittel tragen auch zur Kropfbildung bei. Vor allem Kohl, Maniok, Mais und Raps.

Diagnose für diffusen Kropf

Bei diffuser Kropfbehandlung sollte die Behandlung nach einer ganzen Reihe notwendiger Forschungen beginnen:

  • Einer der einfachsten und informativsten Tests ist die Bestimmung des Gehalts an Schilddrüsenhormonen im Blut. Bei der Euthyreose sind die Indizes nahezu normal, aber wenn eine Hypothyreose auftritt, wird eine Abnahme der Sekretion von Schilddrüsenhormonen festgestellt.
  • Indikativ ist die Aufnahmerate von markiertem radioaktivem Jod 131 durch die Schilddrüse - bei einem Defizit ist dieser Indikator deutlich erhöht.
  • Die Ultraschalldiagnose mit anschließender Biopsie, wenn verdächtige Läsionen im Drüsengewebe entdeckt werden, ist ein wichtiger Punkt, da sie feststellen kann, ob in der Schilddrüse keine bösartigen Tumore vorhanden sind.

Ob es notwendig ist, das zu erwähnen, um sich zu weigern, oder mit der Durchführung der vom Endokrinologen empfohlenen Untersuchungen zu zayagivat ist unmöglich. Unvorsichtige Einstellung zu ihrer Gesundheit hat sehr ernste Konsequenzen. Eine besondere Gefahr besteht darin, dass sich gutartige Tumore unter Umständen zu bösartigen entwickeln können.

Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen

Bei Struma 2 hängt die Behandlung in erster Linie davon ab, wie die Schilddrüse mit ihren Funktionen umgeht, und wie stark sie die umgebenden Halsorgane drückt. Wenn nur ein geringfügiger Anstieg bemerkt wird, reicht es in der Regel aus, die vorgeschriebenen Dosen Kaliumjodid einzunehmen, manchmal sogar die Ernährung anzupassen und mehr jodhaltige Produkte zuzuführen, um das Problem zu bewältigen.

Eine ausgeprägte Labor- und klinisch eingeschränkte Funktion erfordert eine Ersatztherapie mit synthetischen Analoga der Schilddrüsenhormone. Die chirurgische Behandlung ist angezeigt bei Knotenformen, schnellem Wachstum und Kompression umliegender anatomischer Strukturen.

Eine der einfachsten Möglichkeiten, dies zu verhindern, ist die Verwendung von Jodsalz. Dies ermöglicht es Ihnen, den Jodmangel auszugleichen, auch wenn Sie keine Nahrungsmittel zu sich nehmen, die reich an diesem chemischen Element sind. Es ist wichtig zu wissen, dass dieses Salz nach dem Kochen hinzugefügt werden sollte. Es sollte an einem dunklen Ort mit niedriger Luftfeuchtigkeit gelagert werden.

Endemischer Kropf ist ein ziemlich häufiges Phänomen, insbesondere in Regionen, in denen die Bevölkerung aus verschiedenen Gründen für die Krankheit prädisponiert ist.

Ein diffuses oder endemisches Kropfphänomen ist recht häufig, insbesondere in Gebieten mit Jodmangel. Die Entstehung dieser Krankheit zu verhindern, ist jedoch relativ einfach.

Sehen Sie sich das Video an und denken Sie daran, welche Anzeichen und Symptome einer Schilddrüsenerkrankung nicht ignoriert werden dürfen:

Craw 2 Grad - offensichtliche Veränderungen in der Schilddrüse

Knoten- und diffuser Kropf 2 Grad bezieht sich auf endokrine Erkrankungen, die durch eine Zunahme des Volumens der Schilddrüse und in einigen Fällen eine Änderung ihrer Funktion in mehr oder weniger großer Richtung gekennzeichnet sind. Um den Grad zu bestimmen, können Sie die Klassifizierung nach Nikolaev oder nach WHO verwenden. Es wird angenommen, dass die Definition von Abschlüssen in Nikolaev bereits veraltet ist, jedoch setzen viele Experten diese Methode fort.

In diesem Artikel werden wir über verschiedene Arten von Kropf sprechen, die Einteilung nach Stufen genauer betrachten und herausfinden, welche Symptome für verschiedene Grade der Erkrankung charakteristisch sind.

Ursachen für Kropf

Faktoren, die das Auftreten von Kropf beeinflussen können, können sehr unterschiedlich sein und unterscheiden sich je nach ihrer Form sowie davon, ob der Kropf bei der Hormonproduktion Hypothyreose, Euthyreose oder Hyperthyreose (toxisch) ist.

Beispielsweise ist der diffuse toxische Kropf eine Autoimmunkrankheit, bei der die Schutzzellen des Körpers die Schilddrüse angreifen. Die Ursache dieser Pathologie sind genetische Mutationen verschiedener Art.

Der Rest der Entwicklung des Kropfes hängt von solchen Faktoren ab:

  • regelmäßige Verschlimmerung chronischer Infektionskrankheiten:
  • Hypothermie;
  • ungünstige Umweltsituation in der Region;
  • genetische Veranlagung;
  • häufige virale und bakterielle Krankheiten;
  • unzureichende Zufuhr von Vitaminen und Mineralien, Jod (siehe Warum ist Jodmangel gefährlich?);
  • Autoimmunprozesse im Körper;
  • das Vorhandensein anderer endokriner Pathologien.

Außerdem können unter dem Einfluss strumogener Faktoren, die sich in der Nahrung befinden können, gemischte Struma sowie knötchenförmige oder diffuse Ströme auftreten, die dazu neigen, den Fang von Jodid durch die Schilddrüse zu blockieren und deren Freisetzung aus dem Gewebe der Drüse zu beschleunigen. Auch Medikamente, die die Organisation von Jod in der Schilddrüse verletzen, sowie Medikamente, die den Jodidtransport zu den Drüsenzellen blockieren, haben einen bedeutenden Platz in der Entwicklung von Kropf.

Das klinische Bild des Kropfes in 2 Grad

Bevor Sie sich mit den Symptomen befassen, sollten Sie sich mit allen möglichen Arten der Krankheit vertraut machen.

Kropf kann also sein:

  • endemisch (diffus ungiftig);
  • diffus toxisch;
  • diffus knotig;
  • Ein-Knoten oder Mehrfach-Knoten nicht toxisch (siehe Nicht-toxischer Mehrknoten-Kropf - was von der Krankheit zu erwarten ist);
  • Einzelknoten oder Mehrfachknoten giftig.

Für jede Art von Krankheit gibt es charakteristische Merkmale. Zum Beispiel: toxischer Kropf zeigt Anzeichen von Thyreotoxikose oder Hyperthyreose an und ist nicht toxisch, häufig begleitet von Euthyreose (dh normalen Hormonspiegeln) oder in seltenen Fällen Hypothyreose.

Unabhängig von der Art der Struma wird die gleiche, 1992 von der WHO genehmigte Klassifizierung angewendet.

Wichtig zu wissen! Zuvor verwendete Klassifikation von Nikolaev. Es enthielt mehr Stufen für eine detailliertere Beschreibung des Anstiegs der Drüse, da Methoden wie Ultraschall bisher nicht zur Verfügung standen.

Basierend auf der WHO-Einstufung manifestiert sich Kropf in verschiedenen Ausprägungen auf folgende Weise:

  1. 0 Grad - die Schilddrüse kann palpiert werden, die Größe der Lappen entspricht der Größe der distalen Phalangen des Patienten.
  2. Stadium 1 - Der Drüsenanteil ist größer als der distale Phalanx des Patienten.
  3. Grad 2 - Schilddrüse ist tastbar und deutlich sichtbar. Es kann eine große Größe erreichen, wenn der Patient es mit eigenen Händen fühlen kann.

Kropf Stufe 2 mit erhöhten Hormonkonzentrationen

Wenn Sie von Struma mit Anzeichen erhöhter Schilddrüsenhormone sprechen, deuten Sie meist auf diffuse toxische Struma oder knotige toxische Struma. In den frühen Stadien eines Anstiegs der Drüse geht die Krankheit mit Symptomen einher, die mit Störungen der Stoffwechselvorgänge des Körpers und dem Funktionieren einzelner Systeme verbunden sind.

Die häufigsten sind: Gewichtsabnahme auf Grund von gesteigertem Appetit, vermehrtem Schwitzen, Tremor der Gliedmaßen, Schlafstörungen, übermäßiger Reizbarkeit und Aggressivität. Darüber hinaus kann die Haut feuchter und warmer werden als üblich, der Zustand der Haare und Nägel verschlechtert sich, es treten Tachykardien auf, in einigen Fällen treten Exophthalmus und andere endokrine Ophthalmopathien auf.

Zu den mechanischen Symptomen, die bei einem Grad von 2 auftreten, gehören

  • Gefühl eines Klumpens im Hals;
  • Halsschmerzen;
  • Reflexhusten;
  • Stimme ändert sich;
  • Atemnot und Asthma;
  • Schwindel und Kopfschmerzen;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Schmerzen im Nacken.

Kropf mit Hypothyreose

Eine Abnahme der Konzentration der Schilddrüsenhormone in Struma ist ein relativ seltenes Phänomen, tritt jedoch bei endemischen und gemischten Struma auf. In diesem Fall tritt zum Beispiel gleichmäßig eine diffuse Vergrößerung der Schilddrüse des 2. Grades auf, jegliche Symptome können für lange Zeit völlig ausbleiben.

Bei Struma mit Hypothyreose, trockener Haut und Haarausfall werden Schwellungen, plötzliche Gewichtszunahme, erhöhte Müdigkeit und Lethargie, ständiges Gefühl der Kälte, Hör- und Sehverlust, Sprachverzögerung, Bradykardie und Fortpflanzungsstörungen bei Männern und Frauen beobachtet.

Andere Symptome sind mit Quetschungen von Nerven, Blutgefäßen, Geweben und benachbarten Organen verbunden. Nach der alten Klassifikation von Nikolayev ist ein diffuser Kropf von 2-3 Grad deutlich erkennbar und beeinflusst die Konturen des Halses, verdickt seine Vorderfläche und verformt manchmal seine Konturen. Darüber hinaus gibt es Heiserkeit und trockenen Husten, Schwindel, Schluckbeschwerden, horizontale Atmung und Halsschmerzen.

Euthyroid Kropf

Der endemische, noduläre und diffus-noduläre Typ kann einem Struma mit normalem Hormongehalt zugeschrieben werden. Da bei dieser Form der Erkrankung der Hormonspiegel im normalen Bereich bleibt, treten die Symptome mechanisch in den Vordergrund. Es ist bemerkenswert, dass die Krankheit im Zeitraum von 0-1 Grad versteckt voranschreiten kann und dem Patienten keinerlei Unannehmlichkeiten bereitet.

Wie oben erwähnt, bestehen die mechanischen Symptome darin, die vergrößerte Schilddrüse benachbarter Organe, Gefäße und Nerven zu quetschen und manifestieren sich als Atem- und Schluckstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel, trockener Husten, Halsschmerzen und Klumpengefühl.

Diagnose des Kropfes

Um einen diffusen Kropf, einen multinodularen oder einen anderen Kropf zu diagnostizieren, müssen Sie zunächst einen Endokrinologen kontaktieren. Der Arzt muss Anamnese nehmen, eine allgemeine Untersuchung des Patienten durchführen und den Zustand und die Palpation der Schilddrüse beurteilen.

Auf der Grundlage der erhaltenen Daten wählt der Spezialist die relevantesten Diagnosemethoden aus und teilt sie dem Patienten mit.

Normalerweise impliziert die Anweisung die Verwendung solcher Methoden:

  • Ultraschall der Schilddrüse;
  • Radiographie der Brust;
  • Schilddrüsenszintigraphie;
  • MRI oder CT;
  • Blutuntersuchungen auf Schilddrüsenhormone;
  • Blutuntersuchungen auf Antikörper gegen TPO und ATTG;
  • Feinnadelbiopsie.

In den meisten Fällen reichen Ultraschall- und Blutuntersuchungen für die Diagnose aus, die Ergebnisse dieser Studien liefern ein ziemlich umfassendes Bild des Ausmaßes der Erkrankung und die Kosten dieser Techniken sind relativ niedrig. Andere Diagnoseverfahren werden in seltenen Fällen angewendet, beispielsweise bei atypischer Lage der Schilddrüse.

Aus den Fotos und Videos in diesem Artikel haben wir gelernt, wie sich Kropf in Grad 2 mit unterschiedlichen Konzentrationen von Schilddrüsenhormonen manifestiert, und auch die Ursache dieser Pathologie und Methoden für deren Diagnose herausgefunden haben.

Kropf 2 Grad der Schilddrüse

Kropf ist eine Vergrößerung der Schilddrüse. In der Anfangsphase wurde bei mindestens 20% der Bevölkerung des Landes eine Pathologie diagnostiziert, die mit einem totalen Jodmangel in den Regionen verbunden ist. Nach der WHO-Klassifikation gibt es 3 Grade:

  • Oh - keine Organvergrößerung;
  • 1. - die Drüse kann palpiert werden;
  • 2. Drüse wird visualisiert.

Kropf 2 Grad der Schilddrüse können durch Anheben des Kopfes und Schluckbewegung gesehen werden. Trotz der Existenz mehrerer Kropfarten (diffus, knotig usw.) haben sie alle dieselbe Klassifizierung.

Gründe

Die Ursachen für den zweiten Grad des Kropfes können mehrere sein:

  • in einem Jodmangelgebiet leben;
  • Vererbung;
  • Arteriosklerose, Stagnation von Lymphe und Blut.

Als Auslöser, der zum Beginn der Entwicklung der Krankheit führt, gehören:

  • Stress;
  • physiologische Schwankungen des hormonellen Hintergrunds (in der Regel bei Frauen);
  • verminderte Immunität nach langanhaltenden infektiösen, viralen oder chronischen Erkrankungen.

Diagnose

In der Regel manifestieren sich die meisten Kropfkrankheiten in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung durch spezifische Symptome. Manifestationen der Drüsenvergrößerung des 2. Grades sind in der Regel noch kaum spürbar und hängen von der hormongenerierenden Funktion des Organs ab:

  • Bei der Hypothyreose nimmt die Hormonproduktion allmählich ab, was die Stoffwechselprozesse im Körper verlangsamt: Gewichtszunahme, Lethargie, Schwellungen usw.
  • Bei der Thyreotoxikose dagegen steigt die Hormonproduktion an, was zu einer Beschleunigung des Metabolismus auf allen Ebenen führt und sich klinisch in Gewichtsverlust, Reizbarkeit, Erregbarkeit usw. ausdrückt.
  • Bei Euthyreose ändert sich die Hormonproduktion nicht. Die Symptomatologie manifestiert sich in späteren Stadien, wenn der Körper beginnt, die Nachbarn unter Druck zu setzen.

In all diesen Fällen müssen Sie sich an einen Endokrinologen wenden, der eine Reihe diagnostischer Studien vorschreibt - Schilddrüsenultraschall- und Hormonspiegel-Tests. Darüber hinaus ist es möglich, den Zustand der Schilddrüse während der CT oder MRI zu bestimmen. Dies sind jedoch teure Studien, die nur in umstrittenen diagnostischen Fällen verordnet werden.

Behandlung

Die Behandlung der Kropfschilddrüse 2 Grad hängt von der Art der Erkrankung ab. Die Therapie der Knotentherapie hängt von der Aktivität der Schilddrüsenhormone ab. Wenn Hyperthyreose ihre Produktion reduzieren muss, mit Hypothyreose - zu erhöhen. Es stellt sich also heraus, eine Verringerung der Knoten zu erreichen.

Die häufigste Form der Krankheit ist endemischer Kropf, diffus, verursacht durch Jodmangel bei Menschen, die in jod-endemischen Gebieten leben. Mit der Zunahme der Drüse 2. Grades reicht es aus, sich in mehreren Gängen mit Kaliumjodid behandeln zu lassen. Die Behandlung einer endemischen Form der Krankheit mit ihrer Komplikation durch Hypothyreose beinhaltet die Hormontherapie.

Bei einem Anstieg der Schilddrüsenhormonspiegel wird normalerweise eine diffuse toxische Form oder eine knotige toxische Form diagnostiziert. Die Behandlung erfolgt unter Verwendung von radioaktivem Jod.

Sehr oft kann Kropf 2. Grades normalisiert werden, indem man einfach den Lebensstil und die Ernährung ändert. Es ist nicht überflüssig, spezielle Übungen aus Yoga oder chinesischem Gymnastik-Qigong in den Tagesablauf einzuführen, die darauf abzielen, den Stoffwechsel im Körper zu normalisieren.

Prävention von Schilddrüsenerkrankungen

Um die Entwicklung des Kropfes zu verhindern, ist es erforderlich, die Immunität zu erhöhen und den Körper mit Jod zu sättigen, insbesondere in jenen, die in Jodmangelgebieten leben. Umfassende Prävention umfasst:

  • Einführung in die Ernährung von jodreichen Lebensmitteln: einschließlich Jodsalz, Algen, Meeresfrüchten usw.;
  • Einnahme von Vitaminen;
  • allgemeine Stärkungstechniken: aktive Erholung am Meer, Sport treiben usw.

Frauen über 40 wird empfohlen, den Endokrinologen einmal im Jahr zu besuchen, da die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Schilddrüsenerkrankung entwickelt, einschließlich der Zunahme in den Wechseljahren, um ein Vielfaches ansteigt.

Diffuser Kropf 1 und 2 Grad: Ursachen und Symptome von DTZ

Diffuser Kropf Grad 1 ist keine entzündliche Vergrößerung der Schilddrüse. Diffuse Vergrößerung der Schilddrüse, die den gesamten Körper gleichmäßig beeinflusst. Die Zunahme verformt den Hals allmählich und führt zu ästhetischen, medizinischen Problemen. Bei dieser Pathologie gibt es viele gesundheitliche Probleme. Wenn sich die Zeit der Behandlung der Krankheit zu Beginn ihres Auftretens nicht widmet, führt ihre weitere Entwicklung zu schweren Störungen der inneren Organe.

Graves-Basedow-Krankheit

Diese Pathologie manifestiert sich aufgrund der übermäßigen Synthese von Schilddrüsenhormonen.

Ein diffuser toxischer Kropf (DTZ) entwickelt sich aufgrund des Auftretens eines genetischen Versagens, der mit der Regulierung der Antikörpersynthese verbunden ist. Infolge einiger Veränderungen kommt es zur Synthese von Antikörpern gegen das eigene Organ. Mit dieser Pathologie beginnt das Immunsystem mit der eigenen Schilddrüse zu kämpfen und nimmt es als Fremdkörper an. Unter solchen Bedingungen nimmt die Stimulation der Schilddrüse zur Hormonsynthese zu, während gleichzeitig das Volumen des Organs gleichmäßig zunimmt.

Nur diese Pathologie schafft die Voraussetzungen dafür, dass die Antikörper die Schilddrüse nicht zerstören, sondern zwingen, die Hormonsynthese zu erhöhen. DTZ ist nach wie vor die einzige bekannte Autoimmunerkrankung, bei der eine Steigerung der Aktivität des endokrinen Organs, die das Immunsystem angreift, durchgeführt wird.

Es ist bekannt, dass eine ähnliche Pathologie aufgrund eines genetischen Defekts auftritt. Nur dies erklärt das Auftreten von DTZ bei Kindern.

Die Krankheit DTZ betrifft am häufigsten Frauen. Männer werden achtmal weniger krank, aber die Krankheit ist schwerwiegend. Die Krankheit betrifft Menschen im Alter von 30-50 Jahren. Sehr selten ist DTZ bei Jugendlichen zu finden. Fast nicht leiden unter dieser Pathologie der älteren Menschen.

Es wird angenommen, dass die Basedowsche Krankheit die Folge ist:

  1. Mutationen, die in Genen auftreten.
  2. Infektionskrankheiten.
  3. Schwere traumatische Hirnverletzung.
  4. Nach schweren psychischen Störungen.
  5. Bei Frauen nach häufigen hormonellen Veränderungen.

Das Ergebnis dieser Faktoren führt zum Auftreten von Ausfällen des Immunsystems. Vielleicht aus einem dieser Gründe nimmt das Immunsystem die Schilddrüse als Fremdkörper wahr und beginnt sie anzugreifen. Infolgedessen beginnt sich die Schilddrüse zu verteidigen, indem sie aktiv Hormone produziert und dabei ihr Volumen erhöht. Darüber hinaus verursacht eine Entzündung des Immunsystems einen Entzündungsprozess im Augenbereich und an den Beinen.

Die Gründe für die Entwicklung von DTZ

Ursachen und Mechanismen, die für die Entwicklung einer diffusen toxischen Struktur charakteristisch sind:

  1. Der allererste Grund für die Entwicklung der Pathologie ist erblich bedingt. DTZ wird meistens von Angehörigen bestimmt, die an dieser Krankheit leiden. Tatsache ist, dass das Blut Antikörper erhalten hat, die mit der Membran der Thyrozyten assoziiert sind, die die Fähigkeit haben, eine Zunahme der Schilddrüse zu stimulieren. Das heißt, die Bildung völlig neuer Zellen und neuer Follikel ist in der Lage, eine große Anzahl von Hormonen zu produzieren, die eine Vergiftung des Körpers verursachen können.
  2. Der Mangel an Jod, das von Nahrung und Wasser stammt. Die Schilddrüse erfordert eine systematische Jodzufuhr, da sie die Grundlage für die Hormonsynthese bildet. In dieser Situation trägt Jodmangel zum Wachstum von Thyrozyten bei. Thyrozyten fangen auch Jod aus dem Blut.
  3. Selbstbehandlung mit Jod-haltigen Medikamenten sowie Arbeit in Industrien, die Jod verwenden. Der wachsende Körper gewöhnt sich nach und nach daran, Jod während der Zeit seines Mangels aktiv zu fangen, und tut dies auch weiterhin, wenn die Jodzufuhr die zulässigen Normen überschreitet. Unter solchen Umständen nimmt die Hormonsynthese dramatisch zu, der Körper wird vergiftet, dh es tritt eine Thyreotoxikose auf. Diese Situation wird als Jod-Phänomen bezeichnet. Eine Behandlung dieser Situation ist nur mit einem chirurgischen Eingriff möglich, bei dem der größte Teil der Schilddrüse entfernt wird.
  4. Frauen sind am anfälligsten für die Manifestation von DTZ, da der weibliche Körper ständig hormonellen Veränderungen unterliegt: während der Schwangerschaft, während der Stillzeit und auch während der Wechseljahre. Das heißt, Prozesse, die die Aktivität der Drüsen des Körpers beeinflussen. Da alle Drüsen des Körpers miteinander verbunden sind, ändert sich die Aktivität der Schilddrüse, sobald eine Periode hormoneller Störungen auftritt.
  5. Autoimmunkrankheiten sind Diabetes oder rheumatoide Arthritis oder Sklerodermie. Während der Zeit der Entwicklung dieser Krankheiten werden Änderungen in der Aktivität des Immunsystems vorgenommen. Antikörper, die für die bestehenden Probleme entwickelt wurden, beginnen, die Zellen der Schilddrüse anzugreifen und sie als Fremde wahrzunehmen.
  6. Diese Pathologie betrifft normalerweise Menschen unter 40 Jahren, in diesem Zeitraum ist die Aktivität des Immunsystems am aktivsten.

Anfangsfaktoren, die zu einem Anstieg der Schilddrüse um 1 Grad führen:

  1. Die Krankheit kann sich mit einer starken nervösen Erschöpfung manifestieren. Dieser Zustand ist möglich, wenn häufige oder langanhaltende Stresssituationen auftreten oder ein starker psychologischer Schlag aufgetreten ist. Solche Probleme haben einen zerstörerischen Effekt auf die Nervenenden der Schilddrüse, was eine stabile Organaktivität gewährleistet.
  2. Krankheiten verschieben, Rauchen, harte körperliche Arbeit, Unterkühlung - diese Probleme reduzieren die Schutzfunktionen der Immunität. Solche Störungen der Immunität können die Ursache dafür sein, dass Antikörper ins Blut gelangen und dann Lymphozyten auf die Schilddrüse befallen.
  3. Chirurgische Eingriffe an der Drüse zur Entfernung des Knotens können ein gleichmäßiges Wachstum der Gewebe der Schilddrüse verursachen. Durch diese Erweiterung versucht die Schilddrüse, ihre verlorenen Funktionen wiederherzustellen.

Entwicklungsgrad

Die Krankheit entwickelt sich allmählich. Abhängig von dem Grad der Lokalisierung der Krankheit wird eine Behandlungsmethode ausgewählt. Weil jede Art einen anderen Behandlungsansatz erfordert. Je höher dieser Grad, desto mehr Läsionen und desto schwieriger ist die Behandlung.

Die diffuse Vergrößerung der Schilddrüse wird gemäß dem System von Nikolaev wie folgt klassifiziert:

  1. Null - definiert den Anfang, wenn eine Zunahme der Schilddrüse während der Palpation nicht feststellbar ist.
  2. Die erste ist das visuell unmerkliche Wachstum der Schilddrüse, aber während der Palpation ist dies spürbar.
  3. Der zweite - das Wachstum der Schilddrüse ist bei Schluckbewegungen spürbar.
  4. Die Schilddrüse des dritten Stranges verzerrt die Halsform.
  5. Die vierte, eine hässliche Gestalt, die den Hals verändert und körperliches Leiden verursacht.
  6. Der fünfte überwachsene Schlag erzeugt einen starken Druck auf die nahe gelegenen Organe.

Gemäß einer anderen Art der Qualifizierung wird DTZ nicht nur nach dem erweiterten Schilddrüsenvolumen unterteilt, sondern es wird auch der Schweregrad der Thyreotoxikose berücksichtigt.

  1. Die erste Subklinik ist unkompliziert. Die Krankheit manifestiert sich als nervöser Zustand des Patienten, reduzierte Arbeitsfähigkeit, Gewichtsverlust von 10–20% und Tachykardie.
  2. Das zweite Manifest - bestimmt die durchschnittliche Form der Krankheit. Mit diesem Grad von Tachykardie, Puls 120 schlägt, ist die Geschwindigkeit des Gewichtsverlusts sehr hoch, ein ständiges Gefühl der Müdigkeit.
  3. Die schwerste Form der Krankheit ist toxischer Kropf 3 Grad. In dieser Form ist der Körper vollständig geschwächt. Es gibt Herzprobleme im Zusammenhang mit Versagen, Vorhofflimmern und Nierenversagen. Zusammen mit dem Gewichtsverlust treten wichtige mentale Veränderungen auf.

Erste Phase Struma

Der aufgedeckte diffuse Kropf von 1 Grad zeigt an, dass das endokrine Organ gleichmäßig an Volumen zunimmt, aber bisher klein ist. Bei Palpation spürt man, aber äußerliche Veränderungen sind noch nicht wahrnehmbar. Dieser Zustand wird als milde Manifestationen der Thyreotoxikose definiert. Sehr selten, aber eine geringe Ausbreitung der Schilddrüse kann schwere Formen verursachen, die durch die Schilddrüse stimulierende Hormone verursacht werden.

Bei diffusem Kropf mit einer milden Form der Thyreotoxikose treten folgende Symptome auf:

  • ständige Müdigkeit;
  • erhöhte Nervosität;
  • Herzfrequenz von etwa 100 Schlägen pro Minute;
  • Gewichtsverlust von 15% bei gutem Appetit;
  • zitternde Gliedmaßen

Diffuser toxischer Kropf Grad 2 mit Thyreotoxikose Anzeichen seiner Manifestation:

  • Herzfrequenz von 100 bis 120 Schlägen pro Minute;
  • Hoher Drück;
  • Gewichtsverlust von 20%;
  • Nervosität, irrationale Reizbarkeit, Manifestation von Aggression, Stimmungsschwankungen, unnötige Aufregung, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit;
  • Schwäche im ganzen Körper, Zittern des Körpers, erhöhte Aktivität der Reflexe;
  • Durchfall;
  • Probleme mit hohem Fieber, Schwitzen;
  • Schwellung der Beine;
  • Nagelfolierung;
  • bei Frauen eine Verletzung des Monatszyklus.

Augen- oder Wulstaugen und sogar eine eingeschränkte visuelle Qualität sind die Hauptzeichen der Basedow-Krankheit.

Äußere Änderungen

Am Anfang der Entwicklung produziert sich ein diffuser toxischer Kropf von 1 Grad nicht selbst. Das Wachstum des endokrinen Organs beginnt, wenn sein Gewicht 40 bis 50 g statt 20 g beträgt: Zu diesem Zeitpunkt tritt eine Schwellung auf, die den Hals verformt, dh wenn sich ein diffuser Kropf der Stufe 2 entwickelt. Während dieser Zeit wachsen beide Lappen gleichmäßig und der Hals wird deformiert. Wenn das Wachstumsvolumen im Bereich von 50 bis 60 ml liegt, wird in einer solchen Position eine Quetschwirkung auf die benachbarten Organe und Nervenenden ausgeübt.

Veränderungen der Schilddrüsenentwicklung um 2 Grad führen zu ausgeprägteren und visuell auffälligen Manifestationen:

  1. Es gibt ein ständiges Quetschen des Halses.
  2. Schwierigkeiten beim Schlucken.
  3. Das Atmen wird von einem lauten Effekt begleitet.
  4. Anhaltende Dyspnoe, auch im Liegen.
  5. Anfälle von Schwindel.

Die Schilddrüse Grad 2 ermöglicht es, die Bildung selbst zu erkennen. Die Schilddrüse bringt in dieser Zeit keine schmerzhaften Empfindungen mit sich, das Löten mit der Haut ist noch nicht aufgetreten, ihre Bewegungen beim Schlucken treten zusammen mit dem Kehlkopf auf. Beim Abtasten wird eine weiche, relativ elastische Drüse gefühlt, Dichtungen sind möglich, aber selten und ohne Knoten.

Wenn es ganz am Anfang keine sichtbaren Veränderungen gibt, dann eröffnen sich mit der Weiterentwicklung hellere Zeichen. Die hässliche Ausbreitung der Erziehung im Nacken verzerrt das Erscheinungsbild des Patienten, was viel Leid verursacht.

Daher sind die Augen mit charakteristischer Brillanz weit geöffnet, vermitteln den Eindruck eines bösen Blicks und werden von einer hohen Herzfrequenz begleitet.

Sehr merklich vermehrtes Schwitzen, was durch die hohe Aktivität der Schweißdrüsen erklärt wird. Alle Anzeichen von Ödem spiegeln sich in der Haut, sie ähnelt in dieser Zeit einer Orangenschale.

Der Gewichtsverlust wird jeden Tag deutlich. Tatsache ist, dass es einen beschleunigten Stoffwechsel gibt, dh alle Reserven des Körpers werden verbrannt und in Energie umgewandelt. Aus diesem Grund erscheint eine stabile niedrige Körpertemperatur von 37 bis 37,5 ° C ohne besonderen Grund.

Erkrankungen des Nervensystems, die sich als Trimmer der Gliedmaßen manifestieren, unerklärliche Aufregung, ständige Manifestationen der Reizbarkeit, ein unendliches Gefühl der Angst, Probleme beim Einschlafen, ängstlicher Schlaf. Solche Veränderungen treten als Folge der Vergiftung des gesamten Nervensystems mit Schilddrüsenhormonen auf.

Bei Frauen ändert sich der monatliche Zyklus, vielleicht ist das vollständige Fehlen einer monatlichen Entlassung in einem Zeitraum von sechs Monaten manchmal mehr. In der männlichen Hälfte verringerte sich das sexuelle Verlangen. Die Entstehung von Impotenz ist eine Folge der Störung des Fortpflanzungssystems, die durch Veränderungen im gesamten endokrinen System verursacht wird.

Die Behandlung des Strumas ist normalerweise auf die Ausrichtung der stabilen Schilddrüsensynthese gerichtet. Um dieses Ziel zu erreichen, werden sowohl Medikamente als auch Operationen und manchmal auch radioaktives Jod verwendet. Über die Auswahlmethode beeinflusst die Entwicklung der Erkrankung den Zustand des Patienten.

Diffuse toxische Kropf der Schilddrüse 2 Grad, was ist das?

Ein Struma oder Struma ist immer eine anhaltende Erhöhung des Anteils der Schilddrüse am Volumen, begleitet von einer Verletzung seiner Funktion sowohl nach oben als auch nach unten. Die Art dieser Veränderungen hat keine entzündliche Ätiologie und ist keine Onkologie. Kropf ist keine einzelne Krankheit, dieses Konzept ist eher kollektiv, was eine Reihe von Schilddrüsenerkrankungen umfasst. Der Begriff selbst erschien in Analogie zum Vogelgießer.

Essenz der Pathologie

Kropf mit Überfunktion der Schilddrüse entwickelt sich 10-mal häufiger mit Hypofunktion - 5-mal mehr als in der männlichen Hälfte. Bei den anderen endokrinen Pathologien treten Schilddrüsenpathologien bei Frauen 4-8-mal häufiger auf, da der weibliche Körper viel stärker von Hormonen abhängig ist und im Verlauf des Lebens viele hormonelle Stöße in Form von Schwangerschaft, Geburt, Menopause usw. durchläuft. nur erzählt. Die Hälfte der Schilddrüsenveränderungen ist fast ein Kropf.

Die Knotenform des Kropfes kommt im Allgemeinen in der Hälfte der Bevölkerung vor und ist häufig an Frauen mit Uterusmyom angrenzend. Normalerweise beträgt das Schilddrüsenvolumen bei Frauen 9–18 ml, bei Männern 9–25 ml. Der Überschuss dieser Größen zeigt das Auftreten von Kropf an.

Ursachen für Kropf

Es gibt ziemlich viele von ihnen. Zum Beispiel wird DTZ - diffuse toxische Struma - immer zum Ergebnis eines Autoimmunprozesses, der durch eine Mutation von Genen verursacht wird.

Der Autoimmunprozess findet wiederum statt, wenn es chronische Infektionsherde gibt, insbesondere die oberen Atemwege. Die Ursachen von Knotenstruma sind nicht vollständig verstanden, es wurden jedoch provozierende Faktoren identifiziert.

Alle sind in 2 große Gruppen zusammengefasst: extern und intern.

Auf extern bezieht sich:

  • Strahlung und Strahlung;
  • Mineralstoffmangel;
  • rauchen;
  • Jodmangel und Selenmangel, wenn das Wachstum der Drüsenlappen ausgleichender Natur ist;
  • schlechte Ökologie;
  • Hypodynamie.
  • häufige Verschlimmerung chronischer Infektionen (insbesondere chronische Tonsillitis);
  • Hypothermie;
  • Vererbung;
  • genetische Störungen (Down-Syndrom, Klinefelter);
  • reduzierte Immunität;
  • Pathologie der Hypophyse und der Nebennieren; andere endokrine Störungen mit hormonellen Ungleichgewichten;
  • Fettleibigkeit;
  • Thyroiditis;
  • ungesunde Ernährung;
  • Stress;
  • Prozesse der Autoimmunisierung, wenn seine eigene Immunität beginnt, Antikörper gegen seine Zellen zu produzieren (hier sprechen wir über die Gewebe der Schilddrüse);
  • Einnahme bestimmter Medikamente, die die Absorption von Jod oder den Transport von Jod zu Thyrozyten in der Schilddrüse beeinträchtigen;
  • unsachgemäße Behandlung der Schilddrüsenfunktion;
  • Fortpflanzungsalter;
  • Alter nach 40-50 Jahren.

Der diffuse toxische Kropfgrad 2 (Morbus Basedow oder Basedow-Krankheit) hat im reproduktiven Alter einen Höchststand von 20 bis 40 Jahren.

In 85% der Fälle tritt bei DTZ eine Überfunktion der Drüse in Form einer Thyreotoxikose auf.

Arten von Kropf

Die Grade der Drüsenerweiterung werden nach zwei Schemata klassifiziert: das Oev-System von Nikolaev, das 1955 gegründet wurde und in den Jahren, in denen es keinen Ultraschall gab, auf dem Territorium der UdSSR praktiziert wurde, und die WHO-Klassifizierung, die seit 1992 in Kraft ist.

Obwohl die Auffassung besteht, dass das System von Nikolaev veraltet ist, ist es in seinem Detail und seiner Wahl der Behandlungstaktiken praktischer und praktischer. In der WHO-Klassifikation gibt es nur 3 Grad der Schilddrüsenhypertrophie, und jede Erhöhung (und sie unterscheiden sich voneinander) nach 2 Grad gehen immer noch zum letzten Punkt, was keine klare Differenzierung ergibt.

Kropf kann vor dem Hintergrund der bestehenden Ätiologie primär und sekundär sein. Auch Kropf unterscheidet sich in der Funktionalität, d.h. die Menge der produzierten Hormone: Sie kann sich als Hypo- oder Hyperthyreose manifestieren oder die Hormonspiegel normal halten (Euthyroidismus).

Es gibt auch die Einteilung des Strumas in sporadische und endemische Struma. Endemie ist meistens mit Jodmangel verbunden.

Gemäß der Morphologie ist Struma knotig (sogar das Vorhandensein eines Knotens weist auf Struma hin), diffus und gemischt (Option diffus-nodulär - eine Vergrößerung der unebenen Drüse).

Diffusion - die Einheitlichkeit der Zunahme. Diffus ist nicht toxisch (endemisch) und giftig.
Ein Knoten kann ein Knoten mit mehreren Knoten sein (2 oder mehr Knoten). Diese Arten werden auch in toxische und nicht toxische unterteilt.
Bei einer nicht toxischen Kropfform liegt die Schilddrüsenfunktion meistens im normalen Bereich, während bei einer toxischen Form eine Hyperthyreose festgestellt wird. Eine gesunde Schilddrüse ist in ihrer Struktur immer homogen, bei einer Koopsierung gibt es keine solche Einheitlichkeit.

WHO-Einstufung

Es gibt 3 Grad der Drüsenvergrößerung:

  1. 0 Grad - keine visuellen Veränderungen, aber die Drüse wird palpiert; seine Anteile überschreiten nicht die distale Phalanx des Daumens des Probanden. Es gibt keine Vergrößerung der Schilddrüse, aber bei einer Biopsie können Bereiche der Hypertrophie leicht erkannt werden.
  2. Stufe 1 - Keulen größer als die angegebene Größe, jedoch nicht sichtbar. Nur Palpation.
  3. Grad 2 - Sehbehinderung ist offensichtlich, der Patient kann die Schilddrüse mit seinen eigenen Händen fühlen. Der Hals ist deformiert.

Klassifizierung nach O. Nikolaev 1955

  1. 0 Grad - es gibt keine Symptome, die Diagnose basiert nur auf Analysen.
  2. Kropf 1 Grad - nicht visuell bestimmt, aber Palpation offenbart. Keine Symptome
  3. Grad 2 - anstelle der Palpation Sichtveränderung des Halses, Sichtbarkeit nur beim Schlucken.
  4. Note 3 - sofort sichtbare Zunahme der Vorderfläche des Halses.
  5. Grad 4 - starke zervikale Deformität in Form eines hängenden Kropfes.
  6. 5 Grad - die gigantische Größe der Drüse ist heute sehr selten.

Bei einer Verletzung des Verdauungs- und Atmungssystems sind sie deutlich ausgeprägt.

Symptome von Kropfgrad 2 mit Hyperthyreose

Es kann diffus oder knotig sein, aber giftig. Struma 2 Grad (DTZ-Schilddrüse):
Die häufigsten Manifestationen beruhen auf der Beschleunigung des Stoffwechsels:

  • gesteigerter Appetit und ständiger Hunger verbunden mit Gewichtsverlust;
  • das Schwitzen nahm zu;
  • Schlaflosigkeit, Tremor der Arme, des Kopfes und der Beine; Muskelschwäche;
  • Aufregung;
  • Nervosität, Reizbarkeit bis hin zur Aggression. Die Temperatur ist niedrig, Hitzeunverträglichkeit;
  • Neigung zu Durchfall durch erhöhte Geschwindigkeit der Darmmotilität und beschleunigten Stoffwechsel.

Die Haut fühlt sich feucht und heiß an. Natürliche Hautfalten können dunkler werden. Bei Frauen ist der MC gestört, bei Männern ist die Erektion gestört und es tritt eine Gynäkomastie auf.

Tachykardie tritt auf - die Herzfrequenz beträgt mehr als 100 Schläge / Min., Cardialgie, Blutdruck steigt, die Tendenz zur Thrombose steigt; Durch die erhöhte Aktivität der Talg- und Schweißdrüsen wird der Zustand von Haut und Haaren gestört. Die Pulsation der Halsvenen wird bemerkt.

Später treten Exophthalmus und Augensymptome auf (mehr als 10). Die Augenlider schließen sich nicht fest und vollständig, so dass Schmerzen in den Augen und Bindehautentzündung auftreten.

Aufgrund der vergrößerten Drüse, der Kompression der Nerven, der Gefäße, des Gewebes und der benachbarten Organe - der Luftröhre und des Ösophagus (Kompressionssyndrom) - kann es zu einem Fremdkörper im Hals, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, trockenem Husten, Schlaganfällen und Veränderungen kommen Klangfarbe der Stimme; Asthmaanfälle in horizontaler Position und das Auftreten von Tachypnoe unter jeglicher Belastung, Kephalalgie und Schwindel, aufgrund von Kompression der Jugularvenen, Rauschen im Kopf, Schmerzen im Nacken; Stimmungsschwankungen und Tränen. Symptome von Osteoporose treten auf, das Risiko von Frakturen steigt. Kropf wirkt diffus auf die gesamte Drüse, er ist weich zu palpieren, seine Struktur ist einheitlich.

Kropf mit Hypothyreose

Es ist viel seltener, kann sich aber mit einer Knoten- und einer diffusen Knotenform entwickeln. Mit 2 Grad Eisenerhöhung wird auch erhöht, jedoch oft asymmetrisch, ungleichmäßig. Die Klinik kann lange Zeit nicht erscheinen. Dann wird die Haut trocken und träge, das Haar fällt aus, die Nägel werden brüchig, die Extremitäten und das Gesicht sind geschwollen, es kommt zu einer raschen Gewichtszunahme mit vermindertem Appetit, Blähungen, Verstopfung, häufig Übelkeit, Sprach- und Bewegungsverzögerung, Gedächtnisverlust, erhöhter Müdigkeit, Lethargie und Schwäche. Es gibt eine konstante Kälte, die Körpertemperatur ist um 36 bis 35 Grad aufgrund der Verlangsamung der Stoffwechselvorgänge reduziert. Bradykardie, Arrhythmien, Kardialgie, Hypotonie. Sehen und Hören, tagsüber Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht werden reduziert, die Stimmung ändert sich in Richtung depressiv. Bei Männern entwickelt sich Impotenz, bei Frauen gibt es keine Libido, der MC wird in Form von Amenorrhoe, spontanen Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit usw. gestört. Bei Kindern droht die Hypofunktion mit geistiger Behinderung.

Oft treten Pathologien von MPS, Erkrankungen der Atemwege in Form von Lungenentzündung und Bronchitis auf, Virusinfektionen treten häufiger auf.

Gemäß der alten Klassifikation von Nikolayev wird ein diffuser Kropf von 2-3 Grad visuell bestimmt, die Umrisse des Halses ändern sich vor.

Euthyroid Kropf

Es kann dem endemischen, knotigen und diffus-knotigen Typ zugeschrieben werden. Hier wird die Hormonproduktion nicht gestört. Stoffwechsel ohne Auffälligkeiten.

Der Wert des Kropfes hat übrigens keinen direkten Anteil am Steigerungsgrad. Mechanische Symptome der Kompression überwiegen. Grad 0-1 verursacht keine Beschwerden und fließt oft ohne Symptome oder aufgrund einer Zunahme der Schilddrüse.

Knotenstruma über die Symptome des Geschlechtsunterschieds nicht. Es ist paroxysmal trockener Husten, entsteht durch Reizung der Trachealmukosa; Gefühl, im Kehlkopf zu platzen; Beim Drehen, Bücken und Anheben des Kopfes tritt Atemnot auf.

Beim Schlucken treten Beschwerden auf. Aufgrund der Irritation des Halses ändert sich die Klangfarbe.
Kropf ist nicht nur ein kosmetischer Defekt, bei DTD beispielsweise kommt es zu ernsthaften Komplikationen in Form von Herzläsionen (thyrotoxisches Herz), führt zu Herzversagen, Herzrhythmusstörungen, erhöht das Risiko einer Thrombusbildung; verursacht intellektuell-mnestische Persönlichkeitsveränderungen, Myopathie, Hepatose.

Die schrecklichste Komplikation ist die thyrotoxische Krise, die zum Tod führen kann. Die Inzidenz tritt bei 5 Patienten mit Thyreotoxikose auf. Patienten werden oft für ungültig erklärt. Daher sollten Verletzungen der Schilddrüse untersucht und behandelt werden. Kropf selbst löst sich nie auf.

Diagnose des Kropfes

Zunächst eine allgemeine Untersuchung und Abtasten der Drüse. Dann ist er für Tests auf Hormone und Ultraschall der Schilddrüse vorgesehen, auch wenn der Kropf bereits in der letzten Phase ist. Bei Bedarf Röntgenaufnahmen der Brustorgane, Drüsenszintigraphie zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit (Radioisotopenuntersuchung), CT oder MRI, TAB bei Verdacht auf Malignität des Prozesses, Bluttests auf Antikörper gegen TPO und ATTG.

Bei den Hormontests sind TSH, T3 und T4 obligatorisch. Bei Jodmangel wird eine Testdiagnostik durchgeführt. Wenn ich abends ein Jodnetz mit 5% Alkoholjod auf den Körper ziehe und am Morgen das meiste davon nicht sichtbar sein wird, deutet dies auf einen Rückgang des Jodpegels im Körper hin. Die Diagnose lässt sich meist leicht anhand von Tests und Ultraschall vornehmen.

Pathologische Behandlungsmethoden

Behandlung der Kropfstufe 2: Die Stufen 0 bis 2 können zunächst konservativ behandelt werden. Normalerweise reicht dies in den meisten Fällen aus, um seine Arbeit zu normalisieren.

Üblicherweise werden Thyreostatika mit einer unterdrückenden Behandlung von Hyperthyreose behandelt: Mercazolil, Tyrosol, Metizol, Propylthiouracil, Methylthiouracil. Mit einem Anstieg des Blutdrucks - Antihypertensiva, mit Ödemen - Diuretika und anderen symptomatischen Therapien. Der Hormonspiegel wird ständig überwacht. Bei der Verschreibung der Behandlung werden Alter, Geschlecht, Tätigkeit und Beruf des Patienten berücksichtigt.

Volksheilmittel haben auch einen Platz, aber nur als Ergänzung zum Hauptgebrauch und nach Rücksprache mit Ihrem Arzt.

In Abwesenheit der Wirkung einer thyreostatischen Therapie wird eine Operation verschrieben, insbesondere wenn mechanische Manifestationen auftreten, ein ausgeprägter kosmetischer Defekt im Nacken mit Neoplasie und toxischem Kropf.
Bei 2 Grad diffusem Knötchenkropf erfolgt sein Wachstum recht schnell. Die chirurgische Behandlung ist möglicherweise nicht wirksam, Knoten treten möglicherweise erneut auf - in 10% der Fälle treten Rückfälle auf. Daher müssen die ursächlichen Faktoren entfernt werden. Die Operationen an der Schilddrüse können von der Enukleation des Knotens (Schälen) bis zur totalen Thyreoidektomie reichen - vollständige Entfernung der Schilddrüse mit anschließender lebenslanger HRT und in Form der Resektion des Drüsenlappens, der Hemithyreoidektomie.

Operationsmethoden können minimal invasiv sein: Ethanolablation usw. - diese Optionen werden seltener verwendet.

Es ist auch möglich, RJT (I131) zu bestellen - eine Alternative zur Operation. Die Termine für die Ernennung sind gleich. Die Essenz der Methode besteht darin, dass durch radioaktives Jodieren die betroffenen Drüsenzellen zerstört werden.

Die Hormonersatztherapie wird immer nach Operationen durchgeführt, da dies zu einer Abnahme der Schilddrüsenfunktion führt.

Die Therapie erfolgt mit Analoga der Schilddrüsenhormone - dies ist vor allem die Ernennung von Thyroxin. Dosis und Dauer werden nur von einem Arzt auf der Grundlage der erhaltenen Tests ausgewählt.

Bei 25% der Patienten bildet sich im ersten Jahr eine Hypothyreose. Außerdem werden Jodpräparate ohne Selbstbehandlung nur von einem Arzt ausgewählt und abgegeben.

Vorbeugende Maßnahmen

Die Vorbeugung gegen diffuse knotige Struma ist die Normalisierung der Jodmenge im Körper, da alle Schilddrüsenhormone Jod in ihrem Molekül haben und ohne sie normalerweise nicht produziert werden. Zum einen wird dies zum Verbrauch von Jodsalz beitragen.
Dies ist während der Schwangerschaft wichtig, HB, in endemischen Gebieten mit Jodmangel.

Nützliche Einführung in die Ernährung von Lebensmitteln mit hohem Jodgehalt - Meeresfrüchten, Fisch und Meeresalgen; Kaki, Walnüsse. Kaliumiodid kann auch verabreicht werden. Nach der Operation regelmäßige Besuche bei einem Endokrinologen: in den ersten 2 Jahren alle 6 Monate, dann jährlich.

Nicht-Drogen-Prävention von Kropf kann Raucherentwöhnung, Kaffee oder schwere körperliche Anstrengung einschließen; Beseitigung von Stress, der häufig zum Auslöser für Veränderungen der Schilddrüse wird.

Mit DTZ sollten Jodquellen begrenzt sein. Die Ernährung sollte vollständig ausbalanciert und gestärkt sein. Vermeiden Sie auch längere Sonneneinstrahlung. Schwerpunkte chronischer Infektionen sollten vor allem in den HNO-Organen rechtzeitig desinfiziert werden. Knotenstruma hat im Allgemeinen eine gute Prognose, da Wiedergeburt selten auftritt und das Kompressionssyndrom auch selten ist. Gut behandelbar.