Eisenmangelanämie - Symptome und Behandlung

Eisenmangelanämie ist eine Erkrankung, die durch einen Rückgang des Hämoglobinspiegels im Blut gekennzeichnet ist. Nach den Ergebnissen von Studien in der Welt leiden etwa 2 Milliarden Menschen an dieser Form der Anämie mit unterschiedlichem Schweregrad.

Kinder und stillende Frauen sind am anfälligsten für diese Krankheit: Jedes dritte Kind der Welt leidet an Anämie, fast alle stillenden Frauen leiden an Anämie in unterschiedlichem Ausmaß.

Diese Anämie wurde erstmals im Jahr 1554 beschrieben, und die Medikamente zu ihrer Behandlung wurden erstmals im Jahr 1600 angewendet. Es ist ein ernstes Problem, das die Gesundheit der Gesellschaft bedroht, da es keinen geringen Einfluss auf Leistung, Verhalten, geistige und physiologische Entwicklung hat.

Dies reduziert die soziale Aktivität erheblich, aber Anämie wird leider oft unterschätzt, da sich der Mensch allmählich an einen Rückgang der Eisenvorräte in seinem Körper gewöhnt.

Ursachen für Eisenmangelanämie

Was ist das? Unter den Ursachen der Eisenmangelanämie gibt es mehrere. Oft gibt es eine Kombination von Gründen.

Eisenmangel tritt häufig bei Menschen auf, deren Körper eine erhöhte Dosis dieses Spurenelements erfordert. Dieses Phänomen tritt bei erhöhtem Körperwachstum (bei Kindern und Jugendlichen) sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit auf.

Das Vorhandensein einer ausreichenden Eisenmenge im Körper hängt weitgehend davon ab, was wir essen. Wenn die Ernährung unausgewogen ist, die Nahrungsaufnahme unregelmäßig ist, die falschen Nahrungsmittel konsumiert werden, führt dies zusammen mit dem Essen zu einem Eisenmangel im Körper. Die wichtigsten Nahrungsquellen für Eisen sind übrigens Fleisch: Fleisch, Leber, Fisch. Relativ viel Eisen in Eiern, Bohnen, Bohnen, Sojabohnen, Erbsen, Nüssen, Rosinen, Spinat, Pflaumen, Granatapfel, Buchweizen, Schwarzbrot.

Warum tritt Eisenmangelanämie auf und was ist das? Die Hauptgründe für diese Krankheit sind folgende:

1. Unzureichende Eisenzufuhr in der Ernährung, insbesondere bei Neugeborenen.
2. Saugunterbrechung.
3. Chronischer Blutverlust.
4. Erhöhter Bedarf an Eisen mit intensivem Wachstum bei Jugendlichen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
5. Intravaskuläre Hämolyse mit Hämoglobinurie.
6. Verletzung des Eisentransports

Bereits eine minimale Blutung bei 5-10 ml / Tag führt zu einem Blutverlust von 200-250 ml pro Monat, was etwa 100 mg Eisen entspricht. Wenn die Ursache latenter Blutungen nicht festgestellt wird, was aufgrund des Fehlens klinischer Symptome ziemlich schwierig ist, kann der Patient nach 1-2 Jahren eine Eisenmangelanämie entwickeln.

Dieser Prozess läuft schneller ab, wenn andere prädisponierende Faktoren vorliegen (beeinträchtigte Eisenaufnahme, unzureichender Eisenverbrauch usw.).

Wie entwickelt sich IDA?

1. Der Körper mobilisiert Reservebügeleisen. Es gibt keine Anämie, keine Beschwerden, ein Ferritinmangel kann während der Studie festgestellt werden.
2. Mobilisiertes Gewebe und Transporteisen, Hämoglobinsynthese eingespart. Es gibt keine Anämie, trockene Haut, Muskelschwäche, Schwindel, Anzeichen einer Gastritis. Die Untersuchung ergab einen Mangel an Serumeisen und eine Abnahme der Transferrinsättigung.
3. Alle Fonds sind betroffen. Es tritt Anämie auf, die Hämoglobinmenge nimmt ab und die roten Blutkörperchen nehmen ab.

Grad

Der Grad der Anämie des Eisenmangels im Hämoglobingehalt:

• leicht - Hämoglobin sinkt nicht unter 90 g / l;
• mittel - 70 bis 90 g / l;
• schwer - Hämoglobin unter 70 g / l.

Normale Hämoglobinwerte im Blut:

• für Frauen - 120-140 g / l;
• für Männer - 130-160 g / l;
• bei Neugeborenen - 145-225 g / l;
• Kinder 1 Monat. - 100-180 g / l;
• Kinder 2 Monate. - 2 Jahre - 90-140 g / l;
• bei Kindern 2-12 Jahre - 110-150 g / l;
• Kinder 13-16 Jahre - 115-155 g / l.

Die klinischen Anzeichen für den Schweregrad der Anämie entsprechen jedoch nicht immer dem Schweregrad der Anämie gemäß Laborkriterien. Daher die vorgeschlagene Einstufung von Anämie nach Schwere der klinischen Symptome.

• Grad 1 - keine klinischen Symptome;
• 2 Grad - mäßig geäußerte Schwäche, Schwindel;
• Grad 3 - es gibt alle klinischen Symptome von Anämie, Behinderung;
• Grad 4 - stellt den schweren Zustand des Precoms dar;
• Grad 5 - wird "anämisches Koma" genannt, dauert mehrere Stunden und ist tödlich.

Zeichen der latenten Bühne

Latenter (versteckter) Eisenmangel im Körper kann zu Symptomen des Sideropenie-Syndroms (Eisenmangel) führen. Sie haben folgenden Charakter:

• Muskelschwäche, Müdigkeit;
• verminderte Aufmerksamkeit, Kopfschmerzen nach geistiger Anstrengung;
• Salz und würziges, würziges Essen;
• Halsschmerzen;
• trockene blasse Haut, Blässe der Schleimhäute;
• spröde und blasse Nagelplatten;
• Haarausfall

Etwas später entwickelt sich ein anämisches Syndrom, dessen Schweregrad durch die Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen im Körper sowie durch die Geschwindigkeit der Anämie bedingt ist (je schneller sich diese entwickelt, desto schwerwiegender sind die klinischen Manifestationen). Krankheiten.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Die Eisenmangelanämie entwickelt sich langsam, daher sind ihre Symptome nicht immer ausgeprägt. Anämie exfoliiert, verformt und bricht Nägel, spaltet die Haare, die Haut wird trocken und blass, es gibt Anhaftungen in den Mundwinkeln, Schwäche, Unwohlsein, Schwindel, Kopfschmerzen, flackernde Fliegen vor den Augen, Ohnmacht.

Sehr häufig wird bei Patienten mit Anämie eine Geschmacksveränderung festgestellt, ein unwiderstehliches Verlangen nach Non-Food-Produkten wie Kreide, Lehm und rohes Fleisch. Viele beginnen, scharfe Gerüche anzuziehen, wie Benzin, Emailfarbe, Aceton. Das Gesamtbild der Krankheit öffnet sich erst nach einer allgemeinen Blutuntersuchung auf grundlegende biochemische Parameter.

Diagnose von IDA

In typischen Fällen ist die Diagnose einer Eisenmangelanämie nicht schwierig. Oft wird die Krankheit in den Analysen erkannt und aus einem ganz anderen Grund weitergegeben.

Im Allgemeinen zeigt ein manueller Bluttest eine Abnahme des Hämoglobins, einen Farbindex des Blutes und einen Hämatokritwert. Bei der Durchführung einer KLA am Analysegerät werden Änderungen in den Erythrozytenindizes festgestellt, die den Hämoglobingehalt in Erythrozyten und die Größe der Erythrozyten charakterisieren.

Die Identifizierung solcher Veränderungen ist der Grund für die Untersuchung des Eisenstoffwechsels. Weitere Einzelheiten zur Bewertung des Eisenstoffwechsels sind im Artikel über Eisenmangel beschrieben.

Behandlung von Eisenmangelanämie

In allen Fällen einer Eisenmangelanämie muss vor Beginn der Behandlung die unmittelbare Ursache für diesen Zustand ermittelt und wenn möglich beseitigt werden (meistens die Quelle des Blutverlusts beseitigen oder die durch Sideropenie komplizierte Grunderkrankung behandeln).

Die Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kindern und Erwachsenen sollte pathogenetisch begründet und umfassend sein und nicht nur darauf abzielen, die Anämie als Symptom zu beseitigen, sondern auch den Eisenmangel zu beseitigen und seine Reserven im Körper aufzufüllen.

Die klassische Behandlung von Anämie:

• Beseitigung des ätiologischen Faktors;
• Organisation der richtigen Ernährung;
• Eisenergänzungen einnehmen;
• Prävention von Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Mit der richtigen Organisation der oben genannten Verfahren können Sie sich darauf verlassen, die Pathologie innerhalb weniger Monate zu beseitigen.

Eisenpräparate

In den meisten Fällen wird der Eisenmangel mit Hilfe von Eisensalzen beseitigt. Das erschwinglichste Medikament, das heute zur Behandlung von Eisenmangelanämie eingesetzt wird, sind Eisensulfat-Tabletten, die 60 mg Eisen enthalten und 2-3 mal täglich einnehmen.

Andere Eisensalze wie Gluconat, Fumarat, Lactat haben ebenfalls gute Absorptionseigenschaften. In Anbetracht der Tatsache, dass die Aufnahme von anorganischem Eisen mit der Nahrung um 20-60% mit der Nahrung abnimmt, ist es besser, solche Medikamente vor den Mahlzeiten einzunehmen.

Mögliche Nebenwirkungen von Eisenpräparaten:

• metallischer Geschmack im Mund;
• Bauchbeschwerden;
• Verstopfung;
• Durchfall;
• Übelkeit und / oder Erbrechen.

Die Dauer der Behandlung hängt von der Fähigkeit des Patienten ab, Eisen zu absorbieren, und setzt sich fort, bis das Laborblutbild (Erythrozytenzahl, Hämoglobin, Farbindex, Serumeisenspiegel und Eisenbindungskapazität) normalisiert ist.

Nach Beseitigung der Anzeichen einer Eisenmangelanämie wird die Verwendung desselben Arzneimittels empfohlen, jedoch in einer reduzierten prophylaktischen Dosis, da der Schwerpunkt der Behandlung nicht so sehr auf der Beseitigung von Anämiezeichen liegt als auf der Auffüllung von Eisenmangel im Körper.

Diät

Diät für Eisenmangelanämie ist der Verzehr von eisenreichen Nahrungsmitteln.

Es zeigt sich eine gute Ernährung mit der obligatorischen Aufnahme von Lebensmitteln, die Hämeisen enthalten (Kalbfleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Kaninchenfleisch, Leber, Zunge). Es sei daran erinnert, dass Ascorbinsäure, Zitronensäure und Bernsteinsäure zur Verstärkung der Ferro-Sorption im Gastrointestinaltrakt beitragen. Oxalate und Polyphenole (Kaffee, Tee, Sojaprotein, Milch, Schokolade), Calcium, Ballaststoffe und andere Substanzen hemmen die Eisenaufnahme.

Egal wie viel Fleisch wir essen, nur 2,5 mg Eisen gelangen täglich aus dem Blut - so viel kann der Körper aufnehmen. Und von eisenhaltigen Komplexen, die 15 bis 20 mal mehr aufgenommen werden, ist das Problem der Anämie mit Hilfe einer Diät allein nicht immer zu lösen.

Fazit

Eisenmangelanämie ist eine gefährliche Erkrankung, die einen angemessenen Behandlungsansatz erfordert. Nur die langfristige Einnahme von Eisenpräparaten und die Beseitigung der Blutungsursache führt zur Beseitigung der Pathologie.

Um ernste Komplikationen bei der Behandlung zu vermeiden, sollten Laborblutuntersuchungen während des gesamten Verlaufs der Krankheitstherapie ständig überwacht werden.

Eisenanämie

Anämie ist ein komplexes klinisch-hämatologisches Syndrom, das sich in einer Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins äußert. Anämie ist eine ziemlich häufige Krankheit, und die Inzidenz liegt nach verschiedenen Quellen zwischen 7 und 17% der Bevölkerung.

Anämien variieren je nach Ursache, Verlauf, Symptomen und Prognose. Unter den Eisenmangelanfällen steht die Anämie an erster Stelle, was bis zu 80% der Fälle ausmacht. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leiden jede dritte Frau und jeder sechste Mann der Welt an Eisenmangelanämie sowie bis zu 50% der kleinen Kinder, das sind etwa 2 Milliarden Menschen.

Eisenmangelanämie ist eine hypochrome (Abnahme des Hämoglobingehalts in den Erythrozyten) Mikrozytose (Verringerung der Größe der Erythrozyten) Anämie, die als Folge eines absoluten Eisenmangels im Körper entsteht.

Der menschliche Körper erhält die ersten Eisenreserven von der Mutter durch das Mutter-Plazenta-Fötus-System. Nach der Geburt wird Eisen durch Nahrungsaufnahme oder eisenhaltige Zubereitungen aufgefüllt.

Entfernung des Eisens aus dem Körper durch das Harn- und Verdauungssystem, die Schweißdrüsen und während der Menstruation bei Frauen. Etwa 2 Gramm Eisen werden pro Tag entfernt. Um eine Erschöpfung der Reserven zu verhindern, muss dieses auf die eine oder andere Weise wieder aufgefüllt werden.

Ursachen der Eisenmangelanämie:

1) Unzureichende Eisenaufnahme aus der Nahrung

- Fasten
- vegetarische oder eisen- und eiweißarme Diät für lange Zeit,
- gestillte Babys können durch Eisenmangelanämie der Mutter verursacht werden,
- frühzeitige Umstellung auf künstliche Fütterung,
- späte Einführung komplementärer Lebensmittel.

2) Erhöhter Eisenbedarf

- Wachstum und Pubertät bei Jugendlichen,
- die Ausbildung der Menstruationsfunktion bei Mädchen,
- häufige Erkältungen (Eisenkonsum durch Infektionserreger),
- Tumorwachstum einer beliebigen Lokalisation,
- Sport treiben
- Schwangerschaft
- Stillen.

Trotz der Tatsache, dass während der Schwangerschaft ein Teil des Eisens aufgrund des fehlenden Menstruationsflusses eingespart wird, steigt der Bedarf an Eisen so stark, dass es mit Medikamenten nachgefüllt werden muss. Fast jede Schwangerschaft geht mit einem Eisenmangel einher, der sich in unterschiedlichem Ausmaß äußert. Der Bedarf steigt mit mehreren Schwangerschaften proportional an.

3) Angeborener Eisenmangel im Körper

- Frühgeburt
- Geburt von Mehrlingsschwangerschaften,
- schwere Eisenmangelanämie bei der Mutter,
- pathologische Blutung während der Schwangerschaft und bei der Geburt,
- Plazenta-Insuffizienz.

4) Beeinträchtigung der Eisenaufnahme.

In diesem Fall kommt es weniger auf den prozentualen Anteil von Eisen in Lebensmitteln oder Medikamenten an als auf die Effizienz des Eintritts ins Blut. Unterbrechung der Eisenaufnahme durch verschiedene Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die Aufnahme erfolgt hauptsächlich im Zwölffingerdarm jejunum und hängt vom Schleimhautzustand dieser Darmteile ab:

- Enteritis (Entzündung der Dünndarmschleimhaut, verursacht durch Infektion oder helminthische Invasion),
- Gastritis (atrophisch, autoimmun) und Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwüre (häufig durch das Bakterium Helicobacter Pylori verursacht),
- Erbkrankheiten: Hier sind Mukoviszidose und Zöliakie von größter Bedeutung. Neben der Verletzung der Resorption von Spurenelementen (einschließlich Eisen) manifestieren sie einen schweren Symptomkomplex, und diese Kinder benötigen eine spezielle Ernährung. Daher wird die Analyse dieser Krankheiten 3-4 Tage in der Entbindungsklinik durchgeführt;
- Morbus Crohn (autoimmune Läsion der Darmschleimhaut und möglicherweise des Magens),
- Zustand nach Entfernung des Magens und / oder des Duodenums,
- Krebs des Magens und des Darms (hier gibt es einen komplexen Mechanismus der Anämie, die Aufnahme von Eisen durch die Schleimhaut ist gestört, das hohe Blutungsrisiko und der Konsum aufgrund einer chronischen Erkrankung nehmen zu).

5) erhöhter Eisenverlust:

- chronischer Blutverlust. Dies ist die häufigste Ursache in dieser Gruppe. Anämie tritt als Folge des regelmäßigen Verlusts kleiner Blutmengen auf. Dazu gehören Verluste aufgrund von:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Hämorrhoiden und Analfissuren, Polypen im Darm, Blutungen aus auflösenden Tumoren jeglicher Lokalisation und Krampfadern der Speiseröhre;

Lungenblutungen (Bronchiektasie, Lungenkrebs, Tuberkulose), Lungenhämosiderose (chronische Lungenerkrankung, manifestiert durch wiederholte Blutungen in den Lungenvesikeln - Alveolen);

Mikro- und grobe Hämaturie (chronische Pyelonephritis und Glomerulonephritis, polyzystischer und Nierenkrebs, Polyposis und Blasentumoren), Verlust der Hämodialyse;

bei Frauen sind häufige Ursachen für chronische Eisenmangelanämie Uterusmyome, Endometriose, Hyperpolymenorrhoe, Gebärmutterhalskrebs und andere Lokalisationen;

Bei Kindern und Jugendlichen sind Nasenblutungen eine häufige Ursache (Rand-Osler-Krankheit und andere Ursachen).

- allergische Erkrankungen (Verlust des Mikroelements in der Zusammensetzung des abblätternden Epithels).

6) Störung der Transferrinsynthese. Transferrin ist ein Eisentransportprotein, das in der Leber synthetisiert wird.

- Geburtsfehler der Transferrinsynthese (Vererbung wird häufig verfolgt)
- das Vorhandensein von Antikörpern (Schutzproteinen, die seine Wirkung blockieren) gegen Transferrin
- chronische Hepatitis verschiedener Art und Leberzirrhose

7) Alkoholismus. Alkohol schädigt die Magen- und Darmschleimhaut, erschwert die Aufnahme von Eisen und hemmt außerdem die hämatopoetische Funktion des roten Knochenmarks.

8) der Gebrauch von Drogen.

- Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ibuprofen, Aspirin) verringern die Blutviskosität und können zum Auftreten von Blutungen beitragen. Darüber hinaus können diese Arzneimittel das Auftreten von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren hervorrufen.

- Antazida (almagel, gastal, renny) reduzieren die Produktion von Salzsäure, die für eine effektive Eisenaufnahme erforderlich ist

- Eisenbindende Medikamente (Desferal) binden und entfernen in der Zusammensetzung Ferritin und Transferrin freies Eisen und Eisen, und eine Überdosierung kann zu Eisenmangelzuständen führen.

9) Spende 300 ml Blut spenden enthalten etwa 150 mg Eisen, bei Spenden tritt 4mal pro Jahr häufiger Eisenmangel auf.

Symptome einer Eisenmangelanämie

1) Anämisches Syndrom
2) Sideropenisches Syndrom
3) Nichthämatologische Manifestationen der Anämie

Das anämische Syndrom wird durch eine Abnahme der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins gebildet, was zu einer Abnahme der Sättigung der Zellen und Gewebe mit Sauerstoff führt. Die Symptome eines anämischen Syndroms sind nicht spezifisch, sie helfen jedoch, das Vorhandensein einer Anämie zu vermuten, und stellen eine Diagnose in Kombination mit Daten aus anderen Untersuchungen her.

Subjektive Anzeichen treten erst dann auf, wenn die Belastung größer als normal ist und dann (im Verlauf der Erkrankung) und im Ruhezustand:

- allgemeine Schwäche
- erhöhte Müdigkeit und verminderte Leistung
- Schwindel
- Tinnitus und Blinken "fliegen" vor den Augen
- Herzklopfen
- verstärkte Dyspnoe bei Anstrengung
- in Ohnmacht fallen

Eine objektive Prüfung ergab:

- Blässe der Haut und sichtbare Schleimhäute (zum Beispiel die innere Oberfläche des unteren Augenlids)
- Pastos (kleine Schwellung) der Beine, Füße, Gesicht (meistens um die Augen)
- Tachykardie, verschiedene Arrhythmieoptionen
- gemäßigtes Herzgeräusch, gedämpfte Herztöne

Das sideropenische Syndrom wird durch Eisenmangel in den Geweben verursacht, wodurch die Aktivität vieler Enzyme (Eiweißstoffe, die viele Vitalfunktionen regulieren) verringert wird.

Das sideropenische Syndrom äußert sich in zahlreichen Symptomen:

- eine Geschmacksänderung (ein unwiderstehlicher Wunsch, ungewöhnliche Lebensmittel zu sich zu nehmen: Sand, Kreide, Lehm, Zahnpulver, Eis sowie rohes Hackfleisch, ungebackenen Teig, getrocknetes Getreide), häufig in Frauen und Jugendlichen ausgedrückt

- Neigung zu würzigen, salzigen, würzigen Lebensmitteln

- olfaktorische Perversion (zieht Gerüche an, die von den meisten als unangenehm empfunden werden: Benzin, Aceton, Lackgeruch, Farben, Kalk)

- Abnahme der Muskelkraft und Muskelatrophie aufgrund eines Mangels an Myoglobin (sauerstoffbindendes Protein in der Skelettmuskulatur) und Enzyme der Gewebeatmung

- dystrophische Hautveränderungen (Trockenheit bis zum Reißen, Schälen), Haare (Zerbrechlichkeit, Verlust, Mattheit, frühes Ergrauen), Nägel (Mattheit, Querstreifen, Koilonia - löffelförmige Konkavität der Nägel). Reduzierte restaurative Funktion der Haut (kleine Verletzungen, Abrieb heilen nicht lange aus).

- Winkelstomatitis (Trockenheit und Risse in den Mundwinkeln) bei 10-15% der Patienten

- Glossitis (Entzündung der Zunge), gekennzeichnet durch Schmerzgefühl und Zerreißen in der Zunge, Rötung und Atrophie der Papillen (die sogenannte "lackierte Zunge", die Oberfläche der Zunge ist in diesem Fall nicht wie üblich samtig, sondern glatt und sogar glänzend)

- atrophische Veränderungen in der Magen-Darm-Schleimhaut (trockene Schleimhaut der Speiseröhre, die beim Schlucken Schmerzen verursacht und Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung - sideropenische Dysphagie), Entwicklung atrophischer Gastritis und Enteritis

- dystrophische Veränderungen in den Muskeln der Sphinkter der Blase (dringender Harndrang, Unfähigkeit, beim Husten den Urin zu halten, lachen, niesen, Bettnässen)

- Das Symptom der "blauen Sklera" ist durch eine bläuliche Farbe der Sklera gekennzeichnet (aufgrund des Eisenmangels und der unzureichenden Funktion einiger Enzyme wird die Kollagensynthese durch die weiße Augenmembran gestört, sie wird dünner und es erscheinen kleine Gefäße).

- "Sideropenic subfebrile condition" - länger anhaltender Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilzahlen (37,0-37,9 ° C) ohne ersichtlichen Grund

- Anfälligkeit für infektiöse und entzündliche Erkrankungen (häufige akute respiratorische Virusinfektionen und andere Infektionen), Tendenz zu chronischen Infektionen

- reduzierte Widerstandsfähigkeit gegen Schwermetallvergiftung

Nicht hämatologische Wirkungen von Anämie:

- fetale Wachstumsverzögerung bei einer schwangeren Frau mit Anämie,
- Verletzung des Menstruationszyklus
- Impotenz
- Verhaltensänderungen, reduzierte Motivation, intellektuelle Fähigkeiten, diese Symptome sind bei Kindern und Jugendlichen stärker ausgeprägt und verschwinden, wenn die Eisenspeicher wiederhergestellt werden.

Diagnose einer Eisenmangelanämie

I. Allgemeine Untersuchung (Haut- und Schleimhautfarbe, Körpertyp), Befragung des Patienten (chronische Erkrankungen, Alkohol, Vererbung bei einer Frau, Art der Menstruation und Datum der letzten Menstruation), Palpation (Bauchschmerzen und Lendenwirbelsäule, Volumen des Bauchraums und der Brustdrüsen, Größe und Mobilität der Lymphknoten), Perkussion (Perkussion zur Bestimmung der Grenzen von Herz und Leber, Schmerzen von flachen und röhrenförmigen Knochen), Auskultation (Hören auf mögliches Keuchen in der Lunge, Lärm und Herzrhythmus).

Ii. OAK (komplettes Blutbild) oder CRAC (klinisches detailliertes Blutbild) ist die Hauptstudie bei der Primärdiagnose von Anämie.

Hier stellen wir Ihnen die wichtigsten Indikatoren vor, damit Sie durch die Analyse navigieren können:

Hb (Hämoglobin) - die Norm für Frauen beträgt 120-150 g / l, für Männer 130-170 g / l.

Erythrozyten (rote Blutkörperchen) - die Norm ist 3,9-6,0 * 1012 bei Männern, 3,7-5,0 * 1012 / l bei Frauen, die Anzahl der roten Blutkörperchen bei Neugeborenen ist maximal und beträgt 6,0-9,0 * 1012 Bei älteren Menschen kann die Konzentration der roten Blutkörperchen auch auf 6,0 * 1012 / l erhöht werden. In beiden Fällen werden diese Indikatoren als Norm betrachtet.

RET (Retikulozyten) - die Norm liegt zwischen 0,8 - 1,3 und 0,2 - 2%.

Hct (Hämatokrit, dh der Anteil der Blutzellen und des flüssigen Teils) - bei Männern 40-48%, bei Frauen etwas niedriger - 36-42%.

MCV (durchschnittliches Erythrozytenvolumen) - eine Norm von 75 bis 95 Mikron 3.

MCH (durchschnittlicher Hämoglobingehalt in roten Blutkörperchen) ist die Norm von 24-33 pg.

MCHC (durchschnittliche Hämoglobinkonzentration in roten Blutkörperchen) liegt bei 30-38%.

Leukozyten (Leukozyten) - 3,6 - 10,2 · 10 9 / l.

PLT (Blutplättchen) - 152-343 * 10 9 / l.

Iii. OAM (Urinanalyse), Harnproteinverlust und das Vorhandensein von Blut im Urin sind von größter Bedeutung

Iv. Allgemeine biochemische Studien (Gesamtprotein, Glukose, Gesamt- und Direktbilirubin, ALAT, AsAT, alkalische Phosphatase, Kreatinin, Harnstoff, LDH, CRP)

V. Spezifische biochemische Studien

1. Bestimmung des Serumeisens

Norm: Kinder unter 1 Jahr - 7,16-17,90 μmol / l;
Kinder von 1 Jahr bis 14 Jahre - 8,95-21,48 μmol / l;
Frauen - 8,95 - 30,43 µmol / l;
Männer - 11,64 bis 30,43 µmol / l.

2. Gesamte Eisenbindungskapazität von Blutserum (die Norm bei Frauen: 38,0–64,0 μm / l, bei Männern 45,0–75,0 μm / l)

3. Transferrineisensättigung (normalerweise etwa 30%)

4. Gehalt an Transferrin (die Norm beträgt 2,0 bis 4,0 g / l)

5. Serumferritin-Gehalt (µg / l = ng / ml)

Neugeborene 25 bis 200
1 Monat 200 - 600
6 Monate - 15 Jahre 30 - 140

Männer 20 - 350
Frauen 10 - 150

1. Trimester 56 - 90
2. Trimester 25 - 74
3. Trimester 10 - 15

6. Desferal-Test (nach intravenöser Gabe von 500 mg Desferal bei einer gesunden Person mit Urin werden 0,8 bis 1,2 mg Eisen ausgeschieden; bei Patienten mit Eisenmangelanämie ist dieser Wert niedriger).

Vi. Im weiteren Prüfungsplan können Sie auch zugewiesen werden:

- Bluttest auf HIV und Hepatitis B und C
- Röntgen der Lunge, ggf. Bronchoskopie mit Biopsie (Analyse eines Gewebestücks), Computertomographie der Lunge
- Kotanalyse auf Parasiten und verstecktes Blut
- EGD- und Magensäurestudie
- Ultraschall der inneren Organe und Nieren
- Darmuntersuchung (Irroskopie, Rektomanoskopie, Koloskopie)
- Beratung eines Urologen, Gynäkologen, Proktologen, Gastroenterologen
- Sternalpunktion (Entnahme einer Probe des roten Knochenmarks aus dem Brustbein zur Untersuchung)
- Ultraschall der Gebärmutter und der Anhängsel
- Sputumuntersuchung auf alveoläre Makrophagen, die Hämosiderin enthalten
- Konsultation eines Endokrinologen, Rheumatologen
- Tumormarker-Analyse

Behandlung von Eisenmangelanämie

1. Diät
2. Orale Eisenpräparate
3. Injizierbare Eisenpräparate
4. Bluttransfusion

Diät bei der Behandlung von Eisenmangelanämie

Die Diät bei der komplexen Behandlung von Eisenmangelanämie kann bei der normalen Aufnahme von Eisen aus der Nahrung wirksam sein, wenn keine Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts vorliegen.

Die Diät bei Eisenmangelanämie sollte eisenhaltige Lebensmittel umfassen (Rinderzunge, Hühnerfleisch, Pute, Leber, Seefisch, Herz, Buchweizen und Hirse, Eier, Gemüse, Erbsen, Nüsse, Kakao, Aprikosen, Äpfel, Pfirsiche, Persimone, Quitte) (Blaubeeren, Kürbiskerne), Ascorbinsäure, die die Eisenaufnahme verbessert (Paprika, Kohl, Wildrose, Johannisbeere, Zitrusfrüchte, Sauerampfer).

Produkte, die die Eisenaufnahme hemmen, sollten begrenzt sein: Schwarzer Tee, alle Milchprodukte.

Medikamente gegen Eisenmangelanämie

Orale Eisenpräparate (in Tabletten, Tropfen, Sirup, Lösung) sind die Anfangsbehandlung für leichte bis mäßige Anämie. In Gegenwart einer Schwangerschaft stimmt die Methode mit dem Geburtshelfer-Gynäkologen überein.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 Tabletten 1-2 mal täglich zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels (für Schwangere 1 Tablette 1 Mal pro Tag zur Prophylaxe, 1 Tablette 2 Mal pro Tag zur Behandlung).

- Ferretab 1 Kapsel pro Tag, bis zu maximal 2-3 Kapseln pro Tag in 2 Einzeldosen, die Mindestdauer der Verabreichung beträgt 4 Wochen, weiter nach Angaben.

- Maltofer ist in drei Dosierungsformen (Tropfen, Sirup, Tabletten) erhältlich und kann bei Eisenmangelanämie 40-120 Tropfen / 10-30 ml Sirup / 1-3 Tabletten pro Tag in 1-2 Dosen einnehmen. Kinder bis 1 Jahr 10-20 Tropfen, 2,5-5 ml Sirup in 1-2 Dosen, Kinder von 1 bis 12 Jahre 20-40 Tropfen, 5-10 ml Sirup in 1-2 Dosen; Empfang innerhalb von 3-5 Monaten unter Kontrolle des Hämoglobinspiegels.

- Tardiferferron / Ferrogradumet 1-2 Tabletten pro Tag zur Wiederherstellung des Hämoglobinspiegels, schwangere Frauen, 1 Tablette pro Tag II-III-Trimester.

- Aktiferrin 1 Kapsel 2-3 mal täglich für 8-12 Wochen, für Neugeborene und Kleinkinder wird das Medikament in Form von Tropfen 10-15 Tropfen 2-3 mal pro Tag gegeben, für Vorschulkinder 25-35 Tropfen dreimal täglich.

- Totem (kombinierte Zubereitung aus Eisen, Kupfer und Mangan) 2-4 Ampullen pro Tag, die Lösung wird in 1 Glas Wasser verdünnt, 3-6 Monate eingenommen, Kinder 5-7 mg / kg Gewicht in 3-4 Dosen.

Injizierbare Medikamente werden ausschließlich im Krankenhaus verwendet (Sie müssen eine Anti-Schock-Behandlung durchführen können), sind während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

- Venofer (die Lösung ist ausschließlich für die intravenöse Verabreichung bestimmt, die Dosis und die Verabreichungsrate werden individuell berechnet).

- Cosmofer (Lösung zur intravenösen und intramuskulären Injektion, Dosis und Art der Anwendung werden individuell berechnet).

- ferrinzhekt (Lösung zur Einführung eines / in oder in das Dialysesystem).

Die Transfusion (Transfusion von Blutkomponenten) wird bei strenger Anämie nach strengen Indikationen und im Krankenhaus durchgeführt.

Merkmale des Verlaufs und der Behandlung von Eisenmangelanämie bei Kindern

Anämie bei Kindern manifestiert sich durch häufige Symptome (Blässe der Haut und Schleimhäute, allgemeine Lethargie, Tränen, Schwitzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen), Säuglinge erbrechen sich häufig nach dem Füttern; dystrophische Veränderungen der Haut, Haare und Nägel, Karies.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist es möglich, die Entwicklung von funktionellem Rauschen im Herzen, Tachykardien, Kopfschmerzen, Ohnmacht zu beobachten, möglicherweise eine Zunahme der Leber- und Milzgröße, das Auftreten ungewöhnlicher Geschmackserlebnisse - das Verlangen nach Kreide, Ton, Erde.

Die Behandlung von Anämie bei Kindern umfasst 4 Prinzipien: Normalisierung der Behandlung und Ernährung, mögliche Beseitigung der Ursache von Eisenmangel, Eisentherapie und Begleittherapie.

- Priorität beim Stillen,
- lange Luftwege, Vorbeugung gegen ARVI,
- Einführung von komplementären Fleischnahrungsmitteln ab 6 Monaten,
- beseitigen den Köder von Grieß, Reis, Bärentraubenbrei, bevorzugen Buchweizen, Gerste, Hirse,
- Einnahme von Eisenpräparaten (Maltofer, Actiferrin, Totems) unter Aufsicht eines Kinderarztes.

Die Wirksamkeit der Behandlung kann bereits nach 7-10 Tagen beurteilt werden (zweimaliger Anstieg der Retikulozyten im Vergleich zum Ausgangswert, Erhöhung des Hämoglobins um 10 g / l oder mehr pro Woche), die Behandlung dauert mindestens 3 Monate. Wenn die verschriebene Behandlung nicht wirksam ist, sollten andere Arzneimittel in Betracht gezogen werden, wobei möglicherweise die Dosis auf das maximale therapeutische Niveau erhöht werden muss. Es ist notwendig, Quellen für chronischen Blutverlust, Herde chronischer Infektionen, das Vorhandensein von Neoplasmen und helminthische Invasionen sowie einen begleitenden Vitamin-B12-Mangel auszuschließen.

Wenn die Prinzipien der komplexen Therapie beachtet werden, bilden sich die Anämie-Symptome schnell zurück.

Komplikationen bei Eisenmangelanämie

Komplikationen treten bei längerer Anämie ohne Behandlung auf und beeinträchtigen die Lebensqualität.

- reduzierte Immunität
- erhöhte Herzfrequenz, die zu einer stärkeren Belastung des Herzens und schließlich zu Herzversagen führt,
- Schwangere erhöhen das Risiko einer Frühgeburt und einer Wachstumsverzögerung des Fötus,
- bei Kindern bewirkt Eisenmangel Wachstumsverzögerung und -entwicklung,
- eine seltene und schwerwiegende Komplikation ist hypoxisches Koma,
- Eine Hypoxie aufgrund eines Eisenmangels verkompliziert den Verlauf bestehender kardiopulmonaler Erkrankungen (CAD, Asthma bronchiale, Bronchiektasen und andere).

Prognose

In der überwiegenden Anzahl von Fällen ist eine Eisenmangelanämie erfolgreich korrigierbar, die Anzeichen und Symptome einer Anämie lassen nach. Unbehandelt treten jedoch Komplikationen auf und die Krankheit schreitet voran.

Wenn Sie einen niedrigen Hämoglobinwert haben, müssen Sie sich einer vollständigen klinischen Untersuchung und Laboruntersuchung unterziehen und die Ursache der Anämie ermitteln. Korrekte Diagnose - der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung.

Eisenmangelanämie (IDA): Ursachen, Grade, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Eisenmangelanämie (IDA) war früher besser bekannt als Anämie (jetzt ist dieser Begriff veraltet und aus Gewohnheit, außer bei unseren Großmüttern). Der Name der Krankheit weist eindeutig auf einen Mangel im Körper an einem chemischen Element wie Eisen hin, dessen Abreicherung in den Organen, die sich ablagern, zu einer Abnahme der Produktion eines komplexen Proteins (Chromoprotein) - Hämoglobins (Hb) - führt, das in roten Blutkörperchen enthalten ist - Erythrozyten. Eine solche Eigenschaft von Hämoglobin als seine hohe Affinität für Sauerstoff beruht auf der Transportfunktion roter Blutkörperchen, die mit Hilfe von Hämoglobin Sauerstoff zu den Atmungsgeweben liefern.

Obwohl die Erythrozyten im Blut bei Eisenmangelanämie ausreichend sein können, zirkulieren sie durch den Blutstrom „leer“, bringen jedoch nicht die Hauptkomponente in das Gewebe zum Atmen, weshalb sie an Hunger (Hypoxie) leiden.

Eisen im menschlichen Körper

Eisenmangelanämie (IDA) ist die häufigste Form aller derzeit bekannten Anämien, die durch eine Vielzahl von Ursachen und Umständen verursacht wird, die zu Eisenmangel führen können, was zu verschiedenen Erkrankungen führt, die für den Körper unsicher sind.

Eisen (Ferrum, Fe) ist ein sehr wichtiges Element, um die normale Funktion des menschlichen Körpers sicherzustellen.

Bei Männern (mittlere Größe und Gewicht) enthält es ca. 4 - 4,5 Gramm:

• 2,5 - 3,0 g sind in Häm Hb;
• In Geweben und parenchymatösen Organen wird es in einer Reserve von 1,0 bis 1,5 g (etwa 30%) abgelagert, dies ist eine Reserve - Ferritin;
• Myoglobin und Atmungsenzyme nehmen über 0,3 bis 0,5 g ein;
• In Ferrum transportierenden Proteinen (Transferrin) ist ein bestimmter Anteil vorhanden.

Natürlich treten auch bei Männern tägliche Verluste auf: täglich etwa 1,0 bis 1,2 g Eisenblätter durch den Darm.

Bei Frauen ist das Bild etwas anders (nicht nur wegen der Größe und des Gewichts): Ihr Eisengehalt liegt zwischen 2,6 und 3,2 g, es werden nur 0,3 g abgelagert und nicht nur die täglichen Verluste durch den Darm. Der weibliche Körper verliert während der Menstruation 2 ml Blut und bricht mit 1 g dieses wichtigen Elements auf. Es ist also klar, warum bei Frauen häufig eine Erkrankung wie Eisenmangelanämie auftritt.

Bei Kindern verändern sich der Hämoglobin- und Eisengehalt mit dem Alter, im Allgemeinen sind sie jedoch bis zu einem Lebensjahr deutlich niedriger und bei Kindern und Jugendlichen unter 14 Jahren nähern sie sich der weiblichen Norm.

Die häufigste Form der Anämie ist IDA, da unser Körper dieses chemische Element überhaupt nicht synthetisieren kann. Abgesehen von tierischen Produkten können wir es nirgendwo anders aufnehmen. Es wird im Zwölffingerdarm 12 und etwas entlang des Dünndarms absorbiert. Mit dem Dickdarm geht das Ferrum in keine Wechselwirkung ein und reagiert nicht darauf, und sobald es dort ist, wird es durchgelassen und aus dem Körper entfernt. Übrigens, Sie können sich keine Sorgen machen, dass wir durch den Konsum von viel Eisen mit Lebensmitteln dieses "überfressen" können - eine Person verfügt über spezielle Mechanismen, die die Aufnahme von überschüssigem Eisen sofort stoppen.

Eisenstoffwechsel im Körper (Schema: myshared, Efremova SA)

Ursachen, Mängel, Verstöße...

Damit der Leser die wichtige Rolle von Eisen und Hämoglobin verstehen kann, versuchen wir, oft mit den Wörtern "Ursache", "Mangel" und "Störung", die Wechselbeziehungen verschiedener Prozesse zu beschreiben, was die Essenz der IDA ist:

1. Der Hauptgrund für die Entwicklung von Eisenmangelzuständen ist natürlich Eisenmangel;
2. Das Fehlen dieses chemischen Elements führt dazu, dass es nicht ausreicht, die letzte Stufe der Hämsynthese abzuschließen, bei der Eisen aus dem Backup-Hämoprotein Ferritin ausgewählt wird, in dem Fe auch ausreichend sein sollte, um geben zu können. Wenn Ferritin-Eisenprotein weniger als 25% Eisen enthält, bedeutet dies, dass das Element es aus irgendeinem Grund nicht erreicht hat;
3. Das Fehlen der Häm-Synthese führt zu einer Beeinträchtigung der Hämoglobinproduktion (es gibt nicht genügend Hämien, um ein Hämoglobinmolekül zu bilden, das aus 4 Hämmen und Globinprotein besteht);
4. Eine Verletzung der Hb-Synthese führt dazu, dass ein Teil der roten Blutkörperchen das Knochenmark ohne sich selbst verlässt (hypochrome Anämie) und daher nicht in der Lage ist, seine Aufgaben vollständig zu erfüllen (Sauerstoff in die Gewebe zu transportieren, was nichts zu kommunizieren hat).
5. Als Folge eines Mangels an Hämoprotein Hb tritt eine Gewebehypoxie im Blut auf und es entsteht ein zirkulatorisch-hypoxisches Syndrom. Außerdem verstößt der Mangel an Fe im Körper gegen die Synthese von Gewebeenzymen, was nicht die beste Wirkung auf Stoffwechselvorgänge in Geweben hat (trophische Störungen der Haut, Atrophie der Magen-Darm-Schleimhaut) - Symptome einer Eisenmangelanämie treten auf.

Erythrozyten- und Hämoglobinmoleküle

Die Ursache dieser Störungen ist daher der Eisenmangel und das Fehlen einer Reserve (Ferritin), was die Synthese von Häm und damit die Produktion von Hämoglobin erschwert. Wenn das im Knochenmark gebildete Hämoglobin nicht ausreicht, um junge rote Blutkörperchen zu füllen, bleiben Blutzellen nichts übrig, um den Geburtsort ohne es zu verlassen. In einem solchen minderwertigen Zustand zirkulieren die roten Blutkörperchen jedoch nicht in der Lage, Gewebe mit Sauerstoff zu versorgen, und sie leiden an Hunger (Hypoxie). Und alles begann mit Eisenmangel...

Gründe für die Entwicklung von IDA

Die Hauptvoraussetzungen für die Entwicklung einer Eisenmangelanämie sind Krankheiten, durch die Eisen kein Niveau erreicht, das die normale Synthese von Häm und Hämoglobin gewährleisten kann, oder aufgrund einiger Umstände wird dieses chemische Element zusammen mit bereits gebildeten Erythrozyten und Hämoglobin entfernt, die während der Blutung auftreten.

Unterdessen sollte eine akute post-hämorrhagische Anämie, die während eines massiven Blutverlusts auftritt, nicht auf IDA (schwere Verletzungen, Geburt, kriminelle Abtreibungen und andere Zustände, die hauptsächlich durch Schäden an großen Gefäßen verursacht werden) zurückzuführen sein. Bei günstigen Umständen wird das BCC (zirkulierendes Blutvolumen) wiederhergestellt, die roten Blutkörperchen und das Hämoglobin steigen auf und alles fällt zusammen.

Die folgenden pathologischen Zustände können die Ursache einer Eisenmangelanämie sein:

Chronischer Blutverlust, der durch einen permanenten Entzug der Erythrozyten zusammen mit Hämoglobin und dem in diesem Chromoprotein enthaltenen Eisen (II) gekennzeichnet ist, geringe Blutungsrate und geringe Verluste: Uterus (verlängerte Menstruation aufgrund von Ovarialdysfunktion, Uterusmyomen, Endometriose), gastrointestinaler, pulmonaler, nasaler Zahnfleischbluten;

Es ist offensichtlich, dass die Eisenmangelanämie vor allem eine "weibliche" Krankheit ist, da sie sich häufig aufgrund von Gebärmutterblutungen oder häufiger Entbindung entwickelt, sowie ein "Teenager" -Problem, das durch intensives Wachstum und schnelle sexuelle Entwicklung (bei Mädchen während der Pubertät) verursacht wird. Eine eigene Gruppe besteht aus Kindern, deren Eisenmangel vor dem Lebensjahr festgestellt wurde.

Der Körper schafft es zunächst noch

Während der Entstehung von Eisenmangelzuständen sind die Entwicklungsgeschwindigkeit des Prozesses, das Stadium der Erkrankung und der Grad der Kompensation von Bedeutung, da IDA unterschiedliche Ursachen hat und von einer anderen Krankheit herrühren kann (z. B. wiederholte Blutungen in einem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, gynäkologische Pathologie oder chronische Infektionen). Phasen des pathologischen Prozesses:

1. Verstecktes (latentes) Defizit in einem Flash verwandelt sich nicht in IDA. Bei der Blutuntersuchung ist es jedoch bereits möglich, den Mangel des Elements festzustellen, wenn wir das Serumeisen untersuchen, obwohl das Hämoglobin noch innerhalb der normalen Grenzen liegt.
2. Klinische Manifestationen sind charakteristisch für das sideropenische Gewebesyndrom: gastrointestinale Störungen, trophische Veränderungen der Haut und Derivate (Haare, Nägel, Talgdrüsen und Schweißdrüsen);
3. Mit der Erschöpfung der eigenen Reserven des IDA-Elements kann durch den Hämoglobinspiegel bestimmt werden - es beginnt zu sinken.

Entwicklungsstadien

Je nach Tiefe des Eisenmangels gibt es 3 Schweregrade von IDA:

• Easy - Hämoglobinwerte liegen im Bereich von 110 - 90 g / l;
• Der mittlere Hb-Gehalt liegt zwischen 90 und 70 g / l.
• Der Hämoglobinwert fällt unter 70 g / l.

Eine Person fängt an, sich bereits im Stadium des latenten Mangels krank zu fühlen, aber die Symptome werden nur bei einem sideropenischen Syndrom deutlich sichtbar. Vor dem Auftreten des Krankheitsbildes einer Eisenmangelanämie dauert es noch weitere 8 bis 10 Jahre, und erst dann erfährt eine Person, die wenig Interesse an ihrer Gesundheit hat, Anämie, dh wenn das Hämoglobin deutlich abnimmt.

Wie manifestiert sich Eisenmangel?

Das Krankheitsbild im ersten Stadium manifestiert sich in der Regel nicht von selbst. Die latente (latente) Periode der Erkrankung führt zu unbedeutenden Veränderungen (hauptsächlich aufgrund von Sauerstoffmangel in Geweben), bei denen noch keine eindeutigen Symptome festgestellt wurden. Kreislauf-hypoxisches Syndrom: Schwäche, Tachykardie bei körperlicher Anstrengung, manchmal Ohrenklingeln, Kardialgie - viele Menschen klagen ähnlich. Aber nur sehr wenige Menschen würden an eine biochemische Blutuntersuchung denken, bei der zu den anderen Indikatoren Serumeisen gehört. Und in diesem Stadium kann man die Entwicklung von IDA vermuten, wenn es Magenprobleme gibt:

1. Der Wunsch zu essen verschwindet, die Person macht es eher aus Gewohnheit;
2. Geschmack und Appetit werden pervers: Ich möchte Zahnpulver, Ton, Kreide, Mehl anstelle von normalem Essen probieren;
3. Es gibt Schwierigkeiten beim Schlucken von Nahrung und einige vage und unbegreifliche Beschwerden im Epigastrium.
4. Die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Symptome im Anfangsstadium der Erkrankung abwesend oder schwach ausgeprägt sein können, werden sie in den meisten Fällen nicht beachtet, bis das Sideropenie-Syndrom auftritt. Ist es möglich, dass bei irgendeiner medizinischen Untersuchung eine Abnahme des Hämoglobins festgestellt wird und der Arzt beginnt, die Vorgeschichte zu klären?

Die Anzeichen eines sideropenischen Syndroms legen bereits nahe, dass der Eisenmangelzustand zu erwarten ist, da das klinische Bild für IDA eine charakteristische Farbe annimmt. Die Haut und ihre Derivate sind die ersten, die etwas später unter ständiger Hypoxie leiden. Die inneren Organe sind an dem pathologischen Prozess beteiligt:

• Die Haut ist trocken, an Händen und Füßen abziehen;
• Geschichtete Nägel - flach und stumpf;
• Bits in den Mundwinkeln, Risse in den Lippen;
• Sabbern nachts;
• Haare spalten, wachsen schlecht, verlieren ihren natürlichen Glanz;
• Die Zunge tut weh, es zeigen sich Falten;
• Die geringsten Kratzer heilen schwer;
• Geringe Körperresistenz gegen infektiöse und andere nachteilige Faktoren;
• Muskelschwäche;
• Schwäche der physiologischen Schließmuskeln (Harninkontinenz während des Lachens, Husten, Anstrengung);
• Nestatrophie entlang der Speiseröhre und des Magens (Ösophagoskopie, Fibrogastroduodenoskopie - FGDS);
• Imperativ (plötzliches Verlangen, das schwer einzudämmen ist) Drang zum Wasserlassen;
• Schlechte Laune;
• Intoleranz von stickigen Räumen;
• Schläfrigkeit, Lethargie, Gesichtsschwellung.

Ein solcher Verlauf kann bis zu 10 Jahre dauern, die Behandlung von Eisenmangelanämie kann von Zeit zu Zeit das Hämoglobin leicht erhöhen, woraus sich der Patient eine Weile beruhigt. In der Zwischenzeit vertieft sich das Defizit weiter, wenn Sie die Ursache nicht beeinflussen und eine ausgeprägtere Klinik ergibt: alle oben genannten Symptome + schwere Atemnot, Muskelschwäche, konstante Tachykardie, verminderte Arbeitsfähigkeit.

Eisenmangelanämie bei Kindern und schwangeren Frauen

IDA tritt bei Kindern unter 2–3 Jahren 4–5 Mal häufiger auf als bei anderen defizienten Zuständen. In der Regel wird dies durch einen Mangel an Nährstoffen verursacht, bei dem eine unausgewogene Ernährung des Kindes durch falsche Ernährung nicht nur dieses chemische Element, sondern auch die Komponenten des Protein-Vitamin-Komplexes verringert.

Bei Kindern verläuft die Eisenmangelanämie häufig latent (latent), wodurch die Anzahl der Fälle um das dritte Lebensjahr um das 2-3-fache reduziert wird.

Eisenmangel ist am anfälligsten für Frühgeborene, Babys von Zwillingen oder Drillingen, Kleinkinder mit größerem Gewicht und Körpergewicht bei der Geburt und nimmt in den ersten Lebensmonaten rasch zu. Künstliche Ernährung, häufige Erkältungen, eine Tendenz zum Durchfall gehören ebenfalls zu den Faktoren, die zur Verringerung dieses Elements im Körper beitragen.

Wie wird IDA bei Kindern - hängt vom Grad der Anämie und den Kompensationsfähigkeiten des Körpers des Kindes ab. Der Schweregrad der Erkrankung wird grundsätzlich nicht durch den Hb-Spiegel bestimmt - sie hängt in höherem Maße von der Geschwindigkeit des Hämoglobinabfalls ab. Ohne Behandlung kann eine Eisenmangelanämie mit guter Anpassung jahrelang andauern, ohne dass eine signifikante Beeinträchtigung auftritt.

Die Anhaltspunkte für die Diagnose eines Eisenmangels bei Kindern können berücksichtigt werden: Blässe der Schleimhäute, wachsartige Farbe der Ohrmuscheln, dystrophische Veränderungen der falschen Abdeckungen und Hautderivate, Gleichgültigkeit gegenüber Nahrungsmitteln. Symptome wie Gewichtsverlust, Wachstumsretardierung, minderwertiges Fieber, häufige katarrhalische Erkrankungen, vergrößerte Leber und Milz, Stomatitis, Synkope können auch während der IDA auftreten, sind aber nicht zwingend erforderlich.

Bei Frauen birgt Eisenmangelanämie die größte Gefahr während der Schwangerschaft: hauptsächlich für den Fötus. Wenn der schlechte Gesundheitszustand einer schwangeren Frau durch Sauerstoffmangel im Gewebe verursacht wird, kann man sich vorstellen, welche Leiden die Organe haben und vor allem das zentrale Nervensystem des Kindes (fetale Hypoxie). Darüber hinaus besteht während der IDA bei Frauen, die auf die Geburt des Kindes warten, eine hohe Wahrscheinlichkeit des Eintretens einer Frühgeburt und ein hohes Risiko für die Entwicklung infektiöser Komplikationen in der Zeit nach der Geburt.

Diagnose Ursache Suche

Unter Berücksichtigung der Beschwerden des Patienten und der Information über einen Rückgang des Hämoglobins in der Geschichte kann IDA nur angenommen werden, daher:

1. Die erste Stufe der diagnostischen Suche wird der Beweis sein, dass dieses chemische Element im Körper wirklich fehlt, was die Ursache für Anämie ist.
2. Die nächste Diagnosestufe ist die Suche nach Krankheiten, die zur Voraussetzung für die Entwicklung eines Eisenmangelzustands (Mangelursachen) geworden sind.

Die erste Diagnosestufe basiert in der Regel auf der Durchführung verschiedener zusätzlicher Labortests (mit Ausnahme des Hämoglobingehalts), die nachweisen, dass dem Körper Eisen fehlt:

• Komplettes Blutbild (UAC): Niedriger Hb-Spiegel - Anämie, Zunahme der Anzahl der roten Blutkörperchen mit unnatürlich geringer Größe, normale Erythrozytenzahl - Mikrozytose, Abnahme des Farbindex - Hypochromie, der Gehalt an Retikulozyten ist wahrscheinlich nicht erhöht sich von normalen Werten entfernen;
• Serumeisen, dessen Rate bei Männern im Bereich von 13–30 µmol / l liegt, bei Frauen zwischen 11 und 30 µmol / l (während IDA werden diese Indikatoren abnehmen);
• Gesamt-Eisenbindungskapazität (OZHSS) oder Gesamttransferrin (die Norm liegt bei 27 - 40 µmol / l, mit IDA - der Spiegel steigt an);
• Die Transferrinsättigung mit Eisen bei einem Elementmangel sinkt unter 25%;
• Serumferritin (Reserveprotein) bei Eisenmangelzuständen bei Männern ist niedriger als 30 ng / ml, bei Frauen - unter 10 ng / ml, was auf den Verbrauch von Eisenspeichern hindeutet.

Wenn im Körper des Patienten mithilfe von Tests ein Eisenmangel festgestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, die Ursachen für diesen Mangel zu finden:

1. Anamnese (möglicherweise ist eine Person ein überzeugter Vegetarier oder eine zu lange und unklug Diäten zum Abnehmen);
2. Es kann davon ausgegangen werden, dass es im Körper zu Blutungen kommt, die der Patient nicht erkennt oder kennt, aber nicht viel Wert darauf legt. Um das Problem zu erkennen und den Status der Ursache zu ermitteln, wird der Patient gebeten, sich einer Vielzahl von Untersuchungen zu unterziehen: FGDs, Rektor- und Koloskopie, Bronchoskopie, eine Frau wird zu einem Frauenarzt geschickt. Es gibt keine Gewissheit, dass auch diese übrigens eher unangenehmen Verfahren die Situation klären werden, aber es wird notwendig sein, zu suchen, bis eine Quelle schwerer Enttäuschungen gefunden wird.

In diesen Stadien der Diagnose muss der Patient zum Termin der Ferrotherapie gehen. Die Behandlung von Eisenmangelanämie wird nicht willkürlich durchgeführt.

Lass Eisen im Körper bleiben

Damit die Wirkung auf die Krankheit vernünftig und wirksam ist, sollten die Grundprinzipien der Behandlung von Eisenmangelanämie beachtet werden:

• Es ist unmöglich, die Eisenmangelanämie nur durch die Ernährung ohne die Verwendung von Eisenpräparaten (begrenzte Aufnahme von Fe im Magen) zu stoppen.
• Es ist notwendig, die Behandlungssequenz zu beobachten, die aus zwei Stufen besteht: Die erste ist die Linderung der Anämie, die 1–1,5 Monate dauert (der Anstieg des Hämoglobinspiegels beginnt in der 3. Woche), und die zweite, die das Fe-Depot auffüllen soll (wird fortgesetzt 2 Monate);
• Die Normalisierung des Hämoglobins bedeutet nicht das Ende der Behandlung - der gesamte Verlauf sollte 3 bis 4 Monate dauern.

In der ersten Phase (5-8 Tage) der Behandlung der Eisenmangelanämie wird die so genannte Retikulozytenkrise helfen, um festzustellen, ob das Medikament und seine Dosen richtig ausgewählt sind - eine signifikante Zunahme (20- bis 50-fach) der Anzahl junger Formen von Erythrozyten (Retikulozyten - normal: etwa 1% ).

Bei der Verschreibung von Eisenpräparaten für Per os (durch den Mund) ist zu beachten, dass nur 20–30% der akzeptierten Dosis absorbiert werden. Der Rest wird durch den Darm ausgeschieden, daher muss die Dosis korrekt berechnet werden.

Die Ferrotherapie muss mit einer an Vitaminen und Eiweiß reichen Diät kombiniert werden. Die Ernährung des Patienten sollte mageres Fleisch (Kalbfleisch, Rindfleisch, heißes Lammfleisch), Fisch, Buchweizen, Zitrusfrüchte, Äpfel umfassen. Ascorbinsäure in einer Dosis von 0,3 - 0,5 g pro Aufnahme, Antioxidans-Komplex, Vitamine A, B, E verschreibt der Arzt in der Regel zusätzlich zur Ferrotherapie.

Eisenpräparate unterscheiden sich von anderen Arzneimitteln durch spezielle Verabreichungsregeln:

• Ferrumhaltige kurzwirkende Medikamente werden nicht unmittelbar vor und während der Mahlzeiten eingenommen. Das Arzneimittel wird 15 bis 20 Minuten nach einer Mahlzeit oder in einer Pause zwischen den Dosen eingenommen. Längere Medikamente (Ferrogradmet, Ferograd, Tardiferferron-retard, Sorbifer-Durules) können vor den Mahlzeiten und über Nacht (1 Mal pro Tag) eingenommen werden.
• Eisenpräparate werden nicht mit Milch und Getränken auf Milchbasis (Kefir, Ryazhenka, Joghurt) gespült. Sie enthalten Kalzium, das die Eisenaufnahme hemmt.
• Tabletten (außer Kautabletten), Pillen und Kapseln werden nicht gekaut, geschluckt und mit viel Wasser, Hagebuttenbrühe oder geklärtem Saft ohne Fruchtfleisch abgewaschen.

Kleine Kinder (unter 3 Jahren) sollten vorzugsweise Eisensupplemente in Tropfen, etwas älter (3–6 Jahre) in Sirupen erhalten, und Kinder über 6 Jahren und Jugendliche werden gut mit Kautabletten „behandelt“.

Die häufigsten Eisenpräparate

Derzeit steht Ärzten und Patienten eine große Auswahl an Medikamenten zur Verfügung, die den Eisengehalt im Körper erhöhen. Sie sind in verschiedenen pharmazeutischen Formen erhältlich, so dass ihre Einnahme auch bei der Behandlung der Eisenmangelanämie bei Kleinkindern keine besonderen Probleme verursacht. Zu den wirksamsten Medikamenten zur Erhöhung der Eisenkonzentration gehören:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Actiferrin;
4. Ferroplex;
5. Hemofer;
6. Ferroceron; (malt Urinrosa);
7. Tardiferon;
8. Ferrograddumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-Hülsenfrüchte

Die Liste der Medikamente, die Ferrum enthalten, ist kein Leitfaden für die Wirkung, es ist Sache des behandelnden Arztes, die Dosis zu verschreiben und zu berechnen. Therapeutische Dosen werden verschrieben, bis sich der Hämoglobinspiegel normalisiert hat, und der Patient wird in prophylaktische Dosen überführt.

Vorbereitungen für die parenterale Verabreichung werden bei Verletzung der Eisenabsorption im Gastrointestinaltrakt (Gastrektomie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür in der akuten Phase, Resektion großer Teile des Dünndarms) verordnet.

Bei der Verschreibung von Medikamenten für die intravenöse und intramuskuläre Anwendung sollten Sie vor allem an allergische Reaktionen (Hitzegefühl, Herzschlag, Schmerzen hinter dem Brustbein, unteren Rücken- und Wadenmuskeln, metallischen Geschmack im Mund) und mögliche Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks denken.

Vorbereitungen zur parenteralen Anwendung bei der Behandlung von Eisenmangelanämie werden nur verschrieben, wenn man sich sicher ist, dass es sich um IDA handelt, und nicht um eine andere Form der Anämie, bei der sie kontraindiziert sein könnten.

Die Indikationen für eine Bluttransfusion bei IDA sind sehr begrenzt (Hb unter 50 g / l, Operation oder Auslieferung stehen jedoch aus, orale Intoleranz und Allergien gegen parenterale Therapie). Transfundiert nur dreimal gewaschene rote Blutkörperchenmasse!

Prävention

In einer Zone besonderer Aufmerksamkeit gibt es sicherlich kleine Kinder und schwangere Frauen.

Kinderärzte betrachten die Ernährung als das wichtigste Ereignis, um IDA bei Kindern unter einem Jahr zu warnen: Stillen, mit Eisen angereicherte Mischungen („künstliche Stoffe“), Obst und Fleischnahrung.

Eisenerzeugnisse für einen gesunden Menschen

Für schwangere Frauen sollten sie selbst mit einem normalen Hämoglobingehalt in den letzten zwei Monaten vor der Geburt Eisenpräparate einnehmen.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten die Prävention von IDA im frühen Frühling und die vierwöchige Ferrotherapie nicht vergessen.

Wenn Anzeichen eines Gewebemangels bestehen, ohne auf die Entwicklung einer Anämie zu warten, ist es für den Rest der Bevölkerung hilfreich, vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen (40 mg Eisen pro Tag für zwei Monate). Neben schwangeren Frauen und stillenden Müttern setzen auch Blutspender, heranwachsende Mädchen und Personen beiderlei Geschlechts, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, eine solche Prävention ein.